» Кишечная колика история болезни: причины, признаки, симптомы и лечение

Содержание

причины, признаки, симптомы и лечение

Кишечная колика (спазм кишечника) – симптом, который может наблюдаться при различных недугах ЖКТ. Проявляется в виде приступов схваткообразной боли, связанной с периодическими сокращениями стенок этого органа. Зачастую такое расстройство беспокоит новорождённых детей, но нередко встречается у взрослых. В международной классификации заболеваний, подобное проявление имеет собственные значения. Код по МКБ-10 – К 59.9.

Причин формирования такого признака довольно много. Это может быть следствие от других расстройств желудочно-кишечного тракта, результат неправильного и нерационального питания, а также реакция на наличие в кишечнике воспалительного процесса.

Кишечные колики у взрослых имеют ярко выраженную клиническую картину. Основными проявлениями являются – увеличение размеров живота, болевой синдром, нарушения стула, а также приступы тошноты и рвоты.

Поскольку существует огромное количество причин появления колики в кишечнике, диагностика будет состоять из выполнения тщательного осмотра, изучения истории болезни пациента и осуществления инструментально-лабораторных обследований. Основу диагностических мероприятий составляют – изучения анализов крови, урины и каловых масс, а также выполнение УЗИ, КТ, рентгенографии и эндоскопических исследований органов ЖКТ.

Что делать при кишечных коликах может сказать только компетентный медицинский специалист. Зачастую применяется – медикаментозная терапия, хирургическое вмешательство, соблюдение диетического питания и использование народных средств медицины.

Факторов, способствующих появлению спазмов кишечника, существует огромное количество. Это обуславливается влиянием как внешних, так и внутренних источников. Наиболее распространёнными причинами кишечной колики считаются:

  • различные отравления – токсическими веществами, спиртными напитками или лекарственными препаратами;
  • острое протекание кишечных инфекций, среди которых дизентерия, сальмонеллез и холера;
  • ведение сидячего или малоподвижного образа жизни;
  • широкий спектр недугов, вызванных влиянием паразитов;
  • наличие у человека кишечной непроходимости или воспалительного процесса;
  • нерациональное питание – употребление в пищу некачественных продуктов, пристрастие к чрезмерно жирной, острой, солёной и копчёной пище. Именно поэтому не последнюю роль в терапии играет диета при кишечной колике;
  • грипп и ОРВИ.

Нередко такое расстройство выражается на фоне профессионального занятия спортом, продолжительного влияния стрессовых ситуаций и систематических эмоциональных потрясений.

У новорождённых кишечные колики наблюдают как частое расстройство в работе желудочно-кишечного тракта. Практически всегда это обусловлено несформировавшейся нервной системой и ЖКТ.

Кишечные колики у грудничков

Кишечные колики у грудничков

Особенное место в гастроэнтерологии отводится проявлению подобного признака у женщин в период беременности. В начале срока вынашивания ребёнка это объясняется передвижением оплодотворённой яйцеклетки по маточным трубам. На более поздних – значительным внутриутробным ростом плода.

Существует определённая классификация спазмов кишечника, в зависимости от причин формирования и места локализации болезнетворного процесса. Таким образом, подобное расстройство делится на:

  • аппендикулярную колику – появляется на фоне воспаления аппендикса, отчего локализация болезненности наблюдается справа в нижней части живота. При игнорировании этого симптома возникают дополнительные проявления острого аппендицита;
  • ректальную – этот вид развивается непосредственно на прямой кишке. Основное клиническое выражение – частые и болезненные позывы к испражнению;
  • свинцовую. Характерными симптомами кишечной колики являются – возрастание температуры, наличие серого налёта на языке и кровотечения из дёсен;
  • сосудистую – проявляется из-за недостаточного поступления крови в кишечник. Среди предрасполагающих факторов можно выделить – повышение показателей АД, аневризму аорты, формирование тромба, наличие спаечного процесса, рубцов и других новообразований.

В зависимости от типа колик, врач в индивидуальном порядке решает как лечить пациента.

Клиническое проявление патологического процесса у взрослых неизменно. Первым и основным признаком острой кишечной колики является болевой синдром, который выражается в периодических болевых приступах. Кроме этого, симптомами кишечных колик у взрослых может быть:

  • значительное увеличение размеров живота и его напряжённость в определённом месте;
  • появление специфических урчащих звуков в кишечнике;
  • нарушение процесса дефекации – запоры сменяются диареей и наоборот;
  • обнаружение в каловых массах примесей слизи;
  • непродолжительные головокружения;
  • приступы тошноты и рвоты;
  • общая слабость организма.

Приступ кишечной колики может длиться от нескольких минут до пары часов, или даже суток. При этом болезненность у женщин довольно часто распространяется на область наружных гениталий, а у мужчин – к яичкам и головке полового органа.

Картина общего состояния может дополняться наличием сопутствующих болезней. В зависимости от того, какой недуг стал поводом для развития кишечных колик, может наблюдаться дополнительная симптоматика. Например, появление аллергических пятен или специфической сыпи на кожном покрове, снижение массы тела, возникновение на коже жёлтого оттенка или зуда, значительное повышение температуры тела и наличие примесей крови в кале.

Поскольку спровоцировать появление кишечной колики у взрослых может широкий спектр предрасполагающих факторов, диагностика будет носить комплексный характер.

Перед назначением лабораторных и инструментальных обследований, специалисту необходимо выполнить несколько манипуляций:

  • изучить и проанализировать историю болезни пациента и семейный анамнез – для выявления возможных источников появления подобного симптома;
  • провести тщательный опрос на предмет наличия, степени интенсивности и первого возникновения признаков клинической картины;
  • осуществление физикального осмотра, с обязательной пальпацией живота.

Только после этого приступают к выполнению лабораторных исследований, которые включают в себя:

  • общий и биохимический анализ крови – для выявления изменений её состава и наличия сопутствующих расстройств;
  • общее изучение урины – благодаря чему проводится контроль над функционированием мочевыделительной системы;
  • анализ каловых масс – для поиска примесей крови, слизи, частичек непереваренной пищи и фрагментов паразитов.

К инструментальным диагностическим мероприятиям относят:

  • УЗИ – даст возможность выявить болезнь, которая стала источником появления кишечной колики;
  • ФЭГДС – исследование слизистых органов желудочно-кишечного тракта, что позволяет обнаружить очаги воспаления, язвы, эрозии и новообразования на оболочке;
  • колоноскопию – эндоскопическую процедуру изучения поверхности толстой кишки;
  • ректороманоскопию – аналогичное обследование прямой кишки;
  • рентгенографию с применением контрастного вещества – может обнаружить внутренние факторы возникновения подобного симптома, а также даёт полное изображение поражённого органа;
  • КТ – помогает выявить опухоли, деформации и другие новообразования кишечника. Используется только в тех случаях, когда другие способы диагностики не смогли установить точный диагноз.

Процедура колоноскопии

Процедура колоноскопии

В некоторых случаях необходимы дополнительные консультации таких специалистов, как хирург и уролог.

После изучения всех результатов обследований пациента, врач-гастроэнтеролог назначает индивидуальную тактику терапии и способы как снять кишечную колику.

В случаях проявления кишечной колики в совокупности с другими симптомами, нужно как можно скорее доставить больного в медицинское учреждение. До приезда скорой помощи не следует принимать обезболивающие вещества. Это объясняется тем, что подобные мероприятия могут исказить клиническую картину, отчего врачи неправильно оценят состояние пациента.

Лечение кишечных колик зависит от этиологии их появления, которые были выявлены в процессе диагностики. Если такой признак был вызван не тяжёлым расстройством, требующим хирургического вмешательства, как, например, аппендицит, то основу терапии будет составлять приём лекарственных препаратов. Зачастую пациентам рекомендуют принимать:

  • успокоительные средства;
  • спазмолитики, в частотности Но-шпу, которые снимают симптоматику;
  • медикаменты для нормализации стула;
  • препараты для уменьшения выделения пищеварительных соков;
  • антациды, снижающие выработку соляной кислоты;
  • противовоспалительные вещества.

Очень часто, для устранения такого неприятного симптома, требуется соблюдение специального питания. Перед его назначением, пациенту нужно на несколько дней полностью отказаться от еды. Это лечебное голодание, во время которого можно пить тёплый чай и есть сухари. После этого соблюдают правила диеты при кишечных коликах. Диетотерапия предусматривает отказ от:

  • жирных, жареных и острых блюд;
  • солений и маринадов;
  • копчёностей и консервов;
  • продуктов с высоким содержанием грубой клетчатки;
  • спиртных и сладких газированных напитков;
  • пряных специй и соусов;
  • сладких хлебобулочных изделий;
  • бобовых и других продуктов, способствующих повышенному газообразованию.

Запрещённые продукты при кишечных коликах

Запрещённые продукты при кишечных коликах

Взамен этого, рацион должен состоять из таких продуктов питания:

  • фрукты;
  • овощи в варёном виде;
  • нежирные сорта мяса и рыбы, приготовленные на пару или в духовке, но без добавления жира;
  • обезжиренные молочные и кисломолочные продукты;
  • травяные чаи;
  • каши на воде или с добавлением небольшого количества молока;
  • паровые омлеты;
  • свежевыжатые соки.

Стоит отметить, что при некоторых заболеваниях диета может немного отличаться от вышеуказанного списка.

Нередко в лечении используют народные средства медицины, которые можно применять только после предварительной консультации с лечащим врачом. Зачастую используют рецепты на основе семян тыквы, цветков пижмы, эфирного масла лаванды, белой полыни, свежего сока капусты, имбиря, чабреца, мелиссы и зверобоя.

Специальных профилактических мероприятий от появления кишечных колик не существует. Необходимо лишь своевременно лечить болезни ЖКТ, отказаться от вредных привычек и соблюдать рекомендации относительно диетического питания. Кроме этого, рекомендуется вести подвижный образ жизни и регулярно, не менее двух раз в год, проходить обследование у гастроэнтеролога.

Прогноз зависит от предрасполагающего фактора появления колик в кишечнике и насколько своевременно была оказана квалифицированная помощь пациенту. В любом случае чем раньше человек обратился к врачу, тем благоприятнее будет прогноз.

Кишечная колика история болезни. Кишечные колики. Соли тяжелых металлов

Органы, составляющие пищеварительную систему, чувствительны как к внутреннему, так и к внешнему влиянию. Все продукты питания, которые мы едим в течение дня, проходят через них, поэтому любая аллергия, нетерпимость или уязвимость могут усилить развитие абдоминальных проблем.

Кроме того, появление колики часто говорит про то, что в работе организма произошёл сбой. Она возникает при стрессах, возрастных изменениях. Может сопровождать такие патологии, как гельминтоз, гастрит, язвенная и желчнокаменная болезнь. Эти условия требуют медицинской помощи и комплексного обследования.

Причины кишечных колик

Дискомфорт в кишечнике проявляется при спазматическом сокращении мышц органа и вызван одним из следующих нарушений:

  • Гиперэкстензия стенок кишечника.
  • Раздражение его мышечной ткани или нервных сплетений.
  • Нарушение моторики.
  • Наличие спаек, которые препятствуют продвижению каловых масс.

Иногда симптомы, связанные со спазмами брюшной полости, могут усиливаться или появляться на фоне других физических проявлений, таких как потеря веса, лихорадка или кровь в стуле. Учитывая это, возникновение патологических сокращений в кишечнике требует консультации врача. Это позволит исключить развитие серьёзных нарушений, которые могут вызвать тяжёлые физиологические расстройства.

Симптомы заболевания

Кишечная колика возникает как внезапная боль, которая усиливается при нажатии на живот.
Чаще она локализуется в паху или зоне около мочевого пузыря, может отдавать в гениталии, прямую кишку и поясницу. Иногда тягостные ощущения имеют смазанный характер, когда сложно чётко определить, где болит живот. У взрослых колик длится от двух минут до нескольких дней, доставляя мучительный дискомфорт, вплоть до потери сознания.

Кишечный спазм иногда сопутствует распирание брюшины, а также следующие дополнительные симптомы:

  • вздутие;
  • диарея;
  • тошнота;
  • рвота;
  • изжога;
  • вялость;
  • бледность;
  • потливость;
  • лихорадка.

Тяжесть боли не всегда связана с серьёзностью проблемы: иногда спровоцировать тягостные ощущения может кишечный газ. При колике, вызванной непроходимостью органа, возникает недостаток стула и газа, повторная рвота, сильное опухание живота. Поэтому в любом случае лучше проконсультироваться с врачом.

Видео: Младенческие колики

Точная диагностика

Для определения причин, которые вызывают колики в кишечнике используются различные методы. Прежде всего, важно получить достоверную информацию об истории болезни (анамнезе). В этих целях врач поднимает ряд вопросов, таких как:

  • Где локализуются спазматические боли, когда они появились.
  • Являются ли приступы постоянными или носят временный характер.
  • Усиливается ли дискомфорт после еды или появляется на фоне употребления определённых продуктов (например, богатых жирами).
  • Как выглядит стул (диарея, запор или специфический цвет).
  • Существуют ли другие расстройства, такие как тошнота, понос или кровь в кале.
  • Есть ли прочие недомогания.
  • Для женщин: когда прошли последние менструации.

Затем врач проводит физический пальпационный осмотр, выполняет прослушивание живота пациента с помощью стетоскопа. В зависимости от полученных результатов и предположений о причинах колики назначаются дополнительные инструментальные методы диагностики:

  • Ультразвуковые тесты (сонография) органов брюшной полости.
  • Рентгенологическое обследование.
  • Ректороманоскопия, колоноскопия.
  • Компьютерная томография кишечника.
  • Анализ крови, мочи и кала (общий, биохимический).

Виды колик

Провоцировать появление спазмов могут заболевания печени, поджелудочной железы, почек. Поэтому характер тягостных ощущений определяет тип расстройства. Кишечная колика существует в нескольких видах:

Если кишечная колика возникла не впервые, и пациенту известна причина, вызывающая болевой синдром, следует принимать ранее назначенные медикаменты. Разрешается также принять спазмолитические средства, которые помогут снять колики или уменьшить судороги гладких мышц органа, нормализовать общее состояние, это например:

  • Папаверин.
  • Дротаверин.

Если спазм кишечника произошёл в первый раз или облегчение не наступает после предпринятых действий, которые ранее помогали справиться с болью, необходимо вызвать бригаду неотложной помощи.
Перед приходом врача следует лечь в такое положение, при котором боль будет легче переноситься. Нужно также снять сжимающую тело одежду и обеспечить поступление свежего воздуха в комнату больного.

При не установленном диагнозе категорически запрещается принимать любые лекарства или домашние средства, делать клизму, накладывать на живот грелку, есть и пить.

Чем лечить колики в кишечнике

Адекватная терапия возможна только после медицинского обследования и проведения ряда диагностических процедур. Некоторые патологии могут потребовать стационарного лечения, операции. Если будет установлено, что колика не связана ни с какой болезнью, то для их устранения назначаются седативные средства, спазмолитики, анальгетики. Важным условием для выздоровления является соблюдение щадящей диеты. А в первый день после приступа и вовсе рекомендуется полностью ограничить употребление пищи.

Препараты

Основная задача при лечении кишечной колики заключается в снятии мышечного спазма. В этих целях врачи рекомендуют использовать анальгетики, которые устраняют боль (таблетки Спазмалгон, Но-Шпа, Риабал).

Если спастические судороги сопровождаются рвотой, потребуется инъекционное или ректальное введение спазмолитического препарата (Папаверин с платифиллином). Помогут также лекарства, которые расслабляют гладкую мускулатуру органа (Мебеверин) и психотерапевтические растительные вещества (мята, тмин, ромашка, фенхель или анис).

Если приступ колики , опухолями или острым воспалением червеобразного отростка, пациенту необходима срочная госпитализация и последующее оперативное вмешательство.

В других случаях, когда причина колики связана с кишечными инфекциями, врач может назначить:

  • Антибиотики широкого спектра действия (Фуразолидон, Альфа Нормикс, Цифран, Фталазол, Энтерофурил).
  • Энтеросорбенты (Атоксил, Сорбекс, Активированный уголь).
  • Кишечные антисептики (Интетрикс, Депендал-М, Энтероседив, Суметролим).

Диета

Правильное питание – лучший способ борьбы с коликой.
Чтобы забыть о подобной проблеме навсегда, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  • Есть медленно, тщательно пережёвывая пищу.
  • Не злоупотреблять слишком обильными блюдами.
  • В процессе приготовления продуктов использовать ароматические травы, которые способствуют пищеварению: розмарин, шалфей, тимьян, семена фенхеля.
  • Обогатить рацион кисломолочными продуктами. В частности, йогурт содержит бактерии, которые помогают сбалансировать флору кишечника, поэтому они

Кишечные колики у детей раннего возраста: причины, диагностика, лечение | Анастасевич Л.А.

Одно из ведущих мест в структуре патологии органов пищеварения у детей разных возрастных групп занимают функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Под функциональными нарушениями ЖКТ под­разумевают наличие клинических симптомов при отсутствии органических изменений (структурных аномалий, воспалительных изменений, опухолей, инфекции) со стороны ЖКТ. Так, по данным некоторых авторов, рекуррентные абдоминальные боли носят функциональный характер у 90–95% детей и лишь у 5–10% связаны с органической причиной. У детей первого года жизни диагноз функциональной абдоминальной боли не ставится, а состояние с похожими симптомами называют детскими коликами (от греческого «коликос», что означает «боль в толстой кишке»). В первые три месяца жизни более чем у 70% детей отмечаются функциональные кишечные колики.

Колика у детей раннего возраста – полиэтиологический болевой синдром функционального происхождения, нарушающий общее состояние ребенка.
До конца причины возникновения кишечных колик у детей первого года жизни не выяснены. Среди основных причин называются: морфофункциональная незрелость периферической иннервации кишечника, дис­функ­ция центральной регуляции, поздний старт ферментативной системы органов ЖКТ, повышенное газообразование, синдром мальабсорбции, нарушения становления микробиоценоза кишечника, характер питания матери. Нельзя исключить из причин и аллергические и псевдоаллергические реакции, переход с естественного вскармливания на искусственное, включение в рацион пищевых добавок. Ученые из Университета Турку (Финляндия) выдвинули гипотезу, что кишечные колики у детей обусловлены дефицитом холецистокинина и являются следствием нарушения функции желчного пузыря. Возникновение болевого синдрома преимущественно связывается с нарушением двигательной функции кишечника и повышенным газообразованием. При этом перистальтическая волна охватывает не всю кишечную трубку, а лишь некоторые ее участки, что при­водит к тому, что в определенных отделах тонкого кишечника возникает резкий спазм кишки и, соответственно, боль в виде колики. Незрелость ферментной си­стемы и особенности становления микробиоценоза определяют неполное расщепление жиров и углеводов, что приводит к более выраженному газообразованию. По­следнее способствует раздуванию отдела тонкой киш­ки и возникновению колики. Интересно, что курение матери во время беременности, а также после родов уве­личивает риск возникновения колик у ребенка в 2 раза.
У недоношенных детей по сравнению с доношенными кишечные колики, как правило, более выражены и носят более затяжной характер. Продолжительность кишечных колик увеличивается соответственно уменьшению гестационного возраста и массы тела до 5–6 ме­ся­цев жизни.
Для диагностики кишечной колики у младенцев используют так называемое «правило трех» – плач в течение трех и более часов в сутки, не менее трех дней в неделю, на протяжении трех недель подряд.
Клинически у детей отмечаются боли спастического характера. Приступ, как правило, начинается неожиданно, на фоне полного благополучия, чаще во время или вскоре после кормления, сопровождается длительным плачем. Ребенок пронзительно кричит, беспокоится, сучит ножками, стопы часто холодные на ощупь, руки прижаты к туловищу. Живот вздут и напряжен, возможны нечастые срыгивания. Однако для функциональных колик не характерны болезненность при пальпации живота, напряжение мышц брюшной стенки и затруднение при глубокой пальпации. Как правило, заметное облегчение наступает сразу после дефекации или отхождения газов.
Вне приступа кишечной колики дети имеют хороший аппетит, прибавляют в весе, сохраняют общий позитивный эмоциональный настрой.
В диагностике колик можно использовать так называемый дневник плача. В дневнике родители отмечают частоту плача, связь с приемами пищи, стулом и т.д.
Необходимо помнить, что диагноз кишечной колики устанавливается только после того, как были исключены более грозные состояния, сопровождающиеся возникновением абдоминальной боли.
Лечение кишечной колики у грудных детей должно носить поэтапный характер.
В первую очередь необходимо обратить внимание на психоэмоциональное состояние матери и окружающих родственников. Зачастую колики являются реакцией ребенка на неблагоприятную психоэмоциональную среду в семье. Поэтому очень важно провести беседу с мамой и родственниками, окружающими маму и ребенка, объяснить, как важен психологический климат.
Необходимо объяснить матери, как правильно прикладывать ребенка к груди. При этом должны соблюдаться следующие правила: живот младенца прижат к животу матери, его шея и туловище находятся на одной линии, должен осуществляться правильный захват соска и самое главное – ребенок должен сосать не менее 30 минут, поскольку прикладывание к груди менее чем на 15–20 минут приводит к тому, что ребенок получает больше «переднего молока», чрезмерно насыщенного углеводами, которые могут способствовать увеличению газообразования. При искусственном вскармливании рекомендуются смеси, содержащие в качестве жирового компонента короткоцепочечные триглицериды; целесообразно использование специальных лечебных сме­сей–за­густителей, способствующих облегчению опорожнения кишечника. В некоторых ситуациях имеет смысл использовать смеси с включением олигосахаров или низколактозные смеси, при выраженных коликах возможно применение смеси с частично гидролизованным белком. Кормление проводится по требованию малыша, интервалы между кормлениями несколько сокращаются. После кормления необходимо подержать ребенка в наклонном положении (под углом 45°, животом вниз) в течение 10–15 мин, для отхождения воздуха, который заглатывается во время кормления.
Если ребенок находится на грудном вскармливании, необходимо провести коррекцию питания матери. Из рациона кормящей женщины должны быть исключены продукты, приводящие к повышенному газообразованию в кишечнике (такие как огурцы, майонез, виноград, бобовые, кукуруза, квашеная капуста, свежий дрожжевой хлеб, квас). Можно рекомендовать ограничить в рационе жирные продукты и экстрактивные вещества (бульоны, приправы). Но вместе с тем мать, безусловно, должна питаться полноценно.
Для снятия остроты боли в момент колики ис­поль­зуются последовательно следующие действия:
1. Тепло, на область живота.
2. Поглаживание живота по часовой стрелке и массаж живота.
3. Изменение положения тела, выкладывание на живот.
4. Применение механических средств (газоотводная трубка или клизма).
С профилактической целью очень хорошо себя зарекомендовало фоновое использование препаратов ветрогонного и мягкого спазмолитического действия на основе растительного сырья: фенхеля, кориандра, цветков ромашки.
Очень хорошие результаты показывает применение лекарственного препарата Плантекс, который содержит плоды фенхеля, его эфирные масла и лактозу. Плоды и эфирное масло фенхеля стимулируют пищеварение, увеличивая секрецию желудочного сока и усиливая перистальтику. Поэтому пища быстрее расщепляется и всасывается. Активные вещества предупреждают скопление газов и способствуют их отхождению, «смягчают спазмы» кишечника. В целом препарат обладает рядом важных преимуществ: действует патогене­ти­че­ски, со­стоит только из натуральных компонентов и поэтому безопасен для детей грудного возраста, подходит для длительного применения.
Особенностью этого препарата является содержание лактозы. Лактоза – основной углевод женского молока (этот сахар присущ только молоку) и женское молоко содержит его в большой концентрации. Для стула здоровых детей характерно наличие сахаров; они помогают поддерживать кислую среду, которая угнетает рост патогенных микроорганизмов. Несмотря на то, что у многих детей на первых месяцах жизни имеет место транзиторная или вторичная лактазная недостаточность, как правило, препарат Плантекс переносится хорошо.
В исследовании, проведенным в отделении коррекции развития детей раннего возраста в Московском НИИ педиатрии и детской хирургии Росмедтехнологий, у 52 детей в возрасте от 3 недель до 6 месяцев отмечено, что применение препарата Плантекс не усиливало клинических проявлений дисфункции ЖКТ (не отмечено усиление диареи, замедление прибавки массы тела), в группе исследуемых детей не отмечено повышения уровня углеводов кала на фоне приема препарата Плантекс. В ходе исследования не отмечалось корреляции усиления кишечных колик от содержания уровня углеводов в кале. На фоне применения Плантекса отмечено, что колики более легкой степени купировались приемом только одного Плантекса.
В то же время не следует применять данный препарат у детей с первичной лактазной недостаточностью и галактоземией. В случае усиления метеоризма, появлении диареи препарат отменяют, но, по данным исследования, проведанного в Московском НИИ педиатрии и детской хирургии, в подавляющем большинстве случаев этого не требуется.
Таким образом, Плантекс можно рекомендовать детям раннего возраста в качестве профилактической (фоновой) терапии кишечных колик. Целесообразны дозировки по 1 пакету в сутки детям раннего возраста, с увеличением до 2 пакетов в сутки детям после 2–3 месяцев, после еды или в перерывах между приемами пищи.
К числу препаратов, применяющихся при кишечных коликах, относятся фитопрепараты, содержащие в качестве действующих веществ жидкие настойки лекарственных трав фенхеля, цветков ромашки, кориандр и др. Однако при применении таких препаратов следует помнить, что в их состав может входить этанол, что делает невозможным длительное применение у грудных детей.
Следующим этапом купирования колик является применение препаратов симетикона. Симетикон – смесь полимера диметилсилоксана с диоксидом кремния (SiO2). Механизм действия основан на ослаблении поверхностного натяжения пузырьков газа в пищеварительном тракте, приводящем к их разрыву и последующему выведению из организма. При приеме внутрь препарат не всасывается и после прохождения через ЖКТ выводится из организма. Привыкания к нему не развивается. Препараты симетикона применяются во время возникновения болей, и, как правило, болевой синдром купируется в течение нескольких минут. Необходимо иметь в виду, что максимальный эффект достигается, если в генезе колики преимущественную роль играет метеоризм. Если же основной причиной является нарушение перистальтики за счет незрелости иннервации кишечника, то эффект будет незначительным.
При неэффективности вышеуказанных препаратов назначают миотропные спазмолитики и прокинетики в возрастных дозировках.
С точки зрения патогенеза кишечной колики и с учетом необходимого профиля безопасности обосновано применение прифиния бромида. Механизм его действия состоит в избирательном блокировании периферических М–холино­рецепторов в пищеварительном тракте и желчевыводящих путях. Избирательно блокируя М–хо­ли­но­ре­цеп­торы, он делает их нечувствительными к ацетилхолину. Следствием этого является снижение тонуса гладких мышц пищевода, желудка, кишечника, желчного пузыря, желчных протоков. В отличие от М–холино­бло­ка­торов смешанного типа периферический М–хо­ли­но­бло­катор прифиния бромид не вызывает таких побочных действий, как паралич аккомодации, учащение сердечных сокращений, сонливость, разрешен для применения у детей с первых дней жизни.
При развитии кишечных колик на фоне дисбиотических нарушений рекомендовано выявление причины, вызвавшей дисбактериоз, с последующим этиотропным лечением, дополняя его препаратами пре– и пробиотиков.
Если несмотря на комплекс проведенных мероприятий не было отмечено положительной динамики или появилось нарастание симптоматики с присоединением других кишечных расстройств (запоров, диареи, срыгивания, нарушения прибавки массы тела), требуется проведение углубленного обследования для выявления причины возникших нарушений с последующим назначением соответствующей терапии.

Литература

1. Бельмер С.В., Гасилина Т.В., Хавкин А.И., Эйберман А.С. Функ­цио­нальные нарушения органов пищеварения у детей. Реко­мен­да­ции и комментарии. Москва, 2005.

2. Кешишян Е.С. «Кишечные колики и коррекция микробной колонизации у детей первых месяцев жизни» Лекция для врачей, Москва, 2007.

3. Коровина Н.А., Захарова И.Н., Малова Н.Е. «Лактазная недостаточность у детей». Вопросы современной педиатрии. 2002. – Т.1. – №4. – С. 57–61.

4. Мухина Ю.Г., Чубарова А.И., Гераськина В.П. «Современные аспекты проблемы лактазной недостаточности у детей раннего возраста» Вопросы детской диетологии. 2003. – т. 2. – №1. – С.50.

5. Хавкин А.И. Функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта у детей раннего возраста. Пособие для врачей. Москва, 2001. – С. 16–17.

6. Хавкин А.И., Бердникова Е.К., Жихарева Н.С. Современные представления о младенческих коликах. Болезни пищеварительной системы. Том 8. 2006.

7. Ittmann P.I., Amarnath R., Berseth C.L., Maturation of antroduodenalmotor activiti in preterm and term infants. Digestive dis Sci 1992. – Vol.37(1). – P. 14–19.

8. Leung A.K., Lemau J.F. Infantile colik : a review J R Soc Health. 2004. – Vol.124 (4). – P.162.

.

Диагностика кишечных колик у взрослых, методы лечения, симптомы, диагностика и профилактика

Кишечные колики – острые болевые приступы в кишечнике, которые ограничивают повседневную активность больного. Колики вызываются различными факторами. Длительность, тяжесть и опасность болевого приступа варьируется в зависимости от причины. В статье мы разберем тему: кишечные колики у взрослых, симптомы, лечение и причины расстройства.

Колики

Причины возникновения кишечных колик у взрослых

Кишечные колики – типичный симптом хронического воспалительного заболевания кишечника: болезни Крона (БК) или язвенного колита (ЯК). При язвенном колите поражаются слизистые оболочки сигмовидной, ободочной и прямой кишки (практически всех частей толстой кишки). При болезни Крона, которая может распространяться на весь пищеварительный тракт, воспаляется чаще всего только тонкая кишка.

БК

Однако даже люди, у которых нет хронического кишечного воспаления, могут иногда испытывать приступы кишечных спазмов. Причинами становятся болезненные скопления газов в кишечнике, спайки, токсический мегаколон или механическая непроходимость кишечника.

Боли в кишечнике возникают, когда, например, опухоли, инородные тела или расстройства кишечной стенки сужают или блокируют кишечный тракт. В редких случаях неправильное питание или непереносимость определенных пищевых продуктов становится причиной сильных колик.

Внимание! Стоит отметить, что приступы колик начинаются так же внезапно, как и исчезают. Болевой приступ длится в среднем 10-30 минут.

Определенные психосоматические причины могут проявляться в виде колик в кишечнике. В некоторых случаях сильный стресс тоже становится триггером для появления острой боли в животе.

Симптомы

Кишечные спазмы часто проявляются внезапной болью в области брюшной полости. Они могут быть настолько сильными, что человек не способен стоять в вертикальном положении. Пациенты рефлекторно прижимают ноги к животу, чтобы снизить интенсивность боли. От причины колик зависит общая длительность приступа боли. Как упоминалось выше, в среднем он продолжается не больше 10-30 минут.

Спазмы могут сопровождаться другими симптомами у мужчин и женщин, такими как диарея, рвота, тошнота, лихорадка, потеря веса, общее недомогание, слабость, усиление звуков кишечника и вздутие живота (метеоризм).

Метеоризм

Виды колик у взрослых

Кишечные колики могут вызываются различными причинами: бактериальными, вирусными, механическими, паразитарными или лекарственными. Сила и длительность приступов колик зависит от основного заболевания.

Кишечные инфекции и токсикоинфекция

Аппендицит может вызвать невыносимые кишечные колики. Как правило, при воспалении аппендикса боль начинается в верхней части живота и мигрирует постепенно в правую нижнюю часть. Типичным признаком этого заболевания становится боль, возникающая при надавливании в определенных точках правого нижнего отдела живота (точка Ланца и Макберни).

Усиление боли при отпускании пальпирующей руки с живота считается признаком острого аппендицита. При этой пробе врач нажимает на левую нижнюю часть живота, а потом резко отпускает ее. Это вызывает боль при аппендиците в правой нижней части живота.

Грипп, ОРВИ, ОРЗ

Одной из причин спазма кишечника может быть инфекционный гастроэнтерит. В быту гастроэнтерит называют «желудочным гриппом». Он вызывается некоторыми бактериями (Campylobacter, Salmonella) или вирусами (норовирусами, ротавирусами, другими энтеровирусами).

В дополнение к боли в животе возникает диарея (понос) и рвота. Большинство симптомов исчезает без фармакологического или иного вмешательства через несколько дней. Отметим, что причиной кишечных спазмов может быть не только гастроэнтерит, но и дуоденит (воспаление двенадцатиперстной кишки).

Заражение гельминтами

Паразиты способны разрушать нормальную стенку кишечника. Гельминтоз – заболевание, возникающее вследствие заражения глистами. Оно способно вызывать невыносимые боли в желудочно-кишечном тракте.

Острая кишечная непроходимость

Кишечная непроходимость – состояние, при котором нарушается нормальное движение еды по пищеварительному тракту из-за механических или функциональных причин. К механическим причинам относят инородные тела, опухоль и спайки кишок. К функциональным причинам относят паралич кишечника вследствие действия токсических веществ, лекарственных средств или окклюзии брыжеечных артерий.

Обструкция

В обоих случаях кишечная непроходимость может вызывать тошноту, рвоту, изменение консистенции стула и тяжелую абдоминальную боль. В случае механической блокады требуется оперативное вмешательство, поскольку инородное тело может перфорировать стенку кишечника.

Диагностика

Диагностика начинается со всестороннего изучения истории болезни. Врач должен четко исключить функциональные или психосоматические причины, провести дифференциальную диагностику колик с болезнями желудка и желчного пузыря.

Важно! Если возникают сильные спазмы кишечника, причины и лечение должны устанавливаться врачом в стационарных условиях.

Правильное установление причины кишечных колик, психосоматической или функциональной, является очень трудной задачей для врача. Ему важно узнать, требуется ли пациенту лечение, или расстройство пройдет без медикаментозного вмешательства.

Органические причины кишечной колики можно диагностировать с помощью ультразвуковых и рентгеновских исследований, эндоскопии, компьютерной, магнитно-резонансной и однофотонной томографии. Если диагноз неясен, проводится лапароскопии. Компьютерная визуализация может быть дополнена контрастным веществом для получения лучших снимков. Не менее важно описание симптомов самим пациентом, это помогает врачу точнее диагностировать причину колик.

Лечение колик у взрослых

Пациенты интересуются вопросом, чем лечить колики в животе. Терапия кишечных спазмов зависит от конкретной причины. Инфекционный гастроэнтерит обычно проходит самостоятельно в течение нескольких дней. При этом заболевании требуется принимать достаточное количество жидкости и электролитов. В редких случаях бактериальная инфекция может потребовать применения антибиотиков.

Инвазивное вмешательство понадобится для злокачественных заболеваний, устранения желчных камней и при непроходимости кишечника. В большинстве случаев аппендицит тоже требует хирургического вмешательства. В противном случае используется консервативная терапия.

Если пищевая аллергия вызывает спазм кишечника, требуется исключить из рациона определенные продукты.

Тепло может облегчить течение колик в животе. Иногда врач назначает спазмолитические препараты, которые помогают облегчить дискомфорт.

Профилактика

Многие задаются вопросом, что делать при возникновении острой боли в животе. При появлении кишечных колик всегда нужно обращаться за медицинской помощью. Различные меры самопомощи (например, коррекция диеты) и домашние средства не способствуют скорейшему выздоровлению. В большинстве случаев требуется пить лекарства (таблетки), которые помогут снять приступ боли. Однако некоторые желудочно-кишечные расстройства можно лечить постельным режимом и правильными питанием.

В течение первых десяти дней после колики не допускается прием слишком жирных, острых, сладких, соленых или высококалорийных продуктов. Вместо этого лучше есть сухари и легкие супы, много пить.

Народные средства способны помочь в борьбе с симптомами. Зверобой и укроп действуют успокаивающе, в то время как чай с тмином и ромашкой снимают спазмы в ЖКТ. Теплые ванны, травяные чаи и биодобавки тоже помогают вылечить спазмированную кишку.

Зверобой

Почки и область живота должны постоянно находиться в тепле. Это не только помогает облегчить острые симптомы колик, но и предотвращает другие заболевания желудочно-кишечного тракта.

Совет! Колики зачастую вызываются неправильным питанием, чрезмерным нервным напряжением и гиподинамией. Иногда изменение образа жизни помогает избавиться от проблем с ЖКТ.

Загрузка…

От чего кишечные колики. История болезни

Нельзя рассматривать как отдельное заболевание, это скорее один из симптомов болезней желудочно-кишечного тракта
. Колика проявляется приступами сильной схваткообразной боли, вызванной спазмом толстой или тонкой кишки. Подобное состояние может быть вызвано целым рядом причин, выяснить которые может лишь опытный специалист. Поэтому появление колик является серьезным поводом для обращения за врачебной помощью и проведения полноценного обследования. Рассмотрим возможные причины, провоцирующие подобное состояние, основные симптомы и методы лечения патологии.

Под маской кишечных колик могут скрываться весьма серьезные патологии брюшной полости, при которых может понадобиться хирургическое вмешательство. Именно поэтому подобный симптом должен заставить врача насторожиться и суметь быстро сориентироваться в определении причин болезненного процесса. Часто кишечные колики связывают с таким понятием, как «острый живот», они могут указывать как на функциональные расстройства кишечника, так и на его глубокие органические поражения.

Кишечный синдром такого типа отличается смешанной симптоматикой, когда колики помимо болей сопровождаются расстройством пищеварения (диареей) и проявлениями инфекции со стороны дыхательных путей (кашель, насморк, боль и краснота в горле). Боли в мышцах брюшной стенки могут быть достаточно сильными и усиливаться при движении, что может вести к диагностическим ошибкам. В таких случаях необходима консультация хирурга.

  • Причиной кишечных колик может стать , нарушение его моторики, растяжение петель кишки, скопление каловых масс, либо механическая преграда (опухоль, спайки). Неприятное состояние может возникнуть из-за поднятия тяжестей и чрезмерной физической нагрузки.

Факторов, вызывающих кишечные колики множество, только специалист может разобраться в причинах, вызывающих неприятный симптом и определить мероприятия, способные устранить болевые ощущения и облегчить состояние больного. Каковы основные симптомы, сопутствующие кишечным коликам?

Симптомы

Самыми яркими признаками кишечной колики у взрослых являются:

С кишечной колики может начинаться острая кишечная непроходимость. При этом возникают сильные схваткообразные и мучительные боли по всему животу, открывается рвота. В дальнейшем возникает задержка газов и стула, отмечается вздутие живота, резкое снижение давления. Больной может впасть в прострацию, у него наблюдается бледность, вялость, выделение холодного пота. Такое состояние опасно для жизни и требует немедленной госпитализации и хирургического вмешательства.

При появлении подобных симптомов важно не заниматься самолечением, а своевременно вызвать скорую медицинскую помощь. Это поможет получить адекватное и правильное лечение.

Как облегчить кишечные колики в домашних условиях?

Так как колики могут быть вызваны разными причинами, то до приезда врача ни в коем случае не следует ставить клизму или прикладывать к животу грелку. Эти действия могут смазать клиническую картину, затруднить постановку диагноза и осложнить состояние больного в тех случаях, когда есть подозрения на кишечную непроходимость или развитие аппендицита.

Если после врачебного осмотра выяснится, что у больного простая кишечная колика, можно посоветовавшись с врачом и получив его разрешение предпринять следующие действия:

  • Если приступ вызван стрессовой ситуацией, следует принять успокоительные препараты.
  • Выпить Но-шпу (2 таблетки), запивая отваром мяты или принять пакетик Смекты, растворив его в 100 мл воды.

Кишечные колики у детей раннего возраста: подходы к терапии | Хавкин А.И.

Кишечные колики у детей раннего возраста являются своеобразным клиническим феноменом, заслуживающим особого внимания, подробного рассмотрения с точки зрения возрастной физиологии, выработки оптимальных диагностических и терапевтических подходов [5].

Этиология и патогенез
Термин «колика» происходит от греческого «коликос», что означает «боль в толстой кишке». Колика – патогенетически гетерогенный клинический синдром, в основе которого всегда лежат приступообразные боли в животе. И если экстраполировать ощущения более взрослых пациентов, способных дать словесное описание проявлениям кишечной колики, то это неприятное, вызывающее дискомфорт чувство распирания или сдавливания в брюшной полости.
Кишечная колика – частное проявление абдоминального болевого синдрома, являющегося кардинальным признаком многих заболеваний органов пищеварения. У маленьких детей эквивалентом боли являются беспокойство, крик, отказ от груди матери. Иногда боли могут проявляться чувством быстрого насыщения и переполнения желудка. Реакции на боли в брюшной полости очень индивидуальны, но в любом случае врач должен расценивать боль в животе как объективную реальность [5].
Болевые импульсы, возникающие в органах брюшной полости, передаются по нервным волокнам двух типов. По волокнам типа А импульсы вызывают ощущение острой и четко локализованной боли, а по волокнам типа С – неопределенную тупую боль. Афферентные нейроны этих волокон находятся в ганглиях задних корешков спинного мозга, а некоторые аксоны пересекают среднюю линию и восходят к мозжечку, среднему мозгу и таламусу. Перцепция боли происходит в постцентральной извилине коры головного мозга, в которую поступают импульсы из обеих половин тела.
Боль, возникающая в органах брюшной полости, ощущается на уровне того сегмента, из которого иннервируется пораженный орган. Боли в эпигастральной области наблюдаются при патологии диафрагмы, кардиального отдела пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки, поджелудочной железы. Боли в правом подреберье возникают преимущественно при заболеваниях печени, желчевыводящих путей и желчного пузыря, головки поджелудочной железы, ДПК, печеночной кривизны толстой кишки, реже – сальника и диафрагмы. Боли в левом подреберье появляются при поражениях желудка, поджелудочной железы, селезеночного изгиба толстой кишки, диафрагмы, левой доли печени. Дистальная часть тонкой кишки, слепая кишка с червеобразным отростком, вся проксимальная половина толстой кишки, брыжеечные лимфатические узлы, сальник дают боли в околопупочной области. Опоясывающие боли характерны для поражения поджелудочной железы. Боли в правой подвздошной области могут указывать на аппендицит, поражение конечного отрезка подвздошной кишки, илеоцекального угла, при синдроме подвижной слепой кишки. В левой подвздошной области боли чаще обусловлены поражением сигмовидной кишки, при заинтересованности дистального отдела толстой кишки, мочевых путей и органов малого таза боли ощущаются в надлобковой области. Разлитые боли в животе могут свидетельствовать о перитоните, кишечной непроходимости, абдоминальной форме геморрагического васкулита, разрывах паренхиматозных органов, спаечных процессах; иногда такие боли наблюдаются при выраженном асците и метеоризме.
Кишечная колика обусловлена дискинетическими явлениями в толстой кишке и чаще наблюдается во время или после приема пищи. Это связано с возникающими одновременно гастроилеальным и гастроцекальным рефлексами, которые были описаны еще в 1909 г. G. Holzknecht и S. Jonas. Сущность данных рефлексов в том, что спустя 1–10 мин. после приема пищи возникает периодическое повышение моторной активности кишки, которое сопровождается гиперемией и секрецией слизистой оболочки. Гастоцекальный рефлекс вызывает массивную моторную деятельность одновременно всех сегментов толстой кишки, он возникает после каждого приема пищи. При повышенно возбуждающейся толстой кишке массивные движения могут привести к поносам. Перистальтические волны больших движений толстой кишки достигают прямой, вызывают растяжение ее стенок, обусловливая позыв к дефекации [5,9].
Другая составляющая боли при кишечной колике обусловлена повышенным газообразованием и растяжением стенки кишечника. При этом мелкие пузырьки газа «бомбардируют» слизистую оболочку толстой кишки, потенцируя болезненные ощущения. То есть газонаполнение кишечника на фоне кормления или в процессе переваривания сопровождается спазмом участков кишечника и, как следствие, болевым синдромом. Выраженность болевого синдрома, а также возможность коррекции колик режимными мероприятиями у детей разная. Некоторые авторы связывают это с феноменом гиперчувствительности слизистой оболочки толстой кишки, наблюдаемой, например, у взрослых с синдромом раздраженного кишечника (СРК). Это подтверждается и нашими данными. Так, у 50% детей и подростков, наблюдаемых нами по поводу СРК, на первом году жизни наблюдались резистентные колики [5].
Ряд авторов считают, что детские колики обусловлены незрелостью нервной регуляции деятельности кишечника. Отмечают также незрелость ферментных систем у новорожденного и, как следствие, усиление бродильных процессов. Так, ученые из университета г. Турку (Финляндия) выдвинули гипотезу, что кишечные колики у детей обусловлены дефицитом холецистокинина и возникают вследствие нарушения функции желчного пузыря [11,12]. Становление микробиоценоза на первом году жизни ребенка также способствует усиленному газообразованию.
Дефекты рациона матери при грудном вскармливании ребенка также могут явиться причиной детских колик. Употребление острых, пряных и продуктов, вызывающих повышенное газообразование, а также цельного коровьего молока способствует развитию у детей колик [2]. Показано, что чем меньше гестационный возраст ребенка, а также масса при рождении, тем выше риск развития у младенца детских колик [13,14]. Курение матери во время беременности, а также после родов увеличивает риск возникновения колик у ребенка в 2 раза [14]. При этом социальный статус, образование, работа матери не имеют значения в формировании данного состояния у малыша. Несколько повышается риск развития колик у детей, чьи матери во время беременности занимались «умственным трудом». Возмож­но, это связано с гиподинамией женщины и, как следствие, развитием гипоксии плода с последующей незрелостью систем ребенка [8].
Учитывая незрелость высших психических функций, дети раннего возраста могут реагировать на эмоциональное неблагополучие соматически. Хорошо известен такой патофизиологический феномен, как руминация. С высокой долей вероятности и отдельный вид кишечных колик можно отнести к категории депривационных синдромов.
Клиника
Клинически младенческие кишечные колики протекают с болями в животе, носящими спастический характер, и сопровождаются длительным плачем, беспокойством, сучением ножками. Диагностическими критериями могут быть:
• возраст 1–6 мес.;
• продолжительность симптомов более 10% от времени суток;
• рекуррентный характер симптомов.
Несмотря на то что приступы колики повторяются достаточно часто, общее состояние ребенка хорошее, в период между приступами он спокоен, нормально прибавляет в весе, у него хороший аппетит.
Таким образом, диагноз «младенческая кишечная колика» ставится в том случае, если общая продолжительность колик составляет 2–3 часа в сутки. Чаще всего кишечная колика обусловлена следующими факторами:
• функциональной незрелостью нервно–мышечно­го аппарата кишечника;
• ферментной недостаточностью/незрелостью;
• особенностями состава микрофлоры;
• пищевой непереносимостью;
• нерациональным вскармливанием.
Диагностика
При диагностике колик важно не пропустить какого–либо патологического состояния, которое может проявляться как детские кишечные колики – плач, беспокойство, вздутие живота, нарушения стула и т.д. [15]. Как уже отмечалось, при детских коликах не ухудшается общее состояние ребенка, не происходит отставания в весе и в психомоторном развитии. Общий анализ крови, мочи, копрологичеcкое исследование – без патологических сдвигов.
В диагностики колик можно использовать так называемый «дневник плача». В дневнике родители отмечают частоту плача, связь с приемами пищи, стулом и т.п.
Назначение при таких состояниях анализа кала на микробиоценоз не представляется рациональным, так как у детей первых месяцев жизни происходит становление микробиоценоза и полученные данные будут неинформативны. Также неоднозначна оценка анализа кала на углеводы (в связи с транзиторной «недостаточностью» ферментных систем кишечника) [4].
Лечение
Терапия колик имеет несколько этапов. В первую очередь важно психоэмоциональное состояние матери и окружающих родственников. В литературе есть работы, указывающие на возникновение колик, как реакцию организма ребенка на неблагоприятную психоэмоциональную среду в семье. Поэтому очень важно, чтобы педиатр объяснил маме, что данное состояние не вызвано нарушением в здоровье ребенка. Обязательно провести беседу с родственниками, окружающими маму и ребенка, объясняя, как важен психологический климат в семье для правильного развития маленького человека. Нельзя отмахиваться от мамы словами, что «колики бывают у всех, и они пройдут». Важно назначить терапевтические мероприятия, иногда и медикаментозные.
Во–первых, проводится нормализация рациона матери. Исключается цельное коровье молоко. При этом кисломолочные продукты обязательно должны входить в рацион кормящей женщины. Ограничиваются продукты, вызывающие избыточное газообразование. При искусственном вскармливании рекомендуются смеси, содержащие в качестве жирового компонента короткоцепочечные триглицериды, при выраженных коликах возможно применение смеси с частично гидролизованным белком. Кормление производится по требованию малыша, интервалы между кормлениями несколько сокращаются, а объем разового кормления несколько уменьшается (особенно на искусственном вскармливании).
Второй этап в терапии – это постуральная терапия. После кормления необходимо подержать ребенка в наклонном положении (под углом 45°, животиком вниз) в течение 10–15 мин. для отхождения воздуха, заглоченного во время кормления. Между кормлениями и во время приступа колик малыша выкладывают на живот. Рекомендуется тактильный контакт кожи живота ребенка с кожей живота матери [1,3,5].
Обычно колики исчезают при оптимизации режима вскармливания или подбора адекватной молочной смеси.
При неэффективности данных мероприятий назначаются лекарственные препараты, обладающие спазмолитическим и ветрогонным действием. Среди них – средства на основе симетикона или растительного происхождения.
Так, в качестве иллюстрации можно привести препарат Плантекс на основе растительного сырья: он содержит плоды фенхеля, его эфирные масла, лактозу. Лактоза является основным углеводом женского молока, реализуя его энергетический и пребиотический эффекты. В настоящее время в педиатрической практике у младенцев распространенным стал диагноз «лактозная недостаточность», основанный лишь на обнаружении повышения экскреции углеводов кала. Однако эти изменения указывают только на неполное переваривание углеводов в кишечнике. Для стула здоровых младенцев характерно наличие остаточных сахаров: будучи субстратом для толстокишечной микрофлоры, они помогают поддерживать кислую среду, в которой угнетается рост патогенных микроорганизмов.
В центре коррекции развития недоношенных детей и отделении гастроэнтерологии Московского НИИ педиатрии и детской хирургии Росмедтехнологий было проведено исследование, цель которого заключалась в установлении диагностической ценности метода хроматографии углеводов кала [5–8]. В основную группу входило 28 детей в возрасте от 3 недель до 6 мес., получавших препарат Плантекс. Контрольную группу составили 24 ребенка соответствующего возраста без терапии Плантексом. Исследование показало, что у детей основной группы не было усиления клинических проявлений лактазной недостаточности (диареи, замедление прибавки массы тела и т.д.) по сравнению с контрольной группой. Это было подтверждено и лабораторно – в группе исследуемых детей не отмечено повышения уровня углеводов кала на фоне приема препарата Плантекс. В ходе исследования отмечено, что как в основной, так и в контрольной группе нет корреляции усиления кишечных колик от содержания уровня углеводов в кале.
На фоне применения Плантекса отмечено, что колики более легкой степени купировались приемом только одного Плантекса, в более тяжелых случаях требовалась дополнительная терапия семитиконом, спазмолитическими препаратами, введением специальных смесей. На фоне применения Плантекса ни у одного ребенка не отмечено повышения содержания углеводов в кале, усиления диспепсии, отсутствие прибавки массы тела. В 5 случаях на фоне применения Плантекса отмечались кожные аллергические реакции, трое детей отказались принимать Плантекс (вкусовые особенности).
Таким образом, ветрогонный и спазмолитический растительный препарат Плантекс можно рекомендовать детям раннего возраста в качестве фоновой терапии кишечных колик. Следует учитывать возможность индивидуальной непереносимости, аллергических реакций, что требует отмены препарата. Це­ле­со­образны дозировки по 1 пакету в сутки детям ран­него возраста, с увеличением до 2 пакетов в сутки детям после 2–3 мес. Содержимое пакетика высыпать в бутылочку, залить 100 мл свежекипяченой воды, охлажденной до температуры, приемлемой для питья, и взболтать до полного растворения гранул. Давать ребенку в несколько приемов в течение суток. Гранулы для приготовления чая могут быть добавлены по частям (на кончике чайной ложки) в пищу (молоко), в случае если ребенок не пьет воду, и таким образом содержимое па­ке­тика может быть дано в течение дня. Противо­по­ка­за­ниями для применения могут являться аллергическая реакция к компонентам препарата.
При развитии кишечных колик на фоне дисбиотических нарушений рекомендовано выявление причины с последующим применением пробиотических препаратов.

Литература

1. Конь И.Я., Сорвачева Т.Н., Куркова В.И. и др. Новые подходы к диетической коррекции синдрома срыгиваний у детей // Педиатрия №1,1999. с. 46.

2. Мухина Ю.Г., Чубарова А.И., Гераськина В.П. «Современные аспекты проблемы лактазной недостаточности у детей раннего возраста» Вопросы детской диетологии, т.2 №1 2003. с. 50.

3. Самсыгина Г.А. Диетотерапия при дисфункциях желудочно–кишечного тракта у детей раннего возраста // Лечащий доктор, №2 2001, с. 54.

4. Соколов А.Л., Копанев Ю.А. Лактазная недостаточность: новый взгляд на проблему // Вопросы детской диетологии, т.2. №3 2004. с. 77.

5. Хавкин А.И. Функциональные нарушения желудочно–кишечного тракта у детей раннего возраста. Пособие для врачей. М., 2001. с.16–17.

6. Хавкин А.И., Кешишян Е.С., Прыткина М.В., Какиашвили В.С.. Возможности диетической коррекции синдрома срыгиваний у детей раннего возраста. Сборник материалов 8–й конференции «Актуальные проблемы абдоминальной патологии у детей», М., 2001, с. 47.

7. Хавкин А.И., Жихарева Н.С. Что же такое детские кишечные колики // Русский медицинский журнал, т.12, №16 2004., с. 96.

8. Canivet C., Ostergren P.O., Jakobsson I., Hagander B. Higher risk of colic in infants of nonmanual employee mothers with a demanding work situation in pregnancy. Int J Behav Med. 2004; 11(1):37–47. (1).

9. Ittmann P.I., Amarnath R., Berseth C.L., Maturation of antroduodenalmotor activity in preterm and term infants. Digestive dis Sci 1992; 37(1): 14–19.

10. Leung AK, Lemau JF. Infantile colik : a review J R Soc Health. 2004 Jul; 124 (4): 162. (2).

11. Matheson I. Infantile colic – what will help? Tidsskr Nor Laegeforen. 1995 Aug 20; 115(19):2386–9. (3).

12. Perez Solis D., Pardo de А., Vega R., Fernandez Gonzalez N., Ibanez Fernandez A., Prieto Espunes S., Fanjul Fernandez J.L. Pediatr (Barc). 2003; 59 (1):54–8 (4).

13. Sondergaard C., Henriksen T.B.., Obel C.., Wisborg K. Smoking during pregnancy and infantile colic. Pediatrics. 2001 Aug;108(2):342–6 (5).

14. Sondergaard C., Skajaa E., Henriksen T.B. Fetal growth and infantile colic. Arch Dis. Child Fetal Neonatal Ed. 2000 Jul;83(1):F44–7.] (6).

15. Tjon W.E., Ten A., Wolters M. Infant crying diary: a useful aid in distinguishing between normal and excessive crying behavior. Ned Tijdschr Geneeskd. 2004 Feb 7; 148(6):257–60. (7).

.

История болезни

История
болезни: Опухоль нижней треть сигмовидной
кишки. Частичная кишечная непроходимость

Паспортная
часть:

1. ФИО: Ххххх
Ххххх Хххххх

2. Возраст:
1940 г. р.

3. Профессия:

4. Место
работы и должность: Гидрометаллург

5. Домашний
адрес: г. Ххххх, ул. Ххххх, ХХ кв. ХХ

6. Дата
поступления: 30.04.01

7. Кем
направлен: врачом скорой помощи

8. Диагноз
при поступлении: Острый живот. Копростаз?
Частичная кишечная непроходимость

Жалобы при
поступлении

На
периодические схваткообразные боли в
нижних отделах живота, на плохое
отхождение стула и газов , чувство
распирания, повышение температуры тела
до 39 С.

Anamnesis morbi:

Больным
себя считает в течение двух месяцев,
когда появились выше указанные жалобы.
Неоднократно выполнял очистительные
клизмы с умеренным эффектом. Принимал
касторовое масло. Последние дни боли в
животе несколько усилились по поводу
чего вызвали скорую помощь и был доставлен
в ХО ГБ для обследования и лечения.

Anamnesis vitae

Рос и
развивался соответственно возрасту.
Детских болезней не помнит.

В 1966 г.
аппендэктомия. В 1975 г. операция по поводу
искривления носовой перегородки. В
марте 2001 г. по поводу миозита задне-
шеечных мышц получал диклофенак, местно
финалгон.

Б-нь Боткина,
tbс, кож-вен, онко — заболевания у себя и
близких отрицает.

Вредных
привычек не имеет.

Аллергоанамнез
не отягощен.

Наследственность
не отягощена.

Status praesens
objectivus

(на момент
осмотра)

Общий осмотр

Общее
состояние больного средней тяжести.
Сознание ясное. Нормостенической
конституции.

Кожные
покровы смуглые, кожа на ощупь чистая,
прохладная, гладкая, слегка суховата,
эластичность сохранена. Высыпаний,
геморрагических явлений, наружных
опухолей нет. Волосы и ногти не изменены.
Видимые слизистые бледные. Отеков нет.
Подкожные вены малозаметные. Периферические
лимфоузлы не пальпируются. Мышечная
система умеренно развита. Тонус
нормальный, мышцы безболезненны.
Костно-суставной аппарат без деформаций,
болезненность отсутствует. Припухлости,
гиперемии кожи над суставами нет. Объем
движений не проверялся в следствие
тяжести больного.

Органы
дыхания

Осмотр

Дыхание
через нос свободное. Форма грудной
клетки нормостеническая. Над– и
подключичные ямки умеренно выражены,
одинаковы с обеих сторон. Межреберные
промежутки не расширены. Ход ребер
обычный. Обе половины грудной клетки
равномерно участвуют в акте дыхания,
тип дыхания грудной. Дыхание ритмичное,
нормальной глубины. ЧДД 22 в мин.

Пальпация

Грудная
клетка при сдавлении упругая, податливая.
Целостность ребер не нарушена, поверхность
ребер гладкая. Болезненность ребер,
межреберных промежутков отсутствует.
Голосовое дрожание не усилено и проводится
одинаково на симметричных участках
грудной клетки. Шум трения плевры
отсутствует.

Сравнительная
перкуссия

Над всей
поверхностью легких ясный легочный
звук.

Топографическая
перкуссия

Не проводилась
в следствие тяжести состояния больного.

Аускультация

Дыхание
везикулярное. Хрипов нет. Крепитация,
шум трения плевры отсутствует.

Органы
кровообращения

Осмотр

Набухания
и пульсации сосудов шеи не наблюдаются.
Сердечный горб не обнаружен. Верхушечный
толчок невидимый. Сердечный толчок,
эпигастральная пульсация и ретростернальная
пульсации не отмечаются.

Пальпация

Верхушечный
толчок не пальпируется. Сердечный
толчок, эпигастральная пульсация,
пальпаторные симптомы стеноза митрального
и аортального отверстия отсутствуют.

Перкуссия

Границы
относительной тупости сердца

— правая
— у правого края грудины в IV межреберье

— левая —
на 2 см кнутри от сред.–ключич. линии в
V межреберье

— верхняя
— на III ребре по окологрудинной линии

Поперечник
относительной тупости сердца 12 см

Ширина
сосудистого пучка 5 см

Конфигурация
сердца нормальная

Границы
абсолютной тупости сердца

— правая
— у левого края грудины в IV межреберье

— левая —
на 3 см кнутри от срединно–ключичной
линии в V

межреберье

— верхняя
— на IV ребре по окологрудинной линии

Аускультация

Тоны сердца
ясные, ритмичные. ЧСС 90 уд в мин.

Исследование
артерий и вен

Пульсации
вен нет. Припухлостей вен не наблюдается.
Шумов на сонной и подключичной артериях
нет.

Исследование
пульса

Пульс на
правой и левой руке 96 в мин, удовлетворительного
наполнения и напряжения.

Артериальное
давление

на правой
руке 150/90 мм рт. ст.

на левой
руке 150/90 мм рт. ст.

Гепатобилиарный
тракт

Осмотр

Видимое
увеличение печени, пульсация, фиксация
правого подреберья при дыхании
отсутствует.

Перкуссия

Печеночная
тупость сохранена. Границы печени по
Курлову соответсвуют норме.

Пальпация

Пальпация
печени не проводилась в следствии
тяжести состояния больного.

Органы
мочевыделения

Осмотр

Поясничная
область не изменена. Над областью
мочевого пузыря выпячивания нет.

Пальпация

Не проводилась
в следствии тяжести состояния больного.

Аускультация
почечных артерий

Шумы не
выявлены

Status localis

Органы
пищеварения

Запах
выделяемого воздуха обычный. Слизистая
оболочка внутренней поверхности неба,
нижней поверхности языка бледные.
Пигментаций, изъязвлений нет. Десны
бледные. Язык суховат, обложен белесоватым
налетом у корня. Живот незначительно
вздут, при пальпации умеренное напряжение
мышц и болезненность в левой мезогастрально-
подвздошной области. В проекции
ректосигмоидного отдела толстой кишки
пальпируется опухолевидное образование
8-8 болезненное. Перитонеальных симптомов
нет. Аускультативно перистальтические
шумы.

Предварительный
диагноз

На основании
жалоб:

на
периодические схваткообразные боли в
нижних отделах живота, на плохое
отхождение стула и газов , чувство
распирания, повышение температуры

тела до 39
С.

на основании
anamnesis morbi:

Больным
себя считает в течение двух месяцев,
когда появились выше указанные жалобы.
Неоднократно выполнял очистительные
клизмы с умеренным эффектом. Принимал
касторовое масло. Последние дни боли в
животе несколько усилились по поводу
чего вызвали скорую помощь и был доставлен
в ХО ГБ для обследования и лечения.

На основании
status localis:

Живот
незначительно вздут, при пальпации
умеренное напряжение мышц и болезненность
в левой мезогастрально- подвздошной
области. В проекции ректосигмоидного
отдела толстой кишки пальпируется
опухолевидное образование 8-8 болезненное.

Можно
выставить предварительный диагноз:
опухоль левой половины половины толстой
кишки. Частичная кишечная непроходимость.

План
дополнительного обследования:

1. ОАК

2. ОАМ

3. Группа
крови и резус фактор.

4. Сахар
крови.

5. Кровь на
RW и ВИЧ-инфекцию.

6. Флюорография
органов грудной клетки.

7. ЭКГ

8. Электролиты
крови.

9. Билирубин
и его фракции.

10. АЛТ, АСТ,
ЛДГ крови

11. Креатинин
крови.

12.
Коагулограмма.

13. Диастаза
мочи

14.
Рентгенография ЖКТ с пассажем бария.

15. Консультация
терапевта

Результаты
дополнительного обследования:

Общий анализ
крови. Дата проведения: 30.04.01

Эритроциты

4.3*1012

Hb 128 г/л

ЦП 0.89

Лейкоциты 10.0*109

эозинофилы 3

палочкоядерные 11

сегментоядерные 64

моноциты 6

лимфоциты 16

СОЭ 17 мм\ч

Общий анализ
мочи. Дата проведения: 30.04.2001

уд. вес м/м

Цвет с/ж

Прозрачность прозрачная

Реакция кислая

Белок нет

Сахар нет

Полиморфные
клетки 5-6 в поле зрения

Лейкоциты 2-3
в поле зрения

Биллирубин
общий от 01.05.2001: 21,15 мкмоль/л

Креатинин
от 01.05.2001: 73,7 ммоль/л

Кальций
крови от 01.05.2001: 2,5 ммоль/л

Хлориды
крови от 01.05..2001: 109 ммоль/л

Коагулограмма
от 03.05..2001:

Рекальцификация
– 125’’

Толерантность
плазмы к гепарину – 6’

Протромбиновый
индекс – 90

Фибриноген
– 399

-фибриноген
++++

Анализ
крови на RW от 30.04.2001 – отрицательный.

ЭКГ от
05.05.2001:

Ритм
синусовый – 60 – 25 в’ Нагрузка на правое
предсердие.

Рентгенологическое
исследование толстой кишки от 08.05.01 г.

Методом
пер ректум бариевой взвеси равномерно
и последовательно заполнились все
отделы толстой кишки. Положение петель
обычная гаустация в нисходящем отделе
сглажена, стенки ригидны. Слепая кишка
нормальной конфигурации, размеров,
тонус сохранен. В проекции н/т сигмовидной
кишки определяется суженный участок,
на протяжении 7-8 см. с неровными контурами,
наличие депо бария. Ампула прямой кишки
без особенностей.

Заключение:
Neo- процесс в н/т сигмовидной кишки.

Операция:
Левосторонняя гемиколэктомия с
анастомозом конец в конец на трубке.
Дренирование брюшной полости.

Под
эндотрахеальным наркозом произведена
лапаротомия трансректально слева от
подреберья до подвздошной области.
Выпота нет. Ожирение внутренних органов.
При ревизии органов брюшной полости в
ректосигмоидном отделе определяется
опухоль с частичным прорастанием в
параметральную брюшину. Опухоль на
протяжении 8-10 см . при ревизии других
органов желудка петли тонкого кишечника,
корня брыжейки патологии нет. На операцию
пригласили профессора Б.А. Мизаушев.
Операционная находка обсуждена и оценена
как опухоль ректосигмоидного отдела
ободочной кишки с явлениями частичной
кишечной непроходимости. Рекомендовано
гемиколэктомия левосторонняя с
анастомозом конец в конец. Опухоль
отсечена от париетальной брюшины, после
чего стала подвижной не спаянная с
окружающими органами. Левый фланг
ободочной кишки мобилизирован выше
селезеночного угла начиная от
ректосигмоидного отдела. Ниже опухоли
на 8-10см пересечен. Ободочная кишка
мобилизирована с резекцией большого
сальника. Без натяжения наложен анастомоз
конец в конец на толстой трубке трехрядными
узловыми швами. Контроль на гемостаз.
Сухо. Брюшина париетальная по левому
флангу восстановлена. Левый боковой
канал дренирован через подвздолшную
область. Операционная рана послойна
ушита наглухо. Гемостаз. Наклейка
асептическая.

Клинический
диагноз

На основании
жалоб:

на
периодические схваткообразные боли в
нижних отделах живота, на плохое
отхождение стула и газов , чувство
распирания, повышение температуры

тела до 39
С.

на основании
anamnesis morbi:

Больным
себя считает в течение двух месяцев,
когда появились выше указанные жалобы.
Неоднократно выполнял очистительные
клизмы с умеренным эффектом. Принимал
касторовое масло. Последние дни боли в
животе несколько усилились по поводу
чего вызвали скорую помощь и был доставлен
в ХО ГБ для обследования и лечения.

На основании
status localis:

Живот
незначительно вздут, при пальпации
умеренное напряжение мышц и болезненность
в левой мезогастрально- подвздошной
области. В проекции ректосигмоидного
отдела толстой кишки пальпируется
опухолевидное образование 8-8 болезненное.

На основании
инструментального метода обследования:

Рентгенологическое
исследование толстой кишки от 08.05.01 г.

Методом
пер ректум бариевой взвеси равномерно
и последовательно заполнились все
отделы толстой кишки. Положение петель
обычная гаустация в нисходящем отделе
сглажена, стенки ригидны. Слепая кишка
нормальной конфигурации, размеров,
тонус сохранен. В проекции н/т сигмовидной
кишки определяется суженный участок,
на протяжении 7-8 см. с неровными контурами,
наличие депо бария. Ампула прямой кишки
без особенностей.

Заключение:
Neo- процесс в н/т сигмовидной кишки

Можно
выставить клинический диагноз: Опухоль
нижней треть сигмовидной кишки. Частичная
кишечная непроходимость.

Лечение:

Постельный
режим

Холод на
живот

Физ. р-р 400
мл + Папаверин 2 мл + Анальгин 2 мл в/в
капельно

Р-р Рингера
400 мл в/в капельно

Глюкоза
5%-400 мл в/в капельно

Аминокапроновая
кислота 5%-200 мл в/в капельно

Баралгин
5 мл в/в

Кеторол 1
т х 3 р

Премедикация.

Тазепам 2т

Димедрол

за 30 мин до
операции:

Sol. Promedoli 2%
— 1ml. в/м

Sol. Dimedroli 1%
— 1ml. в/м

Дневники
курации:

10.05..2001 г.

Первый день
после операции. Больной находится в
реанимационном отделении. Сознание
постнаркозное дыхание через э/т трубку.
Со стороны органов бронхо-легочной,
сердечно–сосудистой систем патологий
нет. АД 140/90 мм рт. ст., PS 96 в мин,
удовлетворительного наполнения и
напряжения, ЧДД 22 в мин. Диурез в норме.

Пальпаторно
живот мягкий, болезненный в постоперационной
области, не вздут, перитониальные
симптомы отрицательны.

По дренажу
отошло 30 мл серозной жидкости.

11.05..2001 г.

Общее
состояние средней тяжести. Жалобы на
неприятные ощущения в области
нозогастрального зонда. Со стороны
органов бронхо-легочной, сердечно–сосудистой
систем патологий нет. АД 150/90 мм рт. ст.,
PS 94 в мин, удовлетворительного наполнения
и напряжения, ЧДД 20 в мин. Диурез в норме.

Пальпаторно
живот мягкий, болезненный в постоперационной
области, не вздут, перитониальные
симптомы отрицательны.

По дренажу
отошло 20 мл серозной жидкости.

13.05..2001

состояние
больного соответствует времени и тяжести
после перенесенной операции. В сознании
жалобы на изжогу боли в эпигастрии.
Кожные покровы и видимые слизистые
физиологической окраски. Со стороны
органов бронхо-легочной, сердечно–сосудистой
систем патологий нет. АД 140/90 мм рт. ст.,
PS 96 в мин, удовлетворительного наполнения
и напряжения, ЧДД 20 в мин. Диурез в норме.

Пальпаторно
живот мягкий, болезненный в постоперационной
области, не вздут, перитонеальные
симптомы отрицательны.

Дренаж
функционирует.

Этапный
эпикриз:

Больной
Ххххх Хххх Хххххх. находится на
стационарном лечении в ХО ГКБ с DS: Опухоль
н/т сигмовидной кишки. Частичная кишечная
непроходимость.

Больного
доставили в приемное отделение ГКБ с
жалобами на распирающие боли в области
живота, общую слабость. Больным себя
считал в течение двух месяцев, когда
появились выше указанные жалобы.
Неоднократно выполнял очистительные
клизмы с умеренным эффектом. Принимал
касторовое масло. Последние дни боли в
животе несколько усилились по поводу
чего вызвали скорую помощь и был доставлен
в ХО ГБ для обследования и лечения.

В отделении
больной был обследован клинически,
рентгенологически и лабораторно..

Операция:
Левосторонняя гемиколэктомия с
анастомозом конец в конец на трубке.

Больной
получает обезболивающее, трансфузионное,
инфузионное, симптоматическое лечение.

Больной
продолжает стационарное лечение в ХО
ГКБ.

Колики: что это такое, симптомы, причины, профилактика и лечение

Что такое колики?

Колики часто возникают у младенцев, но могут возникать и у взрослых.

Детские колики: возникает у некоторых детей в первые месяцы их жизни. Это относится к тому, когда ребенок плачет без очевидной причины, и плач продолжается более 3 часов в день, 3 дня в неделю в течение как минимум 1 недели.

У взрослых могут быть разные типы колик, например желчная колика, почечная колика и кишечная колика.Колика относится к боли, обычно связанной с кишечником и мочевыводящей системой. Колики могут возникать один раз или повторяться в течение недель, месяцев или лет после первоначальной боли.

  • Желчная колика: возникает при растяжении желчного пузыря, обычно желчным камнем.
  • Почечная колика: внезапная и сильная боль, вызванная камнями в почках или мочевом пузыре.
  • Кишечная колика: спазмы в кишечнике, вызванные закупоркой толстого или тонкого кишечника.

Каковы симптомы колик?

Симптомы у младенцев с коликами включают:

  • Плач без видимой причины в течение длительного времени
  • Вздутие живота
  • Пропускной газ

Симптомы желчной колики: Желчная колика часто вызывается желчными камнями, которые блокируют желчные протоки между желчным пузырем и печенью, вызывая воспаление и боль под правой грудиной и в животе.

Симптомы почечной колики: внезапная и сильная боль, вызванная камнями в почках или мочевыводящих путей и обычно локализованная с той стороны, где расположены камни в почках. Другие симптомы могут включать; тошнота, боли при мочеиспускании и рвоте.

Симптомы кишечной колики: кишечные спазмы, вызванные закупоркой тонкого или толстого кишечника, вызывающие рвоту, тошноту, диарею, потерю аппетита и вздутие живота.

Что вызывает колики?

Точная причина детской колики неизвестна .Тем не менее, некоторые возможные причины могут заключаться в том, что у ребенка скопился газ, он находится в суетливом настроении и испытывает мышечные спазмы по мере роста пищеварительной системы, или он чрезмерно чувствителен к раздражителям окружающей среды, что вызывает у него беспокойство.

Причина желчной колики у взрослых в основном вызвана галлом

.

Кишечная непроходимость колики | определение кишечной непроходимости колики в Медицинском словаре

Колики

Определение

Колики — это постоянный необъяснимый плач здорового ребенка в возрасте от двух недель до пяти месяцев.

Описание

Колики, не являющиеся болезнью, поражают 10-20% всех младенцев. Это чаще встречается у мальчиков, чем у девочек, и чаще всего у первого ребенка в семье. Симптомы колик обычно появляются, когда ребенку исполняется 14–21 день, достигают пика в возрасте трех месяцев и исчезают в течение следующих восьми недель.Эпизоды возникают часто, но с перерывами и обычно начинаются с продолжительных периодов плача ближе к вечеру или вечером. Они могут длиться всего несколько минут или продолжаться несколько часов. Некоторые дети, у которых есть колики, просто суетливы. Другие плачут так сильно, что их лица то краснеют, то бледнеют.

Причины и симптомы

Никто не знает, что вызывает колики. Это состояние может быть результатом проглатывания большого количества воздуха, который застревает в пищеварительном тракте и вызывает вздутие живота и сильную боль в животе.

Другие возможные причины колик:

  • незрелость пищеварительного тракта
  • непереносимость пищевых продуктов
  • голод или переедание
  • Недосыпание
  • одиночество
  • перегретое молоко или смесь
  • чрезмерная стимуляция в результате шума, света или активности
  • напряжение

Во время приступа колик животик младенцев часто выглядит опухшим, кажется твердым и издает урчание.Плач усиливается, стихает, затем становится громче. Многие младенцы окоченели, сжимают кулаки, сгибают пальцы ног и подтягивают ноги к телу. Отрыжка или дефекация могут закончить приступ. Большинство детей, страдающих коликами, не испытывают боли между приступами.

Диагноз

Педиатры и семейные врачи подозревают колики у младенца, который:

  • громко плакал не менее трех часов в день не менее трех раз в неделю в течение трех и более недель
  • не голоден, но плачет несколько часов с обеда до полуночи
  • демонстрирует сжатые кулаки, жесткость и другие физические особенности, связанные с коликами.

История болезни ребенка и описание родителей режима питания, сна и плача используются для подтверждения диагноза колики.Медицинский осмотр и лабораторные тесты используются для исключения инфекции, кишечной непроходимости и других состояний, которые могут вызывать боль в животе и другие симптомы, похожие на колики.

Лечение

Лекарства не лечат колики. Врачи иногда рекомендуют симетикон (капли Mylicon) для снятия газовой боли, но обычно советуют родителям подойти к проблеме с практической точки зрения.

Мягкий массаж спины ребенка может освободить застрявший газовый пузырь, а удерживание ребенка в сидячем положении может помочь предотвратить заглатывание воздуха во время кормления.Дети, находящиеся на искусственном вскармливании, могут глотать воздух, если отверстия в сосках слишком большие или слишком маленькие.

Размер отверстия для сосков можно проверить, наполнив бутылку холодной смесью, перевернув ее вверх дном и подсчитав количество капель, выпущенных при встряхивании или сжатии. Отверстие в соске подходящего размера будет выпускать около одной капли смеси каждую секунду.

Младенцев не следует кормить каждый раз, когда они плачут, но более частое кормление и отрыжка ребенка могут облегчить симптомы колик. Ребенка, находящегося на искусственном вскармливании, следует отрыгивать после каждой унции, а грудного ребенка — каждые пять минут.

Когда коровье молоко является источником симптомов, детей, находящихся на искусственном вскармливании, следует переводить на смеси, содержащие гидролизованный соевое молоко. Женщина, чей ребенок кормит грудью, должна исключить молочные продукты из своего рациона на семь дней, а затем постепенно возвращать их, если симптомы у ребенка не появятся снова.

Поскольку непереносимость продуктов, отличных от коровьего молока, также может приводить к симптомам колик, кормящие женщины также могут облегчить колики своих младенцев, исключив их из своего рациона:

  • кофе
  • чай
  • какао
  • цитрусовые
  • арахис
  • пшеница
  • брокколи и другие овощи из семейства капустных

Покачивание ребенка в тихой, затемненной комнате может предотвратить чрезмерную стимуляцию, и ребенок обычно успокаивается, когда его прижимают к теплому мягкому одеялу.

Младенцы с коликами плачут меньше, когда их успокаивают качели, катание на машине или когда их несут на руках родители. Соски-пустышки могут успокоить расстроенных младенцев, но ни в коем случае нельзя прикреплять соску к веревочке.

Врач должен быть уведомлен, если у ребенка диагностированы колики:

  • развивает ректальную лихорадку выше 101 ° F (38,3 ° C)
  • плачет более четырех часов
  • рвота
  • имеет диарею или стул черный или кровавый
  • худеет
  • ест меньше обычного

Альтернативное лечение

Слегка надавив на перепончатую область между большим и указательным пальцами любой руки, можно успокоить плачущего ребенка.Так можно осторожно массировать область непосредственно над пупком ребенка и соответствующее место на позвоночнике. Чтобы облегчить спазмы, приложите теплые компрессы или крепко прижмите руку к животу ребенка.

Чаи из ромашки ( Matricaria recutita ), мелиссы ( Melissa officinalis ), мяты перечной ( Mentha piperita ) или укропа ( Anethum graveolens ) могут уменьшить воспаление кишечника и уменьшить газообразование. Гомеопатическая комбинация под названием «колики» может быть эффективной, а конституциональное гомеопатическое лечение может помочь укрепить конституцию ребенка в целом.

Прогноз

Колики неприятны, но не опасны. Симптомы почти всегда исчезают до того, как ребенку исполнится шесть месяцев.

Профилактика

Многие врачи считают, что колики нельзя предотвратить. Однако некоторые практикующие альтернативные методы считают, что колики можно предотвратить, зная о пищевой непереносимости и ее последствиях.

Ресурсы

Организации

Американская академия семейных врачей. 8880 Ward Parkway, Канзас-Сити, Миссури 64114.(816) 333-9700. http://www.aafp.org .

Американская академия педиатрии. 141 Northwest Point Boulevard, Elk Grove Village, IL 60007-1098. (847) 434-4000. http://www.aap.org .

колика

[колик]

острая приступообразная боль в животе. Это особенно часто встречается в течение первых трех месяцев жизни; у младенца приступообразный, необъяснимый плач, он может подтягивать руки и ноги, краснеть, выделять газы из ануса или отрыгивать его из желудка.Точная причина детской колики неизвестна, но ей могут способствовать несколько факторов, включая чрезмерное глотание воздуха, слишком быстрое кормление или перекармливание, беспокойство родителей, аллергию на молоко или другие проблемы с кормлением. Обычно это происходит в одно и то же время дня, обычно в самый загруженный период. Родители нуждаются в сочувственной поддержке и уверенности в том, что состояние не является серьезным, и большинство младенцев набирают вес и остаются здоровыми, несмотря на колики.

желчная колика колика, вызванная прохождением желчных камней по желчному протоку.

свинцовые колики колики, вызванные отравлением свинцом.

почечная колика перемежающаяся острая боль, начинающаяся в области почек и иррадирующая вперед и вниз в живот, гениталии и ноги; обычная причина — камни в почках или мочеточнике. Симптомы включают тошноту, рвоту, потоотделение и частые позывы к мочеиспусканию.

.

Кишечные полипы | Определение кишечных полипов в Медицинском словаре

Кишечные полипы

Определение

Слово полип относится к любому разрастанию ткани с поверхности слизистых оболочек. Кишечные полипы вырастают из слизистой оболочки тонкой и толстой кишки. Полипы бывают самых разных форм: круглые, капельные и неправильные.

Описание

Полипы — одна из многих форм перепроизводства тканей, которые могут возникать в организме.Клетки во многих тканях организма иногда продолжают расти сверх обычных пределов. Ученые-медики называют этот процесс неоплазией , что означает просто «новообразование». Индивидуальный разрастание называется новообразованием. В большинстве случаев эти разрастания ограничены, и в результате возникает доброкачественная опухоль или масса клеток, называемая опухолью. Если новообразование происходит на поверхности ткани, а не внутри органа, его часто называют полипом. Рак — это еще один тип новообразований, характеризующийся неограниченным ростом тканей.Существенная особенность, которая отличает рак от доброкачественных новообразований, заключается в том, что он не перестает расти. Кишечные полипы являются распространенной формой новообразований. Все кишечные полипы возникают из внутренней выстилки кишечной стенки. Этот слой слизистой оболочки выполняет работу пищеварения. Около 30% населения в целом разовьются полипы кишечника в какой-то момент жизни, и вероятность этого увеличивается с возрастом. Большинство этих полипов никогда не замечаются в течение жизни человека, потому что они не вызывают проблем.Часто их обнаруживают случайно при вскрытии. Первостепенное значение кишечных полипов состоит в том, что 1% из них становятся злокачественными. Поскольку полипы, которые в конечном итоге становятся злокачественными, невозможно идентифицировать заранее, все они являются подозрительными.

Расположение кишечных полипов

Вероятность того, что полип станет злокачественным, в некоторой степени зависит от его расположения в пищеварительном тракте.

КОЛОН. Девяносто пять процентов всех кишечных полипов развиваются в толстой кишке. Существует несколько наследственных заболеваний, вызывающих образование большого количества кишечных полипов.К этим заболеваниям относятся:

  • Семейный полипоз толстой кишки.
  • Синдром Гарднера.
  • Синдром Линча.
  • Синдром Тюрко.
  • Синдром Пейтца-Егерса.
  • Юношеский полипоз.

Все эти заболевания наследуются по аутосомно-доминантному типу. Этот образец означает, что расстройства не связаны с полом и что ребенок может унаследовать расстройство от любого из родителей. При всех этих наследственных заболеваниях полипы кишечника появляются во время или после полового созревания.Первые четыре заболевания в списке имеют такой высокий уровень рака толстой кишки (почти 100% к 40 годам), что людям с диагнозом любого из них следует удалить толстую кишку хирургическим путем в раннем взрослом возрасте. В слизистой оболочке желудка встречаются полипы схожего вида, но нет единого мнения относительно их способности стать раком желудка. Полипы в тонкой кишке не имеют злокачественного потенциала. Вместо этого они могут создавать препятствия любым из двух способов.Большой полип может закупорить кишечник из-за своего размера. Более мелкие полипы могут быть захвачены ритмическими сокращениями (перистальтикой) кишечника и втягивают ту часть кишечника, к которой они прикреплены, в прилегающий отдел. В результате происходит телескопирование одного отдела кишечника в другой, что называется инвагинацией.

Причины и симптомы

Популяционные исследования рака толстой кишки показывают, что диета играет важную роль в заболевании и, как следствие, в образовании полипов толстой кишки.Наиболее последовательная интерпретация этих данных заключается в том, что животные жиры — хотя и не растительные — являются самым важным диетическим фактором. Недостаток клетчатки в рационе также может способствовать образованию полипов. Другие типы полипов слишком редки, чтобы получить достаточно данных для оценки. Большинство полипов не вызывают симптомов. Большие в конечном итоге вызывают непроходимость кишечника, которая вызывает спазмы в животе с тошнотой и рвотой. По мере того как полипы толстой кишки превращаются в рак, они начинают вызывать симптомы, в том числе кровотечение и изменение привычек кишечника.

Диагноз

Регулярный скрининг на рак кишечника рекомендуется всем лицам старше 40 лет. Скрининг может быть таким простым, как анализ стула на кровь, или сложным, как колоноскопия. Колоноскопия — это процедура, при которой врач продевает через весь толстый кишечник инструмент, называемый колоноскопом. Большинство полипов находится в нижнем сегменте толстой кишки, называемом сигмовидной кишкой. Эти полипы можно увидеть с помощью более короткого телескопа, называемого сигмоидоскопом. Для поиска полипов также можно использовать рентгеновское изображение.Для рентгеновских лучей толстая кишка сначала заполняется барием, который представляет собой белое вещество, которое проявляется как затемненная область на пленке. Ободочная кишка также может быть заполнена барием и воздухом, что называется двойным контрастированием.

Поскольку полипы превращаются в раковые опухоли около пяти лет, плановые осмотры рекомендуется проводить каждые три года.

Лечение

В профилактических целях необходимо удалить все полипы. Большинство из них можно извлечь через колоноскоп. Такие осложнения, как непроходимость и инвагинация, требуют неотложной хирургической помощи.

Профилактика

Пациентам с наследственными заболеваниями, связанными с полипами, необходимо провести полную колэктомию в раннем возрасте. Все дети родителей с этими заболеваниями должны пройти обследование в раннем зрелом возрасте, поскольку половина из них будет иметь то же заболевание. Для большей части населения лучшими профилактическими средствами, известными в настоящее время, являются увеличение количества пищевых волокон и уменьшение количества животных жиров. В случае редких кишечных полипов, которые возникают несмотря на правильное питание, регулярный скрининг должен предотвратить их превращение в злокачественные.

Ресурсы

Книги

Сильверстайн, Фред Э. «Эндоскопия желудочно-кишечного тракта». В книге Харрисона «Принципы внутренней медицины » под редакцией Энтони С. Фаучи и др. Нью-Йорк: McGraw-Hill, 1997.

Ключевые термины

Аутосомное доминирование — Тип наследственности, при котором признак передается независимо от пола и от любого из родителей. Все наследственные заболевания, связанные с кишечными полипами, являются аутосомно-доминантными. Колэктомия — Хирургическое удаление толстой кишки. Инвагинация — соскальзывание одного отдела кишечника внутрь прилегающего отдела. Инвагинация может быть вызвана полипами тонкого кишечника. Слизистая — Относится к тканям, вырабатывающим слизь, например к пищеварительным, половым и мочевыводящим путям. Новообразование — Новообразование аномальной ткани. Перистальтика — Ритмичные сокращения мышечных трубок, таких как кишечник, которые переносят содержимое по трубке. Сигмовидная кишка — S-образная кривая толстой кишки, где толстая кишка соединяется с прямой кишкой.,

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *