» Лечение хламидии пневмонии: Хламидийная пневмония — Лечение хламидийной пневмонии, диагностика

Содержание

Хламидийная пневмония — Лечение хламидийной пневмонии, диагностика

Последнее обновление — 13 ноября 2019 в 14:14

Время на чтение: 4 мин

Хламидийная пневмония — это развитие инфекции в легочных органах, вызывается бактериями хламидиями и хламидофилами.

В России регистрируется до 15 случаев заболевания на 1000 человек. Из них 15% случается именно из-за этих микроорганизмов.

В 10% вызывают смерть инфицированного. Хламидийная пневмония опасна тем, что паразиты способны долгое время существовать в организме, что затрудняет подбор правильного лечения.

Развитие воспаления

Хламидии пневмонии являются грамотрицательными микроорганизмами и относятся к внутриклеточному возбудителю.

Важно то, что бактерии не способны к жизнедеятельности за пределами клетки. Передается инфекция воздушно-капельным путем или от человека к человеку.

Клетки делятся на тельца элементарные и ретикулярные. Когда элементарные тела проникают внутрь клеток хозяина, они преобразуются в вегетативную форму существования, ретикулярную. Они способны делится бинарно, имеют высокий метаболизм. Размножаются 48 часов, далее происходит вновь смена тельц, цикл повторяется заново.

Существует 3 вида, Хламидия пневмония, Chlamydophila trachomatis у только, что родившихся малышей, Chlamydophila psittaci вызывает орнитоз. Как говорилось ранее, разносчиком бактерий являются люди.

В меньшинстве переносчиками возбудителя служат птицы и млекопитающие. Попав в тело клетка прикрепляется к здоровой клеточке хозяина и начинает паразитировать. Период развития составляет 2 либо 4 недели.

При обнаружении недуга показано комплексное лечение хламидийной пневмонии, включающее в себя антимикробные препараты, физиопроцедуры, средства поддерживающие иммунитет, витамины.

Как проявляется болезнь?

Симптомы зависят от инкубационного периода. Иногда воспаление имеет стертые признаки, схоже с гриппом, обычной простудой, поэтому диагностирование затрудняется.

Однако чаще всего хламидийная пневмония включает симптомы:

  1. сухой кашель;
  2. высокую температуру;
  3. красное горло;
  4. хрипы;
  5. ларингит, синусит и трахеобронхит.

Вкупе с этим на коже наблюдаются аллергические высыпания, расстройство нервной системы, излишняя утомляемость, слабость, сонливость. Ломота в суставах и плохой аппетит спутники воспаления легких.

Инфекция у детей

Поражены инфекции чаще дети в возрасте от 5 лет, люди до 35 лет. Если пациент заболел в этот период, то риск заразиться снова возникает в пожилом возрасте.

Пневмония у детей поражает легкие и глаза. Выглядит как обычный бронхит. Больного беспокоят мучительный сухой кашель с малым отделением мокроты, головная боль. Малыш становится раздражительным, резко реагирует на взрослых, плачет.

Показателем являются:

  • субфебрильная температура;
  • сухой кашель с хрипом;
  • болезненность в пазухах носа;
  • сиплость в голосе;
  • конъюнктивит глаз;
  • сильная интоксикация организма.

Определенной схемы лечения пневмонии у детей нет, так как все зависит от возраста и степени тяжести.

Как происходит заражение малышей?

Есть всего 2 пути подхватить возбудителя. Через родовые пути или внутриутробно. Источником будет мама малютки.

Во взрослом периоде подцепить болячку возможно бытовым способом или в семье, где заражены взрослые. На этой фазе взросления ребенка нужно учить его должной гигиене тела.

У совсем маленьких деток знаками будут выделения из глазок, плохая работа пищеварительного тракта, диарея, рвота. Увеличиться печень, либо селезенка. Будут замедлены моторика или наоборот излишняя возбудимость.

Класс локализации микроорганизмов

Хламидиоз разделяется на респираторный, глазной, урогенитальный и орнитоз. В первом отличительными чертами станут небольшая температура и кашель.

При глазном, покрасневшие глазки, выделения, слипшиеся веки. Урогенитальный характеризуется резью и болями внизу живота и при мочеиспускании, жжении половых органов.

При последнем ломота в суставах и мышцах, головные боли, высокая температура. Все это происходит из-за интоксикации организма микробами.

Диагностика

Правильное лечение заболевания хламидии включает в себя сдачу всех необходимых анализов.

Лучшим методом служит лабораторное диагностирование. Материал исследуют культуральным способом. Методика достаточно дорогостоящая и занимает много времени. Второй способ серо типирование. Анализ способен выявить igg тела.

Что это такое?

Антитела появляются через 2 недели после заражения, по их динамике ставится как долго болеет инфицированный и стадию протекания. Есть igm тела. Они вырабатываются в самом начале, значит организм начал свою борьбу.

Вид iga присоединяется позднее, а igg указывает на стойкость иммунитета. Бывает, что последние находятся лишь через 3 года после перенесенного недуга. Лучшим является соседство всех антител. Высокий показатель igg и iga признак того, что врачевание не дает должного эффекта.

При вторичном обнаружении igg и iga следует полагать перстицирующий хламидиоз. Либо же возникло аутоиммунное заболевание.

В любом случае метод ПЦР или ИФА укажет на наличие igg в теле человека. При его помощи будет подобрана быстрая и результативная терапия.

Терапия

При обнаружении всех вышеуказанных сигналов организма нужно сразу обратиться к специалисту. Он назначит обследование и пропишет лекарства.

Пневмония вида хламидийная вызывает трудности в излечивании из-за соседствования двух форм внеклеточной и внутриклеточной фазы жизни.

Болезнь вызывает ослабление защитных сил, потому хламидийная пневмония для того что бы начать лечение требует корректирования иммунитета.

Больному назначаются противомикробные таблетки, макролиды, тетрациклиновая группа препаратов, фторхинолоны. Полным спектром действия обладают антибиотики Кларитромицин, Джозамицин, Эритромицин.

К тетрациклиновым относятся Доксициклин и Моноциклин, к группе фторхинолонов Ципрофлоксацин. Прием последнего исключается беременным женщинам и лицам с печеночной недостаточность.

Самолечение в этом деле недопустимо, неправильно подобранный антибиотик поспособствует выработке устойчивости бактерий, и дальнейшее выздоровления будет долгим. Курс получения медикаментов не менее 2, 3 недель.

Для предотвращения дисбактериоза и ослабленности иммунной системы прописываются поливитамины, про биотики. Устанавливается дыхательная гимнастика, физиопроцедуры. Лечить инфекцию лучше в стационаре из-за смазанной картины диагноза.

В молодом возрасте недуг при отсутствии аномалии и патологических изменений заканчивается, как правило, полным выздоровлением. В старческом, летальный исход происходит в 6 или 10% случаев. Наблюдается связь после перенесенной болезни с формированием ишемии, атеросклероза, болезнью Альцгеймера, саркоидозе легких.

Профилактические меры

Всегда важно вовремя предотвратить нездоровье, чтобы избежать серьезных осложнений.

При несвоевременном обращении к специалисту она может привести к бронхиальной астме, эндокардиту, отиту, энцефалиту и нозодной эритеме.

Поэтому если Вы не давно вылечились нужно постараться на первое время ограничить себя в общении с инфицированными людьми. Надо часто мыть руки, и укреплять иммунность системы.

симптомы и лечение у взрослых

Пневмония в общем смысле представляется заболеванием инфекционного генеза. Несколько реже речь идет об аутоиммунных факторах развития воспалений легочной ткани, и иных неинфекционных причинах.

Заболевание, в общем смысле, определяется значительной опасностью для жизни и здоровья пациента, поскольку велика вероятность становления патологических последствий, вплоть до летального исхода.

Особенно опасно формирование стойкой дыхательной недостаточности и иных осложнений. В зависимости от типа возбудителя, патолгия разнится.

Наиболее опасны в плане летальности так называемые атипичные ее формы, которые складываются не так часто (около 5-15% всех клинических случаев и случаев обращения к врачу терапевту или пульмонологу по России). 

Хламидийная пневмония — это атипичная и высоко летальная форма воспаления легких. Встречается в 1-3% от всех случаев по общей статистике, но считаются одними из наиболее распространенных в структуре атипичных пневмоний.

Причины развития патологии

Все факторы становления описываемого заболевания подразделяются на несколько категорий. Первая категория причин развития пневмоний, ассоциированных с поражением хламидиями — это проникновение в организм патогенной флоры.

Хламидии сами по себе не являются гомогенной группой. Это целый конгломерат микроорганизмов, различных по патогенным свойствам, вирулентности (заразности), способам передачи. Следует кратко сказать о каждой из форм.

  • Chlamydophila pneumoniae. 

Хламидофилы данной группы вызывают стойкие и резистентные к лечению формы пневмонии. Они отличаются сравнительно мягким течением, хотя и имеют выраженную склонность к быстрой хронизации и частому рецидивированию независимо от того, поражают взрослых или детей.

Взрослые страдают чаще в несколько раз, что обусловлено, преимущественно, не воздушно-капельным способом транспортировки микроорганизма. Хотя и такой способ возможен.

  • Сhlamydia trachomatis. 546464363

Хламидия трахоматис является типичным облигатным микроорганизмом, обитающим в мочеполовой системе. Никогда не транспортируется от человека к человеку воздушно-капельным путем, кроме случаев орально-генитальных контактов с последующим взаимодействием с окружающей средой и людьми.

Провоцирует сложные формы воспаления легких с выраженными симптомами и тяжелыми осложнениями. В этом отношении хламидия трахоматис мало уступает в своей летальности легионеллам и иным сходным организмам. Требуется срочное лечение под контролем специалиста. Наиболее часто страдают груднички (дети в возрасте до 6 месяцев в группе особого риска).

234534Орнитоз. Ассоциирован с провокацией особенно тяжелых и потенциально летальных форм пневмонии. Отличается наибольшей опасностью для жизни и здоровья пациента.

Провоцирует интерстициальные воспаления легких, которые сами по себе считаются почти в 90% летальными (кроме некоторых форм). Чаще всего страдают сотрудники лабораторий. Инфекция имеет свойство передаваться воздушно-капельным путем. Характерные симптомы данной формы — высокая температура до пиретических отметок (39.5-40.5 градусов), с ознобом и сильными головными болями. 

Как передается заболевание?

Наиболее часто речь идет именно о подобных трех типах инфекционного поражения. Хотя возможно поражение и иными видами хламидий. Все микроорганизмы транспортируются по организму хозяина лимфогенным (с током лимфы) и гематогенным (с током крови) путями.

Пути же транспортировки от пациента к пациенту многообразны:

  • Воздушно-капельный путь.
  • Бытовой путь (от человека к человеку через рукопожатия, поцелуи, физические контакты иного рода кроме половых).
  • Половые контакты. Особенно орально-генитальные незащищенные акты с проникновением хламидий в ротовую полость и нижние дыхательные пути хозяина.
  • Перинатальный путь. Хламидии могут проникнуть в организм ребенка через плаценту инфицированной матери. Достаточно быть просто носительницей патогенной флоры.
  • Нисходящий путь. При прохождении по родовым путям матери. По этой причине инфицированным женщинам рекомендуют сначала пройти курс полного лечения. В крайних случаях не обойтись без кесарева сечения.

Факторы, влияющие на возможность заболеть

Вторая категория факторов — это снижение иммунитета. Можно с уверенностью сказать, весьма немалый процент людей отличается носительством хламидийной инфекции, но болеют далеко не все. В чем же причина?

Причина в работе иммунитета. Если защитная система достаточно эффективно справляется со своими «обязанностями», у инфекции нет шансов. В противном же случае начинается воспаление легких.

Одна хламидия, попавшая в организм, через 3 суток размножается в 1000 раз.

Особенно большую опасность хламидийная пневмония представляет для детей грудного возраста. У 25% грудничков развивается конъюнктивит, осложненный воспалением легких. И виновником как раз является указанный микроорганизм.

Почему же снижается защитная функция организма:

  • Первая причина касается постоянных физических нагрузок. Изнуряя себя в спортзалах, человек надеется стать здоровее, но это ложная надежда и опасная иллюзия. Все дело в том, что в результате физических нагрузок, особенно непосильных, организм оказывается в состоянии дистресса. Это опасно, поскольку чревато синтезом адреналина, норадреналина и кортизола, которые подавляют выработку иммунных клеток.
  • Психоэмоциональные нагрузки. Сказываются на организме абсолютно идентичным образом. Длительные и тяжелые стрессы не добавляют здоровья, а лишь подтачивают иммунитет, создавая предпосылки для инфицирования и дальнейшего развития болезни.
  • Употребление спиртного в неумеренных количествах. Сказывается на организме неблагоприятным образом, вызывая вторичный атеросклероз.
  • То же самое с телом человека делает и курение. Клетки иммунитета попросту не успевают к месту назначения (говоря образно).

Вот две основных группы факторов, именно их и нужно корректировать, дыба не стать заложником патологии.

Симптоматика

Симптомы хламидийной пневмонии достаточно специфичны. Хотя, как говорится, «на глаз» одну форму воспаления легких от другой формы отграничить попросту невозможно.

Такая форма воспаления легких развивается по стандартной схеме. Первый признак заболевания — это небольшое повышение температуры тела, до субфебрильных или фебрильных отметок (37.5-38.5 градусов).

При этом пациент испытывает целую «палитру» неприятных ощущений: головную боль, головокружение, тошноту. Это вызвано общей интоксикацией организма. В крайних случаях возможна рвота, понос и другие общие проявления, которые несколько ухудшают прогноз излечения. Это означает, что болезнь находится в тяжелой форме.

Далее развиваются следующие симптомы:

  • Кашель. На 3-5 день начинается сухой непродуктивный кашель. Мокрота не выделяется, однако рефлекс продолжается. Спустя неделю или полторы кашель приобретает влажный характер. Мокрота желтоватого или зеленоватого оттенка с прожилками крови. 
  • Одышка, удушье. В первом случае пациент начинает чаще дышать, во втором — задыхается. Это наиболее грозное проявление недуга.
  • Хрипы в легких. В острой стадии заболевания, всегда влажные.
  • Боли за грудиной. Проявляются почти всегда.

234534

При интерстициальной форме воспаления легких, симптоматика отсроченная или полностью отсутствует. Узнать какой же микроорганизм «принял участие» в поражении легких можно только посредством объективной диагностики.

Диагностика

Диагностикой проблем с легкими, в том числе пневмонии занимаются специалисты-пульмонологи и терапевты. На первичном приеме специалист проводит устный опрос пациента.

Необходимо выявить типичные жалобы на здоровье. Определиться с характерными симптомами и сделать предположения касательно источника проблемы. Далее показано исследование легких.

Назначаются:

  1. Рентгенография органов грудной клетки. Хламидийная пневмония характерна отсутствием рентгеновских признаков (засветов и затемнений) в отличие от бактериальной.
  2. Бронхоскопия. Назначается в отсутствии конкретики после проведения рентгенографии легких, но при сохранении патологической симптоматики на протяжении нескольких дней. Проводится не всегда и разрешена не всем.

Два указанных исследования показаны для постановки общего диагноза — пневмония. Определить какой именно это вид позволяют следующие лабораторные анализы.

Сдают:

  • Общий анализ крови.
  • Общий анализ мокроты. Проводится посев биоматериала на питательные среды.
  • Кровь для ПЦР-диагностики. ПЦР предполагает поиск следов ДНК возбудителя в кровеносном русле. 
  • Кровь для ИФА-исследования. Дает возможность по характеру антител определиться с вероятным возбудителем.
  • Кровь для МИФ анализа. Повышение титров IgG/IgА в парных сыворотках более чем в 4 раза так же является положительным результатом.

Что означает положительный результат IgM, IgA и IgG в ИФА исследовании

45345353

В деле ИФА-диагностики микроорганизма Chlamydia Pneumoniae большую роль играет определение титров специфических иммуноглобулинов IgM, IgA и IgG.

Первые появляются в организме спустя 1-7 недель с момента инфицирования. Это так называемые быстрые иммуноглобулины, позволяющие организму стремительно среагировать на появившуюся угрозу. Чем выше концентрация бактерий в организме, тем интенсивнее иммунный ответ, и тем больше иммуноглобулинов вырабатывается и, соответственно, определяется в крови.

В отсутствии грамотной терапии IgM-иммуноглобулины увеличиваются в числе. По мере начала терапии? или угасания инфекции? количество антител снижается до минимума, а затем они вовсе исчезают. Стойкого иммунитета данные тельца не образуют.

Поскольку выработка иммуноглобулинов начинается спустя приличный срок (как уже было сказано, 1-7 недель), ИФА-исследование категорически не подходит для ранней диагностики проявления хламидийной пневмонии. Требуется осуществление ПЦР (полимеразной цепной реакции).

Иммуноглобулины класса IgA появляются спустя еще более длительный срок и свидетельствуют в пользу становления иммунитета, но ещё неустойчивого. Однако силы указанных телец недостаточно для полного излечения. Организму нужно помочь посредством правильного лечения. Показатель подходит для оценки эффективности терапии. Как только методика воздействия дает результаты, титры начинают резко снижаться.

Наконец, существует и третий тип защитных телец, иммуноглобулины класса G. Они свидетельствуют в пользу формирования стойкого иммунитета и говорят о перенесенном недавно заболевании или о его хронизации. Наиболее часто, о хроническом течении говорит одновременное сочетание в крови иммуноглобулинов A и G. Такая форма пневмонии плохо поддается лечению.

В комплексе данных обследований хватает. Необходимо как можно быстрее начинать лечение.

Методы терапии

Лечение представляет определенные сложности, что связано с особенностями поражения организма хламидиями.

Назначаются антибиотики группы фторхинолонов (Ципрофлоксацин, Офлоксацин, Левофлоксацин), тетрациклинов (Доксициклин и Моноциклин), макролидов (Кларитромицин, Эритромицин и Спирамицин) —  наиболее предпочтительны именно они. Длительность курса лечения антибиотиками составляет около 3 недель.

464564574

Терапия включает так же прием противовоспалительных нестероидных препаратов и иммуномодуляторов для усиления иммунного ответа.

Важно поддержать организм витаминами, прописываются особые комплексы, диета.

По окончании острой фазы показаны дыхательная гимнастика, физиолечение. 

Прогноз

Условно благоприятный. Важно вовремя начать лечение, чтобы болезнь не перешла в хроническую фазу.

При поражении Chlamydophila psittaci условно неблагоприятен, поскольку этот микроорганизм отличается значительной агрессивностью, способен поражать суставы, глаза, Требуется более интенсивное лечение.

Хламидийная пневмония считается опасной формой воспаления легких. Лечение во всех случаях должно начинаться незамедлительно, дабы не начались осложнения. Прогноз во многом зависит от типа возбудителя. Однако во всех случаях возможно полное выздоровление.

Антитела повышены IgM IgG

Хламидиоз — определение, инкубационный период, симптомы

Вконтакте

Facebook

Одноклассники

Мой мир

что это такое, симптомы и лечение

Хламидия пневмония — это заболевание, вызванное небольшими микроорганизмами Chlamidia, считающимися внутриклеточными паразитами. Такое заболевание очень опасно для здоровья человека, так как оно способно влиять на жизненно важные органы, вызывая серьезные осложнения. Хламидии локализуются не только внутри клеток, но и на их поверхности, тем самым осложняя процедуру лечения.

Существует множество разновидностей хламидийных паразитов, но только три из них представляют опасность для здоровья человека, однако каждый из них способен вызвать развитие хламидийной пневмонии. К таким видам паразитов относят:

  • Chlamydophila (ранее известный как Chlamidia) pneumoniae – эта разновидность бактерий вызывает самый большой процент внебольничной формы заболевания не только у детей, но и молодых людей;

  • Chlamydophila psittaci – наличие этой разновидности бактерий в организме становится причиной возникновения орнитоза, основной областью поражения которой считаются легкие;
  • Chlamydophila trachomatis – наличие этой разновидности микроорганизмов в человеческом организме влечет за собой развитие трахомы, урогенитального хламидиоза, а также в некоторых случаях венерической лимфогранулемы. Именно этот вид хламидийных бактерий провоцирует образование пневмонии у младенцев при запоздалом лечении либо при его отсутствии в период беременности матери.

Распространенные виды

Хламидийная пневмония, спровоцированная бактерией Chlamydophila pneumoniae, диагностируется в 7–25% случаев внебольничной форме заболевания как у детей, так и у подростков. Несмотря на то, что это заболевание диагностируется ежегодно, цикличность вспышек такой пневмонии регистрируется каждые 3–4 года.

бактерии под микроскопом

бактерии под микроскопом

По статистике чаще всего данным заболеванием страдают мужчины в 65–85% всех диагностируемых случаев, и чаще всего такую распространяемость среди мужского населения связывают с курением.

Также довольно широкое распространение болезни происходит среди детей и подростков, но не исключается заражение и у пожилых людей. Серологическая маркировка уже перенесенного заболевания наблюдается приблизительно у 45% взрослого и 70% пожилого населения.

Приблизительно в 5–22% диагностируется инфицирование шейки матки у женщины в период беременности. По статистике, заражение младенца хламидиями в процессе его прохождения по родовым путям наблюдается в 35–55% случаев. Среди зараженных при родах младенцев у 20–55% развивается конъюнктивит, у 12–20% в период до двух месяцев проявляется пневмония вследствие активной бактерии хламидиоза, полученной от матери.

Причины заражения хламидии пневмонией

В человеческий организм все три потенциально опасных разновидности хламидий попадают разными путями. Тем не менее, каждый из этих видов способен провоцировать системное инфицирование через кровь. Заражение Chlamydophila pneumoniae происходит через близкий контакт с инфицированным человеком в момент его кашля или чихания.

Важно помнить, что питомцы также могут быть разносчиками хламидиоза и передавать заболевание хозяину. Для того чтобы избежать инфицирования, необходимо систематично водить домашнего животного к специалисту, особенно такое мероприятие следует проводить после предполагаемого контакта с паразитарными организмами.

Chlamydophila trachomatis передается при незащищенном половом акте через контакт с физиологическими выделениями.

Chlamydophila psittaci поражает человечий организм посредством проникновения через дыхательные пути, вдыхания воздуха со взвесью частиц экскрементов либо выделений инфицированных птиц. Чаще всего заражение происходит от птиц, с которыми человек имеет частый контакт (попугаи, голуби и другие).

Развитие пневмонии

Патологические микроорганизмы живут в человеческом теле в двух разновидностях:

  • элементарные тельца;
  • ретикулярные тельца.

Самыми опасными для здоровья человека считаются именно элементарные частицы, так как в этой разновидности бактерии способны на протяжении длительного периода выживать вне человеческой клетки, минимизируя свои метаболические процессы. После их преобразования происходит размножение методом деления, и хламидии вновь возвращаются к форме элементарных телец, уменьшая свою активность.

симптомы болезни

симптомы болезни

Такой цикл активности микроорганизмов продолжается приблизительно два дня, после чего клеточная мембрана разрушается, а паразитирование переходит на другие здоровые клетки. В этой форме хламидии пневмонии могут находиться довольно продолжительное время без характерной для заболевания симптоматики, особенно при воздействии на организм человека антибиотиков и цитокинов. Умение бактерий провоцировать продолжительное и бессимптомное инфицирование считается основной отличительной чертой хламидий.

Очень важно помнить, что именно регулярный осмотр может сохранить здоровье человеку, так как из-за способности этих микроорганизмов не только скрывать проявление на протяжении длительного времени, но и имитировать симптоматику как при болезнях дыхательных путей, они представляют серьезную опасность.

Симптоматика инвазии

Заболевание, спровоцированное Chlamydophila pneumoniae, может протекать в организме, не проявляя никаких характерных симптомов, но зачастую у небольшого процента детей и подростков может ошибочно диагностироваться обыкновенная пневмония или легкий бронхит. У пожилого населения чаще всего болезнь протекает в более тяжелой форме, и присутствует высокий риск повторного развития болезни.

симптомы болезни

симптомы болезни

Инкубационный период хламидийной пневмонии чаще всего продолжается в течение 3–4 недель. После этого начинает проявляться характерная симптоматика заболеваний, связанных с болезнью носоглотки, таких как фарингит, синусит, ларингит и ринит. По истечении срока 2–4 недели у некоторых пациентов патологический процесс затрагивает паренхиму легких, провоцируя пневмонию с характерными симптомами:

  • небольшая осиплость голоса;
  • частая одышка;
  • насморк;
  • различной силы недомогание;
  • на начальных стадиях развития заболевания повышается общая температура;
  • головная боль изменяющейся силы;
  • кашель, который может быть не только сухим, но и с сопровождением небольшого количества отделяемой мокроты. Зачастую кашель сохраняется на протяжении от недели до нескольких месяцев даже при применении антибиотиков;
  • прослушиваются не только сухие, но и влажные хрипы

Симптомы хламидийной пневмонии, спровоцированной Chlamydophila trachomatis, характеризуются сухим и отрывистым кашлем, перед приступом которого делается небольшой вдох. При прослушивании наблюдаются четкие и мелкопузырчатые хрипы, чаще всего прослушивания сухих хрипов не диагностируется. Больше чем у 55% детей диагностируется сопутствующий заболеванию конъюнктивит и воспаление среднего уха.

Пневмония, спровоцированная Chlamydophila psittaci, более чем в 55 % случаев вызывает не только изменения в паренхиме легких и симптоматику болезни дыхательных путей, но и значительное увеличение печени и селезенки. Помимо этого, может проявляться характерная симптоматика поражения ЦНР, такая как: заметная медлительность, менингеальные симптомы и бредовое состояние.

Диагностика болезни

Для правильного определения бактерии хламидийной пневмонии проводится ряд не только общих, но и специфических обследований:

  • осмотр у специалиста, включающий в себя сбор анамнеза, пальпацию, перкуссию и аускультацию;
  • лабораторные анализы, включающие в себя анализ мочи, кала и крови, биохимию крови, а также серологический анализ мокроты;
  • инструментальную диагностику – рентген грудной клетки, МИФ, ПЦР и выделение культуры хламидии в мазках, взятых из носоглотки.

Лечение заболевания

Для лечения хламидийной пневмонии назначаются антибиотики тетрациклиновых, макролидных и фторхиноловых групп. Для проведения лечения у беременных, а также детей используются антибиотики исключительно макролидной группы, а для лечения новорожденных и малышей до двух месяцев разрешен к применению только Эритромицин. Продолжительность приема антибиотиков составляет 10–21 день, при этом для более быстрого лечения важно соблюдать следующие рекомендации:

рентген легких

рентген легких

  • соблюдение постельного режима;
  • теплое питье желательно в больших количествах;
  • выполнение дыхательных упражнений.

При возникновении необходимости назначается симптоматическая терапия с параллельным лечением сопутствующих пневмонии заболеваний и возникших осложнений.

Профилактика болезни

Основной и наиболее действенной профилактикой болезни считаются:

  • регулярный вет. контроль для домашних питомцев:
  • максимальное ограничение контакта с птицами;
  • максимальная защита при половом акте;
  • повышение иммунитета.

Вывод

Чтобы минимизировать вероятность заболевания хламидийной пневмонией важно соблюдать все вышеперечисленные правила. Именно благодаря этому можно избежать заражения. В случае диагностирования наличия в организме заболевания следует немедленно начать лечение, чтобы избежать возникновения сопутствующих болезней и сократить до минимума вероятность появления осложнений. Здоровье каждого человека в его собственных руках.

симптомы болезни, лечение в больнице, длительность терапии воспаления легких

Воспаление легких может иметь различную этиологию, так как возникает вследствие различных причин. Хламидийная пневмония появляется при поражении легких определенным патогеном – хламидией. У этой разновидности болезни есть свои особенности лечения, поэтому необходимо пройти консультацию врача и ряд обследований.

Клинические проявления

Хламидийная пневмония начинается с обычного насморка, поскольку слизистая носа часто поражается первой. После этого заболевание приобретает другие симптомы: сухой кашель, интоксикацию, головную боль и слабость. По прошествии 1–2 недель у пациента поднимается температура, а при вдохе слышен слабый хрип и свист. Также изменяется голос, и кашель становится влажным. По мере прогрессирования заболевания в мокроте появляется гной и сгустки крови. Боль при вдохе характерна для средней и тяжелой стадии хламидийного воспаления.


У пациента отмечаются плохой аппетит и сон, а дети начинают капризничать. Взрослым следует внимательно отнестись к этим проявлениям заболевания и сводить детей к врачу.

Причины заболевания

Хламидийная пневмония появляется при проникновении в легкие следующей патогенной микрофлоры:

  • Хламидофила (Chlamydophila). Данная группа возбудителей вызывает резистентные и стойкие формы пневмонии. Острая форма болезни быстро трансформируется в хроническое воспаление, однако симптоматика не сильно выражена и протекает довольно мягко. Рецидивы возникают часто и поражают людей всех возрастов. Тем не менее заражение хламидофилами диагностируется обычно у взрослых.
  • Хламидия трахоматис (Chlamydia trachomatis). Это типичный облигатный патоген, который развивается в органах мочеполовой системы и вызывает хламидиоз. Нужно отметить, что для этих микроорганизмов характерна не воздушно-капельная передача, а орально-генитальные контакты. Хламидия трахоматис становится причиной осложненной пневмонии, сопровождающейся выраженной симптоматикой и осложнениями. При заражении пациенту требуется срочная терапия, так как велик риск летального исхода. Как правило, такое заболевание диагностируется у новорожденных.
  • Хламидия пситтаки (Chlamydia psittaci). Летальность данной формы пневмонии еще выше, чем у хламидии трахоматис. Она особенно опасна для жизни человека из-за возникновения интерстициального воспаления. Инфекция передается воздушно-капельным путем. В группе риска находятся люди специфических профессий, например, сотрудники лабораторий.

ХламидииХламидииХламидии

Хламидии – это негомогенная группа. Означает, что каждая разновидность инфекции имеет свои способы передачи и методы лечения. По этой причине перед терапией пневмонии необходимо сдать анализы и пройти обследования.

Механизм развития

Есть несколько путей передачи заболевания:

  • воздушно-капельный;
  • бытовой: объятия, поцелуи, рукопожатия;
  • половой: орально-генитальные контакты;
  • перинатальный: от женщины к ребенку через плаценту;
  • нисходящий: инфицирование во время прохождения по родовым путям.

В организме человека хламидии имеют две формы: элементарные и ретикулярные тельца. Первый тип опасен тем, что может выживать во внешней среде, а попадая в клетку, ускорять метаболизм и начинать делиться.

Патогенез хламидийного воспаления довольно прост. Длительность цикла составляет пару дней, в течение которых клеточная мембрана уничтожается, и патогены начинают заражать соседние клетки. Хламидии в элементарной форме могут длительное время находиться в теле человека без выраженных симптомов.

Диагностика

ДиагностикаДиагностикаАдекватное лечение зависит от правильно поставленного диагноза, поэтому нельзя пренебрегать врачебным обследованием. Оно позволяет определить точного возбудителя пневмонии и ограничить круг лекарств.

К какому врачу обратиться

Сначала пациенту следует прийти на прием к терапевту, а если болен ребенок, его нужно записать к педиатру. Врач проведет первичный осмотр и составит клиническую картину заболевания. Также доктор выпишет направления на дальнейшие обследования и медикаменты общего действия против пневмонии.

Пациент должен показаться пульмонологу – именно он занимается лечением болезней дыхательной системы. Кроме этого, может возникнуть необходимость в консультации психотерапевта, иммунолога, диетолога и других специалистов в зависимости от состояния больного.

Необходимые анализы

Первым делом сдается кровь на биохимический анализ, благодаря которому вычисляется количество IgG антител к инфекции и изменение показателей крови. Также применяется исследование мокроты, с помощью которого лаборант определяет чувствительность патогена к антибиотикам.

Второе важное исследование – рентгенография. Она позволяет обнаружить воспаление, определить его локализацию и степень повреждений. При необходимости пациенту выдают направление на ПЦР, КТ и МРТ.

МРТМРТМРТ

Методы лечения

Заниматься терапией хламидийной пневмонии должен только врач, поскольку самолечение нередко наносит лишь вред из-за того, что больной не владеет необходимой информацией о заболевании.

Схема лечения состоит из 3 пунктов: медикаменты, физиотерапия и народная медицина. При тяжелой форме пневмонии пациента кладут в больницу, поскольку дома он не может получить квалифицированный уход.

Для избавления от хламидий больному назначают антибиотики. Особенно часто используют макролиды, так как они эффективны и имеют меньший список противопоказаний, что важно для маленьких детей, беременных и кормящих женщин. Кроме этого, врач выписывает средства от симптомов хламидийной пневмонии: противокашлевые и отхаркивающие, обезболивающие, антисептические, иммуномодулирующие лекарства.

ЭлектрофорезЭлектрофорезЭлектрофорез

В список физиотерапевтических процедур входит массаж грудной клетки, воздействие теплом, электрофорез, ингаляции, магнитотерапия и УФ-облучение. Положительные результаты дает специальная дыхательная гимнастика.

В качестве нетрадиционной медицины распространены отвары и настои для облегчения признаков заболевания. Они основываются на целебных травах, помогающих уничтожить патогены и снять воспаление. Однако лечиться ими нужно под врачебным контролем.

Прогноз

Как правило, при ранней терапии хламидийная пневмония не грозит серьезным ухудшением здоровья, и пациент быстро восстанавливается. Однако смертность пожилых людей наблюдается в 6-10% случаев из-за ослабленного иммунитета и риска появления сопутствующих заболеваний.

Защитные силы младенческого организма тоже не способны оказать должного сопротивления, поэтому необходимо тщательно следить за здоровьем ребенка. У взрослых людей риск осложнений или летального исхода повышается при курении или наличии хронических воспалений.

Профилактические меры

Чтобы не допустить возникновения хламидийной пневмонии, следует вести здоровый образ жизни и больше двигаться. Также необходимо привести в норму питание, поскольку дисбаланс полезных веществ приводит к ослаблению иммунитета. Важную роль играет психология, ведь на фоне угнетенной психики зачастую начинаются проблемы со здоровьем.

Хламидийная пневмония – опасное заболевание, лечить его необходимо сразу. При первых признаках воспаления нужно сходить к врачу, чтобы получить надлежащее лечение. Во время терапии важно в точности следовать назначенным дозировкам и не применять не одобренные врачом методы.

Хламидии пневмонии (chlamydia pneumoniae) у ребёнка: симптомы, лечение хламидии

Микроорганизмы - причины пневмонииВоспаление лёгких, вызванное хламидиями, относится к типу пневмоний, которые могут быть вызваны различными видами бактерий, известных под общим названием Chlamydia pneumoniae.

Существуют три основных вида хламидий: Chlamydia psittaci, хламидия пневмонии и хламидиоза. Каждая из этих бактерий имеет потенциал, чтобы вызвать pneumoniae.

Хламидии пневмонии. Симптомы, лечение

Описание пневмонии, вызванной хламидиями.

Пневмония является инфекцией лёгких. Ткани лёгких раздуваются и альвеолы заполняются гноем или жидкостью. Все это мешает лёгким, получать достаточное количество кислорода.

Хламидиоз

Хламидиоз является одной из основных причин заболеваний, передаваемых половым путём. Когда женщина с активной хламидийной инфекцией рождает ребёнка, ребёнок может заразиться во время родов. Это может привести к относительно мягкой форме пневмонии у ребёнка.

Хламидиоз является инфекций, передаваемая половым путём вызванная облигатными внутриклеточными бактериями хламидиоза, чья систематика находится на стадии изучения.

Хламидия под микроскопом - болезнетворный микроорганизмХотя симптоматические проявления являются очень лёгкими, чтобы быть распознанными, часто инфицируемые люди, страдают (особенно женщины) от репродуктивной токсичности. В большинстве случаев инфекция поражает женщин. У женщин (от 10 до 40%) от инфекции развиваются воспалительные заболевания органов таза, которые могу привести к бесплодию.

У мужчин инфекция может повлиять на придатки, вызывая боль и повышение температуры. В последние годы некоторые исследования указывают на возможную корреляцию между хламидийной инфекцией у мужчин и бесплодием.

Chlamydia, обычно передаётся через половой контакт любого вида.

  • вагинальный,
  • анальный
  • оральный.

Хламидиоз является, по сути, одной из основных причин конъюнктивита и пневмонии у детей раннего возраста.

Симптомы

Хламидиоз протекает бессимптомно у большинства инфицированных лиц, по оценкам у более 70% женщин и 50% мужчин.

Любые клинические симптомы появляются от одной до трёх недель после заражения. У женщин бактерии заражают шейку матки и мочеиспускательный канал. Инфекция распространяется в септической форме, в результате чего у некоторых людей появляются такие симптомы, как, боль в животе, боли в спине, тошнота, лихорадка и кровотечение, даже вне менструального цикла. Из шейки матки, инфекция, может в итоге распространиться на прямую кишку. У беременных женщин может передаться ребёнку

У мужчин симптомы могут возникнуть с выделениями или чувством раздражения и зуде. Редко, возникает воспаление, отёк и боль в яичках.

Воспаление лёгких вызванное, сhlamydia psittaci

Chlamydia psittaci является бактерией, которая вызывает воспаление лёгких и присутствует у многих видов птиц, в том числе

  • Как развивается пневмония хламидиозная - схемаголубей,
  • канареек,
  • попугаев и некоторых чаек.

Люди приобретают бактерии Chlamydia psittaci в результате контакта с птичьими перьями, фекалиями или когда их клюёт птица, которая является носителем бактерий. Люди, держащие птиц в качестве домашних животных или работающие с ними, имеют самый высокий риск заражения этим типом пневмонии. Это воспаление лёгких, называемый орнитоз, вызывает лихорадку, кашель и производство гноя и мокроты.

Этот тип пневмонии может быть весьма серьёзными и, как правило, более серьёзными у пациентов пожилого возраста.

Хламидии пневмонии

Хламидии пневмонии, как правило, приводят к более умеренному типу воспаления лёгких, которое называется «ходячей пневмонией». У пациентов присутствуют лихорадка и кашель. Хламидийная пневмония также называется «внебольничная пневмония», так как она легко передаётся от одного человека к другому.

Течение и прогноз

Если не лечить, инфекция может прогрессировать, вызывая последствия в краткосрочной и долгосрочной перспективе. У женщин, наиболее типичным проявлением инфекции является воспаление тазовых органов: вовлечение маточных труб, матки и окружающих тканей в процесс появления рубцов после заражения, может привести к необратимым повреждениям (окклюзия маточных труб является самым опасным следствием), хронические боли, бесплодие и возможность внематочной беременности.

Женщины с хламидиозом имеют вероятность риска заражения вирусом ВИЧ в пять раз выше.

Риск повторного инфицирования у пациентов, подвергшихся воздействию инфицированных людей очень высок, и значительно увеличивает вероятность того, что последствия инфекции будут очень серьёзными.

Инфицированные лица должны воздерживаться от любых сексуальных действий. Использование презервативов значительно снижает риск заражения.

  • Хламидийная пневмония - особенности течения болезни у ребенкаПрогноз, как правило, позитивный для новорождённого ребёнка с пневмонией хламидиоза.
  • Chlamydia psittaci в тяжёлых случаях имеет смертность до 30%.
  • Пожилые люди менее подвержены этому типу пневмонии, тем не менее существует смертность 5–10% для этой инфекции.
  • Молодой, здоровый человек с хламидийной пневмонией имеет отличный прогноз.

Диагностика

Лабораторные тесты показали, что штаммы Chlamydia являются сложными. По этой причине врачи диагностируют случаи pneumoniae, вызванной Chlamydia выполняя физическую экспертизу, и отмечая наличие различных симптомов.

Заболевание диагностируется с помощью испытательной лаборатории, которая может быть выполнена на двух различных типах материалов: выход из инфицированных тканей (как правило, вагинальным мазком) и образец мочи. Для того чтобы удовлетворить потребность в быстрой диагностике и необходимости быстро начать лечение в случае клинического подозрения, были разработаны некоторые экспресс-тесты.

Лечение

Антитела к пневмонии - как лечить болезнь

Лечение варьируется в зависимости от конкретного вида Chlamydia, что привела к заболеванию. Состояние с хламидией пневмония у детей быстро улучшается с помощью эритромицина. Инфекции Chlamydia Psittaci лечатся тетрациклином, с постельным режимом, путём введения кислорода и кодеин. Хламидийная pneumoniae лечится эритромицином.

Учитывая характер бактериальной инфекции, все хламидийные пневмонии поддаются лечению антибиотиками. Рекомендуемые терапевтические схемы лечения, включают использование азитромицина или тетрациклина. В качестве альтернативы, при лечении хламидийной пневмонии возможен эритромицин или хинолон всегда в устной форме. Беременные женщины должны принимать амоксициллин, эритромицин или клиндамицин. сексуальные партнёры также должны быть обработаны.

Профилактика хламидийной пневмонии

Профилактика пневмонии хламидиоза через половых органы подразумевает ранее выявление симптомов инфекции у матери до рождения ребёнка.

Pneumoniae вызванную Chlamydia psittaci можно предотвратить, предупреждая людей, которые имеют птиц в качестве домашних животных или работающих, в контакте с ними. Необходимо информировать их, чтобы они избегали контакта с перьями и помётом этих птиц. Больных птиц можно лечить с помощью антибиотиков. Человек, заболевший орнитозом, должна быть изолирован, чтобы не заразить других людей и немедленно начать лечение.

Заражение хламидийной пневмонией трудно предотвратить, поскольку она передаётся через дыхательные частицы. Так как люди с этим хламидийной пневмонией не имеют очевидных симптомов и продолжают посещать школу, ходить на работу и другие общественные места. Бактерия распространяется в крошечных каплях, которые выбрасываются в воздух при кашле.

Хламидия пневмония: причины, диагностика и лечение

Хламидия пневмония (сhlamydia pneumoniae) – инфекция, которая распространяется капельным путем и является одной из наиболее частых причин воспаления верхних и нижних дыхательных путей у детей и взрослых.

 

Общая информация

Хламидия пневмония является частой причиной инфекций нижних дыхательных путей, в том числе воспалений бронхов и легких у детей и взрослых.

Хламидии пневмонии – это грамм-отрицательные внутриклеточные бактерии, вызывающие инфекции только у людей. Эти микроорганизмы после проникновения в организм прикрепляются к клеткам хозяина, затем проникают в них и размножаются, а затем распространяются по крови. Отличительной особенностью Ch. pneumoniae является возможность размножения в различных типах клеток. Хламидию пневмонию чрезвычайно трудно диагностировать, поскольку ее симптомы напоминают обычное ОРВИ или фарингит. Ребенка беспокоит сухой, пароксизмальный кашель и часто повторяющиеся воспаления глотки или гортани. Характерными для этого типа инфекции являются воспаления уха, придаточных пазух, бронхов, легких и миндалин. Все эти симптомы может сопровождать небольшой жар или высокая температура.

Диагностика хламидии пневмонии для педиатров является сложным процессом. Чаще всего исследуется мазок из верхних дыхательных путей. Необходимо выполнить исследование крови на антитела IgM и IgG.
Лечение хламидийной инфекции у детей заключается в антибактериальной терапии. Для того чтобы эффективно избавиться от бактерий, рекомендуется использовать препараты из группы макролидов и хинолонов, и, возможно, тетрациклины. Общий курс лечения длится не дольше, чем 2 недели, а после нее необходимым представляется повторение исследований для проверки эффективности терапии.

Следует отметить, что при отсутствии лечения, длительный хламидиоз может вызвать бронхиальную астму, поэтому так важно его своевременное и полное излечение.

хламидии в легких

Бактерии- провокаторы

Пневмонии, вызванные атипичными микроорганизмами, несмотря на прогресс в медицине, по-прежнему являются важной проблемой диагностики и терапии. Ch. pneumoniae является вторым по частоте, после Mycoplasma pneumoniae, этиологическим фактором атипичных воспалений легких у детей.

История открытия и познания роли патогенов Ch. pneumoniae приходится на последние 40 лет. Chlamydia pneumoniae в 1999 году назвали Chlamydophila. Это группа грамотрицательных бактерий, которые характеризуются ограниченной способностью ацидоза, так как не способны синтезировать АТФ и поэтому для своего размножения и развития требуют внутриклеточной среды. Заражение происходит капельным путем непосредственно от человека к человеку. Хламидии проявляют специфический тропизм и цитотоксическую активность по отношению к клеткам эпителия дыхательных путей, в которых они размножаются и разрушают инфицированные клетки путем лизиса. Воспаления, вызванные Ch. pneumoniae, могут протекать бессимптомно даже в 80% случаев или в виде симптоматической инфекции верхних или нижних дыхательных путей. Чаще всего встречаются у детей между 5 и 14 лет.

Ход болезни

Клиническая картина хламидийной пневмонии похожа на другие атипичные воспаления легких. Хламидийная пневмония способна поражать круглый год, но чаще всего в осенне-зимний период. Период развития болезни, как правило, составляет 1-2 недели. Сначала возникают общие признаки, такие как:

  • плохое самочувствие;
  • боли в голове и мышцах;
  • повышение температуры тела до 38°C;
  • боли в горле;
  • охриплость голоса;
  • постоянный сухой кашель.

Хронический кашель доминирует, особенно у детей в возрасте 0-4 лет. В группе старших детей чаще наблюдается воспаление глотки, небных миндалин, пазух носа и гнойный отит.


На этиологию хламидийной пневмонии может указывать эпидемический или семейный характер заболевания и общее состояние ребенка. Тяжелое протекание воспаления легких, осложнения в виде недостаточности кровообращения и септицемия наблюдаются у грудных детей и у малышей с дефицитами иммунитета.

При медицинском осмотре в 1 стадии болезни можно сделать вывод о том, что наблюдается гиперемия задней стенки глотки, небольшое увеличение и болезненность шейных лимфатических узлов. Редко обнаруживаются изменения в нижних дыхательных путях. В более поздний период отмечается ускорение дыхания и влажные хрипы, интерстиции или свистящее дыхание.

В лабораторных исследованиях часто обнаруживается большое количество белых кровяных клеток с преобладанием нейтрофильных гранулоцитов (у 60-80% больных). Иногда может быть лейкопения или небольшой лейкоцитоз, ускоренное оседание эритроцитов.

На рентгеновском снимке можно увидеть воспалительные изменения бронхов и легких, пестрые, нерегулярные воспалительные инфильтраты или уплотнения. Эти изменения происходят, как правило, в одностороннем порядке, в нижних легочных полях, ограничены одной долей. Большое количество воспалительных инфильтратов в легочной паренхиме и увеличение близлежащих лимфатических узлов часто касается инфекции Ch. pneumoniae с сопутствующей инфекцией Mycoplasma pneumoniae или Streptococcus pneumoniae.

Диагностика и лечебная терапия

В диагностике хламидийной пневмонии применяются серологические исследования, которые позволяют определить в сыворотке больного специфические антитела против Ch. pneumoniae. Из-за обнаружения антител типа IgG у значительной части здоровых лиц, за диагностические показания, считается титры выше 1:512 (или 4-кратное увеличение титра в следующих обозначениях). Антитела IgG появляются довольно поздно, спустя 6-8 недель от начала развития инфекции. Ранее, спустя 3 недели после заражения, удается продемонстрировать наличие специфических IgM, титр которых выше 1:16, что свидетельствует о болезни. Обнаружение генетического материала проводится при помощи метода ПЦР. Это самый быстрый, очень чувствительный и своеобразный метод диагностики хламидиоза, но и с ограниченной доступностью из-за высокой стоимости.

Лечение воспалений легких, вызванных Ch. пневмонией, основывается на эмпирическом подборе антибиотика.

Препаратами, используемыми в лечении, являются макролиды, которые следует применять в случаях воспаления легких у детей и взрослых. Предпочтительны антибиотики нового поколения, такие как Кларитромицин и Азитромицин, из-за меньших побочных эффектов. Терапия должна длиться не менее14 дней. У детей старшего возраста и взрослых могут применяться тетрациклины (Доксициклин). У взрослых с тяжелым протеканием болезни применяются хинолоны.

Кларитромицин от хламидий

Воспаление легких, как правило, проходит в течение 2 недель, но кашель или бронхит может сохраняться долго, до нескольких месяцев.

Только небольшой процент детей с хламидийной пневмонией требует госпитализации. Легочные осложнения, как правило, редки и возникают в основном при нарушении иммунитета. Однако бывают случаи с тяжелым протеканием, с осложнениями со стороны других органов и систем.

При длительных воспалениях дыхательной системы у детей школьного возраста с настойчивым кашлем, температурой нужно проверить ребенка на заражение нетипичными микробами, в том числе Ch. pneumoniae. В случае подозрения атипичного воспаления легких следует применить лечение антибиотиком из группы макролидов.

Лечение атипичной пневмонии у детей должно длиться долго (2-3 недели), так как более короткие сроки лечения могут привести к рецидиву заболевания и/или осложнениям. Поэтому, если у вашего ребенка симптомы не проходят, несмотря на применение лечения антибиотиками, следует проконсультироваться с врачом-педиатром, так как атипичная пневмония у детей может быть очень опасной для здоровья.

Хламидийная пневмония: причины, симптомы, лечение

Пневмония – полиэтиологическое заболевание, которое может быть спровоцировано большим количеством патогенных и условно-патогенных микроорганизмов: бактерий, грибов, вирусов. Одной из разновидностей микрофлоры, способной вызвать воспаление легких, является хламидия. Частота встречаемости подобных случаев составляет около 5-15% от общего количества диагностированных внебольничных пневмоний. В группу риска входят дети, люди старше 50-ти лет, ВИЧ-положительные пациенты с низким иммунным статусом.

Что такое хламидия пневмония

Рассматриваемая патология представляет собой инфекционно-воспалительный процесс в легочной ткани с вовлечением альвеол и смежных с ними бронхов. Формируется очаг воспаления, затрагивающий одну или несколько долей легкого. Крупозные разновидности на практике почти не встречаются. Исключение составляют лица с выраженным иммунодефицитом (СПИД, агранулоцитоз). По мере развития воспаления происходит выделение экссудата в альвеолы, пропитывание им паренхиматозной ткани, инфильтрация очага иммунными клетками.

Хламидийная пневмония чаще протекает по атипичному типу с преобладанием внелегочной симптоматики. Это является причиной поздней диагностики болезни. Смертность составляет около 5 %. В число погибших обычно входят люди, длительно не обращавшиеся за помощью и не получавшие полноценного антибактериального лечения. Чаще всего подобное происходит при смазанном течении патологии у людей пожилого возраста и ВИЧ-положительных в стадии СПИДа.

Причины хламидийной пневмонии

Существует три основные разновидности хламидии, которые могут привести к развитию воспаления легких:

  • Chlamydophila pneumoniae: часто встречающаяся разновидность возбудителя; вызывает респираторные инфекции, в том числе пневмонию. Процессы, спровоцированные бактерией, протекают сравнительно мягко, плохо поддаются лечению, склонны к хронизации.
  • Chlamydia trachomatis: облигатные внутриклеточные паразиты; они чаще становятся причиной урогенитальных воспалений, однако могут вызывать и пневмонию. Особенности жизненного цикла позволяют микроорганизму длительно находиться в теле человека, не вызывая патологии и не подвергаясь уничтожению механизмами иммунной системы.
  • Chlamydophila psittaci: вызывает эндемическую инфекцию у птиц. Заражение человека происходит воздушно-капельным путем. Вызывает тяжелые воспалительные процессы, наиболее часто приводящие к гибели пациента.

Передача возбудителя может происходить воздушно-капельным, гематогенным (в том числе трансплацентарным и нисходящим), контактно-бытовым и половым путем.

  1. Воздушно-капельный путь развития инфекции является характерным для Chlamydophila pneumoniae и Chlamydophila psittaci. Суть его заключается в следующем: человек, являющийся носителем бактерии, чихает или кашляет, после чего в воздухе образуется мелкодисперсная взвесь, включающая в себя рассматриваемый микроорганизм. Частицы размером до 5 мкм, в каждой из которых содержатся 1-2 хламидии, надолго повисают в воздухе. При вдыхании их человеком возбудитель преодолевает защиты верхних дыхательных путей и попадает в легкие. При размере частиц 8-10 мкм они оседают преимущественно в верхних дыхательных путях, после чего развиваются риниты, бронхиты, ларингиты. Помимо этого, может иметь место бессимптомное носительство.

На заметку: по данным различных источников бессимптомными носителями хламидии в носоглотке являются около 35-50% населения планеты.

  1. Передача Chlamydia trachomatis происходит половым путем, при орально-генитальных контактах. Это обусловлено высоким уровнем распространения хламидиоза, при котором возбудитель поражает слизистую оболочку половых органов. Во время оральных контактов активный партнер вдыхает бактерию, после чего она попадает в легкие и начинает размножаться, вызывая пневмонию.
  2. Гематогенная передача происходит от матери к ребенку во время беременности. Передаются такие разновидности, как Chlamydophila pneumoniae и Chlamydia trachomatis. При этом поражение не ограничивается исключительно легочной тканью. У пациентов отмечается ухудшение функции печени, селезенки, развивается т.н. венерический лимфогранулематоз. Отмечается связь хламидии с развитием сердечно-сосудистых заболеваний, бронхиальной астмы, патологии центральной нервной системы, развитием лимфомы.

Как правило, пневмония не развивается на фоне полного здоровья. Болезнь возникает при наличии определенных предрасполагающих факторов, к числу которых относят иммунодефицит любой этиологии, возраст менее одного года, чрезмерные физические и психические нагрузки, недавно проведенные хирургические вмешательства. Внутрибольничное инфицирование хламидиями возможно при использовании нестерильных интубационных трубок или эндоскопического оборудования.

Клинические особенности

Течение воспалительного процесса и симптоматика болезни в определенной мере зависят от конкретной разновидности хламидии.

Chlamydophila pneumoniae

Как было сказано выше, воспаление, вызванное Chlamydophila pneumoniae, протекает относительно мягко, без выраженных клинических проявлений. По внешним признакам пневмония напоминает ангину. Больной жалуется на такие симптомы, как сухость и першение в горле, осиплость голоса, боли при глотании. Аускультация позволяет выявить свистящие хрипы в легких. Могут отмечаться головные боли, слабость, тошнота. Накожная температура не выходит за пределы субфебрилитета (37-37.5°C).

Chlamydia trachomati

Симптомы пневмоний, спровоцированных Chlamydia trachomatis, достаточно хорошо выражены. У пациента развивается общетоксический синдром, приводящий к появлению таких признаков, как сильная головная боль, летучие боли в костях, миалгии, тошнота и рвота, отсутствие аппетита, диарея, гипотония мышц. В легких выслушиваются хрипы, присутствует кашель с выделением мокроты. Подъемы температуры могут достигать 38-39 °C.

Chlamydophila psittaci

Вызывает орнитоз – тяжелое заболевание, характеризующееся гепатоспленомегалией, пневмонией, поражением ЦНС, выраженной интоксикацией. При этом отмечаются все признаки общетоксического синдрома, сухой кашель, колющая боль в груди, кашель с выделением слизисто-гнойной мокроты, которая может содержать прожилки крови. К осложнениям орнитоза относят миокардит, тромбофлебит и тромбоэмболии крупных сосудов, менингит, гепатит. Длительность тяжелых форм патологии составляет 2-3 месяца. При неправильном лечении возможна хронизация процесса.

Хламидийная пневмония у детей

Признаки хламидийной пневмонии у детей не отличаются от таковых у взрослых пациентов. Начало болезни практически во всех случаях протекает остро и напоминает респираторно-вирусную инфекцию. Это становится причиной ошибочного лечения на начальных этапах патологического процесса. Кроме того, пациенты детского возраста тяжелее переносят интоксикацию, подвержены значительным подъемам температуры тела, развитию осложнений.

Методы диагностики

Диагностика пневмонии осуществляется в соответствии с общепринятыми правилами. В большинстве случаев процесс выявляют с помощью стандартного рентгенологического исследования. На снимках обнаруживаются сливающиеся очаговые тени, размер которых редко превышает 1-1.5 см. При сниженной реактивности организма начальные этапы заболевания могут протекать без явной рентгенографической картины.

Этиотропная диагностика проводится с использованием бронхоальвеолярного лаважа. Полученный биоматериал исследуется методом ИФА, культуральным способом или с помощью полимеразной цепной реакции. Последний вариант является наиболее дорогостоящим и используется в основном при генерализованных процессах. Определение чувствительности к антибиотикам проводят после выращивания полученной культуры в достаточном для этого количестве.

На заметку: при инфицировании Chlamydophila pneumoniae культуральный способ практически не используется. Это связано с особенностями размножения и жизнедеятельности внутриклеточного паразита, не позволяющими успешно выращивать микроорганизм в условиях лаборатории.

Лечение

В основе лечения рассматриваемых пневмоний лежит антибиотикотерапия. Первоначальный выбор препарата осуществляют эмпирически. Предпочтение следует отдавать фторхинолонам 4-го поколения, макролидам, азалидам. Одновременно с этим у больного берут анализ мокроты, по результатам которого корректируется этиотропное лечение. Наиболее распространенные препараты и разновидности хламидий, на которые средства действуют, отражены в нижеследующей таблице:

ВозбудительПредпочтительные антибиотики
Chlamydophila pneumoniae

 

Кларитромицин, Левофлоксацин
Chlamydia trachomatis

 

Кларитромицин, Азитромицин, Левофлоксацин
Chlamydophila psittaciЛевофлоксацин, Офлоксацин

Симптоматическое лечение не отличается от такового при других видах воспаления легких. Используются следующие методы и лекарственные препараты:

  • Муколитики (Бромгексин, Амброксол) – разжижают мокроту путем разрушения молекулярных связей, тем самым облегчая ее выведение. Объем секрета при этом не увеличивается.
  • Отхаркивающие средства (Термопсис, Солодка) – увеличивают объем бронхиального секрета, что способствует его разжижению и удалению из бронхов.
  • Противокашлевые средства (Кодеин, Дионин) – угнетают кашлевой центр, блокируя кашель. При влажном кашле строго противопоказаны.
  • Иммуномодуляторы (Ликопид, Деринат): средства, регулирующие работу иммунной системы. Усиливают собственные защитные реакции организма.
  • Витамины (Компливит, Пиковит): оказывают стимулирующее действие на иммунную систему.
  • Иммунозаметительные средства (СЗП, иммуноглобулины): иммунологически активные белковые фракции, полученные от донора-человека. Используются при тяжелых пневмониях.
  • Антитоксическая терапия (обильное питье, инфузия солевых растворов): способствует удалению из организма токсичных продуктов жизнедеятельности патогенных микроорганизмов.
  • Бронхолитики (Аминофиллин, Ипратропия бромид) и кортикостероиды (Преднизолон): назначаются при тяжелом течении болезни с развитием обструктивного синдрома. Помимо этого ГКК используются при инфекционно-токсическом шоке, вызванном генерализованным поражением нескольких систем организма при орнитозе.
  • Физиотерапия: физиотерапевтические процедуры стимулируют отхождение мокроты, обладают стимулирующим и отвлекающим действием, ускоряют регенеративные процессы. Для лечения больных пневмонией используются такие методики, как УФО, УВЧ, электромагнитное и тепловое воздействие (озокеритовые аппликации).

Критерием отмены лечения считается полное исчезновение клинических, лабораторных и рентгенологических признаков воспаления. Остаточные явления на RG-снимках допустимы при интерстициальных процессах, последствия которых могут сохраняться на протяжении нескольких месяцев.

Прогноз

При своевременной диагностике и правильно назначенной терапии хламидийные воспаления полностью проходят в течение 2-4 недель. Наиболее тяжелые формы могут сохраняться на протяжении 3-х месяцев, однако подобное происходит редко. Если антибактериальная терапия была назначена без учета чувствительности возбудителя, процесс может принимать хроническую форму и в стертом виде протекать длительно, с чередованием периодов ремиссии и обострения.

Заключение

Хламидийная пневмония — тяжелая инфекция дыхательной системы, требующая грамотной и своевременной медицинской помощи. При отсутствии последней процесс может хронизироваться. Выраженные процессы на фоне имеющегося иммунодефицита без лечения приводят к гибели больного. Нужно понимать, что воспаление легких, этиологическим фактором которого является хламидия, атипично. Оно не сопровождается привычными симптомами пневмонии, вызванной стафилококками, пневмококками, вирусами. Даже при наличии клинической картины, свойственной ангине или ОРВИ, следует обратиться к врачу для дифференциальной диагностики и лечения.

Хламидиоз (инфекция хламидийными бактериями) — Симптомы и лечение

lecturio_logo

lecturio_logo

Патология

ПРОДОЛЖИТЬ ОБУЧЕНИЕ

НАЧИНАЙ СЕЙЧАС

ПРОДОЛЖИТЬ ОБУЧЕНИЕ

НАЧИНАЙ СЕЙЧАС

search_icon

КАТЕГОРИИ

mobile_menu_item

  • Медицинская онлайн-библиотека Lecturio
  • Учебная программа

  • Pre-Med
    • Биология
    • Химия
    • Физика
    • Статистика
  • Доклиническая учебная программа
    • Анатомия
    • Бихевиоризм
    • Биохимия
    • Биомедицинские науки
    • Эмбриология
    • Эпидемиология и биостатистика
    • Гистология
    • Иммунология
    • Микробиология
    • Патология
    • Фармакология
    • Физиология
  • Клиническая программа
    • Анестезиология
    • Кардиология
    • Дерматология
    • Скорая помощь

.

Симптомы и признаки, Диагностика, Лечение, Профилактика

Что такое хламидиоз?

Chlamydia — это инфекция, передающаяся половым путем, вызываемая микроорганизмами под названием Chlamydia trachomatis. Это одно из самых распространенных заболеваний, передающихся половым путем.

По статистике, ежегодно хламидиозом заражаются 100 миллионов человек. По самым скромным подсчетам, количество людей, инфицированных хламидиозом во всем мире, составляет около миллиарда.Широкое распространение хламидийной инфекции связано прежде всего с бессимптомным течением заболевания.

Хламидиоз относится к негонококковым воспалительным заболеваниям мочеполовой системы. По сравнению с гонореей инкубационный период более длительный, клинические проявления менее выражены, очень часто возникают осложнения. Бесплодие — частый исход болезни.

Возбудителем инфекции является Chlamydia Trachomatis

Хламидии, в отличие от многих других микроорганизмов, могут поражать как внешние, так и внутренние половые органы, слизистую оболочку дыхательных путей, интиму сосудов и сердца, синовиальную оболочку суставов, зубы. , и органы чувств.

Chlamydia trachomatis — грамотрицательная облигатная внутриклеточная бактерия. Хламидийная инфекция поражает в основном мочеполовую систему. В настоящее время урогенитальный хламидиоз является наиболее частой причиной негонококкового уретрита (до 60%). Скрываясь в течение длительного периода времени, хламидии способны трансформироваться в так называемые L-формы — и «впадать в спячку». Это явление способствует длительному внутриклеточному паразитизму без конфликтов с иммунной системой хозяина. В процессе деления клеток chlamydia trachomatis передаются дочерним клеткам.Активное размножение и так называемое «пробуждение» хламидиоза от L-форм возможно только в процессе иммуносупрессии.

Chlamydia trachomatis подразделяется на следующие антигенные серотипы:

  • A, B, Ba, C — вызывают трахому;
  • D, E, F, G, H, I.J, K — вызывают конъюнктивит и урогенитальные инфекции;
  • L1, L2, L3 — вызывают венерическую лимфогранулему.

Едва различимый в световой микроскоп Chlamydia trachomatis раньше не привлекал пристального внимания ученых, поскольку у них не было ни анамнестической записи, ни шумной истории его открытия.Микроорганизмы хламидии нельзя отнести к вирусам или бактериям, потому что они функционируют сложнее, чем первые, но легче, чем вторые.

Ранее им давали следующие имена: Miyagawanella , Halprowia , Bedsonia .

Причины хламидийных инфекций

Для хламидиоза характерны бессимптомные или легкие симптомы, высокая контагиозность.

Микроорганизмы хламидии вызывают воспаление суставов (артрит), конъюнктивит и воспаление легких.До 50% всех диагностированных воспалений предстательной железы являются хламидийными.

До 85% хламидийных инфекций сочетаются с другими венерическими заболеваниями ( гонорея, сифилис, трихомониаз, уреаплазмоз и микоплазмоз ).

Такие сочетания сложнее поддаются лечению и гораздо тяжелее для пациентов: более высокая интоксикация, осложнения в виде бесплодия и гнойно-воспалительных урогенитальных процессов.

Пути заражения

Заражение хламидиозом обычно передается половым путем.Но хотя гонорея может передаваться во время полового акта 3 из 4 человек, только 1 из 4 может быть инфицирован хламидиозом. Женщины более подвержены хламидиозу.

Чт

.

Диагностика и лечение инфекции Chlamydia trachomatis

КАРЛ Э. МИЛЛЕР, доктор медицины, Медицинский колледж Университета Теннесси, Чаттануга, Теннесси

Am Fam Physician. , 15 апреля 2006 г .; 73 (8): 1411-1416.

Инфекция Chlamydia trachomatis чаще всего поражает урогенитальный тракт. У мужчин инфекция обычно симптоматическая, с дизурией и выделениями из полового члена. При отсутствии лечения хламидийная инфекция у мужчин может распространяться на придаток яичка. У большинства женщин с хламидийной инфекцией симптомы минимальны или отсутствуют, но у некоторых развиваются воспалительные заболевания органов малого таза.Хламидийная инфекция у новорожденных может вызвать офтальмию новорожденных. Хламидийная пневмония может развиться в возрасте от одного до трех месяцев, проявляясь затяжным приступом стаккато-кашля, обычно без хрипов или лихорадки. Варианты лечения неосложненных урогенитальных инфекций включают однократный прием азитромицина в дозе 1 г перорально или доксициклин в дозе 100 мг перорально два раза в день в течение семи дней. Рекомендуемое лечение во время беременности — эритромицин на основе или амоксициллин. Центры по контролю и профилактике заболеваний и U.S. Рабочая группа по профилактическим услугам рекомендует проводить скрининг на хламидийную инфекцию у женщин с повышенным риском заражения и у всех женщин моложе 25 лет.

Заболеваемость хламидийной инфекцией у женщин резко возросла в период с 1987 по 2003 год, с 79 до 467 на 100 000.1 Частично это может быть связано с усилением скрининга и улучшением отчетности, но бремя болезни по-прежнему остается значительным. Наиболее частым местом заражения Chlamydia trachomatis является урогенитальный тракт, степень тяжести варьируется от бессимптомного до опасного для жизни.

Просмотр / печать таблицы

СОРТИРОВКА: КЛЮЧЕВЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПРАКТИКИ
Клиническая рекомендация Рейтинг доказательности Ссылки

Азитромицин (Зитромакс) или доксициклин (Вибрамицин) рекомендуются для лечения неосложненной мочеполовой хламидийной инфекции.

A

2,6

Амоксициллин рекомендуется для лечения хламидийной инфекции у беременных женщин.

A

2,7,8

Беременные пациентки должны пройти обследование на излечение через три недели после лечения от хламидийной инфекции.

C

2

Женщины с хламидийной инфекцией должны пройти повторный скрининг на инфекцию через три-четыре месяца после завершения антибактериальной терапии.

C

2

Все женщины в возрасте 25 лет и моложе или с повышенным риском заболеваний, передающихся половым путем, должны ежегодно проходить скрининг на хламидийную инфекцию.

A

2,13,14

СОРТИРОВКА: КЛЮЧЕВЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ПРАКТИКЕ
Клиническая рекомендация Рейтинг доказательности Справочные материалы

азитромицин (азитромицин) или доксициклин (вибрамицин) рекомендуется для лечения неосложненной хламидийной инфекции мочеполовой системы.

A

2,6

Амоксициллин рекомендуется для лечения хламидийной инфекции у беременных женщин.

A

2,7,8

Беременные пациентки должны пройти обследование на излечение через три недели после лечения от хламидийной инфекции.

C

2

Женщины с хламидийной инфекцией должны пройти повторный скрининг на инфекцию через три-четыре месяца после завершения антибактериальной терапии.

C

2

Все женщины в возрасте 25 лет и моложе или с повышенным риском заболеваний, передающихся половым путем, должны ежегодно проходить скрининг на хламидийную инфекцию.

A

2,13,14

Урогенитальная инфекция у женщин

У женщин хламидийная инфекция нижних половых путей возникает в эндоцервиксе. Она может вызывать слизистые выделения из влагалища без запаха, обычно без внешнего зуда, хотя у многих женщин симптомы минимальны или отсутствуют.2 Восходящая инфекция может привести к воспалительному заболеванию органов малого таза (ВЗОМТ).

Физические признаки урогенитальной хламидийной инфекции у женщин включают цервицит с желтыми или мутными слизистыми выделениями из зева.Шейка матки имеет тенденцию легко кровоточить, если протереть тампон из полиэстера или соскоблить шпателем. Хламидийную инфекцию нельзя отличить от других урогенитальных инфекций только по симптомам. Клиническая микроскопия и аминный тест (т.е. значительное выделение запаха при добавлении гидроксида калия к влагалищному секрету) могут использоваться для дифференциации хламидийной инфекции от других инфекций нижних отделов половых путей, таких как инфекция мочевыводящих путей, бактериальный вагиноз и трихомониаз3. , хламидийная инфекция нижних отделов половых путей не вызывает вагинита; таким образом, если есть вагинальные признаки, они обычно указывают на другой диагноз или коинфекцию.

У некоторых женщин, инфицированных C. trachomatis, развивается уретрит; Симптомы могут включать дизурию без частых или неотложных позывов. Выделения из уретры могут быть вызваны сдавливанием уретры во время гинекологического осмотра. Общий анализ мочи обычно показывает более пяти лейкоцитов на одно сильное поле, но посев уретры обычно отрицательный.

У женщин с хламидийной инфекцией нижних отделов половых путей может развиться восходящая инфекция, которая вызывает острый сальпингит с эндометритом или без него, также известный как ВЗОМТ.Симптомы, как правило, имеют подострое начало и обычно развиваются во время менструации или в первые две недели менструального цикла.2 Симптомы варьируются от отсутствия до сильной боли в животе с высокой температурой и включают диспареунию, длительные менструации и внутрименструальное кровотечение. Двадцать процентов женщин, у которых развивается ВЗОМТ, становятся бесплодными, у 18 процентов — хроническая тазовая боль, а у 9 процентов — трубная беременность2. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют врачам поддерживать низкий порог для диагностики ВЗОМТ и проводить эмпирическое лечение. быть назначенным женщинам с риском заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП), у которых есть болезненность при движении матки, придатков или шейки матки без какой-либо другой идентифицируемой причины.2

Методы культивирования являются предпочтительным методом выявления инфекции C. trachomatis, но в некоторых случаях они были заменены методами, не являющимися культивированием. Новейший метод, не связанный с культивированием, — это тест амплификации нуклеиновых кислот, которых существует несколько. Эти тесты обладают хорошей чувствительностью (85 процентов) и специфичностью (94-99,5 процента) для эндоцервикальных и уретральных образцов по сравнению с уретральными культурами.4 У женщин с урогенитальным заболеванием тесты амплификации нуклеиновых кислот могут использоваться с эндоцервикальным образцом или образцом мочи. для диагностики хламидиоза.

CDC рекомендует, чтобы каждый, кто прошел тестирование на хламидийную инфекцию, также прошел тестирование на гонорею.2 Эта рекомендация была подтверждена исследованием5, в котором было обнаружено, что 20 процентов мужчин и 42 процента женщин с гонореей также инфицированы C. trachomatis.

Урогенитальная инфекция у мужчин

У мужчин хламидийная инфекция нижних отделов половых путей вызывает уретрит и, иногда, эпидидимит. Уретрит является вторичным по отношению к инфекции C. trachomatis примерно у 15–55 процентов мужчин, хотя распространенность среди пожилых мужчин ниже.2 Симптомы, если они есть, включают прозрачные или белые выделения из уретры от легкой до умеренной степени тяжести. Лучше всего это наблюдать утром, до мочеиспускания. Чтобы наблюдать выделения, может потребоваться доение полового члена, оказывая давление от основания полового члена на головку.

Диагноз негонококкового уретрита может быть подтвержден наличием слизисто-гнойных выделений из полового члена, окрашиванием выделений по Граму с более чем пятью лейкоцитами на поле масляной иммерсии и отсутствием внутриклеточных грамотрицательных диплококков.2 Положительный результат теста на лейкоцитарную эстеразу при первом мочеиспускании или микроскопическое исследование первого мочеиспускания, показывающее 10 или более лейкоцитов на поле высокой мощности, также подтверждает диагноз уретрита.

Для диагностики инфекции C. trachomatis у мужчин с подозрением на уретрит лучше всего подходит метод амплификации нуклеиновых кислот для выявления хламидийных и гонококковых инфекций (см. Урогенитальная инфекция у женщин). потеряны для последующего наблюдения.

При отсутствии лечения хламидийная инфекция может распространяться на придатки яичка. Пациенты обычно испытывают одностороннюю боль в яичках с эритемой мошонки, болезненностью или припухлостью над придатком яичка. Мужчины в возрасте 35 лет и младше с эпидидимитом с большей вероятностью будут иметь C. trachomatis в качестве этиологического агента, чем мужчины старшего возраста.

Синдром Рейтера

Редким осложнением нелеченой хламидийной инфекции является развитие синдрома Рейтера, реактивного артрита, который включает триаду уретрита (иногда цервицита у женщин), конъюнктивита и безболезненных кожно-слизистых поражений.Реактивный артрит развивается у небольшого процента людей с хламидийной инфекцией. У женщин может развиться реактивный артрит, но соотношение мужчин и женщин составляет 5: 1. Артрит начинается через одну-три недели после начала хламидийной инфекции. Поражение суставов асимметрично, с множественными поражениями суставов и пристрастием к нижним конечностям. Кожно-слизистые поражения представляют собой папулосквамозные высыпания, которые обычно возникают на ладонях рук и подошвах ног. Первоначальный эпизод обычно длится от трех до четырех месяцев, но в редких случаях синовит может длиться около года.

Лечение урогенитальной инфекции

Лечение инфекции C. trachomatis зависит от локализации инфекции, возраста пациента и от того, является ли инфекция осложненной или неосложненной. Лечение также различается во время беременности.

НЕОБРАБОТАННАЯ ИНФЕКЦИЯ

При неосложненной мочеполовой хламидийной инфекции CDC рекомендует 1 г азитромицина (Zithromax) перорально однократно или 100 мг доксициклина (вибрамицина) перорально два раза в день в течение семи дней (Таблица 1).2 Эти схемы имеют схожую частоту излечения и профили побочных эффектов, 6 хотя преимущество азитромицина заключается в том, что врачи могут назначать дозу в офисе. Если пациенты вырывают дозу азитромицина в течение одного-двух часов после приема лекарства, следует рассмотреть альтернативное лечение (Таблица 1). у взрослых

Leaf30 (Левакин) 500 мг один раз в день

Рекомендовано

Азитромицин (Зитромакс) 1 г перорально однократно

Доксициклин (вибрамицин) 100 мг перорально два раза в день

03

Основа эритромицина 500 мг перорально четыре раза в день

Эритромицин этилсукцинат 800 мг перорально четыре раза в день

Офлоксацин (флоксин) 300 мг два раза в день

ТАБЛИЦА 1

CDC-Recomme nded Режимы лечения неосложненной урогенитальной хламидийной инфекции у взрослых

Рекомендовано

Азитромицин (Зитромакс) 1 г перорально однократно

Доксициклин (Вибрамицин 33 перорально) 2 раза в день

Альтернативы

Основа эритромицина 500 мг перорально четыре раза в день

Эритромицин этилсукцинат 800 мг перорально четыре раза в день

Офлоксацин (флоксацин) 300 мг дважды в день

Левофлоксацин (Levaquin) 500 мг один раз в день

Наблюдение за пациентами с уретритом необходимо только в том случае, если симптомы сохраняются или повторяются после завершения курса антибиотиков.Если симптомы указывают на рецидивирующий или стойкий уретрит, CDC рекомендует лечение 2 г метронидазола (Flagyl) перорально однократно плюс 500 мг эритромициновой основы перорально четыре раза в день в течение семи дней или 800 мг эритромицина этилсукцината перорально четыре раза в день в течение семи дней. дней.2 [
исправлено] Эта рекомендация предназначена для лечения других бактериальных причин уретрита.

Пациентам следует рекомендовать воздерживаться от половых сношений в течение семи дней после начала лечения.Кроме того, врачи должны получить информацию о воздействии за предыдущие 60 дней и рассмотреть возможность скрининга на другие ЗППП, такие как вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) .2

CDC не рекомендует повторное тестирование на хламидиоз после завершения курса антибиотиков, если только у пациента нет постоянные симптомы или беременность.2 Поскольку реинфекция является распространенной проблемой, CDC рекомендует, чтобы женщины с хламидийной инфекцией прошли повторный скрининг через три-четыре месяца после окончания приема антибиотиков.Женщины, которые обратились в течение 12 месяцев после первичной инфекции и не прошли обследование, должны быть повторно обследованы на наличие инфекции независимо от того, считает ли пациентка, что ее половой партнер лечился или нет.2

Воспалительное заболевание таза

PID обычно можно лечить амбулаторно. основание. Госпитализация требуется, если пациентка беременна; тяжелое заболевание, тошнота и рвота или высокая температура; тубовариальный абсцесс; не может соблюдать или переносить амбулаторный пероральный режим; или имеет заболевание, которое не поддается пероральной терапии.Госпитализация также показана, если нельзя исключить неотложное хирургическое вмешательство2. Варианты лечения ВЗОМТ, рекомендованные CDC, перечислены в Таблице 2.2

Посмотреть / Распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 2

Схемы лечения ВЗОМТ, рекомендованные CDC

Перорально

Офлоксацин (флоксин) 400 мг перорально два раза в день в течение 14 дней или левофлоксацин (левакин) 500 мг перорально один раз в день в течение 14 дней; с метронидазолом (флагилом) или без него 500 мг перорально два раза в день в течение 14 дней

Альтернатива:

Цефтриаксон (роцефин) 250 мг внутримышечно однократно или цефокситин (мефоксин) 2 г внутримышечно однократно с одновременным приемом пробенецида (Бенемид) 1 г перорально однократно доза или другой парентеральный цефалоспорин третьего поколения; плюс доксициклин (вибрамицин) 100 мг перорально два раза в день в течение 14 дней с метронидазолом или без него 500 мг перорально два раза в день в течение 14 дней

Парентерально

Цефотетан (цефотан) 2 г внутривенно каждые 12 часов или цефокситин 2 г внутривенно каждые шесть часов; плюс доксициклин 100 мг перорально или внутривенно каждые 12 часов

Альтернативы:

Клиндамицин (Клеоцин) 900 мг внутривенно каждые восемь часов; плюс ударная доза гентамицина внутривенно или внутримышечно (2 мг на кг) с последующей поддерживающей дозой (1.5 мг на кг) каждые восемь часов (можно заменить однократную суточную дозу)

Офлоксацин 400 мг внутривенно каждые 12 часов или левофлоксацин 500 мг внутривенно один раз в день; с метронидазолом или без него 500 мг внутривенно каждые восемь часов

Ампициллин / сульбактам (Unasyn) 3 г внутривенно каждые шесть часов; плюс доксициклин 100 мг перорально или внутривенно каждые 12 часов

ТАБЛИЦА 2 Схемы лечения ВЗОМТ, рекомендованные CDC

Перорально

Офлоксацин (флоксин) 400 мг перорально два раза в день в течение 14 дней или левофлоксацин (леваквин) 500 мг перорально один раз в день в течение 14 дней; с метронидазолом (флагилом) или без него 500 мг перорально два раза в день в течение 14 дней

Альтернатива:

Цефтриаксон (роцефин) 250 мг внутримышечно однократно или цефокситин (мефоксин) 2 г внутримышечно однократно с одновременным приемом пробенецид (Бенемид) 1 г перорально однократно или другой парентеральный цефалоспорин третьего поколения; плюс доксициклин (вибрамицин) 100 мг перорально два раза в день в течение 14 дней с метронидазолом или без него 500 мг перорально два раза в день в течение 14 дней

Парентерально

Цефотетан (цефотан) 2 г внутривенно каждые 12 часов или цефокситин 2 г внутривенно каждые шесть часов; плюс доксициклин 100 мг перорально или внутривенно каждые 12 часов

Альтернативы:

Клиндамицин (Клеоцин) 900 мг внутривенно каждые восемь часов; плюс ударная доза гентамицина внутривенно или внутримышечно (2 мг на кг) с последующей поддерживающей дозой (1.5 мг на кг) каждые восемь часов (можно заменить однократную суточную дозу)

Офлоксацин 400 мг внутривенно каждые 12 часов или левофлоксацин 500 мг внутривенно один раз в день; с метронидазолом или без него 500 мг внутривенно каждые восемь часов

Ампициллин / сульбактам (Unasyn) 3 г внутривенно каждые шесть часов; плюс доксициклин 100 мг перорально или внутривенно каждые 12 часов

ЛЕЧЕНИЕ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ

Доксициклин и офлоксацин противопоказаны во время беременности (Флокс); поэтому CDC рекомендует использовать основание эритромицина или амоксициллин для лечения хламидийной инфекции у беременных (таблица 3).2 Амоксициллин более эффективен и, как правило, имеет меньше побочных эффектов, чем эритромицин при лечении антенатальной хламидийной инфекции, и поэтому лучше переносится.7,8 Предварительные данные показывают, что азитромицин является безопасной и эффективной альтернативой.2

Просмотр / печать Таблица

ТАБЛИЦА 3

Схемы лечения хламидийной инфекции у беременных, рекомендованные CDC

Рекомендуемые

Основа эритромицина 500 мг перорально четыре раза в день в течение семи дней

Амоксициллин мг перорально три раза в день в течение семи дней

Альтернативы

Основание эритромицина 250 мг перорально четыре раза в день в течение 14 дней

Эритромицин этилсукцинат 800 мг перорально четыре раза в день в течение семь дней

Эритромицин этилсукцинат 400 мг четыре раза в день в течение 14 дней

Азитромицин (Зитромакс) 1 г перорально однократно

ТАБЛИЦА 3

Схемы лечения хламидийной инфекции у беременных, рекомендованные CDC

9002 7

Рекомендуемые

Основа эритромицина 500 мг перорально четыре раза в день в течение семи дней

Амоксициллин 500 мг перорально три раза в день в течение семи дней

Альтернативы

Эритром 250 мг перорально четыре раза в день в течение 14 дней

Эритромицин этилсукцинат 800 мг перорально четыре раза в день в течение семи дней

Эритромицин этилсукцинат 400 мг четыре раза в день в течение 14 дней

Азитромицин (Зитромакс) 1 г перорально однократно

Тесты на излечение показаны беременным пациенткам и должны проводиться через три недели после завершения лечения.2 Предпочтительным методом является посев. 2 Если риск повторного заражения высок, скрининг следует повторять на протяжении всей беременности.

Хламидийная инфекция у детей

Воздействие C. trachomatis во время родов может вызвать офтальмию новорожденных (конъюнктивит) у новорожденных или хламидийную пневмонию в возрасте от одного до трех месяцев.

OPHTHALMIA NEONATORUM

Ophthalmia neonatorum обычно возникает в течение 5–12 дней после рождения, но может развиться в любое время в возрасте до одного месяца.2 Это может вызвать отек одного или обоих глаз со слизисто-гнойным дренажом. Профилактика нитратом серебра или противомикробной мазью, которая снижает риск гонококковой инфекции у новорожденных, не снижает риск хламидийной инфекции.

Тестирование на хламидийную инфекцию новорожденных может проводиться культивированием или без культивирования. Веко должно быть вывернуто и образец должен быть взят с внутренней стороны века. Забор экссудата не подходит, потому что этот метод увеличивает риск ложноотрицательного результата.

Офтальмия новорожденных можно лечить с помощью эритромицинового основания или этилсукцината в дозе 50 мг на кг в день перорально, разделенных на четыре приема в день в течение 14 дней.2 Показатель излечения для обоих вариантов составляет всего 80 процентов, поэтому повторный курс терапии может быть необходимо. Местное лечение неэффективно при офтальмии новорожденных и не должно применяться даже в сочетании с системным лечением.

ХЛАМИДИАЛЬНАЯ ПНЕВМОНИЯ

Симптомы хламидийной пневмонии обычно имеют длительное начало и включают отрывистый кашель, обычно без хрипов или повышения температуры.2 Результаты рентгенограммы грудной клетки включают гиперинфляцию и диффузные двусторонние инфильтраты; может присутствовать периферическая эозинофилия.

Тестирование можно проводить на образце, взятом из носоглотки. Можно использовать методы, не связанные с культивированием, но они менее чувствительны и специфичны для образцов из носоглотки, чем для образцов из глаз. Если собираются аспираты трахеи или биопсии легких на пневмонию у младенцев в возрасте от одного до трех месяцев, образцы следует исследовать на C. trachomatis.2

Подобно офтальмологии новорожденных, пневмония вторичная к C. trachomatis лечится основанием эритромицина или этилсукцинатом в дозировке 50 мг на кг в день перорально, разделенной на четыре приема в день в течение 14 дней2. Как и в случае офтальмологической инфекции, может потребоваться второй курс терапии.

Профилактика

Рекомендации CDC по профилактике ЗППП и борьбе с ними основаны на пяти основных концепциях (Таблица 4) .2 Первичная профилактика начинается с изменения сексуального поведения, которое увеличивает риск заражения ЗППП.2 Вторичная профилактика состоит из стандартизированного выявления и лечения ЗППП. 9,10

Посмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 4

Концепции профилактики ЗППП

Просвещение и консультирование по безопасному сексуальному поведению среди лиц из группы риска

Выявление бессимптомных инфицированных лиц и лиц с симптомами, которые вряд ли будут обращаться за диагностическими и лечебными услугами

Эффективная диагностика и лечение инфицированных лиц

Оценка, лечение и консультирование половых партнеров лиц инфицированы ЗППП

Иммунизация перед контактом от ЗППП, предотвращаемых с помощью вакцин

ТАБЛИЦА 4

Концепции профилактики ЗППП

Обучение и консультирование по безопасному сексуальному поведению у лиц из группы риска

Identificatio n бессимптомных инфицированных людей и лиц с симптомами, которые вряд ли обратятся за диагностическими и лечебными услугами

Эффективная диагностика и лечение инфицированных

Оценка, лечение и консультирование половых партнеров лиц, инфицированных ЗППП

Предконтактная иммунизация от ЗППП, предотвращаемых с помощью вакцин

Сообщения о профилактике ЗППП должны быть индивидуально адаптированы и основаны на стадиях развития пациента и понимания сексуальных проблем; эти сообщения должны быть доставлены без вынесения суждения.11 Врачи должны устранить неправильные представления о ЗППП среди подростков и молодых людей (например, о том, что девственницы не могут заразиться). Было показано, что консультирование и обсуждение поведенческих вмешательств снижает вероятность ЗППП и рискованного сексуального поведения.12

CDC рекомендует ежегодно проходить скрининг на хламидийную инфекцию всем сексуально активным женщинам в возрасте 24 лет и моложе и женщинам старше 24 лет, которые подвержены риску ЗППП (например, имеют нового сексуального партнера, имеют в анамнезе несколько половых партнеров).2 Целевая группа профилактических услуг США (USPSTF) настоятельно рекомендует всем женщинам в возрасте 25 лет и младше проходить плановый скрининг на хламидиоз.13 Скрининг на хламидийную инфекцию не рекомендуется мужчинам, в том числе тем, кто имеет половые контакты с другими мужчинами.14,15 USPSTF обнаружил недостаточно доказательств, чтобы рекомендовать за или против рутинного скрининга бессимптомных мужчин.13

.

Причины, симптомы и варианты лечения

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 1 июня 2020 г.

Что такое хламидиоз?

Harvard Health Publications

Хламидиоз — это инфекция, передающаяся половым путем, которая распространяется при незащищенном половом контакте с кем-то, кто инфицирован бактериями Chlamydia trachomatis. Эти бактерии обнаруживаются в моче и выделениях половых органов инфицированных людей. Хламидиоз может поражать несколько областей репродуктивной системы, вызывая уретрит, вагинит, цервицит и воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ).Хламидиоз также может вызывать глазные инфекции и пневмонию у новорожденных, рожденных от хламидиозных матерей.

Хламидиоз — одна из самых распространенных инфекций, передающихся половым путем. Чаще всего инфекции возникают у не состоящих в браке людей в возрасте до 25 лет, у которых в течение предыдущего года было два или более половых партнера. У женщин необработанный хламидиоз может привести к бесплодию, хронической тазовой боли и трубной беременности, при которой оплодотворенная яйцеклетка имплантируется и растет в маточной трубе, а не в матке.

Симптомы

Около 75% женщин и 50% мужчин, больных хламидиозом, не имеют симптомов. Вот почему многие инфицированные люди остаются без лечения и могут продолжать распространять инфекцию среди других.

У женщин хламидиоз может вызывать:

  • Жжение при мочеиспускании
  • Аномальные выделения из влагалища
  • Легкое вагинальное кровотечение (особенно после полового акта)
  • Боль в тазу или внизу живота
  • У мужчин хламидиоз может вызывать:
  • Ненормальное выделение жидкости, отличной от мочи или спермы (так называемые выделения из полового члена)
  • Жжение при мочеиспускании

Диагностика

Поскольку хламидиоз может не вызывать никаких симптомов, ваш врач оценит ваш риск заражения на основании вашего сексуального анамнеза.Например, ваш врач спросит, занимались ли вы сексом без презервативов. Ваш врач может подтвердить, есть ли у вас хламидиоз, с помощью анализа мочи или мазка для сбора жидкости из уретры или шейки матки. Если вы подвержены риску заболевания хламидиозом, вам следует проходить обследование не реже одного раза в год, даже если у вас нет симптомов.

Ожидаемая длительность

При отсутствии лечения хламидиоз может сохраняться в течение многих месяцев, и за это время бактерии могут передаваться другим людям через незащищенный секс.

Профилактика

Поскольку хламидиоз — это заболевание, которое может передаваться во время полового акта, вы можете предотвратить хламидиоз с помощью:

  • Не заниматься сексом
  • Заниматься сексом только с одним, неинфицированным человеком Всегда использовать мужские латексные презервативы во время полового акта

Для предотвращения осложнений, связанных с нелеченым хламидиозом, включая бесплодие и трубную беременность, сексуально активные женщины с риском хламидиоза должны ежегодно проходить плановое обследование органов малого таза с проверкой на хламидиоз.Чтобы предотвратить хламидиозные инфекции глаз и пневмонию у новорожденных, беременные женщины с риском хламидиоза должны пройти обследование.

Лечение

Врачи лечат хламидиоз пероральными антибиотиками, такими как доксициклин (вибрамицин), азитромицин (зитромакс) и офлоксацин (флоксин). Каждый, кто лечится от хламидиоза, должен также лечить всех своих сексуальных партнеров.

Когда звонить профессионалу

Целевая группа профилактических служб США настоятельно рекомендует следующим группам женщин проходить ежегодный скрининг на хламидиоз:

  • Сексуально активные женщины в возрасте 24 лет и младше
  • Пожилые женщины с несколькими половыми партнерами
  • Все беременные в возрасте 24 лет и младше
  • Беременные женщины старшего возраста, входящие в группу повышенного риска
  • Позвоните своему врачу, если у вас был половой контакт с кем-то, кто, по вашему мнению, был инфицирован хламидиозом.
  • Позвоните своему врачу, если у вас есть симптомы уретральной, вагинальной или тазовой инфекции.

Прогноз

Лечение антибиотиками излечивает хламидиоз и обычно предотвращает осложнения. Когда у женщины развивается воспалительное заболевание тазовых органов, вызванное хламидиозом или другой причиной, у нее повышается до 20% риска долгосрочного осложнения, такого как бесплодие или хроническая тазовая боль.

Внешние ресурсы

Американская ассоциация сексуального здоровья

http: // www.ashasexualhealth.org/

Национальная сеть профилактической информации CDC (NPIN)

http://www.cdcnpin.org/

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности

.

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о