» Легкая форма дцп: ДЦП легкой формы — www.wday.ru

Содержание

Легкая форма ДЦП – причины, симптомы, лечение

Под понятием «детский церебральный паралич» принято подразумевать совокупность нарушений двигательной сферы, которые могут проявляться в различных формах и возникают по причине повреждения центральной нервной системы ребенка.

Для легкой формы ДЦП характерно появление не очень выраженных трудностей с мелкой моторикой.

Данная форма заболевания легче всего поддается успешному лечению. Главное – своевременно установить верный диагноз и определить наиболее оптимальные терапевтические методы.

Причины

К наиболее легким формам детского церебрального паралича относятся спастическая диплегия, а также гиперкинетическая (или дискинетическая) форма.

Спастическая диплегия также известна, как болезнь Литтля – так она была названа в честь знаменитого английского доктора, который впервые описал данное состояния.

Эта форма детского церебрального паралича является наиболее распространенной.

К основным факторам, провоцирующим возникновение и развитие болезни Литтля , относятся:

  • родовые травмы;
  • внутриутробные интоксикации и инфицирования;
  • травмы и инфекции и детей в раннем возрасте.

Главными причинами легкой дискинетической формы детского церебрального паралича являются:

  • травмы головного мозга малыша непосредственно в момент родов либо вскоре после них;
  • конфликт между группами крови матери и плода;
  • краснуха, желтуха, а также некоторые другие виды инфекционных заболеваний, перенесенные в раннем детском возрасте;
  • раннее отторжение плаценты.

Для того чтобы предотвратить развитие ДЦП у малыша, женщинам на протяжении всего периода беременности рекомендуется регулярно находиться под наблюдением квалифицированного акушера-гинеколога. Особенный контроль необходим тем будущим мамам, у которых развивается токсикоз, а также имеются эндокринные и сердечно-сосудистые заболевания, носящие хронический характер. Очень важно сохранять эмоциональное и психическое равновесие, а также проводить грамотную профилактику бактериальных и вирусных воспалительных процессов.

Симптомы

При легких формах ДЦП у ребенка наблюдаются следующие симптомы:

  • средне-выраженный парез мышц нижних конечностей;
  • в некоторых случаях – незначительная задержка умственного развития;
  • частичное проявление псевдобульбарного синдрома, которое выражается в парезе голосовых связок и некоторых нарушениях образования звуков;
  • мышечные спазмы;
  • некоторые нарушения естественного положения туловища, а также верхних и нижних конечностей.

Следует отметить, что дети, у которых развивается легкая форма церебрального паралича, в большинстве случаев, способны передвигаться без посторонней помощи и справляться с любыми домашними задачами. У таких малышей патология практически не затрагивает нормальную деятельность головного мозга, в связи с чем они посещают обычные учебные заведения и не имеют ярко-выраженных трудностей с освоением большинства профессий.

Лечение

Чем раньше будет проведен комплекс грамотно подобранных лечебных мер, тем больше у малыша с легкой формой ДЦП шансов на успешное выздоровление.

При легких формах детского церебрального паралича рекомендуется несколько методов лечения, направленных на восстановление функций опорно-двигательного аппарата малыша.

Подробно о каждом из методов лечения детского церебрального паралича, находящегося в легкой форме:

  1. Бальнеотерапия – это высокоэффективный метод, который подразумевает систематическое принятие целебных ванн. При данном заболевании особенно полезными окажутся ванны на основе хвойных экстрактов, валерианы, экстракта натурального жемчуга, йода и брома, кислорода, радона и морской воды;
  2. Программированная аппаратная разработка суставов, которая осуществляется с применением специальных тренажеров активной механотерапии, обладающих функцией обратной биологической связи;
  3. Лечение медикаментами, которые включают в себя витамины, антиоксиданты, мозговые метаболиты, сосудистые препараты, миорелаксанты, а также некоторые другие виды лекарственных средств, назначенные доктором.

Признаки ДЦП появляются в раннем возрасте и имеют свои особенности в каждом возрасте. О проявлениях ДЦП у детей в возрасте от 1 года и старше и идет речь в статье.

Реабилитация детей с ДЦП включает прием медикаментов, физические упражнения, меры социальной адаптации. Для каждого ребенка программа составляется индивидуально в соответствии с формой заболевания.

Видео по теме

Никонов Николай Борисович делится опытом, как он восстанавливает работу мышц у детей, страдающих последствиями ДЦП:

Лечение легкой формы детского церебрального паралича обязательно должно быть комплексным, и сочетать в себе медикаментозные и физиотерапевтические методы. Доктора с высокой квалификацией всегда смогут определить, какие варианты лечения являются оптимальными для малыша в каждом индивидуальном случае.

что это такое, симптомы этого вида ДЦП, лечение

Детский церебральный паралич – врожденное неврологическое заболевание. Наиболее распространенная форма ДЦП – спастическая диплегия, которая составляет более 75% из общего числа пациентов с церебральным параличом.

Диплегия — что это такое

фото дцпДетский церебральный паралич – одна из наиболее распространенных патологий нервной системы у детей.

Спастическая форма ДЦП возникает из-за повреждения прецентральной извилины головного мозга, обеспечивающей двигательную функцию.

Из-за этого нарушается функционирование нервной системы, мышц, суставов, головного мозга и других органов и систем.

Также нарушается проведение нервных импульсов к конечностям, что приводит к двигательным расстройствам.

Повреждение нервной системы может быть следствием родовой травмы, либо возникнуть еще внутриутробно во время беременности.

Зачастую, диагноз устанавливается в течение первых 6 месяцев жизни младенца. Отмечается отставание в физическом развитии: дети долго не могут держать головку, сесть, не ползают. Из-за нарушения иннервации нижних конечностей многие дети не ходят до 3-4 лет, после чего нормальное хождение практически невозможно. Это связано с несимметричным поражением мышц и тетрапарезом.

Наиболее часто встречается спастическая диплегия нижних конечностей – руки при этой патологии страдают менее выражено. При этом выявляется повышенный тонус мышц-сгибателей стоп и отводящих мышц бедра с полностью либо частично сохраненными сухожильными рефлексами.

Часто нарушается речевое развитие. В некоторых случаях ухудшается слух. Повреждение зрительного нерва приводит к ухудшению зрения, косоглазию, слепоте.

Диплегию первым изучил английский врач-акушер Литтль. Он первый описал, что это такое, и какие основные причины ее возникновения. Поэтому диплегию часто называют болезнью Литтля либо синдромом Литтля.

Такой вариант ДЦП самый распространенный и составляет более 75% от общего числа больных. Дети нуждаются в постоянном уходе и медицинском наблюдении. Из-за этого диплегия является не только медицинской проблемой, но и социальной.

Причины

Прецентральная извилина дает начало пирамидным путям, которые отвечают за двигательную функцию нервной системы. Для нормальной работы структуры необходимо достаточное количество кислорода. Это возможно только при условии хорошего кровообращения и поступления необходимого количества кислорода. При повреждении извилины нарушается передача импульса от двигательных ядер к конечностям. В 40% патологический процесс сопровождается повреждением черепно-мозговых нервов.

Основными причинами диплегии являются:

  • Недоношенность – преждевременные роды чаще всего приводит к диплегии. Это связано с недоразвитостью нервной системы;
  • Внутриутробная гипоксия: курение во время беременности, работа на опасном производстве, анемия у матери и другие повышают риск рождения больного младенца;
  • Асфиксия новорожденного – после родов отсутствует самостоятельное дыхание. Это происходит при перенесенной внутриутробной инфекции, попадания околоплодных вод в дыхательные пути, патологии плода;
  • Родовая травма – может возникнуть из-за осложненных родов, узкого таза у матери, слабой родовой деятельности, при рождении крупного плода. Применение вспомогательных инструментов может привести к родовой травме новорожденного.

Важно! У беременных с патологиями и вредными привычками повышен риск рождения младенца с ДЦП. Они нуждаются в постоянном медицинском наблюдении для снижения риска.

 Классификация

В зависимости от повреждений и клинической картины, диплегию классифицируют по степени тяжести. Выделяют три степени болезни Литтля:

  • Легкая – ребенок до 6 месяцев растет и развивается нормально. После обнаруживается спастический парез ног. В дальнейшем ребенок может самостоятельно ходить без применения вспомогательных средств;
  • Средняя – часто сопровождается умеренным поражением психики. Ребенок передвигается только с костылями из-за спастики. Возможна нормальная адаптация в социуме;
  • Тяжелая – выявляется в первые дни жизни. Более выражено страдают нижние конечности, в которых отмечается выраженный тетрапарез. В большинстве случаев адаптировать ребенка в обществе не удается.

Симптомы

Из-за физиологических особенностей детей раннего возраста часто симптомы спастической диплегии выявляют не ранее, чем через 6 месяцев после рождения. Это связано с тем, что в норме у детей до 4 месяцев может сохраняться гипертонус мускулатуры, который нужен для нормального состояния плода в утробе матери. Это не позволят обнаружить спастический церебральный паралич, так как их проявления одинаковы.

Основной симптом диплегии – сохранение мышечного гипертонуса у детей старше полугода. Это может свидетельствовать о диплегической форме ДЦП, проявляющейся спастическим тетрапарезом и вялым параличом.

Для людей с диплегией характерна типичная походка: колени трутся друг об друга, ноги приведены и разогнуты, ходят на носочках. Руки практически не страдают и нормально функционируют.

В зависимости от степени повреждений у детей выявляются следующие симптомы и проявления:

  • Легкая стадия – до 6 месяцев ребенок растет и развивается нормально. Сохраняющийся повышенный тонус ног и рук является основной жалобой, с которой родители обращаются к врачу. Младенец не контролирует свои движения, руки и ноги слегка согнуты, разогнуть их сложно из-за тонуса. Ребенок поздно садится и ползет. Ходить начинает к 3-4 годам. Несмотря на трудности при ходьбе возможно самостоятельное хождение без специального оборудования;
  • Средняя – диплегия более выражена, что позволяет обнаружить ее раньше. Новорожденный плохо набирает вес, отстает в физическом развитии, плохо ест и беспокойно спит;
  • Тяжелая – ноги и руки младенца сильно сжаты и при пассивном разгибании их разогнуть не удается. Часто выявляется ЗРР. У многих выявляется нарушения интеллекта.

У взрослых основные симптомы спастического ДЦП – гипертонус и тетрапарез. Многие из них могут ходить только с костылями либо тростью. Реже они передвигаются на инвалидной коляске.

фото позыПозы при спастической диплегии

Мышечная дисфункция может осложняться контрактурами и проблемами с суставами и позвоночником. Пациенту не удается полностью разогнуть суставы, в особенности нижних конечностей: голеностопные, колени, реже тазобедренные.

При поражении черепно-мозговых нервов могут быть проблемы с другими органами и системами. Так при повреждении глазного нерва с раннего возраста начинает ухудшаться зрение, возникает косоглазие. Родители обращают внимание, что ребенок длительное время не может распознавать предметы, долго не запоминает окружающих его людей. Это свидетельствует о плохом зрении. Также возможно поражение слухового нерва, из-за чего ухудшается слух. Лицевой парез возникает при повреждении лицевого либо тройничного нерва. В таком случае нарушается мимика: амимия, гипомимия, асимметричность лица, сглаживается носогубная складка, язык отклоняется в сторону.

У 25% больных нарушается умственное развитие, приводя к олигофрении. Это проявляется нарушением психического состояния. Они тяжело усваивают и запоминают новую информацию, им тяжело играть в коллективные игры, которые требуют выполнения правил. У большинства выявляется ЗРР и ЗПР.

Диагностика

Диагностированием спастической диплегии занимается детский невропатолог. Он учитывает результаты лабораторно-инструментальных исследований, заключения узких специалистов, анамнез беременности и родов, клиническую картину.

Диагностические мероприятия:

  • Неврологический осмотр – специалист проверяет сухожильные рефлексы для подтверждения гипертонуса. Особое внимание уделяют коленному и ахиловому рефлексу. С помощью специального оборудования выявляет нарушения кожной чувствительности;
  • Электроэнцефалограмма – проводится для изучения биоэлектрической активности ГМ. Необходима для дифференциации спастической диплении с эпилепсией;
  • Электронейромиография – позволяет выявить либо опровергнуть другие нервно-мышечные заболевания;
  • МРТ – самый точный метод диагностики головного мозга, позволяющий выявить любые нарушения в его структуре с точным определением локализации.

Справка. До закрытия родничка доступный и информативный способ обследования ГМ – это нейросонография. Абсолютно безопасный метод, который проводится в течение нескольких минут, позволяет выявить структурные изменения, новообразования и другие заболевания ЦНС.

Дополнительно требуется консультирование у офтальмолога, который определяет снижение остроты зрения и обследует глазное дно с помощью офтальмоскопии.

ЛОР проводит аудиометрию для выявления снижения слуха.

Психическое обследование проводит невролог в раннем возрасте, и психолог у детей дошкольного и школьного возраста. Их задачей является выявления ЗРР и ЗПР, определения степени умственной отсталости.

Многие симптомы болезни Литтля, в том числе и спастический парапарез, часто могут выявляться при других типах ДЦП, генетических мутациях, наследственных и дегенеративных состояниях нервной системы, дисметаболических нарушениях. Так как лечение таких состояний существенно отличается между собой, важным является точно определить диагноз.

Лечение

Болезнь Литтла, как и другие формы ДЦП – это неизлечимое заболевание. Этиологической терапии, которая полностью устранила бы дефект, не существует. Основной задачей врачей и родителей является улучшение общего состояния ребенка, предотвращение осложнений и адаптация его в социуме. Для этого применяют различные методы: консервативная терапия, физиолечение, лечебная гимнастика. Наиболее эффективно комбинирование разных методов.

Консервативная терапия

Медикаменты улучшают трофику нервной ткани, обеспечивают достаточное кровообращение, расслабляют спазмированные мышцы. Для этого применяют следующие препараты:

  • Нейрометаболиты – питают головной мозг полезными компонентами, насыщают кислородом, улучшая его работоспособность;
  • Миорелаксанты – снимают мышечный спазм;
  • Сосудистые медикаметы – расширяют сосуды, улучшая кровообращение и трофику тканей;
  • Ноотропы – показаны для улучшения когнитивных способностей. Улучшают работоспособность мозга;
  • Ботулотоксин – необходим для профилактики контрактур.

Важно! Только врач после тщательного обследования может назначить медикаментозное лечение. Применение лекарств без назначения врача может привести к ухудшению здоровья.

Физиотерапия

Применение физиотерапевтических процедур существенно снижает проявления диплегии. Для достижения максимального результата рекомендуется регулярно проходить лечение в специализированных учреждениях. Зачастую назначают следующие процедуры:

  • Массаж – помогает расслабить и укрепить мускулатуру, улучшает кровообращение, предотвращает контрактуры. Также он благоприятно сказывается на психике;
  • Электротерапия – особенно показана в 1-2 года пациента. Уменьшает прохождение патологических импульсов от головного мозга к мышце. Расслабляет мышечный спазм;
  • Грязелечение – предотвращает контрактуры, снижает артралгии и суставные осложнения, уменьшает мышечный спазм;
  • Ультразвуковая терапия – устраняет контрактуры;
  • Магнитотерапия – расслабляет и успокаивает мускулатуру.

В день допустимо прохождение двух физиопроцедур.

Лечебная физкультура

Рекомендуется как можно раньше начать занятия ЛФК. Специальные упражнения помогают предотвратить развитие контрактур, укрепляют мышцы, помогают сохранить подвижность суставов. Грамотно подобранный комплекс упражнений позволит сохранить активность ребенка, поможет ему раньше научиться самостоятельно ходить. При более легком течение диплегии физкультура позволяет адаптироваться в социуме и стать более самостоятельным.

Лучше всего на организм действует плаванье. Упражнения в воде не нагружают суставы, благоприятно воздействуют на нервную систему, активируя работу ЦНС, при этом действуя успокаивающее на психику.

При задержке развития речи показаны занятия с логопедом. Нарушения психики корректируют с психологом либо психиатром.

Важно обеспечить больного необходимым оборудованием для свободного и безопасного передвижения. Для этого используют различные приспособления для ходьбы: костыли, трости, ходунки. В тяжелых случаях передвижение человека возможно только в инвалидной коляске.

В зависимости от состояния пациента следует обеспечить его комфортом и безопасностью в домашних условиях. Из-за спастики мышц при данной форме ДЦП повышен риск падений и травмирований. Чтобы это исключить родным следует обеспечить жилое помещение вспомогательными приспособлениями: перилами, ручками в ванной комнате, силиконовыми ковриками против скольжения, и прочее.

При задержке психического развития пациенты нуждаются в постоянном наблюдении и уходе. Важно, чтобы все опасные предметы были недоступны для них.

В некоторых случаях родные не могут обеспечить полноценный уход ребенку. Тогда возможно прохождение лечения в специализированных учреждениях: интернатах, санаториях.

Прогноз

Прогноз на выздоровление не благоприятный. Болезнь Литтля — это неизлечимый диагноз, лечение которого еще не изобретено. При условии выполнения всех рекомендаций врача больные могут прожить до старческого возраста. Из-за стойких дефектов они не могут вести полноценный образ жизни, нуждаются в помощи и уходе. При выборе профессии также учитываются особенности здоровья. В тяжелых случаях человек не может работать и нуждается в круглосуточном уходе. При легком течении и нормальном психическом состоянии возможно ведение полноценного образа жизни, при условии регулярного прохождения профилактического лечения.

Осложнения

Осложнения в первую очередь касаются опорно-двигательного аппарата. Чаще всего образовываются контрактуры, возникают деструктивные заболевания суставов: артрозы. Гипертонус мышц часто приводит к атрофии мускулатуры. При сильной хромоте повышен риск падений, которые могут стать причиной тяжелых травм.

Что нужно запомнить?

  • Спастическая диплегия – это наиболее распространенный вариант ДЦП;
  • Основные причины возникновения диплегии – это родовые травмы, гипоксия плода, патологии беременности;
  • Диплегию классифицируют на легкую, среднюю и тяжелую стадии тяжести;
  • Диплегия характеризируется мышечным гипертонусом, наиболее выраженным в нижних конечностях;
  • Диагноз устанавливается на основании данных неврологического осмотра и обследования ГМ;
  • Терапия направлена на предупреждение прогрессирования нарушений;
  • Прогноз на выздоровление не благоприятный;
  • Патология осложняется контрактурами, патологиями суставов, атрофией мышц.

Литература

  1. Бадалян Л.0., Журба Л.Т. Детские церебральные параличи. — Киев: 1988. — 245 с.
  2. Семенова К.А. Вопросы патогенеза детского церебрального паралича. //Журн. невропатол. и психиатр. — 1980. — №. 10. -С.1445- 1450.
  3. Бадалян Л.О., Журба Л.Т., Тимонина О.В. Вопросы классификации детских церебральных параличей / / Журнал невропатологии и психиатрии. — 1987.- № 10. — С. 1445-1448.
  4. Hagberg В., Hagberg G., Olow 1. //Acta.Paediatr. — 1993. — Vol.82. — P. 387-393. (30)

ФОРМЫ ДЦП.

  1. Спастическая диплегия. Это самая распространенная форма ДЦП, которую называют ещё «болезнью Литлла». Это поражение всех четырех конечностей (тетрапрез), при этом ноги страдают больше, чем руки. При легкой форме тетрапареза функция рук может быть полностью сохранена. Интеллект в случае такой формы ДЦП поражается в легкой или средней степени тяжести. Может наблюдаться задержка речи из-за нарушения тонуса лицевых и жевательных мышц. Прогноз у таких детей, как правило, благоприятный, и при адекватном лечении может произойти полное выздоровление.
  2. Спастическая гемиплегия. При этой форме поражается левая или правая половина тела. По тяжести эта форма относится к легкой или средней степени. Заболевание может возникнуть из-за односторонней деформации позвоночника, например, быстроразвивающегося сколиоза или из-за односторонней кривошеи, которая может привести к деформации шейного отдела позвоночника и черепа. Эти искривления при поздно начатом лечении могут остаться надолго и привести к нарушению кровоснабжения мозга и работы внутренних органов. Поражение интеллекта при этой форме ДЦП носит незначительный характер и прогноз для больных детей достаточно благоприятный.
  3. Двойная гемиплегия. Это тяжелая форма ДЦП при которой поражаются все четыре конечности. Руки при этом поражаются сильнее, чем ноги. Интеллект и психика развиваются очень слабо. Могут быть тяжелые нарушения речи, вплоть до немоты. Прогноз в таких случаях не благоприятный.
  4. Атонически-астатическая форма. Это форма, в отличие от трех предыдущих, проявляется резким снижением мышечного тонуса. Возможность движения при такой форме ДЦП минимальна. Интеллект развивается очень слабо, обычно у детей наблюдается слабоумие (олигофрения). Психика таких детей крайне нестабильна. Они отличаются приступами немотивированной жестокости, асоциальным поведением, аутизмом. Из-за тяжелых поражений мозга такие дети на всю жизнь остаются инвалидами с очень низкой способностью к социализации.
  5. Гиперкинетическая форма ДЦП. Эта форма проявляется неконтролируемыми непроизвольными движениями. Одним из признаков болезни в данном случае является хореоатетоз – сочетание медленных широкоамплитудных движений в крупных суставах (хорея) и мелких червеобразных движений в пальцах кистей и стоп (атетоз). Очень часто у таких детей наблюдаются тики, подергивание глазных яблок, непроизвольные звуки.

Льготные цены и скидки на повторные приемы действительны только при записи по прямым телефонам центра.

Вопрос-ответ

Ниже Вы можете напрямую задать вопрос доктору, заполнив форму.
После того как доктор ответит, мы уведомим Вас по электронной почте и обязательно разместим ответ на сайте.

Список всех вопросов к этому разделу сайта.

Спастическая диплегия — причины, симптомы, диагностика и лечение

Спастическая диплегия

Спастическая диплегия (болезнь Литтля) — самый распространённый вариант ДЦП, характеризующийся спастическим тетрапарезом, более выраженным в нижних конечностях. Наряду с двигательными расстройствами наблюдается дисфункция черепно-мозговых нервов (косоглазие, псевдобульбарный синдром, снижение слуха, лицевой парез), расстройства речи, в некоторых случаях — лёгкая умственная отсталость. Диагностика проводится с использованием ЭЭГ, нейросонографии, церебральной МРТ, ЭНМГ. Лечение включает фармакотерапию (ноотропы, сосудистые, нейропротекторы, миорелаксанты), ЛФК, массаж, нейропсихическую и речевую коррекцию.

Общие сведения

Спастическая диплегия впервые описана в 1853 г. английским врачом-акушером Литтлем, наблюдавшем заболевание у новорожденных детей. Болезнь Литтля — наиболее распространённая клиническая форма детского церебрального паралича (ДЦП), выявляется в половине случаев этой патологии. Дети со спастической диплегией составляют 40-50% всех учащихся специализированных школ. Заболеванию подвержены новорожденные с перинатальной травмой, недоношенные, дети, на которых в период внутриутробного развития воздействовали различные неблагоприятные факторы. Спастическая диплегия обнаруживается на первом году жизни, чаще в период от новорождённости до 6 мес. Заболевание нередко сочетается с гиперкинетическим синдромом, встречающемся в 20-25% случаев ДЦП.

Спастическая диплегия

Спастическая диплегия

Причины спастической диплегии

Среди причин, провоцирующих развитие ДЦП, наиболее значимыми в этиологии болезни Литтля современная неврология считает три фактора:

  • Недоношенность. Недоношенные дети рождаются в результате преждевременных родов, обусловленных фетоплацентарной недостаточностью, резус-конфликтом, преждевременной отслойкой плаценты, аномалиями матки. Досрочные роды обуславливают заболевания беременной (пороки сердца, сахарный диабет, патология почек), гестоз (поздний токсикоз).

  • Родовую травму новорожденного. Травмирование ребёнка в процессе естественных родов  возможно вследствие аномалий родовой деятельности (дискоординированные, стремительные роды), клинически узкого таза, тазового предлежания плода. В большинстве случаев осложнённые роды  наблюдаются на фоне имеющейся внутриутробной патологии.

  • Асфиксию новорождённого. Отсутствие самостоятельного дыхания в момент рождения отмечается при попадании околоплодных вод в дыхательные пути, внутриутробных инфекциях, аномалиях развития плода, иммунологической несовместимости матери и плода. Асфиксия возможна при пневмопатии, в том числе связанной с незрелостью дыхательной системы при недоношенности.

Патогенез

Спастическая диплегия формируется в результате поражения прецентральной извилины, дающей начало пирамидным путям, обеспечивающим двигательную функцию. В 30-40% болезнь Литтля сочетается с поражением черепно-мозговых нервов. Развитие патологических изменений в указанных церебральных структурах происходит преимущественно по ишемически-гипоксическому механизму на фоне незрелости мозговых тканей вследствие недоношенности. Основное патогенетическое звено — гипоксия плода во внутриутробном периоде или в процессе родов (асфиксия, родовая травма). Головной мозг является наиболее чувствительной к гипоксии структурой организма человека, патологические изменения в нём развиваются уже через несколько минут кислородного голодания. В более редких случаях спастическая диплегия возникает в результате непосредственного повреждения указанных выше отделов мозга при внутричерепной родовой травме.

Классификация

По степени выраженности клинической симптоматики спастическая диплегия классифицируется на следующие формы:

  • Лёгкая — в первом полугодии ребёнок развивается нормально, в дальнейшем спастический парез выражен в области нижних конечностей, движения в руках не ограничены. Пациент способен передвигаться без подручных средств. Психическое и умственное развитие не страдает.

  • Средней тяжести — выраженная спастика в ногах делает передвижение больного возможным только при использовании подручных средств (костылей, палочек). Когнитивная сфера страдает незначительно, возможна социальная адаптация.

  • Тяжёлая — заметна с первых дней жизни. Наблюдается выраженный тетрапарез с акцентом в ногах. Пациенты не могут самостоятельно передвигаться. Социальная адаптация нарушена.

Симптомы спастической диплегии

Типичным проявлением заболевания выступает спастический тетрапарез с преимущественным поражением нижних конечностей. Мышечный гипертонус, удерживающий конечности в согнутом и приведённом к телу состоянии, необходим плоду в период пребывания в полости матки. После рождения он постепенно ослабевает, в норме исчезает к возрасту 4-6 месяцев. Выраженная спастическая диплегия характеризуется гипертонусом, превышающим возрастную норму, не уменьшающимся с течением времени. Тяжёлые формы заметны с рождения: во время пеленания дети малоподвижны, попытки пассивного сгибания/разгибания конечностей встречают сильное сопротивление из-за резко повышенного тонуса мышц. При лёгких формах заболевания развитие ребёнка в первые полгода соответствует возрастным нормам, гипертонус становится отчётливо виден после 6-месячного возраста.

Гипертонус наиболее выражен в мышцах-сгибателях стоп, приводящих мышцах бедра. Формируется характерное положение ног больного ребёнка: бедра ротированы внутрь, колени соединены, голени прижаты или перекрещены. Задерживается развитие двигательной сферы, дети начинают ходить к 3-4 годам. Типична походка на носках с разогнутыми приведёнными ногами. При ходьбе колени трутся друг об друга. Верхние конечности страдают гораздо меньше, тонус повышен не так значительно, движения сохранены.

Патология черепных нервов представлена глазодвигательными нарушениями, косоглазием, снижением остроты зрения, тугоухостью, сглаженностью носогубных складок, отклонением языка от средней линии. Наблюдается псевдобульбарный паралич, обусловленный поражением каудальной группы нервов (языкоглоточного, блуждающего, подъязычного). Его клиника включает дизартрию, нарушения глотания, осиплость голоса. Сенсорные расстройства отсутствуют, функция тазовых органов сохранена. Нарушения речи в виде задержки речевого развития, дизартрии отмечаются у 75-80% больных.

В четверти случаев спастическая диплегия протекает с гиперкинезами. Непроизвольные движения в виде атетоза, хореоатетоза локализуются в дистальных отделах верхних конечностей, усиливаются при произвольных движениях, эмоциональном напряжении, ослабевают в покое, отсутствуют во сне. Умственное развитие страдает меньше, чем при прочих вариантах ДЦП. Олигофрения отмечается у 20-25% пациентов, по выраженности не заходит дальше дебильности.

Осложнения

Обусловленное мышечным гипертонусом ограничение подвижности конечностей приводит к формированию контрактур суставов, усугубляющих двигательные расстройства. Контрактуры развиваются в коленных, голеностопных суставах, при тяжёлой форме могут наблюдаться в суставах верхних конечностей. Патологическая установка ног обуславливает неправильную нагрузку на позвоночный столб при ходьбе, формирование искривления позвоночника (поясничного лордоза, сколиоза).

Диагностика

Спастическая диплегия диагностируется детским неврологом с учётом консультационных заключений смежных специалистов (педиатра, детского офтальмолога, отоларинголога). Большое значение придаётся наличию в анамнезе указаний на патологию антенатального периода, недоношенность, родовую травму, асфиксию в родах. Перечень диагностических обследований включает:

  • Неврологический осмотр. Выявляет повышение мышечного тонуса по центральному типу, усиление сухожильных рефлексов (особенно коленных, ахилловых), клонус стоп, пирамидные стопные знаки Бабинского, Россолимо, гиперкинез, патологию черепных нервов.

  • Офтальмологический осмотр. Диагностирует страбизм, глазодвигательные расстройства. Визометрия определяет снижение остроты зрения. При офтальмоскопии могут обнаруживаться признаки атрофии зрительного нерва.

  • Консультацию отоларинголога с аудиометрией. Необходима для определения степени нарушений слуха.

  • Электроэнцефалографию. Отражает состояние биоэлектрической активности мозга. Эпилептиформные изменения нехарактерны.

  • Электронейромиографию. Назначается, чтобы дифференцировать болезнь Литтля от нервно-мышечных заболеваний.

  • Нейросонографию. При помощи УЗИ визуализируют церебральные структуры через открытый родничок. Методика позволяет исключить врождённые аномалии головного мозга, гидроцефалию, опухоли, церебральные кисты, посттравматические внутричерепные гематомы.

  • МРТ головного мозга. Проводится в диагностически сомнительных случаях детям с уже закрытым родничком. Более точно, чем УЗИ, отображает интракраниальные изменения.

  • Диагностику психического развития. В раннем возрасте осуществляется неврологом, позже — детским психиатром. Направлена на выявление ЗПР, олигофрении.

Болезнь Литтля дифференцируют от других форм ДЦП, аномалий развития ЦНС, прогрессирующих дегенеративных поражений ЦНС, наследственных болезней, дисметаболических заболеваний. В рамках дифдиагностики может потребоваться консультация генетика, исследование биохимического состава крови, мочи.

Лечение спастической диплегии

Специфическая этиопатогенетическая терапия ДЦП не разработана. Проводится медикаментозное и реабилитационное лечение, направленное на предотвращение осложнений, обучение навыкам самообслуживания, улучшение социальной адаптации. Медикаментозное лечение включает:

  • Сосудистые средства (циннаризин) — улучшают церебральное кровообращение, питание мозговых тканей.

  • Нейрометаболиты (глицин, пантотеновая кислота, тиамин, пиридоксин) — обеспечивают необходимые для функционирования ЦНС вещества.

  • Миорелаксанты (баклофен) — уменьшают мышечную спастику.

  • Ноотропы (пирацетам) — активизируют когнитивные функции.

  • Препараты ботулотоксина — вводятся внутримышечно для снятия спастического напряжения, предупреждения возникновения контрактур.

Реабилитационную терапию составляют:

Прогноз и профилактика

В отношении двигательной сферы спастическая диплегия имеет более серьёзный прогноз, чем гемиплегическая форма ДЦП. Только четверть больных способны ходить самостоятельно, половина пациентов передвигается с помощью специальных вспомогательных средств. При выраженном тетрапарезе передвижение возможно только на инвалидной коляске. При умственной сохранности и незначительных изменениях в мышцах верхних конечностей социальная адаптация больных приближается к здоровым людям. В тяжёлых случаях пациенты требуют постоянного ухода. Правильное регулярное проведение реабилитационных мероприятий, периодическое курсовое медикаментозное лечение улучшают прогноз. К мерам профилактики заболевания относится тщательное ведение беременности, предупреждение внутриутробной патологии, адекватный выбор методики родоразрешения, корректное ведение родов.

Симптомы и признаки ДЦП у детей



Дети с диагнозом ДЦП

Согласно статистики ВОЗ, наблюдается ежегодное увеличение детской инвалидности не менее чем на десять процентов и одной из главных причин означены заболевания нервной системы у детей, приводящие к инвалидности, а дети с диагнозом ДЦП, составляют более двадцати процентов от всей структуры неврологической увечности.

Одним из наиболее тяжелых результатов перинатального (околородовый) поражения нервной системы младенца, считается детский церебральный паралич – когда отмечается повреждение головного мозга, приобретенного в период вынашивания, родов и в первый месяц жизни младенца.

дети с диагнозом ДЦП

Проявление означенного заболевания выражено в двигательных нарушениях, расстройстве психики и речи, неадекватном восприятии окружающего мира. Прогрессия в отношении проявлений болезни, не отмечается, но и коррекции, означенные паталогии поддаются лишь частично. Несмотря на достижения современной медицины, детский церебральный паралич по-прежнему остается сложным, с трудом поддающимся терапии, заболеванием.

Дети с признаками ДЦП

Еще в середине девятнадцатого века стали известны проявления ДЦП, после изучения и описания болезни известным британским хирургом Джоном Литтлом, Довольно длительное время заболевание называлось болезнью Литтла, но нынешнему названию заболевания медицина обязана доктору Зигмунду Фрейду, давшему проявлениям болезни довольно точные характеристики.

признаки ДЦП у ребенка

Диагноз ДЦП подразумевает не какое-то одно конкретное заболевание, а совокупность синдромов, возникших по всевозможным причинам. Но поражение головного мозга остается основной и обобщающей особенностью для этой совокупности и как следствие нарушение двигательной функции. Основной особенностью данного состояния является проявление у малышей на первых годах жизни симптомов, в период формирования основных функций головного мозга. Заинтересованных читателей статьи хочу пригласить на сайт интернет-магазина «МИР-РЕХАБ», именно тут можно приобрести сертифицированные товары, известных мировых производителей технических средств реабилитации. Купите своему ребенку отличный велосипед!

Признаки ДЦП у ребенка

К числу признаков ДЦП относится и отсутствие склонности симптомов к прогрессированию. Что говорит об отсутствии новых поражений мозга с течением времени, а имеющиеся дефекты двигательной функции, частично корректируются. Но опять-таки – лишь при наличии нормального ухода и отношения к ребенку, а при отсутствии таковых возможно появление и более тяжелых осложнений — дети с диагнозом ДЦП.

 ДЦП у детей симптомы

От того, какой участок головного мозга подвержен поражению, зависит природа мышечной патологии, или имеющееся совокупность. Мышечным нарушениям при оном церебральном параличе свойственно проявляться напряжением мышечной ткани, или же ее спастических сокращений, разнообразными движениями бессознательного характера, а также нарушениями походки и ограничением движений. Помимо означенного, болезнь может быть выражена нарушениями речи, зрения и слуха, а также эпилептическими припадками и нарушением интеллектуального и психического развития. Кроме того, ярко выражены патологические изменения относительно ощущений и восприятий.

 ДЦП, причины возникновения у детей

Означенный порок в развитии может возникнуть по причине возникшего нарушения в развитии отделов мозга из-за кислородного голодания в периоды развития плода и во время родов (гипоксия), наличия внутриутробных инфекций, к примеру герпеса. Наличие резус-несовместимости материнской крови с кровью плода, возникновение гемолитической болезни у плода, родовые травмы, вирусные инфекции в послеродовом периоде, резкое токсическое поражение головного мозга из-за наличия в помещении ядовитых веществ, нарушение тактики родовспоможения тоже могут стать причиной развития означенного заболевания.

характеристика ребенка с ДЦП

Детишкам с диагнозом ДЦП, с трудом дается выполнение всех сложных координированных движений. То, что любые движения таких деток крайне замедленны, способствует развитию у них слабого мышления, у этих малышей неадекватное восприятие окружающих предметов и пейзажа. Подобное способствует тому, что дети с трудом учатся писать, выполнять даже самые простые математические действия, им сложно делать любые выводы, и еще адекватно мыслить. Даже при условии нормального интеллектуального развития, течение болезни станет помехой для регулярных занятий, а значит и усвоит ребенок гораздо меньший объем нужной информации, чем его сверстники — дети с диагнозом ДЦП.

Симптомы ДЦП у детей

Поэтому задержка психического развития отмечена у семидесяти процентов детей с означенным диагнозом. Эмоциональное здоровье детей с ДЦП тоже претерпевает патологические изменения – эти детишки излишне ранимы, слишком впечатлительны, панически привязаны или к родителям, или к своему опекуну. Основными причинами всего выше сказанного, специалисты считают следующее – невозможность участия ребенка с ДЦП в подвижных играх сверстников из-за недостаточной мышечной силы, ребенок ограничен в общении с одногодками по причине речевых нарушений.

развитие ребенка с ДЦП

По причине оного заболевания у ребенка наблюдаются проблемы не только с физическим и психоэмоциональным здоровьем, но и нарушения речи и в общем развития личности. У всех детей психоэмоциональные нарушения проявляются по-разному – у кое-кого излишней возбудимостью, суетливостью и раздражительностью с резкой сменой настроения, а кое-кто из детишек становится откровенно агрессивным. Иные дети напротив слишком застенчивы, боязливы, безынициативны до пассивности и с огромным трудом контачат со сверстниками. Формирование характера наряду с психическим здоровьем малыша с ДЦП, во многом зависит от родителей ребенка.  В случае проявления излишнего внимания в отношении ребенка, или чрезмерной опеки, жалости со стороны родителей, следует ожидать лишь того, что малыш замкнется в себе и не станет развиваться как личность.

deti-s-diagnozom-dtsp

Что касается физического развития ребенка с означенным диагнозом, это неадекватное восприятие малышом своего тела с его кое-какими частями в пространстве. Исправлением данного дефекта может заняться лишь специалист наряду с родителями, воздействуя на тело ребенка посредством массажа, а также лечебной гимнастики, однако подход строго индивидуальный.  От того, насколько поврежден мозг ребенка, зависит речевое развитие, но основными проблемами детей с ДЦП остаются недостаток общения со сверстниками и дефицит познания окружающего мира, что весьма затрудняет пополнение словарного запаса. Дефицит восприятия становится веской причиной неадекватной оценки предметов, или действий, поэтому малыш склонен к созданию неверных образов. К счастью, существуют специальные развивающие игры для таких деток, создающие верные представления о предметах, любом действии и явлении в мире вокруг ребенка. Игры предназначены для участия в них и родителей малыша.

воспитание детей с ДЦП

Родители детей с диагнозом ДЦП обязаны следовать некоторым правилам – как можно меньше акцентироваться на особенностях поведения ребенка, всячески поощряя любую активность, стимулировать желание к обучению всего нового для малыша и не выражать недовольство от вмешательства специалиста.

deti-s-diagnozom-dtsp

Ведь от адекватных рекомендаций специалиста и точного их выполнения, доброжелательного отношения к ребенку, зависит решение данной проблемы, хотя бы частичное. Преодоление означенного заболевание зависит от упорства родителей, желания их к поддержке ребенка, веры в успех – лишь это может организовать ребенку нормальную полноценную жизнь — дети с диагнозом ДЦП.

Полезные знания для всех


Детский церебральный паралич — Симптомы и причины

Обзор

Детский церебральный паралич — это группа заболеваний, которые влияют на движения и мышечный тонус или позу. Это вызвано повреждением незрелого мозга по мере его развития, чаще всего до рождения.

Признаки и симптомы появляются в младенчестве или дошкольном возрасте. В целом церебральный паралич вызывает нарушение движений, связанное с аномальными рефлексами, вялостью или ригидностью конечностей и туловища, неправильной осанкой, непроизвольными движениями, неустойчивой ходьбой или некоторыми их сочетаниями.

Люди с церебральным параличом могут иметь проблемы с глотанием и обычно имеют дисбаланс глазных мышц, при котором глаза не фокусируются на одном и том же объекте. У них также может быть уменьшен диапазон движений в различных суставах своего тела из-за жесткости мышц.

Влияние церебрального паралича на функции сильно различается. Некоторые пораженные люди могут ходить; другим нужна помощь. Некоторые люди демонстрируют нормальный или почти нормальный интеллект, но другие имеют интеллектуальные нарушения. Также могут присутствовать эпилепсия, слепота или глухота.

Продукты и услуги

Показать больше продуктов от Mayo Clinic

Симптомы

Признаки и симптомы могут сильно различаться. Проблемы с движением и координацией, связанные с церебральным параличом, включают:

  • Вариации мышечного тонуса, например, слишком жесткая или слишком гибкая
  • Жесткие мышцы и повышенные рефлексы (спастичность)
  • Жесткие мышцы с нормальными рефлексами (ригидность)
  • Нарушение равновесия и координации мышц (атаксия)
  • Тремор или непроизвольные движения
  • Медленные, извивающиеся движения
  • Задержка в достижении этапов развития двигательных навыков, таких как отжимание на руках, сидение или ползание
  • Отдавая предпочтение одной стороне тела, например, тянуться одной рукой или волочить ногу при ползании
  • Затруднения при ходьбе, например, ходьба на пальцах ног, походка пригнувшись, походка, подобная ножницам, с перекрещиванием колен, широкая или асимметричная походка
  • Чрезмерное слюнотечение или проблемы с глотанием
  • Затруднения при сосании или есть
  • Задержка речевого развития или затрудненная речь
  • Трудности в обучении
  • Затруднения с мелкой моторикой, например, застегивание одежды или сбор посуды
  • Изъятия

Детский церебральный паралич может поражать все тело или ограничиваться в основном одной конечностью или одной стороной тела.Заболевание головного мозга, вызывающее церебральный паралич, не меняется со временем, поэтому симптомы обычно не ухудшаются с возрастом.

Однако по мере взросления некоторые симптомы могут становиться более или менее очевидными. А укорочение и ригидность мышц могут ухудшиться, если не лечить их агрессивно.

Нарушения головного мозга, связанные с церебральным параличом, также могут способствовать возникновению других неврологических проблем, в том числе:

  • Нарушение зрения и слуха
  • Умственная отсталость
  • Изъятия
  • Аномальное ощущение прикосновения или боли
  • Болезни полости рта
  • Психические расстройства
  • Недержание мочи

Когда обращаться к врачу

Важно как можно скорее получить диагноз двигательного расстройства или задержки в развитии вашего ребенка.Обратитесь к врачу вашего ребенка, если вас беспокоят эпизоды потери осведомленности об окружающей обстановке или ненормальные движения тела, аномальный мышечный тонус, нарушение координации, трудности с глотанием, дисбаланс глазных мышц или другие проблемы с развитием.

Причины

Детский церебральный паралич вызывается аномалией или нарушением развития мозга, чаще всего до рождения ребенка. Во многих случаях причина неизвестна.Факторы, которые могут привести к проблемам с развитием мозга, включают:

  • Мутации гена , приводящие к аномальному развитию
  • Материнские инфекции , поражающие развивающийся плод
  • Инсульт плода, нарушение кровоснабжения развивающегося мозга
  • Кровотечение в мозг В утробе матери или новорожденного
  • Инфекции младенцев , вызывающие воспаление в головном мозге или вокруг него
  • Травматическая черепно-мозговая травма Младенцу в результате автомобильной аварии или падения
  • Недостаток кислорода в головном мозге, связанный с тяжелыми родами или родами, хотя асфиксия, связанная с рождением, гораздо реже, чем считалось ранее

Факторы риска

Ряд факторов связан с повышенным риском церебрального паралича.

Здоровье матери

Определенные инфекции или токсическое воздействие во время беременности могут значительно повысить риск церебрального паралича для ребенка. Особую озабоченность вызывают следующие инфекции:

  • Цитомегаловирус. Этот распространенный вирус вызывает симптомы, похожие на грипп, и может привести к врожденным дефектам, если мать впервые заразится активной инфекцией во время беременности.
  • Немецкая корь (краснуха). Эту вирусную инфекцию можно предотвратить с помощью вакцины.
  • Герпес. Это может передаваться от матери к ребенку во время беременности, поражая матку и плаценту. Воспаление, вызванное инфекцией, может повредить развивающуюся нервную систему будущего ребенка.
  • Сифилис. Это бактериальная инфекция, передающаяся половым путем.
  • Токсоплазмоз. Эта инфекция вызывается паразитом, обнаруженным в зараженной пище, почве и фекалиях инфицированных кошек.
  • Зика-вирусная инфекция. У младенцев, у которых из-за заражения вирусом Зика размер головы меньше нормального (микроцефалия), может развиться церебральный паралич.
  • Прочие условия. Другие состояния, которые могут увеличить риск церебрального паралича, включают проблемы с щитовидной железой, умственную отсталость или судороги, а также воздействие токсинов, таких как метилртуть.

Болезни младенцев

К заболеваниям новорожденного, которые могут значительно повысить риск церебрального паралича, относятся:

  • Бактериальный менингит. Эта бактериальная инфекция вызывает воспаление мембран, окружающих головной и спинной мозг.
  • Вирусный энцефалит. Эта вирусная инфекция вызывает воспаление мембран, окружающих головной и спинной мозг.
  • Тяжелая или нелеченная желтуха. Желтуха проявляется в виде пожелтения кожи. Состояние возникает, когда определенные побочные продукты «использованных» клеток крови не фильтруются из кровотока.
  • Кровотечение в мозг. Это состояние обычно вызвано инсультом в утробе матери.

Другие факторы беременности и родов

Хотя потенциальный вклад каждого из них ограничен, дополнительные факторы беременности или родов, связанные с повышенным риском церебрального паралича, включают:

  • Казенное предлежание. Младенцы с церебральным параличом с большей вероятностью будут находиться в этом положении ноги вперед в начале родов, а не головой вперед.
  • Низкая масса тела при рождении. Младенцы с массой тела менее 5,5 фунтов (2,5 кг) имеют более высокий риск развития церебрального паралича. Этот риск увеличивается по мере снижения веса при рождении.
  • Многоплодные дети. Риск церебрального паралича увеличивается с увеличением числа детей, у которых есть одна матка. Если один или несколько младенцев умирают, у выживших возрастает риск церебрального паралича.
  • Преждевременные роды. Младенцы, родившиеся на сроке менее 28 недель, имеют повышенный риск церебрального паралича. Чем раньше рождается ребенок, тем выше риск церебрального паралича.

Осложнения

Мышечная слабость, мышечная спастичность и проблемы с координацией могут способствовать возникновению ряда осложнений в детстве или во взрослом возрасте, в том числе:

  • Договор. Контрактура — это укорочение мышечной ткани из-за сильного сокращения мышц (спастичность). Контрактура может препятствовать росту костей, вызывать сгибание костей и приводить к деформации суставов, вывихам или частичным вывихам.
  • Преждевременное старение. Некоторый тип преждевременного старения повлияет на большинство людей с церебральным параличом в возрасте 40 лет из-за напряжения, которое это состояние оказывает на их тела.
  • Недоедание. Проблемы с глотанием или кормлением могут затруднить получение достаточного количества питания для людей с церебральным параличом, особенно младенцев. Это может замедлить рост и ослабить кости. Некоторым детям необходим зонд для кормления, чтобы получать достаточное количество питания.
  • Психические расстройства. Люди с церебральным параличом могут иметь психические расстройства, например депрессию.Социальная изоляция и проблемы, связанные с преодолением трудностей, могут способствовать депрессии.
  • Болезни сердца и легких. У людей с церебральным параличом могут развиться болезни сердца и легких, а также нарушения дыхания.
  • Остеоартроз. Давление на суставы или неправильное выравнивание суставов из-за мышечной спастичности может привести к раннему началу этого болезненного дегенеративного заболевания костей.
  • Остеопения. Переломы из-за низкой плотности костей (остеопения) могут быть вызваны несколькими общими факторами, такими как отсутствие подвижности, недостаток питания и прием противоэпилептических препаратов.

Профилактика

Большинство случаев церебрального паралича невозможно предотвратить, но вы можете снизить риски. Если вы беременны или планируете забеременеть, вы можете предпринять следующие шаги, чтобы сохранить здоровье и свести к минимуму осложнения беременности:

  • Убедитесь, что вы вакцинированы. Вакцинация от таких болезней, как краснуха, желательно перед беременностью, может предотвратить инфекцию, которая может вызвать повреждение мозга плода.
  • Береги себя. Чем здоровее вы собираетесь забеременеть, тем меньше вероятность того, что у вас разовьется инфекция, которая приведет к церебральному параличу.
  • Обращайтесь за ранней и постоянной дородовой помощью. Регулярные посещения врача во время беременности — хороший способ снизить риск для здоровья вас и вашего будущего ребенка. Регулярное посещение врача может помочь предотвратить преждевременные роды, низкий вес при рождении и инфекции.
  • Соблюдайте правила безопасности детей. Предотвратите травмы головы, обеспечив ребенка автокреслом, велосипедным шлемом, поручнями на кроватях и соответствующим присмотром.
  • Избегайте алкоголя, табака и запрещенных наркотиков. Они связаны с риском церебрального паралича.

17 августа 2019 г.

.

Детский церебральный паралич — Диагностика и лечение

Диагноз

Признаки и симптомы церебрального паралича могут стать более очевидными со временем, поэтому диагноз может быть поставлен только через несколько месяцев после рождения.

Если ваш семейный врач или педиатр подозревает, что у вашего ребенка церебральный паралич, он или она оценит признаки и симптомы вашего ребенка, проконтролирует рост и развитие, изучит историю болезни вашего ребенка и проведет физический осмотр.Ваш врач может направить вас к специалисту, имеющему опыт лечения детей с заболеваниями головного мозга и нервной системы (детскому неврологу, педиатру, специалисту по физической медицине и реабилитации или специалисту по развитию детей).

Ваш врач может также назначить серию анализов, чтобы поставить диагноз и исключить другие возможные причины.

Сканирование мозга

Технологии визуализации мозга могут выявить области повреждения или аномального развития в мозге.Эти тесты могут включать следующее:

  • МРТ. МРТ использует радиоволны и магнитное поле для получения подробных трехмерных изображений или изображений поперечного сечения мозга вашего ребенка. МРТ часто может выявить поражения или аномалии в головном мозге вашего ребенка.

    Этот тест безболезненный, но шумный и может занять до часа. Вашему ребенку, скорее всего, заранее сделают успокаивающее или легкую общую анестезию.

  • УЗИ черепа. Это можно делать в младенчестве. Ультразвук черепа использует высокочастотные звуковые волны для получения изображений мозга. Ультразвук не дает детального изображения, но его можно использовать, потому что он быстрый и недорогой, и он может предоставить ценную предварительную оценку состояния мозга.
Электроэнцефалограмма (ЭЭГ)

Если у вашего ребенка подозревают судороги, ЭЭГ может дополнительно оценить состояние. У ребенка с эпилепсией могут развиться судороги. В тесте ЭЭГ к коже головы ребенка прикрепляют серию электродов.

ЭЭГ регистрирует электрическую активность головного мозга вашего ребенка. Обычно при эпилепсии наблюдаются изменения в нормальных моделях мозговых волн.

Лабораторные тесты

Тесты крови, мочи или кожи могут использоваться для выявления генетических или метаболических проблем.

Дополнительные тесты

Если вашему ребенку поставлен диагноз церебральный паралич, вас, скорее всего, направят к специалистам для проверки вашего ребенка на другие состояния, часто связанные с этим расстройством.Эти тесты могут выявить проблемы с:

  • Видение
  • Слух
  • Выступление
  • Интеллект
  • Развитие
  • Механизм

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Лечение

Дети и взрослые, страдающие церебральным параличом, нуждаются в длительном уходе со стороны медицинского персонала. Помимо педиатра или физиотерапевта и, возможно, детского невролога для наблюдения за медицинским уходом за вашим ребенком, в команду могут входить различные терапевты и специалисты по психическому здоровью.

Лекарства

Лекарства, которые могут уменьшить мышечное напряжение, могут использоваться для улучшения функциональных способностей, лечения боли и лечения осложнений, связанных со спастичностью или другими симптомами церебрального паралича.

Инъекции в мышцы или нервы

Для лечения стягивания определенной мышцы врач может порекомендовать инъекции онаботулинтоксина А (ботокса, диспорта) или другого средства. Вашему ребенку будут нужны инъекции примерно каждые три месяца.

Побочные эффекты могут включать боль в месте инъекции и легкие симптомы гриппа. Другие более серьезные побочные эффекты включают затрудненное дыхание и глотание.

Миорелаксанты полости рта

Для расслабления мышц часто используются такие препараты, как диазепам (валиум), дантролен (дантриум), баклофен (габлофен, лиорезал) и тизанидин (занафлекс).

Диазепам несет в себе определенный риск зависимости, поэтому его не рекомендуется использовать в течение длительного времени. Побочные эффекты этих препаратов включают сонливость, изменения артериального давления и риск повреждения печени, требующий наблюдения.

В некоторых случаях баклофен закачивается в спинной мозг через трубку. Помпа хирургическим путем имплантируется под кожу живота.

Вашему ребенку могут также прописать лекарства для уменьшения слюнотечения — возможно, инъекции ботокса в слюнные железы.

Терапия

В лечении церебрального паралича важную роль играют различные методы лечения:

  • Физиотерапия. Тренировка мышц и упражнения помогут вашему ребенку укрепить силу, гибкость, равновесие, двигательное развитие и подвижность.Вы также узнаете, как безопасно заботиться о повседневных потребностях вашего ребенка дома, таких как купание и кормление ребенка.

    В течение первых одного-двух лет после рождения физиотерапевты и эрготерапевты оказывают поддержку в таких вопросах, как контроль головы и туловища, перекатывание и хватание. Позже к обследованию инвалидных колясок привлекаются терапевты обоих типов.

    Ребенку могут порекомендовать скобы или шины, чтобы улучшить его функции, например улучшить ходьбу и растянуть жесткие мышцы.

  • Трудотерапия. Эрготерапевты работают, чтобы помочь вашему ребенку обрести независимость в повседневной деятельности и распорядке дня дома, в школе и в обществе. Адаптивное оборудование, рекомендованное для вашего ребенка, может включать ходунки, четвероногие трости, системы сидения или электрические инвалидные коляски.
  • Речевая и языковая терапия. Специалисты по речевой патологии могут помочь улучшить способность вашего ребенка говорить четко или общаться с помощью языка жестов.Они также могут научить пользоваться устройствами связи, такими как компьютер и синтезатор речи, если общение затруднено.

    Логопеды также могут решить проблемы с едой и глотанием.

  • Лечебная терапия. Некоторым детям полезно заниматься регулярными или адаптивными рекреационными или соревновательными видами спорта, такими как лечебная верховая езда или катание на лыжах. Этот вид терапии может помочь улучшить моторику, речь и эмоциональное состояние вашего ребенка.

Хирургические процедуры

Может потребоваться хирургическое вмешательство, чтобы уменьшить мышечную напряженность или исправить аномалии костей, вызванные спастичностью. Эти процедуры включают:

  • Ортопедическая хирургия. Детям с тяжелыми контрактурами или деформациями может потребоваться операция на костях или суставах, чтобы поставить руки, бедра или ноги в правильное положение.

    Хирургические процедуры также позволяют удлинить мышцы и сухожилия, укорачиваемые из-за контрактур.Эти исправления могут уменьшить боль и улучшить подвижность. Эти процедуры также могут облегчить использование ходунков, скоб или костылей.

  • Перерезка нервных волокон (селективная дорсальная ризотомия). В некоторых тяжелых случаях, когда другие методы лечения не помогли, хирурги могут перерезать нервы, обслуживающие спастические мышцы, в ходе процедуры, называемой избирательной дорсальной ризотомией. Это расслабляет мышцы и уменьшает боль, но может вызвать онемение.

Альтернативная медицина

Некоторые дети и подростки с церебральным параличом используют какие-либо формы дополнительной или альтернативной медицины.Эти методы лечения не приняты в клинической практике.

Например, гипербарическая оксигенотерапия широко пропагандируется при лечении церебрального паралича, несмотря на ограниченные доказательства ее пользы. Контролируемые клинические испытания, включающие такие методы лечения, как гипербарическая кислородная терапия, тренировки с отягощениями с использованием специальной одежды, вспомогательное выполнение движений для детей и определенные формы электростимуляции, не дали окончательных результатов или пока не показали положительных результатов.

Терапия стволовыми клетками изучается как подход к лечению церебрального паралича, но исследования все еще оценивают ее безопасность и эффективность.

Помощь и поддержка

Когда ребенку ставят диагноз инвалидность, вся семья сталкивается с новыми проблемами. Вот несколько советов по уходу за ребенком и собой:

  • Развивайте независимость вашего ребенка. Поощряйте любые усилия по достижению независимости, даже самые незначительные.
  • Защитите своего ребенка. Вы важная часть медицинского персонала вашего ребенка. Не бойтесь говорить от имени своего ребенка или задавать сложные вопросы своим врачам, терапевтам и учителям.
  • Обратитесь за поддержкой. Круг поддержки может иметь большое значение, помогая вам и вашей семье справиться с церебральным параличом и его последствиями. Как родитель вы можете чувствовать горе и вину из-за инвалидности вашего ребенка.

    Ваш врач может помочь вам найти группы поддержки, организации и консультационные службы в вашем районе. Вашему ребенку также могут быть полезны программы поддержки семьи, школьные программы и консультации.

Подготовка к приему

Если у вашего ребенка церебральный паралич, то, как вы узнаете о его состоянии, может зависеть от тяжести инвалидности, появления признаков и симптомов и наличия факторов риска во время беременности или родов.

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к приему вашего ребенка к его или ее врачу.

Что вы можете сделать

Составьте список:

  • Симптомы , которые вас беспокоят и когда они появились
  • Все лекарства, витамины и другие добавки , которые принимает ваш ребенок, включая дозы
  • История болезни вашего ребенка, , включая другие состояния, с которыми ему был поставлен диагноз
  • Вопросы, которые следует задать своему врачу

По возможности возьмите с собой родственника или друга, который поможет вам запомнить полученную информацию.

Вопросы, которые следует задать врачу

  • Какие анализы понадобятся моему ребенку?
  • Когда мы узнаем результаты тестов?
  • К каким специалистам нам нужно обратиться?
  • Как вы будете следить за здоровьем и развитием моего ребенка?
  • Можете ли вы предложить учебные материалы и местные службы поддержки в отношении церебрального паралича?
  • Можно ли наблюдать за моим ребенком в рамках междисциплинарной программы, которая учитывает все его потребности во время одного посещения, например в клинике церебрального паралича?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы.

Чего ожидать от врача

Ваш врач может задать вам вопросы, в том числе:

  • Что вас беспокоит по поводу роста или развития вашего ребенка?
  • Насколько хорошо ваш ребенок ест?
  • Как ваш ребенок реагирует на прикосновения?
  • Наблюдаете ли вы благоприятное воздействие на одну сторону тела?
  • Достигает ли ваш ребенок определенных этапов в развитии, таких как переворачивание, отжимание, сидение, ползание, ходьба или речь?

Августа17, 2019

.

типов церебрального паралича — как церебральный паралич влияет на вашего ребенка

Классификация церебрального паралича

Детский церебральный паралич разбит на разные типы, чтобы помочь описать, как повреждение головного мозга повлияло на их общую подвижность. Каждый тип церебрального паралича классифицируется с использованием двух факторов: типа проблем с движением и затронутых частей тела.

Существует четыре основных типа церебрального паралича: спастический, атетоидный, атаксический и смешанный.

Тип двигательных нарушений, наблюдаемых у человека с ДЦП, зависит от того, насколько серьезно травма головного мозга повлияла на мышечный тонус.Мышечный тонус определяется как сила и напряжение мышц.

Есть два общих термина, используемых для описания того, как церебральный паралич влияет на мышечный тонус — гипотония и гипертония. Они полезны для лучшего понимания типов CP.

  • Гипотония — Низкий мышечный тонус, вызывающий потерю силы и упругости
  • Гипертония — Высокий мышечный тонус, вызывающий ригидность и спазматические движения

Различные типы церебрального паралича

Спастический церебральный паралич

Спастический церебральный паралич — наиболее распространенный тип ДЦП, составляющий от 70 до 80 процентов случаев.Люди со спастическим церебральным параличом часто испытывают резкие или резкие движения (гипертонус).

Спастический КП вызывается повреждением моторной коры головного мозга, которая контролирует произвольные движения. Это также вызвано повреждением пирамидных путей, которые помогают передавать сигналы мышцам. Вот почему спастический ХП иногда называют «пирамидальным».

Моторная кора находится с обеих сторон головного мозга, а пирамидальные пути соединяют каждую сторону моторной коры. Повреждение правой части моторной коры вызывает проблемы с движением на левой стороне тела и наоборот.

Общие признаки и симптомы спастического церебрального паралича включают:

  • Неловкие рефлексы
  • Жесткость в одной части тела
  • Контрактуры (постоянно напряженные мышцы или суставы)
  • Аномальная походка

Атетоидный церебральный паралич

Около 10 процентов детей с церебральным параличом имеют диагноз атетоидный церебральный паралич, или «неспастический церебральный паралич». Этот тип ХП характеризуется сочетанием гипотонии и гипертонуса, что вызывает колебания мышечного тонуса.Основной признак атетоидного церебрального паралича — непроизвольные движения лица, туловища и конечностей.

Этот тип церебрального паралича вызывается повреждением базальных ганглиев головного мозга и / или мозжечка. Базальные ганглии отвечают за регулирование произвольных моторных функций и движений глаз, а мозжечок контролирует баланс и координацию.

Атетоидный CP называют «экстрапирамидным», потому что экстрапирамидные пути в головном мозге помогают регулировать непроизвольные рефлексы и движения, о которых сигнализируют базальные ганглии и мозжечок.

Общие симптомы, связанные с атетоидным церебральным параличом, включают:

  • Жесткое или твердое тело
  • Вялость в конечностях
  • Проблемы с осанкой
  • Проблемы с кормлением

Атаксический церебральный паралич

Атаксия — это тип CP, который вызывает проблемы с балансом и координацией. Атаксический церебральный паралич составляет небольшой процент случаев. У пациентов с атаксической ДЦП обычно возникают проблемы с произвольными движениями.

Атаксический церебральный паралич отличается от других типов ДЦП, потому что он в основном вызван повреждением мозжечка, который контролирует равновесие и координацию.Люди с атаксическим ХП часто испытывают тремор и снижение мышечного тонуса.

Общие симптомы атаксического церебрального паралича включают:

  • Затрудняюсь ответить
  • Проблемы с восприятием глубины
  • Шаткость и тремор
  • Расставление ступней при ходьбе

Смешанный церебральный паралич

Иногда повреждение развивающегося мозга не ограничивается одним местом. В этих условиях у ребенка может развиться церебральный паралич, характерный для множественных травм головного мозга.

Когда у ребенка проявляются симптомы более чем одного типа ДЦП, это считается смешанным церебральным параличом. Этот диагноз составляет менее 10% всех случаев ХП.

Наиболее частый диагноз смешанного церебрального паралича — это сочетание спастического и атетоидного ДЦП. Родителям и опекунам рекомендуется обратиться к специалистам по CP, если они подозревают наличие более одного типа церебрального паралича.

Расположение проблем движения

Локализация проблем с движением связана с местоположением черепно-мозговой травмы.

Повреждение правой части моторной коры вызывает проблемы с моторными функциями левой части тела и наоборот.

Моноплегия

Затронуто движение только одной конечности. Обычно это происходит в руке или ноге. Этот тип проблем с движением встречается очень редко.

Диплегия

Поражаются две конечности, обычно ноги. Часто у людей с диплегией также есть легкие двигательные проблемы в верхней части тела. У людей с церебральным параличом диплегия обычно является результатом преждевременных родов.

Хемиплегия

Поражена одна сторона тела. Рука обычно поражается сильнее, чем другие конечности, отличающиеся жестко согнутым запястьем или локтем. Некоторые люди с гемиплегией не могут использовать пораженную руку. Пренатальное кровотечение в головном мозге может вызвать гемиплегию.

Triplegia

Поражаются три конечности.

Квадриплегия

Поражаются все четыре конечности, но обычно ноги поражаются сильнее, чем руки. Также может быть ограниченный контроль над лицевыми мышцами.

Двойная гемиплегия

Как и квадриплегия, поражаются все четыре конечности, одна сторона обычно больше, чем другая.

Определение типа CP

Когда ребенку ставят диагноз церебральный паралич, его диагноз включает черепно-мозговую травму и проблемы с движением. Например, диагноз церебрального паралича может быть «спастической диплегией» или «атетоидной квадриплегией».

Чтобы узнать больше о различных типах церебрального паралича и о том, как поставить точный диагноз, загрузите наше бесплатное руководство по церебральному параличу.Вы найдете более 60 страниц подробной информации для детей и родителей ребенка с ДЦП.

.

Симптомы церебрального паралича — на что следует обращать внимание

Симптомы церебрального паралича у младенцев

Травмы головного мозга, вызывающие церебральный паралич, влияют на способность человека двигаться, осанку и равновесие. Отсутствие контроля над двигательной функцией вызывает различные осложнения у каждого человека с церебральным параличом.

Из-за множества различных уровней тяжести и типов двигательных проблем существует множество различных признаков церебрального паралича. Симптомы также могут различаться в зависимости от степени тяжести.Показания ХП основываются на типе церебрального паралича, неврологических факторах и вторичных факторах.

Знаков, которые нужно искать

Специфические двигательные проблемы являются первичным признаком церебрального паралича. Детский церебральный паралич — это группа различных расстройств двигательной функции, вызванных травмой разных частей мозга. Эти проблемы с моторным контролем являются основой множества других факторов, связанных с церебральным параличом.

Спастический

  • Затруднения с мелкой моторикой из-за судорожных рефлексов
  • Жесткие мышцы (гипертония)
  • Преувеличенные рефлексы

Атетоидный / дискинетический

  • Тремор и шаткость
  • Непроизвольные рефлексы
  • Колебания мышечного тонуса (гипертония и гипотония)
  • Медленное извивающееся движение

Атаксический

  • Несогласованность
  • Затруднение с балансом

Эти двигательные нарушения, связанные с развитием, могут быть ограничены: одной стороной тела, ногами, руками, всеми четырьмя конечностями или только одной конечностью.

Люди с церебральным параличом испытывают различные осложнения в зависимости от локализации двигательных проблем. Эти проблемы с движением обычно не усугубляются со временем, но такие проблемы, как укорочение мышц или сухожилий, могут развиться без надлежащего лечения.

Неврологические признаки

В то время как основным признаком церебрального паралича является отсутствие контроля над двигательной функцией, у людей с ДЦП могут возникнуть и другие состояния. Области мозга, которые контролируют движение, также отвечают за регулирование других функций.Следовательно, травмы головного мозга, вызывающие церебральный паралич, могут вызывать другие неврологические осложнения. Помимо центров управления моторикой, во время, до или после рождения могут быть повреждены и другие части мозга.

Не все люди с церебральным параличом испытывают одинаковые неврологические эффекты. Признаки ХП зависят от места травмы головного мозга. Эти эффекты могут усложнить повседневную жизнь, но надлежащий уход и лечение могут обеспечить лучшее качество жизни.

Общие неврологические состояния у людей с церебральным параличом включают:

  • Припадки и эпилепсия
  • Интеллектуальные расстройства
  • Нарушения обучения
  • Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ)
  • Повышение черепного давления из-за дисбаланса жидкости (гидроцефалия)
  • Проблемы с поведением
  • Нарушения зрения / слуха
  • Проблемы речи и языка (дизартрия)
  • Сенсорные нарушения / боль

Важно отметить, что трудно оценить интеллектуальные способности детей с церебральным параличом, когда они очень маленькие, особенно если речь идет о проблеме.Тесты для измерения интеллекта у детей обычно требуют общения и контроля их рук. Движение также важно для способности ребенка самовыражаться. По оценкам Центров по контролю за заболеваниями, семь процентов детей с церебральным параличом также страдают расстройством аутистического спектра.

Чуть более 41 процента детей с церебральным параличом страдают сопутствующей эпилепсией. Тяжесть и частота приступов зависят от пораженной части мозга.

Вторичные знаки

Неспособность контролировать двигательную функцию может привести ко многим вторичным симптомам.Детям с проблемами моторики труднее оставаться здоровыми. Например, для многих детей с церебральным параличом такие простые задачи, как пережевывание и глотание пищи, требуют больше усилий. Люди с легкими случаями церебрального паралича реже, чем люди с тяжелыми случаями, испытывают различные побочные эффекты.

Сопутствующие состояния, обычно связанные с церебральным параличом, включают:

  • Задержка роста
  • Гастроэзофагеальный рефлюкс
  • Слюни
  • Нарушения сна
  • Обструкция дыхательных путей
  • Болезнь зубов и десен
  • Недержание мочи
  • Запор
  • Контракты
  • Частые переломы
  • Грыжи
  • Проблемы с сосанием или едой

Эти расстройства обычно возникают в результате травмы головного мозга ребенка, а не в результате диагноза церебральный паралич.Часто вторичные состояния могут быть взаимосвязаны. Например, недостаточный рост является обычным явлением из-за плохого питания, что часто является результатом проблем с кормлением.

Лечение признаков CP

Легко понять, почему дети с церебральным параличом нуждаются в таком внимании и медицинском уходе после изучения физических и неврологических состояний, с которыми они могут бороться. Лечение обычно включает в себя лечение этих симптомов таким образом, чтобы люди с церебральным параличом могли жить как можно более нормальной жизнью.Проявление терпения и проактивность — лучший способ справиться с различными симптомами церебрального паралича.

Чтобы узнать больше о диагностике церебрального паралича, попробуйте загрузить наше бесплатное руководство по церебральному параличу, которое включает более 60 страниц подробной информации для детей и родителей ребенка с ДЦП.

.

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о