» Какие лекарства для снижения давления: Дайте что-нибудь от давления! / За здоровый образ жизни! / Статьи / Центр современной кардиологии

Содержание

Лекарства придется принимать пожизненно. Кардиолог – о рисках гипертонии :: Екатеринбург :: РБК

— Какое давление считается нормальным, существуют ли возрастные нормы?

— Установлено, что безопасный уровень артериального давления в любом возрасте, независимо от пола, составляет менее 140/90 мм рт. ст. Таким образом, повышенным считается артериальное давление 140/90 мм рт. ст. и выше. И если повышенные цифры зарегистрированы, по крайней мере, дважды на приеме у врача, то ставят диагноз артериальной гипертонии.

— Как часто необходимо измерять артериальное давление?

— Здоровые люди должны брать тонометр по меньшей мере 1 раз в 2 года, если последние данные измерения их давления не превышают 130/85 мм рт. ст. При установленном диагнозе желательно измерять артериальное давление дважды в день (утром и вечером), а также при плохом самочувствии и обязательно записывать данные в таблицу. Так доктору будет легче подобрать или скорректировать терапию.

Читайте на РБК Pro

— Можно ли предотвратить развитие артериальной гипертонии?

— Да, это возможно. Лишь некоторые факторы риска развития гипертонии являются неустранимыми и поэтому называются — неизменяемыми. К ним относятся — возраст (для мужчин — старше 55 лет, для женщин — старше 65 лет) и наследственность. Однако на большинство факторов можно воздействовать. К ним относятся курение, низкая физическая активность, нерациональное питание с избыточным употреблением жирной пищи, избыточная масса тела и ожирение, злоупотребление алкоголем, неадекватные реакции на стресс. Воздействие на эти факторы риска, изменение образа жизни позволит предупредить или приостановить развитие этой болезни.

— Как лечить гипертонию?

— Современное лечение должно быть комплексным и включать немедикаментозные методы и применение лекарственных препаратов. При мягкой гипертонии нормализовать давление можно только с помощью изменения образа жизни. Немедикаментозная терапия включает: соблюдение низкосолевой диеты, снижение веса, повышение физической активности, отказ от курения, уменьшение потребления алкоголя. Необходимость приема лекарственных препаратов решается врачом.

— Нужно ли принимать препараты от гипертонии при хорошем самочувствии?

— У многих людей артериальная гипертония может протекать бессимптомно, не изменяя самочувствия. Между тем стойкое бессимптомное повышение артериального давления не исключает прогрессирование болезни и развитие опасных для жизни осложнений — таких как кровоизлияние в мозг, инфаркт миокарда, сердечная и почечная недостаточность, поражение сетчатки глаза с потерей зрения. Поэтому гипертонию нужно лечить, как бы вы хорошо себя не чувствовали!

— Как долго принимать лекарства при гипертонии? Многие считают, что длительный прием препаратов повреждает печень? Можно ли лечиться травами?

— Для эффективного лечения артериальной гипертонии и снижения риска сердечно-сосудистых осложнений принимать препараты для снижения артериального давления необходимо постоянно, пожизненно. Рекомендуется поддерживать уровень артериального давления до 140/90 мм рт. ст. При более высоких цифрах риск осложнений, таких как инфаркт, инсульт, повышается. Прописанные врачом препараты нужно принимать ежедневно, даже если вы чувствуете себя хорошо. Современные гипотензивные препараты обычно хорошо переносятся и не влияют на функцию печени. Вреда от нелеченой гипертонии больше, чем от средств, снижающих давление. Кроме того, очень важным для эффективного снижения артериального давления являются и немедикаментозные мероприятия, о которых мы уже говорили. Не придерживаясь их, гораздо меньше шансов на успех. А вот убедительных данных об эффективности трав в лечении артериальной гипертонии нет.

— Какие упражнения можно посоветовать гипертонику?

— Положительным влиянием на организм обладает динамическая физическая активность, которая затрагивает большие мышечные группы. Это может быть ходьба, плавание, велосипед, лыжи и т. д. Рекомендуется выбрать такой вид физической активности, который приносит удовольствие. Для человека с артериальной гипертонией оптимальнее ходьба продолжительностью от 20 до 60 минут, от 3 до 5 раз в неделю. Физическая активность не должна провоцировать одышку, обильное потоотделение, общую слабость, боли в сердце.

Необходимо постепенно увеличивать продолжительность занятий, особенно если до этого вы вели малоподвижный образ жизни. Перед началом регулярных занятий лучше проконсультироваться со своим лечащим врачом.

— Следует ли соблюдать специальную диету?

— Диетические рекомендации по контролю артериальной гипертонии включают уменьшение потребления животных жиров, рафинированных продуктов, мучных, кондитерских изделий, сахара. Предпочтение нужно отдавать жирным сортам морской рыбы. Желательно отказаться от употребления готовых мясных продуктов (колбас и пр.). Необходимо чаще употреблять злаки, фрукты и овощи (не менее 400 г в день), молочные продукты с пониженным содержанием жира.

— Можно ли при артериальной гипертонии употреблять алкоголь?

— Лицам с артериальной гипертонией употреблять алкогольные напитки не рекомендуется, так как они могут способствовать повышению артериального давления, учащению сердечных сокращений, то есть увеличению работы сердца, а также оказывать токсическое действие на сердечную мышцу и печень.

— В аптеках сейчас большое разнообразие тонометров. Какой аппарат выбрать?

— Каждый больной артериальной гипертонией должен иметь дома тонометр и регулярно измерять свое артериальное давление. Тонометры бывают механические, полуавтоматические и автоматические. При использовании механического и полуавтоматического тонометров воздух в манжету нагнетается вручную. Это может быть не очень удобно при самостоятельном измерении. При использовании автоматического тонометра воздух в манжету нагнетается автоматически при включении аппарата. Они наиболее удобны. Оптимально измерение артериального давления на плече. Значения, получаемые при измерении на предплечье и на пальцах кисти, менее точны.

— Как правильно измерить артериальное давление?

— Независимо от типа тонометра достоверность результатов измерения зависит от соблюдения простых правил.

  • Нужно измерить артериальное давление на обеих руках. И в дальнейшем артериальное давление следует измерять на той руке, где оно выше.
  • Измеряют давление в спокойных условиях после 5-минутного отдыха. В случае если процедуре измерения предшествовала значительная физическая или эмоциональная нагрузка, период отдыха следует увеличивать до 15–30 мин.
  • Необходимо исключить употребление кофе и крепкого чая в течение 1 часа перед исследованием, не курить в течение 30 минут.
  • Оптимальная поза: сидя на стуле в удобной позе, опираясь на спинку, с расслабленными и не скрещенными ногами, рука лежит на столе.
  • Манжета накладывается на плечо на уровне сердца, нижний край ее на 2 см выше локтевого сгиба. Между манжеткой и поверхностью плеча должен проходить палец.
  • Размер манжеты должен соответствовать размеру руки. Стандартная манжета подходит для плеча окружностью 22–32 см. Если окружность плеча больше, то необходимо приобрести большую манжету для окружности плеча 32–42 см. В продаже имеются тонометры, к которым сразу же прилагаются 2 манжеты: стандартная и большая.
  • Рука, на которой производится измерение, должна быть свободна от одежды.
  • Во время измерения нельзя разговаривать.

Материал подготовлен в рамках проекта Министерства здравоохранения Свердловской области «Здоровье для всех».

Как снизить давление без лекарств


Несколько простейших способов от известного российского кардиолога

ПОСЛЕ 50 ЛЕТ КАЖДЫЙ ВТОРОЙ В РОССИИ СТРАДАЕТ ОТ ПОВЫШЕННОГО ДАВЛЕНИЯ. БОЛЬШИНСТВО О ЗАБОЛЕВАНИИ ЗНАЮТ, НО ПОЧТИ ПОЛОВИНА СОГРАЖДАН ЛЕЧАТСЯ САМОСТОЯТЕЛЬНО И рискуют получить осложнения в виде инсультов, сердечных приступов и т. д. Между тем эффективные способы борьбы с повышенным давлением врачам известны. И подчас они совсем несложны. Немецкий кардиолог из Технического университета Мюнхена Мартин Холле назвал простые способы снизить давление без лекарств. Для этого нужно есть меньше хлеба, сыра и колбасы, соленого, но больше овощей и ежедневно гулять минимум по 15 минут. А вот бег или езда на велосипеде совсем не полезны. Известный российский кардиолог, академик РАН, завкафедрой госпитальной терапии Сеченовского Университета Юрий БЕЛЕНКОВ убежден, что в России более эффективен другой способ. Когда и как нужно снижать давление?

В ГОСТИ К КАРДИОЛОГУ — Юрий Никитич, многие уверены, что 140 — это почти нормальное давление. — Согласно международным рекомендациям, в идеале у человека должно быть давление 120 на 80 в любом возрасте. Есть понятие высокого нормального давления — не больше 130 на 80-85. Все, что выше, то есть 140 на 90 и более, -это уже гипертония. За исключением людей 75 лет и старше, у которых есть выраженное сужение сонных артерий, питающих головной мозг. Для них верхний предел давления установлен в 140/90 или 145/95 мм рт. ст., потому что более низкое давление может привести к ухудшению питания мозга. — Когда нужно снижать давление? — Пока у человека высокое нормальное давление или пограничные показатели, тогда можно применять любые нелекарственные методы — и диету, и физическую нагрузку. Думаю, что номер один среди этих мер именно для нашей страны — это полное прекращение или резкое сокращение употребления алкоголя и курения. Это более эффективно, чем правильное питание и физкультура, вместе взятые. Если же давление стабильно 150 и выше, один только здоровый образ жизни проблемы не решит. Надо принимать лекарства. Причем не тогда, когда давление повышается, а для профилактики — чтобы оно не повышалось.

Как правило, все лекарства, которые мы назначаем, начинают действовать через 2-3 часа, максимум 12 часов, и сохраняют эффект 24-27 часов. Так что не надо думать, что, если приняли таблетку, вам сразу станет лучше. Лекарство начнет действовать только через несколько часов. Да, есть препараты типа каптоприла, которые можно положить под язык — и давление через 10-15 минут снизится. Но применяют их в экстренных случаях при очень высоком давлении. Для планового лечения лучше использовать лекарства, которые снижают давление медленно и постепенно. Важно еще помнить: когда давление снизилось до нормальных показателей, нельзя отменять таблетки или снижать дозу. — Есть люди с пониженным давлением, им можно не лечиться? — Если женщина гипотоник, то есть всегда имела пониженное давление, скажем, 100-110 мм рт. ст., то для нее 130 — уже повышенное давление. И ей могут понадобиться лекарства. Все индивидуально. Если человек чувствует себя плохо при давлении 140, надо начинать медикаментозную терапию. Если в семье у родственников была гипертония — у мамы, бабушки и т. д., значит, мужчине в 35-40 лет, а женщине перед родами следует прийти в гости к кардиологу. Очень часто у женщин из таких «гипертонических» семей повышенное давление развивается во время беременности или после родов.

БОЛЬШЕ ДВИЖЕНИЯ, МЕНЬШЕ СОЛИ — Какие есть доказанные и наиболее действенные нелекарственные методы, помогающие при гипертонии? — » Начинающим » гипертоникам помогают физические упражнения. Когда человек физически нагружает себя — в разумных пределах и в соответствии с возрастом, — как правило, давление после нагрузки снижается. Но это не значит, что можно съесть четыре котлеты или гамбургер, а потом пойти бегать и все будет хорошо. Физическая активность и правильное питание работают в комплексе. Выбирайте то, что вам приносит удовольствие. Я всегда говорю женам моих пациентов: если ваш муж любит прогулки, незачем его заставлять играть в теннис, любит плавать в бассейне — не заставляйте кататься на велосипеде. Уровень нагрузки должен быть таким, чтобы не превышать рекомендованную кардиологом предельную норму частоты сердечных сокращений, к примеру 120-130 ударов в минуту. Для этого регулярно измеряйте пульс. — Соль нужно ограничивать? — Мы вводим ограничения соли — бессолевую диету — только для тяжелых гипертоников, у которых есть поражения почек. Просто убрав соль, гипертонию не вылечишь. Натрий в организме нужен. Однако не стоит превышать суточную потребность в соли — это примерно 5 г, или половина чайной ложки. Обычно эту норму мы получаем, употребляя продукты, которые покупаем в магазине. Поэтому можно порекомендовать просто не досаливать готовые блюда.

НАВАГА ПРОТИВ ЛОБСТЕРА — Средиземноморская диета тоже эффективна для профилактики высокого давления? — Да, но в ней нет ничего мудреного. Средиземноморской она называется потому, что в регионе Средиземноморья ее впервые стали описывать. Но это не значит, что нужно питаться лобстерами и авокадо с ананасами. Употребляем обычные овощи — чеснок, лук (заметьте, начал именно с них), помидоры, огурцы. Кроме этого, оливки, оливковое масло, но можно и обычное подсолнечное или льняное, рапсовое. Из морепродуктов — обычную рыбу. Чем она севернее, тем лучше. Полезнее всего та, которую кошка любит, — то есть не семга, а какая-то нежирная рыба. Оптимально — треска (дешевые навага и путассу, к слову, тоже из семейства тресковых). Можно есть спагетти из пшеницы твердых сортов. Плюс хлеб из муки грубого помола. И никаких булочек и тортов, разумеется. Вот и вся средиземноморская диета. Вообще же, если ваш вес, показатели давления, холестерина, сахара в норме, значит, не нужно изводить себя диетами. Можно есть все — в разумных пределах.


Источник: Аргументы и Факты

У лекарств от давления заподозрили положительный эффект для пациентов с COVID-19 — Наука

«Результаты наших наблюдений говорят, что люди, которые принимают лекарства от гипертонии на основе веществ, соединяющихся с рецептором ACE или AT1, не должны прекращать их прием во время болезни. Оба типа подобных препаратов улучшают состояние почек и сердца и не повышают риск осложнений при COVID-19», – рассказал один из авторов исследования, медик из Международного университета святого Луки (США) Юдзиро Йокояма.

После начала вспышки коронавирусной инфекции местные врачи и медики обратили внимание, что люди, которые страдали от старческих или врожденных болезней сердца и сосудов, переносили COVID-19 гораздо тяжелее других больных и их чаще заражал коронавирус.

Некоторые ученые предполагали, что этот эффект может быть связан с тем, что «сердечники» принимают препараты для снижения давления, которые действуют на белок ACE. По своей структуре он очень похож на рецептор ACE2, который коронавирус нового типа использует для проникновения в клетки человека. Дальнейшие наблюдения показали, что эти лекарства оказались ни при чем.

Угроза для сердца

В ходе нового исследования Йокояма и его коллеги подтвердили это, а также нашли первые свидетельства того, что гипертоники с COVID-19, которые принимали подобные препараты, погибали гораздо реже тех, кому прописывали другие лекарства. К такому выводу ученые пришли в ходе метаанализа, то есть они не проводили экспериментов сами, но анализировали результаты исследований других научных групп за последние восемь месяцев.

В общей сложности Йокояма и его коллеги проанализировали 17 научных статей, авторы которых изучали влияние лекарств от гипертонии на носителей COVID-19. В них участвовали несколько тысяч человек. Объединив эти результаты, Йокояма и его команда оценили, как эти препараты влияли на вероятность развития коронавирусной инфекции, и шансы смерти пациентов.

Оказалось, что если участники исследований принимали блокаторы рецепторов ACE и AT1, то вероятность их заражения не увеличивалась. Кроме того, в этом случае не увеличивалась вероятность гибели пациентов при попадании в реанимацию. Вдобавок ученые обнаружили, что если гипертоники с COVID-19 не прекращали прием этих лекарств во время болезни, то и умирали гораздо реже.

Такие результаты, как отмечают ученые, говорят в пользу того, что лечащим врачам нужно подумать о том, чтобы выписывать подобные лекарства гипертоникам, которые заразились SARS-CoV-2, но при этом раньше никогда их не принимали. Ученые предполагают, что благодаря подобному подходу можно будет значительно сократить смертность от коронавирусной инфекции среди тех пациентов, кто особенно сильно уязвим для COVID-19.

Следует добавить, что статью ученых не рецензировали независимые эксперты и не проверяли редакторы научных журналов, как это обычно бывает в подобных случаях. Поэтому к выводам из нее и аналогичных статей нужно относиться осторожно.

SOS! Экстренная помощь при гипертоническом кризе — Мандарин

SOS! Экстренная помощь при гипертоническом кризе

Отпуск считается отдыхом для души и тела вдали от стресса. Однако перелет и смена климата – серьезная встряска для организма, и даже во время спокойных каникул масса факторов способна спровоцировать сбой в работе сердечно-сосудистой системы.  Как вести себя, если с вами или кем-то из вашего окружения случился приступ гипертонии? Скорость и грамотность действий предупредят развитие инфаркта и инсульта и спасут жизнь.

Мы попросили кардиолога «Белой клиники» Ольгу Владимировну Федосимову рассказать нам, как вести себя в экстренных случаях.

Мне важно прочитать эту информацию?

ДА! Если вы:

—       гипертоник или подозреваете, что у вас повышенное давление
—       находитесь в группе риска (в семье есть гипертоники, вы курите и/или постоянно испытываете стресс)
—       уже отпраздновали 40 лет
—       периодически ощущаете следующие симптомы: чувство нехватки воздуха, шум в ушах, тяжесть в грудной клетке или в области желудка, боль в затылочной части или в висках, метеочувствительность
—       отправляетесь в отпуск с гипертоником

Собрались в отпуск? Посетите кардиолога!
Чем опасна гипертония, то есть повышенное давление? Развитием гипертонического криза, который может повлечь за собой инфаркт или инсульт.

Перед отпуском: обязательно посетите кардиолога, чтобы при необходимости получить рекомендации по приему лекарств для коррекции давления. Обязательно запомните показатели обычного для вас давления.

Что сложить в аптечку путешественника: прописанные вам кардиологом лекарства для регулярного приема. Отменять назначение на время отпуска нельзя! А также: корвалол, валидол, каптоприл (капотен), аэрозоль нитроминт, кордафлекс, аспирин, нашатырный спирт

Будьте внимательны к себе и не списывайте симптомы гипертонии на переработку и недосып. Повышенная утомляемость сама по себе может свидетельствовать о нарушениях в работе сердечно-сосудистой системы. 

 

ГИПЕРТОНИЧЕСКИЙ КРИЗ
План действий при тревожных симптомах.
Симптомы: чувства тошноты, головокружение, потливость, головная боль, состояние тревоги, сердцебиение, сердце «выскакивает»
Возможно, это гипертонический криз.

Что делать?
Измерьте давление! Если оно выше вашего обычного, вызывайте срочную медицинскую помощь и обеспечьте срочную доставку в медицинское учреждение!
Важно: нельзя принимать таблетки без измерения давления!
Резкое падение давления может стать причиной инсульта.

Пока вы ждете помощи:
Усадите или положите человека. Обеспечьте ему покой, доступ воздуха, при предобморочном состоянии поможет нашатырь.
Дайте каптоприл (капотен) 25 мг под язык. Если давление не падает в течение 30 минут, принять еще 25 мг.  Лекарство может не помочь сразу, для облегчения симптомов можно параллельно принять корвалол или валокордин в каплях под язык. Для облегчения симптомов сильной аритмии можно принять 10 мг анаприлина.

 

ИНСУЛЬТ
План действий при тревожных симптомах
Симптомы инсульта: асимметрия лица, замедленная или затрудненная речь, онемение половины лица или туловища, онемение рук или ног могут быть признаками нарушения мозгового кровообращения

Что делать?
Положите человека горизонтально, ограничьте его в любых действиях, не давайте пищу, не трясите и не расспрашивайте о состоянии, обеспечьте срочную доставку в медицинское учреждение.

 

ИНФАРКТ
План действий при тревожных симптомах.
Симптомы инфаркта: тяжесть за грудиной, «печет в груди», тяжесть может ощущаться в желудке или легких; слабость и чувство потливости, нарушение дыхания; боль, отдающая в лопатку или в челюсть, которая не отпускает в течение 15 минут

Что делать?
Положите человека горизонтально, ограничьте его в любых действиях, не давайте пищу, не трясите и не расспрашивайте о состоянии, обеспечьте срочную доставку в медицинское учреждение.

Пока вы ждете помощи:
Спрей нитроминт (это жидкий нитроглицирин, он предпочтительнее таблеток, которые действуют медленнее и быстро теряют свойства при неправильном хранении) – 1-2 впрыскивания.

Аспирин 300 мг – разжевать и съесть
+ действия по коррекция давления, см. выше

Если в течение часа при приеме лекарственных средств давление не снижается и профессиональная помощь не поступила, примите 10 мг кордафлекса.

Будьте внимательны к себе и не списывайте симптомы гипертонии на переработку и недосып. Повышенная утомляемость сама по себе может свидетельствовать о нарушениях в работе сердечно-сосудистой системы. Найдите время для посещения кардиолога. Берегите себя и будьте здоровы!

Ольга Владимировна ведет прием по субботам в «Белой клинике» по адресу: ул. Советская, 2

Обязательно прочитайте также другие наши советы о сборе в дорогу!

Приятного вам отдыха!
Ваш «Мандарин»

Создан новый препарат для снижения артериального давления


Гипертоническая болезнь — хроническое заболевание, характеризующееся стойким повышением артериального давления. При этом также поражаются такие органы и системы, как сердце, сосуды, мозг и почки. Это одно из наиболее распространенных заболеваний человека. Согласно статистике Всемирной организации здравоохранения, гипертонией страдают 20–30% взрослого населения планеты. Причины возникновения гипертонической болезни до конца неизвестны, но ее развитию способствуют курение, чрезмерное употребление алкоголя, малоподвижный образ жизни, стрессы и нерациональное питание. Один из важнейших факторов, вызывающих повышение артериального давления, — эмоциональный стресс.


Российские ученые разработали препарат для лечения стресс-зависимой гипертонической болезни. Он воздействует на присутствующие в клетках сердца специальные бета-1-адренорецепторы, представляющие собой встроенные в клеточную оболочку белки. При стимуляции этих белков сила и частота сердечных сокращений увеличивается, что служит одной из причин развития гипертонической болезни. Во врачебной практике широко применяют препараты, блокирующие бета-адренорецепторы (бета-блокаторы).


Структура рецепторов кодируется соответствующим геном в ДНК. Однако, прежде чем наследственная информация будет переведена в форму белка, она должна быть считана в форме мРНК, которая послужит матрицей для синтеза аминокислотной последовательности белка. Известно, что при стрессе увеличивается количество бета-1-адренорецепторов и соответствующей мРНК в клетках. Если «заблокировать» матрицу для синтеза белка, можно предотвратить образование рецепторов и, следовательно, повышение артериального давления. Основываясь на этом принципе, ученые создали новый препарат. На испытаниях выяснилось, что с использованием препарата артериальное давление снижается на 10–12 мм рт. ст. в течение 4–5 дней.


Разработка ученых превосходит традиционные лекарства благодаря увеличению срока его действия и, главное, его специфичности: блокируется ключевой механизм развития заболевания, что исключает побочные эффекты. На этом основана перспектива использования этого и других подобных препаратов в клинической практике.


Исследование провели ученые НГУ, Института цитологии и генетики СО РАН и Института химической биологии и фундаментальной медицины СО РАН.

Врач рассказал, как снизить давление без лекарств — Российская газета

17 мая — всемирный день борьбы с гипертонией. По статистике, среди людей старше 18 лет в России примерно 40 миллионов страдают от этого недуга. О том, кто в зоне риска и как можно снизить давление, рассказал главный терапевт департамента здравоохранения Москвы, завкафедрой внутренних болезней и общей физиотерапии РНИМУ им. Н.И.Пирогова, доктор медицинских наук Григорий Арутюнов.

Чем опасна гипертония?

Григорий Арутюнов: Коварство этой болезни в том, что повышение артериального давления ускоряет развитие атеросклероза, увеличивает риск нарушения мозгового кровообращения (инсультов — прим.ред.) и инфаркта миокарда.

В современном мире человек потребляет слишком много соли (рекомендованная суточная норма потребления — 6 г, среднестатистический москвич потребляет более 14 г в сутки), слишком мало — свежих овощей и фруктов (менее 400 г в сутки). Все чаще встречаются нарушения сна, ожирение, гиподинамия (абсолютное большинство людей не выдерживают общепринятых норм адекватной физической нагрузки: ходьба со скоростью 3-6 км в час 35-40 минут не менее 5 раз в неделю), сахарный диабет, плохо контролируемый уровень холестерина. Комбинация этих факторов риска приводит к ускоренному биологическому старению, к развитию сердечно-сосудистых заболеваний.

Кто в зоне риска?

Григорий Арутюнов: Гипертония значительно чаще встречается у людей старше 60 лет. Этой болезни традиционно более подвержены люди с избыточной массой тела, нарушенным сном, избыточным потреблением соли. Нельзя сбрасывать со счетов и профессиональные вредности, связанные со сменным характером работы, частой сменой часовых поясов и т.д.

Молодых людей с гипертонической болезнью тоже становится больше. По данным исследования ЭССЕ-РФ распространенность артериальной гипертонии в возрастной группе 25-34 лет среди мужчин составляет 21,6%, среди женщин — 7,9%; в возрастной группе 35-44 лет среди мужчин — 34,9%, среди женщин — 19,1%. При этом повышенный уровень холестерина среди людей старше 25 лет составил 52,6%.

Как человеку понять, что у него гипертония? Нормальное давление — это сколько?

Григорий Арутюнов: Уровни артериального давления привязаны к возрасту. Гипертоники делятся на три группы. Первая — молодые — до 65 лет. Здесь целевой уровень систолического (его еще называют «верхним» — прим. ред.) артериального давления ниже 130 мм рт. ст., но выше 120 мм рт. ст.

В возрастной группе «пожилой гипертоник» — 65-80 лет — «верхнее» давление должно быть ниже 140 мм рт. ст., но выше 130 мм рт. ст.. Этот же уровень сохраняется для гипертоников старше 80 лет.

Уровень диастолического (в народе — «нижнего» — прим. ред) артериального давления должен быть ниже, чем 80 мм рт. ст., но не ниже 70 мм рт. ст.

Уровни артериального давления привязаны также и к сопутствующим заболеваниям: сахарному диабету, хронической болезни почек, состоянию после перенесенного инсульта и т.д. Это более сложная градация, так как до 2018 года границей считался уровень 140/90 мм рт. ст.

Как часто нужно проверять здоровье своего сердца?

Григорий Арутюнов: «Здоровье сердца» — некорректный термин. Нужно контролировать факторы риска: уровни холестерина, уровень артериального давления, бороться с курением, контролировать вес тела, знать и контролировать уровень глюкозы натощак.

Интересно, что среди мужчин 25-34 лет повышенный уровень глюкозы встречается в 2% случаев, а в возрастной группе 55-64 года повышенный уровень глюкозы — 10,3%.

Очень важно знать, что «нормальная» электрокардиограмма (ЭКГ) еще не значит, что у человека здоровое сердце. Почему? ЭКГ регистрирует постинфарктные изменения, а также нарушения ритма и проводимости. И только.

Полноценный кардиологический чек-ап (диспансеризация, проверка состояния — прим. ред.) включает широкий спектр обследований, которые должны назначаться специалистом. Как правило, это не только ЭКГ, но и эхокардиография (ультразвуковое исследование сердца), определение липидного профиля крови, уровня глюкозы, исследование периферических артерий и т.д.

У гипертонии есть неклассические симптомы, которые должны насторожить?

Григорий Арутюнов: Не существует «классических» и «неклассических» симптомов гипертонии. Важно то, что долгое время повышенное артериальное давление может не ощущаться. Хорошее самочувствие не значит, что артериальное давление в норме. Однозначный ответ можно получить только после измерения артериального давления на двух руках. Иногда его нужно измерить еще и на ногах (на лодыжке): это позволяет врачу на ранних этапах выявлять поражение периферических артерий.

Что делать, если заболел гипертонией?

Григорий Арутюнов: В первую очередь, не заниматься самолечением. Необходимо обратиться к профессионалу, который назначит курс. Принимать подобранные им препараты пожизненно, контролировать суточное давление и уровень холестерина, глюкозы крови, строго соблюдать режим сна, отдых и работы. Важно, что контроль уровня артериального давления позволяет в значительном проценте случаев избежать тяжелых сосудистых катастроф, в первую очередь — нарушения мозгового кровообращения (инсультов — прим. ред).

Как снизить давление без лекарств?

Григорий Арутюнов: Контроль веса, снижение калоража пищи, в ряде случаев применяются методы хирургического лечения (бариатрическая хирургия).  Также помогут умеренные физические нагрузки, снижение потребления соли (уменьшение суточной дозы соли на 1 г приводит к уменьшению на 1 мм рт. ст.), увеличение потребления фруктов и овощей до 400 г в сутки (4 и более приемов в сутки), резкое снижение употребление алкоголя, отказ от курения, контроль сна. Мало кто знает, что храп и прерывание дыхания в момент сна (sleep-apnea) приводят к повышению ночного артериального давления. Причем все эти меры должны рассматриваться только в единстве с медикаментозной коррекцией.

Также очень важно включение в процесс лечения всей семьи, так как поддержка пациента, страдающего артериальной гипертонией, в момент снижения веса имеет большое значение для успеха лечения.

Кстати

Департамент здравоохранения Москвы с 17 по 31 мая проведет масштабную акцию, приуроченную к Всемирному дню борьбы с гипертонией. Ее участники смогут измерить давление, узнать о факторах риска развития артериальной гипертонии и получить рекомендации специалистов. С полным списком организаций, принимающих участие в акции, можно ознакомиться на сайте департамента здравоохранения Москвы.

К примеру, с 17 по 24 мая во всех московских центрах госуслуг «Мои документы» москвичам будет доступна «новая услуга» — измерение артериального давления. В течение всего дня каждый посетитель сможет узнать о факторах риска развития артериальной гипертонии, измерить давление и получить рекомендации специалиста.

В летнее время в парках Москвы будут развернуты медицинские шатры, что позволит любому желающему получить информацию о состоянии своего здоровья и уровне артериального давления.

Справка «РГ»

Сосудистая сеть в Москве — это комплекс из 29 сосудистых центров, которые специализируются на оказании медицинской помощи пациентам, перенесшим инфаркт миокарда и инсульт. При инфарктах с момента приезда скорой помощи до операции проходит не больше часа. Благодаря автоматизированной системе «Стационар» врачи скорой помощи видят, в какой из больниц в данный момент свободны ангиографические операционные. В стационаре заранее узнают о пациенте и готовят операционную. Операция по открытию артерии завершается в среднем через 38 минут с момента поступления человека в больницу. Сосудистая сеть в Москве курируется главным внештатным кардиологом.

Таблетки от гипертонии предлагают прописывать смелее

Автор фото, Thinkstock

Подпись к фото,

Исследователи подчеркивают, что здоровый образ жизни также понижает давление крови

Препараты для снижения артериального давления полезны людям с повышенным риском гипертонии, даже если давление у них в норме, считают британские ученые.

В докладе, опубликованном в журнале Lancet, предлагается отойти от существующей практики выписывать подобные лекарства лишь людям с повышенным давлением.

Исследователи также подчеркивают, что здоровый образ жизни также понижает давление.

Гипертония повышает риск инфаркта и инсульта.

Согласно нынешним рекомендациям британского Национального института здоровья и совершенствования медицинской помощи (NICE), препараты для снижения артериального давления предписываются лишь людям, чье давление превышает 140/90 мм ртутного столба.

Даже группам повышенного риска, как например тем, у кого в прошлом уже был инфаркт или инсульт, на данный момент предписывается регулярное наблюдение, но не лекарства.

Однако теперь международная группа исследователей призывает врачей концентрировать свое внимание не на «произвольных» уровнях о давления, а на людях, входящих в группы повышенного риска.

Здоровый образ жизни

Эксперты проанализировали результаты более 100 масштабных клинических исследований, проведенных между 1966 и 2015 годами и охватывающих около 600 тысяч человек.

Они обнаружили, что людям, входящим в группы наиболее повышенного риска – в том числе курильщикам с повышенным уровнем холестерина и диабетикам старше 65 лет, – наиболее полезно принимать лекарства, понижающие давление, так как это уменьшает риск инфаркта на 20% и также понижает риск инсульта.

Кроме того, результаты исследования указывают на то, что понижение уровня давления идет на пользу почти всем, вне зависимости от уровня давления до начала приема лекарств или изменения образа жизни.

Результаты также указывают, что чем ниже изначальный уровень кровяного давления, тем меньше результатов от его дальнейшего понижения.

Авторы доклада не предлагают всем принимать лекарства для понижения уровня давления, и предупреждают, что следует принимать во внимание возможные побочные эффекты.

Доктор Тим Чико, специалист-кардиолог из Шеффилдского университета, также говорит, что медикаменты — это не единственный способ профилактики гипертонии.

Он обращает внимание, что этой цели также способствует правильное питание, достаточный уровень физической активности, сокращение потребления алкоголя и поддержание здорового веса.

видов лекарств от кровяного давления

Рецептурные препараты для артериального давления бывают разных классов

Многие лекарства от кровяного давления, известные как гипотензивные, отпускаются по рецепту для снижения высокого кровяного давления (HBP или гипертонии). Существует множество классов лекарств от высокого кровяного давления, и они включают ряд различных препаратов.

Обзоры классов препаратов артериального давления

Здесь представлены краткие сведения о некоторых из основных типов часто назначаемых сердечно-сосудистых препаратов.

  • Для вашей информации и справки мы включили общие названия, а также основные торговые наименования, чтобы помочь вам определить, что вы можете принимать. Однако эта информация не означает рекомендации или одобрения Американской кардиологической ассоциации.
  • Если лекарства, отпускаемые по рецепту, нет в этом списке, помните, что ваш лечащий врач и фармацевт — ваши лучшие источники информации.
  • Важно обсудить со своим врачом все лекарства, которые вы принимаете, и понять их желаемый эффект и возможные побочные эффекты.
  • Никогда не прекращайте прием лекарств и никогда не меняйте дозу или частоту приема без предварительной консультации с врачом.

Пациенты, принимающие АПФ и БРА, которые заразились COVID-19, должны продолжать лечение, если их лечащий врач не посоветует иное.

Классы препаратов артериального давления включают:

Диуретики

Диуретики помогают организму избавиться от избытка натрия (соли) и воды и помогают контролировать кровяное давление. Их часто используют в сочетании с дополнительными рецептурными препаратами.

Общее название Общие торговые марки
Тиазидные диуретики
хлорталидон Гигротон *
хлоротиазид диурил *
гидрохлоротиазид Эсидрикс *, Гидродиурил *, Микрозид *
индапамид лозол *
метолазон Mykrox *, Зароксолин *
Калийсберегающие диуретики
гидрохлорид амилорида Мидамар *
спиронолактон Альдактон *
триамтерен Дирениум *
Петлевой диуретик
фуросемид Лазикс *
буметанид Bumex *
Комбинированные диуретики
гидрохлорид амилорида + гидрохлоротиазид Moduretic *
спиронолактон + гидрохлоротиазид Альдактазид *
триамтерен + гидрохлоротиазид Дязид *, Максзид *

Некоторые отметили возможные побочные эффекты диуретиков:

  • Некоторые из этих препаратов могут уменьшить поступление в организм минерального калия. Могут возникнуть такие симптомы, как слабость, судороги в ногах или усталость. Употребление в пищу продуктов, содержащих калий, может помочь предотвратить значительную потерю калия. Если ваш врач порекомендует это, вы можете предотвратить потерю калия, приняв жидкость или таблетку, содержащую калий вместе с диуретиком. Такие диуретики, как амилорид (Мидамар) *, спиронолактон (Альдактон) * или триамтерен (Дирениум) *, называются «сберегающими калий» агентами. Они не заставляют организм терять калий. Их можно прописать отдельно, но обычно их используют с другим мочегонным средством.Некоторые из этих комбинаций представляют собой альдактазид *, диазид *, максзид * или модуретик *.
  • Некоторые люди страдают приступами подагры после длительного лечения диуретиками. Этот побочный эффект встречается нечасто, и его можно контролировать с помощью другого лечения.
  • Люди с диабетом могут обнаружить, что мочегонные препараты повышают уровень сахара в крови. В большинстве случаев это исправляет изменение лекарств, диеты, инсулина или пероральной антидиабетической дозы.
  • Может возникнуть импотенция.

Бета-адреноблокаторы

Бета-адреноблокаторы снижают частоту сердечных сокращений, нагрузку на сердце и выброс крови сердцем, что снижает кровяное давление.

Общее название Общие торговые марки
ацебутолол Секторный *
атенолол Тенормин *
бетаксолол Kerlone *
бисопролола фумарат Зебета *
картеолола гидрохлорид Картроль *
метопролола тартрат Лопрессор *
метопролола сукцинат Toprol-XL *
надолол Corgard *
пенбутолола сульфат леватол *
пиндолол * Вискен *
пропранолола гидрохлорид * Индерал *
солотола гидрохлорид Betapace *
тимолола малеат * Блокадрен *
Комбинированный бета-адреноблокатор / диуретик
гидрохлоротиазид и бисопролол Зиак *

Некоторые отметили возможные побочные эффекты бета-адреноблокаторов:

  • Бессонница
  • Холодные руки и ноги
  • Усталость или депрессия
  • Медленное сердцебиение
  • Симптомы астмы
  • Также может возникнуть импотенция
  • Если у вас диабет и вы принимаете инсулин, внимательно следите за своей реакцией на терапию.
  • Если вам прописали бета-адреноблокаторы, проконсультируйтесь с врачом до зачатия, если вы планируете беременность или если есть вероятность забеременеть. Если вы обнаружите, что беременны, как можно скорее проконсультируйтесь со своим врачом, чтобы определить наиболее безопасное для вас лекарство на данный момент.

Ингибиторы АПФ

Ангиотензин — это химическое вещество, которое вызывает сужение артерий, особенно в почках, но также и по всему телу.АПФ означает ангиотензин-превращающий фермент. Ингибиторы АПФ помогают организму вырабатывать меньше ангиотензина, что помогает кровеносным сосудам расслабляться и открываться, что, в свою очередь, снижает кровяное давление.

Общее название Общие торговые марки
беназеприл гидрохлорид Лотензин *
каптоприл Капотен *
малеат эналаприла Вазотек *
фозиноприл натрия Моноприл *
лизиноприл Привел *, Зестрил *
моэксиприл Univasc *
периндоприл Aceon *
хинаприла гидрохлорид Accupril *
рамиприл Альтас *
трандолаприл Мавик *

Некоторые отметили возможные побочные эффекты ингибиторов АПФ:

  • Сыпь на коже
  • Потеря вкуса
  • Хронический сухой отрывистый кашель
  • В редких случаях поражение почек
  • Женщинам, принимающим ингибиторы АПФ или БРА при высоком кровяном давлении, не следует беременеть при приеме этого класса препаратов. Если вы принимаете ингибитор АПФ или БРА и подозреваете, что беременны, немедленно обратитесь к врачу. Доказано, что эти препараты опасны как для матери, так и для ребенка во время беременности. Они могут вызвать низкое кровяное давление, тяжелую почечную недостаточность, избыток калия (гиперкалиемию) и даже смерть новорожденного.

Блокаторы рецепторов ангиотензина II

Эти препараты блокируют действие ангиотензина — химического вещества, которое вызывает сужение артерий. Ангиотензину нужен рецептор, подобный химическому «слоту», чтобы он мог вписаться или связываться с ним, чтобы сузить кровеносный сосуд.БРА блокируют рецепторы, поэтому ангиотензин не сужает кровеносный сосуд. Это означает, что кровеносные сосуды остаются открытыми, а артериальное давление снижается.

Общее название Общие торговые марки
кандесартан Атаканд *
мезилат эпросартана Теветен *
irbesarten Avapro *
лозартан калий Cozaar *
телмисартан Микардис *
валсартан Диован *

Некоторые отметили возможные побочные эффекты блокаторов рецепторов ангиотензина II:

  • Может вызывать иногда головокружение.
  • БРА не следует применять во время беременности. Лекарства, которые действуют непосредственно на ренин-ангиотензиновую систему, могут вызвать травму или даже смерть развивающегося плода. При обнаружении беременности как можно скорее обратитесь к врачу.

Блокаторы кальциевых каналов

Этот препарат предотвращает попадание кальция в гладкомышечные клетки сердца и артерий. Когда кальций попадает в эти клетки, он вызывает более сильное и сильное сокращение, поэтому, уменьшая количество кальция, сердце сокращается не так сильно.Блокаторы кальциевых каналов расслабляют и открывают суженные кровеносные сосуды, снижают частоту сердечных сокращений и понижают кровяное давление.

Общее название Общие торговые марки
безилат амлодипина Норваск *, Лотрел *
бепридил Вазокор *
дилтиазема гидрохлорид Cardizem CD *, Cardizem SR *, Dilacor XR *, Tiazac *
фелодипин Плендил *
исрадипин DynaCirc *, DynaCirc CR *
никардипин Карден SR *
нифедипин Adalat CC *, Procardia XL *
нисолдипин Sular *
верапамила гидрохлорид Calan SR *, Covera HS *, Изоптин SR *, Верелан *

Некоторые отметили возможные побочные эффекты блокаторов кальциевых каналов:

  • Сердцебиение
  • Опухшие лодыжки
  • Запор
  • Головная боль
  • Головокружение

Альфа-блокаторы

Эти препараты снижают сопротивление артерий, расслабляя мышечный тонус стенок сосудов.

Общее название Общие торговые марки
мезилат доксазозина Кардура *
празозина гидрохлорид Минипресс *
теразозина гидрохлорид Хитрин *

Некоторые отметили возможные побочные эффекты альфа-блокаторов:

Агонисты рецепторов альфа-2

Эти препараты снижают артериальное давление за счет снижения активности симпатической (вырабатывающей адреналин) части непроизвольной нервной системы.Метилдопа считается антигипертензивным средством первой линии во время беременности, потому что побочные эффекты у беременной женщины или развивающегося плода возникают нечасто.

Общее название Общие торговые марки
метилдопа

Некоторые отметили возможные побочные эффекты агонистов рецепторов альфа-2:

  • Methyldopa может вызывать сонливость и головокружение

Комбинированные альфа- и бета-адреноблокаторы

Комбинированные альфа- и бета-адреноблокаторы используются в качестве капельницы для тех пациентов, у которых наблюдается гипертонический криз. Их могут назначить амбулаторно при повышенном артериальном давлении, если у пациента есть риск сердечной недостаточности.

Общее название Общие торговые марки
карведилол Coreg *
лабеталола гидрохлорид Normodyne *, Trandate *

Отмечены возможные побочные эффекты комбинированных альфа- и бета-адреноблокаторов:

  • Может вызвать падение артериального давления при вставании

Центральные агонисты

Центральные агонисты также помогают снизить способность кровеносных сосудов напрягаться или сокращаться.Центральные агонисты действуют по другому нервному пути, чем альфа и бета-блокаторы, но достигают той же цели по снижению артериального давления.

Общее название Общие торговые марки
альфа-метилдопа Альдомет *
клонидина гидрохлорид Катапрес *
гуанабенз ацетат Витенсин *
гуанфацина гидрохлорид Тенекс *

Некоторые отметили возможные побочные эффекты центральных агонистов:

  • Альфа-метилдопа (Альдомет) * может вызвать большее падение артериального давления, когда вы находитесь в вертикальном положении (стоя или ходите), и может вызвать у вас слабость или обморок, если давление будет снижено слишком сильно. Этот препарат также может вызвать сонливость или вялость, сухость во рту, жар или анемию. Пациенты мужского пола могут испытывать импотенцию. Если этот побочный эффект не исчезнет, ​​вашему врачу, возможно, придется изменить дозировку препарата или использовать другое лекарство.
  • Клонидин (Catapres) *, гуанабенз (Wytensin) * или гуанфацин (Tenex) * могут вызывать сильную сухость во рту, запор или сонливость. Если вы принимаете какой-либо из этих препаратов, не прекращайте его внезапно, потому что ваше кровяное давление может быстро подняться до опасно высокого уровня.

Ингибиторы периферических адренорецепторов

Эти препараты снижают кровяное давление, блокируя нейротрансмиттеры в головном мозге. Это блокирует гладкие мышцы от получения «сообщения» о сокращении. Эти препараты используются редко, если другие лекарства не помогают.

Общее название Общие торговые марки
гуанадрел хилорел *
моносульфат гуанетидина Исмелин *
резерпин Серпасил *

Некоторые отметили возможные побочные эффекты периферических адренергических ингибиторов:

  • Резерпин может вызвать заложенность носа, диарею или изжогу. Эти эффекты не являются серьезными, и никакого лечения не требуется, кроме изменения дозировки. Если вам снятся кошмары, бессонница или вы впали в депрессию, немедленно сообщите об этом врачу.
  • Гуанадрел (хилорел) * или гуанетидин (исмелин) * может вызывать диарею, которая может сохраняться у некоторых людей. Этот побочный эффект обычно становится меньшей проблемой, если вы продолжаете лечение. Эти препараты сильнее снижают артериальное давление, когда вы стоите. Следовательно, вы можете почувствовать головокружение и слабость, когда встаете утром с постели или внезапно встаете.Если вы заметили какую-либо из этих реакций, и если они сохраняются более минуты или двух, обратитесь к врачу. Он / она может посоветовать вам уменьшить или пропустить следующую дозу лекарства.
  • Принимая гуанетидин, не стойте под палящим солнцем или в общественных местах, если вы начинаете чувствовать слабость или слабость. Эти действия вызывают снижение артериального давления и обмороки. Пациенты мужского пола могут испытывать импотенцию. Обратитесь к врачу при возникновении любого из этих побочных эффектов.

Расширители кровеносных сосудов (вазодилататоры)

Расширители кровеносных сосудов или сосудорасширяющие средства могут вызвать расслабление мышц стенок кровеносных сосудов (особенно артериол), позволяя сосуду расширяться (расширяться).Это позволяет крови лучше проходить.

Общее название Общие торговые марки
гидрохлорид гидралазина Апресолин *
миноксидил Лонитен * †

Некоторые отметили возможные побочные эффекты вазодилататоров:

  • Гидралазин (Апресолин) * может вызывать головные боли, отек вокруг глаз, учащенное сердцебиение или боли в суставах.Обычно ни один из этих симптомов не является серьезным, и большинство из них проходят через несколько недель лечения. Этот препарат обычно не используется сам по себе.
  • Миноксидил (лонитен) * — сильнодействующее лекарство, которое обычно используется только в резистентных случаях тяжелого высокого кровяного давления. Это может вызвать задержку жидкости (заметное увеличение веса) или чрезмерный рост волос.

† Используется в тяжелых случаях или при почечной недостаточности.

Типы лекарств от кровяного давления

Рецептурные препараты для артериального давления бывают разных классов

Многие лекарства от кровяного давления, известные как гипотензивные, отпускаются по рецепту для снижения высокого кровяного давления (HBP или гипертонии).Существует множество классов лекарств от высокого кровяного давления, и они включают ряд различных препаратов.

Обзоры классов препаратов артериального давления

Здесь представлены краткие сведения о некоторых из основных типов часто назначаемых сердечно-сосудистых препаратов.

  • Для вашей информации и справки мы включили общие названия, а также основные торговые наименования, чтобы помочь вам определить, что вы можете принимать. Однако эта информация не означает рекомендации или одобрения Американской кардиологической ассоциации.
  • Если лекарства, отпускаемые по рецепту, нет в этом списке, помните, что ваш лечащий врач и фармацевт — ваши лучшие источники информации.
  • Важно обсудить со своим врачом все лекарства, которые вы принимаете, и понять их желаемый эффект и возможные побочные эффекты.
  • Никогда не прекращайте прием лекарств и никогда не меняйте дозу или частоту приема без предварительной консультации с врачом.

Пациенты, принимающие АПФ и БРА, которые заразились COVID-19, должны продолжать лечение, если их лечащий врач не посоветует иное.

Классы препаратов артериального давления включают:

Диуретики

Диуретики помогают организму избавиться от избытка натрия (соли) и воды и помогают контролировать кровяное давление.Их часто используют в сочетании с дополнительными рецептурными препаратами.

Общее название Общие торговые марки
Тиазидные диуретики
хлорталидон Гигротон *
хлоротиазид диурил *
гидрохлоротиазид Эсидрикс *, Гидродиурил *, Микрозид *
индапамид лозол *
метолазон Mykrox *, Зароксолин *
Калийсберегающие диуретики
гидрохлорид амилорида Мидамар *
спиронолактон Альдактон *
триамтерен Дирениум *
Петлевой диуретик
фуросемид Лазикс *
буметанид Bumex *
Комбинированные диуретики
гидрохлорид амилорида + гидрохлоротиазид Moduretic *
спиронолактон + гидрохлоротиазид Альдактазид *
триамтерен + гидрохлоротиазид Дязид *, Максзид *

Некоторые отметили возможные побочные эффекты диуретиков:

  • Некоторые из этих препаратов могут уменьшить поступление в организм минерального калия. Могут возникнуть такие симптомы, как слабость, судороги в ногах или усталость. Употребление в пищу продуктов, содержащих калий, может помочь предотвратить значительную потерю калия. Если ваш врач порекомендует это, вы можете предотвратить потерю калия, приняв жидкость или таблетку, содержащую калий вместе с диуретиком. Такие диуретики, как амилорид (Мидамар) *, спиронолактон (Альдактон) * или триамтерен (Дирениум) *, называются «сберегающими калий» агентами. Они не заставляют организм терять калий. Их можно прописать отдельно, но обычно их используют с другим мочегонным средством.Некоторые из этих комбинаций представляют собой альдактазид *, диазид *, максзид * или модуретик *.
  • Некоторые люди страдают приступами подагры после длительного лечения диуретиками. Этот побочный эффект встречается нечасто, и его можно контролировать с помощью другого лечения.
  • Люди с диабетом могут обнаружить, что мочегонные препараты повышают уровень сахара в крови. В большинстве случаев это исправляет изменение лекарств, диеты, инсулина или пероральной антидиабетической дозы.
  • Может возникнуть импотенция.

Бета-адреноблокаторы

Бета-адреноблокаторы снижают частоту сердечных сокращений, нагрузку на сердце и выброс крови сердцем, что снижает кровяное давление.

Общее название Общие торговые марки
ацебутолол Секторный *
атенолол Тенормин *
бетаксолол Kerlone *
бисопролола фумарат Зебета *
картеолола гидрохлорид Картроль *
метопролола тартрат Лопрессор *
метопролола сукцинат Toprol-XL *
надолол Corgard *
пенбутолола сульфат леватол *
пиндолол * Вискен *
пропранолола гидрохлорид * Индерал *
солотола гидрохлорид Betapace *
тимолола малеат * Блокадрен *
Комбинированный бета-адреноблокатор / диуретик
гидрохлоротиазид и бисопролол Зиак *

Некоторые отметили возможные побочные эффекты бета-адреноблокаторов:

  • Бессонница
  • Холодные руки и ноги
  • Усталость или депрессия
  • Медленное сердцебиение
  • Симптомы астмы
  • Также может возникнуть импотенция
  • Если у вас диабет и вы принимаете инсулин, внимательно следите за своей реакцией на терапию.
  • Если вам прописали бета-адреноблокаторы, проконсультируйтесь с врачом до зачатия, если вы планируете беременность или если есть вероятность забеременеть. Если вы обнаружите, что беременны, как можно скорее проконсультируйтесь со своим врачом, чтобы определить наиболее безопасное для вас лекарство на данный момент.

Ингибиторы АПФ

Ангиотензин — это химическое вещество, которое вызывает сужение артерий, особенно в почках, но также и по всему телу.АПФ означает ангиотензин-превращающий фермент. Ингибиторы АПФ помогают организму вырабатывать меньше ангиотензина, что помогает кровеносным сосудам расслабляться и открываться, что, в свою очередь, снижает кровяное давление.

Общее название Общие торговые марки
беназеприл гидрохлорид Лотензин *
каптоприл Капотен *
малеат эналаприла Вазотек *
фозиноприл натрия Моноприл *
лизиноприл Привел *, Зестрил *
моэксиприл Univasc *
периндоприл Aceon *
хинаприла гидрохлорид Accupril *
рамиприл Альтас *
трандолаприл Мавик *

Некоторые отметили возможные побочные эффекты ингибиторов АПФ:

  • Сыпь на коже
  • Потеря вкуса
  • Хронический сухой отрывистый кашель
  • В редких случаях поражение почек
  • Женщинам, принимающим ингибиторы АПФ или БРА при высоком кровяном давлении, не следует беременеть при приеме этого класса препаратов. Если вы принимаете ингибитор АПФ или БРА и подозреваете, что беременны, немедленно обратитесь к врачу. Доказано, что эти препараты опасны как для матери, так и для ребенка во время беременности. Они могут вызвать низкое кровяное давление, тяжелую почечную недостаточность, избыток калия (гиперкалиемию) и даже смерть новорожденного.

Блокаторы рецепторов ангиотензина II

Эти препараты блокируют действие ангиотензина — химического вещества, которое вызывает сужение артерий. Ангиотензину нужен рецептор, подобный химическому «слоту», чтобы он мог вписаться или связываться с ним, чтобы сузить кровеносный сосуд.БРА блокируют рецепторы, поэтому ангиотензин не сужает кровеносный сосуд. Это означает, что кровеносные сосуды остаются открытыми, а артериальное давление снижается.

Общее название Общие торговые марки
кандесартан Атаканд *
мезилат эпросартана Теветен *
irbesarten Avapro *
лозартан калий Cozaar *
телмисартан Микардис *
валсартан Диован *

Некоторые отметили возможные побочные эффекты блокаторов рецепторов ангиотензина II:

  • Может вызывать иногда головокружение.
  • БРА не следует применять во время беременности. Лекарства, которые действуют непосредственно на ренин-ангиотензиновую систему, могут вызвать травму или даже смерть развивающегося плода. При обнаружении беременности как можно скорее обратитесь к врачу.

Блокаторы кальциевых каналов

Этот препарат предотвращает попадание кальция в гладкомышечные клетки сердца и артерий. Когда кальций попадает в эти клетки, он вызывает более сильное и сильное сокращение, поэтому, уменьшая количество кальция, сердце сокращается не так сильно.Блокаторы кальциевых каналов расслабляют и открывают суженные кровеносные сосуды, снижают частоту сердечных сокращений и понижают кровяное давление.

Общее название Общие торговые марки
безилат амлодипина Норваск *, Лотрел *
бепридил Вазокор *
дилтиазема гидрохлорид Cardizem CD *, Cardizem SR *, Dilacor XR *, Tiazac *
фелодипин Плендил *
исрадипин DynaCirc *, DynaCirc CR *
никардипин Карден SR *
нифедипин Adalat CC *, Procardia XL *
нисолдипин Sular *
верапамила гидрохлорид Calan SR *, Covera HS *, Изоптин SR *, Верелан *

Некоторые отметили возможные побочные эффекты блокаторов кальциевых каналов:

  • Сердцебиение
  • Опухшие лодыжки
  • Запор
  • Головная боль
  • Головокружение

Альфа-блокаторы

Эти препараты снижают сопротивление артерий, расслабляя мышечный тонус стенок сосудов.

Общее название Общие торговые марки
мезилат доксазозина Кардура *
празозина гидрохлорид Минипресс *
теразозина гидрохлорид Хитрин *

Некоторые отметили возможные побочные эффекты альфа-блокаторов:

Агонисты рецепторов альфа-2

Эти препараты снижают артериальное давление за счет снижения активности симпатической (вырабатывающей адреналин) части непроизвольной нервной системы.Метилдопа считается антигипертензивным средством первой линии во время беременности, потому что побочные эффекты у беременной женщины или развивающегося плода возникают нечасто.

Общее название Общие торговые марки
метилдопа

Некоторые отметили возможные побочные эффекты агонистов рецепторов альфа-2:

  • Methyldopa может вызывать сонливость и головокружение

Комбинированные альфа- и бета-адреноблокаторы

Комбинированные альфа- и бета-адреноблокаторы используются в качестве капельницы для тех пациентов, у которых наблюдается гипертонический криз. Их могут назначить амбулаторно при повышенном артериальном давлении, если у пациента есть риск сердечной недостаточности.

Общее название Общие торговые марки
карведилол Coreg *
лабеталола гидрохлорид Normodyne *, Trandate *

Отмечены возможные побочные эффекты комбинированных альфа- и бета-адреноблокаторов:

  • Может вызвать падение артериального давления при вставании

Центральные агонисты

Центральные агонисты также помогают снизить способность кровеносных сосудов напрягаться или сокращаться.Центральные агонисты действуют по другому нервному пути, чем альфа и бета-блокаторы, но достигают той же цели по снижению артериального давления.

Общее название Общие торговые марки
альфа-метилдопа Альдомет *
клонидина гидрохлорид Катапрес *
гуанабенз ацетат Витенсин *
гуанфацина гидрохлорид Тенекс *

Некоторые отметили возможные побочные эффекты центральных агонистов:

  • Альфа-метилдопа (Альдомет) * может вызвать большее падение артериального давления, когда вы находитесь в вертикальном положении (стоя или ходите), и может вызвать у вас слабость или обморок, если давление будет снижено слишком сильно. Этот препарат также может вызвать сонливость или вялость, сухость во рту, жар или анемию. Пациенты мужского пола могут испытывать импотенцию. Если этот побочный эффект не исчезнет, ​​вашему врачу, возможно, придется изменить дозировку препарата или использовать другое лекарство.
  • Клонидин (Catapres) *, гуанабенз (Wytensin) * или гуанфацин (Tenex) * могут вызывать сильную сухость во рту, запор или сонливость. Если вы принимаете какой-либо из этих препаратов, не прекращайте его внезапно, потому что ваше кровяное давление может быстро подняться до опасно высокого уровня.

Ингибиторы периферических адренорецепторов

Эти препараты снижают кровяное давление, блокируя нейротрансмиттеры в головном мозге. Это блокирует гладкие мышцы от получения «сообщения» о сокращении. Эти препараты используются редко, если другие лекарства не помогают.

Общее название Общие торговые марки
гуанадрел хилорел *
моносульфат гуанетидина Исмелин *
резерпин Серпасил *

Некоторые отметили возможные побочные эффекты периферических адренергических ингибиторов:

  • Резерпин может вызвать заложенность носа, диарею или изжогу. Эти эффекты не являются серьезными, и никакого лечения не требуется, кроме изменения дозировки. Если вам снятся кошмары, бессонница или вы впали в депрессию, немедленно сообщите об этом врачу.
  • Гуанадрел (хилорел) * или гуанетидин (исмелин) * может вызывать диарею, которая может сохраняться у некоторых людей. Этот побочный эффект обычно становится меньшей проблемой, если вы продолжаете лечение. Эти препараты сильнее снижают артериальное давление, когда вы стоите. Следовательно, вы можете почувствовать головокружение и слабость, когда встаете утром с постели или внезапно встаете.Если вы заметили какую-либо из этих реакций, и если они сохраняются более минуты или двух, обратитесь к врачу. Он / она может посоветовать вам уменьшить или пропустить следующую дозу лекарства.
  • Принимая гуанетидин, не стойте под палящим солнцем или в общественных местах, если вы начинаете чувствовать слабость или слабость. Эти действия вызывают снижение артериального давления и обмороки. Пациенты мужского пола могут испытывать импотенцию. Обратитесь к врачу при возникновении любого из этих побочных эффектов.

Расширители кровеносных сосудов (вазодилататоры)

Расширители кровеносных сосудов или сосудорасширяющие средства могут вызвать расслабление мышц стенок кровеносных сосудов (особенно артериол), позволяя сосуду расширяться (расширяться).Это позволяет крови лучше проходить.

Общее название Общие торговые марки
гидрохлорид гидралазина Апресолин *
миноксидил Лонитен * †

Некоторые отметили возможные побочные эффекты вазодилататоров:

  • Гидралазин (Апресолин) * может вызывать головные боли, отек вокруг глаз, учащенное сердцебиение или боли в суставах.Обычно ни один из этих симптомов не является серьезным, и большинство из них проходят через несколько недель лечения. Этот препарат обычно не используется сам по себе.
  • Миноксидил (лонитен) * — сильнодействующее лекарство, которое обычно используется только в резистентных случаях тяжелого высокого кровяного давления. Это может вызвать задержку жидкости (заметное увеличение веса) или чрезмерный рост волос.

† Используется в тяжелых случаях или при почечной недостаточности.

Какие лекарства используются для снижения артериального давления?

Какие лекарства используются для снижения артериального давления?

Существует пять основных классов лекарств, которые используются для снижения артериального давления:

  • Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ).
  • Блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА).
  • Блокаторы кальциевых каналов.
  • Таблетки «Вода» (тиазидные диуретики).
  • Бета-адреноблокаторы.

Ниже приводится краткий обзор каждого из классов.

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)

Ингибиторы АПФ работают за счет уменьшения количества химического вещества, называемого ангиотензином II, которое вы производите в своем кровотоке. Это химическое вещество имеет тенденцию сужать (сужать) кровеносные сосуды. Если этого химического вещества меньше, кровеносные сосуды расслабляются и расширяются, и поэтому давление крови в кровеносных сосудах снижается.

Ингибитор АПФ особенно полезен при сердечной недостаточности или диабете. Их часто применяют людям с хроническим заболеванием почек. Ингибиторы АПФ не применяют беременным и кормящим женщинам. Перед началом приема ингибитора АПФ вам потребуется анализ крови. Это позволит убедиться, что ваши почки работают нормально. Анализ крови повторяют в течение двух недель после начала приема лекарства и в течение двух недель после любого увеличения дозы. Затем обычно ежегодно проводится анализ крови.

Для получения дополнительной информации см. Отдельную брошюру «Ингибиторы АПФ».

Блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА)

Эти лекарства иногда называют антагонистами рецепторов ангиотензина-II. Есть разные виды и марки. В Великобритании доступны следующие препараты: азилсартан, кандесартан, эпросартан, ирбесартан, лозартан, олмесартан, телмисартан и валсартан. Они работают, блокируя действие ангиотензина II на стенки кровеносных сосудов. Таким образом, они имеют такой же эффект, что и ингибиторы АПФ (описанные выше), и вам понадобятся анализы крови в то же время, что и при приеме ингибиторов АПФ.

Блокаторы кальциевых каналов

Блокаторы кальциевых каналов влияют на то, как кальций используется в кровеносных сосудах и сердечной мышце. Это оказывает расслабляющее действие на кровеносные сосуды. Блокаторы кальциевых каналов также можно использовать для лечения стенокардии.

Для получения дополнительной информации см. Отдельную брошюру «Блокаторы кальциевых каналов».

Таблетки «Вода»

Таблетки «Вода» (диуретики) действуют за счет увеличения количества соли и жидкости, которые вы выделяете с мочой. Это в некоторой степени влияет на уменьшение количества жидкости в кровотоке, что снижает кровяное давление.Они также могут оказывать расслабляющее действие на кровеносные сосуды, что снижает давление внутри кровеносных сосудов.

Наиболее часто используемые диуретики для лечения высокого кровяного давления (гипертонии) в Великобритании — это тиазиды или тиазидоподобные диуретики. Для лечения повышенного артериального давления требуется только малая доза диуретика. Таким образом, вы не заметите особого мочегонного эффекта (то есть не будете выделять много лишней мочи). Тиазиды часто являются предпочтительным лечением, если вы не переносите другие лекарства или если у вас сердечная недостаточность.

Перед тем, как начать принимать мочегонное средство, вам понадобится анализ крови, чтобы убедиться, что ваши почки работают нормально. Вам также следует сдать анализ крови в течение 4-6 недель после начала лечения диуретиком, чтобы убедиться, что уровень калия в крови не изменился. Затем обычно ежегодно проводится анализ крови.

Для получения дополнительной информации см. Отдельную брошюру «Тиазидные диуретики».

Бета-адреноблокаторы

Бета-адреноблокаторы больше не используются только для лечения артериального давления. Это связано с тем, что они оказались менее эффективными в предотвращении инсультов и сердечных приступов, чем другие лекарства. Однако иногда их можно использовать при наличии других состояний, таких как сердечная недостаточность или фибрилляция предсердий.

Они работают, замедляя частоту сердечных сокращений и уменьшая силу сердца. Эти действия снижают артериальное давление. Бета-адреноблокаторы также обычно используются для лечения стенокардии и некоторых других состояний. Обычно вам не следует принимать бета-адреноблокаторы, если у вас астма, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) или определенные типы проблем с сердцем или кровеносными сосудами.

Для получения дополнительной информации см. Отдельную брошюру «Бета-блокаторы».

А побочные эффекты?

Все лекарства имеют возможные побочные эффекты, и ни одно лекарство не обходится без риска. Однако у большинства людей, принимающих лекарства для снижения артериального давления, не возникает никаких побочных эффектов или они имеют лишь легкие побочные эффекты. Полный список предостережений и возможных побочных эффектов указан на листовке внутри упаковки с лекарством. Наиболее распространенные из них:

  • Ингибиторы АПФ — иногда вызывают раздражающий кашель.
  • БРА — иногда вызывают головокружение.
  • Блокаторы кальциевых каналов — иногда вызывают головокружение, покраснение лица, опухшие лодыжки и запоры.
  • Таблетки «Вода» (диуретики) — могут вызывать приступы подагры у небольшого числа пользователей или могут усугубить подагру, если у вас уже подагра. У некоторых пользователей развиваются проблемы с эрекцией (импотенция).
  • Бета-блокаторы — у некоторых пользователей могут вызывать охлаждение рук и ног, плохой сон, усталость и импотенцию.

Если у вас действительно возникнет побочный эффект, вам может лучше подойти другое лекарство. Существует большой выбор, поэтому обычно можно найти подходящий. Обратитесь к врачу, если у вас возникнут какие-либо проблемы, которые, по вашему мнению, связаны с приемом лекарств.

Другие лекарства от высокого кровяного давления

Помимо пяти основных классов лекарств, перечисленных выше, иногда для понижения кровяного давления используются другие лекарства. Например:

Метилдопа или альфа-адреноблокаторы иногда используются, если есть проблемы с более часто используемыми лекарствами.Доксазозин — это альфа-блокатор, который обычно добавляют при высоком артериальном давлении, несмотря на то, что человек принимает другие лекарства.

Спиронолактон — еще одна более сильная «водная» таблетка (мочегонное средство), которую иногда используют в качестве дополнения к артериальному давлению, которое трудно контролировать. Спиронолактон обычно не назначают вместе с ингибиторами АПФ или БРА, потому что их комбинация может вызвать опасно высокий уровень калия в организме. Если вы принимаете это лекарство или комбинацию лекарств, необходимы регулярные анализы крови для проверки этого.

Комбинации лекарств

Одного лекарства может быть недостаточно. Одно лишь лекарство может снизить высокое кровяное давление (гипертонию) до целевого уровня менее чем в половине случаев. Обычно для снижения высокого кровяного давления до целевого уровня требуются два или более разных лекарства. Примерно в трети случаев необходимы три или более лекарств, чтобы снизить артериальное давление до целевого уровня.

Так, например, вам может потребоваться ингибитор АПФ плюс блокатор кальциевых каналов (а иногда и другое лекарство) для контроля артериального давления.Это всего лишь пример, и можно использовать различные комбинации лекарств.

В некоторых случаях, несмотря на лечение, целевой уровень не достигается. Тем не менее, хотя достижение целевого уровня является идеальным, вы получите пользу от любого снижения высокого кровяного давления.

Итак, какое лекарство или комбинация лекарств лучше?

Выбор одного или нескольких может зависеть от таких факторов, как:

  • Есть ли у вас другие проблемы со здоровьем.
  • Ваше этническое происхождение.
  • Принимаете ли вы другие лекарства.
  • Возможные побочные эффекты.
  • Ваш возраст.

Например:

  • Бета-адреноблокаторы и блокаторы кальциевых каналов также могут лечить стенокардию.
  • Ингибиторы АПФ также лечат сердечную недостаточность.
  • Некоторые лекарства не подходят беременным.
  • Считается, что некоторые лекарства лучше при диабете.
  • Некоторые лекарства действуют лучше, чем другие, у людей афро-карибского происхождения.

Если у вас нет других медицинских проблем, требующих применения определенного лекарства, то действующие в Великобритании руководящие принципы дают следующие рекомендации относительно обычных лекарств, которые следует использовать. Эти рекомендации основаны на методах лечения и комбинациях методов лечения, которые могут обеспечить лучший контроль артериального давления с наименьшим риском побочных эффектов или проблем.

Лечение проводится по подходам A / C, A + C, A + C + D, где:

  • A = ингибитор АПФ или БРА.
  • C = блокатор кальциевых каналов.
  • D = мочегонное средство.

Предлагаемый поэтапный подход выглядит следующим образом:

  • Если вам меньше 55 лет и вы не являетесь чернокожим африканцем или выходцем из Карибского бассейна, ваш врач может начать лечение с препарата «А» (ингибитор АПФ или БРА. если ингибитор АПФ вызывает проблемы или побочные эффекты).
  • Если вам 55 лет или больше, или вы являетесь чернокожим африканцем или выходцем из Карибского бассейна, ваш врач может начать лечение с препарата «С» (блокатор кальциевых каналов).
  • Затем, если ваше кровяное давление не достигло целевого значения, ваш врач может комбинировать «А» с «С» (ингибитор АПФ или БРА плюс блокатор кальциевых каналов). Национальный институт здравоохранения и передового опыта (NICE) рекомендует, чтобы БРА могли работать лучше, чем ингибиторы АПФ, у чернокожих африканцев или жителей Карибского бассейна.
  • Если ваше целевое артериальное давление все еще не достигнуто, ваш врач может комбинировать «А» с «С» и «D» (то есть добавить мочегонное средство).
  • Многие люди чернокожего африканского или карибского происхождения имеют высокое кровяное давление, и большинству из них требуется два или более лекарств, чтобы контролировать свое кровяное давление.Одно исследование показало, что комбинация амлодипина (препарат категории C) с периндоприлом (препарат категории A) или гидрохлоротиазидом (препарат категории D) более эффективна для контроля артериального давления, чем препарат A в сочетании с препаратом D. .
  • Если для достижения целевого артериального давления необходимо четвертое лекарство, ваш врач может добавить одно из следующего:
    • Бета-блокатор.
    • Еще одно мочегонное средство.
    • Альфа-адреноблокатор.

Однако люди могут отличаться.Иногда, если одно лекарство не работает так хорошо или вызывает побочные эффекты, переход на другой класс лекарств может помочь.

Как долго нужно принимать лекарства?

В большинстве случаев лекарства нужны на всю жизнь. Однако в около человек, чье кровяное давление хорошо контролировалось в течение трех или более лет, лечение может быть прекращено. В частности, это может быть возможно для людей, которые значительно изменили образ жизни (например, сильно похудели, перестали пить и т. Д.).Ваш врач может вам посоветовать.

Если вы прекратите прием лекарств, вам следует регулярно проверять артериальное давление. В некоторых случаях артериальное давление остается нормальным. Однако у других он снова начинает расти. Если это произойдет, лечение можно будет снова начать.

Какие виды лекарств от высокого кровяного давления? Как они работают?

Для большинства людей прием лекарств является важной частью плана по снижению кровяного давления. Эти препараты, также называемые «антигипертензивными» лекарствами, не излечивают высокое кровяное давление.Но они могут помочь вернуть его к нормальному диапазону.

Какое лекарство вам следует принимать, зависит от таких факторов, как:

  • Каково ваше кровяное давление
  • Причина этого
  • Как ваше тело реагирует на лекарства
  • Другие проблемы со здоровьем, которые у вас есть

Многим людям нужно больше, чем один тип лекарств для контроля высокого кровяного давления. Работа с врачом может занять некоторое время, чтобы подобрать препараты и дозы, которые лучше всего подойдут вам.

Диуретики

Их часто называют «водяными таблетками». Обычно это первые лекарства от высокого кровяного давления, которые попробует ваш врач.

Они помогают почкам выводить из организма соль и воду. Поскольку у вас меньше жидкости в ваших кровеносных сосудах, как в садовом шланге, который не включен полностью, давление внутри будет ниже.

Иногда в одной таблетке может быть несколько диуретиков.

Бета-адреноблокаторы

Они замедляют сердцебиение и не дают сердцу сжиматься.Это заставляет кровь проходить по сосудам с меньшей силой.

Альфа-блокаторы

Они останавливают нервные сигналы до того, как они сообщат вашим кровеносным сосудам о сужении. Ваши сосуды остаются расслабленными, что дает крови больше возможностей для движения и снижает общее кровяное давление.

Ингибиторы АПФ

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента препятствуют выработке в организме гормона, который заставляет кровеносные сосуды сужаться. При меньшем количестве этого гормона в организме кровеносные сосуды остаются более открытыми.

БРА

Блокаторы рецепторов ангиотензина II останавливают действие того же гормона. Ваше тело делает это, но БРА препятствуют прикреплению гормона к мышцам вокруг кровеносных сосудов, как если бы вы запирали жевательную резинку.

Прямые ингибиторы ренина

Они нацелены на тот же процесс, что и ингибиторы АПФ и БРА, поэтому ваши кровеносные сосуды не сужаются. Но вместо этого они работают с ферментом ренином. Они не дают ему вызвать реакции до того, как будет произведен гормон.

Алискирен (Тектурна) — прямой ингибитор ренина.

Блокаторы кальциевых каналов

Иногда их для краткости называют БКК или антагонистами кальция. Они не пропускают кальций в определенные мышечные клетки сердца и кровеносных сосудов, поэтому электрические сигналы проходят сложнее. Некоторые CCB препятствуют сужению кровеносных сосудов. Другие замедляют частоту сердечных сокращений или заставляют сердце расслабляться из-за того, как сильно оно сжимает, чтобы вытолкнуть кровь.

Центральные агонисты

Они не позволяют мозгу посылать сигналы, которые ускоряют сердечный ритм и сужают кровеносные сосуды.Эти препараты также называют агентами центрального действия, центральными адренергическими ингибиторами и центральными альфа-агонистами.

Блокаторы периферических адренорецепторов

Они не позволяют сигналам, посылаемым вашим мозгом, попасть в ваши кровеносные сосуды и заставить их сузиться. Врачи не часто назначают эти препараты.

Вазодилататоры

Расслабляют мышцы стенок кровеносных сосудов. Сосуды расширяются, и кровь может течь легче.

Комбинации

Некоторые лекарства комбинируют разные виды лекарств.

Лекарства, используемые для лечения высокого кровяного давления

Классификация артериального давления Систолическое Диастолическое
Нормальный Менее 120 мм рт. Ст. Менее 80 мм рт. Ст.
Повышенный от 120 до 129 мм рт. Ст. Менее 80 мм рт. Ст.
Гипертоническая болезнь 1 стадии * от 130 до 139 мм рт. Ст. От 80 до 89 мм рт. Ст.
Гипертоническая болезнь 2 стадии * Не менее 140 мм рт. Ст. Не менее 90 мм рт. Ст.

* Для классификации требуется наличие только одного из перечисленных критериев.

Если есть разница между систолическим давлением (верхнее число) и диастолическим артериальным давлением (нижнее число), большее значение определяет стадию.

Определение необходимости приема лекарств

Врачи обычно используют поэтапный подход к лечению гипертонии у своих пациентов. Для подавляющего большинства людей целью лечения является снижение артериального давления ниже 120/80 мм рт.

Шаг 1 предполагает внесение изменений в образ жизни, которые, как было показано, снижают артериальное давление. К ним относятся соблюдение здоровой для сердца диеты, похудание (при необходимости), регулярные упражнения и т. Д.

Эти изменения могут быть реализованы сами по себе, но их может хватить или не хватить для управления вашим состоянием. Учитывая это, их также можно использовать в сочетании с одним или несколькими лекарствами от высокого кровяного давления.

Назначение однократного антигипертензивного препарата целесообразно у взрослых с гипертонией 1 стадии и целевым АД <130/80 мм рт.

Однако, если у вас гипертония 2 стадии и ваше среднее артериальное давление более чем на 20 мм рт.ст. выше целевого значения, ваш врач может порекомендовать комбинированную лекарственную терапию.

Решение о том, начинать ли прием лекарств от высокого кровяного давления, требует вдумчивого обсуждения с врачом. В некоторых случаях решение очевидно. Например, настоятельно рекомендуется принимать лекарства, если у пациента гипертония и другое заболевание, например сахарный диабет 2 типа.

Тем не менее, другие случаи менее просты. Например, если вам больше 75 лет, потенциальные риски приема лекарств могут не перевешивать потенциальные преимущества.

Руководство по обсуждению для врача-гипертоника

Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.

Отправить руководство по электронной почте

Отправить себе или любимому человеку.

Зарегистрироваться

Это руководство для обсуждения с доктором было отправлено на адрес {{form.email}}.

Произошла ошибка. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Типы лекарств и варианты лечения

Если вы и ваш врач решите, что прием лекарства от гипертонии — лучший подход, то следующим шагом будет выбор, какое из них (или несколько) начать.

Существует пять основных категорий лекарств, которые доказали свою эффективность при лечении гипертонии:

Комбинированная терапия предполагает прием двух антигипертензивных препаратов, каждое из разных категорий препаратов.

Веривелл / JR Bee

Вообще говоря, препараты каждого из этих классов, как правило, одинаково хорошо помогают контролировать гипертонию. При этом люди могут реагировать совершенно по-разному. Врачи не могут предсказать это заранее, поэтому они и пациенты должны довольствоваться грамотным методом проб и ошибок.

«Догадываясь» о лучшем первоначальном лекарстве, которое стоит попробовать, большинство экспертов теперь рекомендуют начинать либо с блокаторов кальциевых каналов, либо с ингибиторов ARB / ACE. Хотя не существует жестких правил о том, какие препараты использовать для разных людей, существуют определенные тенденции, которые полезны при выборе монотерапии.

Например, пациенты афроамериканского происхождения, как правило, лучше переносят тиазидные диуретики или блокаторы кальциевых каналов. Кроме того, пациентам с определенными заболеваниями может быть полезен один препарат по сравнению с другим.

Например, людям с гипертонией, которые также страдают диабетом или хроническим заболеванием почек с альбуминурией (когда в моче человека содержится высокий уровень белка альбумина), обычно назначают ингибитор АПФ или БРА (если ингибитор АПФ не переносится).

Точно так же наличие определенного заболевания может заставить врача отказаться от назначения определенного антигипертензивного лекарства. Например, ингибиторы АПФ противопоказаны людям с ангионевротическим отеком в анамнезе или беременным женщинам.

Наиболее распространенные препараты от гипертонии

Невозможно перечислить здесь все лекарства от высокого кровяного давления, но следующий список является достаточно полным. Сначала указывается торговая марка (-а) каждого препарата, за которой следует генерическое название.

Диуретики

Диуретики («водяные таблетки») увеличивают количество натрия и воды, выводимых с мочой почками. Считается, что диуретики понижают артериальное давление в основном за счет уменьшения объема жидкости в кровеносных сосудах.

Примеры диуретиков, обычно используемых при гипертонии:

  • Талидон, также продаваемый как Tenoretic и Clorpres, (хлорталидон)
  • HydroDiuril, также продается как Microzide и Esidrix (гидрохлоротиазид)
  • Лозол (индапамид)

Диуретики, реже используемые при гипертонии, включают:

  • Диамокс (ацетазоламид)
  • Зароксолин, также продаваемый как Mykrox (метолазон)
  • Midamor (гидрохлорид амилорида)
  • Bumex (буметанид)
  • Edecrin (этакриновая кислота)
  • Lasix (фуросемид)
  • Spiron (фуросемид)

  • Демадекс (торсемид)
  • Дирений (триамтерен)

Блокаторы кальциевых каналов

Блокаторы кальциевых каналов могут снизить кровяное давление за счет расширения артерий и, в некоторых случаях, уменьшения силы сердечных сокращений.

Примеры блокаторов кальциевых каналов включают:

  • Norvasc (амлодипин)
  • Cardizem, также продается как Dilacor и Tiazac (дилтиазем)
  • Plendil (фелодипин)
  • DynaCirc (isradipine)
  • Cardene (никардипин)
  • CC13 Procardia XL, также продается как Adalat нифедипин)

  • Сулар (нисолдипин)
  • Верелан, также продается как Калан, (верапамил)

АРБ

Блокаторы рецепторов ангиотензина II (так называемые БРА) также снижают артериальное давление за счет расширения артерий.БРА обычно считаются более эффективными, чем ингибиторы АПФ, благодаря большей эффективности и меньшему количеству побочных эффектов.

Варианты включают:

  • Атаканд (кандесартан)
  • Авапро (ирбесартан)
  • Козаар (лозартан)
  • Микардис (телмисартан)
  • Диован (валсартан)

Ингибиторы АПФ

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ингибиторы АПФ) могут снижать артериальное давление за счет расширения артерий.

К популярным ингибиторам АПФ относятся:

  • Лотензин (беназеприл)
  • Капотен (каптоприл)
  • Вазотек, также продается как вазеретик (эналаприл)
  • Моноприл (фозиноприл)
  • Prinivil, также продается как Zestril (лизиноприл)
  • Univasc (моэксиприл)
  • (моэксиприл) квинаприл)

  • Альтас (рамиприл)
  • Мавик (трандолаприл)

Бета-блокаторы

Бета-адреноблокаторы больше не считаются монопрепаратами первой линии для лечения гипертонии, если у пациента нет ишемической болезни сердца, сердечной недостаточности или аритмий.Эти препараты блокируют действие адреналина на сердечно-сосудистую систему, замедляют частоту сердечных сокращений и уменьшают нагрузку на сердце и артерии.

Некоторые бета-адреноблокаторы включают:

  • Сектрал (ацебутолол)
  • Бистолик (небиволол)
  • Тенормин (атенолол)
  • Керлон (бетаксолол)
  • Зебета, также продается как Зиак (бисопролол)
  • Картрол (картолол)
  • Coreg14 (карведилол
  • Coreg14 (карведилол) , также продается как Трандат (лабеталол)
  • Лопрессор, также продается как Топрол (метопролол)
  • Коргард (надолол)
  • Леватол (пенбутолол)
  • Индерал, Индерал LA (пропранолол)
  • Блокадрен (тимолол)

Редко используемые препараты от гипертонии

Эти варианты можно рассмотреть при определенных обстоятельствах, но они используются реже:

  • Катапрес (клонидин)
  • Кардура (доксазозин)
  • Витензин (гуанабенз)
  • Тенекс (гуанфацин)
  • Апрезолин (гидралазина гидрохлорид)
  • Альдомет (метилдопа)
  • Серпресс (прагазин)
  • Хитрин (теразозин)

Комбинированные препараты от гипертонии

Было проведено несколько клинических испытаний, которые предлагают существенные рекомендации по выбору подходящей комбинированной терапии гипертонии.

Лучшие научные данные (из исследования ACCOMPLISH) показывают, что клинические исходы (включая риск инсульта, сердечного приступа и сердечно-сосудистой смерти) наиболее улучшаются при комбинированной терапии, когда блокатор кальциевых каналов длительного действия используется вместе с ингибитором АПФ или ARB. Итак, сегодня большинство врачей сначала попробуют эту комбинацию.

Если артериальное давление остается повышенным при комбинированной терапии с использованием блокатора кальциевых каналов в сочетании с ингибитором АПФ или препаратом БРА, как правило, в качестве третьего препарата добавляется тиазидный препарат.И если эта комбинация все еще не контролирует артериальное давление, может быть добавлен четвертый препарат (обычно спиронолактон, нетиазидный диуретик).

Подавляющее большинство пациентов с артериальной гипертензией добиваются успешного лечения задолго до того, как нужно будет рассмотреть третий или четвертый препарат. Редкого человека, который не может адекватно отреагировать на такую ​​комбинированную терапию, следует направить к специалисту по гипертонии.

Многочисленные комбинированные препараты были проданы для лечения гипертонии, и почти невозможно отслеживать новые, которые появляются, или старые, которые исчезают.

Следующий список включает большинство обычно назначаемых комбинированных препаратов, используемых при гипертонии:

  • Модуретик (амилорид и гидрохлоротиазид)
  • Лотрел (амлодипин и беназеприл)
  • Теноретик (атенолол и хлорталидон)
  • Lotensin HCT (беназеприл и гидрохлоротиазид)
  • Зиак (капопролоз и гидрохлоротиазид)
  • гидрохлоротиазид

  • Вазеретик (эналаприл и гидрохлоротиазид)
  • Lexxel (фелодипин и эналаприл)
  • Апрезазид (гидралазин и гидрохлоротиазид)
  • Принзид, также продаваемый как зесторетик (лизиноприл и гидрохлоротиазид) (
  • меладиазид и лозиноприл и гидрохлоротиазид)

  • Гизаар гидрохлоротиазид)
  • Лопрессор HCT (метопролол и гидрохлоротиазид)
  • Корзид (надолол и бендрофлуметиазид)
  • Индерид (пропранолол и гидрохлоротиазид)
  • Альдактазид (спиронолактон и гидрохлортиазид
  • макс. и гидрохлоротиазид)

  • Тарка (верапамил с пролонгированным высвобождением и трандолаприл)

Интересно, что исследования показали, что сочетание антигипертензивных препаратов имеет значительно больший эффект (примерно в пять раз больше) на снижение кровяного давления, чем простое удвоение дозы одного агента.

Как избежать побочных эффектов

Любой из препаратов, используемых для лечения гипертонии, может вызвать проблемы. И при выборе наилучшего режима приема лекарств для лечения гипертонии крайне важно найти лекарство (или лекарства), которое не только эффективно снижает артериальное давление, но и хорошо переносится.

В целом, более низкие дозы лекарства от артериального давления так же эффективны, как и более высокие, и вызывают меньше побочных эффектов.

Хотя каждый из множества препаратов от гипертонии имеет свой индивидуальный профиль побочных эффектов, по большей части потенциальные побочные эффекты этих препаратов связаны с их категорией.

Основные побочные эффекты, связанные с категорией:

  • Тиазидные диуретики : Гипокалиемия (низкий уровень калия), частое мочеиспускание, обострение подагры
  • Блокаторы кальциевых каналов : Запор, отек ног, головная боль
  • Ингибиторы АПФ: Кашель, потеря вкусовых ощущений , Гиперкалиемия (повышенный уровень калия)
  • БРА : Аллергические реакции, головокружение, гиперкалиемия
  • Бета-блокаторы : Ухудшение одышки у людей с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) или астмой; сексуальная дисфункция; усталость; депрессия; ухудшение симптомов у людей с заболеванием периферических артерий

При таком большом количестве лекарств на выбор врач редко просит человека с гипертонией переносить серьезные побочные эффекты.

Слово от Verywell

Гипертония — чрезвычайно распространенная медицинская проблема, которая может иметь серьезные последствия, если не лечить должным образом. Однако при таком большом количестве вариантов лечения вы должны ожидать, что ваш врач найдет терапевтический режим, который значительно снизит ваш риск неблагоприятного исхода от гипертонии, не нарушая при этом вашу повседневную жизнь. Если вы испытываете какие-либо неприятные побочные эффекты, обязательно поговорите со своим врачом о том, какой режим лечения вы будете переносить лучше.

Лекарства от высокого кровяного давления: MedlinePlus Medical Encyclopedia

Лечение высокого кровяного давления поможет предотвратить такие проблемы, как сердечные заболевания, инсульт, потеря зрения, хроническая болезнь почек и другие заболевания кровеносных сосудов.

Возможно, вам потребуется принимать лекарства для снижения артериального давления, если изменения образа жизни недостаточно для снижения артериального давления до целевого уровня.

ПРИ ИСПОЛЬЗОВАНИИ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ ОТ ВЫСОКОГО ДАВЛЕНИЯ

В большинстве случаев ваш лечащий врач сначала пытается изменить образ жизни и дважды или более раз проверяет ваше АД.

Если ваше кровяное давление составляет от 120/80 до 129/80 мм рт. Ст., У вас повышенное кровяное давление.

  • Ваш врач порекомендует изменить образ жизни, чтобы снизить артериальное давление до нормального диапазона.
  • Лекарства на этом этапе используются редко.

Если ваше кровяное давление равно или выше 130/80, но ниже 140/90 мм рт. Ст., У вас высокое кровяное давление стадии 1. При выборе наилучшего лечения вы и ваш поставщик должны учитывать:

  • Если у вас нет других заболеваний или факторов риска, ваш поставщик может порекомендовать изменить образ жизни и повторить измерения через несколько месяцев.
  • Если ваше кровяное давление остается равным или выше 130/80, но ниже 140/90 мм рт. Ст., Ваш поставщик медицинских услуг может порекомендовать лекарства для лечения высокого кровяного давления.
  • Если у вас есть другие заболевания или факторы риска, ваш поставщик медицинских услуг может с большей вероятностью порекомендовать лекарства одновременно с изменением образа жизни.

Если ваше кровяное давление равно или превышает 140/90 мм рт. Ст., У вас высокое кровяное давление 2 стадии. Ваш врач, скорее всего, порекомендует вам принимать лекарства и порекомендует изменить образ жизни.

Перед тем, как поставить окончательный диагноз повышенного или повышенного кровяного давления, ваш поставщик медицинских услуг должен попросить вас измерить ваше кровяное давление дома, в аптеке или в другом месте, помимо его офиса или больницы.

Если у вас повышенный риск сердечных заболеваний, диабета, проблем с сердцем или перенесенный инсульт в анамнезе, лекарства можно начинать при более низком показателе артериального давления. Наиболее часто используемые целевые значения артериального давления для людей с этими заболеваниями ниже 130/80.

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА ДЛЯ ВЫСОКОГО ДАВЛЕНИЯ

В большинстве случаев сначала будет использоваться только одно лекарство. Если у вас высокое кровяное давление 2 стадии, можно начать прием двух препаратов.

Для лечения высокого кровяного давления используются несколько видов лекарств. Ваш врач решит, какой тип лекарства вам подходит. Возможно, вам потребуется взять более одного вида.

Каждый из перечисленных ниже лекарств от кровяного давления выпускается под разными торговыми марками и общими названиями.

Одно или несколько из этих лекарств от кровяного давления часто используются для лечения высокого кровяного давления:

  • Диуретики также называют водными таблетками.Они помогают почкам выводить из организма немного соли (натрия). В результате ваши кровеносные сосуды не должны удерживать столько жидкости, и ваше кровяное давление падает.
  • Бета-адреноблокаторы заставляют сердце биться медленнее и с меньшей силой.
  • Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (также называемые ингибиторами АПФ ) расслабляют кровеносные сосуды, что снижает кровяное давление.
  • Блокаторы рецептора ангиотензина II (также называемые БРА ) работают примерно так же, как ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента.
  • Блокаторы кальциевых каналов расслабляют кровеносные сосуды, уменьшая попадание кальция в клетки.

Лекарства от кровяного давления, которые не используются так часто, включают:

  • Альфа-блокаторы помогают расслабить кровеносные сосуды, что снижает кровяное давление.
  • Лекарства центрального действия сигнализируют вашему мозгу и нервной системе о расслаблении кровеносных сосудов.
  • Вазодилататоры сигнализируют мышцам стенок кровеносных сосудов о расслаблении.
  • Ингибиторы ренина , новый тип медицины для лечения высокого кровяного давления, действуют, уменьшая количество предшественников ангиотензина, тем самым расслабляя кровеносные сосуды.

ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ ДЛЯ КРОВЯНОГО ДАВЛЕНИЯ

Большинство лекарств от кровяного давления легко принимать, но все лекарства имеют побочные эффекты. Большинство из них мягкие и могут со временем исчезнуть.

Некоторые общие побочные эффекты лекарств от высокого артериального давления включают:

  • Кашель
  • Диарея или запор
  • Головокружение или головокружение
  • Проблемы с эрекцией
  • Нервное чувство
  • Чувство усталости, слабости, сонливости или недостатка энергии
  • Головная боль
  • Тошнота или рвота
  • Кожная сыпь
  • Снижение или увеличение веса без попытки

Как можно скорее сообщите своему врачу, если у вас есть побочные эффекты или побочные эффекты вызывают у вас проблемы.В большинстве случаев изменение дозы лекарства или его приема может помочь уменьшить побочные эффекты.

Никогда не меняйте дозу и не прекращайте принимать лекарство самостоятельно. Всегда сначала обращайтесь к своему провайдеру.

ДРУГИЕ СОВЕТЫ

Прием более одного лекарства может изменить то, как ваш организм усваивает или использует лекарство. Витамины или добавки, различные продукты питания или алкоголь также могут изменить действие лекарства в вашем организме.

Всегда спрашивайте своего врача, нужно ли вам избегать любых продуктов, напитков, витаминов или добавок, а также любых других лекарств, пока вы принимаете лекарства от кровяного давления.

Лекарства от кровяного давления | cdc.gov

Не прекращайте принимать лекарство от кровяного давления, не посоветовавшись предварительно со своим врачом или медицинским работником.

Многим людям необходимо принимать лекарства в дополнение к изменению образа жизни, чтобы поддерживать свое кровяное давление на нормальном уровне. Узнайте больше о лекарствах от кровяного давления.

Как действуют лекарства от кровяного давления?

Лекарства от кровяного давления могут действовать по-разному. Лекарства от кровяного давления могут поддерживать кровяное давление на нормальном уровне 1 :

  • Заставляет ваше тело избавляться от воды, что снижает количество воды и соли в вашем теле до здорового уровня
  • Расслабление кровеносных сосудов
  • Заставить сердце биться с меньшей силой
  • Блокировка нервной активности, которая может сужать кровеносные сосуды

Поговорите со своим лечащим врачом о наиболее подходящем для вас виде лечения. Возможно, вам потребуется принимать более одного лекарства для контроля артериального давления. Вы также можете поговорить со своим лечащим врачом о том, сколько времени должно пройти ваше лекарство от артериального давления.

Важно принимать лекарство от кровяного давления в точном соответствии с указаниями врача. Не прекращайте прием текущего лекарства, не посоветовавшись предварительно со своим врачом или фармацевтом. Прекращение приема лекарства для измерения артериального давления без предварительной консультации с медицинским персоналом может привести к серьезным последствиям для здоровья.

Каковы преимущества и риски лекарств от кровяного давления?

Преимущества лекарств от кровяного давления очевидны: лекарства от кровяного давления могут помочь вам поддерживать кровяное давление на нормальном уровне и, следовательно, значительно снизить риск сердечных заболеваний, сердечного приступа и инсульта.

В целом риск приема лекарств от кровяного давления низкий. Однако все лекарства сопряжены с риском. Поговорите со своим врачом или медицинским работником о рисках приема лекарств от высокого кровяного давления.

Не прекращайте прием текущего лекарства, не посоветовавшись предварительно со своим врачом или медицинским работником.

Каковы побочные эффекты лекарств от кровяного давления?

В большинстве случаев лекарства от кровяного давления не вызывают побочных эффектов. У некоторых людей наблюдаются легкие побочные эффекты, включая головокружение, головные боли, отеки в ногах или ступнях или проблемы с желудком. 2

Некоторые лекарства, отпускаемые без рецепта, например, назальные деконгестанты, также могут повышать артериальное давление и взаимодействовать с лекарствами от артериального давления. 3 Сообщите своему врачу о любых лекарствах или добавках, которые вы уже принимаете.

Все лекарства имеют риски. Поговорите со своим врачом о лучших лекарствах от артериального давления для вас, их преимуществах, рисках и побочных эффектах, а также о любых других проблемах со здоровьем, которые могут у вас возникнуть.

Как мне узнать, нужны ли мне лекарства от высокого кровяного давления?

Ваша медицинская бригада сообщит вам, нужно ли вам лекарство от высокого кровяного давления, на основе ваших показателей кровяного давления в течение определенного периода времени.Если вы используете домашний тонометр, запишите или запишите свои показания.

Поделитесь своими показаниями со своим лечащим врачом, чтобы вместе принять лучшее решение для контроля артериального давления.

Какие еще способы я могу снизить кровяное давление?

Помимо приема лекарств для контроля артериального давления, вы можете предпринять и другие меры для поддержания нормального уровня артериального давления.

  • Регулярно занимайтесь спортом. Сохранение физической активности — одно из лучших средств, которые вы можете сделать для своего здоровья.Физическая активность помогает поддерживать здоровье сердца и сосудов. Это также может помочь вам сохранить здоровый вес.
  • Не курить. Курение повреждает кровеносные сосуды и значительно увеличивает риск не только высокого кровяного давления, но и сердечных заболеваний, сердечного приступа и инсульта.
  • Ешьте здоровую пищу. Выбор здоровой еды и перекусов поможет вам избежать высокого кровяного давления и его осложнений. Обязательно ешьте много свежих фруктов и овощей.
  • Поддерживайте здоровый вес. Избыточный вес или ожирение означает, что ваше сердце должно работать больше, чтобы перекачивать кровь и кислород по телу. Поддержание здорового веса снижает нагрузку на сердце и снижает риск сердечных заболеваний, сердечного приступа и инсульта.

Узнать больше

CDC

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA)

Американская кардиологическая ассоциация (AHA)

Список литературы

  1. U.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *