» Лечение диабетической стопы: фото, симптомы и лечение в домашних условиях

Содержание

лечение и уход в домашних условиях, препараты, мази, симптомы, фото, как лечить язвы народными средствами

Фото 1Синдром диабетической стопы являет собой расстройство иннервации, а также нарушение кровоснабжения тканей нижних конечностей.

Развиваясь в следствие сахарного диабета, подобное осложнение возникает из-за повышения нагрузки на ногу и неизменно приводит к травматизации ее мягких тканей дальнейшим их разрушением.

Лечение этого недуга совершенствуется и влечет за собой неплохие результаты.

Содержание статьи

Причины

Сахарный диабет имеет своей отличительной особенностью повешенную концентрацию глюкозы в крови (гипергликемию). Такое состояние провоцирует энергетическую голодовку инсулинозависимых клеток и дисфункцию обменных процессов. Результатом является патологическое поражение различных органов и тканей.

Синдром диабетической стопы (СДС) провоцируют следующие факторы:

Фото 2Диабетическая микроангиопатия
, которая представлена разрушением тончайших сосудов кровеносного русла (артериол, капилляров, венул). Как следствие- недостаток питания в тканях;

Диабетическая макроангиопатия представлена поражением крупнокалиберных сосудов (артерий).

Органами-мишенями в таком случае являются сосуды головного мозга и нижних кончностей, сердце.

Диабетическая остеоартропатия
— это разрушение костной ткани в области увеличенного давление, травматическая деформация суставов, развитие патологических переломов.

Диабетическая нейропатия представляет собой гибель нервных окончаний из-за поражения сосудов, кровоснабжающих их. В конечном итоге, это приводит к утрате чувствительности и атрофии мягких тканей нижних конечностей, что способствует возникновению трофических язв.

Фото 2Осторожно!

При имеющемся сахарном диабете запрещается срезание мозолей или натоптышей острыми инструментами, так как, из-за снижения чувствительности, велик риск травматизации глубоких слоев дермы, что ведет к возникновению трофической язвы и существенно осложняет терапию.

Симптомы

Симптомы и признаки СДС различаются по особенностям, характерным для трех форм заболевания:

  • При ишемической форме наблюдается сохранение чувствительности в нижних конечностях при сравнительно слабой пульсации. Кожа ног при этом холодная и бледная, а возникшие язвы имеют неровные границы, долго заживают и вызывают сильную болезненность;
  • При нейропатической форме отмечается снижение чувствительности, онемение ступней. В следствие изменения свода ступни, возникают уплотнение эпидермиса и мозоли. Для трофических язв характерны ровные границы;
  • Смешанная форма отличается наличием признаков двух форм заболевания.

Медикаментозное лечение

Важным этапом при консервативной терапии диабетической стопы является коррекция причины ее появления, то есть, компенсация сахарного диабета. Для этого эндокринологом должен быть назначен инсулин определенного действия с индивидуальным подбором единиц.

Объем необходимой терапии полностью зависит от стадии развития синдрома и назначается только специалистом!

Для лечения диабетической стопы и нормализации общего состояния рационально назначить препараты комплексного действия:

    Фото 3

  • Ломопоран;
  • Сулодексид;
  • Алпростадил;
  • Проставазин;
  • Трентал 400;
  • Делаксин;
  • Вульностимулин;
  • Фузикутан;
  • Берлитион;
  • Тиолепта;
  • Тиокацид.

Антибактериальное лечение и антибиотики

Важную роль при терапии синдрома диабетической стопы играет антибактериальная терапия, которая необходима при возникновении инфицированной язвы или повышенном риске ее инфицирования.

Исходя из данных о возбудителях инфекции и их возможной чувствительности к ряду антибиотиков, а также локализации инфицирования, лечащий врач подбирает оптимальное средство или их комбинации:

  • При инфицировании раны стафилококком— Клиндамицин, Рифампицин, Гентамицин и Флуклоксациллин;
  • Если возбудителем выступает стрептококк— Эритромицин, Амоксициллин, Флуклоксациллин и Клиндамицин;
  • Для купирования энтерококковой инфекции— Амоксициллин;
  • Инфицирование раны анаэробами— Метронидазол и Клиндамицин;
  • Колиформные бактерии— Тазобактам, Триметоприм, Мероленем или Цефадроксил;
  • Псевдомонады— Меропенем, Ципрофлоксацин, Гентамицин, Цефтазидим или Клавуланат.

Использование кремов и мазей при лечении

Начальная стадия лечения диабетической стопы предполагает уход за стопой и трофической язвой.
Перед тем, как нанести мазь или крем для стоп раневую поверхность следует обработать антисептическим раствором, например, Фурацилином, Мирамистином или перекисью водорода 3%.
После этого следует обработать рану, используя заживляющие мази. В таких случаях применяются Ируксол и Солкосерил.

Материалом для перевязки послужат полупроницаемая пленка, пенистая губка. На подсушенные некротические раны накладывают гидрогель, который стимулирует скорейшее заживление.

Производить смену повязок следует 1 раз в сутки, а при наличии большого объема экссудата- каждые 8-10 часов.

Диабетическая стопа, на фото начальная стадия:

Фото 4

Хирургическое лечение

Оперативное хирургическое вмешательство зависит от формы и стадии СДС.

Применяются:

  • Вскрытие флегмон, абсцесса;
  • Стентирование сосудов нижних конечностей- установка протеза внутри сосуда, восстанавливающего просвет;
  • Ангиопластика — нормализация кровоснабжения методом пластики артерий;
  • Шунтирование— создание нового направления кровотока;
  • Эндартерэктомия— удаление разрушенных сосудов и перенаправление кровотока по соседним сосудам;
  • Ампутация конечности или ее части — крайний метод борьбы за жизнь пациента.

Лечение народными средствами

Наряду с медикаментами широко используются народные методы нетрадиционной медицины в качестве примочек:

  • Отвар черники, эвкалипта, корней и листьев лопуха;
  • Гвоздичное, облепиховое масла;
  • Простокваша;
  • Липовый мед.

Народное лечение СДС может выступать только как дополнительный способ лечения и должен быть согласован с Вашим лечащим доктором.

Гирудотерапия

Фото 5Лечение пиявками допускается на начальных этапах лечения синдрома диабетической стопы, когда отсутствуют язвы.

В стопе нормализуется кровообращение, что замедляет патологический процесс.

Длительность сеанса обычно составляет от 30 минут до одного часа, за которые пиявка высасывает почти 5 мл крови.

Курс состоит из 10-12 процедур.

Как вылечить ноги дома?

Для уменьшения риска развития гангрены допускается комплексная терапия в домашних условиях. Для этого потребуется ношение ортопедической обуви, корректировка рациона питания, исключение вредной пищи.

В уходе первое место занимает аккуратное отношение к своему здоровью, чтобы исключить возникновение кровоподтеков и ссадин на поверхности кожного покрова стоп, а также полное соблюдение рекомендаций доктора.

Фото 6

Главным принципом терапии СДС является поддержание уровня глюкозы крови в пределах нормы и ношение ортопедической обуви, а также стелек для осуществления щадящего режима поврежденных конечностей. Такой подход позволит исключить риск развития осложнений и прочих негативных последствий.

О том, как лечить диабет первого или второго типа, читайте в наших статьях.

Полезное видео

Еще больше о терапии язв и ран Вы можете узнать из полезного видео:


Диабетическая стопа: начальная стадия, фото, симптомы и лечение

Синдром диабетической стопы это осложнённая форма коварной патологии сахарный диабет, который провоцирует поражение стопы язвами, приводящие к гангренизации поражённой ноги.

Диабетическая стопа диагностируется практически у всех людей с сахарным диабетом, но только в разной стадии развития патологии.

В основном данное заболевание приводит к ампутации ноги.

Начальная стадия диабетической стопы

При сахарном диабете недостаточно вырабатывается инсулин, что помогает глюкозе попадать в клетки всех органов. При его нехватке увеличивается концентрация глюкозы в составе крови, что провоцирует нарушение системы кровотока и истощает сосудистые оболочки, и нервные волокна.

Ишемия системы кровотока приводит к тому, что плохо заживают раны, а деформация волокон в нервной системе приводит к низкому порогу чувствительности.

Незначительные ранки, или трещины на пятках, способны развиться в трофические язвы, которые при прогрессировании патологии разрастаются некрозом тканей, что приводит к гангрене на поражённой конечности.

Начальная стадия синдрома, её проявления проходят для диабетика незамеченной, по причине низкой болезненной чувствительности. Плохое кровоснабжение ног приводит к тому, что любой порез, или мозоль может перейти в язву и больной этого не замечает.

В начальной стадии чаще всего поражается язвами та часть стопы, что больше всего подвержена нагрузке при движении, и на которой находятся слои загрубевшей кожи.

Под таким слоем довольно часто образовываются натоптыши и ссадины, что при попадании в них инфекции начинают воспаляться и гноиться.

Язвы сначала развиваются под слоем кожи, но потом поражают эпидермис и могут развиваться до сухожилий на ноге, или поражать мышечные ткани до костей.

Как развивается СДС

Такие поражения грозят ампутацией конечности.

Причины развития диабетической стопы

Этиология развития диабетической стопы:

  • Низкая чувствительность ног нейропатия диабетического типа,
  • Нарушен кровоток в артериях макроангиопатия,
  • Недостаточный кровоток в капиллярах конечностей микроангиопатия,
  • Сухость кожных покровов,
  • Деформирование стоп нейропатия моторного типа.

Существуют и другие причины появления синдрома диабетическая стопа:

  • Патология гиперкератоз сильное увеличение эпидермиса на ногах,
  • Ношение неудобной обуви,
  • Порезы стопы при обрабатывании на ней кожи при помощи острых приборов.

Снижение чувствительности

Снижение чувствительности — диабетическая дистальная нейропатия

Влияние атеросклероза

Люди, болеющие сахарным диабетом, очень часто подвержены системному заболеванию атеросклероз.

Процесс развития атеросклероза у таких людей имеет свои характеристики происходит поражение сосудов среднего диаметра и капилляров.

Для ишемической стадии атеросклероза характерна симптоматика диабетической стопы:

  • Сильные боли в стопе в ночное время,
  • Боль становится меньше при поднятии ног в горизонтальном положении, или же при опускании конечностей с кровати,
  • Низкая температура кожи,
  • Кожные покровы имеют бледный вид с синеватым оттенком,
  • Язвы возникают на кончиках пальцев и приводят к некрозу клеток тканей.

Наиболее часто ампутация конечностей грозит тем диабетикам, у которых развивается атеросклероз.

Нарушение кровотока

Нарушение кровотока — диабетическая макроангиопатия

Формы синдрома

Зависимо от преобладания фактора возникновения и прогрессирования диабетической стопы существует 3 заболевание диабетическая стопа.

Нейропатическая форма патологии. При данном типе происходит поражение соматической нервной системы, а также вегетативной функции нервных волокон.

Диабетическая нейропатия представлена несколькими вариантами причин и развития патологии, но главными причинами при нейропатии диабетического типа, являются:

  • Низкая проводимость импульсов нервных окончаний,
  • Сниженная нервная тактильная чувствительность периферических волокон,
  • Низкая вибрационная чувствительность,
  • Сильно низкая чувствительность на тепло.

Нейропатическая форма диабетической стопы проявляется в трёх вариантах развития заболевания:

  • Развитие язв на стопе,
  • Патология остеоартропатия, которая формирует нарушение в суставе Шарко,
  • Нейропатические отеки.

Ишемическая форма диабетической стопы. Развитие происходит по причине атеросклеротических нарушений в оболочках артерий периферического отдела, что приводит к происхождению изменения в русле системы кровотока.

Смешанная форма диабетической стопы нейроишемическая форма. Данная форма наиболее распространённая у диабетиков. Ее проявления включают симптоматику нейропатии, которая поражает нервные волокна, а также ишемии системы кровотока, при нарушении циркуляционного русла крови.

Индивидуально формы диабетической стопы проявляются довольно редко, может только в момент, когда происходит начальная стадия заболевания.

Дефект нейропатического характера, перерастающий в язву

Если существует нейропатия, тогда она все равно приводит к нарушениям сосудистой системы, а также, если происходит осложнения атеросклероза и развита ишемия системы кровотока, тогда происходит и разлад в нервных импульсах и волокнах.

Две главные причины синдрома диабетическая стопа тесно связаны друг с другом.

Признаки развития синдрома диабетическая стопа

Первые признаки при сахарном диабете данного синдрома, проявляются в низкой чувствительности:

  • Изначально пропадает вибрационная чувствительность,
  • После этого происходит чувствительное реагирование на температурный режим,
  • Затем исчезает чувство болезненности в ногах,
  • И подселение проявления пропадает тактильная чувствительность.

Также симптомами проявления диабетической стопы, есть:

  • Нейропатический отек в ногах,
  • Понижение температуры в нижних конечностях,
  • Повышение температуры тела в нижней части ног,
  • ишемия в ступне при СДСильная утомляемость конечностей,
  • Тяжесть в ногах при движении,
  • Болезненность голени и стоп при движении,
  • Ощущение боли в голенях в период покоя, особенно ночью,
  • Покалывание в ногах,
  • Зябкость ног,
  • Жжение в стопах и пальцах ног,
  • Кожные покровы бледного цвета, также на них проявляется синюшность и краснота,
  • Снижается волосяная растительность на голенях,
  • Изменяются ногти происходит изменения с цветом ногтей и их структурой,
  • Длительный (до 2-х месяцев) период заживления небольших ссадин и ран,
  • После того, как рана затянулась, на ее месте образовывается тёмный синеватый след.

Признаки и отличительные особенности нейропатической формы диабетической стопы и нейроишемической ее формы выглядят так:

признак патологии нейропатический тип патологии нейроишемический тип патологии
внешние признаки состояния ног · стопа на ощупь тёплая, · стопа на ощупь холодная (тёплая может быть при наличии воспаления при инфекции),
· артерии прощупываются, · рубеоз кожных покровов (краснота),
· цвет может быть слегка розовый. · происходит выпадение на голени волосяного покрова,
· подошва красного, или же синюшного оттенка.
локальность язвенного очага · зона стопы, у которой наивысшая нагрузка при движении. · зона на стопе, или голени, которая поражена атеросклерозом артерий.
присутствие в ране жидкости · наблюдается жидкость на дне язвы. · язва практически сухая.
боль тканей язвы · болезненные ощущения не явно выраженные. · сильно выраженная боль язвы.
кожные покровы вокруг язвы · развивается гиперкератоз. · кожные покровы атрофичного типа, тонкие.
факторы-провокаторы патологии · сахарный диабет первого типа, · преклонный возраст,
· сахарный диабет 2 тип, · атеросклероз,
· хронический алкоголизм, · ишемия сердца,
· более молодой возраст. · постинфарктное состояние,
· состояние после перенесённого ишемического типа инсульта,
· никотиновая зависимость.

Отёчность

Диабетическая патология ног, чаще всего начинается с отёчности в конечностях, поэтому ярко выраженный нейропатический отёк в голени, в суставе и в стопе это один из главных симптомов синдрома диабетическая стопа.

Нейропатического характера отёчность обязательно необходимо дифференцировать от таких патологий:

  • Избыток в организме жидкости,
  • Заболевания почек нефропатия,
  • Варикозное расширение вен,
  • Тромбирование сосудов,
  • Плохой отток венозной крови с конечностей,
  • Заболевания сердечного органа,
  • Патологии печени.

Выглядит отёчность на нижних конечностях одинаково, но имеет различную этиологию, и требуются различные методики в ее лечении.

Причины возникновения отёчности на ногах при заболевании сахарный диабет еще до конца не изучены, но существуют факторы, провоцирующие накопление большого объема жидкости в организме:

  • Нарушения в вегетативной и нервной системе,
  • Формирование большого количества шунтов в артериях и венах системы кровотока,
  • Происходит изменение давления крови в сосудах, которые отвечают за микроциркуляцию в периферии.

Признаки развития синдрома диабетическая стопаОтечность стопы

Фото как выглядит диабетическая стопа

Признаки развития синдрома диабетическая стопа Признаки развития синдрома диабетическая стопа Признаки развития синдрома диабетическая стопа Признаки развития синдрома диабетическая стопа

К какому врачу обратиться?

Все люди, у которых происходят нарушения в работе эндокринной системе и сбои в функциональности эндокринных органов, состоят на медицинском учете у врача-эндокринолога.

Заболевание сахарный диабет это последствия неправильной функциональности органов эндокринной системы. Диабетики при всех отклонениях и нарушениях работы в организме приходят с жалобами к лечащему доктору.

После медицинского осмотра и назначенной им диагностики, эндокринолог рекомендует, какого доктора необходима медицинская консультация.

Если при осмотре пациента эндокринолог выявил нарушения в кожных покровах стоп, он направляет диабетика к профильному специалисту по диабетическим столпам врачу-подиатру.

Если необходимо проводить оперативное лечение сосудов ног тогда подиатр направляет на обследовании к врачу-ангиологу, для того, чтобы изготовить больному специализированные индивидуальные стельки, необходима консультация ангиохирурга.

ортопед

При изготовлении ортопедической обуви диабетику, не обойтись без рекомендаций и предписаний врача-ортопеда.

Что такое болезнь сустав Шарко?

Патологии, которые приводят к остеоартропии диабетического типа:

  • Заболевание клеток костных тканей остеопороз,
  • Патология гиперостоз,
  • Заболевание остеолиз.

При длительном прогрессировании данные патологии приводят к тому, что деформируется стопа и развивается заболевание, которое имеет название сустав Шарко.

Довольно часто патологии сустава Шарко подвергаются кисти рук и голеностопные суставы, что нередко грозят переломами, а при низкой чувствительности конечностей, диабетик может и не почувствовать того, что произошел перелом.

Сустав Шарко, который образовался лечиться без операции, но необходимо максимально снять нагрузку с больной конечности, до тех пор, пока полностью не восстановится сустав.

Больному с суставом Шарко необходимо обеспечить постельный режим.

Сустав ШаркоПосле восстановления сустава, больному рекомендовано носить обувь ортопедического типа, сделанную по индивидуальным меркам.

Кто входит в группу риска?

Кто чаще всего подвержен развитию синдрома диабетическая стопа?

К такой группе риска относятся:

  • Люди с диабетическим стажем не менее 10 лет,
  • Пациенты, у которых происходят постоянные колебания индекса глюкозы в составе сыворотки крови,
  • Больные, имеющие длительный период времени никотиновую зависимость,
  • Хронические алкоголики, со стажем алкоголизма от 5 лет,
  • Больные, что перенесли кровоизлияние в мозг (ишемического типа инсульт),
  • Пациенты в постинфарктном периоде реабилитации,
  • Больные, с предрасположенностью к заболеванию тромбоз и уже имеют приступ тромбирования артерий,
  • Тяжёлая форма ожирения, когда вес превышает нормативный уровень, больше, чем на 40 килограмм.

Диагностика

При первой симптоматике проблем с конечностями, диабетик должен обратиться к доктору, проводящему осмотр.

Если в клинике нет кабинета педиатру, тогда необходимо прийти на прием к лечащему врачу-эндокринологу, который проведёт осмотр и направит больного на диагностику лабораторными и инструментальными методиками и назначит консультации у профильных докторов – терапевту, или же хирургу.

клинические лабораторные исследования оценивание качества кровотока в ногах
общий анализ состава крови, Оценивание состояния системы кровотока в ногах:
· биохимический анализ на выявление индекса холестерина, · исследование методикой допплерометрия,
кровь на сахар, · метод реовазографии капилляров и сосудов конечностей,
· коагулограмма, · измерение напора крови и давление крови в конечностях.
общий анализ урины, Исследование патологии трофическая язва на стопе:
· проверка урины на качество функциональности почечного органа, · тестирование методом посева микрофлоры язвы и определение ее на чувствительность к антибактериальным препаратам,
· инструментальная диагностика методом рентгена грудной клетки, · исследование содержимого из раны методом микроскопии.
· инструментальное изучение методом ультразвукового исследования сердечного органа. Инструментальная диагностика методикой рентгена голеностопного сустава, а также стопы.
Диагностическое исследование системы нервных волокон:
· тестирование на сохранность рефлексов в ноге,
проверка чувствительности на боль,
· тест на тактильный тип чувствительности сахарной стопы.

Лечение диабетической стопы

Рассмотрим ниже лечение при разных ситуациях.

Медикаментозное лечение стопы при сахарном диабете

Сахарный диабет это заболевание, которое не несёт опасность для жизни человека, но имеет довольно опасные и серьёзные осложнения.

Любое осложнение сахарного диабета, необходимо начинать при первой появившейся симптоматике, потому что не начатое своевременно лечение при высоком индексе в составе крови глюкозы, быстро переходит из первой стадии развития в более тяжёлую форму, при которой консервативное лечение не приносит положительных действий.

Запущенная форма любого осложнения сахарного диабета в короткий период времени приводит к летальному исходу.

Лечить диабетическую стопу необходимо в комплексе всех мероприятий:

  • Медикаментозное лечение по снижению индекса в составе крови глюкозы,
  • Специфическое лечение трофической язвы,
  • Гигиенические процедуры стоп,
  • Отказ от вредных и пагубных привычек,
  • Лечение сопутствующих патологий,
  • Снижать индекс в крови холестерина,
  • При необходимости хирургическая методика восстановления кровотока в конечности.

Специфика лечения СДС

Лечение синдрома диабетической стопы сразу проводится в разных направлениях.

Терапия трофической язвы, если не нарушен в конечностях кровоток:

  • Тщательная и постоянная обработка суставов и стоп,
  • Не нагружать конечности,
  • Антибиотики при стопе смогут бороться с инфекционными очагами в ранах,
  • Постоянно контролировать сахар,
  • Бросить курить и пить.

Лечение нейроишемической формы патологии:

  • Лечение включает все пункты терапии нейропатической формы,
  • Восстановление кровотока в ногу.

Лечение объемных и глубоких ран трофической язвы, в которых уже существует признак некроза клеток тканей:

  • Оперативное лечение по удалению некротизированных тканей,
  • При запущенной форме или гангрене ампутация поражённой части конечности.

зоны риска при образовании диабетических язв

Зоны риска при образовании диабетических язв

Лечение нейропатической формы стопы без операции

Суть лечебной терапии диабетической стопы нейропатической формы при помощи консервативной методики заключается в следующем:

  • Постоянный контроль метаболизма в организме. Координировать в организме процессы обмена при сахарном диабете первого типа можно при помощи дополнительного введения доз инсулина. Симптоматика диабетической стопы при первом типе диабета, ярко выраженная и инфекционный процесс в ранах стопы проявляется сильным повышением температуры всего тела, состоянием озноба и лихорадки. При втором типе сахарного диабета декомпенсационного типа происходят менее выраженные симптомы болезненность в ноге и язва, которая длительный период времени не заживает. Лечить диабетическую стопу при втором типе диабета это диета, медикаментозные препараты для снижения индекса глюкозы. В крайнем случае, доктор переводит такого больного на период терапии синдрома на инъекции инсулина,
  • Применение в лечении антибактериальных лекарственных средств. У диабетика довольно сухая кожа и очень тонкий слой эпидермиса, которые просто благоприятное место обитания патогенных бактерий и всевозможных инфекций. При первой симптоматике необходимо назначать такому больному антибактериальные средства, чтобы не дать возможности инфекции распространиться на большую площадь стопы. Чаще всего в лечении используются препараты цефалоспориновой фармакологической группы,
  • Обеспечение максимального покоя больной ноге. При соблюдении постельного режима, или при применении инвалидной коляске, когда нет нагрузки на стопу, язва сможет затянуться и зарубцеваться,
  • Проводить аккуратно обработку раны и удаление с нее омертвевшие клетки тканей,
  • Если есть патология гиперкератоз, тогда необходимо при помощи скальпеля снимать ороговевшие и загрубевшие клетки тканей.

Препараты, которые применяются для лечения синдрома диабетическая стопа.

Антибактериальные препараты группы цефалоспоринов:

  • Антибиотик Линкозамид,
  • Препарат Линкомицин,
  • Лекарство Клиндамицин,
  • Медикамент Эритромицин.

Полусинтетические комбинированные средства:

  • Препарат Амоксиклав,
  • Медикамент Ампиокс.

Дозировка препаратов и медикаментозный курс с прописанной чёткой схемой приема препаратов, назначается доктором в строго индивидуальном порядке, исходя из степени запущенности патологии, а также беря во внимание тип диабета и индекс в составе крови глюкозы.

Довольно часто диабетические стопы лечатся консервативным способом, и требуется перебивание больного в стационарных условиях.

начальная и прогрессирующая стадии язвенного пораженияСамолечение синдрома диабетическая стопа не допускается и может усугубить прогрессирование патологии и привести диабетика к летальному исходу.

Правильный подбор обуви при патологии сахарный диабет

По причине сниженной чувствительности ног при сахарном диабете, многие больные носят неудобную и тесную обувь, которая приводит к осложнённой форме диабета синдрому диабетическая стопа.

Намного проще предотвратить развитие синдрома, чем впоследствии его вылечить. Для диабетиков должно быть правило, которое они должны соблюдать ежедневно это осмотр ног и постоянный за ними уход.

Одним из условий ухода за ногами должно быть правильный подбор обуви для ежедневного ношения:

правильная обувь для диабетиков не правильная обувь при сахарном диабете
· обувь из натуральной и мягкой кожи, · тканевая обувь не подходит, потому что она не держит форму ноги,
· во внутренней части обуви должны отсутствовать швы (необходимо при покупке проверить рукой), · туфли не по размеру, что по ощущениям и не жмут,
· обувь должна быть свободной и соответствовать размеру и полноте ноги, · обувь, в которой легко травмировать ноги — босоножки, тапочки, где открытая пятка, туфли с узкими носками, сапоги и туфли на высоком каблуке,
· носок обуви должен быть прямым, или же закругленным (не должны сжиматься пальцы), · ношение обуви на голое тело,
· домашняя обувь должна закрывать пятку и быть на небольшом каблуке, · высокий каблук (свыше 5 сантиметров) деформирует стопу, а также негативно влияет на кровоток в сосудах,
· носить обувь необходимо только на носок и ХБ ткани, · носить любую обувь — не более 2 лет,
· высота каблука от 1 сантиметра до 4 сантиметров, · не надевать чужую обувь.
· необходимо регулярно менять обувь и не ходить в стоптанных туфлях,
· индивидуальный подбор обуви — это главное правило,
· не приобретать обувь утром, потому что в конце дня нога отекает и купленная обувь будет мала.

Правила по уходу за ногами

Для того чтобы не развивалась патология осложнённого диабета синдром диабетическая стопа, необходимо придерживаться еще нескольких правил по уходу за ногами:

  • При любой ссадине на ногах, необходимо сразу обратиться к доктору,
  • Осматривать необходимо ежедневно и особенно тщательно вести осмотр между пальцами и в местах сгибание пальцев ног, чтобы своевременно обнаружить язву,
  • Мыть ноги необходимо 2 раза на день и просушивать мягким полотенцем,
  • Вода при мытье ног должна быть слегка тёплой,
  • Нельзя мыть и парить ноги в горячей воде,
  • Не пользоваться согревающими грелками,
  • Не допускать переохлаждения ног,
  • Перед тем, как надеть обувь, ее нужно тщательно осмотреть. Мелкие камушки и песчинки могут травмировать стопы,
  • Носки менять 2 раза на день. Приобретать носки со слабой резинкой и из натуральных тканей,
  • На носках не должно быть никаких швов,
  • Запрещено ходить босыми ногами даже по дому,
  • Запрещено обрабатывать ссадины при помощи зелёнки, а также йода и перманганатом калия (марганцовкой),
  • Не применять для обработки гнойных ран мазь по Вишневскому,
  • Обрабатывать порезы и ссадины, нужно Фурацилином,
  • Гнойные ранки обрабатываются перекисью водорода,
  • Средство для обрабатывания ссадин при болезни диабетическая стопа Мирамистин, а также Хлоргексидин,
  • После того, как произошла обработка раны, необходимо накладывать мягкую стерильную марлевую повязку,
  • Необходимо использовать мази, которые образуют стерильную пленку, но пропускают воздух мазь Ируксол, гель Солкосерил, а также мазь Актовегин,
  • Мозоли и натоптыши при сахарном диабете не рекомендовано удалять острыми предметами. При потере чувствительности ног, можно сильно поранить ногу,
  • Ногти остригать необходимо по прямой линии, не допускать закруглений,
  • Не применяются при болезни диабетическая стопа размягчающего свойства пластыри, потому что они не пропускают воздух и могут стать причиной инфекции.

Уход за ногами

Уход за ногами при синдроме диабетическая стопа

Применение кремов при болезни СДС

При диабете на поверхности ног очень сухая кожа, что может трескаться, в ссадины попадать инфекция, которая становится причиной незаживающих трофических язв. Для избавления от сухости на коже ног и стоп, ежедневно необходимо использовать жирные крема.

Это может применяться детский крем, который не вызывает аллергии.

Для применения при болезни диабетическая стопа, назначаются крема, которые в своем составе содержат компонент мочевина в различных пропорциях. Это крем с лечебным эффектом Бальзамед и увлажняющий жирный крем Альпресан.

крем

Данные косметические препараты помогают заживлению ран и ссадин, а также предотвращают стопу от наматывания мозолей.

Виды хирургического вмешательства

Если при лечении патологии диабет стоп консервативная медикаментозная терапия не дала лечебного эффекта, тогда встает вопрос о хирургическом лечении трофических язв. Методики лечения зависят от вида язв, их степени развития и от состояния пациента.

Немаловажную роль в применении оперативного вмешательства играет наличие сопутствующих заболеваний у больного.

Методика ангио хирургического восстановления кровотока в повреждённой конечности:

  • Ангиопластика транслюминального типа,
  • Метод тромбартерэктомии,
  • Метод шунтирования веной дистальным путем in situ.

Если существуют патологии сердечного органа или развивается атеросклероз венечных артерий, тогда хирургическая реконструкция сосудов противопоказана, так как операция может привести к смертельному исходу.

В данном случае необходимо начинать лечение диабетической стопы при первой симптоматике и незначительном проявлении ссадин на ноге. Своевременность лечения зависит изначально от самого больного, который должен при ежедневном осмотре ног увидеть на них изменения.

оперативное вмешательство

Если лечение препаратами начато на первоначальной стадии развития болезни диабетическая стопа, тогда можно избежать хирургических методик вторжения в организм.

Современные методики лечения синдрома диабетическая стопа

На сегодняшний день есть описание нового лечения заболевания диабетическая стопа, которое приводит к быстрому заживлению трофических язв, что позволяет избежать ампутирования ноги.

Данные методики недоступны во всех клиниках, и многие еще находятся на стадии тестирования:

  • Терапевтическое лечение факторами роста,
  • Экстракорпоральная терапия ударно-волнового типа,
  • Терапия при помощи стволовых клеток,
  • Терапия методикой плазменной струи,
  • Метод биомеханического лечения.

Профилактические мероприятия

Профилактические мероприятия необходимо начинать проводить еще до того, как поставлен диагноз сахарный диабет, или синдром диабетическая стопа, людям с установленным диагнозом:

  • Заболевание нейропатия нижних конечностей автономного типа, или же соматического характера,
  • Атеросклероз артерий периферической сферы,
  • Патология лишнего веса ожирение,
  • Изменения в стопах деструктивного характера,
  • Перенесенные заболевания ног,
  • Нарушения в работе зрительного органа, которое приводит к потере зрения,
  • Почечные патологии,
  • Если в роду есть больные сахарным диабетом,
  • При хроническом алкоголизме,
  • Людям, которые длительный период времени курят,
  • Возрастной барьер в 60 лет.

Также в профилактические мероприятия сахарного диабета относятся:

  • Активный образ жизни,
  • Культура питания,
  • Отказаться от алкогольной и никотиновой зависимости,
  • Избегать стрессов,
  • Следить за весом,
  • Систематически измерять индекс глюкозы и холестерина в крови,
  • Своевременно обращаться к доктору при первых симптомах патологии.

Активный образ жизни

Активный образ жизни

Профилактические меры диабетической стопы, это:

  • Обучение диабетиков, как жить с патологией сахарный диабет – это значит соблюдение диеты, самостоятельное контролирование индекса глюкозы, самостоятельное введение инсулина, необходимые нагрузки при диабете, а также распорядок дня,
  • Правильно подбирать обувь и своевременно заказывать ортопедическую обувь по индивидуальным меркам,
  • Систематически посещать доктора для прохождения профилактического осмотра ног.

Видео: Синдром диабетической стопы: причины, последствия, прогноз, диагностика.

Прогноз на жизнь

Диабетическая стопа это опасное заболевание для здоровья человека. Если при данной патологии придерживаться всех профилактических мероприятий и выполнять все правила поведения, а также проходить медикаментозную терапию патологии СД, есть вероятность того, что язвы не образуются на ногах прогноз благоприятный.

Если образовались язвы, и не проводить комплексного лечения, тогда они приведут к ампутации ноги прогноз неблагоприятный.

Активный образ жизни Загрузка…

Диабетическая стопа: симптомы, лечение, причины, уход за ногами при диабете

Сахарный диабет – тяжелое хроническое заболевание, которое сопровождается огромным числом осложнений. Самым грозным из них можно считать синдром диабетической стопы (СДС). По данным Всемирной организации здравоохранения этот синдром возникает у 15% больных со стажем диабета 5 лет и более.

Синдром диабетической стопы  —  патологические изменения нервной системы, артериального и капиллярного русла, способные привести к формированию язвенно-некротических процессов и гангрены.

Около 85 %  таких случаев составляют трофические язвы стоп, оставшуюся часть – абсцессы, флегмоны, остеомиелит, тендовагинит и гнойный артрит. Сюда же относят негнойное деструктивное поражение костей конечностей – диабетическую  остеоартропатию.

Основные причины возникновения синдрома диабетической стопы

При диабете происходит недостаточная выработка гормона — инсулина, функция которого заключается в помощи глюкозе (сахару) доходить до клеток организма из кровотока, поэтому при его дефиците глюкоза повышается в крови, со временем нарушая кровоток в сосудах, поражая нервные волокна. Ишемия (недостаток кровообращения) приводит к нарушению заживления ран, а поражение нервов — к снижению чувствительности.

Эти нарушения способствуют развитию трофических язв, которые в свою очередь перерастают в гангрену. Любые трещины, ссадины переходят в открытые язвы, а также под мозолями и ороговевшими слоями формируются скрытые язвы.

Причиной позднего начала лечения и ампутации конечностей является то, что больной долгое время не замечает происходящих изменений, поскольку чаще всего не обращает внимание на свои стопы. Из-за плохого кровоснабжения ног на фоне снижения чувствительности, боль от порезов и потертостей не ощущается больным и даже язва долго может оставаться незамеченной.

Обычно поражение стопы происходит в тех местах, на которые при ходьбе приходится вся нагрузка, под малочувствительным слоем кожи образуются трещины, в которые попадает инфекция, создавая благоприятные условия для возникновения гнойной раны. Такие язвы способны поражать ноги вплоть до костей, сухожилий. Поэтому в конечном итоге возникает необходимость ампутации.

В мире 70% всех ампутаций связаны с диабетом, причем при своевременном и постоянном лечении почти 85% их можно было предотвратить. Сегодня, когда работают кабинеты «Диабетической стопы», в 2 раза сократилось число ампутаций, снизилось количество летальных исходов, консервативное лечение составляет 65%. Однако реальное количество больных сахарным диабетом в 3-4 раза выше статистических данных, поскольку многие не подозревают о том, что больны.

Итак, причинами развития синдрома диабетической стопы являются:

  • снижение чувствительности конечностей (диабетическая нейропатия)
  • нарушение кровообращения в артериях и мелких капиллярах (диабетическая  микро- и макроангиопатия)
  • деформация стоп (вследствие моторной нейропатии)
  • сухость кожи

Снижение чувствительности — диабетическая дистальная нейропатия

Главная причина поражения нервов – постоянное действие высокого уровня глюкозы на нервные клетки. Такая патология сама по себе не вызывает омертвение тканей. Язвы возникают по другим, косвенным причинам:

Язвы, образующиеся после микроссадин, порезов и потертостей, очень плохо заживают, приобретая хроническое течение. Ношение неудобной и тесной обуви усугубляет повреждение кожных покровов. Трофические язвы, разрастаясь и углубляясь, переходят на мышечную и костную ткань. По данным исследований к развитию невропатических язв в 13 % случаев приводит чрезмерное утолщение рогового слоя эпидермиса (гиперкератоз), в 33%  — использование неадекватной обуви, в 16% — обработка стопы острыми предметами.

Нарушение кровотока — диабетическая макроангиопатия

Ухудшение кровотока по артериям ног связано с атеросклеротическими бляшками (см. как снизить холестерин без лекарств). Атеросклероз, вызывающий повреждение крупных сосудов, при сахарном диабете протекает тяжело и имеет ряд особенностей.

  • поражаются нижние отделы ноги (артерии голени)
  • повреждение артерий обеих ног и в нескольких участках сразу
  • начинается в более раннем возрасте, чем у пациентов без сахарного диабета

Атеросклероз у больного сахарным диабетом  может вызвать отмирание тканей и образование трофических язв самостоятельно, без механического воздействия и травм. В кожу и другие части стопы поступает недостаточное количество кислорода (из-за резкого нарушения кровотока), в результате происходит отмирание кожных покровов. Если пациент не соблюдает меры предосторожности и дополнительно травмирует кожу, то зона повреждения расширяется.

Типичными клиническими симптомами при этом являются боль в области стопы или язвенного дефекта, сухость и истончение кожи, которое сильно подвержено микротравмам, особенно в области пальцев. По данным исследований пусковыми механизмами нейроишемических поражений служат в 39% случаев грибковые поражения стоп, в 14% обработка ног острыми предметами, в 14% —  неосторожное удаление вросших ногтей хирургом.

Наиболее драматичным последствием СДС является ампутация конечности (малая – в пределах стопы и высокая – на уровне голени и бедра), а также смерть пациента от осложнений гнойно-некротического процесса (например, от сепсиса). Поэтому каждый больной сахарным диабетом должен знать первые симптомы диабетической стопы.

Признаки диабетического поражения ног

  • Первым признаком появления осложнений является снижение чувствительности:
    • сначала вибрационная
    • затем температурная
    • потом болевая
    • и тактильная
  • Также насторожить должно появление отеков ног (причины)
  • Снижение или повышение температуры стоп, то есть очень холодная или горячая нога – признак нарушения кровообращения или инфекции
  • Повышенная утомляемость ног при ходьбе
  • Боль в голенях — в покое, ночью или при ходьбе на определенные дистанции
  • Покалывания, зябкость, жжение в области стоп и другие необычные ощущения
  • Изменение цвета кожи ног — бледные, красноватые или синюшные оттенки кожи
  • Уменьшение волосяного покрова на ногах
  • Изменение формы и цвета ногтей, синяки под ногтями — признаки грибковой инфекции или травмы ногтя, способные вызвать некроз
  • Долгое заживление царапин, ранок, мозолей — вместо 1-2 недель 1-2 месяца, после заживления ранок остаются неисчезающие темные следы
  • Язвы на ступнях — долго не заживающие, окруженные истонченной сухой кожей, часто глубокие

Еженедельно следует осматривать ноги, сидя на стуле в зеркало, поставленное снизу — пальцы и верхнюю часть стопы можно просто осматривать, обращать внимание на межпальцевое пространство, пятки и подошву ощупывать и осматривать с помощью зеркала. Если обнаруживаются какие-либо изменения, трещины, порезы, неязвенные патологии следует обратиться к подиатру (специалист по стопам).

Больным сахарным диабетом следует хотя бы 1 раз в год посещать специалиста и проверять состояние нижних конечностей. При обнаружении изменений подиатр назначает медикаментозное лечение по обработке стоп, ангиолог производит операции на сосудах ног, если требуется изготовление специальных стелек, то требуется ангиохирург, специальной обуви — ортопед.

В зависимости от преобладания той или иной причины синдром разделяют на нейропатическую и нейроишемическую формы.

Признак Нейропатическая форма Нейроишемическая форма
Внешний вид ног
  • Стопа теплая
  • Артерии пальпируются
  • Цвет может быть нормальным или розоватым
  • Стопа холодная (при наличии инфекции может быть теплая)
  • На голени выпадают волосы
  • Рубеоз (покраснение) кожи
  • Синюшная краснота подошвы.
Локализация язвы Зона повышенной механической нагрузки Зоны наихудшего кровоснабжения (пятка, лодыжки)
Количество жидкости на дне раны Рана влажная Рана почти сухая
Болезненность Очень редко Обычно выраженная
Кожа вокруг раны Часто гиперкератоз Тонкая, атрофичная
Факторы риска
  • Сахарный диабет 1 типа
  • Молодой возраст
  • Злоупотребление алкоголем
  • Пожилой возраст
  • Ишемическая болезнь сердца и инсульты в прошлом
  • Курение
  • Повышенный холестерин (см. норма холестерина)

Группы риска развития СДС

  • Больные со стажем диабета более 10 лет
  • Пациенты с неустойчивой компенсацией или декомпенсацией углеводного обмена (постоянные колебания уровня глюкозы)
  • Курильщики
  • Люди, страдающие алкоголизмом
  • Больные с инсультом
  • Перенесшие инфаркт
  • Лица с тромбозами в анамнезе
  • Больные с тяжелым ожирением

Диагностика синдрома диабетической стопы

При первых признаках неблагополучия больной сахарным диабетом должен обратиться к специалисту и подробно описать связанные с диабетической стопой симптомы. Идеально, если в городе  есть кабинет «Диабетическая стопа» с грамотным врачом-подиатром. При отсутствии такового можно обратиться к терапевту, хирургу или эндокринологу. Для постановки диагноза будет проведено обследование.

Общие клинические исследования:

  • Общий и биохимический анализ крови
  • Общий анализ мочи и проверка функции почек
  • Рентгенография органов грудной клетки и УЗИ сердца
  • Исследование свертывания крови

Исследование нервной системы:

  • Проверка сохранности рефлексов
  • Проверка болевой и тактильной чувствительности
Оценка кровотока нижних конечностей:

  • Допплерометрия
  • Измерение давления в сосудах конечностей

Исследование трофической язвы стопы:

  • Посев микрофлоры из раны с определением чувствительности к антибиотикам
  • Исследование содержимого раны под микроскопом

Рентген стоп и голеностопных суставов

Лечение синдрома диабетической стопы

Все осложнения сахарного диабета потенциально опасны и требуют обязательной терапии.  Лечение диабетической стопы  должно быть комплексным.

Лечение трофических язв при хорошем кровотоке в конечности:

  • Тщательная обработка язвы
  • Разгрузка конечности
  • Антибактериальная терапия для подавления инфекции
  • Компенсация сахарного диабета
  • Отказ от вредных привычек
  • Лечение сопутствующих болезней, которые препятствуют заживлению язвы.

Лечение трофических язв при нарушенном кровотоке (нейроишемическая форма диабетической стопы):

  • Все вышеперечисленные пункты
  • Восстановление кровотока

Лечение глубоких трофических язв с некрозом тканей:

  • Хирургическое лечение
  • При отсутствии эффекта – ампутация

Обработка трофической язвы

Врач после осмотра и обследования удаляет ткани, потерявшие жизнеспособность. В результате останавливается распространение инфекции.  После механического очищения необходимо промыть всю поверхность язвы. Ни в коем случае не допускается обработка «зеленкой», йодом и другими спиртовыми растворами, которые еще больше повреждают кожу. Для промывания используют физиологический раствор или мягкие антисептики. Если во время обработки раны врач определяет признаки избыточного давления, то он может назначить разгрузку больной конечности.

Разгрузка конечности

Залогом успешного лечения язвы является полное снятие нагрузки на раневую поверхность. Это важное условие часто не выполняется, так как болевая чувствительность ноги снижена, и пациент в состоянии опираться на больную ногу.  В итоге все лечение оказывается неэффективным.

  • при язвах голени необходимо сократить время нахождения в вертикальном положении
  • при ранах на тыльной поверхности стопы нужно реже носить уличную обувь. Допускается ношение мягкой домашней обуви.
  • при язвах на опорной поверхности одной стопы применяют разгрузочные приспособления (иммобилизирующая разгрузочная повязка на голень и стопу). Противопоказаниями к ношению такого приспособления является инфекция глубоких тканей и тяжелая ишемия конечности. Нельзя забывать, что ортопедическая обувь, подходящая для профилактики, не применима для разгрузки стопы.

Подавление инфекции

Заживление трофической язвы и других дефектов возможно только после стихания инфекционного процесса. Промывания раны антисептиками недостаточно, для излечения  необходима системная антибиотикотерапия на длительный срок.  При нейропатической форме СДС антимикробные средства применяют у половины больных, а при ишемической форме такие препараты необходимы всем.

Компенсация уровня глюкозы

Значительное повышение уровня глюкозы в крови вызывает появление новых трофических язв и осложняет заживление уже существующих в связи с поражением нервов. С помощью правильно подобранных сахароснижающих препаратов, инсулиновых помп или доз инсулина можно контролировать диабет, снижая риск диабетической стопы до минимума.

Отказ от вредных привычек

Курение увеличивает риск атеросклероза сосудов голени, снижая шансы на сохранение конечности. Злоупотребление спиртными напитками вызывает алкогольную нейропатию, которая в совокупности с диабетическим поражением нервов приводит к трофическим язвам. Кроме того,  прием алкоголя исключает стабильную компенсацию углеводного обмена, в результате уровень глюкозы у пьющих больных постоянно повышен.

Лечение сопутствующих заболеваний

Многие болезни и состояния, неприятные сами по себе, при сахарном диабете становятся опасными. Они замедляют заживление трофических язв, увеличивая риск гангрены и ампутации стопы. К самым нежелательным спутникам диабета относятся:

  • анемия
  • несбалансированное и недостаточное питание
  • хроническая почечная недостаточность
  • заболевания печени
  • злокачественные новообразования
  • терапия гормонами и цитостатиками
  • депрессивное состояние

При вышеописанных состояниях лечение синдрома диабетической стопы должно быть особенно тщательным.

Восстановление кровотока в нижних конечностях

При нейроишемической форме синдрома диабетической стопы кровоток бывает нарушен настолько, что заживление даже самой мелкой язвы становится невозможным. Результатом этого процесса рано или поздно становится ампутация. Поэтому единственным способом сохранить конечность является  восстановление проходимости сосудов. Медикаментозное восстановление кровотока в ногах часто неэффективно, поэтому при артериальной недостаточности обычно применяют хирургические методы: шунтирование и внутрисосудистые операции.

Хирургическое лечение гнойно-некротических процессов

  • очищение и дренирование глубоких язв. При глубокой язве на ее дно ставится дренаж, по которому происходит отток выделений. Это улучшает заживляемость.
  • удаление нежизнеспособных костей (при остеомиелите, например)
  • пластическая операция при обширных раневых дефектах. Широко используется замещение поврежденных покровов искусственной кожей.
  • ампутации (в зависимости от уровня поражения они могут быть малыми и высокими)

Ампутация конечности – крайняя мера, используемая при тяжелом общем состоянии больного или неудачах в других способах лечения. После ампутации необходимо восстановительное лечение и компенсация сахарного диабета для лучшего заживления культи.

Основные правила ухода за ногами

Предотвратить развитие синдрома диабетической стопы гораздо легче, чем вылечить. Диабет – заболевание хроническое, поэтому тщательный уход за ногами должен войти в ежедневную привычку. Существует несколько простых правил, соблюдение которых значительно снижает частоту появления трофических язв.

Главной проблемой для больного диабетом является подбор обуви. Из-за снижения тактильной чувствительности пациенты годами носят тесную, неудобную обувь, вызывающую необратимые повреждения кожи. Есть четкие критерии, по которым больной диабетом должен подбирать обувь.

ПРАВИЛЬНАЯ ОБУВЬ НЕПРАВИЛЬНАЯ ОБУВЬ
Натуральная кожа, мягкая, внутри не должно быть грубых швов (проверяйте рукой) Тряпочная обувь — не держит форму
Свободная, подходящая по полноте, размеру и высоте подъема Тесная, неподходящая по размеру (даже если по ощущениям обувь не жмет)
Обувь с широкими закрытыми носами, чтобы пальцы не были зажаты. Домашние тапочки с закрытой пяткой и носом, пятка выше задника. Обувь с открытыми носами или «узконосая», босоножки, шлепанцы, в которых легко поранить ногу. Не должно быть открытых носов, ремешков между пальцами, поскольку при этом травмируются пальцы.
Ношение обуви на носок из хлопчатобумажной ткани Ношение обуви на голую ногу или синтетический носок
Каблук от 1 до 4 см Обувь с высоким каблуком или на плоской подошве — травмируются нервы, сосуды, деформируется стопа.
Подбор обуви по картонной заготовке (контур ноги, обведенный на бумаге) Подбор обуви только по своим ощущениям. Нельзя надеяться на то, что обувь разносится, обувь должна быть комфортной с момента покупки
Регулярная смена обуви Ношение обуви больше 2 лет
Индивидуальная обувь Использование чужой обуви
Покупать обувь рекомендуется во второй половине дня. Лучше подбирать обувь на отекшую, уставшую ногу, тогда она подойдет вам в любое время. Не меряйте и не покупайте обувь рано утром

Существует еще несколько важных правил ухода за ногами при диабете:

  • Любые порезы, ссадины, ожоги и самые незначительные повреждения кожи ног – это повод для обращения к специалисту.
  • Ежедневный осмотр ног, в том числе и труднодоступных участков, позволит своевременно выявить свежую язву.
  • Аккуратное мытье и просушивание ног – обязательная каждодневная процедура.
  • При нарушении чувствительности в ногах нужно внимательно контролировать температуру воды при купании. Исключить прием горячих ванн, использование грелок, чтобы не допустить ожогов.
  • Переохлаждение также пагубно отражается на состоянии кожи ног. В зимние месяцы нельзя допускать переохлаждения.
  • Каждый день должен начинаться с осмотра обуви. Камушки, бумага и другие посторонние предметы при длительном воздействии приводят к серьезным трофическим язвам. Перед тем как одеть обувь, следует убедиться, что в ней нет песчинок, камешек и пр.
  • Смена носков и чулок должна проходить дважды в день. Лучше покупать носки из натуральных материалов, без тугой резинки, нельзя использовать носки после штопки.
  • По причине снижения чувствительности стоп, людям, страдающие диабетом, не рекомендуется ходить босиком на пляже, в лесу, и даже дома, поскольку можно не заметить появившихся ран на стопе.

    При сахарном диабете нельзя обрабатывать раны зеленкой

  • Обработка ран при сахарном диабете имеет свои особенности.
    • Раны на стопе нельзя обрабатывать спиртовыми растворами (Йод, зеленка), а также марганцовкой, агрессивными средствами и мазями с дубящим эффектом и не пропускающими кислород (мазь Вишневского).
    • Можно обрабатывать ссадины, если они чистые Фурацилиновым раствором, перекисью водорода — если рана гнойная или загрязнена. Идеальными средствами при диабете являются Мирамистин и Хлоргексидин.
    • После обработки пораженного участка следует наложить чистую марлевую повязку или купить в аптеке  специальные повязки, они более мягкие, лучше сохраняют влажность и стерильность.

    • Рекомендуется диабетикам использовать гель Солкосерил, который способствует заживлению ран, он создает пленку, пропускающую кислород, также можно применять мазь Ируксол, Актовегил.

  • Мозоли, появляющиеся при сахарном диабете неизбежно, нельзя удалять ножницами с острыми концами, снижение чувствительности при сахарном диабете может способствовать срезанию кожи и возникновению ран. Обработку ногтей нужно производить по прямой, без закругления уголков. Решение проблемы вросших ногтей можно доверять только врачу.
  • Недопустимо использование размягчающих пластыре, они не пропускают воздух, а при отсутствии кислорода на пораженной области могут размножаться анаэробные бактерии, которые отлично себя чувствуют в среде без кислорода и способствуют развитию анаэробной гангрены.
  • Излишняя сухость кожи устраняется при помощи жирных кремов или мазей. Это детский крем и крема, содержащие облепиховое масло. Межпальцевые промежутки обрабатывать кремом нельзя.

Гиперкератоз (ороговение кожи) в местах повышенного механического давления является провоцирующим фактором риска образования язвы. Поэтому профилактика их развития включает обработку проблемных областей стопы, удаление гиперкератоза, использование питательных и увлажняющих и кремов для ног. Ороговевшие участки удаляются механическим путем скалером или скальпелем без травмирования слоя кожи только врачом.

  • Крема, которые можно использовать при сахарном диабете, содержат мочевину в различной концентрации — Бальзамед (230-250 руб), Альпресан (1400-1500 руб). Они ускоряют заживление кожи, предупреждают шелушение, устраняют сухость кожи, снижают боль и приостанавливают появление трещин на пятках и мозолей при сахарном диабете. Бальзамед кроме мочевины содержит также витамины и растительный масла.
  • Есть данные о том, что с целью профилактики процесса старения, катаракты, болезней периферических нервов, сердца, а также диабетической стопы, можно применять α-липоевую (тиоктовую) кислоту и витамины группы В (Турбослим, Солгар Альфа-липоевая кислота и пр.).

Еще 10-15 лет назад любая язва на стопе у больного диабетом рано или поздно приводила к ампутации конечности. Снижение активности в результате калечащей операции вызывала ряд осложнений, продолжительность жизни снижалась существенно. В настоящее время врачи всеми силами стараются сохранить ногу и вернуть пациента к привычному образу жизни.  При активном участии в лечении самого больного это грозное осложнение имеет вполне благоприятный прогноз.

Частые вопросы эндокринологу

Правда ли, что при сахарном диабете 1 типа образование диабетической стопы невозможно?

Нет, риск развития СДС зависит только от стажа диабета. Контролировать уровень глюкозы при диабете 1 типа сложнее, поэтому и осложнения развиваются часто.

Страдаю диабетом 12 лет. Недавно на большом пальце ноги появилась рана. После лечения примочками с мазью Вишневского из раны начала сочиться жидкость. Боли я не испытываю, можно ли повременить с визитом к врачу?

Использование мазей, не пропускающих  воздух, является большой ошибкой. В связи с этим рана на Вашей ноге инфицировалась, поэтому визит к врачу откладывать нельзя!

Полгода назад перенесла ампутацию стопы левой ноги по поводу ишемической формы СДС. Неделю назад культя опухла, стала синюшной. С чем это связано и что нужно делать?

Возможны 2 варианта: рецидив нарушения кровообращения и инфицирование культи. Необходима срочная консультация хирурга!

Нужна ли ортопедическая обувь при сахарном диабете?

Если на ступнях нет повреждений или они быстро восстанавливаются, достаточно носить очень удобную обычную обувь. Если часто беспокоят трофические язвы, а кости и суставы стопы деформированы, то без специальной ортопедической обуви не обойтись.

Можно ли принимать горячие ванны больному диабетом 2 типа?

Горячие ванны принимать нежелательно в связи с риском ожога или перегревания конечности, что повлечет за собой развитие диабетической стопы.

Боюсь ампутации, поэтому не обращаюсь к врачу по поводу нескольких язв на ногах, лечусь народными методами. Как часто при СДС ампутируют ноги?

Процент ампутаций в последнее время стремительно падает. Мощная антибиотикотерапия, очищение язвы и соблюдение гигиены позволяет сохранить конечность в большинстве случаев. На радикальные меры идут только при угрозе жизни пациента. Своевременное обращение к специалисту увеличивает шансы на благоприятный исход.


Лечение диабетической стопы разных форм препаратами (фото)

Определение способа лечения диабетических стоп зависит от течения заболевания и стадии развития синдрома. Однако при любой форме синдрома главной задачей является компенсация сахарного диабета. Основным методом профилактики и лечения диабетической полинейропатии является снижение и стабилизация уровня глюкозы в крови до нормального уровня.

Длительный высокий сахар крови приводит к прогрессированию нейропатии. Обзор литературы показал, что лечение диабетической стопы чаще заключается в применении системных препаратов и хирургических методов лечения. А местные медикаментозные средства (антисептические, ранозаживляющие) в виде мягких лекарственных форм (кремов, гелей, мазей) включаются в терапию при наличии раневого процесса.

Ишемическая форма

При ишемической форме синдрома диабетических стоп, как правило лечение начинается с нормализации кровотока в конечностях, используя медикаментозные и хирургические методы. Доктор к приему назначает препараты, улучшающие кровообращение и снимающие отеки («Трентал», препараты конского каштана, «Детралекс», аспирин, никотиновую кислоту). А также антибактериальные средства (ципрофлоксацин, офлоксацин, авелокс, бисептол, клиндамицин, амоксиклав, аугментин, метронидазол и т. д.).

Хирургические методы лечения

Из хирургических методов используют через кожную транслюминальную ангиопластику (операция, при которой происходит восстановление кровотока в сосудах через прокол в артерии), тромбартериэктомию или дистальное шунтирование вен. При повреждении мягких тканей конечности проводится обработка язв местными антисептиками (растворы хлоргексидина, мирамистина) или физиологическим раствором.

При лечении нейропатической формы  сахарного диабета, важно уделить внимание полной разгрузке стопы (иммобилизация или разгрузка пораженной конечности с  возможным применением ортопедических средств), тщательному местному лечению с удалением участков гиперкератоза и поэтапной некрэктомией (при наличии некротических участков).

При лечении диабетической нефропатии (ДН) необходимо восстановление нормальной иннервации. Один из современных способов лечения ДН  – применение препаратов имеющих антиоксидантное действие, снижая уровень нейротоксических продуктов (свободных радикалов). В  качестве антиоксидантов широко применяются препараты α-липоевой кислоты, мексидол, витамины А, Е, С, витамины группы В.

Лечение смешанных форм

При смешанных формах синдрома также назначают толперизон – миорелаксант центрального действия, который усиливает периферическое кровообращение. Препараты витаминов группы В, антидепрессанты, нейролептики, ингибиторы альдоредуктазы, g-линолевую кислоту. Лечение нарушений свертывания и сосудорасширяющее действие (ангиопротекторы, дезагреганты и реологические препараты) проводят с помощью ацетилсалициловой кислоты, пентоксифиллина, дипиридамола, клопидогреля, тиклопидина, гепарина, спазмолитиков (папаверин, дротаверин и т. д.).

Часто при серьезных формах используют продолжительную системную антибактериальную терапию. Очень важным фактором лечения диабетических стоп, выступает отказ от курения, так как табак имеет негативное воздействие на микрососудистое русло. В случае игнорирования пациентом рекомендаций, отказа от курения, эффективность лечения снижается или дает лишь кратковременный эффект.

Лечение диабетических язв

Основным методом местного лечения диабетических язв, считаются условия влажного заживления, термическая изоляция, отсутствие избыточного накопления экссудата, облегченные механические обработки, осторожное применение антисептических средств с возможным токсическим эффектом. Раны очищаются хирургическим путем с помощью ферментных препаратов (протеолитических ферментов: папаина, рибонуклеазы, гиалуронидазы, нуклеотидазы и нуклеозидазы, ультрализина, химопсина, трипсина, коллагеназы, террилитина и др.).

Местно применяются препараты – мази на полиэтиленоксидной основе, йодофор, «Актовегин-гель», спрей «Ацербин» и др. При появлении микозов стоп применяются противогрибковые препараты, при онихомикозах – лак «Лоцерил» и др. При тяжелых формах широко используют раневые покрытия. В раневых покрытиях различают несколько классов: полупроницаемые пленки, губки, гидрогели, гидроколлоиды, альгинаты, покрытия с лекарственными наполнителями, а также биологические покрытия.

Анализ научных работ в этой области свидетельствует о том, что многочисленно проведенные исследования по лечению диабетических стоп направлены на поиск методов (хирургических и терапевтических) и средств (раневые покрытия, препараты антимикробного и репаративного действия). Для устранения и предупреждения развития инфекционного процесса и скорейшего заживления уже образованных язвенных дефектов, что важно для избежания сепсиса и необходимости ампутации.

Профилактика диабетических стоп

В качестве профилактики развития язвенных форм синдрома диабетических стоп сегодня рекомендуются меры в отношении физических нагрузок, выбора обуви, гигиенических процедур и т. д.

Например, больным сахарным диабетом необходимо держать ноги в чистоте, вытирать их полотенцем, без растирания. Нельзя подстригать ногти ножницами – только обрабатывать их пилкой, не вырезая уголки ногтя, чтобы избежать ранений. Нельзя самостоятельно обрабатывать мозоли, ороговевшую кожу острыми предметами (ножницами, бритвами и т. п.) – для этого следует регулярно обращаться к подологу.

Также запрещено согревать ноги с помощью электроприборов, батарей отопления: при пониженной чувствительности это может привести к ожогу. Для согревания ног необходимо использовать теплые носки или гимнастику. Очень важно носить одежду и обувь только подходящие по размеру, без тугой резинки и грубых швов. Обувь выбирать удобную, ортопедическую, при необходимости  – пользоваться силиконовыми корректорами и разгрузочными стельками.

Дополнительно предупреждая развитие СДС больные сахарным диабетом должны проходить регулярные обследования и подологическую обработку стопы в  специализированных региональных центрах диабетической стопы. Кроме данных профилактических мероприятий, сегодня нет методических рекомендаций относительно лечебно профилактического ухода на 0-й стадии синдрома диабетических стоп по классификации Вагнера.

Средства для ухода за стопами

На парафармацевтическом рынке доступно несколько средств зарубежного производства, которые рекомендованы для ухода за стопой при сахарном диабете, в основном немецкие. Они представлены марками Gehwol, Suda, Laufwunder (Германия), DiaDerm (РФ). Gehwol выпускает крем для загрубевшей кожи Hornhaut creme, мазь от трещин Shrunden-salbe, крем-гидро баланс Lipidro-creme, «Голубой бальзам» (Fusskraft blau), восстанавливающий бальзам Fusskraft bein-vital и «Зеленый бальзам» (Fusskraft grun). Среди продукции марки Suda для ухода за диабетической стопой рекомендуются средства линии D: защитный бальзам Protection-Balsam и бальзам для интенсивного ухода за ногами Fuβbalsam. Также можно найти бальзам для ухода за диабетической стопой от Laufwunder (Германия) и серию DiaDerm (РФ), включающую несколько средств. А именно крем для ног «DiaDerm смягчающий», крем для ног «DiaDerm интенсив» и крем для ног «DiaDerm защитный»

Эти средства рекомендованы для ежедневного ухода за чувствительной кожей ног больных сахарным диабетом и для решения определенных проблем, присущих диабетической стопе (сухость кожи, гиперкератозы т. д.). Отмечено, что они оказывают смягчающее действие, удаляют огрубевшую кожу, тем самым решают проблему жесткости и сухости, предупреждая образование трещин. Данные средства также восстанавливают и поддерживают естественный гидролипидный баланс, усиливая этим защитные функции кожи. Эти эффекты достигаются прежде всего за счет липофильных и липофильно-гидрофильных основ (крем, бальзам, мазь).

Препараты для лечения диабетических стоп и их состав

В качестве основы для масляной фазы в составе этих препаратов чаще всего используют растительные масла и воски. Из растительных масел встречаются масла авокадо, ши, жожоба, кокосовое, оливковое, которые проявляют выраженное смягчающее и защитное действие, а также касторовое, соевое, подсолнечное масло и их комбинации. Как структурный компонент вводят пчелиный воск: он проявляет противовоспалительное и защитное действие. Ланолин вводят благодаря его смягчающим свойствам и способности к  заживлению трещин. Дополнительно ланолин обладает способностью эмульгировать, поэтому его введение позволяет снизить количество других эмульгаторов. Иногда используют минеральное масло, церезин.

Терапевтическое действие исследованных средств зависит, кроме основы, и от ряда активных компонентов, включенных в состав. За счет аллантоина, пантенола и лавандового масла средства проявляют ранозаживляющее действие. Ведущий терапевтический эффект в составе средств для ухода за диабетической стопой – уменьшение гиперкератозов – достигается благодаря введению значительных концентраций мочевины (до 10%). Мочевина оказывает кератолитическое, кератопластическое, противовоспалительное действие, а также бактериостатический эффект в отношении Staphylococcus aureus. Это позволяет ослабить межклеточные соединения плотных слоев кожи. Тем самым решая проблему жесткой, растрескавшейся, сухой и грубой кожи, и предупредить образование мозолей и утолщений. Также благодаря введению фарнезола, хлорфенезина, триклозана и эфирных масел (эвкалиптового, пихтового и  др.) проявляется антисептическое и  противогрибковое действие, что важно для профилактики заражения микротравм и развития грибковых инфекций.

Улучшение микроциркуляции

Для улучшения микроциркуляции, ускорения обменных процессов в состав таких препаратов иногда включают камфору. Однако в небольшой концентрации, чтобы избежать раздражения уязвимой кожи больных диабетом. Также камфора проявляет некоторое обезболивающее и антисептическое действие. Кроме этих компонентов в состав существующих сегодня на пара-фармацевтическом рынке средств для диабетических стоп могут вводиться экстракт гамамелиса (вяжущее действие), гидролизованный шелк (увлажняющее и смягчающее действие за счет создания на поверхности тонкой пленки, удерживающей влагу), масло или экстракт облепихи (репаративное действие). Следует отметить, что действие описанных средств не направлено на сокращение развития и уменьшение проявления нейропатии.

Ситуация на рынке препаратов

На сегодня существуют подходы к системной терапии ДН, включающие применение препаратов антиоксидантного действия, однако местные формы таких препаратов, показанные при синдроме диабетических стоп, практически отсутствуют. На российском рынке существуют косметические средства серии «Диаультрадерм» («Дельта Фарм», РФ) на основе супероксиддисмутазы, которая проявляет антиоксидантное действие, для ухода за кожей ног больных сахарным диабетом.

Таким образом, главным фактором при лечении синдрома является компенсация уровня глюкозы в крови. Только на фоне компенсации диабета можно достичь высокого терапевтического эффекта выбранной терапии. На начальном этапе антиоксидантная терапия может рассматриваться как один из обязательных компонентов комплексной терапии диабетической нейропатии.

Установлено, что среди ассортимента средств для профилактики и лечения синдрома диабетических стоп на начальной стадии (0-я степень по Вагнеру) на рынке Украины нет отечественных лекарственных препаратов. Это говорит о важности и целесообразности их разработки. Проведенный анализ препаратов, которые могут применяться для профилактики синдрома, показал, что в настоящее время на рынке Украины отсутствуют местные лекарственные средства для предупреждения развития язвенных форм диабетических стоп. Действие существующих лекарственных препаратов направлено только на устранение инфекционного процесса и заживление уже образованных патологических дефектов (язв).

Существующие средства для ухода за стопой диабетиков представлены, к сожалению, только парафармацевтическими средствами зарубежного производства.

Лечение диабетических стоп, средства для ухода.

4.6 (91.11%) 45 votes


симптомы, стадии, лечение и профилактика

Диабетическая стопа: узнайте все, что нужно. Ниже подробно рассказано о причинах, симптомах, стадиях, а главное, об эффективном лечении этого осложнения. Прочитайте, как держать сахар в крови 3,9-5,5 ммоль/л стабильно 24 часа в сутки на уровне здоровых людей. Система доктора Бернстайна, живущего с диабетом уже более 70 лет, позволяет защититься от проблем с ногами и других грозных осложнений.

У диабетиков часто бывают раны и язвы на ногах, которые долго не заживают и имеют высокий риск инфицирования. Болезнетворные микробы могут вызвать гангрену, при которой нельзя обойтись без ампутации. Эта проблема называется синдром диабетической стопы.  С пациентом должен работать не только эндокринолог, а одновременно несколько врачей разных специальностей. Прочитайте об антибиотиках и другие лекарствах, хирургической обработке ран, повязках, кремах, мазях, растительных народных средствах.

Диабетическая стопаДиабетическая стопа: подробная статья

Изучите и применяйте уникальные советы по уходу за ногами от доктора Бернстайна. Узнайте, как подобрать ортопедическую обувь и носки, что делать с мозолями, как восстановить чувствительность кожи ног, избавиться от онемения, добиться заживления язв. Приведена классификация диабетической стопы по Вагнеру. Разберитесь, как точный диагноз влияет на схему лечения. Рассказано также, что такое ишемическая форма и полинейропатия.

Причины

Основная причина развития синдрома диабетической стопы — это нейропатия, поражение нервных волокон, вызванное повышенным уровнем глюкозы в крови.

  1. Сенсорная нейропатия приводит к тому что теряется чувствительность кожи к прикосновениям, вибрации, давлению, изменениям температуры и другим факторам.
  2. Моторная нейропатия вызывает атрофию мышц, деформацию стопы.
  3. Из-за автономной нейропатии кожа утрачивает способность потеть, становится сухой и легко трескается.

Все указанные виды нейропатии почти всегда сочетаются друг с другом.

Во время ходьбы отдельные участки стопы подвергаются избыточному давлению. Из-за этого постепенно разрушаются мягкие ткани и образуется язвенный дефект. Иногда нарушение целостности кожи может происходить быстро под действием механической травмы острым предметом или термического ожога, который больной не ощущает из-за нейропатии. Также диабет ускоряет развитие атеросклероза, из-за чего нарушается кровообращение в ногах.

Фрукты при диабете Фрукты Мед при сахарном диабете Пчелиный мед Каши при диабете: гречневая, рисовая, пшенная, кукурузная и другие Каши Масло при сахарном диабете Масло сливочное и растительное

От чего возникает диабетическая стопа?

Диабет, который неправильно лечат, повреждает нервные волокна по всему телу. Это осложнение называется нейропатия. Оно имеет десятки разных неприятных проявлений. В частности, нарушается чувствительность кожи к прикосновениям, давлению и изменению температуры. После этого диабетик во время ходьбы получает повреждения ног, но не замечает их и не принимает меры вовремя.

Кровообращение в ногах может быть ухудшено из-за атеросклероза. Из-за этого повреждения кожи на стопах почти не заживают. Если не проводится грамотное лечение, в них размножаются болезнетворные бактерии. Синдром диабетической стопы постепенно переходит на всё более тяжелые стадии. Дело может дойти до гангрены и необходимости проводить ампутацию.

Лечение диабетической стопы: отзыв пациенткиЛечение диабетической стопы: отзыв пациентки

Кроме того, из-за диабетической нейропатии кожа ног может потерять способность потеть. В таком случае она становится сухой и легко трескается. Повреждения и трещины заселяют болезнетворные бактерии. Способность организма бороться с ними и восстанавливать целостность кожных покровов обычно ослаблена из-за последствий диабета. Это ситуация также угрожает гангреной и ампутацией.

Симптомы и признаки

Основной симптом диабетической стопы — это язвы на ногах, которые долго не заживают. Если в них размножаются вредные бактерии, то эти язвы выглядят по-настоящему жутко для непривычного человека. При отсутствии грамотного лечения инфекция может вызвать гангрену. Потребуется ампутация пальца, стопы или целой ноги. Иначе больной может умереть от интоксикации. Кроме язв, признаками диабетической стопы могут быть:

  • мозоли;
  • грибковые инфекции ногтей и кожи ног;
  • искривленные пальцы;
  • вросшие ногти;
  • трещины на коже.

Иногда наблюдается боль из-за того, что обувь неправильно подобрана, не рассчитана на отеки ног.

Язвы на ногах при диабетеКак выглядят язвы на ногах при диабете

Нарушение циркуляции крови из-за атеросклероза может вызывать приступы боли, которые называются перемежающаяся хромота. Если вас беспокоит боль в ногах, прочитайте здесь об обезболивающих лекарствах. Однако в большинстве случаев болевая чувствительность у пациента утрачена из-за диабетической нейропатии. Покраснение, опухоль — признаки инфекции или натирания кожи неподходящей обувью. Бывает даже, что температура инфицированного участка стопы на ощупь на 2 и более градусов выше, чем у окружающих тканей. Заражение крови может вызвать лихорадку или озноб.

Стадии

Существует несколько вариантов классификации повреждений, образующих синдром диабетической стопы. Однако ни один из этих подходов не является общепринятым. Например, можно классифицировать язвы по их глубине. Чем более глубокая рана, тем более продвинутая стадия заболевания и выше вероятность, что придется делать ампутацию. Отягчающий фактор, который ухудшает прогноз, — это нарушенное кровообращение в ногах из-за атеросклероза, которое называется ишемия.

Уровень
сахара

Мужчина

Женщина

Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций

Укажите возраст мужчины

Укажите возраст женщины

Основной причиной ваших проблем с ногами является диабетическая нейропатия. Посмотрите видео доктора Бернстайна и узнайте, как вылечиться от этого осложнения. Оно является излечимым, в отличие от слепоты и тяжелых проблем с почками. Если постараться, можно восстановить здоровье нервов и сосудов в ногах. Как это сделать, рассказано в видео. Приводятся истории успеха пациентов, которые сумели избежать ампутации, а заодно и других неприятностей.

Понравилось видео?
Еще больше интересного вы можете найти на нашем канале Youtube. Полезно также подписаться на новости Вконтакте и Facebook.

Популярна классификация диабетической стопы по Вагнеру. Она выделяет 5 (на самом деле 6) стадий этого заболевания:

  • 0 — костная деформация, предъязвенное поражение;
  • 1 — поверхностная язва — повреждена кожа, но подкожная клетчатка и мышцы еще не вовлечены;
  • 2 — глубокая язва — в ране видны сухожилия, кости и суставы;
  • 3 — остеомиелит — некроз кости, костного мозга и окружающих мягких тканей, с образованием большого количества гноя;
  • 4 — гангрена, визуальное почернение небольшого участка стопы;
  • 5 — гангрена распространяется по стопе, необходима срочная ампутация для спасения жизни больного.

В диагнозе могут быть еще указаны дополнительные сведения. В частности, полинейропатия — это диабетическое поражение нервных волокон. Из-за потери чувствительности нервов диабетик не замечает травмы и повреждения ног, которые получает при ходьбе. Если раны не обрабатывать, то в них размножаются микробы и скоро дело доходит до гангрены.

Ишемическая форма диабетической стопы — этот диагноз означает, что нарушено кровообращение в ногах из-за закупорки сосудов атеросклеротическими бляшками. В таких случаях повреждения заживают очень медленно. Ноги могут иметь синюшный цвет. Часто бывает замедленный рост ногтей. Проблема ишемии может сочетаться с полинейропатией.

Какие последствия этого осложнения диабета?

Самое неприятное последствие — это гангрена, требующая ампутации пальца, стопы или ноги. Больной также может умереть от интоксикации, вызванной болезнетворными бактериями. Лечение диабетической стопы направлено на то, чтобы избежать летального исхода, ампутации и инвалидности. Имейте в виду, что ампутация ноги — это еще не конец света. После нее можно носить протез и вести полноценную жизнь. Диабет может вызвать более тяжелые, по-настоящему катастрофические осложнения. А именно, слепоту или почечную недостаточность, требующую диализа.

Лечение

Лечение диабетической стопы проводится по нескольким направлениям:

  • контроль обмена глюкозы;
  • хирургическая обработка раны;
  • прием антибиотиков;
  • разгрузка пораженного участка при ходьбе;
  • ежедневный осмотр, выполнение правил ухода за ногами.

Часть необходимых шагов можно выполнить только в специализированных медицинских центрах, но основное лечение — в домашних условиях. Очевидно, что нужно стараться привести уровень глюкозы как можно ближе к норме. Подробнее читайте статью “Как снизить сахар в крови”. При наличии инфицированной раны, как правило, требуется ее хирургическая обработка. Нельзя ограничиваться приемом антибиотиков без участия хирурга. Он должен удалить все нежизнеспособные ткани. Пациентов обучают ежедневному осмотру и уходу за раной до ее полного заживления. Это делают специалисты, которые работают в кабинетах диабетической стопы.

Лечение диабетической стопы: отзыв пациентаВылечиться от диабетической стопы — это реально, если не лениться

Много разных видов бактерий могут быть причиной инфицирования ран и язв на стопах. Сначала с помощью анализов определяют, какие микробы создают проблемы, а потом назначают антибиотики, эффективные против них. Универсальные препараты широкого спектра действия помогают не более чем в 50-60% случаев. На этой странице не публикуются подробная информация об антибиотиках, чтобы не поощрять пациентов к самолечению ими. Хуже всего, если диабетика атакуют бактерии, выработавшие устойчивость к современным препаратам.

Влажная гангрена, флегмона, глубокие абсцессы — это тяжелые осложнения, угрожающие жизни или сохранности конечности больного. Для их лечения обычно приходится вводить антибиотики с помощью уколов в условиях стационара. Успех зависит от того, насколько добросовестно будет проведена хирургическая обработка раны. В более легких случаях для лечения диабетической стопы принимают антибиотики в таблетках в домашних условиях. Врач должен аккуратно корректировать их дозы с учетом того, что у диабетика могут быть осложнения на почки.

Иммобилизирующая разгрузочная повязка

Очень важно разгрузить поражённый участок стопы. Нужно стараться распределить давление, которое возникает при ходьбе, более равномерно. Здоровый человек при травме стопы прихрамывает, стараясь не наступать на рану во избежание боли. Однако многие диабетики не чувствуют этой боли из-за нейропатии. Они при ходьбе наступают на раны. Это наносит дополнительные травмы и блокирует заживление. Оно может затянуться на многие месяцы или даже годы.

Разгрузки пораженной ноги можно добиться с помощью профессиональной повязки из полимерных материалов. Такая повязка называется иммобилизирующей. Не путайте ее с антибактериальной повязкой, которую накладывают на рану. За подробностями обращайтесь в специализированные центры, которые занимаются лечением диабетической стопы. Ортопедическая обувь хороша для профилактики, но для лечения запущенных случаев ее уже недостаточно. Поинтересуйтесь, можно ли обеспечить больному специальную разгрузочную повязку.

Лечение в домашних условиях заключается в выполнении правил ухода за ногами, рекомендаций по разгрузке пораженной стопы, достижению и поддержанию нормального сахара в крови. Из-за подавленного психического состояния многие пациенты не желают добросовестно соблюдать режим, пренебрегают выполнением необходимых процедур. Родственникам диабетика и самому больному стоит подумать о решении этой проблемы.

Лечение диабетической стопы: отзыв пациента

Какой врач лечит эту проблему?

Специалист по проблемам стопы называется подиатр. Его не следует путать с детским врачом педиатром. Главное, что вы должны усвоить: не позволяйте ему удалять мозоли! Потому что после их удаления остаются раны, которые становятся пристанищем для вредных бактерий. Удаление мозолей часто приводит к гангрене. Его нельзя делать ни в коем случае. Кроме подиатра, может понадобиться участие хирурга и ортопеда. Основную роль в лечении должен играть эндокринолог, который помогает пациенту держать нормальный сахар в крови. На практике диабетикам нужно самостоятельно контролировать свой обмен глюкозы, не надеясь на помощь врачей.

Можно ли вылечить диабетическую стопу?

Если еще не развилась гангрена и не было ампутации, то от диабетической стопы в принципе можно полностью вылечиться. Однако это нелегко. Нужно понизить сахар в крови до нормы и держать его стабильно в пределах 3,9-5,5 ммоль/л, как у здоровых людей. Для этого следует перейти на низкоуглеводную диету и не лениться колоть инсулин в точно рассчитанных дозах в дополнение к здоровому питанию. Подробнее читайте пошаговую схему лечения диабета 2 типа или программу контроля диабета 1 типа.

Нужно научиться точно рассчитывать дозировки инсулина и ежедневно соблюдать режим, не делая исключений на выходные и праздники. Однако потраченное время и усилия окупятся. Потому что нормальный уровень глюкозы в крови защищает не только от диабетической стопы, но и от всех остальных осложнений.

Виды инсулина и их действие Виды инсулина: как выбрать препараты Длинный инсулин для уколов на ночь и утром Длинный инсулин для уколов на ночь и утром Расчет дозы быстрого инсулина перед едой Расчет дозы быстрого инсулина перед едой Введение инсулина Введение инсулина: куда и как правильно колоть

Никакая диета, кроме низкоуглеводной, не позволяет диабетикам держать стабильно нормальный сахар без скачков. Не существует чудодейственных таблеток, повязок или физиотерапевтических методов, которые могли бы вылечить диабетика от проблем с ногами без перехода на здоровый образ жизни.

Основная причина диабетической стопы — нейропатия, потеря чувствительности нервных волокон. Это осложнение является полностью обратимым. Через несколько месяцев поддержания стабильного нормального сахара в крови нервы постепенно восстанавливаются. Атеросклеротические бляшки, которые успели образоваться в сосудах, уже не исчезнут. Однако можно затормозить их рост и улучшить кровообращение в ногах. Восстанавливается чувствительность и заживают повреждения кожи, которые беспокоили в течение длительного времени.

Сколько живут с диабетической стопой?

Диабетики, которые не ленятся держать свой сахар стабильно нормальным, живут до глубокой старости, как здоровые люди. Однако больные, которые пробуют народные средства для лечения инфицированных ран на ногах, вместо того, чтобы срочно обратиться к врачу, быстро погибают.

Прогноз зависит от стажа диабета, тяжести осложнений, которые уже успели развиться, а главное, от мотивации пациента. Как говорится, если человек по-настоящему хочет жить, то медицина бессильна… Методы доктора Бернстайна, которые пропагандирует сайт Endocrin-Patient.Com, творят чудеса. Кроме запущенных случаев, когда диабетическое разрушение почек уже прошло точку невозврата.

Сколько живут после ампутации ноги при сахарном диабете?

Сколько живут после ампутации ноги — это зависит в первую очередь от мотивации пациента. В принципе, ампутированная нога не очень мешает вести полноценную жизнь. Почечная недостаточность или слепота, вызванные диабетом, — это намного более тяжелые осложнения. Можно прожить до глубокой старости, используя пошаговую схему лечения диабета 2 типа или программу контроля диабета 1 типа. Прочитайте, кто такой доктор Бернстайн, и вдохновляйтесь его примером.

Можно ли вылечить диабетическую стопу без ампутации?

Можно ли вылечить диабетическую стопу без ампутации — это зависит от того, на какой стадии заболевания пациент серьезно решил заняться своим лечением. Как правило, без ампутации обойтись не удаётся. Если гангрена уже началась, отказ от хирургического лечения приведет к смерти от интоксикации организма.

Принимать решение должен только квалифицированный и опытный хирург. В данном случае невозможно обойтись без обращения к врачу. Не пытайтесь решить проблему инфицированной, гниющей диабетической стопы, сидя дома, по рекомендациям из интернета. Нужно было вовремя, на стадии профилактики, выполнять правила ухода за ногами, описанные ниже на этой странице.

Какая обувь нужна больному?

Выбирайте мягкую и удобную ортопедическую обувь, не обращая внимание на ее нестандартный внешний вид. Обувь ни в коем случае не должна натирать, сдавливать ногу, нарушать кровоток. Покупать или заказывать ее следует не с утра, а во второй половине дня, ближе к вечеру, когда размер ноги максимальный в течение суток. Обувь должна быть комфортной с первой же примерки. Она не должна требовать разнашивания. Нельзя носить сандалии, имеющие ремешок между пальцами ног.

Ортопедическая обувь для диабетиковОбувь для профилактики повреждения ног

Ежедневно осматривайте обувь, не появились ли в ней камешки и другие посторонние предметы, выступающие гвозди, какие-то потертости или уплотнения. При необходимости сразу обратитесь к обувщику для устранения проблем. Не дожидайтесь пока стопа получит повреждения, и придется заниматься их заживлением. Нужно иметь хотя бы две пары удобной подходящей обуви и чередовать их через день, а не носить каждый день одну и ту же пару.

Носкам тоже нужно уделить внимание. Вам подойдут не обычные носки, а специальные, которые не сдавливают кровеносные сосуды резинками. Они должны быть подходящего размера, не слишком большие. Нельзя носить дырявые носки во избежание повреждения стоп. Для диабетиков, у которых нарушено кровообращение в ногах, в холодное время года носки являются важным средством защиты от промерзания. Таким образом, носки нужно тщательно подбирать, не используя первые попавшиеся или самые дешевые.

При диабетической стопе какие мази применять?

В случае, если кожа на ноге сухая, ее нужно смазывать, чтобы она не трескалась. Для этого подходит оливковое или любое другое растительное масло, а также жиры животного происхождения и ланолин. Неплохо, если в составе мази или крема есть витамин Е. Лучше не использовать минеральное масло, вазелин и другие продукты нефтепереработки. Потому что они не впитываются.

Важно смазывать кожу после длительных водных процедур. Потому что в это время она особенно уязвима к повреждениям. Вообще длительных водных процедур лучше избегать. Подробнее об этом рассказано ниже в списке правил ухода за ногами. Не надейтесь, что смазывание раны или язвы защитит вас от инфекции, исцелит от синдрома диабетической стопы. Такой волшебной чудодейственной мази или крема в природе пока не существует.

Народные средства

Никакие растительные народные средства от диабетической стопы не помогают, как и продукты животного происхождения. В интернете можно найти рекомендации делать ванночки и припарки для пораженных ног из таких средств:

  • семена горчицы;
  • масло гвоздики;
  • отвар черемухи;
  • другие распространенные и экзотические растения.

Держитесь подальше от этих шарлатанских снадобий. Народные рецепты от диабета и его осложнений — это ловушка.

Пока больной теряет драгоценное время, у него может развиться гангрена. Она приведет к ампутации или летальному исходу. Многие пациенты ищут какой-то чудодейственный кубинский препарат, который быстро и легко излечивает от диабетической стопы. Такого волшебного лекарства не существует в природе. Нужно срочно обратиться к толковому врачу. Если повезет, то удастся избежать ампутации.

Некоторые диабетики делают в домашних условиях ванночки для ног с содой. Однако сода не является подходящим средством, чтобы дезинфицировать и размягчать кожу. Вместо того, чтобы делать ванночки, нужно беречь ноги от избыточного контакта с водой. Потому что после длительного пребывания в воде кожа наиболее уязвима для повреждений.

От диабетической стопы точно не помогают:

  • тиосульфат натрия;
  • ударно-волновая терапия.

За счет диабетиков, которые увлекаются народными средствами, хирурги выполняют свой план по проведению ампутаций. Специалисты, которые лечат осложнения диабета на почки и зрение, тоже не сидят без работы. Не делайте глупостей. Изучите и используйте пошаговую схему лечения диабета 2 типа или программу контроля диабета 1 типа. Держите нормальный сахар в крови с помощью низкоуглеводной диеты.

Профилактика

Синдром диабетической стопы хорошо поддается профилактике. Как правило, можно предотвратить образование длительно незаживающих язв, гангрену и ампутацию. Однако у пациента или его родственников должна быть высокая мотивация, чтобы ежедневно заниматься профилактикой. В специализированном медицинском центре можно обучиться навыкам, но основная работа всё же проводится в домашних условиях, в повседневной жизни.

В первую очередь, следует прочитать и выполнять пошаговую схему лечения диабета 2 типа или программу контроля диабета 1 типа. Добейтесь стабильно нормального сахара в крови, как у здоровых людей. Это достижимая цель, если постараться. Не ленитесь и не бойтесь колоть инсулин, если соблюдения диеты и приема таблеток будет недостаточно.

Больному диабетической нейропатией нижних конечностей нужно носить ортопедическую обувь и специальные носки, о которых подробно рассказано выше. Следует иметь несколько пар подходящей обуви и чередовать их, а не носить всё время одну и ту же. Также нужно изучить правила ухода за ногами, перечисленные ниже.

Уход за ногами при диабете

Выше подробно рассказано, как выбирать ортопедическую обувь и носки, чем смазывать стопы. А здесь приводятся важные дополнительные сведения об уходе за ногами, которые не вошли в предыдущий разделы.

Главное правило: ни в коем случае не удаляйте мозоли! Не разрешайте это делать врачу-подиатру, мастеру педикюра или кому-то еще. Мозоли — это естественная и эффективная защита от избыточного давления на участки стоп. Их появление сигнализирует, что вам требуется ортопедическая обувь. После удаления мозолей остаются раны, из которых потом часто образуются трофические язвы.

Бросите курить, если вы до сих пор не сделали этого. Избегайте пассивного курения. Больным диабетической нейропатией нельзя ходить босиком, чтобы уменьшить риск образование язв и других повреждений стоп. Когда вылечитесь от нейропатии, восстановите чувствительность в ногах, тогда и будете ходить босиком. А до тех пор — нельзя.

Уход за ногами при диабетеУход за ногами при диабете

Нужно ежедневно тщательно осматривать стопы, обращая внимание на любые изменения, а тем более, повреждения. Вас должны обеспокоить волдыри, трещины, мозоли, следы мелких подкожных кровоизлияний, а тем более, язвы и раны. Не забывайте проверять кожу между пальцами ног. При необходимости используйте зеркало, чтобы все тщательно рассмотреть. Не стесняйтесь побыстрее обратиться к врачу, если состояние ваших ног ухудшилось.

Ванночки и другие водные процедуры

Не погружайте ноги в воду дольше, чем на 3-4 минуты, даже если это рекомендует врач. Не делайте никакие ванночки. Избегайте длительного контакта кожи с водой, чтобы не подвергать ее лишнему риску повреждений. Включите воду, проверьте ее температуру спиртовым термометром, залезьте, быстро помойтесь и выходите. Не лежите в ванной. Если вы любите плавать в бассейне, желательно смазывать стопы вазелином, прежде чем погружаться в воду.

Избегайте открытого огня, а также предметов, которые могут вызвать ожог. Держите свои ноги и руки подальше от батарей и радиаторов отопления. Вам необходим спиртовый термометр. Проверяйте им температуру в ванной, прежде чем погрузиться в неё. Причём эта температура должна быть не выше 34 ℃. Потому что любая более высокая температура может вызвать ожог у людей, у которых нарушено кровообращение. Не проверяйте температуру ногой или рукой. Используйте для этого спиртовый термометр.

Переохлаждение ног — почти такая же серьёзная опасность, как ожог. Не оставайтесь на морозе дольше, чем 20 минут подряд. Тщательно подберите тёплые и удобные носки. Раз в несколько лет желательно проходить медицинское обследование, чтобы определять, насколько сильно нарушено кровообращение в ногах. Если вы будете держать стабильно нормальный сахар в крови, используя методы доктора Бернстайна, то оно постепенно нормализуется.

Не наклеивайте на кожу лейкопластырь, скотч или какие-то другие виды липкой ленты. Потому что могут остаться повреждения после того, как вы их снимете. Не наносите на кожу перекись водорода, спиртовый раствор йода, салициловую кислоту или составы от мозолей. Не используйте перечисленные средства для дезинфекции. Потому что они наносят ожоги и тормозят заживление повреждений.

Все что нужно знать о диабетической стопе

В этой статье вы узнаете:

Диабетическая стопа, или синдром диабетической стопы, это грозное позднее осложнение сахарного диабета. Данное заболевание объединяет в себе патологические нарушения периферической нервной системы, сосудистого русла и костей стопы, на фоне чего возможно развитие язвенно-некротических дефектов и гангрены конечностей. Диабетическая стопа – основная причина ампутаций у людей трудоспособного возраста.

stopi-pri-diabete

Пациенты с сахарным диабетом входят в группу риска развития данного заболевания, если у них уже диагностировано:

  • нарушение периферической чувствительности вне зависимости от причины;
  • заболевания периферических артерий со снижением кровотока;
  • деформации стоп.

Также в группу риска входят:

  • слепые и слабовидящие;
  • одинокие пациенты и лица старческого возраста;
  • злоупотребляющие алкоголем и курильщики.

Основной причиной развития диабетического синдрома является длительная гипергликемия, которая приводит к гибели нервных волокон. Чем тоньше и длиннее нервное окончание, тем быстрее оно поражается. Поэтому в первую очередь нарушаются самые мелкие и тонкие нервы, отвечающие за чувствительность кожи стоп.

Giperglikemiya

Параллельно большое количество глюкозы крови влияет на состояние стенок сосудов, что может приводить к сужению крупных сосудов и полной закупорке мелких.

Данные изменения приводят к тому, что все органы, а также системы получают меньше крови, а значит и кислорода. Также нарушается слаженная работа организма за счет поражения нервной системы. Учитывая, что именно на стопы приходится наибольшая физическая нагрузка, именно они являются областью повышенного риска травматизации и формирования язв.

Таким образом, выделяют клинические формы диабетической стопы:

  1. Нейропатическая форма (преимущественно поражается нервная ткань):

— трофическая язва стопы;

— диабетическая остеоартропатия.

  1. Ишемическая форма (преимущественно поражается сосудистое русло).
  2. Нейроишемическая форма (поражены и нервы, и сосуды).

diabetitcheskaja-stopaПовреждение нервов и начало развития диабетической стопы

Диабетическая остеоартропатия (артропатия Шарко, ДОАП) – это относительно безболевое, прогрессирующее, деструктивное поражение одного или нескольких суставов, сопровождающееся неврологическим дефицитом.

В свою очередь выделяют следующие стадии остеоарропатии диабетической стопы.

Таблица – Стадии остеоарропатии диабетической стопы
Стадия Проявления
Острая При осмотре – отек и покраснение пораженной стопы, локальная гипертермия.

При измерении локальной температуры на пораженной и непораженной конечности – разница больше 2 градусов Цельсия.

Хроническая При осмотре – характерная деформация конечностей ног и/или голеностопного сустава.

На рентгенограмме стопы и голеностопного сустава в прямой и боковой проекциях определяются характерные изменения (остеопороз, обызвествления, костные уплотнения, вывихи и подвывихи суставов, фрагментация костных структур).

Такие первые признаки диабетической стопы, как снижение чувствительности пальцев на ногах, онемение, чувство ползания мурашек, могут длительно оставаться без внимания, особенно, если сахарный диабет вовремя не был диагностирован.

Основные признаки диабетической стопы при сахарном диабете определяются при осмотре и пальпация нижних конечностей. При этом имеются особенности в зависимости от клинической формы.

Таблица – Клинические признаки диабетической стопы при сахарном диабете
Нейропатическая форма Ишемическая форма
Сухая кожа, участки гиперкератоза в областях избыточного нагрузочного давления на стопах. Кожа бледная или цианотичная, атрофична, часто трещины.
Специфичная для сахарного диабета деформация стоп, пальцев, голеностопных суставов. Деформация пальцев стопы носит неспецифичный характер.
Пульсация на артериях стоп сохранена с обеих сторон. Пульсация на артериях конечностей снижена или отсутствует.
Язвенные дефекты в зонах избыточного нагрузочного давления, безболезненные. Акральные некрозы, резко болезненные.
Субъективная симптоматика отсутствует. Перемежающаяся хромота.

Очень важно выявить асимметричное изменение цвета и температуры кожи обеих стоп, что может служить первым признаком имеющейся диабетической стопы. Необходимо оценить состояние ногтевых пластин, поскольку грибок может являться дополнительным очагом инфекции.

Таким образом, основными клиническими симптомами диабетической стопы являются:

  • язва;
  • нарушение кровотока;
  • деформации стоп.

Как и когда начинается диабетическая стопа?

Как правило, у пациентов с сахарным диабетом 1-го типа первые признаки диабетической стопы возникают не раньше, чем через 5 лет от начала заболевания. При 2-ом типе изменения могут быть уже на момент постановки диагноза диабета.

diabeticheskaya-stopa

Пациенты с диабетическим недугом жалуются на наличие длительно незаживающего раневого дефекта (иногда множественных дефектов) на стопе (возможно на обеих конечностях). Важно отметить, что язва формируется в месте наибольшей нагрузки. Исходно может быть только плотная мозоль, под которой развивается рана. Длительность существования язв может колебаться от нескольких недель до 2–6 лет.

Наличие и выраженность боли зависит от состояния периферических нервных волокон, уровня локальной ишемии и тяжести присоединившейся инфекции. Так при полной потере чувствительности вследствие диабетической нейропатии возможно снижение боли вплоть до ее отсутствия.

Лечение диабетической стопы

Перед тем, как начинать лечить данное заболевание, необходимо пересмотреть схему сахароснижающих препаратов. Дальнейшее лечение пациента с синдромом диабетической стопы должно выполняться параллельно с достижением целевых уровней глюкозы крови.

Главное требование для заживления язв у пациентов с диабетической стопой – обеспечение полной разгрузки пораженной области.

Возможными методами снижения нагрузки являются разгрузочный полубашмак, индивидуальная разгрузочная повязка и костыли. Адекватное использование кресла-каталки не всегда возможно, особенно в амбулаторных условиях.

Индивидуальная разгрузочная повязка (Total Contact Cast) – наиболее эффективный метод разгрузки пораженной зоны стопы.

Пример готовой мягкой повязки Total Contact Cast Пример готовой мягкой повязки Total Contact Cast

Параллельно с разгрузкой пораженной зоны необходимо выполнять обработку раны диабетической стопы, направленную на удаление всех некротизированных и нежизнеспособных тканей и подготовку к заживлению.

Для очистки возможно использование хирургического, ферментного, механического, ультразвукового методов или их комбинации. Метод обработки выбирается индивидуально, исходя из состояния раны, общего состояния больного, возможностей клиники. После проведения обработки рана должна быть закрыта стерильной атравматичной повязкой.

В процессе лечения может возникнуть необходимость в повторном проведении обработки раневого дефекта.

Выбранная повязка должна поддерживать влажную среду в ране, контролировать уровень экссудата и препятствовать мацерации краев. Она должна быть хорошо зафиксирована на ране, чтобы не травмировать ее при смещении.

В зависимости от стадии заживления язвенного дефекта применяются различные повязки.

Таблица – Повязки, используемые при лечении диабетических язв
Стадия заживления Требования к повязкам
Экссудация Альгинаты, нейтральные атравматичные повязки, атравматичные повязки с антисептиками (повидон-йод, ионизированное серебро).
Грануляция Нейтральные атравматичные, атравматичные повязки с антисептиками (повидон-йод, ионизированное серебро), гидрополимерные или губчатые повязки на основе коллагена.
Эпителизация Атравматичные нейтральные повязки.

Важным аспектом лечения язв у пациентов с диабетической стопой служит контроль раневой инфекции. В случае проведения адекватной обработки раны, заживление должно начаться в течение 2 недель (при условии соблюдения оптимального режима разгрузки пораженной области).

zoni-riska

Если этого не произошло, показано проведение бактериологического исследования тканей раны. Дальнейшие терапевтические мероприятия будут зависеть от результатов исследования. При достижении бактериального баланса применение антисептика должно быть прекращено во избежание цитотоксического эффекта и бактериальной резистентности.

Для очистки раны и обеззараживания не должны использоваться спиртсодержащие жидкости, растворы кислот и щелочей, красители.

Мази в лечении диабетической стопы должны применяться в зависимости от состояния раневой поверхности. Как правило, при диабете имеются хронические изменения кожи и накладывание регенерирующих мазей не дают никакого эффекта. Использование мази с антибиотиком также нецелесообразно и может только усугубить состояние. В большинстве случаев мазь играет роль антисептика. При наличии признаков ишемии – избегать применения мазевых повязок!

При верификации остеомиелита показано хирургическое лечение – удаление пораженной кости с последующим назначением антибиотиков в течение 2–4 недель.

Лечение нейропатической формы

В острой стадии диабетической остеоартропатии необходимо начать иммобилизацию пораженной конечности с помощью индивидуальной разгрузочной повязки (Total Contact Cast) в максимально ранние сроки, то есть в день установления диагноза.

Больным с хронической стадией диабетической остеоартропатии показано постоянное ношение сложной ортопедической обуви.

diabeticheskaya-obuvОртопедическая диабетическая обувь

Симптоматическая терапия

Дополнительным по отношению к разгрузке пораженной области методом лечения диабетической стопы может быть назначение препаратов из группы бисфосфонатов (алендронат, памидронат).

Для пациентов и нейроишемической формой обязательным является прием гиполипидемической терапии статинами и нормализация артериального давления, а для людей после выполненной ангиопластики – прием антитромботиков в течение 6 месяцев.

tabletkiПатогенетическое лечение нейропатии включает использование витаминов группы В – B1 (оптимально – бенфотиамина), B6, B12; антиоксиданта альфа-липоевой кислоты; депротеинизированных гемодериватов, получаемых из крови телят; статинов и фибратов; вазодилататоров и антикоагулянтов.

Из средств симптоматической терапии для купирования болей наиболее часто используются антидепрессанты и антиконвульсанты. Простые анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты в лечении болей не рекомендуются из-за их неэффективности.

При отсутствии заживления на фоне стандартной терапии можно использовать адъювантные методы (факторы роста, отрицательное давление, электростимуляция).

В отечественной клинической практике доступными являются препараты на основе тромбоцитарного и эпидермального ростовых факторов. Они доказали свою эффективность в лечении трофических язв у больных с синдромом диабетической стопы.

Использование отрицательного давления (NPWT) возможно у пациентов с нейропатической и нейроишемической (после восстановления кровотока) формой синдрома. Абсолютно противопоказано использование NPWT у больных с выраженной ишемией конечности, остеомиелитом, флегмоной и гангреной стопы.

Наличии признаков критической ишемии требует срочной госпитализации в хирургическое отделение для проведения дальнейшего лечения и решение вопроса об ампутации!

Лечение диабетического заболевания в домашних условиях сводится к строгому выполнению врачебных рекомендаций, соблюдению разгрузки пораненной стопы и выполнению назначений по профилактике новых язв. Хороший эффект для размягчения загрубевшей кожи и предотвращения трещин дают крема с большим содержанием мочевины.

Лечение диабетической стопы народными средствами довольно ограничено и не имеет достаточно доказанного клинического эффекта. Возможно применение отваров трав с очищающей и обеззараживающей целью. Использование препаратов, в том числе природного происхождения, способствующих расширению сосудов, противопоказано при наличии сужения сосудов.

diabeticheskaya-stopaДиабетическая стопа

В любом случае, применение народных средств не может быть альтернативой специализированной помощи и применяется только после консультации с врачом.

Однако пациенты нередко занимаются самолечением, что имеет плачевные последствия. Чаще всего совершаются следующие ошибки:

  • Чрезмерно усердное удаление мозолей нередко приводит к микротравмам, способствует инфицированию кожи и развитию язв.
  • Проведение согревающих процедур (грелки, компрессы, распаривания, растирание и т. д.) у пациентов со сниженной чувствительностью стоп часто становится причиной ожогов, травм и нагноений.
  • При преждевременном возобновлении нагрузки на место зажившей раны быстро возникают новые язвы и переломы.
  • Недооценка тяжести своего состояния (особенно при отсутствии болевого синдрома) и позднее обращение за специализированной помощью.

Профилактика

Профилактика диабетической стопы заключается в индивидуальном обучении пациентов с уже имеющимися раневыми дефектами и/или высоким риском их развития, а также (при необходимости) их родных и близких правилам ухода за ногами.

Уход за диабетической стопой включает следующие рекомендации:

  • Не ходить босиком.
  • Всегда надевать чистые и сухие носки, вывернутые наружу (таким образом снижается вероятность натирания).
  • Ежедневно осматривать ноги и межпальцевые промежутки. Использовать зеркало для осмотра ног.
  • Носить только комфортную обувь, регулярно очищать ее от песка.
  • Избегать возникновения трещин. Для этого тщательно мыть ноги и смазывать из увлажняющим кремом, но избегать переувлажнения складок в межпальцевых промежутках.
  • Срочно обращаться к врачу при возникновении покраснений, разрастании мозолей, волдырей, вросших ногтей или признаков инфекции.
  • Регулярно посещать специалиста по стопам в диабетическом центре.

profilaktika

Для предотвращения рецидивов трофических язв больные группы высокого риска трофических язв стоп должны постоянно (дома и на улице) пользоваться профилактической, а при необходимости – сложной ортопедической обувью.

Показанием для назначения сложной ортопедической обуви являются хроническая стадия диабетической остеоартропатии, ампутации достаточно большого объема (переднего отдела стопы, нескольких пальцев). Адекватность изготовленной ортопедической обуви должна регулярно оцениваться лечащим врачом (эндокринологом, хирургом, специалистом кабинета диабетической стопы) и меняться не реже 1 раза в год.

Диабетическая стопа: причины, признаки и лечение

Болевая нейропатия при синдроме диабетической стопыБолевая нейропатия при синдроме диабетической стопы

Диабетическая стопа (или синдром диабетической стопы) согласно классификации код по МКБ 10: Е 10.5, Е11.5 бывает трех форм:

  • нейропатической: с преобладанием нарушения иннервации,
  • ишемической: с нарушениями со стороны русла микрососудов,
  • нейро-ишемической: с сочетанием признаков первых двух форм.

Состояние стоп становится патологическим при сахарном диабете, поскольку поражаются периферические нервы, сосуды, кожа, мягкие ткани, кости и суставы. Появляются при этом острые и хронические язвы, развиваются костно-суставные и гнойно-некротические процессы.

Этиология

В группу риска развития диабетической стопы входят люди с наличием:

  • периферической нейропатии: сенсорной, моторной и автономной,
  • периферической ангиопатии: макроангиопатии или микроангиопатии,
  • деформации стоп при использовании неподходящей обуви и увеличении давления на подошвы.

Вышеуказанные патологии могут появляться в связи со следующими факторами риска:

  • неадекватным уходом за стопами,
  • инфекционными и грибковыми поражениями стоп,
  • избыточной массой тела,
  • курением и употреблением алкоголя,
  • тяжелой ретинопатией и нарушением зрения,
  • диабетической нефропатией,
  • длительным сахарным диабетом,
  • ростом глюкозы в крови,
  • плохо корригируемой гипергликемией,
  • артериальной гипертензией и гиперхолестеринемией,
  • спортивными соревнованиями,
  • предшествующими язвами и ампутацией стопы или части конечности,
  • возрастом от 60 лет и старше.

Стадии диабетической стопы

Начальная - 0 стадия диабетической стопыНачальная 0 стадия диабетической стопы

Согласно классификации Вагнера, синдром диабетической стопы различают по стадиям:

  • 0 – деформируется стопа и начинает развиваться патология, что заметно по гиперкератозу, мозолям,
  • I – в пределах кожи появляются язвочки, без поражения других тканей,
  • II – язва становится глубже, разрушительный процесс распространяется на ткани кожи, клетчатки, мышц и сухожилий, кости не затрагиваются,
  • III – язвы достигают костей и деформируют их,
  • IV – появляется гангрена на ограниченном участке, кожа и подкожная клетчатка становятся черными,
  • V – гангрена становится обширной и захватывает голеностоп, голень и всю ногу.

Как выглядит стопа на I – V стадии видно ниже на фото.

Вид стопы на первой стадии Вид стопы на первой стадии Вторая стадия с разрушением мягких тканей Вторая стадия с разрушением мягких тканей Глубокие язвы на третьей стадии Глубокие язвы на третьей стадии Развитие гангрены на ограниченных участках на четвертой стадии Развитие гангрены на ограниченных участках на четвертой стадии Пятая стадия: распространение гангрены вверх по ноге Пятая стадия: распространение гангрены вверх по ноге

Симптоматика

Признаки диабетической стопы при сахарном диабете даны в таблице, они зависят от особенностей форм и стадий патологии, как видно выше на фото.

Таблица 1: Симптоматика и клиника диабетической стопы:

Клиническая форма Клинические варианты Симптоматика
Нейропатическая: поражается соматическая и вегетативная нервная система.

Стадии:

  • деструктивные и гиперемические изменения,
  • репаративно-склеротические изменения.

Артериальный кровоток ног, пульсация и цвет кожи достаточно сохранены.

Клиника проявляется:

  • нейропатическим отеком – отечностью стопы и голени со следами сдавливания, повышением местной температуры стопы и голени (болезненность и гиперемия отсутствуют),
  • нейропатической язвой без боли и с ровными краями там, где повышено местное давление и имеются механические раздражения от обуви, вросших ногтей, травм при развитии нейропатии периферической
Признаки диабетической стопы проявляются при снижении чувствительности стопы, повышении болевого порога, изменении формы, деформации, утолщении кожи и появлении мозолей (чаще на головках II-III метатарзальных костей) и сопровождаются гиперкератозом и сухостью кожи, незначительными болями или без них.

Стопа Шарко или периферическая нейропатия провоцирует развитие остеоартропатии – синдромокомплекса с асептической костной деструкцией суставов и костей, что можно увидеть на рентгенограмме. При этом страдают голеностоп, плюсна и предплюсна:

  • краснеет и отекает стопа и становится плоской,
  • выпячиваются и деформируются кости,
  • появляются переломы костей и внутри суставов, остеопороз, деструкция костей,
  • образуются остеофиты.
Ишемическая: поражаются сосуды. Сочетаются диабетическая макроангиопатия ног, микроангиопатия и нейропатия. Симптомы проявляются:

  • выраженными болями в покое и при ходьбе,
  • сухостью и бледностью или цианотичностью кожи,
  • холодной и отечной стопой,
  • появлением глубоких язв на кончиках пальцев, на краю пятки,
  • ослаблением или отсутствием пульсации,
  • снижением кровотока,
  • акральными некрозами,
  • отсутствием волос на голенях.
Смешанная: сочетаются нейропатическая и нейроишемиче ская формы  Сочетается симптоматика нейропатической и нейроишемической формы диабетической стопы. Стопа изменяется в зависимости от стадии патологического процесса:

  • на 0-3 стадиях происходит деформация костей, появляются мозоли и язвы: поверхностные и глубокие,
  • на 4-5 стадиях развивается
  • диабетическая гангрена стопы и всей конечности за счет проникновения инфекции.

Диабетическая стопа (начальная стадия) не причиняет болей и страданий. Поскольку отсутствуют болевые импульсы в связи с гибелью нервных окончаний.

Только позднее отекает и краснеет стопа, появляется холод в пальцах, на подошве и в голеностопе, иголочки и мурашки в мышечных тканях. Люди быстро утомляются от ходьбы, страдают от судорог в икрах. Костные деформации и диабетическая язва стопы мешают подобрать соответствующую обувь.

Формирование язвы

Мягкие ткани стопы: подошвы, промежутки между пальцами, место между пяточными костями и полом покрываются нейропатическими дефектами. Происходит постепенная деформация стопы и разрастание рогового слоя.

При гиперкератозе и утолщении кожи нижние слои давят на ткани, лежащие выше, а кости давят на них сверху. А это приводит к аутоклизу и уничтожению гидролитическими ферментами при диабете собственных клеток, т.е. к формированию язвы: поверхностной и глубокой, трофической. При этом идет поражение подкожной жировой клетчатки, сухожилий, суставной и костной структуры.

Посредством мелких трещинок и ранок идет заселение в ткани патогенных микроорганизмов: золотистых стафилококков, стрептококков, грибов, спирохет и прочих анаэробных организмов. Трофические язвы и дефектная кожа – идеальная микрофлора для них, поэтому, вначале развивается поверхностная гангрена, затем подкожная, в клетчатке, мышечных волокнах, связках и костях.

В результате тромбоза мельчайших сосудов патологией охватываются здоровые ткани, инфицируются трофические язвы и нижележащие ткани, происходит газовыделение.

Важно знать. При наличии любой формы диабетической стопы требуется отслеживание состояния кожи и уход за ней, чтобы не допустить гангрены. Она приводит к инвалидности: ампутации ног и летальному исходу. Необходимо исключать химические и солнечные ожоги, не применять крема с наличием салициловой кислоты и кератолитическую мазь. Не допускается хождение в жесткой и тесной обуви, а также босиком по грунту, песку или траве.

Атеросклероз – причина диабетической язвы

Загрязнение сосуда при атеросклерозеЗагрязнение сосуда при атеросклерозе

Сахарный диабет приводит к атеросклерозу средних и мелких сосудов: диффузному изменению, при котором нарушается ток крови в их русле и магистральных сегментах.

В этом случае синдром диабетической стопы приобретает ишемическую форму и проявляется:

  • интенсивными болями, особенно ночью,
  • приобретением кожи неестественного бледного или синюшно-розовато-красноватого цвета,
  • акральными некрозами на краях пяток или фалангах пальцев, переходящими в язвы,
  • диабетической гангреной при проникновении инфекции.

Отеки и стопа Шарко

Стопа Шарко с костной деформацией и переломомСтопа Шарко с костной деформацией и переломом Вариант диабетической стопы ШаркоВариант диабетической стопы Шарко

Нейропатические отеки: накапливание жидкости в голеностопах возникают за счет патологий почек или сердечнососудистой недостаточности.

До конца нейропатическую пастозность медики еще не изучили, но предполагается, что накоплению жидкости способствуют:

  • частые расстройства тканей вегетативной нервной системы,
  • шунты в артериях и венах, что образуются при диабете,
  • гидродинамика (давление), что постоянно изменяется в мелких и средних сосудах.

Длительный деструктивный остеопороз, остеолиз, гиперостоз приводит к синдрому диабетической стопы: деформации костей, суставу Шарко. Тогда стопа будет напоминать мешок с косточками. Понадобятся срочное лечение и ортопедическая обувь.

Диагностика

Рентгенография стопы ШаркоРентгенография стопы Шарко

Диагностика диабетической стопы проводится на основании исследований:

  • УЗИ кровотока доплеровским методом,
  • ангиографии сосудов,
  • рентгенографии,
  • анализа крови: общего и после бакпосева,
  • содержания язв,
  • гликемического профиля (суточного уровня сахара в крови),
  • неврологического состояния,
  • пальпации.

Лечение

Эндокринологическое отделение диабетической стопы осуществляет лечение диабетической нейропатии по следующим принципам:

  • достигается компенсация сахарного диабета,
  • проводятся методы физиотерапии и метаболическая терапия,
  • улучшается проводимость нервных путей введением Прозерина,
  • схемы лечения дополняются антиагрегантами для исключения тромбообразования и ангиопротекторами для поддержания сердечно-сосудистой системы: уменьшения проницаемости сосудов, нормализации метаболических процессов в сосудистых стенках и улучшения микроциркуляции.

В условиях больницы диабетическую стопу лечат согласно следующим принципам:

  • компенсируют сахарный диабет и метаболические расстройства,
  • проводят терапию антиагрегантами, ангиопротекторами, Никотиновой кислотой,
  • устраняют нейро- и ангиопатии,
  • назначают антиинфекционную терапию и деинтоксикацию – комплекс процедур для выведения токсических веществ: энтеросорбцию, плазмаферез, гемосорбцию,
  • категорически запрещают больным курить,
  • при развитии гангрены проводят длительную и интенсивную антибиотикотерапию, при ишемической форме – экономную резекцию, ежедневно – местный туалет раневой поверхности.

Хирургическое лечение

Очищение раневой поверхности стопыОчищение раневой поверхности стопы

Как видно на фото лечение хирургическим путем выполняется методом удаления омертвевших тканей ран и дренажа, особенно при развитии гангрены и выделении газа. Затем обрабатывают язвенные образования антисептиками, антибактериальными средствами, для заживления ран применяют мази, кремы. Выполняют перевязки и рекомендуют разгружать конечность: подбирать удобную обувь, сбрасывать лишний вес, меньше ходить.

К оперативным методам лечения диабетической стопы относят:

  • чрезкожную транслюминальную ангиопластику сосудов для восстановления проходимости крови,
  • эндартерэктомию (катетерную тромбартерэктомию): удаляют сосуды, не подлежащие восстановлению, запускают кровоток посредством дополнительных ветвей,
  • шунтирование аутовенозное дистальное: создают дополнительную ветвь кровотока, обходя пораженные сосуды, и используют для этого небольшие фрагменты вен пациента,
  • артериальное стентирование: устанавливают на стенки сосудов специальные сеточки или иные предметы для их поддержания,
  • ампутацию пальцев, части или всей стопы или конечности.

На видео в этой статье собрана информация про диабетическую нейропатию и ее терапию.

Медикаментозное лечение

Антибиотикотерапия при стопе ШаркоАнтибиотикотерапия при стопе Шарко

Консервативная терапия основана на введении:

  • антибиотиков широкого спектра в индивидуальном порядке по результатам исследования содержимого язв, например, цефалоспоринов Кландомицина или Линкомицина,
  • обезболивающих средств: Анальгина, Ибупрофена или Диклофенака,
  • лекарств, улучшающих транспортировку крови в сосудах: Нормовена, Пентоксифиллина или Агапурина,
  • Инсулина и иных сахароснижающих препаратов,
  • комплексных средств: Амоксиклава, Ампиокса, макролидов: Эритромицина,
  • местных антибактериальных и антисептических средств.

Инсулин для снижения глюкозы в крови при диабете первого типаИнсулин для снижения глюкозы в крови при диабете первого типа

При первых признаках сухости подошв при диабете нужно обращаться к врачу для предупреждения развития сустава Шарко и диабетической стопы с язвами, поскольку через такую кожу внутрь проникает патогенная микрофлора. Терапию могут проводить с введением в схему лечения Авелокса, Аргосульфана, Бетадина, Вазонита, Дерината, Зефтеры, Инванза, Трентала, Хайнемокса или Цифрана.

При ангиопатии ног и диабете второго типа вводят лекарства, снижающие:

  • уровень сахара в крови: бигуаниды и сульфаниламиды,
  • плохой низкоплотный холестерин в крови: Никотиновую кислоту и ее препараты, статины,
  • артериальное давление: блокаторы кальциевых каналов и расширяющие сосуды,
  • склеивание стенок сосудов тромбоцитами (антитромбоцитарные средства), вязкость крови: коагулянт Герапин,
  • бактериальную атаку на поздних стадиях патологии: Левофлоксацин и др.,
  • болевые синдромы: Диклофенак в виде таблеток, инъекций, местно – в виде мазей и гелей.

Гирудотерапия при диабетической стопеГирудотерапия при диабетической стопе

В индивидуальном порядке назначают гирудотерапию, так как лечить диабетическую стопу живым лекарством от диабета – пиявками необходимо после всех исследований, в том числе проводимости сосудов, содержания экссудата в язвах, сахара в крови.

Важно знать. Пиявки ставят на биологические точки, предварительно обрабатывают кожу на нужных участках очищающими средствами без запаха, сиропом или сладкой водой, чтобы пиявка смогла произвести укус. Рядом с видимыми венами их не прикладывают.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы включают в комплексную терапию при синдроме диабетической стопы и полиневропатии (невоспалительных поражениях нервов) для улучшения тока крови: питания и обеспечения кислородом проблемных стоп и ног, повышения сократительной способности и чувствительности и проводимости нервных тканей, тонуса патологических измененных мышц, устранения вегетативных расстройств. Курсы физиотерапии проводят через каждые 1-1,5 месяца в течение 2-х лет и более.

Для устранения вегетативных и трофики тканей, болевых приступов назначают:

  • дарсонвализацию и ультратонотерапию стоп, нижних конечностей и сегментарных зон,
  • электрофорез с Новокаином для обезболивания или Но-шпой и Папаверином при вегетативном расстройстве и трофики тканей, а также с йодом и Прозерином,
  • 2-4-камерные гальванические ванны,
  • диадинамотерапию и интерференцтерапию на пораженные участки конечностей,
  • ультрафонофорез с Гидрокортизоном, Эуфиллином, Анальгином на конечности,
  • пелоидотерапию с лечебной грязью при температуре 40-44°С,
  • парафиновые и озокеритовые аппликации на стопу,
  • лечебный и подводный душ-массаж, иглоукалывание нижних конечностей,
  • УВЧ, магнит, лазер, вакуум,
  • СМТ – синусоидально-модулированные токи
  • лечение светом и теплом, озоном, ваннами: радоновыми, сероводородными или скипидарными,
  • плазмаферез при диабете,
  • ЛФК для стоп и голеностопного сустава.

Высокочастотная магнитотерапия нижних конечностейВысокочастотная магнитотерапия нижних конечностей

Метод используют для улучшения состояния больного и повышения микроциркуляции крови при ангиопатии (поражении сосудов крови по причине расстройства нервной регуляции) и нейропатии (невоспалительного поражения: дегенеративно-дистрофического изменения периферических нервов). При микроангиопатии конечностей в сопровождении болей и сосудистом гипертонусе назначают электрофорез с новокаином и йодом 1-2 курса.

При диабетической полинейропатии, включая нейропатию ног – электрофорез с Тиосульфатом натрия (5%-ный раствор), который вводят в икроножную мышцу. Не исключается терапия Новокаина с Йодом на пояснично-крестцовой области, чтобы расширить сосуды и снять болевые ощущения в ногах и стопах при наличии ангиопатий и ретинопатий, а также для оказания рассасывающего и антисклеротического воздействия.

КислородотерапияКислородотерапия

У диабетиков происходит развитие кислородного голодания органов, тканей и систем за счет замедленной транспортировки крови с кислородом по сосудам. С помощью кислородной терапии устраняется гипоксия в тканях, улучшается кровообращение, органы активизируют свою работу, повышается зрение и слух.

При проведении оксигенации лечении кислородом с применением высокого давления больные с диабетом и ожирением употребляют кислородную пену. Сеанс длится 40-60 минут при курсе – 10-12 процедур.

Важно. Кислородные пенные коктейли заполняют желудок и вызывают чувство сытости, что помогает пациенту снижать свой вес. Доза инсулина и других препаратов при этом значительно уменьшается.

Сеансы магнитотерапии положительно воздействуют на обменные процессы и снижают уровень сахара в крови, способствуют лечению диабетической стопы и нейропатии за счет обезболивания, иммуностимулирующего эффекта, укрепления сосудов и трофико-регуляторного воздействия. Курс состоит из 10-12 процедур.

Иглоукалывание улучшает нервную проводимость, повышает чувствительность нижних конечностей, снижает боль, способствует похудению. Процедуру чередуют по схеме с точечным массажем, акупунктурой: лазерной и электроакупунктурой, иглорефлексотерапией.

Иглоукалывание при развитии синдрома диабетической стопыИглоукалывание при развитии синдрома диабетической стопы Чистка крови в процессе плазмаферезаЧистка крови в процессе плазмафереза

При возникновении почечной недостаточности и септических осложнений на фоне сахарного диабета, заболеваний печени, нарушения работу иммунной системы, различных инфекций, осложнений после радиационного воздействия проводят плазмаферез.

В процессе процедуры:

  • изымают необходимый объем крови у пациента,
  • раскладывают кровь на плазму (жидкую часть) и элементы (клетки крови),
  • разводят элементы в жидкости, заменяющей кровь,
  • возвращают состав в кровеносную систему.
  • В течение одного сеанса длительностью до 60 минут очищают 2-3 литра крови пациентов.

Для предотвращения нейропатии, ангиопатии и артропатии при диабете проводят озонотерапию. Процедура способствует повышению обмена глюкозы в эритроцитах, активизации доставки кровью кислорода и питания в ткани, устранению гипоксии и хронических инфекций за счет иммуностимулирующего воздействия.

Водолечение при диабетеВодолечение при диабете

При первых симптомах синдрома диабетической стопы лечащий врач может назначить гидротерапию: ванны, душ, обливания, влажные обертывания для стимулирования кровотока и лимфотока в проблемной зоне конечности, улучшения клеточного дыхания, быстрейшего восстановления тканей и общего состояния больного.

Лечебную физкультуру диабетикам назначают для активизации кровотока и лимфотока, укрепления мышц.

Комплекс ЛФК зависит от состояния ступней, но уже на первых стадиях болезни можно выполнять следующие упражнения в течение 10-15 минут в домашних условиях:

  • №1. Сжимание и разжимание пальцев ног в положении сидя на стуле, спину держат прямой.

Сжимание пальцев каждой ступни – по 20 разСжимание пальцев каждой ступни – по 20 раз

  • №2. Перекатывание стопы в положении стоя или сидя на стуле: поднимаются на носки, затем попеременно и медленно опускают стопы на пятку.

Перекатывание повторяют по 20 разПерекатывание повторяют по 20 раз

  • №3. Вращательные движения приподнятыми носками в положении сидя на стуле.

Повторяют вращения по 20 раз каждой ступнейПовторяют вращения по 20 раз каждой ступней

  • №4. Приподнимание пяток без отрыва носков от пола и выполнение круговых движений в положении сидя на стуле.

Повторяют упражнение до 20 разПовторяют упражнение до 20 раз

  • № 5. Сжимание газеты или листа бумаги пальцами ног, перекладывание разорванных кусочков на другое место, скатывание их в шар.

Повторяют упражнение – 8-10 разПовторяют упражнение – 8-10 раз

Народные средства от диабетической стопы

Лечение диабетической стопы народными средствами дано в таблице 2:

Процедура /средство Инструкция приготовления Дозировка, курс и польза от лечения
Отвар для промывания повреждений и язв на стопе Плоды черемухи для отвараПлоды черемухи для отвара Запаривают ¼ чашки плодов черемухи кипятком (0,5 л) и томят на паровой бане 20 минут. Прикладывают компрессы и проводят промывания стоп для снижения воспаления и ускорения заживления повреждений и язв.

Курс – до 20 процедур.

Отвары для примочек, промываний, компрессов из бактерицидных и ранозаживляющих растений Золототысячник для отвараЗолототысячник для отвара Народное лечение диабетической стопы проводят отварами трав: золототысячника, тысячелистника, полыни, крапивы, клевера, аира или хвоща полевого.

На 1 часть сырья понадобится 10 частей кипятка. Кипятят состав до 5 10 мин на слабом огне, затем фильтруют.

Используют отвары для обеззараживания ран и язв, остановки кровотечений, регенерации тканей при диабетической стопе.

Соком крапивы промывают раны и язвы и прикладывают к ним увлажненную салфетку на 20-30 минут.

Курс лечение – 15-20 процедур.

Примочка из алоэ Сок алоэ для примочекСок алоэ для примочек Из свежих листьев алоэ (3 шт.) выдавливают сок, предварительно измельчив их на терке. Соком пропитывают ватный тампон и прикладывают к язве или ране, фиксируют бинтом. При глубоких язвах за день меняют по 4-5 раз примочку свежим увлажненным тампоном.

Можно приложить лист алоэ без верхней грубой кожицы и колючек, зафиксировать бинтом.

Компрессы Мумие с медом для компрессовМумие с медом для компрессов Лечение в домашних условиях стопы Шарко эффективно медовыми компрессами с мумие. Если нет готового из аптеки, нужно смешать жидкий мед (100 г) с 5-10 г мумие. Смесь распределяют по полоске из нескольких слоев бинта или марки и фиксируют ее на проблемных зонах. Меняют компресс дважды в день.

Курс лечения – 15-20 процедур и более.

Живица деревьев хвойных пород Кедровая живица на кедровом маслеКедровая живица на кедровом масле Принесет ожидаемый эффект уход за диабетической стопой с помощью хвойной живицы в виде масла или крема. Для получения крема живицу перетапливают со сливочным маслом (1:1). Рану и язву обрабатывают спиртом, затем наливают масло в центр язвы и прикладывают увлажненный в составе бинт. Меняют повязку – 2-3 раза за день.

Кремом смазывают проблемные зоны.

Курс лечения – не менее 20 процедур.

Профилактика

Лечение в домашних условиях должно сочетаться с рекомендациями по профилактике диабета и стопы Шарко.

Необходимо:

  • приближать к норме уровень глюкозы и гемоглобина в крови,
  • носить удобную и мягкую кожаную обувь в соответствии с размером стопы,
  • чаще менять носки из хлопчатобумажных или шерстяных нитей, исключая изделия с синтетическими примесями,
  • не курить и не употреблять алкоголь и наркотики,
  • следить за гигиеной ног,
  • не применять для ухода за стопами пемзу, пилку для исключения травмирования кожи,
  • мыть ноги детским мылом и споласкивать марганцовкой,
  • чаще увлажнять пересушенную кожу ступней, в т.ч. кремом,
  • не посещать общие бани и бассейны, чтобы не подцепить грибковую инфекцию,
  • отказаться от бега и длительных пеших переходов по парку,
  • исключать подъемы и переносы тяжестей,
  • контролировать углеводный обмен.

Отказ от курения – важное условие профилактики при диабетической стопеОтказ от курения – важное условие профилактики при диабетической стопе

Вопросы-ответы

Здравствуйте. Можно ли подробнее узнать, в чем заключается ангиопластика со стенированием при синдроме диабетической стопы?

Здравствуйте. Ангиопластику артерий ног относят к рентгенохирургическому вмешательству. С помощью такой операции восстанавливают просвет артерий. Для этого используют баллонные катетеры и стенты. В процессе операции создается прямой кровоток по артериям к пораженной стопе до тех пор, пока не заживет язва или рана.

Суть операции: посредством специального порта к суженным и закупоренным зонам вплоть до язв заводят проводники из проволоки. Подают высокое давление для расширения просвета артерий. Весь ход операции сосудистый хирург контролирует по монитору компьютера-рентгена.

Как только просвет будет восстановлен, артерии поддерживают в раскрытом состоянии с помощью имплантации (вставления) специальных металлических конструкций стентов. Они являются каркасом сосуда, как видно ниже на фото.

Ангиопластика позволяет восстановить кровоток в артериях, заживить трофическую ишемическую язву на стопе и избежать ампутации конечности.

Ангиопластика со стенированиемАнгиопластика со стенированием

Выводы

При заболевании сахарным диабетом необходимо регулярно проверять уровень сахара в крови, контролировать давление, вводить инсулин и пересматривать его дозировки. Чтобы не допустить развитие синдрома диабетической стопы.

При проблемах со стопами незамедлительно обращаться к врачу за диагностикой и лечением: медикаментозным, хирургическим и физиотерапевтическим. В домашних условиях следует следить за чистотой ног, избегать травм и переносов тяжестей, не допускать врастания ногтей на пальцах ног, носить свободную обувь. При наличии гнойных язв проводить санацию кожи и ран с помощью противомикробных средств, кроме йода и зеленки, соблюдать стерильность повязок.

Необходимо пересмотреть свой рацион в соответствии с рекомендациями диетолога, снижать калорийность пищи с целью похудения. Важно контролировать углеводный обмен. Исключать вредные привычки: курение, алкоголь и наркотики.

Тест: на определение риска сахарного диабета 2 типа

Ангиопластика со стенированием

Симптомы, лечение и уход за ногами

Люди с диабетом склонны к проблемам со стопами, которые развиваются из-за продолжительных периодов высокого уровня сахара в крови. Диабетическая невропатия и заболевание периферических сосудов — две основные проблемы со стопами, которые возникают, и обе могут иметь серьезные осложнения.

Диабет — это заболевание, которое вызывает неправильное или недостаточное производство инсулина или низкую чувствительность к инсулину. Инсулин — это важный гормон, который помогает клеткам поглощать сахар из крови для использования в энергии.

Если этот процесс не работает должным образом, сахар продолжает циркулировать в крови, вызывая проблемы со здоровьем.

Продолжительные периоды высокого уровня сахара в крови могут повредить многие участки тела, в том числе ступни.

Диабет является причиной более 50 процентов всех ампутаций стопы в Соединенных Штатах.

В этой статье мы рассмотрим проблемы со стопами, которые могут возникнуть у людей с неуправляемым или плохо управляемым диабетом, и способы борьбы с этими эффектами.

Двумя основными проблемами стопы, которые возникают у людей с диабетом, являются:

Диабетическая невропатия

Поделиться на PinterestДиабетическая невропатия может вызвать онемение стоп, снижая осведомленность о ранах, инфекциях и тесной обуви.

Со временем диабет может вызвать повреждение нервов, которое приводит к онемению стоп. Из-за этого людям с диабетом может быть трудно чувствовать чувствительность в конечностях.

Это состояние также мешает человеку с диабетом чувствовать раздражение, болезненность или инфекцию на ногах.Они могут не замечать, когда их обувь трет. Это отсутствие чувствительности может привести к повышенному риску порезов, язв и волдырей.

Если человек не получает лечения от инфекции, могут развиться язвы и даже гангрена. Если у человека развивается гангрена, ему может потребоваться ампутация. TO Если у человека развивается гангрена, врач может предложить ампутацию.

Заболевания периферических сосудов

Диабет приводит к изменениям в кровеносных сосудах, включая артерии. При заболеваниях периферических сосудов жировые отложения блокируют сосуды за пределами мозга и сердца.

Он имеет тенденцию поражать кровеносные сосуды, ведущие к конечностям и от них, такие как руки и ноги, уменьшая приток крови к обоим.

Снижение кровотока может привести к боли, инфекции и медленному заживлению ран. Если у человека развивается тяжелая инфекция, врач может порекомендовать ампутацию.

Симптомы диабета со стопами варьируются от человека к человеку и могут зависеть от конкретных проблем, с которыми человек сталкивается в данный момент.

Однако симптомы могут включать:

  • потеря чувствительности
  • онемение или покалывание
  • волдыри или другие раны без боли
  • изменение цвета кожи и изменения температуры
  • красные полосы
  • раны с дренажом или без него
  • болезненные покалывание
  • окрашивание носков

При развитии инфекции человек может также испытывать некоторые из следующих симптомов:

  • лихорадка
  • озноб
  • неконтролируемый уровень сахара в крови
  • дрожь
  • шок
  • покраснение

любой человек с диабетом, у которого наблюдаются симптомы инфекции, особенно на ногах, следует обратиться за неотложной помощью.

Поделиться на PinterestЕсли гангрена развивается из-за незаметной раны, врач может предложить ампутацию.

Диабетическая невропатия и заболевание периферических сосудов — серьезные заболевания, за которыми врач должен внимательно следить.

Оба вызывают осложнения, которые могут иметь серьезные продолжающиеся последствия. Эти осложнения могут включать:

  • язвы или раны стопы, которые не излечивают
  • инфекций, включая инфекции кожи, костные инфекции и абсцессы
  • гангрена, когда инфекция вызывает гибель ткани
  • деформация стопы
  • стопа Шарко, которая изменяет форма стопы в виде костей стопы и пальца ноги смещается или ломается

Иногда врачи могут обратить вспять такие осложнения, как инфекции.Однако другие, включая гангрену, могут привести к необратимым физическим изменениям.

Врач может порекомендовать ампутацию, если у человека развивается гангрена.

Подробнее о гангрене читайте здесь.

Когда обращаться к врачу

Людям, страдающим диабетом, следует регулярно посещать врача в рамках лечения.

Тем не менее, любой, кто заметил какие-либо из следующих изменений, должен немедленно обратиться за медицинской помощью:

  • изменение цвета кожи на стопе
  • отек стопы или лодыжки
  • изменения температуры стопы
  • стойкие язвы на ступнях
  • боль или покалывание в стопах или лодыжках
  • врастание ногтей на ногах
  • стопа спортсмена или другие грибковые инфекции стоп
  • сухая, потрескавшаяся кожа на пятках
  • признаки инфекции

Лечение диабетической стопы варьируется в зависимости от тяжесть состояния.Доступен ряд хирургических и нехирургических вариантов.

Нехирургическое лечение

Врач сначала попытается вылечить диабетическую стопу без хирургического вмешательства. Некоторые методы включают:

  • поддержание чистоты и перевязки ран
  • ношение иммобилизационных устройств, таких как гипсовая обувь или гипсовая повязка полного контакта
  • пристальное наблюдение за любой гангреной на пальцах ног до тех пор, пока не произойдет самоампутация, т.е. на отсутствие кровотока

Хирургическое лечение

Если нехирургическое лечение не помогает излечить проблемы с диабетической стопой, врач может рассмотреть возможность операции.К хирургическим вариантам относятся:

  • удаление разлагающейся или мертвой ткани
  • ампутация, начиная от одиночного пальца или части стопы до ампутации ноги ниже или даже выше колена
  • хирургическая стабилизация стопы Шарко
  • артериальное шунтирование для заболевание периферических сосудов, которое способствует притоку крови в эту область.
  • Эндоваскулярная хирургия с установкой стентов, при которой используются небольшие устройства для поддержания кровеносных сосудов открытыми.

Предотвращение проблем со стопами очень важно для людей, страдающих диабетом.Сохранение здоровья ног имеет решающее значение, и человек должен внимательно следить за гигиеной ног. Они могут предпринять следующие шаги:

  • Ежедневно проверять ступни: Ежедневно проверять ступни или попросить кого-нибудь проверить, нет ли изменений или травм.
  • Ежедневно мойте ноги: Держите ноги в чистоте, чтобы предотвратить инфекции.
  • Носите поддерживающую обувь и носки: Всегда защищайте ноги в носках и обуви. Ортопед может порекомендовать специальную обувь, чтобы предотвратить деформации.Не надевайте носки настолько плотно, чтобы они ограничивали кровоток.
  • Стимулируйте приток крови к ступням: Поднимайте ступни, когда сидите, периодически покачивайте пальцами ног и делайте достаточно упражнений. Эти действия способствуют здоровому кровотоку к ногам.
  • Тщательно подстригайте ногти: Подстригайте ногти на ногах ровно и держите их короткими. Закругленные ногти могут расти внутрь, что приводит к инфекции.
  • Уход за мозолями и бурситами: Тщательно обращайтесь с мозолями и бурситами.Никогда не брейте мозоли, так как это увеличивает риск заражения.
  • Защищайте ноги от экстремальных температур: Воздействие сильного жара и холода может повредить стопы людей с диабетом.
  • Регулярно осматривайте ступни: Регулярные осмотры у врача — ключ к предотвращению инфекций, ампутаций и серьезных деформаций.
  • Контрольный уровень сахара в крови: Неконтролируемый уровень сахара в крови увеличивает риск подиатрических осложнений диабета.
  • Избегайте курения: Курение отрицательно влияет на приток крови к тканям, что может усугубить проблемы со стопами у людей с диабетом.

Узнайте больше о том, могут ли люди с диабетом замачивать ноги в соли.

Профилактика

Диабет может вызвать серьезные проблемы со стопами, которые могут привести к потере стопы или конечностей, деформации и инфекциям. Тем не менее, человек может предотвратить или минимизировать многие из этих проблем.

Хотя контроль уровня сахара в крови путем соблюдения рекомендованных планов лечения диабета является лучшим способом предотвратить эти серьезные проблемы, самопомощь и регулярные осмотры у врача также могут помочь предотвратить развитие проблем.

Проблемы со стопами при диабете могут возникать из-за ограниченного кровотока и незаметных порезов и инфекций, которые развиваются из-за онемения в этой области.

Больной диабетом нуждается в регулярных осмотрах подиатра, чтобы убедиться, что проблемы со стопами не перерастут в осложнения.

Врач попытается обработать стопы, используя устройства для стерилизации, наблюдения и, возможно, иммобилизации, например гипсовый ботинок. Если они не эффективны, они могут порекомендовать операцию по удалению инфицированной ткани, которая может распространяться.

Это может потребовать ампутации выше или ниже колена.

Людям с диабетом необходимо содержать ноги в чистоте, проходить регулярное наблюдение и носить поддерживающую обувь, чтобы свести к минимуму осложнения и проблемы со стопами.

Q:

На какие еще области в организме влияет диабет?

A:

Когда диабет не контролируется должным образом, могут развиться долгосрочные осложнения, которые влияют на многие различные области тела.

Неконтролируемый уровень сахара в крови может вызвать повреждение кровеносных сосудов, которое может привести к сердечно-сосудистым заболеваниям, повреждению почек, повреждению нервов конечностей и проблемам с глазами.Диабет также может сделать человека более восприимчивым к кожным инфекциям.

Элейн К. Луо, MD Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет. .

Язва диабетической стопы: лечение и профилактика

Редакция WoundSource

По оценкам, к 2030 году в мире будет 550 миллионов человек с диабетом. Поскольку почти у четверти всех людей с диабетом в какой-то момент разовьется язва стопы, медицинские работники должны знать передовые методы профилактики и лечения диабетической язвы стопы.

Определение типа язвы диабетической стопы важно для подбора эффективного лечения.Вот различные типы этих ран:

  • Невропатические язвы возникают, когда повреждение нерва в результате диабетической невропатии заставляет человека с диабетом не чувствовать боли от травмы, что часто приводит к значительному прогрессированию язвы до того, как человек даже осознает это. Деформации стопы и пальцев ног, натоптыши, мозоли и повторяющиеся нагрузки могут быть местами травм. Обувь может не только скрыть эти проблемы, но и усугубить травму, если обувь не подходит.
  • Ишемические язвы или артериальные язвы, как их иногда называют, могут возникать из-за недостаточного притока крови к конечностям. Когда язва возникает в результате травмы конечности, отсутствие кровотока затрудняет заживление этих язв.
  • Нейроишемические язвы возникают у людей с невропатией и плохим артериальным кровотоком, и их труднее всего лечить.
  • Инфицированные раны возникают примерно у половины пациентов с диабетической язвой стопы и требуют особенно тщательного ухода.

Лечение язвы диабетической стопы

Первым шагом в лечении язв диабетической стопы является удаление некротизированной раневой ткани из раны. Важно, чтобы используемый метод санации не повреждает нервы, сухожилия и кровеносные сосуды. Поскольку многие люди с диабетом не чувствуют боли в месте раны, практикующие врачи не могут рассчитывать на то, что пациент сообщит им, когда исследуются чувствительные участки. Обработка раны:

  • Уменьшить давление на язву.
  • Стимулирует заживление ран.
  • Позвольте исследовать здоровую подлежащую ткань.
  • Помогите ране стекать.
  • Оптимизируйте эффективность повязки на рану.

Профилактика осложнений

Профилактика инфекций: Для предотвращения инфицирования необходим агрессивный инфекционный контроль. Высокие показатели заболеваемости и смертности связаны с язвами диабетической стопы, что означает, что при наличии каких-либо признаков инфекции рекомендуются пероральные и местные антибиотики.Обычно используются раневые повязки, пропитанные антимикробными средствами. Простая марля может повредить кожу. Альгинатные и поролоновые повязки обеспечивают высокую впитываемость от умеренного до обильного экссудата. При диабетической язве стопы с отмирающей тканью наиболее эффективны гидрогели или повязки с коллагеном и серебром. Наиболее важным является соответствие впитывающей способности раневой повязки количеству дренажа раны.

Давление разгрузки: Давление на язву диабетической стопы препятствует заживлению.Вот почему одним из ключевых аспектов лечения может быть устройство для более равномерного распределения давления по голени. Это может быть выполнено с помощью несъемной полноконтактной модели или съемного разгрузочного устройства. К сожалению, исследования показали, что многие пациенты со съемными устройствами носят их только 30% дня, что может существенно повлиять на результаты лечения.

Современные методы лечения язв диабетической стопы

Врачам, страдающим диабетическими язвами стопы, может быть сложно принять решение, если раны не заживают.Многие из этих пациентов имеют значительный сердечный риск, и практикующим врачам необходимо принимать сложные решения о том, следует ли выполнять инвазивные процедуры, такие как ангиография. Другие варианты могут быть:

  • Покрытие раны культивированными клетками человека.
  • Гетерогенные повязки или трансплантаты с рекомбинантными факторами роста.
  • Гипербарическая кислородная терапия.

Профилактика язвы диабетической стопы

Комплексное лечение человека с диабетом может помочь в лечении основных проблем со здоровьем и не только ускорить заживление ран, но и минимизировать факторы риска, которые могли способствовать развитию язвы диабетической стопы.Хороший контроль диабета и изменение образа жизни включают:

  • Поддержание оптимального уровня глюкозы в крови.
  • Правильное питание и пищевые привычки.
  • Снижение высокого кровяного давления.
  • Не курить.

Лица с диабетом должны быть проинструктированы:

  • Ежедневно осматривайте их ступни в зеркало и внимательно ищите грибковые инфекции или другие аномалии.
  • Мойте и сушите ноги не реже одного раза в день в теплой воде (проверено локтем), уделяя особое внимание сушке между пальцами ног.
  • Не используйте грелки и не ставьте ноги близко к обогревателям.
  • Всегда используйте обувь внутри и на улице.
  • Используйте обувь с закрытым носком, если они не чувствуют ноги.
  • Всегда используйте носки и меняйте их ежедневно.
  • Поручите обученному профессионалу аккуратно отрезать ногти прямо поперек (людям не следует обрезать ногти самостоятельно, так как риск травмы слишком велик).
  • Обрабатывайте сухие стопы смазками, содержащими мочевину или салицилаты, но не наносите между пальцами ног.

Кроме того, каждый пациент с диабетом должен ежегодно проходить комплексное обследование стопы. Наряду с тщательным физическим осмотром, медицинские работники должны при каждом посещении закреплять передовой опыт самопомощи при диабетической стопе, чтобы убедиться, что человек понимает рекомендации и важность ухода за ногами.

Взгляды и мнения, выраженные в этом блоге, принадлежат исключительно автору и не отражают точку зрения WoundSource, Kestrel Health Information, Inc., его аффилированные или дочерние компании.

.

Боль и язвы диабетической стопы: причины и лечение

Язвы стопы являются частым осложнением плохо контролируемого диабета, образуются в результате разрушения кожной ткани и обнажения нижележащих слоев. Чаще всего они возникают под большими пальцами ног и подушечками стопы, и они могут повлиять на стопы вплоть до костей.

У всех людей с диабетом могут развиться язвы стоп и боли в стопах, но хороший уход за стопами может помочь предотвратить их. Лечение диабетических язв стопы и боли в стопах зависит от их причин.Обсудите с врачом любую боль или дискомфорт в ногах, чтобы убедиться, что это не серьезная проблема, поскольку инфицированные язвы могут привести к ампутации, если им не уделить внимания.

Одним из первых признаков язвы стопы является дренаж стопы, который может испачкать носки или просочиться через обувь. Необычный отек, раздражение, покраснение и запах одной или обеих ног также являются частыми ранними симптомами язвы стопы.

Наиболее заметным признаком серьезной язвы стопы является черная ткань (называемая струпом), окружающая язву.Это происходит из-за отсутствия нормального кровотока в области вокруг язвы. Вокруг язвы может появиться частичная или полная гангрена, которая означает отмирание тканей из-за инфекций. В этом случае могут появиться выделения с запахом, боль и онемение.

Признаки язв стопы не всегда очевидны. Иногда симптомы язвы даже не проявляются, пока язва не заразится. Поговорите со своим врачом, если вы заметите какое-либо изменение цвета кожи, особенно ткани, которая стала черной, или почувствуете боль в области, которая выглядит мозолистой или раздраженной.

Ваш врач, скорее всего, определит серьезность вашей язвы по шкале от 0 до 3, используя следующие критерии:

0: нет язвы, но стопа в зоне риска

1: есть язва, но нет инфекции

2: язва глубокая, обнажение суставов и сухожилий

3: обширные язвы или абсцессы из-за инфекции

Диабетические язвы чаще всего вызываются:

  • плохим кровообращением
  • высоким уровнем сахара в крови (гипергликемия)
  • повреждением нервов
  • раздражением или ранением стопы

Плохое кровообращение — это форма сосудистого заболевания, при котором кровь не поступает эффективно к ногам.Плохое кровообращение также может затруднить заживление язв.

Высокий уровень глюкозы может замедлить процесс заживления инфицированной язвы стопы, поэтому контроль уровня сахара в крови имеет решающее значение. Людям с диабетом 2 типа часто труднее бороться с инфекциями, вызванными язвами.

Повреждение нервов — это долговременный эффект, который может даже привести к потере чувствительности ног. Поначалу поврежденные нервы могут вызывать покалывание и болезненность. Повреждение нервов снижает вашу чувствительность к боли в ногах и приводит к появлению безболезненных ран, которые могут вызвать язвы.

Язвы можно определить по дренажу из пораженного участка, а иногда и по заметной шишке, которая не всегда болезненна.

Сухая кожа часто встречается при диабете. Ваши ступни могут быть более склонными к растрескиванию. Могут возникнуть мозоли, натоптыши и кровоточащие раны.

Все люди с диабетом подвержены риску язвы стопы, которая может иметь несколько причин. Некоторые факторы могут увеличить риск возникновения язв стопы, в том числе:

  • плохо подогнанная или некачественная обувь
  • плохая гигиена (регулярное и тщательное мытье)
  • неправильная стрижка ногтей на ногах
  • потребление алкоголя
  • заболевание глаз из-за диабета
  • болезнь сердца
  • болезнь почек
  • ожирение
  • употребление табака (подавляет кровообращение)

Язвы диабетической стопы также наиболее часто встречаются у пожилых мужчин.

Не стойте на ногах, чтобы предотвратить боль и язвы. Это называется разгрузкой и помогает при всех формах язв диабетической стопы. Давление при ходьбе может усугубить инфекцию и расширить язву. Для людей с избыточным весом дополнительное давление может быть причиной постоянной боли в ногах.

Ваш врач может порекомендовать носить определенные предметы для защиты ног:

  • диабетическая обувь
  • слепки
  • подтяжки для ног
  • компрессионные бинты
  • вкладыши для обуви для предотвращения натоптышей и мозолей

Врачи могут удалить язвы диабетической стопы с помощью хирургическая обработка раны, удаление омертвевшей кожи, посторонних предметов или инфекций, которые могли вызвать язву.

Инфекция — серьезное осложнение язвы стопы и требует немедленного лечения. Не все инфекции лечатся одинаково. Ткань, окружающую язву, можно отправить в лабораторию, чтобы определить, какой антибиотик поможет. Если ваш врач подозревает серьезную инфекцию, он может назначить рентген для выявления признаков костной инфекции.

Инфекцию язвы стопы можно предотвратить с помощью:

  • ванн для ног
  • дезинфекции кожи вокруг язвы
  • поддержания язвы в сухом состоянии с частой сменой повязок
  • обработкой ферментов
  • повязок, содержащих альгинаты кальция для подавления роста бактерий

Лекарства

Ваш врач может назначить антибиотики, антиагреганты или препараты, препятствующие свертыванию крови, для лечения вашей язвы, если инфекция прогрессирует даже после профилактических или антипрессовых процедур.Многие из этих антибиотиков атакуют золотистого стафилококка , бактерий, вызывающих стафилококковые инфекции, или ß-гемолитический стрептококк , который обычно находится в кишечнике.

Поговорите со своим врачом о других состояниях здоровья, которые могут повысить риск заражения этими вредными бактериями, включая ВИЧ и проблемы с печенью.

Лекарства, отпускаемые без рецепта

Для язв стопы доступны многие местные методы лечения, в том числе:

  • повязки, содержащие серебро или крем сульфадиазина серебра
  • полигексаметилен бигуанид (PHMB) гель или растворы
  • йод (повидон или кадексомер )
  • Мед медицинского качества в форме мази или геля

Хирургические процедуры

Ваш врач может порекомендовать вам обратиться за хирургической помощью при лечении ваших язв.Хирург может помочь уменьшить давление вокруг язвы, сбрив кость или удалив деформации стопы, такие как бурсит или молоток.

Скорее всего, вам не понадобится операция по поводу язвы. Однако, если никакой другой вариант лечения не может помочь вашей язве зажить или развиться в инфекцию, операция может предотвратить обострение вашей язвы или привести к ампутации.

По данным Американской педиатрической медицинской ассоциации, от 14 до 24 процентов американцев с диабетическими язвами стопы имеют ампутации.Профилактическая помощь имеет решающее значение. Тщательно контролируйте уровень глюкозы в крови, так как ваши шансы на осложнения диабета остаются низкими, когда уровень сахара в крови стабильный. Вы также можете помочь предотвратить проблемы с диабетической стопой:

  • мыть ноги каждый день
  • держать ногти на ногах должным образом, но не слишком коротко
  • поддерживать ноги сухими и увлажненными
  • часто менять носки
  • обращаться к ортопеду по поводу мозолей и удаление мозолей
  • ношение подходящей обуви

Язвы стопы могут вернуться после того, как их вылечили.Рубцовая ткань может инфицироваться, если область снова обострится, поэтому ваш врач может порекомендовать вам носить диабетическую обувь, чтобы предотвратить повторное появление язв.

Если вы начали видеть почерневшую плоть вокруг области онемения, немедленно обратитесь к врачу для лечения инфицированной язвы стопы. При отсутствии лечения язвы могут вызвать абсцессы и распространиться на другие участки стоп и ног. На этом этапе язвы часто можно вылечить только хирургическим путем, ампутацией или заменой утраченной кожи синтетическими заменителями кожи.

При раннем выявлении язвы стопы поддаются лечению. Немедленно обратитесь к врачу, если у вас возникла язва на ноге, поскольку чем дольше вы ждете, тем выше вероятность заражения. Излечимые инфекции могут потребовать ампутации.

Пока ваши язвы заживают, не стойте на ногах и следуйте своему плану лечения. Для заживления язв диабетической стопы может потребоваться несколько недель. Заживление язв может занять больше времени, если у вас высокий уровень сахара в крови и если к язве прилагается постоянное давление. Соблюдение строгой диеты и снятие нагрузки с ног — наиболее эффективный способ заживления язв на ногах.После того, как язва зажила, постоянная профилактика поможет вам предотвратить повторное появление язвы.

.

Лечение диабетической стопы стволовыми клетками

Лечение диабетической стопы стволовыми клетками

Сахарный диабет может быть очень сложным состоянием, которое нужно держать под контролем, и у пациентов с длительным лечением могут развиваться дальнейшие осложнения. Одним из таких рисков является диабетическая стопа, которая часто возникает в результате диабета, которому не уделяли должного внимания. Он формируется из-за того, что ткань разрушается из-за нарушения кровообращения в результате болезни, оставляя незащищенную область, что может привести к появлению язв.Если не лечить язвы, они могут инфицироваться, что может представлять серьезную опасность для здоровья и в самых тяжелых случаях может привести к ампутации.

diabetic foot swiss medica stem cells clinic treatment

Общие первые симптомы язвы обычно включают раздражение стопы, отек, покраснение, запах и выделения из стопы. У диабетиков часто возникают проблемы с нервной системой, и их способность чувствовать боль может быть снижена, поэтому иногда небольшие травмы могут оставаться незамеченными. Это увеличивает риск диабетической стопы, потому что пациенты могут не знать о возникшей открытой язве стопы, что облегчает развитие инфекции, потому что поврежденный участок остается без лечения.Признак более серьезного случая язвы может быть виден в виде потемнения кожи вокруг пораженной области. Также могут развиваться гангрены, вызывающие боль и онемение.

diabetic foot swiss medica stem cells clinic treatment

У любого больного диабетом может развиться диабетическая стопа из-за плохого кровообращения, повреждения нервов, гипергликемии или ран на ногах. Однако есть много профилактических мер, которые можно практиковать, чтобы минимизировать вероятность развития диабетической стопы. Во-первых, пациенту необходимо постоянно работать над поддержанием нормального уровня глюкозы.Правильная гигиена ног, включая регулярное мытье, стрижку ногтей на ногах, увлажнение и поддержание чистоты носков и обуви (с хорошей посадкой) также имеет решающее значение.

Регулярное лечение диабетической стопы часто бывает долгим, трудным и сложным процессом, и некоторые из распространенных вариантов включают антибиотики, ортопедические приспособления и местные повязки.

diabetic foot swiss medica stem cells clinic treatment

Лечение диабетической стопы стволовыми клетками

Статистика показывает, что диабетической стопой страдают 15-25% всех диабетиков.Пациентам, страдающим этим синдромом, сложно найти адекватное лечение и лекарства, которые помогут им контролировать симптомы. Когда человек начинает испытывать трудности с диабетической стопой, он, как правило, борется с ним всю жизнь.

Стволовые клетки — это чрезвычайно эффективное средство для лечения диабетической стопы, которое предлагает совершенно новую помощь. Он не только лечит симптомы и помогает контролировать их, но и помогает бороться с самой сутью проблемы.

diabetic foot swiss medica stem cells clinic treatment

Наши тела уже естественным образом обладают стволовыми клетками как частью своей системы восстановления, поэтому, когда эти клетки обогащаются во время лечения, они могут принести лучшие результаты и больше работать над восстановлением поврежденных органов и частей тела. Это означает, что как только стволовые клетки достигают целевой области, которую обрабатывают, они не только останавливают дальнейшее повреждение, но и обращают вспять ущерб, который уже был нанесен болезнью. В результате симптомы резко уменьшаются, а общее состояние здоровья пациента становится намного лучше.

diabetic foot swiss medica stem cells clinic treatment

Стволовые клетки, используемые во время этой терапии, берутся из организма человека, проходящего терапию, исключая любое возможное отторжение и побочные эффекты. Процедура проводится в 4 этапа, которые безопасны, быстры и безболезненны. Стволовые клетки берутся из тела пациента из жировой ткани и / или костного мозга под наркозом. Во многих случаях сочетание того и другого дает лучшие результаты. После этого шага стволовые клетки подвергаются разделению и активации. Наконец, они готовы к введению обратно в организм пациента внутривенно, пока пациент мирно отдыхает.

Некоторые улучшения могут быть заметны вскоре после завершения лечения, но пациент в основном будет замечать новые преимущества и обратные симптомы в течение следующих 2-4 месяцев.

Преимущества терапии стволовыми клетками в клиниках Swiss Medica:

diabetes type 1 swiss medica stem cells clinic treatment

  1. Побочные эффекты и отсутствие отторжения (используются собственные стволовые клетки пациента из брюшной полости и / или костного мозга).
  2. Предотвращение любых аллергических и иммунных реакций (собственные клетки пациента соответствуют хромосомной и генетической структуре).
  3. Не требует общей анестезии.
  4. Нет риска заражения трансмиссивными заболеваниями.
  5. Нет онкологических осложнений, поскольку взрослые стволовые клетки по сравнению с эмбриональными клетками являются достаточно зрелыми.
  6. Процедура очень быстрая и простая. Небольшое количество клеток извлекается из костного мозга и / или жировой ткани. Комбинация этих двух методов часто дает наилучшие результаты.
  7. Период времени между получением липоаспирата и инъекцией активированных стволовых клеток составляет всего несколько часов.
  8. Взрослые стволовые клетки превосходят эмбриональные стволовые клетки, потому что они не требуют роста нескольких бабочек и поступают из собственного тела пациента, поэтому нет риска побочных эффектов после лечения.

В Swiss Medica Clinic мы предоставляем лечение с проверенными результатами, связанное с помощью высококвалифицированных специалистов, которые осознают важность индивидуального ухода, качества и уверенности, а это ведет к высочайшим стандартам лечения.

diabetes type 1 treatment

Swiss Medica Clinic — отличный центр, предлагающий пациентам самые инновационные методы лечения.

Как правило, в наших медицинских центрах мы используем уникальную технологию применения аутологичных фотоактивированных стволовых клеток, предварительно извлеченных из жировых клеток с помощью мини липосакции.

Всегда соблюдаются самые высокие стандарты лечения и исследовательских исследований.

В комплект входит:

  • — Трансфер из / в аэропорт
  • — Услуги устного перевода
  • — Специально разработанная индивидуальная сбалансированная диета
  • — Медицинские обследования, диагностика
  • — Консультации врачей (специалисты неврологии, психиатрии, психологии, нейрореабилитации, питания)
  • — Лекарства
  • — Терапия стволовыми клетками
  • — Физиотерапия
  • — Психотерапия
  • — Последующее наблюдение при необходимости

Дополнительная дополнительная терапия:

  • — Регенеративная клеточная терапия
  • — Ксеноновая газовая реабилитационная терапия (процедура ингаляции)
  • — Озоно-лазерная инъекционная терапия
  • — Криотерапия

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *