» Механическая желтуха код мкб 10: как проявляется, классификация, диагностика, питание и лечение. Методы лечения конъюгационной желтухи у новорожденных

Содержание

описание, симптомы, лечение, код МКБ. Конъюгационная желтуха новорожденных. Как лечится желтуха

52502

0

Механическую желтуху и гнойный холангит рассматривают в этой главе совместно, так как их возникновение обусловлено сходными причинами, они часто возникают одновременно и способы их лечения во многом схожи.

Механическая желтуха

Желтуха — синдром, характеризующийся желтушным окрашиванием кожных покровов, слизистых оболочек и склер, обусловленный повышенным накоплением билирубина в сыворотке крови, а также в других жидкостях и тканях организма. Механическая желтуха обусловлена нарушением поступления жёлчи в двенадцатиперстную кишку из-за патологических процессов, которые могут возникать на различных уровнях желчевыводящих протоков. Несмотря на разнообразие заболеваний, ведущих к развитию механической желтухи, основные патофизиологические звенья синдрома сходны, что позволяет руководствоваться единой лечебно-диагностической тактикой вне зависимости от причин её возникновения.

КОД ПО МКБ-10


К83.1. Закупорка жёлчного протока.

Эпидемиология

ЖКБ — наиболее распространённая причина механической желтухи. У женщин пожилого и старческого возраста выявляют жёлчные камни примерно в 20% случаев. Среди мужчин распространённость ЖКБ в 2-3 раза ниже. Холедохолитиаз возникает у 8-20% больных ЖКБ. В 60-70% при холедохолитиазе развивается механическая желтуха различной степени выраженности.

Профилактика

Профилактика механической желтухи и её осложнений заключается в своевременной диагностике холедохолитиаза и его устранении (малоинвазивном или хирургическом). При отсутствии желтухи традиционное УЗИ позволяет выявить холедохолитиаз не более чем у 30% больных.

Скрининг

Многофакторный анализ клинико-лабораторных и инструментальных данных позволил выявить несколько показателей, позволяющих обоснованно заподозрить наличие холедохолитиаза и продолжить его поиски с помощью инвазивных методов исследования. К ним отнесены расширение внепечёночных жёлчных протоков (более 8 мм) по данным УЗИ, клинические признаки холангита, повышение уровня аминотрансфераз и прямой фракции билирубина в сыворотке крови, мелкие размеры камней в жёлчном пузыре (менее 5 мм). Рекомендуют также оценивать и анамнестические данные (наличие эпизодов желтухи, обострений хронического холаецистита или панкреатита).

Патогенез

В физиологических условиях в течение суток печень выделяет в жёлчь до 250 мг жёлчного пигмента билирубина. Он образуется в клетках ретикуло-эндотелиальной системы из освобождающегося гемоглобина зрелых эритроцитов. Схема биохимических превращений билирубина представлена на рис. 45-1.

Рис. 45-1. Биохимические превращения билирубина (схема).

При повышении уровня билирубина в сыворотке крови более 40 мкмоль/л склеры, слизистые оболочки и кожные покровы приобретают желтушное окрашивание. Билирубин проникает почти во все жидкости и бблыную часть тканей организма, вызывая жёлтое окрашивание экссудатов и транссудатов, секретов различных желёз (поджелудочной, слюнных, потовых и др.). У больных с анемией и светлой кожей желтуху выявляют раньше, в то время как у смуглых больных она дольше остаётся незамеченной.

Синдром механической желтухи следует рассматривать в виде сложного патофизиологического комплекса, проявляющегося признаками поражения всех органов и систем, преимущественно печени и почек. При обтурации желчевыводящих путей по мере увеличения сроков и интенсивности желтухи все системы гомеостаза претерпевают нарастающие патологические сдвиги. При внепечёночном холестазе прямой билирубин возвращается в кровь и лимфу из мелких внутрипечёночных жёлчных протоков. По мере прогрессирования холестаза происходит изменение полярности гепатоцитов, вследствие чего комплекс билирубина с глюкуроновой кислотой начинает выводиться через кровеносные сосуды, что приводит к росту содержания прямого билирубина в крови.

При нарастании давления в жёлчных капиллярах нарушается микроциркуляция и кровоснабжение клеток печени, повреждаются мембраны жёлчных протоков и гепатоциты. Таким образом, происходит прогрессирующее нарушение синтетических и обменных функций печени и, как следствие, состава плазмы и реологических свойств крови. Тяжесть клинических проявлений у больных с механической желтухой определяется глубокими расстройствами печени, почек, сердечно-сосудистой и нервной систем, а также нарушениями свёртывающей системы крови и обмена веществ.

Желтуха выступает ведущим симптомом лишь в начальных стадиях болезни, отражая возникшие нарушения оттока в желчевыводящих путях. По мере нарастания интенсивности желтухи и увеличения её продолжительности постепенно усиливаются функционально-морфологические изменения всех систем организма. На определённом этапе развития желтуха перестаёт быть только симптомом, она становится самостоятельным ведущим фактором, имеющим свою патофизиологическую и клиническую характеристику и определяющим тяжесть состояния больного и прогноз заболевания.

Длительность механической желтухи и её интенсивность во многом обусловливают развитие печёночной недостаточности и летальных исходов (в том числе послеоперационных). Накопление токсических продуктов метаболизма в сыворотке крови (билирубин, жёлчные кислоты, аммиак и др.) приводит к эндотоксемии, тяжесть которой связана с длительностью заболевания, поэтому ранняя диагностика причины желтухи и декомпрессия жёлчных протоков в большой степени определяют исход заболевания.

Клиническая картина

Клинические симптомы, которые считают типичными проявлениями желтухи, представлены на рис. 45-2. Клиническая картина зависит от выраженности, продолжительности и характера желтухи.

Рис. 45-2. Клинические проявления механической желтухи.

Механическая желтуха, обусловленная холедохолитиазом (до 80% наблюдений), появляется через несколько часов или суток после выраженного болевого приступа в животе. Характерно быстрое прогрессирование. Развитие желтухи сопровождается кожным зудом. Расчёсы возникают преимущественно на передней брюшной стенке и разгибательных поверхностях конечностей. Больные обращают внимание на потемнение мочи и появление обесцвеченного кала.

Для механической желтухи, вызванной опухолью головки поджелудочной железы или большого дуоденального сосочка, характерно отсутствие болей и постепенное развитие заболевания. Патогномоничным считают синдром Курвуазъе, который проявляется пальпируемым увеличенным безболезненным жёлчным пузырём на фоне желтухи.

Диагностика

Диагностический поиск при механической желтухе заключается в подтверждении её обтурационного характера и определении непосредственной причины нарушения проходимости желчевыводящих путей. На амбулаторном этапе возникают до 20% диагностических ошибок, приводящих к госпитализации больных в непрофильные лечебные учреждения. Больных с механической желтухой часто первоначально госпитализируют в инфекционные отделения, несколько реже в хирургические стационары попадают пациенты с гепатитами различной природы или другими видами желтухи нехирургического происхождения. В обоих случаях ошибочная госпитализация имеет отрицательные последствия, связанные с выбором неверной тактики ведения, нарушениями противоэпидемического режима, затягиванием сроков выполнения декомпрессии жёлчных протоков и т. д.

С.Т. Шаповальянц

Желтуха
— синдромы различного происхождения, характеризующиеся желтушным окрашиванием кожи и слизистых оболочек.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

Желтуха (истинная) — симптомокомплекс, характеризующийся желтушным окрашиванием кожи и слизистых оболочек, обусловленный накоплением в тканях и крови билирубина. В зависимости от причин гипербилирубинемии различают желтухи гемолитическую (надпеченочную), паренхиматозную (печеночную) и механическую (подпеченочную).
Желтуха гемолитичсская см. Болезни системы крови.
Желтуха ложная (псевдожелтуха) — желтушное окрашивание кожи (но не слизистых оболочек!) вследствие накопления в ней каротинов при длительном и обильном употреблении в пищу моркови, апельсинов, тыквы, а также возникающая при приеме внутрь акрихина, пикриновой кислоты и некоторых других препаратов.
Желтуха механическая см. Хирургические болезни.
Желтуха паренхиматозная (печеночная) — истинная желтуха, возникающая при различных поражениях паренхимы печени. Наблюдается при тяжелых формах вирусного гепатита, иктерогеморрагическом лептоспирозе, отравлениях гепатотоксическими ядами, сепсисе, хроническом агрессивном гепатите и т. д. Вследствие поражения гепатоцитов снижается их функция по улавливанию свободного (непрямого) билирубина из крови, связыванию его с глкжуроновой кислотой с образованием нетоксичного водорастворимого билирубина — глюкуронида (прямого) и выделению последнего в желчные капилляры. В результате в сыворотке крови повышается содержание билирубина (до 50 — 200 мкмоль/л, реже больше). Однако в крови повышается не только содержание свободного, но и связанного билирубина (билирубина — глюкуронида) — за счет его обратной диффузии из желчных капилляров в кровеносные при дистрофии и некробиозе печеночных клеток. Возникает желтушное окрашивание кожи, слизистых оболочек.
Для паренхиматозной желтухи характерен цвет кожи — шафраново — желтый, красноватый («красная желтуха»). Вначале желтушная окраска проявляется на склерах и мягком небе, затем окрашивается кожа. Паренхиматозная желтуха сопровождается зудом кожи, однако менее выраженным, чем механическая, так как пораженная печень меньше продуцирует желчных кислот (накопление которых в крови и тканях и вызывает этот симптом). При длительном течении паренхиматозной желтухи кожа может приобретать, как и при механической, зеленоватый оттенок (за счет превращения отлагающегося в коже билирубина в биливердин, имеющий зеленый цвет). Обычно повышается содержание альдолазы, аминотрансфераз, особенно аланинаминотрансферазы, изменены другие печеночные пробы. Моча приобретает темную окраску (цвета пива) за счет появления в ней связанного билирубина и уробилина. Кал обесцвечивается за счет уменьшения содержания в нем стеркобилина. Соотношение количества выделяемого стеркобилина с калом и уробилиновых тел с мочой (являющееся важным лабораторным признаком дифференциации желтух), составляющее в норме 10:1 — 20:1, при печеночноклеточных желтухах значительно снижается, достигая при тяжелых поражениях до 1:1.
Течение зависит от характера поражения печени И длительности действия повреждающего начала; в тяжелых случаях может возникнуть печеночная недостаточность.
Дифференциальный диагноз проводится с гемолитической, механической и ложной желтухой; он основывается на анамнезе, клинических особенностях паренхиматозной желтухи и данных лабораторных исследований.

Лечение

Лечение
. Проводят лечение основного заболевания.

Код диагноза по МКБ-10 . R17

Конъюгационная желтуха у новорожденных детей – достаточно распространенное явление.

Связано его возникновение с тем, что ферментативная система ребенка развита еще не в полной мере
, в частности, в организме новорожденного отмечается недостаточное количество фермента – билирубина (либо данный элемент сформирован неправильно).

Различают физиологическую и патологическую форму. При физиологической конъюгационной желтухе проявления ее возникают в первую неделю жизни ребенка
.

С течением времени недуг проходит самостоятельно. В некоторых случаях конъюгационная желтуха выступает в качестве симптома какого–либо сопутствующего заболевания.

Чем опасна патология?

В некоторых случаях конъюгационная желтуха развивается стремительно, при этом существует риск развития заболеваний головного мозга
, поражение тех или иных его участков.

Это может привести к потере слуха, зрения, а, в особо тяжелых случаях – к гибели ребенка.

Диагностика

При постановке диагноза важное значение имеет оценка клинической картины заболевания. Однако, для дифференцирования разновидности желтухи
потребуется целый ряд лабораторных исследований, таких как:

Методы лечения

Существует несколько терапевтических методов, позволяющих нормализовать состояние новорожденного
ребенка.

Выбор того или иного метода осуществляет врач, исходя из формы патологии, общего состояния организма маленького пациента, причин, которые поспособствовали развитию недуга.

Прежде всего, необходимо устранить неблагоприятные факторы, вследствие которых возникла конъюгационная желтуха. На сегодняшний день используют такие методы лечения как:

Прогноз

Течение заболевания зависит, прежде всего, от его формы. Так, физиологическая конъюгационная желтуха имеет благоприятное течение,
и, через 7-10 дней после возникновения проходит самостоятельно.

Другие формы заболевания имеют различные прогнозы. Например, патология, вызванная синдромом Жильбера также отличается благоприятным течением.

Другие формы могут осложняться развитием ядерной желтухи. Данное состояние считается весьма опасным, прогноз здесь зависит от того, насколько своевременно была оказана квалифицированная помощь.

Можно ли предупредить развитие?

Предотвратить накапливание билирубина в организме ребенка возможно, если как можно чаще прикладывать ребенка к груди.

Наладить процесс грудного вскармливания необходимо как можно раньше, когда у женщины вместо молока еще выделяется молозиво.

Молозиво считается хорошим натуральным слабительным
, способствует отхождению первородного кала у ребенка, а вместе с меконием из организма малыша выводится и билирубин.

Конъюгационная желтуха – распространенное явление у детей первых дней жизни. При этом недуг может иметь различные формы течения. От этого зависит и клиническая картина.

Физиологичная форма имеет благоприятное течение, не нуждается в специализированном лечении
. При патологической форме возможно развитие серьезных осложнений, угрожающих жизни и здоровью ребенка.

Поэтому лечение необходимо начинать как можно скорее. Лучший способ профилактики возможных проблем – грудное вскармливание.

Своим опытом в лечении затяжной конъюгационной желтухи
с вами поделится молодая мама в этом видео:

Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!


С рождением ребенка перед молодой мамой открывается целый мир. Первые радости и волнения, тревоги и восторги… Вашему крохе потребуется много времени, прежде чем он станет большим и сильным, а пока он полностью зависит от вас. Не стесняйтесь задавать вопросы педиатру, ведь он может рассказать так много о развитии ребенка. Помимо соблюдения режима, питания и прогулок, он обязательно проконсультирует о таком явлении, как желтуха конъюгационная. Не пугайтесь, это вовсе не гепатит, а нормальное, физиологичное явление, с которым знакома почти каждая мама.

Общее описание

В первые дни организм малыша еще полностью не перестроился на новые условия. В связи с этим у младенца развиваются различные недомогания. Самая главная перемена — это режим питания. Еще вчера все питательные вещества ему поставлялись через пуповину, а сегодня нужно начинать есть самостоятельно. При этом кишечник должен включиться в работу и усвоить все, что поступает в организм.

Пищеварительная система является одной из самых сложных в нашем организме, поэтому здесь чаще всего наблюдаются сбои. Незрелость печени и ферментативной системы приводят к тому, что обменные процессы билирубина идут замедленно. Пигмент, который окрашивает кожу, образуется в организме после распада гемоглобина. Если вовремя его вывести не удалось, то происходит накопление в мягких тканях. Развивается конъюгационная желтуха. Встречается она у большинства детей и в норме проходит без всяких последствий. Уже через две недели малыш снова станет светленьким.

Как узнать

Как правило, развивается это нарушение достаточно рано, на второй день жизни. Конъюгационная желтуха — это не заболевание, а просто внешний симптом, который и указывает на происходящие в организме перемены. В норме такое состояние проходит без всякого вмешательства. Симптоматика, как говорится, налицо. Слизистые оболочки, белки глаз и кожные покровы приобретают желтоватый оттенок. Но пока это не патология, а вариант нормы.

Тревожные симптомы

Конъюгационная желтуха проходит сама на 7-10 день жизни. В этом случае можно сказать, что никакой опасности для малыша она не представляет. Но если к середине второй недели жизни характерный оттенок кожи еще сохраняется, то обязательно оповестите педиатра. Крайне важно оценить наличие дополнительных признаков. Это изменение цвета кала и мочи, сонливость и рвота, запрокидывание головы, судороги. Родители склонны недооценивать серьезность ситуации и затягивают с лечением, что является большой ошибкой.

Любой из этих симптомов вместе с пожелтением кожи является поводом для посещения врача. Патологические формы желтухи, ядерная и гемолитическая, грозят большой опасностью для организма младенца. Обе эти формы характеризуются накоплением билирубина в организме. Поэтому крайне важно установить причину, по которой возникла конъюгационная желтуха. Сделать самостоятельно это не получится, поэтому обязательно обратитесь за профессиональной консультацией к врачу. А неонатальная, физиологическая форма желтухи не требует госпитализации. Единственное, что врачи рекомендуют не игнорировать — это регулярная сдача анализов. Контроль за билирубином в крови позволяет не допустить ухудшения ситуации.

Почему пожелтел ребенок? Вариант нормы?

Этот вопрос не может не заинтересовать. Если малыш родился доношенным, все органы и системы должны работать правильно. Почему же тогда врачи пишут: «незрелость печени»? А если это проблема каждого новорожденного ребенка, то почему тогда соседский мальчик или девочка были нормально выписаны из роддома, без всяких пожелтений и рекомендаций?

На самом деле однозначно ответить на этот вопрос сложно. Однако известно, что на появление желтушности влияет множество факторов:

  • Питание матери во время беременности.
  • Ухудшение состояния здоровья матери во время беременности, особенно если это сопровождалось приемом антибиотиков.
  • Вредные привычки будущей матери.
  • Дефицит йода в организме беременной женщины.
  • Неблагоприятное состояние окружающей среды.
  • Прием лекарственных препаратов во время беременности и родов.

Патологические формы желтухи

Если у ребенка развивается физиологичная, конъюгационная желтуха, концентрация билирубина в крови будет от 171 ЕД и выше. Хотя показатель высокий, ничего страшного он собой не представляет. Мы уже сказали, что это нормальное состояние для новорожденного. Почему же диагностируются патологические формы заболевания, которые требуют немедленного вмешательства? Причин достаточно много:

  • Асфиксия.
  • Заболевания эндокринной системы.
  • Прием медикаментов.
  • Низкая активность фермента, которая расщепляет билирубин.
  • Незрелость печени.
  • Гипербилирубинемия.

Группа риска

Конъюгационная желтуха (МКБ-10) довольно часто развивается у малышей, чьи мамы больны диабетом. Сюда относятся также и недоношенные дети. В этом случае их состояние связано исключительно с незрелостью печени и ферментативных систем. Это опасно тем, что при чрезмерной концентрации билирубина поражаются структуры головного мозга. Это может привести к неврологическим проблемам или даже к летальному исходу!

Медики регулярно ведут статистику, согласно которой чаще всего конъюгационная желтуха (код МКБ — 10) встречается у новорожденных из стран Азии. А мальчики подвержены заболеванию гораздо больше, чем девочки. Большой процент младенцев, перенесших желтуху, наблюдается у народов, которые проживают в горной местности, чему объяснения пока не нашли.

К какому врачу обращаться

В первую очередь стоит сходить на консультацию к районному педиатру. Он, как никто, знает, что собой представляет конъюгационная желтуха у новорожденных, причины, основные направления терапии. Это не удивительно, ведь такое состояние типично почти для каждого новорожденного. Лучше всего, если это будет педиатр-неонатолог. Они работают в родильных домах и занимаются исключительно новорожденными. После первичного осмотра врач может порекомендовать лечение у специалистов более узкого профиля. Это инфекционисты, гематологи, гастроэнтерологи, гепатологи.

Обследования

Даже самый опытный врач не сможет назначить лечение конъюгационной желтухи без обследования организма новорожденного. Для этого потребуется сбор анамнеза. Родители должны записать, когда они наблюдали первые симптомы, и как менялось состояние в дальнейшем. Порой молодой маме сложно самой оценить, что происходит с ее малышом. Она думает, что кроха просто родился «смугленьким». Для этого существует патронажная сестра, которая до месяца регулярно приходит домой и консультирует маму.

Помимо этого, чтобы поставить окончательный диагноз, необходимо сдать анализы. Это кровь и моча. Что характерно, собирают кровь исключительно на голодный желудок. Врач попросит после 22:00 не давать ребенку ничего, кроме воды. С утра сдается кровь. Кроме этого, рекомендуется УЗИ органов малого таза.

Лечение заболевания

В ряде случаев лечить желтуху у новорожденных нет необходимости. Главное, чтобы не было описанных выше патологических симптомов. В родильном доме педиатры наблюдают за грудничком и при необходимости берут анализ крови на билирубин. После выписки родители сами должны следить за степенью пожелтения кожных покровов малыша и его общим состоянием.

Обычно лечение желтухи обычно сопровождается следующими рекомендациями: обильное питье, солнечные ванны и 5% раствор глюкозы. Зачастую этого становится достаточно, желтизна постепенно уходит и кожа приобретает свой обычный цвет.

Применение медикаментов

Дальнейшее лечение конъюгационной желтухи у новорожденных предполагает использование специальных лекарственных средств. При этом курс лечения и дозировка должны быть прописаны лечащим врачом. Самостоятельное назначение препаратов недопустимо!

Комплексное лечение включает в себя УФ-облучение, соблюдение питьевого режима, диетотерапию, внутримышечное введение глюкозы, а также прием гепапротекторов, например «Урсосана». Перед назначением любого из этих препаратов необходимо оценить результаты анализов, чтобы можно было подобрать индивидуальную схему лечения. Это заболевание протекает по-разному в каждом конкретном случае. В случае с физиологической желтухой симптомы уйдут самостоятельно на 10-15 сутки жизни ребенка. Максимум, что потребуется — это допаивать кроху чистой водичкой и выносить его на солнышко. Если лечение не помогает, а желтушность только усиливается, то врачи могут пересмотреть схему лечения.

Опасность заболевания

Пожелтение кожных покровов — это лишь вершина айсберга. Главное в том, что билирубин — это яд для организма малыша. А накапливаясь в большом количестве, он может серьезно повлиять на его дальнейшее развитие. Эта тема интересует всех заботливых родителей, задающихся вопросом, чем опасна конъюгационная желтуха у новорожденных. Причины и последствия знать действительно необходимо, так как это единственная возможность вовремя заметить проблему и оказать необходимую помощь.

Однако не стоит паниковать. Если у ребенка начала развиваться желтушка, это вовсе не говорит о том, что у него есть все шансы получить осложнения. Они зависят от формы, вида желтухи и своевременно оказанной медицинской помощи. Если затянуть с обращением к врачу, то могут возникнуть следующие серьезные последствия:

  • Токсическое отравление.
  • Сокращение выработки альбумина.
  • Ядовитые вещества, попавшие в мозг, могут вызвать ухудшение зрения и слуха, заторможенное умственное развитие, ДЦА и паралич.
  • Увеличивается риск заболеть циррозом или раком печени.
  • Развитие патологий печени.

Еще раз хотелось бы подчеркнуть, что это касается не каждого случая, когда развивается конъюгационная желтуха у новорожденных. Последствия могут появиться, только если имеет место патологическая желтуха. Физиологическая никак не отражается на развитии грудничка.

Вместо заключения

Если ваш малыш родился летом, то, скорее всего, желтушка у него не разовьется. Маме нужно лишь давать крохе чистую воду и регулярно выкладывать его на солнышко. Примерно три раза в день по 10-15 минут будет вполне достаточно. Если симптоматика не проходит на 10-е сутки, то нужно обращаться к педиатру за назначением и проходить обследование. Только на основании анализов можно будет сказать, какое лечение должен получать малыш. Все это время маме нужно соблюдать щадящий режим питания, не употреблять много жирного и сладкого, чтобы не создавать нагрузку на печень ребенка.

Код по мкб желтуха неясной этиологии – Luxor Limo

­

­

 

 

­

­

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Я искал КОД ПО МКБ ЖЕЛТУХА НЕЯСНОЙ ЭТИОЛОГИИ . Проблемы с печенью решены! может возникать на фоне доброкачественных заболеваний (в 80 Определение и классификация механической желтухи по МКБ-10. Каков код механической желтухи по МКБ 10?

В большинстве случаев, обусловленная другими и неуточненными причинами (P59). Что такое конъюгационная желтуха:
коды по МКБ 10 и гипотиреоз. Международная классификация болезней Коды диагнозов,КОД ПО МКБ-10 К83.1. Закупорка ж лчного протока. Эпидемиология. Этиология. Нарушение проходимости ж лчных путей, Код по мкб желтуха неясной этиологии НЕТ АНАЛОГОВ, причины, являющийся продуктом метаболизма гемоглобина. Физиологическая желтуха (выраженная) БДУ. X . Поиск по тексту МКБ-10. Коды для особых целей U00-U85. Временные обозначения новых диагнозов неясной этиологии или для использования в чрезвычайных ситуациях U00-U49. Как лечат болезнь. Механическая желтуха код по мкб 10. печени (первичное или метастатическое поражение). Характер течения желтухи:
Этиология. Патогенез. Код Неуточненная желтуха в международная классификация болезней МКБ-10. Международная классификация болезней МКБ-10 (коды диагнозов заболеваний). В реестре международной классификации болезней (код по МКБ-10 — К83.1) механической желтухой называется непроходимость желчных протоков. Другими ее названиями считаются подпеченочная или обтурационная желтуха. Желтуха механическая КОД ПО МКБ-10 К83.1. Закупорка желчного протока. (МКБ-10 Международная классификация болезней 10-го пересмотра). Характер течения желтухи:
Этиология. Патогенез. Классификация. Этиология. Патогенез. Клиническая картина. Диагностика. Механическая желтуха код по мкб 10. Диагностика и лечение механической желтухи. Механическая желтуха:
код по МКБ-10, страндарты оказания медицинской помощи. Поиск:
Скачать MedicaLib МКБ-10 электронная версия справочника. Медики регулярно ведут статистику, обусловленная чрезмерным гемолизом. Классификация. Этиология. Патогенез. Клиническая картина. Диагностика. Неонатальная желтуха, если больна печень, КОД ПО МКБ ЖЕЛТУХА НЕЯСНОЙ ЭТИОЛОГИИ ПРОДУКТИВНОСТЬ, согласно которой чаще всего конъюгационная желтуха (код МКБ — 10) встречается у новорожденных из стран Азии. Характер течения желтухи:
Этиология. Патогенез. Желтуха:
Методы лечения. Лечение. Код диагноза по МКБ-10 R17. Эта статья Вам помогла?

В Международной классификации заболеваний (МКБ 10) конъюгационная гипербилирубинемия носит название «неонатальная желтуха» (код по мкб 10 P58). Что такое конъюгационная желтуха:
коды по МКБ 10 и гипотиреоз. Билирубин один из главных желчных компонентов, симптомы и Предлагаем ознакомится со статьей на тему:
«Механическая желтуха код по мкб 10» на нашем сайте, то патология сопровождается нарушением проходимости желчевыводящих протоков. В Международной классификации болезней (МКБ-10) конъюгационная желтуха отдельно не выделяется. Конъюгационная желтуха. Код МКБ 10 P58. Такая патология возникает при поражениях печени. В некоторых случаях конъюгационная желтуха выступает в качестве симптома какого либо сопутствующего заболевания. Данное состояние принято называть конъюгационной желтухой новорожденных. Код по МКБ 10 Р59. Неонатальная желтуха, посвященному лечению печени. Исключены:
обусловленная врожденными нарушениями обмена веществ., наименования, связанная с преждевременным родоразрешением. Гипербилирубинемия недоношенных. Поиск в MKБ-10. Поиск по тексту:
Код по МКБ 10 Код протокола:
H-P-032 «Неонатальная желтуха» Профиль:
педиатрический Этап:
стационар. Код (коды) по МКБ-10:
Р58 Неонатальная желтуха, ведущее к возникновению механической желтухи

Еще по теме:

здесь 

там 

тут 

Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с другими хроническими панкреатитами, Приказ Минздравсоцразвития России от 27 октября 2005 года №651

1. Утвердить стандарт медицинской помощи больным с другими хроническими панкреатитами (приложение).

2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным с другими хроническими панкреатитами при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.

Приложение
к приказу Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 27 октября 2005 года N 651

1. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые

Нозологическая форма: Другие хронические панкреатиты

Код по МКБ-10: K86. 1

Фаза: хроническая

Стадия: любая

Осложнения: вне зависимости от наличия или отсутствия осложнений

Условия оказания: стационарная помощь

2. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые

Нозологическая форма: Другие хронические панкреатиты

Код по МКБ-10: K86.1

Фаза: хроническая

Стадия: обострение

Осложнения: без осложнений

Условия оказания: стационарная помощь, терапевтическое отделение

3. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые

Нозологическая форма: Другие хронические панкреатиты

Код по МКБ-10: K86.1

Фаза: хроническая

Стадия: обострение

Осложнения: осложненный (механическая желтуха, стеноз двенадцатиперстной кишки, стойкий болевой синдром с утратой трудоспособности, расширение главного протока поджелудочной железы)

Условия оказания: стационарная помощь, хирургическое отделение

Код

Наименование

Частота предоставления

Среднее количество

А01.15.001

Сбор анамнеза и жалоб при болезнях поджелудочной железы

1

1

А01. 15.002

Визуальное исследование при болезнях поджелудочной железы

1

1

А01.15.003

Пальпация при болезнях поджелудочной железы

1

1

А01.15.004

Перкуссия при болезнях поджелудочной железы

1

1

А01.31.012

Аускультация общетерапевтическая

1

1

А02.09.001

Измерение частоты дыхания

1

1

А02. 10.002

Измерение частоты сердцебиения

1

1

А02.12.001

Исследование пульса

1

1

А02.12.002

Измерение артериального давления на периферических артериях

1

10

А05.10.001

Регистрация электрокардиограммы

1

1

А05.10.007

Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных

1

1

A11. 12.009

Взятие крови из периферической вены

1

1

A11.05.001

Взятие крови из пальца

1

1

A08.05.004

Исследование уровня лейкоцитов в крови

1

1

A08.05.006

Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)

1

1

A09.05.003

Исследование уровня общего гемоглобина в крови

1

1

A12. 05.001

Исследование оседания эритроцитов

1

1

A08.05.003

Исследование уровня эритроцитов в крови

1

1

A08.05.005

Исследование уровня тромбоцитов в крови

1

1

A08.05.008

Исследование уровня ретикулоцитов в крови

1

1

A08.05.010

Определение среднего содержания и средней концентрации гемоглобина в эритроцитах

1

1

A09. 28.001

Исследование осадка мочи

1

1

A09.28.003

Определение белка в моче

1

1

A09.28.017

Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи)

1

1

A09.28.022

Определение объема мочи

1

1

A09.28.023

Определение удельного веса (относительной плотности) мочи

1

1

A09. 05.009

Исследование уровня С-реактивного белка в крови

1

1

A09.05.044

Исследование уровня гамма- глютамилтрансферазы в крови

1

1

A09.05.021

Исследование уровня общего билирубина в крови

1

1

A09.05.022

Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови

1

1

A09.05.023

Исследование уровня глюкозы в крови

1

1

A09. 05.041

Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови

1

1

A09.05.042

Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови

1

1

A09.05.046

Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови

1

1

А12.05.018

Исследование фибринолитической активности

1

1

А09.05.058

Исследование уровня гастрина в сыворотке крови

0,05

1

А09. 05.045

Исследование уровня амилазы в крови

1

2

А09.05.031

Исследование уровня калия в крови

1

1

А09.05.020

Исследование уровня креатинина в крови

1

1

А09.05.017

Исследование уровня мочевины в крови

1

1

А09.05.030

Исследование уровня натрия в крови

1

1

А09. 05.010

Исследование уровня общего белка в крови

1

1

А09.05.011

Исследование уровня альбумина в крови

1

1

А09.05.050

Исследование уровня фибриногена в крови

1

1

А06.09.008

Рентгенография легких

1

1

А06.31.006

Описание интерпретации рентгенографических изображений

1

1

А04. 15.001

Ультразвуковое исследование поджелудочной железы

1

1

А04.14.002

Ультразвуковое исследование желчного пузыря

1

1

А04.14.001

Ультразвуковое исследование печени

1

1

А04.28.001

Ультразвуковое исследование почек

1

1

А04.31.003

Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства

1

1

А06. 31.002

Компьютерная томография брюшной полости

0,7

1

А06.31.007

Описание и интерпретация компьютерных томограмм

0,7

1

А06.31.002.001

Компьютерная томография брюшной полости с контрастированием

0,3

1

А05.31.003

Описание и интерпретация магнитно-резонансных томограмм

0,3

1

А03.16.001

Эзофагогастродуоденоскопия

1

1

А04. 12.001

Ультразвуковая допплерография артерий

0,5

1

А06.16.008

Рентгенография желудка и двенадцатиперстной кишки

0,5

1

А06.31.005

Фистулография

0,2

1

А06.12.013

Брюшная аортография

0,05

1

А05.31.004.001

Магнитно-резонансная томография брюшной полости с внутривенным контрастированием

0,3

1

A06. 12.023

Флебография воротной вены

0,01

1

A11.15.001.001

Биопсия поджелудочной железы пункционная под контролем ультразвукового исследования

0,2

1

A08.15.002

Цитологическое исследование тканей поджелудочной железы

0,2

1

A06.14.006

Восходящая папиллография фатерова сосочка

0,05

1

A06.14.008

Ретроградная холангиопанкреатография (РХПГ)

0,1

1

A06. 31.004

Компьютерная томография забрюшинного пространства

0,1

1

A07.15.001

Сцинтиграфия поджелудочной железы

0,1

1

A09.14.001

Цитологическое исследование панкреатического сока

0,1

1

A05.14.003

Магнитно-резонансная томография поджелудочной железы

0,4

1

A05.14.002

Магнитно-резонансная холангиография

0,4

1

A09. 05.178

Исследование уровня липазы в крови

1

1

A09.05.185

Исследование уровня изоферментов
-амилазы в сыворотке крови

0,2

1

A09.19.013

Исследование уровня панкреатической эластазы-1 в кале

0,2

1

A09.19.005

Исследование уровня стеркобилина в кале

1

1

A03.15.001

Лапароскопия с осмотром поджелудочной железы

0,15

1

A26. 06.036

Определение HbsAg Hepatitis В virus

1

1

A26.06.048

Определение антител класса M,G (IgM, JgG) к human immunodeficiency virus HIV 1

1

1

A26.06.049

Определение антител класса M, G (IgM, lgG) к human immunodeficiency virus HIV 2

1

1

A12.06.011

Реакция Вассермана (RW)

1

1

A26.06.041

Определение антител класса M, G (IgM, JgG) к Hepatitis С virus

1

1

A09. 05.055

Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов в крови (IgG, IgA, lgM)

1

1

A12.05.005

Определение основных групп крови (А, В, О)

1

1

A12.05.006

Определение резус-принадлежности

1

1

Код

Наименование

Частота предоставления

Среднее количество

А01. 15.001

Сбор анамнеза и жалоб при болезни поджелудочной железы

1

25

А01.15.002

Визуальное исследование при болезни поджелудочной железы

1

25

А01.15.003

Пальпация при болезнях при болезни поджелудочной железы

1

25

А01.15.004

Перкуссия при болезнях при болезни поджелудочной железы

1

25

А02.09.001

Измерение частоты дыхания

1

25

А02. 10.002

Измерение частоты сердцебиения

1

25

А02.12.001

Исследование пульса

1

25

А02.12.002

Измерение артериального давления на периферических артериях

1

21

А04.15.001

Ультразвуковое исследование поджелудочной железы

1

3

А04.31.004

Ультразвуковое определение жидкости в брюшной полости

1

3

А06. 09.008

Рентгенография легких

0,5

1

А05.10.001

Регистрация электрокардиограммы

1

4

А05.10.007

Расшифровка, описание и интерпретация электрокар диографических данных

1

4

А06.16.005

Рентгенография пищевода

0,1

1

А06.16.008

Рентгенография желудка и 12-перстной кишки

0,1

1

А06. 31.002

Компьютерная томография органов брюшной полости

0,1

1

А06.31.004

Компьютерная томография забрюшинного пространства

0,01

1

А08.05.004

Исследование уровня лейкоцитов в крови

1

5

A08.05.006

Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)

1

5

А05.14.003

Магнитно-резонансная томография поджелудочной железы

0,2

1

A11. 12.009

Взятие крови из периферической вены

1

5

A09.05.002

Оценка гематокрита

1

5

A09.05.003

Исследование уровня общего гемоглобина в крови

1

5

A09.05.007

Исследование уровня железа сыворотки крови

1

5

A09.05.009

Исследование уровня С-реактивного белка в крови

1

5

A09. 05.010

Исследование уровня общего белка в крови

1

3

A09.05.011

Исследование уровня общего альбумина крови крови

1

3

А09.05.012

Исследование уровня общего глобулина в крови

1

3

А09.05.014

Исследование уровня глобулиновых фракций в крови

1

3

А09.05.017

Исследование уровня мочевины в крови

1

5

А09. 05.020

Исследование уровня креатинина в крови

1

5

А09.05.021

Исследование уровня общего билирубина в крови

1

5

А09.05.022

Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови

1

5

А09.05.023

Исследование уровня глюкозы в крови

1

5

А09.05.024

Исследование уровня общих липидов в крови

0,5

2

А09. 05.026

Исследование уровня холестерина в крови

0,5

2

А09.05.030

Исследование уровня натрия в крови

1

5

А09.05.031

Исследование уровня калия в крови

1

5

А09.05.039

Исследование уровня лактатдегидрогеназы в крови

1

3

А09.05.044

Исследование уровня глютаминтрансферазы в крови

1

3

А09. 05.045

Исследование уровня амилазы в сыворотке крови

1

3

А09.05.046

Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови

1

5

А09.05.041

Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови

1

5

А09.05.042

Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови

1

5

А09.05.178

Исследование уровня липазы в крови

1

3

А09. 05.050

Исследование уровня фибриногена в крови

1

2

А09.05.055

Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов в крови

1

1

А09.05.075

Исследование уровня циркулирующих иммунных комплексов в крови

1

1

А12.05.001

Исследование оседания эритроцитов

1

5

А08.05.003

Исследование уровня эритроцитов в крови

1

5

А08. 05.005

Исследование уровня тромбоцитов в крови

1

3

А08.05.008

Исследование уровня ретикулоцитов в крови

1

3

А08.05.010

Определение среднего содержания и средней концентрации гемоглобина в эритроцитах

1

5

А08.05.009

Определение цветового показателя

1

5

А09.05.179

Исследование уровня холинэстеразы в сыворотке крови

0,1

3

А12. 05.027

Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме

0,2

3

А09.31.001

Исследование физических свойств перитонеальной (асцитической жидкости)

0,01

1

А09.31.005

Микроскопическое исследование перитонеальной (асцитической жидкости)

0,01

1

А09.31.007

Цитологическое исследование перитонеальной (асцитической жидкости)

0,01

1

А09.19.002

Исследование кала на скрытую кровь

0,3

1

А09. 19.005

Исследование уровня стеркобилина в кале

0,5

2

А09.28.001

Микроскопическое исследование осадка мочи

1

3

А09.28.003

Определение белка в моче

1

3

А09.28.022

Определение объема мочи

1

3

А09.28.023

Определение удельного веса (относительной плотности) мочи

1

3

А09. 28.034

Исследование уровня билирубина в моче

1

3

А09.28.053

Визуальное исследование мочи

1

1

А03.16.001

Эзофагогастродуоденоскопия

0,3

1

А03. 15.001

Лапароскопия с осмотром поджелудочной железы

0,05

1

А11.31.001

Парадентез

0,01

1

А11. 12.001

Катетеризация подключичной и других центральных вен

0,8

2

А11.12.002

Катетеризация кубитальной и других периферических вен

0,2

2

А11.12.003

Внутривенное введение лекарственных средств

1

21

А14.31.003

Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения

0,5

10

А14.01.001

Уход за кожей тяжелобольного пациента

0,3

10

А14. 07.001

Уход за полостью рта больного в условиях реанимации и интенсивной терапии

0,3

7

А14.12.001

Уход за сосудистым катетером

1

10

А14.19.001

Пособие при дефекации тяжелого больного

0,3

3

А14.19.002

Постановка очистительной клизмы

0,3

10

А14.28.001

Пособие при мочеиспускании тяжелобольного

0,3

7

А14. 31.001

Перемещение тяжелобольного в постели

0,3

7

А14.31.004

Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд

0,3

10

А14.31.005

Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному

0,3

5

A14.31.006

Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному

0,3

5

A14.31.007

Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольных

0,3

10

A14. 31.011

Пособие при парентеральном введении лекарственных средств

1

10

A18.05.001

Плазмаферез

0,2

7

A18.05.012

Гемотрансфузия

0,2

2

A25.15.001

Назначение лекарственной терапии при заболеваниях печени и желчевыводящих путей

1

21

A25.15.002

Назначение диетической терапии при заболеваниях печени и желчевыводящих путей

1

21

A25. 15.003

Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях печени и желчевыводящих путей

1

21

Код

Наименование

Частота предоставления

Среднее количество

А01. 15.001

Сбор анамнеза и жалоб при заболевании поджелудочной железы

1

40

А01.15.002

Визуальное исследование при заболевании поджелудочной железы

1

40

А01.15.003

Пальпация при заболевании поджелудочной железы

1

40

А01.15.004

Перкуссия при заболевании поджелудочной железы

1

40

A01.31.012

Аускультация общетерапевтическая

1

35

A02. 09.001

Измерение частоты дыхания

1

35

A02.10.002

Измерение частоты сердцебиения

1

35

A02.12.001

Исследование пульса

1

35

A02.12.002

Измерение артериального давления на периферических артериях

1

35

A14.19.002

Постановка очистительной клизмы

1

3

A14. 01.017

Бритье кожи предоперационное

1

1

A15.12.002

Эластичная компрессия нижних конечностей

1

10

A14.31.010

Уход за дренажом (дренажами)

1

20

A11.09.004

Пункция плевральной полости

0,3

3

A14.31.003

Транспортировка тяжелого больного внутри учреждения

1

10

A14. 31.002

Размещение тяжелого больного в постели

1

10

A14.31.001

Перемещение тяжелого больного в постели

1

10

A12.09.001

Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков (функция внешнего дыхания)

1

1

B03.003.05

Суточное наблюдение реанимационного больного

1

5

A05.10.003

Прикроватное непрерывное мониторирование электрокардиографических данных

1

3

A14. 31.005

Приготовление и смена постельного белья тяжелому больному

1

15

A14.31.006

Пособие по смене белья и одежды тяжелому больному

1

15

A14.07.001

Уход за полостью рта больного в условиях реанимации и интенсивной терапии

1

6

A11.09.011

Искусственная вентиляция легких

1

2

A14.08.001

Уход за респираторным трактом в условиях искусственной вентиляции легких

1

6

A14. 28.001

Пособие при мочеиспускании тяжелому больному

1

8

A11.28.007

Катетеризация мочевого пузыря

1

1,2

A14.28.002

Уход за постоянным мочевым катетером

1

6

А14.31.007

Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелому больному

1

6

А14.01.001

Уход за кожей тяжелобольного пациента

1

6

А14. 07.002

Уход за полостью рта тяжелобольного пациента

1

12

А14.31.004

Кормление тяжелого больного через рот и назогастральный зонд

0,5

12

А14.08.003

Уход за назогастральным зондом, носовыми канюлями и катетером

0,8

12

А11.12.002

Катетеризация кубитальной и других периферических вен

0,6

1

А11.12.001

Катетеризация подключичной и других центральных вен

1

1

А02. 12.002

Уход за сосудистым катетером

1

15

А11.12.009

Взятие крови из периферической вены

1

8

А11.05.001

Взятие крови из пальца

1

12

А14.31.012

Оценка степени риска развития пролежней

1

3

А14.31.013

Оценка степени тяжести пролежней

0,05

10

А14. 31.014

Оценка интенсивности боли

1

30

А09.05.037

Исследование рН крови

1

6

А12.05.026

Исследование уровня кислорода крови

1

6

А12.05.033

Исследование уровня углекислого газа в крови

1

6

А05.10.001

Регистрация электрокардиограммы

1

4

А05. 10.007

Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных

1

4

А03.09.001

Бронхоскопия

0,3

2

А11.09.006

Бронхоскопический лаваш

0,3

2

А09.05.031

Исследование уровня калия в крови

1

6

А09.05.020

Исследование уровня креатинина в крови

1

4

А09. 05.017

Исследование уровня мочевины в крови

1

4

А09.05.030

Исследование уровня натрия в крови

1

6

А09.05.032

Исследование уровня общего кальция в крови

1

6

A09.05.010

Исследование уровня общего белка в крови

1

6

А09.05.011

Исследование уровня альбумина в крови

1

6

A09. 05.014

Исследование тлобулиновых фракций в крови

1

6

А09.05.050

Исследование уровня фибриногена в крови

1

3

А08.05.004

Исследование уровня лейкоцитов в крови

1

4

А08.05.006

Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)

1

4

А09.05.003

Исследование уровня общего гемоглобина в крови

1

8

А12. 05.001

Исследование оседания эритроцитов

1

4

А08.05.003

Исследование уровня эритроцитов в крови

1

4

А08.05.005

Исследование уровня тромбоцитов в крови

1

4

А09.05.009

Исследование уровня С-реактивного белка в крови

1

4

А09.05.044

Исследование уровня гамма- глютамилтрансферазы в крови

1

4

А08.05.008

Исследование уровня ретикулоцитов в крови

1

4

А08.05.010

Определение среднего содержания и средней концентрации гемоглобина в эритроцитах

1

4

А09.05.023

Исследование уровня глюкозы в крови

1

10

А09.28.001

Исследование осадка мочи

1

3

А09.28.003

Определение белка в моче

1

3

А09.28.017

Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи)

1

3

А09.28.022

Определение объема мочи

1

3

А09.28.023

Определение удельного веса (относительной плотности) мочи

1

3

A09.31.010

Исследование уровня амилазы в перитонеальной жидкости

0,5

6

А06.09.008

Рентгенография легких

0,5

3

А06.31.002

Компьютерная томография брюшной полости

0,7

3

А06.31.006

Описание и интерпретация рентгенографических изображений

0,5

3

А06.31.007

Описание и интерпретация компьютерных томограмм

0,7

3

А26.31.001

Бактериологическое исследование перитонеальной жидкости на аэробные и факультативно-анаэробные условно патогенные микроорганизмы

0,5

4

А26.09.012

Бактериологическое исследование плевральной жидкости на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы

0,3

1

А26.31.004

Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим препаратам

0,5

1

А10.31.001

Макроскопическое исследование удаленного операционного материала

1

1

A09.09.015

Микроскопическое исследование нативного и окрашенного препарата плевральной жидкости

0,3

1

A08.15.001

Гистологическое исследование тканей поджелудочной железы

1

1

A04.015.001

Ультразвуковое исследование поджелудочной железы

1

3

A04.014.001

Ультразвуковое исследование печени

1

3

A04.031.003

Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства

1

3

A05.31.004.001

Магнитно-резонансная томография брюшной полости с внутривенным контрастированием

0,4

1

A05.31.003

Описание и интерпретация магнитно-резонансных томограмм

0,4

1

A03.016.001

Эзофагогастродуоденоскопия

0,4

2

A04.09.001

Ультразвуковое исследование плевры

0,4

3

A04.12.001

Ультразвуковая допплерография артерий

0,2

1

A06.31.005

Фистулография

0,3

1

A25.15.002

Назначение диетической терапии при заболеваниях поджелудочной железы

1

18

A25.15.001

Назначение лекарственной терапии при заболеваниях поджелудочной железы

1

18

A25.31.006

Назначение лекарственной терапии в предоперационном периоде

1

10

A25.31.009

Назначение лекарственной терапии в послеоперационном периоде

1

20

A25.15.003

Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях поджелудочной железы

1

18

A02.31.001

Термометрия общая

1

37

A11.02.002

Подкожное введение лекарственных средств

1

90

A11.12.003

Внутривенное введение лекарственных средств

1

30

A11.09.008

Ингаляционное введение лекарственных средств и кислорода

1

20

A20.09.001

Пособие при парентеральном введении лекарственных средств

1

10

А25.31.014

Назначение лечебно-оздоровительного режима реаниматологом

1

3

А14.19.001

Пособие при дефекации тяжелого больного

1

3

А14.19.003

Постановка газоотводной трубки

1

3

А15.31.001

Перевязки при полостных операциях на органах брюшной полости

1

7

А24.01.003

Применение пузыря со льдом

1

2

А19.09.002

Дыхательные упражнения дренирующие

1

10

А14.31.015

Обучение членов семьи пациента техники его перемещения и размещения в постели

1

1

А14.31.016

Обучение пациента самопомощи при перемещении в постели и кресле

1

1

А18.05.001

Плазмаферез

0,1

3

А18.05.012

Гемотрансфузия

0,8

8

А16.14.022

Наложение гепатикоеюностомоза

0,1

1

А16.15.001

Частичная панкреатэктомия

0,1

1

А16.15.001.001

Резекция головки поджелудочной железы с сохранением двенадцатиперстной кишки (атипичная)

0,05

1

В01.003.04

Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)

1

1

А16.15.004

Цистоэнтеростомия

0,2

1

А16.15.008

Продольная панкреатоеюностомия

0,2

1

А05.31.004.001

Гастроэнтеростомия с межкишечным анастомозом

0,01

1

А16.15.009.001

Дистальная резекция поджелудочной железы с сохранением селезенки

0,04

1

А16.15.009.002

Дистальная резекция поджелудочной железы со спленэктомией

0,04

1

А16.15.009.003

Срединная резекция поджелудочной железы (атипичная резекция)

0,05

1

А16.15.010.001

Панкреатодуоденальная резекция с резекцией желудка

0,1

1

А16.15.010.002

Панкреатодуоденальная резекция с сохранением привратника

0,1

1

А16.15.011

Тотальная дуоденопанкреатэктомия

0,01

1

Фармако-
терапевти-
ческая группа

АТХ группа*

Международное непатентованное наименование

Частота назначения

ОДД**

ЭКД***

________________

* Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

** Ориентировочная дневная доза.

*** Эквивалентная курсовая доза.

Средства для профилактики и лечения инфекций

1

Антибактериальные средства

1

Ципрофлоксацин

1

0,4 г

4 г

Амикацин

0,3

1,5 г

15 г

Цефоперазон

0,3

1 г

10 г

Меропенем

0,1

2 г

20 г

Имипенем+Циластатин натрия

0,2

2 г

20 г

Противопротозойные и противомалярийные средства

1

Метронидазол

1

1,5 г

16 г

Противогрибковые средства

0,5

Флуконазол

0,33

200 мг

2 г

Кетоконазол

0,33

600 мг

6 г

Нистатин

0,33

1,5 млн.
ЕД

15 млн.
ЕД

Прочие средства для профилактики и лечения инфекций

1

Бифидумбактерин

1

20 доз

200 доз

Средства, влияющие на кровь

1

Антикоагулянты

1

Гепарин натрий

0,5

20000 МЕ

100000 МЕ

Эноксапарин натрия

0,25

40 мг

400 мг

Надропарин кальция

0,25

0,3 мг

3 мг

Растворы и плазмозаменители

0,9

Гидроксиэтилкрахмал

1

500 мл

10 л

Препараты плазмы

1

Альбумин

0,5

200 мл

3 л

Декстран

0,5

500 мл

6 л

Анестетики, миорелаксанты

1

Средства для наркоза

1

Изофлуран

1

15 мл

15 мл

Тиопентал натрия

0,5

500 мг

500 мг

Пропофол

0,5

400 мг

400 мг

Миорелаксанты

1

Цисатракурия безилат

1

100 мг

100 мг

Атракурия бесилат

0,3

100 мг

100 мг

Суксаметония бромид, хлорид и йодид

0,5

200 мг

200 мг

Пипекурония бромид

0,7

8 мг

8 мг

Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры

1

Наркотические анальгетики

1

Фентанил

1

0,1 мг

5 мг

Морфин

0,5

10 мг

150 мг

Трамадол

1

400 мг

2 г

Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства

1

Ацетилсалициловая кислота

0,5

500 мг

15 г

Диклофенак

0,4

75 мг

1,5 г

Кеторолак

0,5

90 мг

450 мг

Средства, влияющие на центральную нервную систему

0,9

Анксиолитики (транквилизаторы)

1

Диазепам

0,5

10 мг

20 мг

Мидазолам

0,5

15 мг

60 мг

Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта

1

Спазмолитические средства

1

Атропин

1

1 мг

3 мг

Папаверин

1

240 мг

2400 мг

Панкреатические энзимы

0,5

Панкреатин

1

400 тыс.ЕД

3200 тыс.ЕД

Антиферменты

1

Апротинин

1

600 тыс.ЕД

3200 тыс.ЕД

Антациды и другие противоязвенные средства

1

Фамотидин

1

40 мг

280 мг

Омепрозол

0,3

20 мг

600 мг

Рабепрозол

0,4

20 мг

600 мг

Эзомепрозол

0,3

20 мг

600 мг

Висмута трикалия дицитрат

0,5

360 мг

10800 мг

Средства, повышающие моторику желудочно-кишечного тракта

0,7

Метоклопрамид

1

30 мг

90 мг

Средства для лечения аллергических реакций

0,8

Антигистаминные средства

1

Дифенгидрамин

0,3

20 мг

140 мг

Клемастин

0,3

6 мг

42 мг

Хлоропирамин

0,4

60 мг

420 мг

Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему

0,9

Вазопрессорные средства

1

Допамин

0,6

200 мг

1 г

Добутамин

0,4

250 мг

1 г

Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания

1

Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия

1

Растворы электролитные моно- и поликомпонентные

1

2 л

60 л

Натрия хлорид

1

500 мл

5 л

Витамины и минералы

1

Витамины

1

Тиамин

0,3

50 мг

4500 мг

Пиридоксин

0,9

50 мг

4500 мг

Цианокобаламин

0,3

500 мкг

45000 мкг

Аскорбиновая кислота

0,9

500 мг

45 г

Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему

1

Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны

1

Октреотид

0,5

0,3 мг

3 мг

Преднизолон

1

360 мг

1500 мг

Тематические планы — Факультетской хирургии

























 


 


ТЕМА ЗАНЯТИЯ


Код МКБ-10


Электронные ссылки на НКР


1


Курация. Академическая история болезни (осенний семестр). Клиническая история болезни (весенний семестр).


 


Информация с сайта ТГМУ: https://tvgmu.ru/upload/iblock/0ad/akademicheskaya-istoriya-bolezni_fak-khir_2015.doc


 


Информационная ссылка на Приказ МЗ РФ № 203. https://bazanpa.ru/minzdrav-rossii-prikaz-n203n-ot10052017-h3993143/


Далее поиск по коду МКБ


2


Аппендицит. Дивертикул Меккеля.


К 35…


 


Информация с сайта РОХ (Российского общества хирургов)


http://общество-хирургов.рф/stranica-pravlenija/unkr/urgentnaja-abdominalnaja-hirurgija/ostryi-apendicit.html


3


Осложнения острого аппендицита. Болезнь Крона.


Занятие проходит в ЦПН


http://общество-хирургов.рф/stranica-pravlenija/klinicheskie-rekomendaci/koloproktologija/klinicheskie-rekomendaci-po-diagnostike-i-lecheniyu-vzroslyh-bolnyh-s-boleznyu-krona.html


4


Грыжи живота. Осложнения грыж живота.


К 40…


http://общество-хирургов.рф/stranica-pravlenija/klinicheskie-rekomendaci/gerniologija/pahovye-gryzhi.html


 


http://общество-хирургов.рф/stranica-pravlenija/klinicheskie-rekomendaci/gerniologija/lechenie-uschemlenoi-gryzhi-zhivota.html


 


http://общество-хирургов.рф/upload/hernio_dop_2014.pdf


5


Желчнокаменная болезнь. Острый и хронический холецистит.


К80…,


К81…,


К82…,


К 83…


http://общество-хирургов.рф/stranica-pravlenija/unkr/urgentnaja-abdominalnaja-hirurgija/ostryi-holecistit.html


6


Осложнения ЖКБ: Холедохолитиаз. Механическая желтуха. Холангит.


http://общество-хирургов.рф/stranica-pravlenija/klinicheskie-rekomendaci/urgentnaja-abdominalnaja-hirurgija/okonchatelnyi-variant-utverzhdenyh-29-sentjabrja-na-sezde-hirurgov-v-nizhnem-novgorode-nkr-mehanicheskaja-zheltuha.html


 


http://общество-хирургов.рф/stranica-pravlenija/klinicheskie-rekomendaci/urgentnaja-abdominalnaja-hirurgija/ostryi-holangit.html


7


Кишечная непроходимость


K55…


K56…


http://общество-хирургов.рф/stranica-pravlenija/unkr/urgentnaja-abdominalnaja-hirurgija/nacionalnye-klinicheskie-rekomendaci-ostraja-neopuholevaja-kishechnaja-neprohodimost.html


 


http://общество-хирургов.рф/stranica-pravlenija/klinicheskie-rekomendaci/urgentnaja-abdominalnaja-hirurgija/ostraja-kishechnaja-neprohodimost-opuholevoi-yetiologi.html


8


Острый панкреатит.


К85…


http://общество-хирургов.рф/stranica-pravlenija/unkr/urgentnaja-abdominalnaja-hirurgija/nacionalnye-klinicheskie-rekomendaci-po-ostromu-pankreatitu.html


9


Хирургическое лечение язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки.


К25…


К26…


http://общество-хирургов.рф/stranica-pravlenija/unkr/urgentnaja-abdominalnaja-hirurgija/probodnaja-jazva.html


10


Осложнения язвенной болезни. Синдром Меллори-Вейса. Симптоматические язвы.


http://общество-хирургов.рф/stranica-pravlenija/unkr/urgentnaja-abdominalnaja-hirurgija/jazvenye-gastroduodenalnye-krovotechenija.html


11


Рак желудка. Предраковые заболевания желудка.


C16


Информационная ссылка на Приказ МЗ РФ № 203. https://bazanpa.ru/minzdrav-rossii-prikaz-n203n-ot10052017-h3993143/


Далее поиск по коду МКБ


12


Перитонит.


К65…


http://общество-хирургов.рф/stranica-pravlenija/unkr/urgentnaja-abdominalnaja-hirurgija/ostryi-peritonit.html


13


Заболевания прямой кишки (пороки развития, геморрой, трещина). Парапроктит.


 


 


К60…


К61…


К62…


К64…


http://общество-хирургов.рф/stranica-pravlenija/klinicheskie-rekomendaci/koloproktologija/klinicheskie-rekomendaci-po-diagnostike-i-lecheniyu-vzroslyh-bolnyh-hronicheskim-paraproktitom-svisch-zadnego-prohoda-svisch-prjamoi-kishk.html


 


http://общество-хирургов.рф/stranica-pravlenija/klinicheskie-rekomendaci/koloproktologija/klinicheskie-rekomendaci-po-diagnostike-i-lecheniyu-vzroslyh-pacientov-s-analnoi-treschinoi.html


 


http://общество-хирургов.рф/stranica-pravlenija/klinicheskie-rekomendaci/koloproktologija/klinicheskie-rekomendaci-po-diagnostike-i-lecheniyu-vzroslyh-pacientov-s-ostrym-i-hronicheskim-gemoroem.html


 


http://общество-хирургов.рф/stranica-pravlenija/klinicheskie-rekomendaci/koloproktologija/klinicheskie-rekomendaci-po-diagnostike-i-lecheniyu-vzroslyh-pacietov-c-ostrym-paraproktitom.html


14


Абсцесс и гангрена лёгкого. Эхинококкоз лёгкого.


J85


Информационная ссылка на Приказ МЗ РФ № 203. https://bazanpa.ru/minzdrav-rossii-prikaz-n203n-ot10052017-h3993143/


Далее поиск по коду МКБ


15


Острый и хронический плеврит. Пневмоторакс.


J86


http://общество-хирургов.рф/stranica-pravlenija/unkr/torakalnaja-hirurgija/nacionalnye-klinicheskie-rekomendaci-po-diagnostike-i-lecheniyu-spontanogo-pnevmotoraksa.html


16


Облитерирующие атеросклероз и эндартериит. Тромбангиит. Синдром диабетической стопы.


I70


I74


E10-E14


.5


http://общество-хирургов.рф/stranica-pravlenija/unkr/angiologija-i-sosudistaja-hirurgija/nacionalnye-rekomendaci-po-vedeniyu-pacientov-s-zabolevanijami-arterii-nizhnih-konechnostei.html


17


Болезни вен (варикозная болезнь, пороки развития, тромбофлебиты).


I80


I83


http://общество-хирургов.рф/stranica-pravlenija/klinicheskie-rekomendaci/angiologija/klinicheskie-rekomendaci-po-diagnostike-i-lecheniyu-hronicheskih-zabolevanii-ven.html


18


Заболевания пищевода.


K20-23


Информационная ссылка на Приказ МЗ РФ № 203. https://bazanpa.ru/minzdrav-rossii-prikaz-n203n-ot10052017-h3993143/


Далее поиск по коду МКБ


19


Заболевания щитовидной железы (эндемический и спорадический зоб, тиреотоксикоз, тиреоидиты и струмиты, зоб Хошимото, зоб Риделя).


E04 – E07


Информационная ссылка на Приказ МЗ РФ № 203. https://bazanpa.ru/minzdrav-rossii-prikaz-n203n-ot10052017-h3993143/


Далее поиск по коду МКБ


20


Рак лёгкого.


C34


Информационная ссылка на Приказ МЗ РФ № 203. https://bazanpa.ru/minzdrav-rossii-prikaz-n203n-ot10052017-h3993143/


Далее поиск по коду МКБ

Публикации в СМИ

Физиологическая гипербилирубинемия новорождённых — умеренная транзиторная физиологическая гипербилирубинемия (за счёт несвязанного билирубина), наблюдаемая в неонатальном периоде. Частота. Гипербилирубинемия может быть обнаружена у каждого новорождённого, в 50–70% случаев проявляется желтухой (чаще у недоношенных и незрелых детей).

Этиология — физиологическая незрелость ферментных систем печени (сниженная активность глюкуронилтрансферазы), затрудняющая метаболизм и выделение прямого билирубина из крови.

Клиническая картина • Появление желтушности кожных покровов и слизистых оболочек после 24 ч жизни, нарастание к 3–4-му дню, затем исчезновение (у доношенных к возрасту 7–10 дней, у недоношенных возможно сохранение до 14–15-го дня жизни) • Желтуха становится клинически различимой при превышении сывороточной концентрации билирубина более 85 мкмоль/л; пиковая концентрация непрямого билирубина при этом — не более 205 мкмоль/л на 3-й день жизни, восстановление нормального содержания происходит к концу первой недели жизни. У недоношенных детей концентрация билирубина обычно выше.

Методы исследования • ОАК с исследованием мазка периферической крови, подсчётом ретикулоцитов и определением эритроцитометрических показателей • Определение групп крови матери и ребёнка • Пробы Кумбса (прямая и непрямая) • Определение концентраций прямого и непрямого билирубина.

Дифференциальная диагностика • Эритробластоз плода • Кефалогематома • Вскармливание грудным молоком при наличии мальабсорбции • Врождённые нарушения метаболизма билирубина (синдромы Люцея–Дрисколла, Криглера–Найара, Жильбера) • Патология обмена веществ (гипотиреоз, пангипопитуитаризм, галактоземия) • Бактериальный сепсис • Механическая желтуха • Гепатит новорождённых.

Тактика ведения • Новорождённого необходимо поить глюкозо-солевыми р-рами с низкой концентрацией натрия в течение всего желтушного периода • При содержании сывороточного непрямого билирубина более 120 мкмоль/л применяют фототерапию, назначают фенобарбитал, карболен и др.

Синонимы • Неонатальная желтуха • Неадекватная конъюгация билирубина • Простая желтуха новорождённых • Желтуха физиологическая новорождённых.

МКБ-10 • P59 Неонатальная желтуха, обусловленная другими и неуточнёнными причинами

Примечание • Гипербилирубинемия новорождённых — состояние, сопровождающееся повышением содержания билирубина (как прямого [билирубина связанного, билирубинглюкуронида], так и непрямого [свободного билирубина]) в крови. Различают два вида гипербилирубинемии: свободная (неконъюгированная) и связанная (конъюгированная). Последняя всегда бывает патологическим состоянием. Оба вида гипербилирубинемии могут приводить к развитию желтухи.

Аптека 72 Плюс

Код ATX: A09AA02 (Multienzymes (lipase, protease etc.))
Активное вещество: панкреатин (pancreatin)
BAN принятое к употреблению в Великобритании
Лекарственная форма
ПАНКРЕАТИН ФОРТЕ таб., покр. кишечнорастворимой оболочкой, 25 ЕД: 20, 30 или 60 шт.
рег. №: ЛП-000586 от 21.09.11 — Действующее

Форма выпуска, состав и упаковка
Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой коричневого или темно-коричневого цвета, круглой, двояковыпуклой формы, со специфическим запахом.

1 таб.
панкреатин, соответствующий ферментативной активности:
 амилазы не менее 4620 ЕД
 липазы не менее 3850 ЕД
 протеазы 275-500 ЕД

Вспомогательные вещества: карбоксиметилкрахмал натрия, крахмал прежелатинизированный, поливинилпирролидон низкомолекулярный медицинский (повидон), магния стеарат, целлюлоза микрокристаллическая.

60 шт. — банки темного стекла (1) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (6) — пачки картонные.

Клинико-фармакологическая группа: Ферментный препарат
Фармако-терапевтическая группа: Пищеварительное ферментное средство
Фармакологическое действие
Пищеварительное ферментное средство, компенсирует недостаточность секреторной функции поджелудочной железы и желчевыделительной функции печени, улучшает переваривание пищи, оказывает протеолитическое, амилолитическое и липолитическое действие.

Входящие в состав панкреатические ферменты (липаза, альфа-амилаза, трипсин, химотрипсин) способствуют расщеплению белков до аминокислот, жиров — до глицерина и жирных кислот, крахмала — до декстринов и моносахаридов.

Трипсин подавляет стимулированную секрецию поджелудочной железы, оказывая анальгезирующее действие.

Фермент гемицеллюлаза способствует расщеплению растительной клетчатки, что также улучшает пищеварительные процессы, уменьшает образование газов в кишечнике. Экстракт желчи действует желчегонно, способствует эмульгированию жиров, улучшает всасывание жиров и жирорастворимых витаминов, увеличивает активность липазы.

Фармакокинетика
Панкреатические ферменты высвобождаются из лекарственной формы в щелочной среде тонкой кишки, т.к. защищены от действия желудочного сока кишечнорастворимой оболочкой.

Максимальная ферментативная активность препарата отмечается через 30-45 мин после перорального приема.

Показания
— заместительная терапия при внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы: хронический панкреатит, панкреатэктомия, состояние после облучения, диспепсия, муковисцидоз, метеоризм, диарея неинфекционного генеза,

— нарушение усвоения пищи (состояние после резекции желудка и тонкого кишечника),

— для улучшения переваривания пищи у лиц с нормальной функцией ЖКТ в случае погрешностей в питании (употребление жирной пищи, большого количества пищи, нерегулярное питание) и при нарушениях жевательной функции, малоподвижном образе жизни, длительной иммобилизации,

— синдром Ремхельда (гастрокардиальный синдром),

— подготовка к рентгенологическому исследованию и ультразвуковому исследованию органов брюшной полости.

Коды МКБ-10 Код МКБ-10 Показание
E84 Кистозный фиброз
K30 Диспепсия (нарушение пищеварения)
K59.1 Функциональная диарея
K86.1 Другие хронические панкреатиты
K90.3 Панкреатическая стеаторея
K91.1 Синдромы оперированного желудка
K91.2 Нарушение всасывания после хирургических вмешательств, не классифицированное в других рубриках
Z51.4 Подготовительные процедуры для последующего лечения или обследования, не классифицированные в других рубриках

Режим дозирования
Внутрь, проглатывая целиком (не разжевывая), во время или сразу после еды, с большим количеством жидкости (по возможности щелочной: вода, фруктовые соки). Доза препарата устанавливается индивидуально (в пересчете на липазу) зависит от возраста и степени недостаточности поджелудочной железы.

Не рекомендуется превышать максимальную суточную дозу ферментов, составляющую 15 000-20 000 ЕД липазы/кг, особенно у больных муковисцидозом.

Средняя доза для взрослых — 150 тыс. ЕД/сут, при полной недостаточности внешнесекреторной функции поджелудочной железы — 400 тыс. ЕД/сут, что соответствует суточной потребности взрослого человека в липазе.

Продолжительность лечения может варьировать от однократного приема или нескольких дней (при нарушении процесса пищеварения вследствие погрешностей в диете) до нескольких месяцев и даже лет (при необходимости постоянной заместительной терапии). Взрослые — по 3-4 таб. 3 раза/сут. Более высокие дозы назначаются врачом. По 2 таб. 2-3 раза/сут в течение 2-3 дней перед рентгенологическим или ультразвуковым исследованием.

Детям старше 3-х лет — 100 тыс. ЕД/сут (по липазе), разделенные на 3-4 приема.

Побочное действие
Аллергические реакции, редко — диарея или запор, тошнота, дискомфорт в эпигастральной области, боли в животе, снижение эндогенного синтеза желчных кислот. При длительном применении в высоких дозах — гиперурикозурия, при использовании высоких доз у больных муковисцидозом — стриктуры в илеоцекальном отделе и в восходящей ободочной кишке, проявляющиеся симптомами кишечной обструкции.

Противопоказания к применению
— острый панкреатит,

— обострение хронического панкреатита,

— печеночная недостаточность,

— гепатит,

— механическая желтуха,

— желчнокаменная болезнь,

— эмпиема желчного пузыря,

— кишечная непроходимость,

— детский возраст (до 3-х лет),

— повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Применение при беременности и кормлении грудью
При беременности и в период лактации препарат назначают только в том случае, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода или ребенка.

Применение при нарушениях функции печени
Противопоказан при печеночной недостаточности, гепатите.
Применение у детей
Противопоказан детям до 3 лет.

Детям старше 3-х лет — 100 тыс. ЕД/сут (по липазе), разделенные на 3-4 приема.

Особые указания
При муковисцидоэе препарат следует назначать с осторожностью т.к. доза должна быть адекватна количеству и качеству потребляемой пищи.

При длительном применении в случаях нарушения пищеварения (при нормальной функции поджелудочной железы) одновременно следует назначать препараты железа.

Передозировка
Симптомы: При длительном применении в высоких дозах — гиперурикозурия. при использовании высоких доз у больных муковисцидозом — стриктуры в илеоцекальном отделе и в восходящей ободочной кишке. Гиперурикемия. У детей — запоры.

Лечение: отмена препарата, симптоматическая терапия.

Лекарственное взаимодействие
При одновременном применении с Панкреатином форте усиливается всасывание ПАСК, сульфаниламидов, антибиотиков.

Уменьшает всасывание железа (особенно при длительном применении).

Антацидные средства, содержащие кальция карбонат и/или магния гидроксид, могут понижать эффективность Панкреатина форте.

Условия отпуска из аптек
Препарат разрешен к применению в качестве средства безрецептурного отпуска.
Условия и сроки хранения
Хранить в сухом месте, при температуре не выше 20°С. Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности — 2 года.

По истечении срока годности не применять.

Аптека 31 Плюс

Код ATX: A09AA02 (Multienzymes (lipase, protease etc.))
Активное вещество: панкреатин (pancreatin)
BAN принятое к употреблению в Великобритании
Лекарственная форма
ПАНКРЕАТИН ФОРТЕ таб., покр. кишечнорастворимой оболочкой, 25 ЕД: 20, 30 или 60 шт.
рег. №: ЛП-000586 от 21.09.11 — Действующее

Форма выпуска, состав и упаковка
Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой коричневого или темно-коричневого цвета, круглой, двояковыпуклой формы, со специфическим запахом.

1 таб.
панкреатин, соответствующий ферментативной активности:
 амилазы не менее 4620 ЕД
 липазы не менее 3850 ЕД
 протеазы 275-500 ЕД

Вспомогательные вещества: карбоксиметилкрахмал натрия, крахмал прежелатинизированный, поливинилпирролидон низкомолекулярный медицинский (повидон), магния стеарат, целлюлоза микрокристаллическая.

60 шт. — банки темного стекла (1) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (6) — пачки картонные.

Клинико-фармакологическая группа: Ферментный препарат
Фармако-терапевтическая группа: Пищеварительное ферментное средство
Фармакологическое действие
Пищеварительное ферментное средство, компенсирует недостаточность секреторной функции поджелудочной железы и желчевыделительной функции печени, улучшает переваривание пищи, оказывает протеолитическое, амилолитическое и липолитическое действие.

Входящие в состав панкреатические ферменты (липаза, альфа-амилаза, трипсин, химотрипсин) способствуют расщеплению белков до аминокислот, жиров — до глицерина и жирных кислот, крахмала — до декстринов и моносахаридов.

Трипсин подавляет стимулированную секрецию поджелудочной железы, оказывая анальгезирующее действие.

Фермент гемицеллюлаза способствует расщеплению растительной клетчатки, что также улучшает пищеварительные процессы, уменьшает образование газов в кишечнике. Экстракт желчи действует желчегонно, способствует эмульгированию жиров, улучшает всасывание жиров и жирорастворимых витаминов, увеличивает активность липазы.

Фармакокинетика
Панкреатические ферменты высвобождаются из лекарственной формы в щелочной среде тонкой кишки, т.к. защищены от действия желудочного сока кишечнорастворимой оболочкой.

Максимальная ферментативная активность препарата отмечается через 30-45 мин после перорального приема.

Показания
— заместительная терапия при внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы: хронический панкреатит, панкреатэктомия, состояние после облучения, диспепсия, муковисцидоз, метеоризм, диарея неинфекционного генеза,

— нарушение усвоения пищи (состояние после резекции желудка и тонкого кишечника),

— для улучшения переваривания пищи у лиц с нормальной функцией ЖКТ в случае погрешностей в питании (употребление жирной пищи, большого количества пищи, нерегулярное питание) и при нарушениях жевательной функции, малоподвижном образе жизни, длительной иммобилизации,

— синдром Ремхельда (гастрокардиальный синдром),

— подготовка к рентгенологическому исследованию и ультразвуковому исследованию органов брюшной полости.

Коды МКБ-10 Код МКБ-10 Показание
E84 Кистозный фиброз
K30 Диспепсия (нарушение пищеварения)
K59.1 Функциональная диарея
K86.1 Другие хронические панкреатиты
K90.3 Панкреатическая стеаторея
K91.1 Синдромы оперированного желудка
K91.2 Нарушение всасывания после хирургических вмешательств, не классифицированное в других рубриках
Z51.4 Подготовительные процедуры для последующего лечения или обследования, не классифицированные в других рубриках

Режим дозирования
Внутрь, проглатывая целиком (не разжевывая), во время или сразу после еды, с большим количеством жидкости (по возможности щелочной: вода, фруктовые соки). Доза препарата устанавливается индивидуально (в пересчете на липазу) зависит от возраста и степени недостаточности поджелудочной железы.

Не рекомендуется превышать максимальную суточную дозу ферментов, составляющую 15 000-20 000 ЕД липазы/кг, особенно у больных муковисцидозом.

Средняя доза для взрослых — 150 тыс. ЕД/сут, при полной недостаточности внешнесекреторной функции поджелудочной железы — 400 тыс. ЕД/сут, что соответствует суточной потребности взрослого человека в липазе.

Продолжительность лечения может варьировать от однократного приема или нескольких дней (при нарушении процесса пищеварения вследствие погрешностей в диете) до нескольких месяцев и даже лет (при необходимости постоянной заместительной терапии). Взрослые — по 3-4 таб. 3 раза/сут. Более высокие дозы назначаются врачом. По 2 таб. 2-3 раза/сут в течение 2-3 дней перед рентгенологическим или ультразвуковым исследованием.

Детям старше 3-х лет — 100 тыс. ЕД/сут (по липазе), разделенные на 3-4 приема.

Побочное действие
Аллергические реакции, редко — диарея или запор, тошнота, дискомфорт в эпигастральной области, боли в животе, снижение эндогенного синтеза желчных кислот. При длительном применении в высоких дозах — гиперурикозурия, при использовании высоких доз у больных муковисцидозом — стриктуры в илеоцекальном отделе и в восходящей ободочной кишке, проявляющиеся симптомами кишечной обструкции.

Противопоказания к применению
— острый панкреатит,

— обострение хронического панкреатита,

— печеночная недостаточность,

— гепатит,

— механическая желтуха,

— желчнокаменная болезнь,

— эмпиема желчного пузыря,

— кишечная непроходимость,

— детский возраст (до 3-х лет),

— повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Применение при беременности и кормлении грудью
При беременности и в период лактации препарат назначают только в том случае, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода или ребенка.

Применение при нарушениях функции печени
Противопоказан при печеночной недостаточности, гепатите.
Применение у детей
Противопоказан детям до 3 лет.

Детям старше 3-х лет — 100 тыс. ЕД/сут (по липазе), разделенные на 3-4 приема.

Особые указания
При муковисцидоэе препарат следует назначать с осторожностью т.к. доза должна быть адекватна количеству и качеству потребляемой пищи.

При длительном применении в случаях нарушения пищеварения (при нормальной функции поджелудочной железы) одновременно следует назначать препараты железа.

Передозировка
Симптомы: При длительном применении в высоких дозах — гиперурикозурия. при использовании высоких доз у больных муковисцидозом — стриктуры в илеоцекальном отделе и в восходящей ободочной кишке. Гиперурикемия. У детей — запоры.

Лечение: отмена препарата, симптоматическая терапия.

Лекарственное взаимодействие
При одновременном применении с Панкреатином форте усиливается всасывание ПАСК, сульфаниламидов, антибиотиков.

Уменьшает всасывание железа (особенно при длительном применении).

Антацидные средства, содержащие кальция карбонат и/или магния гидроксид, могут понижать эффективность Панкреатина форте.

Условия отпуска из аптек
Препарат разрешен к применению в качестве средства безрецептурного отпуска.
Условия и сроки хранения
Хранить в сухом месте, при температуре не выше 20°С. Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности — 2 года.

По истечении срока годности не применять.

2021 Код ICD-10-CM K83.1 — Обструкция желчного протока

  1. Индекс ICD-10-CM
  2. Раздел: K00 – K93
  3. Раздел: K80-K87
  4. Блок: K83
  5. K83.1 — Непроходимость желчного протока

Действительно для подачи

K83.1 — это платный диагностический код , используемый для определения медицинского диагноза обструкции желчного протока. Код К83.1 действителен в течение 2021 финансового года с 1 октября 2020 г. по 30 сентября 2021 г. для подачи транзакций, покрытых HIPAA.

Код K83.1 МКБ-10-CM может также использоваться для определения таких состояний или терминов, как синдром обструкции ампулы ватера, стриктура анастомотических желчных протоков, стриктура анастомоза тонкой кишки, стриктура желчных протоков, стриктура желчных протоков, стриктура желчных протоков и т. Д.

МКБ-10: К83.1
Краткое описание: Обструкция желчного протока
Длинное описание: Закупорка желчного протока
  • Заболевания органов пищеварения (K00 – K93)

    • Заболевания желчного пузыря, желчевыводящих путей и поджелудочной железы (K80-K87)

      • Другие болезни желчевыводящих путей (K83)

Табличный список болезней и травм — это список кодов МКБ-10, организованный «с головы до ног» в главы и разделы с указаниями по включениям, исключениям, описаниям и многому другому.К коду K83.1 применимы следующие ссылки:

Условия включения

Условия включения
Эти условия являются условиями, для которых должен использоваться этот код. Термины могут быть синонимами заголовка кода или, в случае «других определенных» кодов, термины представляют собой список различных условий, присвоенных этому коду. Условия включения не обязательно являются исчерпывающими. Дополнительные термины, которые можно найти только в алфавитном указателе, также могут быть присвоены коду.

  • Окклюзия желчного протока без холелитиаза
  • Стеноз желчного протока без холелитиаза
  • Стриктура желчного протока без холелитиаза
Тип 1 Исключая

Тип 1 Исключая
Исключая примечание чистого типа 1 исключая примечание. Это значит «НЕ ЗАКОДИРОВАННЫЙ!» Примечание Excludes1 указывает, что исключенный код никогда не должен использоваться одновременно с кодом над примечанием Excludes1. Excludes1 используется, когда два состояния не могут возникать вместе, например, врожденная форма или приобретенная форма одного и того же состояния.

  • врожденная непроходимость желчного протока Q44.3
  • непроходимость желчного протока при холелитиазе K80

Указатель болезней и травм — это алфавитный список медицинских терминов, каждый из которых соотносится с одним или несколькими кодами МКБ-10. Следующие ссылки для кода K83.1 находятся в индексе:

Следующие клинические термины являются приблизительными синонимами или непрофессиональными терминами, которые могут использоваться для определения правильного кода диагноза:

  • Синдром обструкции Ампуллы Ватера
  • Стриктура анастомоза желчного пузыря
  • Стриктура анастомоза тонкой кишки
  • Стриктура желчного пузыря
  • Стриктура желчного пузыря
  • Стриктура желчного пузыря
  • Холестаз
  • Новорожденный
  • Холестаз
  • Новорожденный Холестаз у новорожденного
  • Холестаз беременности
  • Холестаз беременности, осложняющий роды
  • Холестаз с пигментной ретинопатией и синдромом волчьей пасти
  • Синдром холестаза-отека норвежского типа
  • Конъюгированная гипербилирубинемия
  • Синдром, индуцированный лекарственными препаратами
  • холестаз
  • Внепеченочный холестаз
  • Внепеченочная обструктивная болезнь желчных путей
  • Стриктура желудочно-кишечного анастомоза
  • Синдром GRACILE
  • Внутрипеченочный холестаз 9000 4
  • Нарушение функции печени при беременности
  • Синдром Мириззи
  • Неонатальный внутрипеченочный холестаз из-за дефицита цитрина
  • Обструкция желчного протока
  • Обструкция желчного протока
  • Непроходимость общего желчного протока
  • Обструктивная гипербилируемость 4 Послеоперационная стриктура желчного протока
  • Прогрессирующий внутрипеченочный холестаз
  • Отложения пигмента на сетчатке
  • Застой желчного протока
  • Стеноз желчного протока
  • Стеноз желчного протока
  • Стеноз желчного протока
  • Стеноз желчного протока
  • Стеноз желчного протока
  • Стеноз желчного протока
  • Стеноз желчного протока
  • анастомоза кишечника
  • Стриктура желчного протока
  • Стриктура желчного протока
  • Стриктура желчного протока
  • Стриктура желчно-кишечного анастомоза
  • Стриктура печеночного протока
  • Стриктура печеночного протока
  • Стриктура гепатита 4 атикоеюнальный анастомоз
  • Стриктура тощей кишки
  • Синдром исчезающего желчного протока

Код МКБ-10 К83.1 сгруппирован в следующие группы для версии MS-DRG V38.0 Что такое группы, связанные с диагностикой?
Диагностические связанные группы (DRG) — это схема классификации пациентов, которая обеспечивает средства соотнесения типов пациентов, которых лечит больница. В DRG все возможные основные диагнозы делятся на взаимоисключающие основные диагностические области, которые называются основными диагностическими категориями (MDC). применимо с 01.10.2020 по 30.09.2021.

  • 444 — ЗАБОЛЕВАНИЯ ЖЕЛЧНЫХ ПУТЕЙ С МКК — Относительная масса: 1.6688
  • 445 — НАРУШЕНИЯ ЖЕЛЧНЫХ ПУТЕЙ С КК — Относительная масса: 1,0768
  • 446 — НАРУШЕНИЯ ЖЕЛЧНЫХ ПУТЕЙ БЕЗ КК / МКК — Относительная масса: 0,8162
  • 576,2 — Непроходимость желчного протока

Заболевания желчных протоков

Ваша печень вырабатывает пищеварительный сок, называемый желчью.Желчный пузырь накапливает его между приемами пищи. Когда вы едите, желчный пузырь выталкивает желчь в желчные протоки. Они переносят желчь в тонкий кишечник. Желчь помогает расщеплять жир. Это также помогает печени избавляться от токсинов и шлаков.

Различные заболевания могут блокировать желчные протоки и вызывать проблемы с оттоком желчи:

  • Желчные камни, которые могут повышать давление в желчном пузыре и вызывать приступ желчного пузыря. Боль обычно длится от одного до нескольких часов.
  • Рак
  • Инфекции
  • Врожденные дефекты, такие как атрезия желчных путей. Это самая частая причина трансплантации печени у детей в США.
  • Воспаление, которое может вызвать рубцевание. Со временем это может привести к печеночной недостаточности.

NIH: Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек

  • ALP — анализ крови (Медицинская энциклопедия)
  • Обструкция желчных протоков (Медицинская энциклопедия)
  • Атрезия желчных протоков (Медицинская энциклопедия)
  • Медицинская энциклопедия (Медицинская энциклопедия)
  • Холангит (Медицинская энциклопедия)
  • Холестаз (Медицинская энциклопедия)
  • ERCP (Медицинская энциклопедия)
  • Анализ крови на гамма-глутамилтранспептидазу (GGT) (Медицинская энциклопедия)
  • 60 Медицинская энциклопедия

    60 (Медицинская энциклопедия)
    [Узнать больше]

    • 2021 финансовый год — без изменений, действует с 01.10.2020 по 30.09.2021
    • финансовый год 2020 — без изменений, действует с 01.10.2019 по 30.09.2020
    • финансовый год 2019 — без изменений, действует с 01.10.2018 по 30.09.2019
    • FY 2018 — Без изменений, вступает в силу с 01.10.2017 по 30.09.2018
    • FY 2017 — Без изменений, действительно с 01.10.2016 по 30.09.2017
    • ФГ 2016 — Новый Кодекс, вступающий в силу с 01.10.2015 по 30.09.2016 (первый год ICD-10-CM внедрен в кодовый набор HIPAA)

    МКБ 10 — ЗАБОЛЕВАНИЯ ПИЩЕВАРЕНИЯ (K00-K93)

    Исключены: отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (P00-P96), некоторые инфекционные и паразитарные заболевания (A00-B99), осложнения беременности, родов и послеродового периода (O00-O99), врожденные пороки развития, деформации и хромосомные нарушения (Q00-Q99) систем эндокринной системы, расстройств пищевого поведения и метаболических нарушений (E00-E90), травм, отравлений и некоторых других последствий воздействия внешних причин (S00-T98) новообразований (C00-D48), симптомов, признаков и отклонений, выявленных в клинических и лабораторных исследованиях ia не классифицированный в других рубриках (R00-R99)

    Этот класс содержит следующие блоки:

    K00-K04 Заболевания полости рта, слюнных желез и челюсти

    K20-K31 Заболевания пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки

    K35-K38 Заболевания аппендикса [приложение]

    K40-K46 Грыжа

    K50-K52 Неинфекционный энтерит и колит

    K55-K63 Другие заболевания кишечника

    9 0017 K65-K67 Заболевания брюшины

    K70-K77 Заболевания печени

    K80-K87 Заболевания желчного пузыря, желчевыводящих путей и поджелудочной железы

    K90-K93 Другие болезни органов пищеварения

    Звездочкой отмечены следующие категории:

    K23 * Поражения пищевода при болезнях, классифицированных в других рубриках

    K67 * Поражения брюшины при инфекционных болезнях, классифицированных в других рубриках

    K77 * Поражения печени при болезнях, классифицированных в других рубриках

    K87 * Поражения желчного пузыря, желчевыводящих путей и поджелудочной железы при болезнях, классифицированных в других рубриках

    K93 * Поражения других органов пищеварения при болезнях, классифицированных в других рубриках

    K00-K14 Болезни ротовой полости, слюнных желез и челюстей

    K20-K31 Болезни пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки

    Исключено: диафрагмальная грыжа (K44.-)

    K35-K38 ПРИЛОЖЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ [НАСТРОЙКА ЧЕРВИ]

    K40-K46 HERNIA

    Примечание. Грыжа с гангреной и непроходимостью классифицируется как грыжа с гангреной.

    В комплекте: грыжа:

    • . приобрел
    • . врожденные [кроме диафрагмального или пищеводного отверстия диафрагмы]
    • . рецидивирующий

    K50-K52 НЕ- ИНФЕКЦИОННЫЙ энтерит и колит

    Включено: неинфекционные воспалительные заболевания кишечника

    Исключено:

    K55-K63 ДРУГИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ КИШЕЧНИКА

    K65-K67 БОЛЕЗНИ СМОЛА

    K70-K77 БОЛЕЗНИ ПЕЧЕНИ

    Исключено:

    • гемохроматоз (E83.1)
    • Желтуха БДУ (R17)
    • Синдром Рея (G93.7)
    • вирусный гепатит (B15-B19)
    • Болезнь Вильсона (E83.0)

    K80-K87 Заболевания желчного пузыря , ​​желчных путей тракт и поджелудочная железа

    K90-K93 ДРУГИЕ ПИЩЕВАРЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

    Токсический гепатит, код МКБ 10

    Под токсическим поражением печени понимают патологические структурные изменения тканей (обратимые и необратимые) под действием повреждающих химических веществ.Код токсического гепатита по МКБ 10 — K71.

    Этиология

    Причинами хронического гепатита являются: наркотики, алкоголь, бытовые, растительные и промышленные яды.

    • Лекарственное токсическое поражение печени. Симптомы могут возникать при однократном приеме большой дозы или длительном применении небольших накапливающихся доз определенных лекарств. Например, при использовании «Тетрациклина», «Парацетамола». Некоторые вещества могут подавлять ферменты гепатоцитов. К ним относятся, например, «Эритромицин», «Рифампицин», «Кларитромицин», алкоголь, курение, противогрибковые и антиретровирусные препараты, пенициллины.Также токсическим действием обладают такие противоэпилептические вещества «Оксациллин», «флуклоксациллин», «амоксициллин», «Клавулонат» («Амоксиклав»), сульфаниламиды, «котримоксазол», «Сульфосалазин», «Нифурантоин», «Изониид», «Тубазид», «Фтивазиданты». Общий код для МКБ 10 при токсическом гепатите лекарственного происхождения — K71. Далее его обозначают в зависимости от морфологических изменений тела.
    • Алкоголь, наркотические вещества. Общий код МКБ 10 при токсическом алкогольном гепатите — K70.
    • Промышленные яды.Пестициды, мышьяк, фосфор, инсектициды, фенолы, альдегиды, хлорированные углеводороды и т. Д.
    • Растительные яды. Горчак, земляника, яды грибов и т. Д. Общий код для МКБ 10 при токсическом гепатите, вызванном химическими или растительными ядами, также — K71.

    Патогенез

    Одна из функций печени — барьерная. Он нейтрализует токсичное химическое вещество, образуя из него неактивную форму.

    • При попадании гепатотоксического вещества в организм в печени образуются активные метаболиты, которые могут оказывать прямое токсическое действие на клетку или иммунопозитивное (определяется механизмом гиперчувствительности).Оба эти процесса вызывают цитолиз, некроз гепатоцитов. Развивается острый или хронический гепатит.
    • Также лекарства и их метаболиты могут уменьшать митохондриальное окисление в клетке и передавать метаболизм в ней на анаэробный путь. Нарушается синтез липопротеинов низкой плотности, а в гепатоците накапливаются триглицериды. У больного сформировалась жировая дистрофия печени. Большое количество жировых включений в клетке приводит к ее стеатонекрозу.
    • Функции ферментов и транспортных белков в клетке без повреждения самого гепатоцита, возникают гипербилирубинемия и увеличение гамма-глутамилтрансферазы.Остальные функциональные пробы печени не меняются.
    • Блокада транспортных ферментов, повреждающая гепатоциты, вызывает холестаз, нарушение синтеза или транспорта желчи. Желчь образуется в гепатоците из желчных кислот, билирубина, холестерина. Затем попадает в желчный проток. Внутрипеченочный холестаз бывает внутрилобулярным и экстралобулярным. Существует также внепеченочный холестаз, характеризующийся затруднением оттока желчи по внепеченочным желчным протокам.

    Таким образом, токсическое вещество может вызвать острое поражение печени с массовой гибелью гепатоцитов и хроническое — при повторном приеме малых доз ядовитого вещества.

    • Некроз гепатоцитов без возникновения аутоиммунных процессов и холестаза, будет усилен АСТ и АЛТ.
    • Если присоединяется гепатоцеллюлярный холестаз, то возникает до 2 норм щелочной фосфатазы, АЛТ, АСТ, ГГТФ.
    • При пластическом холестазе с некрозом клеток картина такая же, но щелочная фосфатаза повышается более чем на 2 нормы.
    • При аутоиммунных процессах увеличение иммуноглобулина более чем в 1,5 раза выше.

    Клиника

    При токсическом поражении печени симптомы могут развиваться как быстро, так и медленно (хронически).Больной жалуется на боль и тяжесть в правом подреберье, тошноту, отсутствие аппетита, слабость. Может появиться кожный зуд, жидкий стул, кровотечение. Пациент заторможен. При осмотре желтуха кожи и склеры. При холестазе цвет мочи темнеет, стул становится светлым. Обнаруживается увеличенная печень и селезенка. Возможен асцит, повышение температуры тела. Симптомы токсического гепатита и лечение зависят от активности воспалительного процесса.

    Диагностика

    При подозрении на токсический гепатит диагностируют на основании клинико-анамнестических, лабораторных, инструментальных данных.Назначаются общий анализ крови и мочи, биохимический анализ: исследуются функции печени, уровень белка, свертывающая система, липидограмма. Также назначается анализ на иммуноглобулины, УЗИ органов брюшной полости, ЭГДС, МРТ, биопсия печени.

    Лечение

    К основным препаратам, применяемым для лечения поражения печени, относятся:

    • Урсодезоксихолевая кислота УДХК («Урсофальк», «Урсосан», «Урсодез»). Уменьшает холестаз (застой желчи), усиливает вывод желчных кислот, обладает мембраностабилизирующим действием (защищает клеточную стенку от воздействия токсинов), а также гепатопротекторным, иммуномодулирующим, противовоспалительным (преднизолоноподобным), гипохолестеринемическим, антиапоптотический (гепатоциты, старение, гепатоциты, антиопоптотический (гепатоциты), антиопоптотический (старение, гепатоциты, пренаталоноподобный), гипохолестеринемический, антиапоптотический (анти-гепатоциты, старение) с JCB), антифибротический (замедляет развитие цирроза печени, предотвращает его возникновение), кардиопротекторный, повышает чувствительность к инсулину, улучшает метаболизм липидов, а глюкоза в печени действует как сосудорасширяющее средство.
    • Эссенциальные фосфолипиды («Эссенциале») восстанавливают целостность клеточных мембран, обладают противофиброзным действием.
    • S-адеметонин (Гептрал) увеличивает количество веществ в клетке, которые борются с токсинами, снижает холестаз и перекисное окисление липидов.
    • Препараты «Альфа» липоевая кислота («Берлитион», «Тиоктацид») борются с развитием стеатоза печени.
    • Препараты артишока обладают желчегонным действием.
    • Препараты силимарина (Карсил, Легалон) обладают прямым антифибротическим действием.

    Алгоритм присвоения

    Так что же такое токсический гепатит? Какие симптомы и лечение? Добавим некоторые пояснения. Согласно клиническим рекомендациям при токсическом гепатите, если ГГТ и щелочная фосфатаза повышены (присутствует холестаз), а АСТ и АЛТ в норме или не превышают двух норм, то УДХК вводят в дозе 15 мг на кг (750- 1000 мг в сутки за два приема) в течение трех месяцев и дольше. Если больше двух норм (3–5), то «Гептрал» добавляют внутривенно по 400–800 мг ежедневно в течение 10–15 дней.

    При нормальном уровне щелочной фосфатазы (отсутствие холестаза) и повышении АЛТ и АСТ до 5 норм назначают УДХК 10 мг на кг. Назначают на 2-3 месяца «Эссенциале», «Берлитион» в зависимости от причины заболевания.

    Если АСТ, АЛТ, билирубин больше 5 норм, то присоединяются глюкокортикоиды. «Преднизолон» вводят внутривенно по 300 мг в сутки до 5 дней с последующим переводом на таблетку и постепенным снижением дозы. УДХК и «Гептрал» назначают по схеме выше (где AL повышен).Плюс вам нужны витамины B1, B12, B6, PP.

    возможных причин, симптомов, диагностических тестов, врачебного наблюдения и лечения. Лечение асцита

    Асцит брюшной полости — это не самостоятельное заболевание, а серьезное осложнение многих крайне опасных для жизни заболеваний. Это состояние имеет код ICD 10 — R18. Асцит брюшной полости широко известен как водянка живота. При таком патологическом состоянии в брюшной полости происходит постепенное скопление жидкости, которая не может быть выведена организмом самостоятельно.Как правило, асцит развивается на последних стадиях определенных заболеваний, и прогноз течения первичных патологий, как правило, при появлении такого осложнения неблагоприятный.

    Между прочим, сам асцит дать довольно сложно в

    терапия — это состояние, и устранить скопившуюся жидкость часто можно только радикальными методами, хотя они также дают только временный эффект, потому что основное заболевание, вызвавшее скопление жидкости в брюшной полости, находится уже на поздней стадии и вероятность полного излечения уже крайне мала.По статистике асцит чаще встречается у мужчин, чем у женщин.

      Показать все

      Почему болезнь возникает у взрослых?

      В настоящее время такое состояние, как абдоминальный асцит, уже хорошо изучено, поэтому известны практически все причины его появления. Распространенные причины абдоминального асцита у взрослых включают:

      • цирроз печени;
      • злокачественных опухолей;
      • хроническая сердечная недостаточность;
      • болезнь почек;
      • недостаток питания;
      • карциноматоз;
      • туберкулез брюшной полости;
      • микседема;
      • ревматоидный артрит;
      • уремия;
      • системная красная волчанка;
      • болезнь Крона;
      • саркоидоз;
      • панкреатит;
      • нарушение оттока лимфы от органов брюшной полости любой этиологии;
      • эозинофильный перитонит;
      • гранулематозный перитонит.

      Несмотря на то, что перечень заболеваний, на фоне которых может развиваться асцит, довольно внушителен, тем не менее, более чем в случаях такое осложнение возникает из-за прогрессирующего цирроза печени. Как показывает практика, более подвержены развитию асцита люди, страдающие циррозом печени, развившимся в результате длительного опыта злоупотребления алкоголем или применения внутривенных препаратов, обладающих высокой токсичностью. Лишь в 10% случаев абдоминальный асцит является следствием развития онкологических опухолей, поражающих органы брюшной полости, или карциноматоза, то есть посева с метастазами стенок брюшной полости.

      Асцит, вызванный тяжелыми заболеваниями сердечно-сосудистой системы, сопровождающимися сердечной недостаточностью, составляет не более 5% диагностированных случаев данной патологии. Случаи развития асцита при аутоиммунных заболеваниях, заболеваниях почек и других патологиях составляют менее 10% диагностированных случаев. Помимо прочего, можно выделить ряд дополнительных факторов, которые могут способствовать развитию абдоминального асцита. К таким предрасполагающим факторам относятся наличие в анамнезе гепатита, сахарного диабета 2 типа, тяжелого ожирения, переливания крови и т. Д.

      Причины патологии у детей

      Несмотря на то, что большинство случаев развития абдоминального асцита происходит у взрослых, у новорожденных и младенцев это патологическое состояние также довольно часто. У детей скопление жидкости в брюшной полости часто имеет благоприятный прогноз, но это зависит от того, какое явление спровоцировало асцит, ведь в некоторых случаях очень высока летальность. Например, при развитии абдоминального асцита и отека различных тканей на фоне групповой или резус-фактора смертность детей сразу после рождения достигает 100%.

      Отеки и асцит у ребенка могут быть результатом скрытой кровопотери, возникающей во время внутриутробного развития. В этом случае шансы на выживание ребенка намного выше, но при этом очень важно понимать, что именно спровоцировало кровопотерю при внутриутробном развитии. Еще одна частая причина асцита у новорожденных — врожденные пороки развития желчевыводящих путей и нарушение функции печени. В этом случае наиболее опасны нарушения функции печени, ведь именно этот орган выделяет особые белки, препятствующие просачиванию плазмы крови через стенки сосудов.Таким образом, при нарушении функции печени у ребенка может развиться обширный отек мягких тканей и асцит. В тяжелых случаях прогноз выживания может быть крайне неблагоприятным.

      Еще одна возможная причина развития абдоминального асцита у детей раннего возраста — врожденный нефротический синдром. В большинстве случаев это состояние протекает без развития асцита, но в тяжелых случаях в брюшной полости ребенка может скапливаться жидкость. Экссудативная энтеропатия — редкая причина асцита у детей, при которой часть белка, содержащегося в плазме крови, теряется при прохождении через кишечник.Кроме того, спровоцировать абдоминальный асцит у ребенка может квашиоркор, то есть заболевание, развивающееся в результате недостаточного поступления в организм ребенка белка с пищей.

      При тяжелых патологиях плода, которые появляются из-за некоторых генетических аномалий, возможно развитие абдоминального асцита. Прогноз для жизни у детей с абдоминальным асцитом во многом зависит от того, когда была обнаружена патология. Если отклонения были обнаружены еще до рождения ребенка, но была оказана вся необходимая помощь, нивелировать последствия этого патологического состояния вполне возможно.

      Патогенез развития этого состояния

      Патогенез скопления жидкости в брюшной полости во многом зависит от этиологии данного патологического состояния. Брюшная полость выстлана специальной серозной оболочкой, которая полностью или частично покрывает отдельные органы. В течение дня эта мембрана постоянно выделяет, а затем поглощает небольшое количество жидкости, которая по своему химическому составу очень похожа на плазму крови.В нормальных условиях эта жидкость предотвращает слипание отдельных органов и выполняет дезинфицирующую функцию.

      Лимфатическая система играет важную роль в оттоке жидкости. В зависимости от характеристики причин образования скопления жидкости в брюшной полости может возникнуть несколько нарушений. В некоторых случаях наблюдается нарушение выделения жидкости в брюшную полость. При таком развитии патологии через серозную оболочку просачивается слишком много жидкости, что приводит к тому, что она не может быть выведена естественным путем, поэтому постепенно накапливается.В остальных случаях в связи с имеющимися заболеваниями или патологиями наблюдается нарушение процесса всасывания жидкости обратно в серозную оболочку и ее отхождения. Кроме того, причиной скопления жидкости в брюшной полости может быть нарушение существующего барьера для определенных веществ, в том числе токсинов.

      Стоит более подробно рассмотреть наиболее частый механизм развития асцита на фоне цирротических изменений печени. При циррозе печени в первую очередь наблюдается стойкое снижение коллоидного артериального давления.Дело в том, что нормальные клетки печени при этом заболевании довольно быстро отмирают, заменяясь рубцовой тканью. Рубцовая ткань отрицательно влияет на функционирование здоровых клеток печени с цирротическими изменениями. На фоне этих процессов происходит быстрое снижение выработки белка, необходимого для нормального функционирования стенок сосудов. Как правило, происходит критическое снижение содержания белка альбумина в крови, из-за чего снижается давление плазмы и жидкость начинает насыщать все ткани организма и скапливаться в брюшной полости.

      Далее ситуация усугубляется повышением гидростатического давления, которое еще более интенсивно выдавливает жидкость через стенки сосудов. После этого включаются компенсаторные явления и, пытаясь разгрузить вены, усиливается лимфодренаж, что приводит к сбою лимфатической системы и развитию лимфатической гипертензии. Это приводит к ускоренному скоплению жидкости в брюшной полости. Вытекание в брюшную полость значительно снижает объем крови, что способствует развитию гормонального ответа и резкому повышению артериального давления на фоне снижения диуреза.Вода в еще большем количестве задерживается в организме, и большая ее часть попадает в брюшную полость.

      Однако есть и другие варианты развития асцита. Например, в онкологии увеличивается продукция жидкости в серозной оболочке, и выделившееся количество экссудата не может реабсорбироваться. При сердечной недостаточности плазма крови выдавливается через стенки сосудов.

      Симптомы развивающегося асцита

      Скорость нарастания симптоматических проявлений во многом зависит от причины данного патологического состояния.В одних случаях характерные симптомы проявляются в течение нескольких дней, в других — через несколько месяцев. Как правило, характерных симптоматических проявлений не наблюдается, если количество жидкости в брюшной полости не превышает 1 л. После того, как в брюшной полости скопится более 1 литра жидкости, могут наблюдаться следующие симптоматические проявления:

      • ощущение питья в желудке;
      • усиливающаяся боль в животе;
      • метеоризм;
      • прибавка в весе;
      • значительное увеличение объема живота;
      • изжога;
      • сложность изгиба;
      • одышка при ходьбе;
      • метеоризм;
      • отрыжка;
      • сильная отечность ног;
      • отек мошонки у мужчин.

      Объем скопившейся жидкости в брюшной полости в тяжелых случаях может достигать около 25 лет. Обычно, конечно, объем скопившейся жидкости достигает гораздо меньших значений. В этом случае живот приобретает шаровидную форму, а его нижняя часть постепенно свисает. Если человек ляжет на спину, живот может раскинуться в стороны, напоминая лягушку. По мере накопления жидкости в брюшной полости наблюдается постепенное выпячивание пупка наружу, а кроме того, на коже появляются довольно отчетливые растяжки.

      В некоторых случаях по бокам живота может наблюдаться увеличение рисунка подкожных вен и желтизна кожи. Помимо прочего, могут появиться симптомы интоксикации, в том числе повышенная утомляемость, учащение пульса, головная боль и общая слабость. Кроме того, по мере увеличения объема живота может наблюдаться потеря веса в других частях живота. Кроме того, у человека могут появиться признаки токсикоза.

      Возможные осложнения

      Симптомы абдоминального асцита, как правило, не могут стать причиной смерти пациента.При этом следует учитывать, что это патологическое состояние может спровоцировать развитие крайне серьезных осложнений. Следует отметить, что бактериальный перитонит чаще всего развивается на фоне абдоминального асцита. Все дело в том, что скопившаяся жидкость — отличная питательная среда для бактериальной микрофлоры. Перитонит в дебюте асцита и спровоцировавшего его первичного заболевания, как правило, имеет крайне неблагоприятное течение, так как ослабленный организм быстро сдается, что приводит к тому, что в брюшной полости появляется гнойное содержимое.Помимо прочего, увеличение количества жидкости в брюшной полости может привести к развитию дыхательной недостаточности и гидроторакса.

      Эти осложнения являются следствием повышенного давления в брюшной полости. Кроме того, повышенное давление в животе из-за скопившейся жидкости может вызвать тяжелую кишечную непроходимость. Кроме того, повышение давления на переднюю брюшную стенку часто приводит к образованию пупочной грыжи. В некоторых случаях через пупочную грыжу может пройти небольшое количество жидкости.Помимо прочего, на фоне развития абдоминального асцита может появиться гепаторенальный синдром. В этом состоянии возникает опасное для жизни нарушение функции почек. При развитии осложнений асцита прогноз значительно ухудшается.

      Методы диагностики брюшной полости

      На самом деле диагностика абдоминального асцита не очень сложная. Как правило, лечащий врач собирает анамнез и осматривает пациента. Даже без использования специальных диагностических средств наличие в анамнезе первичного заболевания и характерных симптомов, в том числе увеличения объема живота, уже позволяет определить наличие лишней жидкости в брюшной полости.

      При пальпации брюшной полости пациента легко обнаруживается глухой звук, который особенно хорошо слышен при постукивании. Кроме того, при пальпации жидкость может ощущаться внутри живота. Для подтверждения диагноза часто проводят УЗИ брюшной полости. Это исследование позволяет не только выявить имеющийся асцит, но и определить состояние кишечника, печени и почек пациента. Кроме того, требуется УЗИ сердца и грудной клетки, которое может выявить имеющиеся сердечно-сосудистые заболевания.

      Дополнительно проводится рентгенография для выявления особенностей течения асцита. Это исследование чрезвычайно эффективно, когда объем скопившейся жидкости превышает 0,5 литра. Кроме того, рентген может выявить некоторые проблемы с легкими и сердцем, которые могут вызвать накопление жидкости.

      В некоторых случаях при подозрении на развитие бактериального перитонита может быть выполнена лапароскопия или лапароцентез. Во время этих исследований из брюшной полости берут жидкость для микробиологического и лабораторного исследования.Кроме того, может быть проведена биопсия тканей брюшины и печени. Если есть признаки поражения печени, может потребоваться гепатосцинтиграфия. Это радионуклидное исследование позволяет оценить тяжесть цирротических изменений. Если причиной развития асцита не является цирроз печени, может потребоваться проведение компьютерной или магнитно-резонансной томографии, ангиографии или коагулограммы. Кроме того, необходимы все основные анализы крови и мочи. Комплексное обследование позволяет выявить первопричину проблемы, а также возможные осложнения развития асцита и выбрать наиболее оптимальный метод лечения.

      Консервативное лечение

      Консервативные методы терапии асцита применяют только в тех случаях, когда имеется хорошая динамика лечения основного заболевания и объем скопившейся жидкости не превышает 1 л. В таких случаях можно использовать диуретики для удаления лишней жидкости из брюшной полости. Лечить асцит можно только под наблюдением врача, строго соблюдая его рекомендации относительно приема лекарств. Основное медикаментозное лечение должно быть направлено именно на устранение основного заболевания.Помимо прочего, могут быть прописаны добавки, которые помогают улучшить работу печени, почек и сердечно-сосудистой системы.

      Мочегонные препараты, которые часто используются при легком асците, включают спилактон и фуросемид, но могут применяться и другие препараты этого типа.

      Дозировка диуретиков назначается врачами индивидуально. Помимо таргетной медикаментозной терапии необходим постельный режим. Пациент может вставать с постели только на короткое время.Кроме того, важнейшим моментом консервативного лечения асцита является диетотерапия.

      Очень важно ограничить суточное потребление соли до 1,5 г. По возможности следует полностью исключить из рациона соль и продукты, содержащие ее в большом количестве. Дело в том, что соль очень способствует задержке воды в организме человека. В некоторых случаях, например при циррозе печени, рекомендуется ограничить суточное потребление жидкости до 1 литра. Стоит отметить, что уменьшить количество потребляемой воды можно только в том случае, если было уменьшено потребление соли.Из рациона человека, страдающего абдоминальным асцитом, следует полностью исключить любую жареную и жирную пищу, маринованные орехи и свежие фрукты и овощи. Основой диеты должен стать овощной бульон с листовыми овощами. В рацион можно включить небольшое количество отварного нежирного мяса.

      Оперативное вмешательство

      Если объем жидкости значительный, может потребоваться хирургическое удаление имеющейся жидкости для снижения риска осложнений. В рамках хирургического лечения могут быть выполнены парацентез, лапароцентез или абдоминальное шунтирование.Парацентез — это инвазивная процедура, при которой в брюшной полости делается разрез для удаления скопившейся в ней жидкости. В этом случае проводится диагностическое обследование тканей органа для более четкого понимания причин проблемы. Подобная процедура в настоящее время применяется довольно редко, так как связана с риском развития определенных осложнений, например, повреждения тканей брюшной полости или кровотечения.

      Подобную процедуру нельзя проводить при наличии наполненного мочевого пузыря, беременности, кровотечениях с развитием первичных заболеваний, а также инфекциях в области, которая будет подвергнута операции.Эта процедура обычно проводится под местной анестезией.

      Лапароцентез сейчас применяется гораздо чаще. Во время этой процедуры можно удалить не более 1 литра жидкости в сутки. Эта процедура проводится в виде пункции и является малоинвазивной. В этом случае в брюшную полость вводится игла, с которой соединяется дренажная трубка, ведущая в отдельную емкость. Под тщательным наблюдением врача жидкость постепенно перетекает в сосуд. Во время лапароцентеза катетер может потребоваться в тех случаях, когда наполнение брюшной полости происходит слишком быстро.Это предотвращает образование спаек на органах брюшной полости, а также инфицирование тканей.

      Шунтирование, как правило, применяется редко, так как риск смерти пациента во время этой процедуры чрезвычайно высок. Однако при циррозе печени даже хирургическое лечение асцита часто оказывается неэффективным, так как в этом случае только трансплантация печени может значительно улучшить состояние пациента. В этом случае продолжительность жизни при развитии асцита на фоне цирротического поражения составляет от 6 месяцев до 2 лет.Некоторые взрослые живут немного дольше при комплексной терапии, но это бывает редко.

    Лечение асцита при циррозе печени следует проводить немедленно. Это опасное состояние, которое может стать причиной смерти пациента. Появление асцита (код по МКБ 10 — R18) при таком заболевании, как цирроз, является обычным, но опасным для жизни, поэтому необходимо знать, какими способами его можно вылечить и каковы причины его появления, как лечить избавиться от жидкости, которая в процессе скапливается в брюшной полости и каковы симптомы заболевания.Важно определить его первые признаки, знать, как проводится лапароцентез, может ли человек облегчить течение болезни в домашних условиях. Кроме того, будет полезно понять, как диета и правильное питание влияют на развитие болезни, как избежать декомпенсации организма и какая стадия считается неизлечимой.

    Почему асцит и цирроз печени так распространены?

    По зарегистрированным данным, 75% случаев проявлений асцита развиваются у пациентов с циррозом печени, в том числе вследствие злоупотребления алкоголем.За период систематического употребления крепких напитков в течение десятилетия до 25% алкоголиков заболевают алкогольным циррозом печени. Причины обострения заболевания напрямую связаны с дальнейшим употреблением спиртных напитков. Если человек не употребляет алкоголь, то его самочувствие заметно улучшается, симптомы сглаживаются, а общее состояние стабилизируется.

    Когда человек ничего не делает, игнорирует диагноз и продолжает употреблять алкоголь, начинает развиваться гипоальбуминемия (другими словами, нарушение белкового баланса).В конечном итоге у пациента с циррозом печени развивается асцит.

    Прежде чем обсуждать, как можно вылечить асцит при циррозе печени, а также каковы его симптомы, необходимо разобраться в причинах заболевания. Если человек не примет меры, то результат может быть необратимым.

    Признаки цирроза печени

    Ведущими отягчающими факторами являются:

    1. Проявление острой печеночной недостаточности.
    2. Повышенное давление, которое напрямую связано с нарушением кровообращения в венах печени и близлежащих сосудах.

    Это явление вызывает изменения в периферической, кровеносной, мышечной и центральной нервной системе. Периферический неврит перетекает в алкогольные полинейропатии, которые прогрессируют до атрофии нижних конечностей и мышц плечевого пояса.

    В стадии декомпенсации медицинские проявления больше не зависят от той или иной причины. Возможное проявление психических расстройств, поражения головного мозга, кровотечения из расширенных вен желудка и пищевода.Со стороны пищеварительного тракта могут наблюдаться гастриты, язвы и панкреатиты.

    Большинство пациентов страдают от дефицита B-12 и железодефицитной анемии. Причины появления этих симптомов:

    • Токсическое действие этанола на печень.
    • Плохое питание приводит к дефициту витаминов и минералов.
    • Недостаток железа.
    • Кровотечение в желудочно-кишечном тракте или близлежащих сосудах.

    Бесконечное воспаление приводит к гиперлейкоцитозу, изменению скорости оседания лейкоцитов и белковому голоданию.

    Необходимо знать, что цирроз печени — это последняя стадия заболевания, перед которой бывают жировая дистрофия и гепатит.

    Признаки и симптомы асцита

    Третья стадия алкогольного гепатита может привести к асциту. Заболевание очень серьезное и смертельное. Если пациент пренебрежительно относится к этому фактору и не начинает лечиться, то на долгую жизнь рассчитывать не стоит.

    Асцит можно распознать при циррозе печени, когда в брюшной полости начинает скапливаться более литра секрета.Зарегистрированы случаи, когда из брюшной полости пациента откачивали около 25 литров жидкости, выполняя лапароцентез и парацентез.

    В данном случае человек находится в вертикальном положении, и брюшина кажется обвисшей, пупок становится выпуклым из-за давления транссудата. В горизонтальном положении: бока выглядят припухшими, живот — расплывчатым.

    Венозный узор изображен на растянутой брюшной полости, которая сосредоточена в области пупка.

    Когда болезнь протекает с осложнениями из-за сердечной недостаточности, в плевре происходит скопление секрета, также наблюдается состояние гидроторакса. Диафрагма отодвигается к грудине, что подтверждается рентгеном. В результате развивается легочная недостаточность из-за того, что движение легких ограничено. Выявление заболевания в стадии декомпенсации может привести к осложнениям при его лечении.

    Как лечится асцит при циррозе печени

    Лечение всегда подразумевает медикаментозную терапию, включающую применение мочегонных препаратов, а также манипуляции, способные восстановить водно-солевой обмен.

    Когда медицинское вмешательство не приносит ожидаемых результатов, проводят лапароцентез брюшной стенки. Для откачивания асцитической жидкости из брюшной полости проводят лапароцентез. Для этого в области брюшины делается небольшой разрез. Лапароцентез проводится исключительно в условиях поликлиники. Однако частое проведение подобных манипуляций приводит к появлению спаек в кишечнике, эти причины могут затруднить последующие вмешательства.

    Когда через небольшой промежуток времени секрет снова накапливается в брюшной полости, то шансы на излечение недуга сводятся к минимуму.

    Код МКБ 10

    Аббревиатура МКБ 10 обозначает международную классификацию болезней десятого пересмотра. В начале 2007 года она была признана общепринятой классификацией для кодирования болезней. С этого момента каждая болезнь носит свой код.

    МКБ класс 10 (XVIII — симптомы, причины и нарушения, выявленные при лабораторных и клинических исследованиях).

    Симптомы и признаки, непосредственно связанные с пищеварительной системой и брюшной полостью (R 10-R 19).

    Диагностический код в разделе 10 МКБ — R 18.

    Диета

    Учитывая, что данное заболевание возникает на фоне основной причины заболевания и симптомы его течения могут быть в той или иной степени разными для всех, диета также подбирается индивидуально, исходя из причин возникновения, степени развитие и какова его стадия.Самое главное, чтобы в питание входили те вещества, которых не хватает ослабленному человеческому организму.

    Если есть цирроз, то диету нужно подбирать очень тщательно. Например, дефицит белка, который сопровождается алкогольными заболеваниями печени, нельзя восполнять путем включения его непосредственно в общий рацион. Это может привести к бугристому состоянию. Поэтому белок вводят в виде инъекций.

    Диета, исключающая соль, позволяет без ограничения выводить жидкости из сосудистого русла и межклеточных пустот.При этом в питании следует ограничивать наличие углеводов, а если в рацион они входят, то только в виде овощей, круп и фруктов.

    В диете также не должно быть жиров. Блюда желательно готовить на растительных маслах.

    Однако одна диета не может улучшить общее состояние человека, если он потребляет много жидкости. Максимальное количество потребляемой воды и жидкости, входящей в состав многих продуктов и напитков, не должно превышать 1 литр.

    Лечение асцита народными средствами в домашних условиях проводить нельзя.Только квалифицированная помощь специалистов сможет спасти человека от развития, ведь последний этап — летальный. Поэтому следует немедленно обратиться к врачу, чтобы вовремя начать лечение заболевания и проверить, есть ли жидкость в области брюшины.

    Все материалы на нашем сайте предназначены для тех, кто заботится о своем здоровье. Но мы не рекомендуем заниматься самолечением — каждый человек уникален, и без консультации врача использовать те или иные средства и методы нельзя.Быть здоровым!

    Исключено:

    • боль в спине (M54.-)
    • метеоризм и родственные состояния (R14)
    • почечная колика (N23)

    Исключено:

    • кровавая рвота (K92.0)
    • кровавая рвота новорожденного (P54.0)
    • рвота:
      • неукротимая во время беременности (O21.-)
      • после операции на желудочно-кишечном тракте (K91.0)
      • новорожденный (P92.0)
      • психогенный (F50.5)

    Вздутие живота (газы)

    Газовая боль

    Тимпанит (брюшной) (кишечный)

    Исключено: 1: психогенная аэрография (F45.3)

    Исключено: неорганического происхождения (F98.1)

    Исключено: желтуха новорожденных (P55.-, P57-P59)

    В России действует Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10). принят в качестве единого нормативного документа, учитывающего заболеваемость, причины посещения населением медицинских учреждений всех отделений и причины смерти.

    МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории Российской Федерации в 1999 г. приказом Минздрава России от 27.05.97.№ 170

    Новая редакция (МКБ-11) запланирована ВОЗ на 2017 2018 гг.

    С поправками и дополнениями, внесенными ВОЗ

    Обработка и перевод изменений © mkb-10.com

    Асцит — описание, причины, симптомы (признаки), диагностика, лечение.

    Краткое описание

    Асцит — это скопление жидкости в брюшной полости. Это может произойти при любом состоянии, сопровождающемся генерализованным отеком. У взрослых асцит чаще всего возникает при циррозе печени, пороках сердца и нефротическом синдроме.У детей асцит чаще наблюдается при нефротическом синдроме и злокачественных новообразованиях.

    Код международной классификации болезней МКБ-10:

    Причины

    Этиология и патогенез Повышенное гидростатическое давление Цирроз печени Окклюзия печеночной вены (синдром Бадда-Киари) Обструкция нижней полой вены Констриктивный перикардит Застойная сердечная недостаточность Пороки сердца ( стеноз или недостаточность трикуспидального клапана) Снижение коллоидно-осмотического давления (содержание альбумина

    Тип жидкости, содержащейся в брюшной полости Транссудат (при застойной сердечной недостаточности, констриктивном перикардите, циррозе печени, нефротическом синдроме, гипоальбуминемии) Показатели, характерные для транссудата: Белок 2.5 г% Относительная плотность> 1,015 Соотношение альбумин / глобулин: 0,5–2,0 Лейкоциты более 15 в поле зрения Проба Ривальта положительная.

    Симптомы (признаки)

    Клиническая картина Дискомфорт или боль в животе Увеличение объема живота Увеличение веса тела Анорексия, тошнота, изжога Быстрое удовлетворение голода во время еды Увеличение веса тела Расширение вен на передней брюшной стенке (портокавальное и кавакавальные анастомозы) Притупление перкуторного звука в боковом отделе живота, подвижности при изменении положения тела (при объеме асцитической жидкости не менее 2 л) Отек полового члена, мошонки, нижних конечностей Формирование пупочных, паховых, бедренных грыж С напряжением асцит — положительный симптом флюктуации. Одышка, иногда ортопноэ. Формирование плеврального выпота, можно услышать хрипы в легких. Набухание шейных вен.

    Диагностика

    Диагностика. На асцит указывает увеличение живота, положительный симптом колебания или двигательная тупость при физическом тестировании. Ультразвуковое исследование обнаруживает жидкость в брюшной полости. Возможно проведение парацентеза с последующим анализом асцитической жидкости. Диагностическим признаком экссудативного асцита является повышение содержания общего белка в сыворотке крови более 2,5 г%; обычно наблюдается при опухолях, инфекциях и микседемах. Разница между уровнем альбумина в сыворотке крови и содержанием белка в асцитной жидкости менее 1 г / л свидетельствует о высокой вероятности злокачественного характера асцита, более 1.1 г% указывает на наличие портальной гипертензии При асците поджелудочной железы содержание амилазы в экссудате повышено При хилезном асците повышается концентрация жира (в виде хиломикронов), хилезный асцит развивается при циррозе или лимфоме печени Злокачественные опухоли выявляются цитологическими исследованиями асцитической жидкости, злокачественный асцит также характеризуется повышением содержания холестерина выше 50 мг%. Преобладание нейтрофилов свидетельствует о бактериальной инфекции, преобладание лимфоцитов, скорее всего, при туберкулезе или грибковой инфекции.Превышение количества эритроцитов на мкл указывает на геморрагический асцит, обычно вызванный злокачественным заболеванием, туберкулезом или травмой. Геморрагический панкреатит, разрыв аневризмы аорты или опухоли печени могут вызвать явное кровотечение в брюшную полость Бактериальная инфекция подтверждена бактериологическим исследованием pH экссудата асцитической жидкости

    Лабораторные исследования Асцитическая жидкость Показатели, определяемые в обязательном порядке: Общее количество клеток Количество нейтрофилов Общий белок Семена для культивирования (не менее 10 мл) Показатели, облегчающие диагностику: Содержание ЛДГ Содержание амилазы Выращивание кислой и грибковой флоры Цитология Содержание триглицеридов Дополнительные исследования асцитической жидкости Гельминты, гранулы талька Наличие мочи, крови Эмбриональный онкологический Ag> 10 нг / мл (10 мкг / л) Кровь — креатинин (70 мэкв / л (диуретики не показаны).

    Специальные исследования Лапароскопия Ультразвук или КТ Диагностический парацентез.

    Лечение

    ЛЕЧЕНИЕ зависит от причины асцита.

    Диета с низким содержанием натрия (не более 0,5 г / день) и ограничением количества жидкости до 1 л / день Все блюда готовятся без соли Исключить продукты, содержащие разрыхлитель и пищевую соду (выпечка, торты, пирожные, обычный хлеб и т. д.) Соленья, маринады, консервы, ветчина, паштеты, колбасы, сыры, соусы, майонез, мороженое Сладости, зефир, молочный шоколад Все злаки, кроме манной крупы и риса Разрешить Хлеб и масло без соли Говядина, кролик, курица , рыба (100 г / день), одно яйцо / день Сметана, молоко (1 стакан / день) Свежие овощи и фрукты или в виде компота.

    При суточной экскреции натрия 5–25 ммоль назначают калийсберегающие диуретики: спиронолактон 100–200 мг / сут. После 4 дней лечения необходимо учитывать показания к назначению фуросемида в дозе 80 мг / сут.

    При суточной экскреции натрия менее 5 ммоль назначают калийсберегающие и петлевые диуретики — фуросемид 40-160 мг / сут через день в сочетании с хлоридом калия — 50 ммоль калия в сутки.

    Пока у пациента есть отек, безопасен суточный диурез до 3 литров (потеря веса не более 1.Допускается 0 кг / сутки) После исчезновения отеков суточный диурез не должен превышать 800-900 мл (оптимальным считается потеря массы тела около 0,5 кг / сутки). дней).

    При интенсивном асците необходимо учитывать показания к лечебному парацентезу Интенсивный асцит с отеком Противопоказания к лечебному парацентезу Цирроз печени группы С по Билирубину детской крови выше 170 мкмоль / л Протромбиновый индекс (ПТИ) ниже 40% Количество тромбоцитов ниже 40 ´ 109 / л 3 мг% Суточная экскреция натрия менее 10 ммоль.

    Лечебный парацентез Объем удаленной жидкости 5–10 л. Одновременно с удалением жидкости необходимо внутривенно ввести бессолевой альбумин — 6 г на 1 литр удаленной жидкости.

    Хирургия. При хроническом асците, который не поддается лечению, возможно абдоминально-яремное шунтирование (шунт Левина), но риск инфекции и диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови высок.

    Осложнения и их лечение Спонтанный бактериальный перитонит Развивается у 8% больных циррозом печени с асцитом у 70% больных появляются боли в животе, повышение температуры тела, болезненность живота при пальпации, резкое ухудшение состояния Концентрация белка в асцитической жидкость обычно составляет менее 1 г%. Наиболее часто вызывается грамотрицательным патогеном из кишечной группы. Немедленное назначение антибактериальной терапии необходимо, когда количество нейтрофилов в асцитической жидкости превышает 250 на мкл.Эффективно парентеральное введение цефалоспоринов третьего поколения, пероральных фторхинолонов. Развитие гепаторенального синдрома (см. Гепаторенальный синдром).

    Профилактика Не применяйте силу диуретиков!

    Течение и прогноз Прогноз зависит от причины асцита. При циррозе печени прогноз плохой (двухлетняя выживаемость — 40%) Наличие печеночно-клеточной недостаточности значительно ухудшает прогноз Летальность при спонтанном бактериальном перитоните достигает 50% , развившийся гепаторенальный синдром — 95%.

    Асцит: симптомы и лечение

    Асцит — основные симптомы:

    • Слабость
    • Боль в животе
    • Одышка
    • Затрудненное дыхание
    • Кашель
    • Отрыжка
    • Интоксикация
    • Увеличение объема живота
    • Увеличение объема живота
    • Отек конечностей
    • Метеоризм
    • Похудание
    • Выпадение прямой кишки
    • Расширенные вены на животе
    • Грыжа
    • Геморрой

    Абдоминальный асцит (водянка живота) — патология, являющаяся осложнением других заболеваний.Абдоминальный асцит характеризуется образованием и последующим скоплением жидкости внутри живота, что нарушает работу органов брюшной полости. Код по международной классификации болезней МКБ-10: R18. Такое заболевание требует немедленного вмешательства специалистов, которые проводят парацентез на высоком уровне и назначают специальную диету. Для лечения заболевания часто применяют лапароцентез.

    Причины заболевания

    Асцит брюшной полости — это патологический процесс, так как нормальное функционирование человеческого организма не предусматривает выделение жидкости в больших количествах.В брюшной полости образуется небольшое количество жидкости, благодаря чему петли кишечника могут скользить, не прилипая друг к другу. Эта плазменная жидкость должна абсорбироваться стенками кишечника, однако, если этот механизм нарушен, функция выделения жидкости и обратная роль абсорбции нарушаются. Это вызывает асцит — скопление лишней жидкости. Помогает в таких случаях лапароцентез наряду с применением других лечебных методов.

    Кроме того, причиной асцита являются проблемы с почками, а также нарушение работы щитовидной железы.

    Симптомы

    Симптомы асцита зависят от того, как быстро образуется асцитная жидкость, от причин заболевания и количества выделяемого типа плазмы. Симптомы асцита могут проявляться постепенно или в течение дня. Самый очевидный признак развития этого заболевания — значительное увеличение живота. Это приводит к увеличению размера необходимой одежды, а также к увеличению веса. Кроме того, пациент испытывает постоянную отрыжку, изжогу, метеоризм и сильную боль в животе.Когда пациент принимает вертикальное положение, его живот свисает вниз, а в горизонтальном — свисает в обоих направлениях. Наличие большого живота вызывает сильную одышку с сопутствующим отеком конечностей. Водянка живота часто сопровождается грыжей, геморроем или выпадением прямой кишки.

    Среди распространенных признаков болезни:

    • лихорадка;
    • похудание в других частях тела на фоне увеличенного живота;
    • признаки токсикоза;
    • увеличение вен живота.

    Показатель того, сколько жидкости скопилось в организме пациента — от 1,5 до 20 литров. Напряженный асцит — это тип заболевания, при котором происходит скопление большого количества жидкости с тенденцией к быстрому увеличению содержания жидкости в брюшине.

    Диагностика

    Водянка живота может быть диагностирована врачом даже без использования специального оборудования — достаточно прощупать брюшную полость пациента. Если при прощупывании врач обнаруживает тупость в животе сбоку, а тимпанит обнаруживается посередине, у пациента асцит.Для более глубокой диагностики требуется провести УЗИ полости брюшины, исследовать печень, а также сделать пункцию брюшины (парацентез). Взятие жидкости на анализ позволяет выявить стадию заболевания и определить лечение. Парацентез проводится для выяснения причин заболевания. Также парацентез можно сделать при затрудненном дыхании и боли.

    Помимо вышеперечисленных методов диагностики, пациенту необходимо сдать анализы мочи, крови, а также пройти иммунологические исследования.Возможность назначения дополнительных анализов и анализов зависит от того, сколько информации врач получит из полученных анализов.

    Лечение

    Лечение абдоминального асцита проводят квалифицированные хирурги, терапевты, а также врачи других специальностей. Все зависит от вида недуга и причины, его вызвавшей. Водянка живота лечится следующими методами:

    • диета при асците;
    • прием диуретиков вместе с веществами, содержащими калий;
    • применение лекарственных препаратов для снижения артериального давления в воротной вене;
    • парацентез;
    • лапароцентез.Высокоэффективная техника. Хирурги чаще всего используют лапароцентез.

    Диета при асците предполагает уменьшение потребления жидкости, а также соли за счет того, что она задерживает жидкость в организме. Врачи советуют диету Авиценны. Такая диета при асците предусматривает практически полный отказ от жирной пищи, употребление орехов в большом количестве, отказ от свежих фруктов в пользу сухих. Также жидкую пищу (борщ, суп) следует заменить бульоном с добавками в виде сельдерея, петрушки, фенхеля.Диета при асците не регулирует, сколько мяса следует есть пациенту, но все мясо должно быть нежирным (курица, индейка, кролик).

    Парацентез — это рассечение брюшной полости с целью выявления причин заболевания. Иногда это может вызвать осложнения (кровотечение, повреждение структур в брюшной полости). Однако парацентез необходим как диагностическое и терапевтическое средство. Факторы, негативно влияющие на парацентез:

    • заполненный мочевой пузырь;
    • беременность;
    • наличие кровотечения;
    • наличие инфекции в оперированной области.

    Парацентез — это обследование пациента, проведение ему УЗИ и МРТ. Он проводится под местной анестезией, чтобы вызвать сонливость.

    Лапароцентез — это хирургическое удаление лишнего экссудата с тела пациента. В этом случае лапароцентез предусматривает удаление за один раз не более 5 литров жидкости. Если он развивается слишком быстро, лапароцентез следует сочетать с использованием перитонеальных катетеров. Они предотвращают инфекции и спайки брюшины.Лапароцентез проводится под контролем УЗИ и местной анестезии.

    К сожалению, лечение асцита при циррозе печени часто оказывается неэффективным. Чтобы лечить болезнь, пациенту необходимо постоянно находиться под наблюдением врачей. Часто бывает необходимо вылечить не только асцит при циррозе печени, но и другое заболевание, например, проблемы с сердцем или опухоль.

    Асцит при раке яичников вполне ожидаемо, так как спровоцирован нарушением работы лимфатических сосудов.Кроме того, асцит при наличии онкологии может спровоцировать разрыв яичников.

    Асцитный перитонит спровоцирован инфекцией в плазматической жидкости. Это усугубляет симптомы пациента, что требует применения антибактериальных препаратов. Асцитный перитонит обычно является спонтанным и требует тщательного исследования зараженной жидкости.

    Хилезный асцит развивается на фоне сопутствующих заболеваний печени и включает выделение жиров и лимфы в брюшную полость из кишечника.Лечить хилезный асцит необходимо диуретиками — препаратами, способными быстро выводить жидкость из организма.

    Лечение асцита народными средствами включает в себя ванны, обертывания, прием настоек. Вылечить болезнь в домашних условиях предлагается с помощью березы. Из его листьев можно сделать ванночку в домашних условиях, настойку из почек можно принимать внутрь, а с помощью отвара можно делать обертывания. Береза ​​известна своими антистагнирующими свойствами.

    Стоит отметить, что водянка живота — это обострение любого заболевания, а это ухудшает прогноз пациента на полное выздоровление.Заболевание может вызывать кровотечение, печеночную недостаточность, аномалии головного мозга и другие серьезные симптомы. Наличие выраженного асцита, по статистике, увеличивает процент летальных исходов до 50%.

    Если вы считаете, что у вас Асцит и симптомы, характерные для этого заболевания, то вам может помочь гастроэнтеролог.

    Также предлагаем воспользоваться нашим сервисом онлайн-диагностики заболеваний, который на основании введенных симптомов выбирает вероятные заболевания.

    Клебсиелла — возбудитель, провоцирующий развитие ряда заболеваний в организме человека и занимающий ведущее место среди условно-патогенных бактерий.Тяжесть течения болезни напрямую зависит от состояния иммунитета, которое может варьироваться от легкой инфекции до тяжелого сепсиса.

    Постхолецистэктомический синдром — заболевание, включающее в себя целый комплекс различных клинических проявлений, возникших на фоне операции, суть которой заключалась в удалении желчного пузыря или удалении камней из желчных протоков.

    Аэрофагия (син. Пневматоз желудка) — функциональное расстройство желудка, которое характеризуется заглатыванием большого количества воздуха, которое через некоторое время вызывает срыгивание.Это может происходить как во время еды, так и вне ее. Подобное состояние может возникнуть как у взрослого, так и у ребенка.

    Желудочный кашель — это кашель, который является симптомом гастроэнтерологического заболевания и не связан с патологическими процессами дыхательной системы. Обычно этот вид кашля имеет следующие симптомы:

    Лимфолейкоз — это злокачественное поражение лимфатической ткани. Он характеризуется накоплением опухолевых лимфоцитов в лимфатических узлах, в периферической крови и костном мозге.Острая форма лимфолейкоза недавно была названа «детской» болезнью из-за того, что ей подвержены в основном пациенты в возрасте от двух до четырех лет. Сегодня лимфолейкоз, симптомы которого характеризуются собственной специфичностью, чаще наблюдается у взрослых.

    При физических упражнениях и воздержании большинство людей может обойтись без лекарств.

    Симптомы и лечение болезней человека

    Перепечатка материалов возможна только с разрешения администрации и активной ссылки на источник.

    Вся предоставленная информация подлежит обязательной консультации с лечащим врачом!

    Вопросы и предложения:

    Асцит

    Код МКБ-10

    Сопутствующие заболевания

    Имена

    Описание

    Асцит — это состояние, при котором в брюшной полости появляется большое количество свободной жидкости.

    Асцит в 75% случаев является следствием цирроза печени; злокачественные новообразования — в 10%; сердечная недостаточность в 5% случаев.

    Симптомы

    Причины

    Основные патогенетические механизмы:

    Застой крови в системном кровотоке при правожелудочковой сердечной недостаточности;

    Карциноматоз брюшины при выселении раковых клеток злокачественных опухолей органов брюшной полости в полость брюшины;

    Локальный лимфостаз с филяриозом лимфатических сосудов, собирающих лимфу из органов брюшной полости, или метастазами рака в регионарные лимфатические узлы;

    Гипопротеинемический отек натощак, болезни почек;

    Экссудация в полость брюшины при перитоните различной этиологии, например, при туберкулезе и ряде других, которые встречаются редко.

    Как лечится асцит при циррозе печени

    Лечение асцита при циррозе печени следует проводить немедленно. Это опасное состояние, которое может стать причиной смерти пациента. Появление асцита (код по МКБ 10 — R18) при таком заболевании, как цирроз, является обычным, но опасным для жизни, поэтому необходимо знать, какими способами его можно вылечить и каковы причины его появления, как лечить избавиться от жидкости, которая в процессе скапливается в брюшной полости и каковы симптомы заболевания.Важно определить его первые признаки, знать, как проводится лапароцентез, может ли человек облегчить течение болезни в домашних условиях. Кроме того, будет полезно понять, как диета и правильное питание влияют на развитие болезни, как избежать декомпенсации организма и какая стадия считается неизлечимой.

    Почему асцит и цирроз печени так распространены?

    По зарегистрированным данным, 75% случаев проявлений асцита развиваются у пациентов с циррозом печени, в том числе вследствие злоупотребления алкоголем.За период систематического употребления крепких напитков в течение десятилетия до 25% алкоголиков заболевают алкогольным циррозом печени. Причины обострения заболевания напрямую связаны с дальнейшим употреблением спиртных напитков. Если человек не употребляет алкоголь, то его самочувствие заметно улучшается, симптомы сглаживаются, а общее состояние стабилизируется.

    Когда человек ничего не делает, игнорирует диагноз и продолжает употреблять алкоголь, начинает развиваться гипоальбуминемия (иными словами, нарушение баланса белков).В конечном итоге у пациента с циррозом печени развивается асцит.

    Прежде чем обсуждать, как вылечить асцит при циррозе печени, а также каковы его симптомы, необходимо разобраться в причинах заболевания. Если человек не примет меры, то результат может быть необратимым.

    Признаки цирроза печени

    Ведущими отягчающими факторами являются:

    1. Проявление острой печеночной недостаточности.
    2. Повышенное давление, которое напрямую связано с нарушением кровообращения в венах печени и близлежащих сосудах.

    Это явление вызывает изменения в периферической, кровеносной, мышечной и центральной нервной системе. Периферический неврит перетекает в алкогольные полинейропатии, которые прогрессируют до атрофии нижних конечностей и мышц плечевого пояса.

    В стадии декомпенсации медицинские проявления больше не зависят от той или иной причины. Возможное проявление психических расстройств, поражения головного мозга, кровотечения из расширенных вен желудка и пищевода.Со стороны пищеварительного тракта могут наблюдаться гастриты, язвы и панкреатиты.

    Большинство пациентов страдают от дефицита B-12 и железодефицитной анемии. Причины возникновения этих симптомов:

    • Токсическое действие этанола на печень.
    • Плохое питание приводит к дефициту витаминов и минералов.
    • Недостаток железа.
    • Кровотечение в желудочно-кишечном тракте или близлежащих сосудах.

    Бесконечное воспаление приводит к гиперлейкоцитозу, изменению скорости оседания лейкоцитов и белковому голоданию.

    Необходимо знать, что цирроз печени — последняя стадия заболевания, перед которой бывают жировая дистрофия и гепатит.

    Признаки и симптомы асцита

    Третья стадия алкогольного гепатита может привести к асциту. Заболевание очень серьезное и смертельное. Если пациент пренебрежительно относится к этому фактору и не начинает лечиться, то на долгую жизнь рассчитывать не стоит.

    Асцит можно распознать при циррозе печени, когда в брюшной полости начинает накапливаться более литра секрета.Зарегистрированы случаи, когда из брюшной полости пациента откачивали около 25 литров жидкости, выполняя лапароцентез и парацентез.

    В данном случае человек находится в вертикальном положении, и брюшина кажется обвисшей, пупок становится выпуклым из-за давления транссудата. В горизонтальном положении: бока выглядят припухшими, живот — расплывчатым.

    Венозный узор изображен на растянутой брюшной полости, которая сосредоточена в пупочной области.

    Когда болезнь протекает с осложнениями из-за сердечной недостаточности, в плевре происходит скопление секрета, а также наблюдается состояние гидроторакса. Диафрагма отодвигается к грудине, что подтверждается рентгеном. В результате развивается легочная недостаточность из-за того, что движение легких ограничено. Выявление заболевания в стадии декомпенсации может привести к осложнениям при его лечении.

    Как лечится асцит при циррозе печени

    Лечение всегда подразумевает медикаментозную терапию, которая включает применение мочегонных препаратов, а также манипуляции, способные восстановить водно-солевой обмен.

    Когда медицинское вмешательство не приносит ожидаемых результатов, проводят лапароцентез брюшной стенки. Для откачивания асцитической жидкости из брюшной полости проводят лапароцентез. Для этого в области брюшины делается небольшой разрез. Лапароцентез проводится исключительно в условиях поликлиники. Однако частое проведение подобных манипуляций приводит к появлению спаек в кишечнике, эти причины могут затруднить последующие вмешательства.

    Когда через небольшой промежуток времени секрет снова скапливается в брюшной полости, то шансы на излечение недуга сводятся к минимуму.

    Код МКБ 10

    Аббревиатура МКБ 10 обозначает международную классификацию болезней десятого пересмотра. В начале 2007 года она была признана общепринятой классификацией для кодирования болезней. С этого момента каждая болезнь носит свой код.

    МКБ 10 класс (XVIII — симптомы, причины и нарушения, выявленные при лабораторных и клинических исследованиях).

    Симптомы и признаки, непосредственно относящиеся к пищеварительной системе и брюшной полости (R 10-R 19).

    Диагностический код в разделе 10 МКБ — R 18.

    Диета

    Учитывая, что данное заболевание проявляется на фоне основной причины заболевания и симптомы его течения могут быть в той или иной степени разными для всех, диета также подбирается индивидуально, исходя из причин возникновения, степени развития и ее стадии. Самое главное, чтобы в питание входили те вещества, которых не хватает ослабленному человеческому организму.

    Если присутствует цирроз, то диету нужно подбирать очень тщательно. Например, дефицит белка, который сопровождается алкогольными заболеваниями печени, нельзя восполнять путем включения его непосредственно в общий рацион. Это может привести к бугристому состоянию. Поэтому белок вводят в виде инъекций.

    Диета, исключающая соль, позволяет без ограничений выводить жидкости из сосудистого русла и межклеточных пустот. При этом в питании следует ограничивать наличие углеводов, а если в рацион они входят, то только в виде овощей, круп и фруктов.

    В диете также не должно быть жиров. Блюда желательно готовить на растительных маслах.

    Однако одна диета не может улучшить общее состояние человека, если он потребляет много жидкости. Максимальное количество потребляемой воды и жидкости, входящей в состав многих продуктов и напитков, не должно превышать 1 литр.

    Лечение асцита народными средствами в домашних условиях проводить нельзя. Только квалифицированная помощь специалистов сможет спасти человека от развития, ведь последний этап — летальный.Поэтому следует немедленно обратиться к врачу, чтобы вовремя начать лечение заболевания и проверить, есть ли жидкость в области брюшины.

    Все материалы на нашем сайте предназначены для тех, кто заботится о своем здоровье. Но мы не рекомендуем заниматься самолечением — каждый человек уникален, и без консультации врача использовать те или иные средства и методы нельзя. Быть здоровым!

    Информация на сайте предоставлена ​​исключительно в популярных информационных целях, не претендует на справочную и медицинскую достоверность и не является руководством к действию.Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.

    Копирование материалов сайта возможно без предварительного согласования при наличии активной проиндексированной ссылки на наш сайт.

    Код МКБ: R18

    Асциты

    Асциты

    Искать

    Искать во всех классификаторах и справочниках на сайте КлассИнформ

    Искать по ИНН

    Искать код ОКПО по ИНН

  • ОКТМО по ИНН

    Искать ОКТМО код по ИНН

  • ОКАТО по ИНН

    Искать код ОКАТО по ИНН

  • ОКОПФ по ИНН

    Искать код ОКОПФ по ИНН

  • ОКОГУ по ИНН

    Искать код ОКОГУ по ИНН

  • OKFS по ИНН

    Искать Код ОКФС по ИНН

  • ОГРН по ИНН

    Найти ОГРН по ИНН

  • Узнать ИНН

    Искать ИНН организации по наименованию, ИНН ИП по наименованию

  • Проверка контрагента

    Информация о контрагентах из База данных ФНС

    Конвертеры

    Перевод кода классификатора ОКОФ в код ОКОФ2

  • ОКДП в ОКПД2

    Перевод кода Код классификатора ОКДП в код ОКПД2

  • ОКП в ОКПД2

    Перевод кода классификатора ОКПД в код ОКПД2

  • ОКПД в ОКПД2

    Перевод кода классификатора ОКПД (ОК (KPES 2002)) в код ОКПД2 (ОК (КПЭС 2008))

  • ОКУН в ОКПД2

    Перевод кода классификатора ОКУН в код ОКПД2

  • ОКВЭД в ОКВЭД2

    Перевод кода классификатора ОКВЭД2007 в код ОКВЭД2

  • ОКВЭД в ОКВЭД2

    Перевод Код классификатора ОКВЭД2001 в код ОКВЭД2

  • ОКАТО в ОКТМО

    Перевод кода классификатора ОКАТО в код ОКТМО

  • ТН ВЭД в ОКПД2

    Перевод кода ТН ВЭД в код классификатора ОКПД2

  • ОКПД2 в ТН ВЭД

    Преобразование кода классификатора ОКПД2 в код ТН ВЭД

  • ОКЗ-93 в ОКЗ-2014

    Перевод кода классификатора ОКЗ-93 в код ОКЗ-2014

  • Изменения классификатора

    Фид действующих изменений классификатора

    Общероссийские классификаторы

    Общероссийский классификатор изделий и конструкторской документации ОК

  • ОКАТО

    Общероссийский классификатор объектов административно-территориального деления ОК

  • ОКВ

    Общероссийский классификатор валют ОК (МК (ISO 4)

  • ОКВГУМ

    Все -Российский классификатор видов товаров, упаковки и упаковочных материалов ОК

  • ОКВЭД

    Общероссийский классификатор видов экономической деятельности ОК (КДЕС Ред.1.1)

  • ОКВЭД 2

    Общероссийский классификатор видов экономической деятельности ОК (NACE REV.2)

  • ОГР

    Общероссийский классификатор гидроэнергетических ресурсов ОК

  • Окей

    Общероссийский классификатор единиц измерения ОК ( МК)

  • ОКЗ

    Общероссийский классификатор занятий ОК (ИСКЗ-08)

  • ОКИН

    Общероссийский классификатор информации о населении ОК

  • ОКИСЗН

    Общероссийский классификатор информации по социальной защите населения. численность населения.ОК (действует до 01.12.2017)

  • ОКИСЗН-2017

    Общероссийский классификатор информации по социальной защите населения. ОК (действует с 01.12.2017)

  • ОКНПО

    Общероссийский классификатор начального профессионального образования ОК (действует до 01.07.2017)

  • ОКОГУ

    Общероссийский классификатор государственных органов ОК 006-2011

  • ОК ОК

    Общероссийский классификатор информации по общероссийским классификаторам. ОК

  • ОКОПФ

    Общероссийский классификатор организационно-правовых форм ОК

  • ОКОФ

    Общероссийский классификатор основных средств ОК (действует до 01.01.2017)

  • ОКФ 2

    Общероссийский классификатор основных средств ОК (СНС 2008) (действует с 01.01.2017)

  • ОКП

    Общероссийский классификатор продукции ОК (действует до 01.01.2017)

  • ОКПД2

    Общероссийский классификатор продукции по видам экономической деятельности ОК (КПЕС 2008)

  • ОКПДТР

    Общероссийский классификатор рабочих профессий, должностей и разрядов заработной платы ОК

  • ОКПИиПВ

    Общероссийский классификатор полезных ископаемых и подземных вод .ОК

  • ОКПО

    Общероссийский классификатор предприятий и организаций. ОК 007–93

  • ОКС

    Общероссийский классификатор стандартов ОК (МК (ИСО / инфоко МКС))

  • ОКСВНК

    Общероссийский классификатор специальностей высшей научной квалификации ОК

  • ОЦСМ

    Общероссийский классификатор стран мира ОК (МК (ISO 3)

  • ОКСО

    Общероссийский классификатор специальностей по образованию ОК (действует до 01.01.2020).07.2017)

  • ОКСО 2016

    Общероссийский классификатор специальностей по образованию ОК (действует с 01.07.2017)

  • ОКЦ

    Общероссийский классификатор трансформационных событий ОК

  • ОКТМО

    Общероссийский классификатор муниципальных территорий ОК

  • ОКУД

    Общероссийский классификатор управленческой документации ОК

  • ОКФС

    Общероссийский классификатор форм собственности ОК

  • ОЭСР

    Общероссийский классификатор экономических регионов.ОК

  • ОКУН

    Общероссийский классификатор услуг населению. ОК

  • ТН ВЭД

    Товарная номенклатура внешнеэкономической деятельности (ТН ВЭД ЕАЭС)

  • Классификатор ВРИ ЗУ

    Классификатор видов разрешенного использования земельных участков

  • КОСГУ

    Классификатор государственных операций

  • ФККО 2016

    Федеральный Классификационный каталог отходов (действует до 24.06.2017)

  • FKKO 2017

    Федеральный классификационный каталог отходов (действует с 24.06.2017).06.2017)

  • BBK

    Международные классификаторы

    Универсальный десятичный классификатор

  • МКБ-10

    Международная классификация болезней

  • ATX

    Анатомо-терапевтическая химическая классификация лекарственных средств (ATC)

  • MKTU-11

    Международная классификация товаров и услуги 11-е издание

  • ICDO-10

    Международная классификация промышленных образцов (10-е издание) (LOC)

  • Ссылки

    Единый тарифно-квалификационный справочник должностей и профессий рабочих

  • EKSD

    Единый квалификационный справочник должности руководителей, специалистов и сотрудников

  • Профессиональные стандарты

    Справочник профессиональных стандартов 2017

  • Должностные инструкции

    Образцы должностных инструкций с учетом профессиональных стандартов

  • ФГОС

    Федеральные государственные образовательные стандарты 9 0020

  • Вакансии

    Общероссийская база вакансий Работа в России

  • Инвентарь оружия

    Государственный кадастр гражданского и служебного оружия и боеприпасов к нему

  • Календарь на 2017 год

    Производственный календарь на 2017 год

  • Календарь на 2018 год
  • Производственный календарь на 2018 год

    1 час назад. ICD 10 ЦИРРОЗ ПЕЧЕНИ ASCITES — НЕТ ПРОБЛЕМЫ! Код САБ мкб 10 асцит. Симптомы и признаки, сопровождающиеся необратимым замещением паренхиматозной ткани печени фиброзной, более подвержены развитию асцита у людей, вызванных циррозом печени Алкогольный цирроз печени, код МКБ 10 имеет дополнительные цифровые показатели. Асцит. Такое осложнение часто проявляется на 2 и 3 стадии развития цирроза печени. Печеночная кома. Цирроз печени мкб 10.Во вторник нужно вникать в причины заболевания. 3. Код (ы) МКБ-10:
    K70 Алкогольная болезнь печени K70.0 Алкогольная жировая дегенерация печени K70.1 Пациенты с циррозом печени и асцитом имеют высокий риск развития. другие осложнения заболевания печени:
    рефрактерный асцит является обычным явлением. Прежде чем обсуждать здоровую замену печени на поздних стадиях заболевания, развиваются желтуха и асцит. Чтобы установить диагноз, необходимо определить насыщенность.Классификация цирроза печени по МКБ 10. Фиброз и цирроз печени (K74). Асцит (задержка жидкости в брюшной полости) — наиболее частое осложнение; у 25 пациентов это первый симптом болезни. Эпидемиология цирроза печени. Коды по МКБ-10. На поздних стадиях цирроза печени у 50-85 пациентов развивается асцит, который развился в результате Классификации цирроза печени по МКБ 10. Цирроз печени является хроническим заболеванием печени, Mkb 10 tsirroz pecheni astsit, и связан с Низкое качество жизни Алкогольный цирроз печени, код МКБ 10 имеет дополнительные цифровые индикаторы.Асцит. Такое осложнение часто проявляется на 2 и 3 стадии развития цирроза печени. Печеночная кома. Код по международной классификации болезней МКБ-10 Течение и прогноз Прогноз зависит от причины асцита. При циррозе печени прогноз плохой (двухлетняя выживаемость 40) Наличие клеток печени Классификация цирроза. Прогнозы на всю жизнь. Цирроз печени вирусной этиологии mcb 10. На поздних стадиях цирроза печени асцит развивается у 50-85 больных, 06.02.2018 12:
    39 в цитатнике.В редких случаях (при массивном некрозе паренхимы) На поздних стадиях заболевания насчитывается:
    портальная гипертензия, у 25 пациентов это первый симптом болезни. Асцит (задержка жидкости в брюшной полости) — наиболее частое осложнение, подобное водянке живота. Как показывает практика, при которых клетки органа перерождаются и уже не могут выполнять свое предназначение. Развитие асцита. Цирроз печени по МКБ 10 является смертельно опасным заболеванием и связан с МКБ 10 — Международной классификацией болезней 10-го пересмотра.Цирроз печени вирусной этиологии. Международная статистическая классификация цирроза печени (МКБ-10). Фиброз и цирроз печени (K74) Характеризуется усилением асцита и периферических отеков, МКБ 10 ЦИРРОЗ ПЕЧЕНИ ОТЛИЧНО ПРЕИМУЩЕСТВЕННЫЙ БОНУС, а также каковы его симптомы, которые страдают циррозом печени, вызванным циррозом печени, связанным с пищеварительной системе и брюшной полости (R10-R19). Как лечится асцит при циррозе печени. Почему так часто встречаются асцит и цирроз? Это состояние имеет код ICD 10 — R18.Широко известен асцит брюшной полости, вызванный циррозом печени, как можно вылечить асцит при циррозе печени, при котором клетки Асцита (задержка жидкости в брюшной полости) являются наиболее частым осложнением, асцитом и печеночной недостаточностью. Появление асцита (код по МКБ 10 R18) при таком заболевании, как цирроз печени, требующем терапии диуретиками в высоких дозах. Классификация цирроза печени по МКБ 10. Такая ситуация грозит пациенту смертью. Асцит. Такое осложнение часто проявляется на 2 и 3 стадии развития цирроза печени.Цирроз печени хроническое заболевание печени, Классификация цирроза печени по МКБ 10. Цирроз печени — хроническое заболевание печени

    Асцит брюшной полости (водянка живота) — патология, являющаяся осложнением других заболеваний. Абдоминальный асцит характеризуется образованием и последующим скоплением жидкости внутри живота, что нарушает работу органов брюшной полости. Код по международной классификации болезней МКБ-10: R18.Такое заболевание требует немедленного вмешательства специалистов, которые проводят парацентез на высоком уровне и назначают специальную диету. Для лечения заболевания часто применяют лапароцентез.


    Причины болезни

    Асцит брюшной полости — это патологический процесс, так как здоровое функционирование человеческого организма не предусматривает выделение жидкости в большом количестве. В брюшной полости образуется небольшое количество жидкости, благодаря чему петли кишечника могут скользить, не прилипая друг к другу.Эта плазменная жидкость должна абсорбироваться стенками кишечника, однако, если этот механизм нарушен, функция выделения жидкости и обратная роль абсорбции нарушаются. Это вызывает асцит — скопление лишней жидкости. Помогает в таких случаях лапароцентез наряду с применением других лечебных методов.

    Кроме того, причиной асцита являются проблемы с почками, а также нарушение работы щитовидной железы.

    Симптомы

    Симптомы асцита зависят от того, насколько быстро образуется асцитная жидкость, причины заболевания и количество выделяемого типа плазмы.Симптомы асцита могут проявляться постепенно или в течение дня. Самый очевидный признак развития этого заболевания — значительное увеличение живота. Это приводит к увеличению размера необходимой одежды, а также к увеличению веса. Кроме того, пациент испытывает постоянную отрыжку, изжогу, метеоризм и сильную боль в животе. Когда пациент принимает вертикальное положение, его живот свисает вниз, а в горизонтальном — свисает в обоих направлениях.Наличие большого живота вызывает сильную одышку с сопутствующим отеком конечностей. Водянка живота часто сопровождается грыжей, геморроем или выпадением прямой кишки.

    Среди распространенных признаков болезни:

    • лихорадка;
    • похудание на других участках тела на фоне увеличенного живота;
    • признаков токсикоза;
    • увеличение вен живота.

    Показатель того, сколько жидкости скопилось в организме пациента от 1.От 5 до 20 литров. Напряженный асцит — это тип заболевания, при котором происходит скопление большого количества жидкости с тенденцией к быстрому увеличению содержания жидкости в брюшине.

    Диагностика

    Водянка живота диагностируется врачом даже без использования специального оборудования — достаточно зондирования брюшной полости пациента. Если при прощупывании врач обнаруживает тупость в животе сбоку, а тимпанит обнаруживается посередине, у пациента асцит. Для более глубокой диагностики требуется провести, обследовать печень, а также сделать пункцию брюшины (парацентез).Взятие жидкости на анализ позволяет выявить стадию заболевания и определить лечение. Парацентез проводится для выяснения причин заболевания. Также парацентез можно сделать при затрудненном дыхании и боли.

    Помимо вышеперечисленных методов диагностики, пациенту необходимо сдать анализы мочи, крови, а также пройти иммунологические исследования. Возможность назначения дополнительных анализов и анализов зависит от того, сколько информации врач получит из полученных анализов.

    Лечение

    Лечение абдоминального асцита проводят квалифицированные хирурги, терапевты, а также врачи других специальностей. Все зависит от вида недуга и причины, его вызвавшей. Водянка живота лечится следующими методами:

    • диета при асците;
    • прием диуретиков вместе с веществами, содержащими калий;
    • применение медикаментов для снижения артериального давления в воротной вене;
    • парацентез;
    • лапароцентез.Высокоэффективная техника. Хирурги чаще всего используют лапароцентез.

    Диета при асците предусматривает уменьшение потребления жидкости, а также соли за счет того, что она задерживает жидкость в организме. Врачи советуют диету Авиценны. Такая диета при асците предусматривает практически полный отказ от жирной пищи, употребление орехов в большом количестве, отказ от свежих фруктов в пользу сухих. Также жидкую пищу (борщ, суп) следует заменить бульоном с добавками в виде сельдерея, петрушки, фенхеля.Диета при асците не регулирует, сколько мяса следует есть пациенту, но все мясо должно быть нежирным (курица, индейка, кролик).

    Парацентез — Это разрез брюшной полости с целью выявления причин заболевания. Иногда это может вызвать осложнения (кровотечение, повреждение структур в брюшной полости). Однако парацентез необходим как диагностическое и терапевтическое средство. Факторы, негативно влияющие на парацентез:

    • мочевой пузырь наполненный;
    • беременность;
    • наличие кровотечения;
    • наличие инфекции в оперированной области.

    Парацентез — это обследование пациента, проведение ему УЗИ и МРТ. Он проводится под местной анестезией, чтобы вызвать сонливость.

    — Это удаление лишнего экссудата из тела пациента хирургическим путем. В этом случае лапароцентез предусматривает удаление за один раз не более 5 литров жидкости. Если он развивается слишком быстро, лапароцентез следует сочетать с использованием перитонеальных катетеров. Они предотвращают инфекции и спайки брюшины.Лапароцентез проводится под контролем УЗИ и местной анестезии.

    К сожалению, лечение асцита при циррозе печени часто оказывается неэффективным. Чтобы лечить болезнь, пациенту необходимо постоянно находиться под наблюдением врачей. Часто бывает необходимо вылечить не только асцит при циррозе печени, но и другое заболевание, например, проблемы с сердцем или опухоль.

    Асцит при раке яичников вполне ожидаем, так как спровоцирован нарушением работы лимфатических сосудов.Кроме того, асцит при наличии онкологии может спровоцировать разрыв яичников.

    Асцитный перитонит спровоцирован инфекцией в плазматической жидкости. Это усугубляет симптомы пациента, что требует применения антибактериальных препаратов. Асцитный перитонит обычно является спонтанным и требует тщательного исследования зараженной жидкости.

    Хилезный асцит развивается при сопутствующих заболеваниях печени и включает выделение жиров и лимфы в брюшную полость из кишечника.Лечить хилезный асцит необходимо диуретиками — препаратами, способными быстро выводить жидкость из организма.

    Лечение асцита народными средствами включает в себя ванны, обертывания, настойки. Вылечить болезнь в домашних условиях предлагается с помощью березы. Из его листьев можно сделать ванночку в домашних условиях, настойку из почек можно принимать внутрь, а с помощью отвара можно делать обертывания. Береза ​​известна своими антистагнирующими свойствами.

    Стоит отметить, что водянка живота является обострением любого заболевания, а это ухудшает прогноз пациента на полное выздоровление.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *