» Лекарство нифедипин инструкция: (Nifedipinum)- , , , .

Содержание

Почему ученые сочли опасными лекарства от высокого давления – Москва 24, 18.03.2019

Европейское общество кардиологов выяснило, что использование ряда препаратов, применяемых при высоком давлении и стенокардии, может вызывать внезапную остановку сердца. Речь идет о лекарствах, содержащих нифедипин. В феврале Росздравнадзор уже изъял из продажи два препарата, которые могут навредить нормальной работе сердца, – «Эреспал» и «Эпистат». Разбираемся, может ли ждать лекарства, содержащие нифедипин, аналогичная судьба.

Фото: depositphotos/kubais

Опасные препараты

Западные исследователи выяснили, что высокие дозы лекарства с веществом нифедипин, применяющиеся для лечения высокого давления и стенокардии, могут влиять на работу сердца вплоть до его остановки.

Вещество нифедипин относят к блокаторам кальциевых каналов. Это означает, что каналы в стенке клетки, по которым внутрь попадает кальций, перекрываются.Торможение поступления и накопления ионов кальция предотвращает истощение энергетических резервов миокарда и обеспечивает защитное действие на сердечную мышцу.

Благодаря расширению сердечных артерий улучшается поступление крови к миокарду, а увеличенный просвет отдаленных артерий обеспечивает снижение давления. Благодаря этому сосудистые стенки расслабляются, просвет вен и артерий увеличивается, частота сокращений миокарда снижается. В России препарат назначается врачом и отпускается по рецепту.

При этом у лекарств, содержащих дигидропиридин и амлодипин, которые применяются для лечения таких же симптомов, подобного побочного эффекта выявлено не было. Однако специалисты Европейского общества кардиологов добавляют, что для начала эти результаты должны быть проверены другими исследованиями, прежде чем врачи и пациенты предпримут меры.

В прошлом месяце назначаемый при бронхите препарат «Эпистат» был изъят из обращения в России, так как входящий в состав лекарства фенспирид вызывает нарушения сердечного ритма. Письмо о необходимости убрать из аптек все серии препаратов «Эпистат» направило представительство венгерской компании Gedeon Richter.

Чуть ранее из российских аптек начали убирать французское лекарство от кашля «Эреспал», которое также содержит фенспирид. Лекарственное средство применялось тоже при осиплости голоса, першении в горле и инфекционных заболеваниях дыхательных путей. Медики установили, что после приема препарата рисунок ЭКГ становится неравномерным и волнообразным. Таким образом, лекарство увеличивает риск нарушения сердечного ритма в форме полиморфной тахикардии и возникновения состояний, несовместимых с жизнью. Первыми тревогу забили во Франции, где есть заводы по производству данного лекарства.

Не стоит паниковать?

Член Европейского общества кардиологов Ярослав Ашихмин рассказал порталу Москва 24, что препараты с веществом нифедипин массово не назначаются пациентам. По его словам, они используется только для пациентов с очень высоким уровнем давления, которым не подошли другие препараты.

«В данном случае исследователи говорят, во-первых, о том, что эффект роста риска внезапной смерти наблюдается только при дозе нифедипина выше 60 миллиграммов, это большая доза, меньшая доза не вызывает такого эффекта. Во-вторых, они сами говорят о том, что их результаты должны быть проверены в других исследованиях, поэтому мы не должны менять срочно тактику лечения наших пациентов», – отметил врач.

Ашихмин пояснил, что больным, которые применяют лекарства с нифедипином, не стоит паниковать и лучше проконсультироваться с лечащим врачом.

«У нас в кардиологии немало препаратов, которые могут привести к смертельным осложнениям, например, антиаритмики, которые очень часто неоправданно применяются, и никто их не исключает», – подчеркнул собеседник портала Москва 24.

Иногда это единственное средство, чтобы удержать артериальное давление или предотвратить аритмию. Не все препараты на 100 процентов безопасны. Я не думаю, что препараты с нифедипином изымут из продажи.

Ярослав Ашихмин

член Европейского общества кардиологов

В свою очередь, фарманалитик и гендиректор компании DSM Group Сергей Шуляк уверен, что если вероятность смертельного исхода от применения будет очень высокой, то препараты могут и изъять из продажи.

«Недаром в инструкции есть такой пункт, как побочные действия. Соответственно, они могут быть сильнее или менее выражены, все зависит от того, какие последствия установили от применения данного препарата и в каких концентрациях. Если вероятность будет умеренная, то будут написаны предостережения, а также прописаны другие дозы. Либо данный препарат будет применяться с осторожностью», – пояснил он.

По его словам, для того, чтобы запретить продавать препарат, нужны будут «четкие доказательства и статистические данные, что последствия возникли из-за применения этого препарата».

Если вред будет доказан, то его будут отзывать.

Сергей Шуляк

фарманалитик

Союз «Национальная фармацевтическая палата» предложил наказывать фармацевтов за навязывание лекарств. Авторы идеи уверены, что аптеки в 60 процентах случаев навязывают покупателям препараты, с производителями которых они подписали маркетинговые договоры. В качестве наказания предлагается отстранять от работы фармацевтов-нарушителей на срок до полугода.

Читайте также

инструкция, состав, аналоги, показания, дозировка, противопоказания, побочные эффекты, цена – МедОбоз

Состав и форма выпуска

Нифедипин производится в драже белого цвета. Активный компонент – нифедипин.

Показания

Нифедипин используют в кaчестве антиангинального средства при лeчении ишемической болезни сердца, cопровождающейся приступами стенокардии. Кроме этого, его применяют для cнижения артериального давления пpи различных типах гипертензии. Некоторые сведенья yказывают на то, что применение Нифедипина пpи нефрогенной гипертензии замедляет прогреcсирование почечной недостаточноcти.

Нифедипин может использоваться в комплексном лечении xронической сердечной недостаточности: благодaря пеpиферическому вазодилататорному дейcтвию он улучшают фyнкцию сердца и способствуют уменьшению егo размеров.

Противопоказания

Нифедипин не назначается бoльным с тяжелыми формами сердечной недоcтаточности, острым инфарктом миокaрда, нестабильной стенокардией, синдромом cлабости синусового узла, выраженным снижением артериального дaвления. Препарат недопустимо использовать в терапии беременных и женщин на стадии лактации.

Лекарственное средство c осторожностью назначается бoльным, которые управляют тpанспортными средствами или потенциально опаcными механизмами.

В связи c тем, что в состав препарата входит пшеничный крахмал его не назначают больным с целиакией.

Применение при беременности и кормлении грудью

Назначение Нифедипина в терапии беременных и кормящих противопоказано.

Способ применения и дозы

Pежим дозирования Нифедипина подбирают индивидуально c учетом степени тяжести симптомов. Лекарственное средство принимают во время или после еды. В стартовой дозе препарата принимают по 1 драже от 2 до 3 раз в сутки, при низкой эффективности лечения доза может быть увеличена до 2 драже от 1 до 2 раз в сутки. Наивысшая суточная доза равняется 40 мг.

При назначении препарата пожилым пациентам, а также тем которые получают комбинированное лечение при дисфункции печени и больным с тяжелыми формами нарушения мозгового кровообращения требуется проведение коррекция дозировки.

Передозировка

Основные симптомы передозировки Нифедипина: головная боль, снижение артериального давления, покраснение кожи лица, брадикардия, угнетение деятельности синусового узла.

Для устранения симптомов больному назначают прием активированного угля и симптоматическое лечение, направленное на стабилизацию деятельности сердечно-сосудистой системы.

Побочные эффекты

У некоторых больных прием Нифедипина сопровождается возникновением покраснения кожи лица, головных болей, сердцебиения, тошноты, головокружения, сонливости, отека нижних конечностей, снижения артериального давления.

Если при приеме лекарственного средства у вас появились необычные симптомы, то о них рекомендуется немедленно рассказать лечащему врачу.

Условия и сроки хранения

Нифедипин может храниться в домашних условиях не больше 3 лет и только в темных, защищенных от света местах. Помните, что Нифедипин категорически запрещено использовать после окончания термина хранения или при несоблюдении условий хранения.

Нифедипин таблетки 10мг №50 (Нифедипин)

Профилактика приступов стенокардии (в т.ч. вазоспастической стенокардии), в отдельных случаях — купирование приступов стенокардии; артериальная гипертензия, гипертонические кризы; болезнь Рейно.

Артериальная гипотензия (систолическое АД ниже 90 мм рт.ст.), коллапс, кардиогенный шок, тяжелая сердечная недостаточность, тяжелый аортальный стеноз; повышенная чувствительность к нифедипину, беременность, период лактации.

Активное вещество: Нифедипин.
Форма выпуска: 1.Таблетки 10 мг; 2.Таблетки, покрытые оболочкой, 10 мг.

Индивидуальный. Для приема внутрь начальная доза — по 10 мг 3-4 раза/сут. При необходимости дозу постепенно увеличивают до 20 мг 3-4 раза/сут. В особых случаях (вариантная стенокардия, тяжелая артериальная гипертензия) на короткое время дозу можно увеличить до 30 мг 3-4 раза/сут. Для купирования гипертонического криза, а также приступа стенокардии можно применять сублингвально по 10-20 мг (редко 30 мг).
В/в для купирования приступа стенокардии или гипертонического криза — по 5 мг в течение 4-8 ч.
Внутрикоронарно для купирования острых спазмов коронарных артерий вводят болюсом 100-200 мкг. При стенозах крупных коронарных сосудов начальная доза составляет 50-100 мкг.
Максимальные суточные дозы: при приеме внутрь — 120 мг, при в/в введении — 30 мг.

Особые указания: Нифедипин следует применять только в условиях клиники под строгим контролем врача при остром инфаркте миокарда, тяжелых нарушениях мозгового кровообращения, сахарном диабете, нарушениях функции печени и почек, при злокачественной артериальной гипертензии и гиповолемии, а также у больных, находящихся на гемодиализе. У больных с нарушениями функции печени и/или почек следует избегать применения нифедипина в высоких дозах. У пациентов пожилого возраста более вероятно уменьшение церебрального кровотока из-за резкой периферической вазодилатации.
При приеме внутрь для ускорения эффекта нифедипин можно разжевывать.
При появлении на фоне лечения болей за грудиной нифедипин следует отменить. Отменять нифедипин следует постепенно, поскольку при внезапном прекращении приема (особенно после длительного лечения) возможно развитие синдрома отмены.
При внутрикоронарном введении при наличии стеноза двух сосудов нельзя вводить нифедипин в третий открытый сосуд из-за опасности выраженного отрицательного инотропного действия.
В период курсового лечения не допускать употребления алкоголя вследствие риска чрезмерного снижения АД.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами: В начале лечения следует избегать вождения транспортных средств и других потенциально опасных видов деятельности, требующих быстроты психомоторных реакций. В процессе дальнейшего лечения степень ограничений определяют в зависимости от индивидуальной переносимости нифедипина.

Взаимодействие с другими препаратами: При одновременном применении с антигипертензивными препаратами, диуретиками, производными фенотиазина усиливается антигипертензивное действие нифедипина.
При одновременном применении с антихолинергическими средствами возможны нарушения памяти и внимания у пациентов пожилого возраста.
При одновременном применении с бета-адреноблокаторами возможно развитие выраженной артериальной гипотензии; в отдельных случаях — развитие сердечной недостаточности.
При одновременном применении с нитратами усиливается антиангинальный эффект нифедипина.
При одновременном применении с препаратами кальция уменьшается эффективность нифедипина в связи с антагонистическим взаимодействием, обусловленным повышением концентрации ионов кальция в экстрацеллюлярной жидкости.
Описаны случаи развития мышечной слабости при одновременном применении с солями магния.
При одновременном применении с дигоксином возможно замедление выведения дигоксина из организма и, следовательно, повышение его концентрации в плазме крови.
При одновременном применении с дилтиаземом усиливается антигипертензивное действие.
При одновременном применении с теофиллином возможны изменения концентрации теофиллина в плазме крови.
Рифампицин индуцирует активность ферментов печени, ускоряя метаболизм нифедипина, что приводит к уменьшению его эффективности.
При одновременном применении с фенобарбиталом, фенитоином, карбамазепином уменьшается концентрация нифедипина в плазме крови.
Имеются сообщения о повышении концентрации нифедипина в плазме крови при одновременном применении с флуконазолом, итраконазолом.
При одновременном применении с флуоксетином возможно усиление побочного действия нифедипина.
В отдельных случаях при одновременном применении с хинидином возможно снижение концентрации хинидина в плазме крови, а при отмене нифедипина возможно значительное повышение концентрации хинидина, что сопровождается удлинением интервала QT на ЭКГ.
Концентрация нифедипина в плазме крови может умеренно повышаться.
Циметидин и, в меньшей степени ранитидин, повышают концентрацию нифедипина в плазме крови и, таким образом, усиливают его антигипертензивное действие.
Этанол может усиливать действие нифедипина (чрезмерная артериальная гипотензия), что вызывает головокружение и другие нежелательные реакции.

Побочные эффекты: Со стороны сердечно-сосудистой системы: гиперемия кожных покровов, ощущение тепла, тахикардия, артериальная гипотензия, периферические отеки; редко — брадикардия, желудочковая тахикардия, асистолия, усиление приступов стенокардии.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, изжога, диарея; редко — ухудшение функции печени; в единичных случаях — гиперплазия десен. При длительном приеме в высоких дозах возможны диспептические симптомы, повышение активности печеночных трансаминаз, внутрипеченочный холестаз.
Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головная боль. При длительном приеме в высоких дозах возможны парестезии, боли в мышцах, тремор, легкие расстройства зрения, нарушения сна.
Со стороны системы кроветворения: в единичных случаях — лейкопения, тромбоцитопения.
Со стороны мочевыделительной системы: увеличение суточного диуреза. При длительном приеме в высоких дозах возможны нарушения функции почек.
Со стороны эндокринной системы: в единичных случаях — гинекомастия.
Аллергические реакции: кожная сыпь.
Местные реакции: при в/в введении возможно жжение в месте инъекции.
В течение 1 мин после внутрикоронарного введения возможно проявление отрицательного инотропного действия нифедипина, увеличение ЧСС, артериальная гипотензия; эти симптомы постепенно исчезают через 5-15 мин.

Блокаторы кальциевых каналов для подавления преждевременных родов

Преждевременные роды — это роды, при которых ребенок рождается в период между 20 и 36 полными неделями беременности. Эти дети, как правило, более склонны к болезням и имеют меньше шансов выжить, чем дети, рожденные в срок. Недоношенные дети имеют больше шансов стать инвалидами, и чем раньше ребенок рождается,тем больше вероятность того, что у него будут проблемы со здоровьем. Даже кратковременная отсрочка преждевременных родов может улучшить их результаты для детей (исходы), поскольку это дает время, чтобы сделать матери инъекцию стероидов, которые помогают развить легкие ребенка до рождения. Кратковременная отсрочка преждевременных родов может также дать возможность, при необходимости, перевести мать туда, где обеспечивают лучший уход за ребенком. Лекарственные средства, используемые для попытки остановить роды, называются токолитиками. Наиболее распространенными лекарствами являются бета-миметики, но также можно использовать блокаторы кальциевых каналов (БКК). БКК обычно используется для снижения высокого кровяного давления, но они также могут ослабить сокращения матки. Мы изучили вопрос о том, являются ли БКК эффективными для отсрочки родов и улучшают ли они исходы для детей, а также лучше ли БКК для задержки преждевременных родов, чем бета-миметики и другие виды токолитических лекарств.

Мы нашли 38 клинических испытаний с участием 3550 женщин. Некоторые из них сравнивали БКК (в основном нифедипин) с отсутствием токолитиков, а другие сравнивали БКК с токолитиками. В этот обзор включены клинические испытания среднего качества. Мы обнаружили, что БКК, особенно нифедипин, лучше для задержки преждевременных родов на 48 часов, чем отсутствие токолитиков, что может улучшить исходы для детей. По сравнению с бета-миметиками, БКК были более эффективны в отношении отсрочки родов, имеют меньше побочных эффектов для женщин и улучшают некоторые важные краткосрочные исходы для ребенка (затруднение дыхания, инфекции кишечника, а также направление в отделения специального ухода). Блокаторы кальциевых каналов оказались лучше, чем другие виды токолитиков в отношении только некоторых исходов. Антагонисты окситоциновых рецепторов (АОР) имеют меньше побочных эффектов для женщин, чем БКК, но АОР не так хорошо помогают для отсрочки преждевременных родов. Другой тип БКК, никардипин, использовался только в трех клинических испытаниях, но не был более эффективным по сравнению другими токолитиками. Более долгосрочные исходы для младенцев и детей не были оценены из-за отсутствия доступной информации. В целом, БКК являются более эффективными, чем бета-миметики, но только иногда более эффективны, чем другие виды токолитических лекарств.

повышенное нижнее артериальное давление причины

Содержание

Описание

Селективный блокатор кальциевых каналов II класса, производное дигидропиридина. Тормозит поступление кальция в кардиомиоциты и клетки гладкой Лекарство от давления Нифедипин представлено на современном фармацевтическом рынке в форме таблеток, геля, капсул и раствора для постановки капельниц. Наиболее широкой популярностью пользуется таблетированной форма данного препарата. Основное действующее вещество — нифедипин. Особенности лекарственного препарата. Фармакологическая группа средства Нифедипин – селективные. Нифедипин – популярный препарат от гипертонии Коринфар – лекарство от гипертонии Лекарства от давления для пожилых людей. (Пока оценок нет). Загрузка. Нифедипин (Nifedipine): 4 отзыва врачей, 4 отзыва пациентов, инструкция по применению, аналоги, инфографика, 2. Выраженность снижения артериального давления усиливается при одновременном применении нифедипина с другими гипотензивными препаратами, нитратами, циметидином. НИФЕДИПИН инструкция по применению, отзывы, аналоги, цены и наличие в аптеках. Цена от 4 до 32 грн. НИФЕДИПИН: Показания к применению, Способ применения, Побочные действия, Противопоказания, Взаимодействие с другими лекарственными средствами, Беременность, Передозировка. Энциклопедия лекарств и товаров аптечного ассортимента. Нифедипин (Nifedipine). Содержание. Структурная формула. Понижает давление в легочной артерии, оказывает положительное влияние на церебральную гемодинамику. Угнетает агрегацию тромбоцитов, обладает антиатерогенными. Нифедипин — действующее вещество препарата — селективный блокатор кальциевых каналов, производное дигидропиридина. Имеет антиангинальный и гипотензивный эффекты. Тормозит поступление кальция в кардиомиоциты и клетки гладкой мускулатуры сосудов. Снижает тонус гладкой мускулатуры сосудов. Гипотензивным и антиангинальным лекарством является Нифедипин. Инструкция по применению объясняет при каком давлении принимать таблетки и драже 10 мг, ретард или пролонгированные 20 мг, капсулы 5 мг и 10 мг. Нифедипин от давления назначается врачом в виде таблеток. Лекарство Нифедипин пролонгированного действия применяется специалистами в составе комплексной терапии, отягощенной сопутствующими заболеваниями, сердечной недостаточностью. При беременности вещество показано для снижения.

Состав

насос повышения давления

давление клетки

зеленый чай повышает или понижает артериальное давление

повышает или понижает давление

овощи фрукты повышающие давление

давление 96

Результаты испытаний

В инструкции к препарату сообщается, что Тоносил – новый, результативный комплекс на основе натуральных ингредиентов, который помогает снижать давление и облегчать самочувствие страдающих этим недугом. На сайте, где предлагают заказать добавку можно прочитать немало отзывовпокупателей, которые утверждают, что излечились от гипертонии с помощью комплекса. насос повышения давления давление клетки зеленый чай повышает или понижает артериальное давление
повышает или понижает давление

Мнение специалиста

Отзывы о повышенное нижнее артериальное давление причины

Реальные отзывы о повышенное нижнее артериальное давление причины.

Способ применения

Все специалисты в один голос утверждают, что эффект от Тоносила не будет результативным, если продолжать вести неправильный образ жизни. Самое главное – нужно нормализовать питание, делать акцент на фруктах и овощах. Желательно ежедневно съедать как минимум 500 грамм растительной пищи.

Как заказать?

Заполните форму для консультации и заказа повышенное нижнее артериальное давление причины. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

Отзывы покупателей:


Почему уровень диастолического давления может быть высоким? В первую очередь высокое нижнее давление может указывать на проблемы с Повышенное диастолическое давление не всегда проявляется ярко. Чтобы в точности определить причины, почему стало высоким нижнее давление, следует пройти. Когда обнаруживается высокое нижнее артериальное давление при нормальном верхнем АД, это значит, что у человека развилась. Стадии повышения артериального давления. По степени тяжести, выделяют. Нижнее давление. нормальное. 120. 180. повышенное нормальное АД. Каковы причины повышенного давления? Чаще всего давление повышается у людей, которым уже поставлен диагноз проблем с сосудами. Повышенное нижнее давление при нормальном верхнем: причины, что это значит, можно ли снизить дома, диагностика. Опасно ли вообще такое артериальное давление? Ведь пульсовый показатель находится на минимальном уровне. Нет, все не совсем так. Следовательно, повышенное нижнее артериальное давление свидетельствует о развитии в организме больного патологических изменений, почечной дисфункции. Если не предпринять своевременные грамотные меры, заболевание будет. Почему повышается нижнее артериальное давление и что делать при превышении нормальных показателей длительное время? Насколько опасна артериальная гипертензия, как распознать ее причины, какие меры необходимы. Почему бывает повышенное нижнее давление. Причины. Если нижние показатели артериального давления повысились, это говорит о том, что сердце исправно перекачивает кровь, но в кровеносной системе произошли какие-то нарушения. При высоком диастолическом давлении могут возрастать. Высокое нижнее давление — причины и лечение препаратами и народными средствами. Одним из ключевых биологических показателей состояния сердечно-сосудистой системы и работы других органов является артериальное давление. Из-за повышенного показателя АД могут нарушаться важные. Повышение нижнего давления обычно сочетается с возрастанием верхнего. Почему нижнее давление повышено – причины патологии. Диастолическое давление более постоянно и устойчиво, чем систолическое. Повышенное нижнее артериальное давление — причины возникновения и способы лечения. Важно знать все причины и лечение повышенного нижнего давления, чтобы обезопасить себя, избежать серьезных последствий. Основные причины почему бывает повышено нижнее артериальное давление. Симптомы и способы лечения. Основные причины повышенного нижнего давления? Нормальные значения и как понизить артериальное давление? 26.03.2019. Екатерина Смольникова.

Елизавета


Гипертония – одно из наиболее распространенных заболеваний нашего общества. Ему виной часто бывает стресс, низкий уровень физической активности, наследственность и прочее. Очевидно, что производитель Тоносила это понимает. Я сделал такой вывод, изучив его состав. Уверен, что при правильном применении он поможет не одной сотне людей нормализовать свое давлений. О результатах внедрения в терапию своих пациентов сообщу позже. овощи фрукты повышающие давление. давление 96. закладывает уши давление. гипертоническая болезнь 1. Многие не обращают внимания на скачки АД, списывая болезненное состояние на обычное переутомление. Однако регулярные повышенные показатели (более 140/90 мм рт. ст.) достаточно часто являются проявлением другого, более серьезного заболевания в организме, например, почек (пиелонефрит, почечная недостаточность), эндокринной системы (гипертиреоз), сердца (пороки), ЦНС (энцефалопатия) и пр.

Софья


Проверить реальные отзывы про Тоносил размещены на сайте или вымышленные никак нельзя, также как и удостовериться настоящие ли медики с этих же сайтов обещающие результат.

Мария


Добавить отзыв

инструкция по применению, при каком давлении использовать таблетки

В аптеках продаются разные препараты для нормализации артериального давления. Одним из сильнодействующих является Нифедипин.

Средство эффективное и может использоваться в составе комплексной терапии. Но в этом случае надо учитывать сочетаемость с другими лекарствами.

Несмотря на то, что схему лечения составляет кардиолог, пациенту полезно знать, к какой медикаментозной категории относится Нифедипин, инструкцию по применению этого препарата.

К какой группе относится Нифедипин?

Все антигипертензивные препараты делятся на группы по принципу действия. Нифедипин принадлежит к антагонистам кальциевых каналов. Используется для лечения гипертонии, сердечных и сосудистых патологий.

Все антагонисты кальция классифицируются на дигидропиридины, фенилалкиламины, бензодиазепины. Первые влияют на тонус мышечной стенки сосудов, вторые – на сердце, третьи – на обе системы одновременно. Выделяют три поколения таких препаратов. Нифедипин относится к дигидропиридинам первого поколения.

Таблетки Нифедипин

На фармацевтическом рынке препарат появился в 1970 году. До сих пор Нифедипин остается одним из популярных препаратов для нормализации давления.

Выпускается он в форме таблеток. Есть два вида капсул:

  • которые снижают цифры тонометра быстро, но эффект сохраняется в течение короткого времени;
  • которые нормализуют давление медленно, результат наблюдается 24 часа.

Механизм действия препарата

Принцип действия лекарства базируется на способности активных компонентов, входящих в его состав, блокировать действие кальциевых веществ.

Это приводит к уменьшению частоты сокращений сердца, торможению агрегации тромбоцитов, расслаблению мышцы сосудов.

Благодаря подобным эффектам показатели систолического и диастолического давления начинают снижаться. Особенно выражен эффект у лиц пожилого возраста. При пероральном приеме лекарство начинает действовать спустя 20 минут.

При внутривенном инфузионном введении средства давление снижается в течение нескольких секунд. Блокаторы кальция улучшают проходимость вен, артериол, капилляров.

Таблетки оказывают такое положительное действие на организм:

  • антиишемическое;
  • кардиопротекторное;
  • антиангинальное;
  • антиатерогенное;
  • нефропротективное;
  • антиаритмическое.

Также они тормозят секрецию инсулина, уменьшают протеинурию, увеличивают почечный кровоток, снижают агрегацию тромбоцитов.

Стоит учесть, что при ежедневном приеме Нифедипина может возникнуть привыкание: обычно препарат перестает действовать спустя 60-90 суток беспрерывного использования. Поэтому пить лекарство надо курсами.

При каком давлении назначается?

Нифедипин применяется при повышенных значениях диастолического и систолического давления: 150/100 мм. рт. ст и выше.

При АД 180-200/120-140 мм. рт. ст кардиологи рекомендуют использовать препарат пролонгированного действия.

Высокие цифры тонометра понижать следует медленно: резкий перепад давления может спровоцировать инсульт, инфаркт. Также препарат используют при хронической ишемической патологии, стенокардии, недостаточности в работе сердечной мышцы, болезни Рейно.

Дозировка и передозировка

Для стабилизации показателей АД Нифедипин требуется применять длительно. Дозировка для каждого пациента подбирается кардиологом индивидуально.

По инструкции оптимальной суточной дозой является 3 таблетки. В тяжелых случаях препарат пьется в количестве 4 капсул, поделенных на 2 приема. Максимальная суточная дозировка – 40 мг.

При пожилом возрасте, комплексном лечении гипертензии, при нарушении мозгового кровообращения, работы печени дозу снижают в два раза. Для быстрой нормализации АД таблетку кладут под язык или разжевывают.

Принимают средство до или после употребления пищи. Прекращать прием лекарства стоит аккуратно, постепенно снижая дозировку: резкая отмена может вызвать скачок артериального давления.

При передозировке у человека могут наблюдаться такие симптомы:

В таком случае показано экстренное промывание желудка.

Больному дают активированный уголь и лекарства, повышающие цифры тонометра и нормализующие сердечный ритм. Антидотом выступают препараты кальция. В тяжелых случаях передозировки человеку внутривенно вводят раствор хлорида кальция 10%.

Лекарственное взаимодействие

Нередко хроническим гипертоникам назначается комплексная схема лечения. В этом случае надо учитывать сочетаемость Нифедипина с другими препаратами. Ведь антагонисты кальция могут повышать или понижать действие некоторых средств, увеличивать риск развития побочных реакций.

Особенности взаимодействия Нифедипина с другими лекарствами:

  • в сочетании с нитратами усиливается гипотензивное действие, развивается тахикардия;
  • препарат уменьшает концентрацию хинидина в сыворотке и повышает содержание теофиллина и дигоксина;
  • Рифампицин обладает способностью ослаблять гипотензивное действие Нифедипина;
  • в комбинации с бета-адреноблокаторами достигается выраженный гипотензивный эффект, усиливаются проявления сердечной недостаточности;
  • при приеме Нифедипина и гипотензивных диуретических средств и трициклических антидепрессантов наблюдается выраженное снижение АД.

Нифедипин и алкоголь: взаимодействие

Нифедипин не совместим со спиртосодержащими напитками.

Алкоголь усиливает действие главного компонента препарата и может приводить к резкому сильному снижению давления, остановке сердца. Также возможны необратимые последствия в виде паралича, инвалидности.

Перед началом терапии нужно прекратить прием алкоголя и спиртосодержащих лекарственных препаратов.

Побочные эффекты и противопоказания

Все медикаментозные средства могут вызывать побочные реакции. Вероятность появления неприятных симптомов увеличивается, если игнорировать противопоказания к использованию препаратов. Нифедипин обычно хорошо переносится.

В редких случаях пациенты жалуются на возникновение таких побочных эффектов на фоне терапии:

  • усиленный диурез;
  • тремор;
  • ухудшение качества зрения;
  • нарушение сна;
  • мышечные боли;
  • изжога;
  • диарея;
  • снижение частоты сокращений сердца;
  • подташнивание;
  • слабость;
  • пастозность конечностей;
  • головная боль.

Нифедипин способен провоцировать гинекомастию, тромбоцитопению, лейкопению, сбой в работе системы почек, гипотензию, стенокардию, асистолию, нарушение функционирования печени. При передозировке наблюдается повышение трансаминаз и холестаз.

Запрещается лечение Нифедипином при таких состояниях:

С осторожностью следует использовать лекарство при таких заболеваниях:

Пациентам, которые находятся на гемодиализе, нужно принимать Нифедипин под строгим контролем медиков.

Видео по теме

Инструкция по применению таблеток Нифедипин в видео:

Таким образом, Нифедипин помогает снизить высокое давление. Но препарат имеет ряд противопоказаний, может вызывать тяжелые побочные реакции.

Передозировка лекарства способна приводить к плачевным последствиям. Поэтому перед началом терапии следует проконсультироваться с лечащим доктором и внимательно прочитать инструкцию по применению Нифедипина.

Нифидипин — Симптомы и Лечение

Нифедипин (форма – таблетки) соответствует группе блокаторы кальциевых каналов. В инструкции по применению выделяют следующие особенности лекарственного средства:

  • Продается только по рецепту врача
  • При беременности: противопоказан
  • При кормлении грудью: противопоказан
  • В детском возрасте: противопоказан
  • При нарушениях функции печени: с осторожностью
  • При нарушении функции почек: с осторожностью
  • В пожилом возрасте: с осторожностью

Содержание статьи:

Упаковка

Нифедипин – гипотензивное и антиангинальное лекарственное средство. Эффективно снижает давление, улучшает коронарное кровоснабжение, оказывает выраженное противоишемическое действие.

Действующее вещество

Нифедипин* (Nifedipine*).

Форма выпуска и состав

Выпускается в виде покрытых оболочкой таблеток, содержащих 10 мг действующего вещества; таблеток длительного действия содержащих по 20 мг.

Таблетки 1 таб.
нифедипин 10 мг
20 мг
Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая – 51 мг, крахмал кукурузный – 58.25 мг, лактозы моногидрат – 36.2 мг, полисорбат 80 – 2 мг, магния стеарат – 150 мкг, гипромеллоза – 2.4 мг.
Состав пленочной оболочки: гипромеллоза – 4.2 мг, макрогол 6000 – 1.4 мг, тальк – 700 мкг, титана диоксид (Е171) – 1 мг, краситель железа оксид красный (Е172) – 200 мкг.

Показания к применению

  • гипертензия и гипертонический криз;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • ангиоспастические нарушения кровообращения головного мозга;
  • ишемическая болезнь сердца, сопровождающаяся стенокардическим приступом;
  • спазм сосудов внутреннего уха и сетчатки.

В комплексе с бронхорасширяющими лекарственными средствами таблеткиНифедипин применяют для поддерживающей терапии при бронхиальной астме.

Также применяется при болезни Рейно.

Читайте также:

О чем говорят синяки под глазами

Как избавиться от храпа

10 продуктов, которые мешают похудеть

Противопоказания

  • коллапс,
  • гипотензия,
  • тяжелый аортальный стеноз,
  • кардиогенный шок,
  • тяжелая сердечная недостаточность,
  • острая стадия инфаркта миокарда,
  • гиперчувствительность,
  • тахикардия,
  • возраст менее 18 лет.

Инструкция по применению Нифедипин (способ и дозировка)

Рекомендуемая доза – 20 мг 2 раза/сут. При недостаточной выраженности эффекта возможно увеличение дозы до 40 мг 2 раза/сут. Максимальная суточная доза составляет 80 мг.

При нарушении функции печени суточная доза не должна превышать 40 мг.

Таблетки следует проглатывать целиком, не разжевывая, во время или после приема пищи, запивая небольшим количеством воды.

Побочные эффекты

Может вызывать следующие побочные действия:

  • Со стороны пищеварительной системы: диарея, изжога, тошнота, ухудшение работы печени; в отдельных случаях – гиперплазия десен. При продолжительном приеме препарата в высоких дозах возможно появление диспепсических симптомов, развитие внутрипеченочного холестаза или повышение активности печеночных трансаминаз.
  • Со стороны сердечнососудистой системы: ощущение тепла, гиперемия кожных покровов, периферические отеки, артериальная гипотензия, тахикардия, асистолия, желудочковая тахикардия, усиление приступов стенокардии, брадикардия.
  • Со стороны периферической нервной системы и ЦНС: головные боли. При длительной терапии в высоких дозировках возможны боли в мышцах, парестезии, нарушения сна, тремор, незначительные расстройства зрительной функции.
  • Со стороны мочевыделительной системы: повышение суточного диуреза, нарушения функциональности почек (при длительном приеме в высоких дозировках).
  • Со стороны системы кроветворения: крайне редко – тромбоцитопения, лейкопения.
  • Со стороны эндокринной системы: развитие гинекомастии.
  • Аллергические реакции: сыпь на кожных покровах.
  • При внутривенном введении препарат вызывает жжение в месте инъекции.

При внутрикоронарном введении средства в течение минуты после начала вливания может развиться гипотензия и повыситься частота сердечных сокращений.

Передозировка

К симптомам острой интоксикации препарата относят: головные боли, пролонгированную системную гипотензию, гиперемию лица, брадикардию, отсутствие пульса на периферических артериях и брадиаритмию. В тяжелых случаях может развиться коллапс с потерей сознания и угнетение функции синусового узла.

При быстром распознавании передозировки Нифедипина, принятого внутрь, необходимо провести пациенту промывание желудка с дальнейшим назначением активированного угля. Терапевтический антидот нифедипина – кальций. При попадании в организм 120 мг препарата и более требуется введение 10%-го раствора глюконата кальция или хлористого кальция

Аналоги

Аналоги по коду АТХ: Адалат, Кальцигард ретард, Кордафен, Кордилин, Коринфар.

Не принимайте решение о замене препарата самостоятельно, проконсультируйтесь с врачом.

Фармакологическое действие

Терапевтическое действие Нифедипина направлено на снижение давления, расширение коронарных и периферических артерий, снижение общего сосудистого периферического сопротивления, улучшение коронарного кровоснабжения и предотвращение поступления кальция в кардиомиоциты и клетки гладкой сосудистой мускулатуры. Кроме того, препарат обладает противоишемическим эффектом.

Не влияет на проводимость миокарда и не проявляет антиаритмическую активность.

Особые указания

  • Нифедипин следует использовать только под контролем лечащего врача, особенно при сахарном диабете, злокачественной артериальной гипертензии, тяжелых нарушениях мозгового кровообращения, гиповолемии и нарушениях функциональности почек и печени.
  • Отмену следует производить постепенно, так как при резком прекращении курса может наблюдаться синдром отмены.
  • В период длительного применения лекарственного средстванеобходимо отказаться от употребления алкоголя, а в начале лечения врачи рекомендуют избегать вождения транспортных средств и занятий другими опасными видами деятельности.

При беременности и грудном вскармливании

При беременности и лактации в любой форме применять не рекомендуется. В гинекологической практике в некоторых случаях практикуется назначение при беременности в качестве гипотензивного средства, когда другие препараты неэффективны. Также отмечается, что при беременности средство помогает снизить тонус матки, однако широкое распространение по данному показанию препарат пока не получил.

В детском возрасте

Противопоказан лицам младше 18 лет.

В пожилом возрасте

В пожилом возрасте применяется с осторожностью и под постоянным контролем врача.

При нарушениях функции почек

С особой осторожностью назначается при наличии почечной недостаточности.

При нарушениях функции печени

Назначается с осторожностью при печеночной недостаточности.

Лекарственное взаимодействие

  • При совместном применении с диуретиками, трициклическими антидепрессантами, нитратами и гипотензивными средствами наблюдается усиление гипотензивного эффекта.
  • При комбинировании препарата с бета-адреноблокаторами, кроме увеличения гипотензивного действия Нифедипина, в отдельных случаях возможно развитие сердечной недостаточности.
  • Совместное применение с циметидином может повысить концентрацию нифедипина в плазме.
  • Рифампицин ускоряет метаболизм нифедипина, что приводит к снижению эффективности последнего.
  • В комплексе с антихолинергическими средствами может спровоцировать нарушение внимания и памяти у пациентов пожилого возраста.
  • Кальций снижает эффективность нифедипина. Этанол усиливает действие препарата и повышает риск развития побочны эффектов.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Хранитьв сухом темном месте при температуре воздуха, не превышающей 25 °C.

Срок годности -3 года.

Отзывы

Видео по теме

Нифедипин – популярный препарат от гипертонии

При каком давлении принимать Нифедипин: инструкция и противопоказания

Нифедипин – популярный препарат от гипертонии

Нифедипин. Аптека. Обман.

Нифедипин таблетки описание и инструкция – КРУПНЫЙ ПЛАН *

Нифедипин таблетки – показания (видео инструкция) описание, отзывы

Коринфар – лекарство от гипертонии

По-быстрому о лекарствах. Нифедипин

Лекарство от гипертонии нового действия разработали томские медики

Конкор и бисопролол от гипертонии и болезней сердца

Как быстро снизить давление в домашних условиях – с лекарствами и без лекарств.

Комплексный препарат от геморроя – «Нифедипин-крем»

Очень важно! Принимать лекарства от гипертонии под язык нельзя!

Избавиться от геморроя и анальных трещин навсегда!

Как понизить давление в домашних условиях

Жить здорово! Лекарства от давления. Что не стоит принимать пожилым людям? (05.10.2017)

Источник: SpravTab.ru

Читайте также

Нифедипин (пероральное введение) Использование по назначению

Использование по назначению

Информация о лекарствах предоставлена: IBM Micromedex

Помимо этого лекарства, лечение высокого кровяного давления может включать контроль веса и изменение типов продуктов, которые вы едите, особенно продуктов с высоким содержанием натрия (соли). Ваш врач скажет вам, какие из них наиболее важны для вас. Перед изменением диеты посоветуйтесь с врачом.

Многие пациенты с высоким артериальным давлением не замечают никаких признаков проблемы.На самом деле многие могут чувствовать себя нормально. Очень важно, чтобы вы принимали лекарство точно в соответствии с указаниями и записывались на прием к врачу, даже если вы чувствуете себя хорошо.

Помните, что это лекарство не вылечит ваше высокое кровяное давление, но помогает его контролировать. Вы должны продолжать принимать его в соответствии с указаниями, если хотите снизить артериальное давление и удерживать его на низком уровне. Возможно, вам придется принимать лекарства от высокого кровяного давления всю оставшуюся жизнь. Если не лечить высокое кровяное давление, оно может вызвать серьезные проблемы, такие как сердечная недостаточность, заболевание кровеносных сосудов, инсульт или заболевание почек.

Проглотите таблетку с расширенным высвобождением целиком. Не ломайте, не раздавливайте и не жуйте его. Лучше всего принимать эту таблетку натощак.

Если вы принимаете таблетки с расширенным высвобождением, часть таблетки может перейти в стул после того, как ваше тело поглотит лекарство. Это нормально, беспокоиться не о чем.

Дозирование

Доза этого лекарства будет разной для разных пациентов. Следуйте указаниям врача или инструкциям на этикетке.Следующая информация включает только средние дозы этого лекарства. Если ваша доза отличается, не меняйте ее, если врач не скажет вам об этом.

Количество лекарства, которое вы принимаете, зависит от силы лекарства. Кроме того, количество доз, которые вы принимаете каждый день, время между приемами и продолжительность приема лекарства зависят от медицинской проблемы, для которой вы принимаете лекарство.

  • Для лечения боли в груди или высокого кровяного давления:

    • Для пероральной лекарственной формы (капсулы):

      • Взрослые? Сначала 10 миллиграммов (мг) три раза в день. При необходимости врач может увеличить дозу.
      • Дети? Использование и доза должны определяться вашим доктором.
    • Для пероральной лекарственной формы (таблетки с пролонгированным высвобождением):

      • Взрослые? Сначала 30 или 60 миллиграммов (мг) один раз в день. При необходимости врач может увеличить дозу. Однако доза обычно составляет не более 90 мг один раз в сутки.
      • Дети? Использование и доза должны определяться вашим доктором.

Пропущенная доза

Если вы пропустите прием этого лекарства, примите его как можно скорее. Однако, если пришло время для следующей дозы, пропустите пропущенную дозу и вернитесь к своему обычному графику дозирования. Не принимайте двойные дозы.

Хранилище

Храните лекарство в закрытом контейнере при комнатной температуре, вдали от источников тепла, влаги и прямого света. Беречь от замерзания.

Хранить в недоступном для детей месте.

Не храните устаревшие лекарства или лекарства, которые больше не нужны.

Узнайте у лечащего врача, как следует утилизировать лекарство, которое вы не используете.

Последнее обновление частей этого документа: 1 февраля 2021 г.

Авторские права © IBM Watson Health, 2021 г. Все права защищены. Информация предназначена только для использования конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях.

.

Нифедипин | Время кормления

ТОМ: 101, ВЫПУСК: 29, НОМЕР СТРАНИЦЫ: 31

Общее и фирменное наименование

— Нифедипин / Адалат, Адипин, Кардилат, Корактен, Фортипин, Гиполяр, Нифедипресс, Нифопресс, Слофедипин, Тенсипин.

Действие

— Блокатор кальциевых каналов, который препятствует передаче сигналов сердцу и кровеносным сосудам. Расширяет кровеносные сосуды, расслабляя мышечный слой в стенках сосудов, что позволяет перекачивать больше крови и снижает нагрузку на сердце.

Классификация

— Блокатор кальциевых каналов; антиангинальный; антигипертензивный.

Показания

— Профилактика ангины; гипертония; Феномен Рейно.

Противопоказания

— Кардиогенный шок; расширенный стеноз аорты; острая ангина; порфирия; в течение месяца после инфаркта миокарда.

Предостережения

— Следует отменить, если ишемическая боль возникает или усиливается сразу после лечения.

— Слабый сердечный резерв.

— Сердечная недостаточность или нарушение функции левого желудочка.

— Тяжелая гипотензия.

— Печеночная недостаточность.

— Диабет.

— Беременность.

— Грудное вскармливание.

Общие побочные эффекты

— Головная боль.

— Промывка.

— Сердцебиение.

— Головокружение.

— Вялость.

— Гравитационный отек.

— Тахикардия.

— Зуд.

— Препараты короткого действия могут вызывать снижение артериального давления и тахикардию, что приводит к ишемии миокарда или цереброваскулярной системы.

— Сыпь.

— Крапивница.

— Тошнота.

— Повышенный диурез.

— Запор / диарея.

— Боль в глазах.

— Нарушения зрения.

— Гиперплазия десен.

— Астения.

— Парестезия.

— Миалгия.

— Тремор.

— Импотенция.

— Гинекомастия.

— Депрессия.

— телеангиэктазия.

— Холестаз.

Редкие побочные эффекты

— Сообщалось о желтухе.

Взаимодействия

— Может усиливать действие антигипертензивных препаратов.

— Может усиливать действие фенитоина.

— Может усиливать действие и токсичность дигоксина.

— Эффекты нифедипина можно уменьшить с помощью рифампицина.

— Грейпфрутовый сок может подавлять распад нифедипина, усиливая его действие.

Администрация

— Таблетки и капсулы.

Рекомендации по уходу

— Оценка ангинозной боли, включая ее локализацию, интенсивность, продолжительность, а также смягчающие и отягчающие факторы.

— Оцените сердечный статус с помощью АД, пульса, дыхания и ЭКГ.

— Контролировать тесты функции калия и печени на протяжении всего лечения нифедипином.

Обучение пациентов

— Избегайте опасных занятий до тех пор, пока лекарство не стабилизируется или не исчезнет головокружение.

— Ограничьте кофеин.

— Избегайте алкоголя.

— Пациентам следует осторожно менять положение, поскольку может возникнуть ортостатическая гипотензия.

Медсестры должны обращаться к сводным характеристикам продукции производителя и соответствующим местным правилам.

Нифедипин — MotherToBaby

В этой брошюре говорится о воздействии нифедипина во время беременности и кормления грудью. Эта информация не должна заменять медицинскую помощь и советы вашего лечащего врача.

Что такое нифедипин?

Нифедипин относится к группе препаратов, называемых блокаторами кальциевых каналов. Он используется для лечения высокого кровяного давления (гипертония) и боли в груди (стенокардия). Иногда его используют для остановки родов до 37 недель беременности (преждевременные роды). Некоторые торговые марки нифедипина: Procardia®, Adalat CC® и Afeditab CR®.

Принимаю нифедипин.Может ли мне сложнее забеременеть?

Исследования не проводились, чтобы выяснить, может ли нифедипин затруднить беременность.

Я только что узнала, что беременна. Следует ли мне прекратить прием нифедипина?

Поговорите со своим врачом, прежде чем вносить какие-либо изменения в то, как вы принимаете это лекарство. Важно лечить любые заболевания, которые у вас есть, особенно во время беременности. Неконтролируемое высокое кровяное давление во время беременности может вызвать осложнения беременности.

Повышает ли прием нифедипина вероятность выкидыша?

Выкидыш может произойти при любой беременности. В двух исследованиях сообщалось о большем количестве выкидышей у беременных, подвергшихся воздействию блокаторов кальциевых каналов, таких как нифедипин, по сравнению с беременностями, не подвергавшимися воздействию блокаторов кальциевых каналов. Однако частота выкидышей среди женщин, принимавших блокаторы кальциевых каналов в исследованиях, была не выше, чем в общей популяции. Возможно, выкидыши были связаны с лечением, а не с приемом лекарств.

Увеличивает ли прием нифедипина вероятность рождения ребенка с врожденным дефектом?

Каждая беременность начинается с 3-5% вероятности рождения ребенка с врожденным дефектом. Это называется фоновым риском. Хорошо контролируемых исследований, посвященных применению нифедипина при беременности, не проводилось. Дополнительные сведения об использовании нифедипина во время беременности необходимы, чтобы понять, есть ли повышенный риск для беременности. Для вас и вашего лечащего врача важно рассмотреть преимущества лечения вашего состояния во время беременности и обсудить план лечения, который подходит вам.

Может ли нифедипин вызывать другие осложнения беременности?

В двух исследованиях сообщалось, что преждевременные роды (роды до 37 недель) и меньшая масса тела при рождении (менее 6 фунтов) чаще встречались у пациентов, получавших блокаторы кальциевых каналов, такие как нифедипин. Однако авторы предполагают, что причина этих осложнений, скорее всего, связана с лечением болезней, а не с лекарствами.

Неконтролируемое высокое кровяное давление во время беременности связано с повышенным риском сердечных заболеваний, заболеваний почек и инсульта у беременных.Кроме того, младенцы могут быть меньше, чем обычно (ограничение роста), и имеют более высокий шанс преждевременных родов. Кроме того, плацента (орган, обеспечивающий кислород и питательные вещества растущего ребенка) может слишком рано отделиться от стенки матки (отслойка плаценты). У женщин с высоким кровяным давлением может развиться преэклампсия (высокое кровяное давление и проблемы с органами), что может привести к судорогам (так называемая эклампсия). Эти состояния серьезны и могут нанести вред беременной женщине и развивающемуся ребенку.

Повлияет ли прием нифедипина во время беременности на поведение моего ребенка или вызовет проблемы с обучением?

В двух исследованиях изучались дети, которым пренатально подвергался нифедипин, и не сообщалось о проблемах в поведении или обучении. В одном исследовании среди детей в возрасте от 9 до 12 лет родитель принимал нифедипин для профилактики или лечения преждевременных родов. Второе исследование включало детей ясельного возраста (18 месяцев), в которых родитель использовал нифедипин на сроке от 12 до 34 недель беременности для лечения легкой и умеренной гипертензии (высокого кровяного давления).

Могу ли я кормить ребенка грудью, если я принимаю нифедипин?

Нифедипин проникает в грудное молоко в небольших количествах, что означает, что количество, потребляемое младенцем, также невелико. Не сообщалось о побочных эффектах у младенцев, подвергшихся воздействию нифедипина во время кормления грудью. Если вас беспокоят какие-либо симптомы у ребенка, обратитесь к лечащему врачу ребенка. Обязательно поговорите со своим врачом по всем вопросам, связанным с грудным вскармливанием.

Принимаю нифедипин. Может ли это затруднить беременность моей партнерши или увеличить вероятность врожденных дефектов?

У небольшого числа мужчин, принимающих нифедипин для контроля высокого кровяного давления, использование нифедипина могло привести к бесплодию. Бесплодие прошло после прекращения приема лекарств. Исследования не изучали вероятность врожденных дефектов, если отец принимает нифедипин. В общем, воздействие отцов или доноров спермы вряд ли повысит риск беременности. Для получения дополнительной информации см. Информационный бюллетень MotherToBaby «Отцовские воздействия» по адресу https://mothertobaby.org/fact-sheets/paternal-exposures-pregnancy/.

Щелкните здесь, чтобы получить ссылки.

Просмотреть в PDF Информационный бюллетень

Адалат Орос Таблетки с контролируемым высвобождением

ЧТО В ЭТОМ БЮЛЛЕТЕНЕ

В этой брошюре даны ответы на некоторые общие вопросы об Адалат Орос. Он не содержит всей доступной информации. Это не заменяет разговор с врачом или фармацевтом.

Этот буклет предназначен для Адалат Орос. Он отличается от буклета для других форм продукции Adalat.

У всех лекарств есть риски и преимущества. Ваш врач взвесил риски, связанные с приемом Адалат Орос, с ожидаемыми преимуществами для вас.

Если у вас есть какие-либо опасения по поводу приема этого лекарства, спросите своего врача или фармацевта.

Храните эту брошюру вместе с лекарством.

Возможно, вам придется прочитать его еще раз.

ДЛЯ ЧЕГО ИСПОЛЬЗУЕТСЯ ADALAT OROS

Adalat Oros используется либо для лечения высокого кровяного давления, либо для профилактики стенокардии (боли в груди), известной как хроническая стабильная стенокардия.

Адалат Орос не используется для купирования внезапного приступа стенокардии или для лечения нестабильной стенокардии.

Адалат Орос содержит активное вещество нифедипин, которое относится к группе лекарств, называемых блокаторами кальциевых каналов. Они работают, открывая кровеносные сосуды в организме, чтобы снизить кровяное давление и улучшить снабжение сердца кровью и кислородом.

Adalat Oros специально разработан для медленного высвобождения активного вещества из таблетки после ее приема. Он состоит из прочной внешней оболочки, которая не растворяется в организме и выводится с фекалиями. Эти «таблетки-призраки» в фекалиях — это нормально. Действующее вещество, содержащееся в них, было усвоено организмом перед выведением.

Однако ваш врач может назначить Адалат Орос для другой цели.

Спросите своего врача, есть ли у вас какие-либо вопросы о том, почему вам прописали Адалат Орос.

ДО ПРИНЯТИЯ АДАЛАТ ОРОС

Когда нельзя принимать

Не принимайте Адалат Орос, если у вас аллергия на:

  • нифедипин, активный ингредиент Адалат Орос
  • любой из перечисленных ингредиентов в конце этой брошюры
  • активных веществ, аналогичных нифедипину, таких как: амлодипин, фелодипин и исрапидин.

Некоторые из симптомов аллергической реакции могут включать:

  • одышку
  • хрипы или затрудненное дыхание
  • отек лица, губ, языка или других частей тела
  • сыпь, зуд или крапивница на кожа.

Не принимайте Адалат Орос, если вы находитесь в кардиогенном шоке (очень низкое кровяное давление из-за сердечной недостаточности). Сообщите своему врачу, если на прошлой неделе у вас был сердечный приступ.

Не принимайте Адалат Орос, если у вас есть мешок Кока или илеостома (хирургически созданный резервуар в тонкой кишке).

Не принимайте Адалат Орос, если вы принимаете другое лекарство, содержащее активное вещество рифампицин, антибиотик, используемый для лечения туберкулеза и других серьезных инфекций.

Не принимайте это лекарство, если вы беременны.

Это может повлиять на вашего развивающегося ребенка, если вы принимаете его во время беременности.

Не кормите грудью, если вы принимаете это лекарство.

Активный ингредиент Adalat Oros попадает в грудное молоко, что может повлиять на вашего ребенка.

Не принимайте это лекарство по истечении срока годности, указанного на упаковке и блистере.

Срок годности указан на картонной коробке и на каждом блистере после «EXP» (e.грамм. 11 18 относится к ноябрю 2018 г.). Срок годности относится к последнему дню этого месяца. Если срок его годности истек, верните его фармацевту для утилизации.

Не принимайте это лекарство, если упаковка порвана или имеются признаки вскрытия.

Если упаковка повреждена, верните ее фармацевту для утилизации.

Не принимайте таблетки с видимыми признаками порчи (например, сломанные или обесцвеченные).

Если вы не уверены, следует ли вам начинать прием этого лекарства, обратитесь к врачу.

Перед тем, как начать принимать

Сообщите своему врачу, если у вас есть аллергия на какие-либо другие лекарства, продукты питания, консерванты или красители.

Сообщите своему врачу, если у вас есть или были какие-либо из следующих заболеваний:

  • сердечная недостаточность
  • другие заболевания сердца или кровеносных сосудов
  • низкое кровяное давление
  • инсульт
  • мини-инсульт (также известный как ТИА или транзиторная ишемическая атака)
  • заболевание печени
  • диабет
  • сужение пищевода или кишечника, e. грамм. из-за предыдущей травмы, инфекции или хирургического вмешательства
  • продолжительная диарея, например из-за болезни Крона или язвенного колита

Если вы не сказали своему врачу или фармацевту ни о чем из вышеперечисленного, сообщите им, прежде чем начинать принимать Адалат Орос.

Сообщите своему врачу, если вы регулярно едите грейпфрут или пьете грейпфрутовый сок, в том числе в течение последних 3 дней перед началом приема Адалат Орос. Вы не должны есть грейпфрут, пока принимаете Адалат Орос, потому что это может вызвать нежелательные изменения в снижении артериального давления таблеток.

Прием других лекарств

Сообщите своему врачу или фармацевту, если вы принимаете какие-либо другие лекарства, в том числе те, которые вы покупаете без рецепта в аптеке, супермаркете или магазине здорового питания.

Некоторые лекарства и Адалат Орос могут мешать друг другу. Примеры приведены ниже, но это не полный список. Если у вас есть какие-либо вопросы, поговорите со своим врачом или фармацевтом.

Лекарства, с которыми следует соблюдать осторожность или которых следует избегать при приеме Адалат Орос, включают:

  • бета-блокаторы, e.грамм. метопролол, атенолол
  • другие лекарства, используемые для лечения высокого кровяного давления или стенокардии, например дилтиазем
  • лекарства, используемые для лечения аритмии (учащенное или нерегулярное сердцебиение), например хинидин
  • другие лекарства, используемые для лечения болезней сердца, например дигоксин
  • некоторые лекарства, используемые для лечения язвы желудка и изжоги, например циметидин, цизаприд
  • рифампицин, используемый для лечения туберкулеза и других серьезных инфекций
  • другие лекарственные средства, используемые для лечения бактериальных инфекций, e.грамм. эритромицин, хинупристин, далфопристин
  • лекарства, используемые для лечения грибковых инфекций, например кетоконазол
  • лекарства, используемые для лечения ВИЧ, например ритонавир
  • лекарства, используемые для лечения эпилепсии, например фенитоин, карбамазепин, вальпроевая кислота, фенобарбитон
  • антидепрессанты, например флуоксетин, нефазодон
  • такролимус, используемый для предотвращения отторжения после трансплантации органов

Адалат Орос может повлиять на эти лекарства или может повлиять на его эффективность. Возможно, вам придется принимать разное количество лекарства или вам может потребоваться принимать другие лекарства.

У вашего врача или фармацевта есть более полный список лекарств, которых следует избегать при приеме Адалат Орос.

КАК ПРИНИМАТЬ АДАЛАТ ОРОС

Тщательно следуйте всем инструкциям, данным вам вашим врачом или фармацевтом.

Они могут отличаться от информации, содержащейся в данном буклете.

Не вынимайте таблетки из блистерной упаковки, пока не будете готовы их принять.

Если вы не понимаете инструкции на этикетке фармацевта, обратитесь за помощью к своему врачу или фармацевту.

Сколько принимать

Правильная доза Адалат Орос была выбрана вашим доктором. Убедитесь, что вы следуете инструкциям врача.

Обычная доза составляет 30 мг или 60 мг один раз в сутки. При необходимости ваш врач может увеличить дозу.

Как принимать

Сразу после извлечения таблетки из блистера проглотите ее целиком, запивая жидкостью.

Таблетки нельзя ломать и жевать.

Когда принимать

Принимайте Адалат Орос один раз в день, примерно в одно и то же время каждый день. Адалат Орос можно принимать как во время еды, так и без нее.

Как долго принимать

Ваш врач определит, как долго вам следует принимать таблетки Адалат Орос. Не прекращайте прием таблеток, если вам не сказал об этом врач.

Если вы забыли принять его

Если вы забыли принять суточную дозу Адалат Орос в нужное время и вспомните менее чем через 12 часов, примите ее сразу же, а затем продолжайте в обычном режиме на следующий день.В противном случае пропустите дневную дозу, но обязательно примите дозу на следующий день, когда наступит срок.

НЕ принимайте двойную дозу, чтобы восполнить пропущенную дозу.

Если вы пропустили несколько доз, обратитесь к врачу.

Если вы приняли слишком много (передозировка)

Немедленно позвоните своему врачу или в Информационный центр по отравлениям, чтобы получить консультацию (Австралия: 13 11 26), или обратитесь в ближайшую больницу в отдел неотложной и неотложной помощи, если вы считаете, что вы или кто-либо другой возможно, вы приняли слишком много таблеток Адалат Орос. Делайте это, даже если нет признаков дискомфорта или отравления. Вам может потребоваться срочная медицинская помощь.

Признаки передозировки включают чувство головокружения и обморока из-за падения артериального давления, нерегулярные или учащенные сердечные сокращения, одышку, шок и потерю сознания.

ПРИ ПРИНИМАНИИ ADALAT OROS

Что необходимо делать

Принимайте Adalat Oros в точном соответствии с указаниями врача. Если вы не будете следовать указаниям врача, вы не сможете контролировать свое кровяное давление или избавиться от стенокардии.

Если вы собираетесь начать прием нового лекарства, напомните своему врачу и фармацевту, что вы принимаете Адалат Орос.

Сообщите своему врачу, если у вас продолжаются приступы стенокардии или они учащаются, пока вы принимаете Адалат Орос.

Сообщите всем лечащим вас врачам, дантистам и фармацевтам, что вы принимаете Адалат Орос.

Использование Adalat Oros может повлиять на результаты некоторых лабораторных тестов или рентгеновских лучей.

Если вы собираетесь пройти какие-либо анализы или рентген, сообщите своему врачу, что вы принимаете это лекарство.

Если вы забеременели во время приема этого лекарства, немедленно сообщите об этом своему врачу.

То, что вы не должны делать

Не давайте это лекарство кому-либо еще, даже если их симптомы похожи на ваши.

Не используйте его для лечения каких-либо других заболеваний, если об этом не говорит ваш врач.

Не ешьте грейпфрут и не пейте грейпфрутовый сок, пока вы принимаете это лекарство.

Грейпфрут может вызвать нежелательные изменения в снижающем кровяное давление эффекте Адалат Орос.

Не прекращайте прием лекарства или не снижайте дозировку, не посоветовавшись с врачом.

Если вы перестанете принимать его внезапно, ваше состояние может ухудшиться или у вас могут возникнуть нежелательные побочные эффекты.

На что следует обратить внимание

Будьте осторожны при вождении или эксплуатации машин, пока не узнаете, как Adalat Oros влияет на вас.

Это может вызвать головокружение или обморок у некоторых пациентов, особенно когда они впервые начинают принимать лекарство, меняют дозу или употребляют алкоголь.

Если у вас стенокардия, будьте осторожны, чтобы не переусердствовать с физическими нагрузками, когда впервые начнете принимать Адалат Орос. Вы можете почувствовать себя лучше, когда начнете принимать его, но вам понадобится время, чтобы улучшить свою физическую форму.

ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ

Сообщите своему врачу или фармацевту как можно скорее, если вы чувствуете себя плохо во время приема Адалат Орос.

Все лекарства могут иметь побочные эффекты. Иногда они серьезны, но чаще — нет.При возникновении побочных эффектов вам может потребоваться медицинская помощь.

Не пугайтесь следующих списков побочных эффектов. Вы можете не испытать ни одного из них.

Попросите вашего врача или фармацевта ответить на любые ваши вопросы.

Сообщите своему врачу или фармацевту, если вы заметили что-либо из следующего, и они вас беспокоят.

Следующий список включает общие побочные эффекты вашего лекарства. Обычно они легкие и непродолжительные.

  • головная боль
  • чувство головокружения
  • быстрое или нерегулярное сердцебиение
  • приливы
  • запор
  • необычная усталость или слабость
  • общее плохое самочувствие
  • общий отек и / или отек рук, лодыжек или ног

Ваш врачу может потребоваться контролировать вашу функцию печени, так как Адалат Орос может увеличить ферменты печени. Вы можете не испытывать никаких специфических симптомов.

Если произойдет одно из следующих событий, прекратите прием Адалат Орос и немедленно сообщите своему врачу или обратитесь в ближайшую больницу в отделение неотложной и неотложной помощи:

  • боль в груди
  • сыпь, зуд или крапивница на коже
  • опухоль лицо, губы, язык или другие части тела
  • одышка, хрипы или затрудненное дыхание
  • признаки проблем с печенью, такие как пожелтение кожи и / или глаз (желтуха)
  • признаки частых инфекций, таких как как лихорадка, сильный озноб, боль в горле или язвы во рту.

Эти серьезные побочные эффекты встречаются нечасто. Если у вас есть эти побочные эффекты, вам может потребоваться срочная медицинская помощь.

Были сообщения об изменении цвета кожи на пурпурный / коричневый или покраснение, шелушение и зуд кожи. Также сообщалось, что у некоторых людей появляется сыпь или волдыри на коже, когда они подвергаются воздействию солнечного света.

В очень редких случаях нерастворенная оболочка таблетки Адалат Орос или «таблеток-призраков» может не выводиться с фекалиями и может накапливаться в желудке.Сообщите своему врачу, если вы испытываете симптомы непроходимости кишечника. Для удаления этих раковин может потребоваться хирургическое вмешательство.

В небольшом количестве случаев экстракорпорального оплодотворения такие лекарства, как нифедипин, по-видимому, нарушали нормальную функцию сперматозоидов. Этот эффект исчез после прекращения приема лекарства. У тех мужчин, которые принимают Адалат Орос и которым неоднократно не удавалось зачать ребенка путем экстракорпорального оплодотворения, лекарство следует рассматривать как одну из возможных причин, если не может быть найдено никакого другого объяснения.

Сообщите своему врачу или фармацевту, если вы заметили что-либо, что вызывает у вас недомогание.

У некоторых людей могут возникать и другие побочные эффекты, не указанные выше.

ПОСЛЕ ПРИНЯТИЯ АДАЛАТ ОРОС

Хранение

Держите таблетки в упаковке до тех пор, пока не придет время их принимать.

Если вынуть таблетки из упаковки, они могут плохо храниться.

Хранить лекарство в сухом прохладном месте.

Не храните это или другое лекарство в ванной, рядом с раковиной или на подоконнике.

Не оставлять в машине.

Тепло и сырость могут разрушить некоторые лекарства.

Храните таблетки в недоступном для детей месте.

Запертый шкаф на высоте не менее полутора метров над землей — хорошее место для хранения лекарств.

Утилизация

Если ваш врач говорит вам прекратить прием этого лекарства или истек срок годности, спросите своего фармацевта, что делать с оставшимся лекарством.

ОПИСАНИЕ ПРОДУКТА

Как это выглядит

  • Таблетки Адалат Орос по 20 мг круглые, двояковыпуклые, покрытые пленочной оболочкой таблетки розово-розового цвета с надписью «Адалат 20» с одной стороны и отверстием для иглы с другой. для помощи в доставке вашего лекарства. Таблетки поставляются в блистерах по 30 таблеток, каждая таблетка содержит 20 мг нифедипина.
  • Таблетки Adalat Oros 30 мг представляют собой круглые двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой, розово-розового цвета с отметкой «30» на одной стороне и отверстием для укола на другой стороне для облегчения доставки лекарства.Таблетки поставляются в блистерах по 30 таблеток, каждая таблетка содержит 30 мг нифедипина.
  • Таблетки Адалат Орос 60 мг представляют собой круглые двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой, розово-розового цвета с маркировкой «60» с одной стороны и отверстием для иглы с другой стороны, чтобы помочь доставить лекарство. Таблетки поставляются в блистерах по 30 таблеток, каждая таблетка содержит 60 мг нифедипина.

Ингредиенты

Активный ингредиент на таблетку:

  • Адалат Орос 20 — нифедипин 20 мг
  • Адалат Орос 30 — нифедипин 30 мг
  • Адалат Орос 60 — нифедипин 60 мг

    031

    9 Неактивные ингредиенты:

    • полиэтиленоксид
    • стеарат магния
    • хлорид натрия
    • гипромеллоза
    • красный оксид железа (CI 77491)
    • гидроксипропилцеллюлоза
    • ацетат целлюлозы
    • макрогол 3350
    • диоксид титана

      0

    • пропиленгликоль

    Поставщик в Германии для:
    Bayer Australia Ltd
    ABN 22000 138 714
    875 Pacific Highway
    Pymble NSW 2073

    Номера регистрации в Австралии

    • ADALAT OROS 20-
      AUST R 60101
    • ADALAT OROS 30-
      AUST R 76041
    • АДАЛАТ ОРОС 60-
      АВСТ 76040 р.

    Дата подготовки

    Июнь 2013

    См. Сайт TGA (www.ebs.tga.gov.au) для получения последней информации об австралийской потребительской медицине.

    ® Зарегистрированный товарный знак Bayer AG, Германия

    © Bayer Australia Ltd

    Все права защищены

    ЛЕЧЕНИЕ АНАЛЬНЫХ ТРЕЩИН НИФЕДИПИНОМ / ЛИДОКАИНОВОЙ МАЗЬЮ …: Официальный журнал Американского колледжа гастроэнтерологии

    Резюме 69-е ежегодное научное собрание Американского колледжа гастроэнтерологии: 29 октября — 3 ноября 2004 г., Орландо, Флорида: COLON

    344

    Патель, Ятин Р.M.D .; Foronda, Marilou Leano C.M.A .; Патмараджа, доктор медицины *

    Информация об авторе

    Цель: Хронические трещины заднего прохода (ФП) связаны со стойкой гипертонией и спазмом внутреннего анального сфинктера, вызывающими сильную ректальную боль во время и после дефекации. Были изучены несколько фармакологических средств лечения трещин заднего прохода. В литературе с некоторым успехом сообщалось о применении мази с тринитратом глицерина, инъекции ботулотоксина в анальный сфинктер, оральных и местных блокаторов кальциевых каналов и оральных антагонистов альфа-адренорецепторов. Мы оценили эффективность и безопасность местного применения нифедипиновой / лидокаиновой мази для лечения ФП.

    Методы: Девять пациентов с июля 2003 г. по май 2004 г. (шесть мужчин в возрасте 46 ± 12 лет и три женщины в возрасте 40 ± 6 лет) с ФП (восемь задних и одна передняя), диагностированных при анальном осмотре, аноскопии или во время колоноскопии. , лечились 0,3% нифедипином и 2% мазью лидокаином, приготовленными в местной аптеке. Все пациенты получали лечение дважды в день в течение двух-шести недель.Ни один пациент не получал хирургического лечения по поводу ФП. Перед лечением мазью нифедипин / лидокаин одному пациенту была проведена баллонная дилатация. Все пациенты были осмотрены в офисе и обследованы через две, четыре и шесть недель для оценки симптомов и заживления ФП. У одного пациента была ФП, связанная с язвенным колитом.

    Выводы: По нашему опыту, мазь с нифедипином / лидокаином 0,3 / 2% для местного применения является эффективным и безопасным средством лечения ФП первой линии с высокой скоростью излечения и отсутствием побочных эффектов.

    © Американский колледж гастроэнтерологии, 2004. Все права защищены. Просмотреть полный текст статьи

    Лерканидипин: лекарство для лечения высокого кровяного давления (гипертонии)

    Всегда принимайте лерканидипин точно так, как сказал вам врач, и следуйте указаниям на этикетке.Если вы не уверены, проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом.

    Обычно лерканидипин принимают один раз в день. Вы можете принимать лерканидипин в любое время дня, но старайтесь, чтобы каждый день принимал примерно одно и то же время. Большинство людей принимают его утром.

    Сколько принимать

    Лерканидипин выпускается в таблетках по 10 и 20 мг.

    Обычная начальная доза лерканидипина составляет 10 мг один раз в день.

    Если эта доза не работает достаточно хорошо (ваше кровяное давление остается слишком высоким), вам может потребоваться увеличить дозу до 20 мг один раз в день.Ваш врач скажет вам, нужно ли вам это сделать.

    Как принимать

    Лерканидипин принимайте натощак, по крайней мере, за 15 минут до еды. Это связано с тем, что жирная пища может увеличить количество лерканидипина, потребляемого вашим организмом, и повысить вероятность возникновения побочных эффектов.

    Глотайте таблетки лерканидипина целиком, запивая водой.

    У некоторых брендов есть линия надреза, которая помогает сломать планшет, чтобы его было легче проглотить. Проверьте информационный буклет вашего бренда, чтобы узнать, сможете ли вы это сделать.

    Не ешьте и не пейте много грейпфрута или грейпфрутового сока, пока вы принимаете это лекарство. Грейпфрут может увеличить концентрацию лерканидипина в организме и усугубить побочные эффекты.

    Что делать, если я забыл его взять?

    Если вы забыли принять лерканидипин, примите его за 15 минут до следующего приема пищи.

    Если вы не вспомните до следующего дня, оставьте пропущенную дозу и продолжайте как обычно.

    Не принимайте двойную дозу, если забыли.

    Если вы часто забываете о дозах, может помочь установка будильника, чтобы напомнить вам.

    Вы также можете посоветоваться с фармацевтом о том, как не забыть принимать лекарство.

    Что делать, если я возьму слишком много?

    Если вы случайно приняли слишком много лерканидипина, немедленно обратитесь к врачу или в ближайшую больницу.

    Передозировка лерканидипина может вызвать головокружение и сонливость.

    Количество лерканидипина, которое может привести к передозировке, варьируется от человека к человеку.

    Влияние валсартана и нифедипина на жесткость системных артерий у пациентов с гипертонией * | Американский журнал гипертонии

    Аннотация

    Справочная информация:

    Целью этого исследования было сравнить влияние длительного антигипертензивного лечения на скорость пульсовой волны плечевого и голеностопного суставов (PWV), маркер системной артериальной жесткости, между блокатором рецепторов ангиотензина II валсартаном и кальцием длительного действия. блокатор каналов нифедипин-ядро.

    Методы:

    Сорок один пациент (54 ± 3 года, 20 мужчин и 21 женщина) с эссенциальной гипертензией (155 ± 3/95 ± 3 мм рт. Ст.) Был рандомизирован для лечения валсартаном (80 мг однократно). ежедневно) или нифедипиновой оболочки (20 мг один раз в сутки). СРПВ плечевого сустава и голеностопного сустава и суточное амбулаторное артериальное давление (АД) измерялись до и через 3 месяца после лечения.

    Результаты:

    Исходные данные не различались между группами валсартана и нифедипина. PWV также была сходной между группами (1669 ± 65 v 1622 ± 64 см / сек).Три месяца лечения аналогичным образом снижали систолическое и диастолическое АД в покое (нифедипин, -18,4 ± 4,2 / -11,9 ± 2,7 мм рт. Ст .; валсартан, -17,4 ± 3,3 / -9,8 ± 2,1 мм рт. Ст., Все P <0,001). СПВ была значительно снижена по сравнению с исходными значениями в группе валсартана (-195 ± 42 см / сек, P <0,001), но не в группе нифедипина (-69 ± 40 см / сек, NS). Средняя 24-часовая частота сердечных сокращений увеличилась в группе нифедипина, но осталась неизменной в группе валсартана, хотя АД было также снижено в течение 24 часов.Тахикардический ответ был связан с увеличением или меньшим снижением СПВ в группе, получавшей нифедипин ( r = 0,584, P <0,01).

    Выводы:

    Эти данные свидетельствуют о том, что длительное лечение валсартаном может снизить жесткость артерий лучше, чем ядро, покрывающее нифедипин. Благоприятный сосудистый эффект валсартана частично объясняется его негипотензивным действием. Ожидаемое снижение артериальной жесткости может быть компенсировано рефлекторной активацией симпатической нервной системы у некоторых пациентов, получавших нифедипин.

    Повышенная жесткость аорты недавно была признана сильным независимым предиктором сердечно-сосудистых событий при некоторых сердечно-сосудистых заболеваниях. 1,2 Жесткость большой артерии увеличивает амплитуду волны давления, создаваемой данным потоком в центральной аорте. Увеличение жесткости аорты также увеличивает скорость распространения волн давления, что приводит к более раннему возвращению отраженных волн давления в центральную аорту, где они дополнительно увеличивают центральное систолическое и пульсовое давление.Повышенная пульсовая нагрузка может способствовать гипертрофии желудочков и сосудов и фиброзу. 3,4

    В последнее время большой интерес вызывает эластичность мышечной артерии как маркер риска сердечно-сосудистых событий. Budoff et al. Показали, что растяжимость плечевой артерии является сильным предиктором кальцификации коронарной артерии. 5 Кроме того, было показано, что снижение эластичности микроциркуляторной артерии в значительной степени связано с сердечно-сосудистыми событиями. 6 Таким образом, не только большая эластическая артерия, но также эластичность мышечной или более мелкой артерии может быть маркером сосудистого повреждения, которое предрасполагает к сердечно-сосудистым событиям.

    Следовательно, антигипертензивное лечение должно быть направлено не только на снижение артериального давления (АД), но и на снижение жесткости системных артерий для достижения лучшего прогноза. Хорошо известно, что ренин-ангиотензиновая система играет главную роль в структурных и функциональных изменениях артериальной стенки, вызванных гипертензией.Исследования показали, что ангиотензин II отвечает за рост и гипертрофию гладкомышечных клеток сосудов, пролиферацию эндотелиальных клеток, а также выработку и накопление коллагена в стенке сосудов. Все эти эффекты опосредуются рецепторами ангиотензина II типа 1. 7 Таким образом, предполагается, что блокатор рецепторов ангиотензина II типа 1 может оказывать благоприятное воздействие на жесткость артерий при лечении гипертензии. Однако имеется лишь немного данных о влиянии длительного лечения блокаторами рецепторов ангиотензина II типа 1 на жесткость артерий у пациентов с гипертонической болезнью. 8–10

    Целью данного исследования было сравнить долгосрочное влияние на жесткость артерий блокатора рецепторов ангиотензина II типа 1 валсартана и длительного действия блокатора кальциевых каналов нифедипина у пациентов с гипертонической болезнью. Мы использовали PWV плечевого и голеностопного суставов в качестве меры артериальной жесткости. 11,12 Этот параметр отражает не только жесткость аорты, но также жесткость периферической мышечной артерии как индикатор общей жесткости артерий.

    Методы

    Предметы исследования

    В общей сложности 51 нелеченный гипертензивный пациент в возрасте от 20 до 70 лет, у которых давление в сидячем положении> 140/90 мм рт. Ст. Соответствовало критериям для первоначального включения в это исследование. Пациенты, ранее не принимавшие антигипертензивные препараты, получали плацебо в течение 2 недель, а пациенты, принимавшие некоторые антигипертензивные препараты, получали плацебо в течение 4 недель для вымывания. В течение периода плацебо пациенты проходили плановые исследования крови, эхокардиографию, амбулаторный мониторинг АД и анализ PWV.

    Критерии исключения: вторичные формы гипертензии, почечная недостаточность (креатинин плазмы> 1,5 мг / дл), фармакологически леченный сахарный диабет, тяжелая гиперхолестеринемия (общий холестерин натощак> 300 мг / дл), другие серьезные заболевания или беременность. Наконец, 41 пациент с эссенциальной гипертензией от легкой до умеренной степени тяжести был допущен к участию в исследовании активного лечения. Протокол исследования был одобрен этическим комитетом больницы Тохоку Росай. Информированное согласие на участие в нашем исследовании было получено от всех пациентов.

    Протокол исследования

    41 пациент был рандомизирован для лечения либо 80 мг валсартана ( n = 21), либо 20 мг нифедипиновой оболочки ( n = 20) один раз в день утром. Три пациента в группе валсартана и двое в группе нифедипина ранее принимали гипотензивные препараты. Другими словами, большинство субъектов никогда не лечились гипертониками. Инструкции по изменению образа жизни при гипертонии и связанной с ней непереносимости глюкозы или дислипидемии также были даны всем пациентам.Никаких дополнительных лекарств, за исключением краткосрочных лекарств от простуды или кишечных расстройств, в течение периода исследования не принималось. После лечения однократной дозой в течение 12 недель амбулаторный мониторинг АД и анализ СПВ были повторены.

    Амбулаторный мониторинг АД

    Артериальное давление контролировали в течение 24 часов с помощью прибора TM2421 (A&D), который был запрограммирован на получение показаний АД с 30-минутными интервалами. 13 Во время наблюдения пациентов просили заниматься повседневными делами, но избегать необычных физических упражнений и держать руку, участвующую в автоматическом измерении АД, вытянутой и неподвижной во время каждого надувания манжеты.Амбулаторные данные АД были проанализированы для получения средних значений дневного (с 6:00 до 21:00), ночного времени (с 21:00 до 6:00) и 24-часового целого дня. Аналогичным образом были проанализированы амбулаторные данные о ЧСС.

    Измерение скорости пульсовой волны в плече-лодыжке

    Мы исследовали скорость пульсовой волны с помощью нового прибора, AT-form PWV / ABI (Colin, Komaki, Japan). Подробности этого устройства описаны в другом месте. 11,12 Вкратце, это устройство одновременно измеряет двусторонние волны артериального давления в плечевой и большеберцовой областях, электрокардиограмму отведения I и фонокардиограмму.Окклюзионные манжеты, которые были подключены как к плетизмографическим, так и к осциллометрическим датчикам, размещались вокруг обеих рук и лодыжек в положении лежа на спине. Все манжеты накачивались до полной закупорки плечевой и большеберцовой артерий, а затем спускались. Кривые артериального давления были оцифрованы при 1200 Гц для плечевой артериальной волны и при 240 Гц для большеберцовой артериальной волны. Разницу во времени между плечевой и голеностопной артериальной волной давления (Т) исследовали с помощью теории скорости волнового фронта.Расстояние между плечом и щиколоткой (D) было рассчитано на основе антропометрических данных населения Японии. Наконец, рассчитывалась СПВ плече-лодыжки (baPWV) как D / T. Ba PWV отражает не только жесткость аорты, но и жесткость мышечной артерии ноги. Таким образом, плечево-голеностопная СПВ представляет собой глобальный показатель жесткости артерий, отражающий как эластические, так и мышечные свойства артерий.

    Статистический анализ

    Все данные выражены как среднее ± стандартная ошибка.Различия между двумя группами оценивали с помощью непарного теста t с двумя хвостами. Эффекты антигипертензивных препаратов оценивали с помощью парного теста t . Все статистические анализы выполнялись с помощью имеющегося в продаже статистического пакета (Stat Flex для Windows, версия 5.0; Artec, Осака, Япония). Уровень P <0,05 был принят как статистически значимый.

    Результаты

    В таблице 1 приведены клинические характеристики исследуемых групп.Возраст, пол, индекс массы тела, статус курения, АД, частота сердечных сокращений, baPWV, метаболические профили и индекс массы левого желудочка были одинаковыми между двумя группами. Амбулаторные данные по АД и частоте сердечных сокращений также были сопоставимы между двумя группами (Таблица 2). В группе, получавшей нифедипин, один пациент выбыл из исследования из-за покраснения лица. Ни один пациент не выбыл из группы валсартана. Наконец, 19 пациентов, получавших нифедипин, и 21 пациент, получавшие валсартан, завершили исследование однократной дозы в течение 12 недель.

    Таблица 1

    Исходные характеристики 41 пациента с гипертонической болезнью

    АД диастолическое

    (мм рт. ст.) мг / дл)

    909 75

  • Переменная
    .
    Нифедипин ( n = 20)
    .
    Валсартан ( n = 21)
    .
    Возраст (лет) 55 ± 2 53 ± 3
    Пол (мужской / женский) 10/10 10/11
    Индекс массы тела (кг / м 2 ) 25.3 ± 3,7 24,8 ± 3,3
    Курильщик (%) 50 58
    Систолическое АД в положении лежа на спине (мм рт.ст.) 157 ± 4 151 ± 3
    99 ± 3 91 ± 3
    Пульсовое давление на спине (мм рт. ст.) 58 ± 2 60 ± 2
    ЧСС (уд / мин) 69 ± 1 71 ± 3
    PWV плечевого-голеностопного сустава (см / с) 1669 ± 65 1622 ± 64
    Уровень сахара в крови натощак (мг / дл) 102 ± 3 100 ± 3
    Общий холестерин (мг / дл) 212 ± 7 202 ± 8
    Холестерин ЛПНП (мг / дл) 132 ± 6 129 ± 6
    149 ± 14 138 ± 8
    Холестерин ЛПВП (мг / дл) 51 ± 3 51 ± 3
    Индекс массы левого желудочка (г / м 2 ) 130 ± 8 134 ± 10
    переменная
    .
    Нифедипин ( n = 20)
    .
    Валсартан ( n = 21)
    .
    Возраст (лет) 55 ± 2 53 ± 3
    Пол (мужской / женский) 10/10 10/11
    Индекс массы тела (кг / м 2 ) 25,3 ± 3,7 24,8 ± 3,3
    Курильщик (%) 50 58
    Систолическое АД в положении лежа на спине (мм рт. ст.) 157 ± 4
    Диастолическое АД на спине (мм рт. Ст.) 99 ± 3 91 ± 3
    Пульсовое давление на спине (мм рт. Ст.) 58 ± 2 60 ± 2
    ЧСС (уд. / мин) 69 ± 1 71 ± 3
    PWV плечевого и голеностопного суставов (см / с) 1669 ± 65 1622 ± 64
    Уровень сахара в крови натощак (мг / дл) 102 ± 3 100 ± 3
    Общий холес терол (мг / дл) 212 ± 7 202 ± 8
    Холестерин ЛПНП (мг / дл) 132 ± 6 129 ± 6
    Триглицериды (мг / дл) 14980 ± 14 138 ± 8
    Холестерин ЛПВП (мг / дл) 51 ± 3 51 ± 3
    Индекс массы левого желудочка (г / м 2 ) 130 ± 8 134 ± 10

    Таблица 1

    Исходные характеристики 41 пациента с гипертонической болезнью

    Переменная
    .
    Нифедипин ( n = 20)
    .
    Валсартан ( n = 21)
    .
    Возраст (лет) 55 ± 2 53 ± 3
    Пол (мужской / женский) 10/10 10/11
    Индекс массы тела (кг / м 2 ) 25,3 ± 3,7 24,8 ± 3,3
    Курильщик (%) 50 58
    Систолическое АД в положении лежа на спине (мм рт. ст.) 157 ± 4
    Диастолическое АД на спине (мм рт. Ст.) 99 ± 3 91 ± 3
    Пульсовое давление на спине (мм рт. Ст.) 58 ± 2 60 ± 2
    ЧСС (уд. / мин) 69 ± 1 71 ± 3
    PWV плечевого и голеностопного суставов (см / с) 1669 ± 65 1622 ± 64
    Уровень сахара в крови натощак (мг / дл) 102 ± 3 100 ± 3
    Общий холес терол (мг / дл) 212 ± 7 202 ± 8
    Холестерин ЛПНП (мг / дл) 132 ± 6 129 ± 6
    Триглицериды (мг / дл) 14980 ± 14 138 ± 8
    Холестерин ЛПВП (мг / дл) 51 ± 3 51 ± 3
    Индекс массы левого желудочка (г / м 2 ) 130 ± 8 134 ± 10
    Переменная
    .
    Нифедипин ( n = 20)
    .
    Валсартан ( n = 21)
    .
    Возраст (лет) 55 ± 2 53 ± 3
    Пол (мужской / женский) 10/10 10/11
    Индекс массы тела (кг / м 2 ) 25,3 ± 3,7 24,8 ± 3,3
    Курильщик (%) 50 58
    Систолическое АД в положении лежа на спине (мм рт. ст.) 157 ± 4
    Диастолическое АД на спине (мм рт. Ст.) 99 ± 3 91 ± 3
    Пульсовое давление на спине (мм рт. Ст.) 58 ± 2 60 ± 2
    ЧСС (уд. / мин) 69 ± 1 71 ± 3
    PWV плечевого и голеностопного суставов (см / с) 1669 ± 65 1622 ± 64
    Уровень сахара в крови натощак (мг / дл) 102 ± 3 100 ± 3
    Общий холес терол (мг / дл) 212 ± 7 202 ± 8
    Холестерин ЛПНП (мг / дл) 132 ± 6 129 ± 6
    Триглицериды (мг / дл) 14980 ± 14 138 ± 8
    Холестерин ЛПВП (мг / дл) 51 ± 3 51 ± 3
    Индекс массы левого желудочка (г / м 2 ) 130 ± 8 134 ± 10

    Таблица 2

    Амбулаторные данные артериального давления (АД) и частоты сердечных сокращений в каждой группе лечения

    Систолическое АД в ночное время (мм рт. Ст.)

    Переменная
    .
    Нифедипин
    .
    Валсартан
    .
    24-часовое систолическое АД (мм рт. Ст.) 150,3 ± 3,2 148 ± 2,5
    24-часовое диастолическое АД (мм рт. Ст.) 92,3 ± 2,1 90 ± 2,5
    Суточная ЧСС (уд / мин) 70,0 ± 2,1 75,3 ± 2,4
    Дневное систолическое АД (мм рт. Ст.) 157,5 ± 3,3 153.5 ± 3,8
    Дневное диастолическое АД (мм рт. Ст.) 96,5 ± 2,5 92,5 ± 2,6
    Дневная ЧСС (уд / мин) 73,4 ± 2,1 78,7 ± 2,5
    138,1 ± 3,7 141,7 ± 3,0
    Диастолическое АД в ночное время (мм рт. частота (уд / мин) 63.6 ± 2,5 69,8 ± 2,2
    Переменная
    .
    Нифедипин
    .
    Валсартан
    .
    24-часовое систолическое АД (мм рт. Ст.) 150,3 ± 3,2 148 ± 2,5
    24-часовое диастолическое АД (мм рт. Ст.) 92,3 ± 2,1 90 ± 2,5
    Суточная ЧСС (уд / мин) 70,0 ± 2.1 75,3 ± 2,4
    Дневное систолическое АД (мм рт. Ст.) 157,5 ± 3,3 153,5 ± 3,8
    Дневное диастолическое АД (мм рт. Ст.) 96,5 ± 2,5 92,5
    Дневная ЧСС (уд / мин) 73,4 ± 2,1 78,7 ± 2,5
    Систолическое АД в ночное время (мм рт. Ст.) 138,1 ± 3,7 141,7 ± 3,0
    Ночное диастолическое АД (мм рт. ст.) 85.2 ± 2,0 84,6 ± 2,5
    Частота сердечных сокращений в ночное время (уд / мин) 63,6 ± 2,5 69,8 ± 2,2

    Таблица 2

    Амбулаторные данные артериального давления (АД) и частоты сердечных сокращений в каждая группа лечения

    Переменная
    .
    Нифедипин
    .
    Валсартан
    .
    24-часовое систолическое АД (мм рт. Ст.) 150,3 ± 3.2 148 ± 2,5
    24-часовое диастолическое АД (мм рт. 75,3 ± 2,4
    Дневное систолическое АД (мм рт. Ст.) 157,5 ± 3,3 153,5 ± 3,8
    Дневное диастолическое АД (мм рт. ЧСС (уд / мин) 73.4 ± 2,1 78,7 ± 2,5
    Систолическое АД в ночное время (мм рт. Ст.) 138,1 ± 3,7 141,7 ± 3,0
    Диастолическое АД в ночное время (мм рт. Ст.) 85,2 ± 2,0 84,6 ± 2,5
    Частота сердечных сокращений в ночное время (уд / мин) 63,6 ± 2,5 69,8 ± 2,2
    Переменная
    .
    Нифедипин
    .
    Валсартан
    .
    24-часовое систолическое АД (мм рт. Ст.) 150,3 ± 3,2 148 ± 2,5
    24-часовое диастолическое АД (мм рт.

    Суточная ЧСС (уд / мин) 70,0 ± 2,1 75,3 ± 2,4
    Дневное систолическое АД (мм рт. Ст.) 157,5 ± 3,3 153,5 ± 3,8
    Дневное АД (мм рт. ст.) 96.5 ± 2,5 92,5 ± 2,6
    Дневная частота пульса (уд / мин) 73,4 ± 2,1 78,7 ± 2,5
    Систолическое АД в ночное время (мм рт. Ст.) 138,1 ± 3,7 141,7 ± 3,0
    Диастолическое АД в ночное время (мм рт.ст.) 85,2 ± 2,0 84,6 ± 2,5
    ЧСС в ночное время (уд / мин) 63,6 ± 2,5 69,8 ± 2,2

    Три месяца лечения значительно снизили систолическое и диастолическое АД в положении лежа на спине как для нифедипина (−18.4 ± 4,2 / -11,9 ± 2,7 мм рт. Ст., P <0,001) и в группах валсартана (-17,4 ± 3,3 / -9,8 ± 2,1 мм рт. Ст., P <0,001). Гипотензивные эффекты не различались между двумя группами (таблица 3). Частота сердечных сокращений в положении лежа на спине оставалась неизменной по сравнению с исходными значениями как в группе нифедипина (1,4 ± 1,9 уд / мин), так и в группе валсартана (-0,9 ± 2,3 уд / мин). BaPWV значительно снизился после лечения в группе, получавшей валсартан (-195 ± 42 см / сек, P <0,001 против исходного значения), но не в группе, получавшей нифедипин (-69 ± 40 см / сек. , НС).Разница в изменении СПВ была значительной ( P, = 0,02).

    Таблица 3

    Изменения гемодинамических параметров в ответ на лечение в каждой группе

    Переменная
    .
    Нифедипин
    .
    Валсартан
    .
    п.
    .
    Систолическое АД в положении лежа на спине (мм рт. Ст.) −18,4 ± 4,2 * −17.4 ± 3,3 * NS
    Диастолическое АД лежа на спине (мм рт. Ст.) −11,9 ± 2,7 * −9,8 ± 2,1 * NS
    Пульсовое давление на спине Hg) −6,5 ± 2,1 † −7,7 ± 1,9 † NS
    Частота сердечных сокращений (уд / мин) 1,4 ± 1,9 −0,9 ± 2,3 NS
    Плечевой PWV голеностопного сустава (см / сек) −69 ± 40 −195 ± 42 *** .02
    Переменная
    .
    Нифедипин
    .
    Валсартан
    .
    п.
    .
    Систолическое АД в положении лежа на спине (мм рт. 2,7 * −9.8 ± 2,1 * NS
    Пульсовое давление в положении лежа (мм рт. 1,4 ± 1,9 −0,9 ± 2,3 NS
    PWV плечевого-голеностопного сустава (см / сек) −69 ± 40 −195 ± 42 *** 0,02

    Таблица 3

    Изменение показателей гемодинамики в ответ на лечение в каждой группе

    Переменная
    .
    Нифедипин
    .
    Валсартан
    .
    п.
    .
    Систолическое АД в положении лежа на спине (мм рт. 2,7 * −9,8 ± 2,1 * NS
    Пульсовое давление на спине (мм рт. Ст.) −6.5 ± 2,1 † −7,7 ± 1,9 † NS
    ЧСС (уд / мин) 1,4 ± 1,9 −0,9 ± 2,3 NS
    PWV плечевого-голеностопного сустава (см / с) −69 ± 40 −195 ± 42 *** .02
    (ударов / мин)
    Переменная
    .
    Нифедипин
    .
    Валсартан
    .
    п.
    .
    Систолическое АД в положении лежа на спине (мм рт. Ст.) −18,4 ± 4,2 * −17,4 ± 3,3 * NS
    Диастолическое АД в положении лежа (

    0 мм рт. Ст.)

    0 ± 9,9 2,7 *

    -9,8 ± 2,1 * NS
    Пульсовое давление на спине (мм рт.ст.) -6,5 ± 2,1 † -7,7 ± 1,9 † NS
    1.4 ± 1,9 −0,9 ± 2,3 NS
    PWV плечевого-голеностопного сустава (см / сек) −69 ± 40 −195 ± 42 *** 0,02

    24-часовое, дневное и ночное АД было снижено одинаково в обеих группах (таблица 4). Дневная частота сердечных сокращений увеличивалась в группе, получавшей нифедипин ( P <0,05), тогда как она имела тенденцию к снижению в группе, получавшей валсартан, что указывает на активацию симпатической нервной системы в группе нифедипина.Эта тенденция наблюдалась и для частоты сердечных сокращений в ночное время. Следовательно, 24-часовая средняя частота сердечных сокращений продемонстрировала значительно противоположное изменение направления ( P = 0,02).

    Таблица 4

    Изменения амбулаторного артериального давления (АД) и частоты сердечных сокращений в каждой группе лечения

    Переменная
    .
    Нифедипин
    .
    Валсартан
    .
    п.
    .
    24-часовое систолическое АД (мм рт. 7,4 ± 2,1 † −9,3 ± 2,1 † NS
    24-часовая ЧСС (уд / мин) 3,7 ± 1,5 −2,3 ± 1,7 0,02
    Систолическое АД в дневное время (мм рт. ст.) −15,6 ± 2,9 * −13.3 ± 4,3 ‡ NS
    Дневное диастолическое АД (мм рт. Ст.) −6,7 ± 2,1 ‡ −8,1 ± 2,0 † NS
    Дневная частота пульса (уд / мин) 4,3 ± 2,1 ‡ −1,7 ± 1,9 .04
    Систолическое АД в ночное время (мм рт. Ст.) −14,4 ± 3,7 † −16 ± 4,9 ‡ NS
    Ночное время диастолическое АД (мм рт. ст.) −7,9 ± 2,5 ‡ −11.1 ± 2,2 † NS
    Частота сердечных сокращений в ночное время (уд / мин) 2,6 ± 2 −3,2 ± 2,1 NS

    Дневное

    АД (мм рт. Ст.)

    Переменная
    .
    Нифедипин
    .
    Валсартан
    .
    п.
    .
    24-часовое систолическое АД (мм рт. Ст.) −15,4 ± 2,9 * −14,8 ± 4.2 † NS
    24-часовое диастолическое АД (мм рт. Ст.) −7,4 ± 2,1 † −9,3 ± 2,1 † NS
    24-часовая ЧСС (уд / мин) 3,7 ± 1,5 −2,3 ± 1,7 0,02
    Дневное систолическое АД (мм рт. Ст.) −15,6 ± 2,9 * −13,3 ± 4,3 ‡ NS
    −6,7 ± 2,1 ‡ −8.1 ± 2,0 † NS
    Дневная частота пульса (уд / мин) 4,3 ± 2,1 ‡ -1,7 ± 1,9 0,04
    Систолическое АД в ночное время (мм рт. Ст.) −14,4 ± 3,7 † −16 ± 4,9 ‡ NS
    Диастолическое АД в ночное время (мм рт. Ст.) −7,9 ± 2,5 ‡ −11,1 ± 2,2 † NS
    Ночное -время пульса (уд / мин) 2,6 ± 2 −3.2 ± 2,1 NS

    Таблица 4

    Изменения амбулаторного артериального давления (АД) и частоты сердечных сокращений в каждой группе лечения

    NS

    Переменная
    .
    Нифедипин
    .
    Валсартан
    .
    п.
    .
    24-часовое систолическое АД (мм рт. 7.4 ± 2,1 † -9,3 ± 2,1 † NS
    24-часовая ЧСС (уд / мин) 3,7 ± 1,5 -2,3 ± 1,7 0,02
    Дневное систолическое АД (мм рт. ст.) −15,6 ± 2,9 * −13,3 ± 4,3 ‡ NS
    Дневное диастолическое АД (мм рт. ст.) −6,7 ± 2,1 ‡ −8,1 ± 2,09 †
    Дневная частота пульса (уд / мин) 4.3 ± 2,1 ‡ -1,7 ± 1,9 0,04
    Систолическое АД в ночное время (мм рт. Ст.) -14,4 ± 3,7 † -16 ± 4,9 ‡ NS
    Ночное- время диастолического АД (мм рт. ст.) −7,9 ± 2,5 ‡ −11,1 ± 2,2 † NS
    ЧСС в ночное время (уд / мин) 2,6 ± 2 −3,2 ± 2,1 NS
    Переменная
    .
    Нифедипин
    .
    Валсартан
    .
    п.
    .
    24-часовое систолическое АД (мм рт. 7,4 ± 2,1 † −9,3 ± 2,1 † NS
    Суточная частота пульса (уд / мин) 3,7 ± 1,5 −2.3 ± 1,7 0,02
    Дневное систолическое АД (мм рт. Ст.) -15,6 ± 2,9 * -13,3 ± 4,3 ‡ NS
    Дневное диастолическое АД −6,7 ± 2,1 ‡ −8,1 ± 2,0 † NS
    Дневная частота пульса (уд / мин) 4,3 ± 2,1 ‡ −1,7 ± 1,9 0,04
    Ночное время систолическое АД (мм рт. ст.) −14,4 ± 3.7 † −16 ± 4,9 ‡ NS
    Диастолическое АД в ночное время (мм рт. Ст.) −7,9 ± 2,5 ‡ −11,1 ± 2,2 † NS
    Сердце в ночное время частота (уд / мин) 2,6 ± 2 -3,2 ± 2,1 NS

    Связь между изменениями систолического АД или частоты сердечных сокращений и СРПВ была исследована с помощью корреляционного анализа (рис. 2). Более высокий гипотензивный ответ был связан с большим снижением СПВ в обеих группах ( r = 0.626, P <0,01 для группы нифедипина и r = 0,482, P <0,05 для группы валсартана) (рис. 1). Изменение частоты сердечных сокращений значимо коррелировало с изменением СПВ в группе, получавшей нифедипин. А именно, тахикардия после лечения была связана с меньшим снижением или увеличением СПВ (рис. 2). Такой зависимости не наблюдалось в группе, получавшей валсартан.

    Связь между изменением систолического артериального давления и изменением скорости пульсовой волны (PWV) в группах нифедипина и валсартана.

    Рис. 1.

    Рис. 1.

    Взаимосвязь между изменением систолического артериального давления и изменением скорости пульсовой волны (СРПВ) в группах нифедипина и валсартана.

    Взаимосвязь между изменением частоты сердечных сокращений и изменением скорости пульсовой волны (СРПВ) в группах нифедипина и валсартана. уд / мин = уд / мин.

    Рис. 2.

    Рис. 2.

    Связь между изменением частоты сердечных сокращений и изменением скорости пульсовой волны (СРПВ) в группах нифедипина и валсартана.уд / мин = уд / мин.

    Обсуждение

    Поскольку кровеносные сосуды являются основным органом-мишенью гипертонии, тонкие функциональные или органические изменения в артериальной стенке кажутся адекватной конечной точкой лечения гипертонии. Жесткость артерий в настоящее время вызывает большой интерес как мера более близкого, тонкого и прямого отражения гипертензивных эффектов на артериальную стенку, чем традиционные клинические переменные. 9 А именно, мы можем использовать артериальную жесткость для оценки успеха / неудачи терапевтических вмешательств.

    Мы обнаружили, что поведение плечево-голеностопного СПВ, показателя системной жесткости артерий, леченных валсартаном, антагонистом рецепторов ангиотензина II, сильно отличалось от таковых с ядром оболочки блокатора кальциевых каналов нифедипином. Три месяца лечения валсартаном значительно снизили жесткость системных артерий, а нифедипин — нет. Гипотензивные эффекты не различались между двумя группами. Таким образом, подобный уровень снижения АД не в равной степени снижает жесткость артерий, как сообщалось ранее. 9,14 Сообщалось о повышении жесткости артерий у пациентов с диабетом и другими сердечно-сосудистыми факторами риска. 15 В этом исследовании, однако, метаболические профили, статус курения и индекс массы левого желудочка были одинаковыми между двумя группами. Таким образом, различия в связанных сердечно-сосудистых рисках не были ответственны за различные результаты артериальной жесткости.

    Лечение нифедипином значительно увеличивало среднюю частоту сердечных сокращений в дневное время по сравнению с исходными значениями, хотя не изменяло частоту сердечных сокращений в покое.Это означает потенциальную активацию симпатической нервной системы при лечении нифедипином. Наши данные хорошо согласуются с недавним отчетом о том, что 6 недель лечения амлодипином не изменили частоту сердечных сокращений в покое, но значительно увеличили среднюю частоту сердечных сокращений за 24 часа у пациентов с гипертонией. 16 Следует отметить, что тахикардия и меньшая гипотензивная реакция были связаны с увеличением или меньшим снижением СПВ в группе, получавшей нифедипин. Другими словами, СПВ хорошо снижалась у пациентов с более сильным гипотензивным ответом без какой-либо тахикардии даже в группе, получавшей нифедипин.А именно, активация симпатической нервной системы была связана с жесткостью системного артериального дерева.

    Когда мы сравнивали клинические данные между пациентами с улучшением жесткости артерий на фоне лечения нифедипином (респонденты) и пациентами без улучшения жесткости артерий (не отвечающие), возраст, ИМТ, ИММЛЖ и метаболические параметры не различались между двумя подгруппы. Тем не менее, группа неответчиков продемонстрировала значительно более низкое исходное АД (143 ± 3/92 ± 3 против 164 ± 5/103 ± 3, P <.05), чем группа респондентов. Наши данные показывают, что у пациентов с умеренной гипертензией лечение ядром оболочки нифедипином может вызвать симпатическую активацию и ограничить улучшение артериальной жесткости. Другими словами, лечение нифедипином может быть более подходящим при умеренной и тяжелой гипертензии, чем при легкой гипертензии.

    Точно установлено, что существует тесная связь между симпатической нервной активностью и растяжением или ригидностью артерий как у животных, так и у людей. 17,18 Mangoni et al. Показали, что симпатэктомия заметно увеличивает растяжимость сонных и бедренных артерий у наркозависимых крыс с нормальным давлением. 17 Наши данные согласуются с предыдущим сообщением о том, что длительное лечение нифедипином не улучшило эластичность аорты, несмотря на значительное снижение АД у пожилых пациентов с гипертонией. 18

    Benetos et al. Показали, что полиморфизм A 1166 C рецептора AT 1 является важным определяющим фактором поведения PWV в отношении гипотензивного лечения. 14 Они показали, что длительное лечение блокатором кальциевых каналов длительного действия нитрендипином снижает жесткость аорты у пациентов с гомозиготами AA, но не у носителей аллеля C. Они предположили, что нитрендипин вызывает нейрогуморальные вазоактивные изменения у пациентов с аллелем C, которые препятствуют улучшению артериальной жесткости. Эта гипотеза подтверждается тесной связью между увеличением или отсутствием снижения СПВ и тахикардией, наблюдаемой в группе нифедипина.Нам необходимо изучить, может ли добавление симпатолитических агентов снизить жесткость системных артерий у пациентов с тахикардией, получавших нифедипин. Это дополнительно подтверждает клиническую ценность комбинированной терапии блокаторами кальциевых каналов и симпатолитическими средствами.

    В отличие от группы, получавшей нифедипин, реакция частоты сердечных сокращений не была связана с поведением PWV в группе, получавшей валсартан. Различное соотношение частоты сердечных сокращений и поведения PWV между двумя группами можно объяснить разной модуляцией симпатической нервной системы.Фактически, средняя частота сердечных сокращений в дневное время увеличивалась в группе, получавшей нифедипин, тогда как она имела тенденцию к снижению в группе, получавшей валсартан (таблица 4). Это означает, что симпатическая реакция оставалась неизменной во время повседневной активности в группе, получавшей валсартан, тогда как в группе, получавшей нифедипин, она усиливалась. Было показано, что блокатор рецепторов ангиотензина II обладает симпатоингибирующим действием, что демонстрируется ингибированием прессорной реакции, вызванной активацией симпатического оттока через стимуляцию спинного мозга у крыс, подвергшихся воздействию. 19 Мы предполагаем, что тахикардия, наблюдаемая у некоторых пациентов, получавших валсартан, была ограничена клиническими условиями и не распространялась за пределы клиники. Для укрепления системного артериального дерева необходима продолжительная, но не временная активация вегетативной нервной системы.

    Связь между гипотензивным ответом и снижением СПВ не была такой тесной в группе, получавшей валсартан, как в группе, получавшей нифедипин, хотя в первой группе СПВ была значительно снижена.Это означает, что улучшение артериальной функции меньше зависело от снижения АД в группе, получавшей валсартан. Хорошо известно, что ангиотензин II участвует в гипертрофии гладкомышечных клеток сосудов, синтезе коллагена и снижении доступности NO в эндотелии, все из которых может снижать жесткость артерий. Таким образом, блокада ангиотензина II может повысить эластичность артерий независимо от снижения АД. Наши данные согласуются с недавним отчетом о том, что 3 месяца лечения валсартаном повышают эластичность мелких и крупных артерий у пациентов с гипертонической болезнью. 8

    В этом исследовании мы использовали новый показатель PWV, основанный на анализе волн артериального давления плечевого и голеностопного суставов, в качестве маркера артериальной жесткости. PWV плечевого-голеностопного сустава отражает не только жесткость аорты, но также жесткость периферической мышечной артерии. Мы не выяснили, улучшал ли валсартан артериальные функции центрального или периферического участка или обоих. Однако это не имеет значения, потому что теперь было признано, что прогностическое значение имеет не только жесткость аорты, но также жесткость мышц или более мелких артерий. 5,6 Снижение жесткости любой части артерии может улучшить прогноз.

    В заключение, блокада рецепторов AT 1 валсартаном была эффективным средством не только снижения АД, но и обращения вспять изменений сосудистой стенки, которые предрасполагают к сердечно-сосудистым событиям. Ожидаемое улучшение свойств артериальной стенки за счет снижения АД может иногда быть компенсировано рефлекторной активацией симпатической нервной системы при лечении нифедипином.

    Благодарности

    Мы благодарим госпожуДжунко Сакураба и Номи Чиба за их техническую помощь.

    Список литературы

    1.,,,,,,,:

    Жесткость аорты является независимым предиктором общей смертности и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с гипертонической болезнью

    .

    Гипертония

    2001

    ;

    37

    :

    1236

    1241

    .

    2.,,,,,:

    Влияние жесткости аорты на выживаемость при терминальной стадии почечной недостаточности

    .

    Тираж

    1999

    ;

    11

    :

    2434

    2439

    .

    3.,,,,,:

    Связь формы волны артериального давления с анатомией левого желудочка и сонной артерии у нормотензивных субъектов

    .

    J Am Coll Cardiol

    1993

    ;

    22

    :

    1873

    1880

    .

    4.,,,,,:

    Влияние артериальной жесткости на структуру левого желудочка

    .

    Гипертония

    2000

    ;

    36

    :

    489

    494

    .

    5.,,,,,:

    Измерения растяжения плечевой артерии в зависимости от коронарного кальцификации

    .

    Am J Hypertens

    2003

    ;

    16

    :

    350

    355

    .

    6.,,,,,,:

    Пониженная эластичность малой артерии, но не большой, является независимым маркером риска сердечно-сосудистых событий

    .

    Am J Hypertens

    2003

    ;

    16

    :

    265

    269

    .

    7.,:

    Ангиотензин AT 1 / AT 2 рецепторов: регуляция, передача сигналов и функция

    .

    Blood Press

    2003

    ;

    12

    :

    70

    88

    .

    8.,,,,:

    Длительное лечение блокатором рецепторов AT 1 , валсартаном, увеличивает эластичность мелких и крупных артерий при неосложненной эссенциальной гипертензии

    .

    Am J Hypertens

    2002

    ;

    15

    :

    1087

    1091

    .

    9.,:

    Дифференциальное влияние антигипертензивной лекарственной терапии на артериальную эластичность

    .

    Am J Hypertens

    2002

    ;

    15

    :

    1096

    2100

    .

    10.,:

    Влияние блокады рецепторов ангиотензина II на жесткость артерий: помимо снижения артериального давления

    .

    Am J Hypertens

    2002

    ;

    15

    :

    1092

    1095

    .

    11.,,,,,,,,,:

    Влияние возраста и пола на результаты неинвазивного измерения скорости плечевой и голеностопной пульсовой волны — опрос 12517 человек

    .

    Атеросклероз

    2003

    ;

    166

    :

    303

    309

    .

    12.,,,:

    Утилита автоматизированного измерения скорости плечевой и голеностопной пульсовой волны у пациентов с гипертонией

    .

    Am J Hypertens

    2003

    ;

    16

    :

    653

    657

    .

    13.,,,,,:

    Клиническое значение реакции артериального давления, вызванной посещением врача, у пациентов с гипертонической болезнью

    .

    Hypertens Res

    2002

    ;

    25

    :

    343

    349

    .

    14.,,,,,,,,,:

    Влияние полиморфизма гена рецептора ангиотензина II типа 1 на эффекты периндоприла и нитрендипина на жесткость артерий у лиц с гипертонией

    .

    Гипертония

    1996

    ;

    28

    :

    1081

    1084

    .

    15.,,,,,,:

    Влияние возраста, факторов риска, сердечно-сосудистых и почечных заболеваний на жесткость артерий: клиническое применение

    .

    Am J Hypertens

    2002

    ;

    15

    :

    1101

    1108

    .

    16.,,,,,:

    Азелнидипин и амлодипин: сравнение их фармакокинетики и влияния на амбулаторное кровяное давление

    .

    Hypertens Res

    2003

    ;

    26

    :

    201

    208

    .

    17.,,,,:

    Влияние симпатэктомии на механические свойства общих сонных и бедренных артерий

    .

    Гипертония

    1997

    ;

    30

    :

    1085

    1088

    .

    18.,,,,,:

    Влияние антигипертензивной терапии на мелкие артерии у пациентов с ранее нелеченной гипертонической болезнью

    .

    Гипертония

    1995

    ;

    25

    :

    474

    481

    .

    19.,:

    Фармакологический механизм антагонистов рецепторов ангиотензина II: значение для лечения повышенного систолического артериального давления

    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *