» Киста в грудине как лечить: Киста молочной железы — цены на лечение, симптомы и диагностика кисты молочной железы в «СМ-Клиника»

Содержание

Киста молочной железы — цены на лечение, симптомы и диагностика кисты молочной железы в «СМ-Клиника»

Лечением данного заболевания занимается Маммолог

Нужна дополнительная информация?

Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время

Уважаемый пациент, по всем заявкам, оставленным с 22.00 до 07.00 мы с Вами свяжемся до 12.00 следующего дня. Если ваш вопрос срочный, пожалуйста, позвоните в наш круглосуточный контактный центр
(495) 777-48-49

Нужна дополнительная информация?

Не нашли ответ на свой вопрос?

Оставьте заявку и наши специалисты

проконсультируют Вас.

Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время

Уважаемый пациент, по всем заявкам, оставленным с 22.00 до 07.00 мы с Вами свяжемся до 12.00 следующего дня. Если ваш вопрос срочный, пожалуйста, позвоните в наш круглосуточный контактный центр
(495) 777-48-49

Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята.
Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время

Описание заболевания

Киста молочной железы образуется при закупорке долькового протока и скоплении в нем жидкости. Представляет собой новообразование неопухолевой природы, размерами до 8 см в диаметре, овальной или округлой формы. Считается одним из проявлений фиброзно-кистозной мастопатии (доброкачественной дисплазии молочной железы).

Мастопатия чрезвычайно распространена среди женщин (около 60%) и в большинстве случаев сопровождается формированием кист разного размера и локализации. Крупные кистозные образования чаще обнаруживаются у женщин старше 35 лет. У молодых представительниц прекрасного пола диагностируют преимущественно микрокисты.

Причины

Формирование кист молочных желез обусловлено гормональными нарушениями, в первую очередь повышением уровня эстрогенов. Такое состояние развивается из-за воздействия множества факторов, которые порой не удается установить.

Наиболее распространенными причинами образования кист считаются:

  • Индивидуальные особенности. Причиной высокого уровня эстрогенов могут быть ранние и поздние месячные, поздний климакс (после 50 лет), отсутствие беременности и родов у женщин репродуктивного периода, отказ или значительное сокращение периода кормления грудью, аборты, поздняя первая беременность.
  • Эндокринные нарушения. Работа женской репродуктивной системы базируется на гормональной активности половых желез, щитовидной железы, гипофиза, гипоталамуса и надпочечников. Сбои на любом этапе регуляции могут привести к заболеваниям молочных железе. Нередко провокаторами гормональных нарушений являются хронические и острые воспаления половых органов (матки, труб, яичников).
  • Неврологические расстройства. Нейроэндокринные нарушения могут возникнуть на фоне хронических стрессов, сильных потрясений, неудовлетворенности сексуальной жизнью, травм шеи и головы, остеохондроза и других проблем.
  • Нарушения обмена веществ. Изменение метаболизма может повышать чувствительность рецепторов груди к эстрогенам (например, при диабете). Патологии органов пищеварения нарушают синтез гормонов, а заболевания печени обуславливают нарушения утилизации избыточного количества гормонов.

Предрасполагающими факторами для образования кист считаются травмы молочных желез, перенесенные воспалительные заболевания, а также ношение неудобного нижнего белья, которое сдавливает грудь.

Симптомы

Мелкие узловые кисты обнаруживаются только при проведении УЗИ. Крупные образования можно определить пальпаторно. В отличие от истинных неоплазий, они прощупываются в вертикальном положении и не определяются, когда женщина лежит. Киста ощущается как гладкое округлое образование овальной формы, с четкими контурами. Надавливание может доставлять дискомфорт, иногда кисты абсолютно безболезненны.

Формирование кисты может прослеживаться по другим ощущениям в области груди. Чаще всего женщина замечает асимметрию, увеличение только одной железы в определенном месте. Пациентку могут беспокоить тянущие, покалывающие или распирающие боли, которые усиливаются во второй фазе цикла и прекращаются к концу менструации.

У женщин с кистами молочной железы из-за особенностей гормонального фона отмечает усиление симптомов предменструального синдрома. Может наблюдаться раздражительность и нервозность, появляться головная боль, тошнота, потливость, тахикардия.

Диагностика

Обнаружение кисты обычно не сопряжено с какими-либо трудностями. Наличие диспластического образования может быть установлено самой женщиной при самообследовании или на консультации у гинеколога, маммолога, причем к врачу желательно приходить в период с 5-го по 10-й день цикла.

Для более детального изучения патологического новообразования проводится УЗИ или маммография (в зависимости от возраста пациентки). Для исключения злокачественного процесса проводится тонкоигольная биопсия. Гистологические признаки являются базой для определения риска малигнизации новообразования (злокачественного перерождения).

Во время диагностики очень важно определить причины образования кисты. Для этого могут потребоваться консультации гинеколога, эндокринолога, гастроэнтеролога, невролога и других специалистов. Только выяснив истинную природу патологии, удастся провести ее этиопатогенетическое лечение и избежать рецидива.

Лечение

Терапия обязательно направлена на устранение причинного фактора. При небольших кистах с низким риском озлокачествления преимущественно назначают консервативное лечение. Оно включает медикаментозную терапию с применением НПВС (при выраженных болях и отеке), препараты гестагенов, йода и др. Лазерная, магнитная терапия, а также электрофорез назначают для облегчения болезненных ощущений, восстановления структуры тканей, повышения эффективности препаратов, а также для более быстрого рассасывания новообразований. Лечение, направленное на устранение причины, предупреждает формирование новых кист, а потому является обязательным в программе комплексной терапии.

В некоторых случаях показано хирургическое лечение. Оно необходимо в следующих ситуациях:

  • низкая эффективность консервативного подхода;
  • высокий риск малигнизации;
  • множественные кисты;
  • большие размеры новообразования и т.д.

В медицинском центре «СМ-Клиника» проводится комплексная диагностика кисты молочных желез и подбирается индивидуальная программа лечения. В клинике установлено современное оборудование, которое позволяет устанавливать точный диагноз, на основании которого составляется план ведения пациента. Квалифицированные специалисты оказывают медицинскую помощь мирового уровня в соответствии с последними достижениями маммологии.

Хотите, мы Вам перезвоним?

Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время

Уважаемый пациент, по всем заявкам, оставленным с 22.00 до 07.00 мы с Вами свяжемся до 12.00 следующего дня. Если ваш вопрос срочный, пожалуйста, позвоните в наш круглосуточный контактный центр
(495) 777-48-49

Киста молочной железы — диагностика и хирургическое удаление кисты в груди в клинике Санкт-Петербурга

Киста молочной железы — это наполненная жидким содержимым капсула, формирующаяся в протоках груди. Жидкость — невоспалительная. Обычно заболевание начинается на фоне других болезней, например фиброзно-кистозной мастопатии. Доброкачественное новообразование может появиться в одной железе (односторонняя патология) или в обеих сразу (двухсторонняя). Встречаются как единичные очаги, так и множественные, распространяющиеся по всему органу. В группе риска — женщины от 30 до 55 лет, особенно не имеющие детей.

Новообразование женщина может почувствовать при пальпации груди во время самостоятельного осмотра. Оно будет иметь овальную, круглую или неправильную форму. Размер может достигать 5-ти см в сложных случаях. Обычное образование имеет ровные стенки, атипичное — направленные внутрь полости разрастания.

Множественные кисты разных размеров называются «поликистозом». Они со временем объединяются во многокамерные конгломераты. Видоизмененная кистозная ткань может занимать больше половины молочной железы.

Данное заболевание не является угрозой жизни, но способно снижать ее качество. Оно редко перерождается в онкологию, но его узловые формы могут стать пусковым механизмом к развитию рака.


Разновидности новообразований

Кисты молочной железы бывают атипичными, фиброзными, жировыми, солитарными, многокамерными, протоковыми, развивающимися на фоне диффузной мастопатии — рассмотрим их особенности и признаки.

Атипичные

Разрастаются внутрь полости ввиду отсутствия у них стенок, образуются в расширенном протоке, могут воспаляться, склонны к рецидивам. В полости могут быть папилломоматозные новообразования — как доброкачественные, так и злокачественные.

Фиброзные

Их отличительная черта — разрастание соединительной (фиброзной) ткани, приводящее к формированию полостей, накапливающих жидкость. Со временем эта жидкость выходит наружу из сосков. Эти новообразования создают фон для возникновения рака.

Жировые

Причина появления — закупорка сальной железы в коже и переполнение секретом (молоком). Доброкачественное образование имеет гладкие стенки, появляется при беременности либо кормлении грудью.

Солитарные

Могут содержать жидкость разных цветов, являются доброкачественными. Формируются только в одной груди, напоминают плотную капсулу.

Многокамерные

Мелкие кисты молочной железы, со временем объединяющиеся в одну.

Протоковые

Появляются после 50-ти лет, имеют доброкачественную природу, но относятся в медицине к предраковому состоянию.

На фоне диффузной мастопатии

Диффузная мастопатия характеризуется изменением структуры грудной ткани, при котором нарушается правильное соотношение соединительнотканных и эпителиальных структур. При диффузных изменениях в тканях неравномерно разрастаются соединительнотканные структуры, формируя тяжи и узелки. Это приводит к тому, что нарушается строение долек груди и ее протоков, появляются очень маленькие кисты. При наличии некоторых условий эта форма заболевания может перерасти в узловую мастопатию, являющуюся фактором риска появления рака.

Симптомы кисты молочной железы

Маленькое новообразование не вызывает неприятных ощущений, жалобы у пациенток появляются только тогда, когда оно увеличивается в размерах и может прощупываться руками. Симптомы при этом следующие:

  • тяжесть в груди, жжение;
  • выделение жидкости из сосков;
  • головная боль, нервозность;
  • дискомфорт внизу живота;
  • усиление боли в груди во второй фазе менструации;
  • изменение формы груди.

Когда новообразование воспаляется, проявляются:

  • сильный болевой синдром в месте расположения образования;
  • локальная отечность;
  • покраснение кожных покровов в месте очага заболевания;
  • общая слабость, сонливость, снижение работоспособности;
  • повышение температуры тела.

Также следует отметить признаки того, что болезнь приняла злокачественную форму, то есть развивается рак:

  • в месте расположения очага кожный покров твердеет и втягивается внутрь, может образоваться «лимонная корка»;
  • молочная железа деформируется;
  • соски краснеют, из них выходит жидкость;
  • сосок может втягиваться;
  • узел очень четко прощупывается при пальпации;
  • грудь явно асимметрична.

Причины появления заболевания

Факторов, влияющих на появление новообразований в груди, очень много, перечислим основные:

  • беременность;
  • гормональный дисбаланс;
  • травмы в этой области;
  • длительный курс гормональных противозачаточных средств;
  • увлечение загаром без купальника;
  • оперативные вмешательства на груди;
  • аборты;
  • резкая прибавка веса;
  • диабет;
  • мастит;
  • проблемы со щитовидкой;
  • сильные и частые стрессы;
  • воспалительные болезни половых органов;
  • дегенеративные процессы в грудном отделе позвоночника;
  • неправильное питание.

Диагностика

Диагноз устанавливает маммолог. Для постановки диагноза важны все жалобы женщины, оценка истории ее болезни и данные осмотра молочных желез. Необходимо точно описать все возникшие симптомы, их длительность и интенсивность. Врач проводит прощупывание молочной железы, тщательно изучая зону поражения. Вручную можно обнаружить образования более 1 см, но характер образования может подтвердить инструментальная диагностика.

Кистозные образования могут подтвердить данные УЗИ исследования, а также проведение тонкоигольной биопсии с аспирацией содержимого. Также при ультразвуковом исследовании можно определить, содержатся ли в области кисты плотные участки, которые могут быть признаками предраковых или онкологических образований.

После забора содержимого кисты проводится его цитологическое исследование. Определяют наличие клеток, в том числе атипичных, примеси крови и другие компоненты.

Также показано проведение маммографии. Она может обнаружить любые уплотнения в груди и помочь в их локализации, уточнении размера характера.

Методы хирургического лечения

Операция нужна, когда киста молочной железы стремительно растет, ее содержимое инфицируется. Классическая методика — секторальная резекция, при которой вырезается сама фиброзная оболочка и часть окружающих ее тканей. В целом методика вмешательства зависит от локализации новообразования, его вида, количества и причины появления. Показания к хирургии:

  • отсутствие эффекта от консервативного лечения;
  • многокамерные опухоли;
  • частые рецидивы;
  • воспаление содержимого капсулы;
  • новообразования более 1,5 см.

К числу современных методик относится склеротерапия, при которой сначала делается пункция молочной железы для откачивания содержимого кисты, а затем — введение в оставшуюся капсулу специального препарата для склерозирования. В результате стенки новообразования склеиваются, жидкость больше не накапливается. Откачанное содержимое направляется на лабораторное исследование, чтобы исключить онкологию.

Также в «СМ-Клиника» предлагается лечить кисту молочной железы методом лапароскопии. Это низкоинвазивное вмешательство, при котором удаляется и содержимое капсулы, и она сама.

Еще один метод — лазерная резекция. Кистозное новообразование разрушается направленным лучом лазера. Это тоже малоинвазивная техника, при которой сведен к минимуму риск осложнений, кровопотери и инфицирования раны.

Стоимость удаления кисты молочной железы вы можете увидеть на нашем сайте в прайсе, как и цены на предоперационные анализы.

Возможные осложнения

При условии отсутствия лечения кистозные образования могут быть стабильными в течение многих лет, склонны к спонтанному регрессированию. Большая часть образований имеет доброкачественный характер, не требует лечения или последующей инвазивной диагностики. Некоторые виды кист могут потребовать удаления с исследованием материала для исключения рака груди.

Профилактика

Специфических средств профилактики кист груди не разработано. Предупредить образование кисты можно при прохождении регулярных осмотров, самообследовании. Для уменьшения риска кистозных образований показано ношение удобного бюстгальтера, отказ от избыточного употребления кофеина, снижение потребления соли, ведение здорового образа жизни.

ПРЕБЫВАНИЕ В СТАЦИОНАРЕ

Восстановиться и отдохнуть после операции можно в комфортабельной палате круглосуточного стационара. При палате дежурит врач, который следит за состоянием прооперированных пациентов. 

Уточните дополнительную информацию по телефону +7 (812) 435 55 55 или заполните форму online — администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.

«СМ-Клиника» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.

Ведущие врачи

  • Сухих Николай Сергеевич

    Оперирующий гинеколог

    Дунайский пр., 47

  • Васькович Татьяна Сергеевна

    Оперирующий гинеколог

    ул. Маршала Захарова, 20

  • Аветисян Гаяне Георгиевна

    Акушер-гинеколог

    пр. Ударников, 19

  • Хохлова Мария Викторовна

    Оперирующий гинеколог, ведущий специалист

    пр. Ударников, 19, Выборгское шоссе, 17-1

  • Шишкина Юлия Сергеевна

    Оперирующий гинеколог

    Дунайский пр., 47

  • Молокова Ирина Владимировна

    Оперирующий гинеколог

    Дунайский пр., 47

  • Лещенко Сергей Владимирович

    Акушер-гинеколог

    ул. Маршала Захарова, 20

  • Мучарова Патимат Рамазановна

    Оперирующий гинеколог

    Дунайский пр., 47

  • Пенкина Лариса Анатольевна

    Акушер-гинеколог

    пр. Ударников, 19

  • Чинчаладзе Александр Сергеевич

    Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог

    ул. Маршала Захарова, 20

Посмотреть всех

Скрыть

Адреса

Киста молочной железы — вопросы и ответы

Кисты молочной железы – это заполненные жидкостью полости, образующиеся в протоках молочной железы. Фиброзно-кистозное изменение молочных желез встречается у женщин любого возраста. Как правило, это результат гормонального дисбаланса в организме. Киста молочной железы обычно никак себя не проявляет и случайно обнаруживается при проведении обследования молочных желез.


Нужно ли лечить кисту молочной железы?


Если стенки кисты тонкие и внутри нее нет разрастаний, то эта киста называется простой. Простые кисты, не доставляющие женщине неудобств и не изменяющие форму груди, не требуют лечения, в том числе и проведения эвакуации жидкости из полости кисты. Это касается в том числе и многокамерных кист, когда несколько образований сливаются в одно. Гигантские кисты более 5 см в диаметре также не требуют удаления, если они не беспокоят женщину и не деформируют железу.

Обычно через некоторое время после проведения эвакуации киста вновь наполняется жидкостью, и эта ситуация может повторяться многократно.  Постоянные процедуры по эвакуации жидкости из кисты утомляют женщину, и при этом не имеют большого смысла.


Киста молочной железы: диагностика



Если киста небольших размеров и хорошо просматривается на УЗИ, проведение дополнительных обследований не требуется. Современные ультразвуковые  аппараты с системой допплеровского сканирования позволяют детально изучить кисту, оценить структуру стенок, определить наличие пристеночных образований.
Если образование выглядит необычно, рекомендуется проведение МРТ молочных желез. Это современный высокотехнологичный метод исследования, который позволяет получить детальную картину всех участков молочной железы, лимфатических узлов, оценить характер образований.
Если пристеночный компонент внутри кисты выглядит особенно на МРТ, проводится аспирационная биопсия – с помощью тонкой иглы жидкость из кисты эвакуируется и отправляется на анализ в патологическую лабораторию.

Что делать с кистами, которые воспаляются?


Иногда кисты воспаляются, болят, в полости кисты возникает нагноение. В этом случае проводится аспирационная пункция, удаляется жидкость из полости кисты, и боль проходит. В редких случаях при абсцедировании кисты требуется хирургическая операция.

Как правило, воспаление удается снять с помощью комплексной терапии, включающей лечение антибиотиками и противовоспалительными препаратами.


Влияют ли кисты на риск развития рака груди?



Простая киста не перерождается в рак и не повышает риск развития рака молочной железы. В редких случаях рак развивается внутри кисты.
При поликистозной болезни из з-за множественных кистозных образований затруднена диагностика рака. Поэтому пациенткам с этим диагнозом дополнительно к маммографии назначается МРТ молочных желез. 

Оценить

Средняя: 4,50 (26 оценок)

Ваша оценка:

Отменить

Киста молочной железы — «СМ-Клиника» Санкт-Петербург

Киста молочной железы — это патологическое новообразование, которое выглядит как полость с жидкостью внутри. Возникает она в результате разрастания соединительной ткани и застоя секрета молочной железы в протоках.

Киста может быть округлой или неправильной формы, иногда разрастается до 5 см и более, может даже деформировать грудь. Кроме того, образование бывает единичным или множественным. Возможно длительное бессимптомное протекание болезни, однако существует риск развития воспаления, нагноения полости.  Источник:
В.В. Родионов, А.А. Сметник. Доброкачественные заболевания молочных желез // Акушерство и гинекология: новости, мнения, обучение, 2018, №1, с. 90-100.

Наличие кисты может свидетельствовать об опасности заболеть раком молочной железы.

Возможные причины развития болезни

Возникновение кисты свидетельствует о нарушении женского гормонального здоровья. Применение гормональных контрацептивов, избыток эстрогена и нехватка в организме других гормонов могут привести к развитию болезни. Кроме того, риску заболеть подвержены женщины, которые ранее перенесли хирургическую операцию на молочной железе.

Развитие кисты также могут спровоцировать: мастит, патологии яичников, щитовидной железы, внутренних половых органов.

Симптомы заболевания и диагностика

Пока киста небольшая, она не вызывает у женщины дискомфорта, обнаружить ее можно при обследовании у маммолога. Чем больше киста, тем сильнее боль, жжение, ощущение уплотнения при надавливании. Если же она воспалилась, может начаться лихорадка, кожа при этом краснеет, увеличиваются лимфоузлы.

Для диагностики заболевания специалисты используют маммографию, чтобы выяснить форму, размер, количество образований. Ультразвук позволяет более детально изучить кисту. При помощи биопсии кисту можно отличить от фиброаденомы.  Источник:
Ghosh K, Vierkant RA, Frank RD, Winham S, Visscher DW, Pankratz VS, Scott CG, Brandt K, Sherman ME, Radisky DC, Frost MH, Hartmann LC, Degnim AC, Vachon CM. Association between mammographic breast density and histologic features of benign breast disease // Breast Cancer Res. 2017 Dec 19;19(1):134. doi: 10.1186/s13058-017-0922-6. PMID: 29258587.

Приём маммолога в наших клиниках

Методики лечения кисты молочной железы

Самым важным моментом в лечении данного заболевания является нормализация гормонального баланса организма. Первым этапом должно стать посещение эндокринолога с целью выявления причин нарушений и выбора методики дальнейшего лечения. Если киста совсем небольшая, специалист может назначить прием противовоспалительных, рассасывающих препаратов.  Источник:
Р.Б. Мумладзе, Н.Т. Дзукаева. Новые возможности лечения больных с кистами молочных желез // Анналы хирургии, 2015, №5, с.31-34.

Крупные образования придется удалить: при помощи иглы из них забирают жидкость, затем в полость вводят специальный состав, способствующий ее скорейшему исчезновению. Лечение кисты молочной железы, период восстановления проходят под контролем маммолога.

Так как на начальном этапе заболевание практически невозможно выявить самостоятельно, мы рекомендуем проходить маммологическое обследование в проверенном медицинском учреждении хотя бы один раз в год. Специалисты «СМ-Клиника» проводят диагностику и эффективное лечение следующих заболеваний: мастопатия, киста, фиброаденома, опухолевые образования, мастит, лактостаз.

Популярные вопросы

Можно ли обнаружить кисту молочной железы самостоятельно?

Некоторые кисты располагаются глубоко, другие – поверхностно. Поверхностно расположенные кисты иногда удается пропальпировать. Тем не менее, на ощупь невозможно отличить, является образование в груди кистозным (наполненным жидкостью) или солидным (твёрдым). Узнать это можно при помощи инструментальных методов диагностики, в том числе УЗИ молочной железы.

 

Как часто надо посещать маммолога, чтобы снизить риск развития кисты?

При посещениях маммолога риск развития кисты молочной железы не уменьшается. Но посещать этого врача нужно 1 раз в 2 года хотя бы потому, что любое образование в молочной железе может оказаться не кистой, а злокачественной опухолью.

 

При каких симптомах нужно обращаться к маммологу?

Основные симптомы кисты: наличие пальпируемого образования в молочной железе, болезненность (постоянная или циклическая), изредка встречаются выделения из соска. Обращаться к маммологу нужно после появления любого из этих клинических признаков. Приходить к врачу лучше на 5-10 день менструального цикла, так как состояние молочной железы в этот период обеспечивает более высокую точность диагностики.

 

Источники:

  1. В.В. Родионов, А.А. Сметник. Доброкачественные заболевания молочных желез // Акушерство и гинекология: новости, мнения, обучение, 2018, №1, с.90-100.
  2. Р.Б. Мумладзе, Н.Т. Дзукаева. Новые возможности лечения больных с кистами молочных желез // Анналы хирургии, 2015, №5, с.31-34.
  3. Ghosh K, Vierkant RA, Frank RD, Winham S, Visscher DW, Pankratz VS, Scott CG, Brandt K, Sherman ME, Radisky DC, Frost MH, Hartmann LC, Degnim AC, Vachon CM. Association between mammographic breast density and histologic features of benign breast disease // Breast Cancer Res. 2017 Dec 19;19(1):134. doi: 10.1186/s13058-017-0922-6. PMID: 29258587.

Киста молочной железы – причины, симптомы и диагностика


Киста молочной железы — это образование, которое возникает в паренхиме молочной железы. Оно представляет собой капсулу, которая имеет ровные стенки и заполнена жидкостью. Внутри кисты нет воспалительных процессов, и чаще всего это новообразование не является злокачественным. Однако лечить кисту в груди зачастую необходимо, ведь она может изменять форму и перерождаться в более серьезные заболевания.


Кисты образуются, когда протоки железы закупориваются и в них скапливается секрет, в результате чего со временем образуется фиброзная капсула. Кисты могут быть небольшого размера, и в этом случае они могут быть незаметными для женщины и обнаружить их можно лишь с помощью клинической диагностики. Если киста достигает больших размеров, она становится заметна при ощупывании, а огромные кисты вызывают деформацию молочных желез.


Если киста возникла в одной из молочных желез, диагностируется односторонняя киста. Заболевание может также выявляться в обеих железах. Зачастую кисты носят единичный характер, но при обнаружении множества кист диагностируют узловую мастопатию.


Существует также атипичная киста в груди, на стенках которой изнутри формируются разрастания. Тактика лечения таких кист отличается, но, как и любое новообразование в молочных железах, подобные киты требуют ранней диагностики и своевременного начала лечения.





Причины


Киста молочной железы образуется как следствие фиброзно-кистозной мастопатии — заболевания, которое возникает у женщин репродуктивного возраста и имеет ряд причин, главная из которых — гормональный дисбаланс. Нарушение соотношения эстрогена и прогестерона провоцирует развитие мастопатии, которая на сегодня является одним из самых распространенных заболеваний молочной железы. Возможными предпосылками кистозной мастопатии и формирования односторонней кисты, а также двустороннего новообразования, могут стать различные нарушения менструального цикла, отсутствие родов, грудного вскармливания, нерегулярный характер половой жизни и ее полное отсутствие, болезни эндокринной системы, воспалительные заболевания органов репродуктивной системы, неоднократные аборты, ранняя менопауза. Риск возникновения кистозной мастопатии в разы возрастает при наличии гинекологических заболеваний с прогрессирующим характером, отягощенной наследственности. В группе риска также находятся женщины после 40-45 лет.


При определении причин появления кист, врачи часто обращают внимание, был ли у пациентки стресс, ведь гормональная система женщины контролируется нервной системой. На возникновение кист могут влиять длительные эмоциональные нагрузки, переживания, нервные потрясения, депрессии.


Немалую роль в появлении этого заболевания играют аборты, которые наносят ощутимый вред женскому организму, поражая эндокринную систему. Неправильное питание и избыточный вес, физические травмы, ультрафиолетовое облучение, хирургические манипуляции на молочной железе — все это также может провоцировать дисбаланс в гормональной системе, и, как следствие, образование кист.



Симптомы


Чаще всего киста в груди обнаруживается самой пациенткой при самостоятельном осмотре, который необходимо проводить регулярно. Реже заболевание обнаруживает врач при плановом осмотре или при обращении женщины при возникновении симптомов.


Заболевание может долгое время протекать, не вызывая жалоб, и женщина может не знать о его развитии, пока не обратится к врачу для планового осмотра.


При увеличении кисты женщина может испытывать такие ощущения, как тянущая боль в груди, изменения цвета кожи, деформация органа, повышение температуры тела и лихорадка. Она может сопровождаться увеличением лимфатических узлов, иногда появляются бурые выделения из соска. На более тяжелую стадию заболевания указывают также зеленоватые выделения из соска.


Как правило, симптомы кисты молочной железы усиливаются в определенные дни менструального цикла — во время месячных боль становится сильнее или дискомфорт более ощутимым.



Диагностика


Профилактическая маммография — главный и основной способ диагностики кист молочной железы. Ее необходимо делать регулярно женщинам после 50 лет. В более раннем возрасте риск заболевания ниже, поэтому маммографию делают в крайнем случае — при подозрении на серьезную патологию. В других ситуациях женщинам до 50 лет рекомендуют УЗИ-диагностику.


В диагностических центрах Медскан используется цифровой маммограф Giotto — один из высокотехнологичных аппаратов диагностики. С его помощью можно получить качественное цифровое изображение и, благодаря инновационным методикам, лучевая нагрузка на молочную железу существенно снижается по сравнению с аппаратами предыдущих поколений и аналоговой аппаратурой.

Киста молочной железы — ПроМедицина Уфа

Киста молочной железы характеризуется образовавшейся в груди полостью со скопившейся жидкостью. Основные симптомы– это плотное, неподвижное и шарообразное образование на ощупь, которое доставляет дискомфорт.

Различается односторонняя (солитарная) и множественная (поражает обе груди) киста.

Причем, наличие не каждой кисты можно определить методом прощупывания. Размеры опухоли могут быть от считанных миллиметров (тогда их можно выявить только с помощью УЗИ) до нескольких сантиметров (обнаруживаются при пальпации груди). Та киста, которую можно обнаружить при пальпации называется большой.

Причины

Риску появления кисты в основном подвержены женщины в возрасте тридцати-сорока лет. К группе риска также относятся нерожавшие женщины. Но ни одна женщина не защищена от кисты молочной железы.

Основная причина этого заболевания — гормональные нарушения. Повлиять на уровень гормонов может, например, прием оральных контрацептивов или заболевание щитовидной железы. Киста может возникнуть из-за ранее перенесенных операций в этой области. Не последнюю роль играет и генетическая предрасположенность и стрессы.

Симптомы

Кисты небольшого размера чаше всего вовсе не беспокоят пациентку и выявляются случайно при маммографии. Более крупные кистозные образования могут вызывать ощущение на болезненность и ощущение уплотнения молочных желез незадолго перед менструацией.

Наполненные крупные кисты могут проявляться постоянной болью, жжением, тянущими ощущениями, неравномерным уплотнением на ощупь. Клинические проявления уже не зависят от фазы менструального цикла. Гигантские кисты могут вызвать видимую деформацию молочной железы, изменение цвета кожи над нею (покраснение, затем синюшность).

Развившееся в кисте воспаление характеризуется развитием лихорадки, местной гиперемии (покраснение кожи молочной железы), увеличением подмышечных лимфоузлов.

Диагностика

Даже при осмотре маммологом при пальпации, врач может определить кисту, если она имеет средние размеры, мелкие же кисты могут определяются при помощи УЗИ и маммографии. С помощью УЗИ можно определить — есть ли в ее полости внутрикистные образования, а маммография может дать подробную информацию о форме, размере, точном количестве кист. Отличить фиброаденому от кисты позволяет УЗИ. Также в сложных случаях врач может направить на МРТ молочной железы.

Если в кисте обнаруживают папилломы, то для исследования могут взять биопсию под контролем ультразвукового датчика. Такой материал в дальнейшем отправляют на гистологическое обследование, если число эпителиальных клеток будет высоким, следовательно, это является подозрением на рак молочной железы.

Лечение

Лечение заболевания зависит в первую очередь от ее размеров. Если это множественные мелки кисты, то можно обойтись и консервативным лечением.

Консервативная терапия базируется на выяснении возможных причин, которые привели к этому патологическому состоянию. В дальнейшем по возможности производится их устранение, а также нормализуется гормональный фон. Поэтому основное место в лечении занимает гормональная терапия. Также проводится интенсивная витаминотерапия, которая позволяет дополнительно нормализовать гормональный баланс. Для борьбы с болевым синдромом на фоне кисты показано применение нестероидных противовоспалительных средств.

Если кисты крупных размеров, производится их пункция, жидкость отсасывается и направляется на цитологию. Доктор в образовавшуюся полость может ввести медикамент, а может произвести склеивание стенок. Пункция кисты молочной железы сопровождается введением в полость образования воздуха. Эта процедура ускоряет склеивание ее стенок, преобразующее кисту в маленький рубчик, практически незаметный при УЗИ или маммографическом исследовании.

Еще одним показанием для операции становится обнаружение цистоаденопапилломы. Кистозные разрастания иссекаются, анализируются на предмет злокачественного компонента. При благоприятном заключении женщине назначают рассасывающую и противовоспалительную терапию, а при подтверждении на рак — противораковую (чаще всего лучевую).

Киста молочной железы – причины появления, виды и методы лечения

Причины, симптомы и лечение кисты молочной железы

Патология в виде капсулы с жидким содержимым, развивающаяся в протоках молочной железы, называется кистой. Новообразование может быть единичным или множественным, развиваться без симптомов и сопровождаться гормональными изменениями. Лечение кисты молочной железы должно проводиться на профессиональном уровне до полного выздоровления, поскольку известны редкие случаи перерождения новообразования в злокачественную опухоль.

Причины кисты в груди

Основной причиной формирования новообразования в протоках молочной железы является нарушение гормонального фона. В этом случае происходит чрезмерное разрастание тканей груди, что приводит к закупорке протоков и формированию кисты. К провоцирующим факторам относятся:

  • постоянные стрессы и излишние переживания;
  • длительные умственные и физические нагрузки;
  • эмоциональное напряжение.

Причины кисты в груди могут присутствовать в жизни женщины длительное время, но не приводить к формированию образования. Для этого нужен некий толчок, которым может стать резкая смена гормонального фона, снижение иммунитета. Патология начинает свое активное развитие только при совокупности нескольких факторов.

Новообразование может возникнуть после травмы груди, проведения хирургического вмешательства в этой части тела, длительного приема гормональных оральных контрацептивов. Ткани молочной железы очень нежные и могут деформироваться даже при незначительной травме – возникает отек и гематома. Эти состояния уже являются провоцирующими факторами в отношении развития кисты.

Симптомы кисты молочной железы

Если новообразование имеет небольшой размер, то никакие симптомы пациентку беспокоить не будут и диагностируется заболевание после профилактического осмотра у маммолога или прохождения маммографии в рамках диспансеризации.

Как только кисты начинают расти, от женщины поступают жалобы на:

  • постоянно присутствующие ноющие, тянущие боли;
  • чувство жжения в местах расположения образования;
  • появившиеся уплотнения.

Симптомы кисты молочной железы приобретают выраженность в период ее воспаления. У пациентки может повыситься температура тела, измениться форма пораженной молочной железы, поменяться цвет кожи с естественного на выраженно красный.

Классификация

В медицине различают несколько видов кист молочной железы:

  1. Атипичная. Считается доброкачественным новообразованием, у которого имеются разрастания, выступающие внутрь полости. При диагностике и в процессе лечения обязательно выполняется пункция атипичной кисты молочной железы, что позволяет следить за структурой клеток и вовремя выявить процесс их малигнизации.
  2. Фиброзная. Относится к фоновым заболеваниям при онкологии груди, чаще развивается в климактерическом периоде, что связано с гормональными изменениями в организме женщины. Фиброзные кисты молочных желез мелкого размера не беспокоят женщину, клиническая картина «раскрывается» при их активном росте.
  3. Солитарная. Доброкачественные изменения в протоках молочных желез, не представляющие опасности для здоровья и жизни. Лечение заключается в стабилизации гормонального фона.
  4. Протоковая. Часто диагностируется в возрасте 48 лет и старше, относится к предраковому состоянию, хотя и считается доброкачественным образованием. Диагностируется такой вид кист случайно. На более поздних сроках развития патология сопровождается формированием ощущаемых уплотнений и выделением белесой или кровянистой жидкости из сосков. Протоковая киста молочной железы на УЗИ будет выглядеть как темное пятно неясной формы и без четких границ.
  5. Многокамерная. Самый опасный вид кист молочной железы, потому что в большинстве случаев трансформируется в злокачественную опухоль.

Как лечить кисту молочной железы

При появлении подозрительных признаков следует обратиться к врачу-маммологу. Он проведет направленную диагностику и подберет лечение. При кистах небольших размеров (в диаметре максимум 0,5 см) целесообразно назначение лекарственной терапии. Чаще всего проводится лечебная пункция – врач делает прокол в кисте, откачивает из ее капсулы жидкость и вводит медикаменты, способствующие ее рассасыванию.

Как лечить кисту молочной железы, решает врач. Комплекс лечебных мероприятий подбирается в строго индивидуальном порядке. Нередко кисты лечат гормонозаместительной терапией, для чего пациентка должна пройти обследование у эндокринолога и выяснить, что именно нарушило гормональный фон. Подобное лечение не только приводит к выздоровлению, но и предупреждает появление кист в будущем.

Хирургическое вмешательство назначается только в том случае, если медикаментами остановить рост образования не удается и есть высокий риск перерождения его клеток в злокачественные. Операция назначается и при наличии множественных кист. Грудь после операции по удалению множественных кист молочных желез не удаляется, врачи максимально сохраняют ее форму и размер. В некоторых случаях может понадобиться дополнительная пластика.

Что делать при признаках кисты молочной железы, к какому врачу записаться и на что обратить внимание при выборе клиники – на эти вопросы есть ответы на страницах нашего сайта Добробут.ком.

Связанные услуги:

Ультразвуковое исследование
Маммография

Причины, симптомы и время обращения за помощью

Шишку на груди могут вызывать многие состояния. Некоторые из них доброкачественные, а другие могут быть более серьезными.

Шишка в груди, будь то в груди, около грудины или где-либо еще на грудной клетке, является частым симптомом многих различных заболеваний.

Для человека естественно беспокоиться, если он обнаруживает шишку. Как правило, раковая опухоль в груди кажется твердой и угловатой, а доброкачественная киста или абсцесс — круглой и гладкой.

Тем не менее, людям следует проконсультироваться с врачом, если они обнаружат шишку. Без помощи специалиста в области здравоохранения может быть сложно определить различные типы опухолей и их причины.

В этой статье рассматриваются распространенные состояния, вызывающие уплотнения в груди.

Шишки могут возникать в трех основных областях:

  • в тканях груди
  • на груди
  • ниже грудины

Шишки на груди могут возникать при нескольких состояниях.

Рак молочной железы

Рак груди может быть первым местом, куда приходит человек, когда он обнаруживает уплотнение.

Раковая опухоль в груди имеет тенденцию быть неправильной, твердой и безболезненной, но ее трудно оценить. Человеку следует поговорить с врачом, если он чувствует изменения в нормальной ткани груди.

Однако некоторые опухоли рака груди могут быть мягкими и болезненными, поэтому очень важно регулярно проходить маммографию.

Другие симптомы рака груди включают:

  • ямочка на коже
  • боль в соске или груди
  • втягивание сосков, то есть они поворачиваются внутрь
  • выделения из сосков
  • набухание груди
  • опухшие лимфатические узлы

киста груди

Киста груди — это заполненный жидкостью закрытый мешок, который часто встречается в тканях груди и обычно не является злокачественным.

Кисты могут быть мягкими или твердыми, но обычно они большие и гладкие снаружи. В груди кисты могут казаться твердыми из-за окружающей их ткани.

Если киста доброкачественная и безболезненная, врач может не выполнять никаких медицинских процедур для ее устранения.

Однако, если киста большая и вызывает боль, медицинский работник может выполнить аспирацию тонкой иглой для забора жидкости из кисты. Как только жидкость будет удалена, киста разрушится, но позже может появиться снова.

Фиброаденома груди

Фиброаденома — это доброкачественная опухоль, состоящая из железистой и соединительной ткани в груди.

Они не являются серьезными и чаще всего встречаются у женщин в возрасте 20–39 лет. Шишка может быть крошечной или вырасти до нескольких дюймов в поперечнике. Они гладкие, похожие на мрамор, с круглой каймой.

Шишки эластичные, но безболезненные, они перемещаются под кожей, если на них надавить.

Врач может провести биопсию, чтобы подтвердить, что опухоль является фиброаденомой, а не опухолью.

Шишки возле грудины могут быть вызваны несколькими состояниями.

Lipoma

Избыточный рост жировых клеток вызывает появление этого типа куполообразной шишки, мягкой на ощупь. Липома не является злокачественной и встречается примерно у 1% людей.

Они безболезненны, но если человек испытывает дискомфорт, это может указывать на изменение липомы, которое может указывать на рак. Однако это бывает крайне редко.

Большинство врачей не будут лечить липому, если она не находится в сложной области или если она большая и неудобная.

Лимфома Ходжкина

Лимфома — это тип рака в иммунной системе, тогда как лимфома Ходжкина начинается в лейкоцитах.

Наиболее частым начальным признаком этого заболевания является увеличение лимфатического узла, которое вызывает образование шишки в области шеи, подмышек, паха или груди.

Обычно это не больно, но может быть болезненным. Если опухшие узлы находятся внутри груди человека, у него могут возникнуть проблемы с дыханием и неконтролируемый кашель.

Поскольку многие факторы могут вызвать опухоль в лимфатических узлах, человек должен также обратить внимание на другие симптомы, в том числе:

Медицинские работники обычно лечат лимфому Ходжкина с помощью химиотерапии и лучевой терапии.

Если опухоль возникает ниже грудины, есть две основные причины.

Эпигастральная грыжа

Грыжа — это когда орган проталкивается через мышцы и ткани, которые удерживают его на месте, в результате чего он выпячивается в комок.

Эпигастральная грыжа возникает чуть ниже грудины. Выпуклость обычно состоит из жировой ткани, но кишечник также может вызывать выпячивание.

Обычно причиной этого состояния является слабость мышц живота, и врач может порекомендовать операцию для устранения проблемы.

Мечевидный синдром

Мечевидный синдром — болезненная припухлость мечевидного отростка, выпячивание хряща в нижней части грудины.

Травма или чрезмерное использование из-за ручного труда может привести к образованию шишки, но это редко.

Лечение может включать противовоспалительные препараты или инъекции стероидов.

Поскольку образование шишки в груди может быть вызвано множеством различных факторов, очень важно проконсультироваться с врачом для осмотра, особенно если шишка не исчезнет сама по себе за несколько недель.

Медицинский работник, скорее всего, проведет физический осмотр уплотнения, чтобы проверить его края, размер и плотность.

Затем они спросят человека, насколько болезненна эта область. Врач также может использовать медицинские изображения, такие как МРТ, компьютерная томография, рентген или маммография, чтобы лучше рассмотреть опухоль.

Наконец, если медицинскому работнику требуется дополнительное обследование, он может назначить биопсию. С помощью этой процедуры врач удаляет небольшой образец опухоли, чтобы проанализировать ее под микроскопом или провести дополнительные тесты.

Хотя уплотнение в груди или груди может сразу вызвать беспокойство, многие факторы могут вызвать их развитие. Хотя некоторые из них могут быть серьезными, многие из них доброкачественные и могут не потребовать дальнейшего лечения.

Тем не менее, человек должен постоянно следить за новообразованием на предмет изменений и консультироваться с врачом, если у него есть проблемы. Людям также следует поговорить с врачом, если у них есть болезненная шишка, которая быстро меняет размер или форму.

Мечевидный отросток: боль, уплотнение и удаление

Мечевидный отросток представляет собой небольшое расширение кости чуть ниже грудины.Дискомфорт при мечевидном отростке может быть болезненным, поскольку он может затронуть нижнюю часть грудной клетки, грудину и несколько основных мышц, расположенных вокруг живота и диафрагмы.

Название мечевидного отростка происходит от греческого слова «прямой меч», поскольку структура имеет острый наконечник, напоминающий меч. Он также известен под другими названиями, включая заднегрудь, мечевидный отросток и мечевидный хрящ.

В этой статье мы обсуждаем симптомы, причины и варианты лечения боли от мечевидного отростка.

Краткие сведения о мечевидном отростке:

  • Боль в мечевидном отростке описывается как ощущение стеснения в нижней части грудины (грудины).
  • С медицинской точки зрения эта боль называется мечевидным синдромом или ксифодинией.
  • Мечевидный отросток обычно излечивает небольшие повреждения с минимальным вмешательством.

Поделиться на Pinterest На этой диаграмме красным цветом показан мечевидный отросток.
Изображение предоставлено: Anatomography, 3 ноября 2012 г.

Мечевидный отросток — это крошечная костная структура, расположенная в центре груди, чуть ниже нижней части грудины.

При рождении мечевидный отросток образуется из хряща, который со временем превращается в кость.

В молодости мечевидный отросток редко вызывает дискомфорт, учитывая его мягкую структуру хряща. Однако по мере затвердевания он может вызвать некоторый дискомфорт в дальнейшей жизни по многим причинам.

Дискомфорт может варьироваться от легкого до сильного. Человек может ощущать боль в группах мышц, связанных с мечевидным отростком, в области живота и груди.

Симптомы имеют тенденцию появляться и исчезать, что затрудняет диагностику.Также возможно воспаление в этой области, в результате чего вокруг нижней части грудины образуется шишка.

Эта шишка является результатом воспаления, но ее часто принимают за более серьезное заболевание, например опухоль.

Распространенной причиной боли мечевидного отростка является острая травма грудной клетки, повредившая структуру.

Мечевидный отросток не защищен и не поддерживается окружающими структурами, что делает его уязвимым для повреждения. Это повреждение может произойти во время сердечно-легочной реанимации (СЛР), когда человек оказывает слишком большое давление на нижнюю часть грудины.

Менее распространенные причины боли мечевидного отростка могут включать:

  • переедание
  • кислотный рефлюкс
  • поднятие тяжестей или тяжестей
  • повторяющееся напряжение туловища

Люди, которые испытывали боль в нижней части грудины более 1 раза. неделю следует обратиться к врачу для оценки.

Диагностика боли мечевидного отростка может быть сложной задачей, учитывая преходящий характер симптомов и близость к нескольким основным органам и костным структурам. Например, его изначально можно принять за сломанное ребро.

Наличие воспаления, образующего уплотнение, также можно принять за опухоль или грыжу.

Учитывая сложность подтверждения боли в мечевидном отростке, врачи могут порекомендовать рентген, магнитно-резонансную томографию (МРТ) или компьютерную томографию (КТ).

С помощью этих изображений можно оценить любые повреждения конструкции и степень воспаления.

Поделиться на PinterestВрач может порекомендовать избегать упражнений высокой интенсивности, которые нагружают мечевидный отросток.

Лечение боли при мечевидном отростке зависит от ее причины.

Врач может назначить противовоспалительные препараты для уменьшения боли.

Они также могут порекомендовать человеку, испытывающему боль от мечевидного отростка, избегать упражнений высокой интенсивности или действий, которые создают нагрузку на эту область.

Поражение самого мечевидного отростка несущественное.

Однако при разрыве мечевидного отростка или переломе отломки кости могут повредить окружающие жизненно важные органы.

Например, фрагмент кости может проколоть легкие, что может быть опасно для жизни.

Удаление

В таких случаях хирургические вмешательства могут быть необходимой мерой защиты от внутренних повреждений.

Мечевидный отросток можно удалить с помощью электрохирургической диссекции нижней части грудины. Процедура считается безопасной, с низким риском осложнений. Эта область может ощущаться болезненной в течение нескольких недель после операции, пока рана не заживет.

Боль в мечевидном отростке может вызывать дискомфорт, но редко вызывает беспокойство.Однако, если кто-либо испытывает сильную боль в нижней части грудины более недели, ему следует обратиться за медицинской помощью.

Боль в мечевидном отростке может быть вызвана множеством различных причин и чаще всего является результатом острой травмы грудной клетки.

Воспаление области может вызвать образование шишки, которую можно принять за более серьезное заболевание, такое как опухоль или грыжа.

При некоторых переломах или переломах может потребоваться хирургическое удаление мечевидного отростка, чтобы предотвратить более серьезные внутренние повреждения.

Шишки в груди | Клиника травм ребер

Асимметрия грудной стенки (различия между сторонами) — обычное явление и часто проявляется в детстве в виде уплотнения на передней стенке грудной клетки. Это может быть связано со сколиозом (искривлением позвоночника), проявляющимся шишкой на груди на противоположной стороне искривления, а также неровными плечами и / или бедрами. Деформации грудной клетки — pectus excatum и особенно pectus carinatum могут проявляться «шишкой» в передней стенке грудной клетки.

Pectus carinatum у мальчика 14 лет. Он развивался во время стремительного роста за год

Pectus Carinatum Bracing treatment — pectusclinic.com Подробнее

Деформации грудной клетки могут присутствовать при рождении или в течение первого года жизни, но часто становятся заметными только в период полового созревания. Сопутствующие скелетно-мышечные аномалии, такие как синдром Марфана , Элерса-Данлоса и синдром Польши , являются обычными, но другие сопутствующие состояния включают врожденное заболевание сердца, несовершенный остеогенез, мышечную дистрофию, синдром Пьера Робина, синдром Белли Тернера и синдром Чернослива.

Аномалии ребер и анатомические вариации ребер могут вызвать «видимую» опухоль на грудной стенке. Одним из наиболее распространенных вариантов является выраженная выпуклость передних ребер, проявляющаяся в молодом возрасте. Важно отличать это от деформации грудной клетки.

К другим типам аномалий ребер, проявляющимся явным припухлостью грудной стенки, относятся Аномалии сегментации и слияния ребер , приводящие к ребрам неправильной формы, например, раздвоение ребер, слияние или образование мостов между ребрами или меньшими (гипопластическими) или отсутствующими ребрами (отсутствующими), как в Синдром Польши .

Молодой человек с синдромом Польши. Обратите внимание на отсутствие правой грудной мышцы и верхних ребер спереди (красное кольцо). Когда он вдыхает из-за отсутствия верхних передних ребер, грудная клетка втягивается внутрь (изображение слева, красная стрелка), а затем, когда он выдыхает, легкое выпячивается наружу (изображение справа, синяя стрелка)

Также можно увидеть лишние или лишние ребра , наиболее часто встречающиеся — шейные ребра, отходящие от 7-го шейного позвонка с одной или обеих сторон.Он не проявляется опухолью грудной стенки, но может вызвать временную потерю чувствительности, слабость или покалывание в пораженной руке и пальцах.

Реконструкция грудной стенки криоконсервированным стернальным аллотрансплантатом после резекции аневризматической костной кисты грудины

В нашу больницу поступила 20-летняя женщина из-за деформации и выпуклости передней части грудной стенки в области грудины. Рентген грудной клетки и компьютерная томография подтвердили большое образование с разрушением грудины. Патологический диагноз после послеоперационной биопсии был совместим с аневризматической кистой кости.Мы полностью резецировали грудину и реконструировали большой передний дефект криоконсервированным грудным аллотрансплантатом. В динамике наблюдения за пациентом нестабильности грудной клетки не выявлено, косметический результат хороший.

1. Введение

Радикальная резекция грудины показана в различных ситуациях, таких как первичные или вторичные злокачественные опухоли, некоторые редкие случаи доброкачественных опухолей, инфекции, радионекрозы и травмы [1]. Аневризматическая костная киста (ABC) — это редкая доброкачественная опухоль кости, которая включает около 2.5% всех опухолей костей и крайне редко встречается в грудины. Полная хирургическая резекция считается оптимальным лечением для этих пациентов, если это возможно [2]. В большинстве случаев хирургическая резекция поражения грудины не представляет проблем, но реконструкция этой части грудной стенки является сложной задачей для большинства торакальных и реконструктивных хирургов. В этой группе пациентов реконструкция грудной клетки очень важна для профилактики нарушения дыхания и вентиляции. Также необходимо учитывать косметические вопросы [3].

Были описаны различные методы, но все они имеют преимущества и недостатки, и в настоящее время не существует золотого стандарта для управления этими дефектами [4]. Имеется ограниченный опыт использования нового метода реконструкции грудины с использованием криоконсервированного грудного аллотрансплантата.

В этом отчете мы описали пациента с аневризматической кистой грудины, у которого после полной хирургической резекции опухоли (стернэктомии) была проведена реконструкция грудной стенки с помощью криоконсервированного грудного аллотрансплантата.

2. История болезни

Пациентка 20 лет была направлена ​​в наше торакальное хирургическое отделение в связи с деформацией и выпуклостью передней части грудной стенки в области грудины с легкой болью. Подозрение на опухоль было основано на рентгенограмме грудной клетки, и поэтому была проведена компьютерная томография грудной клетки, которая выявила большую массу с дифференциальной диагностикой первичной опухоли грудины или опухоли переднего средостения с инвазией в грудину (Рисунки 1 (а) и 1 ( б)).

Биопсия стержневой иглы была выполнена с патологическим диагнозом, совместимым с гигантоклеточной опухолью.Послеоперационная биопсия была выполнена на основании рекомендации патологоанатома, которая выявила сильно выраженное сосудистое образование с окончательным патологическим диагнозом аневризматической кисты кости.

Лучшим вариантом лечения была резекция очага поражения, и из-за размера опухоли была запланирована полная стернэктомия.

Во время операции был выполнен продольно-эллиптический разрез по средней линии, который включал место предыдущей биопсии. Не было инфильтрации или адгезии массы к коже и подкожной клетчатке, и четко очерченная капсулированная, но сильно сосудистая масса была отделена от окружающих тканей.Из-за большого размера опухоли большая грудная мышца была сдвинута латерально почти до середины ключичной линии (Рисунки 2 (a) и 2 (b)). Вход в грудную полость с некоторым затруднением гемостаза с левой стороны, все прикрепления грудины и ребер были разрезаны на 2 сантиметра от опухоли. Те же шаги были повторены с правой стороны. Наблюдалась минимальная адгезия опухоли к правой верхней доле, которая легко лизировалась, но плотная адгезия к передней части перикарда контролировалась частичной резекцией перикарда и восстановлением перикарда сеткой из ПТФЭ.В связи с поражением манубриума, полная стернэктомия была достигнута путем разобщения двухсторонних грудино-ключичных суставов. Большая опухоль размером 20 × 20 см была полностью резецирована, и в грудной стенке остался обширный дефект (Рисунки 2 (c) и 2 (d)). Согласно предыдущему планированию, криоконсервированный стернальный аллотрансплантат рассматривался для устранения дефекта. Трансплантат грудины был взят из подходящего трупа в нашем центре и заморожен в другом банке тканей примерно за месяц до операции и, наконец, передан для трансплантации.Трансплантат постепенно приспосабливали и фиксировали к ребрам пациента с помощью титановых сетчатых пластин и винтов и точно фиксировали на двусторонних ключицах (рисунки 2 (e) и 2 (f)). Впоследствии покрытие трансплантата грудными мышцами было невозможно, и поэтому ткань груди была аппроксимирована по средней линии для покрытия трансплантата, и восстановление кожи было выполнено без какой-либо деформации груди. Были вставлены двусторонние грудные трубки и введены антибиотики широкого спектра действия. После операции грудная стенка была полностью стабильной, и в поддержке аппарата ИВЛ не было необходимости.Трубки из грудной клетки были удалены через 3 дня после операции, и не было никаких признаков и симптомов раневой инфекции. Антибиотики были продолжены до пятого послеоперационного дня, и пациент был выписан через неделю после операции.

При последовательных посещениях через 1, 2, 3 и 12 месяцев после операции дефект был полностью стабильным, без осложнений. Окончательный патологический отчет был совместим с аневризматической кистой кости (Рисунок 4). Последовательные рентгеновские снимки грудной клетки пациента показаны на рисунке 3. Спустя более восемнадцати месяцев после операции у пациента была келоидная ткань в первичном разрезе без признаков возобновления роста опухоли (рисунок 5).


3. Обсуждение

Первичные опухоли грудины редки и включают около 5% всех костных опухолей. Доброкачественные опухоли грудины встречаются крайне редко. Аневризматическая киста кости с частотой 2,5–5% опухолей костей является чрезвычайно редкой патологией грудины, о которой сообщалось об ограниченном количестве случаев [2]. Хотя опыт ограничен, большинство авторов соглашаются с эксцизионной биопсией или даже более радикальным хирургическим вмешательством, когда это возможно, как это было в этом случае. После резекции грудины, основанной на различных патологических процессах, у каждого хирурга в голове есть два ключевых момента: реконструкция костной части грудной клетки и затем покрытие реконструированного участка мягкими тканями.Наиболее сложной частью операции является выбор наилучшей реконструктивной стратегии восстановления костной части передней грудной стенки. Реконструкция дефекта мягких тканей с помощью различных типов лоскутов менее сложна.

Метилметакрилатная сетка или бутерброды, политетрафторэтилен (ПТФЭ) или полипропиленовые пластыри относятся к стандартному арсеналу торакальной хирургии, и с учетом преимуществ и недостатков их использования было описано широкое использование. В последнее время для стабилизации грудной клетки стали использовать металлические материалы, такие как титановые зажимы или пластины и даже формованные пластины с множеством отверстий [5].Turna et al. [6] недавно описали реконструкцию дефекта передней стенки грудной клетки после широкой резекции этой части с помощью хорошо сконструированного титанового имплантата, специфичного для пациента. Гидроксиапатитрикальций-фосфатное соединение (керамика), которому можно придать форму, было введено для реконструкции [5].

Из-за осложнений, связанных с использованием протезного материала, таких как инфекция и ригидность, костные трансплантаты привлекли большое внимание при реконструкции грудной стенки [7]. Ребра могут быть взяты как аутотрансплантат из противоположного операционного поля или могут быть использованы как аллотрансплантат из банков тканей. При большом дефекте грудной стенки, как в случае резецированных опухолей грудины, забор костного аутотрансплантата может привести к значительным осложнениям для пациента [8]. Потенциально неисчерпаемый источник кости для восстановления дефектов грудной стенки — человеческий труп. Благодаря большому опыту хирургов-ортопедов по заполнению костных дефектов и восстановлению целостности скелета, использование криоконсервированных костей аллотрансплантата недавно было успешно внедрено в торакальной хирургии [5]. Основным преимуществом костных трансплантатов является их способность интеграции с тканями хозяина и хорошая стабильность грудной стенки без отторжения, инфекции и миграции.Костный трансплантат также действует как каркас для клеток-остеопрогениторов, которые будут мигрировать в нем и формировать новую кость [8]. Недавно некоторые авторы использовали криоконсервированный аллотрансплантат грудной кости для ограниченного числа пациентов после резекции грудины [8–10]. В 2012 году Stella et al. сообщили об одном случае аллогенного трансплантата грудины после стернэктомии по поводу метастатического рака яичников с приемлемыми результатами [9]. Также в том же году Нозотти использовал криоконсервированный аллотрансплантат грудины для реконструкции грудной клетки после резекции хондросаркомы передней грудной клетки [10].В отчете, опубликованном Dell’Amore et al., Они описали этот метод и свой опыт у четырех пациентов, которые составляют самую большую группу пациентов [8, 11, 12]. В серии исследований Dell’Amore et al. У трех пациентов было злокачественное поражение грудины, и у одного из них стернэктомия была вызвана инфекцией грудины после кардиохирургии [11]. О другом успешном опыте использования стернального аллотрансплантата сообщили Kaláb et al. в 2014 г. [13]. Во всех этих отчетах не сообщалось об осложнениях, которые могут быть связаны с аллотрансплантатом.У нашего пациента почти через год после операции никаких осложнений не наблюдалось.

Наконец, в этом случае мы сообщили о двух редких событиях, произошедших одновременно. Первый — это редкое появление аневризматической кисты в плоских костях, особенно грудины, а второй — использование нового, менее описанного заменителя после резекции грудины. Ishinada et al. описали аневризматическую кисту кости, которую лечили тотальной резекцией и реконструкцией дефекта аутогенной малоберцовой костью [14].Хотя некоторые авторы описывают кюретаж опухоли и заполнение дефекта костным трансплантатом или даже лучевую терапию как альтернативные методы лечения аневризматических кист костей, лучшим лечением является полная хирургическая резекция. Использование криоконсервированного аллотрансплантата грудины для реконструкции передней грудной стенки после резекции грудины является простым и воспроизводимым методом. Хотя впервые опубликовано Marulli et al. в 2010 г. [15] лишь ограниченное число пациентов получают лечение по этой методике, и у всех из них функциональные и косметические результаты, даже в отдаленном периоде, являются удовлетворительными, как у нашего пациента.Также Marulli et al. в 2016 г. сообщалось о серии случаев, в которых участвовали восемнадцать пациентов, перенесших стернэктомию и реконструкцию криоконсервированным аллотрансплантатом. Хотя только четырем пациентам была произведена полная стернэктомия, функциональные и косметические результаты были удовлетворительными [16]. Для определения долгосрочного результата / исхода этого типа трансплантации необходимы дополнительные исследования с большим количеством пациентов и более длительное наблюдение.

Конкурирующие интересы

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов или финансовой поддержки.

Авторские права

Авторские права © 2017 Kambiz Sheikhy et al. Это статья в открытом доступе, распространяемая по лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Синдром Титце — НОРД (Национальная организация по редким заболеваниям)

УЧЕБНИКИ
Таннер Дж. Боль в грудной стенке. В: Оксфордский учебник костно-мышечной медицины, 2-е издание.Хатсон М., Вард А., редакторы. 2016 Oxford University Press. Оксфорд, Великобритания. С. 319-321.

Имамура М, Имамура УЛ. Синдром Титце. В: Основы физической медицины и реабилитации. Скелетно-мышечные расстройства, боль и реабилитация, 3-е издание. Frontera WR, Silver JK, Rizzo Jr. TD, редакторы. 2015 Эльзевьер Сондерс, Филадельфия, Пенсильвания. С. 582-587.

Браммет К.М., Коэн С.П. Управление болью: основы диагностики и лечения. Издательство Оксфордского университета. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк; 2013: 370-371.

СТАТЬИ В ЖУРНАЛЕ

Каплан Т., Гунал Н., Гульбахар Г. и др. Болезненное опухание грудной стенки: синдром Титце или опухоль грудной стенки? Thorac Cardiovasc Surg. 2015; [Epub перед печатью]. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25742551

McConaghy JR, Oza RS. Амбулаторная диагностика острой боли в груди у взрослых. Я семейный врач. 2013; 87: 177-182. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23418761

Gijsbers E, Knaap SFC. Клиническая картина и хиропрактическое лечение синдрома Титце: 34-летняя женщина с болью в груди слева.J Chiropr Med. 2011; 10: 60-63. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3110396/

Brunse MH, Stochkendahl MJ, Vach W. et al. Изучение скелетно-мышечной боли в груди — исследование достоверности между наблюдателями. Man Ther. 2010; 15: 167-172. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19962338

Stochkendahl MJ, Christensen HW. Боль в груди при очаговых заболеваниях опорно-двигательных. Med Clin North Am. 2010; 94: 259-273. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20380955

Proulx AM, Zyrd TW. Костохондрит: диагностика и лечение.Я семейный врач. 2009; 15: 617-620. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19817327

Фиораванти А., Тофи С., Вольтеррани Л., Марколонго Р. Злокачественная лимфома, проявляющаяся как синдром Титце. Ревматоидный артрит. 2002; 47: 229-230. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12115149

Thongngarm T, Lemos LB, Lawhon N, Harisdangkul V, et al. Злокачественная опухоль с болью в грудной стенке, имитирующей синдром Титце. Clin Rheumatol. 2001; 20: 276-78. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11529637

Камель М., Котоб Х.Ультрасонографическая оценка местной инъекции стероидов при синдроме Титце. Br J Rheumatol. 1997; 36: 547-50. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9189056

Диагностика и лечение опухолей грудной стенки / сарком | Гора Синай

Грудная стенка играет важную роль в обеспечении безопасности наших органов. Это костно-тканевый каркас, который образует клетку вокруг жизненно важных органов, таких как сердце и легкие. Грудная стенка включает позвоночник, грудину и ребра. В этой структуре могут расти многие типы опухолей.Некоторые из них являются первичными опухолями, которые возникают в грудной стенке; они могут быть доброкачественными или злокачественными. Другие — вторичные опухоли, которые распространяются (метастазируют) на грудную стенку из другого участка тела. Когда опухоль дает метастазы, она почти всегда бывает злокачественной.

Когда опухоль образуется в костях, мягких тканях или хрящах и является злокачественной, мы называем это саркомой. Злокачественные опухоли грудной стенки включают множество типов сарком. Симптомы сарком грудной стенки различаются в зависимости от классификации и степени тяжести опухоли.Вы можете испытывать затрудненное дыхание, а также боль и отек вокруг опухоли.

Типы сарком грудной стенки

В грудной стенке могут развиваться следующие типы сарком:

  • Хондросаркома: Образуется в хрящах и является наиболее распространенным типом первичного рака грудной стенки. Обычно это медленно увеличивающееся болезненное образование.
  • Остеосаркома: Формируется в кости, как правило, в период ускоренного роста, например в подростковом возрасте.Обычно он представляет собой быстро увеличивающееся болезненное образование.
  • Саркома Юинга: Формируется в кости и чаще всего поражает детей и молодых людей. Обычно это болезненная масса с лихорадкой и усталостью.
  • Плазмацитома: Возникает из плазматических клеток и представляет собой изолированную форму множественной миеломы. Вы можете почувствовать боль, но не увидеть образование. Это одна из немногих опухолей грудной клетки, которую мы редко лечим хирургическим путем.
  • Злокачественная фиброзная гистиоцитома: Самая распространенная саркома мягких тканей, часто встречается у взрослых.Обычно они представляют собой медленно растущие безболезненные образования.
  • Рабдомиосаркома: Формируется в поперечно-полосатых мышцах и чаще всего поражает детей и молодых людей. Обычно они представляют собой быстрорастущие безболезненные образования.

Диагностика и лечение

Процесс диагностики опухоли грудной стенки обычно начинается с физического обследования, за которым следует визуализирующий тест, такой как рентген, компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ). Если нам понадобится дополнительная информация, мы можем сделать биопсию.Это включает в себя взятие образца ткани опухоли и его тестирование в лаборатории.

Мы разрабатываем план лечения в зависимости от типа и стадии вашей опухоли. Хирургическая резекция — это основа лечения большинства опухолей грудной стенки на ранней стадии. Дополнительное лечение может включать лучевую и химиотерапию.

Почему гора Синай

На горе Синай ваш торакальный хирург координирует работу группы специалистов по лечению вашего заболевания. Наша цель — удалить всю опухоль, не влияя на вашу способность дышать.Мы также защищаем нижележащие структуры грудной клетки, в том числе сердце и легкие. Мы стремимся вылечить вашу болезнь, сохраняя при этом качество вашей жизни.

Кистозная болезнь легких (кисты легких): симптомы, причины, лечение

Если ваш врач сообщает вам, что у вас кистозное заболевание легких, это означает, что у вас есть одно из группы состояний, вызывающих кисты легких — мешочки из ткани, заполненные воздухом. или жидкость. Лечение может помочь, но варианты зависят от того, какой у вас тип.

Симптомы схожи, поэтому ваш врач может предложить вам пройти визуализационный тест, называемый компьютерной томографией высокого разрешения (КТ), чтобы выяснить, какое кистозное заболевание легких у вас.Если это не сработает, возможно, вам потребуется биопсия легкого. Ваш врач удалит небольшой кусочек ткани из вашего легкого и отправит его в лабораторию для анализа.

Другие состояния могут выглядеть как кистозные заболевания легких, например эмфизема легких и ячеистые легкие. Чтобы подтвердить, что он у вас есть, врач проверит, например, сколько воздуха могут удерживать ваши легкие. Они также изучат размер, толщину стенок, форму и расположение кист.

Кистозная болезнь легких встречается редко. Большинство взрослых, которые заболевают им, имеют один из этих четырех типов:

Лимфангиолейомиоматоз (ЛАМ)

ЛАМ возникает, когда мышечные клетки в легочной ткани бесконтрольно растут и образуют кисты, которые в конечном итоге повреждают вашу легочную ткань. В основном это поражает женщин в возрасте от 20 до 40 лет.

Существует два типа: TSC-LAM и спорадическая LAM.

TSC-LAM — это когда у вас LAM и редкое заболевание, называемое комплексом туберозного склероза (TSC). Спорадический LAM означает, что у вас есть LAM, но не TSC.

Считается, что оба вида вызваны изменениями в гене туберозного склероза.

Врачи считают, что эстроген участвует в обоих типах ЛАМ. Заболевание может обостриться во время менструации и беременности, а также после приема противозачаточных таблеток с эстрогеном.

Наиболее частыми симптомами ЛАМ являются:

У вас также может скопиться жидкость в пространстве между легкими и грудной стенкой — проблема, называемая плевральным выпотом. Это может затруднить дыхание. Жидкость также может накапливаться в животе, ногах и ступнях.

Продолжение

Вы можете получить коллапс легкого, если киста разорвет слизистую оболочку легкого. Коллапс легкого происходит, когда воздух проникает в пространство между легким и грудной стенкой и сглаживает часть легкого. Это экстренная ситуация, и требуется немедленное лечение.

ЛАМ не лечит, но вы можете лечить его сиролимусом (рапамун), лекарством, которое может замедлить болезнь и даже улучшить работу легких.

Вы также можете принимать бронходилататоры, лекарства, которые могут помочь открыть дыхательные пути и облегчить дыхание.

LAM может со временем ухудшиться. Если это так, вам может потребоваться кислородная терапия, что означает, что вы набираете кислород из баллона или аппарата.

Легочный гистиоцитоз клеток Лангерганса (PLCH)

PLCH в основном обнаруживается у молодых людей, которые курят или бывшие курильщики.На ранних стадиях у вас может не быть никаких симптомов, но если они есть, они могут включать легкую одышку и кашель. Позже у вас могут возникнуть такие проблемы, как:

Продолжение

PLCH начинается, когда химические вещества в сигаретном дыме вызывают аномальный рост клеток в легких. По мере усугубления болезни образуются рубцы, а ткань становится жесткой и толстой. Вам может быть труднее дышать достаточным количеством воздуха, и вы почувствуете одышку даже во время обычных занятий.

PLCH может вызвать коллапс легкого, иногда более одного раза.Ваш врач может посоветовать вам пройти процедуру, называемую плевродезом. Он закрывает пространство между легкими и грудной стенкой и не дает воздуху или жидкости заполнять пространство.

Неясно, является ли PLCH раком или иммунным заболеванием. В любом случае, первое и самое важное лечение — это бросить курить. PLCH может перестать ухудшаться и даже стать лучше, когда вы бросите курить.

Вы также можете принимать стероидные лекарства для уменьшения воспаления. Некоторые люди с PLCH принимают химиотерапевтические препараты, если стероиды не помогают.Если у вас сильная одышка, возможно, вам понадобится дополнительный кислород из аппарата или баллона.

Синдром Бирта-Хогга-Дубе (BHD)

BHD вызывается аномальным геном, который вы унаследовали от родителя, у которого есть заболевание. Вы также можете получить BHD, если есть изменения в одном из ваших генов, называемые генной мутацией. Генетические тесты могут показать, есть ли у вас это.

Симптомы обычно возникают в возрасте от 20 до 30 лет. Небольшие неровности кожи на лице — наиболее частые признаки БХД. Эти шишки — доброкачественные опухоли (не рак) в волосяных фолликулах.Они также могут быть на шее, ушах или верхней части тела.

Около 80% людей с BHD имеют кисты легких. Кисты обычно не вызывают симптомов, и ваши легкие работают нормально.

До трети людей с BHD могут иметь повторные коллапсы легких, а от 15% до 30% могут получить опухоли почек. Опухоли обычно медленно растут и диагностируются в возрасте от 48 до 50 лет. Вам следует регулярно проходить компьютерную томографию живота, чтобы обнаруживать опухоли почек на ранней стадии, когда лечение лучше всего работает.

Лечение BHD зависит от имеющихся у вас симптомов.Например, ваш врач может удалить неровности кожи с помощью лазера.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *