» Как применять витаон при отите: Витаон при отите — Отоларингология

Содержание

Местные антисептики при хроническом гнойном среднем отите

Какова цель этого обзора?

Целью этого Кокрейновского обзора было выяснить, являются ли местные антисептики более эффективными по сравнению с плацебо или отсутствием лечения при хроническом гнойном среднем отите (ХГСО). В обзоре также рассматривался вопрос о том, являются ли одни местные антисептики более эффективными, чем другие. Авторы этого Кокрейновского обзора собрали и проанализировали все соответствующие исследования, чтобы ответить на этот вопрос.

Ключевая информация

В связи с недостаточным числом исследований и очень низкой определенностью доказательств, эффективность антисептиков в лечении ХГСО неясна. Неблагоприятные эффекты не были хорошо отражены в исследованиях.

Что было изучено в этом обзоре?

Хронический гнойный средний отит (ХГСО) — это длительный (хронический) отек и инфекция среднего уха, с выделениями из уха (отореей) через перфорированную тимпаническую мембрану (барабанную перепонку). Основные симптомы ХГСО — выделения из уха и потеря слуха.

Местные антисептики (антисептики, вводимые непосредственно в ухо в виде ушных капель или в виде порошка) иногда используют для лечения ХГСО. Местные антисептики убивают микроорганизмы, которые могут быть причиной инфекции, или останавливают их рост. Местные антисептики могут использоваться самостоятельно или их добавляют к другим средствам для лечения ХГСО, таким как антибиотики или средства для очищения ушей (туалет ушей). Применение местных антисептиков может вызвать раздражение кожи наружного уха, что может привести к дискомфорту, боли или зуду. Некоторые антисептики (например, спирт) могут быть токсичны для внутреннего уха (ототоксичность), что означает, что они могут вызвать необратимую потерю слуха (сенсоневральную), головокружение или звон в ухе (тиннитус).

Каковы основные результаты этого обзора?

Мы нашли пять исследований, но не смогли сказать, сколько участников было включено, так как в двух исследованиях сообщали только о том, сколько ушей было пролечено. В исследованиях использовали различные типы антисептиков: некоторые использовали ушные капли, а некоторые — порошки.

Местный антисептик (борная кислота) в сравнении с отсутствием лечения (с базовой обработкой в виде туалета ушей)

В одном исследовании (254 ребенка) сравнивали использование борной кислоты в спиртовых ушных каплях с отсутствием лечения местными антисептиками. Всем детям ежедневно чистили уши с помощью ватных палочек (сухая чистка). Очень низкая определенность доказательств означает, что неясно, приводит ли лечение антисептиком к ускорению разрешения отореи через четыре недели или через три-четыре месяца по сравнению с группой, которая не получала никаких местных антисептиков. В этом исследовании сообщили об отсутствии различий между двумя группами лечения в снижении слуха или предполагаемой ототоксичности. Не было никакой информации о каких-либо других исходах.

Сравнение местных антисептических средств

В одном исследовании (93 участника) сравнивали однократное применение порошка борной кислоты с ежедневным применением ушных капель уксусной кислоты. Очень низкая определенность доказательств означает, что неясно, приводит ли применение борной кислоты к ускорению разрешения отореи по сравнению с ежедневным применением капель уксусной кислоты при оценке через четыре недели. Было неясно, был ли ушной дискомфорт более выражен в одной группе, чем в другой. Не было никакой информации о каких-либо других исходах.

Насколько актуален этот обзор?

Доказательства актуальны по состоянию на апрель 2019 года.

Капли в нос Витаон от насморка и при беременности: инструкция и отзывы

Любое вирусное или простудное заболевание непременно будет сопровождаться насморком и сопутствующими признаками патологического состояния носовой полости – отечностью, потерей обоняния, сухостью, заложенностью носа.

Ринит требует обязательной, своевременной терапии, так как не исключены последствия в виде головной боли, гайморита, снижению способности к восприятию звуков и более серьезных нарушений (отит). Препарат «Витаон» является практически идеальным средством, эффективно воздействующим на застойные явления и воспалительные процессы в слизистой носа.

Содержание статьи

Составляющие компоненты «Витаона»

Эффективность «Витаона» или бальзама Караваева, обусловлена наличием в составе удачного сочетания природных компонентов, благодаря чему происходит естественное оздоровление организма без присутствия побочных эффектов.

Изучая аннотацию препарата «Витаон» от насморка, можно убедиться в натуральности состава, ведь основными компонентами являются концентрированные извлечения и вытяжки из целебного лекарственного растительного сырья:

  • масло перечной мяты;
  • плоды шиповника;
  • календула лекарственная;
  • ромашка аптечная;
  • эфирное масло фенхеля;
  • эфирное масло апельсина;
  • почки сосновые;
  • чабрец душистый и т.д.

Фармакологическая форма выпуска – масло для наружного применения, жидкая лекарственная форма для приема внутрь, бальзам. За счет большой совокупности в составе лечебных трав, препарат отличается специфическим травянистым запахом.

Почему при высмаркивании закладывает уши узнайте тут.

Медицинский продукт реализуется в пузырьках из темного стекла, содержимое которого имеет маслянистую, коричневато – зеленоватую по цвету консистенцию. Для лечения взрослых может использоваться любая лекарственная форма препарата, для терапии детского насморка назначается «Витаон бэби» в нос ребенку.

Капли «Витаон» пользуются огромным спросом, так как содержат только натуральные компоненты.

Важно! Существует две формы выпуска лекарственного средства — «Витаон люкс» и бальзам Караваева, исключительное отличие которых – наличие в составе «Люкса» масла оливы, способствующего увлажнению и смягчению для кожи с чрезмерным реагированием на обычные эндо- и экзогенные факторы (чувствительный кожный покров).

Преимущества

Капли в нос «Витаон» отличаются от аналогичных лекарственных продуктов следующими преимущественными особенностями:

  • эффект обезболивания;
  • снимает отечность слизистой носа;
  • локализует воспалительные процессы;
  • способствует скорейшему заживлению и восстановлению слизистой оболочки носа.

Для комплексной терапии острых гнойных процессов, а также при обострении хронических воспалительных процессов применяется бальзам Караваева «Витаон».

Инструкция для носа свидетельствует о том, что препарат оказывает анальгезирующий, противомикробный, антиэкссудативный, регенерирующий и противовоспалительный эффект, поэтому является идеальной терапией для слизистых поверхностей полости носа, за счет восстановления кислотно-основного равновесия.

Интересно знать! «Витаон» отлично зарекомендовал себя не только как универсальное средство для лечения недугов в верхних дыхательных путях, но и как препарат, способствующий регенерации кожного покрова (при ожогах, пролежнях, обморожении, инфицировании).

Меры предосторожности перед использованием «Витаона»

Перед применением «Витаона» необходима консультация лечащего врача, так как возможно проявление аллергической реакции на составляющие лекарственного продукта. С осторожностью назначается пациентам при гипергии (повышенной формы реактивности иммунной системы).

Как принимать «Витаон»

Медицинский продукт «Витаон» может использоваться как в профилактических целях, так и непосредственно для самой терапии. Традиционно, для воздействия на воспаленную слизистую носа используются капли.

Для положительной динамики рекомендуется принимать 3-4 раза в сутки по 2-3 капли в каждое наружное отверстие.

Процесс закапывания осуществляется с запрокинутой головой назад, после проделанной манипуляции необходимо некоторое время находится в таком положении, чтобы полезные составляющие капель начали воздействовать на губчатую костную ткань носа, нейтрализуя токсичные вещества. Далее следует очистить нос от сухих корок.

Уже после первого закапывания процесс отхождения корок будет безболезненным, а успокаивающее действие препарата успокоит воспаленную слизистую, тем самым снизит повышенную секрецию.

Бальзам Караваева может выступать как самостоятельным средством для лечения насморка, так и назначаться в совокупности с другими медицинскими продуктами.

Также существует «Витаон беби» — специально разработанный для маленьких детей, который благодаря мягкому воздействию эффективно очищает носовую полость и снимает отечность слизистой. Обязательна консультация педиатра!

«Витаон беби» – это прекрасный универсальный препарат, решающий целый спектр проблем от кожного зуда, ранок, дерматитов до лечения насморка

При беременности

Несмотря на натуральный состав и отсутствие побочных эффектов (за исключением индивидуальной непереносимости одного или нескольких компонентов), в аннотации данного препарата – беременность и период лактации указаны в списке противопоказаний к использованию, так как лабораторные исследования на реакцию организма плода не проводились.

Поэтому использовать «Витаон» при беременности следует с осторожностью, после тщательного изучения индивидуальных особенностей беременной и консультации специалиста.

На практике, в целях повышения безопасности, назначается детская версия средства «Витаон беби», не несущая угрозы организму развивающегося в утробе матери малышу.

«Витаон» при гайморите

Бальзам Караваева при лечении гайморита способствует ускорению процесса выздоровления, но стоит понимать, что «Витаон» при гайморите как самостоятельное средство малоэффективно.

Для полного излечения от инфекционного воспаления в гайморовой пазухе рекомендуется использовать комплексную терапию.

Препарат способствует оттоку гнойного экссудата, заживлению слизистой, препятствует размножению болезнетворных микроорганизмов, устраняет основную симптоматику заболевания при правильном использовании средства.

Существует несколько вариантов терапии гайморита:

  1. Первый, и наиболее простой – капли. Процедура лечения осуществляется согласно инструкции.
  2. Второй, терапия паровыми ингаляциями. Следует понимать, что использование препарата с помощью небулайзера запрещено. Для проведения процедуры можно использовать паровой ингалятор, или емкость с горячей водой. В воду добавляется 15-20 капель медицинского продукта, голова накрывается полотенцем. Важно при ингаляции придерживаться определенных мер предосторожности – не рекомендуется во время процедуры сильно низко наклонять голову к воде, так как высока вероятность получить ожог слизистой оболочки. Более того, перед лечением гнойного гайморита обязательна консультация лечащего врача. Также не стоит прибегать к данному способу лечения при повышенной температуре тела.
  3. Третий, турунды в нос. Несколько раз в сутки, в носовой ход помещаются ватные тампоны, смоченные в лекарстве. Рекомендуемое время воздействия – не более 15 минут.
  4. Четвертый, смазывание внутренней и наружной части носа бальзамом «Витаон». Эффективно при повреждении слизистой оболочки носа и раздражении кожных покровов возле органа обоняния.
  5. Пятый, промывание носа раствором, приготовленным в соотношении 15-20 капель на 250 мг. теплой, кипяченой жидкости. Данная терапия осуществляется строго по предписанию лечащего врача.

Ингаляции с «Витаоном» применяются при насморке, отите, рините, синусите, гайморите и других воспалениях слизистых оболочек носа.

Благодаря комплексному воздействию «Витаона», данный препарат можно назвать многофункциональным. Идеально сочетаемый состав способствует достижению эффекта в минимальные сроки.

Несмотря на безвредность лекарства, стоит понимать, что самолечение чревато последствиями. Поэтому выбор препарата для лечения следует поручить врачу.

Отзывы

Вероника. О препарате «Витаон» узнала сравнительно недавно, хотя средство достаточно не новое. Из-за сильного переохлаждения я заработала себе гайморит, если честно, меня откровенно пугала процедура «кукушки» и прием антибиотиков. По совету знакомой, начала лечение «Витаоном» — на ватные палочки наносила лекарство и вставляла в нос. Уже после первого использования прошла головная боль, через два дня начал отходить гной, на четвертый день у меня вернулось обоняние. Буквально за неделю, я полностью избавилась от гайморита. Маленький совет от меня, не нужно сильно мочить палочки лекарством, а то оно попросту будет стекать и пачкать лицо и вещи, а пятна от «Витаона» сложно отстирываются.

Юлия. По совету фармацевта купила «Витаон», решила попробовать для лечения насморка, так как при использовании спреев у меня начинает развиваться отит. Использовала в чистом, не разбавленном виде. Закапывала в нос пипеткой и закрывала ноздрю ватным диском минут на 15-20. Через 3 дня прошла заложенность полностью. Сейчас еще использую «Витаон» и в косметических целях, для меня это практически универсальный препарат.

Витаон при насморке – препарат широкого спектра действия

Простудные и вирусные заболевания обычно сопровождаются насморком, который требует обязательного лечения. Для борьбы с застойными явлениями и воспалительными процессами в носоглотке был разработан «Витаон» — современный препарат натурального происхождения. Витаон при насморке быстро избавит носовые ходы и придаточные пазухи от слизи.

Действие препарата

Эффективность Витаона от насморка обусловлена богатым составом препарата: в него вошло много трав, обладающих лечебным действием. Он изготовлен на основе календулы, шалфея, тмина, ромашки, мяты, тысячелистника, полыни, чабреца, фенхеля и других лекарственных растений.

Внешне лекарство представляет собой сочетание правильно подобранных эфирных масел, поэтому капли имеют вид масляной жидкости со специфическим запахом. Цвет жидкости может варьироваться от зеленоватого до коричневого с желтым оттенком. Капли в нос Витаон оказывают такое комплексное воздействие на носоглотку:

  • противовоспалительное;
  • анальгезирующее;
  • противоотечное;
  • антисептическое.

Специалисты отдают предпочтение лечению именно этим препаратом по той причине, что он восстанавливает поврежденную слизистую оболочку и значительно сокращает количество вырабатываемой слизи. При воспалительных заболеваниях носоглотки, когда в носовых пазухах образуется гной, требуется его быстрый отток. В этих целях можно использовать бальзам Витаон, которым обрабатываются носовые пазухи.

Форма выпуска препарата и его применение

Витаон при насморке можно применять в нескольких фармакологических формах, таких как:

  • капли;
  • масло и бальзам для наружного использования;
  • крем.

Преимущественно при лечении насморка назначаются капли, которые закапываются в нос традиционным путем: больной запрокидывает голову назад, в каждый носовой ход капают по несколько капель, в таком положении необходимо оставаться некоторое время, чтобы лекарство проникло в труднодоступные места.

Универсальным средством является при насморке бальзам Караваева Витаон, действие которого на этом не заканчивается, так как препарат используется для лечения ран, ожогов, обморожения и других поражений кожи. Средство было разработано профессором Караваемым, который в процессе его создания использовал компоненты растительного происхождения.

Благодаря своему натуральному составу часто назначается Витаон при насморке детям. Выпускается препарат в форме, специально разработанной для детей. Такое средство предназначено для ухода за поврежденной детской кожей, но некоторые родители нашли ему более широкое применение: начали смазывать носовые ходы или крылья носа, чтобы уменьшить проявления симптомов простуды.

Детям назначается от насморка Витаон беби – средство, разработанное именно для пациентов детского возраста. Его можно использовать не только для лечения простуды, но и в качестве профилактический действий во время эпидемии простудных заболеваний.

Противопоказания

Среди современных препаратов от насморка в нос Витаон является одним из самых популярных, что объясняется его широким спектром действия и натуральным составом. Однако, несмотря даже на то, что средство является фитопрепаратом, перед его применением следует тщательно ознакомиться с инструкцией.

Лекарство имеет такие противопоказания:

  • индивидуальная непереносимость некоторых компонентов;
  • аллергические реакции организма.

Особенно осторожно следует его принимать при беременности и лактации, лечение допустимо только по назначению врача.

Если у вас есть вопросы к врачу, пожалуйста, задайте их на странице консультации. Для этого нажмите на кнопку:

Похожие записи

Доктор Вижн — исцелись самым эффективным способом. / Бальзам »ВИТАОН-25»

Бальзам »ВИТАОН-25»

Состав: масляный экстракт из двенадцати лекарственных растений ( мята, ромашка, чистотел, полынь горькая, сосна, фенхель, шиповник, тмин, тысячелистник, чабрец, календула, зверобой) и эфирный концентрат.

Дерматология: дерматит, нейродермит, экзема, опрелость, псориаз, кожный зуд.

Проктология: геморрой, проктит, парапроктит.

Стоматология: стоматит, альвеолит, гингивит, парадонтоз.

Заживление трещин и царапин в полости рта. Применение в период протезирования.

Инфекционные болезни: профилактика.

Хирургия: раны, ожоги (ускорение регенерации тканей, обезболивающий, противовоспалительный и антимикробный эффект).

Педиатрия: опрелости, потница, мецерация кожных покровов.

Акушерство: лечение и профилактика трещин сосков, лактостаз, послеоперационных нагноившихся швов.

Гинекология: эрозия шейки матки, кандидоз наружных половых органов.

Неврология: невралгия.

Урология: уретрит.

Отолярингология: ринит, гайморит, синусит, тонзиллит, фарингит, ларингит, отит.

Радиология: при лучевой терапии (особенно слизистых).

Физиотерапия: при массаже, в бальнеологии, при ультрафиолетовом облучении большими дозами, при применении токов Бернара, ультрафорезе, водно-термических процедурах (ванна, сауна, душ, баня).

Косметология: заживление при пластических операциях, профилактика солнечных ожогов, выравнивание загара. Предохранение от увядания и омолаживание кожи лица.

 

Вы устали от болезней?

Бальзам Караваева «Витаон» — это то, в чем Вы нуждаетесь. Если Вы не хотите заболеть гриппом, когда больны все – закапайте несколько капель в нос или смажьте слизистую оболочку носа. Если же Вы упустили время, то бальзам Караваева «Витаон» поможет избавиться от ринита, гайморита, тонзиллита, отита.

Масляные повязки с бальзамом Караваева «Витаон» помогут при дерматитах, нейродермитах, экземах.

Для кормящих матерей бальзам Караваева «Витаон» — незаменимое средство для повышения лактации, избавление от трещин сосков и и профилактики мастита. Бальзам Караваева «Витаон» также нормализует микрофлору кишечника младенца; массаж с бальзамом «Витаон» избавляет его от болей в животике, ежедневная обработка кожи – от опрелостей и потничек.

Ваш стоматолог  непременно назначит Вам Бальзам Караваева «Витаон» при стоматите, парадонтозе; ватные тампоны с бальзамом «Витаон» и массаж десен уменьшат парадонтозный карман и снимут воспаление.

Бальзам Караваева «Витаон» избавит от эрозии и трещин гинекологии. Ваше самочувствие значительно улучшиться, если Вы воспользуетесь микроклизмами или тампонами с бальзамом «Витаон» при геморрое, трещинах, проктите.

Если у Вас неприятность: Вы обожглись или поранились – бальзам Караваева «Витаон» быстро снимает боль, а рана заживет, не оставив следа.

Вы здоровы, хороши собой и хотите выглядеть еще лучше? Питательные маски с бальзамом «Витаон» сохранят свежесть и упругость Вашей кожи в жару и в холод. Не забудьте бальзам Караваева «Витаон», если Вы отправляетесь на пляж – Вы станете обладателем роскошного загара.

Бальзам «Витаон» избавит Вас от назойливости комаров, быстро снимет боль и отек после их укусов.

Бальзам Караваева «Витаон» незаменим в сауне и массажном кабинете.

 

Бальзам Караваева «Витаон» — это средство, которое всегда должно быть в домашней аптечке! Бальзам не имеет противопоказаний. Возможна индивидуальная непереносимость. Хранить при комнатной температуре в защищенном от света месте.

Срок хранения 24 месяца.

Эффективность и безопасность подтверждены клиническими испытаниями в институтах и клиниках Минздрава РФ и РАМН. Сертифицировано в Госкомсанэпиднадзоре и В/О «Тест» торгово-промышленной палаты Российской Федерации.

особенности, отличия Витаона беби, возможность применения при беременности

Практически любое вирусное заболевание сопровождается насморком. Подавляющее большинство лекарственных препаратов, которые помогают избавиться от этого недуга, вызывают привыкание. Поэтому лучше прибегать к помощи натуральных средств. Особенно хорошо помогает Витаон от насморка. В чем его особенности, как его правильно применять и есть ли ограничения и противопоказания – об этом далее.

Особенности Витаона: состав и области применения

Главная особенность Бальзама Караваева или Витаона заключается именно в его уникальном составе – в нем только натуральные ингредиенты:

  • Масло растительное
  • Экстракт лекарственных растений (тмин, фенхель, полынь, почки сосны зверобой, календула, чабрец, шиповник, тысячелистник, ромашка, мята, чистотел)
  • Концентрат эфирный, содержащий фенхелевое, апельсиновое и мятное масла
  • Камфора
  • Отдушка

Витаон является средством для наружного применения и обладает широким спектром действия – его используют при ранах, ожогах, трещинах, для уменьшения воспаления участков кожи. Кроме того, он отлично увлажняет кожу и помогает восстановить жировой и водный обмен клеток кожи. То есть его можно использовать и при сухости рук зимой, и после ожога и даже для снятия воспаления с десен, к примеру. Можно применять это средство и при кожных заболеваниях, при лечении геморроя, некоторых гинекологических заболеваниях, насморке или даже отите.

Детский Витаон: в чем отличие?

На первый взгляд может показаться, что обычный и детский Витаон абсолютно идентичны. Даже по запаху их различить очень трудно и это неспроста – они отличаются только двумя ингредиентами. В детской версии бальзама отсутствует апельсиновое масло, так как оно является сильным аллергеном, и базовым маслом выступает оливковое.

Область применения бальзама для детей немного шире – можно использовать Витаон детский для лечения опрелостей у малышей, а также можно мазать грудь кормящей мамы, особенно при появлении трещин. Масло увлажнит кожу, поможет уменьшить воспаление и боль и будет способствовать скорейшему заживлению. А самое главное, этот бальзам абсолютно безопасен для ребенка.

Как правильно использовать Витаон от насморка?

При насморке у взрослых можно использовать как обычный Витаон, так и Беби версию, причем вторая будет легче восприниматься слизистой носа. Детям же, конечно, при насморке можно применять только Витаон Бэби. Инструкция гласит, что можно использовать бальзам в чистом виде для закапывания носа, но так ли это безопасно, как кажется на первый взгляд?

Несмотря на то, что все ингредиенты, входящие в состав бальзама, имеют натуральное происхождение, не стоит сразу капать его в чистом виде в носовой проход, особенно ребенку. Чтобы понять, насколько сильное чувство дискомфорта ребенку это принесет, пусть один из родителей попробует закапать нос себе. Вполне возможно, что и у ребенка реакция на Витаон не будет отличаться от реакции на этот препарат у его родителей.

Так как в состав этого бальзама входит большое количество эфирных масел, применение его в чистом виде для закапывания в носовой проход, может спровоцировать сильное раздражение слизистой носа и глотки, и даже отек носоглотки. Не говоря уже о том, что может возникнуть аллергическая реакция на какие-либо составляющие данного бальзама. Поэтому перед применением внутрь, лучше произвести наружный тест на аллергию.

Лучше всего использовать Витаон или Беби версию этого бальзама для помазания носовых проходов или для закладывания тампонов, промоченных в бальзаме, в каждый носовой проход. Но и здесь нужно быть осторожным – бальзам может вызвать раздражение внутри носа, ввиду длительного контакта с эфирными маслами. Также можно использовать этот бальзам для процедур фитотерапии, то есть дышать этим бальзамом. Для этого можно капнуть несколько капель Витаона или Витаона Бэби в аромалампу или просто разложить смоченные в бальзаме ватные диски по всей квартире.

Витаон при беременности

Так как в состав Витаона входят только натуральные компоненты, его можно использовать и при беременности. Женщинам, находящимся в положении и так можно применять очень ограниченный список препаратов, поэтому этот бальзам может стать настоящим спасением. Ведь даже многие капли от насморка беременным противопоказаны, а этот бальзам использовать можно очень долго, не боясь привыкания или негативных последствий.

Однако при беременности нужно иметь в виду, что может появиться аллергия даже на те вещества и продукты, на которые до изменения положения не было никакой реакции. Поэтому перед применением бальзама необходимо произвести тест на аллергию, даже если до беременности этим бальзамом женщина уже пользовалась.

Капли в нос Витаон — инструкция и отзывы

Описание и состав

В составе имеются такие растительные вещества, как:

  • ромашка;
  • календула;
  • чистотел;
  • тмин;
  • фенхель;
  • сосновые почки;
  • мятное, камфорное масло.

В лор-практике это средство применяется для ликвидации отечности слизистой носа, снятия острого воспаления и ускорения выздоровления. Лекарство Витаон Беби может назначаться с самого рождения по строгим показаниям.

Фармакологическое действие

Средство для введения в нос и обработки слизистой полости рта повышает устойчивость к различным неблагоприятным факторам. Применение его как назальных капель очищает нос от слизи, способствуя прекращению экссудации. Является дополнительным средством в терапии острых респираторных инфекций.

Также маслянистый раствор помогает от зуда (при аллергическом заболевании) и раздражения. Оказывает антимикробное, восстанавливающее, смягчающее и успокаивающее действие.

Вещество в составе бальзама способствует очищению слизистой от болезнетворных микроорганизмов и продуктов их жизнедеятельности. При трехкратном применении лекарство убирает отечность и раздражение.

Бальзам действует как иммуномодулирующее средство, что обусловлено содержанием семян фенхеля, шалфея, ромашки и сосновых почек.

Лекарство помогает бороться с инфекционными агентами, ускоряя наступление периода выздоровления.

Посмотрите также

Инструкция по применению таблеток и порошка Ацетилцистеин, аналоги и противопоказания

Читать

Эфирные масла помогают уничтожению бактериальных и вирусных агентов. Масло камфоры обеспечивает облегченное носовое дыхание, а полыни и чистотела оказывает антибактериальное действие.

Как использовать бальзам Витаон при гайморите

Заложенный нос, головная боль, утрудненное дыхание носом, общее недомогание могут сигнализировать о таком неприятном заболевании, как гайморит.

Эта болезнь довольно часто встречается среди людей любых возрастов. Медики находятся в постоянном поиске безопасных и действенных средств для борьбы с заболеванием.

Последнее время бальзам Караваева или Витаон при гайморите все чаще находит свое использование.

Характеристика препарата

Выпускают несколько видов Витаона: растворы, кремы, бальзамы. В лечении гайморита назначаются жидкие формы Витаон и Витаон-Люкс.

Бальзам Витаон содержит экстракты лекарственных растений: календулы, шиповника, сосновых почек, чистотела, ромашки, чабреца, тысячелистника, тмина, полыни, мяты перечной, зверобоя, фенхеля. Кроме них в состав включены камфора, масло мяты перечной и масло фенхеля. Основа препарата – соевое масло.

В Витаон-Люкс имеются некоторые другие ингредиенты. В нем экстракты этих же лекарственных растений дополнены камфорой, апельсиновым, фенхелевым и мятным маслами. Основой этого препарата служит оливковое масло.

Такая многокомпонентность препаратов обеспечивает их разнообразные свойства:

  • уменьшают воспалительный процесс,
  • снижают интенсивность боли,
  • ускоряют регенерацию тканей,
  • угнетают жизнедеятельность патогенной микрофлоры,
  • активизируют местный иммунитет,
  • ускоряют процесс выздоровления,
  • проявляют антисептическое и антиэкссудативное действие,
  • уменьшает отечность,
  • убирает раздражение и зуд тканей.

Когда применяют

Витаон имеет очень широкий спектр применения.

Он может использоваться при различных дерматологических заболеваниях и проблемах, ожогах, ранах, обморожениях, в стоматологической практике, гинекологии, проктологии, косметологии.

Также назначение Витаона возможно при заболеваниях ЛОР-органов, для ухода за нежной кожей младенцев, лечения и профилактики трещин сосков у кормящих женщин и лактостаза.

Использование при гайморите

Применение бальзама Караваева для лечения гайморита позволяет ускорить процесс выздоровления. Ведь лекарство помогает облегчить и устранить основные симптомы болезни: заложенность носа, насморк, отечность слизистой оболочки носа, нарушение носового дыхания.

При этом он проявляет свои антисептические свойства непосредственно в месте воспаления, заживляет повреждения слизистой, смягчает ее, препятствует размножению микробов. Но самостоятельно бальзам Караваева не излечит гайморит.

Он эффективен только в составе комплексной терапии.

Многих интересует как применять Витаон при гайморите, ведь в инструкции нет описания всех возможных способов использования. Витаон – многофункциональное средство, которое может применяться для лечения несколькими способами.

Капли

Применение в виде капель является самым простым. Для осуществления процедуры следует лечь на спину, слегка запрокинуть голову назад и закапать необходимое количество капель. После этого следует полежать несколько минут, чтобы раствор проник в носовые пазухи.

Паровые ингаляции

Применять в небулайзере средство строго запрещено. Для проведения ингаляций с Витаоном понадобится паровой ингалятор либо кастрюля с горячей водой. 15-20 капель препарата добавляют к воде, накрываются полотенцем и проводят процедуру.

Следует соблюдать осторожность и не наклоняться очень низко над емкостью с паром, чтобы не получить ожогов слизистой оболочки. Не проводят такие ингаляции при повышенной температуре тела, при серьезных заболеваниях сердца и склонности к носовым кровотечениям. Не всегда можно их проводить и при гнойном гайморите.

Поэтому перед началом такого лечения необходимо обязательно проконсультироваться с врачом.

При гайморите ингаляции позволяют быстро «пробить» нос, снять раздражение слизистой оболочки, устранить отечность и облегчить отток слизи из носовых пазух.

Турунды в нос

Достаточно удобный и безопасный способ применения лекарства – турунды в нос. Лекарством смачивают ватные тампоны и помещают в носовые ходы на 10-15 минут несколько раз в день.

Промывания носа

Можно встретить рекомендации промывать нос водой с добавлением 15-20 капель препарата на стакан воды. Но перед таким применением препарата необходима обязательная консультация врача, так как это не всегда может быть безопасно.

Противопоказания и побочные эффекты

Этот растительный препарат отличается хорошей переносимостью. Побочных эффектов на данный момент отмечено не было. Единственным противопоказанием к использованию в лечебных и косметических целях является индивидуальная гиперчувствительность к компонентам лекарства.

Показания к применению

Как капли в нос Витаон применяется от насморка и для смягчения слизистой. Бальзам после нанесения препятствует попаданию болезнетворных бактерий. Он может быть частью терапии при гайморите и ОРВИ.

При каких патологиях и состояниях может назначаться Витаон:

  • раздражение слизистой оболочки;
  • затрудненное носовое дыхание;
  • инфекционные и острые воспалительные патологии слизистой;
  • термические и химические ожоги;
  • травматические повреждения слизистой для быстрейшего заживления;
  • отит, ларингит, насморк, гайморит, тонзиллит.

В качестве профилактического препарата он действует за счет создания барьера. Масляной слой на слизистой препятствует проникновению и размножению болезнетворных микроорганизмов.

Для взрослых

Витаон назначается взрослым при респираторных патологиях с целью увлажнения слизистой, снятия воспаления и устранения заложенности носа. Бальзам также может использоваться для ингаляций.

Для детей

Детям Витаон Беби наносится на слизистую с целью профилактики попадания болезнетворных микроорганизмов. Для совсем маленьких он используется в виде назальных капель.

Для беременных и в период лактации

Нет данных о влиянии бальзама на внутриутробное формирование. Беременным средство назначается с осторожностью. Рекомендовать лечение во время ношения плода и кормления грудью может только лечащий врач.

Витаон при беременности и лактации

В процессе кормления грудью женщины сталкиваются с такой проблемой как трещины на сосках. И именно для их быстрого заживления можно использовать Витаон.

Если вам рекомендуют Витаон при беременности, как препарат для борьбы с молочницей – то это будет чистой воды эксперимент. Ведь исследований по данному поводу как таковых не проводилось.

Это, так сказать, «область возможного применения», как пишут некоторые источники. Таких областей у препарата много, как и компонентов в его составе.

Но не станет ли для вас эта смесь гремучей? Например, чувствительным аллергикам бальзамы на травах могут и навредить.Таким образом, можно сказать, что консультация лечащего врача в любом случае не помешает.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl Enter, чтобы сообщить нам.

Витаон при беременности может использоваться для лечения, если его назначает врач. Однако при беременности следует следить за состоянием женщины, так как компоненты средства могут вызвать аллергические реакции. В период лактации лекарство используется для лечения трещин сосков.

Так как в состав Витаона входят только натуральные компоненты, его можно использовать и при беременности. Женщинам, находящимся в положении и так можно применять очень ограниченный список препаратов, поэтому этот бальзам может стать настоящим спасением. Ведь даже многие капли от насморка беременным противопоказаны, а этот бальзам использовать можно очень долго, не боясь привыкания или негативных последствий.

Однако при беременности нужно иметь в виду, что может появиться аллергия даже на те вещества и продукты, на которые до изменения положения не было никакой реакции. Поэтому перед применением бальзама необходимо произвести тест на аллергию, даже если до беременности этим бальзамом женщина уже пользовалась.

Инструкция по применению

При насморке детям и взрослым вводится в каждую ноздрю по пару капель масляного раствора. Повторять процедуру можно до 3 раз. В инструкции по применению сказано, что бальзам может использоваться только местно.

Для проведения паровых ингаляций несколько капель нужно добавить в емкость с кипятком. Затем над ней нужно подышать около 10 минут. Делается это осторожно, чтобы случайно не обжечь слизистую дыхательных путей.

Посмотрите также

Как применять «Аугментин» при лечении гайморита и синусита у взрослых и детей

Читать

Витаон в нос при насморке: формы выпуска бальзама Караваева и инструкция

Витаон выпускается в форме бальзама, сфера применения которого значительно шире, чем лечение насморка и ОРВИ. О преимуществах препарата, его составе, особенностях действия, показаниях, противопоказаниях читайте ниже.

Состав и особенности действия препарата

Основное преимущество Витаона заключается в том, что большинство ингредиентов, входящих в его состав, — натуральные.

Среди них:

  • ромашка;
  • тмин;
  • шалфей;
  • полынь;
  • шиповник;
  • зверобой;
  • календула;
  • чабрец;
  • тысячелистник;
  • сосна;
  • эфирные масла апельсина, мяты и фенхеля;
  • соевое и оливковое масла;
  • камфора.

Этот удивительный «букет» оказывает комплексное воздействие на слизистую носа, снимая воспаление и отечность, обезболивая, сужая сосуды и способствуя восстановлению поврежденных тканей.

Назальный проход и придаточные пазухи быстро очищаются от скоплений патологической жидкости и возвращаются в нормальное состояние. Закапывание в нос капель Витаон при насморке не только устраняет симптом, но и причину его возникновения.

За это данный препарат особенно ценится докторами.

Формы выпуска

К группе бальзамов Караваева относятся:

  • Витаон Бэби;
  • Витаон люкс;
  • Витаон для полости рта;
  • крем Витаон.

Эти парафармацевтические средства предназначены для наружного применения, отлично справляются с различными проблемами кожи, обладая противомикробным и заживляющим действием, эффективно снимают отеки. Бальзам Караваева Витаон помогает при насморке, если втирать средство в кожу переносицы и крыльев носа, а также закапывать, как назальные капли.

Бальзам выпускается во флаконах емкостью от 15 до 500 мл. Препарат представляет собой маслянистую жидкостью. Цвет ее может быть зеленым либо желтовато-коричневым. Жидкость имеет специфический запах, обусловленный соединением множества растительных компонентов и экстрактов масел из них.

Показания и противопоказания

Как уже отмечалось выше, бальзам Витаон применяют при заболеваниях носоглотки воспалительного характера. Особенно в тех случаях, когда процесс уже запущен.

Основными показаниями являются такие недуги:

  • синусит;
  • тонзиллит;
  • ринит.

Но это не единственные случаи, когда препарат может быть эффективным. Сфера использования бальзама чрезвычайно широка. Это и ожоги, и псориаз, и экзема, и опрелости у детей, и маститы у кормящих женщин.

Используют его также при лечении многих стоматологических, проктологических, гинекологических заболеваний, таких, как гингивит, пародонтоз, стоматит, эрозия шейки матки, молочница, геморрой, проктит.

Противопоказаний у препарата минимальное количество. Самое главное из них – непереносимость одного или нескольких компонентов, входящих в состав. Поскольку большинство из них – растительного происхождения, высок риск аллергии. Поэтому перед применением Витаона следует обязательно проконсультироваться с врачом.

Согласно инструкции, противопоказаниями также считаются беременность и период лактация. Но это только потому, что исследований на предмет влияния препарата на плод или организм грудных детей не проводилось.

Доктора нередко назначают средство будущим и кормящим мамам, но рекомендуют использовать его детскую форму – Витаон Бэби. Подавляющее большинство женщин отзываются о данном лекарстве исключительно положительно.

Особенности применения

При лечении насморка бальзам Витаон используется как капли в нос. Перед применением носовые ходы следует тщательно промыть при помощи физраствора либо морской соли, разведенной в воде. Далее голова пациента запрокидывается назад, и в каждую ноздрю закапывается по 2 капли. И так 3 раза в день. После процедуры желательно пару минут спокойно полежать, чтобы средство впиталось.

Бальзам при лечении насморка также втирается в крылья носа. Можно закладывать средство внутрь, но делать это нужно осторожно. Лекарства следует брать совсем чуть-чуть.

Побочные действия

Побочные эффекты наблюдаются крайне редко. Лекарство считается максимально безопасным. Бывает, что некоторые пациенты жалуются на возникновение чувства жжения или зуда в носу. В таких случаях можно попробовать разбавить бальзам растительным маслом, например, оливковым.

Если вдруг после применения покраснела кожа, появилась сыпь или возникли другие неприятные явления, следует незамедлительно сообщить об этом доктору. Лечение Витаоном в таких случаях прерывается, поскольку может идти речь об аллергической реакции.

Витаон для детей

Средство предназначено не только для лечения взрослых пациентов, но и юных – включая грудничков. Для детей существуют специальный препарат Витаон Беби. Некоторые родители для большей безопасности разбавляют его маслом в пропорции 1:2, но делать это вовсе не обязательно.

Бальзам Караваева тоже можно использовать при борьбе с насморком у маленьких пациентов. Кроме того, он широко применяется для лечения опрелостей, раздражения и других повреждений кожи у грудных детей. Многие мамы находят это средство оптимальным для решения подобных проблем.

Втирают бальзам в крылья носа и область над верхней губой также в целях профилактики. Это позволяет существенно снизить риск простудных заболеваний вирусного характера. Если инфекция все же проникнет, то переноситься недуг будет легче и быстрее пройдет.

Витаон – действительно хорошее средство при борьбе с насморком. Бальзам состоит из натуральных компонентов, имеет минимум противопоказаний и побочных эффектов.

Справляется с задачей намного быстрее, чем многие другие подобные препараты. При этом привыкания не вызывает.

Но как бы хорош бальзам ни были, назначать его себе или своему ребенку самостоятельно нельзя. Консультация доктора обязательна.

Александр Индра, врач, специально для Moylor.ru

о лечении насморка

Источник: https://moylor.ru/lekarstva/vitaon/

Особые указания

Для удобства использования средства можно применять стерильные пипетки или дозаторы. Купить их можно в аптеке. Детям и беременным это лекарство может назначаться только после обследования и строго по показаниям.

Есть риск аллергии, потому перед использованием рекомендуется провести аллергологическую пробу.

Для этого нужно нанести несколько капель бальзама на запястье и подождать пару минут. Если состояние кожи не меняется и не появляется неприятных ощущений, средство можно применять. Если же появляется зуд, покраснение, жжение, отечность использование препарата противопоказано.

Аналоги

Заменить препарат можно такими средствами, как Атоксил, Дермофибразе, Кремген, Коломак, Бепантен. В качестве капель для носа на травах можно применять Ринитол, Каметон, Синуфорте, Эвкасепт, Ментоклар.

Использование бальзама должно согласовываться с врачом. Не рекомендуется проводить лечение препаратом более 5 дней. Узнать все особенности применения средства можно у лечащего врача, который его порекомендует.

Бальзам Караваева – разновидности и инструкция по применению

Бальзам Караваева можно считать воистину универсальным средством, так как его используют в различных целях. Применять такой препарат можно для лечения различных заболеваний, а также для лечения их симптомов. Не запрещается применение бальзама Караваева даже для детей и беременных женщин, но в разумных количествах.

Лучше всего приобретать препарат на официальном сайте бальзамов Караваева. Купить такие бальзамы можно и в аптеке, цена может варьироваться в зависимости от региона и разновидности средства. Об этих разновидностях мы поговорим в следующем разделе.

Разновидности

Существует несколько разновидностей бальзама Караваева, каждый из которых используется для той или иной цели. Каждый из бальзамов обладает огромным количеством полезных компонентов, а сделаны такие средства на основе трав и растений, которые очень часто используются в народной медицине для лечения различных недугов.

Итак, бальзамы Караваева могут быть следующих видов:

  • Витаон;
  • Аурон;
  • Соматон;
  • Геморатон.

Как уже говорилось, каждая разновидность отвечает за свой спектр действий. Рассмотрим их более подробно.

Витаон

Наиболее популярным видом продукции является бальзам «Витаон». Он используется и покупается чаще всех остальных. Можно встретить людей, которые используют его для лечения насморка и гайморита, капая в нос, а также для лечения горла, в том числе тонзиллита. С помощью этого средства можно проводить ингаляции, а также лечить заболевания ушей вроде отита.

Бальзам Караваева «Витаон» также разделяется на несколько подвидов: крем для лица, смесь для полости рта, детский бальзам, а также «Витаон Люкс».

«Витаон» для детей предназначен для ухода за нежной кожей младенцев. Он обеспечивает надежную защиту от прелости, заживляет небольшие ранки и царапины, увлажняет и питает кожу полезными веществами. Детский крем «Витаон Бэби» используют и молодые мамочки, чтобы ухаживать за грудью в период кормления ребенка.

Крем для лица «Витаон» помогает предупредить раннее появление морщин, также он ухаживает за кожей, обеспечивая увлажнение и питание.

Если у вас имеются проблемы с зубами, заболевания полости рта, слабые и кровоточащие десна и другие неприятности, то смесь для полости рта «Витаон» поможет избавиться от этих проблем. Такой бальзам очень часто используется для того, чтобы смазывать им десна деток, у которых только начинают резаться зубы. Также он способен помочь при зубных болях и болях после стоматологического вмешательства.

«Витаон Люкс» отличается от стандартного бальзама Караваева только концентрацией полезных масел в препарате. Применяется, как и простой «Витаон», в качестве средства, которое повышает регенерацию тканей, повышает водный баланс сухой кожи, помогает снять отечность и воспаление, а также избавиться от зуда и покраснения кожи. Кроме того, «Витаон» и «Витаон Люкс» отличаются упаковками: обычный бальзам имеет синюю этикетку, а усиленный его вариант – красную.

Аурон

Бальзам Караваева, имеющий название «Аурон», используется для ухода за кожей головы, а также за волосами. Используют его для того, чтобы уничтожить перхоть и предупредить ее появление, увлажнить кожу головы, сделать волосы менее жирными и тяжелыми, а также гладкими и блестящими. Бальзам Караваева «Аурон» является одним из лучших средств для волос в косметологии. Его применяют как вместе с бальзамами и масками, так и вместо них.

Кроме всего прочего, такой препарат используют для того, чтобы избавиться от головной боли и головокружения. Он облегчает самочувствие при простуде и высокой температуре.

Соматон

Бальзам «Соматон» используется только для наружного применения. Он помогает при болях в суставах и мышцах, при ушибах и растяжениях, а также при других травмах конечностей и тела. Благодаря особенному составу, этот препарат способен избавиться от боли в ногах, которая возникает при ходьбе, а также облегчить состояние суставов и костей при различных заболеваниях, таких как артрит или остеохондроз.

В случае сильных ушибов, массажи с бальзамом Караваева «Соматон» позволят быстро снять отечность и боль, а также избавиться от синяков.

Геморатон

«Геморатон» является средством, которое используется в гинекологии. Чаще всего его использование помогает при геморрое или молочнице. Составы трав, которые входят в состав данного препарата, помогают снять раздражение и воспаление, а также заживить ранки и язвочки.

Также мазь «Геморатон» способна помочь при трещинах на сосках во время кормления грудью и заживить швы после кесарева сечения или неудачных родов.

Инструкция по применению бальзамов Караваева

Лучше всего прочитать отзывы о выбранном вами средстве и инструкцию, прежде, чем применять его для лечения того или иного недуга. Так или иначе, противопоказаний бальзамы не имеют, но вам следует убедиться в том, что у вас отсутствует индивидуальная непереносимость продукта.

Инструкция по применению бальзама зависит от его разновидности. В нашей таблице вы сможете подробно узнать, как применять тот или иной бальзам в домашних условиях.

Название

Способ применения

Витаон

  • Бальзам Караваева «Витаон» и его усиленную вариацию необходимо наносит на необходимую поверхность достаточно тонким слоем.
  • «Витаон Бэби» используется в качестве средства, с помощью которого смазываются складки на теле ребенка. Делается это в основном перед процедурой купания, а также во время смены подгузников.
  • «Витаон» для полости рта использовать нужно следующим образом: половину маленькой ложки препарата поместите в рот и с помощью языка распределите по деснам и слизистой оболочке. Можете также воспользоваться пальцем, предварительно вымыв руки с мылом несколько раз.
  • Крем для лица необходимо использовать аналогично любому другому крему. Дважды в день, утром и перед сном, наносите крем «Витаон» на лицо тонким слоем и давайте ему впитаться.

Соматон

Бальзам «Соматон» следует наносить на влажную кожу легкими массажными движениями. Затем обработанную поверхность следует обеспечить теплом на двадцать минут, а затем промыть теплой водой.

Используя такой бальзам для ног, более быстрый эффект настанет в том случае, если вы воспользуетесь горячей грелкой или синей лампой, чтобы прогреть конечности.

Аурон

Бальзам «Аурон Ритм» используется в качестве бальзама для волос. Его используют до мытья головы, нанося на волосы и кожу на десять минут, после чего смывают с помощью шампуня и теплой воды.

Геморатон

Крем «Геморатон» следует использовать для смазывания ануса и интимных зон. Необходимо смочить в средстве ватный тампон и определить в нужное место или же просто обработать кремом наружные половые органы.

Перед тем, как использовать бальзамы Караваева для лечения различных заболеваний, необходима предварительная консультация с доктором. Если он даст одобрение на использование таких препаратов, тогда можете смело покупать их на официальном сайте или в ближайшей аптеке. Однако, остерегайтесь подделок и не забывайте читать отзывы тех, кто уже испробовал на себе действие этих бальзамов.

Фотогаллерея

Витамин D и средний отит

  • 2.

    Американская академия педиатрии и Американская академия семейных врачей. Диагностика и лечение острого среднего отита. Педиатрия.2004. 113 (5): 1451–65.

    Артикул

    Google ученый

  • 3.

    Верхофф М., ван дер Вин Э.Л., Роверс М.М., Сандерс ЕАМ, Шильдер АГМ. Хронический гнойный средний отит: обзор. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2006; 70 (1): 1–12.

    PubMed
    Статья

    Google ученый

  • 5.

    Dewey C, Midgeley E, Maw R. Взаимосвязь между отитом с выпотом и контактом с другими детьми в британской когорте, изучаемой от 8 месяцев до 3 1/2 лет. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2000. 55 (1): 33–45.

    CAS
    PubMed
    Статья

    Google ученый

  • 6.

    Чалмерс Д., Стюарт И., Сильва П., Малвена А. Средний отит с выпотом у детей: исследование Данидина. Лондон: Mac Keith Press; 1989.

    Google ученый

  • 8.

    Маркизио П., Принципи Н, Пассали Д., Сальпьетро, ​​округ Колумбия, Боски Г., Четри Г. и др. Эпидемиология и лечение экссудативного среднего отита у детей первого года обучения в начальной школе. Acta Otolaryngol. 1998. 118 (4): 557–62.

    CAS
    PubMed
    Статья

    Google ученый

  • 9.

    Williamson I, Dunleavey J, Bain J, Robinson D. Естественная история среднего отита с выпотом — трехлетнее исследование заболеваемости и распространенности аномальных тимпанограмм в четырех детских и первых школах Южного Вест-Гэмпшира. J Laryngol Otol. 1994; 108: 930–4. https://doi.org/10.1017/S0022215100128567.

    CAS
    PubMed
    Статья

    Google ученый

  • 10.

    Bhutta MF. Эпидемиология и патогенез среднего отита: построение фенотипического ландшафта. Audiol Neurootol. 2014. 19 (3): 210–23.

    PubMed
    Статья

    Google ученый

  • 11.

    Martines F, Bentivegna D, Di Piazza F, Martinciglio G, Sciacca V, Martines E.Точечная распространенность среднего отита с выпотом среди детей младшего школьного возраста в Западной Сицилии. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2010. 267 (5): 709–14. https://doi.org/10.1007/s00405-009-1131-4.

    PubMed
    Статья

    Google ученый

  • 13.

    Schappert SM. Визиты в офис по поводу среднего отита: США, 1975-90. Рекламные данные. 1992; 214: 1–19.

    Google ученый

  • 14.

    Финкельштейн Дж. А., Метлей Дж. П., Дэвис Р. Л., Рифас-Шиман С.Л., Доуэлл С.Ф., Платт Р. Использование противомикробных препаратов в определенных группах детей грудного и раннего возраста. Arch Pediatr Adolesc Med.2000. 154 (4): 395–400.

    CAS
    PubMed
    Статья

    Google ученый

  • 16.

    Австралийский институт здравоохранения и социального обеспечения.Статистика больниц Австралии за 2009–10 гг. Канберра: Австралийский институт здравоохранения и социального обеспечения; 2011. с. 138.

  • 17.

    Де Мелкер Р.А. Лечение стойкого клеевого уха у детей. BMJ. 1993. 306 (6869): 5–6.

    PubMed
    PubMed Central
    Статья

    Google ученый

  • 19.

    Akcan FA, Dündar Y, Akcan HB, Uluat A, Cebeci D, Ünlü İ. Оценка времени мукоцилиарного клиренса носа у пациентов с дефицитом витамина D. Eur Arch Otorhinolaryngol 2019; 276: 1075-80.

    PubMed
    Статья

    Google ученый

  • 20.

    Лю П.Т., Стенгер С., Тан Д.Х., Модлин Р.Л.Передний край: опосредованная витамином D антимикробная активность человека в отношении микобактерий туберкулеза зависит от индукции кателицидина. J Immunol. 2007. 179 (4): 2060–3.

    CAS
    PubMed
    Статья

    Google ученый

  • 21.

    Ooi JH, Li Y, Rogers CJ, Cantorna MT. Витамин D регулирует микробиом кишечника и защищает мышей от колита, вызванного декстраном сульфатом натрия. J Nutr. 2013. 143 (10): 1679–86.

    CAS
    PubMed
    PubMed Central
    Статья

    Google ученый

  • 22.

    Камарго Калифорния, Ганмаа Д., Фрейзер А.Л., Кирчберг Ф.Ф., Стюарт Дж. Дж., Клейнман К. и др. Рандомизированное испытание добавок витамина D и риска острой респираторной инфекции в Монголии. Педиатрия. 2012; 130 (3): e561 – e7.

    PubMed
    Статья

    Google ученый

  • 24.

    Мартино А., Такеда А., Нурматов Ю., Шейх А., Гриффитс С.Дж. Витамин D для лечения астмы. Кокрановская база данных Syst Rev.2016; 9: CD011511.

    PubMed

    Google ученый

  • 25.

    Walker RE, Bartley J, Camargo CA, Flint D, Thompson J, Mitchell EA. Более высокая концентрация 25 (OH) D в сыворотке крови связана с более низким риском хронического среднего отита с выпотом: исследование случай-контроль. Acta Paediatr. 2017; 106: 1487–92.

    CAS
    PubMed
    Статья

    Google ученый

  • 26.

    Маром Т., Маркизио П., Тамир С.О., Торретта С., Гавриэль Х., Эспозито С. Альтернативные и альтернативные методы лечения среднего отита: систематический обзор. Лекарство. 2016; 95 (6): e2695.

    CAS
    PubMed
    PubMed Central
    Статья

    Google ученый

  • 27.

    Cashman KD, Dowling KG, Škrabáková Z, Gonzalez-Gross M, Valtueña J, De Henauw S, et al.Дефицит витамина D в Европе: пандемия? Am J Clin Nutr. 2016; 103 (4): 1033–44. https://doi.org/10.3945/ajcn.115.120873.

    CAS
    PubMed
    PubMed Central
    Статья

    Google ученый

  • 29.

    Вал С., Полей М., Анна К., Нино Г., Браун К., Перес-Лосада М. и др. Характеристика слизистых и серозных выпотов в среднем ухе у пациентов с хроническим средним отитом: влияние различных биологических механизмов? Pediatr Res. 2018; 84 (2): 296–305.

    PubMed
    PubMed Central
    Статья

    Google ученый

  • 30.

    Тос М., Бак-Педерсен К. Популяция бокаловидных клеток в патологическом среднем ухе и евстахиевой трубе у детей и взрослых.Анн Отол Ринол Ларингол. 1977; 86 (2): 209–18.

    CAS
    PubMed
    Статья

    Google ученый

  • 31.

    Кайе-Томасен П., Тос М. Гистопатологические различия, обусловленные видами бактерий при остром среднем отите. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2002. 63 (2): 99–110.

    PubMed
    Статья

    Google ученый

  • 32.

    Walker RE, Walker CG, Camargo CA Jr, Bartley J, Flint D, Thompson JMD и др.Микробный состав носа и хронический средний отит с выпотом: исследование случай-контроль. PLoS One. 2019; 14 (2): e0212473.

    CAS
    PubMed
    PubMed Central
    Статья

    Google ученый

  • 33.

    Ngo CC, Massa HM, Thornton RB, Cripps AW. Преобладающие бактерии, обнаруженные в жидкости среднего уха детей, страдающих отитом: систематический обзор. PLoS One. 2016; 11 (3): e0150949.

    PubMed
    PubMed Central
    Статья
    CAS

    Google ученый

  • 34.

    Yeo SG, Park DC, Hong SM, Cha CI, Kim MG. Бактериология хронического гнойного среднего отита — многоцентровое исследование. Acta Otolaryngol. 2007. 127 (10): 1062–7.

    PubMed
    Статья

    Google ученый

  • 35.

    Ли Х-И, Андалиби А., Вебстер П., Мун С. К., Тойферт К., Кан С. Х. и др. Антимикробная активность молекул врожденного иммунитета против Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis и нетипируемых Haemophilus influenzae. BMC Infect Dis.2004; 4 (1): 12.

    PubMed
    PubMed Central
    Статья

    Google ученый

  • 37.

    Йеллон Р.Ф., Леонард Г., Маруча П.Т., Крейвен Р., Карпентер Р.Дж., Леманн В.Б. и др. Характеристика цитокинов, присутствующих в выпотах среднего уха. Ларингоскоп. 1991. 101 (2): 165–9. https://doi.org/10.1288/00005537-1900-00011.

    CAS
    PubMed
    Статья

    Google ученый

  • 38.

    S-q Z, Li J, Liu H, Zhang Q-g, Wang Y, D-m H. Роль интерлейкина-10 и трансформирующего фактора роста бета 1 в отите с выпотом. Чин Мед Дж.2009. 122 (18): 2149–54.

    Google ученый

  • 39.

    Yellon RF, Doyle WJ, Whiteside TL, Diven WF, March AR, Fireman P. Цитокины, иммуноглобулины и бактериальные патогены в выпотах среднего уха. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 1995. 121 (8): 865–9. https://doi.org/10.1001/archotol.1995.018

    033006.

    CAS
    PubMed
    Статья

    Google ученый

  • 40.

    Лин Дж., Харута А., Кавано Х., Хо С.Б., Адамс Г.Л., Джун С.К. и др.Индукция экспрессии гена муцина в среднем ухе крыс фактором некроза опухоли — α: потенциальная причина мукоидного среднего отита. J Infect Dis. 2000. 182 (3): 882–7.

    CAS
    PubMed
    Статья

    Google ученый

  • 42.

    Sobol SE, Taha R, Schloss MD, Mazer BD, Manoukian JJ, Tewfik TL, et al. Экспрессия цитокинов Th3 у детей с атопией и средним отитом с выпотом. J Allergy Clin Immunol. 2002; 109 (Приложение 1): S63 – S.

    Артикул

    Google ученый

  • 43.

    Джанг Ч., Ким И-Х. Характеристика цитокинов, присутствующих в педиатрическом среднем отите с выпотом: сравнение положительной и отрицательной аллергии. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2002. 66 (1): 37–40.

    PubMed
    Статья

    Google ученый

  • 44.

    Thornton RB, Wiertsema SP, Kirkham L-AS, Rigby PJ, Vijayasekaran S, Coates HL, et al. Внеклеточные ловушки нейтрофилов и бактериальные биопленки в выпоте в среднем ухе у детей с рецидивирующим острым средним отитом — потенциальная мишень для лечения. PLoS One. 2013; 8 (2): e53837.

    CAS
    PubMed
    PubMed Central
    Статья

    Google ученый

  • 45.

    Холл-Стодли Л., Ху Ф.З., Гизеке А., Нистико Л., Нгуен Д., Хейс Дж. И др. Прямое обнаружение бактериальных биопленок на слизистой оболочке среднего уха у детей с хроническим средним отитом. JAMA. 2006. 296 (2): 202–11.

    CAS
    PubMed
    PubMed Central
    Статья

    Google ученый

  • 47.

    Aryan Z, Rezaei N, Camargo CA Jr. Статус витамина D, сенсибилизация к аэроаллергенам и аллергический ринит: систематический обзор и метаанализ. Int Rev Immunol. 2017; 36 (1): 41–53.

    CAS
    PubMed
    Статья

    Google ученый

  • 48.

    Уокер Р. Э., Бартли Дж., Флинт Д., Томпсон Дж. М., Митчелл Е. А.. Детерминанты хронического среднего отита с выпотом у детей дошкольного возраста: исследование случай-контроль. BMC Pediatr. 2017; 17 (1): 4.

    PubMed
    PubMed Central
    Статья

    Google ученый

  • 49.

    Chun RF, Peercy BE, Adams JS, Hewison M. Витамин D связывающий белок и ответ моноцитов на 25-гидроксивитамин D и 1,25-дигидроксивитамин D: анализ с помощью математического моделирования.PLoS One. 2012; 7 (1): e30773.

    CAS
    PubMed
    PubMed Central
    Статья

    Google ученый

  • 50.

    Нильсон С.М., Джонс К.С., Чун Р.Ф., Джейкобс Дж. М., Ван Й., Хьюисон М. и др. Свободный 25-гидроксивитамин D: влияние анализов белка, связывающего витамин D, на расово-генотипические ассоциации. J Clin Endocrinol Metab. 2016; 101 (5): 2226–34. https://doi.org/10.1210/jc.2016-1104.

    CAS
    PubMed
    PubMed Central
    Статья

    Google ученый

  • 52.

    Love JF, Tran-Winkler HJ, Wessels MR. Витамин D и человеческий антимикробный пептид LL-37 повышают устойчивость стрептококков группы А к уничтожению человеческими клетками.MBio. 2012; 3 (5): e00394–12.

    CAS
    PubMed
    PubMed Central
    Статья

    Google ученый

  • 53.

    • Akcan FA, Dündar Y, Akcan HB, Uluat A, Cebeci D, Sungur MA, et al. Клиническая роль витамина D в прогнозе среднего отита с выпотом. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2018; 105: 1–5. https://doi.org/10.1016/j.ijporl.2017.11.030 Низкое содержание витамина D, связанное с СОМЭ.

    PubMed
    Статья

    Google ученый

  • 54.

    • Cayir A, Turan MI, Ozkan O, Cayir Y. Уровни витамина D у детей с диагнозом острый средний отит. Дж. Пак Мед Ассо . 2014; 64 (11): 1274–7 Низкий уровень витамина D, связанный с АОМ.

    PubMed

    Google ученый

  • 55.

    Cayir A, Turan MI, Ozkan O, Cayir Y, Kaya A, Davutoglu S et al. Уровни витамина D в сыворотке крови у детей с рецидивирующим средним отитом. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2014; 271: 689–93.

    PubMed
    Статья

    Google ученый

  • 56.

    Линдей Л.А., Шиндледекер Р.Д., Долицкий Дж. Н., Чен Т.С., Холик М.Ф. Уровни 25-гидроксивитамина D в плазме у детей раннего возраста, которым устанавливают тимпаностомические трубки. Анн Отол Ринол Ларингол. 2008. 117 (10): 740–4.

    PubMed
    Статья

    Google ученый

  • 57.

    Элемраид М.А., Маккензи И.Дж., Фрейзер В.Д., Харпер Дж., Фарагер Б., Атеф З. и др.Исследование факторов питания, связанных с хроническим гнойным средним отитом у йеменских детей, методом случай-контроль. Eur J Clin Nutr 2011; 65 (8): 895-902.

    CAS
    PubMed
    Статья

    Google ученый

  • 59.

    Хоссейни С., Хаджави М., Эфтехарян А., Акбари Н. Уровни витамина D у детей со средним отитом с выпотом: исследование случай-контроль. Thrita. 2016; 5: e31977

  • 60.

    Li H-B, Tai X-H, Sang Y-H, Jia J-P, Xu Z-M, Cui X-F et al. Связь между витамином D и развитием среднего отита: метаанализ и систематический обзор в соответствии с PRISMA. Медицина (Балтимор) 2016; 95: e4739.

    CAS
    PubMed
    PubMed Central
    Статья

    Google ученый

  • 62.

    Адамс Дж. С., Хьюисон М. Неожиданные действия витамина D: новые перспективы регуляции врожденного и адаптивного иммунитета. Nat Rev Endocrinol. 2008; 4 (2). doi: https: // doi.org / 10.1038 / ncpendmet0716.

    CAS
    Статья

    Google ученый

  • 63.

    Каннелл Дж. Дж., Вьет Р., Виллетт В., Заслофф М., Хэткок Дж. Н., Уайт Дж. Х. и др. Жир печени трески, токсичность витамина А, частые респираторные инфекции и эпидемия дефицита витамина D. Анн Отол Ринол Ларингол. 2008. 117 (11): 864–70.

    PubMed
    Статья

    Google ученый

  • 64.

    Bhan I, Camargo CA, Wenger J, Ricciardi C, Ye J, Borregaard N, et al.Уровни циркуляции 25-гидроксивитамина D и кателицидина человека у здоровых взрослых. J Allergy Clin Immunol. 2011; 127 (5): 1302–4.

    CAS
    PubMed
    PubMed Central
    Статья

    Google ученый

  • 65.

    Stukes TM, Shary JR, Wei W, Ebeling MD, Dezsi KB, Shary FS, et al. Концентрации циркулирующего кателицидина в группе здоровых детей: влияние возраста, состава тела, пола и статуса витамина D. PLoS One. 2016; 11 (5): e0152711.https://doi.org/10.1371/journal.pone.0152711.

    CAS
    PubMed
    PubMed Central
    Статья

    Google ученый

  • 67.

    Overhage J, Campisano A, Bains M, Torfs ECW, Rehm BHA, Hancock REW. Пептид защиты хозяина человека LL-37 предотвращает образование бактериальной биопленки. Заражение иммунной. 2008. 76 (9): 4176–82.

    CAS
    PubMed
    PubMed Central
    Статья

    Google ученый

  • 68.

    Chennupati SK, Chiu AG, Tamashiro E, Banks CA, Cohen MB, Bleier BS, et al. Эффекты антимикробного пептида, полученного из LL-37, на животной модели синусита с биопленкой Pseudomonas.Am J Rhinol Allergy. 2009. 23 (1): 46–51.

    PubMed
    Статья

    Google ученый

  • 69.

    Декан С.Н., Епископ Б.М., ван Хук М.Л. Природные и синтетические пептиды кателицидина с антимикробной и антибиотикопленочной активностью в отношении золотистого стафилококка. BMC Microbiol. 2011; 11 (1): 1.

    Артикул
    CAS

    Google ученый

  • 70.

    Felgentreff K, Beisswenger C, Griese M, Gulder T, Bringmann G, Bals R.Противомикробный пептид кателицидин взаимодействует со слизью дыхательных путей. Пептиды. 2006. 27 (12): 3100–6. https://doi.org/10.1016/j.peptides.2006.07.018.

    CAS
    PubMed
    Статья

    Google ученый

  • 72.

    Канхере М., Хе Дж., Чассайнг Б., Зиглер Т.Р., Альварес Дж.А., Иви Е.А. и др. Еженедельный болюсный прием витамина D3 влияет на микробиоту кишечника и дыхательных путей у взрослых с муковисцидозом: двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое клиническое исследование. J Clin Endocrinol Metab. 2017; 103 (2): 564–74.

    PubMed Central
    Статья

    Google ученый

  • 74.

    Wu S, Zhang Y-G, Lu R, Xia Y, Zhou D, Petrof EO, et al. Удаление рецептора витамина D кишечного эпителия приводит к нарушению аутофагии при колите. Кишечник. 2015; 64 (7): 1082–94.

    CAS
    PubMed
    Статья

    Google ученый

  • 75.

    Wang J, Thingholm LB, Skiecevičienė J, Rausch P, Kummen M, Hov JR, et al. Полногеномный ассоциативный анализ выявляет вариации рецептора витамина D и других факторов хозяина, влияющих на микробиоту кишечника. Нат Жене. 2016; 48 (11): 1396–406.

    CAS
    PubMed
    PubMed Central
    Статья

    Google ученый

  • 76.

    Лаппан Р., Имброгно К., Сиказве К., Андерсон Д., Мок Д., Коутс Н. и др. Исследование микробиома случай-контроль рецидивирующего острого среднего отита выявило потенциально защитные роды бактерий.BMC Microbiol. 2018; 18 (1): 13.

    PubMed
    PubMed Central
    Статья
    CAS

    Google ученый

  • 77.

    Roditi RE, Veling M, Shin JJ. Возраст: модификатор эффекта связи между аллергическим ринитом и средним отитом с выпотом. Ларингоскоп. 2016; 126 (7): 1687–92. https://doi.org/10.1002/lary.25682.

    PubMed
    Статья

    Google ученый

  • 79.

    Wren JT, Blevins LK, Pang B, King LB, Perez AC, Murrah KA, et al. Вирус гриппа А изменяет пневмококковую носовую колонизацию и инфекцию среднего уха независимо от фазовых изменений.Заражение иммунной. 2014; 82 (11): 4802–12.

    PubMed
    PubMed Central
    Статья
    CAS

    Google ученый

  • 80.

    Маркс Л.Р., Дэвидсон Б.А., Найт П.Р., Хаканссон А. П. Передача сигналов Interkingdom вызывает дисперсию биопленок Streptococcus pneumoniae и переход от бессимптомной колонизации к болезни. мБио . 2013; 4 (4): e00438–13.

    PubMed
    PubMed Central
    Статья
    CAS

    Google ученый

  • 81.

    Urashima M, Segawa T., Okazaki M, Kurihara M, Wada Y, Ida H. Рандомизированное испытание добавок витамина D для предотвращения сезонного гриппа у школьников. Am J Clin Nutr. 2010. 91 (5): 1255–60.

    CAS
    PubMed
    Статья

    Google ученый

  • 82.

    Brockman-Schneider RA, Pickles RJ, Gern JE. Влияние витамина D на морфологию эпителиальных клеток дыхательных путей и репликацию риновирусов. PLoS One. 2014; 9 (1): e86755.

    PubMed
    PubMed Central
    Статья
    CAS

    Google ученый

  • 84.

    Хансдоттир С., Моник М.М., Лован Н., Пауэрс Л., Герке А., Ханнингхак Г.В. Витамин D снижает индукцию респираторно-синцитиальным вирусом хемокинов и цитокинов, связанных с NF-kB, в эпителии дыхательных путей при сохранении противовирусного состояния. Дж Иммунол . 2010. 184 (2): 965–74.

    CAS
    PubMed
    Статья

    Google ученый

  • 85.

    Zhang Y, Leung DYM, Richers BN, Liu Y, Remigio LK, Riches DW и др. Витамин D подавляет продукцию провоспалительных цитокинов моноцитами / макрофагами, воздействуя на MAPK-фосфатазу-1. J Immunol. 2012. 188 (5): 2127–35.

    CAS
    PubMed
    PubMed Central
    Статья

    Google ученый

  • 86.

    Zhu Y, Mahon BD, Froicu M, Cantorna MT. Кальций и 1α, 25-дигидроксивитамин D3 нацелены на путь TNF-α для подавления экспериментального воспалительного заболевания кишечника. Eur J Immunol. 2005. 35 (1): 217–24.

    CAS
    PubMed
    Статья

    Google ученый

  • 87.

    Куссенс А.К., Уилкинсон Р.Дж., Ханифа Ю., Николаевский В., Элкингтон П.Т., Ислам К. и др. Витамин D ускоряет разрешение воспалительных реакций во время лечения туберкулеза.Proc Natl Acad Sci. 2012. 109 (38): 15449–54.

    CAS
    PubMed
    Статья

    Google ученый

  • 88.

    Preciado D, Lin J, Wuertz B., Rose M. Сигаретный дым активирует NFκB и индуцирует экспрессию Muc5b в клетках среднего уха мыши. Ларингоскоп. 2008. 118 (3): 464–71.

    CAS
    PubMed
    PubMed Central
    Статья

    Google ученый

  • 89.

    Preciado D, Kuo E, Ashktorab S, Manes P, Rose M.Сигаретный дым активирует опосредованное NFκB высвобождение Tnf-α из клеток среднего уха мыши. Ларингоскоп. 2010. 120 (12): 2508–15.

    CAS
    PubMed
    PubMed Central
    Статья

    Google ученый

  • 90.

    Ким Х.Б. , Лим Ш., Чо К.Г., Чой Х.С. Влияние дефицита витамина D на прогрессирование экспериментального среднего отита у крыс. Endocrinol Metab. 2018; 33 (2): 296–304.

    CAS
    Статья

    Google ученый

  • 91.

    Lai G, Wu C, Hong J, Song Y.1, 25-дигидроксивитамин D3 (1,25- (OH) 2D3) ослабляет ремоделирование дыхательных путей в модели хронической астмы на мышах. J Asthma. 2013. 50 (2): 133–40.

    CAS
    PubMed
    Статья

    Google ученый

  • 92.

    Рид Д., Тул Б.Дж., Нокс С., Талвар Д., Хартен Дж., О’Рейли Д.С.Дж. и др. Связь между острыми изменениями системного воспалительного ответа и концентрацией 25-гидроксивитамина D в плазме после плановой артропластики коленного сустава.Am J Clin Nutr. 2011; 93 (5): 1006–11.

    CAS
    PubMed
    Статья

    Google ученый

  • Клиническая роль витамина D в прогнозе среднего отита с выпотом

    Резюме

    Цель

    Исследовать клиническую роль витамина D в прогнозе среднего отита с выпотом.

    Методы

    Это проспективное контролируемое исследование было проведено на отделении отоларингологии Университета Дузче, Турция.В исследуемую группу вошли дети, которым в период с сентября 2016 г. по февраль 2017 г. был поставлен диагноз «средний отит с выпотом». В контрольную группу входили дети, перенесшие обрезание или операции по пластике паховой грыжи, которые при ЛОР-обследовании подтвердили отсутствие признаков среднего отита. После 3 месяцев наблюдения без лечения нерешенные случаи, которые были приняты как хронический средний отит с выпотом, были прооперированы под общей анестезией с использованием вентиляционной трубки.Исследовательская и контрольная группы оценивались в зависимости от уровня 25 (OH) витамина D в сыворотке крови по истечении 3 месяцев; <15 нг / мл считалось дефицитом витамина D. Результаты сравнивали с контрольной группой по уровню витамина D. Также был проведен анализ в подгруппах, направленных на полное выздоровление отита с выпотом и хронического среднего отита с выпотом.

    Результаты

    В исследование были включены сто семьдесят четыре ребенка со средним отитом с выпотом и 80 пациентов контрольной группы.Сто восемь (62%) из 174 пациентов со средним отитом с выпотом полностью выздоровели после 3-месячного наблюдения. Из этих 66 из 174 детей у них были хронические заболевания, которым через 3 месяца наблюдения была установлена ​​вентиляционная трубка. Средний уровень 25 (ОН) витамина D составлял 18,98 ± 10,60 в группе отита с выпотом и 28,07 ± 14,10 в контрольной группе, и разница была статистически значимой между исследуемой и контрольной группами (p <0,001). Дефицит витамина D наблюдался у 33 из 66 пациентов (50.0%) в группе хронического среднего отита с выпотом и 35 из 108 пациентов (32,4%) в группе полного выздоровления среднего отита с выпотом (p = 0,021). Уровень дефицита 25 (ОН) витамина D составлял 25% в контрольной группе, что статистически отличалось от хронического среднего отита с выпотом и восстановительного хронического среднего отита с выпотом (p = 0,006).

    Выводы

    Это исследование не только показывает взаимосвязь между витамином D и средним отитом с развитием выпота, но также демонстрирует влияние витамина D на средний отит с прогнозом выпота.Существует значительная связь между дефицитом витамина D 25 (OH) и последующими результатами лечения среднего отита с выпотом.

    Ключевые слова

    Средний отит с выпотом

    Дети

    Факторы риска

    Дефицит витамина D

    Рекомендуемые статьиЦитирующие статьи (0)

    Полный текст

    © 2017 Elsevier B.V. Все права защищены.

    Рекомендуемые статьи

    Ссылки на статьи

    Является ли дефицит витамина А фактором риска развития острого среднего отита (АОМ)?

    Автор

    Мухаммад Васим, MBBS, MS, FAAP, FACEP, FAHA Профессор экстренной медицины в клинической педиатрии, Медицинский колледж Вейл Корнелл; Лечащий врач отделения неотложной медицины и педиатрии, Линкольнский медицинский и психиатрический центр; Адъюнкт-профессор экстренной медицины, адъюнкт-профессор педиатрии, Медицинский факультет Университета Святого Георгия, Гренада

    Мухаммад Васим, MBBS, MS, FAAP, FACEP, FAHA является членом следующих медицинских обществ: Американской академии педиатрии, Американской академии наук Неотложная медицина, Американский колледж врачей неотложной помощи, Американская кардиологическая ассоциация, Американская медицинская ассоциация, Ассоциация специалистов в области клинических исследований, Общественная ответственность в медицине и исследованиях, Общество академической неотложной медицины, Общество моделирования в здравоохранении

    Раскрытие: нечего раскрывать.

    Соавтор (ы)

    Мухаммад Аслам, доктор медицины Профессор педиатрии Калифорнийского университета в Ирвине, медицинский факультет; Неонатолог, отделение медицины новорожденных, отделение педиатрии, Медицинский центр Калифорнийского университета в Ирвине

    Мухаммад Аслам, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия педиатрии

    Раскрытие информации: раскрывать нечего.

    Специальная редакционная коллегия

    Мэри Л. Виндл, PharmD Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

    Раскрытие информации: нечего раскрывать.

    Алан Д. Мюррей, MD Детский отоларинголог, ЛОР для детей; Штатный персонал Детской больницы Медикал Сити Даллас; Консультанты, Отделение отоларингологии, Детский медицинский центр в Далласе, Детский медицинский центр Кука; Штатный персонал, Техасский центр детской хирургии, Центр детской хирургии Кука Plano

    Алан Д. Мюррей, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американская академия отоларингологии — хирургия головы и шеи, Американское педиатрическое общество Отоларингология, Общество по развитию ушей, носа и горла у детей, Американская академия педиатрии, Американский колледж хирургов, Техасская медицинская ассоциация

    Раскрытие информации: раскрывать нечего.

    Главный редактор

    Равиндра Дж. Эллуру, доктор медицины, доктор философии Профессор, Государственный университет Райта, Медицинская школа Буншофт; Детский отоларинголог, отделение отоларингологии, Медицинский центр детской больницы Дейтона

    Равиндра Дж. Эллуру, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия отоларингологии — хирургия головы и шеи, Американская академия педиатрии, Американская бронхоэзофагологическая ассоциация, Американская Колледж хирургов, Американская медицинская ассоциация, Ассоциация исследований в области отоларингологии, Общество по развитию ушей, носа и горла у детей, Триологическое общество, Американское общество клеточной биологии

    Раскрытие: Ничего не разглашать.

    Благодарности

    Орвал Браун, доктор медицины Директор клиники отоларингологии, профессор кафедры отоларингологии — хирургии головы и шеи Юго-западного медицинского центра Техасского университета в Далласе

    Орвал Браун, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии отоларингологии — хирургии головы и шеи, Американской академии педиатрии, Американской бронхоэзофагологической ассоциации, Американского колледжа хирургов, Американской медицинской ассоциации, Американского общества детской отоларингологии, Общества Улучшения ушей, носа и горла у детей и общество университетских отоларингологов-хирургов головы и шеи

    Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

    Майкл Джонс, MD Консультант, Отделение неотложной медицины, Медицинский центр армии Брук

    Дэвид Малис, доктор медицинских наук Заместитель начальника службы отоларингологии, Медицинский центр армии Брук, доцент кафедры отоларингологии — хирургия головы и шеи, Научный центр здравоохранения Техасского университета в Сан-Антонио

    Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

    Лесли А. Уилсон, доктор медицины Руководитель клиники Well-Baby и клиники хронического уха, отделение педиатрии, Медицинский центр ВВС Уилфорд-Холл

    Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

    рецидивирующих инфекций уха (холистические) | PeaceHealth

    Об этом условии

    Зараженные уши могут вызывать такие симптомы, как жар, раздражительность и бессонница. Согласно исследованиям или другим данным, следующие шаги по уходу за собой могут быть полезны.

    • Попробуйте ксилит

      Борьба с бактериями во рту, вызывающими ушные инфекции, путем жевания резинки или конфет, подслащенных ксилитом, натуральным сахаром, содержащимся во фруктах

    • Держитесь подальше от дыма

      Бросьте курить и избегайте всех источников пассивного воздействия сигаретного дыма, чтобы уменьшить количество рецидивов ушной инфекции

    • Пустышки Pass up

      Снижение риска ушных инфекций у младенцев за счет отлучения их от пустышек

    • Выявить пищевую аллергию

      Проконсультируйтесь с квалифицированным специалистом в области здравоохранения, чтобы выяснить, вызывает ли пищевая аллергия инфекции

    Около

    Об этом условии

    Многие дети страдают рецидивирующими инфекциями среднего уха, заболеванием, также известным как средний отит (ОМ).

    Симптомы

    Ушные инфекции могут вызывать раздражительность, проблемы со сном, насморк, лихорадку, утечку жидкости из уха, потерю равновесия, легкую или сильную боль в ушах и проблемы со слухом. Нелеченные инфекции могут вызвать необратимое нарушение слуха, а также могут распространиться на другие части головы, включая мозг. Частые или стойкие ушные инфекции у детей могут привести к снижению слуха, если нормальный слух имеет решающее значение для развития речи и языка.

    Советы по здоровому образу жизни

    Когда родители курят, у их детей повышается вероятность рецидивов ушных инфекций. 1 Важно, чтобы дети не подвергались пассивному курению.

    Увлажнители воздуха иногда используются для помощи детям с рецидивирующими ушными инфекциями, и исследования на животных подтвердили этот подход. 2 Тем не менее, исследования на людях, изучающие влияние влажности на рецидивирующие ушные инфекции, еще не убедительно показали, что использование увлажнителей воздуха дает значительную пользу.

    Использование пустышек у младенцев увеличивает риск ушных инфекций. 3 , 4 , 5

    Специалисты, занимающиеся манипуляциями с позвоночником, рекомендуют хиропрактику для лечения ушных инфекций, хотя это не было хорошо продемонстрировано в исследованиях.

    Правильное питание

    Правильная диета — ключ к лечению многих заболеваний и повышению общего качества жизни.При этом условии научные исследования показали пользу в следующих советах по здоровому питанию.

    Рекомендация Почему
    Избегайте сахара

    Известно, что употребление сахара в пищу ухудшает иммунную функцию, поэтому некоторые врачи рекомендуют детям с рецидивирующими инфекциями уха уменьшить или исключить сахар из своего рациона.

    Хотя потребление сахара не изучалось в отношении рецидивирующих инфекций уха, известно, что употребление сахара ухудшает иммунную функцию.Поэтому некоторые врачи рекомендуют детям с рецидивирующими ушными инфекциями уменьшить или исключить сахар из своего рациона.

    Раскройте аллергию

    Проконсультируйтесь с квалифицированным специалистом в области здравоохранения, чтобы выяснить, не вызывает ли пищевая аллергия инфекции.

    Заболеваемость аллергией среди детей с рецидивирующими ушными инфекциями намного выше, чем среди населения в целом.В одном исследовании было обнаружено, что более половины всех детей с рецидивирующими инфекциями уха страдают аллергией на продукты. Отказ от этих продуктов привел к значительному улучшению у 86% детей-аллергиков. Другие отчеты показывают аналогичные результаты. В одном предварительном исследовании дети с аллергией на коровье молоко почти в два раза чаще болели рецидивами ушных инфекций, чем дети без аллергии. Людям с рецидивирующими инфекциями уха следует обсудить с врачом диагностику и устранение аллергии.

    Дополнения

    Что такое звездные рейтинги?

    Наша запатентованная система «Звездного рейтинга» была разработана, чтобы помочь вам легко понять объем научной поддержки каждой добавки в отношении конкретного состояния здоровья. Хотя невозможно предсказать, будут ли витамины, минералы или травы успешно лечить или предотвращать связанные с ними состояния здоровья, наши уникальные рейтинги говорят вам, насколько хорошо эти добавки понимаются некоторыми в медицинском сообществе, и показали ли исследования, что они эффективны. эффективен для других людей.

    За более чем десять лет наша команда просмотрела тысячи исследовательских статей, опубликованных в авторитетных журналах. Чтобы помочь вам принимать обоснованные решения и лучше понимать противоречивые или запутанные добавки, наши медицинские эксперты объединили научные данные в эти три простых рейтинга. Мы надеемся, что это даст вам полезный ресурс для принятия обоснованных решений в отношении вашего здоровья и благополучия.

    3 звезды
    Надежные и относительно последовательные научные данные, показывающие значительную пользу для здоровья.

    2 звезды
    Противоречивые, недостаточные или предварительные исследования, предполагающие пользу для здоровья или минимальную пользу для здоровья.

    1 звезда
    Для травы, подтвержденной традиционным использованием, но с минимальными научными данными или без них. Для дополнения мало научной поддержки.

    Приложение Почему

    3 звезды

    Ксилит

    8. 4 грамма в день, разделенных на несколько приемов жевательной резинки

    Ксилит, натуральный сахар, содержащийся во фруктах, помогает бороться с бактериями во рту, вызывающими ушные инфекции.

    Ксилит
    , натуральный сахар, содержащийся в некоторых фруктах, препятствует росту некоторых бактерий, которые могут вызывать ушные инфекции. В двойном слепом исследовании у детей, которые регулярно жевали жевательную резинку, подслащенную ксилитом, был снижен риск ушных инфекций.Однако, когда они жевали жевательную резинку только при респираторных инфекциях, не было обнаружено никакого эффекта в предотвращении инфекций уха.

    1 звезда

    Эхинацея

    См. Инструкции на этикетке

    Детям с рецидивирующими ушными инфекциями может быть полезен прием эхинацеи, поскольку, как сообщается, она поддерживает здоровую иммунную функцию.

    Эхинацея
    сообщалось, что он поддерживает здоровый краткосрочный иммунный ответ. В результате было высказано предположение, что некоторым детям с рецидивирующими инфекциями уха может быть полезно принимать 1-2 мл (в зависимости от возраста) настойки эхинацеи три раза в день или чаще. Врачи, принимающие эхинацею, рекомендуют начинать прием добавок, как только начинают появляться симптомы, и продолжать в течение нескольких дней после их исчезновения.Тем не менее, исследования не проводились, чтобы определить, уменьшает ли добавление эхинацеи симптомы или предотвращает ли рецидив ушных инфекций.

    1 звезда

    Чеснок

    См. Инструкции на этикетке

    Ушные капли с коровяком, зверобоем и чесноком на масляной или глицериновой основе — традиционные средства, используемые для облегчения симптомов, особенно боли, во время острых инфекций уха.

    Ушные капли с коровяком, зверобоем и чесноком на масляной или глицериновой основе — традиционные средства, используемые для облегчения симптомов, особенно боли, во время острых инфекций уха. Никакие клинические испытания не изучали влияние этих трав на людей с ушными инфекциями. Кроме того, масляные препараты могут затруднять обзор барабанной перепонки для врача, и их следует использовать только с указанием врача.

    1 звезда

    липа

    См. Инструкции на этикетке

    Неопубликованное клиническое исследование показало, что липовый чай эффективен для ускорения выздоровления и уменьшения осложнений, таких как ушная инфекция, у детей с простудой.

    Неопубликованное клиническое исследование детей, больных простудой, показало, что липовый чай, аспирин и постельный режим более эффективны, чем антибиотики, в ускорении выздоровления и уменьшении осложнений, таких как ушная инфекция. (Аспирин больше не назначают детям из-за угрозы синдрома Рея.) Однако ни одно исследование еще не подтвердило использование липы для профилактики ушных инфекций.

    1 звезда

    Коровяк

    См. Инструкции на этикетке

    Капли ушные с коровяком, св.Зверобой и чеснок на масляной или глицериновой основе — традиционные средства, используемые для облегчения симптомов, особенно боли, во время острых инфекций уха.

    Ушные капли с коровяком, зверобоем и чесноком на масляной или глицериновой основе — традиционные средства, используемые для облегчения симптомов, особенно боли, во время острых инфекций уха. Никакие клинические испытания не изучали влияние этих трав на людей с ушными инфекциями. Кроме того, масляные препараты могут затруднять обзор барабанной перепонки для врача, и их следует использовать только с указанием врача.

    1 звезда

    Зверобой

    См. Инструкции на этикетке

    Ушные капли с коровяком, зверобоем и чесноком на масляной или глицериновой основе — традиционные средства, используемые для облегчения симптомов, особенно боли, во время острых инфекций уха.

    Осторожно: Вполне вероятно, что существует множество лекарственных взаимодействий со зверобоем.Зверобой, которые еще не идентифицированы. Зверобой стимулирует фермент, метаболизирующий лекарственные средства (цитохром P450 3A4), который метаболизирует не менее 50% лекарств, имеющихся на рынке. Следовательно, он потенциально может вызвать ряд лекарственных взаимодействий, о которых еще не сообщалось. Люди, принимающие какие-либо лекарства, должны проконсультироваться с врачом или фармацевтом, прежде чем принимать зверобой.

    Ушные капли с коровяком, зверобоем и чесноком на масляной или глицериновой основе — традиционные средства, используемые для облегчения симптомов, особенно боли, во время острых инфекций уха.Никакие клинические испытания не изучали влияние этих трав на людей с ушными инфекциями. Кроме того, масляные препараты могут затруднять обзор барабанной перепонки для врача, и их следует использовать только с указанием врача.

    1 звезда

    Витамин C

    См. Инструкции на этикетке

    Добавки с витамином С стимулируют иммунную систему и могут помочь предотвратить ушные инфекции.

    Витамин C
    Сообщалось, что добавки стимулируют иммунную функцию. В результате некоторые врачи рекомендуют людям с ушными инфекциями принимать от 500 до 1000 мг витамина С в день. Тем не менее, добавки витамина С не изучались отдельно у людей с ушными инфекциями.

    1 звезда

    Цинк

    См. Инструкции на этикетке

    Цинк стимулирует иммунную функцию, поэтому некоторые врачи рекомендуют добавки цинка людям с рецидивирующими инфекциями уха.

    Цинк
    Также сообщалось, что добавки повышают иммунную функцию. В результате некоторые врачи рекомендуют добавки цинка людям с рецидивирующими ушными инфекциями, предлагая 25 мг в день для взрослых и меньшие дозы для детей. Например, ребенку весом 30 фунтов можно давать 5 мг цинка в день, если он страдает ОМ. Тем не менее, добавки цинка не изучались у людей с ушными инфекциями.

    Список литературы

    1. Этель Р.А., Паттишалл Э.Н., Хейли Нью-Джерси и др. Пассивное курение и излияние среднего уха у детей в дневных учреждениях. Педиатр 1992; 90: 228-32.

    2. Росс А., Коллинз М., Сандерс С. Инфекция верхних дыхательных путей у детей, температура и влажность в домашних условиях. J Epidemiol Community Health 1990; 44: 142-6.

    3. Джексон Дж. М., Моурино А. П.. Использование соски-пустышки и средний отит у младенцев в возрасте 12 месяцев и младше. Pediatr Dent 1999; 21: 256-61.

    4. Ниемела М., Ухари М., Ханнуксела А. Пустышки и структура зубов как факторы риска развития среднего отита. Int J Pediatr Otorhinolaryngol 1994; 29: 121-7.

    5. Ниемела М., Ухари М., Моттонен М. Соска увеличивает риск рецидива острого среднего отита у детей в детских садах. Педиатрия 1995; 96: 884-8.

    Добавки витамина А для детей дошкольного возраста и риск потери слуха у подростков и молодых людей в сельских районах Непала: рандомизированное когортное исследование с последующим наблюдением

    1. Джейн Шмитц, клинический доцент1,
    2. Кейт П. Вест-младший, профессор 23,
    3. Субарна К. Хатри, директор3,
    4. Ли Ву, научный сотрудник2,
    5. Стивен К. Леклерк, полевой директор23,
    6. Суресвор Л. Карна, главный аудиолог4,
    7. Джоанн Кац, профессор23,
    8. Альфред Соммер, профессор и заслуженный декан Джозеф Пиллион, директор по аудиологии5
    1. 1 Институт глобального здравоохранения и Департамент профилактической медицины, Университет Южной Калифорнии, Лос-Анджелес, Калифорния, США
    2. 2 Центр питания человека, Департамент международных отношений Health, Школа общественного здравоохранения Bloomberg Университета Джонса Хопкинса, Балтимор, Мэриленд 21205, США
    3. 3 Nepal Nutrition Intervention Project — Sarlahi, Национальное общество по профилактике слепоты, Катманду, Непал
    4. 4 Отделение уха, носа и горла, Клиническая больница Университета Трибхувана, Катманду, Непал

      1

      7

    5. Отделение аудиологии Института Кеннеди Кригера и Отделение физической медицины и реабилитации Медицинского факультета Университета Джона Хопкинса, Балтимор, Мэриленд, США

    1. Для корреспонденции: KP West Jr kwest {at} jhsph. edu

    Abstract

    Цель Определить, могут ли добавки витамина А, принимаемые в дошкольном возрасте, снизить риск потери слуха в подростковом и взрослом возрасте.

    Дизайн Последующее исследование подростков и молодых людей, которые, будучи детьми дошкольного возраста в 1989 г., были включены в кластерное рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование добавок витамина А.

    Окружение Южно-центральный, сельский Непал.

    Участники 2378 подростков и молодых людей в возрасте от 14 до 23 лет, что составляет 51% от тех, кто завершил первоначальное испытание, и 71% от тех, кто проживал в районе исследования в 2006 году.

    Вмешательства Каждые четыре месяца в течение 16 месяцев дошкольного образования детей посещали дома, давали перорально 200000 МЕ витамина А (половина дозы в возрасте 1-11 месяцев, четверть дозы в возрасте <1 месяца) или плацебо, и родителей спрашивали о любых детских заболеваниях на предыдущей неделе, включая гнойные выделения из ушей.

    Основные критерии оценки результатов Распространенность легкой или тяжелой потери слуха (≥30 дБ) в наиболее пораженном ухе и тимпанометрические показатели функции среднего уха (высота пика, объем слухового прохода и градиент).

    Результаты В ходе первоначального исследования распространенность инфекции среднего уха в дошкольном возрасте не различалась между группами, принимавшими добавки. К подростковому и раннему взрослому возрасту у детей дошкольного возраста наблюдалось незначительное снижение потери слуха на 17% среди тех, кто периодически получал витамин А, по сравнению с плацебо (отношение шансов 0.83, 95% доверительный интервал от 0,62 до 1,12). Среди участников с любыми выделениями из уха в раннем детстве добавление витамина А было связано со снижением риска потери слуха на 42% (0,58, 0,37 до 0,92) по сравнению с контрольной группой после корректировки доверительного интервала для эффекта дизайна исходного исследования. . Аномальная высота тимпанометрического пика системы среднего уха была менее вероятна среди участников, получавших витамин А в детстве.

    Заключение В условиях недостаточного питания периодический прием высоких доз витамина А может снизить риск потери слуха, связанной с гнойными инфекциями уха в раннем детстве.

    Введение

    Потеря слуха, достаточно серьезная, чтобы нарушить общение и социализацию, затрагивает примерно 278 миллионов человек во всем мире, две трети из которых живут в развивающихся странах.1 2 Инвалидность слуха ограничивает экономические и образовательные возможности, 3 4 особенно в странах с низким уровнем доходов, где отсутствуют реабилитационные услуги.2 4 Большая часть случаев потери слуха среди детей, живущих в бедности, связана с хроническим средним отитом.2

    Имеются ограниченные эпидемиологические данные о том, что дефицит определенных питательных веществ, таких как железо, цинк, медь, кальций и витамины А и D, может повысить восприимчивость к ушным инфекциям, 5 и что добавление питательных микроэлементов в условиях недостаточного питания может снизить риск среднего отита у детей. Например, в двух испытаниях добавок среди детей дошкольного возраста в Бангладеш6 и Кении 7 сообщалось о снижении среднего отита после регулярного приема добавок цинка и витамина А, соответственно. Оба питательных вещества регулируют многочисленные метаболические пути, задействованные в защитных механизмах хозяина, 5 которые при нарушении могут увеличить частоту, продолжительность или тяжесть ушных инфекций, что, в свою очередь, может увеличить риск потери слуха. Насколько нам известно, не проводилось никаких испытаний с участием участников, чтобы оценить влияние пищевых добавок на потерю слуха.

    Южная Азия является подходящим регионом для изучения причинно-следственной связи и воздействия дефицита витамина А на потерю слуха на общественное здоровье, поскольку оба состояния сосуществуют и широко распространены. Распространенность дефицита витамина А в южной части Азии составляет около 33%, и примерно 45% детей дошкольного возраста с дефицитом витамина А в мире проживают в этом регионе. 8 По оценкам Всемирной организации здравоохранения, хронический средний отит поражает от 1,4% до 7,8% детей дошкольного возраста. дети в Юго-Восточной Азии.9 В Непале от дефицита витамина А страдают примерно 32% дошкольников, 10 и 8% детей в возрасте от 5 до 15 лет имеют диагноз потери слуха.11 Аномальная тимпанометрия в любом ухе, часто связанная с текущим или перенесенным средним отитом, по оценкам, им страдают 25% молодых людей в стране12.

    В настоящем исследовании в Непале мы изучили причинный эффект рандомизированного периодического приема высоких доз (200000 МЕ) витамина А в дошкольном возрасте. потеря слуха в раннем взрослом возрасте.Мы предположили, что выделения из ушей, за которыми проспективно наблюдают в раннем детстве, будут положительно связаны с потерей слуха, и что добавление витамина А в этот ранний период снизит этот риск за счет уменьшения частоты, продолжительности или тяжести инфекции среднего уха по сравнению с группа, рандомизированная для плацебо в раннем детстве.

    Методы

    Мы провели исследование здоровья ушей и слуха среди когорты подростков и молодых людей в возрасте от 14 до 23 лет, проживающих в районе Сарлахи на юге центрального Непала.В дошкольном возрасте эти участники принимали участие в двойном слепом, плацебо-контролируемом кластерном рандомизированном исследовании добавок витамина А (NNIPS-1, первое испытание Непальского проекта по вмешательству в питании — Сарлахи) в период с 1989 по 1991 год.13

    Исходное испытание

    В ходе первоначального испытания 261 административная палата в 29 смежных поселках застройки в Сарлахи были рандомизированы и заблокированы для прилегающих поселков застройки. Дети дошкольного возраста должны были получать добавку витамина А (200 000 МЕ для детей в возрасте от 12 месяцев и старше, 100 000 МЕ для детей от 1 до 11 месяцев и 50000 МЕ для детей младше 1 месяца) или идентичную капсулу плацебо (содержащую 1000 МЕ витамина А. ) во время посещения на дому каждые четыре месяца.

    Во время базового визита (сентябрь — декабрь 1989 г. ) дети в возрасте 60 месяцев и младше были подсчитаны, им назначали добавки, назначенные палатой, измерялась окружность средней части плеча, чтобы отразить статус питания, и оценивалась заболеваемость в ходе беседы с родителями о состоянии здоровья. количество дней на прошлой неделе, в течение которых у ребенка, как сообщалось, был жар, кашель, жидкий водянистый или кровянистый стул или выделения гноя из любого уха (индикатор инфекции среднего уха). Для повышения надежности истории заболеваемости регистрировались только в том случае, если дети находились со своими родителями или опекунами в течение предыдущих семи дней, и это условие выполнялось примерно 90% респондентов при каждом посещении.

    Добавки, а также антропометрическая оценка и оценка заболеваемости повторялись во время посещений на дому каждые четыре месяца, в течение которых в исследование также включались новые младенцы. Социально-экономическая и демографическая информация домохозяйства была записана во время второго из четырехмесячных посещений. Первоначально запланированное на два года, исследование было остановлено через 16 месяцев для детей в возрасте 6 месяцев и старше после того, как анализ данных и мониторинга безопасности показал очень значительное 30% снижение смертности, связанной с витамином А.13 После этого дети в возрасте 6 месяцев и старше получали высокую дозу витамина А, тогда как младенцы, включенные в исследование на следующий год, продолжали участвовать в исследовании до 6 месяцев.

    Когорта пробного подисследования

    Подмножество 40 (15%) из 261 включенных в список палаты, по 20 на группу приема добавок, было случайным образом выбрано для зарегистрированных детей для получения дополнительных оценок питания и здоровья в центральных центрах, включая отоскопическое исследование уха. врачом при первом и пятом посещении.Обследование, проведенное без учета данных родительского анамнеза, позволило сопоставить историю выделений из уха с клиническим проявлением, зарегистрированным в тот же день, что показало отличное согласие (κ = 0,75) . 14

    Участники настоящего исследования были члены базовой когорты дошкольников в возрасте до 5 лет при зачислении, которые были максимально подвержены протоколу приема пищевых добавок (пять 200000 МЕ витамина A против плацебо) и риску заражения детектируемой дошкольной инфекцией уха во время период испытания (пять экзаменов за 16 месяцев).Чтобы максимально увеличить нашу способность точно классифицировать состояние выделений из уха во время испытания, мы исключили участников с неполными данными о выделениях из уха на 60% или более, то есть детей, у которых отсутствуют три, четыре или все пять отчетов о выделениях из уха.

    Последующее исследование

    Участники, о которых известно, что они дожили до конца всех мероприятий по сбору данных, связанных с испытанием в 1992 году, были перечислены Центром управления данными проекта «Непальское питание» — проекта Сарлахи.Этот список позволил подтвердить личность, место жительства и жизненный статус участников в начале оценки состояния здоровья и питания когорты в 2006-8 гг. При первоначальном последующем посещении на дому первоначальный персонал исследования, который продолжал постоянно работать в проекте в течение промежуточного периода, получил информированное согласие и обновленные данные об индивидуальном жизненном статусе, месте проживания, браке, обучении, роде занятий и (для женщин) состоянии беременности. , а также социально-экономический статус домохозяйства. В ходе этих посещений на дому мы определили потенциальных контактов, которые предоставили список членов когорты, разыскиваемых для последующей оценки.

    После определения жизненного статуса мы провели оценку здоровья ушей и слуха с помощью ранее описанных методов в удобном центральном месте в каждой палате.12 Техники, не зная о первоначальном распределении дополнительных средств в палате, провели осмотр уха и оценки слуха. Перед обследованием ушная сера не удалялась. Техники обследовали наружное ухо, барабанную перепонку и среднее ухо с помощью отоскопа с подсветкой (отоскоп mini 2000; Heine, Herrsching, Германия). Здоровье и функции уха измерялись тимпанометрическими измерениями, выполненными при различных уровнях давления воздуха с помощью портативного тимпанометра (Micro Tymp 2; Welch-Allyn, Skaneateles Falls, NY), который изменял давление в ушном канале от 200 до -400 декапаскалей (даПа). ), предоставляя данные о пропускной способности системы среднего уха (пиковая высота и градиент) и объеме слухового прохода при 200 даПа. Аудиометрия проводилась с использованием цифрового аудиометра (цифровой аудиометр 240; Amplivox, Оксфорд, Великобритания) и наушников со вставками из пеноматериала (Auditory System; E-A-R, Индианаполис, Индиана).Считалось, что участники не прошли проверку слуха, если они не ответили на тональный сигнал 30 децибел (дБ) в любом ухе на любой из частот 0,5, 1, 2, 4 и 8 килогерц (кГц) .12 Участники, не прошедшие проверку слуха. скрининг были протестированы для установления пороговых значений воздушной проводимости на 0,5, 1, 2, 4 и 8 кГц в обоих ушах.

    Мы использовали двухступенчатую оценку нарушения слуха в качестве первичного результата: отказ от скрининга и потеря слуха, определяемые как среднее значение пороговых значений для воздушной проводимости при 0. 5, 1, 2 и 4 кГц больше или равны 30 дБ в наиболее пораженном ухе среди тех, кто не прошел скрининг.12 Это определение представляет собой дефицит слуха на средних частотах, который обычно используется в аудиологии и широко ассоциируется с трудности в общении.15 16 17

    Статистический анализ

    Мы использовали тест χ 2 для сравнения групп, принимавших добавки, по личным и семейным факторам, измеренным во время базового визита исходного исследования и во время последующего исследования 17 лет спустя.Различия в риске неудачного прохождения скрининга и выявления потери слуха у подростков и молодых людей в группах, принимавших добавки, оценивались по отношению шансов и абсолютной разнице рисков. Поскольку добавка была первоначально распределена по кластерам (отделениям), мы скорректировали 95% доверительные интервалы, используя модели регрессии обобщенных оценочных уравнений 18, заданные как биномиальные с идентичностью и логит-связью для оценок абсолютной разницы рисков и отношения шансов, 19 соответственно, и взаимозаменяемой корреляционной структуры. .

    Из-за возможного дисбаланса между группами, связанного с потерями для последующего наблюдения в промежуточные годы и отсутствием ответа среди повторно контактировавших участников, мы также скорректировали отношения шансов и абсолютные различия рисков для нескольких ковариант, используя последовательный многомерный анализ логистической регрессии. 20 Возраст и пол были включены в полные модели. Мы рассматривали переменные как потенциальные искажающие факторы и включали их в модель, если они связаны (P <0,10) либо с распределением группы добавок, либо со статусом слуха.Все анализы были выполнены с использованием программного обеспечения STATA, версия 10.0.

    Результаты

    В общей сложности 4765 детей в возрасте от новорожденных до 60 месяцев были набраны в область подисследования исходной когорты исходного исследования; 2507 (52,6%) были выделены отделением для приема витамина А и 2258 (47,4%) для приема плацебо (рис. 1⇓). Сорок три и 52 ребенка, соответственно, умерли между исходным (первым) и пятым визитами исходного испытания. В течение следующих 16 лет 172 ребенка умерли (100 в группе витамина А и 72 в группе плацебо) и 1138 (622 и 516, соответственно) переехали из исследуемой области, оставив 71% (1742 в группе витамина А) и 73%. (1618 человек в группе плацебо) исходных когорт в качестве потенциальных участников.Из них 86% и 83% участников в каждой группе вступили в контакт, а 75% (1304 в группе витамина А) и 72% (1165 в группе плацебо) обследовались и проверялись на слух в 2006-8 гг.

    Рис. 1 Поток участников в исследованиях

    Респонденты в обеих группах, принимавших добавки, были сопоставимы по широкому спектру социально-экономических (таблица 1⇓) и личных (таблица 2⇓) характеристик домохозяйства, оцененных в ходе первоначального исследования и последующих план исследования. Не было выявлено систематических закономерностей среди нескольких различий, наблюдаемых между участниками каждой исходной группы добавок, за которыми наблюдали.Несколько меньше глав домохозяйств сообщили о завершении среднего образования и занятии сельским хозяйством в группе витамина А, чем в группе плацебо, при этом профессиональные различия сохраняются среди подростков и молодых людей при последующем наблюдении. При последующем наблюдении в обеих группах было протестировано меньшее количество женщин, что свидетельствует о том, что молодые женщины выходили замуж и уходили из дома раньше, чем молодые мужчины.21 Во время пяти четырехмесячных посещений испытания около 19% участников сообщили как минимум об одном. эпизод выделения гноя из любого уха на предыдущей неделе; около 45% из них сообщили о двух или более положительных эпизодах.Около 72% сообщений о выделениях из уха приходилось на семь или более дней, и от 38% до 52% случаев во время любого конкретного посещения сообщали о выделениях при следующем посещении (данные не показаны), что, по-видимому, отражает хронический характер гнойных эпизодов. Добавки витамина А не повлияли на частоту еженедельных выделений из ушей во время исследования (таблица 2).

    Таблица 1

    Семейные характеристики подростков и молодых людей во время первоначального испытания и последующего исследования по распределению добавок в Сарлахи, Непал, 2006-8

    Таблица 2

    Личностные характеристики подростков и молодых людей во время первоначального испытания и последующих плановое исследование по распределению добавок в Сарлахи, Непал, 2006-8

    При последующем наблюдении распространенность неудач скрининга и потери слуха среди участников составила 11. 7% (278/2373) (95% доверительный интервал от 10,4% до 13,0%; таблица 3⇓) и 5,9% (140/2370) (от 5,0% до 6,9%; таблица 4⇓) соответственно. Риск потери слуха был связан с зарегистрированными эпизодами выделений из уха в зависимости от дозы, причем отношение шансов увеличивалось с 2 до 17, поскольку количество зарегистрированных еженедельных эпизодов выделений из уха в детстве (один или несколько дней с симптомами на предыдущей неделе) ) увеличилось по сравнению с теми, у кого не было эпизодов (рис. 2⇓). Все отношения шансов и 95% доверительные интервалы, скорректированные на эффект оригинального дизайна, исключены 1.0. Практически такая же картина наблюдалась для неудач скрининга (данные не показаны).

    Рис. 2 Относительные шансы потери слуха у подростков и молодых людей по зарегистрированной частоте выделений из уха в дошкольном возрасте, Сарлахи, Непал, 2006-8. Отношения шансов (95% ДИ), выраженные в натуральном логарифмическом масштабе. Потеря слуха, определяемая как среднее значение пороговых значений воздушной проводимости при 0,5, 1, 2 и 4 кГц ≥30 дБ в наиболее пораженном ухе

    Таблица 3

    Отношения шансов и абсолютные различия риска неудач при проверке слуха * среди подростков и молодых взрослые по распределению дошкольных добавок в Сарлахи, Непал, 2006-8

    Таблица 4

    Отношения шансов и абсолютные различия риска потери слуха * среди подростков и молодых людей в зависимости от распределения дошкольных добавок в Сарлахи, Непал, 2006-8

    Таблицы 3 и 4 представлены данные о влиянии дошкольных добавок витамина А на риски неудач скрининга и потери слуха, соответственно. По сравнению с плацебо прием витамина А не оказал общего влияния на риск неудачи скрининга (отношение шансов 0,97, 95% доверительный интервал от 0,69 до 1,35; абсолютная разница рисков -0,3%, 95% доверительный интервал от -3,9% до 3,2%), но, по-видимому, снижает риск потери слуха на 17% (0,83, 0,62 до 1,12; -1,0%, -2,7% до 0,7%). Среди участников, у которых не отмечалось выделений из уха ни в одном из пяти четырехмесячных еженедельных отчетов, дошкольные добавки с витамином А не повлияли на риск неудачи скрининга (1.17, от 0,78 до 1,76; 1,2%, от -1,9% до 4,2%) или потери слуха (1,07, от 0,64 до 1,80; 0,2%, от -1,5% до 1,9%). Среди детей с любыми выделениями из уха дошкольного возраста (один из пяти и более) отношение шансов и оценки разницы абсолютных рисков составили 0,71 (0,44–1,14) и –6,8% (–16,4–2,7%) из-за несоблюдения проверки слуха, и 0,58 (0,37–0,92) и –7,2% (–13,0–1,4%) для потери слуха соответственно. Многопараметрический анализ (с поправкой на дизайн, пол, возраст при включении в исходное испытание, касту и род занятий главы домохозяйства) привел к практически идентичным отношениям шансов 0. 69 (от 0,42 до 1,13) из-за отсутствия проверки слуха и 0,58 (от 0,38 до 0,89) из-за потери слуха среди участников с историей выделений из уха, получавших дошкольный витамин А по сравнению с плацебо в раннем детстве (данные не показаны).

    Мы оценили влияние витамина А на потерю слуха по двум аспектам степени тяжести: один связан с выделениями из уха, а другой — со степенью потери слуха. Не было доказательств повышения защиты от выделений из уха с помощью витамина А при потере слуха по количеству сообщений о выделениях из уха в раннем детстве: отношение шансов неудачи скрининга и потери слуха по витамину А по сравнению с получателями плацебо для одного зарегистрированного эпизода было 0.44 (95% доверительный интервал от 0,19 до 1,04) и 0,28 (от 0,09 до 0,85), а для двух-пяти эпизодов — 0,79 (от 0,44 до 1,42) и 0,76 (от 0,44 до 1,33) соответственно. Мы проверили степень потери слуха, применив более строгий порог, превышающий 40 дБ, для определения потери слуха в наиболее пораженном ухе. По сравнению с этим пороговым значением защитное отношение шансов против потери слуха было сильнее, 0,42 (от 0,21 до 0,82), хотя абсолютные показатели, 5,0% (12/242) и 10,8% (23/214), и абсолютная разница рисков (−5 .9%, 95% доверительный интервал от −9,9% до −2,2%) не расширились (данные не показаны).

    Тимпанометрия выявила более низкое отношение шансов наличия аномальной высоты пика барабанной перепонки, связанной с предыдущим приемом витамина А (отношение шансов 0,83, 95% доверительный интервал от 0,67 до 1,03), с оценками, близкими к единице для градиента (отношение шансов 0,97) и объем (0,95; таблица 5⇓). Стратификация выявила аналогичные оценки отношений шансов у участников без и с дошкольными выделениями из уха для высоты пика и градиента, хотя отношения шансов, связанные с объемом, качественно различались.Все 95% доверительные интервалы включали 1,0.

    Таблица 5

    Скорректированные отношения шансов для тимпанометрической дисфункции * среди подростков и молодых людей по распределению дошкольных добавок (n = 2364) в Сарлахи, Непал, 2006-8

    Обсуждение

    В этой хронически недоедающей сельской местности Южной Азии, периодически, высокий Добавки витамина А в раннем детстве значительно снизили относительные шансы потери слуха, связанной с инфекцией среднего уха в раннем детстве, на 42%. Этот эффект выразился в значительном абсолютном снижении потери слуха на 7% с 20% среди тех, кто, как известно, имел выделения из уха в раннем детстве, и примерно на 1% абсолютное (17% относительное) снижение, с 6,5% до 5,4%, у потеря слуха по всем причинам. Хотя это наводит на мысль из литературы за последние 80 лет, 5 22 23, насколько нам известно, это первое исследование, демонстрирующее защиту, обеспечиваемую витамином А от потери слуха вероятного инфекционного происхождения.

    Контекст действия витамина А

    Этот скрытый эффект от приема добавок витамина А наблюдался в сельской местности с дефицитом витамина А.В начале исследования, примерно в 1990 году, распространенность ксерофтальмии составляла около 3,5%, 24 отражая глазные проявления дефицита витамина А, что позже было подтверждено национальным опросом, согласно которому 33% дошкольников в субтропических равнинах южного Непала страдают гипоретинолемией10. (концентрация ретинола в сыворотке ниже общепринятого порогового значения дефицита 0,70 мкмоль / л; референтная медиана, 5-95-й процентили в течение 4-8 лет: 1,20, 0,84–1,58 мкмоль / л) 25. Обе оценки относят эту популяцию к категории витамина А. дефицитный.26 Бремя дефицита витамина А для общественного здравоохранения было дополнительно продемонстрировано снижением на 30% смертности среди детей, получавших витамин А в первоначальном исследовании.13 Гнойная инфекция уха была обычным заболеванием в детстве, как сообщается в клинически подтвержденном анамнезе родителей14 затронувшие 20% участников популяции, половина из которых сообщили, что у них было выделение из уха как минимум два раза (таблица 2). Хотя эти две группы не различались по еженедельной распространенности выделений из уха, детская смертность после острого эпизода (выделения в течение <7 дней, но не дольше) заметно снизилась с добавлением витамина А, что очевидно по защитному коэффициенту 0.24 (95% доверительный интервал от 0,07 до 0,80) по сравнению с получателями плацебо (KP West Jr et al, неопубликованные данные, 2011).

    Эффект витамина А наблюдался в популяции, где в 2006-8 гг. Потеря слуха на любое ухо затронула 6,5% подростков и молодых людей, то есть тех, кто получал плацебо во время первоначального исследования. Эта частота сопоставима с показателем распространенности в 8,3%, полученным в результате обследования слуха, проведенного в тераи в середине 90-х годов среди детей в возрасте 5-15 лет11, до запуска национальной программы страны по витамину А.На фоне этой стабильной распространенности наблюдаемое снижение потери слуха из-за выделений из уха на 42% в группе, получавшей витамин А, обеспечивает основу для того, чтобы общее снижение на 17% интерпретировалось как доля легкой или тяжелой потери слуха, которую следует предотвратить с помощью программа приема витамина А у детей дошкольного возраста.

    Биологическое правдоподобие

    Предполагается, что защитный эффект витамина А, который мы наблюдали, происходит за счет снижения тяжести инфекции среднего уха за счет защитных механизмов хозяина, регулируемых витамином А, 27 28 29, которые участвуют в поддержании целостности эпителия, модулирование окислительного стресса и регулирование иммунного ответа, тем самым контролируя воспалительные процессы, которые могут повредить ухо и ухудшить слух. Возможно, центральным элементом каждого механизма является регулирующее влияние витамина А на пролиферацию, дифференциацию и апоптоз клеток, которое проявляется через его ядерные рецепторы на экспрессию генов и синтез белка.30 Экспериментальный дефицит витамина А приводит к потере целостности обычно мерцательной слизи. секреция эпителия в среднем ухе, деградационный процесс, характеризующийся ороговевшей метаплазией, отеком и воспалением.31 32 33 Другие патологические изменения могут включать дегенерацию слуховых нервов и улитки, а также разрастание слуховых косточек.33 Однако было показано, что лечение экспериментального среднего отита или синусита витамином А у животных уменьшает разрушение слизистой оболочки, увеличивает активность антиоксидантных ферментов (например, супероксиддисмутазы и глутатионпероксидазы) и снижает выработку свободных радикалов (например, более низкие концентрации малонового диальдегида). и оксид азота) .34 35 36 Витамин А модулирует врожденный и адаптивный иммунный ответ на инфекцию, 29 отдавая предпочтение Th3-типу, регуляторным Т и апоптотическим путям, которые, как можно ожидать, будут контролировать воспаление, окислительный стресс и последующее разрушение тканей37 и которые могут уменьшить риск долгосрочного повреждения гнойных, слуховых косточек и барабанной перепонки. 5 Исследования среди уязвимых с точки зрения питания групп населения показали, что у детей с острым средним отитом нарушена активность антиоксидантных ферментов и, как правило, наблюдается низкий уровень антиоксидантных питательных веществ, 38 39 40, включая дефицит витамина А, 22 39 41 42 состояния, которые могут способствовать несоответствующему или менее контролируемому воспалительному процессу. ответ на инфекцию среднего уха. В одном испытании среди кенийских детей, госпитализированных в больницу по поводу кори, наблюдалось снижение на 74% (95% доверительный интервал от 8% до 95%) случаев среднего отита среди участников, рандомизированных для приема больших доз витамина А, по сравнению с плацебо при поступлении, 7 но дети не наблюдались по поводу потери слуха.

    Клиническая согласованность

    Мы оценили постоянство защитного эффекта витамина А против потери слуха по тимпанометрическим данным и порогам градиента ответа. Потеря слуха в этой популяции сопровождалась дисфункцией барабанной перепонки, что измерялось по аномальной высоте пика мембраны, градиенту или объему. 12 Однако только на высоте пика улучшалась функция у участников, получавших витамин А по сравнению с предложенным плацебо, независимо от выделений из уха. в раннем детстве.Несмотря на то, что неожиданная, сопоставимая функция барабанной перепонки может быть совместима с улучшением слуха у пациентов с добавлением витамина А, учитывая, что поражения мембран, вызванные средним отитом в раннем возрасте, могут восстановиться, 43 и, помимо потери проводимости, связанной с нарушением барабанной перепонки, среднего уха. Инфекция также может вызывать сенсоневральную потерю слуха, нарушая функцию улитки, 44 потерю волосковых клеток и другие заболевания внутреннего и среднего уха 45, которые не наблюдаются при тимпанометрии. Наконец, с учетом того, что у четверти участников была аномальная тимпанометрия, 12 дополнительных травм в суровых сельских условиях в промежуточные годы могли свести на нет потенциальные различия в тимпанальном уровне между группами.

    Мы также оценили защитную реакцию витамина А на очевидную тяжесть потери слуха у подростков и молодых людей и выделения из ушей в раннем детстве. Были более сильные защитные относительные шансы витамина А против потери слуха, когда порог тона был увеличен с 30 дБ (отношение шансов 0,58) до более строгого порога отсечки более 40 дБ (0,42). Это открытие согласуется с более высокими защитными рисками, приписываемыми витамину А в других исследованиях, с использованием более строгих определений инфекций, таких как диарея, измеряемых как количество стула в день, 46 47 или тяжесть общего заболевания, в зависимости от уровня требуемой помощи.47 Однако, хотя риск потери слуха увеличивался с увеличением частоты выделений из уха во время первоначального испытания (рис. 2), мы не смогли наблюдать параллельный градиент защиты с помощью витамина А. Одно из объяснений может заключаться в том, что терапевтическое действие витамина А. во время ранней острой воспалительной фазы, а не в периоды хронической или повторяющейся гнойной инфекции уха. В качестве альтернативы, отсутствие эффекта «доза-ответ» могло произойти случайно, учитывая широту доверительных интервалов для отношений шансов, связанных с одной или более чем одной неделей зарегистрированных выделений из уха.

    Полнота наблюдения

    В этом исследовании была проверена априорная гипотеза, которая была установлена ​​в ходе первоначального дизайна исследования на основе более ранних отчетов о связи между дефицитом витамина А и средним отитом. 22 23 42 В когорте, рандомизированной на воздействия в раннем возрасте, высокие показатели последующего наблюдения позволяют сделать вывод о причине и следствии.48 В каждой группе мы оценили слух примерно у 51% участников, которые, как полагают, пережили 16 промежуточных лет с момента окончания исследования. испытание и у 71% участников считались потенциально контактирующими в области исследования.Около 15% из тех, кого считали потенциальными участниками, не смогли найти при повторных посещениях, что свидетельствует об эмиграции из этого района. Несмотря на потери для последующего наблюдения, внутренняя валидность, возможно, защищена на основе сопоставимости пропорциональных потерь для каждой группы и сходства оцениваемых лиц в каждой группе по многочисленным характеристикам, оцениваемым в ходе исходного исследования и во время последующего наблюдения. Что касается внешней валидности, хотя участники, которых оценивали как подростков и молодых людей в обеих группах, несколько отличались от тех, за которыми не следили, не похоже, что факторы, по которым наблюдались дисбалансы (пол, социально-экономический статус и возраст), были в этом популяция, связанная либо с гнойной инфекцией уха в анамнезе, либо с текущим слухом, что свидетельствует о низкой вероятности систематической ошибки, связанной с потерей возможности последующего наблюдения.

    Сильные и слабые стороны исследования

    Проведение оценки слуха на открытом воздухе в сельской местности, а не в звукоизолированной клинике, ставит под сомнение контроль окружающего звука и точность тестирования. Однако мы полагаем, что целостность нашего протокола тестирования была улучшена за счет использования вставных наушников, аксессуара, который ослабляет окружающий шум, а также приостановки или перезапуска тестов слуха, которые были нарушены очевидными звуками. Для облегчения мониторинга уровня окружающего шума мы использовали шумомер. Добавки во время первоначального двойного слепого рандомизированного исследования принимались с высокой степенью соблюдения (> 90%) как в группах витамина А, так и в группах плацебо, что обеспечивало уверенность в предполагаемом питательном воздействии. Множественные проспективные оценки выделений из уха в течение последовательных 16 месяцев позволили контролировать возникновение выделений из уха в течение значительного периода раннего детства. Систематическая ошибка измерений была сведена к минимуму за счет обеспечения того, чтобы полевые техники, проводящие проверки слуха и обследования, не знали о первоначальном назначении добавок для каждой общины.

    Выводы и последствия для политики

    В этом сельском непальском населении периодический прием высоких доз витамина А в раннем детстве был связан со снижением риска потери слуха в результате инфекции среднего уха в подростковом и юношеском возрасте. Уровни обнаруженной потери слуха были умеренными или более тяжелыми в наиболее пораженном ухе и достаточно серьезными, чтобы нарушить нормальную повседневную жизнь и социализацию. 12 В той степени, в которой риски ушной инфекции, дефицита витамина А и нарушения слуха наблюдались в некоторых случаях Непал сосуществует в других сельских районах Южной Азии, текущие текущие программы по добавлению витамина А для детей дошкольного возраста, разработанные и предназначенные для предотвращения ксерофтальмии49 и детской смертности13, могут существенно снизить риски потери слуха в регионе, предоставляя дополнительные показания для общественного здравоохранения к профилактике витамином А. в раннем детстве в районах с высоким дефицитом.

    Что уже известно по этой теме
    • Гнойная (выделяющая) инфекция среднего уха и связанная с ней потеря слуха являются бременем для общественного здравоохранения в странах с низким уровнем дохода

    • Добавка витамина А может снизить детскую смертность в странах с недостаточным питанием, предположительно за счет снижение тяжести инфекции

    • Экспериментальные, механистические и эпидемиологические данные свидетельствуют о том, что дефицит витамина А может увеличить риск инфекции среднего уха

    Что добавляет это исследование
    • Риск потери слуха в раннем взрослом возрасте увеличивается с увеличением количество распространенных эпизодов выделений из ушей в дошкольном возрасте

    • Дошкольные добавки с витамином А не влияют на распространенность выделений из ушей в раннем детстве

    • Дошкольные добавки с витамином А снижают риск потери слуха в более позднем возрасте, связанной с ушами выписка в пр эскул-лет

    Примечания

    Цитируйте это как: BMJ 2012; 344: d7962

    Сноски

    • Мы благодарим Кристин Стюарт, Парул Кристиан, Джеймс Тильш, Люк Рэмэсэстэ, Шара , Даррелл Маст, Андре Хакман и Тирта Радж Сакья; полевой персонал и персонал исследовательской группы по управлению данными; и специалисты по слуховым аппаратам, Джайси Лал (покойный) и Матрика Дангел.

    • Соавторы: JS разработал дополнительное исследование слуха, руководил обучением и сбором данных, провел анализ и интерпретацию данных и написал первый черновик рукописи. KPW (главный исследователь оригинального исследования и более крупного когортного последующего исследования) задумал и помогал в разработке исследования слуха и редактировал рукопись. LW внес вклад в анализ и интерпретацию данных и отредактировал рукопись. SLC и SKK разработали процедуры исследования и контролировали проведение первоначального исследования, более крупного последующего исследования и исследования слуха.SLK обучил и обеспечил постоянный технический надзор за слуховыми техниками и помог разработать протокол оценки слуха. JK помогал в анализе и интерпретации данных и редактировал рукопись. JP помог разработать оценки здоровья ушей и аудиометрии, помог в интерпретации аудиометрических данных и данных о здоровье ушей и отредактировал рукопись. Все авторы имели полный доступ ко всем данным и могли нести ответственность за целостность данных и точность анализа данных. KPW является гарантом.

    • Финансирование: это последующее исследование было поддержано грантом № GH614 (Контроль глобального дефицита питательных микроэлементов) между Фондом Билла и Мелинды Гейтс, Сиэтл, и Центром питания человека, Департамент международного здравоохранения Джона Хопкинса, Bloomberg Школа общественного здравоохранения, Балтимор, и была проведена в сотрудничестве с Национальным обществом по профилактике слепоты (Непал Нетра Джиоти Сангх), Катманду, Непал. Первоначальное испытание добавок витамина А было проведено в соответствии с Соглашением о сотрудничестве № DAN 0045-A-5094 между Управлением по питанию Агентства США по международному развитию, Вашингтон, и Университетом Джонса Хопкинса, как совместное мероприятие Центра профилактической офтальмологии Дана. и Национальное общество по профилактике слепоты, Катманду, Непал, при натуральной (предоставление добавок) и технической помощи (анализ питательной активности) от Целевой группы по зрению и жизни (ранее Roche, Базель, Швейцария, теперь Sight and Life , DSM, Базель, Швейцария). Финансирующие организации не играли никакой роли в дизайне исследования, сборе данных, анализе данных, интерпретации данных или написании отчета.

    • Конкурирующие интересы: Все авторы заполнили единую форму раскрытия информации ICMJE по адресу www.icmje.org/coi_disclosure.pdf (доступна по запросу от соответствующего автора) и заявляют: ни одна организация не поддерживает представленные работы; отсутствие финансовых отношений с организациями, которые могли быть заинтересованы в представленных работах в предыдущие три года; никаких других отношений, которые могли бы повлиять на представленную работу.

    • Этическое одобрение: исследование было совместно одобрено институциональными наблюдательными советами Института медицины Трибхуванского университета, Катманду, Непал, и Школой общественного здравоохранения Блумберга Джонса Хопкинса, Балтимор, Мэриленд, США.

    • Обмен данными: Нет дополнительных данных.

    Ссылки

    1. Всемирная организация здравоохранения. Глухота и нарушение слуха: информационный бюллетень № 300. ВОЗ, 2006.

    2. Всемирная организация здравоохранения.Хронический гнойный средний отит: бремя болезни и варианты лечения. ВОЗ, 2004.

    3. 9069 Hosw S. 2-е изд. Wiley, 2000.

    4. Schmitz J. Добавление витамина A в дошкольные учреждения, инфекция среднего уха и потеря слуха среди молодых людей в Непале. Университет Джона Хопкинса, 2008 г.

    5. Gibson RS. Оценка нутритивного статуса, 2-е изд. Издательство Оксфордского университета, 2005; 879. .

    6. Ross CA. Связь между иммунокомпетентностью и статусом витамина А. В: Sommer A, West KP, eds. Дефицит витамина А: здоровье, выживаемость и зрение. Oxford University Press, 1996: 251-76.

    7. 9069

    8. Всемирная организация здравоохранения.Стандарты роста детей ВОЗ: методы и разработка: окружность головы к возрасту, окружность руки к возрасту, кожная складка трицепса к возрасту и подлопаточная кожная складка к возрасту. ВОЗ 2007; 57-106.

    Средний отит Информация | Гора Синай

    Abrahams SW, Labbok MH. Грудное вскармливание и средний отит: обзор последних данных. Curr Allergy Asthma Rep . 2011; 11 (6): 508-12.

    Алтунч У., Питтлер М.Х., Эрнст Э. Гомеопатия при детских и подростковых недугах: систематический обзор рандомизированных клинических испытаний. Mayo Clin Proc . 2007 Янв; 82 (1): 69-75. Обзор.

    Barnett ED, Levatin JL, Chapman EH, et al. Проблемы оценки гомеопатического лечения острого среднего отита. Pediatr Infect Dis J . 2000; 19 (4): 273-5.

    Бетвал Н., Макконаги Дж. Оценка и лечение детей с острым средним отитом. Первичная помощь: поликлиники в офисе . 2007; 34 (1).

    Бикади С., Неджадказем М., Надерпур М. Взаимосвязь между потерей слуха, вызванной хроническим средним отитом, и приобретением социальных навыков. Otolaryngol Head Neck Surg . 2008; 139 (5): 665-70.

    Блазек-О’Нил Б. Дополнительная и альтернативная медицина при аллергии, среднем отите и астме. Curr Allergy Asthma Rep . 2005 июл; 5 (4): 313-8. Обзор.

    Браун К.Э., Магнусон Б. О физике детской бутылочки для кормления и последствиях среднего уха: болезнь уха у младенцев может быть связана с кормлением из бутылочки. Int J Педиатр Оториноларингол . 2000; 54 (1): 13-20.

    Cayir A, Turan MI, Ozkan O, et al.Уровни витамина D в сыворотке крови у детей с рецидивирующим средним отитом. Eur Arch Оториноларингол . 2014; 271 (4): 689-93.

    Эскола Дж., Килпи Т., Палму А. и др. Конъюгированная пневмококковая вакцина против острого отица. НЕЙМ . 2001; 344 (6): 403-9.

    Ферри: Клинический консультант Ферри 2010 . 1-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Мосби; 2010.

    Foxlee R, Johansson A, Wejfalk J, Dawkins J, Dooley L, Del Mar C. Местная анальгезия при остром среднем отите. Кокрановская база данных Syst Rev . 19 июля 2006 г .; 3: CD005657. Обзор.

    Frei H, Thurneysen A. Гомеопатия при остром среднем отите у детей: эффект лечения или спонтанное разрешение? Br Гомеопат Дж. . 2001; 90 (4): 178-9.

    Хафрен Л., Кентала Э, Эйнарсдоттир Э, Кере Дж, Маттила П.С. Современные знания генетики среднего отита. Curr Allergy Asthma Rep . 2012; 12 (6): 582-9.

    Хафрен Л., Кентала Э., Ярвинен Т.М. и др. Генетический фон и риск среднего отита. Int J Педиатр Оториноларингол . 2012; 76 (1): 41-4.

    Hatakka K, Blomgren K, Pohjavuori S, Kaijalainen T., Poussa T., Leinonen M, et al. Лечение острого среднего отита пробиотиками у детей с предрасположенностью к отиту — двойное слепое плацебо-контролируемое рандомизированное исследование. Clin Nutr . 2007 июн; 26 (3): 314-21. Epub 2007 13 марта.

    Хатакка К., Савилахти Э, Понка А. и др. Влияние длительного употребления пробиотического молока на инфекции у детей, посещающих детские сады: двойное слепое рандомизированное исследование. BMJ . 2001; 322 (7298): 1327.

    Джейкобс Дж., Спрингер Д.А., Кротерс Д. Гомеопатическое лечение острого среднего отита у детей: предварительное плацебо-контролируемое испытание с уплатой выкупа. Педиатр InfectDis J . 2001; 20 (2): 177-83.

    Кемпер А.Р., Крысан DJ. Переоценка эффективности натуропатических ушных капель. Arch Pediatr Adolesc Med . 2002; 156 (1): 88-89.

    Кляйн Дж.О. Изменения в лечении среднего отита: 2003 г. и позже. Педиатр Энн . 2002; 31 (12): 824-6, 829.

    Klein JO. Пневмококковые вакцины для младенцев и детей — прошлое, настоящее и будущее. Curr Clin Top Infect Dis . 2002; 22: 252-65.

    Малик С.А., Мухаммад Р., Юсуф М., Шах И. Эффективность консервативного лечения в лечении секреторного среднего отита. Дж. Аюб Мед Колл Абботтабад . 2014; 26 (3): 337-40.

    Miura MS, Mascaro M, Розенфельд, РМ. Связь между средним отитом и гастроэзофагеальным рефлюксом: системный обзор. Otolaryngol Head Neck Surg . 2012; 146 (3): 345-52.

    Nasser SC, Moukarzel N, Nehme A, Haidar H, Kabbara B, Haddad A. Средний отит с выпотом у ливанских детей: распространенность и восприимчивость к патогенам. Дж Ларингол Отол . 2011; 125 (9): 928-33.

    Роверс ММ. Бремя отита. Вакцина . 2008; 26 Дополнение 7: 62-4.

    Саррелл Э.М., Мандельберг А, Коэн Х.А. Эффективность натуропатических экстрактов при лечении боли в ушах, связанной с острым средним отитом. Arch Pediatr Adolesc Med . 2001; 155 (7): 796-9.

    Тапиайнен Т., Луотонен Л., Контиокари Т. и др. Ксилит, назначаемый только при респираторных инфекциях, не смог предотвратить острый средний отит. Педиатрия . 2002; 109: E19.

    van Zon A, van der Heijden GJ, van Dongen TM, Burton MJ, Schilder AG. Антибиотики при экссудативном среднем отите у детей. Обзор системы Кокрановской базы данных . 2012; 9: CD009163.

    Vouloumanou EK, Karageorgopoulos DE, Kazantzi MS, Kapaskelis AM, Falagas ME.Антибиотики в сравнении с плацебо или настороженное ожидание острого среднего отита: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. J Antimicrob Chemother . 2009; 64 (1): 16-24.

    Исследование факторов питания, связанных с хроническим гнойным средним отитом, у йеменских детей «случай – контроль»

  • Bartley J (2010). Витамин D, врожденный иммунитет и инфекции верхних дыхательных путей. Дж Ларингол Отол 124 , ​​465–469.

    CAS
    Статья

    Google ученый

  • Бенер А., Аль-Али М., Хоффманн Г. Ф. (2009a).Дефицит витамина D у здоровых детей в солнечной стране: сопутствующие факторы. Int J Food Sci Nutr 60 (Приложение 5), 60–70.

    CAS
    Статья

    Google ученый

  • Бенер А., Аль-Али М., Хоффманн Г.Ф. (2009b). Высокая распространенность дефицита витамина D среди детей раннего возраста в очень солнечной и влажной стране: глобальная проблема здравоохранения. Минерва Педиатр 61 , ​​15–22.

    CAS

    Google ученый

  • Браннон П.М., Йетли Э.А., Бейли Р.Л., Пиччиано М.Ф. (2008). Обзор конференции «Витамин D и здоровье в 21 веке: обновленная информация». Am J Clin Nutr 88 , ​​483S – 490S.

    CAS
    Статья

    Google ученый

  • Брукс, Вашингтон, Сантошам М., Нахид А., Госвами Д., Вахед М.А., Динер-Уэст М. и др. .(2005). Влияние еженедельных добавок цинка на заболеваемость пневмонией и диареей у детей младше 2 лет среди городского населения с низкими доходами в Бангладеш: рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет 366 , ​​999–1004.

    CAS
    Статья

    Google ученый

  • Бвибо Н.О., Нойман К.Г. (2003). Потребность кенийских детей в продуктах животного происхождения. J Гайка 133 , ​​3936S – 3940S.

    CAS
    Статья

    Google ученый

  • Кавальер Э, Деланэ П., Шапель Дж. П., Субербьель Дж. К. (2009).Витамин D: текущее состояние и перспективы. Clin Chem Lab Med 47 , ​​120–127.

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • Добо М., Чейзель А.Е. (1998). Долгосрочное соматическое и психическое развитие детей после приема поливитаминов в периконцептивный период. Eur J Pediatr 157 , ​​719–723.

    CAS
    Статья

    Google ученый

  • Дубей С.П., Ларавин В. (2007).Осложнения хронического гнойного среднего отита и их лечение. Ларингоскоп 117 , ​​264–267.

    Артикул

    Google ученый

  • Эль-Хадж Фулейхан Г., Набулси М., Чукаир М., Саламун М., Хадж Шахин С., Кизириан А. и др. . (2001). Гиповитаминоз D у здоровых школьников. Педиатрия 107 , ​​E53.

    CAS
    Статья

    Google ученый

  • Элемраид М.А., Брабин Б.Дж., Фрейзер В.Д., Харпер Г., Фарагер Б., Атеф З. и др. .(2010). Характеристики нарушения слуха у йеменских детей с хроническим гнойным средним отитом: исследование случай-контроль. Int J Pediatr Otorhinolaryngol 74 , ​​283–286.

    Артикул

    Google ученый

  • Элемраид М.А., Маккензи И.Дж., Фрейзер В.Д., Брабин Б.Дж. (2009). Факторы питания в патогенезе болезней уха у детей: систематический обзор. Ann Trop Paediatr 29 , ​​85–99.

    CAS
    Статья

    Google ученый

  • Фостер Х., Фицджеральд Дж. (2005). Заболевания зубов у детей с хроническими заболеваниями. Arch Dis Child 90 , ​​703–708.

    CAS
    Статья

    Google ученый

  • Granado-Lorencio F, Mosteiro JS, Herrero-Barbudo C, Navarro ED, Blanco-Navarro I, Perez-Sacristan B (2010).Вариации анализа 25-ОН-витамина D и ведение пациентов в клинической практике. Clin Biochem 43 , ​​531–533.

    CAS
    Статья

    Google ученый

  • Hewison M (2010). Витамин D и иммунная система: новые взгляды на старую тему. Endocrinol Metab Clin North Am 39 , ​​365–379.

    CAS
    Статья

    Google ученый

  • Кангсанарак Дж., Фуанант С., Рукпаопунт К., Навачароен Н., Теотракул С. (1993). Экстракраниальные и внутричерепные осложнения гнойного среднего отита. Отчет о 102 случаях. Дж Ларингол Отол 107 , ​​999–1004.

    CAS
    Статья

    Google ученый

  • Кенна Массачусетс (1988).Эпидемиология и естествознание хронического гнойного среднего отита. Ann Otol Rhinol Laryngol 97 , ​​8.

    Артикул

    Google ученый

  • Выщелачивание А, Вуд Y, Гадил Э, Стаббс Э, Моррис П (2008).Местный ципрофлоксин в сравнении с местным фрамицетин-грамицидин-дексаметазоном у австралийских детей аборигенов с недавно пролеченными хроническим гнойным средним отитом: рандомизированное контролируемое исследование. Pediatr Infect Dis J 27 , ​​692–698.

    Артикул

    Google ученый

  • Линдей Л.А., Долицкий Дж. Н., Шиндлдекер Р. Д., Пиппенгер CE (2002). Масло печени трески со вкусом лимона и поливитаминно-минеральная добавка для вторичной профилактики среднего отита у детей раннего возраста: пилотные исследования. Ann Otol Rhinol Laryngol 111 , ​​642–652.

    Артикул

    Google ученый

  • Линдей Л.А., Шиндледекер Р.Д., Долицкий Дж. Н., Чен Т.К., Холик М.Ф. (2008). Уровни 25-гидроксивитамина D в плазме у детей раннего возраста, которым устанавливают тимпаностомические трубки. Ann Otol Rhinol Laryngol 117 , ​​740–744.

    Артикул

    Google ученый

  • Lisby-Sutch SM, Nemec-Dwyer MA, Deeter RG, Gaur SM (1990).Терапия отита. Clin Pharm 9 , ​​15–34.

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • Macfadyen CA, Acuin JM, Gamble C (2006). Системные антибиотики в сравнении с местными методами лечения хронических выделений из ушей с перфорацией барабанной перепонки. Кокрановская база данных Syst Rev ; CD005608.

  • Маккензи И., Смит А. (2009). Глухота — запущенная и скрытая инвалидность. Ann Trop Med Parasitol 103 , ​​565–571.

    CAS
    Статья

    Google ученый

  • Мюррей MJ, Мюррей AB, Мюррей MB, Мюррей CJ (1978). Неблагоприятное влияние восполнения запасов железа на течение некоторых инфекций. Br Med J 2 , ​​1113–1115.

    CAS
    Статья

    Google ученый

  • БК Окафор (1984).Ухо с хроническими выделениями в Нигерии. Дж Ларингол Отол 98 , ​​113–119.

    CAS
    Статья

    Google ученый

  • Olatoke F, Ologe FE, Nwawolo CC, Saka MJ (2008). Распространенность потери слуха среди школьников с хроническим гнойным средним отитом в Нигерии и ее влияние на успеваемость. Ухо-носовое горло J 87 , ​​E19.

    PubMed

    Google ученый

  • Олусанья Б.О., Ньютон В.Е. (2007).Глобальное бремя нарушения слуха у детей и приоритеты борьбы с болезнями для развивающихся стран. Ланцет 369 , ​​1314–1317.

    Артикул

    Google ученый

  • Фири К.С., Калис Дж. К., Сиясия А., Бейтс И., Брабин Б., ван Хенсбрук МБ (2009). Новые пороговые значения для ферритина и рецептора растворимого трансферрина для оценки дефицита железа у детей в зоне высокого инфекционного давления. Дж. Клин Патол 62 , ​​1103–1106.

    CAS
    Статья

    Google ученый

  • Пичичеро М.Э. (2000). Рецидивирующий и стойкий средний отит. Pediatr Infect Dis J 19 , ​​911–916.

    CAS
    Статья

    Google ученый

  • Пуннонен К., Ирьяла К., Раджамаки А. (1997). Рецептор трансферрина сыворотки и его соотношение к ферритину сыворотки при диагностике дефицита железа. Кровь 89 , ​​1052–1057.

    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • Smith AW, Hatcher J, Mackenzie IJ, Thompson S, Bal I, Macharia I et al . (1996). Рандомизированное контролируемое исследование лечения хронического гнойного среднего отита у кенийских школьников. Ланцет 348 , ​​1128–1133.

    CAS
    Статья

    Google ученый

  • Салливан К.М., Мей З., Груммер-Строун Л., Парванта I. (2008).Корректировка гемоглобина для определения анемии. Trop Med Int Health 13 , ​​1267–1271.

    CAS
    Статья

    Google ученый

  • Вс J (2010). Витамин D и иммунная функция слизистых оболочек. Curr Opin Gastroenterol 26 , ​​591–595.

    CAS
    Статья

    Google ученый

  • van der Veen EL, Schilder AG, van Heerbeek N, Verhoeff M, Zielhuis GA, Rovers MM (2006).Предикторы хронического гнойного среднего отита у детей. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 132 , ​​1115–1118.

    Артикул

    Google ученый

  • Навигация по записям

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *