» Комплексное узи органов брюшной полости что входит: Комплексное ультразвуковое исследование органов брюшной полости

Содержание

Комплексное УЗИ всех органов в Москве, как подготовиться и нормы УЗИ

После 40 лет врачи рекомендуют хотя бы раз в год проводить комплексное УЗИ. Эта процедура абсолютно безвредна, поэтому по желанию можно обследоваться и чаще. При прохождении комплексного обследования вы сэкономите денежные средства и получите развёрнутую информацию о состоянии внутренних органов. Существуют отдельные комплексы для женщин и мужчин, а также масштабное исследование всех органов определенных зон, например, брюшной полости.

Комплексное УЗИ для женщин

Очень часто патологические процессы, запущенные в юности, со временем перерастают в хронические заболевания. На сегодняшний день актуальной проблемой являются раковые заболевания. Согласно статистике, чаще они встречаются именно у женщин – в зоне особого риска находятся молочные железы и органы малого таза. Ультразвуковое обследование поможет выявить недуги на ранних стадиях.

Показания к процедуре

В основном, направление на ультразвуковое исследование дают только на определённые органы. Комплексное УЗИ для женщин проводится по желанию пациента. Такую услугу оказывают только в частных клиниках. Вам стоит задуматься о прохождении диагностики при наличии хоть одного из симптомов:

  • Тянущие боли внизу живота
  • Слишком обильные или скудные менструальные выделения
  • Покалывание или боль в груди
  • Уплотнение в молочных железах
  • Выделения из груди
  • Несимметричность сосков
  • Болевые ощущения в поясничной области или проблемы с мочеиспусканием
  • Примесь крови или гноя в моче (определяется по результатам анализа)
  • Болевые ощущения про попытке опорожнения мочевого пузыря

Что входит

В рамках комплексного исследования могут осматриваться (в зависимости от анамнеза):

  • Органы малого таза
  • Молочные железы
  • Щитовидная железа
  • Брюшная полость
  • Почки
  • Мочевой пузырь

Подготовка к УЗИ

Важно подготовить организм к предстоящей процедуре, чтобы результаты были точными и врачу было легче установить диагноз. Перед комплексным ультразвуковым исследованием для женщин нужно соблюдать следующие правила:

  • Придерживаться рациона, снижающего газообразование: питаться кашами на воде, супами, бульонами – хотя бы за трое суток до УЗИ.
  • Откажитесь от вредной и тяжёлой пищи.
  • Пейте больше воды.
  • На процедуру нужно прийти на голодный желудок.

Выше перечислены стандартные правила. Если требуется осмотр мочевого пузыря, непосредственно перед манипуляцией нужно выпить литр воды. Лечащий врач расскажет вам о подготовке подробнее.

Нормы по УЗИ

Если патологии отсутствуют, результаты должны быть примерно такими:

  • Молочные железы: Толщина железистой ткани должна не более 1,5 сантиметров. Млечные протоки в норме, не расширены. Отсутствие инородных тел.

  • Щитовидная железа: Длина от 3 до 4 сантиметров, толщина не должна превышать 1 сантиметра, ширина – до 2 см.

  • Мочевой пузырь: Мочевой пузырь имеет нормальную эхоструктуру. Контуры должны быть четкими и ровными, не должно быть размытости и затемнений. Не должно быть посторонних включений. Толщина стенок примерно 0,3 миллиметра. Допускаются небольшое варьирование +-0,2 мм. Скорость тока — не больше 14 см в секунду.

  • Печень: правая доля должна быть длиной до 5 см, толщиной 12–13 см, левая доля: высотой до 10 см, толщиной до 7 см, косой вертикальный размер – до 15 см.

  • Желчный пузырь: форма круглая, овальная или грушевидная, ширина – 3–5 см, длина – 6–10 см, стенки: ровные, без изменений и наростов.

  • Поджелудочная железа: головка – до 3,5 см, тело – до 2,5 см, хвост – до 3 см.

Комплексное УЗИ для мужчин

Считается, что мужчины более устойчивы к различным заболеваниям. Долгое время продолжительность жизни у мужчин в среднем превышала женскую, но в последние годы наблюдается обратная тенденция. Все чаще мужчины погибают по причине рака предстательной железы. Проблемы с предстательной железой могут также вызывать раннюю импотенцию. Предотвратить все неприятности можно с помощью регулярной профилактической ультразвуковой диагностики.

Что входит

При данном типе диагностике у мужчин могут обследоваться следующие органы (по показаниям, в зависимости от жалоб):

  • Предстательная железа
  • Щитовидная железа
  • Брюшная полость
  • Почки
  • Мочевой пузырь

Показания к процедуре

Комплексное УЗИ рекомендуется проводить при наличии следующих симптомов:

  • Проблемы в интимном плане

  • Нестойкая эрекция

  • Проблемы с мочеиспусканием

  • Болевые ощущения в лобковой области

  • В моче обнаруживается кровь или белые хлопья

  • Недержание мочи

  • Рези при попытке опорожнения мочевого пузыря

  • Неприятные ощущения после еды

  • Тошнота, рвота без причины

  • Расстройство стула длительного характера

Подготовка к УЗИ

  • Ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря требует особенной подготовки. На процедуру нужно прийти с наполненным мочевым пузырем. За полчаса до процедуры нужно будет выпить как минимум литр воды (без газа).
  • Диагностика предстательной железы производится ректально, поэтому утром перед процедурой нужно произвести очистительную клизму в домашних условиях.
  • Подготовка к УЗИ брюшной полости стандартная, требует соблюдения щадящей диеты. Явка на обследование обязательно на голодный желудок. Также за пару суток рекомендован прием сорбентов.

Как проходит диагностика

Почки, брюшная полость, мочевой пузырь и щитовидная железа обследуются стандартным способом. Больной раздевается (кроме осмотра щитовидной железы – там это не требуется) и ложится на кушетку. Исследуемая область обильно смазывается специальным гелем. Процедура длится не более получаса.

Как было сказано выше, простата исследуется отдельно ректальным способом. Не забудьте взять с собой паспорт, направление, амбулаторную карту.

Нормы по УЗИ

Как правило, между мужчинами и женщинами нет различий в плане нормальных параметров органов.

Нормальные параметры предстательной железы:

  • Объём не более 25. Но менее 18 кубических сантиметров

  • Длина до 4 сантиметров

  • Ширина до 4,5 см

  • Толщина не превышает 3 сантиметров

  • Контуры ровные и четкие

  • Эхогенность в норме

  • Структура неоднородная, мелкозернистая

  • Форма полукруглая

УЗИ органов брюшной полости

Еще одно немаловажное комплексное обследование – это органы брюшной полости. На начальной стадии развития практический любой патологический процесс можно вылечить и предотвратить. Если речь идет об запущенных заболеваниях, ситуация намного опасней и даже может привести к летальному исходу. Чтобы не допустить этого, следите за своим самочувствием и прислушивайтесь к симптомам.

Что входит в комплекс

При комплексном ультразвуковом исследовании брюшной полости исследуются следующие органы:

  • Печень

  • Желчный пузырь

  • Селезенка

  • Поджелудочная железа

  • Желудок

Показания к обследованию

Как правило, данный вид диагностики назначается по определенным показаниям, например, при жалобах на:

  • Желтушность кожных покров

  • Боль после еды

  • Тошноту или рвоту без причины

  • Болевые ощущения в районе живота различной локализации

  • Тяжесть, вздутие живота

  • Повышенное газообразование

  • Неприятный запах изо рта

  • Привкус горечи во рту

Данное исследование также может проводиться профилактически по желанию клиента. Специалисты рекомендуют проходить эту манипуляцию перед зачатием ребенка. Чтобы убедиться в отсутствии патологических процессов, требующих лечения.

Как осуществляется подготовка

Чтобы ультразвуковое исследование брюшной полости оказалось правдивым, нужно тщательно подготовиться, а главное, нормализовать пищеварение. Буквально за трое суток нужно начать правильно питаться. Отказаться от копчёностей и жирностей. Ни в коем случае не ешьте свежие фрукты в эти дни, чтобы не спровоцировать газообразование и вздутие живота. Эти признаки значительно ухудшат качество диагностики. Итак, рассмотрим основные принципы подготовки:

  • Ешьте маленькими порциями, не переедайте

  • Последний прием пищи осуществите максимум в 20 часов вечера накануне исследования

  • Поужинайте легко, например, бульоном с сухариками

  • При необходимости за 72 часа до даты исследования начните принимать препараты, уменьшающие газообразование и помогающие переваривать пищу

  • Если у вас имеются проблемы со стулом, попейте несколько дней легкие слабительные средства на растительной основе

  • Придите на ультразвуковое исследование натощак, запрещено употреблять даже воду

  • Если вы принимаете какие-либо лекарства, обязательно сообщите об этом врачу

Как проводится исследование

Врач попросит лечь на спину, нанесет гель и начнет процедуру. Ее длительность составляет около получаса.

Возьмите с собой паспорт и направление, если таковое имеется.

Нормы по УЗИ

Если человек абсолютно здоров, не имеет аномалий или патологических процессов, связанных с пищеварительной системой, параметры органов будут примерно следующими:

  • Печень: правая доля длина до 5 см, толщина 12–13 см, левая доля: высота до 10 см, толщина до 7 см, косой вертикальный размер – до 15 см

  • Желчный пузырь: форма круглая, овальная или грушевидная, ширина – 3–5 см, длина – 6–10 см, стенки: ровные, без изменений и наростов

  • Поджелудочная железа: головка – до 3,5 см, тело – до 2,5 см, хвост – до 3 см

  • Селезенка: длина не более 12 сантиметров, толщина стенок не должна превышать 5 мм, без посторонних включений

Если какие-то из показателей не соответствуют норме – не стоит переживать раньше времени. Для начала проконсультируйтесь с врачом. При необходимости будет назначена соответствующая терапия.

Ультразвуковое исследование – это безопасный метод сканирования органов и выявления патологий. Будьте внимательны к своему самочувствию, не игнорируйте тревожащие симптомы – это может привести к тревожным последствиям. Сделать УЗИ можно практически в любой частной клинике.

что входит в обследование, что показывает ультразвуковая диагностика

УЗИ брюшной полости – это диагностика внутренних органов, расположенных в области живота. Также в процессе исследования удается тщательно изучить и забрюшинное (ретроперитонеальное) пространство. Из всех возможных методик, применяющихся для проверки состояния органов брюшной полости (ОБП) – УЗИ является наиболее быстрым, удобным вариантом. К тому же процедура является абсолютно безвредной, безболезненной для пациента и не требует внутреннего вмешательства.

Какие органы можно обследовать в ходе процедуры?

Исследование брюшной полости и забрюшинного пространства (ЗБП) позволяет провести тщательный осмотр не только органов ЖКТ (желудочно-кишечного тракта) и мочевыделительной системы, но и находящихся здесь кровеносных сосудов. В ходе процедуры отчетливо визуализируются паренхиматозные (плотные) ОБП, при использовании допплерографии удается изучить кровообращение в крупных сосудах и более мелких, питающих сами органы.

При этом следует отметить, что полые органы, такие как желудок и кишечник, досконально исследовать с помощью ультразвука не представляется возможным, поэтому для их обследования применяются другие, более подходящие методики. В комплексное УЗИ брюшной полости входит осмотр печени, поджелудочной железы, селезенки и желчного пузыря. А также процедура включает в себя исследование органов забрюшинного пространства – почек, мочевого пузыря, мочеточников, лимфатических узлов и кровеносных сосудов данной области.

Внимание! Мочеточники визуализируются только лишь в случае их увеличенного состояния, так как являются полыми органами. При неизмененном диаметре досконально изучить их в ходе ультразвуковой диагностики не удастся. Данная процедура применяется довольно часто как в плановых обследованиях, так и в экстренных ситуациях, потому что показывает УЗИ брюшной полости довольно обширный перечень заболеваний.

Когда необходимо исследование ОБП?

Благодаря комфорту для пациента и простоте для медицинского персонала УЗИ органов брюшной полости назначается одним из первых обследований при наличии таких симптомов или жалоб пациента, как:

  • боли в животе и пояснице различного характера;
  • тошнота, рвота неясного происхождения;
  • снижение аппетита и отвращение от пищи;
  • повышение температуры тела;
  • отечность непонятного происхождения;
  • новообразование, выявленное во время пальпации;
  • болезненность при мочеиспускании и актах дефекации;
  • желтуха – с целью исключить ее механическую этиологию;
  • изменение характера и цвета содержимого кишечника и мочевого пузыря.

Боль в животе
Боли в области живота – одна из веских причин назначения УЗИ ОБП

Также врач обязательно порекомендует сделать УЗИ брюшной полости при тупой травме живота, что покажет наличие либо отсутствие внутреннего кровотечения, частичного или полного разрыва расположенных в ней органов.

Кроме вышеперечисленных показаний, ультразвуковое исследование ОБП проводят:

  • при изменении лабораторных анализов – биохимических показателей, свидетельствующих о нарушении работы печени, селезенки, поджелудочной железы, почек, и, соответственно, клинической формулы крови и мочи;
  • наблюдении динамики выявленных новообразований различного характера;
  • комплексном мониторинге с регулярным взятием анализов у больных проходящих курс пролонгированной гепато- или нефротоксической терапии;
  • наблюдении протекания реабилитационного периода у пациентов после оперативного вмешательства на печени, мочевыделительных и желчевыводящих органах.

Важно! В профилактических целях УЗИ брюшной полости рекомендовано проходить как минимум один раз в год, что давно уже единогласно принято во всех ведущих международных медицинских организациях.

При наличии определенных клинических проявлений стандартное УЗИ ОБП может быть дополнено необходимыми процедурами, позволяющими оценить моторико-эвакуационную способность желудка, определить функциональный тип желчного пузыря, распознать признаки аппендицита, доступные ультразвуку, скрупулезно изучить портальный кровоток (при гипертензии), оценить почечный кровоток, и его скорость в почечной артерии. УЗИ органов забрюшинного пространства и брюшной полости ввиду своей абсолютной безвредности может проводиться неограниченное количество раз, и применяется как для скриннингового обследования, так и при наличии показаний.

Как подготовиться?

УЗИ ОБП и забрюшинного пространства требует качественной подготовки, которая включает в себя диету, направленную на снижение метеоризма, очищение кишечника, питьевой режим и прием лекарственных препаратов по назначению врача.

Диета, обеспечивающая уменьшение газообразования в ЖКТ

Чтобы УЗИ внутренних органов брюшины дало качественную информационную картину, кишечник не должен содержать газы, так как, в противном случае, пузырьки могут быть восприняты диагностом как новообразования или другие патологические очаги. Для этого за 3–4 дня до проведения планового диагностирования следует исключить из рациона или свести к минимуму продукты, увеличивающие метеоризм в кишечнике.

К таким продуктам относятся – бобовые, жирные виды мяса, рыбы, сыров, молочная продукция (за исключением нежирного творога), сырые овощи и фрукты, сладости и хлебобулочные изделия. Запрещается принимать в пищу копчености, пряности, соления, острые, жаренные и маринованные блюда. Кроме этого, следует отказаться от алкоголя, напитков с газом и газированной воды. Вместо вышеперечисленных продуктов, свое питание необходимо составить из нежирных видов мяса, птицы, рыбы и супов на их бульонах, отварных овощей, каш – овсяной, рисовой, гречневой, нежирного творога.

Газообразующие продукты
Продукты, способствующие увеличению метеоризма

В день можно съедать не более одного отварного яйца и выпивать по одному стакану молока или кефира. Вместо десерта, рекомендовано есть печеные яблоки. Питание должно быть частым, но не обильным, то есть нельзя переедать, чтобы пища успевала перевариваться, а не находилась долго в желудке приводя к газообразованию. Во время подготовительного процесса пациент должен следить за приемом жидкости, чтобы в сутки выпивать не менее 1,5 литра. Это может быть негазированная вода, некрепкий чай или компоты из сухофруктов.

Если обследование назначено наутро, то накануне не позже 18–19 часов необходимо поужинать легкой пищей, и уже воздерживаться от еды до самой процедуры. Если же пациент страдает сахарным диабетом и не может пропустить прием пищи, то тогда разрешается утром съесть пару сухариков с чаем. То же самое распространяется на маленьких детей и беременных женщин, которым сложно обуздать свой аппетит.

Очищение кишечника

Кроме избавления толстой кишки от метеоризма, пациент должен позаботиться об очистки ее от каловых масс, так как из-за них диагносту при проведении исследования может показаться наличие патологических изменений. Если у обследуемого есть склонность к запорам, то на протяжении 3–4 дней необходимо принимать слабительные препараты, которые назначит врач.

В случае отсутствия стула за несколько часов до УЗИ брюшной полости нужно поставить очистительную клизму или микроклизму, чтобы на процедуру пойти с опорожненным кишечником. Очень удобным средством для очищения в последнее время считается микроклизма Микролакс и ее аналоги, которые избавляют от необходимости использования большого количества воды и присутствия помощника.

Рекомендации по приему жидкости

Кроме того, что во время подготовки к исследованию брюшной полости и органов, которые находятся в ретроперитонеальном пространстве необходимо пить не менее полутора литров жидкости в день, существуют и другие рекомендации.

Часто пациенты, узнав, что нельзя перед процедурой есть, интересуются можно ли пить воду? Ответ на такой вопрос двоякий. Если диагностика направлена на изучение органов мочевыделительной системы – почки или мочевой пузырь, то необходимо прийти с наполненным мочевым пузырем.

Для этого необходимо выпить 1–1,5 литра негазированной воды за 2–3 часа до процедуры, и воздержаться от опорожнения мочевого пузыря. Если же это будет сложно и позывы на мочеиспускание будут сильными, то можно частично опорожнить пузырь и выпить еще стакан воды.

Прием лекарственных средств

Если пациент находится на длительном курсе терапии либо ему необходим постоянный прием жизненно важных препаратов, то перед подготовительным процессом следует проконсультироваться по поводу возможности отмены лекарств. Больным страдающим сахарным диабетом либо сердечно-сосудистыми заболеваниями, скорее всего, врач не будет отменять препараты, и лишь в определенных случаях может порекомендовать сдвинуть часы их приема.

Но-шпа
Прием Но-шпы и аспирина могут привести к некачественным результатам УЗИ

Дополнительно лечащий врач предупредит, что для получения наиболее информативной картины при проведении УЗИ забрюшинного пространства и ОБП не следует принимать Но-шпу и аспирин (ацетилсалициловую кислоту). Так как эти препараты могут привести к спазмам мышечных волокон и изменению состава крови. Следует отметить, что в экстренных ситуациях, когда от скорости получения результатов зависит жизнь пациента, УЗИ ОБП проводится без подготовки, чтобы не тратить драгоценное время. Безусловно, качество материалов может быть гораздо ниже, но когда счет идет на часы или даже минуты выбирать врачам не приходится.

Особенности проведения диагностики

Идеальным временем для проведения планового обследования считается утро, поэтому зачастую врачи стараются выписать направление на УЗИ брюшной полости именно на это время. Утром, когда еще не прошло много времени после сна, человеку еще не так сильно хочется есть, и ему менее сложно выдерживать вынужденную голодовку. Если же проведение диагностирования назначено на послеобеденное время, то воздержание от пищи проходит у большинства пациентов гораздо труднее.

При мучительном голоде разрешается выпить несладкого и некрепкого чая с 1–2 небольшими сухариками. Тех, кто переживает по поводу, сколько длится исследование, сразу можно успокоить – процедура обычно не затягивается более 20–30 минут и лишь в особых спорных случаях может потребоваться чуть больше времени. Как правило, УЗ-осмотр выполняют опытные специалисты, которые быстро распознают все изменения исследуемых органов.

Сама процедура довольно проста, потому как делают УЗИ брюшной полости стандартной методикой – простым вождением датчика по поверхности брюшины и ЗБП. При этом отраженные от тканей органов ультразвуковые волны преобразуются посредством специальных компьютерных программ и выводятся на монитор, давая возможность диагносту видеть полную картину. Перед процедурой пациент раздевается до пояса и укладывается спиной на кушетку. Врач наносит на тело пациента водорастворимый гель, способствующий лучшему контакту излучателя с кожей и его безболезненному передвижению.

УЗИ ОБП
Проведение УЗИ ОБП и исследуемые органы

Медленно передвигая датчик по исследуемой области, он параллельно изучает информацию, поданную на экране. При необходимости диагност просит обследуемого повернуться на бок или на живот, чтобы иметь доступ к почкам или печени со всех сторон. После чего пациент вытирает салфеткой остатки геля, и может подождать в коридоре, пока врач произведет интерпретацию полученных результатов.

Расшифровка материалов исследования

Расшифровывать особенности полученного изображения врач начинает как только оно выводится на экран монитора. А по окончании процедуры он пишет заключение, в котором описывается вся клиническая картина. Зачастую пациенту не приходится долго ждать ответа – описание занимает не более 10–15 минут. Получив заключение диагноста, пациент может отправляться к своему лечащему врачу за дальнейшими рекомендациями.

В диагностическом протоколе фиксируются показатели нормы и данные по конкретному больному. Если при обследовании врач выявляет отклонения от нормы, такие, например, как повреждение или наличие воспалительного процесса в ОБП, смещение органов из-за разрастания патологических тканей возле него, то он предлагает провести дополнительное обследование. При обнаружении кистозных или опухолевых образований, жидкости в брюшной полости или ее скоплении возле желчного пузыря, а также камней в почках или желчном пузыре, как правило, делается диагностика, позволяющая уточнить природу данных патологий. Более подробно о расшифровке УЗИ брюшной полости можно узнать здесь.

Внимание! Негативно на результаты УЗИ может повлиять крайняя стадия ожирения, подвижность пациента во время процедуры, некачественная подготовка, приводящая к метеоризму или недостаточно тщательное опорожнение кишечника. Также может помешать проведению процедуры кровоточащая рана либо другие нарушения кожных покровов исследуемой области, что следует учесть врачу при назначении УЗИ ОБП и забрюшинного пространства.

Что входит в УЗИ брюшной полости: исследование и расшифровка

  • Контакты
  • Услуги
  • Войти
    /
    Регистрация

logo

  • Главная

  • Направление

      • Все

      • Косметология

      • Гинекология

      • Урология

      • Аллергология

      • Андрология

      • Венерология

      • Гастроэнтерология

      • Дерматология

      • Кардиология

      • Логопедия

      • Маммология

      • Наркология

      • Неврология

      • Онкология

      • Отоларингология

      • Офтальмология

      • Пластическая хирургия

      • Педиатрия

      • Проктология

      • Психиатрия

      • Пульмонология

      • Ревматология

      • Стоматология

      • Травматология-ортопедия

      • Трихология

      • Флебология

Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов: когда проводится УЗИ на дому, необходимая подготовка, показания и методика

В большинстве случаев подготовительные мероприятия не требуются, за исключением диагностики органов брюшной полости и мочеполовой (урогенитальной) системы, которые требуют определенных пищевых ограничений и водной нагрузки.

Само исследование также необременительно для пациента, который занимает удобное для себя и для врача положение, а врач прикладывает к кожной проекции исследуемого органа датчики, определяя при этом:

  • анатомическое положение органа;
  • размеры органа и его отдельных частей, для полостных образований – размер полости и толщину стенок;
  • конфигурацию органа;
  • четкость контуров;
  • плотность, характеризующуюся эхогенностью, способностью отражать ультразвуковые волны;
  • структуру – однородная, неоднородная;
  • наличие дефектов, повреждений, патологических объемных или полостных образований.

Противопоказаний к диагностике практически нет, если не считать повреждений кожи в месте контакта с датчиком аппарата. Правда, в диагностике урогенитальных органов наряду с обычной методикой мы часто прибегаем к трансректальному, а у женщин – к трансвагинальному УЗИ (ТРУЗИ, ТВУЗИ), когда датчик с надетым презервативом вводится в прямую кишку или во влагалище.

Эти исследования связаны с определенным дискомфортом. К тому же ТРУЗИ противопоказано при проктологических заболеваниях – анальной трещине, выраженном геморрое. Однако диагностическая ценность ТРУЗИ и ТВУЗИ намного выше, чем обычной чрезкожной методики.

Однако все эти виды УЗИ не позволяют оценить движение крови по сосудам. Для диагностики местного кровотока мы используем методику ЦДК, цветового допплеровского картирования. Данная методика позволяет получить наглядное изображение кровотока в нескольких проекциях, выявить участки воспалительного полнокровия, ишемии, патологические изменения в кровеносных сосудах.

Еще один важный момент. При обнаружении отклонений со стороны внутренних органов мы обязательно проводим УЗ диагностику близлежащих регионарных узлов. Эти лимфоидные структуры тоже зачастую бывают втянутыми  в развившийся опухолевый или воспалительный процесс.

В комплексную УЗИ диагностику входят:

Органы шеи

Это щитовидная железа и паращитовидные железы. На основании имеющихся данных мы можем диагностировать:

  • врожденные структурные аномалии щитовидки;
  • эктопию железы, когда железистая ткань обнаруживается в других, несвойственных ей местах;
  • зоб.

Последняя патология не является самостоятельным заболеванием. Под термином «зоб» мы подразумеваем любое диффузное или очаговое, узловое, увеличение ткани железы. Диффузный или узловой зоб является признаком 

  • воспалительных процессов, тиреоидитов;
  • аденомы щитовидной железы или болезни Пламмера;
  • кист щитовидной железы;
  • рака щитовидной железы.

Все эти состояния, как правило, сопровождаются нарушением гормонпродуцирующей функции с характерными симптомами гипер или гипотиреоза. Наряду со стандартным ультразвуковым исследованием щитовидной железы мы проводим УЗИ с ЦДК, которое позволяет нам обнаружить участки  полнокровия, ишемии или опухолевого роста.

В отличие от щитовидной железы паращитовидные железы визуализируются намного хуже. Но и здесь наши специалисты смогут выявить структурные изменения, сопровождающиеся нарушением секреции паращитовидного парагормона. Подготовка к проведению УЗИ щитовидной и паращитовидных желез не требуется.

Органы грудной клетки

Важную диагностическую ценность имеет УЗИ сердца или эхокардиография (ЭхоКГ). Данный метод позволяет оценить сократительную способность миокарда, определить размеры сердца и его отдельных камер. С его помощью мы можем распознать структурные изменения в сердечных клапанах и перегородках, воспалительный выпот в полости перикарда. Данные изменения могут свидетельствовать о воспалительных и дистрофических изменениях в тканях сердца, которые могут сопровождаться врожденными или приобретенными пороками.

В отличие от сердца легкие на УЗИ не диагностируются. Ведь они заполнены воздухом, и поэтому их эхогенность минимальна. Зато мы можем провести ультразвуковое исследование плевральной полости на наличие воспалительного выпота, крови, гноя, фиброзных спаек, доброкачественного и злокачественного опухолевого роста.

Еще один важный для женщин вид диагностики – УЗИ молочных желез. Его диагностическая ценность заключается в том, что он позволяет нам вовремя распознать фиброзно-кистозную мастопатию, являющуюся предраковым состоянием. По данным УЗИ наши специалисты могут даже диагностировать начальные формы рака. Правда, для окончательной диагностики рака необходима аспирационная биопсия, которую мы тоже осуществляем под контролем УЗИ. Кроме того, УЗИ молочных желез проводится нами для диагностики местных воспалительных процессов (маститов) и нарушения лактации в период грудного вскармливания.

Органы брюшной полости

УЗ диагностика включает в себя следующие органы брюшной полости (ОБП):

  • желудок;
  • печень;
  • желчный пузырь;
  • поджелудочную железу;
  • селезенку;
  • кишечник.

Диагностическая значимость УЗИ желудка невелика. Мы можем выявить только выраженные формы и конфигурации желудка, которые могут сопровождаться забросом или рефлюксом желудочного содержимого в пищевод. В любом случае, при обнаружении патологии мы направляем пациента на ФГДС.

То же самое касается кишечника. Посредством УЗИ можно диагностировать лишь явную патологию – полипы, участки стеноза (сужения), инфаркта кишечника, а также кишечные свищи. К тому же тонкий кишечник вследствие анатомо-физиологических особенностей исследовать довольно трудно.

Что касается печени, то здесь возможности намного шире. На основании УЗИ мы можем обнаружить признаки:

  • гепатита;
  • жировой инфильтрации печени или жирового гепатоза;
  • печеночных абсцессов и кист;
  • цирроза печени;
  • рака печени.

Кроме того, мы выявляем поражение печени при глистных инвазиях, туберкулезе, хронических интоксикациях, и других специфических процессах.

УЗИ желчного пузыря и поджелудочной железы тоже информативно. Здесь мы можем диагностировать воспалительные процессы (холециститы, холангиты), сопровождающиеся нарушением тонуса и моторики (дискинезией), а также камнеобразование и признаки рака. Аналогичные процессы (воспаление, камнеобразование в протоках, абсцедирование, формирование злокачественных опухолей) обнаруживаются нами в поджелудочной железе.

Что касается селезенки, то она довольно часто страдает при патологии иммунной системы и органов кроветворения, болезнях печени, гельминтозах, острых и хронических инфекционных процессах. Кроме того, мы диагностируем механические повреждения селезенки при травмах живота. Изменения этого органа проявляются его увеличением (спленомегалией), формированием кист, абсцессов, зон инфаркта и кровоизлияний.

В ходе УЗИ с ЦДК мы исследуем кровоток по брюшной аорте, нижней полой вене и их ветвям, а также по воротной вене печени. Скопившиеся в кишечнике газы существенно затрудняют ультразвуковую диагностику ОБП. Поэтому перед исследованием нужна подготовка. За 3 дня из пищевого рациона исключаются все продукты, способствующие образованию кишечных газов. Лицам с расстройством пищеварения, метеоризмом, может потребоваться прием энтеросорбентов и очистительная клизма.

Мочевыделительная система

Включает в себя диагностик почек с почечными лоханками и мочеточниками, а также мочевого пузыря. Здесь также необходима предварительная подготовка. Во-первых, это все те же мероприятия по предотвращению газообразования в кишечнике. А во-вторых, мочевой пузырь лучше исследовать в наполненном состоянии. Поэтому перед диагностикой следует выпить 1-2 л жидкости, негазированной воды или сладкого чая.

Что мы можем выявить в данном случае? Прежде всего, воспалительные процессы (пиелонефриты, циститы) и камнеобразование, а также доброкачественные опухоли и рак. Кроме того, УЗИ используется нами для диагностики:

  • врожденных аномалий строения почек;
  • структурных диффузных и очаговых изменений в почках по типу  единичных кист, поликистоза, гидронефроза, пионефроза, абсцессов, карбункула;
  • опущения почек;
  • дивертикула мочевого пузыря.

Также на основании данных УЗИ мы определяем объем остаточной жидкости в пузыре, Для этого проводится повторное исследование после того как пациент опорожнил мочевой пузырь. Для диагностики мочевого пузыря предпочтительно ТРУЗИ, т.к. оно более информативно. У женщин оно может проводиться посредством ТВУЗИ. Водная нагрузка здесь не требуется. Напротив, пациент должен опорожнить мочевой пузырь.

Женская репродуктивная система

Мы проводим ультразвуковое исследование матки и яичников на предмет воспалительных процессов, эндометриоза, доброкачественных и злокачественных новообразований. Также мы можем диагностировать скопление жидкости в трубах (гидросальпингс) и трубную беременность  на ранних сроках.

УЗИ используется нами и для контроля течения физиологической беременности. Исследование может проводиться трансабдоминально и трансвагинально. Скопление кишечных газов в данном случае нежелательно. Поэтому нужны соответствующие пищевые ограничения и прием энтеросорбентов. Трансабдоминальное исследование менее обременительно для женщины, и требует водной нагрузки, как и диагностика мочевого пузыря. Однако ТВУЗИ более информативно, и проводится после опорожнения пузыря.  В зависимости от цели диагностики УЗИ проводят в конкретные дни менструального цикла, которые определяет наш врач.

Мужская репродуктивная система

В основном диагностика направлена на распознавание патологии предстательной железы. В подавляющем большинстве случаев это доброкачественная гиперплазия или аденома простаты, вероятность которой повышается с возрастом мужчины. Также УЗИ служит нам для диагностики воспаления (простатита) и рака простаты. Исследование проводится трансректально. В редких случаях при наличии показаний мы проводим диагностику мошоночных структур – яичек с оболочками и придатками, и семенного канатика.

Комплексная ультразвуковая диагностика внутренних органов может длиться  около 1 часа, а при наличии ТРУЗИ и ТВУЗИ и того больше. Такая продолжительность может быть обременительной для пациента, особенно если он страдает тяжелым заболеванием. Однако обследовать полностью все внутренние органы, возможно и нет нужды. Какие органы обследовать,  как и в какое время – все это определяет наш врач. 

описание метода, подготовка, показания и противопоказания к проведению – МЕДСИ

УЗИ брюшной полости с ЦДК

Ультразвуковое исследование брюшной полости позволяет обследовать определенный орган. А цветовое допплеровское картирование (ЦДК) дает возможность специалисту в режиме реального времени видеть на мониторе не только сам обследуемый орган, но и все жидкости в нем и вокруг. Этот вид диагностики дает широкое представление о состоянии внутренних органов человека, поэтому с помощью УЗИ с ЦДК можно на ранних стадиях выявить опухоли, патологии и множество различных заболеваний.

Проведение процедуры

Техника проведения цветового допплеровского картирования мало чем отличается от обычного УЗИ брюшной полости. Пациент ложится на кушетку, врач наносит на его живот специальный гель, по которому двигается датчик. Непосредственно в организм человека ничего не вводится. Основное отличие в проведении подобной процедуры от обычного УЗИ заключается в изображении на мониторе. На нем врач будет видеть не просто черно-белую картинку, а изображение с цветными вкраплениями, обозначающими сосудистую систему исследуемого органа. Стоит также заметить, что никакими болевыми или неприятными ощущениями обследование не сопровождается.

Варианты проведения

УЗИ с ЦДК проводится не только в районе брюшной полости. Также обследоваться может:

  • Щитовидная железа


  • Плод в утробе


  • Верхние и нижние конечности

Подготовка к процедуре

Комплекс подготовительных действий перед диагностикой будет зависеть от того, какая часть тела человека будет обследоваться. Если процедура назначена на УЗИ конечностей, то особых указаний не будет. Пациенту просто рекомендуется не употреблять алкогольные и табачные изделия и не есть продукты, ускоряющие движение крови в сосудах.

Если запланировано УЗИ брюшной полости — при беременности для обследования плода или по другой причине, то при подготовке необходимо употреблять достаточное количество жидкости и соблюдать диету. Следует на время исключить из рациона питания все продукты, которые приводят к метеоризму и брожению в кишечнике. Непосредственно на обследование нужно приходить на голодный желудок, чтобы максимально увеличить достоверность исследования.

Показания к проведению УЗИ с ЦДК

Цветное допплеровское картирование – очень распространенный вид диагностики на данный момент. Пациенту может быть назначена эта процедура при подозрении на множество разных болезней. Крайне часто этот вид обследования проходят беременные.

Когда может быть назначена допплерография при беременности?

  • Если развитие малыша в утробе не укладывается в сроки


  • При наличии повышенного давления или сахарного диабета у матери, которые могут привести к нарушению кровообращения плода


  • В случаях, когда пуповина обвила шею ребенка. Это может грозить неправильным развитием плода и даже его смертью


  • Если пациентка беременна сразу несколькими малышами


  • При резус конфликте между матерью и ребенком


  • Когда наблюдает либо излишнее, либо, наоборот, недостаточное количество амниотической жидкости в утробе матери, которое может нарушить развитие плода

Когда может быть назначено УЗИ щитовидной железы с ЦДК?

  • У пациента наблюдается повышенная нервозность


  • Есть трудности с проглатыванием


  • Наличие сильной боли в области головы и шеи


  • Жалобы на плохой сон


  • Снижение массы дела без обоснованной причины


  • В случаях, когда длительное время держится температура, что может свидетельствовать о наличии воспалительных процессов

Когда может быть назначено УЗИ с ЦДК конечностей?

  • Судороги


  • Ощущение постоянного холода в конечностях


  • Сильное выделение вен


  • Отеки


  • Появление болезненных ощущений и синяков

Противопоказания

УЗИ с ЦДК относится к ряду безопасных для организма человека процедур, поэтому она доступна практически всем и не имеет прямых противопоказаний.

Однако, отказаться от этой процедуры стоит людям, недавно делавшим колоноскопию и лицам с незажившими ранами и ожогами в области проведения обследования.

УЗИ брюшной полости, почек — пройти УЗИ желудка по доступной цене в Москве и др. городах


bruho.jpg


УЗИ органов брюшной полости позволяет оценить состояние поджелудочной железы, печени, желчного пузыря и забрюшинного пространства, своевременно обнаружить изменения в них.


УЗИ брюшной полости — это безопасное и информативное инструментальное обследование паренхиматозных органов. Оно позволяет выявить изменения в их структуре и форме, определить наличие посторонних включений. Визуальный эффект на мониторе обусловлен разницей в отражении волн ультразвука на границе тканей с разной плотностью.


УЗИ брюшной полости оценивает состояние:

  • печени;
  • селезёнки;
  • желчного пузыря;
  • поджелудочной железы;
  • забрюшинного пространства.


В отделениях ООО «Лаборатория Гемотест» УЗИ брюшной полости выполняется на современном ультразвуковом аппарате LODIG ER 7, который позволяет получить достоверные и точные результаты исследований. Врачи рекомендуют проводить ультразвуковое обследование не только при наличии заболевания внутренних органов, но и для своевременного выявления патологии.

Преимущества методики:

  • безвредность;
  • безболезненность;
  • безопасность для беременных женщин и детей;
  • быстрое получение результатов.

Что показывает?


УЗИ брюшной полости позволяет обнаружить изменения в размерах, положении, форме и структуре исследуемых органов и расположенных рядом лимфоузлов, состояние сосудов и протоков. Подходит для диагностики:

  • кистозных и фиброзных изменений;

  • опухолей;

  • конкрементов;

  • жирового перерождения клеток печени;

  • инфекционных поражений внутренних органов, включая гепатиты;

  • цирроза печени;

  • утолщений стенок внутренних органов из-за патологического процесса;

  • аномалий строения внутренних органов.

Показания к проведению УЗИ-исследования

УЗИ брюшной полости — это стандартный, самый распространенный и привычный всем метод оценки состояния внутренних органов. Показания для исследования:

1. Болевой синдром в области живота.

2. Чувство тяжести в правом подреберье.

3. Желтушность кожных покровов и слизистых оболочек.

4. Отрыжка, изжога.

5. Травмы живота.

6. Отягощенная наследственность по заболеваниям органов брюшной полости.

7. Длительный прием лекарственных препаратов.

8. Злоупотребление алкоголем.

9. Вредные условия труда.

10. Контроль эффективности лечения патологий органов брюшной полости.

Подготовка к пров

УЗИ жкт — как подготовиться, цена исследования в ММЦ ОН КЛИНИК в Москве

УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства


УЗИ является одним из самых информативных методов диагностики патологии внутренних органов, в том числе брюшной полости, органов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и забрюшинного пространства. Оно дает возможность получить полноценную информацию о структурном и функциональном состоянии органов. Благодаря УЗИ ЖКТ можно выявить развитие врожденных и приобретенных патологий, когда нет явной симптоматики и клинических проявлений.


Врач получает возможность отслеживать динамику течения заболевания в процессе лечения, оценивать эффективность проводимой терапии, риски осложнений. Помимо высокой точности есть еще одно весомое преимущество – безопасность. Ультразвуковые волны никак не влияют на работу желудочно-кишечного тракта и на организм в целом, что позволяет не ограничивать периодичность проведения.


УЗИ рекомендовано для исследований таких органов ЖКТ, как:

  • печень;
  • селезенка;
  • желчный пузырь;
  • поджелудочная железа
  • забрюшинные лимфоузлы


Исследование желудка и кишечника (полых органов брюшной полости) проводят редко, т.к. они содержат воздух, который не отражает ультразвук, поэтому на обычных снимках их не видно.


В основном на УЗИ ЖКТ направляет врач-гастроэнтеролог после консультации. Также пациент может пройти диагностику самостоятельно и консультироваться с гастроэнтерологом, уже имея на руках, результаты исследований.


Основными показаниями для назначения УЗИ ЖКТ являются жалобы пациента. Симптомы, говорящие о заболевании:

  • метеоризм
  • нарушение стула
  • «голодные боли»
  • ощущение тяжести в желудке после приема пищи
  • боль при приеме даже небольшого количества пищи
  • горечь во рту
  • отрыжка
  • налет на языке
  • неприятный запах изо рта
  • опоясывающая боль в области подреберья


Показанием к диагностике является отягощенный семейный анамнез по гастроэнтерологическим заболеваниям, а также некоторые хронические болезни.

Как подготовиться к УЗИ ЖКТ


Чтобы результат исследования был достоверный, необходимо подготовиться к УЗИ, соблюдая простые рекомендации.


Подготовка к УЗИ:

  • За два дня желательно исключить прием продуктов, вызывающих метеоризм (выпечку, газированные напитки, фаст-фуд, свежие овощи и фрукты, молоко и др.). Накануне желательно кушать только диетическую еду: отварную курицу, яйца, творог и другую нежирную пищу.
  • Исключить любой прием пищи за 8 часов перед УЗИ. Если же назначено исследование на вечерние часы, разрешается кушать утром, но только легкую пищу (обезжиренный творог, йогурт без добавок).
  • Пить воду допустимо за 4 часа до УЗИ ЖКТ.


Чтобы правильно подготовиться к исследованию пищеварительного тракта, в том случае если вы принимаете жизненно важные препараты, обязательно обсудите это с гастроэнтерологом или лечащим врачом.

Стоимость


Стоимость УЗИ ЖКТ взрослому пациенту представлена в прайс-листе. В цену входит: прием врача ультразвуковой диагностики, само исследование, выдача заключения и снимка.

Ультразвуковое исследование брюшной полости в ОН КЛИНИК


В Центре Ультразвуковых Исследований ОН КЛИНИК проводятся все основные виды диагностики, применяется оборудование экспертного класса, ключевыми преимуществами которого являются детализированная точность изображений, позволяющая оценивать изменения каждого органа и отдела брюшной полости при исследовании нарушений органов пищеварительного тракта.


Зачастую исследование дополняется допплерографией сосудов брюшной полости (УЗДГ), что позволяет оценить ранние нарушения, характеристики кровообращения органа, анатомию сосудов. При УЗДГ исследуются такие сосуды, как:

  • селезеночная артерия
  • брюшная часть аорты
  • нижняя полая вена
  • чревный ствол
  • общая печеночная артерия
  • воротная вена печени
  • верхняя брыжеечная артерия
  • подвздошные артерии


В медицинском заключении врач ультразвуковой диагностики (сонолог) указывает на наличие патологии и описывает эхо-признаки выявленных патологических изменений. Пациенту нужно прийти на прием к лечащему врачу, который поставит диагноз с учетом имеющихся клинических данных или направит на дополнительное обследование.


Сделать УЗИ ЖКТ и УЗДГ в Центре Ультразвуковых Исследований ОН КЛИНИК вы можете в удобное для себя время. После получения результатов, не стоит интерпретировать их самостоятельно, заключение УЗИ ЖКТ не является диагнозом. Только на консультации врач сможет оценить картину заболевания с учетом вашего анамнеза, заключения сонолога и результатов лабораторных исследований.


Чтобы получить компетентные ответы на вопросы и понять, что происходит с организмом при наличии у вас недомоганий в области пищеварительной системы, а также знать, как себе помочь, необходимо записаться на консультацию к врачу-гастроэнтерологу. В Центре Гастроэнтерологии ОН КЛИНИК прием ведут опытные специалисты, доктора и кандидаты медицинских наук, обладающие большим клиническим и практическим опытом, которые позаботятся о вашем здоровье.


Заболевания пищеварительной системы входят в число самых распространенных. От 50 до 90% людей страдают от тех или иных расстройств, вызванных неправильным питанием, хроническими стрессами, приемом лекарственных средств, наследственными факторами. В связи с этим рекомендуем регулярные УЗИ органов брюшной полости и профилактические приемы врача-гастроэнтеролога, независимо от возраста и наличия показаний.

УЗИ брюшной полости | Drugs.com

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 6 декабря 2019 г.

Что такое УЗИ брюшной полости?

Harvard Health Publications

Ультразвук использует звуковые волны вместо излучения для создания снимков или движущихся изображений структур внутри тела.

Радиолог или техник УЗИ ставит ультразвуковой преобразователь, похожий на микрофон. Преобразователь посылает звуковые волны в ваше тело и улавливает отголоски звуковых волн, когда они отражаются от внутренних органов и тканей.Компьютер преобразует эти эхо в изображение, которое отображается на маленьком экране.

Ультразвук Допплера — это разновидность этого метода, который не только показывает внутренние структуры, но также исследует кровоток по кровеносным сосудам. Ультразвуковая допплерография полезна для обнаружения препятствий кровотоку, таких как сгусток крови, блокирующий вену, или сужение кровеносных сосудов из-за сердечно-сосудистых заболеваний.

Для чего используется

УЗИ брюшной полости наиболее полезно для просмотра и оценки следующих органов:

  • Брюшная аорта и другие кровеносные сосуды брюшной полости
  • Мочевой пузырь
  • Желчный пузырь
  • Почки
  • Печень
  • Поджелудочная железа
  • Селезенка

Используя УЗИ брюшной полости, врач может обнаружить камни в желчном пузыре. самая большая артерия) и ищите жидкость вокруг органов брюшной полости.

Ультразвуковые волны плохо проходят через воздух или газ, поэтому УЗИ брюшной полости бесполезно для исследования кишечника. Ультразвук также может быть затруднен для пациентов с тяжелым избыточным весом или ожирением. Звуковые волны ослабевают по мере прохождения через внешние ткани тела и могут не достигать органов у человека с избыточной массой тела.

Препарат

Вас могут попросить поститься в день проверки. Переваривание пищи вызывает наполнение кишечника лишним воздухом, что снижает резкость ультразвукового изображения.Если вы принимаете лекарства от диабета, вам может потребоваться скорректировать прием лекарств в день обследования.

Как это делается

УЗИ брюшной полости обычно можно сделать быстро и безболезненно. Когда вы лежите на спине на смотровом столе, техник или врач брызгает прозрачным желе на нижнюю часть живота. Это желе помогает ультразвуковому преобразователю легко скользить по коже и помогает создать уплотнение между датчиком и кожей, уменьшая воздушные карманы, которые могут сделать ультразвуковое изображение менее четким.

Когда датчик прикладывается к вашей коже, изображение ваших органов брюшной полости появляется на видеоэкране, и техник или врач перемещает датчик вперед и назад по вашему животу, чтобы увидеть определенные органы с разных точек зрения. Вам будет полезно упомянуть о любой болезненности во время теста — например, если вы чувствуете болезненность, когда датчик прижимается к определенной области, такой как желчный пузырь или аппендикс.

Если выполняется допплеровское ультразвуковое исследование, вы также можете услышать пульсирующий звук, когда кровь течет по кровеносным сосудам, когда оценивается кровоток.

Продолжение

Если ваш врач проводит ультразвуковое исследование, вы можете сразу получить предварительные результаты. Однако во многих случаях тест проводится техническим специалистом, который не может предоставить никаких результатов. В любом случае тест записывается на видеокассету или цифровой диск, чтобы позже его мог просмотреть рентгенолог. Ваш врач должен получить заключение рентгенолога в течение одного-четырех дней, и тогда он сможет предоставить вам полные результаты.

Риски

УЗИ брюшной полости (как и все УЗИ) не требует использования ионизирующего излучения и не представляет документально подтвержденных рисков для здоровья, даже при повторном проведении.

Когда звонить профессионалу

Поскольку не ожидается вредных побочных эффектов, людям обычно необходимо обращаться к врачам только для получения результатов УЗИ брюшной полости.

Внешние ресурсы

Американский колледж радиологии
https://www.acr.org/

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

.

УЗИ брюшной полости и почек

Что такое ультразвук?

Ультразвук (также известный как сонография или ультрасонография) — это диагностическая процедура, которая передает высокочастотные звуковые волны, не слышимые человеческим ухом, через ткани тела. Эхо записывается и преобразуется в видео или фотоизображение внутренних структур тела.

Ультразвуковые изображения помогают в диагностике широкого спектра заболеваний и состояний. Ультразвук используется для создания изображений структур мягких тканей, таких как желчный пузырь, печень, сердце, почки, женские репродуктивные органы — и даже плодов, еще находящихся в утробе матери.Ультразвук также может обнаружить закупорку кровеносных сосудов.

Ультразвук можно использовать с другими диагностическими процедурами или отдельно. Исследования показали, что ультразвук не опасен. Вредных побочных эффектов нет. Кроме того, при ультразвуковом исследовании не используется излучение, в отличие от рентгеновских исследований.

Что такое УЗИ брюшной полости?

УЗИ правого верхнего квадранта исследует печень, поджелудочную железу и желчный пузырь. Полное УЗИ брюшной полости включает органы, перечисленные ранее, но также исследует почки, селезенку, нижнюю полую вену, аорту и мочевой пузырь.

Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 22.04.2015.

Список литературы

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

Health Essentials logo. Health Essentials logo stacked. новости

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic.
политика

,

УЗИ брюшной полости | определение УЗИ брюшной полости в Медицинском словаре

Ультразвук брюшной полости

Определение

Ультразвуковая технология позволяет врачам «видеть» пациента изнутри, не прибегая к хирургическому вмешательству. Передатчик посылает высокочастотные звуковые волны в тело, где они отражаются от различных тканей и органов, создавая характерный образец эха. Приемник «слышит» образец отраженного эха и передает его на компьютер, который переводит данные в изображение на экране телевизора.Поскольку ультразвук может различать тонкие различия между мягкими тканями, заполненными жидкостью, он особенно полезен для получения диагностических изображений брюшной полости. В лечении также можно использовать ультразвук.

Назначение

Потенциальные возможности применения ультразвука в медицине были впервые признаны в 1940-х годах как продукт гидролокационной технологии, разработанной для обнаружения подводных лодок во время Второй мировой войны. Первые полезные медицинские изображения были получены в начале 1950-х годов, а к 1965 году качество ультразвука улучшилось до такой степени, что оно стало широко использоваться в медицине.Улучшения в технологии, применении и интерпретации ультразвука продолжаются. Его низкая стоимость, универсальность, безопасность и скорость сделали его одним из самых популярных методов медицинской визуализации.

В то время как УЗИ органов малого таза широко известно и широко используется для мониторинга состояния плода во время беременности, УЗИ также обычно используется для визуализации брюшной полости. Он имеет большое преимущество перед технологиями рентгеновской визуализации в том, что он не повреждает ткани ионизирующим излучением. Ультразвук также, как правило, намного лучше, чем обычные рентгеновские лучи, в различении тонких вариаций структур мягких тканей и может использоваться в любом из нескольких режимов, в зависимости от потребности.Как инструмент визуализации, УЗИ брюшной полости обычно рекомендуется пациентам, страдающим от: хронической или острой боли в животе; травма живота; явное или предполагаемое образование в брюшной полости; симптомы заболевания печени, заболевания поджелудочной железы, камней в желчном пузыре, заболевания селезенки, заболевания почек и мочеиспускания; или симптомы аневризмы брюшной аорты. А именно:

  • Боль в животе. Острая или хроническая боль может указывать на серьезную проблему — от нарушения функции органа или травмы до наличия злокачественных новообразований.Ультразвуковое сканирование может помочь врачам быстро определить потенциальные причины при наличии общих или неоднозначных симптомов. Все основные органы брюшной полости можно изучить на предмет признаков заболевания, которые проявляются в изменении размера, формы и внутренней структуры.
  • Травма живота. После серьезной аварии, такой как автомобильная авария или падение, внутреннее кровотечение из поврежденных органов брюшной полости часто представляет собой наиболее серьезную угрозу для выживания. Ни травм, ни кровотечения не видно сразу.Ультразвук очень полезен в качестве начального сканирования при подозрении на травму живота, и его можно использовать для точного определения местоположения, причины и тяжести кровотечения. В случае колотых ран, например, пули, ультразвук может определить местонахождение инородного объекта и провести предварительное обследование повреждения. Легкая портативность и универсальность ультразвуковой технологии сделали ее широко применяемой в отделениях неотложной помощи и даже в ограниченных службах скорой помощи.
  • Масса живота.Аномальные новообразования — опухоли, кисты, абсцессы, рубцовая ткань и дополнительные органы — могут быть обнаружены и предварительно идентифицированы с помощью ультразвука. В частности, потенциально злокачественные солидные опухоли можно отличить от доброкачественных кист и абсцессов, заполненных жидкостью. Могут быть обнаружены образования и уродства в любом органе или части живота.
  • Болезнь печени. Типы и основные причины заболевания печени многочисленны, хотя желтуха, как правило, является общим симптомом. Ультразвук может различать многие типы и причины нарушения функции печени и особенно хорошо помогает определить обструкцию желчных протоков и цирроз печени, который характеризуется аномальным фиброзным разрастанием и снижением кровотока.
  • Болезнь поджелудочной железы. Воспаление и пороки поджелудочной железы легко идентифицируются с помощью ультразвука, как и камни поджелудочной железы (камни), которые могут нарушить нормальное функционирование.
  • Камни в желчном пузыре. Желчные камни вызывают больше госпитализаций, чем любые другие заболевания пищеварительной системы. Эти камни могут вызывать болезненное воспаление желчного пузыря, а также блокировать желчные протоки, по которым пищеварительные ферменты переносятся из желчного пузыря и печени в кишечник. Камни в желчном пузыре легко идентифицируются с помощью ультразвука.
  • Болезнь селезенки. Селезенка особенно подвержена травмам при травмах живота. Он также может болезненно воспаляться, если поражен инфекцией или раком. Эти состояния также хорошо поддаются ультразвуковому обследованию и диагностике.
  • Болезнь почек. Почки также подвержены травматическим повреждениям и являются органами, наиболее склонными к образованию камней, которые могут блокировать отток мочи и вызывать заражение крови (уремия). Различные заболевания, вызывающие явные изменения морфологии почек, также могут привести к полной почечной недостаточности.Ультразвуковая визуализация оказалась чрезвычайно полезной при диагностике заболеваний почек.
  • Аневризма брюшной аорты. Это выпуклое слабое место в брюшной аорте, которое снабжает кровью прямо от сердца ко всей нижней части тела. Эти аневризмы относительно распространены, и их частота увеличивается с возрастом. Разрыв аневризмы аорты неминуемо опасен для жизни. Однако их можно легко идентифицировать и контролировать с помощью ультразвука до того, как возникнут острые осложнения.

Ультразвуковая технология также может использоваться в лечебных целях, чаще всего в качестве визуального средства во время хирургических процедур, например, для направления иглы для слива жидкости из кисты или для извлечения опухолевых клеток для биопсии.Все чаще используются прямые терапевтические применения ультразвука.

Прямое терапевтическое значение ультразвуковых волн заключается в их механической природе. Они представляют собой ударные волны, подобные слышимому звуку, и вызывают вибрацию материалов, через которые они проходят. Эти колебания мягкие, практически незаметные на частотах и ​​интенсивностях, используемых для визуализации. Однако правильно сфокусированный ультразвук высокой интенсивности можно использовать для нагрева и физического воздействия на ткани-мишени.

Ультразвук высокой интенсивности обычно используется для лечения повреждений мягких тканей, таких как растяжения, разрывы и связанные с ними рубцы.Считается, что нагревание и перемешивание способствуют быстрому заживлению за счет усиления кровообращения. Сильно сфокусированный, высокоинтенсивный, высокочастотный ультразвук также можно использовать для физического уничтожения определенных типов опухолей, а также камней в желчном пузыре и других типов камней. Разработка новых терапевтических приложений для ультразвуковой диагностики — активная область медицинских исследований.

Меры предосторожности

При правильном выполнении ультразвуковая визуализация практически не имеет риска или побочных эффектов. Некоторые пациенты сообщают о легком покалывании и / или тепле во время сканирования, но большинство совсем ничего не чувствуют.Известно, что ультразвуковые волны соответствующей частоты и интенсивности не вызывают или не усугубляют какое-либо заболевание, хотя любая женщина, которая думает, что может быть беременна, должна обсудить этот вопрос со своим врачом, прежде чем проходить УЗИ брюшной полости.

Однако ценность ультразвуковой визуализации как медицинского инструмента во многом зависит от качества используемого оборудования и навыков медицинского персонала, который с ним работает. Неправильно проведенное и / или интерпретированное ультразвуковое исследование может быть хуже, чем бесполезное, если оно указывает на то, что проблема существует там, где ее нет, или не может обнаружить серьезное состояние.Базовое ультразвуковое оборудование относительно недорогое, и любой врач, имеющий оборудование, может выполнить процедуру независимо от того, квалифицирован он или нет. Пациенты должны без колебаний проверить квалификацию техников и врачей, выполняющих УЗИ, а также качество используемого оборудования и преимущества предлагаемой процедуры.

В тех случаях, когда в качестве лечебного инструмента используется ультразвук, пациенты должны самостоятельно узнать о предлагаемой процедуре с помощью своих врачей — как это целесообразно перед любой хирургической процедурой.Кроме того, любой диагностической или терапевтической процедуре УЗИ брюшной полости может мешать телосложение пациента или другие факторы, такие как наличие чрезмерного количества кишечных газов (непрозрачных для ультразвука). В частности, очень полные люди часто не подходят для проведения УЗИ брюшной полости.

Ключевые термины

Добавочный орган — кусок ткани, прилегающий к органу, который похож на него, но не служит важной цели, если вообще функционирует. Хотя такие органы не обязательно вредны, они могут вызвать проблемы, если станут слишком большими или станут злокачественными.В любом случае их присутствие указывает на лежащую в основе аномалию в родительском органе. Доброкачественный — В медицине доброкачественный — противоположность злокачественного. Он описывает аномальный рост, который является стабильным, излечимым и, как правило, не опасным для жизни. Биопсия — Хирургическое удаление и анализ образца ткани для диагностических целей. Обычно этот термин относится к сбору и анализу ткани из подозреваемой опухоли для установления злокачественности. Камень — любой тип твердого конкремента (камня) в теле, но обычно обнаруживается в желчном пузыре, поджелудочной железе и почках.Они образуются в результате накопления излишков минеральных солей и других органических материалов, например крови или слизи. Камни (мн. Ч.) Могут вызывать проблемы, застревая в них и препятствуя нормальному потоку жидкостей, таких как желчь в кишечник или моча в мочевой пузырь. Цирроз — хроническое заболевание печени, характеризующееся инвазией соединительной ткани и нарушением нормального функционирования; желтуха часто является сопутствующим симптомом. Причины цирроза печени включают алкоголизм, нарушения обмена веществ, сифилис и застойную болезнь сердца. Общий желчный проток — разветвленный канал, по которому желчь — необходимый пищеварительный фермент — проходит из печени и желчного пузыря в тонкий кишечник. Пищеварительные ферменты из поджелудочной железы также попадают в кишечник через общий желчный проток. Компьютерная томография (компьютерная томография) — специализированный тип рентгеновского изображения, в котором используется высоко сфокусированное и относительно низкоэнергетическое излучение для получения подробных двумерных изображений структур мягких тканей, особенно мозга. КТ-сканирование является основным конкурентом ультразвука и позволяет получать изображения более высокого качества, не нарушаемые костью или газом.Однако они более громоздкие, трудоемкие и дорогие в исполнении, и в них используется ионизирующее электромагнитное излучение. Doppler — Эффект Доплера относится к кажущемуся изменению частоты эхо-сигнала звуковой волны, возвращающегося к неподвижному источнику от движущейся цели. Если объект движется к источнику, частота увеличивается; если объект удаляется, частота уменьшается. Величину этого частотного сдвига можно использовать для вычисления скорости объекта — будь то машина на дороге или кровь в артерии.Эффект Доплера справедлив для всех типов излучения, а не только для звука. Частота — Звук, движущийся по воздуху или по телу человека, производит колебания — молекулы, отскакивающие друг от друга, — по мере распространения ударной волны. Частота звука — это количество колебаний в секунду. В пределах слышимого диапазона частота означает высоту звука — чем выше частота, тем выше высота звука. Ионизирующее излучение — Излучение, которое может повредить живую ткань, разрушая и разрушая отдельные клетки на молекулярном уровне.Все типы ядерной радиации — рентгеновские лучи, гамма-лучи и бета-лучи — потенциально ионизирующие. Звуковые волны вызывают физическую вибрацию материала, через который они проходят, но не ионизируют его. Желтуха — Состояние, при котором кожа, глаза и жидкости тела приобретают желтый оттенок. Непосредственной причиной является задержка желчи в печени, желчном пузыре и поджелудочной железе, но первопричина может быть такой же простой, как закупорка общего желчного протока желчными камнями, или столь же серьезной, как рак поджелудочной железы. Ультразвук может различить эти состояния. Злокачественный — этот термин буквально означает ухудшение состояния и сопротивление лечению. Он используется как синоним злокачественного новообразования и означает опасное состояние, которое обычно опасно для жизни. Морфология — Буквально изучение формы. В медицине морфология относится к размеру, форме и структуре, а не к функции данного органа. В качестве метода диагностической визуализации ультразвук облегчает распознавание аномальных морфологий как симптомов основных состояний.

Описание

Ультразвук включает в себя все звуковые волны выше частоты человеческого слуха — около 20 тысяч герц или циклов в секунду.Медицинский ультразвук обычно использует частоты от одного до 10 миллионов герц (1-10 МГц). Ультразвуковые волны более высокой частоты создают более детализированные изображения, но также легче поглощаются и поэтому не могут проникать так глубоко в тело. УЗИ брюшной полости обычно выполняется на частотах от 2 до 5 МГц.

Ультразвуковой аппарат состоит из двух частей: преобразователя и анализатора. Преобразователь генерирует звуковые волны, которые проникают в тело, и принимает отраженные эхо.Преобразователи построены на пьезоэлектрических керамических чипах. (Под пьезоэлектриком понимается электричество, которое вырабатывается при надавливании на определенные кристаллы, такие как кварц). Эти керамические чипы реагируют на электрические импульсы, производя звуковые волны (они передают волны), и реагируют на звуковые волны, производя электрические импульсы (прием). Всплески высокочастотных электрических импульсов, подаваемых на преобразователь, заставляют его создавать сканирующие звуковые волны. Затем преобразователь принимает отраженные эхо-сигналы, преобразует их обратно в электрические импульсы и отправляет их в анализатор — компьютер, который преобразует данные в изображение на экране телевизора.

Поскольку звуковые волны проходят через все ткани тела почти с одинаковой скоростью — около 3400 миль в час, микросекунды, необходимые для получения каждого эхо-сигнала, могут быть нанесены на экран как расстояние до тела. Относительная сила каждого эхо-сигнала, являющаяся функцией конкретной границы ткани или органа, которая его создала, может быть нанесена на график как точка переменной яркости. Таким образом, эхо преобразуется в картинку. Ткани, окруженные костью или заполненные газом (желудок, кишечник и кишечник), не могут быть визуализированы с помощью ультразвука, потому что волны блокируются или рассеиваются случайным образом.

В медицинской визуализации используются четыре различных режима ультразвука:

  • A-режим. Это простейший тип ультразвука, в котором один датчик сканирует линию через тело с отображением на экране эхо-сигналов в зависимости от глубины. Этот метод используется для измерения расстояний внутри тела и размеров внутренних органов. Терапевтический ультразвук, направленный на конкретную опухоль или камень, также является А-режимом, что позволяет точно определить фокус энергии разрушительной волны.
  • B-режим.В ультразвуковом режиме B линейный массив преобразователей одновременно сканирует плоскость тела, которую можно рассматривать как двумерное изображение на экране. Ультразвуковые датчики, содержащие последовательно более 100 датчиков, составляют основу этих наиболее часто используемых сканеров, которые стоят около 50 000 долларов.
  • M-режим. М означает движение. Быстрая последовательность сканирований в B-режиме, изображения которых последовательно следуют друг за другом на экране, позволяет врачам видеть и измерять диапазон движения, поскольку границы органов, которые создают отражения, перемещаются относительно датчика.Ультразвук в M-режиме был особенно полезен при изучении движения сердца.
  • Доплеровский режим. Допплерография включает возможность точного измерения скорости движущегося материала, такого как кровь в артериях и венах. Принцип тот же, что и в радарных пушках, которые измеряют скорость автомобиля на шоссе. Возможность допплера чаще всего сочетается со сканированием в B-режиме для получения изображений кровеносных сосудов, из которых можно напрямую измерить кровоток. Этот метод широко используется для исследования пороков клапана, артериосклероза и гипертонии, особенно в сердце, а также в брюшной аорте и воротной вене печени.Эти машины стоят около 250 000 долларов.

Фактическая процедура для пациента, проходящего УЗИ брюшной полости, относительно проста, независимо от типа сканирования или его цели. Голодание в течение как минимум восьми часов до процедуры гарантирует, что желудок будет пустым и как можно меньше, а кишечник и кишечник будут относительно неактивными. Голодание также позволяет увидеть желчный пузырь, поскольку он сокращается после еды и может быть не виден, если желудок полон. В некоторых случаях полный мочевой пузырь помогает раздвинуть складки кишечника, чтобы содержащийся в них газ не искажал изображение.Затем живот пациента смазывают специальным гелем, который позволяет ультразвуковому датчику легко скользить по коже, передавая и принимая ультразвуковые импульсы.

Эта процедура проводится врачом с помощью технолога, имеющего опыт работы с оборудованием. Зонд перемещается по брюшной полости для получения различных изображений целевых областей. Пациента, скорее всего, попросят изменить положение из стороны в сторону и задержать дыхание по мере необходимости, чтобы получить желаемый вид.Дискомфорт во время процедуры минимален.

Множество типов и применений ультразвуковой технологии затрудняет обобщение информации о затраченных времени и затратах. Относительно простая визуализация — сканирование подозрительного новообразования в брюшной полости или подозрения на аневризму брюшной аорты — займет около получаса и будет стоить несколько сотен долларов или больше, в зависимости от качества оборудования, оператора и других факторов. Более сложные методы, такие как многократное сканирование в M-режиме и сканирование с доплеровским усилением, или случаи, когда цели не определены заранее, обычно требуют больше времени и дороже.

Независимо от типа используемого сканирования и потенциальных трудностей, ультразвуковое исследование остается более быстрым и менее дорогим, чем компьютерное томографическое сканирование (КТ), его главный конкурент в визуализации брюшной полости. Более того, поскольку УЗИ брюшной полости обычно проводится как «необходимая с медицинской точки зрения» процедура, предназначенная для выявления предполагаемых отклонений, они покрываются большинством видов основного медицинского страхования. Однако, как всегда, пациенту будет разумно подтвердить, что их охват распространяется на конкретную предложенную процедуру.В случае непредвиденных ситуаций большинство андеррайтеров оговаривают предварительное одобрение в качестве условия покрытия.

Конкретные состояния, при которых УЗИ может быть выбран в качестве варианта лечения — определенные типы опухолей, поражений, почечных камней и других камней, травмы мышц и связок и т. Д. — подробно описаны в соответствующих статьях этой энциклопедии.

Preparation

Пациенту, проходящему УЗИ брюшной полости, врач расскажет, чего ожидать и как подготовиться.Как упоминалось выше, подготовка обычно включает голодание и приезд на процедуру при необходимости с полным мочевым пузырем. Этот препарат особенно полезен при обследовании желчного пузыря, яичников или вен.

Последующий уход

Как правило, никакого последующего ухода, связанного с самой процедурой УЗИ брюшной полости, не требуется.

Риски

УЗИ брюшной полости не несет с собой признанных рисков или побочных эффектов, если оно выполняется правильно с использованием соответствующих диапазонов частоты и интенсивности.Чувствительные ткани, особенно репродуктивных органов, могут быть повреждены, если подвергнуться сильной вибрации с помощью чрезмерно интенсивных ультразвуковых волн. Однако, как правило, такие повреждения возникают только в результате неправильного использования оборудования.

Любая женщина, которая думает, что может быть беременна, должна обсудить этот вопрос со своим врачом перед проведением УЗИ брюшной полости, так как плод на ранних стадиях развития может быть поврежден ультразвуком, предназначенным для исследования глубоко утопленных органов брюшной полости.

Нормальные результаты

В качестве метода диагностической визуализации нормальное УЗИ брюшной полости — это такое, которое указывает на отсутствие подозреваемого состояния, вызвавшего сканирование. Например, такие симптомы, как постоянный кашель, затрудненное дыхание и боль в верхней части живота, указывают на возможность, среди прочего, аневризмы брюшной аорты. Ультразвуковое сканирование, которое указывает на отсутствие аневризмы, исключит это опасное для жизни состояние и укажет на другие, менее серьезные причины.

Аномальные результаты

Поскольку УЗИ брюшной полости обычно проводится для подтверждения подозреваемого состояния, результаты сканирования часто оказываются ненормальными, то есть подтверждают диагноз, будь то камни в почках, цирроз печени или аневризма аорты. В этот момент необходимо соответствующее лечение, назначенное врачом. Для получения дополнительной информации см. Соответствующие записи о заболеваниях и расстройствах в этой энциклопедии.

Ресурсы

Периодические издания

Фрейндлих, Наоми.«Ультразвук: что не так с этим изображением?» Business Week 15 сентября 1997 г .: 84-5.

Организации

Американский колледж гастроэнтерологии. 4900 B South 31st St., Arlington, VA 22206-1656. (703) 820-7400. http://www.acg.gi.org .

Американский институт ультразвука в медицине. 14750 Sweitzer Lane, Suite 100, Laurel, MD 20707-5906. (800) 638-5352. http://www.aium.org .

Американское общество технологов-радиологов.15000 Central Ave., SE, Альбукерке, NM 87123-3917. (505) 298-4500. http://www.asrt.org .

.

Получение органов брюшной полости при мультиорганном донорстве от умершего донора

3.1. Вскрытие органов с нормальным кровообращением (теплое вскрытие)

3.1.1. Открытие живота и груди

Разрез делается от надгрудинной выемки до точки чуть выше лобкового сочленения (рис. 1). Сначала вводится брюшная полость, затем устанавливается ретрактор Бальфура, чтобы получить адекватный доступ к брюшной полости (рис. 2). Круглая связка печени разделяется и перевязывается, а также серповидная связка печени.Осмотр органов брюшной полости проводится для исключения возможного злокачественного заболевания. На этом этапе обычно оценивается качество печени, и в случае возникновения каких-либо опасений следует провести биопсию печени. Биопсию берут с помощью иглы F18 Trucut из левой и правой доли. Также проводится дополнительная клиновидная биопсия для замороженного среза и гистопатологического исследования. После этого мягкая ткань над грудиной разрезается диатермией по линии для стернотомии. За грудиной создается туннель путем введения пары длинных ножниц Метценбаума, чтобы гарантировать, что задняя сторона грудины очищена от прикрепления мягких тканей.Грудина распиливается с нанесением на поверхность разреза костного воска. При всех активных кровотечениях диатермия обеспечивает гемостаз. Для открытия грудной клетки помещается ретрактор для грудины. Плевра и перикард на этом этапе остались нетронутыми (рис. 2). Если у донора ранее была стернотомия для кардиохирургии, то провода над грудиной удаляются, а для точного разреза осторожно используется пила для рестернотомии. Хирургический пакет накладывается на рану грудной клетки, чтобы кардиоторакальная бригада получила хорошее чистое поле для последующего рассечения сердца и легких.Теперь концентрация направлена ​​на рассечение органов брюшной полости.

Рис. 1.

Разрез для извлечения нескольких органов.

Рисунок 2.

Ретракторы для обнажения органов брюшной полости.

3.1.2. Рассечение дистального отдела аорты

Забрюшинное пространство надрезается по белой линии Тольдта от слепой кишки до изгиба печени. Диссекция продолжается вдоль забрюшинной аваскулярной плоскости вверх и кнутри, чтобы мобилизовать и втягивать восходящую ободочную кишку медиально.Правый мочеточник легко идентифицируется и сохраняется вместе с окружающей тканью. Рассечение продолжается маневром Кеттелла-Брааша и Кохера. Нижняя дуоденальная складка разделена, что позволяет широко обнажить нижнюю полую вену (НПВ) и аорту (рис. 3). На этом этапе должна быть хорошо визуализирована левая почечная вена, а верхняя брыжеечная артерия пальпируется в месте ее истока от аорты. Дистальный сегмент аорты рассекается, нижняя брыжеечная артерия перевязывается и разделяется, позволяя адекватно обнажить дистальный сегмент аорты.Дакроновая повязка размера 2 накладывается вокруг аорты на уровне проксимальнее бифуркации общих подвздошных артерий, которая используется для лигирования дистального отдела аорты перед перфузией холодом (рис. 4). Вторая дакроновая завязка размера 2 помещается вокруг аорты на несколько сантиметров проксимальнее и используется для завязывания канюли после ее введения в аорту для холодной перфузии. На этой стадии легко визуализируется нижняя брыжеечная вена (IMV) по краю рассеченной брыжейки сигмовидной кишки латеральнее проксимального отдела тощей кишки.Если требуется перфузия портальной системы, то сегмент IMV может быть рассечен и связка 2/0 окружена для установки канюли на более позднем этапе, непосредственно перед введением канюли в аорту (Рисунок 4). В настоящее время большинство отделений трансплантологии не выполняют перфузию воротной вены in situ, но при упаковке печени вводят 500 мл холодной перфузии УВ в воротную вену на заднем столе.

Рис. 3.

Маневр Кеттелла-Брааша и Кохера для обнажения забрюшинной структуры.

Рисунок 4.

Рассечены дистальный отдел аорты и нижняя брыжеечная вена.

3.1.3. Рассечение печени

После рассечения аорты внимание направляется на печень. Левая треугольная связка печени разделяется, чтобы освободить левую долю печени. Печеночно-желудочная связка разделена, но обычно ее проверяют на наличие левой добавочной печеночной артерии, которая обычно выходит из левой желудочной артерии. Если он присутствует, его следует сохранить. Общий желчный проток идентифицируется и рассекается на уровне, близком к двенадцатиперстной кишке (рис. 5).Затем визуализируется воротная вена. На этом этапе обычно проверяется, есть ли правый добавочный элемент или замена печеночной артерии кзади от воротной вены, путем пальпации через сальник отверстия (Уинслоу). Обычно возникает из верхней брыжеечной артерии. Печеночно-двенадцатиперстная связка разделяется. Правая желудочная артерия и вены перевязаны и разделены. Идентифицируется собственно печеночная артерия, а также гастродуоденальная артерия. Рассекают небольшую часть гастродуоденальной артерии (рис. 6).Иссечение собственно печеночной артерии продолжается по направлению к чревному стволу. Затем видны селезеночная артерия и левая желудочная артерия, и, соответственно, рассекается короткий сегмент, который можно легко пересечь после холодной перфузии во время закупорки. Может встречаться левая желудочная вена, которую перевязывают и разделяют. На этом рассечение печени завершено.

Рисунок 5.

Перерезка общего желчного протока.

Рисунок 6.

Рассекаются собственно печеночная артерия и гастродуоденальная артерия.

3.1.4. Рассечение поджелудочной железы

Верхний край поджелудочной железы частично обнажен после рассечения собственно печеночной артерии. Затем желудочно-ободочная связка разделяется и перевязывается между желудком и поперечной ободочной кишкой. Итак, визуализируется передняя поверхность поджелудочной железы. Деление продолжается по большой кривизне желудка до его дна, и желудочно-селезеночная связка разделяется. Текстура поджелудочной железы должным образом оценивается на предмет пригодности для трансплантации.Селезенка всегда остается с поджелудочной железой для извлечения в качестве ручки, чтобы предотвратить манипуляции над поджелудочной железой и снизить риск панкреатита. Делится поперечная ободочная кишка, селезеночно-ободочная связка слева и двенадцатиперстно-ободочная связка справа, обнажается нижний край поджелудочной железы. Рассечение продолжается вдоль сигмовидной и восходящей ободочной кишки, позволяя отвести толстую кишку вниз или за пределы брюшной полости (эту часть рассечения можно провести после холодной перфузии).Верхняя брыжеечная вена (SMV) и верхняя брыжеечная артерия (SMA) идентифицируются ниже поджелудочной железы и кпереди от третьей части двенадцатиперстной кишки, которые переброшены с помощью галстука из викрила 2/0, соответственно, и впоследствии связаны и разделены во время поджелудочной железы. закупки после холодной перфузии.

3.1.5. Рассечение тонкой кишки

В редких случаях может потребоваться извлечение тонкой кишки как часть мультиорганного донорства. В таком случае удаление нескольких органов брюшной полости должно выполняться командой, выполняющей трансплантацию кишечника.После лапаротомии кишечник исследуют и заворачивают в хирургический пакет. Вся толстая кишка рассекается и располагается каудально снаружи брюшной полости. Подвздошные ветви подвздошно-ободочной артерии сохранены. Проксимально тонкая кишка разделяется на тощую кишку на 5–10 см после Трейца, а дистально тонкая кишка разделяется около илеоцекального клапана с помощью степлера GIA. На конец тощей кишки накладывается маркировочный шов для ориентации кишечного трансплантата при трансплантации. Тонкая кишка поднимается вверх, и брыжейка рассекается сзади вдоль бессосудистых забрюшинных прикреплений.Короткий сегмент верхней брыжеечной артерии и вены рассекают ниже поджелудочной железы и впереди четвертой части двенадцатиперстной кишки, разделяя несколько небольших артериальных ветвей или венозных притоков. Необходимо соблюдать осторожность, чтобы не повредить нижнюю панкреатодуоденальную артерию, которая возникает проксимальнее от начала средней колической артерии и кровоснабжает головку поджелудочной железы [6, 7].

3.1.6. Рассечение аорты под диафрагмой

Последнее рассечение перед перфузией холодом — рассечение над чревной аорты под диафрагмой.Связка печени и пищевода разделяется, и пищевод втягивается влево вбок. Пульс на аорте пальпируется, верхняя ножка разделяется, обнажая аорту. Разрезается тонкий слой фасции, и аорта освобождается от окружающего прикрепления. Над этим сегментом аорты навешивается нейлоновый материал, который впоследствии связывается, когда начинается холодная перфузия, чтобы ограничить перфузию в органы брюшной полости (рис. 7). Следует проявлять осторожность, чтобы не повредить аорту, особенно при попытке освободить заднюю часть аорты для прохождения нейлонового типа.Эту часть можно сделать позже, если прогнозируется риск кровотечения. В качестве альтернативы, сегмент грудной аорты в левой части грудной клетки может быть рассечен и перевязан нейлоновым типом.

Рис. 7.

Сегмент аорты под диафрагмой рассечен и перевязан нейлоновой лентой.

На этом этапе теплая диссекция полиабдоминальных органов завершена. Желчный пузырь разрезают и промывают физиологическим раствором до тех пор, пока отток через общий желчный проток не станет прозрачным.Кардиоторакальная бригада проинформирована о необходимости очистки и приступает к расслоению сердца и легких.

3.1.7. Введение перфузионной канюли в аорту для холодной перфузии (охлаждение органов на месте)

На этом этапе устанавливается линия холодной перфузии, и большая канюля подсоединяется к перфузионной линии. Пузырьки воздуха удаляются из линии.

После расслоения сердца и легких внутривенно вводят 25 000 МЕ гепарина. Дистальная часть аорты перевязывается предварительно наложенной дакроновой лентой чуть выше разветвления общих подвздошных артерий.Сосудистый зажим помещается на аорту примерно на 5 см проксимальнее этой перемычки, чтобы заблокировать кровоток к этому сегменту аорты, где выполняется артериотомия. Канюля вводится через артериотомию и фиксируется предварительно наложенной дакроновой лентой. Канюля закрепляется, и сосудистый зажим снимается. На этом этапе холодная перфузия начинается одновременно с кардиоторакальной перфузией. НПВ разделена чуть ниже правого предсердия над диафрагмой для отвода крови и перфузионной жидкости.Необходимо оставлять НПВ адекватной длины с печенью на надпеченочном конце. В качестве альтернативы разрез НПВ может быть выполнен в нижней части, проксимальнее уровня слияния общих подвздошных вен. Всасывающая трубка может быть помещена в полую вену для адекватного дренажа перфузионной жидкости. По крайней мере, три комплекта всасывающих линий используются для надлежащего отвода крови и жидкости в период перфузии. В то же время ледяная каша заливается в брюшную полость над печенью, поджелудочной железой, почками и кишечником для немедленного местного охлаждения органов.Обычно для первоначального промывания крови используется 2 л жидкости Хартмана, а затем 4 л консервирующего раствора UW. Тем временем органы проверяются, чтобы убедиться, что перфузия адекватна. Холодная перфузия in situ занимает около 20 мин.

3.2. Заготовка органов брюшной полости (холододобыча)

3.2.1. Заготовка тонкой кишки

После завершения холодной перфузии сначала производится забор тонкой кишки. Верхняя брыжеечная артерия и вена разделяются ниже начала нижней панкреатодуоденальной артерии, и вся тонкая кишка удаляется и помещается в заполненный ледяной жидкостью резервуар для упаковки и транспортировки.Содержимое кишечника остается в кишечнике и обрабатывается во время трансплантации. Из тонкой кишки можно получить сбор вместе с печенью и поджелудочной железой, и разделение выполняется на заднем столе [6, 7].

3.2.2. Забор печени

После извлечения сердца и легкого кардиоторакальной бригадой сначала берется печень для органов брюшной полости, если тонкий кишечник не предназначен для извлечения. Гастродуоденальная артерия перевязывается и разделяется. Портальная вена разделяется на уровне 1 см проксимальнее места соединения селезеночной вены и верхней брыжеечной вены, если поджелудочная железа извлекается для трансплантации.В противном случае разделение может быть на уровне слияния селезеночной вены и ВМВ. Селезеночная артерия отделяется на 0,5 см от своего истока и берет начало от чревного ствола, а также от левой желудочной артерии. Однако, если имеется левая добавочная печеночная артерия, отходящая от левой желудочной артерии, то левая желудочная артерия сохраняется на чревном стволе для продолжения ее перехода к левой добавочной печеночной артерии. Вдоль чревного ствола чревный комплекс и лимфатические ткани разделяются на левой стороне аорты, и аорта обнажается.Вокруг устья чревного ствола иссекают пластырь аорты. Если присутствует правая добавочная или замещающая печеночная артерия, то SMA лучше включать в аортальный пластырь с чревным стволом. Если поджелудочную железу также собирают для трансплантации, то SMA разделяется чуть выше уровня, на котором возникает добавочная печеночная артерия. Таким образом, и печень, и поджелудочная железа подходят для трансплантации, не подвергая опасности ее сосудистую сеть. После этого внимание направляется на IVC. Передняя стенка НПВ рассекается поперечно над уровнем почечной вены.Проверяется вход как в левую, так и в правую почечную вену, а также рассекается НПВ. НПВ поднимают кпереди, вводя палец с надпеченочного конца, и ее заднюю сторону рассекают, чтобы достичь надпеченочного конца. Задняя сторона НПВ рассекается выше уровня отделения чуть ниже предсердия. При рассечении НПВ следует соблюдать осторожность, чтобы не подвергать риску качество почечной вены для трансплантации почки. Рассекается связка правого печеночного треугольника, и во время закупорки часть диафрагмы берется вместе с печенью.Теперь печень свободно извлекается из брюшной полости и погружается в резервуар, заполненный ледяной кашой (рис. 8). Одним из технических моментов является то, что разрыв печени легко может произойти в том месте, где присутствует спаечная лента. Следовательно, во время вскрытия и извлечения печени необходимо всегда бережно обращаться с печенью, чтобы избежать потенциальной травмы.

Рис. 8.

Прививка печени, полученная и погруженная в ледяную кашу.

3.2.3. Получение поджелудочной железы

Поджелудочная железа может быть восстановлена ​​в пользу печени как единый блок, как описано в отдельном абзаце.Здесь мы описываем метод извлечения поджелудочной железы как последующую процедуру после извлечения печени. Шовный материал 6/0 Prolene накладывают на пересечение портовой вены и селезеночной артерии, соответственно, в качестве метки во время закупорки печени, если известно, что поджелудочная железа также закупорена. Сегмент двенадцатиперстной кишки обычно выделяется поджелудочной железой в качестве экзокринного дренажа. Степлер GIA используется для разделения двенадцатиперстной кишки от желудка дистальнее привратника. Необходимо следить за тем, чтобы трубка NGT располагалась проксимальнее привратника, не попадая в сшивающий аппарат GIA.Перезагрузка ГИА необходима для разделения дистальной части двенадцатиперстной кишки на уровне четвертой части двенадцатиперстной кишки или в начале тощей кишки. Дистальная часть SMA и SMV связывается, соответственно, предварительно наложенной лентой из викрила 2/0 и разделяется. Поперечная мезоколон разделяется, чтобы освободить нижний край поджелудочной железы. Слева рассечение продолжается до селезеночного изгиба, а справа до двенадцатиперстной связки, которые разделяются вместе с корнем брыжейки. Итак, поджелудочная железа с прикрепленной двенадцатиперстной кишкой теперь свободна от прикрепления.Затем поджелудочная железа поднимается кпереди, удерживая селезенку, и выполняется рассечение до ее заднего прикрепления от хвоста к телу поджелудочной железы. На этом этапе SMA иссекается небольшим участком аорты, поджелудочная железа удаляется из брюшной полости и помещается в резервуар, заполненный ледяной кашой. Следует соблюдать осторожность при удалении SMA, не подвергая опасности почечную артерию [2].

3.2.4. Забор печени и поджелудочной железы единым блоком

Желательно, чтобы печень и поджелудочная железа получали единым блоком, чтобы свести к минимуму тепловое ишемическое повреждение этих органов.После холодной перфузии проксимальную и дистальную часть двенадцатиперстной кишки пересекают с помощью степлера GIA на уровне дистальнее привратника и четвертой части двенадцатиперстной кишки соответственно. Дистальная часть SMA и SMV перевязывается предварительно установленной лентой из викрила 2/0 и разделяется. Поперечная мезоколонка разделяется, и разделение продолжается слева до селезеночного изгиба и справа до двенадцатиперстной кишки, которые также разделяются и ободочная кишка втягивается к низу. Селезенка поднимается кпереди как ручка поджелудочной железы для рассечения кзади от поджелудочной железы.SMA иссекается по нижнему краю с помощью небольшого участка аорты, который расширяется вверх и включает чревный ствол на том же участке аорты. Левая желудочная артерия разделена. Внимание направлено на IVC. НПВ разделяется почечными венами проксимальнее уровня входа, и рассечение до задней части продолжается выше, чтобы достичь надпеченочного конца НПВ. На этом этапе печень и поджелудочная железа могут быть удалены из брюшной полости и погружены в емкость со льдом для отделения друг от друга на заднем столе [2].

3.2.5. Получение почек

Почки — это последние органы брюшной полости. Следовательно, необходимо соблюдать осторожность во время фазы охлаждения и заготовки, чтобы гарантировать, что почки должным образом охлаждаются, путем размещения достаточного количества ледяной каши вокруг их, в частности, на его задней и боковой сторонах [8].

Сначала извлекается правая почка. Кишечник располагается сверху, а почки, полая вена и аорта остаются на месте. Канюля для перфузии удаляется, и на этом уровне рассекается аорта.Верхний конец аорты также рассекается на том уровне, где иссекается аортальный участок SMA. Левая почечная вена иссекается небольшим пятном от полой вены и отделяется от аорты. Передняя часть аорты открыта, как и задняя часть аорты. Необходимо следить за тем, чтобы патч для аорты с каждой стороны почечной артерии оставался равным. На этом этапе осматривают почечные артерии, и их оставляют на пластыре. НПВ пересекают на уровне слияния общих подвздошных вен.Правый мочеточник разделяется на уровне подвздошных сосудов. Мочеточник поднимают кпереди и рассекают его заднюю часть по направлению к почке в плоскости, расположенной кпереди от большой поясничной мышцы. Необходимо следить за тем, чтобы вместе с мочеточником было много окружающих тканей. Затем почка поднимается кпереди внутри фасции Героты вместе с мочеточником, и ее задняя сторона отделяется от поясничной мышцы. Рассечение продолжается кзади от нижней полой вены и правой половины лоскута аорты до тех пор, пока почка не освободится от прикрепления.Затем правая почка извлекается из брюшной полости в виде пакета и помещается в таз, заполненный ледяной кашицей (рис. 9). Необходимо следить за тем, чтобы рассечение проходило по поверхности поясничной мышцы и позвоночника. Таким образом, предотвращено повреждение почечной артерии и почечной вены. Левая почка достается тем же способом, что и правая почка.

Рис. 9.

Правая почка извлечена и погружена в ледяную слякоть.

3.2.6. Получение почки единым блоком

В качестве альтернативы почки могут быть получены единым блоком [5] и разделены в емкости для льда на заднем столе.Этот метод позволяет быстрее удалить почку из брюшной полости и минимизировать риск теплового ишемического повреждения. В частности, он предпочтителен для получения почек у доноров DCD. Кишечник втягивается кпереди и вверх. Почки, аорта и полая вена остаются на месте. Аорту и полую вену рассекают на уровне артериотомии для канюли. Правый мочеточник идентифицируется и разделяется на уровне, пересекающем подвздошные сосуды, а также левый мочеточник. Мочеточник рассекается по направлению к воротам почек с большим количеством окружающих тканей, чтобы предотвратить повреждение его кровоснабжения.Рассечение продолжается вверх по плоскости кзади от фасции Героты, но кпереди от поясничной мышцы и позвоночника, пока не достигнет верхнего конца аорты и полой вены. Обе почки извлекаются и помещаются в емкость для льда на заднем столе. Во время рассечения ассистент удерживает обе почки мочеточниками вперед, чтобы облегчить рассечение.

Почки отделены на заднем столе. Левая почечная вена иссекается пластырем у входа в НПВ.Передняя сторона аорты очищается и разрезается по средней линии, позволяя использовать эквивалентный пластырь с каждой стороны почечной артерии. Аналогичным образом рассекается задняя сторона аорты по средней линии. Осматривается устье почечной артерии, а также проверяется количество почечной артерии. Почки теперь отделены друг от друга. Почка проверяется, как описано выше, и упаковывается для транспортировки.

3.2.7. Получение подвздошных сосудов

Отрезок подвздошных артерий и вен забирают как можно дольше в направлении дистальной части бедренной артерии и вен.Подвздошную артерию и вену можно брать отдельно или вместе как один пучок. Следует соблюдать осторожность, чтобы избежать травм из-за перетягивания сосудов. Сосуды хранятся в стерильной банке с раствором УФ и припаркованы еще с двумя слоями стерильных пакетов для транспортировки.

Подвздошные артерии и вены обычно извлекаются для реконструкции сосудов во время трансплантации печени и поджелудочной железы. При трансплантации поджелудочной железы общая подвздошная артерия, внешняя подвздошная артерия и внутренняя подвздошная артерия используются в качестве Y-образного трансплантата для реконструкции культи селезеночной артерии и ВМА, а затем анастомозируют с общей подвздошной артерией реципиента при трансплантации. ,Обычно один набор подвздошных сосудов отправляется вместе с печенью, а другой — с поджелудочной железой.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *