» Лечение легочной гипертензии: лечение, препараты для вторичной, методы лечения высокой, прогноз

Содержание

Легочная гипертензия > Клинические протоколы МЗ РК

Одобрен
Объединенной комиссией по качеству медицинских услуг
Министерства здравоохранения Республики Казахстан
от «16» мая 2019 года
Протокол №66


Легочная гипертензия – это группа заболеваний, характеризующихся прогрессирующим повышением легочного сосудистого сопротивления и давления в легочной артерии (ДЛА) с развитием правожелудочковой сердечной недостаточности и преждевременной гибели пациентов. Диагностическим критерием легочной гипертензии (ЛГ) является повышение среднего давления в легочной артерии (mPAP) >20 ммрт.ст. в покое по данным манометрии, проведенной во время катетеризации правых отделов сердца (КПОС) [1-5].


Легочная артериальная (син. прекапиллярная) гипертензия – клиническое состояние, характеризующееся наличием прекапиллярной ЛГ при отсутствии других причин повышения mPAP, таких как заболевания легких, хронической тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА, ХТЛГ) и т.д., в том числе редких болезней [1].

Легочная венозная (син. изолированная  посткапиллярная, пассивная) гипертензия – гипертензия, развивающаяся вследствие повышения давления наполнения левых отделов сердца, ретроградного повышения давления в капиллярном и артериальном русле.

Комбинированная (пре- и посткапиллярная) легочная гипертензия (КЛГ), развивается на фоне пассивной, посткапиллярной легочной гипертензии с последующим присоединением активной вазоконстрикции артериального русла; вследствие этого, КЛГ —  комбинации гемодинамических критериев обоих типов легочной гипертензии. (таб.2)

ВВОДНАЯ ЧАСТЬ

Название протокола: Легочная гипертензия

Код(ы) МКБ-10:

МКБ-10
Код Название
I27.0 Первичная легочная гипертензия
I27.2 Другая вторичная  легочная гипертензия
I28.1 Аневризма легочной артерии
I28.8 Другие уточненные болезни легочных сосудов
I28.9 Болезнь легочных сосудов неуточненная
I77.6 Артериит неуточненный
I78.0 Наследственная геморрагическая телеангиэктазия
I78.9 Болезнь капилляров неуточненная
I79.2 Периферическая ангиопатия при болезнях, классифицированных в других рубриках
I79.8 Другие поражения артерий, артериол и капилляров при болезнях, классифицированных в других рубриках

      
Дата разработки/пересмотра протокола: 2014 г. (пересмотрено в 2018 г).

Пользователи протокола: кардиологи (в том числе интервенционные), кардиохирурги, врачи общей практики, терапевты, ревматологи, пульмонологи.
 
Категория пациентов: взрослые.
 
Шкала уровня доказательности:

А Высококачественный мета-анализ, систематический обзор РКИ или крупное РКИ с очень низкой вероятностью (++) систематической ошибки результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
В Высококачественный (++) систематический обзор когортных или исследований случай-контроль или Высококачественное (++) когортное или исследований случай-контроль с очень низким риском систематической ошибки или РКИ с невысоким (+) риском систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
С Когортное или исследование случай-контроль или контролируемое исследование без рандомизации с невысоким риском систематической ошибки (+).
Результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию или РКИ с очень низким или невысоким риском систематической ошибки (++ или +), результаты которых не могут быть непосредственно распространены на соответствующую популяцию.
D Описание серии случаев или неконтролируемое исследование, или мнение экспертов.
GPP Наилучшая клиническая практика.

Таблица 2. Классы рекомендаций

Класс Определение Формулировка в тексте
Класс I По данным клинических исследований и/или по общему мнению данный метод лечения или вмешательство полезны и эффективны Показано/рекомендуется
Класс II Противоречивые данные и/или расхождение мнений по поводу пользы/эффективности предлагаемого метода лечения или вмешательства Формулировка зависит от подкласса а или b
Класс IIa Имеющиеся данные свидетельствуют в пользу эффективности метода лечения или вмешательства Должно рассматриваться/следует рассматривать
Класс IIb Польза/эффективность метода лечения или вмешательства установлены менее убедительно Может рассматриваться
Класс III По данным клинических исследований или общему мнению метод лечения или вмешательство бесполезны / не эффективны и в некоторых случаях могут быть вредны Не рекомендуется

что это такое, симптомы, лечение и сколько с этим живут

Лёгочная гипертензия (ЛГ) — это повышение показателя среднего давления в легочной артерии до 25 мм рт. ст. и более.

Итогом становится увеличение сопротивления в кровеносном русле, нарушение питания правого желудочка сердца и развитие грозных осложнений со стороны всех органов и систем по причине выраженной гипоксии.

В 80% случаев (данные европейского сообщества кардиологов) наступает летальный исход.

Причем перспективы подобного сценария характеризуются числом в 3-10 лет, бывает меньше при агрессивном течении основного процесса.

Контингент пациентов — это молодые женщины в возрасте до 40 лет. Согласно данным статистики, соотношения представительниц слабого пола к мужчинам характеризуется как 4-5:1. Смертность среди сильной части человечества, однако, выше в разы.

Малосимптоматичное течение, отсутствие специфических проявлений приводят к тому, что диагноз выставляется на поздней стадии, когда помочь почти невозможно. А порой и вовсе по результатам патологоанатомического исследования.

Специфические меры профилактики не выработаны, как и способы раннего скрининга.

Среднее нормальное давление в легочной артерии в покое составляет в 14±3 мм рт.ст и не превышает 20 мм рт.ст. Диагноз — легочная гипертензия ставится при показателе более 25 мм.рт.ст. в покое по данным катетеризации правых отделов сердца.

Механизм развития болезни

Предшествует патологическому состоянию стеноз или сужение просвета кровеносных сосудов, в том числе мелких ветвей и средних структур, отходящих от легочной артерии.

Эндотелий, то есть внутренняя выстилка сосудов утолщается. Это адаптивный механизм.

Давление в легочной артерии растет прогрессивно, стремительно, повышается нагрузка на правый желудочек, что приводит к его гипертрофии (утолщению).

легочное-сердце

Сократительная способность падает, нарастают явления сердечной недостаточности. Формируется классический патологический процесс — легочное сердце.

Протекает у всех по-разному, но благоприятный исход встречается далеко не всегда.

Факторы риска

Легочная гипертензия — загадка, как для пульмонологов, так и для кардиологов. Патогенез не установлен. Можно говорить лишь о факторах, увеличивающих риск становления болезнетворного процесса.

Прием оральных контрацептивов

Разрушает нормальный гормональный фон до основания. Эстроген-гестагенные препараты провоцируют искусственное падение прогестерона, частично ответственного за адекватное ингибирование пролиферативных процессов в организме (нарушает деление некоторых клеток), также именно это вещество способствует стабильной регуляции сосудистого тонуса у представительниц слабого пола.

Повышение эстрогенов провоцирует воспалительные процессы, усугубляет течение гипертонической болезни. По всей видимости, именно это связано с большей распространенностью у женщин.

Выраженное и длительное повышение артериального давления

Легочные проблемы могут стать осложнением болезни сердечнососудистой системы. Это закономерный исход, если не лечиться или проводить неправильную терапию.

Отчасти виноваты врачи, не способные поставить верный диагноз и вовремя среагировать на надвигающуюся угрозу.

Семейный анамнез

В большинстве случаев роли не играет. Поскольку болезни сами по себе по наследству не передаются. При этом другие поколения от предыдущих получают особенности кровеносной, иммунной систем.

Артериальное давление наблюдается почти у всех потомков человека, страдающего гипертензией. Можно предотвратить развитие болезней в рамках профилактики, но мало кто уделяют этому вопросу внимание.

Интересно:

Потенциал к формированию патологий сердечнососудистой системы обуславливается количеством больных родственников и полом: женщины подвержены в максимальной степени из-за генетических особенностей.

Легочная гипертензия в такой ситуации становится вторичной, развивается как итог длительно текущего повышения АД или аутоиммунных патологий.

Проблемы с защитными силами организма

Такие заболевания как ревматоидный артрит, системная красная волчанка, тиреоидит Хашимото, иные аутоиммунные патологии сказываются на вероятности развития легочной гипертензии.

По статистике, пациенты с описываемыми диагнозами страдают почти втрое чаще, чем относительно здоровые люди. Подобную корреляцию отметили уже 20-30 лет назад.

Тем самым, легочная гипертензия — идиопатическая. Определить конкретные причины развития состояния трудно, если не сказать невозможно.

Специфические исследования по этому вопросу ведутся до сих пор. Определение этиологии, патогенеза позволят выработать эффективную терапевтическую тактику, меры раннего скрининга и профилактики.

Несмотря на все сказанное, болезнь считается малораспространенной и диагностируется в 7-13% клинических ситуаций, что не так много.

Основные факторы становления болезни у пациентов

Причины также не до конца понятны. Частично удалось выявить некоторые патологии, способные привести к развитию вторичной легочной гипертензии.

Среди них:

  • Застойная сердечная недостаточность. Нарушение работы предсердий и желудочков в результате ослабленного питания или иных факторов. Часто заканчивается инфарктом миокарда.

Но одно другому не мешает. Острое нарушение кровообращения может сочетаться с нарастающими явлениями легочной гипертензии.

325326

4353

  • Врожденные и приобретенные пороки сердца. В результате неправильной работы (например при стенозе аортального клапана) нагрузка на артерии распределяется неравномерно. Нередко это приводит к патологическому расширению эндотеолия (внутренней выстилки сосуда), гипертрофией.

аортальный-стеноз

  • Хроническая обструктивная болезнь легких. Деструктивный процесс, который рано или поздно наведывается к курильщикам и работникам вредных производств.

Определяется массой симптомов, легочная гипертензия выступает поздним следствием болезни, особо грозным ее осложнением, в то же время самым тихим и незаметным.

  • Хронический тромбоз легочной артерии и ее ветвей. Сказывается частичная закупорка просвета патологическими объектами: кровяными сгустками, пузырьками воздуха. Первое намного чаще.

Лечиться процесс должен в срочном порядке, поскольку частичная закупорка может стать полной.

Отсюда нарушение кровообращения, острое изменение характера сердечной деятельности и летальный исход на протяжении нескольких минут.

тромбоэмболия-легочной-артерии

ишемическая болезнь сердца

  • Гиповентиляция легких. В результате длительного течения патологий дыхательной системы: от деструктивных бронхитов до астмы, иных процессов подобного же рода. Лечится основная причина.

Этиотропная терапия при этом не должна вредить сердечнососудистой системе. Часто пульмонологи и аллергологи бездумно назначают глюкокортикоиды, совершенно невзирая на последствия.

А подобные весьма часто встречаются. В том числе рост давления в легочной артерии, аорте.

52352

  • Миокардит. Воспалительная патология сердца (среднего мышечного слоя органа). Возникает как осложнение инфекционных заболеваний, реже в качестве первичного явления. Провоцируется гноеродной флорой.

миокардит

  • Цирроз печени. Острый гепатонекроз. Иначе говоря, разрушительный процесс, затрагивающий гепатоциты (клетки органа).

Наиболее часто встречается у алкоголиков со стажем. Реже у больных гепатитом B,C, страдающих лекарственными интоксикациями.

Легкие страдают не в первую очередь, это симптом развитого заболевания, когда разрушительный процесс достигает 40-50% от общего объема печени.

Компенсированная форма имеет меньшие риски, хотя списывать со счетов ее нельзя.

  • ВИЧ-инфекция. Ввиду развития ослабления иммунитета до критических показателей у пациентов со СПИДОМ наблюдается почти поголовно (страдает каждый третий). Это еще один фактор ранней смерти больных подобного профиля.

Клиническая классификация патологического процесса

Подразделить легочную гипертензию можно по разным основаниям. Обе представленных ниже типологии признаны в медицинской практике.

В зависимости от степени ограничений, тяжести процесса, выделяют несколько классов:

  • Первый. Характеризуется минимальными изменениями со стороны органов и систем. Легочная гипертензия 1 степени это наиболее благоприятный момент для лечения, но выявить патологию невероятно трудно. Нужно искать специально, ввиду отсутствия симптомов заподозрить проблему получается не сразу.
  • Второй. Изменения уже более выражены. Происходит утолщение сердца, но незначительное. Физическая активность снижается слабо, симптомов минимум. На этом этап обратить процесс вспять еще возможно без особых последствий для организма пациента, но уже требуется комплексное лечение в условиях стационара.
  • Третий. Симптоматика достаточно явная. Но еще неспецифичная, что не дает своевременно поставить и верифицировать диагноз. Грамотный профессионал сможет заподозрить неладное уже на глаз, достаточно провести профильные исследования.
  • Четвертый. Крайняя, терминальная стадия. Клиническая картина налицо, но даже в такой ситуации характерных симптомов нет. Можно легко спутать процесс с классической гипертензией. Диагноз ставится именно в этот момент, и чуть чаще уже во время вскрытия.

Общепризнанная классификация, однако, не дает ответов, откуда берется процесс. Этот вопрос решает вторая типизация, в зависимости от этиологии.

Соответственно выделяют:

  • Наследственный фактор. Споры о влиянии подобного момента ведутся не один год, и столько же продолжатся. По всей видимости, генетическая предрасположенность обладает большой важностью.
  • Идиопатическая этиология. Этот диагноз ставят, когда разобраться в ситуации не выходит. То есть клиника — налицо, причины не понятны.
  • Ассоциированная форма. Характеризуется вторичностью. Развивается результате становления того или иного патологического процесса, обуславливающего болезнь.
  • Персистирующая. Появляется у новорожденных, но факторы формирования также не понятны. Вероятна связь между перинатальным периодом и проблемой.
  • Медикаментозная или токсическая. В результате длительного приема кортикостероидов, тонизирующих средств и некоторых иных препаратов комплексного действия с разрушительными побочными эффектами.

Другие возможные группы лекарств: антидепрессанты и нормотимики, антипсихотики, тем более старого поколения, типичные, ибупрофен и противовоспалительные нестероидного происхождения, антибиотики и, уже названные в начале материала оральные противозачаточные.

Также сказывается прием психоактивных веществ. Такие наркотики, как кокаин и амфетамин сильно бьют по легочным структурам, сердцу и сосудам.

Даже кратковременный прием дает знать о себе неблагоприятными последствиями подобного рода.

Гипертензия легких формируется как ответ на патологический процесс, в качестве первичной болезни встречается редко. Точный процент не известен.

Симптомы, общие и в зависимости от стадии

Среди проявлений, типичных для всех этапов патологического процесса:

  • Одышка без видимой причины. Легкие не могут нормально функционировать в результате плохого кровообращения.
  • Гипоксия и нарушение клеточного обмена приводит к ингибированию синтеза АТФ. Отсюда мышечная слабость, невозможность нормально двигаться, быстрая утомляемость и иные проявления подобного же рода.
  • Кашель. Стойкий, без выделения мокроты, непродуктивны и сухой. Сопровождает легочную гипертензию всегда.
  • Охриплость, невозможность управлять голосом.
  • Тахикардия в результате нарушения нормального снабжения сердца кровью и питательными веществами.
  • Обмороки.
  • Ишемия церебральных структур и, соответственно, головокружение, цефалгия, тошнота, рвота. Вплоть до явлений инсульта.
  • Отеки нижних конечностей.
  • Боли в правом подреберье. Могут быть первичными, в результате поражения печени или вторичными, как итог вовлечения органа в патологический процесс.

Отсутствие специфических проявлений приводит к невозможности своевременной диагностики. С другой же стороны, выраженная клиническая картина формируется, когда давление в сосуде растет в 2 раза по сравнению с нормальными показателями.

  • 1 стадия. Физическая активность не изменяется. Интенсивные нагрузки приводят к головокружению, цефалгии, одышке, явлениям гипоксии тканей незначительного характера.
  • 2 этап. Слабое снижение физической активности. Пациент еще может заниматься повседневной привычной деятельностью. Но уже с некоторыми ограничениями. В результате возникает одышка, сердцебиение, проблемы с мышцами.
  • 3 стадия. Существенное снижение сил. Невозможна, в том числе, минимальная активность.
  • 4 этап. Симптомы появляются даже в состоянии полного покоя.

Умеренная легочная гипертензия — это оптимальный момент для начала терапии. Катастрофические последствия еще не настали, а признаки достаточно выражены.

Еще лучше провести специфическое лечение в самом зародыше состояния. Симптомы легочной гипертензии развиваются со стороны легких, сосудов, сердца.

Диагностика

Обследование пациентов с подозрением на легочную гипертензию проводится пульмонологом и кардиологом, в тандеме. Схема диагностических мероприятий выглядит таким образом:

  • Опрос больного. Обычно первая жалоба, которую предъявляют люди — одышка выраженного характера, давящий дискомфорт в груди.
  • Сбор анамнеза. Наследственность играет большую роль, как уже и было сказано.
  • Исследование визуальных данных. У пациентов с легочной гипертензией наблюдается деформация дистальных фаланг пальцев, ногтей по специфическому типу.
  • Выслушивание дыхательного звука. Определяется ослабление тонов, их расщепление.
  • Электрокардиография. Для оценки общего состояния сердца и интенсивности его работы. Проводится в первый же момент. Позволяет заметить минимальные отклонения.
  • Эхокардиография. Выявляется гипертрофия правого желудочка.
  • Томография, в первую очередь компьютерная. Легочные артерии увеличиваются и расширяются, что специфично для рассматриваемого состояния. Обнаруживаются изменения со стороны сердца.
  • Рентгенография легких. Недостаточно информативна, но более доступна.
  • Катетеризация артерии. Проводится с осторожностью, позволяет быстро измерить давление внутри анатомической структуры.
  • Ангиопульмонография.
  • Оценка показателя тонометра рутинное (в помощью бытового аппарата).
  • Наконец, способно потребоваться суточное мониторирование.

Схема диагностики примерно такова. На усмотрение ведущих специалистов очередность может быть изменена.

Лечение медикаментозное

Проводится в качестве первичной меры. Назначаются препараты следующих фармацевтических групп:

  • Вазодилататоры. Нормализуют мышечный слой. Но применяться должны с осторожностью, поскольку велик риск резкого повторного стеноза с усугублением состояния. Дозировки и наименования подбираются группой врачей.
  • Диуретики. Позволяют «согнать» лишнюю жидкость и нормализовать артериальное давление.
  • Кислородные ингаляции для компенсации недостатка вещества при естественном дыхании.
  • Статины. Позволяют бороться с атеросклеротическим процессом, если таковой имеется. В большинстве случаев он есть, что усугубляет и без того тяжелое положение пациента.
  • Антикоагулянты. Нормализуют реологические свойства крови. Используются с осторожностью ввиду возможности развития внутренних кровотечений летального характера.

Консервативное лечение легочной гипертензии эффективно на 1-2 стадиях, когда болезнь еще не перешла на терминальный этап. Конкретные наименования медикаментов, подбираются лечащими врачами, ведущими пациента.

Необходимо подобрать правильную дозировку и комбинацию, делать это лучше в стационарных условиях (пульмонология или кардиология).

Хирургическое лечение

Показано при неэффективности консервативных методик. Заключается в трансплантации легких и сердца. На данный момент в условиях российской действительности и реалий стран СНГ, почти невозможно дождаться очереди на подобную операцию.

В других государствах также все не радужно, что обуславливается несовершенством медицинского законодательства и, как итог, малым количеством потенциальных доноров.

В качестве хирургической меры при тромбоэмболии назначают легочную тромбоэндартериэктомию (операцию по удалению тромба из начальных ветвей легочной артерии).

Метод позволяет снять нагрузку с правого желудочка, но осуществим только пока тромб не начал перерождаться в соединительную ткань.

Прогноз

Первичная форма легочной гипертензии неблагоприятна, даже слишком. Пациенты живут не более 1-2 лет.

Вторичная протекает легче, тем более при благоприятном отклике на проводимую терапию. Есть шанс на компенсацию и хорошую выживаемость.

При длительно текущем процессе с устойчиво высоким давлением в легочной артерии пациент погибает в течение 5 лет.

В заключение

Легочная гипертензия это — опасное осложнение множества болезней. Требует серьезного подхода и помощи со стороны целой группы специалистов.

Медлить с диагностикой нельзя, каждый день на счету. При несвоевременном начале летальный исход почти гарантирован в краткосрочной перспективе.

причины, симптомы и признаки, диагностика, прогноз и лечение

Синдром легочной артериальной гипертензии – это повышение показателей давления в сосудах легких. Легочная гипертензия не имеет отношения к систолическому или диастолическому давлению. Болезнь протекает иначе, у нее другие симптоматические проявления и способы лечения. Тяжелое заболевание требует точной диагностики и постоянного контроля. Для лечения болезни может потребоваться хирургическое вмешательство.

Что это за болезнь — классификация легочной гипертензии

По состоянию дилатации правого желудочка и катетеризации правых отделов сердца гипертензия легких подразделяется на три группы:

  • болезнь с поражением левого предсердия;
  • болезнь с увеличением сосудов легких и повышением кровотока, проходящего через них;
  • болезнь, связанная с нарушениями органов дыхания, капилляров легких.

Легочная гипертензия по степени выраженности показателей делится на три категории:

  • легкая;
  • умеренная;
  • тяжелая.

От показателей среднего давления в артерии зависит состояние больного. На начальной стадии симптомы легочной гипертензии практически не проявляются. Умеренная легочная гипертензия проявляется физически, а при тяжелой форме болезни заболевание несет серьезную угрозу для жизни.

Несмотря на то что болезнь не имеет отношения к показателям артериального давления, оно помогает врачам определить начало заболевания.

Легочная гипертензия - повышение давления в легочной артерии

Легочная гипертензия — повышение давления в легочной артерии

Еще одна классификация связана с этиологией болезни. Различают синдром гипертензии легких первичного и вторичного типа.

Первичная гипертензия, или идиопатическая – болезнь женщин. Она развивается бессимптомно, поражает малые капилляры, приводит к стойкому расширению мелких сосудов.

Первичная гипертензия не дает положительных прогнозов развития. Через три года она перерастает в правостороннюю сердечную недостаточность.

Вторичная гипертензия делится на несколько типов:

  • прекапиллярная;
  • посткапиллярная;
  • дискинетическая.

Прекапиллярная гипертония – это болезнь с поражением правого желудочка, давление в левом желудочке остается в пределах нормы. Прекапиллярная форма характерна для пациентов с:

  • хронической обструктивной болезнью легких;
  • фиброзом;
  • болезнью Бенье – Бёка – Шаумана;
  • пневмокониозом;
  • хронической тромбоэмболической легочной гипертензией;
  • атеросклерозом;
  • легкой резекцией доли легких;
  • гиповентиляционным синдромом.

Посткапиллярная гипертензия вызвана поражением левого желудочка. Чаще всего болезнь поражает пациентов с:

  • сердечной недостаточностью;
  • сужением митрального отверстия;
  • выраженной гипертрофией миокарда;
  • утолщением листков перикарда.

Дискинетическая гипертензия может появиться из-за:

  • дефекта межпредсердной перегородки;
  • дефекта межжелудочковой перегородки сердца;
  • пролапса двустворчатого клапана;
  • увеличения сердечного выброса;
  • гиперфункции щитовидной железы.

По срокам развития легочная артериальная гипертензия может быть острой или хронической.

Болезнь классифицируется по МКБ 10, международный код 27.0.

Легочная гипертензия негативно влияет на работу сердца

Патология  негативно влияет на работу сердца

Причины развития заболевания и провоцирующие факторы

Причины легочной гипертензии быть пассивными или активными. Пассивные провоцирующие факторы:

  • повышение показателей давления в левом предсердии;
  • стеноз сосудов;
  • усиление кровообращения.

Активные провоцирующие факторы:

  • недостаточное снабжение крови кислородом;
  • спазмы мелких артерий.

Гипертензия может быть первичного или вторичного типа. Первичная гипертензия появляется внезапно из-за нарушения кровотока в малых сосудах. Артерии начинают сильно сужаться, что приводит к повышению показателей давления в легких. Первичной гипертензии подвержены в большей части женщины, у мужчин и подростков эта форма заболевания встречается реже.

Вторичная гипертония — это следствие:

  • болезней, которые мешают нормальному оттоку венозной крови;
  • хронической обструктивной болезни лёгких;
  • идиопатического легочного фиброза;
  • болезни Бенье — Бёка — Шаумана;
  • пневмокониоза;
  • вдыхания асбестсодержащей пыли;
  • тромбоза;
  • сильной перегрузки правого предсердия;
  • врожденного порока сердца, характеризующегося наличием дефекта между правым и левым предсердием.

Легочное давление может увеличиваться из-за нарушений работы левого предсердия. Если левая половина сердца не перекачивает достаточное количество крови, она переполняет артерии левого предсердия. Вследствие этого повышается легочное давление. гипертензия легочных артерий часто появляется при аутоиммунном воспалении стенок сосудов.

Легочное давление может быть вызвано разными причинами: от вполне объяснимых до неизвестных

Легочное давление может быть вызвано разными причинами: от вполне объяснимых до неизвестных

Причины легочной гипертензии у детей

У детей чаще всего встречается высокая гипертония артерий, которая неразрывно связана с ускоренным кровообращением.

Младенцы попадают в больницу с диагнозом персистирующее сужение артериол. Это заболевание спровоцировано перинатальной асфиксией и недостатком кислорода. Увеличение циркулирующей крови может быть вызвано преждевременной перевязкой открытого артериального протока.

К появлению артериальной гипертензии легких в младенческом возрасте может привести врожденный порок развития диафрагмы. На появление легочной гипертензии в младенчестве влияет поведение беременной женщины. К появлению заболевания приводит внутриутробное инфицирование вредными микроорганизмами. Еще одна причина – использование беременной женщиной нестероидных противовоспалительных лекарственных средств.

Симптоматические проявления

Синдром легочной гипертензии может проявляться по-разному. Основные признаки легочной гипертензии:

  • диспноэ, дыхательная недостаточность: появляется при переутомлении, нервном возбуждении, во время и после еды; при тяжелой форме заболевания одышка появляется даже в состоянии покоя, пациент может задыхаться или жаловаться на острую нехватку воздуха;
  • болезненность в грудном отделе: многие пациенты чувствуют легкое покалывание в груди, у некоторых больных появляется тупая или острая боль в грудине, которая сопровождается с учащенным биением сердца;
  • вестибулярные нарушения, вертиго: у пациента начинает кружится голова, когда он встает или садится, а также при резких движениях;
  • потеря сознания: при недостатке кислорода пациент может отключится на некоторое время, обмороки носят непродолжительный характер и случаются внезапно; к потере сознания приводит также застой крови в венах;
  • переутомляемость и постоянная усталость: даже после отдыха и сна человек может чувствовать себя уставшим или невыспавшимся;
  • отечность конечностей: возникает из-за застоя жидкости и сердечной недостаточности;
  • сухой кашель;
  • синюшность кожных покровов: недостаток кислорода приводит к посинению кожи, особенно около губ и на пальцах.

Симптомы и признаки легочной гипертензии

Симптомы и признаки заболевания

При запущенной стадии заболевания, когда болезнь из легкой степени переходит в среднюю или тяжелую, к существующим признакам могут добавиться дополнительные симптоматические проявления:

  • невозможность выполнять простейшие задачи, повседневные дела;
  • сохранение симптоматических признаков даже во время сна и в состоянии покоя;
  • постоянное желание спать и невозможность долго двигаться, человек большую часть суток проводит в постели.

Методы диагностики патологии

Для диагностирования болезни врачи прибегают к разным способам. Среди них выделяются:

  • общий и биохимический анализ крови: показывает степень окисления крови, определяет степень развития болезни;
  • электрокардиограмма: показывает степень влияния болезни легких на сердечную мышцу;
  • ультразвуковое исследование (узи), рентген: показывают темп легочного сердца, частоту сердечных сокращений, состояние артерий легких;
  • сцинтиграфия легких: определяет степень насыщения легких кровью;
  • компьютерная томограмма: уточняет диагноз, дает точное представление о состоянии внутренних органов;
  • эхокардиограмма: показывает степень выраженности гипертензии и влияние на сердечно-сосудистую систему;
  • спирометрия: показывает степень насыщения легких кислородом;
  • катетеризация сердечной мышцы: измеряет кровяное давление в легких.

Катетеризация сердечной мышцы - один из способов определения легочного давления

Катетеризация сердечной мышцы — один из способов определения легочного давления

Все указанные исследования направлены на выявление заболевания и определение степени выраженности гипертензии. Полное обследование, которое включает исследования, помогает врачам определить:

  • наличие и прогрессирование заболевания;
  • провоцирующие факторы, которые способствуют дальнейшему развитию болезни;
  • состояние сердца, сосудов, легких.

Перед обследованием врач консультирует пациента, узнает о всех имеющихся хронических и врожденных заболеваниях, составляет клиническую картину, узнает о генетической предрасположенности. После составления анамнеза проводится комплексное обследование со сбором всех анализов.

Прогноз: сколько живут люди с легочной гипертензией

Без надлежащего и своевременного лечения прогнозы неблагоприятны. Показатель выживаемости при первичной легочной гипертензии составляет 2,8-3 года. при системной склеродермии прогноз выживания составляет 1 год. При выявленном вирусе иммунодефицита медиан выживания будет также равен 12 месяцам. Плохие показатели выживания отмечены также у пациентов с врожденным пороком сердца и гипертензией.

Чтобы повысить шансы на выживание, необходимо вовремя выявить болезнь. Важно своевременно пройти диагностику, устранить провоцирующие факторы и заняться профилактическими мерами, которые часто кроются в изменении образа жизни.

Как лечить легочную гипертензию

Лечение легочной гипертензии предполагает несколько вариантов:

  • медикаментозная помощь;
  • кислородная терапия;
  • народная медицина;
  • хирургическое вмешательство.

Фармакологическое лечение

Патогенез до конца не изучен, исследования легочной гипертензии и причины ее появления продолжаются. Медикаментозное лечение назначается врачом после проведения обследования. При помощи медикаментов врач борется с первопричиной и провоцирующими факторами.

Медикаменты при легочной гипертонии помогают поддерживать нормальный уровень жизни

Медикаменты при легочной гипертонии помогают поддерживать нормальный уровень жизни

При помощи препаратов можно добиться следующих результатов:

  • расширить сосуды;
  • уменьшить свертываемость крови;
  • убрать лишнюю жидкость из организма;
  • наполнить кровь кислородом.

Идиопатическую легочную гипертензию вылечить сложнее. Терапевтическое воздействие должно расширить сосуды и понизить давление в легочных артериях. При первичной легочной гипертензии врачи назначают лекарственное средство для увеличения потенции Силденафил. Силденафил при легочной гипертензии улучшает кровоток и способствует расширению сосудов.  Такой же эффект дает Виагра.

При легочной гипертензии у пациентов часто наблюдается недостаточность сердца. Врач назначает лечение в соответствии с текущим состоянием пациента. Недостаточность лечится симптоматически.

Лечение вторичной гипертензии необходимо начинать с поиска первопричины. Врач избавляет пациента от провокатора, а давление само приходит в норму.

Для сохранения вазореактивности врач назначает антагонисты кальция и нитраты. Чтобы снизить воздействие на сердечную мышцу, вывести воду и снять отечность, пациент принимает мочегонные средства.

Антикоагулянты назначают пациентам с первичной легочной гипертензией и наследственной предрасположенностью, чтобы понизить вероятность развития тромбоэмболии. Если легочная гипертензия развивается на фоне врожденного порока сердца, пациенту назначают ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента в комплексе с другими медикаментами.

Кислородная терапия

Один из самых эффективных методов лечения сердечно легочной гипертензии – кислородная терапия. Долгосрочное вдыхание кислорода на протяжении 14-15 часов положительно сказывается на динамике заболевания.

Кислородная терапия показана всем пациентам с легочной гипертензией, исключение составляет только группа больных с синдромом Эйзенменгера.

Кислородную терапию необходимо сочетать с правильным образом жизни. Пациенту нужно много времени проводить на свежем воздухе, больше отдыхать, следовать назначенной диете. Несколько раз в год показано санаторное пребывание, путешествие к соляным пещерам.

Кислородотерапия - один из эффективных методов лечения

Кислородотерапия — один из эффективных методов лечения

Народная медицина

Чтобы не травить организм медикаментами, можно попробовать использовать методы народной медицины. Перед использованием народного лечения необходимо проконсультироваться с врачом, так как при легочной гипертензии любое воздействие на организм должно быть согласовано.

При легочной гипертонии рекомендую сборы и экстракты:

  • женьшеня;
  • барбариса;
  • гинко билоба.

Фитотерапия хорошо проявляет себя в качестве профилактики или поддерживающей меры. Тяжелую форму заболевания народными средствами вылечить не получится. Врач назначит медикаментозное лечение или другое воздействие, а настойки и сборы помогут нормализовать состояние.

Хирургическое вмешательство

Если медикаментозная терапия не приносит результата, врач принимает решение о назначении операции. Для лечения легочной гипертонии используют несколько методик:

  • техника эндартерэктомии из легочной артерии;
  • предсердная септостомия;
  • пересадка легких.

Хирургическое вмешательство - радикальный метод лечения легочной гипертензии

Хирургическое вмешательство — радикальный метод лечения легочной гипертензии

Эндартерэктомия из легочной артерии

Техника направлена на удаление части артерии легкого с образовавшимися кровяными сгустками. Это сложная хирургическая операция, которая может полностью избавить пациента от хронической формы заболевания с тромбоэмболией лёгочной артерии. Для проведения операции человека вводят в состояние искусственной комы и полностью останавливают циркуляцию крови. Эта техника значительно сократила смертность от легочной гипертензии хронического характера.

Предсердная септостомия

Цель операции – улучшить показатели правосторонней недостаточности сердца при легочной гипертензии. Это временная мера, которая необходима пациентам, ожидающим пересадку легких. Предсердную септостомию назначают пациентам, у которых другие методы воздействия не принесли нужного терапевтического эффекта.

Пересадка легких

Пересадка органа – сложная и дорогостоящая операция. В ходе оперативного вмешательства хирургу и его команде нужно быстро удалить поврежденные органы и заменить их на органы донора. Трансплантация используется в крайних случаях, когда другие методы воздействия не приносят результата. Пересадка легких – единственный вариант лечения при тяжелой форме легочной гипертензии.

Виды операций по пересадке легких:

  • односторонняя: назначается врачом при обнаружении у пациента легочной гипертензии с хронической обструктивной болезнью легких, фиброзом, нарушением баланса ферментов, констриктивным бронхиолитом;
  • двусторонняя: назначается врачом при обнаружении у пациента легочной гипертензии с кистозным фиброзом, расширением отдельных дыхательных путей, лангергансоклеточным гистиоцитозом;
  • комплексная пересадка сердце-легкие: назначается врачом при обнаружении у пациента легочной гипертензии с нарушениями работы сердца и сосудов, паренхиматозной дистрофией, нарушением миокарда, неоперабельным заболеванием клапана сердца.

На протяжении всего периода хирургического воздействия пациент подключен к аппарату искусственного кровообращения.

Пересадка легкого позволяет продлить жизнь пациента

Пересадка легкого позволяет продлить жизнь пациента

Возможные осложнения

После оперативного воздействия и пересадки органов у пациентов часто встречаются осложнения. Обычно они проявляются сразу после операции или спустя несколько дней:

  • кровотечение;
  • реперфузионный отек легкого;
  • инфекционное заражение из-за больного донорского органа;
  • скопление воздуха или газов в плевральной полости;
  • нарушение ритма сердца.

Через некоторое время после оперативного вмешательства по пересадке органа у некоторых пациентов может случиться отторжение донорского органа. Если орган не прижился, отторжение произойдет в течении 12 месяцев после пересадки. Хроническое отторжение может вылиться в хронический бронхит.

После пересадки органов у всех пациентов наблюдается иммунодефицит, поэтому первое время необходимо беречь себя от любых инфекционных заболеваний.

После пересадки легких продолжительность жизни больных легочной гипертензией существенно увеличивается.  Более 80 % живут с легочной гипертензией больше года, а 50-55 % проживают еще 5 лет.

Как снизить риск осложнений легочной гипертензии

Больным с легочной гипертензией необходимо себя беречь. Пациентам следует полностью пересмотреть образ жизни:

  • необходимо следить за своим состоянием и сообщать лечащему врачу о любых проявлениях болезни;
  • коррекция и отслеживание веса – обязательное условие для снижения риска появления осложнений, при повышении массы тела больше, чем на 1,5 кг необходимо обращаться к врачу;
  • нельзя перенапрягаться, следует больше времени отдыхать;
  • нельзя поднимать тяжелые предметы весом больше 5 кг;
  • следует отказаться от соленой пищи;
  • каждый год необходимо ставить прививку от гриппа;
  • отказаться от курения;
  • исключить из жизни алкоголь;
  • нельзя принимать лекарства без назначения врача.

Женщинам необходимо позаботиться о надежных методах контрацепции, так как беременность несет угрозу жизни и здоровью.

Легочная гипертензия — причины, симптомы, диагностика и лечение

Легочная гипертензия

Легочная гипертензия – угрожающее патологическое состояние, обусловленное стойким повышением кровяного давления в сосудистом русле легочной артерии. Нарастание легочной гипертензии носит постепенный, прогрессирующий характер и в конечном итоге вызывает развитие правожелудочковой сердечной недостаточности, приводящей к гибели пациента. Наиболее часто легочная гипертензия встречается у молодых женщин 30-40 лет, которые страдают этим заболеванием в 4 раза чаще мужчин. Малосимптомное течение компенсированной легочной гипертензии приводит к тому, что она нередко диагностируется лишь в тяжелых стадиях, когда у пациентов возникают нарушения сердечного ритма, гипертонические кризы, кровохарканье, приступы отека легких. В лечении легочной гипертензии применяют вазодилататоры, дезагреганты, антикоагулянты, кислородные ингаляции, мочегонные средства.

Общие сведения

Легочная гипертензия – угрожающее патологическое состояние, обусловленное стойким повышением кровяного давления в сосудистом русле легочной артерии. Нарастание легочной гипертензии носит постепенный, прогрессирующий характер и в конечном итоге вызывает развитие правожелудочковой сердечной недостаточности, приводящей к гибели пациента. Критериями диагностики легочной гипертензии служат показатели среднего давления в легочной артерии свыше 25 мм рт. ст. в состоянии покоя (при норме 9–16 мм рт. ст.) и свыше 50 мм рт. ст. при нагрузке. Наиболее часто легочная гипертензия встречается у молодых женщин 30-40 лет, которые страдают этим заболеванием в 4 раза чаще мужчин. Различают первичную легочную гипертензию (как самостоятельное заболевание) и вторичную (как осложненный вариант течения болезней органов дыхания и кровообращения).

Легочная гипертензия

Легочная гипертензия

Причины

Достоверные причины развития легочной гипертензии не определены. Первичная легочная гипертензия является редким заболеванием с неизвестной этиологией. Предполагается, что к ее возникновению имеют отношение такие факторы, как аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, склеродермия, ревматоидный артрит), семейный анамнез, прием оральной контрацепции.

В развитии вторичной легочной гипертензии могут играть роль многие заболевания и пороки сердца, сосудов и легких. Наиболее часто вторичная легочная гипертензия является следствием застойной сердечной недостаточности, митрального стеноза, дефекта межпредсердной перегородки, хронических обструктивных заболеваний легких, тромбоза легочных вен и ветвей легочной артерии, гиповентиляции легких, ИБС, миокардита, цирроза печени и др. Считается, что риск развития легочной гипертензии более высок у ВИЧ-инфицированных пациентов, наркоманов, людей, принимающих препараты для подавления аппетита. По-разному каждое из этих состояний может вызывать повышение кровяного давления в легочной артерии.

Патогенез

Развитию легочной гипертензии предшествует постепенное сужение просвета мелких и средних сосудистых ветвей системы легочной артерии (капилляров, артериол) вследствие утолщения внутренней сосудистой оболочки — эндотелия. При тяжелой степени поражения легочной артерии возможна воспалительная деструкция мышечного слоя сосудистой стенки. Повреждение стенок сосудов приводит к развитию хронического тромбоза и сосудистой облитерации.

Перечисленные изменения в сосудистом русле легочной артерии вызывают прогрессирующее повышение внутрисосудистого давления, т. е. легочную гипертензию. Постоянно повышенное кровяное давление в русле легочной артерии увеличивает нагрузку на правый желудочек, вызывая гипертрофию его стенок. Прогрессирование легочной гипертензии приводит к снижению сократительной способности правого желудочка и его декомпенсации – развивается правожелудочковая сердечная недостаточность (легочное сердце).

Классификация

Для определения тяжести легочной гипертензии выделяют 4 класса пациентов с недостаточностью сердечно-легочного кровообращения.

  • I класс – пациенты с легочной гипертензией без нарушения физической активности. Обычные нагрузки не вызывают появления головокружения, одышки, болей в грудной клетке, слабости.

  • II класс – пациенты с легочной гипертензией, вызывающей незначительное нарушение физической активности. Состояние покоя не вызывает дискомфорта, однако, привычная физическая нагрузка сопровождается головокружением, одышкой, болями в грудной клетке, слабостью.

  • III класс – пациенты с легочной гипертензией, вызывающей значительное нарушение физической активности. Незначительная физическая нагрузка сопровождается появлением головокружения, одышки, болей в грудной клетке, слабости.

  • IV класс – пациенты с легочной гипертензией, сопровождающейся выраженными головокружением, одышкой, болями в грудной клетке, слабостью при минимальной нагрузке и даже в состоянии покоя.

Симптомы легочной гипертензии

В стадии компенсации легочная гипертензия может протекать бессимптомно, поэтому часто заболевание диагностируется в тяжелых формах. Начальные проявления легочной гипертензии отмечаются при повышении давления в системе легочной артерии в 2 и более раза по сравнению с физиологической нормой.

С развитием легочной гипертензии появляются необъяснимая одышка, похудание, утомляемость при физической активности, сердцебиение, кашель, охриплость голоса. Относительно рано в клинике легочной гипертензии могут наблюдаться головокружение и обморочные состояния вследствие нарушения сердечного ритма или развития острой гипоксии мозга. Более поздними проявлениями легочной гипертензии служат кровохарканье, загрудинная боль, отеки голеней и стоп, боли в области печени.

Малоспецифичность симптомов легочной гипертензии не позволяет поставить диагноз на основании субъективных жалоб. Наиболее частым осложнением легочной гипертензии служит правожелудочковая сердечная недостаточность, сопровождающаяся нарушением ритма – мерцательной аритмией. В тяжелых стадиях легочной гипертензии развиваются тромбозы артериол легких.

Осложнения

При легочной гипертензии в сосудистом русле легочной артерии могут возникать гипертонические кризы, проявляющиеся приступами отека легких: резким нарастанием удушья (чаще в ночное время), сильным кашлем с мокротой, кровохарканьем, выраженным общим цианозом, психомоторным возбуждением, набуханием и пульсацией шейных вен. Криз заканчивается выделением большого объема мочи светлого цвета и низкой плотности, непроизвольной дефекацией. При осложнениях легочной гипертензии возможен летальный исход вследствие острой или хронической сердечно-легочной недостаточности, а также тромбоэмболии легочной артерии.

Диагностика

Обычно пациенты, не знающие о своем заболевании, обращаются к врачу с жалобами на одышку. При осмотре пациента выявляется цианоз, а при длительном течении легочной гипертензии – деформация дистальных фаланг пальцев в форме «барабанных палочек», а ногтей — в виде «часовых стеклышек». При аускультации сердца определяется акцент II тона и его расщепление в проекции легочной артерии, при перкуссии — расширение границ легочной артерии.

Диагностика легочной гипертензии требует совместного участия кардиолога и пульмонолога. Для распознания легочной гипертензии необходимо проведение целого диагностического комплекса, включающего:

  • ЭКГ — для выявления гипертрофии правых отделов сердца.

  • Эхокардиографию – для осмотра сосудов и полостей сердца, определения скорости кровотока в системе легочной артерии.

  • Компьютерную томографию – послойные снимки органов грудной клетки показывают увеличенные легочные артерии, а также сопутствующие легочной гипертензии заболевания сердца и легких.

  • Рентгенографию легких — определяет выбухание главного ствола легочной артерии, расширение ее главных ветвей и сужение более мелких сосудов, позволяет косвенно подтвердить наличие легочной гипертензии при выявлении других заболеваний легких и сердца.

  • Катетеризацию легочной артерии и правых отделов сердца – проводится с целью определения кровяного давления в легочной артерии. Является самым достоверным методом диагностики легочной гипертензии. Через прокол в яремной вене зонд подводится к правым отделам сердца и с помощью монитора давления на зонде определяется кровяное давление в правом желудочке и легочных артериях. Катетеризация сердца является малоинвазивной методикой, практически не сопряженной с риском осложнений.

  • Ангиопульмонографию – рентгенконтрастное исследование сосудов легких с целью определения сосудистого рисунка в системе легочной артерии и сосудистого кровотока. Проводится в условиях специально оснащенной рентгеноперационной с соблюдением мер предосторожности, т. к. введение контрастного вещества может спровоцировать легочно-гипертонический криз.

Лечение легочной гипертензии

Основными целями в лечении легочной гипертензии являются: устранение ее причины, понижение кровяного давления в легочной артерии и предотвращение тромбообразования в легочных сосудах. В комплекс лечения пациентов с легочной гипертензией входит:

  1. Прием вазодилатирующих средств, расслабляющих гладкомышечный слой сосудов (празозин, гидралазин, нифедипин). Вазодилататоры эффективны на ранних стадиях развития легочной гипертензии до возникновения выраженных изменений артериол, их окклюзий и облитераций. В этой связи важное значение приобретает ранняя диагностика заболевания и установление этиологии легочной гипертензии.

  2. Прием дезагрегантов и антикоагулянтов непрямого действия, снижающих вязкость крови (ацетил-салициловой кислоты, дипиридамола и др.). При выраженном сгущении крови прибегают к кровопусканию. Оптимальным у пациентов с легочной гипертензий считается уровень гемоглобина крови до 170 г/л.

  3. Ингаляции кислорода как симптоматическую терапию при выраженной одышке и гипоксии.

  4. Прием мочегонных препаратов при легочной гипертензии, осложненной правожелудочковой недостаточностью.

  5. Трансплантация сердца и легких в крайне тяжелых случаях легочной гипертензии. Опыт подобных операций пока невелик, но свидетельствует об эффективности данной методики.

Прогноз и профилактика

Дальнейший прогноз при уже развившейся легочной гипертензии зависит от ее первопричины и уровня кровяного давления в легочной артерии. При хорошем отклике на проводимую терапию прогноз более благоприятен. Чем выше и стабильнее уровень давления в системе легочной артерии, тем хуже прогноз. При выраженных явлениях декомпенсации и уровне давления в легочной артерии более 50 мм рт.ст. значительная часть пациентов погибает в течение ближайших 5 лет. Прогностически крайне неблагоприятна первичная легочная гипертензия.

Профилактические мероприятия направлены на раннее выявление и активное лечение патологий, приводящих к легочной гипертензии.

Легочная гипертензия: симптомы, причины и лечение

Легочная гипертензия – группа болезней, при которых увеличивается давление в артерии легкого, что ведет к аномальному состоянию дыхательной системы. Вовремя диагностировать и лечить заболевание затруднительно, потому что оно имеет сложнейший механизм зарождения и развития.

Артериальная легочная гипертензия нарастает потихоньку. Постепенно болезнь прогрессирует, в результате в правом желудочке развивается сердечная недостаточность. Наступает летальный исход.

В соответствии с нормой давление в артерии легкого не должно превышать 25 мм рт. ст. Данные показания могут немного, как повышаться, так и снижаться. На показания влияет прием некоторых лекарств, выполняемые физические нагрузки и возраст человека.

Если значения меняются под воздействием этих факторов, то никакой угрозы здоровью нет, если в покое значение становится выше нормы, это является симптомом болезни. 

Классификация

Первичная форма является самостоятельным заболеванием. Причина в наследственном факторе. Идиопатическая легочная гипертензия выделена в отдельную, почему развивается – не установлено.

Вторичная легочная гипертензия, которая развивается под воздействием отрицательных внешних факторов или приема антибиотиков, на фоне какой-либо аномалии, врожденного порока сердца и прочего. Вторичная легочная гипертензия относится к осложненному варианту течения болезней органов кровообращения и дыхания.

Есть тромбоэмболическая форма, возникающая по причине появления тромба. Он, двигаясь по кровотоку, закрывает собою просвет артерии легкого. Данный тип болезни протекает стремительно, при этом развивается острая дыхательная недостаточность. Может наступить ортостатический коллапс, это когда у человека, который резко принимает вертикальное положение либо долго стоит, снижается артериальное давление.

Такое происходит потому, что верхней части тела недостает кислорода, в результате кислородного голодания мозга развивается предобморочное состояние либо случается обморок.

В медицинской практике выделяют смешанную легочную форму гипертензии, которая возникает из-за наличия таких болезней как почечная недостаточность, васкулит и прочие.

Описание и классификация легочной гипертензии

Симптомы заболевания

Все формы недуга, не считая тромбоэмболическую, развиваются медленно. Симптомы легочной гипертензии проявляются слабо, они могут и отсутствовать. Для всех стадий аномального процесса характерно появление одышки, хотя для этого нет видимой причины. 

Из-за плохого кровообращения плохо работают легкие. Нарушается клеточный обмен, в организме снижается количество кислорода, это приводит к тому, что человек не может нормально двигаться, быстро устает. Ощущает слабость в мышцах и боли в правом подреберье, его часто тошнит. 

Есть другие признаки легочной гипертензии:

  • постоянный сухой кашель;
  • рвота;
  • резкое учащенное сердцебиение.

Когда в крови содержится недостаточное количество кислорода, можно судить по сине-фиолетовому цвету кожи губ и пальцев. Поднимаясь со стула или кровати, у больного кружится голова. Когда мозг не получает нужного объема кислорода, случаются обмороки. 

Это происходит при застое крови в венах во время продолжительного стояния. Симптомы недуга в состоянии полного умиротворения и спокойствия проявляются при переходе болезни в тяжелую стадию. Когда наблюдается развитие, отекают лодыжки, живот становится большим.

Выделяют 4 стадии недуга. На первой больной легко переносит нагрузки. Он не чувствует никаких аномальных изменений. На второй, хотя физическую работу пациент выполняет, при повышенной интенсивности появляется одышка и усталость. Сосуды и внутренние органы изменены незначительно. На 3 стадии больному с трудом удается сделать физическую работу. При умеренной активности начинает появляться много признаков. 

На электрокардиограмме отмечается увеличение объема и массы правого желудочка сердца. На 4 стадии характерная симптоматика проявляется даже, если нет никаких нагрузок. За больным надо ухаживать, он не может выполнять простые житейские задачи.  На этом этапе добавляются признаки сердечной недостаточности.

Причины

Из-за чего развивается недомогание точно неизвестно. Механизм зарождения и развития обусловлен тем, что в легочной артерии, сосудах кровообращения, постепенно сужается просвет. Это происходит потому, что венозные и капиллярные стенки теряют эластичность и становятся толстыми. 

В результате повышается кровяное давление, в организме кислорода становится меньше, тканям недостает питания. В серьезных случаях возрастает опасность возникновения различных осложнений.

Женщины, люди от 20 до 40 лет, а также те, кто принимает антидепрессанты, оральные контрацептивы, относятся к группе риска. 

Рискуют заболеть и больные с:

  • сердечными заболеваниями;
  • диагнозом – вирус иммунодефицита человека;
  • гепатитом;
  • портальной гипертензией.

Существуют анатомические симптомы развития болезни. Это когда уменьшается число артерий, снабжающих легкие кровью, причина заключается в тромбах.  

Развитие легочной гипертензии: причины и последствия

Возможные осложнения

Недуг приводит к появлению аритмии, в редких случаях к кровохарканью. Состояние больного может быть разнообразным: как легкой тяжести, так и предсмертным. Иногда при кровохарканье запрещено принимать антикоагулянты. 

Может быть нарушена целостность стенок артерий легких. Одним из осложнений является то, что венозные или артериальные стенки из-за истончения или растяжения могут выпячиваться. Просвет сосуда расширяется более чем в 2 раза.

Диагностика легочной гипертензии

Установка диагноза начинается со сбора сведений путем расспроса больного о продолжительности и характере признаков, образе его жизни, наличии хронических болезней. После этого пациента направляют на обследование. 

Назначают проведение:

  • эхокардиографии;
  • ЭКГ – электрокардиографии;
  • УЗИ сердца;
  • спирометрии – исследование помогает точно измерить кровоток и артериальное давление в легких;
  • легочной сцинтиграфии – процедура показывает, как легкие снабжены кровью.

Больной должен сдать кровь на анализ и пройти компьютерную томографию.

Лечение гипертензии 

Лечение легочной гипертензии состоит в том, чтобы контролировать, как протекает течение патологии, устранить признаки недуга и не дать развиваться аномалиям. Для этого применяют разные терапевтические методы. 

Врачи рекомендуют больным внести изменения в свой образ жизни, а именно каждый день выполнять лечебно-физкультурные упражнения. Они улучшат тонус сосудов, не повышая дыхательную активность. Надо избегать напряженных физических нагрузок. Обязательно выполнять профилактические мероприятия таких заболеваний как пневмония и бронхит. А если они возникнут, вовремя их лечить. 

Для профилактики анемии принимать лекарственные препараты, которые предназначенные для этой цели. Не пользоваться гормональными средствами контрацепции, отказаться от сигарет и употребления спиртного. 

Врач назначает антикоагулянты, которые улучшают текучесть крови, тем самым не дают образоваться тромбам. К таким препаратам относится  Варфарин и Гепарин. Чтобы предотвратить образование сгустков, показано употребление дезагрегантов, к примеру, Аспирина. Расширить сосуды мелкой капиллярной легочной сети помогут антагонисты кальция. 

Если нарушена работа миокарда, назначают сердечные гликозиды, а снизить нагрузку на сердце – диуретики: Фуросемид или Спиронолактон. Процедура кислородотерапии и сосудорасширяющие ингаляции помогают улучшить самочувствие и насытить кровь.

Лечебные препараты и процедуры назначаются индивидуально. Врач учитывает особенности течения болезни, то в каком состоянии находится организм, как больной переносит лекарства. Если болезнь прогрессирует, то проводят операцию шунтирования. Между предсердиями искусственным путем формируют овальное окошко для снижения повышенной легочной гипертензии. 

Проводится операция по трансплантации одного легкого, но после 4-5 лет происходит отторжение. Легкое и сердце на начальном этапе не пересаживают, в этом нет разумного смысла, такая операция показана в случае, когда болезнь находится на 3-4 стадии. 

Процесс лечения легочной гипертензии

Профилактика болезни

Людям с пороком сердца и тем, чей возраст свыше 45 лет, необходимо соблюдать меры, которые помогут избежать возникновения легочной гипертензии. Нужно поменять работу, если она связана с грязным, насыщенным вредными микрочастицами, воздухом. 

Принять все меры, чтобы укрепить иммунную систему. Беречь организм от психологических и физических нагрузок, особенно это касается сердечной и сосудистой системы.

Запущенность аномальных процессов в сосудах влияет на прогноз. Если легочная гипертензия обнаружена слишком поздно, то 5-летняя выживаемость низкая. На прогноз влияет проводимое лечение. Если удается остановить давление на одном уровне либо снизить его, то благодаря адекватной медикаментозной терапии у больного появляется возможность продлить жизнь на 10 лет. 

Надо иметь в виду, что даже при грамотном поддерживающем лечении организм не в состоянии нормально функционировать, если значения повышается до 50 мм рт. ст. и больше. 

В 20% случаев синдром легочной гипертензии заканчивается смертельным исходом. Продолжительность жизни пациента без подобающего лечения не превышает 3-х лет.

Врач высшей категории и пульмонолог

Автор:
Глушко Раиса
Терапевт, пульмонолог, иммунолог

симптомы, лечение, рекомендации и профилактика

В последнее время большое внимание стало уделяться проблеме артериального давления и связанных с ним осложнений. Крайнюю озабоченность для врачей представляет легочная гипертензия (ЛГ).

Последние данные и статистика здравоохранения свидетельствуют о распространении патологии у пациентов с различными хроническими заболеваниями.

Особенности патологии
Степени заболевания

1 стадия – транзиторная, 2 — стабильная, 3 степень — стабильная с НК.

Сколько живут Прогноз без отсутствия лечения не более 3-х лет. Быстрая терапия может полностью избавить человека от патологии.

Что за патология

фото легочная гипертензияфото легочная гипертензия

Легочная гипертензия — это стойкое прогрессирующее повышение артериального давления в легочной артерии, которое опасно для жизни.

Давление в артериях повышается выше средних значений:

  1. Больше 25 мм рт.ст. в состоянии раслабления и покоя;
  2. Больше 30 мм рт.ст. при активной нагрузке.

Патология выражена наличием прекапиллярной легочной гипертензии, которая чаще приводит к образованию правожелудочковой сердечной недостаточности.

Различают 2 вида ЛГ: первичная и вторичная форма. Патологию могут диагностировать у любого человека, независимо от расы, возраста, пола. Но чаще всего диагностируют у женщин старше 35 лет.

Таблица: Клиническая классификация легочной гипертензии

Легочная АГ

Идиопатическая (первичная). Факторы риска:  молодой возраст, женский пол, сопутствующие болезни, применение аноректиков, употребление рапсового масла

Наследуемая форма

Вызванная приемом лекарственных препаратов  и токсинов

Сопутствующая  с болезнями соединительной ткани, вирусом  иммунодефицита человека, портальной гипертонией, пороками сердца

Персистирующая  легочная  артериальная  гипертензия новорожденных

Легочная вено-окклюзионное заболевание

Легочная гипертензия вследствие патологии  левых отделов сердца

•систолическая дисфункция

• диастолическая дисфункция

• клапанные пороки

Гипертензия с патологией дыхательной системы и/или гипоксемией    • хроническое  обструктивное заболевание легких

• интерстициальная болезнь легких

• другие патологии легких со смешанными рестриктивными и обструктивными нарушениями

• синдром альвеолярной гиповентиляции

• высокогорная легочная гипертензия

• нарушения дыхания во время сна

Хроническая тромбоэмболическая легочная гипертензия
Смешанные формы • гематологические болезни

•  системные нарушения

•  метаболические нарушения

•  прочее

Методы диагностики

легочная гипертензия диагностика

легочная гипертензия диагностика
Диагностика легочной патологии заключается в комплексном обследовании и установлении точного диагноза. Выявлении типа, класса заболевания и оценки функциональной способности.

Таблица: Рекомендации к исследованию

1 этап

• Осмотр и сбор анамнеза

• обнаружение симптомов

• процедуры скрининга

2 этап Подтверждение диагноза

• электрокардиография

• рентгенография органов грудной клетки

• эхокардиография

• гемодинамические показатели:

3 этап

Утверждение клинического класса

• функциональные легочные тесты

• анализ газового состава артериальной крови

• вентиляционно-перфузионная сцинтиграфия легких

• компьютерная томография

• пульмоноангиография

4 этап

Оценка течения патологи

• тип – анализы крови, иммунология, тест на ВИЧ,

ультразвуковое исследование (УЗИ) внутренних органов

• функциональная способность больных – тест 6-минутной ходьбы, кардиопульмональный нагрузочный тест

Сложность в проведении диагностических исследований ЛГ заключается в отсутствии выраженных клинических симптомов. Несвоевременное обнаружение и установка диагноза приводят к быстрому течению и прогрессированию заболевания.

Симптомы заболевания

Если не поставлен диагноз легочная гипертензия, симптомы в виде постоянной одышки должны стать поводом обращения к врачу. Также следует обратить внимание на острые приступы кашля и быструю утомляемость.

Фото симптомы легочной гипертензии

Фото симптомы легочной гипертензии

Основные признаки и симптомы легочной гипертензии:

  • Одышка при небольшой физической нагрузке;
  • Общая слабость, утомляемость, чувство недомогания;
  • Снижение аппетита;
  • Кашель и кровохарканье;
  • Сдавливающие и ноющие боли в области груди;
  • Головокружение и обморок;
  • Отеки нижних конечностей.

Таблица: легочная гипертензия прогноз

Лучший прогноз Прогностические факторы Худший прогноз
нет Клинические признаки правожелудочковой сердечной недостаточности есть
Медленный Темп прогрессирования симптомов Быстрый
нет Синкопе есть
I, II ФК (ВОЗ) IV
500м* Дистанция в тесте 6-МХ 300м
Пиковое потребление О2>15

мл /мин./кг

Кардиопульмональный нагрузочный тест Пиковое потребление О2<15

мл /мин./кг

В норме Уровень BNP/proBNP  в плазме крови Выше нормы
Отсутствие перикардиального выпота

Систолическая экскурсия кольца трикуспидального клапана>2см

ЭхоКГ параметры Наличие перикардиального выпота

Систолическая экскурсия кольца трикуспидального клапана<1,5см

Давление в правом предсердии<8мм рт.ст.

Сердечный индекс>2,5л/мин /м2

Гемодинамические параметры Давление в правом предсердии>15мм рт.ст.

Сердечный индекс<2,0л/мин /м2

Методы лечения и профилактика

Если поставлен диагноз легочная гипертензия, лечение должно основываться на 3-х основных целях:

  1. Быстрое купирования всех симптомов;
  2. Постепенное повышение толерантности к нагрузкам ;
  3. Улучшение качества жизни.

Всем больным с патологией 1 степени  необходимо проведение острых фармакологических проб. Если она оказывается положительной назначаются антикоагулянты.

В случае отрицательной фармакологической пробы прибегают к назначению ингаляционного оксида  азота, простагландина Е1, бозентана, амбризентана или силденафила.

Фото лечение легочной гипертензииФото лечение легочной гипертензии

Таблица: медикаментозное лечение легочной артериальной гипертензии

Поддерживающая терапия антикоагулянты и антиагреганты, кислородотерапия, сердечные гликозиды и диуретики
Специфическая терапия Антикоагулянты (Нифедипин, Дилтиазем), простаноиды (Эпопростенол, Трепростинил, Берапрост, Илопрост,  АРЭ, Бозентан, Амбризентан, NO и ИФДЭ5)
Комбинированное лечение Одновременное назначение более чем одного класса специфических лекарственных средств, например АРЭ в сочетании с простаноидами или ИФДЭ5

Пациентам с ЛГ необходимо выполнять физические нагрузки, активность которых зависит от симптомов и течения заболевания. Больным необходимо избегать перенапряжения, которое может вызвать боль в груди или одышку.

Хирургическое лечение

Если медикаментозная терапия не оказывает положительного воздействие, то применяют хирургические методы лечения легочной гипертонии.

Современные операции при ЛГ

  • Предсердная септостомия.
  • Тромбэндартерэктомия.
  • Трансплантация легких или комплекса сердце-легкие.

Методы профилактики:

  • соблюдение режима физической активности;
  • Соблюдение мер контрацепции для женщин;
  • профилактика инфекционных заболеваний;
  • Контроль уровня гемоглобина;
  • Посещение врача на контроль;
  • Консультация психолога.

Врачи рекомендуют исключить соль из продуктов питания. Уделить тщательное внимание гигиене полости рта. Выработать план отдыха после активной работы. Обязательно завести дневник и записывать о приеме препаратов и симптомах.

Всем пациентам запрещены: острая, соленая пища; продукты из полуфабрикатов; любые напитки, содержащие алкоголь; курение; планирование беременности.

Важно понимать, что первичная легочная гипертензия поддается лечению, тогда как запущенные стадии патологии приводят к смерти.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

Автор статьи Иванова Светлана Анатольевна, врач-терапевт
Фото лечение легочной гипертензии

Вконтакте

Одноклассники

Facebook

Мой мир

Google+

Легочная гипертензия: симптомы, лечение, диагностика

В современном мире существуют сотни болезней, ежедневно ухудшающих качество жизни людей. Некоторые более опасны, чем другие. Одно из серьезных заболеваний – это легочная гипертензия, симптомы, лечение и прогноз которой зависят от степени заболевания и от причины, вызвавшей недуг.

Описание заболевания

Легочная гипертензия – это болезнь, при которой значительно повышается внутрисосудистое давление в сети капилляров легочной артерии. Прогноз заболевания может быть благоприятным лишь в том случае, когда вовремя были обнаружены проблемы и начато квалифицированное лечение.

Если сформировалась легочная гипертензия, лечение которой не было начато вовремя, это может привести к развитию сердечной и дыхательной недостаточности, тяжелой форме инвалидности и даже к смерти больного.головокружениеголовокружение

Если же диагностирование заболевания было проведено вовремя, лечение было грамотным, то прогноз вполне благоприятный. Заболевание вполне реально остановить, а организм восстановить.

Симптомы легочной гипертензии напрямую зависят от стадии заболевания. Различают 4 стадии болезни. Первая стадия протекает практически бессимптомно, никак не влияя на степень физической активности. Лишь иногда после тяжелых нагрузок в области грудины может появиться дискомфорт и головокружение.

При второй стадии лёгочных гипертоний наблюдаются сложности при выполнении обычной работы. Даже при небольших нагрузках может появляться загрудинная боль, одышка, головокружение и общая слабость.

При третьей стадии все эти симптомы наблюдаются в любом состоянии, кроме как в состоянии покоя. Чтобы возникли симптомы, достаточно лишь пройти небольшое расстояние или наклониться.

Четвертой стадии болезни характерны все негативные симптомы даже в состоянии полного покоя. При таком состоянии лёгких сложно сделать какой-то прогноз. Болезнь очень важно начать правильно лечить.

Симптомы легочной гипертензии

Если возникла легочная гипертензия, симптомы которой создают человеку ненормальные условия жизни, важно как можно скорее обратиться к специалисту. Основные признаки такого заболевания легких таковы:

  • сильная одышка, возникающая даже в полном покое;
  • возникновение сухого кашля;
  • общая слабость и быстрая утомляемость;
  • отечность ног;
  • загрудинная боль;
  • осиплость голоса;
  • кровохарканье;
  • обмороки;
  • боли в печени при ее увеличении.

К сожалению, при развитии симптомов заболевания, пациенты редко сразу обращаются к врачам. Это осложняет дальнейшее лечение и ухудшает общий прогноз течения болезни.

Методы диагностики

Существуют разные способы, помогающие врачу определить заболевание. В большинстве случаев для подтверждения диагноза потребуется посетить кардиолога и пульмонолога.

При консультации врач внимательно осмотрит пациента и соберет информацию о его образе жизни, заболеваниях, которые были у его близких родственников. Немаловажно разобраться, принимал ли пациент какие-то лекарственные препараты, которые могли вызвать такое состояние.

В осмотр обязательно должен входить тщательный осмотр вен на шее больного. При легочной гипертензии эти сосуды обычно приобретают синеватый оттенок. Увеличенная печень и отекшие нижние конечности также будут свидетельствовать о заболевании.

Проводится электрокардиограмма и эхокардиография. Благодаря первой процедуре врач может получить картину о работе правого отдела сердца. Вторая процедура позволяет узнать, с какой скоростью проходит кровь, и в каком состоянии находятся сосуды.

От врача можно получить рекомендации и направление на рентгенографию. Снимок покажет, насколько расширена артерия легких. Помимо этих процедур, могут быть назначены и такие:

  • анализ крови;
  • компьютерная диагностика сосудов;
  • катетеризация;
  • ангиопульмонография.диагностикадиагностика

Проведение последней процедуры требует от лечащего врача особенного внимания. При неправильном или бесконтрольном ее выполнении, может быть спровоцирован гипертонический криз.

Лечение заболевания

Лечение легочной гипертензии обычно преследует несколько целей:

  • точно установить причину болезни и по возможности прекратить ее воздействие;
  • снизить давление в легочной артерии;
  • предотвратить формирование тромбов в кровеносной системе.

Препараты для лечения легочной гипертензии должен назначать врач. Процесс терапии не включает в себя какое-то одно лекарство. Это заболевание требует комплексного подхода.

Лечение практически всегда включает применение таких средств:

  • глюкокортикоидов в небольшой дозировке;
  • антигистаминов;
  • диуретиков;
  • препаратов аспирина.

Препараты при легочной гипертензии также должны включать в себя бронхолитические медикаменты. Отличное средство, улучшающее проходимость бронхов – это Эуфиллин. Как правило, препарат вводят в виде растворов внутривенно, но иногда назначаются свечи и таблетки с этим веществом. Важно учесть, что при приеме этого лекарства возрастает потребность в кислороде, что может сказаться на сердцебиении.

Важны муколитические средства, которые облегчают отделение мокроты. Это может быть Бромгексин, Ацетилцистеин, Мукольсовин. Дозировки препаратов исключительно индивидуальны и должны подбираться лечащим врачом.

Верапамил и Нифедипин – это лекарства, являющиеся антагонистами кальция, способствуют расслаблению мускулатуры сосудов и бронхов. Это является действенной терапевтической мерой при лечении легочной гипертензии.

Препараты Нитронг, Сустанг и Эринит снижают объем возвратной крови, тем самым снижая давление в левом предсердии. Таким образом, нитраты пролонгированного действия способствуют уменьшению нагрузок на правый желудочек.

Могут быть назначены препараты из таких групп медикаментов:

  • простагландины;
  • тромболитики;
  • антикоагулянты.

Иногда назначается Силденафил при легочной гипертензии. Этот препарат относится к сосудорасширяющим средствам. Лечение Силденафилом помогает быстро снизить давление в легочной артерии и облегчить состояние больного.

Арифон Ретард является диуретическим, гипотензивным и сосудорасширяющим средством. Обычно препарат принимают по 1 таблетке 1 раз в день. Прием любого лекарства можно начинать только после консультации с врачом.

Лечение народными средствами невозможно. Рецепты природы можно применять только как вспомогательные методики. При ухудшении состояния больного или при отсутствии благоприятной динамики при лечении консервативными методами, могут быть назначены хирургические операции по пересадке легких и сердца.

Причины легочной гипертензии

помощьпомощьНа развитие этого заболевания нередко влияет наследственный фактор. Именно поэтому при посещении врача стоит подробно рассказать специалисту о наличии каких-либо заболеваний легких у родителей или близких родственников.

Легочная гипертензия может появиться в результате воздействия внешних повреждающих факторов. На степень риска развития недуга могут повлиять системные заболевания, врожденные пороки сердца, а также длительное пребывание в высокогорном регионе.

Некоторые болезни вызывают повышение давление в левом предсердии, а также левожелудочковую недостаточность. Такое состояние также может стать фактором, провоцирующим развитие легочной гипертензии.

Причиной заболевания также может стать хроническая астма, туберкулез легких, обструкция дыхательного органа. Если есть какие-то из этих проблем, важно внимательно следить за своим состоянием, чтобы определить первые признаки легочной гипертензии и своевременно обратиться за медицинской помощью.

Последствия заболевания

Если не наступает грамотное лечение, легочная гипертензия может привести к таким проблемам:

  • тромбоз артерии в легком;
  • тяжелая сердечная недостаточность;
  • отек легкого;
  • гипертонический криз.

Большинство осложнений настолько опасны, что несут вред не только здоровью человека, но и всерьез угрожают жизни. При наступлении некоторых из вышеописанных состояний может наступить преждевременная смерть.

Чтобы защитить свой организм от опасных последствий, а также от риска возникновения инвалидности из-за легочной гипертензии, необходимо бережно относиться к себе, а при появлении серьезных тревожных признаков обращаться к врачу для своевременного диагностирования болезни.

Легочная гипертензия — Диагностика и лечение

Диагностика

Легочную гипертензию трудно диагностировать на ранней стадии, потому что она не часто выявляется при обычном медицинском осмотре. Даже когда заболевание находится на более поздней стадии, его признаки и симптомы аналогичны другим заболеваниям сердца и легких.

Ваш врач проведет медицинский осмотр и расскажет вам о ваших признаках и симптомах. Вам будут заданы вопросы о вашем медицинском и семейном анамнезе.

Ваш врач назначит анализы, которые помогут диагностировать легочную гипертензию и определить ее причину. Тесты на легочную гипертензию могут включать:

  • Анализы крови. Анализы крови могут помочь вашему врачу определить причину легочной гипертензии или найти признаки осложнений.
  • Рентген грудной клетки. Рентген грудной клетки создает изображения вашего сердца, легких и грудной клетки. Он может показать увеличение правого желудочка сердца или легочных артерий, что может произойти при легочной гипертензии.Ваш врач может также использовать рентген грудной клетки, чтобы проверить наличие других заболеваний легких, которые могут вызвать легочную гипертензию.
  • Электрокардиограмма (ЭКГ). Этот неинвазивный тест показывает электрические схемы вашего сердца и может обнаружить аномальное сердцебиение. ЭКГ также может выявить признаки увеличения или деформации правого желудочка.
  • Эхокардиограмма. Звуковые волны могут создавать движущиеся изображения бьющегося сердца. Эхокардиограмма позволяет врачу увидеть, насколько хорошо работают ваше сердце и его клапаны.Его можно использовать для определения размера и толщины правого желудочка, а также для измерения давления в легочных артериях.

    Иногда эхокардиограмма выполняется во время тренировки на велотренажере или беговой дорожке, чтобы понять, насколько хорошо работает ваше сердце во время активности. Вас могут попросить надеть маску, которая проверяет, насколько хорошо ваше сердце и легкие используют кислород и углекислый газ.

    После постановки диагноза также может быть сделана эхокардиограмма, чтобы оценить эффективность вашего лечения.

  • Катетеризация правых отделов сердца. Если эхокардиограмма выявляет легочную гипертензию, вам, скорее всего, сделают катетеризацию правых отделов сердца для подтверждения диагноза.

    Во время этой процедуры кардиолог вводит тонкую гибкую трубку (катетер) в вену на шее или в паху. Затем катетер вводят в правый желудочек и легочную артерию.

    Катетеризация правых отделов сердца позволяет врачу напрямую измерять давление в основных легочных артериях и правом желудочке сердца.Он также используется, чтобы узнать, какое влияние различные лекарства могут оказать на вашу легочную гипертензию.

Ваш врач может также назначить один или несколько из следующих тестов для проверки состояния ваших легких и легочных артерий и дальнейшего определения причины легочной гипертензии:

  • Компьютерная томография (КТ). Этот визуализирующий тест позволяет получить изображения поперечного сечения костей, кровеносных сосудов и мягких тканей внутри вашего тела. Скан CT может показать размер сердца, выявить тромбы в артериях легких и внимательно изучить заболевания легких, которые могут привести к легочной гипертензии, такие как COPD или легочный фиброз.

    Иногда перед сканированием CT (ангиография CT ) в кровеносные сосуды вводят специальный краситель, называемый контрастом. Краситель помогает артериям более четко отображаться на изображениях.

  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). Скан MRI использует магнитное поле и импульсы энергии радиоволн для создания снимков тела. Ваш врач может назначить этот тест, чтобы проверить функцию правого желудочка и кровоток в артериях легких.
  • Функциональный тест легких. Этот неинвазивный тест измеряет, сколько воздуха могут удерживать ваши легкие, а также поток воздуха в легких и выходящих из них. Во время теста вы дунете в простой инструмент, называемый спирометром.
  • Полисомнограмма. Этот тест измеряет активность вашего мозга, частоту сердечных сокращений, артериальное давление, уровень кислорода и другие факторы во время сна. Это может помочь диагностировать нарушение сна, такое как обструктивное апноэ во сне, которое может вызвать легочную гипертензию.
  • Вентиляция / перфузия (V / Q). В этом тесте индикатор вводится в вену на руке. Индикатор показывает приток крови и воздуха к вашим легким. Тест V / Q может определить, вызывают ли сгустки крови симптомы легочной гипертензии.
  • Биопсия открытого легкого. В редких случаях врач может порекомендовать биопсию открытого легкого, чтобы проверить возможную причину легочной гипертензии. Биопсия открытого легкого — это тип операции, при которой из легких удаляется небольшой образец ткани, когда вы находитесь под общей анестезией.

Генетические тесты

Если у члена семьи была легочная гипертензия, ваш врач может проверить вас на наличие генов, связанных с легочной гипертензией. Если результат теста окажется положительным, врач может порекомендовать пройти обследование и другим членам семьи.

Классификация легочной гипертензии

После того, как вам поставят диагноз легочной гипертензии, ваш врач может классифицировать степень тяжести вашего заболевания на один из нескольких классов, включая:

  • Класс I. Хотя вам поставили диагноз «легочная гипертензия», при нормальной активности у вас нет симптомов.
  • Класс II. У вас нет симптомов в состоянии покоя, но у вас есть такие симптомы, как усталость, одышка или боль в груди при нормальной активности.
  • Класс III. Вам комфортно в состоянии покоя, но симптомы проявляются при физической активности.
  • Класс IV. У вас есть симптомы в состоянии покоя и при физической активности.

Дополнительная информация

Показать дополнительную связанную информацию

Лечение

Лекарства от легочной гипертензии нет, но врачи могут назначить лечение, которое поможет вам управлять своим состоянием. Лечение может помочь улучшить ваши симптомы и замедлить прогрессирование легочной гипертензии.

Часто требуется некоторое время, чтобы найти наиболее подходящее лечение легочной гипертензии. Лечение часто бывает сложным и требует тщательного последующего ухода.

Если легочная гипертензия вызвана другим заболеванием, ваш врач будет лечить основную причину, когда это возможно.

Лекарства

  • Расширители кровеносных сосудов (вазодилататоры). Сосудорасширяющие средства расслабляют и открывают суженные кровеносные сосуды, улучшая кровоток. Одним из наиболее часто назначаемых вазодилататоров при легочной гипертензии является эпопростенол (Флолан, Велетри).

    Этот препарат постоянно проходит через внутривенную (IV) трубку, прикрепленную к небольшой помпе, которую вы носите в рюкзаке на поясе или плече.Возможные побочные эффекты эпопростенола включают боль в челюсти, тошноту, диарею, судороги ног, а также боль и инфекцию в месте внутривенного введения.

    Другие типы вазодилататоров, включая трепростинил (Тивазо, Ремодулин, Оренитрам), можно вдыхать, вводить путем инъекции или принимать внутрь. Лекарство илопрост (Вентавис) вводится, когда вы вдыхаете через небулайзер — аппарат, который испаряет ваше лекарство.

    Побочные эффекты, связанные с трепростинилом, включают боль в груди, часто с головной болью и тошнотой, а также одышку.Возможные побочные эффекты илопроста включают головную боль, тошноту и диарею.

  • Стимуляторы гуанилатциклазы (GSC). Риоцигуат (Адемпас) увеличивает содержание оксида азота в организме, что расслабляет легочные артерии и снижает внутри них давление. Побочные эффекты включают тошноту, головокружение и обмороки. Вы не должны принимать стимуляторы GSC , если вы беременны.
  • Антагонисты рецепторов эндотелина. Эти лекарства обращают действие эндотелина, вещества в стенках кровеносных сосудов, которое вызывает их сужение.К таким препаратам относятся бозентан (Tracleer), мацитентан (Opsumit) и амбризентан (Letairis). Эти препараты могут улучшить ваш уровень энергии и улучшить симптомы. Однако они могут повредить вашу печень. Вам могут потребоваться ежемесячные анализы крови для проверки функции печени. Антагонисты рецепторов эндотелина не следует принимать беременным.
  • Силденафил и тадалафил. Силденафил (Revatio, Viagra) и тадалафил (Adcirca, Cialis) обычно используются для лечения эректильной дисфункции. Но они также открывают кровеносные сосуды в легких и позволяют крови легче проходить через них.Побочные эффекты могут включать расстройство желудка, головную боль и проблемы со зрением.
  • Блокаторы кальциевых каналов в высоких дозах. Эти препараты помогают расслабить мышцы стенок кровеносных сосудов. К ним относятся амлодипин (Норваск), дилтиазем (Кардизем, Тиазак и другие) и нифедипин (Прокардия и другие). Хотя блокаторы кальциевых каналов могут быть эффективными, только у небольшого числа людей с легочной гипертензией улучшается состояние при их приеме.
  • Варфарин. Варфарин — это лекарство, называемое антикоагулянтом (разжижителем крови). Ваш врач, скорее всего, назначит варфарин (Coumadin, Jantoven), чтобы предотвратить образование тромбов в артериях легких. Это лекарство задерживает процесс свертывания крови и может подвергнуть вас риску кровотечения, особенно если вам предстоит операция или инвазивная процедура. Поговорите со своим врачом о том, нужно ли вам прекратить прием разжижающих кровь лекарств перед операцией и как долго.

    Многие другие лекарства, травяные добавки и пищевые продукты могут взаимодействовать с варфарином, поэтому поговорите со своим врачом о своей диете и других лекарствах.Пока вы принимаете варфарин, вам понадобятся анализы крови, чтобы проверить, насколько хорошо он работает.

  • Дигоксин. Дигоксин (ланоксин) помогает сердцебиению сильнее и перекачивает больше крови. Это может помочь контролировать частоту сердечных сокращений, если у вас аритмия.
  • Мочегонные средства. Эти препараты, известные как водяные пилюли, помогают почкам выводить из организма лишнюю жидкость. Это сокращает объем работы, которую нужно выполнять вашему сердцу. Их также можно использовать для ограничения скопления жидкости в легких, ногах и животе.
  • Кислородная терапия. Ваш врач может посоветовать вам иногда дышать чистым кислородом для лечения легочной гипертензии, особенно если вы живете на большой высоте или страдаете апноэ во сне. Некоторым людям с легочной гипертензией в конечном итоге требуется постоянная кислородная терапия.

Хирургический

  • Септостомия предсердий. Если лекарства не контролируют вашу легочную гипертензию, эта операция на открытом сердце может быть вариантом. При септостомии предсердий хирург создает отверстие между верхними левой и правой камерами вашего сердца (предсердиями), чтобы снизить давление в правой части сердца.

    Септостомия предсердий может иметь серьезные осложнения, включая проблемы с сердечным ритмом (аритмии).

  • Трансплантация. В некоторых случаях возможна трансплантация легкого или сердце-легкое, особенно для молодых людей с идиопатической легочной артериальной гипертензией.

    Основные риски любого типа трансплантации включают отторжение пересаженного органа и серьезную инфекцию. Вы должны всю жизнь принимать иммунодепрессанты, чтобы снизить вероятность отторжения.

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Мэйо, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или управления этим заболеванием.

Образ жизни и домашние средства

Хотя лечение не может вылечить легочную гипертензию, оно может уменьшить симптомы.Изменение образа жизни также может помочь улучшить ваше состояние. Обратите внимание на эти советы:

  • Больше отдыхайте. Отдых может снизить усталость, которая может возникнуть при легочной гипертензии.
  • Оставайтесь как можно более активными. Даже самые легкие формы активности могут быть слишком утомительными для некоторых людей с легочной гипертензией. Другим могут быть полезны умеренные упражнения, такие как ходьба, особенно во время кислородной терапии.Но сначала поговорите со своим врачом о конкретных ограничениях физических упражнений.

    В большинстве случаев людям с легочной гипертензией не рекомендуется поднимать тяжести. Ваш врач может помочь вам спланировать подходящую программу упражнений.

  • Не курите. Если вы курите, самое важное, что вы можете сделать для своего сердца и легких, — это бросить курить. Если вы не можете бросить курить самостоятельно, попросите врача назначить план лечения, который поможет вам бросить курить. Кроме того, по возможности избегайте пассивного курения.
  • Избегайте беременности и противозачаточных таблеток. Противозачаточные таблетки могут увеличить риск образования тромбов. Поговорите со своим врачом об альтернативных формах контроля над рождаемостью. Если вы все же забеременеете, важно проконсультироваться с врачом, поскольку легочная гипертензия может вызвать серьезные осложнения как для мамы, так и для ее ребенка.
  • Не путешествуйте и не живите на большой высоте. Большая высота может усугубить симптомы легочной гипертензии. Если вы живете на высоте 8000 футов (2438 метров) или выше, ваш врач может порекомендовать вам перейти на меньшую высоту.
  • Избегайте ситуаций, которые могут чрезмерно снизить артериальное давление. К ним относятся сидение в гидромассажной ванне или сауне или длительное принятие горячей ванны или душа. Эти занятия снижают артериальное давление и могут вызвать обморок или даже смерть. Также избегайте действий, вызывающих продолжительное напряжение, таких как поднятие тяжелых предметов или тяжестей.
  • Ешьте здоровую пищу и следите за своим весом. Стремитесь придерживаться здоровой диеты, богатой цельнозерновыми, фруктами и овощами, нежирным мясом и нежирными молочными продуктами.Избегайте насыщенных жиров, транс-жиров и холестерина. Вероятно, ваш врач порекомендует ограничить количество соли в вашем рационе. Стремитесь поддерживать здоровый вес.
  • Спросите своего врача о лекарствах. Принимайте все лекарства в соответствии с предписаниями. Перед приемом узнайте у врача о любых других лекарствах, так как некоторые из них могут мешать лечению легочной гипертензии или усугублять симптомы.
  • Регулярно посещайте врача. Ваш врач может порекомендовать вам регулярные контрольные визиты.Сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо вопросы о вашем состоянии или лекарствах, которые вы принимаете, или если у вас есть какие-либо симптомы или побочные эффекты от ваших лекарств. Если легочная гипертензия влияет на качество вашей жизни, узнайте у врача, какие варианты могут вам помочь. Ваш врач может работать вместе с другим специалистом, чтобы назначить и назначить любые лекарства от легочной гипертензии.
  • Получите рекомендованные вакцины. Ваш врач может порекомендовать сделать вакцину против гриппа и пневмонии, поскольку эти состояния могут вызвать серьезные проблемы у людей с легочной гипертензией.
  • Получите поддержку. Если вы чувствуете стресс или беспокойство из-за своего состояния, обратитесь за помощью к семье или друзьям. Или подумайте о том, чтобы присоединиться к группе поддержки с другими людьми, страдающими легочной гипертензией.

Подготовка к приему

Если вы подозреваете, что у вас легочная гипертензия, или беспокоитесь о риске легочной гипертензии, запишитесь на прием к семейному врачу.

Хотя одышка является одним из первых симптомов легочной гипертензии, этот симптом также характерен для многих других состояний, таких как астма.

Поскольку встречи могут быть короткими и часто есть что обсудить, лучше подготовиться к встрече. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к приему и чего ожидать от врача.

Что вы можете сделать

  • Помните о любых предварительных ограничениях. Во время записи на прием обязательно спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать заранее, например, заполнить формы или ограничить свой рацион.Например, для некоторых тестов на визуализацию вам может потребоваться некоторое время голодать.
  • Запишите все симптомы, которые вы испытываете, включая те, которые могут показаться не связанными с легочной гипертензией. Попытайтесь вспомнить, когда они начались. Будьте конкретны, например дни, недели, месяцы, и избегайте расплывчатых терминов, таких как «некоторое время назад».
  • Запишите ключевую личную информацию, , включая семейный анамнез легочной гипертензии, заболеваний легких, сердечных заболеваний, инсульта, высокого кровяного давления или диабета, а также любых серьезных стрессов или недавних изменений в жизни.
  • Составьте список всех лекарств, , а также любых витаминов и добавок, которые вы принимаете. Также не забудьте сообщить своему врачу, если вы недавно перестали принимать какие-либо лекарства.
  • Возьмите с собой члена семьи или друга, , если возможно. Иногда бывает трудно запомнить всю информацию, предоставленную вам во время приема. Кто-то из ваших сопровождающих может вспомнить то, что вы пропустили или забыли.
  • Будьте готовы обсудить свою диету и физические упражнения.Если вы еще не соблюдаете диету или режим упражнений, будьте готовы поговорить со своим врачом о любых проблемах, с которыми вы можете столкнуться при начале работы.
  • Запишите вопросы, чтобы задать своему врачу.

Ваше время с врачом ограничено, поэтому подготовка списка вопросов поможет вам максимально эффективно проводить время вместе. Перечислите свои вопросы от наиболее важных до наименее важных на случай, если время истечет. При легочной гипертензии вам нужно задать врачу следующие основные вопросы:

  • Что, вероятно, вызывает мои симптомы или состояние?
  • Каковы другие возможные причины моих симптомов или состояния?
  • Какие тесты мне понадобятся?
  • Какое лечение наиболее подходящее?
  • Какой уместный уровень физической активности?
  • Как часто я должен проверяться на предмет изменений в моем состоянии?
  • Какие альтернативы основному подходу вы предлагаете?
  • У меня другие проблемы со здоровьем.Как мне лучше всего управлять ими вместе?
  • Есть ли какие-то ограничения, которым я должен следовать?
  • Стоит ли обратиться к специалисту?
  • Есть ли альтернатива прописанному вами лекарству?
  • Есть ли какие-нибудь брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой домой? Какие сайты вы рекомендуете?

В дополнение к вопросам, которые вы готовы задать своему врачу, не стесняйтесь задавать другие вопросы во время приема.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов. Если вы будете готовы ответить на них, у вас будет время, чтобы обсудить те моменты, на которые вы хотите потратить больше времени. Ваш врач может спросить:

  • Когда у вас впервые появились симптомы?
  • Ваши симптомы были постоянными или случайными?
  • Насколько серьезны ваши симптомы?
  • Что может улучшить ваши симптомы?
  • Что может ухудшить ваши симптомы?

Что вы можете сделать за это время

Никогда не рано изменить здоровый образ жизни, например бросить курить, сократить потребление соли и придерживаться здоровой диеты.Эти изменения могут помочь предотвратить ухудшение легочной гипертензии.

,

Легочная гипертензия — Лечение — NHS

Легочную гипертензию нельзя вылечить, но лечение может уменьшить ваши симптомы и помочь вам управлять своим состоянием.

Если причину выявить и лечить на ранней стадии, можно предотвратить необратимое повреждение легочных артерий, кровеносных сосудов, снабжающих легкие.

Лечение основных состояний

Если легочная гипертензия вызвана другим заболеванием, например, сердечной или легочной болезнью, лечение будет сосредоточено на основном заболевании.

Если легочная гипертензия вызвана сгустками крови, блокирующими легочные артерии, вам могут быть предложены антикоагулянты, чтобы предотвратить образование новых сгустков.

Вам также могут предложить операцию, известную как легочная эндартерэктомия.

Специализированные центры по лечению легочной артериальной гипертензии

Если у вас легочная артериальная гипертензия (ЛАГ), вас направят в центр, специализирующийся на лечении этой формы состояния.Есть 7 центров в Англии и 1 в Шотландии.

Это:

Лечение легочной артериальной гипертензии

Существует множество методов лечения легочной артериальной гипертензии (ЛАГ). Какое лечение или сочетание методов лечения вам будет предложено, будет зависеть от ряда факторов, в том числе от того, что вызывает ЛАГ, и от тяжести ваших симптомов.

Лечение включает:

  • антикоагулянтные препараты — например, варфарин для предотвращения образования тромбов
  • диуретики (водные таблетки) — для удаления лишней жидкости из организма, вызванной сердечной недостаточностью
  • кислородной терапии — это включает вдыхание воздуха, который содержит более высокую концентрацию кислорода, чем обычно.
  • дигоксин — это может улучшить ваши симптомы за счет усиления сокращений сердечной мышцы и замедления сердечного ритма

Существует также ряд специальных методов лечения ЛАГ, которые помогают расслабить артерии в легких и снизить кровяное давление в легких.

Эти лекарства замедляют прогрессирование ЛАГ и могут даже обратить вспять некоторые повреждения сердца и легких.

Другие препараты, которые иногда используются:

  • антагонисты рецепторов эндотелина — такие как бозентан, амбризентан и мацитентан
  • ингибиторы фосфодиэстеразы 5 — силденафил и тадалафил
  • простагланды
  • илпроопростин стимуляторы растворимой гуанилатциклазы — такие как риоцигуат
  • блокаторы кальциевых каналов — нифедипин, дилтиазем, никардипин и амлодипин

Подробную информацию об этих методах лечения легочной гипертензии можно найти на веб-сайте Ассоциации легочной гипертензии Великобритании.

Хирургия и процедуры при легочной гипертензии

Некоторым людям с легочной гипертензией может потребоваться операция. В настоящее время используются 3 типа хирургических вмешательств:

  • легочная эндартерэктомия — операция по удалению старых тромбов из легочных артерий в легких у людей с хронической тромбоэмболической легочной гипертензией
  • баллонная легочная ангиопластика — новая процедура, при которой крошечный баллон вводится в артерии и надувается на несколько секунд, чтобы устранить закупорку и восстановить кровоток в легком; это может быть рассмотрено, если легочная эндартерэктомия не подходит, и было показано, что она снижает кровяное давление в легочных артериях, улучшает дыхание и увеличивает способность выполнять упражнения.
  • Септостомия предсердий — в стенке между левое и правое предсердия сердца с использованием сердечного катетера, тонкой гибкой трубки, вводимой в камеры сердца или кровеносные сосуды; он снижает давление в правой части сердца, поэтому сердце может перекачивать кровь более эффективно, а приток крови к легким может быть улучшен
  • трансплантат — в тяжелых случаях может потребоваться трансплантация легкого или трансплантат сердце-легкое. необходимости; этот тип хирургии редко используется, потому что доступны эффективные лекарства.

Национальный институт здравоохранения и повышения квалификации (NICE) имеет рекомендации по баллонной ангиопластике легких при хронической тромбоэмболической легочной гипертензии.

Ассоциация легочной гипертензии, Великобритания

Ассоциация легочной гипертензии, Великобритания — благотворительная организация для людей с легочной гипертензией.

На веб-сайте можно найти дополнительную информацию и советы по всем аспектам этого заболевания, включая жизнь с легочной гипертензией, а также поддержку для семьи и друзей.

Последняя проверка страницы: 23 января 2020 г.
Срок следующего рассмотрения: 23 января 2023 г.

,

Ведение и лечение легочной гипертензии (ЛГ)

Как лечится легочная гипертензия (ЛГ)?

Перед началом лечения необходимы соответствующая диагностика и анализ проблемы. Лечение зависит от пациента, в зависимости от основных причин, но обычно включает:

  • Прием лекарств
  • Изменение образа жизни и питания
  • Операция при необходимости
  • Регулярно посещайте врача

Ниже приведены рекомендации по лечению, образу жизни и диете, а также хирургические методы лечения.

Лекарства

Для лечения легочной гипертензии доступно множество различных препаратов. Варианты лечения, такие как перечисленные ниже, зависят от основной причины легочной гипертензии, степени тяжести легочной гипертензии, вероятности ее прогрессирования и переносимости лекарств пациентом.

  • Кислород — восполняет недостаток кислорода в крови.
  • Антикоагулянты или «разжижители крови» , такие как варфарин натрия (кумадин®) — уменьшают образование тромбов, поэтому кровь более свободно течет по кровеносным сосудам. Примечание: При приеме антикоагулянтов важно следить за осложнениями кровотечения и регулярно проводить лабораторные работы для контроля уровня лекарств в кровотоке.
  • Диуретики или «водные таблетки» [такие как фуросемид (Lasix®), торсемид (Demadex®), спиронолактон (Aldactone®)] — удаляют лишнюю жидкость из тканей и кровотока, что уменьшает отек и облегчает дыхание.
  • Калий (например, K-dur®) — заменяет калий (важное питательное вещество), которое может быть потеряно с учащенным мочеиспусканием при приеме диуретиков.
  • Инотропные агенты (например, дигоксин) — улучшают насосную способность сердца.
  • Сосудорасширяющие средства [такие как нифедипин (Procardia®) или дилтиазем (Cardizem®)] — понижают легочное артериальное давление и могут улучшить насосную способность правой стороны сердца.
  • Бозентан (Tracleer®), амбризентан (Letairis®), мацитентан (Opsumit) — помогает блокировать действие эндотелина, вещества, вызывающего сужение кровеносных сосудов легких. Бозентан требует ежемесячных лабораторных исследований для контроля функции печени.
  • Эпопростенол (Veletri, Flolan®), трепростинил натрия (Remodulin®, Tyvaso®, Orenitram ® ), iloprost (Ventavis®) — расширяет (расширяет) легочные артерии и помогает предотвратить образование тромбов.
  • Силденафил (Revatio®), тадалафил (Adcirca®) — расслабляет гладкомышечные клетки легких, что приводит к расширению легочных артерий.
  • Риоцигуат (Адемпас®)
  • Selexipag (Uptravi ®)

Рекомендации по лекарствам

  • Знайте названия своих лекарств и их действие.Держите список при себе.
  • Принимайте лекарства каждый день в одно и то же время. Если вы забыли принять дозу, не принимайте две дозы, чтобы восполнить пропущенную дозу.
  • Не принимайте лекарства, отпускаемые без рецепта, если вы сначала не спросите своего врача или фармацевта. Некоторые препараты, такие как противоотечные средства (включая Бенадрил®, Диметапп®, Судафед® и другие препараты, содержащие эфедрин или псевдоэфедрин) и нестероидные противовоспалительные средства (такие как Адвил®, Мотрин® и Индоцин®), могут вызывать проблемы у людей с сердечным приступом. отказ.Также избегайте любых отпускаемых без рецепта лекарств, на этикетках которых указано, что следует соблюдать осторожность, если у вас высокое кровяное давление.
  • Не прекращайте прием и не меняйте лекарства, если сначала не поговорите со своим врачом.
  • Избегайте растительных продуктов из-за их неопределенного эффекта в сочетании с лекарствами, используемыми от легочной гипертензии.
Диетические изменения
  • Ешьте продукты с высоким содержанием питательных веществ, таких как калий (например, сухофрукты, бананы, апельсины) и магний (напр.г., арахис, тофу, брокколи) и витамины.
  • При необходимости ограничьте общее количество калорий в день, чтобы достичь идеальной массы тела.
  • Ограничьте употребление продуктов, содержащих рафинированный сахар, насыщенные жиры и холестерин.
  • Ешьте продукты с высоким содержанием клетчатки, включая цельнозерновые, отруби, фрукты и овощи.
  • Уменьшите потребление натрия:
    • Покупайте продукты с низким содержанием натрия. Выбирайте продукты, на этикетках которых написано «с низким содержанием соли» и «с низким содержанием натрия».
    • Избегайте поваренной соли и соли приправ.
    • Избегайте копчений, вяленых, соленых и мясных консервов.
    • Избегайте фаст-фуда и ограничьте готовые продукты; они обычно имеют высокое содержание натрия.
  • Следите за потреблением жидкости. Сократите потребление жидкости, если у вас усилилась одышка или вы заметили отек.
Изменение образа жизни
  • Следите за своим весом: взвешивайтесь каждый день в одно и то же время и записывайте свой вес в дневник или календарь.Если вы заметили быстрое увеличение веса на 2 фунта за один день или на 5 фунтов за неделю, сообщите об этом своему врачу.
  • Похудейте, если у вас избыточный вес (следуйте рекомендациям врача).
  • Проходите ежегодные медицинские осмотры у лечащего врача.
  • Указания по упражнениям:
    • Поднимайте, толкайте или толкайте вес менее 20 фунтов, так как эти действия увеличивают давление в артериях и легких.
    • Ходьба важна для укрепления мышц и улучшения кровообращения.Однако более интенсивные формы аэробных упражнений не следует выполнять регулярно, поскольку ваши легкие могут быть не в состоянии справляться с потребностями в кислороде, которые испытывает ваше тело во время этих занятий. Следует немедленно прекратить любые действия, вызывающие одышку, головокружение или боль в груди. Обратитесь к врачу при появлении любого из этих симптомов.
  • Не курите, не курите и не жуйте табак.
  • Избегайте или уменьшите потребление алкоголя.
  • Избегайте беременности; используйте противозачаточные средства, чтобы предотвратить беременность.
  • Поддерживайте тесный контакт со своими поставщиками медицинских услуг.
Хирургические методы лечения
  • Легочная тромбоэндартерэктомия : Если есть, сгустки крови в легочной артерии могут быть удалены хирургическим путем для улучшения кровотока и функции легких.
  • Трансплантация легких : В настоящее время это единственное лекарство от легочной гипертензии, вызванной хроническими тромбами. Трансплантация предназначена для пациентов с тяжелой легочной гипертензией, не поддающейся лечению.Правая часть сердца обычно возвращается в нормальное состояние после трансплантации легкого / легких. Ежегодно в США выполняется около 1000 трансплантаций легких. Многие люди находятся в очереди, но нехватка доноров является основным ограничивающим фактором. Ваш лечащий врач обсудит трансплантацию, если это подходящий вариант лечения для вашего состояния.
  • Трансплантация сердца / легких: Этот тип трансплантации двойных органов очень редок, но необходим для всех пациентов с сочетанной легочной и левой сердечной недостаточностью.

Предыдущий: Диагностика и тесты

Далее: Жить с

Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 21.11.2019.

Список литературы
  • Национальный институт сердца, легких и крови.Что такое легочная гипертензия? Дата обращения 8.11.2018.
  • Центры по контролю и профилактике заболеваний. Информационный бюллетень о легочной гипертензии. Дата обращения 8.11.2018.
  • Американская академия семейных врачей. Легочная гипертензия. Дата обращения 8.11.2018.
  • Ghofrani HA, D’armini AM, Grimminger F, et al. Риоцигуат для лечения хронической тромбоэмболической легочной гипертензии. N Engl J Med. 2013; 369 (4): 319-29.
  • Ситбон О., Чанник Р., Чин К.М. и др. Селексипаг для лечения легочной артериальной гипертензии.N Engl J Med. 2015; 373 (26): 2522-33.

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

Health Essentials logo. Health Essentials logo stacked. новости

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic.
политика

,

видов лечения — Ассоциация легочной гипертензии

Информационные бюллетени, выпущенные Советом научного руководства PHA

Традиционные методы лечения

  • Блокаторы кальциевых каналов (CCB) — помогают снизить артериальное давление. (Подходит только для небольшой части пациентов, демонстрирующих благоприятный ответ на вазодилататорное тестирование во время катетеризации сердца.)
  • Дигоксин — Помогает работе сердца
  • Диуретики — избавляют от лишней жидкости, оказывающей давление на сердце
  • Кислород — вдыхается пациентами через носовую канюлю или маску для лица.Узнайте больше об вдыхаемом кислороде (O2) здесь.
  • Варфарин (Coumadin ® ) — «разжижает» кровь и препятствует ее свертыванию

Варианты перорального лечения

Антагонисты рецепторов эндотелина (ERA) помогают предотвратить сужение кровеносных сосудов.

Ингибиторы фосфодиэстеразы (ингибиторы ФДЭ 5) позволяют легким вырабатывать больше собственных естественных вазодилататоров.

Аналог простациклина позволяет расслабить кровеносные сосуды в легких

Селективный агонист IP-рецепторов нацеливается и активирует рецептор простациклина, помогая кровеносным сосудам в легких расслабиться

Стимуляторы растворимой гуанилатциклазы (рГЦ) усиливают взаимодействие рГЦ с другим химическим веществом (оксидом азота), чтобы помочь кровеносным сосудам в легких расслабиться.

Варианты ингаляционного лечения

Ингаляционные варианты лечения, такие как простациклины, снимают одышку.

Варианты внутривенного лечения

Варианты внутривенного лечения открывают кровеносные сосуды и помогают облегчить симптомы ЛГ, включая боль в груди и одышку.

Варианты подкожного лечения

Варианты подкожного лечения вводятся с помощью портативного инфузионного насоса, чтобы открыть кровеносные сосуды и облегчить симптомы ЛГ.

Исследования и клинические испытания

Подробнее об участии в исследованиях и клинических испытаниях

Терапия стволовыми клетками

Прочтите о терапии стволовыми клетками и PH

Трансплантация легких

Посетите наш отдел трансплантации легких

,

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *