» Лекарство от вируса коксаки: Лечение Коксаки: диагностика, схема терапии, препараты

Содержание

Как лечить вирус Коксаки у детей и взрослых, профилактика и последствия

Энтеровирусная инфекция является серьезной угрозой для жизни и здоровья ребенка, поэтому как лечить вирус коксаки следует знать каждому взрослому человеку. Болезнь характеризуется полиморфной клинической картиной и является очень заразным недугом. Микроорганизмы, которые вызывают развитие заболевания, предпочитают кислую среду желудка. Однако инфекция может находиться не только в системах ЖКТ (желудочно-кишечного тракта), но и на любых органах и тканях в организме человека. Были зафиксированы случаи, когда вирус коксаки поражал даже нервные клетки.






Что такое вирус коксаки


Вирус коксаки (coxsackie virus) относится к семейству энтеровирусов, что означает принадлежность инфекции к кишечному отделу ЖКТ. Первые упоминания о данном недуге были обнаружены в 1950 году на территории городка Коксаки (США). Заболевание имеет две разновидности: некоторые пациенты страдают от вируса а-типа, другие – от типа b. Группы отличаются друг от друга антигенными свойствами, оба представителя инфекции чувствительны к воздействию дезинфицирующих растворов и солнечных лучей. В кипящей воде погибают через 20 минут.


Во всех остальных случаях вышеупомянутые серотипы вирусов проявляют устойчивость к условиям окружающей среды. Больше всего риску заражения подвержены дети возрастом от 3 до 10 лет. Одной из главных особенностей болезни считается отсутствие формирования устойчивого иммунитета после перенесения недуга. Вирус коксаки иногда называют «летним гриппом» из-за возникновения периода эпидемии преимущественно в теплое время года. Заболевание является причиной развития синдрома рука-нога-рот, который включает в себя проявления энантемы и экзантемы.






Инкубационный период


Первые признаки кишечного гриппа схожи с симптомами простуды: ухудшение самочувствия, сильное повышение температуры, воспаление мышц грудного отдела. Инкубационный период заболевания длится от 2 до 10 дней, после чего негативные проявления становятся более заметными. На ступнях, ладонях, предплечьях, половых органах или даже во рту пациентов появляются пузырьки с жидкостью, который похожи на аллергическую реакцию.


Данные новообразования не причиняют сильного зуда, но вызывают болевые ощущения при контакте. Вирус оказывает влияние на состояние кишечника и желудка, что приводит к возникновению рвоты или диареи. При отсутствии должного лечения инфекция может стать причиной появления следующих осложнений: вирусного менингита, сахарного диабета, миокардита, паралича, воспаления ЦНС (центральной нервной системы).






Общая симптоматика заболевания


Специфические симптомы, которые указывают на развитие данной болезни, начинают развиваться примерно через день после заражения. Характерными признаками наличия энтеровирусной инфекции в организме человека является появление болезненных маленьких пузырьков или язв на слизистой оболочке рта. Подобные новообразования могут покрывать миндалины, вызывая заболевания горла.


Появление везикул на ладонях и ступнях свидетельствует о прогрессировании вируса коксаки, внешне сыпь напоминает ветрянку. Также у пациентов наблюдается высокая температура, которая сохраняется на протяжении нескольких дней. При классическом течении инфекции состояние нормализуется через пару суток. На фоне вышеупомянутых проявлений развивается диспепсический синдром, который подразумевает понос и рвоту.


Электронный градусник в руках






Лечение вируса коксаки


Недуг подвергается симптоматической или поддерживающей терапии, поскольку вакцина от вируса коксаки еще не была изобретена. На данный момент не существует конкретных медикаментозных средств против данной инфекции, однако при комплексном лечении недуга врач сможет подобрать эффективные препараты. Важно помнить о соблюдении правил личной гигиены, поскольку один из путей передачи вируса – фекально-оральный (болезнь грязных рук).


При наличии симптомов обезвоживания организма следует обязательно выпивать норму воды в день, чтобы предотвратить дальнейшее развитие интоксикации. Местные анестетики назначаются для терапии воспаленного красного горла или язвочек во рту. Фукорцин и зеленка используются при обработке сыпи на кожных покровах пациента. От головной боли и температуры специалисты рекомендуют принимать всевозможные противовоспалительные средства, например, Ибупрофен. В случае тяжелого течения инфекции необходимо применять противовирусные препараты, как Амиксин.






У взрослых


Детскую инфекцию может подхватить любой взрослый человек с ослабленной иммунной системой. Для того чтобы заболеть, хватит контакта с носителем вируса коксаки. Заражение воздушно-капельным путем является одним из самых распространенных способов передачи энтеровирусной лихорадки, что было подтверждено многочисленными клиническими случаями. Иногда поставить правильный диагноз пациенту бывает проблематично, ведь для некоторых типов вируса характерно бессимптомное развитие.


Лечение вируса коксаки у взрослых зависит от степени выраженности симптомов. При диагностировании заболевания в течение первых трех дней следует принимать сильные противовирусные препараты. Дальнейшее прогрессирование инфекции свидетельствует о необходимости назначения симптоматической терапии, которая включает: диету, постельный режим, прием большого количества жидкости.






У детей


При обнаружении у ребенка признаков возникновения инфекции следует прекратить посещение общественных мест и вызвать участкового педиатра. Лечение вируса коксаки у детей происходит по такой же схеме, как и у взрослых: назначаются жаропонижающие или антигистаминные средства, растворы, спреи для горла. Комплексный подход к терапии обеспечит все необходимые условия организму пациента для самостоятельного выздоровления, что происходит примерно через 10-12 дней после заражения.


Родителям следует давать малышу много теплого питья для снижения температуры и скорейшего выведения токсинов. Заболевание редко вызывает осложнения, но в запущенных случаях инфекция способна нанести серьезный ущерб здоровью ребенка. Это происходит при распространении вируса по системному кровотоку, что создает благоприятную почву для проникновения микроорганизмов во внутренние органы. Были зафиксированы случаи развития серозного менингита, паралича, некроза мышечных тканей, поражений оболочек мозга и другие серьезные последствия.






Чем лечить вирус коксаки


Иммунитет зараженного человека в течение пары дней должен самостоятельно выработать антитела для борьбы с инфекцией. Вирус коксаки является внутриклеточным паразитом, поэтому процесс выздоровления осложняется устранением собственных зараженных клеток. Тем не менее, за 3-5 дней состояние пациента стабилизируется. Во время острого начала болезни, пока организм еще не выработал иммунные тела против инфекции, врачи рекомендуют применять симптоматическую терапию.


Это подразумевает использование лекарственных препаратов для снижения температуры, обезболивания высыпаний или обработки ран на кожных покровах. Для успешного лечения пациенту следует придерживаться правильного режима питания, пить много воды и отдыхать. Укрепляют иммунитет с помощью таких медикаментов, как витамины, интерфероны, сорбенты, антибиотики, антисептики.


Врач держит тетрадку в руках






Местные средства для уменьшения зуда


Во время течения болезни у пациента наблюдается большое количество негативных симптомов, одним из которых выступает сильный зуд. Маленький ребенок не в состоянии долго терпеть дискомфорт, причиняемый данным состоянием, поэтому для облегчения врачи часто назначают антигистаминные препараты местного действия. К ним относятся гель Фенистил или Витаон бэйби, для взрослых лучше всего подойдут Зиртек или Супрастин. Вышеуказанные средства помогают быстро устранить зуд и нормализовать самочувствие пациента.






Жаропонижающие препараты


Эта категория препаратов используется первые несколько дней при терапии вируса коксаки, пока иммунитет человека не выработает лимфоциты и другие защитные клетки для устранения инфекции. При острой стадии течения недуга у пациента может сильно подниматься температура (до 39-40 С), поэтому применение жаропонижающих средств является важной частью лечения. Специалисты рекомендуют использовать Парацетамол и Нурофен как детям, так и взрослым. Данные препараты считаются безопасными для здоровья человека при соблюдении указанной дозировки.






Прием энтеросорбентов


Для ускорения процесса выведения токсинов из организма, необходимо соблюдать питьевой режим и принимать энтеросорбенты. Вирус коксаки часто приводит к интоксикации, поэтому для облегчения негативной симптоматики пациенты принимают Полисорб, Энтеросгель или Лактофильтрум. Вышеперечисленные средства поглощают вредные микроорганизмы, осевшие в ЖКТ, что помогает за короткий промежуток времени устранить инфекцию.






Противовирусные препараты для лечения вируса коксаки


При тяжелом течении болезни, когда организму тяжело самостоятельно справиться с инфекцией, врачи рекомендуют использовать противовирусные препараты. Самым эффективным средством для детей с ослабленным иммунитетом является Гамма-глобулин, который разработан на основе донорской крови. Его часто применяют для профилактики во время вспышки вируса коксаки или если ребенок контактировал с зараженным человеком. Амиксин показан в редких случаях при лечении взрослых пациентов.






Антисептики для обработки полости рта


Вирус Коксаки поражает не только кожу, но и слизистые оболочки в организме человека. Сильная боль в горле, язвы или сыпь в ротовой полости вызывают у пациента сильный дискомфорт, поэтому врачи назначают симптоматическое лечение. Для полоскания рта используются специальные антисептические средства и противовоспалительные препараты, которые эффективно снимают болезненные ощущения. Детям назначают отвар ромашки или содовый раствор, взрослые применяют Гексорал, Мирамистин, Стоматидин.


Препарат Мирамистин в бутылочке






Антигистамнные средства


Лекарственные средства из данной категории применяют для облегчения негативной симптоматики при общей интоксикации организма. Пациенты, страдающие от энтеровирусной экземы, используют антигистаминные препараты для купирования дискомфортных проявлений болезни. Для устранения зуда врачи назначают следующие медикаменты: Эриус, Кларитин, Телфаст, Псило-бальзам. Перечисленные лекарственные вещества подходят как для наружного, так и для внутреннего применения, исходя из формы выпуска препарата.






Витамины и микроэлементы


Вирус Коксаки способен нанести серьезный ущерб организму со слабой иммунной системой. По этой причине специалисты рекомендуют принимать витамины группы В и С не только на протяжении терапии, но и в период вспышки инфекции. Для того чтобы обезопасить себя от энтеровирусного недуга, важно обеспечить запас микроэлементов, необходимых для поддержания защитных механизмов организма. Витамины помогают бороться с проявлениями интоксикации и стимулируют выведение токсинов, что благоприятно влияет на состояние пациента.






Как лечить вирус коксаки при беременности


В большинстве случаев энтеровирусные заболевания при беременности не несут угрозы для здоровья матери или плода. Проявления вируса коксаки напоминают простуду, поэтому симптоматическое лечение беременных женщин является эффективным средством против инфекции. Однако очень важно вовремя опознать недуг, чтобы предотвратить развитие осложнений. Для этих целей прибегают к лабораторной диагностике, ведь по фото из интернета невозможно точно идентифицировать болезнь. После выявления проблемы пациентке необходимо пройти несколько этапов лечения:


  1. Госпитализация в стационар местной больницы для обеспечения профессиональной медицинской помощи.
  2. Назначение дезинтоксикационной терапии, позволяющей устранить симптомы вируса коксаки.
  3. Соблюдение постельного режима, прием большого количества воды.
  4. Сбор анализов крови, мочи, кала для определения типа инфекции.
  5. Регулярное наблюдение за состоянием плода с помощью УЗИ.

Профилактика энтеровируса


Специфической вакцины против вируса коксаки на данный момент не существует, что напрямую связано с изменчивостью инфекции. Для того чтобы обезопасить себя и свою семью от энтеровирусного заболевания, врачи рекомендуют придерживаться основных правил гигиены. Например, доктор Комаровский убежден, что важно вести здоровый образ жизни, правильно питаться и чередовать физическую нагрузку с отдыхом.


Не стоит пренебрегать мытьем рук, ведь этот простое действие способно помочь избавиться от скопления паразитов и других вредных микроорганизмов на поверхности кожи. По возможности следует избегать мест с большим скоплением людей во время наступления периода эпидемий. Регулярные медицинские осмотры помогут предупредить развитие инфекции, поэтому при появлении любых негативных симптомов следует незамедлительно обратиться к врачу.






Видео


Антигистаминные препараты при Коксаки. Как лечить вирус Коксаки

Антигистаминные препараты при Коксаки. Как лечить вирус Коксаки

Антигистаминные препараты при Коксаки. Как лечить вирус Коксаки

Если заболевание протекает без осложнений, то лечат его так же, как и обычные ОРВИ. В основном достаточно пролечиться в домашних условиях. Проводится патогенетическая и симптоматическая терапия:

  1. Если у ребенка сильный жар, то следует принимать жаропонижающие средства: Ибупрофен, Парацетамол, Ибуфен.
  2. Для повышения иммунитета показан прием иммуномодуляторов: интерферонов или иммуноглобулинов.
  3. Жаропонижающие – дают при плохой переносимости температуры (ибупрофен, парацетамол). При нормальной переносимости температуру не сбивают (подъём температуры – защитная реакция организма, которая помогает контролировать и ограничивать размножение вируса).
  4. Антисептики: для обработки рта используют содовые и солевые полоскания, для обработки кожи – фукорцин, зелёнку. Для уменьшения зуда – ванночки с содой. Также могут назначать: Тантум-Верде, Гексорал.
  5. Антигистаминные препараты местного или общего действия для уменьшения зуда – Витаон Бэби, Фенистил гель, Супрастин, Зиртек.
  6. Антибиотики: применение антибактериальных препаратов при вирусе Коксаки допускается только при присоединении бактериального компонента с предпочтительным использованием средств с широким спектром противомикробной активности.
  7. Для поддержки иммунной системы необходимо обеспечить достаток витаминов и микроэлементов, которые продаются в аптеках в качестве безрецептурных добавок. Положительное влияние на иммунную систему оказывает также эхинацея, грибы шиитаке и ягоды годжи.

Вирус Коксаки лечение. Каковы симптомы и признаки коксакивирусной инфекции?

Лихорадка при заражении вирусом Коксаки может быть совершенно разной. Некоторые больные имеют температуру 40, ничем не сбиваемую. Другие вполне обходятся некритичной 38-градусной лихорадкой. Температура держится у каждого пациента по-разному, но в среднем 1-3 дня. Сыпь при Коксаки-инфекции очень характерная, похожа порой на ветряночные пузырьки с жидкостью. Появляется примерно через день-два после «подскока» температуры. 

У многих больных наблюдается ангина с сильным болевым синдромом. Питание в это время очень затруднено, особенно у деток. Каждый глоток приходится делать через боль. Впрочем, у некоторых больных присутствуют только точки в ротовой полости и покраснение, боль их минует. 

Вирус-Коксаки у многих больных вызывает сильнейшую слабость, которая, по их словами, и при гриппе они не испытывали. Осложняется ситуация высыпаниями на ступнях, которые вызывают боль при передвижении.

Сыпь может быть распространена не только на ладонях-ступнях и вокруг рта, но также на ягодицах, локтях, гениталиях. В первые дни высыпания сильно чешутся. У некоторых больных вирусом Коксаки развивается конъюнктивит. Все эти яркие симптомы вируса Коксаки обычно присутствуют 7-10 дней, и далее организм, как правило, полностью восстанавливается. 

 
Редко Коксаки-инфекция может вызывать  временное повреждение ногтей и боль в груди или брюшной мышце. Еще более редко заболевание может приводить к вирусному менингиту (головная боль, жесткая шея), миокардиту (воспаление сердечной мышцы), перикардиту или энцефалиту (воспаление головного мозга).

Как заражаются вирусом Коксаки?

Инфекция, как правило, распространяется фекально-орально. Иногда вирус распространяется капельками, вытесненными инфицированными людьми. Предметы, такие как посуда, пеленки, игрушки, которыми играет больной малыш, могут также передавать вирус другим лицам. Люди любого возраста могут заразиться вирусом Коксаки, однако большинство пациентов с инфекцией — маленькие дети. Беременные женщины могут передать вирус Коксаки своим новорожденным. Поэтому во время беременности женщины должны сообщить гинекологу о появлении симптомов инфекции, особенно если приближается срок родов.

Вирус Коксаки сколько заразен больной. Пути передачи и развития инфекции

Вирус крайне заразен и внедряется в организм различными путями, поэтому инфекция чрезвычайно контагиозна и способна вызывать вспышки эпидемии. Патогены могут передаваться от больного ребенка либо от вирусоносителя. От зараженных животных заболеть нельзя.

Пути передачи инфекции:
Вирус Коксаки сколько заразен больной. Пути передачи и развития инфекции

  1. Воздушно-капельный. Когда больной дышит, чихает, кашляет, миллионы вирусов оказываются в воздухе. При его вдыхании патогены внедряются в носоглотку и начинают стремительно размножаться.
  2. Контактный и фекально-оральный путь. Попадая вместе со слюной, калом в воду, на продукты питания, одежду, предметы обихода, вирусы сохраняют жизнеспособность в течение 1 недели. При контакте или заглатывании микроорганизмы локализуются и размножаются в кишечнике.
  3. Трансплацентарный. Заразиться вирусом внутриутробно может плод от матери в III триместре беременности.

Энтеровирусы — микроорганизмы, которые размножаются внутри живых клеток. При этом наблюдаются следующие стадии их жизнедеятельности:
Вирус Коксаки сколько заразен больной. Пути передачи и развития инфекции

  • сначала патогены постепенно накапливаются в носовой полости, глотке или кишечнике;
  • достигнув концентрации, вирусы проникают в кровоток и мигрируют по организму;
  • затем паразиты в зависимости от типа оседают в коже, мышцах (в том числе и в миокарде), нервных узлах или во внутренних органах, атакуя их клетки;
  • поскольку болезнетворные микроорганизмы вызывают воспалительные процессы, иммунная система активизируется и начинает их уничтожать.

Исход лечения энтеровирусной инфекции Коксаки у детей зависит от типа патогена и состояния организма. Возможны такие варианты:

  • ребенок полностью выздоравливает;
  • становится вирусоносителем;
  • заболевание переходит в хроническую форму.

Вирус Коксаки 2019. Методы лечения вируса Коксаки

На деле турецкий грипп является типичным инфекционным заболеванием и метод его лечения не сильно отличается. У терапии против вируса Коксаки две основные задачи:

  1. Осуществить детоксикацию организма.
  2. Снять основные симптомы инфекции.

Первым делом проводится медикаментозная терапия. Она включает в себя прием таких лекарств:

  • Энтеросорбенты . Такие лекарства как раз очищают организм от токсинов.
  • Анестетики . Они же обезболивающие.
  • Противовоспалительные средства . Они могут быть стероидными или нестероидными, вторые используются чаще.
  • Антигистамины . Эти средства борются с кожным зудом и высыпаниями.
  • Антисептики для наружного применения . Применяются для обработки и лечения ранок на коже. Выпускаются в виде мазей, гелей кремов.

Большинство врачей считает, что в случае с вирусом Коксаки прием противовирусных препаратов бесполезен. Как показывает практика, в большинстве случаев они просто не эффективны.

В общей сложности лечение может длиться от 7 до 10 дней . Длительность терапии напрямую зависит от того, насколько быстро пропадают симптомы и организм оправляется от влияния инфекции.

Вирус Коксаки 2019. Методы лечения вируса Коксаки

Во время лечения также важно:

  1. Соблюдать нормальную влажность воздуха в палате больного.
  2. Регулярно проветривать комнату, где лежит зараженный.
  3. Давать больному пить как можно больше обычной чистой воды.

И, конечно, не стоит забывать об обеспечении покоя. Если соблюдать все правила и не пренебрегать приемом медикаментов, болезнь уже очень скоро начнет отступать.

симптомы у взрослых и детей, лечение, фото

Этим летом на турецких курортах была зафиксирована вспышка заболеваний, вызванных вирусом Коксаки. Санитарно-эпидемиологический надзор признал небезопасными для здоровья условия в районе Антальи. Единичные случаи заболевания были зарегистрированы на турецких курортах Сиде, Белек, Кемер. По последним данным эпидемиологическая ситуация в этой стране остается на прежнем уровне.

Coxsackievirus или вирус Коксаки — это целая группа очень активных энтеровирусов. На данный момент насчитывается 30 серотипов этого энтеровируса. Впервые штаммы вируса Коксаки были обнаружены в 1948 году учеными Даллдорфом и Ребеккой Гиффорд во время поиска методов лечения полиомиелита. Новое семейство вирусов было названо «Коксаки» по имени городка, в котором проводились исследования.

Вирус Коксаки: виды и основные пути заражения

Это очень активные и жизнестойкие вирусы, которые размножаются в ЖКТ. Энтеровирус Коксаки – это кишечный вирус. Данная инфекция чаще встречается у детей до 10 лет. Взрослые данной инфекцией заражаются крайне редко. Максимально опасна эта инфекция для детей до 2 лет. Данное заболевание впервые было диагностировано в США, однако, благодаря высочайшему уровню «заразности», которая достигает 98%, эта инфекция в самые короткие сроки облетела всю планету. Данное заболевание в народе получило название: «Рука-нога-рот». И это не случайно, так как клинические проявления при этой инфекции наиболее ярко выражены именно на ладонях и кистях рук, на слизистой рта и на стопах ног. На кожных покровах в этих местах появляются язвочки, волдыри, сыпь.

Виды вируса Коксаки

Частицы вируса Коксаки в медицине принято подразделять на два основных типа: А и В.

— Энтеровирус типа А


может привести к таким серьезным осложнениям как менингит.

— Энтеровирус типа В


нередко приводит к опасным мозговым, сердечным, мышечным изменениям.

Вирус Коксаки: пути инфицирования

Контактный


. Инфицирование происходит при близком контакте с уже заболевшим человеком.
Фекально-оральный


. Выделяемый со слюной и калом энтеровирус попадает в открытые водоемы, проточную воду, на продукты питания, на часто используемые бытовые предметы. Грязные руки, плохо промытые овощи, общее полотенце очень часто становятся причиной заражения.
Воздушно-капельный путь


. Энтеровирус попадает в организм ребенка через носоглотку. Например, находящийся рядом инфицированный кашляет или чихает. При вдохе вирус Коксаки попадает к здоровому ребенку и моментально начинает размножаться в его кишечнике.
Очень редкий трансплацентарный путь


инфицирования – от мамы к малышу.

Вирус Коксаки: характерные особенности


  1. Энтеровирус не гибнет при обычной температуре и может прекрасно существовать на инфицированных предметах до 7 дней.
  2. Ему не страшна обработка семидесятиградусным спиртом.
  3. Размножение вируса происходит в кишечнике инфицированного человека. Несмотря на это, больные крайне редко жалуются на тошноту или рвоту.
  4. Вирус нейтрализуется молоком матери. Поэтому детишки, которые получают материнское молоко, заболевают очень редко. Если заражение все же произошло, то протекает оно в легкой форме.
  5. Вирус в холоде «засыпает», но как только наступает потепление, он просыпается и начинает размножаться.
  6. Уничтожить энтеровирус Коксаки можно, воздействуя на предметы ультрафиолетом, облучением, очень высокими температурами. В больницах все предметы обрабатываются 0.3% формалином.

Распространенные формы энтеровируса Коксаки:


  • Кишечная вирусная инфекция.


    Симптомы: диарея, головная боль, лихорадка. Больные жалуются на ломоту во всем теле, вялость. Чем младше больной, тем больше у него наблюдается симптомов ОРВИ. У маленьких пациентов может появиться насморк, кашель, боль в горле.

  • Летний грипп или Флу-лайк синдром.


    Характерный симптом: трехдневная лихорадка. Эта инфекция считается самой легкой формой, как правило, она не вызывает серьезных осложнений.

  • Герпетическая ангина.


    Симптомы: краснота и высыпания в горле, увеличение миндалин, значительное повышение температуры.

  • Болезнь Бронхольма


    развивается стремительно. Высокая температура, сильные мышечные боли, тяжелые спазмы, усиливающиеся при движении. Спазмы приступообразные, длящиеся от одной до двадцати минут.

  • Экзантема. Болезнь Рука-нога-рот.


    Симптоматика очень напоминают ветрянку. Красные волдыри могут покрыть все тело ребенка: живот, спину, ягодицу, руки, ноги и т.д. В данном случае в первую очередь необходимо купировать зуд. Изо рта ребенка постоянно обильно выделяется слюна. Родители до приезда врача должны следить и поворачивать голову ребенка на бок, иначе он может попросту задохнуться слюной, попавшей в дыхательное горло. К Бостонской болезни, как ее еще принято называть в медицинских кругах, восприимчивы детишки до пяти лет. Как правило, болезнь длится три-пять дней.

  • Конъюнктивит энтеровирусный


    : ярко выраженная отечность и покраснение глаз, ощущение песка. Ребенок жалуется на боль и резь в глазах.

Как проявляется вирус Коксаки у детей: симптомы

Симптомы вируса «Рука-нога-рот»


Определить и своевременно поставить правильный диагноз на на

Вирус Коксаки у детей и взрослых: симптомы, лечение |

Другое название вируса Коксаки – «летний грипп», «кишечный вирус» или «герпетическая ангина».

Вирус Коксаки

Распространение вируса Коксаки

Вирус Коксаки впервые был выделен в лаборатории городка Коксаки штат Нью-Йорк, США и именно поэтому носит такое название.

Вирус Коксаки распространен не только в странах Юго-Восточной Азии, но и по всему миру. Вспышки регистрировались во Франции, Испании, Германии, Греции, Турции. Наиболее крупные вспышки отмечались на Тайване и Тунисе. В российской Федерации вирус Коксаки регистрируется в Сочи, Приморском крае. Вирус Коксаки любит повышенную влажность.

Пути заражения вирусом Коксаки

Источником инфекции является больной человек и здоровый носитель, болезнь не распространяется от животных к человеку. Основной путь передачи вируса Коксаки – фекально-оральным. Эту болезнь еще называют «болезнью грязных рук». Тем не менее вирус можете передаваться и воздушно-капельным путем, когда Коксаки проникает через слизистые оболочки дыхательных путей при кашле и чихании, вызывая проявления болезни в виде респираторных нарушений (заложенность носа, боль в горле). Также существует водный и контактно-бытовой пути передачи (через грязные руки, игрушки, плохо вымытые овощи и фрукты и т.д.). Инфекция может распространяться через живых переносчиков – мух.

Характеристика вирусов Коксаки

Вирусы Коксаки делят на подгруппы А и В, в подгруппу А входят 23 серотипа, в подгруппу В – 6 серотипов.

Деление вирусов Коксаки на 2 подгруппы (А и В) связано с их способностью по-разному поражать ткани: Вирусы Коксаки подгруппы А вызывают вялые параличи, а подгруппы В – спастические параличи. Заболевания которые вызывают вирусы Коксаки: асептический менингит, ангина, лихорадочные заболевания с сыпью.

Вирус Коксаки А встречается намного чаще и протекает легче (характерно бессимптомное или типичное течение заболевания). Наиболее часто встречаемый вариант Коксаки А – синдром «руки-ноги-рот». Вирус Коксаки В чаще имеет тяжелое и атипичное течение инфекционного процесса, может сопровождаться различными осложнениями.

В связи с тем, что вирус Коксаки А и В способны оказывать воздействие на различные органы и системы, возможно развитие нескольких клинических форм болезни.

При этом могут наблюдаться поражения нервной, сердечно-сосудистой, пищеварительной, дыхательной, выделительной систем, а также мышц, органа зрения, слизистой оболочки рта, эндокринных органов.

Вирус Коксаки – симптомы

К вирусу Коксаки наиболее восприимчивы дети дошкольного возраста, но могут болеть как школьники, так и взрослые. Дети старшего возраста и взрослые болеют реже, что объясняется иммунитетом, который может быть сформирован в результате бессимптомной инфекции. Симптомы инфекции, вызванные вирусом Коксаки разнообразны. Чем младше ребенок, тем тяжелее протекает заболевание. У детей старшего возраста болезнь протекает легко, часто бессимптомно, развиваются гораздо более слабые симптомы. Обычно отмечают симптомы «простуды» или лихорадку неясного происхождения.

Вирус Коксаки

Инкубационный период продолжается от 2 до 14 дней, в среднем 2-4 дня. Болезнь начинается остро с повышения температуры до 38-40°С от 2 до 5 дней. Температура тяжело сбивается жаропонижающими препаратами. Появляется головная боль, покраснение лица, насморк, боль в горле при глотании, кашель, боль в мышцах и животе. Ребенок становится очень вялым, капризным, часто отказывается от еды.

Возможно нарушение стула, стул становится водянистым, с примесью зелени и слизи. Отмечается урчание в животе, с или без болевого синдрома.

Вирус Коксаки

Очень часто вирус Коксаки путают с ангиной, сыпь с аллергией (в том числе и на антибиотики), корью или ветрянкой, поскольку клинические проявления этих заболеваний похожи.

У части взрослых и детей можно увидеть только один синдром, у других – их различные комбинации.

Основным проявлением инфекции является появление сыпи на кистях, стопах, в области коленных суставов, слизистой полости рта (внутренние поверхности щек, десна, боковые и нижняя поверхности языка) и вокруг рта. Сыпь не сливается. Обычно высыпания появляются у детей до 3 – 4-летнего возраста и детей и взрослых с ослабленным иммунитетом.

Вирус Коксаки

Основным клиническим проявлением вируса Коксаки у всех детей является везикулярная сыпь «руки-ноги-рот». Везикулярная сыпь в виде небольших единичных серовато-белесоватых пузырьков локализуется на ладонях (95%), на тыльной стороне кистей рук (35%), на стопах (60%) и сопровождается высыпаниями с ярко-красным ободком на внутренних поверхностях щек, губ, языка. Через 2—3 дня пузырьки на слизистой оболочке и ободки гиперемии вокруг них увеличиваются и впоследствии приобретают вид серовато-желтых изъязвлений.

Выделяют две группы заболеваний, вызываемых вирусом Коксаки:

  • потенциально тяжелые: серозный менингит, энцефалит, острый паралич, миокардит, перикардит, гепатит, хронические инфекции у лиц с иммунодефицитами;
  • менее опасные формы: трехдневная лихорадка с или без сыпи, герпангина, плевродиния, везикулярный фарингит, геморрагический конъюнктивит, увеит, гастроэнтерит.

Наиболее характерные симптомы герпетической ангины (герпангины): резкий подъем температуры до 40°С. Сильные боли в горле. Боль значительно усиливается при приеме пищи и воды. Насморк, заложенность носа, часто кашель. Общее недомогание, слабость в теле. Увеличение лимфоузлов на шее. Возможны боли в животе, понос, тошнота. В большинстве случаев герпангина протекает, как обычное ОРВИ или ангина, но с характерными клиническими проявлениями в виде пузырьков на поверхности глотки и рта. В отличие от обычной ангины, на слизистой появляются пузырьки с жидкостью, которые через несколько дней лопаются. При этом видны небольшие эрозий, покрытые белым налетом. Герпангина, вызванная вирусом Коксаки больше похожа на стоматит, чем на ангину. Все симптомы болезни проходят примерно через неделю.

Наиболее характерные симптомы плевродинии: острое начало с мышечными болями в верхней части живота или в груди, лихорадка и головная боль. Заболевание продолжается в течение 2-4 суток.

Наиболее характерные симптомы везикулярного фарингита: резкое повышение температуры тела до 39-40 градусов, воспаление слизистой глотки, головная боль, боли в животе, тошнота, рвота, высыпания на мягком небе, миндалинах и задней поверхности глотки, кашель.

Наиболее характерные симптомы геморрагического конъюнктивита: сначала поражается один глаз, затем симптомы появляются и в другом глазу – ощущением песка в глазах, болью, светобоязнью, слезотечением, отечностью век, многочисленными кровоизлияниями, гнойными выделениями из глаз.

Наиболее характерные симптомы серозного менингита: заболевание начинается остро с повышения температуры до 38–40°С, рвота, связаная с приемом пищи, часто многократной и головной боли, снижения аппетита, вялость, катаральные явления, реже боли в животе. Симптомы сохраняются от 2 до 5 дней, после чего наступает улучшение. Ведущим симптомом является головная боль в первый день болезни. Обычно боль локализуется в лобных областях, иногда в затылочных, у некоторых детей усиливается при повороте головы. Дети старшего возраста могут жаловаться на боли в области глазных яблок, особенно при их движении.

При появление у ребенка или взрослого одного или нескольких признаков данного заболевания его необходимо изолировать от других детей и обязательно обратиться к врачу.

Ногти после вируса Коксаки

Типичное проявление вируса Коксаки у взрослых

Появляется боль в горле, стоматит (белый налет и волдыри в полости рта), поднимается температура 38-40°С, которая не сбивается жаропонижающими. Специфические высыпания появляются обычно у людей с ослабленным иммунитетом. На 2-3 день появляется сыпь на ладонях, стопах, под носом и на нёбе (сыпь вызывает сильный зуд), ощущается боль в ладонях и ступнях. Горло перестает болеть. Через 2-3 дня зуд проходит и кожа начинает шелушиться. Через 7-10 дней кожа на руках и стопах начинает слезать пластами, могут слезать ногти на руках и ногах.

Диагностика вируса Коксаки

В клиническом анализе крови также возможно как значительное увеличение СОЭ (до 50 мм/ч) так и лейкоцитоз с умеренным повышением СОЭ. Для постановки диагноза необходимо использование лабораторных методов диагностики: обнаружение в моче или крови методом РНИФ (иммунофлюоресценция) наличия антител класса IgG к вирусу.

Профилактика вируса Коксаки

Меры специфической профилактики (вакцинация) от вируса Коксаки на сегодняшний день не разработаны.

По возможности не допускать посещения ребенком мест большого скопления детей в периоды эпидемий. Укрепление иммунитета.
Требуется мыть руки после посещения туалета, строго соблюдать правила личной гигиены, тщательно мыть овощи и фрукты перед употреблением в пищу; купаться только в специально отведенных местах.

Не выезжать с маленькими детьми на море в период «расцвета эпидемии» с июля по сентябрь.

Лечение вируса Коксаки

На сегодняшний день стандартных схем лечения вируса Коксаки не разработано. Терапия направлена, прежде всего, на облегчение симптомов.

Общие рекомендации: постельный режим до нормализации температуры, обильное питье для выведения энтеровирусной инфекций. Применения жаропонижающих средств в возрастной дозировке. Необходима обработка кожи и слизистых оболочек полости рта антисептиком, например Мирамистином, после каждого приема пищи.

Ребенка следует больше поить для вывода из организма токсинов и снижения температуры. Пить лучше прохладную или комнатной температуры воду или прохладный ромашковый чай.

Для облегчения симптомов интоксикации и более быстрого выведения вируса и его токсинов из организма помимо питьевого режима используются энтеросорбенты, например: Энтеросгель, Смекта, Полисорб, Лактофильтрум и другие.

Если сыпь вызывает зуд, то элементы сыпи можно смазывать гелем Финистил или принимать внутрь антигистаминные средства (например, Зиртек, Лоратадин или Супрастин).

Полоскание полости рта антисептическими и противовоспалительными препаратами: Мирамистин, Хлоргексидин, Гексорал, Стоматидин (не применяется у детей до 5 лет), отвар ромашки, содовые раствор для полоскания.

Взрослые пациенты могут возвращаться к привычному ритму жизни уже через 3 дня, в тяжелых случаях – не позже, чем через 10 дней после появления первых симптомов. У ребенка через 3 суток проходит только температура, а остальные симптомы могут остаться на 1-2 недели.

Антибиотики при заболевании вирусом Коксаки не назначаются, если антибиотики были назначены в качестве лечения ангины (как ошибочно постановленный диагноз), то обычно они отменяются, так как применение антибиотиков не влияет вирусы и на течение болезни.

Продолжительность болезни в среднем около одной недели. Полное заживание красных волдырей наблюдается спустя 6-7 дней, а сыпи – через 10-12.

Вирус Коксаки: симптомы заболевания, лечение, осложнения

Вирус Коксаки происходит из рода Энтеровирусов.  В Американском городе Коксаки (штат Нью-Йорк) в далеком 1948 году исследователем Даллдорфом впервые был выявлен этот нашумевший вирус, который по рассказам так надоел отдыхающим в Турции-2017.  «Насолил» коксакивирус и тем, кто об отдыхе на морях в этом году и не помышлял. 

Какие существуют типы вирусов Коксаки. Что они могут вызывать?

Коксакивирусы разделены на две группы:

Исследователи наблюдали влияние этого вируса на только что появившихся на свет мышей. Вирус Коксаки A приводил к травме мышц, параличу и смерти грызунов. Вирус Коксаки типа B  — к повреждению органов, менее тяжелым последствиям. Науке известно более 24 различных серотипов вируса.

Вирусы типа А являются источником герпангины: болезненные пузырьки во рту, горле, в области рук, на ногах или же во всех этих областях. Эта болезнь имеет очень запоминающееся название: «руки, ноги, рот» (англ. HFMD — это общее название этой вирусной инфекции). Вирусом Коксаки A16 (CVA16) вызывается большинство случаев заболеваний с такой локализацией сыпи в США. Чаще всего это происходит у деток (в возрасте 10 лет и младше), но и взрослые вполне могут заболеть. Вирусом типа А также вызывается воспаление век и белой области глаз (конъюнктивит). Вирус Коксаки A6 (CVA6) становился причиной герпангины у младенцев.

Вирусы типа B являются причиной эпидемии плевродинии (лихорадка, легкая абдоминальная боль с головной болью, которая длится от двух до двенадцати дней и проходит). Эпидемическая плевродиния также называется болезнью Борнхольма. Известны целых шесть серотипов вируса Коксаки B (1-6). Интересно, что вирус Коксаки B4 даже рассматривается некоторыми учеными в качестве возможной причины диабета.

И тип А, и тип вирусов В может стать причиной менингита, миокардита и перикардита, но, чтобы предупредить панику, сразу скажем — такие вещи происходят редко. В этом отношении заболевание вирусом Коксаки похоже на ветрянку. 

Является ли инфекция вирусом Коксаки заразной?

Вирус Коксаки очень заразен. Эти вирусы передаются наиболее часто фекально-оральным путем и респираторным. 

Как долго больные вирусом Коксаки являются заразными?

Больной наиболее заразен в течение первой недели, начиная от появления первых симптомов. Однако же жизнеспособные коксаки-вирусы были обнаружены на сроке трех недель от начала заболевания в респираторных трактах, а в фекалиях присутствовали даже до восьми недель, но за это время вирусы становились менее заразными. Таким образом, человек остается заразным вирусом Коксаки несколько недель после выздоровления, хотя и не настолько сильно, как вначале заболевания.

Каков инкубационный период для вируса Коксаки?

Инкубационный период у Коксаки-инфекции относительно короткий; он длится от одного до семи дней.

Каковы симптомы и признаки коксакивирусной инфекции?

Лихорадка при заражении вирусом Коксаки может быть совершенно разной. Некоторые больные имеют температуру 40, ничем не сбиваемую. Другие вполне обходятся некритичной 38-градусной лихорадкой. Температура держится у каждого пациента по-разному, но в среднем 1-3 дня. Сыпь при Коксаки-инфекции очень характерная, похожа порой на ветряночные пузырьки с жидкостью. Появляется примерно через день-два после «подскока» температуры. 

У многих больных наблюдается ангина с сильным болевым синдромом. Питание в это время очень затруднено, особенно у деток. Каждый глоток приходится делать через боль. Впрочем, у некоторых больных присутствуют только точки в ротовой полости и покраснение, боль их минует. 

Вирус-Коксаки у многих больных вызывает сильнейшую слабость, которая, по их словами, и при гриппе они не испытывали. Осложняется ситуация высыпаниями на ступнях, которые вызывают боль при передвижении.

Сыпь может быть распространена не только на ладонях-ступнях и вокруг рта, но также на ягодицах, локтях, гениталиях. В первые дни высыпания сильно чешутся. У некоторых больных вирусом Коксаки развивается конъюнктивит. Все эти яркие симптомы вируса Коксаки обычно присутствуют 7-10 дней, и далее организм, как правило, полностью восстанавливается. 

 

Редко Коксаки-инфекция может вызывать  временное повреждение ногтей и боль в груди или брюшной мышце. Еще более редко заболевание может приводить к вирусному менингиту (головная боль, жесткая шея), миокардиту (воспаление сердечной мышцы), перикардиту или энцефалиту (воспаление головного мозга).

Как заражаются вирусом Коксаки?

Инфекция, как правило, распространяется фекально-орально. Иногда вирус распространяется капельками, вытесненными инфицированными людьми. Предметы, такие как посуда, пеленки, игрушки, которыми играет больной малыш, могут также передавать вирус другим лицам. Люди любого возраста могут заразиться вирусом Коксаки, однако большинство пациентов с инфекцией — маленькие дети. Беременные женщины могут передать вирус Коксаки своим новорожденным. Поэтому во время беременности женщины должны сообщить гинекологу о появлении симптомов инфекции, особенно если приближается срок родов.

 

Какие специалисты лечат вирус Коксаки?

При появлении симптомов инфекции обращаются к педиатру, терапевту и/или инфекционисту, если лечащий врач посчитал это необходимым.

Обычно инфекцию Коксаки диагностируют по их клиническому проявлению — по симптомам. Болезненные пузырьки — обычно на руках, ногах и во рту (около рта) в сочетании с лихорадкой — эти симптомы считаются основанием для диагностики инфекции коксакивируса. Анализы на вирус Коксаки дороги, результаты приходят ориентировочно через 10 дней, за это время пациент успевает выздороветь и приступить к обычной деятельности. 

Есть ли какое-либо лечение для коксакивирусов?

Специального лечения от вируса Коксаки не существует. Симптомы проходят «сами собой» примерно через 2-10 дней, и это без специфической противовирусной терапии. В то же время, симптоматическое лечение все же нужно. Средства, чтобы снизить температуру, унять зуд — антигистаминные, боль в горле — спреи, леденцы и пр. В то же время в нашей стране назначается противовирусная терапия, чтобы скорей снять интоксикацию. Чаще всего, это интерфероны либо гомеопатические средства, призванные бороться с вирусной инфекцией.

В некоторых случаях вирус Коксаки путают по клиническим проявлениям с герпесом либо бактериальной ангиной и назначают соответственно противогерпетический ацикловир и антибиотики. Нужно знать, что ацикловир совершенно не помогает при энтеровирусе Коксаки, а вот повредить организму может, т.к. является гепатотоксичным. Антибиотики не воздействуют на вирусы, поэтому прием их не только бесполезен, но может усугубить течение заболевания.

Рекомендуется предотвращать обезвоживание употреблением жидкости, однако соки, морсы, а также кислые продукты, могут раздражать язвочки во рту. На помощь придет прохладное молоко, которое поможет успокоить эту боль и смягчит горло. Полезно пить ромашковый прохладный чай, а также заваривать ромашку в молоке. 

Относительно редкие осложнения коксакивирусных инфекций (например, сердечная или головная инфекция) требуют специального индивидуального лечения, которое назначает инфекционист и зачастую в условиях стационара. 

Можно ли предотвратить коксакививирусные инфекции?

Предотвращение коксакивирусных инфекций настолько сложно в период распространения, что порой проще переболеть. Однако профилактика все-таки возможна. Соблюдение строжайших гигиенических мер с детьми практически нереально, но хорошие методы — мытье рук после смены подгузника или прикосновения к зараженной коже — могут помочь снизить передачу вируса Коксаки другим домочадцам. Можно попытаться регулярно чистить вещи, с которыми сталкиваются дети — в особенности игрушки, пустышки и любые предметы, которые могут контактировать со слюной. Это также может снизить вирусную передачу. Мытье рук, в общем-то, как и при гриппе является наипростейшей и лучшей профилактической методой.

В настоящее время не разработано вакцины от вируса Коксаки.

Беременным женщинам нужно проявить бдительность особенную и избегать контакта с детьми (или взрослыми) с Коксаки-инфекцией. Некоторые исследования показывают, что вирус может неблагоприятно действовать на малыша.

Выздоровевший человек имеет иммунитет к конкретному типу вируса Коксаки, однако это не защищает его от заражения другими типами. Например, человек может стать иммунным к коксакивирусу типа B4, но все-таки он будет восприимчивым ко всем другим типам коксакивирусов (например, CVA16). Кроме этого, есть и другие вирусы, такие как энтеровирус 71 и кишечные вирусы человека (ECHO), которые все так же могут вызывать симптомы рука-нога-рот. Некоторые люди ввиду этого могут иметь множественные инфекции с симптомами сыпи в этих областях. В то же время, известно, что повторяющиеся инфекции происходят редко.

Каков прогноз заражения коксакивирусом?

Общий прогноз был превосходен до недавнего времени. Большинство детишек выздоравливали полностью, не нуждались в госпитализации. В штате Алабама (США) в 2011-2012 гг 12% больных детей потребовалась госпитализация для оказания помощи при заражении вирусом Коксаки. Поэтому прогноз сложно предсказать, поскольку он меняется.

В нашей стране мы сталкиваемся со странной картиной. Врачи лечат энтеровирусную инфекцию, все симптомы вируса Коксаки на лицо, однако больных выписывают с простым диагнозом ОРВИ. Хоть острые респираторные вирусные инфекции и вызываются порой энтеровирусами, заражение именно Коксаки не указывается. Это связано с бумажной волокитой при обнаружении такого заражения, дороговизной анализов, склонностью пациентов к излишней панике, а также страхом врачей привлечь проверяющие службы. Насколько такая ситуация нормальна, вопрос, пожалуй, риторический. 

Заморская зараза. Чем опасен вирус Коксаки?

Марина только неделю назад вернулась с отдыха в Турции с ребёнком. Дочь привезла «сувенир» — температура, сыпь и зуд. 

— Подхватили болезнь в Анталье. У дочки температура подскочила до 40, я подумала, что это ангина. Но на коже появилась странная сыпь, немного похожая на ветрянку, и сопровождалась сильным зудом. Через три дня кожа стала шелушиться и облезать, — рассказывает Марина.

И не только её ребёнок прилетел с отдыха не отдохнувшим, а больным. 

СМИ бьют тревогу: турецкие курорты якобы охватила эпидемия инфекционного заболевания, вызванного вирусом Коксаки. Сами турецкие власти категорически опровергают подобные сообщения. Во вторник Роспотребнадзор открыл горячую линию для всех, кто заразился инфекцией, и направил запрос турецким властям об эпидемиологической обстановке в стране. Появились даже сообщения, что российские туристы отказываются ехать в Турцию и массово сдают путёвки. 

По словам врачей, вирус Коксаки не новый и хорошо знаком российским медикам.

— Коксаки входит в группу энтеровирусов и достаточно широко распространён. Он был практически всегда — когда-то меньше, когда-то — больше. Есть сезонные вспышки, обычно они начинаются ближе к лету. Сопровождается, как правило, поражением слизистых оболочек, сыпью и лихорадкой. Передаётся вирус зачастую при посещении водоёмов. Особенно подвержены заражению дети — они меньше склонны соблюдать гигиену, подвижны, много общаются со сверстниками, у них бывает снижен иммунитет. Дети могут наглотаться воды при купании, — отмечают врачи.

Эту инфекцию впервые обнаружили в маленьком городке Коксаки в США. Известны около 30 разновидностей вируса Коксаки. Большая группа вирусных частиц разделяется на два класса: А-тип и В-тип. Различие состоит в том, какие осложнения появляются после перенесения инфекций, инициированных одним из двух типов вируса Коксаки.

При этом большинство известных видов (24) относятся к типу А. После заражения вирусом А-типа может развиться менингит и заболевания горла.

В-тип более опасен и грозит серьёзными изменениями в головном мозге (психические и дегенеративные расстройства), сердечной и скелетных мышцах.

Как правило, вирусами Коксаки заболевают преимущественно дети от трёх до десяти лет. В группу риска заражения вирусом Коксаки попадают дети старше трёх месяцев и до 12 лет. Считается, что невозможно вырастить ребёнка и ни разу не столкнуться с энтеровирусной инфекцией.

Симптомы и признаки заражения

Инкубационный период длится от двух до десяти дней, чаще всего заболевание проявляется на третий-четвёртый день.

Сразу определить Коксаки получается не всегда. Дело в том, что его симптомы похожи на ОРВИ. И только через некоторое время, когда проявляются сыпь и воспаление слизистых, можно судить наверняка. 

Со временем и развитием вируса язвы и сыпь могут появиться по всему телу, но преимущественно они будут располагаться вокруг рта. Также часто наблюдается синдром рука-нога-рот — сыпь появляется одновременно на слизистой рта, ладонях и ступнях.

Ещё одним симптомом вируса может стать плохое самочувствие ребёнка. Он будет плохо спать и есть. Помимо этого малыш будет малоподвижен, и его интерес к играм и какой-либо другой привычной для него активности резко упадёт.

Третьим признаком вируса Коксаки у ребёнка может стать температура. Она поднимается буквально за несколько часов. Так как этот вирус — инфекционное заболевание, которое не напрямую связано с данным показателем, жаропонижающие медикаментозные препараты окажутся бессильными в борьбе против высокой температуры.

Лечение и профилактика 

Как правило, врачи рекомендуют уже при обнаружении первых язвочек обращаться в поликлинику, чтобы появления дальнейших симптомов можно было избежать. Для того чтобы выявить вирус, нужно проводить лабораторное исследование.

По словам медиков, необходимо соблюдать общую гигиену, гигиену рук, проводить достаточную термическую обработку пищи и пить бутилированную воду. Ну и, конечно, избегать контакта с болеющими. 

Лечение детей включает в себя: постельный режим, диета с достаточным количеством жидкости и витаминов, обильное питьё. Также используется ряд лекарственных средств — местные антисептики, антигистаминные препараты и противовоспалительные средства для снижения головной боли и температуры. Сыпь на коже обрабатывается фукорцином или раствором бриллиантовой зелени (зелёнка). 

В большинстве случаев болезнь постепенно проходит в течение семи-десяти дней при симптоматическом лечении. 

всё, что нужно о нем знать

Вирус Коксаки был открыт в середине ХХ века. С той поры СМИ периодически сообщают об обнаружении и даже вспышках этого вируса в той или иной части мира. В 2017 году российские СМИ подняли панику по поводу распространения эпидемии, которую привезли туристы из Турции. Расскажем подробнее о вирусе и как его избежать.

Фото: commons.wikimedia.org: UGC

Что такое вирус Коксаки, пути заражения

Коксаки — это один из видов энтеровирусов — инфекций, поражающих желудочно-кишечный тракт.

Вирус коксаки — это группа инфекций, которые имеют схожие пути заражения, но вызывают различные последствия.

Ученые выделяют две группы вируса Коксаки:

  • Группу А, поражающую кожу и слизистые оболочки.
  • Группу В, действующую на сердце, плевру, поджелудочную железу и печень.

Читайте также

Вирус бешенства человека: симптомы, лечение, мифы

Вирусная инфекция была обнаружена в 1949 году Гилбертом Даллдорфом, искавшим лекарство от полиомиелита. Коксаки — вирус, который относят к семейству пикорнавирусов — небольших вирусов с одной цепочкой РНК.

Как правило, он активизируется в теплое время года, а риск заражения в местах с тропическим климатом выше. Поэтому журналисты иногда называют его «болезнью туристов», а в российских СМИ он получил название «турецкий вирус» — от места, откуда жители страны чаще всего привозили болезнь.

Как и другие энтеровирусные инфекции, вирус Коксаки у детей встречается чаще, чем у взрослых. М. Андрианов и В. Малышев утверждают, что в 75% случаев инфекции подвержены дети до 15 лет. Причем после первого десятилетия жизни риск заражения резко снижается. Перенеся в детстве болезнь Коксаки, человек получает иммунитет на всю жизнь.

Читайте также

Вирус полиомиелита: что это, симптомы, лечение

Вирус Коксаки у взрослых проявляется реже. В. Тимошенко и О. Полушин, проведя 55 аутопсий людей в возрасте от 16 до 75 лет, выяснили, что основными факторами, способствующими развитию вируса Коксаки у взрослых, являются:

  • алкоголизм;
  • наркомания;
  • прием анаболиков.

Следы вируса у взрослых они обнаружили в кишечнике.

Заражение происходит двумя основными путями:

  • Воздушно-капельным, когда инфекция попадает в организм через верхние дыхательные пути.
  • Алиментарным — попаданием инфекции через ротовую полость после контакта с немытыми овощами и фруктами или посудой, которой пользовался носитель вируса.

Не удивительно, что, по данным авторитетного издания The British Medical Journal, пик распространения инфекции приходится на лето и раннюю осень, а чаще всего от нее страдают группы, находящиеся на низших ступенях социальной пирамиды.

Читайте также

Вирусный гепатит: симптомы, пути заражения, методы профилактики

Читайте также: Герпес на губах: лечение народными средствами быстро

Вирус Коксаки: симптомы

Болезнь может протекать в различных формах, но в 90% случаев — это энтеровирусная лихорадка, проявляющаяся высыпаниями в полости рта и на конечностях.

В статье, раскрывающей особенности развития вируса, З. Алачева и соавторы детально описывают симптомы в зависимости от формы протекания болезни.

Они отмечают, что инкубационный период заболевания длится от двух дней до двух недель и проявляется в таких формах:

  • «Летний грипп» (энтеровирусная лихорадка).

Как правило, одна из наиболее легких форм болезни, продолжающаяся не более четырех суток. В большинстве случаев единственным симптомом является лихорадка. Реже проявляется головная боль, рвота и тошнота, а также кашель.

Читайте также

Вирус папилломы человека: что это, лечение, профилактика

  • Вирусная пузырчатка, поражающая рот, кисти и стопы.

Начинается сыпь в названных частях тела, проявляется в виде лихорадки, ухудшения общего самочувствия, снижения аппетита и болей в горле. Проходит в течение 7–10 суток.

К вирусу герпеса болезнь не имеет отношения. Симптомы проявляются в виде боли в горле и повышения температуры, а также высыпания на небе. Инкубационный период также длится до 10 дней.

  • Острый геморрагический конъюнктивит.

Проявляется в виде острой боли в глазах, ухудшения зрения, лихорадки и головной боли. Симптомы проявляются неделю, после чего внезапно исчезают.

  • Эпидемическая миалгия.

Отличается коротким сроком протекания — до трех суток. Проявляется в виде лихорадки и повышения температуры до 40 °С, приступов и болей в верхней части живота, длящихся до 15 минут.

Читайте также

Вирус Зика: распространение, осложнения

  • Менингит, энцефалит.

Вирус Коксаки, симптомы которого различаются в зависимости от группы, может вызывать и серьезные осложнения в виде лихорадки, головной боли, рвоты и тошноты, а также изменения в структуре спинномозговой жидкости.

  • Миокардит, перикардит.

Заражение вирусом Коксаки группы В у подростков и молодых людей сопровождается инфекцией верхних дыхательных путей, одышкой, болями в груди и аритмией. Симптомы наблюдаются от недели до двух.

Вирус Коксаки: лечение, профилактика

Энтеровирус Коксаки имеет свои особенности, зная которые легко избежать заражения. Вспышки инфекции носят сезонный характер и зависят от температуры внешней среды. Поэтому профилактика включает в себя следующие мероприятия:

  • Строгое соблюдение гигиены.

В статье о возможностях диагностики и лечения инфекции В. Ботвиньева и соавторы указывают, что с конца 1990-х вспышки болезни наблюдались в Европе и Азии. Причем в приведенных данных можно заметить корреляцию между климатом, уровнем развития страны и количеством зараженных.

Читайте также

Вирус Эпштейна-Барр: что о нем нужно знать

Поэтому, посещая другие страны, особенно с теплым климатом, следует неукоснительно соблюдать гигиену: не только мыть руки с мылом после посещения туалета и перед едой, но и использовать дезинфицирующие гели во время прогулок и экскурсий.

  • Употреблять только чистую воду.

Находясь в другой стране, лучше не рисковать и потратить деньги на чистую бутилированную питьевую воду.

  • Овощи и фрукты перед едой тщательно мыть чистой водой.

Какими бы свежими и чистыми ни казались фрукты и овощи, их непременно стоит промыть водой. Лучше всего кипяченой.

  • Следить за качеством употребляемых продуктов и сроком их хранения.

Во избежание инфекции не стоит употреблять уличную еду в жаркую погоду, а покупая продукты в супермаркете, обращать внимание на срок их годности.

Читайте также

Новые вирусы XXI века: что грозит человечеству?

  • Избегать контактов с заболевшими.

Вирус передается воздушно-капельным путем, и опасность заражения повышается при посещении людных мест, заполненных туристами. Во избежание неприятностей не стоит брать детей в заполненные людьми места в теплых странах. Лучше доверить заботу о них соответствующим службам отеля.

У медиков нет однозначного ответа на вопрос, как лечить вирус Коксаки, не разработан стандартный протокол терапии, поскольку симптомы разных групп проявляются по-разному. Поэтому при первых симптомах следует сразу искать врачебную помощь.

Чем лечить Коксаки, решает врач после проведения анализов. Как правило, лечение сводится к облегчению симптомов. Необходимо:

  1. Предотвратить обезвоживание.
  2. Снизить температуру за счет приема жаропонижающих препаратов.
  3. Облегчить боль при помощи парацетамола, ибупрофена или местных препаратов типа лидокаина.
  4. Обработать воспаленные места антисептическими или антибактериальными средствами.
  5. Повысить сопротивляемость организма за счет иммуностимулирующих препаратов.

Читайте также

Вирус гриппа: как проявляется, чем опасен

Фото: В.С. Тимошенко, О.Г. Полушин КЛИНИКО-МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ЭНТЕРОВИРУСНОЙ КОКСАКИ-ИНФЕКЦИИ У ВЗРОСЛЫХ Pacific Medical Journal, 2003, No. 2, p. 61–63: UGC

Вирус Коксаки, лечение которого зависит от группы и симптоматики инфекции, не является смертельно опасным, но требует пристального внимания, поскольку поражает преимущественно неокрепшие детские организмы. Различные симптомы, вызываемые инфекцией, затрудняют выработку единой эффективной схемы лечения болезни.

Читайте также: Коронавирус (Китай): новости сегодня 17.03–18.03.2020

Внимание! Материал носит лишь ознакомительный характер. Не следует прибегать к описанным в нем методам лечения без предварительной консультации с врачом.

Источники:

  1. Алачева З.А., Рыбалка О.Б., Куличенко Т.В. Всем спасаться от Коксаки?! Или у страха глаза велики. Вопросы современной педиатрии. 2017; 16 (4): 286–290 https://cyberleninka.ru/article/n/vsem-spasatsya-ot-koksaki-ili-u-straha-glaza-veliki/viewer
  2. Адрианов Матвей Андреевич, Малышев Владимир Васильевич КОКСАКИ В ВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ У детей Medicine: theory and practice том 3 №1 2018 https://cyberleninka.ru/article/n/koksaki-v-virusnaya-infektsiya-u-detey/viewer
  3. Ботвиньева В.В., Намазова-Баранова Л.С. и др. Современные возможности диагностики, профилактики и лечения энтеровирусной инфекции Коксаки у детей // ПЕДИАТРИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ /2012/ ТОМ 9/ № 3 С. 40–44. https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennye-vozmozhnosti-diagnostiki-profilaktiki-i-lecheniya-enterovirusnoy-infektsii-koksaki-u-detey/viewer
  4. Тимошенко В.С., Полушин О.Г. КЛИНИКО-МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ЭНТЕРОВИРУСНОЙ КОКСАКИ-ИНФЕКЦИИ У ВЗРОСЛЫХ Pacific Medical Journal, 2003, No. 2, p. 61–63 https://cyberleninka.ru/article/n/kliniko-morfologicheskie-proyavleniya-enterovirusnoy-koksaki-infektsii-u-vzroslyh/viewer

Читайте также

Все о молочнице у женщин

Автор: кандидат медицинских наук Анна Ивановна Тихомирова

Рецензент: кандидат медицинских наук, профессор Иван Георгиевич Максаков

Coxsackievirus — Wikipedia, la enciclopedia libre

El coxsackievirus , o virus de Coxsackie, es un virus perteneciente a la familia Picornaviridae , del género Enterovirus.
Debe su nombre a la ciudad de Coxsackie, [1] en el estado de Nueva York (Estados Unidos), donde fue aislado por primera vez.

Se dividen en dos grupos:

  • Коксаки А.
  • Coxsackie B.

Se dividieron sobre la base de ciertas differencias biológicas y antigénicas, y se subdividen en serotipos designados por números sobre la base de diferencias antigénicas adicionales.

Epidemiología [editar]

Los coxsackievirus реконцентрированных рецепторов выражаются в различных типах целюл и техидос, которые вызывают усиление реперториума энфермедад.

Enfermedades [редактор]

Algunas enfermedades causadas por Вирус Коксаки сын:

Prevención y control [редактор]

No existen vacunas para los coxsackievirus . Вероятно, que la transmisión se pueda reducir mediante mejoras en la elegiene y las condiciones de vida.

Enfermedades, diagnóstico y tratamiento [редактор]

Enfermedad de «la mano, el pie y la boca» [редактор]

También llamada fiebre aftosa humana, es el síndrome más conocido provocado por el virus Coxsackie. Generalmente por el serotipo A16 . Suelen padecerla mayormente los niños / as pequeños / as de entre 6 и 13 años de edad, aunque también puede aparecer en vultos, вероятно, нет устойчивых эс менос.

La enfermedad no se Propa a partir de animales domésticos o mascotas, pero sí lo puede hacer de una persona a otra.Se puede contraer si se entra en contacto directo con fluidos corporales portadores del virus: secreciones de nariz y garganta, слюна, líquido de ampollas o las heces de una persona infectada. El periodo más contagioso es la primera semana en que se tiene la enfermedad.

Los síntomas Habituales se reducen a la aparición de pequeñas ampollas en la palma de las manos y / o en la planta de los pies, y llagas, igualmente pequeñas en la boca. También puede aparecer fiebre, dolor de cabeza y / o pérdida de apetito.

No existe tratamiento específico para esta Infcción, si bien puede intentarse aliviar los síntomas.
Evitar alimentos y bebidas calientes o tibios, evitar la sal en lo absoluto. Se debe asegurar que el enfermo tome suficiente líquido y evitar las comidas picantes, ácidas o que Requieran masticar mucho.

La enfermedad es muy contagiosa, sobre todo en tempranas edades. Puede contagiarse si una ampolla se rompe y se entra en contacto con el líquido, por la saliva y también por las heces.

La recuperación completeta suele tardar entre 5 y 7 días.

Onicomadesis [редактор]

La onicomadesis consiste en la separación o el despegamiento indoloro y sin influenación de la lámina del lecho ungueal en la zona Proximal, apareciendo por debajo una uña nueva. Puede afectar tanto a las uñas de los dedos de las manos como a las de los pies.

Las causas pueden ser вариантов: locales (traumatismos Repetidos) y generales, entre las cuales se reconoce la заражение вирусом Коксаки.En este caso suele ser autolimitada y de evolución благоприятный. [2] [3]

Список литературы [редактор]

  1. ↑ «Город Коксаки, администрация, услуги, протоколы, информация о сообществе».
  2. a b Meseguer Yebra P, Meseguer Yebra C. «Cuando las uñas se caen. La onicomadesis. » Rev Pediatr Aten Primaria . 2013; 15: 161.e67-e70.
  3. ↑ Вильяльба Кастаньо, К., Кантареро Вальехо, М. Д., Де ла Торре Сесилия, С. P-12. «Onicomadesis en una consulta de Pediatría de Atención Primaria». Rev Pediatr Aten Primaria . 2010; 12 (Supl 19): e95.

Библиография [редактор]

  • Мюррей П., Розенталь К., Кобаяши Г., Пфаллер М. (1999). Microbiología médica . Segunda Edición, páginas 58, 726, 615, 607, 610, 612, 614.
  • «Medlineplus,« Энфермедад Мано-пие-бока ». Enciclopedia Médica «.
  • «Департамент здравоохранения штата Нью-Йорк.«
  • «ProMed Mail: ONICOMADESIS, BROTE ESCOLAR — ESPAÑA (VALENCIA). (Enlace roto disponible en Internet Archive; véase el Historial y la última versión)».

,

ВИРУС КОКСАКИ (Koksaki) | Бел Медик

Вирус Коксаки (Коксаки), распространяющийся по читаемому свету, уноси се у организаций, находящихся на хранении, зараженом у додиру с нечетим рукой, когда у вас есть скуп симптома, который может узаконить зов и «большой прорыв». Virus je prvi puta izolovan 1948. godine u Coxsackie-u, američkom gradiću po kojem je i dobio ime.

Koji sve tipovi Coxsackie virusa postoje?

Постое две группы вирусов Коксаки:

  • группа А, кожа броди 24 вируса
  • группа В, кожа има 6 вирусов

Вирусы группы Цоксацкого вируса,

Вирусы группы Цоксацкого языка А usta, zapaljenje ždrela, osip po koži, konjunktivitis, ali mogu izazvati ređe zapaljenje mozga, moždanica, paralize.

Virusi Coxsackie B grupe su zapravo oni koji prave pometnju, i za njih većina pacijenata zna; oni izazivaju bol u grudnom košu, poremećaj ritma rada srca, zapaljenje srčanog mišića i srčane maramice, ali takođe mogu izazvati oboljenja нервная система.

Какое происхождение вируса Коксаки?

Virus se prenosi feko-оральным путем, это значи да se nalazi у респираторного тракта и stolici. Do zaraze zato često dolazi kijanjem, kašljenjem i u dodiru sa stolicom zaražene osobe.

Вирус Коксаки без безопасности!

У зависимости од тога кою болест izazivaju, simptomi mogu biti blagi (povišena temperatura, groznica, malaksalosti, gubitak apetita, promene u vidu plikova na šakama, ustima, stopaline, a prehladeni), вирус oštetio meke moždanice mozga, mozak, srce, srčanu i plućnu maramicu.

Svake pete do sedme godine Coxackie virusi su jači i opasniji i izazivaju teža oboljenja nego ranije. Pacijent ne mora da ima nikakve simptome, ali s obzirom na to da ova vrsta virusa može da napada gotovo sve sisteme organa, osoba može da ima najrazličitije simptome: od suzenja, crvenila i curenja kola oka, lupanja или preskakanja srca, do malaksalosti, jake glavoboIje, osetljivosti na svetlost and zvuke, povraćanja, dijareje…

Какое преподнати оставшееся место?

Simptomi koji ukazuju na da je Coxackie virus napao srce jesu zamor, ubrzan srčani rad, preskakanje srca, gušenje i oticanje nogu.Какое самое большое напряжение, замор е све вечи, тако да оболели мора да застане и да се одмори чак и када направи само неколико корака. U teškim slučajevima dolazi do infarkta или naglog popuštanja srca sa smrtnim ishodom.

Dijagnoza i lečenje

Prisustvo Coxsackie virusa nije moguće otkriti standardnim biohemijskim analysisama, pa se u slučaju сумма на инфекцию rade specific testovi, u specijalizovanim. Lek za ovu bolest ne postoji, a terapija se sastoji od lečenja aritmije, srčane slabosti, i eventualno, autoimunihcesses.Neophodno je mirovanje i jačanje imuniteta, što će pomoći da seorganam sam izbori sa izazivačem bolesti.

Pacijente zbunjuju rezultati koje dobiju serološkim testiranjem, kada se traže antitela na Coxackie viruse i koji pokazuju da je postojao kontakt sa ovim virusom. Objašnjenje je jednostavno; Вечина особа Йош у детинйства до и контакта с вирусом Коксаки, када се у организму створ и антитела коя остаю позитивна, као потврда да е не био и контакты с вирусом Коксаки.

Ukoliko postoji sumnja na bolest srca, a uradi se osnovna analysisa Coxsackie IgM i IgG antitela, to znači da su urađena ukupna antita na viruse A i B grupe i ona će svakki. potvrđuje kontakt sa ovim virusom. Инфекция може да себе понови током живота, као и код других вирусных болезней.

Kada govorimo o bolesti srca jako je važno da znamo da bolesti srca izazivaju samo coxsackie B grupe, ne i A. Зато это потребно uraditi titar antitela na pojedinačne typeove Coxsackie ko xustpologija b6. virusa, однозначно pacijent takvu analizu ne može da dobije niti u državnim, niti u privatnim labratorijama.Uzimaju se два uzorka krvi у razmaku od mesec dana. Само четворки пораст или пад антитела доказательство инфекции.

Забуну ствара и виши титар Coxsackie B1-B6 koji se može održavati godinama, a što zavisi od našeg imunog sistema. Без клинических знаков болести такав налаз, что определено, как хронически повышен титр на вирусе Коксаки B grupe это не значи и доказательство болезни.

Definitivnu dijagnozu u slučaju oboljenja srčanog mišića daje sa sigurnošću biopsija srčanog mišića. С обзиром на да инфекция не захвата читав срчани мишич вец само поедине дела, можно с догодити да себе биоптат (делиц ткива) добие из здравог а не оболелог ткива, па результат лечения зрцоголъ «пэдраво миши» место одакле жребало да се узме узорак.

Kao što se iz svega navedenog vidi, tumečenje rezultata je uvek vezano za simptome obolelog i kliničku sliku i nije lako, tako da je kod sumnje na ozbiljnije forme bolesti połosti połódní ka » оболочка нервной системы инфекций, кодзи сэ бави инфекция нервной системы, невролог).

* Infekcija Coxsackie virusima se može ponoviti tokom života

,

Вирус Коксаки — это … Что такое вирус Коксаки?

  • Вирус Коксаки B — Вирус Коксаки B Вирус Коксаки B… Wikipédia en Français

  • Вирус Коксаки B4 — Вирус Коксаки B Вирус Коксаки B… Wikipédia en Français

  • Coxsackie-Virus — Coxsackie B4 Virionen, EM Systematik Reich: Viren… Deutsch Wikipedia

  • Coxsackie-Virus — [kukßạ̊ki … нач дем амер. Орт Коксаки]: Без. für eine Gruppe von Enteroviren, die vorwiegend Krankheiten mit vieldeutigen Symptomen verursachen (z. B. die ↑ Bornholmer Krankheit)… Das Wörterbuch medizinischer Fachausdrücke

  • Вирус Коксаки — / kɒkˈsæki vaɪrəs / (say kok sakee vuyruhs), / kukˈsaki / (say koohk sahkee) существительное, любой из различных вирусов, тесно связанных с вирусом полиомиелита, вызывающим заболевания людей, включая менингит. {из Коксаки, американского сообщества, в котором…… Австралийский английский словарь

  • Вирус Коксаки — один из группы РНК, содержащей вирусы, способные размножаться в желудочно-кишечном тракте (см. Энтеровирус).Существует около 30 различных типов. Вирусы Коксаки типа А обычно вызывают менее серьезные и менее четко определенные заболевания, такие как болезни рук… Медицинский словарь

  • Вирус Коксаки — эховирус, один из группы РНК-содержащих вирусов, способных размножаться в желудочно-кишечном тракте (см. Энтеровирус). Существует около 30 различных типов. Вирусы Коксаки типа А обычно вызывают менее серьезные и менее четко определенные заболевания,…… Новый медиакальный словарь

  • Вирус Коксаки — существительное Этимология: Coxsackie, N.Ю. Дата: 1949 г. Любой из многочисленных энтеровирусов, ассоциированных с болезнями человека (например, менингит)… New Collegiate Dictionary

  • Вирус Коксаки — [kɒk saki, kʊk] существительное Лекарство — энтеровирус группы, вызывающей различные респираторные, неврологические и мышечные заболевания. Происхождение 1940-е годы: назван в честь Коксаки, штат Нью-Йорк, где были диагностированы первые случаи заболевания… Словарь новых английских терминов

  • Вирус Коксаки — н. кишечный вирус, связанный с заболеваниями человека (такими как менингит), который похож на полиомиелит, но не вызывает паралич… Современный английский словарь

  • Вирус Коксаки — существительное энтеровирус, вызывающий заболевание, напоминающее полиомиелит, но без паралича • Синоним: ↑ coxsackievirus • Гиперонимы: ↑ энтеровирус… Полезный английский словарь

  • ,

    Вирус Коксаки b — Википедия, свободная энциклопедия

    Википедия todavía no tiene una página llamada «Вирус Коксаки b».


    Busca Virus coxsackie b en otros proyectos hermanos de Wikipedia:

    Wikcionario Wikcionario (diccionario)
    Wikilibros Wikilibros (обучающие / руководства)
    Wikiquote Викицитатник (цитаты)
    Wikiviajes Wikisource (biblioteca)
    Wikinoticias Викинотики (noticias)
    Wikiversidad Wikiversidad (Contenido académico)
    Commons Commons (изображения и мультимедиа)
    Wikiviajes Wikiviajes (viajes)
    Wikidata Викиданные (данные)
    Wikiespecies Викивиды (особые)
    • Comprueba Comprueba si имеет escrito el nombre del artículo de forma correa, y que Wikipedia es el lugar donde debería estar la información que buscas.Si el título es righto, a la derecha figuran otros proyectos Wikimedia donde quizás podrías encontrarla.
    • Busca Busca «Virus coxsackie b» en el texto de otras páginas de Wikipedia que ya existen.
    • Nuvola apps fonts.png Проконсультируйтесь по списку произведений искусства на «Virus coxsackie b».
    • Enlaces Busca las páginas de Wikipedia que tienen включает в себя «вирус Коксаки b».
    • ¿Borrada? Si ya habías creado la página con este nombre, limpia la caché de tu navegador.
    • Symbol delete vote.svg También puede que la página que buscas haya sido borrada.

    Si el artículo incluso así no existe:

    • Crear la página Crea el artículo utilizando nuestro asistente o solicita su creación.
    • Traducir Puedes traducir este artículo de otras Wikipedias.
    • Aviso En Wikipedia únicamente pueden include enciclopédicos y que tengan derechos de autor Compatible con la Licencia Creative Commons Compartir-Igual 3.0. Никаких текстовых текстов, которые вы не можете найти в Интернете, о том, что вам нужно, чтобы не было никаких условий.
    • Ten en cuenta Ten en cuenta también que:
      • Artículos vacíos o con información minima serán borrados —véase «Википедия: Esbozo» -.
      • Artículos de publicidad y autopromoción serán borrados —véase «Википедия: Lo que Wikipedia no es» -.

    ,

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *