» Клебсиелла pneumoniae: ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ К АНТИБИОТИКАМ ШТАММОВ KLEBSIELLA PNEUMONIAE, ВЫДЕЛЕННЫХ В МНОГОПРОФИЛЬНОМ СТАЦИОНАРЕ | Козлова

Содержание

ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ К АНТИБИОТИКАМ ШТАММОВ KLEBSIELLA PNEUMONIAE, ВЫДЕЛЕННЫХ В МНОГОПРОФИЛЬНОМ СТАЦИОНАРЕ | Козлова

1. Баранцевич Е.П., Баранцевич Н.Е., Шляхто Е.В. Продукция карбапенемаз нозокомиальными штаммами Klebsiella pneumoniae в Санкт-Петербурге // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2016. Т. 18, № 3. С. 196–199.

2. Егорова С.А., Кафтырева Л.А., Липская Л.В., Коноваленко И.Б., Пясетская М.Ф., Курчикова Т.С., Ведерникова Н.Б., Морозова О.Т., Смирнова М.В., Попенко Л.Н., Любушкина М.И., Савочкина Ю.А., Макарова М.А., Сужаева Л.В., Останкова Ю.В., Иванова М.Н., Павелкович А.М., Наабер П., Сепп Э., Кыльялг С., Мицюлявичене И., Балоде А. Штаммы энтеробактерий, продуцирующие бета-лактамазы расширенного спектра и металло-бета-лактамазу NDM-1, выделенные в стационарах в странах Балтийского региона // Инфекция и иммунитет. 2013. Т. 3, № 1. С. 29–36.

3. Козлов Р.С., Голуб А.В. Выбор антимикробных препаратов при неосложненных инфекциях мочевых путей: как принять соломоново решение? // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2014. Т. 16, № 1. С. 18–25.

4. Козлова Н.С., Баранцевич Н.Е., Иванова Л.В., Гоик В.Г., Баранцевич Е.П. Антибиотикорезистентность энтеробактерий, выделенных из мочи пациентов многопрофильного стационара // Проблемы медицинской микологии. 2015. Т. 17, № 3. С. 22–26.

5. Козлова Н.С., Баранцевич Н.Е, Иванова Л.В., Гоик В.Г., Баранцевич Е.П. Чувствительность к антимикробным препаратам энтеробактерий различного происхождения в многопрофильном стационаре // Проблемы медицинской микологии. 2016. Т 18, № 3. С. 30–35.

6. Косякова К.Г., Каменева О.А., Морозова С.Е. Микробный пейзаж и уровень антибиотикорезистентности в отделении реанимации новорожденных // Профилактическая и клиническая медицина. 2015. № 2 (55). С. 12–17.

7. Кофтырева Л.А., Егорова С.А., Кожухова Е.А., Макарова М.А., Козлова Н.С., Матвеева З.Н., Шестакова Т.И., Петрова Л.Ю., Кича Е.В. Резистентность энтеробактерий к антимикробным препаратам выбора при лечении острых кишечных инфекций // Казанский медицинский журнал. 2009. Т. 90, № 5. С. 699–704.

8. Руководство по медицинской микробиологии. Книга III. T. 1. Оппортунистические инфекции: возбудители и этиологическая диагностика. Под ред. Лабинской А.С., Костюковой Н.Н. М.: Бином, 2013. 751 c.

9. Сухорукова М.В., Эйдельштейн М.В., Склеенова Е.Ю., Иванчик Н. В., Микотина А.В., Дехнич А.В., Козлов Р.С. и исследовательская группа «МАРАФОН». Антибиотикорезистентность нозокомиальных штаммов Enterobacteriaceae в стационарах России: результаты многоцентрового эпидемиологического исследования «МАРАФОН» в 2013–2014 гг. // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2017. Т. 19, № 1. С. 49–56.

10. Эйдельштейн М.В., Журавлев В.С., Шек Е.А. Распространенность карбапенемаз среди нозокомиальных штаммов Еnterobacteriacea в России // Известия Саратовского университета. Новая серия. Серия Химия. Биология. Экология. 2017. Т. 17, № 1. С. 36–41.

11. European Centre for Disease Prevention and Control. Antimicrobial resistance surveillance in Europe 2014. Annual Report of the European Antimicrobial Resistance Surveillance Network (EARS-Net). Stockholm: ECDC, 2015. 130 p. URL: http://apps.who. int/medicinedocs/documents/s23165en/s23165en.pdf (13.03.2018)

12. European Committee on Antimicrobial Susceptibility Testing. Clinical breakpoints (2013). URL: http://www.eucast.org/clinical_breakpoints/ (13.03.2018)

13. Pitout J.D.D., Nordmann P., Poirel L. Carbapenemase-producing Klebsiella pneumoniae, a key pathogen set for global nosocomial dominance. Antimicrob. Agents Chemother., 2015, vol. 59, no. 10, pp. 5873–5884. doi: 10.1128/AAC.01019-15

14. Shevchenko O.V., Mudrak D.Y., Skleenova E.Y., Kozyreva V.K., Ilina E.N., Ikryannikova L.N., Alexandrova I.A., Sidorenko S.V., Edelstein M.V. First detection of VIM-4 metallo-?-lactamase-producing Escherichia coli in Russia. Clin. Microbiol. Infect., 2012, vol. 18, iss. 7, pp. 214–217. doi: 10.1111/j.1469-0691. 2012.03827.x

15. Tzouvelekis L.S., Markogiannakis A., Psichogiou M., Tassios P.T., Daikos G.L. Carbapenemases in Klebsiella pneumoniae and other Enterobacteriaceae: an evolving crisis of global dimensions. Clin. Microbiol. Rev., 2012, vol. 25, no. 4, pp. 682–707. doi: 10.1128/CMR.05035-11

Основная причина заболеваний внебольничными пневмониями – позднее обращение за медицинской помощью

 

Внебольничная пневмония является достаточно распространенным заболеванием в нашей стране. За последние 2 года наблюдается рост количества заболеваний.

В Республике Алтай всего  по данным формы (ф-2) государственного статистического наблюдения за 1 квартал текущего года зарегистрировано 276 случаев ВП, из них – 5 закончились летальным исходом.

Одним из факторов, способствующих формированию очагов ВП, остается  позднее выявление больных острыми респираторными вирусными инфекциями и несвоевременное проведение  противоэпидемических, лечебно-профилактических  мероприятий.

Основная группа микроорганизмов, способных вызвать внебольничные пневмонии:

пневмококк (Streptococcus pneumoniae)

гемофильная палочка (Haemophilus influenzae)

клебсиелла (Klebsiella pneumoniae)

хламидия (Chlamydophila pneumoniae)

микоплазма (Mycoplasma pneumoniae)

легионелла (Legionella pneumophila)

респираторные вирусы

Источником инфекции является больной человек с признаками инфекций дыхательных путей, путь передачи – воздушно-капельный (при чихании, кашле, разговоре, дыхании).

Острой пневмонией (воспалением легких) называют инфекционное заболевание, при котором в воспалительный процесс вовлекаются структурные единицы легкого – альвеолы и окружающая их соединительная ткань.

В тяжелых случаях пневмония может привести к летальному исходу, когда поражаются практически оба легких. У маленьких детей тяжело может протекать и очаговая пневмония.

Наиболее тяжело пневмонии протекают у лиц пожилого возраста на фоне сопутствующих заболеваний (онкологические и гематологические заболевания, сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания, заболевания почек и печени, хроническая обструктивная болезнь легких, алкоголизм, вирусные инфекции и другие). Летальность при этом составляет 15 — 30%.

В последние годы было принято разделение всех случаев пневмоний на внебольничные, когда человек заболевает дома, и госпитальные, если у пациента развивается это заболевание во время его нахождения на лечении в больнице по другому поводу.

В типичных случаях острая пневмония проявляется следующими симптомами: повышение температуры тела, озноб, кашель, который сначала может быть сухим, а потом стать влажным с отделением мокроты, одышка – ощущение затруднения при дыхании, боли в грудной клетке при дыхании, возникающие из-за вовлечения в воспаление участка плевры.  Также больного могут беспокоить общие симптомы, особенно при тяжелых случаях: резкая слабость, отсутствие аппетита, боли в суставах, диарея, тошнота, рвота, тахикардия (частый пульс), снижение артериального давления. Нередки осложнения острой тяжелой пневмонии: дыхательная недостаточность, абсцесс легкого, миокардит (воспаление мышцы сердца), перикардит (воспаление наружной оболочки сердца), менингит, абсцесс мозга, сепсис. В свою очередь воспаление легких очень часто может привести к резкому обострению хронических болезней.

К сожалению, из-за особенностей самих микроорганизмов, а также и по причине безграмотного и неправильного бесконтрольного применения антибиотиков, например, при острых вирусных респираторных заболеваниях (ОРВИ или ОРЗ), многие бактерии приобрели устойчивость к ряду антибиотиков, поэтому применение этих препаратов в современных условиях не всегда бывает эффективным. Лечениеназначает врач. Промедление в лечении пневмонии может привести к астме, хроническим болям в груди, сердечной недостаточности, другим небезопасным для человека состояниям. Смертность при тяжелой пневмонии, затрагивающая несколько долей легкого, достаточно высока даже при лечении.

Основные рекомендации по профилактике пневмонии:

1.      Необходимо вести здоровый образ жизни: заниматься физкультурой и спортом, не курить и не употреблять алкоголь, совершать частые прогулки на свежем воздухе.

2.      До наступления холодов и подъема заболеваемости респираторными инфекциями следует сделать прививку против гриппа, поскольку пневмония часто является осложнением гриппа, протекает очень тяжело и может привести к летальному исходу.

3.      Для профилактики пневмонии у детей существуют вакцины против гемофильной и пневмококковой инфекций; необходимо также ежегодно прививать детей против гриппа.

4.      В холодное время года нужно одеваться по погоде, избегать переохлаждений и сквозняков.

5.      Следует соблюдать режимы проветривания и влажной уборки в помещениях.

6.      В период подъема заболеваемости гриппом рекомендуется избегать контакта с больными ОРВИ и гриппом людьми, использовать маску для защиты органов дыхания, воздержаться от посещения мест с большим скоплением людей.

Уважаемые жители Республики Алтай! Помните, если Вы заболели, то не стоит идти на работу, чтобы не заразить сотрудников в коллективе и не вызвать осложнение собственного заболевания. Вызовите врача на дом или обратитесь за медицинской помощью в поликлинику.

СОСТОЯНИЕ АНТИБИОТИКОРЕЗИСТЕНТНОСТИ KLEBSIELLA PNEUMONIAE | Анганова

1. Агеевец В.А. Молекулярная характеристика продуцентов рода Klebsiella в этиологической структуре бактериальных ОКИ, оценка их патогенности на уровне фено- и генотипа. Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2011,6 (61): 62-65.

2. Анганова Е.В. Условно-патогенные энтеробактерии: до карбапенемаз семейства Enterobacteriaceae, выделенных в Санкт-Петербурге. Автореф. дис. канд. биол. наук. Санкт-Петербург, 2016.

3. Анганова Е. В., Духанина А.В., Савилов Е.Д. Бактерииминирующие популяции, биологически свойства, медико-экологическая значимость. Автореф. дис. д-ра биол. наук. Иркутск, 2012.

4. Богомолова Н.С., Большаков Л.В., Орешкина Т.Д., Кузнецова С.М. Динамика приобретенной резистентности к бета-лактамам антибиотикам основных грамотрицательных возбудителей инфекций в реконструктивной хирургии в 2004-2008 гг Антибиотики и химиотерапия. 2010, 1-2: 21-29.

5. Гельфанд Б.Р., Белоцерковский Б.З., Милюкова И.А., Проценко Д.Н., Гельфанд Е.Б., Попов ТВ. Значение энтеробактерий в этиологии нозокомиальных инфекций у больных в критических состояниях. Современные возможности антимикробной терапии. Анналы хирургии. 2015, 4: 12-26.

6. Ильина В.Н., Субботовская А.И., В.С. Козырева, Д.С. Сергеевичев, А.Н. Шилова Чувствительность энтеробактерий, выделенных в кардиохирургическом стационаре, к антимикробным препаратам. Патология кровообращения и кардиохирургия. 2013, 3: 40-44.

7. Крыжановская О. А. Чувствительность к антибиотикам и механизмы устойчивости к карбапенемам Acinetobacterbaumannii, Pseudomonas aeruginosa и Klebsiella pneumoniae, выделенных у детей в отделениях реанимации и интенсивной терапии. Автореф. дисс. канд. мед.наук. М., 2016.

8. Литвинова Т.И. Фармакоэномические аспекты антибактериальной терапии абсцедирующей пневмонии. Автореф. дисс. канд. мед. наук. Благовещенск, 2007.

9. Маркелова Н.Н. Полиантибиотикорезистентность некоторых грамотрицательных бактерий и возможности ее преодоления с помощью эфирных масел. Автореф. дисс. канд. биол. наук. Пенза, 2016.

10. Покудина И.О., Коваленко К.А. Распространенность и вклад в антибиотикоустойчивость р-лактамаз у амбулаторных изолятов Klebsiella pneumoniae. Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. 2016, 12 (2): 295-298.

11. П.Решедько Г.К., Рябкова Е.Л., Кречекова О.И., Сухорукова М.В., Шевченко О.В., Эйделыптейн М.В., КозловР.С.Дуркутюков В.Б., Нехаева Г.И., Бочкарев Д.Н., Розанова С.М., Боронина Л.Г., Агапова Е.Д., Марусина Н.Е., Мултых И.Г., Тарабан В.К., Здзитовецкий Д.Э., Сарматова Н.И., Тихонов Ю.Г. Резистентность к антибиотикам грамотрицательных возбудителей нозокомиальных инфекций в ОРИТ многопрофильных стационаров России. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2008, 10 (2): 96-117.

12. Рябкова Е.Л. Оптимизация антибиотикотерапии нозокомиальных инфекций, вызванных Klebsiella pneumoniae, в стационарах России. Автореф. дис. канд. мед. наук. Смоленск, 2006.

13. Сухорукова М.В., Эйдельштейн М.В., СклееноваЕ.Ю., МванчикН.В. , ТимоховаА.В., Дехнич А.В., Козлов Р.С., Попов Д.А., Астанина М.А., Жданова О.А., Болышева ГС., Болышева Г.С., Новикова Р.И., Валиуллина И.Р, Кокарева Т.С., Частоедова А.Н., Поликарпова С.В. Антибиотикорезистентность нозокомиальных штаммов Entero-bacteriaceae в стационарах России: результаты многоцентрового эпидемиологического исследования (Марафон) в 2011-2012 гг. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2014, 16 (4): 254-265.

14. Устойчивость к противомикробным препаратам. Информационный бюллетень ВОЗ. 2016. [http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fsl 94/ru/].

15. Antimicrobial resistance surveillance in Europe 2014. [http://ecdc.europa.eu/en/publica-tions/_layouts/forms/Publication_DispForm.aspx?Listr=4f55ad51 -4aed-4d32-b960-af70113dbb90&ID=1400].

16. Ben-David D., Kordevani R., Keller N. et al. Outcome of carbapenem resistant Klebsiella pneumoniae bloodstream infections. Clin. Microbiol. Infect. 2012, 18 (1): 54-60.

17. Boucher H., Talbot G., Benjamin D. et al. 10×20 Progress-Development of new drugs active against gram-negative bacilli: An update from the infectious diseases society of America. Clin. Infect. Dis. 2013, 56 (12): 1685-1694.

18. Bradford P.A. Extended-spectrum lactamases in the 21st centure: characterization, epidemiology and detections of this important resistance threat. Clin. Microbio. Rev. 200 К 14 (4): 933-951.

19. Bradford P.A., Bratu S., Urban C. et al. Emergence of carbapenem-resistant Klebsiella species possessing the class A carbapenem-hydrolyzing KPC-2 and inhibitor-resistant TEM-30 beta-lactamases in New York City. Clin. Infect. Dis. 2004, 39: 55-60.

20. Bratu S., Landman D., Haag R. et al. Rapid spread of carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae in New York City: a new threat to our antibiotic armamentarium. Arch. Intern. Med. 2005, 165: 1430-1435.

21. Chen Y.T., Lin A.C., Kristopher S. et al. Sequence of closely related plasmids encoding bla(NDM-l ) in two unrelated Klebsiella pneumoniae isolates in Singapore. PLoS One. 2012, 7 (11): 48737. doi:10.1371/journal.pone.0048737.

22. Cornaglia G., Riccio M. L., Mazzariol A. et al. Appearance oflMP-1 metallo-beta-lactamase in Europe. Lancet. 1999, 353 (9156): 899-900.

23. Cuzon G., Ouanich J., Gondret R. et al. Outbreak of ОХА-48-positive carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae isolates in France. Antimicrob. Agents Chemother. 201 L 55(5): 2420-2423.

24. Dowzicky M.J., Park C.H. Update on antimicrobial susceptibility rates among gram-negative and gram-positive organisms in the United States: results from the tigecycline evaluation and surveillance trial (TEST) 2005 to 2007. Clin. Ther. 2008, 30 (11): 2040-2050.

25. Doumith M., Ellington J. M., Livermore D.M. Molecular mechanisms disrupting porin expression in ertapenem-resistant Klebsiella and Enterobacterspp. clinical isolates from the UK. J. Antimicrob. Chemother. 2009, 63 (4): 659-667.

26. Enfield К. B., Huq N. N., Gosseling M. F. et al. Control of simultaneous outbreaks of carbap-enemase-producing Enterobacteriaceae and extensively drugresistant Acinetobacter bauman-nii infection in an intensive care unit using interventions promoted in the Centers for Disease Control and Prevention 2012 carbapenemase-resistant Enterobacteriaceae toolkit. Infect. Control Hosp. Epidemiol. 2014, 35 (7): 810-817.

27. Giakkoupi R, Xanthaki A., Kanelopoulou M. et al. VIM-1 Metallo-beta-lactamase producing Klebsiella pneumoniae strains in Greek hospitals. J. Clin. Microbiol. 2003, 41 (8): 3893-3896.

28. Gupta N., Limbago В. M., Patel J. B. etal. Carbapenem-resistant Enterobacteriaceae: epidemiology and prevention. Clin. Infect. Dis. 2011, 53 (1): 60-67.

29. Johnson A.P., Woodford N. Global spread of antibiotic resistance: the example of New Delhi metallo-P-lactamase(NDM)-mediated carbapenem resistance. J. Med. Microbiol. 2013, 62: 499-513.

30. Jaruratanasirikul S., Sudsai T. Korean network for study on infectious diseases (KONSID). Continuous increase of the antimicrobial resistance among gram-negative pathogens causing bacteremia: a nationwide surveillance study by the Korean network for study on infectious diseases (KONSID). Comparison of the pharmacodynamics of imipenem in patients with ventilator-associated pneumonia following administration by 2 or 0.5 h infusion. Antimicrob. Chemother. 2009, 63 (3): 560-563.

31. Kelland K. Last-line drug resistance poses «alarming» European health threat. Health News. 2014. [http://www.reuters.com/article/us-health-antibiotics-europe-idUSKCN-0J10W720141117].

32. Lamoureaux T.L., Frase H., Antunes N.T. Antibiotic resistance and substrate profiles of the class A carbapenemase KPC-6. Antimicrob. Agents Chemother. 2012, 56 (11): 6006-6008.

33. Lautenbach E., Fishman N.O., Bilker W.B. et al. Risk factors for of resistance to fluoroquinolones in nosocomial infections caused by Klebsiella pneumoniae and Escherichia coli. Arch. Intern. Med. 2002; 162: 2469-2477.

34. Lin W. H. Clinical and microbiological characteristics of Klebsiella pneumoniae from community-acquired recurrent urinary tract infections. Eur. J. Clin. Microbiol. Infect. Dis. 2014, 33 (9): 1533-1539.

35. Lim T.-R, Cal Y., Hong Y. et al. In vitro pharmacodynamics of various antibiotics in combination against extensively drug-resistant Klebsiella pneumoniae. Antimicrob. Agents Chemother. 2015, 59 (5): 2515-2524.

36. Liu Y.Y., Wang Y., Walsh T.R. et al. Emergence of plasmid-mediated colistin resistance mechanism MCR-1 in animals and human beings in China: a microbiological and molecular biological study. Lancet Infect. Dis. 2016, 16 (2): 161-168.

37. Norskov-Lauritsen N., Marchandin H., Dowzicky M. J. Antimicrobial susceptibility of tige-cycline and comparators against bacterial isolated collected as part of the TEST study in Europe (2004-2007). J. Antimicrob. Agents. 2009, 34 (2): 121-130.

38. Osterblad M., Kirveskari J., Hakanen A.J. et al. Carbapenemase-producingEnterobacteriaceae in Finland: the first years (2008-2011). J. Antimicrob. Chemother. 2012, 67: 2860-2864.

39. Papadimitriou-Olivgeris M., Marangos M., Fligou F. et al. KPC-producing Klebsiella pneumoniae enteric colonization acquired during intensive care unit stay: the significance of risk factors for its development and its impact on mortality Diagn. Microb. Infect. Dis. 2013, 77:169-173.

40. Peirano G., Ahmed-Bentley J., Fuller J. et al. Appearance of carbapenemases-producing gram-negative bacteria in Alberta (CANADA), due to the foreign trip: first 3 years of observation. JCM. 2014. [http://danies.ru/expert/14657/].

41. Poirel L., Heritier C, Tolun V. et al. Emergence of oxacillinase mediated resistance to imipenem in Klebsiella pneumoniae. Antimicrob. Agents Chemother. 2004, 48 (1): 15-22.

42. Poole K. Efflux — mediated antimicrobial resistance. J. Antimicrob. Chemother. 2005, 56 (1): 20-51.

43. SanchezG.V. Klebsiella pneumoniae antimicrobial drug resistance, United States, 1998-2010. Emerg. Infect. Dis. 2013, 19 (1): 133-136.

44. Tzouvelekis L.S., Markogiannakis A.A., Psichogiou В M. et al. Carbapenemases in Klebsiella pneumoniae and other Enterobacteriaceae: an Evolving crisis of global dimensions. Clinical Microbiology. 2012, 25 (4): 682-707.

45. Van der Bij A.K., Pitout J.D. The role of international travel in the worldwide spread of mul-tiresistant Enterobacteriaceae. J. Antimicrob. Chemother. 2012, 67: 2090-2100.

46. Wailan A.M., Paterson D.L. The spread and acquisition of NDM-1: a multifactorial problem. Expert Rev. Anti. Infect. Ther. 2014, 12 (1): 91-115.

47. WHO publishes list of bacteria for which new antibiotics are urgently needed. WHO, 2017. [http://www.univadis.rU/medical-news/l 83/Nazvany-samye-opasnye-bakterii?utm_ source=newsletter+email&utm_medium=email&utm_campaign=medicaU-updates+-+daily&utm_content=J 297516&utm_term==autornated_daily].

48. Yong D., Toleman M. A., Giske C. G. et al. Characterization of a new metallo-beta-lactamase gene, bla(NDM -1), and a novel erythromycin esterase gene carried on a unique genetic structure in Klebsiella pneumoniae sequence type 14 from India. Antimicrob. Agents. Chemother. 2009, 53 (12): 5046-5054.

Klebsiella pneumoniae – представитель возбудителей инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи

Одним из основных грамотрицательных возбудителей инфекций,
связанных с оказанием медицинской помощи российских стационаров является Klebsiella
pneumoniae (третий по частоте возбудитель грамотрицательных нозокомиальных
инфекций, доля в структуре грамотрицательных возбудителей – 13,8 %) и наиболее
частым представителем семейства Enterobacteriaceae (30,3 % среди нозокомиальных
энтеробактерий). Klebsiella pneumoniae в ряде стационаров является
преобладающим грамотрицательным возбудителем.

Спектр нозологических форм, вызываемых клебсиеллами,
чрезвычайно широк, они являются причиной заболеваний различной локализации.

К частым проявлениям клебсиеллезной инфекции относятся инфекции,
связанные с оказанием медицинской помощи, наблюдаемые среди детей раннего
периода жизни в родовспомогательных учреждениях, больных в палатах интенсивной
терапии, онкологических, геронтологических стационарах, ожоговых центрах,
отделениях хирургического профиля.

Клебсиеллы нередко обнаруживаются в верхних дыхательных
путях, в кишечнике у здоровых людей.

ЧТО ТАКОЕ KLEBSIELLA PNEUMONIAE?

Полное «имя» возбудителя:

Семейство Enterobacteriaceae

Род Klebsiella

Вид Klebsiella pneumoniae

К роду Klebsiella относится еще несколько видов. Однако основную
роль в патологии человека играет вид Klebsiella pneumoniae, который подразделяется
на три подвида: K. pneumoniae subsp. pneumoniaе, K. pneumoniaе subsp. oezenaе, K.
pneumoniaе subsp. rhinoscleromatis. Кроме того, известны следующие виды
клебсиел: K. oxytoca, K. planticola, K. terrigena.

Клебсиеллы – грамотрицательные эллипсоидные бактерии, имеют
форму толстых коротких палочек с закругленными концами, размером 0,3–0,6
×1,5–6,0 мкм.

ЧЕМ ОПАСНА KLEBSIELLA PNEUMONIAE

Клебсиеллы имеют несколько факторов патогенности,
обусловливающих их способность вызывать патологические реакции в организме
человека. Основными факторами патогенности клебсиелл являются:

фимбрии, которые обеспечивают адгезию (прилипание)
клебсиеллы к эпителию,

К-антиген, подавляющий фагоцитоз, и

эндотоксин, вызывающий токсические реакции.

Помимо них, K. pneumoniae может продуцировать термолабильный
энтеротоксин – белок, по механизму действия подобный токсину энтеротоксигенной
кишечной палочки.

Именно благодаря своим факторам патогенности Klebsiella pneumoniaе
значительно чаще вызывает манифестные (быстро развивающиеся) формы инфекций, по
сравнению с другими микроорганизмами.

В отличие от подавляющего большинства родов семейства Enterobacteriaceae,
Klebsiella обладает способностью образовывать капсулу, что делает ее устойчивой
во внешней среде лечебно-профилактических учреждений. Слизистая капсула
предохраняет возбудителя от высыхания, поэтому клебсиеллы могут сохраняться в
пыли палат, на оборудовании, мебели при комнатной температуре неделями и даже
месяцами.

Возрастающая резистентность Klebsiella pneumoniae к
антибиотикам представляет собой наиболее серьезную проблему антибактериальной
терапии нозокомиальных инфекций, вызванных данным возбудителем.

Нозокомиальные штаммы Klebsiella pneumoniaе в стационарах
России отличаются высоким уровнем резистентности к пенициллинам,
ингибиторзащищенным пенициллинам, цефалоспоринам III-IV поколений, аминогликозидам,
фторхинолонам.

Госпитальные штаммы Klebsiella pneumoniae в стационарах
России характеризуются высокой частотой продукции β(бета)-лактамаз
расширенного спектра (81,4 %), которая варьирует от 81,4 % до 100,0 %.

Способность к распространению в стационарах резистентных к
антибиотикам Klebsiella pneumoniae в 4 раза выше, чем у чувствительных штаммов.

УСТОЙЧИВОСТЬ KLEBSIELLA PNEUMONIAE К ДЕЗИНФИЦИРУЮЩИМ
СРЕДСТВАМ И КОЖНЫМ АНТИСЕПТИКАМ

В ряде исследований была обнаружена резистентность Klebsiella
pneumoniae к препаратам, не содержащим спирта или с небольшим содержанием
спирта.

Так, в одном из исследований оказалось, что композиционные
средства на основе 25,0 % этилового спирта + 25,0 % изопропилового спирта + 0,15
% четвертичных аммониевых соединений, а также на основе 30,0 % изопропилового
спирта + 0,1 % полигуанидина были эффективными лишь в 99,1 % случаев.

В другом исследовании была обнаружена низкая эффективность
безспиртового кожного антисептика на основе 0,17 % третичного амина + 0,45 %
четвертичного аммониевого соединения – в отношении Klebsiella pneumoniae она
составляла лишь 96,0%.

В отношении дезинфицирующих средств было обнаружена
резистентность Klebsiella pneumoniae к препарату на основе четвертичных
аммониевых соединений в 20,0 % и неполная чувствительность в 20,0 % случаев.

КАКИЕ БОЛЕЗНИ KLEBSIELLA PNEUMONIAE ВЫЗЫВАЕТ У ЛЮДЕЙ?

Клебсиеллезы характеризуются тяжелым течением и высокой
летальностью, многообразием клинических проявлений.

Бактерии рода Klebsiella вызывают 4,5–44,0 % всех
внутрибольничных острых кишечных инфекций, 8,7–56,9 % нозокомиальных пневмоний,
6,0–86,0 % бактериемий, 7,0–42,0 % инфекций мочевыводящей системы, 4,8–12,0 % инфекций
в области хирургического вмешательства и ожоговых поверхностей.

Наибольшей тяжестью отличается генерализованное
септико-пиемическое течение болезни, приводящее нередко к летальному исходу.

Печально известна роль Klebsiella pneumoniae в возникновении
групповых внутрибольничных инфекций в учреждениях родовспоможения. Так, при
исследовании 14 вспышек в Свердловской области в период с 1981 по 2004 гг. в
58,3 % случаев возбудителем являлась Klebsiella pneumoniae. Среднее число
случаев на одну вспышку было 20,7, а летальность составляла 10,1 %.

При восьми вспышках в отделениях реанимации новорожденных,
изученных другими отечественными исследователями, этиология Klebsiella pneumoniae
была доказана в 37,8 %, летальность в различные годы достигала 21,7 %.

ИСТОЧНИК ИНФЕКЦИИ И ПУТИ РАСПРОСТРАНЕНИЯ

Источником инфекции служит больной человек и бактерионоситель.
Возможно как экзогенное, так и эндогенное заражение. Наиболее частые пути
передачи – пищевой, воздушно-капельный и контактно-бытовой.

ПРОФИЛАКТИКА

Коррекция применения антибиотиков в лечебно-профилактической
организации, проводимой на основании микробиологического мониторинга и контроля
за антибиотикорезистентностью.

Выявление источника возбудителя инфекции и факторов передачи
инфекции.

С целью ограничения распространения эпидемически опасных
штаммов, необходимо применение изоляционно-ограничительных мероприятий к
пациентам, имеющим колонизацию или инфекцию, вызванную ими. Они включают в себя
строгое закрепление среднего медицинского персонала, обслуживающего данных
пациентов, оборудования для оказания медицинской помощи. Любой контакт с пациентом
осуществляется в одноразовых перчатках и фартуках, обязательна обработка рук
кожным антисептиком с высоким содержанием спирта после любой манипуляции и
контакта с объектами внешней среды, окружающей пациента.

Устранение факторов передачи инфекции.

Мониторинг устойчивости возбудителя к дезинфицирующим
средствам.

Проведение адекватной очаговой и заключительной дезинфекции
препаратами активными в отношении Klebsiella pneumoniae.

В случае наличия хронического характера развития
эпидемического процесса, вызванного госпитальными штаммами Klebsiella pneumoniae
– закрытие стационара для проведения заключительной дезинфекции и
косметического ремонта, аэрозольная дезинфекция.

Литература:

Брусина Е.Б., Рычагов И.П. Эпидемиология внутрибольничных
гнойно-септических инфекций в хирургии. Новосибирск.: Наука, 2006. 171 с.

Зуева Н.Г. Пути улучшения качества антиинфекционной
обработки и защиты рук персонала акушерского стационара: автореф. дис. …канд.
мед.наук. Пермь, 2012. 25 с.

Коротяев А.И., Бабичев С.А. Медицинская микробиология,
иммунология и вирусология : учебник для мед. ВУЗов. СПб.: СпецЛит, 2008. 767 с.

Любимова А.В. Эпидемиологический надзор за инфекциями,
связанными с оказанием медицинской помощи, в отделении реанимации
новорожденных: Автореф. дис. док. мед.наук. СПб, 2011. 46 с.

Основы инфекционного контроля: Практическое руководство/
Американский международный союз здравоохранения [Пер. с англ.] М. : Альпина
Паблишер, 2003. 478 с.

 Поздеев О.К. Медицинская микробиология. М.: ГЭОТАР-Медиа.
2001. – 778 с.

Рябкова Е.Л. Оптимизация антибиотикотерапии нозокомиальных
инфекций, вызванных Klebsiella pneumonia, в стационарах России: Автореф. дис. …
канд. мед.наук. Смоленск. , 2006. 23 с.

Смирнова С.С., Романенко В.В., Скорюнова Т.В. и др. О
причинах и условиях возникновения вспышки внутрибольничных инфекций среди
новорожденных в родильном доме г. Краснотуринска / Актуальные проблемы
профилактики нозокомиальных инфекций в учреждениях родовспоможения и детства.
Материалы I региональной научно-практической конференции. Екатеринбург, 2004.
С. 82 – 92.

Страчунский Л.С., Белоусова Ю.Б., Козлова С.Н. Практическое
руководство по инфекционной химиотерапии. Смоленск: МАКМАХ, 2007. – 464 с.

Хоулт Д., Криг Н., Снит П. и др. Определитель бактерий
Берджи. В 2-х т. Т. 1. М.: Мир, 1997. 432 с.

Бактериофаг клебсиелл пневмонии 20мл 4 шт. раствор для приема внутрь

Внутрь. Энтероколит, дисбактериоз кишечника — 3 раза в день за 1 час до еды в течение 7-15 дней. На 1 прием до 6 месяцев — 5 мл, 6-12 месяцев — 10 мл, от 1 года до 3 лет — 15 мл, от 3 до 8 лет — 20 мл, от 8 лет и старше — 30 мл. Цистит, пиелонефрит, уретрит — в течение 10-20 дней.

Ректально 1 раз в день (в виде клизмы) в сочетании с двукратным приемом внутрь. На 1 прием до 6 месяцев — 10 мл, 6-12 месяцев — 20 мл, от 1 года до 3 лет — 30 мл, от 3 до 8 лет — 40 мл, от 8 лет и старше — 50 мл.

Местно в течение 7-20 дней при терапии гнойно-воспалительных заболеваний с локализованными поражениями в сочетании с приемом внутрь. В случае обработки полости гнойного очага химическими антисептиками перед применением бактериофага полость промыть стерильным 0,9% раствором NaCl.

Гнойные раны — в виде орошения, аппликаций, повязок, введение через дренаж не менее 1 раза в день. При абсцессах после вскрытия и удаления гнойного содержимого препарат вводят в количестве меньшем, чем объем удаленного гноя. В дренированные полости ежедневно однократно — 20-200 мл.

Остеомиелит — 10-30 мл в полость раны через турунду, дренаж.

Гнойно-воспалительные гинекологические заболевания — 5-10 мл ежедневно 1 раз в день в полость вагины, матки.

Гнойно-воспалительные заболевания ЛОР-органов — 2-10 мл 1-3 раза в день в полости среднего уха, носа. Бактериофаг используют для полоскания, промывания, закапывания, введения смоченных турунд (оставляя их на 1 час).

Цистит, пиелонефрит, уретрит — 20-50 мл в мочевой пузырь и 5-7 мл в почечную лоханку через цистостому или нефростому.

Детям до 6 месяцев. Сепсис, энтероколит новорожденных, включая недоношенных детей, 2-3 раза в сутки в виде суппозиториев или высоких клизм (через газоотводную трубку или катетер). При отсутствии рвоты и срыгивания препарат применяют внутрь, смешивая с грудным молоком. Возможно сочетание ректального и перорального применения препарата. Курс лечения — 5-15 дней, при рецидивирующем течении заболевания возможно проведение повторных курсов лечения. Для профилактики сепсиса и энтероколита при внутриутробном инфицировании или опасности возникновения внутрибольничной инфекции у новорожденных детей клебсифаг применяется в виде суппозиториев или клизм 2 раза в день в течение 5-7 дней.

Омфалит, пиодермия, инфицированные раны — 2 раза в день ежедневно в виде аппликации (марлевую салфетку смочить бактериофагом и наложить на пупочную ранку или пораженный участок кожи).

ВИРУЛЕНТНОСТЬ И АНТИБИОТИКОРЕЗИСТЕНТНОСТЬ ИЗОЛЯТОВ KLEBSIELLA PNEUMONIAE У НОВОРОЖДЕННЫХ С ЛОКАЛИЗОВАННЫМИ И ГЕНЕРАЛИЗОВАННЫМИ ФОРМАМИ КЛЕБСИЕЛЛЕЗНОЙ ИНФЕКЦИИ | Хаертынов

1. Verma P., Berwal P.K., Nagaraj N., Swami S., Jivaji P., Narayan S. Neonatal sepsis: epidemiology, clinical spectrum. Recent antimicrobial agents and their antibiotic susceptibility pattern. Int J Contemp Pediatr 2015; 2: 176–180. DOI: 10.18203/2349-3291.ijcp20150523

2. Camacho-Gonzales A., Spearman P.W., Stoll B.J. Neonatal infectious diseases: evaluation of neonatal sepsis. Pediatr Clin North A 2013; 60: 367–389. DOI: 10.1016/j.pcl.2012.12.003

3. Borghesi A., Stronati M. Superbugs and antibiotics in the newborn. Journal of Pediatric and Neonatal Individualized Medicine 2015; 4(2): e040253. DOI: 10.7363/040253

4. Stoll B.J., Hansen N.I., Fanaroff A.A., Wright L.L., Carlo W.A., Ehrenkranz R.A. et al. Late onset sepsis in very low birth weight neonates: the experience of the NICHD Neonatal Research Network. Pediatrics 2002; 110: 285–291.

5. Dong Y., Speer C.P. Late-onset neonatal sepsis: recent developments. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 2015; 100(3): F257–263. DOI: 10.1136/archdischild-2014-306213

6. Zea-Vera A., Ochoa T.J. Challenges in the diagnosis and management of neonatal sepsis. J Trop Pediatr 2015; 61: 1–13. DOI: 10.1093/tropej/fmu079

7. Podschun R., Ullmann U. Klebsiella spp. As Nosocomial Pathogens: Epidemiology, Taxonomy, Typing Methods, and Pathogenicity Factors. Clin Microbiol Rev 1998; 4: 11: 589–603.

8. Haller S., Eller C., Hermes J., Kaase M., Steglich M., Radonic A. et al. What caused the outbreak of ESBL-producing Klebsiella pneumoniae in a neonatal intensive care unit, Germany 2009 to 2012? Reconstucting transmission with epidemiological analysis and whole-genome sequencing. BMJ 2015; 5: e007397. DOI: 10.1136/bmjopen-2014-007397

9. Хаертынов Х.С., Анохин В.А., Николаева И.В., Семенова Д.Р., Любин С.А., Агапова И.В. и др. Клебсиеллезный неонатальный сепсис. Медицинский вестник Северного Кавказа 2016; 11(1): 82–86. DOI: 10.14300/mnnc.2016.11004

10. Broberg C.A., Palacios M., Miller V.L. Klebsiella: a long way to go towards understanding this enigmatic jet-setter. F1000Prime Reports 2014; 6: 64: DOI: 10.12703/P6-64

11. Li B., ZhaoY., Liu C., Zhou D. Molecular pathogenesis of Klebsiella pneumonia. Future Microbiol 2014; 9: 9: 1071–1081. DOI: 10.2217/fmb.14.48

12. Liu Y.C., Cheng D.L., Lin C.L. Klebsiella pneumoniae liver abscess associated with septic endophthalmitis. Arch Intern Med 1986; 146: 1913–1916.

13. Cheng D.L., Liu Y.C., Yen M.Y., Liu C.Y., Wang R.S. Septic metastatic lesions of pyogenic liver abscess. Their association with Klebsiella pneumoniae bacteremia in diabetic patients. Arch Intern Med 1991; 151: 1557–1559.

14. Wang J.H., Liu Y.C., Lee S.S., Yen M.Y., Chen Y.S., Wang J.H. et al. Primary liver abscess due to Klebsiella pneumoniae in Taiwan. Clin Infect Dis 1998; 26: 1434–1438.

15. Shon A.S., Bajwa R.P., Russo T.A. Hypervirulent (hypermucoviscous) Klebsiella pneumoniae: a new and dangerous breed. Virulence 2013; 4: 2: 107–118. DOI: 10.4161/viru.22718

16. Decré D., Verdet C., Emirian A., Le Gourrierec T., Petit J.C., Offenstadt G. et al. Emerging severe and fatal infections due to Klebsiella pneumoniaein two university hospitals in France. J Clin Microbiol 2011; 49: 3012–3014. DOI: 10.1128/JCM.00676-11

17. Bialek-Davenet S., Criscuolo A., Ailloud F., Passet V., Jones L., Delannoy-Vieillard A.S. et al. Genomic definition of hypervirulent and multidrug-resistant Klebsiella pneumoniae clonal groups. Emerg Infect Dis 2014; 20: 1812–1820. DOI: 10.3201/eid2011.14020622

18. Surgers L., Boyd A., Girard P.M., Arlet G., Decré D. ESBLProducing Strain of Hypervirulent Klebsiella pneumoniae K2, France. Emerging Infectious Diseases 2016; 22(9): 1687–1688. DOI: 10.3201/eid2209.160681

19. Khaertynov Kh.S., Anokhin V.A., Davidyuk Y.N., Nicolaeva I.V., Khalioullina S.V., Semyenova D.R., Alatyrev E.Yu., Skvortsova N.N., Abrahamyan L.G. Case of meningitis in a neonate caused by an extended-spectrum-beta-lactamaseproducing strain of hypervirulent Klebsiella pneumoniae. Frontiers in Microbiology 2017; 8: 1576. DOI: 10.3389/fmicb.2017.01576

20. Алексеев В.В., Алипов А.Н., Андреев В.А., Антонов В.Г., Асеев М.В., Бадиков В.Д. и др. Медицинские лабораторные технологии: руководство по клинической лабораторной диагностике. 3-е издание. Под редакцией А.И.Карпищенко. М: ГЭОТАР-Медиа 2013; 792.

21. Collee J.G., Mackie T.J., McCartney J.E. Practical medical microbiology, 14th edn. New York, Churchill Livingstone, 1996; 978.

Возможности метилэтилпиридинола в комплексном лечении бактериальной инфекции, вызванной Klebsiella pneumoniae (экспериментальное исследование) | Брюханов

1. Кашия Ш.Р., Курмуков И.А., Обухова О.А., Байкова В.Н., Боровкова Н.Б., Шоуа Э.К., Голубкина Н.А. Применение антиоксидантов в комплексной интенсивной терапии инфекционных осложнений лекарственного противоопухолевого лечения // Клиническая онкогематология. Фундаментальные исследования и клиническая практика. 2012; 5 (1): 54–60.

2. Albesa I., Becerra M.C., Battan P.C., Paez P.L. Oxidative stress involved in the antibacterial action of different antibiotics // Biochem. Biophys. Res. Commun. 2004; 317: 605–609.

3. Voyich J.M., Braughton K.R., Sturdevant D.E., Whitney A.R., Saпd-Salim B., Porcella S.F., Long R.D., Dorward D.W., Gardner D.J., Kreiswirth B.N., Musser J.M., DeLeo F.R. Insights into mechanisms used by Staphylococcus aureus to avoid destruction by human neutrophils // J. Immunol. 2005; 175: 3907–3919.

4. Wang S., Deng K., Zaremba S., Deng X., Lin C., Wang Q., Tortorello M.L., Zhang W. Transcriptomic response of Escherichia coli O157:H7 to oxidative stress // Applied and environmental microbiology. 2009; 75 (19):6110–6123.

5. Оковитый С.В. Клиническая фармакология антиоксидантов. ФАРМиндекс-Практик. 2003; 5: 85–111.

6. Галактионова Л.П. Особенности изменения оксидантно-антиоксидантного статуса больных бронхиальной астмой при медикаментозной и немедикаментозной коррекции: автореф. дис. … д-ра биол. наук. Новосибирск, 2004. 41 с.

7. Унгуряну Т.Н., Гржибовский А.Н. Сравнение трех и более независимых групп с использованием непараметрического критерия Краскела – Уоллиса в программе STATA // Экология человека. 2014; 6: 55–58.

8. Becerra M.C., Albesa I. Oxidative stress induced by ciprofloxacin in Staphylococcus aureus // Biochem. Biophys. Res. Commun. 2002; 297: 1003–1007.

9. Goswami M., Mangoli S.H., Jawali N. Involvement of reactive oxygen species in the action of ciprofloxacin against Escherichia coli // Antimicrob. Agents Chemother. 2006; 50: 949–954.

10. Halliwell B., Gutteridge J.M.C. Oxygen toxicity, oxygen radicals, transition metals and disease // Biochem. J. 1984; 219: 744–752.

11. Шемагонов Д.В., Катаев В.А., Фархутдинов Р.Р. Влияние некоторых антимикробных средств на процессы свободнорадикального окисления в модельных системах // Медицинский альманах. 2013; 3: 89–90.

12. Griffina M.O., Ceballosc G., Villarreal F. Tetracycline compounds with non-antimicrobial organ protective properties: possible mechanisms of action // Pharmacol. Res. 2011; 63 (2): 102–107.

13. Брюханов В.М., Мирошниченко А.Г. Антиоксидантная коррекция токсичности антибактериальных средств и их влияния на процессы свободнорадикального окисления // Фундаментальные исследования. 2013; 12 (1): 22–26.

14. Lalonde C., Daryani R., Campbell C., Know J., Youn Y. K., Demling R. Relationship between liver oxidant stress and antioxidant activity after zymosan peritonitis in the rat // Crit. Care Med. 1993: 894–900.

15. Бурлакова Е.Б., Храпова Н.Г. Перекисное окисление липидов мембран и природные антиоксиданты // Успехи химии. 1985; 54: 1540–1558.

16. Матюшин Б.Н., Логинов А.С., Якимчук Г.Н. Оценка холестаза по отношению супероксиддимутаза/церулоплазмин при гепатобилиарной патологии // Клин. лаб. диагностика. 1992; 9 (10): 11–13.

Klebsiella Pneumoniae Инфекции? Симптомы и лечение

Эти обычные бактерии обычно безвредны. Они часто живут в вашем кишечнике, не доставляя вам никаких проблем.

Но клебсиелла пневмония может быть опасна, если попадает в другие части вашего тела, особенно если вы уже заболели. Они могут превратиться в «супербактерий», с которыми практически невозможно бороться обычными антибиотиками. Эти микробы могут вызвать пневмонию, заразить рану или кровь и вызвать другие серьезные проблемы.

Кому достанется?

Инфекции у здоровых людей встречаются редко, потому что их иммунная система достаточно сильна, чтобы отражать микробы. Но инфекции более вероятны, если у вас есть проблемы со здоровьем, такие как:

Прием определенных антибиотиков в течение длительного времени или другие методы лечения также могут повысить ваши шансы на инфекцию клебсиеллы.

Как поймать?

Эти микробы не передаются по воздуху. Чтобы заболеть, вам нужен прямой контакт. Один из способов — прикоснуться к порезу на коже грязными руками.

Большинство инфекций происходит в больницах, домах престарелых и других местах с большим количеством больных. Микробы также могут распространяться при попадании на медицинские устройства, такие как:

  • Внутривенные катетеры, трубки, которые входят в вену для подачи лекарств
  • Эндотрахеальные трубки и аппараты ИВЛ, которые помогают дышать
  • Мочевые катетеры, отводящие мочу

Симптомы

Они зависят от того, где находится инфекция. Например, если бактерии вызывают пневмонию, у вас может быть:

Klebsiella pneumoniae может поражать и другие части вашего тела.Например, ваша хирургическая рана могла быть инфицирована. Вы также можете заразиться у себя:

Если у вас или у вашего близкого есть признаки инфекции, поговорите со своим врачом. Сами по себе симптомы не могут сказать, является ли причиной клебсиелла. Ваш врач проверит вашу слюну, кровь, мочу или другие жидкости, чтобы выяснить, какой тип насекомых виноват.

Лечение

Инфекция Klebsiella может быть опасной, поэтому врачи сразу начинают лечение антибиотиками. Примеры включают цефалоспорины (цефотаксим и цефтриаксон) и карбапенемы (имипенем или циластатин).

Продолжение

Если ваш врач прописывает антибиотики, принимайте их так, как указано на упаковке. Если вы перестанете их принимать слишком рано, инфекция может вернуться.

Продолжение

Если у вас инфекция, резистентная к антибиотикам, ваш врач выберет лучший способ ее лечения. Возможно, они попробуют другой тип антибиотика или их комбинацию.

Большинство людей, заболевших клебсиеллой, выздоравливают. Но некоторые случаи могут быть смертельными, особенно пневмония у людей, которые уже очень больны.

Профилактика

Один из лучших способов защитить себя прост. Всегда мойте руки перед вы:

  • Ешьте
  • Коснитесь глаз, носа или рта
  • Смените повязку на порезе

И вымойте руки после вы:

  • Пользуйтесь ванной
  • Сморкаться, кашлять или чихать
  • Прикасаться к предметам, на которых могут быть микробы, особенно в кабинетах врачей или больницах

Если вы ложитесь в больницу для лечения, примите меры, чтобы защитить себя.

  • Прежде чем отправиться в путь, обязательно соблюдайте план лечения любых текущих заболеваний, например, диабета.
  • Спросите у персонала, что они делают для предотвращения инфекций.
  • Сообщите медсестре или врачу, если ваши повязки намокнут или если капельницы выпадут с места.
  • Если вам нужен катетер или другое устройство, попросите его вынуть, как только он вам больше не понадобится.
  • Попросите любого, кто войдет в вашу комнату, сначала вымыть руки.
  • Расскажите семье о высокой температуре и других признаках инфекции, чтобы они могли быстро обратиться за помощью.

Инфекция Klebsiella Pneumoniae: симптомы, причины и лечение

Klebsiella pneumoniae ( K. pneumoniae ) — это бактерии, которые обычно обитают в кишечнике и кале.

Эти бактерии безвредны, когда они попадают в ваш кишечник. Но если они распространятся на другую часть вашего тела, они могут вызвать серьезные инфекции. Риск выше, если вы заболели.

K. pneumoniae может заразить вас:

Местоположение вашей инфекции будет определять ваши симптомы и лечение.Как правило, здоровые люди не заражаются K. pneumoniae инфекциями. У вас больше шансов получить его, если у вас слабая иммунная система из-за заболевания или длительного приема антибиотиков.

Инфекции K. pneumoniae лечат антибиотиками, но у некоторых штаммов развилась лекарственная устойчивость. Эти инфекции очень трудно лечить обычными антибиотиками.

Инфекция Klebsiella вызывается бактериями K. pneumoniae .Это случается при прямом попадании в организм K. pneumoniae . Обычно это происходит из-за личного контакта.

В организме бактерии могут выжить благодаря защитным силам иммунной системы и вызвать инфекцию.

Поскольку K. pneumoniae может инфицировать разные части тела, он может вызывать различные типы инфекций.

У каждой инфекции разные симптомы.

Пневмония

K. pneumoniae часто вызывает бактериальную пневмонию или инфекцию легких.Это происходит, когда бактерии попадают в дыхательные пути.

Внебольничная пневмония возникает, если вы заразились в общественных местах, например в торговом центре или метро. Госпитальная пневмония возникает, если вы заразились в больнице или доме престарелых.

В западных странах K. pneumoniae вызывает от 3 до 5 процентов внебольничных пневмоний. На его долю также приходится 11,8% случаев внутрибольничной пневмонии во всем мире.

Симптомы пневмонии включают:

Инфекция мочевыводящих путей

Если K.pneumoniae попадает в ваши мочевыводящие пути и может вызвать инфекцию мочевыводящих путей (ИМП). Мочевыводящие пути включают уретру, мочевой пузырь, мочеточники и почки.

Klebsiella ИМП возникают, когда бактерии попадают в мочевыводящие пути. Это также может произойти после длительного использования мочевого катетера.

Как правило, K. pneumoniae вызывают ИМП у пожилых женщин.

ИМП не всегда вызывают симптомы. Если у вас есть симптомы, вы можете испытать:

  • частые позывы к мочеиспусканию
  • боль и жжение при мочеиспускании
  • кровянистая или мутная моча
  • моча с сильным запахом
  • выделение небольшого количества мочи
  • боль в спине или область таза
  • дискомфорт в нижней части живота

Если у вас ИМП в почках, у вас могут быть:

Инфекция кожи или мягких тканей

Если K. pneumoniae проникает через разрыв кожи и может инфицировать кожу или мягкие ткани. Обычно это случается с ранами, полученными в результате травмы или хирургического вмешательства.

K. pneumoniae раневые инфекции включают:

В зависимости от типа инфекции вы можете испытать:

Менингит

В редких случаях K. pneumoniae может вызвать бактериальный менингит или воспаление покрывающих мембран. головной и спинной мозг. Это происходит, когда бактерии заражают жидкость вокруг головного и спинного мозга.

В большинстве случаев K . pneumoniae — менингит случается в больницах.

Как правило, менингит вызывает внезапное начало:

Другие симптомы могут включать:

Эндофтальмит

Если K. pneumoniae находится в крови, он может распространиться в глаза и вызвать эндофтальмит. Это инфекция, которая вызывает воспаление в белке глаза.

Симптомы могут включать:

Пиогенный абсцесс печени

Часто K. pneumoniae поражает печень. Это может вызвать гнойный абсцесс печени или образование, заполненное гноем.

K. pneumoniae абсцессы печени обычно поражают людей, страдающих диабетом или принимающих антибиотики в течение длительного времени.

Общие симптомы включают:

Инфекция крови

Если K. pneumoniae попадает в вашу кровь, это может вызвать бактериемию или присутствие бактерий в крови.

При первичной бактериемии K. pneumoniae напрямую заражает ваш кровоток.При вторичной бактериемии K. pneumoniae распространяется в вашу кровь из-за инфекции где-то еще в вашем организме.

По оценкам одного исследования, около 50 процентов инфекций крови Klebsiella происходят от инфекции Klebsiella в легких.

Симптомы обычно возникают внезапно. Это может включать:

Бактериемию необходимо лечить немедленно. Если не лечить, бактериемия может стать опасной для жизни и перерасти в сепсис.

Скорая медицинская помощь

Бактериемия — это неотложная медицинская помощь.Обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи или позвоните в службу 911 или в местную службу экстренной помощи, если вы подозреваете, что она у вас есть. Ваш прогноз будет лучше, если вы начнете лечение раньше. Это также снизит риск опасных для жизни осложнений.

Вероятность получить K. pneumoniae выше, если у вас ослабленная иммунная система.

Факторы риска заражения включают:

Многие из этих состояний могут подавлять вашу иммунную систему, особенно если их не лечить.

К.pneumoniae передается от человека к человеку. Это может произойти, если вы прикоснетесь к инфицированному.

Тот, кто не инфицирован, также может переносить бактерии от одного человека к другому.

Кроме того, бактерии могут заражать медицинские объекты, например:

K. pneumoniae не может распространяться по воздуху.

Врач может провести различные тесты для диагностики инфекции Klebsiella .

Анализы будут зависеть от ваших симптомов.Это может включать:

  • Физический осмотр. Если у вас есть рана, врач будет искать признаки инфекции. Они также могут осмотреть ваш глаз, если у вас есть симптомы, связанные с глазами.
  • Пробы жидкости. Ваш врач может взять образцы крови, слизи, мочи или спинномозговой жидкости. Образцы будут проверены на наличие бактерий.
  • Визуальные тесты. Если врач подозревает пневмонию, он сделает рентген грудной клетки или ПЭТ-сканирование, чтобы исследовать ваши легкие. Если врач считает, что у вас абсцесс печени, он может сделать УЗИ или компьютерную томографию.

Если вы используете вентилятор или катетер, ваш врач может проверить эти объекты на K. pneumoniae .

K. pneumoniae инфекций лечат антибиотиками. Однако бактерии бывает трудно лечить. Некоторые штаммы обладают высокой устойчивостью к антибиотикам.

Если у вас лекарственно-устойчивая инфекция, ваш врач назначит лабораторные анализы, чтобы определить, какой антибиотик подойдет лучше всего.

Всегда следуйте инструкциям врача. Если вы перестанете принимать антибиотики слишком рано, инфекция может вернуться.

Вам следует обратиться к врачу, если вы заметили какие-либо признаки инфекции. Если у вас внезапно поднялась температура или вы не можете дышать, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Вы можете записаться на прием к лечащему врачу в вашем районе, используя наш инструмент Healthline FindCare.

Инфекция Klebsiella может быстро распространяться по организму, поэтому важно обращаться за помощью.

Поскольку K. pneumoniae передается от человека к человеку, лучший способ предотвратить заражение — это часто мыть руки.

Соблюдайте правила гигиены рук, чтобы микробы не распространялись. Вы должны мыть руки:

  • перед тем, как дотронуться до глаз, носа или рта
  • до и после приготовления или приема пищи
  • до и после смены повязки на рану
  • после посещения туалета
  • после кашля или чихания

Если вы находитесь в больнице, персонал также должен носить перчатки и халаты при контакте с другими людьми с инфекцией Klebsiella . Им также следует мыть руки после прикосновения к больничным поверхностям.

Если вы подвержены риску заражения, врач может объяснить другие способы обеспечения безопасности.

Прогнозы и выздоровление сильно различаются. Это зависит от нескольких факторов, в том числе от вашего:

  • возраста
  • состояния здоровья
  • штамма K. pneumoniae
  • типа инфекции
  • тяжести инфекции

В некоторых случаях инфекция может вызвать длительные последствия.Например, пневмония Klebsiella может привести к необратимому нарушению функции легких.

Ваш прогноз лучше, если вы начнете лечение на ранней стадии. Это также снизит риск опасных для жизни осложнений.

Восстановление может занять от нескольких недель до нескольких месяцев.

В это время примите все антибиотики и посетите контрольные приемы.

Klebsiella pneumoniae ( K. pneumoniae ) обычно безвредны. Бактерии живут в кишечнике и кале, но могут быть опасны в других частях тела.

Klebsiella может вызывать тяжелые инфекции легких, мочевого пузыря, мозга, печени, глаз, крови и ран. Ваши симптомы зависят от типа инфекции.

Инфекция передается от человека к человеку. Ваш риск выше, если вы заболели. Как правило, здоровые люди не заражаются клебсиеллой и инфекциями.

Если вы получили K. pneumoniae , вам потребуются антибиотики. Некоторые штаммы устойчивы к лекарствам, но ваш врач может определить, какой антибиотик подойдет лучше всего.Восстановление может занять несколько месяцев, но раннее лечение улучшит ваш прогноз.

Инфекция Klebsiella Pneumoniae: симптомы, причины и лечение

Klebsiella pneumoniae ( K. pneumoniae ) — это бактерии, которые обычно обитают в кишечнике и кале.

Эти бактерии безвредны, когда они попадают в ваш кишечник. Но если они распространятся на другую часть вашего тела, они могут вызвать серьезные инфекции. Риск выше, если вы заболели.

К. pneumoniae может заразить вас:

Местоположение вашей инфекции будет определять ваши симптомы и лечение. Как правило, здоровые люди не заражаются K. pneumoniae инфекциями. У вас больше шансов получить его, если у вас слабая иммунная система из-за заболевания или длительного приема антибиотиков.

Инфекции K. pneumoniae лечат антибиотиками, но у некоторых штаммов развилась лекарственная устойчивость. Эти инфекции очень трудно лечить обычными антибиотиками.

Инфекция Klebsiella вызывается бактериями K. pneumoniae . Это случается при прямом попадании в организм K. pneumoniae . Обычно это происходит из-за личного контакта.

В организме бактерии могут выжить благодаря защитным силам иммунной системы и вызвать инфекцию.

Поскольку K. pneumoniae может инфицировать разные части тела, он может вызывать различные типы инфекций.

У каждой инфекции разные симптомы.

Пневмония

K. pneumoniae часто вызывает бактериальную пневмонию или инфекцию легких. Это происходит, когда бактерии попадают в дыхательные пути.

Внебольничная пневмония возникает, если вы заразились в общественных местах, например в торговом центре или метро. Госпитальная пневмония возникает, если вы заразились в больнице или доме престарелых.

В западных странах K. pneumoniae вызывает от 3 до 5 процентов внебольничных пневмоний.На его долю также приходится 11,8% случаев внутрибольничной пневмонии во всем мире.

Симптомы пневмонии включают:

Инфекция мочевыводящих путей

Попадание K. pneumoniae в ваши мочевыводящие пути может вызвать инфекцию мочевыводящих путей (ИМП). Мочевыводящие пути включают уретру, мочевой пузырь, мочеточники и почки.

Klebsiella ИМП возникают, когда бактерии попадают в мочевыводящие пути. Это также может произойти после длительного использования мочевого катетера.

Как правило, K. pneumoniae вызывают ИМП у пожилых женщин.

ИМП не всегда вызывают симптомы. Если у вас есть симптомы, вы можете испытать:

  • частые позывы к мочеиспусканию
  • боль и жжение при мочеиспускании
  • кровянистая или мутная моча
  • моча с сильным запахом
  • выделение небольшого количества мочи
  • боль в спине или область таза
  • дискомфорт в нижней части живота

Если у вас ИМП в почках, у вас могут быть:

Инфекция кожи или мягких тканей

Если K.pneumoniae проникает через разрыв кожи и может инфицировать кожу или мягкие ткани. Обычно это случается с ранами, полученными в результате травмы или хирургического вмешательства.

K. pneumoniae раневые инфекции включают:

В зависимости от типа инфекции вы можете испытать:

Менингит

В редких случаях K. pneumoniae может вызвать бактериальный менингит или воспаление покрывающих мембран. головной и спинной мозг. Это происходит, когда бактерии заражают жидкость вокруг головного и спинного мозга.

В большинстве случаев K . pneumoniae — менингит случается в больницах.

Как правило, менингит вызывает внезапное начало:

Другие симптомы могут включать:

Эндофтальмит

Если K. pneumoniae находится в крови, он может распространиться в глаза и вызвать эндофтальмит. Это инфекция, которая вызывает воспаление в белке глаза.

Симптомы могут включать:

Пиогенный абсцесс печени

Часто K.pneumoniae поражает печень. Это может вызвать гнойный абсцесс печени или образование, заполненное гноем.

K. pneumoniae абсцессы печени обычно поражают людей, страдающих диабетом или принимающих антибиотики в течение длительного времени.

Общие симптомы включают:

Инфекция крови

Если K. pneumoniae попадает в вашу кровь, это может вызвать бактериемию или присутствие бактерий в крови.

При первичной бактериемии K. pneumoniae напрямую заражает ваш кровоток.При вторичной бактериемии K. pneumoniae распространяется в вашу кровь из-за инфекции где-то еще в вашем организме.

По оценкам одного исследования, около 50 процентов инфекций крови Klebsiella происходят от инфекции Klebsiella в легких.

Симптомы обычно возникают внезапно. Это может включать:

Бактериемию необходимо лечить немедленно. Если не лечить, бактериемия может стать опасной для жизни и перерасти в сепсис.

Скорая медицинская помощь

Бактериемия — это неотложная медицинская помощь.Обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи или позвоните в службу 911 или в местную службу экстренной помощи, если вы подозреваете, что она у вас есть. Ваш прогноз будет лучше, если вы начнете лечение раньше. Это также снизит риск опасных для жизни осложнений.

Вероятность получить K. pneumoniae выше, если у вас ослабленная иммунная система.

Факторы риска заражения включают:

Многие из этих состояний могут подавлять вашу иммунную систему, особенно если их не лечить.

К.pneumoniae передается от человека к человеку. Это может произойти, если вы прикоснетесь к инфицированному.

Тот, кто не инфицирован, также может переносить бактерии от одного человека к другому.

Кроме того, бактерии могут заражать медицинские объекты, например:

K. pneumoniae не может распространяться по воздуху.

Врач может провести различные тесты для диагностики инфекции Klebsiella .

Анализы будут зависеть от ваших симптомов.Это может включать:

  • Физический осмотр. Если у вас есть рана, врач будет искать признаки инфекции. Они также могут осмотреть ваш глаз, если у вас есть симптомы, связанные с глазами.
  • Пробы жидкости. Ваш врач может взять образцы крови, слизи, мочи или спинномозговой жидкости. Образцы будут проверены на наличие бактерий.
  • Визуальные тесты. Если врач подозревает пневмонию, он сделает рентген грудной клетки или ПЭТ-сканирование, чтобы исследовать ваши легкие. Если врач считает, что у вас абсцесс печени, он может сделать УЗИ или компьютерную томографию.

Если вы используете вентилятор или катетер, ваш врач может проверить эти объекты на K. pneumoniae .

K. pneumoniae инфекций лечат антибиотиками. Однако бактерии бывает трудно лечить. Некоторые штаммы обладают высокой устойчивостью к антибиотикам.

Если у вас лекарственно-устойчивая инфекция, ваш врач назначит лабораторные анализы, чтобы определить, какой антибиотик подойдет лучше всего.

Всегда следуйте инструкциям врача. Если вы перестанете принимать антибиотики слишком рано, инфекция может вернуться.

Вам следует обратиться к врачу, если вы заметили какие-либо признаки инфекции. Если у вас внезапно поднялась температура или вы не можете дышать, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Вы можете записаться на прием к лечащему врачу в вашем районе, используя наш инструмент Healthline FindCare.

Инфекция Klebsiella может быстро распространяться по организму, поэтому важно обращаться за помощью.

Поскольку K. pneumoniae передается от человека к человеку, лучший способ предотвратить заражение — это часто мыть руки.

Соблюдайте правила гигиены рук, чтобы микробы не распространялись. Вы должны мыть руки:

  • перед тем, как дотронуться до глаз, носа или рта
  • до и после приготовления или приема пищи
  • до и после смены повязки на рану
  • после посещения туалета
  • после кашля или чихания

Если вы находитесь в больнице, персонал также должен носить перчатки и халаты при контакте с другими людьми с инфекцией Klebsiella .Им также следует мыть руки после прикосновения к больничным поверхностям.

Если вы подвержены риску заражения, врач может объяснить другие способы обеспечения безопасности.

Прогнозы и выздоровление сильно различаются. Это зависит от нескольких факторов, в том числе от вашего:

  • возраста
  • состояния здоровья
  • штамма K. pneumoniae
  • типа инфекции
  • тяжести инфекции

В некоторых случаях инфекция может вызвать длительные последствия.Например, пневмония Klebsiella может привести к необратимому нарушению функции легких.

Ваш прогноз лучше, если вы начнете лечение на ранней стадии. Это также снизит риск опасных для жизни осложнений.

Восстановление может занять от нескольких недель до нескольких месяцев.

В это время примите все антибиотики и посетите контрольные приемы.

Klebsiella pneumoniae ( K. pneumoniae ) обычно безвредны. Бактерии живут в кишечнике и кале, но могут быть опасны в других частях тела.

Klebsiella может вызывать тяжелые инфекции легких, мочевого пузыря, мозга, печени, глаз, крови и ран. Ваши симптомы зависят от типа инфекции.

Инфекция передается от человека к человеку. Ваш риск выше, если вы заболели. Как правило, здоровые люди не заражаются клебсиеллой и инфекциями.

Если вы получили K. pneumoniae , вам потребуются антибиотики. Некоторые штаммы устойчивы к лекарствам, но ваш врач может определить, какой антибиотик подойдет лучше всего.Восстановление может занять несколько месяцев, но раннее лечение улучшит ваш прогноз.

Предпосылки, патофизиология, эпидемиология клебсиелл

  • Манделл. Enterobacteriaceae. Принципы и практика инфекционных заболеваний Манделла, Дугласа и Беннета . 7-е изд. Черчилль Ливингстон, отпечаток Эльзевьера; 2009.

  • Nordmann P, Cuzon G, Naas T. Реальная угроза бактерий, продуцирующих карбапенемазу Klebsiella pneumoniae. Ланцет Инфекция Дис .2009 Апрель 9 (4): 228-36. [Медлайн].

  • Чжоу Ю., Ван Х, Шен Дж, Лу З., Лю Ю. Эндогенный эндофтальмит, вызванный устойчивой к карбапенемам гипервирулентной клебсиеллой пневмонией: отчет о болезни и обзор литературы. Окул Иммунол Инфламм . 2018 19 сен. 1-6. [Медлайн].

  • Liu Z, Gu Y, Li X, Liu Y, Ye Y, Guan S и др. Идентификация и характеристика гипервирулентного (Hypermucoviscous), продуцирующего NDM-1 Klebsiella pneumoniae в Китае. Энн Лаб Мед . 2019 марта 39 (2): 167-175. [Медлайн].

  • Сузуки К., Ямагути Т., Янаи М. Одновременное возникновение гипермуковязкозного Klebsiella pneumoniae эмфизематозный абсцесс простаты, эмфизематозный цистит и почечный абсцесс. IDCases . 2018. 14: e00464. [Медлайн].

  • Лю С., Го Дж. Гипервирулентная инфекция, вызванная Klebsiella pneumoniae (гипермуковязкозная и аэробактин-положительная), у пожилых людей в Китае старше 6 лет: образцы устойчивости к противомикробным препаратам, молекулярная эпидемиология и фактор риска. Анн Клин Микробиол Антимикроб . 2019 21 янв. 18 (1): 4. [Медлайн].

  • Выиграл SY, Муньос-Прайс LS, Лоланс К., Хота Б., Вайнштейн Р.А., Хайден М.К. Возникновение и быстрое региональное распространение энтеробактерий, продуцирующих карбапенемазу Klebsiella pneumoniae. Клин Инфекция Дис . 2011 Сентябрь 53 (6): 532-540. [Медлайн].

  • Ливермор DM. Четырнадцать лет сопротивления. Int J Антимикробные агенты . 2012 Апрель 39 (4): 283-94. [Медлайн].

  • Miftode E, Dorneanu O, Leca D, Teodor A, Mihalache D, Filip O, et al. [Профиль устойчивости к противомикробным препаратам E. coli и Klebsiella spp. из мочи в Инфекционной больнице Яссы]. Rev Med Chir Soc Med Nat Iasi . 2008 апр-июн. 113 (2): 478-82. [Медлайн].

  • Tu YC, Lu MC, Chiang MK, Huang SP, Peng HL, Chang HY и др. Генетические требования для абсцесса печени, вызванного Klebsiella pneumoniae, на модели оральной инфекции. Заражение иммунной . 2009 г. 11 мая. [Medline].

  • Munoz-Price LS, Poirel L, Bonomo RA, Schwaber MJ, Daikos GL, Cormican M, et al. Клиническая эпидемиология глобального распространения карбапенемаз Klebsiella pneumoniae. Ланцет Инфекция Дис . 2013 Сентябрь 13 (9): 785-96. [Медлайн].

  • Fevre C, Passet V, Deletoile A, Barbe V, Frangeul L, Almeida AS и др. Идентификация Klebsiella pneumoniae subsp. На основе ПЦР. rhinoscleromatis, возбудитель риносклеромы. PLoS Негл Троп Дис . 2011 Май. 5 (5): e1052. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Gupta N, Limbago BM, Patel JB, Kallen AJ. Карбапенем-устойчивые Enterobacteriaceae: эпидемиология и профилактика. Клин Инфекция Дис . 2011 г. 1. 53 (1): 60-7. [Медлайн].

  • van Duin D, Bonomo RA. Цефтазидим / авибактам и цефтолозан / тазобактам: комбинации ингибиторов β-лактама / β-лактамазы второго поколения. Клин Инфекция Дис . 2016 15 июля.63 (2): 234-41. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Loutit JS и др. Меропенем-ваборбактам (MV) в сравнении с пиперациллин-тазобактамом (PT) при лечении взрослых с осложненными инфекциями мочевыводящих путей (cUTI), включая острый пиелонефрит (AP), в рандомизированном, двойном слепом двойном испытании фазы 3 (TANGO) 1). Открытый форум по инфекционным болезням . 2016. Т. 3. No. suppl_1: Представлено Американским обществом инфекционных болезней IDWeek. Сан-Диего, Калифорния. 4-8 октября 2017 г.[Полный текст].

  • Дойл Д., Пейрано Г., Ласколс С., Ллойд Т., Черч Д.Л., Яма Дж. Д.. Лабораторное обнаружение энтеробактерий, продуцирующих карбапенемазы. Дж. Клин Микробиол . 2012 декабрь 50 (12): 3877-80. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Weisenberg SA, Morgan DJ, Espinal-Witter R, Larone DH. Клинические результаты пациентов с Klebsiella pneumoniae, продуцирующей карбапенемазу K. pneumoniae, после лечения имипенемом или меропенемом. Диагностика микробиологических инфекций .2009 г., 1 апреля [Medline].

  • Chan YR, Liu JS, Pociask DA, Zheng M, Mietzner TA, Berger T, et al. Липокалин 2 необходим для защиты легочного организма от инфекции клебсиелл. Дж Иммунол . 2009 15 апреля. 182 (8): 4947-56. [Медлайн].

  • Adams-Haduch JM, Potoski BA, Sidjabat HE, Paterson DL, Doi Y. Активность темоциллина против KPC-продуцирующих Klebsiella pneumoniae и Escherichia coli. Антимикробные агенты Chemother .2009 30 марта. [Medline].

  • Андерсон MJ, Janoff EN. Клебсиеллезный эндокардит: отчет о двух случаях и обзор. Клин Инфекция Дис . 1998 26 февраля (2): 468-74. [Медлайн].

  • Blaser J, Konig C, Simmen HP, Thurnheer U.Мониторинг сывороточных концентраций для схем дозирования нетилмицина один раз в сутки. J Антимикробный препарат Chemother . 1994 Февраль 33 (2): 341-8. [Медлайн].

  • Bodey GP, Elting LS, Rodriquez S, Hernandez M. Klebsiella bacteremia. 10-летний обзор в онкологическом учреждении. Рак . 1989 декабрь 1. 64 (11): 2368-76. [Медлайн].

  • Эйнштейн Б.И. Enterobacteriaceae. В: Mandell GL, Bennett JE, Dolin E, eds. Принципы и практика инфекционных заболеваний Манделла, Дугласа и Беннета. Том 2. 5 изд. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Черчилль Ливингстон; 2000: . 2294-310.

  • Фермер JJ. Enterobacteriaceae: введение и идентификация. В: Murray PR, Baron, EJ, Pfaller MA, eds. Руководство по клинической микробиологии. 7-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: Американское общество микробиологии; 1999: . 438-47.

  • Fisman DN, Kaye KM. Дозировка аминогликозидных антибиотиков один раз в день. Инфекция Dis Clin North Am . 14 июня 2000 г. (2): 475-87. [Медлайн].

  • Gamea AM, Эль-Татави FA. Влияние рифампицина на риносклерому: электронно-микроскопическое исследование. Дж Ларингол Отол . 1990 Октябрь 104 (10): 772-7. [Медлайн].

  • Hirche TO, Gaut JP, Heinecke JW.Миелопероксидаза играет решающую роль в уничтожении Klebsiella pneumoniae и инактивации эластазы нейтрофилов: влияет на защиту организма. Дж Иммунол . 2005 г., 1. 174 (3): 1557-65. [Медлайн].

  • Kaye KS, Fraimow HS, Abrutyn E. Патогены, устойчивые к антимикробным агентам. Эпидемиология, молекулярные механизмы и клиническое ведение. Инфекция Dis Clin North Am . 2000 июня, 14 (2): 293-319. [Медлайн].

  • Химджи ПЛ, Майлз А.А.Микробные хелаторы железа и их действие на клебсиеллёзные инфекции кожи морских свинок. Бр. J Exp Pathol . 1978, апр. 59 (2): 137-47. [Медлайн].

  • Кобаши Ю., Фудзита К., Карино Т. и др. [Клинический анализ внебольничной пневмонии, требующей госпитализации в общественную больницу — сравнение пожилых и не пожилых пациентов]. Кансенсогаку Дзасси . 2000, январь, 74 (1): 43-50. [Медлайн].

  • Kobashi Y, Ohba H, Yoneyama H, et al.[Клинический анализ пациентов с внебольничной пневмонией, требующих госпитализации, по возрастным группам]. Кансенсогаку Дзасси . 2001 Март 75 (3): 193-200. [Медлайн].

  • Корвик Дж. А., Брайан С. С., Фарбер Б. и др. Проспективное обсервационное исследование бактериемии Klebsiella у 230 пациентов: исход для комбинации антибиотиков по сравнению с монотерапией. Антимикробные агенты Chemother . 1992 Декабрь 36 (12): 2639-44. [Медлайн].

  • Lucente FE. Ринит и заложенность носа. Otolaryngol Clin North Am . 1989 г., 22 (2): 307-18. [Медлайн].

  • Mentec H, Vallois JM, Bure A, et al. Пиперациллин, тазобактам и гентамицин по отдельности или в комбинации в модели эндокардита инфекции штаммом Klebsiella pneumoniae, продуцирующим ТЕМ-3, или его чувствительным вариантом. Антимикробные агенты Chemother . 1992 сентября, 36 (9): 1883-9. [Медлайн].

  • Merino S, Camprubi S, Alberti S и др. Механизмы устойчивости Klebsiella pneumoniae к уничтожению, опосредованному комплементом. Заражение иммунной . 1992 июн. 60 (6): 2529-35. [Медлайн].

  • Патерсон DL. Рекомендации по лечению тяжелых инфекций, вызванных энтеробактериями, продуцирующими бета-лактамазы расширенного спектра (БЛРС). Clin Microbiol Инфекция . 2000 Сентябрь 6 (9): 460-3. [Медлайн].

  • Патерсон DL, Тренхольм GM. Виды клебсиелл. В: Yu VL, Merigan TC, Barriere SL, eds. Антимикробная терапия и вакцины. Балтимор, Мэриленд: Уильямс и Уилкинс; 1999: .239-48.

  • Podschun R, Ullmann U. Klebsiella spp. как внутрибольничные патогены: эпидемиология, систематика, методы типирования, факторы патогенности. Clin Microbiol Ред. . 1998, 11 октября (4): 589-603. [Медлайн].

  • Прабакер К., Лин М.Ю., МакНалли М., Черабудди К., Ахмед С., Норрис А. Перевод из учреждений длительного ухода с высокой степенью остроты зрения связан с носительством Enterobacteriaceae, продуцирующими карбапенемазу Klebsiella pneumoniae: мультибольничное исследование. Эпидемиол больницы по борьбе с инфекциями . 2012 декабрь 33 (12): 1193-9. [Медлайн].

  • Prince SE, Dominger KA, Cunha BA, Klein NC. Klebsiella pneumoniae pneumonia. Сердце Легкое . 1997 сентябрь-октябрь. 26 (5): 413-7. [Медлайн].

  • Restuccia PA, Cunha BA. Клебсиелла. Контроль за заражением . 1984 июл.5 (7): 343-7. [Медлайн].

  • Rice L. Эволюция и клиническое значение бета-лактамаз расширенного спектра действия. Сундук . 2001 фев. 119 (2 доп. ): 391S-396S. [Медлайн].

  • Riser E, Noone P, Howard FM. Эпидемиологическое исследование инфекции клебсиелл в отделении особого ухода за младенцами лондонской больницы. Дж. Клин Патол . 1980 апр. 33 (4): 400-7. [Медлайн].

  • Sahly H, Podschun R. Клинические, бактериологические и серологические аспекты инфекций, вызываемых клебсиеллами, и их спондилоартропатических последствий. Клин Диаг Лаборатория Иммунол .1997 июл.4 (4): 393-9. [Медлайн].

  • Сахли Х., Подщун Р., Ульманн У. Инфекции клебсиелл у хозяина с ослабленным иммунитетом. Ад Эксп Мед Биол . 2000. 479: 237-49. [Медлайн].

  • Sedor J, Малхолланд SG. Внутрибольничные инфекции мочевыводящих путей, связанные с постоянным катетером. Урол Клин Норт Ам . 1999 26 ноября (4): 821-8. [Медлайн].

  • Сегал-Маурер С., Мариано Н., Кави А. и др.Успешное лечение цефтазидимрезистентного вентрикулита Klebsiella pneumoniae с помощью внутривенного меропенема и внутрижелудочкового полимиксина B: отчет о клиническом случае и обзор. Клин Инфекция Дис . 1999 Май. 28 (5): 1134-8. [Медлайн].

  • Sidjabat H, Nimmo GR, Walsh TR, Binotto E, Htin A, Hayashi Y, et al. Устойчивость к карбапенемам у Klebsiella pneumoniae за счет металло-ß-лактамазы Нью-Дели. Клин Инфекция Дис . 2011 Февраль 52 (4): 481-4. [Медлайн].

  • Тойванен П., Хансен Д.С., Местре Ф.Соматические серогруппы, капсульные типы и виды фекальных клебсиелл у пациентов с анкилозирующим спондилитом. Дж. Клин Микробиол . 1999 сентябрь 37 (9): 2808-12. [Медлайн].

  • Tomas JM, Benedi VJ, Ciurana B, Jofre J. Роль капсулы и O-антигена в устойчивости Klebsiella pneumoniae к бактерицидной активности сыворотки. Заражение иммунной . 1986 г., 54 (1): 85-9. [Медлайн].

  • Urban AW, Craig WA. Суточная дозировка аминогликозидов. Curr Clin Top Infect Dis . 1997. 17: 236-55. [Медлайн].

  • Уоррен Дж. У. Катетер-ассоциированные инфекции мочевыводящих путей. Int J Антимикробные агенты . 2001 г., 17 (4): 299-303. [Медлайн].

  • Зохар Ю., Талми Ю.П., Штраус М. и др. Снова посетила Озена. Дж Отоларингол . 1990 октября 19 (5): 345-9. [Медлайн].

  • Мур П.П., Макгоуэн Г.Ф., Сандху СС, Аллен П.Дж. Klebsiella pneumoniae абсцесс печени, осложненный эндогенным эндофтальмитом: важность ранней диагностики и вмешательства. Med J Aust . 2015 Октябрь 5. 203 (7): 300-1. [Медлайн].

  • карбапенемаз у Klebsiella pneumoniae и других энтеробактерий: развивающийся кризис глобальных масштабов

    В исследованиях, посвященных изучению исходов инфекций CPE, пожилого возраста, тяжести основного заболевания, сопутствующих состояний хозяина, пребывания в отделении интенсивной терапии, устойчивости к карбапенемы и назначение несоответствующего противомикробного лечения (частично из-за множественной лекарственной устойчивости CPE, ставящей под угрозу эмпирическую терапию) являются наиболее важными независимыми предикторами неэффективности лечения (14, 67, 175, 205, 233, 274).Однако в отсутствие контролируемых сравнительных исследований общая критическая оценка схем лечения антибиотиками неизбежно должна основываться на различных отчетах о случаях, сериях случаев, ретроспективных исследованиях и обсервационных исследованиях. Более того, эти исследования сосредоточены на K. pneumoniae, поскольку клинический опыт с другими CPE весьма ограничен. Следовательно, в оценке, которую мы пытаемся здесь сделать, отсутствуют многие характеристики строгого метаанализа, но она может дать некоторые рекомендации по лечению пациентов, инфицированных CPE.

    Обзор клинических исследований Мы провели систематический поиск в MEDLINE и собрали 34 исследования, содержащие необходимую информацию для оценки эффективности различных противомикробных препаратов по отношению к их МИК для инфекционных организмов (таблицы 3 и 4). Всего был идентифицирован 301 пациент, в том числе 161 инфицированный KPC-продуцентом K. pneumoniae и 140 инфицированных MβL-продуцирующим K. pneumoniae. У подавляющего большинства этих пациентов были серьезные инфекции: у 244 были инфекции кровотока (ИБС), у 32 — пневмония, у 8 — инфекции мочевыводящих путей, у 4 — трахеобронхит, у 3 — раневые инфекции, у 7 — другие инфекции.Три пациента, у которых была колонизация мочи, были исключены. Из оставшихся 298 пациентов 242 (81,1%) получали соответствующую терапию (по крайней мере, одним лекарством, к которому инфекционный организм был классифицирован как чувствительный in vitro ), а 56 (18,9%) получали несоответствующую терапию (нет лекарств, к которым можно было бы применить инфицированный организм был классифицирован как восприимчивый in vitro (). Для облегчения сравнения пациенты были разделены на семь групп в соответствии со схемой лечения следующим образом: схема А, комбинированная терапия с ≥2 активными препаратами, одним из которых был карбапенем; режим B, комбинированная терапия с ≥2 активными препаратами, не включая карбапенем; режим C, монотерапия аминогликозидом; режим D, монотерапия карбапенемом; режим E, монотерапия тигециклином; режим F, монотерапия колистином; и режим G — несоответствующая терапия (рис.2). Следует отметить, что статус восприимчивости к карбапенемам принимался в соответствии с данными соответствующих исследований, в которых применялись предыдущие критерии интерпретации CLSI (54).

    Таблица 3

    Клинические исследования, антимикробная терапия и исходы для пациентов, инфицированных MβL-продуцирующими K. pneumoniae

    Таблица 4

    Клинические исследования, антимикробная терапия и исходы для пациентов, инфицированных KPC-продуцирующими K. pneumoniae

    Рис. 2

    Исходы инфекций, вызванных Klebsiella pneumoniae, продуцирующей карбапенемазу, в соответствии со схемой лечения. Схема А, комбинированная терапия с ≥2 активными препаратами, одним из которых был карбапенем; режим B, комбинированная терапия с ≥2 активными препаратами, не включая карбапенем; режим C, монотерапия аминогликозидом; режим D, монотерапия карбапенемом; режим E, монотерапия тигециклином; режим F, монотерапия колистином; режим G, несоответствующая терапия. Режим A превосходил режимы B, E, F и G (для A по сравнению с B, E, F и G значение P было 0,02, 0,03, <0,0001 и <0.0001 соответственно). Режимы B, C и D превосходили режим G (для B по сравнению с G, P = 0,014; для C по сравнению с G, P = 0,04; и для D по сравнению с G, P = 0,03).

    Наименьшая частота неудач (8,3%) наблюдалась у пациентов, получавших комбинированную терапию, включая карбапенем (режим A). Кроме того, терапевтическая эффективность этого режима была выше, чем у режимов B, E, F и G (для A по сравнению с B значение P составляет 0,02, отношение шансов [OR] равно 4.4, а 95% доверительный интервал [95% ДИ] составляет от 1,19 до 16,19; для A по сравнению с E значение P составляет 0,03, OR — 6,11, а 95% CI — от 1,22 до 30,58; для A по сравнению с F значение P составляет <0,0001, OR составляет 9,84, а 95% ДИ составляет от 2,76 до 35,03; и для A по сравнению с G значение P <0,0001, OR составляет 11,81, а 95% CI составляет от 3,24 до 43,06). Комбинированная терапия, не включающая карбапенем (режим B), а также монотерапия аминогликозидом (режим C) или карбапенемом (режим D), тем не менее, была эффективной по сравнению с несоответствующей терапией (для B по сравнению с G значение P составляет 0.014 OR составляет 2,68, а 95% ДИ составляет 1,26-5,73; для C по сравнению с G значение P составляет 0,04, OR составляет 3,44, а 95% ДИ составляет от 1,11 до 10,67; и для D по сравнению с G значение P составляет 0,03, OR составляет 2,79, а 95% ДИ составляет от 1,14 до 6,86). С другой стороны, лечение тигециклином и колистином в качестве отдельных активных агентов приводило к частоте неудач, сравнимой с таковой у пациентов, получавших несоответствующую терапию (рис. 2). Эти наблюдения вызывают опасения по поводу использования тигециклина или колистина в качестве единственного средства для лечения серьезных карбапенемаз-продуцирующих K.pneumoniae и поддерживают идею применения комбинаций лекарственных препаратов, предпочтительно включающих карбапенем, когда позволяют данные о чувствительности.

    Ограниченная эффективность тигециклина, выявленная в ходе настоящего анализа, соответствует недавнему предупреждению Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) против использования этого агента при серьезных инфекциях (91a). FDA в объединенном анализе 13 клинических испытаний обнаружило повышенный риск смерти, связанный с использованием тигециклина по сравнению с другими препаратами для лечения различных серьезных инфекций.Более высокий уровень смертности наиболее отчетливо наблюдался у пациентов, получавших лечение по поводу связанной с вентилятором пневмонии и бактериемии (9/18 [50,0%] пациентов, получавших тигециклин, по сравнению с 1/13 [7,7%] пациентов, получавших препараты сравнения). Причина повышенной смертности в этих испытаниях, скорее всего, была связана с прогрессированием инфекции. Аналогичным образом, в недавнем метаанализе, включающем 15 рандомизированных клинических испытаний, общая смертность была выше для пациентов, получавших тигециклин, чем для пациентов, получавших другие антибактериальные препараты, включая левофлоксацин, карбапенемы, цефтриаксон и ампициллин-сульбактам (267).

    Снижение клинической эффективности тигециклина при тяжелых инфекциях может быть частично связано с фармакокинетическим / фармакодинамическим (PK / PD) профилем препарата. Тигециклин проявляет в основном бактериостатическую активность в отношении грамотрицательных организмов, и достижимые концентрации препарата в некоторых анатомических участках являются субоптимальными. Пиковые сывороточные концентрации, достигаемые при стандартном режиме дозирования препарата (50 мг два раза в день), находятся в диапазоне от 0,6 до 0,9 мкг / мл, в то время как в моче и в жидкости эпителиальной выстилки они в несколько раз ниже (2, 36, 88, 210).Концентрации препарата, достигаемые с помощью этого стандартного режима дозирования, в сочетании с профилем MIC этого препарата для текущих изолятов CPE, делают маловероятным, что тигециклин вылечит инфекции CPE в анатомических участках, где концентрации препарата субоптимальны. Следовательно, это лекарство следует использовать с осторожностью в отношении CPE, предпочтительно в комбинации с другим активным агентом, и после должного учета достижимой концентрации лекарственного средства в анатомическом месте инфекции и MIC для инфицирующего организма.

    Довольно неутешительные результаты наблюдались и при монотерапии колистином, поскольку у 34 из 72 (47,2%) пациентов, получавших колистин, были неблагоприятные исходы. Плохая эффективность монотерапии колистином против инфекций CPE также отмечалась ранее (112). Тем не менее, когда колистин сочетался с тигециклином или аминогликозидом, частота неудач снизилась до 32% (17 из 53 пациентов не прошли лечение). Что еще более впечатляюще, когда он был объединен с карбапенемом, частота неудач резко снизилась до 5% (у 1 из 17 пациентов лечение не получилось).Низшая клиническая эффективность монотерапии колистином может быть связана, среди других факторов, с субоптимальным режимом дозирования препарата. В ретроспективном исследовании, в котором оценивали пациентов с грамотрицательными инфекциями с множественной лекарственной устойчивостью, которые получали несколько суточных доз колистина, многомерный анализ данных о выживаемости показал, что более низкая общая суточная доза колистина внутривенно была связана с повышенной смертностью (90). Поэтому крайне важно назначать адекватную общую суточную дозу колистина тяжелобольным пациентам, особенно тем, кто проходит заместительную почечную терапию, для достижения эффективных уровней в соответствии с текущими рекомендациями (97).Дополнительным фактором, который может быть вредным для исхода пациента, является задержка в достижении эффективной концентрации лекарственного средства при стандартной схеме лечения колистином. Это можно было бы преодолеть, введя ударную дозу препарата (211).

    Хотя колистин широко использовался у пациентов в критическом состоянии, инфицированных грамотрицательными микроорганизмами с множественной лекарственной устойчивостью, его оптимальный режим дозирования еще предстоит определить. Модели заражения животных показали, что отношение площади под кривой зависимости концентрации от времени для свободной, несвязанной фракции лекарственного средства ( f AUC) к МПК представляет собой индекс PK / PD, который наиболее сильно связан с антибактериальным эффектом. , что указывает на важность достижения адекватного времени воздействия колистина в течение дня путем приема препарата два или три раза в день (77, 78).Однако, напротив, некоторые особенности этого препарата, такие как его длительный период полувыведения, его гибкость в зависимости от концентрации и явление, известное как «адаптивная резистентность», не получили должной оценки (50, 68, 92, 236), отдавайте предпочтение режиму дозирования один раз в день, при условии, что не доказано, что такая схема более нефротоксична. Таким образом, лучшее понимание сложных ФК / ФД характеристик колистина будет иметь важное значение при разработке режимов дозирования с улучшенной эффективностью против инфекций CPE.

    Среди публикаций, доступных в MEDLINE, мы смогли выявить 15 исследований, в которых сообщалось о 50 пациентах, инфицированных карбапенемазо-положительным K.pneumoniae, все из которых получали монотерапию карбапенемом (меропенем или имипенем). Двадцать девять из соответствующих изолятов показали МПК карбапенема ≤2 мкг / мл. У семи и шести изолятов МИК были равны 4 и 8 мкг / мл соответственно. Остальные восемь изолятов были ингибированы in vitro и концентрацией карбапенема> 8 мкг / мл. Обратите внимание, что, как показывают опубликованные результаты для этих пациентов, терапевтическая эффективность карбапенемов увеличилась с 25% при МПК> 8 мкг / мл до 66.7% для МИК 8 мкг / мл, 71,4% для МИК 4 мкг / мл и 72,4% для МИК 2 мкг / мл или менее (таблица 5). Клинический опыт монотерапии карбапенемом действительно ограничен. Тем не менее, мы можем рассматривать приведенные выше данные как указание на то, что карбапенемы могут оказывать некоторое терапевтическое действие при инфекциях, вызванных продуцирующими карбапенемазу K. pneumoniae, даже для штаммов с промежуточной чувствительностью к карбапенемам. Здесь следует указать, что эти наблюдения не противоречат результатам экспериментальных моделей инфекции, обсуждаемых здесь, или исследованиям PK / PD человека (34, 118, 131, 145).Карбапенемы демонстрируют зависящее от времени бактерицидное уничтожение, когда концентрации свободного лекарственного средства остаются выше МПК в течение 40–50% времени между интервалами между дозами. Вероятность достижения 50% T
    МИК для изолята с МИК 4 мкг / мл составляет 69% для традиционного режима дозирования (например, 30-минутная инфузия 1 г каждые 8 ​​часов для меропенема) и увеличивается до 100% для высоких доз / режим пролонгированной инфузии (например, 3-часовая инфузия 2 г каждые 8 ​​часов для меропенема). При МПК 8 мкг / мл только режим высокой дозы / пролонгированной инфузии показывает относительно высокую вероятность (85%) достижения бактерицидной цели (131).

    Таблица 5

    Результаты монотерапии карбапенемом у 50 пациентов с CPE из 15 исследований
    a

    Можно ли использовать карбапенемы в присутствии карбапенемазы — вопрос, на который еще предстоит ответить (65, 245). Однако, сталкиваясь с ежедневной проблемой ведения тяжелобольных пациентов и нехваткой альтернативных терапевтических вариантов, некоторые из которых не были должным образом исследованы и / или чья эффективность в определенных ситуациях остается под вопросом, применение карбапенема против организма с МПК составляет ≤4 или даже ≤8 мкг / мл при использовании режима высоких доз / пролонгированной инфузии и в комбинации с другим активным агентом, предпочтительно гентамицином или колистином, кажется разумным.

    Число изолятов CPE, демонстрирующих устойчивость почти ко всем доступным агентам, вызывает тревогу в различных условиях (85). Учитывая, что фосфомицин демонстрирует хорошую активность in vitro и против большинства CPE, этот агент может быть выбран в качестве терапии спасения в ситуациях, когда терапевтические возможности очень ограничены (89). Хотя основным показанием к применению фосфомицина остается лечение инфекции нижних мочевыводящих путей, некоторые исследователи включили этот препарат в различные комбинированные схемы для лечения системных инфекций, вызванных CPE (87, 164).Однако имеющиеся данные слишком ограничены, чтобы сделать обоснованную гипотезу относительно его эффективности. Также необходимо учитывать возможность фосфомицина быстро отбирать устойчивые мутанты во время терапии (188).

    Рассмотренные здесь клинические данные позволяют сделать некоторые разумные выводы, но не сделать твердые выводы, поскольку невозможно было измерить и скорректировать некоторые важные переменные (например, факторы, связанные с хозяином, тяжесть инфекций, а также дозировку и время начала лечение). Таким образом, мы не можем исключить возможность того, что наш анализ в некоторых случаях мог привести к предвзятой связи между лечением противомикробными препаратами и исходом. Тем не менее, учитывая, что большинство пациентов, инфицированных CPE, ослаблены, с различными основными заболеваниями и что более 90% из них имеют тяжелые инфекции (BSIs или пневмонии), маловероятно, что остаточное искажение может в значительной степени объяснять значительно различалась частота неудач между группами лечения.

    Klebsiella pneumoniae: возрастающая угроза здоровью населения | Анналы клинической микробиологии и противомикробных препаратов

  • 1.

    Общество инфекционных болезней Америки. Плохие насекомые, никаких лекарств. Американское общество инфекционных болезней, Александрия, штат Вирджиния, 2004 г. http://www.idsociety.org/pa/IDSA_Paper4_final_web.pdf.

  • 3.

    Podschun R, Ullmann U. Klebsiella spp. как внутрибольничные патогены: эпидемиология, систематика, методы типирования, факторы патогенности. Clin Microbiol Rev.1998; 11 (4): 589–603.

    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 4.

    Giske CG, Monnet DL, Cars O, Carmeli Y.Клинические и экономические последствия распространенных грамотрицательных бактерий с множественной лекарственной устойчивостью. Антимикробные агенты Chemother. 2008. 52 (3): 813–21.

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 5.

    Гупта А. Внутрибольничные инфекции в отделении интенсивной терапии новорожденных — Klebsiella pneumoniae . Семин Перинатол. 2002. 26 (5): 340–5.

    PubMed

    Google ученый

  • 6.

    Ли Ч.Р., Ли Дж. Х., Пак К. С., Чон Дж. Х., Ким И.Б., Ча Си Джей, Чон BC, Ли Ш.Устойчивость к противомикробным препаратам гипервирулентности Klebsiella pneumoniae : эпидемиология, детерминанты, связанные с гипервирулентностью, и механизмы устойчивости. Front Cell Infect Microbiol. 2017; 21 (7): 483.

    Google ученый

  • 7.

    Gu DX, Huang YL, Ma JH, Zhou HW, Fang Y, Cai JC, Hu YY, Zhang R. Обнаружение гена устойчивости к колистину mcr-1 в гипервирулентных изолятах Klebsiella pneumoniae и Escherichia coli от младенца с диареей в Китае.Антимикробные агенты Chemother. 2016; 60 (8): 5099–100.

    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 8.

    Yao B, Xiao X, Wang F, Zhou L, Zhang X, Zhang J. Клинические и молекулярные характеристики мультиклоновых карбапенем-резистентных гипервирулентных (гипермуковязких) изолятов Klebsiella pneumoniae в специализированной больнице в Пекине , Китай. Int J Infect Dis. 2015; 1 (37): 107–12.

    Google ученый

  • 9.

    Ю. В.Л., Ко В.К., Ченг К.С., Ли С.К., Лай С.К. , Чуанг Ю.С. Сравнение распространенности факторов вирулентности для Klebsiella pneumoniae абсцессов печени между изолятами с капсульными серотипами K1 / K2 и не-K1 / K2. Диагностика Microbiol Infect Dis. 2008. 62 (1): 1–6.

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 10.

    Holt KE, Wertheim H, Zadoks RN, Baker S, Whitehouse CA, Dance D, Jenney A, Connor TR, Hsu LY, Severin J, Brisse S. Геномный анализ разнообразия, структуры популяции, вирулентности и Устойчивость к противомикробным препаратам Klebsiella pneumoniae , неотложная угроза общественному здоровью.Proc Natl Acad Sci. 2015; 112 (27): E3574–81.

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 11.

    Woodford N, Turton JF, Livermore DM. Мультирезистентные грамотрицательные бактерии: роль клонов высокого риска в распространении устойчивости к антибиотикам. FEMS Microbiol Rev.2011; 35 (5): 736–55.

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 12.

    Шанкар К., Набарро Л.Е., Рагупати Н.К., Сетувел Д.П., Даниэль Д.Л., Вирарагхаван Б.Наброски геномных последовательностей трех гипервирулентных устойчивых к карбапенемам изолятов Klebsiella pneumoniae из бактериемии. Объявление о геноме. 2016; 4 (6): e01081–116.

    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 13.

    Мэй Ю.Ф., Лю П.П., Ван Л.Г., Лю Й., Ван Л.Х., Вэй Д.Д., Дэн Кью, Цао XW. Вирулентность и геномные особенности вирулентного штамма klebsiella pneumoniae с последовательностью типа 14 серотипа K2, несущего blaNDM – 5, в Китае.Front Microbiol. 2017; 23 (8): 335.

    Google ученый

  • 15.

    Ling ML, Tee YM, Tan SG, Amin IM, How KB, Tan KY, Lee LC. Факторы риска приобретения устойчивых к карбапенему Enterobacteriaceae в больнице экстренной медицинской помощи в Сингапуре. Противомикробный резистентный контроль инфекций. 2015; 4 (1): 26.

    Google ученый

  • 16.

    Критсотакис Э.И., Циутис С., Румбелаки М., Кристидоу А., Гикас А. Использование антибиотиков и риск продуцирования карбапенем-резистентной β-лактамазы расширенного спектра Инфекция Klebsiella pneumoniae у госпитализированных пациентов: результаты двойное исследование случай – контроль. J Antimicrob Chemother. 2011; 66 (6): 1383–91.

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 17.

    Поллак М., Ниман Р., Рейнхардт Дж., Чараче П., Джетт М., Харди Дж. Р. П.. Факторы, влияющие на колонизацию и характеристики устойчивости к антибиотикам грамотрицательных бактерий у пациентов больниц. Ланцет. 1972; 300 (7779): 668–71.

    Google ученый

  • 18.

    Асенсио А., Оливер А., Гонсалес-Диего П., Бакеро Ф., Перес-Диас Дж. К., Рос П., Кобо Дж., Паласиос М., Лашерас Д., Кантон Р.Вспышка полирезистентного штамма Klebsiella pneumoniae в отделении интенсивной терапии: использование антибиотиков как фактор риска колонизации и инфекции. Clin Infect Dis. 2000. 30 (1): 55–60.

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 20.

    Лин Ю.Т., Лю СиДжей, Йе Ю.К., Чен Т.Дж., Фунг С.П. Применение ампициллина и амоксициллина и риск Klebsiella pneumoniae абсцесс печени в Тайване. J Infect Dis. 2013. 208 (2): 211–7.

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 21.

    Салим А.Ф., Камар Ф.Н., Шахзад Х., Кадир М., Заиди А.К. Тенденции чувствительности к антибиотикам и заболеваемости поздним началом Klebsiella pneumoniae неонатальный сепсис в течение 6-летнего периода в отделении интенсивной терапии новорожденных в Карачи, Пакистан. Int J Infect Dis. 2013; 17 (11): e961–5.

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 22.

    Хобан Диджей, Бучийон СК, Хавсер СП, Бадал РЭ. Тенденции в частоте встречаемости Enterobacteriaceae с множественной лекарственной устойчивостью и их восприимчивости к эртапенему, имипенему и другим антимикробным агентам: данные исследования по мониторингу тенденций устойчивости к противомикробным препаратам с 2002 по 2007 гг. Diagn Microbiol Infect Dis. 2010. 66 (1): 78–86.

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 23.

    MerieQueenan A, Bush K. Карбапенемазы: универсальные B-лактамазы. Clin Microbiol Rev.2007; 20 (3): 440–58.

    Google ученый

  • 24.

    Padilla E, Llobet E, Doménech-Sánchez A, Martínez-Martínez L, Bengoechea JA, Albertí S. Klebsiella pneumoniae Вытяжной насос AcrAB способствует устойчивости к противомикробным препаратам и вирулентности. Антимикробные агенты Chemother. 2010. 54 (1): 177–83.

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 25.

    Chew KL, Lin RT, Teo JW. Klebsiella pneumoniae в Сингапуре: гипервирулентные инфекции и угроза карбапенемазы. Front Cell Infect Microbiol. 2017; 12 (7): 515.

    Google ученый

  • 26.

    Андраде Л.Н., Витали Л., Гаспар Г.Г., Беллиссимо-Родригес Ф., Мартинес Р., Дарини А.Л. Распространение и развитие вирулентного, широко устойчивого к лекарственным средствам (устойчивость к полимиксину B), продуцирующих QnrS1, CTX-M-2 и KPC-2 Klebsiella pneumoniae ST11 международного клона высокого риска.J Clin Microbiol. 2014. 52 (7): 2530–5.

    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 27.

    Галиманд М., Курвалин П., Ламберт Т. Плазмида-опосредованная высокая устойчивость к аминогликозидам у Enterobacteriaceae из-за метилирования 16S рРНК. Антимикробные агенты Chemother. 2003. 47 (8): 2565–71.

    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 28.

    Falagas ME, Kasiakou SK, Saravolatz LD.Колистин: возрождение полимиксинов для лечения грамотрицательных бактериальных инфекций с множественной лекарственной устойчивостью. Clin Infect Dis. 2005. 40 (9): 1333–41.

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 29.

    Dong N, Zhang R, Liu L, Li R, Lin D, Chan EW, Chen S. Геномный анализ клинической мультилокусной последовательности Тип 11 Klebsiella pneumoniae из Китая. Микробный геном. 2018; 4: 2.

    Google ученый

  • 30.

    Liu Z, Gu Y, Li X, Liu Y, Ye Y, Guan S, Li J. Идентификация и характеристика 7 гипервирулентного (гипермуковязкого), продуцирующего NDM-1. Klebsiella pneumoniae в Китае. Ann Lab Med. 2019; 39 (2): 167–75.

    PubMed

    Google ученый

  • 31.

    Руссо Т.А., Олсон Р., Макдональд У., Бинан Дж., Дэвидсон Б.А. Аэробактин, но не иерсиниабактин, сальмохелин или энтеробактин, способствует росту / выживанию гипервирулентных (гипермуковязких) Klebsiella pneumoniae ex vivo и in vivo.Заражение иммунной. 2015; 83 (8): 3325–33.

    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 32.

    Руссо Т.А., Олсон Р., Макдональд У., Мецгер Д., Мальтийский Л.М., Дрейк Э.Д., Гулик А.М. Аэробактин опосредует вирулентность и объясняет повышенную продукцию сидерофоров в железо-ограничивающих условиях гипервирулентными (гипермуковязкими) Klebsiella pneumoniae . Заразить иммунную 2014. 82 (6): 2356–67.

    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 33.

    Fang CT, Chuang YP, Shun CT, Chang SC, Wang JT. Новый ген вирулентности у штаммов Klebsiella pneumoniae , вызывающих первичный абсцесс печени и септические метастатические осложнения. J Exp Med. 2004. 199 (5): 697–705.

    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 34.

    Paczosa MK, Mecsas J. Klebsiella pneumoniae : переход в нападение с сильной защитой. Microbiol Mol Biol Rev.2016; 80 (3): 629–61.

    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 35.

    Хуанг Р., Ли М., Грегори Р.Л. Бактериальные взаимодействия в дентальной биопленке. Вирулентность. 2011; 2: 435–44.

    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 36.

    Штальхут С.Г., Струве К., Крогфельт К.А., Рейснер А. Для образования биопленки Klebsiella pneumoniae на уретральных катетерах необходимы фимбрии 1 или 3 типа.FEMS Immunol Med Microbiol. 2012. 65 (2): 350–9.

    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 37.

    Террин Н., Шмид Ч., Лау Дж. При эмпирической оценке графика воронки исследователи не смогли визуально выявить предвзятость публикации. J Clin Epidemiol. 2005. 58 (9): 894–901.

    PubMed

    Google ученый

  • 38.

    Торнтон А., Ли П. Публикационная предвзятость в метаанализе: его причины и последствия.J Clin Epidemiol. 2000. 53 (2): 207–16.

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 39.

    Тянь Д., Пан Ф., Ван С., Сунь Й., Чжан Х. Фенотип устойчивости и клиническая молекулярная эпидемиология устойчивых к карбапенемам Klebsiella pneumoniae среди педиатрических пациентов в Шанхае. Инфекция и лекарственная устойчивость. 2018; 11: 1935.

    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 40.

    Zhao D, Zuo Y, Wang Z, Li J. Охарактеризуйте устойчивые к карбапенемам Klebsiella pneumoniae изолятов для внутрибольничной пневмонии и их соседей грамотрицательных бактерий в дыхательных путях. Mol Biol Rep. 2019; 46 (1): 609–16.

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 41.

    Meng X, Yang J, Duan J, Liu S, Huang X, Wen X, Huang X, Fu C, Li J, Dou Q, Liu Y. Оценка молекулярной эпидемиологии устойчивых к карбапенемам Klebsiella pneumoniae (CR-KP) с MLST и MALDI-TOF в Центральном Китае.Научный доклад 2019; 9 (1): 2271.

    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 42.

    Ким Д., Пак Б., Чой М. Х., Юн Э.Дж., Ли Х., Ли К.Дж., Пак Й.С., Шин Дж. Х., У-у, Шин К.С., Шин Дж. Факторы устойчивости к противомикробным препаратам и вирулентности Klebsiella pneumoniae , влияющие на 30-дневную смертность пациентов с инфекцией кровотока. J Antimicrob Chemother. 2018; 74 (1): 190–9.

    Google ученый

  • 43.

    Xu H, Huo C, Sun Y, Zhou Y, Xiong Y, Zhao Z, Zhou Q, Sha L, Zhang B, Chen Y. Возникновение и молекулярная характеристика изолятов с множественной лекарственной устойчивостью Klebsiella pneumoniae , несущих blaCTX-M-15 β-лактамазы расширенного спектра действия, вызывающие вентилятор-ассоциированную пневмонию в Китае. Устойчивость к заражению лекарствами. 2019; 12:33.

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 44.

    Гуо Х, Цао З, Дай З, Ли Y, Хе Х, Ху Х, Тянь Ф, Рен Й. Чувствительность к противомикробным препаратам и молекулярная эпидемиология полирезистентных Klebsiella pneumoniae в Центральном Китае.Jpn J Infect Dis. 2017; 70 (3): 229–34.

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 45.

    Ча МК, Канг Си, Ким Ш., Чанг Д.Р., Пек К.Р., Ли Нью-Йорк, Сон Дж. Х. Высокая распространенность β-лактамазы расширенного спектра CTX-M-15 среди изолятов Klebsiella pneumoniae , продуцирующих β-лактамазу AmpC, вызывающих бактериемию в Корее. Устойчивость к микробным препаратам. 2018; 24 (7): 1002–5.

    CAS

    Google ученый

  • 46.

    Alizade H, Jajarmi M, Aflatoonian MR, Kalantar-Neyestanaki D, Shoja S, Ghanbarpour R. Сравнительная распространенность гена blaCTX-m-15 с генами и серотипами вирулентности у Klebsiella pneumoniae . Jundishapur J Microbiol. 2018; 11: 4.

    Google ученый

  • 47.

    Лу И, Фенг Й, МакНалли А., Цзун З. Появление колистин-резистентной гипервирулентной инфекции Klebsiella pneumoniae в Китае. Front Microbiol. 2018; 9: 2568.

    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 48.

    van Dorp L, Wang Q, Shaw LP, Acman M, Brynildsrud OB, Eldholm V, Wang R, Gao H, Yin Y, Chen H, Ding C. Быстрая фенотипическая эволюция у мультирезистентных Klebsiella pneumoniae больничных штамма вспышек. Микробный геном. 2019; 5: 4.

    Google ученый

  • 49.

    Shankar C, Veeraraghavan B, Nabarro LE, Ravi R, Ragupathi NK, Rupali P.Полногеномный анализ гипервирулентных изолятов Klebsiella pneumoniae , полученных в результате внебольничной и больничной инфекции кровотока. BMC Microbiol. 2018; 18 (1): 6.

    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 50.

    Хуанг Й.Х., Чжоу Ш., Лян С.В., Ни CE, Лин Ю.Т., Хуанг Ю.В., Ян Т.С. Появление на Тайване гипервирулентного штамма Klebsiella pneumoniae , продуцирующего ШЛУ и карбапенемазу. J Antimicrob Chemother.2018; 73 (8): 2039–46.

    PubMed

    Google ученый

  • 51.

    Abrar S, Ain NU, Liaqat H, Hussain S, Rasheed F, Riaz S. Распределение генов bla CTX-M, bla TEM, bla SHV и bla OXA в продуцирующих β-лактамазы расширенного спектра клинические изоляты: трехлетнее многоцентровое исследование из Лахора, Пакистан. Противомикробный резистентный контроль инфекций. 2019; 8 (1): 80.

    Google ученый

  • 52.

    Mitra S, Mukherjee S, Naha S, Chattopadhyay P, Dutta S, Basu S. Оценка совместного переноса плазмид-опосредованных генов устойчивости к фторхинолонам и гена bla NDM у Enterobacteriaceae, вызывающих неонатальный сепсис. Противомикробный резистентный контроль инфекций. 2019; 8 (1): 46.

    Google ученый

  • 53.

    Викас Гаутам, Тхаку Анджана, Шарм Мегха, Сингх Авинаш, Бансал Шрути, Шарма Адити. Молекулярная характеристика β-лактамаз расширенного спектра среди клинических изолятов Escherichia coli и Klebsiella pneumoniae : многоцентровое исследование, проведенное в больницах третичного уровня в Индии.Индийский J Med Res. 2019; 146: 208–15.

    Google ученый

  • 54.

    Мансури Д., Мотамедифар М., Сарвари Дж., Ширази Б., Халеди А. Характер чувствительности к антибиотикам и идентификация β-лактамаз расширенного спектра (БЛРС) в клинических изолятах Klebsiella pneumoniae из Шираза, Иран. Иран J Microbiol. 2016; 8 (1): 55.

    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 55.

    Heidary M, Goudarzi H, Hashemi A, Eslami G, Goudarzi M, Chirani AS, Amraei S. Распространенность генов устойчивости к хинолонам у штаммов Klebsiella pneumoniae , выделенных от госпитализированных пациентов в 2013–2014 гг. Archiv Pediatr Infect Dis. 2017; 5: 4.

    Google ученый

  • 56.

    Ма Л., Ван Дж. Т., Ву Т.Л., Сиу Л.К., Чуанг Ю.К., Лин Дж.К., Лу М.К., Лу ПЛ. Появление Klebsiella pneumoniae , продуцирующих OXA-48, на Тайване. PLoS ONE.2015; 10 (9): e0139152.

    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 57.

    Фупин Х., Чжу Д., Ван Ф, Цзян Х, Сунь З, Чен З, Чжидун Х., Цзинь Ли, Се Ю, Кан М, Инчунь Сюй. CHINET 2013 эпиднадзор за устойчивостью бактерий в Китае. Чин Дж. Заразить химию. 2014; 1 (5): 365–74.

    Google ученый

  • Популяционная геномика Klebsiella pneumoniae

  • 1.

    Adeolu, M., Alnajar, S., Naushad, S. & Gupta, R. S. Основанная на геноме филогения и таксономия «Enterobacteriales»: предложение по Enterobacterales ord. ноя разделены на семейства Enterobacteriaceae, Erwiniaceae fam. nov., Pectobacteriaceae fam. nov., Yersiniaceae fam. nov., Hafniaceae fam. nov., Morganellaceae fam. nov. и Budviciaceae fam. ноя Внутр. J. Syst. Evol. Microbiol. 66 , 5575–5599 (2016).

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 2.

    Пендлтон, Дж. Н., Горман, С. П. и Гилмор, Б. Ф. Клиническая значимость патогенов ESKAPE. Эксперт. Rev. Anti Infect. Ther. 11 , 297–308 (2013).

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 3.

    Okomo, U. et al. Этиология инвазивной бактериальной инфекции и устойчивости к противомикробным препаратам у новорожденных в Африке к югу от Сахары: систематический обзор и метаанализ в соответствии с руководящими принципами отчетности STROBE-NI. Lancet Infect. Dis. 19 , 1219–1234 (2019).

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 4.

    Zaidi, A. K. M. et al. Внутрибольничные неонатальные инфекции в развивающихся странах. Ланцет 365 , 1175–1188 (2005).

    PubMed

    Google ученый

  • 5.

    Всемирная организация здравоохранения. Глобальный приоритетный список устойчивых к антибиотикам бактерий для руководства исследованиями, открытием и разработкой новых антибиотиков (ВОЗ, 2017).

  • 6.

    Cassini, A. et al. Приписываемые смерти и годы жизни с поправкой на инвалидность, вызванные инфекциями устойчивыми к антибиотикам бактериями в ЕС и Европейской экономической зоне в 2015 году: анализ моделирования на уровне населения. Lancet Infect. Dis. 19 , 56–66 (2019).

    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 7.

    Musicha, P. et al. Тенденции устойчивости к противомикробным препаратам у изолятов инфекций кровотока в крупной городской больнице в Малави (1998–2016 гг.): Контрольное исследование. Ланцет. Заразить. Dis. 17 , 1042–1052 (2017).

    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 8.

    Бэгли, С. Т. Ассоциация местообитаний видов Klebsiella . Заражение. Contr. 6 , 52–58 (1985).

    CAS

    Google ученый

  • 9.

    Holt, K. E. et al. Геномный анализ разнообразия, структуры популяции, вирулентности и устойчивости к противомикробным препаратам у Klebsiella pneumoniae , неотложной угрозы общественному здоровью. Proc. Natl Acad. Sci. США 112 , E3574 – E3581 (2015). Это крупномасштабное сравнительное геномное исследование различных K. pneumoniae и связанных членов комплекса видов из семи стран устанавливает глобальную геномную структуру, масштаб и гетерогенность пангенома, а также определяет генетические локусы, которые статистически связаны с инвазивным заболеванием по сравнению с бессимптомной колонизацией у людей .

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 10.

    Wyres, K. L. et al. Отчетливая эволюционная динамика горизонтального переноса генов в устойчивых к лекарствам и вирулентных клонах Klebsiella pneumoniae . PLoS Genet. 15 , e1008114 (2019).

    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 11.

    Gu, D. et al. Смертельная вспышка ST11-устойчивого к карбапенему гипервирулентного вируса Klebsiella pneumoniae в китайской больнице: молекулярно-эпидемиологическое исследование. Lancet Infect. Dis. 3099 , 1–10 (2017). В этом исследовании представлен первоначальный отчет о MDR-ST11, несущем вариант плазмиды вирулентности KpVP-1, который демонстрирует повышенную выживаемость в анализе нейтрофилов человека и повышенную вирулентность в модели инфекции Galleria mellonella по сравнению с типичной моделью инфекции MDR- СТ11 .

    Google ученый

  • 12.

    Lam, M. M. C. et al.Конвергенция вирулентности и МЛУ в одном плазмидном векторе в MDR Klebsiella pneumoniae ST15. J. Antimicrob. Chemother. 74 , 1218–1222 (2019).

    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 13.

    Long, S. W. et al. Полногеномное секвенирование клинических изолятов Klebsiella pneumoniae человека выявляет неправильную идентификацию и недопонимание Klebsiella pneumoniae , Klebsiella varicola и Klebsiella quasipneumoniae . мSphere 2 , e00290 – e00317 (2017).

    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 14.

    Gorrie, C. L. et al. Желудочно-кишечное носительство является основным резервуаром инфекции K. pneumoniae у пациентов интенсивной терапии. Clin. Заразить. Dis. 65 , 208–215 (2017).

    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 15.

    Родригес, К., Пассе, В., Ракотондрасоа, А. и Брисс, С. Идентификация Klebsiella pneumoniae, Klebsiella quasipneumoniae, Klebsiella varicola и родственных филогрупп с помощью масс-спектрометрии MALDI-TOF. Фронт. Microbiol. 9 , 1–7 (2018).

    Google ученый

  • 16.

    Long, S. W. et al. Популяционный геномный анализ 1777 изолятов Klebsiella pneumoniae , продуцирующих β-лактамазу расширенного спектра, изолятов Klebsiella pneumoniae , Хьюстон, Техас: неожиданное количество клональной группы 307. m Bio 8 , e00489 – e00517 (2017).

    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 17.

    Henson, S.P. et al. Молекулярная эпидемиология Klebsiella pneumoniae инвазивных инфекций за десятилетие в больнице округа Килифи в Кении. Внутр. J. Med. Microbiol. 307 , 422–429 (2017).

    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 18.

    Heinz, E. et al. Механизмы устойчивости и популяционная структура Klebsiella с высокой лекарственной устойчивостью в Пакистане во время введения карбапенемазы NDM-1. Sci. Отчетность 9 , 2392 (2019).

    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 19.

    Gorrie, C. L. et al. Устойчивый к противомикробным препаратам Klebsiella pneumoniae Носительство и инфекция в специализированных гериатрических палатах связано с приобретением в больнице, куда направлено лечение. Clin. Заразить. Dis. 67 , 161–170 (2018).

    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 20.

    Вайрес, К. Л. и Холт, К. Е. Klebsiella pneumoniae как ключевой поставщик генов устойчивости к лекарственным средствам из окружающей среды в клинически важные бактерии. Curr. Мнение. Microbiol. 45 , 131–139 (2018).

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 21.

    Marques, C. et al. Свидетельства того, что Klebsiella pneumoniae делятся между здоровыми домашними животными и людьми, живущими вместе. J. Clin. Microbiol. 57 , e01537 – e01618 (2019).

    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 22.

    Zadoks, R. N. et al. Источники видов Klebsiella и Raoultella на молочных фермах: будьте осторожны, где вы идете. J. Dairy Sci. 94 , 1045–1051 (2011).

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 23.

    Конлан, С., Конг, Х. Х. и Сегре, Дж. А. Анализ данных последовательностей ДНК на уровне видов из проекта NIH по микробиому человека. PLoS One 7 , e47075 (2012 г.).

    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 24.

    Мартин, Р. М. и др.Молекулярная эпидемиология колонизирующих и заражающих изолятов Klebsiella pneumoniae . мSphere 1 , e00261 – e00316 (2016).

    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 25.

    Ludden, C. et al. Исследование One Health генетического родства Klebsiella pneumoniae и их мобильных элементов на востоке Англии. Clin. Заразить. Dis. 70 , 219–226 (2020).

    PubMed

    Google ученый

  • 26.

    Chung, D. R. et al. Фекальное носительство штаммов серотипа K1 Klebsiella pneumoniae ST23, тесно связанных с изолятами абсцесса печени корейцев, проживающих в Корее. Eur. J. Clin. Microbiol. Заразить. Dis. 31 , 481–486 (2012).

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 27.

    Линь, Ю.-Т. и другие. Сероэпидемиология Klebsiella pneumoniae , колонизирующая кишечный тракт здоровых китайцев и взрослых китайцев за рубежом в азиатских странах. BMC Microbiol. 12 , 13 (2012).

    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 28.

    Löhr, I.H. et al. Длительное фекальное носительство у младенцев и внутрибольничная передача продуцирующего CTX-M-15 Klebsiella pneumoniae после внутрибольничной вспышки. J. Antimicrob. Chemother. 68 , 1043–1048 (2013).

    PubMed

    Google ученый

  • 29.

    Mo, Y. et al. Продолжительность носительства Enterobacteriaceae, продуцирующих карбапенемазу, в больничной когорте — значение для мер инфекционного контроля. medRxiv . https://doi.org/10.1101/1

    79 (2019).

    Артикул

    Google ученый

  • 30.

    Podschun, R. & Ullmann, U. Klebsiella spp. как внутрибольничные патогены: эпидемиология, систематика, методы типирования, факторы патогенности. Clin. Microbiol.Ред. 11 , 589–603 (1998).

    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 31.

    Shimasaki, T. et al. Повышенное относительное количество Klebsiella pneumoniae , продуцирующих карбапенемазу Klebsiella pneumoniae в микробиоте кишечника, связано с риском инфицирования кровотока у пациентов стационаров длительного лечения. Clin. Заразить. Dis. 68 , 2053–2059 (2019).

    PubMed

    Google ученый

  • 32.

    Xu, L., Sun, X. & Ma, X. Систематический обзор и метаанализ смертности пациентов, инфицированных устойчивыми к карбапенемам Klebsiella pneumoniae . Ann. Clin. Microbiol. Антимикробный. 16 , 18 (2017).

    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 33.

    Бассетти, М., Пегин, М., Вена, А. и Джакоббе, Д. Р. Лечение инфекций, вызванных грамотрицательными бактериями МЛУ. Фронт. Med. 6 , 74 (2019).

    Google ученый

  • 34.

    Манохар, П., Тамханкар, А. Дж., Лундборг, К. С. и Нахимуту, Р. Терапевтическая характеристика и эффективность коктейлей с бактериофагами, заражающих Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae и Enterobacter видов. Фронт. Microbiol. 10 , 574 (2019).

    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 35.

    Meatherall, B. L., Gregson, D., Ross, T., Pitout, J. D. D. & Laupland, K. B. Заболеваемость, факторы риска и исходы бактериемии Klebsiella pneumoniae . Am. J. Med. 122 , 866–873 (2009).

    PubMed

    Google ученый

  • 36.

    Руссо Т.А. и Марр, С. М. Гипервирулентный Klebsiella pneumoniae . Clin. Microbiol. Ред. 32 , e00001 – e00019 (2019).

    PubMed

    Google ученый

  • 37.

    Ko, W. C. et al. Внебольничная бактериемия Klebsiella pneumoniae : глобальные различия в клинических картинах. Emerg. Заразить. Dis. 8 , 160–166 (2002).

    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 38.

    Ким, Дж. К., Чанг, Д. Р., Ви, С. Х., Ю, Дж. Х. и Парк, С. В. Анализ факторов риска инвазивного абсцесса печени, вызванного серотипом K1 Klebsiella pneumoniae . Eur. J. Clin. Microbiol. Заразить. Dis. 28 , 109–111 (2009).

    PubMed

    Google ученый

  • 39.

    Brockhurst, M. A. et al. Экология и эволюция пангеномов. Curr. Биол. 29 , R1094 – R1103 (2019).

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 40.

    Bialek-Davenet, S. et al. Геномное определение гипервирулентных и мультирезистентных клональных групп Klebsiella pneumoniae . Emerg. Заразить. Dis. 20 , 1812–1820 (2014). Эта работа устанавливает схему cgMLST для K. pneumoniae и связанного с ним комплекса видов, который основан на 694 основных генах и доступен через онлайн-базу данных BIGSdb- Kp .

    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 41.

    Diancourt, L., Passet, V., Verhoef, J., Grimont, P.A. & Brisse, S. Мультилокусное типирование последовательности нозокомиальных изолятов Klebsiella pneumoniae . J. Clin. Microbiol. 43 , 4178–4182 (2005).

    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 42.

    Brisse, S.и другие. Вирулентные клоны Klebsiella pneumoniae : идентификация и эволюционный сценарий на основе геномной и фенотипической характеристики. PLoS One 4 , e4982 (2009 г.).

    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 43.

    Breurec, S. et al. Klebsiella pneumoniae , резистентная к цефалоспоринам третьего поколения в пяти африканских и двух крупных городах Вьетнама: многоклональная популяционная структура с двумя основными международными клональными группами, CG15 и CG258. Clin. Microbiol. Заразить. 19 , 349–355 (2013).

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 44.

    МакИнерни, Дж. О., Макнелли, А. и О’Коннелл, М. Дж. Почему прокариоты имеют пангеномы. Nat. Microbiol. 2 , 17040 (2017).

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 45.

    Wyres, K. L. et al. Обширная вариация локуса капсулы и крупномасштабная геномная рекомбинация в пределах клональной группы Klebsiella pneumoniae 258. Genome Biol. Evol. 7 , 1267–1279 (2015).

    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 46.

    Lam, M. M. C. et al. Популяционная геномика гипервирулентной группы 23 клонов Klebsiella pneumoniae обнаруживает раннее появление и быстрое глобальное распространение. Nat. Commun. 9 , 2703 (2018).

    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 47.

    Bowers, J. R. et al. Геномный анализ возникновения и быстрого глобального распространения клональной группы 258 Klebsiella pneumoniae pandemic. PLoS One 10 , e0133727 (2015).

    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 48.

    Navon-Venezia, S., Kondratyeva, K. & Carattoli, A. Klebsiella pneumoniae : главный всемирный источник устойчивости к антибиотикам. FEMS Microbiol. Ред. 41 , 252–275 (2017).

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 49.

    Conlan, S. et al. Плазмидная динамика у KPC-позитивных Klebsiella pneumoniae во время длительной колонизации пациентов. м Био 7 , e00742 – e00816 (2016).

    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 50.

    Шен, Дж., Львов, Л., Ван, X., Сю, З. и Чен, Г. Сравнительный анализ систем CRISPR – Cas в геномах Klebsiella . J. Basic. Microbiol. 57 , 325–336 (2017).

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 51.

    Ellington, M. J. et al. Противопоставление моделей продольной динамики популяции и механизмов устойчивости к противомикробным препаратам у двух приоритетных бактериальных патогенов за 7 лет в одном центре. Genome Biol. 20 , 184 (2019).

    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 52.

    Wyres, K. L. & Holt, K. E. Klebsiella pneumoniae популяционная геномика и устойчивые к антимикробным препаратам клоны. Trends Microbiol. 24 , 944–956 (2016).

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 53.

    Вайрес, К.L. et al. Возникновение и быстрое глобальное распространение CTX-M-15-ассоциированного штамма Klebsiella pneumoniae ST307. J. Antimicrob. Chemother. 74 , 577–581 (2019).

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 54.

    David, S. et al. Эпидемия устойчивой к карбапенемам Klebsiella pneumoniae в Европе вызвана нозокомиальным распространением. Nat. Microbiol. 4 , 1919–1929 (2019). Это исследование представляет собой геномный анализ> 1700 CRKp и K. pneumoniae K. pneumoniae, изолированных от пациентов в 244 больницах в 32 странах Европы, обеспечивая первую крупномасштабную систематическую выборку для сравнения клонов и клонов. Распределение генов устойчивости .

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 55.

    Turton, J. F. et al. Гены вирулентности в изолятах Klebsiella pneumoniae из Великобритании в течение 2016 года, в том числе среди гипервирулентных K1-ST23 и «негипервирулентных» типов ST147, ST15 и ST383, положительных по гену карбапенемазы. J. Med. Microbiol. 67 , 118–128 (2017).

    PubMed

    Google ученый

  • 56.

    Siu, L. K. et al. Молекулярное типирование и анализ вирулентности штаммов серотипа K1 Klebsiella pneumoniae , выделенных от пациентов с абсцессом печени и образцов кала от неинфекционных субъектов в Гонконге, Сингапуре и Тайване. J. Clin. Microbiol. 49 , 3761–3765 (2011).

    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 57.

    Lin, J. C. et al. Генотипы и вирулентность серотипа K2 Klebsiella pneumoniae из абсцесса печени и неинфекционных носителей в Гонконге, Сингапуре и Тайване. Gut Pathog. 12 , 21 (2014).

    Google ученый

  • 58.

    Shi, Q. et al. Разнообразие фенотипов уровня вирулентности гипервирулентных Klebsiella pneumoniae из клонов с разными типами последовательностей. BMC Microbiol. 18 , 1–6 (2018).

    Google ученый

  • 59.

    Lee, I. R. et al. Дифференциальная восприимчивость хозяев и факторы вирулентности бактерий, определяющие Klebsiella абсцесс печени в этнически разнообразной популяции. Sci. Отчет 13 , 29316 (2016).

    Google ученый

  • 60.

    Zhang, Y. et al. Высокая распространенность гипервирулентной инфекции Klebsiella pneumoniae в Китае: географическое распространение, клинические характеристики и устойчивость к противомикробным препаратам. Антимикробный. Агенты Chemother. 60 , 6115–6120 (2016).

    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 61.

    Wyres, K. L. et al. Геномный надзор за гипервирулентностью и множественной лекарственной устойчивостью у инвазивных животных Klebsiella pneumoniae из Южной и Юго-Восточной Азии. Genomic med. 12 , 11 (2019).

    Google ученый

  • 62.

    Heinz, E., Brindle, R., Morgan-McCalla, A., Peters, K. и Thomson, N.R. Карибское многоцентровое исследование Klebsiella pneumoniae: полногеномное секвенирование , факторы устойчивости к противомикробным препаратам и вирулентности. Microb. Геномика. 5 , e000266 (2019).

    Google ученый

  • 63.

    Musicha, P. et al. Геномный анализ изолятов Klebsiella pneumoniae из Малави выявил приобретение множественных детерминант БЛРС в разных клонах. J. Antimicrob. Chemother. 74 , 1223–1232 (2019).

    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 64.

    Zhang, R. et al. Присутствие NDM в не- E. coli Enterobacteriaceae в среде птицеводства. J. Antimicrob. Chemother. 74 , 2209–2213 (2019).

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 65.

    Marques, C. et al. Klebsiella pneumoniae , вызывающая инфекции мочевыводящих путей у домашних животных и людей: популяционная структура, гены устойчивости к противомикробным препаратам и вирулентности. J. Antimicrob. Chemother. 74 , 594–602 (2019).

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 66.

    Anzai, E. K. et al. Первый отчет о случаях нечеловеческих приматов ( Alouatta clamitans ) с гипервирулентным штаммом Klebsiella pneumoniae серотипа K1 ST23: возможный новый патоген дикой природы. J. Med. Primatol. 46 , 337–342 (2017).

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 67.

    Боуринг, Б. Г., Фахи, В. А., Моррис, А. и Коллинз, А. М. Необычный виновник: Klebsiella pneumoniae , вызывающая вспышки сепсиса у новорожденных свиней? Вет. Microbiol. 203 , 267–270 (2017).

    PubMed

    Google ученый

  • 68.

    Runcharoen, C. et al. Секвенирование всего генома выявляет эпидемиологические связи с высоким разрешением между клиническими и экологическими Klebsiella pneumoniae . Genome Med. 9 , 6 (2017).

    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 69.

    Davis, G. S. et al. Смешение популяций Klebsiella pneumoniae и между розничным мясом и инфекциями мочевыводящих путей человека. Clin.Заразить. Dis. 61 , 892–899 (2015).

    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 70.

    Сингх А., Лекшми М., Пракасан С., Наяк Б. и Кумар С. Энтеробактерии с множественной устойчивостью к антибиотикам и β-лактамазой (БЛРС), продуцирующие энтеробактерии расширенного спектра действия в свежих морепродуктах . Микроорганизмы 5 , E53 (2017).

    Google ученый

  • 71.

    Zekar, F. M. et al. От ферм к рынкам: грамотрицательные бактерии, устойчивые к цефалоспоринам третьего поколения, во фруктах и ​​овощах в регионе Северной Африки. Фронт. Microbiol. 8 , 1569 (2017).

    Google ученый

  • 72.

    Yaici, L. et al. Распространение в обществе Escherichia coli и Klebsiella pneumoniae , продуцирующих ESBL / AmpC, через готовые к употреблению сэндвичи в Алжире. Внутр. J. Food Microbiol. 245 , 66–72 (2017).

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 73.

    Projahn, M. et al. Загрязнение куриного мяса продуцирующей β-лактамазой расширенного спектра действия Klebsiella pneumoniae и Escherichia coli во время ошпаривания и удаления кожуры с туш бройлеров. Food Microbiol. 77 , 185–191 (2019).

    PubMed

    Google ученый

  • 74.

    Rodrigues, C. et al. Описание Klebsiella africanensis sp. nov., Klebsiella varicola subsp. tropicalensis subsp. ноя и Klebsiella varicola subsp. Varicola subsp. ноя Res. Microbiol. 170 , 165–170 (2019).

    PubMed

    Google ученый

  • 75.

    Ford, P. & Avison, M. Эволюционное картирование β-лактамазы SHV и доказательства двух отдельных IS 26 -зависимых bla
    SHV событий мобилизации из хромосомы Klebsiella pneumoniae . J. Antimicrob. Chemother. 54 , 69–75 (2004).

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 76.

    Лиакопулос, А., Мевиус, Д. и Чеккарелли, Д. Обзор SHV β-лактамаз расширенного спектра: игнорируемые, но повсеместные. Фронт. Microbiol. 5 , 1374 (2016).

    Google ученый

  • 77.

    Turner, M. et al. Плазмиды bla
    SHV гены в Klebsiella pneumoniae связаны с сильными промоторами. J. Antimicrob. Chemother. 64 , 960–964 (2009).

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 78.

    Ito, R. et al. Широко распространенная устойчивость к фосфомицину у грамотрицательных бактерий, связанная с хромосомным геном fosA . м Био 8 , e00749 – e00817 (2017).

    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 79.

    Li, J. et al. Природа и эпидемиология OqxAB, эффлюксного насоса для нескольких лекарственных препаратов. Антимикробный. Сопротивляться. Заразить. Контроль. 8 , 44 (2019).

    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 80.

    Bernardini, A. et al. Внутренний резистом Klebsiella pneumoniae . Внутр. J. Antimicrob. Агенты. 53 , 29–33 (2019).

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 81.

    Jana, B. et al. Вторичный резистом к множественной лекарственной устойчивости Klebsiella pneumoniae . Sci. Отчет 7 , 42483 (2017).

    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 82.

    Nicolas-Chanoine, M.-H., Mayer, N., Guyot, K., Dumont, E. & Pagès, J.-M. Взаимодействие между проницаемостью мембраны и ферментативным барьером приводит к антибиотико-зависимой устойчивости у Klebsiella pneumoniae . Фронт. Microbiol. 9 , 1422 (2018).

    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 83.

    Xu, Q. et al. Насосы оттока AcrAB и OqxAB способствуют устойчивости к нитрофурантоину у уропатогенного изолята Klebsiella pneumoniae . Внутр. J. Antimicrob. Агенты 54 , 223–227 (2019).

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 84.

    He, F. et al. Чувствительность к тигециклину и роль оттокных насосов в устойчивости к тигециклину у KPC-продуцентов Klebsiella pneumoniae . PLoS one 10 , e0119064 (2015).

    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 85.

    Фахардо-Лубиан, А., Бен Закур, Н. Л., Агиекум, А., Ци, К. и Иределл, Дж. Р. Адаптация хозяина и конвергентная эволюция повышают устойчивость к антибиотикам без потери вирулентности основного патогена человека. PLoS Pathog. 15 , e1007218 (2019). Это исследование показывает, что делеции или мутации в поринах OmpK35 / 36 широко распространены и возникли в нескольких независимых линиях K. pneumoniae , способствуя повышенной устойчивости к β-лактамам (включая карбапенемы) без значительного снижения способности к колонизировать кишечник или вызвать пневмонию (в моделях на мышах) .

    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 86.

    Wong, J. L.C. et al. OmpK36-опосредованная устойчивость к карбапенему ослабляет ST258 Klebsiella pneumoniae in vivo. Nat. Commun. 10 , 3957 (2019). Это исследование экспериментально подтверждает предсказания о том, что специфические вставки диаминокислот в OmpK36 сужают его центральную пору, ограничивая диффузию питательных веществ и карбапенемов, и демонстрирует с помощью конкурентных анализов, что эти мутации действительно снижают приспособленность в контексте модели пневмонии мышей .

    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 87.

    Lunha, K. et al. Klebsiella pneumoniae с новым вариантом OmpK36, устойчивый к карбапенемам, продуцирующий OXA-48, и низкоуровневый, устойчивый к карбапенемам, не имеющий дефицита порина, продуцирующий OXA-181 Escherichia coli из Таиланда. Диагностика. Microbiol. Заразить. Dis. 85 , 221–226 (2016).

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 88.

    Cain, A. K. et al. Морфологические, геномные и транскриптомные ответы Klebsiella pneumoniae на антибиотик последней линии колистин. Sci. Отчетность 8 , 9868 (2018).

    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 89.

    Chang, H.-H. и другие. Происхождение и распространение множественной лекарственной устойчивости бактериальных патогенов. Microbiol. Мол. Биол. Ред. 79 , 101–116 (2015).

    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 90.

    Lehtinen, S. et al. Развитие устойчивости к антибиотикам связано с любым генетическим механизмом, влияющим на продолжительность носительства бактерий. Proc. Natl Acad. Sci. США 114 , 1075–1080 (2017).

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 91.

    Conlan, S. et al. Одномолекулярное секвенирование для отслеживания плазмидного разнообразия связанных с больницей карбапенемаз Enterobacteriaceae. Sci. Transl Med. 6 , 254ra126 (2014).

    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 92.

    Martin, J. et al. Скрытое распространение продуцирующей карбапенемазу Klebsiella pneumoniae (KPC) в успешно контролируемой вспышке: полногеномное секвенирование методом длинного и короткого считывания демонстрирует множественные генетические способы передачи. J. Antimicrob. Chemother. 72 , 3025–3034 (2017).

    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 93.

    Sheppard, A. E. et al. Генная мобильность, похожая на вложенную матрешку, способствует быстрому распространению гена устойчивости к карбапенемам bla
    КЗК . Антимикробный. Агенты Chemother. 60 , 3767–3778 (2016). Это исследование, использующее геномное сравнение устойчивых к карбапенемам Enterobacteriaceae, выделенных из одного медицинского учреждения, подчеркивает важность передачи штамма, плазмиды и транспозона для распространения bla
    KPC гены карбапенемаз .

    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 94.

    Buckner, M. M. C. et al. Клинически релевантные взаимодействия плазмида-хозяин показывают, что транскрипционные, а не геномные модификации улучшают стоимость пригодности Klebsiella pneumoniae плазмид, несущих карбапенемазу. м Bio 9 , e02303 – e02317 (2018). Это исследование демонстрирует, что плазмида pKpQIL ST258 изменяет K.pneumoniae гена и показывает различия в эффективности переноса pKpQIL и родственных плазмид в зависимости от генетического фона штаммов донора и реципиента .

    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 95.

    Hardiman, C. et al. Горизонтальный перенос плазмид, кодирующих карбапенемазу, и сравнение с больничными эпидемиологическими данными. Антимикробный. Агенты Chemother. 60 , 4910–4919 (2016).

    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 96.

    Lepuschitz, S. et al. Полное секвенирование генома выявляет сходство между продуцирующими БЛРС и устойчивыми к карбапенемам изолятами Klebsiella pneumoniae из австрийских рек и клиническими изолятами из больниц. Sci. Общий. Environ. 662 , 227–235 (2019).

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 97.

    Paczosa, M. K. & Mecsas, J. Klebsiella pneumoniae : переход в нападение с сильной защитой. Microbiol. Мол. Биол. Ред. 80 , 629–661 (2016).

    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 98.

    Bengoechea, J. A. & Sa Pessoa, J. Klebsiella pneumoniae биология инфекции: жизнь, чтобы противодействовать защите хозяина. FEMS Microbiol. Ред. 43 , 123–144 (2019).

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 99.

    Follador, R. et al. Разнообразие поверхностных полисахаридов Klebsiella pneumoniae . Microb. Геном. 2 , e000073 (2016).

    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 100.

    Wyres, K. L. et al. Идентификация локусов синтеза капсулы Klebsiella на основе данных полного генома. Microb. Геном. 2 , e000102 (2016).

    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 101.

    Bachman, M. A., Lenio, S., Schmidt, L., Oyler, J. E. и Weiser, J. N. Взаимодействие липокалина 2, трансферрина и сидерофоров определяет репликативную нишу Klebsiella pneumoniae во время пневмонии. м Био 3 , e00224-11 (2012).

    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 102.

    Пан, Ю.-Дж. и другие. Генетический анализ кластеров генов синтеза капсульного полисахарида в 79 капсульных типах Klebsiella spp. Sci. Отчетность 5 , 15573 (2015).

    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 103.

    Whitfield, C. Биосинтез и сборка капсульных полисахаридов в Escherichia coli . Annu. Rev. Biochem. 75 , 39–68 (2006).

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 104.

    Орсков И. Д. и Файф-Эсбери М. А. Новый капсульный антиген Klebsiella , K82, и делеция пяти из ранее назначенных. Внутр. J. Syst. Бактериол. 27 , 386–387 (1977).

    Google ученый

  • 105.

    Wick, R. R., Heinz, E., Holt, K. E. & Wyres, K. L. Kaptive Web: удобный для пользователя прогноз серотипа капсулы и липополисахарида для геномов Klebsiella . J. Clin. Microbiol. 56 , e00197 – e00218 (2018).

    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 106.

    Clarke, B.R. et al. Молекулярная основа структурного разнообразия полисахаридов O2-антигена серогруппы в Klebsiella pneumoniae . J. Biol. Chem. 293 , 4666–4679 (2018).

    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 107.

    Guachalla, L.M. et al. Открытие моноклональных антител, перекрестно реагирующих с новыми субротипами K. pneumoniae O3. Sci. Отчет 7 , 6635 (2017).

    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 108.

    Мостовы, Р. Дж. И Холт, К. Э. Машины, создающие разнообразие: генетика бактериального сахарного покрытия. Trends Microbiol. 26 , 1008–1021 (2018).

    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 109.

    Khater, F. et al. In silico анализ генов, кодирующих usher в Klebsiella pneumoniae , и характеристика их роли в адгезии и колонизации. PLoS One 10 , e0116215 (2015).

    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 110.

    Murphy, CN, Mortensen, MS, Krogfelt, KA & Clegg, S. Роль Klebsiella pneumoniae типа 1 и типа 3 в колонизации силиконовых трубок, имплантированных в мочевые пузыри мышей в качестве модели катетера. ассоциированные инфекции мочевыводящих путей. Заражение. Иммун. 81 , 3009–3017 (2013).

    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 111.

    Bachman, M. A. et al. Klebsiella pneumoniae иерсиниабактин способствует инфекции дыхательных путей за счет уклонения от липокалина 2. Инфекция. Иммун. 79 , 3309–3316 (2011).

    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 112.

    Руссо, Т.А., Олсон, Р., Макдональд, У., Бинан, Дж. И Дэвидсон, Б.А. Аэробактин, но не иерсиниабактин, сальмохелин или энтеробактин, способствует росту / выживанию гипервирулентных (гипермуковязких) Klebsiella pneumoniae ex vivo и in vivo . Заражение. Иммун. 83 , 3325–3333 (2015).

    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 113.

    Руссо Т.А. и др.Аэробактин опосредует вирулентность и объясняет повышенную продукцию сидерофоров в железо-ограничивающих условиях гипервирулентными (гипермуковязкими) Klebsiella pneumoniae . Заражение. Иммун. 82 , 2356–2367 (2014).

    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 114.

    Fischbach, M. A. et al. Связанный с патогенами кластер генов iroA обеспечивает уклонение бактерий от липокалина 2. Proc. Natl Acad. Sci. США 103 , 16502–16507 (2006).

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 115.

    Lam, M. M. C. et al. Генетическое разнообразие, мобилизация и распространение мобильного элемента ICE Kp , кодирующего иерсиниабактин, в популяциях Klebsiella pneumoniae . Microb. Геном. https://doi.org/10.1099/mgen.0.000196 (2018).

    Артикул
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 116.

    Lam, M. C. C. et al. Отслеживание ключевых локусов вирулентности, кодирующих синтез сидерофоров аэробактина и сальмохелина в Klebsiella pneumoniae . Genome Med. 10 , 77 (2018).

    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 117.

    Холден В. И., Бахман М. А. и Холден В. И. Различающиеся роли бактериальных сидерофоров во время инфекции. Металломика 7 , 986–995 (2015).

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 118.

    Saha, P. et al. Бактериальный сидерофор энтеробактин дает преимущество в выживаемости Salmonella в макрофагах. Кишечные микробы 10 , 412–423 (2019).

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 119.

    Achard, M. E. S. et al. Антиоксидантная роль катехолатных сидерофоров в Salmonella . Biochem. J. 454 , 543–549 (2013).

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 120.

    Холден, В. И., Брин, П., Хоул, С., Дозойс, С. М. и Бахман, М. А. Klebsiella pneumoniae сидерофоры вызывают воспаление, распространение бактерий и стабилизацию HIF-1α во время пневмонии. м Био 7 , e01397 – e01416 (2016).

    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 121.

    Lin, T.-L., Lee, C.-Z., Hsieh, P.-F., Tsai, S.-F. И Ван, Ж.-Т. Характеристика интегративного и конъюгативного элемента ICEKp1-связанной геномной гетерогенности в штамме Klebsiella pneumoniae , выделенном из первичного абсцесса печени. J. Bacteriol. 190 , 515–526 (2008).

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 122.

    Nassif, X., Fournier, J., Arondel, J. & Sansonetti, P.J.Мукоидный фенотип Klebsiella pneumoniae представляет собой фактор вирулентности, кодируемый плазмидой. Заражение. Иммун. 57 , 546–552 (1989).

    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 123.

    Yang, X., Wai-Chi Chan, E., Zhang, R. & Chen, S. Конъюгативная плазмида, которая увеличивает вирулентность в Klebsiella pneumoniae . Nat. Microbiol. 4 , 2039–2043 (2019).

    PubMed

    Google ученый

  • 124.

    Nougayrède, J. P. et al. Escherichia coli вызывает двухцепочечные разрывы ДНК в эукариотических клетках. Наука 313 , 848–851 (2006).

    PubMed

    Google ученый

  • 125.

    Lai, Y.C. et al. Genotoxic Klebsiella pneumoniae в Тайване. PLoS One 9 , e96292 (2014).

    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 126.

    Lu, M.-C. и другие. Колибактин способствует гипервирулентности pks
    + K1 CC23 Klebsiella pneumoniae при инфекциях менингита мышей. Фронт. Клетка. Заразить. Microbiol. 7 , 1–14 (2017).

    Google ученый

  • 127.

    Wacharotayankun, R. et al.Усиление экстракапсулярного синтеза полисахаридов в Klebsiella pneumoniae с помощью RmpA2, который демонстрирует гомологию с NtrC и FixJ . Заразить. Иммун. 61 , 3164–3174 (1993).

    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 128.

    Arakawa, Y. et al. Биосинтез капсульного полисахарида Klebsiella K2 в Escherichia coli HB101 требует функций rmpA и хромосомного кластера генов cps вирулентного штамма Klebsiella pneumoniae Chedid (O1: K2). Заражение. Иммун. 59 , 2043–2050 (1991).

    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 129.

    Walker, K. A. et al. Регуляторный мутант Klebsiella pneumoniae имеет пониженную экспрессию капсулы, но сохраняет гипермуковязкость. м Bio 10 , e00089 – e00119 (2019). Это исследование разделяет роли rmpA и недавно идентифицированного гена непосредственно после него ( rmpC ) в гипермукоидии и производстве капсул .

    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 130.

    Wu, C.C., Huang, Y.J., Fung, C.P. и Peng, H.L. Регулирование фимбрий Klebsiella pneumoniae Kpc сайт-специфической рекомбиназой KpcI. Микробиология 156 , 1983–1992 (2010).

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 131.

    Earle, S. G. et al.Выявление эффектов происхождения при контроле за структурой популяции повышает эффективность исследований бактериальных ассоциаций. Nat. Microbiol. 1 , 16041 (2016).

    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 132.

    Martin, R.M. et al. Идентификация локусов, ассоциированных с патогенностью, в Klebsiella pneumoniae у госпитализированных пациентов. mSystems 3 , e00015 – e00018 (2018). Это общегеномное ассоциативное исследование для K. pneumoniae генов, связанных с клиническими изолятами (бактериемия или пневмония), в сравнении с бессимптомными изолятами, колонизирующими кишечник, и демонстрирует независимые эффекты оперона устойчивости к теллуриту ter и локус утилизации псикозы .

    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 133.

    Руссо, Т.А. и др. Идентификация биомаркеров для дифференциации гипервирулентного Klebsiella pneumoniae от классического K. pneumoniae . J. Clin. Микробиол . 56 , e00776-18 (2018). Это исследование является первым систематическим исследованием маркеров вирулентности и их относительного влияния на предсказание фенотипа гипервирулентности, подчеркивая важность локуса синтеза аэробактина iuc и других совместно расположенных плазмид локусов .

    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 134.

    Liu, C. & Guo, J. Гипервирулентная Klebsiella pneumoniae (гипермуковязкозная и аэробактин-положительная) инфекция у пожилых людей старше 6 лет в Китае: характер устойчивости к противомикробным препаратам, молекулярная эпидемиология и фактор риска. Ann. Clin. Microbiol. Антимикробный. 18 , 4 (2019).

    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 135.

    Ye, M. et al. Клинический и геномный анализ Klebsiella pneumoniae , вызывающих абсцесс печени, позволяет идентифицировать новые гены вирулентности, связанные с абсцессом печени. Фронт. Cell Infect. Microbiol. 6 , 1–12 (2016).

    Google ученый

  • 136.

    Wu, K. M. et al. Секвенирование генома и сравнительный анализ Klebsiella pneumoniae NTUH-K2044, штамма, вызывающего абсцесс печени и менингит. Дж.Бактериол. 191 , 4492–4501 (2009).

    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 137.

    Chen, Y., Chang, H., Lai, Y., Pan, C. & Tsai, S. Секвенирование и анализ плазмиды большой вирулентности pLVPK Klebsiella pneumoniae CG43. Ген 337 , 189–198 (2004).

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 138.

    Lery, L.M. et al. Сравнительный анализ геномов Klebsiella pneumoniae идентифицирует белок семейства фосфолипазы D как новый фактор вирулентности. BMC Biol. 12 , 41 (2014).

    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 139.

    Tu, Y.C. et al. Генетические требования для Klebsiella pneumoniae -индуцированного абсцесса печени в модели оральной инфекции. Заражение. Иммун. 77 , 2657–2671 (2009).

    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 140.

    Балджер, Дж., Макдональд, У., Олсон, Р., Бинан, Дж. И Руссо, Т. А. Переносчик метаболитов PEG344 необходим для полной вирулентности гипервирулентного штамма Klebsiella pneumoniae hvKP1 после легочного, но не подкожного испытание. Заражение. Иммунная . 85 , e00093-17 (2017).

    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 141.

    Xie, Y. et al. Появление устойчивой к цефалоспорину гипервирулентности третьего поколения Klebsiella pneumoniae в результате приобретения самопереносимого bla
    DHA-1 — несущая плазмида штаммом ST23. Вирулентность 9 , 838–844 (2018).

    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 142.

    Сургерс, Л., Бойд, А., Жирар, П. М., Арле, Г. и Декре, Д.Гипервирулентный штамм, продуцирующий БЛРС Klebsiella pneumoniae K2, Франция. Emerg. Заразить. Dis. 22 , 1687–1688 (2016).

    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 143.

    Шен Д. и др. Появление гипервирулентной Klebsiella pneumoniae из ST23 с множественной лекарственной устойчивостью и редкой bla
    CTX-M-24 -содержащая плазмида вирулентности. Антимикробный. Агенты Chemother. 63 , e02273 – e02318 (2019).

    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 144.

    Донг, Н., Лин, Д., Чжан, Р., Чан, Э. В. К. и Чен, С. Перевозка из bla
    KPC-2 с помощью плазмиды вирулентности в гипервирулентной Klebsiella pneumoniae . J. Antimicrob. Chemother. 73 , 3317–3321 (2018).

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 145.

    Dong, N. et al. Геномный анализ клинической мультилокусной последовательности Тип 11 Klebsiella pneumoniae из Китая. Microb. Genomics 4 , https://doi.org/10.1099/mgen.0.000149 (2018).

  • 146.

    Weingarten, R.A. et al. Геномный анализ сантехники в больнице выявил разнообразные резервуары бактериальных плазмид, придающих устойчивость к карбапенемам. м Био 9 , e02011 – e02017 (2018).

    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 147.

    Шерри, Н. Л. и др. Геномика для молекулярной эпидемиологии и выявления передачи Enterobacterales, продуцирующих карбапенемазы, в Виктории, Австралия, 2012–2016 гг. J. Clin. Microbiol. 57 , e00573-19 (2019).

    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 148.

    Brisse, S. & Verhoef, J. Филогенетическое разнообразие клинических изолятов Klebsiella pneumoniae и Klebsiella oxytoca , выявленных случайным образом амплифицированной полиморфной ДНК, секвенированием генов gyrA и parC и автоматическим риботипированием. Внутр. J. Syst. Evol. Microbiol. 51 , 915–924 (2001).

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 149.

    Brisse, S., Passet, V. и Grimont, P.A. D. Описание Klebsiella quasipneumoniae sp., Выделенных от инфекций человека, с двумя подвидами: Klebsiella quasipneumoniae subsp. quasipneumoniae subsp. ноя и Klebsiella quasipneumoniae subsp. similipneumoniae subsp.ноя., и. демонстрация того, что Klebsiella singaporensis является младшим гетеротипическим синонимом Klebsiella varicola . Внутр. J. Syst. Evol. Microbiol. 64 , 3146–3152 (2014).

    PubMed

    Google ученый

  • 150.

    Rosenblueth, M., Martínez, L., Silva, J. & Martínez-Romero, E. Klebsiella varicola , новый вид с клиническими и ассоциированными с растениями изолятами. Syst.Appl. Microbiol. 27 , 27–35 (2004).

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 151.

    Long, S. W. et al. Полногеномное секвенирование клинического изолята человека нового вида Klebsiella quasivariicola sp. ноя Объявление Genomec. 5 , e01057-17 (2017).

    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 152.

    Блин, К., Пассет, В., Тушон, М., Роча, Э. П. К. и Брисс, С. Метаболическое разнообразие возникающих патогенных линий Klebsiella pneumoniae . Env. Microbiol. 19 , 1881–1898 (2017). Это исследование является первым исследованием метаболических вариаций среди различных линий K. pneumoniae и других членов видового комплекса, показывающее, что метаболические возможности — в частности, использование углеродного субстрата — могут существенно различаться между штаммами .

    CAS

    Google ученый

  • 153.

    Potter, R.F. et al. Популяционная структура, устойчивость к антибиотикам и уропатогенность Klebsiella varicola . м Био 9 , e02481-18 (2018).

    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 154.

    Mathers, A.J. et al. Klebsiella quasipneumoniae обеспечивает окно для переноса гена карбапенемазы, перестройки плазмиды и взаимодействия пациента с больничной средой. Антимикробный. Агенты Chemother. 63 , e02513 – e02518 (2019).

    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 155.

    Brinkac, L. M. et al. Появление металло-β-лактамазы Нью-Дели (NDM-5) у Klebsiella quasipneumoniae у новорожденных в нигерийской больнице. мСфера 4 , e00685-18 (2019).

    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 156.

    Родригес-Медина, Н., Барриос-Камачо, Х., Дюран-Бедолла, Дж. И Гарса-Рамос, У. Klebsiella varicola : новый патоген у человека. Emerg. Микробы заражают. 8 , 973–988 (2019).

    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 157.

    Breurec, S. et al. Абсцесс печени, вызванный внебольничной инфекцией Klebsiella quasipneumoniae subsp. quasipneumoniae . Emerg. Заразить. Dis. 22 , 529–531 (2016).

    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 158.

    Brisse, S. & Van Duijkeren, E. Идентификация и чувствительность к противомикробным препаратам 100 клинических изолятов Klebsiella животных. Вет. Mirobiol. 105 , 307–312 (2005).

    CAS

    Google ученый

  • 159.

    Мартинес-Ромеро, Э. и др. Ошибочная классификация генома Klebsiella varicola и Klebsiella quasipneumoniae , выделенных из растений, животных и людей. Salud Publica. Мекс. 60 , 52–62 (2018).

    Google ученый

  • 160.

    Ramirez, M. S., Iriarte, A., Reyes-Lamothe, R., Sherratt, D. J. & Tolmasky, M. E. Small Плазмиды Klebsiella pneumoniae : не учитываемые факторы устойчивости к антибиотикам. Фронт. Microbiol. 10 , 2182 (2019).

    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 161.

    Carattoli, A. et al. In silico обнаружение и типирование плазмид с использованием PlasmidFinder и мультилокусное типирование последовательностей плазмид. Антимикробный. Агенты Chemother. 58 , 3895–3903 (2014).

    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 162.

    Робертсон, Дж. И Нэш, Дж. Х. Э. MOB-suite: программные инструменты для кластеризации, реконструкции и типирования плазмид из черновых сборок. Microb. Геном . 4 , https://doi.org/10.1099/mgen.0.000206 (2018).

  • 163.

    Орлек А. и др. Заказ толпы: понимание схем типирования репликонов и MOB на основе анализа тщательно подобранного набора данных общедоступных плазмид. Плазмида 91 , 42–52 (2017).

    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 164.

    Arredondo-Alonso, S., Willems, R.J., van Schaik, W. & Schürch, A.C. О (не) возможности реконструкции плазмид из данных короткого считывания полногеномных данных. Microb. Геном. 3 , e000128 (2017).

    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 165.

    De Maio, N. et al. Сравнение технологий длинного секвенирования в гибридной сборке сложных бактериальных геномов. Microb.Геном . https://doi.org/10.1099/mgen.0.000294 (2019).

  • 166.

    Villa, L. et al. Разнообразие, вирулентность и устойчивость к противомикробным препаратам клона Klebsiella pneumoniae ST307, продуцирующего KPC. Microb. Геном . https://doi.org/10.1099/mgen.0.000110 (2017).

  • 167.

    Yeh, K.-M. и другие. Возвращаясь к важности детерминанты вирулентности magA и окружающих ее генов в Klebsiella pneumoniae , вызывающих гнойные абсцессы печени: точная роль в формировании капсулы серотипа K1. J. Infect. Dis. 201 , 1259–1267 (2010).

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 168.

    Yu, W.-L., Lee, M.-F., Tang, H.-J., Chang, M.-C. И Чуанг, Ю.-К. Низкая распространенность rmpA и высокая тенденция мутации rmpA соответствуют низкой вирулентности изолятов Klebsiella pneumoniae , продуцирующих β-лактамазы расширенного спектра. Вирулентность 6 , 162–172 (2015).

    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 169.

    Martinez, J., Martinez, L., Rosenblueth, M., Silva, J. & Martinez-Romero, E. Как анализ последовательности генов изменяет бактериальную таксономию? Дело Клебсиелла . Внутр. Microbiol. 7 , 261–268 (2004).

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 170.

    Эджаз, Х.и другие. Филогенетический анализ Klebsiella pneumoniae от госпитализированных детей, Пакистан. Emerg. Заразить. Dis. 23 , 1872–1875 (2017).

    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 171.

    Cerqueira, G.C. et al. Анализ устойчивости к карбапенемам, проведенный несколькими учреждениями, показывает удивительное разнообразие, необъяснимые механизмы и ограниченные клональные вспышки. Proc. Natl Acad. Sci.США 114 , 1135–1140 (2017).

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 172.

    Морадигараванд, Д., Мартин, В., Пикок, С. Дж. И Паркхилл, Дж. Эволюция и эпидемиология полирезистентных Klebsiella pneumoniae в Соединенном Королевстве. м Био 8 , e01976-16 (2017).

    CAS
    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 173.

    Liu, L. et al. Устойчивые к карбапенемам изоляты комплекса Klebsiella pneumoniae в западном Китае: обычный ST11 и неожиданные типы для больниц. Clin. Заразить. Dis. 67 S263 – S265 (2018).

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 174.

    Ocampo, A. M. et al. Двухлетнее наблюдение в пяти колумбийских больницах третичного уровня выявило высокую частоту клонов устойчивых к карбапенемам Klebsiella pneumoniae , не относящихся к CG258, с отчетливыми клиническими характеристиками. Антимикробный. Агенты Chemother. 60 , 332–342 (2015).

    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • 175.

    Андраде, Л. Н. и др. Гены вирулентности, капсульные и плазмидные типы CTX-M (-2, -8, -15) и KPC-2-продуцирующие изолятов Klebsiella pneumoniae с множественной лекарственной устойчивостью из четырех крупных больниц Бразилии. Диагностика. Microbiol. Заразить. Dis. 91 , 164–168 (2018).

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 176.

    Deleo, F. R. et al. Молекулярное рассечение эволюции устойчивой к карбапенемам мультилокусной последовательности типа 258 Klebsiella pneumoniae . Proc. Natl Acad. Sci. США 111 , 4988–4993 (2014).

    CAS
    PubMed

    Google ученый

  • 177.

    Lowe, M. et al. Klebsiella pneumoniae ST307 с bla
    OXA-181 , Южная Африка, 2014–2016 гг. Emerg. Заразить.Dis. 25 , 739–747 (2019).

    PubMed
    PubMed Central

    Google ученый

  • Навигация по записям

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *