» Легкие эмфизематозны что это: Эмфизема легких — причины, симптомы, диагностика и лечение

Содержание

Эмфизема легких — что это такое, как лечить, симптомы, прогноз

Тема сегодняшней статьи — это эмфизема легких. Вы узнаете, что это такое, а также как лечить медикаментозными и народными средствами. Разберем все симптомы и причины. Также поговорим про прогноз жизни, гимнастику, диагностику и профилактику заболевания. Еще возможны и отзывы.

Эмфизема легких - что это такое и как лечитьЭмфизема легких

Эмфизема легких что это такое

Эмфизема легких — это заболевание, которое является нарушением вентиляции легких и кровообращения. Протекает она довольно длительно. Очень часто человек с такой болезнью становится инвалидом.

Что такое эмфизема легких и как ее лечить у мужчин и женщин

Признаки эмфиземы легких:

  • расширение грудной клетки
  • отдышка
  • расширение межреберных промежутков

Код по МКБ 10 — J43.9.

Что такое эмфизема легких и как ее лечить у мужчин и женщин

Мужчины более подвержены такой болезни. Также в группу риска попадают люди старше 60 лет. Возрастает риск появления такой проблемы и у тех, кто имеет хронические обструктивные заболевания легочной системы.

Опасна эта болезнь еще и осложнениями, которые могут привести к инвалидности и летальному исходу.

Классификация болезни

Классификация эмфиземы легких делится на несколько больших разделов.

По происхождению:

  • Первичная — из-за врожденных отклонений в организме. Такой вид очень плохо лечится. Проявляется он даже у новорожденных детей.
  • Вторичная — более легкая форма болезни. Может протекать незаметно для самого больного. Однако запущенные стадии могут сильно ударить на трудоспособности человека. Возникает из-за хронических заболеваний легких.

По характеру течения:

  • Острая — очень быстрое изменение в легких в результате огромной физической нагрузки или астмы.
  • Хроническая — изменения проявляются не так быстро.

По причине возникновения:

  • Лаборная — появляется у новорожденных детей из-за непроходимости одного из бронхов.
  • Старческая — из-за возрастных изменений в сосудах и нарушении эластичности стенок альвеол.

По распространенности:

  • Очаговая — изменения паренхимы проявляются вокруг очагов туберкулеза, месте закупоривания бронха, рубцов.
  • Диффузная — поражение ткани и разрушение альвеол идет по всей ткани легких.

По анатомическим особенностям и отношении к ацинусу:

  • Буллезная (пузырчатая) — возникают большие или малые пузыри там, где расположены поврежденные альвеолы. Сами пузыри могут лопаться и инфицировать. Также из-за их большого объема соседние ткани подвергаются сдавливанию.
  • Центрилобулярная — повреждается центр ацинуса. Выделяется много слизи. Также проявляется воспаление из-за большого просвета альвеол и бронхов.
  • Панацинарная (гипертрофическая, везикулярная) — это тяжелая форма эмфиземы. Воспаление не проявляется. Однако наблюдается значительная дыхательная недостаточность.
  • Инстерциональная (эмфизема подкожная) — появляются воздушные пузырьки из-за разрыва альвеол под кожей. По просветам между тканями и лимфатическим путям эти пузырьки двигаются под кожу шеи и головы.
  • Околорубцовая — возникает возле фиброзных очагов и рубцов в легкий. Протекает болезнь с незначительными симптомами.
  • Периацинарная (дистальная, перилобулярная, парасепитальная) — возникает при туберкулезе. Поражаются крайние отделы ацинуса возле плевры.

Буллезная эмфизема легких

Буллезная эмфизема легких — это серьезное нарушение структуры легочной ткани с последующим уничтожением межальвеолярных перегородок. При этом появляется огромная воздушная полость.

Что такое буллезная эмфизема легких у мужчин и женщинБуллезная эмфизема легких

Такая форма болезни возникает из-за гнойных и воспалительных процессов в легких.

При единичных буллах (пузырях), заболевание очень трудно поддается диагностике. Ее невозможно заметить даже обычным рентгеном. Обнаруживается только при большом количестве булл по все легочной ткани.

Что такое буллезная эмфизема легких у мужчин и женщин

Самая большая опасность буллезной эмфиземы легких состоит в том, имеется большой риск разрыва пузырей. Как правило, возникает он из-за сильного кашля или при больших физических нагрузках.

При разрыве буллы, воздух из легких проникает в плевральную полость. Таким образом, возникает пневмоторакс. Накопленный воздух создает большое давление на легкое.

При большом дефекте легочной ткани, легкое не сможет закрыться. В результате возникает непрерывное поступление воздуха в плевральную полость.

При самом критическом уровне воздух начинает поступать в подкожную клетчатку и средостение. В результате может возникнуть дыхательная недостаточность и остановка сердца.

Причины возникновения

Причин возникновения эмфиземы легких очень много. Однако все их можно разделить на два основных типа.

Первый тип, включает в себя то, что приводит к нарушению эластичности и прочности тканей легких. Главным из этой категории будет нарушение системы, отвечающей за образование ферментов. При этом свойства сурфактанта изменяются и в организме появляется недостаток А1-антитрипсина.

Основные причины эмфиземы легких у мужчин и женщин

Значительно влияет на организм наличие газообразных токсических веществ во вдыхаемом воздухе. Частая заболеваемость болезнями инфекционного характера снижает способность легких к защите. Поэтому они быстрее подвергаются вредоносному воздействию.

Что такое буллезная эмфизема легких у мужчин и женщинКурение – это главная причина, из-за которой может развиться эмфизема. Клубы табачного дыма в легких скапливают воспаленные клетки, из которых происходит выделение веществ, способных к разрушению перегородок, соединяющих клетки.

Курящие люди более уязвимы для проявления такой болезни, эмфизема легких у курильщиков имеет более сложные формы.

Ко второму типу относятся факторы, способные вызвать повышение давления в альвеолах легких. К ним относятся перенесенные легочные заболевания. Например, хронический обструктивный бронхит или бронхиальная астма.

Поскольку эмфизема имеет две разновидности, то она может быть первичная или вторичная.
Все факторы приводят к тому, что эластическая ткань легких повреждается и утрачивает способность наполнять легкие воздухом и производить его выброс.

Воздухом легкие переполняются, поэтому происходит слипание небольших бронхов при выдыхании. Также нарушается легочная вентиляция.

При эмфиземе легкие увеличиваются в размере и принимают вид крупнопористой губки. Если рассмотреть эмфизематозную легочную ткань, используя микроскоп, то можно наблюдать деструкцию альвеолярных перегородок.

Симптомы эмфиземы легких

Основные симптомы эмфиземы легких у человекаДавайте поговорим про симптомы эмфиземы легких. Стоит сразу сказать, что данное заболевание часто имеет скрытые начальные формы. Поэтому человек может и не подозревать о том, что он болен.

Наличие симптомов проявляется уже на стадии сильного поражения легких.

Обычно, появление одышки наблюдается в возрасте 50-60 лет. Первоначально этот симптом замечается во время выполнения физической работы. А в дальнейшем проявляется даже в спокойном состоянии.

В моменты приступа одышки кожные покровы лица становятся розоватыми. Чаще всего больной принимает положение сидя, слегка наклоняется вперед. Постоянно придерживаясь за что-либо стоящее перед ним.

Эмфизема затрудняет дыхание. При выдохе слышатся различные звуки, поскольку больному этот процесс очень трудно дается.

Вдох проходит без сложностей.

Однако выдыхать получается с трудом. Поэтому часто наблюдается сложенные трубочкой губы, для облегчения процесса выдоха.

Основные симптомы эмфиземы легких у человека

Так как вид в моменты одышки является характерным, то такие больные имеют название «розовые пыхтельщики».

После появления симптомов одышки, спустя определенное время наблюдается наличие кашля, который является не слишком длинным.

Явным знаком, который будет указывать на эмфизему легких, станет значительное снижение веса. Ведь в таком случае мышцы сильно утомляются, работая изнурительно над облегчением выдоха. Если масса тела снизилась, то это неблагоприятный признак протекания болезни.

Больные также имеют расширенную грудную клетку, имеющую форму цилиндра. Она, словно застыла при вдохе. Образное ее название – бочкообразная.

Если обратить внимание на область над ключицами, то здесь можно заметить расширения, а промежутки между ребрами будто бы западают.

При рассмотрении кожи, отмечается наличие синюшного оттенка, а пальцы на руках приобретают форму, напоминающую барабанные палочки. Такие имеющиеся внешние изменения характерны при наличии длительного кислородного голодания.

Диагностика заболевания

Огромное значение в диагностики эмфиземы легких дают исследования функции дыхания. Чтобы оценить, насколько сужены бронхи, используется пикфлоуметрия.

Использование пикфлоуметрии при диагностике заболевания эмфиземы легкихПикфлоуметрия при диагностике эмфиземы легких

Пациент должен находиться в состоянии покоя, совершить при этом дважды вдох и выдохнуть в пикфлоуметр. Он-то и зафиксирует степень сужения.

Получение этих данных позволит определить, действительно ли человек страдает от эмфиземы легкого или у него бронхиальная астма либо бронхит.

Спирометрией определяют, насколько изменяется дыхательный объем легких. Это помогает в выявлении недостаточного дыхания.

Спирометрия при диагностике эмфиземы легкихСпирометрия

Проведение дополнительных тестов, в которых применяются бронхорасширяющие препараты, дает возможность сказать, какое заболевание имеется в легких. Кроме того, можно давать оценку эффективности лечения.

При рентгене, удается выявить наличие расширенных полостей, которые находятся в разных легочных отделах. Также можно определить увеличенный объем легких. Ведь при этом купол диафрагмы сдвигается, а она становится более плотной.

Проведение компьютерной томографии позволит поставить диагноз о наличии полостей в легких, которые к тому же будут более воздушными.

Лечение эмфиземы легких

Теперь разберем основные методы лечения эмфиземы легких. Стоит сказать, что все лечебные процедуры должны быть направлены на облегчение дыхательного процесса. Помимо этого, нужно устранить то заболевание, чье действие привело к развитию данной проблемы.

Основные методы лечения эмфиземы легких у мужчин и женщинЛечение эмфиземы легких хирургическим путем

Лечебные процедуры, в основном, проводятся в амбулаторном режиме. Но должна присутствовать возможность наблюдаться у таких врачей, как пульмонолог или терапевт.

Что такое эмфизема легких и как ее лечить у мужчин и женщин

Рекомендован пожизненный прием бронхолитиков, в виде ингаляций или таблеток. Если имеется сердечная и дыхательная недостаточность, то проводится оксигенотерапия, после чего принимают диуретики. Рекомендованы и занятия дыхательной гимнастикой.

Если у человека обнаружена инфекция, то его госпитализируют в больницу. Также его могут госпитализировать если дыхательная недостаточность протекает в тяжелой форме или возникли какие-то хирургические осложнения.

Эмфизема лечится и хирургическим путем.

Проводится операция, при которой объем легких уменьшается. Методика заключается в устранении поврежденных участков ткани легких, что приводит к снижению давления на оставшуюся часть. После этой процедуры состояние больного значительно улучшается.

Эмфизема легких — лечение народными средствами

При эмфиземе легких не стоит упускать и лечение народными средствами.

Основные методы лечения эмфиземы легких народными средствами у себя домаЛечение эмфиземы легких народными средствами

Вот несколько методов:

  1. Фитотерапия. Некоторые растения имеют отхаркивающие и бронхолитические свойства. При эмфиземе их используют для того, чтобы приготавливать настои и отвары, которые позже принимают внутрь. К таким растениям относятся: солодка, тмин, фенхель, чабрец, мелисса, эвкалипт, анис, шалфей и многие другие.
  2. Картофель. Проведение горячих ингаляций над вареным картофелем, помогают откашляться и расслабляют бронхиальную мускулатуру.
  3. Ароматерапия. Воздух насыщают при помощи лечебных компонентов эфирных масел укропа, душицы, полыни, ромашки, чабреца, шалфея и других. Для распыления можно использовать диффузор или аромакурительницу (5 — 8 капель эфира на 15 кв. метров комнаты). Это помогает в улучшении состояния больного. Также этими маслами можно наносить несколько капелек на стопы, ладони и грудную клетку. В 1 ст. л. растительного масла добавляйте по 2 — 3 капли эфира ил смеси из нескольких капель.

Что такое эмфизема легких и как ее лечить у мужчин и женщин

Если человек болен эмфиземой, то он должен периодически посещать пульмонолога. Народные средства используются лишь в качестве дополнения к основным методам лечения. Не стоит пользоваться только ими, так как должного эффекта это не принесут.

Использование кислородотерапии

Чтобы улучшить газообмен в самом начале заболевания, назначается кислородотерапия. При проведении этой методики, пациент в течение 5 минут вдыхает воздух со сниженным количеством кислорода.

Кислородная терапия при лечении эмфиземы легкихКислородная терапия

Далее такой же отрезок времени идет на поступление обычного кислорода. Такие циклы повторяются 6 раз в течение сеанса.

Лечение проводится каждый день по одному разу. Курс составляет 15-20 дней.

Если применение такого метода невозможно, то пациенту вводится носовой катетер. Именно через него подается кислород для облегчения состояния больного.

Дыхательная гимнастика при эмфиземе легких

Также неплохо помогает хорошая дыхательная гимнастика при эмфиземе легких.

Комплекс упражнения для дыхательной гимнастики при эмфиземе легкихДыхательная гимнастика при эмфиземе легких

Вот несколько упражнений:

  1. Следует вдохнуть и задержать дыхание. Далее резко выдохнуть, используя ротовое отверстие. В самом конце выдыхания положение губ изменить на трубочку.
  2. Также произвести задержку дыхания. Далее при помощи мелких толчков выдохнуть, губы сложить в виде трубочки.
  3. Вздохнуть и не выдыхать. Вытянув руки и сжав пальцы в кулаки, перевести их к плечам, после чего вытянуть их по сторонам и вновь опустить на плечи. Таким образом, проделать пару раз, после чего сделать сильный выдох.
  4. Произвести вдох на протяжении 12 секунд, дыхание задерживать на 48 с. и выдыхать в течение 24 с. Повторить это трижды.

Медикаментозное лечение

Если произошло обострение процесса воспаления, то могут быть назначены препараты с антибактериальным действием.

Лечение бронхиальной астмы или бронхита происходит средствами, которые расширяют бронхи. Чтобы облегчить вывод слизи следует принимать муколитические препараты.

Диета при эмфиземе легких

Диета при эмфиземе легких должна быть сбалансированной. В ней должно быть много витаминных компонентов и микроэлементов. Пищевой рацион обязательно должен состоять из овощных и фруктовых блюд. Кроме того, эти продукты следует употреблять и в сыром виде.

Какая должна быть диете при эмфиземе легких у человека

Рекомендуется применение низкокалорийной диеты, не более 600 ккал в день. Если положительная динамика будет устойчива, то калорийность можно повысить до 800 ккал. за сутки.

Также главное правило — это отказ от никотина. Лучше отказаться от курения сразу. То есть не растягивать на продолжительное прекращение. Помимо этого, нельзя находиться в помещении, где курят другие люди.

Применение массажа

Использование техники классического, сегментарного и точечного массажа, приводит к тому, что мокрота быстрее отходит и бронхи расширяются.

При этом чаще отдается предпочтение именно точечному массажу, так как он обладает большей результативностью.

Лечебная гимнастика при эмфиземе легких

Эмфизема легких сопровождается нахождением мышц всегда в напряжении, что приводит к их усталости. Чтобы мышцы не перенапряглись, следует заниматься лечебной гимнастикой.

Комплекс упражнений для лечебной гимнастики при эмфиземе легких

Вот несколько упражнений:

  1. Например, упражнения, которые создают положительное давление на выдохе.  Для этого берется трубка. Один конец ее помещается в воду. Второй человек берет в рот и медленно через него выдыхает. Преграда в виде воды оказывает давление на выдыхаемый воздух.
  2. Чтобы провести тренировку диафрагмы, нужно встать, вздохнуть поглубже. Совершая выдох, руки направить вперед и сделать наклон. При выдыхании живот должен быть подтянут.
  3. Еще одно задание: лечь на пол, руки положить на живот. При совершении выдоха надавить на брюшину.

Осложнения болезни

Данное заболевание иногда приводит к различным осложнениям. В их числе:

  • Осложнения инфекционного типа. Часто развивается пневмония, возникают абсцессы легких.
  • Недостаточное дыхание. Поскольку происходит нарушение обменного процесса между кислородом и углекислым газом в легких.
  • Сердечная недостаточность. В тяжелом течении болезни отмечается повышение легочного давления. В связи с этим идет увеличение правого желудочка и предсердия. Постепенно изменяются все сердечные отделы. Поэтому происходит нарушение снабжения сердца кровью.
  • Осложнения хирургического плана. Если полость, которая расположена вблизи крупного бронха, разрывается, то воздух может проникнуть в него. Происходит формирование пневматоракса. Если повредится перегородка между альвеолами, то произойдет кровотечение.

Эмфизема легких — прогноз жизни

Какой прогноз жизни при эмфиземе легких? Сказать сколько живут точно нельзя. Все зависит от характера болезни и ее лечения.

Прогноз жизни человека при эмфиземе легких

Что такое эмфизема легких и как ее лечить у мужчин и женщин

Однако стоит сразу сказать, что полностью излечиться от этой болезни нельзя. Особенность заболевания заключается в постоянном прогрессировании. Даже если проводится лечение.

Если вовремя обратиться за помощью в медицинское учреждение и соблюдать все процедуры, то болезнь немного затормаживается. Состояние улучшается, а инвалидность отодвигается.

Если эмфизема развилась из-за того, что имелся дефект врожденного плана ферментной системы, то положительного прогноза тут никто дать не сможет.

Факторы благоприятного исхода:

  • Выявление болезни на начальной стадии
  • Недуг проходит в умеренной форме
  • Пациент строго следует диете, выписанной врачами
  • Полный отказ от курения

Профилактика эмфиземы легких

С целью профилактики эмфиземы легких, следует сделать следующее:

  1. Отказаться от потребления табачных изделий.
  2. Вовремя проводить лечение легочных заболеваний, чтобы не допустить развития болезни.
  3. Ведение здорового образа жизни помогает для улучшения состояния и поддержания организма в здоровой форме. Занятия спортом, выполнение дыхательной гимнастики, прогулки на свежем воздухе, посещения бани — все это способствует нормальному функционированию бронхов и легких.
  4. Для того чтобы легкие были здоровы, нужно чаще находиться в лесу, вдыхать целебные ароматы хвои. Также полезен и морской воздух. Такие места способствуют раскрытию легких и насыщают кровь кислородом.
  5. Следите за рационом питания. В нем обязательно должны присутствовать свежие плоды. Также должны быть продукты с высоким количеством витаминных элементов и полезных веществ.

Заключение

А на этом мы заканчиваем говорить про эмфизему легких. Теперь вы знаете, что это такое и как лечить. Рассмотрели основные симптомы и причины. Также немного затронули прогноз жизни данной болезни. В дальнейшем ниже возможно будут отзывы по данной болезни.

В общем, это необратимое заболевание!

Однако, с целью облегчения состояния, необходим регулярный прием ингаляционных препаратов. Проведение оперативного лечения поможет немного стабилизировать процесс.

Если не применять адекватную терапию, то эмфизема будет прогрессировать. В итоге человек окажется нетрудоспособным по причине дыхательной и сердечной недостаточности. В общем, будьте здоровы!

Эмфизема легких: что это такое, как лечить, симптомы буллезной и подкожной эмфиземы

Закрыть

  • Болезни
    • Инфекционные и паразитарные болезни
    • Новообразования
    • Болезни крови и кроветворных органов
    • Болезни эндокринной системы
    • Психические расстройства
    • Болезни нервной системы
    • Болезни глаза
    • Болезни уха
    • Болезни системы кровообращения
    • Болезни органов дыхания
    • Болезни органов пищеварения
    • Болезни кожи
    • Болезни костно-мышечной системы
    • Болезни мочеполовой системы
    • Беременность и роды
    • Болезни плода и новорожденного
    • Врожденные аномалии (пороки развития)
    • Травмы и отравления
  • Симптомы
    • Системы кровообращения и дыхания
    • Система пищеварения и брюшная полость
    • Кожа и подкожная клетчатка
    • Нервная и костно-мышечная системы
    • Мочевая система
    • Восприятие и поведение
    • Речь и голос
    • Общие симптомы и признаки
    • Отклонения от нормы
  • Диеты
    • Снижение веса
    • Лечебные
    • Быстрые
    • Для красоты и здоровья
    • Разгрузочные дни
    • От профессионалов
    • Монодиеты
    • Звездные
    • На кашах
    • Овощные
    • Детокс-диеты
    • Фруктовые
    • Модные
    • Для мужчин
    • Набор веса
    • Вегетарианство
    • Национальные
  • Лекарства
    • Антибиотики
    • Антисептики
    • Биологически активные добавки
    • Витамины
    • Гинекологические
    • Гормональные
    • Дерматологические
    • Диабетические
    • Для глаз
    • Для крови
    • Для нервной системы
    • Для печени
    • Для повышения потенции
    • Для полости рта
    • Для похудения
    • Для суставов
    • Для ушей
    • Желудочно-кишечные
    • Кардиологические
    • Контрацептивы
    • Мочегонные
    • Обезболивающие
    • От аллергии
    • От кашля
    • От насморка
    • Повышение иммунитета
    • Противовирусные
    • Противогрибковые
    • Противомикробные
    • Противоопухолевые
    • Противопаразитарные
    • Противопростудные
    • Сердечно-сосудистые
    • Урологические
    • Другие лекарства

    ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА

  • Врачи
  • Клиники
  • Справочник
    • Аллергология
    • Анализы и диагностика
    • Беременность
    • Витамины
    • Вредные привычки
    • Геронтология (Старение)
    • Дерматология
    • Дети
    • Женское здоровье
    • Инфекция
    • Контрацепция
    • Косметология
    • Народная медицина
    • Обзоры заболеваний
    • Обзоры лекарств
    • Ортопедия и травматология
    • Питание
    • Пластическая хирургия
    • Процедуры и операции
    • Психология
    • Роды и послеродовый период
    • Сексология
    • Стоматология
    • Травы и продукты
    • Трихология
    • Другие статьи
  • Словарь терминов
    • [А] Абазия .. Ацидоз
    • [Б] Базофилы .. Богатая тромбоцитами плазма
    • [В] Вазопрессин .. Выкидыш
    • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
    • [Д] Деацетилазы гистонов .. Дофамин
    • [Ж] Железы .. Жиры
    • [И] Иммунитет .. Искусственная кома
    • [К] Каверна .. Кумарин
    • [Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия
    • [М]

что это такое? Симптомы и лечение у взрослых

Эмфизема легких – неспецифическая легочная патология, сопровождающаяся деструктивным расширением альвеол и изменениями самих альвеолярных стенок.

Изначально, на фоне таких часто встречающихся заболеваний, как тяжелые пневмонии, онкология и туберкулез органов дыхания, эмфизема рассматривалась в качестве сопутствующего заболевания. Само по себе оно встречалось редко.

Однако в последние годы процент выявления эмфиземы, как самостоятельного заболевания, неуклонно растёт. Более того, болезнь нередко приводит к дыхательной недостаточности, потере трудоспособности и ранней инвалидности, поэтому актуальность проблем диагностики, лечения и профилактики эмфиземы легких сегодня стоит довольно остро. Особенно часто болезнь встречается у лиц пожилого возраста.

Причины возникновения

Причины возникновения этой патологии делятся на две группы.

1) Повышение давления в легких:

  1. Профессиональные вредности. Издержки профессии музыкантов духовых инструментов, стеклодувов повышенное давление воздуха в легких. Длительное воздействие этих вредностей приводит к нарушению кровообращения в стенках бронхов. Из-за слабости гладких мышц часть воздуха остается в бронхах, к нему добавляется следующая порция при вдохе. Это приводит к появлению полостей.
  2. Хронический обструктивный бронхит. При этой патологии нарушается проходимость бронхиол. Воздух при выдохе не полностью выходит из легких. Из-за этого растягиваются и альвеолы, и мелкие бронхи, со временем в тканях легкого возникают полости.
  3. Закупорка инородным телом просвета бронхов. Вызывает острую форму эмфиземы, так как воздух из этого сегмента легкого не может выйти.

2) Нарушение эластичности и прочности тканей легкого:

  1. Нарушение гормонального баланса. Гладкие мышцы бронхиол теряют способность к сокращению из-за нарушения баланса между эстрогенами и андрогенами. Следствие этого растяжение бронхиол и образование пустот в паренхиме легких.
  2. Вдыхание загрязненного воздуха с примесями табачного дыма, угольной пыли, смога, токсинов. Самые опасные примеси это окислы серы и азота — побочные продукты переработки автомобильного топлива и выбросы тепловых электростанций. Микрочастицы этих соединений откладываются на стенках бронхиол. Они поражают сосуды легких, питающие альвеолы, повреждают реснитчатый эпителий, активизируют альвеолярные макрофаги. Дополнительно повышается уровень нейтрофилов и протеолитических ферментов, приводящих к деструкции стенок альвеол.
  3. Врожденные особенности строения ткани легких. Давление в альвеолах повышается из-за спадания бронхиол по причине врожденных дефектов.
  4. Врожденная недостаточность альфа-1 антитрипсина. Эта патология приводит к тому, что протеолитические ферменты приобретают несвойственные им функции вместо того, чтобы уничтожать бактерии, они разрушают стенки альвеол. В норме альфа-1 антитрипсин должен обезвреживать эти проявления сразу же после их возникновения.
  5. Возрастные изменения. Кровообращение пожилого человека претерпевает изменения к худшему, возрастает чувствительность к токсинам воздуха. У пожилых людей медленнее восстанавливается легочная ткань после воспаления легких.
  6. Инфекции дыхательных путей. При возникновении пневмонии или бронхита иммунитет стимулирует активность защитных клеток: макрофагов и лимфоцитов.

Точная причина появления и развития этой патологии до сих пор не установлена. По мнению ученых, на появление эмфиземы легкого влияет несколько факторов. 

Структурные изменения в легких, происходящие при эмфиземе

На фоне различных причин повышается давление воздуха внутри терминальных отделов бронхов и альвеол. Если в обычных условиях это не оказывает влияния на легкие и они быстро восстанавливаются, то при наличии определенных факторов, провоцирующих потерю эластичности легочной ткани, избыточное давление приводит к возникновению стойких изменений.

В неэластичных альвеолах остается воздух. Он не участвует в акте дыхания и способствует еще большему перерастяжению легочной ткани. С одной стороны, это ограничивает глубину вдоха, так как фактически «легкие уже вдохнули воздух». С другой стороны, за счет накопления углекислого газа, лёгкие включают компенсаторную защиту – отдышку.  А это приводит к еще большему растяжению легких и усугублению выраженности проявлений болезни. Стремясь препятствовать перерастяжению альвеол, организм начинает вырабатывать большее количество соединительной ткани. Этот процесс к сожалению, приводит к сужению просвета бронхов и затрудняет приток и отток воздуха.

На этапе развития соединительной ткани эмфизема легких теряет связь со внешними причинами, начинает прогрессировать самостоятельно.

Симптомы

Ведущим симптомом эмфиземы легких является экспираторная одышка с затрудненным выдохом воздуха. Одышка носит прогрессирующий характер, возникая сначала при нагрузке, а затем и в спокойном состоянии, и зависит от степени дыхательной недостаточности. Пациенты с эмфиземой легких делают выдох через сомкнутые губы, одновременно надувая щеки (как бы «пыхтят»). Одышке сопутствует кашель с выделение скудной слизистой мокроты. О выраженной степени дыхательной недостаточности свидетельствуют цианоз, одутловатость лица, набухание вен шеи.

Главные симптомы эмфиземы легких:

  • одышка
  • бочкообразная грудная клетка
  • уменьшение её дыхательных экскурсий
  • расширение межрёберных промежутков
  • выбухание надключичных областей
  • коробочный перкуторный звук
  • ослабленное дыхание
  • уменьшение области относительной тупости сердца
  • низкое стояние диафрагмы и уменьшение её подвижности
  • повышение прозрачности лёгочных полей на рентгенограмме

Первичной эмфиземе в значительно большей степени, чем вторичной, свойственна тяжёлая одышка, с которой (без предшествовавшего кашля) начинается заболевание; у больных уже в покое объём вентиляции предельно велик, поэтому их толерантность к физической нагрузке очень низка.

Известный для больных первичной эмфиземой симптом «пыхтения» (прикрывание на выдохе ротовой щели с раздуванием щек) вызван необходимостью повысить внутрибронхиальное давление во время выдоха и тем самым уменьшить экспираторный коллапс мелких бронхов, мешающий увеличению объёма вентиляции. При первичной эмфиземе менее, чем при вторичной, нарушен газовый состав крови.

Диагностика

В анамнезе пациентов с эмфиземой легких отмечаются большой стаж курения, профессиональные вредности, хронические или наследственные заболевания легких.

При рентгенографии легких определяется повышение прозрачности легочных полей, обедненный сосудистый рисунок, ограничение подвижности купола диафрагмы и ее низкое расположение (спереди ниже уровня VI ребра), почти горизонтальное положение ребер, сужение сердечной тени, расширение загрудинного пространства. С помощью КТ легких уточняется наличие и расположение булл при буллезной эмфиземе легких.

Высокоинформативно при эмфиземе легких исследование функции внешнего дыхания: спирометрия, пикфлоуметрия и др. На ранних этапах развития эмфиземы легких выявляется обструкция дистальных отрезков дыхательных путей. Проведение теста с ингаляторами-бронходилататорами показывает необратимость обструкции, характерную для эмфиземы легких. Также при ФВД определяется снижение ЖЕЛ и пробы Тиффно.

Анализ газового состава крови выявляет гипоксемию и гиперкапнию, клинический анализ – полицитемию (увеличение Hb, эритроцитов, вязкости крови). В план обследования необходимо включать анализ на α -1-ингибитор трипсина.

Осложнения

К осложнениям эмфиземы, как самостоятельной нозологической единицы относят:

  1. Пневмоторакс – чаще всего сопутствует локальной и буллезной форме и связан с перерастяжением отдельных участков легких настолько, что при определенных неблагоприятных условиях происходит их разрыв.
  2. Сердечная недостаточность – в виде симптомокомплекса под названием «легочное сердце» является довольно серьезным осложнением эмфиземы легкого, значительно снижающим комфорт и срок жизни больных.
  3. Гнойные заболевания легочной ткани – в основном характерны для буллезной формы, что связано с наличием больших полостей, в которых затруднена вентиляция и отток жидкости и очень легко возникает бактериальное инфицирование. Это происходит из-за того, что чаще всего в качестве основного агента выступает устойчивая, собственная, условно-патогенная флора, поэтому такие легочные гнойные заболевания при эмфиземе легких достаточно трудно поддаются лечению антибиотиками.
  4. Дыхательная недостаточность – осложнение, которое возникает остро, представляет серьезную угрозу здоровью и жизни. Недостаточность представляет собой декомпенсацию функции органов дыхания в ответ даже на незначительные физические нагрузки или в покое.

Заниматься самолечением при эмфиземе легких нельзя ни в коем случае. При первых же симптомах болезни обращайтесь к врачу. 

Как лечить эмфизему легких

Специфической терапии эмфиземы легких на данный момент не разработано. В первую очередь требуется полностью устранить те факторы, которые приводят к развитию данного заболевания. То есть обязательно нужно отказаться от привычных интоксикаций. Если отмечается тяжелое течение эмфиземы возможно даже потребуется сменить место работы, если на ней больной подвержен токсическому воздействию, которое приводит к развитию заболевания.

Зачастую данная болезнь не требует госпитализации пациента, если он находится в удовлетворительном состоянии. Лечение проводится в амбулаторных условиях при обязательном контроле лечащего врача терапевта или пульмонолога. Больной госпитализируется в пульмонологическое отделение больницы только в том случае, если присоединился инфекционный компонент или развилось осложнение. Потому как данные состояния требуют неотложных мероприятий, которые должен проводить узкопрофильный специалист в условиях стационара.

Лечение эмфиземы легких, как и любого другого заболевания должно проводится комплексно. Для достижения наилучшего результата оно должно состоять из таких компонентов:

  1. Диетотерапия. Питание больного в обязательном порядке должно быть правильным и сбалансированным. Желательно придерживаться низкокалорийной диеты с большим содержанием сырых фруктов и овощей. Требуется сократить потребление углеводов, так как данные элементы могут привести к недостатку кислорода в организме больного, что еще больше усугубит его состояние.
  2. Медикаменты. В основном лечение симптоматическое. При обострении процесса больному показана терапия антибактериальными средствами широкого спектра действия. Также если пациент страдает хронической формой заболевания, то он должен применять препараты расширяющие бронхи на постоянной основе. К таким препаратам относятся сальбутамол, теофиллин которые могут быть как в таблетированной так и в форме ингаляций. Если возникают проблемы с отхождением мокроты, больные должны использовать муколитическое средство.
  3. Кислородотерапия. Применяется для улучшения газообмена в легких. Процедура заключается в том, что больной вдыхает воздушную смесь со сниженным количество кислорода, после чего дышит воздухом с нормальным содержанием кислорода. Такие процедуры должны проводиться циклами по 15-20 дней. Эта терапия особенно показана, если возникает эмфизема легких у детей.

Медикаменты

Специфической терапии этого заболевания не существует. Врачи выделяют лишь несколько принципов лечения, которых нужно придерживаться. Кроме лечебной диеты и отказа от курения, больному назначают симптоматическую терапию.

Она заключается в приеме препаратов из следующих групп:

Проластин. Введение данного белка снижает уровень ферментов, разрушающих соединительные волокна ткани легких.Внутривенная инъекция из расчета 60 мг/кг массы тела. 1 раз в неделю.
Витамин Е. Разжижает слизь. Улучает ее выведение из бронхов. Уменьшает кашель.Применяют внутрь или ингаляционно.

Внутрь во время еды по 30 мг 2-3 раза в сутки.

В виде ингаляций на небулайзере по 15-22.5 мг, 1-2 раза в день.

Ацетилцистеин (АЦЦ). Улучшает отхождение слизи из бронхов, имеет антиоксидантные свойства – снижает выработку свободных радикалов. Защищает легкие от бактериальной инфекции.Принимают внутрь по 200-300 мг 2 раза в день.
Лазолван. Разжижает слизь. Улучает ее выведение из бронхов. Уменьшает кашель.Применяют внутрь или ингаляционно.

Внутрь во время еды по 30 мг 2-3 раза в сутки.

В виде ингаляций на небулайзере по 15-22.5 мг, 1-2 раза в день.

Атровент. Блокирует ацетилхолиновые рецепторы в мускулатуре бронхов и препятствует их спазму. Улучшает показатели внешнего дыхания.В виде ингаляций по 1-2 мл 3 раза в день. Для ингаляции в небулайзере препарат смешивают с физраствором.
Теопэк. Расслабляет гладкую мускулатуру бронхов, способствует расширению их просвета. Уменьшает отек слизистой оболочки бронхов.Первые два дня принимают по полтаблетки 1-2 раза в день. В дальнейшем дозу увеличивают – по 1 таблетке (0,3 г) 2 раза в день через 12 часов. Принимают после еды. Курс 2-3 месяца.
Преднизолон. Оказывает сильное противовоспалительное действие на легкие. Способствует расширению бронхов.Применяют при неэффективности бронхорасширяющей терапии. В дозе 15–20 мг в сутки. Курс 3-4 дня.
Теофиллин пролонгированного действия.  Оказывает бронхолитический эффект, уменьшение системной легочной гипертензии. Усиливает диурез. Уменьшает утомление дыхательной мускулатуры.Начальная доза 400 мг/сут. Каждые 3 дня ее можно увеличивать на 100 мг до появления необходимого терапевтического эффекта. Максимальная доза 900 мг/сут.

Лечебные мероприятия при эмфиземе

  1. Электростимуляция через кожу межреберных мышц и диафрагмы. Проводится импульсными токами частотой 5-150 Гц, индивидуально подбираемой для каждого пациента. Процедура направлена на облегчение выдоха, улучшение циркуляции лимфы и кровообращения, обеспечение мышц энергией. Эффективно проводится профилактика утомления мускулатуры и дальнейшей дыхательной недостаточности. Во время электростимуляции возникают мельчайшие сокращения мышц, не сопровождающиеся болевыми ощущениями. Проводится курс из 10-15 сеансов.
  2. Кислородные ингаляции. Длительная процедура (до 18 часов подряд) дыхания через кислородную маску. В тяжелых случаях применяют кислородно-гелиевые смеси.
  3. Дыхательная гимнастика. Комплекс специально подобранных упражнений для укрепления дыхательных мышц проводится по 15 минут 4 р/сутки.

Комплекс включает в себя медленный выдох в воду через соломинку для коктейля, упражнение на диафрагмальное дыхание с втягиванием и надуванием живота, а также выжимание лежа с напряжением пресса. 

Хирургическое вмешательство

Если прием медикаментов не помогает уменьшить симптомы заболевания, то пациенту назначают операцию. Показаниями к ее проведению являются и следующие ситуации:

  • постоянные госпитализации;
  • заполнение буллами 1/3-я легких;
  • потеря трудоспособности из-за сильной одышки;
  • рак, пневмоторакс, кровохарканье, инфекция;
  • многочисленные буллы.

Хирургическое лечение противопоказано пациентам с бронхитом, астмой, пневмонией, истощением и выраженной деформацией грудной клетки. Если таких отклонений у больного не наблюдается, то ему проводят одну из следующих операций:

  • Торакоскопию. В один из 3 разрезов между ребрами вводят минивидеокамеру, а в другие – хирургические инструменты. Через отверстия удаляют пораженные участки тканей.
  • Уменьшение объема легкого. Для этого удаляют около 20 –25% этого органа, чтобы работа оставшейся части улучшилась.
  • Трансплантацию легкого. Проводится при множественных буллах или объемной диффузной эмфиземе. Праженный орган заменяют здоровым донорским.
  • Бронхоскопическую. Через рот пациента хирург вводит бронхоскоп, что позволяет удалить пораженные ткани через просвет бронха.

Нужна ли госпитализация для лечения эмфиземы?

В большинстве случаев больные эмфиземой легкого лечатся дома. Достаточно принимать лекарства по схеме, придерживаться диеты и выполнять рекомендации врача.

Показания для госпитализации:

  • резкое усиление симптомов (одышка в покое, сильная слабость)
  • появление новых признаков болезни (цианоз, кровохарканье)
  • неэффективность назначенного лечения (симптомы не уменьшаются, ухудшаются показатели пикфлоуметрии)
  • тяжелые сопутствующие заболевания
  • впервые развившиеся аритмии
  • сложности с установлением диагноза;

Питание и диета

Лечебное питание при данном заболевании необходимо для укрепления иммунитета, восполнения энергозатрат и борьбу с интоксикацией организма.

Такие принципы соблюдаются в диетах №11 и 15 с дневной калорийностью до 3500 ккал. Количество приемов пищи в день должно быть от 4 до 6, при этом необходимо питаться небольшими порциями. Диета подразумевает полный отказ от кондитерских изделий с большим количеством крема, алкоголя, кулинарных жиров, жирных сортов мяса и соли (до 6 г в день).

Вместо этих продуктов в рацион необходимо включить:

  1. Напитки. Полезны кумыс, отвар шиповника и свежевыжатые соки.
  2. Белки. Дневная норма – 120 г. Белки должны иметь животное происхождение. Их можно получить из морепродуктов, мяса и птицы, яиц, рыбы, молочных продуктов.
  3. Углеводы. Суточная норма – 350–400 г. Полезными являются сложные углеводы, которые присутствуют в крупах, макаронах, мёде. Допускается включить в рацион варенье, хлеб и выпечку.
  4. Жиры. Норма в день – 80–90 г. Растительные должны составлять только 1/3-ю часть от всех получаемых жиров. Для обеспечения дневной нормы этих питательных веществ необходимо употреблять сливочное и растительное масла, сливки, сметану.
  5. Витамины групп А, В и С. Для их получения рекомендуется употреблять пшеничные отруби, свежие фрукты и овощи.

Использование кислородотерапии

Чтобы улучшить газообмен в самом начале заболевания, назначается кислородотерапия. При проведении этой методики, пациент в течение 5 минут вдыхает воздух со сниженным количеством кислорода.

Далее такой же отрезок времени идет на поступление обычного кислорода. Такие циклы повторяются 6 раз в течение сеанса. Лечение проводится каждый день по одному разу. Курс составляет 15-20 дней. Если применение такого метода невозможно, то пациенту вводится носовой катетер. Именно через него подается кислород для облегчения состояния больно

Лечебная физкультура

При  эмфиземе дыхательные мышцы находятся в постоянном тонусе, поэтому быстро устают. Для предотвращения перенапряжения мышц хорошим эффектом обладает лечебная физкультура.

Применяются следующие упражнения:

1) Упражнения с искусственным созданием положительного давления на выдохе. Больного просят осуществить глубокий протяженный выдох через трубку, один конец которой находится в банке с водой. Водная преграда и создает большое давление при выдохе.

2) Упражнения для тренировки диафрагмального дыхания. Исходное положение: стоя, ноги на ширине плеч. Больному необходимо сделать глубокий вдох и на выдохе вытянуть руки перед собой и наклониться вперед. Во время выдоха необходимо втянуть живот. Исходное положение: лежа на спине, руки на животе. На выдохе руки надавливают на переднюю брюшную стенку.

3) Упражнения для тренировки ритма дыхания.

  1. После глубокого вдоха ненадолго задерживаем дыхание, затем выдыхаем воздух мелкими толчками через сложенные трубочкой губы. При этом щеки не должны надуваться.
  2. После глубокого вдоха задерживаем дыхание, затем  одним резким толчком выдыхаем через открытый рот. В конце выдоха губы необходимо сложить трубочкой.
  3. Сделать глубокий вдох, задержать дыхание. Вытянуть руки вперед, затем сжать пальцы рук в кулак. Привести руки к плечам, медленно развести в стороны, и опять вернуть к плечам. Повторить этот цикл 2-3 раза, затем с силой выдохнуть.
  4. Считаем в уме. Вдох в течение 12 секунд, задержка дыхания-48 секунд, выдох 24 секунды. Повторить этот цикл 2-3 раза.

Применение массажа

Использование техники классического, сегментарного и точечного массажа, приводит к тому, что мокрота быстрее отходит и бронхи расширяются.

При этом чаще отдается предпочтение именно точечному массажу, так как он обладает большей результативностью.

Народные средства

Домашние средства:

  • употреблять сок зеленой ботвы картофеля с ежедневным увеличением дозы вплоть до тех пор, пока объем сока не достигнет половины стакана;
  • вдыхание паров картофеля «в мундире»;
  • прикладывание кусочков предварительно отваренного картофеля к груди.

Настои на сборах трав:

  • в 500 мл кипятка добавить три столовые ложки цветков гречихи. Смесь настаивать в термосе в течение двух часов. Принимать по полстакана 3-4 раза в день;
  • возьмите по одной части плодов можжевельника и корня одуванчика, добавьте к ним две части листа березы и залейте получившуюся смесь кипятком. Отвар настаивается в течение трех часов, после чего процеживается и переливается в подходящую емкость. Употреблять настой следует 2-3 раза в день. Стандартная дозировка – 1/3 стакана;
  • чайная ложка картофеля заливается стаканом кипятка, настаивается один час и процеживается. Принимать по полстакана настоя за 40 минут до еды в течение одного месяца.

Прогноз

Без правильного и своевременного лечения патология неуклонно прогрессирует, развивается сердечная и дыхательная недостаточность.

Это приводит к инвалидизации пациента и его нетрудоспособности. В этом случае при эмфиземе легких прогноз жизни неблагоприятный, и летальный исход может наступить ранее, чем через 3-4 года. Но если терапия проводится, регулярно используются ингаляции, то несмотря на необратимость поражения легких, качество жизни можно повысить.

Теоретически относительно благоприятным прогнозом считается продолжительность жизни в 4-5 лет, но при хороших условиях человек может прожить с эмфиземой 10-20 лет и дольше.

Профилактика

С целью профилактики эмфиземы легких, следует сделать следующее:

  1. Отказаться от потребления табачных изделий.
  2. Вовремя проводить лечение легочных заболеваний, чтобы не допустить развития болезни.
  3. Ведение здорового образа жизни помогает для улучшения состояния и поддержания организма в здоровой форме. Занятия спортом, выполнение дыхательной гимнастики, прогулки на свежем воздухе, посещения бани — все это способствует нормальному функционированию бронхов и легких.
  4. Для того чтобы легкие были здоровы, нужно чаще находиться в лесу, вдыхать целебные ароматы хвои. Также полезен и морской воздух. Такие места способствуют раскрытию легких и насыщают кровь кислородом.
  5. Следите за рационом питания. В нем обязательно должны присутствовать свежие плоды. Также должны быть продукты с высоким количеством витаминных элементов и полезных веществ.

Эмфизема легких — что это такое, лечение, симптомы, причины

Эмфизема легких – это патологическое перерождение лёгочной ткани, которое характеризуется её повышенной воздушностью, развивающейся вследствие деструкции альвеолярных стенок и расширения альвеол.

Под легочной эмфиземой подразумевают несколько различных состояний, именно:

⇒ Острое вздутие лёгких.

⇒ Компенсаторное (викарное) расширение лёгочных пузырьков и инфундибул, происходящее в отдельных частях лёгких, если в других местах содержание воздуха в альвеолах уменьшено вследствие сдавления или инфильтрации.

⇒ Интерстициальная эмфизема.

⇒ Эссенциальная эмфизема.

Ниже мы рассмотрим каждое состояние по отдельности, расскажем, что такое эмфизема легких, как её правильно лечить и по возможности предотвратить.

Содержание статьи:

Классификация

⇒ Острое вздутие лёгких, называемое также острой эмфиземой, появляется в том случае, если в течение некоторого времени, вследствие каких-либо причин, существовало усиление вдоха или затруднение выдоха. Его находят, например, после воспалительных процессов средних и мелких бронхов, у детей после коклюша или дифтерии, далее после припадков настоящей астмы, для которой особенно характерно затруднение выдоха. Кроме того, как показывает перкуссия и рентгеноскопия, острое вздутие лёгких составляет обычное явление после значительных физических напряжений, например, после горных экскурсий, состязаний в беге и на велосипеде и т. п.

Острое вздутие лёгких может быть рассмотрено в большинстве случаев, как прямое следствие переполнения воздухом всего лёгкого. Эластические волокна лёгочной ткани растягиваются сверх предела их упругости и, вследствие чрезмерного растяжения их, не в состоянии сразу же опять сократиться. Последнее происходит лишь спустя некоторое время. Перкуссией и рентгеновскими лучами острое вздутие лёгких можно обнаружить, смотря по интенсивности вызвавшей его причины, в течение до 2-х дней. Затем лёгочная ткань приобретает снова свою прежнюю эластичность, и края лёгких занимают вновь свое обычное место. Вздутие лёгких находят также у людей, в течение долгого времени усиленно занимавшихся игрой на духовых инструментах. Весьма вероятно, что часто повторяющееся острое вздутие лёгких может привести к настоящей эссенциальной эмфиземе.

⇒ Викарной эмфиземой называют местное расширение лёгочных пузырьков и инфундибул; она может появиться вследствие различных причин. Во всех тех случаях, когда лёгочная ткань в каком-нибудь месте становится безвоздушной, давление внешнего воздуха действует сильнее на другие более податливые части лёгкого и вызывает растяжение их, и притом преимущественно растягиваются альвеолы и инфундибулы участков, смежных с безвоздушными частями. Но и более отдалённые части лёгкого могут стать эмфизематозными, если на них действовали какие-либо процессы, уменьшившие их эластичность. В качестве вытесняющих воздух моментов играют роль прежде всего различные изменения, уменьшающие вместимость грудной полости, экссудаты, транссудаты, опухоли, увеличения сердца, затем воспалительные инфильтраты, например, пневмонические процессы. При рассеянном туберкулёзе также часто находят вокруг туберкулезных инфильтратов небольшие эмфизематозные участки, резко отличающиеся от инфильтрированной ткани своим бледным, серым цветом. Закупорка бронха инородным телом также может вызвать, вследствие всасывания замкнутого воздуха, распространённый ателектаз легкого и дать таким образом повод к появлению викарной эмфиземы. После воспалительных инфильтраций происходит иногда разращение интерстициальной соединительной ткани, ведущее к запустению лёгочной ткани с викарной эмфиземой соседних участков. Крепкие сращения обоих плевральных листков обусловливают недостаточное наполнение воздухом близлежащих частей лёгкого, которые могут стать совершенно безвоздушными вследствие всасывания воздуха. Следствием этого тоже является викарная эмфизема.

Викарная эмфизема может занимать очень большие части лёгкого или же быть очень ограниченной. Только в первом случае она может быть установлена клинически. Если викарная эмфизема зависит от преходящих причин, то она обыкновенно через некоторое время исчезает. Напротив, когда вызвавшая её причина действует долгое время, то и эмфизема переходит в длительное состояние, причём наступают также и анатомические изменения в растянутых частях.

Викарная эмфизема исчезает обыкновенно с устранением её причины и лишь очень редко вызывает у больного какие-либо расстройства. Объективные изменения наблюдаются, понятно, лишь в том случае, когда викарная эмфизема распространяется на значительную часть лёгкого, например, вследствие того, что другое лёгкое или целая доля его стали безвоздушными. В таком случае компенсаторное расширение другой стороны бывает настолько значительно, что ясно заметно смещение границ лёгкого. Большей частью бывает опущена только нижняя граница лёгкого, иногда на 2-4 см, причём она малоподвижна при вдохе и выдохе. Дыхательный шум большей частью ослаблен, но при часто существующем одновременно бронхите он имеет жесткий характер. Перкуторный звук громкий и низкий и при достаточно обширной эмфиземе переходит в коробочный звук. Голосовое дрожание часто усилено.

При рентгеноскопии эмфизематозные части лёгкого представляются в виде светлых участков.

⇒ При интерстициальной (межлобулярной) эмфиземе дело идет о проникновении воздуха после разрыва стенок альвеол в лежащую между дольками интерстициальную ткань, т. е. при этом имеется дело с явлением, аналогичным подкожной эмфиземе. Такая интерстициальная эмфизема может развиться, хотя и очень редко, после сильного кашля. Если вместе с воздухом не проникли патогенные микробы, то состояние это может пройти без особенных явлений, так как воздух постепенно всасывается. Впрочем, иногда бывает, что воздух проникает до корня лёгкого, оттуда в средостение, а затем далее кверху или книзу. Так, например, он может перейти в подкожную клетчатку шеи, подобно тому, как при ранах шеи воздух может, наоборот, проникнуть по тому же пути вниз до лёгких.

⇒ Настоящая, эссенциальная эмфизема лёгких не имеет ничего общего с только что упомянутой интерстициальной эмфиземой, а примыкает, и по своему происхождению, к первым двум формам. При ней речь идёт о постоянном переполнении лёгочных альвеол воздухом, об увеличении объёма лёгкого, сопровождающемся уменьшением его паренхимы. Вес эмфизематозного лёгкого не только относительно, но и абсолютно меньше веса здорового лёгкого.

Эссенциальная эмфизема лёгких встречается очень часто и представляет до определенной степени постоянное явление в старости. Почти у всех людей в 50-летнем возрасте появляется более или менее ясная эмфизема. У некоторых лиц она может развиться и раньше, у других в более сильной степени, причём она вызывает значительные расстройства, которые почти не ощущаются людьми, страдающими лёгкой эмфиземой.

Не подлежит никакому сомнению, что многие люди особенно предрасположены к эмфиземе. В некоторых семьях она развивается уже в очень раннем возрасте и в очень резкой степени.

Мужчины несравненно чаще страдают лёгочной эмфиземой, чем женщины. Это зависит, вероятно, от рода занятий, которые у мужчин связаны с более частыми и усиленными дыхательными движениями, а также с возможностью частого развития бронхитов. Эти факторы наряду с некоторыми расстройствами питания лёгочной ткани и являются главнейшими причинами эмфиземы.

Все состояния, сопровождающиеся сильными и продолжительными приступами кашля, вызывают сперва острое вздутие лёгких; при частом повторении приступов кашля лёгкие не успевают преодолеть возникшую таким образом острую эмфизему, т. е. они не успевают, до появления нового приступа, приобрести свою прежнюю эластичность. К таким вызывающим эмфизему состояниям принадлежат хронические бронхиты, особенно когда они поражают более мелкие разветвления бронхов и часто обостряются. Коклюш, истерический кашель, а также приступы кашля, бывающие при занятиях, сопряжённых с вдыханием раздражающих и ядовитых газов, тоже ведут к эмфиземе лёгких.

В развитии эмфиземы играют кроме того роль различные другие занятия, связанные с усиленными дыхательными движениями, будь то вдыхания или выдыхания. Однако в некоторых случаях эмфизема лёгких развивается независимо от указанных выше причин.

Симптомы

Смотря по более быстрому или более медленному развитию эмфиземы, больные жалуются на более или менее сильную одышку, тяжесть в области сердца, быструю утомляемость, часто тяжесть в голове, чувство полноты в животе, а также на склонность к бронхиту и катару желудка. Запор или вздутие живота газами обыкновенно ухудшают субъективные расстройства. Под влиянием бронхита одышка усиливается, но иногда и без него появляются приступы удушья, похожие на астматические припадки.

Не всегда, однако, субъективные расстройства при эмфиземе бывают выражены в одинаковой степени. Некоторые эмфизематики всю свою жизнь до глубокой старости страдают эмфиземой в сильной степени и испытывают тем не менее мало расстройств; у других, наоборот, уже относительно незначительная эмфизема вызывает очень сильные расстройства. Особенно мучительны бывают иногда приступы одышки, когда лёгкие переполнены воздухом, но так как они утратили свою упругость, то они не в состоянии освободиться от содержащегося в них, отчасти уже использованного воздуха. Чтобы доставить себе необходимый кислород, больные делают сильные вдохи, но от этого лёгкие только ещё более наполняются воздухом, так как он не может быть достаточно удален. Вследствие этого в дыхании принимают участие все вспомогательные мышцы. Под влиянием сокращения лестничных и грудино-ключично-сосковых мышц, грудная клетка, находящаяся уже в прочном инспираторном положении, оттягивается кверху, с другой стороны разгибатели спины выпрямляют верхнюю часть тела и придают грудной клетке также инспираторное положение. Наконец больные помогают себе иногда ещё тем, что они фиксируют грудную клетку к плечевому поясу и, опираясь руками на какой-либо неподвижный предмет (спинка стула и т. п.), приподнимают кверху плечевой пояс, а вместе с ним и грудную клетку с лёгкими.

С течением времени подобные приступы удушья повторяются всё чаще и чаще, становятся сильнее и более продолжительными. Вместе с тем они отражаются и на состоянии сердца, хотя расстройства со стороны последнего наступают и независимо от таких приступов. Затруднение кровообращения в малом круге вызывает, как уже было сказано, гипертрофию правого желудочка. Но даже при очень сильной гипертрофии его компенсация существующего дефекта не вполне достигается; кроме того страдает и питание сердечной мышцы, так что в итоге появляются дегенеративные процессы в самой сердечной мышце в виде жирового перерождения, миокардитических изменений, которые ведут к ослаблению сердца и расстройству компенсации. Но при эмфиземе лёгких страдает не одно только сердце, а происходит также венозный застой в печени, селезёнке и почках. Большей частью больные и погибают при застойных явлениях, но смерть может последовать также от случайно присоединившихся болезней, например, от пневмонии, какой-нибудь инфекционной болезни, или от артериосклероза и вызванных им последствий.

На основании вышеизложенного становятся уже понятными и объективные симптомы эмфиземы. При осмотре грудной клетки замечается увеличение передне-заднего диаметра, поперечный также увеличен, но бочкообразная форма грудной клетки зависит не столько от этих моментов, сколько от наступающего приподнятия нижних боковых частей грудной клетки. Этим объясняется также более сильное инспираторное положение грудной клетки. Благодаря тому, что нижние части грудной клетки при экспираторных движениях сжимаются при помощи прикрепляющихся здесь выдыхательных мышц, бочкообразная форма грудной клетки кажется ещё сильнее. Однако подобная форма груди отнюдь не составляет постоянного явления при эмфиземе лёгких, а она можете образоваться лишь в том случае, когда грудная клетка ещё не вполне окостенела. Во многих случаях увеличиваются только некоторые диаметры, например, только поперечный, в других же случаях растягиваются только определенные части грудной клетки. Наконец нередко, несмотря на эмфизему лёгких, не замечается никакого расширения грудной клетки, или она представляется даже скорее удлиненной. В таких случаях имеются другие клинические признаки, заставляющие предполагать эмфизему. Прежде всего нижняя граница лёгких бывает смещена книзу. Далее вследствие сильного растяжения лёгких, дыхательные экскурсии их становятся меньше и подвижность границ лёгких поэтому уменьшается; так, при вдохе нижний край лёгких не опускается, как при нормальных условиях, на 2-3 см, а либо остаётся почти на том же уровне, как и раньше, либо очень мало смещается книзу. При перкуссии грудной клетки получается громкий низкий звук, иногда очень похожий на звук, получающийся при постукивании по картонной коробке. Вследствие увеличенного объёма лёгких диафрагма и брюшные органы оттесняются книзу. Печёночная и селезёночная тупость простираются дальше книзу, чем это бывает обычно. Редко печень и селезёнка прощупываются под рёберной дугой.

При выслушивании определяется ослабленное везикулярное дыхание; когда эмфизема, как это часто бывает, сопровождается бронхитом, находят жесткий вдох и выдох и, кроме того, мелкие и средние влажные хрипы. Увеличение правого сердца, наступающее скоро при резкой эмфиземе лёгких, не всегда легко установить, так как сердце бывает более или менее вполне прикрыто надвинувшимися краями лёгких. Поэтому, если при выраженной эмфиземе получается нормальная сердечная тупость, то можно с уверенностью признать увеличение сердца. Обыкновенно абсолютная сердечная тупость бывает уменьшена, относительная же остается нормальной; абсолютная тупость может даже совершенно исчезнуть, если сердце вполне прикрыто лёгкими. Верхушечный толчок слабо или иногда совсем не прощупывается. Если толчок прощупывается, то он обыкновенно бывает смещен влево вследствие более наклонного положения сердца. Вследствие гипертрофии правого желудочка часто, хотя и не всегда, определяется акцент на 2-м тоне лёгочной артерии, кроме того нередко у нижнего конца грудины или вправо от неё выслушивается систолический шум. Иногда выслушивается систолический шум и у верхушки сердца, зависящий, как и первый, от относительной (мышечной) недостаточности клапана.

Очень ясно выступают многие из только что приведенных явлений на рентгеновском экране. Так как лёгкие, вследствие большего содержания в них воздуха, хорошо пропускают рентгеновские лучи, то на экране можно ясно различить увеличение и смещение сердца, недостаточную подвижность диафрагмы, изменённый тип дыхания с усиленным вдохом, ограниченным выдохом и слабыми дыхательными экскурсиями. Ещё более ясная картина получается на экране, если больной вдыхает смесь воздуха с кислородом, так как кислород лучше, чем воздух, пропускает рентгеновские лучи.

Для диагноза эмфиземы лёгких важны таким образом: изменение формы грудной клетки, смещение и неподвижность границ лёгких, громкий, низкий перкуторный звук, ослабленное везикулярное дыхание (если нет бронхита), уменьшение сердечной тупости и гипертрофия правого желудочка.

Патологическая анатомия

Лёгкие при эмфиземе значительно увеличиваются, эластичность их уменьшается. Поэтому уже при вскрытии грудной клетки трупа можно видеть ясные признаки эмфиземы. Лёгкие не спадаются, как обычно, прикрывают более или менее сердце и оттесняют диафрагму книзу. Если перерезать бронхи и вынуть лёгкие, то последние спадаются очень мало: уменьшенная эластичность не позволяет им принять их нормальное состояние. Если к эмфиземе присоединился бронхит с образованием секрета, то стенки мелких бронхов слипаются и вследствие этого воздух из них не может выделяться. Поэтому если на такое лёгкое, представляющееся наощупь очень мягким, надавить пальцами, то получаются ямки, которые не исчезают.

Цвет эмфизематозного лёгкого бледный, серый, часто свинцовый, местами более тёмный или чёрный вследствие скопления частичек угля. Края лёгких не остры, а выпуклы; на них часто можно заметить, особенно спереди справа, шаровидные выступы, соответствующие отдельным сильно растянутым лёгочным пузырькам; иногда такие выступы тянутся в форме как бы чёток по всему нижнему краю. В области средостения и сердца края обоих лёгких расположены близко друг от друга или даже соприкасаются. Вследствие увеличения объема лёгких сердце оттесняется книзу и расположено более горизонтально на уплощенной диафрагме. Верхушка сердца отодвигается кнаружи, основание его приближается к диафрагме. Вместе с диафрагмой, оттесняются книзу и органы брюшной полости, печень опускается ниже, край её выступает из-под рёберной дуги, селезёнка также смещается книзу. Иногда вследствие венозного застоя печень и селезёнка бывают кроме того увеличены и поэтому ещё более выдаются из-под рёберной дуги.

Трупы эмфизематиков отличаются большей частью цианотичной окраской кожи, сильным наполнением вен кровью, короткой шеей со значительно выступающими вспомогательными дыхательными мышцами, обычно гипертрофированными, и особенным бочкообразным строением грудной клетки.

Уже макроскопически, но ещё более при микроскопическом исследовании, бросается в глаза значительное расширение альвеол. Расширение это, а вместе с тем и эмфизема, распространяется то сплошь на лёгкие, то ограничивается лишь отдельными частями их, чаще всего верхушками или нижними долями. При тщательном микроскопическом исследовании лёгкого можно убедиться, если проследить различные стадии эмфизематозного процесса, что сначала расширяются инфундибулы, ведущие к альвеолам, а затем и последние. Перегородки между альвеолами также растягиваются, вследствие чего они становятся постепенно меньше, ниже и уже. Из двух альвеол образуется одна, и такое слияние повторяется так, что в итоге на расширенном инфундибуле, вместо многих гроздевидно расположенных альвеол, висит один большой, содержащий воздух пузырь, выстланный альвеолярным эпителием.

Но не все перегородки исчезают вследствие растяжения, многие из них погибают вследствие медленного рассасывания. Сначала в стенке между двумя альвеолами появляется небольшое отверстие, которое постепенно увеличивается и наконец занимает всю стенку, после того как кровеносные сосуды, вследствие усиливающегося растяжения их, предварительно всё более и более сузились и запустели. Или же стенки сосудов с самого начала спадаются, сосуды превращаются в соединительнотканные тяжи, в петлях и лимфатических влагалищах которых скапливаются лейкоциты, способствующие рассасыванию уже лишенной питания и вследствие этого погибающей ткани. Путём жирового перерождения исчезают, наконец, и последние остатки перегородок.

В соединительнотканной альвеолярной строме находятся два гистологических элемента, крайне важных для функции лёгких: эластические волокна и капилляры. Оба эти элемента при эмфиземе лёгких погибают. Вследствие недостатка эластических волокон упругость лёгких уменьшается и они всё более и более растягиваются; потерей упругости объясняется то, что лёгкие после вскрытия грудной клетки не спадаются. С другой стороны, вследствие подгибания большого числа капилляров, кровообращение в малом круге, при сколько-нибудь обширной эмфиземе, затрудняется и замедляется. Следствием этого бывает переполнение кровью правого желудочка, который гипертрофируется; вместе с тем венозный застой распространяется на правое предсердие, а через него на всю венозную систему, особенно на систему воротной вены.

Лечение

Лечение, само собой разумеется, не может иметь целью устранение уже развившейся эмфиземы, так как речь идёт здесь уже не о функциональных, а об анатомических изменениях. Восстановление погибшей лёгочной паренхимы невозможно, поэтому приходится ограничиваться предупреждением ухудшений и симптоматическим лечением.

Лица, склонные к эмфиземе или уже страдающие ею, должны воздерживаться от всяких занятий, играющих роль в возникновении эмфиземы лёгких. Особенно они должны избегать бронхитов и, конечно, также всего того, что к ним предрасполагает, как, например, употребления алкоголя, курения, пребывания в пыльном и дымном воздухе. Появившийся бронхит следует быстро устранить; при сильном кашле следует позаботиться о лёгком отделении мокроты.

Так как компенсирование расстройств, вызванных эмфиземой, достигается исключительно сердцем, то важно, чтобы эмфизематики берегли свое сердце, избегая чрезмерной физической работы и всякого рода ядов, вредно действующих на мышцу сердца. Необходимо также обращать внимание на правильное опорожнение кишечника, тем более что эмфизематики нередко страдают запором.

Иногда, когда эмфизема лёгких развилась на почве хронического бронхита или бронхиальной астмы, лечение должно быть направлено против этих причин. Симптоматическое лечение сводится к устранению или облегчению субъективных расстройств, связанных с эмфиземой.

Прогноз

Относительно прогноза следует заметить, что он в отдельных случаях может быть очень различен.

В тех случаях, когда эмфизема лёгких развивается без видимых причин (игра на духовых инструментах, тяжёлая физическая работа, частые бронхиты) уже в юности, она имеет наклонность быстро прогрессировать и нередко скоро ведёт к смерти вследствие вызванных ею последовательных явлений.

Точно так же эмфизема лёгких дает неблагоприятный прогноз, когда одновременно с ней существуют ещё какие-либо другие заболевания лёгких или сердца. За исключением подобных случаев прогноз в качестве выживаемости не плохой.

Эмфизема легких — виды, симптомы, лечение, прогноз

Общая характеристика заболевания

Буллезная эмфизема легкихЭмфизема легких возникает в тех случаях, когда альвеолы легочной ткани растягиваются сверх допустимых пределов и утрачивают способность к обратному сокращению. При этом происходит нарушение нормального поступления кислорода в кровь и вывода из организма углекислого газа, что приводит к сердечной недостаточности.

В соответствии с современной классификацией выделяются диффузная и буллезная эмфизема легких. Первая форма предполагает полное поражение тканей. Буллезная эмфизема легких диагностируется, когда раздутые (расширившиеся) участки соседствуют с нормальной легочной тканью.

Причины возникновения эмфиземы легких

Заболевание часто проявляет себя, как следствие хронического бронхита или бронхиальной астмы. Буллезная форма может также возникать под влиянием наследственных факторов и некоторых заболеваний легких, в частности, туберкулеза. Кроме того, на развитие болезни оказывают влияние такие факторы, как курение и чрезмерная загрязненность воздуха, что особенно характерно для крупных городов.

Эмфизема легких – симптомы

Сильная одышка вплоть до удушения, расширение межреберных промежутков, бочкообразная грудная клетка, ослабленное дыхание, уменьшение подвижности диафрагмы, повышение прозрачности легочных полей при рентгенологическом исследовании – вот те симптомы, которыми проявляет себя эмфизема легких. Лечение заболевания зависит от степени выраженности признаков и клинической картины.

Для первичной стадии развития эмфиземы легких характерны: тяжелая одышка, быстрая утомляемость при любых физических нагрузках, эффект так называемого «пыхтения», нарушение газового состава крови и коллапс мелких бронхов.

По мере ухудшения состояния легочных тканей происходит повышение прозрачности легочных полей, смещение диафрагмы и прочие изменения, препятствующие нормальному газообмену.

Эмфизема легких – лечение и прогнозы

Лечение буллезной эмфиземы легкихПри лечении эмфиземы легких основные мероприятия направлены на устранение дыхательной недостаточности и терапию болезни, под влиянием которой у человека появилось заболевание. Лечение народными средствами показывает достаточно эффективные результаты, однако, мы ни в коем случае не рекомендуем отказываться от традиционных медикаментозных методов.

Основные принципы лечения эмфиземы легких:

  • отказ от курения – один из самых важных этапов на пути к выздоровлению. Заметим при этом, что резкое, одномоментное сокращение числа выкуриваемых сигарет имеет гораздо больший эффект, нежели постепенный отказ от табака;
  • назначение антибактериальных препаратов – основными лекарственными препаратами являются антихолинергические средства (беродуал, атровент), бета-2 симпатомиметики (беротек, сальбутамол) и теофиллины (эуфиллин, теопек). Выбор препарата и интенсивность терапии зависят от тяжести тех симптомов, которыми проявляет себя эмфизема легких. Лечение антибактериальными комплексами сочетается с приемом отхаркивающих средств;
  • дыхательная гимнастика, способствующая улучшению газообмена. Как правило, пациентам назначают атмосферный воздух с пониженным содержанием кислорода в течение 5 минут. Следующие 5 минут больной дышит обычным воздухом. Цикличная схема повторяется 6-7 раз в течение 1 сеанса. Полный курс лечения длится около 3 недель;
  • эмфизема легких, симптомы которой связаны с ярко выраженной дыхательной недостаточностью, лечится с помощью малопоточной кислородной терапии. Ее можно использовать и в домашних условиях, используя в качестве источников кислорода баллоны со сжатым газом или специальные концентраторы;
  • в последние годы врачи активно используют аэроионотерапию, которая показывает неплохие результаты при устранении дыхательной недостаточности. Курс лечения длится 15-20 дней;
  • эффективны и особые дыхательные гимнастики, тренировочные программы, направленные на то, чтобы человек мог контролировать свое дыхание;
  • для лучшего отхода мокроты используется позиционный дренаж – пациент принимает определенную позу, при которой кашлевый рефлекс и вязкая мокрота доставляют наименьшие неудобства. При этом можно сочетать дренажное лечение эмфиземы легких с употреблением отхаркивающих трав и настоев, например, термопсиса, багульника, подорожника или мать-и-мачехи.

Возможно ли окончательное излечение эмфиземы легких? Прогнозы индивидуальны в каждом конкретном случае и зависят от того, насколько полно пациенты выполняют все рекомендации лечащего врача, и готовы ли они пойти на определенные жертвы ради своего здоровья. Также огромное влияние на процесс лечения оказывает своевременное выявление и адекватное лечение заболевания, приведшего к эмфиземе.

Эмфизема легких – лечение народными средствами

Домашние средства:

  • употреблять сок зеленой ботвы картофеля с ежедневным увеличением дозы вплоть до тех пор, пока объем сока не достигнет половины стакана;
  • вдыхание паров картофеля «в мундире»;
  • прикладывание кусочков предварительно отваренного картофеля к груди.

Настои на сборах трав:

  • в 500 мл кипятка добавить три столовые ложки цветков гречихи. Смесь настаивать в термосе в течение двух часов. Принимать по полстакана 3-4 раза в день;
  • возьмите по одной части плодов можжевельника и корня одуванчика, добавьте к ним две части листа березы и залейте получившуюся смесь кипятком. Отвар настаивается в течение трех часов, после чего процеживается и переливается в подходящую емкость. Употреблять настой следует 2-3 раза в день. Стандартная дозировка – 1/3 стакана;
  • чайная ложка картофеля заливается стаканом кипятка, настаивается один час и процеживается. Принимать по полстакана настоя за 40 минут до еды в течение одного месяца.

Видео с YouTube по теме статьи:

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Знаете ли вы, что:

В четырех дольках темного шоколада содержится порядка двухсот калорий. Так что если не хотите поправиться, лучше не есть больше двух долек в сутки.

Раньше считалось, что зевота обогащает организм кислородом. Однако это мнение было опровергнуто. Ученые доказали, что зевая, человек охлаждает мозг и улучшает его работоспособность.

Стоматологи появились относительно недавно. Еще в 19 веке вырывать больные зубы входило в обязанности обычного парикмахера.

Если бы ваша печень перестала работать, смерть наступила бы в течение суток.

Если улыбаться всего два раза в день – можно понизить кровяное давление и снизить риск возникновения инфарктов и инсультов.

Согласно исследованиям ВОЗ ежедневный получасовой разговор по мобильному телефону увеличивает вероятность развития опухоли мозга на 40%.

Ученые из Оксфордского университета провели ряд исследований, в ходе которых пришли к выводу, что вегетарианство может быть вредно для человеческого мозга, так как приводит к снижению его массы. Поэтому ученые рекомендуют не исключать полностью из своего рациона рыбу и мясо.

Кровь человека «бегает» по сосудам под огромным давлением и при нарушении их целостности способна выстрелить на расстояние до 10 метров.

Во время чихания наш организм полностью прекращает работать. Даже сердце останавливается.

Человеческие кости крепче бетона в четыре раза.

Во время работы наш мозг затрачивает количество энергии, равное лампочке мощностью в 10 Ватт. Так что образ лампочки над головой в момент возникновения интересной мысли не так уж далек от истины.

В нашем кишечнике рождаются, живут и умирают миллионы бактерий. Их можно увидеть только при сильном увеличении, но, если бы они собрались вместе, то поместились бы в обычной кофейной чашке.

Наши почки способны очистить за одну минуту три литра крови.

Желудок человека неплохо справляется с посторонними предметами и без врачебного вмешательства. Известно, что желудочный сок способен растворять даже монеты.

Каждый человек имеет не только уникальные отпечатки пальцев, но и языка.

что это такое? Симптомы и лечение у взрослых

Эмфизема легких – неспецифическая легочная патология, сопровождающаяся деструктивным расширением альвеол и изменениями самих альвеолярных стенок.

Изначально, на фоне таких часто встречающихся заболеваний, как тяжелые пневмонии, онкология и туберкулез органов дыхания, эмфизема рассматривалась в качестве сопутствующего заболевания. Само по себе оно встречалось редко.

Однако в последние годы процент выявления эмфиземы, как самостоятельного заболевания, неуклонно растёт. Более того, болезнь нередко приводит к дыхательной недостаточности, потере трудоспособности и ранней инвалидности, поэтому актуальность проблем диагностики, лечения и профилактики эмфиземы легких сегодня стоит довольно остро. Особенно часто болезнь встречается у лиц пожилого возраста.

Причины возникновения

Причины возникновения этой патологии делятся на две группы.

1) Повышение давления в легких:

  1. Профессиональные вредности. Издержки профессии музыкантов духовых инструментов, стеклодувов повышенное давление воздуха в легких. Длительное воздействие этих вредностей приводит к нарушению кровообращения в стенках бронхов. Из-за слабости гладких мышц часть воздуха остается в бронхах, к нему добавляется следующая порция при вдохе. Это приводит к появлению полостей.
  2. Хронический обструктивный бронхит. При этой патологии нарушается проходимость бронхиол. Воздух при выдохе не полностью выходит из легких. Из-за этого растягиваются и альвеолы, и мелкие бронхи, со временем в тканях легкого возникают полости.
  3. Закупорка инородным телом просвета бронхов. Вызывает острую форму эмфиземы, так как воздух из этого сегмента легкого не может выйти.

2) Нарушение эластичности и прочности тканей легкого:

  1. Нарушение гормонального баланса. Гладкие мышцы бронхиол теряют способность к сокращению из-за нарушения баланса между эстрогенами и андрогенами. Следствие этого растяжение бронхиол и образование пустот в паренхиме легких.
  2. Вдыхание загрязненного воздуха с примесями табачного дыма, угольной пыли, смога, токсинов. Самые опасные примеси это окислы серы и азота – побочные продукты переработки автомобильного топлива и выбросы тепловых электростанций. Микрочастицы этих соединений откладываются на стенках бронхиол. Они поражают сосуды легких, питающие альвеолы, повреждают реснитчатый эпителий, активизируют альвеолярные макрофаги. Дополнительно повышается уровень нейтрофилов и протеолитических ферментов, приводящих к деструкции стенок альвеол.
  3. Врожденные особенности строения ткани легких. Давление в альвеолах повышается из-за спадания бронхиол по причине врожденных дефектов.
  4. Врожденная недостаточность альфа-1 антитрипсина. Эта патология приводит к тому, что протеолитические ферменты приобретают несвойственные им функции вместо того, чтобы уничтожать бактерии, они разрушают стенки альвеол. В норме альфа-1 антитрипсин должен обезвреживать эти проявления сразу же после их возникновения.
  5. Возрастные изменения. Кровообращение пожилого человека претерпевает изменения к худшему, возрастает чувствительность к токсинам воздуха. У пожилых людей медленнее восстанавливается легочная ткань после воспаления легких.
  6. Инфекции дыхательных путей. При возникновении пневмонии или бронхита иммунитет стимулирует активность защитных клеток: макрофагов и лимфоцитов.

Точная причина появления и развития этой патологии до сих пор не установлена. По мнению ученых, на появление эмфиземы легкого влияет несколько факторов. 

Структурные изменения в легких, происходящие при эмфиземе

На фоне различных причин повышается давление воздуха внутри терминальных отделов бронхов и альвеол. Если в обычных условиях это не оказывает влияния на легкие и они быстро восстанавливаются, то при наличии определенных факторов, провоцирующих потерю эластичности легочной ткани, избыточное давление приводит к возникновению стойких изменений.

В неэластичных альвеолах остается воздух. Он не участвует в акте дыхания и способствует еще большему перерастяжению легочной ткани. С одной стороны, это ограничивает глубину вдоха, так как фактически «легкие уже вдохнули воздух». С другой стороны, за счет накопления углекислого газа, лёгкие включают компенсаторную защиту – отдышку.  А это приводит к еще большему растяжению легких и усугублению выраженности проявлений болезни. Стремясь препятствовать перерастяжению альвеол, организм начинает вырабатывать большее количество соединительной ткани. Этот процесс к сожалению, приводит к сужению просвета бронхов и затрудняет приток и отток воздуха.

На этапе развития соединительной ткани эмфизема легких теряет связь со внешними причинами, начинает прогрессировать самостоятельно.

Симптомы

Ведущим симптомом эмфиземы легких является экспираторная одышка с затрудненным выдохом воздуха. Одышка носит прогрессирующий характер, возникая сначала при нагрузке, а затем и в спокойном состоянии, и зависит от степени дыхательной недостаточности. Пациенты с эмфиземой легких делают выдох через сомкнутые губы, одновременно надувая щеки (как бы «пыхтят»). Одышке сопутствует кашель с выделение скудной слизистой мокроты. О выраженной степени дыхательной недостаточности свидетельствуют цианоз, одутловатость лица, набухание вен шеи.

Главные симптомы эмфиземы легких:

  • одышка
  • бочкообразная грудная клетка
  • уменьшение её дыхательных экскурсий
  • расширение межрёберных промежутков
  • выбухание надключичных областей
  • коробочный перкуторный звук
  • ослабленное дыхание
  • уменьшение области относительной тупости сердца
  • низкое стояние диафрагмы и уменьшение её подвижности
  • повышение прозрачности лёгочных полей на рентгенограмме

Первичной эмфиземе в значительно большей степени, чем вторичной, свойственна тяжёлая одышка, с которой (без предшествовавшего кашля) начинается заболевание; у больных уже в покое объём вентиляции предельно велик, поэтому их толерантность к физической нагрузке очень низка.

Известный для больных первичной эмфиземой симптом «пыхтения» (прикрывание на выдохе ротовой щели с раздуванием щек) вызван необходимостью повысить внутрибронхиальное давление во время выдоха и тем самым уменьшить экспираторный коллапс мелких бронхов, мешающий увеличению объёма вентиляции. При первичной эмфиземе менее, чем при вторичной, нарушен газовый состав крови.

Диагностика

В анамнезе пациентов с эмфиземой легких отмечаются большой стаж курения, профессиональные вредности, хронические или наследственные заболевания легких.

При рентгенографии легких определяется повышение прозрачности легочных полей, обедненный сосудистый рисунок, ограничение подвижности купола диафрагмы и ее низкое расположение (спереди ниже уровня VI ребра), почти горизонтальное положение ребер, сужение сердечной тени, расширение загрудинного пространства. С помощью КТ легких уточняется наличие и расположение булл при буллезной эмфиземе легких.

Высокоинформативно при эмфиземе легких исследование функции внешнего дыхания: спирометрия, пикфлоуметрия и др. На ранних этапах развития эмфиземы легких выявляется обструкция дистальных отрезков дыхательных путей. Проведение теста с ингаляторами-бронходилататорами показывает необратимость обструкции, характерную для эмфиземы легких. Также при ФВД определяется снижение ЖЕЛ и пробы Тиффно.

Анализ газового состава крови выявляет гипоксемию и гиперкапнию, клинический анализ – полицитемию (увеличение Hb, эритроцитов, вязкости крови). В план обследования необходимо включать анализ на α -1-ингибитор трипсина.

Осложнения

К осложнениям эмфиземы, как самостоятельной нозологической единицы относят:

  1. Пневмоторакс – чаще всего сопутствует локальной и буллезной форме и связан с перерастяжением отдельных участков легких настолько, что при определенных неблагоприятных условиях происходит их разрыв.
  2. Сердечная недостаточность – в виде симптомокомплекса под названием «легочное сердце» является довольно серьезным осложнением эмфиземы легкого, значительно снижающим комфорт и срок жизни больных.
  3. Гнойные заболевания легочной ткани – в основном характерны для буллезной формы, что связано с наличием больших полостей, в которых затруднена вентиляция и отток жидкости и очень легко возникает бактериальное инфицирование. Это происходит из-за того, что чаще всего в качестве основного агента выступает устойчивая, собственная, условно-патогенная флора, поэтому такие легочные гнойные заболевания при эмфиземе легких достаточно трудно поддаются лечению антибиотиками.
  4. Дыхательная недостаточность – осложнение, которое возникает остро, представляет серьезную угрозу здоровью и жизни. Недостаточность представляет собой декомпенсацию функции органов дыхания в ответ даже на незначительные физические нагрузки или в покое.

Заниматься самолечением при эмфиземе легких нельзя ни в коем случае. При первых же симптомах болезни обращайтесь к врачу. 

Как лечить эмфизему легких

Специфической терапии эмфиземы легких на данный момент не разработано. В первую очередь требуется полностью устранить те факторы, которые приводят к развитию данного заболевания. То есть обязательно нужно отказаться от привычных интоксикаций. Если отмечается тяжелое течение эмфиземы возможно даже потребуется сменить место работы, если на ней больной подвержен токсическому воздействию, которое приводит к развитию заболевания.

Зачастую данная болезнь не требует госпитализации пациента, если он находится в удовлетворительном состоянии. Лечение проводится в амбулаторных условиях при обязательном контроле лечащего врача терапевта или пульмонолога. Больной госпитализируется в пульмонологическое отделение больницы только в том случае, если присоединился инфекционный компонент или развилось осложнение. Потому как данные состояния требуют неотложных мероприятий, которые должен проводить узкопрофильный специалист в условиях стационара.

Лечение эмфиземы легких, как и любого другого заболевания должно проводится комплексно. Для достижения наилучшего результата оно должно состоять из таких компонентов:

  1. Диетотерапия. Питание больного в обязательном порядке должно быть правильным и сбалансированным. Желательно придерживаться низкокалорийной диеты с большим содержанием сырых фруктов и овощей. Требуется сократить потребление углеводов, так как данные элементы могут привести к недостатку кислорода в организме больного, что еще больше усугубит его состояние.
  2. Медикаменты. В основном лечение симптоматическое. При обострении процесса больному показана терапия антибактериальными средствами широкого спектра действия. Также если пациент страдает хронической формой заболевания, то он должен применять препараты расширяющие бронхи на постоянной основе. К таким препаратам относятся сальбутамол, теофиллин которые могут быть как в таблетированной так и в форме ингаляций. Если возникают проблемы с отхождением мокроты, больные должны использовать муколитическое средство.
  3. Кислородотерапия. Применяется для улучшения газообмена в легких. Процедура заключается в том, что больной вдыхает воздушную смесь со сниженным количество кислорода, после чего дышит воздухом с нормальным содержанием кислорода. Такие процедуры должны проводиться циклами по 15-20 дней. Эта терапия особенно показана, если возникает эмфизема легких у детей.

Медикаменты

Специфической терапии этого заболевания не существует. Врачи выделяют лишь несколько принципов лечения, которых нужно придерживаться. Кроме лечебной диеты и отказа от курения, больному назначают симптоматическую терапию.

Она заключается в приеме препаратов из следующих групп:

Проластин. Введение данного белка снижает уровень ферментов, разрушающих соединительные волокна ткани легких.Внутривенная инъекция из расчета 60 мг/кг массы тела. 1 раз в неделю.
Витамин Е. Разжижает слизь. Улучает ее выведение из бронхов. Уменьшает кашель.Применяют внутрь или ингаляционно.

Внутрь во время еды по 30 мг 2-3 раза в сутки.

В виде ингаляций на небулайзере по 15-22.5 мг, 1-2 раза в день.

Ацетилцистеин (АЦЦ). Улучшает отхождение слизи из бронхов, имеет антиоксидантные свойства – снижает выработку свободных радикалов. Защищает легкие от бактериальной инфекции.Принимают внутрь по 200-300 мг 2 раза в день.
Лазолван. Разжижает слизь. Улучает ее выведение из бронхов. Уменьшает кашель.Применяют внутрь или ингаляционно.

Внутрь во время еды по 30 мг 2-3 раза в сутки.

В виде ингаляций на небулайзере по 15-22.5 мг, 1-2 раза в день.

Атровент. Блокирует ацетилхолиновые рецепторы в мускулатуре бронхов и препятствует их спазму. Улучшает показатели внешнего дыхания.В виде ингаляций по 1-2 мл 3 раза в день. Для ингаляции в небулайзере препарат смешивают с физраствором.
Теопэк. Расслабляет гладкую мускулатуру бронхов, способствует расширению их просвета. Уменьшает отек слизистой оболочки бронхов.Первые два дня принимают по полтаблетки 1-2 раза в день. В дальнейшем дозу увеличивают – по 1 таблетке (0,3 г) 2 раза в день через 12 часов. Принимают после еды. Курс 2-3 месяца.
Преднизолон. Оказывает сильное противовоспалительное действие на легкие. Способствует расширению бронхов.Применяют при неэффективности бронхорасширяющей терапии. В дозе 15–20 мг в сутки. Курс 3-4 дня.
Теофиллин пролонгированного действия.  Оказывает бронхолитический эффект, уменьшение системной легочной гипертензии. Усиливает диурез. Уменьшает утомление дыхательной мускулатуры.Начальная доза 400 мг/сут. Каждые 3 дня ее можно увеличивать на 100 мг до появления необходимого терапевтического эффекта. Максимальная доза 900 мг/сут.

Лечебные мероприятия при эмфиземе

  1. Электростимуляция через кожу межреберных мышц и диафрагмы. Проводится импульсными токами частотой 5-150 Гц, индивидуально подбираемой для каждого пациента. Процедура направлена на облегчение выдоха, улучшение циркуляции лимфы и кровообращения, обеспечение мышц энергией. Эффективно проводится профилактика утомления мускулатуры и дальнейшей дыхательной недостаточности. Во время электростимуляции возникают мельчайшие сокращения мышц, не сопровождающиеся болевыми ощущениями. Проводится курс из 10-15 сеансов.
  2. Кислородные ингаляции. Длительная процедура (до 18 часов подряд) дыхания через кислородную маску. В тяжелых случаях применяют кислородно-гелиевые смеси.
  3. Дыхательная гимнастика. Комплекс специально подобранных упражнений для укрепления дыхательных мышц проводится по 15 минут 4 р/сутки.

Комплекс включает в себя медленный выдох в воду через соломинку для коктейля, упражнение на диафрагмальное дыхание с втягиванием и надуванием живота, а также выжимание лежа с напряжением пресса. 

Хирургическое вмешательство

Если прием медикаментов не помогает уменьшить симптомы заболевания, то пациенту назначают операцию. Показаниями к ее проведению являются и следующие ситуации:

  • постоянные госпитализации;
  • заполнение буллами 1/3-я легких;
  • потеря трудоспособности из-за сильной одышки;
  • рак, пневмоторакс, кровохарканье, инфекция;
  • многочисленные буллы.

Хирургическое лечение противопоказано пациентам с бронхитом, астмой, пневмонией, истощением и выраженной деформацией грудной клетки. Если таких отклонений у больного не наблюдается, то ему проводят одну из следующих операций:

  • Торакоскопию. В один из 3 разрезов между ребрами вводят минивидеокамеру, а в другие – хирургические инструменты. Через отверстия удаляют пораженные участки тканей.
  • Уменьшение объема легкого. Для этого удаляют около 20 –25% этого органа, чтобы работа оставшейся части улучшилась.
  • Трансплантацию легкого. Проводится при множественных буллах или объемной диффузной эмфиземе. Праженный орган заменяют здоровым донорским.
  • Бронхоскопическую. Через рот пациента хирург вводит бронхоскоп, что позволяет удалить пораженные ткани через просвет бронха.

Нужна ли госпитализация для лечения эмфиземы?

В большинстве случаев больные эмфиземой легкого лечатся дома. Достаточно принимать лекарства по схеме, придерживаться диеты и выполнять рекомендации врача.

Показания для госпитализации:

  • резкое усиление симптомов (одышка в покое, сильная слабость)
  • появление новых признаков болезни (цианоз, кровохарканье)
  • неэффективность назначенного лечения (симптомы не уменьшаются, ухудшаются показатели пикфлоуметрии)
  • тяжелые сопутствующие заболевания
  • впервые развившиеся аритмии
  • сложности с установлением диагноза;

Питание и диета

Лечебное питание при данном заболевании необходимо для укрепления иммунитета, восполнения энергозатрат и борьбу с интоксикацией организма.

Такие принципы соблюдаются в диетах №11 и 15 с дневной калорийностью до 3500 ккал. Количество приемов пищи в день должно быть от 4 до 6, при этом необходимо питаться небольшими порциями. Диета подразумевает полный отказ от кондитерских изделий с большим количеством крема, алкоголя, кулинарных жиров, жирных сортов мяса и соли (до 6 г в день).

Вместо этих продуктов в рацион необходимо включить:

  1. Напитки. Полезны кумыс, отвар шиповника и свежевыжатые соки.
  2. Белки. Дневная норма – 120 г. Белки должны иметь животное происхождение. Их можно получить из морепродуктов, мяса и птицы, яиц, рыбы, молочных продуктов.
  3. Углеводы. Суточная норма – 350–400 г. Полезными являются сложные углеводы, которые присутствуют в крупах, макаронах, мёде. Допускается включить в рацион варенье, хлеб и выпечку.
  4. Жиры. Норма в день – 80–90 г. Растительные должны составлять только 1/3-ю часть от всех получаемых жиров. Для обеспечения дневной нормы этих питательных веществ необходимо употреблять сливочное и растительное масла, сливки, сметану.
  5. Витамины групп А, В и С. Для их получения рекомендуется употреблять пшеничные отруби, свежие фрукты и овощи.

Использование кислородотерапии

Чтобы улучшить газообмен в самом начале заболевания, назначается кислородотерапия. При проведении этой методики, пациент в течение 5 минут вдыхает воздух со сниженным количеством кислорода.

Далее такой же отрезок времени идет на поступление обычного кислорода. Такие циклы повторяются 6 раз в течение сеанса. Лечение проводится каждый день по одному разу. Курс составляет 15-20 дней. Если применение такого метода невозможно, то пациенту вводится носовой катетер. Именно через него подается кислород для облегчения состояния больно

Лечебная физкультура

При  эмфиземе дыхательные мышцы находятся в постоянном тонусе, поэтому быстро устают. Для предотвращения перенапряжения мышц хорошим эффектом обладает лечебная физкультура.

Применяются следующие упражнения:

1) Упражнения с искусственным созданием положительного давления на выдохе. Больного просят осуществить глубокий протяженный выдох через трубку, один конец которой находится в банке с водой. Водная преграда и создает большое давление при выдохе.

2) Упражнения для тренировки диафрагмального дыхания. Исходное положение: стоя, ноги на ширине плеч. Больному необходимо сделать глубокий вдох и на выдохе вытянуть руки перед собой и наклониться вперед. Во время выдоха необходимо втянуть живот. Исходное положение: лежа на спине, руки на животе. На выдохе руки надавливают на переднюю брюшную стенку.

3) Упражнения для тренировки ритма дыхания.

  1. После глубокого вдоха ненадолго задерживаем дыхание, затем выдыхаем воздух мелкими толчками через сложенные трубочкой губы. При этом щеки не должны надуваться.
  2. После глубокого вдоха задерживаем дыхание, затем  одним резким толчком выдыхаем через открытый рот. В конце выдоха губы необходимо сложить трубочкой.
  3. Сделать глубокий вдох, задержать дыхание. Вытянуть руки вперед, затем сжать пальцы рук в кулак. Привести руки к плечам, медленно развести в стороны, и опять вернуть к плечам. Повторить этот цикл 2-3 раза, затем с силой выдохнуть.
  4. Считаем в уме. Вдох в течение 12 секунд, задержка дыхания-48 секунд, выдох 24 секунды. Повторить этот цикл 2-3 раза.

Применение массажа

Использование техники классического, сегментарного и точечного массажа, приводит к тому, что мокрота быстрее отходит и бронхи расширяются.

При этом чаще отдается предпочтение именно точечному массажу, так как он обладает большей результативностью.

Народные средства

Домашние средства:

  • употреблять сок зеленой ботвы картофеля с ежедневным увеличением дозы вплоть до тех пор, пока объем сока не достигнет половины стакана;
  • вдыхание паров картофеля «в мундире»;
  • прикладывание кусочков предварительно отваренного картофеля к груди.

Настои на сборах трав:

  • в 500 мл кипятка добавить три столовые ложки цветков гречихи. Смесь настаивать в термосе в течение двух часов. Принимать по полстакана 3-4 раза в день;
  • возьмите по одной части плодов можжевельника и корня одуванчика, добавьте к ним две части листа березы и залейте получившуюся смесь кипятком. Отвар настаивается в течение трех часов, после чего процеживается и переливается в подходящую емкость. Употреблять настой следует 2-3 раза в день. Стандартная дозировка – 1/3 стакана;
  • чайная ложка картофеля заливается стаканом кипятка, настаивается один час и процеживается. Принимать по полстакана настоя за 40 минут до еды в течение одного месяца.

Прогноз

Без правильного и своевременного лечения патология неуклонно прогрессирует, развивается сердечная и дыхательная недостаточность.

Это приводит к инвалидизации пациента и его нетрудоспособности. В этом случае при эмфиземе легких прогноз жизни неблагоприятный, и летальный исход может наступить ранее, чем через 3-4 года. Но если терапия проводится, регулярно используются ингаляции, то несмотря на необратимость поражения легких, качество жизни можно повысить.

Теоретически относительно благоприятным прогнозом считается продолжительность жизни в 4-5 лет, но при хороших условиях человек может прожить с эмфиземой 10-20 лет и дольше.

Профилактика

С целью профилактики эмфиземы легких, следует сделать следующее:

  1. Отказаться от потребления табачных изделий.
  2. Вовремя проводить лечение легочных заболеваний, чтобы не допустить развития болезни.
  3. Ведение здорового образа жизни помогает для улучшения состояния и поддержания организма в здоровой форме. Занятия спортом, выполнение дыхательной гимнастики, прогулки на свежем воздухе, посещения бани — все это способствует нормальному функционированию бронхов и легких.
  4. Для того чтобы легкие были здоровы, нужно чаще находиться в лесу, вдыхать целебные ароматы хвои. Также полезен и морской воздух. Такие места способствуют раскрытию легких и насыщают кровь кислородом.
  5. Следите за рационом питания. В нем обязательно должны присутствовать свежие плоды. Также должны быть продукты с высоким количеством витаминных элементов и полезных веществ.

что это такое, лечение, профилактика

Что это такое буллезная эмфизема легких? Эта болезнь, при которой нарушается вентиляция легких и кровообращение. Недуг выделяется длительностью протекания. Опасность заболевания заключается в осложнениях, которые приводят к инвалидности и даже смерти.

Описание и формы болезни

Буллезная эмфизема легких (код МКБ J43.9) – это аномалия дыхания, для которой характерно непомерное расширение стенок воздушных пузырьков и их разрушение. Из-за того, что альвеолярные перегородки в легких истончаются и разрушаются, происходит формирование участков скопления воздуха, иными словами образуются эмфизематозные буллы.

Их диаметр колеблется от 1 см до 10 см, а отдельные имеют размеры в 15-20 см. В основном буллы размещаются в верхних долях легких, сдавливая здоровые участки, приводят к спадению части органа. Бывают эмфизематозные буллы, которые выступают на поверхности, также скрывающиеся внутри органа, и третий вид – это кисты, сформированные вне легкого.

Воздушные кисты образуются в органе, расположенном справа, оно отличается крупным размером.

Формы заболевания различаются по степени образования булл и месту их расположения:

  • единичная булла – солитарная;
  • поражения пузырьками сразу двух легких – двусторонняя;
  • несколько булл в одном либо 2-х сегментах органа – локальная;
  • кисты в 3-х и более участках – генерализованная.

Буллезная эмфизема классифицируется по клиническому течению:

  • бессимптомная;
  • с клиническими проявлениями;
  • осложненная.

Огромная опасность заключается в том, что пузыри могут разорваться. Разрыв может произойти из-за высоких физических нагрузок либо сильного кашля. Когда буллы разрываются, воздух, находящийся в легких, поступает в плевральную полость. Это приводит к возникновению пневмоторакса.

Больной, у которого отмечается пневмоторакс, не в состоянии нормально дышать, у него появляются боли за грудиной. Дыхание несколько облегчается в сидячем или полусидячем положении.

Причины развития

Выяснив, что такое буллезная эмфизема легких, важно понимать, какие факторы ее провоцируют, хотя точная причина остается неизвестной. Главным основанием для развития эмфиземы является курение.

Воспаленные клетки легких накапливают табачный дым, из них выделяются вещества, которые разрушают перегородки, соединяющие клетки. У курящих людей заболевание имеет очень сложные формы.

Развитию недуга способствуют такие хронические болезни органов дыхания как:

  • саркоидоз легких;
  • пневмокониоз;
  • пневмосклероз;
  • хронический бронхит;
  • бронхоэктазы;
  • бронхиальная астма.

Причиной может стать туберкулез, врожденный дефицит А1-антитрипсина, нарушенное кровообращение в легких.

Кто входит в группу риска

В группу риска попадают люди пожилого возраста, а также те, у кого присутствуют обструктивные болезни легочной системы хронической формы. Буллезной эмфиземой легких рискуют заболеть люди, которые постоянно вдыхают загрязненный воздух, в котором присутствуют частицы пыли, оксидов азота и кадмия. 

Работники, работающие на вредном производстве в условиях высокой запыленности. Буллезная эмфизема развивается у курильщиков с большим стажем. Это доказано, но опасности подвергаются и пассивные курильщики. Это касается детей, у которых дыхательная система начинает формироваться.

Симптомы патологии

Эмфизематоз очень часто диагностируют у людей, у которых деформирована грудная клетка или искривлен позвоночник. К симптомам относится потеря аппетита, проблемы со сном, быстрая утомляемость и общая слабость. На начальной стадии заболевание в основном не дает о себе знать, но после достижения эмфизематозными буллами существенных размеров, они сжимают сегменты легкого, в результате чего появляется одышка.

Есть характерные признаки. При таком недуге больного даже в спокойном состоянии мучает отдышка, у него появляется мокрый кашель, боли в области груди. Данная патология приводит к тому, что грудная клетка искривляется либо увеличивается. 

Она приобретает форму бочки либо цилиндра, ключицы и межреберья выпирают, последние становятся широкими. Форма пальцев рук напоминает барабанные палочки. Внешние изменения происходят в результате продолжительного кислородного голодания. Кожный покров становится серого или синюшного цвета.

Какая диагностика

Весьма трудно диагностировать болезнь при наличии единичных булл, их нельзя увидеть даже простым рентгеном. В основе диагностики буллезной эмфиземы при большом количестве булл лежит клиническое обследование, лабораторные и инструментальные исследования.

Сначала выполняется сбор анамнеза, в котором указывают наличие вредных привычек, хронических болезней легких.

Для оценки суженности бронхов применяют пикфлоуметрию. Во время данной процедуры больного просят сделать 2 раза вдох, и выдохнуть в пикфлоуметр. Устройство отметит степень сужения. На основании данных будет определено наличие конкретного заболевания, а именно эмфиземы легкого, бронхита или бронхиальной астмы.

Врач проводит осмотр, при котором оценивает форму грудной клетки и какого цвета кожные покровы. Выявить специфические сухие свистящие хрипы поможет аускультация, а места повышенной воздушности – перкуссия. Пациент будет направлен на сдачу анализа газового состава крови, который позволяет определить % состав кислорода и углекислого газа в крови.

Спирометрия помогает установить, как меняется дыхательный объем. Благодаря полученным данным будет выявлено недостаточное дыхание. При рентгене обнаруживают наличие расширенных полостей, находящихся в различных отделах легких, а также устанавливают их увеличенный объем. Это же покажет и проведение компьютерной томографии.

Медикаментозное лечение

Лечащий врач расскажет, что это буллезная эмфизема легких и как ее лечить. В первую очередь нужно отказаться от всех вредных привычек. Восстановить дыхательную систему помогают умеренные физические нагрузки.

В начале нужно прогуляться на расстояние не более 1000 м, делать это в умеренном темпе. Во время прогулок дыхание должно быть равномерным, а выдох удлиненным. Если наблюдается улучшение состояния, то можно сохраняя равномерное дыхание подниматься на 2-3 этаж.

Медикаментозная терапия состоит из:

  • Бронхолитиков, которые устраняют бронхоспазмы. В основном препараты представлены в аэрозольной форме.
  • Антибиотики используют, если развитие эмфиземы произошло на фоне инфекционных болезней.
  • Диуретики помогают эффективнее выводить из организма воду. Их назначают при осложнениях.
  • Глюкокортикоиды – гормональные препараты, обладающие бронхорасширяющими и противовоспалительными свойствами.

Результативный метод – оксигенотерапия. Во время процедуры проводят ингаляцию газовоздушным составом с высоким процентом кислорода.

Лечение народными средствами

Средства, изготовленные по рецептам народной медицины, помогают облегчить признаки буллезной эмфиземы легкого. Наибольшей эффективностью обладают настои и отвары целебных трав и растений, таких как:

  • мята и шалфей;
  • мать-и-мачеха и ромашка;
  • семена льна и ромашка.

При заболевании большую пользу приносит ароматерапия, при которой применяют бергамотовое, ромашковое и лавандовое масла. Приветствуется проведение массажа грудной клетки, который помогает лучше отходить мокроте. Все процедуры расслабляют гладкую мускулатуру бронхов, в них меньше скапливается мокроты. Но народные методы лечения является всего лишь дополнительными, вспомогательными.

Хирургическое лечение

Проведение хирургического вмешательства рекомендовано в запущенных случаях, и диагностировании этого заболевания у детей. Операцию выполняют, используя высокоточное оборудование. Она является малоинвазивной, для ее проведения на поверхности грудной клетки делают маленький разрез.

Основные цели – это удалить буллы, устранить поврежденные участки легочной ткани, снизить давление на остальные части. В результате:

  • объем легких уменьшается;
  • участки, сдавленные буллами, расправятся;
  • дышать станет легче;
  • состояние улучшится. 

В самых тяжелых случаях выход один – пересадить либо удалить больной орган.

Прогноз жизни

Изменения, которые произошли в альвеолярных структурах из-за буллезной эмфиземы легких, исправить не представляется возможным. Прогноз порождает совершенно аргументированные страхи.

Опасность буллезной эмфиземы легкого в том, что спустя малый срок после возникновения недуга развиваются симптомы дыхательной и сердечной недостаточности, которые приводит к потере трудоспособности и летальному исходу.

Терапевтическое лечение помогает прервать аномальный процесс, однако восстановить разрушенные ткани не получится. Исход заболевания в первую очередь зависит от того как быстро будет поставлен диагноз и своевременно назначено грамотное лечение. Немаловажное значение имеет образ жизни человека, продолжительность поражений и присутствие отклонений.

При тяжелой форме буллезной эмфиземы легких и огромных кистах выживаемость при соответствующем лечении составляет до 88% больных. В случае болезни средней тяжести, множественных и больших буллах 5-летний жизненный рубеж преодолевают 95% людей.

Продолжительность жизни при солитарной форме, но тоже при качественно проведенном лечении и выполнении всех рекомендаций, составляет долгие годы.

Хотя буллезная эмфизема легких – серьезное заболевание, но и с таким диагнозом можно жить счастливо, если пить лекарства, проходить медицинский осмотр и вести здоровый образ жизни.

Широхова - врач пульмонологии

Автор:
Широхова Наталья
Пульмонолог, иммунолог, аллерголог

Эмфизема: симптомы, лечение и причины

Эмфизема — это тип хронической обструктивной болезни легких. Воздушные мешки в легких повреждаются и растягиваются. Это приводит к хроническому кашлю и затрудненному дыханию.

Курение является наиболее частой причиной, но эмфизема также может быть генетической. Лекарства нет, но отказ от курения может остановить обострение эмфиземы.

В США в 2016 году диагноз эмфиземы поставили 3,5 миллиона человек, или 1,5 процента населения.Число смертей от эмфиземы составило 7 455 человек, или 2,3 человека на каждые 100 000 человек.

Краткие сведения об эмфиземе

Вот некоторые ключевые моменты об эмфиземе. Больше информации в тексте этой статьи.

  • Большинство случаев эмфиземы вызвано курением сигарет.
  • Одышка и кашель — основные симптомы эмфиземы.
  • Врачи диагностируют ХОБЛ и эмфизему с помощью функциональных тестов легких, которые измеряют объем легких.
  • Лечение включает прием лекарств, использование ингалятора, респираторную помощь и, возможно, операцию.
  • Лечение не останавливает и не устраняет повреждение легких, но может облегчить симптомы и предотвратить приступы.
  • Прививки могут помочь предотвратить другие заболевания, которые могут стать опасными наряду с эмфиземой.

Поделиться на PinterestКурение — один из ключевых факторов, вызывающих эмфизему у тех, кто генетически предрасположен к этому заболеванию.

Эмфизема — это тип хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). Это связано с потерей эластичности и увеличением воздушных мешков в легких.

Альвеолы ​​на концах бронхиол легкого увеличиваются из-за разрушения их стенок или разрушения, сужения, сжатия, сжатия, растяжения или чрезмерного раздувания воздушных мешков.

Чем меньше и больше поврежденных мешочков, тем меньше площадь поверхности для обмена кислорода в кровь и углекислого газа из нее.

Повреждение необратимо. Способность правильно дышать не может быть полностью восстановлена.

Двумя ключевыми симптомами эмфиземы являются одышка и хронический кашель.Они появляются на ранних стадиях.

Человек с одышкой или одышкой чувствует, что не может перевести дыхание.

Это может начаться только при физической нагрузке, но по мере прогрессирования болезни может начаться и во время отдыха.

Эмфизема и ХОБЛ развиваются в течение нескольких лет.

На более поздних стадиях у человека могут быть:

Поделиться на Pinterest Хронический кашель — один из ранних признаков эмфиземы, наряду с одышкой.

  • частые инфекции легких
  • много слизи
  • свистящее дыхание
  • снижение аппетита и потеря веса
  • усталость
  • посинение губ или ногтевого ложа, или цианоз из-за недостатка кислорода
  • тревога и депрессия
  • проблемы со сном
  • утренние головные боли из-за недостатка кислорода, когда дыхание ночью затруднено

Другие состояния имеют много общих симптомов эмфиземы и ХОБЛ, поэтому важно обратиться за медицинской помощью.

Лечение ХОБЛ и эмфиземы направлено на стабилизацию состояния и предотвращение осложнений с помощью медикаментов и поддерживающей терапии.

Поддерживающая терапия включает кислородную терапию и помощь в отказе от курения.

Медикаментозная терапия

Основным типом лекарств, используемых при ХОБЛ и эмфиземе, являются ингаляционные бронходилататоры для облегчения симптомов.

Помогают, расслабляя и открывая дыхательные пути в легких.

Бронходилататоры, которые поставляются через ингаляторы, включают:

  • Бета-агонисты, расслабляющие гладкие мышцы бронхов и увеличивающие мукоцилиарный клиренс.
  • Антихолинергические или антимускариновые средства, расслабляющие гладкие мышцы бронхов.

Эти препараты одинаково эффективны при регулярном использовании для улучшения функции легких и повышения переносимости физической нагрузки.

Существуют препараты короткого и длительного действия, и их можно комбинировать.

Выбор зависит от индивидуальных факторов, предпочтений и симптомов.

Примеры включают альбутерол, формотерол, индакатерол и салметерол.

Также могут помочь кортикостероидные препараты, такие как флутиказон. Стероиды вдыхаются в виде аэрозольных баллончиков. Они могут помочь облегчить симптомы эмфиземы, связанные с астмой и бронхитом.

Кортикостероиды могут помочь людям с плохо контролируемыми симптомами, которые регулярно испытывают обострения, несмотря на использование бронходилататоров.

У пациентов, которые продолжают курить, кортикостероиды не изменяют течение болезни, но у некоторых пациентов они могут облегчить симптомы и улучшить кратковременную функцию легких.

Применяются вместе с бронходилататорами, они могут снизить частоту приступов.

Однако существует долгосрочный риск побочных эффектов, включая остеопороз и образование катаракты.

Кислородная терапия

Поделиться на Pinterest Кислородная терапия может значительно улучшить качество жизни людей с эмфиземой.

По мере прогрессирования эмфиземы и снижения респираторной функции самостоятельное дыхание затрудняется.

Кислородная терапия улучшает доставку кислорода в легкие. Кислород можно пополнять с помощью ряда устройств, некоторые из них для домашнего использования.

Опции включают концентраторы кислорода с электроприводом, системы с жидким кислородом или баллоны со сжатым газом, в зависимости от потребностей и того, сколько времени человек проводит на улице или дома.

Кислородная терапия может проводиться 24 часа в сутки или 12 часов ночью.

Продлевает жизнь людям с запущенной ХОБЛ и эмфиземой.

Пациенты будут контролироваться на предмет насыщения кислородом для предотвращения кислородного отравления.

Путешествие по воздуху может вызвать потребность в дополнительном кислороде из-за более низкого давления воздуха в кабине.

Хирургия

Людям с тяжелой эмфиземой иногда делают операцию по уменьшению объема легких или трансплантацию легких.

Операция по уменьшению объема легкого удаляет небольшие клинья поврежденной, эмфизематозной легочной ткани.

Считается, что это усиливает отдачу легких и улучшает функцию диафрагмы. В тяжелых случаях это может улучшить функцию легких, толерантность к физическим нагрузкам и качество жизни.

Трансплантация легких улучшает качество жизни, но не увеличивает продолжительность жизни людей с тяжелой эмфиземой.

Лекарственная терапия на протяжении всей жизни необходима для предотвращения отторжения иммунной системой новой ткани.Возможно трансплантация одного или обоих легких.

Лечение обострений

Осложнения можно лечить с помощью лекарственной и кислородной терапии. Антибиотики могут помочь в случае бактериальной инфекции.

Большинство обострений лечатся кортикостероидными препаратами, такими как преднизон, и кислородной терапией.

Опиоидные препараты могут облегчить сильный кашель, а боль может уменьшиться с помощью опиоидных препаратов.

В 2014 году ученым из медицинского отделения Техасского университета в Галвестоне удалось вырастить легкие человека с помощью стволовых клеток.В будущем это может дать надежду людям с эмфиземой и другими заболеваниями легких.

Легочная реабилитация и управление образом жизни

Легочная реабилитация — это программа помощи людям с эмфиземой.

Его цель — помочь людям улучшить свой образ жизни, бросив курить, соблюдая здоровую диету и выполняя упражнения.

Обильное питье может помочь очистить дыхательные пути за счет разжижения слизи.

Зимой избегание холодного воздуха может предотвратить мышечные спазмы.Может помочь шарф вокруг рта или маска для лица с холодным воздухом.

Эти изменения могут не повлиять на общее течение болезни, но они могут помочь людям жить с этим заболеванием и улучшить способность к физическим нагрузкам и качество жизни.

Упражнения, которые могут помочь улучшить дыхание, включают диафрагмальное дыхание, дыхание через губу и глубокое дыхание.

Курение сигарет является причиной не менее 85 процентов случаев эмфиземы и ХОБЛ.

Однако не у всех курильщиков она разовьется, только у генетически предрасположенных.

Другие вдыхаемые токсины, которые могут вызвать эмфизему и ХОБЛ, включают токсины, связанные с работой. В некоторых странах основной причиной является дым от приготовления пищи и отопления в помещении.

Другими сопутствующими факторами риска являются:

  • низкая масса тела
  • загрязнение воздуха
  • профессиональная пыль, такая как минеральная пыль или хлопковая пыль
  • вдыхаемые химические вещества, включая уголь, зерно, изоцианаты, кадмий
  • респираторные заболевания у детей, либо вирусная инфекция или, возможно, астма

Считается, что пассивное курение сигарет вносит незначительный вклад.

У некоторых людей дефицит белка α1-антитрипсина. Это генетический фактор, который может привести к редкой форме эмфиземы.

α1-антитрипсин защищает легкие от разрушения альвеолярной ткани эластазой нейтрофилов.

Этот недостаток является врожденным. С этим рождаются люди. У этих людей может развиться эмфизема в относительно раннем возрасте, даже если они никогда не курят.

Курение, однако, ускоряет эмфизему у генетически предрасположенных людей.

Эмфизема не заразна. Один человек не может заразиться этим от другого.

Эмфизема — это тип хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), и ее можно разделить на разные типы, в зависимости от того, какая часть легких поражена.

Различают следующие типы:

  • парасептальный
  • центрилобулярный, поражающий в основном верхние доли; это наиболее часто встречается у курильщиков.
  • панлобулярная, поражающая как парасептальные, так и центрилобулярные области.

. Этапы эмфиземы описаны Глобальной инициативой по хронической обструктивной болезни легких (GOLD).

Этапы основаны на объеме форсированного выдоха за 1 секунду (ОФВ1).

  • Очень легкая или стадия 1: ОФВ1 составляет около 80 процентов от нормы
  • Умеренная или стадия 2: ОФВ1 составляет от 50 до 80 процентов от нормы
  • Тяжелая или стадия 3: ОФВ1 составляет от 30 до 50 процентов от нормы
  • Очень тяжелая или Стадия 4: ОФВ1 ниже, чем на Стадии 3, или такой же, как Ступень 3, но с низким уровнем кислорода в крови

Стадии помогают описать состояние, но они не могут предсказать, как долго человек может прожить.Врачи могут провести анализы, чтобы узнать больше о том, насколько серьезно состояние человека.

Врач проведет медицинский осмотр и расспросит пациента об их симптомах и истории болезни.

Некоторые диагностические тесты также могут использоваться для подтверждения того, что у пациента эмфизема, а не астма и сердечная недостаточность.

Если пациент никогда не курил, можно провести тест, чтобы определить, есть ли у него дефицит α1-антитрипсина.

Функциональные тесты легких

Функциональные тесты легких используются для подтверждения диагноза эмфиземы, мониторинга прогрессирования заболевания и оценки реакции на лечение.

Они измеряют способность легких обменивать дыхательные газы и включают спирометрию.

Спирометрия определяет обструкцию воздушного потока. Он измеряет уменьшение объема форсированного выдоха после лечения бронходилататорами.

В этом тесте пациенты дуют в трубку как можно быстрее и сильнее. Трубка прикреплена к аппарату, который измеряет объем и скорость выдуваемого воздуха.

Объем форсированного выдоха за одну секунду сокращенно обозначается как FEV.

Четыре стадии ХОБЛ от легкой до тяжелой определяются FEV.

Другие тесты

Другие тесты, используемые врачами в процессе диагностики ХОБЛ и эмфиземы, включают:

  • визуализацию, такую ​​как рентген грудной клетки или компьютерная томография легких
  • анализ газов артериальной крови для оценки обмена кислорода

Отказ от курения или отказ от курения — лучший способ предотвратить эмфизему или предотвратить ее ухудшение.

Вакцинация

Вакцинация может помочь предотвратить обострение ХОБЛ и эмфиземы.

Требуется ежегодная иммунизация против гриппа, и может быть рекомендована 5-летняя вакцинация против пневмонии.

Питание

Сниженная емкость легких увеличивает потребность в энергии в повседневной деятельности, поэтому люди с эмфиземой могут подвергаться риску потери веса и дефицита питательных веществ.

Некоторые люди с эмфиземой имеют избыточный вес или страдают ожирением, и им рекомендуется похудеть, поскольку эти состояния могут привести к дальнейшему ухудшению здоровья.

Здоровая диета с большим количеством свежих фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов и низким потреблением жиров и сахара очень важна.

.

Эмфизема | Симптомы эмфиземы | Лечение эмфиземы

Что такое эмфизема?

Эмфизема — это разновидность ХОБЛ (хронической обструктивной болезни легких). ХОБЛ — это группа заболеваний легких, которые затрудняют дыхание и со временем ухудшаются. Другой основной тип ХОБЛ — хронический бронхит. Большинство людей с ХОБЛ страдают как эмфиземой, так и хроническим бронхитом, но степень тяжести каждого типа может быть разной у разных людей.

Эмфизема поражает воздушные мешочки в легких.В норме эти мешочки эластичные или эластичные. Когда вы вдыхаете, каждый воздушный мешок наполняется воздухом, как маленький воздушный шарик. Когда вы выдыхаете, воздушные мешки сдуваются, и воздух выходит наружу.

При эмфиземе повреждаются стенки между многими воздушными мешками в легких. Это приводит к тому, что воздушные мешочки теряют форму и становятся гибкими. Повреждение также может разрушить стенки воздушных мешков, что приведет к уменьшению количества и увеличению количества воздушных мешков вместо множества крошечных. Из-за этого вашим легким становится труднее выводить кислород и углекислый газ из организма.

Что вызывает эмфизему?

Причиной эмфиземы обычно является длительное воздействие раздражителей, которые повреждают легкие и дыхательные пути. В Соединенных Штатах основной причиной является сигаретный дым. Трубочный, сигарный и другие виды табачного дыма также могут вызывать эмфизему, особенно если вы их вдыхаете.

Воздействие других вдыхаемых раздражителей может способствовать эмфиземе. К ним относятся пассивное курение, загрязнение воздуха и химические пары или пыль из окружающей среды или на рабочем месте.

В редких случаях генетическое заболевание, называемое дефицитом антитрипсина альфа-1, может играть роль в возникновении эмфиземы.

Кто подвержен риску эмфиземы?

Факторы риска эмфиземы включают

  • Курение. Это основной фактор риска. До 75 процентов людей, страдающих эмфиземой, курят или раньше курили.
  • Долгосрочное воздействие других раздражителей легких , таких как пассивное курение, загрязнение воздуха, а также химические пары и пыль из окружающей среды или на рабочем месте.
  • Возраст. Большинству людей с эмфиземой на момент появления симптомов не менее 40 лет.
  • Генетика. Это включает дефицит антитрипсина альфа-1, который является генетическим заболеванием. Кроме того, курильщики, которые болеют эмфиземой, с большей вероятностью заболеют ею, если у них в семейном анамнезе есть ХОБЛ.

Каковы симптомы эмфиземы?

Сначала у вас может не быть симптомов или проявляться только в легкой форме. По мере того, как болезнь ухудшается, ваши симптомы обычно становятся более серьезными.Они могут включать

  • Частый кашель или хрипы
  • Кашель с выделением большого количества слизи
  • Одышка, особенно при физической нагрузке
  • Свист или скрипящий звук при дыхании
  • Стеснение в груди

Некоторые люди с эмфиземой часто болеют респираторными инфекциями, такими как простуда и грипп. В тяжелых случаях эмфизема может вызвать потерю веса, слабость нижних мышц и отек лодыжек, ступней или ног.

Как диагностируется эмфизема?

Чтобы поставить диагноз, обратитесь к врачу

  • Спросит о вашей истории болезни и семейном анамнезе
  • Спросит о ваших симптомах
  • Может проводить лабораторные анализы, такие как функциональные пробы легких, рентген грудной клетки или компьютерная томография, а также анализы крови.

Какие методы лечения эмфиземы?

Нет лекарства от эмфиземы. Однако лечение может помочь с симптомами, замедлить развитие болезни и улучшить вашу способность оставаться активным.Существуют также методы лечения для предотвращения или лечения осложнений заболевания. Курсы включают

  • Изменения образа жизни , например
    • Бросить курить, если вы курильщик. Это самый важный шаг, который вы можете предпринять для лечения эмфиземы.
    • Избегать пассивного курения и мест, где вы можете вдохнуть другие раздражители легких
    • Спросите у своего врача план питания, который будет соответствовать вашим потребностям в питании. Также спросите, сколько физической активности вы можете делать.Физическая активность может укрепить мышцы, которые помогают дышать, и улучшить общее самочувствие.
  • Лекарства , например
    • Бронходилататоры, расслабляющие мышцы дыхательных путей. Это помогает открыть дыхательные пути и облегчает дыхание. Большинство бронходилататоров принимают через ингалятор. В более тяжелых случаях ингалятор также может содержать стероиды для уменьшения воспаления.
    • Вакцины от гриппа и пневмококковой пневмонии, поскольку люди с эмфиземой подвержены более высокому риску серьезных проблем, связанных с этими заболеваниями
    • Антибиотики при бактериальной или вирусной инфекции легких
  • Кислородная терапия , если у вас тяжелая эмфизема и низкий уровень кислорода в крови.Кислородная терапия может помочь вам лучше дышать. Вам может потребоваться дополнительный кислород постоянно или только в определенное время.
  • Легочная реабилитация — программа, которая помогает улучшить самочувствие людей с хроническими проблемами дыхания. Это может включать
    • Программа упражнений
    • Тренинг по ведению болезней
    • Консультации по питанию
    • Психологическое консультирование
  • Хирургия , как правило, в крайнем случае для людей с тяжелыми симптомами, которые не улучшились с помощью лекарств.Есть операции по
    • Удалить поврежденную легочную ткань
    • Удалите большие воздушные пространства (пузыри), которые могут образоваться при разрушении воздушных мешков. Буллы могут мешать дыханию.
    • Сделайте пересадку легкого. Это может быть вариант, если у вас очень тяжелая эмфизема.

Если у вас эмфизема, важно знать, когда и где получить помощь при симптомах. Вам следует обратиться за неотложной помощью, если у вас есть серьезные симптомы, например проблемы с дыханием или разговором.Позвоните своему врачу, если ваши симптомы ухудшаются или у вас есть признаки инфекции, такие как лихорадка.

Можно ли предотвратить эмфизему?

Поскольку курение вызывает большинство случаев эмфиземы, лучший способ предотвратить это — не курить. Также важно избегать раздражителей легких, таких как пассивное курение, загрязнение воздуха, химические пары и пыль.

NIH: Национальный институт сердца, легких и крови

.

Впервые в лаборатории вырастили легкие человека

Ученым из медицинского отделения Техасского университета в Галвестоне удалось вырастить легкие человека в лаборатории, используя компоненты из легких умерших детей.

Специалисты по стволовым клеткам уже несколько лет работают над выращиванием легочной ткани, но легкое — сложный орган, который представляет больше проблем, чем регенерация тканей других органов, таких как кожа человека.

Медицинский филиал Техасского университета (UTMB) впервые объявил о своем решении для выращивания легких в 2010 году.

«С точки зрения различных типов клеток легкое, вероятно, является самым сложным из всех органов — клетки у входа сильно отличаются от клеток глубоко в легком», — сказал тогда исследователь UTMB доктор Хоакин Кортиелла.

«Люди спрашивают нас, почему мы делаем легкое, потому что это так сложно. Но потенциал настолько велик, и технологии здесь. На это потребуется время, но я думаю, что мы создадим работающую систему ».

«Если мы сможем сделать хорошее легкое для людей, мы также сможем сделать хорошую модель травмы», — сказал исследователь д-р.Джоан Николс предложила, добавив, что:

«Мы можем создать фиброзное легкое или эмфизематозное легкое и оценить, что с ними происходит, что делают клетки, насколько хорошо работают стволовые клетки или другая терапия. Мы можем увидеть, что происходит при пневмонии или что происходит, когда у вас геморрагическая лихорадка, туберкулез или хантавирус — все агенты, которые поражают легкие и вызывают их повреждение ».

Исследование 2010 года включало уничтожение клеток легких крыс путем многократного замораживания и оттаивания с последующим «пересевом» легких эмбриональными стволовыми клетками мышей.

После этой работы с аналогичными, но более крупномасштабными экспериментами над легкими свиньи, исследователи применили те же принципы регенеративной инженерии к легким человека.

Взяв легкие у двух детей, которые умерли от травмы (скорее всего, в результате автомобильной аварии), исследователи разделили одно из легких до голого «скелета», состоящего только из коллагена и эластина — основных белков соединительной ткани.

Поделиться на PinterestВыращенное в лаборатории легкое до и после повторного заселения клетками.Изображение предоставлено: UTMB

Используя это урезанное легкое в качестве «каркаса», они затем собрали клетки из другого легкого, которые были применены к каркасу.

Затем эту структуру легких поместили в камеру, заполненную питательной жидкостью, которую Николс описывает как «напоминающую Kool-Aid».

После 4 недель погружения команда полностью извлекла из жидкости человеческое легкое — «только более розовое, мягкое и менее плотное». Затем команда успешно воспроизвела процесс, используя второй набор легких.

Доктору Майклу Риддлу из UTMB приписывают ускорение процедуры выращивания легких, и он сделал это, импровизировав новое оборудование из самой повседневной домашней мебели.

«Он тот, кто пришел домой и построил, я не шучу, аквариум, который он купил в зоомагазине», — говорит доктор Николс.

Трансплантация легких часто является единственным методом лечения неизлечимых заболеваний легких, таких как кистозный фиброз и хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ).Но успешные трансплантации легких редки, так как найти подходящих доноров очень сложно — многие пациенты умирают, находясь в списке ожидания трансплантации.

Работа UTMB представляет собой веху в регенеративной инженерии, но реальность лабораторных исследований легких, используемых для трансплантации, может произойти не ранее чем через 12 лет, говорит Николс. Следующим этапом исследования станет тестирование легких свиней, выращенных в лаборатории.

Хотя научно-фантастический характер исследования звучит невероятно, UTMB не спешили объявлять их результаты.Действительно, год назад у команды выросли легкие, но СМИ только что подхватили эту историю.

«Нам понадобился год, чтобы доказать себе, что мы действительно хорошо с этим справились. Вы не можете сразу же сбежать и рассказать миру, что у вас есть что-то прекрасное, пока вы сами себе не докажете, что мы действительно сделали что-то удивительное, — говорит доктор Николс.

.

определение эмфиземы в Медицинском словаре

Эмфизема

Определение

Эмфизема — это хроническое респираторное заболевание, при котором происходит чрезмерное раздувание воздушных мешков (альвеол) в легких, вызывающее снижение функции легких и часто одышку.

Описание

Эмфизема — самая частая причина смерти от респираторных заболеваний в США и четвертая по частоте причина смерти в целом. 1,8 миллиона американцев страдают этим заболеванием, которое занимает пятнадцатое место среди хронических состояний, вызывающих ограничение активности.Заболевание обычно вызывается курением, но в небольшом числе случаев вызвано наследственным дефектом. Нормально функционирующие легкие эластичны, эффективно расширяются и отскакивают, поскольку воздух свободно проходит через бронх к альвеолам, где кислород перемещается в кровь и углекислый газ отфильтровывается. Когда человек вдыхает сигаретный дым или некоторые другие раздражители, его или ее иммунная система реагирует, выделяя вещества, предназначенные для защиты легких от дыма. Эти вещества также могут атаковать клетки легких, но обычно организм подавляет такое действие с высвобождением других веществ.Однако у курильщиков и лиц с наследственным дефектом такой профилактики не происходит, и легочная ткань повреждается таким образом, что теряет свою эластичность. Небольшие проходы (бронхиолы), ведущие к коллапсу альвеол, задерживают воздух внутри альвеол. Альвеолы, неспособные эффективно отскочить и выпустить воздух, чрезмерно расширяются и разрываются. По мере прогрессирования заболевания возникает кашель и одышка. На более поздних стадиях легкие не могут снабжать кровь достаточным количеством кислорода. Эмфизема часто возникает при других респираторных заболеваниях, особенно при хроническом бронхите.Эти два заболевания часто называют одним заболеванием, называемым хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ).

Эмфизема чаще всего встречается у людей в возрасте 50 лет и старше. Те, у кого наследственная эмфизема, могут проявиться уже в возрасте от тридцати до сорока лет. У мужчин больше шансов заболеть эмфиземой, чем у женщин, но число случаев заболевания среди женщин увеличивается по мере увеличения числа курящих женщин.

Причины и симптомы

Сильное курение сигарет вызывает около 80-90% всех случаев эмфиземы. Однако некоторые случаи являются результатом наследственного дефицита вещества, называемого альфа-1-антитрипсином (ААТ).Число американцев с этим дефицитом относительно невелико, вероятно, не более 70 000 человек. Курение трубки, сигар и марихуаны также может повредить легкие. Хотя человек может с меньшей вероятностью вдыхать дым сигар и трубки, этот дым также может нарушить функцию легких. Дым марихуаны может быть еще более опасным, потому что курильщик глубоко вдыхает его и задерживает. Симптомы эмфиземы развиваются постепенно в течение многих лет. Многие пациенты с эмфиземой часто теряют более половины функционирующей легочной ткани до того, как осознают, что что-то не так.С эмфиземой связаны одышка, хронический легкий кашель (который может сопровождаться выделением большого количества темной густой мокроты и который часто называют «кашлем курильщика»), а иногда и потеря веса. Первоначально пациент может заметить одышку только во время физических упражнений. Однако по мере прогрессирования заболевания это будет происходить с меньшими усилиями или совсем без них. У пациентов с эмфиземой также может развиться увеличенная или «бочкообразная» грудь. Другие симптомы могут включать прерывистое дыхание, трудности со сном, утренние головные боли, затрудненное дыхание в положении лежа, хроническую усталость и отеки стоп, лодыжек или ног.Те, у кого эмфизема, подвержены риску множества других осложнений, связанных с ослабленной функцией легких, включая пневмонию.

Диагностика

Можно заказать различные функциональные легочные тесты. На ранних стадиях эмфиземы единственным результатом может быть нарушение функции мелких дыхательных путей. У пациентов с эмфиземой может наблюдаться увеличение общего количества воздуха в легких (общая емкость легких), но уменьшение количества воздуха, который можно выдохнуть после глубокого вдоха (жизненная емкость легких).При тяжелой форме эмфиземы жизненная емкость легких существенно ниже нормы. Спирометрия, процедура, при которой измеряется воздушный поток и объем легких, помогает в диагностике эмфиземы.

Рентген грудной клетки часто назначают для диагностики эмфиземы, хотя пациенты на ранних стадиях заболевания могут иметь нормальные результаты. Патологические изменения на рентгенограмме грудной клетки включают чрезмерное вздутие легких и аномально увеличенный диаметр грудной клетки. Диафрагма может выглядеть вдавленной или уплощенной. Кроме того, у пациентов с запущенной эмфиземой сердце может быть меньше или вертикально.Врач может заметить волдыри в легких и вздутие добавочных мышц дыхательной системы. На поздних стадиях болезни ЭКГ покажет признаки правожелудочковой недостаточности в сердце и повышение гемоглобина из-за более низкого уровня кислорода в крови пациента.

Лечение

Методы лечения эмфиземы не излечивают и не обращают вспять повреждение легких. Однако они могут замедлить прогрессирование заболевания, облегчить симптомы и помочь контролировать возможные смертельные осложнения.Первый шаг в лечении курильщиков — это бросить курить, чтобы предотвратить дальнейшее ухудшение дыхательной способности. Программы отказа от курения могут быть эффективными. Последовательная поддержка наряду с помощью специалистов в области здравоохранения, а также семьи и друзей может помочь повысить вероятность успеха тех, кто пытается бросить курить.

Если пациент и медицинская бригада разработают и поддерживают полную программу респираторной помощи, инвалидность может быть уменьшена, острые эпизоды заболевания могут быть предотвращены, а количество госпитализаций сокращено.Однако было показано, что только отказ от курения замедляет прогрессирование заболевания, и среди всех других методов лечения только кислородная терапия показала увеличение выживаемости.

Домашняя кислородная терапия может увеличить время выживания у пациентов с запущенной эмфиземой, у которых также низкий уровень кислорода в крови. Это может улучшить переносимость пациентом упражнений, а также улучшить его работу в некоторых аспектах функции мозга и координации мышц. Функционирование сердца также может улучшиться при повышении концентрации кислорода в крови.Кислород также может уменьшить бессонницу и головные боли. Некоторые пациенты могут получать кислород только ночью, но исследования показали, что он наиболее эффективен при приеме по крайней мере 18, но предпочтительно 24 часа в сутки. Переносные кислородные баллоны, прописанные пациентам, содержат ограниченный запас кислорода и должны регулярно пополняться медицинским работником на дому. Medicare и большинство страховых компаний покрывают большую часть стоимости домашней кислородной терапии. Пациенты должны быть проинструктированы относительно особых вопросов безопасности, связанных с транспортировкой и наличием кислорода в доме.

Для лечения эмфиземы можно использовать самые разные лекарства. Обычно пациент лучше всего реагирует на комбинацию лекарств, а не на одно лекарство.

Бронходилататоры иногда используются для облегчения симптомов пациента, расслабляя и открывая дыхательные пути. Их можно вдыхать, принимать внутрь или вводить инъекциями. Другая категория часто используемых лекарств — кортикостероиды или стероиды. Это помогает уменьшить воспаление стенок дыхательных путей. Их иногда используют, если бронходилататоры неэффективны для предотвращения обструкции дыхательных путей.У некоторых пациентов функция легких улучшается при приеме кортикостероидов, а ингаляционные стероиды могут быть полезны для пациентов с небольшими побочными эффектами. Различные антибиотики часто назначают при первых признаках респираторной инфекции, например, при повышенном количестве мокроты или при изменении ее цвета. Отхаркивающие средства могут помочь ослабить респираторные выделения, позволяя пациенту легче вывести их из дыхательных путей.

Многие из прописываемых лекарств включают использование дозированных ингаляторов (MDI), для правильного использования которых могут потребоваться специальные инструкции.ДИ — удобный и безопасный метод доставки лекарств в легкие. Однако при неправильном применении лекарство не попадет в нужное место. Правильная техника важна для эффективного лечения.

Для некоторых пациентов хирургическое лечение может быть лучшим вариантом. Операция по уменьшению объема легких — это хирургическая процедура, при которой удаляются наиболее пораженные части легкого, чтобы оставшиеся легкие и дыхательные мышцы работали более эффективно. Предварительные исследования показывают повышение выживаемости и улучшение функционирования после операции.Еще одна хирургическая процедура, используемая у пациентов с эмфиземой, — это трансплантация легких. Трансплантация может затрагивать одно или оба легких. Однако это рискованная и дорогая процедура, и донорские органы могут быть недоступны.

Для пациентов с запущенной эмфиземой может оказаться трудным держать дыхательные пути в чистоте от выделений. Некоторые распространенные методы мобилизации и удаления секрета включают:

  • Постуральный дренаж. Это помогает удалить выделения из дыхательных путей. Пациент лежит в положении, позволяющем гравитацию способствовать дренированию различных частей легкого.Часто это делают после того, как пациент вдохнет аэрозольный препарат. В базовом положении пациент лежит на кровати, его грудь и голова опущены на бок, а предплечья лежат на полу.
  • Перкуссия грудной клетки. Этот метод включает в себя легкие хлопки по спине и груди и может помочь отвести густой секрет.
  • Кашель и глубокое дыхание. Эти методы могут помочь пациенту вывести выделения.
  • Аэрозольные процедуры. Эти методы лечения могут включать физиологический раствор, часто смешанный с бронходилататором, который затем вдыхается в виде аэрозоля.Аэрозоли разжижают и разжижают выделения. Процедура обычно занимает от 10 до 15 минут и проводится три или четыре раза в день.

Пациенты с ХОБЛ могут научиться выполнять различные меры самопомощи, которые могут помочь улучшить их симптомы и их способность участвовать в повседневной деятельности. Эти меры включают:

  • Предотвращение любого воздействия пыли и паров.
  • Избегать загрязнения воздуха, в том числе сигаретным дымом других людей.
  • Избегать людей, у которых есть такие инфекции, как простуда или грипп.Сделайте прививку от пневмонии и ежегодную прививку от гриппа.
  • Обильное питье. Это помогает ослабить выделения из дыхательных путей, чтобы их было легче вывести при кашле.
  • Избегать экстремальных температур тепла или холода. Также избегайте больших высот. (Могут быть приняты особые меры предосторожности, которые могут позволить пациенту с эмфиземой летать на самолете.)
  • Поддержание адекватного питания. Обычно рекомендуется диета с высоким содержанием белка, которую следует принимать во время многих небольших кормлений.

Альтернативное лечение

Многие пациенты интересуются, доступны ли какие-либо альтернативные методы лечения эмфиземы. Некоторые практикующие рекомендуют добавки с антиоксидантными питательными веществами. Также были некоторые исследования, указывающие на корреляцию между низким уровнем витамина А и ХОБЛ, с предположениями, что добавки витамина А могут быть полезными. Ароматерапевты использовали эфирные масла эвкалипта, лаванды, сосны и розмарина, чтобы облегчить заложенность носа и облегчить дыхание.Девясил может действовать как отхаркивающее средство, помогая пациентам очистить легкие от слизи. Пациенту следует обсудить эти средства со своим лечащим врачом, прежде чем пробовать их, поскольку некоторые из них могут взаимодействовать с более традиционными методами лечения, которые уже используются.

Прогноз

Эмфизема — это серьезное хроническое заболевание, которое нельзя обратить вспять. При раннем обнаружении эффекты и прогрессирование могут быть замедлены, особенно если пациент сразу бросает курить. Осложнения эмфиземы включают более высокий риск пневмонии и острого бронхита.В целом прогноз для пациентов с эмфиземой плохой: выживаемость для всех пациентов с ХОБЛ составляет четыре года, а при эмфиземе даже меньше. Однако индивидуальные случаи различаются, и многие пациенты могут жить намного дольше с помощью дополнительного кислорода и других лечебных мероприятий.

Профилактика

Лучший способ предотвратить эмфизему — это отказаться от курения. Даже пациенты с наследственной эмфиземой должны избегать курения, так как это особенно усугубляет начало и тяжесть. Если пациенты бросают курить, как только появляются признаки небольшой обструкции дыхательных путей, они могут значительно улучшить свой прогноз.

Ключевые термины

Альвеолы ​​ — Мелкие клетки или полости. В легких это воздушные мешочки, через которые кислород поступает в кровь, а углекислый газ отфильтровывается. Легочные — Связанные с легкими.

Ресурсы

Книги

Бирс, Марк Х. и Роберт Берков, редакторы. Руководство Мерк по диагностике и терапии . Станция Уайтхаус, Нью-Джерси: Merck and Company, Inc., 2004.

Периодические издания

«Сбор данных о достоинствах хирургии уменьшения объема легких.« Новости семейной практики 15 февраля 2001 г .: 5.

Льюис, Лори.« Оптимальное лечение ХОБЛ ». PatientCare 30 мая 2000 г .: 60.

Организации

Американская ассоциация легких. 1740 Бродвей Нью-Йорк, NY 10019. (212) 315-8700. http://www.lungusa.org .

Национальный фонд борьбы с эмфиземой. 15 Stevens St. Norwalk, CT 06856. http://www.emphysemafoundation.org .

Национальный институт сердца, легких и крови. http: // www.nhlbi.nih.gov .

.

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о