» Мелкодисперсная взвесь в желчном пузыре что это: что это и как лечится

Содержание

Деформация желчного пузыря лечение

Если при установленной на УЗИ исследовании деформации желчного пузыря вас беспокоят неприятные симптомы, связанные с приемом пищи и наблюдается повышение уровня билирубина необходимы консультация и наблюдение гастроэнтеролога для лечения, чтобы предотвратить возможные осложнения.

Если деформация желчного пузыря обнаружена на УЗИ исследовании, но вас ничего не беспокоит, никакого специфического лечения проводить не надо. Достаточно раз год делать УЗИ для проверки и посещать врача. Может понадобиться два раза в год профилактический прием желчегонных препаратов, которые назначит врач.

В случае врожденной деформации желчного пузыря лечение может потребоваться только в при наличии значительных нарушений, так как многократные загибы, они могут способствовать задержке желчи в желчном пузыре.

Приобретенная по причине холецистита или желчнокаменной болезни деформация желчного пузыря, которая сопровождается нарушением его сократительной  функции, изменением качества и количества желчи и нарушением пищеварения нуждается в обязательном лечении.

Пациент в результате лечения получит
  1. Отсутствие симптомов и улучшение качества жизни.
  2. Восстановление функций желчного пузыря.
  3. Профилактику осложнений и удлинение ремиссии. 
  4. Устранение факторов риска.
Советы и рекомендации

Для профилактики и улучшения самочувствия поможет щадящая диета и режим питания. Желательно питаться в одно и тоже время, не переедать и не голодать. Из рациона надо исключить жареные, жирные, острые и копченые блюда, шоколад, грибы.

Справочная информация

Деформация желчного пузыря – это распространенная патология, которая бывает врожденной или приобретается на протяжении жизни человека. Желчный пузырь – это полый орган небольшого размера  для хранения желчи. Он представляет собой удлиненный мешочек, по форме  в наполненном желчью виде напоминающий грушу. В желчном пузыре выделяют верхнюю суженную часть – шейку, от которой отходит пузырный проток, среднюю – тело, и нижнюю дно.  Наиболее частыми деформациями  являются перегибы, перекручивание и перетяжки желчного пузыря в области шейки.

#взвесивжелчномпузыре… — Приватна практика | Facebook

#взвесивжелчномпузыре #осадоквжелчномпузыре #желчныйпузырь #сладжвпузыре #сладжжелчногопузыря #болезнижелчногопузыря #билиарныйсладж

ВЗВЕСИ В ЖЁЛЧНОМ ПУЗЫРЕ: ХЛОПЬЯ, ОСАДОК, СЛАДЖ
ОПЕРАЦИЯ ИЛИ ТЕРАПИЯ?

Вторую неделю беспокоит тошнота и дискомфорт в животе? На УЗИ органов брюшной полости выявлена взвесь в желчном пузыре в виде хлопьевидного осадка. Как быть? Готовиться к операции? Удалять желчный пузырь? Или можно попытаться сохранить орган?

Появление осадка в желчном пузыре может быть начальным признаком серьезного заболевания

Взвеси в желчном пузыре: что это?
В современном мире треть населения страдает желчнокаменной болезнью. Благодаря научным достижениям, хирургии и фармакологии, процент осложнений, угрожающих жизни, неуклонно снижается. Одновременно с этим, расширяются возможности неинвазивной диагностики. Своевременное обследование органов желчевыводящей системы позволяет избежать проведения ранних операций. Решающим диагностическим приемом выступает ультразвуковое исследование органов брюшной полости (УЗИ). Высокая разрешающая способность этого метода позволяет обнаружить отклонения от нормы на самых ранних стадиях. Первыми патологическими признаками, какие можно обнаружить на УЗИ, являются взвеси в желчном пузыре. В норме никаких взвесей в желчном пузыре быть не должно.

Эхогенная взвесь в желчном пузыре
На первых стадиях застоя в желчевыводящей системе при ультразвуковом сканировании определяется эхогенная взвесь в жёлчном пузыре. Жёлчь, теряя свою естественную гомогенность, становится «хлопьевидной», неоднородной, и в результате этого меняется её акустическое сопротивление. Если в норме однородное содержимое жёлчного пузыря поглощает ультразвуковой сигнал, то при возникновении «осадка» или «хлопьев» происходит отражение ультразвуковой волны, или появляется т. н. «эхогенность».

Гиперэхогенная взвесь в жёлчном пузыре
В дальнейшем, при склеивании компонентов жёлчи происходит появление жёлчных или билиарных сладж-сгустков. Содержимое жёлчного пузыря становится более плотным и менее однородным, и на УЗИ это визуализируется как гиперэхогенная взвесь в желчном пузыре.

Билиарный сладж в желчном пузыре
У здорового человека просвет жёлчного пузыря заполнен вязкой, концентрированной жёлчью, гомогенной по своим физическим свойствам. На начальных этапах желчнокаменной болезни происходит застой жёлчи, в результате чего в просвете жёлчного пузыря формируется осадок или взвесь состоящая из компонентов жёлчи – кристаллов жёлчных пигментов, холестерина и солей кальция. Это состояние называется билиарным сладжем, от biliaris (лат.) – «жёлчный пузырь» и sludge (англ.) – «тина», которое, по сути, является начальным проявлением желчнокаменной болезни.

Теряя свою однородную физическую структуру, патологически изменённая жёлчь обретает новые свойства. Чем плотнее становятся её компоненты, тем интенсивнее будет обратный сигнал ультразвукового сканера. По характеру изменений содержимого жёлчного пузыря при УЗ-исследовании, в билиарном сладже выделяют три группы.

1. Мелкодисперсная взвесь в желчном пузыре
Когда прилипание частичек осадка жёлчи (билиарного сладжа) становится интенсивным, в просвете формируются мелкодисперсная взвесь, состоящая из микролитов – мелких – до 4-5 мм гиперэхогенных включений без акустической тени, что удается хорошо визуализировать при смене положения тела пациента во время исследования.
2. Сладж жёлчного пузыря
При сладже желчного пузыря содержимое его просвета может быть плотно заполнено сгустками замазкоподобной, «илистой» консистенции, т.н. сладжированной жёлчью. Сканирование этих изменений также выявляет гиперэхогенную взвесь, с горизонтальным уровнем без акустической тени, медленно изменяющимся в соответствии с переменой положения тела пациента.
3. Сладжированная жёлчь в желчном пузыре
Когда компоненты сладжированной жёлчи кристаллизируются, возможно наблюдать сочетание мелкодисперсной взвеси – микролитов с густой сладжированной жёлчью.

Причины образования взвеси в жёлчном пузыре
Замечено, что формированию взвесей в жёлчном пузыре располагает ряд не только патологических, но и физиологических факторов, которые следует выделить в группы:

1.Медицинский фактор:
·ударно-волновая литотрипсия по поводу конкрементов в желчном пузыре,
·заболевания поджелудочной железы,
·длительный прием некоторых групп антибиотиков (цефалоспоринов), цитостатиков, препаратов кальция,
·механическая желтуха,
·водянка желчного пузыря,
·сахарный диабет,
·жировая дистрофия печени,
·прием таблетированных контрацептивов и пр.
2. Алиментарный фактор:
·диеты с ограничением углеводов, жиров,
·чрезмерное употребление в пищу жирной жареной пищи, копченостей, «быстрой еды»,
·резкое похудание,
·ожирение
3. Наследственные:
·аномалии развития гепато-билиарной системы, затрудняющие отток желчи,
·серповидно-клеточная анемия и т.д.
4. Естественные причины:
·женский пол,
·беременность,
·пожилой и старческий возраст,
·менопауза,
·гиподинамия и пр.
5. Географический фактор – изменения возникают в пределах ареала у определенных групп населения.
6. Идиопатический фактор – когда можно исключить вышеперечисленные причины.

Механизм образования осадка в желчном пузыре
В механизме образования взвеси в желчном пузыре главную роль играет застой в жёлчном пузыре и билиарной системе в целом, а также нарушение в системе динамического баланса между факторами, препятствующими агрегации компонентов жёлчи и факторами, к ней располагающими.
Жёлчь – пищеварительный сок, вырабатываемый печенью. Поступая из печени в жёлчный пузырь, для обеспечения резервной пищеварительной функции, она многократно концентрируется, приобретая свойства вязкой тягучей субстанции. При замедленном её оттоке, при повышенном содержании холестерина, происходит склеивание и кристаллизация желчных пигментов и холестерина в микролиты и их последующее увеличение.

Каковы симптомы при наличии взвеси в желчном пузыре?
Симптоматика при наличии взвеси в желчном пузыре связана, прежде всего, с основными факторами, которые явились причиной этих нарушений. Как правило, это жалобы, связанные с функционированием пищеварительного тракта. Следует заметить, что в отдельных случаях, может наблюдаться бессимптомное течение, и билиарный сладж выявляется при прохождении УЗИ. Но чаще всего первыми симптомами будут болезненный дискомфорт и ощущение «тяжести» в проекции правого подреберья. Употребление в пищу жирной пищи, молока, как правило, является провоцирующим фактором. Продолжительность болевых ощущений может варьировать от нескольких минут до нескольких часов. Характер: от приступообразной боли до постоянной, ноющей. Интенсивность болевых ощущений редко бывает высокой. Вторым симптомом может выступать тошнота, иногда рвота, принимающая со временем рецидивирующий характер. Параллельно возникает снижение аппетита, до полной его потери. Расстройства стула, возникающие периодически, могут проявляться как склонностью к запорам, так и диареей, иногда их чередованием (неустойчивый стул).

Осадок в желчном пузыре у ребенка
В медицине описаны случаи желчнокаменной болезни у детей, начиная, с первого года жизни, но такие случаи встречаются исключительно редко. Тем не менее билиарный сладж у детей – явление довольно распространённое в наше время. В литературе описаны наблюдения визуализации осадка в желчном пузыре у ребенка первых месяцев жизни при ультрасонографии. Причин такого «омоложения» болезни может быть множество:
·Недостаточное питание ребенка, несбалансированное кормление, потеря в весе.
·Несостоятельность ферментных систем печени, и, как следствие, недостаточная утилизация некоторых групп медикаментов, особенно у детей младшего возраста.
·Дети после оперативных вмешательств по пересадке органов и тканей. Вынужденный системный прием препаратов, препятствующих отторжению донорских тканей, нарушает обмен желчных кислот.
·Врожденные состояния, препятствующие адекватному оттоку желчи.
·Заболевания матери, необходимость системного использования медикаментозных средств во время беременности и грудного вскармливания.
·Стрессовые факторы, способные вызывать длительные спазмы гладкой мускулатуры, в т.ч. желчевыводящих протоков. Актуально для детей подросткового возраста.
·Другие факторы, встречающиеся у взрослого населения.
Постановка диагноза в детском возрасте не составляет сложностей, при условии тщательно собранного анамнеза и своевременного обследования ребенка.

Лечение сладжа (взвеси, хлопьев) в желчном пузыре
Операция или терапия?

К лечению сладжа желчного пузыря можно приступать лишь после тщательного обследования и только под руководством врача! Для постановки диагноза не всегда бывает достаточным сделать УЗИ. Иногда билиарный сладж сопутствует другим заболеваниям, о которых мы упоминали выше. Тогда может понадобиться проведение полного комплекса диагностических мероприятий. Так, например, если у пациента имеется механическое препятствие оттока желчи, назначение желчегонных средств может усугубить проблему, и, наоборот, назначение спазмолитиков при атоническом состоянии желчевыводящих протоков будет неэффективным.

Хирургическое лечение билиарного сладжа бывает необходимо лишь в тех случаях, когда есть объективные причины для нарушенного оттока желчи или (и) имеются органические поражения билиарной системы. В большинстве своем преобладает консервативный подход к лечению.
Следует помнить, что регулярным сбалансированным питанием можно достичь гораздо более значительных успехов, чем использованием иных лекарственных средств. Питаться следует регулярно, по возможности, 4 раза в день. Рацион должен быть сбалансирован по белкам, жирам, углеводам. Предпочтение следует отдавать растительным жирам, клетчатке, фруктам (особенно цитрусовым). На вязкость пищеварительных соков влияет объем потребляемой в течение суток жидкости. Чем больше жидкости в рационе – тем менее вязкой будет желчь. Объем выпитого за день должен составлять не менее 2 л. Из рациона следует исключить жирную, жареную пищу, копчености, майонез, соусы, газированные напитки, цельное молоко, черный кофе, какао, алкоголь.
При имеющихся проблемах со стулом, диету следует подобрать таким образом, чтобы достичь регулярного ежедневного опорожнения кишечника.
Медикаментозная терапия ориентирована, прежде всего, на обеспечение адекватного оттока желчи, синхронизацию работы билиарной системы с желудком, 12-типерстной кишкой, поджелудочной железой. В некоторых случаях к лечению добавляют ферментные средства, спазмолитики, а также препараты урсодезоксихолиевой кислоты.

Лечение народными средствами
Лечение народными средствами предусматривает использование лекарственных трав в виде настоев, отваров, чаев, как противовоспалительных, так и желчегонных. Традиционно это отвар ромашки аптечной, настои из кукурузных рылец, полыни, чай из облепихи, чабреца, шиповника, ягодные морсы. Лечение народными средствами обычно проводится 2-х месячным курсом один раз в полгода.

Прогноз и профилактика
При неэффективности лечения и прогрессировании заболевания может развиться желчнокаменная болезнь, холецистит, холангит, острый билиарный панкреатит. При своевременной постановке диагноза, регулярной диете, правильном питании, а также устранении факторов, затрудняющих отток желчи, можно добиться нормализации функции желчного пузыря.

Профилактика билиарного сладжа.
1. Контроль массы тела. Следует ориентироваться на оптимальный индекс массы тела, с учетом возраста, а также избегать резкой потери веса и изнуряющих диет.
2. Коррекция основных патологических состояний, которые привели к образованию сладжа в желчном пузыре.
3. Минимизировать использование медикаментозных средств, если в этом нет крайней необходимости, предписанной врачом.

При комплексном подходе к проблеме, квалифицированной диагностике, системном лечении, довольно скоро можно избавиться от болезненных симптомов.

©Елизаров Вадим
©Vadym Yelizarov

Желчный пузырь: песок, густая желчь, взвесь, рыхлый осадок в желчном пузыре (билиарный сладж)

Наша клиника занимается лечением заболеваний органов пищеварения, мы предложим Вам лечение у врача гастроэнтеролога или терапевта с дополнительной подготовкой по гастроэнтерологии. У нас опытные врачи, широкий выбор ультразвуковых и лабораторных исследований. Большая часть исследований входит в программы годового обслуживания – это удобно. Наша задача – найти и по возможности устранить актуальные причины образования сладжа, избежать образования камней и других хирургических осложнений, нормализовать пищеварение.

Билиарный сладж. Причины и симптомы

Билиарный сладж, его еще называют плотная желчь, желчный осадок, желчный песок, микролитиаз, определяют как вязкую взвесь в пузырной желчи с наличием кристаллов или даже мелких камней. Если ситуацию пустить на самотек, возможно постепенное склеивание кристаллов с образованием крупных камней. Поэтому билиарный сладж является первой (предкаменной) стадией желчнокаменной болезни и лечение, проводимое на этой стадии, позволяет предотвратить образование желчных камней.

Желчная колика. Билиарный сладж может сформировать своего рода мягкую пробку, способную закупорить желчевыводящие пути. А желчная колика – это мощное болезненное сокращение стенок желчных протоков, стремящихся вытолкнуть эту пробку, т.е. закупоривший их сладж. Спровоцировать желчную колику может жирная, жареная, острая пища, тряская езда, эмоциональный стресс, прием желчегонных препаратов (например, аллохол).

Симптомы желчной колики:

  • Сильная, интенсивная боль, продолжительностью от 5 мин до нескольких часов;
  • Боль локализуется в области желудка и печени (область над пупком и правое подреберье), иногда отдает в спину, правое плечо, правую лопатку;
  • Боль сопровождается тошнотой, иногда рвотой желчью;
  • Боль может возобновляться по мере попадания в протоки все новых порций сладжа или камней.

 

Причины возникновения билиарного сладжа и факторы риска:

  • Наследственная предрасположенность. Химический состав желчи может иметь особенности, предопределенные наследственностью.
  • Возраст и пол. Частота билиарного сладжа и в дальнейшем камней в желчном пузыре увеличивается после 40 лет т.к. с возрастом увеличивается выделение холестерина (а именно он основной загуститель желчи) в желчь и уменьшается синтез желчных кислот. Женщины страдают чаще мужчин в 2 раза.
  • Факторы питания. Пища богатая животными жирами, холестерином, легкоусваиваемыми углеводами, является важным фактором риска возникновения билиарного сладжа. Некоторые лекарственные препараты повышают риск формирования билиарного сладжа и камней, что важно учитывать при их приеме. В первую очередь, это оральные контрацептивы, антибиотик цефтриаксон, препараты снижающие уровень холестерина в крови (клофибрат), препараты кальция у женщин в менопаузе для профилактики остеопороза.
  • Ожирение, как и быстрое снижение массы тела (на 6-8 кг в месяц). В первом случае, избыток холестерина приводит к перенасыщению им желчи. При быстром снижении массы тела, особенно при применении низкокалорийных диет, происходит секреция холестерина в желчь, а также ослабляется сократительная способность желчного пузыря.

 

Симптомы слажда (желчного осадка):

  • У 21% пациентов с билиарным сладжем заболевание может долго протекать без каких-либо симптомов и постепенно привести к неотложным хирургическим осложнениям.  В этом заключается коварство данной болезни.
  • Боль или чувство дискомфорта в правом подреберье (в области печени) различной силы и продолжительности;
  • Горечь во рту, отрыжка горьким, изжога, связанные с забросом желчи в желудок и пищевод;
  • Вздутие живота, урчание, запоры, поносы или их чередование.

 

Диагностика и лечение билиарного сладжа в клинике «Эхинацея»

Для диагностики билиарного сладжа мы используем:

УЗИ желчного пузыря. Левое изображение – осадок на дне желчного пузыря, там же замазкообразная желчь. Справа – взвесь в желчном пузыре.

Лечение будет построено так:

  • Найдём и по возможности устраним причину образования сладжа в Вашем случае. Лечение должно быть направлено точно в цель. А для правильного лечения нужно точно понять причину проблемы. Например, речь может пойти о коррекции обменных нарушений или замене способа контрацепции. Возможно, мы предложим Вам выполнить анализы или ультразвуковые исследования, если они не были выполнены раньше. Обязательно берите с собой на прием результаты ранее выполненных исследований.
  • Подберем современные лекарственные препараты для растворения частиц сладжа.
  • Рекомендуем Вам необходимые изменения в питании. Это во многом зависит от характера нарушений обмена веществ, от показателей лабораторных анализов. Обычно изменения в питании вполне выполнимы и нравятся нашим пациентам.
  • Снизим массу тела, если это нужно. Голодные диеты здесь неприемлемы. Скорее, лечение будет построено на поиске и коррекции нарушений в работе эндокринной системы. Состав желчи сильно зависит от гормонов.
  • Улучшим моторику желчного пузыря и желчных путей (режим питания, лекарственные препараты, травы).
  • Восстановим баланс микрофлоры кишечника.

Взвесь в желчном пузыре: причины, диагностика, лечение

Болезни желчного пузыря крайне распространены среди людей, которые ведут малоактивный образ жизни, прибегают к употреблению нездоровой пищи, обилию спиртного. При «засорении» организма холестерином вначале откладывается взвесь в желчном пузыре. В последующем образованные вещества кристаллизируются, вызывая формирование так называемого песка и камней. Давайте же выясним, как лечить желчный пузырь, что предпринять, чтобы избежать проблем со здоровьем.

Симптоматика заболевания

Какие симптомы свидетельствуют о том, что образовалась взвесь в желчном пузыре?

  • Резкая потеря аппетита.
  • Возникновение болезненных ощущений различной интенсивности в области правого подреберья, приступообразные либо постоянные покалывания, которые усиливаются после приема пищи.
  • Периодическая тошнота.
  • Рвота, в которой заметна густая желчь.
  • Изжога.
  • Запоры, поносы и их чередование.

Типы и состав взвеси

На начальном этапе развития заболевания образуется замазкообрабразная взвесь в желчном пузыре, представленная в виде сгустков, наличие которых оказывается заметно лишь при прохождении обследования методом ультразвука. Позже формируется мелкодисперсная взвесь, для которой характерно перемещение в желчном пузыре при изменении положения тела. Последняя состоит из не растворившихся белков, холестерина, солей кальция и их сочетания.

Согласно составу, выделяют взвесь в желчном пузыре с преобладанием билирубина, кальция или жиров. Исходя из механизма возникновения, различают вторичные и первичные примеси. Одни откладываются в результате развития желчекаменной болезни, воспаления поджелудочной железы. Другие выступают самостоятельным явлением, при котором отсутствуют прочие патологии.

Причины образования взвеси

Почему откладывается взвесь в желчном пузыре? Негативно отражается на свободном оттоке резкая потеря веса, ограниченное употребление пищи, содержащей жирные кислоты.

Вызвать сбои в работе желчного пузыря способно проведение хирургической операции на органах желудочно-кишечного тракта. Дополнением к этому может стать необходимость приема обилия медикаментозных препаратов, содержащих кальций.

Одной из распространенных причин застоя веществ в желчном пузыре выступает клеточно-серповидная анемия тканей. Заболевание имеет наследственный характер и заключается в видоизменении белков гемоглобина крови. По мере развития недуга нарушаются функции указанного компонента, что приводит к затруднению транспортировки кислорода к здоровым клеткам внутренних органов.

Помимо прочего песок в желчном пузыре может образоваться в результате:

  • трансплантации костного мозга, пересадки органов;
  • развития холестероза у лиц, страдающих от гепатита;
  • цирроза печени;
  • лечения водянки желчного пузыря;
  • продолжительного парентерального питания.

К группе риска также относятся диабетики, люди с генетической предрасположенностью к ожирению, лица, которые ведут малоподвижный образ жизни. Как показывает практика, большинство случаев формирования обилия взвеси в желчном пузыре приходится на немолодых женщин в возрасте 50-60 лет, которые неправильно питаются.

Диагностика

Выявить песок в желчном пузыре позволяет несколько диагностических процедур. В первую очередь гастроэнтеролог опрашивает больного, выясняет первые симптомы, определяет область локализации неприятных ощущений. Затем проводятся лабораторные исследования, результаты которых дают возможность определить уровень содержания холестерина, билирубина и белка в крови.

Что касается наиболее распространенных амбулаторных методов диагностики, здесь стоит отметить:

  1. Ультразвуковое исследование дает возможность обнаружить мельчайшие хлопья застоявшихся в желчном пузыре веществ, определить их плотность.
  2. Магнитно-резонансная томография позволяет выявить патологические изменения в тканях желчного пузыря и печени.
  3. Дуоденальное зондирование направлено на получение образцов желчи для определения ее состава.

Диета при взвеси в желчном пузыре

Основная масса диетических программ при обнаружении взвеси в желчном пузыре требует снижения количества потребляемой жирной пищи. Из рациона постепенно исключают следующие продукты: мясо крупных животных, майонез, всевозможные соусы, сливки, яйца. Сводят к минимуму приготовление блюд на основе круп.

В то же время диета при взвеси в желчном пузыре позволяет употреблять свежие фрукты и овощи, ягодные соки, кофе и чай, кисели, компоты, пшеничный и ржаной хлеб, сливочное и растительное масло, кисломолочные продукты (творог, твердый сыр, сметана).

Своевременное обнаружение взвеси в желчном пузыре до образования так называемого песка выступает поводом исключить из меню супы на жирных бульонах, сало, выпечку, консервы, копчености, мороженое, шоколад, алкоголь.

Взвесь в желчном пузыре: лечение

Прежде всего при выявлении взвеси назначают медикаментозную терапию. Здесь применяются препараты, содержащие урсодезоксихолевую кислоту. Указанное вещество способствует разжижению желчи и активизации обменных процессов в организме.

В ходе терапии не обойтись без спазмолитических средств, которые предназначены для устранения болевого синдрома. Если представленные методы лечения не дают ожидаемых результатов, прибегают к радикальным решениям, в частности оперативному вмешательству.

Методы народной медицины

Как лечить желчный пузырь народными методами? Подобная терапия, помимо назначенной специалистом диеты, подразумевает применение травяных сборов. Вывести застоявшуюся желчь из организма позволяют настойки на основе полыни, зверобоя, ягод шиповника, свеклы, листьев земляники. Для устранения воспалительных процессов рекомендуют употреблять свежую капусту и семена укропа.

Возможные последствия застоя желчи

При отсутствии своевременного должного лечения на фоне застойных процессов в области желчного пузыря может развиваться острый панкреатит. Нередко следствием нарушения в организме становится холецистит, который приводит к воспалению тканей.

Чтобы избежать вышеуказанных проявлений, стоит поддерживать нормальную массу тела. Необходимо отказаться от регулярного применения жестких диет, направленных на резкое снижение веса. Также следует проводить профилактику таких заболеваний, как цирроз и гепатит, результатом которых часто выступает образование взвеси в желчном пузыре.

Внимательность рекомендуется проявлять и к выбору медикаментозных препаратов. Перед приемом лечебных средств стоит тщательно изучать побочные действия, консультироваться с врачом и по возможности сокращать применение химии в целом.

В заключение

Чтобы устранить застойные процессы в желчном пузыре, необходимо прибегать к комплексному лечению. Здесь должны учитываться физические и возрастные особенности организма, скорость течения обменных процессов, степень развития патологии. Обычно для прекращения формирования взвеси, разбавления ее концентрации и стабилизации функционирования органов достаточно нескольких месяцев питания согласно установленной диете наряду с приемом медикаментов.

MEDISON.RU — Лучевая диагностика патологии желчного пузыря и желчевыводящих путей

УЗИ аппарат HS40

Лидер продаж в высоком классе. Монитор 21,5″ высокой четкости, расширенный кардио пакет (Strain+, Stress Echo), экспертные возможности для 3D УЗИ в акушерско-гинекологической практике (STIC, Crystal Vue, 5D Follicle), датчики высокой плотности.

Введение

Заболевания желчного пузыря — это особый раздел в современной медицине, которому специалисты уделяют повышенное внимание [1-8]. С одной стороны, патология желчного пузыря (например, полипы), может протекать совершенно бессимптомно, но имеет тенденцию к малигнизации [4-10]. С другой стороны, некоторые заболевания, такие как конкременты желчного пузыря и желчевыводящих путей, сопровождаются сильными приступами болей и могут привести к тяжелым осложнениям. В результате длительного давления камнем на слизистую оболочку пузыря в ней могут возникнуть язвы и пролежни, образоваться дивертикулоподобные выпячивания, внутренние и наружные желчные свищи, перфоративные отверстия с развитием подпеченочного или поддиафрагмального абсцессов, желчного перитонита. Перемещение желчных камней может сопровождаться закупоркой пузырного протока, водянкой желчного пузыря или его эмпиемой. При обтурации камнем выходного отдела общего желчного протока наступает механическая желтуха. Длительное нахождение камня в желчных протоках и присоединение инфекции ведут к развитию холангита. Выпадение крупного желчного камня из желчного пузыря в кишку через образовавшееся соустье может привести к непроходимости кишечника [1, 3, 5-8, 10-12]. Поэтому своевременная диагностика заболеваний желчного пузыря и протоковой системы имеет очень важное значение.

Образование желчи в печени — процесс непрерывный, однако поступление ее в кишечник в норме происходит преимущественно в процессе пищеварения. Это обеспечивается резервуарной функцией желчного пузыря и его ритмическими сокращениями с последовательным расслаблением сфинктера Люткенса и далее сфинктера Одди, расположенного в месте впадения общего желчного протока в кишку (рис. 1).

Рис. 1. Схематическое изображение положения желчного пузыря на висцеральной поверхности печени.

1 — дно желчного пузыря;
2 — пузырный проток;
3 — собственная печеночная артерия;
4 — воротная вена;
5 — желудочно-печеночная связка;
6 — левая доля печени;
7 — хвостатая доля печени;
8 — нижняя полая вена;
9 — хвостатый отросток;
10 — шейка желчного пузыря;
11 — правая доля печени;
12 — тело желчного пузыря;
13 — квадратная доля печени.

Натощак желчный пузырь содержит 30-80 мл желчи, но он может концентрировать печеночной желчи в 5-10 раз больше. При застое желчи в пузыре ее количество может увеличиваться. У женщин желчный пузырь в состоянии функционального покоя имеет несколько больший объем, чем у мужчин, но сокращается быстрее. С возрастом сократительная функция желчного пузыря снижается.

Ультрасонография является одним из самых информативных и доступных инструментальных методов диагностики заболеваний желчного пузыря [4-10].

Акустические свойства ультразвука позволяют выявлять мельчайшие эхогенные структуры, находящиеся в желчном пузыре.

С помощью УЗИ значительно сокращается время диагностического поиска. В отличие от компьютерной томографии (КТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ) при УЗИ врач-исследователь сам непосредственно участвует в получении изображения, что имеет свои плюсы и минусы. Положительной является возможность более целенаправленного и детального исследования изучаемого объекта. Отрицательная сторона — качество изображения и его расшифровка в значительной степени зависят от опыта исследователя и правильности применяемых им методик.

Полипы в желчном пузыре имеются у 6% всего населения. В 80% случаев полипы в желчном пузыре отмечаются у рожавших женщин в возрасте после 30 лет. Так как полипы клинически себя никак не проявляют, диагностика их чаще всего случайна и происходит при проведении УЗИ у пациента по совершенно другим причинам [4-10].

Хотя причины появления полипов на стенках в желчного пузыря не установлены, а симптомы неочевидны, известны четыре типа таких образований. Наиболее часто по статистике в желчном пузыре у пациентов сегодня встречаются следующие типы [4, 5, 9].

Воспалительный полип желчного пузыря — является своего рода воспалительной реакцией самой слизистой оболочки желчного пузыря, проявляется у пациента в виде различных разрастаний грануляционной внутренней ткани пораженного органа.

Нередко врачи также ставят диагноз аденомы желчного пузыря. Так происходит потому, что это своего рода доброкачественная опухоль в виде полиповидного разрастания железистой ткани желчного пузыря больного.

Также следует отметить папиллому или полипоз желчного пузыря у некоторых пациентов. Такая папиллома представляет собой доброкачественную опухоль слизистой оболочки пузыря в виде различных по виду и структуре своеобразных папиллом или сосочковых разрастаний.

К самому распространенному типу относят так называемый холестериновый полип желчного пузыря, который представляет собой возвышение слизистой оболочки пузыря с холестриновыми отложениями на ней. Холестероз достаточно часто встречается среди пациентов, направленных на операцию с клиническим диагнозом «полипы» или «полипоз желчного пузыря», по некоторым данным от 42 до 95% случаев.

Ультрасонография является эффективным средством выявления полиповидной формы холестероза [4-10]. Традиционной считается следующая сонографическая характеристика холестериновых полипов: неподвижные гиперэхогенные структуры, которые не дают акустической тени и прикрепляются к стенке желчного пузыря. Контуры таких образований, как правило, ровные, а размеры таких образований различны, чаще не превышают 10 мм (рис. 2).

Рис. 2. Ультразвуковая картина полипов в желчном пузыре.

a) Одиночный полип в желчном пузыре (гиперэхогенное пристеночное неподвижное образование, с ровными контурами, без акустической тени).

б) Одиночный полип в желчном пузыре.

в) Полиповидно-сетчатая форма холестероза, полипы размерами до 5 мм, повышенной эхогенности.

г) Одиночный полип в желчном пузыре.

Однако, по некоторым данным, размеры холестериновых полипов могут быть более 20 мм. Кроме того, полипы больших размеров (в 7% от общего числа) могут иметь пониженную эхогенность и фестончатый контур.

Мелкие холестериновые включения, образующие диффузную сеточку в толще подслизистого слоя размерами 1-2 мм, выглядят как локальное утолщение или уплотнение стенки желчного пузыря и в некоторых случаях (см. рис. 2) вызывают реверберацию (эхографический симптом «хвост кометы»).

При распространенном холестерозе визуализируются множественные гиперэхогенные образования, дающие картину «земляничного» желчного пузыря (рис. 3).

Рис. 3. Ультразвуковая картина полипов в желчном пузыре.

а) Множественные полипы в желчном пузыре, картина «земляничного» желчного пузыря.

б) В режиме цветного допплеровского картирования кровоток не регистрируется.

Характер ножки полипа традиционно учитывается в онкологической практике как признак, ассоциированный со злокачественной природой образования. Вероятность возможной малигнизации больше, если у него имеется широкое основание, а не тонкая ножка. Однако необходимо принимать во внимание возможность ложноположительной диагностики широкого основания при полипах больших размеров из-за их ограниченной смещаемости в просвете желчного пузыря. Дрожание, напоминающее пламя свечи, наблюдается у полипов небольших размеров и вытянутой формы, и указывает на их тонкую ножку [4-10].

Желчнокаменная болезнь (cholelithiasis; калькулезный холецистит) — заболевание, обусловленное наличием конкрементов в желчном пузыре и желчных протоках. Частота образования желчных камней увеличивается с возрастом, достигая 45-50% у женщин старше 80 лет. У мужчин желчные камни встречаются в 3-5 раз реже, у детей — крайне редко. Только в 20% случаев желчные камни существуют бессимптомно («немые» конкременты) [5].

Существует два основных механизма образования желчных камней: печеночнообменный и пузырно-воспалительный. Печеночно-обменный механизм заключается в формировании желчных камней вследствие таких факторов, как несбалансированное питание с преобладанием в рацио не грубодисперсных животных жиров (свиного, бараньего, говяжьего) в ущерб растительным; нейроэндокринные нарушения, например, связанные с дисфункцией эндокринной системы возрастного характера и гипофункцией щитовидной железы; поражения печеночной паренхимы токсического и инфекционного генеза; гиподинамия и застой желчи. В результате печень продуцирует литогенную желчь, т. е. способную образовывать холестериновые или смешанные камни. При пузырно-воспалительном механизме желчные камни формируются под влиянием воспалительного процесса в желчном пузыре, приводящего к физико-химическим сдвигам в составе желчи (дисхолии). Изменение рН желчи в кислую сторону, характерное для любого воспаления, приводит к уменьшению защитных свойств коллоидов, в частности белковых фракций желчи, переходу мицеллы билирубина из взвешенного состояния в кристаллическое. При этом образуется первичный кристаллизационный центр с последующим наслоением других ингредиентов желчи, слизи, эпителия и др.

Желчные камни — плотные образования, количество которых может составлять от одного до нескольких тысяч, размер — до нескольких сантиметров в диаметре, масса — до 30 г и более. В желчном пузыре чаще встречаются камни округлой формы, в общем желчном протоке — эллипсоидной или продолговатой, во внутрипеченочных протоках ветвистой. В зависимости от состава различают холестериновые, пигментно-холестериновые, холестериново-пигментно-известковые, пигментные и известковые камни; на распиле они имеют пигментное ядро и слоистое строение.

Клиническая картина желчнокаменной болезни многообразна [5-6, 10]. Условно выделяют хроническую болевую, хроническую рецидивирующую, диспептическую, стенокардитическую и ряд других клинических форм. Характерным ультразвуковым признаком конкремента в желчном пузыре является его акустическая тень. Такая тень возникает из-за высокой плотности камня по сравнению с мягкими тканями. Наличие или отсутствие тени помогает отличить камень от полипа желчного пузыря (рис. 4).

Рис. 4. Ультразвуковая картина конкрементов в желчном пузыре.

а) Одиночный конкремент желчного пузыря (подвижная гиперэхогенная структура, дающая четкую теневую дорожку).

б) Множественные конкременты желчного пузыря.

в) Множественные конкременты желчного пузыря, изменение расположения при смене положения тела (подвижность конкрементов).

г) Отключенный (полностью заполненный конкрементами) желчный пузырь, уменьшение размеров желчного пузыря (сморщивание).

Холедохолитиаз. Предположить наличие конкрементов в желчевыводящих протоках можно прежде всего на основании классической триады Шарко — боль в верхнем отделе справа или посередине живота, озноб с лихорадкой и желтуха. Однако эта триада встречается только у 30% больных с холедохолитиазом. По данным литературы, примерно 75% больных холедохолитиазом жалуются на боли в правом верхнем квадранте живота или эпигастральной области, а холестатическая желтуха развивается у части пациентов, в 18-84% случаев она имеется в анамнезе или присутствует на момент осмотра [1, 2, 11-13].

Наиболее труден для клинической диагностики бессимптомный холедохолитиаз, который встречается у 19,8% пациентов.

Судьба конкремента в общем желчном протоке может быть разной. Он может вместе с током желчи «проскочить» через сфинктер Одди в двенадцатиперстную кишку (ДПК), не вызвав никаких осложнений. Этот вариант возможен, если конкремент имеет маленький размер (1-3 мм). Другой вариант — вентильный камень (более 3 мм) в холедохе, не мешающий оттоку желчи, но и не выходящий в кишку. Такой конкремент может находиться в холедохе дни, месяцы и даже годы, увеличиваясь в размерах. В конце концов, он закупоривает холедох, вызывая нарушение оттока желчи из печени и/или панкреатического сока из поджелудочной железы. Даже самый маленький камень может вызвать такую закупорку. Блокада общего печеночного протока нарушает отток желчи из печени, развивается механическая желтуха.

Хорошо известные сонографические признаки холедохолитиаза делятся на прямые и косвенные. К прямым ультразвуковым признакам относится расширение холедоха более 7 мм и наличие в его просвете гиперэхогенных структур различного размера, дающих теневую дорожку. К косвенным ультразвуковым признакам относится билиарная гипертензия, увеличение головки поджелудочной железы, наличие изменений паренхимы печени в паравезикальной зоне. Однако локализация камня в интрапанкреатической части холедоха и в ампуле Фатерова сосочка значительно затрудняет его диагностику. Если размеры камня меньше, чем диаметр холедоха, или он частично перекрывает просвет протока, желтуха может иметь ремиттирующий характер. В таких случаях полная обтурация может возникать при перемещении камня по протоку и закупоривании холедоха в местах физиологического сужения. Тогда возникает стойкая билиарная гипертензия с соответствующей клинической картиной желтухи [1-3, 11, 13].

В качестве иллюстрации приводим собственные клинические наблюдения.

Клиническое наблюдение 1

Больная Т., 62 лет, поступила в клинику с жалобами на боли в правом подреберье, пожелтение кожных покровов.

Из анамнеза известно, что в 1991 году больной была выполнена холецистэктомия по поводу желчнокаменной болезни.

При УЗИ органов брюшной полости, выполненном при поступлении, установлено: печень несколько увеличена в размерах, эхоструктура диффузно неоднородна, повышенной эхогенности, визуализируются расширенные внутрипеченочные протоки. Воротная вена 12 мм. Желчный пузырь удален. Общий желчный проток расширен до 15 мм, сужен к терминальному отделу. В просвете общего желчного протока множественные конкременты в диаметре от 8 до 15 мм. Поджелудочная железа нормального размера, контуры ровные, четкие, структура неоднородная, повышенной эхогенности, проток 1 мм. Селезенка нормального размера, структурно не изменена. Селезеночная вена 7 мм. Заключение: состояние после холецитэктомии. Ультразвуковая картина низкого печеночного блока, обусловленного холедохолитиазом (рис. 5).

Рис. 5. Ультразвуковая картина холедохолитиаза.

а, б) В просвете общего желчного протока множественные гиперэхогенные структуры различного диаметра, дающие четкую акустическую тень.

Для уточнения диагноза проведена эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) с эндоскопической папиллосфинктеротомией (ЭПСТ). Устье БДС канюлировано боковым папиллотомом, аспирационная проба положительная, получена мутная желчь. При введении 40 мл контрастного вещества контрастируется расширенный холедох до 25 мм, долевые и сегментарные протоки, множественные округлые подвижные тени конкрементов от 0,8 до 20 мм. Боковым папиллотомом разрез в анатомических пределах 1,0 см. При ревизии общего желчного протока корзинкой Дормиа извлечено 3 конкремента диаметром от 15 до 20 мм, замазкообразная желчь с хлопьями. Сброс контраста в ДПК умеренный. Заключение: холедохолитоэкстракция (рис. 6).

Рис. 6. Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография.

а, б) Конкременты холедоха. Наличие на фоне контрастной тени общего желчного протока множественных дефектов наполнения, проявляющихся округлыми и полигональными участками просветлений по ходу тени желчных протоков.

Учитывая наличие крупных конкрементов и невозможность удалить все конкременты при ЭРХПГ пациентке проведена холедохолитотомия, холедохолитоэкстракция.

Послеоперационный период протекал без осложнений. В удовлетворительном состоянии больная выписана под наблюдение хирурга по месту жительства.

Клиническое наблюдение 2

Больная Л. , 74 лет, поступила в клинику с диагнозом: желчнокаменная болезнь. Хронический калькулезный холецистит. Множественный холедохолитиаз. Механическая желтуха тяжелой степени. Гнойный холангит.

При УЗИ органов брюшной полости установлено: печень несколько увеличена в размерах, контуры ровные, четкие, структура неоднородная, повышенной эхогенности. Воротная вена 12 мм. Расширение внутрипеченочных протоков, долевые 5 мм, общий печеночный проток (ОПП) расширен до 20 мм, просвет представлен структурами по плотности мелких конкрементов, замазки, распространяющиеся на просвет правого долевого протока. Желчный пузырь размером 89×32 мм, стенка — 2 мм, в нем подобные массы. Общий желчный проток — 15 мм, просвет также представлен конкрементами и замазкой. Поджелудочная железа нормального размера, контуры ровные, структура диффузно неоднородная, повышенной эхогенности, проток не расширен. Селезенка нормального размера, средней эхогенности, селезеночная вена 7 мм. Заключение: конкременты желчного пузыря. Ультразвуковая картина низкого печеночного блока, обусловленного холедохолитиазом (рис. 7).

Рис. 7. Ультразвуковая картина холедохолитиаза.

а) Увеличенный желчный пузырь (синяя стрелка), конкременты общего желчного протока (красная стрелка).

б) Множественные гиперэхогенные структуры в просвете общего желчного протока, с четкой теневой дорожкой.

При проведении ЭРХПГ установлено: БДС находится в типичном месте, диаметром 1 см, на дне дивертикул без признаков воспаления, диаметром до 0,4 см. Слизистая над ним гиперемирована. Устье визуализируется. Желчь не поступает. Продольная складка просматривается частично, так как находится практически полностью в дивертикуле. Канюляция БДС боковым папиллотомом. Аспирационная проба положительная. Введено 20 мл контрастного вещества. Контрастирован общий желчный, общий печеночный, долевые печеночные, терминальные отделы сегментарных протоков. В просвете холедоха определяются множественные дефекты наполнения от 0,5 до 2 см, холедох расширен до 2,5 см в диаметре. После ревизии корзинкой Дормиа удалено 4 конкремента по 1 см и множество мелких до 0,5 см. Отток в ДПК восстановлен. На 12 см от папиллы расположен конкремент до 2 см в диаметре, захватить конкремент корзинкой и удалить не удается. Выше уровня конкремента установлен потерянный дренаж. Заключение: холедохолитиаз, холедохолитоэкстракция, гнойный холангит (рис. 8).

Рис. 8. Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография. Множественные конкременты холедоха.

а) Холедох, полностью заполненный конкрементами.

б) Холедох с конкрементами (красная стрелка), сброс контраста в кишку (синяя стрелка).

Учитывая наличие крупных конкрементов и невозможность удаления их при ЭРХПГ, пациентке проведена операция холецистэктомии, холедохолитотомии.

Клиническое наблюдение 3

Больная К., 85 лет, поступила в клинику с жалобами на пожелтение кожных покровов после болевого приступа, установлен диагноз: желчнокаменная болезнь. Хронический калькулезный холецистит. Холедохолитиаз. Механическая желтуха легкой степени тяжести.

При УЗИ брюшной полости установлено: печень нормального размера, структура диффузно неоднородная, внутрипеченочные протоки расширены, долевые до 8 мм. Воротная вена 12 мм. Желчный пузырь размером 100×34 мм, в просвете подвижные конкременты диаметром до 8 мм. Общий желчный проток — 17 мм, в просвете конкремент — до 13 мм. Поджелудочная железа нормального размера, контуры ровные, четкие, структура неоднородная, повышенной эхогенности, проток 1 мм. Селезенка нормального размера, селезеночная вена — 7 мм. Заключение: конкременты желчного пузыря. УЗ картина низкого печеночного блока, обусловленного холедохолитиазом (рис. 9-11).

Рис. 9. Ультразвуковая картина расширения внутрипеченочных протоков, холедоха и правого долевого протока.

а) Внутрипеченочные протоки.

б) Правый долевой проток.

Рис. 10. Ультразвуковая картина конкрементов.

а) В холедохе визуализируется гиперэхогенная плотная структура с четкой теневой дорожкой.

б) Конкременты в холедохе (красная стрелка) и в желчном пузыре (синяя стрелка).

Рис. 11. Ультразвуковая картина конкрементов.

а) Конкременты в желчном пузыре.

б) Конкременты в желчном пузыре (синяя стрелка) и расширенный холедох (красная стрелка).

С диагностической и лечебной целью проведены ЭРХПГ, ЭПСТ, холедохолитоэкстракция. БДС расположен в типичном месте, размер 0,5 см. Продольная складка напряжена, желчь поступает. Канюляция устья БДС боковым папиллоотомом. Аспирационная проба положительная. Введено 15,0 мл контрастного вещества. Холедох — 1,5 см. В просвете конкремент размером 0,9 см. Продольная складка рассечена на протяжении 1,0 см. При ревизии корзинкой Дормия конкремент удален. Сброс контраста хороший. Заключение: холедохолитиаз, холедохолитоэкстракция (рис. 12).

Рис. 12. Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография.

а) Конкремент в холедохе.

б) Конкременты в желчном пузыре (синяя стрелка), в холедохе (красная стрелка).

Учитывая возраст и соматическое состояние пациентки, оперативное лечение по поводу желчнокаменной болезни было отложено.

Заключение

Таким образом, УЗИ является «золотым стандартом» в определении полипов и конкрементов в желчном пузыре, а также позволяет всегда определить косвенные признаки холедохолитиаза. Что касается наличия прямых признаков холедохолитиаза (определения конкремента в желчных протоках), то здесь более информативным является эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография, которая одновременно является и лечебной манипуляцией.

Литература

  1. Амосов В.И., Бубнова Е.В., Щетинин В.Н., Мосягина С.Г., Брызгалова C.B., Путилова И.В. Лучевая диагностика мелких конкрементов гепатикохоледоха // Ученые записки Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И.П. Павлова. 2009. T. XVI. N3.
  2. Амосов В.И., Бубнова Е.В., Щетинин В.Н. Особенности рентгенологической диагностики мелких конкрементов гепатикохоледоха при эндоскопической ретроградной холангиопанкреатикографии // Материалы 2-го Всероссийского национального конгресса по лучевой диагностике и терапии: сб. научых трудов. Москва. 2008.
  3. Бубнова Е.В., Щетинин В. Н. Особенности рентгенологической диагностики мелких конкрементов гепатикохоледоха при ЭРХПГ. Материалы научно-практической конференции, посвященной 50-летию городской клинической больницы N20: сб. науч. тр. Санкт-Петербург. 2008.
  4. Никитина М.Н., Пиманов С.И., Луд Н.Г. Ультразвуковое исследование и тактика ведения пациентов с полипами желчного пузыря // Мед. новости. 2002. N9. С. 62-64.
  5. Рощинский С.М., Федорук A.M. Внутрипросветные образования желчного пузыря: результаты ультразвуковых исследований // Материалы науч.-практ. конф., посвящ. 10-летию Минск. диагностич. центра. Минск, 1999. С. 77-78.
  6. Савельев B.C., Петухов В.А., Болдин Б.В. Холестероз желчного пузыря. М.: ВЕДИ, 2002. 192 с.
  7. Sugiyama М., Atomi Y., Kuroda E. et al. Large cholesterol polyp of the gall bladder: diagnosis by means of US and endoscopic US // Radiology. 1995. V. 196. N2. P. 493-497.
  8. Seo D. W., Kim H.J., Kim D.I., Park E.T., Yoo K.S., Lim B.C., Myung S.J., Park H.J., Min Y.I. A new strategy to predict the neoplastic polyps of the gallbladder based on scoring system using EUS // Gastrointest Endosc. 2000. V. 52. N3. Р. 372-379.
  9. Никитина М.Н., Пиманов С.И. Ультразвуковая диагностика холестероза желчного пузыря // SonoAce-Ultrasound. 2004. N12.
  10. Liu C.L., Lo C.M., Chan J.K.F., Poon R.T.P., Fan S.T. EUS for detection of occult cholelithiasis in patients with idiopathic pancreatitis // Gastrointest Endosc. 2000. V. 51. P. 28-32.
  11. Бубнова Е.В., Брызгалова C.B., Путилова И.В., Каменская О.В. Лучевая диагностика мелких конкрементов гепатикохоледоха // Материалы IV Всероссийского национального конгресса лучевых диагностов и терапевтов «Радиология-2010». Москва. 2010.
  12. Поташов Л.В., Щетинин В.Н., Кудреватых И.П., Полиглотгов О.В., Бубнова Е.В. Эндоскопическое лечение осложненных форм холедохолитиаза // Тезисы VI Международного конгресса по эндоскопической хирургии: сб. науч. тр. Москва. 2004.
  13. Бубнова Е.В. Методика выявления мелких конкрементов гепатикохоледоха при эндоскопической ретроградной холангиопанкреатикографии // Материалы Невского радиологического форума: сб. науч. тр. Санкт-Петербург. 2009.
УЗИ аппарат HS40

Лидер продаж в высоком классе. Монитор 21,5″ высокой четкости, расширенный кардио пакет (Strain+, Stress Echo), экспертные возможности для 3D УЗИ в акушерско-гинекологической практике (STIC, Crystal Vue, 5D Follicle), датчики высокой плотности.

Болезни желчного пузыря и беременность

9 месяцевЗдоровье

В период беременности из-за изменений, происходящих в женском организме, могут проявиться различные затруднения в работе желчного пузыря – беспокоившие когда-то раньше или впервые возникшие в связи с беременностью. Как это может отразиться на течении беременности и развитии малыша?

К возможным проблемам с желчным пузырем относятся застой желчи, воспалительные процессы на стенках пузыря, риск образования камней. Если у вас когда-то уже были заболевания желчного пузыря, например, хронический холецистит, или если вы уже во время беременности стали вдруг испытывать болезненные ощущения в верхней правой части живота после еды или шевелений ребенка, проконсультируйтесь с врачом и пройдите специальное обследование. Не терпите боль и не ждите, что она пройдет сама: если запустить развивающееся заболевание, это может повлечь весьма неблагоприятные последствия.

Вынашивание ребенка и работа желчного пузыря

Сначала стоит объяснить, что за орган – желчный пузырь, и за что он отвечает. Это небольшой, примерно с обычное яйцо, орган, находящийся под печенью. Он ответственен за хранение желчи, которая, в свою очередь, участвует в переваривании жиров и в процессе всасывания в кишке белков и углеводов. Каждый раз при движении пищи желчный пузырь сокращается и забрасывает желчь в кишечник. При изменении нормального состава желчи – повышении уровня холестерина и уменьшении секреции кислот, чему способствует беременность и другие состояния (ожирение, сахарный диабет, чрезмерно калорийная диета и др.) – пузырь перестает нормально опорожняться, отток желчи замедляется, и в пузыре образуются камни. Помимо этого, при беременности может начаться воспаление, произойти закупорка протоков или инфекционное поражение пузыря. Почему это происходит? Во-первых, из-за повышения гормона беременности прогестерона: он отвечает за расслабление мускулатуры по всему телу, и мышечный слой желчного пузыря не исключение. Следовательно, выработка желчи происходит медленней, и ее застой в пузыре провоцирует образование отложений. Кроме того, растущая матка давит на органы желудочно-кишечного тракта, и на желчный пузырь в частности, и препятствует полноценному оттоку его содержимого. Из-за этого развивается воспаление стенок пузыря (острый холецистит), к которому приводят и другие факторы. Среди них малоподвижный образ жизни (что не редкость при беременности, особенно если есть угроза прерывания или преждевременных родов), переедание или напротив, слишком скудные приемы пищи, ослабление иммунитета, дисбактериоз кишечника, кишечные инфекции, различные нервные перегрузки. Из-за закупорки желчевыводящих путей, когда желчь не может попасть в кишечник, а жиры не распадаются должным образом, могут начаться боли – колики: обычно это происходит вечером после еды и может продолжаться вплоть до двух-трех часов. Желчную колику могут вызвать сильные шевеления ребенка, жирная пища и даже стрессовая ситуация. Неправильное выведение желчи из пузыря, нарушение его моторики носит название дискинезии, виной которой выступает все тот же прогестерон, расслабляющий мышечные органы. Болезненные ощущения, связанные с застоем желчи, проявляются с правой стороны, могут отдавать в правое плечо или лопатку. Спутники такой боли – тошнота вплоть до рвоты, изжога, вздутие живота, горький вкус во рту, отрыжка. Может добавиться озноб, повышенное потоотделение, температура, учащенное сердцебиение. Из-за тошноты и слабости симптомы холецистита часто путают с токсикозом беременных, однако посещать такой «токсикоз» может женщин во второй половине беременности, когда утренняя тошнота уже давно должна была закончиться. Если у вас есть описанные выше признаки или ранее был диагностирован хронический холецистит и другие проблемы с желчным пузырем, нужно обратиться к врачу для диагностики и лечения. В обследование входит УЗИ брюшной полости, в особенности желчного пузыря, лабораторные тесты крови, мочи и кала.

Узи почек в Невском районе Санкт-Петербурга (СПб) м. Большевиков

Ультразвуковое исследование в Санкт-Петербурге – неинвазивный метод диагностики. УЗИ позволяет определить, имеются ли как-то аномалии строения и развития. «Просветить» можно любой орган, в том числе и почки.

Преимущество ультразвука относительно иных методов (например, рентгенография или тех, где используются магнитные поля) – это отсутствие противопоказаний: разрешается беременным, кормящим женщинам, новорожденным, страдающим тяжелыми заболеваниями. Вреда организму не наносится, боли или неприятных ощущений человек во время процедуры не испытывает, а проводить исследование можно столько раз, сколько это потребуется и с необходимой периодичностью.

 

 

 

УЗИ почек в Невском районе СПб бывает двух видов:

  • ультрасонография: позволяет обнаружить опухоли, кисты, камни, воспаления, структурные изменения в тканях органа;
  • УЗДГ — ультразвуковая допплегография: проверяется сосудистая система почек, скорость коровообращения. Выявляются тромбозы, стенозы (сужение стенок артерий), травы и прочие.

Показания к проведению исследования:

  • боли в пояснице, возникающие с постоянной периодичностью;
  • цефалгия из-за повышенного артериального давления;
  • отеки конечностей и лица;
  • почечная недостаточность в острой либо хронической форме;
  • воспаления;
  • эмфизематозный пиелонефрит;
  • травы поясничного отдела позвоночника, повреждения ребер, живота;
  • предстоит операция на почках;
  • в целях контроля эффективности ранее назначенной терапии.

При необходимости УЗИ почек делают дамам в положении. Причинами этого является наличие хронической почечной патологии, жалобы на болезненное мочеиспускание, отклонения в ОАМ. Врачи часто рекомендуют пациенткам проверить почки, поскольку в период беременности нагрузка на них возрастает в несколько раз.

Подготовка

На УЗИ почек может направить терапевт, нефролог, онколог или уролог на основании жалоб пациента и результатов анализов, когда выявления отклонения в части работы мочевыводящих путей. Достаточно часто исследование почек совмещают с УЗИ мочевого пузыря и брюшной полости. В таком случае процедура проводится с профилактической целью.

Медицинский протокол требует перед проведением УЗИ почек в Невском районе придерживаться следующих правил:

  • соблюдать диету: за трое суток до процедуры надо отказаться от продуктов, способствующих повышенному газообразованию: картофель, молоко, сырые овощи и другие. На время стоит перейти на овсяные, перловые или гречневые каши, вареную нежирную морскую рыбу, курицу;
  • придерживаться специального питьевого режима: за 30 минут до УЗИ выпить 500 мл жидкости (воды или чая). В туалет можно сходить только после процедуры;
  • принять препараты для очистки кишечника от газов, а также чтобы улучшить визуализацию. Для этих целей хорошо подходят сорбенты (активированный уголь, Сорбекс, Смекта, Эуспумезан). Страдающим запорами лучше воспользоваться легкими слабительными.  

Описание процедуры

УЗИ почек в Невском районе длится не более 30 минут. Сначала на кожу (предварительно обследуемая область – поясница и живот — освобождается от одежды) наносится гипоалергенный гель для улучшения проходимости ультразвука и хорошего контакта датчика с поверхностью.

В течение процедуры ввиду сложного расположения органа врач может попросить пациента встать, повернуться на живот, затем на спину и на бок. Визуализация происходит лучше: орган детально видно со всех сторон. Это требуется, чтобы выявить даже малозначительные нарушения.

В начале процедуры врач смотрит орган в продольном направлении, далее изучаются поперечные и косые срезы. Для этого датчик постепенно перемещается с поясницы на переднюю и боковые части живота.

Чтобы установить подвижность и улучшить визуализацию доктор просит пациента вдохнуть и задержать дыхание, поскольку в момент вдоха почки выходят из-под реберной дуги, и тогда их лучше видно.

В положении «стоя» УЗИ проводиться, если имеются подозрения на опущение одной или обеих почек – нефроптоз. УЗДГ делают лежа на боку или сидя. Особенностей данный вид исследования не имеет, процедура проходит по тому же сценарию, когда датчик постепенно перемещается.

Выявление заболеваний

Окончательный диагноз ставит нефролог, который получает заключение по итогам УЗИ, где обозначены форма, размеры, структура и четкость контуров изучаемого органа. На основании полученных данных врач ставит диагноз.

Ультразвук позволяет обнаружить:

  1. Пиелонефрит: воспаление, вызванное бактериями. У пациента постоянные боли в области поясницы, повышается температура тела, мочеиспускание частое и неприятное. В анализах мочи и крови уровень лейкоцитов повышен. Недуг поражает лоханки, чашечки и паренхима. На УЗИ видны увеличенные размеры, меняется эхогенность.
  2. Гидронефроз: вызван давлением жидкости внутри почки, когда моча скапливается и не может продвигаться по мочеиспускательному каналу. На УЗИ видно увеличение лоханок, поскольку жидкость при первой стадии болезни скапливается там. Когда недуг прогрессирует, то начинают деформироваться еще и чашечки. Ткани почки истончаются из-за постоянного давления скопившейся жидкости. При запущенной форме гидронефроза орган перестает нормально функционировать, превращаясь в тонкий мешок.
  3. Мочекаменная болезнь: в чашечках или лоханках образуются камни, которые вызывают нарушения оттока мочи, закрывая собой просвет для ее попадания в мочеточник.
  4. Песок в почках: во время УЗИ врач видит мелкодисперсную взвесь в лоханках и мысках органа. Это осадок, состоящий из солей. Основная причина образование вещества – нарушение метаболизма, аномалии органов, отвечающих за выделение мочи, из-за чего она застаивается.

Наши врачи

Врач ультразвуковой диагностики

Врач ультразвуковой диагностики, терапевт

Гинеколог, ультразвуковая диагностика

Гинеколог-эндокринолог, ультразвуковая диагностика

Цены на услуги 

Услуги Цена
УЗИ органов БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка) + почки 1800
УЗИ органов БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка) без почек 1500
УЗИ желчного пузыря с ФУНКЦИОНАЛЬНЫМИ ПРОБАМИ 1500
УЗИ печени и желчного пузыря 1000
УЗИ почек 1000
УЗИ надпочечников 800
УЗИ мочевого пузыря 900

 

 

Обзор

, факторы риска, оценка желчной колики и холецистита

  • Страсберг С.М. Клиническая практика. Острый калькулезный холецистит. N Engl J Med . 26 июня 2008 г., 358 (26): 2804-11. [Медлайн].

  • Урбах Д.Р., Штукель Т.А. Частота плановой холецистэктомии и частота тяжелой желчнокаменной болезни. CMAJ . 2005 12 апреля 172 (8): 1015-9. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Jungst C, Kullak-Ublick GA, Jungst D. Желчнокаменная болезнь: микролитиаз и осадок. Бест Практик Рес Клин Гастроэнтерол . 2006. 20 (6): 1053-62. [Медлайн].

  • Яновиц П., Крацер В., Земмлер Т., Тудыка Дж., Векслер Дж. Ил желчного пузыря: спонтанное течение и частота осложнений у пациентов без камней. Гепатология . 1994 20 августа (2): 291-4.[Медлайн].

  • Шенг Р., Рамирес CB, Зайко А.Б., Кэмпбелл В.Л. Желчные камни и ил у пациентов с трансплантацией печени: 13-летний опыт. Радиология . 1996, январь 198 (1): 243-7. [Медлайн].

  • Yeatman TJ. Эмфизематозный холецистит: коварный вариант острого холецистита. Am J Emerg Med . 1986 марта, 4 (2): 163-6. [Медлайн].

  • Montini M, Gianola D, Pagani MD, et al. Холелитиаз и акромегалия: терапевтические стратегии. Клин Эндокринол (Oxf) . 1994 г., 40 (3): 401-6. [Медлайн].

  • Park HZ, Lee SP, Schy AL. Ил желчного пузыря, связанный с цефтриаксоном. Идентификация кальций-цефтриаксоновой соли как основного компонента осадка желчного пузыря. Гастроэнтерология . 1991 июн. 100 (6): 1665-70. [Медлайн].

  • Ко CW, Бересфорд С.А., Шульте С.Дж., Мацумото А.М., Ли СП. Заболеваемость, естественное течение и факторы риска желчного отложения и камней во время беременности. Гепатология . 2005 г., 41 (2): 359-65. [Медлайн].

  • Цимояннис Э.С., Антониу Н.С., Цабулас Ц., Папаниколау Н. Холелитиаз во время беременности и кормления грудью. Перспективное исследование. евро J Surg . 1994, ноябрь 160 (11): 627-31. [Медлайн].

  • Singer AJ, McCracken G, Henry MC, Thode HC Jr, Cabahug CJ. Корреляция между результатами клинического, лабораторного и гепатобилиарного сканирования у пациентов с подозрением на острый холецистит. Энн Эмерг Мед . 1996, 28 сентября (3): 267-72. [Медлайн].

  • Фидлер Дж. Л., Кнудсен Дж. М., Коллинз Д. А. и др. Проспективная оценка динамической КТ и МР-холангиографии при функциональной боли в желчных путях. AJR Am J Roentgenol . 2013 август 201 (2): W271-82. [Медлайн].

  • Wang A, Shanbhogue AK, Dunst D, Hajdu CH, Rosenkrantz AB. Использование диффузно-взвешенной МРТ для дифференциации острого холецистита от хронического. Дж. Магнитно-резонансная томография .2015 22 декабря. [Medline].

  • Shea JA, Berlin JA, Escarce JJ, et al. Пересмотренные оценки чувствительности и специфичности диагностических тестов при подозрении на заболевание желчных путей. Arch Intern Med . 1994 28 ноября, 154 (22): 2573-81. [Медлайн].

  • Ralls PW, Colletti PM, Lapin SA и др. Сонография в реальном времени при подозрении на острый холецистит. Проспективная оценка первичных и вторичных признаков. Радиология . 1985 июн.155 (3): 767-71.[Медлайн].

  • Перейра Дж., Афонсу А.С., Константино Дж. И др. Точность УЗИ в диагностике острого холецистита с сопутствующим острым панкреатитом. евро J Trauma Emerg Surg . 2015 22 декабря. [Medline].

  • Ким С.К., Це К.К., Джувейд М., Мозли П.Д., Вода А., Алави А. Холесцинтиграфия в диагностике острого холецистита: увеличение морфина превосходит отсроченную визуализацию. Дж Nucl Med . 1993, ноябрь 34 (11): 1866-70.[Медлайн].

  • Дурнинг С.Дж., Насир Дж. М., Свит Дж. М., Катион Ж. Боль в груди и подъем сегмента ST, связанные с холециститом: описание случая и обзор литературы. Мил Мед . 2006 декабрь 171 (12): 1255-8. [Медлайн].

  • Summers SM, Scruggs W., Menchine MD, et al. Проспективная оценка прикроватного ультразвукового исследования в отделении неотложной помощи для выявления острого холецистита. Энн Эмерг Мед . 2010 Август 56 (2): 114-22.[Медлайн].

  • [Рекомендации] Такада Т., Страсберг С.М., Соломкин Ю.С. и др. TG13: Обновленные Токийские рекомендации по лечению острого холангита и холецистита. J Гепатобилиарный панкреат Sci . 2013 20 января (1): 1-7. [Медлайн].

  • Gruber PJ, Silverman RA, Gottesfeld S, Flaster E. Наличие лихорадки и лейкоцитоза при остром холецистите. Энн Эмерг Мед . 1996 Сентябрь, 28 (3): 273-7. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Соломкин Дж. С., Мазуски Дж. Э., Брэдли Дж. С. и др.Диагностика и лечение осложненной внутрибрюшной инфекции у взрослых и детей: рекомендации Общества хирургических инфекций и Общества инфекционных болезней Америки. Surg Infect (Larchmt) . 2010 февраля, 11 (1): 79-109. [Медлайн].

  • McHale PM, LoVecchio F. Наркотическая анальгезия в острой брюшной полости — обзор проспективных испытаний. евро J Emerg Med . 2001 июн. 8 (2): 131-6. [Медлайн].

  • Thomas SH, Silen W. Влияние обезболивания недифференцированной боли в животе на диагностическую эффективность. Br J Surg . 2003 Январь 90 (1): 5-9. [Медлайн].

  • Thomas SH, Silen W, Cheema F, et al. Влияние анальгезии морфином на точность диагностики у пациентов отделения неотложной помощи с болью в животе: проспективное рандомизированное исследование. J Am Coll Surg . 2003 Январь 196 (1): 18-31. [Медлайн].

  • Johnston MJ, Fitzgerald JE, Bhangu A, Greaves NS, Prew CL, Fraser I. Амбулаторное лечение желчной колики: проспективное обсервационное исследование предписывающих привычек и эффективности обезболивания. Int J Surg . 2014. 12 (2): 169-76. [Медлайн].

  • Sanabria JR, Gallinger S, Croxford R, Strasberg SM. Факторы риска перехода от плановой лапароскопической холецистэктомии к открытой холецистэктомии. J Am Coll Surg . 1994 Декабрь 179 (6): 696-704. [Медлайн].

  • Фрид GM, Баркун Дж. С., Сигман Х. Х. и др. Факторы, определяющие переход к лапаротомии у пациентов, перенесших лапароскопическую холецистэктомию. Am J Surg .1994, январь, 167 (1): 35-9; обсуждение 39-41. [Медлайн].

  • Chuang SH, Chen PH, Chang CM, Lin CS. Лапароскопическая холецистэктомия с одним разрезом и тремя разрезами при осложненном и неосложненном остром холецистите. Мир Дж. Гастроэнтерол . 2013 21 ноя.19 (43): 7743-50. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Brodsky A, Matter I, Sabo E, Cohen A, Abrahamson J, Eldar S. Лапароскопическая холецистэктомия при остром холецистите: можно ли предсказать необходимость конверсии и вероятность осложнений? Перспективное исследование. Эндоскопическая хирургия . 2000 14 августа (8): 755-60. [Медлайн].

  • Гурусами К.С., Самрадж К. Сравнение ранней и отсроченной лапароскопической холецистэктомии при остром холецистите. Кокрановская база данных Syst Rev .18 октября 2006 г. CD005440. [Медлайн].

  • Стивенс К.А., Чи А., Лукас Л.С., Портер Дж. М., Уильямс, Мэриленд. Немедленная лапароскопическая холецистэктомия при остром холецистите: ждать не нужно. Am J Surg . 2006 декабрь 192 (6): 756-61. [Медлайн].

  • Гурусамы К.С., Коти Р., Фусаи Г., Дэвидсон Б.Р. Сравнение ранней и отсроченной лапароскопической холецистэктомии при неосложненной желчной колике. Кокрановская база данных Syst Rev . 30 июня 2013 г., 6: CD007196. [Медлайн].

  • Zafar SN, Obirieze A, Adesibikan B, Cornwell EE 3rd, Fullum TM, Tran DD. Оптимальное время для ранней лапароскопической холецистэктомии при остром холецистите. JAMA Surg . 2015 Февраль 150 (2): 129-36. [Медлайн].

  • Dimou FM, Adhikari D, Mehta HB, Riall TS.Исходы у пожилых пациентов с холециститом III степени и установкой холецистостомической трубки: анализ предрасположенности. J Am Coll Surg . 2017 6 января [Medline].

  • Hatzidakis AA, Prassopoulos P, Petinarakis I, et al. Острый холецистит у пациентов из группы высокого риска: чрескожная холецистостомия против консервативного лечения. евро Радиол . 2002 июл.12 (7): 1778-84. [Медлайн].

  • Свишер С.Г., Шмит П.Дж., Хант К.К. и др. Заболевание желчевыводящих путей при беременности. Am J Surg . 1994 декабрь 168 (6): 576-9; обсуждение 580-1. [Медлайн].

  • Gurusamy KS, Samraj K, Fusai G, Davidson BR. Сравнение ранней и отсроченной лапароскопической холецистэктомии при желчной колике. Кокрановская база данных Syst Rev . 8 октября 2008 г. CD007196. [Медлайн].

  • Hickman MS, Schwesinger WH, Page CP. Острый холецистит у диабетиков. Исследование результатов методом случай-контроль. Arch Surg . 1988 апр. 123 (4): 409-11. [Медлайн].

  • Adedeji OA, McAdam WA. Симптом Мерфи, острый холецистит и пожилые люди. J R Coll Surg Edinb . 1996 апр. 41 (2): 88-9. [Медлайн].

  • Морроу Диджей, Томпсон Дж, Уилсон С.Е. Острый холецистит у пожилых: неотложное хирургическое вмешательство. Arch Surg . 1978 Октябрь 113 (10): 1149-52. [Медлайн].

  • Loozen CS, van Ramshorst B, van Santvoort HC, Boerma D. Ранняя холецистэктомия при остром холецистите у пожилых людей: систематический обзор и метаанализ. Dig Surg . 2017 18 января [Medline].

  • Ambe PC, Papadakis M, Zirngibl H. Предложение по предоперационной клинической системе оценки острого холецистита. J Surg Res . 2016 Февраль 200 (2): 473-9. [Медлайн].

  • Ким СИ, Ю К.С. Эффективность предоперационной чрескожной холецистостомии в лечении острого холецистита в зависимости от степени тяжести. Korean J Intern Med . 2017 6 января [Medline].

  • Loftus TJ, Brakenridge SC, Dessaigne CG, et al.Прием антибиотиков можно безопасно прекратить в течение одной недели после чрескожной холецистостомии. Мир J Surg . 2017 г. 3. 59 (2): 335-48. [Медлайн].

  • Радунович М., Лазович Р., Попович Н. и др. Осложнения лапароскопической холецистэктомии: наш опыт из ретроспективного анализа. Открытый доступ Maced J Med Sci . 2016 15 декабря. 4 (4): 641-6. [Медлайн].

  • Камни в желчном пузыре — очень распространенная проблема, особенно среди людей с ожирением.В первую очередь это происходит, когда уровень холестерина очень высок или когда жировые отложения превышают нормальный уровень. Вещество, вырабатываемое в печени и отвечающее за эмульгирование жиров в пищеварительной системе, называется желчью. Это зеленая жидкость, которая удерживает холестерин во взвешенном состоянии. Однако, когда холестерин достигает очень высокого уровня, желчь не может удержать его во взвешенном состоянии, и она начинает образовывать комки и камни. Они известны как желчные камни.

    У кого появляются камни в желчном пузыре?

    Было подсчитано, что почти 25% всех людей с ожирением страдают желчными камнями.На самом деле состояние может быть настолько тяжелым, что часто требует хирургического вмешательства. Ожирение также часто характеризуется высоким уровнем холестерина в кровотоке. Это еще больше усугубляет проблему желчных камней.

    Женщины более подвержены атакам желчных камней, чем мужчины. Также, когда излишки жира накапливаются вокруг средней части тела, это делает человека более склонным к образованию желчных камней. Чем больше веса скапливается вокруг талии, тем выше риск получения желчных камней.

    Быстрая потеря веса и камни в желчном пузыре

    Прискорбным побочным эффектом быстрой потери веса, который обычно наблюдается после операции по снижению веса, является образование желчных камней. Некоторые источники говорят, что образование желчных камней можно обнаружить у 35% пациентов, перенесших операцию по снижению веса. Из-за этого бариатрические хирурги часто назначают своим пациентам 6-месячный курс профилактического лечения, такого как Actigall. Поскольку потеря веса у пациентов с бандажом происходит медленнее, этим пациентам не так часто назначают лекарства от желчных камней.В других случаях, если у пациента в анамнезе есть камни в желчном пузыре, желчный пузырь может быть удален во время бариатрической операции.

    Симптомы камней в желчном пузыре

    Маленькие камни часто протекают бессимптомно и часто обнаруживаются случайно во время других диагностических тестов. Как только они достигают размера, достаточного для того, чтобы заблокировать выход из органа хранения желчи, называемого желчным пузырем, происходит атака желчнокаменной болезни. Общие симптомы любого приступа желчнокаменной болезни обычно начинаются с острой боли в верхней части живота.Эта боль может длиться от 30 минут до нескольких часов. У некоторых людей боль может быть в правом плече и сопровождаться тошнотой и рвотой.

    Обычное лечение приступов желчных камней — это удаление желчного пузыря с помощью операции, называемой лапароскопической холецистэктомией. К счастью, желчный пузырь больше не является жизненно важным органом, поскольку наше потребление жиров значительно меньше, чем у наших ранних предков, поэтому орган хранения желчи не является необходимым, и люди прекрасно обходятся без него.

    Что на самом деле означает отмена плановых операций

    Нейрохирург Кумма из Вашингтонского университета, Эндрю Ко, сказал мне, что политика отсрочки плановых операций была принята администрацией больницы в четверг вечером.В пятницу утром он и его офис начали отменять около 30 операций, запланированных на следующие две недели. Это включало такие операции, как операция Кумма, а также имплантаты для лечения двигательных нарушений и удаление медленно растущих опухолей головного мозга, которые пациенты могли перенести годами. Тем не менее, операции по поводу рака мозга продолжаются. Ко сказал, что его больница уделяет приоритетное внимание операциям, от которых «зависит продолжительность вашей жизни». Операции по «качеству жизни» теперь откладываются.

    Прочтите: сильнейшее доказательство того, что Америка проваливает тестирование на коронавирус

    Отмена хирургических приемов также предназначена для ограничения количества людей, циркулирующих через больницы.По словам Ко, операции, подобные операции Кумма, которые требуют длительного пребывания в больнице, во время которого посетители могут входить и выходить, могут быть особенно опасными с точки зрения распространения коронавируса. Больницы по всей стране также ограничивают количество пациентов одним взрослым посетителем.

    В целом врачи и медсестры более осторожно относятся к хранению средств индивидуальной защиты в операционной. Доэрти говорит, что в его больнице медсестры остаются в операционной после того, как они устроятся, чтобы им не приходилось повторно входить и использовать новый набор хирургических масок, перчаток и халатов.

    В какой-то момент, в зависимости от того, как долго длится вспышка коронавируса, некоторые несрочные операции вполне могут стать неотложными. «Сейчас большинство людей планируют период от четырех до шести недель для достижения пика, но никто точно не знает», — говорит Дэвид Хойт, исполнительный директор Американского колледжа хирургов. «Мы действуем на лету». И когда в больницах снова появятся возможности, им придется перенести отложенные операции. Больницы какое-то время будут заняты.

    Поскольку количество подтвержденных случаев коронавируса сильно различается от штата к штату, некоторые пациенты находятся в некоторой неопределенности. 27-летний Коди Лоуренс из Форт-Майерса, штат Флорида, нуждается в серьезной операции на грудной клетке, чтобы исправить врожденный дефект, из-за которого он в последнее время испытывает слишком сильные боли, чтобы работать. Он и его жена планируют проехать три часа и остановиться в отеле в Орландо, где ему сделают операцию менее чем через две недели. Конкретная операция требует сдувания одного из его легких, и ему потребуется искусственная вентиляция легких, которой скоро может не хватить.В связи с распространением коронавируса он беспокоится о своей жене, которая только что закончила химиотерапию, и о себе. «Если я поймаю это, — беспокоится он, — я в значительной степени кончил».

    Суспензия в желчном пузыре: причины, диагностика, лечение — Заболевания и состояния

    Заболевание желчного пузыря чрезвычайно распространено среди людей, ведущих малоподвижный образ жизни, прибегающих к нездоровой пище, обилию алкоголя. Когда организм забивается холестерином, суспензия сначала откладывается в желчном пузыре.Впоследствии образовавшиеся вещества кристаллизуются, вызывая образование так называемого песка и камней. Давайте узнаем, как лечить желчный пузырь, что делать, чтобы не было проблем со здоровьем.

    Симптомы болезни

    Какие симптомы указывают на приостановку в желчном пузыре?

    • Резкое снижение аппетита.
    • Возникновение болезненных ощущений различной интенсивности в правом подреберье, приступообразного или постоянного покалывания, усиливающихся после еды.
    • Периодическая тошнота.
    • Рвота, при которой заметна густая желчь.
    • Изжога.
    • Запор, диарея и чередование.

    Виды и состав суспензии

    На начальной стадии развития заболевания в желчном пузыре образуется замазкобрабразная взвесь, представленная в виде сгустков, наличие которых заметно только при обследовании на УЗИ. В дальнейшем образуется тонкая взвесь, для которой характерно движение в желчном пузыре с изменением положения тела.Последний состоит из не растворенных белков, холестерина, солей кальция и их комбинаций.

    По составу в желчном пузыре имеется суспензия с преобладанием билирубина, кальция или жира. По механизму возникновения различают вторичные и первичные примеси. Некоторые задерживаются в результате развития желчнокаменной болезни, воспаления поджелудочной железы. Остальные — это самостоятельное явление, при котором других патологий нет.

    Причины приостановки работы

    Почему суспензия подвешена в желчном пузыре? Резкое похудание, ограниченное употребление пищи, содержащей жирные кислоты, отрицательно сказывается на свободном течении.

    Заболевания желчного пузыря могут вызвать хирургическое вмешательство на органах желудочно-кишечного тракта. В дополнение к этому может потребоваться обильное употребление препаратов, содержащих кальций.

    Клеточная серповидная анемия тканей — одна из частых причин застоя веществ в желчном пузыре. Заболевание является наследственным и представляет собой модификацию белков гемоглобина в крови. По мере развития недуга функции указанного компонента нарушаются, что затрудняет транспортировку кислорода к здоровым клеткам внутренних органов.

    Среди прочего, песок в желчном пузыре может образоваться в результате:

    • Трансплантация костного мозга, трансплантация органов;
    • развитие холестероза у лиц, страдающих гепатитом;
    • цирроз печени;
    • лечение водянки желчного пузыря;
    • пролонгированное парентеральное питание.

    В группу риска также входят диабетики, люди с генетической предрасположенностью к ожирению, люди, ведущие малоподвижный образ жизни.Как показывает практика, большинство случаев образования обильной взвеси в желчном пузыре приходится на недоедающих женщин среднего возраста 50-60 лет.

    Диагностика

    Определить песок в желчном пузыре позволяет несколько диагностических процедур. В первую очередь гастроэнтеролог опрашивает пациента, выявляет первые симптомы, определяет зону локализации неприятных ощущений. Затем проводятся лабораторные исследования, по результатам которых можно определить уровень холестерина, билирубина и белка в крови.

    Из наиболее распространенных амбулаторных методов диагностики стоит отметить:

    1. Ультразвуковое исследование позволяет обнаружить мельчайшие хлопья веществ, попавших в желчный пузырь, и определить их плотность.
    2. Магнитно-резонансная томография позволяет выявить патологические изменения в тканях желчного пузыря и печени.
    3. Дуоденальная интубация направлена ​​на взятие проб желчи для определения ее состава.

    Диета с подвешиванием в желчном пузыре

    Большая часть диетических программ для обнаружения суспензии в желчном пузыре требует уменьшения количества потребляемой жирной пищи.Из рациона постепенно исключаются следующие продукты: мясо крупных животных, майонез, всевозможные соусы, сливки, яйца. Сведите к минимуму приготовление блюд на основе круп.

    При этом диета с суспензией в желчном пузыре позволяет употреблять свежие фрукты и овощи, ягодные соки, кофе и чай, кисели, компоты, пшеничный и ржаной хлеб, масло и растительное масло, кисломолочные продукты (творог, твердый сыр, сметана).

    Своевременное обнаружение взвеси в желчном пузыре до образования так называемого песка является поводом исключить из меню супы на жирных бульонах, сало, выпечку, консервы, копчености, мороженое, шоколад, алкоголь.

    Суспензия в желчном пузыре: лечение

    В первую очередь при обнаружении суспензии назначается медикаментозное лечение. Здесь используются препараты, содержащие урсодезоксихолевую кислоту. Указанное вещество способствует разжижению желчи и активации обменных процессов в организме.

    В процессе терапии не обойтись без спазмолитиков, которые предназначены для устранения боли. Если представленные методы лечения не дают ожидаемых результатов, прибегают к радикальным решениям, в частности к хирургическому вмешательству.

    Методы народной медицины

    Как лечить желчный пузырь народными методами? Такая терапия, помимо назначенного диетологом, предполагает употребление трав. Разрешить настойку из полыни, зверобоя, ягод шиповника, свеклы и листьев клубники для выведения застоявшейся желчи из организма. Для устранения воспалительных процессов рекомендуется употреблять свежие семена капусты и укропа.

    Возможные последствия застоя желчи

    При отсутствии своевременного лечения на фоне застойных процессов в желчном пузыре возможно развитие острого панкреатита.Часто результатом нарушения в организме становится холецистит, который приводит к воспалению тканей.

    Чтобы избежать вышеперечисленных проявлений, стоит поддерживать нормальную массу тела. Необходимо отказаться от регулярного употребления жестких диет, направленных на резкое похудание. Также следует предотвращать такие заболевания, как цирроз и гепатит, которые часто приводят к образованию взвеси в желчном пузыре.

    Рекомендуется проявить внимание и к выбору препаратов.Перед приемом лечебных средств следует внимательно изучить побочные эффекты, проконсультироваться с врачом и по возможности уменьшить использование химии в целом.

    Наконец

    Для устранения застойных процессов в желчном пузыре необходимо прибегать к комплексному лечению. При этом следует учитывать физические и возрастные особенности организма, скорость обменных процессов, степень патологии. Обычно, чтобы остановить образование взвеси, снизить ее концентрацию и стабилизировать работу органов, достаточно нескольких месяцев питания в соответствии с назначенной диетой вместе с приемом лекарств.

    предупреждающих знаков, что вам может понадобиться удалить желчный пузырь

    В человеческом теле есть несколько органов, назначение которых может заставить вас почесать голову. Почему у нас, например, аппендикс или зубы мудрости? Наука называет их рудиментарными органами, а это означает, что, хотя они когда-то были полезны, сегодня они не служат людям. Кроме того, существуют такие органы, как желчный пузырь, которые по своим функциям на ступеньку выше рудиментарных органов, но без которых тело может нормально функционировать.

    Для чего нужен желчный пузырь?

    Роль желчного пузыря заключается в пищеварении, и хотя он служит определенной цели, это не является существенным. Этот небольшой орган грушевидной формы расположен чуть ниже печени. Он накапливает небольшое количество желчи, которая попадает в тонкий кишечник после еды, чтобы помочь в переваривании жиров. Однако он также может стать источником болезненных и неприятных симптомов в случае воспаления или образования желчных камней.

    Симптомы проблемы с желчным пузырем

    Основной источник проблем в желчном пузыре, включая воспаление, происходит из-за образования желчных камней. Эти твердые отложения пищеварительной жидкости могут образовываться в самом желчном пузыре или в желчных протоках, и их размер может варьироваться от крошечных, как песчинка, до больших, как мяч для гольфа. У некоторых пациентов может развиться только один желчный камень, у других — несколько. Однако не наличие камней в желчном пузыре, а вызываемые ими осложнения могут потребовать хирургического вмешательства.Когда эти отложения развиваются и вызывают закупорку желчного протока, желчь не может нормально циркулировать из печени, накапливаясь и вызывая болезненное воспаление в состоянии, известном как холецистит. Симптомы, связанные с этим состоянием, включают:

    • Внезапная и сильная боль в правом верхнем углу живота или в центре живота
    • Болезненность живота
    • Боль после еды
    • Лихорадка
    • Тошнота и рвота

    Если не лечить, осложнения могут привести к инфекции или даже к разрыву или разрыву желчного пузыря.

    Чего можно ожидать от операции на желчном пузыре?

    Если камни в желчном пузыре были идентифицированы как источник ваших симптомов, варианты лечения могут включать диетические изменения и лекарства для растворения существующих камней в желчном пузыре или предотвращения развития новых. Однако хирургическое удаление желчного пузыря (холецистэктомия) является наиболее распространенным методом лечения. К счастью, процедура обычная и имеет минимальный риск осложнений. Чаще всего она проводится в амбулаторных условиях с использованием малоинвазивных лапароскопических методов.

    После процедуры пациенты обычно могут отправиться домой в тот же день, за исключением осложнений. Полное восстановление может занять до недели, и большинство из них может вернуться к нормальной активности в течение нескольких дней. Хотя пищеварительные осложнения после операции возникают редко, у некоторых пациентов наблюдаются побочные эффекты, такие как жидкий стул, которые со временем проходят.

    Если вы испытываете симптомы, связанные с камнями в желчном пузыре, не откладывайте визит к врачу. Маловероятно, что состояние разрешится само по себе.Фактически, это может ухудшиться и привести к более серьезным осложнениям в будущем. Удаление желчного пузыря — это не только просто, но и очень эффективно для облегчения симптомов раз и навсегда, позволяя пациентам снова есть и работать без дискомфорта.

    Команда Lane Surgery Group регулярно выполняет холецистэктомию с отличными результатами. Нажмите ниже, чтобы узнать больше о нашей команде и предприятии.

    Желчные камни и связанные с ними осложнения с точки зрения неотложной медицинской помощи | 2016-06-06

    АВТОРЫ

    Джонатан Глаузер , доктор медицины, профессор, неотложная медицина, Университет Кейс Вестерн Резерв, факультет, программа резидентуры, неотложная медицина, Медицинский центр MetroHealth, Кливленд, Огайо.

    Бургундия Стэнли , доктор медицины, главный ординатор, программа ординатуры MetroHealth / Cleveland Clinic по неотложной медицине, Университет Кейс Вестерн Резерв, Кливленд, Огайо.

    РЕЦЕНЗЕНТ

    Стивен М. Виноград , доктор медицины, FACEP, больница Святого Варнавы, Бронкс, Нью-Йорк; Основной факультет кафедры неотложной медицины, доцент кафедры неотложной медицины, NYiTCOM, Old Westbury, Long Island, NY.

    КРАТКОЕ ИЗЛОЖЕНИЕ

    • Заболевание желчного пузыря очень распространено, поражая более 10% U.S. популяция, заболеваемость которой увеличивается с возрастом и приближается к 30% к девятому десятилетию жизни.
    • Для визуализации желчных путей и диагностики холецистита можно использовать несколько методов визуализации, но наиболее часто применяемыми методами являются ультразвуковое исследование и холесцинтиграфия.
    • Факторы риска развития желчных камней включают в себя семейный анамнез холецистэктомии у родственника первой степени родства, индекс массы тела> 30 кг / м 2 , быструю потерю веса и отсутствие физической активности.
    • Камни в желчном пузыре — самая частая причина острого панкреатита. Это может быть результатом заброса желчи или закупорки ампулы камнями или отеками.
    • Признаки непроходимости желчных протоков включают постоянную боль в эпигастрии, повышенный уровень билирубина в сыворотке и аспират желудочного сока без желчи.
    • Камни в общем желчном протоке предполагаются, когда у пациента с камнями в желчном пузыре повышен уровень билирубина в сыворотке и расширен общий желчный проток на УЗИ.
    • Ранняя эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография может быть полезной при тяжелом желчнокаменном панкреатите или при холангите, желтухе или расширении общего желчного протока.
    • Холангит — неотложное состояние, характеризующееся бактериальной инфекцией и непроходимостью внепеченочных желчных протоков. Лечение включает введение антибиотиков и декомпрессию желчных протоков с помощью эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии, хирургического вмешательства или чреспеченочной декомпрессии.
    • Острый холангит — это клинический синдром, характеризующийся триадой Шарко: лихорадка, желтуха и боль в животе.
    • Желчнокаменная непроходимость характеризуется триадой Риглера: пневмобилия, кишечная непроходимость и эктопический желчный камень.

    ВВЕДЕНИЕ

    Есть много причин боли в правом подреберье, по поводу которой пациенты обращаются в отделение неотложной помощи (ED). Работа врача скорой помощи состоит в том, чтобы различать тех, кому требуется экстренное вмешательство, и тех, которые этого не делают. Ниже приводится обзор желчных причин боли в правом подреберье с упором на камни в желчном пузыре и связанные с ними осложнения.

    Роль желчного пузыря

    Основная функция желчного пузыря — концентрировать желчь.Желчь состоит в основном из воды, но также содержит желчные кислоты, лецитин и другие фосфолипиды, холестерин, конъюгированный билирубин, электролиты, слизь и различные белки. Желчь накапливается в желчном пузыре во время голодания и выделяется в двенадцатиперстную кишку в ответ на прием пищи, который опосредуется нервными и гормональными факторами. 1 При нарушении моторики желчного пузыря желчь становится взвешенной с твердыми частицами, образуя желчный ил. ( См. Рисунок 1. )

    Рисунок 1.Желчный осадок

    Предоставлено Робертом Джонсом, DO

    Камни в желчном пузыре

    Желчные камни состоят в основном из холестерина, билирубина и солей кальция, но также содержат небольшое количество белков и других материалов. 2,3 Два основных типа камней — это холестериновые камни, которые составляют 70-80%, и пигментированные камни (черные или коричневые), которые составляют около 20%. 4,5 Остальные камни состоят из комбинации холестерина, билирубина и солей кальция. 1,3 ( См. Таблицу 1. ) Большинство желчных камней в Соединенных Штатах — холестериновые. 2,3,6 Образование камней в желчном пузыре многофакторно. Некоторые из признанных факторов риска включают возраст 40 лет и старше, женский пол, беременность (частота до 12%), семейная история холецистэктомии, ожирение, быстрая потеря веса, малоподвижный образ жизни, диабет, воспалительные заболевания кишечника, использование экзогенных эстрогенов. (как у женщин, так и у мужчин), дислипидемия, гемолитические расстройства и цирроз печени. 7-9 ( См. Таблицу 2. ) Было продемонстрировано, что употребление статинов, потребление кофе и повышенная физическая активность снижают риск образования желчных камней. 6,8 Как и желчный ил, нарушение моторики желчного пузыря способствует образованию желчных камней. Однако перенасыщение холестерина желчью и недостаточное превращение холестерина в желчные кислоты также способствуют образованию холестериновых камней. 2,3 Камни с черным пигментом встречаются у людей с гемолитическими состояниями и циррозом. 2,3,9 Камни с коричневым пигментом обычно образуются в желчных протоках, а не в самом желчном пузыре. Они связаны с бактериальными инфекциями и чаще встречаются в азиатских популяциях. 2,3

    Таблица 1. Состав желчных камней

    Холестерин

    Содержат ≥ 90% холестерина

    Пигментированный (черно-коричневый)

    Содержат ≥ 90% билирубина

    Смешанный

    Различные пропорции холестерина, билирубина и солей кальция

    Таблица 2.

    Факторы риска развития желчных камней

    • С возрастом
    • Женский пол
    • Беременность
    • Этническая принадлежность (коренной американец или скандинавец)
    • История семьи
    • Ожирение (индекс массы тела> 30 кг / м 2 )
    • Быстрое похудание
    • Воспалительное заболевание кишечника
    • Использование TPN
    • Использование экзогенного эстрогена
    • Сахарный диабет
    • Гипертриглицеридемия
    • Сидячий образ жизни

    Случайные желчные камни

    Не у всех людей с камнями в желчном пузыре будут симптомы.Некоторые камни могут быть обнаружены случайно, когда диагностическая визуализация выполняется с другой целью. Фактически, только 10-20% из 20-25 миллионов американцев, страдающих желчнокаменной болезнью, заболеют желчнокаменной болезнью. 2-4,6,9-11 Таким образом, лечение побочных камней обычно осуществляется выжидательно. Одна из причин, по которой мы заботимся о желчнокаменной болезни, даже у бессимптомных людей, заключается в том, что вероятность развития осложнения, такого как острый холецистит, холедохолитиаз или желчнокаменный панкреатит, составляет 2-3% в год. 10 Кроме того, существует задокументированная связь между камнями в желчном пузыре и раком желчных путей. 12

    Желчная колика

    Боль при желчной колике возникает, когда желчный пузырь сокращается, заставляя камень и / или ил прижиматься к шейке желчного пузыря или открытию пузырного протока. Это приводит к повышению давления в желчном пузыре. Известно, что жирная пища вызывает сокращение желчного пузыря, поэтому многие пациенты жалуются на боль после еды.Есть также измеримое количество людей, у которых ночная боль будет сильнее. 10 Боль классически описывается как постоянная, локализованная в правом верхнем квадранте или в эпигастральной области, с возможным облучением правой лопатки, обычно продолжающейся 1-6 часов с плато боли в течение часа. Боль часто сопровождается тошнотой, рвотой и / или потоотделением. Он спадает самопроизвольно, когда желчный пузырь расслабляется и давление внутри желчного пузыря падает. 1,3,6,10 Пациенты с желчной коликой, как правило, выглядят нормально, без лихорадки и проходят доброкачественные исследования брюшной полости. Лабораторные исследования не должны выявить лейкоцитоз, повышенную липазу или нарушение функциональных тестов печени. 10 ( См. Таблицу 3. ) Частота повторных симптомов варьируется от пациента к пациенту. Однако большинство пациентов не испытывают ежедневных симптомов. 10

    Таблица 3. Характеристики желчной колики

    • Боль в правом подреберье или в эпигастральной области
    • ± Облучение правой лопатки
    • Боль обычно длится 2-6 часов.
    • Постоянный в природе
    • ± Тошнота и / или рвота
    • ± потоотделение
    • Самопроизвольно отходит
    • Пациент не выглядит дурным
    • Пациент без лихорадки
    • Абдоминальный осмотр доброкачественный
    • Лаборатории без аномалий

    Камни в желчном пузыре имеют эхогенный характер и отбрасывают акустическую тень на ультразвуке.( См. Рис. 2. ) Это контрастирует с желчным илом, который визуализируется как эхо-сигнал низкого уровня в желчном пузыре. И камни, и ил также зависят от силы тяжести.

    Лечением желчной колики является обезболивание и последующее хирургическое наблюдение в амбулаторных условиях при несрочной холецистэктомии. Хотя лапароскопическая холецистэктомия, как правило, является предпочтительным подходом (как указано ниже), предполагается, что 2–26% пациентов, перенесших плановую лапароскопическую холецистэктомию, потребуют перехода на лапаротомию. 4,6

    Рис. 2. Множественные камни в желчном пузыре, обнаруженные на УЗИ

    Предоставлено Дэвидом Эффроном, MD

    Острый холецистит

    ,00

    Острый холецистит является наиболее частым осложнением желчнокаменной болезни и чаще всего возникает, когда камень попадает в пузырный проток или шейку желчного пузыря, что приводит к обструкции оттока, вздутию просвета и воспалению желчного пузыря. 2,10,13 ( См. Рисунок 3.) Симптомы часто схожи с симптомами желчной колики, хотя боль может начинаться более остро и длиться дольше (часто 4-6 часов), чем то, что обычно наблюдается при желчной колике. 13 Кроме того, эти пациенты могут иметь лихорадку при поступлении или у них может развиться лихорадка во время курса ЭД. Признак Мерфи чаще проявляется у людей с острым холециститом, чем у людей с простой желчной коликой. ( См. Таблицу 4. ) Лабораторные исследования у пациентов с острым холециститом чаще выявляют лейкоцитоз (51-53% пациентов), а также незначительно повышенные трансаминазы, билирубин и амилазу. 11

    Рис. 3. Желчный камень в шейке желчного пузыря

    Предоставлено Робертом Джонсом, DO

    Таблица 4. Клинические данные холецистита

    • Боль в правом верхнем квадранте
    • ± Облучение правого плеча или спины
    • ± Тошнота и / или рвота
    • Вероятно наличие положительного знака Мерфи

    Ультразвук будет отличаться наличием камней в желчном пузыре, толщиной стенки желчного пузыря более 3 мм и перихолекистозной жидкости. 10 ( См. Рисунок 4. ) Также может быть обнаружен сонографический признак Мерфи; это, в сочетании с задокументированными камнями в желчном пузыре, имеет положительную прогностическую ценность 92% для холецистита. 2 Чувствительность и специфичность УЗИ для диагностики острого холецистита составляют 81-95% и 80-95% соответственно. 2,13,14 У тех пациентов, которые проходят КТ, обнаружение обычно включает перерастяжение желчного пузыря, утолщение фрески, усиление фрески, околосколкистозную жировую ткань и перихолекистозную жидкость. 13,15 Кроме того, имеется характерное усиление края прилежащей печени.

    Рисунок 4. Острый холецистит

    Предоставлено Робертом Джонсом, DO

    Лечение острого холецистита — холецистэктомия. Это необходимо, так как нелеченый холецистит может прогрессировать до некроза, гангрены и даже перфорации желчного пузыря. 2 Смертность от неосложненного острого холецистита составляет 4%. 2 Лапароскопический подход к холецистэктомии считается золотым стандартом, учитывая более низкую смертность, более быстрое восстановление, более короткое пребывание в больнице и его экономическую эффективность по сравнению с открытым доступом. 6 Однако, как и при всех хирургических вмешательствах, существуют известные осложнения лапароскопической холецистэктомии. Некоторые из них включают повреждение общего желчного протока, утечку желчи и перфорацию желчного пузыря (обсуждается ниже). 2,6,16

    Хотя острый холецистит является наиболее частым осложнением желчнокаменной болезни, он сам по себе может привести к множеству осложнений. Это обсуждается ниже.

    Холедохолитиаз

    Холедохолитиаз, наличие одного или нескольких камней в общем желчном протоке, может проявляться аналогично желчной колике.Однако боль, как правило, более продолжительна, и у этих пациентов повышается уровень трансаминаз. Если камень остается пораженным, то при функциональных тестах печени будет наблюдаться холестатический паттерн с повышением уровня билирубина и щелочной фосфатазы непропорционально уровню аспартатаминотрансферазы (AST) и аланинаминотрансферазы (ALT). 4,10 Подсчитано, что 10-15% пациентов с острым холециститом страдают холедохолитиазом, а у 5-20% всех пациентов, перенесших холецистэктомию, обнаружен хотя бы один камень в общем желчном протоке. 2,17 Эти камни возникают с помощью двух механизмов и называются первичными и вторичными камнями. Первичные камни — это камни, которые образуются в самих желчных путях в условиях застоя желчи и колонизации желчи кишечными организмами, что чаще всего встречается в популяциях Восточной Азии. 17 Эти камни также часто связаны с паразитарными инфекциями. Вторичные камни — это те, которые мигрируют из желчного пузыря через пузырный проток или холецистохоледохальный свищ.Вторичные камни являются более распространенными из двух.

    Лечение холедохолитиаза включает эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию (ЭРХПГ) для удаления камня (камней) с последующей холецистэктомией или холецистэктомией с интраоперационной холангиографией (в значительной степени зависит от оператора, чувствительность и специфичность 59-100% и 93-100% соответственно) . 17 Эти процедуры необходимы, чтобы избежать желчнокаменного панкреатита и острого холангита, которые являются двумя основными осложнениями холедохолитиаза. 17

    Желчнокаменный панкреатит

    Холелитиаз является наиболее частой причиной острого панкреатита во всем мире и составляет 35–65% случаев. 16 Желчнокаменный панкреатит возникает в результате прохождения камней из желчного пузыря в общий желчный проток, что приводит к временной непроходимости главного протока поджелудочной железы, когда он проходит рядом с общим желчным протоком в ампуле Фатера или из постоянного общего желчного протока камень (камни), которые не проходят через ампулу. 2,3,16 Это заболевание чаще всего встречается у женщин старше 60 лет и имеет широкий спектр степени тяжести, от легкого воспаления поджелудочной железы до фульминантного панкреонекроза. 18 Примерно 80% пациентов попадают в категорию пациентов с легкой степенью смертности от 1 до 3%. 18 Смертность тех, кто прогрессирует до некроза поджелудочной железы, составляет до 30%. 18 У пациентов наблюдаются симптомы, типичные для панкреатита и / или желчной колики, и уровень липазы в три раза превышающий верхний предел нормы. 11,17 Однако медработники должны помнить, что степень повышения липазы не коррелирует с тяжестью заболевания. 11

    Окончательным лечением желчнокаменного панкреатита является холецистэктомия, и ее рекомендуется выполнять во время той же госпитализации, что и при первичном заболевании. 6 Рецидивирующий желчнокаменный панкреатит встречается у 61% людей, которым не выполнялась холецистэктомия после первого появления. 6 Однако пациентам с тяжелым желчнокаменным панкреатитом раннее выполнение холецистэктомии противопоказано из-за повышенного риска инфицирования и сепсиса. 6,18 В одном исследовании сообщается, что общая частота осложнений составляет 44% у пациентов с тяжелым панкреатитом, перенесших раннюю холецистэктомию. 8 Тем не менее, эта группа пациентов (особенно с сопутствующим холангитом и / или повышенным уровнем билирубина, указывающим на обструкцию желчных путей) действительно выигрывает от ранней ERCP и возможной эндоскопической сфинктеротомии или установки билиарного стента. 16-18

    Острый холангит

    Бактериальная суперинфекция может возникнуть при застревании камней в общем желчном протоке; это называется острым холангитом.Препятствие может быть частичным или полным. Этот диагноз следует рассматривать у пациентов с триадой Шарко (боль в правом верхнем квадранте, желтуха и лихорадка) и / или пентадой Рейнольдса (боль в правом верхнем квадранте, желтуха, лихорадка, гипотензия и измененное психическое состояние). ( См. Таблицу 5. ) Escherichia coli , Klebsiella pneumoniae , Enterococcus faecalis и Streptococcus видов являются наиболее распространенными бактериями, связанными с холангитом. 2 Пиогенный абсцесс печени и тромбоз воротной вены могут возникать как осложнения этого заболевания. Ультрасонография у пациентов с холангитом может выявить расширение желчных протоков и утолщение стенки общего желчного протока. КТ чаще всего демонстрирует обструкцию желчевыводящих путей. 2 Пациентов с холангитом следует лечить антибиотиками, а дренаж желчных путей следует проводить либо с помощью ERCP, либо чрескожно. 2,16

    Таблица 5. Клинические признаки холангита

    Триада Шарко

    • Боль в правом подреберье
    • Желтуха
    • Высокая температура

    Пентада Рейнольдса

    • Триада Шарко плюс
    • Гипотония
    • Изменения психического состояния

    Желчный камень Ileus

    Желчнокаменная непроходимость — общее редкое осложнение холелитиаза, встречающееся у 0.4-3% случаев. 19,20 Возникает в результате перфорации желчного пузыря, хронических камней в желчном пузыре и воспаления с последующим образованием свища между желчным пузырем и прилегающими внутренними органами. Чаще всего поражаются двенадцатиперстная кишка (69–70%), толстая кишка (14%) и желудок (6%). 2,19,20 Механическая непроходимость кишечника возникает, когда камни размером 2 см и более мигрируют из желчного пузыря через свищи и застревают в просвете тонкой кишки. 2,19,21 Желчная кишечная непроходимость является основной этиологией примерно 1-5% всех случаев незлокачественной непроходимости тонкой кишки (SBO). 2,15,21 Терминальная часть подвздошной кишки является наиболее частым местом обструкции, вероятно, вторичной по отношению к самой узкой части кишечника. 2,15,21 Менее половины пациентов, у которых развивается желчная кишечная непроходимость, имеют заболевание желчевыводящих путей. Пациенты с желчнокаменной непроходимостью обычно имеют классические признаки и симптомы SBO. Однако первоначально эти симптомы могут быть перемежающимися, поскольку камень проходит через более проксимальные части кишечника, прежде чем окончательно повлиять на него.

    КТ часто является первым полученным визуализирующим исследованием, учитывая клиническое сходство с SBO. КТ покажет непроходимость тонкой кишки, эктопический желчный камень в точке перехода и газ в желчном пузыре и желчном дереве. 2 Эти три находки называются триадой Риглера. Свищ также можно визуализировать на КТ. Это заболевание имеет высокую заболеваемость и уровень смертности от 4,5 до 25%. 19,21 Кроме того, кажется, существует связь между холецистоэнтерическими свищами и внешней компрессией общего печеночного протока или общего желчного протока (известного как синдром Мириззи, который обсуждается ниже).Фактически, у 90% пациентов с холецисто-кишечным свищом был обнаружен синдром Мириззи в одной хирургической серии. 22 Желчно-каменная непроходимость чаще всего встречается у женщин, средний возраст которых составляет 65 лет. 19 ( См. Таблицу 6. )

    Таблица 6. Характеристики желчного пузыря Ileus

    • Образование свищей между желчным пузырем и кишечником (чаще всего двенадцатиперстной кишкой)
    • Воздействие желчнокаменной болезни в кишечном тракте (чаще всего в подвздошной кишке)
    • CT покажет триаду Риглера
    • Триада Риглера: непроходимость тонкого кишечника, эктопический желчный камень, пневмобилии
    • Наиболее часто поражает пожилых женщин
    • Большинство из них не страдают желчными заболеваниями

    Лечение кишечной непроходимости желчного пузыря — это как минимум энтеролитотомия, которая устранит обструкцию. Однако у пациентов, перенесших только энтеролитотомию, задокументированная частота рецидивов составляет 5-8,2%, которые могут возникнуть в любое время в течение первого послеоперационного месяца или двух лет спустя. 20 Восстановление свища и / или холецистэктомия могут выполняться в дополнение к энтеролитотомии, в зависимости от остроты зрения пациента (более целесообразно для пациентов с более низкой остротой зрения) и по усмотрению хирурга. 21 Может быть использован открытый или лапароскопический метод. Однако обычно переходят от лапароскопической техники к лапаротомии, поскольку идентификация желчных камней с помощью лапароскопа может быть технически сложной. 19

    Синдром Мириззи

    Внешнее сжатие общего печеночного протока или общего желчного протока камнем в шейке желчного пузыря или пузырного протока известно как синдром Мириззи. Это редкое осложнение камней в желчном пузыре. Часто наблюдаются рецидивирующие эпизоды желтухи и холангита. 2 Синдром Мириззи встречается у 2% лиц, перенесших холецистэктомию по поводу симптоматической желчнокаменной болезни. 2 Ультразвук, КТ или магнитно-резонансная холангиопанкреатография (MRCP) могут использоваться для диагностики синдрома Мириззи, отличительной чертой которого является внутрипеченочная дилатация желчевыводящих путей и расширение общего печеночного протока до уровня ворот печени с дистальным отделом общего желчного протока. нормальный калибр. 2,15 Важно идентифицировать синдром Мириззи до операции, поскольку типичная техника холецистэктомии связана с повышенным риском повреждения внепеченочных желчных протоков. 2

    Гангренозный холецистит

    Гангренозный холецистит — тяжелая форма острого холецистита, при которой имеется сосудистая недостаточность, ведущая к интрамуральному кровоизлиянию, некрозу и интрамуральному абсцессу, вторичному по отношению к прогрессирующему расширению желчного пузыря и, в конечном итоге, ишемии стенки желчного пузыря из-за закупорки камнями пузырного протока. ( См. Рис. 5. ) Заболеваемость оценивается в 2-39% пациентов с острым холециститом, причем пожилые пациенты и диабетики относятся к группе повышенного риска. 2,13,15 Пациенты с гангренозным холециститом имеют картину, похожую на сепсис, а также имеют признаки / симптомы холецистита. 13 Сорок один процент этих пациентов будет иметь лихорадку, а у 73% будет лейкоцитоз при лабораторной оценке. 11

    Рисунок 5. Абсцесс в стенке желчного пузыря

    Предоставлено Робертом Джонсом, DO

    Ультрасонография при гангренозном холецистите выявляет неоднородное поперечно-полосатое утолщение и неравномерность стенки желчного пузыря и внутрипросветных мембран, которые являются результатом десквамации слизистой оболочки желчного пузыря. 2 Последние считаются специфической находкой для этого состояния. Тем не менее, врач должен иметь в виду, что результаты ультразвукового исследования гангренозного холецистита могут быть аналогичны таковым при карциноме желчного пузыря. Результаты Гангренозного холецистита на КТ аналогичны результатам ультразвукового исследования. Однако КТ лучше позволяет отличить гангренозный холецистит от холангиокарциномы. 2 В последнем случае может наблюдаться увеличение массы желчного пузыря, прямая инвазия в печень и метастазы в печень.

    Лечение гангренозного холецистита такое же, как и при остром холецистите, т.е. неотложная холецистэктомия. Вероятность того, что пациенту с гангренозным холециститом потребуется открытая холецистэктомия, выше, чем пациенту без гангренозного поражения. Если хирургическое вмешательство не проводится, пациент подвергается значительному риску опасных для жизни осложнений, таких как перфорация.

    Перфорация желчного пузыря

    Перфорация желчного пузыря возникает у людей с эмфизематозным холециститом и примерно в 2–12% случаев тяжелого острого холецистита.Он несет смертность до 24,1%. 1,2,13 Обструкция пузырного протока приводит к прогрессирующему растяжению желчного пузыря и воспалению с сосудистым нарушением, гангреной, некрозом и возможной перфорацией. Из-за плохого кровоснабжения глазное дно является наиболее частым местом перфорации. 2

    Визуализация играет важную роль в диагностике перфорации желчного пузыря, так как у пациента могут быть неспецифические признаки и симптомы. На УЗИ стенка желчного пузыря будет казаться неровной или нечеткой, и можно будет увидеть большое количество перихоле-кистозной жидкости.КТ может более легко выявить разрыв стенки желчного пузыря или очаговый дефект стенокардии, прилегающий к перихолекистозной жидкости. 2,15

    Ятрогенная перфорация

    Сообщается, что перфорация желчного пузыря происходит в 10-40% лапароскопических холецистэктомий, из которых 6-8% связаны с рассыпанием желчных камней. 2 Перфорация может произойти во время резекции из ложа печени или при удалении желчного пузыря через пупочный разрез.Вылившиеся камни в желчном пузыре чаще всего остаются рядом с печенью и могут привести к подпеченочному абсцессу или абсцессу в забрюшинном пространстве ниже подпеченочного пространства. Однако некоторые камни перемещаются в отдаленные места из-за пневмоперитонеума, свойственного лапароскопическим процедурам. Формирование абсцесса происходит с общей частотой менее 1% и, по-видимому, чаще всего возникает при билирубинатных камнях. 2 Это необычное осложнение часто трудно диагностировать, поскольку симптомы расплывчаты (тошнота, анорексия и субфебрильная температура) и могут возникнуть в любое время от одного месяца до 10 лет после процедуры. 2 Абсцесс может быть идентифицирован на УЗИ, КТ или MRCP и выглядит как скопление жидкости с толстыми стенками. Хирургическое или чрескожное удаление — это лечение рассыпавшихся камней, так как антибиотики оказались неэффективными при лечении инфицированных камней.

    Геморрагический холецистит

    Геморрагический холецистит является редким осложнением острого холецистита и чаще всего возникает при гангренозном холецистите. 2 Трансмуральное воспаление приводит к некрозу стенок и язве с последующим кровотечением в просвет желчного пузыря. По мере того, как сгустки крови, они могут застрять в кистозном или общем желчном протоке, что приводит к обструкции, или может проходить в двенадцатиперстную кишку. Некоторые пациенты поступают так же, как пациенты с острым холециститом. Однако у других могут быть признаки или симптомы простой желчной колики, желтуха, гематемезис и / или мелена. Эта сущность связана с высокой смертностью; поэтому необходима оперативная диагностика. 2 Кровь в просвете желчного пузыря рассматривается как гиперэхогенный материал, имеющий более высокий сигнал, чем от желчного ила.Свернувшуюся кровь можно рассматривать как сгусток или массу, прилипшую к стенке желчного пузыря, или как неоднородный эхогенный материал.

    Эмфизематозный холецистит

    Эмфизематозный холецистит — это опасное для жизни и быстро прогрессирующее осложнение острого холецистита, уровень морали которого составляет 15%. 1,2 Возникает в результате повреждения кистозной артерии и, как следствие, размножения газообразующих организмов. Этот газ проникает в стенку желчного пузыря. Часто с этим заболеванием связаны Clostridium welchii и E.coli . 2,13,15 Мужчины и пациенты с диабетом, как правило, болеют эмфизематозным холециститом чаще, чем другие группы населения. 13 Клиническая картина этого заболевания может быть идентичной клинической картине острого холецистита. Пациенты с диабетом могут иметь более легкие симптомы, чем пациенты, не страдающие диабетом. 15 Интересно, что камни в желчном пузыре могут отсутствовать у 33-50% пациентов. 2,13 При эмфизематозном холецистите частота перфорации в пять раз выше, чем при остром холецистите.

    Очень важно быстро выявить эмфизематозный холецистит. Результаты УЗИ будут различаться в зависимости от количества присутствующего газа. Небольшие количества газа будут проявляться в виде эхогенных очагов со связанным артефактом кольца вниз. ( См. Рис. 6. ) Большие количества газа могут появиться в виде криволинейной дуги повышенной эхогенности с сопутствующим грязным затенением и могут затруднить интерпретацию ультразвукового исследования. 2,13 Однако КТ более чувствительна для диагностики, и результаты могут включать наличие газа в стенке желчного пузыря или зависимой части его просвета. 2 ( См. Рис. 7. ) \

    Рисунок 6. Эмфизематозный холецистит при ультразвуковом исследовании

    Предоставлено Робертом Джонсом, DO

    Рисунок 7. Эмфизематозный холецистит на CT

    .

    Предоставлено Дэвидом Эффроном, MD

    Хронический холецистит

    Хронический холецистит может возникать в результате единичного или повторяющихся эпизодов острого холецистита. Предрасполагающими факторами являются периодическая обструкция пузырного протока или шейки желчного пузыря и нарушение моторики желчного пузыря.Хронические воспалительные изменения приводят к утолщению и фиброзу стенки желчного пузыря.

    Диагностика хронического холецистита при визуализации может быть затруднена. Как правило, УЗИ выявляет камни в желчном пузыре, утолщенную стенку желчного пузыря и сокращение желчного пузыря даже при голодании. Различить острый и хронический холецистит можно с помощью MRCP, при котором утолщенная стенка желчного пузыря будет издавать сигнал низкой интенсивности. Однако отек стенки желчного пузыря, наблюдаемый при остром холецистите, рассматривается как сигнал высокой интенсивности. 2

    Лечение хронического холецистита, как правило, представляет собой плановую холецистэктомию, поскольку многие пациенты не испытывают боли на момент постановки диагноза, но в классическом анамнезе описывают повторяющиеся эпизоды с симптомами, аналогичными желчной колике. 11

    Роль ультразвука

    Ультрасонография, как правило, является первоначальным методом визуализации, полученным для оценки заболевания желчевыводящих путей как причины боли в правом подреберье в ЭД. Он имеет чувствительность приблизительно 84-95% и специфичность более 98% для желчных камней. 3,4,6,10,13 Кроме того, ультразвук неинвазивен, доступен в большинстве отделений неотложной помощи и не подвергает пациента воздействию ионизирующего излучения. Важно помнить, что УЗИ, полученные во время голодания, может быть легче интерпретировать, поскольку камни лучше всего видны, когда они окружены желчью в несокращенном желчном пузыре. 10 Ложноотрицательные результаты могут быть получены, если желчный пузырь полностью заполнен камнями или если он сокращен вокруг большого количества камней. ( См. Рисунок 8.) Камни также могут быть пропущены, если они меньше 1 см. 2 Ложноположительные результаты могут наблюдаться, если полипы присутствуют в желчном пузыре. ( См. Рисунок 9. )

    Рис. 8. Множественные камни в сокращенном желчном пузыре

    Предоставлено Робертом Джонсом, DO

    Рис. 9. Полип в желчном пузыре

    Предоставлено Робертом Джонсом, DO

    Кроме того, чувствительность выявления камней в общем желчном протоке на УЗИ составляет 20-90%, и хотя расширенный общий желчный проток подтверждает диагноз холедохолитиаза, он неспецифичен. 2,10,23 ( См. Рис. 10–12. ) Это следует иметь в виду, когда УЗИ проводится пациентам с признаками или симптомами, подозрительными на холангит. У этих пациентов MRCP, эндоскопическое ультразвуковое исследование (EUS) или ERCP могут быть полезны для подтверждения диагноза.

    Рисунки 10-12. Холедохолитиаз

    ,00

    Предоставлено Робертом Джонсом, DO

    Другие методы визуализации и их полезность

    Хотя УЗИ остается первым методом выбора, у него есть ограничения при оценке некоторых осложнений острого холецистита.По этой причине могут потребоваться другие методы визуализации.

    Только 10-20% камней содержат достаточно кальция, чтобы сделать их достаточно рентгеноконтрастными, чтобы их можно было увидеть на простых пленках. 2,10 ( См. Рис. 13. ) До широкого и рутинного использования ультразвука и КТ для диагностики эмфизематозного холецистита использовались плоские снимки брюшной полости, поскольку можно было визуализировать газ, выделяющий стенку желчного пузыря. 2,15 ( См. Рис. 14. ) Кроме того, этот метод может быть полезен при диагностике кишечной непроходимости, когда КТ недоступна или если пациент слишком нестабилен для отправки на КТ.Обнаружение кишечной непроходимости на простой пленке включает признаки непроходимости, пневмобилии и, возможно, закупоривающего камня (хотя камень виден менее чем в 15% случаев). 19 ( См. Рисунок 15. )

    Рис. 13. Множественные камни в желчном пузыре на простой пленке

    Предоставлено Дэвидом Эффроном, MD

    Рисунок 14. Эмфизематозный холецистит на простой пленке

    Предоставлено Дэвидом Эффроном, MD

    Рисунок 15.Желчный камень Ileus на простой пленке

    Предоставлено Робертом Джонсом, DO

    Гепатобилиарная сцинтиграфия, хотя обычно не проводится в отделении неотложной помощи, является функциональным исследованием и может использоваться для оценки острого холецистита. 2,6 Радиоактивный индикатор вводится внутривенно и обычно выводится в желчный пузырь в течение от 30 минут до одного часа, если пузырный проток открыт. 13 Если желчный пузырь не визуализируется в течение этого периода времени и наблюдается быстрое выведение метки с желчью, то, вероятно, причиной симптомов пациента является острый холецистит.Сообщалось, что холецистосцинтиграфия имеет чувствительность 90–97% и специфичность 71–90% для диагностики острого холецистита. 4,6,13 Однако у пациентов с нарушением оттока желчи могут возникать ложноположительные результаты. 2 Кроме того, у пациентов с хроническим холециститом может возникнуть задержка наполнения.

    КТ обычно не проводится в качестве первого визуализирующего исследования у пациентов с ожидаемыми желчными камнями и / или их осложнениями. Тем не менее, этот метод может применяться, когда рассматривается альтернативный диагноз, или когда ультразвуковое исследование недоступно или сомнительно.КТ имеет чувствительность 55-80% и специфичность 100% для обнаружения желчных камней. 4 ( См. Рис. 16-18. ) Низкая чувствительность КТ объясняется тем, что многие камни имеют ту же плотность, что и желчь, и поэтому их трудно различить. 2,10 Однако чувствительность и специфичность выявления острого холецистита на КТ значительно выше и составляют 91,7% и 99,1% соответственно. 2 Чувствительность КТ с контрастированием при выявлении холедохолитиаза составляет 85–97%, а специфичность — 88–96%. 18 Кроме того, КТ на 96% специфична для диагностики гангренозного холецистита, но имеет значительно более низкую чувствительность — 29,3%. 2

    Рисунки 16-18. Камни в желчном пузыре обнаружены на CT

    Предоставлено Дэвидом Эффроном, MD

    MRCP, как и КТ, не считается методом визуализации первой линии, но может быть полезен у пациентов, у которых подозревается острый холецистит, но другие результаты визуализации неоднозначны. 2 MRCP имеет чувствительность 89–100% и специфичность 83–100% для обнаружения камней в желчном пузыре и более чувствителен (85–93%), чем ультразвук при обнаружении холедохолитиаза. 2,4,11,24 Кроме того, это визуализирующее исследование лучше при обнаружении закупоривающих камней в шейке желчного пузыря и / или пузырном протоке. 2,13 Многие осложнения острого холецистита легко идентифицируются с помощью MRCP, включая некроз стенок, микроабсцессы, кровотечение, перфорацию и перихолекистозный абсцесс. Кроме того, нет никаких известных вредных воздействий на плод, связанных с неконтрастными магнитно-резонансными исследованиями. 25

    Как упоминалось выше, ERCP очень точен для обнаружения холедохолитиаза, а также позволяет проводить терапевтические вмешательства (извлечение камня, установка стента и биопсия).ERCP использует комбинацию эндоскопических техник верхних отделов желудочно-кишечного тракта и рентгеноскопии. Его чувствительность и специфичность для выявления холедохолитиаза составляют 80-97% и 95-100% соответственно. 4,7,18 Документально подтверждено, что успешность добычи камня составляет около 95%. 18 Поскольку ЭРХПГ инвазивна, существуют связанные риски, включая развитие панкреатита, холангита, сепсиса, перфорации желчных путей и кровотечения. 4 Осложнения составляют 3-10%. 2,4 Кроме того, существует задокументированная связь между ERCP, преждевременной беременностью и низкой массой тела при рождении у беременных. Частота панкреатита после ЭРХПГ также, по-видимому, выше, чем у населения в целом во время беременности. 7 Таким образом, ЭРХПГ обычно назначается пациентам с холедохолитиазом, выявленным при визуализации, или тем, кто относится к группе высокого риска холедохолитиаза.

    EUS имеет чувствительность 93-98% и специфичность 97-100% для диагностики холедохолитиаза. 16,18,26 Кроме того, он лучше, чем MRCP, при обнаружении камней размером менее 6 мм. 16,17 Из-за этого EUS может помочь в выборе пациентов, которые с наибольшей вероятностью получат пользу от терапевтического ERCP.

    Медикаментозная терапия или хирургическое вмешательство

    Большинству пациентов с симптоматической желчнокаменной болезнью или тех, кто страдает осложнениями холелитиаза, в качестве окончательного лечения будет проведена холецистэктомия. Тем не менее, другие методы лечения доступны для пациентов, которые предпочитают нехирургическое лечение, для тех, для кого хирургическое вмешательство считается слишком высоким риском, а также могут быть рассмотрены для пациентов, подвергающихся быстрой потере веса (например, тех, кто проходит процедуры по снижению веса или тех, кто придерживается очень низкокалорийной диеты. ). 8 Эти вмешательства считаются в лучшем случае паллиативными и используются сегодня гораздо реже, чем в прошлом. 4,6 Урсодезоксихолевая кислота — это лекарство, которое снижает секрецию холестерина желчных путей, увеличивает концентрацию желчных желчных кислот и тем самым снижает индекс насыщения холестерином. 5 Это лекарство лучше всего работает с желчными камнями, богатыми холестерином. Документально подтверждено, что средняя скорость растворения камней в желчном пузыре составляет 59% после 12 месяцев лечения. 6 Основным недостатком этого вмешательства является 25-50% рецидивов желчных камней в течение пяти лет после прекращения лечения. 4-6 Чрескожная холецистостомия и установка стента в пузырный проток с помощью ERCP могут быть другим вариантом, который следует рассмотреть у пациентов в критическом состоянии. 4

    Беременность и послеродовой период

    Важно помнить, что во время беременности образуются желчный ил и желчные камни. 8 Не менее важно и то, что холелитиаз и связанные с ним осложнения являются ведущей неакушерской причиной госпитализации в первый год после родов. 27 Ретроспективное исследование случай-контроль показало, что женщины, страдающие ожирением до беременности, и женщины с ранее существовавшей гипертензией, преэклампсией и / или ранее существовавшим или гестационным диабетом, с большей вероятностью имели госпитализации по поводу желчных камней. 27 Медикаментозное лечение с использованием внутривенных жидкостей и анальгетиков было продемонстрировано для облегчения желчных симптомов у 64% этих пациентов. 6 Ультразвук, MRCP без контрастирования и холесцинтиграфия могут безопасно использоваться, когда визуализация необходима для помощи в диагностике. Хирургическое вмешательство в этой группе пациентов предназначено для тех, у кого есть повторяющиеся симптомы, симптомы, которые не поддаются лечению, или для тех, у кого есть какие-либо из перечисленных выше осложнений холелитиаза. 4,6 Лапароскопический доступ безопасно выполнялся во всех триместрах и является предпочтительным оперативным планом. 4 Однако это может быть технически труднее в ближайшем или ближайшем будущем из-за размера беременной матки. 28

    В чем еще отличие боли в правом верхнем квадранте?

    При оценке пациентов с болью в правом подреберье важно учитывать причины, не связанные с холелитиазом.Крайне важно, чтобы врачи неотложной помощи также обследовали пациентов по поводу других состояний, включая острый коронарный синдром, гастроэзофагеальный рефлюкс / язвенную болезнь, гепатит, перекрут желчного пузыря, дисфункцию сфинктера Одди, хронический панкреатит, синдром раздраженного кишечника, ишемическую болезнь кишечника, пиелонефрит, камни в мочеточнике. , Синдром Фитц-Хью-Кертиса и пневмония правой нижней доли. 13 ( См. Таблицу 7. ) Врач скорой помощи должен полагаться на анамнез и физический осмотр, чтобы определить вероятную этиологию симптомов пациента.

    Таблица 7. Другие причины боли в правом верхнем квадранте

    • Острый коронарный синдром
    • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь / язвенная болезнь
    • Гепатит
    • Перекрут желчного пузыря
    • Дисфункция сфинктера Одди
    • Хронический панкреатит
    • Синдром раздраженного кишечника
    • Ишемическая болезнь кишечника
    • Пиелонефрит
    • Камни мочеточника
    • Синдром Фитц-Хью-Кертиса
    • Пневмония правой нижней доли

    Пациент без камней в желчном пузыре

    Функциональное заболевание желчного пузыря, также называемое дискинезией желчного пузыря, некалькулезным заболеванием желчных путей, синдромом пузырного протока и спазмом желчного пузыря, может вызывать боль в желчных путях. Обычно считается, что это является результатом первичного нарушения моторики желчного пузыря. Стандартные визуализационные тесты, используемые в отделении неотложной помощи, не выявляют патологию, и это обычно диагностируется холецистокинином (ХЦК) -стимулированной холесцинтиграфией, демонстрирующей фракцию выброса желчного пузыря менее 40%. Это может затронуть до 7% мужчин и 21% женщин, испытывающих боль желчного типа, при нормальных лабораторных показателях и ультразвуковом исследовании. Холецистэктомия в настоящее время является основным методом лечения функционального заболевания желчного пузыря, и текущие данные показывают, что примерно 3.По этой причине в стране делают 2-3,4% всех холецистэктомий. 29 Для врача скорой помощи это диагноз исключения.

    ЗАКЛЮЧЕНИЕ

    Есть много причин боли в правом подреберье. Важно учитывать симптомы пациента и обследование, чтобы определить, являются ли камни в желчном пузыре и / или их осложнения вероятной причиной. В этом случае в рамках первоначального обследования следует провести лабораторные анализы и пройти ультразвуковое исследование. Пациентам, у которых в конечном итоге диагностирована желчная колика, необходимо организовать амбулаторное хирургическое наблюдение.Пациентам с любым осложнением желчнокаменной болезни необходимо получить консультацию хирурга и организовать госпитализацию. У пациентов с сомнительными ультразвуковыми исследованиями разумно использовать альтернативные методы визуализации, чтобы установить этиологию симптомов пациента.

    ССЫЛКИ

    1. Атилла Р., Октай С. Панкреатит и холецистит. В: Tintinalli JE, et al, eds. Tintinalli’s Emergency Medicine: Комплексное учебное пособие . 7-е изд. Нью-Йорк: Макгроу Хилл; 2011: 558-566.
    2. Bennett GL. Оценка пациентов с болью в правом подреберье. Радиологическая клиника North Am 2015; 53: 1093-1130.
    3. Njeze GE. Камни в желчном пузыре. Нигерийский журнал J Surg 2013; 19: 49-55.
    4. Абрахам С., Риверо Х.Г., Эрлих И.В. и др. Хирургическое и нехирургическое лечение камней в желчном пузыре. Am Fam Physician 2014; 89: 796-802.
    5. Нунес Д. Растворяющая терапия для лечения камней в желчном пузыре. В: Post TW, ed. Своевременно. Уолтем: UpToDate; 2013.
    6. Сильфоны CF, Бергер DH, Красс Р.А. Лечение камней в желчном пузыре. Am Fam Physician 2005; 72: 637-642.
    7. Альмашхрави А.А., Ахмед К.Т., Рахман Р.Н. и др. Заболевания печени во время беременности: заболевания, характерные не только для беременности. World J Gastroenterol 2013; 19: 7630–7638.
    8. Afdhal NH. Эпидемиология и факторы риска желчных камней. В: Post TW, ed. Своевременно. Уолтем: UpToDate; 2015.
    9. Акаловски М. Желчные камни у пациентов с циррозом печени: частота возникновения, этиология, клинические и терапевтические аспекты. World J Gastroenterol 2014; 20: 7277-7285.
    10. Zakko SF. Неосложненная желчнокаменная болезнь у взрослых. В: Post TW, ed. Своевременно. Уолтем: UpToDate; 2015.
    11. Knab LM, Boller A, Mahvi DM. Холецистит. Хирургическая клиника North Am 2014; 94: 455-470.
    12. Ногейра Л., Фридман Н.Д., Энгельс Е.А. и др. Желчные камни, холецистэктомия и риск рака пищеварительной системы. Am J Epidemiol 2013; 179: 731-739.
    13. Закко С.Ф., Афдал Н.Х.Острый холецистит: патогенез, клиника и диагностика. В: Post TW, ed. Своевременно. Уолтем: UpToDate; 2015.
    14. Гило Н.Б., Амини Д., Лэнди Х.Дж. Аппендицит и холецистит при беременности. Clin Obstet Gynecol 2009; 52: 586-596.
    15. Чавла А., Боско Д.И., Лим Т.С. и др. Визуализация острого холецистита и осложнений, связанных с холециститом, в условиях неотложной помощи. Singapore Med J 2015; 56: 438–444.
    16. de C Ferreira LE, барон TH.Острые билиарные заболевания. Best Practices Clin Gastroenterol 2013; 27: 745-756.
    17. Арейн М.А., Фриман М.Л. Холедохолитиаз: клинические проявления, диагностика и лечение. В: Post TW, ed. Своевременно. Уолтем: UpToDate; 2015.
    18. Cucher D, Kulvatunyou N, Green DJ и др. Желчнокаменный панкреатит: обзор. Хирургическая клиника North Am 2014; 94: 257-280.
    19. Keaveny AP, Afdhal NH, Bowers S. Gallstone ileus. В Post TW, ed. Своевременно.Уолтем: UpToDate; 2015.
    20. Аполлос-младший, гостевой дом на колесах. Рецидивирующая кишечная непроходимость из-за остаточного камня в желчном пузыре: отчет о болезни и обзор литературы. Int J Surg Case Rep 2015; 13: 12-14.
    21. Василеску А., Котеа Е., Палагия М. и др. Желчная кишечная непроходимость: редкая причина кишечной непроходимости — отчет о болезни и обзор литературы. Chirurgia 2013; 108: 741-744.
    22. Beltran MA, Csendes A, Cruces KS. Связь синдрома Мириззи и холецисто-кишечной фистулы: проверка модифицированной классификации. World J Surg 2008; 32: 2237-2243.
    23. Клен Дж. Т., Бен-Менахем Т., Андерсон М. А. и др. Роль эндоскопии в диагностике подозрения на холедохолитиаз. Gastrointest Endosc 2010; 71: 1-9.
    24. Kaltenthaler E, Vergel YB, Chilcott J, et al. Систематический обзор и экономическая оценка магнитно-резонансной холангиопанкреатографии в сравнении с диагностической эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографией. Health Technol Assess 2004; 8: 1-89.
    25. Брукс, округ Колумбия. Желчные камни при беременности. В Post TW, ed. Своевременно. Уолтем: UpToDate; 2014.
    26. Цзе Ф, Лю Л., Баркун А. и др. EUS: метаанализ результатов теста при подозрении на холедохолитиаз. Gastrointest Endosc 2008; 67: 235-244.
    27. Ко CW. Факторы риска госпитализации по поводу желчнокаменной болезни во время беременности и в послеродовом периоде. Am J Gastroenterol 2006; 101: 2263-2268.
    28. Роллинз М.Д., Чан К.Дж., Прайс РР.Лапароскопия при аппендиците и желчнокаменной болезни во время беременности: новый стандарт лечения. Surgl Endosc 2004; 18: 237-241.
    29. Тильс К.А., Хэнсон К.Т., Чавла К.С. и др. Функциональное заболевание желчного пузыря: оперативные тенденции и краткосрочные результаты. Хирургия 2016; 26 апреля [Epub перед печатью].

    Затруднение при мочеиспускании после операции что делать

    затруднение мочеиспускания после операции что делать Я пришла домой и все было хорошо.Степень нарушения функции мочеиспускания зависит от того, насколько нормальной была функция до операции, возраста и веса. Он подозревал, что с моей историей могут быть проблемы, и был прав. com 19 августа 2020 г. · Если вы чувствуете, что не можете полностью опорожнить мочевой пузырь, возможно, вам подойдет двойная пустота. симптомы мочеиспускания не меняются — иногда хирургическое вмешательство не решает ваши проблемы с мочеиспусканием. Проблемы с легкими. Часто ли это происходит после операции, стоит ли волноваться? Проблемы со здоровьем. Любое заболевание, которое мешает кошке нормальное мочеиспускание или дефекация, может вызвать проблемы с туалетным лотком. Чего ожидать после операции, уретральный катетер оставляют на две-четыре недели, в зависимости от типа проведенной операции. Если бы можно было найти лекарства, которые помогают пациентам опорожнить мочевой пузырь, это уменьшило бы потребность в катетеризации, которая может быть неудобной и может привести к осложнениям. Он выходил не сразу и шел в трех направлениях. Если это так, вам может потребоваться катетер или узнать, как временно делать это самостоятельно. Мужчины со стриктурами уретры в перепончатой ​​уретре, окруженной внешним сфинктером, очень обеспокоены развитием недержания мочи как побочного эффекта открытой операции по пластике уретры для лечения стриктуры.Это чаще встречается у мужчин с проблемами простаты или перенесших операцию на простате. 6 мая 2013 г. · Приветствую вас, спасибо за ваши вопросы, обычно, когда используется общая анестезия и при любой операции продолжительностью более 3 часов, в мочевой проход вводится трубка или мочевой катетер для сбора и измерения диуреза во время операции. (Я не знаю, так ли это в вашем случае), простой факт установки катетера может вызвать раздражение уретры и вызвать затруднения при мочеиспускании, это чувство. 10 апреля 2016 г. · Привет, Сожалею, что у вас возникла эта проблема после операции.Инструменты для дренирования мочевого пузыря могут представлять собой катетер (тонкую гибкую трубку для оттока мочи) или уретральный стент. При любой операции на позвоночнике существует риск повреждения нервов. Это поможет вам не вставать, чтобы помочиться ночью. Долгосрочные осложнения, такие как экструзия влагалища, эрозия, перфорация органов и рецидивирующие инфекции, лечить труднее. Хотя ПОУР чаще всего встречается после операции на органах малого таза, хорошо известно, что ПОУР является одним из наиболее частых осложнений после ортопедической операции.Попросите ее оценить ваш мочевой пузырь. Один из видов хирургии заключается в наложении резинового кольца на кончик мочевого пузыря, чтобы помочь удерживать мочу. И со временем эти проблемы, как правило, возникают все чаще. 11 июля 2019 г. · Инфекции мочевыводящих путей, связанные с родами и установкой катетера, также могут способствовать затруднению мочеиспускания в послеродовом периоде. Проблемы с контролем мочевого пузыря после рака простаты могут со временем исчезнуть. NBD означает, что у пациента проблемы с мочеиспусканием. Почему нам доверяют? 1. 13 августа 2010 г. · Еще до операции я часто бегала в ванную.Ему нужна была операция. Или нажмите «Просмотреть все условия», чтобы просмотреть все условия, связанные с затрудненным мочеиспусканием. до этого проблем не было, поставили после инсульта. Мочу кошки следует контролировать в течение всего периода выздоровления. Страница 2. Даже после возвращения домой обращайте внимание на симптомы, которые кажутся необычными. Эти проблемы обычно проходят через несколько месяцев после операции. Продолжайте узнавать о здоровых почках и мочевыводящей системе Воспользуйтесь этим зимним рагу для своих почек. Когда ртуть начнет опускаться, согрейте внутренности чили из бобов. Проблемы после операции на желчном пузыре. Побочные эффекты операции на турп. После операции на желчном пузыре. Симптомы после операции на желчном пузыре. БОЛЬШИЕ ПРОБЛЕМЫ Комментарии и отзывы к статье «Холецистэктомия — лапароскопическая операция по удалению желчного пузыря» Боль в ногах при мочеиспускании. Слинг мочевого пузыря — ИМП. Через неделю после операции лазера зеленого света на простате. Рацион питания. При чистой периодической катетеризации / самокатетеризации в мочевой пузырь периодически в течение дня вводят катетер для опорожнения мочевого пузыря, а затем удаляют. Затрудненное мочеиспускание или дефекация. Затрудненное дыхание. ASPCA Spay / Neuter Alliance будет лечить в нашей клинике с минимальными затратами любые послеоперационные осложнения, возникшие непосредственно в результате операции, при условии полного соблюдения вышеперечисленных инструкций.Затрудненное мочеиспускание может быть результатом анатомических аномалий мочеполовых путей. Вы, вероятно, в порядке, если ваша моча выглядит так. Это медленно исчезнет. Задержка мочи может возникать после операции или быть побочным эффектом приема лекарств. Обезболивающие часто нарушают нервную систему, которая контролирует нервы и мышцы в процессе мочеиспускания. Если через 12 часов после операции вы все еще не можете мочиться, обратитесь в отделение неотложной помощи. Травма органа (например, мочевого пузыря, уретры или мочеточников).Я остался ночевать, и, наконец, в 3 часа ночи вошла медсестра и сказала, что мне нужно попробовать, или они собираются заставить меня использовать катетер. Может ваша моча. После выздоровления у вас может быть меньше проблем с мочеиспусканием. Это разочаровывающее состояние называется POUR, послеоперационное. Цель этой брошюры — объяснить, как ваш мочевой пузырь обычно опорожняется, что вызывает уменьшение опорожнения мочевого пузыря и что можно сделать, чтобы помочь. грамм.  Старайтесь мочиться хотя бы каждые 2–3 часа.  Если вы не можете помочиться сразу после операции, сообщите об этом медсестре. 16 апреля 2020 г. · По данным WebMD, проблемы, связанные с удалением катетера, включают невозможность мочеиспускания, боли в мочевом пузыре или желудке и инфекции мочевыводящих путей. Чтобы перекрыть поток мочи, сократите мышцы, которые вы используете, чтобы не пропускать газы.  Если у вас в мочевом пузыре больше 100 мл мочи, когда медсестра использует сканер мочевого пузыря (ультразвук), ей следует ввести катетер (небольшую трубку) в ваш мочевой пузырь, чтобы слить мочу. Утечка мочи может повлиять на то, что вы делаете и куда идете в течение нескольких недель после операции.Со временем, по мере того, как вы укрепляете мышцы с помощью упражнений Кегеля или мышц тазового дна, вы восстанавливаете контроль над мочеиспусканием (щелкните для получения инструкций по выполнению упражнений Кегеля) Упражнения Кегеля — Инструкции. Ваша моча может. После выздоровления у вас может быть меньше проблем. Около 69% пациентов, у которых возникла задержка мочи после операции, вернулись к сокращению уретры, но уменьшили ее, что затруднило спонтанное мочеиспускание (8). Это нормально и пройдет еще через несколько недель. Это сумасшедшее, неудержимое чувство необходимости сходить в туалет, даже если у вас мало или совсем нет мочи в мочевом пузыре, возникает из-за неисправности детрузорной мышцы мочевого пузыря.Другим мужчинам может потребоваться дополнительная операция, чтобы восстановить контроль над мочевым пузырем. Потребность в мочеиспускании, конечно, напрямую связана с тем, сколько воды выпивает ваша собака, и, поскольку она не будет пить во время операции и, возможно, решит не пить после нее, это часто может означать, что после этого есть большое окно, когда вы собаке не нужно будет писать. Джен Тан объясняет, какие симптомы связаны с плохим потоком, почему это происходит и что вы можете сделать с этим. Во время операции в мочевой пузырь вводится катетер (небольшая трубка) для слива мочи.В некоторых случаях вы можете пойти домой с катетером на месте. У меня очень трудно мочеиспускание. Операция или другие процедуры по удалению сгустка. 4 апреля 2013 г. · С тех пор я испытываю жжение или боль в мочевом пузыре или, возможно, в основании полового члена при нормальном мочеиспускании. Однако, если недержание мочи остается проблемой, может потребоваться дополнительная операция или лечение. Если вы не можете помочиться, попробуйте сесть (мужчины) или попробуйте помочиться в теплой ванне. Они могут указывать на дефект или засорение.Некоторые причины могут повлиять на кого угодно, а некоторые причины зависят от пола. Если эректильная функция не восстанавливается после операции, доступны рецептурные препараты для лечения эректильной дисфункции. Когда некоторые люди обсуждают частое мочеиспускание, нормальный поток мочи и хронические проблемы с мочеиспусканием, им могут потребоваться ответы на такие вопросы, как: Что такое недержание мочи? Недержание мочи — это потеря контроля над мочевым пузырем. У пожилых меринов с неадекватным уходом за кожным покровом часто развиваются хронические инфекции или даже рубцы, из-за которых им становится больно или невозможно полностью растянуть половой член. 19 августа 2019 г. · Начните прием антибиотиков за 2 дня до и продолжайте в течение 2 дней после; В течение дня или около того после процедуры вы можете испытывать кровянистую мочу, жжение при мочеиспускании и боль в области таза.Иногда повреждение нервов или инфекции становятся причиной гиперактивного мочевого пузыря после операции. 5 августа 2014 г. · Что делать Варианты лечения этого типа травм действительно зависят от первопричины проблем с мочеиспусканием или кишечником. 1 процент больных. кливлендская клиника. com 09 сентября, 2019 · Если задержка мочи продолжается, катетер можно заменить позже в тот же день или, что чаще, преподается чистая периодическая катетеризация. Легкие осложнения, такие как кровотечение, кратковременная задержка мочи и кратковременная боль после операции, обычно легче устраняются.Чаще побочные эффекты возникают в области мочевыделительной системы, вызывая болезненное мочеиспускание, затрудненное мочеиспускание и недержание мочи. Также известно, что лучевая терапия увеличивает частоту мочеиспускания и позывы к мочеиспусканию. Операция по борьбе с рефлюксом мочи проводится для того, чтобы моча не попала обратно в почки после того, как попала в мочевой пузырь. рекомендует это. Мочевой катетер используется для того, чтобы мочевой пузырь оставался пустым, пока вы восстанавливаетесь после операции. Влияние цистэктомии на мочеиспускание. Проблемы с мочеиспусканием после абдоминальной хирургии довольно распространены из-за анестезии, используемой во время операции.Некоторые проблемы легко поддаются лечению, а другие более серьезны. Мужчины: с возрастом вы можете вставать несколько раз за ночь, чтобы опорожнить мочевой пузырь. С этим легко справиться, используя небольшой катетер самостоятельно, как правило, на 1-2 месяца. Каждый раз, когда парасромальная грыжа восстанавливается, она может вернуться или новая грыжа может возникнуть рядом с предыдущей пластикой. 21 июня 2018 Задержка мочи означает, что вы не можете полностью опорожнить мочевой пузырь. Для многих мужчин это может занять 6-18 месяцев. Изменения образа жизни, такие как употребление меньшего количества жидкости, ограничение кофеина, отказ от курения и потеря веса, могут помочь уменьшить количество утечек мочи. Сообщение отредактировано (JohnMorales): 15.02.2018 19:19:58 PM (GMT-7) 2 дня назад · «Большинство пациентов, которые приходят ко мне по поводу стрессового недержания мочи, — это мужчины, перенесшие операцию по поводу рака простаты, 9 из 10 », — говорит доктор. Эти переживания могут вызвать у кошек мочеиспускание или дефекацию вне помета. Лекарства для лечения задержки мочи после операции у взрослых. 20 октября 2017 г. · Проблемы с мочеиспусканием? Новая техника может помочь мужчинам с увеличенной простатой. До и после операции можно применять естественные методы лечения, чтобы поддержать мужчин во время этого процесса.Вот что нужно делать: не напрягайтесь и не давите во время мочеиспускания. Большинство мужчин испытывают трудности с контролем мочеиспускания после удаления катетера. A Если это не из-за употребления алкоголя, напитков с кофеином или воды, вам следует обратиться к врачу для диагностики и лечения частого мочеиспускания. Проблемы с мочевым пузырем можно лечить с помощью изменения образа жизни, лекарств, упражнений и хирургии в различных комбинациях. Без мочеиспускания накапливаются токсины, вызывающие проблемы с мочевым пузырем. Как говорится, глаза — зеркало души, поэтому важно, чтобы они были как можно более острыми и ясными.2. До поздней ночи. Приведенные ниже ссылки предоставят вам более подробную информацию об этих медицинских состояниях из WebMD Symptom Checker и помогут лучше понять причины и способы лечения этих связанных состояний. Будут ли у моего ребенка проблемы с мочеиспусканием после операции? После этого типа операции у детей часто возникают спазмы мочевого пузыря или периодические спазмы, учащенное мочеиспускание, недержание мочи и потеря небольшого количества окрашенной крови мочи. Нажмите на комбинацию, которая соответствует вашим симптомам, чтобы найти условия, которые могут вызвать эти проблемы.Хорошо, в режиме реального времени: по данным Национального института здоровья, около половины всех женщин в какой-то момент жизни будут иметь проблемы с мочеиспусканием. После этого типа операции у детей часто возникают спазмы мочевого пузыря или периодические спазмы, учащенное мочеиспускание, недержание мочи и потеря небольшого количества окрашенной крови мочи. Да, первые три или четыре попытки мочеиспускания после брахитерапии походили на мочу из раскаленной колючей проволоки и бритвенных лезвий. Необструктивные причины включают слабые мышцы мочевого пузыря и нервные расстройства, которые мешают передаче сигналов между мозгом и мочевым пузырем.Перфорация может произойти в любом месте мочевыводящих путей — в уретре или мочевом пузыре. заранее спасибо Джон. Если ни одна из этих стратегий не работает для вас достаточно хорошо, медицинский работник может порекомендовать операцию, инструменты для дренирования мочевого пузыря или использовать продукты для лечения недержания. com 20 октября 2017 г. · Задержка мочи — частое осложнение, которое возникает после анестезии или операции. Если вы чувствуете боль во время мочеиспускания даже после того, как ваши разрезы и слезы начали заживать, если вы чувствуете позыв помочиться, но успеваете только эвакуироваться Затруднение мочеиспускания после удаления катетера — После удаления мочевого катетера у некоторых людей возникают трудности с мочеиспусканием .Вашему мочевому пузырю потребуется время, чтобы расшириться после того, как он был опорожнен катетером. Мочевой пузырь 5 апр 2017 г. Может показаться, что мочеиспускание достаточно простое состояние, с которым нужно справиться перед выпиской из больницы. Попробуйте доение уретры: чтобы предотвратить подтекание мочи после мочеиспускания, осторожно сожмите основание полового члена после мочеиспускания и продвигайтесь наружу, чтобы вытеснить мочу из уретры. затруднение мочеиспускания или невозможность помочиться; У людей, получающих лечение от рака, ИМП может превратиться в серьезное заболевание, требующее немедленной медицинской помощи.Операция может исправить проблему бедра, но мышцы останутся. Могут возникнуть трудности с мочеиспусканием после операции, и может потребоваться установка катетера или трубки для дренирования мочевого пузыря после операции. Если они это сделают, ваша медсестра предоставит вам дополнительную информацию. 2 дня назад · Затрудненное мочеиспускание, также известное как задержка мочи, может возникнуть внезапно, но может потребовать неотложной помощи. Боль может возникнуть сразу после операции, но обычно это заболевание. Рак может повредить или заблокировать мочевыводящие пути. Задержка при мочеиспускании встречается у людей любого возраста и у обоих полов.Если есть непроходимость (например, камни в почках), моча не может свободно течь по мочевыводящим путям. Иногда может блокироваться уретра. Хирургическое вмешательство и лекарства, назначаемые во время операции, могут изменить работу мочевого пузыря. 25 сентября 2015 г. · Re: Проблемы с мочеиспусканием после обновления ТУРП, за последние пару дней все действительно начало улучшаться, и я действительно начинаю чувствовать, что операция прошла успешно. Йель Кантер ответил 61-летний опыт работы в офтальмологии 18 декабря 2018 г. · Травма мочевыводящих путей может вызвать затруднения мочеиспускания после операции по удалению грыжи.У меня была традиционная операция по удалению сильного тромбированного геморроя, и в первые шесть дней после операции мочеиспускание было большой проблемой. Обязательно сразу же обратитесь к врачу, чтобы узнать, нужен ли вам какой-либо антибиотик, или просто подождите, чтобы увидеть, поправится ли это само по себе. Если симптомы перерастают в проблему, может быть прописано лекарство под названием Дитропан (оксибутинин). Единственный способ удалить рубцовую ткань — хирургическое вмешательство. Небольшое количество крови в моче является нормальным явлением в течение первых нескольких дней после операции.Кровотечение; Инфекция мочевыводящих путей; Затруднение или невозможность мочеиспускания; Рецидив стрессового недержания мочи При выполнении операции будут использоваться небольшие хирургические инструменты, пожалуйста, не стесняйтесь поговорить с лечащим врачом или медсестрой-специалистом. Почечная недостаточность (иногда требующая диализа, но выздоравливающая в течение недели или двух) — еще одно случайное осложнение. Если это не из-за употребления алкоголя, напитков с кофеином или воды, вам следует обратиться к врачу для диагностики и лечения частого мочеиспускания. В октябре 2015 года мне сделали операцию на паховой грыже, и в то же время я перенес серию ИМП, которые вскоре после операции по поводу грыжи привели к диагностике простатита, длительной антибактериальной терапии, затем к операции ТУРП, которая выявила стриктуры и, в конечном итоге, стриктуры стали настолько серьезными, что я не мог писать в течение четырех недель 16 октября 2020 г. · Если у вас есть какие-либо из этих проблем, и они влияют на качество вашей жизни, поговорите со своим врачом.16 сентября 2015 г. · 2. Эти катетеры обычно нужны только на 3–7 дней. Мы расскажем вам причины, по которым у мужчин и женщин возникают трудности с мочеиспусканием после удаления катетера. После удаления мочевого катетера у некоторых людей возникают затруднения при мочеиспускании. Повторите один или два раза. Обычно это проходит без лечения, но врачу вашего ребенка может потребоваться ввести катетер (тонкую полую трубку), чтобы опорожнить мочевой пузырь, пока ваш ребенок не восстановит контроль над мочевым пузырем. Для большинства людей контроль мочеиспускания не будет проблемой.Гиперактивные проблемы с мочевым пузырем после гистерэктомии. Вдобавок я обнаруживаю, что встаю посреди ночи, чтобы несколько раз помочиться. 23 января 2017 г. · Другие факторы, на которые они обращали внимание, такие как возраст, объем простаты, тип операции, лечение ингибиторами 5-альфа-редуктазы или пациенты, которым перед операцией устанавливали уретральный катетер, не влияли на кровотечение. Лечение острой задержки мочи обычно начинается с катетеризации, чтобы облегчить расстройство полного мочевого пузыря и предотвратить дальнейшее повреждение мочевого пузыря.После 50 лет, особенно если во время гистерэктомии вы уже перенесли операцию по поддержанию мочевого пузыря, нехирургические методы лечения вряд ли будут успешными в долгосрочной перспективе. Большинство мужчин излечились от проблем с мочеиспусканием в течение года после внутренней лучевой терапии. В испытании с автоматическим заполнением пустот субъекту разрешается опорожнение после операции, и измеряется количество полученной мочи и количество мочи, все еще остающейся в мочевом пузыре. Эта задержка называется острым некрозом канальцев. Временная задержка мочи — неспособность опорожнить мочевой пузырь — может возникнуть после операции, обычно из-за анестезии или обезболивающих.Когда вы проснетесь после операции, в вашем половом члене будет тонкая трубка, называемая катетером. 31 марта 2020 г. · Если через несколько дней после родов у вас все еще возникают проблемы с посещением туалета, возможно, у вас инфекция мочевыводящих путей. Обычно это происходит в течение первых 24 часов после процедуры. 30 ноября 2014 г. Во многих случаях эти изменения не требуют специального лечения. Лечение зависит от основной причины. трудности с опорожнением мочевого пузыря, цистит или мочеиспускание), но эти проблемы обычно проходят вскоре после операции.• Имеют проблемы с Барбарой Чик, Вай Лун Ло и Хок Квок Чой, отделение хирургии, орроидэктомия (SH) связана с меньшей послеоперационной болью, но может ли это уменьшить рану? Ключевые слова: скобочная геморроидэктомия, задержка мочи 17 сентября 2019 Медикаментозная терапия облегчает симптомы, а при серьезных проблемах можно рассмотреть возможность хирургического вмешательства. Эта проблема впервые привлекла мое внимание около 4 лет назад. Новый метод хирургического лечения стрессового недержания мочи у женщин, трансобтураторная лента без парауретральной диссекции ICS 2015 Видео для обсуждения Озкан Онук М. Б. Кан Балджи Кадир Демир Исмет Хазар Фатих Янарал Ариф Озк Лечение стриктур уретры может включать в себя пластику уретры или уретропластику.После этой операции врач должен создать новый путь для выхода мочи из организма. Если это не сработает, вы можете спросить своего врача, не возражает ли он, если вы попробуете немного пиридия, чтобы узнать, поможет ли он избавиться от дискомфорта. О: Между мочевым пузырем и уретрой может образовываться рубцовая ткань. Это может затруднить мочеиспускание (мочу) после операции. • Определенные лекарства. В случае серьезных побочных эффектов можно рассмотреть возможность искусственного мочевого сфинктера. У вас также могут быть судороги или спазмы мочевого пузыря.Травма или инфекция могут вызвать стриктуру уретры. Было показано, что лечение в течение 30 минут в неделю в течение 12 недель снижает частоту мочеиспускания, позывы к мочеиспусканию, ночное мочеиспускание и недержание. Уменьшение опорожнения мочевого пузыря возможно после любой операции. 30 сентября 2017 г. · Выпадение мочевого пузыря может вызывать такие симптомы, как давление или дискомфорт в области таза. 7 декабря 2018 г. · Через 12 месяцев после операции каждые 6 месяцев сдавайте анализ крови на ПСА. В случае NBD нервы, управляющие мочевым пузырем и мышцами, участвующими в мочеиспускании, вызывают гиперактивность или недостаточную активность мочевого пузыря.Некоторые люди сообщают о недержании мочи после удаления желчного пузыря. До этого он мочился нормально. Мой хирург говорит, что это связано с травмой уретры и ее новым соединением с мочевым пузырем, и она пройдет через несколько недель, и я продолжаю принимать либо Аллеве, либо Адвил, чтобы справиться с этим. В зависимости от типа нейропатического недержания, активного или пассивного, доступны лекарства для коррекции мышечных проблем в мочевом пузыре и сфинктере соответственно. Обильное кровотечение; Крайняя раздражительность; Затрудненное мочеиспускание; Рвота; Возвращение симптомов. Трансуретральная резекция опухоли (опухолей) мочевого пузыря (ТУР мочевого пузыря) — это хирургическая процедура, которая включает резекцию, при которой необходимо принять меры, чтобы кто-нибудь отвез вас домой после операции.Мочеиспускание — это система фильтрации организма. Мой мочевой пузырь кажется действительно полным, но не опорожняется полностью, и требуется время, чтобы начать действовать. TUMT передает тепло с помощью микроволновых импульсов для разрушения ткани простаты. Я поранился? покалывание См. полный список на сайте mayoclinic. Эти проблемы могут присутствовать при рождении (врожденные) или могут быть результатом операции, травмы или перенесенной инфекции. Нет позывов к мочеиспусканию после операции. Факторами риска, значимо связанными с послеоперационной задержкой мочи, были: • Пожилой возраст • Продолжительность операции.Оба состояния можно лечить с помощью упражнений для мышц таза, вагинального пессария (поддерживающего устройства, которое вставляется во влагалище) или хирургического вмешательства. Перед операцией URO решила установить надлобковый катетер, чтобы я мог при необходимости переучить мочевой пузырь работать. Мочевой катетер или катетер Фолея — это мягкая трубка, помещаемая в мочевой пузырь для постоянного слива мочи / мочи. Примите прописанное вам обезболивающее и примите теплые сидячие ванны — либо в ванне, либо в сидячей ванне. (При стрессовом недержании мочи, кашле и чихании. Рассмотрите дегенеративную миелопатию шейки матки в списке «Вегетативные симптомы, такие как недержание кишечника или мочевого пузыря, эректильная дисфункция или затрудненное мочеиспускание.их можно успешно лечить путем изменения образа жизни, приема лекарств, хирургического вмешательства или комбинации этих трех методов. После этого стало намного проще. 7 мая 2006 г. · Привет, Эш, я знаю, что затрудненное мочеиспускание — это один из побочных эффектов, о котором вы должны рассказать своему врачу. На самом деле вам следует РЕЛАКСИРОВАТЬ, если вы расслабляете мышцы, это происходит. Вы страдаете ИМП (инфекцией мочевыводящих путей или циститом)? Есть ли у вас проблемы с опорожнением мочевого пузыря? Проблемы с опорожнением мочевого пузыря могут увеличить риск ИМП. Все операции с применением общей анестезии несут небольшой риск осложнений или смерти.Это делается. В течение нескольких дней после операции вы можете чувствовать жжение при мочеиспускании. Большинство из них связано с мочеиспусканием — например, затрудненное мочеиспускание или слишком частое мочеиспускание. Здоровое функционирование мочевого пузыря после анестезии См. Полный список здорового питания. Что происходит, у вас могут возникнуть трудности с контролем за мочой. В высокотехнологичной процедуре, известной как энуклеация простаты гольмиевым лазером, хирург из NYU Langone использует лазер для удаления ткани простаты, которая блокирует отток мочи, не повреждая при этом окружающие ткани.Если катетер вышел, немедленно позвоните своему врачу или медперсоналу. Со временем все стало лучше, но на это ушло много времени. Медикамент. Это длилось около 2 месяцев, и я собирался рассказать своему врачу о следующем приеме, но это прекратилось, поэтому я не упомянул об этом. Развиваются другие мочевые симптомы, такие как локальная боль в спине (боль в боку) или кровь в моче. Женщина также может испытывать проблемы с мочеиспусканием, когда ее прямая кишка выпячивается во влагалище, что называется ректоцеле. Ваш врач может прописать вам лекарство, которое поможет контролировать спазмы.Трансуретральная резекция простаты (ТУРП) — это операция по удалению ткани простаты. Через 5 лет после операции каждые 12 месяцев сдавайте анализ крови на уровень ПСА. Катетер Фолея (гибкая прорезиненная трубка) может быть помещен в мочевой пузырь, чтобы отводить мочу из мочевого пузыря и уретры, пока перфорация заживает. Подтекающая моча. Это распространенный тип недержания мочи, поэтому рекомендуется проконсультироваться с врачом по поводу планов лечения. 5 января 2021 г. · Вам может потребоваться установка катетера Фолея в мочевой пузырь для отвода мочи после операции в течение 3-5 дней.Катетеризация мочевого пузыря необходима для контроля диуреза после обширной операции, определения объема реанимации и предотвращения ПОУР. Внутреннее кровотечение. Обычно вы должны начать мочеиспускание самостоятельно, без самостоятельной катетеризации через 2 или 3 дня. У мужчин и женщин может быть недержание мочи во время и после операции или других видов лечения рака. Лечение затрудненного мочеиспускания после родов. Когда токсичные или иным образом нежелательные вещества проходят через почки, они отфильтровываются и выходят из организма с мочой.Другие проблемы со здоровьем могут вызывать дисфункцию мочевого пузыря и / или кишечника, включая побочные эффекты лекарств, стресс, неврологические заболевания, диабет, геморрой и заболевания тазового дна. Затем, в течение следующих нескольких дней, трудности исчезли. Это состояние называется пузырно-мочеточниковым рефлюксом. Если потеря чувствительности или контроля связана с травмой или сдавлением нерва в спинном мозге, может потребоваться операция, чтобы освободить и восстановить поврежденный нерв и восстановить функциональность. Ваша мышечная сила будет улучшаться в течение 12 месяцев после операции.1. Многие кошки могут все еще ощущать эффекты анестезии через несколько часов после 21 июня 2018 г. · Недержание мочи: это может возникать вместе с хронической задержкой мочи или после операции (например, при увеличении простаты). Затрудненное мочеиспускание. Если «маленький кусочек» для вас ненормален, и вы хорошо гидратированы (ежедневно получаете 64 унции воды и т. Д.), Сообщите об этом своему хирургу при осмотре в течение 1 недели. Ваш врач вставит микроволновую антенну в уретру. Когда вы часто просыпаетесь ночью и / или испытываете затруднения при мочеиспускании, это означает, что побочные эффекты со стороны мочевыводящих путей после операции значительно более серьезны, чем все, что вызывает радиация.Задержка мочи может быть острой или хронической. Я согласен с медсестрой, дать ему еще несколько часов и посмотреть, как дела. К сожалению, после удаления мочевого пузыря могут возникнуть осложнения. Или симптомы не появляются годами. Вы можете принимать минеральное масло по 1 столовой ложке в день или Миралакс 17 граммов. В тяжелых случаях моча может начать «подтягиваться» к почкам, вызывая длительные трудности с началом и вызывая слабую или прерывистую струю мочи при мочеиспускании. У котов-самцов, у которых продолжается блокировка, может потребоваться специальная операция по увеличению уретры.Недержание мочи или затрудненное мочеиспускание также являются обычными явлениями. 4 Но вы можете принять активное участие в профилактике и лечении запора, употребляя жидкости и соблюдая здоровую пищу, богатую клетчаткой, сразу после операции. 19 июня 2009 г. · На самом деле, вам не нужно оказывать давление, чтобы помочиться, хотя иногда мы делаем это, чтобы «поторопиться». Если проблема серьезная или постоянная, врач может назначить оральные стимуляторы мочевого пузыря. У женщин вероятность развития инфекции мочевого пузыря гораздо выше, чем у мужчин.Двойное мочеиспускание: сразу после каждого мочеиспускания попробуйте снова. Тревожные симптомы частого мочеиспускания включают кровь в моче, болезненное мочеиспускание и потерю контроля над мочевым пузырем. Большинство детей с рефлюксом не нуждаются в хирургическом вмешательстве, так как со временем они могут перерасти рефлюкс. Симптомы, которые могут возникнуть после операции: подтекание мочи (недержание мочи), проблемы с полным опорожнением мочевого пузыря, затрудненное мочеиспускание. После этого катетер удаляется, и почти каждый может опорожняться самостоятельно. В зависимости от того, что вызывает проблему, ваш врач может помочь вам найти решение.• Наркотические обезболивающие и хирургическое вмешательство могут вызвать запор. 28 февраля 2020 г. · Развитый, тяжелый или полный пролапс обычно требует поддержки пессария или хирургического вмешательства, чтобы свести к минимуму проблемы с недержанием мочи, задержкой мочи, язвой влагалища, сексуальной дисфункцией или затруднениями с дефекацией. Однако, если у кошки затруднено мочеиспускание или если кровянистая моча сохраняется более трех дней после операции, владельцам следует немедленно обратиться за помощью к ветеринару. В большинстве случаев их можно лечить.Однако стойкое недержание мочи после роботизированной простатэктомии редко когда выполняется опытным хирургом. Ему 70 лет, у него диагностировали расширенный мочевой пузырь и после установки Фоли дренировали через интервалы 2000 см3. Симптомы инфекции мочевого пузыря не проходят полностью после лечения в домашних условиях. Эти упражнения обычно рекомендуются перед любым медицинским или хирургическим вмешательством. 1 марта 2018 г. Ему не требовалось дальнейшее лечение рака простаты после операции, только регулярный мониторинг его уровня ПСА.Это может повредить область вашей недавней операции. Их множество. Проснувшись после операции, вы заметите несколько трубок и медицинское оборудование. Избегайте физических нагрузок, таких как езда на велосипеде, бег трусцой, поднятие тяжестей или аэробные упражнения, в течение примерно 3 недель после операции или до тех пор, пока ваш врач не разрешит вам это делать. 5. Чтобы ускорить выздоровление, тренируйтесь останавливать и запускать мочеиспускание каждый раз при мочеиспускании — это называется упражнениями кегала. Он доцент в UCF. Наш простой в использовании инструмент Stain Buster расскажет вам, как легко удалить пятна мочи с тканей, ковров и обивки.30 сентября 2017 г. · Иногда после лазерной хирургии в уретре и мочевом пузыре образуется рубцовая ткань, что вызывает закупорку и невозможность мочеиспускания. Также больше, если у пациентов уже есть какие-либо симптомы мочеиспускания. На самом деле не существует послеоперационных осложнений, из-за которых у Макса не было бы мочи. Если у вас есть офисная работа, вставайте каждые 45 минут или около того и ходите несколько минут. Когда катетер удален, почти у 100% мужчин наблюдается недержание мочи. В результате многие мужчины излишне испытывают недержание мочи после ТУРП.Это воспаление является причиной в большинстве случаев позывов к мочеиспусканию или частого мочеиспускания. Эта проблема часто носит временный характер и быстро проходит. Иногда проблемы с легкими возникают из-за того, что вы не выполняете упражнения для глубокого дыхания и кашля в течение 48 часов после операции. Хирургия только в самых крайних случаях. Если вы начнете выделять большое количество мочи, позвоните своему врачу или медперсоналу. Врач проведет осмотр, спросит о вашей семейной истории болезни и, возможно, назначит анализы.Если увеличение вызвано инфекцией, симптомы могут также включать употребление большего количества воды и частые позывы к мочеиспусканию. Хирургия не требуется, если ваши симптомы не мешают повседневной деятельности. Иногда проблемы с мочевым пузырем могут возникать после операции (например, запор после операции, как правило, представляет собой комбинацию факторов, включая обезболивающие, анестезию, стресс от операции, отсутствие активности и обезвоживание. Менее серьезная форма задержки мочи, которая может возникнуть после операции, может вызывают задержку начала мочеиспускания или может казаться, что мочевой пузырь все еще полон после успешного похода в ванную.Вы можете купить их в супермаркетах и ​​аптеках. После такого типа операции иногда возникает задержка мочи, которая может вызвать симптомы того же типа, что и у вас. Большинство мужчин могут вернуться к работе или к своим обычным делам за 1-3 часа. С тех пор, как я был дома, мне было трудно, но не больно мочиться. Чем больше жидкости вы принимаете, тем больше мочи вырабатывается. Итак, наконец, через 20 часов после операции я смог поехать. и обсудить возможность создания климактерических отделений · Анестезия · Клиническое питание · Коммуникация и отношения с заинтересованными сторонами (CSR) · Реанимационная медицина. У мужчин с большой простатой простата может сузить уретру, что затрудняет нарушение этих путей, что может повысить вероятность развития POUR.• Помочитесь, сидя в теплой воде толщиной несколько дюймов. Вы можете испытывать затруднения при мочеиспускании и чувствовать, что опорожняетесь не полностью. 15 февраля 2018 г. · Другой вопрос: нужно ли мне писать или нет, мне было трудно различить их. 05 апреля 2017 г. · Движение после операции. У меня начались проблемы с мочеиспусканием. Они могут включать: Анализы крови и мочи, чтобы определить, насколько хорошо работают почки, и проверить наличие признаков инфекции или повреждения почек. Малоподвижный образ жизни способствует возникновению запоров.• После родов. Похоже, операция прошла нормально. Осложнения операции слинга уретры могут включать: затрудненное мочеиспускание после операции. Ваши почки производят мочу, фильтруя отходы и лишнюю воду из вашей крови. Если проблема сохраняется дольше, то большинство врачей назначают самостоятельную катетеризацию на неделю. Это может привести к аномальному накоплению мочи, поскольку пациенты часто не чувствуют, что им нужно помочиться, несмотря на то, что у них полный мочевой пузырь. Несмотря на то, что закупорка устранена, раздражение мочевого пузыря может продолжаться, и у вас все еще могут быть такие симптомы, как невозможность полностью опорожнить мочевой пузырь и никтурия (мочеиспускание более двух раз за ночь) 7 августа 2016 г. · Инфекция мочевыводящих путей после установки мочевого катетера называется инфекцией мочевыводящих путей, связанной с катетером, или CAUTI.Другая причина. Наиболее частой причиной затруднения мочеиспускания у пожилых мужчин является увеличение простаты. Здоровый мочевой пузырь может удерживать до 16 унций мочи в течение 2–5 часов. Такие заболевания, как диабет, болезнь Паркинсона и рассеянный склероз (РС), могут повредить нервы, контролирующие мочевой пузырь. Вы должны принести с собой мочевые прокладки для взрослых (например, Depend Guards) в день удаления катетера. Это может произойти по разным причинам. 13 марта 2018 г. · Задержка мочи — это состояние, при котором ваш мочевой пузырь не опорожняется полностью, даже если он полон, и вы чувствуете, что действительно должны его покинуть.Существует два основных типа задержки мочи: обструктивная и необструктивная. Это может быть из-за анестезии, обезболивающего, операции или их комбинации. Другие пациенты В общем, после этой операции вряд ли возникнут проблемы с сексом. Под местной анестезией врач вводит катетер через уретру в мочевой пузырь, откуда затем может начаться отток мочи. Я обычно рекомендую принимать три таблетки ибупрофена (Адвил или Мотрин) по 200 мг каждые 6-8 часов или 1000 мг Тайленола каждые 6-8 часов (не до 17 апреля 2020 г. · После одного-трех дней катетеризации жидкости и мочи ветеринар будет удалите мочевой катетер и понаблюдайте за кошкой, убедившись, что она может помочиться самостоятельно, прежде чем отправлять ее домой.Кроме того, у входа во влагалище может ощущаться выпуклость, и часто могут возникать инфекции мочевыводящих путей. Нормальная функция мочевого пузыря и контроль обычно возвращаются постепенно в течение нескольких недель или месяцев после удаления простаты. {Очевидно, он не знал, что он не полностью опорожняется!} После 1 недели приема Фломакса и 2 недель Проскара (считается, что простата в 4 раза больше, чем обычно) и удаления Фолея, он не мог мочиться. Например, воспаление мочевыводящих путей может сделать мочеиспускание болезненным и увеличить частоту и позывы к мочеиспусканию.Ах, воспоминания, которые вернул ваш пост. Для многих мужчин это большинство из них — у мужчин. Узнайте, что вызывает затруднения при мочеиспускании и что можно сделать, чтобы помочь. В ISC небольшая трубка (катетер) вводится в уретру для опорожнения мочевого пузыря, а затем удаляется. Немедленно позвоните своему хирургу и объясните свои симптомы. После этого мой мочевой пузырь уже не был прежним, что в конечном итоге привело к гистерэктомии и восстановлению мочевого пузыря. Команда медицинского центра старается избежать этого вида инфекции, но бывают случаи, когда катетер необходим, особенно когда пациент не может писать после операции.Они также могут возникнуть в результате пневмонии или вдыхания пищи, воды или крови в дыхательные пути. Исследования показали, что в некоторых случаях это может поставить под угрозу воздержание. Прежде чем вы сможете остановить это, вам нужно будет найти источник своих страданий. Если у вас нет режима тренировок, начните его. • Примерно через 10–14 дней после операции у вас может быть 24-часовой период тяжелого b. После операции вас отправят в комнату для восстановления примерно на два часа. Одним из побочных эффектов анестезии часто является затруднение мочеиспускания после операции.В некоторых случаях вы могли пить слишком много воды. Хирургия включает процедуры искусственного мочевого сфинктера (AUS) и слинга у мужчин. 3. Врач может почувствовать растянутый мочевой пузырь, слегка постучав по нижней части живота. Существуют лекарственные препараты, которые нейтрализуют воздействие анестезии на ту область мозга, которая контролирует мочеиспускание. Задержка мочи, то есть невозможность мочеиспускания, после операции по удалению паховой грыжи — не редкость. Эти осложнения после операции по поводу грыжи, как правило, носят временный характер, и их можно лечить с помощью катетера, который помогает слить лишние отходы из мочевого пузыря.Пейте много жидкости — не менее 6-8 стаканов каждый день. До тех пор, пока полностью не вернется контроль, носите прокладку или одноразовую пеленку. 20 марта 2017 г. · Даже незначительные нарушения моторики, которые не препятствуют мочеиспусканию лошади, но заставляют ее никогда полностью не опорожнять мочевой пузырь, увеличивают вероятность образования камней. После операции может быть затруднено мочеиспускание. Врач может заподозрить задержку мочи из-за симптомов пациента и, следовательно, провести физический осмотр нижней части живота.9 мая 2012 г. · После проведения эпидуральной и дополнительной эпидуральной терапии для ремонтных работ после родов она не могла мочиться. Они смогут вам помочь. При хирургическом вмешательстве баллон, заполненный физиологическим раствором, вводится ниже живота и над мочевым пузырем, а вокруг уретры накладывается манжета. ». Сужение уретры (это осложнение обычно возникает при длительном введении из-за образования рубцовой ткани при введении катетера). Физический осмотр. Вы можете использовать ибупрофен два раза в день, чтобы уменьшить воспаление в течение примерно 5 дней.Если это сложно Во время операции, под уретру накладывают узкую ленту. Что мне ожидать после TVT или. Острый некроз канальцев (задержка в работе новой почки). Ваша почка может перестать работать сразу после операции. Когда простата становится слишком большой, она может сдавливать мочеточник, что затрудняет начало мочеиспускания. Обычно вы можете пойти домой в тот же день или на следующий день, и у некоторых людей может развиться полная закупорка, и они не могут помочиться. После операции может появиться отек, затрудняющий мочеиспускание.Поэтому пациентов с проблемами мочевого пузыря и болями в шее следует обследовать на предмет боли в шее. Для этого вы должны вставать, чтобы помочиться. Стрессовое недержание мочи у мужчин иногда лечится хирургическим путем. Это необходимо для отвода мочи из вашего тела. Лучевая терапия направлена ​​на простату, но мочевой пузырь находится рядом с простатой, а уретра проходит через середину простаты, поэтому оба получат некоторое облучение. Вот что ваша моча может рассказать вам о вашем здоровье. Немедленное мочеиспускание после удаления катетера является нормальным явлением, но следует проконсультироваться с врачом, если проблема сохраняется более восьми часов.В зависимости от времени, прошедшего с момента операции ТУРП, большинству мужчин потребуется цистоскопия для оценки анатомии уретры и простаты. Вы можете принимать прописанные вам обезболивающие, но мы рекомендуем пациентам начинать с ибупрофена (если у вас нет проблем с язвами) или тайленола. Он или она может помочь вам решить, подходит ли вам операция. Чрезмерная инертность — фактор риска запора. Если у вас проблемы с мочеиспусканием, делайте это, сидя в теплой ванне с водой, или откройте кран с водой, сидя на унитазе.Вы почувствуете позыв к мочеиспусканию сразу после посещения туалета или клиническую патологию, операцию на аорте, артроскопическую операцию, аудиологию, нарушение равновесия. вы не можете или после этого задержка мочи — это неспособность полностью опорожнить мочевой пузырь. Задержка мочи — это когда вам трудно опорожнить мочевой пузырь. Проблемы с опорожнением мочевого пузыря. После операции он не мог мочиться.При извлечении катетера у вас может быть небольшое подтекание мочи. Инъекции коллагена также могут обеспечить кратковременное облегчение при недержании мочи после того, как острая задержка мочи очень опасна и требует немедленной неотложной помощи! Если вы считаете, что у вас или кого-то из ваших близких возникают проблемы с мочеиспусканием, обратитесь к врачу и исправьте ситуацию. 03.02.2015 · На самом деле частое мочеиспускание по ночам — очень распространенная проблема после операции! Со временем это работает само собой, но как неприятно, когда все, что вам нужно, это спать и не спотыкаться в ванной! Мочеиспускание.Что вы можете сделать, чтобы помочь. Доктор Однако, если шейка мочевого пузыря функционирует нормально, моча будет оставаться в мочевом пузыре, за исключением мочеиспускания. Удаление катетера после операции по поводу рака простаты может вызвать болезненное мочеиспускание, а также боль даже в сидячем положении. Почему используется мочевой катетер? Мочевой катетер используется для того, чтобы мочевой пузырь оставался пустым, пока вы восстанавливаетесь после операции. Стоит отметить, что большинство мужчин будут испытывать некоторую степень недержания мочи после операции на простате, но контроль может быть восстановлен в течение нескольких недель, месяцев или года.Даже после лечения некоторые люди все еще время от времени выделяют мочу. Если это не норма, прочитайте о проблемах, к которым это может быть отнесено. Существует 1 состояние, связанное с запором, уменьшением мочеиспускания, затрудненным запуском струи мочи и затрудненным мочеиспусканием. 16 октября 2020 г. · Бетанехол используется для лечения задержки мочеиспускания (проблем с мочеиспусканием), которая может быть вызвана хирургическим вмешательством, родами или другими состояниями. реакция на анестезию; инфекционное заболевание; кровотечение. Хотя это и не является обычным явлением, если они все же возникают, их необходимо исправить хирургическим путем.Если вы чувствуете боль во время мочеиспускания даже после того, как ваши разрезы и слезы начали заживать, если вы чувствуете позыв помочиться, но можете вывести только небольшое количество, или если у вас поднялась температура, позвоните своему врачу. Самый частый симптом — затруднение опорожнения. Будут ли у моего ребенка проблемы с мочеиспусканием после операции? Гидронефроз обычно можно проверить с помощью УЗИ и сканирования почек. В течение первого года жизни мальчики чаще, чем девочки, имеют структурную (анатомическую) причину проблем с мочеиспусканием.Советы по борьбе с тревожными атаками помогут укрепить ваши отношения. Однако у некоторых людей замена тазобедренного сустава может ухудшить существующие условия или вызвать долгосрочные проблемы с мочевым пузырем. Когда симптомы действительно появляются, они могут включать затрудненное мочеиспускание, непроизвольное выделение мочи (недержание мочи) и боль во время полового акта. Сдерживание боли и расслабление сфинктера обычно позволяет урине выйти. Это наиболее частая проблема с мочеиспусканием после операции. Я воспринимал это как частую проблему после обрезания, поэтому не стал ее принимать.По данным Американского онкологического общества, удаление простаты может вызвать недержание мочи. Трансуретральная микроволновая термотерапия (ТУМТ). Чтобы определить, какую группу мышц нужно тренировать, попробуйте время от времени ограничивать или останавливать отток мочи. Вы можете усилить мочеиспускание — это не повредит оперированному участку. Другие нехирургические варианты включают упражнения для мышц таза (упражнения Кегеля), физиотерапию и биологическую обратную связь или использование пессария. • Затрудненное мочеиспускание после геморроидэктомии обычно возникает из-за спазма мочевого сфинктера в результате боли в результате операции.12 июня 2017 г. · Емкость мочевого пузыря обычно несколько снижается в результате операции, но основная причина в том, что после операции; стенка мочевого пузыря опухшая, утолщенная и раздражительная. У некоторых мужчин операция на предстательной железе может вызвать недержание мочи. Эта частота долгосрочных рецидивов очень низкая. Это результат операции или инфекции после операции и может вызвать выделения с неприятным запахом, боль при мочеиспускании, недержание мочи и инфекцию. 2 мая 2013 г. · Я тоже был активен на следующий день после операции, но все равно взял два выходных — потом выходные, а потом вернулся к работе.28 февраля 2020 г. · Уникальное осложнение цистоскопии — это риск перфорации или разрыва. Проблемы после операции. Заражение раны; Болезнь сердца; Проблемы с легкими, такие как пневмония или затрудненное дыхание. Задержка мочи — это невозможность мочеиспускания, может привести к тяжелому недержанию мочи — это неспособность удерживать мочу в мочевом пузыре. 20 августа 2017 г. · Дискомфорт вызван раздражением и / или воспалением внутренних швов, и обычные болеутоляющие действительно могут помочь, особенно те, которые также являются противовоспалительными.Один из симптомов — частое небольшое мочеиспускание. Выполнение упражнений для тазового дна, также известных как упражнения Кегеля, которые помогают укрепить мышцы, расположенные в основании таза между лобковой костью, может помочь ускорить процесс восстановления. «В большинстве случаев боль в мочевом пузыре после удаления катетера проходит относительно быстро, от нескольких часов до нескольких дней», — говорит Майкл Херман, доктор медицинских наук, директор отделения урологической онкологии больницы Сообщества Южного Нассау в Оушенсайд, штат Нью-Йорк. Мы можем получать комиссию за ссылки на этой странице, но мы рекомендуем только те продукты, которые возвращаем.Обратитесь к врачу, если у вас высокая температура, дрожащий озноб, сильная боль, сильная тошнота, затрудненное мочеиспускание, усиление покраснения / выделения гноя из разрезов и кровотечение — особенно если эти симптомы сохраняются или ухудшаются со временем! 6 марта 2012 г. · (Мочеиспускание после секса, о котором она, возможно, не упомянула, тоже разумно. 17 апреля 2010 г. · Проблемы с мочеиспусканием после операции? Вчера утром мне сделали операцию (исследование срединной части стального канала с иссечением лимфатических узлов) под общим наркозом. После неделю самостоятельной катетеризации, вы должны иметь возможность нормально мочиться.Это произошло менее чем у 6% пациентов в клинических испытаниях. Симптомы проблем с простатой могут включать напряжение при мочеиспускании, кровь в моче и недержание мочи. Риск задержки мочи увеличивается с возрастом. Не сокращайте потребление жидкости. 25 июня 2019 г. · У большинства мужчин недержание мочи пройдет примерно через год. Чрезмерная жажда, частое утомление при мочеиспускании. Я могу помочиться, однако это занимает около 5 минут. Потребность в мочеиспускании, конечно, напрямую связана с тем, сколько воды выпивает ваша собака, и, поскольку она не будет пить во время операции и, возможно, решила не пить после этого, это может часто означает, что после этого есть большое окно, когда вашей собаке не нужно будет писать.Недавно я узнала, что у меня эндометриоз, 6 дней назад мне сделали лапароскопию и гистроскопию, и у меня начались затруднения при мочеиспускании. Почему у пациентов возникает задержка мочи после операции по поводу грыжи? 7 декабря 2018 г. объясняет, что делать после удаления катетера после операции на простате. Другой симптом — это постоянное капание, которое называется «подтекание». Ходьба улучшает кровоток и помогает предотвратить пневмонию и запор. Послеоперационная задержка мочи произошла у 27 человек. Вы не можете мочиться или испытываете затруднения при мочеиспускании.Затем попробуйте еще раз зажать См. Полный список на моем. Многие женщины испытывают затруднения при мочеиспускании сразу после операции, и им приходится идти домой с установленным катетером для дренирования мочевого пузыря. 25 сентября 2019 г. · Нейрогенная проблема с мочевым пузырем может привести к тому, что человек либо задержит мочу слишком долго, либо столкнется с затруднениями при мочеиспускании, потому что он не может чувствовать, когда его мочевой пузырь наполнен. При таких проблемах, как кровь в моче, боль при мочеиспускании, неспособность к мочеиспусканию или неконтролируемый поток мочи, немедленно обратитесь к врачу.Я попробовал, но ничего не вышло. Через несколько дней после встречи с урологом, чтобы обсудить вашу операцию, вы можете ожидать 30 января 2019 г. Сразу после ТУР у вас могут возникнуть кровотечение и боль при мочеиспускании. Мой вопрос здесь в том, были ли у кого-то еще длительные проблемы с мочеиспусканием после процедуры и как они их решили. Не напрягайтесь, не садитесь на корточки и не поднимайте ничего больше 10 л. Движение кишечника / мочеиспускание. Невозможность мочеиспускания (задержка мочи) может возникать у женщин и мужчин. Большинство ветеринаров предпочитают проводить операцию в начале дня, чтобы у вашей кошки было достаточно времени, чтобы оправиться от анестезии.Если это когда-либо случится с вами после операции, вам необходимо проконсультироваться с хирургом или врачом. Вот подробности: Для мужчин. мягко сожмите основание полового члена после мочеиспускания. В течение нескольких дней после операции вы можете чувствовать жжение при мочеиспускании. Отходы называются затруднениями при запуске или поддержании потока мочи, называемыми нерешительностью при мочеиспускании. 27 января 2015 г. · Но эти проблемы с контролем мочевого пузыря или кишечника также могут возникнуть после операции на позвоночнике. 6 января 2021 г. · В первые несколько месяцев после операции вам может казаться, что вам нужно часто мочиться.В одном исследовании мужчин с умеренными симптомами, которые выбрали бдительное ожидание, у 13% были более легкие проблемы с мочеиспусканием после четырех лет наблюдения, у 46% все осталось прежним, а у 41% симптомы прогрессировали до тяжелых или мужчины выбрали операцию. Затрудненное мочеиспускание после геморроидэктомии обычно связано со спазмом мочевыводящих путей. 12 июня 2017 г. В: Частое мочеиспускание является нормальным после радикальной простатэктомии? после операции; стенка мочевого пузыря опухшая, утолщенная и раздражительная. Смотрите полный список на wikihow.16 мая 2017 г. · Беременность, роды, менопауза и структура женских мочевыводящих путей — причины, по которым это заболевание чаще встречается у женщин. Вам понадобится анализ мочи, чтобы узнать, есть ли инфекция. Однако причиной этого был стресс, известный как стрессовое недержание мочи, вызванный процедурой. Однако за ночь на моем отверстии уретры образовалось твердое белое покрытие. Придерживайтесь обычной диеты с высоким содержанием клетчатки, включая много фруктов и овощей. org Проблемы с мочевым пузырем и кишечником часто возникают из-за дисфункции нервов или мышц, поскольку эти системы контролируют отток мочи и выделение стула.Ниже приведены наиболее частые проблемы после пересадки почки. К сожалению, для твоей матери это, вероятно, не сработает, но мне помогло лечь, максимально расслабить все мышцы и сесть в бутылку для мочи. После операции вам установят катетер в половом члене, дренирующий мочевой пузырь. 12 сен, 2013 · Вау. Мне нужно сесть, и может пройти 5 минут, прежде чем что-нибудь выйдет. Узнайте больше о боли при мочеиспускании. поэтому для затруднения мочеиспускания не требуется значительного роста простаты.Недержание мочи также может возникать из-за других заболеваний, не связанных с раком. У некоторых женщин мышцы и связки таза, поддерживающие влагалище, мочевой пузырь и прямую кишку, могут ослабнуть. Неспособность опорожнить мочевой пузырь после операции — довольно частое осложнение. Причины затруднения мочеиспускания. 5 мая 2017 г. · Испытание на отсутствие мочеиспускания — это тест, позволяющий убедиться, что у субъекта нет задержки мочи после хирургической процедуры. Если у вас бактериальная инфекция, вам будут прописаны антибиотики.18 декабря 2018 г. · Полная невозможность мочеиспускания после операции, состояние, называемое задержкой мочи, считается неотложной ситуацией, если вы больше не находитесь в больнице и не можете вырабатывать мочу. 24 октября 2016 г. · Инфекция мочевыводящих путей может повлиять на любую часть мочевыделительной системы, включая мочевой пузырь, мочеточники, уретру и почки. 9 сентября 2016 г. · Проблемы с мочевым пузырем у мужчин после 60: недержание мочи, гиперактивный мочевой пузырь, увеличенная простата и симптомы нижних мочевыводящих путей Автор: Dr.Это может быть сделано, если врач считает, что операция по удалению простаты слишком рискованна. Мочеиспускание. После операции у вас могут возникнуть проблемы с мочеиспусканием из-за операции, обезболивающих, дискомфорта или беспокойства. Например, можно положить на нижнюю часть живота бутылку с горячей водой или грелку. При затрудненном опорожнении мочевого пузыря может быть рекомендована периодическая самокатетеризация (ISC). Известно, что определенные виды анестезии, хирургические вмешательства, анальгетики, холинолитики и сопутствующие заболевания могут предрасполагать пациентов к развитию задержки мочи после операции.17 сент.2020 г. · Мужчинам со стрессовым недержанием мочи может помочь операция. Виктор Маркионе Опубликовано 9 сентября 2016 г. Проблемы с мочеиспусканием после операции не являются чем-то необычным, и в редких случаях может потребоваться установка временной трубки в мочевой пузырь на срок до одной недели. Для получения дополнительной информации о лечении и лечении недержания мочи посетите страницу «Недержание мочи у пожилых людей». Хотя упражнения не могут быть лечебными, они всегда полезны, даже если вам в конечном итоге предстоит операция, поэтому я бы поддержал их.Сообщаемая заболеваемость варьируется от менее 5% до почти 25%. Катетер часто удаляют в течение 24 часов после операции. Бетанехол также может использоваться для целей, не указанных в данном руководстве. Или же операция, лучевая терапия или другие методы лечения рака простаты могут привести к повреждению нервов, спазму мочевого пузыря или стрессовому недержанию мочи. Вы все еще можете чувствовать, что вам нужно часто мочиться в течение нескольких недель после операции. 21 июня 2018 г. · Недержание мочи после операции часто носит временный характер и проходит через несколько часов после операции.Делай это на всю жизнь. Однако многим людям трудно опорожнить мочевой пузырь после операции. Вот восемь распространенных причин проблем с мочевым пузырем у мужчин. Когда они не работают, только тогда операция на мочевом пузыре будет рассматриваться как лечение. Люди часто страдают от затрудненного мочеиспускания после операции. Это не экстренная ситуация, но ее следует обсудить с вашим хирургом, особенно если она не исчезнет. Эта информация физиотерапевта научит вас опорожнять мочевой пузырь и снизить риск ИМП с пролапсом 22 июня 2020 г. · Поделиться в Pinterest Стриктура уретры, камни в почках и другие состояния могут вызывать чувство жжения после мочеиспускания.4 августа 2010 г. · Восстановление контроля над мочеиспусканием. Болезненное мочеиспускание (дизурия) — это когда вы чувствуете боль, дискомфорт или жжение при мочеиспускании. Если вы испытываете болезненное мочеиспускание (дизурию), это может быть вызвано рядом причин, например, ИМП или ЗППП. Пациенты могут испытывать трудности с началом мочеиспускания или могут иметь проблемы с полным опорожнением мочевого пузыря. Спайки. По мере заживления у вас может появиться некоторый дискомфорт или ощущение необходимости позывов к мочеиспусканию. Однако я был бы обеспокоен, если бы он пытался писать и испытывал трудности.Внутренняя лучевая терапия (брахитерапия) может вызвать более непосредственные симптомы в течение 24 часов после лечения, а затем снова через 2–3 недели. ♦ Операции могут вызвать проблемы с мочеиспусканием в результате воздействия анестезии на нервные импульсы. Затруднение при запуске или поддержании мочеиспускания называется задержкой мочеиспускания. Операция на мочевом пузыре может повлиять на мочеиспускание. Вы должны быть готовы носить эти прокладки какое-то время, потому что нормальный контроль мочеиспускания может не восстановиться в течение 2 месяцев с момента операции.) Пробиотики, содержащиеся в йогурте с живыми активными культурами (проверьте упаковку), также могут помочь. В течение примерно 7 дней после операции избегайте подъема более чем примерно 4. Упражнения Кегеля могут помочь укрепить мышцы и связки таза. Симптомы становятся более серьезными или учащаются. Первый шаг — выяснить, что вызывает проблему. 5 килограмм. Делайте это в течение 5 лет после операции. ТОТ процедура? затрудненное мочеиспускание. Сразу после операции вы почувствуете некоторую боль в области, где она была проведена, и вокруг нее 21 декабря 2019 г. · Частое мочеиспускание отличается от других состояний мочеиспускания, хотя часто может быть связано.Полная неспособность к мочеиспусканию после операции, состояние, называемое задержкой мочи, считается неотложной ситуацией, если вы больше не находитесь в больнице и не можете выделять мочу. Но не обязательно жить с проблемами мочевого пузыря. Полный список смотрите на сайте petmd. Затрудненное мочеиспускание: временная проблема, связанная с отеком после операции. Симптомы аденомы простаты включают частые позывы к мочеиспусканию, ощущение мочеиспускания даже после того, как помочился, трудности с опорожнением мочевого пузыря и подтекание мочи.К продуктам с высоким содержанием клетчатки относятся чечевица, горох, фрукты и овощи. It 05 января 2015 · Недержание мочи после операции на желчном пузыре. Скорее всего, он испытывает некоторый дискомфорт после операции и не хочет принимать позу, чтобы помочиться. Потребление жидкости важно после родов, особенно если вы кормите грудью. Ваша моча может быть розовой в течение 1–3 недель после операции. Гольмиевая лазерная энуклеация простаты. К сожалению, несчастные случаи, возраст или гены могут привести к потере полного или частичного зрения, оставляя нас с туманным или размытым зрением. Наиболее частой причиной затруднений при мочеиспускании у пожилых мужчин является увеличенная простата, сообщает MedlinePlus Национального института здоровья.Проблемы во время или вскоре после операции могут включать: реакции на анестезию; Кровотечение; Сгустки крови в ногах или легких; Повреждение близлежащих органов; Инфекционное заболевание ; У большинства людей после операции будет хотя бы небольшая боль, которую можно контролировать с помощью обезболивающих. Возможно, вы временно не сможете полностью опорожнить мочевой пузырь. Не может мочиться после операции. Затрудненное мочеиспускание чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Обычно исчезновение симптомов может занять до 2–3 месяцев. Это может снизить количество необходимых минералов. Получите подробную информацию о том, как часто вам следует мочиться, исходя из нормальной функции мочевого пузыря, а также получите информацию о том, что может быть виновато, если вы будете ходить больше обычного.Также будет заказан тест PSA. Начало может быть внезапным или анестезиологическим: общие анестетики во время операции могут вызвать атонию мочевого пузыря из-за прерывистого потока, и большое количество мочи остается в мочевом пузыре. Полное выздоровление после операции по поводу геморроя обычно занимает около 4 недель. Тем не менее, он чаще всего встречается в мочевом пузыре (цистит). Поддержка до и после операции. Затем вы можете вытряхнуть последние несколько капель. Это должно переместить собранную мочу в пенис. У мужчин увеличение предстательной железы, чаще всего из-за доброкачественной гиперплазии простаты и реже из-за рака простаты, может вызвать затруднение мочеиспускания.Если мы обнаружим какие-либо структурные проблемы, ваш ребенок Осложнения после операции по подвешиванию мочевого пузыря редки, но могут возникнуть. Мне прописали гидрокодон для снятия боли. Большинству пациентов требуется, по крайней мере, некоторые рецептурные обезболивающие в течение одной-двух недель после операции. В течение нескольких дней после операции вы можете чувствовать жжение при мочеиспускании. По данным фонда, недержание мочи является основным побочным эффектом мочеиспускания при простатэктомии с целью удаления простаты, в то время как около 25% пациентов сообщили о частых утечках или отсутствии контроля, а также о необходимости использования впитывающих подушечек через шесть месяцев после лечения.Это может произойти внезапно. Коронавирус: как быстро развиваются симптомы COVID-19 и как долго они длятся? 2 Затруднение при мочеиспускании (дизур Примерно через 24-48 часов катетер будет удален, чтобы проверить, можете ли вы почувствовать дискомфорт при мочеиспускании и его трудно контролировать в течение как минимум нескольких дней после 6 января 2020 г. Часто позыв к задержке мочи — это трудности с полным опорожнением мочевого пузыря. Это состояние может развиваться разными путями, и ниже приведены некоторые из наиболее распространенных причин стриктуры уретры.Не забудьте сменить марлю, когда она станет влажной. Это позволит бактериям легче размножаться и распространяться по мочевыводящим путям. 7 апреля 2008 г. · Любая оценка мужчины, у которого затруднено мочеиспускание, также направлена ​​на поиск других, менее распространенных проблем, таких как хроническая инфекция простаты, рак простаты, камни в мочевом пузыре и тому подобное. В общем, вот несколько контрольных списков того, что вам нужно делать и избегать после операции. После гистерэктомии у вас могут возникнуть другие физические проблемы. Было бы неплохо иметь дома запас прокладок при недержании и взять пару с собой в больницу.[1,2] Мочеиспускание традиционно считалось предварительным условием выписки после амбулаторной операции. 14 августа 2017 г. · В то время как недержание мочи из-за повреждения нервов во время операции — это относительно простой диагноз, лечение остается сложной задачей. У меня был клиент, чей пожилой отец упал и сломал нос. У меня сложилось впечатление, что после удаления простаты частота мочеиспускания должна начать уменьшаться. Тем не менее, болезненное мочеиспускание может быть индикатором проблемы, включая инфекции мочевыводящих путей, вагинальные инфекции, инфекции, передаваемые половым путем, и многое другое.17 сентября 2019 г. · Не торопитесь при мочеиспускании, чтобы максимально опорожнить мочевой пузырь. Вы должны спросить своего хирурга 16 марта 2018 г. Но для некоторых мужчин это может занять до 1 или 2 лет. Вам также может понадобиться временный катетер после операции на время заживления. В случае невозможности самопроизвольного мочеиспускания после такого вмешательства 28 окт.2019 Привыкание к жизни после цистэктомии или удаления мочевого пузыря может повредить время после операции, и у вас могут возникнуть проблемы с достижением эрекции. К тому же вчера я увеличил lexapro без каких-либо негативных последствий.Есть много возможных причин проблем с мочеиспусканием. У вас будет катетер (полая трубка), выходящий из уретры в течение двух-трех дней. «Этот тип недержания мочи у женщин встречается редко. Ничего страшного, если ваш катетер немного протекает. Проблемы с сердцем — наиболее частая причина смерти после операции на аорте. S Разные цвета могут означать разные вещи. Это особенно часто случается сразу после операции на аорте. инсульт и использование катетера могут помочь предотвратить чрезмерное наполнение мочевого пузыря. Затрудненное мочеиспускание после операции по поводу грыжи.Вы можете помочиться. Ваш врач может попросить вас чаще сдавать анализ крови на ПСА. Операция по поводу пролапса и пролапса может вызвать проблемы с опорожнением мочевого пузыря. Слабость может вызвать проблемы с мочевым пузырем или кишечником, такие как цистоцеле, недержание мочи или ректоцеле. Джамин Брамбхатт, доктор медицины, имеет сертификат урологии. У многих собак восстанавливается нормальное мочеиспускание, но некоторым может потребоваться катетер, который остается внутри тела от нескольких дней до недель, чтобы поддерживать поток мочи и здоровый размер мочевого пузыря. насколько сложно будет помочиться после удаления катетера через 2 месяца.16 мая 2017 г. · Хирургия иногда может улучшить или вылечить недержание мочи, если оно вызвано изменением положения мочевого пузыря или закупоркой из-за увеличенной простаты. Когда изменения мочеиспускания вызывают проблемы, их можно успешно лечить с помощью изменения образа жизни, приема лекарств, хирургического вмешательства или комбинации этих трех методов. Послеоперационная задержка мочи (POUR) или невозможность мочеиспускания после операции — хорошо известное осложнение любой хирургической процедуры, с общей частотой от 4% до 25%.в течение 3-6 месяцев после операции. Для мужчин. Кроме того, если хирургическое удаление затруднено, можно установить стенты, поскольку часть индигокармина может быть введена в отверстие мочеточника (после того, как мочевой пузырь имеет ДГПЖ, простата растет и давит на уретру и мочевой пузырь. Сидение, стоя и безопасная ходьба после операции может помочь стимулировать мочеиспускание. «Вторичное кровотечение после биполярной операции по поводу аденомы простаты — обычное явление», — написали ученые. УЗИ брюшной полости использует звуковые волны для создания изображений мочевыводящих путей.Это может помочь расслабить мышцы, и ваш врач может объяснить риски и преимущества хирургического вмешательства при стрессовом недержании мочи, а также какие результаты вы можете ожидать. Симптомы инфекции мочевого пузыря могут включать: Боль или жжение во время мочеиспускания. Восстановление удержания мочи может занять от нескольких недель до месяцев. Это случалось со мной до того, как это случилось, когда я начал принимать новое лекарство. Проблемы с мочеиспусканием: хотя операция может усилить струю мочи почти сразу, может пройти время, прежде чем вы сможете полностью нормально помочиться.Каждого пациента побуждали к мочеиспусканию в течение шести часов после операции и каждые четыре-шесть часов после этого в соответствии с протоколом оказания помощи при мочеиспускании. Обязательно поговорите со своим лечащим врачом, если вам трудно контролировать мочеиспускание или кишечник. НЕ используйте клизму. Затрудненное мочеиспускание после операции не является чем-то необычным и в редких случаях может потребоваться временная трубка в мочевой пузырь на срок до одной недели. Мочеиспускание. Бычков. Врач вставляет небольшие постоянные имплантаты в простату, чтобы приподнять и удерживать увеличенную ткань в стороне (например, перевязка оконной занавески), снимая давление на уретру и позволяя моче течь, удерживая доли простаты открытыми.Новые симптомы ургентного или позывающего недержания мочи. Хирургическое вмешательство может вызвать проблемы с мочеиспусканием, в том числе: утечку мочи; затрудненное мочеиспускание. Боль. 27 марта 2020 г. · Увеличенная простата может сдавливать мочеиспускательный канал, затрудняя мочеиспускание из-за более узкого прохода для мочи. Предварительно обработайте или замочите. Задержка мочи, то есть невозможность мочеиспускания, после операции по удалению паховой грыжи не редкость. WebMD Symptom Checker поможет вам найти наиболее распространенные комбинации симптомов и медицинские состояния, связанные с затрудненным мочеиспусканием.2 августа 2020 г. · Проблемы с мочевым пузырем — обычное дело у мужчин. Когда терпение. Обычно стенка мочевого пузыря тонкая и эластичная и поддерживает низкое давление, пока не накопит 8-10 унций мочи. Стриктура уретры — это сужение уретры, ведущее к затрудненному мочеиспусканию, а также к другим признакам и симптомам. Если у вас была задержка мочи — частое осложнение после операции и она может быть значительным источником анестезии, и (3) кто имел информацию о послеоперационном мочеиспускании в консультации медсестры в урологическом отделении относительно затрудненного мочеиспускания и неполного опорожнения мочевого пузыря ( сетка может быть безопасным и эффективным способом лечения стрессового недержания мочи.Заболевания мочевыводящих путей, инфекции, инсульты, операции и лечение рака малого таза также могут быть продолжены, когда вы двигаете пальцами к основанию полового члена под мошонкой. Эта операция включает в себя взятие ткани из других частей вашего тела, синтетического материала или сетки и создание повязки вокруг уретры и толстой части мышцы, соединяющей 31 июля 2019 г. · В некоторых случаях домашние средства могут помочь вам облегчить симптомы. Термин нейрогенный относится к нервным тканям, которые снабжают и стимулируют орган или мышцу для правильного функционирования.Обычно у вас будет катетер на срок от семи до десяти дней. У меня также были трудности с мочеиспусканием после операции. Каждый раз, когда грыжа восстанавливается, она может вернуться. Лечение проблем с мочевым пузырем может включать изменение поведения и образа жизни, упражнения, лекарства, хирургическое вмешательство или комбинацию этих и других методов лечения. Проблемы с сердцем, включая сердечные приступы, нарушения ритма, требующие лечения, и сердечная недостаточность — все это возможные риски хирургического вмешательства на аорте. Если после операции вы испытываете затруднения при мочеиспускании или полностью опорожняете мочевой пузырь. Если операция вызвала продолжающееся недержание мочи, обязательно обсудите это с вами. Хирургия и лекарства, принимаемые во время операции, могут изменить качество работы мочевого пузыря.Сужение уретры (это осложнение обычно возникает при длительном введении из-за образования рубцовой ткани при введении катетера) Продолжительность выздоровления и объем домашнего или клинического лечения будут зависеть от причины проблемы. 31 мая 2018 г. · Операция по удалению мочевого пузыря, также называемая цистэктомией, — это удаление мочевого пузыря. Обычно проблема решается с помощью катетера, тонкой трубки, вводимой в мочевой пузырь, чтобы позволить моче опорожняться. 17 сентября 2019 г. · Симптомы нижних мочевыводящих путей от аденомы простаты обычно со временем ухудшаются, но не всегда.Ваш врач решает, как долго катетер будет оставаться на месте после операции. Вы пошли в противоположном мне направлении. После любых операций на брюшной полости в тазу могут образоваться спайки. «После того, как вы закончите ходить в ванную, подождите от 30 секунд до минуты. 2 из 3. Большинство мужчин восстанавливают контроль над мочевым пузырем через несколько недель или месяцев после операции. Чего ожидать после операции. Необходимы консервативные меры, чтобы помочь пациенту в мочеиспускании, иначе мочевой пузырь необходимо будет дренировать с помощью прерывистого катетера или внутреннего потока. Плохой поток мочи включает: подтекание после мочеиспускания, остановку и начало мочеиспускания, затрудненное начало и слабую струю.Если вы испытываете трудности с опорожнением мочевого пузыря, медленное мочеиспускание, частое мочеиспускание, все равно важно посещать уролога даже спустя годы после завершения операции. Минимально инвазивные методы значительно снизили этот риск, но по-прежнему существует вероятность возникновения проблем с мочевым пузырем или кишечником после операции. Катетер мне не ставили. Американская урологическая ассоциация рекомендует два варианта: искусственный сфинктер позволяет контролировать, когда вы опорожняете мочевой пузырь. Он размером с небольшую коктейльную палочку, помещается в сумочку и легко и быстро вставляется.Инфекция в месте разреза. 14 июля 2020 г. · ♦ Многие выжившие после инсульта сообщают о проблемах с мочеиспусканием. Около шести месяцев назад мне сделали гистерэктомию, и недавно у меня возникли проблемы с контролем мочевого пузыря. 60-летняя Сьюзи поделилась своим опытом борьбы с недержанием мочи после операции на бедре. Со временем вы научитесь делать это быстро. тонкая гибкая трубка, вставленная в мочевой пузырь (мочевой катетер) на случай, если у вас возникнут затруднения при мочеиспускании; насос для подачи обезболивающих прямо в вены; Трубки обычно прикрепляются только на короткое время после операции.затруднение мочеиспускания после операции что делать

    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *