» Мно расшифровка у взрослых норма: что это и сколько должен быть в норме, расшифровка

что это такое, норма по возрасту, причины повышения и снижения

MHO в анализе крови — это качественный показатель скорости свертывания: насколько быстро жидкая соединительная ткань меняет реологические свойства (утрачивает текучесть).

Есть и другие названия анализа. Применяется родственный метод — исследование протромбинового индекса. По сути — это одно и то же. Различие только в том, какие методы используют лаборатории.

Аббревиатура MHO расшифровывается как международное нормализованное отношение. И это отражает ее сущность. Обычно различные лаборатории применяют разные реагенты, потому и референсные, нормальные значения серьезно отличаются. 

Это неудобно. Потому протромбиновое время (о методе читайте здесь) заменяют на международное нормализованное соотношение. Используют одни и те же реагенты. Но суть не меняется. Исследование направлено на то, чтобы изучить скорость свертывания.

Содержание

О сути метода

Чтобы понять, что к чему, нужно отталкиваться от анатомии и физиологии. В норме кровь — это жидкая субстанция, соединительная ткань. Как только происходит разрушение определенной части сосуда, начинается кровотечение, в дело вступают форменные клетки-тромбоциты.

свертывание-крови

Помимо них активное участие принимают так называемые факторы свертывания — специальные белки.

Кровяные цитологические структуры копятся в месте поражения и слипаются. Этот процесс называется агрегацией тромбоцитов. В норме время, в течение которого она происходит, составляет от 15 до 20 секунд. Редко чуть больше.

Исследование МНО как раз и показывает, за сколько жидкая соединительная ткань сворачивается.

Для получения индекса используется особая формула.

Выглядит она так: скорость свертывания крови самого обследуемого в анализе деленная на нормализованные показатели.

Стоит привести пример:

У условного пациента кровь сворачивается за 25 секунд, а норма составляет 20 сек. Соответственно, индекс по МНО будет равен 25/20 — получается 1.25.

При условно адекватном значении в 1 и менее. Исключения встречаются, но редко. Кровь сворачивается медленнее, нужно больше времени на процесс. Она слишком жидкая. В этом ключе и рассматривается вопрос.

По своей сути, анализ на МНО — это коагулограмма. Составная часть изучения свертываемости крови.

Показания 

Есть много ситуаций, когда без диагностики подобного плана не обойтись. Среди таковых:

  • Беременность. Во время гестации кровь становится гуще. Это связано с повышенными нагрузками на организм будущей матери. Не обойтись без специальной диагностики. В том числе нужна оценка скорости свертывания. По потребности назначают терапия.
  • Оперативное лечение. Если пациенту нужна хирургическая манипуляция, исследование качества агрегации тромбоцитов обязательно. Всегда. Поскольку без этого велика вероятность столкнуться с кровотечениями на операционном столе. Речь идет о вопросе жизни больного.
  • Недостаточное количество витамина К. Без этого вещества синтезируется неполноценный протромбин. Соединение относится к классу белков, отвечает за нормальное свертывание крови. Если в организм поступает недостаточное количество витамина К, велика вероятность выработки неполноценного белка. Отсюда проблемы со свертываемостью, повышается время, которое требуется на естественный процесс.
  • Систематический прием антикоагулянтов. Обязателен контроль MNO при применении Варфарина, прочих медикаментов. Имеет смысл контролировать протромбиновый индекс в течение хотя бы полугода. Плюс-минус. Частота — примерно 1-2 раза в месяц или больше.
  • Цирроз печени. Прочие заболевания этого органа. В том числе гепатиты. Воспалительные процессы. Разрушение структур крупнейшей железы сопровождается ростом МНО. Поскольку кровь становится слишком жидкой.

Между тем, именно в печени синтезируется большая часть факторов свертывания. Нужен постоянный контроль. Хотя бы несколько раз в месяц. В том числе, чтобы изучить качество лечения.

  • Расстройства сердечно-сосудистой системы. При многих патологиях кардиальных структур реологические свойства крови меняются. Причем радикально. Обычно соединительная ткань становится в разы гуще и хуже протекает по сосудам.

Отсюда повышенная нагрузка на артерии, снижение эластичности в и конце концов инвалидность или летальный исход от инсульта, инфаркта. Также возможен тромбоз. Образование сгустков, закупорка легочных сосудов и гибель от осложнений.

  • Нарушения свертываемости иного плана. Не связанное с приемом препаратов. Например, на фоне генетических аномалий, заболеваний. Например, необходимо систематическое изучение уровня МНО при гемофилии, миелопролиферативных диагнозах. Вариантов множество. Вопрос целесообразности решает врач. Также как и частоту исследования.
  • Анализ МНО — это способ диагностики и скрининга варикозного расширения вен. При пониженном показателе вещества, фактора свертывания есть возможность изучить тяжесть состояния распознать приближение осложнений. Вовремя среагировать и назначить качественное лечение.
  • Нарушения работы костного мозга. При предполагаемых или уже установленных диагнозах стоит систематически проверять концентрацию протромбина. Изучать МНО. Чтобы не упустить момент когда нужно начинать терапию.

Суть метода — исследование скорости свертывания крови. Показаний к диагностике много и все они связаны с нарушениями реологических свойств ткани.

Подготовка и сдача анализа

Чтобы получить наиболее точные результаты, нужно соблюдать ряд простых правил:

  • Примерно за 7-14 часов нельзя принимать пищу. Это важно, поскольку после еды повышается концентрация протромбина. Следовательно, кровь становится гуще и результаты будут искажены. Придется сдавать анализ по-новой и так пока не будут соблюдены все условия. Чтобы можно было назвать результаты объективными.

Важно, чтобы время не превышало 14 часов. Поскольку на голодный желудок все с точностью до наоборот.

  • В то же самое время кровь сдают строго натощак. Важно соблюсти часть рекомендаций, указанную выше.
  • За сутки до анализа МНО необходимо отказаться от острой и слишком жирной пищи. Липиды при распаде, депонировании и переработке повышают МНО. Кровь становится густой, плохо проходит по сосудам. Отсюда выраженные искажения в результатах анализов.
  • Примерно то же самое случается и при систематическом курении. Потому за 8 часов нельзя потреблять табачную продукцию. Вейпы, кальяны тоже относятся к этой части подготовки. Лучше воздержаться по крайней мере за 1-2 часа. Чтобы не спровоцировать сгущение крови.
  • Если пациент принимает препараты группы антикоагулянтов или антиагрегантов, велика вероятность изменения результатов. Она практически стопроцентная. При этом важно сообщить о приеме лекарственных средств лаборантам, а затем врачу. В том числе дозировку, название конкретного фармацевтического препарата. Чтобы доктора сделали на этом акцент и верно расшифровали результаты.

Анализ проходят в период с 7 до 12.00. Сдача крови на МНО происходит натощак. Правила примерно те же, что и для обычного исследования. Кровь берут из вены. После чего помещают в пробирку, маркируют и отправляют в лабораторию.

Затем центрифугируют, разделяют на фракции и изучают. Результаты пациент получает в тот же или на следующий день. Его выдают на руки или направляют врачу самостоятельно.

Расшифровкой и интерпретацией занимаются специалисты. Обычно гематологи. По потребности привлекают докторов профиля эндокринология, онкологов.

Самостоятельно расшифровать результаты не так просто. Нужно учитывать не только показатели МНО, но и итоги сопутствующих объективных исследований.

Нормы в зависимости от пола

Уровень считается в виде индекса. То есть числового значения без единицы измерения. Как получают результат — уже было сказано ранее.

  • Норма МНО у женщин находится в пределах от 0.7 до 1.3. Среднее значение варьируется в районе единицы.
  • У представителей мужской части населения коэффициент примерно такой же. Плюс-минус. Есть несколько точек зрения на этот вопрос. Некоторые врачи говорят о том, что отличий нет вообще, другие указывают, что норма МНО у взрослых мужчин составляет 1.2-1.4.
  • У детей адекватный показатель — примерно 0.9-1.1. Возможны незначительные отклонения.

Причины повышения и методы лечения

Если показатель МНО повышен это значит, что кровь слишком жидкая и медленно сворачивается.

Рост показателя встречается довольно часто: речь идет о 0.5-1.2% от общего населения планеты. Что же может быть виной патологическом процессу.

Недостаток витамина К

Его роль в синтезе протромбина была обнаружена не так давно. В последнее десятилетие. Формально при прицельном исследовании концентрации вещества, все оказывалось в порядке. Но, парадоксально, кровь не сворачивалась достаточно быстро.

Проблема в другом. Витамин К отвечает за нормальное «упаковывание» протромбина. То есть создание его завершенной, функциональной активной формы. Без этого, скорость свертывания крови увеличивается. Она становится жиже.

Лечение. Применяются препараты витаминов типа К. При дефиците назначаются ударные дозы медикаментов. До тех пор пока не скорректирован основной патологический процесс: например, нарушение работы пищеварительного тракта, тонкого кишечника.

Систематическое потребление препаратов группы антикоагулянтов

В том числе Варфарина. В этом случае МНО — это способ раннего скрининга патологических процессов. Тех, которые сопровождаются нарушением нормального синтеза протромбина. Также качества проводимой коррекции. Это комплексная методика.

Лечение. Показан отказ от препаратов. Или же замена на более безопасные и хорошо переносимые аналоги. Вопрос решает врач, самовольно ничего предпринимать не стоит.

Применение оральных контрацептивов

И прочих лекарств не-антикоагулянтов. Список довольно существенный. Антиагреганты, вроде Аспирина и даже современных аналогов, противовоспалительные нестероидного происхождения, гормональные средства и иные.

Все они способны разжижать кровь, что несомненно сказывается на состоянии жидкой соединительной ткани и заметно на анализе увеличением МНО.

Лечение. Отмена препаратов, способных сказываться на организме подобным образом, либо сокращение дозировок. 

Наследственные нарушения

МНО показывает расстройства генетического профиля, правда, косвенным образом, требуется исследование кариотипа. Консультация специалиста-генетика.

Как правило, лечение невозможно. Или, говоря точнее, оно будет симптоматическим. Направленным на коррекцию проявлений.

Гемофилия и иные заболевания крови

Расстройства генетического происхождения и приобретенные патологические процессы. Например, миелопролиферативные расстройства. Которые вызывают рост концентрации протромбина и форменных клеток (тромбоцитов, красных кровяных телец). Вопрос сложный.

Лечение зависит от основного патологического процесса:

  • Так, например при гемофилии настоятельно рекомендуется свести к минимуму уровень физической активности. Особенно травмоопасной. Систематически проводится переливание крови.

Пациенты принимают препараты группы гемостатиков для предотвращения кровотечений.

  • Миелопролиферативные процессы злокачественного характера требуют лучевой и химиотерапии. Вопрос решает специалист на месте. После тщательного обследования.

Сердечно-сосудистые патологии

Заболевания кардиальных структур так или иначе сопровождаются нарушениями структуры крови. Причем в обе стороны. На фоне самого первичного заболевания или же прочих состояний реологические свойства ткани меняются.

То же самое наблюдается при лечении сердечно-сосудистых патологий. Подобным эффектом обладают противогипертонические препараты.

Лечение. Коррекция основного диагноза. По потребности заменяют препараты. На те, которые лучше переносятся.

Причины снижения и методы терапии

Падение показателя МНО встречается несколько реже, но и такое возможно. Факторов-провокаторов несколько.

Неправильное питание

Больше всего рискуют пациенты, которые потребляют много животного жира. Проблема в том, что липиды влияют на качество и скорость кровотока. Вырабатывается больше факторов свертывания, которые слишком быстро выполняют свою задачу отсюда и низкий МНО.

Лечение довольно простое. Требуется изменить рацион. Включить в него больше витаминизированных продуктов. Например, овощей и фруктов.

Также можно принимать искусственные, готовые витамины в таблетках. Вместе с минералами, микроэлементами чтобы нормализовать жировой обмен.

Патологии пищеварительного тракта

Особенно опасны с точки зрения состояния. Приводят к тому, что жирные соединения сами по себе усваиваются в избыточных количествах. Это заканчивается нарушениями процесса свертывания крови.

Но в подобном случае не выходит нормально скорректировать расстройство своими силами. Изменения рациона мало. Нужно устранять основное состояние.

Необходимо восстановление нормального положения пищеварительного тракта:

  • Гастриты, воспаления печени, поджелудочной железы корректируются диетой. Также необходимы ферменты, гепатопротекторы.
  • Колиты устраняют с помощью иммуносупрессоров, глюкокортикоидов (при аутоиммунном поражении).
  • Инфекционные процессы требуют приема антибиотиков.

Избыток протромбина

Вырабатывается по разным причинам. Например, на фоне онкологических процессов, чтобы компенсировать патологические изменения в теле. Суть в том, что свертываемость крови растет существенно, МНО соответственно уменьшается.

Как такового, специального лечения нет.

Терапия заключается в том, чтобы восстановить реологические свойства (текучесть) крови. Например, с помощью антикоагулянтов: Гепарина, Варфарина. Вот препараты первой линии.

Далее по потребности назначают поддерживающую терапию.

Онкология

Особенно злокачественного характера на запущенных стадиях. Опухолевые структуры распадаются, что приводит к рефлекторному росту концентрации протромбина. Он нужен, чтобы скомпенсировать кровотечения. Особенно опасны хорошо снабжаемые кровью опухоли.

Имеет смысл провести хирургическое лечение и как можно быстрее. По потребности назначают также и химио-, лучевую терапию.

Дополнительные обследования

Одной коагулограммы мало. Необходимо как можно раньше провести вспомогательную диагностику под контролем специалиста по гематологии.

Среди методик:

  • Устный опрос и сбор анамнеза. Чтобы выявить основные симптомы заболевания, прояснить вероятное происхождение патологического процесса.
  • Пункция костного мозга. По потребности. Если присутствуют подозрения на миелопролиферативные расстройства или рак.

пункция-костного-мозга

  • УЗИ пищеварительного тракта. Прочие методы, которые направлены на выявление патологий ЖКТ.
  • ЭКГ. Способ, который основан на определении функциональных нарушений со стороны сердечнососудистой системы.
  • Эхокардиография. Используется, чтобы определить органические расстройства, патологии вроде пороков. Врожденных или приобретенных.

Диагностика позволяет назначить правильное лечение.

МНО — это простая, но эффективная методика обследования организма. Правда, одной ее недостаточно. Требуются вспомогательные способы. Так результаты будут точнее и информативнее.

Что такое анализ крови МНО, какая норма и расшифровка

МНОКардиологи назначают многим из своих пациентов анализ крови на МНО, что это, зачем его делают и какова его расшифровка, можно узнать из этой статьи.

Что показывает МНО крови?

Параметр МНО учрежден в соответствии с международными стандартами, что отражено в его названии. Международное нормализованное отношение – так расшифровывается аббревиатура МНО.

Этот параметр характеризует свертываемость плазмы крови. Полноценный анализ системы свертываемости крови (гемостаза) включают в себя множество тестов, результаты которых сводятся в обширный перечень – коагулограмму.

МНО – это один из важнейших параметров коагулограммы, позволяющий оценить время свертывания крови по внешнему пути (при повреждениях тканей).

Эта характеристика носит название протромбиновое время (ПТВ) и измеряется в секундах. Но ПТВ не дает объективного представления об истинной скорости свертывания, поскольку этот показатель зависит от типа реагента, используемого в исследованиях.

В разных лабораториях ПТВ одного человека будет различным.

анализ крови МНОДля того чтобы привести результаты исследования ПТВ к единому стандарту, и было введено в практику международное нормализованное отношение (МНО).

При его расчете учитывается чувствительность реагента, применяемого в исследованиях.

Международный индекс чувствительности (МИЧ), учитывающий отклонение чувствительности реагента от стандартизированного образца, указывается производителем на каждой упаковке и используется при расчете МНО.

МИЧ составляет обычно от 1,0 до 2,0.

Определение MNO производится так:

  • Вначале находится частное от деления показателя ПТВ исследуемой крови на ПТВ, принятое за норму.
  • Затем это частное возводится в степень, равную показателю МИЧ.

Полученный результат является свободным от погрешностей и одинаково показательным для докторов всех стран.

Значение МНО

Параметры коагуляции являются одними из важнейших характеристик, определяющих состояние здоровья. Если скорость свертываемости крови выходит за пределы нормальных значений в сторону возрастания, то повышается риск образования тромбов.

Сгустки крови могут перекрыть сосудистое русло, оставив без кровоснабжения участки важнейших органов – сердца, головного мозга.

Закупорка артерий тромбами является непосредственной причиной смертельно опасных заболеваний:

  • Инфарктов сердечной мышцы,
  • Инфарктов головного мозга,
  • Тромбоэмболии легочной артерии (ТЛА).

Особенно высок риск закупорки артерий тромбами у лиц:

  • Страдающих пороками сердца, ишемической болезнью сердца,
  • Больных тромбозами,
  • С нарушениями сердечного ритма – при мерцательной аритмии, экстрасистолии,
  • Имеющих в анамнезе ишемические инсульты и инфаркты миокарда,
  • Перенесших протезирование сердечных клапанов и коронарных артерий,
  • Имеющих склеротические изменения артерий – люди старше 50 лет.

кровь на мноЧтобы снизить опасность образования тромбов у этих категорий пациентов, им назначают лекарства, разжижающие кровь, которые приходится принимать ежедневно и пожизненно.

Но при приеме таких антикоагулянтов, как Варфарин, Варфарекс свертываемость крови может снизиться настолько, что появится другая опасность – угроза наружных и внутренних кровотечений, геморрагического инсульта.

Для того чтобы удерживать показатели свертываемости крови в безопасном диапазоне, и назначают анализ на МНО.

Систематический контроль этого параметра дает возможность наблюдать за динамикой разжижения крови, и с помощью уменьшения или увеличения суточной дозы антикоагулянта Варфарина возвращать МНО в зону безопасных значений – от 2,0 до 3,0.

Для здоровых людей, М Н О которых примерно равно 1, такие результаты в 2-3 раза превышали бы норму.

Но для больных сердечно-сосудистыми болезнями такая степень разжижения крови является оптимальной. Более высокие значения MNO уже могут служить фактором риска кровоизлияний.

Варфарин и его аналоги относятся к непрямым антикоагулянтам. Их действие направлено на блокировку выработки свертывающих факторов печенью.

Эти препараты нарушают метаболизм витамина K, участвующего в синтезе свертывающих факторов крови. В результате из-за нехватки витамина K печень не в состоянии поддерживать высокую свертываемость, кровь разжижается, опасность образования тромбов уменьшается.

Прямые антикоагулянты (гепарин, гирудин и т.п.), а также лекарства на основе ацетилсалициловой кислоты (аспирина), воздействующие непосредственно на агрегацию тромбоцитов, на показатель МНО не влияют.

При их приеме, а также при приеме ксарелто в контроле MNO нет необходимости.

МНО при приеме Варфарина

МНО при приеме Варфарина

Кому назначают анализ на МНО и каковы нормы?

Анализы на МНО могут назначаться:

  • На систематической основе. Регулярное прохождение теста на М Н О показано всем, кто принимает непрямые антикоагулянты типа Варфарина.
  • Разово. Такие исследования проводятся в период подготовки к хирургическому вмешательству, во время беременности, при диагностике заболеваний, сопровождающихся нарушениями гемостаза.
  • По желанию пациента. Проходить тест на МНО время от времени рекомендуется пожилым людям, мужчинам, чьи ближайшие родственники имели ранние инфаркты, женщинам после наступления климакса, лицам, принимающим с профилактической целью прямые антикоагулянты (гепарин, гирудин и т.п.) и кардиопрепараты на основе аспирина.

Здоровым молодым людям, не готовящимся к хирургическим вмешательствам и родам, нет необходимости сдавать кровь на МНО.

Для них нормальные показатели близки к единице и находятся в диапазоне 0,7-1,3. Узнать какая норма МНО для остальных категорий можно из нижеприведенных таблиц.

Нормы МНО для категорий лиц, принимающих Варфарин

Состояния, требующие приема Варфарина Норма МНО
Терапия инфарктов 3,0-4,5
Терапия ТЛА 2,0-3,0
Терапия тромбозов вен 2,0-3,0
Послеоперационная профилактика венозных тромбозов 2,0-3,0
Профилактика тромбоэмболии при пороках миокарда 2,0-3,0
Профилактика тромбоэмболии при мерцательной аритмии 2,0-3,0
Профилактика после протезирования митрального клапана 2,5-3,5
После протезирования аортального клапана 2,0-3,0

Нормы для категорий лиц, не нуждающихся в регулярном контроле МНО

Категории лиц, не принимающих Варфарин и аналоги Норма МНО
Здоровые мужчины, женщины 0,7-1,3
Регулярно принимающие прямые антикоагулянты, кардиопрепараты на основе аспирина 0,8-1,2
Готовящиеся к хирургической операции 0,8-1,25
Беременные 0,8-1,25

Несоответствие норме MNO при расшифровке результата теста требует консультации врача.

Отклонения MHO от нормы

Выхождение значений MHO за пределы норм свидетельствует о повышении риска серьезных заболеваний и требует принятия неотложных мер по его нормализации.

Если значение МНО в анализе вышло за пределы нормы у пациентов, регулярно принимающих Варфарин или аналогичные антикоагулянты непрямого действия, то это означает, что необходимо скорректировать суточную дозу препарата.

При повышении значений выше 3,0 суточная доза Варфарина должна быть уменьшена. Доза должна быть увеличена, если показатель вышел за нижнюю границу нормы (менее 2,0). Решение об изменении дозировки должен принимать лечащий врач.

У лиц, которые не принимают Варфарин и аналогичные препараты, отклонения от нормы МНО могут указывать на нарушения в работе системы гемостаза – чрезмерное сгущение или разжижение крови.

Если показатель МНО повышен, значит в наличии гипокоагуляция – снижение свертываемости крови.

аппарат мно

Причинами снижения коагуляционных свойств крови могут являться:

  • Генетически обусловленный дефицит факторов свертывания,
  • Нарушения в работе печени,
  • Нехватка витамина K,
  • Заболевания ЖКТ, сопровождающиеся нарушением всасывания липидов,
  • Прием лекарств, оказывающих побочные эффекты на систему гемостаза. Такие эффекты вызывают антибиотики, гормоны, анаболики и некоторые другие препараты.

Если анализ МНО показывает 6,0 и выше – ситуация становится критической. В таких случаях существует высокий риск кровотечений при малейших травмах и патологиях сосудистой системы. В сочетании с заболеваниями ЖКТ, сопровождающимися появлением язв, артериальной гипертензией, патологией почек столь высокий уровень гипокоагуляции может в любую минуту создать угрозу жизни.

Поэтому пациенту показана экстренная госпитализация.

Пониженный уровень МНО может свидетельствовать о неправильном заборе крови, а также о том, что анализы были проведены с ошибками. А если это исключено, то значит, что свертываемость крови повышена – у пациента наблюдается гиперкоагуляция.

Нарушения в системе гемостаза, приводящие к гиперкоагуляции, могут быть вызваны внутренними причинами или побочными действиями от приема некоторых препаратов.

Давать такой побочный эффект могут противосудорожные лекарства, диуретики, гормоны.

Чем ниже значение МНО, тем выше вероятность образования тромбов и более высок риск возникновения тромбоэмболических осложнений.

Прибор для измерения МНО

Прибор для измерения МНО

Как часто необходим контроль МНО?

Забор крови на МНО производится из вены. При лечении в стационаре, пациенты, принимающие Варфарин и аналогичные антикоагулянты, кровь на анализ МНО должны сдавать ежедневно. Когда результаты анализов стабилизируются, по решению врача возможно переведение в режим сдачи крови на МНО один раз в неделю.

После завершения пребывания в стационаре прием непрямых антикоагулянтов не отменяется, больные вынуждены ежедневно принимать эти препараты долгое время, часто – пожизненно.

МНО из веныВ домашних условиях проверки МНО должны осуществляться первое время 1 раз в две декады. В зависимости от состояния больного, он либо посещает лечебное учреждение, чтобы сдать кровь на анализ, либо медперсонал приезжает к нему на дом.

В дальнейшем, при стабильности результатов, частота проверки крови на МНО может снижаться сначала до ежемесячной, затем до одного раза в 2 месяца.

Помимо плановых проверок значений МНО, может также возникнуть необходимость во внеочередных измерениях этого показателя.

Показанием к этому являются:

  • Такие тревожные симптомы, как кровь в урине, кале, рвоте.
  • Носовые кровотечения, появление кровоточивости десен, кровянистые выделения и чрезмерно обильные менструации у женщин.
  • Возникновение острого инфекционного или воспалительного заболевания.
  • Появление сопутствующих заболеваний, требующих корректировки терапии.
  • Изменение условий жизни – физической активности, питания, режима.
  • Перелеты, поездки в другой климатический пояс.

Чтобы профилактика осложнений, связанных с нарушениями в работе системы гемостаза, была эффективной, необходим неукоснительный регулярный контроль значения МНО, а также его внеочередная проверка при изменениях в состоянии здоровья и образе жизни больного с последующей корректировкой суточной дозы Варфарина.

Видео: Нормы анализа крови

МНО из вены Загрузка…

Что это за анализ — коагулограмма? Расшифровка МНО, АЧТВ, РФМК, ПВ. Норма при беременности

Закрыть

  • Болезни
    • Инфекционные и паразитарные болезни
    • Новообразования
    • Болезни крови и кроветворных органов
    • Болезни эндокринной системы
    • Психические расстройства
    • Болезни нервной системы
    • Болезни глаза
    • Болезни уха
    • Болезни системы кровообращения
    • Болезни органов дыхания
    • Болезни органов пищеварения
    • Болезни кожи
    • Болезни костно-мышечной системы
    • Болезни мочеполовой системы
    • Беременность и роды
    • Болезни плода и новорожденного
    • Врожденные аномалии (пороки развития)
    • Травмы и отравления
  • Симптомы
    • Системы кровообращения и дыхания
    • Система пищеварения и брюшная полость
    • Кожа и подкожная клетчатка
    • Нервная и костно-мышечная системы
    • Мочевая система
    • Восприятие и поведение
    • Речь и голос
    • Общие симптомы и признаки
    • Отклонения от нормы
  • Диеты
    • Снижение веса
    • Лечебные
    • Быстрые
    • Для красоты и здоровья
    • Разгрузочные дни
    • От профессионалов
    • Монодиеты
    • Звездные
    • На кашах
    • Овощные
    • Детокс-диеты
    • Фруктовые
    • Модные
    • Для мужчин
    • Набор веса
    • Вегетарианство
    • Национальные
  • Лекарства
    • Антибиотики
    • Антисептики
    • Биологически активные добавки
    • Витамины
    • Гинекологические
    • Гормональные
    • Дерматологические
    • Диабетические
    • Для глаз
    • Для крови
    • Для нервной системы
    • Для печени
    • Для повышения потенции
    • Для полости рта
    • Для похудения
    • Для суставов
    • Для ушей
    • Желудочно-кишечные
    • Кардиологические
    • Контрацептивы
    • Мочегонные
    • Обезболивающие
    • От аллергии
    • От кашля
    • От насморка
    • Повышение иммунитета
    • Противовирусные
    • Противогрибковые
    • Противомикробные
    • Противоопухолевые
    • Противопаразитарные
    • Противопростудные
    • Сердечно-сосудистые
    • Урологические
    • Другие лекарства

    ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА

  • Врачи
  • Клиники
  • Справочник
    • Аллергология
    • Анализы и диагностика
    • Беременность
    • Витамины
    • Вредные привычки
    • Геронтология (Старение)
    • Дерматология
    • Дети
    • Женское здоровье
    • Инфекция
    • Контрацепция
    • Косметология
    • Народная медицина
    • Обзоры заболеваний
    • Обзоры лекарств
    • Ортопедия и травматология
    • Питание
    • Пластическая хирургия
    • Процедуры и операции
    • Психология
    • Роды и послеродовый период
    • Сексология
    • Стоматология
    • Травы и продукты
    • Трихология
    • Другие статьи
  • Словарь терминов
    • [А] Абазия .. Ацидоз
    • [Б] Базофилы .. Богатая тромбоцитами плазма
    • [В] Вазопрессин .. Выкидыш
    • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
    • [Д] Деацетилазы гистонов .. Дофамин
    • [Ж] Железы .. Жиры
    • [И] Иммунитет .. Искусственная кома
    • [К] Каверна .. Кумарин
    • [Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия
    • [М] Макрофаги .. Мутация
    • [Н] Наркоз .. Нистагм
    • [О] Онкоген .. Отек
    • [П] Паллиативная помощь .. Пульс
    • [Р] Реабилитация .. Родинка (невус)
    • [С] Секретин .. Сыворотка крови
    • [Т] Таламус .. Тучные клетки
    • [У] Урсоловая кислота
    • [Ф] Фагоциты .. Фитотерапия
    • [Х] Химиотерапия .. Хоспис

у женщин, таблица, по возрасту, расшифровка

При анализе крови на МНО норма подтверждает нормальную свертываемость крови. Значительное отклонение этого показателя может выявить нарушения в работе организма и указать на серьезные заболевания. Что такое МНО? МНО тестирование признано ведущими экспертами как наиболее точный и достоверный метод исследования системы свертывания крови.

В каких случаях назначают анализ на МНО

Биохимический анализ крови является началом диагностики и неотъемлемой частью медосмотров и обследований. Многих пациентов интересует, МНО что это такое, и сколько его должно быть в результатах анализа у взрослых. Исследование определяет показатель свертываемости крови. Нормальный уровень МНО у здорового человека находится в пределах 0,7-1,3, в идеале его результат должен быть максимально приближен к единице. При приеме антикоагулянтов исследование на свертываемость помогает определить, нужно ли снижать или увеличивать дозу лекарственных препаратов.

Разбивка крови на молекулярном уровне

Анализ крови МНО назначается лечащим врачом в период медосмотров, который в ходе биохимии проводится ежегодно. При наличии некоторых заболеваний образование протромбина может быть затруднено или превышено, в таких случаях исследования назначают чаще. Анализы проводятся при постановке на учет беременных, при подготовке к оперативному вмешательству и как общее исследование состояния пациента.

Показатель уровня протромбина

Способность крови поддерживать жидкое состояние для нормальной циркуляции по кровеносной системе и сворачиваться при повреждениях и травмах обеспечивается сложным белком — протромбином. Его показатель в результате анализа позволяет определить склонность к образованию тромбов или кровотечению.

Протромбин образуется в печени при помощи витамина К.

Этот белок выполняет важную функцию, а для определения его уровня существует несколько методик:

  • Метод Квика определяет активность белка в процентном выражении.
  • Протромбиновый индекс (ПТИ) является отношением протромбинового времени здорового человека ко времени пациента.
  • Международное нормализованное соотношение (МНО) отношение протромбинового времени пациента к уровню протромбина здорового человека.
  • Протромбиновое время (ПТВ) отображает время свертывания плазмы крови в секундах.

Как международный нормализированный показатель в современной медицине используется ПТИ или МНО. При обычных условиях для образца крови норма свертываемости приближена к единице. МНО анализ крови одобрен Всемирной Организацией Здравоохранения и обеспечивает диагностику и отслеживание изменений состояния здоровья пациентов.

Результаты анализа

Любые лабораторные исследования должны расшифровываться квалифицированным специалистом. Показатель МНО крови определяет способность крови сворачиваться с определенной скоростью. У мужчин и женщин, принимающих различные лекарственные препараты показатели нормы могут отличаться от стандартных.

Норма МНО в крови у женщин в процессе беременности может меняться соответственно изменению гормонального фона, в том числе и по возрасту. Таблица норм для здоровых людей такова:

Средние нормы Расшифровка
0,7–1,3 стандартный показатель для пациентов мужского и женского пола
0,85–1,25 МНО это норма для пациентов перед хирургическим вмешательством
0,8–1,25 результат теста у беременных женщин
0,8–1,2 характерно для пациентов, использующих прямые антикоагулянты (гепарин и пр.)
2,0–3,0 характерно для пациентов, использующих непрямые антикоагулянты (фенилин, неодикумарин и пр.)
2,5–3,5 норма для пациентов после хирургических операций на сердечном клапане и с АФС

После 50-60 лет норма может незначительно меняться. Для детей первого года жизни нормальные значения в пределах 1.

На практике, близкий к единице (0,8-1,25) анализ крови на МНО это норма. Снижение или увеличение показателя относительно представленных норм крайне нежелательно и свидетельствует о риске для здоровья пациента. Результат теста на МНО и расшифровка могут быть понятны каждому пациенту. Окончательный вывод может сделать только лечащий врач, учитывающий все факторы, это означает, что расшифровкой анализа должен заниматься только специалист.

Низкий уровень свертываемости

Если МНО низкий, что это значит? Пониженный показатель свертываемости крови вызывает риск образования тромбов и перекрытия кровоснабжения к жизненно важным органам. Поэтому врач может назначить для разжижения крови медикаментозное лечение (антикоагулянты) и дополнительные лабораторные исследования. Многие болезни и препараты способны снижать уровень показателя. МНО ниже норм при следующих заболеваниях:

  • Побочный эффект противосудорожных, мочегоных средств, гормонов (в том числе средств контрацепции)
  • Тромбоэмболия при беременности и после родов
  • Недостаток витамина К
  • Физические травмы (в там числе некроз тканей)
  • Врожденный недостаток свертывающего белка

В отдельных случаях при технических ошибках в заборе крови МНО является пониженным. Также низкий показатель свертываемости будет, если образец слишком долго хранился в лаборатории. Только при четком выполнении нормативов результат теста будет правильным.

Высокий уровень свертываемости

Повышение МНО для человека, не принимающего лекарственные препараты, влияющие на свертываемость крови, говорит о гипокоагуляции. Низкая свертываемость крови вызывает риск обильного кровотечения и больших кровопотерь даже при незначительных физических травмах. Повышению МНО может способствовать прием различных лекарственных препаратов. По результатам исследований врач проводит лечение, постепенно понижая дозу лекарств. В случае, когда анализ МНО выше 6,0, пациент подлежит немедленной экстренной госпитализации и назначается препарат, понижающий показатель свертываемости. МНО повышен у пациентов, не принимающих антикоагулянты, может быть по следующим причинам:

  • Инфаркт или предынфарктное состояние и другие болезни сердца могут повысить показатель.
  • Патологические поражения печени (цирроз, затруднение оттока желчи и пр.)
  • Злокачественные новообразования
  • Увеличенное количество эритроцитов в крови (полицитемия)
  • Коагулопатия у младенцев, вызванная нехваткой витамина К
  • Заболевания ЖКТ
  • Побочное действие антибактериальных средств, антибиотиков или гормонов

Особенно важно контролировать уровень после 50 лет. Врачи рекомендуют сдавать анализ с 50 лет ежегодно.

Как сдать анализ

Пациенты, проходящие стационарное лечение и принимающие антикоагулянты, сдают анализ ежедневно. При стабилизации состояния частоту тестов снижают до 1 раза в неделю. После выписки из стационара по рекомендации врача показатель МНО проверяется 1 раз в 2-3 недели. Для этого пациент посещает лабораторию или пользуется специальным портативным устройством самостоятельно. В зависимости от типа лекарств (прямые или непрямые) и назначений врача измерение уровня свертываемости крови может проводиться 1 раз в месяц или реже.

Направлением на анализ и его последующей расшифровкой занимается лечащий врач. Сдача крови проводится в специальном медицинском учреждении или лаборатории. В некоторых случаях терапевт может самостоятельно провести анализ. В лабораторных условиях используется венозная кровь. Перед сдачей образца следует придерживаться общих правил подготовки к анализу.

Кровь сдается натощак, за 2 суток до забора крови исключается алкоголь, жареная и копченая пища.

Пациенты могут самостоятельно провести исследования с помощью специального аппарата. Портативный прибор для исследования МНО доступен для покупки в аптеках и интернет-магазинах. Устройство оснащено дисплеем, на котором высвечивается результат. Для проведения теста кожный покров пальца прокалывают одноразовым стерильным скарификатором и наносят необходимое количество крови на тест-полоску. Образец помещается в портативный прибор и через кроткое время на экране появляется результат теста.

Лабораторное исследование крови на МНО по стандарту, утвержденному ВОЗ, является международным показателем, понятным врачу любой страны мира. С помощью этого анализа проводится диагностика многих серьезных заболеваний. При приеме средств, снижающих активность свертывающей функции крови, исследование на МНО проводится часто и помогает отслеживать эффективность лечения и корректировать дозировку препаратов.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Одноклассники

Анализ крови на МНО: показания, норма, расшифровка

Анализ крови на МНО представляет собой лабораторное исследование, которое дает возможность определить скорость образования сгустка. Данную процедуру, как правило, назначают лицам, принимающим антикоагулянты (медикаментозные препараты, которые предотвращают образование тромбов). Во время лечения этими средствами показатель международного нормализованного отношения (МНО) должен постоянно быть под контролем лечащего врача.

Что собой представляют анализы крови на МНО и ПТИ

Пациентам, принимающим антикоагулянты, систематически назначаются анализы крови на МНО и ПТИ (протромбиновый индекс). В норме протромбиновый индекс варьируется от 70 до 100 единиц. Во время применения Варфарина (препарат, снижающий скорость свертывания крови) показатель ПТИ опускается до 24-42 единиц. Если данный показатель превышает 42.6 единицы, то у пациента возрастает вероятность развития инсульта. Если же показатель ПТИ ниже 24 единиц, то у человека возникает высокий риск развития кровотечения.

Расшифровка анализа крови на МНО дает возможность специалистам контролировать эффективность терапии болезней, связанных с образованием в венах тромбов (коронарная недостаточность, легочная эмболия, тромбофлебит, тромбоз, тромбоэмболические осложнения при инфаркте миокарда и проч.).

Результаты анализов на ПТИ, проводимых в различных диагностических лабораториях, существенно отличаются, что очень сильно влияет на оценку состояния больного. Если говорить об анализах на МНО (международное нормализованное отношение), то они дают стабильные результаты, так как не зависят от лабораторных условий. Поэтому, большинство медицинских специалистов, выбирают анализам крови на МНО. Тест на МНО рекомендован комитетом экспертов ВОЗ, а также, многие международные организации, которые занимаются изучением гемостаза и тромбозов.

Как проводится анализ

Когда человек только начинает принимать тот или иной антикоагулянт, ему приходится довольно часто сдавать анализ крови на МНО, норма которого, как правило, изменяется. После корректировки дозы препарата анализ назначают уже реже. Изначально на сдачу крови пациент приходит через день, но со временем эта процедура проводится всего лишь два-четыре раза в месяц.

Анализ должен сдаваться на голодный желудок. После того, как лаборант осуществил забор крови из вены, он добавляет в нее тканевой тромбопластин.

Для рассчета значения МНО, лаборанту необходимо вначале высчитать протромбиновое время (период, на протяжении которого под воздействием реактива в крови успевает формироваться сгусток). Нормализованное отношение подсчитывается следующим образом:

  • Протромбиновое время делится на время, которое считается нормальным.
  • Затем полученный результат умножается на индекс чувствительности тромбопластина, указанного на упаковке реактива, который используется в лаборатории.

МНО-норма варьируется от 0.8 до 1.15 единицы. Если показатель МНО превышает норму, то это говорит о высоком уровне свертываемости крови.

Показания и расшифровка

Наиболее частыми показаниями к проведению анализа на МНО являются:

  • Обследование перед проведением хирургического вмешательства. В данном случае МНО-норма находится в диапазоне 0.85-1.25 единицы.
  • Терапия тромбоэмболии легочной артерии. Нормальное значение МНО в этом случае колеблется от 2 до 3 единиц.
  • Лечение хронической мерцательной аритмии Варфарином. Норма МНО варьируется от 2 до 3 единиц.
  • Пороки клапанов сердца. Нормальным показателем МНО при этих патологиях считается 2-3 единицы.
  • Терапия венозных тромбозов. Нормальное значение МНО при венозных тромбозах равно 2-3 единицам.
  • Заболевания сосудов. При этих болезнях показатель МНО колеблется от 3 до 4.5 единицы.

Повышенные значения

По утверждению медспециалистов, выход за пределы вышеуказанных показателей крайне нежелателен, и даже опасен. Повышение МНО при использовании Варфарина (или его аналогов) говорит о снижении свертываемости, что может привести и к наружным, и к внутренним (маточным, полостным, желудочным) кровотечениям.

В случае повышения международного нормализованного отношения врачи, как правило, прибегают к снижению дозировки непрямых антикоагулянтов. При понижении показателя МНО медицинские специалисты из-за неэффективности терапии увеличивают дозу этих лекарств.

Значение МНО, превышающее 1.25 единицы, у людей, не принимающих антикоагулянты, может привести к возникновению таких патологий, как:

  • инфаркт миокарда;
  • заболевания печени;
  • предынфарктное состояние;
  • полицитемия;
  • злокачественные опухоли;
  • нарушение всасывания в кишечнике липидов;
  • геморрагическая болезнь у младенцев;
  • проблемы с попаданием желчи в двенадцатиперстную кишку из печени.

Если у пациента показатель международного нормализованного отношения превышает 6 единиц, то ему необходима срочная госпитализация, в связи с большой угрозой возникновения кровотечений различной локализации. Это состояние считается крайне опасным, если человек имеет такие сопутствующие недуги, как артериальная гипертензия, патологии почек, язвенные или воспалительные заболевания кишечника и желудка.

Пониженные значения

Низкий уровень МНО, как правило, свидетельствует о следующих состояниях и патологиях:

  • повышенная свертываемость крови во время беременности или после родов;
  • приобретенный или врожденный дефицит протромбина;
  • дефицит в организме витамина К;
  • поступление большого количества тканевого тромбопластина в кровь при некрозе либо травме.
Анализ крови на МНО: нормы, расшифровка показателей

Исследование крови на скорость образования сгустка (МНО) регулярно назначают пациентам, принимающим антикоагулянты (средства, которые препятствуют образованию тромбов). В ходе лечения данными препаратами показатель МНО (международное нормализованное отношение) должен постоянно находиться под контролем специалиста. Предлагаем рассмотреть, что собой представляет данный тест, и какие нормы анализа крови на МНО?

Исследование крови на протромбин

Анализ на МНО представляет собой вид исследования на протромбин. Протромбин является сложным белком, одним из главных характеристик коагулограммы. Он позволяет врачу оценить состояние системы свертывания крови пациента.

Протромбин еще называется фактором ІІ свертывания крови, поскольку он является  предшественником тромбина – белка, стимулирующего формирование тромба. Процесс выработки протромбина происходит в печени при участии витамина К.

Исследование протромбинов позволяет специалистам оценить работу печени и пищеварительной системы, а также диагностировать их патологии.

Тест на протромбины – наиболее важное исследование на оценку гемостаза (свертывающей системы крови). Его результаты могут быть представлены такими формами:

  • протромбин по Квику – процентное соотношение активности протромбина;
  • протромбиновое время – тот период в секундах, за который происходит процесс свертывания плазмы крови;
  • ПТИ (протромбиновый индекс) – соотношение протромбинового времени у здорового человека и такого же показателя у конкретного пациента;
  • МНО (международное нормализованное отношение) – соотношение протромбинового времени человека к стандартному протромбиновому периоду.

Зачастую лабораторная диагностика предполагает проведение анализов крови на МНО и ПТИ. В норме ПТИ (протромбиновый индекс) составляет 70-100 единиц. На фоне применения Варфарина (лекарства, снижающего свертываемость крови), данный показатель опускается до 24,0-42,6 единиц. Если же он будет выше, у человека возрастет угроза развития инсульта. В случае его снижения возникает высокая вероятность развития кровотечения.

На сегодняшний день существует достаточно много методов определения протромбинового индекса. Анализы на ПТИ, которые проводятся в разных диагностических лабораториях, могут существенно отличаться, что способно повлиять на оценку состояния пациента. В свою очередь исследования на МНО дают более стабильные результаты и практически не зависят от условий лаборатории, в которой  они проводятся. Поэтому многие специалисты, выбирая между назначением анализа крови на МНО или ПТИ, выбирают первый метод. Тест на МНО советуют многие международные организации по изучению тромбозов и гемостаза, а также комитет экспертов ВОЗ.

Как утверждают врачи, расшифровка анализа крови на МНО позволяет им контролировать эффективность лечения заболеваний, связанных с формированием тромбов в венах – тромбоза, тромбофлебита, легочной эмболии, тромбоэмболитических осложнений при инфаркте миокарда, коронарной недостаточности.

Расшифровка анализа крови на МНО

Показатели МНО в первую очередь будут зависеть от активности факторов свертывания (специфических белков крови), которые образуются в печени и представляют собой «мишени» для действия антикоагулянтов (например, Дабигатрана, Варфарина). Поэтому, если пациент употребляет антикоагулянты, он должен периодически сдавать анализ крови на МНО.

Специалисты выделяют определенные показания для назначения исследования крови на МНО, при этом нормы данной характеристики в разных случаях будут отличаться.

  1. Обследование пациента перед проведением операции. В норме МНО находится в диапазоне от 0,85 до 1,25.
  2. Терапия Варфарином при хронической мерцательной аритмии. Норма МНО составляет 2,0-3,0.
  3. Лечение тромбоэмболии легочной артерии. Нормальный показатель МНО – от 2,0 до 3,0.
  4. В случае некоторых пороков клапанов сердца нормой анализа крови на МНО является показатель от 2,0 до 3,0.
  5. При лечении венозных тромбозов нормальное значение МНО равно 2,0-3,0.
  6. При заболеваниях сосудов этот показатель составляет 3,0-4,5.

Выход за пределы данных показателей крайне нежелателен, а в ряде случаев даже опасен. Увеличение МНО при приеме Варфарина и его аналогов указывает на снижение свертываемости, что чревато различными кровотечениями: как наружными, так и внутренними (желудочными, полостными, маточными).

В случае выхода значений МНО за верхние границы нормы лечение требует снижения дозы непрямых антикоагулянтов, а слишком низкие его показатели предполагают увеличение дозировки данных лекарств в связи с неэффективностью лечения.

Как утверждает расшифровка данного исследования, значение МНО свыше 1,25 (у  пациентов, не принимающих антикоагулянты) крайне опасно в связи с риском развития ряда патологий, в частности:

  • врожденных болезней системы свертывания крови;
  • заболеваний печени;
  • нарушений всасывания липидов в кишечнике;
  • проблем с попаданием желчи из печени в 12-ти перстную кишку;
  • инфаркта миокарда;
  • предынфарктного состояния;
  • злокачественных опухолей;
  • полицитемии;
  • геморрагической болезни у новорожденных малышей.

В том случае, если у пациента значение показателя МНО превышает 6 единиц, ему требуется срочная госпитализация, в связи с существенной угрозой  развития кровотечений различной локализации. Данное состояние крайне опасно, если пациент имеет некоторые сопутствующие заболевания: воспалительные или язвенные болезни желудка и кишечника, патологии почек, артериальную гипертензию.

Понижение уровня МНО в анализе крови свидетельствует о следующих патологиях и состояниях:

  • дефиците витамина К в организме;
  • врожденном или приобретенном дефиците протромбина;
  • массивном поступлении в кровоток тканевого тромбопластина при травме или некрозе;
  • повышенной свертываемости крови при беременности либо после родов.

Оцените статью

4.39 из 5 (Голосов:72)

Сниженный и повышенный уровень МНО, норма при приеме Варфарина без вреда

МНО крови — это один из главных показателей анализа крови коагулограммы. Коагулограмма позволяет исследовать кровь по 2 параметрам: определить скорость её свёртываемости и выявить в ней уровень фибриногена.

Скорость свёртывания определяет МНО тест (международное нормализованное соотношение), по-другому МНО ещё называют тестом на уровень протромбина (белок, который характеризует процесс свёртывания крови). Этот анализ проходит путём сравнения образца крови пациента со стандартным образцом крови.

Нормы МНО

Как взаимосвязаны уровень МНО и скорость свёртывания крови? Всё очень просто: насколько ниже уровень МНО — настолько выше скорость свёртывания крови (кровь гуще) и, наоборот, чем выше МНО — тем ниже скорость свёртывания (кровь более жидкая).

Тест на МНО — это эффективный метод диагностики и контроля болезней, которые напрямую связаны с увеличением густоты крови и образованием в сосудах тромбов: лёгочная эмболия, тромбофлебит, а также осложнений, возникающих при инфаркте Миокарда и коронарной недостаточности.

В медицине существуют специально принятые нормы МНО крови, которые различаются в зависимости от наличия у пациента того или иного заболевания:

  • У здоровых людей норма МНО: 0,85 — 1,25.
  • Если пациент болен тромбоэмболией легочной артерии, то нормой МНО в его случае является: 2,0 — 3,0.
  • При наличии порока сердца или венозного тромбоза норма: 2,0 — 3,0.
  • При патологиях сосудов норма МНО: 3,0 — 4,5.

Увеличение или уменьшение этих показателей влечёт за собой серьёзные последствия для всего организма.

Повышение и снижение МНО: причины и последствия

Повышение уровня МНО крови происходит по следующим причинам:

  • Дефицит факторов, отвечающих за свёртывание крови.
  • Лейкемия в острой форме.
  • Нехватка в организме витамина К.
  • Наличие отклонений в работе печени.
  • Курс лечения варфарином.
  • Наличие синдромов: ДВС, антифосфолипидный, токсического шока, нефротический синдром.
  • Наличие аденомы или онкологии поджелудочной железы.
  • Мальабсорбция.
  • Недостаточность сердечной мышцы.
  • Непроходимость желчевыводящих путей.Желтуха.

Также увеличить уровень МНО могут приём спиртных напитков, некоторых медицинских препаратов и жирной пищи. Главным последствием повышения МНО является угроза возникновения кровотечения (как внутреннего, так и наружного).

Понижение уровня МНО крови происходит:

  • В последнем триместре беременности.
  • На начальной стадии тромбоза глубоких вен.
  • При повышенной активности VII фактора.
  • При синдроме ДВС.
  • При наличии доброкачественной опухоли крови.

Уменьшить МНО могут рвота, диарея, переизбыток витамина К (в случае поступления его с пищей) и некоторые лечебные препараты. Низкий уровень МНО грозит образованием тромбов.

Норма МНО при приёме варфарина

Определение уровня МНО является обязательной процедурой для больных, принимающих специальный препарат для замедления процесса свёртывания крови (варфарин) по причине того, что их организм склонен к повышенному образованию тромбов. Для этих пациентов есть свои нормы МНО.

Для начала разберёмся, что за это за препарат. Варфарин — это антикоагулянт, снижающий скорость свёртывания крови. Его назначают пациентам с заболеваниями и состояниями, при которых особенно опасно возникновение тромбов: различные тромбозы, наличие сердечных протезов, патологии клапанов сердечной мышцы, инфаркт Миокарда, эмболия артерии лёгкого, нарушения ритма сердца.

Действие этого препарата происходит следующим образом: процесс всасывания препарата проходит в желудке и тонкой кишке; попадая в кровь, Варфарин снижает образование в организме факторов, способствующих свёртыванию крови. За счёт этого кровь медленнее свёртывается, становится более жидкой, и риск возникновения тромбов снижается.

Норма МНО при лечении варфарином: 2,0-3,0. Варфарин принимают 1 раз в день. Его доза всегда подбирается индивидуально, и иногда процесс подбора подходящей дозировки может продолжатся до 3 недель. В это время пациенту необходимо регулярно определять свой показатель МНО. Когда нужная доза препарата подобрана, то проверять МНО нужно раз в 2 недели.

Внимание! В следующих случаях обязательно должна проводиться дополнительная проверка уровня МНО: во время лечения простудных заболеваний, при изменении привычного рациона, после смены места жительства (переезд в другую климатическую зону).

Мнение эксперта

Ковалева Елена Анатольевна

Врач-Лаборант. Опыт работы в клинико-диагностической службе 14 лет.

Задать вопрос эксперту

Понижение МНО грозит развитием инсульта, а повышение — кровоизлиянием в головной мозг. Вот почему при приёме варфарина очень важно не только постоянно контролировать МНО (сдавать анализ в лаборатории или измерять МНО дома с помощью специального прибора), но и всегда согласовывать с врачом приём других медицинских препаратов, а также соблюдать специальную диету.

Диета

При лечении варфарином рекомендуется ввести в повседневный рацион продукты, содержащие повышенное количество витамина К. Это нужно для ослабления действия препарата. Если витамина К будет недостаточно, то действие варфарина усилится, и возникнет риск кровотечения.

Повышенные дозы витамина К содержат (в порядке уменьшения): зелёный чай, шпинат, кресс-салат, масло сои, капуста брокколи, листья салата, капуста белокочанная, кочанный салат, печень говяжья, капуста цветная, зелёные помидоры, фасоль, сыр, огурцы, кабачки, масло сливочное, картофель и куриные яйца.

Мнение эксперта

Ковалева Елена Анатольевна

Врач-Лаборант. Опыт работы в клинико-диагностической службе 14 лет.

Задать вопрос эксперту

Важно! Во время лечения варфарином врачи настоятельно не рекомендуют употреблять алкогольные напитки.

В заключение добавим, что если при приёме варфарина ваше МНО всегда находится в пределах нормы, то это не означает, что нужно прекратить его контроль. В любом случае, измерение МНО нужно проводить регулярно, а при появлении таких симптомов, как: изменение цвета кала на чёрный, кровотечение из носа или появление на теле кровоподтёков нужно срочно обратиться к врачу.

Автор статьи

Врач-Лаборант. Опыт работы в клинико-диагностической службе 14 лет.

Написано статей

366

Отличная статья 14

что означают показатели

Электрокардиограмма

— это диагностический метод, позволяющий определить функциональное состояние важнейшего органа человеческого организма — сердца. Большинство людей хотя бы раз в жизни сталкивались с подобной процедурой. Но, получив результат ЭКГ, не каждый человек, за исключением медицинского образования, может понять терминологию, используемую в кардиограммах.

Что такое кардиография

Сущность кардиографии заключается в изучении электрических токов, возникающих при работе сердечной мышцы.Преимущество этого метода заключается в его относительной простоте и доступности. Кардиограмму, строго говоря, называют результатом измерения электрических параметров сердца, отображаемым в виде графика времени.

Создание электрокардиографии в ее нынешнем виде связано с именем голландского физиолога начала 20-го века Виллема Эйнтховена, который разработал основные методы и терминологию ЭКГ, используемые врачами сегодня.

Благодаря кардиограмме вы можете получить следующую информацию о сердечной мышце:

  • ЧСС,
  • Физическое состояние сердца,
  • Аритмии,
  • Наличие острого или хронического повреждения миокарда,
  • Наличие метаболических нарушений в сердечной мышце,
  • Нарушения электропроводности,
  • Положение электрической оси сердца.

Кроме того, электрокардиограмма сердца может использоваться для получения информации о некоторых сосудистых заболеваниях, не связанных с сердцем.

ЭКГ обычно выполняется в следующих случаях:

  • Чувство аномального сердцебиения;
  • Приступы одышки, внезапной слабости, обморока;
  • Боль в сердце;
  • шумы в сердце;
  • ухудшение состояния пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями;
  • Медицинский осмотр;
  • Клиническое обследование людей старше 45 лет;
  • Обследование перед операцией.

Кроме того, электрокардиограмма рекомендуется, когда:

  • Беременность;
  • эндокринной патологии;
  • Нервные заболевания;
  • Изменения показателей крови, особенно при повышении уровня холестерина;
  • В возрасте старше 40 лет (один раз в год).

Где я могу сделать кардиограмму?

Если вы подозреваете, что с вашим сердцем не все в порядке, вы можете обратиться к врачу общей практики или кардиологу, чтобы он дал вам направление на ЭКГ.Также на платной основе кардиограмму можно сделать в любой клинике или больнице.

Having received the result of an ECG, only a person with a medical education can understand the terminology used in cardiograms Фото: funnyangel / Shutterstock.com

Процедура Процедура

Запись ЭКГ обычно выполняется в положении лежа на спине. Для снятия кардиограммы используйте стационарное или портативное устройство — электрокардиограф. Стационарные устройства устанавливаются в медицинских учреждениях, а переносные используются аварийными бригадами. Устройство получает информацию об электрических потенциалах на поверхности кожи.Для этого используются электроды, прикрепленные к груди и конечностям.

Эти электроды называются выводами. На груди и конечностях обычно установлено 6 отведений. Грудные отведения обозначены как V1-V6, отводы конечностей называются основными (I, II, III) и усиленными (aVL, aVR, aVF). Все отведения дают немного другую картину колебаний, но, суммируя информацию со всех электродов, вы можете узнать подробности работы сердца в целом. Иногда используются дополнительные выводы (D, A, I).

Обычно кардиограмма отображается в виде графика на бумажном носителе с миллиметровыми отметками. Каждый свинцовый электрод имеет свое расписание. Стандартная скорость ленты 5 см / с; другая скорость может быть использована. Кардиограмма, отображаемая на ленте, может также указывать основные параметры, показатели нормы и вывод, генерируемый автоматически. Также данные могут быть записаны в память и на электронные носители.

После процедуры, как правило, необходимо расшифровать кардиограмму опытным кардиологом.

Холтеровский мониторинг

Помимо стационарных устройств, существуют также портативные устройства для ежедневного (холтеровского) мониторинга. Они прикрепляются к телу пациента вместе с электродами и регистрируют всю информацию, поступающую в течение длительного периода времени (обычно в течение дня). Этот метод дает гораздо более полную информацию о процессах в сердце по сравнению с обычной кардиограммой. Так, например, при снятии кардиограммы в больнице пациент должен быть в состоянии покоя.Между тем, некоторые отклонения от нормы могут возникать во время физических упражнений, во время сна и т. Д. Мониторинг по Холтеру дает информацию о таких явлениях.

ECG of an adult decoding: what do the indicators mean Фото: kostastudio / Shutterstock.com

Другие виды процедур

Существует несколько других методов проведения процедуры. Например, это мониторинг с физической активностью. Отклонения от нормы обычно более выражены на ЭКГ с нагрузкой. Самым распространенным способом обеспечения организма необходимой физической нагрузкой является беговая дорожка.Этот метод полезен в случаях, когда патология может проявляться только в случае интенсивной работы сердца, например, в случаях подозрения на ишемическую болезнь.

При фонокардиографии регистрируются не только электрические потенциалы сердца, но и звуки, которые возникают в сердце. Процедура назначается, когда необходимо выяснить возникновение шумов в сердце. Этот метод часто используется при подозрении на пороки сердца.

Рекомендации по стандартной процедуре

Необходимо, чтобы пациент был спокоен во время процедуры.Между физической активностью и процедурой должен пройти определенный промежуток времени. Также не рекомендуется проходить процедуру после еды, употребления алкоголя, напитков, содержащих кофеин, или сигарет.

Причины, которые могут повлиять на ЭКГ:

  • Время дня,
  • Электромагнитный фон,
  • Упражнение,
  • Еда,
  • Положение электрода.

Типы зубов

Сначала нужно немного рассказать о том, как работает сердце.Он имеет 4 камеры — два предсердия и два желудочка (левый и правый). Электрический импульс, за счет которого он уменьшается, формируется, как правило, в верхней части миокарда — в кардиостимуляторе пазухи — нервном синоатриальном (синусовом) узле. Импульс распространяется вниз по сердцу, сначала касаясь предсердий и заставляя их сокращаться, затем атриовентрикулярный ганглион и другой ганглион, пучок Его, проходят и достигают желудочков. Именно желудочки, особенно левый, вовлечены в большое кровообращение, которые берут на себя основное бремя перекачивания крови.Эта стадия называется сокращением сердца или систолой.

После сокращения всех частей сердца самое время расслабиться — диастола. Затем цикл повторяется снова и снова — этот процесс называется сердцебиением.

Состояние сердца, при котором нет изменений в распространении импульсов, отражается на ЭКГ в виде прямой горизонтальной линии, называемой изолинии. Отклонение графика от контура называется зубом.

Одно сердцебиение на ЭКГ содержит шесть зубов: P, Q, R, S, T, U.Зубы могут быть направлены как вверх, так и вниз. В первом случае они считаются положительными, во втором — отрицательными. Зубцы Q и S всегда положительны, а зубец R всегда отрицателен.

ECG of an adult decoding: what do the indicators mean Источник: Википедия

Зубы отражают различные фазы сокращения сердца. P отражает момент сокращения и расслабления предсердий, R — возбуждение желудочков, T — расслабление желудочков. Специальные обозначения также используются для сегментов (промежутки между соседними зубцами) и интервалов (частей графика, включая сегменты и зубцы), например, PQ, QRST.

Соответствие стадий сокращения сердца и некоторых элементов кардиограммы:

  • P — сокращение предсердия;
  • PQ — горизонтальная линия, переход разряда из предсердия через атриовентрикулярный узел в желудочки. Волна Q может отсутствовать;
  • QRS — желудочковый комплекс, наиболее часто используемый элемент в диагностике;
  • р — стимуляция желудочков;
  • С — миокардиальная релаксация;
  • Т — расслабление желудочков;
  • ST — горизонтальная линия, восстановление миокарда;
  • U — может отсутствовать.Причины появления зубца не совсем понятны, но зуб ценный для диагностики некоторых заболеваний.

Ниже приведены некоторые аномалии на ЭКГ и их возможные объяснения. Эта информация, конечно, не отрицает того факта, что более целесообразно поручить декодирование профессиональному кардиологу, который лучше знает все нюансы отклонений от норм и связанных с ними патологий.

Основные нарушения и диагностика

Описание Диагноз
Расстояние между зубцами R неравное мерцательная аритмия, сердечная блокада, слабый синус, экстрасистолия
Р зубец слишком высокий (более 5 мм), слишком широкий (более 5 мм), состоит из двух половин утолщение предсердия
Р-волна отсутствует во всех отведениях, кроме V1 ритм не приходит от синусового узла
PQ интервал продлен атриовентрикулярная блокада
Расширение QRS гипертрофия желудочков, блокада пучка His, пучок Гиса
Нет пробелов между QRS пароксизмальная тахикардия, фибрилляция желудочков
QRS как флаг сердечный приступ
глубокий и широкий Q сердечный приступ
Wide R (более 15 мм) в отведениях I, V5, V6 гипертрофия левого желудочка, блокада пучка His ветви
Deep S in III, V1, V2 гипертрофия левого желудочка
S-T выше или ниже контура более 2 мм ишемия или инфаркт
Высокий, с двойными волосами, остроконечный T перегрузка сердца, ишемия
T объединяется с R острый сердечный приступ

Таблица параметров кардиограммы взрослого

Значение

Метрика , c
QRS 0.06-0,1
P 0,07-0,11
Q 0,07-0,11
T 0,12-0,28
PQ 0,12-0,2

Норма длительности элементов кардиограммы ребенка

Значение

Метрика , c
QRS 0,06-0,1
P > 0.1
PQ 0,2
QT > 0,4 ​​

Показатели в таблице также могут зависеть от возраста.

Ритм сокращений

Нарушение ритмичных сокращений называется аритмией. Нерегулярный ритм при аритмии измеряется в процентах. На нерегулярный ритм указывает отклонение расстояния между похожими зубами более чем на 10%. Синусовая аритмия, то есть аритмия в сочетании с синусовым ритмом, может быть вариантом нормы для подростков и молодежи, но в большинстве случаев указывает на начало патологического процесса.

Аритмия — это экстрасистолия. Он сказал это в случае, когда есть чрезвычайные сокращения. Одиночные экстрасистолы (не более 200 в день при холтеровском мониторировании) можно наблюдать у здоровых людей. Частые экстрасистолы, появляющиеся на кардиограмме в количестве нескольких штук, могут указывать на ишемию, миокардит, пороки сердца.

ЧСС

Этот параметр самый простой и понятный. Это определяет количество сокращений в минуту. Количество сокращений может быть выше нормы (тахикардия) или ниже нормы (брадикардия).Частота сердечных сокращений у взрослых может варьироваться от 60 до 80 ударов. Тем не менее, норма в этом случае является относительным понятием, поэтому брадикардия и тахикардия не всегда являются свидетельством патологии. Брадикардия может возникать во время сна или у обученных людей, а тахикардия может возникать во время стресса, после тренировки или при повышенной температуре.

Нормы сердечного ритма для детей разных возрастов

Возраст HR, уд / мин
Новорожденных 140-160
6 месяцев 130-135
1 год 120-125
2 года 110-115
3 года 105-110
5 лет 100-105
8 лет 90-100
10 лет 80-85
12 лет и старше 70-75

ECG of an adult decoding: what do the indicators mean Фото: студия Африки / Shutterstock.ком

Типы ЧСС

Существует несколько типов сердечного ритма, в зависимости от того, где нервный импульс начинает распространяться, что приводит к сокращению сердца:

  • Синус,
  • предсердия,
  • предсердно-желудочковых,
  • желудочков.

Обычно ритм всегда синусовый. В то же время синусовый ритм может сочетаться как с ЧСС, так и с нормальной частотой сердечных сокращений, а ЧСС ниже нормы. Все другие типы ритмов свидетельствуют о проблемах с сердечной мышцей.

Предсердный ритм

Предсердный ритм также часто появляется на кардиограмме. Нормальный ритм предсердия или тип патологии? В большинстве случаев предсердный ритм на ЭКГ не нормальный. Тем не менее, это относительно легкая степень нарушения сердечного ритма. Это происходит в случае депрессии или неисправности синусового узла. Возможные причины — ишемия, гипертония, синдром слабости синусового узла, эндокринные нарушения. Однако у здоровых людей могут наблюдаться отдельные эпизоды сокращений предсердий.Этот тип ритма может принимать как характер брадикардии, так и характер тахикардии.

Атриовентрикулярный ритм

Ритм, исходящий из атриовентрикулярного узла. При атриовентрикулярном ритме частота пульса обычно падает до менее 60 ударов в минуту. Причины — слабость синусового узла, атриовентрикулярная блокада, прием определенных лекарств. Атриовентрикулярный ритм в сочетании с тахикардией может возникать при операциях на сердце, ревматизме, инфаркте.

желудочковый ритм

С желудочковым ритмом сократительные импульсы распространяются из желудочков.Частота сокращений падает до значения ниже 40 ударов в минуту. Наиболее тяжелая форма нарушения ритма. Происходит при остром инфаркте миокарда, пороках сердца, кардиосклерозе, сердечной недостаточности, в преддиагональном состоянии.

Электрическая ось сердца

Другим важным параметром является электрическая ось сердца. Он измеряется в градусах и отражает направление распространения электрических импульсов. Обычно он должен быть слегка наклонен к вертикали и быть 30-69º.Говорят, что под углом 0-30º ось является горизонтальной, а под углом 70-90º — вертикальной. Отклонение оси в ту или иную сторону может указывать на заболевание, например, гипертонию или внутрисердечную блокаду.

Что означают результаты на кардиограммах?

Рассмотрим некоторые термины, которые может содержать декодирование ЭКГ. Они не всегда указывают на серьезные патологии, но в любом случае они требуют консультации с врачом для консультации и иногда дополнительных обследований.

ECG of an adult decoding: what do the indicators mean Фото: Хорошего дня Фото / Shutterstock.com

Атриовентрикулярная блокада

Отражено на графике как увеличение длины интервала P-Q. Болезнь 1 степени выражается в виде простого удлинения интервала. 2 класс сопровождается отклонением параметров QRS (потеря этого комплекса). В 3-м классе нет никакой связи между P и желудочковым комплексом, что означает, что желудочки и предсердия каждый работают в своем собственном темпе. Синдром на стадиях 1 и 2 не опасен для жизни, но требует лечения, так как он может превратиться в чрезвычайно опасную стадию 3, на которой риск остановки сердца высок.

Эктопический ритм

Любая частота сердечных сокращений, не связанная с синусовым ритмом. Может указывать на наличие блокады, ишемической болезни сердца или быть вариантом нормы. Это может также произойти в результате передозировки гликозида, нейроциркуляторной дистонии, гипертонии.

Синусовая брадикардия или тахикардия

Синусовый ритм на ЭКГ, частота которого ниже (брадикардия) или выше (тахикардия), чем обычно. Это может быть как вариант нормы, так и симптомом определенных патологий.Однако в последнем случае этот симптом, скорее всего, будет не единственным, указанным в стенограмме кардиограммы.

Нестандартные изменения ST-T

Что это? Эта запись предполагает, что причины изменения интервала неясны, и необходимы дополнительные исследования. Это может свидетельствовать о нарушении обменных процессов в организме, таких как изменение баланса калия, магния, ионов натрия или эндокринных расстройств.

Нарушения, связанные с проводимостью внутри желудочков

Как правило, они связаны с нарушениями проводимости внутри нервного пучка Его.Может повлиять на ствол балки или ее ноги. Может привести к задержке сокращения одного из желудочков. Непосредственная терапия для блокирования Его связки не проводится, лечится только заболевание, которое их вызывает.

Неполная блокада правого пучка его пучка (НБПНПГ)

Распространенное расстройство желудочковой проводимости. Однако в большинстве случаев это не приводит к развитию патологий и не является их следствием. Если у пациента нет проблем с сердечно-сосудистой системой, то этот симптом не требует лечения.

Полная блокада правой связки Его (PBNPG)

Это нарушение является более серьезным, чем неполная блокада. Может указывать на повреждение миокарда. Обычно встречается у пожилых и пожилых людей, редко встречается у детей и подростков. Возможные симптомы: одышка, головокружение, общая слабость и усталость.

Блокада передней ветви левого пучка Гиса (БПВЛНПГ)

Встречается у пациентов с гипертонической болезнью, перенесших инфаркт. Может также указывать на кардиомиопатию, кардиосклероз, дефект межпредсердной перегородки, недостаточность митрального клапана.У него нет характерных симптомов. Это наблюдается в основном у пожилых людей (старше 55 лет).

Блокада задней ветви левого пучка His (B3VLNPG)

Как отдельный симптом встречается редко, обычно в сочетании с блокадой правого пучка луча. Может указывать на инфаркт, кардиосклероз, кардиомиопатию, кальцификацию проводящей системы. На блокаду указывает отклонение электрической оси сердца вправо.

Метаболические изменения

Отражение недоедания сердечной мышцы.Прежде всего, это касается баланса калия, магния, натрия и кальция. Синдром не является самостоятельным заболеванием, но указывает на другие патологии. Может возникнуть при ишемии, кардиомиопатии, гипертонии, ревматизме, кардиосклерозе.

Низкое напряжение ЭКГ

Электроды, установленные на теле пациента, воспринимают токи определенного напряжения. Если параметры напряжения ниже нормы, то говорят о низком напряжении. Это указывает на отсутствие внешней электрической активности сердца и может быть связано с перикардитом или рядом других заболеваний.

Пароксизмальная тахикардия

Редкое состояние, которое отличается от нормальной (синусовой) тахикардии, прежде всего, из-за того, что у нее очень высокая частота сердечных сокращений — более 130 ударов в секунду. Кроме того, пароксизмальная тахикардия основана на неправильной циркуляции электрического импульса в сердце.

Мерцательная аритмия

Мерцательная аритмия основана на мерцании или трепетании предсердий. Аритмия, вызванная мерцательной аритмией, также может возникать при отсутствии сердечных заболеваний, например, при диабете, интоксикации, а также при курении табака.Трепетание предсердий может быть характерно для кардиосклероза, некоторых видов ишемической болезни, воспаления миокарда.

Синоатриальная блокада

Сложность в выдаче импульса от синусового (синусового) узла. Этот синдром является типом синдрома слабости синусового узла. Это редко, в основном у пожилых людей. Возможные причины: ревматизм, кардиосклероз, кальцификация, тяжелая артериальная гипертензия. Это может привести к сильной брадикардии, обморокам, конвульсиям, проблемам с дыханием.

Гипертрофические состояния миокарда

Указывает на перегрузку определенных отделов сердца.Организм чувствует эту ситуацию и реагирует на нее утолщением мышечных стенок соответствующего отдела. В некоторых случаях причины состояния могут быть наследственными.

Гипертрофия миокарда

Общая гипертрофия миокарда — защитная реакция, указывающая на чрезмерную нагрузку на сердце. Может вызвать аритмию или сердечную недостаточность. Иногда это результат сердечного приступа. Тип заболевания — гипертрофическая кардиомиопатия, наследственное заболевание, которое приводит к неправильному расположению сердечных волокон и несет риск внезапной остановки сердца.

Гипертрофия левого желудочка

Наиболее распространенный симптом, который не всегда указывает на тяжелую болезнь сердца. Это может быть характерно для артериальной гипертонии, ожирения, некоторых пороков сердца. Иногда наблюдаются и обучаются люди, люди, занятые тяжелым физическим трудом.

Гипертрофия правого желудочка

Более редкий, но в то же время гораздо более опасный симптом, чем гипертрофия левого желудочка. Указывает на недостаточность легочного кровообращения, тяжелые заболевания легких, пороки клапанов или тяжелые пороки сердца (тетрадный дефект Фалло, дефект межжелудочковой перегородки).

Гипертрофия левого предсердия

Отражено как изменение зубца Р на кардиограмме. С этим симптомом зубец имеет двойную вершину. Это указывает на митральный или аортальный стеноз, гипертонию, миокардит, кардиомиопатию. Приводит к боли в груди, одышке, повышенной утомляемости, аритмиям, обморокам.

Гипертрофия правого предсердия

Возникает реже, чем гипертрофия левого предсердия. Причин может быть много — патология легких, хронический бронхит, артериальная эмболия, дефекты трикуспидального клапана.Иногда наблюдается во время беременности. Это может привести к нарушениям кровообращения, отекам, одышке.

Нормокардия

Под нормокардией или нормисистолой подразумевается нормальная частота сердечных сокращений. Однако наличие нормосистолизма само по себе не указывает на то, что ЭКГ в норме и сердце в порядке, так как оно не может исключать другие патологии, такие как аритмии, нарушения проводимости и т. Д.

Неспецифические изменения T-волны

Эта характеристика характерна для 1% людей.Такой вывод делается в том случае, если невозможно однозначно связать его с каким-либо другим заболеванием. Таким образом, для неспецифических изменений зубца Т необходимы дополнительные исследования. Симптом может быть характерен для гипертонии, ишемии, анемии и некоторых других заболеваний, а также может встречаться у здоровых людей.

Тахисистолия

Также часто называют тахикардию. Это общее название для ряда синдромов, при которых наблюдается увеличение частоты сокращений различных частей сердца.Различают желудочковые, предсердные, суправентрикулярные тахисистолы. Такие типы аритмий, как пароксизмальная тахикардия, мерцательная аритмия и трепетание, также относятся к тахисистолам. В большинстве случаев тахисистолы являются опасным симптомом и требуют серьезного лечения.

ST Сердечная Депрессия

Депрессия сегмента ST часто встречается при высокочастотной тахикардии. Это часто указывает на недостаток кислорода в сердечной мышце и может быть характерно для коронарного атеросклероза.В то же время депрессия наблюдается и у здоровых людей.

Edge ECG

Этот вывод часто пугает некоторых пациентов, которые находят его на своих кардиограммах и склонны думать, что «граница» означает почти «смерть». Фактически такой вывод никогда не делается врачом, а генерируется программой, автоматически анализирующей параметры кардиограммы. Это означает, что ряд параметров находится за пределами нормального диапазона, но невозможно однозначно сделать вывод о наличии какой-либо патологии.Таким образом, кардиограмма находится на границе между нормальной и патологической. Поэтому при получении такого заключения требуется консультация врача, и, возможно, все не так страшно.

Патологическая ЭКГ

Что это? Это кардиограмма, которая четко выявила некоторые серьезные отклонения от нормы. Это могут быть аритмии, нарушения проводимости или питание сердечной мышцы. Патологические изменения требуют немедленной консультации с кардиологом, который должен указать стратегию лечения.

Ишемическая ЭКГ-изменения

Ишемическая болезнь вызвана нарушением кровообращения в коронарных сосудах сердца и может привести к таким серьезным последствиям, как инфаркт миокарда. Поэтому выявление ишемических признаков на ЭКГ является очень важной задачей. Ишемию на ранней стадии можно диагностировать по изменениям зубца Т (подъем или опускание). На более поздней стадии наблюдаются изменения в сегменте ST, а в острой фазе — изменения зубца Q.

Расшифровка ЭКГ у детей

В большинстве случаев расшифровка кардиограммы у детей проста.Но параметры нормы и характер нарушений могут отличаться по сравнению с таковыми у взрослых. Таким образом, у детей обычно учащается сердцебиение. Кроме того, размеры зубьев, промежутков и сегментов несколько отличаются.

Пример ЭКГ с расшифровкой

PQ (R) — 0,14 с (в норме 0,12-0,2 с)
P — 0,08 с (норма 1/2 PQ)
QRS — 0,08 с (норма 0,06-0,1 с)
Синусовый ритм
HR — 75

Вывод:

Sinus normysystia.Нарушение процессов реполяризации в передне-перегородочной области левого желудочка. Задний нижний полблок. Электрическая ось сердца отклонена вправо.

,

расстройства привязанности у взрослых: стили, тесты и лечение

Мы включаем продукты, которые мы считаем полезными для наших читателей. Если вы покупаете через ссылки на этой странице, мы можем заработать небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Расстройство привязанности — это общий термин для обозначения состояний, из-за которых людям трудно связываться и формировать значимые отношения с другими.

Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам признает два основных расстройства привязанности.Оба обычно диагностируются только у детей в возрасте от 9 месяцев до 5 лет.

  • Реактивное расстройство привязанности (RAD). RAD включает в себя модели эмоциональной отстраненности от лиц, осуществляющих уход. Дети с РАД обычно не ищут и не реагируют на комфорт, даже когда они расстроены.
  • Отключено расстройство социальной активности (DSED). DSED предполагает чрезмерную дружбу с неизвестными взрослыми. Дети с DSED могут часто бродить, приближаться к незнакомцам без колебаний, легко обнимать или трогать неизвестных.

У взрослых нет официального диагноза расстройства привязанности. Но вы, безусловно, можете испытывать проблемы привязанности в зрелом возрасте. Для некоторых это могут быть продолжительные симптомы RAD или DSED, которые не диагностировались в детстве.

Читайте дальше, чтобы узнать больше о концепции привязанности, в том числе о теории, лежащей в ее основе, и о том, как работают разные стили привязанности.

Теория привязанности предполагает, как вы формируете интимные и эмоциональные связи с другими. Психолог Джон Боулби разработал теорию, изучая, почему дети так расстраиваются, когда их разлучают с родителями.

Младенцам нужен родитель или другой опекун, чтобы позаботиться об их основных потребностях. Боулби обнаружил, что они использовали так называемое поведение привязанности, такое как плач, поиск и удержание родителя, чтобы предотвратить разлучение или найти потерянного родителя.

Исследование привязанности у детей Боулби заложило основу для последующих исследований привязанности у взрослых.

С возрастом вы развиваете свой собственный стиль привязанности, в значительной степени основанный на поведении привязанности, которое вы изучили в детстве.Этот стиль привязанности может оказать большое влияние на то, как вы формируете отношения как взрослый.

Исследования также показывают, что стиль вашей привязанности может повлиять на ваше общее счастье и повседневную жизнь.

Ваш стиль привязанности включает ваше поведение и взаимодействие с другими, а также то, как вы формируете отношения с ними. Теория привязанности утверждает, что эти стили во многом определяются в раннем детстве.

Безопасный и небезопасный

Стили вложений широко классифицируются как безопасные или небезопасные.

Если ваш ребенок, как правило, сразу удовлетворял ваш попечитель, вы, вероятно, разработали безопасный стиль привязанности. Став взрослым, вы, скорее всего, чувствуете себя в безопасности в ваших близких отношениях и доверяете тому, что другой человек будет рядом, когда они вам понадобятся.

Если ваш опекун не смог удовлетворить ваши потребности в детстве — или не спешил — у вас может быть небезопасный стиль привязанности. Будучи взрослым, вам может быть трудно установить интимные связи с другими. Вам также может быть трудно доверять своим близким.

Существует несколько подтипов небезопасных стилей привязанности у взрослых.

привязанность, озабоченная тревогой

Если у вас есть стиль привязанности, озабоченный тревожностью, вы можете:

  • иметь повышенную потребность чувствовать себя разыскиваемой
  • тратить много времени на размышления о своих отношениях
  • имеют тенденцию испытывать ревность или идолопоклонничество романтических партнеров
  • требуют частых заверений от близких вам людей, что они заботятся о вас

Если вам не хватает уверенности, вы можете начать сомневаться в том, как ваши близкие относятся к вам.Если у вас романтические отношения, вы можете часто полагать, что ваш партнер расстроен из-за вас и хочет уйти.

Эти страхи могут сделать вас более чувствительными к поведению близких вам людей. Вы можете интерпретировать некоторые их действия как доказательство того, что то, о чем вы беспокоитесь (их уход), действительно происходит.

Отклонение от избегающих вложений

Если ваш стиль привязанности избегает избегания, вы можете:

  • испытывать трудности в зависимости от партнеров или других близких вам людей
  • предпочитать быть самостоятельно
  • ощущать близкие отношения не стоит беспокоиться
  • беспокоиться о том, что установление тесных связей с другими людьми сделает вас менее независимыми

Из-за такого поведения другим людям будет сложно поддерживать вас или чувствовать себя рядом с вами.Более того, если кто-то приложит дополнительные усилия, чтобы вытащить вас из вашей раковины, вы можете отреагировать, закрыв себя.

Имейте в виду, что эти поведения не проистекают из заботы о других. Вместо этого, это больше о защите себя и поддержании чувства самодостаточности.

Пристрастие избегающего страха

Если у вас есть стиль привязанности избегающего страха, вы можете:

  • испытывать противоречивые чувства по поводу отношений и близости
  • хотят развивать романтические отношения, но беспокоиться о том, что ваш партнер причинит вам боль, оставят вас, или оба
  • отбрасывают свои чувства и эмоции, чтобы избежать их переживания
  • боятся, что вы недостаточно хороши для тех отношений, которые вы хотели бы иметь

Хотя вы можете подавить свои эмоции для Период времени они, как правило, выходят очередями.Это может быть ошеломляющим и создавать модели взлетов и падений в ваших отношениях с другими.

Несмотря на то, что вы, возможно, не имеете особого мнения о поведении привязанности, которое вы развиваете в детстве, есть шаги, которые вы можете предпринять, чтобы развить более безопасный стиль привязанности как взрослый.

Узнайте больше о том, почему вы чувствуете и думаете, как вы это делаете, является ключом к преодолению небезопасных стилей вложений. Начните с поиска психотерапевта, с которым вам удобно разговаривать.

Они могут вам помочь:

  • распаковать ваш опыт детства
  • определить шаблоны, которые возникают в ваших отношениях
  • разработать новые способы общения с другими и создания близких отношений

Как найти терапевта

Как найти Терапевт может чувствовать себя пугающим, но это не обязательно.Начните задавать себе несколько основных вопросов:

  • Какие вопросы вы хотите решить? Они могут быть конкретными или расплывчатыми.
  • Существуют ли какие-то особые качества, которые вы хотели бы видеть у терапевта? Например, вам удобнее с кем-то, кто разделяет ваш пол?
  • Сколько вы реально можете потратить за сеанс? Вы хотите кого-то, кто предлагает скользящие цены или планы оплаты?
  • Где терапия будет вписываться в ваш график? Вам нужен терапевт, который может видеть вас в определенный день недели? Или кто-то, у кого есть ночные сессии?

Далее, начните составлять список врачей в вашем районе.Если вы живете в Соединенных Штатах, отправляйтесь на прием к психотерапевту Американской психологической ассоциации.

Если стоимость является проблемой, ознакомьтесь с нашим руководством по доступной терапии.

Хотя не каждый человек желает близости, многие люди хотят развивать крепкие романтические отношения.

Если вы чувствуете, что небезопасная привязанность мешает формированию здоровых и полных отношений, подумайте о добавлении некоторых из этих названий в свой список чтения:

.

Какова степень окисления марганца в MnO4-, Mn2O3 и MnO2?

Химия

Наука
  • Анатомия и физиология

  • астрономия

  • астрофизика

  • Биология

  • Химия

  • наука о планете Земля

.

Может ли лето положить конец COVID-19?

Как и некоторые другие респираторные вирусы, такие как грипп, есть ли вероятность, что новый коронавирус будет распространяться меньше при повышении температуры?

Новое исследование показало, что новый коронавирус, названный SARS-CoV-2, не распространяется так же эффективно в более теплых и влажных регионах мира, как в более холодных районах. Хотя ранний анализ, опубликованный в журнале Social Science Research Network , все еще находится на рассмотрении, он дает представление о том, что мы можем ожидать в теплые месяцы.

Касим Бухари и Юсуф Джамиль, оба из Массачусетского технологического института, проанализировали глобальные случаи заболевания, вызванного вирусом COVID-19, и обнаружили, что 90% инфекций произошло в районах, которые находятся между 37,4 и 62,6 градусами по Фаренгейту (От 3 до 17 градусов по Цельсию) и с абсолютной влажностью от 4 до 9 грамм на кубический метр (г / м3). (Абсолютная влажность определяется тем, сколько влаги в воздухе, независимо от температуры.)

Относительно: 13 мифов о коронавирусе, разрушенных наукой

В странах со средней температурой выше 64.4 F (18 C) и абсолютная влажность более 9 г / м3, количество случаев COVID-19 составляет менее 6% от общего числа случаев.

Это говорит о том, что «передача вируса 2019-нКоВ может быть менее эффективной в более теплом влажном климате», — пишут авторы. Влажность особенно может сыграть свою роль, учитывая, что большая часть передачи COVID-19 произошла в относительно менее влажных областях, пишут они.

Но это не значит, что когда наступит лето, социальное дистанцирование устареет, и люди снова будут собираться в барах и на концерты, как сардины.

Для большей части Северной Америки и Европы влияние влажности на распространение коронавируса будет незначительным до июня, когда уровни начнут расти выше 9 г / м3, пишут авторы. Тем не менее, поскольку в регионах со средней температурой 18 градусов по Цельсию (64,4 градуса по Фаренгейту) после 15 марта зарегистрировано более 10 000 случаев COVID-19, роль более высоких температур в замедлении распространения может наблюдаться только при значительно более высоких температурах.

«Поэтому его значение будет ограничено, по крайней мере, для стран Северной Европы и северной части У.S., которые не испытывают таких теплых температур до июля, и это тоже в течение очень короткого промежутка времени », — пишут авторы. Таким образом, шансы на снижение распространения COVID-19 из-за этих факторов окружающей среды будут ограничены в этих областях — добавили они.

«Думаю, на данный момент неразумно ожидать, что вирус исчезнет в течение наших летних месяцев», — сказал доктор Уильям Шаффнер, специалист по инфекционным заболеваниям в Университете Вандербильта в Теннесси. который не был частью исследования.Тем не менее, «я думаю, что это может дать нам немного надежды», сказал Шаффнер.

Распространение некоторых респираторных вирусов, таких как вирусы гриппа, уменьшается при высокой влажности и высоких температурах. Не совсем понятно, почему температура и влажность влияют на вирус гриппа или другие сезонные вирусы, но это отчасти потому, что когда вы выдыхаете, какой-то вирус в задней части вашего горла выбрасывается в воздух, сказал Шаффнер в интервью журналу Live Science. «Если бы мы получили микроскоп и посмотрели на этот вирус, мы бы обнаружили, что он окружен микроскопической сферой влаги», называемой капелькой, добавил он.

Связанный: Как новый коронавирус сравнивается с гриппом?

Когда у вас низкая влажность зимой, эта сфера влаги имеет тенденцию испаряться, что «означает, что вирус может зависать в воздухе в течение более длительного периода времени, потому что гравитация не притянет его к земле», — сказал Шаффнер. , Но летом, когда вы выдыхаете вирусную частицу, окружающая капелька не испаряется, а это значит, что она будет тяжелее, а гравитация гораздо быстрее вытянет ее из воздуха.Другими словами, «он не парит так долго, как зимой», снижая вероятность заражения близкого человека, сказал он.

Летом заболеваемость гриппом снижается до очень низкого уровня, поэтому нам обычно не приходится сильно беспокоиться об этом в теплые месяцы, добавил он. Но другие вирусы, такие как штаммы коронавирусов, которые вызывают простуду, «имеют сезонное распространение, которое не так драматично, как грипп», — сказал Шаффнер в интервью журналу Live Science.

Тем не менее, «мы не можем рассчитывать» на теплые и влажные месяцы, чтобы замедлить распространение вируса, сказал Шаффнер.«Мы должны остерегаться хотеть идти только по солнечной стороне улицы — есть другая сторона, которая более темная».

Коронавирусная наука и новости

Первоначально опубликовано Живая наука .

ABCmouse — 1 месяц бесплатно!

Пробная версия, которая длится один месяц, дает вам доступ ко всем 9 000 учебным сайтам в области чтения, науки, математики и искусства. Пусть ваш ребенок занят и учится, пока мы все застряли в помещении.
Посмотреть предложение

,

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *