» Лечение 3 степени плоскостопия: Плоскостопие 3 степени — причины, симптомы и лечение: берут ли в армию с диагнозом, классификация и диагностика деформации стопы

Содержание

Лечение плоскостопия 3 степени — гимнастика, физиопроцедуры, массаж

Врачмедик

Поиск

Найти

ВКонтакте

  • Обследования и анализы

    • МРТ

    • Анализ крови

    • Анализ кала

    • Анализ мочи

    • УЗИ

    • Флюорография

  • Здоровье от А до Я

    • Гинекология

    • Ревматология

    • Проктология

    • Онкология

    • Гастроэнтерология

    • Неврология

    • Кардиология

    • Урология

    • Отоларингология

    • Дерматология

    • Маммология

    • Терапия

    • Флебология

    • Травматология

    • Эндокринология

    • Хирургия

    • Пульмонология

    • Офтальмология

Продольное плоскостопие 3 степени, диагностика, лечение и профилактика

Плоскостопие является достаточно часто встречающимся заболеванием. Большое распространение плоскостопия обусловлено в первую очередь не большой частотой врожденных нарушений стопы, а тем, что многие профессии, а также современный стиль жизни в целом, в значительной мере способствуют приобретению данной патологии.

Многие не придают ему серьезного значения, однако при прогрессировании оно способно доставить много неудобств. С изменением формы стопы нарушается распределение нагрузки при ходьбе, что в дальнейшем ведет к нарушениям осанки, что в свою очередь может приводить к негативным последствиям со стороны ряда внутренних органов.

Ухудшение амортизирующих свойств стопы, а также увеличение нагрузки при ходьбе на позвоночный столб приводят к появлению боли не только в ногах, но также и в спине. Важно как можно более ранее обнаружение этой проблемы, так как именно в детском возрасте это патологическое состояние лучше всего поддается коррекции.

Содержание:

  1. Продольное плоскостопие 3 степени — особенности классификации заболевания
  2. Предрасполагающие факторы
  3. Возможные проявления продольного и поперечного плоскостопия 2-3 степени
  4. Особенности диагностики
  5. Способы лечения и профилактики, плоскостопие и служба в вооруженных силах

Продольное плоскостопие 3 степени — особенности классификации заболевания

Принято выделять несколько видов плоскостопия, оно может быть:

  1. Поперечным. В данном случае увеличивается соприкасающаяся с полом поперечная часть свода стопы. Длина стопы при этом, как правило, уменьшается, так как происходит веерообразное расхождение плюсневых косточек.
  2. Продольным. При этом виде плоскостопия стопа касается пола практически на всем протяжении, а ее длина увеличивается.
  3. Детским. Постановка подобного диагноза достаточно сложна вследствие анатомических особенностей детского организма. Раньше возраста 5-6 лет это практически невозможно, так как до этого возраста и у совершенно здоровых детей определяются признаки плоской стопы.
  4. Травматическим. Может развиваться как следствие переломов костей. Чаще всего этот вариант плоскостопия возникает после переломов пяточной кости или лодыжки.
  5. Рахитическим. Развивается как следствие постоянной нагрузки массы тела на ослабленные патологическим процессом вымывания минерального компонента (прежде всего кальция) кости стопы.
  6. Паралитическим. Возникает при параличе мускулатуры. Чаще всего развивается как последствие полиомиелита.
  7. Статическим. Самый распространенный вариант, развитие которого к тому же можно предотвратить. Развивается как следствие ослабления мускулатуры и связочного аппарата, которое в свою очередь может вызываться рядом причин.

Способствовать развитию этого вида плоскостопия может избыточная масса тела, работа, связанная с длительным нахождением в вертикальном положении, а также сидячая работа. Также может быть следствием вполне физиологического процесса – старения.

Факторы, которые могут способствовать развитию плоскостопия

Причин возникновения данного патологического состояния довольно много, при этом сравнительно небольшой процент из этих факторов не может быть модифицирован. Чаще всего изменения в образе жизни позволяют предупредить развитие плоскостопия, или не допустить прогрессирования заболевания.

Причинами же развития продольного плоскостопия 2 и 3 степени  могут быть:

  • Увеличение массы тела, и связанное с этим закономерное увеличение нагрузки на стопу.
  • Некачественная, не верно подобранная или неподходящая обувь. Наибольшую угрозу в этом плане представляют слишком узкие варианты, а также варианты на слишком высоком каблуке.
  • Нехватка физических нагрузок, что чаще всего связано с сидячим образом жизни. В этом случае мышцы и связочный аппарат ослабевают, что и приводит к деформации стопы.
  • Однако избыточные физические нагрузки также могут приводить к плоскостопию. Это характерно для прыжковых видов спорта, бега.
  • Существует и наследственная предрасположенность. Это может выражаться в передаваемых по наследству дефектах соединительной, костной, либо мышечной ткани, что и приводит к возникновению деформации.
  • Сравнительно редко плоскостопие может быть следствием некоторых заболеваний (к примеру, рахита или полиомиелита), или развиваться вследствие травм костей, мышц и связок стопы.

Поперечное и продольное плоскостопие 2-3 степени – возможные симптомы

Хотя продольное и поперечное плоскостопие это разные формы заболевания, однако, проявления их достаточно похожи. При первой степени жалобы чаще всего отсутствуют, а вот для второй, и тем более третьей степени характерно появление беспокоящих больного проявлений.

Такие пациенты чаще всего жалуются на:

  • При ходьбе быстро возникает усталость, боль в ногах.
  • Болевые ощущения могут возникать при надавливании на середину стопы.
  • Кроме болевых ощущений в передней части стопы могут появляться мозоли, которые свидетельствуют о неправильном распределении массы тела.
  • На поздних стадиях определяется деформация пальцев.
  • Кроме боли также может наблюдаться отечность стоп, а также лодыжек.
  • Появляются проблемы с подбором обуви. Все сложнее становится выбрать удобный вариант.
  • Увеличение или уменьшение размера ноги у взрослого человека также может быть одним из проявлений плоскостопия.

В целом при плоскостопии 2 или 3 степени симптомы уже достаточно выражены, однако даже в этом случае далеко не все пациенты обращаются за специализированной помощью.

Особенности процесса постановки диагноза

В первую очередь обращают на себя внимание характерные жалобы на боль в ногах, зачастую это первый и единственный симптом заболевания, который предвещает приближение проблемы. При опросе также выявляют факторы, которые могли способствовать возникновению заболевания – нехватка, или же наоборот, избыток физических нагрузок, профессиональные предрасполагающие факторы и многое другое.

Заподозрить наличие плоскостопия можно не только по изменению формы стопы, но опытный доктор может предположить наличие заболевания и по походке пациента. Однако после осмотра, а также после исследования с помощью подоскопа – прибора, позволяющего получить изображение отпечатка стопы, можно установить только предварительный диагноз.

Окончательный же диагноз можно выставить только на основании рентгенографического исследования костей стопы, т.е. после тщательного изучения рентгеновского снимка.

Для подтверждения диагноза плоскостопие, а также для установления степени заболевания, необходимо выполнить рентгенографию костей стоп в двух проекциях (исследование выполняется с нагрузкой на стопы – стоя).

Рентгенографическое определение поперечного и продольного плоскостопия имеет свои особенности. В случае с поперечным плоскостопием на рентгенограмме необходимо провести несколько линий.

Это продольные оси первой и второй плюсневой кости, а также основная фаланга 1 пальца.

Измеряются углы между этими линиями, и на основании их значений устанавливается степень:

  • Для первой степени между плюсневыми костями – до двенадцати градусов, отклонение пальца до двадцати.
  • При второй степени эти углы составляют уже до пятнадцати и тридцати градусов соответственно.
  • Третья степень характеризуется углами до двадцати и сорока градусов.
  • При четвертой – более двадцати и сорока.

При определении степени продольного плоскостопия используют несколько другие ориентиры и другие линии. Ориентируясь на строго определенные точки пяточного бугра, первой плюсневой кости и ладьевидно-клиновидного сустава на снимке чертят треугольник с направленным вверх тупым углом.

Значение этого угла, а также высота свода и являются критериями для постановки степени:

  • Угол от ста тридцати до ста сорока и свод до двадцати пяти миллиметров.
  • Угол до ста пятидесяти пяти градусов и высота свода до семнадцати миллиметров.
  • Более ста пятидесяти пяти градусов угол свода и его высота менее семнадцати миллиметров соответствует наиболее тяжелой степени заболевания.

Продольное плоскостопие 3 степени, особенности лечения заболевания, возможность службы в армии

На ранних стадиях развития плоскостопия лечение используется преимущественно консервативное. Рекомендуются теплые ванны, которые стимулируют местное кровообращение. Стельки супинаторы, использующиеся при первой степени плоскостопия, на более поздних этапах развития патологии уже неэффективны, при второй и третьей степени пациентам приходится носить специальную ортопедическую обувь.

Активно применяется массаж, а также комплексы упражнений лечебной физкультуры, которые направлены на укрепление мышц и связок стопы, что хотя и не может во взрослом возрасте устранить уже сформировавшиеся нарушения, однако может замедлить или вовсе предотвратить прогрессирование заболевания.

Однако при третьей степени как продольного, так и поперечного плоскостопия консервативные способы лечения уже неэффективны. В ряде случаев единственным выходом является хирургическое вмешательство.

Оно подразумевает искусственное создание свода стопы теми или иными способами. Вариантов операций достаточно много, однако это все равно паллиативное лечение – оно не устраняет причину заболевания и не восстанавливает функции полностью.

Перспектива службы в рядах вооруженных сил для призывников с плоскостопием зависит в первую очередь от степени заболевания, а, следовательно, и от потери функции стопы. Так, третья степень плоскостопия не только сопровождается выраженным нарушением функции, но и зачастую делает невозможным ношение положенной по уставу обуви.

Однако у молодых людей тяжелые формы плоскостопия встречаются нечасто, и зачастую максимум на что может рассчитывать такой призывник это ограничение на службу в определенных родах войск.

Плоскостопие это одно из тех заболеваний, на наличие которого зачастую долго не обращают внимание. Однако не следует забывать, что вторая и третья степени развития данного заболевания сопровождаются серьезным снижением качества жизни и плохо поддаются не только консервативному, но и оперативному лечению.

Подробнее о плоскостопии и его лечении — на видео:

Как сделать плоскостопие 3 степени

Как сделать плоскостопие 3 степени

Руководитель юридического отдела Службы Помощи Призывникам в Санкт-Петербурге

Плоскостопие и служба в армии

Я — Екатерина Михеева, руководитель юридического отдела Службы Помощи Призывникам. В этой статье я расскажу, плоскостопие какой степени освобождает от армии и как должно пройти обследование от военкомата, чтобы призывник получил военный билет.

Ответ на вопрос, берут ли в армию с плоскостопием, зависит от степени заболевания. Всего выделяют четыре степени плоскостопия:

  • 1 степень (угол впадины 131-140 градусов, высота свода 25-35мм, отклонение большого пальца 15-20 градусов, угол между костями 10-12 градусов).
  • 2 степень (угол впадины 141-155 градусов, высота свода 17-24мм, отклонение большого пальца 20-30 градусов, угол между костями 12-15 градусов).
  • 3 степень (угол впадины от 155 градусов, высота свода до 17мм, отклонение большого пальца 30-40 градусов, угол между костями 15-20 градусов).
  • 4 степень (отклонение большого пальца от 40 градусов, угол между костями от 20 градусов).

Берут ли в армию с плоскостопием 1, 2, 3 и 4 степени?

От призыва на военную службу освобождают только выраженные формы заболевания, поэтому с плоскостопием 1 и 2 степени в армию берут. При первой степени призывник получит категорию годности «А». При второй степени категория годности понижается до «Б-3».

С плоскостопием 1 степени могут призвать даже в элитные войска. При второй степени призывников отправляют только в те части, где понижены нормы физической нагрузки. С такими стопами не берут в морскую пехоту, ВДВ, штурмовые части, водителями и членами экипажей танков, подводных лодок и кораблей.

С третьей и четвертой степенью плоскостопия в армию не берут. Обладатели таких стоп освобождаются от призыва по категории годности «В» — ограниченно годен.

Среди призывников также популярен вопрос: «А если есть артроз и плоскостопие, берут ли в армию?» Раньше с артрозом и 2 степенью плоскостопия освобождали от призыва, но в 2014 году Расписание болезней изменилось. Поэтому сейчас заболевание суставов практически не сказывается на категории годности. Врачи будут смотреть в первую очередь на степень деформации стоп.

Плоскостопие и армия: проблемы при подтверждении диагноза

Перед освобождением от призыва молодые люди должны подтвердить свой диагноз на дополнительном обследовании. Диагностика может включать разные методы диагностики, но наиболее точно степень заболевания определяет рентгенография под нагрузкой в продольной и поперечной проекциях. Поэтому дополнительное обследование от военкомата обязательно должно включать этот метод.

Во время обследования нужно быть готовым к тому, что диагностика может не подтвердить степень плоскостопия. Чаще всего с такой проблемой сталкиваются молодые люди с пограничными градусами плоскостопия: 155°-159°. Из-за погрешности измерения, старого оборудования и размытых снимков или неправильно расчерченного угла свода стопы их градус может понизиться до 153°-154°.

Еще одна из самых распространенных причин призыва — отсутствие в медицинских документах информации о жалобах на здоровье. Плоскостопие 3-4 степени практически всегда сопровождается болью и усталостью в стопах. Если эта симптоматика присутствует, она обязательно должна быть зафиксирована в двух документах. Во-первых, в выписке из амбулаторной карты. Во-вторых, в заключении врача, который проводил дополнительное обследование от военкомата.

Некоторые военкоматы требуют, чтобы в медицинских документах была указана информация о боли в стопах. Без нее призывнику могут дать отсрочку или даже призвать с аргументом: «Если жалоб на боль нет, значит, ничего не беспокоит. Если ничего не беспокоит — годен».

Отсрочка от армии по плоскостопию

По закону призывникам не должны давать отсрочку от армии по плоскостопию, так как в Расписании болезней не предусмотрена категория «Г» по этому заболеванию. Призывная комиссия должна либо призывать молодого человека в армию, либо освободить его от службы.

В реальности все гораздо сложнее, поэтому получить отсрочку все-таки можно. Одни военкоматы утверждают категорию «Г», ссылаясь на смежные статьи Расписания болезней. Другие просто затягивают процесс постановки категории годности и либо выдают повестки на окончание призыва, либо направляют призывников после амбулаторного обследования еще и на стационарное. Так как молодые люди не успевают подтвердить диагноз в рамках призывной кампании, решение об их годности откладывается до следующего призыва.

C уважением к Вам, Михеева Екатерина, руководитель юридического отдела Службы Помощи Призывникам.

Помогаем призывникам получать военный билет на законных основаниях: 8 (800) 333-53-63.

Чем грозит плоскостопие и что с ним делать

Плоскостопие — это не отмазка от армии, а серьёзная проблема, из-за которой больно ходить и даже сидеть. Лайфхакер разобрался, как провести простейший тест на плоскостопие и как не превратить ноги в ласты.

Что такое плоскостопие и откуда оно берётся

Плоскостопие — это деформация стопы. У здорового человека кости образуют два свода: продольный и поперечный. Выглядят они как арка в средней части стопы. Такая арка служит амортизатором, помогает распределять нагрузку при ходьбе.

У больного человека стопа соприкасается с полом при ходьбе. От этого страдают кости и суставы.

У всех маленьких детей есть плоскостопие в той или иной степени. Оно не связано с отклонениями, а проявляется потому, что ребёнок ещё растёт и формируется. Поэтому до 5–6 лет диагноз «плоскостопие» не ставится.

Свод стопы состоит из костей, связок и мышц. Когда связки и мышцы не могут нормально работать, они не поддерживают кости в правильном положении, развивается плоскостопие. Чаще всего плоскостопие начинает формироваться в детском и подростковом возрасте и со временем становится только сильнее.

Основные причины плоскостопия:

  1. Ногам не хватает нагрузки. Если не ходить, не бегать, не тренироваться и вообще постоянно сидеть, то мышцы не будут работать, ослабнут и не смогут выполнять основные функции.
  2. Нагрузка на ноги слишком высока. Это бывает из-за лишнего веса или если приходится много стоять без движения. Сюда же относится неудобная обувь и высокие каблуки: нельзя всегда держать ногу в неудобном положении.
  3. Травмы и болезни. Это переломы, параличи, рахит в детстве.

Впрочем, иногда плоскостопие — это генетический привет от родителей, когда нормальный свод стопы не формируется из-за наследственности.

К чему приводит плоскостопие

Если степень плоскостопия небольшая, то оно не доставляет неудобств. Но если стопа деформировалась сильно, проявляются неприятные последствия: ноги быстро устают и отекают, начинают болеть.

Как сказано выше, своды стопы нужны, чтобы пружинить и распределять нагрузку при ходьбе и в вертикальном положении. Когда стопа этим не занимается, нагрузка ложится на другие суставы: коленные, тазобедренные. Они болят, у человека меняется походка. Позвоночник тоже страдает. Плоскостопие может привести к серьёзным проблемам вплоть до грыжи межпозвоночных дисков.

Именно поэтому с плоскостопием не берут в армию: высокие физические нагрузки во время службы могут привести к травмам позвоночника.

Если плоскостопие не лечить, деформация стоп усиливается, появляются пяточные шпоры, болезненные косточки на больших пальцах, мозоли.

Как обнаружить плоскостопие

Плоскостопие бывает продольным и поперечным. Но в чистом виде такое встречается редко. Чтобы узнать, есть ли у вас проблемы, нужно посмотреть на изгибы сводов стопы.

Для этого проведите элементарный тест. Такое измерение условно и приблизительно, зато не требует вычислений. Смажьте стопу красителем (например, пальчиковыми детскими красками, которые легко смываются) или жирным кремом. Потом встаньте обеими ногами на лист бумаги (ноги должны быть на расстоянии 10–15 см друг от друга) и проанализируйте отпечаток.

Для начала проведите прямую линию между выступающими частями внутреннего края стопы. Потом найдите середину этой линии и опустите перпендикуляр к противоположному краю стопы. Разделите полученную линию на три равных отрезка.

В норме отпечаток свода должен занимать одну треть линии, максимум — половину. Если отпечаток перевалил за эти значения, то пора собираться к доктору, который проведёт более точную диагностику, направит на рентгенографию и выдаст рекомендации.

Как лечить плоскостопие

Полностью избавиться от плоскостопия почти невозможно, особенно если его заметили поздно: деформация затрагивает кости, а их так просто не переделаешь. Но лечение сдерживает заболевание, не даёт ему развиваться. Что помогает при плоскостопии:

  1. Операция. Хирургическое лечение требуется в тяжёлых случаях.
  2. Лекарства. Их выписывает врач, чтобы снять боль и напряжение.
  3. Физиотерапия. Направление на курс также выдаёт врач.
  4. Массаж. Разминайте стопы самостоятельно и не забывайте несколько раз в год проходить курсы лечебного массажа.
  5. Специальная обувь и стельки-супинаторы. При лёгкой степени плоскостопия они неплохо помогают затормозить развитие болезни. Но их нельзя постоянно носить для профилактики, чтобы не ослабить мышцы. Для сложных случаев ортопедическую обувь изготавливают на заказ.
  6. Лечебная физкультура. Это эффективный способ исправить плоскостопие, но заниматься нужно регулярно.

Упражнения для лечения и профилактики плоскостопия

У упражнений для лечения и профилактики плоскостопия есть большой плюс: они забавные и их не скучно выполнять. Некоторые похожи на школьную физкультурную разминку.

  1. Ходите на носках и на пятках, на внутренних и внешних сторонах стоп.
  2. Ходите с поджатыми пальцами ног и с поднятыми пальцами.
  3. Снимите обувь и стопами перекатывайте небольшой плотный мяч или бутылку с водой.
  4. Поднимайте с пола мелкие предметы, захватывая их пальцами ног.
  5. Стоя на месте, перекатывайтесь с носков на пятки.
  6. Сидя или лёжа, вращайте стопами в разные стороны.

Часть этих упражнений выполняйте в течение дня. Например, сидя за рабочим столом, вращайте стопами или по дороге с работы пройдитесь на носках и на пятках.

Есть и такие упражнения, которым стоит посвятить 5 минут после работы.

  1. Сядьте на стул, разведите колени и соедините стопы. Прижмите носки ног друг к другу, а пятки отводите и соединяйте. Представьте, что вы лягушка, которая хлопает пятками.
  2. Погладьте ногу от носка до колена стопой другой ноги.
  3. Приседайте на носочках. Возьмите гимнастическую палку (круглую), встаньте на неё и приседайте.
  4. Сядьте на стул, положите на пол бумажную салфетку. Соберите её пальцами ног, не отрывая стоп от пола.
  5. Рисуйте ногами: хоть пальчиковыми красками, хоть карандашами.

Как не допустить плоскостопия

Детей регулярно осматривает хирург, поэтому не пропускайте обязательные приёмы: доктор заметит, если с развитием ребёнка что-то не так.

Взрослым придётся следить за ногами самостоятельно. Это не так сложно: дозируйте нагрузку на ноги, поддерживайте здоровый вес и носите удобную обувь. Правильная обувь устойчива и довольно свободна, чтобы не пережимать ногу. Она имеет небольшой каблук (до 3 см), высокий и твёрдый задник.

А если вы не можете без красивой, но неудобной обуви, то хотя бы не носите её с утра до вечера и почаще делайте разминку для стоп.

Лечение плоскостопия 3 степени у взрослых

Современные люди практически не обращают внимания на состояние собственных стоп, забывая, что от ног часто зависит состояние здоровья организма в целом, и обращаются за помощью к врачам только на последних этапах развития болезни.

Лечить на первый взгляд простое заболевание, именуемое плоскостопие, у взрослых людей сложно. Требуется подготовиться к факту вероятной невозможности окончательного избавления от нарушения.

Что такое плоскостопие

Плоскостопие – заболевание, развивающееся на протяжении жизненного цикла человека, требующее лечения. Ведёт к деформационным изменениям сводов стопы, голеностопных, коленных и поясничных суставов (при прогрессировании 3 и 4 степени плоскостопия).

Если у взрослого человека запущенное плоскостопие 3 степени, при ходьбе происходит ударная нагрузка на голеностопный, тазобедренный и коленный суставы. За счёт ударения суставных поверхностей друг о друга происходит травма сустава, ведущая к различным степеням деформаций. Появление хрустов в коленях сигнализирует, что суставная ткань начала разрушаться, требуется срочно лечить болезнь. При развитии прогрессивной третьей степени плоскостопия может перекоситься скелет человека, лечить болезнь окажется сложнее.

Симптомы возникновения плоскостопия

Среди наблюдаемых симптомов возникновения плоскостопия выделяют:

  1. Утомляемость;
  2. Головные боли, возникающие к концу дня;
  3. Боли в голеностопных суставах;
  4. Боли в пояснице и коленях;
  5. Возникновение растущих косточек возле пальцев ног;
  6. Частые отёки ног;
  7. Контрактура пальцев;
  8. Появление натоптышей и мозолей на пятках.

При выявлении вышеперечисленных симптомов требуется обратиться к врачу-ортопеду.

Консервативные методы лечения плоскостопия 3 степени у взрослых и детей

Полностью вылечить плоскостопие 3 степени возможно исключительно на этапе возникновения – в раннем детстве. У взрослых людей, с помощью специальных манипуляций, развитие болезни получится лишь приостановить, не дав возможности развиться до тяжёлых патологических форм.

Чем раньше выявлены признаки возникновения заболевания при меньшей деформации стопы, тем быстрее получится вылечить человека, тем более благоприятны условия лечения и остановки прогрессирования болезни и проведения методов по коррекции стопы. Лечение заболевания проводится комплексно, направляется на остановку прогрессирования деформаций стопы и возникновения развития осложнений путём снятия болевого синдрома и укрепления мышечных связок.

Основой лечения развитой формы плоскостопия становится метод ортезирования стопы – применение специальных стелек-супинаторов, приспособления назначаются при лечении любой степени развития патологии. Они помогают облегчить нагрузку на отдел стопы, где предельно сильно локализован болезненный очаг стопы. Стельки обеспечивают помощь в амортизации стопы и голеностопных суставов при ходьбе.

Особую роль в лечении плоскостопия играет гимнастика, которая проводится на ежедневной основе, даже в домашних условиях. К популярным упражнениям относятся:

  • Массирование пальцами рук всей стопы, приводит к улучшению кровообращения;
  • Ходьба на наружной стороне стопы в пятиминутном режиме;
  • Ходьба на внутренней стороне стопы – 2 мин;
  • Манипуляция переката стоп с пальца на носок и в обратном порядке;
  • Хождение по неровным поверхностям;
  • Катание небольшого мяча по полу в виде круговых движений внешней стороной «подошвы» стопы;
  • Манипуляция по сбору маленьких предметов пальцами стоп;
  • Движение стоп вперёд и назад, сгибая и разгибая пальцы и держа стопы вместе;
  • Поочерёдное разведение носков и пяток, держа стопы рядом друг с другом;
  • Перекат с наружного на внутренний край стопы;
  • Поглаживание стоп друг о друга, не отрывая пятки от пола и держа стопы вместе;
  • Попеременный подъём и опускание мяча пальцами и серединой стоп;

Если при выполнении гимнастических упражнений возникают боли в области стоп и голеностопных суставов, придётся упражнение исключить из списка выполняемых либо выполнять с минимальной нагрузкой.

Оперативный метод лечения плоскостопия

При чрезмерно развитой форме плоскостопия у людей, врачи прибегают к оперативному вмешательству.

Сначала проводится операция по лечению плоскостопия 3 степени на одной ноге, после реабилитационного периода проводится операция на вторую ногу.

В ходе операции в середину стопы – промежуток между пяточной и таранной костью, называемый таранный синус, вшивается специальный имплантат. Подбирается для каждого человека индивидуально, принимая во внимание возраст, вес и конституцию тела человека. Имплантат поддерживает таранную кость от выпячивания во внутреннюю сторону, заметно снижая нагрузку на переднюю часть стопы.

Вскоре после проведённой операции человек способен ходить безболезненно, садиться за руль, по истечении 6-7 месяцев начинает лёгкие беговые пробежки. Обязательной останется носка ортопедической обуви: туфли либо кроссовки со специальными вставками в подошве и стельках.

Влияние плоскостопия на организм человека

Заболевание в 3 степени при развитии деформаций стопы влияет на скелет человека. По причине прогрессирования болезни скелет человека полностью перекашивается. В первую очередь под воздействие деформаций от болезни попадают ноги.

Искривление или деформация ног бывает двух видов:

  1. Вальгусное искривление – голени ног сгибаются во внутреннюю сторону от средней линии, образуя Х образную форму.
  2. Варусное искривление – голени ног выпячиваются наружу, образуя «колесо». В народе говорят: ноги «колесом».

Фактором, к которому приводит уплощение свода стопы, с потерей функции амортизации, становится дополнительная нагрузка на выше находящиеся суставы скелета человека, становясь причиной возникновения остеохондроза в поясничном отделе и сопровождаясь постоянными болезненными синдромами и усталостью.

Развитие плоскостопия считается причиной возникновения заболеваний сколиоз и артроз. Под воздействием прогрессивного развития плоскостопия третьей степени изменяется осанка и походка взрослого человека.

Вследствие нарушения «конструкции» свода стопы, плоскостопия, образуется заболевание Халиос Вальгус – образование шишки, или косточки, сбоку стопы возле пальцев, которая с течением времени увеличивается в размерах и доставляет больше неудобств.

Причины возникновения плоскостопия у взрослых людей

Причин, по которым появляется, развивается и прогрессирует болезнь, в современном мире много. Основными причинами считаются:

  • Неправильное использование повседневной обуви. Ежедневная носка туфлей на высоких каблуках является причиной нарушения амортизационных функций стопы, деформации пальцев, что способствует развитию плоскостопия. Рекомендуется носить обувь из нетвёрдых тканей с гибкой подошвой, каблук на туфлях не должен превышать 4 см. Обувь на платформах категорически запрещается носить людям, предрасположенным к развитию плоскостопия. Не рекомендуется носить тесную или слишком широкую обувь, она должна облегать ногу, выполняя функцию второй защитной кожи.
  • Последствия травм, в том числе переломов. При длительном нахождении ноги в гипсовой повязке и отсутствии физических нагрузок мышцы стоп атрофируются, развивается гипотрофия, что ведёт к возникновению плоскостопия.
  • Последствия длительных физических нагрузок на ноги, которые получаются при определённых профессиональных обязанностях. К примеру, работа продавцом, пластическим хирургом, когда основное рабочее время проводится в положении стоя на ногах, ведёт к деформациям и уплощению свода стоп.

Врачи-ортопеды рекомендуют людям подобных специальностей проводить пятиминутный отдых каждые час-полтора работы, возможно снять обувь с ног и сделать лёгкую быструю гимнастику для профилактики плоскостопия.

3 степень плоскостопия: лечение. С 3 степенью плоскостопия берут в армию?

Если непродолжительная ходьба приводит к появлению болей в ногах, массаж не дает облегчения, а вызывает дискомфорт, то вполне вероятно, что развилось плоскостопие. Это достаточно распространенное заболевание. Однако диагноз может поставить только специалист. И крайне неприятно, если развилась 3 степень плоскостопия. В этом случае боль носит постоянный характер.

Что представляет собой плоскостопие

Данная патология характеризуется деформацией стопы. Чаще всего это приобретенное заболевание. Патология может развиться у людей, которые вынуждены длительное время проводить на ногах. Нередко плоскостопие возникает у особ, страдающих от лишнего веса, поскольку на мышцы и кости стопы приходится большая нагрузка.

Нормальная стопа обладает 3 точками опоры: пятка и головки 1 и 5 плюсневых костей. В результате развития плоскостопия эти центры изменяются. Смещение точек опоры затрудняет ходьбу, влияет на походку и провоцирует развитие множества патологий. Особенно ярко выражены эти изменения, если у пациента диагностируется 3 степень плоскостопия.

Классификация патологии

В медицине выделяют 3 степени заболевания:

  1. Для первой стадии характерно ослабление связок. При этом стопа не меняет свою форму. Пациент испытывает усталость, боль в ногах после длительной ходьбы. Отдых полностью устраняет неприятный дискомфорт. Можно заметить изменение походки. Она утрачивает пластичность.
  2. При второй степени стопа значительно уплощается. Она распластана и расширена. Наблюдается исчезновение сводов. Постоянная боль охватывает голеностоп и может доходить до коленного сочленения. Походка затруднена. Нередко возникает косолапость.
  3. Плоскостопие 3 степени (фото позволяет рассмотреть динамику формирования патологии) характеризуется ярко выраженной деформацией стопы. Сопровождают недуг и другие нарушения в опорно-двигательном аппарате (сколиоз, артроз). При патологии большой палец отклоняется наружу. Болевые ощущения могут доходить до бедер и даже поясницы. У человека резко снижена трудоспособность. Нередко появляется головная боль.

Кроме стадий развития недуга, плоскостопие разделяют на следующие виды:

  1. Поперечное. Уплощается поперечный свод стопы. На внутренней области появляются хрящевые наросты. Большой палец отведен в бок.
  2. Продольное. Средняя часть стопы расширена и удлинена. Нога вывернута вовнутрь. Продольный свод опущен.
  3. Комбинированное. Наблюдается сочетание поперечного и продольного вида.

Причины патологии

Прежде чем рассмотреть, как лечить 3 степень плоскостопия, необходимо остановиться на тех факторах, которые приводят к образованию недуга. В большинстве случаев заболевание является приобретенным и обнаруживается еще в детском возрасте. Поэтому, исключив факторы, провоцирующие развитие плоскостопия, можно защитить ребенка от формирования столь неприятной патологии.

Основными причинами недуга являются:

  • избыточный вес;
  • рахит, нарушенный обмен веществ;
  • ношение тяжестей;
  • чрезмерные занятия балетом;
  • перелом;
  • «неправильная» обувь;
  • длительный постельный режим, вызванный серьезными заболеваниями.

Основная симптоматика

Характеризуется 3 степень плоскостопия постоянными сильными болями. Они могут локализоваться в разных областях. Дискомфорт возникает в икроножных мышцах, ноют подошвы ног, болит поясница, тазобедренный сустав. Такая симптоматика приводит к значительному снижению трудоспособности. Любые активные движения провоцируют усиление боли.

Продольная патология 3 степени дает о себе знать такими симптомами:

  • сильная деформация стопы;
  • отечность голеней, ступней;
  • постоянный ноющий дискомфорт;
  • головная боль;
  • передняя зона ступни распластана и развернута;
  • первый палец сильно отклонен.

При поперечном плоскостопии наблюдается следующая клиника:

  • ступня сильно изменена, она уменьшена в размере в результате расхождения костей;
  • большой палец отклонен наружу, на нем образуется костный нарост;
  • средний палец приобретает молотообразный вид;
  • натоптыши не исчезают и увеличиваются;
  • может воспаляться околосуставная сумка (развивается бурсит).

Берут ли с плоскостопием в армию?

Данный вопрос возникает не только у призывников, но и у их родителей. И дело не в отклонении от службы, а в тех болезненных ощущениях, с которыми сталкивается больной. Ведь у него даже обычное хождение вызывает сильнейший дискомфорт.

Итак, с 3 степенью плоскостопия берут в армию или нет?

Освобождению от военной службы подлежат лица, у которых диагностирован продольный вид патологии 3 степени либо поперечный, при котором наблюдаются серьезные отклонения. Речь идет об артрозе, сильном болевом синдроме, контрактуре пальцев. В этом случае юноша освобождается от призыва. Ему выдают военный билет и зачисляют в запас. Такой призывник считается «ограниченно годным». Другими словами, его могут призвать в ряды армии исключительно в военное время.

При 1 и 2 степенях плоскостопия, при которых не наблюдается вышеописанных отклонений, юноша призывается в армию. Однако при 2 стадии болезни рекомендована нестроевая служба: строитель, дворник, повар.

Методы лечения

Что делать, если диагностировано плоскостопие 3 степени? Как лечить эту патологию? Бороться с недугом необходимо комплексными методами. При этом начинать лечение следует как можно раньше.

Врачи рекомендуют такие мероприятия:

  1. Массаж. Рекомендуется использовать специальные валики, коврики, мячики. Такие мероприятия уменьшают боли, нормализуют мышечный тонус и стимулируют кровообращение.
  2. Упражнения. Их рекомендуют, как правило, при начальных стадиях заболевания. Они направлены на укрепление связок, мышц, исправление неправильно установленных костей, формирование естественной походки.
  3. Физиопроцедуры. Пациенту назначают УВТ, парафино-озокеритовые аппликации, электрофорез. Данные мероприятия рекомендованы больным на всех стадиях недуга. Они способствуют восстановлению подвижности суставов, улучшают обмен веществ и микроциркуляцию в тканях, избавляют от болевого синдрома.

Кроме вышеперечисленных методов борьбы с недугом, пациенту назначают ношение специальной обуви или стельки. Это очень важное мероприятие, которое способно значительно улучшить качество жизни больного.

Ортопедическая обувь и стельки

Их назначают пациентам при любых стадиях прогрессирования недуга. Если выявлено плоскостопие 3 степени, лечение без стелек или ношения ортопедической обуви просто невозможно. Ведь больные при последней степени болезни чаще всего носить обычные ботинки и сапоги не в состоянии.

Правильно подобранные стельки выполняют следующие функции:

  • поддерживают поперечный и продольный свод;
  • улучшают кровообращение;
  • повышают устойчивость человека во время стояния, ходьбы;
  • снижают дискомфорт и усталость в ногах;
  • устанавливают стопу в естественном положении, тем самым воздействуя на неправильно сформированные мышцы;
  • не допускают прогрессирования патологии;
  • обеспечивают комфортное ношение любой обуви;
  • снижают нагрузку на позвоночник и суставы.

Ортопедическую обувь могут порекомендовать в следующих случаях:

  • прогрессирование заболевания;
  • появление пяточных шпор;
  • сильная деформация пальцев;
  • образование натоптышей.

Медикаментозные средства

Если массаж, отдых и многие другие мероприятия не устраняют болевой синдром, то врач порекомендует прибегнуть к лекарственным препаратам.

Для избавления от дискомфорта могут назначаться системные анальгетики:

Рекомендуются также средства для местного применения:

  • Крем «Долгит».
  • «Индометациновая мазь».
  • «Вольтареновый гель».

Прогноз

Итак, можно ли вылечить плоскостопие 3 степени? К сожалению, это достаточно сложный и неприятный недуг. Он не пройдет за пару месяцев. Необходимо настроиться на длительную и трудную работу над исправлением тех изменений, которые так же долго формировались.

Кроме того, плоскостопия 3 степени вылечить полностью, особенно если наблюдаются ярко выраженные нарушения, практически невозможно. Состояние больного можно подкорректировать, облегчить его передвижение, улучшить качество жизни, но рассчитывать на полноценное выздоровление не стоит.

Лечение при данном недуге должно стать образом жизни. Ведь до тех пор, пока пациент будет педантично исполнять все рекомендации врача, он будет ощущать улучшение состояния. Как только больной решит отказаться от занятий, заболевание сразу же даст о себе знать.

7 причин и симптомов плоскостопия 3 степени


Плоскостопие представляет собой необратимую патологию, течение которой сопровождается постоянным прогрессированием и, соответственно, ухудшением состояния больного.

Различают четыре основных стадии заболевания, каждая из которых характеризуется определенной степенью деформации стопы и особенностями клинической картины. Для плоскостопия 3 степени являются характерными следующие признаки: выраженная деформация стопы, появление сильных болевых ощущений, нарушение осанки, развитие сколиоза и других патологий опорно – двигательного аппарата. Лечение на данном этапе базируется преимущественно на проведении оперативного вмешательства, консервативные методики используются для предупреждения прогрессирования патологии, уменьшения дискомфорта и повышения качества жизни больного.

Характеристика

Согласно нормам физиологии, стопа, не имеющая анатомических отклонений, обладает естественными изгибами, которые выполняют роль своеобразных рессор, способствующих равномерному распределению нагрузок и амортизации. Как и следует из наименования патологии, «плоскостопие» представляет собой заболевание, сопряженное с утратой или уплощением физиологических изгибов стопы. При деформации 3 степени уменьшается свод стопы, в связи с чем подошва становится плоской в буквальном смысле этого слова.

В зависимости от особенностей деформации стопы, выделяют продольное или поперечное плоскостопие, также возможным является сочетание двух вариантов патологии. При значительном уплощении свода стопы утрачивают естественную функцию амортизаторов, в связи с чем возрастает нагрузка на суставы и позвоночник. Для плоскостопия 3 степени является характерным присоединение таких заболеваний, как сколиоз или артрозы.

Классификация

В сфере практической медицины выделяют три основных степени плоскостопия, некоторые источники дополняют классификацию четвертой стадией, которая определяется в качестве наиболее запущенной, сопряженной с необратимыми деформациями стопы. Развернутая классификация характеризует каждую из степеней следующим образом:

  • Первая. Патологические изменения стоп находятся на ранних этапах развития и практически не заметны при визуальном осмотре больного. Заболевание в этот период проявляется болезненными ощущениями в нижней части ног.
  • Вторая. Деформационные процессы становятся более выраженными, больной испытывает болезненные ощущения, усиливающиеся даже после незначительных физических нагрузок.
  • Третья степень плоскостопия характеризуется увеличением угла свода стопы, который составляет 155 градусов и более, нарушением походки, интенсивными болезненными ощущениями.

Четвертая стадия характеризуется как запущенный и необратимый процесс деформации стоп. Для частичного восстановления амортизирующих свойств подошвы и естественных изгибов необходимо применение хирургического вмешательства.

Видео

Плоскостопие

Причины

Выделяют две категории факторов, способных привести к развитию плоскостопия третьей степени: врожденные и приобретенные. Случаи рождения детей с уже имеющейся патологией крайне редки. Преимущественно своеобразным катализатором к запуску механизма болезни являются:

  • Избыточный вес.
  • Нарушение обменных процессов.
  • Постоянное ношение неудобной обуви.
  • Деятельность, сопряженная с необходимостью находиться длительное время на ногах.
  • Заболевания, связанные с атрофией мышечных тканей.
  • Травмы.
  • Инфекционные и вирусные заболевания, приводящие к воспалению, чреватые нарушением метаболических процессов.

Симптомы

В первую очередь следует отметить, что проявление симптомов плоскостопия 3 степени может затрагивать как обе ноги, так и одну. Второй вариант возможен у людей, испытывающих постоянную нагрузку на одну ступню, например, у водителей. Что касается общей симптоматики, характерной для плоскостопия 3 степени, то основными признаками являются:

  • Становятся заметными визуально патологические изменения стопы, исчезают анатомические изгибы.
  • Больного беспокоит постоянный болевой синдром, поражающий не только ступни, но также суставы ног, позвоночного столба.
  • Нарушается походка.
  • Появляются отечности, усиливающиеся к вечеру.
  • Болезненные ощущения, дискомфорт, испытываемые при ходьбе.

Диагностика

Диагностические мероприятия, применяемые для определения плоскостопия и степени патологии заключаются в проведении внешнего осмотра пациента врачом – ортопедом, а также процедуры рентгенографии. Приведенные способы позволяют определить степень деформации стопы, патологические изменения высоты и угла свода, а также выявить совокупные заболевания опорно – двигательного аппарата.

Лечение

Больных, столкнувшихся со столь неприятным заболеванием, как плоскостопие 3 степени, интересует в первую очередь вопрос относительно того, как лечить патологию. В подавляющем большинстве клинических случаев положительные результаты и возможность полного восстановления дает только оперативное вмешательство,

Консервативные методы, как правило, малоэффективны, они являются лишь способом предупреждения прогрессирования патологии. Кроме того, важным моментом является соблюдение пациентом всех рекомендаций лечащего врача относительно образа жизни, физических нагрузок, питания.

Консервативные

Консервативное ортопедическое лечение плоскостопия 3 степени у взрослых базируется, в первую очередь, на выявлении факторов, которые могли повлиять на развитие заболевания. На основе полученных результатов специалист строит оптимальную в том или ином случае тактику лечения. Превалирующими методами консервативной терапии при плоскостопии являются следующие:

  • Массаж. Для получения положительного эффекта доверить выполнение массажа рекомендуется специалисту. Мануальное воздействие на стопы позволит уменьшить болезненные ощущения, расслабить мышцы, устранить отечности.
  • Физиотерапия. Для предупреждения развития осложнений, дальнейшего прогрессирования патологии используются различные виды физиотерапии, в числе которых магнитотерапия, электрофорез, грязелечение. Преимущественно приведенные методы нацелены на устранение дискомфорта, болезненных ощущений.
  • Лечебная физкультура. Упражнения помогут укрепить мышечный каркас, несколько приостановить прогрессирование недуга.

Наиболее эффективным консервативным методом лечения плоскостопия 3 степени является ношение ортопедических стелек и обуви. Каждая пара стелек изготавливается в индивидуальном порядке с учетом индивидуальных физиологических особенностей пациента, степени недуга.

Оперативные

При отсутствии положительной динамики на фоне применяемых консервативных методов либо при наличии показаний для устранения плоскостопия применяются различные виды оперативных вмешательств, которые могут варьироваться в зависимости от разновидности, степени заболевания.

  • Продольное плоскостопие. Ранее широко применяемым методом инвазивного лечения являлась пластика сухожилий, расположенных по внутренней части стопы. В настоящее время существует более щадящий и эффективный метод, суть которого заключается во вживлении титановых имплантатов, фиксирующих стопу в анатомически верном положении.
  • Поперечное. При данной форме патологии коррекции также подвергаются сухожилия, мышечные ткани. Кроме того, подлежит частичному удалению косточка, расположенная на внутренней стороне стопы. Подобные методы позволяют вернуть стопе анатомически верное положение.

После проведения хирургического вмешательства больному следует на протяжении полутора месяцев носить специальные ортопедические сандалии, способствующие поддержанию стопы в анатомически верном положении. По прошествии указанного периода времени для профилактики и лечения достаточно ортопедических стелек.

Профилактика

Третья степень плоскостопия характеризуется различными возможными осложнениями, в том числе, со стороны опорно – двигательного аппарата. Для предупреждения дальнейшего прогрессирования заболевания, а также в период после проведения инвазивного или консервативного лечения больному необходимо соблюдать ряд профилактических правил.

В первую очередь необходимым является укрепление мышечных тканей, для чего следует регулярно делать упражнения, рекомендованные ортопедом. Кроме того, важно избегать набора лишней массы тела. Для этого следует нормализовать режим, рацион питания, исключить сладости, острые, соленые блюда, консервацию, желательно отдать предпочтение натуральным продуктам.

Для повышения эластичности мышечных тканей следует пить больше жидкости.

Для снятия усталости, расслабления ног рекомендуется делать ежедневные ножные ванночки с отварами трав, обладающих противовоспалительными свойствами, таких как ромашка, тысячелистник, календула или щелочным раствором обычной питьевой соды. И, разумеется, для предупреждения осложнений, равномерного распределения нагрузок больному следует носить только грамотно подобранную ортопедическую обувь или стельки.

Важно помнить, что соблюдение данных правил на ранних степенях развития плоскостопия поможет предупредить прогрессирование патологии.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter. Мы обязательно её исправим, а Вам будет + к карме

Что такое плоскостопие и его лечение

flat feet treatment

Плоскостопие или Плоскостопие иногда становится серьезной проблемой во время SSB интервью с медиками . Вы можете часто встретить кандидата, который получил TR [ временной отказ ] из-за плоскостопия во время медицинского обследования. Однако человек не чувствует сильной боли и может заниматься повседневными делами, но это считается одной из причин его непригодности для защиты.

Также проверьте: какие 14 стоматологических точек

flat feet treatment

Что такое плоскостопие или плоскостопие:

Ответ : У человека может быть плоскостопие, когда свод стопы с внутренней стороны уплощен, в результате чего вся ступня касается земли в положении стоя.

Каковы причины плоскостопия или плоскостопия:

Ответ : Вы можете заметить, что ребенок рождается с плоскостопием, и со временем у наших ступней образуется дуга, у некоторых из нас она может не развиться в детстве. Возраст, несчастные случаи или травмы могут быть одной из других причин плоскостопия.

Как определить плоскостопие или плоскостопие:

Ans : это можно обнаружить, просто посмотрев на свою ступню или ступню, что на самом деле происходит во время медицинских осмотров. Медицинский работник может попросить вас держать пальцы ног на земле и поднять пятку до определенного уровня, чтобы проверить, насколько сильно выровнены стопы.

flat feet treatment
Нормальная арка

Мокрый тест : Вы можете провести влажный тест дома:

  1. Налейте воду в неглубокую кастрюлю тонким слоем
  2. Намочите подошву стопы.
  3. Шагните на сумку для покупок или чистый лист плотной бумаги.
  4. Выйди и посмотри вниз

Для получения дополнительной информации посетите ссылку на источник: Подробнее о влажном тесте

Высокая арка

Результаты : Может быть три разных результата:

  1. Нормальный свод стопы: ваши ступни в норме, так что расслабьтесь.
  2. Low Arch: Может создать проблемы во время медицинских осмотров.
  3. High Arch: Может считаться нормальным с медицинской точки зрения.

Лечение плоскостопия или плоскостопия

flat feet treatment
Низкая арка

Вы можете выполнить некоторые упражнения, чтобы уменьшить плоскостопие за счет увеличения свода стопы.

  • Носите обувь, поддерживающую свод стопы.
  • Держите пятки на теннисном мяче так, чтобы большие пальцы ног касались земли.
  • Поднимите пальцы ног, удерживая пятки на земле, удерживайте 10-15 секунд, повторите 4-5 раз.
  • Сядьте, поднимите правую ногу и коснитесь последним пальцем левой ноги.
  • Наконец, проконсультируйтесь также с врачом.

Заключение

В большинстве случаев тот, кто получил TR за низкий свод стопы (плоскостопие), снимает его в обзорной медицинской комиссии. Человек с таким кейсом должен выполнять обычные упражнения, чтобы уменьшить плоскостопие.

Также проверьте :

Надеюсь, эта статья поможет вам, вы можете передать предложения и комментарии по этому поводу, поделитесь своим обзором.Оставьте свои комментарии ниже.

flat feet treatment О редакционной группе SSBCrack

Редакционная группа SSBCrack состоит из группы профессиональных писателей и соискателей. Их главная цель — предоставить актуальную информацию об интервью SSB и обмен качественной информацией об обороне Индии, чтобы помочь соискателям. Напишите нам, чтобы присоединиться к нашей редакционной команде прямо сейчас.

.

Полное руководство по лечению подошвенного фасциита

К настоящему времени вы должны иметь довольно хорошее представление о том, что могло вызвать ваш подошвенный фасциит. Возможно, вы бегун, который слишком быстро увеличил продолжительность и интенсивность, или вы работаете, требуя, чтобы вы весь день стояли на ногах. Как бы то ни было, важно распознать закономерность, которая привела к подошвенному фасцииту.

Во время острой фазы подошвенной фасции необходимо максимально ограничить свою активность.В одном исследовании отдых считался наиболее эффективной формой лечения у 25% пациентов [29].

resting on a hammock

Если вы спортсмен, избегайте любой физической активности, которая требует от вас стоять на ногах во время острой фазы. Это включает бег, прыжки, подъем по лестнице и т. Д. К сожалению, наше тело не может нормально работать без отдыха, особенно наша подошвенная фасция, которая изначально получает небольшой кровоток.

По сути, ключ заключается в ограничении движений, которые вызывают боль и приводят к подошвенной фасции .

Нет ничего необычного в том, что вначале боль появляется во время тренировки, и она проходит во время тренировки. Тот факт, что нога не болит во время физической нагрузки, не означает, что можно продолжать усугублять травму.

Когда боли и симптомы утихают

, вы можете начать постепенно возвращаться к своим обычным программам упражнений. Это означает уменьшение продолжительности, интенсивности и частоты вашей обычной фитнес-программы.

Ограничьте время, которое вы проводите на твердых поверхностях, таких как бетон и другие твердые поверхности.Если вам необходимо стоять на ногах в течение длительного периода времени, как того требует ваша работа, убедитесь, что вы носите пару обуви, которая хорошо сидит на ногах и обеспечивает адекватную поддержку свода стопы и мягкую подошву.

Хотя полный отдых непрактичен и не совсем желателен, придите к решению, которое позволит вам нормально функционировать, уменьшив нагрузку на ногу, пока вы восстанавливаетесь. Плавание — отличная альтернатива бегу, пока вы выздоравливаете от подошвенного фасциита.

.

Боль в своде стопы: причины, лечение и растяжения.

Арка стопы — это область вдоль нижней части стопы между подушечкой и пяткой. Боль в своде стопы — распространенная проблема, особенно среди спортсменов.

Арка состоит из трех отдельных арок, образующих треугольник. Каждая дуга состоит из костей, связок и сухожилий.

Есть много потенциальных причин боли в своде стопы. Продолжайте читать, чтобы получить дополнительную информацию об этих причинах, а также о возможных методах лечения.

Две наиболее распространенные причины боли в своде стопы связаны с травмами и структурными проблемами.

Структурные проблемы обычно связаны с высокими или низкими сводами или другими аномалиями в стопе и окружающей области.

В обоих случаях несколько факторов могут вызвать или усугубить эти проблемы, включая:

  • старение
  • чрезмерное использование
  • увеличение веса
  • физическое напряжение
  • неврологические состояния

Причины боли в своде стопы включают:

Overpronation

Overpronation относится к тому, как ступня человека движется во время ходьбы, бега или бега трусцой.

Человек, который наклоняется вперед, сначала ударяет о землю внешней частью пятки. Когда человек завершает шаг, ступня слишком далеко перекатывается на свод. Дополнительное давление приводит к сглаживанию арки.

В долгосрочной перспективе гиперпронация может привести к повреждению сухожилий, мышц и связок. Это повреждение может привести к боли в своде, колене, бедре или спине. Это также может вызвать появление молотковых пальцев и мозолей.

Человеку, который слишком много проносится, часто нужна дополнительная поддержка при ходьбе. Опора может включать устойчивую обувь и опоры для свода стопы по рецепту.

Подошвенный фасциит

Подошвенный фасциит — это дегенеративное заболевание подошвенной фасции и частая причина боли в пятке. Подошвенная фасция — это связка, соединяющая заднюю часть стопы с передней.

Общие причины подошвенного фасциита включают:

Подошвенный фасциит может заболеть любой человек, но такие занятия, как бег, могут увеличить риск.

Если человек болен подошвенным фасциитом, он часто чувствует боль при пробуждении. Боль обычно усиливается в течение дня при ходьбе и стоянии.Помимо боли в своде стопы, человек может ощущать скованность в пятке или подушечке стопы.

Людям с подошвенным фасциитом, возможно, придется прекратить заниматься такими видами деятельности, как бег, чтобы стопа зажила. Они также могут подумать о том, чтобы надеть поддерживающую обувь или использовать вставки, чтобы снять давление на свод стопы.

Кавус-стопа

Кавус-стопа — структурная аномалия, которая вызывает высокий свод стопы. Причины полой стопы включают:

Если у человека полая стопа, он может чувствовать боль при ходьбе или стоянии.Они также могут иметь пониженную устойчивость, что может привести к растяжениям и травмам голеностопного сустава.

У человека могут быть другие проблемы, связанные с кавусной стопой, в том числе:

  • когтистый палец
  • молотковый палец
  • мозоли

Люди с кавусной стопой могут рассмотреть возможность использования поддерживающей обуви или вкладышей, чтобы помочь стабилизировать стопу и избежать боли и возможных травм .

Дисфункция сухожилия задней большеберцовой кости

Сухожилие задней большеберцовой кости соединяет одну из икроножных мышц с внутренней частью стопы.Дисфункция сухожилия задней большеберцовой кости (PTTD) возникает, когда это сухожилие повреждено или воспалено. Если сухожилие задней большеберцовой кости не может поддерживать дугу, в результате человек может почувствовать там боль.

Боль PTTD обычно возникает во внутренней части лодыжки и задней части голени. Боль обычно возникает при быстром беге или быстрой ходьбе и проходит, когда человек останавливается.

Ортез на голеностопный сустав или специально разработанные вставки могут помочь исправить PTTD.

Плоскостопие

Плоскостопие может встречаться у детей и взрослых.Во многих случаях плоскостопие не вызывает проблем, но оно также может вызвать у человека боль в своде стопы, других областях стопы, ногах, лодыжках и спине.

Человек может не осознавать, что у него плоскостопие, до появления симптомов. Врач может порекомендовать использовать поддерживающую обувь или вкладыши, чтобы обеспечить дополнительную поддержку свода стопы.

Поделиться на PinterestВрач может порекомендовать физиотерапию, если домашнее лечение не снимает боли.

В некоторых случаях домашних процедур и растяжки недостаточно для облегчения боли.В этом случае врач или ортопед может порекомендовать одно или несколько из следующего:

  • физиотерапия
  • ночные шины
  • скобки
  • слепки
  • хирургические операции
  • инъекции кортизона
  • рецептурные обезболивающие (без рецепта) стероидные противовоспалительные препараты)
  • ортопедические стельки, поддерживающая обувь или вкладыши по рецепту

Во время лечения человек все же должен использовать домашние средства и растяжки, чтобы облегчить боль.Человек не должен пытаться сделать это, если врач посоветует ему не двигать ногой.

Некоторые домашние средства включают:

  • Отдых : прекратите или значительно сократите выполнение любой деятельности, которая ухудшает арку.
  • Прикладывание льда : Приложите пакет со льдом, завернутый в ткань, к дуге и другим чувствительным участкам, чтобы уменьшить отек.
  • Ношение носков : Избегайте ходить босиком.
  • Использование опоры : рассмотрите возможность использования подушек, вставок и опорных башмаков.
  • Шинирование : Спросите врача о наложении шины на стопу на ночь, чтобы поддерживать ее во время сна.
  • Использование лекарств : Попробуйте безрецептурные болеутоляющие, например ибупрофен.

Кроме того, есть несколько различных методов, которые могут помочь человеку облегчить боль и снизить вероятность травм дуги. К ним относятся:

Растяжка стопы

Для выполнения этой растяжки:

  • присядьте
  • поместите ступню на противоположное бедро
  • возьмитесь за пальцы ног одной рукой, слегка надавливая на пятку другой
  • прижмите пальцы ног к пятке и удерживайте 3-5 минут

Растяжка икры

Когда человек растягивает икры, он может облегчить боль и уменьшить давление на свод стопы.Чтобы выполнить растяжку на икры:

  • встаньте лицом к стене и поместите обе руки на ширине плеч
  • сделайте шаг назад одной ногой
  • согните переднее колено вперед, удерживая заднее колено прямо, а пятку прижатой к стене. пол
  • удерживайте растяжку в течение 20–30 секунд, повторите три раза, а затем поменяйте ноги.

Роликовый или шариковый массаж стопы

Человек может использовать небольшой теннисный мяч или валик из поролона для выполнения массажной растяжки стопы.Эту технику проще всего выполнять сидя.

Чтобы использовать эту технику, человек должен:

  • снять обувь и сесть на стул
  • поместить мяч или ролик под свод стопы
  • катить его вперед-назад от подушечки стопы к пятка над сводом стопы

Свода стопы выполняет несколько функций. Вот некоторые особенности арки:

  • помогает выдерживать вес
  • помогает стабилизировать движения
  • позволяет ноге адаптироваться к изменениям местности во время ходьбы или бега
  • помогает поглощать удары
  • помогает поддерживать равновесие

A человек может почувствовать травму дуги прямо в этой области.Также возможно ощущение боли или дискомфорта в других областях, включая:

  • пятка
  • подушечка стопы
  • верхняя часть стопы
  • бедра
  • ноги
  • колени
  • спина
  • лодыжки

в некоторых В таких случаях человек может почувствовать сильнейшую боль по утрам. Однако большинство людей будут испытывать более сильную боль во время занятий, в том числе стоя, которые непосредственно затрагивают ступни.

При эпизодической боли обычно достаточно покоя, льда и растяжки.Однако, если боль не проходит через несколько дней, становится сильной или часто возвращается, человеку следует поговорить с врачом.

Врач может направить человека к хирургу-ортопеду, который специализируется на стопах и лодыжках, или к ортопеду, который специализируется на стопах. Они могут изучить ступню человека, его походку и другие факторы, чтобы определить, в чем заключается основная проблема.

Обследование может включать:

  • поиск воспаления, болезненности, отека, деформации,
  • проверка баланса, координации, рефлексов, ощущений и мышечного тонуса
  • тесты, такие как рентген, компьютерная томография, МРТ или ультразвук

После того, как врач определит основную причину боли, он порекомендует методы лечения, специально нацеленные на основную причину и помогающие облегчить боль.

Боль в своде стопы — распространенная проблема, особенно среди спортсменов. Во многих случаях человек может растянуться, отдохнуть и заморозить свод стопы, пока боль не исчезнет.

Проблемы с сводом стопы также могут вызывать боль в различных частях тела, включая лодыжку, пятку, ноги, колено и спину. Очень важно лечить проблему на ранней стадии, чтобы проблемы со стопами не привели к травмам спины или колен.

Если боль не проходит, усиливается или носит хронический характер, человек должен поговорить со своим врачом о дополнительных вариантах лечения.

.

Лечение подошвенного фасциита — Американский семейный врач

Подошвенный фасциит — частая причина боли в пятке у взрослых. Боль обычно вызвана дегенерацией коллагена (которую иногда ошибочно называют «хроническим воспалением») в начале подошвенной фасции на медиальном бугорке пяточной кости. Эта дегенерация похожа на хронический некроз тендиноза, который проявляется потерей непрерывности коллагена, увеличением основного вещества (матрицы соединительной ткани) и сосудистой системы, а также присутствием фибробластов, а не воспалительных клеток, обычно наблюдаемых при остром воспалении тендинит.1 Причина дегенерации — повторяющиеся микротрещины подошвенной фасции, которые нарушают способность организма к самовосстановлению.

Классическим признаком подошвенного фасциита является то, что сильнейшая боль возникает в первые несколько шагов по утрам, но не у каждого пациента будет этот симптом. Пациенты часто замечают боль в начале активности, которая ослабевает или проходит по мере разогрева. Боль также может возникать при длительном стоянии и иногда сопровождается скованностью. В более тяжелых случаях боль также усиливается к концу дня.

Подошвенная фасция — это утолщенный фиброзный апоневроз, который начинается от медиального бугорка пяточной кости и проходит вперед, образуя продольную дугу стопы. Функция подошвенной фасции заключается в обеспечении статической поддержки продольной дуги и динамической амортизации. Люди с плоской стопой (низкие своды стопы или плоскостопие) или кавусной подушечкой (высокие своды стопы) имеют повышенный риск развития подошвенного фасциита.

Другие анатомические риски включают чрезмерное пронацирование, несоответствие длины ног, чрезмерное латеральное перекручивание большеберцовой кости и чрезмерную антеверсию бедренной кости.Функциональные факторы риска включают стеснение и слабость икроножной, камбаловидной, ахиллова сухожилия и внутренних мышц стопы. Тем не менее, чрезмерное использование, а не анатомия, является наиболее частой причиной подошвенного фасциита у спортсменов. В анамнезе часто наблюдается увеличение нагрузок, особенно при беге, который вызывает микротравмы подошвенной фасции и превышает возможности организма к восстановлению. Подошвенный фасциит также встречается у пожилых людей. У этих пациентов проблема обычно носит более биомеханический характер, часто связана с плохой внутренней силой мышц и плохим ослаблением силы, вторичным по отношению к приобретенному плоскостопию, и усугубляется снижением способности организма к заживлению.

При осмотре у пациента обычно появляется точка максимальной болезненности в переднемедиальной области пяточной кости. У пациента также может быть боль в проксимальной подошвенной фасции. Боль может усиливаться из-за пассивного тыльного сгибания пальцев ног или из-за того, что пациент встает на кончики пальцев ног.

Диагностические исследования редко используются для первичной оценки и лечения подошвенного фасциита. Подошвенный фасциит часто называют «пяточной шпорой», хотя эта терминология в некоторой степени неверна, потому что от 15 до 25 процентов населения в целом без симптомов имеют пяточные шпоры, а у многих людей с симптомами их нет.2 Пяточные шпоры — это костные остеофиты, которые можно визуализировать на передней части пяточной кости при рентгенографии. Однако диагностическое обследование показано в случаях атипичного подошвенного фасциита, у пациентов с болью в пятке, которая подозрительна по другим причинам (таблица 1), или у пациентов, которые не реагируют на соответствующее лечение.

Лечение

В целом подошвенный фасциит является самоограничивающимся состоянием. К сожалению, время до разрешения часто составляет от шести до 18 месяцев, что может привести к разочарованию пациентов и врачей.В одном исследовании 25% пациентов с подошвенным фасциитом назвали отдых наиболее эффективным методом лечения3. Спортсмены, активные взрослые и люди, занимающиеся спортом, требуют много времени на ходьбу, могут не соблюдать правила, если им предписано прекратить всякую активность. Многие врачи спортивной медицины обнаружили, что составление плана «относительного отдыха», который заменяет действия, усугубляющие симптомы, альтернативными видами деятельности, увеличивает шансы на соблюдение плана лечения4.

Не менее важно исправить проблемы, которые подвергать людей риску подошвенного фасциита, например, увеличивать нагрузку на себя, повышать интенсивность активности, использовать жесткие поверхности для ходьбы / бега и изношенную обувь.Раннее распознавание и лечение обычно приводят к более короткому курсу лечения, а также к увеличению вероятности успеха при консервативных методах лечения.3,5,6

РАСТЯЖЕНИЕ И УКРЕПЛЕНИЕ

Программы растяжения и укрепления играют важную роль в лечении подошвенного фасциита и может скорректировать функциональные факторы риска, такие как сжатие икроножной мышцы и слабость внутренних мышц стопы. Особенно важно повышение гибкости икроножных мышц.Часто используемые техники растяжки включают растяжку стен (Рисунок 1) и растяжку бордюров или лестниц (Рисунок 2).


РИСУНОК 1.

Упражнения на стенку для растяжки икр. (Слева) Soleus stretch. (Справа) Растяжение Gastrocnemius. [
исправлено]


РИСУНОК 2.

Растяжка лестницы.

Другие эффективные методы включают использование наклонной доски (Рисунок 3) или размещение бруска размером два × четыре дюйма (Рисунок 4) в местах, где пациент стоит в течение длительного времени (например,г., рабочие места, кухня или плиты) для использования при растяжке теленка. Также полезны динамические растяжки, такие как перекатывание свода стопы над банкой размером 15 унций или теннисным мячом (рис. 5). Массаж с перекрестным трением над подошвенной фасцией (Рисунок 6) и растягивание полотенцем (Рисунок 7) могут выполняться перед тем, как встать с постели, и служат для растяжения подошвенной фасции.


РИСУНОК 3.

Наклонная доска.


РИСУНОК 4.

Использование деревянного бруска два на четыре дюйма для растяжения.


РИСУНОК 5.

Динамическое растяжение с помощью 15-унции.


РИСУНОК 6.

Массаж перекрестным трением над подошвенной фасцией.


РИСУНОК 7.

Растяжение полотенца.

В одном исследовании3 83 процента пациентов, участвовавших в программах растяжки, были успешно вылечены, и 29 процентов пациентов в исследовании назвали растяжку методом, который помогал больше всего по сравнению с использованием ортопедических изделий и нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). ), лед, инъекции стероидов, тепло, пяточные чашки, ночные шины, ходьба, подошвенные ремни и смена обуви.3

Программы укрепления должны быть сосредоточены на внутренних мышцах стопы. Используемые упражнения включают в себя завитки полотенцем и постукивание пальцами ног. Также полезны такие упражнения, как собирание шариков и монет пальцами ног. Чтобы согнуть полотенце, пациент сидит, поставив ступню на конец полотенца на гладкой поверхности. Удерживая пятку на полу, полотенце притягивают к телу, скручивая его пальцами ног. Для выполнения ударов пальцами все пальцы ног отрываются от пола и, удерживая пятку на полу, а четыре внешних пальца в воздухе, многократно постукивают большим пальцем по полу.Затем процесс меняется, и четыре внешних пальца ноги многократно постукивают об пол, удерживая большой палец в воздухе.

В другом исследовании 34,9 процента участников назвали 6 программ укрепления мышц наиболее эффективным лечением по сравнению с упражнениями, ночными шинами, ортопедическими стельками, пяточными чашками, НПВП, инъекциями стероидов или хирургическим вмешательством.

ОБУВЬ

Некоторым пациентам может быть полезно изменение подходящей обуви на правильную посадку. Некоторые люди носят слишком маленькую обувь, которая может усугубить многие виды боли в ногах.7 Пациенты часто обнаруживают, что ношение обуви с более толстой, хорошо мягкой подошвой, обычно сделанной из такого материала, как этиленвинилацетат высокой плотности (например, во многих кроссовках), уменьшает боль, связанную с длительными периодами ходьбы или стояния. Исследования5 показали, что с возрастом кроссовки теряют значительную часть амортизации. Таким образом, простая покупка новой пары обуви может помочь уменьшить боль.

Для людей с плоскостопием обувь с контролем движения или обувь с лучшей продольной поддержкой свода стопы может уменьшить боль, связанную с длительными периодами ходьбы или стояния.5 Обувь для контроля движения обычно имеет следующие характеристики: прямая колодка, дощатая или комбинированная конструкция, внешний задник, более широкий расклешенный край и дополнительная медиальная опора5. 14 процентов пациентов с подошвенным фасциитом назвали смену обуви 3

ОПОРЫ И ОРТОТИКА ДЛЯ ДУГИ

Пациенты с низкими сводами стопы теоретически имеют пониженную способность поглощать силы, возникающие при ударе стопы.5 Три наиболее часто используемых механических коррекции — это тейпирование свода стопы поверх -опоры для свода стопы и индивидуальные ортезы.В одном рандомизированном исследовании было обнаружено, что тейпирование дуги и ортезы значительно лучше, чем использование НПВП, инъекций кортизона или пяточных чашечек. В другом исследовании 2% пациентов указали тейпирование дуги как наиболее эффективное лечение подошвенного фасциита. Однократное лечение тейпом намного дешевле, чем безрецептурная опора или ортопедический аппарат.

Тейпирование обеспечивает только временную поддержку, исследования9,10 показывают, что всего лишь 24 минуты активности могут значительно снизить эффективность тейпирования.Тейпирование арки можно использовать в качестве окончательного лечения или в качестве испытания, чтобы определить, оправдывают ли затраты на арочные опоры или ортопедические приспособления. Тейпирование может быть более рентабельным при остром начале подошвенного фасциита, а безрецептурные арочные опоры и ортезы могут быть более рентабельными при хронических или рецидивирующих случаях подошвенного фасциита и для предотвращения травм. У спортсменов арочные дуги должны быть перетянуты по крайней мере перед каждой новой игрой или тренировкой, в то время как безрецептурная арочная опора обычно длится весь спортивный сезон, а индивидуальные ортопедические стельки обычно служат в течение многих сезонов.

Безрецептурные опоры для свода стопы могут быть полезны пациентам с острым подошвенным фасциитом и легкой плоской стопой. Опора, обеспечиваемая безрецептурными опорами арки, сильно варьируется и зависит от материала, из которого изготовлена ​​опора. Как правило, пациенты должны стараться найти наиболее плотный материал, достаточно мягкий, чтобы по нему было удобно ходить. Безрецептурные опоры для свода стопы особенно полезны при лечении подростков, у которых для быстрого роста стопы может потребоваться новая пара опор для свода стопы один или несколько раз за сезон.

Индивидуальные ортопедические изделия обычно изготавливаются путем снятия гипсовой повязки или слепка стопы человека с последующим созданием вставки, специально разработанной для контроля биомеханических факторов риска, таких как плоская стопа, вальгусное выравнивание пятки и несоответствие длины ног. Пациентам с подошвенным фасциитом чаще всего назначают полужесткие ортопедические изделия от трех четвертей до полной длины с продольной опорой свода. Двумя важными характеристиками для успешного лечения подошвенного фасциита с помощью ортопедических средств являются необходимость контролировать чрезмерную пронацию и движение головы плюсны, особенно головки первой плюсны.11 В одном исследовании 27 процентов пациентов назвали 3 ортопедических стелька лучшим лечением. Основным недостатком ортопедических изделий является стоимость, которая может колебаться от 75 до 300 долларов и более и часто не покрывается медицинской страховкой.

Пяточные чашки используются для уменьшения воздействия на пяточную кость и для теоретического уменьшения напряжения подошвенной фасции за счет поднятия пятки на мягкой подушке. Хотя некоторые врачи и пациенты обнаружили, что пяточные чашки полезны, 6 по нашему опыту, они более полезны при лечении пациентов с синдромом жировой подушечки и ушибами пяток, чем пациентов с подошвенным фасциитом.В опросе 411 пациентов с подошвенным фасциитом 12 пяточных чашек были признаны наименее эффективными из 11 различных методов лечения.

НОЧНЫЕ ШИНЫ

Ночные шины обычно предназначены для удержания голеностопного сустава человека в нейтральном положении на ночь. Большинство людей естественным образом спят с подошвенно-согнутыми стопами, в таком положении подошвенная фасция находится в укороченном положении. Ночная шина для тыльного сгибания позволяет пассивно растягивать икры и подошвенную фасцию во время сна.Теоретически это также позволяет проводить любое заживление, когда подошвенная фасция находится в вытянутом положении, что создает меньшее напряжение при первом шаге утром. Ночная шина может быть отлита из гипса или стекловолокна или может представлять собой заводскую пластмассовую скобу промышленного производства (рис. 8).


РИСУНОК 8.

Пример коммерчески выпускаемой ночной шины.

Несколько исследований13,14 показали, что использование ночных шин привело к улучшению примерно у 80 процентов пациентов, использующих ночные шины.Другие исследования15,16 показали, что ночные шины были особенно полезны для людей, у которых были симптомы подошвенного фасциита, которые присутствовали более 12 месяцев. Примерно одна треть пациентов с подошвенным фасциитом, которые попробовали их, назвали ночные шины лучшим лечением.3,6 Недостатки ночных шин включают легкий дискомфорт, который может мешать спать пациенту или партнеру по постели.

ПРОТИВОВоспалительные агенты

Противовоспалительные агенты, используемые при лечении подошвенного фасциита, включают лед, НПВП, ионтофорез и инъекции кортизона.Лед применяется при лечении подошвенного фасциита с помощью ледяного массажа, ледяной ванны или в пакете со льдом. Для массажа льдом пациент замораживает воду в маленькой бумажной или поролоновой чашке, затем втирает лед в болезненную пятку, используя круговые движения и умеренное давление в течение 5-10 минут. Чтобы использовать ледяную баню, неглубокую кастрюлю наполняют водой и льдом, а пятке дают впитаться в течение 10-15 минут. Пациентам следует использовать носки из неопрена или не допускать попадания пальцев ног в ледяную воду, чтобы предотвратить травмы, связанные с воздействием холода.Измельченный лед в полиэтиленовом пакете, завернутый в полотенце, — лучший пакет со льдом, потому что его можно прижать к ступне и увеличить площадь контакта. Хорошей альтернативой является использование пакета с расфасованной замороженной кукурузой, завернутого в полотенце. Пакеты со льдом обычно используются от 15 до 20 минут. Глазурь обычно наносят после завершения упражнений, растяжки, укрепления и после рабочего дня.

Использование противовоспалительных препаратов при хронических воспалительных заболеваниях несколько противоречиво.1,17 Одиннадцать процентов пациентов в одном исследовании3 назвали НПВП наиболее эффективным методом лечения, а 79 процентов пациентов, принимавших НПВП, находились в группе лечения. успешно пролеченная группа.3 Преимуществами НПВП являются приемлемость перорального приема лекарств в качестве лечебного средства для многих пациентов, удобство и простота введения, а также приемлемость для медицинской страховки. У НПВП много недостатков, в том числе риск желудочно-кишечного кровотечения, боли в желудке и повреждения почек.18

ИОНТОФОРЕЗ

Ионтофорез — это использование электрических импульсов от низковольтного устройства для стимуляции гальваническим током для введения местных кортикостероидов в структуры мягких тканей.Одно исследование19 показало, что использование ионофореза привело к значительному улучшению через две недели, но без долгосрочных различий через шесть недель. Основными недостатками ионтофореза являются стоимость и время, поскольку для его эффективности он должен проводиться спортивным тренером или физиотерапевтом не реже двух-трех раз в неделю. Таким образом, ионтофорез, вероятно, лучше всего использовать для лечения профессиональных спортсменов и рабочих с острым подошвенным фасциитом, симптомы которых не позволяют им работать.

ИНЪЕКЦИИ КОРТИКОСТЕРОИДОВ

Инъекции кортикостероидов, такие как ионтофорез, имеют наибольшую пользу, если их вводить на ранней стадии заболевания, но из-за связанных с этим рисков они обычно предназначены для упорных случаев. Перед инъекцией стероидов всегда следует делать простую рентгенограмму стопы или пяточной кости, чтобы убедиться, что причиной боли не является опухоль. Стероиды можно вводить через подошвенный или медиальный доступ с ультразвуковым контролем или без него.Исследования20,21 показали, что эффективность стероидного лечения составляет 70 процентов или выше.

Потенциальные риски включают разрыв подошвенной фасции и атрофию жировой прослойки.22,23 Разрыв подошвенной фасции был обнаружен почти у 10% пациентов после инъекции подошвенной фасции в одной серии.22 Обнаружены отдаленные последствия разрыва подошвенной фасции. примерно у половины пациентов с разрывом подошвенной фасции, причем деформация продольной дуги составляет более половины хронических осложнений.22,23 С другой стороны, один автор24 обнаружил, что у большинства людей с разрывом подошвенной фасции симптомы исчезли после отдыха и реабилитации.

ХИРУРГИЯ

В случаях, когда консервативное лечение не помогает, можно рассмотреть возможность хирургического удаления подошвенной фасции. Подошвенная фасциотомия может выполняться с использованием открытых, эндоскопических или радиочастотных методов поражения. В целом, вероятность успеха хирургического лечения составляет от 70 до 90 процентов у пациентов с подошвенным фасциитом.24–27 Потенциальные факторы риска включают уплощение продольной дуги и гипестезию пятки, а также потенциальные осложнения, связанные с разрывом подошвенной фасции, и осложнения, связанные с анестезией.

ТИПОВЫЙ ПЛАН ЛЕЧЕНИЯ

В общем, мы начинаем с исправления ошибок обучения. Обычно это требует относительного отдыха, использования льда после занятий и оценки обуви и занятий пациента. Далее мы пробуем коррекцию биомеханических факторов с помощью программы растяжки и укрепления.Если у пациента все еще нет улучшения, мы рассматриваем ночные шины и ортопедические приспособления. Наконец, рассматриваются все другие варианты лечения. Нестероидные противовоспалительные препараты рассматриваются на протяжении всего курса лечения, хотя мы объясняем пациенту, что это лекарство используется в основном для снятия боли, а не для лечения основной проблемы.

.

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о