» Мазь оксолиновая детям до года: Аптека Ригла – забронировать лекарства в аптеке и забрать самовывозом по низкой цене в Москва г.

Содержание

Оксолиновая мазь – Диагностика Плюс

Правда ли, что оксолиновая мазь эффективно защищает от гриппа?

 

На днях в новостях говорили о том, что во время эпидемии гриппа оксолиновая мазь практически исчезла из аптек Екатеринбурга. Народ раскупает мазь словно оксолиновая мазь эффективное средство профилактики свиного гриппа? Так ли это? Спросим у терапевта Медицинского Центра «Диагностика плюс» Кравченко Е.С., врача высшей категории, лауреата Всероссийского конкурса на звание «Лучший по профессии – лучший терапевт» в 2005 г. (стаж работы 17 лет).

Существует несколько мифов об оксолиновой мази. Один из них: оксолиновая мазь – это самый простой способ, который поможет не заболеть гриппом во время эпидемии.

Принцип действия оксолиновой мази в том, что при нанесении мази на слизистую поверхность носовых ходов, создается пленку, которая препятствует проникновение вируса в организм.

Но через два часа оксолиновая мазь начинает терять все свои защитные свойства, после чего все вирусы, которые скапливаются на слизистой, беспрепятственно проходят внутрь, причем в разы в больших количествах, чем, если бы оксолиновую мазь вообще не применяли.

Чтобы правильно применять оксолиновую мазь, нужно каждые два часа промывать носовые ходы и заново наносить её, причем достаточно глубоко внутрь носовых ходов, что в принципе никто не делает.

Кроме того, даже если правильно и своевременно наносить оксолиновую мазь, инфекция проникнет в организм не через нос, а через рот.

Следует также отметить, что не проводилось никаких серьезных исследований лечебных свойств оксолиновой мази. Поэтому все рассуждения о её удивительных лечебных свойствах ничем не подкреплены, вероятно тут больше действует эффект плацебо.

Более того, оксолиновая мазь – мощный аллерген; она абсолютно противопоказана при аллергиях, также как и для беременных и женщин в период лактации.

Лучшая профилактика гриппа: укреплять иммунитет, закаливаться, проветривать помещения, правильно питаться, достаточно много пить теплые напитки, соблюдать режим правильного сна, избегать контакта с болеющим человеком, одеваться по погоде и вакцинация (прививки от гриппа).

Будьте здоровы!

Лицензия  № ЛО-66-01-3399 от 25.06.2015г

ЖК «Аврора», Соболева, 19  тел. (343) 227-00-07

Тернофарм–производитель качественной фарм.продукции

Состав:

  • действующее вещество: оксолин; 1 г мази содержит оксолина 2,5 мг;
  • вспомогательные вещества: масло минеральное, парафин белый мягкий.

Лекарственная форма. Мазь.

Основные физико-химические свойства: мазь от белого до желтого цвета. Возможно появление розового оттенка при хранении.

Фармакотерапевтическая группа. Средства, действующие на органы чувств. Противовирусные средства. Код АТС S01А D.

Фармакологические свойства.

Фармакодинамика. Препарат при местном применении обладает вирицидным действием на вирусы гриппа и аденовирусы.

Фармакокинетика.  Блокирует места связывания вируса гриппа (преимущественно типа А2) с поверхностью клеточной мембраны, защищает клетки от проникновения в них вируса.

Клинические характеристики.

Показания. Индивидуальная профилактика гриппа в период эпидемии; лечение вирусных ринитов, риноконъюнктивитов.

Противопоказания. Индивидуальная повышенная чувствительность к оксолину и другим компонентам препарата.

Особые меры предосторожности. Мазь не предназначена для нанесения на слизистую оболочку глаз.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий. Рекомендуется с осторожностью применять препарат одновременно с адреномиметическими средствами для интраназального применения вследствие возможного пересушивания слизистой оболочки полости носа.

Особенности применения.

Применение в период беременности или кормления грудью.  В период беременности или кормления грудью препарат применяют с осторожностью в том случае, когда польза от применения превышает потенциальный риск для плода.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами. Данные относительно влияния Оксолиновой мази на способность управлять автотранспортом или работать с другими механизмами отсутствуют.

Способ применения и дозы. Для местного применения.

Для лечения вирусного ринита смазывают слизистую оболочку носа 2-3 раза в сутки в течение 3-4 дней. Для индивидуальной профилактики гриппа во время эпидемии рекомендуется ежедневное смазывание слизистой оболочки носа утром и вечером, а также в течение суток непосредственно перед возможным контактом с больными гриппом.

Дети. Исследования по безопасности и эффективности применения оксолина детям не проводились.

Передозировка. Случаи передозировки не известны.

Побочные реакции. Иногда при применении мази наблюдается кратковременное ощущение жжения в местах нанесения препарата, ринорея.

Срок годности. 2 года.

Условия хранения. Хранить в оригинальной упаковке при температуре от 2 °С до 8 °С. Хранить в недоступном для детей месте.

Упаковка. По 10 г в тубе № 1.

Категория отпуска. Без рецепта.

Производитель. ООО «Тернофарм».

Местонахождение производителя и его адрес места осуществления деятельности.  ООО «Тернофарм». Украина, 46010, г. Тернополь, ул. Фабричная, 4. Тел./факс: (0352) 521-444, http://www.ternopharm.com.ua

Дата последнего пересмотра: 21.10.2019

с какого возраста можно, инструкция по применению

Проверенное и почитаемое средство от простуды и гриппа — мазь на основе оксолина, найдется практически в каждой аптечке. Можно ли применять оксолиновую мазь для детей, и от чего она помогает детям — все это мы рассмотрим в статье.

Состав и фармакологические свойства

Впервые про оксолин и оксолиновую мазь стало известно в 1970 г., когда они были зарегистрированы в РСФСР как лекарственное средство. По своим свойствам относится к противовирусным средствам.

Знаете ли вы? Некоторые врачи, считают, что сходным действием обладают детский крем, вазелин. То есть, те, что имеют похожую консистенцию. И действие их вызвано именно способностью физически задерживать вирусы и не пропускать их в организм.

Действующим веществом является нафталин-1,2,3,4-тетрон.

Производится множеством предприятий в виде дигидрата и по форме представляет собой белесую смазку, содержащую 0,25% либо 3% действующего вещества.

Все «за» и «против»

Преимуществами применения являются:

  • Невысокая цена.
  • Низкая впитываемость.
  • Безвредность оксолиновой мази при применении, даже детям до года.
  • Отсутствие побочных эффектов.

К недостаткам средства можно отнести:

  • Недоказанная эффективность, отсутствие клинических исследований.
  • Невысокая эффективность на практике.
  • Может вызывать раздражение слизистых оболочек у детей.

Можно ли применять детям до года

Как видим, особых противопоказаний и опасностей в применении препарата нет.

Важно! Применение для детей до двух лет не рекомендовано без консультации врача.

Но можно ли мазать оксолиновую мазь новорожденному ребенку? Однозначного ответа на этот вопрос нет и быть не может, потому как исследования не проводились, да и никто не разрешит проводить исследования на малышах.

Мнения врачей на этот счет разнятся очень сильно. Есть те, кто советует применять ее внутренне и мазать нос, есть те, кто категорически отметает применение препарата. Особенно это касается вопроса применения оксолиновой мази детям для профилактики, а также — с какого возраста можно ее назначать.

Применять или нет — решение остается только за мамой. Помните, что до полугода малыш защищают антитела матери, которые он получает с грудным молоком. И применение любых средств для профилактики нецелесообразно. В дальнейшем вы сможете использовать этот препарат при посещении мест скопления людей.

Позднее лучше организовать правильную профилактику и климат в квартире, чем использовать любые средства.

Также оксолиновую мазь можно применять при профилактике стоматита у детей. Используют ее в той же концентрации (0,25%) что и обычно. Если профилактика не дала результата и стоматит уже развился, используйте оксолин для его лечения.

Как мазать ребенку

Применение мази очень простое. Надо лишь мазать слизистую носа два-три раза в день.

Сложности могут быть лишь в восприятии вашим чадом этой процедуры.

Если реакция спокойная — нанесите небольшое количество средства на ватную палочку и смажьте носик малышу. Если же без плача и истерик не обходится — попробуйте применить элемент игры и собственного примера. Покажите, как это делается, на себе. Объясните, как эта «волшебная» мазь помогает защититься от «нехороших» вирусов.

Меры предосторожности

Наносить препарат следует с осторожностью, дабы не повредить поверхность носа.

Не превышайте рекомендованную концентрацию (0,25%).

Важно! Врачи не советуют применять одновременно оксолиновую мазь и «Галазолин», «Нафтизин» либо другие сосудосуживающие капли, иначе может возникнуть чрезмерная сухость слизистой оболочки носовых ходов.

Для малышей до 2-3 лет разведите препарат с детским кремом в соотношении 1:1

Противопоказания и побочные действия

Противопоказаний к применению оксолиновой мази нет — она одинаково подойдет и беременной женщине и грудному ребенку.

Побочных действий средство также практически не имеет. Стоит помнить лишь об индивидуальной аллергии и возможном раздражении слизистых оболочек.

Срок и условия хранения

Хранить средство нужно в темном прохладном месте, при температуре не выше 20 градусов и не ниже 5 градусов. Не позволяйте детям играть с лекарством.

Годен препарат не более трех лет с даты производства.

Традиционное, но довольно спорное средство для лечения и профилактики вирусных болезней — оксолиновая мазь, имеет и своих противников и своих сторонников. Основным критерием выбора тут будет ваша вера в способность этой мази бороться с болезнями. Консультируйтесь с врачом перед применением и не забывайте про остальные методы профилактики и лечения.

Как уберечься от вирусных инфекций?

Респираторные вирусные инфекции в большинстве случаев передаются воздушно-капельным путем, а потому лучшей профилактикой этих болезней, именуемых в народе «простудой», является предотвращение контактов с больными людьми, которые могут стать источником инфекции. Однако изолироваться полностью от внешнего мира невозможно, избежать общения и просто пребывания в людных местах нельзя. Что же в наших силах, чтобы уменьшить шансы на простуду?

Марлевая повязка на лицо

Изготовленная своими руками ватно-марлевая повязка или купленная в аптеке готовая медицинская маска из специальной хлопчатобумажной марли может защитить наши дыхательные пути от попадания вирусов и бактерий. Чем больше слоев марли имеет маска, тем эффективнее защита. Для профилактики инфекции маску необходимо носить в транспорте, в любых людных местах. Необходимо помнить также, что маска защищает не от всего, инфекция может проникнуть через немытые руки, посуду, пищу.

Прогулки по городу – по делу и просто так

Инфекционные агенты со слюной больного человека могут распространяться в радиусе примерно 6-7 метров, вероятность инфицироваться возрастает с плотностью контактов и близостью общения. Это значит, что заразиться в метро, в магазине, в толпе или очереди значительно проще, чем прогуливаясь в парке или на немноголюдном тротуаре. В высокий эпидемический сезон вирусных инфекций лучше избегать длительного пребывания в общественных местах, т.к. риск заболеть при этом очень высок. Когда есть выбор, лучше пойти погулять в лес или парк, чем провести выходные в развлекательном центре или кинотеатре. Дети редко заболевают после игр на детской площадке, даже в компании сверстников, нежели в закрытом помещении.

Оксолиновая мазь

Смазывание крыльев носа и слизистой преддверия носа оксолиновой мазью для профилактики вирусных инфекций – давний ритуал наших сограждан. Но, к сожалению, это именно привычный ритуал, пришедший из эпохи 30-40-летней давности. Кто и почему сделал вывод, что оксолиновая мазь спасает от простуды, не понятно. Исследований эффективности данного средства не проводилось и доказательств его пользы не существует. Более того, нередко оксолиновая мазь вызывает раздражение кожи и слизистых, зуд, жжение. Детям первого года жизни она вообще противопоказана. Скорее всего, оксолиновая мазь может помогать внушаемым людям, как помогает в таких случаях добрый обнадеживающий миф.

Эфирные масла

Если обратиться к описанию средств, содержащих различные эфирные масла, поражает удивительное количество благоприятных свойств, которыми они обладают. В их числе и бактерицидное действие, т.е. способствующее уничтожению микробов. Однако в чистом виде эфирные масла не применяются, их добавляют в небольшом количестве в основы (маски, лосьоны, кремы, масла-основы, сливки, соли для ванн и т. д.). К сожалению, доказательств эффективной защиты от инфекций при использовании всех этих удовольствий не существует. Это не означает, что их нельзя использовать. Просто не нужно завышенных ожиданий.

Противовирусные лекарственные препараты

Ни в одной стране мира не употребляют такое количество противовирусных таблеток и ректальных свечей, как в России. Уже сам этот факт заставляет задуматься. Ведь болеют простудой у нас не меньше, чем в других странах. Есть единичные лекарственные средства с доказанной противовирусной активностью, как, например, осельтамивир и занамивир при гриппе. Это значит, что они эффективны только при гриппе, и ни при каких других вирусных инфекциях. Эффективность всех остальных противовирусных препаратов, присутствующих в большом разнообразии в наших аптеках и широко рекламирующихся в СМИ, в серьезных исследованиях не доказана. В отношении многих из них исследования, признаваемые доказательной медициной, вообще не проводились. Поэтому относиться к ним следует как к лекарствам с недоказанной эффективностью, а не как к волшебной панацее. Почему убежденным сторонникам противовирусных препаратов не приходит в голову, что все бы давно уже перестали болеть, если бы нашлось хоть одно действительно эффективное лекарство.

Как же все-таки уберечься от простуды, когда все вокруг уже начинают чихать и кашлять?

Надо признать, что абсолютным средством не заразиться является только исключение контактов с инфекцией. Но жизнь в вакууме и изоляции не возможна. Поэтому шанс заболеть остается всегда. Ограничьте пребывание в людных местах, отдыхайте и встречайтесь с друзьями на свежем воздухе, а не в помещении. Отложите встречи с заболевшими родственниками. Используйте маску в транспорте. Не забывайте о простых правилах гигиены, мойте чаще руки. Никто еще не нашел лучшую альтернативу для здоровья, чем здоровый образ жизни без вредных привычек, как бы банально это ни звучало.

Раздел 8 заболевания слизистой оболочки полости рта

001. Ребенок 2 лет заболел остро. Подъем температуры до 38°С. Плохо спал. Отказывался от еды. Мама заметила, что при завязывании платка и дотрагивания до подчелюстной области ребенок плачет. Объективно: состояние средней тяжести, ребенок плаксив, вял. На коже лица в приротовой области определяется группа пузырьков. В подчелюстной области с обеих сторон пальпируются значительно увеличенные, плотные, болезненные лимфатические узлы (с чем и направлен ребенок в хирургический кабинет). Кожа над лимфатическими узлами несколько гиперемирована, собирается в складку. Флюктуация не определяется. Предполагаемый диагноз

а) острый серозный одонтогенный лимфаденит

б) острый серозный стоматогенный лимфаденит

в) абсцедирующий лимфаденит

г) аденофлегмона подчелюстной области

 

 

002.  Ребенок 2 лет заболел остро. Подъем температуры до 38°С. Плохо спал. Отказывался от еды. Мама заметила, что при завязывании платка и дотрагивания до подчелюстной области ребенок плачет. Объективно: состояние средней тяжести, ребенок плаксив, вял. На коже лица в приротовой области определяется группа пузырьков. В подчелюстной области с обеих сторон пальпируются значительно увеличенные, плотные, болезненные лимфатические узлы (с чем и направлен ребенок в хирургический кабинет). Кожа над лимфатическими узлами несколько гиперемирована, собирается в складку. Флюктуация не определяется. Скорее всего подтвердит предполагаемый диагноз

а) определение индекса КПУ

б) исследование состояния слизистой оболочки полости рта

в) пунктирование лимфатического узла

г) клинический анализ крови

д) рентгенография

 

003. Ребенок 2 лет заболел остро. Подъем температуры до 38°С. Плохо спал. Отказывался от еды. Мама заметила, что при завязывании платка и дотрагивания до подчелюстной области ребенок плачет. Объективно: состояние средней тяжести, ребенок плаксив, вял. На коже лица в приротовой области определяется группа пузырьков. В подчелюстной области с обеих сторон пальпируются значительно увеличенные, плотные, болезненные лимфатические узлы (с чем и направлен ребенок в хирургический кабинет). Кожа над лимфатическими узлами несколько гиперемирована, собирается в складку. Флюктуация не определяется. Наиболее целесообразный метод лечения в данном случае

а) УВЧ-терапия

б) мазевые повязки

в) санация полости рта

г) лечение основного заболевания + мазевые повязки

д) санация полости рта + мазевые повязки

 

004. У ребенка полутора лет, перенесшего две недели тому назад ОРЗ, второй день повышена температура тела до 39°С, рвота. Ребенок отказывается от пищи, капризничает. Педиатром был поставлен диагноз ОРЗ. В момент настоящего обследования: лимфаденит подчелюстных лимфоузлов, обильное слюнотечение, на резко гиперемированной слизистой оболочке обеих губ, кончика языка и щек — мелкие множественные эрозии с четкими очертаниями, покрытые фиброзным налетом. Десна отечна, кровоточит. Укажите основные симптомы, свидетельствующие о диагнозе острого герпетического стоматита

а) клиническая картина острого инфекционного заболевания

б) лимфаденит

в) гингивит

г) высыпания в полости рта

д) все перечисленные выше симптомы

 

005. У ребенка полутора лет, перенесшего две недели тому назад ОРЗ, второй день повышена температура тела до 39°С, рвота. Ребенок отказывается от пищи, капризничает. Педиатром был поставлен диагноз ОРЗ. В момент настоящего обследования: лимфаденит подчелюстных лимфоузлов, обильное слюнотечение, на резко гиперемированной слизистой оболочке обеих губ, кончика языка и щек — мелкие множественные эрозии с четкими очертаниями, покрытые фиброзным налетом. Десна отечна, кровоточит. Ведущую роль в патогенезе данного заболевания сыграл

а) контакт с больным ребенком

б) снижение уровня иммунитета

в) переохлаждение

г) недавно перенесенное ОРЗ

д) все перечисленное выше

 

006. У ребенка полутора лет, перенесшего две недели тому назад ОРЗ, второй день повышена температура тела до 39°С, рвота. Ребенок отказывается от пищи, капризничает. Педиатром был поставлен диагноз ОРЗ. В момент настоящего обследования: лимфаденит подчелюстных лимфоузлов, обильное слюнотечение, на резко гиперемированной слизистой оболочке обеих губ, кончика языка и щек — мелкие множественные эрозии с четкими очертаниями, покрытые фиброзным налетом. Десна отечна, кровоточит. Основным средством лечения данному ребенку можно назначить

а) противовирусное

б) жаропонижающее

в) обезболивающее

г) антисептическое

д) стимулирующее иммунитет

 

007. Острый герпетический стоматит — это

а) повреждение слизистой оболочки полости рта

б) заболевания слизистой оболочки полости рта

в) изменение слизистой оболочки полости рта

г) острое респираторное заболевание

д) рецидивирующее заболевание слизистой оболочки полости рта

 

008. Ребенок, больной ОГС, не является распространителем вируса

а) после полной эпителизации всех высыпаний

б) через 5 дней после последних высыпаний

в) в период остаточного гингивита

г) после угасания лимфаденита

д) в любой из перечисленных периодов

 

009. В меньшей степени подвержены риску заражения ОГС

а) дети старше 3 лет

б) брюнеты

в) дети, естественно вскармливающиеся до 1 года жизни

г) все названные

д) ни один из названных

 

010. Причиной острого герпетического стоматита является

а) вирус герпеса

б) вирусно-микробные ассоциации полости рта

в) микрофлора полости рта, приобретающая патогенные свойства при снижении реактивности организма

г) вирусная Мих.инфекция

д) не названа

 

011. При остром герпетическом стоматите встречается

а) корочка

б) волдырь

в) пузырек

г) гнойничок

д) узелок

 

012. Появлению ОГС способствуют

а) переохлаждение

б) прием иммунодепресантов

в) эмоциональные и гормональные сдвиги

г) любое перенесенное заболевание

д) каждый из перечисленных

 

013. Для ранней диагностики и начала профилактических мероприятий в отношении стоматита могут быть использованы такие признаки ОГС, как

а) герпетические высыпания на коже лица, рук

б) подъем температуры, ухудшение общего самочувствия, отказ от еды, слюнотечение

в) катаральный гингивит и лимфаденит

г) катаральный гингивит, лимфаденит, герпетические высыпания на коже

д) не знаю

 

014. В основе определения периода развития острого герпетического стоматита лежат

а) состояние лимфоузлов

б) характер элементов поражения слизистой оболочки рта на фоне сопутствующих симптомов болезни

в) состояние десен

г) наличие симптомов общей интоксикации организма

д) не знаю

 

015. Для клиники ОГС характерно

а) повышенная температура тела

б) лимфаденит

в) наличие эрозии в полости рта

г) наличие гингивита

д) все перечисленные

 

016. Для легкой формы ОГС характерны

а) лимфаденит

б) повышенная температура тела

в) гингивит

г) эрозии на слизистой оболочке полости рта

д) все перечисленные симптомы

 

017. Для тяжелой формы ОГС характерны

а) лимфаденит

б) повышенная температура тела

в) гингивит

г) эрозия на слизистой оболочке полости рта

д) все перечисленные симптомы

 

018. Для среднетяжелой формы ОГС характерны

а) лимфаденит

б) повышенная температура тела

в) гингивит

г) эрозия на слизистой оболочке полости рта

д) все перечисленные симптомы

 

019. Ведующим симптомом, характерным для тяжелой формы ОГС, является

а) гингивит

б) повышение температуры тела до 39-40°С

в) лимфаденит подчелюстных узлов

г) высыпания в полости рта

д) любой из названных

 

020. Первыми клиническими признаками острого герпетического стоматита (ОГС) средней тяжести у детей являются

а) повышение температуры тела

б) нарушение поведения малыша: вялость, сонливость или повышенная возбудимость, плач, беспокойный сон и др.

в) диспептические явления: отказ от еды, рвота, жидкий стул

г) лимфаденит поднижнечелюстных, подподбородочных, шейных узлов, гингивит

д) пузырьковые высыпания на коже, единичные и множественные афты на слизистой рта

 

021. Длительность периода высыпаний при ОГС средней тяжести

а) менее одних суток

б) не более 29 часов

в) один-два дня

г) два-три дня

д) не менее недели

 

022. Роль эндогенной микробной флоры полости рта при ОГС следующая

а) не влияет на течение заболевания

б) препятствует размножению вируса герпеса

в) влияет на течение заболевания незначительно

г) способствует переходу от острого катарального гингивита в хронический и подострый

д) является причиной длительного течения заболевания и пиогенных осложнений

 

023. Суть противовирусной терапии при ОГС в периоде высыпаний

а) способствовать быстрейшей эпителизации элементов поражения

б) способствовать снижению температурной реакции организма

в) стимулировать неспецифическую реактивность организма ребенка

г) предупредить рецидив высыпаний новых элементов поражения

д) способствовать дезинтоксикации организма

 

024. При высокой температуре ребенка 1.5-2 лет, больного ОГС (выше 39°С), показаны

а) антибиотики

б) сульфаниламиды

в) 2% раствор салициллата натрия

г) клизма с анальгином (1 мл 50% раствора в 25 мл воды)

д) интерферон

 

025. Для местного лечения ОГС в первые 3 дня наиболее показаны

а) противовирусные препараты

б) кератопластические средства

в) антисептические средства

г) противовирусные мази и обезболивающие вещества

д) все перечисленные выше вещества

 

026. Для местного лечения ОГС в катаральном периоде наиболее показаны

а) противовирусные препараты

б) кератопластические средства

в) антисептические вещества

г) противовирусные мази и обезболивающие средства

д) все перечисленные выше вещества

 

027. Ведущими лекарственными препаратами в местной терапии ОГС в период угасания болезни являются

а) противовирусные средства

б) антисептики

в) кератопластические средства

г) протеолитические средства

д) ни один из указанных

 

028. Целесообразнее назначать ребенку с ОГС противовирусную терапию

а) в период высыпаний

б) в момент появления лимфаденита

в) в продромальный период

г) в период появления гингивита

д) во все указанные периоды

 

029. Более эффективны в фазе неспецифического воспаления во время лечения ОГС и РГС

а) раствор хлорамина

б) раствор перекиси водорода

в) сок каланхоэ

г) настойка календулы

д) раствор фурациллина

 

030. Противовирусным действием обладают

а) бонафтоновая 0.5% мазь

б) флуцинар

в) неомициновая мазь

г) полимиксиновая мазь

д) нистатиновая мазь

 

031. Наименее эффективной противовирусной мазью, применяемой местно для лечения герпетических поражений СОПР, является

а) бонафтоновая мазь 0.5%

б) мазь флореналя 0.5%

в) теброфеновая мазь 0.25%

г) риодоксоловая мазь 0. 5%

д) оксолиновая мазь 0.25%

 

032. Для лечения ОГС и РГС у ребенка используется

а) адималевая мазь 0.5%

б) алпизариновая мазь 2%

в) линимент госсипола 3%

г) мегосиновая мазь 3%

д) любая из перечисленных выше

 

033. Наиболее показаны при лечении ОГС следующие методы антисептической обработки полости рта —

а) орошение полости рта антисептиками

б) антисептическая гигиеническая обработка зубов

в) оксигено-терапия

г) все перечисленные выше методы

д) ни один из перечисленных выше методов

 

034. Прием больных с ОГС предпочтительно должен осуществляться

а) в отдельном кабинете

б) в общем кабинете, специальным набором инструментов

в) в общем кабинете

г) ни один из перечисленных

д) любой из перечисленных

 

035. Ведущим в противоэпидемических мероприятиях при вспышке ОГС в детском саду является

а) дезинфекция помещения

б) изоляция и лечение больных детей

в) установление источника инфекции

г) обезвреживание предметов общего пользования

д) определение путей передачи инфекции

 

036. Первоочередными противоэпидемическими мерами при ОГС и РГС являются

а) индивидуальная гигиена полости рта, индивидуальная посуда

б) ежедневные осмотры детей с целью диагностики и изоляции больных

в) все перечисленное

г) дезинфекция помещений и предметов общего пользования

д) проведение всем контактированным детям без клинических симптомов профилактических мероприятий с использованием противовирусных мазей (3-4 раза в день)

 

037. Врачи-стоматологи при приеме больных ОГС и РГС в период обострения должны соблюдать следующие профилактические меры

а) специфическая дезинфекция рабочего инструментария

б) наличие марлевой повязки на лице во время приема

в) кварцевание рабочего кабинета

г) все названные

д) ни один из них

 

038. Наиболее эффективная профилактика ОГС в условиях стоматологической поликлиники заключается

а) в выделении специализированного кабинета для лечения детей с заболеваниями слизистой оболочки полости рта

б) в ведении приема больных ОГС в лечебном кабинете общего профиля

в) в установлении определенных часов приема для впервые обратившихся и повторно вызванных детей

г) в диспансеризации детей с рецидивирующей герпетической инфекцией в полости рта

д) в употреблении масок врачом и мед. персоналом

 

039. Хронизации герпетической инфекции (развитию РГС) способствует

а) заболевание ОГС в определенное время года

б) возраст ребенка

в) пол ребенка

г) состояние иммунной системы ребенка

д) травма слизистой оболочки рта

 

040. Для подтверждения диагноза РГС необходимо провести ряд исследований. Наиболее целесообразным путем уточнения диагноза является

а) исследование содержимого пузырьков на микрофлору

б) исследование мазков-отпечатков на наличие симпластов, гигантских клеток (цитологический метод)

в) метод прямой электронной микроскопии для исследования мазков-отпечатков с эрозией пузырьков

г) бактериологический метод

д) клиническое исследование

 

041. Для РГС характерны

а) неровные края эрозии, отсутствие инфильтрата в основании, рецидивирующий характер

б) эрозия округлых очертаний с четкими границами, рецидивирующий характер

в) эрозия, имеющая округлые очертания с приподнятыми краями, одиночный элемент

г) ни один из названных

д) язва

 

042. Главным в местном лечении хронического рецидивирующего герпетического стоматита является

а) применение средств, стимулирующих местный иммунитет

б) длительное местное лечение с использованием противовирусных препаратов

в) применение кератопластических средств

г) применение обезболивающих средств

д) ни один из названных

 

043. Наиболее важным в тактике лечения хронического рецидивирующего герпетического стоматита у детей является

а) применение противовирусных средств

б) применение противовоспалительных, обезболивающих и кератопластических средств

в) выявление и ликвидация инфекционно-аллергического очага в организме

г) курс лечения противовирусными препаратами в сочетании с повышением уровня системы иммунитета

д) не знаю

 

044. Укажите схему противорецидивной терапии для рецидивирующего герпетического стоматита (при перманентном течении заболевания)

а) бонафтон 1 табл. 3 раза в день в течение 10 дней. Иммуноглобулин противогерпетический по 1.5 мл через день в/м. Курс 6 инъекций.

б) гамма-глобулин антистафилоккоковый 3 мл в/м через 3-4 дня. Курс 6 инъекций. Аскорутин по 1 таб. 3 раза в день. Преднизалон — 20 мг.

в) аевит по 1 капсуле 2-3 раза в день

г) дезоксирибонуклеаза — 25 мг в/м

д) любая из перечисленных

 

045. Какие из перечисленных лекарственных средств системного назначения показаны больным с рецидивирующим герпесом (легкая степень тяжести, частота рецидивов 1-2 раза в год)?

а) антигистаминные

б) кортикостероиды

в) специфические антивирусные препараты

г) иммунотерапия

д) витаминотерапия

 

046. Укажите специфические антивирусные препараты для лечения рецидивирующего герпеса полости рта

а) интерферон

б) продигиозан

в) лизоцим

г) ДНК-аза

д) алпизарин

 

047. Укажите препараты, относящиеся к патогенетическим средствам общей терапии РГС

а) левамизол

б) фенкарол

в) нуклеинат натрия

г) нистатин

д) преднизалон

 

048. Укажите лекарственные средства системного назначения, которые показаны больным с рецидивирующим герпесом губ средней степени тяжести

а) фенкарол

б) декарис

в) гамма-глобулин противокоревой

г) противогерпетическая вакцина

д) витаминотерапия (С)

 

049. Рецидивирующий герпетический стоматит дифференцируют

а) с опоясывающим лишаем

б) с острым герпетическим стоматитом

в) с рецидивирующими афтами полости рта

г) с каждым из названных

д) ни с одним из названных

 

050. Возбудителем герпангины является

а) вирус обычного герпеса

б) вирус ЕСНО и Коксаки

в) Candida

г) гемолитический стрептококк А

д) ни один из перечисленных

 

051. Патогенетическое лечение герпангины заключается

а) притивовирусное, кератопластическое

б) противовирусное лечение

в) применение средств физиотерапии

г) не знаю

д) ни один из названных

 

052. Дифференциально-диагностическим признаком между ОГС и герпангиной является

а) при герпангине отсутствуют явления катарального гингивита

б) длительность заболевания

в) характер элементов поражения

г) локализация элементов поражения

д) ни один из названных

 

053. Опоясывающий лишай необходимо дифференцировать

а) с красным плоским лишаем

б) с пузырчаткой

в) с первичным сифилисом

г) с острым герпетическим стоматитом

д) ни с одним из них

 

054. Характерной локализацией высыпаний при герпесе Зостер является

а) локализация диффузно, на слизистой оболочке полости рта

б) локализация на коже

в) локализация по ходу сосудисто-нервных пучков

г) локализация на коже грудной клетки

д) ни одна из названных локализаций

 

055. Форма тяжести при рецидивирующем герпетическом стоматите определяется

а) на основании клинических данных

б) в зависимости от количества рецидивов

в) от уровня подъема температуры тела

г) от локализации высыпаний

д) от длительности рецидива

 

056. При опоясывающем герпесе встречаются следующие элементы поражения слизистой оболочки полости рта

а) эритема

б) волдырь

в) пузырек

г) гнойничок

д) эрозии с фестончатыми очертаниями

 

057. Главная задача лечения коревого стоматита заключается

а) в применении противовирусных средств

б) в хорошем гигиеническом уходе за полостью рта

в) в применении кератопластических средств

г) в применении анестезирующих препаратов

д) не знаю

 

058. Лечение стоматита при ветряной оспе заключается

а) в применении противовирусных препаратов в течение всей болезни

б) в антисептической обработке полости рта, обезболивании

в) в применении в начале болезни противовирусных препаратов, в периоде развития заболевания — противовоспалительных, в периоде угасания — кератопластических

г) в назначении противовоспалительных средств

д) не знаю

 

059. Наиболее типичен для первого года жизни ребенка

а) острый гингивит

б) хронический гингивит

в) хейлит

г) многоформная экссудативная эритема

д) ни одно из перечисленных заболеваний

 

060. Для 2-летнего возраста наиболее типичен

а) кандидоз

б) ОГС

в) афта Бернара

г) хейлит

д) У-образный атрофический гингивит

 

061. Наиболее часто встречается в возрасте 4 лет

а) афта Бернара

б) ОГС

в) многоформная экссудативная эритема

г) симптом рецидивирующих афт

д) все указанные заболевания

 

062. Наиболее типично для периода школьного возраста

а) ОГС

б) хейлит

в) У-образный атропический гингивит

г) афта Бернара

д) ни одно из перечисленных заболеваний

 

063. Для периода школьного возраста типично

а) ОГС

б) афта Бернара

в) многоформная экссудативная эритема

г) гингивит

д) ни одно из перечисленных заболеваний

 

064. Кровоизлияния в слизистую оболочку рта возможны

а) при нарушениях функции почек

б) при диатезах

в) при тромбоцитопениях разного происхождения

г) при гипопластической (опластической) анемии

д) при доброкачественных нейтропениях

 

065. Что важнее положить в основу классификации заболеваний слизистой оболочки полости рта для составления диагноза заболевания?

а) характер элементов поражения и тяжесть клинического развития болезни

б) локализацию патологических изменений

в) причины патологии

г) течение, вид и локализацию патологических изменений, этиологические факторы

д) не знаю

 

066. Какое понятие характеризует патологическое состояние, при котором происходит нарушение целостности слизистой оболочки полости рта, сопровождающееся расстройством функции?

а) заболевание

б) повреждение слизистой оболочки полости рта

в) изменение слизистой оболочки полости рта

г) не знаю

д) любой из названных

 

067. Какое понятие характеризует патологическое состояние, при котором развивается нарушение жизнедеятельности организма под влиянием чрезвычайных раздражителей внешней и внутренней среды, понижением приспосабливаемости при одновременной мобилизации защитных сил организма?

а) заболевание

б) повреждение

в) изменение

г) не знаю

д) не названо

 

068. Проявления в полости рта у ребенка имеют

а) корь

б) ветряная оспа

в) грипп

г) любое из названных

д) ни одно из названных

 

069. Проявления в полости рта у ребенка имеют

а) Х-гистиоцитоз

б) нейтропения

в) диабет

г) любое из названных

 

070. Проявления в полости рта у ребенка имеют

а) фосфат-диабет

б) сахарный диабет

в) кератодермия

г) любое из названных

д) ни одно из них

 

071. Многоформная экссудативная эритема — это

а) заболевание

б) повреждение слизистой оболочки полости рта

в) изменение слизистой оболочки полости рта

г) любое из названных

д) ни одно из названных

 

072. Симптом малинового языка относится

а) к заболеванию слизистой оболочки полости рта

б) к повреждению слизистой оболочки полости рта

в) к изменению слизистой оболочки

г) к любому из названных

д) ни к одному из названных

 

073. Какое понятие характеризует патологическое состояние, при котором на слизистой оболочке полости рта в виде отдельных симптомов проявляются заболевания организма?

а) заболевание слизистой оболочки полости рта

б) повреждение слизистой оболочки полости рта

в) изменение слизистой оболочки полости рта

г) любой из названных

д) ни одно из названных

 

074. Симптом «гунтеровского» языка относится

а) к заболеванию слизистой оболочки полости рта

б) к повреждению слизистой оболочки полости рта

в) к изменению слизистой оболочки полости рта

г) к любому из названных

д) ни к одному из названных

 

075. Некрозы слизистой оболочки рта наблюдаются

а) при заболеваниях ЦНС

б) при хронических заболеваниях ЛОР-органов

в) при болезнях крови и кроветворных органов

г) при заболеваниях органов дыхания

д) при хронических заболеваниях желудка и других отделов пищеварительного тракта

 

076. Появлению хронических, рецидивирующих афт на слизистой оболочке рта детей способствуют

а) вредная привычка прикусывать слизистую оболочку рта и щек

б) наличие рецидивирующих герпетических поражений губ и кожи лица у членов семьи

в) пломбы из разных металлов (галодент, серебряная и медная амальгамы), ортодонтические коронки

г) хронические заболевания ЛОР-органов, желудочно-кишечного тракта и др.

д) наследственные факторы, влияющие на особенности реактивности организма

 

077. При каком ритме рецидивов афт в полости рта можно назвать тяжелой форму заболевания?

а) ежемесячно

б) один раз в несколько лет

в) один раз в квартал

г) один раз в год

д) любой из названных

 

078. Стоматит Сеттона в период ремиссии характеризует

а) пузырек

б) волдырь

в) рубец

г) эрозия

д) пятно

 

079. При каких изменениях языка дети иногда жалуются на боли в языке от некоторых видов пищи?

а) складчатый язык

б) обложенный язык

в) «волосатый» язык

г) «географический» язык

д) сочетание складчатого и «географического» языка

 

080. Причинами хейлитов у детей являются

а) нарушение носового дыхания

б) ослабление тонуса мимической мускулатуры рта

в) нарушение управления круговой мышцей рта

г) ни один из названных

д) все названное

 

081. Ведущим при лечении хейлитов у детей является

а) применение мазей, содержащих кортикостероиды

б) применение антибиотиков

в) восстановление функции смыкания губ

г) ликвидация вредных привычек

д) все перечисленное

 

082. Красная кайма, углы рта и прилежащая кожа поражаются

а) при сухой форме эксфолиативного хейлита

б) при экссудативной форме эксфолиативного хейлита

в) при атопическом (экзематозном) хейлите

г) при грандулярном хейлите

д) при образивном хейлите Манганотти

 

083. Главным в лечении хронических трещин губ (заеды) является

а) противовоспалительное лечение

б) противомикробное лечение

в) антимикотическое лечение

г) ортодонтическое лечение

д) миотерапия

 

084. Признаками стрепто-стафилококковых поражений (пиодермия) красной каймы губ, кожи лица и слизистой оболочки рта являются

а) повышение температуры тела предшествует высыпаниям

б) температура тела повышается при значительном распространении высыпаний

в) геморрагические корки на губах

г) единичные и сливающиеся эрозии, поверхностные изъязвления преимущественно на слизистой оболочке губ, кончика языка, реже единичные глубокие язвы с некротическим дном, плотными краями

д) толстые, желтые («медовые») корки, пустулезные высыпания на коже и красной кайме губ

 

085. Основным фактором для возникновения кандидоза у детей грудного возраста является

а) дисбактериоз

б) нарушения пищеварения

в) хроническая или острая травма (соской-пустышкой)

г) гиповитаминоз

д) ни один из названных

 

086. При кандидомикозе (молочнице) слизистой оболочки рта назначают

а) мази с антибиотиками

б) противовирусные мази

в) клотримазол (кавистен) — мазь или раствор после кормления ребенка

г) те же средства до кормления ребенка

д) ни одно из этих средств

 

087. Какое средство гигиены полости рта необходимо назначить ребенку с грибковым стоматитом?

а) зубную пасту «Ремодент» (содержит препарат «ремодент»)

б) зубную пасту «Ягодка» (содержит смесь буры с глицерином)

в) зубной эликсир «Здоровье» (содержит экстракт зверобоя)

г) зубную пасту «Лесная» (содержит хлорофилл: аскорбиновую кислоту)

д) гигиенический зубной порошок «С добрым утром!»

 

088. Клиническими признаками, характерными для многоформной экссудативной эритемы, являются

а) везикулярные высыпания на губах и окружающей коже

б) папулы на кистях, предплечьях, лице и других участках тела

в) корки на губах и коже

г) эрозии разных размеров и форм на любых участках слизистой оболочки рта на фоне разлитой гиперемии

д) все перечисленные

 

089. Наиболее характерной локализацией поражения кожи при многоформной экссудативной эритемии является локализация

а) в подмышечной и паховой области

б) на тыльной поверхности кистей рук

в) на любых участках

г) поражения кожи не встречаются

д) все названные

 

090. Оптимальным для выявления источника аллергизации при многоформной экссудативной эритеме является

а) острый начальный период заболевания

б) период высыпания на слизистой оболочке полости рта

в) период ремиссии

г) повторный рецидив

д) любой из названных

 

091. Язвенно-некротический гингивостоматит Венсана вызывают

а) резкое снижение сопротивляемости организма в связи с неблагоприятными социальными факторами или тяжелыми заболеваниями

б) наличие кариозных зубов, отсутствие гигиены рта

в) препубертатный и пубертатный периоды развития

г) наличие фузоспириллярного симбиоза в десневом желобке

д) применение жесткой зубной щетки для чистки зубов

 

092. При стоматите Венсана используют

а) орошение полости рта антисептиками

б) оксигено-терапия

в) антисептическая гигиеническая обработка зубов

г) все перечисленные выше методы

д) ни один из перечисленных выше методов

 

093. При язвенно-некротическом гингиво-стоматите целесообразны

а) удаление только мягкого налета на зубах

б) удаление наддесневого и поддесневого зубного камня

в) удаление некротических участков в области поражения

г) глубокий кюретаж зубодесневых карманов

д) применение антибактериальных препаратов широкого спектра действия и средств, повышающих сопротивление организма, гигиена полости рта

 

094. Мягкую лейкоплакию в полости рта характеризует

а) пузырек

б) волдырь

в) рубец

г) эрозия

д) ни один из названных

Профессор ЛОР НИИ Сергей Рязанцев: «Берегите нос!».

Сезонные рекомендации по профилактике насморка и ОРВИ — Город — Новости Санкт-Петербурга

Сергей РязанцевПоделиться

Сезонную заболеваемость ОРВИ и гриппом мы привыкли называть простудой. Ее проявления многолики, ведь причиной может стать любой из 144 типов респираторных вирусов, объясняет Сергей Рязанцев, главный оториноларинголог СЗФО, член президиума Европейской федерации оториноларингологических обществ (EUFOS), член президиума Российского общества оториноларингологов, профессор Санкт-Петербургского НИИ уха, горла, носа и речи.

— Может ли человек сам понять, что за вирус его поразил?

— По симптомам сказать, какой респираторный вирус стал причиной болезни, сложно. Одна группа (риновирусы) вызывает насморк, другая — боль в горле, третья — кашель и трахеит. Но заболевания, которые они провоцируют, сами по себе безобидные. В течение года каждый из нас переболевает какими-то из них. Более того, к ним вырабатывается иммунитет. Но периодически появляются новые вирусы, они и создают сложную эпидемиологическую обстановку. Чаще всего это был вирус гриппа — самый агрессивный из всех ОРВИ. Он был причиной уже нескольких пандемий. Больше всего жизней унесла «испанка». Ее так назвали, потому что в Первую мировую войну была цензура в странах — участниках войны. И только в не воевавшей Испании ученые дали описание новой на тот момент болезни. Скорее всего, как и большинство других вирусов, вызывавших эпидемии, она пришла к нам с Востока. Есть теория, по которой слово «грипп» произошло от русского «хрип». Он «катился» с Востока — через Россию — на Запад. Европейское название гриппа «инфлюэнца» — от слова инфлуар (внезапно вторгаться) появилось позже.

Мы знаем, что респираторные инфекции становятся активными в период погодной нестабильности: осень-зима, зима-весна. Но в этом году нам повезло: из-за мягкой зимы не было эпидемии гриппа, вспышек тяжело протекающих ОРВИ. Хотя сезонные респираторные инфекции продолжают распространяться, а мы продолжаем болеть.

— Сейчас человек с любыми симптомами начинает подозревать у себя самое страшное.

— Да, в сложившейся обстановке и обычное ОРВИ вызывает стресс. Конечно, уже есть сведения, что насморк вряд ли является признаком нового коронавируса — он чаще проявляется высокой температурой, сухим кашлем. Но больших данных, на которых можно было бы основывать такую дифференциальную диагностику, пока нет. Поэтому надо всегда обращаться к врачу, если состояние внушает опасения.

Я сам вернулся недавно из-за границы с симптомами ОРВИ, правда, мои две недели вынужденной изоляции заканчиваются. И мне непонятно, почему люди воспринимают время нахождения дома, которое подарило ему государство, так болезненно, будто собственная квартира это тюрьма. Наоборот, это возможность отдохнуть, подкрепить силы. И полечить свою простуду — не секрет ведь, что мы часто переносим ее на «ногах», заражая при этом окружающих. А тем, кто сейчас продолжает работать, лучше предупредить заболевание обычными ОРВИ, чтобы не ослаблять иммунитет.

— Но тот, кто и прежде с обычным насморком не обращался к врачам, не пойдет и сейчас. Но избавиться от него все же как-то хочется.

— Надо вспомнить основополагающие меры профилактики возникновения осложнений из-за банальных ОРВИ. Кстати, если бы не эти инфекции, не было бы специальности «врач — ухо-горло-нос». Все проблемы с этими органами возникают из-за «простудных» вирусов. Насморк — их первый симптом. Что следует за ним? Закрывается слуховая труба — барабанная полость изолируется, всасывается кислород, туда поступает транссудат или экссудат, снижается слух, начинается катаральный отит. Как только туда проникает бактериальная флора, возникает острый бактериальный отит.

То же самое с синуситом, который в народе называют «гайморит». Закрываются носовые пазухи, появляется экссудат, присоединяется бактериальная флора, возникает острый синусит. Он проявляется, прежде всего, воспалительной реакцией со стороны слизистой оболочки полости носа. Она приводит к отеку слизистой и закрытию узких соустий, которые соединяют околоносовые пазухи. Чтобы не развился синусит или отит, нужно использовать сосудосуживающие капли. Надо только помнить, что это вазоконстрикторы (вещества, вызывающие сужение кровеносных сосудов и уменьшение в них кровотока). Использовать их более семи дней подряд нельзя — развивается привыкание. Чем дольше их используешь, тем все меньший эффект они оказывают, а заканчивается это неприятным состоянием — медикаментозным ринитом, от которого избавиться гораздо сложнее, чем от обычного.

— Режим изоляции — с одной стороны, благо, поскольку способен прервать взрывную цепочку заболеваемости Сovid-2019. С другой — нос в домашних условиях страдает и может стать более восприимчивым к инфекциям во время вынужденных выходов из дома. Как этого избежать?

— Не только к инфекциям, последние исследования показывают, что человечество вообще стало больше времени проводить дома, где много аллергенов. Это библиотечная, клещевая и домашняя пыль, плесень. Когда человек целый день проводит на работе, а домой приходит, чтобы переночевать, он мало подвергается воздействию аллергенов. Когда вынужден круглые сутки находиться дома, возможно обострение аллергического процесса.

Аллергией страдает практически каждый третий человек на Земле, ее легкая форма протекает как раз в виде насморка. Если человек знает, что он аллергик, он знает и какое лечение ему требуется. Это антигистаминные препараты или топические стероиды. Появился даже отечественный дженерик американского мометазона фуроата — синтетического глюкокортикостероида, эффективного при аллергическом рините.

Но главное в борьбе с этим недугом эффект элиминации — устранения попавшего аллергена (инфекционного агента — вирусов или бактерий тоже) с помощью промывания полости носа солевыми растворами. В России уже зарегистрировано более 30 препаратов на основе изотонического раствора морской воды, в исследованиях первого препарата из этой группы — «Аквамариса» доказана их роль в элиминации аллергенов, бактериальных и вирусных инфекций.

— Обычно эти препараты рекомендуют и для увлажнения полости носа.

— В части увлажнения они дают кратковременный эффект. Дело в том, что в полости носа у нас действует система так называемого мукоцилиарного клиренса. Вся полость носа покрыта ресничками, а сверху этих ресничек — слизистое одеяло. Все, что есть воздухе — пылевые частицы, бактериальные и вирусные агенты, аллергены, грибки, все это вязнет в слизистом одеяле, продвигается в носоглотку, проглатывается и разрушается желудочным соком. Но так она работает, когда влажность воздуха — не менее 50%. В Петербурге на улице она достигает и 90%, так что за эффективную работу этой системы в обычное время можно не беспокоиться — несколько раз за день мы оказывается на улице. Но сейчас мы сидим дома. Какая у нас влажность? Гигрометр у меня в квартире показывает в среднем около 30%. С включенным центральным отоплением она практически у всех одинаковая. Человек ощущает сухость в носу, дискомфорт. При такой влажности полость носа становится уязвимой, перестает выполнять свою защитную функцию. Чтобы этого не происходило, кто-то использует специальные приборы — увлажнители. Но они есть не у всех. Обычное проветривание поможет увеличить влажность в квартире до 50–55%, если проводить его регулярно.

— Существуют ли универсальные препараты, которыми, в отличие от сосудосуживающих капель, можно пользоваться долго при любом насморке и при сухости?

— В традиционной российской медицине еще с дореволюционных времен использовались не капли, а мази. Например, мазь Симановского, которая включала комбинацию ланолина, вазелина, вазоконстрикторов, противовоспалительных компонентов.

Я помню, в советское время у нас на приеме сидели пациенты, у которых из носа торчали спички, на которые накручивалась вата, выполнявшая роль тампона для мази. И это было очень эффективно.

Или, например, известная в Петербурге мазь Флеминга. В эту мазь входит календула, как противовоспалительное средство, ментол, и еще целый ряд компонентов: эскулюс (конский каштан обыкновенный), гамамелис, оксид цинка, ментол.

В оториноларингологии она используется для предупреждения насморка, сухости, вазомоторного ринита, ее назначают, как и капли от насморка, при воспалении полости носа, но в отличие от капель ее можно применять, не боясь привыкания. По нашим исследованиям, насморк проходит на 4–5-й день точно, а улучшение наступает на 2–3-й день. Мазь Флеминга — альтернатива длительному применению сосудосуживающих препаратов, это средство и для увлажнения слизистой оболочки носа. Как и любая другая мазь она выполняет и барьерную функцию — защищает от вирусов, бактерий и аллергенов.

— Не вредит ли применение мазей слизистой оболочке?

— Какое-то время назад была дискуссия о том, что мазевые препараты нарушают систему мукоцилиарного клиренса. С одной стороны, это так. С другой, при гриппе или ОРВИ с насморком или после перенесенного заболевания, а также в сухом воздухе реснички в полости носа уже погибли, там — голое поле на слизистой и мазь уже ничего плохого им сделает. Зато она убережет нос от домашней сухости, во-первых, а во-вторых, она предотвратит контакт слизистой со всеми веществами, которые туда попадают — они вязнут в слое мази и не достигают слизистой.

— Почему об оксолиновой мази говорят только как о барьерной защите от вирусов, хотя еще недавно считалось, что она их убивает.

— Она тоже досталась нам из советских времен. Ей, действительно, приписывалось противовирусное действие. Но сейчас уже понятно, что она имеет только барьерный эффект.

— Если использовать мази в качестве барьера, все ли вирусы они могут задержать?

— Исследований по поводу нового коронавируса, например, нет совсем, поэтому и достоверных данных на этот счет нет. Но поскольку это тоже респираторный вирус, поэтому шанс не допустить его в дыхательные пути через нос есть. А так как сейчас еще и сезон обычных ОРВИ и аллергий, использование таких барьеров очень актуально.

Валентин Сорокин

Сергей Рязанцев

Оксолин мазь назальная 0.25% 10г, показания и противопоказания, состав и дозировка — АптекаМос

Лекарственные формы

Международное непатентованное название

?

Диоксотетрагидрокситетрагидронафталин

Состав Оксолин мазь назальная 0.

25% 10г

Состав на 100г: Действующее вещество: Диоксотетрагидрокситетрагидронафталин — 0,25 г; Вспомогательные вещества: парафин жидкий -0,5 г, вазелин — до 100,0 г.

Группа

?

Противовирусные — производные амантадина и других соединений

Производители

Алтайвитамины (Россия), Биосинтез ПАО (Россия), Зеленая Дубрава (Россия), Муромский приборостроительный завод (Россия), Нижфарм (Россия), Озон ООО (Россия), Синтез ОАО (Россия), Тульская фармацевтическая фабрика (Россия)

Показания к применению Оксолин мазь назальная 0.

25% 10г

Лечение вирусных ринитов, профилактика гриппа.

Способ применения и дозировка Оксолин мазь назальная 0.25% 10г

Местно. Для профилактики гриппа: полоской мази от 3 до 5 мм смазывают ежедневно 2-3 раза в день слизистую оболочку носа в период подъема и максимального развития эпидемической вспышки гриппа (на протяжении 25 дней) или при контакте с больным гриппом. Лечение вирусного ринита: полоской мази от 3 до 5 мм смазывают слизистую оболочку носа 2-3 раза в день в течение 3-4 дней.
Если после лечения не наступает или симптомы усугубляются, или появляются новые симптомы, необходимо проконсультироваться с врачом. Применяйте препарат только согласно тем показаниям, тому способу применения и в тех дозах, которые указаны в инструкции.

Противопоказания Оксолин мазь назальная 0.25% 10г

Повышенная чувствительность к диоксотетрагидрокситетрагидронафталину и другим компонентам препарата. С осторожностью: Беременность, период грудного вскармливания. Детский возраст до 2-х лет. Применение препарата при беременности и в период грудного вскармливания возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода и ребенка.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика: Препарат обладает вирулицидным действием на вирус гриппа при непосредственном контакте с вируссодержащим материалом, препятствует репродукции вируса в клетках, блокируя места связывания вируса гриппа (преимущественно типа А2) с поверхностью клеточной мембраны. Фармакокинетика: При нанесении на слизистую оболочку носа всасывается до 20 % препарата. В организме не кумулирует и выводится в основном почками в течение суток.

Побочное действие Оксолин мазь назальная 0.25% 10г

Быстропроходящее чувство жжения слизистой оболочки носа, ринорея. В редких случаях возможно легко смываемое синее окрашивание слизистой оболочки носа.
Если у вас отмечаются побочные эффекты, указанные в инструкции или они усугубляются, или Вы заметили любые другие побочные эффекты, не указанные в инструкции, сообщите об этом врачу.

Передозировка

Случаи передозировки препарата не описаны.

Взаимодействие Оксолин мазь назальная 0.25% 10г

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами
не выявлено.

Особые указания

Применение препарата не оказывает влияния на способность к выполнению потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций (управление транспортными средствами, работа с движущимися механизмами, работа диспетчера и оператора).

Условия хранения

Хранить в недоступном для детей месте, при температуре не выше 8 °С.

Разрешено ли педиатрам использовать оксолиновую мазь у младенцев? Лучшие кремы от опрелостей для детей и взрослых

Сегодня существует множество косметических средств для младенцев, и молодым родителям сложно ориентироваться в этом разнообразии. Бабушки и дедушки начинают советовать свои проверенные средства, но начинаешь сомневаться, так ли они хороши и безопасны для вашего малыша. Сегодня мы узнаем, как до сих пор действуют 4 препарата, которые использовали наши родители.

Мазь цинковая

Цинковая мазь для новорожденных давно известна своим противовоспалительным и антисептическим действием.Его можно использовать в уходе даже за самыми маленькими детьми. Однако если ребенок непереносит вазелин и цинк, у него может возникнуть аллергическая реакция. Когда используется цинковая мазь? Для новорожденных характерны опрелости, опрелости, пеленочный дерматит, поэтому данный препарат входит в список обязательных средств ухода за кожей малыша.

Эффективно снимает раздражения и воспаления, хорошо сушит и дезинфицирует проблемную зону, удаляет вредные вещества, защищает поверхность от внешних воздействий.Для новорожденных мазь на основе цинка используется 3-6 раз в сутки. Его наносят тонким слоем на очищенный участок на чистую и сухую кожу ребенка перед каждым пеленанием. Аккуратно нанести средство на участки возле слизистой оболочки, при попадании в глаза тщательно промыть водой. Не рекомендуется использовать это средство более одного месяца.

Бепантен для новорожденных

Еще одно прекрасное средство для ежедневного ухода за кожей малышей — мазь Бепантен. Для новорожденных применяется для устранения опрелостей, раздражения, потницы, сухости, шелушения.Он хорошо подходит в качестве профилактического средства от проблем с кожей малыша, а также используется в качестве ежедневного крема после гигиенических процедур для новорожденных. Мазь следует нанести на чистую и сухую кожу, размазать складки на теле малыша, а затем одеть или пеленать. Более того, препарат можно наносить на грудь кормящей мамы, если есть сухость и микротрещины.

Оксолиновая мазь

В холодное время года для многих из нас оксолиновая мазь — хорошее профилактическое средство.Для новорожденных этот препарат также применяется, но не наносится непосредственно в нос на слизистую оболочку. Им можно смазывать только область вокруг ноздрей. Обратите внимание, что, согласно инструкции, этим гелем можно смазывать носовую полость только детям старше двух лет.

Тетрациклиновая мазь

Рассмотрим также такое популярное средство, как тетрациклиновая мазь. Его нельзя применять младенцам, так как препарат с показателем 3% рекомендован только детям старше восьми лет.Обратите внимание, что это мощный антибиотик, который борется с часто встречающимися в детстве глазными инфекциями, такими как ячмень или конъюнктивит.

Некоторые специалисты прописывают маленьким детям 1% мазь, но вы не можете наносить ее самостоятельно, потому что можете ошибиться с дозировкой. Тетрациклин — очень сильное лекарство, у него есть побочные эффекты, например, он окрашивает в желтый цвет прорезывания зубов малыша, вызывает тошноту, влияет на состояние слизистых оболочек, может привести к аллергии.

Дети нуждаются в тщательном уходе, особенно за частями тела, постоянно находящимися во влажном состоянии: паховые складки, шея, участки под складкой рук в плечевом суставе, ягодицы, за ушами.Особенно в жаркие дни у них могут возникнуть опрелости, их легко удалить специальной мазью.

Для обработки пораженного участка кожи промойте его и промокните бумажным полотенцем. Махровые изделия еще больше натрут кожу новорожденных.

Для устранения проблем с кожей младенцев в медицине существует несколько простых в использовании средств, позволяющих избавиться от раздражения за короткий промежуток времени. Их продают в аптеках или детских отделах супермаркетов.Информация о его составе и назначении, а также консультация врача помогут подобрать средство. Какой крем или мазь более эффективно справится с проблемой?

Действующее вещество мази — декспантенол, который относится к провитаминам. Под воздействием средства ускоряются процессы регенерации и формирования кожных покровов младенцев, заживление микротрещин и эрозий. В состав входит антисептик мирамистин, предотвращающий распространение бактерий в попе или других местах.

Наносить младенцам после мытья пораженного участка тонким слоем на кожу. Далее нужно прикрыть воспаленный участок стерильной повязкой или подержать ребенка в воздухе. Если на коже появились гнойнички, перед применением мази промойте участок слабым раствором фурацилина, затем нанесите средство тонким слоем.

Пантенол

Он содержит D-пантенол, который участвует во внутриклеточном обмене веществ, восстанавливая кожу и слизистые оболочки изнутри.Внешне Пантенол ускоряет рубцевание пораженных участков в паховой области (устраняет сыпь в паху) и других складок на теле новорожденных. Препарат обезболивает, позволяет быстро успокоить малыша при тяжелых поражениях. Спрей состоит из натуральных компонентов (аллантоин, витамин Е, воск, вазелин и другие), и его можно использовать во время беременности и младенцев. Сначала встряхните спрей, затем нанесите на кожу.

«Веледа»

Мазь часто применяют при воспалении кожных покровов младенцев.Аналог средства — крем «Кошка Матроскин», зарекомендовавший себя как эффективное и дешевое средство борьбы с опрелостями.

Мазь «Веледа» успокаивает и лечит воспаленные участки, содержит календулу и ромашку — природные противовоспалительные и антисептические средства. Глицерин, воск, ланолин, оксид цинка и различные масла, которыми мазь также способствует восстановлению кожных покровов.

Средство можно использовать для лечения и профилактики воспалений под подгузниками. Не закупоривает поры, кожа малыша способна нормально насыщаться воздухом и под тонким слоем средства.Мазь помогает регулировать влажность кожи: не допускает пересушивания и избытка влаги.

Средство гипоаллергенно, использовать его допустимо с первых дней жизни. С его помощью обрабатываются не только паховые складки, но и другие места раздражения.

Бепантен

Обычное средство для лечения различных кожных поражений. Его применяют даже при трещинах на груди кормящих мам, так как он безвреден для малыша.

Средство отлично справляется с опрелостями, ссадинами, эрозиями, трещинами, ранками на коже.Действующее вещество Бепантен — декспантенол — восстанавливает клетки кожи, укрепляет коллагеновые волокна, увлажняет, снимает воспаление.

Крем Бепантен доступен для профилактики и лечения даже очень сильной опрелостей. Это безопасно, побочные эффекты в виде аллергии возникают крайне редко. Наносить средство необходимо на очищенную сухую кожу малыша. Продолжительность использования зависит от состояния кожуры крохи. Более дешевые аналоги Бепантена — «Пантенол», «Пантестин».

Desitin

Мазь, содержит цинк. Это позволяет использовать его при мокнущей экземе и других видах раздражения кожи. Он содержит рыбий жир, тальк, вазелин и метилпарабен.

Средство помогает восстановить кожу, смягчает ее и подсушивает. Его нужно использовать чаще 2 раз в день, чтобы быстро избавиться от раздражения. Нанести на сухую кожу. Средство используют для профилактики и лечения, но если к пораженному месту присоединилась инфекция, Деситин противопоказан.Здесь вам понадобится еще один аналог мази.

«Нежная природа младенца»

Разработан специально для ухода за кожей в паху новорожденных. Производители средства учли, что кожа ребенка очень чувствительная и нежная, часто воспаляется под воздействием влаги, излишней сухости и патологических микроэлементов. Срочно нужен особый уход. В состав продукта входят натуральные компоненты: фруктовые масла, витамины, экстракты лекарственных растений.

Все входящие в состав крема активно питают, увлажняют, оздоравливают кожу на попе. Снимают воспаление и раздражение. Средство не теряет своей эффективности при применении во время ночного сна.

Саносан

Это бактерицидное и противовоспалительное средство. Намазать его нужно тонким слоем. Применяется как профилактическое средство, продается в детских магазинах и аптеках. Sanosan — нежный и нежный крем без консервантов и красителей.Изготовлен из натуральных ингредиентов. Содержит оксид цинка и D-пантенол.

Если у ребенка аллергия на кожные покровы, то против аллергических высыпаний следует применять мази.

Дополнительные средства

Помимо основных средств от опрелостей, описанных выше, при появлении экссудата у младенцев иногда используются антибактериальные кремы и мази. Какой крем или мазь выбрать дополнительно?

  • Мазь цинковая. Он активно сушит кожу, часто используются его аналоги, либо сам оксид цинка входит в состав мази от опрелостей.Для ребенка это безопасно и не имеет побочных эффектов. Быстро устраняет зуд и воспаление. Вместе с антибактериальными средствами помогает подсушивать гнойные места. Использовать следует не реже 2 раз в день. Если кожа поражена грибком или возникла аллергическая реакция, мазь не помогает.
  • «Банеоцин». Это антибиотик, рекомендуем использовать его в виде порошка или мази, он убивает микроорганизмы, ускоряет процесс восстановления кожи. Для грудничков препарат применяется строго по назначению врача, поскольку на него возникает аллергическая реакция и есть противопоказания к применению (печень, почки и другие патологии).Порошок или мазь наносят на пораженный участок кожи от 2 до 4 раз в сутки (суточная доза не более 1 г). Лечение длится 7 дней.
  • «Клотримазол». Представлен в виде геля или мази, применяется при поражении кожи грибком. Мягко воздействует на поверхность кожи благодаря маслу шалфея, являющемуся антисептиком. Используется не менее месяца, даже после снятия воспаления. Препарат применяют как противогрибковое, противовоспалительное и антибактериальное средство. Для профилактики не рекомендуется.

Детские мази от опрелостей необходимо смазывать систематически, чтобы предотвратить раздражение в паховых складках. В других местах используют мази, если кожа покраснела. Применяйте лечебные мази по назначению врача, так как грибок и бактерии не уходят от обычных профилактических средств. Все представленные мази следует применять детям с рождения.

Несмотря на то, что диатез не является самостоятельным заболеванием, и появляющаяся на коже ребенка сыпь свидетельствует о том, что в организме не все в порядке, размять красные пятна все же необходимо.Сыпь доставляет малышу дискомфорт, чешется, шелушится, поэтому возникает вопрос, какой мазью «лечить» диатез? Во-первых, следует помнить, что никакая мазь не может вылечить причину диатеза, а лишь устранит некоторые симптомы.

Недопустимо выбирать лекарства в собственной аптеке и ставить опасные эксперименты над ребенком! Только врач может решить, какая мазь от проявлений диатеза подойдет в том или ином случае. Если препарат выбран неправильно, то эффект от его применения может быть обратным.Особое внимание следует уделить выбору мази от диатеза у новорожденных и грудных детей.

Гормональная мазь

Часто мази, в состав которых входят минимальные дозы гормонов, спасают от проявлений диатеза у детей. Такие препараты называются глюкокортикоидами. Высокую эффективность демонстрируют такие мази, как Элоком, Адвант, Целестодерм.

  1. . Этот препарат выпускается в виде лосьона и мази. При диатезе у новорожденных для лечения высыпаний применяют мазь с противозудным, противовоспалительным, антиэкссудативным и сосудосуживающим действием.Наносите тонким слоем на участки, пораженные сыпью, один раз в день. Продолжительность лечения не более семи дней.
  2. Адвант . Выпускается в четырех формах: крем, мазь, масляная мазь, эмульсия. Адвант можно использовать только с четырехмесячного возраста, поэтому эта мазь от проявлений диатеза для новорожденных не подходит. Если сыпь не влажная, то адъювант наносится один раз в день тонким слоем, но курс лечения не должен превышать четырех недель.
  3. .Эта гормональная мазь от диатеза подходит детям от полугода. Обладает противовоспалительным и противоаллергическим действием. Его можно наносить на кожу 1-3 раза в день, в зависимости от состояния кожи. Не рекомендуется использовать целестодерм дольше семи-десяти дней.

Отметим, что выбор гормональных мазей достаточно широк, но предпочтение отдается препаратам пролонгированного действия.

Негормональные мази

Немного проще выбрать негормональную мазь, так как в ее составе нет гормонов.Единственное, к чему следует отнестись ответственно, — это возможные проявления аллергии. К сожалению, это можно проверить, только нанеся мазь на кожу ребенка.

В некоторых случаях высыпания могут сопровождаться выделением гноя. Эта форма диатеза требует особой осторожности при выборе мазей. Часто назначают такие препараты, как мазь Вишневского, фундизол или левомеколь, но назначать их ребенку нельзя, так как эти мази могут быть опасны для его здоровья.

женский совет.ru

Мазь от диатеза детская

Признаки проблем у малышей — шелушение кожи, сухость и зуд, образуются красные пятна на теле и лице. Издание содержит наглядные фото детей с этим заболеванием.

В тяжелой стадии аллергия развивает пузырьки и пустулы. Ребенок становится беспокойным, капризным, плохо спит, постоянно прикасается к раздраженным частям тела. Может возникнуть мокнущий диатез. Чем раньше вы начнете лечение, тем легче с ним будет справиться.

В аптеках мазь от диатеза для детей до года представлена ​​в большом ассортименте. Иногда бывает сложно подобрать индивидуально. Средства от аллергии для детей до года назначает врач, они могут быть гормональными, когда есть вероятность обострения, или негормональными — при незначительных высыпаниях.

Перед тем, как смазать раздраженные участки, следует провести небольшой тест на реакцию крема. В лекарстве также могут присутствовать аллергены.

Гормональные и негормональные мази для ребенка

Подобрать подходящее средство от диатеза — задача грамотного специалиста.Кортикостероиды, содержащиеся в гормональных препаратах, противопоказаны детям до года. Такие препараты назначают в крайних случаях, когда заболевание сильно запущено.

Ребенку необходимо щадящее лечение аллергии. Любой препарат, будь то мазь от диатеза для грудничка, не должен навредить малышу.

Гормональный крем или мазь от диатеза уменьшает проявления аллергической реакции, быстро всасывается в организм, благодаря чему они наиболее эффективны.После применения лекарства микрофлора кишечника и гормональный фон нормализуются. Но такое лечение следует применять только при ухудшении состояния — усиливается зуд, повышается температура, увеличиваются высыпания на теле.

Для грудничков до года применяют щадящие негормональные противоаллергические препараты. Они более мягко действуют на организм малыша, могут применяться длительно, не вызывая привыкания.

Негормональные препараты применяются на ранних стадиях диатеза. Наряду с лекарствами используются и народные методы — ванночки с ромашкой или чередой, которые помогут снять зуд.

Крем для диатеза для младенцев

Недуг всегда выдает себя, у детей особенно страдают щеки — краснеют и покрываются коркой. Заболевание может образовываться на других участках тела — локтях, ногах, голове, паху. Можно смазать детским кремом, который содержит натуральные противоаллергические компоненты. Но это лечение не всегда эффективно, крем на щеках заживет и снимет зуд лишь на время. Более эффективное средство назначает врач.

Обычно младенцам назначают следующие лекарства:

  • Гель Фенистил подходит для маленьких детей, снимает зуд и раздражение, покраснение на теле и лице. Перед сном необходимо смазать пораженные участки лица, тела или за ушами, применять не более 7 дней;
  • Epidel также лечит аллергию и успокаивает кожу. Но у этого лекарства есть ряд побочных эффектов, поэтому, можно ли им мазать младенцев — остается на усмотрение врача;
  • Бепантен назначают при сухой коже и в начальной стадии развития диатеза.Бепантеном хорошо увлажнять кожу, но сильный зуд снять не удастся;
  • Супрастин эффективно и быстро борется с аллергенами, помогает малышу заснуть. Внимательно следуйте указаниям врача и следуйте инструкциям;
  • Смекта зарекомендовала себя, этот абсорбент обладает противовоспалительным действием и подходит даже для новорожденных. Порошок разводят в воде и дают малышу в течение дня;
  • Бифидумбактерин назначают на срок до года, он не только справляется с различными аллергиями, но и применяется при дисфункции кишечника.Можно дать лекарство при лечении антибиотиками для предотвращения дисбактериоза. Линекс, обладающий такими же свойствами, также помогает;
  • Пантенол — применяется для устранения зуда и покраснения на коже, часто рекомендуется педиатрами ребенку с первых дней жизни до года. Крем от диатеза для младенцев подходит и взрослым. Есть похожее средство — Депантенол, применяемое не только при аллергии, но и при ожогах разной природы. Аналогичное действие оказывает декспантенол.

Советы экспертов и отзывы родителей позволяют сделать вывод, что лучшие лекарства — Смекта и Полисорб. Такие препараты можно давать детям с пеленками.

Комплексная терапия вместе с кремами и мазями поможет залечить сухие корочки и ослабить шелушение кожи. Хорошее средство — обычная тетрациклиновая мазь или капли.

Как мазать детям до года

Уже не новорожденным, но и еще не повзрослевшим детям назначают следующие препараты:

  • Болтун — продукт на водной основе, в который добавлен масляный или спиртовой раствор.Применяются при зуде, жжении, отеке, их можно наносить на раздраженные участки тела. Также продается как подвеска;
  • Энтеросгель борется с различными аллергенами, можно применять с младенчества. Четко соблюдайте дозировку лекарства;
  • Адвантан — мазь рекомендуется с 4 месяцев, не вызывает привыкания и оказывает быстрое действие. Нельзя применять кормящим женщинам;
  • Синафлан — противозудная мазь, назначаемая детям до года только в самых крайних случаях.Эта дешевая мазь обычно используется при диатезе у детей старшего возраста;
  • Крем

  • La Cree — отлично справляется со всеми симптомами аллергии, а также с мокнущим диатезом;
  • Судокрем — снимает зуд, снимает боль, сушит покров;
  • Циндол — абсолютно безопасная суспензия для лечения аллергии и различного рода порезов и ран;
  • Драполен эффективен при лечении пеленочного дерматита;
  • Skin-Cap обладает антибактериальным и противогрибковым действием.

Родители должны лечить ребенка комплексно — придерживаться специальной диеты, давать неаллергенную пищу или смеси. Кормящим матерям также следует соблюдать диету.

Кремы и таблетки с противоаллергическим действием подходят пожилым людям. Мазь от диатеза у взрослых имеет те же свойства, что и у новорожденных. Например, Advance направлен на снятие воспаления. На пораженные участки наносят мазь Гельцинк. Акридерм лечит различные аллергические заболевания.

БАД приносит пользу организму, средство Мипровит — общеукрепляющее.Также используются косметические аналоги, например, Эмолиум, восстанавливающий функциональные возможности кожи. Или крем Эплан, лечебный эпидермис, Боро Плюс, предотвращающий воспаление и антисептик Спасатель.

В аптеках лекарств достаточно, малышу нужно выбирать вместе с дерматологом. Подобрать индивидуальный препарат может только специалист, исходя из особенностей организма малыша.

Если эта проблема началась с кормящей матери, ей лучше немного подождать с кормлением грудью во время лечения и использовать противоаллергическую смесь, например, Frisos.

В борьбе с диатезом поможет только комплексное лечение. Бепантен, Энтеросгель и Фенистил — лучшие препараты на сегодняшний день.

helsbaby.ru

Мази лечебные и правила их применения

Глюкокортикоиды оказывают максимальное действие при диатезе. Несмотря на то, что гормоны входят в эти продукты в минимальных количествах, они используются только в крайних случаях для лечения грудничков. Чаще всего врачи рекомендуют следующие препараты:

  • Элоком.Может быть в виде мази или лосьона. Для лечения новорожденных правильнее использовать мазь. Снимает зуд и воспаление из-за сужения сосудов. Средство наносят только на пораженные участки очень тонким слоем не чаще одного раза в сутки. Этот крем можно использовать не больше недели.
  • Целестодерм. Состав, который можно использовать для лечения младенцев в возрасте от шести месяцев. Помимо противовоспалительного эффекта есть еще и противоаллергический эффект.В зависимости от выраженности высыпаний препарат разрешается применять до трех раз в сутки. Не рекомендуется использовать дольше 7-10 дней.
  • Advant. Это может быть обычная или масляная мазь, эмульсия, крем. Вне зависимости от лекарственной формы препарат можно применять не ранее, чем малышу исполнится 4 месяца. Чаще всего средство используют для лечения несмачивающей сыпи. Массу наносят на проблемные места тонким слоем только один раз в день. Продолжительность терапии не может быть более 4 недель.

Негормональные мази намного безопаснее для младенцев, но их использование может быть связано с появлением аллергической реакции. По этой причине необходимо внимательно следить за появлением изменений в состоянии малыша и немедленно сообщать о них лечащему врачу.

Для лечения диатеза у детей чаще всего используются следующие препараты:

  • Паста Гужиенко (дифенгидрамин цинк). Средство готовят в аптеке на заказ.В его основе спиртовой раствор дифенгидрамина и цинковая мазь. Полученным средством обрабатывают участки высыпаний 2-3 раза в день. Средство можно использовать с 6 месяцев для лечения экссудативно-катарального диатеза или некоторых кожных заболеваний.

Совет: При лечении диатеза у детей преимущество следует отдавать препаратам длительного действия. Они не только хорошо проникают в ткани, обеспечивая быстрый эффект, но и надолго сохраняют результат, сводя к минимуму частоту использования продукта.

  • Фенистил. Несмотря на эффективность, используйте его очень осторожно. Средство способно спровоцировать аллергию, поэтому его наносят на сыпь точечно. График манипуляций устанавливает врач.
  • Элидел. Применяют для лечения грудных детей от трех месяцев. Если наносить состав хотя бы два раза в день, он быстро снимет зуд и воспаление. Продолжительность лечения не может быть более 1,5 месяцев.

Категорически запрещается использовать аналоги продуктов, рекомендованные педиатром.Даже похожие по составу мази могут иметь различные дополнительные эффекты, что может негативно сказаться на состоянии ребенка.

Эффективные и безопасные народные средства лечения диатеза

Несмотря на то, что в любой аптеке можно купить мазь или крем, способные облегчить состояние малыша, осложненное внешними проявлениями диатеза, многие мамы сегодня стараются придерживаться проверенных народные методы. Правда, когда дело касается грудничков, каждый шаг нужно согласовывать с педиатром (особенно, если ребенку уже назначили и проходит какое-либо лечение).

  1. Добавьте 30 капель облепихового масла во флакон с зеленью и тщательно перемешайте состав. За несколько минут до сна наносим на высыпания приготовленный состав.
  2. На две столовые ложки любого детского крема возьмите столовую ложку пихтового масла (лучше взять аптечную форму) и столовую ложку серной мази. Компоненты вымесить до однородности. Полученным бледно-желтым составом нужно смазывать проблемные места на коже ребенка не менее трех раз в день.
  3. Возьмите несколько сушеных цветков тысячелистника и сожгите их дотла. Полученный порошок смешивают с кусочком сливочного масла до получения черного крема. Наносим на проблемные участки кожи, стараемся действовать точно. Практика показывает, что для лечения детей достаточно однократного применения препарата. Сыпь хоть и не проходит полностью, но выраженность ее уменьшается, неприятные ощущения заметно ослабевают.
  4. Пучок веток черемухи заливают кипятком и кипятят на среднем огне 10 минут.Полученный отвар процедить, остудить до слегка теплого состояния. Им можно протирать кожу младенцев или добавлять средство в воду для купания.

Кроме того, существует множество других популярных способов лечения диатеза. В случае с младенцами лучше не экспериментировать с подходами, требующими пероральных составов. Даже если вы ограничитесь внешним воздействием, вы можете рассчитывать на быстрый и стойкий положительный результат.

Правила ежедневного ухода за пораженной кожей

С учетом того, что все перечисленные лекарственные и домашние составы в процессе лечения могут незначительно раздражать кожу ребенка, а сама сыпь сопровождается изменением состояния эпидермиса особое внимание нужно уделить качеству ухода за кожей маленького пациента.

Стирку следует планировать в зависимости от того, насколько быстро выбранный продукт впитывается. Малыш не должен ощущать на коже лекарство весь день. После очищения эпидермиса рекомендуется использовать защитный или увлажняющий крем, который поможет коже быстрее восстановиться. Кроме того, врач может порекомендовать использование талька, сушильных порошков или других продуктов в зависимости от формы заболевания.

Родители должны знать, что если в процессе лечения в домашних условиях из высыпаний начал выделяться гной, образования приобрели неприятный запах или начали кровоточить, необходимо немедленно обратиться к врачу, который пересмотрит план лечения.

therebenok.ru

Что такое мази и для чего они нужны?

Мази разные, поэтому действуют и на каждую по-своему. В основном мази делятся на гормональные и негормональные, но какая из них подойдет малышу, специалист выясняет при осмотре и осмотре.

  • Они способны облегчить симптомы диатеза, снять сыпь, зуд, тошноту, рвоту и сонливость.
  • Могут избавить от аллергической реакции и непереносимости различных веществ и продуктов.
  • Они помогают улучшить самочувствие ребенка, укрепить иммунную систему и снять аллергическую реакцию.
  • Избавляют от насморка, жара и помогают восстановить аппетит, исчезающий при диатезе.

Диатез может вызвать обострение аллергической реакции, в результате чего состояние ребенка может ухудшиться, при этом повысится температура, появятся другие симптомы. Мази помогают предотвратить этот процесс, а наоборот, стимулируют организм, способствуют укреплению иммунной системы и здоровья малыша в целом.В основном при диатезе появляется зуд, покраснение кожи и прыщи, которые мазь легко разрушает и доводит кожу малыша до нормального состояния.

Какие мази помогают детям от года при диатезе?

При диатезе можно использовать гормональные и негормональные мази, это зависит от формы диатеза и симптомов, которые могут активно воспаляться и прогрессировать. В основном специалисты назначают гормональные мази, которые являются способами стабилизации иммунной системы.

Эти препараты включают:

  • Элок, снимающий сильный зуд и сыпь.
  • Адвант, снимающий аллергию и способствующий улучшению состояния (детям от года).
  • Целестодерм, благодаря которому стабилизируется состояние кожи и снимаются воспалительные процессы.
  • Смекта, снимающая боли в животе и другие воспалительные процессы.

Такие мази безопасны для ребенка, если соблюдать меру и не использовать их без назначения специалиста.Мази предназначены для детей от года, поэтому не используйте тем, кому меньше, потому что это может негативно сказаться на здоровье и вызвать обострение аллергической реакции. Гормональные препараты являются лучшими благодаря тому, что обладают способностью не только снимать диатез, но и стимулировать активную выработку гормонов, в результате чего аллергия не прогрессирует и не провоцирует воспалительные процессы.

Негормональные препараты и их свойства

Негормональные препараты также подходят для лечения диатеза у детей и нормального функционирования организма.

  • Энтеросгель, избавляющий организм от лишнего холестерина, снимающий зуд и покраснение кожи.
  • Бепантен, который благодаря своим витаминным веществам помогает укрепить здоровье кожи и снять воспаление.
  • Фенистил, благодаря которому воспаление кожи замедляется, а зуд беспокоит не так сильно.
  • Супрастин, который снижает температуру и помогает снять все аллергические симптомы (зуд, кашель и прыщи, которые появляются почти везде).

Гормональные препараты отличаются от негормональных тем, что в них больше витаминов и веществ, стимулирующих работу органов и снимающих аллергию.Кроме того, гормональные кремы укрепляют иммунную систему, поэтому риск возникновения аллергии невелик. Крем рекомендуется использовать только после назначения врача, именно он определит, какие именно средства подходят в данном случае.

Кремы для детей до года

Мази для детей и младенцев до года существует множество. Какой из них лучше, может определить только лечащий врач, который будет проводить обследование.Не все медицинские устройства подходят для детей, поэтому нужно проконсультироваться со специалистом, который посоветует необходимое.

К безопасным средствам относятся:

  • Адвантан, благодаря которому кожа малыша становится еще нежной, снимаются воспалительные процессы, зуд и покраснение.
  • Левомеколь, снимающий жар, снимающий угри и помогающий иммунной системе вырабатывать антитела, в результате чего со временем проходит аллергическая реакция.
  • Смекта, которую можно давать детям с разбавленной водой или молоком (по назначению врачей, это зависит от веса и физического состояния ребенка).

Средства подходят детям в любой месяц, главное правильно их использовать и не переборщить с дозой. Дозу можно узнать в инструкции или у лечащего врача, который осмотрит и определит, какую форму диатеза и как его лучше лечить. Детям можно использовать как гормональные, так и негормональные кремы, главное, чтобы они подходили по возрасту. На такие варианты редко развивается аллергия, поэтому их использование будет безопасным для здоровья малыша. Крем от диатеза лучший из-за того, что он в основном наносится на поверхность кожи, и это помогает снять все воспалительные процессы.Сыпь и покраснение, которые появляются быстрее и интенсивнее.

Противопоказания и побочные эффекты

Препараты имеют свои противопоказания и побочные эффекты, при которых их применение будет критически противопоказано.

Специалисты утверждают, что от таких средств нужно отказаться в таких случаях:

  • Если вас беспокоит аллергическая реакция на сами препараты (бывает редко).
  • Если неприятные симптомы наоборот усиливаются и развиваются аллергическая реакция, они также провоцируют зуд, тошноту, жжение и покраснение кожи.
  • Если у ребенка не очень сформирован иммунитет, то самостоятельно без рекомендаций специалистов применять препараты запрещено.
  • Если препараты не подходят возрасту ребенка, то от них следует отказаться и не назначать дозу самостоятельно.

Если применить их без назначения и рекомендаций врачей, можно спровоцировать дальнейшее развитие аллергии, неприятных симптомов и даже осложнений, которые могут перейти в хроническую форму и перерасти в другие заболевания.Также запрещено давать детям препараты в составе антибиотиков больше определенной нормы, так как это может нарушить работу органов желудочно-кишечного тракта и вызвать сильную тошноту при рвоте.

Диатез можно вылечить разными способами, но наиболее эффективными считаются кремы и мази, которые специалисты рекомендуют каждому индивидуально. Детям они полезны тем, что наносятся на поверхность кожи, а это помогает улучшить обменные процессы, снять воспаление и улучшить состояние диатеза.

Allergiya-med.ru

Как выбрать мазь и другие препараты от диатеза детям?

Как только вы замечаете появление у малыша симптомов, таких как покраснение кожи (особенно в области щек, попы, паховых складок), их сухость, характерные мокнущие высыпания, зуд и т. Д. по, необходимо обратиться к детскому терапевту, аллергологу или дерматологу. В зависимости от характера проявлений специалист сможет подобрать подходящую мазь или крем от диатеза для грудничков и детей старшего возраста.

Какие препараты наиболее востребованы для лечения подобных реакций организма? Все они разделены на две группы:

  • кортикостероидных препаратов;
  • негормональных препаратов.

Препараты первой группы обычно применяют легким курсом. Если наблюдаются более сложные случаи (с сильным зудом, обильным покраснением кожи, отеками и мокнущими высыпаниями), врач может назначить кортикостероиды.

Лечение кортикостероидными мазями и кремами при диатезе

Высокая эффективность кортикостероидов является основной причиной назначения этих препаратов в тяжелых случаях и при обострениях.Однако эта группа лекарств не считается самой безопасной, особенно если речь идет о лечении детей. Поэтому помните: кортикостероидные препараты можно применять только по назначению врача. Необоснованное и необоснованное использование таких медикаментов может привести к негативным последствиям и тяжелым осложнениям.

Какие кортикостероидные мази подходят для лечения диатеза у детей?

  • Дермовейт. Основное действующее вещество (клобетазола пропионат) устраняет отек, зуд, гиперемию, а также снимает воспаление и помогает в борьбе с аллергией.Срок использования не должен превышать четырех недель, а в некоторых случаях даже меньше.
  • Lokoid. Основное действующее вещество — гидрокортизон-17-бутират. Этот препарат выпускается в виде мази, крема или эмульсии. Эффективно борется с зудом, воспалительными процессами, отеками. Очень редко вызывает побочные эффекты.
  • Афлодерм. Препарат обладает иммунодепрессивными и антипролиферативными свойствами, снимает отеки, борется с воспалением тканей, подавляет зуд. Доступен как в виде крема, так и в виде мази.Быстро впитывается в кожу и не оставляет жирных следов. Противопоказан детям младше шести месяцев.
  • Элоком. В состав препарата входит мометазона фуроат — глюкокортикостероид синтетического происхождения для местного применения. Обладает сосудосуживающим, антиэкссудативным, противозудным, противоаллергическим действием. Выпускается в различных формах — мазь, крем, лосьон.
  • Адвантан. Эффективно борется с зудом, отечностью, покраснением, высыпаниями, стягиванием кожи и так далее. Выпускается в трех формах: эмульсия, крем, мазь.Иногда возникают побочные эффекты, поэтому назначение и применение Адвантана должно происходить под контролем врача.
  • Целестодерм Б. Крем и мазь содержат бетаметазон. Обладает противозудным, противоаллергенным, противовоспалительным действием. Выпускается в виде крема или мази.
  • Белодерм. Действующее вещество — дипропионат бетаметазона. Он борется с воспалительными и аллергическими процессами, обладает иммунодепрессивным действием. Имеет противопоказания.

Все кортикостероиды имеют общее свойство — их применение нельзя прерывать резко, так как это может привести к появлению синдрома отмены. Обычно курс применения таких препаратов имеет небольшую временную продолжительность, и по его окончании дозу и частоту приема постепенно снижают. Чтобы закрепить полученный эффект и не спровоцировать отмену, после окончания курса лечения кортикостероидами назначают негормональную терапию.

Негормональные мази и кремы от диатеза для детей

В отличие от кортикостероидов негормональные препараты обладают более мягким действием, не вызывают привыкания и могут применяться в течение более длительного периода времени.

Обычно назначают следующие препараты:

  • Диадерм. В состав средства входит оксид цинка, который способствует высыханию язв, характерной для влажной формы диатеза. Также он обладает вяжущим, абсорбирующим и антисептическим действием.
  • Desitin. Также он содержит оксид цинка, благодаря которому обладает подсушивающим, антисептическим, противовоспалительным и смягчающим действием.
  • Глутамол. Содержит пиритионат цинка, витамины Е и А, глутамол, стеарин, парафиновое масло.Быстро впитывается. Подходит для детей любого возраста.
  • Бепантен. Основное действующее вещество — декспантенол. Препарат хорошо справляется с замачиванием язвочек, их сушкой и дезинфекцией. Выпускают и крем, и мазь, и лосьон.

La Cree Products Against Diathesis

La Cree Продукты La Cree хорошо подходят для лечения симптомов аллергических реакций, таких как покраснение, сыпь, зуд и появление влажных язв. На основе натуральных ингредиентов, пантенола, растительных экстрактов и масел, регенерирующих и интенсивных кремов, эмульсия и гель La Cree не содержат вредных отдушек, красителей и гормонов, поэтому хорошо подходят для использования маленькими пациентами с чувствительной кожей.

Лечение диатеза у детей народными средствами

Помимо лечебных и косметических средств можно лечить диатез и народными методами. Существует множество «бабушек» методов, которые можно применять от проявлений этой нетипичной реакции организма. Несомненное их преимущество в том, что ингредиенты по народным рецептам есть практически в каждом доме. Минус заключается в том, что эти рецепты не всегда дают такой быстрый и эффективный эффект, как хотелось бы.

Вот самые известные народные средства от диатеза:

  • отвар лаврового листа;
  • яичной скорлупы измельченной сушеной;
  • масло зверобоя;
  • картофеля на терке;
  • пихтовое масло;
  • самодельная мазь из цветков тысячелистника;
  • ванн из ромашки, марганцовки и череды;
  • отвар черемухи.

Подводя итог

Если у вашего ребенка есть один или несколько симптомов атипичной реакции на аллергены, не теряйте время. Проконсультируйтесь со специалистом, который подберет для малыша необходимую мазь, крем, лосьон или любое другое средство от зуда, отека, покраснения и других различных симптомов.

Иммунитет младенцев еще полностью не сформирован, поэтому они более уязвимы для вирусных атак. Для защиты ребенка от простуды рекомендуется регулярная профилактика.Во время сезонных эпидемий следует применять препараты, предотвращающие развитие вирусных инфекций. Современный фармакологический рынок предлагает огромный выбор противовирусных препаратов, а потому родителям так сложно сделать выбор.

Оксолиновая мазь — популярный противовирусный препарат, который чаще всего используется для профилактики респираторных заболеваний. Это средство с широким спектром действия эффективно против многих болезнетворных микроорганизмов. Можно ли использовать мазь на основе оксолина для новорожденных младше 12 месяцев, и как она влияет на детский организм? Об этом дальше.

Оксолиновая мазь: состав и свойства

Популярное противовирусное средство при попадании на слизистую носа защищает организм от дальнейшего проникновения вредоносных микроорганизмов. Если вирус все же попадает в организм, значит, лекарство облегчает симптомы болезни и тормозит активное развитие микробов.

Лекарственная форма — мазь с другой концентрацией активного компонента. Назальный (0,25%) используется для предотвращения попадания вирусов в носовые ходы.Мазь для наружного применения (3%) назначается для лечения кожных заболеваний и восстановления слизистой оболочки при вирусных заболеваниях глаз.

Профилактическое средство применяется для профилактики гриппа и инфекционных заболеваний вирусного происхождения. Активный компонент препарата — оксолин, вспомогательное вещество — вазелин. Лекарство имеет вид густой вязкой массы белого или желтовато-белого оттенка. Расфасован в алюминиевые тубы объемом 10 и 30 г.

Оксолин эффективен против аденовирусов, вирусов герпеса и гриппа.Активный компонент проникает в ткани и блокирует патогенные микробы, не давая им контактировать с клеточными мембранами. Препарат защищает клетки от вирусов и препятствует их размножению в организме. После применения препарат устраняет воспалительный процесс, а также стимулирует регенерацию поврежденных участков кожи и слизистых оболочек.

После нанесения через кожу всасывается 20% оксолина. Действующее вещество выводится через почки с мочой в течение 24 часов.В организме препарат не накапливается.

Показания

Оксолиновая мазь назначается в следующих случаях:

  • Воспаление внешней оболочки глаза вирусного происхождения. Например, конъюнктивит, который сопровождается покраснением слизистой оболочки, усилением секреции слезной жидкости и желтоватыми выделениями. Воспаление конъюнктивы часто бывает осложнением простуды или герпеса.
  • Дерматозы вирусной природы, например, герпес, лишай (для предотвращения повторного заражения).
  • Вирусный насморк.
  • Герпетический стоматит, при котором в полости рта образуются язвы с белым налетом, поднимается температура, возникает вялость, сонливость, сгущается слюна.

Чаще всего для профилактики инфекций, передающихся воздушно-капельным путем, назначают оксолиновую мазь:

  • Болезни органов дыхания вирусного происхождения.
  • Грипп.
  • Опоясывающий лишай.
  • Аденовирусные инфекции.
  • Патологические образования на коже человека (папилломы и бородавки).

Оксолиновая мазь применяется для лечения заболеваний вирусного происхождения, а бактериальные инфекции (острый тонзиллит, воспаление глотки, пневмония и др.) Устраняются антибактериальными препаратами.

Перед применением препарата нужно проконсультироваться с врачом, который установит происхождение возбудителя и определит схему лечения.

Меры предосторожности

Как и любое лекарство, оксолиновая мазь имеет противопоказания:

  • Повышенная чувствительность к компонентам противовирусного средства.
  • Пациенты до 2 лет.

При увеличении дозировки или наличии противопоказаний возникают побочные реакции в виде пересыхания, жжения, зуда, отека на коже или слизистой оболочке. При появлении таких симптомов прекратите использование мази и обратитесь к врачу.

Перед применением препарата следует провести тест на чувствительность. Для этого нанесите средство тонким слоем на сгиб локтя и подождите 30 минут. Если по истечении этого времени отрицательных реакций не будет, то средство можно использовать по инструкции.В противном случае следует искать альтернативные препараты.

Оксолиновая мазь для младенцев: все за и против

Как уже упоминалось, препарат противопоказан пациентам младше 2 лет. Это потому, что препарат не тестировался на детях этого возраста. Ведь при возникновении каких-то побочных эффектов (сухость, жжение, отек) ребенок даже не сможет жаловаться, он просто заплачет. Оксолиновая мазь довольно вязкая, а потому увеличивает вероятность затруднения дыхания.Чтобы этого не произошло, некоторые родители наносят средство на кончик носа и ноздри, носовую перегородку или область под носом.

Но, несмотря на запреты, Оксолиновая мазь для грудничков все еще применяется. Препарат не накапливается в организме, поэтому врачи назначают его для профилактики вирусных инфекций. Чтобы снизить концентрацию оксолина, педиатры рекомендуют смешивать продукт с детским кремом или вазелином.

По отзывам родителей, опробовавших средство на своих детях, Оксолиновая мазь является эффективным и безопасным препаратом.Лекарство даже в чистом виде редко вызывает негативные реакции.

Однако, несмотря на все преимущества, перед применением препарата для лечения новорожденного следует проконсультироваться с педиатром. Врач проведет обследование, установит диагноз и определит схему лечения.

Применение препарата для новорожденных

Средство наносят на крылья носа, кончик ноздрей тонким шариком для предотвращения вирусных инфекций. Медикамент применяют дважды в сутки.

Препарат нельзя наносить на слизистую носа детям до 2 лет, так как затруднено дыхание из-за густой консистенции. Пациентам старше 2 лет проводится обработка полости носа дважды.

Для снижения концентрации оксолина мазь смешивают с вазелином или детским кремом в соотношении 1: 2.

Во избежание побочных эффектов у грудничков родители должны соблюдать правила использования Оксолиновой мази:

  • Препарат применяется после разрешения педиатра.
  • Для пациентов до 12 месяцев с вирусным насморком, гриппом или простудой применяется мазь с концентрацией оксолина 0,25%.
  • В профилактических целях средство перед выходом на улицу наносится тонким слоем.
  • У детей до 1 года мазью обрабатывают кончик и крылья носа, область над губой не наносят на пазухи.
  • Препарат рекомендуется разводить вазелином или детским кремом.

Таким образом, Оксолиновая мазь может применяться для грудных детей, но только после разрешения педиатра.Средство используется для лечения вирусных инфекций. Родители должны строго придерживаться схемы лечения, определенной врачом. В противном случае увеличивается вероятность побочных реакций и ухудшения самочувствия ребенка.


Иммунная система новорожденного или младенца еще недостаточно сильна, чтобы самостоятельно справиться с вирусными заболеваниями. Поэтому гораздо эффективнее проводить профилактические мероприятия по защите организма малыша в период роста заболеваемости или эпидемий.В аптеках родители могут столкнуться с широким выбором противовирусных препаратов. Но не все из них можно применять для профилактики или в составе комплексной терапии у малышей, которым еще не исполнился год.

Наверняка в домашней аптечке есть «оксолин» — одно из самых популярных лекарств от вирусных заболеваний. Препарат способен предотвратить развитие болезни, предотвращая попадание вирусов на слизистые оболочки носовых пазух. В этой статье вы можете найти общие сведения о составе, способах применения и противопоказаниях.Вы также узнаете, безопасна ли оксолиновая мазь для младенцев и новорожденных и насколько оправдано ее использование.

Общие сведения

Мазь относится к противовирусным средствам. При контакте с больным человеком помогает избежать заражения через нос воздушно-капельным путем. Если все же вирус попал в организм, употребление оксолина облегчает течение начальной стадии болезни, а также способствует эффективной борьбе с развитием вируса в организме.

Состав

Действующее вещество — оксолин. Средство с 3% содержанием оксолина показано при различных дерматологических заболеваниях вирусной природы, а также при поражении органов зрения вирусами. Оксолин в концентрации 0,25% назначают для профилактики и лечения вирусных заболеваний.

Свойства

Оксолин обладает противовирусным действием. Он блокирует жизнедеятельность аденовирусов, вирусов гриппа и герпеса, а также препятствует их распространению в организме.При применении препарата этот компонент оказывает противовоспалительное действие.

Показания

  1. Flu
  2. Аденовирус
  3. Ринит вирусной природы
  4. Вирусные болезни органов зрения
  5. Стоматит
  6. Опоясывающий лишай и герпес
  7. Дерматит Дюринга
  8. Инфекционные бородавки
  9. Мокнущая сыпь неясного происхождения, сопровождающаяся зудом

Использование

Согласно инструкции, препарат предназначен только для наружного, местного применения.Небольшим количеством «оксолинки» нужно намазать нос, точнее слизистую пазух. В профилактических целях рекомендуется употреблять лекарство дважды в день. Рекомендуемое время использования — 25 дней, с перерывами по мере необходимости. В составе комплексной терапии препарат применяется 3 раза в день в течение недели, при необходимости можно продлить срок использования до 10 дней.

Возможные нежелательные эффекты

  1. Ощущение сухости
  2. Жжение слизистой оболочки

Противопоказания:

  1. Непереносимость отдельных компонентов препарата
  2. Детский возраст до 2 лет

Оксолинка имеет относительно невысокую стоимость, что обеспечивает ее доступность.Цена зависит от объема тюбика и производителя.

МОЖНО ИЛИ НЕ ДЛЯ МЛАДЕНЦЕВ?

Вы наверняка обратили внимание, что инструкция запрещает детям младше 2 лет употреблять оксолин. Это связано с отсутствием официальных медицинских исследований. Наличие побочных эффектов может вызвать у малыша дискомфорт, о котором он даже не может вам рассказать. Учитывая повышенную вязкость «оксолинки», можно предположить, что ее употребление может затруднить дыхание малыша.Наносить лекарство можно не на слизистую оболочку, а на сам нос (на кожу кончика и ноздрей, на перегородку носа и в области над верхней губой).

Но если вы все еще не готовы рисковать, лучше использовать другие профилактические меры, например, вазелин, который создаст барьер для инфекции, или морскую воду для полоскания носа. Среди врачей бытует мнение, что это способствует формированию защитных функций маленького организма и способности самостоятельно противостоять вирусам.

С другой стороны, «оксолинка» не накапливается в организме ребенка, поэтому педиатры иногда назначают ее в качестве профилактического средства в период роста заболеваемости. При этом специалисты утверждают, что можно разбавить средство детским кремом или вазелином, тем самым снизив концентрацию активного компонента. Судя по отзывам родителей, использовавших мазь для лечения своих детей, данный препарат зарекомендовал себя как абсолютно безопасный. Даже в неразбавленном виде лекарство редко вызывает побочные эффекты.

Ни в коем случае нельзя применять препарат для лечения малыша без назначения врача. Решение о том, стоит ли употреблять «оксолинку», принимается индивидуально и зависит от состояния здоровья крохи. Используйте препарат осторожно, следуя инструкции.

Рекомендации по применению для новорожденных и младенцев

Применение «оксолина» рекомендуется только после назначения врача и под его строгим контролем, так как нет медицинских данных о безопасности оксолина для малышей до года.Детям в возрасте до одного года с вирусным ринитом, гриппом или ОРВИ специалистами разрешено применять препарат с концентрацией оксолина 0,25%. Особенно рекомендуется наносить оксолиновую мазь в нос перед выходом на улицу или, например, перед походом в детскую больницу.

Оксолиновая мазь для новорожденных в профилактических целях наносится на кожу крыльев тонким слоем. Также можно слегка обработать слизистую пазухи. Инструкция предписывает проводить такую ​​процедуру дважды в день.

Не рекомендуется закладывать «оксолин» прямо в нос новорожденного, внутрь носовых пазух, так как мазь имеет густую консистенцию и может затруднять дыхание. Детям постарше можно мазать нос, а также большое количество лекарств прямо в носовые пазухи 2 раза в день.

Для снижения концентрации оксолина можно развести мазь, придерживаясь следующей пропорции: 1 часть оксолиновой мази и 2 части детского крема или вазелина.

Родители и врачи, как правило, индивидуально подбирают схему профилактики и лечения простудных заболеваний, вызванных вирусами. Важно помнить, что в любом случае предотвратить начало болезни намного проще, чем лечить возможные осложнения и восстановить функции иммунной системы. Старайтесь сохранять здоровье всей семьей.

Некоторые врачи могут порекомендовать «оксолинку» в нос для профилактики вирусных заболеваний, а другие, наоборот, утверждают, что препарат абсолютно бесполезен.Однозначного мнения о безопасности этого лекарства для детей до года нет. Перед первым применением мы рекомендуем проконсультироваться с педиатром. Соблюдайте умеренность и осторожность при использовании оксолиновой мази. Использовать инструмент или нет, если вашему малышу еще не исполнилось одного года, решать вам. Исходя из состояния здоровья новорожденного или малыша, при необходимости ищите альтернативные меры профилактики, альтернативные методы лечения.

флуоцинонид актуальные | Детская больница CS Mott

Какую самую важную информацию я должен знать о флюоцинониде для местного применения?

Следуйте всем указаниям на этикетке и упаковке лекарства.Расскажите каждому из своих медицинских работников обо всех своих заболеваниях, аллергиях и обо всех лекарствах, которые вы принимаете.

Что актуально для флуоцинонида?

Флуоцинонид — стероид, предотвращающий выделение в организме веществ, вызывающих воспаление.

Флуоцинонид для местного применения (для кожи) используется для лечения воспаления и зуда, вызванных бляшечным псориазом или кожными заболеваниями, которые реагируют на стероидные препараты.

Флуоцинонид актуально также может использоваться для целей, не указанных в данном руководстве.

Что мне следует обсудить с поставщиком медицинских перед использованием флуоцинонида актуально?

Вы не должны использовать флуоцинонид актуально, если у вас аллергия на него.

Сообщите своему врачу, если у вас когда-либо были:

  • любой тип кожной инфекции;
  • кожная реакция на любое стероидное лекарство;
  • болезнь печени; или
  • Заболевание надпочечников.

Стероидные препараты могут повышать уровень глюкозы (сахара) в крови или моче.Сообщите своему врачу, если у вас диабет.

Неизвестно, вредит ли это лекарство нерожденному ребенку. Сообщите своему врачу, если вы беременны или планируете забеременеть.

Кормление грудью при использовании этого лекарства может быть небезопасно. Спросите своего врача о любом риске. Если вы наносите флуоцинонид на грудь, избегайте участков, которые могут контактировать со ртом ребенка.

Не давайте это лекарство ребенку без консультации с врачом. Некоторые марки или формы этого лекарства не одобрены для использования кем-либо моложе 12 лет.

Дети могут впитывать большее количество этого лекарства через кожу, и у них может быть больше побочных эффектов.

Как следует использовать флюоцинонид актуально?

Следуйте всем указаниям на этикетке с рецептом и прочтите все руководства по лекарствам или инструкции. Используйте лекарство точно так, как указано.

Не принимать внутрь.Актуальное лекарство предназначено для использования только на коже. Не используйте на открытых ранах или на обгоревшей, обветренной, сухой или раздраженной коже. Промыть водой, если это лекарство попадет в глаза или рот.

Мойте руки до и после использования флуоцинонида, если вы не используете это лекарство для обработки кожи на руках.

Нанесите лекарство тонким слоем на пораженную кожу и осторожно вотрите. Не наносите это лекарство на большой участок кожи, если только ваш врач не сказал вам об этом.

Не накрывайте обработанный участок кожи повязкой или другим покрытием , если только ваш врач не скажет вам об этом. Покрытие обработанных участков может увеличить количество лекарства, всасываемого через вашу кожу, и может вызвать вредные последствия.

Если вы обрабатываете область подгузников, не используйте пластиковые штаны или обтягивающие подгузники.

Если вы обрабатываете кожу головы, разделите волосы и нанесите лекарство прямо на кожу головы, осторожно втирая.Избегайте сразу же мыть или растирать обработанный участок кожи головы. Подождите, пока лекарство полностью высохнет.

Позвоните своему врачу, если ваши симптомы не улучшатся после 2 недель лечения или они ухудшатся.

Если вам нужна операция, сообщите своему хирургу, что вы в настоящее время принимаете это лекарство.

Не следует прекращать прием флуоцинонида внезапно. Следуйте инструкциям врача по уменьшению дозы.

Хранить при комнатной температуре вдали от влаги и тепла.Не замораживать.

Что произойдет, если я пропущу дозу?

Примените лекарство как можно скорее, но пропустите пропущенную дозу, если пришло время для следующей дозы. Не применяйте две дозы за один раз.

Что произойдет, если я передозирую?

Обратитесь за неотложной медицинской помощью или позвоните в справочную службу Poison по телефону 1-800-222-1222, если кто-либо случайно проглотил лекарство.

Высокие дозы или длительное применение флуоцинонида для местного применения может привести к истончению кожи, легким синякам, изменениям жировых отложений (особенно на лице, шее, спине и талии), увеличению угрей или волос на лице, менструальным проблемам, импотенции, или потеря интереса к сексу.

Чего следует избегать при использовании актуального флуоцинонида?

Не допускайте попадания этого лекарства в глаза. Если контакт все же произошел, промойте водой.

Избегайте нанесения этого лекарства на лицо, кожу головы, подмышки или область паха.

Не используйте флуоцинонид актуально для лечения любого состояния кожи, которое не было проверено вашим доктором.

Избегайте использования других местных стероидных препаратов на участках, которые вы обрабатываете флуоцинонидом, если ваш врач не говорит вам об этом.

Каковы возможные побочные эффекты местного применения флуоцинонида?

Получите неотложную медицинскую помощь при наличии признаков аллергической реакции: крапивниц; затрудненное дыхание; отек лица, губ, языка или горла.

Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть:

  • покраснение, тепло, отек, мокнутие или сильное раздражение любой обработанной кожи;
  • ухудшение состояния вашей кожи; или
  • возможные признаки всасывания этого лекарства через кожу — увеличение веса (особенно на лице или верхней части спины и туловища), медленное заживление ран, истончение или обесцвечивание кожи, увеличение волос на теле, мышечная слабость, тошнота, диарея, усталость, изменения настроения, менструальные изменения, сексуальные изменения.

Стероиды могут повлиять на рост детей. Сообщите своему врачу, если ваш ребенок не растет нормальными темпами при использовании этого лекарства.

Общие побочные эффекты могут включать:

  • жжение, покалывание, зуд или сухость обработанной кожи;
  • покраснение или корка вокруг волосяных фолликулов;
  • растяжек;
  • сосудистых звездочек;
  • прыщей;
  • осветленный цвет обработанной кожи;
  • головная боль; или
  • заложенный нос, боль в горле.

Это не полный список побочных эффектов, могут возникать и другие. Спросите у своего доктора о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088.

Какие другие препараты повлияют на местное применение флуоцинонида?

На лекарство, наносимое на кожу, вряд ли повлияют другие лекарства, которые вы используете. Но многие лекарства могут взаимодействовать друг с другом. Сообщите каждому из своих медицинских работников обо всех лекарствах, которые вы принимаете, включая лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, витамины и растительные продукты.

Где я могу получить дополнительную информацию?

Ваш фармацевт может предоставить дополнительную информацию о местном применении флуоцинонида.

Помните, храните это и все другие лекарства в недоступном для детей месте, никогда не передавайте свои лекарства другим и используйте это лекарство только по назначению.

Были приложены все усилия, чтобы информация, предоставленная Cerner Multum, Inc.(«Multum») является точным, актуальным и полным, но на этот счет не дается никаких гарантий. Содержащаяся здесь информация о препарате может меняться с течением времени. Информация Multum была собрана для использования практикующими врачами и потребителями в Соединенных Штатах, и поэтому Multum не гарантирует, что использование за пределами США уместно, если специально не указано иное. Информация о лекарствах Multum не содержит рекомендаций по лекарствам, диагностике пациентов и лечению. Информация о лекарствах Multum — это информационный ресурс, предназначенный для оказания помощи лицензированным практикующим врачам в уходе за своими пациентами и / или обслуживании потребителей, рассматривающих эту услугу как дополнение к опыту, навыкам, знаниям и суждениям практикующих врачей, а не их замену.Отсутствие предупреждения для данного лекарственного средства или комбинации лекарств никоим образом не должно толковаться как указание на то, что лекарство или комбинация лекарств безопасны, эффективны или подходят для любого данного пациента. Multum не несет никакой ответственности за какие-либо аспекты здравоохранения, управляемые с помощью информации, предоставляемой Multum. Информация, содержащаяся в данном документе, не предназначена для охвата всех возможных способов использования, указаний, мер предосторожности, предупреждений, лекарственных взаимодействий, аллергических реакций или побочных эффектов. Если у вас есть вопросы о лекарствах, которые вы принимаете, проконсультируйтесь с врачом, медсестрой или фармацевтом.

Copyright 1996-2020 Cerner Multum, Inc. Версия: 8.01. Дата редакции: 31.07.2019.

Использование системных и местных фторхинолонов

Реферат

Надлежащая практика назначения фторхинолонов, а также всех противомикробных препаратов важна, поскольку учитываются развивающиеся модели резистентности, определяются дополнительные показания к лечению и определяется профиль токсичности фторхинолонов у детей. становятся более определенными.Сохраняются прежние рекомендации по системной терапии; В этом отчете описано расширенное использование фторхинолонов для лечения определенных инфекций. Лечащие врачи должны знать о конкретных побочных реакциях, связанных с фторхинолонами, и их использование у детей должно по-прежнему ограничиваться лечением инфекций, для которых не существует безопасной и эффективной альтернативы, или в ситуациях, когда пероральное лечение фторхинолонами представляет собой разумную альтернативу парентеральному введению. антимикробная терапия.

  • Сокращения:
    AAP —
    Американская педиатрическая академия
    FDA —
    Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов
    IV —
    внутривенно
    TMP-SMX —
    триметоприм-

    сульфаметоксазол

    UR-

    Инфекция

  • Обзор

    Фторхинолоны высокоактивны in vitro в отношении как грамположительных, так и грамотрицательных патогенов, с фармакокинетическими свойствами, которые благоприятны для лечения широкого спектра инфекций.Прототип хинолонового антибиотика, налидиксовая кислота, был впервые одобрен Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) для взрослых в 1964 году и обычно считается первым поколением таких агентов. На протяжении более двух десятилетий налидиксовая кислота представляла собой прототип фторхинолона, одобренный FDA, и был доступен для детей от 3 месяцев и старше, но больше не доступен. Последующие химические модификации привели к созданию ряда фторхинолоновых агентов с увеличенным антимикробным спектром действия и лучшими фармакокинетическими характеристиками.

    Ципрофлоксацин, норфлоксацин и офлоксацин имеют больший грамотрицательный спектр (с активностью против Pseudomonas aeruginosa ). В 2004 году ципрофлоксацин стал первым фторхинолоновым препаратом, одобренным для применения у детей в возрасте от 1 до 17 лет.

    Левофлоксацин часто называют респираторным фторхинолоном, поскольку он обладает повышенной активностью против многих респираторных патогенов, таких как Streptococcus pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, и Chlamydophila pneumoniae, , сохраняя при этом активность против многих отрицательных патогенов Gram. .Агент четвертого поколения, моксифлоксацин, проявляет повышенную активность против анаэробов при сохранении грамположительной и грамотрицательной активности, а также обладает отличной активностью против Mycobacterium tuberculosis ; Однако данные о безопасности и дозировке у детей ограничены.

    Данные токсикологии на животных, доступные для первых хинолоновых соединений, показали их склонность вызывать воспаление и последующее разрушение суставов собак у собак. 1 , 2 Это наблюдение фактически ограничило дальнейшую разработку или крупномасштабную оценку этого класса антибиотиков у детей в то время.

    Заявление о политике, резюмирующее оценку рисков и преимуществ фторхинолонов у педиатрических пациентов, было опубликовано Американской академией педиатрии (AAP) в 2006 году, и более ранние рекомендации остаются в силе, с соответствующими обновлениями, описанными в этом документе. 3 В заявлении указано, что парентеральные фторхинолоны подходят для лечения инфекций, вызванных патогенами с множественной лекарственной устойчивостью, для которых не существует альтернативных безопасных и эффективных парентеральных агентов.Однако для амбулаторного лечения пероральные фторхинолоны были показаны только тогда, когда другими вариантами были внутривенное (IV) лечение другими классами антибиотиков. В 2011 году AAP опубликовал обновленный клинический отчет из-за увеличения офтальмологического и местного применения фторхинолонов, а также данных об отсутствии токсичности при применении у детей. 4

    Хинолоны, которые в настоящее время одобрены FDA для педиатрических пациентов и доступны в виде внутривенной и пероральной суспензии, представляют собой ципрофлоксацин для лечения легочной формы сибирской язвы, чумы, осложненных инфекций мочевыводящих путей (ИМП), а также пиелонефрита и левофлоксацина для лечения признаки ингаляционной сибирской язвы и чумы.В июле 2015 года было завершено рандомизированное проспективное двойное слепое многоцентровое исследование моксифлоксацина для лечения осложненной внутрибрюшной инфекции у детей, в котором пациенты были случайным образом распределены для приема либо моксифлоксацина плюс плацебо препарата сравнения, либо препарата сравнения плюс плацебо моксифлоксацина, но данные отсутствуют. доступны в настоящее время. В этом отчете будут обсуждаться системные хинолоны, лицензированные в США. Кроме того, в этом обзоре не будет обсуждаться использование фторхинолонов у детей младше 6 месяцев.

    Безопасность

    Модели на животных

    Первоначальные токсикологические исследования с хинолонами документально подтвердили повреждение хряща в несущих суставах у собак щенков с повреждением суставного хряща, пропорциональным степени воздействия. 1 , 2 Каждый хинолон по-разному может вызывать токсичность хряща, 5 , но при достаточно сильном воздействии изменения хряща будут происходить на всех животных моделях со всеми хинолонами.

    Хотя первоначальные отчеты были сосредоточены на суставном хряще, последующие исследования предполагали возможность повреждения хряща эпифизарной пластинки, 6 , что привело к разработке дизайна клинических исследований фторхинолонов для оценки потенциала роста в течение нескольких лет.Данные свидетельствуют о том, что токсичность хинолонов возникает в результате концентраций, присутствующих в хряще, которые достаточно высоки для образования хелатных комплексов с двухвалентными катионами, особенно с магнием, что приводит к нарушению функции интегрина и целостности хрящевого матрикса в несущих нагрузку суставах, которые подвергаются хроническому травмы во время повседневного использования. 7

    В исследованиях воздействия ципрофлоксацина на очень молодых щенков бигля (одна из наиболее чувствительных животных моделей токсичности хинолонов), клинические доказательства артротоксичности наблюдались во время 14-дневного курса лечения в дозе 90 мг / кг в день, но не по 30 мг / кг в сутки. 8 , 9 Явная болезненность суставов при более высоком воздействии исчезла через 6 недель после последней дозы ципрофлоксацина. Гистопатологические признаки повреждения хряща были отмечены практически у всех животных, получавших ципрофлоксацин в дозе 90 мг / кг в день. На этом уровне воздействия все наблюдаемые клинические признаки возникли во время и вскоре после лечения, но исчезли через 2 месяца после прекращения, без каких-либо повторных признаков в течение 5-месячного периода наблюдения. Гистопатологические доказательства повреждения хряща также наблюдались при дозе 30 мг / кг в день, в настоящее время рекомендуемой для детей дозе, и воспаление возникло менее чем у половины животных при этой дозе, но сохранялось в течение 5 месяцев после лечения при полном созревании скелета.«Уровень отсутствия наблюдаемых нежелательных явлений» (NOAEL) составлял 10 мг / кг в день, доза, при которой не присутствовали ни клинические, ни гистопатологические доказательства токсичности, но доза была слишком низкой для терапевтического эффекта.

    Подобные данные были получены до утверждения FDA левофлоксацина для взрослых, документируя УННВВ 3 мг / кг в день для внутривенного введения в течение 14 дней (примерно четверть от текущей утвержденной FDA дозы 16 мг / кг в день для детей. которые весят менее 50 кг). Левофлоксацин имеет практически 100% биодоступность, при этом общее воздействие препарата эквивалентно между внутривенными и пероральными препаратами при одинаковой дозе миллиграмма на килограмм. 10

    Сообщалось о данных, полученных на модели ягненка, скорость роста и активность которой более точно соответствуют человеческим, чем молодые собаки гончей породы или крысы. Грубое исследование суставного хряща и микроскопическое исследование эпифизарного хряща не выявили аномалий, связанных с повреждением или воспалением хряща, после 14-дневного лекарственного воздействия гатифлоксацина или ципрофлоксацина, что было эквивалентно таковому у детей, получавших терапевтические дозы. 11

    Исследования на людях

    В 2004 году FDA опубликовало данные о безопасности ципрофлоксацина 8 на основе анализа клинического исследования 100169, в котором оценивалась эффективность ципрофлоксацина в лечении осложненных ИМП или пиелонефрита у детей от 1 до 17 лет. возраст.Исследование было проспективным, рандомизированным, двойным слепым, активно-контролируемым, многонациональным, многоцентровым педиатрическим исследованием в параллельных группах. Пероральная суспензия ципрофлоксацина сравнивалась с пероральным цефиксимом или триметоприм-сульфаметоксазолом (TMP-SMX) в 1 группе, а во втором слое ципрофлоксацин (только внутривенно или внутривенно с последующей пероральной суспензией) сравнивался с рядом схем сравнения, включая внутривенное введение цефтазидима. или цефтазидим внутривенно с последующим пероральным приемом цефиксима или TMP-SMX. Клинические конечные точки были разработаны так, чтобы фиксировать любые признаки токсичности хрящей или сухожилий.Частота артропатии составила 9,3% в группе ципрофлоксацина по сравнению с 6% в группе сравнения (таблица 1).

    ТАБЛИЦА 1

    Частота артропатии, определенной FDA, через 6 недель и 1 год после лечения ципрофлоксацином или препаратом сравнения

    Adefurin et al. 12 провели систематический обзор данных безопасности для 16 184 педиатрических пациентов, получавших ципрофлоксацин, с использованием отчетов о случаях. и серии случаев и сообщили о 1065 (6,6%) нежелательных явлениях. Наиболее часто сообщалось события были опорно-двигательного аппарата (24%), а затем функциональных тестов ненормальным печени (13%), тошнота (7%), белых кровяных клеток количества расстройствах (5.3%), рвота (5,2%) и сыпь (4,7%). Артралгия (50% от 258 скелетно-мышечных побочных эффектов) было сообщено о наиболее распространенным побочным эффектом опорно-двигательного аппарата. Эти данные показали, по оценкам, риск 16 опорно-двигательного аппарата неблагоприятных событий на 1000 пациентов, получавших ципрофлоксацин (1,6%, 95% доверительный интервал: 0,9% до 2,6%), или 1 случае на каждые 62,5 пациентов. Все случаи артропатии разрешились или улучшались с помощью медицинского лечения, которое в некоторых случаях включало отмену лекарств, и ни одно из исследований не обнаружило задержки роста.

    Данные по безопасности левофлоксацина были собраны на большой когорте из 2523 детей, которые участвовали в проспективных рандомизированных неслепых исследованиях клинической эффективности. Данные были собраны из исследования внебольничной пневмонии у детей в возрасте от 6 месяцев до 16 лет (рандомизированное 3: 1, проспективное, сравнительное исследование с участием 533 испытуемых, подвергавшихся воздействию левофлоксацина, и 179 пациентов, подвергшихся воздействию компаратора, подлежащих оценке) и из 2 испытаний, оценивающих терапию для острый средний отит у детей в возрасте от 6 месяцев до 5 лет (одно открытое несравнительное исследование с участием 204 оцениваемых субъектов и другое рандомизированное 1: 1, проспективное сравнительное исследование с участием 797 субъектов, подвергавшихся воздействию левофлоксацина, и 810 субъектов, подвергавшихся оценке с использованием компаратора). 13 Кроме того, после завершения испытаний лечения, все предметы из обеих рук лечения также было предложено участие в 12, раскрытием-месячного последующего исследования для оценки безопасности, в том числе опорно-двигательного аппарата событий.

    Определения скелетно-мышечных нарушений при тендинопатии (воспаление или разрыв сухожилия, определяемое физическим осмотром и / или МРТ или УЗИ), артритом (воспалением сустава, которое подтверждается покраснением и / или отеком сустава), артралгией ( боль в суставе, о чем свидетельствует жалоба) и аномалии походки (хромота или отказ от ходьбы) определялись до начала исследований.Идентичность исследуемого препарата была известна родителями, исследование персонала и поставщиков медицинских услуг субъекта, потому что были собраны отчеты о событиях опорно-двигательного аппарата и других неблагоприятных событий в течение периода наблюдения. Анализ этих событий произошел через 1, 2 и 12 месяцев после лечения. Анализ нарушений, связанных с опорными суставами, показал статистически более высокую частоту между группой, получавшей левофлоксацин, и группой сравнения через 2 месяца (1,9% против 0,7%; P =.025) и через 12 месяцев (2,9% против 1,6%; P = 0,047). На долю боли в суставах в анамнезе приходилось 85% всех событий, без каких-либо признаков патологии суставов при физикальном обследовании. Компьютерная томография или МРТ проводили в течение 5 больных с костно-мышечной симптоматики; признаков структурного повреждения не обнаружено. В группе левофлоксацина через 12 месяцев не наблюдалось никаких признаков аномалий суставов.

    Недавно было опубликовано долгосрочное катамнестическое исследование (5 лет) с участием выбранных субъектов из этой когорты. 14 Отбор детей для этого долгосрочного последующего исследования был основан на выполнении 1 из следующих критериев: (1) нарушение роста или, возможно, нарушение роста, определяемое как задокументированный рост <80% от ожидаемого увеличения роста 12 месяцев после лечения; (2) по оценке исследователя как наличие аномальных симптомов костей или суставов в течение первоначального 12-месячного периода наблюдения; (3) сохраняющиеся нежелательные явления со стороны скелетно-мышечной системы в конце первоначального 12-месячного периода наблюдения; и (4) последующая просьба комитета по мониторингу безопасности лекарственных средств из-за опасения за возможное сухожилие / совместной токсичность, связанную с протоколом определенных опорно-двигательным расстройством.Из 2233 субъектов, участвовавших в ранее описанном 12-месячном исследовании, 124 из 1340 (9%) из группы левофлоксацина и 83 из 893 (9%) субъектов в группе сравнения были включены (всего 207 субъектов). и 49% из каждой группы завершили исследование. Несмотря на то, что через 12 месяцев после лечения было отмечено увеличение числа событий со стороны скелетно-мышечной системы в группе левофлоксацина, в ходе 5-летнего исследования безопасности сообщалось о совокупных долгосрочных результатах у детей с нежелательными явлениями со стороны скелетно-мышечной системы (включая продолжающуюся артропатию, периферическую невропатию, аномальное развитие костей). , сколиоз, трудности при ходьбе, миалгия, нарушение сухожилий, синдром гипермобильности и боль в позвоночнике, бедре и плече) были немного выше в группе сравнения (0.1%), чем в группе левофлоксацина (0,07%). Всего 174 из 207 (84%) обследованных субъектов были идентифицированы по критериям нарушения роста или возможного нарушения роста. Дети из групп лечения левофлоксацином и компаратором имели схожие характеристики роста при 5-летней оценке, при этом равные проценты детей из каждой группы лечения имели (1) отсутствие изменений в процентиле роста, (2) увеличение процентиля или (3) снижение процентиля. Из 9 детей, рост которых был ниже прогнозируемого (6 из 104 [6%] из группы левофлоксацина, 3 из 70 [4%] из группы сравнения), комитет по безопасности лекарств не считал, что ни у одного из них наблюдались лекарственные рост меняется.В этом 5-летнем последующем исследовании приняли участие 48% участников из американских центров по сравнению с 20% из американских центров, участвовавших в первоначальных клинических испытаниях.

    Редкое осложнение, связанное с хинолоновыми антибиотиками, разрыв сухожилия, имеет склонность к ахиллову сухожилию (и часто является двусторонним) и, по оценкам, встречается у 15–20 на 100 000 пролеченных пациентов среди взрослого населения. 15 Пожилой возраст, предшествующая стероидная терапия и определенная подгруппа основных заболеваний, включая гиперхолестеринемию, подагру, ревматоидный артрит, терминальное заболевание почек / диализ и трансплантацию почек, были определены как факторы риска и вызвали предупреждение FDA. об этом серьезном нежелательном явлении для всех хинолоновых препаратов.Хотя редкие случаи разрыва ахиллова сухожилия могут быть следствием чрезмерных травм у детей, на сегодняшний день не было сообщений о разрыве ахиллова сухожилия у детей в связи с применением хинолона. Таким образом, хотя отдельные исследования фторхинолонов антимикробных агентов предложили возможную костно-мышечную токсичность у детей, нет никаких доказательств для длительного вреда в это время.

    Другие возможные побочные реакции антибиотиков класса фторхинолонов, хотя и очень редко встречаются у детей, включают побочные эффекты со стороны центральной нервной системы (судороги, головные боли, головокружение, головокружение, нарушения сна, галлюцинации) и периферическую невропатию.По данным клинического исследования 100169, частота описанных неврологических событий была одинаковой у детей, получавших ципрофлоксацин, и детей, получавших компаратор. 8 Зарегистрированная частота неврологических событий в базе данных по безопасности левофлоксацина была статистически схожей у детей, получавших фторхинолон и детей, получавших компаратор. 16 , 17

    Кардиотоксичность (см. Дополнительные риски / состояния), нарушения гомеостаза глюкозы (гипо- и гипергликемия), дисфункция печени, почечная дисфункция (интерстициальный нефрит и кристаллическая нефропатия), а также реакции гиперчувствительности сообщил.Практикующие должны знать, что была описана светочувствительность, связанная с фторхинолоном, и пациентам следует рекомендовать использовать соответствующие меры защиты от солнца. Сыпь чаще отмечалась в связи с приемом гемифлоксацина> 7 дней у женщин моложе 40 лет.

    Устойчивость

    Устойчивость была проблемой с момента одобрения хинолоновых агентов, учитывая широкий спектр действия и большое количество клинических показаний. Описаны множественные механизмы устойчивости, включая мутации, приводящие к изменениям в целевых ферментах ДНК-гиразе и ДНК-топоизомеразе, а также к оттоку и изменениям мембранных поринов. 18 Роль детерминант устойчивости к хинолонам, опосредованной плазмидами, таких как гены qnr , продолжает расти. Фенотип, присваиваемый этими генами, обычно показывает низкий уровень устойчивости к фторхинолонам, но он также, по-видимому, стимулирует дополнительные механизмы устойчивости к фторхинолонам, которые приводят к высокому уровню устойчивости. 19 Несколько исследований показали, что после введения фторхинолонов в клиническую практику резистентность быстро развивается, хотя и реже у педиатрических пациентов, учитывая сокращение использования этих препаратов у детей.В крупномасштабных педиатрических исследованиях левофлоксацина для лечения острого среднего отита не было выявлено появления устойчивых к левофлоксацину пневмококков после лечения, что свидетельствует о том, что появление резистентности во время лечения не является обычным явлением. 20 У взрослых пациентов устойчивость Pseudomonas как к фторхинолонам, так и к другим антимикробным препаратам является проблематичной. 21 Данные об устойчивости к Escherichia coli , выделенной от взрослых с ИМП, которые наблюдались в отделениях неотложной помощи в EMERGEncy ID NET, сети из 11 географически разнесенных университетских учреждений, предполагают низкий, но стабильный уровень устойчивости, составляющий примерно 5 %, 22 , хотя в определенных местах уровень резистентности у амбулаторных пациентов приближается к 10%. 23 , 24 Подобные опубликованные данные не существуют для детей, хотя в текущих отчетах, которые включают амбулаторные данные, стратифицированные по возрасту, показатели устойчивости к фторхинолонам у E coli у детей в целом были значительно ниже 3%. 24 , 25

    Недавние данные из канадских больниц показали, что уровни устойчивости к противомикробным препаратам продолжают быть выше в старших возрастных группах по сравнению с детьми, и что существует значительная вариабельность возрастных тенденций устойчивости к различным патогенам. 26 Данные, полученные из 4 крупных детских больниц третичного уровня (Хьюстон, Канзас-Сити, Сан-Диего и Филадельфия), подтверждают, что устойчивость к ципрофлоксацину к E coli колеблется от 5% до 14% в 2014 г. (GE Schutze, MD, MA Jackson , MD, J. Bradley, MD, и T. Zaoutis, MD, личное общение, 2015) со ставками, которые кажутся стабильными в течение последних 3 лет. Ожидается, что по мере увеличения использования фторхинолона в педиатрии резистентность возрастет, как это было зарегистрировано у взрослых.Существует явный риск развития резистентности у пациентов, подвергшихся повторным курсам лечения. Данные о чувствительности у пациентов с муковисцидозом показали резкое повышение устойчивости к штаммам Pseudomonas при сравнении показателей за 2001 и 2011 годы. госпитализированные дети. 28 Как и ожидалось, когда использование фторхинолонов (в частности левофлоксацина) увеличилось, чувствительность грамотрицательных бацилл к ципрофлоксацину и левофлоксацину значительно снизилась. 29

    Дополнительные риски / соображения

    Заболеваемость детей, ассоциированная с Clostridium difficile , продолжает расти в Соединенных Штатах. Комитет AAP по инфекционным заболеваниям подчеркивает риски, связанные с развитием заболевания, ассоциированного с Cdifficile , которое включает в себя воздействие противомикробной терапии. 30 Текущие данные предполагают, что клиндамицин, пероральные цефалоспорины и антибиотики класса фторхинолонов связаны с повышенным риском как внебольничных, так и внутрибольничных заболеваний, ассоциированных с C difficile . 31 , 32

    Кардиотоксичность фторхинолонов хорошо описана у взрослых и связана со склонностью таких препаратов к удлинению интервала QT за счет блокировки потенциалзависимых калиевых каналов, особенно быстрого компонента выпрямителя замедленного действия. калиевый ток I (Kr), экспрессируемый HERG (ген, связанный с эфиром человека). Моксифлоксацин имеет наибольший риск удлинения интервала QT, и его следует избегать у пациентов с синдромом удлиненного интервала QT, у пациентов с гипокалиемией или гипомагниемией, у пациентов с органическими заболеваниями сердца, включая застойную сердечную недостаточность, у пациентов, получающих антиаритмические средства класса Ia или класса III (например, , хинидин и прокаинамид или амиодарон и сотаоло, соответственно), тем, кто одновременно принимает лекарство, которое независимо продлевает интервал QTc, и тем, у кого метаболические нарушения, связанные с печеночной недостаточностью, могут способствовать удлинению интервала QT.Левофлоксацин также удлиняет интервал QT, хотя и с меньшим риском, чем моксифлоксацин. Ципрофлоксацин, по-видимому, представляет наименьший риск. 33 На сегодняшний день не сообщалось о случаях кардиотоксичности или torsades de pointes у детей, связанных с фторхинолонами. 34

    Использование фторхинолонов при детских инфекциях

    Конъюнктивит

    Хотя большинство клиницистов используют офтальмологический раствор полимиксина / триметоприма или полимиксин / бацитрациновую офтальмологическую мазь, одобренную для лечения острого бактериального флюунктивонного конъюнктивита для лечения острого бактериального флюорктивонита, одобренные для лечения острых бактериальных флюунктивонов FDA по этому показанию у взрослых и детей старше 12 месяцев, включая левофлоксацин, офлоксацин, моксифлоксацин, гатифлоксацин, ципрофлоксацин и безифлоксацин (таблица 2).Были проведены фармакокинетические исследования конъюнктивальной ткани с использованием биопсии конъюнктивы у здоровых взрослых добровольцев с применением безифлоксацина, гатифлоксацина и моксифлоксацина. Все 3 агента достигли пиковых концентраций через 15 минут. 35 Хотя концентрации лекарств являются только одним показателем потенциальной клинической эффективности, полезность агентов с более высокими концентрациями сдерживается наблюдением потенциального увеличения побочных эффектов со стороны глаз, таких как боль в глазах, 35 и более медленная реэпителизация роговицы со специфическими агенты. 36 Бактериальная эрадикация и клиническое выздоровление 447 пациентов в возрасте от 1 до 17 лет с бактериальным конъюнктивитом, подтвержденным посевом, были оценены в апостериорном многоцентровом исследовании, посвященном офтальмологическим каплям безифлоксацина и моксифлоксацина. 37 Хотя для бесифлоксацина был отмечен лучший клинический и микробиологический ответ по сравнению с плацебо, аналогичные результаты были отмечены при сравнении с моксифлоксацином. Сообщалось о хорошей переносимости обоих агентов.

    ТАБЛИЦА 2

    Наиболее распространенные инфекции, при которых фторхинолоны эффективны для лечения

    Наружный отит, оторея, связанная с тимпаностомической трубкой

    Рекомендации по оптимальному уходу за пациентами с наружным отитом приведены в обзоре 19 рандомизированных контролируемых исследований, в том числе 2 из первичных учреждение по уходу, в котором приняли участие 3382 человека. 38 Местные антибиотики, содержащие кортикостероиды, оказались более эффективными, чем растворы уксусной кислоты. Сообщалось, что отические препараты, содержащие аминогликозиды, вызывают ототоксичность, если барабанная перепонка не была повреждена; Препараты, содержащие фторхинолон, представляют собой более безопасную альтернативу для лечения как отореи, связанной с перфорацией барабанной перепонки, так и отореи тимпаностомической трубки. Одиннадцать испытаний включали ушной туалет в качестве рутинного вмешательства, но авторы признали, что такое лечение вряд ли будет доступно в типичных условиях кабинета первичной медико-санитарной помощи. 38 Недостаточное количество высококачественных исследований местной терапии на основе антимикробных препаратов ограничило выводы в этом обзоре. Небольшое проспективное рандомизированное открытое исследование с участием 50 пациентов с отореей тимпаностомической трубки или перфорацией барабанной перепонки показало сравнимые результаты либо с местной антибиотикотерапией, либо с местными плюс системными антибиотиками. 39 У детей с тяжелым острым наружным отитом следует рассмотреть возможность системного применения противомикробных препаратов в дополнение к местной терапии. 40

    Какой местный антибиотик лучше всего подходит для наружного отита, неясно. 41 Исследования высокого качества, в которых оценивали хинолон и нехинолоновые решения для местного применения, ограничены. Систематический обзор 13 метаанализов подтвердил, что местные антибиотики превосходят плацебо, и отметили статистически значимое преимущество хинолоновых агентов по сравнению с нехинолоновыми агентами в скорости микробиологического излечения ( P = 0,035). Профили безопасности были одинаковыми между группами. 40 Аналогичным образом Mösges et al. 42 проанализировали 12 соответствующих рандомизированных контролируемых клинических исследований с участием 2682 пациентов и пришли к выводу, что терапия хинолонами обеспечивает более высокий уровень излечения ( P = 0,01) и более высокую скорость эрадикации ( P = 0,03). ), чем комбинация антибиотиков и стероидов, не содержащая фторхинолонов. Однако клиническое значение этих двух обзоров снижается, если учесть, что наличие бактерий в слуховом проходе после лечения не обязательно означает стойкие симптомы острого наружного отита.Вывод о том, что хинолоновые и нехинолоновые агенты схожи с точки зрения микробиологического и клинического излечения, был сделан в исследовании с участием более 200 детей, 90 из которых были оценены на микробиологический ответ в многоцентровом рандомизированном параллельном групповом слепом исследовании, сравнивающем офлоксацин в каплях один раз в день с ушной суспензией неомицин сульфат / полимиксин B сульфат / гидрокортизон 4 раза в день. Уничтожение микробов было зарегистрировано в 95% и 94% соответственно; клиническое излечение было достигнуто у 96% и 97% соответственно. 43 Лечение фторхинолоновыми агентами переносится хорошо.

    Острый средний отит, синусит и инфекции нижних дыхательных путей

    Новые фторхинолоны показывают повышенную in vitro активность против S pneumoniae по сравнению с ципрофлоксацином. Клиническая потребность в таких средствах для лечения инфекций дыхательных путей в значительной степени обусловлена ​​появлением штаммов этого патогена с множественной лекарственной устойчивостью, таких как пневмококк серотипа 19А. Текущие руководства по отиту и острому бактериальному синуситу из рекомендаций AAP и Общества педиатрических инфекционных болезней Америки по внебольничной пневмонии у детей поддерживают использование левофлоксацина в качестве альтернативной терапии для людей с тяжелой аллергией на пенициллин и для тех, кто инфицирован подозрение на пневмококк с множественной лекарственной устойчивостью (т. е. пациенты, у которых амоксициллин и амоксициллин-клавуланат не помогли). 44 46 Фармакокинетические данные для детей 6 месяцев и старше хорошо определены для левофлоксацина, единственного в настоящее время доступного фторхинолона, изучаемого для лечения инфекций дыхательных путей у детей. 47

    Острый средний бактериальный отит

    Клинические исследования левофлоксацина и гатифлоксацина проводились у детей с рецидивирующим или постоянным средним отитом, но не с простым острым средним бактериальным отитом. Хотя сообщалось об исследованиях нескольких фторхинолонов, в настоящее время в Соединенных Штатах доступен только левофлоксацин.Проспективное открытое несравнительное исследование левофлоксацина было выполнено с участием 205 детей в возрасте 6 месяцев и старше, 80% из которых были младше 2 лет. Тимпаноцентез выполняли при входе в исследование и, по крайней мере, через 3-5 дней после начала терапии детям с неэффективностью лечения или постоянным выпотом. Бактериальная эрадикация патогенов среднего уха произошла у 88% детей, в том числе у 84% детей, инфицированных пневмококками, и у 100% детей, инфицированных Haemophilus influenzae . Лечение левофлоксацином переносилось хорошо, рвота у 4% пациентов была задокументирована как наиболее частый побочный эффект. 48 В ходе слепого многоцентрового исследования с активным компаратором и не меньшей эффективности, сравнивающего левофлоксацин с амоксициллин-клавуланатом (1: 1) с участием 1305 оцениваемых детей старше 6 месяцев, задокументировано эквивалентное клиническое излечение 75% в каждой группе лечения. Поскольку тимпаноцентез не требовался, микробиологические показатели излечения не могли быть определены. 17

    Пневмония

    Несмотря на то, что FDA первоначально одобрило лечение пневмонии и обострения хронического бронхита у взрослых, терапия ципрофлоксацином не всегда была успешной в лечении пневмококковой пневмонии у взрослых в дозах, первоначально изученных 30 лет назад. .Неудачи, скорее всего, являются результатом повышения устойчивости пневмококков к ципрофлоксацину и другим фторхинолонам, зарегистрированным с момента их первого утверждения. 49 Ципрофлоксацин в настоящее время не считается подходящей терапией внебольничной пневмонии у взрослых из-за его профиля устойчивости.

    Фторхинолоны с повышенной активностью против S pneumoniae по сравнению с ципрофлоксацином (левофлоксацин, моксифлоксацин, гемифлоксацин) использовались у взрослых для монотерапии внебольничной пневмонии.Эти «респираторные» фторхинолоны проявляют активность in vitro против наиболее часто выделяемых патогенов: S pneumoniae, H influenzae (нетипируемых) и Moraxella catarrhalis , а также M pneumoniae C. pneumoniae и Legionella pneumophila. 50 52 Хотя эти агенты не являются препаратами выбора при пневмонии у ранее здоровых взрослых, они рекомендуются для взрослых с сопутствующими сопутствующими заболеваниями, а также для тех, кто подвергался воздействию антибиотиков в течение предыдущих 3 месяцев и которые , следовательно, более вероятно, что они будут инфицированы устойчивыми к антибиотикам патогенами. 53 Сообщалось о неудачах в лечении пневмококковой пневмонии левофлоксацином в дозе 500 мг в день в результате появления резистентности во время лечения или резистентности от предыдущего воздействия фторхинолонов. 54 Повышенная доза левофлоксацина (750 мг в день в течение 5 дней) в настоящее время одобрена FDA для взрослых с пневмонией. Считается, что увеличение воздействия лекарственного средства при более высокой дозе преодолевает наиболее распространенный механизм развития устойчивости к фторхинолонам. 55

    Из фторхинолонов только левофлоксацин был проспективно изучен у детей с внебольничной пневмонией, что документально подтвердило эффективность многонационального открытого исследования не меньшей эффективности по сравнению со стандартными противомикробными препаратами при пневмонии. 16 У детей в возрасте от 6 месяцев до 5 лет левофлоксацин (перорально или внутривенно) сравнивали с амоксициллин-клавуланатом (перорально) или цефтриаксоном (внутривенно). Для детей 5 лет и старше левофлоксацин (перорально) сравнивали с кларитромицином (перорально), а левофлоксацин (IV) сравнивали с цефтриаксоном (IV) в комбинации с эритромицином (IV) или кларитромицином (перорально).Показатели клинического излечения составили 94,3% в группе, получавшей левофлоксацин, и 94,0% в группе сравнения, с аналогичными показателями излечения как в младшей, так и в старшей возрастных группах. Была исследована микробиологическая этиология, при этом наиболее часто диагностируемым возбудителем является Mycoplasma , что составляет 32% от тех, кто получал левофлоксацин как в старшей, так и в младшей возрастных группах, и примерно 30% от тех, кто получал препараты сравнения в обеих возрастных группах. Пневмококки нечасто были зарегистрированы как причина пневмонии у исследуемых пациентов, составляя от 3% до 4% от тех, кто получал левофлоксацин, и от 3% до 5% от тех, кто получал препарат сравнения.Следует отметить, что частота клинического ответа 83% у детей младше 5 лет, диагностированных серологическим тестированием с инфекцией Mycoplasma и получавших амоксициллин-клавуланат, была аналогична таковой у детей, получавших левофлоксацин (89%), что свидетельствует о высокой скорость спонтанного разрешения болезни, вызванной видами Mycoplasma у детей дошкольного возраста, низкая точность диагноза серологическим тестированием или клиническая конечная оценка после курса лечения, которая не смогла определить возможные различия в ответе, которые могли иметь место в первые дни терапии.

    В настоящее время левофлоксацин признан предпочтительным пероральным средством для детей в возрасте от 6 месяцев с изолятами с высокой устойчивостью к пенициллину (минимальная ингибирующая концентрация ≥4 мкг / мл). 44 Хотя фторхинолоны могут представлять собой эффективную терапию, они не рекомендуются в качестве терапии первой линии при внебольничных инфекциях дыхательных путей у детей, поскольку доступны другие более изученные и более безопасные противомикробные средства для лечения большинства изолированных в настоящее время патогенов.

    Желудочно-кишечные инфекции

    Alghasham и Nahata 56 обобщили результаты 12 испытаний эффективности с использованием ряда фторхинолоновых агентов при инфекциях, вызванных видами Salmonella и Shigella , но только 2 из 12 исследований фторхинолонов сообщили данные по фторхинолонам. по сравнению с нехинолоновыми агентами. Пациенты получали лечение от брюшного тифа (8 исследований, в том числе 7 для штаммов с множественной лекарственной устойчивостью), инвазивного нетифозного сальмонеллеза (1 исследование) и шигеллеза (3 исследования).Клинический и микробиологический успех терапии фторхинолоном при этих инфекциях был аналогичным при сравнении детей и взрослых. Однако недавние данные показывают, что устойчивость к фторхинолонам среди изолятов, вызывающих кишечную лихорадку в Южной Азии, очень высока (> 90%), и из-за этого использование этих препаратов сильно ограничено. 57 , 58 Следовательно, фторхинолоны не будут подходящим вариантом для посетителей, возвращающихся из Южной Азии с кишечной лихорадкой.

    Проспективное рандомизированное двойное слепое сравнительное исследование острой инвазивной диареи у детей с лихорадкой в ​​Израиле было проведено Leibovitz et al. 59 , сравнивая ципрофлоксацин с внутримышечным цефтриаксоном в протоколе лечения с двумя пустышками. В общей сложности 201 ребенок прошли курс лечения и прошли оценку на предмет клинического и микробиологического излечения, а также на безопасность. Возбудители, чаще всего видов Shigella и Salmonella , были изолированы у 121 ребенка. Клиническое и микробиологическое излечение в группах было одинаковым. 59

    В Соединенных Штатах, хотя случаи брюшного тифа и инвазивного сальмонеллеза встречаются нечасто, имеется около 500 000 случаев шигеллеза, из которых 62 000 случаев возникают у детей младше 5 лет. 60 Лечение рекомендуется, прежде всего, для предотвращения распространения инфекции. Устойчивость к ампициллину и TMP-SMX увеличивается, и штаммы с множественной лекарственной устойчивостью становятся обычным явлением; Национальная система мониторинга устойчивости к противомикробным препаратам сообщила, что 38% штаммов, выделенных с 1999 по 2003 год, были устойчивы как к ампициллину, так и к TMP-SMX.Вспышка инфекции, вызванной множественной лекарственной устойчивостью Shigella sonnei , в 2005 г., охватившая 3 государства, была зарегистрирована в Еженедельном отчете о заболеваемости и смертности 61 ; 89% штаммов были устойчивы к обоим агентам, но 100% штаммов были чувствительны к ципрофлоксацину. Однако в последнее время было отмечено, что резистентность к фторхинолонам растет угрожающими темпами в Азии и Африке, и эти устойчивые изоляты также начинают появляться в Соединенных Штатах. 62 , 63 Варианты лечения шигеллеза с множественной лекарственной устойчивостью, в зависимости от чувствительности конкретного штамма к противомикробным препаратам, включают ципрофлоксацин, азитромицин и парентеральный цефтриаксон.Если возможно, следует использовать нефторхинолоновые препараты.

    Хотя ципрофлоксацин в прошлом считался эффективным средством от диареи путешественников, во многих частях мира растет устойчивость к определенным патогенам. Устойчивость к видам Campylobacter особенно проблематична для пациентов с историей международных поездок. Последние данные из изолятов Campylobacter из международных путешествий показали устойчивость к фторхинолонам примерно на 61%. 64 Следовательно, фторхинолоны не будут подходящим вариантом для лечения диареи путешественников, если не определен патоген и не подтверждена чувствительность к противомикробным препаратам.

    UTI

    Стандартная эмпирическая терапия неосложненных ИМП в педиатрической популяции по-прежнему заключается в применении цефалоспориновых антибиотиков, поскольку TMP-SMX– и устойчивые к амоксициллину E coli становятся все более распространенными. Фторхинолоны остаются потенциальными препаратами первого ряда только при пиелонефрите или осложненных ИМП, когда обычно рекомендуемые препараты не подходят на основании данных о чувствительности, аллергии или истории нежелательных явлений.Политика AAP продолжает поддерживать использование ципрофлоксацина в качестве пероральной терапии ИМП и пиелонефрита, вызванного P aeruginosa или другими грамотрицательными бактериями с множественной лекарственной устойчивостью, у детей в возрасте от 1 до 17 лет. 3 Если ципрофлоксацин назначается в качестве эмпирической терапии, но данные о чувствительности указывают на то, что патоген чувствителен к другим подходящим классам противомикробных средств, терапию ребенка можно переключить на нефторхинолон.

    Микобактериальные инфекции

    Фторхинолоны активны in vitro против микобактерий, включая M. tuberculosis и многих нетуберкулезных микобактерий. 53 , 65 Повышение множественной лекарственной устойчивости у M. tuberculosis привело к более широкому использованию фторхинолонов как части индивидуализированных схем комбинированного лечения, при этом левофлоксацин и моксифлоксацин проявляют большую бактерицидную активность, чем ципрофлоксацин. 66 Схемы лечения туберкулеза с множественной и широкой лекарственной устойчивостью, включающие 1-2 года приема фторхинолонов, не изучались проспективно у детей.Имеющиеся данные подтверждают использование фторхинолонов для лечения туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью у детей. 67 , 68 Продолжительное применение фторхинолонов у взрослых с туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью не показало серьезных побочных эффектов, и на сегодняшний день нет данных, свидетельствующих о том, что это отличается у детей. 69 Недавнее исследование, посвященное применению левофлоксацина для лечения туберкулеза у взрослых пациентов с трансплантацией печени, показало риск тендосиновита у 18% пролеченных, подчеркивая, что клиницист должен знать, что дополнительные факторы риска для бедных заживление ран (пациенты старше 60 лет, те, кто принимает кортикостероидные препараты, а с почками, сердцем или трансплантатами легкого [предупреждением черного ящика для всех фторхинолонов]) могут увеличить риск побочных эффектов опорно-двигательного аппарат. 70

    Другое применение

    Ципрофлоксацин и левофлоксацин входят в число приемлемых противомикробных средств для постконтактной профилактики против Bacillus anthracis , а также для лечения многих форм сибирской язвы (например, системной, кожной, ингаляционной) 1 месяц и старше. 71 Ципрофлоксацин является одним из противомикробных препаратов для постконтактной профилактики и / или лечения чумы. 72 , 73

    Ципрофлоксацин эффективен в искоренении носительства через нос Neisseria meningitidis (однократная доза, 500 мг для взрослых и 20 мг / кг для лиц старше 1 месяца) и предпочтительна у небеременных взрослых.Его также можно рассматривать у более молодых пациентов в качестве альтернативы 4-дневному лечению рифампицином, если устойчивые к ципрофлоксацину изоляты N meningitidis не были обнаружены в сообществе.

    Сообщается о хорошем проникновении в спинномозговую жидкость некоторых фторхинолонов (например, левофлоксацина), и их концентрации часто превышают 50% от соответствующей концентрации лекарственного средства в плазме. У пациентов с туберкулезом проникновение спинномозговой жидкости, измеренное по отношению площади плазмы под кривой зависимости концентрации от времени от 0 до 24 к площади спинномозговой жидкости под кривой (0–24), было больше для левофлоксацина (медиана: 0.74; диапазон: 0,58–1,03), чем для гатифлоксацина (медиана: 0,48; диапазон: 0,47–0,50) или ципрофлоксацина (медиана: 0,26; диапазон: 0,11–0,77). 74 В случаях грамотрицательного менингита с множественной лекарственной устойчивостью, для которого не подходят другие агенты, фторхинолоны могут быть единственным вариантом лечения.

    P aeruginosa может вызывать кожные инфекции (включая фолликулит) после контакта с недостаточно хлорированными бассейнами или джакузи. Заболевание купируется самостоятельно, и большинству детей не требуется противомикробная терапия, но в этом случае пероральные фторхинолоновые агенты предлагают вариант лечения, который может быть предпочтительнее парентеральной нефторхинолоновой антимикробной терапии.Кроме того, фторхинолоны могут рассматриваться как часть антимикробного режима в случаях инфекций после проникающих повреждений кожи / мягких тканей в условиях воздействия воды, когда P aeruginosa или Aeromonas hydrophila могут играть важную роль.

    Недавний систематический обзор эмпирической терапии фторхинолоном у детей с лихорадкой и нейтропенией выявил отличные результаты с краткосрочной безопасностью. Однако следует подчеркнуть, что эти данные были получены из исследований с участием пациентов с лихорадкой низкого риска и нейтропенией (лейкоз / лимфома), из которых только небольшая часть, как ожидается, будет иметь серьезную скрытую бактериальную инфекцию. 75 Текущие исследования помогут определить роль этих противомикробных препаратов у пациентов с лихорадкой и нейтропенией.

    Резюме

    Фторхинолоны — это агенты широкого спектра действия, которые следует выборочно рассматривать для использования у детей или подростков в конкретных клинических ситуациях, включая следующие: (1) инфекция, вызванная патогеном с множественной лекарственной устойчивостью, для которого не существует безопасного и безопасного эффективная альтернатива и (2) варианты лечения включают либо парентеральную терапию нефторхинолонами, либо пероральную терапию фторхинолонами, предпочтительна пероральная терапия.В других клинических ситуациях, описанных ранее, фторхинолоны могут также представлять собой предпочтительный вариант (например, местные фторхинолоны при лечении отореи, связанной с тимпаностомической трубкой) или приемлемой альтернативой стандартной терапии из-за опасений по поводу устойчивости к противомикробным препаратам, токсичности или характеристик проникновения в ткани . Если для лечения выбран фторхинолон на основании вышеизложенных соображений, практикующие врачи должны знать, что и ципрофлоксацин, и левофлоксацин являются дорогостоящими.

    Хотя побочные реакции возникают редко из-за потенциального риска периферической невропатии, воздействия на центральную нервную систему, сердечных, дерматологических реакций и реакций гиперчувствительности у взрослых, в июле 2016 года FDA добавило объявление о безопасности с обновленными предупреждениями в рамке, ограничивающими использование фторхинолоновые антибиотики у взрослых с острым синуситом, острым бронхитом и неосложненными инфекциями мочевых путей в ситуациях, в которых нет другого альтернативного лечения. На сегодняшний день нет убедительных опубликованных данных, подтверждающих возникновение стойких повреждений развивающихся костей или суставов у детей, получавших доступные фторхинолоновые препараты; Однако FDA анализ данных о безопасности полетов ципрофлоксацин предполагает возможность увеличения опорно-двигательного аппарата неблагоприятных событий.Хотя исследования не были ослеплены, с потенциалом для смещения, дети обрабатывают левофлоксацин как сразу после лечения и на 12-месячного наблюдения имели повышенную скорость опорно-двигательного аппарата жалоб, но не вещественных доказательств совместных выводов. Однако через 5 лет после лечения различий между детьми, получавшими левофлоксацин, и детьми, получавшими компаратор, не наблюдалось. В случае фторхинолонов, как это подходит для всех противомикробных средств, назначающие препараты врачи должны устно проанализировать общие, ожидаемые, потенциальные нежелательные явления, такие как сыпь, диарея и потенциальные скелетно-мышечные или неврологические явления, и указать, почему фторхинолон является наиболее подходящим антибиотиком возбудитель детской инфекции.

    Ведущие авторы

    Мэри Энн Джексон, MD, FAAP

    Гордон Э. Шутце, MD, FAAP

    Комитет по инфекционным болезням, 2016–2017

    Кэрри Л. Байингтон, доктор медицины, FAAP, председатель

    Ивон А. Мальдонадо, доктор медицины, FAAP, заместитель председателя

    Элизабет Д. Барнетт, доктор медицины, FAAP

    Джеймс Д. Кэмпбелл, доктор медицины, FAAP

    Х. Деле Дэвис, доктор медицины, магистратура, MHCM, FAAP

    Рут Линфилд, доктор медицины, FAAP

    Flor M. Munoz, MD, FAAP

    Dawn Nolt, MD, FAAP

    Ann-Christine Nyquist, MD, MSPH, FAAP

    Шон О’Лири, MD, MPH, FAAP

    Mobeen H.Rathore, MD, FAAP

    Mark H. Sawyer, MD, FAAP

    William J. Steinbach, MD, FAAP

    Tina Q. Tan, MD, FAAP

    Theoklis E. Zaoutis, MD, MSCE, FAAP

    Бывший Члены комитета

    Джон С. Брэдли, доктор медицины, FAAP

    Кэтрин М. Эдвардс, доктор медицины, FAAP

    Гордон Э. Шутце, доктор медицины, FAAP

    Ex Officio

    Дэвид В. Кимберлин, доктор медицины, FAAP — Красная книга Редактор

    Майкл Т. Брэди, доктор медицины, FAAP — Заместитель редактора Красной книги

    Мэри Энн Джексон, доктор медицины, FAAP — Заместитель редактора Красной книги

    Сара С.Лонг, Мэриленд, FAAP — Помощник редактора Красной книги

    Генри Х. Бернштейн, DO, MHCM, FAAP — Помощник редактора Красной книги в Интернете

    Х. Коди Мейсснер, Мэриленд, FAAP — Визуальный помощник редактора Красной книги

    Связные

    Дуглас Кампос-Outcalt, MD, MPA — Американская академия семейных врачей

    Amanda C. Cohn, MD, FAAP — Центры по контролю и профилактике заболеваний

    Карен М. Фаризо, MD — Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США

    Марк Фишер, MD, FAAP — Центры по контролю и профилактике заболеваний

    Брюс Г.Геллин, доктор медицины, магистр здравоохранения — Офис Национальной программы вакцинации

    Ричард Л. Горман, доктор медицины, FAAP — Национальные институты здравоохранения

    Наташа Халаса, доктор медицины, магистр здравоохранения, FAAP — Общество педиатрических инфекционных заболеваний

    Джоан Л. Робинсон, доктор медицины — Канадское педиатрическое общество

    Джейми Деседа-Тоус, доктор медицины — Sociedad Latinoamericana de Infectologia Pediatrica

    Джеффри Р. Саймон, доктор медицины, FAAP — Комитет по практике амбулаторной медицины

    Джеффри Р.

    Starke, MD, FAAP — Американское торакальное общество

    Благодарности

    Мы благодарим доктора John S. Bradley, MD, FAAP, за его критический обзор и вклад в эту рукопись.

    Сноски

    • Этот документ защищен авторским правом и является собственностью Американской академии педиатрии и ее Совета директоров. Все авторы подали заявления о конфликте интересов в Американскую академию педиатрии. Любые конфликты разрешаются в порядке, утвержденном Советом директоров.Американская академия педиатрии не запрашивала и не принимала никакого коммерческого участия в разработке содержания этой публикации.

    • Клинические отчеты Американской академии педиатрии основаны на опыте и ресурсах представителей, а также внутренних (AAP) и внешних рецензентов. Однако клинические отчеты Американской академии педиатрии могут не отражать точку зрения представителей, организаций или правительственных агентств, которые они представляют.

    • Рекомендации в этом отчете не указывают на эксклюзивный курс лечения и не служат стандартом медицинской помощи. Возможны вариации с учетом индивидуальных обстоятельств.

    • Все клинические отчеты Американской академии педиатрии автоматически истекают через 5 лет после публикации, если они не подтверждены, не изменены или не сняты с учета в это время или ранее.

    • РАСКРЫТИЕ ФИНАНСОВОЙ ИНФОРМАЦИИ: Авторы указали, что у них нет финансовых отношений, имеющих отношение к этой статье, которые следует раскрывать.

    • ФИНАНСИРОВАНИЕ: Нет внешнего финансирования.

    • ПОТЕНЦИАЛЬНЫЙ КОНФЛИКТ ИНТЕРЕСОВ: Авторы указали, что у них нет потенциальных конфликтов интересов для раскрытия.

    • Авторское право © 2016 Американской академии педиатрии

    Актуальные стероиды для детей

    Актуальные стероиды часто используются у детей при лечении многих типов кожных высыпаний, включая атопический дерматит (экзему) и контактный дерматит, а также зудящую сухую кожу и укусы насекомых.Несмотря на то, что эти препараты эффективны, необходимо проявлять особую осторожность при выборе этих препаратов для детей и их использовании, поскольку они более склонны к развитию побочных эффектов. Это относится как к лекарствам, отпускаемым без рецепта (OTC), так и к рецептам.

    Как правило, местные стероиды с низкой активностью следует использовать детям по возможности, чтобы минимизировать риски.

    Cultura RM Exclusive / GretaMarie / Getty Images

    Эффективность и эффективность

    Стероиды для местного применения являются одними из наиболее часто назначаемых дерматологических препаратов среди всех возрастных групп.Они работают, останавливая химические реакции на клеточном уровне, уменьшая воспаление — и, следовательно, покраснение и зуд — и позволяя человеку чувствовать себя более комфортно во время заживления кожи.

    Стероиды для местного применения сгруппированы по активности в классы от Класса 1 (наиболее сильнодействующий) до Класса 7 (наименее действенный). Стероиды классов 6 и 7 обычно наиболее подходят для детей.

    Побочные эффекты

    Хотя местные стероиды являются бесценным средством лечения широкого спектра дерматологических заболеваний, их использование у детей создает определенные риски и проблемы.

    Дети более склонны к развитию побочных эффектов, потому что их кожа тоньше и у них большее отношение площади поверхности к массе, чем у взрослых (что означает, что они с большей вероятностью впитают большее количество лекарства через кожу).

    Общие побочные эффекты местного применения стероидов включают:

    • Истончение кожи (кожная атрофия)
    • Растяжки (стрии)
    • Расширенные кровеносные сосуды (телеангиэктазии)

    Особенно уязвима очень нежная кожа, например, на лице.Использование состава с самой низкой активностью в течение кратчайшего периода времени сводит к минимуму риск побочных эффектов.

    Редкие побочные эффекты

    Стероиды для местного применения подавляют ось гипоталамус-гипофиз-надпочечники (HPA). Ось HPA — это система эндокринных органов — гипоталамуса, гипофиза и надпочечников — которые взаимодействуют друг с другом для регулирования выработки гормонов и процессов организма, таких как пищеварение, метаболизм, иммунная функция и настроение.

    Подавление оси HPA и выработки гормонов может привести к таким состояниям, как:

    Хотя случаи подавления HPA, вызванного стероидами, редки, они чаще встречаются у младенцев и пожилых людей из-за повышенной абсорбционной способности их более тонкой кожи.Болезненная кожа также может представлять опасность, так как барьерная функция кожи может быть серьезно нарушена. В таких случаях даже небольшие дозы сильнодействующего стероида для местного применения могут вызвать побочные эффекты.

    В результате регулирующие органы здравоохранения по-прежнему неохотно одобряют большинство актуальных стероидов для безрецептурного использования, опасаясь, что родители и опекуны не поймут риски или то, как правильно использовать лекарства.

    Варианты лекарств

    Только горстка стероидов для местного применения одобрена U.S. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) для детей.

    Хотя есть много других, которые часто безопасно используются у детей (например, триамцинолон, отпускаемый по рецепту), их использование по-прежнему считается не по назначению. В большинстве случаев врач обращается к ним, только если другие варианты были безуспешны.

    Из стероидов для местного применения, официально одобренных FDA для использования у детей, только один доступен без рецепта.

    Безрецептурный гидрокортизон

    Гидрокортизон, отпускаемый без рецепта, — это стероид с очень низкой активностью.Это полезно для краткосрочного лечения кожных заболеваний, таких как легкая экзема, укусы насекомых и другие незначительные раздражения кожи.

    Гидрокортизон для местного применения выпускается в концентрации от 0,5% до 1%, и его можно найти в вашей аптеке в виде кремов и мазей. Бренды включают Cortizone и Cortaid. Безрецептурные препараты гидрокортизона официально одобрены для детей в возрасте от 2 лет и старше, но могут применяться у младенцев под наблюдением педиатра.

    Флуоцинолон

    Флуоцинолон — это мягкий стероид, отпускаемый по рецепту, обычно используемый для лечения экземы, псориаза волосистой части головы и себореи (перхоти).Он выпускается в виде масла, крема и мази. Торговые марки включают Synalar и Derma-Smoothe, причем первый из них немного более эффективен, чем второй.

    Флуоцинолон одобрен для детей в возрасте от 3 месяцев, хотя его использование не должно превышать четырех недель.

    Desonide

    Дезонид — это рецептурный стероид с низкой активностью, используемый для лечения различных типов дерматитов. Он выпускается в форме крема, пены и геля и продается под торговыми марками Desonate и Verdeso.

    Дезонид является одним из наиболее часто назначаемых местных стероидов для детей и одобрен для детей в возрасте от 3 месяцев. Его можно использовать практически на любом участке тела, включая лицо и веки.

    Дерматоп (предикарбат)

    Дерматоп (предникарбат) — несколько более мощный стероид для местного применения, доступный только по рецепту. Считается местным стероидом более низкой средней силы, он часто рекомендуется для лечения экземы, псориаза и аллергической кожной сыпи.

    Предникарбат не следует применять детям младше 10 лет и на чувствительных участках кожи, например на лице.

    Кутиват (пропионат флутиказона)

    Cultivate (флутиказона пропионат) — стероид средней активности, доступный только по рецепту. Чаще всего его назначают для лечения экземы, особенно при умеренных дерматитах или высыпаниях, которые не исчезают с помощью менее эффективных местных стероидов.

    Это лекарство одобрено для детей от 1 года и старше и не должно использоваться дольше четырех недель из-за риска подавления HPA.Взаимодействие с другими людьми

    Элокон (Мометазона фуроат)

    Элокон (мометазона фуроат) — мощный стероид для местного применения, доступный по рецепту, который используется для лечения экземы и псориаза. Форма мази намного эффективнее крема, и ее нельзя наносить более чем на 20% общей площади поверхности тела.

    Elocon одобрен для детей в возрасте от 2 лет и используется один раз в день. Как правило, Elocon следует использовать не более 3 недель.

    Дифлоразона диацетат

    Дифлоразона диацетат классифицируется как стероид для местного применения класса 1.Доступный по рецепту, он одобрен для использования у детей, но его следует использовать с особой осторожностью. Торговые марки включают Псоркон, Апексикон и Максифлор.

    Актуальный дифлоразон обычно не рекомендуется для детей в возрасте до 12 лет, за исключением случаев, когда польза от лечения превышает потенциальные риски.

    Кордран (флурандренолид)

    Кордран (флурандренолид) — это стероид для местного применения класса 1, доступный по рецепту. Хотя для детей обычно предпочтительны менее эффективные местные стероиды, короткий курс кордана может помочь облегчить тяжелую экзему на руках или ногах.Взаимодействие с другими людьми

    Также существует лента с введением флурандренолида, которую можно использовать для окклюзионной терапии, позволяя лекарству лучше проникать в ткани. Каждый квадратный сантиметр кордрановой ленты содержит 4 микрограмма (мкг) флурандренолида.

    Заявка на лекарство

    Большинство стероидов для местного применения наносят на пораженные участки один или два раза в день. В идеале вы должны применять их вскоре после купания ребенка.

    Самый распространенный способ измерить количество необходимого лекарства — с помощью кончика пальца (FTU).Это измерение как раз и звучит: количество лекарства, которое покрывает палец от кончика до первого сустава.

    Педиатр вашего ребенка скажет вам, сколько единиц лекарственного препарата необходимо, которое будет зависеть от возраста вашего ребенка и площади поверхности кожи, требующей лечения.

    Например, для обработки лица 3-месячного младенца будет достаточно 1 FTU. Чтобы полностью покрыть всю ногу шестилетнего ребенка, более подходящей может быть доза в 4 FTU.

    Где бы ни применялись местные стероиды, обязательно втирайте их полностью.При необходимости можно нанести сверху увлажняющий крем.

    Прекратите использование и сообщите врачу вашего ребенка, если вы заметили:

    • Повышенное покраснение или сыпь
    • Растяжки
    • Потемнение кожи
    • Синяки

    Всегда сообщайте своему врачу о любых побочных эффектах или изменениях кожи, которые могут возникнуть у вашего ребенка, даже если они легкие.

    Слово Verywell

    Несмотря на то, что вы можете купить некоторые стероиды для местного применения без рецепта, к ним (и ко всем лекарствам) следует относиться с уважением.Используйте их только по рекомендации врача и по указанию. Могут быть и другие варианты, которые можно использовать для вашего ребенка, которые дадут аналогичные результаты.

    Новая классификация и обновленная информация о хинолоновых антибиотиках

    ДАНА Э. КИНГ, MD, ROBB MALONE, PHARM.D., И САНДРА Х. ЛИЛЛИ, PHARM.D., Медицинский факультет Университета Восточной Каролины, Гринвилл, Северная Каролина

    Am Fam Physician. 2000 1 мая; 61 (9): 2741-2748.

    Новые фторхинолоны обладают бактерицидной активностью широкого спектра, отличной биодоступностью при пероральном приеме, хорошим проникновением в ткани и благоприятными профилями безопасности и переносимости.Новая классификация хинолоновых препаратов по четырем поколениям учитывает расширенный антимикробный спектр недавно представленных фторхинолонов и их клинические показания. Препараты первого поколения (например, налидиксовая кислота) достигают минимального уровня в сыворотке крови. Хинолоны второго поколения (например, ципрофлоксацин) обладают повышенной грамотрицательной и системной активностью. Лекарства третьего поколения (например, левофлоксацин) обладают повышенной активностью в отношении грамположительных бактерий и атипичных патогенов. Хинолоновые препараты четвертого поколения (в настоящее время только тровафлоксацин) обладают значительной активностью против анаэробов.Хинолоны можно разделить на классы в зависимости от их фармакокинетических свойств. Новая классификация может помочь семейным врачам правильно назначать эти препараты.

    С увеличением количества доступных хинолоновых антибиотиков назначение этих препаратов стало проблемой. По сравнению с более старыми хинолонами, такими как норфлоксацин (Noroxin) и ципрофлоксацин (Cipro), новые агенты имеют расширенный антимикробный спектр и новые показания. Недавно выпущенные агенты обладают значительной антимикробной активностью в отношении грамположительных стрептококков, атипичных патогенов и анаэробов.Новая классификация хинолоновых антибиотиков по поколениям может помочь семейным врачам назначать эти агенты соответствующим образом и оценивать новые лекарства по мере их появления.1

    Первоначальные хинолоновые антибиотики включали налидиксовую кислоту (NegGram), циноксацин (Cinobac) и оксолиновую кислоту (больше не доступны В Соединенных Штатах). Добавление фторида к исходным хинолоновым антибиотическим соединениям дало новый класс лекарств, фторхинолонов, которые обладают более широким антимикробным спектром и улучшенными фармакокинетическими свойствами.2

    Повышенная антимикробная активность расширила использование фторхинолонов за пределы традиционных показаний для хинолоновых антибиотиков при лечении инфекций мочевыводящих путей. Фторхинолоны эффективны при более широком спектре инфекционных заболеваний, включая кожные и респираторные инфекции. 3 Благодаря своей превосходной безопасности и переносимости, они стали популярной альтернативой производным пенициллина и цефалоспорина при лечении различных инфекций.

    Обзор фторхинолонов

    Фторхинолоны — это антибиотики широкого спектра действия, обладающие особой активностью против грамотрицательных организмов, особенно Pseudomonas aeruginosa.Эти агенты хорошо всасываются при пероральном применении. Поскольку концентрации препарата в тканях и жидкости часто превышают концентрацию лекарственного средства в сыворотке крови, эти антибиотики особенно полезны при некоторых инфекциях, таких как пневмония. 4-6 Фторхинолоны обычно хорошо переносятся и имеют мало побочных эффектов. Однако они могут иметь серьезные побочные эффекты7.

    ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ

    Наиболее частыми побочными эффектами фторхинолонов являются тошнота, рвота и диарея, которые встречаются у 3–6 процентов реципиентов.5 Другими более серьезными, но менее распространенными побочными эффектами являются эффекты центральной нервной системы (головная боль, спутанность сознания и головокружение), фототоксичность (чаще встречается у ломефлоксацина [максакина] и спарфлоксацина [Загам]), кардиотоксичности (спарфлоксацин) и гепатотоксичности (тровафлоксацин [Трован]). .

    Опасения по поводу неблагоприятного воздействия хинолонов на суставы основаны прежде всего на экспериментальных данных на молодых животных. Эти препараты не рекомендуется применять пациентам моложе 18 лет, беременным или кормящим женщинам.Однако в одном исследовании у более чем 1000 детей, получавших ципрофлоксацин, артропатии не наблюдались. С его использованием было связано 14 случаев острой печеночной недостаточности.9 В рекомендациях рекомендовалось, чтобы терапия тровафлоксацином была сохранена для инфекций, которые считаются опасными для жизни или конечностей, с началом лечения только в стационарных условиях и когда преимущества тровафлоксацина перевешивают риски .

    Фторхинолоны являются бактерицидными антибиотиками, которые действуют путем специфического воздействия на ДНК-гиразу.10 В отличие от аминогликозидов и беталактамов, некоторые фторхинолоны активны против покоящихся и реплицирующихся бактерий.5 Фторхинолоны проявляют постантибиотический эффект после воздействия бактерий в ингибирующих концентрациях. Антибактериальный эффект сохраняется в течение примерно двух-трех часов после воздействия этих препаратов на бактерии, несмотря на субингибирующие концентрации. Продолжительность действия постантибиотика может увеличиваться при более длительном воздействии бактериального препарата и повышении его концентрации.

    БАКТЕРИАЛЬНАЯ УСТОЙЧИВОСТЬ

    Сообщается, что грамположительные и грамотрицательные бактерии устойчивы к хинолонам.11,12 Эта устойчивость, по-видимому, является результатом одного из трех механизмов: изменения в ферментативных мишенях хинолона (ДНК-гираза), снижение проницаемости внешней мембраны или развитие механизмов оттока.

    Накопление нескольких бактериальных мутаций (ДНК-гираза и бактериальная проницаемость) было связано с развитием очень высоких минимальных ингибирующих концентраций ципрофлоксацина в изолятах Staphylococcus aureus, Enterobacteriaceae и P.aeruginosa.11

    Устойчивость к хинолонам может также развиться из-за изменений бактериальной проницаемости и развития оттокных насосов. Этот механизм устойчивости характерен для антимикробных агентов, структурно не связанных с хинолонами, таких как беталактамы, тетрациклины и хлорамфеникол (хлоромицетин).

    Перекрестная резистентность среди хинолонов ожидается, но степень влияния на минимальную ингибирующую концентрацию варьируется от агента к агенту. Поэтому при определении эффективности конкретных агентов следует учитывать бактериальную восприимчивость и фармакокинетические профили каждого хинолона.2

    РАСШИРЕННАЯ АНТИМИКРОБНАЯ АКТИВНОСТЬ

    Первые фторхинолоновые препараты были представлены в конце 1980-х годов. Вскоре после этого ципрофлоксацин стал наиболее часто используемым антибиотиком во всем мире.7 Первые фторхинолоны получили широкое распространение, потому что они были единственными пероральными средствами, доступными для лечения серьезных инфекций, вызванных грамотрицательными организмами, включая виды Pseudomonas.

    Некоторые специалисты-инфекционисты обеспокоены чрезмерным использованием фторхинолонов.Из-за широкого спектра и пероральной доступности этих агентов чрезмерное употребление довольно легко. Семейные врачи всегда должны придерживаться принципа применения препарата с максимально узким спектром действия и наименьшей токсичностью.

    Шесть новых фторхинолонов были введены на рынок США за последние пять лет. Левофлоксацин (Levaquin) и спарфлоксацин стали доступны в 1996 году, а грепафлоксацин (Rexar) и тровафлоксацин были представлены в 1997 году. Гатифлоксацин (Tequin) и моксифлоксацин (Avelox) стали доступны в начале 2000 года.В декабре 1999 г. грепафлоксацин был добровольно отозван из-за возможности возникновения пуантах деформации при его применении.

    По сравнению с ципрофлоксацином (прототипом оригинальных фторхинолонов) новейшие фторхинолоны обладают повышенной активностью против грамположительных бактерий при минимальном снижении активности против грамотрицательных бактерий.6,13 Их повышенная грамположительная активность особенно заметна. важно, потому что он включает значительную активность против Streptococcus pneumoniae.1,11

    Левофлоксацин обладает повышенной активностью против видов S. pneumoniae, S. aureus и Enterococcus, а также хорошей активностью против видов Mycoplasma и Chlamydia.14,15 Спарфлоксацин обладает еще более расширенным спектром активности, который включает некоторую активность против анаэробов. Спарфлоксацин обладает еще большей активностью против видов Mycoplasma.

    Тровафлоксацин — это фторхинолон с наиболее сильной анаэробной активностью, включая активность против видов Bacteroides. В результате это средство имеет широчайший спектр действия из имеющихся в настоящее время хинолонов, а также широкий спектр показаний.6,16

    КЛИНИЧЕСКИ ВАЖНЫЕ ФАРМАКОКИНЕТИЧЕСКИЕ ПАРАМЕТРЫ

    Новые фторхинолоновые антибиотики также имеют улучшенные фармакокинетические параметры по сравнению с исходными хинолонами. Они быстро и почти полностью абсорбируются из желудочно-кишечного тракта. Пиковые концентрации в сыворотке, полученные после перорального введения, очень близки к тем, которые достигаются при внутривенном введении. Следовательно, пероральный путь введения обычно предпочтителен в большинстве ситуаций, и госпитализированных пациентов следует переводить с внутривенных на пероральные препараты, как только можно будет переносить пероральные препараты.

    Абсорбция перорально вводимых фторхинолонов значительно снижается, когда эти агенты вводятся совместно с алюминием, магнием, кальцием, железом или цинком из-за образования нерастворимых комплексов лекарство-катионный хелат в желудочно-кишечном тракте3,10. в основном за счет введения продуктов, содержащих эти ионы металлов, по крайней мере, за четыре часа до или через два часа после перорального приема фторхинолона. Поскольку сукральфат (карафат) содержит алюминий, он также может снизить абсорбцию хинолонов.Адекватный интервал времени введения не определен, и следует избегать одновременного введения хинолонов и сукральфата.

    Поскольку фторхинолоны имеют большой объем распределения, они концентрируются в тканях на уровнях, которые часто превышают концентрации препарата в сыворотке. Проникновение особенно велико в ткани почек, легких, предстательной железы, бронхов, носа, желчного пузыря, желчи и половых путей. 4-6 Концентрация некоторых фторхинолонов в моче, таких как ципрофлоксацин и офлоксацин (флоксин), может быть в 25 раз выше. выше, чем концентрации препарата в сыворотке.Следовательно, эти агенты особенно полезны при лечении инфекций мочевыводящих путей. 5

    Распределение фторхинолонов в тканях и жидкостях дыхательных путей представляет особый интерес из-за активности этих агентов против распространенных респираторных патогенов. Тровафлоксацин проникает через невоспаленные мозговые оболочки и в будущем может сыграть роль в лечении бактериального менингита. 4,17

    Длительный период полураспада новых фторхинолонов позволяет применять их один или два раза в день.Хинолоны различаются по относительному вкладу почечных и непочечных путей в их выведение. Только офлоксацин и левофлоксацин выводятся исключительно почками. 2,5,6 Почечные и непочечные механизмы (желудочно-кишечный тракт или печень) ответственны за выведение налидиксовой кислоты, циноксацина, норфлоксацина, ципрофлоксацина, эноксацина (пенетрекс), ломефалоксацина, ломефалоксацина. и спарфлоксацин. Для препаратов со значительным выведением почками необходимо скорректировать дозу на основе расчетных значений клиренса креатинина.В большинстве случаев рекомендуется вводить обычную дозу с увеличенным интервалом.

    Тровафлоксацин выводится главным образом печеночными механизмами.18 Приблизительно 50 процентов дозы тровафлоксацина конъюгируется в печени; 43 процента выводится в неизмененном виде с калом.17 Существенное заболевание печени может увеличить период полувыведения тровафлоксацина. У пациентов с циррозом печени легкой и средней степени тяжести требуется корректировка дозировки. Нет данных о пациентах с тяжелым заболеванием печени.18

    Повышение концентрации фторхинолона в сыворотке было отмечено у пожилых людей. Обычная причина — несколько уменьшенный объем распределения и снижение функции почек у пожилых людей. Однако корректировка дозировки только в зависимости от возраста не рекомендуется.

    Новая классификация хинолонов

    Новая классификация хинолоновых антибиотиков учитывает расширенный антимикробный спектр новых фторхинолонов и их клинические показания (таблицы 11,5–7,9,11–13,19 и 220).Эта классификация, введенная в 1997 году, является полезным инструментом для врачей, которые могут использовать их при эмпирическом назначении этих лекарств или оценке новых агентов, представленных на рынке1. Лекарства в каждой группе схожи по антимикробной активности. С каждым последующим поколением к охвату добавляется значительная новая группа патогенов.

    Просмотр / печать таблицы

    ТАБЛИЦА 1

    Классификация хинолоновых антибиотиков

    16

    6692

    NegGram)

    00

    Norflo000

    00 917

    000 C Floxacin 9169

    96

    Gatifacin

    Gatifacin Avelox)

    Классификация Агенты Спектр антимикробных препаратов Общие клинические показания Первое поколение *

    грамотрицательные микроорганизмы (но не виды Pseudomonas)

    Неосложненные инфекции мочевыводящих путей

    Циноксацин (Cinobacin)

    Грамотрицательные микроорганизмы (включая виды Pseudomonas), некоторые грамположительные организмы (включая Staphylococcus aureus, но не Streptococcus pneumoniae) и некоторые атипичные патогены

    Неосложненные и осложненные инфекции мочевыводящих путей и пиелонефрит Перенесенные заболевания, простатит, инфекции кожи и мягких тканей

    Ломефлоксацин (максакин)

    Эноксацин (пенетрекс)

    00

    Третье поколение

    Левофлоксацин (Levaquin)

    То же, что и для препаратов второго поколения, плюс расширенный грамположительный охват (чувствительные к пенициллину и устойчивые к пенициллину S.pneumoniae) и повышенная активность в отношении атипичных патогенов

    Острые обострения хронического бронхита, внебольничная пневмония

    Спарфлоксацин (Zagam)

    Четвертое поколение

    Тровафлоксацин (Trovan)

    То же, что и для агентов третьего поколения, плюс широкий анаэробный охват

    То же, что и для агентов первого, второго и третьего поколения (за исключением осложненных инфекций мочевыводящих путей и пиелонефрита) плюс интраабдоминальные инфекции, нозокомиальная пневмония, инфекции органов малого таза

    ТАБЛИЦА 1

    Классификация хинолоновых антибиотиков

    96

    Gatifacin

    Gatifacin

    Gatifacin Avelox)

    Классификация Антимикробные препараты Общий клинический спектр ns *

    Первое поколение

    Налидиксовая кислота (NegGram)

    Грамотрицательные микроорганизмы (но не виды Pseudomonas)

    Неосложненные инфекции мочевыводящих путей

    00 916ac )

    Второе поколение

    Норфлоксацин (нороксин)

    Грамотрицательные микроорганизмы (включая виды Pseudomonas), некоторые грамположительные микроорганизмы (включая Staphylococcus aurecus, но не Streptococcus some atptococcus, но не 9).

    Неосложненные и осложненные инфекции мочевыводящих путей и пиелонефрит, заболевания, передающиеся половым путем, простатит, инфекции кожи и мягких тканей

    Ломефлоксацин (максакин)

    0

    0

    000

    0 9162 9162 (Флоксин )

    Ципрофлоксацин (Cipro)

    Третье поколение

    Левофлоксацин (Levaquin)

    Такой же расширенный охват, как для пенициллиновых препаратов второго поколения, плюс -резистентный S.pneumoniae) и повышенная активность против атипичных патогенов

    Острые обострения хронического бронхита, внебольничная пневмония

    Спарфлоксацин (Загам)

    Четвертое поколение

    Тровафлоксацин (Trovan)

    То же, что и для агентов третьего поколения, плюс широкий анаэробный охват

    То же, что и для агентов первого, второго и третьего поколения (за исключением осложненных инфекций мочевыводящих путей и пиелонефрита) плюс внутрибрюшные инфекции, нозокомиальная пневмония, инфекции органов малого таза

    Просмотр / печать таблицы

    ТАБЛИЦА 2

    Показания для хинолоновых антибиотиков, маркированных U.S. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов

    916 80

    00

    00

    00

    00

    00

    00

    00

    00

    00

    69

    9168

    916oc3000 916oc3000 69 916oc3000

    69

    69 Хинолоновые антибиотики, маркированные U.S. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов
    Показания Агенты

    Неосложненные инфекции мочевыводящих путей

    Налидиксовая кислота (Негграм), циноксацин (Циноквацин), норфлоксацин) (норфлоксацин) (норфлоксацин) эноксацин (пенетрекс), офлоксацин (флоксин), ципрофлоксацин (ципро), левофлоксацин (леваквин), гатифлоксацин (текин), тровафлоксацин (трован) *

    695

    695 tractis и мочевой тракт эноксацин, офлоксацин, ципрофлоксацин, левофлоксацин, гатифлоксацин

    Инфекции нижних дыхательных путей (ограниченные)

    Ломефлоксацин, офлоксацин, ципрофлоксацин, ципрофлоксацин

    002 916-960002 916-

    00 916-

    00 916-

    00 916-995 9169 Офлоксацин, ципрофлоксацин, левофлоксацин, тровафлоксацин *

    уретральных и шейная гонококковая инфекция

    Норфлоксацина, эноксацин, офлоксацин, ципрофлоксацин, гатифлоксацин, тровафлоксацин *

    уретральной и шейная хламидийная и gonnococcal инфекции

    Офлоксацина, тровафлоксацин *

    Инфекции костей и суставов, грамотрицательные бактериальные инфекции

    Ципрофлоксацин

    Инфекционная диарея

    Ципрофлоксацин

    Ципрофлоксацин

    Норфлоксацин, офлоксацин, тровафлоксацин *

    Острый синусит

    Ципрофлоксацин, левофлоксацин, гатифлоксацин, моксифлоксацин, моксифлоксацин, моксифлоксацин

    * 9169 предпосылок к возникновению хронического бронхита

    левофлоксацин, спарфлоксацин (Zagam), гатифлоксацин, моксифлоксацин, тровафлоксацина *

    Внебольничная пневмония

    левофлоксацин, спарфлоксацин, гатифлоксацин, моксифлоксацин, тровафлоксацина *

    Внутрибрюшные инфекции

    Тровафлоксацин *

    Гинекологические инфекции и инфекции органов малого таза

    Тровафлоксацин *

    916 80

    00

    00

    00

    00

    00

    00

    00

    00

    00

    69

    9168

    916oc3000 916oc3000 916oc3000 916oc3000

    2 Агенты четырех классов фторхинолонов также можно сгруппировать по клиническим показаниям.Лекарства могут быть дополнительно дифференцированы на основе имеющихся составов, необходимых корректировок дозировки при почечной или печеночной недостаточности, значительных побочных эффектах и ​​значительных лекарственных взаимодействиях (таблица 3) .2–6,8,10,14,15,17,19

    Просмотреть / распечатать таблицу

    ТАБЛИЦА 3

    Отличительные характеристики хинолоновых антибиотиков
    Показания Агенты

    Неосложненные инфекции мочевыводящих путей

    Налидиксовая кислота (Негграм), циноксацин (Циноквацин), норфлоксацин) (норфлоксацин) (норфлоксацин) эноксацин (пенетрекс), офлоксацин (флоксин), ципрофлоксацин (ципро), левофлоксацин (леваквин), гатифлоксацин (текин), тровафлоксацин (трован) *

    695

    695 tractis и мочевой тракт эноксацин, офлоксацин, ципрофлоксацин, левофлоксацин, гатифлоксацин

    Инфекции нижних дыхательных путей (ограниченные)

    Ломефлоксацин, офлоксацин, ципрофлоксацин, ципрофлоксацин

    002 916-960002 916-

    00 916-

    00 916-

    00 916-995 9169 Офлоксацин, ципрофлоксацин, левофлоксацин, тровафлоксацин *

    уретральных и шейная гонококковая инфекция

    Норфлоксацина, эноксацин, офлоксацин, ципрофлоксацин, гатифлоксацин, тровафлоксацин *

    уретральной и шейная хламидийная и gonnococcal инфекции

    Офлоксацина, тровафлоксацин *

    Инфекции костей и суставов, грамотрицательные бактериальные инфекции

    Ципрофлоксацин

    Инфекционная диарея

    Ципрофлоксацин

    Ципрофлоксацин

    Норфлоксацин, офлоксацин, тровафлоксацин *

    Острый синусит

    Ципрофлоксацин, левофлоксацин, гатифлоксацин, моксифлоксацин, моксифлоксацин, моксифлоксацин

    * 9169 предпосылок к возникновению хронического бронхита

    левофлоксацин, спарфлоксацин (Zagam), гатифлоксацин, моксифлоксацин, тровафлоксацина *

    Внебольничная пневмония

    левофлоксацин, спарфлоксацин, гатифлоксацин, моксифлоксацин, тровафлоксацина *

    Внутрибрюшные инфекции

    Тровафлоксацин *

    Гинекологические инфекции и инфекции органов малого таза

    Тровафлоксацин *

    Trovafloxacin *

    Значительные побочные эффекты

    (Penetrex)

    916utharin,

    916utharin субсалицилат, теофиллин, кофеин

    8 часов

    Класс и агент Период полувыведения * Способ введения Требуется корректировка дозировки Значительные побочные эффекты †

    Первое поколение

    Налидиксовая кислота (Негграм)

    60-90 минут

    Устные

    16fadin

    63000 9952 9952 9952

    9952 9952 9952 9952 9952

    Циноксацин (Cinobac)

    1.От 1 до 2,7 часа

    Оральный

    Почечная недостаточность

    Гиперчувствительность (менее 3 процентов реципиентов)

    9169

    от 2,3 до 5,5 часов

    Орально

    Почечная недостаточность

    Варфарин, циклоспорин (сандиммун)

    695

    Lomefalo5 часов

    Орально

    Почечная недостаточность

    Фототоксичность, головная боль (от 3 до 44 процентов реципиентов), боль в животе (11 процентов), тошнота (5,6 процента)

    от 3,3 до 7 часов

    Орально

    Почечная или печеночная недостаточность (пациенты с тяжелым циррозом)

    Фототоксичность (легкая)

    Офлоксацин (флоксин)

    от 5 до 8 часов

    Перорально, внутривенно

    nia

    695 Пациенты с нарушением функции почек или печени

    695 9000 (

    695) 13 процентов реципиентов)

    Варфарин

    Ципрофлоксацин (Cipro )

    от 3 до 5.4 часа

    Перорально, внутривенно

    Почечная недостаточность

    Тошнота, рвота, боль в животе

    Варфарин, теофиллин, кофеин, циклоспорин

    00 9162 932 932

    00 9162 932 932

    00

    00 932 932

    Левофлоксацин (Levaquin)

    6 часов

    Перорально, внутривенно

    Почечная недостаточность

    Головная боль, тошнота (6).6 процентов реципиентов), диарея

    Спарфлоксацин (Zagam)

    21 час

    Пероральный

    Почечная недостаточность

    5 процентов

    5 Фото 9to1696 продление интервала, torsades des pointes

    Лекарства, удлиняющие интервал QT, в том числе антиаритмические препараты I класса, трициклические антидепрессанты, фенотиазины, цизаприд (пропульсид), пентамидин (пентам) и эритромицин

    9169

    7 часов

    Перорально, внутривенно

    Почечная недостаточность

    То же, что и для спарфлоксацина

    16acin

    000 996×2

    000 996×2

    000 996×2

    000 996×2000 996×2

    000 9960009

    Печеночная недостаточность

    QT -продление интервала

    То же, что и для спарфлоксацина

    Четвертое поколение

    Тровафлоксацин (Trovan) Алатрофлоксацин (Trovan IV)

    Орально

    Печеночная недостаточность (пациенты с циррозом легкой и средней степени)

    Головокружение (от 2,4 до 11 процентов реципиентов), тяжелая гепатотоксичность (редко), кандидозный вагинит (от 1 до 10 процентов)

    Морфин, лимонная кислота-цитрат натрия (Bicitra)

    Внутривенно

    ТАБЛИЦА 3

    Отличительные характеристики хинолоновых антибиотиков
    (Penetrex)

    916utharin,

    916utharin субсалицилат, теофиллин, кофеин

    8 часов

    Класс

    введение Требуется корректировка дозы Существенные побочные эффекты † Существенные лекарственные взаимодействия ‡

    Первое поколение

    Налидиксовая кислота (NegGram)

    Почечная недостаточность

    Варфарин (Кумадин)

    Циноксацин (Цинобак)

    1.От 1 до 2,7 часа

    Оральный

    Почечная недостаточность

    Гиперчувствительность (менее 3 процентов реципиентов)

    9169

    от 2,3 до 5,5 часов

    Орально

    Почечная недостаточность

    Варфарин, циклоспорин (сандиммун)

    695

    Lomefalo5 часов

    Орально

    Почечная недостаточность

    Фототоксичность, головная боль (от 3 до 44 процентов реципиентов), боль в животе (11 процентов), тошнота (5,6 процента)

    от 3,3 до 7 часов

    Орально

    Почечная или печеночная недостаточность (пациенты с тяжелым циррозом)

    Фототоксичность (легкая)

    Офлоксацин (флоксин)

    от 5 до 8 часов

    Перорально, внутривенно

    nia

    695 Пациенты с нарушением функции почек или печени

    695 9000 (

    695) 13 процентов реципиентов)

    Варфарин

    Ципрофлоксацин (Cipro )

    от 3 до 5.4 часа

    Перорально, внутривенно

    Почечная недостаточность

    Тошнота, рвота, боль в животе

    Варфарин, теофиллин, кофеин, циклоспорин

    00 9162 932 932

    00 9162 932 932

    00

    00 932 932

    Левофлоксацин (Levaquin)

    6 часов

    Перорально, внутривенно

    Почечная недостаточность

    Головная боль, тошнота (6).6 процентов реципиентов), диарея

    Спарфлоксацин (Zagam)

    21 час

    Пероральный

    Почечная недостаточность

    5 процентов

    5 Фото 9to1696 продление интервала, torsades des pointes

    Лекарства, удлиняющие интервал QT, в том числе антиаритмические препараты I класса, трициклические антидепрессанты, фенотиазины, цизаприд (пропульсид), пентамидин (пентам) и эритромицин

    9169

    7 часов

    Перорально, внутривенно

    Почечная недостаточность

    То же, что и для спарфлоксацина

    16acin

    000 996×2

    000 996×2

    000 996×2

    000 996×2000 996×2

    000 9960009

    Печеночная недостаточность

    QT -продление интервала

    То же, что и для спарфлоксацина

    Четвертое поколение

    Тровафлоксацин (Trovan) Алатрофлоксацин (Trovan IV)

    Орально

    Печеночная недостаточность (пациенты с циррозом легкой и средней степени)

    Головокружение (от 2,4 до 11 процентов реципиентов), тяжелая гепатотоксичность (редко), кандидозный вагинит (от 1 до 10 процентов)

    Морфин, лимонная кислота – цитрат натрия (Bicitra)

    Внутривенно

    ПЕРВОЕ ПОКОЛЕНИЕ

    К препаратам первого поколения относятся циноксацин и налидиксиновая кислота, наименее часто используемые.Поскольку достигается минимальный уровень в сыворотке крови, использование этих препаратов ограничено лечением неосложненных инфекций мочевыводящих путей.

    Циноксацин и налидиксовая кислота требуют более частого приема, чем новые хинолоны, и они более восприимчивы к развитию устойчивости бактерий. Эти агенты не рекомендуются для использования у пациентов с плохой функцией почек из-за значительного снижения концентрации в моче2,10

    ВТОРОЕ ПОКОЛЕНИЕ

    Хинолоны второго поколения обладают повышенной грамотрицательной активностью, а также некоторыми грамположительными и атипичными. охват патогенами.По сравнению с препаратами первого поколения, рассматриваемыми как группа, эти агенты имеют более широкое клиническое применение при лечении осложненных инфекций мочевыводящих путей и пиелонефрита, заболеваний, передающихся половым путем, отдельных пневмоний и кожных инфекций.

    Агенты второго поколения включают ципрофлоксацин, эноксацин, ломефлоксацин, норфлоксацин и офлоксацин. Ципрофлоксацин является наиболее сильнодействующим фторхинолоном против P. aeruginosa.21,22 Из-за его хорошего проникновения в кость пероральный ципрофлоксацин является полезной альтернативой парентерально вводимым антибиотикам для лечения остеомиелита, вызванного чувствительными организмами.

    Хотя FDA пометило некоторые хинолоны второго поколения для лечения инфекций нижних дыхательных путей и острого синусита, следует подчеркнуть, что S. pneumoniae часто резистентна к агентам этого класса. Следовательно, хинолоны второго поколения не являются препаратами первого выбора при инфекциях нижних дыхательных путей и остром синусите.

    Из агентов второго поколения офлоксацин обладает наибольшей активностью против Chlamydia trachomatis.

    Ципрофлоксацин и офлоксацин являются наиболее широко используемыми хинолонами второго поколения из-за их доступности в формах для перорального и внутривенного введения и широкого набора показаний, отмеченных FDA.

    ТРЕТЬЕ ПОКОЛЕНИЕ

    В настоящее время хинолоны третьего поколения включают левофлоксацин, гатифлоксацин, моксифлоксацин и спарфлоксацин. Эти агенты разделены на третий класс из-за их повышенной активности против грамположительных организмов, особенно чувствительных к пенициллину и устойчивых к пенициллину S. pneumoniae, а также атипичных патогенов, таких как Mycoplasma pneumoniae и Chlamydia pneumoniae6,12,19. Хинолоны поколения сохраняют широкое грамотрицательное покрытие, они менее активны, чем ципрофлоксацин, в отношении видов Pseudomonas.

    Благодаря расширенному антимикробному спектру, хинолоны третьего поколения полезны при лечении внебольничной пневмонии, острого синусита и обострений хронического бронхита, которые являются их основными показаниями, отмеченными FDA. Гатифлоксацин также имеет обозначенные FDA показания для инфекций мочевыводящих путей и гонореи.20. Левофлоксацин (более активный компонент рацемической смеси офлоксацина12,21) и гатифлоксацин доступны в формах для перорального и внутривенного введения.

    Спарфлоксацин несет значительный риск фототоксичности.21,23 Сообщалось, что грепафлоксацин, спарфлоксацин и моксифлоксацин вызывают удлинение интервала QT; гатифлоксацин не имеет. Однако FDA рекомендует избегать приема всех этих препаратов у пациентов, принимающих препараты, которые, как известно, удлиняют интервал QT, такие как трициклические антидепрессанты, фенотиазины и антиаритмические препараты класса I.24 Напротив, левофлоксацин не влияет на интервал QT. .

    ЧЕТВЕРТОЕ ПОКОЛЕНИЕ

    Тровафлоксацин, в настоящее время единственный представитель класса четвертого поколения, добавляет значительную антимикробную активность против анаэробов, сохраняя при этом грамположительную и грамотрицательную активность хинолонов третьего поколения.Он также сохраняет активность против видов Pseudomonas, сравнимую с активностью ципрофлоксацина.17,18

    Тровафлоксацин доступен в таблетках для перорального применения и в виде пролекарства алатрофлоксацина (Trovan IV) для внутривенного введения. Хотя результаты нескольких клинических испытаний тровафлоксацина были опубликованы, этот препарат был первоначально отмечен FDA для лечения широкого спектра инфекционных заболеваний18. угрожающие инфекции, требующие стационарного лечения (в стационаре или учреждении длительного лечения), и препарат следует принимать не дольше 14 дней.9

    Заключительный комментарий

    Фторхинолоны дороже препаратов первого ряда, таких как триметоприм-сульфаметоксазол (Бактрим, Септра) для лечения неосложненных инфекций мочевыводящих путей или доксициклин (Вибрамицин) для лечения обострений хронического бронхита. Однако использование пероральных фторхинолонов (по показаниям) вместо внутривенных антибиотиков может дать значительные преимущества с точки зрения снижения затрат на госпитализацию или лечение на дому.Средние оптовые затраты на хинолоны, вводимые перорально и внутривенно, представлены в таблице 4.

    Посмотреть / распечатать таблицу

    ТАБЛИЦА 4

    Стоимость фторхинолоновой терапии

    9169 6

    158

    162 995 995 995 995 995 995 995 916 995 995 995 995 995 916 995 995 995 995 995 9169 995 995 9 995 995 916 995 995 995 995

    9 1680

    Агент Обычная доза Стоимость *

    Норфлоксацин (нороксин)

    400 мг два раза в день перорально

    $ 68

    Ломефлоксацин (максакин)

    6 9952 9959 9802 995 980 995 995 995 980 995 995 995 995 995 995 995 995 995 995 995 995

    Эноксацин (пенетрекс)

    от 200 до 400 мг два раза в день перорально

    62-65

    Офлоксацин (флоксин)

    200-400

    9169 два раза в день перорально 94

    400 мг каждые 12 часов внутривенно

    Ципрофлоксацин (Ципро)

    от 250 до 750 мг два раза в день перорально

    68-80

    9000 400 часов внутривенно

    Левофлоксацин (Levaquin)

    250-500 мг в день перорально

    69-81

    6500169 9000

    внутривенно

    внутривенно каждые 24 часа

    Спарфлоксацин (Загам)

    200 мг в день перорально

    67

    Гатифлоксацин (текин)

    400 мг каждые 24 часа внутривенно

    114

    Моксифлоксацин (Авелокс)

    400 мг в день перорально

    87

    Тровафлоксацин (Trovan)

    63 от 9000 до 9000 в день от 9000 до 9000 от 9000 до 9000 за день

    Алатрофлоксацин (Трован IV)

    200 мг каждые 24 часа внутривенно

    111

    ТАБЛИЦА 4

    Стоимость терапии фторхинолоном81 Стоимость препарата

    2

    Норфлоксацин (нороксин)

    400 мг два раза в день перорально

    $ 68

    Ломефлоксацин (максаквин)

    Эноксацин (пенетрекс)

    от 200 до 400 мг дважды в день y перорально

    62-65

    Офлоксацин (флоксин)

    200-400 мг два раза в день перорально

    75-94

    0

    мг каждые 1696 часов внутривенно

    158

    Ципрофлоксацин (Ципро)

    от 250 до 750 мг два раза в день перорально

    68-80

    9162

    400

    000

    часов

    180

    Левофлоксацин (леваквин)

    250-500 мг в день перорально

    69-81

    916 996 9000 9000 9169 916 916 996 часов каждые 24000 часов внутривенно

    Спарфлоксацин (Загам)

    200 мг в сутки перорально

    67

    Гатифлоксацин (Текин)

    400 мг в день перорально

    70

    24000

    114 9952 400 мг

    00 9952 400 мг каждые 9952 400 мг

    Моксифлоксацин (Авелокс)

    400 мг в день перорально

    87

    Тровафлоксацин (Trovan)

    в день от 9000 до

    от 9000 до 9000 в день перорально

    Алатрофлоксацин (Трован IV)

    200 мг каждые 24 часа внутривенно

    111

    Детские грибковые инфекции



    США Фарм
    .2014; 39 (5): 8-11.

    Родители младенцев и детей младшего возраста
    обеспокоены любым заболеванием, которое они замечают у своего ребенка. Немного
    из этих состояний, таких как обычные грибковые инфекции, незначительны и могут
    лечиться самостоятельно, в то время как других следует направлять к врачу.
    Фармацевты должны быть готовы предоставить соответствующие консультации
    родители в этих ситуациях.

    Tinea Corporis

    Tinea corporis также известен как tinea circinata или «стригущий лишай» тела. 1 Это одна из группы грибковых инфекций, тесно связанных с tinea pedis (стопа атлета) и tinea cruris (зуд спортсмена). 2 Дерматофитные грибы, вызывающие эти инфекции, включают Epidermophyton floccosum и Microsporum canis .
    Эти и другие грибковые патогены размножаются в условиях
    высокая температура и высокая влажность, что делает их более распространенными в регионах
    земного шара с более теплым климатом, например тропическим и субтропическим
    области. 2

    В то время как tinea pedis и tinea cruris чаще встречаются у
    постпубертатные пациенты, tinea corporis чаще встречается у тех, кто
    препубертатный. Контакт между людьми может распространить инфекцию. 3
    Обычные места для заражения стригущим лишаем включают детские сады и любые другие
    место, где дети собираются, чтобы заниматься кожными делами
    контакт, например, летние лагеря. Также возможен контакт с зараженными фомитами.
    отвечает за передачу. 3

    Tinea corporis также вызывается рядом патогенов, которые
    часто встречаются на коже животных; таким образом, еще один способ сокращения — через
    ласки и игры с собакой или кошкой.Котята и щенки
    особенно вероятно передать инфекцию. 4 Другими животными-векторами, идентифицированными CDC, являются коровы, козы, свиньи и лошади.

    Учитывая эти способы распространения, эпидемиологические
    предпочтение детям логично. Дети младшего возраста чаще
    участвовать в деятельности, переносящей грибки, например, в игры с участием
    контакт кожа к коже и ласки странных котят или щенков, которые бродят
    их окрестности.

    Другие факторы также увеличивают риск заражения.Пациенты
    у кого уже есть tinea pedis или tinea cruris, более вероятно развитие
    tinea corporis, так как грибы распространяются в любую область, где условия
    благоприятен для роста. Ношение тесной одежды и избыток тела
    вес также вносит свой вклад. 2

    Места, связанные с опоясывающим телом, включают лицо, туловище и конечности. 2
    Состояние исключает стопы, кожу головы, пах и руки, так как опоясывающий лишай.
    инфекции в этих местах имеют другие обозначения (например,g., опоясывающий лишай
    pedis, capitis, cruris и manuum). Грибки проникают через кожу в
    начальная точка входа и начало жизни на верхнем слое омертвевшей кожи
    чешуйки (роговой слой). 5 Пациенты могут сначала заметить
    плоский, чешуйчатый участок. Грибки растут наружу примерно по кругу.
    из первоначально зараженной области. Передний край роста — это
    воспаленный, покрасневший и слегка приподнятый над окружающей кожей. В качестве
    линия роста расширяется наружу, кожа в центральной части
    поражение может начать казаться более нормальным. 2 Результатом часто бывает
    кольцо красной воспаленной кожи, резко отличающейся от незараженной
    кожа, часто с более здоровым центром. Эта характеристика
    презентация отражает старое представление о том, что под
    кожа, кружащаяся сама по себе. 6 То, что выглядит как червь, на самом деле является запасом активного роста. Зараженные пациенты часто жалуются, что сыпь носит зудящий характер.

    Лечение: Несколько безрецептурных препаратов
    может быть рекомендован для лечения опоясывающего лишая.Пациенты должны быть
    рекомендуется наносить их на внешнюю кожу, как указано после очистки
    область с мягким мылом; держать их подальше от глаз; и контролировать
    дети, которым они нужны. Применяются противогрибковые препараты первого поколения.
    два раза в день в течение 4 недель, чтобы вылечить тинеа корпорис, и они
    не следует использовать лицам в возрасте <2 лет. Ингредиенты этого сорта включают ундециленовую кислоту (например, Fungi Cure Liquid), толнафтат (например, Тинактин), миконазол (например, микатин крем) и клотримазол (например,грамм., Лотримин А.Ф.). 2

    Противогрибковые препараты второго поколения характеризуются более короткими
    время, необходимое для лечения опоясывающего лишая, а также к более ограниченному возрасту
    отсечки. Тербинафин (например, Ламизил АТ) излечивает хрустящий дерматомикоз при однократном применении
    ежедневно в течение 1 недели. Бутенафин (например, Lotrimin Ultra Cream) лечит опоясывающий лишай
    corporis при использовании один раз в день в течение 2 недель. Их нельзя использовать для
    tinea corporis у лиц в возрасте <12 лет. 2

    Фармацевтам следует избегать продуктов, которые считаются безопасными.
    и эффективны при tinea corporis, но не имеют доказательств.Один
    Мазь Blue Star, содержащая смесь ингредиентов (например, салициловый
    кислота, метилсалицилат, ментол, камфора, бензойная кислота, ланолин, алоэ
    vera), ни один из которых не одобрен FDA как безопасный и эффективный для лечения
    tinea corporis. 7


    Орофарингеальный кандидоз (молочница)

    Кандидоз полости рта, часто называемый молочницей , является распространенной детской грибковой инфекцией с приступом

    ставка от 5% до 7% у младенцев в возрасте> 1 месяца. 8 Это
    не встречается у здоровых взрослых, хотя факторы риска включают ВИЧ / СПИД,
    химиотерапия, диабет, зубные протезы и терапия ингаляционными
    кортикостероиды или антибиотики широкого спектра действия. 8,9

    Кандида — это нормальный обитатель слизистых оболочек. 10
    Любое состояние, которое может вызвать внутриротовую микробиологическую среду.
    нарушение баланса может привести к кандидозному разрастанию. Побуждающий фактор
    в педиатрической практике назначают антибиотики широкого спектра действия.Гибель внутриротовых бактерий, вызванная антибиотиками, позволяет
    Условно-патогенный Candida перерастает. 11

    Проявления ротоглоточного кандидоза включают кремовый
    или бархатисто-белые, слегка приподнятые пятна или бляшки на ротовой полости
    слизистая оболочка (например, внутренняя щека, десна, небо, миндалины) и язык. Они
    могут выглядеть как творог и прилипать к области, на которой они находятся
    прикрепил; их соскабливание может выявить кровоточащую сырую область ткани. 11
    Поражения часто болезненны и, если их не лечить, инфицированы.
    увеличение количества и размера.У ребенка могут возникнуть затруднения при глотании,
    и в уголках рта могут появиться трещины. 12

    Диагностика и лечение: Орофарингеальный
    кандидоз должен быть диагностирован врачом посредством прямого визуального
    осмотр пораженных участков, микроскопическое исследование
    собранный образец или культура. 13 Если кандидоз полости рта
    подтверждено, врач может подождать, так как молочница у младенцев часто
    рассасывается самостоятельно в течение 2 недель. 11 Однако, если время поражения превышает 2 недели, лечение необходимо для предотвращения серьезных последствий. 14 Врачи могут назначать суспензию нистатина для любого возраста или пастилки клотримазола детям, достаточно старым, чтобы использовать их правильно. 14

    Так как государственная практика запрещает фармацевтам диагностировать заболевания, 15
    наиболее целесообразно направить пациентов с подозрением на молочницу к
    врач для точного диагноза и назначения при необходимости.При подтверждении инфекции молочницы у младенцев фармацевты могут порекомендовать родителям стерилизовать или выбросить все пустышки. 11 Кроме того, если ребенка кормят из бутылочки, родителям следует посоветовать выбросить все соски и купить новые.

    Сыпь от подгузников

    Сыпь от подгузников — это раздражающий дерматит, поражающий младенцев, чаще всего в возрасте от 4 до 15 месяцев. 16
    Жидкий стул — основная причина опрелостей, а у младенцев
    на грудном вскармливании наблюдается более частое испражнение и более мягкий стул
    чем те, кого кормили коровьим молоком, что может увеличить риск появления опрелостей. 17 С другой стороны, многие родители чаще замечают опрелости, когда их ребенок начинает есть твердую пищу. 16

    Несколько факторов объединяются, чтобы повредить кожу младенца и вызвать
    пеленочный дерматит. Во-первых, подгузник — это окклюзионная повязка,
    позволяя коже под ней быстрее разрушаться в определенных
    обстоятельства. 2 Также, когда моча находится в постоянном контакте с
    кожа, он позволяет аммиаку в моче повышать pH кожи. Если стул
    также присутствует в подгузнике, более высокий pH реактивирует
    разрушающие кожу ферменты в фекалиях.

    Самый простой и безопасный метод лечения опрелостей —
    обильное применение петролатума. Порошки потенциально опасны
    вызывает смертельную ингаляционную пневмонию у младенцев, если облако порошка
    окружает нос и рот ребенка. 2 Общее правило:
    направьте ребенка к педиатру, если кожный покров сломан, а особенно
    если у ребенка есть акнеобразные поражения, пузыри, язвы, большие шишки или
    пустулы. 16 Родителям также следует обратиться за профессиональной помощью, если
    сыпь ухудшается или не проходит через 2-3 дня, если она распространяется на
    живот, спину, руки или лицо, или если у ребенка поднялась температура. 16

    Грибковая инфекция: Опрелости могут быть инфицированы Candida . 16 Candida ,
    как и поверхностный дерматит, предпочитает теплые влажные участки на теле. В
    область под подгузником содержит все элементы, предпочитаемые Candida — тепло от тепла тела и влагу от мочи. В то время как неосложненная опрелость бывает эритематозной и воспаленной, когда Candida
    проникает в кожу, цвет меняется на мясистый или ярко-красный, а
    ребенок сильно плачет после мочеиспускания, так как моча вызывает много
    дискомфорт.Родители могут также заметить более мелкие красные поражения (называемые сателлитными поражениями ), которые в конечном итоге разрастаются и сливаются с более крупными центральными поражениями.

    Ни один противогрибковый препарат, продаваемый без рецепта, не является безопасным и эффективным для неконтролируемого использования при пеленочном дерматите, инфицированном Candida . 2
    Противогрибковые препараты для местного применения первого и второго поколения показаны только при
    поверхностный дерматит. Влагалищные противогрибковые препараты показаны только для Candida во влагалище.

    Если фармацевт подозревает наличие пеленочного дерматита, инфицированного Candida ,
    направление на диагностику врача обязательно. Врач может
    затем прописать конкретное противогрибковое средство для лечения этого состояния.

    ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТА


    Что такое стригущий лишай?

    Стригущий лишай (tinea corporis) — грибковая инфекция кожи, которая
    может повлиять на любого человека любого возраста, хотя чаще встречается у
    дети.

    Каковы некоторые из распространенных причин?

    Чтобы заразиться стригущим лишаем, вы должны сначала войти в контакт с
    грибки, вызывающие это. Вы можете заразиться инфекцией, прикоснувшись к
    человек, животное или объект с организмом на нем. Домашние животные, душ и бассейн
    поверхности и гребни — все это распространенные места, которые переносят эти грибки. В
    грибы, вызывающие стригущий лишай, могут размножаться на теплых влажных частях
    кожа. Сюда входят участки, склонные к потоотделению (под мышками или под
    грудь) и нечасто купаемые участки.Грибы, достигшие
    кожа может проникнуть через поврежденную кожу и вызвать настоящую инфекцию. Однажды они
    попали в поврежденные участки кожи, они быстро распространяются.

    Каковы симптомы?

    Исходная зараза выглядит как красные пятна, но как бы
    прогрессирует, он напоминает своего тезку и начинает выглядеть как красный
    круг или «кольцо» с менее воспаленным центром. Единственный другой крупный
    Обычно наблюдаемым симптомом является зуд.

    Как узнать, что это стригущий лишай?

    Медицинский работник обычно может сказать вам,
    стригущий лишай простым наблюдением за кожей.Иногда кожа
    соскоб, который отправляется в лабораторию, может быть выполнен, но это
    необычно.

    Как мне лечить?

    Старайтесь, чтобы кожа оставалась сухой, так как грибы любят влажную
    окружающей среде и проконсультируйтесь с фармацевтом по поводу противогрибкового продукта.
    Как правило, от инфекции избавляются безрецептурные кремы (например, Lamisil,
    Lotrimin, Micatin, Tinactin), но иногда пероральные препараты
    необходимо. Следуйте всем указаниям на любом продукте до, во время и
    после использования.Если лечение будет успешным, большинство инфекций ликвидируются.
    в течение 4 недель.

    Как мне остановить его распространение среди других?

    Поскольку в душевых и бассейнах с большой вероятностью
    грибки, многие инфекции заражаются в этих областях. Ношение ноги
    покрытия в общественных душевых или бассейнах помогут предотвратить передачу.
    Вымойте полотенца с мылом, хорошо их высушите и каждый раз используйте новое полотенце.
    чтобы полотенца не были постоянно влажными.

    Если у вас есть грибковые инфекции в других областях, например:
    стопы спортсмена, не сушите тело полотенцами,
    уже коснулся ног.Если у вашего ребенка стригущий лишай, он может
    вернитесь в школу после того, как начнете лечение. Домашних животных нужно лечить
    если они тоже инфицированы. Держитесь подальше от бездомных животных, чтобы избежать
    коробка передач.

    Когда мне следует обращаться к поставщику медицинских услуг?

    Стригущий лишай обычно не проходит сам по себе. Если у вас есть
    любые вопросы при появлении этих симптомов или во время лечения,
    или вы не верите, что самолечение помогает, вам следует связаться с
    ваш поставщик медицинских услуг.

    Помните, если у вас есть вопросы, проконсультируйтесь с фармацевтом.

    ССЫЛКИ

    1. Определение дерматофитов (стригущий лишай). CDC.
    www.cdc.gov/fungal/diseases/dermatophytes/definition.html. Доступно
    28 марта 2014 г.

    2. Молитесь WS. Терапевтические препараты, отпускаемые без рецепта. 2-е изд. Балтимор, Мэриленд: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2006 г.

    3. Стригущий лишай. МедлайнПлюс .www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001439.htm. По состоянию на 28 марта 2014 г.

    4. Стригущий лишай и животные. CDC. www.cdc.gov/healthypets/diseases/ringworm.htm. По состоянию на 28 марта 2014 г.

    5. Tinea corporis. МедлайнПлюс . www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000877.htm. По состоянию на 28 марта 2014 г.

    6. Инфекции опоясывающего лишая. МедлайнПлюс . www.nlm.nih.gov/medlineplus/tineainfections.html. По состоянию на 28 марта 2014 г.

    7. Мазь Blue Star. CVS / аптека.www.cvs.com/shop/product-detail/Blue-Star-Ointment?skuId=630681. По состоянию на 28 марта 2014 г.

    8. Статистика кандидоза полости рта. CDC. www.cdc.gov/fungal/diseases/candidiasis/thrush/statistics.html. По состоянию на 28 марта 2014 г.

    9. Орофарингеальный / пищеводный кандидоз («молочница»). CDC.
    www.cdc.gov/fungal/diseases/Candidiasis/thrush/. Доступ 28 марта,
    2014 г.

    10. Определение кандидоза полости рта. CDC.
    www.cdc.gov/fungal/diseases/candidiasis/thrush/definition.html. Доступно
    28 марта 2014 г.
    11. Дрозд. МедлайнПлюс . www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000626.htm. По состоянию на 28 марта 2014 г.

    12. Симптомы кандидоза полости рта. CDC. www.cdc.gov/fungal/diseases/candidiasis/thrush/symptoms.html. По состоянию на 28 марта 2014 г.

    13. Диагностика и тестирование кандидоза полости рта. CDC.
    www.cdc.gov/fungal/diseases/candidiasis/thrush/diagnosis.html. Доступно
    28 марта 2014 г.

    14. Лечение и исходы кандидоза полости рта. CDC.
    www.cdc.gov/fungal/diseases/candidiasis/thrush/treatment.html. Доступно
    28 марта 2014 г.

    15. Разговор с фармацевтом. KidsHealth . http://kidshealth.org/parent/general/body/pharmacist.html. Проверено 14 апреля 2014 г.

    16. Опрелостей. МедлайнПлюс . www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000964.htm. По состоянию на 28 марта 2014 г.

    17. Уивер Л. Т., Юинг Г., Тейлор Л. К.. Привычки кишечника грудных детей, вскармливаемых молоком. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 1988; 7: 568-571.

    18. Ньюман Дж. Использование генцианового фиолетового. Беременность и
    роды.About.com.
    http://pregnancy.about.com/cs/breastfeedinginfo/a/aanho6.htm. Доступно
    14 апреля 2014 г.

    Чтобы прокомментировать эту статью, свяжитесь с [email protected]

    4 Риск для здоровья, связанный с употреблением морепродуктов | Выбор морепродуктов: баланс пользы и риска

    Картофель фри GF. 1995a. Обзор значения пищевых продуктов животного происхождения как потенциальных путей воздействия диоксинов на человека. Журнал зоотехники 73 (6): 1639–1650.

    Картофель фри GF. 1995b. Перенос органических загрязнителей окружающей среды в продукты животного происхождения. Обзоры загрязнения окружающей среды и токсикологии 141: 71–109.

    Файф М., Келли М.Т., Йунг С.Т., Дейли П., Шалли К., Бьюкенен С., Уоллер П., Кобаяши Дж., Териен Н., Гишард М., Ланкфорд С., Стир-Грин П., Харш Р., Дебесс Е., Кэссиди М., МакГиверн Т. , Mauvais S, Fleming D, Lippmann M, Pong L, McKay RW, Cannon DE, Werner SB, Abbott S, Hernandez M, Wojee C, Waddell J, Waterman S, Middaugh J, Sasaki D, Effler P, Groves C, Curtis N, Dwyer D, Dowdle G, Nichols C.1998. Вспышка инфекции vibrio parahaemolyticus, связанной с употреблением сырых устриц — Тихоокеанский Северо-Запад, 1997. Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности 47 (22): 457–462. [В сети]. Доступно: http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/00053377.htm [по состоянию на 11 апреля 2006 г.].

    Ganther HE, Goudie C, Sunde ML, Kopecky MJ, Wagner P, Oh S-H, Hoekstra WG. 1972. Селен: Отношение к снижению токсичности метилртути, добавляемой в рационы, содержащие тунец. Наука 175 (26): 1122–1124.

    Гейер Х. Дж., Римкус Г. Г., Шойнерт И., Кауне А., Шрамм К. В., Кеттруп А., Зееман М., Мюир DCG, Хансен Л. Г., Маккей Д. 2000. Биоаккумуляция и наличие химических веществ, нарушающих работу эндокринной системы (EDC), стойких органических загрязнителей (СОЗ) ) и другие органические соединения в рыбе и других организмах, включая человека. В: Hutzinger O, Beek B, eds. Биоаккумуляция, новые аспекты и разработки. Справочник по окружающей среде Химия, Vol. 2, часть J. Берлин, Германия: Springer Verlag.Стр. 1–166.

    Глобальный альянс по аквакультуре. 2004. Программа ответственной аквакультуры. [Интернет]. Доступно: http://www.gaalliance.org/resp.html [доступ 3 апреля 2006 г.].

    Gombas DE, Chen Y, Clavero RS, Scott VN. 2003. Исследование Listeria monocytogenes в продуктах, готовых к употреблению. Журнал защиты пищевых продуктов 66 (4): 559–569.

    Гранджин П., Вейхе П., Уайт РФ, Дебес Ф., Араки С., Йокояма К., Мурата К., Соренсен Н., Даль Р., Йоргенсен П.Дж. 1997. Когнитивный дефицит у 7-летних детей с пренатальным воздействием метилртути. Нейротоксикология и тератология 19 (6): 417–428.

    Гранджин П., Вейхе П., Бурс Ф.В., Нидхэм Л.Л., Сторр-Хансен Е., Хайнцов Б., Дебес Ф., Мурата К., Симонсен Х., Эллефсен П., Будц-Йоргенсен Е., Кейдинг Н., Уайт РФ. 2001. Нейроповеденческие нарушения, связанные с ПХБ, у 7-летних детей, подвергшихся пренатальному воздействию нейротоксикантов морепродуктов. Нейротоксикология и тератология 23 (4): 305–317.

    Грегус З., Гюрасикс А., Чанаки И., Пинтер З. 2001. Влияние метилртути и органических кислот, содержащих ртуть, на распределение экзогенного селена у крыс. Токсикология и прикладная Фармакология 174 (2): 177–187.

    Guallar E, Sanz-Gallardo I, Veer PV, Bode P, Aro A, Gomez-Aracena J, Kark JD, Riemersma RA, Martin-Moreno JM, Kok FJ. 2002. Ртуть, рыбий жир и риск инфаркта миокарда. Медицинский журнал Новой Англии 347 (22): 1747–1754.

    Hanekamp JC, Frapporti G, Olieman K. 2003. Хлорамфеникол, безопасность пищевых продуктов и меры предосторожности в Европе. Экологическая ответственность 11: 209–221.[В сети]. Доступно: http://www.richel.org/theodoc/pdf/Chloramphenicol.pdf [по состоянию на 1 мая 2006 г.].

    Harris WS, Windson SL, Dujovne CA. 1991. Влияние четырех доз n-3 жирных кислот на пациентов с гиперлипидемией в течение шести месяцев. Журнал Американского колледжа питания 10 (3): 220–227.

    Hefle SL. 1996. Химия и биология пищевых аллергенов. Food Technology 50 (3): 86–92.

    Higashi GJ. 1985. Паразиты пищевого происхождения, передающиеся человеку от водных продуктов и других пищевых продуктов. Food Technology 39 (3): 69–74.

    Хайтауэр Дж. М., Мур Д. 2003. Уровни содержания ртути в потребителях рыбы высокого класса. Экология Перспективы здравоохранения 111 (4): 604–608.

    Хайтес РА. 2004. Полибромированные дифениловые эфиры в окружающей среде и у людей: метаанализ концентраций. Наука об окружающей среде и технологии 38 (4): 945–956.

    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *