» Лечение эшерихии коли: лечение, симптомы, бактерии группы, что убивает кишечную палочку, как она передается

Содержание

Эшерихия, эшерихиоз (Escherichia coli) — возбудитель и его патогенность, лечение

Эшерихия — кишечная палочка, обитатель нормальной микрофлоры кишечника здорового человека. Эшерихии растут и размножаются в толстой кишке теплокровных животных. Большинство из них являются безвредными, а некоторые штаммы вызывают тяжелые инфекционные заболевания у людей — эшерихиозы. Эшерихиоз представляет собой бактериальный антропоноз, вызываемый патогенной кишечной палочкой и проявляющийся клиническими признаками интоксикационного и диспепсического синдрома.

Эшерихия коли (Escherihia coli) впервые была выделена из испражнений человека немецким бактериологом Эшерихом в конце 19 века. Г.Н.Габричевский первым обнаружил у кишечной палочки способность продуцировать токсины и подтвердил ее роль в развитии инфекционной патологии кишечника. Уже в 20 веке А.Адам подробно изучил свойства эшерихий и разделил их на типы. В 1945 году Ф.Кауфманом была разработана серологическая классификация E.coli, которая актуальна и в наши дни.

Кишечные палочки — сапрофиты, обитающие в живом организме и не вызывающие развития заболеваний. Эти микроорганизмы приносят пользу хозяину: синтезируют витамин K и В, предотвращают размножение и подавляют рост патогенной флоры в кишечнике, частично расщепляют клетчатку и перерабатывают сахара, синтезируют антибиотикоподобные вещества — колицины, которые борются с патогенными организмами, усиливают иммунитет. Если количество E.coli выходит за рамки обычного, человек обязательно почувствует недомогание.

Функции эшерихий в организме человека:

  • Одной из основных и очень важных функций эшерихий является антагонистическая. Эшерихии являются антагонистами по отношению к шигеллам, сальмонеллам и гнилостным микробам. Благодаря чему подавляется рост микроорганизмов, относящихся к этим родам и видам. Антагонизм эшерихий в отношении шигелл и сальмонелл обусловлен из конкуренцией за источник углерода.
  • Иммунотренирующая функция — микроорганизмы обеспечивают готовность иммунной системы к реакциям на последующие антигенные раздражители.
  • Витаминообразующая — участвуют в энтеральном синтезе витаминов группы К, В, никотиновой и фолиевой кислоты.
  • Участвуют в липидном и водно-солевом обмене.
  • Участвуют в ферментативном расщеплении высокомолекулярных углеводов.
  • Улучшают перистальтику кишечника и процессы всасывания питательных веществ в кишечном тракте.

8989899

Эшерихии обитают не только в ЖКТ человека. Они способны выживать на предметах окружающей среды. Их обнаружение во внешней среде свидетельствует о фекальном загрязнении. Именно поэтому эшерихию называют индикаторным микроорганизмом. Эшерихиоз распространен повсеместно. Сезонность патологии осенне-летняя.

В настоящее время встречается много разновидностей эшерихий:

  1. Лактозопозитивные,
  2. Лактозонегативные,
  3. Гемолитические, которые в норме должны отсутствовать.

Все они объединены в один род Escherichia и относятся к семейству Энтеробактерий. Некоторые серовары Escherihia coli способны вызывать коли-инфекции – эшерихиозы. Это острые энтериты и энтероколиты, которые часто проявляются внекишечными симптомами. Распространяется инфекция преимущественно фекально-оральным механизмом, который реализуется алиментарным и бытовым путем. Лечение патологии этиотропное и симптоматическое.

Эшерихии подразделяются на патогенные, токсигенные, инвазивные, геморрагические.

Согласно клинической классификации эшерихиозы бывают:

  • Гастроэнтерические,
  • Энтероколитические,
  • Гастроэнтероколитические,
  • Генерализованные.

По степени тяжести выделяют три формы эшерихиоза:

  1. Легкая,
  2. Среднетяжелая,
  3. Тяжелая.

Этиология

Морфология. Возбудителем эшерихиоза является энтеропатогенная кишечная палочка. Эта короткая палочковидная бактерия со слегка закругленными концами отрицательно окрашивается по Граму. E. сoli – факультативный анаэроб, не образующий спор. Одни штаммы имеют жгутики и способны передвигаться, другие образуют капсулу.

Культуральные свойства. При исследовании фекалий здорового человека на среде Эндо обычно вырастают красные лактозопозитивные колонии кишечных палочек, нередко с металлическим блеском. Лактозонегативные культуры образуют колонии бледно-розового цвета. У детей до 3 лет их изучают в отношении принадлежности к патогенным штаммам. Гемолитические кишечные палочки в норме не должны обнаруживаться.

596840956848569Патогенность. Все эшерихии с учетом своих патогенных свойств подразделяются на три большие группы:

  • Непатогенные бактерии пожизненно заселяют толстый кишечник и выполняют свои полезные функции.
  • Условно-патогенные также являются нормальными обитателями кишечника, но при попадании в другую среду приобретают патогенные свойства и вызывают различные заболевания.
  • Патогенные эшерихии — возбудители острой кишечной инфекции.

Факторы патогенности:

  1. Пили и фимбрии, обеспечивающие адгезию и колонизацию слизистой кишечника,
  2. Плазмиды, способствующие проникновению микроба в клетки кишечного эпителия,
  3. Цитотоксин,
  4. Гемолизины,
  5. Эндотоксин термостабильный оказывает энтеропатогенное действие,
  6. Экзотоксин термолабильный легко разрушается на воздухе, оказывает нейротропное и энтеротропное действие.

Условно-патогенные эшерихии в большом количестве заселяют кишечник здорового человека. При попадании в другие локусы организма они вызывают различные патологии: в брюшной полости — перитонит, во влагалище – кольпит, в предстательной железе — простатит. Так, например, у здоровых людей в моче может обнаруживаться типичная эшерихия коли в количестве менее 10 в 3 степени колониеобразующих единиц. При показателе 10 в 4 степени специалисты подозревают наличие у больного пиелонефрита. У женщин с гинекологической патологией эшерихии могут быть обнаружены в мазке из цервикального канала. Проникновению возбудителя способствует несоблюдение правил интимной гигиены, анально-вагинальные контакты. При обнаружении кишечной палочки в мазке из зева проводят антибиотикотерапию.

Эпидемиология

Источник инфекции – больной человек, реконвалесцент или бактерионоситель. Фекально-оральный механизм передачи и распространения инфекции реализуется следующими путями:

  • 859684956894859899Пищевой путь осуществляется при употреблении обсемененных продуктов питания: молока, мясных блюд, салатов, недостаточно обработанных кулинарных блюд, гамбургеров.
  • Контактно-бытовой путь осуществляется через инфицированные руки и предметы обихода. В наибольшей степени заражению подвержены лица, находящиеся в закрытом коллективе и не соблюдающие правила личной гигиены.
  • Водный – инфекция распространяется при употреблении питьевой воды, загрязненной сточными водами или при ее использовании для полива урожая.

Восприимчивость к острой кишечной инфекции, вызванной эшерихиями, определяется возрастом человека, состоянием иммунной системы, патогенностью возбудителя, его биохимическими свойствами и влиянием на эпителий ЖКТ. Дети в возрасте до года, ослабленные хроническими заболеваниями лица и пожилые люди обладают наибольшей восприимчивостью к различным инфекционным процессам.

Патогенез

Эшерихии в кишечнике выделяют фактор колонизации, с помощью которого они прикрепляются к энтероцитам. После адгезии микробов на эпителии кишечника происходит повреждение микроворсинок. При дизентириеподобном эшерихиозе бактерии внедряются в клетки кишечника, при холероподобной кишечной инфекции эта способность отсутствует.

Основным фактором патогенности является энтеротоксин. Это белок, который оказывает особое влияние на биохимические процессы в кишечнике. Он стимулирует секрецию воды и электролитов, что приводит к развитию водянистой диареи и нарушению водно-солевого обмена. Слизистая оболочка кишечника воспаляется, на ней образуются эрозии. Через поврежденный эпителий всасывается в кровь эндотоксин. Ишемия и некроз кишки проявляются слизью и кровью в кале. В организме больного развивается обезвоживание, гипоксия, метаболический ацидоз.

Стадии развития эшерихиоза:

  1. Возбудитель проникает в организм человека пероральным путем,
  2. Он достигает кишечника,
  3. Микроб взаимодействует с клетками слизистой оболочки кишечника,
  4. Энтероциты воспаляются и отторгаются,
  5. Выделяются токсины,
  6. Нарушаются функции кишечника.

Симптоматика

У маленьких детей заболевание проявляется:

  • Диспепсическими явлениями – рвотой, диареей, урчанием в животе, метеоризмом,
  • Симптомами интоксикации и дегидратации при эшерихиозе — лихорадкой, ознобом, слабостью, недомоганием, отсутствием аппетита, бледностью кожи, капризностью, нарушением сна.

При прогрессировании патологии боль в животе становится нестерпимой, испражнения становятся кровянисто-гнойными. У ослабленных больных быстро развивается токсикоз, масса тела снижается. Возможна генерализация процесса.

89684956894856948999

У взрослых данная форма патологии протекает по типу сальмонеллеза. У больных сначала появляются признаки интоксикационного синдрома — разбитость, головная боль, лихорадка, миалгия, артралгия. Затем присоединяются диспепсические симптомы — резкая, схваткообразная боль в животе, тошнота, рвота, жидкий зеленоватый стул.

Дизентериеподобный эшерихиоз имеет острое начало и отличается слабовыраженными признаками интоксикации. В редких случаях температура может подняться до 38 °С. Обычно у пациентов возникает боль в голове, головокружение, слабость, схваткообразная боль вокруг пупка, тенезмы, понос. Жидкий стул повторяется до от 5 раз в сутки. В кале обнаруживают слизь и кровь.

Холероподобный эшерихиоз проявляется недомоганием, слабостью, тошнотой, схваткообразной болью в эпигастрии, рвотой. Иногда данная форма протекает безболезненно. Кал водянистый, без слизи и крови. Лихорадка обычно отсутствует.

При отсутствии своевременной и адекватной терапии развиваются тяжелые осложнения эшерихиоза: токсический шок, обезвоживание организма, сепсис, воспаление легких, почек, желчного пузыря, мозговых оболочек, головного мозга.

Диагностика

Эшерихии и обусловленные ими острые кишечные инфекции — одна из актуальных и сложным проблем современной медицины. Осуществление эффективного эпидемиологического надзора, действенной профилактики и терапии кишечных инфекций требует объективных представлений об этиологической структуре, которая в настоящее время расшифровывается недостаточно. В повседневной практике встречается упрощенный подход к этиологической диагностике ОКИ, вызванных эшерихиями. Когда диагноз ставится на основании лишь факта выделения каких-либо из этих бактерий из испражнений. Подобная расшифровка дезориентирует клиницистов и эпидемиологов, никак не способствуя правильному пониманию существа вопроса.

8475698457687485674888

В числе важных лабораторных критериев в диагностике эшерихиозов считают следующие:

  1. Отрицательные результаты бактериологического исследования испражнений на патогенные микроорганизмы, проведенного своевременно и качественно в соответствии с существующими методами.
  2. Исключение выделенных эшерихий как следствие дисбактериоза. Обнаружение бактерий в стадии реконвалесценции расценивается как кишечный дисбиоз.
  3. Выделение кишечной палочки в первые дни заболевания, до начала этиотропной терапии.
  4. Использование количественных показателей, выделение эшерихии коли из 1 г испражнений в концентрации 10 5.
  5. Количественный метод бактериологического исследования испражнений, путем дозированного посева, обязательно применяют у всех детей до 1 года, госпитализированных по поводу спорадических случаев ОКИ.
  6. Использование количественной оценки бактериологического исследования секторным методом всем детям старше 1 года и взрослым для выяснения этиологии заболевания. В норме количество типичных эшерихий коли в 1 грамме кала у взрослых и детей составляет 107 – 108 .

Материалом для исследования является кал, сбор которого производят после дефекации из судна, горшка, пеленки стерильным шпателем или металлической петлей. Пробу отбирают из жидкой части последних порций с обязательным включением патологических примесей в количестве не менее 1 грамма и направляют в лабораторию, где производят бак посев материала на селективные и дифференциальные среды. После выделения и накопления чистой культуры изучают морфологические, биохимические и серологические свойства возбудителя, а затем определяют его чувствительность к антибиотикам.

В настоящее время еще одним перспективным диагностическим методом является ПЦР. С помощью него определяют в кале ДНК различных штаммов патогенных кишечных палочек.

Лечение

Лечение легких и средних форм эшерихиоза проводят амбулаторно, а всех остальных госпитализируют в инфекционное отделение стационара. Лечебно-охранительный режим включает постельный или полупостельный режим, удлиненный физиологический сон, диету.

  • 475867487568745978Диетотерапия — основа терапевтических мероприятий при эшерихиозе. Больным рекомендуют ограничить употребление жиров, соли, легкоусваиваемых углеводов и сохранить норму потребляемого белка. Запрещены все продукты, раздражающие пищеварительный тракт.
  • Противомикробное лечение — нитрофураны «Фуразолидон», фторхинолоны «Ципрофлоксацин». Их следует принимать 5-7 дней. В тяжелых случаях назначают цефалоспорины 2-го – «Цефуроксим», «Цефаклор», «Цефтриаксон», «Цефоперазон», «Цефтазидим».
  • Для лечения тяжелых форм эшерихиоза используют большие дозы глюкокортикостероидов «Преднизолон» и «Гидрокортизон», плазмаферез и гемодиализ.
  • Дегидратационная терапия — пероральный прием «Регидрона», «Гемодеза», раствора калия хлорида и глюкозы, внутривенное введение коллоидных и кристаллоидных растворов.
  • Ферментативные средства нормализуют пищеварение – «Фестал», «Пензитал», «Дегистал», энтеросорбенты «Энтерол», «Полифепам», «Полисорб».
  • Эубиотики применяют для коррекции дисбактериозов после антибактериальной терапии – «Бифидумбактерин», «Линекс», «Аципол», «Бифиформ».

Прогноз для взрослых и детей благоприятный. Запущенные формы эшерихиоза и генерализованная инфекция у детей первого года жизни могут привести к смерти больного.

Профилактика

Профилактические мероприятия, позволяющие избежать развития эшерихиоза:

  1. Регулярное и тщательное мытье рук, особенно перед едой и после посещения улицы, общественных мест,
  2. Употребление безопасных и проверенных продуктов питания,
  3. Полное приготовление кулинарных блюд с обязательным «довариванием», «дожариванием», «допеканием»,
  4. Правильное хранение продуктов питания с учетом срока годности,
  5. Регулярная и тщательная уборка и дезинфекция кухни или помещения для приготовления пищи,
  6. Борьба с насекомыми и грызунами,
  7. Использование для питья только чистой и качественной воды,
  8. Соблюдение личной гигиены,
  9. Тщательное мытье овощей и фруктов перед употреблением.

Видео: кишечная палочка в программе “Жить здорово!”

Мнения, советы и обсуждение:

Кишечная палочка: симптомы и лечение у взрослых и детей

Закрыть

  • Болезни
    • Инфекционные и паразитарные болезни
    • Новообразования
    • Болезни крови и кроветворных органов
    • Болезни эндокринной системы
    • Психические расстройства
    • Болезни нервной системы
    • Болезни глаза
    • Болезни уха
    • Болезни системы кровообращения
    • Болезни органов дыхания
    • Болезни органов пищеварения
    • Болезни кожи
    • Болезни костно-мышечной системы
    • Болезни мочеполовой системы
    • Беременность и роды
    • Болезни плода и новорожденного
    • Врожденные аномалии (пороки развития)
    • Травмы и отравления
  • Симптомы
    • Системы кровообращения и дыхания
    • Система пищеварения и брюшная полость
    • Кожа и подкожная клетчатка
    • Нервная и костно-мышечная системы
    • Мочевая система
    • Восприятие и поведение
    • Речь и голос
    • Общие симптомы и признаки
    • Отклонения от нормы
  • Диеты
    • Снижение веса
    • Лечебные
    • Быстрые
    • Для красоты и здоровья
    • Разгрузочные дни
    • От профессионалов
    • Монодиеты
    • Звездные
    • На кашах
    • Овощные
    • Детокс-диеты
    • Фруктовые
    • Модные
    • Для мужчин
    • Набор веса
    • Вегетарианство
    • Национальные
  • Лекарства
    • Антибиотики
    • Антисептики
    • Биологически активные добавки
    • Витамины
    • Гинекологические
    • Гормональные
    • Дерматологические
    • Диабетические
    • Для глаз
    • Для крови
    • Для нервной системы
    • Для печени
    • Для повышения потенции
    • Для полости рта
    • Для похудения
    • Для суставов
    • Для ушей
    • Желудочно-кишечные
    • Кардиологические
    • Контрацептивы
    • Мочегонные
    • Обезболивающие
    • От аллергии
    • От кашля
    • От насморка
    • Повышение иммунитета
    • Противовирусные
    • Противогрибковые
    • Противомикробные
    • Противоопухолевые
    • Противопаразитарные
    • Противопростудные
    • Сердечно-сосудистые
    • Урологические
    • Другие лекарства

    ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА

  • Врачи
  • Клиники
  • Справочник
    • Аллергология
    • Анализы и диагностика
    • Беременность
    • Витамины
    • Вредные привычки
    • Геронтология (Старение)
    • Дерматология
    • Дети
    • Женское здоровье
    • Инфекция
    • Контрацепция
    • Косметология
    • Народная медицина
    • Обзоры заболеваний
    • Обзоры лекарств
    • Ортопедия и травматология
    • Питание
    • Пластическая хирургия
    • Процедуры и операции
    • Психология
    • Роды и послеродовый период
    • Сексология
    • Стоматология
    • Травы и продукты
    • Трихология
    • Другие статьи
  • Словарь терминов
    • [А] Абазия .. Ацидоз
    • [Б] Базофилы .. Богатая тромбоцитами плазма
    • [В] Вазопрессин .. Выкидыш
    • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
    • [Д] Деацетилазы гистонов .. Дофамин
    • [Ж] Железы .. Жиры
    • [И] Иммунитет .. Искусственная кома
    • [К] Каверна .. Кумарин
    • [Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия
    • [М] Макрофаги .

Escherichia coli. Что это такое в посеве мочи на флору, мазке у женщин. Лечение

Escherichia coli – разновидность грамотрицательных бактерий, поражающих слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта. Они обнаруживаются в посеве мочи или при микробиологическом исследовании мазка у женщин.

Содержание записи:

Причины появления e. coli в моче, мазке у женщин

Существует несколько причин развития патологии. Определить и установить точную природу происхождения болезни можно только после консультации со специалистом и прохождении всех необходимых обследований.

Физиологические

Заболевание развивается на фоне нарушения правил личной гигиены, при половых контактах, а также путем заражения от носителя или потенциально опасных предметов домашнего обихода.

Причины:

  • недостаточная обработка (подмывание) половых органов или использование некачественных средств личной гигиены для ухода за половыми органами;
  • нарушение техник ухода за половыми органами;
  • использование неудобного или некачественного нижнего белья;
  • касание области гениталий грязными руками;
  • специфические виды половых актов – анальный секс;
  • передача инфекции половым путем;
  • большое количество половых партнеров;
    Escherichia coli. Что это такое в посеве мочи на флору, мазке у женщин. Лечение
  • отсутствие средств предохранения во время сексуальных контактов.

При этом заболеванию в большинстве подвержены женщины. Количество носителей инфекции среди женщин в 4-5 раз превышает число инфицированных среди мужчин.

Патологические

Главным провоцирующим фактором развития болезни является особенность строения мочевыделительной системы у женщин. Анальное отверстие имеет близкое расположение к мочеиспускательному каналу, что многократно увеличивает риски проникновения (миграции) патогенной микрофлоры.

Причины:

  • сопутствующие заболевания мочеполовой системы воспалительного характера – воспаление стенок мочевого пузыря, почек, мочеиспускательного канала;
  • ослабленный иммунитет, в том числе местный;
  • дисбактериальное поражение кишечника, нарушенная микрофлора;
  • аномалии в строении мочевыделительной системы.

Нередко заболевание развивается на фоне протекания беременности. Патология образуется более чем в 30% случаев. Связано это с гормональными изменениями и нарушениями в иммунной системе.

Симптомы эшерихии коли в моче

Escherichia coli в посеве мочи у женщин сопровождается сопутствующими заболеванию симптомами. Признаки развития патологического процесса различаются в зависимости от периода формирования болезни. Инкубационный период длится от 6 ч до 3-х дней.

При этом наблюдаются следующие симптомы:

  • резкое повышение температуры, вплоть до 39 0C;
  • развитие тошноты с частыми позывами к рвоте;
  • головные боли;
  • резкие боли при мочеиспускании;
  • общая слабость организма;
  • болевые ощущения в области мышц и суставов;
  • устойчивый диарейный синдром – посещение туалета может доходить до 10 раз за сутки;
  • наличие посторонних примесей в каловых массах – чаще всего сопровождается образованием слизи, в редких случаях – отмечается небольшое количество крови.

Escherichia coli. Что это такое в посеве мочи на флору, мазке у женщин. Лечение

По истечении инкубационного периода состояние больного нормализуется. Энтеротоксигенная форма болезни сопровождается сильной рвотой, незначительным повышением температуры, развитие жидкого водянистого стула.

Как передается инфекция

На данный момент существует несколько путей передачи или заражения инфекционным возбудителем. При этом заболевание классифицируется в зависимости от способа заражения.

Пути распространенияОсобенности
Фекально-оральныйЛокализуется в области желудочно-кишечного тракта.
БытовойВозникает при контакте с зараженными вещами, предметами домашнего обихода.
ПищевойРазвивается на фоне употребления в пищу зараженных продуктов питания – немытых овощей, фруктов, молочной продукции, кваса, компота.
Контактно-бытовойОсновной причиной является несоблюдение правил личной гигиены. Данный вид патологии также образуется при половом контакте.
ВодныйОбразуется патология при употреблении зараженной жидкости.

Эшерихиоз нередко развивается на фоне переезда с одной страны в другую по причине смены климата, режима питания и других стрессовых ситуаций.

Заболевания, вызываемые Escherichia coli

Escherichia coli в посеве мочи у женщин может приводить к дополнительным осложнениям и вызывать иные нарушения в организме.

При тяжелом протекании могут возникать следующие состояния и заболевания:

  • развитие инфекционно-токсического шока;
  • септическое поражение;
  • воспаления легких;
  • менингококковая инфекция;
  • энцефалит;
  • гемолитико-уремическая болезнь – энтерогеморрагическая форма;
  • образование тромбоцитопенической пурпуры;
  • острая форма почечной недостаточности;
  • синдром «путешественников» — энтеротоксигенная форма;
  • энтероколит.

Escherichia coli. Что это такое в посеве мочи на флору, мазке у женщин. Лечение

В редких случаях заболевание может привести к коматозному состоянию.

Норма в анализах мочи у женщин, мазке на микрофлору из влагалища

Нормальные показатели варьируются в пределах 103-104. При этом результаты трактуются как отрицательные, что означает отсутствие каких-либо признаков развития патологии. Болезнь развивается при уровне 104-107. Показатели свидетельствуют о бактериальном поражении органов мочеполовой системы.

Диагностика

Для выявления заболевания применяются различные методы инструментальной и лабораторной диагностики. Перед назначением исследований проводится общая консультация специалиста, опрос и сбор анамнеза.

Общий анализ мочи как способ обнаружить бактерии в моче у женщин

Данный способ исследования позволяет определить уровень патогенной микрофлоры в мочевой жидкости. При этом определяется как количественное содержание бактерий, так и природа их происхождения. Нормой считается полное отсутствие кишечной палочки в моче. Незначительное содержание патогенной микрофлоры может указывать на начало развитие патологического процесса.

Посев мочи на стерильность, антибиотикограмма

Процедура направлена на определение чувствительности бактериальных штаммов к той или иной группе антибиотиков. Исследование обязательно к прохождению и помогает правильно определить дальнейшую схему лечения препаратами.

Escherichia coli. Что это такое в посеве мочи на флору, мазке у женщин. Лечение

При этом было установлено, что патогены невосприимчивы к амоксициллину, стрептомицину, канамицину. Высокая эффективность доказана у декасана и мирамистина. Исследование проводится в течение 7 суток.

Экспресс-тест на бактериурию

Диагностика позволяет практически мгновенно определить наличие возбудителей в организме. Однако метод обладает существенным недостатком – количество и природа происхождения микроорганизмов не устанавливаются.

Методы экспресс-теста:

  • Солевой. Тестирование проводится с помощью специальной соли, которая при наличии бактериального поражения окрашивается в синий цвет.
  • Нитриты. При наличии микроорганизмов нитриты преобразуются в нитраты. Используется только для взрослых.
  • Определение с помощью глюкозы. Наличие патогенной флоры способствует отсутствию глюкозы.

Конкретный способ подбирается лечащим врачом.

Мазок на микрофлору из влагалища

Метод исследование проводится непосредственно в кабинете специалиста. При помощи специальных инструментов осуществляется забор биологического материала со стенок влагалища.

Escherichia coli. Что это такое в посеве мочи на флору, мазке у женщин. Лечение

Такой мазок отправляется в лабораторию для дальнейшего изучения. Диагностика позволяет определить количественное содержание бактерий, а также их этиологию.

Что делать при обнаружении бактерий при беременности?

Период вынашивания ребенка в большинстве случаев сопровождается сбоями в гормональной системе, понижением иммунитете, в результате чего возникают риски развитии инфекций или других патологических процессов.

При этом инфицирование опасно для формирования и развития плода, ввиду чего требуется незамедлительное обращение к врачу при подозрении на диагноз.

Заболевание способно приводить к раннему отхождению вод, изредка может наблюдаться прерывание беременности. При проникновении патогенов через плаценту в плод патология в дальнейшем может привести к аномалиям в развитии будущего ребенка или врожденным дефектам. Нередко заболевание приводит к развитию менингококковой инфекции, септическому поражению.

Лечение антибиотиками на ранних сроках проводить запрещается виду высокой токсичности препаратов и рисков развития осложнений при протекании беременности. В данный период показано соблюдение диеты, специально подбирающейся в каждом случае отдельно.

Медикаментозное лечение

Escherichia coli в посеве мочи у женщин часто обнаруживается на последних этапах развития болезни. При этом состояния требует оперативного медикаментозного лечения. Терапия с помощью медицинских средств подбирается в соответствии со степенью тяжести, характера протекания и установленной формы заболевания.

В первую очередь назначаются антибактериальные препараты – полимиксин М, нифуроксазид, нилидиксовая кислота (на протяжении 5 суток). Дополнительно предписываются антибиотики широкого спектра действия.

По окончании антибактериальной терапии назначаются пробиотики. Для восстановлений и улучшения пищеварительных функций используются лекарства на основе ферментов – Мезим, Панкреатин, Фестал.

Escherichia coli. Что это такое в посеве мочи на флору, мазке у женщин. ЛечениеПосле того, как антибактериальные препараты справятся с бактерией Escherichia coli, нужно использовать пробиотики для восстановления микрофлоры.

При боевых ощущениях и высокой температуре предписываются обезболивающие и жаропонижающие препараты – Анальгин, Ибупрофен.

Диарейный синдром сопровождается большой потерей жидкости, ввиду чего назначаются препараты, восстанавливающие водно-электролитный баланс в организме.

Лечение с помощью мумие

Мумие – биологически активное вещество, принимаемое внутрь.

Свойства средства:

  • противовоспалительное и антибактериальное действие;
  • улучшение и нормализация вещественного обмена;
  • оказывает общеукрепляющее действие за счет входящих в состав макро- и микроэлементов;
  • укрепление нервной системы;
  • отсутствие противопоказаний – разрешено к использованию детям от 3-х месяцев, назначается при беременности.

Для устранения признаков заболевания рекомендуется использовать следующий рецепт: 1 г средства необходимо полностью растворить в кипяченой воде. При помощи полученного раствора проводят ежедневные спринцевания. В день рекомендуется провести подобных процедур не мене 2-3-х.

Escherichia coli. Что это такое в посеве мочи на флору, мазке у женщин. Лечение

Для употребления внутрь необходимо взять 0,5 г средства и растворить в 0,2 л дистиллированной воды. Данный раствор следует принимать 3 раза в сутки за 30 мин. до еды. Продолжительность такого лечения должна составлять 21 день. Затем необходимо сделать 7-дневный перерыв.

При необходимости и только после предварительной консультации с лечащим врачом терапия может быть продлена еще на 1 или несколько дополнительных курсов.

Лечение с помощью кисломолочных продуктов

У женщин escherichia coli, обнаруженный во время исследований посева мочи, приводит к нарушению микрофлоры кишечника и провоцирует развитие дисбактериоза.

Зарекомендовавшим себя в терапии эшерихиоза средством является творожная сыворотка. При этом лакомство можно изготовить самостоятельно. Для этого используется кефир, настоявшийся до кремообразного состояния и творог, приготовленный на водяной бане.

Еще одним кисломолочным продуктом, способствующим нормализации пищеварения, является простокваша. Для приготовления средства необходимо взять 1 л молока, затем прокипятить и охладить. После чего добавляется 1 небольшой сухарик из белого хлеба. Полученную смесь необходимо заквашивать на протяжении 24 ч.

По истечении суток небольшие сухарики из белого хлеба необходимо предварительно натереть чесноком и добавить в напиток. Принимать средство рекомендуется 3-4 раза в день.

Лечение с помощью топинамбура

Топинамбур или «земляная груша» представляет собой эффективное народное средство, помогающее восстановить пищеварительные функции и наладить работу кишечника. Для приготовления необходимо взять 0,3 кг корнеплодов растения и очистить от кожуры. После чего следует порезать земляную грушу небольшими кубиками и выложить в емкость.

Сверху добавляют 0,25 л свежего натурального молока, 2 ст.л. сливочного масла и 1 ст.л. пшеничной муки. Средство (отдельно от растения) ставят на огонь и варят до кремообразного состояния. После приготовления заливают топинамбур молоком и сверху посыпают зеленью.

Лечение с помощью лапчатки гусиной

Растение помогает предотвратить патогенное действие опасных микроорганизмов, обладает противомикробным действием, снимает воспаления.

Escherichia coli. Что это такое в посеве мочи на флору, мазке у женщин. Лечение

Для приготовления лекарства необходимо взять 1 ст.л. растения и залить 0,25 л кипяченой воды. Смесь ставят на огонь, доводят до полного кипения и варят на протяжении 15 мин. Оставляют отвар на ночь, после чего процеживают и принимают в течение дня, поделив при этом порцию на 3 равные части.

Лечение настоем из лекарственных трав

Escherichia coli в посеве мочи у женщин может стать причиной развития иных заболеваний, ввиду чего при лечении патологии рекомендуется использовать сбор из нескольких лекарственных растений.

Подобный настой помогает устранить признаки воспаления, снять отечности, купировать болевой синдром. Средство позволяет избавиться от неприятных симптомов болезни, обладает выраженным противомикробным действием. Для приготовления настоя используют различные растения, проявляющие антибактериальные и противовоспалительные свойства.

Рекомендуется использовать зверобой, ромашку, календулу. Берут по одной части репешка и зверобоя и по 2 части – мяты, подорожника, ромашки. Затем все тщательно перемешивается. Берут из приготовленной смеси 1 ст.л. средства и заливают 0,5 л кипяченой воды. Рекомендуется использовать полулитровую банку, которую затем обворачивают полотенцем и отставляют на 30 мин.

Принимают настой вместо чая. Средство способствует нормализации стула, устраняет признаки вздутия и метеоризма, снижает болевые ощущения.

Прогноз и осложнения

Заболевания при несвоевременной терапии приводит к развитию различных осложнений, выражающихся в поражении внутренних органов и образовании иных патологических процессов в организме. Прогноз при эшерихиозе в большинстве случаев благоприятный, однако при отсутствии терапии заболевание в конечном итоге может привести к летальному исходу.

Во избежание развитие патологии рекомендуется соблюдать специальные профилактические мероприятия:

  • обработка пищевых продуктов перед употреблением;
    Escherichia coli. Что это такое в посеве мочи на флору, мазке у женщин. Лечение
  • слежение и выполнение ежедневных гигиенических процедур;
  • соблюдение техник и правил личной гигиены;
  • ограничение контактов с носителем инфекционного заболевания;
  • соблюдение иных санитарно-гигиенических правил и норм на предприятиях;
  • ежегодное обследование у специалиста.

При соблюдении предписанной терапии и диетического питания, профилактических мер болезнь поддается полному клиническому излечению. При первых признаках поражения escherichia coli у женщин необходимо обратиться к врачу за консультацией и пройти все виды диагностики, включая посев мочи, для назначения адекватной терапии.

Оформление статьи: Лозинский Олег

Видео о бактерии Escherichia coli

Особенности кишечной палочки и лечение:

виды, инкубационный период коли, как лечить эшерихий

Эшерихия колиЭшерихия колиВ XVIII веке учёный Теодор Эшерих сделал большой прорыв в микробиологии — открыл кишечную палочку, которая была названа в его честь Escherichia coli (лат. эшерихия коли). Особенность этих микроорганизмов в том, что они могут размножаться только при отсутствии доступа к кислороду.

Существует множество штаммов кишечных палочек. Виды бывают безвредными, т. е. они участвуют в жизнедеятельности человеческого организма, но не представляют опасности. Но есть и патологические микроорганизмы, которые вызывают болезни ЖКТ и всего организма (например, заражение крови — сепсис).

Разновидности кишечных инфекций

Кишечная палочка E. coli заселяется в организм человека ещё с рождения, но это отнюдь не означает, что её сразу же нужно оттуда выводить.

Есть нормы нахождения штаммов в ЖКТ. Например, безопасным количеством считается 106−108 КОЭ на 1 г содержимого кишечника. Это количественный показатель в микробиологии — колониеобразующая единица.

Но все же некоторая часть бактерий является патогенной, особенно опасно заражение ими беременным и детям. Ослабленный организм тяжело переносит заболевание. Своевременная диагностика и назначение верного лечения очень важна для человека.

Палочки эшерихий могут быть условно-патогенными (гемолизирующими) и патогенными. Учёными выделено более 100 опасных для здоровья штаммов микроорганизмов. Их делят на 4 вида:

  1. ЭИКП, или энтероинвазивные.
  2. ЭТКП, или энтеротоксигенные.
  3. ЭГКП, или энтерогеморрагические.
  4. ЭПКП, или энтеропатогенные.

Эти виды микробов вызывают инфекционные болезни, которыми чаще болеют дети и женщины, т. к. они передаются через пищу и воду.

Симптоматика болезни

Для каждого класса микроорганизмов симптоматика проявляется по-разному, поэтому больной должен пройти тщательное обследование. От скорости деления микробов и степени заражения будет зависеть нормализация состояния пациента.

Энтеропатогенные бактерии

Энтеропатогенные кишечные палочки, как правило, встречаются у малышей до года. Чаще болезнь диагностируется ещё в родильном доме. Определяется болезнь по рвоте, водянистому поносу, потерей аппетита и плохим сном ребёнка. Определяют ЭПКП (энтеропатогенные палочки) врачи по результатам анализов кала.

Энтеротоксигенные микроорганизмы

Энтеротоксигенные коли крепятся к слизистым оболочкам кишечника и нарушают работу ЖКТ.

Передача болезни осуществляется от несоблюдения личной гигиены (плохо вымытые руки, фрукты, овощи). Ишерию называют также «болезнью путешественников». Её сопровождают следующие симптомы:

  • Диарея с водой.
  • Тошнота.
  • Частая рвота.
  • Крутящие боли в животе.

Энтерогеморрагические микробы

Что такое эшерихия колиЧто такое эшерихия колиЭтим видом палочки чаще болеют женщины. К симптомам относят понос с кровяными сгустками и гемолитическую анемию. Последняя опасна тем, что бактерии E. coli во время своей жизнедеятельности разрушают кровяные тела, а это, во множестве случаев, приводит к смерти больного.

Большое количество слизи и вкраплений зеленого цвета и отсутствие высокой температуры — характерная симптоматика заболевания.

Энтероинвазивные микроорганизмы

Энтероинвазивные патогены чаще встречаются у детей дошкольного и школьного возраста. Типичным симптомом эшерихиоза является:

  • Частый стул, иногда с кровью.
  • Тошнота.
  • Рвота.
  • Боли внизу живота или в любой другой его локации.

Лечение эшерихиозов назначает специалист, причём оно должно быть комплексным, т. к. если в анализе обнаружен один из видов коли, то присутствуют и другие.

Определить наличие кишечной инфекции в организме самостоятельно возможно. Например, при превышении нормы в организме лактонегативных микроорганизмов, в фекалиях можно увидеть непереваренные кусочки еды, и запоры будут сменяться диареей.

Как выглядит под микроскопом кишечная палочка

Эшерихия коли под микроскопом выглядит как удлинённая клетка. Внутри клетки находятся нуклеотид, рибосомы и цитозоль, которые защищает плазматическая мембрана.

Диагностика эшерихии колиДиагностика эшерихии коли

Эта масса, в свою очередь, защищена наружной и внешней оболочками, между которыми есть пространство, которое называется межмембранным.

Внешняя оболочка покрыта множеством мельчайших волосков, а на теле палочки есть несколько жгутиков, помогающих им передвигаться и делиться.

Инкубационный период микроорганизма составляет от 3 до 6 дней, после чего разгорается болезнь. Также эти микроорганизмы могут находиться продолжительное время на воздухе и выдерживают высушивание. Особенно благоприятная среда для размножения: почва, человеческий организм, молоко.

Возбудитель мочеполовых заболеваний

В моче кишечной палочки по нормам быть не должно. Но если лаборанты нашли её в анализах, то это верный путь к врачу, т. к. лечением нужно заняться немедленно. Часто микроорганизмы находят в моче беременных женщин, т. к. ослабленная иммунная система практически не борется с этим заболеванием.

Если бактерии были обнаружены в мазке женщины, то это может означать, что идёт воспалительный процесс всей мочеполовой системы. Палочка может передаваться как посредством несоблюдения личной гигиены, так и половым партнёром при помощи различных сексуальных экспериментов.

Если девушка узнала о присутствии эшерихий во влагалище, то должна сразу же обратиться к терапевту или гинекологу. Так как повышается риск заразиться и другими микробами, например, протеем или золотистым стафилококком, что впоследствии может привести к гонорее, хламидиозу и более серьёзным половым проблемам.

Лечение эшерихии колиЛечение эшерихии коли

Виной 80% заражений мочеполовых систем у мужчин и женщин является гемолизирующая (энтерогеморрагическая) палочка. Она может вызвать следующие болезни:

  • Простатит у мужчин (анализы мазков показывают точный результат в 65% случаев заболеваний).
  • Болезни половых органов у девушек.
  • Вагинит, цистит.
  • Кольпит.
  • Пиелонефрит.

Гинекологи уделяют пристальное внимание гемолизирующим кишечным палочкам, т. к. при позднем обнаружении могут быть непоправимые последствия, например, бесплодие. В целях профилактики специалисты рекомендуют сдавать анализы 1 раз в 12 месяцев.

Лечение и диагностика заболевания

Диагностируют микроорганизмы при помощи анализов мочи и кала. Бактериальный посев позволяет определить виды микробов специалисту, назначить адекватное лечение.

Часто назначают антибиотики широкого спектра действия. Время лечения зависит от вида штаммов, тяжести болезни и особенностей организма пациента. После лечения все анализы сдают повторно для подтверждения выздоровления.

Врач после курса лекарств назначает больному приём пробиотиков (например, Бифидумбактерин, Линекс, Аципол) для нормализации работы кишечника и мочеполовой системы.

Энтеропатогенная инфекция, вызванная Escherichia coli (A04.0)

Клинические проявления эшерихиозов зависят от типа возбудителя, возраста больного, иммунного статуса.


При эшерихиозе, вызванном энтеротоксигенными штаммами, инкубационный период — 16-72 ч, для него характерно холероподобное течение болезни, протекающее с поражением тонкой кишки без выраженного синдрома интоксикации («диарея путешественников»).


Заболевание начинается остро, больных беспокоят слабость, головокружение. Температура тела нормальная или субфебрильная. Появляются тошнота, повторная рвота, разлитые схваткообразные боли в животе. Стул частый (до 10-15 раз в сутки), жидкий, обильный, водянистый, нередко напоминающий рисовый отвар. Живот вздут, при пальпации определяют урчание, небольшую разлитую болезненность. Тяжесть течения определяется степенью дегидратации. Возможна молниеносная форма заболевания с быстрым развитием эксикоза. Длительность болезни 5-10 дней.


Энтероинвазивные эшерихии вызывают дизентериеподобное заболевание, которое протекает с симптомами общей интоксикации и преимущественным поражением толстой кишки. Инкубационный период — 6-48 ч. Начало острое, с повышения температуры тела до 38-39 °С, озноба, слабости, головной боли, боли в мышцах, ухудшение аппетита. У части больных температура тела нормальная или субфебрильная. Через несколько часов присоединяются схваткообразные боли, преимущественно в нижней части живота, ложные позывы на дефекацию, тенезмы, жидкий стул, обычно калового характера, до 10 и более раз в сутки с примесью слизи и крови. При более тяжёлом течении заболевания стул в виде «ректального плевка». Сигма спазмированна, уплотнена и болезненна. При ректороманоскопии — катаральный, реже — катарально-геморрагический или катарально-эрозивный проктосигмоидит. Течение болезни доброкачественное. Лихорадка длится 1-2, реже 3-4 дня, болезнь — 5-7 дней. Через 1-2 дня стул нормализуется. Спазм и болезненность толстой кишки сохраняются 5-7 дней. Восстановление слизистой оболочки толстой кишки наступает к 7-10-му дню болезни.


У детей энтеропатогенный эшерихиоз, вызываемый Е. coli 1-го класса, протекает в виде различной тяжести энтеритов, энтероколитов, а у новорождённых и недоношенных детей — в септической форме. Для кишечной формы, наблюдаемой у детей, характерны острое начало болезни, температура тела 38-39 °С, слабость, рвота, водянистая диарея, стул жёлтого или оранжевого цвета. Быстро развивается токсикоз и эксикоз, масса тела снижается. Септическая форма заболевания протекает с выраженными симптомами интоксикации (повышение температуры тела, анорексия, срыгивание, рвота). Возникают  ножественные гнойные очаги.


Энтеропатогенный эшерихиоз, вызываемый Е. coli 2-го класса, регистрируют у взрослых и детей. Инкубационный период — 1-5 дней. Характерны острое начало заболевания (температура тела 38-38,5 °С, озноб, нечастая рвота, боли в животе, стул без патологических примесей, жидкий, до 5-8 раз в сутки), течение доброкачественное. У некоторых больных отмечают гипотонию, тахикардию. При эшерихиозе, вызванном энтерогеморрагическими штаммами, заболевание проявляется синдромом общей интоксикации и поражением проксимального отдела толстой кишки. Инкубационный период 1-7 дней. Заболевание начинается остро: с болей в животе, тошноты, рвоты. Температура тела субфебрильная или нормальная, стул жидкий, до 4-5 раз в день, без примеси крови. Состояние больных ухудшается на 2-4-й день болезни, когда стул учащается, появляются примесь крови, тенезмы. При эндоскопическом исследовании выявляют катарально-геморрагический или фибринозно-язвенный колит. Более выраженные патоморфологические изменения обнаруживают в слепой кишке. Наиболее тяжело протекает заболевание, вызванное штаммом 0157:Н7. У 3-5% больных через 6-8 дней от начала заболевания развивается гемолитико-уремический синдром (синдром Гассера), который проявляется гемолитической анемией, тромбоцитопенией, прогрессирующей ОПН и токсической энцефалопатией (судороги, парезы, сопор, кома). Летальность в этих случаях может составлять 3-7%. Синдром Гассера чаще регистрируют у детей до 5 лет.


Особенности эшерихиоза, вызванного энтероадгезивными штаммами, изучены мало. Заболевание регистрируют у пациентов с ослабленной иммунной системой. Чаще выявляют внекишечные формы — поражение мочевыводящих (пиелонефрит, цистит) и желчевыводящих (холецистит, холангит) путей. Возможны септические формы (коли-сепсис, менингит).

Эшерихия коли (кишечная палочка)-симптомы, лечение, профилактика

Непатогенные бактерии Escherichia coli (E. coli, кишечная палочка) являются нормальным компонентом бактериальной флоры кишечника человека. Но при попадании из желудочно-кишечного тракта в другие органы и системы организма, они могут вызвать заболевания. Кроме того, существуют патогенные формы, которые при попадании в организм приводят к серьезным недомоганиям.

Микрофлора кишечника и E. coli

После рождения ребенка E. coli появляется в его кишечнике в течение 40 часов. Она поступает с пищей и, заселив толстую кишку, сохраняется в ней на протяжении жизни в количестве 106—108 КОЕ/г содержимого микрофлоры.

Пути заражения

  1. Кишечная палочка может попасть в организм при употреблении в пищу плохо обработанного сырого мяса, колбасы и сырого молока.
  2. Эшерихия коли может находиться и на сырых овощах, особенно в случае, если они выращиваются на земле, удобряемой навозом.
  3. Легко можно заразиться и через загрязненную воду.
  4. Наличие кишечной палочки в воде даже в небольших количествах свидетельствует о фекальном загрязнении.
  5. Если после контакта с зараженными животными не вымыть хорошо руки, то также существует риск заражения.
  6. Палочка передается и от человека к человеку, особенно многочисленны поражения в общественных заведениях, так как зараженный человек выделяет огромное количество бактерий. Они могут сохраняться некоторое время на поверхностях предметов и попадать в пищу.
  7. Эшерихия коли чувствительная к высоким температурам и быстро погибает даже на жаре, но устойчива к замораживанию.

Как собственная кишечная палочка может попасть в другие органы?

При несоблюдении правил гигиены в туалете палочка может попасть в мочевыводящие пути (вызывает цистит), особенно высок риск такого заражения у женщин. При попадании во влагалище эта бактерия может вызвать кольпит, в предстательную железу — простатит.

Из органов желудочно-кишечного тракта она может попасть в брюшную полость, что приводит к перитониту, в желчевыводящие протоки — к холангиту.

Геморрагический колит

Это заболевание вызывается патологическими формами эшерихии коли, в частности 0157.Н7. Они продуцируют токсины, которые повреждают кровеносные сосуды стенки толстой кишки. Попадая в кишечник, они вызывают заболевание, которое по проявлениям похоже на дизентерию.

При всасывании они могут повреждать и другие органы. И в 5% случаев приводят к таким осложнениям, как

  • острая печеночная недостаточность,
  • гемолитическая анемия (укорачивается длительность существования эритроцитов),
  • тромбоцитопения (снижение количества тромбоцитов ниже 150·109/л, что сопровождается повышенной кровоточивостью и проблемами с остановкой кровотечений).

Заражение происходит через употребление в пищу загрязненного мяса и молока без достаточной тепловой обработки или фекальным путем.

Симптомы

Геморрагический колит начинается остро проявлением следующих симптомов:

  • сильные спастические боли в животе;
  • водная диарея,
  • кровавая диарея.

Лихорадка обычно отсутствует, но у некоторых больных может повышаться до 39° С.

В легких случаях (без осложнений) заболевание длится 7-10 дней.

Энтеротоксичная эшерихия коли

Этот вид бактерий вызывает расстройство пищеварения и является причиной такого заболевания, как диарея путешественников.

Этот вид заболеваний сопровождается

  • тошнотой,
  • рвотой,
  • урчанием,
  • переливанием,
  • болями в животе,
  • диареей.

Диагностика

Характерных лабораторных показателей для инфекций, вызванных эшерихией коли, не существует. Ее точная идентификация затруднена. Заболевание устанавливают на основании симптомов.

При геморрагическом колите дополнительную информацию можно получить при проведении ректороманоскопии и ирригоскопии.

При ректороманоскопии наблюдается отек и покраснение (гиперемия) слизистой оболочки кишечника.

При ирригоскопии обычно видны признаки отека слизистой оболочки, создающие картину наподобие «отпечатка большого пальца».

При диагностике необходимо исключить такие заболевания, как

Лечение

Кишечная палочка чувствительна к большинству антибиотиков, но применять их нужно с осторожностью.

  • Во-первых, бактерии могут стать резистентными к антибиотику,
  • во-вторых, антибиотики уничтожают полезную микрофлору кишечника,
  • в-третьих, гибель микроорганизмов ведет к резкому повышению в просвете кишки энтерогемолитического токсина.

В связи с этим основу лечения составляют

  • постельный режим,
  • строгая диета (4в),
  • симптоматическая терапия.

В случае осложнений требуется интенсивная терапия, включая гемодиализ и плазмаферез.
Прогноз, как правило, благоприятный.

Меры профилактики

Чтобы не заразиться инфекциями, вызванными Escherichia coli, следует придерживаться определенных правил.

  1. Женщины должны обратить внимание на туалетную гигиену (промежность всегда необходимо протирать спереди назад).
  2. Мойте руки после туалета, перед приготовлением еды, перед приемом пищи.
  3. Необходимо мыть руки после контакта с животными.
  4. Сырое мясо должно готовиться при минимальной температуре 70° С хотя бы 10 минут.
  5. Откажитесь от сырого молока. Употребляйте только пастеризованное молоко.
  6. Для обработки сырого мяса необходимо иметь специальную разделочную доску.
  7. Руки и другие кухонные принадлежности после контакта с сырым мясом не должны контактировать с другими продуктами или посудой.

data-matched-content-rows-num=»4,2″
data-matched-content-columns-num=»1,2″
data-matched-content-ui-type=»image_stacked»
data-ad-format=»autorelaxed»>

причины, симптомы и лечение, нормы

Довольно часто при бактериальном исследовании выявляется кишечная палочка в мазке у женщин. Ее наличие в половых путях в небольших количествах допустимо, потому что совсем рядом расположена ее привычная среда обитания – прямая кишка. Иная ситуация, когда палочек очень много, обнаруживаются патогенные мутировавшие формы. В этих случаях возникает воспалительный процесс, при котором показано лечение.

Кишечная палочка – полезный или опасный микроб?

В организме здорового человека обитают миллионы различных микроорганизмов, которые являются сапрофитами. Они мирно сосуществуют с человеком, не причиняя вреда. Более того, многие из них приносят пользу, создавая защиту от болезнетворных микробов. К их числу относится и кишечная палочка — на латыни Escherichia coli.

кишечная палочка в мазке у женщин

кишечная палочка в мазке у женщин

Кишечная палочка в мазке у женщин является полезным обитателем кишечника

Являясь обитателем кишечника, она составляет 1% от всей полезной микрофлоры. Эшерихии принимают участие в важных биологических процессах:

  • образовании билирубина;
  • утилизации «плохого» холестерина из кишечника;
  • синтезе витаминов группы В и К;
  • всасывании микроэлементов;
  • поддержании существования полезной микрофлоры – бифидобактерий и лактобактерий.

Среди сотен различных форм палочки в кишечнике встречаются и ее опасные «сородичи» с энтеропатогенными свойствами, то есть способные вызвать воспаление кишечника, диарею. Именно они, попадая в половые пути, ведут себя агрессивно, вызывая воспалительный процесс – вагинит, кольпит, эндоцервицит.

Следует знать и о других причинах, по которым даже полезные эшерихии приобретают патогенные свойства. В организме существует иммунная регуляция бактериального равновесия, когда хороший иммунитет поддерживает его на оптимальном уровне, сдерживает развитие микроорганизмов.

Снижение иммунитета приводит к избыточному размножению кишечных палочек, они мутируют и превращаются из полезных бактерий во вредные. Концентрация их в половых путях увеличивается, возникает воспаление. Выходит, что эшерихии могут быть полезными для организма, а могут вести себя как энтеропатогенные микробы.

Воспалительный процесс возникает у тех, кто входит в группу риска, когда создаются благоприятные условия для развития кишечных палочек.

Это бывает у женщин, ослабленных различными заболеваниями, при диабете, аллергии, в период беременности, после длительного приема отдельных медикаментов, лучевой терапии, химиотерапии.

Откуда появляется кишечная палочка в мазке у женщин

Вероятность попадания микрофлоры прямой кишки в половые пути женщины очень высока. Это может произойти при несоблюдении правил личной гигиены, а также во время принятия ванны, купания в водоеме, бассейне, где в воде всегда присутствует кишечная палочка. Инфицированию способствует ношение женщиной неправильного нижнего белья – из не пропускающих воздух синтетических тканей, плохо закрывающих промежность стрингов.

лечение

лечение

Душ следует предпочесть ванне, она является одной из причин инфицирования энтеропатогенной палочкой.

Другой путь заражения – во время полового контакта, если микроб присутствует на половом органе партнера. Особенно если практикуется незащищенный секс с сочетанием анального и вагинального способов. Большую роль играет частая смена половых партнеров.

Занесение патогенной кишечной палочки во влагалище опасно при нарушении его нормальной микрофлоры. На 95% она состоит из лактобактерий, которые тормозят развитие болезнетворных микробов. Причинами дисбактериоза могут стать гормональные нарушения, недостаток питания, витаминов, частые инфекционные заболевания, длительный прием антибиотиков.

Гинекологические заболевания, вызываемые кишечной палочкой, и их симптомы

Попадая в просвет влагалища, эшерихия вызывает вульвит, вагинит. Если не проводится лечение, воспаление распространяется на канал шейки и в полость матки, развиваются эндоцервицит, эндометрит. Далее при попадании в трубы и яичники возникает оофорит, сальпингоофорит – воспаление придатков.

При распространении в уретру возникает цистит, который может осложниться восходящей инфекцией и пиелонефритом. Тяжелым последствием является попадание кишечной палочки по фаллопиевым трубам в брюшную полость и развитие воспаления брюшины – перитонита.

Особую опасность представляет кишечная палочка для беременных. Она может попасть в организм плода, спровоцировать выкидыш.

Чтобы избежать осложнений, следует насторожиться уже при первых симптомах инфицирования. Обычно они ограничиваются лишь желтоватого цвета выделениями с неприятным запахом и чувством легкого жжения, зуда во влагалище. С прогрессированием заболевания и развитием осложнений появляются такие признаки:

  • гнойные выделения;
  • боли внизу живота, в паховой и поясничной областях;
  • учащенные болезненные мочеиспускания;
  • отхождение мутной мочи с хлопьями;
  • повышение температуры тела;
  • ухудшение общего состояния.

Перечисленные проявления говорят о выраженном воспалении и требуют немедленного обращения к врачу.

Диагностика патологии

Главным критерием в диагностике является бактериологическое исследование мазков. В идеале кишечной палочки в них не должно быть. Общепринятыми являются три варианта нормы:

  • не обнаружена;
  • выявлена в единичном количестве;
  • обнаружена в небольшом количестве при содержании лейкоцитов не более 15 в поле зрения.

Второй и третий варианты анализа говорят о том, что палочка присутствует как условно-патогенный микроб, не вызывая воспаления. При этом учитывается и отсутствие клинических проявлений у женщины.

Методы лечения и профилактики

Медикаментозная терапия при положительных результатах мазка всегда назначается комплексно. В нее входят антибактериальные, иммунные препараты, витамины и минералы, средства местного действия.

Антибиотики показаны широкого спектра действия, к которым определена хорошая чувствительность кишечной палочки из взятого конкретного мазка. Подбор вида антибиотика делает врач, он же определяет дозу и длительность приема.

Обязателен прием комплексов витаминов с минералами, повышающих защитные свойства организма – Алфавит, Мультитабс, Центрум и аналоги.

лечение

лечение

Значительную роль в лечении от кишечной палочки играет прием витаминов

Большая роль отводится средствам местного лечения – спринцеваниям, суппозиториям. Назначают вагинальные свечи антибактериального действия и содержащие пробиотики для «заселения» полезной микрофлоры. Такое сочетание приводит к быстрому исчезновению симптомов заболевания.

Предупредить поражение кишечной палочкой мочеполовой сферы можно путем соблюдения правил личной гигиены, применения средств барьерной защиты при сексе, регулярных визитов к врачу с обследованием и своевременным лечением.

Другие виды микрофлоры, которые могут быть выявлены в мазках

При контакте с внешней средой в половые пути женщины может быть занесена самая разнообразная флора. Необходимо знать, насколько опасны различные ее виды при обнаружении в мазках.

Цианобактерии

Являются представителями одноклеточных сине-зеленых водорослей, обитают в теплых водоемах. Опасность состоит в выработке ими токсинов, которые вызывают повреждение и воспаление слизистых оболочек, в том числе и половых органов. Поэтому купание в «цветущей воде» опасно.

 

Хламидомонада

Также относится к одноклеточным водорослям, обитает в реках, озерах, аквариумах, содержится в почве. Для человека безобидна, не вызывает заболеваний. Не следует путать с хламидией – возбудителем половых инфекций.

Золотистый стафилококк

Очень распространенная патогенная бактерия округлой формы, которая может вызвать гнойно-некротическое воспаление любой ткани организма. Во влагалище развивается при его дисбактериозе, образуя изъязвления, некротические корки, гнойные выделения. Выявление в мазке требует санации.

Синегнойная палочка

Опасный гноеродный микроб, поражающий любой орган. В мочеполовой системе развивается часто на фоне дисбактериоза и хронических заболеваний. Характерно выделение гноя серо-голубого цвета с неприятным запахом. При обнаружении в мазке необходима санация.

Дифтерийная палочка  

Является возбудителем дифтерии, в том числе половых органов. Заражение происходит при бытовом контакте от больного или носителя бактерии, заболевают люди, не привитые против дифтерии. Палочка выделяет сильный токсин, вызывающий некроз слизистых оболочек, повреждение их сосудов, отек, рубцовые сужения. Выявление в мазке требует комплексной терапии.

При обнаружении кишечной палочки в мазке у женщин необходимо выяснить источник ее появления, пройти дополнительное обследование и необходимую медикаментозную терапию. При отсутствии признаков заболевания достаточно устранить причины попадания микроба, следуя советам врача.

Читайте также: lactobacillus spp у женщин в мазке

Подробно о мазках на флору информирует специалист в видео:

E. coli — Диагностика и лечение

Диагностика

Для диагностики заболевания, вызванного инфекцией E. coli, ваш врач отправит образец вашего стула в лабораторию для проверки на наличие бактерий E. coli. Бактерии можно культивировать для подтверждения диагноза и идентификации специфических токсинов, например, продуцируемых E. coli O157: H7.

Лечение

При болезни, вызванной E.coli, никакие современные методы лечения не могут вылечить инфекцию, облегчить симптомы или предотвратить осложнения. Для большинства людей лечение включает:

  • Остальное
  • Жидкости для предотвращения обезвоживания и усталости

Избегайте приема антидиарейных лекарств — они замедляют работу пищеварительной системы, не позволяя организму избавляться от токсинов. Как правило, антибиотики не рекомендуются, поскольку они могут увеличить риск серьезных осложнений.

Если у вас серьезная E.coli, которая вызвала гемолитико-уремический синдром, вы будете госпитализированы и получите поддерживающую терапию, включая внутривенные вливания, переливание крови и диализ почек.

Образ жизни и домашние средства

Следуйте этим советам, чтобы предотвратить обезвоживание и уменьшить симптомы во время выздоровления:

  • Прозрачные жидкости. Пейте много прозрачных жидкостей, включая воду, газированные напитки и бульоны, желатин и соки.Избегайте яблочного и грушевого сока, кофеина и алкоголя.
  • Добавляйте продукты постепенно. Когда вы почувствуете себя лучше, сначала придерживайтесь продуктов с низким содержанием клетчатки. Попробуйте газированные крекеры, тосты, яйца или рис.
  • Избегайте определенных продуктов. Молочные продукты, жирная пища, продукты с высоким содержанием клетчатки или сильно приправленные продукты могут ухудшить симптомы.

Подготовка к приему

Большинство людей не обращаются за медицинской помощью из-за инфекции, вызванной кишечной палочкой.Если ваши симптомы особенно серьезны, вы можете посетить своего лечащего врача или немедленно обратиться за помощью.

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к приему и узнать, чего ожидать от врача.

Что вы можете сделать

  • Запишите все симптомы, которые вы испытываете, включая те, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы записались на прием.
  • Запишите ключевую личную информацию, включая любые недавние изменения в жизни или международные поездки.
  • Составьте список всех лекарств, витаминов или добавок, которые вы принимаете.
  • Попросите члена семьи или друга пойти с вами, , если возможно. Иногда бывает трудно запомнить всю информацию, предоставленную вам во время встречи. Кто-то из ваших сопровождающих может вспомнить то, что вы пропустили или забыли.
  • Запишите вопросы, которые задайте своему врачу.

Для E.coli, некоторые основные вопросы, которые следует задать своему врачу, включают:

  • Какая наиболее вероятная причина моих симптомов?
  • Какие тесты мне нужны?
  • Какие методы лечения доступны и какие вы рекомендуете?
  • Будет ли эта болезнь иметь длительные последствия?
  • Как я могу предотвратить повторение этого?
  • Есть ли какие-нибудь брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой домой? Какие сайты вы рекомендуете посещать?

Чего ожидать от врача

Ваш врач может спросить:

  • Когда у вас появились симптомы?
  • Как часто у вас бывает диарея?
  • Вас рвет? Если да, то как часто?
  • Ваша рвота или диарея содержит желчь, слизь или кровь?
  • У вас была температура? Если да, то на какой высоте?
  • У вас также есть спазмы в животе?
  • Вы недавно выезжали за пределы страны?
  • Есть ли у кого-нибудь в вашей семье такие же симптомы?

Что вы можете сделать тем временем

Если у вас или у вашего ребенка E.coli, может возникнуть соблазн использовать противодиарейные препараты, но не делайте этого. Диарея — это один из способов избавления организма от токсинов. Предотвращение диареи замедляет этот процесс.

Делайте небольшие глотки жидкости по терпению, чтобы избежать обезвоживания.

Лечение кишечной палочки в клинике Мэйо

9 июля 2019 г.

Показать ссылки

  1. E. coli (Escherichia coli). Центры по контролю и профилактике заболеваний.http://www.cdc.gov/ecoli/general/index.html. Проверено 10 июня 2014 г.
  2. Longo DL, et al. Интернет Харрисона. 18 изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: компании McGraw-Hill; 2012. http://www.accessmedicine.com/resourceTOC.aspx?resourceID=4. Проверено 10 июня 2014 г.
  3. Calderwood SB. Микробиология, патогенез, эпидемиология и профилактика энтерогеморрагической кишечной палочки (EHEC). http://www.uptodate.com/home/. Проверено 10 июня 2014 г.
  4. Райан К.Дж. и др., ред. Шеррис Медицинская микробиология. 5-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: компании McGraw-Hill; 2010. http://accessmedicine.mhmedical.com/content.aspx?bookid=375&Sectionid=40299161. Проверено 10 июня 2014 г.
  5. Основная информация о E. coli O157: H7 в питьевой воде. Агентство по охране окружающей среды. http://water.epa.gov/drink/contaminants/basicinformation/ecoli.cfm. По состоянию на 10 июня 2014 г.
  6. Bain R, et al. Глобальная оценка воздействия фекального загрязнения через питьевую воду на основе систематического обзора.Тропическая медицина и международное здоровье. В прессе. Проверено 10 июня 2014 г.
  7. Calderwood SB. Клинические проявления, диагностика и лечение энтерогеморрагической кишечной палочки (EHEC). http://www.uptodate.com/home. Проверено 10 июня 2014 г.
  8. Что мне нужно знать о диарее. Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек. http://digestive.niddk.nih.gov/ddiseases/pubs/diarrhea_ez/index.aspx. Проверено 10 июня 2014 г.

Связанные

Новости из клиники Мэйо

Показать больше новостей из клиники Мэйо

,

E. coli

Обзор

Escherichia coli ( E. coli ) — это бактерия, которая обычно встречается в кишечнике людей и теплокровных животных. Большинство штаммов E. coli безвредны. Однако некоторые штаммы, такие как продуцирующая токсин шига E. coli (STEC), могут вызывать тяжелые болезни пищевого происхождения. Он передается людям в первую очередь через употребление зараженных пищевых продуктов, таких как сырые или недоваренные мясные продукты, сырое молоко и зараженные сырые овощи и проростки.

STEC производит токсины, известные как шига-токсины из-за их сходства с токсинами, производимыми Shigella dysenteriae. STEC может расти в диапазоне температур от 7 ° C до 50 ° C, при оптимальной температуре 37 ° C. Некоторые STEC могут расти в кислых продуктах питания до pH 4,4 и в продуктах с минимальной активностью воды ( W ) 0,95.

STEC разрушается при тщательном приготовлении продуктов, пока все части не достигнут температуры 70 ° C или выше. E. coli O157: H7 — самый важный серотип STEC с точки зрения общественного здравоохранения; однако другие серотипы часто участвовали в спорадических случаях и вспышках.

Симптомы

Симптомы заболеваний, вызываемых STEC, включают спазмы в животе и диарею, которые в некоторых случаях могут переходить в кровавую диарею (геморрагический колит). Также могут возникать жар и рвота. Инкубационный период может составлять от 3 до 8 дней, в среднем от 3 до 4 дней. Большинство пациентов выздоравливают в течение 10 дней, но у небольшой части пациентов (особенно маленьких детей и пожилых) инфекция может привести к опасному для жизни заболеванию, например, гемолитико-уремическому синдрому (ГУС).ГУС характеризуется острой почечной недостаточностью, гемолитической анемией и тромбоцитопенией (низкий уровень тромбоцитов).

Подсчитано, что у 10% пациентов с инфекцией STEC может развиться ГУС, а летальность составляет от 3 до 5%. В целом ГУС является наиболее частой причиной острой почечной недостаточности у детей раннего возраста. Это может вызвать неврологические осложнения (такие как судороги, инсульт и кома) у 25% пациентов с ГУС и хронические почечные осложнения, обычно легкие, примерно у 50% выживших.

Людям, у которых наблюдается кровавая диарея или сильные спазмы в животе, следует обратиться за медицинской помощью.Антибиотики не являются частью лечения пациентов с заболеванием STEC и могут повысить риск последующего ГУС.

Источники и передача

Большая часть доступной информации о STEC относится к серотипу O157: H7, поскольку его биохимически легко дифференцировать от других штаммов E. coli . Резервуаром этого патогена является в основном крупный рогатый скот. Кроме того, другие жвачные животные, такие как овцы, козы, олени, считаются значительными резервуарами, в то время как другие млекопитающие (например, свиньи, лошади, кролики, собаки и кошки) и птицы (например, куры и индейки) были обнаружены инфицированными.

E. coli O157: H7 передается людям в основном через употребление зараженных пищевых продуктов, таких как сырые или недоваренные мясные продукты и сырое молоко. Фекальное заражение воды и других пищевых продуктов, а также перекрестное заражение во время приготовления пищи (говядиной и другими мясными продуктами, загрязненными поверхностями и кухонной утварью) также могут привести к заражению. Примеры пищевых продуктов, вызывающих вспышки E. coli O157: H7, включают недоваренные гамбургеры, сушеную салями, непастеризованный яблочный сидр свежего отжима, йогурт и сыр из сырого молока.

Растущее число вспышек связано с потреблением фруктов и овощей (включая проростки, шпинат, салат, салат из капусты), причем заражение может быть связано с контактом с фекалиями домашних или диких животных на определенном этапе во время выращивания или обработки. STEC также был изолирован из водоемов (таких как пруды и ручьи), колодцев и желобов, и было обнаружено, что он выживает в течение нескольких месяцев в навозе и отложениях в водоемах. Сообщалось о передаче через воду как из загрязненной питьевой воды, так и из рекреационных вод.

Контакт между людьми — важный способ передачи орально-фекальным путем. Сообщалось о бессимптомном состоянии носительства, когда люди не проявляют клинических признаков заболевания, но способны инфицировать других. Продолжительность выведения STEC составляет около 1 недели или меньше у взрослых, но может быть дольше у детей. Посещение ферм и других мест, где население может напрямую контактировать с сельскохозяйственными животными, также было определено как важный фактор риска заражения STEC.

Профилактика

Профилактика инфекции требует мер контроля на всех этапах пищевой цепи, от сельскохозяйственного производства на ферме до обработки, производства и приготовления пищевых продуктов как на коммерческих предприятиях, так и на домашних кухнях.

Промышленность

Число случаев заболевания можно уменьшить с помощью различных стратегий смягчения последствий для говяжьего фарша (например, скрининга животных перед убоем для уменьшения попадания большого количества патогенов в среду убоя).Надлежащая гигиеническая практика забоя снижает загрязнение туш фекалиями, но не гарантирует отсутствие STEC в продуктах.

Для сведения микробиологического заражения к минимуму необходимо просвещение рабочих на фермах, скотобойнях и тех, кто занимается производством пищевых продуктов, по вопросам гигиенического обращения с пищевыми продуктами. Единственный эффективный метод удаления STEC из пищевых продуктов — это введение бактерицидной обработки, такой как нагревание (например, приготовление или пастеризация) или облучение.

Дом

Профилактические меры против инфекции E. coli O157: H7 аналогичны мерам, рекомендованным для других болезней пищевого происхождения. Базовая практика надлежащей гигиены пищевых продуктов, описанная в документе ВОЗ « Пять ключей к более безопасным продуктам питания », может предотвратить передачу патогенов, вызывающих многие болезни пищевого происхождения, а также защитить от болезней пищевого происхождения, вызываемых STEC.

Пять ключей к более безопасной еде:

  • Содержать в чистоте.
  • Разделить сырые и приготовленные.
  • Тщательно готовьте.
  • Храните пищу при безопасной температуре.
  • Используйте безопасную воду и сырье.

Такие рекомендации следует выполнять во всех случаях, особенно «тщательно готовить», чтобы температура в центре блюда была не менее 70 ° C. Обязательно тщательно мойте фрукты и овощи, особенно если их едят в сыром виде. По возможности овощи и фрукты следует очистить от кожуры. Уязвимые группы населения (например, маленькие дети и пожилые люди) должны избегать употребления сырых или недоваренных мясных продуктов, сырого молока и продуктов из сырого молока.

Настоятельно рекомендуется регулярное мытье рук, особенно перед приготовлением пищи или употреблением в пищу, а также после посещения туалета, особенно людям, которые заботятся о маленьких детях, пожилых людях или лицах с ослабленным иммунитетом, поскольку бактерия может передаваться от человека к человеку, а также через еда, вода и прямой контакт с животными.

Ряд инфекций STEC был вызван контактом с рекреационной водой. Поэтому также важно защитить такие водные территории, а также источники питьевой воды от отходов животноводства (4).

Производители фруктов и овощей

Программа ВОЗ « Пять ключей к выращиванию более безопасных фруктов и овощей » предоставляет сельским работникам, выращивающим свежие фрукты и овощи для себя, своих семей и для продажи на местных рынках, основные методы предотвращения микробного заражения свежих продуктов во время посадки, выращивания и сбора урожая. и хранение.

Пять ключей к выращиванию более безопасных фруктов и овощей:

  • Соблюдайте правила личной гигиены.
  • Защищать поля от заражения фекалиями животных.
  • Используйте очищенные фекальные отходы.
  • Оценивать риски, связанные с поливной водой, и управлять ими.
  • Содержите инвентарь для сбора урожая и хранения в чистоте и сухости.

Ответ ВОЗ

ВОЗ предоставляет научные оценки для контроля STEC в пищевых продуктах. Эти оценки служат основой для международных пищевых стандартов, руководств и рекомендаций, разработанных Комиссией Codex Alimentarius.

ВОЗ способствует укреплению систем безопасности пищевых продуктов, продвигая передовые методы производства и обучая розничных торговцев и потребителей правильному обращению с пищевыми продуктами и предотвращению загрязнения.

Во время вспышек E. coli , например, в Европе в 2011 году, ВОЗ поддерживает координацию обмена информацией и сотрудничества через Международные медико-санитарные правила и Международную сеть органов по безопасности пищевых продуктов (INFOSAN) во всем мире. ВОЗ тесно сотрудничает с национальными органами здравоохранения и международными партнерами, предоставляя техническую помощь и самую свежую информацию о вспышках.


.

Морфология колонии Escherichia coli и микроскопический вид, основные характеристики и тесты для идентификации бактерий E.coli. Изображения кишечной палочки. Лечение антибиотиками инфекций, вызванных кишечной палочкой.

кишечная палочка

e.coli animated

Четыре разных штамма Escherichia coli на агаре Эндо с биохимическим наклоном (см. Здесь). Ферментация глюкозы с образованием газа , мочевина и H 2 S отрицательная , лактозная положительная (за исключением штамма D — « поздний ферментер лактозы »; на агаре Endo он выглядит как отрицательный по лактозе).Все четыре штамма являются положительными по манниту (лучше всего видно на фиг. D), отрицательными по целлобиозе (штаммы A, B). Примерно 50% из штаммов E.coli являются сахарозоотрицательными (рис. A, D). Колонии некоторых штаммов имеют типичный зеленовато-металлический блеск (рис.Е), но многие из них растут без него (рис.F).

Escherichia coli (обычно сокращенно E. coli ) — это грамотрицательные палочковидные бактерии, которые обычно встречаются в нижнем отделе кишечника теплокровных организмов (эндотермы).Большинство штаммов E. coli безвредны, но некоторые серотипы могут вызывать серьезные пищевые отравления у людей.
Безвредные штаммы являются частью нормальной флоры кишечника и могут принести пользу своим хозяевам, вырабатывая витамин K2 и предотвращая распространение патогенных бактерий в кишечнике.
E. coli и родственные бактерии составляют около 0,1% кишечной флоры, а фекально-оральная передача является основным путем, по которому патогенные штаммы бактерий вызывают заболевание.

Желудочно-кишечная инфекция

Некоторые штаммы E. coli , такие как O157: H7, O104: h5, O121, O26, O103, O111, O145 и O104: h31 , , продуцируют потенциально летальные токсины . Пищевое отравление, вызванное E. coli , может возникнуть в результате употребления в пищу немытых овощей или недостаточно приготовленного мяса. O157: H7 тоже пресловутый
для причинения серьезных и даже опасных для жизни осложнений, таких как гемолитико-уремический синдром .Штамм O104: h5 столь же вирулентен. Это штамм, вызвавший смертельную вспышку E. coli в Европе в июне 2011 года.

Enteric E. coli (EC) классифицируется на основе серологических характеристик и свойств вирулентности:

  • Энтеротоксигенный E. coli (ETEC)
  • Энтеропатогенный E. coli (EPEC)
  • Энтероинвазивный E.coli (EIEC)
  • Энтерогеморрагический E. coli (EHEC)
  • Энтероагрегант E. coli (EAEC)

Аббревиатура из Википедии.

Escherichia coli и инфекции мочевыводящих путей (ИМП)

Escherichia coli и инфекции мочевыводящих путей часто обсуждаются вместе, поскольку E. coli (уропатогенная E. coli , UPEC ) часто указывается как основная причина ИМП.По сути, мочевыводящие пути включают части тела, отвечающие за удаление шлаков и избытка воды, а также за поддержание баланса электролитов в организме. Мочевыводящие пути включают почки, мочевой пузырь, уретру и мочеточники.

Причины ИМП

Естественно, мочевыделительная система невосприимчива к инфекциям; поэтому определенные микроорганизмы должны проникнуть в него, прежде чем он сможет заразиться.
При восходящих инфекциях фекальные бактерии колонизируют уретру и распространяются по мочевым путям в мочевой пузырь, а также в почки (вызывая пиелонефрит) или простату у мужчин.Поскольку у женщин уретра короче, чем у мужчин, они с большей вероятностью страдают восходящей ИМП.
Escherichia coli основные возбудители ИМП ; они ответственны за 4 из 5 случаев заражения. Уропатогенные E. coli используют P fimbriae (пили, связанные с пиелонефритом) для связывания эндотелиальных клеток мочевыводящих путей и колонизации мочевого пузыря. Уропатогенный E. coli часто продуцирует альфа- и бета-гемолизины, которые вызывают лизис клеток мочевыводящих путей.

Помимо E. coli , другие бактерии, такие как Pseudomonas aeruginosa , Staphylococcus saprophyticus , Neisseria gonorrhoeae , Klebsiella pneumoniae , Enterococcus saprophyticus 000 Enterococcus faecalis. также способны вызывать инфекции мочевыводящих путей.
Наиболее распространенными дрожжевыми грибами, вызывающими осложненные и неосложненные инфекции мочевыводящих путей, являются Candida albicans и других видов Candida (e.г., C.glabrata ). Редко они могут быть вызваны вирусными или паразитарными инфекциями.

Симптомы ИМП

В некоторых случаях инфекции мочевыводящих путей и другие инфекции Escherichia coli часто остаются незамеченными, поскольку они не проявляют никаких симптомов. Однако их общие симптомы включают:

  • Жжение при мочеиспускании
  • Лихорадочные состояния
  • Постоянные сильные позывы к мочеиспусканию
  • У мужчин — боли в области прямой кишки
  • У женщин — боли в тазу
  • Частота интенсивного выделения небольшого количества мочи
  • Моча с появлением крови и / или неприятного запаха
  • Боль в области бедер, живота или поясницы

Осложнения

Серьезные осложнения, связанные с инфекциями мочевыводящих путей, возникают редко.Однако, если инфекции не лечить в течение длительного времени, у могут развиться хронические инфекции с такими состояниями, как камни в почках, абсцессы, свищи и, в некоторых редких случаях, рак мочевого пузыря, повреждения почек или смерть.

Лечение инфекций мочевыводящих путей

Инфекции обычно лечат с помощью антибиотиков, которые являются веществами, способными уничтожать бактерии и другие родственные организмы в организме. Антибиотики можно вводить перорально (например,, нитрофурантоин) или внутривенно в зависимости от тяжести инфекции. Их вводят перорально, если инфекция все еще протекает в легкой форме, в то время как в тяжелых случаях их вводят через вену (внутривенный режим).

Профилактика инфекций мочевыводящих путей

Инфекции мочевыводящих путей можно предотвратить с помощью:

  • Избегание использования противозачаточных средств со спермицидными продуктами
  • Достаточное количество жидкости, особенно воды
  • Обеспечение надлежащей гигиены, особенно вокруг гениталий при мочеиспускании или после полового акта
  • Профилактика E.coli распространяется через поддержание чистоты сырых продуктов, предотвращение загрязнения кухонной утвари, правильное мытье продуктов, отказ от сырого молока и т. д.
  • CDC.

    Менингит новорожденных

    Он продуцируется серотипом Escherichia coli , который содержит капсульный антиген , называемый K1 . Колонизация кишечника новорожденного этими штаммами,
    которые присутствуют во влагалище матери, приводят к бактериемии , что приводит к менингиту .И из-за отсутствия антител IgM от матери
    (они не проникают через плаценту, потому что FcRn только опосредует перенос IgG), плюс тот факт, что организм распознает антиген K1 как себя, поскольку он похож на церебральные гликопептиды, это приводит к тяжелому менингиту у новорожденных.

    Википедия

    Escherichia coli основные характеристики

    • ГРАММ-ОТРИЦАТЕЛЬНЫЕ УДИЛИЩА
    • МОТИЛЬ
    • БЕЗ СПОРООБРАЗОВАНИЯ
    • КАТАЛАЗ: ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ
    • ОКСИДАЗА: ОТРИЦАТЕЛЬНАЯ
    • ФАКУЛЬТАТИВНО АНАЭРОБНЫЙ

    Escherichia coli биохимическая идентификация

    МакКонки
    рост
    Индол
    производство
    Метил
    красный
    Voges-
    Proskauer
    Цитрат
    (Simmons)
    Водород
    сульфид (TSI)
    Мочевина
    гидрол.
    Лизин
    декарб.
    Аргинин
    дигидрол.
    Орнитин
    декарб.
    поз. поз. поз. NEG. NEG. NEG. NEG. поз. г Д
    Подвижность
    (36 ° C)
    D-глюкоза
    кислота / газ
    D-маннитол
    ферм.
    Сахароза
    ферм.
    Лактоза
    ферм.
    D-сорбит
    ферм.
    Целлобиоза Эскулин
    гидрол.
    Ацетат
    утилиз.
    Тест ONPG
    поз. ПОЗ. / ПОЗ. поз. Д поз. поз. NEG. NEG. Д поз.

    .

    Серия трех случаев

    Энтеропатогенный Escherichia coli (EPEC) — частая причина водянистой диареи у детей в развивающихся странах и нечастая причина значительной диареи у взрослых пациентов. Диарея EPEC, хотя обычно не наблюдается у онкологических больных, может вызывать у пациентов значительные страдания, и выбор противомикробных препаратов для этого состояния у этой популяции пациентов в литературе четко не описан. Мы сообщаем о 3 случаях диареи EPEC у онкологических больных и обсуждаем использование азитромицина для успешного лечения этих пациентов.Положительные результаты были получены при использовании азитромицина у первых двух пациентов и ципрофлоксацина у третьего пациента.

    1. Введение

    Escherichia coli — это прототип бактерии группы кишечной палочки: грамотрицательный, факультативно анаэробный ферментирующий лактозу стержень. Энтеропатогенный Escherichia coli (EPEC) — это не продуцирующий токсин Shiga штамм E. coli , который вызывает диарею через механизм «прикрепления и удаления» на поверхности энтероцитов [1, 2].EPEC традиционно ассоциируется с тяжелой (и часто фатальной) водянистой диареей у младенцев в развивающихся странах, а также у взрослых, которые путешествуют в регионы, где бактериальная диарея является эндемической. У взрослых диарея EPEC проявляется в виде водянистой диареи (иногда связанной с рвотой) в сочетании с субфебрильной температурой. Это заболевание, если его не лечить, может сохраняться до 120 дней [3]. Мы сообщаем о 3 случаях диареи EPEC у взрослых онкологических больных в академической онкологической больнице и обсуждаем противомикробные препараты, используемые для лечения этих пациентов.

    2. Корпус серии
    2.1. Случай 1

    Первым пациентом была 55-летняя женщина с множественной миеломой (статус после химиотерапии, трансплантация аутологичных гемопоэтических стволовых клеток и лучевая терапия). Пациентку также включили в экспериментальное исследование антимиеломной терапии после того, как было установлено, что ее множественная миелома прогрессирует. За два дня до обращения у нее появился водянистый понос. Она сообщила, что недавно навещала своих двух внуков, 2 и 3 лет, но они не выглядели больными.На следующий день у нее поднялась температура до 103 ° F (39,4 ° C), связанная с ознобом. Медицинский осмотр отклонений не выявил. Лабораторные исследования, назначенные при поступлении, включали общий анализ крови (ОАК), который показал количество нейтрофилов 1220 клеток на микролитр (1,22 к / л). Желудочно-кишечная (GI) панель кала выявила присутствие как EPEC, так и нуклеиновой кислоты астровируса. После консультации с инфекционной службой больницы ципрофлоксацин был заменен на 3-дневный курс азитромицина.Водянистая диарея сохранялась, но пациент сообщил о заметном субъективном улучшении после завершения курса азитромицина. В конечном итоге пациентка была выписана в стабильном состоянии и без лихорадки на лоперамиде для контроля остаточной диареи.

    2.2. Случай 2

    Вторым пациентом был 61-летний мужчина, который был госпитализирован для индукционной химиотерапии после недавнего диагноза острого миелоидного лейкоза (ОМЛ). Общий анализ крови на 4-й день больницы показал, что количество нейтрофилов равно 1.21 к / л. На следующий день, 5-й день госпиталя, у него началась водянистая диарея. Медицинский осмотр аномалий не выявил. Панель стула GI показала EPEC. Начат 3-дневный курс азитромицина. Диарея прошла, и пациент закончил дополнительный курс химиотерапии по поводу ОМЛ. Течение больного в больнице осложнилось мукозитом и панцитопенией с последующей нейтропенической лихорадкой, но в конечном итоге он был выписан в стабильном состоянии, без лихорадки и диареи после 44 дней пребывания в больнице.

    2.3. Случай 3

    Третьим пациентом был 70-летний мужчина с диагнозом гастриномы двенадцатиперстной кишки (с синдромом Золлингера – Эллисона) в анамнезе, который обратился за медицинской помощью в связи с 6-месячными приступами водянистой диареи. Первоначально ему был поставлен диагноз гастриномы двенадцатиперстной кишки за 20 лет до его обращения в наше учреждение. В то время ему сделали хирургическое удаление опухоли. При представлении физикальное обследование показало, что у пациента не было явных страданий, так как у него мягкий, безболезненный и не расширенный живот.У пациента был обнаружен повышенный уровень гастрина в сыворотке крови, и было проведено обследование на предмет рецидива гастриномы. Верхняя эндоскопическая серия показала эрозивный эзофагит и небольшой полип двенадцатиперстной кишки. Биопсия полипа двенадцатиперстной кишки выявила хорошо дифференцированную нейроэндокринную опухоль, которая была определена как гастринома. Панель GI стула выявила EPEC, и было начато лечение ципрофлоксацином. Пациент сообщил об исчезновении диареи через несколько дней после начала приема ципрофлоксацина и успешно перенес хирургическое удаление гастриномы двенадцатиперстной кишки.

    3. Обсуждение

    Лечение инфекций, вызванных E. coli , может быть сложной задачей из-за обширной и разнообразной лекарственной устойчивости, о которой сообщается для этого организма. Хорошо известно, что азитромицин обладает превосходной активностью против энтеротоксигенной E. coli (ETEC) и энтероагрегативной E. coli (EAEC), но существуют ограниченные клинические данные, подтверждающие использование азитромицина против EPEC [4, 5]. Текущие рекомендации рекомендуют триметоприм / сульфаметоксазол, норфлоксацин или ципрофлоксацин для окончательной антибактериальной терапии диареи EPEC у взрослых [3].Однако данные, полученные из исследований in vitro , показали, что азитромицин имел такую ​​же минимальную ингибирующую концентрацию (МИК) против EPEC, как и против ETEC, энтероинвазивной E. coli (EIEC), энтерогеморрагической E. coli (EHEC), Salmonella spp. И Shigella spp. [6]. Кроме того, существуют тревожные национальные тенденции к повышению устойчивости к фторхинолонам, особенно среди E. coli последовательностей типа 131 (ST131) в общей популяции стационарных пациентов [7, 8].В частности, более 80% госпитализированных пациентов с гематологическими злокачественными новообразованиями получают профилактическую терапию фторхинолоном [9]. По этой причине больные раком, особенно больные гематологическими злокачественными новообразованиями, с большей вероятностью подвергались воздействию фторхинолонов и, таким образом, были колонизированы или инфицированы устойчивой к фторхинолонам E. coli . Таким образом, азитромицин может быть особенно полезен при диарее EPEC, возникающей у пациентов, недавно подвергшихся воздействию фторхинолонов.

    Азитромицин также снижает выделение бактерий из фекалий во время эпизодов диареи с энтероагрегантом E.coli (EAEC) [10]. Вполне вероятно, что это свойство уменьшенного выделения бактерий может распространяться и на EPEC. Это может иметь важное значение с институциональной точки зрения для предотвращения распространения диареи EPEC среди пациентов в одном стационарном отделении.

    Обсуждение бактериальной диареи было бы неполным без обсуждения недавнего распространения комплексных «панелей» GI, которые способны обнаруживать широкий спектр организмов, ранее не поддающихся идентификации в клинических условиях.Хотя эти инструменты имеют неоспоримую клиническую полезность, возникают вопросы в тех случаях, когда эти панели дают положительный результат на множественные патогены [11, 12]. Поскольку в настоящее время в этих анализах отсутствует количественная оценка, часто неясно, показано ли лечение в случаях, когда одновременно обнаруживаются несколько патогенов. Кроме того, распространение таких методов, не зависящих от культуры, может ослабить усилия общественного здравоохранения по отслеживанию вспышек диарейных заболеваний и определению чувствительности к противомикробным препаратам [13].

    В заключение, мы сообщаем о 3 случаях диареи EPEC у онкологических больных. Как в случае 1, так и в случае 2 азитромицин эффективно купировал диарейные симптомы. Следует отметить, что мы полагаем, что у нашей первой пациентки не было полного исчезновения диареи из-за коинфекции астровируса. В случае 3 использовался ципрофлоксацин (в соответствии с текущими рекомендациями), и у пациента действительно наблюдалось облегчение симптомов. В конечном счете, азитромицин следует рассматривать как разумную альтернативу фторхинолонам при лечении водянистой диареи, отличной от Clostridium difficile , у взрослых онкологических больных, особенно в случаях, когда пациент недавно подвергался воздействию фторхинолонов.

    Конфликт интересов

    Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в отношении публикации этой статьи.

    Вклад авторов

    Все авторы активно участвовали в написании этой рукописи и одобряют ее содержание. Окончательный вариант рукописи просмотрен и одобрен всеми авторами.

    .

    Отправить ответ

    avatar
      Подписаться  
    Уведомление о