» Междолевая плевра справа уплотнена что это: Уплотнение междолевой поевры справа — Вопрос пульмонологу

Содержание

Утолщение плевры справа — Симптомы и Лечение

Плеврит – это патология легких, при которой активируется воспалительный процесс, локализованный между плевральными листками. При этом там образовываются фиброзные отложения или же серозная жидкость, а также в плевральной полости может накапливаться экссудат.

Плевра – это оболочка легких, которая имеет 2 листка (наружный и внутренний). Между этими листками есть промежуточная полость. В эту полость может попадать небольшое количество жидкости и белковых соединений. В небольшом количестве жидкость может рассасываться, за исключением белков, они остаются в полости как осадок. Такой процесс может привести к тому, что плевральные листки утолщаются и проявляется воспаление, но может быть и большое количество экссудата, это провоцирует экссудативный плеврит.

Довольно часто плеврит возникает как осложнение от других легочных патологий. Реже он возникает самостоятельной патологией. Ввиду этого симптомы и лечение плеврита легких могут отличаться в разных ситуациях.

Есть еще понятие «геморрагический плеврит», данная патология отличается тем, что в жидкости, которая наполняет плевральную полость в большой концентрации содержатся эритроциты. И такая патология характерна для туберкулезной природы плеврита.

Довольно часто в общий патологический процесс, развивающийся в плевральной полости, вовлекаются сегменты легких. Это состояние называется плевральная пневмония.

Содержание статьи:

Причины

Есть достаточно много причин возникновения данной патологии. Они могут иметь инфекционный и неинфекционный характер.

Инфекционные причины

Синегнойная палочкаСинегнойная палочкаПервый тип патологии провоцируется инфекционными агентами, которые попали в организм. К ним можно отнести неспецифические бактерии:

  • стафилоккок;
  • пневмококк;
  • синегнойная палочка;
  • микоплазма;
  • протей и т. д.

Также провоцирующим фактором могут стать специфические бактерии. К ним относятся палочка Коха (микобактерия туберкулеза), а также возбудители таких болезней, как:

  • сифилис;
  • бруцеллез;
  • тиф брюшного и сыпного типов;
  • туляремия.

Еще к инфекционным причинам возникновения плеврита легких можно отнести вирусы и паразитарные заболевания (возбудители амебы и эхинококки). Достаточно часто данную легочную патологию могут спровоцировать грибы рода кандида, актиномицетов, бластомицетов и кокцидий.

Неинфекционный плеврит

Проявление плеврита

Проявление плевритаПлеврит легких может возникать и по причинам неинфекционной природы. Это может быть опухолевый процесс в плевре, это могут быть также и метастазы. А также:

  • инфаркт легкого и инфаркт миокарда;
  • тромбоэмболия легочной артерии;
  • почечная недостаточность хронического типа;
  • лейкоз;
  • панкреатит;
  • нарушение свертываемости крови.

Дополнительно плеврит легких могут вызывать патологии соединительной ткани. Это ревматоидный артрит, красная волчанка системного типа, склеродермия, васкулит.

К смешанным причинам относятся состояния когда совмещаются инфекционные и аллергические факторы, а также токсические с аллергическими и аутоиммунными.

Кроме основных причин активации патологического процесса в плевральной полости, есть еще факторы, которые увеличивают вероятность проявления плеврита. К ним можно отнести влияние стрессов и переутомления, переохлаждение, скудный рацион питания, наличие аллергии на лекарства и гипокинезия.

Виды и характерная симптоматика

Симптомы плеврита легких у взрослых могут отличаться зависимо от того какой вид патологии. Выделяют такие виды плеврита:

  • экссудативный плеврит еще называют выпотным;
  • фиброзный плеврит или сухой;
  • эмфизема плевры сопровождается гнойным процессом.

Экссудативный тип патологии

Экссудативный плевритЭкссудативный плевритДанная патология сопровождается общим недомоганием, вялостью, а также повышением температуры тела. Далее проявляются болевые ощущения в области грудной клетки, одышка становится более выраженной и стремительно усиливается. Температура тела постепенно повышается. Эти симптомы возникают еще по причине сдавливания органов средостения.

Экссудативный плеврит протекает в три основных стадиях. Это непосредственно экссудация, далее наступает стабилизация и резорбция выпота. Первый период характеризуется выбуханием межреберного пространства. Это обусловлено увеличением легких. При этом органы средостения будут смещаться. После этого наступит период стабилизации, который характеризуется менее выраженными клиническими проявлениями. Боли легочно-плеврального происхождения часто пропадают вовсе в этот период, также и температуры нет или же ее показатели немного повышены, одышка отсутствует. Даже показатели при исследовании крови изменяются. При остром течении наблюдаются скопления лейкоцитов в большом количестве. В период стабилизации этот показатель нормализуется.

Довольно часто при экссудативном типе жидкость в плевре собирается над диафрагмой. В этом случае рентгенологическое обследование не покажет проблему, при этом требуется снимок в боковой проекции. Чаще всего жидкость собирается в пространстве между сегментами легких.

Иногда проявляется реактивный плеврит. Он характеризуется отсутствием характерной симптоматики. В таких случаях жидкость в полости обнаруживают часто при плановом рентгенологическом исследовании.

Фиброзный плеврит

Сухой плевритСухой плевритСухой тип плеврита характеризуется уплотнением листков плевры за счет образования фибрина. Клиника этого нарушения:

  • болевые ощущения в области грудной клетки, а также может быть усиление боли именно в той области, где поражен орган;
  • человек ощущает сильное недомогание;
  • сухой кашель;
  • повышение температуры тела субфебрильного типа;
  • характерно, что боль усиливается при физикальном осмотре, то есть когда врач пальпирует межреберное пространство, а также это может происходить при кашле и глубоком вдохе.

Именно данный тип патологии имеет наиболее благоприятные прогнозы при наличии корректного лечения. Врач сможет методом аускультации диагностировать плевральный шум. Особенностью сухого плеврита является то, что этот шум слышно даже после кашля или надавливания стетоскопа.

Пневмоторакс и плевральная эмфизема

Гной в плевреГной в плевреДанный тип заболевания плевры является гнойной формой. Довольно часто возникает она по причине заражения туберкулезом или другими инфекционными патологиями. Характеризуется плевральная эмфизема накоплением гнойных масс в полости между листками. Данная патология опасна осложнениями. При этом будет повышение температуры тела до 40 0С, кроме того, человек не может двигаться и принимает вынужденное положение при плеврите. Еще характерно проявление синюшного оттенка кожных покровов, одышка, боль в мышцах и головная боль.

Признаки плеврита туберкулезной природы:

  • значительная потеря в весе;
  • регулярно проявляется озноб;
  • постоянные приступы кашля.

А также хроническая форма этой патологии проявляет амилоидоз внутренних органов.

Течение патологии

Воспалительный процесс в плевральной оболочке может протекать в 3 состояниях. Они обусловлены особенностью симптоматики и временем течения заболевания. А именно:

  • острый плеврит;
  • подострое воспаление плевры;
  • хронический плеврит.

Пациентка у врачаПациентка у врачаХарактеризуется острое течение ярко выраженными симптомами, которые стремительно нарастают. При этом всегда есть болевые ощущения. А точнее, остро протекает гнойный плеврит. По длительности острый процесс протекает 2-4 недели. При подостром воспалении состояние пациента умеренное, патология протекает ровно, без осложнений. Протекает этот процесс по времени от 4 до 6 месяцев.

Хроническое течение плеврита проявляется, когда уже заболевание длится довольно длительное время без корректного лечения. Характеризуется такое состояние симптоматикой, которая слабо выражена, а время от времени заболевание обостряется. Течение хронического плеврита длится больше 6 месяцев. После лечения плеврита температура может держаться еще некоторое время. С такой симптоматикой следует обращаться к врачу.

Дополнительные разновидности

Кроме вышеперечисленных видов, есть еще дополнительная классификация плевритов неинфекционной природы:

  • Ревматические формы заболевания – это аутоиммунный воспалительный процесс, так как его провоцируют антитела к гемолитическому стрептококку.
  • Карциноматозная форма – это возникновение плеврита на фоне онкологического поражения легких.
  • Физическая форма поражения – это состояние, которое провоцируется травмой (травматический плеврит) или же воздействием ионизирующих лучей в большой дозировке.
  • Химические формы – плеврит такого типа возникает по причине вдыхания различных токсических химических веществ.

Также различают диффузные и осумкованные плевриты. Эти разновидности заключаются в характере распространения жидкости в плевральной полости. При первом типе экссудат растекается по всей полости. А второй тип заключается в скоплении жидкости на конкретном участке. Следовательно, по локализации осумкованный плеврит может быть верхушечным, пристеночным, междолевым, диафрагмальным, медиастинальным.

В зависимости от масштаба распространения заболевания различают:

  • Одностороннее поражение, то есть левосторонний или правосторонний плеврит.
  • Двухсторонний плеврит – поражается оба легких. Такое состояние проявляется в очень редких случаях, как правило, запущенном туберкулезе.

Левосторонний плеврит – это особое состояние, так как оно часто свидетельствует о надвигающемся инфаркте миокарда. При такой локализации патологии пациента срочно направляют на электрокардиограмму. Этот диагноз достаточно тревожный, так как может означать и другие сердечные патологии.

Диагностика

Пункция при плеврите

Пункция при плевритеДля того чтобы назначить корректное лечение, должна быть полноценная диагностика плеврита. Первым методом является физикальный осмотр. Врач услышит первые признаки уже при перкуссии, то есть при простукивании грудной клетки. При этом будет отсутствовать характерный звук. Прослушивание легких в таком случае также проявит определенные признаки, а именно будет слышен так называемый плевральный шум, который возникает при трении плевры. Также врач сможет определить область, где акт дыхания неполноценный. Конечно, врач изучает общий анамнез пациента, определяет наличие других патологий и сопутствующие симптомы.

Далее пациента направляют на прохождение инструментальных и лабораторных исследований. К первым относятся рентген и ультразвуковое исследование. С помощью рентгенографии можно определить локализацию скопления жидкости, а также можно оценить, сколько ее. УЗИ применяют реже, только для подтверждения определенных состояний. Часто применяют для диагностики компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию.

Из лабораторных исследований назначают анализы крови, а также жидкости, которую берут путем пункции из плевральной полости.

Дифференциальная диагностика заключается в установлении точного диагноза, то есть определении конкретного типа плеврита, характера экссудата и т. д. При этом врач оценивает направление смещения органов средостения. Например, если они смещаются в здоровую сторону, то это может свидетельствовать о наличии парапневмонического плеврита. А если смещение происходит в пораженную сторону, то это значит, что патология сочетается с ателектазом и пневмоциррозом.

Также при дифференциальной диагностике должно обязательно определяться, какой характер воспаления. То есть происходит активный воспалительный процесс, онкологическое поражение или застойная форма патологии. Важно диагностировать, что у человека нет опухолевого процесса и метастазирования. Если опухолевые клетки в жидкости плевральной полости не обнаружены, то назначают прохождение торакоскопии и биопсии.

Лечебная терапия

Йодная сетка

Йодная сеткаЛечение плеврита легких проводится несколькими методами. Традиционное лечение осуществляется медикаментозным путем. При этом применяют анальгетики для устранения болевого синдрома. Также необходимы такие группы препаратов:

  • противокашлевые средства;
  • антибактериальные препараты;
  • противовирусные средства;
  • противовоспалительные препараты;
  • муколитики;
  • препараты для осуществления детоксикации организма.

Дополнительно при необходимости требуется медикаментозное лечение нарушений сердечно-сосудистой системы. Это может быть в ситуации, когда сердечные патологии возникают из-за недостаточности дыхательного процесса или же если эти патологии были в анамнезе человека до проявления плеврита. Например, лечение плеврита при сердечной недостаточностиприменяется по статистике часто, так как такая легочная патология часто возникает при левожелудочковой недостаточности.

Мочегонные препараты также необходимы при экссудативном плеврите, если при этом есть выпот в плевральной полости в большом количестве. Также отдельно при плеврите, спровоцированном опухолевым процессом, назначаются глюкокортикоиды.

Также часто плеврит возникает на фоне туберкулеза. В таком случае человеку назначают комплексную противотуберкулезную терапию, которая включает 4-5 антибактериальных препаратов и т. д.

При экссудативном плеврите важным этапом лечения является удаление жидкости, которая скопилась в плевральной полости. Это можно сделать с помощью пункции. Данная процедура поможет определить, какой тип экссудата, например, серозная жидкость или это гнойные массы. После удаления экссудата путем пункции снижается уровень давления на орган, и после этого легкое расправляется и дыхание становится намного эффективнее.

Пункцию проводят также с лечебной целью. То есть таким образом можно вводить в полость антибактериальные растворы. Это нужно, если было диагностировано, что плеврит вызван инфекционным агентом.

Если у человека есть плевральные наслоения в легких сухого типа, то назначается комплекс препаратов. Иногда при этом пациентам для обезболивания назначаются наркотические средства. Также рекомендуется применять компрессы согревающего типа. Для этого могут применяться камфорный спирт, горчичники или же наносится сетка из йода.

Как и при экссудативном типе плеврита при фиброзных отложениях назначают противокашлевые препараты.

Кроме того, могут применять хирургические методы. Это плеврэктомия, которая назначается пациентам с хроническим плевритом. При этом удаляется часть плеврального слоя легких. Нужна такая операция для того, чтобы предотвратить рецидивы. Все клинические рекомендации важно правильно соблюдать.

Наиболее тяжело поддается лечению плеврит легких у пожилых людей. Так как даже при корректной терапии в этом случае жидкость рассасывается очень медленно и наблюдаются регулярные обострения состояния пациента. Лечить пожилых пациентов трудно, поэтому в таком возрасте лучше заниматься профилактикой проявления патологии.

Массаж грудной клетки

Массаж грудной клеткиПитание при плеврите также должно быть специальным. Как и при любой другой патологии рекомендуется здоровая пища. Это поможет активизировать защитные силы организма. Также массаж при плеврите очень эффективен. Для этого есть много методик, а именно выполнение движений при помощи махрового полотенца, рук, но полным противопоказанием для массажных движений является онкологическое поражение и туберкулез легких.

Если нет корректного лечения плеврита легких, то могут возникать различные осложнения. Например, к таким последствиям можно отнести:

  • спайки в плевральной полости;
  • полное заращение щелей, находящихся между долями легких;
  • возникновение массивных шварт;
  • утолщение листков плевры;
  • пневмосклероз и т. д.

Если утолщение междолевой плевры или другие осложнения все же проявились, то симптоматика усугубится и дыхательная недостаточность более выражена. В этом заключается опасностьэтой патологии. Но также она может привести и к летальному исходу.

Как можно заразиться

Плеврит заразен или нет? При этом ответ однозначный – заразен. Пути заражения инфекционными микроорганизмами могут быть разными. Они попадают в организм через прямой контакт, то есть от больного органа при операциях или ранениях грудной клетки. Например, если в пораженном легком была развита пневмония, абсцесс, кисты с нагноениями и т. д. А также в процессе чихания или кашля, то есть воздушно-капельным путем. Дополнительно инфекция может перейти из других органов. Кроме того, заражение еще происходит через кровь, при этом источник инфекции может локализоваться в любой части организма – будь это пазухи носа, головной мозг и т. д. Также заражение может произойти через лимфу.

Если плеврит развился в результате активности вирусной инфекции, то небольшая вероятность того, что можно заразить окружающих.

Источник: pulmono.ru

Читайте также

Уплотнение междолевой плевры справа что это — Лор и Простуда

Опухоли плевры могут быть первичными (возникающими непосредственно из висцеральной либо париетальной плевры) – мезотелиома, и вторичными (метастатическими). Опухоли плевры могут быть доброкачественными (липома, фиброма и смешанные формы) и злокачественными (мезотелиома, метастазы). Практически всегда опухоли этой локализации сопровождаются плевральным выпотом.

Мезотелиома плевры

Мезотелиома – злокачественная опухоль плевры, быстро прогрессирующая, обладающая инвазивным ростом, и крайне неблагоприятна в прогностическом плане для пациента. Чаще всего мезотелиома плевры выявляется у пациентов в возрасте около 60 лет. Гистологическимезотелиому можно подразделить на саркоматозный, эпителиальный и смешанный тип, наиболее благоприятный из которых – эпителиальный.

При компьютерной томографии мезотелиома плевры проявляется в виде локального утолщения висцеральной или париетальной плевры;плевральные листки становятся толстыми, контуры их – неровными, бугристыми. По мере распространения процесса мезотелиома захватывает междолевую плевру. Возникают множественные спайки между плевральными листками, внутри которых может скапливаться жидкость – так, мезотелиома при компьютерной томографии часто сочетается с осумкованными плевритами.

Локализуется мезотелиома чаще всего по латеральной поверхности грудной клетки, в области верхушек легких, по мере прогрессирования заболевания распространяясь на медиастинальную и междолевую плевру. Мезотелиома обладает инфильтративным ростом,метастазирует контактным путем, прорастая в окружающие ткани (мышцы, ребра) и разрушая их, а также гематогенно. Практически всегда мезотелиома сопровождается выраженным плевральным выпотом, достигающим в некоторых случаях значительного объема – до литра и более.

Опухоль плевры может иметь как «мягкотканную» плотность при компьютерной томографии (+50…+70 единиц Хаунсфилда), так и низкую, неотличимую от жидкости, что создает трудности в дифференциальной диагностике мезотелиомы и плеврального выпота, которые, однако, легко разрешимы при контрастном усилении –плевра интенсивно накапливает контраст и становится гиперденсной по отношению к жидкости. Структура мезотелиомы обычно однородная, лишь в отдельных случаях наблюдаются обызвествления.

 

 

Классификация мезотелиомы плевры по стадиям

Мезотелиома

Междолевой плеврит справа лечение. Плеврит – симптомы, причины, виды и лечение плеврита. По распространению процесса

Плеврит — воспалительное заболевание листков плевры, которое характеризуется отложением фибрина на их поверхности (фибринозный или сухой плеврит), или накоплением жидкости в плевральной полости (экссудативный плеврит).

В норме плевра представляет собой тонкую прозрачную оболочку. Наружный листок плевры покрывает внутреннюю поверхность грудной клетки (париетальная плевра), а внутренний — легкие, органы средостенья и диафрагму (висцеральная плевра). Между листками плевры в нормальных условиях содержится небольшое количество жидкости.

Причины плеврита

В зависимости от причины возникновения все плевриты делятся на две группы: инфекционные и неинфекционные. Инфекционные плевриты связаны с жизнедеятельностью болезнетворных организмов. Возбудителями инфекционного плеврита могут стать:

Как правило, такие плевриты возникают на фоне пневмонии, активного туберкулеза легких, реже при абсцессе легкого или поддиафрагмального пространства.

Неинфекционные плевриты возникают при следующих заболеваниях:

Злокачественные опухоли. Это может быть как первичная опухоль плевры, так и метастатическое поражение при опухоли другого органа.
системные заболевания, такие как системная красная волчанка, ревматоидный артрит и другие, системные васкулиты.
травма грудной клетки и оперативное вмешательство.
инфаркт легкого после тромбоэмболии легочной артерии.
инфаркт миокарда (постинфарктный синдром Дресслера).
ферментативный плеврит при остром панкреатите, когда ферменты поджелудочной железы растворяют плевру и оказываются плевральной полости.
терминальная стадия хронической почечной недостаточности (уремический плеврит).

Для возникновения инфекционного плеврита необходимо проникновение микроорганизмов в плевральную полость. Это может происходить контактным путем из очагов инфекции легочной ткани, лимфогенным путем с током лимфы, гематогенным — при циркуляции возбудителя в крови. В более редких случаях возможно прямое проникновение возбудителя из окружающей среды при ранениях грудной клетки, а также в ходе операции. Проникшие микроорганизмы вызывают воспаление плевры с пропотеванием жидкости (экссудата) в плевральную полость. Если сосуды плевры функционируют нормально, то эта жидкость всасывается обратно. На плевральных листках оседает фибрин (белок, в значительном количестве содержится в выпоте), формируется сухой плеврит. При большой интенсивности процесса сосуды плевры не могут справиться с большим объемом экссудата, он накапливается в замкнутой полости. В этом случае диагностируется экссудативный плеврит.

При новообразованиях токсические продукты опухоли повреждают плевру, что приводит к образованию экссудата и значительно затрудняет его обратное всасывание. При системных заболеваниях, а также при васкулитах , плеврит обусловлен поражением мелких сосудов плевры. Травматические плевриты возникают как реакция плевры на кровоизлияние. Плеврит при хронической почечной недостаточности связан с действием уремических токсинов. Ферментативный плеврит связан с раздражением плевры ферментами из поврежденной поджелудочной железы. При инфаркте легкого неинфекционное воспаление контактным путем переходит на плевру. А при инфаркте миокарда ведущую роль в возникновении плеврита играет нарушение иммунитета.

Симптомы плеврита

В большинстве случаев сухой плеврит развивается остро. Пациенты обычно четко указывают время появления заболевания. Характерны жалобы на боли в грудной клетке, повышение температуры тела, выраженную общую слабость.

Боль в грудной клетке связана с раздражением нервных окончаний плевры фибрином. Боль чаще односторонняя на стороне поражения, достаточно интенсивная, с тенденцией к усилению при глубоком вдохе, кашле, чихании. Температура тела повышается до 38°С, редко выше. При постепенном начале заболевания в первое время температура тела может быть нормальной. Также беспокоит общая слабость, потливость, головная боль, непостоянные боли в мышцах и суставах.

При экссудативном плеврите симптомы обусловлены скоплением жидкости в плевральной полости. Жалобы различаются в зависимости от варианта начала заболевания. Если экссудативный плеврит возник после фибринозного, то тогда удается проследить четкую хронологию событий. В начале заболевания больного беспокоит интенсивная односторонняя боль в гру

Междолевая плевра справа уплотнена — Медицина мира

plevritktТюрин И.Е.

Среди многочисленных патологических процессов, развивающихся в плевре, наибольшее значение в практике компьютерной томографии имеют воспалительные заболевания, сопровождающиеся накоплением жидкости в плевральной полости, спонтанный пневмоторакс, новообразования плевры, а также изменения плевры при профессиональных заболеваниях (асбестоз). Компьютерная томография является относительно простым и эффективным методом изучения плевры и плевральной полости. В отличие от рентгенологического исследования плевральные листки видны при КТ даже в норме, анатомические структуры грудной стенки и легкого не перекрывают границу между плеврой и легким, а сама измененная плевра или плевральный выпот не препятствуют изучению легочной ткани.

Исследование плевры с помощью КТ в целом показано для уточнения состояния грудной полости при сомнительных результатах рентгенологического и ультразвукового исследований. Применение КТ позволяет детально оценивать осумкованные выпоты, утолщение плевральных листков, очаговые образования в плевре, выявить изменения экстраплеврального жира при различных патологических состояниях и, конечно, изучить легочную ткань и средостение.

Содержание статьи:

Плевральный выпоты

Воспалительные плевральные выпоты или плевриты обычно возникают как осложнение заболеваний органов дыхания: пневмоний, инфекционных деструкций, туберкулеза. Реже плеврит является единственным проявленном воспалительного процесса, в частности, гематогенно-диссеминированного туберкулеза. Кроме того, плевральные выпоты возникают при опухолевых поражениях плевры, системных заболеваниях соединительной ткани, тромбоэмболии легочной артерии.

Плевриты разделяются на серозные, серозно-фибринозные, гнойные и гнилостные (эмпиема плевры), геморрагические, хилезные. Геморрагический характер экссудата обычно наблюдается при злокачественных новообразованиях, тромбоэмболии легочной артерии и травмах груди. При травмах груди и ятрогенных воздействиях в плевральной полости может накапливаться кровь с формированием гемоторакса.

Компьютерная томография является наиболее чувствительным методом выявления плеврального выпота. Минимальное количество жидкости, выявляемое при КТ, составляет 40-50 мл. Это значительно превосходит диагностические возможности традиционного рентгенологического исследования. Применение КТ для диагностики плеврального выпота показано в случаях, если часть жидкости или плевральных сращений на рентгенограммах перекрывает значительную часть легочного поля, а также при недостаточно определенных результатах рентгенологического и ультразвукового исследований, не позволяющих выявить характерные признаки жидкости в плевральной полости или правильно определить ее расположение.

Кроме того, КТ является основным лучевым методом дифференциальной диагностики воспалительных и опухолевых плевритов. Основным преимуществом КТ в сравнении с обычным рентгенологическим исследованием и эхографией является более детальная оценка плевры на всем протяжении, включая медиастинальные, реберные и диафрагмальные ее отделы, а также более точное разграничение патологических изменений в плевральной полости и в легком.

Экссудативный плеврит обычно проявляется отчетливыми признаками. Скиалографическая картина определяется количеством и локализацией плеврального выпота, а также тем, является ли он свободным (не отграниченным) пли осумкованным (отграниченным). При КТ исследовании пациент находится в горизонтальном положении, поэтому свободная жидкость растекается вдоль задней поверхности легкого. По толщине слоя жидкости можно приблизительно определить ее количество. Считается, что слой жидкости толщиной 1 см вдоль задней поверхности легкого на компьютерной томограмме соответствует 500 мл жидкости в плевральной полости. Накопление очень большого количества жидкости в плевральной полости приводит к сдавлению соответствующего легкого вплоть до полного его коллапса с одновременным смещением средостения в здоровую сторону и расширением межреберных промежутков.

Одновременное накопление жидкости в плевральной и брюшной полостях несколько видоизменяет картину. Жидкость располагается по обе стороны диафрагмы, при этом правая половина диафрагмы отчетливо видна между двумя полосками жидкости. При этом жидкость в плевральной полости всегда расположена снаружи от диафрагмы, ближе к грудной стенке. Жидкость в брюшной полости локализуется кнутри от диафрагмы. Другим дополнительным признаком наличия жидкости в плевральной полости является оттеснение ножек диафрагмы латерально от тел позвонков. Граница между жидкостью в плевральной полости и печенью обычно нечеткая, смазанная, что обусловлено наличием между ними диафрагмы и возникающим частичным объемным эффектом. Граница между асцитической жидкостью и печенью всегда четкая и ясная.

В зависимости от характера жидкости в плевральной полости выделяют транссудаты и экссудаты. Транссудат или безбелковая жидкость накапливается в плевральной полости при левожелудочковой недостаточности. Экссудат характеризуется значительным содержанием белка в сочетании с различными форменным и элементами. Ни один из перечисленных методов лучевой диагностики не позволяет определить характер жидкости в плевральной полоти. Исключение составляет лишь гемоторакс, который при КТ исследовании в первые дни излияния крови в плевральную полость отличается высокими плотностными показателями, от +40 до +60 HIJ. В последующем в плевральном выпоте может появиться горизонтальный уровень между плазмой и более плотными форменными элементами крови. Денситометрические характеристики транссудата и экссудата составляют 0…+20 HU.

О характере жидкости в плевральной полости можно судить по косвенным признакам. Транссудат накапливается вследствие левожелудочковой недостаточности, признаками которой при КТ являются увеличение левых камер сердца, расширение верхнедолевых легочных вен при сужении нижнедолевых сосудов (перераспределение кровотока), а также гравитационно зависимый интерстициальный пли альвеолярный отек легких. При наличии транссудата плевральные листки, как правило, не утолщаются, а экстраплевральный жир сохраняет свой нормальный вид.

Экссудативные выпоты часто сопровождаются характерными воспалительными или опухолевыми изменениями в легочной ткани, средостении или самой плевре. Воспалительные экссудаты приводят к равномерному утолщению плевральных листков, уплотнению и утолщению слоя эпиплеврального жира. При болюсном введении контрастного вещества листки воспаленной плевры интенсивно накапливают контрастное вещество. Особенно отчетливо эти признаки выявляются при эмпиеме плевры.

Осумкованные плевриты возникают при наличии спаек или сращений между листками плевры, препятствующих свободному перемещению жидкости. В зависимости от локализации выпота различают паракостальные, междолевые, апикальные, парамедиастинальные и базальные плевриты. Отличительными признаками всех осумкованных плевритов являются их четкие выпуклые контуры и однородная структура. Кроме того, скопления жидкости приводят к оттеснению сосудов и бронхов, снижению воздушности прилежащей легочной ткани за счет ее сдавления, в то время как во внутрилегочных патологических образованиях и инфильтратах элементы легочного рисунка обрываются.

При формировании паракостального, парамедиастинального и апикального плеврита осумкование широким основанием прилежит к грудной стенке или средостению. Междолевые плевриты имеют типичную веретенообразную форму и располагаются в проекции соответствующих плевральных листков. Наиболее частыми являются паракостальные и междолевые плевриты, которые обычно возникают при воспалительных заболеваниях органов дыхания. Апикальные плевриты характерны для больных туберкулезом легких. Парамедиастинальные осумкования наблюдаются почти исключительно при злокачественных опухолях.

Компьютерная томография имеет основное значение в распознавании апикальных, парамедиастинальных и междолевых плевритов. Наиболее часто приходится дифференцировать междолевой плеврит с ателектазом средней доли и округлыми образованиями в легких, паракостальный плеврит с пневмонией, абсцессом и периферическим раком легкого, парамедиастинальный плеврит с опухолью средостения и увеличенными лимфатическими узлами, апикальный плеврит с плевральными сращениями, циррозом верхушечного сегмента и опухолью Пэнкоста.

Эмпиема плевры и пиопневмоторакс

Эмпиема плевры представляет собой гнойное или гнилостное воспаление плевральных листков. Инфицирование содержимого плевральной полости может возникать при гематогенном, лимфогенном, бронхогенном или контактном распространении возбудителей. Наиболее частыми причинами развития эмпиемы являются инфекционные деструкции легких, туберкулез органов дыхания, операции на органах груди и проникающие ранения груди.

Выделение эмпиемы плевры в самостоятельную нозологическую форму, отличную от большинства экссудативных плевритов, обусловлено рядом важных клинических особенностей патологического процесса. Гнойный экссудат не резорбируется из плевральной полости. Предоставленный естественному течению гнойно-воспалительный процесс может привести к прорыву гнойника в бронхи или формированию свища в грудной стенке. Небольшие по объему скопления гноя в плевральной полости отграничиваются мощными спайками и инкапсулируются. Но полного выздоровления не наступает и после периода клинического благополучия вновь возникает рецидив заболевания. Важно, что гнойное воспаление плевры сопровождается выраженными симптомами интоксикации и дыхательной недостаточности, которые часто становятся ведущими проявлениями заболевания и определяют его исход.

В зависимости от наличия или отсутствия сообщения с внешней средой посредством бронхоплеврального, плеврокожного или плевроорганного свищей эмпиема плевры может быть закрытой или открытой. Кроме того, выделяют распространенную и ограниченную (осумкованную) эмпиему, а по особенностям клинического течения острую и хроническую.

Применение КТ показано при спорных результатах традиционного рентгенологического и ультразвукового исследований. Наибольшее значение КТ имеет в диагностике осумкованной эмпиемы плевры. На аксиальных срезах удается выявить даже минимальные скопления жидкости при любой локализации их в плевральной полости. Гнойное и, особенно, гнилостное воспаление плевральных листков приводит к образованию мелких пузырьков воздуха в экссудате. Эти пузырьки определяют неоднородность содержимого плевральной полости.

Данные КТ позволяют уточнить расположение осумкованной жидкости и на этой основе определить оптимальное место для пункции или дренирования плевральной полости, а также отличить осумкованный плевральный выпот от других патологических процессов в плевре, грудной стенке и легком. Объем и пространственное расположение гнойника определяются и при реформации КТ-изображения в сагиттальной, фронтальной или любой другой, произвольно выбранной плоскости.

На компьютерных томограммах жидкость в плевральной полости имеет низкие значения плотности, обычно в пределах +10…+20 HU. Листки плевры, ограничивающие жидкость, имеют существенно большую плотность и отчетливо видны на поперечных срезах. Они резко равномерно утолщены, контуры их нечеткие, выпуклые. При внутривенном усилении плотность их значительно повышается, что связано с наличием собственной сети капилляров. Плотность жидкости в плевральной полости в этом случае не изменяется. Равномерный характер утолщения листков плевры помогает отличить эмпиему от мезотелиомы и метастазов. При развитии злокачественной опухоли плевра также утолщается, но контуры ее становятся неровными, бугристыми.

Пиопневмоторакс — острый гнойный процесс, развивающийся вследствие прорыва гнойника легкого в плевральную полость, что сопровождается поступлением в нее гноя и воздуха. При отсутствии плевральных сращений возникает тотальный пневмоторакс, при наличии спаек — ограниченный. В зависимости от того, сохранилось ли сообщение полости абсцесса с бронхом, различают пиопневмоторакс с бронхиальным свищем или без него.

При свободном, неотграниченном пиопневмотораксе легкое частично или полностью спадается по направлению к корню. В плевральной полости выявляют один или несколько уровней жидкости и воздух. Отграниченный пиопневмоторакс имеет округлую или веретенообразную форму, в нем также выявляется уровень жидкости. Применение КТ помогает определить его локализацию, отличить от абсцесса и нагноившихся кист в легком.

Раздельное изображение висцерального и париетального листков плевры, особенно хорошо видимых после контрастного усиления, является патогномоничным признаком, отличающим эмпиему от абсцесса в легочной ткани. Кроме того, при эмпиеме внутрилегочные сосуды и бронхи оттесняются по направлению к корню легкого, в то время как при абсцессе эти структуры непосредственно вовлечены в воспалительный инфильтрат. Плевральные листки, образующие стенку эмпиемы, равномерно утолщены и имеют гладкую внутреннюю поверхность. Полость абсцесса ограничена более толстыми, неравномерными по толщине стенками с неровными внутренними контурами.

Пневмоторакс

В норме в плевральной полости существует отрицательное давление. Оно уравновешивает эластическую тягу легких, направленную на уменьшение их объема. Проникновение воздуха в плевральную полость приводит к повышению давления в ней. В результате происходит полное или частичное спадение легкого. При полном или тотальном пневмотораксе безвоздушное легкое резко уменьшается в объеме и располагается в области корня. Частичный пневмоторакс наблюдается при небольшом объеме воздуха, проникающего в плевральную полость, или при наличии плевральных сращений. В таких случаях воздух может располагаться вдоль грудной стенки или средостения, в области верхушки легкого, под основанием легкого, в междолевых щелях. Локализация частичного пневмоторакса определяется не только наличием и локализацией плевральных сращений, но и положением больного в момент исследования.

Пневмоторакс может быть спонтанным или травматическим. Принято различать открытый, закрытый и клапанный пневмоторакс. Открытый пневмоторакс возникает при достаточно большом дефекте в плевре, через который воздух свободно проникает из дыхательных путей в плевральную полость и обратно. Закрытый пневмоторакс наблюдается в случае, если отверстие в висцеральной плевре быстро закрывается и поступление воздуха в плевральную полость прекращается.

Клапанный или напряженный пневмоторакс характеризуется поступлением воздуха в плевральную полость на вдохе, в то время как на выдохе отверстие в висцеральной плевре закрывается. При этом объем воздуха постоянно увеличивается, что приводит к сдавлению органов средостения и противоположного легкого, а также к диффузии воздуха в средостение и межмышечные пространства грудной стенки и шеи.

Проникновение воздуха в плевральную полость обычно сопровождается более или менее выраженными клиническими симптомами, наиболее частыми из которых являются внезапная боль, одышка и кашель. У больных с напряженным пневмотораксом эти симптомы неуклонно прогрессируют. При ненапряженном пневмотораксе клинические проявления могут быть кратковременными или вообще отсутствовать. Поэтому в ряде случаев спонтанный пневмоторакс может быть случайной находкой при рентгенологическом исследовании.

Спонтанный пневмоторакс развивается в результате проникновения воздуха в плевральную полость при отсутствии механического повреждения легкого или грудной стенки в случаях травмы груди или проведения лечебно-диагностических процедур. Причиной спонтанного пневмоторакса является разрыв субплеврально расположенных воздушных полостей в легком с нарушением целостности висцеральной плевры при многочисленных заболеваниях органов дыхания, в частности, при туберкулезе, инфекционных деструкциях, паразитарных инвазиях, злокачественных опухолях, бронхогенных кистах, гистиоцитозе и многих других. В этих случаях спонтанный пневмоторакс рассматривается как осложнение основного заболевания и определяется как вторичный. Тем не менее, наиболее частой причиной спонтанного пневмоторакса в настоящее время является эмфизема легких. У большинства таких больных именно пневмоторакс оказывается первым и нередко единственным проявлением этого заболевания.

Лучевое исследование направлено на установление самого факта спонтанного пнемоторакса, определение патофизиологического механизма патологического процесса и выявление причины его возникновения. Для решения первых двух задач достаточно обычной рентгенографии в двух стандартных проекциях и полипозиционной рентгеноскопии. Определение причины спонтанного пневмоторакса, а также выявление небольшого количества воздуха в плевральной полости нередко требует применения КТ.

При КТ удается выявить даже минимальные скопления воздуха в плевральной полости вне зависимости от его локализации. Поэтому такое исследование имеет важное значение для оценки травм груди и сочетанных повреждений, выявления последствий ятрогенных воздействий (пункции подключичных вен, трансторакальных биопсий и др.) и осложнений торакальных операций.

При тотальном пневмотораксе безвоздушное легкое расположено в области корня. Ровный выпуклый край спавшегося легкого отчетливо виден на фоне воздуха в плевральной полости. В случае проникновения в плевральную полость жидкости, например, крови, содержимого кисты и т. п., она располагается вдоль задней части грудной стенки. При частичном пневмотораксе воздух обычно локализуется вдоль грудной стенки или в области верхушки легкого, реже — под основанием легкого или в междолевой щели. Скопление воздуха имеет веретенообразную или лентовидную форму, отграничено от легочной ткани тонкой ровной полоской висцеральной плевры. Выявление ограниченного пневмоторакса может представлять значительные трудности, особенно у пациентов, находящихся в тяжелом состоянии. Любые неопределенные данные обычной рентгенографии в отношении наличия пневмоторакса являются безусловным показанием к КТ.

Развитие ненапряженного пневмоторакса приводит к смещению органов средостения в больную сторону и увеличению объема противоположного легкого. Напряженный пневмоторакс характеризуется смещением органов средостения в здоровую сторону и уменьшением объема противоположного легкого. Частой находкой при этом является межмышечная эмфизема в мягких тканях грудной стенки и шеи. Возможность выявления причины спонтанного пневмоторакса при рентгенологическом исследовании определяется характером основного патологического процесса и степенью спадения легкого. Если легкое коллабировано незначительно, то на фоне воздухосодержащей легочной ткани часто удается выявить полости, разрыв которых и явился причиной пневмоторакса.

Положение облегчается в случае, если больной или лечащий врач знает о существовании конкретного заболевания органов дыхания, например, туберкулеза или периферического рака. Если эти сведения отсутствуют, окончательный диагноз удается установить только после полного расправления легкого и всестороннего обследования больного. Среди методов лучевой диагностики основное значение в определении причин спонтанного пневмоторакса имеет КТ. Это связано с тем, что основной причиной его развития является эмфизема легких, которая при традиционном рентгенологическом исследовании часто не распознается.

Опухоли плевры

Опухоли плевры по гистологической структуре и особенностям клинического течения разделяют на доброкачественные и злокачественные. Последние, в свою очередь, могут быть первичными, исходящими из собственных тканей плевры, или вторичными, являющимися метастазами злокачественных опухолей других органов и тканей в плевру. Первичные опухоли плевры объединяются термином «мезотелиомы». Большинство из них являются злокачественными.

Доброкачественные опухоли плевры (фиброма, липома, ангиома и др.) представляют собой четко отграниченные, инкапсулированные патологические образования. В большинстве случаев они исходят из висцеральной плевры и широким основанием прилежат к ней. Иногда опухоль располагаются на ножке и в этих случаях довольно подвижна. Размеры опухолей обычно составляют З—6 см. Клинические симптомы, как правило, отсутствуют, поэтому такие образования обычно выявляются при проверочной флюорографии или рентгенографии по поводу других заболеваний.

При КТ исследовании доброкачественная мезотелиома проявляется в виде патологического образования округлой или овальной формы. Широким основанием оно прилежит к грудной стенке, реже к диафрагме или средостению, образуя с ними тупые углы, имеет однородную структуру, четкие выпуклые контуры. Если мысленно очертить контуры такого образования, представив его округлым, то большая часть образования окажется вне легочного поля. Эти признаки позволяют предположить внелегочное расположение опухоли.

Доброкачественные мезотелиомы следует отличать от осумкованных плевритов, врожденных кист плевры и фибриновых тел в плевральной полости, а также от патологических образований, исходящих из грудной стенки, диафрагмы и средостения. На аксиальных срезах удается установить наличие мягкотканного образования в грудной полости и отличить его от скоплений жидкости в плевральной полости или кисте, определить принадлежность опухоли к плевре и оценить состояние расположенных рядом анатомических структур. Окончательный диагноз устанавливается при торакоскопии или торакотомии.

Первичные злокачественные опухоли плевры в зависимости от характера роста разделяют на узловые и диффузные. Узловой злокачественную мезотелиому можно называть только условно, поскольку такая опухоль отличается инфильтрирующим ростом и лишь на ранних стадиях своего развития локализуется па ограниченном участке плевры. У большинства больных злокачественные мезотелиомы выявляют на более поздних стадиях, при диффузном поражении листков плевры.

Злокачественные опухоли плевры обычно приводят к накоплению в плевральной полости серозного или геморрагического экссудата. Количество его может быть различным, но основной отличительной особенностью является быстрое накопление жидкости после повторных пункций. Клиническая и рентгенологическая картина злокачественной мезотелиомы определяются степенью сдавления легкого опухолью, прорастанием ее в прилежащие анатомические структуры, количеством жидкости в плевральной полости и наличием метастазов в другие органы и ткани.

Основным методом диагностики мезотелиомы плевры в настоящее время является КТ. На аксиальных срезах отчетливо видны все основные признаки злокачественной опухоли: бугристая поверхность плевры, нечеткие ее контуры, уменьшение в объеме соответствующего легкого при сохранении проходимости крупных бронхов, инфильтрация мягких тканей грудной стенки и деструкция ребер, прорастание опухоли в средостение или диафрагму.

Эти симптомы выявляются при КТ раньше и точнее, чем при обычном рентгенологическом исследовании. Кроме того КТ позволяет объективно определить стадию опухолевого процесса в зависимости от распространенности самой опухоли, наличия метастазов в регионарных лимфатических узлах грудной стенки и средостения, а также отдаленных метастазов в других органах и тканях. Поэтому клиническое предположение о развитии мезотелиомы должно служить безусловным показанием к проведению КТ.

Основным КТ признаком мезотелиомы является неравномерное утолщение плевры, которая имеет неровный, бугристый контур вдоль грудной стенки, средостения или диафрагмы. Иногда виден лишь один, наиболее крупный опухолевый узел и жидкость в плевральной полости. Опухолевые узлы могут быть отчетливо видны на фоне жидкости в плевральной полости, особенно после контрастного усиления. Наиболее характерная картина опухолевого поражения плевры наблюдается при наличии узлов в области главной междолевой щели.

Диффузное распространение опухоли вдоль листков плевры приводит к уменьшению объема соответствующей половины грудной полости, смещению средостения и диафрагмы в сторону поражения. Этот признак сохраняется даже при значительном количестве жидкости в плевральной полости и имеет важное дифференциально-диагностическое значение. При этом необходимо исключить сужение крупного бронха на стороне плеврального выпота, результатом которого может быть ателектаз части легкого.

Распространение опухоли на грудную стенку характеризуется деструкцией костных структур, инфильтрацией мышц и жировых пространств грудной стенки. Изменения мягкотканых структур выявляются при КТ значительно раньше, чем при рентгенологическом исследовании. Однако тесное прилежание опухолевого узла к грудной стенке, даже при отсутствии слоя эпиплеврального жира, не является прямым признаком инвазии. Точность диагностики повышается, если указанные симптомы сочетаются с локальной болезненностью в зоне поражения при пальпации. Прорастание мезотелиомы в средостение может привести к развитию синдрома верхней полой вены, перикардита и сердечной недостаточности.

Характерным признаком злокачественной мезотелиомы является накопление в плевральной полости экссудата. Обычно он имеет серозный или серозно-геморрагический характер и быстро накапливается после повторных плевральных пункций. Такие плевриты нередко называют неисчерпаемыми. Диагностика мезотелиомы облегчается, если в плевральной жидкости обнаруживают опухолевые клетки. Однако чаще это происходит лишь на заключительных стадиях патологического процесса. Поэтому отсутствие клеток опухоли при многократных повторных исследованиях экссудата не противоречит наличию мезотелиомы.

Картина экссудативного плеврита при злокачественных мезотелиомах, как правило, не имеет специфических особенностей. Следует лишь отметить частое осумкование экссудата с образованием причудливой формы полостей необычной локализации. Наиболее важной из них следует считать парамедиастинальные плевриты, наличие которых в целом более характерно для злокачественных процессов в плевре.

Диагноз злокачественной мезотелиомы плевры должен быть верифицирован гистологически вне зависимости от результатов лучевого исследования. Верификация осуществляется на основании исследования экссудата из плевральной полости или после проведения трансторакальной игловой биопсии плевры, торакоскопии, торакотомии.

Метастатические поражения плевры могут возникать при любой локализации первичной опухоли, но чаще наблюдаются у больных железистым и низкодифференцированным раком легкого, а также раком яичников, щитовидной и молочных желез. Обычно метастазы возникают гематогенно, с последующим лимфогенным распространением опухолевых клеток по плевральным листкам. При опухолях легких и молочных желез могут возникать лимфогенные метастазы.

Описано также контактное распространение опухолевых клеток по плевральной полости при злокачественных тимомах. При использовании лучевых методов диагностики метастазы в плевру неотличимы от первичной злокачественной мезотелиомы. Дифференциальная диагностика облегчается в случаях известной первичной опухоли, а также при одновременном метастатическом поражении легочной ткани, которое менее свойственно мезотелиомам.

Метастатическое поражение плевры часто сочетается с плевральным выпотом. Накопление жидкости может быть следствием окклюзии лимфатических сосудов плевры и нарушения проницаемости капилляров при развитии метастазов. Однако плевральный выпот наблюдается и при отсутствии метастазов в плевре, в частности, при нарушении оттока лимфы в лимфатические узлы средостения.

Источник: ftiza.su

Читайте также

Результаты флюорографии ➤ Страница №60 ➤ Медицинская консультация ➤ Медицинский портал «health-ua.org»

ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела «Часто задаваемые вопросы». Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.

19 января 2017 года

Спрашивает Земфира Смайловна:

Подчёркнута доб.м\долевая плевра справа.Причины и нужно ли проводить какое-то лечение? Связано ли это с сердцем.

19 апреля 2017 года

Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:

Здравствуйте, Земфира! Скорее всего, речь идет об уплотнении междолевой плевры, что является последствием перенесенного воспалительного процесса. Никакого самостоятельного значения эта находка не имеет. Подробная информация о принципах интерпретации результатов флюорографии содержится в материалах статьи О чем рассказывают результаты флюорографии. Чего стоит бояться? на нашем медицинском портале. Берегите здоровье!

19 декабря 2010 года

Спрашивает Татьяна:

Здравствуйте! Моему отцу написали в передних синусах плевральное уплотнение. Подскажите пожалуйста, что это такое, и как его лечить? Не опасно ли это? Заранее спасибо!

04 января 2011 года

Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:

Здравствуйте, Татьяна! Уплотнение листков плевры на флюорограмме может быть признаком плеврита (воспаления плевры). Для исключения острого процесса необходимо обратиться очно к пульмонологу или фтизиатру и пройти обследование. Подробнее о принципах интерпретации результатов флюорографии читайте в материалах статьи О чем рассказывают результаты флюорографии. Чего стоит бояться? на нашем медицинском портале. Берегите здоровье!

12 декабря 2015 года

Спрашивает Мария:

Доброе время суток.У моей мамы отдышка,уже более года.Маме 74 года.Кашель периодически появляется,последнее время стал сильнее.Таблетки не помогают.Сделали ренгенографию легких:Легочные поля эмфизематозны,легочный рисунок обагощен интерстицианальным,перибронхиальным компонентом,в нижних отделах деформирован.Корни легких структурны.Купола диафрагмы с четкими контурами,расположены на уровне 7 ребра.Синусы плевры свободны.Тень средостения расположена срединно,не расширена.Дуга аорты уплотнена.Костных патологических изменений ребер не выявлено,межреберные промежутки несколько расширены.

Заключение:R признаки хр.бронхита,эмфиземы легких,пневмосклероза.

Подскажите на доступном языке,что это значит,насколько это серьезно,и что дальше делать?Может надо сделать мрт для установления диагноза?И какому врачу стоит обратиться?Может еще мрт сердца сделать?Какие анализы в таких случаях сдают?

Заранее благодарна за ответ.Мария

19 января 2016 года

Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:

Здравствуйте, Мария! Изменения в легких соответствуют длительно текущему хроническому воспалительному процессу. Маму и результаты рентгенограммы надо показать хорошему терапевту. Изучение медицинской документации, осмотр, аускультация сердца и легких помогут врачу понять, в чем возможная причина одышки и кашля и продолжить обследование в выбранном направлении. Из специалистов, скорее всего придется получит консультации пульмонолога, кардиолога и ЛОР-врача. Из дополнительных обследований – развернутый клинический анализ крови, ЭКГ и УЗИ сердца. Берегите здоровье!

19 апреля 2013 года

Спрашивает Ольга:

Здравствуйте.У меня бронхит,сделала флюорографию- результат-усиление легочного рисунка,корни малоструктурны,расширены, о чем это говорит, врач сказала,что все в порядке.Заранее спасибо!

15 июля 2013 года

Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:

Добрый день, Ольга! В данном случае, безусловно, рентгенологические изменения есть, и они указаны в заключении. Но доктор говорила о том, что «все в порядке», я думаю, имея в виду, что клиническая картина заболевания (в данном случае – бронхита) соответствует данным флюорограммы. Возможно, здесь важно было, как подтвердить диагноз бронхита, так и опровергнуть, например, пневмонию. Так, и усиление легочного рисунка и малоструктурность корней легкого действительно могут свидетельствовать об остром воспалительном процессе в бронхо-легочной системе. Всего доброго!

16 апреля 2013 года

Спрашивает Надежда:

Здравствуйте!!! Сделала ФЛГ и получила вот такой ответ: плевронаслоения в области к/д углов. Скажите, пожалуйста, что это означает???

15 июля 2013 года

Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:

Добрый день, Надежда! Вероятно, в данном заключении идет речь о плевральных наслоениях (утолщения) в области кардиодиафрагмального угла. Данная находка является следствием перенесенного заболевания легких. Иногда такие утолщение плевры наблюдаются при воспалительных процессах (чаще туберкулезе). Как правило, если нет других рентгенологических изменений и жалоб, то особого внимания плевронаслоения не требуют. Обратитесь за очной консультацией к лечащему доктору, и он наверняка сориентируется в целесообразности дальнейшего диагностического поиска. Всего доброго!

27 ноября 2012 года

Спрашивает Влад:

Зделал рентген так как жалуюсь на нехватку воздуха,ощущение комка ниже горла и кашель,искустний,не мокрий,связан с желанием откашлять комок;постоянное отхаркивание слизи(прозорая).Заключение — збагачений легеневий рисунок,признаки хронического бронхита.

14 декабря 2012 года

Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:

Здравствуйте! Описанный Вами симптом сухого кашля с трудноотделяемой слизистой мокротой вкупе с данными рентгенологического обследования (обогащение легочного рисунка, признаки хронического бронхита) указывают на хроническое обструктивное заболевание легких (ХОЗЛ) с вероятным астматическим компонентом. Для выбора лечебной тактики необходимо обратиться к терапевту, пройти дополнительные обследования (спирография, лабораторные тесты),что позволит подобрать необходимые лекарственные средства. В данных условиях самолечение не может быть эффективным. Будьте здоровы!

22 ноября 2012 года

Спрашивает Наталья:

Здравствуйте, у меня в заключении флюорографии написано такое:

эмфизема, частичная релаксация правого купола диафрагмы. Корни тяжисты. Сердце-увеличен левый желудочек. Аорта удлинена, уплотнена.

Что это значит?

14 декабря 2012 года

Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:

Здравствуйте! Ответить на Ваш вопрос, не располагая информацией относительно клинических признаков заболевания, а также данных ЭхоКГ довольно сложно. Эмфизема – повышенная воздушность легочной ткани, возникающая вследствие обструкции дыхательных путей (вдох преобладает над выдохом). Релаксация купола диафрагмы может наступать вследствие различных патологических процессов в брюшной полости. Увеличение левого желудочка сердца, а также удлинение и уплотнение аорты – признаки кардиологической патологии, требующие обязательной консультации кардиолога. Будьте здоровы!

01 апреля 2011 года

Спрашивает Мария:

Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, я сделала флюорографию. В заключении написано: дуга аорты удлинена, уплотнена. Что это значит? (Мне 58 лет) Спасибо.

18 апреля 2011 года

Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:

Здравствуйте, Мария! Удлинение и уплотнение дуги аорты является возрастными изменениями, в основе которых лежить атеросклероз аорты. Учитывая результат флюорографии, Вам не помешает очная консультация кардиолога. Подробная информация о принципах интерпретации результатов флюорографии содержится в материалах статьи О чем рассказывают результаты флюорографии. Чего стоит бояться? на нашем медицинском портале. Берегите здоровье!

03 февраля 2015 года

Спрашивает Лина:

Добрый день. Пожалуйста, помогите расшифровать результаты исследования: Легочные поля прозрачные, с некоторым усилением легочного рисунка в базальных отделах за счет бронхогенного компонента. Корни тяжистые. Синусы свободные. Купола диафрагмы четкие. Сердце обычной формы и размеров (Гипертрофия левого желудочка). ЭЭД = 0,4 МЗВ. Есть ли какие-то ограничения/патологии? Спасибо!

30 апреля 2015 года

Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:

Здравствуйте, Лина! Подробная информация о принципах интерпретации результатов флюорографии содержится в материалах статьи О чем рассказывают результаты флюорографии. Чего стоит бояться? на нашем медицинском портале. На снимке признаки перенесенного бронхита. Внимания заслуживает упоминание о гипертрофии левого желудочка сердца. Учитывая эту запись, рекомендуем Вам очную консультацию кардиолога. Берегите здоровье!

25 июня 2011 года

Спрашивает Алена:

Здравствуйте.Недавно моей бабушке сделали флюорографию и результат: Умеренно выраженная эмфизема,пневмофиброз. Корни тяжисти ,малоструктурны. Плевральные наслоения слева. Сердце расширенно в поперечнике. Аорта развернута,уплотнена.

Очень бы хотелось знать что это обозначает,есть ли угроза для жизни????

и какие методы лечения?

14 сентября 2011 года

Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:

Здравствуйте, Алена! Подробная информация о принципах интерпретации результатов флюорографии содержится в материалах статьи О чем рассказывают результаты флюорографии. Чего стоит бояться? на нашем медицинском портале. Большинство изменений носит возрастной характер. Угрозы для жизни нет, а вот поводов для обращения к кардиологу – хоть отбавляй. Отведите бабушку на очную консультацию к этому специалисту. Берегите здоровье!

07 сентября 2016 года

Спрашивает Елена:

о чем говорит диагноз Очаговых инфильтрованныхтеней в легочных тканей не определяется.усилен прикорневой легочныйрисунок.корни легкихрасширены ,структурны.синусы свободны

07 октября 2016 года

Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:

Здравствуйте, Елена! Подобные изменения на флюорограмме часто сопутствуют воспалительному процессу в легких (подробности — в статье О чем рассказывают результаты флюорографии. Чего стоит бояться? на нашем медицинском портале). Для постановки диагноза необходимо сопоставить результат обследования с данными анамнеза и клинической картиной. Обратитесь на очный прием к терапевту или семейному врачу. Берегите здоровье!

13 октября 2011 года

Спрашивает Наталья:

Здравствуйте. Сегодня сделала Компьютерную томографию.Помогите пожалуйста расшифровать.

В сегменте S2 верхней доли лёгкого определяется участок уплотнения лёгочной ткани с чётким неровным контуром размерами 19х13х16 мм с признаками кальциноза. В окруж. лёгочной ткани отмечено утолщение междолькового интерстиция.

Заключение: КТ-признаки метатуберкулёзного процесса сигмента S2 верхней доли правого лёгкого.

Спасибо.

17 ноября 2011 года

Отвечает Маетный Евгений Николаевич:

Здравствуйте, Наталья!
Для постановки правильного диагноза и выбора лечения кроме клинических проявлений болезни используются дополнительные методы обследования, ярким представителем которых является компьютерная томография. Сегмент Вашего легкого (S2 верхней доли) содержит образование размерами 19х13х16 мм с патологическим процессом, от которого организм отгораживается, что проявляется признаками кальциноза. Вам целесообразно проконсультироваться у фтизиатра, поскольку данная локализация патологического процесса наиболее часто встречается при туберкуломах.

02 октября 2010 года

Спрашивает Елена:

Здравствуйте! Моя мама (58 лет) прошла плановую флюорографию, результат: «Справа во внутренней зоне нижнего этажа лёгочного поля (в проекции заднего отрезка десятого ребра) овальная тень. Сердце расширено влево.» Скажите, пожалуйста, что это значит??? Туберкулёзом и пневмонией никогда не болела, примерно год назад был затяжной бронхит. Сейчас беспокоют боли в левой руке, врачи в поликлинике подозревают лимфоденит или лимфонгинт (симптомы характерные). Предстоит обследование. Могут ли быть связаны результаты флюорографии с проблемами в руке???

22 декабря 2010 года

Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:

Здравствуйте, Елена! Боли в левой руке никак не связаны с изменениями в правом легком. А вот патология сердца (о которой свидетельствует расширение сердца влево) может вызвать боли в левой руке (как проявления ишемической болезни сердца). Подробная информация о том, что означают тени в легком, содержится в статье О чем рассказывают результаты флюорографии. Чего стоит бояться? на нашем медицинском портале. Берегите здоровье!

01 апреля 2015 года

Спрашивает альбина:

Здравствуйте.ДАННЫЕ флюрографии выдали такие—корни тяжистые,лёгочный рисунок деформирован.локальный пневмосклероз влевом кардиодифрагмальном углу.апикальный пневмосклероз слева.Что это такое и нужно ли волноваться? стала замечать Частую ангину.и можно ли посещать при этом баню???

27 апреля 2015 года

Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:

Здравствуйте! Подробная информация о принципах интерпретации результатов флюорографии содержится в материалах статьи О чем рассказывают результаты флюорографии. Чего стоит бояться? на нашем медицинском портале. Частая ангина к изменения на флюорографии не имеет отношения. Вне обострений хронического тонзиллита и других хронических инфекций посещать баню можно, если нет других противопоказаний. Берегите здоровье!

15 сентября 2010 года

Спрашивает Наталия:

Добрый вечер, я беременная. Бабушка сделала ФЛГ, результат таков: слева в прикорневой зоне округлое образование в области отхождения ВДБ. Аорта кальцинирована. Левый купол диафрагмы подтянут кверху. Не опасно ли это для бабушки? И не опасно ли это для новорождённого? Бабушка живёт с нами в одной квартире.Заранее спасибо за ответ.

08 декабря 2010 года

Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:

Здравствуйте, Наталия! Кальцинированная аорта, по результатам флюорографии, является достоверным признаком атеросклероза аорты. А вот причину появления образования в легких и подтянутости левого купола диафрагмы надо выяснять. В некоторых случаях такую картину дают опухолевые заболевания легких. Вашей бабушке показана консультация торакального хирурга, рентген органов грудной клетки (возможно – магнтно-резонансная томография) и общеклиническое обследование (общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, ЭКГ, консультации кардиолога). Берегите здоровье!

Синдром утолщения плевры. | Портал радиологов

Втр, 14/04/2009 — 09:14

#1

Gorlina.Anna аватар

Не на сайте

Был на сайте: 3 года 6 месяцев назад

Зарегистрирован: 20.02.2009 — 12:27

Публикации: 227

Пациентка 48 лет, злоупотребляющая алкоголем, суицидальная попытка (уксусная эссенция). Снимок выполнен лежа.

В собранном при поступлении анамнезе — онкология по гинекологии (оперирована в 1996 году, не наблюдается), аппендэктомия, холецистэктомия. Заболевания легких отрицает.

Век живи — век учись…

Втр, 14/04/2009 — 21:07

#2

Starsa аватар

Не на сайте

Был на сайте: 9 месяцев 6 дней назад

Зарегистрирован: 14.04.2009 — 20:43

Публикации: 28

Пневмоторакс справа с признаками напряжения — смещение органов средостения влево. Причины в легком искать бессмысленно на фоне коллабированного легкогоя(я имею в виду mts). Но обратите внимание на задний отрезок IX ребра: перелома нет?

Наличие четкой круглой тени под правой ключицей от заглушки катетера в ВПВ наталкивает на мысль: не так уж часто (но бывает) легкое прокалывают анестезиологи при КВПВ.

Втр, 14/04/2009 — 21:26

#3

v1tal аватар

Не на сайте

Был на сайте: 9 месяцев 6 дней назад

Зарегистрирован: 07.06.2008 — 19:41

Публикации: 1779

Как то под «напряженный» пневмоторакс не подходит, учитывая анамнез данной пациентки и если коллега ни чего не утоила, то такое бывает и довольно часто.

«Знаешь, у некоторых врачей есть комплекс мессии — им необходимо спасать мир. А у тебя комплекс Рубика — тебе необходимо решать головоломки.»

Втр, 14/04/2009 — 21:35

#4

Starsa аватар

Не на сайте

Был на сайте: 9 месяцев 6 дней назад

Зарегистрирован: 14.04.2009 — 20:43

Публикации: 28

Не уловил: что бывает часто?

Междолевой плеврит | Статья о междолевом плеврите по The Free Dictionary

Воспаление плевры.

Плеврит может быть инфекционным или неинфекционным. Возбудители болезни у человека и животных включают Mycobacterium tuberculosis , кокки и вирусы. У мужчин наиболее частыми типами являются туберкулезный плеврит с первичной локализацией инфекции в легких или лимфатических узлах и плеврит как осложнение воспаления легких. Формы неинфекционного плеврита — токсический плеврит, который возникает при раздражении плевры токсичными продуктами метаболизма, такими как азотистые остатки, которые возникают при уремии; травматический плеврит; и плеврит, связанный с опухолями легких или самой плевры.Другая форма заболевания — первичный, или идиопатический, плеврит, этиология которого не установлена.

Фибринозный плеврит с отложением сухого экссудата, фибрина на плеврах, возникает при туберкулезе и пневмонии. Экссудативный плеврит, при котором щель между плеврами заполнена экссудатом, может быть серозным или серозно-фибринозным (туберкулезным, идиопатическим или ревматическим), геморрагическим (туберкулезным или с опухолями) или гнойно-гнилостным (как при абсцессах легких). Плеврит может быть острым или хроническим, локализованным или диффузным.

Симптомы плеврита: недомогание, лихорадка, озноб, потливость, кашель, одышка и изменения в составе крови. При сухом плеврите возникает боль в грудной клетке и звук трения плевры при аускультации. При экссудативном плеврите при перкуссии выявляется притупление легочного звука; может возникнуть дивертикул грудной клетки в области экссудата, при этом резко ослабится дыхание. Важны данные рентгенологической диагностики. Спайки могут остаться после плеврита.Заболевание лечится антибиотиками, а также противоаллергическими, противовоспалительными и симптоматическими средствами. Экссудат удаляют с помощью плевроцентеза.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Абрикосов А.И. Частная патологическая анатомия , фас. 3. Москва, 1947.
Рабухин А.Е. Туберкулезные плевриты . Москва, 1948.
Болезни системы дыхания . Под редакцией Т. Гарбинского. Варшава, 1967.

.

interlobar — определение — английский

Пример предложений с «междолевой», память переводов

springer Обнаружено девять случаев экстрапаренхиматозных анастомозов. Было 32 интрапаренхиматозных анастомоза, междолевых или межсегментарных. спрингер Эта опухоль размером с голову новорожденного прикреплялась к междолевой области висцеральной плевры правой нижней доли посредством сосудистого стебля. спрингер Показано, что орган состоит из 3-х морфологически разных областей, т.е.е. междолевой и маргинальный синцитий, лобулярная периферия и дольчатый центр. спрингер Реакции с субстратом тестостероном, эстрадиолом и андростендиолом показывают сильную активность в эпителиальных клетках желточного мешка. — На 26–35-й день активность междолевого синцития была практически отрицательной. Giga-fren Было проанализировано расслабление различных артерий (грудной и брюшной аорты, сонной, почечной и междолевой артерий) крыс, получавших циклоспорин, и контрольных крыс в ответ на эндотелий-зависимые и независимые вазодилататоры. Giga-fren Конкурентные эксперименты по связыванию (празозин) показали, что максимальное связывание (Bmax, фмоль / мг белка) альфа-1 рецепторов междолевых артерий снижается на 25% к 10 месяцам и на 50% к 18+ месяцам. WikiMatrix Каждая из междолевых артерий, в свою очередь, разветвляется на дугообразные артерии, которые, в свою очередь, разветвляются, образуя междольковые артерии, которые в конечном итоге достигают клубочков. pmc При дилатации чашечно-лоханочной кости средние значения индекса удельного сопротивления составили: 0.68 для почечных артерий; 0,66 для сегментарных артерий; 0,64 для междолевых артерий; 0,64 для дугообразных артерий. springer Полная ипсилатеральная лимфатическая диссекция (междолевой, прикорневой и средостенной) завершает каждое хирургическое лечение с лечебной целью. WikiMatrix Кровь попадает в почку через почечную артерию, которая затем разделяется, образуя междолевые артерии. спрингер Наиболее впечатляющим открытием было развитие фибриноидных медиальных поражений, в основном в дугообразных и междолевых артериях. pmc Без расширения чашечно-лоханочной железы, 0,67 для почечных артерий; 0,64 для сегментарных артерий; 0,63 для междолевых артерий; и 0,61 для дугообразных артерий. спрингер Нервный аппарат почки крысы состоит из периферических вегетативных нервов, окруженных периневрием, с 2–4 миелинизированными волокнами, проходящими в паравазальной ткани междолевой и дугообразной артерий, и нервных пучков без периневриальной оболочки в паравазальной ткани. дугообразных и междольковых артерий. спрингер На 18-е сутки продукт реакции распределялся преимущественно в междолевом и краевом синцитии на своей поверхности материнских лакунов. springer У 5 пациентов был выраженный стеноз или окклюзия кортикальных артерий и артериол; в 4-х крупных междолевых мышечных артериях также были задействованы. спрингер Междолевой и маргинальный синцитий лишены плодных капилляров, однако в некоторых частях он имеет чрезвычайно развитую эндоплазматическую сеть, в некоторых частях цистерны расположены параллельно.Кроме того, в нем много включений и различных вакуолизированных структур. Анализ гибридизации на микрочипе Giga-frenGeneChip междолевых артерий с помощью RAE 230A GeneChip показал, что не было значительных различий в экспрессии генов рецепторов альфа 1 A / C, 1B или 1D между 4-месячными (молодые взрослые) и Однолетние (стареющие) самцы крыс линии Вистар. springer Немиелинизированные волокна и свободные аксоны расположены в непосредственной близости от магистральных артерий (междолевых, дугообразных и междольковых) и афферентных сосудов. спрингер Примерно на 20-е сутки наблюдаются первые признаки разделения плаценты на междолевой синцитий, переходную зону и лабиринт. Giga-fren В этом исследовании почечные междолевые артерии от 9- (средний возраст) до 15-месячных (стареющих) самцов крыс линии Wistar сужены в меньшей степени для альфа-адренергических агонистов, чем у 4-месячных (молодых взрослых) крыс. , спрингер Было несколько междолевых анастомозов. Полученные данные подтверждают представление о верхней и нижней межсегментарных и междолевых плоскостях. springer Мы сообщаем о случае 37-летней женщины, ранее перенесшей чрескожную биопсию почек, у которой при цветной дуплексной допплерографии обнаружен артериовенозный свищ, связанный с ложной аневризмой нижней междолевой артерии правой почки. спрингер Дугообразные и междолевые лимфатические сосуды (также субкапсулярные лимфатические сосуды) в большинстве своем относятся к посткапиллярному типу: эти лимфатические сосуды снабжены клапанами; их стенка, однако, часто состоит только из эндотелия. спрингер Дугообразные лимфатические сосуды продолжаются как междолевые лимфатические сосуды и сливаются с воротами ворот, образуя несколько прикорневых лимфатических сосудов, выходящих из почки; в междолевых и прикорневых лимфатических сосудах очень много клапанов.

Показаны страницы 1. Найдено 27 предложения с фразой interlobar.Найдено за 5 мс.Накопители переводов создаются человеком, но выравниваются с помощью компьютера, что может вызвать ошибки. Найдено за 0 мс.Накопители переводов создаются человеком, но выравниваются с помощью компьютера, что может вызвать ошибки. Они поступают из многих источников и не проверяются. Имейте в виду.

.

interlobar — определение — английский

Пример предложений с «междолевой», память переводов

springer Обнаружено девять случаев экстрапаренхиматозных анастомозов. Было 32 интрапаренхиматозных анастомоза, междолевых или межсегментарных. спрингер Эта опухоль размером с голову новорожденного прикреплялась к междолевой области висцеральной плевры правой нижней доли посредством сосудистого стебля. спрингер Показано, что орган состоит из 3-х морфологически разных областей, т.е.е. междолевой и маргинальный синцитий, лобулярная периферия и дольчатый центр. спрингер Реакции с субстратом тестостероном, эстрадиолом и андростендиолом показывают сильную активность в эпителиальных клетках желточного мешка. — На 26–35-й день активность междолевого синцития была практически отрицательной. Giga-fren Было проанализировано расслабление различных артерий (грудной и брюшной аорты, сонной, почечной и междолевой артерий) крыс, получавших циклоспорин, и контрольных крыс в ответ на эндотелий-зависимые и независимые вазодилататоры. Giga-fren Конкурентные эксперименты по связыванию (празозин) показали, что максимальное связывание (Bmax, фмоль / мг белка) альфа-1 рецепторов междолевых артерий снижается на 25% к 10 месяцам и на 50% к 18+ месяцам. WikiMatrix Каждая из междолевых артерий, в свою очередь, разветвляется на дугообразные артерии, которые, в свою очередь, разветвляются, образуя междольковые артерии, которые в конечном итоге достигают клубочков. pmc При дилатации чашечно-лоханочной кости средние значения индекса удельного сопротивления составили: 0.68 для почечных артерий; 0,66 для сегментарных артерий; 0,64 для междолевых артерий; 0,64 для дугообразных артерий. springer Полная ипсилатеральная лимфатическая диссекция (междолевой, прикорневой и средостенной) завершает каждое хирургическое лечение с лечебной целью. WikiMatrix Кровь попадает в почку через почечную артерию, которая затем разделяется, образуя междолевые артерии. спрингер Наиболее впечатляющим открытием было развитие фибриноидных медиальных поражений, в основном в дугообразных и междолевых артериях. pmc Без расширения чашечно-лоханочной железы, 0,67 для почечных артерий; 0,64 для сегментарных артерий; 0,63 для междолевых артерий; и 0,61 для дугообразных артерий. спрингер Нервный аппарат почки крысы состоит из периферических вегетативных нервов, окруженных периневрием, с 2–4 миелинизированными волокнами, проходящими в паравазальной ткани междолевой и дугообразной артерий, и нервных пучков без периневриальной оболочки в паравазальной ткани. дугообразных и междольковых артерий. спрингер На 18-е сутки продукт реакции распределялся преимущественно в междолевом и краевом синцитии на своей поверхности материнских лакунов. springer У 5 пациентов был выраженный стеноз или окклюзия кортикальных артерий и артериол; в 4-х крупных междолевых мышечных артериях также были задействованы. спрингер Междолевой и маргинальный синцитий лишены плодных капилляров, однако в некоторых частях он имеет чрезвычайно развитую эндоплазматическую сеть, в некоторых частях цистерны расположены параллельно.Кроме того, в нем много включений и различных вакуолизированных структур. Анализ гибридизации на микрочипе Giga-frenGeneChip междолевых артерий с помощью RAE 230A GeneChip показал, что не было значительных различий в экспрессии генов рецепторов альфа 1 A / C, 1B или 1D между 4-месячными (молодые взрослые) и Однолетние (стареющие) самцы крыс линии Вистар. springer Немиелинизированные волокна и свободные аксоны расположены в непосредственной близости от магистральных артерий (междолевых, дугообразных и междольковых) и афферентных сосудов. спрингер Примерно на 20-е сутки наблюдаются первые признаки разделения плаценты на междолевой синцитий, переходную зону и лабиринт. Giga-fren В этом исследовании почечные междолевые артерии от 9- (средний возраст) до 15-месячных (стареющих) самцов крыс линии Wistar сужены в меньшей степени для альфа-адренергических агонистов, чем у 4-месячных (молодых взрослых) крыс. , спрингер Было несколько междолевых анастомозов. Полученные данные подтверждают представление о верхней и нижней межсегментарных и междолевых плоскостях. springer Мы сообщаем о случае 37-летней женщины, ранее перенесшей чрескожную биопсию почек, у которой при цветной дуплексной допплерографии обнаружен артериовенозный свищ, связанный с ложной аневризмой нижней междолевой артерии правой почки. спрингер Дугообразные и междолевые лимфатические сосуды (также субкапсулярные лимфатические сосуды) в большинстве своем относятся к посткапиллярному типу: эти лимфатические сосуды снабжены клапанами; их стенка, однако, часто состоит только из эндотелия. спрингер Дугообразные лимфатические сосуды продолжаются как междолевые лимфатические сосуды и сливаются с воротами ворот, образуя несколько прикорневых лимфатических сосудов, выходящих из почки; в междолевых и прикорневых лимфатических сосудах очень много клапанов.

Показаны страницы 1. Найдено 27 предложения с фразой interlobar.Найдено за 1 мс.Накопители переводов создаются человеком, но выравниваются с помощью компьютера, что может вызвать ошибки. Найдено за 0 мс.Накопители переводов создаются человеком, но выравниваются с помощью компьютера, что может вызвать ошибки. Они поступают из многих источников и не проверяются. Имейте в виду.

.

Вы решаете правильную проблему?

«Если бы мне дали один час на спасение планеты, я бы потратил 59 минут на определение проблемы и одну минуту на ее решение», — сказал Альберт Эйнштейн.

Это были мудрые слова, но из того, что я заметил, большинство организаций не прислушиваются к ним при реализации инновационных проектов. Действительно, при разработке новых продуктов, процессов или даже предприятий большинство компаний недостаточно строго определяют проблемы, которые они пытаются решить, и не объясняют, почему эти проблемы важны.Без этой строгости организации упускают возможности, тратят ресурсы и в конечном итоге реализуют инновационные инициативы, не соответствующие их стратегиям. Сколько раз вы видели, как проект идет по одному пути только для того, чтобы задним числом понять, что он должен был пойти по другому? Сколько раз вы видели, как инновационная программа давала, казалось бы, прорывной результат, но обнаруживала, что ее невозможно реализовать или она решает неправильную проблему? Многие организации должны научиться задавать правильные вопросы, чтобы решать правильные проблемы.

Я предлагаю здесь процесс определения проблем, который любая организация может решить самостоятельно. Моя фирма InnoCentive использовала его, чтобы помочь более чем 100 корпорациям, правительственным учреждениям и фондам улучшить качество и эффективность своих инновационных усилий и, как следствие, их общую производительность. В рамках этого процесса, который мы называем инноваций, ориентированных на вызовы, клиентов определяют и формулируют свои деловые, технические, социальные и политические проблемы и представляют их как вызовы сообществу из более чем 250 000 решателей — ученых, инженеров и других экспертов, которые родом из 200 стран — на InnoCentive.com, наш рынок инноваций. Успешные решатели получили награды от 5000 до 1 миллиона долларов.

С момента нашего запуска, более 10 лет назад, мы справились с более чем 2 000 проблем и решили более половины из них — намного больше, чем большинство организаций решает самостоятельно. В самом деле, наши показатели успеха значительно улучшились за эти годы (34% в 2006 г., 39% в 2009 г. и 57% в 2011 г.), что является функцией повышения качества вопросов, которые мы задаем, и нашего сообщества решателей.Интересно, что даже нерешенные проблемы были чрезвычайно ценными для многих клиентов, позволяя им отменять злополучные программы гораздо раньше, чем они могли бы, а затем повторно использовать свои ресурсы.

В первые годы нашей деятельности мы фокусировались на узкоспециализированных технических проблемах, но с тех пор мы расширились, взяв на себя все, от базовых НИОКР и разработки продуктов до здоровья и безопасности космонавтов и банковских услуг в развивающихся странах. Теперь мы знаем, что строгость, с которой определяется проблема, является наиболее важным фактором при поиске подходящего решения.Но мы видели, что большинство организаций не умеют четко и кратко формулировать свои проблемы. Многим сложно даже определить, какие проблемы имеют решающее значение для их миссий и стратегий.

На самом деле, многие клиенты, работая с нами, осознали, что, возможно, они не решают нужные проблемы. Рассмотрим компанию, которая привлекает InnoCentive для поиска смазки для своего производственного оборудования. Этот обмен происходит:

Сотрудник InnoCentive: «Зачем вам нужен смазочный материал?»

Инженер клиента: «Потому что теперь мы ожидаем, что наше оборудование будет делать то, для чего оно не предназначено, и для работы ему требуется особая смазка.”

Сотрудник InnoCentive: «Почему бы вам не заменить оборудование?»

Инженер клиента: «Потому что никто не производит оборудование, точно соответствующее нашим потребностям».

Это поднимает более глубокий вопрос: нужен ли компании смазочный материал или нужен новый способ производства своей продукции? Возможно, переосмысление производственного процесса даст фирме новую основу для конкурентного преимущества. (Задавать вопросы до тех пор, пока вы не выясните первопричину проблемы, это опирается на знаменитую технику решения проблем Five Whys, разработанную в Toyota и применяемую в Six Sigma.)

Пример похож на многие, которые мы видели: кому-то в недрах организации поручено решить очень конкретную краткосрочную проблему. Но из-за того, что фирма не использует строгий процесс для понимания масштабов проблемы, руководители упускают возможность обратиться к основным стратегическим вопросам. Ситуация усугубляется тем, что Стефан Томке и Дональд Рейнертсен определили как заблуждение: «Чем раньше проект будет запущен, тем скорее он будет завершен.(См. «Шесть мифов о разработке продукта», HBR, май 2012 г.) Организационные команды спешат к решению, опасаясь, что, если они потратят слишком много времени на определение проблемы, их начальство накажет их за то, что они так долго добирались до стартовой линии. ,

По иронии судьбы, такой подход с большей вероятностью приведет к потере времени и денег и уменьшит шансы на успех, чем тот, который с самого начала стремится достичь глубокого понимания проблемы и ее важности для фирмы. Помня об этом, мы разработали четырехэтапный процесс определения и формулирования проблем, который мы отработали вместе с нашими клиентами.Он заключается в том, чтобы задать ряд вопросов и использовать ответы для подробного изложения проблемы. Этот процесс важен по двум причинам. Во-первых, он сплачивает организацию вокруг общего понимания проблемы, того, почему фирме следует ее решать, и уровня ресурсов, которые она должна получить. Фирмы, которые не участвуют в этом процессе, часто выделяют слишком мало ресурсов на решение серьезных проблем или слишком много — на решение низкоприоритетных или неправильно определенных. Полезно определить ценность решения: организация с большей готовностью посвятит значительное время и ресурсы усилиям, которые, как показано, представляют рыночные возможности на 100 миллионов долларов, чем инициативе, ценность которой намного меньше или неясна.Во-вторых, этот процесс помогает организации найти как можно более широкую сеть потенциальных решений, предоставляя внутренним и внешним экспертам в разных областях информацию, необходимую для решения проблемы.

Эта статья также встречается в:

Чтобы проиллюстрировать, как работает этот процесс, мы опишем инициативу по расширению доступа к чистой питьевой воде, предпринятую некоммерческой организацией EnterpriseWorks / VITA, подразделением Relief International. Миссия EWV — способствовать экономическому росту и повышать уровень жизни в развивающихся странах за счет расширения доступа к технологиям и помощи предпринимателям в создании устойчивого бизнеса.

Организация выбрала своего технического директора Джона Ногла в качестве «защитника проблем». Лица, занимающие эту должность, должны хорошо разбираться в области или предметной области и быть способными администраторами программ. Поскольку лидерам проблем также может быть поручено внедрение решений, проверенный лидер, обладающий полномочиями, ответственностью и ресурсами для реализации проекта, может оказаться неоценимым в этой роли, особенно для более масштабных и стратегических проектов. Наугле, инженер с более чем 25-летним опытом работы в области сельского хозяйства и развития сельских районов в Восточной и Западной Африке и странах Карибского бассейна, отвечает всем требованиям.Его поддержали специалисты, которые понимали условия местного рынка, доступные материалы и другие важные вопросы, связанные с доставкой питьевой воды.

Шаг 1. Определите необходимость решения

Цель этого шага — сформулировать проблему в самых простых возможных терминах: «Мы ищем X, чтобы достичь Z, измеряемого W.» Такое заявление, похожее на презентацию в лифте, является призывом к оружию, который разъясняет важность проблемы и помогает обеспечить ресурсы для ее решения.Это первоначальное обрамление отвечает на три вопроса:

Какая основная потребность?

Это основная проблема, сформулированная четко и кратко. На этом этапе важно сосредоточиться на потребности, которая лежит в основе проблемы, а не спешить с ее решением. Определение области также важно. Очевидно, что поиск смазочного материала для части оборудования отличается от поиска принципиально нового производственного процесса.

Основной выявленной потребностью в EWV был доступ к чистой питьевой воде для 1 человек.1 миллиард человек в мире, которым его не хватает. Это насущная проблема даже в районах с большим количеством осадков, поскольку вода не улавливается, не хранится и не распределяется.

Каков желаемый результат?

Чтобы ответить на этот вопрос, необходимо понимать точки зрения клиентов и других бенефициаров. (Подход «Пять почему» может быть очень полезным.) Опять же, избегайте соблазна отдать предпочтение конкретному решению или подходу. По возможности этот вопрос следует решать качественно и количественно.На этом этапе может оказаться полезной высокоуровневая, но конкретная цель, такая как «повышение топливной экономичности до 100 миль на галлон к 2020 году».

Отвечая на этот вопрос, Ногл и его команда поняли, что результатом должно быть нечто большее, чем просто доступ к воде; доступ должен был быть удобным. В таких странах, как Уганда, женщинам и детям часто приходится преодолевать большие расстояния, чтобы набрать воду из долин, а затем нести ее в гору в свои деревни. Желаемый результат, определенный EWV, заключался в обеспечении водой для повседневных нужд семьи, не требуя огромных затрат времени и энергии.

Кто выиграет и почему?

Ответ на этот вопрос вынуждает организацию идентифицировать всех потенциальных клиентов и бенефициаров. Именно на этом этапе вы понимаете, решаете ли вы, скажем, проблему со смазкой для инженера или для руководителя производства, чьи определения успеха могут значительно различаться.

Если проблема, которую вы хотите решить, носит отраслевой характер, очень важно понять, почему рынок не смог ее решить.

Размышляя над этим вопросом, EWV пришла к выводу, что выгоды получат отдельные лица и семьи, а также регионы и страны.Женщины будут тратить меньше времени на ходьбу за водой, что дает им больше времени для работы в поле или работы по совместительству, что принесет их семьям необходимый доход. Дети смогут посещать школу. А в более долгосрочной перспективе регионы и страны выиграют от повышения уровня образования и производительности населения.

Шаг 2: Обоснование потребности

Цель ответов на вопросы на этом этапе — объяснить, почему вашей организации следует попытаться решить проблему.

Согласованы ли усилия с нашей стратегией?

Другими словами, будет ли удовлетворение потребности служить стратегическим целям организации? Для организации нет ничего необычного в том, что она работает над проблемами, которые больше не соответствуют ее стратегии или миссии. В этом случае следует пересмотреть усилия (а возможно, и всю инициативу).

В случае с EWV простого улучшения доступа к чистой питьевой воде будет недостаточно; чтобы соответствовать миссии организации, решение должно обеспечивать экономическое развитие и возможности для местного бизнеса.Это должно было включать что-то, что люди будут покупать.

Кроме того, вам следует подумать, соответствует ли проблема приоритетам вашей компании. Поскольку другие проекты EWV включали обеспечение доступа к недорогим товарам, таким как кухонные плиты и педальные насосы, проект питьевой воды был уместен.

Каковы желаемые преимущества для компании и как мы будем их измерять?

В коммерческих компаниях желаемая выгода может заключаться в достижении цели по выручке, достижении определенной доли рынка или достижении определенных улучшений времени цикла.EWV надеялась достичь своей цели — стать признанным лидером в оказании помощи бедным в мире путем передачи технологий через частный сектор. Эта выгода будет измеряться влиянием на рынок: сколько семей платят за решение? Как это влияет на их жизнь? Создают ли продажи и монтаж рабочие места? Учитывая потенциальные выгоды, EWV считает приоритетным.

Как мы обеспечим внедрение решения?

Предположим, что решение найдено. Кто-то в организации должен нести ответственность за его выполнение — будь то установка новой производственной технологии, запуск нового бизнеса или коммерциализация инновационного продукта.Этот человек может быть борцом за решение проблем, но он также может быть менеджером существующего подразделения, межфункциональной команды или нового отдела.

В EWV Джон Ногл также отвечал за выполнение решения. Помимо технического образования, Ногл имел опыт успешной реализации подобных проектов. Например, он работал страновым директором EWV в Нигере, где курировал компонент пилотного проекта Всемирного банка по развитию малых частных ирригационных систем.Его часть проекта заключалась в том, чтобы заставить частный сектор производить педальные насосы и вручную бурить скважины.

На этом этапе важно начать обсуждение на высоком уровне в организации ресурсов, которые могут потребоваться для решения. Это может показаться преждевременным — в конце концов, вы все еще определяете проблему, а поле возможных решений может быть очень большим — но на самом деле еще не рано начать исследовать, какие ресурсы ваша организация готова и может выделить для оценки решений и затем реализуем лучший.Даже в самом начале вы можете подозревать, что внедрение решения будет намного дороже, чем думают другие в организации. В этом случае важно сообщить приблизительную оценку денег и людей, которые потребуются, и убедиться, что организация готова и дальше идти по этому пути. Результатом такого обсуждения может быть то, что в формулировку проблемы должны быть включены некоторые ограничения на ресурсы. В начале своего проекта питьевой воды EWV установила ограничение на то, сколько средств будет потрачено на начальные исследования и тестирование возможных решений.

Теперь, когда вы изложили необходимость решения и его важность для организации, вы должны детально определить проблему. Это включает в себя применение строгого метода, гарантирующего, что вы собрали всю информацию, которая кому-то, включая людей в областях, далеких от вашей отрасли, может понадобиться для решения проблемы.

Шаг 3. Контекстуализация проблемы

Изучение прошлых попыток найти решение может сэкономить время и ресурсы и породить инновационное мышление.Если проблема носит отраслевой характер, важно понять, почему рынок не смог ее решить.

Какие подходы мы пробовали?

Цель здесь — найти решения, которые могут уже существовать в вашей организации, и выявить те, которые были опровергнуты. Ответив на этот вопрос, вы сможете не изобретать велосипед и не зайти в тупик.

В рамках предыдущих усилий по расширению доступа к чистой воде EWV предлагала продукты и услуги, начиная от пробуренных вручную скважин для орошения и заканчивая фильтрами для очистки воды в домашних условиях.Как и во всех своих проектах, EWV определила продукты, которые могут позволить себе потребители с низкими доходами и, если возможно, которые местные предприниматели могут производить или обслуживать. Когда Ногл и его команда пересмотрели эти усилия, они поняли, что оба решения работают только в том случае, если источник воды, такой как поверхностная вода или неглубокий водоносный горизонт, находится близко к дому. В результате они решили сосредоточиться на дождевой воде, которая в большей или меньшей степени выпадает повсюду в мире, как на источнике, который может охватить гораздо больше людей.В частности, команда обратила внимание на концепцию сбора дождевой воды. «Дождевая вода доставляется непосредственно конечному пользователю», — говорит Наугл. «Это настолько близко, насколько вы можете добраться до водопроводной системы без водопровода».

Что пробовали другие?

EWV расследование предыдущих попыток сбора дождевой воды включало обзор исследований по этой теме, проведение пяти полевых исследований и опрос 20 стран, чтобы спросить, какая технология используется, что работает, а что не работает, что препятствует или поощряет использование различных решений. сколько стоят решения и какую роль играет правительство.

«Одна из ключевых вещей, которую мы узнали из опросов, — говорит Ногл, — заключалась в том, что если у вас есть жесткая крыша — что многие люди делают — для использования в качестве поверхности для сбора, самое дорогое — это хранение».

Вот проблема, которую нужно было решить. EWV обнаружила, что существующие решения для хранения дождевой воды, такие как бетонные резервуары, были слишком дорогими для семей с низким доходом в развивающихся странах, поэтому домохозяйства использовали общие резервуары для хранения. Но из-за того, что коммунальные объекты никто не брал в собственность, они часто приходили в упадок.Следовательно, Ногл и его команда остановились на концепции недорогого бытового накопителя дождевой воды.

Их исследования предшествующих решений открыли то, что поначалу казалось многообещающим: хранение дождевой воды в банке объемом 525 галлонов, который был почти таким же высоким, как взрослый человек, и в три раза шире. Они узнали, что в Таиланде за пять лет было установлено 5 миллионов таких банок. Однако после дальнейшего расследования они обнаружили, что банки были сделаны из цемента, который можно было купить в Таиланде по низкой цене.Что еще более важно, хорошие дороги страны позволили производить банки в одном месте и перевозить их грузовиками по стране. Это решение не сработает в районах, где нет ни цемента, ни дорог высокого качества. Действительно, в ходе интервью с сельскими жителями Уганды EWV обнаружил, что даже пустые полиэтиленовые бочки, достаточно большие, чтобы вместить всего 50 галлонов воды, было трудно нести по тропе. Стало ясно, что жизнеспособное решение для хранения должно быть достаточно легким, чтобы его можно было переносить на некоторое расстояние в районах без дорог.

Каковы внутренние и внешние ограничения при внедрении решения?

Теперь, когда у вас есть лучшее представление о том, чего вы хотите достичь, пришло время вернуться к вопросу о ресурсах и приверженности организации: есть ли у вас необходимая поддержка для поиска, а затем оценки возможных решений? Вы уверены, что сможете получить деньги и людей для реализации самого перспективного?

Не менее важно оценивать внешние ограничения: есть ли вопросы, касающиеся патентов или прав интеллектуальной собственности? Нужно ли учитывать законы и правила? Для ответа на эти вопросы могут потребоваться консультации с различными заинтересованными сторонами и экспертами.

Есть ли у вас необходимая поддержка для поиска и оценки возможных решений? Есть ли у вас деньги и люди для реализации самого перспективного из них?

Изучение

EWV возможных внешних ограничений включало изучение государственной политики в отношении хранения дождевой воды. Ногле и его команда обнаружили, что правительства Кении, Танзании, Уганды и Вьетнама поддержали эту идею, но самым сильным сторонником этой идеи была министр водных ресурсов и окружающей среды Уганды Мария Мутагамба.Следовательно, EWV решила протестировать решение для хранения данных в Уганде.

Шаг 4. Напишите описание проблемы

Пришло время написать полное описание проблемы, которую вы хотите решить, и требований, которым должно соответствовать решение. Формулировка проблемы, которая фиксирует все, что организация узнала, отвечая на вопросы на предыдущих этапах, помогает достичь консенсуса в отношении того, каким будет жизнеспособное решение и какие ресурсы потребуются для его достижения.

Полное и четкое описание также помогает людям как внутри, так и за пределами организации быстро понять проблему. Это особенно важно, потому что решения сложных проблем в отрасли или дисциплине часто исходят от экспертов в других областях (см. «Получение необычных подозреваемых для решения задач НИОКР», HBR, май 2007 г.). Например, метод перемещения вязкой нефти из разливов в арктических и субарктических водах с барж-сборщиков в резервуары для утилизации был разработан химиком цементной промышленности, который ответил на описание проблемы Институтом ликвидации разливов нефти в терминах, которые были точными, но неточными. специфические для нефтяной промышленности.Таким образом, институт смог за несколько месяцев решить задачу, которая годами ставила инженеров-нефтяников в тупик. (Чтобы прочитать полное описание проблемы института, посетите hbr.org/problem-statement1.)

Вот несколько вопросов, которые помогут вам подробно сформулировать проблему:

Проблема на самом деле много проблем?

Цель состоит в том, чтобы детально изучить первопричины. Сложные, казалось бы, неразрешимые проблемы гораздо проще решить, если их разбить на отдельные элементы.

Для EWV это означало прояснение того, что решение должно быть продуктом для хранения, который могут себе позволить отдельные домохозяйства, который был достаточно легким, чтобы его можно было легко транспортировать по дорогам или тропам низкого качества, и что его можно было легко обслуживать.

Каким требованиям должно соответствовать решение?

Компания

EWV провела обширные исследования на местах с потенциальными клиентами в Уганде, чтобы определить, какие элементы решения необходимы, а какие нет. (См. Врезку «Элементы успешного решения.Для EWV не имело значения, было ли решение новым устройством или его модификацией. Точно так же решение не должно было быть массовым. То есть это может быть что-то, что могут производить местные мелкие предприниматели.

Эксперты по сбору дождевой воды сказали Науглу и его команде, что их целевая цена в 20 долларов недостижима, что означает, что потребуются субсидии. Но субсидированный продукт противоречил стратегии и философии EWV.

Каких специалистов по решению проблем нам следует привлечь?

Тупиковая ситуация, в которой EWV попала в поисках решения за 20 долларов от этих экспертов, привела организацию к выводу, что ей необходимо привлечь как можно больше экспертов за пределами области. Именно тогда EWV решила задействовать InnoCentive и ее сеть из 250 000 решателей.

Какую информацию и на каком языке следует включать в формулировку проблемы?

Чтобы привлечь наибольшее количество решателей из самых разных областей, постановка задачи должна соответствовать двойной цели: быть чрезвычайно конкретной, но не излишне технической.Он не должен содержать отраслевого или дисциплинарного жаргона или предполагать знание определенной области. Он может (и, вероятно, должен) включать резюме предыдущих попыток решения и подробные требования.

Помня об этих критериях, Ногл и его команда сформулировали постановку задачи. (Ниже приводится резюме; полное описание проблемы см. На сайте hbr.org/problem-statement2.) «EnterpriseWorks ищет идеи дизайна для недорогой системы накопления дождевой воды, которую можно установить в домашних хозяйствах в развивающихся странах.Ожидается, что это решение облегчит доступ к чистой воде на уровне домохозяйств, решив проблему, которая затрагивает миллионы людей во всем мире, живущих в бедных общинах или сельских районах, где доступ к чистой воде ограничен. Сбор дождевой воды в домашних условиях — это проверенная технология, которая может быть ценным вариантом для доступа и хранения воды круглый год. Однако высокая стоимость имеющихся систем хранения дождевой воды делает их недоступными для семей с низким доходом для установки в своих домах.Решение этой проблемы не только обеспечило бы удобный и доступный доступ к скудным водным ресурсам, но также позволило бы семьям, особенно женщинам и детям, которым обычно поручен сбор воды, тратить меньше времени на пешие прогулки для сбора воды и больше времени на занятия которые могут принести доход и улучшить качество жизни ».

Чтобы привлечь наибольшее количество решателей из самых разных областей, постановка задачи должна соответствовать двойной цели: быть чрезвычайно конкретной, но не излишне технической.

Что нужно отправить решателям?

Какая информация о предлагаемом решении нужна вашей организации, чтобы в него вложить средства? Например, будет ли достаточно хорошо обоснованного гипотетического подхода или нужен полноценный прототип? EWV решила, что решатель должен предоставить письменное объяснение решения и подробные чертежи.

Какие стимулы нужны решателям?

Задача этого вопроса — убедиться, что нужные люди заинтересованы в решении проблемы.Для внутренних решателей стимулы могут быть записаны в должностных инструкциях или предложены в виде поощрений и бонусов. Для внешних решателей стимулом может быть денежное вознаграждение. EWV предложила заплатить 15 000 долларов решателю, который предоставил лучшее решение через сеть InnoCentive.

Как будут оцениваться решения и измеряться успех?

Ответ на этот вопрос вынуждает компанию четко указать, как она будет оценивать получаемые решения. Ясность и прозрачность имеют решающее значение для поиска жизнеспособных решений и обеспечения справедливости и тщательности процесса оценки.В некоторых случаях подход «мы узнаем, когда увидим» является разумным, например, когда компания ищет новую стратегию брендинга. Однако в большинстве случаев это признак того, что к предыдущим этапам процесса не подходили с должной тщательностью.

EWV оговорила, что будет оценивать решения на предмет их способности соответствовать критериям низкой стоимости, большой емкости хранения, малого веса и простоты обслуживания. Он добавил, что он предпочел бы конструкции, которые были бы модульными (чтобы устройство было легче транспортировать) и адаптируемыми или пригодными для восстановления, или имели несколько функций (чтобы владельцы могли повторно использовать материалы после срока службы продукта или продавать их другим для различных приложений) ,Основная цель заключалась в том, чтобы снизить затраты и помочь бедным семьям оправдать покупку.

Победитель

В конечном итоге решение проблемы накопления дождевой воды в EWV было предложено кем-то не из этой области: немецким изобретателем, чья компания специализировалась на проектировании туристических подводных лодок. Предложенное им решение не требовало сложной техники; фактически, в нем не было насосов или движущихся частей. Это была устоявшаяся промышленная технология, которая не применялась для хранения воды: пластиковый пакет в пластиковом пакете с трубкой наверху.Внешний мешок (сделанный из менее дорогого тканого полипропилена) обеспечивал прочность конструкции, в то время как внутренний мешок (сделанный из более дорогого линейного полиэтилена низкой плотности) был непроницаемым и мог вместить 125 галлонов воды. Подход с двумя мешками позволил сделать внутренний мешок тоньше, что снизило цену продукта, в то время как внешний мешок был достаточно прочным, чтобы вместить полторы тонны воды.

Конструкция складывалась в пакет размером с портфель и весила около восьми фунтов.Короче говоря, решение было доступным, коммерчески жизнеспособным, его можно было легко доставить в отдаленные районы, а также продавать и устанавливать местные предприниматели. (Розничные продавцы зарабатывают от 4 до 8 долларов за единицу, в зависимости от объема, который они покупают. Установщики водосточных желобов, водосточной трубы и основания зарабатывают около 6 долларов.)

EWV разработала первоначальную версию и протестировала ее в Уганде, где организация задавала конечным пользователям такие вопросы, как: Что вы думаете о ее весе? Соответствует ли это вашим потребностям? В игру вступили даже такие мирские проблемы, как цвет: тканые внешние сумки были белыми, что, по мнению женщин, сразу же выглядело грязным.EWV изменила дизайн на основе этих данных: например, она изменила цвет устройства на коричневый, увеличила его размер до 350 галлонов (при сохранении целевой цены не более 20 долларов за 125 галлонов воды для хранения), изменила форма, чтобы сделать его более устойчивым, и заменил оригинальный сифон выпускным краном.

После 14 месяцев полевых испытаний EWV развернула коммерческий продукт в Уганде в марте 2011 года. К концу мая 2012 года продукт продавали от 50 до 60 магазинов, сельских торговых агентов и кооперативов; обучено его установке более 80 предпринимателей; и 1418 подразделений были развернуты в восьми округах на юго-западе Уганды.

EWV считает это успешным на данном этапе развертывания. Компания надеется сделать эти устройства доступными в 10 странах и установить десятки или сотни тысяч устройств в течение пяти лет. В конечном итоге, по ее мнению, миллионы устройств будут использоваться для различных целей, включая питьевую воду в домашних условиях, ирригацию и строительство. Интересно, что основным препятствием на пути к покупке устройства был скептицизм по поводу того, что что-то, что поставляется в такой маленькой упаковке (размером с типичную пятигаллонную канистру), может вместить эквивалент 70 канистр.Полагая, что средство защиты — показать жителям установленный продукт, EWV в настоящее время тестирует различные программы продвижения и маркетинга. Как показывает история EWV, критический анализ и четкая формулировка проблемы может дать весьма инновационные решения. Организации, которые применяют эти простые концепции и развивают навыки и дисциплину, чтобы задавать более точные вопросы и более строго определять свои проблемы, могут создать стратегическое преимущество, открыть поистине революционные инновации и повысить эффективность бизнеса.Чем лучше задавать вопросы, тем лучше результаты.

Версия этой статьи появилась в сентябрьском номере журнала Harvard Business Review за 2012 год.
,

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *