» Многоводие чем грозит: причины, влияние на роды, последствия для ребенка

Содержание

что это и как с этим бороться: причины, опасность

Многоводие — патология, которая появляется в период вынашивания ребенка. Значение вод для полноценного развития малыша бесценно. Они защищают от внешних механических воздействий, помогают свободно шевелиться. Они регулярно обновляются и пребывают в постоянном движении. Многоводие при беременности бывает в том случае, если объем околоплодных вод превышает полтора литра к 37-39 неделям.

Что за патология

Как уже было приведено выше, данная болезнь появляется из-за повышенного скопления жидкости в матке. Плод периодически поглощает некоторую порцию, которая далее выходит с уриной из организма. Так и регулируется нужный объем. Однако часто баланс нарушается, и количество выходит за пределы нормы.

Причины и последствия

Часто получается так, что причины многоводия остаются невыясненными.

Самыми частыми «виновниками» данного состояния бывают:

  • врожденная патология плода, которая влияет на развитие ЖКТ, почек с сердцем, нервную систему;
  • отклонение хромосомного характера;
  • беременность близнецами, у которого одного из поставлен диагноз маловодие, у другого — многоводие;
  • сахарный диабет, пиелонефрит;
  • инфекционные заболевания, которые присутствовали у женщины перед зачатием или во время беременности;
  • анемия плода, опухоль плаценты;

В первом триместре

На начальных сроках существует несколько поводов для развития данной аномалии.

  1. Заболевания инфекционного характера. Краснуха, уреаплазмоз.
  2. Нарушение функции плодной оболочки.
  3. Многоплодная беременность. Вынашивание однояйцевых близнецов.

Второй триместр

  1. Непроходимость желудочно-кишечного тракта.
  2. Сердечно-сосудистое заболевание.
  3. Сифилис.
  4. Наличие сахарного диабета.

Третий триместр

В третьем триместре причины возникновения многоводия на поздних сроках остаются теми же, что указаны выше, но выявлено еще несколько аномалий.

  1. Нарушение плаценты.
  2. Резус-конфликт между матерью и ребенком.
  3. Болезнь почек.
  4. Крупный размер плода.

Классификация и симптомы

В зависимости от того, насколько быстро увеличивается объем вод, в акушерстве выделено три вида состояния:

  1. Хроническое — благоприятная разновидность течения патологии. В этом случае существуют шансы доносить малыша до предполагаемой даты родов. В хроническом случае оно развивается медленно, сопровождаясь незначительным клиническим проявлением, которое эффективно поддается лечению.
  2. Острое многоводие — патология, проявленная в тяжелой форме. Характеризуется быстрым ростом объема, за пару часов. Острая форма возникает на 16-19 неделе гестации. Это приводит к тяжелому состоянию матери и ее будущего ребенка, а также является причиной выкидыша на последних сроках. Опасно данное состояние тем, что появляются врожденные аномалии, серьезные осложнения и прочее.

Умеренное многоводие при беременности — тот случай, когда врачи выявляют незначительное отклонение от нормы, при этом будущая мать не должна испытывать никакого дискомфорта. При таком диагнозе женщина способна спокойно выносить малыша и родить его естественным путем.

О наличии нежелательной болезни могут свидетельствовать не только заключения пройденных анализов. Но и некоторые симптомы, которые может испытывать женщина:

  • дискомфортные ощущения, которые появляются в области живота;
  • слабость и недомогание;
  • одышка даже без физических нагрузок;
  • отечность конечностей;
  • сильные растяжки;
  • неожиданное учащение сердцебиения.

Важно! Наличие хоть одного симптома должно заставить женщину, ожидающую ребенка, обратиться в срочном порядке к своему доктору — гинекологу.

Чем опасно

Чем опасно многоводие при беременности может рассказать только врач, который установит причину появления отклонения.

Из-за увеличения свободного пространства ребенок ощущает себя свободнее даже на последнем триместре. Из-за этого может случится неправильное предлежание плода и обвитие пуповиной. Это опасно, особенно при рождении.

Во время родов может случится выпадение конечностей плода в родовые пути. Женщина, которая подверглась возникновению отклонения может чувствовать себя плохо из-за сильного токсикоза, нарушения обмена веществ.

У большинства повышенное количество амниотических вод способно развить в дальнейшем гестоз. Любое отклонение в организме сказывается на самочувствии ребенка. Нарушается работа плаценты, отчего он испытывает недостаток питательных веществ и кислорода.

Внимание! В некотором случае многоводие способно вызвать выкидыш. У женщины может не развиваться родовая деятельность и она обязана находится под наблюдением врачей.

Когда и к кому обратиться

Для того, чтобы исключить или подтвердить данную патологию у себя, назначается ультразвуковое исследование. УЗИ — главный метод выявления болезни. А для того, чтобы выяснить причины возникновения проходят анализы: общий анализ крови и мочи; анализ крови на глюкозу; мазок.

Обратиться к врачу нужно в незамедлительном порядке сразу, как только женщина почувствовала у себя хотя бы один симптом. Самым показательным считается значительное увеличение живота в размерах за сутки.

Обращаться за помощью следует к своему гинекологу, который наблюдает за роженицей или вызвать скорую и пожаловаться на свое самочувствие.

Диагностика

Помимо УЗИ диагностика проводится в женской консультации у своего врача. Для этого гинеколог проведет обследование на наличие патологии исходя из признаков.

Назначается доплерометрия, благодаря этому выявляется точное количество вод, проверка кровотока в пуповине. Подробный осмотр плода позволяет выявить всевозможные отклонения.

При медленном уменьшении околоплодных вод назначается амниоцентез.

Диагностируется патология благодаря и «амниотическому индексу». Существует специальная таблица, которая позволяет определить количество жидкости по срокам недели.

Если диагноз подтвержден, то будущую маму отправляют на дополнительное обследование.

Лечение

Последующая тактика лечения зависит от установленной причины. В исключительных случаях причина отклонения так и остается неразгаданной. В таком случае прописывают специальное лечение для улучшения состояния малыша и уменьшения количества вод.

  1. Разного рода витамины.
  2. Использование препарата широкого спектра действия — Эритромицин, Ровамицин, Джозамицин.
  3. Лекарства для улучшения кровотока плаценты и пуповины — Курантил, Актовегин.

В других случаях женщину определяют в стационар. При легкой степени, если нет повышенного нарушения кровообращения и дыхания, врачи сохранят беременность и будут продолжать наблюдать за состоянием.

В худшем случае, при острой форме врачи могут назначить искусственное прерывание, так как это может понести серьезную угрозу жизни роженице.

Лечение основано на антибиотиках. При запущенных стадиях в ход идут противомикробные препараты широкого спектра действия. Главной задачей лечения является налаживание микроциркуляции, маточно-плацентарного кровотока, обменного процесса. При лечении назначаются мочегонные и витаминные лекарства.

Методы профилактики

В качестве профилактики доктора рекомендуют подкреплять иммунитет, чтобы избежать возникновения инфекционных болезней. Нужно быть осторожной при половом контакте, пользоваться презервативом.

При планировании перед зачатием следует пройти полноценный осмотр, сдать нужные анализы. Нужно добиться стойкой рецессии хронического заболевания, чтобы при вынашивании не возникало никаких проблем и болезней.

Услышав диагноз не нужно впадать в панику и накручивать себя раньше времени. Да, эта патология считается опасной при вынашивании ребенка, однако стоит помнить, что на каждое заболевание есть метод лечения. Уровень медицины высок для того, чтобы сохранить здоровье матери и будущего ребенка.

причины, диагностика, лечение, последствия для ребенка и матери

Патология околоплодных (амниотических) вод, наиболее распространенной из которых является многоводие — это актуальная, еще недостаточно изученная проблема в акушерстве. Что означает и чем опасно многоводие при беременности?

Оно представляет собой состояние, которое характеризуется наличием в амниотической полости избыточного количества жидкости. Таковым считается объем более 1,5 л к концу доношенной беременности, а в соответствии с множественными зарубежными монографиями — более 2л. Частота этой патологии в числе всех родов составляет от 0,3 до 1,2%. Обычно клиническая симптоматика появляется при объеме жидкости, составляющем более 3 л.

Роль околоплодных вод и их источник

Многоводие при беременности

Околоплодная среда играет огромную роль в обеспечении нормального роста и развития плода как при физиологически протекающей беременности, так и в условиях, неблагоприятных для него — осложнения беременности или заболевания матери. Амниотические воды обеспечивают растущему плоду необходимое свободное пространство, механическую и шумовую защиту, участвуют в поддержании его температурного баланса, в газообмене, питании и удалении метаболических продуктов, в формировании иммунитета и гормонального состояния.

Кроме того, на последних неделях беременности и во время родов околоплодные воды участвуют в подготовке родовых путей к прохождению плода, защищают пуповину от сдавления и предотвращают нарушение в ней кровотока.

Источник формирования амниотической жидкости на ранних сроках беременности недостаточно понятен. Предполагается, что она образуется в результате «пропотевания» (транссудации) плазмы матери через хориальную и амниотическую оболочки или плазмы плода через его проницаемые кожные покровы.

Несколько больше изучен процесс поддержания баланса между продукцией околоплодных вод и их резорбцией (обратным всасыванием) во втором триместре. Основным источником является непосредственно плод — его альвеолярная жидкость, которая секретируется легкими до 400 мл в течение суток, и моча, суточное количество которой к концу беременности составляет уже от 400 мл до 1,2 л.

Уменьшение жидкости происходит частично за счет уменьшения ее продукции легкими в результате их подготовки к внешнему дыханию, заглатывания ее (на 18-й неделе — 200 мл) и дальнейшей резорбции через эпителий легких в лимфатические сосуды за счет разности осмотического давления между плазмой плода и альвеолярной жидкостью. Интенсивность заглатывания жидкости постепенно возрастает до объема в 500 мл на 40 неделе.

Снижение выработки жидкости альвеолами легких происходит и под влиянием выброса плодом некоторых гормонов и биологически активных веществ, например, вазопрессина и катехоламинов. Кроме того, ее избыток частично удаляется и за счет разности осмотического давления в плазме матери и ребенка.

Чем грозит многоводие?

Оно представляет собой опасность, как для плода, самой беременности, так и для матери. Часто на ранних сроках ему сопутствуют ранние токсикозы в виде «рвоты беременных» (у 36%), плацентарная недостаточность, возможны самопроизвольные аборты, нарушение питания плода и хроническая гипоксия, задержка внутриутробного развития.

Многоводие на поздних сроках также способствует задержке внутриутробного развития плода. В результате чрезмерной его подвижности возможно обвитие пуповиной, развитие хронической асфиксии, формирование неправильного положения в полости матки (около 6%) в виде ягодичного предлежания или поперечного положения. Может возникнуть преждевременное прерывание беременности, преждевременная отслойка плаценты, что угрожает не только гибелью плода, но и массивным кровотечением.

Многоводие на последних сроках беременности и во время родов может привести к поздним гестозам (у 5-20%), преждевременным родам, раннему или преждевременному излитию вод с выпадением пуповины, ручки или ножки плода. Также не исключены затяжные роды в результате развития слабости родовых сил и отсутствия схваток из-за снижения сократительной способности матки или ее атонии, отсутствие потуг из-за перерастяжения мышц брюшной стенки. Нередко возникают лицевое или ягодичное предлежание и гипоксия плода, преждевременная отслойка плаценты и другие осложнения.

Возможные последствия для ребенка, кроме асфиксии и гибели (частота мертворожденности при многоводии составляет в среднем 10%) — это внутриутробное инфицирование с септическими осложнениями, некоторая задержка в физическом развитии, снижение иммунной защиты, склонность к респираторным заболеваниям.

В послеродовом периоде восстановление женщины более длительное. Опасность представляют собой гнойные и септические осложнения в связи с затяжными родами и необходимостью оказания акушерских пособий или проведения оперативных вмешательств, возможность повторного кровотечения.

Причины развития патологии

Причины и последствия многоводия

Нарушения вышеописанных процессов способны приводить к избытку амниотической жидкости. Многоводие может возникать, преимущественно, в случаях:

  1. Внутриутробного инфицирования и развития синдрома инфекции околоплодных вод. Эта причина является наиболее частой. Причем, основной процент приходится на инфекции, которые передаются половым путем (хламидии, цитомегаловирус, уреаплазма, вирус простого герпеса, сифилис и др.). Возбудителями также могут быть микоплазма, респираторно-вирусные инфекции, инфекция при воспалительных заболеваниях мочеполовой системы (кольпит, аднексит, пиелонефрит, цистит и др.).
  2. Сахарный диабет (в среднем 12%).
  3. Несовместимость матери и плода по резус-фактору и развитие гемолитической болезни.
  4. Значительно реже многоводие возникает при беременности двойней, когда может развиться синдром фето-фетальной гемотрансфузии, при аномалиях развития плода, особенно аномалиях развития органов пищеварения или нервной системы, при наследственных заболевания, болезнях крови, патологии плаценты.

На долю патологии с невыясненными причинами приходится более 60%. Как определить многоводие?

Признаки многоводия при беременности

В зависимости от характера течения эту патологию различают как:

  1. Острую, которая встречается обычно у беременных с небольшими сроками — во втором триместре (в пределах от 16 до 20 недель).
  2. Хроническую, развивающуюся, как правило, в третьем триместре.

Острое многоводие

По сравнению с хроническим  характеризуется особенно неблагоприятным течением. Его симптоматика нарастает очень быстро — в течение нескольких дней или даже нескольких часов. Беременная предъявляет жалобы на быстрое увеличение объема живота, выраженную тяжесть в его нижних отделах и в области промежности, иногда на выраженные боли в поясничной области и в области промежности, повышение артериального давления. При общем осмотре — отечная и гладкая с растяжками передняя стенка живота, напряженная матка. При аускультации плода — сердечные тоны глухие и прослушиваются с трудом.

Вполне вероятна смерть плода или его рождение с пороками развития. В связи с острой фетоплацентарной недостаточностью и преждевременной отслойкой плаценты возможны самопроизвольное прерывание беременности, угрожающее жизни женщины внутриматочное кровотечение (у 41%), разрыв матки или угроза ее разрыва.

Хроническое многоводие

Хроническое многоводие в третьем триместре беременности характерно постепенным увеличением объема амниотических вод и медленным развитием. Прогноз во многом зависит от степени выраженности патологии и скорости увеличения объема жидкости. Иногда при очень медленном нарастании ее количества распознать патологию без инструментального обследования достаточно сложно.

При хроническом течении симптомы многоводия во время беременности менее яркие, чем при остром течении. Болевой синдром отсутствует или степень интенсивности болей незначительная. Диагноз ставят на основании субъективных жалоб, общего осмотра и инструментального исследования.

Женщина может предъявлять жалобы на:

  • чрезмерную активность плода;
  • одышку даже при незначительной физической нагрузке;
  • умеренную тяжесть, а иногда и болезненность в животе;
  • изжогу и отрыжку, особенно после приема даже незначительного объема пищи;
  • приступы сердцебиений и слабости;
  • непреходящую отечность голеней;
  • формирование стрий на коже живота;

При общем осмотре выявляются:

  1. Повышенные плотность и тонус матки при ее пальпации.
  2. Флюктуация в животе (колебания жидкости).
  3. Чрезмерная активность плода, а также его избыточная подвижность и неустойчивое положение при пальпации.
  4. Затруднение при определении мелких плодных частей.
  5. Приглушенное или глухое сердцебиение плода.
  6. Несоответствие (превышение) результатов измерений окружности живота и расстояния от лона до дна матки (высота состояния дна матки) данному сроку беременности.
  7. Отечность ног и варикозное расширение вен.
  8. При вагинальном исследовании в родах — напряженный плодный пузырь независимо от наличия или отсутствия схваток.

Степени тяжести патологии и её диагностика

Причины и последствия многоводия

В зависимости от объема амниотической жидкости принято различать три степени тяжести патологии:

  • I степень — 3 000 мл;
  • II степень — от 3 000 до 5 000 мл;
  • III степень — больше 5 000 мл.

Особо важное диагностическое значение имеет ультразвуковое исследование. С его помощью с 16 недель рассчитывается индекс многоводия при беременности, который называется индексом амниотической жидкости (ИАЖ).

Метод заключается в мысленном разделении живота на 4 зоны посредством двух взаимно перпендикулярных линий, которые пересекаются в области пупка. Затем при ультразвуковом исследовании в каждой зоне выбирается наибольший вертикальный карман с жидкостью и производится его измерение. Сумма полученных результатов и является числовым значением ИАЖ, выраженным в миллиметрах.

С 16-й недели беременности среднее его значение постепенно возрастает и становится максимальным к 27 неделе — 156 мм (нижняя граница нормы 85 мм, верхняя  – 245 мм), после чего каждую неделю происходит снижение среднего значения. Например, на 32 неделе средняя величина ИАЖ составляет 144 мм (76-269 мм), на 33 неделе — 143 мм (74-274 мм), а в 35 недель — 140 мм (70-279 мм).

Значения ИАЖ на верхней границе нормы или несколько выше ее означают умеренное, или относительное многоводие, при котором угроза для плода отсутствует. Этот показатель является наиболее значимым в плане характеристики его функционального состояния и развития. Постоянный контроль ИАЖ позволяет предотвратить развитие у плода патологических осложнений.

С помощью УЗИ также определяют состояние плацентарной структуры и своевременность ее созревания. Кроме того, путем проведения кардиотокографии проверяют общее состояние плода, назначают дополнительные исследования с целью выявления пороков и аномалий плодного развития. Как лечить диагностированную патологию?

Лечение многоводия

При установлении диагноза необходима госпитализация женщины в отделение патологии беременных в целях уточнение диагноза, выявления причины патологии и составления плана лечения. Тактика лечения зависит от периода развития патологического состояния, причины и от степени его тяжести. Наличие аномалий плодного развития является показанием для прерывания беременности.

При хроническом многоводии I и II степени, которые развиваются в третьем триместре, обычно в амбулаторных условиях проводится лечение, направленное на сохранение беременности и физиологическое родоразрешение.  При невыраженной острой форме и III степени заболевания на сроках после 28 недель беременности необходимо осуществление лечения до появления симптоматики плодной зрелости (эффективность составляет около 71%). Острая форма патологии, которая развилась до указанного срока, является показанием к прерыванию беременности.

Причины и последствия многоводия

Лечение включает обычное питание с ограничением потребления поваренной соли, специй, острых и маринованных продуктов, экстрактивных блюд. Из лекарственных средств назначаются мочегонные с препаратами калия и магния, антивирусные, антибактериальные препараты и антибиотики (обязательно) широкого спектра действия, а также средства, способствующие улучшению микроциркуляции (Курантил, Актовегин) и витаминные комплексы.

При острой форме патологии или наличии очень большого объема жидкости иногда показан повторный амниоцентез. Нарастание клинической картины увеличения объема околоплодных вод на фоне проводимой терапии является показанием для проведения досрочного родоразрешения.

Целесообразность применения народной медицины

Лечение многоводия народными средствами официальной медициной не признается, поскольку они содержат неочищенные компоненты, способные вызвать у матери и, особенно, у плода побочные реакции. Кроме того, они не обладают избирательным воздействием и достаточной степенью эффективности, что способствует потере времени, необходимого для лечения. Возможно только использование средств, обладающих мочегонным эффектом и витаминных добавок растительного происхождения, причем только по рекомендации врача.

Профилактика состояния

Как избежать многоводия?  Профилактика заключается в дополнительном обследовании женщины, планирующей беременность, с целью выявления и лечения хронической инфекции и сахарного диабета.

В женской консультации беременные  с наличием RH-отрицательной крови, сахарным диабетом, наличием в анамнезе аномалий развития плода, многоплодия, патологии околоплодной среды и хронических воспалительных заболеваний половых органов выделяются в группу риска.


причины, симптомы, умеренная форма, последствия для ребенка, чем опасно для женщины, на каком сроке чаще бывает, лечение, прогноз

живот беременной

Многоводие при беременности является опасным состоянием для матери и плода. Патогенез связан с воздействием различных факторов. Заболевание может длительное время протекать бессимптомно. Многоводие утяжеляет течение беременности и процесса родов. В некоторых случаях требует преждевременного родоразрешения, кесарева сечения.

Вконтакте

Facebook

Одноклассники

Что такое полигидрамнион?

Под понятием полигидрамнион понимают накопление в амниотической полости избыточного количества околоплодных вод. Данный объем при заболевании превышает 1,5 литра на поздних сроках.

Умеренная форма

Умеренная форма многоводия характеризуется незначительным отклонением объема околоплодной жидкости от нормы с постепенным нарастанием симптоматики и отсутствием выраженных признаков.

Выраженный полигидрамнион

Выраженное многоводие характеризуется стремительным увеличением размеров живота. Пациентка предъявляет жалобы на усиление выраженности двигательной активности плода. Периодически могут возникать боль в промежности, пояснице, а также нижних отделах живота.

Полигидрамнион

Многоводие на УЗИ

Причины

Избыточное образование околоплодных вод может быть связано с:

  • внутриутробным инфицированием плода и ростом патогенной флоры в околоплодной жидкости. Чаще всего, в качестве возбудителя выступают инфекции, передающиеся половым путём, такие как хламидии, сифилис, герпес или цитомегаловирус.
  • сахарным диабетом;
  • резус-конфликтом или гемолитической болезнью;
  • синдромом фето-фетальный трансфузии;
  • нарушениями развития плода;
  • заболеваниями крови;
  • нарушениями функционирования плаценты.

Какими последствиями опасно для ребёнка?

К наиболее распространённым последствиям для плода относят:

  1. Недостаточность функционирования плаценты. Негативные последствия для ребёнка, вызванные плацентарной недостаточностью, сопровождаются кислородным голоданием плода до возможного наступления смертельного исхода.
  2. Нарушения функционирования системы пищеварения и нервных клеток.
  3. Развитие инфекционного процесса в организме плода.

Многоводие на позднем сроке, причины которого вызваны развитием инфекции, является показанием для оперативного родоразрешения.

Чем грозит женщине?

беременная сидит в позе лотосаДля того, чтобы понять, чем грозит многоводие женщине, необходимо уточнить степень выраженности состояния, а также срок гестации и эффект от проводимой терапии.

Среди наиболее распространённых осложнений, возникающих в результате многоводия, выделяют:

  1. Преждевременные роды.
  2. Угрозу разрыва плодных оболочек до начала родовой деятельности.
  3. Ягодичное или поперечное предлежание плода, которое может затруднить естественные роды.
  4. Преждевременную отслойку плаценты. Наиболее часто данное состояние развивается, если у пациентки выявляют выраженное многоводие при беременности в третьем триместре.
  5. Кровотечение в послеродовом периоде. Многоводие при беременности на позднем сроке приводит к перерастяжению мышечных волокон матки, которые после родов медленно сокращаются.
  6. Ослабление родовой деятельности.

Своевременное лечение многоводия позволяет избежать подобных осложнений.

На каком сроке чаще диагностируют?

Наиболее часто многоводие выявляется в умеренной форме после 30 недели беременности. Выраженный полигидрамнион можно выявить в более ранние сроки.

Симптомы

В большинстве случаев симптомы многоводия сопровождаются неспецифическими проявлениями. Пациентка может предъявлять жалобы на:

  • появление тяжести и дискомфорта в области живота;
  • ощущение слабости и недомогания на протяжении длительного времени;
  • усиление одышки с сердцебиением;
  • отёчный синдром;
  • превышение окружности живота более 120 см;
  • появление грубых растяжек.

Нарастающее многоводие при беременности, симптомы которого вызывают ухудшение самочувствия пациентки, приводит к угрозе преждевременных родов. Женщина может отметить подтекание околоплодных вод или увеличение двигательной активности плода.

Какое лечение требуется?

беременная на природеПациентке с выявленным полигидрамнионом необходимо находиться под контролем врача. Умеренное многоводие, без признаков угрозы для течения беременности и состояния плода, допустимо лечить в амбулаторных условиях. Лечение значительного увеличения объема околоплодной жидкости проводится в условиях стационара.

Среди основных направлений терапии выделяют:

  • введение иммуноглобулина при выявлении резус-конфликта.
  • назначение антибактериальных препаратов при наличии инфекционного заболевания.
  • коррекцию уровня глюкозы на фоне сахарного диабета.

Лечить многоводие при беременности, причины которого не выявлены, необходимо комплексно. Для этого могут назначаться:

Из немедикаментозных методов выделяют соблюдение диеты.

Нарастающее многоводие на 38 неделе является показанием для выполнения амниотомии. Постепенное опорожнение плодного пузыря позволяет нормально сократиться мышечным волокнам и избежать кровотечения.

Многоводие на 40 неделе необходимо устранять под тщательным медицинским контролем. Женщине выполняют стимуляцию родовой деятельности или проводят кесарево сечение.

Прогноз

Для того, чтобы максимально точно оценить прогноз, необходимо учесть срок на котором начало развиваться заболевание, а также причины и динамику состояния. Умеренное многоводие при беременности на 32 неделе или в более ранние сроки является неблагоприятным вариантом течения заболевания. В данном случае встаёт вопрос о раннем родоразрешении.

Если многоводие протекает в 3 триместре без нарастания патологических симптомов или поддаётся медикаментозному лечению, прогноз будет благоприятным для матери и ребёнка.

Профилактика полигидрамниона

беременная в красной майкеПричины и последствия многоводия можно предвидеть и предотвратить. Профилактика заболевания заключается в:

  1. Обращении за медицинской помощью на этапе подготовки к беременности. Пациенткам с сахарным диабетом необходимо скорректировать терапию, позволяющую поддерживать уровень глюкозы в норме. При выявлении инфекционных процессов требуется провести противовоспалительную терапию.
  2. Консультации генетика, при наличии отягощенного анамнеза, связанного с пороками развития плода в период предыдущей беременности.
  3. Своевременном проведении дополнительных методов обследования в период беременности.

Пациентку, входящую в группу риска по развитию заболевания, необходимо уведомить о том, чем опасно многоводие.

Маловодие является патологическим состоянием, которое характеризуется снижением объема околоплодной жидкости. Заболевание вызвано развитием внутриутробного инфицирования или нарушением функционирования плаценты. Маловодие у женщин протекает бессимптомно. У детей может проявляться синдром задержки развития

Заключение

  1. Многоводие относится к числу тяжелых заболеваний, возникающих в разные сроки беременности.
  2. Регулярный контроль врача, а также выполнение дополнительной диагностики, позволяет предотвратить развитие патологии.
  3. Отсутствие лечения, а также позднее начало терапии приводит к тяжелым осложнениям до летального исхода плода.

Вконтакте

Facebook

Одноклассники

почему выявляют на поздних сроках, причины умеренного, чем опасно для ребенка, последствия для мамы, лечение

Многоводием в гинекологии называется патология, возникающая у беременной женщины на фоне излишнего скопления околоплодных вод. В России этот диагноз ставится при превышении объема амниотической жидкости более чем на 1500 мл, в зарубежных странах критическим считается объем выше 2000 мл. Опасность данной патологии на поздних сроках беременности заключается в риске преждевременных родов и кровотечения в ходе родовой деятельности.

Содержание статьи

Причины многоводия при беременности

Околоплодные воды играют значимую роль в обеспечении комфортной среды жизнедеятельности будущего ребенка. Благодаря амниотической жидкости плод получает необходимое пространство для движения, его не тревожат внешние шумы, колебания температуры, и он огражден от опасности механического воздействия.

Кроме того, эта жидкость участвует в процессе питания и газообмена у будущего ребенка, а также в поддержании нормального гормонального фона и формировании защитных сил организма.

Особую важность околоплодные воды приобретают в период непосредственной подготовки к родам на последних неделях беременности, поскольку они обеспечивают нормальный кровоток в пуповине, защищая ее от сдавления во время усиливающейся нагрузки.

Несмотря на несомненную важность околоплодных вод для нормального развития плода, их излишнее количество чревато значительными рисками для матери и будущего ребенка. Многоводие может быть диагностировано на любом сроке беременности, но максимальную опасность оно представляет на последних месяцах. Обычно такое состояние возникает на фоне имеющихся проблем со здоровьем у будущей матери и требует особого внимания со стороны медиков.

Основными причинами излишнего образования амниотической жидкости считаются:

  • проблемы со стороны сердечно-сосудистой системы;
  • заболевания почек и других органов мочеполовой системы, например, пиелонефрит, цистит, кольпит и другие;
  • патологии эндокринной системы, в частности, сахарный диабет стоит на одном из первых мест по частоте провоцирования развития многоводия на поздних сроках;
  • воспалительные заболевания различных органов инфекционной этиологии, причем это могут быть не только болезни мочеполовой системы, но и вирусные инфекции дыхательных путей или бактериальное поражение желудочно-кишечного тракта;
  • беременность, при которой возникает резус-конфликт между матерью и ребенком и происходит развитие гемолитической болезни;
  • вынашивание близнецов или очень крупного плода, развитие синдрома фето-фетальной гемотрансфузии;
  • проблемы в развитии ребенка, например, с выделительной системой или глотательным рефлексом, а также гидроцефалией плода, расщеплением верхней губы или неба.

Несмотря на столь обширный перечень факторов, являющихся доказанной причиной образования многоводия, более чем в половине случаев природа процесса появления излишнего количества амниотической жидкости остается невыясненной.

Многоводие требует обязательного лечения, причем чаще всего оно проводится в условиях стационара.

Рекомендуем прочитать статью о давлении при беременности. Из нее вы узнаете о нормальных, повышенных и пониженных показателях, правильном измерении и лечении.

А здесь подробнее о гематоме в матке при беременности.

Виды многоводия 

В медицине существует несколько классификаций данной патологии беременности: она может различаться по степени тяжести, по характеру течения, по причинам появления и по влиянию на показатели здоровья женщины. Наиболее удобным является деление многоводия на острую, хроническую и умеренную стадии.

Острое

Данный вид заболевания характеризуется резким возникновением и стремительным нарастанием количества амниотической жидкости. Такая форма патологии является очень опасной и для матери, и для плода, поскольку может привести к преждевременным родам и быть причиной тяжелых врожденных болезней у ребенка. В самых тяжелых случаях острое многоводие может закончиться гибелью плода.

Хроническое 

Данная форма многоводия обычно возникает в середине третьего триместра беременности и протекает без ярко выраженных симптомов. Хроническое многоводие является наиболее благоприятным вариантом протекания заболевания, поскольку риск преждевременных родов в этом случае маловероятен, и при правильной медицинской поддержке у женщины есть все шансы родить в положенный срок.

Хроническое многоводие не вызывает у женщины каких-либо жалоб и чаще всего диагностируется случайно во время планового ультразвукового исследования.

Умеренное 

Эта разновидность многоводия встречается достаточно часто и не рассматривается как патология, поскольку не является следствием каких-либо проблем со здоровьем у будущей мамы.

Симптомы патологии на поздних сроках

Клинические проявления острого и хронического многоводия существенно различаются.

Острое многоводие встречается в медицинской практике достаточно редко. Развитие патологии может произойти буквально в течение нескольких часов, и ее симптомы проявляются в первую очередь резким увеличением размера живота. При осмотре врач может обнаружить высокий тонус стенок матки и быстрорастущее количество амниотической жидкости.

Женщина жалуется на острые боли режущего характера в животе, паху, иррадиирующие в область поясницы. У беременной появляется сильная одышка, при этом определяется отечность в области передней стенки брюшины. При прослушивании сердцебиения плода гинеколог диагностирует практически полное отсутствие сердечного ритма, поскольку он заглушается большим объемом жидкости. Также становится затруднительным определение очертаний плода.

Многоводие

Симптомы хронического многоводия совсем другие:

  • объем околоплодных вод увеличивается постепенно в течение всего периода вынашивания ребенка;
  • первые симптомы появляются чаще всего только на последних неделях беременности;
  • окружность живота значительно превышает соответствующую срокам норму;
  • на коже живота появляются многочисленные растяжки;
  • при гинекологическом осмотре выявляется несоответствующая сроку высота стояния матки;
  • женщина жалуется на боли в области поясницы, которые усиливаются при шевелении плода;
  • матка постоянно находится в тонусе;
  • общая слабость организма, повышенная утомляемость, аритмия, тахикардия, одышка;
  • частые позывы к мочеиспусканию и испражнению;
  • расширение вен нижних конечностей;
  • слегка приглушенное сердцебиение плода.

Часто клиническим симптомом многоводия является переворачивание плода и принятие им неправильного физиологического положения, например, ягодичного.

Мнение эксперта

Дарья Широчина (акушер-гинеколог)

Многоводие на последних неделях беременности требует обязательного проведения срочных терапевтических мероприятий, чтобы избежать преждевременных родов и развития внутриутробных патологий плода.

Последствия, чем опасно для мамы и ребенка

Многоводие на поздних сроках беременности, особенно протекающее в острой форме, несет прямую угрозу здоровью и жизни будущего ребенка, поскольку такое состояние может вызвать преждевременные роды и спровоцировать у плода развитие внутриутробных патологий, часто несовместимых с жизнью.

Если у беременной развивается острое многоводие, ей показано экстренное кесарево сечение, поскольку в результате резкого увеличения объема околоплодной жидкости может произойти отслойка плаценты.

При хроническом течении патологии риски для здоровья матери и будущего ребенка не столь значительны, но в некоторых случаях у женщин могут развиться следующие осложнения:

  • преждевременные роды;
  • обезвоживание в результате длительной рвоты;
  • изменение положения плода;
  • недостаточное снабжение плода кислородом;
  • патологическое развитие внутренних органов плода;
  • предлежание плаценты и ее неотделение после родов;
  • сильное кровотечение во время родов;
  • развитие у женщины сердечной и легочной недостаточности;
  • слабость родовой деятельности.

Для того чтобы избежать опасных последствий хронического многоводия, женщина на последних неделях беременности должна находиться под постоянным наблюдением врача и строго следовать всем рекомендациям.

Смотрите на видео об опасности многоводия при беременности:

Диагностика состояния

При подозрении на многоводие врач обязательно назначает ультразвуковое исследование для определения амниотического индекса, который в последнем триместре беременности составляет 77-278 мл жидкости. Если у женщины на последних неделях этот показатель находится выше верхнего предельного значения, ей показана госпитализация даже в том случае, если у нее отсутствуют жалобы на плохое самочувствие.

Также при помощи ультразвукового исследования проводится измерение наибольшего кармана околоплодной жидкости, при показателе более 8 см ставится диагноз многоводие.

Для постановки точного диагноза и определения схемы лечения необходимо провести следующие исследования:

  • скрининг-тест для определения того, насколько хорошо организмом усваивается глюкоза для исключения или подтверждения гестационного диабета;
  • расширенный биохимический анализ крови для выявления наличия воспалительного процесса инфекционной этиологии;
  • амниоцентез, для того чтобы по результатам анализа околоплодной жидкости определить состояние плода по содержащимся в ней продуктах жизнедеятельности будущего ребенка;
  • картиотипирование для определения возможных генетических отклонений у плода.

В некоторых случаях для уточнения диагноза назначается кардиотокография.

Лечение многоводия на поздних сроках

Терапия должна проводиться в условиях стационара, поскольку в особо тяжелых случаях женщине может быть показано экстренное прерывание беременности путем кесарева сечения.

Если беременность возможно сохранить до положенного срока, назначается курс комплексного лечения в зависимости от причин, вызвавших патологию, степени многоводия и общего состояния здоровья женщины.

В самых общих случаях терапевтические мероприятия сводятся к назначению следующих препаратов:

  • витамины группы В, токоферол и витамин С;
  • мочегонные средства, например, Фуросемид или Верошпирон;
  • антибактериальные средства при обнаружении возбудителя инфекции, обычно назначаются антибиотики широкого спектра действия, например Ровамицин;
  • для улучшения плацентарного кровотока назначают такие средства, как Курантил, Трентал или препараты магния.

Мнение эксперта

Дарья Широчина (акушер-гинеколог)

Схема лечения подбирается строго индивидуально лечащим врачом. Никакая самостоятельность при многоводии на поздних сроках недопустима, поскольку может привести к летальному исходу.

Если у врачей возникает подозрение на угрозу разрыва матки, проводится процедура амниоцентеза, при которой из плодного пузыря при помощи специальной иглы вытягивается небольшое количество околоплодной жидкости. Такая операция может назначаться только в крайних случаях, поскольку она связана с риском возникновения серьезных осложнений.

Как проходят роды

При многоводии последние недели беременности женщина должна провести в стационаре. Она должна быть готовой к тому, что в любой момент могут произойти разрыв плодного пузыря и начаться преждевременные роды. При этом амниотическая жидкость изливается очень резко, из-за чего может произойти выпадение пуповины или ручки, или ножки ребенка. Последствием резкого излития околоплодных вод может стать слабая родовая деятельность или полное отсутствие схваток.

Осложнением родов при многоводии может стать отслойка плаценты, которая может произойти из-за сильного растяжения матки. Такое состояние обычно сопровождается обильным кровотечением. Еще одним осложнением может стать ягодичное или поперечное положение плода, что в значительной мере утяжеляет течение родов.

В целях предотвращения резкого излития околоплодных вод в некоторых случаях показан прокол плодного пузыря для стимуляции родовой деятельности. После амниотомии жидкость выходит тонкой струйкой, и матка начинает сокращаться.

Рекомендуем прочитать статью о выделениях при беременности. Из нее вы узнаете о нормальных и патологических выделениях, когда необходимо обратиться к врачу, диагностике и лечении. 

А здесь подробнее об отеках при беременности на поздних сроках.

В заключении следует сказать о том, что если у женщины еще в период подготовки к зачатию имеются болезни, которые входят в группу риска по многоводию, ей нужно пройти полное обследование и провести лечение всех имеющихся заболеваний.

Важным фактором профилактики многоводия на поздних сроках является здоровый образ жизни для предотвращения развития сахарного диабета и других эндокринных патологий. Также нужно в течение беременности тщательно следить за набором веса и проходить регулярные обследования у лечащего врача.

Похожие статьи

Что нельзя при многоводии. Многоводие при беременности: причины, лечение и последствия

Последние:

  • Коррекция овала лица с помощью макияжа – это просто!
  • Нужно создать обложку для диска?
  • Креативный подарок на День Святого Валентина: просто, красиво, бесплатно!
  • Открытки с фото мужчине на день рождения
  • Два цветка из косичек С помощью кос
Слишком много амниотической жидкости (polyhydramnios): признаки, причины и риски

Женщины испытывают polyhydramnios, когда слишком много амниотической жидкости окружает плод в утробе матери. Этот избыток жидкости может немного увеличить риск осложнений во время беременности и родов. В результате врачи обычно регулярно контролируют уровень жидкости, пока женщина не будет готова рожать.

Количество околоплодных вод в матке постоянно увеличивается примерно до 1 кварта к 36 неделе беременности. По истечении этого времени количество жидкости имеет тенденцию уменьшаться.

В этой статье мы рассмотрим признаки и симптомы слишком большого количества околоплодных вод. Мы также рассмотрим возможные причины и потенциальные риски для женщины и ребенка.

Поделиться на Pinterest Количество амниотической жидкости в матке должно уменьшиться после 36 недели беременности.

Полигидрамниос, или гидрамниос, относится к чрезмерному количеству околоплодных вод вокруг плода в матке.

Почки плода вырабатывают амниотическую жидкость, которая поступает в матку через мочу плода.

Затем плод глотает жидкость и поглощает ее дыхательными движениями. Этот акт глотания помогает сбалансировать количество околоплодных вод в матке.

Этот процесс поддерживает динамический баланс между выработкой и поглощением околоплодных вод. Когда нарушение влияет на баланс, могут возникнуть осложнения для женщины и плода.

У женщин с многоводием часто нет признаков или симптомов. Когда симптомы действительно возникают, они могут включать затрудненное дыхание, преждевременные сокращения или, если тяжесть многоугольника, боль в животе.

Когда матка больше ожидаемого для возраста плода, это может указывать на то, что в ней слишком много амниотической жидкости. Женщина обычно может сказать, что ее живот растет очень быстро.

Полигидрамний может развиться по нескольким причинам, таким как:

  • многоплодная беременность, то есть беременность с двумя или более зародышами в утробе матери
  • диабет у матери, которые врачи также называют гестационным диабетом
  • плод, испытывающий затруднения при глотании околоплодные воды
  • плод, продуцирующий повышенное количество мочи
  • врожденные аномалии развития, такие как закупорка желудка или мочевыводящих путей плода, или аномальное развитие головного и спинного мозга
  • проблемы, влияющие на генетический состав плода, легкие, или нервная система
  • инфекция у плода
  • анемия или недостаток эритроцитов у плода

Иногда врач может не найти причину возникновения многоводия.В этих случаях они описали бы причину как идиопатическую.

Исследования связывают polyhydramnios с повышенным риском определенных осложнений как для женщины, так и для ребенка.

Возможные осложнения для женщины включают:

  • более продолжительные роды
  • преждевременные сокращения, ведущие к преждевременным родам
  • преждевременное отделение плаценты от стенки матки
  • слишком раннее разрушение воды
  • затруднение дыхания
  • чрезмерное расслабление и отсутствие тонуса матки после родов
  • неконтролируемое кровотечение после родов

Возможные осложнения для ребенка включают в себя:

  • врожденные аномалии
  • ненормальный размер или положение, которые могут привести к трудностям с доставкой
  • опасное позиционирование пуповина, которая может привести к тому, что пуповина окажется зажатой у плода, что ограничит поступление кислорода
  • в самых тяжелых случаях, смерть

Врачи диагностируют полигидрамнион до рождения ребенка.Чтобы поставить диагноз, они проведут ультразвуковое исследование. Используя ультразвуковые волны, они измеряют количество околоплодных вод в матке и ищут любые аномалии плода.

Врачи также могут проверить женщину на наличие проблем, которые могут вызвать полигидрамнион. Эти анализы могут включать в себя:

  • анализы крови для проверки на наличие материнского диабета или инфекции
  • процедура под названием амниоцентез, при которой врач собирает образец амниотической жидкости из матки и отправляет ее в лабораторию для генетического анализа

To Лечить полигидрамнион, врачи стараются уменьшить количество околоплодных вод в утробе матери.Это может продлить беременность и улучшить самочувствие женщины.

Врач может использовать один из следующих методов для уменьшения объема жидкости:

  • Уменьшение амниоцентеза, также называемое амниоредукцией . Это процедура, при которой врачи вытягивают жидкость из матки. Тем не менее, медицинское сообщество еще не достигло соглашения о том, сколько жидкости нужно удалить или как быстро ее отобрать.
  • Медикаменты . Они могут включать ингибиторы простагландин-синтетазы или сулиндак, который является нестероидным противовоспалительным препаратом.

Polyhydramnios может увеличить риск осложнений, поэтому врачи обычно тщательно контролируют плод, начиная с 32 недель беременности.

Полигидрамниос — это медицинский термин, обозначающий слишком большое количество амниотической жидкости в матке. У этого есть несколько возможных причин, включая материнский диабет, многоплодную беременность или отклонения в развитии плода. В некоторых случаях врачи не могут определить причину.

У женщин с многоводием могут возникнуть преждевременные сокращения, длительные роды, затрудненное дыхание и другие проблемы во время родов.Состояние также может вызвать осложнения для плода, в том числе анатомические проблемы, неправильное положение и, в тяжелых случаях, смерть.

Лечение направлено на удаление избытка амниотической жидкости. Врач может отобрать жидкость с помощью процедуры, называемой амниоредукцией, или порекомендовать лекарства. В большинстве случаев врачи будут тщательно следить за плодом, чтобы проверить наличие признаков осложнений.

полигидрамнионов — BabyCentre UK

Что такое полигидрамниос?

Полигидрамниос означает, что у вас слишком много амниотической жидкости в матке. Это противоположность oligohydramnios, когда уровень амниотической жидкости низкий.

Полигидрамниоз встречается примерно у одной из 100 беременностей (Beloosesky and Ross 2018, Carter 2017, SMFM et al 2018), поэтому это не распространено. Большинство случаев полигидрамнезия являются легкими или умеренными (SMFM et al 2018).

Амниотическая жидкость, окружающая вашего ребенка, защищает его от ран, если у вас есть удар по животу, или если ваш живот раздавлен (Ross and Beall 2018, NHS 2018).Жидкость также защищает вашего ребенка от инфекции, а также способствует развитию его легких (Ross and Beall 2018, NHS 2018).

Обычно количество жидкости вокруг вашего ребенка постепенно увеличивается до тех пор, пока в течение примерно 36 недель его не будет между 880 мл (1,4 пинт) и литром (1,8 пинт) (Carter 2017).

Начиная с 38 недель, жидкость постепенно начинает уменьшаться, пока вы не будете готовы к родам (NHS 2018, Ross and Beall 2018).

Ваш ребенок будет регулярно глотать амниотическую жидкость, которая затем выходит из его тела как моча.Так регулируется объем жидкости вокруг него. Когда нарушается этот тонкий баланс, объем околоплодных вод может увеличиваться (Ross and Beall 2018).

Что вызывает полигидрамнионы?

Избыточная жидкость может быть связана с проблемой здоровья у вас или вашего ребенка или с плацентой (NHS 2017a).

Что делает плацента?

Часто бывает трудно точно определить причину возникновения полигидрамнионов, особенно если они мягкие (Белоосески и Росс, 2018, Картер, 2017, SMFM и другие, 2018).Существует много возможных причин этого состояния, и во многих случаях триггер не может быть найден (Beloosesky and Ross 2018).

Диабет

Вы более склонны к полигидрамниозу, если у вас есть ранее существовавший диабет или гестационный диабет (Beloosesky and Ross 2018, Harding 2015). Не ясно, почему больше амниотической жидкости развивается, если у вас диабет. Возможно, ваш ребенок производит больше мочи, потому что он получает больше сахара через плаценту (Beloosesky and Ross 2018, SMFM et al 2018).Когда ваш ребенок становится больше, он увеличивает объем околоплодных вод.

Синдром двойного переливания близнецов

Если вы беременны одинаковыми близнецами с общей плацентой, осложнение, называемое синдромом переливания двойников-близнецов (TTTS), может вызвать полигидрамниоз (Beloosesky and Ross 2018, Harding 2015) ,

TTTS происходит, когда один близнец получает слишком много крови из плаценты и становится перегруженным жидкостью. Этот близнец пытается разгрузить жидкость, вырабатывая большое количество мочи, что приводит к избытку амниотической жидкости (Harding 2015, Kilby and Bricker 2016).

Хромосомные или генетические условия

Полигидрамнионы могут быть признаком того, что у вашего ребенка хромосомное или генетическое состояние, такое как синдром Дауна, синдром Эдвардса или расщелина позвоночника (Белоосский и Росс 2018, Картер 2017, Хардинг 2015, SMFM и др. 2018).

Иногда ребенок не может правильно пропускать жидкость через пищеварительный тракт или почки. Это будет означать, что ваш ребенок не может нормально глотать и пропускать амниотическую жидкость, что нарушит уровень окружающей его жидкости.Подобные проблемы могут быть связаны с хромосомными состояниями, такими как синдром Дауна (Beloosesky and Ross 2018).

Если есть опасения, что полигидрамнионы связаны с развитием вашего ребенка, ваш врач может предложить амниоцентез, чтобы узнать больше.

При амниоцентезе врач вводит тонкую иглу в живот, чтобы взять образец амниотической жидкости. Затем жидкость анализируется, чтобы подтвердить, затронут ли ваш ребенок. Амниоцентез несет в себе риск выкидыша, поэтому ваш врач расскажет вам о рисках и преимуществах, прежде чем вы решите, стоит ли продолжать (Harding 2015).

Осложнение с вашим ребенком

Очень редкое заболевание, называемое hydrops fetalis, может привести к накоплению жидкости в легких и животе, что, в свою очередь, может привести к образованию слишком большого количества околоплодных вод вокруг него (Harding 2015).

Зараженная вами инфекция, такая как синдром пощечины щеки или токсоплазмоз, может вызвать отек плодов (Carter 2017, NICE 2017a).

Еще одна очень редкая причина — это несоответствие между вашим статусом резуса и статусом вашего ребенка (Белоозеский и Росс, 2018).Эти причины встречаются крайне редко, потому что дородовое обследование и рекомендации по охране здоровья помогают беременным женщинам избежать их.

Как я узнаю, что у меня полигидрамнион?

Вам может быть трудно сказать, потому что polyhydramnios обычно появляется постепенно. Скорее всего, он будет обнаружен во время обычного ультразвукового сканирования (SMFM et al 2018). Тем не менее, большинство случаев легкие и не могут быть выявлены вашей акушеркой до 30 недель беременности (Beloosesky and Ross 2018, NHS 2017a).

Когда ваша акушерка измеряет вашу шишку и проверяет ее на стадию беременности (SMFM et al 2018), она может заметить, что вы крупны для свиданий (Beloosesky and Ross 2018, NHS 2018).

Ваша акушерка также может испытывать затруднения, чтобы почувствовать вашего ребенка или услышать его сердцебиение (Crafter and Brewster 2014, Reed 2017). Это потому, что лишняя жидкость приглушает звуки.

Полигидрамнионы также можно забрать во время сканирования, будь то обычное сканирование аномалии в середине беременности или более позднее сканирование, которое вы можете получить по другой причине (SMFM et al 2018).

Вы, скорее всего, сами заметите симптомы, если у вас тяжелая полигидрамнезия (Beloosesky and Ross 2018, NHS 2017a). Ваш живот может казаться необычайно тяжелым, полным и растянутым, из-за чего ваша кожа выглядит блестящей (Crafter and Brewster 2014, NHS 2017a).Перемещение или подъем по лестнице может быть затруднено.

Внезапные полигидрамнионы чаще встречаются, если вы ожидаете идентичных близнецов, из-за риска TTTS (Harding 2015). В редких случаях увеличение жидкости может наступить в течение нескольких дней. Внезапные полигидрамнионы могут вызывать сильные боли в животе (Crafter and Brewster 2014), и вероятность их появления значительно выше на ранних сроках беременности (Harding 2015).

Тяжелая полигидрамниос также имеет тенденцию усугублять следующие симптомы нормальной беременности:

Как измеряется амниотическая жидкость?

Ваш сонографист попытается определить это с помощью индекса амниотической жидкости (AFI) во время сканирования (SMFM et al 2018).

AFI работает, разделяя сканирование вашей матки на четыре четверти и измеряя количество жидкости в каждой четверти. Среднее значение этих измерений — AFI (Magann and Ross 2018, SMFM et al 2018).

Чем выше AFI, тем серьезнее проблема (Маганн и Росс 2018, SMFM и др. 2018). Медицинские работники оценивают полигидрамнион следующим образом:

  • AFI от 24 до 29,9 см — слабое. Большинство случаев polyhydramnios попадают в эту категорию.
  • AFI от 30 см до 34.9 см умеренно. Около 20 процентов женщин с многоводием имеют умеренную заболеваемость.
  • AFI более 35 см является серьезным. Менее 15 процентов женщин, страдающих полигидрамнионом, серьезно страдают.
    (Белоосский и Росс 2018, SMFM и др. 2018)

Если у вас диагностирован полигидрамнион, и скрининговые тесты не вызывают беспокойства о вашем ребенке, ваш врач может предложить вам анализ крови, чтобы узнать больше.

Например, она может захотеть проверить уровень сахара в крови с помощью теста на толерантность к глюкозе (GTT), если у вас гестационный диабет.Или она может захотеть проверить, что у вас нет инфекции, которая могла бы вызвать полигидрамнион (Beloosesky and Ross 2018, Harding 2015).

Как лечится полигидрамнион?

Лечение, которое вы получите, будет зависеть от того, насколько высок ваш AFI, и от того, выяснил ли ваш врач, что вызывает полигидрамниос (Beloosesky and Ross 2018, SMFM et al 2018).

В легких случаях, когда причина не может быть найдена, ваше состояние, скорее всего, улучшится само по мере прогрессирования беременности (Carter 2017, Harding 2015).Тем не менее, вполне вероятно, что ваша акушерка и врач будут более внимательно следить за вами и вашим ребенком до конца вашей беременности (Beloosesky and Ross 2018, NHS 2018).

Ваш врач и акушерка посоветуют вам как можно больше отдыхать, что может означать ранний отпуск по беременности и родам (Carter 2017, NHS 2018). Возможно, вам придется поступить в больницу раньше, чем вы запланировали (Carter 2017).

Если у вас полигидрамниоз более тяжелый, ваш врач может порекомендовать процедуру, при которой часть жидкости слить из матки (Beloosesky and Ross 2018, SMFM et al 2018).

Слив жидкости может дать вам защиту на несколько недель от преждевременных родов (Kilby and Bricker 2016, SMFM et al 2018). Тем не менее, вам может потребоваться лечение несколько раз, потому что жидкость имеет тенденцию накапливаться снова, как только она будет уменьшена (Beloosesky and Ross 2018).

Для этого лечения вас могут направить в ближайший специализированный отдел фетальной медицины. Обычно предлагается до 34 недель беременности (Beloosesky and Ross 2018, Dickinson et al 2014), хотя, при необходимости, это может быть сделано позже, чем это (Beloosesky and Ross 2018, Dickinson et al 2014).Через 35 недель ваш врач может обсудить с вами, планировать ли рождение вашего ребенка по индукции или с помощью кесарева сечения (Beloosesky and Ross 2018).

Осложнения со сливом жидкости встречаются редко (Beloosesky and Ross 2018). Тем не менее, это хороший баланс, так как сама процедура может вызвать ранние роды и вызвать другие проблемы, такие как:

  • Плацента начинает отрываться.
  • Твои воды ломаются рано.
  • Инфекция, попадающая в твою матку.
    (Белоосский и Росс 2018)

Если у вашего многоводия есть определенная причина, вам будет предложено дополнительное лечение:

Диабет

Если GTT показывает, что у вас высокий уровень сахара в крови, и вы еще не лечитесь от диабета, вас могут направить к специалист по диабету (SIGN 2010).

Внесение изменений в свой рацион, прием лекарств или инсулина поможет вам контролировать уровень сахара в крови (Harding 2015, SIGN 2010). Контроль уровня сахара в крови, в свою очередь, поможет контролировать уровень околоплодных вод (Harding 2015).

Синдром двойного переливания

Ваш врач может порекомендовать, чтобы жидкость сливалась вокруг близнеца, который выделяет дополнительную мочу (Harding 2015, Kilby and Bricker 2016). Это ослабит давление на ваше тело и ваших детей.

Если ваш врач диагностирует тяжелую ТТТС, она может направить вас к специалисту для лазерного лечения. Эта процедура герметизирует некоторые из плацентарных сосудов близнецу с хорошей связью, чтобы помочь выровнять поток крови к вашим детям (Harding 2015, Kilby and Bricker 2016).

Осложнение с вашим ребенком

Если сканирование и скрининговые тесты показали, что у вашего ребенка нет хромосомных или генетических заболеваний, но ваш врач считает, что он слишком много спит, она может предложить вам препарат под названием индометацин (Beloosesky and Росс 2018, Хардинг 2015).Этот препарат усваивается вашим ребенком и уменьшает количество выделяемой им мочи (Beloosesky and Ross 2018, Harding 2015).

Тем не менее, врачи предлагают этот препарат только в том случае, если они считают, что он действительно необходим (Beloosesky and Ross 2018). Препарат имеет побочные эффекты для детей, которые могут продолжаться в течение нескольких недель после рождения (SMFM et al 2018). Индометацин был связан с серьезными осложнениями, такими как кровотечение в головном мозге (внутрижелудочковое кровоизлияние) и тяжелое повреждение кишечника (некротический энтероколит) (Beloosesky and Ross 2018, SMFM et al 2018).

Индометацин может влиять на уровень жидкости в течение недели, но не подходит для всех детей, особенно для тех, кто не может глотать или у кого есть вода в головном мозге (гидроцефалия) (Carter 2017). Он не используется для лечения ТТТС и обычно не предлагается после 32 недель беременности (Harding 2015).

Ваш врач проведет вас через риски и преимущества приема индометацина, чтобы помочь вам принять решение о том, принимать ли его. Она объяснит баланс между защитой вашего ребенка от рисков преждевременных родов, рисками, связанными с альтернативными процедурами (такими как слив жидкости), и рисками для здоровья вашего ребенка от приема препарата (Beloosesky and Ross 2018).

Редкое осложнение гидропс плода может вызвать анемию, когда уровень железа в вашем ребенке падает до ужасно низкого уровня. Ваш ребенок, вероятно, нуждается в лечении этого, пока он еще в утробе матери (Carter 2017, Harding 2015).

Лечение включает в себя переливание крови в его тело для лечения анемии, защиты здоровья его сердца и содействия продолжительной беременности (Carter 2017).

Как полигидрамнионы повлияют на рождение моего ребенка?

Это зависит от того, сколько жидкости вырабатывается и как поживает ваш ребенок.У большинства женщин с многоводием есть здоровые дети, особенно если состояние умеренное (Beloosesky and Ross 2018, SMFM et al 2018).

С мягкими полигидрамниями, вы должны спокойно дождаться, чтобы ваши роды начались естественным путем (NHS 2018). Однако ваш врач порекомендует вам рожать в родильном отделении акушерства (NCCWCH 2014, NHS 2017a).

Нахождение в этом типе устройства означает, что за вами и вашим ребенком можно более внимательно следить (NHS 2017a). Это также означает, что вы окажетесь в нужном месте, если возникнут осложнения или если ваш ребенок нуждается в лечении после рождения (Beloosesky and Ross 2018, NHS 2017a).

Если ваши схватки начинаются до 37 недель, позвоните в акушерское отделение и сообщите им, что происходит (NHS 2017c). Если нет никого, кто может отвезти вас в больницу, вызовите скорую помощь.

Чем выше уровень околоплодных вод, тем выше вероятность возникновения осложнений при родах. Ваш врач обсудит это с вами в конце беременности. Polyhydramnios может привести к преждевременным родам и другим осложнениям (Harding 2015, NHS 2017a), в том числе:

Ваши воды нарушаются рано

Дополнительное давление жидкости на амниотический мешок может привести к его преждевременному разрыву.Это называется преждевременным разрывом мембран (PROM) (Beloosesky and Ross 2018, SMFM et al 2018).

Существует вероятность того, что пуповина может соскользнуть по влагалищу впереди головы вашего ребенка (выпадение пуповины), что означает, что он получает меньше кислорода (Beloosesky and Ross 2018, NHS 2017a, RCOG 2014, SMFM et al 2018).

Выпадение пуповины представляет собой особый риск при полигидрамниозе, потому что у вашего ребенка менее вероятно, что его голова будет низко опущена в тазу ближе к концу беременности (Beloosesky and Ross 2018).

Вызвать скорую помощь, если ваши воды нарушаются до начала родов. Пока вы ждете машину скорой помощи, встаньте на колени, положив локти, руки и голову на пол, и держите низ снизу вверх. Это поможет предотвратить выпадение пуповины (NHS 2017a, RCOG 2014).

Отслойка плаценты

Ваша матка была растянута дополнительным количеством околоплодных вод, которые идут с полигидрамниями. Как только ваша вода сломалась, ваша матка внезапно сжимается, и это может привести к преждевременному отхождению плаценты (отслойка плаценты) (SMFM et al 2018).

Отслойка плаценты обычно вызывает сильное кровотечение и может быть серьезным для вас и вашего ребенка (Ananth and Kinzler 2018).

Трудности с дыханием

У вас могут начаться проблемы с дыханием, потому что амниотическая жидкость в матке оказывает давление на диафрагму (Beloosesky and Ross 2018).

Диабет и дистоция плеча

Если у вас диабет, ваш ребенок, вероятно, будет больше среднего. Это особенно актуально, если уровень сахара в крови было трудно контролировать на более поздних сроках беременности, поскольку ваш ребенок, возможно, отложил больше жира на плечах.

Существует вероятность того, что плечо вашего ребенка может зацепиться за кость таза во время тяжелой стадии родов, если вы выберете вагинальное рождение. Это называется дистоция плеча (RCOG 2012).

Сильное кровотечение после рождения

У вас повышенный риск сильного кровотечения (кровоизлияния) после рождения ребенка, потому что ваша матка так сильно растянута. Ваш врач, вероятно, порекомендует третью стадию лечения для защиты от кровотечений (NCCWCH 2014, SMFM et al 2018).

По всем этим причинам, если у вас полигидрамниоз средней или тяжелой степени, ваш врач может посоветовать вам рожать раньше. Она, вероятно, порекомендует, чтобы у вас роды были искусственными или что у вас запланированное кесарево сечение (Beloosesky and Ross 2018, SMFM et al 2018).

Есть два возможных пути для вашего доктора, чтобы побудить вас к труду:

  • Разорвать ваши воды. Ваш врач будет использовать маленькую иголку, чтобы сделать уколы в ваших мембранах. Это должно обеспечить, чтобы амниотическая жидкость не выходила слишком быстро, защищая вас и вашего ребенка от отслойки плаценты и выпадения пуповины.Ваш врач может захотеть провести эту процедуру в театре, если вам нужно быстро родить с помощью кесарева сечения (Beloosesky and Ross 2018).
  • С лекарствами. Ваш доктор даст вам простагландины, чтобы шейка матки смягчилась и открылась. Ваш врач будет следить за вами и вашим ребенком, чтобы убедиться, что вы не вступаете в роды слишком быстро или сильно. Она даст вам еще лекарство, синтоцинон, для стимуляции сокращений, если простагландины не вызывают родов (Beloosesky and Ross 2018).

Ваш врач также порекомендует провести индукцию или кесарево сечение, если у вашего неродившегося ребенка есть признаки дистресса, или у него диагностировали ненормальность или состояние, которое означает, что после родов ему потребуется лечение или операция (Beloosesky and Росс 2018, NHS 2018).

Если известно, что ваш ребенок будет нуждаться в лечении после рождения, ваша медицинская команда закажет вас в больницу с хирургическим отделением для новорожденных (Beloosesky and Ross 2018, Carter 2017, SMFM et al 2018). Вот где у них будут лучшие условия для ухода за вашим ребенком.

Как лучше всего справиться с полигидрамнионом?

Если вы чувствуете одышку:

  • Держите то, что вам нужно для дневного времени внизу, чтобы при подъеме по лестнице вам не приходилось подниматься и опускаться.
  • Выполняйте физические задания, такие как домашние дела, небольшими очередями и не торопитесь.
  • Если предлагается помощь, примите ее и получите много отдыха.

Может случиться так, что у вас изжога, потому что ваша матка давит на ваш живот. Чтобы облегчить это:

  • Ешьте небольшими порциями, регулярно.
  • Старайтесь не ложиться сразу после еды и не ешьте перед сном.
  • Не ешьте и не пейте ничего, что ухудшает вашу изжогу, например острую пищу.
  • Поднимите головку кровати, положив под нее что-нибудь прочное и надежное, например кирпичи или дерево.
  • Спросите у своего доктора антацидный рецепт.
    (NICE 2017b)

Естественно чувствовать себя обеспокоенным, если у вас есть полигидрамнионы. Попробуйте следующие способы уменьшить ваше беспокойство:

  • Как можно раньше соберите как можно больше информации от акушерки и врача.
  • Запишитесь на дородовые занятия, чтобы узнать больше о возможностях беременности и родов, а также познакомиться с другими родителями.
  • Найти приятные отвлечения. Если вы чувствуете себя слишком большим и неудобным, чтобы выходить на улицу, вместо этого пригласите друзей, поднимите ноги с книгой или воспользуйтесь бокс-сетами.
  • Поговорите с другими будущими мамами в сообществе BabyCentre, которые пережили то, через что вы проходите.

Если у вас полигидрамниоз и вы заметили новые симптомы, или если ваши существующие симптомы усиливаются, позвоните акушерке или немедленно обратитесь в ближайшую больницу (NHS 2017a).

Читайте об УЗИ через 20 недель.

Последний отзыв: март 2019

Список литературы

Ananth CV, Kinzler WL. 2018. Отслойка плаценты: патофизиология, клиника, диагностика и последствия. UpToDate 29 мая

Белоосский Р, Росс М.Г. 2018. Полигидрамниос и олигогидрамниос. UpToDate 16 октября

Carter B. 2017. Polyhydramnios и oligohydramnios. Medscape. reference.medscape.com [Получено в марте 2019 года]

Crafter H, Брюстер J.2014. Общие проблемы, связанные с ранней и поздней беременностью. В: Marshall J, Raynor M. eds. Учебник Майлза для акушерок. 16-е изд. Эдинбург: Черчилль Ливингстон, 221-42

Хардинг М., 2015. Полигидрамниос. Пациент, Профессиональные статьи. Patient.info [по состоянию на март 2019 г.]

Килби М.Д., Брикер Л. от имени Королевского колледжа акушеров и гинекологов. 2016. Управление монохориальной беременностью-близнецом. BJOG 2016; 124: e1-e45.obgyn.onlinelibrary.wiley.com [по состоянию на март 2019 г.]

Magann & Ross. 2018. Оценка околоплодных вод. UpToDate 26 апреля

NCCWCH. 2014. Внутри родовой уход: уход за здоровыми женщинами и их детьми во время родов. Обновлено в феврале 2017 года. Национальный сотрудничающий центр по охране здоровья женщин и детей, Клиническое руководство, 190. www.nice.org.uk [По состоянию на март 2019 года]

NHS. 2017a. Полигидрамниос. NHS, Health A-Z. www.nhs.Великобритания [По состоянию на март 2019 года]

NHS. 2017b. Токсоплазмоз. NHS, Health A-Z. www.nhs.uk [По состоянию на март 2019 года]

NHS. 2017c. Преждевременные роды. NHS, Health A-Z. www.nhs.uk [По состоянию на март 2019 года]

NHS. 2018. Что такое амниотический мешок? NHS, Общие вопросы здоровья. www.nhs.uk [По состоянию на март 2019 года]

NICE. 2017a. Парвовирусная инфекция B19. Национальный институт здравоохранения и здравоохранения, резюме клинических знаний.cks.nice.org.uk [по состоянию на март 2019 года]

NICE. 2017b. Диспепсия: связанная с беременностью. Национальный институт здравоохранения и здравоохранения, резюме клинических знаний. cks.nice.org.uk [по состоянию на март 2019 г.]

RCOG. 2012. Плечо дистоция. 2-е изд. Королевский колледж акушеров и гинекологов, руководство Green-top, 42. www.rcog.org.uk [по состоянию на март 2019 года]

RCOG. 2014. Выпадение пуповины. Королевский колледж акушеров и гинекологов, директива Green-top, 50.www.rcog.org.uk [По состоянию на март 2019 г.]

Рид Р. 2017. Объем амниотической жидкости: слишком много, слишком мало или кто знает? Акушерское мышление. midwifethinking.com [По состоянию на март 2019 года]

Родис JF. 2018. Плечевая дистония: факторы риска и планирование родов с высокой степенью риска. UpToDate 16 февраля

Ross MG, Beall MH. 2018. Физиология регуляции объема околоплодных вод. UpToDate 30 марта

ЗНАК. 2010. Управление диабетом: национальное клиническое руководство. Обновлено январь 2017 года. Шотландская межуниверситетская сеть руководящих принципов по улучшению здоровья населения Шотландии. www.sign.ac.uk [По состоянию на март 2019 г.]

SMFM, Dashe JS, Pressman EK, et al. 2018. SMFM Consult Series Оценка и управление многоводием AJOG 219 (4): B2-B8. www.ajog.org [Доступный март 2019 г.]

[Доступный март 2019 г.]

,

Понимание Полигидрамнионов — TheTot

Летняя распродажа! СКИДКА до 60%. Магазин сейчас.
Бесплатная стандартная доставка при заказе на сумму более $ 75 в пределах США. * Применяются исключения.

Персональный подарок покупателю
Поговорите с экспертом. Начать сейчас >>

TheTot

войти в систему

  • Новый
    • Just In
      • Избранные магазины
        • бестселлеров
          • Stay Home Essentials
          • Сделано в США
          • Избранное Насибы
          • Магазин подарков на день рождения
          • Family Wellness & Beauty Shop
          • Органический Магазин
          • Пижамный Магазин
          • Персонализированный Магазин
          • Family Matching Shop
    • Харт + Земля
      • Все HART + LAND
        • HART + LAND Organic
        • HART + LAND Bamboo
        • HART + LAND Sleep
        • HART + LAND Подарочные наборы
  • Детка
    • Одежда для девочек (0-24 месяца)
      • Одежда для маленьких девочек
      • Just In
        • Боди
        • One Pieces
        • Платья
        • Bubbles & Rompers
        • Топы и свитера
        • Брюки, леггинсы и джинсовая ткань
        • Шорты и юбки
        • Куртки и пальто
        • Наборы
        • Пижамы
        • Купальники и аксессуары
        • Обувь
        • носки и колготки
        • Аксессуары для волос
        • Особый случай
        • Шляпы и шляпы
        • Другие аксессуары
    • Baby Boy Одежда (0-24 месяца)
      • All Baby Boy Одежда
      • Just In
        • Боди
        • One Pieces
        • Bubbles & Rompers
        • Топы и свитера
        • Низ
        • Куртки и пальто
        • Наборы
        • Пижамы
        • Купальники и аксессуары
        • Обувь
        • Носки
        • Особый случай
        • Шляпы и шляпы
        • Другие аксессуары
    • Одежда для новорожденных (0-3 месяца)
      • All Baby Одежда
        • All Baby Одежда
          • Just In
      • Семейное соответствие
      • Харт + Земля
        • Все HART + LAND
        • HART + LAND Organic
        • HART + LAND Bamboo
        • HART + LAND Sleep
        • HART + LAND Подарочные наборы
    • подарков
      • подарков детского душа
        • Крещение Подарки
        • подарки на день рождения
        • Персональный магазин подарков
        • Подарочные наборы
        • Подарочные карты
      • Baby Избранное
        • Автокресла
          • колясок
          • Мебель
          • Кормление из бутылочки
          • уход
          • Essentials для подгузников
          • Игрушки
          • бестселлеров
  • детей
    • Girl Apparel (2-12 лет)
      • All Girl Apparel
        • Just In
        • Платья
        • Пузыри, Комбинезоны и Комбинезоны
        • Топы и свитера
        • Брюки, леггинсы и джинсовая ткань
        • Шорты и юбки
        • Куртки и пальто
        • One Pieces
        • Наборы
        • Пижамы
        • Купальники и аксессуары
        • Обувь
        • носки и колготки
        • Особый случай
        • Нижнее белье
        • Шапки
        • Аксессуары для волос
        • Рюкзаки
        • Другие аксессуары
    • Одежда для мальчиков (2-12 лет)
      • Одежда для мальчиков
        • Just In
        • Топы и свитера
        • Низ
        • Куртки и пальто
        • Bubbles & Rompers
        • Наборы
        • Пижамы
        • Купальники и аксессуары
        • Обувь
        • Носки
        • Особый случай
        • Нижнее белье
        • Шапки
        • Рюкзаки
        • Другие аксессуары
    • Одежда для всех детей (2-12 лет)
      • Одежда для всех детей
        • Just In
      • Семейное соответствие
      • Харт + Земля
        • Все HART + LAND
        • HART + LAND Organic
        • HART + LAND Bamboo
        • HART + LAND Sleep
        • HART + LAND Подарочные наборы
    • подарков
      • подарки на день рождения
        • Крещение Подарки
        • Персональный магазин подарков
        • Подарочные наборы
        • Подарочные карты
      • Kid Избранное
        • Игрушки
        • Мебель
        • кроватей
        • дополнительных сидений
        • Mealtime
        • бестселлеров
  • игрушки
    • Just In
      • Детские игрушки (0-24 месяца)
        • Все детские игрушки
          • Just In
      • Игрушки для малышей (2-5 лет)
        • Все игрушки для малышей
          • Just In
      • Детские игрушки (5 лет +)
        • Все детские игрушки
          • Just In
      • Эксклюзивные игровые наборы Tot
    • Сортировать по категориям
      • Тренажерный зал
        • Развивающие игрушки
        • Прикладное искусство
        • Игрушки для ванной
        • Велосипеды и поездки
        • Блоки, Штабелеры и Сортировщики
        • Книги
        • Строительные Наборы
        • Homeschool Essentials
        • Воображаемый Play & Dress Up
        • Обучающие и развивающие игрушки
        • Музыкальные игрушки
        • Уличные игрушки
        • Play & Learn Sets
        • Play Kitchen & Food Toys
        • Плюшевые игрушки
        • Push, Pull & Rockers
        • Пазлы и Игры
        • Игрушки для коляски и автокресла
        • Прорезыватели и погремушки
        • Транспортные средства, самолеты и поезда
        • Деревянные игрушки
        • Все игрушки
    • любимых брендов
      • BabyNoise
        • Багера
        • Banwood Bikes
        • Тесто Салон
        • Hape
        • Маленькие люди, большие мечты
        • Lovevery
        • Мери Мери
        • Milton & Goose
        • Мулен Роти
        • Mudpuppy
        • Олли Элла
        • Petit Collage
        • PlanToys
        • Радуга Грез
        • игрушки из нежных листьев
        • Tiny Bee Book Co
        • Wee Галерея
        • Wobbel
  • Gear
    • Just In
      • любимых брендов
        • Нуна
          • Dockatot
          • Babyzen
          • Stokke
          • Cybex
          • ГБ
          • Bugaboo
          • Doona
          • Clek
    • Автокресла
      • Детские автокресла
        • Кабриолет Автокресла
        • дополнительных сидений
        • Автокресло Travel
        • Автомобильные чехлы для сидений, игрушки и аксессуары
        • Все автокресла
    • колясок
      • полноразмерных колясок
        • Легкие прогулочные коляски
        • Двухместные коляски
        • беговых колясок
        • Аксессуары для колясок и игрушки
        • Все коляски
      • Носители, обертки и стропы
      • Высокие стулья и детские сиденья
    • Детские кроватки, детские кроватки и лежаки
      • Детские кроватки и игровые приставки

    .

    Избыточная амниотическая жидкость (полигидрамнион) | BabyCenter

    Откуда берется амниотическая жидкость?

    В течение первых 14 недель беременности жидкость попадает из системы кровообращения в амниотический мешок. В начале второго триместра ваш ребенок начинает глотать жидкость и выводить мочу, которую он затем глотает снова, перерабатывая полный объем околоплодных вод каждые несколько часов. (Да, это означает, что большая часть жидкости в конечном итоге является мочой вашего ребенка!)

    Таким образом, ваш ребенок играет важную роль в поддержании нужного количества жидкости в амниотическом мешочке.Однако иногда эта система выходит из строя, в результате чего либо слишком много, либо слишком мало жидкости — и то, и другое может создавать проблемы.

    Сколько амниотической жидкости я должен иметь?

    В обычных условиях количество околоплодных вод у вас увеличивается до начала вашего третьего триместра. На пике от 34 до 36 недель вы можете нести около литра амниотической жидкости. После этого оно постепенно уменьшается, пока вы не родите. Если вы обнаружили, что в какой-то момент беременности у вас слишком много жидкости, это называется polyhydramnios.Это происходит примерно в 1 процентах беременностей. (Когда их слишком мало, это называется oligohydramnios.)

    Как я узнаю, что у меня слишком много амниотической жидкости?

    Ваш лечащий врач может заподозрить эту проблему, если ваша матка растет быстрее, чем должна. Вы также можете испытывать необычный дискомфорт в животе, усиление болей в спине, одышку и сильные отеки на ступнях и лодыжках. Если у вас есть эти симптомы, ваш врач отправит вас на УЗИ.

    Сонограф измеряет наибольшие карманы околоплодных вод в четырех различных отделах вашей матки и складывает их вместе, чтобы увидеть, где вы оцениваете индекс околоплодных вод (AFI). Нормальное измерение для третьего триместра составляет от 5 до 25 сантиметров (см). Всего более 25 см считается высоким.

    Что может быть причиной этой проблемы?

    Эксперты не знают, что вызывает много случаев polyhydramnios, особенно легких. Некоторые распространенные причины умеренных и тяжелых случаев включают в себя:

    Материнский диабет У вас может быть высокий уровень жидкости, если у вас диабет, и у вас возникают проблемы с его правильным управлением.Полигидрамниоз диагностируется примерно у 10 процентов беременных диабетиков, обычно в третьем триместре.

    Перевозка двойников или кратных Вы рискуете получить высокий уровень жидкости, если перевозите близнецов или кратных. Полигидрамниос особенно вероятен в случае синдрома переливания двойника-близнеца, при котором у одного близнеца слишком мало амниотической жидкости, а у другого слишком много.

    Генетические аномалии У детей с очень высоким уровнем жидкости чаще встречаются генетические аномалии, такие как синдром Дауна.

    Нарушения развития плода В редких случаях у ребенка возникает медицинская проблема или врожденный дефект, из-за которого он прекращает глотать жидкость, в то время как его почки продолжают производить больше. Это может включать в себя любое состояние, которое затрудняет ему глотание, например, стеноз привратника, расщелина губы или неба, или какая-то закупорка желудочно-кишечного тракта. Некоторые неврологические проблемы, такие как дефект нервной трубки или гидроцефалия, также могут препятствовать глотанию ребенка.

    Фетальная анемия В еще более редких случаях полигидрамниоз может быть признаком того, что у ребенка тяжелая анемия, вызванная несовместимостью резус-фактора крови или инфекцией, такой как пятое заболевание.В обоих случаях проблему можно лечить переливанием крови внутриутробно. Ребенок с пятой болезнью может выздороветь без лечения.

    Что произойдет, если мне поставят диагноз полигидрамни?

    Если у вас диагностирован полигидрамнион, ваш врач назначит УЗИ с высоким разрешением, чтобы проверить аномалии и, возможно, амниоцентез для проверки на генетический дефект и инфекции.

    Вам также необходимо будет регулярно проходить стресс-тесты или УЗИ до конца беременности, чтобы следить за развитием вашего ребенка.И вы будете внимательно следить за признаками преждевременных родов. Если вы еще не прошли тестирование на гестационный диабет, вы пройдете тестирование сейчас.

    Вас будут тщательно контролировать и во время родов. Из-за избытка амниотической жидкости существует больший риск выпадения пуповины (когда шнур падает через отверстие шейки матки) или отслойки плаценты при разрыве воды. Оба требуют немедленного кесарева сечения.

    Вот почему ваш опекун попросит вас прийти в больницу в начале родов — или сразу же, если у вас разорвется вода до того, как вы приступите к родам.Послеродовое кровотечение также более вероятно, потому что ваша чрезмерно раздутая матка, возможно, не сможет хорошо сжиматься, поэтому за вами также будут внимательно следить после родов.

    Отправить ответ

    avatar
      Подписаться  
    Уведомление о