» Метотрексат в уколах: Ваш браузер устарел

Содержание

состав, показания, как колоть, аналоги

В комплексной фармакотерапии псориаза, саркоидоза, ревматоидного артрита применяют Метотрексат, уколы антиметаболита подавляют синтез и образование ДНК при патологическом процессе. Однако лекарство токсично для печени. Медикамент назначают для приема внутрь или делают в/м инъекции.

Состав и форма выпуска

Метотрексат-Эбеве раствор для инъекций производят в форме концентрата для получения состава для уколов. Медикамент расфасован во флаконы по 5,10, 50 мл, закупорен алюминиевой крышкой, в центре находится отверстие для инъекционной иглы, в качестве предохраняющего устройства используется тефлоновый колпачок.

Препарат в дозе 5 или 10 мл содержится в ампулах темного цвета, имеющих линию надлома. Блистер из ПВХ содержит 5 ампул по 5 мл препарата в каждом.

Метотрексат-Эбеве

Упаковка, снабженная инструкцией для использования препарата, помещена в картонную коробку.

Фармакологическое действие

Медикамент из группы антиметаболитов является анатагонистом фолиевой кислоты. Препарат оказывает противовоспалительный эффект. Подавляет действие дигидрофолатредуктазы, угнетает образование ДНК и препятствует делению клеток.

Высокую чувствительность к медикаменту проявляют ткань опухоли, клетки костного мозга, слизистая оболочка внутренних органов, клетки эмбриона.

Антиметаболит изменяет рост и развитие раковых клеток, не разрушает здоровые ткани.

Лекарство при воспалении суставов оказывает иммуномодулирующее действие, уничтожая клетки фибробластов, синовитоцитов. Медикамент замедляет образование противовоспалительных элементов (ИЛ-1р, ИЛ-6 и ФНО-а), угнетает развитие металлопротеиназы.

Больные, получающие Метотрексат, отмечают снижение воспалительного процесса, уменьшение боли, отека, ограничения движений. После в/м укола максимум лекарственного препарата проникает в кровь через 60 минут.

У пациентов, страдающих раком крови, этот промежуток составляет 1-3 часа. 50% медикамента взаимодействует с плазмой. Лекарство не проникает в головной мозг через гематоэнцефалической барьер. Выводится из организма в течение суток с желчью, через почки, может скапливаться в печени, селезенке.

Показания и противопоказания

Препарат проявляет эффективность при таких заболеваниях, как:

  • неоплазия трофобласта;
  • лейкоз в острой форме;
  • нейролейкоз;
  • лимфосаркома.

Лимфосаркома

Использование медикамента целесообразно при опухоли молочной железы, плоскоклеточном раке, опухолях легкого, кожи, пищевода, почки.

В рамках комплексной терапии препарат назначают при остеогенной саркоме.

Медикамент рекомендуется для терапии таких заболеваний, как:

  • артрит;
  • микоз;
  • псориаз;
  • красная волчанка;
  • спондилоартрит.

Медикамент нельзя принимать при индивидуальной непереносимости лекарства, ХПН, печеночной недостаточности, лицам, злоупотребляющим спиртными напитками. Препарат противопоказан при малокровии, лейкопении, повышенном количестве тромбоцитов в сыворотке крови.

Лекарство не назначается, если в истории болезни имеется информация о ранее перенесенных тяжелых вирусных процессах, ВИЧ-инфекции. Медикамент противопоказан при язвах в ротовой полости, заболеваниях ЖКТ.

Инструкция по применению препарата Метотрексат в уколах

Для правильного приема лекарственного препарата существует инструкция. Она содержит информацию, необходимую больному в том случае, если он самостоятельно принимает медикамент. Общие правила, касающиеся лекарства, аптечные работники доносят до сведения больных.

Схема лечения и режим дозирования

Раствор для инфузии можно колоть внутримышечно при многих заболеваниях.

Препарат включают в схему химиотерапии. Используют следующие дозировки:

  1. Для лечения редкой формы рака, развивающейся из трофобласта, назначают по 15-30 мг в уколах, в/м. Курс терапии продолжается 5 суток. Через 7 дней лечение повторяют.
  2. Вторая схема проведения терапии предполагает введение 50 мг медикамента 1 раз в 5 суток.

Курсы лечения повторяют, пока общая доза лекарственного вещества не составит 400 мг.

При больших опухолях доза антиметаболита составляет 30-40 мг/м². Медикамент вводят струйно 1 раз в 7 суток.

Лимфомы и острые заболевания крови предполагают введение лекарственного средства в количестве
200-500 мг/м² 1 раз в 27 дней.

При ревматоидном артрите врач назначает стартовую дозу 7,5 мг 1 раз в 7 суток. Препарат вводят внутривенно или в/м.

Лекарство иногда назначают по 2,5 мг через 12 часов (3 дозы). Общее курсовое количество препарата не должно превышать 20 мг. Грибковые поражения лечат путем постановки в/м уколов по 50 мл 1 раз в 7 суток или по половинной дозе 2 раза в неделю в течение нескольких месяцев.

Как вводить лекарство

Лекарственное средство для противоопухолевого лечения характеризуется особой техникой введения. Перед применением больших доз препарата пациенту, страдающему остеосаркомой, назначают гидратацию организма в следующем количестве: 5% раствор глюкозы в дозе 1000 мл/м², физраствор — 780 мг/м², 4% раствор соды 160 мл и 7,5% состав калия хлорида. Длительность процедуры — 12 часов.

Затем пациенту вводят Метотрексат. Антиметаболит берут в количестве 12 г/м² и добавляют к нему 5% раствор глюкозы 500 мл/м², а также 4% раствор соды пищевой 60 мл/м². Длительность введения состава — 4 часа.

Врач может назначить дробные приемы препарата, прервав инфузию с целью проведения гидратации. Ее объем составляет 3000 мл/м². Урина приобретает щелочную реакцию.

Длительность введения лекарства составляет 2 суток и продолжается на фоне форсированного выведения мочи.

Врач фиксирует количество антиметаболита по числам:

  • 1 сутки — менее 0,5-10 ммоль/л;
  • за 2 суток — менее 1 ммоль/л;
  • 48 часов — меньше 0,25 ммоль/л;
  • в течение 3 суток — от 0,05 ммоль/л.

Через 24 после начала введения лекарства назначают кальция фолинат в количестве 15 мг/мл.

Капельница

Побочное действие и передозировка

При лечении антиметаболитом могут появиться побочные действия: лейкопения, тромбоцитопения, малокровие. При использовании медикамента можно столкнуться с такими отрицательными проявлениями, как: нарушение сна, головная боль, чувство апатии, утомляемость.

Со стороны репродуктивной системы наблюдается расстройство менструального цикла.

Острое отравление препаратом проявляется такими симптомами, как: изменение состава крови: увеличение числа тромбоцитов, снижение количества лейкоцитов.

Пациент жалуется на возникновение синяков по всему телу, кровоизлияния в слизистые оболочки.

Симптомы снижения числа лейкоцитов в сыворотке крови:

  • лихорадка;
  • озноб;
  • повышенное потоотделение;
  • снижение массы тела.

Лимфатические узлы меняют свою форму и размеры, появляется синюшность носогубного треугольника, слабость, бледность видимых кожных покровов.

Особые указания и меры предосторожности

Антагонист фолиевой кислоты может вызвать ухудшение состояния больного, страдающего заболеванием печени или почек. При использовании медикамента особую осторожность проявляют пациенты, страдающие ожирением, или люди, принимавшие лекарственные средства, оказывающие негативное действие на печень.

Следует проявлять осторожность при лечении антиметаболитом пациентам, страдающим следующей патологией:

  • вирусной инфекцией;
  • простым герпесом;
  • опоясывающим лишаем;
  • корью;
  • ветряной оспой;
  • амебиазом.

Не рекомендуется прием препарата больному, у которого установлен диагноз подагры или нефроуролитаза. Лекарство иногда вызывает воспаление слизистой кишечника, стоматит.

На фоне лечения медикаментом возникают такие симптомы, как:

  • рвота;
  • нарушение стула;
  • обострение язвенной болезни желудка или колит;
  • астения у пожилых людей.

Колит

Беременность и период лактации

Лекарственное средство не используют для терапии многих заболеваний у будущей матери, т. к. медикамент негативно влияет на состояние плода. У молодых женщин без акушерской патологии при сроке беременности не более 7 недель допускается терапия шеечной беременности с помощью Метотрексата и вакуум-экскохлеации для сохранения детородной функции женщины.

Следует избегать назначения антиметаболита для лечения ревматоидного артрита у беременной. Антагонист фолиевой кислоты вызывает изменение черепа, лица, дефекты рук и ног, врожденную кардиопатию, летальный исход у плода.

Тератогенность препарата связана с его дозой.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Разрушительное действие на печень оказывает одновременный прием медикамента с гепатотоксичными средствами. Совместное лечение антагонистом фолиевой кислоты и Лефлуномидом приводит к появлению патологии со стороны печени. Нежелателен прием медикамента с такими АБ, как:

  • Тетрациклин;
  • Хлорамфеникол.

В этом случае замедляется всасывание препарата в кровь и ЖКТ, подавляется рост микрофлоры кишечника. Возрастает количество действующего вещества в сыворотке крови при совместном использовании с лекарственными препаратами из группы пенициллинов, Ципрофлоксацином, гликопепитидными средствами.

Увеличивается количество антагониста фолиевой кислоты в сыворотке крови при одновременном приеме Пробенецида, петлевых мочегонных средств, медикаментов из группы пиразолов, например, Фенилбутазона.

Совместимость с алкоголем

Сочетание антиметаболита и этилового спирта опасно для жизни больного и не принесет положительного результата лечения. Если пациент, принимающий Метотрексат, выпьет этиловый спирт, в организме произойдет химическая реакция, влияющая на развитие раковой патологии, например, карциномы.

Канцерогенные вещества ослабляют иммунитет, а химические компоненты спиртного напитка, например, пива, способствуют появлению большого количества эстрогенов, которые, находясь в избытке, вызывают рак молочной железы.

Пиво

Условия продажи и хранения

Медикамент продают по рецепту врача. Лекарственное средство хранят в темном, сухом месте при температуре +15…+25˚С.

Аналоги (кратко)

Схожим действием обладают следующие препараты: Веро-Метотрексат, Зексат, Методжект (производство Германия, раствор для инъекций). При необходимости медикамент можно заменить препаратом Метортрит.

К дженерикам с аналогичным механизмом действия относят лекарственные средства:

  • Трексон,
  • Триксилем,
  • Эветрекс,
  • Метотрексат-Ферейн.

Аналогами медикамента по показаниям и способу использования являются препараты: Алимта (для терапии рака легкого) и Томудекс (назначают для лечения калоректального рака).

Нозологическими заменителями Метотрексата служат медикаменты, имеющие другой состав, но позволяющие улучшить состояние больного.

К ним относятся следующие лекарства: Кселода (рак молочной железы), Гембицитабин (рак легкого), Дакоген (лейкоз), Онкогем (рак мочевого пузыря), Литак (лейкоз), Фторурацил (рак прямой кишки), Фторафур (рак желудка), Тиогуанин (лейкоз), Гемзар (рак груди).

инструкция по применению, аналоги, состав, показания

Пациенты должны быть четко проинформированы о том, что препарат следует применять один раз в неделю, а не ежедневно.

Неправильное применение метотрексата может привести к серьезным побочным реакциям, в том числе с летальным исходом.

Пациенты, проходящие лечение, должны быть под надлежащим наблюдением, чтобы признаки возможного токсического воздействия или побочных реакций выявлялись и оценивались без замедления. Метотрексат должен назначаться только врачом, имеющим достаточные знания и опыт проведения антиметаболической терапии.

В связи с риском появления тяжелых токсических реакций, или даже летальных, пациент должен быть полностью проинформирован врачом о возможных рисках (в том числе признаки и симптомы токсичности) и рекомендуемых мерах предосторожности. Они должны быть проинформированы относительно необходимости незамедлительной консультации при появлении признаков токсичности, а также о необходимости отслеживания признаков интоксикации (в том числе общие лабораторные анализы).

Дозы, которые превышают 20 мг в неделю, могут быть связаны со значительным увеличением токсичности, в особенности супрессией костного мозга.

Сообщалось, что метотрексат вызывает у человека нарушение фертильности, олигоспермию, нарушения менструального цикла и аменорею во время лечения и в течение короткого периода после его прекращения. Кроме этого, метотрексат вызывает у человека эмбриотоксичность, аборт и фетальные дефекты. Следует обсудить возможные репродуктивные риски с пациентами мужского и женского пола с репродуктивным потенциалом.

Мужчины, получающие лечение метотрексатом, не должны производить потомство во время лечения и в течение не менее 6 месяцев после этого. Поскольку метотрексат может вызвать серьезные и потенциально необратимые нарушения сперматогенеза, мужчины должны проконсультироваться с врачом относительно сохранения спермы перед началом терапии.

Рекомендуемые исследования и меры безопасности

Перед началом терапии метотрексатом или возобновлением терапии после временного прекращения:

Полный общий анализ крови с определением уровня тромбоцитов и лейкоцитов, биохимический анализ крови с определением активности ферментов печени, концентрации билирубина, сывороточного альбумина; рентгенологическое обследование грудной клетки, исследование функции почек. При наличии клинических показаний следует провести тесты на туберкулез и гепатит.

Во время лечения – еженедельно в течение первых двух недель, затем один раз в две недели в первый месяц, далее в зависимости от количества лейкоцитов и стабильности пациента не реже одного раза в месяц в течение следующих шести месяцев и далее один раз в 3 месяца:

Обследование полости рта и глотки для обнаружения изменений слизистой оболочки.

Полный общий анализ крови с определением уровня тромбоцитов и лейкоцитов.

Любое значительное снижение количества белых кровяных клеток и тромбоцитов предполагает немедленное прекращение применения лекарственного средства и проведение адекватной поддерживающей терапии. Пациентам должно быть рекомендовано сообщать о любых признаках и симптомах, указывающих на наличие инфекции. Пациенты, которые используют одновременно гематотоксичные препараты (например, лефлуномид) должны быть под тщательным наблюдением в том, что касается контроля показателей крови и числа тромбоцитов.

Во время длительного лечения метотрексатом следует проводить биопсию костной ткани.

Исследования функции печени:

Особое внимание следует уделять проявлению симптомов гепатотоксичности. Лечение не должно быть начато или должно быть прервано, если в ходе проведения соответствующих обследований были выявлены нарушения функции печени или биопсии печени. Такие аномальные результаты приходят в норму в течение двух недель, после чего лечение можно возобновить.

В случае стойкого увеличения значений ферментов печени следует снизить дозу или прекратить лечение.

Не следует применять другие гепатотоксичные препараты во время лечения метотрексатом без крайней необходимости. Следует избегать потребления алкоголя. Необходимо проводить тщательное наблюдение уровня печеночных ферментов у пациентов, которые используют одновременно другие гепатотоксичные препараты (например, лефлуномид).

Контроль функции почек и анализов мочи:

В случае увеличения сывороточного креатинина дозу следует уменьшить. В случае увеличения креатининемии, превышающей 2 мг/дл, лечение метотрексатом противопоказано. В случае возможной почечной недостаточности (например, у пожилых людей) необходимо более тщательное наблюдение. Также это относится к случаям одновременного применения лекарственных средств, которые влияют на выведение метотрексата, вызывают поражение почек (например, нестероидные противовоспалительные препараты) или которые могут влиять на систему кроветворения. В присутствии факторов риска, таких как почечная недостаточность, одновременный прием нестероидных препаратов не рекомендуется. Дегидратация также может усиливать токсичность метотрексата.

Дыхательная система

Пациенты с симптомами ухудшения функции легких должны быть обследованы, в случае необходимости должны быть проведены соответствующие тесты. Могут возникнуть острые или хронические интерстициальные пневмонии, часто приводящие к эозинофилии или летальному исходу. Типичные симптомы поражения органов дыхания включают затрудненное дыхание, кашель (особенно сухой непродуктивный кашель), боль в груди и лихорадку, при которых пациенты должны быть обследованы при каждом последующем визите. Пациенты должны быть проинформированы относительно риска пневмонита и уведомлять лечащего врача при появлении постоянного кашля или затрудненного дыхания. Кроме того, на фоне применения метотрексата при ревматических и других аутоиммунных заболеваниях, сообщалось о случаях развития легочных альвеолярных геморрагий. Эта нежелательная реакция может быть связана с васкулитом и другими сопутствующими заболеваниями. При подозрении на легочное альвеолярное кровотечение, следует рассмотреть возможность проведения срочного обследования для подтверждения диагноза. Поражение легких (пневмонит) на фоне терапии метотрексатом может развиваться на любых сроках терапии, при использовании лекарственного средства в любых дозах (даже таких низких, как 7,5 мг (0,75 мл раствора для инъекций) в неделю) и может быть не полностью обратимым.

Следует немедленно прекратить применение метотрексата у пациентов с симптомами поражения легких, и они должны быть под тщательным наблюдением для исключения наличия инфекций и опухолей. Если подозреваются болезни легких, вызванные метотрексатом, следует начать терапию кортикостероидами, и лечение метотрексатом не должно быть возобновлено.

Симптомы поражения легких требуют быстрой диагностики и прекращения лечения метотрексатом. Заболевания легких, вызванные метотрексатом, такие как пневмонит, могут возникнуть в острой форме на любом этапе лечения.

Во время лечения метотрексатом могут появиться оппортунистические инфекции, включающие пневмонию с Pneumocistis carinii, которая может иметь летальный исход. Если у пациента проявляются симптомы поражения легких, следует учитывать диагноз пневмонии с Pneumocistis carinii.

Необходимо тщательное наблюдение пациентов с легочной недостаточностью, в случае наличия хронических инфекций в стадии ремиссии (например, герпес, опоясывающий лишай, гепатит B или C) в связи с их возможным обострением.

Воздействие на иммунную систему:

Метотрексат может влиять на ответ на вакцинацию и результаты иммунологических тестов. Не следует одновременно назначать вакцинацию живыми вакцинами.

У пациентов, которым назначают небольшие дозы метотрексата, могут появиться злокачественные лимфомы. В данном случае лечение должно быть прекращено. Если не появляются признаки спонтанной ремиссии лимфомы, необходимо начать цитотоксическую терапию.

У пациентов с патологическим накоплением жидкости в организме (третий участок), таким как асцит или плевральный экссудат, период полувыведения метотрексата увеличивается. Больным с клиническими проявлениями асцита и плеврального эксудата необходимо дренирование выпота перед началом применения метотрексата.

Заболевания, которые вызывают обезвоживание, такие как рвота, диарея, стоматит могут увеличить токсичность метотрексата в связи с высокими плазменными концентрациями. В данных случаях использование метотрексата должно быть прекращено, пока симптомы не исчезнут.

Очень важно идентифицировать пациентов с увеличенной концентрацией метотрексата в течение 48 часов после введения препарата, поскольку в этом случае токсичность метотрексата может быть обратима.

Диарея и язвенный стоматит требуют прекращения терапии. В противном случае есть угроза развития геморрагического энтерита и летального исхода от кишечной перфорации. Если появляется рвота с кровью, темный цвет кала или кровь в кале, лечение должно быть прекращено.

Препараты с витаминами или другие лекарственные средства, которые содержат фолиевую или фолиновую кислоту, или их производные могут снизить эффективность метотрексата. Радиационный дерматит и солнечные ожоги могут появиться во время терапии метотрексатом (реакции реактивации).

Псориатические поражения могут усугубляться при сочетании УФ излучения с применением метотрексата.

Использование у детей в возрасте

Данный препарат содержит натрий в количестве, не превышающем 1 ммоль (23 мг) на дозу, то есть он практически не содержит натрия.

Применение во время беременности и в период лактации

Беременность

Метотрексат противопоказан во время беременности.

В исследованиях на животных было обнаружено, что метотрексат оказывает токсические эффекты на репродуктивную функцию, особенно в первый триместр беременности. Было продемонстрировано, что метотрексат оказывает тератогенное действие; сообщались случаи гибели плода и/или врожденных пороков развития. В случаях прерывания терапии метотрексатом перед оплодотворением наблюдалось нормальное течение беременности.

Женщины должны избегать беременности во время терапии метотрексатом. Половозрелые пациенты (мужчины и женщины) должны использовать эффективные меры контрацепции во время лечения метотрексатом и еще в течение 6 месяцев после его прекращения. Если все-таки наступает беременность во время лечения, пациента следует проинформировать относительно риска побочного воздействия лечения на плод.

Лактация

Поскольку метотрексат выделяется с грудным молоком и может вызвать токсические реакции у грудных детей, лечение противопоказано во время кормления грудью.

Если лечение метотрексатом абсолютно необходимо в период кормления грудью, следует прекратить кормление до начала лечения.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами или потенциально опасными механизмами

Метотрексат оказывает незначительное или умеренное воздействие на способность управлять автотранспортом или работать с техникой. Лечение метотрексатом может оказывать влияние на центральную нервную систему (симптомы усталости и рассеянности).

инструкция по применению, аналоги, состав, показания

Онкологические заболевания

Метотрексат применяют внутрь и парентерально: вводят внутримышечно, внутривенно, внутриартериально, интратекально. Доза рассчитывается исходя из веса пациента или площади поверхности тела. Метотрексат эффективен при широком перечне онкологических заболеваний как в виде монотерапии, так и в комбинации с другими химиотерапевтическими препаратами. Пероральный прием в виде таблеток часто является предпочтительным при низких дозах вводимого препарата. Парентеральные лекарственные формы следует проверять визуально на наличие твердых частиц и изменение цвета до введения.

Хориокарцинома и аналогичные трофобластические заболевания. Метотрексат перорально или внутримышечно в дозе от 15 до 30 мг ежедневно в течение пятидневного курса. Такие курсы, как правило, повторяют от 3 до 5 раз, сколько потребуется, с периодами отдыха в одну или несколько недель между курсами, пока ослабевают любые проявления токсичных симптомов. Эффективность терапии обычно оценивается в 24-часовом количественном анализе мочи на хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), который должен вернуться к нормальному или менее 50IU/24 часа, как правило, после третьего или четвертого курса, и обычно сопровождается полным разрешением измеримых поражений от 4 до 6 недель. Обычно рекомендуется от одного до двух курсов метотрексата после нормализации ХГЧ. Перед каждым курсом препарата тщательная клиническая оценка имеет важное значение. Было сообщено о пользе циклической комбинированной терапии метотрексатом с другими противоопухолевыми препаратами.

Пузырному заносу может предшествовать хориокарцинома, рекомендована профилактическая химиотерапия с метотрексатом. Деструирующий пузырный занос считается инвазивной формой пузырного заноса. Метотрексат вводят при этих болезненных состояниях в дозах, аналогичных тем, которые рекомендованы для хориокарциномы.

Первичный рак молочной железы с метастазами в подмышечные лимфоузлы. В комбинации с циклофосфамидом, применяют метотрексат и флуороурацил как адъювантную терапию при радикальной мастэктомии. Средняя доза метотрексата составляет 40 мг/м2 в 1-е и 8-е сутки лечения.

Лейкемия. Острый лимфобластный лейкоз у детей и подростков является наиболее отзывчивым на химиотерапию и по сей день. У молодых взрослых и пожилых пациентов, более трудно получить клиническую ремиссию и ранний рецидив является более распространенным. Метотрексат отдельно или в комбинации со стероидами был использован первоначально для индукции ремиссии острого лимфобластного лейкоза. Кортикостероидная терапия, в сочетании с другими антилейкемическими средствами или в циклической комбинации с включением метотрексата, как оказалось, вызывает быструю и эффективную ремиссию. При использовании для индукции метотрексата в дозе 3,3 мг/м2 в сочетании с 60 мг/м2 преднизолона, назначаемых ежедневно, ремиссия наблюдается у 50 % пациентов, как правило, в течение периода от 4 до 6 недель. Метотрексат в сочетании с другими агентами является препаратом выбора для обеспечения поддержания медикаментозной ремиссии.

Когда ремиссия достигнута и поддерживающая терапия привела к общему клиническому улучшению, следующим образом проводится последующая терапия: Метотрексат вводят 2 раза в неделю, либо внутрь или внутримышечно, в общей еженедельной дозе 30 мг/м2. Кроме того, он может быть дан в дозах 2,5 мг/кг, внутривенно, каждые 14 дней.

Различные схемы комбинированной химиотерапии были использованы для индукции и поддерживающей терапии при остром лимфобластном лейкозе. Врач должен быть знаком с новыми достижениями в антилейкемической терапии.

Менингеальная лейкемия. У многих пациентов с лейкозом отмечается поражение ЦНС. Во всех случаях лимфолейкоза метотрексат можно назначать с целью профилактики поражений со стороны центральной нервной системы. Но метотрексат плохо проникает через гематоэнцефалический барьер, поэтому для адекватной терапии его вводят интратекально. Свободный от консервантов метотрексат разбавляют до концентрации 1 мг/мл в соответствующей стерильной среде без консервантов, такой как 0,9%-ный раствор хлорида натрия для инъекций.

Объем спинномозговой жидкости (CSF) зависит от возраста, а не от поверхности тела. При рождении CSF составляет 40 % от взрослого объема и достигает взрослого объема через несколько лет.

При интратекальном введении метотрексата в дозе 12 мг/м2 (максимум 15 мг) были сообщения о снижении концентрации метотрексата в CSF и снижении эффективности у педиатрических пациентов и высокой концентрации и нейротоксичности у взрослых. Рекомендуются следующие дозы препарата, в зависимости от возраста, а не площади поверхности тела:

Возраст (лет) Доза (мг)
6
1 8
2 10
3 или старше 12

В одном исследовании этот режим дозирования привел к соответствующей концентрации метотрексата в CSF и меньшей нейротоксичности.

Согласно некоторым исследованиям у педиатрических пациентов с острым лимфобластным лейкозом по сравнению со схемой, представленной выше, препарат вводили в дозе 12 мг/м2 независимо от возраста или площади поверхности тела (максимум 15 мг), и это исследование показало значительное снижение темпов рецидивов в ЦНС в наблюдаемой группе по сравнению с группой, которой дозу давали в зависимости от возраста.

Какую схему выбрать – врачу желательно обратиться к медицинской литературе.

У пациентов в возрасте до 3-х лет метотрексат назначают в составе комбинированной терапии. Применяют обычно с недельным интервалом до нормализации клеточного состава спинномозговой жидкости.

Поскольку объем CSF может снижаться с возрастом, снижение дозы может быть показано у пожилых пациентов.

Для лечения менингеальной лейкемии, интратекальный метотрексат может быть дан с интервалом от 2 до 5 дней. Тем не менее, прием препарата с интервалом менее 1 недели может привести к увеличению подострой токсичности. Метотрексат вводят до возвращения клеток спинномозговой жидкости в нормальное состояние. В этот момент одна дополнительная доза является целесообразной. Для профилактики менингеального лейкоза дозировка такая же, как и для лечения, за исключением интервалов введения. По этому поводу, желательно, врачу обратиться к медицинской литературе.

Неблагоприятные побочные эффекты могут возникнуть при любом интратекальном введении и, как правило, имеют неврологический характер. Большие дозы могут вызвать судороги.

Метотрексат, назначаемый интратекально, появляется в значительном количестве в системном кровотоке и может привести к системной токсичности. Таким образом, системная антилейкемическая терапия препаратом должна соответствующим образом корректироваться, быть уменьшена или прекращена. Лейкозное поражение центральной нервной системы может не реагировать на интратекальную химиотерапию и лучше всего рассматривать лучевую терапию.

Лимфомы. При опухоли Беркитта, I–II степени, метотрексат приводит к длительной ремиссии в некоторых случаях. Рекомендуемая доза составляет 10–25 мг внутрь через день от 4 до 8 дней. В III стадии метотрексат обычно дается одновременно с другими противоопухолевыми препаратами. Лечение на всех этапах обычно состоит из нескольких курсов, с перерывами 7–10 дней.

Лимфосаркомы в III стадии могут ответить на комбинированную лекарственную терапию с метотрексатом назначенным в дозе от 0,625 до 2,5 мг/кг в сутки. При Болезни Ходжкина ответ на метотрексат незначителен.

Грибовидный микоз (кожная Т-клеточная лимфома). Терапия метотрексатом в качестве монотерапии приводит к клиническому ответу у 50 % пациентов. Дозировка в ранних стадиях обычно от 5 до 50 мг один раз в неделю. Снижение дозы или прекращение – руководствуются по реакции пациента и гематологическому контролю. Метотрексат также вводят два раза в неделю в дозах от 15 до 37,5 мг у пациентов, которые плохо отвечает на еженедельную терапию. Комбинированная химиотерапия, которая включает внутривенное введение метотрексата в высоких дозах под защитой кальция фолината, была использована на поздних стадиях заболевания.

Остеосаркома. Эффективная адъювантная химиотерапия требует введения нескольких цитотоксических химиотерапевтических препаратов. В дополнение к высоким дозам метотрексата под защитой кальция фолината, этими препаратами могут быть доксорубицин, цисплатин и комбинация блеомицина, циклофосфамида и дактиномицина (BCD), дозы и график показаны в приведенной ниже таблице. Начальная доза метотрексата при лечении высокими дозами составляет 12 г/м2. Если эта доза не является достаточной для получения пиков концентрации метотрексата в сыворотке 10-3 ммоль/л в конце инфузии, доза может быть увеличена до 15 г/м2 в последующем лечении. Если у больного есть рвота или он не в состоянии переносить пероральные препараты, кальция фолинат дается внутривенно или внутримышечно в той же дозе и режиме.

Средство Доза Недели лечения после операции
МетотрексатКальция фолинат 12 г/м2 внутривенно в течение 4 часов (начальная доза)15 мг внутрь каждые 6 ч в течение 60 ч, т. е. всего 10 доз, начиная через 24 ч после начала инфузии метотрексата 4, 5, 6, 7, 11, 12, 15, 16, 29, 30, 44
Доксорубицин как единственное средство 30 мг/м2 в день, внутривенно, в течение 3-х дней 8, 17
ДоксорубицинЦисплатин 50 мг/м2 внутривенно100 мг/м2 внутривенно 20, 23, 33, 3620, 23, 33, 36
БлеомицинЦиклофосфамидДактиномицин 15 ЕД/м2 внутривенно, в течение 2 дней600 мг/м2 внутривенно, в течение 2 дней0,6 мг/м2 внутривенно, в течение 2 дней 2, 13, 26, 39, 422, 12, 26, 39, 422, 12, 26, 39, 42

Если необходимо вводить эти высокие дозы Метотрексата, необходимо соблюдать следующие меры безопасности.

Руководство по терапии метотрексатом под прикрытием кальция фолината

Применение метотрексата должно быть отложено до выздоровления, если:

количество лейкоцитов меньше чем 1500/мкл;

число нейтрофилов меньше чем 200/мкл;

количество тромбоцитов менее 75000/мкл;

уровень сывороточного билирубина более 1,2 мг/дл;

уровень АЛТ превышает 450 U;

мукозит присутствует, пока не будет доказательств выздоровления;

имеется стойкая плевральная жидкость. Необходимо провести дренирование до инфузии.

Нормальная функция почек должна быть клинически подтверждена:

Креатинин сыворотки должен быть нормальным и клиренс креатинина должен быть больше 60 мл/мин до начала терапии.

Креатинин сыворотки должен быть измерен до каждого последующего курса терапии.

Пациенты должны быть хорошо гидратированы и должны получить бикарбонат натрия для подщелачивания мочи.

Ввести 1000 мл/м2 внутривенной жидкости в течение 6 часов до начала вливания метотрексата. Продолжить гидратацию на 125 мл/м2/час (3 литра/м2/день) во время инфузии метотрексата и в течение 2 дней после завершения инфузии.

Подщелачивать мочу для поддержания pH выше 7,0 в течение инфузии метотрексата и терапии кальция фолинатом. Это может быть достигнуто путем введения бикарбоната натрия перорально или путем включения в отдельный раствор для внутривенного введения.

Необходимо повторить оценку сывороточного креатинина сыворотки и метотрексата в течение 24 часов после начала терапии метотрексатом и по крайней мере один раз в день, пока уровень метотрексата станет не ниже 5х10-8 моль/л (0,05 микромолей).

У пациентов, страдающих задержкой выведения метотрексата, будет развиваться необратимая олигурическая почечная недостаточность. В дополнение к соответствующей терапии кальция фолинатом, эти пациенты требуют постоянной гидратации, подщелачивания мочи и тщательного контроля водно-электролитного баланса, пока уровень сывороточного метотрексата не упадет ниже 0,05 микромолей и почечная недостаточность не разрешится. При необходимости острый кратковременный гемодиализ с высоким потоком диализатора также может быть полезен у этих пациентов.

Некоторые пациенты имеют отклонения в выведении метотрексата или нарушения функции почек после введения метотрексата, которые являются значительными. Эти нарушения могут или не могут быть связаны со значительной клинической токсичностью. Если значительная токсичность не наблюдается, терапия кальция фолинатом должна быть продлена еще на 24 часа (всего 14 доз в течение 84 часов) в последующих курсах терапии. Возможность того, что пациент принимает другие лекарственные препараты, которые взаимодействуют с метотрексатом (например, лекарства, которые могут помешать связыванию метотрексата с сывороточным альбумином) всегда должна быть пересмотрена, даже если отклонений в лабораторных исследованиях не наблюдается.

ВНИМАНИЕ: НЕ ПРИМЕНЯТЬ КАЛЬЦИЯ ФОЛИНАТ ИНТРАТЕКАЛЬНО!

Псориаз, ревматоидный артрит и ювенильный ревматоидный артрит.

Взрослые. Ревматоидный артрит – рекомендуемая начальная дозировка:

Однократно внутрь, 7,5 мг, один раз в неделю.

3-х разделенные пероральные дозы по 2,5 мг, с 12 часовым интервалом, как курс 1 раз в неделю.

Парентеральный путь введения: рекомендованная начальная доза составляет 7,5 мг метотрексата 1 раз в неделю, вводимого подкожно, внутримышечно или внутривенно. В зависимости от заболевания пациента и переносимости препарата пациентом, начальную дозу можно поэтапно увеличивать на 2,5 мг в неделю. Недельную дозу в 25 мг нельзя превышать. Появление ответной реакции на лечение можно ожидать через 4–8 недель. После достижения терапевтического эффекта дозу следует постепенно снижать до последней необходимой для поддержания действия лекарственного средства.

Дозировка для детей до 16 лет, больных полиартритной формой ювенильного идиопатического артрита: рекомендуемая доза составляет 10–15 мг/м2 в неделю. В случае недостаточного эффекта недельную дозу можно увеличить до 20 мг/м2 в неделю. У этой группы пациентов препарат применяют внутримышечно.

Для любого взрослого пациента с ревматоидным артритом (РА) или у пациентов с ювенильным ревматоидным артритом (ЮРА), дозировка может быть постепенно скорректирована для достижения оптимального ответа. Ограниченный опыт показывает значительное увеличение частоты и тяжести серьезных токсических реакций, особенно подавление костного мозга, в дозах, превышающих 20 мг в неделю у взрослых. Хотя есть опыт работы с дозами до 30 мг/м2 в неделю у детей, все-таки слишком мало опубликованных данных для оценки воздействия дозировки более 20 мг/м2 в неделю, которые могут привести к серьезной токсичности у детей. Опыт позволяет предположить, однако, что дети, получающие от 20 до 30 мг/м2 в неделю (от 0,65 до 1,0 мг/кг в неделю) могут иметь лучшее усвоение и меньше желудочно-кишечных побочных эффектов, если метотрексат назначают либо внутримышечно, либо подкожно.

Терапевтический ответ обычно начинается от 3 до 6 недель, и состояние пациента может продолжать улучшаться в течение еще 12 недель и более.

Оптимальная продолжительность лечения неизвестна. Ограниченные данные, полученные при долгосрочных исследованиях у взрослых, указывают, что начальное клиническое улучшение сохраняется в течение не менее двух лет при продолжении терапии. Когда лечение Метотрексатом прекращают, артрит обычно ухудшается в пределах от 3 до 6 недель.

Пациент должен быть полностью информирован о рисках и должен быть под постоянным наблюдением врача.

Оценка гематологических, печеночных, почечных и легочных функций должна проводиться во время всего курса терапии, физическое обследование и лабораторные тесты – перед началом и периодически во время терапии. Соответствующие меры должны быть приняты, чтобы избежать зачатия во время лечения Метотрексатом.

Все графики терапии должны постоянно пересматриваться и контролироваться с учетом индивидуальных особенностей пациента. Может быть введена начальная тестовая доза до регулярного дозирования для обнаружения повышенной чувствительности к препарату. Максимальная миелосупрессия обычно происходит в семь-десять дней.

Псориаз.

Еженедельный однократный прием, внутримышечно или внутривенно: от 10 до 25 мг в неделю, пока не будет достигнут адекватный ответ. Рекомендуется тестовую дозу 5–10 мг вводить парентерально за 1 неделю до проведения терапии с целью выявления идиосинкразийной реакции. Начальная рекомендуемая доза составляет 7,5 мг метотрексата один раз в неделю, подкожно, внутримышечно или внутривенно. Дозу следует постепенно увеличивать, но не следует превышать недельной дозы – 30 мг Метотрексата. Появление ответной реакции на лечение может ожидаться через 2–6 недель. После достижения терапевтического эффекта дозу следует постепенно снижать до последней необходимой для поддержания действия лекарственного средства.

Разделенные пероральные дозы по 2,5 мг с 12 часовым интервалом, в течение 3-х доз в неделю.

Дозировку вводят постепенно, до достижения оптимального клинического ответа; доза 30 мг в неделю не должна быть превышена.

После достижения оптимального клинического ответа, доза должна быть уменьшена до минимально возможного количества лекарства и максимально возможного перерыва. Использование Метотрексата может разрешить возвращение к обычной местной терапии, которая должна поощряться.

Инъекционный раствор метотрексата 1 г/10 мл или 5 г/50 мл является гипертоническим и не может применяться интратекально. Раствор 500 мг/20 мл и 1 г/40 мл тоже не предназначены для интратекального применения.

Дети (от 3 лет и старше) и подростки. При применении метотрексата у детей и подростков необходимо соблюдать осторожность и следовать соответствующим протоколам лечения. У педиатрических пациентов с острым лимфобластным лейкозом (ОЛЛ) после введения метотрексата в дозе 1 г/м2 отмечалась тяжелая нейротоксичность (поражение нервной системы), которая проявлялась в виде генерализованных или фокальных приступов эпилепсии. У симптоматических пациентов при диагностической визуализации наблюдалась лейкоэнцефалопатия и/или микроангиопатическая кальцификация.

Пожилые пациенты (старше 65 лет). Следует рассмотреть снижение дозы из-за недостатка фолиевой кислоты и ограниченной функции печени и почек. Пожилые пациенты должны быть обследованы на наличие ранних признаков токсичности.

Приготовление раствора лекарственного средства

Содержимое флакона восстановить в 1 мл (для флакона с 10 мг лиофилизированного порошка) либо в 2 мл (для флакона с 50 мг лиофилизированного порошка) 0,9%-ного раствора натрия хлорида для инъекций. Полученный раствор концентрацией 10мг/мл либо 25 мг/мл соответственно может вводиться внутривенно, внутримышечно либо подкожно. Концентрация раствора для интратекального введения составляет 1 мг/мл.

Приготовление раствора должно осуществляться в асептических условиях. Раствор лекарственного средства должен быть использован сразу после приготовления! Перед введением раствор должен быть визуально осмотрен на прозрачность. В случае обнаружения осадка препарат должен быть утилизирован.

Медицинский персонал при обращении с лекарственным средством и при его введении обязан принимать необходимые меры предосторожности; меры предосторожности также должны приниматься пациентами.

Приготовление раствора метотрексата, равно как и других противоопухолевых препаратов, и обращение с ним требует осторожности. Необходимо применять средства защиты, такие как очки, маска и перчатки.

При попадании лекарственного средства или раствора на кожу пораженный участок следует немедленно тщательно промыть водой с мылом. При попадании лекарственного средства или раствора на слизистые оболочки, пораженный участок следует немедленно тщательно промыть водой.

Метотрексат (Метотрексат Эбеве): инструкция по применению, отзывы, цена, аналоги и побочные действия

Закрыть

  • Болезни
    • Инфекционные и паразитарные болезни
    • Новообразования
    • Болезни крови и кроветворных органов
    • Болезни эндокринной системы
    • Психические расстройства
    • Болезни нервной системы
    • Болезни глаза
    • Болезни уха
    • Болезни системы кровообращения
    • Болезни органов дыхания
    • Болезни органов пищеварения
    • Болезни кожи
    • Болезни костно-мышечной системы
    • Болезни мочеполовой системы
    • Беременность и роды
    • Болезни плода и новорожденного
    • Врожденные аномалии (пороки развития)
    • Травмы и отравления
  • Симптомы
    • Системы кровообращения и дыхания
    • Система пищеварения и брюшная полость
    • Кожа и подкожная клетчатка
    • Нервная и костно-мышечная системы
    • Мочевая система
    • Восприятие и поведение
    • Речь и голос
    • Общие симптомы и признаки
    • Отклонения от нормы
  • Диеты
    • Снижение веса
    • Лечебные
    • Быстрые
    • Для красоты и здоровья
    • Разгрузочные дни
    • От профессионалов
    • Монодиеты
    • Звездные
    • На кашах
    • Овощные
    • Детокс-диеты
    • Фруктовые
    • Модные
    • Для мужчин
    • Набор веса
    • Вегетарианство
    • Национальные
  • Лекарства
    • Антибиотики
    • Антисептики
    • Биологически активные добавки
    • Витамины
    • Гинекологические
    • Гормональные
    • Дерматологические
    • Диабетические
    • Для глаз
    • Для крови
    • Для нервной системы
    • Для печени
    • Для повышения потенции
    • Для полости рта
    • Для похудения
    • Для суставов
    • Для ушей
    • Желудочно-кишечные
    • Кардиологические
    • Контрацептивы
    • Мочегонные
    • Обезболивающие
    • От аллергии
    • От кашля
    • От насморка
    • Повышение иммунитета
    • Противовирусные
    • Противогрибковые
    • Противомикробные
    • Противоопухолевые
    • Противопаразитарные
    • Противопростудные
    • Сердечно-сосудистые
    • Урологические
    • Другие лекарства

    ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА

  • Врачи
  • Клиники
  • Справочник
    • Аллергология
    • Анализы и диагностика
    • Беременность
    • Витамины
    • Вредные привычки
    • Геронтология (Старение)
    • Дерматология
    • Дети
    • Женское здоровье
    • Инфекция
    • Контрацепция
    • Косметология
    • Народная медицина
    • Обзоры заболеваний
    • Обзоры лекарств
    • Ортопедия и травматология
    • Питание
    • Пластическая хирургия
    • Процедуры и операции
    • Психология
    • Роды и послеродовый период
    • Сексология
    • Стоматология
    • Травы и продукты
    • Трихология
    • Другие статьи
  • Словарь терминов
    • [А] Абазия .. Ацидоз
    • [Б] Базофилы .. Богатая тромбоцитами плазма
    • [В] Вазопрессин .. Выкидыш
    • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
    • [Д] Деацетилазы гистонов .. Дофамин
    • [Ж] Железы .. Жиры
    • [И] Иммунитет .. Искусственная кома
    • [К] Каверна .. Кумарин
    • [Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия
    • [М] Макрофаги .. Мутация
    • [Н] Наркоз .. Нистагм
    • [О] Онкоген .. Отек
    • [П] Паллиативная помощь .. Пульс
    • [Р] Реабилитация .. Родинка (невус)
    • [С] Секретин .. Сыворотка крови
    • [Т] Таламус .. Тучные клетки
    • [У] Урсоловая кислота
    • [Ф] Фагоциты .. Фитотерапия
    • [Х] Х

Уколы метотрексат при ревматоидном артрите

Отзывы о Метотрексате при ревматоидном артрите

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института заболеваний суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы просто принимая каждый день…

Читать далее »

 

Метотрексат – это лекарственное средство, которое применяется при ревматоидном артрите и других серьезных патологиях опорно-двигательного аппарата и эндокринной системы. Средство получает много положительных отзывов за счет своего комплексного действия, но оно также имеет противопоказания и некоторые побочные действия.

  • Форма выпуска и действие
  • Схема лечения – отзывы об эффективности
  • Противопоказания
    • Негативные отзывы о лечении Метотрексатом
  • Особенности лечения Метотрексатом
    • Особые указания

При артрите коленного, локтевого или лучезапястного сустава наблюдаются дистрофические изменения, нарушается питание тканей, отчего у больного человека появляется боль, тяжесть движения и другие неприятные симптомы, с которыми и помогает бороться препарат Метотрексат.

Медикаментозное лечение ревматоидного артрита необходимо для того, чтобы предупредить осложнения, которые касаются практически всех внутренних органов. Это сердце, легкие, кроветворные органы, глаза и кожа. В основном заболевание поражает именно суставные ткани, и чаще от этого недуга страдают женщины. В группу риска попадают люди после 35 лет, которые ранее перенесли операцию или имеют другие заболевания кровеносной системы и опорно-двигательного аппарата. Лекарство Метотрексат при этом назначается каждому пациенту, но отзывы о нем можно найти разные. Положительные касаются преимущественно его действия на растущие ткани, Метотрексат замедляет рост опухолевых образований.

Форма выпуска и действие

Лекарство Метотрексат при артрите применяется в виде таблеток или инъекций, но единственной инструкции по применению нет. На приеме врача, когда специалист уже поставил диагноз, обсуждаются детали медикаментозного лечения и подбирается индивидуальная схема, которая со временем может меняться. Примерная дозировка лекарства при ревматоидном артрите – до 25 мг, которая увеличивается постепенно.

Свои положительные отзывы Матотрексат получил за счет следующих свойств:

  • пролонгированное действие и долгий лечебный эффект, который сохраняется после курса терапии примерно на 2-4 месяца;
  • устранение патологических клеток, которые провоцируют разрушение соединительной ткани, пораженной ревматоидным артритом;
  • предупреждение эрозивных процессов в больной ткани;
  • противовоспалительное и болеутоляющее действие.

Лечение Матотрексатом при ревматоидном артрите проходит курсами, препарат назначает только специалист при отсутствии противопоказан

инструкция по применению, показания и противопоказания, лечение ревматоидного артрита

Инструкция по применению метотрексатаИнструкция по применению метотрексатаМетотрексат представляет собой эффективное лекарственное средство, которое снимает воспалительные процессы в организме и опухоль. В каждой таблетке содержится активный компонент: метотрексат в количестве 5 мг. Лечение препаратом назначают пациентам, у которых диагностировали ревматоидный артрит.

Фармакокинетика и фармакодинамика

После приёма сильнодействующий компонент препарата начинает активно всасываться. Этот процесс зависит от принятой дозировки, которую назначили пациенту. Метаболические процессы не происходят в желудочно-кишечном тракте. Биологическая доступность препарата составляет около 55%.

Дети, у которых диагностировали лейкемию, уровень абсорбции варьируется в пределах 40—80%. После приёма внутрь максимальный уровень концентрации сильнодействующего вещества наблюдается через 1,5 часа. Если принимать во время еды, происходит замедление действия. Длительность лечения в среднем составляет 6—7 дней. Обычно пациентам назначают несколько курсов, но между ними нужно делать короткий перерыв.

Это эффективное антиметаболическое средство, которое по своей структуре похоже на фолиевую кислоту. Препарат устраняет опухоль, оказывает цитостатическое и иммунодепрессивное действие. В организме происходит ингибирование дигидрофолатредуктазы.

Активный компонент положительно воздействует на ткани, которые имеют высокую пролиферативную активность клеток. Происходит замедление роста злокачественных новообразований в организме человека.

Наибольшая эффективность наблюдается в клетках опухоли, костного мозга, слизистой оболочки ротовой полости, мочевого пузыря, желудочно-кишечного тракта. Препарат помогает справиться с патологическими процессами в организме. Положительное действие наблюдается через 3—4 дня после начала приёма лекарства.

Показания к применению

Запрещено самостоятельно назначать лечение. Метотрексат назначают пациентам, чтобы вылечить следующие проблемы:

  • лимфатический лейкоз;
  • нейродинамическая лейкемия;
  • миеломная патология;
  • опухоль трофобластического характера;
  • пузырный занос;
  • злокачественные новообразования в пищеводе;
  • плоскоклеточный рак шеи и головы, лёгких, печени, молочной железы, почек, мочеточников, предстательной железы;
  • микоз грибовидной формы;
  • саркома.

Лечение Метотрексатом показано пациентам, у которых диагностировали ревматоидный артрит, синдром Фелти. Высокую эффективность лекарство показало при прогрессировании стероидозависимой бронхиальной астме, болезни Крона, хронической неспецифической язве, псориазе, артрите, синдроме Рейтера, рассеянном склерозе.

Способ приёма и дозировка

 таблетки метотрексат инструкция по применению  таблетки метотрексат инструкция по применению Таблетки Метотрексат принимают внутрь до еды. Нельзя разжёвывать или разделять на две части. Дозировка и длительность лечения для каждого пациента устанавливают индивидуально. Врач учитывает показания, противопоказания к применению, степень облучения при химиотерапии, переносимость основного компонента.

Для начала пациенту назначают минимальную дозировку: 3—5 мг. Если у больного не возникают побочные проявления, её можно увеличить до 20 мг в неделю. Максимально возможная суммарная еженедельная дозировка — 25 мг метотрексата. Принимать лекарство нужно три раза в неделю. Перерыв между приёмом должен быть не меньше 12 часов.

Точную схему лечения нужно согласовать с врачом. Даже незначительное превышение еженедельной дозировки может привести к ухудшению самочувствия.

При прогрессировании грибовидного микоза пациенту назначают до 10 мг метотрексата в сутки. Длительность лечения от 7 до 14 недель. Снижать дозировку или полностью отменять препарат можно под наблюдением врача. Доктор должен определить реакцию больного, а также гематолгические показатели.

Схема лечения псориаза: больному назначают приём 25 мг препарата 1 раз в неделю. Когда у пациента наблюдается устойчивый положительный эффект от лечения, дозировку начинают постепенно снижать.

Инструкция по применению метотрексата при ревматоидном артрите: начальная дозировка 7,5 мг не чаще одного раза в неделю. Когда пациент ощущает улучшение, дозировка повышается до 15—50 мг.

Метотрексат в уколах

В одной ампуле содержится метотрексат натрия в дозировке 50 или 10 мг. Препарат производят в виде пористой массы или порошка желтоватого оттенка для инъекций. Окрашивание лекарства неоднородное.

Метотрексат ампулы считаются более эффективными, потому что метаболические процессы происходят быстрее.

Метотрексат уколы Метотрексат уколы После введения происходит уменьшение пролиферативной активности клеток и рост злокачественных опухолей в организме. Метотрексат уколы показаны при онкологических болезнях, псориазе, ревматоидном артрите. Способ применения и дозировки назначают индивидуально. При онкологических болезнях Метотрексат вводят внутривенно, внутримышечно, внутриартериально, интратекально. При расчёте дозировки учитывают вес пациента. Метотрексат таблетки назначают пациентам, которым целесообразно принимать низкие дозировки препарата.

Инструкция по применению:

  1. Ампулы лекарства назначают при хориокарциономе, аналогичных трофобластических болезнях. Препарат вводят внутримышечно или внутривенно. Дозировка 15—30 мг каждый день в течение пяти дней. Курс лечения повторяют до 5 раз. Период отдыха составляет 7—10 дней.
  2. При первичном раке молочной железы с метастазами подмышечных лимфоузлов. Дополнительно пациенту назначают циклофосфамиды. Среднесуточная дозировка метотрексата: 40 мг на м2 от общей площади тела. Препарат вводят на первые и восьмые сутки.
  3. При лейкемии. Метотрексат можно принимать отдельно или совмещая со стероидами. Длительность лечения 4—6 недель. Дозировку подбирают индивидуально с учётом количества преднизолона.
  4. При менингеальной лейкемии. Если у пациента диагностировали лейкоз, ему назначают уколы метотрексата. Порошок разбавляют в стерильной жидкости. Максимально допустимая дозировка 15 мг в неделю.

Во время лечения нужно регулярно приходить на приём к врачу. Он будет контролировать состояние больного, корректировать дозировку при необходимости.

Побочные действия

У пациентов могут проявляться разные побочные проявления:

  1. Нарушение нервной системы и органов чувств. Наиболее распространёнными симптомами являются головные боли, помутнение зрения, состояние сонливости, болезненность в спине, судороги. В редких случаях наблюдается спутанное сознание, тремор рук, нервное перенапряжение и раздражительность, быстрая утомляемость, слезоточивость глаз, боязнь яркого света.
  2. Поражение сердечно-сосудистой системы. Существует вероятность тромбоза почечных вен, развитие легочной эмболии, тромбоза глубоких вен. В редких случаях проявляются симптомы экссудативного перикардита, геморрагии.
  3. Болезни респираторной системы. Пациенты могут столкнуться с фиброзом лёгких, обострением лёгочных инфекций, интерстициальным пневмонитом.
  4. Нарушение работы желудочно-кишечного тракта. Может возникнуть обострение хронических болезней или затрудняется глотание. В редких случаях возможно желудочно-кишечное кровотечение, энтерит, фиброз и цирроз печени.
  5. Патологии мочеполовой системы. У пациентов могут проявиться симптомы цистита, нефропатии, гематурии, дисменореи.
  6. Кожные высыпания, зуд, угревидная сыпь, фурункулёз, волдыри, фолликулит. Исключительно в редких случаях диагностируют эпидермальный некролиз.

Если не соблюдать дозировку и назначенную схему лечения, существует вероятность возникновения разных аллергических реакций. Это может быть лихорадка, сыпь, состояние озноба, анафилактический шок или крапивница. В иммунной системе также может происходить сбой. При нарушении схемы лечения защитные силы организма не смогут в полной мере противостоять бактериальным, вирусным, грибковым и протозойным инфекциям.

Противопоказания к лечению

Препарат не назначают пациентам, у которых есть аллергия или индивидуальная гиперчувствительность к сильнодействующему компоненту. Можно выделить и другие важные противопоказания к применению лекарственного средства Метотрексат:

  • иммунодефицит;
  • апластическая и гипоанемия;
  • вероятность образования тромбоза;
  • лейкоз, сопровождающийся геморрагическим синдромом;
  • почечная или печёночная недостаточность;
  • болезни ротовой полости;
  • колит язвенной формы;
  • период беременности и грудного вскармливания.

Препарат Метотрексат не назначают беременным женщинам, потому что существует высокая вероятность развития осложнений, преждевременных родов и гибели плода. Ребёнок может родиться с врождёнными уродствами и патологиями. В период лечения нельзя кормить малыша грудью.

После комплексной диагностики и только в редких случаях, Метотрексат назначают пациентам с желудочно-кишечными болезнями, если больной недавно перенёс хирургическое вмешательство. Если врач отметил почечные конкременты в анамнезе, препарат может назначаться в минимальной дозировке. Существует высокая вероятность развития гиперурикемии. Лекарство не назначают в детском или пожилом возрасте.

Меры предосторожности и передозировка

В период лечения нельзя планировать беременность. После окончания терапии мужчинам и женщинам нужно предохраняться во время полового акта ещё 3—4 месяца.

Даже незначительное превышение установленной дозировки может привести к нарушению функционирования центральной нервной системы.

После лечения Метотрексатом дополнительно принимают препараты с большим содержанием кальция и фолианта. Эти вещества помогают уменьшить токсическое воздействие на организм и внутренние органы после высоких дозировок препарата. Если у пациента на фоне лечения возникают симптомы диареи или развивается язвенный стоматит, необходимо прервать терапию и обратиться за помощью к врачу.

Учёными не были зафиксированы специфические симптомы при передозировке. Если пациент специально или случайно превысил рекомендуемую дозировку, нужно вызывать скорую помощь.

Взаимодействие с другими лекарствами

 метотрексат и фолиевая кислота метотрексат и фолиевая кислотаИнтоксикация организма может возникнуть, если принимать Метотрексат вместе с барбитуратами, сульфаниламидами, кортикостероидами, триметопримом, пробенецидами. Эти препараты способствуют пролонгированному действию. Фолиевая кислота и другие производные будут снижать эффективность метотрексата.

Антикоагулянты усиливают действие, могут стать причиной внутренних кровотечений в организме. Почечный клиренс снижается в результате одновременного приёма пенициллиновых препаратов и Метотрексата. Неомицин способствует ухудшению всасывания основного сильнодействующего вещества.

Запрещено принимать Метотрексат и проводить лучевую терапию пациентам. Существует высокая вероятность угнетения функционирования костного мозга. Врачи не назначают комплексное лечение с цитарабином, живыми вирусными вакцинами. В организме снижается активная выработка антител.

Метотрексат при ревматоидном артрите

Инструкция по применению метотрексата при ревматоидном артрите Инструкция по применению метотрексата при ревматоидном артрите Метотрексат при ревматоидном артрите назначают, если у больного воспалились суставы, а нестероидные противовоспалительные средства не устраняют болезненные симптомы, а также не останавливают патологические процессы в них. Препарат способствует ингибированию образований иммуноглобулинов, блокируется образование синовиоцитов. Они способствуют разрушению соединительной ткани.

Если соблюдать все рекомендации, схему и дозировку препарата, происходит уменьшение воспалительного процесса в организме. Полное выздоровление возможно, если принимать лекарство не менее трёх месяцев. Метотрексат предотвращает развитие эрозий, которые поражают суставную поверхность. Уже после первого применения пациенты ощущают облегчение, отмечают улучшение состояния. Метотрексат и фолиевая кислота при ревматоидном артрите — это несовместимые препараты. Фолиевая кислота способствует снижению действия Метотрексата.

Совместимость с алкоголем

Метотрексат и алкоголь совместимостьМетотрексат и алкоголь совместимостьВо время лечения Метотрексатом категорически запрещено употреблять спиртные напитки. Они негативно воздействуют на организм, уменьшают эффект лечения. Существует высокая вероятность возникновения побочных проявлений, если одновременно принимать Метотрексат и алкоголь. Совместимость может негативно отразиться на общем самочувствии и здоровье.

После лечения нужно подождать 4—5 дней, и только потом можно употреблять спиртные напитки. Этот интервал нужно выдерживать и до начала приёма Метотрексата. У пациентов, которые имеют злокачественные опухоли и новообразования в организме, может измениться качество лечения. А также увеличивается вероятность дальнейшего развития злокачественных клеток. Алкогольные напитки и Метотрексат могут навредить печени, нарушить работу сердца.

Метотрексат — это эффективное лекарственное средство. Во время терапии важно соблюдать дозировки и правильно принимать лекарство. Препарат не влияет на гормональный фон. После консультации с врачом и получения схемы лечения, нельзя самостоятельно подбирать аналоги. Существует вероятность печальных последствий и развития побочных проявлений. Лекарство производится в России фармацевтической компанией Валента Фарма.

Отзывы пациентов

Я лечила ревматоидный артрит, но эффекта не было. Врач принял решение заменить моё лечение Метотрексатом. Воспаления суставов начали уходить уже на 4 день. Никаких побочных проявлений у меня не было.

Валентина

Я вылечил свои проблемы с суставами. Каждую весну и осень я мучился от воспалений. В коленах возникала сильная боль, они становились опухшими. Метотрексат мне назначил один врач, который приезжал в нашу больницу из областного центра. Я очень ему благодарен, ведь уже долгое время я живу полноценной жизнью, не вспоминаю те мучительные боли.

Игорь Васильевич

Я лечила такую страшную болезнь, как саркома. Это очень хорошее лекарство. После приёма быстро виден результат, а состояние начинает улучшаться. Мой врач несколько раз напоминал о том, что важно соблюдать дозировку. Если не нарушать схему терапии, можно снова восстановить здоровье.

Екатерина

Рекомендации и памятка пациенту с ревматоидным артритом: если вам назначили метотрексат

Если Вам впервые назначили Метотрексат:

«Золотой стандарт» базисного лечения РА – метотрексат.

Препаратами метотрексата (МТХ) для приема внутрь и введения парентерально являются: Метотрексат Лахема, Метортрит, Веро-Метотрексат, Метотрексат-Тева, Метотрексат Эбеве и др.

Методжект:

  • — раствор для подкожного введения,
  • — раствор для инъекций (внутримышечных, внутривенных).
  • Раствор для инъекций 7.5 мг/0.375 мл, 10 мг/0.5 мл, 15 мг/0.75 мл, 20 мг/1 мл, 25 мг/1.25 мл.

Таблетки Метотрексата (по 2,5 мг, 5 мг или 10 мг) при ревматоидном артрите принимаются внутрь, до приема пищи, принимают 1 раз в неделю, дозу обычно разбивают на 3 приема с интервалом в 12 часов.

яндекс дзен doclvs задать вопрос врачу doclvs

Терапевтический эффект метотрексата (мтх) развивается в течение от одного до трех месяцев. До проявления действия мтх врач может назначить коротким курсом гормональные препараты:

  • преднизолон (5 мг), метилпреднизолон (метипред 4 мг) или нестероидный противовоспалительный
  • препарат (НПВС): ксефокам 8 мг, аркоксиа 60 мг, дексалгин 25 мг, мелоксикам (мовалис 7,5 или 15 мг)
  • нимесулид (нимесил, найз 100 мг), вольтарен (ортафен, диклофенак 100 мг) или другой НПВС препарат.

В комплексное лечение врач может дополнительно назначить другой базисный препарат: сульфасалазин 500 мг (или лефлонумид (Арава) 20 мг, плаквенил (Иммард) 200 мг).

Перед началом курса МТХ необходимо пройти (сдать):

  • 1. Общий анализ крови.
  • 2. Биохимия крови.
  • 3. Рентген грудной клетки.
  • 4. УЗИ почек.

Через 24 часа (при дозе более 10 мг) или 48 часов (при дозе 10 мг и менее) после приема метотрексата необходимо принять фолиевую кислоту обычно 5 мг — это снизит вероятность нежелательных реакций, при более раннем приеме фолиевой кислоты — снижается эффективность МТХ.

Чтобы уменьшить вероятность возникновения побочных эффектов:

  • 1. снизьте употребление жареной и жирной пищи;
  • 2. откажитесь от употребления алкогольных напитков;
  • 3. пейте много жидкости, только негазированную воду без красителей и вредных добавок;
  • 4. сократите или откажитесь от приема кофейных, энергетических напитков;
  • 5. ограничьте контакты с больными острыми вирусными инфекциями;
  • 6. прививки и посещение стоматолога — только по прямым показаниям;
  • 7. сдавайте назначенные анализы регулярно,
  • 8. физическая нагрузка (гимнастика) умеренная.

Если появились приступы тошноты, доктор может перевести вас на инъекции препарата, предложить сделать перерыв в приеме препарата или перевести на прием другого препарата. Рассказывайте врачу о всех необычных проявлениях, нежелательных реакциях.

Сочетание Метотрексата с антибиотиками, салицилатами чревато тяжелой интоксикацией организма, осложнениями.

Как повысить безопасность лечения метотрексатом

Сообщить вашему врачу, если:

  • — Вы беременны (либо планируете беременность в ближайшее время)
  • — Вы кормите (или планируете кормить) грудью
  • — у Вас есть (или были в прошлом) заболевания печени, почек, головного мозга, нервной системы; а также подагра, повышенное артериальное давление, ослабленный иммунитет, заболевания пищеварительной системы с нарушением всасывания пищи и лекарств в кишечнике
  • — У Вас когда-либо были судороги или эпилепсия
  • — Вы принимали любые лекарства и пищевые добавки (включая витамины, растительные препараты, народные рецепты) в последние полгода
  • — недавно Вы получили прививку или только планируете вакцинироваться
  • — Вы проходили курс лечения псориаза фототерапией (PUVA-терапия, либо UVB-терапия).

Во время приема Метотрексата не начинайте прием новых лекарств (даже если это самые обычные лекарства, которые вы раньше принимали без каких-либо проблем) без того, чтобы посоветоваться с вашим врачом. Некоторые лекарства (в том числе антибиотики и Парацетамол) могут усиливать отрицательное влияние Метотрексат на работу печени.

Побочные действия Метотрексата:

  • 1. Прием Метотрексата может вызывать тошноту и рвоту, которые обычно проходят после первых нескольких недель лечения. Тем не менее, если эти симптомы сохраняются длительное время, поговорите с врачом о возможности принимать Метотрексат перед сном и о дополнительных средствах, устраняющих чувство тошноты (фолиевая кислота).
  • 2. Метотрексат может вызвать снижение содержания в крови тромбоцитов и повысить риск кровотечений. Обязательно обратитесь к врачу, если во время приема этого лекарства вы заметите такие симптомы как:
    • — быстрое появление синяков и кровоподтеков на коже даже после незначительных ударов и травм
    • — сильная кровоточивость десен, кровотечение из носа (особенно если раньше у вас не было ничего подобного
    • — внезапно появился черный стул или рвота с кровью.
  • 3. Метотрексат способен оказывать отрицательное влияние на работу нервной системы и органов чувств, кишечника, печени и почек. Обязательно сообщите своему врачу, если появились такие симптомы как:
    • — ухудшение зрения
    • — моча внезапно приобрела темный цвет, а стул стал светло-желтого цвета, глаза и кожа внезапно приобрели желтоватый оттенок
    • — внезапно изменилось количество выделяемой мочи (стало слишком много или слишком мало)
  • 4. Метотрексат блокирует работу иммунной системы. По этой причине обычные инфекции (простуда, грипп, цистит, пневмония и пр.) могут протекать более агрессивно, чем у людей с нормально работающим иммунитетом. Как можно скорее обратитесь к врачу, если во время приема вы заметили у себя такие симптомы как:
    • — внезапное повышение температуры (выше 38 С)
    • — постоянное или часто повторяющееся повышение температуры (больше 37,5 С), которое длится уже несколько недель
    • — сильная слабость
    • — боли в груди, кашель, который длится уже несколько недель или кашель, во время которого выделяется мокрота с кровью
    • — боли при мочеиспускании
    • — ночью просыпаетесь вспотевшим или появляется озноб
    • — заметили, что стали худеть, у вас ухудшился аппетит.
    • Прием Метотрексата повышает риск развития опоясывающего лишая, который в условиях сниженного иммунитета может развиваться весьма агрессивно. Симптомами опоясывающего лишая могут быть:
    • — болезненные ощущения на ограниченном участке кожи в какой-то из областей тела (например, сбоку на груди, на животе, на шее, на руках)
    • — покраснение определенного участка кожи, сопровождающееся болью (или без боли)
    • — появление на определенном участке кожи пузырьков, заполненных прозрачной жидкостью.
  • 5. У 1-3% людей прием Метотрексата вызывает временное выпадение волос.

Что делать в случае, если я забыл(а) принять очередную дозу лекарства?

Примите ее сразу, как только вспомнили об этом. Если к данному моменту подошло время принять следующую дозу лекарства, не принимайте пропущенную дозу. Нельзя удваивать дозу лекарства, чтобы компенсировать пропущенную дозу.

Нужно ли говорить другим врачам о том, что я принимаю Метотрексат?

Если вам предстоит визит к стоматологу, либо срочная операция, обязательно сообщите врачу о том, что принимаете Метотрексат. Это может быть важно при планировании лечения.

Можно ли во время лечения Метотрексатом употреблять алкогольные напитки?

Клинические наблюдения показывают, что риск серьезного повреждения печени во время приема Метотрексата довольно низок, так как в период между введением отдельных доз лекарства (обычно 1 раз в 7 дней) ткани печени успевают восстановить себя. Тем не менее, употребление алкогольных напитков во время приема этого лекарства может усилить его отрицательное влияние на печень. Поэтому для дополнительной защиты тканей печени во время лечения Метотрексатом рекомендуется максимально ограничить их употребление.

Использование Метотрексата во время беременности

Данные научных исследований указывают на то, что в большинстве случаев Метотрексат может нарушить развитие плода и спровоцировать появление у него тяжелых пороков развития (включая нарушение развития сердца и скелета). В связи с этим специалисты допускают использование Метотрексата во время беременности только тогда, когда нет возможности провести лечение другим лекарством и когда жизни беременной женщины угрожает реальная опасность (например, если у нее был обнаружен рак).

Если Вы планируете вести половую жизнь в период приема Метотрексата, нужно будет использовать надежные противозачаточные средства. Обязательно обсудите с вашим врачом, какие средства вы можете использовать. Возможно, врач предложит вам принимать комбинированные оральные контрацептивы или использовать внутриматочную спираль.

Когда можно планировать беременность после окончания лечения Метотрексатом?

Если лекарство принимала женщина, пара может начать попытки зачать ребенка через месяц после окончания лечения. Если лекарство принимал мужчина, попытки зачать ребенка можно начать через 3 месяца после окончания лечения.

Использование Метотрексата во время грудного вскармливания

Метотрексат способен проникать в грудное молоко и сохраняется в нем в течение долгого времени (до 12 часов) после приема очередной дозы лекарства. В связи с тем, что у грудных детей Метотрексат может вызывать ряд серьезных побочных эффектов, специалисты рекомендуют женщинам отказаться от кормления грудью в случае необходимости приема этого лекарства.

Метотрексат: полезные советы и рекомендации

Метотрексат – один из самых часто применяемых в ревматологии базисных синтетических препаратов.

В настоящее время — это препарат выбора по соотношению эффективности и безопасности в лечении ревматоидного артрита. В том числе он не уступает поэтому соотношению современным генно-инженерным биологическим препаратам.

Надо понимать, что препарат пришел в ревматологию из гематологии, где он применялся для лечения различных злокачественных заболеваний в совершенно иных дозировках.

Поэтому большинство описываемых в инструкции побочных эффектов свойственны именно для применения препарата в гематологических, а не ревматологических дозировках. В отличие от гормональных и негормональных противовоспалительных препаратов, метотрексат тормозит развитие болезни, замедляет разрушение суставов.

Если побочные эффекты нестероидных и стероидных противовоспалительных препаратов имеют «накопительный» эффект, то есть они напрямую зависят от длительности приема и дозировки препарата, то побочные эффекты Метотрексата не «накапливаются» и в целом не особо зависят от длительности приема. То есть пациент либо хорошо переносит препарат, либо нет. Есть сведения о том, что подкожное введение препарата демонстрирует лучшую эффиктивность и переносимость.

Однако в настоящее время данные не сильно убедительны и необходимы дополнительные большие исследования для проверки этой гипотезы. При приеме внутрь желательно делить дозу до 7.5 мг за один прием и принимать их с интервалом в 12 часов. Обычно это способствует улучшению переносимости и эффективности препарата.

Для снижения вероятности лекарственного гепатита, диспепсии и стоматита при приеме Метотрексата обязателен еженедельный приём Фолиевой кислоты 5-10 мг/нед. Есть сведения также о том, что употребление кофе в дни приема Метотрексата способствуют уменьшению диспепсии и лучшей переносимости лечения.


гонартроз

Гонартроз (артроз коленного сустава, остеоартроз коленного сустава, деформирующий артроз коленного сустава)— это дегенеративно-дистрофическое заболевание коленного сустава, характеризующееся прогрессивным разрушением хрящевой ткани, деформацией сустава и нарушением его функции. Гонартроз широко распространен среди пожилых пациентов, чаще им страдают женщины.

Подробнее…

Внимание! информация на сайте не является медицинским диагнозом, или руководством к действию и предназначена только для ознакомления.

инъекций метотрексата • Центр артрита Джонса Хопкинса

Что такое метотрексат?

Метотрексат — это препарат, используемый для лечения ревматоидного артрита (РА) и других воспалительных состояний. Почти 60% всех пациентов с ревматоидным артритом в настоящее время принимают или принимали метотрексат. Метотрексат рекомендован Американским колледжем ревматологии в качестве первого метода лечения РА.

Как мне принять это?

Метотрексат принимается РАЗ НЕДЕЛЯ . Вы выберете день недели, например, субботу.Затем вы будете принимать метотрексат каждую субботу. Инъекция доступна во флаконах по 25 мг / мл или 50 мг / 2 мл. Обычная доза составляет от 7,5 до 25 мг в неделю. Метотрексат можно вводить только под кожу или внутримышечно. Следуйте указаниям вашего ревматолога. Не принимайте больше или меньше лекарств, чем предписано. Вы также должны принимать 1 мг фолиевой кислоты (фолиевой кислоты) каждый день. Ваш ревматолог назначит фолиевую кислоту. Это поможет предотвратить побочные эффекты.

Как насчет побочных эффектов?

Метотрексат может вызвать язвы во рту у нескольких пациентов, в начале лечения.Это должно уйти со временем. Другой возможный побочный эффект — тошнота и рвота. Метотрексат также может вызвать истончение или выпадение волос. В редких случаях у некоторых людей могут возникнуть проблемы с легкими. Позвоните в кабинет ревматолога, если какой-либо из побочных эффектов вызывает беспокойство.

Метотрексат может вызывать легкое раздражение печени. Пожалуйста, сообщите своему врачу, если у вас есть история злоупотребления алкоголем, гепатитом, желтой желтухой или заболеванием печени. Находясь на метотрексате вы должны ограничить себя 2 алкогольными напитками в неделю.Кровь будет проводиться каждые 4-12 недель, чтобы проверить работу печени. Эта работа крови также будет включать в себя полный анализ крови (CBC), так как метотрексат может также вызвать снижение показателей крови. Эта работа крови очень важна. Это позволяет ревматологу своевременно вносить изменения в дозу метотрексата, если есть какие-либо проблемы.

Известно, что метотрексат вызывает врожденных дефектов у детей как мужчин, так и женщин, принимающих этот препарат. Если вы беременны в связи с рождением ребенка или уходом, обсудите это со своим ревматологом, прежде чем начинать прием этого лекарства.Вы должны использовать эффективную форму контроля рождаемости при приеме метотрексата и в течение не менее 3 месяцев после прекращения применения метотрексата. Ваш ревматолог или медсестра могут дать вам дополнительные рекомендации.

Медсестра Виктория Раффинг рассматривает возможные побочные эффекты приема препарата Метотрексат, препарата, обычно используемого для лечения ревматоидного артрита и других воспалительных состояний.

А как насчет других лекарств?

Когда вы принимаете метотрексат, очень важно, чтобы ваши врачи знали, принимаете ли вы какие-либо другие лекарства.Это включает в себя рецептурные и безрецептурные лекарства, а также противозачаточные таблетки, витамины и травяные добавки. Метотрексат можно принимать вместе с другими лекарствами. Не следует принимать метотрексат при приеме антибиотиков, содержащих триметоприм-сульфу (Бактрим®, Сульфатрим® и т. Д.). Если вам прописано одно из этих лекарств от инфекции, не принимайте метотрексат на этой неделе.

Что еще я должен знать?

Влияние метотрексата на отек и болезненность суставов наблюдается от 4 до 8 недель.Хранить метотрексат при комнатной температуре (25 ° C или 77 ° F) и защищать от света.

Всегда звоните своему врачу, если у вас есть какие-либо вопросы или проблемы.

Побочные эффекты, дозировка, применение и многое другое
  1. Самоинъекционный раствор метотрексата выпускается как универсальный, так и в качестве фирменных лекарств. Торговые марки: Rasuvo и Otrexup.
  2. Метотрексат выпускается в четырех формах: раствор для самостоятельного введения, раствор для внутривенного введения, таблетка для перорального применения и раствор для перорального применения. Для самостоятельного инъекционного решения вы можете либо получить его у поставщика медицинских услуг, либо вы или опекун можете дать его вам дома.
  3. Метотрексат раствор для инъекций используется для лечения псориаза.Он также используется для лечения ревматоидного артрита, включая полиартикулярный ювенильный идиопатический артрит.

Предупреждения FDA

  • Этот препарат имеет предупреждения черного ящика. Это самые серьезные предупреждения от Управления по контролю за продуктами и лекарствами (FDA). Предупреждения о «черном ящике» предупреждают врачей и пациентов об опасном воздействии наркотиков
  • Предупреждение о проблемах с печенью: метотрексат может вызывать терминальную стадию заболевания печени (фиброз и цирроз печени). Ваш риск увеличивается, чем дольше вы принимаете этот препарат.
  • Предупреждение о проблемах с легкими: метотрексат может вызывать поражения легких (язвы). Этот эффект может возникнуть в любое время во время лечения и в любой дозировке. Прекращение лечения не может привести к исчезновению поражения. Немедленно позвоните своему врачу, если у вас возникают проблемы с дыханием, одышка, боль в груди или сухой кашель во время приема данного препарата.
  • Предупреждение о лимфоме: метотрексат повышает риск возникновения злокачественной лимфомы (рак иммунной системы). Этот риск может исчезнуть или не исчезнуть, если вы прекратите прием препарата.
  • Предупреждение о кожных реакциях: метотрексат может вызвать кожные реакции, которые могут привести к летальному исходу (привести к смерти). Они могут или не могут уйти, когда вы перестанете принимать препарат. Если у вас есть определенные симптомы при приеме этого препарата, немедленно позвоните своему врачу или 911. Эти симптомы включают покраснение, опухание, образование волдырей или шелушение кожи, сыпь, лихорадку, покраснение или раздражение глаз или язвы во рту, горле, носу или глазах.
  • Предупреждение об инфекциях: Метотрексат может сделать ваше тело менее способным бороться с инфекцией.Люди, принимающие этот препарат, подвергаются повышенному риску серьезных инфекций, которые могут быть опасными для жизни. Люди с активной инфекцией не должны начать использовать метотрексат, пока инфекция не вылечена.
  • Предупреждение о вредных отложениях: Некоторые проблемы со здоровьем могут привести к медленному выведению из организма этого препарата. Это может вызвать накопление препарата в вашем организме и повысить риск побочных эффектов. Если это произойдет, ваш врач может уменьшить вашу дозу или прекратить лечение. Перед началом приема этого препарата сообщите врачу, если у вас проблемы с почками, асцит (жидкость в животе) или плевральный выпот (жидкость вокруг легких).
  • Предупреждение о синдроме лизиса опухоли: если у вас быстро растущая опухоль и вы принимаете метотрексат, у вас повышенный риск возникновения синдрома лизиса опухоли. Это состояние может быть смертельным (привести к смерти). Если у вас есть какие-либо симптомы этого синдрома, немедленно позвоните своему врачу. Симптомы включают проблемы с мочеиспусканием, мышечную слабость или судороги, расстройство желудка или отсутствие аппетита, рвоту, жидкий стул или чувство вялости. Они также включают обморок, учащенное сердцебиение или сердцебиение, которое не является нормальным.
  • Предупреждение о методах лечения, которые усиливают побочные эффекты: Некоторые лекарства и методы лечения могут усиливать побочные эффекты метотрексата. К ним относится лучевая терапия, которая повышает риск повреждения костей или мышц. Они также включают использование нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Эти лекарства повышают риск возникновения проблем с желудком, кишечником или костным мозгом. Эти проблемы могут быть смертельными (привести к смерти). Примеры НПВП включают ибупрофен и напроксен.
  • Предупреждение о беременности: Метотрексат может нанести серьезный вред или прервать беременность.Если у вас псориаз или ревматоидный артрит, и вы беременны, вообще не используйте метотрексат. Если вы забеременели во время приема этого препарата, немедленно позвоните своему врачу. Этот препарат также может влиять на сперму. Как мужчины, так и женщины должны использовать эффективный контроль рождаемости во время лечения.
  • Предупреждение желудочно-кишечного тракта: метотрексат может вызвать сильную диарею. Это может также вызвать язвенный стоматит, инфекционное заболевание рта, приводящее к опухшим, губчатым деснам, ранам и дряблым зубам. Если эти эффекты возникают, ваш врач может прервать ваше лечение этим препаратом.

Другие предупреждения

  • Предупреждение о неправильной дозировке: Этот препарат следует вводить один раз в неделю. Прием этого лекарства каждый день может привести к смерти.
  • Предупреждение о головокружении и усталости: Это лекарство может вызвать у вас сильную головокружение или усталость. Не садитесь за руль и не используйте тяжелую технику, пока не узнаете, что можете нормально работать.
  • Предупреждение об анестезии: Этот препарат может взаимодействовать с наркозом, который содержит препарат под названием закись азота.Если у вас будет медицинская процедура, требующая анестезии, обязательно сообщите своему врачу и хирургу, что вы используете метотрексат.

Метотрексат является рецептурным препаратом. Он выпускается в четырех формах: раствор для самостоятельного введения, раствор для внутривенного введения, таблетка для перорального применения и раствор для перорального применения.

Для самостоятельного инъекционного решения вы можете получить инъекцию от поставщика медицинских услуг. Или, если ваш врач считает, что вы способны, он может обучить вас или лицо, осуществляющее уход, принимать препарат в домашних условиях.

Раствор метотрексата для самостоятельного введения доступен как в виде дженерика, так и в качестве фирменных препаратов Rasuvo и Otrexup .

Раствор метотрексата для самостоятельного введения может быть использован как часть комбинированной терапии. Это означает, что вам может потребоваться принимать его вместе с другими наркотиками.

Почему используется

Раствор метотрексата для инъекций используется для лечения псориаза. Он также используется для лечения ревматоидного артрита, включая полиартикулярный ювенильный идиопатический артрит (ЮИА).

Как это работает

Метотрексат относится к классу лекарств, называемых антиметаболитами или антагонистами фолиевой кислоты. Класс лекарств — это группа лекарств, которые работают аналогичным образом. Эти препараты часто используются для лечения подобных состояний.

Метотрексат работает по-разному для каждого заболевания, которое он лечит. Точно не известно, как этот препарат работает для лечения ревматоидного артрита (РА). РА — это болезнь иммунной системы. Считается, что метотрексат ослабляет вашу иммунную систему, что может помочь уменьшить боль, отек и ригидность от RA.

При псориазе метотрексат замедляет то, как быстро ваше тело производит верхний слой кожи. Это помогает лечить симптомы псориаза, которые включают сухие, зудящие участки кожи.

инъекционный раствор метотрексата может вызвать сонливость. Не садитесь за руль и не используйте тяжелую технику, пока не узнаете, что можете нормально работать.

Метотрексат также может вызывать другие побочные эффекты.

Более распространенные побочные эффекты

Более распространенные побочные эффекты метотрексата могут включать:

  • тошнота или рвота
  • боль в животе или расстройство
  • диарея
  • выпадение волос
  • усталость
  • головокружение
  • холода
  • холода
  • язвы в ваших легких
  • язвы во рту
  • болезненные кожные язвы
  • бронхит
  • лихорадка
  • более легкие кровоподтеки
  • повышенный риск заражения
  • чувствительность к солнцу
  • сыпь
  • резкая боль или насморк результаты тестов функции печени (могут указывать на повреждение печени)
  • низкий уровень клеток крови

Если эти эффекты незначительны, они могут исчезнуть в течение нескольких дней или нескольких недель.Если они более тяжелые или не уходят, поговорите со своим врачом или фармацевтом.

Серьезные побочные эффекты

Если у вас есть серьезные побочные эффекты, немедленно позвоните своему врачу. Позвоните 911, если ваши симптомы кажутся опасными для жизни или если вы считаете, что у вас неотложная медицинская помощь. Серьезные побочные эффекты и их симптомы могут включать следующее:

  • Необычное кровотечение. Симптомы могут включать:
    • рвоты, которая содержит кровь или похожую на кофейную гущу
    • кашель с кровью
    • крови в стуле, или черный, смолистый стул
    • кровотечение из десен
    • необычное вагинальное кровотечение
    • усиление кровоподтеков
  • Проблемы с печенью.Симптомы могут включать:
    • мочу темного цвета
    • рвоту
    • боль в животе
    • пожелтение кожи или белых глаз
    • усталость
    • отсутствие аппетита
    • светлый стул
  • проблемы. Симптомы могут включать:
    • , неспособность передать мочу
    • снижение мочеиспускания
    • кровь в вашей моче
    • значительное или внезапное увеличение веса
  • проблемы поджелудочной железы.Симптомы могут включать в себя:
  • Легочные поражения (язвы). Симптомы могут включать:
    • сухой кашель, который не вызывает мокроту
    • лихорадка
    • одышка
  • Лимфома (рак). Симптомы могут включать:
    • усталость
    • лихорадка
    • озноб
    • потеря веса
    • потеря аппетита
  • Кожные реакции. Симптомы могут включать:
    • сыпь
    • покраснение
    • отек
    • волдыри
    • шелушение кожи
  • Инфекции.Симптомы могут включать:
    • лихорадка
    • озноб
    • боль в горле
    • кашель
    • боль в ушах или пазухах
    • слюна или слизь, которая увеличивается в количестве или отличается от нормальной
    • боль во время мочеиспускания
    • язвы во рту
    • раны, которые не заживают

    • анальный зуд
  • повреждение кости и боль
  • повреждение костного мозга. Симптомы могут включать в себя:
    • низкий уровень лейкоцитов, который может вызвать инфекцию
    • низкий уровень эритроцитов, который может вызвать анемию (с симптомами усталости, бледность кожи, одышка или учащенное сердцебиение)
    • низкий уровни тромбоцитов, которые могут привести к кровотечению

Отказ от ответственности: Наша цель — предоставить вам самую актуальную и актуальную информацию.Однако, поскольку лекарства воздействуют на каждого человека по-разному, мы не можем гарантировать, что эта информация включает в себя все возможные побочные эффекты. Эта информация не является заменой медицинской консультации. Всегда обсуждайте возможные побочные эффекты с врачом, который знает вашу историю болезни.

Имейте в виду,

  • Обезвоживание (низкий уровень жидкости в организме) может усугубить побочные эффекты этого препарата. Обязательно пейте достаточное количество жидкости перед приемом этого препарата.
  • Метотрексат может вызывать язвы во рту.Прием фолиевой кислоты может уменьшить этот побочный эффект. Это может также помочь уменьшить некоторые почечные или печеночные побочные эффекты от метотрексата. Ваш доктор может сказать вам больше.

Раствор для инъекций метотрексата может взаимодействовать с другими лекарствами, витаминами или травами, которые вы принимаете. Взаимодействие — это когда вещество меняет способ действия препарата. Это может быть вредно или мешать лекарству работать хорошо.

Чтобы избежать взаимодействия, ваш врач должен тщательно управлять всеми вашими лекарствами.Обязательно сообщите своему врачу обо всех лекарствах, витаминах или травах, которые вы принимаете. Чтобы узнать, как этот препарат может взаимодействовать с чем-то, что вы принимаете, поговорите со своим врачом или фармацевтом.

Примеры препаратов, которые могут вызывать взаимодействия с метотрексатом, перечислены ниже.

Препараты, которые вы не должны использовать с метотрексатом

Не принимайте эти препараты с метотрексатом. При применении с метотрексатом эти препараты могут вызывать опасные последствия для вашего организма.Примеры этих препаратов включают:

,

    ,

  • , Живые вакцины. При использовании с метотрексатом живые вакцины повышают риск заражения. Вакцина также может не сработать. (Живые вакцины, такие как FluMist, — это вакцины, которые содержат небольшое количество живых, но ослабленных вирусов.)

Взаимодействия, повышающие риск побочных эффектов

Увеличение побочных эффектов от других лекарств: Прием метотрексата с некоторыми лекарственными препаратами повышает риск побочных эффектов от этих препаратов.Примеры этих препаратов включают в себя:

  • Некоторые лекарства от астмы, такие как теофиллин. Увеличение побочных эффектов теофиллина может включать учащенное сердцебиение.

Увеличение побочных эффектов от метотрексата: Прием метотрексата с некоторыми лекарствами увеличивает риск побочных эффектов от метотрексата. Это потому, что количество метотрексата в вашем организме может быть увеличено. Примеры этих лекарственных средств включают:

,

    ,

  • , , нестероидные противовоспалительные лекарственные средства (NSAID), такие как ибупрофен, напроксен, аспирин, диклофенак, этодолак или кетопрофен. Увеличение побочных эффектов может включать кровотечение, проблемы с костным мозгом или серьезные проблемы с пищеварительным трактом. Эти проблемы могут быть смертельными (привести к смерти).
  • Противосудорожные препараты, такие как фенитоин. Увеличение побочных эффектов может включать расстройство желудка, выпадение волос, усталость, слабость и головокружение.
  • Препараты от подагры, такие как пробенецид. Увеличение побочных эффектов может включать расстройство желудка, выпадение волос, усталость, слабость и головокружение.
  • Антибиотики, такие как пенициллин, которые включают амоксициллин, ампициллин, клоксациллин и нафциллин. Увеличение побочных эффектов может включать расстройство желудка, выпадение волос, усталость, слабость и головокружение.
  • Ингибиторы протонной помпы, такие как омепразол, пантопразол или эзомепразол. Увеличение побочных эффектов может включать расстройство желудка, выпадение волос, усталость, слабость и головокружение.
  • Кожные препараты, такие как ретиноиды. Увеличение побочных эффектов могут включать проблемы с печенью.
  • Посттрансплантационные препараты, такие как азатиоприн. Увеличение побочных эффектов могут включать проблемы с печенью.
  • Противовоспалительные препараты, такие как сульфасалазин. Увеличение побочных эффектов могут включать проблемы с печенью.
  • Антибиотики, такие как триметоприм / сульфаметоксазол. Увеличение побочных эффектов может включать повреждение костного мозга.
  • Закись азота, препарат для анестезии. Увеличение побочных эффектов может включать в себя язвы в полости рта, повреждение нервов и снижение количества клеток крови, которые могут увеличить риск заражения.

Взаимодействия, которые могут сделать ваши лекарства менее эффективными

Когда метотрексат менее эффективен: Когда метотрексат используется с некоторыми лекарственными средствами, он может неэффективно лечить ваше состояние.Это потому, что количество метотрексата в вашем организме может быть уменьшено. Примеры этих препаратов:

  • Антибиотики, такие как тетрациклин, хлорамфеникол, или те, которые воздействуют на бактерии в кишечнике (такие как ванкомицин). Ваш доктор может скорректировать дозировку метотрексата.

Отказ от ответственности: Наша цель — предоставить вам самую актуальную и актуальную информацию. Однако, поскольку наркотики взаимодействуют по-разному у каждого человека, мы не можем гарантировать, что эта информация включает в себя все возможные взаимодействия.Эта информация не является заменой медицинской консультации. Всегда говорите со своим врачом о возможных взаимодействиях со всеми отпускаемыми по рецепту лекарствами, витаминами, травами и добавками, а также безрецептурными препаратами, которые вы принимаете.

Этот препарат поставляется с несколькими предупреждениями.

Предупреждение об аллергии

Метотрексат может вызвать серьезную аллергическую реакцию. Симптомы могут включать:

  • проблемы с дыханием
  • отек горла или языка
  • ульи

Если у вас появятся эти симптомы, позвоните 911 или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.

Не принимайте этот препарат снова, если у вас когда-либо была аллергическая реакция на него. Повторный прием может быть смертельным (привести к смерти).

Предупреждение о взаимодействии с алкоголем

Избегайте употребления алкоголя, когда вы принимаете метотрексат. Алкоголь может увеличить побочные эффекты метотрексата на вашу печень. Это может вызвать повреждение печени или усугубить проблемы с печенью, которые у вас уже есть.

Предупреждения для людей с определенными заболеваниями

Для людей с заболеваниями печени: Не используйте метотрексат, если у вас есть проблемы с печенью, в том числе связанные с алкоголем проблемы с печенью.Этот препарат может ухудшить работу печени. Если ваш врач назначит вам этот препарат, он определит вашу дозировку, отчасти исходя из вашего здоровья печени. В зависимости от вашего уровня заболевания печени, ваш врач может решить, что вам не следует принимать метотрексат.

Для людей с ослабленной иммунной системой: Не используйте метотрексат, если у вас ослабленная иммунная система или активная инфекция. Этот препарат может усугубить эти проблемы.

Для людей с низким количеством клеток крови: К ним относятся низкие уровни лейкоцитов, эритроцитов или тромбоцитов.Метотрексат может ухудшить уровень клеток крови.

Для людей с почечнокаменной болезнью: Если у вас проблемы с почками или анамнез заболевания почек, возможно, вы не сможете вывести этот препарат из организма. Это может увеличить уровень метотрексата в вашем организме и вызвать больше побочных эффектов. Этот препарат может также вызвать проблемы с вашей функцией почек или даже привести к отказу почек, что приводит к необходимости диализа. Если ваш врач назначит этот препарат, он определит вашу дозировку, частично исходя из вашего здоровья почек.Если у вас серьезное повреждение почек, ваш врач может решить, что вам не следует принимать метотрексат.

Для людей с язвами или язвенным колитом: Не использовать метотрексат. Это лекарство может ухудшить эти состояния, увеличив риск возникновения язв (язв) в желудочно-кишечном тракте.

Для людей с быстро растущими опухолями: Метотрексат может вызывать синдром лизиса опухоли. Это состояние может возникнуть после лечения некоторых видов рака. Это может вызвать проблемы с уровнем электролита, что может привести к серьезной почечной недостаточности или даже смерти.

Для людей с плевральным выпотом или асцитом: Плевральный выпот — жидкость вокруг легких. Асцит — это жидкость в вашем животе. Метотрексат может оставаться в вашем организме дольше, если у вас есть эти проблемы со здоровьем. Это может привести к большему количеству побочных эффектов.

Для людей с ухудшенным псориазом из-за воздействия света: Если у вас был псориаз, который усиливается от ультрафиолетового (УФ) излучения или воздействия солнечного света, метотрексат может вызвать повторение этой реакции.

Предупреждения для других групп

Для беременных женщин: Метотрексат может нанести серьезный вред беременности. Это также может вызвать проблемы с фертильностью (затруднить беременность). Люди с РА или псориазом не должны использовать этот препарат во время беременности.

Если вы женщина детородного возраста, ваш врач, скорее всего, даст вам тест на беременность, чтобы убедиться, что вы не беременны, прежде чем начать прием этого препарата. Вы должны использовать эффективные противозачаточные средства во время лечения и как минимум один менструальный цикл после прекращения лечения этим препаратом.Немедленно позвоните своему врачу, если вы:

  • пропустите период
  • считаете, что ваш контроль над рождаемостью не сработал
  • забеременели во время приема этого препарата

Если вы мужчина, вы должны использовать эффективный контроль рождаемости во время лечение и не менее 3 месяцев после окончания лечения.

Для женщин, кормящих грудью: Метотрексат проникает через грудное молоко и может вызывать побочные эффекты у ребенка, находящегося на грудном вскармливании. Не кормить грудью во время приема метотрексата. Поговорите с врачом о том, как лучше накормить ребенка.

Для пожилых людей: У вас чаще возникают проблемы с их печенью, почками или костным мозгом при приеме метотрексата. Вы также с большей вероятностью будете иметь низкий уровень фолиевой кислоты. Ваш врач должен контролировать вас на предмет этих и других побочных эффектов.

Для детей: Для лечения псориаза: Этот препарат не изучался у детей с псориазом. Не следует использовать для лечения этого состояния у детей младше 18 лет.

Для многосуставного ювенильного идиопатического артрита: Этот препарат был изучен у детей в возрасте от 2 до 16 лет с этим условием.

Все возможные дозировки и лекарственные формы не могут быть включены сюда. Ваша дозировка, лекарственная форма и то, как часто вы принимаете лекарство, будут зависеть от:

  • вашего возраста
  • от состояния, которое вы лечите
  • , от того, насколько тяжелое ваше состояние
  • от других заболеваний, у вас
  • от того, как вы реагируете на первое доза

Лекарственные формы и сильные стороны

Универсальный: метотрексат

  • Форма: подкожная инъекция (флакон)
  • Сила:
    • 1 г / 40 мл (25 мг / мл)
    • / 2 мл
    • 100 мг / 4 мл
    • 200 мг / 8 мл
    • 250 мг / 10 мл

Марка: Otrexup

  • Форма: подкожная инъекция (автоинжектор)
  • Сильные стороны: 10 мг / 0.4 мл, 12,5 мг / 0,4 мл, 15 мг / 0,4 мл, 17,5 мг / 0,4 мл, 20 мг / 0,4 мл, 22,5 мг / 0,4 мл, 25 мг / 0,4 мл

Бренд: Rasuvo

  • Форма: подкожных инъекций (автоинжектор)
  • Сильные стороны: 7,5 мг / 0,15 мл, 10 мг / 0,2 мл, 12,5 мг / 0,25 мл, 15 мг / 0,3 мл, 17,5 мг / 0,35 мл, 20 мг / 0,4 мл, 22,5 мг / 0,45 мл, 25 мг / 0,5 мл, 30 мг / 0,6 мл. в неделю.
  • Максимальная дозировка: 30 мг один раз в неделю.

Дозировка для детей (в возрасте 0–17 лет)

Этот препарат не был признан безопасным и эффективным для лечения псориаза в этой возрастной группе.

Дозировка для пожилых (в возрасте 65 лет и старше)

Ваши почки могут работать не так, как раньше. Это может заставить ваш организм перерабатывать наркотики медленнее. В результате большее количество лекарства может оставаться в вашем организме в течение более длительного времени.Это повышает риск возникновения побочных эффектов.

Ваш врач может назначить вам более низкую дозировку или другой режим дозирования. Это может помочь удержать уровни этого препарата от накопления слишком много в вашем теле.

Дозировка при ревматоидном артрите

Дозировка для взрослых (в возрасте 17–64 лет)

  • Типичная начальная дозировка: 7,5 мг один раз в неделю.

Дозировка для детей (в возрасте 0–17 лет)

Этот препарат не одобрен для лечения РА у детей.

Дозировка для пожилых (в возрасте 65 лет и старше)

Почки у пожилых людей могут работать не так, как раньше. Это может заставить ваш организм перерабатывать наркотики медленнее. В результате, больше лекарства может оставаться в вашем организме в течение более длительного времени. Это повышает риск возникновения побочных эффектов.

Ваш врач может назначить вам пониженную дозу или другой график приема. Это может помочь удержать уровни этого препарата от накопления слишком много в вашем теле.

Дозировка при полиартикулярном ювенильном идиопатическом артрите (JIA)

Дозировка для детей (в возрасте от 2 до 16 лет)

  • Типичная начальная дозировка: 10 мг на квадратный метр (м2) площади поверхности тела, один раз в неделю.

Дозировка для детей (в возрасте 0–1 года)

Доказано, что этот препарат безопасен и эффективен для детей младше 2 лет.

Отказ от ответственности: Наша цель — предоставить вам самую актуальную и актуальную информацию. Однако, поскольку лекарства влияют на каждого человека по-разному, мы не можем гарантировать, что этот список включает все возможные дозировки. Эта информация не является заменой медицинской консультации. Всегда говорите со своим врачом или фармацевтом о дозировках, которые подходят именно вам.

Метотрексат используется для краткосрочного или долгосрочного лечения. Ваша продолжительность лечения зависит от состояния, которое лечат. Этот препарат сопряжен с серьезными рисками, если вы не принимаете его в соответствии с назначением.

Если вы внезапно прекратили принимать лекарство или вообще не принимаете его: У вас могут быть проблемы, которые зависят от состояния, которое лечат.

  • Для RA или JIA: Ваши симптомы, такие как воспаление и боль, могут не исчезнуть или ухудшиться.
  • При псориазе: Ваши симптомы могут не улучшиться.Эти симптомы могут включать зуд, боль, красные пятна на коже или серебряные или белые слои чешуйчатой ​​кожи.

Если вы пропустите дозы или не принимаете препарат в соответствии с графиком: Ваше лекарство может не сработать или может перестать действовать полностью. Для того, чтобы этот препарат работал хорошо, в вашем организме всегда должно быть определенное количество.

Если вы принимаете слишком много: В вашем организме могут быть опасные уровни препарата. Передозировка может вызвать следующие проблемы:

  • низкий уровень лейкоцитов и инфекции, с такими симптомами, как лихорадка, озноб, кашель, боли в теле, боль при мочеиспускании или белые пятна в горле
  • низкий уровень эритроцитов и анемия с такими симптомами, как сильная усталость, бледность кожи, учащенное сердцебиение или одышка
  • низкий уровень тромбоцитов и необычное кровотечение, такое как кровотечение, которое не прекращается, кашель с кровью, рвота с кровью или кровь в вашем моча или стул
  • язвы во рту
  • серьезные побочные эффекты со стороны желудка, такие как боль, тошнота или рвота

Если вы считаете, что приняли слишком много этого лекарства, позвоните своему врачу или в местный токсикологический центр.Если ваши симптомы серьезны, позвоните 911 или сразу же обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.

Что делать, если вы пропустите дозу: Принимайте дозу, как только вспомните. Если вы помните, за несколько часов до следующей запланированной дозы, примите только одну дозу. Никогда не пытайтесь наверстать упущенное, принимая две дозы одновременно. Это может привести к опасным побочным эффектам.

Как определить, действует ли препарат: У вас могут быть признаки улучшения. Они зависят от состояния, которое лечат.

  • Для RA или JIA: У вас должно быть меньше боли и отечности. Люди часто видят улучшение через 3–6 недель после начала приема препарата.
  • При псориазе: У вас должна быть менее сухая чешуйчатая кожа.

Помните об этих соображениях, если ваш врач назначает вам метотрексат.

Общее

  • Принимайте этот препарат в сроки, рекомендованные вашим врачом.

Хранение

  • Хранить раствор для инъекций метотрексата при комнатной температуре, между 59 ° C и 86 ° F (15 ° C и 30 ° C).
  • Держите это лекарство от света.
  • Не храните это лекарство во влажных или влажных местах, таких как ванные комнаты.

Заправки

Назначение этого лекарства — многоразовое. Вы не должны нуждаться в новом рецепте для того, чтобы это лекарство было пополнено. Ваш врач напишет количество доз, разрешенных в вашем рецепте.

Путешествие

При путешествии с лекарством:

  • Всегда носите с собой лекарства.Во время полета никогда не кладите его в проверенную сумку. Держите его в сумке.
  • Не беспокойтесь о рентгеновских аппаратах в аэропорту. Они не могут навредить вашим лекарствам.
  • Возможно, вам потребуется показать сотрудникам аэропорта аптечный ярлык для вашего лекарства. Всегда носите с собой оригинальную упаковку с этикеткой по рецепту.
  • Не кладите это лекарство в бардачок вашего автомобиля и не оставляйте его в автомобиле. Обязательно избегайте этого, когда погода очень жаркая или очень холодная.

Самоуправление

Если вы будете самостоятельно вводить метотрексат, ваш врач покажет вам или вашему попечителю, как это сделать.Вы не должны вводить лекарство до тех пор, пока не научитесь правильно его делать. Убедитесь, что вы довольны процессом, и не забывайте задавать вопросы врачу.

Для каждой инъекции вам понадобится:

  • марлевые
  • ватные шарики
  • спиртовые салфетки
  • повязка
  • тренажёр (предоставляется вашим врачом)

Клинический мониторинг

Ваш врач может делать анализы во время лечения, чтобы убедиться, что лекарство не наносит вреда вашему телу.Эти анализы могут включать анализы крови и рентгеновские снимки и могут проверять следующее:

  • уровня клеток крови
  • уровня тромбоцитов
  • функции печени
  • уровня альбумина в крови
  • функции почек
  • функции легких
  • уровня метотрексата в ваше тело
  • количество кальция, фосфата, калия и мочевой кислоты в вашей крови (может обнаружить синдром лизиса опухоли)

Чувствительность к солнцу

Метотрексат может сделать вашу кожу более чувствительной к солнцу.Это увеличивает ваш риск солнечных ожогов. Избегайте солнца, если можете. Если вы не можете, обязательно наденьте защитную одежду и нанесите солнцезащитный крем.

Доступность

Не в каждой аптеке есть этот препарат. При заполнении вашего рецепта обязательно позвоните заранее, чтобы убедиться, что ваша аптека несет его.

Скрытые расходы

  • Вам может потребоваться сделать анализ крови во время лечения метотрексатом. Стоимость этих тестов будет зависеть от вашего страхового покрытия.
  • Вам необходимо приобрести следующие материалы для самостоятельного введения этого лекарства:
    • марля
    • ватные шарики
    • спиртовые салфетки
    • бинты

Предварительное разрешение

Многие страховые компании требуют предварительного разрешения для этого препарат, средство, медикамент.Это означает, что ваш врач должен получить разрешение от вашей страховой компании, прежде чем ваша страховая компания оплатит рецепт.

Существуют другие препараты для лечения вашего состояния. Некоторые из них могут быть лучше для вас, чем другие. Обсудите со своим врачом другие варианты лекарств, которые могут вам помочь.

Отказ от ответственности: Медицинские новости Сегодня приложил все усилия, чтобы убедиться, что вся информация является достоверной, полной и актуальной.Тем не менее, эта статья не должна использоваться в качестве замены знаний и опыта лицензированного медицинского работника. Вы должны всегда консультироваться с врачом или другим медицинским работником, прежде чем принимать какие-либо лекарства. Информация о препарате, содержащаяся в данном документе, может быть изменена и не предназначена для охвата всех возможных применений, указаний, мер предосторожности, предупреждений, взаимодействия лекарств, аллергических реакций или побочных эффектов. Отсутствие предупреждений или другой информации о конкретном лекарстве не означает, что лекарство или комбинация лекарств безопасны, эффективны или подходят для всех пациентов или для всех конкретных применений.

инъекций метотрексата: информация о препарате MedlinePlus

метотрексат может вызывать очень серьезные, опасные для жизни побочные эффекты. Вы должны получать только инъекции метотрексата для лечения угрожающего жизни рака или некоторых других состояний, которые очень тяжелые и которые нельзя лечить другими препаратами. Поговорите со своим врачом о рисках получения инъекции метотрексата для вашего состояния.

Сообщите своему врачу, если у вас есть или когда-либо было избыток жидкости в области живота или в пространстве вокруг легких, и если у вас было или когда-либо было заболевание почек.Также сообщите своему врачу, если вы принимаете нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как аспирин, трисалицилат холина и магния (трикосал, трилизат), ибупрофен (адвил, мотрин), салицилат магния (доан), напроксен (алев, напросин) или салсалат. Эти условия и лекарства могут увеличить риск развития серьезных побочных эффектов метотрексата. Ваш врач будет контролировать вас более тщательно, и, возможно, вам понадобится дать вам более низкую дозу метотрексата или прекратить лечение метотрексатом.

Метотрексат может вызвать уменьшение количества клеток крови, вырабатываемых вашим костным мозгом. Сообщите своему врачу, если у вас есть или когда-либо было небольшое количество клеток крови или какие-либо другие проблемы с клетками крови. Немедленно позвоните своему врачу, если у вас появятся какие-либо из следующих симптомов: боль в горле, озноб, лихорадка, продолжающийся кашель и застой или другие признаки инфекции; необычные кровоподтеки или кровотечение; необычная усталость или слабость; бледная кожа; или одышка.

Метотрексат может вызвать повреждение печени, особенно если его принимать в течение длительного периода времени.Сообщите своему врачу, если вы пьете или когда-либо пили большое количество алкоголя или если у вас было или когда-либо было заболевание печени. Ваш врач может не пожелать, чтобы вы получали инъекцию метотрексата, если у вас нет опасной для жизни формы рака, поскольку существует более высокий риск развития повреждения печени. Риск развития у вас повреждения печени также может быть выше, если вы пожилой, страдаете ожирением или страдаете диабетом. Спросите своего доктора о безопасном использовании алкогольных напитков, в то время как Вы получаете инъекцию метотрексата.Сообщите своему врачу, если вы принимаете любое из следующих лекарств: ацитретин (сориатан), азатиоприн (имуран), изотретиноин (аккутан), сульфасалазин (азульфидин) или третиноин (везаноид). Немедленно позвоните своему врачу, если у вас появятся какие-либо из следующих симптомов: тошнота, сильная усталость, недостаток энергии, потеря аппетита, боль в верхней правой части желудка, пожелтение кожи или глаз или симптомы, напоминающие грипп. Ваш врач может назначить биопсию печени (удаление небольшого кусочка ткани печени для исследования в лаборатории) до и во время лечения метотрексатом.

Метотрексат может вызвать повреждение легких. Расскажите своему врачу, если у вас есть или когда-либо были заболевания легких. Немедленно позвоните своему врачу, если у вас появятся какие-либо из следующих симптомов: сухой кашель, лихорадка или одышка.

Метотрексат может повредить слизистую оболочку рта, желудка или кишечника. Сообщите своему врачу, если у вас есть или когда-либо были язвы желудка или язвенный колит (состояние, которое вызывает отек и язвы в слизистой оболочке толстой кишки и прямой кишки).Немедленно позвоните своему врачу, если у вас появятся какие-либо из следующих симптомов: язвы во рту, диарея, черный, смолистый или кровавый стул и рвота, особенно если рвота кровавая или выглядит как кофейная гуща.

Использование метотрексата может увеличить риск развития лимфомы (рак, который начинается в клетках иммунной системы). Если у вас действительно развивается лимфома, она может исчезнуть без лечения, когда вы перестанете принимать метотрексат, или, возможно, потребуется лечение химиотерапией.

Если вы принимаете метотрексат для лечения рака, у вас могут развиться определенные осложнения, которые могут быть серьезными или опасными для жизни, так как метотрексат работает над разрушением раковых клеток.Ваш врач будет внимательно следить за вами и лечить эти осложнения, если они возникают.

Метотрексат может вызвать серьезные или опасные для жизни кожные реакции. Если у вас возникли какие-либо из следующих симптомов, немедленно обратитесь к врачу: температура, сыпь, волдыри или шелушение кожи.

Метотрексат может снизить активность вашей иммунной системы, и у вас могут развиться серьезные инфекции. Сообщите своему врачу, если у вас есть какой-либо тип инфекции и если у вас есть или когда-либо было какое-либо заболевание, которое влияет на вашу иммунную систему.Ваш врач может сказать вам, что вы не должны получать метотрексат, если у вас нет опасного для жизни рака. Если вы испытываете признаки инфекции, такие как боль в горле, кашель, лихорадка или озноб, немедленно обратитесь к врачу.

Если вы получаете метотрексат во время лечения лучевой терапией по поводу рака, метотрексат может увеличить риск того, что лучевая терапия приведет к повреждению вашей кожи, костей или других частей вашего тела.

Все встречи с вашим доктором и лабораторией.Ваш врач назначит определенные лабораторные анализы до, во время и после лечения, чтобы проверить реакцию организма на метотрексат и устранить побочные эффекты до того, как они станут тяжелыми.

Сообщите своему врачу, если вы или ваш партнер беременны или планируете забеременеть. Если вы женщина, вам необходимо пройти тест на беременность, прежде чем вы получите метотрексат. Используйте надежный метод контроля рождаемости, чтобы вы или ваш партнер не забеременели во время или вскоре после вашего лечения. Если вы мужчина, вы и ваша партнерша должны продолжать использовать противозачаточные средства в течение 3 месяцев после прекращения применения метотрексата.Если вы женщина, вы должны продолжать использовать противозачаточные средства до тех пор, пока у вас не будет менструального цикла, который начался после того, как вы перестали использовать метотрексат. Если вы или ваш партнер забеременеете, немедленно обратитесь к врачу. Метотрексат может причинить вред или смерть плоду.

метотрексат для перорального применения, инъекция Advanced Информация для пациентов

мет-о-TREX-ели

Подкожный путь (Раствор)

Использовать только при тяжелом ревматоидном артрите и псориазе, не отвечающем другим методам лечения. Мониторинг токсичности для костного мозга, печени, легких, кожи и почек. Сообщалось о смерти, гибели плода и / или врожденных аномалиях, а также о тяжелых, иногда смертельных заболеваниях легких, синдроме лизиса опухоли, кожных реакциях и пневмонии Pneumocystis jiroveci. Использование не рекомендуется женщинам с детородным потенциалом и противопоказано беременным женщинам.Сообщалось о неожиданно тяжелом (иногда фатальном) подавлении костного мозга, апластической анемии и желудочно-кишечной токсичности при одновременном приеме метотрексата (обычно в высоких дозах) наряду с некоторыми НПВП. Гепатотоксичность, фиброз и цирроз могут возникнуть при длительном применении. Диарея и язвенный стоматит требуют прерывания терапии. Элиминация метотрексата снижается у пациентов с нарушениями функции почек, асцитом или плевральными выпотами; Требуется снижение дозы и прекращение может потребоваться при этих условиях.Повышенный риск некроза мягких тканей и остеонекроза с сопутствующей лучевой терапией. Может возникнуть злокачественная лимфома.

Путь для инъекций (порошок для раствора; раствор)

Используйте только для угрожающих жизни опухолевых заболеваний или тяжелого ревматоидного артрита и псориаза, не поддающихся лечению другими методами. Сообщалось о смерти, гибели плода и / или врожденных аномалиях, заболеваниях легких, синдроме лизиса опухоли, кожных реакциях со смертельным исходом и пневмонии Pneumocystis carinii. Монитор для костного мозга, печени, легких и почек токсичности.Сообщалось о неожиданно тяжелом (иногда фатальном) подавлении костного мозга, апластической анемии и желудочно-кишечной токсичности при одновременном приеме метотрексата (обычно в высоких дозах) вместе с некоторыми нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП). Гепатотоксичность, фиброз и цирроз возникают при длительном применении. Диарея и язвенный стоматит требуют прерывания терапии. Элиминация метотрексата снижается у пациентов с нарушениями функции почек, асцитом или плевральными выпотами.Повышенный риск некроза мягких тканей и остеонекроза с сопутствующей лучевой терапией. Может возникнуть злокачественная лимфома. Соблюдайте особую осторожность при применении высоких доз при остеосаркоме. Не используйте составы / разбавители с консервантами для интратекальной или высокодозовой терапии.

Медицински рассмотрен Drugs.com. Последнее обновление: 29 января 2020 г.

Часто используемые марки

В США

Доступные лекарственные формы:

  • Решение
  • Порошок для раствора

Терапевтический класс: антиревматический

Фармакологический класс: Antimetabolite

Использует для метотрексата

Метотрексат для инъекций используется отдельно или вместе с другими лекарственными средствами для лечения нескольких типов рака, таких как рак молочной железы, головы и шеи, легких, крови, костей, лимфатических узлов и матки.

Метотрексат также используется для лечения взрослых с тяжелым ревматоидным артритом и детей с полиартикулярным ювенильным идиопатическим артритом, у которых были другие методы лечения, которые не работали хорошо. Он также используется для контроля симптомов тяжелого псориаза у взрослых, которым не помогло другое лечение.

Метотрексат относится к группе лекарств, известных как противоопухолевые препараты (лекарства от рака). Он блокирует фермент, который необходим клеткам для жизни. Это мешает росту раковых клеток, которые в конечном итоге разрушаются организмом.Для пациентов с артритом или псориазом метотрексат может работать, улучшая иммунную систему.

Метотрексат доступен только по рецепту врача.

Перед использованием метотрексата

Принимая решение о применении лекарства, риски, связанные с приемом лекарства, должны быть сопоставлены с пользой, которую оно принесет. Это решение, которое вы и ваш врач примете. Для метотрексата следует учитывать следующее:

Аллергия

Расскажите своему врачу, если у вас когда-либо была необычная или аллергическая реакция на метотрексат или любые другие лекарства.Также сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо другие виды аллергии, например, на продукты питания, красители, консерванты или животных. Для продуктов без рецепта внимательно прочитайте этикетку или упаковку ингредиентов.

Детская

Соответствующие исследования, проведенные до настоящего времени, не продемонстрировали специфических для детей проблем, которые могли бы ограничить полезность инъекции метотрексата для лечения рака и ювенильного идиопатического артрита у детей. Однако безопасность и эффективность не были установлены у детей с псориазом.

Соответствующие исследования, проведенные до настоящего времени, не продемонстрировали специфических для педиатрии проблем, которые могли бы ограничить использование Reditrex ™ для лечения ювенильного идиопатического артрита у детей. Однако безопасность и эффективность не были установлены у детей с раком и псориазом.

Гериатрический

Соответствующие исследования, проведенные до настоящего времени, не продемонстрировали гериатрических специфических проблем, которые ограничивали бы полезность инъекции метотрексата у пожилых людей.Однако у пожилых пациентов чаще возникают проблемы с костным мозгом, печенью или почками, что может потребовать осторожности и корректировки дозы у пациентов, получающих инъекцию метотрексата.

Грудное вскармливание

Исследования грудного вскармливания женщин продемонстрировали вредное воздействие на ребенка. Альтернатива этому лекарству должна быть назначена, или вы должны прекратить кормление грудью при использовании метотрексата.

Взаимодействие с медикаментами

Хотя некоторые лекарства вообще не следует использовать вместе, в других случаях два разных лекарства могут использоваться вместе, даже если может произойти взаимодействие.В этих случаях ваш доктор может захотеть изменить дозу, или могут потребоваться другие меры предосторожности. Когда вы принимаете метотрексат, особенно важно, чтобы ваш врач знал, принимаете ли вы какие-либо из перечисленных ниже лекарств. Следующие взаимодействия были выбраны на основе их потенциальной значимости и не обязательно являются всеобъемлющими.

Использование метотрексата с любым из следующих лекарств не рекомендуется. Ваш врач может принять решение не лечить вас этим лекарством или заменить некоторые другие лекарства, которые вы принимаете.

    Вакцина против вируса кори

  • , Live
  • Вакцина против эпидемического паротита, Live
  • Ротавирусная вакцина, Live
  • Вирусная вакцина против краснухи, Live
  • Вирусная вакцина против ветряной оспы, Live
  • Вакцина Зостер

  • , Live

Использование метотрексата с любым из следующих лекарств обычно не рекомендуется, но может потребоваться в некоторых случаях. Если оба лекарства назначаются вместе, ваш врач может изменить дозу или частоту использования одного или обоих лекарств.

  • Ацеклофенак
  • Ацететацин
  • Аденовирусная вакцина
  • Амоксициллин
  • Амтолметин Гуацил
  • аспарагиназа
  • аспирин
  • Bacillus of Calmette and Guerin Vaccine, Live
  • Корень свеклы
  • бентиромид
  • Бромфенак
  • Буфексамак
  • Капецитабин
  • Целекоксиб
  • Хлоралгидрат
  • Вакцина против холеры, Live
  • Холин салицилат
  • клониксин
  • Дантролен
  • Даролутамид
  • Четырехвалентная вакцина Денге, Live
  • Дексибупрофен
  • Dexketoprofen
  • Дексланзопразол
  • Диклофенак
  • Диклоксациллин
  • Diflunisal
  • Дипирон
  • доксифлуридин
  • Доксициклин
  • Дроксикам
  • Эзомепразол
  • Этодолак
  • Etofenamate
  • Фельбинак
  • Фенбуфен
  • Фенопрофен
  • Фепрадинол
  • Фепразон
  • Флотафенин
  • флоксациллин
  • флуфенамовая кислота
  • фторурацил
  • Флурбипрофен
  • Фоскарнет
  • Фосфенитоин
  • Гидрохлоротиазид
  • ибупрофен
  • Ибупрофен лизин
  • Индометацин
  • Вакцина против вируса гриппа

  • , Live
  • Кетопрофен
  • Кеторолак
  • Lasmiditan
  • Лефлуномид
  • Леветирацетам
  • Лорноксикам
  • локсопрофен
  • Лумиракоксиб
  • Меклофенамат
  • Мефенамовая кислота
  • Мелоксикам
  • Мезлоциллин
  • Morniflumate
  • Набуметоне
  • напроксен
  • Nepafenac
  • Нифлумовая кислота
  • нимесулид
  • Нимесулид бета-циклодекстрин
  • закись азота
  • Омепразол
  • Оксапрозин
  • Оксифенбутазон
  • Пантопразол
  • Парекоксиб
  • пенициллин G
  • пенициллин V
  • Pexidartinib
  • Фенилбутазон
  • Фенитоин
  • Пикетопрофен
  • Пиперациллин
  • пироксикам
  • Пирпрофен
  • Вакцина против полиовируса, Live
  • Пристинамицин
  • Пробенецид
  • проглуметацин
  • Пропионовая кислота
  • Пропифеназон
  • Proquazone
  • пириметамин
  • Рабепразол
  • Салициловая кислота
  • Сальсалат
  • Сапроптерин
  • Симепревир
  • Вакцина против оспы
  • Салицилат натрия
  • сульфаметизол
  • сульфаметоксазол
  • Сульфапиридин
  • Сульфисоксазол
  • Сулиндак
  • Тамоксифен
  • Тегафур
  • Теноксикам
  • Терифлуномид
  • Тиапрофеновая кислота
  • Тикарциллин
  • Тольфенаминовая кислота
  • Толметин
  • Толваптан
  • Триамтерен
  • Триметоприм
  • Вакцина против брюшного тифа
  • Вальдекоксиб
  • варфарин
  • вакцина против желтой лихорадки

Использование метотрексата с любым из следующих лекарств может вызвать повышенный риск определенных побочных эффектов, но использование обоих препаратов может быть лучшим лечением для вас.Если оба лекарства назначаются вместе, ваш врач может изменить дозу или частоту использования одного или обоих лекарств.

  • Амиодарон
  • циклоспорин
  • Элтромбопаг
  • Etoricoxib
  • меркаптопурин
  • Прокарбазин
  • рофекоксиб
  • Теофиллин

Взаимодействие с пищей / табаком / алкоголем

Некоторые лекарства не должны использоваться во время или около еды или определенных видов пищи, так как могут возникнуть взаимодействия.Использование алкоголя или табака с определенными лекарствами также может вызвать взаимодействие. Следующие взаимодействия были выбраны на основе их потенциальной значимости и не обязательно являются всеобъемлющими.

Использование метотрексата с любым из следующих обычно не рекомендуется, но может быть неизбежным в некоторых случаях. При совместном использовании ваш врач может изменить дозу или частоту использования метотрексата или дать вам специальные инструкции по употреблению пищи, алкоголя или табака.

Другие проблемы со здоровьем

Наличие других медицинских проблем могут влиять на использование метотрексата. Обязательно сообщите врачу, если у вас есть какие-либо другие медицинские проблемы, особенно:

  • Злоупотребление алкоголем, или история или
  • Анемия или
  • лейкопения (низкий уровень лейкоцитов) или
  • Болезнь печени, тяжелая или
  • Тромбоцитопения (низкий уровень тромбоцитов в крови) или
  • Слабая иммунная система — не следует использовать у пациентов с этими условиями.
  • Асцит (дополнительная жидкость в области желудка) или
  • Заболевание почек или
  • Плевральный выпот (лишняя жидкость в легких) — используйте с осторожностью. Эффекты могут быть увеличены из-за более медленного удаления лекарства из организма.
  • диабет или
  • Болезнь печени или
  • Ожирение или
  • Язвенная болезнь или
  • Язвенный колит (воспаление толстой кишки) — используйте с осторожностью. Может привести к усилению побочных эффектов.
  • Инфекция (бактерии, грибки, вирусы) — используйте с осторожностью. Может снизить вашу способность бороться с инфекцией.

Правильное использование метотрексата

Медсестра или другой обученный медицинский работник предоставит вам метотрексат в больнице или центре лечения рака. Метотрексат вводится в виде укола под кожу, в мышцу, в вену или в позвоночник (спина или шея).

Если вы используете инъекции Otrexup ™ или Rasuvo® или Reditrex ™ в домашних условиях:

  • Лекарство поставляется с информационным листком для пациента.Внимательно прочитайте и следуйте инструкциям. Спросите своего доктора, если у вас есть какие-либо вопросы.
  • Лекарство дается в виде укола под кожу, обычно на живот или бедро.
  • Каждый раз наносите себе разную площадь тела. Следите за тем, где вы даете каждый выстрел, чтобы убедиться, что вы вращаете области тела. Это поможет предотвратить проблемы с кожей от укола.
  • Если лекарство в шприце изменило цвет, или если вы видите частицы в нем, не используйте его.

Дозирование

Доза метотрексата будет отличаться для разных пациентов. Следуйте указаниям вашего врача или указаниям на этикетке. Следующая информация содержит только средние дозы метотрексата. Если ваша доза отличается, не меняйте ее, если ваш врач не скажет вам сделать это.

Количество лекарства, которое вы принимаете, зависит от силы лекарства. Кроме того, количество доз, которые вы принимаете каждый день, промежуток времени между дозами и период времени, в течение которого вы принимаете лекарство, зависят от медицинской проблемы, для которой вы используете лекарство.

  • Для инъекций лекарственной формы (раствор):
    • Для псориаза:
      • Взрослые? Сначала 10-25 мг (мг) один раз в неделю. Ваш доктор может скорректировать вашу дозу по мере необходимости. Однако доза обычно составляет не более 30 мг один раз в неделю.
      • Дети? Использование и дозы должны быть определены вашим доктором.
    • Для ревматоидного артрита или ювенильного артрита:
      • взрослых — сначала 7,5 мг (мг) один раз в неделю. Ваш доктор может скорректировать вашу дозу по мере необходимости.
      • Дети? Доза зависит от размера тела и должна быть определена вашим доктором. Начальная доза составляет 10 миллиграммов (мг) на квадратный метр (м (2)) размера тела один раз в неделю. Ваш доктор может скорректировать вашу дозу по мере необходимости.

Пропущенная доза

Метотрексат нужно давать по фиксированному графику. Если вы пропустите прием или забудете принять лекарство, обратитесь к врачу или фармацевту за инструкциями.

Хранение

Хранить лекарство в закрытом контейнере при комнатной температуре, вдали от источников тепла, влаги и прямого света.Беречь от замерзания.

Хранить в недоступном для детей месте.

Не храните устаревшие лекарства или лекарства больше не нужны.

Спросите своего лечащего врача, как следует утилизировать любое лекарство, которое вы не используете.

Положите использованный шприц в устойчивый к проколу одноразовый контейнер.

Меры предосторожности при использовании метотрексата

Очень важно, чтобы ваш врач проверял ваш прогресс при регулярных посещениях , чтобы убедиться, что метотрексат работает должным образом, и проверить наличие нежелательных эффектов.Анализы крови и рентген грудной клетки могут потребоваться для проверки на нежелательные эффекты.

Использование метотрексата во время беременности может нанести вред вашему будущему ребенку. Препарат также может вызывать врожденные дефекты, если он используется отцом, когда его сексуальный партнер забеременеет. Мужчины должны использовать противозачаточные средства во время и в течение не менее 3 месяцев после последней дозы. Женщины должны использовать противозачаточные средства во время и в течение по крайней мере одного менструального цикла после последней дозы. Сообщите своему врачу сразу же, если беременность наступает при использовании метотрексата.

Проконсультируйтесь с врачом перед использованием метотрексата, если вы планируете иметь детей. Некоторые мужчины и женщины, которые используют метотрексат, стали бесплодными (неспособными иметь детей).

Ограничить употребление алкоголя с метотрексатом . Алкоголь может увеличить риск проблем с печенью.

Метотрексат может вызвать токсичность системы органов. Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть следующие симптомы: температура, спутанность сознания, диарея, сухой кашель, раздражительность, ригидность затылочных мышц, судороги, сильная кожная сыпь, сонливость, проблемы с дыханием, слабость, рвота или проблемы с координацией.

Свяжитесь с вашим доктором прямо сейчас, если у вас есть боль или нежность в верхней части живота, бледный стул, темная моча, потеря аппетита, тошнота, рвота или желтые глаза или кожа. Это могут быть симптомы серьезной проблемы с печенью.

Метотрексат может снизить количество лейкоцитов в крови, что увеличивает вероятность заражения. Это также может снизить количество тромбоцитов, которые необходимы для правильного свертывания крови. Если это происходит, есть определенные меры предосторожности, которые вы можете предпринять, особенно если у вас низкий уровень крови, чтобы снизить риск заражения или кровотечения:

  • Если можете, избегайте людей с инфекциями.Немедленно проконсультируйтесь с врачом, если вы считаете, что у вас инфекция или у вас жар или озноб, кашель или хрипота, боль в пояснице или в боку, болезненное или затрудненное мочеиспускание.
  • Незамедлительно проконсультируйтесь с врачом, если вы заметите какие-либо необычные кровотечения или кровоподтеки, черные, смолистые испражнения, кровь в моче или кале или точечные красные пятна на коже.
  • Будьте осторожны при использовании обычной зубной щетки, зубной нити или зубочистки. Ваш врач, стоматолог или медсестра могут порекомендовать другие способы чистки зубов и десен.Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем делать какие-либо стоматологические работы.
  • Не прикасайтесь к своим глазам или внутренней части носа, если только вы не вымыли руки и не коснулись ничего другого.
  • Будьте осторожны, чтобы не порезаться, когда вы используете острые предметы, такие как безопасная бритва или ногти или ножницы для ногтей.
  • Избегайте контактных видов спорта или других ситуаций, в которых могут возникнуть синяки или травмы.

Во время лечения метотрексатом и после того, как вы прекратили его лечение, не делайте никаких прививок (вакцин) без разрешения вашего врача.Метотрексат может снизить сопротивляемость вашего организма, и вакцина может не сработать, или вы можете заразиться инфекцией, которую вакцина предназначена для предотвращения. Кроме того, вам не следует находиться рядом с другими лицами, живущими в вашей семье, которые получают живые вирусные вакцины, потому что есть вероятность, что они могут передать вам вирус. Некоторые примеры живых вакцин включают корь, эпидемический паротит, грипп (вакцина против назального гриппа), полиовирус (оральная форма), ротавирус и краснуха. Не приближайтесь к ним и не оставайтесь с ними в одной комнате очень долго.Если у вас есть вопросы по этому поводу, поговорите со своим врачом.

Серьезные кожные реакции могут возникнуть с метотрексатом. Проверьте с вашим доктором прямо сейчас, если у вас есть пузыри, шелушение или рыхление кожи, красные кожные образования, серьезные прыщи или кожная сыпь, язвы или язвы на коже, лихорадка или озноб во время использования метотрексата.

Метотрексат может сделать вашу кожу более чувствительной к солнечному свету. Используйте солнцезащитный крем, когда вы находитесь на улице. Избегайте загара и солярия.

Метотрексат может вызвать у вас головокружение или усталость. Не садитесь за руль и не делайте ничего, что может быть опасно, пока вы не узнаете, как метотрексат влияет на вас .

Метотрексат может увеличить риск возникновения лимфомы (рак лимфатической системы). Обсудите эти возможные эффекты с вашим доктором.

Метотрексат может вызвать серьезную реакцию, называемую синдромом лизиса опухоли. Немедленно сообщите своему врачу, если у вас изменилось количество мочи, боль в суставах, ригидность или припухлость, боль в пояснице, боку или животе, быстрое увеличение веса, отек ног или голеней или необычная усталость или слабость.

Использование метотрексата с лучевой терапией может увеличить риск проблем с тканями или костями, таких как ткани или кости, не получающие достаточно крови. Сообщите своему врачу, если вы получаете другие методы лечения, такие как лучевая терапия, при использовании метотрексата.

Не принимайте другие лекарства, если они не были обсуждены с вашим доктором. Это включает в себя лекарства, отпускаемые по рецепту или без рецепта (без рецепта), а также травяные или витаминные добавки.

Метотрексат побочные эффекты

Наряду со своими необходимыми эффектами, лекарство может вызвать некоторые нежелательные эффекты.Хотя не все эти побочные эффекты могут возникать, если они все же происходят, они могут нуждаться в медицинской помощи.

Проконсультируйтесь с врачом или медсестрой немедленно , если произойдет любое из следующих побочных эффектов:

Чаще всего

  • Черный, смолистый стул
  • крови в моче или стуле
  • кровавая рвота
  • понос
  • боль в суставах
  • покраснение кожи
  • болячек во рту или губах
  • боль в животе
  • отек ног или голеней

Менее распространенный

  • Боли в спине
  • кровотечение, волдыри, жжение, холод, обесцвечивание кожи, чувство давления, крапивница, инфекция, воспаление, зуд, комки, онемение, боль, сыпь, покраснение, рубцы, болезненность, жало, отек, нежность, покалывание или тепло в месте инъекции
  • затуманенное зрение
  • путаница
  • судороги (судороги)
  • кашель или хрипота
  • темная моча
  • головокружение
  • сонливость
  • лихорадка или озноб
  • головная боль
  • боль в пояснице или в боку
  • болезненное или затрудненное мочеиспускание
  • точно определить красные пятна на коже
  • затрудненное дыхание
  • необычное кровотечение или кровоподтеки
  • необычная усталость или слабость
  • желтых глаз или кожи

Могут возникнуть некоторые побочные эффекты, которые обычно не нуждаются в медицинской помощи.Эти побочные эффекты могут исчезнуть во время лечения, поскольку ваше тело приспосабливается к медицине. Кроме того, ваш врач может рассказать вам о способах предотвращения или уменьшения некоторых из этих побочных эффектов. Проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом, если какой-либо из перечисленных ниже побочных эффектов продолжается или вызывает беспокойство, или если у вас есть какие-либо вопросы о них:

Чаще всего

  • Выпадение волос, временное
  • потеря аппетита
  • тошнота или рвота

Менее распространенный

  • прыщей
  • кипит на коже
  • бледная кожа
  • кожная сыпь или зуд

Другие побочные эффекты, не перечисленные могут также возникнуть у некоторых пациентов.Если вы заметили какие-либо другие эффекты, проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом.

Звоните своему врачу для медицинской консультации о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах FDA в 1-800-FDA-1088.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы информация, отображаемая на этой странице, соответствовала вашим личным обстоятельствам.

Copyright 2020 Truven Health Analytics, Inc. Все права защищены.

Похожие вопросы

Медицинский отказ от ответственности

,

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *