» Лечение стеатоз поджелудочной железы: Стеатоз поджелудочной железы: причины, признаки, лечение

Содержание

Стеатоз поджелудочной железы: причины, признаки, лечение

Множество заболеваний возникает из-за причин, которые трудно избежать. Отдельные патологии можно предотвратить, соблюдая правильный рациона питания, занимаясь физической культурой.

К ним относится стеатоз поджелудочной железы. Это заболевание, связанное с ожирением тканей органа.

Стеатоз поджелудочной железы

Что такое стеатоз поджелудочной железы?

Под патологическим процессом подразумевается самопроизвольная замена здоровых клеток на жировые элементы под негативным влиянием табачной, алкогольной зависимости и других факторов.

От нормальной функциональности поджелудочной железы зависит работоспособность практически всех внутренних органов. Минимальные изменения в органе влекут за собой сбои в работе всего организма.

Самопроизвольное отмирание клеточных структур поджелудочной железы приводит к замене их на жировые, играющие роль заместительной ткани. Данные элементы не приспособлены к выполнению работы стандартных клеток, что провоцирует переход органа на работу в экстремальных условиях.

Стеатоз печени и поджелудочной железы

Здоровые клетки функционируют на пределе своих возможностей, изнашиваясь и провоцируя собственную гибель. Итогом становится полная замена тканей предстательной железы на жировую. Последствием катастрофы становится отмирание органа, необратимые процессы в организме, серьезные нарушения его работоспособности.

Совмещение стеатоза печени и поджелудочной железы провоцирует перерождение в обоих органах. После достижения критических показателей в содержании жиров начинается воспалительный процесс, приводящий в печени к циррозу, а в поджелудочной железе – к некротизированию.

Классификация

Специалисты предпочитают подразделять стеатоз печени и поджелудочной железы на следующие подвиды:

  • Алкогольного типа – проблема формируется при длительной зависимости от спиртных напитков на протяжении 8-10 лет.
  • Неалкогольного – может включать разнообразные причины возникновения.
  • Фокального – при образовании неракового опухолевидного процесса на одном из органов.

Уровень распространения перерожденных тканевых структур вызывает дополнительное деление:

  1. На очаговое – при скоплении в одной из частей органа;
  2. На диффузное – когда патологические клетки наблюдаются по всей площади.

Стеатоз поджелудочной железы и печени, в зависимости от варианта происхождения, подразделяется:

  • На первичный – при врожденных аномалиях в обменных процессах;
  • На вторичный – при образовании по причине других патологий.

Стеатоз поджелудочной железы и печени классификация

Стадии развития заболевания включают:

  1. Мелкокапельную – характеризующуюся простым типом ожирения, относится к начальным стадиям формирования болезни, при которой в тканях обоих из органов не наблюдается повреждений;
  2. Крупнокапельную – с изменениями в клеточных структурах печени, поджелудочной.

Причины возникновения заболевания

В редких случаях стеатоз образуется под влиянием наследственных факторов. В большинстве вариантов патологический процесс формируется под влиянием привычного для пациента образа жизни, отдельных вредных привычек и предпочтений. Врачи выделяют несколько вариаций предпосылок к образованию проблемы.

При токсическом влиянии на больной орган:

  • Излишнее увлечение спиртными напитками – небольшие объемы алкоголя способны нарушать деятельность органов. Постоянное злоупотребление провоцирует формирование тяжелых патологических отклонений.
  • Отравление лекарственными препаратами – неконтролируемый прием, неверно подобранная схема терапии способна привести к возникновению проблемы. Недуг образуется под воздействием антибактериальных, кортикостероидных, цитостатических медикаментозных средств.
  • Зависимость от никотина – постоянное употребление табачных изделий негативно воздействует на здоровье указанных органов.
Увлечение спиртными напитками
Увлечение спиртными напитками
Отравление лекарственными препаратами
Отравление лекарственными препаратами
Зависимость от никотина
Зависимость от никотина

При метаболических отклонениях:

  1. При излишках массы тела и ожирении различных степеней – нарушение требований по рациональному питанию, с большими объемами жареного, жирного, углеводного, которые система ЖКТ не способна переработать. Патологическое увлечение приводит к возникновению стеатоза.
  2. При сахарном диабете второго типа – недостаточная выработка инсулина, отвечающего за снижение показателей глюкозы в кровотоке, провоцирует заболевание. Отклонение формируется из-за дисфункции поджелудочной железы.
  3. Умышленное голодание – стеатоз образуется на фоне нехватки полезных элементов, быстрой потери массы тела – больше 2 килограммов в течение одной недели.
  4. Искусственное питание – прием пищи через парентеральное введение, в обход всех органов желудочно-кишечного отдела, провоцирует патологические процессы в поджелудочной железе, печени.

Стеатоз поджелудочной железы и печени причины

При хирургических вмешательствах – проведенные операции, в форме манипуляций на желудке, иссечений отдельных отрезков тонкой кишки, позволяют сформироваться недугу. К вторичным источникам развития болезни специалисты относят:

  • желчнокаменную болезнь;
  • холецистит хронического течения;
  • воспалительные процессы в проблемных органах;
  • разнообразные недуги желудка.

Симптомы

Заболевание может протекать длительное время без выраженной клинической картины. Симптоматика аномального состояния проявляется при замещении жировыми тканями стандартных на 30 и более процентов от общей площади больного органа, при локализации возле протоков, по которым проходит выделения панкреатического секрета.

Болезнь характеризуется поэтапным прогрессированием в замедленном темпе. Жировая дистрофия имеет следующие клинические проявления:

  1. учащенная диарея;
  2. повышенный метеоризм;
  3. изжога;
  4. спонтанные аллергические реакции на привычные продукты питания;
  5. болезненные ощущения в зоне эпигастрия;
  6. болезненность в области проблемных органов, возникающая после приема пищи;
  7. внезапная тошнота;
  8. снижение аппетита;
  9. состояние общей слабости;
  10. снижение функциональности аутоиммунной системы – на фоне отклонения формируются частые болезни;
  11. изменение цвета кожных покровов, склер на желтоватый оттенок;
  12. навязчивый кожный зуд.

Диагностика

При обращении в участковую поликлинику пациент направляется на консультацию к гастроэнтерологу. Специалист проводит сбор анамнеза, пальпаторное исследование. После выставления предварительного диагноза больной направляется на отдельные варианты диагностики:

  • УЗИ – позволяет выявить участки измененных тканевых структур;
  • исследования урины, крови – регистрирует повышенные объемы содержащейся альфа-амилазы;
  • МРТ – точно определяет месторасположение патологических участков, позволяет дифференцировать стеатоз от злокачественных изменений тканей;
  • панкреатохолангиография – подразумевает внедрение контрастного реагента в протоки, с целью изучения их состояния на рентгенологических снимках.

Методы лечения

Стеатоз печени, поджелудочной железы требует консервативного или хирургического лечения. Основой лекарственного направления является применение медикаментов, соблюдение принципов специализированного диетического питания.

Консервативная терапия назначается пациентам при незначительных объемах жировых патологий, при отсутствии сдавления протоков, диффузном распространении патологических очагов. Среди часто назначаемых средств выделяют:

  1. Ферментные лекарства – предназначены для восполнения недостаточного количества секрета, сформировавшегося на фоне уменьшения площади железы – Креон, Фестал, Дигестал;
  2. Ингибиторы протонной помпы – позволяют уменьшить объемы вырабатываемой желудком соляной кислоты – Лансопразол, Омепразол;
  3. Блокаторы всасывания жиров – позволяют ускорить выведение элементов – Идеал, Ксеникал.

Стеатоз поджелудочной железы и печени лечение

Хирургическое вмешательство назначается в случаях исключения. Операция рекомендуется к проведению при сдавливании выводящих протоков увеличенными лимфатическими узлами. Манипуляция производится под общим наркозом, эндоскопическим методом.

Диета

Изменения в пищевых привычках предотвращают дальнейшее перерождение клеточных структур. Только при диетическом столе жировые отложения выводятся организмов из сформировавшихся депо. В основу лечебного стола включено:

  • запрет на употребление жареного, копченого, жирного, соленого;
  • исключение любой спиртной продукции;
  • уменьшение количества поступающей сдобы, сладостей, кондитерских изделий;
  • в ежедневное меню включается обезжиренный творог, отварная говядина, рыба, продукты из пахты, сои;
  • увеличиваются объемы поступающей запеченной тыквы, цветной капусты, кабачков;
  • обязательно вводятся каши, молочная продукция с минимальным процентом жира.

Стеатоз печени и поджелудочной железы диета

Возможные последствия

Длительное игнорирование клинических признаков, отказ от изменения привычного для пациента образа жизни способен привести к формированию осложнений при протекающем стенозе печени, поджелудочной железы.

Основным осложнением считается некротизирование тканей поджелудочной, цирроз печени.

Отсутствие возможности стабильно функционировать приводит к возникновению:

  1. Скопления жидкости в полости брюшины – асцитам.
  2. Увеличению просветов венозных сосудов – эзофагальному варианту варикозного расширения, с образованием кровотечений.
  3. Печеночной энцефалопатии – с повреждением тканей головного мозга и последующей невнятной речью, постоянной сонливостью, нарушением ясности сознания.
  4. Злокачественным новообразованиям в органах.

Стеатоз поджелудочной железы и печени последствия

Цирроз печени наблюдается у каждого пятого больного с неалкогольным типом стеатоза, при злоупотреблении спиртными напитками указанная цифра увеличивается в несколько раз. Патологический процесс способен привести к возникновению острого панкреатита, последующему отмиранию клеточных структур поджелудочной. Данное осложнение провоцирует летальный исход у 20% пациентов.

Профилактика

Для предотвращения формирования патологического отклонения врачи рекомендуют придерживаться следующих правил:

  • Периодическое посещение консультаций специалистов – не реже одного раза за календарный год.
  • Снижение посещений ресторанов быстрого питания.
  • Отказ от жирного, соленого, копченого.
  • Исключение любого типа зависимости – от алкоголя, никотина.
  • Уменьшение негативного влияния стрессовых ситуаций – полный контроль над психоэмоциональным фоном.
  • Проверка веса, при необходимости его снижение при помощи специализированной диеты.
  • Повышение показателей двигательной, физической активности.

Специалисты предупреждают, что стеатоз невозможно полностью излечить. Проблема связана с тем, что поврежденные ткани не поддаются регенерации. Вся проводимая терапия позволяет остановить дальнейшее прогрессирование болезни, но не заменить уже пораженные участки.

© 2018 – 2019, MedPechen.ru. Все права защищены.

Стеатоз поджелудочной железы: лечение, препараты и диета

Диета при стеатозе печени и поджелудочной железы – одна из важнейших составляющих в лечении патологии. Стеатоз относится к заболеваниям желудочно-кишечного тракта, которые все более распространены в последнее время. Что именно из себя представляет недуг, чем грозит и почему появляется. Симптоматика, причины, особенности лечения. Правда ли, что как никогда от нас зависит развитие болезни?

Стеатоз поджелудочной железы: что это такое?

Содержание статьи

steatoz-podzheludochnoj-zhelezyНа поджелудочную железу возложен ряд ключевых функций:

  1. Участие в пищеварительном процессе. Орган отвечает за выработку в должном объеме необходимых ферментов, способствующих перевариванию поступающей пищи.

  2. Эндокринная роль. Влияние на метаболизм углеводов, а также синтез гормона инсулина.

  3. Подача сигнала о недомоганиях. Когда со здоровьем что-то идет не так, именно поджелудочная подает знак организму.

Стеатоз, он же липоматоз – заболевание, а точнее патологические изменения в поджелудочной, когда клетки органа заменяются жировыми. Характерно, что к таким переменам железа приходит не в одночасье. Требуются годы, чтобы вместо омертвевших клеток, исходя из соображений защиты, организм начал продуцировать что-то другое: соединительную ткань или жировую. В случае со стеатозом, речь идет о жировых «заплатках». Это помогает сохранить форму органа. Когда повреждения железы немногочисленные, небольшие жировые отложения не могут нанести ощутимый урон. Однако если слой жира покрывает большие площади, это негативным образом сказывается на функциональности поджелудочной.

Липоматоз: причины и симптомы

Главное, чем страшен стеатоз, так это невозможность определить патологию на начальном этапе. О заболевании становится известно, когда исправить, по сути, уже ничего невозможно.

Факторы, приводящие к липоматозу:

  • Употребление алкоголя. Удивительно, но дозировка не играет ведущей роли. У кого-то к замещению жировыми клетками приводит многолетнее регулярное употребление спиртного, в то время как другим достаточно нескольких глотков, чтобы запустить длительный патологический процесс.

  • Ошибки в рационе питания. Пища из категории плохо усвояемой (острое, жирное и пр.) также негативно отражается на самочувствии железы.

  • Воспалительный процесс. Зачастую, при воспалении происходит омертвление клеток, что, собственно, и является причиной образования сперва пустот, а после заполнения их жировой тканью.

  • Избыточная масса тела.

  • Курение.

  • Сахарный диабет.

  • Прием антибиотиков и препаратов группы глюкокортикостироидов.





  • Заболевания пищеварительной системы и операционные вмешательства на желудочно-кишечный тракт.

Кроме того, существует вероятность передачи липоматоза по наследству. Но справедливости ради скажем, что процент пациентов с генетическим фактором развития стеатоза достаточно низок, поэтому можно утверждать, что это заболевание, действительно, зависит от нас самих: привычек, образа жизни, питания и пр. Этот факт существенно отличает липматоз от других распространенных болезней, подхватить которые можно посредством грибка, инфекции, вируса или бактерии.

Врачи отмечают, что как таковая симптоматика стеатоза на ранней стадии отсутствует. Прежде, чем вы осознаете, что что-то идет не так, орган должен покрыться жировой тканью хотя бы на 25-35%. До этого момента ощутимого дискомфорта вы попросту не почувствуете.

К характерным признакам липоматоза относят:

  1. Диарею, расстройство стула, частый понос.

  2. Метеоризм и вздутие живота, при отсутствии связи с потребляемыми продуктами.

  3. Пищевые аллергические реакции на привычную прежде еду.

  4. Боль в левом подреберье в скором времени после приема пищи.

  5. Беспричинная тошнота.

  6. Снижение аппетита.

  7. Вялость, утомляемость, слабость.

  8. Ослабленный иммунитет, и как результат частые болезни и недомогания.

  9. Раздражение кожных покровов, зуд.

  10. Рвота, вызванная недостатком ферментов, требуемых для нормальной усвояемости продуктов.

Так как липоматоз чреват дисфункцией поджелудочной, шутить с ним не стоит. Чем скорее вы обратитесь за помощью и вам будет установлен диагноз, тем выше ваши шансы на выздоровление.

Диагностика заболевания

признаки заболевания поджелудочной железы симптомы и лечение

признаки заболевания поджелудочной железы симптомы и лечение

Для диагностирования стеаноза обращаются к ряду популярных методов:

  • Анализ крови, в котором особого внимания удостаивается уровень амилазы (альфа) в сыворотке.

  • МРТ, демонстрирующая наличие опухолей: злокачественных или доброкачественных.

  • УЗИ, показывающее эхогенные зоны.

  • Контрастный рентген, предназначенный для проверки проходимости протоков поджелудочной.

  • Лапароскопия.

  • Биопсия.

По результатам анализа доктор ставит одну из трех степеней заболевания, в соответствии с объемом пораженных участков железы:

  1. От 0 до 30% — первая.

  2. От 31 до 60% — вторая.

  3. От 61 д 100% — третья.

Особенности лечения: диета при стеатозе поджелудочной железы и печени

Лечение стеатоза базируется на:

  1. Строгом соблюдении диеты.

  2. Снижении веса, если диагностировано ожирение.

  3. Приеме средств, восполняющих дефицит ферментов.

  4. Назначении лекарств, призванных подавлять выработку соляной кислоты в желудке.

  5. Употреблении препаратов, направленных на вывод жиров из кишечника.

Диета – ключевой компонент комплексной терапии при лечении липоматоза, так как допуская ошибки при составлении рациона и употреблении продуктов, все медикаментозные воздействия потерпят неудачу.

Категорическое «Нет!» стоит сказать: острым и жирным блюдам, сладкому, мучному, алкоголю и курению. А вот благоприятное воздействие окажут творог, мясо и рыба – все нежирных сортов, молочная продукция, крупы и злаки, морковь, тыква, картофель и капуста.

Во многом диета при стеатозе напоминает принципы питания, которые рекомендованы при панкреатите:

  • Дробное питание: 5-6 раз в сутки, маленькие порции.

  • Готовка происходит на пару или в духовке, для этих целей подойдет и мультиварка, пароварка и пр.

  • Сохранение числа калорий. Важное условие – не пытаться искусственно снижать их количество.

Удаление липоматозных участков хирургическим путем – вынужденная мера, к которой прибегают, когда замещенной ткани чрезмерно много.

Врачи сходятся во мнении, что липоматоз – «вечное» заболевание, так как говорить о полнейшем восстановлении невозможно. Омертвевшие клетки не поддаются регенерации. Поэтому лечение направленно на то, чтобы попытаться приостановить дальнейшее замещение. Этому будет способствовать правильное питание и активный образ жизни.

Причины, симптомы и лечение стеатоза в поджелудочной железе

Причины, симптомы и лечение стеатоза в поджелудочной железе Стеатоз поджелудочной железы — патологическое состояние, в результате которого нормальные клетки поджелудочной железы (ПЖ) замещаются липоцитами (клетками жира). Патология не является самостоятельной болезнью, представляет собой отражение нарушенных процессов в тканях железы. Возникает в связи с изменением метаболизма липидов и глюкозы в организме.

Патология развивается медленно, и на начальных этапах клинических проявлений нет. Это осложняет диагностику на ранних стадиях и в этом смысле представляет собой опасность: если изменения не будут выявлены, процесс будет прогрессировать, орган погибнет. Если большая часть тканей будет представлена жировыми клетками, его форма сохранится, но функции восстановить не удастся.

Что такое стеатоз печени и поджелудочной железы?

Стеатоз (липоматоз) — это атрофия собственных клеток органа и замена их жировой тканью. Процесс необратим, длится годами, орган постепенно теряет свои функции из-за гибели нормально функционирующих клеток. При выявлении на УЗИ диффузных изменений по типу стеатоза необходимо после консультации с гастроэнтерологом немедленно приступать к назначенным лечебным мероприятиям, чтобы предотвратить дальнейшее поражение тканей. Несвоевременное лечение может грозить развитием выраженных фиброзно-жировых отложений и полной утратой деятельности измененных органов.

Стеатоз печени

В связи с распространенностью проблемы используются разные термины для обозначения патологических изменений: липоматоз, жировая дистрофия ПЖ.

При ожирении поджелудочной часто встречается стеатоз печени, или эти процессы развиваются последовательно. Состояние требует лечения, поскольку может вызвать тяжелые последствия. У мужчин чаще возникает алкогольный стеатоз, у женщин — неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП). Поскольку все органы пищеварения связаны между собой общими функциями, эта патология в ПЖ и печени протекает в основном одновременно. В Международной классификации болезней МКБ — 10 кодируется:

  • жировой гепатоз – к.70 — к.77,
  • стеатоз (липоматоз) – к.86.

Причины возникновения стеатоза

Точные причины появления стеатоза медициной не выявлены, но доказана связь между существующими жировыми образованиями в дерме (липомы) и близлежащих органах. Они часто появляются в области желчного пузыря. Отмечается зависимость между развитием липом и стеатоза в ПЖ и печени.

Стеатоз можно рассматривать как защитную реакцию организма на неблагоприятные внешние и внутренние воздействия, когда защитные силы организма иссякают, и он перестает бороться с патологическими процессами в ПЖ, реагируя на них стеатозом.

Рюмка, сигареты, шприц

Одними из главных факторов появления жировой инфильтрации ПЖ является:

  • нарушения в питании,
  • вредные привычки (курение, употребление спиртных напитков).

Алкоголь не на всех действует одинаково: доказано, что развитие стеатогепатоза или стеатонекроза ПЖ не зависит от дозы спиртного. Его выявляют у лиц, регулярно принимающих большие дозы спиртосодержащих напитков, но некоторым достаточно нескольких глотков, чтобы запустить патологический процесс перерождения тканей ПЖ.

Вредная еда — также мощный фактор риска: не только регулярное употребление большого количества жирной пищи и последующее ожирение вызывают развитие липоматоза ПЖ и печени. Толчком может стать жареная, копченая, слишком соленая еда, острые приправы.

К стеатозу могут привести некоторые болезни:

  • панкреатит,
  • сахарный диабет,
  • холецистит,
  • ЖКБ.

Холецистит

Воспаление в любом пищеварительном органе и в первую очередь в ПЖ вызывает дистрофическое изменение клеток и их гибель. На их месте разрастается жировая ткань.

Разрушающее действие оказывают некоторые группы лекарственных препаратов. Иногда одна таблетка может вызвать необратимые изменения. Наиболее часто стеатоз вызывают антибактериальные препараты, глюкокортикостероиды (ГКС), цитостатики, обезболивающие, хотя, помимо них, существует еще много групп медикаментозных средств, запускающих пусковой механизм панкреонекроза.

Ткани ПЖ могут перерождаться в результате хирургических вмешательств: даже в случаях, когда операция проводится не на самой поджелудочной железе, а на близлежащих органах, это может вызвать трансформацию тканей железы.

Существует вероятность передачи липоматоза ПЖ по наследству. Но процент пациентов, имеющих генетический фактор передачи стеатоза, очень низкий. С большей вероятностью можно утверждать, что развитие патологии зависит от человека: его образа жизни, привычек, питания, активности.

Симптомы патологии

Главная опасность стеатоза состоит в отсутствии ранних признаков его проявления на начальных стадиях патологии. На протяжении продолжительного периода времени (несколько месяцев или лет) может не возникать никаких жалоб и клинической симптоматики. Незначительный дискомфорт появляется, когда паренхима ПЖ уже на 25-30% состоит из клеток жира. И даже на этом этапе сохранившиеся здоровые клетки компенсируют недостающую часть органа, и функции ПЖ не нарушаются. Это первая степень патологии.

По мере прогрессирования дистрофии клеток органа состояние может ухудшаться. Вторая степень поражения паренхимы соответствует уровню диффузии жировой ткани в ПЖ от 30 до 60%. При приближении уровня измененных клеток к 60% функции частично нарушаются.

Метеоризм

Но полная клиническая картина с характерными жалобами и проявлениями возникает при третьей степени патологии, когда практически вся печеночная ткань и паренхима ПЖ диффузно замещены липоцитами (более 60%).

Первыми патологическими проявлениями являются:

  • понос,
  • боли в животе — разной локализации и интенсивности,
  • метеоризм, отрыжки воздухом,
  • тошнота,
  • аллергия на ранее нормально воспринимавшиеся продукты,
  • не мотивируемая слабость, утомляемость,
  • сниженный иммунитет, который проявляется частыми простудными заболеваниями,
  • отсутствие аппетита.

Страдают не только внешнесекреторные функции с нарушением пищеварения, но и инкреторная: резко снижается синтез бета-клетками островков Лангерганса инсулина — гормона, отвечающего за углеводный обмен. Одновременно нарушается образование других гормональных веществ, в том числе — соматостатина, глюкагона (ПЖ производит их в количестве 11).

Какую опасность стеатоз представляет для человека?

Развитие стеатоза определяется анатомическим строением и функциональным значением ПЖ. Это главный орган пищеварительной системы, вырабатывает ферменты, которые в составе пищеварительного сока участвуют в переваривании жиров, белков, углеводов. Это происходит в особых участках железистой ткани ПЖ — ацинусах. Каждый из них состоит:

  • из клеток, синтезирующих панкреатический сок,
  • из сосудов,
  • из протока, по которому секрет выводится в более крупные протоки, а затем в общий (вирсунгов).

Вирсунгов проток проходит через всю железу и соединяется с протоком желчного пузыря, образуя ампулу, открывающуюся в просвет тонкой кишки благодаря сфинктеру Одди.

Сфинктер Одди

Таким образом, ПЖ связана с желчным пузырем, печенью, тонкой кишкой, опосредованно — с желудком. Любое нарушение в железе приводит к изменению метаболизма в сопредельных органах и вызывает:

  • жировой гепатоз в печеночной ткани,
  • поражение желчного пузыря, в котором развивается воспаление (хронический холецистит), а из-за застоя желчи образуются камни (ЖКБ),
  • утолщение стенок и сужение просвета общего протока приводит к повышенному давлению в нем панкреатического секрета, обратному выходу ферментов и острому некрозу ПЖ,
  • гибель островков Лангерганса в связи с развивающимся некрозом приводит к резкому снижению инсулина, повышению гликемии и развитию сахарного диабета первого типа.

Патанатомия ПЖ при сахарном диабете описывает чередующуюся атрофию и гиалиноз островков с их компенсаторной гипертрофией.

При 2 и 3 стадиях стеатоза происходит значительное разрастание жировых клеток и нарушает функции ПЖ. Но даже при умеренных поражениях отдельных участков железы может проявиться вся полнота клинической картины панкреатита из-за развития аутолиза (самопереваривания) с последующим некрозом и образованием участков уплотнений — фиброза, сочетающегося с липоматозом. Инволюция тканей в виде атрофических изменений с прогрессирующим фибролипоматозом необратима, чаще всего она встречается при хроническом панкреатите. При этой патологии происходит:

  • разрастание инфильтратов из соединительной ткани, которые могут сдавливать протоки, сосуды, оставшуюся функционирующую ткань,
  • уплотнение органа из-за диффузного поражения.

Методы диагностики патологии

Полнота утраты функций определяется диагностическими исследованиями, которые состоят из лабораторных и инструментальных методов. Применяются все необходимые диагностические способы с целью выявления степени поражения тканей органа, для решения вопроса о дальнейшей тактике лечения.

Берут кровь из вены

Современная медицина не разработала еще методик восстановления утраченных клеток и функций. Погибшие клетки не восстанавливаются. Но возможно назначить правильную заместительную терапию, чтобы скорректировать и улучшить состояние.

Лабораторная диагностика

Лабораторные исследования являются важной частью диагностики. Для определения нарушенных функций ПЖ и печени анализируют:

  • амилазу крови и мочи,
  • глюкозу крови,
  • билирубин — общий, прямой, непрямой, трансаминазы, общий белок и его фракции.

Дополнительно нужно исследовать кал — сделать копрограмму, которая позволит выявить панкреатит.

Инструментальная диагностика

Для уточнения патологических процессов в ПЖ применяют:

  • УЗИ ПЖ и других пищеварительных органов,
  • КТ — компьютерную томографию,
  • МРТ — магнитно-резонансную томографию.

УЗИ — это самый простой и доступный метод. Отличается безопасностью, выявляет любые изменения в паренхиме органов.

Врач делает УЗИ

При стеатозе размеры ПЖ остаются прежними, четкость границ не меняется, эхогенность определенных структур повышается, что подтверждает развившуюся патологию в паренхиме органа.

Фибролипоматоз характеризуется высокой плотностью структуры органа из-за образования рубцовой соединительной ткани.

На ранних стадиях развития, когда нет жалоб, а клиническая симптоматика отсутствует, как правило, никто не делает УЗИ. Жировые изменения ПЖ на начальных этапах выявляются как находка при обследовании по другому поводу. Результат подтверждается биопсией, после чего назначается лечение – это дает возможность предупредить дальнейшее прогрессирование.

Острый воспалительный процесс в тканях приводит к некрозу, который сопровождается отеком, увеличенными размерами и пониженной плотностью на УЗИ.

МРТ назначается в неясных случаях, когда УЗИ не помогло в установлении точного диагноза и остались сомнения. Метод точно и подробно описывает структуру и имеющиеся образования на любой стадии изменений. При стеатозе МРТ определяет орган:

  • с четкими контурами,
  • со сниженной плотностью,
  • с уменьшенными размерами,
  • с измененной структурой ткани (определяются диффузные, узловые, диффузно-узловые изменения).

Пункционная биопсия проводится при вовлечении в процесс печени.

Методы лечения патологии

При выявлении липоматоза необходимо исключить употребление алкоголя, курение и ограничить вредные продукты. Это является необходимым условием, при котором возможно прекращение прогрессирования стеатоза. При ожирении нужно приложить все усилия для снижения веса: уменьшение массы тела на 10% существенно улучшает состояние. Диетическое питание направлено на снижение жиров и уменьшение углеводов, если выявлены метаболические нарушения. При развитии сахарного диабета назначается стол № 9, которого необходимо строго придерживаться.

Если изменения в паренхиме достигли таких масштабов, что нарушается процесс пищеварения, должно назначаться комплексное лечение, включающее диету и медикаментозные средства. Необходима модификация образа жизни: пациент должен отказаться от вредных привычек, избегать стрессов, увеличить двигательную активность.

Продукты стола № 5

Диетическое питание соответствует столу № 5: пища готовится на пару, в духовке или варится, ее необходимо измельчать, принимать часто маленькими порциями. Она не должна раздражать: температура еды достигается комфортно-теплой, исключается жирная, острая, копченая, жареная пища. Все меню составляется с применением специальных таблиц, по которым уточняются запрещенные и разрешенные продукты, а также рассчитывается их энергетическая ценность.

Лечение преследует следующие цели:

  • замедлить процесс замещения нормальных клеток железы липоцитами,
  • сохранить оставшуюся неизмененную паренхиму,
  • откорректировать нарушения углеводного обмена и возникшую ферментную недостаточность.

Медикаментозная терапия включает применение определенных препаратов. Используются:

  • спазмолитики,
  • ферментные,
  • гепатопртекторы,
  • средства, блокирующие секрецию соляной кислоты слизистой желудка (ингибиторы протоновой помпы),
  • пеногасители, снижающие образование газов в кишечнике,
  • лекарства, нормализующие уровень сахара.

Доза назначаемых лекарств и длительность терапии определяются врачом в зависимости от изменений в железе и преобладающей симптоматике.

Народный метод лечения при стеатозе неэффективен: патологические процессы в ПЖ необратимы, поэтому способами народной медицины вылечить нарушения нельзя. Помимо этого, могут развиться тяжелые аллергические реакции на применение лекарственных трав. Поэтому не рекомендуется заниматься самолечением.

Профилактика возникновения «неалкогольной жировой болезни ПЖ»

Неалкогольная жировая болезнь характеризуется скоплением избыточного количества липидных структур в тканях ПЖ и печени. Эти изменения появляются на фоне излишнего веса и нарушения метаболизма.

Заниматься спортом

Для профилактики неалкогольной жировой болезни (НЖБПЖ) необходимо придерживаться важных правил:

  • нельзя переедать, питаться дробно и часто, исключить вредные продукты,
  • исключить алкоголь и курение,
  • соблюдать двигательный режим, заниматься лечебной гимнастикой.

При развившемся стеатозе требуется своевременная помощь специалиста. При любом недомогании рекомендуется обратиться к врачу, а не заниматься самолечением. Только так можно добиться стойкой ремиссии и благоприятного прогноза.

Тест: на определение риска сахарного диабета 2 типа

Заниматься спортом

что это такое и как лечить

Внешняя бессимптомность на ранних стадиях приводит к трудному распознаванию развивающегося заболевания. Задумываться над диагнозом стеатоз поджелудочной железы, что это такое и как с ним можно справиться, человек начинает только когда процесс уже запущен. Липоциты (жировые клетки) начинают постепенно замещать и вытеснять нормальные клетки поджелудочной (панкреоциты). По мере увеличения липоцитов и их превалировании над нормальными, здоровыми клетками, развивается стеатоз поджелудочной. Аналогичные изменения могут происходить и в печени, и поводы к возникновению бывают сходными.

Характер проблемы

Печень реагирует стеатозом на токсические воздействия извне или на заболевания и патологические состояния пациента. Развивается гепатоз – распространенное состояние нескольких видов, вызванное нарушением естественного метаболизма органа и постепенным проявлением на этом фоне дистрофических изменений. Стеатоз или стеатогепатоз развивается из-за способности жира откладываться в клетках. Это происходит, если в пище присутствует избыток углеводов и липидов. Такое случается при заболеваниях гепатобилиарной и пищеварительной систем, употреблении спиртного и некорректно назначенных медикаментов в длительном приеме.

Стеатоз печени и поджелудочной – взаимосвязанные процессы и очень схожие по протеканию. Внешняя бессимптомность постепенно сменяется выраженными болями, симптомами интоксикации. В обоих случаях происходит значительное увеличение органа в размерах, утрата привычной способности выполнять свое предназначение и потеря естественной структуры. Перечисление причин дает примерное представление об этиологии жировой дистрофии, и во многих случаях они оказываются сходными.

Диагностика стеноза

Поджелудочный секрет, выделяемый эндокринной железой – жизненно важный продукт ее деятельности, в котором содержатся ферменты для переваривания пищевых компонентов. Другие вещества, вырабатываемые островками Лангерганса, отвечают за продукцию глюкагона и инсулина. Развитие панкреатита – воспалительного процесса в ПЖ, происходит на фоне различных причин, негативно влияющих на состояние органа. Воспаление железы со временем приводит к летальному исходу, если его вовремя не диагностировать и не лечить.

В общем понимании термина стеатоз означает патологическое изменение клеток органов системы пищеварения, при котором происходит их перерождение. Из специфических, выполняющих необходимые для организма функции, они превращаются в жировые. Такая трансформация ведет к многочисленным нарушениям в метаболизме, вызванном отсутствием необходимых веществ и способностей, ранее присущих гепатоцитам или панкреоцитам.

Ответить на многочисленные вопросы о том, что такое стеатоз и почему он развивается, даже при современном уровне научных знаний, довольно затруднительно.

Процесс накопления липидных соединений происходит постепенно и вызывается зачастую не одним-единственным поводом. Поэтому универсального ответа о механизме формирования болезни не существует.

Стеатоз поджелудочной стартует под влиянием нарушений метаболизма и образа жизни, заболеваний внутренних органов или системных патологий. Чем больше составляющих утрачивает жизненно важная железа в ходе развития жировой дистрофии, тем меньше выполняет свои естественные функции.

Механизм развития

Стеатоз поджелудочной развивается под влиянием патологических факторов, которые могут работать в комплексе и оказывать кумулятивное воздействие. Прием лекарственных средств или алкоголя – только одна из возможных причин развития стеатоза поджелудочной железы. Стандартно выделяется этиология, связанная со злоупотреблениями алкоголем, и поводы, не имеющие отношения к алкоголизму. Наиболее распространенными в последнем случае считаются заболевания гепатобилиарной системы (желчного пузыря: холецистит или желчнокаменная болезнь) и самой ПЖ (панкреатит).

как выглядит стеноз

Отсутствие необходимых для переваривания пищи ферментов, в норме вырабатываемых поджелудочной, приводит к необратимым изменениям в пищеварительной системе и деятельности других внутренних органов. Сахарный диабет, ожирение и даже оперативное вмешательство, проведенное в непосредственной близости от ПЖ, тоже может спровоцировать патологию:

  1. Первичный стеатоз поджелудочной развивается на фоне провоцирующих факторов, заложенных во внутриутробном развитии (его механизм запускается на генном уровне и передается по наследству). Однако бомба замедленного действия может оказаться в детском организме и из-за негативных факторов, воздействовавших на него еще в утробе матери. Этим и объясняется быстрая некротизация железы у одних пациентов при недлительном употреблении алкоголя, и стойкое отсутствие заболевания у много и долго пьющих.
  2. Вторичный – закономерное следствие заболеваний эндокринной или обменной системы, протекания отдельных болезней или полученных при них осложнений.

Стеатоз поджелудочной – сложный процесс происходящих в железе изменений. Некротизация функциональных клеток ПЖ образует пораженные участки, которые естественный механизм защиты пытается залатать с помощью жировых клеток. Объем подобных замещений зависит от масштаба и характера некротизации. Единичные провоцируют очаговый стеатоз поджелудочной, при постоянном и длительном воздействии негативных факторов развивается диффузный, когда вся железа покрыта жировыми отклонениями и практически утратила возможность функционировать.

Диагностика и лечение

Обращение к врачу обычно происходит на фоне ощутимого дискомфорта – тошноты, болей, не ассоциированных с приемом пищи, развивающегося зуда и рвоты без особых причин. Иногда больной обращает внимание на симптомы только при развитии желтухи – а это уже наглядное свидетельство, что процесс развивается и в клетках печени. Стеатоз легко определяется на ранней стадии при проведении УЗИ-диагностики. При перманентно присутствующих заболеваниях эндокринной или пищеварительной системы обследование поджелудочной для диагностики изменений рекомендуется врачом ежегодно.

Ультразвуковое исследование показывает эхогенность участков, в которых произошли жировые трансформации. МРТ-диагностика применяется для подтверждения диагноза и обнаружения других негативных изменений. Ввиду сложности проведения исследования ПЖ нередко проводится комплексное исследования брюшной полости, применяется контрастное вещество в ЭРПХГ (эндоскопической ретроградной панкреатоангиографии). Последний метод позволяет исследовать протоки поджелудочной и желчные.

лечение стеноза

В лечении патологического процесса применяются 2 стандартных метода:

  • консервативный – с ликвидацией провоцирующего фактора, диетой и медикаментами;
  • оперативный, когда традиционные способы лечения не дают ожидаемых результатов.

На ранних стадиях обнаружения стеатоза поджелудочной железы, когда процесс только запущен или не приобрел масштабного характера, при адекватной терапии его удается приостановить или замедлить. Но даже в этом случае утраченные клетки не приобретают прежнего вида и не восстанавливаются. Основная цель проводимой терапии – предотвращение появления новых жировых вкраплений. Если изменения достигли критического уровня и железа, увеличившись в объеме, сдавливает расположенные рядом органы, проводится эндоскопия. Она выполняется специальной аппаратурой и требует общего наркоза.

В большинстве случаев именно пациент провоцирует старт патологического процесса, предаваясь вредным пристрастиям: алкоголю, курению, злоупотреблению нездоровой пищей или принимая случайные препараты от симптоматических проявлений на постоянной основе. Проведение профилактических обследований позволяет выявить болезнь на начальных этапах и сдерживать ее развитие диетой и правильным питанием.

Как вылечить стеатоз поджелудочной железы

Стеатоз поджелудочной железы – это жировая дистрофия тканей (перерождение). Переродившиеся клетки не способны справляться со своими обязанностями – выделять гормоны и пищеварительные соки. Такое состояние является результатом ведения неправильного образа жизни, в частности, курения и злоупотребления алкоголем. Избавиться от заболевания можно, лишь отказавшись от вредных привычек. Если патология только начала развиваться, есть шанс остановить ее, предотвратив нарушение функций столь важного органа.

Что такое стеатоз поджелудочной

Патологическое состояние, при котором клетки поджелудочной замещаются жировыми тканями, называют стеатозом, или липоматозом (ожирение, отложение жира). Нормальные клетки железы вырабатывают пищеварительные ферменты и гормоны. Они необходимы для здорового существования человека. Жировые (липидные) клетки не имеют никакого предназначения, помимо защитного. После отмирания здоровой ткани железы они не позволяют органу терять изначальный объем. Замещение функционирующих клеток жировыми приводит к нарушениям работы поджелудочной и других систем организма (печени, сердца, нервов, ЖКТ).

Липоматоз поджелудочной бывает:

  • Очаговый — на поверхности железы наблюдаются разноразмерные островки жировой ткани.
  • Диффузный — жировая ткань равномерно распределена по определенной части органа. В тяжелых случаях может занимать большую его часть.

Иногда больные с диагнозом ожирение железы используют выражение «гепатоз поджелудочной», что в корне неверно. Термин «гепатоз» в медицине применяют, когда речь идет о дистрофии клеток печени. Правильно говорить — стеатоз или липоматоз поджелудочной.

Почему появляется жировое перерождение клеток

Заболевание поджелудочной может иметь алкогольное и неалкогольное происхождение. Липоматоз провоцирует частое употребление крепкого алкоголя. Также оно может возникнуть при:

  • панкреатите;
  • сахарном диабете;
  • ожирении;
  • желчнокаменной болезни;
  • холецистите (воспаление стенок желчного).

Общей причиной этих патологий является нарушение обмена веществ. Чаще всего такое состояние наблюдается у людей, которые длительно принимали лекарственные средства (гормональные, антибактериальные, обезболивающие) или ежедневно употребляли жирную пищу.

Алкоголь не на всех действует одинаково: доказано, что развитие стеатогепатоза или стеатонекроза ПЖ не зависит от дозы спиртного. Его выявляют у лиц, регулярно принимающих большие дозы спиртосодержащих напитков, но некоторым достаточно нескольких глотков, чтобы запустить патологический процесс перерождения тканей ПЖ.

К перерождению функционирующих клеток поджелудочной может привести операция на ней или соседнем органе.

Симптомы жировой инфильтрации поджелудочной железы

Липоматоз, или жировая дистрофия, поджелудочной железы развивается медленно. Ее начальная стадия протекает без выраженных симптомов. Постепенно масштаб поражения тканей поджелудочной увеличивается. На это указывают частые проблемы с желудочно-кишечным трактом. Они проявляются нарушением стула и болевым синдромом в животе без определенного места локализации, отдающим в область поясницы.

Если не лечить, клинические симптомы нарастают. Больного беспричинно тошнит, появляется изжога, неприятная отрыжка, вздутие живота. Человек быстро устает, раздражается по пустякам, не может спокойно спать по ночам.

Связь с ожирением и жировым гепатозом печени

Ожирение случается на фоне нарушения функций эндокринной части железы. Ее клетки вырабатывают гормоны:

  • инсулин — участвует в обмене углеводов и контролирует уровень глюкозы в крови;
  • липокаин — отвечает за образование в печени фосфолипидов.

Фосфолипиды поддерживают структуру клеток органа и обеспечивают восстановление его тканей. Недостаток гормона липокаина ведет к жировому перерождению печени с последующим увеличением массы тела.

Также диагноз стеатоз печени и поджелудочной железы ставится, если экзокринная часть ПЖ (вырабатывает пищеварительные ферменты) функционирует не в полную силу. Нормальные клетки печени замещаются жировой тканью, но это явление может быть обратимым, если своевременно устранить причину гепатоза и начать необходимое лечение.

Возможные последствия

Липоматоз поджелудочной может как проявляться на фоне панкреатита, так и вызывать воспаление. При отсутствии лечения заболевание приводит к печеночной недостаточности. Печень увеличивается в объеме, больной постоянно ощущает тяжесть в правом боку.

Если ткани печени способны к восстановлению, то изменения клеток поджелудочной необратимы. Патология отражается на работе всех внутренних органов и систем организма. В случае поражения жировыми клетками части органа, вырабатывающей инсулин, может развиться сахарный диабет первого или второго типа.

Способы диагностики

Жировая инфильтрация поджелудочной железы определяется с применением таких исследований:

  • Биохимический и клинический анализы крови, анализ мочи — для оценки состояния экзокринной и эндокринной части органа.
  • Копрограмма (анализ кала) — позволяет уточнить наличие панкреатита.
  • Магнитно-резонансная томография — назначается, если результаты УЗИ не помогли поставить диагноз. Метод помогает увидеть и различить диффузное изменение поджелудочной железы по типу стеатоза.
  • Пункционная биопсия — проводится, чтобы получить представление о характере очагов, поразивших железу.

Несмотря на скрытое течение стеатоза, увидеть патологические изменения в органе можно с помощью УЗИ. Данный метод диагностики не назначают на ранней стадии болезни из-за отсутствия симптомов.

Жировые клетки имеют свойство разрастаться и поражать другие органы. Поэтому очень важно обнаружить заболевание на ранней стадии и приступить к лечению или предупредить заболевание.

Чтобы не пропустить начало ожирения поджелудочной и печени (жировой гепатоз), врачи рекомендуют людям с лишним весом, проблемами пищеварения и сахарным диабетом проходить УЗИ несколько раз в год.

Лечение жировой инфильтрации

На вопрос, как лечить стеатоз, врач сможет ответить только после постановки диагноза. Терапия жировой инфильтрации поджелудочной чаще проводится медикаментозным средствами. В качестве дополнения могут применяться народные методы лечения. Оперативное вмешательство показано только тогда, когда липоматоз железы может стать причиной летального исхода.

Аптечные лекарства

Лечение стеатоза поджелудочной железы проводится следующими препаратами:

  • Фестал, Панзинорм, Мезим Форте — ферментные средства, которые прописывают, если стеатоз нарушил функции экзокринной части железы.
  • Церукал, Мотилиум, Ганатон — лекарства избавляют от рвотных рефлексов. При сильной рвоте их применяют в инъекциях.
  • Папаверин, Но-Шпа, Мебеверин — снимают спазм гладкой мускулатуры, способствуют проникновению ферментных лекарств в 12-перстную кишку.
  • Анальгин, Ибупрофен, Баралгин — устраняют болевой синдром, притупляют чувствительность рецепторов, сигнализирующих мозгу о боли.
  • Лоперамид, Имодиум, Диаремикс — лекарства помогают при хроническом и остром поносе.
  • Хумулин, Сиофор, Форметин — сахароснижающие в уколах или таблетках. Назначаются, если заболеванию сопутствует нарушение углеводного обмена.

Народные методы

Жировая инфильтрация печени или поджелудочной может быть остановлена народными методами, но в сочетании с диетическим питанием.

Эффективны лекарственные настои:

  • Корень ежевики. В термос засыпают 1 ст. л. измельченного сухого сырья, заливают 250 мл крутого кипятка, через 3 часа лекарство готово. Принимают настой по 0,5 стакана 3-4 раза в сутки перед едой. Средство улучшает обменные процессы.
  • Календула, шалфей. В термос засыпают по 1 ст. л. трав, заливают 500 мл крутого кипятка, через 30 минут процеживают. Пьют вместо чая 3-4 раза в день. Напиток снимает воспаление, улучшает работу органов пищеварительной системы.
  • Аптечная ромашка. В термос засыпают 1 ст. л. сырья, заливают стаканом кипятка. Принимают по ⅓ стакана 3 раза в день за 20 минут до еды. Применяется для лечения и профилактики липоматоза железы.

Чтобы улучшить состояние поджелудочной и печени, настои при липоматозе рекомендуется принимать беспрерывно не менее месяца.

Диета

Лечение стеатоза печени и поджелудочной не будет эффективным, если в меню остаются вредные продукты. Из рациона следует исключить копчения, соления, острые, жареные, сладкие блюда. Под запретом крепкий кофе, шоколад, алкоголь.

При стеатозе диетологи рекомендуют ориентироваться на диетический стол № 5. Его основу составляют белки и углеводы:

  • Супы — готовятся из перетертых овощей и круп на воде или бульоне из овощей. Зажарка не делается, в суп добавляется немного сливочного масла.
  • Каши из рисовой, гречневой, овсяной, манной крупы. Готовят на воде или с добавлением небольшого количества молока.
  • Макароны из пшеницы твердых сортов.
  • Блюда из диетического мяса (телятина, мясо кролика, индейки) и рыбы нежирных сортов (хек, судак, щука) — готовят на пару, запекают в духовке, отваривают. Рекомендуется употреблять в измельченном виде.
  • Кисломолочные и молочные продукты с жирностью не выше 25% до 200 г в сутки. Сметану используют только в качестве заправки.
  • Хлеб — только несвежий, пшеничные или ржаные сухарики.
  • Напитки — рекомендуется отвар из шиповника, некрепкий черный чай, фруктовые и овощные соки, вода без газа.

Соблюдение диеты № 5 или 5п предусматривает употребление пищи только в теплом виде. Питание должно быть дробным — 5-6 приемов пищи в день, но небольшими порциями.

Другие способы терапии

Лечение жировой дистрофии печени (гепатоза) и стеатоза поджелудочной посредством хирургического вмешательства применяется, если:

  • Жировые клетки стягивают окружающие ткани.
  • Липоматозные очаги оказывают давление на выводные протоки органов.
  • Стеатоз сопровождается появлением злокачественных или доброкачественных новообразований.

Каковы прогнозы для заболевшего

Прогноз на выздоровление при липоматозе зависит от:

  • стадии стеатоза;
  • масштаба пораженных тканей железы;
  • происхождения заболевания;
  • своевременности назначенного лечения;
  • наличия сопутствующих болезней;
  • соблюдения больным всех предписаний врача.

Ранние стадии ожирения поджелудочной железы успешно излечиваются. Стоит человеку сменить образ жизни, как функционирование органа улучшается. Если к запущенной форме липоматоза добавляется печеночная недостаточность, то повышается риск летального исхода.

Yuliia Yevtiekhova

18.07.2018

13 мин. на чтение

Меня зовут Юлия и я врач-терапевт. В свободное от работы время я направляю свои знания и опыт на более широкую аудиторию: пишу медицинские статьи для пациентов..

Задать вопросДипломЗапись на прием

  • Черенков, В. Г. Клиническая онкология: учеб. пособие для системы последиплом. образования врачей / В. Г. Черенков. – Изд. 3-е, испр. и доп. – М.: МК, 2010. – 434 с.: ил., табл.
  • Ильченко А.А. Болезни желчного пузыря и желчных путей: Руководство для врачей. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ООО «Издательство «Медицинское информационное агентство», 2011. — 880 с: ил.
  • Тухтаева Н. С. Биохимия билиарного сладжа: Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук / Институт гастроэнтерологии АН Республики Таджикистан. Душанбе, 2005
  • Литовский, И. А. Желчнокаменная болезнь, холециститы и некоторые ассоциированные с ними заболевания (вопросы патогенеза, диагностики, лечения) / И. А. Литовский, А. В. Гордиенко. — Санкт-Петербург: СпецЛит, 2019. — 358 с.
  • Диетология / Под ред. А. Ю. Барановского — Изд. 5-е – СПб.: Питер, 2017. — 1104 с.: ил. — (Серия «Спутник врача»)
  • Подымова, С.Д. Болезни печени: Руководство для врачей / С.Д. Подымова. — Изд. 5-е, перераб. и доп. — Москва: ООО «Медицинское информационное агентство», 2018. — 984 с.: ил.
  • Шифф, Юджин Р. Введение в гепатологию / Юджин Р. Шифф, Майкл Ф. Соррел, Уиллис С. Мэддрей; пер. с англ. под ред. В. Т. Ивашкина, А.О. Буеверова, М.В. Маевской. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. – 704 с. – (Серия «Болезни печени по Шиффу»).
  • Радченко, В.Г. Основы клинической гепатологии. Заболевания печени и билиарной системы. – СПб.: «Издательство Диалект»; М.: «Издательство БИНОМ», – 2005. – 864 с.: ил.
  • Гастроэнтерология: Справочник / Под ред. А.Ю. Барановского. – СПб.: Питер, 2011. – 512 с.: ил. – (Серия «Национальная медицинская библиотека»).
  • Лутай, А.В. Диагностика, дифференциальная диагностика и лечение заболеваний органов пищеварения: Учебное пособие / А.В. Лутай, И.Е. Мишина, А.А. Гудухин, Л.Я. Корнилов, С.Л. Архипова, Р.Б. Орлов, О.Н. Алеутская. – Иваново, 2008. – 156 с.
  • Ахмедов, В.А. Практическая гастроэнтерология: Руководство для врачей. – Москва: ООО «Медицинское информационное агентство», 2011. – 416 с.
  • Внутренние болезни: гастроэнтерология: Учебное пособие для аудиторной работы студентов 6 курса по специальности 060101 – лечебное дело / сост.: Николаева Л.В., Хендогина В.Т., Путинцева И.В. – Красноярск: тип. КрасГМУ, 2010. – 175 с.
  • Радиология (лучевая диагностика и лучевая терапия). Под ред. М.Н. Ткаченко. – К.: Книга-плюс, 2013. – 744 с.
  • Илларионов, В.Е., Симоненко, В.Б. Современные методы физиотерапии: Руководство для врачей общей практики (семейных врачей). – М.: ОАО «Издательство «Медицина», 2007. – 176 с.: ил.
  • Шифф, Юджин Р. Алкогольные, лекарственные, генетические и метаболические заболевания / Юджин Р. Шифф, Майкл Ф. Соррел, Уиллис С. Мэддрей: пер. с англ. под ред. Н. А. Мухина, Д.Т. Абдурахманова, Э.З. Бурневича, Т.Н. Лопаткиной, Е.Л. Танащук. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. – 480 с. – (Серия «Болезни печени по Шиффу»).
  • Шифф, Юджин Р. Цирроз печени и его осложнения. Трансплантация печени / Юджин Р. Шифф, Майкл Ф. Соррел, Уиллис С. Мэддрей: пер. с англ. под ред. В.Т. Ивашкина, С.В. Готье, Я.Г. Мойсюка, М.В. Маевской. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 201й. – 592 с. – (Серия «Болезни печени по Шиффу»).
  • Патологическая физиология: Учебник для студентов мед. вузов / Н.Н. Зайко, Ю.В. Быць, А.В. Атаман и др.; Под ред. Н.Н. Зайко и Ю.В. Быця. – 3-е изд., перераб. и доп. – К.: «Логос», 1996. – 644 с.; ил.128.
  • Фролов В.А., Дроздова Г.А., Казанская Т.А., Билибин Д.П. Демуров Е.А. Патологическая физиология. – М.: ОАО «Издательство «Экономика», 1999. – 616 с.
  • Михайлов, В.В. Основы патологической физиологии: Руководство для врачей. – М.: Медицина, 2001. – 704 с.
  • Внутренняя медицина: Учебник в 3 т. – Т. 1 / Е.Н. Амосова, О. Я. Бабак, В.Н. Зайцева и др.; Под ред. проф. Е.Н. Амосовоой. – К.: Медицина, 2008. – 1064 с. + 10 с. цв. вкл.
  • Гайворонский, И.В., Ничипорук, Г.И. Функциональная анатомия органов пищеварительной системы (строение, кровоснабжение, иннервация, лимфоотток). Учебное пособие. – СПб.: Элби-СПб, 2008. – 76 с.
  • Хирургические болезни: Учебник. / Под ред. М. И. Кузина. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – 992 с.
  • Хирургические болезни. Руководство по обследованию больного: Учебное пособие / Черноусов А.Ф. и др. – М.: Практическая медицина, 2016. – 288 с.
  • Alexander J.F., Lischner M.N., Galambos J.T. Natural history of alcoholic hepatitis. 2. The longterm prognosis // Amer. J. Gastroenterol. – 1971. – Vol. 56. – P. 515-525
  • Дерябина Н. В., Айламазян Э. К., Воинов В. А. Холестатический гепатоз беременных: патогенез, клиника, лечение // Ж. акуш. и жен. болезн. 2003. №1.
  • Pazzi P., Scagliarini R., Sighinolfi D. et al. Nonsteroidal antiinflammatory drug use and gallstone disease prevalence: a case-control study // Amer. J. Gastroenterol. – 1998. – Vol. 93. – P. 1420–1424.
  • Мараховский Ю.Х. Желчнокаменная болезнь: на пути к диагностике ранних стадий // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. – 1994. – T. IV, № 4. – С. 6–25.
  • Higashijima H., Ichimiya H., Nakano T. et al. Deconjugation of bilirubin accelerates coprecipitation of cholesterol, fatty acids, and mucin in human bile–in vitro study // J. Gastroenterol. – 1996. – Vol. 31. – P. 828–835
  • Шерлок Ш., Дули Дж. Заболевания печени и желчных путей: Пер. с англ. / Под ред. З.Г. Апросиной, Н.А. Мухина. – М.: ГЕОТАР Медицина, 1999. – 860 с.
  • Дадвани С.А., Ветшев П.С., Шулутко А.М., Прудков М.И. Желчнокаменная болезнь. – М.: Изд. дом «Видар-М», 2000. – 150 с.
  • Яковенко Э.П., Григорьев П.Я. Хронические заболевания печени: диагностика и лечение // Рус. мед. жур. – 2003. – Т. 11. – № 5. – С. 291.
  • Садов, Алексей Чистка печени и почек. Современные и традиционные методы. – СПб: Питер, 2012. – 160 с.: ил.
  • Никитин И.Г., Кузнецов С.Л., Сторожаков Г.И., Петренко Н.В. Отдаленные результаты интерферонотерапии острого HCV-гепатита. // Росс. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. – 1999, т. IX, № 1. – с. 50-53.

Что делать, если железа начинает

Стеатоз, или жировая дистрофия поджелудочной железы, требует особого внимания, строгого соблюдения диеты, нормализации образа жизни, регулярного наблюдения у врача и необходимого лечения.

Термин стеатоз известен немногим, он происходит от греческого слова stear — жир, а окончание osis в медицине означает болезнь не воспалительного характера. Под этим понимают разрастание жировой ткани в каком-либо органе.

Стеатоз поджелудочной железы: симптомы и лечение

Стеатоз поджелудочной железы — что это такое? Он также представляет собой процесс разрастания жировой ткани в ее паренхиме, она замещает поврежденные железистые клетки — панкреатоциты. По сути, это — жировое перерождение паренхимы, или жировая дистрофия, ее еще называют липоматозом поджелудочной железы.

Подписывайтесь на наш аккаунт в INSTAGRAM!

Важно! Это — серьезная патология, развивающаяся медленно и приводящая постепенно к утрате функций поджелудочной железы, участия ее в пищеварении и утилизации сахара крови.

Участок стеатоза в области головки железы — замещения жировой тканью

Причины развития стеатоза

Что приводит к развитию стеатоза? Это — все те же самые факторы, которые отрицательно влияют на поджелудочную железу, вызывают перегрузку и повреждение ее функциональных клеток. К ним относятся:

1. Употребление алкоголя. В числе «врагов» поджелудочной железы он является наиболее опасным. Установлено, что более чем 70% больных стеатозом — любители возлияний.

2. Избыточное употребление жирной, углеводной пищи.

3. Пристрастие к табаку.

4. Ожирение.

5. Хроническое воспаление железы.

6. Заболевания печени и желчевыводящих путей, желудка, кишечника.

7. Травмы живота и операции на органах брюшной полости.

8. Длительный прием антибиотиков, противовоспалительных препаратов, гормональных средств.

9. Генетическая предрасположенность.

Важно! Даже если имеется наследственный фактор, он срабатывает только при наличии перечисленных выше «рукотворных» причин, которые по сути есть не что иное, как отношение человека к своему здоровью.

Алкоголь и жирная пища — главные причины стеатоза

Степени и клинические проявления заболевания

В зависимости от того, какая часть ткани железы подверглась жировому перерождению, выделяют 3 степени стеатоза:

  • 1-я, когда поражение не превышает 30% паренхимы железы;

  • 2-я — объем пораженной ткани составляет 30-60%;

  • 3-я — жировой тканью замещается более 60% паренхимы.

Именно от того, какой объем железы перестал функционировать, и зависят проявления болезни. При 1-й степени стеатоза недостаток ткани еще компенсируется за счет усиления работы оставшихся 70% клеток. Поэтому симптомов, как правило, не бывает.

Клиническая картина разыгрывается, начиная со 2-й степени. Появляются боли и чувство тяжести в животе после еды, тошнота, периодическая рвота, «несварение» пищи в виде учащенного жидкого стула, вздутие живота. При 3-й степени стеатоза нарушается и общее состояние: ухудшается аппетит, уменьшается вес, падает иммунитет, присоединяются другие заболевания. Все это связано с недостатком ферментов железы, который приводит к нехватке в организме питательных веществ, нарушается работа всех органов.

Частый жидкий стул — один из самых неприятных симптомов стеатоза

Кроме этого, при атрофии бета-клеток хвостовой части железы, которые вырабатывают гормон инсулин, развивается сахарный диабет.

Важно! Стеатоз устранить невозможно, это — необратимые изменения железы, можно лишь остановить его развитие.

Диагностика

Первично стеатоз поджелудочной железы выявляется на УЗИ, которое выявляет изменение эхоплотности паренхимы железы и объем поражения. Для более точного исследования очагов, дифференцирования их от другого рода изменений, опухолей назначается МРТ (магнитно-резонансная томография). При необходимости выполняется диагностическая лапароскопия с проведением биопсии — взятия участка пораженной ткани на исследование.

Самое точное исследование при стеатозе — МРТ

Назначают лабораторное исследование: клинический и биохимический анализ крови, определение ферментов железы в крови и в моче, определение уровня сахара, исследование кала на наличие непереваренных пищевых волокон.

Методы лечения

Стеатоз — медленно прогрессирующее заболевание, если его не лечить в начальной стадии, не остановить процесс жировой дистрофии паренхимы, то это приведет к потере железой ее функции и серьезным последствиям.

Лечение стеатоза поджелудочной железы в начальной стадии заключается в соблюдении диеты, суть которой состоит в следующем:

  • исключить из рациона животные жиры, мучные и кондитерские изделия, острые приправы и консервы, жареную еду, сладкие блюда, алкогольные и газированные напитки, крепкий кофе и чай;

  • в меню включать только нежирные сорта мяса и рыбы, нерафинированные растительные масла в небольшом количестве, крупяные каши, свежие и тушеные овощи, зелень, сладости следует заменить фруктами, напитки — травяными чаями;

  • увеличить число приемов пищи до 5 раз в сутки, уменьшив ее количество, чтобы не перегружать железу.

Важно! Диета должна соблюдаться постоянно, при любых ее погрешностях заболевание будет прогрессировать.

Продукты, которые полезно включать в меню при стеатозе

Следует также избавиться от вредных привычек, вести здоровый и активный образ жизни, сочетать полноценный отдых с физической активностью, избегать избыточного веса.

Стеатоз, или жировая дистрофия поджелудочной железы, требует особого внимания, строгого соблюдения диеты, нормализации образа жизни, регулярного наблюдения у врача и необходимого лечения.опубликовано econet.ru.

Если у вас возникли вопросы, задайте их здесь

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое потребление — мы вместе изменяем мир! © econet

Стеатоз поджелудочной железы: причины, симптомы и лечение

На протяжении всей жизни организм человека испытывает серьезные нагрузки. Ему приходится противостоять инфекционным агентам и вирусам, бороться с активностью патогенной флоры. Существует целая группа заболеваний, развитие которых можно предотвратить. Для этого необходимо правильно питаться и придерживаться здорового образа жизни. Одним из таких недугов является стеатоз. Причины, симптомы и методы лечения этого заболевания будут представлены вашему вниманию в сегодняшней статье.

Стеатоз поджелудочной железы: что это такое?

Чтобы ответить на этот вопрос, необходимо углубиться в анатомию пищеварительной системы. Она представлена несколькими органами, среди которых особого внимания заслуживает поджелудочная железа. На ее долю приходится множество функций:

  • Участие в процессе пищеварения (продуцирование необходимых для этого процесса ферментов).
  • Регуляция работы эндокринной системы (обмен углеводов, выработка инсулина).
  • Реакция на патологические изменения в организме.

От работы поджелудочной железы зависит функционирование основных систем внутренних органов. Ее вовлечение в патологический процесс обязательно отражается на здоровье всего организма.стеатоз поджелудочной железы

Очень часто у людей, предпочитающих вредную пищу, развивается стеатоз поджелудочной железы. Это серьезное заболевание, при котором клетки органа замещаются жировыми элементами. Главная его опасность заключается в том, что сначала явные симптомы патологического процесса отсутствуют. Больной может не догадываться о проблемах со здоровьем много лет.

Каков механизм развития этого недуга? Под воздействием определенных факторов клетки железы начинают отмирать. На этот процесс дает реакцию иммунная система. Она начинает активно вырабатывать жировые элементы, которые занимают освободившиеся места в органе. Благодаря такому замещению сохраняется форма железы, но ее первоочередные функции утрачиваются.

Пять главных причин стеатоза

Развитие заболевания могут спровоцировать:

  1. Неправильное питание (употребление соленой, жирной или жареной пищи).
  2. Пагубные привычки (курение, прием спиртных напитков).
  3. Острая или хроническая форма холецистита.
  4. Различные патологические недуги системы ЖКТ.
  5. Желчнокаменная болезнь.

Стеатоз поджелудочной железы иногда носит наследственный характер. Если у близких родственников была диагностирована болезнь, вероятность ее появления увеличивается в несколько раз. Наиболее подвержены патологическому процессу в поджелудочной железе люди зрелого возраста. В группу риска входят мужчины и женщины старше 60 лет, а также злоупотребляющие алкоголем лица.стеатоз поджелудочной железы что это такое

Первые симптомы

Стеатоз поджелудочной железы очень долго не считали заболеванием. На начальных этапах замены здоровых клеток органа жировыми пациенты не испытывают проблем со здоровьем. Относительно недавно врачи установили, что такое состояние не совсем безобидное. Если обращать внимание на малейшие изменения в пищевом поведении, можно заметить первые признаки стеатоза поджелудочной железы.

Заболевание начинает свое развитие с появления изжоги после еды, метеоризма и вздутия живота. Кроме того, многие пациенты отмечают возникновение аллергической реакции на некоторые категории продуктов. Когда патологический процесс распространяется на большие площади железы (более 30% от ее объема), клиническая картина дополняется новыми симптомами. Среди них следует отметить:

  • Опоясывающую боль под грудной клеткой, которая отдает в спину.
  • Постоянную слабость во всем организме.
  • Отсутствие аппетита
  • Кожный зуд.

Если жировые элементы успели заменить большую часть органа, у больного появляется рвота и другие проблемы с ЖКТ. Поджелудочная уже не может справляться со своими функциями, перестает вырабатывать необходимое количество ферментов. Только на этом этапе пациенты принимают решение обратиться за помощью к врачу.стеатоз поджелудочной железы симптомы лечение

Медицинское обследование и диагностика

При подозрении на стеатоз поджелудочной железы нужно сразу идти на прием к гастроэнтерологу. Диагностика этого заболевания начинается с опроса пациента. Врачу важно знать, когда именно появилось недомогание, как питается пациент, имеются ли у него вредные привычки. После изучения анамнеза больного его направляют на комплексное обследование. Обычно оно состоит из следующих процедур:

  1. УЗИ поджелудочной железы (позволяет выявить эхогенные участки).
  2. Анализ крови (при стеатозе уровень альфа-амилазы превышает нормальные показатели в несколько раз).
  3. МРТ органа (помогает исключить злокачественные новообразования).
  4. Рентген с применением контраста (позволяет изучить все протоки органа, их состояние).

Если после получения результатов обследования врач сомневается в предварительном диагнозе, дополнительно назначается лапароскопия с биопсией. С помощью этого исследования можно точно сказать, здорова ли поджелудочная железа, а также определить тип поражения.

В зависимости от объема вовлеченных в патологический процесс клеток выделяют два вида заболевания: очаговый и диффузный. Первый тип проявляется единичными жировыми отложениями. Диффузный стеатоз поджелудочной железы поражает весь орган, поэтому патологические инфильтраты визуализируются во всех тканях. После подтверждения диагноза врач назначает лечение. Оно может быть как медикаментозным, так и оперативным.как лечить поджелудочную

Консервативные методы терапии

Степень тяжести заболевания определяет тактику лечения. При незначительном поражении, когда орган сохраняет способность полноценно функционировать, терапия ограничивается приемом медикаментов и соблюдением диеты. Как лечить поджелудочную железу? Для нормализации работы системы ЖКТ назначаются следующие препараты:

  • Ферменты («Креон», «Дигестал», «Фестал»). Их применение способствует восполнению недостатка веществ, помогающих процессу переваривания пищи.
  • Ингибиторы протонной помпы («Омепразол» «Лансопразол»). Длительный прием лекарств позволяет снизить выработку соляной кислоты в желудке.
  • Блокаторы всасывания («Ксеникал», «Идеал»). Основное действие этих медикаментов направлено на ускорение выведения жиров из кишечника.

Медикаментозное лечение, включая дозировку лекарств и продолжительность их приема, подбирается индивидуально.

диффузный стеатоз поджелудочной железы

Основные принципы диеты

Полностью вылечить заболевание не представляется возможным. Поврежденные элементы органа нельзя заменить здоровыми клетками. Можно ли приостановить стеатоз поджелудочной железы? Чтобы замедлить дальнейшее прогрессирование заболевания, необходимо придерживаться строгой диеты около трех месяцев.

Пациентам рекомендуется включить в свой рацион постное мясо и рыбу, творог, обезжиренные молочные продукты, а также фрукты и овощи. Однако придется отказаться от алкогольных напитков, сладкого и мучного. Острые и жирные блюда также попадают под запрет. Диета при стеатозе подразумевает под собой соблюдение определенных правил:

  1. Питаться нужно дробно и небольшими порциями (5-6 раз в сутки).
  2. Категорически запрещено сокращать калорийность рациона (не менее 2600-2800 ккал в день).
  3. Все продукты желательно готовить в пароварке или запекать в духовом шкафу.

Без соблюдения перечисленных выше принципов невозможно приостановить стеатоз поджелудочной железы. Диета вместе с медикаментозной терапией позволяет добиться положительного результата в борьбе с этим заболеванием, избежать хирургического вмешательства.

стеатоз поджелудочной железы диета

Оперативное лечение стеатоза

Хирургическое лечение предполагает проведение операции, во время которой врач удаляет липоматозные узлы. Данные новообразования могут сдавливать внутрисекреторные протоки и клетки органа. Вмешательство осуществляется с использованием общего наркоза. Сама процедура обычно проводится эндоскопическим способом. К помощи хирургического вмешательства прибегают не в каждом случае. Проведение операции оправдано при наличии больших по объему жировых скоплений, которые препятствуют полноценному оттоку секрета железы.

Лечение в домашних условиях

О том, как лечить поджелудочную железу, знают и народные лекари. Самый простой способ купировать неприятную симптоматику — сварить овсяный кисель. Для его приготовления необходимо половину пачки «Геркулеса» залить кипяченой водой и оставить в теплом месте. Жидкость должна покрывать все хлопья. Через два дня массу следует процедить, а гущу выбросить. Кисель варится до готовности, точнее, до появления пузырьков на его поверхности. Получившийся продукт необходимо разлить по чашкам и убрать в холодильник. Каждое утро на голодный желудок нужно употреблять по одной такой порции киселя.можно ли приостановить стеатоз поджелудочной железы

Способы профилактики

Стеатоз поджелудочной железы: что это такое? Подобный вопрос сегодня возникает у многих людей. После прочтения данной статьи можно осознать всю опасность этого заболевания. Можно ли предупредить его возникновение?

Профилактика стеатоза состоит из двух направлений: лечение заболеваний, которые могли спровоцировать его развитие, и отказ от пагубных привычек. Все дело в том, что курение и злоупотребление алкогольными напитками негативно отражаются на состоянии поджелудочной железы. Чтобы болезнь обошла стороной, дополнительно нужно соблюдать следующие рекомендации:

  • Регулярно проходить профилактические осмотры у врачей.
  • Следить за рационом, не допускать развития ожирения.
  • Придерживаться активного образа жизни, заниматься спортом.
  • Избегать стрессовых ситуаций.

Каждый человек должен знать, какие имеет стеатоз поджелудочной железы симптомы. Лечение, проведенное еще на ранней стадии болезни, практически всегда характеризуется положительной динамикой. Если пациент придерживается строгой диеты и принимает таблетки, у него есть все шансы замедлить течение недуга. В противном случае потребуется серьезное оперативное вмешательство. Однако его результаты нельзя предугадать.

Стеатоз поджелудочной железы: причины, симптомы и лечение

На протяжении всей жизни человеческий организм испытывает серьезные нагрузки. Ему предстоит противостоять инфекционным агентам и вирусам, бороться с активностью патогенной флоры. Существует целая группа заболеваний, развитие которых можно предотвратить. Для этого нужно правильно питаться и вести здоровый образ жизни. Один из таких недугов — стеатоз. Причины, симптомы и методы лечения этого заболевания будут представлены вашему вниманию в сегодняшней статье.

Стеатоз поджелудочной железы: что это такое?

Чтобы ответить на этот вопрос, вам нужно углубиться в анатомию пищеварительной системы. Он представлен несколькими органами, среди которых особого внимания заслуживает поджелудочная железа. Он имеет множество функций:

  • Участие в процессе пищеварения (производство ферментов, необходимых для этого процесса).
  • Регулирование эндокринной системы (углеводный обмен, выработка инсулина).
  • Реакция на патологические изменения в организме.

Функционирование основных систем внутренних органов зависит от функционирования поджелудочной железы. Его вовлечение в патологический процесс обязательно сказывается на здоровье всего организма.

Очень часто у людей, предпочитающих вредную пищу, развивается стеатоз поджелудочной железы. Это серьезное заболевание, при котором клетки организма замещаются жировыми. Основная его опасность заключается в том, что на первых порах отсутствуют явные симптомы патологического процесса. Пациент может много лет не знать о проблемах со здоровьем.

Каков механизм развития этого заболевания? Под действием определенных факторов клетки железы начинают отмирать. Иммунная система реагирует на этот процесс. Она начинает активно вырабатывать жировые клетки, которые занимают свободные места в организме. Благодаря этой замене форма железы сохраняется, но теряются ее основные функции.

Пять основных причин стеатоза

Развитие болезни могут спровоцировать:

  1. Неправильное питание (употребление соленой, жирной или жареной пищи).
  2. Вредные привычки (курение, питье).
  3. Острая или хроническая форма холецистита.
  4. Различные патологические недуги желудочно-кишечного тракта.
  5. Холелитиаз.

Стеатоз поджелудочной железы иногда носит наследственный характер. Если у близких родственников диагностировали заболевание, вероятность его появления увеличивается в несколько раз. Наиболее подвержены патологическому процессу в поджелудочной железе люди зрелого возраста. В группу риска входят мужчины и женщины старше 60 лет, а также злоупотребляющие алкоголем.

Первые симптомы

Стеатоз поджелудочной железы долгое время не считался заболеванием. На начальных этапах замены здоровых клеток органа жиром пациенты не испытывают проблем со здоровьем. Сравнительно недавно врачи определили, что такое состояние не совсем безобидно. Если обратить внимание на малейшие изменения пищевого поведения, можно увидеть первые признаки стеатоза поджелудочной железы.

Заболевание начинается с появления изжоги после еды, метеоризма и вздутия живота.Кроме того, многие пациенты отмечают возникновение аллергической реакции на определенные категории продуктов. Когда патологический процесс распространяется на большие участки железы (более 30% от ее объема), клиническая картина дополняется новыми симптомами. Среди них следует отметить:

  • Колющая боль под грудью, отдающая в спину.
  • Постоянная слабость во всем теле.
  • Отсутствие аппетита
  • Зуд, зуд.

Если жировые элементы уже заменили большую часть тела, у пациента рвота и другие проблемы с желудочно-кишечным трактом.Поджелудочная железа больше не справляется со своими функциями, перестает вырабатывать необходимое количество ферментов. Только на этом этапе пациенты решают обратиться за помощью к врачу.

Медицинское обследование и диагностика

При подозрении на стеатоз поджелудочной железы нужно немедленно обратиться на прием к гастроэнтерологу. Диагностика этого заболевания начинается с опроса пациента. Врачу важно знать, когда именно возник дискомфорт, как питается пациент, есть ли у него вредные привычки.После изучения анамнеза пациента направляют на комплексное обследование. Обычно он состоит из следующих процедур:

  1. УЗИ поджелудочной железы (позволяет выявить эхогенные участки).
  2. Анализ крови (при стеатозе уровень альфа-амилазы в несколько раз превышает норму).
  3. МРТ органа (помогает исключить злокачественные новообразования).
  4. Рентген с применением контраста (позволяет изучить все протоки тела, их состояние).

Если после получения результатов обследования врач сомневается в предварительном диагнозе, дополнительно назначается лапароскопия с биопсией. С помощью этого исследования можно точно сказать, здорова ли поджелудочная железа, а также определить тип поражения.

В зависимости от объема патологического процесса клетки выделяют два типа заболеваний: очаговые и диффузные. Первый тип проявляется отдельными жировыми отложениями. Диффузный стеатоз поджелудочной железы поражает весь орган, поэтому патологические инфильтраты визуализируются во всех тканях.После подтверждения диагноза врач назначает лечение. Он может быть как медикаментозным, так и оперативным.

Консервативные методы терапии

Степень тяжести заболевания определяет тактику лечения. При незначительном поражении, когда орган сохраняет способность полноценно функционировать, терапия ограничивается приемом лекарств и соблюдением диеты. Как лечить поджелудочную железу? Для нормализации работы системы ЖКТ назначают следующие препараты:

  • Ферменты («Креон», «Дигестал», «Фестал»).Их употребление помогает восполнить недостаток веществ, помогающих процессу переваривания пищи.
  • Ингибиторы протонной помпы («Омепразол», «Лансопразол»). Длительное употребление препаратов может снизить выработку соляной кислоты в желудке.
  • Блокаторы всасывания («Ксеникал», «Идеал»). Основное действие этих препаратов направлено на ускорение выведения жиров из кишечника.

Медикаментозное лечение, включая дозировку препаратов и продолжительность их приема, подбирается индивидуально.

Основные принципы диеты

Полное излечение от болезни не представляется возможным. Поврежденные элементы органа невозможно заменить здоровыми клетками. Можно ли приостановить стеатоз поджелудочной железы? Чтобы замедлить дальнейшее прогрессирование болезни, необходимо около трех месяцев придерживаться строгой диеты.

Пациентам рекомендуется включать в свой рацион постное мясо и рыбу, творог, нежирные молочные продукты, а также фрукты и овощи. Однако придется отказаться от алкогольной б

.

Pankreatik Steatoz: Tanisi Ve Klinik Önemi Стеатоз поджелудочной железы: диагноз и клиническое значение

Транскрипт

1 J Contemp Med 2017; 7 (1): DOI: / gopctd ОБЗОР ДЕРЛЕМЕ Pankreatik Steatoz: Tanisi Ve Klinik Önemi Стеатоз поджелудочной железы: диагноз и клиническое значение Мурат Дагдевирен 1, Мустафа Алтай 1, Эмре Налбант 2 1 Кечиорен Эгитим Вештирэширма Хастолоджи 2 ÖZET РЕФЕРАТ Pankreatik steatoz (PS), брюшной görüntüleme yöntemlerinin son yıllarda artan kullanımıyla genellikle insidental olarak karşımıza çıkan, ancak çoğu zaman göz ardıurdur edilen.Bunun nedeni de PS’un klinik öneminin henüz tam olarak ortaya konulamamış olmasıdır. Ancak özellikle son yıllarda PS’un diyabet, метаболик sendrom, akut ve kronik pankreatit, pankreas kanseri gibi hastalıklarla olan ilişkisine yönelik yapılan çalışmalar mevcuttur. Bu derlemede PS’un etiyolojisi, tanısı, tedavisi ve klinik özellikleri son literatür bilgileri ve güncel yaklaşımlar eşliğinde değerlendirildi. Анахтар Келимелер: панкреатик, стеатоз, сахарный диабет. Стеатоз поджелудочной железы (PS), при увеличении использования визуализации брюшной полости в последние годы, обычно кажется случайным.Но это условие часто упускается из виду. Причина этого пока полностью не продемонстрирована, клиническая значимость PS пока. Однако в последние годы были проведены некоторые исследования взаимосвязи с пс и другими заболеваниями, такими как диабет, метаболический синдром, острый и хронический панкреатит и рак поджелудочной железы. В этом обзоре этиология, диагностика, лечение и клинические характеристики псориаза были оценены в свете недавней литературы и современных подходов. Ключевые слова: стеатоз поджелудочной железы, сахарный диабет. Корреспондент: Мурат Дегдевирен. Адрес: Keçiören Eğitim Ve Araştırma Hastanesi Endokrinoloji Kliniği Ankara / Турция Телефон: Başvuru Tarihi / Получено: Kabul Tarihi / Получено:

2 GİRİŞ Pankreatik steatoz (PS), yağ hücrelerinin pankreas dokusuna infiltrasyonu ile oluşan histopatolojik bir durumdur.Ektopik yağ infiltrasyonu, özellikle obezite ile ilişkili olan ve pankreasın yanı sıra karaciğer, kalp, böbrek, çizgili kaslar gibi birçok organda görülebilen bir patolojidir (1,2). Bu infiltrasyonun, mekanizması ve klinik önemi en iyi bilinen örneği karaciğerde meydana gelen non-alkolik yağlı karacier hastalığı (NAFLD) ve non-alkolik steatohepatit (NASH) ‘dir. Pankreatik steatozun klinik önemi ise henüz tam olarak bu kadar açık bir şekilde ortaya konulabilmiş değildir. Bununla birlikte, сын yıllarda özellikle PS ве diyabet ilişkisine yönelik yapılan ciddi çalışmalar mevcuttur.Pankreatik Yağ infiltrasyonuyla ilgili 1920 lerden itibaren çeşitli araştırmalar yapılmış ве pankreatik lipomatozis, pankreatik steatoz, yağlı pankreas, lipomatöz pseudohipertrofi, не alkolik yağlı pankreas hastalığı (NAFPD) Gibi çeşitli isimlendirmeler ortaya konulmuştur (5-11). Сон dönemlerde yapılan çalışmalarda ISE Даэй çok pankreatik steatoz Veya yağlı pankreas terimleri kullanılmaktadır yılında Schaefer pankreas ağırlığı Ile vücut ağırlığı arasında Doğru orantılı Bir ilişki tespit etmiştir (12) yılında Огильви нормальный kilolu kadavralarda pankreatik steatoz oranını% 9, obez kadavralarda ISE% 17 olarak bulmuştur ( 13) ve 1970 li yıllarda yapılan bazı çalışmalarda da pankreatik steatoz ile yaş, obezite ve tip 2 DM arasında ilişki tespit edilmiştir (14-15).Bilgisayarlı tomografi (BT) ve magnetik rezonans (MR) görüntülemelerinin devreye girmesi ile de obezite ile pankreatik steatoz arasındaki ilişki daha net olarak ortaya konulmuştur (16). FİZYOPATOLOJİ, ETİYOLOJİ VE KLİNİK Dolaşımdaki yağ asitlerinin pankreas dokusuna birikimi ile pankreas parankimindeki adiposit düzeyi ve intrasellüler yağ hücresi miktarı artar (17). Yine adacık hücrelerinde de trigliserit miktarında artış meydana gelir. Bu yağ infiltrasyonu sonucunda oluşan oksidatif stres altında meydana gelen lokal sitokinler воспаления ве орган disfonksiyonuna neden olur.Панкреатик стеатозун клиника оларак теспит эдилебилен белиргин бир булгу вея семптому йоктуру. Genellikle abdominal görüntüleme yöntemlerinde insidental olarak veya otopsi incelemelerinde histolojik olarak tespit edilir. Pankreatik steatozun en önemli nedeni obezitedir (18-22). Obezite birçok organda olduğu gibi pankreasta da adiposit infiltrasyonuna neden olur (23). Yine yaş ile pankreatik steatoz arasında doğru orantılı bir ilişki gösterilmiştir (9,24). PS yapan nedenler tablo 1 de verilmiştir (Табло-1) (25).Yapılan birçok çalışmada PS un obezite, tip 2 DM, метаболик сендром, NAFLD, NASH gibi hastalıklar ile ilişkisi olduğuna dair bulgular elde edilmiş olmakla birlikte obezite dışındaki diğer hastalışnda olarak ortaya konulamamıştır (25-28). Obezite PS için en önemli risk faktörü ve etiyolojik nedendir. Bunun yanı sıra PS ile tip 2 DM arasında da anlamlı bir ilişki olduğunu gösteren bazı çalışmalar mevcuttur.Липотоксиситенин бета hücre disfonksiyonuna yol açtığı bilinen bir durumdur (29). Hayvan modellerinde pankreas beta hücrelerindeki trigliserid aşırı yükünün lipotoksisite ve lipoapopitozise aracılık yaptığı gösterilmiştir (30). PS da da artan pankreatik trigliserid düzeylerinin, beta hücrelerinde de trigliserid düzeyini arttırdığı ve disfonksiyona neden olduğu düşünülmektedir (27). Bir başka hipotez de intrapankreatik adipositlerin beta hücreleri üzerinde negatif parakrin etkisi olduğu yönüaledir (25).Wang ve ark kişi ile yaptıkları geniş kapsamlı çalışmada PS ile tip 2 DM arasında bir ilişki tespit etmişlerdir (31). Yine Ou ve ark katılımcının yer aldığı çalışmalarında diyabet ve prediyabet ile yağlı pankreas arasında anlamlı bir ilişki tespit etmişlerdir (32). Hatta literatürde insülin rezistansı ile PS arasında ilişki olduğunu gösteren çalışmalar da mevcuttur (33). Yine yapılan bazı çalışmalarda PS ile beta hücre disfonksiyonu arasında ilişki gösterilmiştir (34-35). Tüm bu çalışmaların yanı sıra, literatürde PS ile tip 2 DM arasında belirgin bir ilişkinin olmadığını gösteren çalışmalar da mevcuttur.Saisho ve ark. yapmış oldukları çalışmalarında PS ile tip 2 DM arasında bir ilişki ortaya koyamamışlardır (24). Bu durumu destekleyen çalışmalar Van der Zijle ve ark. tarafından da ortaya konulmuş ve PS ile hiperglisemi arasında anlamlı bir ilişki tespit edilememiştir (36,37). Kühn ve ark. da PS un diyabet ve prediyabetle ilişkisi olmadığını ortaya koyan bir çalışma yayınlamışlardır (38). Tüm bu çalışmaların sonucunda da bazı araştırmacılar PS un beta hücre disfonksiyonuna yol açmadığı ve tip 2 DM etiyolojisinde rolü olmadığı kanaatine sahip olmuşlardır.Б-Заман Кадар bahsedilen в PS Ile glukoz metabolizmasındaki bozukluklar arasındaki ilişkileri araştıran Tüm çalışmaların kesitsel çalışmalar olması в ortaya çıkan farklı bulgulara bağlı olarak gelişen Gorus ayrılıkları, Дах kapsamlı ве узун zamanlı çalışmalara ihtiyaç olduğu sonucunu ortaya çıkarmıştır. Бу капсамда якин заманда яинланан Ямазаки ве арк.’нын ортая койдугу кохорт çalışmasında; başlangıçtaki kontrastsız BT taramalarında PS olup diyabeti olmayan hastaların 5 yıllık takiplerinde, diyabet gelişiminde anlamlı bir risk artışı olmadıı ве PS un gelecekteki diyabet iliışişimi.Yine aynı çalışma, PS un tip 2 DM etiyolojisinde direkt olarak rol almadığı ancak her iki durumun da obezitenin birer sonucu olarak birlikte görülme olasılıının yüksek olduğünakütörü. Pankreatik steatoz ile sık birliktelik gösteren diğer iki durum da метаболик sendrom ve NAFLD dir (2,26,40,41). Van Geenen ve ark. 80 postmortem hasta üzerinde yaptıkları histolojik incelemede PS ile NAFLD arasında anlamlı bir ilişki tespit etmişlerdir (2). Yine Patel ve ark. Nın yapmış oldukları bir çalışmada, karaciğer biyopsisi ile NAFLD, tanısı almış hastalarda, pankreastaki yağ oranı ile karaciğerdeki steatozun derecesinin pozitif koremiasyon gösterşrildiği (42).Ли ве арк. метаболик sendromlu hastaların% 76.9 unda PS olduğunu göstermiştir (40). Ancak bu iki durumda da nedensel bir ilişkiden çok benzer etiyolojik faktörlere bağlı бир ilişki olduğu düşünülmektedir. Yağ hücrelerinin pankreas asiner hücrelerinde birikimi ile ekzokrin pankreas stillmezliği geliştiğine dair bazı görüşler vardır (43). Ancak bu mekanizma tam olarak doğrulanabilmiş değildir. Бу конуйла илгили аз сайида вака сунуму şeklinde çalışmalar vardır ve daha geniş kapsamlı çalışmalara ihtiyaç 3

duyulmaktadır. mevcut olmakla birlikte bunlarla ilgili de çok daha geniş kapsamlı ve ciddi çalışmalara ihtiyaç duyulmaktadır (25,40). Mathur ve ark.

4 duyulmaktadır.Ayrıca PS un akut pankreatit, kronik pankreatit ve pankreas kanseri gelişimine yol açtığı; üstelik pankreas cerrahisi sonrası pankreatik fistül gelişimiskini arttırdığı yönünde bazı hipotezler mevcut olmakla birlikte bunlarla ilgili de çok daha geniş kapsamlı ve ciddi çalışrı. Mathur ve ark. yaptıkları vaka-kontrol çalışmasında 40 pankreatik adenokarsinomlu hastayı lenf nodu pozitif ve lenf nodu negatif olarak iki gruba ayırarak incelemişlerdir (44). Ее iki grup da aralarında yaş, cinsiyet, beden kitle indeksi, komorbid hastalıklar, tümör boyutu ve rezeksiyon düzeyi açısından anlamlı bir farklılık olmayacak şekilde 20 hasturşturştulm oluu.Lenf nodu pozitif grupta pankreatik yağ düzeyi daha fazla, fibrozis düzeyi daha az ve ortalama yaşam süresi daha kısa olarak bulunmuştur. Bu çalışma ile pankreatik steatozun tümörün mikroçevresini değiştirdiği, yayılımı arttırdığı ве yaşam süresini kısalttığı sonucuna varılmıştır. Pankreatik steatoz kontrastlı veya kontrassız BT ile değerlendirilebilir (Resim-2). Yağlı pankreas BT’de parankim içine uzanan yağ dansiteleri ve buna sekonder pankreatik lobüllerin izole olarak seçilebilir hale gelmesi şeklinde görülebilir (47).Komplet yağlı pankreas ise adipoz doku ile eş dansitede hipodens olarak görülür (48). Yağlanma düzeyi Hounsfield Unit (HU) kullanılarak tespit edilebilir. Ancak pankreatik steatoz için belirlenmiş бир HU отключение değeri olmadığı için dalak ile korelasyon sağlanarak, dalak parankimine göre negatif бир HU değeri bulunur. ТАНИ Pankreatik steatoz tanısında kullanılabilecek spesifik bir biyokimyasal belirteç bulunmamaktadır. Tanı görüntüleme yöntemleri veya histolojik inceleme ile konulur. Ультрасонография (УЗИ) pankreatik steatoz tanısında en sık başvurulan yöntemdir.USG incelemede yağlı pankreas tipik olarak hiperekojen görülür (Resim-1) (45,46). Ekojenite değerlendirilirken böbrek parankimi referans olarak alınır ve böbrekten daha yüksek pankreas ekojenitesi yalanma olarak değerlendirilir (40). Ancak hem pankreasın lokalizasyonu hem de bu hastaların genellikle obez hastalar olması nedeniyle USG ile tespit zordur. Ayrıca pankreatik fibrozis de sonografik olarak hiperekojen bir görünüme neden olmaktadır (46). Pankreatik steatozun tespitinde BT ве MR daha yararlı tetkiklerdir.Pankreatik steatozu saptamada en iyi görüntüleme yöntemi MR’dır (45,49). Не в фазе, в противофазе gibi bazı MR teknikleri ile pankreas lipid ölçümü yapılabilir (50,51). T1 ве T2 ağırlıklı sekanslarda steatotik pankreas karaciğere göre daha parlak izlenirken; вне фазы sekanslarda ise sinyal kaybı gözlenir. Кратковременное инверсионное восстановление (STIR) ağırlıklı sekanslarda da yağ tipik olarak sinyalsizdir (52). Magnetik rezonans spektroskopi (MRS) yöntemi ile ise non-invaziv olarak ektopik 4

5 trigliserid düzeyi ölçülebilir (53).Ayrıca ERCP kullanımı ile ciddi pankreatik steatozun pankreatik karsinomu andıracak şekilde duktal obstruksiyon ile seyredebileceği gösterilmiştir (54). Pankreatik steatozun tanısında şu an için altın standart yöntem histolojik değerlendirme olmakla birlikte, MRS ile de histolojik değerlendirmeye yakın sonuçlar elde edilebilmektedir. Ulaşımı ve uygulaması daha kolay olan yöntemler içinde ise BT görüntüleme ön plana çıkmaktadır (56,57). TEDAVİ Pankreatik steatozun henüz etkinliği gösterilmiş spesifik bir tedavisi bulunmamaktadır.Tedavi etiyolojik nedene yöneliktir. Obez hastalarda yaşam tarzı değişikliği, diyet ve egzersiz gibi kilo verdirici tedaviler etkili olabilir. Yine toksik ajanlara bağlı gelişen steatoz da tedavi yaklaşımı maruziyetin ortadan kaldırılmasıdır. SONUÇ Pankreatik steatozun en önemli nedeninin obezite olduğu bugün artık bilinen bir durumdur. Günümüzde obezite insidansı ве prevalansının ulaştığı ciddi boyutlar göz önünde bulundurulduunda, PS görülme riski de oldukça artmıştır. Ancak PS un klinik öneminin henüz tam olarak ortaya konulamamış olması, obezite ile seyreden diğer durumlara göre biraz daha göz ardı edilmesine yol açmaktadır.PS un tip 2 DM ile ilişkisi, özellikle son dönemlerde üzerinde en sık durulan durumdur. Bununla ilgili önemli çalışmalar mevcut olmakla birlikte bu ilişkinin klinikteki önemi henüz tam olarak ortaya konulabilmiş değildir. Yine PS un akut pankreatit ve pankreas kanseri ile olan ilişkisine yönelik hipotezler oldukça önemlidir. Ancak bunlarla ilgili çok kısıtlı yayınlar mevcuttur. PS un pankreas kanseri gelişiminde bir risk faktörü ve pankreas kanserli hastalarda prognozu etkileyebilecek bir faktör olup olamayacağı ile ilgili çok daha geniş kapsamlı çalışmalara ihtiyatu.PS un tüm bu bahsedilen hastalıklarla obeziteden bağımsız olarak bir ilişkisinin olup olmadığı, kesin olarak ortaya konulması gereken en önemli durumdur. Бу durumla ilgili, obezite dışındaki etiyolojik nedenlere bağlı olarak gelişen PS hastalarında uzun dönemli takiplere dayanan çalışmalar daha anlamlı ve önemli sonuçlar verebilir. КАЙНАКЛАР 1. Ван Херпен, Н. А., Шраувен-Хиндерлинг, В. Б. Накопление липидов в нежировой ткани и липотоксичность. Physiol. Behav. 94, (2008). 2. Ван Гинен, Э.J. et al. Неалкогольная жировая болезнь печени связана с неалкогольной жировой болезнью поджелудочной железы. Поджелудочная железа 39, (2010). 3. Маккалоу AJ. Патофизиология неалкогольного стеатогепатита. J Clin Gastroenterol. 2006; 40: S17 S Wanless IR, Shiota K. Патогенез неалкогольного стеатогепатита и других жировых заболеваний печени: четырехступенчатая модель, включающая роль высвобождения липидов и венулярной обструкции печени в прогрессировании цирроза. Semin Liver Dis. 2004; 24: Olsen, T. S. Липоматоз поджелудочной железы в материалах аутопсии и его связь с возрастом и избыточной массой тела.Acta Pathol. Microbiol. Сканд. А 86а, (1978). 6. Уилсон, Дж. С., Сомер, Дж. Б. и Пирола, Р. С. Хроническое кормление этанолом вызывает накопление холестерина сыворотки в поджелудочной железе крысы. Exp. Мол. Патол. 41, (1984). 7. Altinel, D. et al. Липоматозная псевдогипертрофия поджелудочной железы: клинико-патологически отличная сущность. Поджелудочная железа 39, (2010). 8. Ларсен, М. О. и др. Функция бета-клеток и морфология островков у нормальных, страдающих ожирением и ожирением бета-клеточных мини-свиней Геттингена с уменьшенной массой. Am. J. Physiol. Эндокринол.Метаб. 288, E412 E421 (2005). 9. Mathur, A. et al. Безалкогольная жировая болезнь поджелудочной железы. Е.П.Б. (Оксфорд) 9, (2007 г.). 10. Патель, С., Беллон, Э. М., Хаага, Дж. И Парк, К. Х. Жировая замена экзокринной поджелудочной железы. AJR Am. J. Roentgenol. 135, (1980). 11. Уинстон, К. Б., Митчелл, Д. Г., Аутотер, Э. К. и Эрлих, С. М. Интенсивность панкреатического сигнала на МР-изображениях T1-взвешенного насыщения жира: клиническая корреляция. J. Magn. Резон. Imaging 5, (1995). 12. Schaefer JH. Нормальный вес поджелудочной железы у взрослого человека: биометрическое исследование.Anat Rec.1926; 32: Ogilvie, R. Остров Лангерганса в 19 случаях ожирения. J. Pathol. 37, (1933). 14. Olsen TS. Липоматоз поджелудочной железы в материалах аутопсии и его связь с возрастом и избыточной массой тела. Acta Microbiol Scand Sect A. 1978; 86: Walters MN. Жировая атрофия экзокринной поджелудочной железы. J Pathol Bact. 1966; 92: Матур А. Неалкогольная жировая болезнь поджелудочной железы. Е.П.Б. (Оксфорд). 2007; 9 (4): Pinnick, K. E. et al. Эктопический жир поджелудочной железы характеризуется инфильтрацией адипоцитов и измененным липидным составом.Ожирение (Серебряная весна) 16, (2008 г.). 18. Фраулоб, Дж. К., Огг-Диамантино, Р., Фернандес-Сантос, К., Агила, М. Б., Мандарим-де-Ласерда, Калифорния. Мышиная модель метаболического синдрома: инсулинорезистентность, ожирение печени и неалкогольная жировая болезнь поджелудочной железы. (NAFPD) у мышей C57BL / 6, получавших диету с высоким содержанием жиров. J. Clin. Biochem. Nutr. 46, (2010). 5

6 19. Gaujoux, S. et al. Жирная поджелудочная железа и повышенный индекс массы тела являются факторами риска развития свища поджелудочной железы после панкреатодуоденэктомии.Хирургия 148, (2010). 20. Heni, M. et al. Жир поджелудочной железы отрицательно связан с секрецией инсулина у лиц с нарушением глюкозы натощак и / или нарушенной толерантностью к глюкозе: исследование ядерного магнитного резонанса. Диабет Метаб. Res. Ред. 26, (2010 г.). 21. Rosso, E. et al. Роль жировой ткани поджелудочной железы и ИМТ в возникновении панкреатической фистулы после панкреатодуоденэктомии. J. Gastrointest. Surg. 13, (2009). 22. Zyromski, N.J. et al. Метаболомика жировой поджелудочной железы на основе спектроскопии ядерного магнитного резонанса: участие жира в патологии поджелудочной железы.Панкреатология 9, (2009). 23. Pinnick, K. E. et al. Эктопический жир поджелудочной железы характеризуется инфильтрацией адипоцитов и измененным липидным составом. Ожирение (Серебряная весна) 16, (2008 г.). 24. Saisho, Y. et al. Объемы поджелудочной железы человека от рождения до ста лет с учетом пола, ожирения и наличия диабета 2 типа. Clin. Анат. 20, (2007). 25. Смитс М.М. и Ван Гинен Э.Й.М. Клиническое значение стеатоза поджелудочной железы. Nat. Преп. Гастроэнтерол. Гепатол.8, (2011). 26. Чжоу Дж. Корреляция между стеатозом поджелудочной железы и метаболическим синдромом в китайской популяции.27. Ли Ю. Стеатоз поджелудочной железы: предвестник диабета 2 типа у тучных грызунов. Международный журнал ожирения (2010) 34, Van Geenen EJ. Неалкогольная жировая болезнь печени связана с неалкогольной жировой болезнью поджелудочной железы. Pancreas Nov; 39 (8): Ван Раалте, Д. Х., ван дер Зейл, Н. Дж. И Диамант, М. Стеатоз поджелудочной железы у человека: причина или маркер липотоксичности? Curr. Мнение. Clin. Nutr. Метаб. Забота 13, (2010). 30. Lee, Y. et al. Липотоксичность β-клеток в патогенезе инсулиннезависимого сахарного диабета у крыс с ожирением: нарушение взаимоотношений адипоцитов и β-клеток.Proc. Natl Acad. Sci. USA 91, (1994). 31. Ван CY, Ou HY, Chen MF, Chang TC, Chang CJ. Загадочный эктопический жир: распространенность неалкогольной жировой болезни поджелудочной железы и связанных с ней факторов среди населения Китая. J Am Heart Assoc 2014; 3: e Ou HY, Wang CY, Yang YC, Chen MF, Chang CJ. Связь между неалкогольной жировой болезнью поджелудочной железы и диабетом. PLoS One 2013; 8: e Wong VW, Wong GL, Yeung DK и др. Жирная поджелудочная железа, инсулинорезистентность и функция β-клеток: популяционное исследование с использованием магнитно-резонансной томографии жирной воды.Am J Gastroenterol 2014; 109: Heni M, Machann J, StaigerH и др. Жир поджелудочной железы отрицательно связан с секрецией инсулина у лиц с нарушением глюкозы натощак и / или нарушенной толерантностью к глюкозе: исследование ядерного магнитного резонанса. Diabetes Metab Res Rev 2010; 26: Йокота К., Фукусима М., Такахаши Ю., Игаки Н., Сейно С. Секреция инсулина и значения компьютерной томографии поджелудочной железы на ранней стадии развития диабета. Исследование J Diabetes Investig 2012; 3: Van Raalte, D.H., van der Zijl, N.J. & Diamant, M. Стеатоз поджелудочной железы у человека: причина или маркер липотоксичности? Curr. Мнение. Clin. Nutr. Метаб. Забота 13, (2010). 37. Van der Zijl, N.J. et al. Внематочное накопление жира в поджелудочной железе, печени и отложениях жира в брюшной полости: влияние на функцию β-клеток у лиц с нарушенным метаболизмом глюкозы. J. Clin. Эндокринол. Метаб. doi: / jc Kuhn JP, Berthold F, Mayerle J, et al. Панкреатический стеатоз, продемонстрированный при визуализации в общей популяции: клиническая значимость. Радиология 2015; 276: Ямазаки Х.Отсутствие независимой связи между ожирением поджелудочной железы и заболеваемостью сахарным диабетом 2 типа: 5-летнее японское когортное исследование. Уход за диабетом 15 июля, Lee, J. S. et al. Клинические последствия жировой ткани поджелудочной железы: корреляция между жировой тканью поджелудочной железы и метаболическим синдромом. Мир J. Gastroenterol. 15, (2009). 41. Сепе П.С., Охри А., Санака С., Берзин Т.М., Сехон С. и др. (2011) Проспективная оценка жировой ткани поджелудочной железы с помощью EUS. Gastrointest Endosc 73: Patel NS, Peterson MR, Brenner DA, Heba E, Sirlin C, Loomba R.Связь между жиром поджелудочной железы, полученным с помощью нового метода МРТ, и стеатозом и фиброзом печени, определенным гистологически, при неалкогольной жировой болезни печени. Aliment Pharmacol Ther 2013; 37: Cnop, M., Hannaert, J. C., Hoorens, A., Eizirik, D. L. и Pipeleers, D. G. Обратная связь между цитотоксичностью свободных жирных кислот в клетках островков поджелудочной железы и накоплением клеточных триглицеридов. Диабет 50, (2001). 44. Матур А., Зиромски Н.Дж., Питт Х.А., Аль-Аззави Х., Уокер Дж.Дж., Саксена Р., Лиллемо К.Д. Панкреатический стеатоз способствует распространению и летальному исходу рака поджелудочной железы.J Am Coll Surg 2009; 208: Аль-Хаддад, М. и др. Факторы риска гиперэхогенной поджелудочной железы при эндоскопическом УЗИ: исследование случай-контроль. Поджелудочная железа 38, (2009). 46. ​​Шнайдер К., Хармс К. и Фендель Х. Повышенная эхогенность поджелудочной железы у младенцев и детей: белая поджелудочная железа. Евро. J. Pediatr. 146, (1987). 47. Katz, D. S. et al. Использование КТ для выявления жировых аномалий поджелудочной железы. AJR Am. J. Roentgenol. 172, (1999). 48. Lozano, M. et al. Липоматоз поджелудочной железы: необычная причина массивной стеатореи.Поджелудочная железа 3, (1988). 49. Раффаэле Пеззилли, Люсия Калькулли. Стеатоз поджелудочной железы: связано ли это с ожирением или сахарным диабетом? World J Diabetes 2014 15 августа; 5 (4): Schwenzer, N. F. et al. Количественная оценка липоматоза поджелудочной железы и стеатоза печени с помощью МРТ: сравнение методов внутри / противофазного и спектрально-пространственного возбуждения. Инвестировать. Радиол. 43, (2008). 51. Кованликая А. и др. Количественное определение ожирения и жира в безжировых тканях с использованием трехточечной МРТ Диксона. Педиатр. Радиол. 35, (2005).52. Kim, H. J. et al. Очаговая жировая замена поджелудочной железы: полезность МРТ с химическим сдвигом. AJR Am. J. Roentgenol. 188, (2007). 53. Lingvay, I. et al. Неинвазивная количественная оценка жира поджелудочной железы у людей. J. Clin. Эндокринол. Метаб. 94, (2009). 54. Kim, K. H. et al. Эндоскопические ретроградные панкреатографические данные липоматоза поджелудочной железы. J. Korean Med. Sci. 14, (1999). 55. Де Оливейра Андраде Л. Дж. Стеатоз Панкреатика и его связь с неалкогольной жировой болезнью печени, оцененная с помощью ультразвукового исследования.Бразильский журнал медицины и здоровья человека; 3 (2): Feigelson, J. et al. Визуализирующие изменения поджелудочной железы при муковисцидозе: ретроспективная оценка 55 случаев, наблюдавшихся в течение 9 лет. J. Pediatr. Гастроэнтерол. Nutr. 30, (2000). 57. Lin, w. К., Чен, Дж. Х., Линь, К. Х. и Шен, ш. C. Быстро прогрессирующий липоматоз поджелудочной железы у молодого взрослого пациента с трансфузионно-зависимым миелодиспластическим синдромом. Дж. Формос. Med. Доц. 106, (2007). 6

7 7

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *