» Лечение сенсорная афазия: Способы лечения сенсорной афазии

Содержание

Способы лечения сенсорной афазии

Сенсорная афазия встречается часто среди пациентов после перенесенного инсульта или черепно-мозговой травмы. По-другому эту патологию называют акустикогностической афазией.

При этом у пациентов нарушается процесс распознавания особенностей звучания родного языка. Проблему можно сравнить с тем, как человек приезжает в какую-то страну, в которой он не понимает речи окружающих. Люди вокруг что-то говорят, но ничего понять не удается.

Особенности расстройства

Данная форма афазии проявляется тем, что пациенты не понимают, что им говорят. Зачастую проблема возникает в бытовой ситуации. Людям показывают на чашку или тарелку с супом, предлагают поесть, присесть, воспользоваться ложкой. Пациенты смотрят на все это и каким-то образом ориентируются. Но в целом при сенсорной афазии страдает понимание речи. При сложных формах патологии возникают ситуации, когда собственное произношение тоже страдает.

Человек гонится за ускользающими звуками, теряется, неправильно выговаривает слова. Речь напоминает смесь из разных звуков и фраз. Все путается, трудно распознать даже здоровому человеку такое произношение.

Почему возникает афазия сенсорная

Быстро и часто эмоционально беспрерывно произносятся какие-то слова. Пациент не может почувствовать произносимые звуки, каким образом употребляются они в словах потому, что они не различаются.

Нарушение локализуется в верхних височных отделах левого доминантного полушария, если человек правша. В такой ситуации нужно добиться правильного поведения родственников. Физический слух при этом абсолютно нормальный, никаких нарушений нет.

Кричать на человека не нужно. Люди часто допускают подобные ошибки, пациенты получают нервное расстройство, поскольку на них повышают голос. Если сказать громче, лучше не будет. Требуется спокойная речь, четкое произношение без спешки. Нужно избегать сложных слов. Абстрактных понятий, стараться общаться на бытовые темы простыми короткими фразами достаточно медленно спокойно и пытаться правильно все артикулировать.

Такие пациенты весьма эмоциональные, всегда возбуждены, пытаются что-то сделать, у них не получается, расстраиваются. В подобных ситуациях недопустима излишняя экзальтация.

Всегда необходимо сдерживать эмоциональное возбуждение, внушать пациенту своим спокойствием, что все будет хорошо, сейчас начнутся занятия, функция произношения восстановится, распознавание речи придет в норму. Таким образом возбуждение будет постепенно снижаться.

Лечение афазии Вернике

Ядром дефекта является невозможность вычленения звуков из речевого потока, различения. Нужно научить пациентов понимать самые простые бытовые слова. Поэтому применяется процедура растормаживания речи.

Симптомы афазии сенсорной

Также пациентов учат различать контрастные слова. Берутся два каких-то значения, длинные и короткие. Например «машина» и «кот». После этого нужно попросить пациента показать, где машина и куда девался кот. Человек показывает и повторяет за преподавателем. После этого можно добавить еще одно слово, например «машина», «коза», «кот».

Нужно использовать контрастные слова на первых этапах лечения. Слова всегда должны быть общеупотребляемыми. Не нужно давать пациенту много сложных или каких-либо абстрактных значений, которые человек мало использовал и не встречал в жизни. Все понятия должны быть обобщающие.

Важно дать пациенту прослушать слова. Нужно использовать активно магнитофон или компьютер с подключенными наушниками. Пациент слышит название слова, перед собой видит изображение и надпись. Такой метод является достаточно эффективным.

Провокационные вопросы

Можно восстанавливать речь методом проведения регулярных диалогов. В этом случае помогают провокационные вопросы. Пациенту можно задать какой-нибудь вопрос, например «ты сидишь?» Человек отвечает. Это достаточно полезный прием и в данном случае он очень хорошо работает. Потому что пациенту упражнение помогает учиться понимать слова.

Можно задавать вопрос таким образом, чтобы человек мог использовать слова из услышанной фразы для ответа. Например:

— Кушать будешь?

— Буду.

Занятия при афазии сенсорной

Можно подключать упражнения, способствующие различению звуков нашей речи. Нужно отработать умение выделять один и тот же звук в нескольких словах:

  • Рак.
  • Рука.
  • Рама.
  • Робот.
  • Рот.

Первый звук произносится, пишется, читается, выделяется во всех этих словах. Потом человеку можно показать несколько слов с местом, где пропущена такая буква. Ее нужно туда вставить. Можно подключать глаголы и прилагательные по аналогичным примерам.

Человек может спать, есть, сидеть, лежать. Все это нужно показывать на нескольких контрастных изображениях.

Как лечится афазия сенсорная

Кошка что делает? Покажи, где животное спит. А где кошка ест? После этого количество глаголов и картинок можно увеличивать. Такое же упражнение можно проделать с прилагательными:

  • Где красный шарф?
  • Где синие варежки?

Количество существительных прилагательных постепенно увеличивается. Упражнение можно подключать для усвоения твердых и мягких глухих и звонких звуков.

Далее нужно приводить слова с такими панелями, например:

Пациенту нужно посмотреть на картинку, писать правильно буквы, произнести, назвать. После этого нужно подключить возможность говорить фразы, предложения, на данном этапе работа при всех формах афазии идентична. Но всегда нужно помнить о том, что ядром дефекта являются сложности в понимании и распознавании звуков.

Занятия с логопедом при афазии сенсорнофй

Поэтому основной упор нужно делать именно на этот акцент. При всех формах афазии нужно подключать счет, чтение, письмо. При разных формах заболевания можно вспоминать какие-то фрагменты из стихотворений, прозы, литературы из школьной программы. Иногда такие фразы бывают автоматизированными и неплохо помогают.

При любой попытке общения у пациентов возникают такие трудности:

  • Речевой эмбол.
  • Спонтанная речь затрудняется.
  • Название и повторение затруднено.

Примерно на протяжении 10 дней с пациентами проводят восстановительный курс логопедических занятий. За этот период часто удается добиться улучшения речи.

После лечения у пациентов наблюдается средняя, ближе к легкой степени тяжести афферентная моторная афазия. Удается добиться таких результатов:

  • Преодоление речевого эмбола.
  • Пациенту становится доступным сопряженное проговаривание.

Решить проблему афазии сенсорной

После такого облегчения можно рассматривать план дальнейшей реабилитации. На первом этапе восстановления необходимо работать в таких направлениях:

  • Растормаживание ситуативной речи.
  • Выделение одних артикулов или графем в словах.
  • Анализ звуко-буквенного состава слова.
  • Формировать устную развернутую речь.

У некоторых пациентов речевой дефект может носить стойкий характер. Речь нарушается вследствие острого затруднен

описание патологии и клиническая картина, методы диагностики и лечебные мероприятия, особенности расстройства

Сенсорная афазия встречается часто среди пациентов после перенесенного инсульта или черепно-мозговой травмы. По-другому эту патологию называют акустикогностической афазией.

При этом у пациентов нарушается процесс распознавания особенностей звучания родного языка. Проблему можно сравнить с тем, как человек приезжает в какую-то страну, в которой он не понимает речи окружающих. Люди вокруг что-то говорят, но ничего понять не удается.Сенсорная афазия: возникает при поражении, симптомы, лечение

Особенности расстройства

Данная форма афазии проявляется тем, что пациенты не понимают, что им говорят. Зачастую проблема возникает в бытовой ситуации.

Людям показывают на чашку или тарелку с супом, предлагают поесть, присесть, воспользоваться ложкой. Пациенты смотрят на все это и каким-то образом ориентируются. Но в целом при сенсорной афазии страдает понимание речи.

При сложных формах патологии возникают ситуации, когда собственное произношение тоже страдает.

Человек гонится за ускользающими звуками, теряется, неправильно выговаривает слова. Речь напоминает смесь из разных звуков и фраз. Все путается, трудно распознать даже здоровому человеку такое произношение.

Быстро и часто эмоционально беспрерывно произносятся какие-то слова. Пациент не может почувствовать произносимые звуки, каким образом употребляются они в словах потому, что они не различаются.

Нарушение локализуется в верхних височных отделах левого доминантного полушария, если человек правша. В такой ситуации нужно добиться правильного поведения родственников. Физический слух при этом абсолютно нормальный, никаких нарушений нет.

Кричать на человека не нужно. Люди часто допускают подобные ошибки, пациенты получают нервное расстройство, поскольку на них повышают голос. Если сказать громче, лучше не будет.

Требуется спокойная речь, четкое произношение без спешки. Нужно избегать сложных слов.

Абстрактных понятий, стараться общаться на бытовые темы простыми короткими фразами достаточно медленно спокойно и пытаться правильно все артикулировать.

Такие пациенты весьма эмоциональные, всегда возбуждены, пытаются что-то сделать, у них не получается, расстраиваются. В подобных ситуациях недопустима излишняя экзальтация.

Всегда необходимо сдерживать эмоциональное возбуждение, внушать пациенту своим спокойствием, что все будет хорошо, сейчас начнутся занятия, функция произношения восстановится, распознавание речи придет в норму. Таким образом возбуждение будет постепенно снижаться.

Лечение афазии Вернике

Ядром дефекта является невозможность вычленения звуков из речевого потока, различения. Нужно научить пациентов понимать самые простые бытовые слова. Поэтому применяется процедура растормаживания речи.

Сенсорная афазия: возникает при поражении, симптомы, лечение

Также пациентов учат различать контрастные слова. Берутся два каких-то значения, длинные и короткие. Например «машина» и «кот». После этого нужно попросить пациента показать, где машина и куда девался кот. Человек показывает и повторяет за преподавателем. После этого можно добавить еще одно слово, например «машина», «коза», «кот».

Нужно использовать контрастные слова на первых этапах лечения. Слова всегда должны быть общеупотребляемыми. Не нужно давать пациенту много сложных или каких-либо абстрактных значений, которые человек мало использовал и не встречал в жизни.

Важно дать пациенту прослушать слова. Нужно использовать активно магнитофон или компьютер с подключенными наушниками. Пациент слышит название слова, перед собой видит изображение и надпись.

Такой метод является достаточно эффективным.

Провокационные вопросы

Можно восстанавливать речь методом проведения регулярных диалогов. В этом случае помогают провокационные вопросы. Пациенту можно задать какой-нибудь вопрос, например «ты сидишь?» Человек отвечает. Это достаточно полезный прием и в данном случае он очень хорошо работает. Потому что пациенту упражнение помогает учиться понимать слова.

  • Можно задавать вопрос таким образом, чтобы человек мог использовать слова из услышанной фразы для ответа. Например:
  • — Кушать будешь?
  • — Буду.

Сенсорная афазия: возникает при поражении, симптомы, лечение

Можно подключать упражнения, способствующие различению звуков нашей речи. Нужно отработать умение выделять один и тот же звук в нескольких словах:

Первый звук произносится, пишется, читается, выделяется во всех этих словах. Потом человеку можно показать несколько слов с местом, где пропущена такая буква. Ее нужно туда вставить. Можно подключать глаголы и прилагательные по аналогичным примерам.

Человек может спать, есть, сидеть, лежать. Все это нужно показывать на нескольких контрастных изображениях.

Сенсорная афазия: возникает при поражении, симптомы, лечение

Кошка что делает? Покажи, где животное спит. А где кошка ест? После этого количество глаголов и картинок можно увеличивать. Такое же упражнение можно проделать с прилагательными:

  • Где красный шарф?
  • Где синие варежки?

Количество существительных прилагательных постепенно увеличивается. Упражнение можно подключать для усвоения твердых и мягких глухих и звонких звуков.

Далее нужно приводить слова с такими панелями, например:

Пациенту нужно посмотреть на картинку, писать правильно буквы, произнести, назвать. После этого нужно подключить возможность говорить фразы, предложения, на данном этапе работа при всех формах афазии идентична. Но всегда нужно помнить о том, что ядром дефекта являются сложности в понимании и распознавании звуков.

Сенсорная афазия: возникает при поражении, симптомы, лечение

Поэтому основной упор нужно делать именно на этот акцент. При всех формах афазии нужно подключать счет, чтение, письмо. При разных формах заболевания можно вспоминать какие-то фрагменты из стихотворений, прозы, литературы из школьной программы. Иногда такие фразы бывают автоматизированными и неплохо помогают.

При любой попытке общения у пациентов возникают такие трудности:

  • Речевой эмбол.
  • Спонтанная речь затрудняется.
  • Название и повторение затруднено.

Примерно на протяжении 10 дней с пациентами проводят восстановительный курс логопедических занятий. За этот период часто удается добиться улучшения речи.

После лечения у пациентов наблюдается средняя, ближе к легкой степени тяжести афферентная моторная афазия. Удается добиться таких результатов:

  • Преодоление речевого эмбола.
  • Пациенту становится доступным сопряженное проговаривание.

Сенсорная афазия: возникает при поражении, симптомы, лечение

После такого облегчения можно рассматривать план дальнейшей реабилитации. На первом этапе восстановления необходимо работать в таких направлениях:

  • Растормаживание ситуативной речи.
  • Выделение одних артикулов или графем в словах.
  • Анализ звуко-буквенного состава слова.
  • Формировать устную развернутую речь.

У некоторых пациентов речевой дефект может носить стойкий характер. Речь нарушается вследствие острого затруднения мозгового кровообращения. Успех лечения зависит от того, как быстро оказывается логопедическая помощь. Могут наблюдаться такие симптомы:

  • Нарушение реально артикулярного праксиса.
  • Автоматизированная речь в состоянии распада.
  • Затрудняется возможность повторения после озвучивания.

После нескольких логопедических занятий, направленных на растормаживание речи, несмотря на стойкость и выраженность речевого дефекта, удается достигнуть положительной динамики в определенных ситуациях. У человека растормаживается автоматизированная речь.

План последующей реабилитации:

  • Сопряженное и отраженное проговаривание устойчивых речевых конструкций.
  • Стимулирование глобального чтения.
  • Растормаживание ситуативной речи.

Сенсорная афазия: возникает при поражении, симптомы, лечение

Симптомы и способы лечения

Перечислим основные:

  • Акустическая агнозия.
  • Ошибки осмысления.
  • Вербальные и литеральные парафазии.
  • Речевая витиеватость.
  • Логорея.

У некоторых пациентов с сенсорной афазией наблюдается угнетение работы вышеуказанных областей коры головного мозга по данным компьютерной томографии. Картина объемного образования в левой височной доле.

Сенсорная афазия: возникает при поражении, симптомы, лечение

У пациентов могут возникать такие трудности:

  • Грубое нарушение понимания обращенной речи.
  • Отчуждение распознавания смысла слова.
  • Обильная непродуктивная речь отсутствует.

Подобные симптомы обуславливаются устойчивой обратимостью речевого нарушения, поскольку на момент обследования у пациентов речевое нарушение может протекать в течение нескольких лет без логопедического вмешательства.

В подобных ситуациях применяется такой план реабилитации:

  • Восстанавливаемое понимание простейших речевых инструкций и ситуативной речи.
  • Восстановление предметной отнесенности слова.
  • Проведение работы по восприятию глобального чтения. Таким образом активизируется только доминантное полушарие.
  • Восстановление возможности понимания смысловых искажений.

Сенсорная афазия: возникает при поражении, симптомы, лечение

У пациента наблюдается средняя степень тяжести речевого нарушения. Отмечаются характерные ошибки осмысления и восприятия речи. Затрудняется поиск слов из ряда всплывающих альтернатив по их акустической близости. Характерно выражены трудности при восприятии акустически близких фонем. Присутствуют нарушения фонематического восприятия.

В подобной ситуации при средней степени выраженности синдрома реабилитация проходит по такому плану:

  • Нужно восстанавливать фонематическое восприятие при помощи дифференциации слов с оппозиционными фонемами.
  • Восстанавливать аналитическое чтение. Проводить работу по восстановлению семантики слова при помощи преобразования одних звуков из других, подбора определения к словам, дифференциации слов омофоны, омографы, омонимов, синонимов и антонимов.

Рассмотрим случай, при котором следствие нарушения мозгового кровообращения развивается в синдром акустико-мнестической афазии.

Сенсорная афазия: возникает при поражении, симптомы, лечение

Патология развивается при повреждении височной затылочной доли левого полушария. При осмотре пациентов можно наблюдать угнетение функционирования данной области. В основе рассматриваемого синдрома заложено снижение объема слухоречевой памяти. Патология проявляется, как трудности выделения нужных лексических компонентов высказывания и отчуждения понимания значения слова при его повторении.

У пациентов возникает заболевание грубой степени тяжести. Диагностируются такие речевые особенности:

  • В спонтанной речи отмечаются многочисленные повторы.
  • Характерен поиск слова.
  • Отсутствие моторных трудностей.
  • Не наблюдается апраксия в органах артикуляции или затруднение реализации моторной генетической программы.
  • Больной способен распознавать письменную речь при отводе на графический образ слова.
  • Присутствует признак отчуждения слова при правильном повторении.

На этом примере врачи разработали такой план лечения:

  • Нужно поработать над предметной отнесенностью слова.
  • Показывать предметные картинки.
  • Раскладывать к ним подписи.

Объяснять функциональное назначение предметов, изображенных на картинках. Работать над схемой тела, показывать на инструкции руки, ноги, части лица у себя и на изображении.

Источник: https://nevrology.net/sindromy-i-zabolevaniya/sensornaya-afaziya.html

Самое важное о сенсорной афазии

Сенсорная афазия − речевое нарушение, имеющее общие признаки с алалией. Только алалию определяют у ребенка, а афазия возникает у взрослых людей после инсульта.

При данном речевом нарушении человек не понимает обращенную к нему речь и сам не может общаться с окружающими.

Специалисты в области дефектологии и логопедии изучают эту проблему, чтобы предложить наиболее эффективные пути коррекции.

Краткая характеристика механизма нарушения

Сенсорная афазия: возникает при поражении, симптомы, лечение

Aphasia − это частичная или полная утрата речевой функции в результате поражения определенных участков головного мозга. Отмечается нарушение всех составляющих речи: фонетическая сторона, грамматический строй и т. д. Есть несколько форм этого дефекта, отличающихся механизмами нарушения и местом локализации.

Сенсорная афазия была исследована в 1874 году Вернике, который выяснил, что очаг поражения − задняя треть височной извилины левого полушария.

Характерной особенностью этой формы является сложность понимания речи на слух. Между специалистами возникали споры о механизме нарушения анализа речи.

Одни считали, что это только акустический (слуховой) аспект, другие полагали, что значение имеет и артикуляционная составляющая.

В последних исследованиях было подтверждено, что для понимания речи важно проговаривание «про себя». А значит, что на слуховое восприятие оказывает влияние и артикуляционная составляющая. Поэтому при коррекционной работе обращают внимание не только на фоне

Что нужно знать о сенсорной афазии

Патологические реакции, протекающие в коре головного мозга, сопровождаются расстройствами, нарушениями привычных для человека функций организма. Поражение теменного, лобного или височных отделов грозит афазией – проблемами со сформировавшейся речью. В зависимости от локализации процесса, болезнь может принимать разные формы. Афазия сенсорная развивается на фоне поражения участка верхней височной извилины, а конкретно, первичного слухового поля. Состояние характеризуется яркой клинической картиной, требует комплексного подхода к лечению.

Сенсорная афазия – симптомы и типы заболевания

У патологии есть еще несколько названий: афазия Вернике, акустико-гностическая, беглая, рецептивная. В народе болезнь называют «глухотой на слова», что точно передает особенности состояния.

Недуг развивается в результате поражения зоны Вернике, отвечающей за слуховое восприятие человеком речи. Результатом становится появление трудностей с распознаванием смысла слов при сохранении способности к их восприятию и возможности повторения.

Родная речь, обращенная к больному, кажется ему иностранной, а в тяжелых случаях имеет вид белого шума.

Особенности типа акустико-гностической афазии зависят от ее симптомов:

  • беглость, многословность и низкий уровень информативности речи. Пациент активно использует парафразы и иносказательные выражения, пропускает важные слова, активно использует союзы и предлоги;
  • больной общается исключительно с помощью поговорок, пословиц, пересказов;
  • письменная речь нарушена;
  • очевидны проблемы с пониманием и восприятием сказанного. Пострадавшему не понятен смысл простых просьб или вопросов, связанных с изложением информации. При этом он способен выполнять простые команды, требующие действия. Например, больной не в состоянии ответить, как его зовут, но может повернуть голову в ответ на такую просьбу;
  • пострадавший не осознает наличия у него проблем, поэтому сильно раздражается, когда окружающие не могут его понять.

Акустико-гностическая афазия редко становится единственным признаком базовой патологии. Она обычно сопровождается выраженным возбуждением, доходящим до паранойи. Носогубная складка сглаживается, что делает выражение лица застывшим, похожим на маску. Из поля зрения могут выпадать целые поля. Клиническая картина дополняется симптомами, характерными для болезни, вызвавшей речевое расстройство.

Сенсорная афазия у детей имеет свою специфику:

  • симптомы возникают и развиваются в короткие сроки. При правильном подходе и отсутствии серьезных осложнений утраченные функции быстро восстанавливаются. Если в течение нескольких недель состояние ребенка не улучшается, прогноз резко ухудшается, а шансы на выздоровление падают;
  • клиническая картина размытая, симптоматика скудная. Если речь еще не до конца сформирована, установить форму расстройства сложно;
  • нормализация речи обеспечивается повышением активности участков коры головного мозга, расположенных в непосредственной близости от пораженных.

В детском возрасте акустико-гностическую афазию можно спутать с алалией. Первая патология приводит к проблемам с уже развившейся речью, провоцирует ее регресс. Второе расстройство характеризуется первичным отсутствием навыка.

Формы данного заболевания

В 95% ситуаций поражение зоны Вернике сопровождается снижением функциональности сенсорного речевого центра. Это приводит к дополнению стандартной картины специфическими симптомами. По набору таких признаков заболевание разделяют на несколько вариантов клинического течения.

Формы акустико-гностической афазии:

  • семантическая – у пациента страдает определение взаимосвязи между словами и предметами, он не способен делать очевидные логические выводы. Сильно нарушено восприятие пространства и ориентация в нем;
  • акалькулия – нарушение речевой функции строго локализовано, поэтому ограничено. Больной испытывает проблемы со счетом при сохранении других речевых форм;
  • сенсорно-моторная – поражение участка коры головного мозга захватывает более внушительную площадь, из-за чего у пострадавшего нарушается артикуляция. Он не способен правильно интерпретировать слова, произнесенные другими людьми, четко выговорить их самостоятельно. Понимание проблемы отсутствует, что вызывает у пациента раздражительность, агрессию;
  • тотальная – сочетание сразу нескольких типов расстройств речевой функции. Больной не понимает окружающих, сам не способен членораздельно выражать свои мысли. Деградация устной речи дополняется проблемами с письмом;
  • субкортикальная –нарушено только восприятие устной речи. Пациент может читать и способен адекватно воспринимать написанную информацию;
  • транскортикальная – больной не понимает и не воспринимает обращенные к нему слова, но может их повторить. Услышанное не имеет для него смысловой нагрузки и напоминает иностранный язык.

В зависимости от того, чем была спровоцирована акустико-гностическая афазия, картина перечисленных форм будет дополняться неврологическими или общими симптомами. Особенно тяжело расстройство протекает при обширных поражениях мозгового вещества, например, инсультах.

Причины возникновения патологии

В группу риска по сенсорной афазии входят пожилые люди, лица с заболеваниями сердца и сосудов.

У детей патология регистрируется значительно реже, чем у взрослых. В одних случаях повреждающее воздействие на ЦНС проявляется сразу, в других с момента появления проблемы проходит время вплоть до нескольких лет.

Афазия Вернике у взрослого может стать результатом воздействия таких факторов:

  • острое нарушение мозгового кровообращения. Инсульты ишемического и геморрагического типа считаются самыми частыми провокаторами расстройства;
  • снижение функциональности церебральных сосудов. Эмболии, гипоксия тканей в результате сужения просвета кровеносных каналов, нестабильность кровотока представляют серьезную опасность для речевых функций головного мозга;
  • черепно-мозговые травмы. Способны спровоцировать одномоментное или отсроченное повреждение структуры тканей в черепной коробке;
  • доброкачественные и злокачественные образования в головном мозге;
  • аневризмы церебральных сосудов. Акустико-гностическая афазия может возникнуть в результате разрыва выпячивания стенки канала или его давления на кору головного мозга в височной области;
  • воспалительные поражения ЦНС;
  • абсцессы, которые в височной области могут сформироваться после осложненного течения отита;
  • заболевания, приводящие к дегенерации и демиелинизации тканей головного мозга, его оболочек.

В детском возрасте акустико-гностическое расстройство чаще всего становится результатом травмы головы. Особую опасность представляют осложненные роды, последствия которых могут проявиться через несколько лет. Также в качестве факторов повышенного риска выступают врожденные сосудистые патологии, опухоли, инфекции и воспалительные процессы.

Лечение сенсорной афазии

Подход к борьбе с речевыми расстройствами должен быть комплексным. Прежде всего надо выявить причину проблемы и избавиться от нее. Параллельно с этим или уже после устранения провоцирующего фактора можно подключать профильные приемы для нормализации утраченных функций. Для получения максимального эффекта не стоит ограничиваться сеансами со специалистом. Самостоятельная работа и помощь близких повышают шансы пострадавшего на выздоровление.

Методы лечения акустико-гностической афазии:

  • медикаментозный – основные препараты подбираются в соответствии с типом заболевания. При ишемическом инсульте показаны тромболитики, при геморрагическом – кровоостанавливающие. Для борьбы с инфекцией или воспалением используют антибиотики, НПВС, противовирусные или противогрибковые средства. Дополнительно пациенту показаны витамины, ноотропы, нейропротекторы и лекарства, улучшающие питание тканей;
  • логопедический – с помощью специальных методик, приемов, манипуляций логопед переводит издаваемые больным звуки в осмысленную речь. Это позволяет восстановить и расширить словарный запас, заново отточить артикуляцию;
  • хирургический – иногда устранение причины, вызывающей акустико-гностическую афазию, возможно только при прямом воздействии на поврежденный участок мозга. Это может быть удаление опухоли, остановка кровотечения, восстановление проходимости сосуда хирургическим путем;
  • дополнительные медицинские подходы – для повышения функциональности проблемной зоны ЦНС используют массаж и ЛФК, физиотерапию, иглоукалывание. Сегодня все чаще применяют компьютерные программы, призванные стимулировать зону Вернике;
  • средства народной медицины – с разрешения врача пациентам рекомендуется употреблять натуральные лекарства, оказывающие благоприятное влияние на головной мозг. Сегодня все чаще используются лечебные методики, основанные на контакте с животными.

Сроки реабилитации зависят от типа повреждения головного мозга, формы акустико-гностической афазии, возраста пациента, качества выполнения медицинской программы. В одних случаях на полное восстановление уходит несколько месяцев, в других даже годы не позволяют полностью избавиться от проблемы.

Рекомендуемые специализированные упражнения

Сенсорная афазия — течение у детей и взрослых, сопутствующие симптомы, методы диагностики и лечения

Сенсорная афазия проявляется нарушением понимания слов из-за поражения участка коры головного мозга, ответственного за анализ речи. Поэтому сенсорная афазия может проявляться двумя группами симптомов – нарушением понимания и нарушением устной речи.

Участок коры, распознающий значение слов, находится в височной области, у большинства людей в левом полушарии. Также его называют слуховым анализатором или зоной Вернике. Соответственно сенсорную афазию тоже называют афазией Вернике.

Причины

В большинстве случаев причиной афазии служат повреждающие воздействия на мозг. У взрослых это могут быть:

  • Инсульты. Самая распространённая причина афазии. И геморрагический, и ишемический инсульты в зоне Вернике проявляются сенсорной афазией.
  • Травмы височной области
  • Опухоли разного происхождения
  • Аневризмы сосудов мозга. В этом случае афазия может развиваться двумя способами – из-за давления аневризмы на височную область или при её разрыве и последующем кровотечении
  • Инфекционные заболевания – энцефалиты
  • Абсцессы височной области, могут развиться как осложнение отита
  • Дегенеративные и демиелинизирующие заболевания.

Афазия у детей чаще возникает в результате травм, опухолей, аневризм и инфекций. Инсульты у них встречаются крайне редко, однако полностью исключить инсульт как причину афазии нельзя. Также у детей описаны случаи эпилепсии в сочетании с приобретенной афазией, названные синдромом Ландау-Клеффнера по именам учёных, впервые описавших заболевание.

Симптомы афазии

Афазия проявляется двумя большими группами симптомов – первая объединяет нарушение восприятия речи, вторая – нарушение произнесения слов.

Нарушение восприятия речи при сенсорной афазии связано с невозможностью распознавания слов и звуков. Они воспринимаются как бессвязная смесь звуков, речь кажется иностранной. Больные не понимают значения слов. На начальных этапах болезни иногда сохраняется способность определять групповую принадлежность названного предмета – к маленьким или большим, живым или неживым и т.п.

Отличительной особенностью сенсорной афазии является сохранная реакция на инструкции, связанные с действием. Например, больной правильно понимает команды «поднять руку» или «кивнуть», но не сможет ответить как называется какой-нибудь предмет.

В дальнейшем при отсутствии лечения нарушение восприятия усугубляется вплоть до полного непонимания речи.

Нарушение разговорной речи появляется из-за невозможности слухового контроля за произносимыми звуками. Больной говорит отдельными, не связанными между собой словами, звуками, может менять местами звуки в слове, произносить только часть из них. Нарушается передача интонаций в речи. Постепенно произношение слов восстанавливается, больной становится многословным, пытается объяснить свои мысли, подбирает синонимы к словам, которые не может вспомнить.

Характерно отсутствие критичности у больных. Они уверены, что говорят правильно и понятно и раздражаются, когда их не понимают.

Соответственно нарушению устной речи нарушается и письменная. Чтение же страдает минимально – больной путает позицию ударения в словах, некоторые буквы читает неправильно, что мешает пониманию прочитанного. Однако в целом способность понимать смысл письменного текста сохранена достаточно полно.

Сопутствующие симптомы

Сенсорная афазия редко бывает единственным симптомом причинного заболевания. Часто она сопровождается признаками параноидного состояния и возбуждением. Афазия после инсульта может сочетаться с нарушением подвижности в правой половине лица, сглаживании правой носогубной складки. Характерно выпадение частей поля зрения справа. Значительные неврологические нарушения обычно отсутствуют.

При афазии вследствие абсцесса или энцефалита присутствуют общие признаки инфекционного процесса – лихорадка, признаки интоксикации, в случае энцефалита – характерные изменения в ликворе.

Особенности сенсорной афазии у детей

Афазию у детей можно спутать с алалией (первичное отсутствие речи). Главное отличие этих синдромов: при афазии наступает регресс развитой речи, при алалии речь не развивается исходно. Вследствие недостаточной сформированности речевого аппарата афазия у детей имеет некоторые характерные признаки:

  • Афазия у детей возникает очень быстро и так же быстро речевые функции восстанавливаются. Отсутствие заметного улучшения в течение нескольких недель значительно ухудшает прогноз на выздоровление.
  • Проявления афазии, особенно у детей раннего возраста, крайне скудные. Их речь ещё недостаточно развита для полноценного развёртывания клиники. Чаще всего у детей можно дифференцировать только моторная это афазия или сенсорная.
  • Для восстановления речи у ребёнка должны восстановиться функции речевого центра или компенсироваться за счёт соседних участков коры. У взрослых часто возможна компенсация благодаря развитой системе логических связей в речи, развитому понятийному аппарату.

Формы сенсорной афазии

Присоединение дополнительных очагов поражения в коре приводит к появлению дополнительных нарушений речи. Так выделяют формы афазии:

  • Семантическая афазия – нарушение понимания взаимоотношения слов, предметов, особенно пространственного;
  • Акалькулия-афазия – нарушение счёта;
  • Сенсорно-моторная афазия – нарушение понимания речи в сочетании с невозможностью правильной артикуляции;
  • Тотальная афазия – деградация всех видов устной и письменной речи вместе с расстройством понимания речи.

Диагностика сенсорной афазии

Заключается в поиске причинного заболевания. Для этого нужен комплекс мероприятий:

  • Тщательный опрос больного для выявления предшествующих заболеванию факторов риска;
  • Неврологический осмотр для поиска сопутствующих нарушений, которые могут быть незаметны внешне;
  • Комплекс инструментальных обследований – электроэнцефалограмма, КТ или МРТ, контрастная ангиография сосудов головы помогут выявить объёмное образование полости черепа, аневризмы сосудов, наличие кровоизлияний или последствий ишемического инсульта, абсцессов и другой патологии.

Лечение сенсорной афазии

Достаточно длительный и многокомпонентный процесс, значительная часть которого зависит от причины афазии. Лечение обязательно включает занятия с логопедом. Целесообразно разделить методы лечения афазии на медикаментозные и логопедические.

Логопедическая коррекция сенсорной афазии

Занятия с логопедом помогут восстановить правильное произношение звуков, расширить словарный запас, вернуть осмысленную речь. Для этого используются специальные упражнения и оборудование, с которым может работать только профессиональный логопед. В домашних условиях вы также можете выполнять ряд простых упражнений: просите больного называть окружающие предметы, части тела, совмещать написанное слово с его изображением. Больше общайтесь с больным – вначале преимущественно задавайте простые вопросы, на которые можно ответить «да» или «нет», далее – переходите на открытые вопросы, практикуйте тематические диалоги.

Важно создать комфортную обстановку для больного. Больной афазией фактически оказался перенесённым в чужую страну с незнакомым языком. Разговаривайте с ним спокойно и медленно, давайте почувствовать свою поддержку.

Медикаментозное лечение сенсорной афазии

Универсальными препаратами, назначаемыми при афазии любого происхождения, являются ноотропы, витамины группы B и нейротрофики.

Выбор остальных препаратов для лечения зависит от причины афазии. Так, при инсульте возможно назначение тромболитиков или кровоостанавливающих препаратов в зависимости от его формы. Для лечения инфекционного поражения мозга применяют антибиотики и противовоспалительные лекарства.

Видео урок по сенсорной коррекции

Что такое сенсорная афазия — диагностика и лечение

Сенсорная афазия характеризуется отклонениями в устной речи или в понимании слов, вызванными нарушением в коре головного мозга. Симптоматика обычно ярко выраженная, часто у больного наблюдается неспособность строить простейшие предложения, бедный словарный запас. Сенсорная афазия возникает при органическом поражении центра мозга, отвечающего за устную речь, поэтому не всегда скудная риторика сопровождается таким же лексиконом, иногда человек знает значение слова, но не может воспроизвести вслух.

Участок мозга, который отвечает за распознавание слов и слогов, находится в левой височной зоне коры, по-научному этот отдел называется – зона Вернике. Самая распространенная форма заболевания – афазия Вернике (сенсорная), при такой патологии наблюдается заторможенность в распознавании слов, больные не различают воспроизводимые кем-то звуки, путают их, вследствие чего не могут понять звучание и значение услышанного слова.

Таким людям легко спутать звук «п» со звуком «б». Близких по звучанию слов в русском языке достаточно, например, «дочь» и «ночь», «раб» и краб» – такие слова чаще всего и путают пациенты с сенсорной афазией, причем слух здесь не играет никакой роли, он может быть стопроцентным, и человек слышит все правильно, но понимает иначе.

При этом сами пациенты разговаривают много и быстро, это связано с психологическим дискомфортом: понимая, что у них имеются проблемы с распознаванием слов, начинают компенсировать данный недостаток многословием, чаще всего их длинные предложения даже не имеют смысла, так как больные не умеют контролировать свою речь.

Данный вид сенсорной афазии Вернике возникает при поражении височной доли коры головного мозга и является самой часто встречаемой формой нарушения. Очаг поражения может задевать соседние отрезки, например, теменную область, в таком случае у пациента наблюдается не только расстройство письма, чтения и устной речи, но и отсутствие способности к последовательному счету.

Что такое афазия

Что такое афазия

Классификация патологии

Сенсорная афазия – сложное нарушение, которое имеет множество форм локализации очага поражения в мозге, проявляется различными видами и симптоматикой.

Виды заболевания:

  • афазия Вернике – поражение височной доли коры головного мозга, с нарушением понимания фонетики слов. Услышанные пациентом слова совершенно не понятны по смыслу для него. Заболевание имеет несколько стадий по тяжести, если нарушение тяжелое, то страдают все отделы речи: устная (экспрессивная и импрессивная), письмо, чтение;
  • амнестическая афазия – очаг поражения располагается от височной до затылочной части левого полушария, при этом наблюдается отсутствие связи между словом и значением, назвать вещь своим именем становится сложным для таких пациентов и на это уходит много времени;
  • моторная афазия, в свою очередь делится на два вида:
    • афферентная – очаг поражения находится в нижней части коры мозга, симптоматика наблюдается не только в проблемах с устной речью, но и с движениями, в тяжелой стадии – больной может вымучить из себя лишь некоторые звуки и совершенно не владеет мышцами языка;
    • эфферентная – поражение нижних премоторных участков коры мозга, при котором происходит нарушение быстроты переключения с одного артикуляционного движения на другое;
  • акустико-мнестическая афазия –очаг поражения находится в средней трети височной доли, характерно проявление нарушения слуховой и речевой памяти, когда пациент полностью воспринимает на слух речь и понимает ее, но запомнить и повторить не может. Из-за такой патологии со временем скудеет лексикон.

В медицине существует несколько классификаций данного заболевания, в зависимости от уровня развития науки во время исследования развития устной речи. В нашей стране принято опираться на классификацию А.Р. Лурия, которая была изложена во время Великой Отечественной войны.

Степени развития заболевания могут быть самыми разными, все зависит от смежных нарушений или причин поражения. Если появлению болезни предшествовала травма головы или нарушение кровообращения, то у больных с сенсорной афазией резко нарушается устная речь и способность к пониманию слов.

Классификация

Классификация

Причины возникновения

Самой распространенной причиной сенсорной афазии, является любое воздействие на мозговую деятельность, в том числе:

  1. травмы головного мозга, в частности височной доли;
  2. растущие новообразования различной этимологии;
  3. инсульт;
  4. энцефалит, менингит;
  5. осложненный отит;
  6. аневризма сосудов головного мозга;
  7. эпилепсия.

Важно! Специалистами выявлено, что в отдельных случаях предшествовать сенсорной афазии могут некоторые виды психических отклонений.

Больной с сенсорной афазией не может выдавать связанную устную речь, часто замена слов и слогов проявляется и на бумаге в письменной речи, при излишней эмоциональной нагрузке поток слов становится все более путанным. При этом пациент может повторить любую фразу за врачом, но он не будет понимать, о чем она.

Симптоматика

Сенсорная афазия похожа по проявлениям на дизартрию, главным отличием в симптомах является нарушение письменной речи при афазии.

Симптоматика афазии Вернике:

  • речь становится очень быстрой и запутанной;
  • произносимые предложения не имеют смысла, слова либо обрываются, либо вставлены в неподходящее для них место;
  • устную речь густо населяют слова-паразиты и длинные паузы;
  • неоднократное повторение одних и тех же слов и предложений;
  • письменная речь страдает так же, как и устная – на бумаге слова заменяются бессмыслицей;
  • нарушение ритмики устной речи;
  • ошибки в названии предметов;
  • иногда наблюдается нарушение зрения, тремор в конечностях или невозможность двигать руками;
  • психиатрические отклонения нередко сопровождают данное заболевание.

Громкость и тональность сказанных слов для больного не имеет значения, он одинаково плохо понимает любую устную речь так, как будто его собеседник разговаривает на иностранном языке, то есть звуки он слышит, но смысл не понимает.

У больных с сенсорной афазией нарушено восприятие и нарушение собственной речи, происходит угасание словарного запаса, вместе с ним и интеллекта. Одно небольшое нарушение в цепочке речевого аппарата непременно несет за собой полную гибель речи у человека.

симптомы

симптомы

Моторная и сенсорная афазия, что это такое?

Речь является одной из важнейших функций в жизни человека. Ее потеря как в полном, так и в частичном объеме, нарушает качество жизни, часто приводит к инвалидности.

В медицине такое заболевание носит название афазия. В зависимости от степени речевых поражений выделяются разные виды заболевания. Одним из самых тяжелых является сенсомоторная афазия.

Она представляет собой сочетание двух форм сенсорной и моторной. Какие прогнозы у человека, которому поставили диагноз сенсомоторная афазия?

Причины патологии

Сенсомоторная афазия развивается из-за нарушения функции левой лобной доли полушария головного мозга. Именно она отвечает за функции речевого аппарата. Поражение левого полушария головного мозга может быть спровоцировано следующими факторами:

  • Перенесенным инсультом.
  • Черепно-мозговыми травмами.
  • Инфекционными поражениями мозга.
  • Абсцессом головного мозга.
  • Хроническими нарушениями со стороны центральной нервной системы.
  • Злокачественными и доброкачественными опухолями внутри головного мозга, которые разрастаются.
  • Болезнями Альцгеймера или Пика.

Моторная и сенсорная афазия, что это такое?В группу риска входят пациенты, которые страдают гипертонией, а также склонны к внутричерепному давлению и ишемической болезни сердца. Чаще всего у такой категории болезнь диагностируются в пожилом возрасте.

Виды нарушения

Сенсомоторная афазия представляет собой два вида нарушения:

При моторной наблюдается полная утрата речи. Больной не сможет произносить слова, но при этом он хорошо понимают чужую речь. Отдельные звуки пациент может произнести без особых затруднений.

Моторная и сенсорная афазия, что это такое?

Сенсорная афазия характеризуется специфической глухотой. Человек не способен воспринимать чужую речь, но при этом не страдает слух. В данном случае происходит нарушение в отделе головного мозга, который несёт ответственность за восприятие речи. При этом слуховая функция не затрагивается.

Моторная и сенсорная афазия, что это такое?

При развитии такого нарушения больной может свободно говорить, но не сможет услышать то, что произносится, так как его речь теряет внятность. Слова заменяются бессмысленными звуками. Сенсомоторная афазия — это одновременно неспособность и произносить, и воспроизводить речь на слух. Такое нарушение считается самым сложным и практически не поддается лечению.

Симптомы заболевания

Сенсомоторная афазия подразделяется на два отдельных вида, которые характеризуются своими симптомами. Медики разделяют: эфферентная моторную афазию и афферентную моторную афазия.

Эфферентная афазия сопровождается возможностью человека произносить слоги, но слова из них он складывать не может.

Сложностью заболевания является то, что больной как бы зацикливается на определенных звуках, которые у него хорошо получается произносить.

И при этом у него вызывает большую сложность переключение с одной группы звуков на другую. Именно это является препятствием для нормальной речи.

Афферентная афазия проявляется тем, что пациент не может специально произнести отдельные звуки.

Но такая форма патологии характеризуется произвольным произношением отдельных звуков без особого труда для пациента.

Если такого больного попросить произнести какое-либо сочетание звуков, он сделает это не сможет. Но если понаблюдать за ним спустя некоторое время, можно услышать, как он произносит эти звуки.

Моторная и сенсорная афазия, что это такое?

Сенсомоторную афазию в медицине ещё называют афазия Брока. Она подразделяется на:

  • амнестическую;
  • семантическую;
  • тотальную.

Амнестическая афазия приводит к тому, что у слов теряется смысл для пациентов. При такой форме больной не сможет назвать предметы. происходят такие нарушения в памяти, при которых больной забывают названия предмета, но может описать его функции. Он может вспомнить наименование, если ему подскажут первые буквы.

Характерными симптомами сенсомоторной афазии являются:

  • Нарушение произношения слов.
  • Возникновение заикания.
  • Проблема в памяти и анализе разговорной речи.
  • Разговор у больного происходит не эмоционально.
  • Человек пропускает буквы при письме и речи. Он произвольно переставляет звуки в словах.

Стиль речи такого больного очень меняется. Если он адекватно может оценивать эту ситуацию, состояние усугубляется тем, что человек становится замкнутым и может впадать в депрессию.

Теряется эмоциональная окраска речи, возникают большие паузы между словами в тот период, когда он пытается вспомнить и произнести один звук.

Диагностика и лечение

В основе диагностики заболевания лежит обследование мозга с помощью МРТ и анализ полученных результатов. На МРТ можно увидеть количество поврежденных участков и определить степень повреждения.

Также больному назначают допплерографию сосудов головного мозга. Обязательно должна быть проведена оценка речи больного, для этого его просят прочитать отрывок и написать несколько слов или предложений.

Моторная и сенсорная афазия, что это такое?

В зависимости от того, в какой степени будет поражение лобной доли головного мозга, будет подбираться медикаментозная терапия. Лечение сенсомоторной афазии должна проводиться комплексное. В комплект входят как медикаменты, так и упражнения логопедического характера. В качестве препаратов применяется:

  • ноотропные препараты;
  • антидеп

Сенсомоторная афазия – что это такое, как восстановить?

Сенсомоторная афазия – это утрата речевых функций полностью или частично. Патология снижает качество жизни и является основанием для оформления инвалидности. Причина потери речи – снижение функциональности речевых центров вследствие поражения отдельных участков коры мозга из-за перенесенной травмы черепа или системного заболевания.

СодержаниеСвернуть

Локализация очага поражения влияет на клинические проявления афазии. В зависимости от симптоматики патологию классифицируют на сенсорную, моторную и смешанную. Сенсорно моторная афазия сочетает симптоматику первых двух форм и характеризуется грубым расстройством речевых функций.

Характеристика афазии

Причины нарушения речи

Причина сенсомоторной афазии – патологическое поражение областей головного мозга, обеспечивающих речевую функцию. В каждом полушарии есть участки, отвечающие за сенсорную (органы чувств) и моторную (двигательную) функцию.

При моторной форме расстройства пациент утрачивает умение говорить. Это свидетельствует о нарушении нижней лобной извилины левого полушария мозга, обеспечивающей двигательную активность. При сенсорной разновидности пациент не понимает речь других людей. Следовательно, поражена височная доля доминантного полушария, ответственного за анализ речи.

Сенсомоторную афазию называют также тотальной, поскольку она сочетает в себе симптоматику обоих форм и развивается вследствие поражения перечисленных участков коры головного мозга.

Спровоцировать патологию могут:

  • ОНМК (острое нарушение мозгового кровообращения), или инсульт, – это самая распространенная причина потери речи среди взрослых;
  • образование тромбов в кровеносных сосудах мозга;
  • травмы черепа;
  • операции на головном мозге;
  • злокачественные новообразования;
  • энцефалит – воспаление вещества головного мозга;
  • дегенеративные заболевания, характерные для пожилого возраста – болезнь Пика или Альцгеймера.

Ишемический инсульт

В группе риска находятся пациенты:

  • старше 65-70 лет;
  • родственники которых страдали афазией;
  • имеющие в анамнезе атеросклероз, гипертонию, сахарный диабет, ишемию миокарда, сосудистые болезни или порок сердца.

Характерные симптомы нарушения

Клиническая картина сенсомоторной формы речевого расстройства предполагает наличие симптоматики, характерной для обоих видов афазии. Тяжелое поражение коры головного мозга затрудняет межличностное общение, хотя и не сказывается на умственном развитии, и является основанием для получения инвалидности.

В зависимости от локализации очагов поражения сенсомоторная афазия имеет симптоматику, схожую с моторной или сенсорной патологией. Первую подразделяют на две разновидности:

  • Афферентную – когда пациент произносит отдельные звуки или слоги, однако не может контролировать этот процесс.
  • Эфферентную – у больного сохраняется способность к произношению фонем, однако ему сложно перейти от одного слога к другому, он много раз повторяет один и тот же звук, или «застревает» на одном слоге и не может договорить слово целиком.

При сенсорном нарушении пациенты утрачивают способность распознавать речь других людей при сохранении слуха. При этом больной правильно произносит слова, может строить фразы. Его речь характеризуется ускоренным темпом. Но он не понимает смысла сказанного или услышанного.

Сенсомоторная афазия характеризуется сочетанием симптоматики обоих расстройств и утратой всех речевых функций. Часто тотальная афазия протекает на фоне неврологической (гемипарез – снижение двигательной активности конечностей с одной стороны), а также общей негативной симптоматики – депрессии, повышенной утомляемости или сонливости.

Тотальная афазия и паралич половины тела при ОНМК

Методы диагностики

Выявление сенсомоторной патологии направлено на определение причины, которая ее спровоцировала. Обычно применяют комплексное исследование, включающее:

  • Первичный прием у невролога, сбор анамнеза и изучение специфической симптоматики. Врач выявляет сопутствующие болезни. Для этого проводит внешний осмотр и направляет больного на лабораторные анализы. В результате доктор определяет очаг поражения, специфику течения заболевания, состояние пациента.
  • Консультацию логопеда, дефектолога и психолога. Специалисты диагностируют уровень нарушения речи и разрабатывают тактику коррекционной работы для восстановления речевых навыков.
  • Прохождение инструментальных и клинических обследований для уточнения предварительного диагноза. Для этого пациента направляют на МРТ (магнитно-резонансную томографию), КТ (компьютерную томографию), энцефалографию, ангиографическое исследование сосудов головного мозга.

Особенности протекания сенсомоторной афазии у детей

Клиницисты отмечают перечень общих и отличных признаков при сенсомоторном нарушении речи у детей и взрослых. Схожей является этиология (причина) заболевания. Чаще всего утрата речевых навыков у ребенка связана с травмой головы. Аневризма (патологическое расширение церебрального сосуда), злокачественное новообразование и инсульт диагностируются значительно реже. В то время как у взрослых пациентов ОНМК – главная причина афазии.

Еще один общий признак – и у взрослых, и у детей пропадают уже сформированные речевые навыки. Поэтому симптоматика сенсомоторной афазии у обеих групп пациентов идентична и сопровождается неврологическими нарушениями, «заглушающими» речевой синдром.

Отличие афазии у малышей и взрослых связано с уровнем стойкости речевого расстройства. У детей патологические нарушения имеют нестойкий характер, заметны только в остром периоде болезни и хорошо поддаются коррекции. Это обусловлено пластичностью головного мозга у детей с высокой функциональностью межзональных нейронных связей.

У детей отмечается большая пластичность мозговых структур

Однако лечение сенсомоторной афазии у детей до сих пор до конца не разработано. Особенно та ее часть, которая призвана вернуть утраченные речевые навыки.

Диагностика речевого расстройства у ребенка в зависимости от общего самочувствия длится от 10 минут до часа. После консультации логопед диагностирует форму речевого нарушения и степень ее выраженности (легкая, средняя или тяжелая), а также базовый дефект и специфику течения патологического процесса.

В остром периоде полноценное логопедическое обследование маленького пациента бывает затруднительно или невозможно. Это связано с плохим самочувствием ребенка, его повышенной утомляемостью.

Негативная симптоматика острого периода проявляется у детей ярче, поскольку их высшие психологические функции и эмоционально-волевая сфера полностью не сформированы. Поэтому дефектолог обычно довольствуется ускоренным исследованием, направленным на обнаружение речевого расстройства с применением специальной диагностической шкалы.

При этом специалист оценивает:

  • состояние артикуляции;
  • уровень распознавания чужой речи;
  • степень сохранности устной речи, навыков чтения и письма;
  • функциональность речевого аппарата (подвижность языка, мягкого неба, нижней челюсти).

В заключении указываются не только качественные показатели, но и количество баллов, позволяющее разработать оптимальную программу коррекции. Сложность диагностического обследования зависит от возраста маленького пациента и степени сформированности у него речевых и высших психических функций.

Для диагностики сенсомоторной афазии у дошкольников применяют упрощенную методику, схожую с выявлением ОНР (общего недоразвития речи).

Дополнительно применяют методику наблюдения. Перед диагностикой логопед собирает анамнез имеющихся заболеваний и определяет уровень психического и речевого развития малыша. Важно понять, какие речевые навыки были до травмы или болезни. Оценку речевого расстройства проводят с учетом возрастных норм формирования высших психических функций.

Лечение и логопедическая коррекция

Занятие с афазиологом

Чтобы восстановить утраченную речь, требуется комплексная терапия, направленная на нормализацию высших психических функций и работы речевого аппарата. Чем раньше начать логопедические занятия, тем эффективнее они будут. Поэтому коррекцию начинают с первых дней, как только удается наладить минимальный контакт с больным.

Лечение пациентов с сенсомоторной афазией проводят в двух направлениях:

  • Врачебная помощь, предполагающая устранение системного заболевания, спровоцировавшего нарушение речи, − лечение назначается неврологом или нейрохирургом. Проводится медикаментозное консервативное лечение, восстанавливающее кровоток в головном мозгу или хирургическая операция для иссечения абсцесса или новообразования. Дополнительно используют физиопроцедуры: ЛФК, массаж, магнитотерапию.
  • Логопедическая работа для восстановления речи. В редких случаях после медикаментозного курса возможно спонтанное возвращение речи. Но такой исход возможен только в 2% случаев. Логопедические занятия проводят до 3 лет, в зависимости от вида и степени нарушения.

При работе с подростками используют упражнения для взрослых, а при реабилитации дошкольников применяют игровые методики – физминутки, гимнастику для восстановления мелкой моторики и артикуляции, логоритмику и драматизацию (сценки из сказок).

Коррекция фразовой речи при афазии

Упражнение на договаривание текста по картинке в конце предложения

Прогноз заболевания зависит от локализации и размеров очага поражения головного мозга, имеющихся в анамнезе хронических болезней, а также возраста пациента. Справиться с сенсомоторным нарушением позволят только систематические занятия с дефектологом. План коррекции составляют по нарастающей – от простых упражнений к более сложным. Сформировать мотивацию на выздоровление позволит общение с клиническим психологом. Оно предшествует логопедической коррекции.

Ускорить выздоровление может сам пациент, выполняя дома простые упражнения. Помочь ему могут члены семьи.

  • «Мини-интервью»: вначале больному задают вопросы, на которые требуется ответ «да» или «нет». Затем задание усложняют, задавая открытые вопросы.
  • Развитию спонтанной речи помогают диалоги по заданным темам.
  • Восстановить письменную речь помогает отработка произношения и написания букв, слогов и слов. Затем переходят к написанию небольших диктантов и чтению текстов. Дополнительно просят пациента ответить на вопросы к тексту или пересказать прочитанное.
  • Составление рассказа по картинке, а затем по серии изображений, разложенных в правильной последовательности.
  • Распределение дидактических картинок по группам (посуда, дикие и домашние животные, мебель, одежда и т. д.).

Чтобы полностью восстановить речевые навыки требуется начать коррекционную работу с логопедом как можно раньше, а также четко соблюдать назначения врача невролога. Помочь пациенту справиться с афазией могут члены семьи, закрепляя результаты логопедических занятий в домашних условиях.

Афазия — Диагностика и лечение

Диагноз

Ваш врач, скорее всего, проведет физическое и неврологическое обследование, проверит вашу силу, чувства и рефлексы, а также послушает ваше сердце и сосуды шеи. Он или она, скорее всего, попросят пройти визуализацию, обычно МРТ, чтобы быстро определить причину афазии.

Вы также, вероятно, пройдете тесты и неформальные наблюдения, чтобы оценить свои языковые навыки, например:

  • Название общих объектов
  • Вступить в разговор
  • Понимать и правильно использовать слова
  • Ответить на вопросы о том, что прочитал или услышал
  • Повторение слов и предложений
  • Следуйте инструкциям
  • Отвечать на вопросы типа «да-нет» и отвечать на открытые вопросы на общие темы
  • Чтение и запись

Лечение

Если поражение мозга легкое, человек может восстановить языковые навыки без лечения.Однако большинство людей проходят речевую и языковую терапию, чтобы восстановить свои языковые навыки и дополнить свой коммуникативный опыт. В настоящее время исследователи изучают возможность использования лекарств, отдельно или в сочетании с логопедом, для помощи людям с афазией.

Речевая и языковая реабилитация

Восстановление языковых навыков обычно является относительно медленным процессом. Хотя большинство людей добиваются значительных успехов, немногие восстанавливают полный уровень общения до травмы.

При афазии логопедия и языковая терапия направлена ​​на улучшение коммуникативных способностей человека путем восстановления как можно большего количества языка, обучения тому, как восполнить утраченные языковые навыки, и поиска других методов общения.

Терапия:

  • Стартует рано. Некоторые исследования показали, что терапия наиболее эффективна, когда она начинается вскоре после травмы головного мозга.
  • Часто работает в группах. В группе люди с афазией могут попробовать свои коммуникативные навыки в безопасной обстановке.Участники могут попрактиковаться в инициировании разговоров, по очереди выступая, выясняя недопонимание и фиксируя разговоры, которые полностью сорвались.
  • Может включать использование компьютеров. Использование компьютерной терапии может быть особенно полезно для переучивания глаголов и словесных звуков (фонем).

Лекарства

Некоторые лекарства в настоящее время изучаются для лечения афазии. К ним относятся лекарства, которые могут улучшить приток крови к мозгу, повысить способность мозга к восстановлению или помочь заменить истощенные химические вещества в мозгу (нейротрансмиттеры).Некоторые лекарства, такие как мемантин (Namenda) и пирацетам, показали многообещающие результаты в небольших исследованиях. Но прежде чем можно будет рекомендовать эти методы лечения, необходимы дополнительные исследования.

Другие методы лечения

В настоящее время изучается стимуляция мозга для лечения афазии, которая может помочь улучшить способность называть вещи. Но никаких долгосрочных исследований пока не проводилось. Одно лечение называется транскраниальной магнитной стимуляцией, а другое — транскраниальной стимуляцией постоянным током.

Эти процедуры направлены на стимуляцию поврежденных клеток мозга. Оба неинвазивны. В одном используются магнитные поля, а в другом — слабый ток через электроды, расположенные на голове.

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или управления этим заболеванием.

Помощь и поддержка

Люди с афазией

Если у вас афазия, следующие советы могут помочь вам в общении с другими людьми:

  • Имейте при себе карточку, объясняющую, что у вас афазия и что такое афазия.
  • Носите при себе удостоверение личности и информацию о том, как связаться с близкими.
  • Всегда носите с собой карандаш и небольшой блокнот.
  • Используйте рисунки, схемы или фотографии как ярлыки.
  • Используйте жесты или указывайте на объекты.

Семья и друзья

Члены семьи и друзья могут использовать следующие советы при общении с человеком, страдающим афазией:

  • Упростите предложения и замедлите темп.
  • Изначально ведите беседу один на один.
  • Дайте человеку время поговорить.
  • Не заканчивайте предложения и не исправляйте ошибки, но можно задавать вопросы, если вы не уверены в предполагаемом значении. Например, вы можете спросить: «Хочешь сока?»
  • Уменьшает отвлекающий шум в окружающей среде.
  • Держите под рукой бумагу, карандаши или ручки.
  • Напишите ключевое слово или короткое предложение, чтобы что-то объяснить.
  • Помогите человеку, страдающему афазией, составить книгу слов, картинок и фотографий для облегчения беседы.
  • Используйте рисунки или жесты, когда вас не понимают.
  • Как можно больше вовлекайте человека с афазией в разговоры.
  • Проверьте понимание или резюмируйте то, что вы обсуждали.

Группы поддержки

Местные отделения таких организаций, как Национальная ассоциация афазии, Американская ассоциация инсультов, Американская кардиологическая ассоциация и некоторые медицинские центры могут предлагать группы поддержки для людей с афазией и других лиц, страдающих этим расстройством.Эти группы дают людям чувство общности и дают возможность выразить разочарование и изучить стратегии выживания. Спросите своего врача или логопеда, знает ли он о каких-либо местных группах поддержки.

Подготовка к приему

Если афазия возникла в результате инсульта или травмы головы, вы, вероятно, сначала обратитесь к врачу отделения неотложной помощи. Затем вы обратитесь к врачу, специализирующемуся на расстройствах нервной системы (неврологу), и в конечном итоге вас могут направить к патологу речи для реабилитации.

Поскольку это состояние обычно возникает как чрезвычайная ситуация, у вас не будет времени на подготовку. Если возможно, принесите в больницу лекарства или добавки, которые вы берете с собой, чтобы ваш врач знал о них.

Когда у вас будут контрольные встречи, вам, вероятно, понадобится сопровождающий, который отвезет вас в кабинет врача. Кроме того, этот человек может помочь вам в общении с врачом.

Некоторые вопросы, которые близкий человек или друг могут захотеть задать своему врачу, включают:

  • Какая наиболее вероятная причина этих проблем с речью?
  • Нужны ли тесты?
  • Афазия временная или длительная?
  • Какие методы лечения афазии доступны и что вы рекомендуете?
  • Доступны ли такие услуги, как логопедия или помощь на дому?
  • Есть ли способы помочь моему любимому человеку понять других или более эффективно общаться?

Чего ожидать от врача

Скорее всего, у вашего врача тоже возникнут вопросы.Любой человек или друг могут помочь вашему врачу получить необходимую информацию. Ваш врач может спросить:

  • Когда появились симптомы?
  • Вы понимаете, что говорят другие?
  • Другие понимают, что вы говорите?
  • Была ли афазия постоянной или она приходит и уходит?
  • Заметили ли вы изменения в своей речи — например, в том, как вы двигаете челюстью, языком и губами, чтобы произносить звуки речи, — или в звучании голоса?
  • Заметили ли вы изменения в вашей способности понимать то, что вы читаете, или в вашей способности писать и писать предложения по буквам?

.

Транскортикальная сенсорная афазия — Infogalactic: ядро ​​планетарных знаний

Транскортикальная сенсорная афазия (TSA) — это разновидность афазии, которая включает повреждение определенных областей височной доли головного мозга, что приводит к таким симптомам, как относительно слабое слуховое восприятие. неповрежденное повторение и беглая речь с наличием смысловых парафазий. [1] TSA — это легкая афазия, аналогичная афазии Вернике, за исключением сильной способности повторять слова и фразы. [2] Человек может повторять вопросы, а не отвечать на них («эхолалия»). [2]

Во всех этих отношениях TSA очень похожа на более известное языковое расстройство, рецептивную афазию. Тем не менее, транскортикальная сенсорная афазия отличается от рецептивной афазии тем, что пациенты все еще имеют неповрежденное повторение и демонстрируют эхолалию, или компульсивное повторение слов. [3] Транскортикальная сенсорная афазия не может быть диагностирована с помощью методов визуализации мозга, таких как функциональная магнитно-резонансная томография (фМРТ), так как результаты часто трудно интерпретировать.Таким образом, клиницисты полагаются на языковые оценки и наблюдения, чтобы определить, проявляет ли пациент характеристики TSA. Пациенты с диагнозом TSA показали частичное восстановление речи и понимания после начала логопедии. [ необходима ссылка ] Логопедические методы для пациентов с любым подтипом афазии основаны на принципах обучения и нейропластичности. Клинические исследования TSA ограничены, потому что это происходит так редко у пациентов с афазией, что очень трудно проводить систематические исследования. [ требуется ссылка ]

TSA не следует путать с транскортикальной моторной афазией (ТМА), которая характеризуется отсутствием плавности речи, хорошим пониманием и повторением. Пациенты с ТМА имеют нарушения навыков письма, трудности с речью и трудности с поддержанием ясного мыслительного процесса. [3] Кроме того, ТМА вызывается поражениями в корковых моторных областях мозга, а также поражениями в передней части базальных ганглиев, и может наблюдаться у пациентов с выраженной афазией. [4]

Пораженные участки мозга

Транскортикальная сенсорная афазия вызывается поражением нижней левой височной доли мозга, расположенным рядом с областью Вернике, и обычно возникает из-за незначительного кровоизлияния или ушиба в височной доле или инфаркта задней левой мозговой артерии (ЗМА). [4] Одна из функций дугообразного пучка — соединение между областями Вернике и Брока. В TSA области Вернике и Брока щадят, что означает, что в этих областях мозга не возникают повреждения.Однако, поскольку дугообразный пучок, область Вернике и область Брока изолированы от остальной части мозга в TSA, пациенты все еще сохраняют повторение (поскольку информация от дугообразного пучка передается в область Брока), но не могут придавать значение словам, либо говорят, либо слышат. [ требуется ссылка ]

Характеристики

Транскортикальная сенсорная афазия характеризуется как плавная афазия. Беглость определяется прямым качественным наблюдением за речью пациента для определения длины произносимых фраз и обычно характеризуется нормальной или быстрой скоростью; нормальная длина фразы, ритм, мелодия и артикуляционная ловкость; и нормальная или параграмматическая речь. [5] Транскортикальная сенсорная афазия — это расстройство, при котором существует несоответствие между фонологической обработкой, которая остается неизменной, и лексико-семантической обработкой, которая нарушена. [6] Таким образом, пациенты могут повторять сложные фразы, но им не хватает понимания и пропозициональной речи. Это разъединение возникает из-за того, что зона Вернике не повреждена у пациентов с TSA, поэтому повторение избегается, в то время как понимание нарушается. Пациенты с неизменным повторением могут повторять как простые, так и сложные фразы, сказанные окружающими, например.грамм. когда его спрашивали, хочет ли пациент прогуляться, он отвечал «иди прогуляться». Несмотря на то, что пациенты могут отвечать надлежащим образом, из-за степени их TSA, скорее всего, они не понимают того, о чем их спрашивают другие. Помимо проблем с пониманием, транскортикальная сенсорная афазия также характеризуется дефицитом наименования и парафазией. [3]

Устное восприятие

Нарушение речевого понимания может быть результатом ряда причин, таких как неспособность распознавать звуки речи, распознавание слов, слуховую рабочую память или построение синтаксической структуры.При клиническом обследовании пациенты с TSA будут демонстрировать плохое понимание словесных команд. [4] [5] В зависимости от степени дефицита понимания пациенты будут испытывать трудности с выполнением простых команд, например «закрой глаза.» В зависимости от степени поражения области мозга пациенты могут выполнять простые команды, но могут быть не в состоянии понять более сложные, многоступенчатые команды, например «Укажите на потолок, затем коснитесь левого уха правой рукой.» [4] Словесные команды как таковые, которые требуют, чтобы пациент пересек среднюю линию своего тела, обычно более трудоемок, чем команды, которые затрагивают только правую или левую сторону. При увеличении сложности вербальных команд понимание часто проверяется варьируя грамматическую структуру команды, чтобы определить, понимает ли пациент различные грамматические вариации одного и того же предложения. Команды, включающие пассивный или притяжательный голос, например «Если змея убила мышь, какая из них еще жива», обычно приводят к проблемы с пониманием у тех, кто может понимать простые вопросы. [ требуется ссылка ]

Именование

Именование включает в себя способность вспомнить объект. Пациенты с TSA, а также пациенты со всеми другими подтипами афазии плохо именуются. [5] Клиническая оценка присвоения имен включает в себя наблюдателя, который сначала просит пациента назвать высокочастотные объекты, такие как часы, дверь и стул. Пациенты с TSA, которые легко называют общие объекты, обычно испытывают трудности с называнием как необычных объектов, так и конкретных частей объектов, таких как лацкан или циферблат на часах. [4]

Парафазия

Пациенты с TSA обычно демонстрируют парафазию; их речь беглая, но часто подвержена ошибкам. Их речь часто неразборчива, так как они часто используют неправильные слова, например tree вместо train или использует слова в бессмысленных и неверных сочетаниях. [ требуется ссылка ]

Диагностика

Клиническая оценка

Сенсорная афазия обычно диагностируется неинвазивным методом. Неврологи, нейропсихологи или логопеды будут проводить устные оценки, чтобы определить степень понимания и речи пациента. [7] Первоначальная оценка определит, является ли причина лингвистической недостаточности афазией. Если диагноз будет подтвержден, в следующем тесте будет определен тип афазии и ее тяжесть. Бостонский диагностический экзамен на афазию специализируется на определении степени сенсорной афазии путем наблюдения за разговорным поведением. Наблюдаются несколько модальностей восприятия и реакции в сочетании со способностью субъекта обрабатывать сенсорную информацию. [8] Затем по наблюдаемым симптомам можно сделать вывод о местонахождении поражения головного мозга и типе афазии.Миннесотский тест для дифференциальной диагностики — это наиболее продолжительное и тщательное исследование сенсорной афазии. Он выявляет слабые места в слуховых и зрительных чувствах, а также в понимании прочитанного. На основании этого дифференциального диагноза можно определить курс лечения пациента. После планирования лечения для оценки прогноза и степени выздоровления используется индекс коммуникативных способностей Порча. [ требуется ссылка ]

Изображения

ФМРТ — это мера увеличения кровотока в локализованных областях мозга, которые совпадают с нейронной активностью, и используется для визуализации активности мозга, связанной с конкретной задачей или сенсорным процессом.Это широко используемый метод визуализации активности мозга у пациентов с афазией.

Сенсорная афазия не может быть диагностирована с помощью методов визуализации. Различия в когнитивных способностях между бессимптомными субъектами и больными пациентами можно наблюдать с помощью функциональной магнитно-резонансной томографии (фМРТ). [9] Однако эти результаты показывают только временные различия когнитивных функций между контрольными и диагностированными субъектами. Степень прогрессирования во время терапии также можно оценить с помощью когнитивных тестов, контролируемых фМРТ.Прогресс многих пациентов оценивается с течением времени с помощью повторных тестов и соответствующих изображений головного мозга с помощью фМРТ. [ требуется ссылка ]

Менеджмент

Благодаря достижениям в современной нейровизуализации, ученые смогли лучше понять, как изучается и понимается язык. Основываясь на новых данных из мира нейробиологии, можно улучшить способность справляться с этим расстройством. [ требуется ссылка ]

Терапевты разработали несколько методов улучшения речи и понимания.В этих методах используются три общих принципа: максимальное количество случаев терапии, обеспечение поведенческой и коммуникативной релевантности и предоставление пациентам возможности сосредоточиться на языковых инструментах, которые все еще доступны в его или ее репертуаре. [ требуется ссылка ]

Многие из следующих методов лечения используются для улучшения слухового восприятия у пациентов с афазией:

  • Используйте общеупотребительные слова
  • Использование конкретных существительных более эффективно, чем использование прилагательных, наречий или глаголов
  • Использование легко вообразимых глаголов действия
  • Краткие и грамматически простые предложения в отличие от длинных предложений
  • Говорить медленно, несколько раз повторяться при разговоре с афазическими пациентами
  • Использование жестов [необходима ссылка ]

Относительно новый метод языковой терапии предполагает изучение совпадений.Обучение по совпадению фокусируется на одновременном обучении двум или более событиям и предусматривает, что эти события связаны между собой в мозгу, укрепляя процесс обучения. [ необходима ссылка ] Терапевты используют обучение на основе совпадений, чтобы находить и улучшать языковые корреляции или совпадения, которые были либо повреждены, либо удалены в тяжелых случаях афазии, таких как транскортикальная сенсорная афазия. [ необходима ссылка ] Этот метод важен для функции мозга и восстановления, поскольку он укрепляет связанные области мозга, которые остаются нетронутыми после травмы Брайана.Этого можно достичь с помощью часов интенсивной терапии, чтобы максимально увеличить время, в котором подчеркивается корреляция. [10]

Путем тщательного анализа нейровизуализационных исследований была выявлена ​​корреляция с двигательной функцией и пониманием глаголов действия. [ необходима цитата ] Например, было замечено, что в области ног и моторики активируются такие слова, как «пинок», что позволило ученым понять связь между моторными и языковыми процессами в мозге.Это еще один пример использования взаимосвязанных в мозгу отношений с целью восстановления речи и понимания. [10]

В терапии афазии огромное значение имеет необходимость как можно скорее приступить к практике. [ необходима цитата ] Более быстрое выздоровление происходит, когда пациент пытается улучшить свое понимание и речь вскоре после того, как возникает афазия. [ необходимая ссылка ] Существует обратная зависимость между продолжительностью времени, когда вы не тренируетесь, и уровнем восстановления. [ необходима цитата ] Пациента нужно довести до пределов вербального общения, чтобы он мог практиковать и развивать свои оставшиеся языковые навыки. [10]

Один из эффективных методов терапии — это использование так называемых языковых игр для поощрения вербального общения. [11] Один известный пример известен как «Игра строителя», где «строитель» и «помощник» должны общаться, чтобы эффективно работать над проектом.Помощник должен передать строителю инструменты, которые могут ему понадобиться, что требует эффективного устного общения. Строитель добивается успеха, запрашивая инструменты у помощника, обычно используя отдельные слова, такие как «молоток» или «гвоздь». Таким образом, когда помощник передает инструмент строителю, игра включает в себя действие с помощью языка, ключевую технику терапии. Затем помощник передает строителю требуемый инструмент. Успех игры наступает тогда, когда строители задают конкретные требования, чтобы обеспечить успешное строительство. [10]

В конечном счете, независимо от плана или метода терапии, улучшение речи не появляется в одночасье; это требует значительных временных затрат со стороны пациента, а также специального логопеда, стремящегося убедиться, что пациент сосредоточен на правильных речевых задачах за пределами клиники. [ необходима ссылка ] Кроме того, пациент должен сотрудничать с друзьями и членами семьи в свободное время, чтобы максимизировать эффективность лечения. [12]

См. Также

Список литературы

  1. ↑ <Манаско, М. (2014). Глава 7. Нарушения моторной речи: дизартрии. В Введение в нейрогенные коммуникативные расстройства. Берлингтон, Массачусетс: Jones & Barlett Learning.>
  2. 2.0 2.1 «Общие классификации афазий». Американская ассоциация слушателей речи и языка (ASHA) .
  3. 3.0 3,1 3,2 Banich, Marie T .; Комптон, Ребекка Дж. (2010). Когнитивная неврология (Третье изд.). Cengage Learning. С. 238–239. ISBN 0-8400-3298-6 .
  4. 4,0 4,1 4,2 4,3 4,4 Drislane, Frank W .; Бенатар, Майкл; Бернард С. Смена; Хуан А. Акоста; Джон Э. Крум; Андрей Тарулли; Луи Р.Каплан (март 2006 г.). Чертежи неврологии . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. ISBN 1-4051-0463-5 .
  5. 5,0 5,1 5,2 Nadeau, Stephen E .; Роти, Лесли Дж .; Кроссон, Брюс (2000). Афазия и язык: от теории к практике . Гилфорд. С. 31–39. ISBN 1-57230-581-9 .
  6. Boatman, D .; Гордон, Б. (2000). «Транскортикальная сенсорная афазия: переосмысленные и исправленные». Мозг . 123 (8): 1634–42. DOI: 10.1093 / мозг / 123.8.1634. PMID 10908193.
  7. Браундайк, Дж. (2002). «Оценка афазии». Решения Telepyschology. Проверено 26 октября 2011 г.
  8. Брюс Э. Мердок (2009). Приобретенные расстройства речи и языка . Нью-Йорк: Вили. С. 4–16. ISBN 0-470-02567-0 . OCLC 652484816.
  9. Артур МакНил Хортон младший ЭдД ABPP ABPN; Чад Ноггл, доктор медицины; Раймонд Дин, доктор философии, ABPP ABPN (2011). Энциклопедия нейропсихологических расстройств . Нью-Йорк: Издательство Springer.С. 311–312. ISBN 0-8261-9854-6 . OCLC 763157304. CS1 maint: несколько имен: список авторов (ссылка)
  10. 10,0 10,1 10,2 10,3 Пульвермюллер, Фридеманн; Бертье, Марсело (2007). «Терапия афазии на основе неврологии». Афазиология . 22 (6): 563–599. DOI: 10.1080 / 02687030701612213. PMC 2557073. PMID 18923644.
  11. Пульвермюллер Ф, Найнингер Б., Эльберт Т; и другие. (Июль 2001 г.). «Ограничительная терапия хронической афазии после инсульта». Ход . 32 (7): 1621–6. DOI: 10.1161 / 01.STR.32.7.1621. PMID 11441210. CS1 maint: несколько имен: список авторов (ссылка)
  12. Бассо, Анна; Macis, Маргарита (2011).«Эффективность терапии при хронической афазии». Поведенческая неврология . 24 (4): 317–325. DOI: 10.3233 / BEN-2011-0342. PMID 22063820.

Дополнительная литература

  • Jefferies E, Lambon Ralph MA; Лэмбон Ральф (август 2006 г.). «Семантическое нарушение при инсульте афазии по сравнению с семантической деменцией: сравнение серии случаев». Мозг . 129 (Pt 8): 2132–47.DOI: 10,1093 / мозг / awl153. PMID 16815878.

.

Причины, симптомы, диагностика, лечение и перспективы

Аномическая афазия — это языковое расстройство, которое приводит к проблемам с именованием предметов при разговоре и письме. Повреждение мозга, вызванное инсультом, травмой или опухолью, может привести к аномальной афазии.

Аномическая афазия имеет несколько других названий, например, аномия, амнезическая афазия и аномическая дисфазия.

Люди с этим языковым расстройством часто чувствуют, что у них есть слова на кончике языка. В остальном они все еще могут говорить бегло и грамматически правильно.У них могут быть особые проблемы с существительными и глаголами.

В этой статье мы рассмотрим причины аномальной афазии, факторы риска и возможные варианты лечения.

Аномическая афазия протекает легче, чем большинство других типов афазии. Обычно это вызвано повреждением левого полушария вашего мозга. В редких случаях это может быть результатом повреждения правого полушария.

Левое полушарие мозга управляет языком и речью у большинства правшей, а правая часть мозга часто контролирует речь у большинства левшей.Симптомы большинства типов афазии включают аномию.

Другие типы афазии, такие как афазия Брока или афазия Вернике, вызываются повреждением очень определенных частей вашего мозга, контролирующих речь.

Тем не менее, аномальная афазия известна как нефокальное заболевание головного мозга, то есть не всегда вызывается очевидным повреждением определенной области мозга.

Вот некоторые из возможных причин аномальной афазии.

Инсульт

Инсульт — наиболее частая причина аномальной афазии.Когда кровеносный сосуд в вашем мозгу заблокирован, ваша ткань мозга не получает кислород. Это может вызвать необратимое повреждение мозга рядом с местом инсульта.

Травма головного мозга

Травма головного мозга может привести к необратимым повреждениям и аномической афазии, особенно если повреждение находится в левом полушарии. Некоторые частые причины черепно-мозговой травмы — это столкновения транспортных средств, падения, спортивные травмы и нападения.

Опухоль головного мозга

Опухоли головного мозга могут вызывать множество различных типов симптомов, включая аномическую афазию.Серьезность симптомов может ухудшиться по мере роста опухоли и оказания давления на ваш мозг.

Нейродегенеративное заболевание

Нейродегенеративные заболевания, такие как болезнь Альцгеймера и деменция, обычно вызывают симптомы аномии на ранних стадиях. Считается, что эти болезни вызывают проблемы с доступом к вашей лексике выученных слов.

Инсульт — одна из основных причин афазии. Факторы, повышающие риск развития инсульта, также могут увеличить риск развития афазии.К этим факторам относятся следующие.

Может ли стресс вызвать аномальную афазию?

Стресс не вызывает аномальной афазии напрямую. Однако жизнь в условиях хронического стресса может увеличить риск инсульта, который может привести к аномальной афазии. Однако если у вас аномальная афазия, ваши симптомы могут быть более заметными во время стресса.

Узнайте, как справиться со стрессом.

Аномическая афазия — признак аутизма?

Люди с аутизмом часто имеют проблемы в общении с другими людьми.У них могут быть симптомы, похожие на симптомы аномальной афазии, но в настоящее время исследования не связывают аномальную афазию с аутизмом.

Аномическая афазия против болезни Альцгеймера

Болезнь Альцгеймера может вызывать форму афазии, называемую первичной прогрессирующей афазией. Этот тип афазии включает в себя разрушение тканей в частях мозга, необходимых для речи, что может привести к симптомам аномальной афазии.

Люди с аномической афазией часто забывают глаголы, существительные и местоимения, когда говорят или пишут.Они могут часто использовать неспецифические слова, такие как «это» или «вещь». Они могут описывать функцию объекта, но не могут вспомнить имя.

Вот несколько типов аномальной афазии.

Аномия выбора слова

Люди с аномалией выбора слова могут распознавать объекты, но обычно не могут придумать имя даже с подсказкой. Например, если кто-то с аномалией выбора слов увидел карандаш, он бы знал, что вы можете использовать его для письма, но не знал бы, как он называется.

Аномия произнесения слов

Люди с этой формой аномальной афазии не могут дать название предмету. Однако им может казаться, что слово на кончике их языка, и они могут распознавать правильное слово с помощью подсказки.

Семантическая аномия

Люди с семантической аномией не могут идентифицировать объект, даже если ему дано правильное имя. Например, если кому-то с семантической аномалией было показано слово «отвертка», он не смог бы выбрать отвертку из списка инструментов.

Аномия разрыва связи

Аномия разрыва связи подразделяется на три подкатегории: аномия, зависящая от категории, аномия, обусловленная модальностью, и аномия мозолистой оболочки.

Специфическая для категории аномия

Специфическая для категории аномия — это неспособность идентифицировать одну категорию объектов, таких как животные или части тела. Люди с категориальной аномией часто имеют проблемы с идентификацией цвета.

Аномия, зависящая от модальности

Люди с аномией, связанной с модальностью, испытывают трудности с идентификацией объектов с помощью определенного чувства, такого как зрение или осязание.

Аномия мозолистого тела

Люди с аномией мозолистого тела имеют проблемы с передачей информации между полушариями головного мозга.

Левое полушарие мозга в первую очередь отвечает за управление производством и пониманием речи. Он также отвечает за ощущения в правой части вашего тела, в то время как правое полушарие вашего мозга отвечает за ощущения в левой части вашего тела.

Человек с мозолистой аномией, держащий молоток в правой руке, не составит труда идентифицировать его, поскольку сенсорная информация исходит из левого полушария мозга.Если они держат его в левой руке, у них могут быть проблемы с его идентификацией, потому что сенсорная информация должна перемещаться из их правого полушария в левое полушарие для обработки речи.

Если ваш врач подозревает, что у вас аномальная афазия, он, скорее всего, отправит вас для прохождения серии вербальных тестов и тестов с визуализацией мозга. Эти тесты помогают устранить другие заболевания мозга, такие как анартрия или другие типы афазии, которые могут иметь похожие симптомы. Ваш врач может также порекомендовать проверку слуха, чтобы исключить проблемы со слухом.

Визуализирующие тесты, такие как МРТ, выявляют повреждения мозга. Аномическая афазия не вызвана повреждением определенной части левого полушария, поэтому диагностика затруднена только с помощью воображения мозга.

Устные тесты направлены на выяснение, связана ли проблема с пониманием языка или производительностью. Многие типы афазии вызывают аномию, но диагноз аномической афазии ставится только в том случае, если симптомы других афазий отсутствуют.

Варианты лечения аномальной афазии аналогичны вариантам лечения других типов афазии.Некоторые из наиболее распространенных вариантов лечения включают:

Логопед

Логопедия — это распространенный вариант лечения людей с аномической афазией, который может привести к улучшениям. Логопедия поможет вам восстановить речевые способности и найти альтернативные способы общения.

Визуальная экшн-терапия

Визуальная экшн-терапия использует невербальные методы, чтобы помочь людям выучить жесты, указывающие на отсутствие объекта. Его можно использовать в качестве варианта лечения для людей с глобальной афазией, которая включает симптомы аномальной афазии.

Терапия аномальной афазии

Лечение аномии может включать в себя действия, призванные помочь вам найти пропущенное слово.

Самостоятельные упражнения с использованием смарт-планшетов могут помочь людям с аномальной афазией улучшить запоминание глаголов. Чтобы подтвердить эффективность этого варианта лечения, необходимо провести дополнительные исследования, но первые исследования выглядят многообещающими.

Аномическая афазия — одна из самых легких форм афазии. Конкретное время восстановления зависит от степени повреждения мозга и причины афазии.Если повреждение мозга необратимо, человек с аномальной афазией может никогда не восстановить полноценную речевую функцию.

По данным Национальной ассоциации афазии, если после инсульта симптомы афазии продолжаются более 2–3 месяцев, полное выздоровление может оказаться невозможным. Однако некоторые люди могут видеть улучшения спустя годы после первого инцидента.

Люди с аномической афазией могут вернуться к работе, если у них есть легкие симптомы или если их работа не сильно зависит от вербального общения.

Аномическая афазия вызывает проблемы с именованием предметов при разговоре и письме. Однако это одна из самых легких форм афазии, и существуют методы лечения, которые могут помочь.

Если вы думаете, что вы или кто-то из ваших знакомых имеете дело с аномальной афазией, важно получить правильный диагноз, чтобы исключить подобные расстройства. Врач также сможет порекомендовать лучшие варианты лечения.

.

Афазия: виды, симптомы, причины, лечение

Афазия — это неврологическое заболевание, которое возникает в результате травмы областей мозга, поддерживающих язык (Национальный институт неврологических расстройств и инсульта, 2015).

Этот тип изменения может вызвать нарушения в выражении, понимании, чтении и / или письме, полностью или частично (American Speech-Language-Hearing Association, 2015).

Как правило, у большинства правшей и левшей локализованные поражения на церебральном уровне в левом полушарии вызывают афазию или языковые расстройства.

Афазия

Однако также возможно, что поражения, присутствующие в левом полушарии, вызывают другие нарушения и изменения, также связанные с речью (American Speech-Language-Hearing Association, 2015).

Aphasia 

Таким образом, афазия сама по себе не является первичным заболеванием, а вторичным симптомом травмы головного мозга, вызванной очень разными факторами (Национальный институт неврологических расстройств и инсульта, 2015).

Как правило, афазия чаще всего встречается у взрослых, перенесших сосудистый инсульт, опухоль головного мозга, тяжелую инфекцию, травму головы или дегенеративный процесс (Национальный институт неврологических расстройств и инсульта, 2015).

Кроме того, люди, страдающие афазией, также могут иметь другие проблемы типа: апраксия, (дефицит или неспособность выполнять двигательные действия, направленные на цель, связанную с порядком, семьей или обучением), дизартрия (дефицит двигательной активности). речевое программирование) и / или проблем с глотанием , среди прочего (Американская ассоциация речи, языка и слуха, 2015).

Что такое афазия?

Афазия — это изменение нейропсихологического дефицита, которое вызывает различные дефицита в языковой области: производство, понимание, чтение и письмо (Национальная ассоциация афазии, 2015).

Более конкретно, афазия — это дефицит или изменение способности использовать язык, которое вызывает дефицит вербального общения или приобретенную языковую потерю и которое характеризуется представлением ошибок в производстве языка (парафазии), непониманием и трудность в поиске правильных слов при использовании языка (аномия) или, в более общем виде, потеря или расстройство языка, возникающее в результате повреждения мозга (Ardila and Rosselli, 2007).

Как правило, афазия всегда ассоциировалась с возникновением ишемии или инсульта в левом полушарии , однако теперь известно, какие состояния, такие как опухоли головного мозга, инфекции или черепно-мозговые травмы, также могут вызывать ее (Национальная ассоциация афазии , 2015).

Обычно признаки и симптомы афазии обычно влияют на специфический аспект использования языка: способность извлекать названия предметов, способность составлять слова в предложении, способность читать и т. Д.(Национальная ассоциация афазии, 2015 г.).

Несмотря на это, есть также случаи, когда имеется обобщенного дефицита и нескольких аспектов коммуникации изменены (Национальная ассоциация афазии, 2015).

Кто может болеть афазией?

Любой может получить травму головного мозга, которая приводит к развитию расстройства афазического типа, однако большинство людей с этим типом расстройства — пожилые или люди среднего возраста (Национальный институт глухоты и других коммуникативных расстройств, 2010).

Приблизительно один миллион человек в Соединенных Штатах страдает афазией. Национальная ассоциация афазии отмечает, что около 80 000 человек ежегодно заболевают афазией в результате инсульта (Национальный институт глухоты и других коммуникативных расстройств, 2010).

Признаки и симптомы

Признаки и симптомы афазии в основном зависят от типа, площади и тяжести поражения.

У некоторых людей возникают трудности с произнесением слов или фраз, в то время как другие не могут понять других (Американская ассоциация речи, языка и слуха, 2015).

Кроме того, афазия может также вызывать дефицит устной речи (выражение и понимание) и письменной речи (чтение и письмо) (American Speech-Language-Hearing Association, 2015).

Клиника Мэйо (2015) отмечает, что люди с афазией могут иметь некоторые из следующих характеристик:

— Общайтесь короткими или неполными предложениями.

— Говорите предложениями без литературного или грамматического значения.

— Говорите неузнаваемыми словами.

— Непонимание разговоров других людей.

— Пишите бессмысленные предложения.

Несмотря на это, дефициты и трудности, с которыми сталкиваются люди с афазией, намного шире, поэтому они будут зависеть от типа афазии.

Типы афазии

На протяжении всей медицинской и / или психологической литературы существует более 20 классификаций различных афазий (Ardila and Rosselli, 2007).

В случае бостонской группы выделяются три основных типа кортикальной афазии: 1) афазия Брока , 2) афазия Вернике, и 3) афазия проводимости (Ardila and Rosselli, 2007).

1) Афазия Брока

Брока или негибкая афазия возникает в результате повреждения или травмы левой лобной доли (Национальный институт глухоты и других коммуникативных расстройств, 2010).

Это тип афазии, фундаментально влияющий на выработку речи. Пострадавшие, как правило, используют очень короткие предложения со смыслом, но они создаются с большим трудом (Национальный институт глухоты и других коммуникативных расстройств, 2010).

Как правило, они понимают язык без каких-либо затруднений, но могут вызывать серьезные трудности в общении (Национальный институт глухоты и других коммуникативных расстройств, 2010).

На клиническом уровне афазия у суки характеризуется выразительным, не жидким языком, с плохой артикуляцией, состоящей из коротких, неграмматических выражений и фаз, которые возникают с большим усилием (Ardila and Rosselli, 2007).

Кроме того, люди с суровой афазией обычно страдают слабостью или параличом в конечностях правой стороны тела (Национальный институт глухоты и других коммуникативных расстройств, 2010).

2) Афазия Вернике

Афазия Вернике или исходная афазия возникает в результате повреждения или травмы височно-теменных областей (область Вернике) (Национальный институт глухоты и других коммуникативных расстройств, 2010 г.) и используются такие термины, как сенсорная афазия, рецептивная афазия или центральная афазия. афазия, для его наименования (Ardila and Roselli, 2007).

В большинстве случаев поражения возникают в левой височной доле, однако они также могут развиваться с повреждениями, связанными с правым полушарием (Национальный институт глухоты и других коммуникативных расстройств, 2010).

В случае людей с афазией Вернике у них нет трудностей в моторном производстве речи, но они не имеют выражения. Они часто используют длинные предложения, часто бессмысленные. Они часто используют ненужные слова, придуманные или бессмысленные (Национальный институт глухоты и других коммуникативных расстройств, 2010).

Вследствие этих изменений трудно следить за разговорной нитью этих людей. Кроме того, они также представляют значительные трудности в понимании языка и обычно не знают об этих ошибках (Национальный институт глухоты и других коммуникативных расстройств, 2010).

3) Driving Aphasia

Афазия проводимости также была известна под термином: кинестетическая моторная афазия или афферентная, центральная афазия, эфферентная афазия, приводящая к супрасильвийской афазии, или, в частности, проводимость как афазия проводимости (Ardila and Rosselli, 2007).

При этом типе афазии основной дефицит — это повторение. Он характеризуется спонтанным плавным языком, хорошим пониманием, но с плохим повторением, характеризующимся наличием буквальных парафазий (замещения фонем). На вторичном уровне они также могут проявляться: трудности и дефекты наименования, нарушения чтения или изменения в письме (Ardila, Rosselli, 2007).

Причины

Наиболее частой причиной повреждения мозга при афазии является инсульт (Mayo Clinic, 2015).

Инсульт возникает, когда кровоснабжение области мозга прерывается либо из-за закупорки кровеносного сосуда, либо из-за инсульта (Национальный институт неврологических расстройств и инсульта, 2016).

Когда какая-то область мозга не получает достаточно кислорода, клетки мозга начинают умирать, поэтому области мозга начинают ухудшать свою функцию (Национальный институт неврологических расстройств и инсульта, 2016).

С другой стороны, повреждения, вызванные черепно-мозговой травмой, опухолью, инфекцией или дегенеративным процессом, также могут вызывать афазию (Mayo Clinic, 2015).

Краниоэнцефальные травмы : Краниоэнцефальные травмы возникают, когда внешняя травма вызывает повреждение головы, черепа или области мозга. Черепно-энцефальная травма может возникнуть, когда голова сильно ударяется о предмет или когда он пронзает череп и попадает в ткань мозга (Национальный институт неврологических расстройств и инсульта, 2016).

Опухоль головного мозга : Опухоль — это аномальное скопление клеток, которые образуют массу и вызывают повреждение на неврологическом уровне, как из-за давления, которое они могут оказывать на другие структуры мозга и позвоночника, так и из-за его распространения через в различных областях (Johns Hopkins Medicine, 2016).

Инфекционные процессы : инфекции на уровне мозга или спинного мозга могут вызывать значительное воспаление тканей и, следовательно, вызывать широкий спектр симптомов. В частности, менингит — это инфекционный процесс, который специфически поражает ткани мозга (Национальный институт неврологических расстройств и инсульта, 2016).

Дегенеративные процессы : дегенеративные заболевания (болезнь Альцгеймера, Паркинсона, Хантингтона, БАС, рассеянный склероз и др.)), характеризуются развитием прогрессирующего поражения различных участков или клеток мозга.

В дополнение к этим факторам также сообщалось о транзиторной афазии, вызванной мигренью, судорогами или транзиторной ишемической атакой (Mayo Clinic, 2015).

Мигрень : это тип головной боли, которая возникает в форме повторяющегося приступа и вызывает ощущения пульсации или пульсации, обычно поражающие одну сторону головы. (Всемирная организация здравоохранения, 2012 г .; (Национальный институт неврологических расстройств и инсульта, 2015 г.).

Припадки : Припадки или эпилептические припадки возникают в результате необычной нейронной активности, которая изменяется, вызывая припадки или периоды необычного поведения и ощущений, а иногда и потери сознания (Mayo Clinic, 2015).

Транзиторная ишемическая атака : возникает, когда происходит прерывание кровотока в какой-либо области мозга. Обычно это происходит в результате наличия атеросклеротической бляшки или тромботического эмбола и проходит менее чем за 24 часа.

Как диагностируется афазия?

После того, как этиологическая причина была диагностирована на медицинском уровне, для диагностики возможного изменения языка очень важно, чтобы несколько областей оценивались специалистом в области нейропсихологии и логопедии (American Speech-Language-Hearing Association, 2015) :

Выразительная речь : легкость устного выражения, объем, тембр, артикуляция, четкость, сила, координация движений и т. Д.

Понимание : адекватное использование словарного запаса и грамматики, понимание простых грамматических форм, ответы на вопросы, способность следовать инструкциям, повествовательная способность и т. Д.

Социальная коммуникация : прагматический язык, способность к языковому взаимодействию, инициатива, выражение идей, способность разъяснять и переформулировать и т. Д.

Чтение и письмо.

Другие аспекты : общее когнитивное функционирование, глотание и другие.

Лечение

Для лечения языковых расстройств существует множество терапевтических подходов (American Speech-Language-Hearing Association, 2015).

Тип реабилитационного вмешательства будет зависеть от характеристик, целей и потребностей пациента (American Speech-Language-Hearing Association, 2015).

Когда повреждение мозга незначительно, возможно, что навыки, связанные с языком, могут быть восстановлены.Однако многие люди, страдающие афазией, проходят терапевтическое вмешательство, вместо того, чтобы полностью восстанавливать язык, они делают это для выработки компенсационных стратегий, которые позволяют им поддерживать функциональное общение (Mayo Clinic, 2015).

Также читайте: Окситоцин: гормон любви

Восстановление языковых навыков, как правило, медленный и прогрессивный процесс, некоторые достигают значительного прогресса, а другие способны восстановить функциональные уровни до травмы (Mayo Clinic, 2015).

Следовательно, для положительного эффекта лингвистической реабилитации важно, среди прочего, провести ранний подход .Многие исследования показали, что терапия более эффективна, когда она начинается вскоре после травмы.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *