» Множественная миелома продолжительность жизни: 3 степени, прогноз жизни при миеломе крови

Содержание

3 степени, прогноз жизни при миеломе крови

Множественная миелома (миеломная болезнь) — системное гиперпластическое опухолевое заболевание, при котором наблюдается пролиферация патологических плазмомиеломных клеток костного мозга. Миелома проявляется поражением костей, кроветворной системы, нарушением обменных процессов в организме.

Причины возникновения и группы риска

Точные причины, приводящие к возникновению данного заболевания, не выявлены. Предположительными этиологическими факторами считаются:

  1. Ионизирующее излучение.
  2. Длительный контакт с токсическими веществами.
  3. Продолжительная антигенная стимуляция.
  4. Инфицированность вирусом герпеса 8 типа.

Действие наследственного фактора для миеломы сомнительно, однако иногда она встречается у членов одной семьи.

К факторам риска для миеломной болезни относятся:

  1. Возраст старше 40 лет (средний возраст больных — 65 лет).
  2. Мужской пол.

Симптомы

Клиническая картина миеломы связана с инфильтрацией плазматическими клетками костного мозга, самих костей, проникновением опухоли за пределы костной ткани, а также образованием и выделением моноклональных иммуноглобулинов.

Основные симптомы заболевания обусловлены поражением костей. Очаги остеодеструкции наблюдаются в плоских костях таза, черепа, в грудине, в позвоночнике, а также поражаются проксимальные отделы трубчатых костей. Процесс остеодеструкции проявляется болью в костях, может приводить к деформациям. Классическим симптомом миеломы являются спонтанные переломы. При активной форме заболевания и в терминальной стадии наблюдается распространение опухолей в мягкие ткани.

Рентгенологически множественная миелома проявляется генерализованным остеопорозом, остеолитическими очагами, патологическими переломами. При проведении обзорной рентгенографии, в костях выявляются множественные «штампованные» литические очаги.

В результате остеодеструкции и высокой резорбции костной ткани, у пациентов выявляется повышение уровня сывороточного кальция. Гиперкальциемия проявляется диспепсическими нарушениями, слабостью мышц, полиурией. Самым тяжелым проявлением гиперкальциемии является почечная недостаточность, появление которой крайне негативно влияет на прогноз и продолжительность жизни пациента.

Еще одним часто встречающимся (наблюдается более, чем у половины пациентов) симптомом миеломы является нормохромная анемия. Появление анемии обусловлено миелосупрессией, наблюдающейся при инфильтрации костного мозга клетками опухоли.

У 20% пациентов с миеломной болезнью наблюдается нефропатия, еще у 20% пациентов поражение почек возникает уже во время лечения. Миеломная нефропатия проявляется повышением уровня белка в моче, снижением концентрации мочи, проявлениями почечной недостаточности.

В 10 случаев из 100 при миеломе наблюдается развитие амилоидоза — отложения в тканях фибрилл, включающих в себя легкие цепи иммуноглобулина. Симптоматика амилоидоза будет зависеть от того, какой именно орган поражен. Частые мишени — сердце, почки, кишечник.

Периферическая полинейропатия при миеломной болезни обычно симметрична и проявляется как двигательными, как чувствительными нарушениями. Встречается у 5–10% пациентов.

Вследствие нарушения нормальной выработки иммуноглобулинов, их концентрация в сыворотке крови снижается, развивается иммунодефицит. Пациенты становятся предрасположены к развитию тяжелых рецидивирующих инфекций, часто наблюдаются угрожающие жизни септические осложнения. Инфекционные осложнения являются наиболее частой причиной смерти больных миеломой. Таким образом, характерный для этого заболевания иммунодефицит может значительно снижать продолжительность жизни больных за счет высокого риска развития тяжелых осложнений.

Классификация

Выделяют ряд иммунохимических вариантов миеломной болезни по преобладающему виду сывороточных и/или мочевых парапротеинов.

Иммунохимическая классификация множественной миеломы:

  1. G – вариант миеломы.
  2. A – вариант миеломы.
  3. D – вариант миеломы.
  4. Е – вариант миеломы.
  5. Миелома Бенс-Джонса.
  6. Несекретирующая миелома.
  7. Диклональные миеломы.
  8. М – вариант миеломы.

G — миелома является самой распространенной. Преобладание в сыворотке парапротеинов Ig G встречается более чем в 50% случаев.

Формы

На основе клинико-анатомической классификации, выделяют несколько форм множественной миеломы:

  1. Диффузная.
  2. Диффузно-очаговая.
  3. Множественно-очаговая.
  4. Склерозирующая.
  5. Преимущественно-висцеральная.

Основанием для данной классификации служат результаты рентгенологического исследования скелета, а также анализ пунктатов и биоптатов костной ткани пациента.

В зависимости от активности заболевания, выделяют 2 формы течения множественной миеломы:

  1. «Тлеющая» (асимптомная) – не проявляется типичной симптоматикой, нет остеолитических очагов и нарушений работы внутренних органов. Сывороточный М-градиент более 30 г/л и/или уровень в костном мозге клональных плазматических клеток ≥10%.
  2. Активная – наблюдается процесс остеодеструкции, рост массы опухолевых клеток, развитие инфекционных осложнений, синдром повышения вязкости крови и другие признаки активности заболевания.

Запись
на консультацию
круглосуточно

Стадии

Выделяют 3 стадии множественной миеломы, для каждой из которой существуют определенные критерии диагностики.

Диагностические критерии I стадии:

  1. Совокупность признаков:
  • Структура костей по данным рентгенограммы в норме или имеется одиночный очаг.
  • Нормальный уровень сывороточного кальция.
  • Гемоглобин – 100 г/л.
  • Низкий уровень парапротеина.
  1. IgG < 50 г/л, IgA < 30 г/л.
  2. По результатам электрофореза мочи, белок Бенс-Джонса < 4 г/сут.

Масса миеломных клеток на I стадии небольшая и составляет менее 0,6 кг/м2.

Для II стадии характерны показатели выше, чем для I, но ни один из показателей не должен достигать значений, присущих III стадии. Масса опухолевых клеток при миеломе II стадии находится в пределах 0,6 — 1,2 кг/м2.

Критерии диагностики III стадии:

  1. Один или более признаков:
  • Гемоглобин < 85 г/л.
  • Уровень сывороточного кальция выше нормы.
  • Процесс остеодеструкции значительно выражен.
  • Высокий уровень парапротеина.
  1. Ig G > 70 г/л, Ig A > 50 г/л.
  2. Уровень белка Бенс-Джонса в моче > 12г/сут.

Опухолевая масса более 1,2 кг/м2.

Существует также и международная система стадирования миеломной болезни:

  1. I стадия: уровень сывороточного β-2 микроглобулина меньше 3,5 мкг/мл, а сывороточного альбумина – больше либо равно 3,5 г/дл.
  2. II стадия – уровни показателей выше, чем на I, но ниже, чем на III стадии.
  3. На III стадии уровень β-2 микроглобулина превышает, либо равен 5,5 мкг/мл.

Дальнейшая жизнь пациента во многом зависит от того, какая стадия заболевания была диагностирована. Пациенты с I стадией живут в среднем чуть больше 5 лет, со II стадией — около 3,5–4 лет, а для больных, у которых была определена III стадия миеломы, продолжительность жизни составит лишь около 2–2,5 лет.

Диагностика

Для того чтобы поставить диагноз множественной миеломы, определить стадию течения болезни и ее форму, а также выбрать правильную тактику лечения, необходимо провести всестороннее обследование пациента.

Клиническое обследование:

  1. Анамнез.
  2. Осмотр с пальпацией доступных групп лимфоузлов.
  3. Оценка состояния больного по шкале ВОЗ ECOG.

Лабораторные исследования:

  1. Развернутые клинический и биохимический анализы крови.
  2. Общий анализ мочи.
  3. Расчет скорости клубочковой фильтрации.
  4. Проведение коагулограммы.
  5. Определение уровня β-2 микроглобулина в сыворотке.
  6. Количественное определения уровня М-градиента методом электрофореза и иммунофиксации.
  7. Определение содержания иммуноглобулинов в сыворотке.
  8. Исследование морфологии аспирата костного мозга или биоптата опухоли.

Лучевая диагностика:

  1. Рентгенологическое исследование скелета.
  2. При отсутствии патологии на рентгенограмме, для уточнения диагноза может проводиться КТ.
  3. МРТ назначают при подозрении на спинномозговую компрессию с целью оценки размера распространившегося очага и его характера.

Лечение

Продолжительность жизни пациента во многом зависит от верной постановки диагноза и выбора правильных методов лечения. При определении тактики лечения, при миеломе следует учитывать возраст больного, стадию и форму заболевания, а также наличие или отсутствие сопутствующей патологии. Пациентам до 65 лет без серьезных соматических патологий рекомендовано назначение высоких доз химиотерапии и трансплантация собственных стволовых клеток. Для пациентов старше 65 лет, а так же больных с сопутствующей патологией применяются новые препараты без высоких доз химиотерапии также в сочетании с трансплантацией стволовых клеток.

Процесс восстановления

Любая из схем лечения подразумевает использование препаратов с большим количеством побочных действий. На проведение аутотрансплантации ослабленный болезнью организм тоже реагирует определенным образом: в крови долгое время может наблюдаться нейтропения или тромбоцитопения. Помимо этого, спустя несколько недель после аутотранплантации может наблюдаться развитие инфекционных осложнений и обострение хронических заболеваний. Наблюдаются проявления астенического синдрома.

Таким образом, процесс восстановления после проведенного лечения может занять определенное время. Наличие и выраженность симптомов во время восстановления должны быть учтены при выборе дальнейшей терапии, а также при принятии решения о повторной аутотрансплантации.

Осложнения и рецидивы

Множественная миелома является заболеванием, довольно трудно поддающимся терапии. Даже после проведения полноценного курса лечения, миеломная болезнь может довольно быстро рецидивировать.

Критерии рецидива (один или более признаков):

  1. Обнаружение индикаторов распространения процесса и/или органная недостаточность.
  2. Появление новых очагов (костных и плазмоцитом).
  3. Уже имеющиеся очаги увеличиваются в размерах.
  4. Увеличенное содержание кальция в сыворотке.
  5. Уменьшение гемоглобина на 20 г/л и более.
  6. Уровень сывороточного креатинина увеличен до 177 мкмоль/л и более.

Также течение данного заболевания часто сопровождается различными осложнениями:

  1. Самой распространенной и опасной группой осложнений являются вирусные и бактериальные инфекции, которые могут протекать крайне тяжело из-за приобретенного иммунодефицита.
  2. Может произойти распад обширной опухоли.
  3. Синдром повышения вязкости крови провоцирует появление тромбозов.
  4. Спонтанные переломы костей являются также довольно распространенным осложнением.
  5. Почечная недостаточность.
  6. При тяжелом течении и в терминальной стадии множественная миелома может осложниться парапротеинемической комой.

Развитие осложнений, особенно серьезных инфекций, тяжелой почечной недостаточности, множественных тромбозов значительно ухудшает прогноз и может существенно снизить продолжительность жизни при миеломе. Однако если осложнения выявлены на ранних стадиях и подобрана правильная терапия, состояние больного в большинстве случаев возможно стабилизировать.

Прогноз и профилактика

Множественная миелома является неизлечимым заболеванием. Медиана выживаемости при миеломной болезни — 3 года. Лишь 10% пациентов живут с этим заболеванием дольше 10 лет.

Прогноз в большой степени зависит от опухолевой массы. По этому критерию можно определить стадию заболевания. Если в результате диагностики была установлена I стадия, то прогноз по продолжительности жизни наиболее благоприятен — медиана выживаемости при этом превышает 60 месяцев (половина пациентов переживает данный срок). При II стадии миеломной болезни медиана выживаемости составляет 41 месяц, а на III стадии — 23 месяца.

Специфические профилактические мероприятия для данного заболевания неизвестны.

Запись
на консультацию
круглосуточно

Множественная миелома продолжительность жизни: сколько живут?

Известная также как болезнь Рустицкого-Калера, является злокачественной опухолью, что формируется на основе плазматических клеток. Эту болезнь системы крови относят к парапротеинемическим лейкозам. Возникает она вследствие нарушения работы В-клеток, которые начинают вырабатываться организмом в неограниченном количестве и создают миелому. Свое сложно название болезнь получила из-за частого расположения в костном мозгу. Множественная миелома на продолжительность жизни влияет негативно – до изобретения первых лекарств люди жили с таким диагнозом полтора года. Но постепенно, с развитием науки, врачи смогли дать возможность жить больным этой патологией до 5 лет.

Отдельно стоит рассказать про методы и тактику лечения болезней:

  • Химиотерапия. Основной метод лечения множественной миеломы. Является первым эффективным лекарством. Суть лечения химиотерапией заключается в том, что раковые клетки вбирают в себя все поступающие в организм вещества, в том числе и вредные, значить им можно «подсунуть» вредные вещества и ожидать, что они умрут. В этом случае ставка делается на то, что вредоносные клетки умрут раньше, чем организм, который является их носителем.
  • Симптоматическое лечение. Это лечение делают с помощью адекватной коррекции гиперкальциемии, ортопедической помощью, используя анальгетики вместе с гемостатической терапией.
  • Хирургический способ лечения. Применяется в случае солитарной миеломе или сдавливании жизненно необходимых органов тела.
  • Лучевая терапия. Используется для лечения тех больных, которые уже ослаблены — в случае почечной недостаточности, локальных поражениях костей и устойчивости раковых клеток к химиотерапии.

Тактик лечений меньше – их всего три:

  • Начальная терапия. Начало лечения зависит от возраста и сопутствующих болезней пациента. В случае если пациенту до 65 лет и нет серьезных сопутствующих заболеваний, то ему назначают высокодозную химиотерапию и трансплантируют стволовые клетки. В других случаях использование сильного лекарства не эффективно, и с таким диагнозом только 17 со 100 живут больше 2,5 лет.
  • Поддерживающая терапия. Применяется в отношении тех, кто получает высокодозную химиотерапию. Во время поддерживающей терапии используются талидомид, бортезомиб и леналидомид. Лечение резистентных форм и рецидивов. Рецидивы возникают практически у всех пациентов. Увы, такая печальная сторона статистики. Во время такой терапии может быть как повторение уже ранее назначенной терапии, по которой пациент лечился, так и назначение других препаратов, которые имеют большую активность. Также используются разные препараты – если сначала использовался леналидомид, то при рецидиве используют бортезомиб.

Продолжительность жизни при разном лечении

Людей, у которых возникает рак, интересует — сколько живут с миеломой? Все зависит от состояния организма в момент заболевания и применяемого лечения. Люди, которые обладают отменный здоровьем, занимаются спортом, пьют много воды, придерживаются диетического питания и не имеют серьезных патологий живут больше.

При отсутствии лечения миелома — прогноз составляет около 1,5 со 100% летальным исходом. При лечении самой современной полихимиотерапией, в которую входят различные препараты (антрациклины, алкилирующие средства, кортикостероиды, винка-алкалоиды) время жизни 1-го больного до момента смерти составляет от 3 до 3,5 лет. Эффективность лечения в различных группах колеблется от 60 до 70%.

Если полихимеотерапию совместить с трансплантацией гемопоэтических стволовых клеток, то время жизни составляет от 4 до 5 лет, и значительно улучшается показатель выживаемости. Также трансплантация позитивно сказывается на рецидивах – при ней их количество колеблется около метки в 50% от общего числа болезней.

Миелома — продолжительность жизни

Злокачественное заболевание крови, которое появляется вследствие сбоя работы плазматических клеток костного мозга, называется миелома. Продолжительность жизни у пациентов с этим диагнозом зависит от ряда важных факторов, о которых речь пойдет ниже.

От каких факторов зависит продолжительность жизни при миеломе?

Главными критериями, от которых зависит продолжительность жизни при данном заболевании, являются: активность опухолевого процесса и стадия его развития.

Если опухоль прогрессирующая, то пациенту требуется немедленное лечение, которое должно быть направлено на остановку размножения злокачественных клеток. Если не предпринимать никаких мер, то заболевание достаточно быстро переходит в следующую стадию развития и шансы на ремиссию и успешное лечение существенно уменьшаются.

Также, немаловажную роль играют следующие факторы:

Здоровье пациента:

Чтобы лечение благополучно перенеслось больным, необходима стабильная работа внутренних органов без каких-либо серьезных отклонений. Т.к. традиционное лечение миеломы действует не только на злокачественные, но и на здоровые клетки, пациенту потребуется максимальная поддержка защитных сил своего организма.

Ответ на проведенную терапию:

У опухоли может появиться резистентность (бывает исходная и приобретенная) к цитостатическому лечению, поэтому противоопухолевая терапия иногда не приносит результатов. Врач должен учитывать фактор устойчивости злокачественных клеток к препарату, назначая лечение.

Качество лечения:

Пациент продлит себе жизнь, если будет придерживаться грамотной терапии, назначенной лечащим врачом.

Возраст:

Чем моложе пациент, тем выше вероятность того, что организм успешно справится с агрессивным лечением без серьезных негативных последствий.

Как можно продлить жизнь больному миеломой?

Как только врачи поставили диагноз миелома, больной должен начать обязательное лечение. Даже если болезнь не прогрессирует, пациенту требуется постоянный контроль и поддерживающая терапия:

Иммунотерапия

Чем выше защитные силы организма, тем выше его сопротивляемость росту злокачественных клеток.

Физическая активность, нормализация веса

Ежедневно рекомендуется посвятить немного времени ходьбе, бегу, физическим упражнениям.

Отсутствие стрессов

Больной миеломой должен находиться в стабильном психоэмоциональном состоянии и минимизировать действие стресса, который в свою очередь негативно влияет на работу внутренних органов.

Правильное питание

Врачи советуют употреблять здоровое полноценное питание, обогащенное витаминами. Необходимо уменьшить суточное потребление соли, жирных, кальцийсодержащих продуктов.

Иммунитет не всегда справляется со своей функцией, отчасти этот фактор влияет на развитие злокачественного процесса. Чтобы активизировать защитные силы организма, в последнее время все чаще применяют иммунотерапию. Наиболее часто используемыми средствами этого вида лечения являются альфа-интерфероны. Согласно клиническому опыту, эти препараты обладают противоопухолевым, иммуномодулирующим действиями и пациенты, которые их применяли, замечали улучшение своего состояния.

В комплексе с традиционным лечением, иммуномодуляторы ускоряют наступление ремиссии и существенно увеличивают продолжительность жизни. Важным вопросом является определение дозировки препаратов. Ведь использование больших доз нередко вызывает побочные реакции организма. Установить, какая дозировка является оптимальной для достижения максимального терапевтического эффекта, должен лечащий врач, учитывая индивидуальные особенности пациента и злокачественной опухоли.

Прогноз и шансы на выживаемость по стадиям

Для обозначения тяжести протекания заболевания, как и другие болезни, миелома подлежит стадированию. Именно стадия определяет не только дальнейшую терапию, но и прогноз заболевания. Чем раньше диагностировать болезнь, тем быстрее можно начать лечение и, как следствие, ускорить процесс ремиссии.

К сожалению, на первой стадии, когда существуют все шансы успешного лечения, диагностировать заболевание практически невозможно. Пациент может длительное время не догадываться о наличии болезни, т.к. она зачастую протекает бессимптомно. Только отклонения в общих анализах крови, а именно повышенная СОЭ, может свидетельствовать о начальном этапе онкологии. 50% больных миеломой, которые обнаружили заболевание на первой стадии развития доживают до 5 лет.

На второй стадии заболевание начинает прогрессировать и проявлять себя различными симптомами, такими как: беспричинные боли в костях, которые практически не устраняются обезболивающими препаратами, постоянная усталость, анемия, нарушение зрения. Данный этап также довольно трудно диагностируется, т.к. симптомы не указывают напрямую на болезнь. Только различные диагностические методы и лабораторные исследования позволяют выявить патологию. 36% больных миеломой, которые обнаружили заболевание на второй стадии развития, доживают до 5 лет.

Часто болезнь диагностируют на третей стадии развития – наиболее опасной для человека. Очаги опухоли находятся в более чем 3-х местах. Пациента не покидают сильные боли, из-за поражения костей появляются частые переломы, все это сопровождается отклонениями работы внутренних органов. Сколько живут при миеломе на 3-й стадии? 5-летняя выживаемость довольно редкая и не превышает показатель 10%.

Выводы и рекомендации пациентам с миеломой

Полностью излечиться от этого заболевания, к сожалению, нельзя, но перспектива длительной ремиссии существует даже на 3-й стадии развития. Пациент не должен забывать, что диагноз требует постоянного контроля и лечения, особенно, если болезнь прогрессирующая. Терапия должна быть направлена на остановку развития злокачественных клеток и улучшение качества жизни пациента. На сегодняшний день существует несколько методов, применяемых для лечения миеломы:

  1. Химиотерапия.
  2. Лучевая терапия.
  3. Симптоматическое лечение.
  4. Пересадка костного мозга.

Химиотерапия

Является основным способом терапии. Чтобы эффект лечения миеломы был положительный, курсы химиотерапии проводят достаточно длительное время. Если болезнь пациента перестает прогрессировать, то после проведения 6-9 курсов лечение прекращают до появления рецидива. Процедура имеет множество побочных эффектов, ведь препараты действуют как на здоровые, так и злокачественные клетки.

Лучевая терапия

Разрушает опухолевые клетки при помощи ионизирующего излучения. Метод подходит для пациентов с единичной плазмоцитомой. Чаще его назначают при сдавливании костного мозга, при угрозе переломов костей из-за роста опухоли.

Симптоматическое лечение

Применяют, когда у больного проявляются опасные признаки заболевания, например гиперкальциемия, обезвоживание, сдавливание позвоночника. В этом случае лечение должно быть направлено на корректировку локального поражения или нарушения метаболизма. Если наблюдается анемия, болезненные поражения костей или воспалительные процессы, то врачи назначают паллиативную терапию, антибиотики и пр.

Пересадка костного мозга

Характеризуется высоким риском и побочными эффектами. Однако в клинической практике довольно много успешных операций с применением трансплантации даже на 3-й стадии заболевания.

Ни в коем случае нельзя игнорировать дискомфорт и боль в костях, т.к., возможно, в организме начинает прогрессировать миелома. Продолжительность жизни у пациентов с этим заболеванием зависит именно от своевременного лечения, поэтому необходимо вовремя обращаться к врачу!

что это такое простыми словами? Прогноз выживаемости и лечение при множественной миеломе

Множественная миелома — это злокачественная опухоль лимфоидной природы, для которой характерна триада признаков:

  • Колонизация костного мозга опухолевыми плазматическими клетками.
  • Возникновение очагов расплавления костной ткани (деструкция кости).
  • Обнаружение в крови и/или моче специфического белка — моноклонального глобулина.

Основу миеломы составляют плазматические клетки (дифференцированные В-лимфоциты, плазмоциты). Они секретируют особый белок — моноклональный иммуноглобулин, он же М-белок, М-компонент, М-протеин, который негативно влияет на организм, приводя к развитию тяжелых симптомов. Кроме того, колонизация плазмоцитами костного мозга приводит к нарушению кроветворения и очаговому расплавлению костной ткани.

Симптомы множественной миеломы

В начальных стадиях множественная миелома протекает бессимптомно. По мере увеличения количества опухолевых клеток, заболевание прогрессирует и могут развиваться следующие симптомы:

  • Боль в костях. Обычно множественная миелома локализуется в плоских костях — это череп, таз, лопатка. Из губчатых костей в основном поражаются позвонки. Злокачественные миеломные клетки провоцируют растворение вокруг себя костной ткани и образованию полостей с ровными краями. Отсюда и основные симптомы — боли и патологические переломы. В начале они носят мигрирующий характер и возникают при смене положения тела. В конце развивается нестерпимый болевой синдром, движения практически невозможны.
  • Гиперкальциемия. Резорбция кости клетками миеломы приводит к выходу большого количества кальция в кровь. Из-за этого у пациентов развивается тошнота, рвота, сонливость, оглушенность сознания вплоть до комы.
  • Поражение почек, — миеломная нефропатия, является одной из основных причин смерти при данном заболевании. Развивается оно из-за действия М-белка, гиперкальциемии, амилоидоза и инфекционных осложнений. Характеризуется протеинурией (белок в моче) и нарастанием почечной недостаточности. Основным патологическим фактором является склероз почечных канальцев из-за фильтрации большого количества миеломного белка и накопления его легких цепей (белка Бенс-Джонса).
  • Синдром гипервязкости крови. Он развивается, когда уровень М-компонента в крови превышает значение 50 г/л. Симптоматически проявляется кровотечениями, нарушением зрения и оглушенностью сознания.
  • Поражение костного мозга клетками миеломы приводит к нарушению кроветворения из-за чего развиваются тяжелые анемии, глубокие иммунодефицитные состояния, кровоточивость.
  • Амилоидоз — накопление в тканях внутренних органов особых белков. Проявляется поражением почек, сердца, печени, нейропатией.
  • Неврологическая симптоматика развивается из-за «проседания» позвонков, что приводит к сдавлению спинномозговых корешков, развитию болевого синдрома, чувства онемения, и даже параличам.

Виды множественной миеломы

Существует несколько классификаций миеломной болезни. По степени распространенности опухолевых поражений выделяют:

  • Диффузная форма множественной миеломы. Происходит инфильтрация костного мозга без костных разрушений (остеодеструкции).
  • Диффузно-очаговая форма миеломы. Помимо инфильтрации костного мозга имеются очаги деструкции костей.
  • Множественно-очаговая форма миеломы. Есть очаги остеодеструкции, но нет диффузного поражения костного мозга. В этом случае при исследовании пунктата возможно получение нормальной миелограммы.
  • Редкие формы миеломы — склеротическая, висцеральная и др.

Также множественная миелома классифицируется на основе иммунохимического типа опухоли. Основным фактором здесь является вид патологического иммуноглобулина, определяемого в крови и моче. Выделяют G, A, D, E, M-миелому, миелому Бенс-джонса, биклональную и несекретирующую.

Стадии и прогноз при множественной миеломе

Стадирование множественной миеломы определяется на основании 4-х параметров: количество М-компонента, уровень гемоглобина, уровень кальция, степень поражения костей. Стадии:

  • 1 стадия миеломы – легкая анемия (гемоглобин более 100 г/л), кальций в норме, низкий М-белок, менее 5 очагов поражения костей. Средняя продолжительность жизни таких пациентов составляет 6,5 лет.
  • 2 стадия миеломы – анемия средней степени тяжести, кальций повышен до 3 ммоль/л, количество очагов остеолизиса не превышает 20, уровень М-компонента: 35 IgG< 35-70г/л IgМ 30-50, протеинурия Бенс-Джонса 4-12 г/сутки.
  • Третью стадию миеломы выставляют при наличии хотя бы одного из следующих признаков – тяжелая анемия (гемоглобина ниже 85 г/л), кальций выше 3 ммоль/л, высокий уровень М-белка, выраженная остеодеструкция (более 30 очагов остеолизиса – разрушения костей). Средняя продолжительность жизни составляет 2 года.

Помимо этого, существует система стадирования миеломы, основанная на уровне В2-микроглобулина и альбумина в крови:

  • 1 стадия множественной миеломы — В2-микроглобулин ниже 3,5 мг/л, альбумин выше 35 г/л.
  • 2 стадия миеломы — В2-микроглобулин повышается до 5,5 мг/л, альбумин снижается ниже 35 г/л.
  • 3 стадия миеломы — значения В2-микроглобулина превышают 5,5 мг/л.

Причины множественной миеломы

Причиной развития миеломной болезни являются мутации в клетках-предшественницах В-лимфоцитов. Что приводит к этим мутациям, до конца неизвестно. Но выделяют несколько факторов риска, при наличии которых вероятность развития заболевания превышает общепопуляционную:

  • Возраст старше 40 лет.
  • Мужской пол.
  • Принадлежность к негроидной расе.
  • Наличие моноклональной гаммапатии — у каждого сотого такого пациента развивается миелома.
  • Вторичные иммунодефициты — ВИЧ, прием иммуносупрессивной терапии.
  • Наличие миеломы среди близких кровных родственников.
  • Наличие в анамнезе радиационного воздействия, в том числе лучевой терапии.

Диагностика множественной миеломы

Диагностика миеломы предполагает оценку жалоб пациента и проведение инструментальных методов диагностики:

  • Лабораторные исследования — помимо рутинных анализов выполняется биопсия костного мозга и/или опухолевой ткани, определение β2-микроглобулина и др.
  • Рентген костей или компьютерная томография костей для поиска очагов остеодеструкции.
  • Иммунофенотипирование и цитогенетическое исследование опухолевых клеток для определения прогноза и составления плана лечения.

Диагноз множественной миеломы выставляется на основании следующих критериев:

  • Уровень плазмоцитов в костном мозге или опухолевом биоптате превышает 10%.
  • В крови и моче определяется М-белок (кроме несекретирующей формы множественной миеломы).
  • Присутствуют признаки поражения внутренних органов миеломными клетками — гиперкальциемия, анемия, поражение костей, почечная недостаточность.

Как лечится множественная миелома

Множественная миелома сегодня считается неизлечимым заболеванием. Усилия медицины направлены на то, чтобы сдержать рост опухоли, продлить и улучшить качество жизни таких больных.

После того, как диагноз установлен, необходимо решить вопрос, необходимо ли пациенту специфическое лечение, или можно ограничиться наблюдением, поскольку при «тлеющей миеломе» (нет симптомов, но есть лабораторные изменения) возможна выжидательная тактика.

Выделяют следующие виды лечения миеломы:

  • Стандартная химиотерапия. Назначается пациентам, которым противопоказана высокодозная полихимиотерапия. Средняя продолжительность жизни после нее 29 месяцев. В стандартную схему первой линии входит мелфалан и преднизолон. Более эффективные схемы включают талидомид, леналидомид или бортезомиб (относительно новые противоопухолевые препараты).
  • Высокодозная полихимиотерапия (ВПХТ) с последующей пересадкой кроветворных стволовых клеток ТГСК (как аутологичных, так и донорских). Данное лечение позволяет достичь полной ремиссии у большинства пациентов (до 75%), но к сожалению, в течение 2-5 лет отмечается прогрессирование заболевания. Более эффективным является проведение двойного курса ВПХТ с ТГСК (тандемная ВПХТ). Она позволяет добиться пятилетней безрецидивной выживаемости у 90% пациентов. Но такое тяжелое лечение могут перенести не все пациенты, поэтому показания к нему ограничены.
  • Поддерживающая терапия. Даже ВПХ не может предотвратить развитие рецидива, назначается лечение, которое призвано подавлять клон злокачественных клеток. С этой целью используются интерфероны. Они помогают продлить медиану безрецидивной выживаемости до 42 месяцев.
  • Борьба с осложнениями. Лечение боли — назначение сильных аналгезирующих препаратов, лучевая терапия. Хирургические операции проводятся при компрессионных переломах позвонков. Коррекция осложнений, вызванных угнетением кроветворения — переливание эритромассы и назначение эритропоэтина, применение антибиотиков при повышении температуры. Проведение гемодиализа, плазмофереза, назначение бисфосфонатов для контроля гиперкальциемии.

Диета и питание при миеломе

Особой диеты при множественной миеломной болезни не требуется, за исключением периода прохождения химиотерапии. Учитывая то, что основным побочным эффектом такого лечения является потеря аппетита, тошнота и рвота, требуется легкое и, вместе с тем, калорийное сбалансированное питание. Более подробные рекомендации пациенту дает лечащий врач.

В Европейской клинике есть все необходимые условия для диагностики и лечения множественной миеломной болезни. Мы используем современные протоколы терапии, также оказываем паллиативную помощь для пациентов в терминальных стадиях заболевания. При возникновении вопросов обращайтесь к нашим специалистам.

Запись
на консультацию
круглосуточно

Стадии миеломы и продолжительность жизни пациентов

Для больных с диагнозом миелома продолжительность жизни без лечения редко превышает 2 года.

Лечение заболеваний при помощи монохимиотерапии или полихимиотерапии,

а также симптоматическое позволяют продлить жизнь пациенту на 2-5 лет в зависимости от стадии,

на которой болезнь была диагностирована.

Прогноз для больных с миеломой не бывает благоприятным – только те, у кого выявлена солитарная ее форма, имеют шанс прожить 10 лет, остальные проживают не более 2-5.

к содержанию ↑

Стадийность болезни

Различают три стадии заболевания, характеризующиеся рядом показателей.

  •  Начальная, или первая стадия. Уровень гемоглобина крови не ниже 100 г/л. Показатель гематокрита – не менее 32%. Уровень кальция в крови в пределах нормы, парапротеинов мало (для IgG – не более 50г/л, для IgA – не более 30г/л). Уровень белка Бен-Джонса в сутки – не более 4 г. Нарушения костной ткани отсутствуют, рост опухоли наблюдается только на одной кости.
  •  Терминальная, или стадия 3. Такой диагноз ставится пациенту, если у него наблюдается хотя бы один из следующих признаков. Уровень гемоглобина менее 85 г/л (показатель гематокрита ниже 25%), уровень кальция превышает 2,6 миллимоль на литр, обнаружены опухолевые очаги в трех и более костях, повышена концентрация парапротеина и белка Бен-Джонса, рентгенограмма свидетельствует о развитии остеопороза.
  • ​ 2 стадия диагностируется при помощи метода исключения в случае, если показатели пациента хуже, чем при начальной стадии, однако лучше, чем при стадии 3.

к содержанию ↑

Методы лечения и перспектива выздоровления

Для пациентов с диагнозом миелома продолжительность жизни зависит от целого ряда факторов. В первую очередь это своевременность постановки диагноза и раннее начало лечения.

Начальные стадии миеломы позволяют сделать прогнозпродолжительности жизни на уровне от 6-7 до 20 лет. Учитывая тот факт, что данная болезнь чаще встречается среди пожилых людей, свою лепту в ухудшение состояния больного вносят и возрастные изменения в его организме.

Важно понимать, что все методы лечения, используемые при данной болезни, не являются радикальными и направлены на увеличение продолжительности жизни больного и улучшение ее качества.

Применение химиотерапии и лучевой терапии (цитостатических методов, останавливающих размножение опухолевых клеток) должно обязательно сочетаться с симптоматическим лечением, направленным на борьбу с последствиями развития болезни.

Оправдано применение иммуномодуляторов. Лечение облучением применяется только в том случае, если химиотерапия не остановила развитие опухоли.

К числу симптоматических методов относятся хирургические операции, направленные на снятие сдавливания органов, применение препаратов, снижающих уровень кальция, стабилизирующие биохимический и клеточный состав крови.

к содержанию ↑

Монохимиотерапия

Проводится с использованием одного из следующих противоопухолевых препаратов – мелфалан, циклофосфамид, леналидомид.

Их назначают в виде таблеток или инъекций – внутриклеточных или внутривенных. леналидомид назначают вместе с дексаметазоном.

к содержанию ↑

Полихимиотерапия

Проводится по схемам, сочетающим несколько препаратов различной специфичности:

  • ​ Схема MP сочетает Мелфалан в таблетках с Преднизолоном.ПОЛИХИМИОТЕРАПИЯ
  •  Схема М2 предполагает ежедневное внутривенное введение сразу трех препаратов – Винкристина, Циклофосфамида и BCNU (Bis-chloro-Nitrozourea). В первые семь дней курс дополняется комбинацией Мелфалана и Преднизолона.
  • ​ Схема VAD предполагает первые четыре дня принимать винкристин и доксирубицин с дексаметазоном. После интенсивного курса назначают прием дексаметазона в таблетках.
  • ​ Схема VBNCP. Применяется для пациентов в возрасте до 50 лет. Начинается курс с внутривенного приема Винкристина, Кармустина и Циклофосфамида (1 сутки), параллельно назначается Мелфалан и Преднизолон в течение 7 дней. Через 6 недель введение Кармустина проводят повторно в тех же дозах.

к содержанию ↑

Пересадка костного мозга

Проводится в случае, если проведенная химиотерапия была успешной. Для трансплантации используют собственные стволовые клетки пациента.

к содержанию ↑

Применение иммуномодулирующих препаратов

АльтевирВо время пауз между химиотерапией эффективно применение различных интерферонов (Альтевира, Интрона А, Реколина).

к содержанию ↑

Снятие болевого синдрома

Проводится при помощи Ибупрофена, Индометацина, Кодеина, Трамадола, Спазгана или Спазмалгона. На терминальных стадиях применяется Морфин или Омнопон.

к содержанию ↑

Купирование гиперкальцемии

Используют препараты, содержащие витамин Д, кальцитонин, преднизолон.

к содержанию ↑

Поддержание почек

РетаболилС целью нормализации работы выделительной системы назначаются Хофитол, Ретаболил, Празозин, Фуросемид.

Полная ремиссия наблюдается в 40% случаев проведения химиотерапии. Частичная происходит у каждого второго больного.

Однако это не означает излечения болезни – через некоторое время неизбежно рецидивирование, поскольку данная болезнь является системной и оказывает негативное влияние на все органы больного.

к содержанию ↑

Сестринский процесс

Трудно переценить важность правильно организованного сестринского процесса у больных с диагнозом Сестринский процессмножественная миелома последняя стадия.

Как помочь больному, знают подготовленные медицинские сестры, могут научиться этому и члены семьи больного.

Они помогают пациенту правильно выбирать продукты питания, обучают уходу за кожей, а также навыкам, снижающим вероятность травматизма, помогают проводить мероприятия по личной гигиене, позволяющие уменьшить риск появления кожных трещин и микротравм.

При назначении глюкортикоидов важно следить за тем, чтобы пациент достаточно пил. Для стабилизации состояния и снижения вязкости крови может быть назначен плазмафарез и гемодиализ.


Сестринский процесс Загрузка…

что это за болезнь, признаки миеломы крови, стадии миеломы, сколько живут

Миелома — злокачественная опухоль, подавляющая нормальное кроветворение, разрушающая кости и вырабатывающая патологические белки, повреждающие внутренние органы. Когда говорят о миеломе крови или костей, или позвоночника, или костного мозга, то имеют ввиду одно заболевание с разнообразными проявлениями.

Относящееся к гемобластозам или онкогематологическим процессам, то есть злокачественным болезням крови и лимфатической ткани заболевание имеет много названий: множественная миелома, миеломная болезнь и генерализованная плазмоцитома, плазмоцитарная миелома.

Причина миеломы

Миелома состоит из изменённых плазматических клеток. В нормальном костном мозге плазматические клетки рождаются из В-лимфоцитов, но число их ограничено всего 5%, большее количество — уже патология.

Определённой ясности с первопричиной развития плазматической опухоли нет, в инициации процесса подозревают плохую наследственность и склонность к аллергии против собственных тканей, радиацию и работу с токсичными веществами, под подозрение попал и вирус герпеса 8 типа.

Правда, достоверных доказательств участия всего перечисленного в злокачественном перерождении не представлено. Ясно одно, что-то помешало нормальному созреванию В-лимфоцитов или вмешалось в многоэтапный путь от их «детства» до лимфатической зрелости, из-за чего-то лимфоцит превратился в дефектный плазмоцит, давший начало миеломе.

Миеломная болезнь поражает трёх из 100 тысяч россиян, как правило, пожилых — преимущественно на седьмом десятке жизни, у молодых до 40 лет заболевание встречается очень редко.

Среди страдающих заболеваниями крови и лимфатической ткани плазмоцитому имеет 10-13%, но из всех существующих в природе злокачественных процессов на больных плазмоклеточной опухолью приходится не более одного процента.

Что происходит при миеломе?

По какой-то причине в костном мозге появляются ненормальные клетки, размножаясь, они нарушают нормальное кроветворение, что проявляется анемией. Недостаток эритроцитов сказывается на работе всех органов, но особенно сильно на легочной ткани и головном мозге, что проявляется недостаточностью их функций.

Функция нормальных плазматических клеток — выработка антител-иммуноглобулинов для защиты от болезнетворных агентов. Миеломные плазмоциты тоже вырабатывают иммуноглобулины, но дефектные парапротеины, не способные к иммунной защите.

Вырабатываемые злокачественными плазмоцитами парапротеины откладываются в тканях органов, излюбленное «место складирования» — почки, в которых развивается «болезнь лёгких цепей» с исходом в почечную недостаточность. В поражённой печени снижается выработка разжижающих кровь веществ — повышается вязкость крови, нарушающая обменные процессы в тканях, образуются тромбы. Отложения иммуноглобулинов наносят урон и другим органам, но не столь фатальный.

В костях миеломные клетки стимулируют остеокласты, вызывая остеолизис — разъедание кости. Из разрушенной кости кальций выходит в плазму, накапливаясь, приводит к гиперкальциемии — тяжёлому состоянию, требующему принятия срочных мер.

Запись
на консультацию
круглосуточно

Диагностика миеломной болезни

Диагноз устанавливается по анализам крови, где находят парапротеины и определяют их суммарную и видовую концентрацию. Парапротеины обозначают как иммуноглобулины — IgA, IgG и IgМ. Плазмоциты вырабатывают иммуноглобулины по собственному усмотрению и в разном количестве, по их изменению продукции патологических белков впоследствии оценивают эффективность лечения и активность заболевания.

Степень агрессивности плазматических клеток выясняют при микроскопии костного мозга, его получают из грудины при стернальной пункции или при биопсии тазовой кости. Особенно актуально исследование при невысокой продукции парапротеинов или при изменении характера течения болезни.

Давний маркёр заболевания — белок Бенс-Джонса в моче, выявляемый у 70% пациентов. Белок формируется из цепочек иммуноглобулинов А и G небольшого молекулярного веса — «лёгких», которые просачиваются из почечных канальцев. По содержания Бенс-Джонса тоже контролируют течение болезни.

Часто заболевание случайно обнаруживается во время обычной рентгенографии органов грудной клетки по литическим дефектам ребер. На первом этапе необходимо выявить все деструктивные изменения в костях, чтобы в дальнейшем следить за процессом и результатами терапии, что позволяет высокочувствительная низкодозная КТ всего скелета.

При МРТ изучается состояние плоских костей — черепа и таза, что обязательно при тлеющей и солитарном варианте опухоли. МРТ помогает оценить не только дефекты кости, но и наличие опухолевой инфильтрации мягких тканей, вовлечение в процесс спинного мозга.

Обязательно проводится анализ на кариотип для выявления генетических аномалий, влияющих на прогноз в отношении жизни больного и эффективность лечения.

Когда диагноз миеломы не вызывает сомнений

Характерные особенности клеток определяют течение процесса от медленной и практически доброкачественной гаммапатии или тлеющей миеломы до стремительного плазмоклеточного лейкоза.

Не всегда изначально удаётся классифицировать заболевание, что усложняет выбор оптимальной терапии. В 2014 году международный консенсус определил критерии, облегчающие постановку точного диагноза и отделяющие один вариант опухолевого процесса от других.

В первую очередь, в костном мозге определяют процент плазматических клеток, так при симптоматической миеломной болезни их должно быть более 10%, а 60% говорит о высокой агрессивности опухоли.

Для каждого варианта заболевания предусмотрены определенные количественные характеристики и сочетания критериев, так для полной убеждённости в наличии у пациента миеломы необходимо обнаружить специфические «продукты»:

  • М-протеин в крови, то есть IgA или IgG;
  • легкие цепи иммуноглобулинов;
  • в моче белок Бенс-Джонса;
  • очаги в костях скелета.

При недостаточности специфических критериев диагностике помогают неспецифические, но часто встречающиеся последствия деятельности плазмоцитов и парапротеинов на органы-мишени:

  • повышение уровня кальция крови в результате массивного разрушения костей;
  • снижение гемоглобина при опухолевом замещении костного мозга;
  • повышение креатинина крови — маркёра почечной недостаточности.

Симптомы миеломы

Замечено, что каждый пул плазматических клеток производит иммуноглобулины с персональными особенностями и по своему графику, отчего клинические проявления очень своеобразны и глубоко индивидуальны. Нет двух одинаковых больных, тем более невозможно найти двух похожих пациентов по диагностическим критериям. Тем не менее, выделяют несколько типов заболевания.
По количеству поражений опухоль может быть генерализованной или множественной и солитарной — с единственным очагом.

По течению различают вялотекущую или тлеющую, она же индолетная, и симптоматическую плазмоцитому, протекающую с явными клиническими проявлениями.

Основное проявление симптоматической миеломы — боли в костях вследствие их разрушения, которые появляются не сразу и часто даже не в первый год заболевания. Болевой синдром возникает при вовлечении в опухолевый процесс надкостницы, пронизанной нервными окончаниями. При медленно текущем процессе до выявления опухоли может пройти несколько лет, поскольку ничего кроме эпизодов слабости у пациента не возникает.

В развёрнутой стадии с множественными поражениями на первый план выходят в разных комбинациях и с индивидуальной интенсивностью переломы в местах деструкции костей и проявления почечной недостаточности, или амилоидоз органов.

Лечение миеломной болезни у молодых

Вялотекущий вариант миеломной болезни не всегда требует лечения, поскольку не угрожает жизни, а терапия совсем не безвредна. В данном случае наблюдение за течением процесса более выгодно пациенту, нежели токсичная химиотерапия. Регулярные обследования позволяют вовремя диагностировать активизацию процесса.

Симптоматическая миелома разделяется по стадиям от I до III по уровню в крови специфического микроглобулина и альбумина, стратегия при стадии I и II-III различается только используемыми препаратами и их комбинациями.

При любой стадии основное и определяющее тактику — состояние пациента и его возраст. Так сохранным больным до 65-летнего возраста и без тяжёлых хронических болезней предлагается агрессивная химиотерапия высокими дозами с пересадкой собственных стволовых клеток крови, по-научному, аутологичной трансплантацией.

Физически сохранные пациенты от 65 до 70-летия тоже могут претендовать на высокодозную химиотерапию, но уже не комбинацией лекарств, а единственным препаратом — мелфаланом.

До начала высокодозной химиотерапии проводится несколько курсов полихимиотерапии обычными дозами, затем специальным препаратом стимулируется выработка костным мозгом собственных стволовых клеток, которые собираются и консервируются. Затем пациент получает очень высокие дозы цитостатиков, в результате чего гибнут все клетки крови — опухолевые и нормальные. Нормальные, заблаговременно законсервированные кровяные элементы и вводят пациенту.

Лечение миеломы у пожилых

Пациенты старше 65 лет и помоложе, но с сопутствующими болезнями, влияющими на общее состояние и активность, тоже на первом этапе проходят цикловую химиотерапию, в том числе с использованием таргетных препаратов. Результат лечения оценивается по анализам крови и костного мозга, где определяют концентрацию специфических для заболевания белков и процент опухолевых клеток.
На результате лечения отражается не только возраст, но и наличие нескольких хронических болезней, астенизация, подразумевающая физическое ослабление с похуданием или без оного.

Астенизированного человека наши предки называли «квёлым». Такие пациенты рискуют не перенести агрессивного лечения, но достаточно неплохо отвечают на более легкие варианты противоопухолевой химиотерапии.

В последние годы спектр химиопрепаратов существенно расширился за счёт таргетных средств, продемонстрировавших хороший непосредственный результат и увеличение продолжительности жизни участников исследований.

Поражения скелета подлежат длительной терапии бисфосфонатами, уменьшающими болевой синдром, предотвращающими переломы и гиперкальциемию. На отдельные опухолевые очаги воздействуют ионизирующим излучением, обязательна лучевая терапия при угрозе сдавления спинного мозга и поражении шейного отдела позвоночника.

Прогноз при миеломной болезни

Кроме возраста пациента и его физического состояния на прогнозе миеломы и продолжительности жизни отражается чувствительность опухоли к лекарственному лечению и биологические характеристики плазматических клеток, в частности генетические аномалии с делецией участков хромосом и амплификацией — удвоением генов.

Играет роль концентрация парапротеинов и их фракций, объем поражения на момент выявления болезни и степень вовлечения в патологический процесс других органов, так уже развившаяся почечная недостаточность «перевесит» все прочие благоприятные признаки заболевания.

Очень важно для жизни пациента правильно выбрать лечащего доктора и клинику, где могут провести точнейшее обследование и пациентом занимается целая команда врачей разных специальностей, знающих клинические проблемы немолодого миеломного больного и умеющих их решать.

Запись
на консультацию
круглосуточно

Список литературы:

  1. Давыдов М.И., Аксель Е.М./ Статистика злокачественных новообразований России и странах СНГ 2007 г.//Вестник РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН, 2009; 20 (3)
  2. Kyle RA, Rajkumar SV./ Criteria for diagnosis, staging, risk stratification and response assessment of multiple myeloma// Leukemia. 2009; 23(1)
  3. Durie BGM, Salmon SE. / A clinical staging system for multiple myeloma: Correlation of measure Myeloma cell mass with presenting clinical features, response to treatment, and survival// Cancer, 1975;36.
  4. Facon T, Mary JY, Hulin C et al./ Melphalan and prednisone plus thalidomide versus melphalan and prednisone or reduced intensity autologous stem cell transplantation in elderly patients with multiple myeloma (IFM 99-06): a randomised trial// Lancet 2007; 370
  5. Weber DM, Chen C, Nievisky R et al./ Lenalidomide plus dexamethasone for relapsed multiple myeloma in North America.// N Engl J Med 2007; 357.
Миеломная болезнь: симптомы, диагностика, лечение, прогноз

Онкозаболевания представляют серьезную угрозу, особенно те виды опухолей, которые имеют высокие показатели заболеваемости у населения. К таким патологиям относится и миеломная болезнь. В медицинской практике существуют другие названия, среди которых миеломатоз, ретикулоплазмоцитоз, генерализованная плазмоцитома.

Эту патологию относят к гемобластозам (рак крови) во время течения которых происходит увеличение концентрации плазмоцитов, вырабатывающих большое количество парапротеинов (патологических белков). Обычно онкопатология диагностируется у пожилых афроамериканцев.

клетки

Что такое миеломная болезнь

Эта патология именуется как плазмоцитома или множественная миелома. Онкопатологию относят к хроническим миелобластным лейкозам с невысоким показателем злокачественности. Изначально, B-лимфоцит достигает уровня плазмоциты и обретает способность вырабатывать антитела против инфекций. В нормальном состоянии плазмоциты регулируют в организме иммуноглобулины, защищающие организм от проникновения и распространения вирусов. Патологические клетки не в состоянии обеспечивать защиту организма, что обусловлено внезапным снижением синтеза и стремительным разрушением здоровых антител. Под влиянием определенных факторов у больного начинают формироваться клетки, которые постоянно делятся и мутируют. Во время этого образуется большое количество плазмобластов и плазмоцитов в костном мозгу. Они синтезируют в больших объемах белки иммуноглобулина в крови, имеющие неправильное строение. Такие белковые соединения не утрачивают защитную способность, но всё больше скапливаются в костномозговых структурах.

Онкопатология обычно развивается медленно, разрушая костные структуры, но иногда может распространяться на лимфатические ткани, почки и селезенку. После образования миеломы до возникновения признаков болезни может пройти несколько десятилетий. При диагнозе множественная миелома, без адекватного лечения болезнь может привести к летальному исходу на протяжении двух лет.

Причины заболевания

Досконально изучить причины появления миеломной болезни ученым не удалось, но уже установлены факторы, способные спровоцировать развитие онкологического процесса:

  • престарелый возраст,
  • хронические заболевания крови,
  • частые инфекционные заболевания,
  • нефропатия (инфекции мочеполовой системы),
  • длительное ионизирующее излучение,
  • проживание в плохой экологической среде,
  • работа, подразумевающая регулярный контакт с токсинами и химикатами,
  • наследственность и генетическая предрасположенность к онкопроцессам,
  • наличие вредных привычек, в частности курение и пристрастие к спиртным напиткам,
  • регулярные стрессы и эмоциональные всплески.

курение

Главным провоцирующим фактором считается нарушение B-лимфоцитов в плазмоциты во время трансформации по организму. Из-за такого сбоя начинает стремительно увеличивается число аномальных плазмоцитов, образующих миеломные клетки внутри костей. По мере течения болезни патологические клетки замещают нормальные, из-за чего постепенно кровь начинает плохо сворачиваться, а иммунитет ухудшаться.

Разновидности

Исходя из того, какой вид парапротеинов вырабатывают атипичные плазмоциты, миелома крови классифицируется на:

  • A-миелома — диагностируется в 25% случаев,
  • G-миелома — наиболее распространенная разновидность, выявляемая у 50% пациентов,
  • M-миелома — встречается не более чем в 6% случаев патологии,
  • E-миелома — данный вид болезни диагностируется у двух пациентов из ста,
  • D-миелома — на данную разновидность приходится около 3% больных,
  • Миелома Бенс-Джонса — на этот вид болезни приходится до двадцати процентов случаев,
  • Несекретирующая опухоль — встречается крайне редко, не чаще чем у 1% пациентов.

обзор

Миеломы костного мозга G, A, M, E, и D продуцируют неправильные клетки иммунного глобулина типов IgG, IgA, IgE, IgD. Миелома Бенс-Джонса именуется так из-за выделения белка Бенс-Джонса. По большей части это теоретическое распределение миелом. На практике чаще используются классификации по локализации плазмоцитарных клеток и по их строению, а также особенностям опухоли. Исходя из количества затронутых патологией костей либо органов, выделяют одиночные и множественные миеломы.

Солитарная плазмоцитома

Данный вид патологии характеризуется возникновением только одного очага, который способен формироваться в определенном лимфоузле или кости, где есть костный мозг. Часто локализуется в бедренных костях, однако может поражать позвоночник и другие трубчатые кости.

Множественная миелома

При появлении множественной формы опухолевые очаги появляются в нескольких костях. Поражению одинаково часто подвергается позвоночный ствол, черепные кости, ребра, лопатки и т.д. Кроме костей болезнь способна распространяться на селезенку и лимфоузлы.

Диффузная миелома

Главным отличием такой онкопатологии является отсутствие ограниченных точек роста новообразований. Плазматические клетки стремительно делятся и расходятся по всем костям в теле. Внутри кости расположение плазмоцитов не ограничивается одним очагом, патологические клетки заполняют всю площадь костного мозга.

Множественно-очаговая миелома

Болезнь отличается одновременным развитием опухолевых очагов со стремительным развитием плазмоцитов, а еще глобальной деформацией костномозговой структуры. Плазмоциты занимают только определенные участки, а остальные патологические изменения возникают из-за воздействия новообразования. При данной болезни плазмоциты могут находиться внутри костной ткани, поражать селезенку или лимфатические узлы.

Диффузно-очаговая миелома

Болезнь имеет черты как множественной, так и единичной миеломы. Диффузно-очаговая форма делится на несколько видов:

  • плазмоцитарной,
  • плазмобластной,
  • полиморфноклеточной,
  • мелкоклеточной.

Каждый подвид болезни отличается своими особенностями течения.

различие

Плазмоклеточная миелома

При такой онкопатологии появляется большое количество B-лимфоцитов в очагах роста новообразования, активно продуцирующих парапротеины. Развитие такой миеломы проходит медленно и зачастую вызывает трудности во время терапии. Иногда активная выработка парапротеинов становится причиной поражения важных для жизни органов и систем, которые нечувствительны к терапии.

Плазмобластная миелома

При наличии злокачественной болезни в кости преобладают плазмобласты, которые синтезируют малое количество парапротеинов, но слишком быстро делятся и размножаются. При своевременном выявлении болезни она хорошо поддается терапии.

Полиморфноклеточная и мелкоклеточная миеломы

Эти виды миелом отличаются наличием в патологических очагах плазмоцитов, находящихся на разных стадиях созревания. Такие миеломы самые агрессивные, ведь очень быстро развиваются и вызывают дисфункцию многих отделов организма.

Стадии заболевания

Тяжесть онкопатологии зависит от этапа, на котором находится заболевание.

степени

Стадий множественной миеломы всего существует три:

  1. При первой стадии общая масса опухолевого процесса не достигает одного килограмма, гемоглобин в крови равняется 100 г/л или выше. Данная стадия не вызывает симптомов, поэтому болезнь на этом этапе течения обнаруживают крайне редко.
  2. Вторая — вес опухолевой массы увеличивается до 1,2 кг. Возникают клинические проявления в виде понижения в организме железа, избытка кальция, почечной недостаточности и болевого синдрома.
  3. Третья — данная стадия характеризуется увеличением опухолевой массы свыше 1,2 кг и значительным изменением костномозговой структуры. Уровень гемоглобина опускается до 85 г/л, кальций падает до 12 мг/100 мл. Течение множественной миеломы 3 степени обычно заканчивается смертью больного. Основной причиной является инфаркт или почечная недостаточность.

Успех лечения в первую очередь зависит от фазы развития болезни, поэтому рекомендуется регулярно проходить полное медицинское обследование.

Симптомы болезни

При наличии миеломы в первую очередь происходит поражение костей и почек, из-за чего возникают нарушения в кроветворной системе. Симптомы миеломы зависят от стадии ее развития, а также степени поражения. Так как развитие болезни занимает очень много времени, бессимптомное ее течение может продолжаться около пятнадцати лет. В это время больной даже не будет подозревать о наличии серьезной патологии. Выявить миелому возможно посредством лабораторных исследований для профилактического обследования или лечения другой патологии.

симптомы

Симптомами миеломной болезни служат такие проявления:

  • частые головокружения,
  • развивается анемия,
  • наличие болей,
  • астения,
  • стремительное уменьшение веса больного,
  • постоянные ОРВИ и ОРЗ.

При появлении этих признаков миеломной болезни, стоит сразу отправиться за консультацией специалиста и пройти дополнительное обследование, для распознания патологии.

спина

При обильном распространении множественной миеломы у пациентов очень часто наблюдается наличие таких синдромов:

  • Патологические повреждения костей — во время миеломы сразу поражению подвергаются костные ткани, ведь именно в них возникают первичные очаги онкопатологии. При прогрессировании новообразования появляются сильные боли, частые переломы костей и опухоли мягких тканей. Спустя некоторое время кость в области поражения разрушается, и возникают вторичные очаги разрушения. У больного возникает остеопороз.
  • Нарушения в работе кровеносной системы — у пациента постепенно наблюдается развитие анемии сопровождающейся бледностью кожи, проблемами с дыханием и нарастанием слабости. Нейтрофилы и тромбоциты начинают вырабатываться в меньшем количестве, что приводит к развитию геморрагического синдрома.
  • Синдром белковой патологии — возникает вследствие чрезмерного продуцирования патологических белков. Можно обнаружить большое количество парапротеина в моче и внутренних органах. Возникают головные боли, ухудшается зрение, возникают трофические язвы.
  • Синдром «Миеломная почка» — с поражением почек при миеломной болезни сталкивается примерно 80% пациентов, что происходит из-за возникновения в них плазматических клеток и отложения кальцинатов. Таким образом, по мере развития миеломы возникают нарушения работы почек.

Еще при развитии болезни поражается ЦНС и начинается гиперкальциемия, это только осложняет течение болезни. Когда патология переходит на заключающую стадию, клиническая симптоматика значительно усиливается. В некоторых случаях на четвертой стадии развивается острый лейкоз.

Диагностика

Если возникают подозрения на наличие миеломной болезни, диагностику проводит опытный врач в условиях стационара. В основном к врачу приходят пациенты, у которых анализ крови показал значительное повышение СОЭ, что характерно для миеломы. Во время постановки диагноза больным назначаются определенные лабораторные исследования, которые позволяют распознать болезнь еще на этапе ее формирования. Сначала врач проводит осмотр больного, а также уточняет период возникновения первых клинических признаков болезни, затем назначает анализы.

При миеломе диагностика проводится с помощью следующих исследований:

  • общеклинический анализ мочи и крови (определяется повышение белка в моче),
  • биохимический анализ крови,
  • миелограмма,
  • спиральная компьютерная томография,
  • рентген костей,
  • метод иммуноэлектрофореза.

доктор смотрит снимок

Курс терапии назначается врачом только после проведения всех диагностических исследований.

Общие принципы терапии

Лечение миеломы не предусматривает применения радикальных методов, так как основной задачей курса терапии является продление и улучшение качества жизни. Вылечить полностью миелому невозможно. Однако в борьбе с опухолевым поражением можно затормозить его развитие и вызвать ремиссию.

После точного диагностирования миеломной болезни, лечение проводится с использованием паллиативных методов, позволяющих затормозить рост новообразования и ослабить признаки. К паллиативным способам лечения миеломы относится химическая терапия, облучение и подбор правильного питания. Проводить лечение народными средствами в домашних условиях не рекомендуется.

Химиотерапия

Применение химиотерапии — самый результативный метод борьбы с миеломой. Во время проведения курса лечения может использоваться как один препарат (монохимиотерапия), так и несколько медикаментозных средств (полихимиотерапия).

При назначении полихимиотерапии могут использоваться следующие препараты:

  • Циклофаосфамид,
  • Мелфан,
  • Леналидомид,
  • Дексаметазон.

таблетки

Препараты принимают внутрь или внутривенно с помощью внутримышечных инъекций. Когда назначают курс химиотерапии, лечение может проводиться по одной из нескольких схем:

  • Схема MP — прием препаратов мелфалан и преднизолон в таблетированном виде.
  • Схема M2 — введение внутривенных инъекций винкристина, циклофосфамида и BCNU. Вместе с этим на протяжении двух недель необходимо принимать таблетки преднизолона и мелфалана.
  • Схема VAD — терапия проводится в 3 сеанса. Во время первого сеанса лечение проводится лекарствами доксирубицин и винкристин. Во время следующих сеансов необходимо принимать таблетки дексаметазона.
  • Схема VBMCP — назначается больным, возраст которых младше 50 лет. В первый день терапии пациентам внутривенно вводят винкристин, циклофосфамид и кармустин. Затем на протяжении недели необходимо пить мелфалан и преднизолон. Через полтора месяца им вновь вводят инъекцию кармустина.

При любой схеме лечения, прием препаратов осуществляется только под строгим наблюдением специалистов.

разговор

После лечения химиопрепаратами стойкая ремиссия наблюдается у 40% пациентов.

Лучевая терапия

Применение лучевой терапии назначается обычно при солитарных и крупноочаговых опухолях, когда лечение химиопрепаратами бессильно. В таком случае удается затормозить развитие злокачественного образования и ослабить клинические проявления болезни.

Если облучение и применение химических препаратов не дали эффекта, пациентам проводят пересадку костного мозга. Примерно у 40% пациентов трансплантация стволовых клеток помогает достичь стойкой ремиссии болезни.

Симптоматическое лечение

Этот способ лечения множественной миеломы предполагает прием назначенных лекарств. Их действие направлено на купирование болей, корректировку концентрации кальция в крови. Препараты нормализуют свертываемость крови и стабилизируют работу почек.

Иногда еще возможно проведение операции по удалению одиночного очага миеломы, над которым потом проводится цитологическое исследование. Если наблюдается тяжелое течение болезни, пациентам может быть назначено применение морфина, бупренорфина и других наркотических препаратов.

Питание

рацион

Во время лечения болезни обязательно нужно придерживаться правильного питания. Диету при миеломной болезни назначает лечащий специалист. В рационе следует ограничить употребление продуктов с большим содержанием белка. Больному нужно есть меньше мясных блюд, яиц, бобовых и орехов.

Прогноз и профилактика

Обычно при множественной миеломе прогноз неблагоприятный. Почти у всех пациентов удается достичь ремиссии на два или три года, в лучшем случае этот период можно увеличить еще на два года. Без адекватного лечения миеломы, продолжительность жизни пациентов составляет не более двух лет. Полное выздоровление возможно только в случае солитарной формы онкопатологии.

Специфических способов для профилактики образования миеломной опухоли нет. Людям, попадающим в зону риска заболеваемости, рекомендуется регулярно проходить профилактический осмотр, для своевременного обнаружения патологии. Стоит тщательно следить за своим здоровьем, вести активный образ жизни и избавиться от вредных привычек.

Прогноз

, ожидаемая продолжительность жизни, выживаемость

Множественная миелома — это рак крови. Он развивается в плазматических клетках, которые являются лейкоцитами, которые помогают бороться с инфекцией. При множественной миеломе раковые клетки накапливаются в костном мозге и захватывают здоровые клетки крови. Они создают аномальные белки, которые могут повредить ваши почки.

Множественная миелома поражает более чем одну область вашего тела. Симптомы включают боль в костях и легко сломанные кости. Вы также можете испытать:

  • частых инфекций и лихорадки
  • чрезмерная жажда
  • повышенное мочеиспускание
  • тошнота
  • потеря веса
  • запор

Возможно, вам не потребуется лечение, пока симптомы не проявятся.Большинство людей хорошо реагируют на лечение, которое включает:

В некоторых случаях, пересадка костного мозга или стволовых клеток является вариантом.

Множественная миелома не считается «излечимой», но симптомы воска и ослабевают. Может быть длительный период покоя, который может длиться несколько лет. Однако этот рак обычно рецидивирует.

Существует несколько видов миеломы. Множественная миелома является наиболее распространенным типом. Это составляет 90 процентов случаев, по данным общества лейкемии и лимфомы.Программа эпиднадзора, эпидемиологии и конечных результатов (SEER) Национального института рака считает миелому 14-м наиболее распространенным видом рака.

Важно помнить, что у каждого человека с множественной миеломой перспективы разные. Ваши варианты лечения и общее состояние зависят от множества факторов.

Одним из таких факторов является стадия рака при постановке диагноза. Как и многие заболевания, множественная миелома разбивается на различные стадии.

Постановка помогает врачам отслеживать ваше заболевание и назначать правильные методы лечения.Чем раньше вы получите диагноз и начнете лечение, тем лучше будет ваш прогноз.

Для постановки множественной миеломы используются две основные системы:

  • Международная система стадирования (ISS)
  • Система Дюри-Сэлмона

В этой статье обсуждается система Дюри-Сэлмона. Он основан на уровне кальция в крови человека, а также на белках гемоглобина и моноклонального иммуноглобулина.

Стадии множественной миеломы также учитывают, вызывает ли рак проблемы с костями или почками.Высокий уровень кальция в крови может указывать на прогрессирующее повреждение кости. Низкий уровень гемоглобина и высокий уровень моноклонального иммуноглобина указывают на более позднюю стадию заболевания.

Большинство врачей делят множественную миелому на четыре стадии:

Стадия тления

Миелома, не вызывающая активных симптомов, называется «стадией тления», или стадией Дури-Сэлмона 1.

Это означает, что присутствуют клетки миеломы. в вашем теле, но они не прогрессируют и не наносят вред вашим костям или почкам.Они также могут быть не обнаружены в вашей крови.

Стадия 1

На этой стадии у вас сравнительно небольшое количество клеток миеломы в крови и моче. Ваш уровень гемоглобина только немного ниже нормального. Рентгенография костей может выглядеть нормально или показывать только одну пораженную область.

Стадия 2

На этой стадии присутствует умеренное количество клеток миеломы. Уровень гемоглобина обычно намного ниже, чем обычно. Моноклональный иммуноглобулин может быть повышен, а уровень кальция в крови также может быть высоким.Рентген может показать несколько областей повреждения кости.

Стадия 3

На заключительной стадии множественной миеломы обнаруживается большое количество клеток миеломы. Ваш уровень гемоглобина также обычно ниже 8,5 граммов на децилитр, а уровень кальция в крови высокий. Есть много областей разрушения кости, вызванных раком.

Важно помнить, что показатели выживаемости оцениваются. Они могут не относиться к вашему состоянию. Ваш врач может обсудить ваши перспективы более подробно.

Показатели выживания были рассчитаны с использованием прошлых условий. Поскольку лечение становится лучше, перспективы и выживаемость также улучшаются.

Показатели выживаемости основаны на сравнении людей с множественной миеломой с их сверстниками, у которых нет рака. По данным Американского онкологического общества (ACS), это средние показатели выживаемости по стадиям:

  • Стадия 1: 62 месяца, что составляет примерно пять лет
  • Стадия 2: 44 месяца, что составляет примерно от трех до четыре года
  • Стадия 3: 29 месяцев, что составляет примерно два-три года

Важно отметить, что показатели выживаемости рассчитываются по времени начала лечения.Среднее значение — это средняя выживаемость. Это означает, что половина людей с множественной миеломой жили дольше, чем средняя продолжительность для каждой стадии.

Эти цифры включают людей, которых лечили в течение последних 5-25 лет. ACS отмечает, что за этот период лечение значительно улучшилось. Это означает, что показатели выживаемости, будем надеяться, продолжат улучшаться.

Статистика SEER показывает, что пятилетняя относительная выживаемость значительно улучшилась с 1975 по 2012 год:

Известно, что некоторые люди, перенесшие трансплантацию, живут 15 и более лет.

В Соединенных Штатах миелома является 14-й по значимости причиной смерти от рака. По оценкам SEER, в 2018 году будет зарегистрировано 30 280 новых случаев и 12 590 случаев смерти. Это только 2,1 процента всех случаев смерти от рака. По оценкам, в 2014 году около 118 539 американцев жили с миеломой. Пожизненный риск развития миеломы составляет 0,8 процента.

Множественная миелома диагностируется почти исключительно у людей в возрасте 65 лет и старше. Люди в возрасте до 35 лет составляют менее 1 процента случаев, согласно ACS.

Получение диагноза множественной миеломы может быть трудно справиться. У вас могут возникнуть вопросы о болезни, вашем лечении и ваших перспективах.

Полезно начать с изучения себя и своих близких о множественной миеломе, чтобы вы и окружающие знали, чего ожидать. Более подробная информация о множественной миеломе поможет вам и вашим попечителям принять соответствующие решения относительно вашего ухода. Вы можете найти информацию в вашей местной библиотеке и с помощью поиска в Интернете.

Создать сильную систему поддержки людей, которые могут помочь вам справиться с любыми проблемами или беспокойствами, которые могут у вас возникнуть. Это могут быть лица, осуществляющие уход, близкие и медицинские эксперты. Вам также может быть полезно поговорить с психотерапевтом о своих чувствах.

Вы также можете получить выгоду от присоединения к группе поддержки множественной миеломы. Вы сможете встретить других людей с множественной миеломой. Они могут предложить совет и советы по преодолению трудностей.

Когда вы справляетесь с диагнозом, убедитесь, что выздоровели достаточно времени.Хорошо относиться к своему телу. Ешьте здоровую пищу. И получите достаточно отдыха и расслабления, чтобы вы могли лучше справляться со стрессом и усталостью. Ставьте достижимые цели, которые помогут вам чувствовать себя удовлетворенным, не перенапрягая себя.

Если вы ухаживаете за кем-то с множественной миеломой, узнайте больше о болезни. Узнайте больше о симптомах рака и побочных эффектах лечения. Вы можете найти информацию по этим темам в своей местной библиотеке или онлайн, а также поговорить с врачом вашего близкого.

Поговорите с любимым человеком об их заболевании и лечении. Покажите свою поддержку, спросив, какую роль вы должны играть в их лечении. Будьте честны с ними и с собой. Обратитесь за дополнительной помощью, если это необходимо.

Уход за любимым человеком с множественной миеломой может быть сложной задачей. Вам также может быть полезно присоединиться к специальной группе поддержки, где вы можете общаться с другими людьми, которые также ухаживают за близкими людьми с множественной миеломой. Рассмотрите возможность присоединиться к местной или онлайн группе.

Продолжительность жизни при множественной миеломе — Здоровье Сердечный

Множественная миелома является одной из наиболее распространенных форм гематологических злокачественных новообразований. В этой статье рассказывается об ожидаемой продолжительности жизни, связанной с этим типом рака, и факторах, которые на него влияют.

Каждая форма рака характеризуется независимым злокачественным ростом определенного типа клеток в организме. Множественная миелома, также известная как миелома плазмы и болезнь Калера, является раком типа лейкоцитов, называемых плазматическими клетками.Они представляют собой тип В-клеток, которые являются лимфоцитами, которые играют роль в иммунном ответе организма, создавая белки, которые действуют как антитела. Поскольку они создаются в костном мозге и транспортируются через лимфатическую систему по всему организму, когда эти клетки становятся злокачественными, их невозможно локализовать. Пролиферированные злокачественные клетки распространяются на другие участки костного мозга и вызывают повреждение костей посредством образования опухолей. Из-за роста этих злокачественных новообразований в костном мозге, создание новых клеток крови и тромбоцитов значительно затруднено.Следовательно, множественная миелома неизлечима, но ее развитие может быть отсрочено и замедлено с помощью некоторых методов лечения рака.

Симптомы

Наиболее важным фактором, влияющим на продолжительность жизни в случае рака, является его раннее выявление. Чем раньше обнаружение, тем больше вероятность его лечения. Однако множественная миелома не имеет выраженных симптомов в начале. Вот некоторые из симптомов:

  • Боль в костях в ребрах и спине
  • Боль и перелом костей в области позвоночника и вокруг нее
  • Постоянная слабость, одышка и истощение из-за анемии в сочетании с чрезмерной жаждой
  • Частые лихорадки и инфекции
  • Тошнота и / или запор
  • Частое мочеиспускание
  • Кровотечение
  • Частые лихорадки

Прогноз

Хотите написать для нас? Ну, мы ищем хороших писателей, которые хотят распространять информацию.Свяжитесь с нами, и мы поговорим …

Давайте работать вместе!

Множественная миелома является второй наиболее распространенной формой злокачественного рака костного мозга. Это очень редкая форма рака, частота которой составляет всего один процент от всех случаев рака. В частности, поражение пожилых людей воздействием радиации является одним из основных возбудителей этого типа рака. Около 1 из 161 жителей США страдают множественной миеломой. Его прогноз может быть сделан только после учета всех аспектов, связанных с заболеванием.Есть несколько факторов, которые влияют на прогноз, который является будущим прогнозом течения и скорости распространения этого рака.

Прогноз зависит от многих факторов, а именно:

  • Стадия : обычно существует три классифицированных стадии множественной миеломы, которые зависят от степени роста рака при обнаружении. Это основной фактор, от которого зависит продолжительность жизни. Другим фактором является локализация рака.
  • Изобилие иммуноглобулинов : множественная миелома выявляется из-за обилия специфического иммуноглобулина, который в избытке вырабатывается раковыми клетками и обнаруживается в крови и моче
  • Степень повреждения почек : Этот рак вызывает повреждение почек, и прогноз будет зависеть от состояния этого важного органа.
  • Первоначальный ответ на лечение : Многое зависит от того, как рак реагирует на первоначальные попытки лечения
  • Возраст и здоровье : Возраст пациента и его история болезни также влияют на прогноз. Этот фактор влияет на вид и степень интенсивного лечения, с которым может справиться пациент.

Стадия, зависящая от продолжительности жизни

Ожидаемая продолжительность жизни для пациентов с множественной миеломой в значительной степени зависит от стадии прогрессирования рака.Этап классификации, основанный на значениях сывороточного альбумина и сывороточного бета-2 микроглобулина в крови. Уровень этих двух белков является показателем степени пролиферации, достигаемой раковыми клетками. Уровень поэтапной выживаемости, который я здесь указываю, основан на статистике и является медианным значением. Точное прогнозирование продолжительности жизни невозможно, так как все зависит от многих факторов, которые я упомянул в прогнозе. Индивидуальная ожидаемая продолжительность жизни пострадавших пациентов будет примерно варьироваться в зависимости от медианных значений, прогнозируемых ниже.Вот общий обзор ожидаемой продолжительности жизни в зависимости от стадии развития. Можно помнить, что эта статья только для справочных целей. Опытный врач всегда будет лучшим источником информации.

Стадия 1

Пациенты с уровнями альбумина выше 3,5, но уровня бета-2 глобулина менее 3,5 падают на первой стадии развития множественной миеломы. Средняя ожидаемая продолжительность жизни у этих пациентов самая высокая, которая составляет через 62 месяца после выявления .

Стадия 2

Пациенты с уровнями бета-2 глобулина, между 3,5 и 5,5, падают на второй стадии развития. Средняя ожидаемая продолжительность жизни для этих пациентов составляет 44 месяца после обнаружения.

Этап 3

Пациенты с уровнями бета-2 микроглобулина, превышающими 5,5, попадают в третью стадию развития. Средняя ожидаемая продолжительность жизни у этих пациентов самая низкая, которая составляет через 29 месяцев после выявления .

Эти цифры разработаны только на основе статистики и могут быть большие отклонения от них, поскольку каждый случай уникален.Общий диапазон ожидаемой продолжительности жизни у пациентов с множественной миеломой в некоторых случаях составляет от 1 года до более 10 лет. Средняя продолжительность жизни в целом составляет 3 года. Статистика показывает, что около 35% или одна треть больных пациентов живут в течение пяти лет. Большинство пациентов, которые попадают в эти 35%, проходили химиотерапию в сочетании с трансплантацией стволовых клеток, которая, по-видимому, является лучшей линией атаки. Точный прогноз может быть предоставлен врачом только после тщательного изучения результатов теста пациента и истории болезни.

Ожидаемая продолжительность жизни полностью зависит от того, как рак реагирует на химиотерапию, талидомидные препараты и стероиды. Трансплантация стволовых клеток является еще одной формой лечения. Аутологичные трансплантаты костного мозга используют собственные стволовые клетки пациента, в то время как аллогенные трансплантаты используют стволовые клетки из другого источника. Оба лечения показали многообещающие результаты. Раннее обнаружение увеличивает шансы на выживание. Все, что можно сделать, это выбрать правильный курс лечения и надеяться на лучшее.

Хотите написать для нас? Ну, мы ищем хороших писателей, которые хотят распространять информацию. Свяжитесь с нами, и мы поговорим …

Давайте работать вместе!

Отказ от ответственности : Эта статья только для справочных целей. Он не заменяет совет квалифицированного медицинского работника.

,

Продолжительность жизни при множественной миеломе

Multiple myeloma and flu vaccine Multiple myeloma and flu vaccine

Ученые предложили использовать вакцину против гриппа в качестве дополнительной противоопухолевой терапии. Они проверили свой метод на мышах и обнаружили, что вакцина останавливает опухоль …

Precision medicine, the future in cancer treatment Precision medicine, the future in cancer treatment

Прецизионная медицина в настоящее время появляется в качестве инструмента, который стремится сделать лечение рака более эффективным, проблема, которая была подчеркнута в течение 6-го Ежегодного…

Multiple myeloma cancer life expectancy Multiple myeloma cancer life expectancy

Ожидаемая продолжительность жизни при множественном раке миеломы. Каждая форма рака характеризуется независимым злокачественным ростом определенного типа клеток в организме….

Multiple myeloma stage 3 life expectancy Multiple myeloma stage 3 life expectancy

Еще несколько лет назад лечение множественной миеломы имело продолжительность жизни от 3 до 4 лет, но теперь качество и годы жизни…


A Категория

Multiple myeloma and flu vaccine Multiple myeloma and flu vaccine

Ученые предложили использовать вакцину против гриппа в качестве дополнительной противоопухолевой терапии. Они проверили свой метод на мышах и обнаружили, что вакцина останавливает опухоль. Это работает даже у тех мышей, которые были «заражены» человеческими опухолями, то есть теоретически может работать на нас.Работа была опубликована в PNAS. Один из главных…

Precision medicine, the future in cancer treatment Precision medicine, the future in cancer treatment

Прецизионная медицина в настоящее время становится инструментом, который стремится повысить эффективность лечения рака, — эта проблема была освещена на 6-м ежегодном собрании Мексиканского колледжа исследований рака (C-MIC). Доктор Луис Алонсо Эррера Монтальво, директор Национального института геномной медицины и основатель CMIC, объяснил, что, хотя…


Еще статьи

,

Множественная миелома — почему люди бьют прогноз средней продолжительности жизни миеломы? Или как улучшить уровень выживаемости при множественной миеломе! — множественная миелома

*** Эта статья была обновлена ​​5/5/2015, и вы можете прочитать обновление, если щелкнете ЗДЕСЬ. ***
Я опубликовал эту тему более года назад, и она очень помогла многим пациентам с миеломой сообщества. Я предоставил некоторые обновления и надеюсь, что это поможет вам в вашем путешествии миеломы.Picture Данные SEER (эпиднадзор, эпидемиология и конечные результаты) по множественной миеломе были опубликованы в 2013 году Национальным институтом рака, и средняя ожидаемая продолжительность жизни остается на уровне 4 лет третий год подряд. Тем не менее, некоторые люди бьют шансы и живут от 10 до 20 лет и более. Когда мне впервые поставили диагноз, данные о человеке с зависимой от диализа почечной недостаточностью составили всего 3 месяца, а общее среднее — 3 года. Сейчас я выжил после 7 лет и 10 месяцев, поэтому я побил прогноз средней продолжительности жизни в то время, и это было с так называемым отрицательным прогностическим показателем (почечная недостаточность).Поэтому я считаю, что вы можете разбить на две части способность пациента преодолевать шансы. Первая часть зависит от болезни, или от того, какая рука вам была оказана. Вторая часть связана с уровнем ухода, который вам доступен. Для получения дополнительной информации о показателях выживаемости и продолжительности жизни НАЖМИТЕ ЗДЕСЬ.

Часть 1 — Зависимость от болезней

Некоторым людям просто повезло, и они получают не очень агрессивную форму миеломы. Другими словами, у них миелома, но бывает тлеющая миелома.Эта форма заболевания может присутствовать у пациента, но не проявлять никаких внешних симптомов. Он может оставаться в этом режиме в течение 5, 10 или даже 20 лет.

Возраст пациента очень важен, так как у вас в 2 раза больше шансов выжить, если вам поставили диагноз в возрасте 49 лет или меньше. Средний возраст типичного больного миеломой — 70 лет. Вы можете прочитать больше на эту тему, если щелкнете ЗДЕСЬ.

Некоторые люди могут иметь активное заболевание, но не имеют каких-либо отрицательных прогностических показателей.Они включают, но не ограничиваются ими, делецию хромосомы 17p и транслокацию 4; 14 или 14; 16 или 14; 20. Ваш специалист по миеломе проведет тест FISH или другие генетические тесты, чтобы определить, есть ли у вас какой-либо из этих отрицательных прогностических показателей. Если вы относитесь к группе высокого риска, ожидаемая продолжительность жизни составляет лишь половину текущего среднего показателя или всего 2 года. Вы можете прочитать больше о множественной миеломе высокого риска, если щелкнете ЗДЕСЬ.

Чувствительность заболевания к лечению также важна.Моя миелома казалась очень чувствительной к комбинации цитоксана, таламида и дексаметазона и очень быстро привела меня в состояние ремиссии. Некоторые люди могут иметь такой же опыт с Revlimid, Velcade или Dex, или любой комбинацией этих препаратов. Если болезнь возвращается, как это часто бывает, повторное применение одного и того же режима может продолжаться годами. Я знаю одного пациента, который годами принимал таломид в качестве единственного средства лечения и остается в стадии ремиссии. Это хорошо работает для него.

И, конечно, если в среднем 4 года, половина людей неизменно побьет среднее.

Я уверен, что есть и другие факторы болезни, однако сейчас я буду обсуждать ту часть борьбы с болезнями, над которой вы можете иметь или не иметь больше контроля.

Часть 2. Качество обслуживания

Существуют некоторые элементы, которые вы можете или не можете контролировать, первым из которых является наличие страховки. Если у вас нет страховки или нет доступа к медицинской помощи, средняя продолжительность жизни составляет менее одного года. Тем не менее, в Medicare действует программа «Сострадательные пособия», по которой вы можете получить разрешение менее чем за две недели, если вы пойдете в местный офис и докажете, что не будете жить без помощи.Для просмотра программы НАЖМИТЕ ЗДЕСЬ. Закон о доступном медицинском обслуживании может предоставить 15% лиц, которые не застрахованы, и программы помощи Medicare, Medicaid и фармацевтической компании также доступны. Кроме того, есть другие программы, которые могут оказать помощь, перечисленные в нижней части главной страницы, для просмотра нажмите здесь. К сожалению, без помощи, как и люди, которые нуждаются в диализе (который всегда покрывается Medicare), у вас будет средняя продолжительность жизни ниже средней.


Опытный специалист по миеломе спасает жизнь! МОЖЕТ БЫТЬ ВАШИМ! Множественная миелома является редким раком крови, поэтому многие гематологи / онкологи могут не видеть одного пациента в год.В результате не все онкологи или гематологи одинаковы. Тем не менее, некоторые из них имеют большой опыт и опыт работы с множественной миеломой и лечили многих пациентов с миеломой. Данные показывают, что эти специалисты по миеломе обеспечивают среднюю ожидаемую продолжительность жизни 10 лет и более, в то время как среднее значение остается неизменным на уровне 4 лет. Для получения списка этих исключительных специалистов НАЖМИТЕ ЗДЕСЬ или для более обширного списка без истории выживания просто НАЖМИТЕ ЗДЕСЬ. И, очевидно, если у вашего специалиста по миеломе средняя продолжительность жизни пациента составляет 10 лет, его пациенты превзойдут среднее значение более чем в два раза.Это то, что я сделал, когда я решил получить SCT (трансплантации стволовых клеток) в Университете Арканзаса для медицинских наук, UAMS, в котором есть программа миеломы под названием MIRT, Институт исследования и терапии миеломы. В то время у них было более 10000 трансплантатов за поясом, и в результате они были экспертами в этом процессе, и знали, что может пойти не так, и имели план, который поможет вам справиться с любыми потенциальными осложнениями. Я обнаружил из своей работы на этом сайте такие центры, как Мейо, доктор Хари (Медицинский колледж штата Висконсин), UAMS или докторУ Беренсона (IMBCR) очень разные подходы к лечению, но поскольку они являются экспертами в том, что они делают, они имеют схожие результаты. Хирург мозга — это тот, кого вы выбрали бы перед любым другим хирургом, если бы у вас была опухоль головного мозга, почему бы вам не сделать то же самое для миеломы? Узнайте, как найти специалиста по миеломе, щелкнув здесь или щелкнув здесь.


Специалисты по миеломе имеют доступ к лекарствам, которых нет у других онкологов. Поскольку они являются лидерами мысли, они участвуют в клинических испытаниях и могут получать некоторые лекарства через другие программы, к которым менее известные онкологи не имеют доступа.Хуже того, онкологи, которые не являются специалистами по миеломе, могут даже не знать, что некоторые из этих лекарств вообще существуют. Например, некоторые специалисты с хорошими связями имеют доступ к неутвержденным лекарствам, таким как даратумумаб или иксазомиб, через специальные программы. Или некоторые специалисты могут использовать лекарства, которые одобрены только для вариантов рецидива или вторичной терапии (Krypolis и Pomalyst), и получить разрешение на их использование для вновь диагностированных пациентов. У них также есть доступ к лучшим клиническим испытаниям, таким как VRD, для терапии первой линии, которая обеспечивает ответ у 100 процентов пациентов.Когда у вас закончатся варианты с одобренными в настоящее время лекарствами, они могут предоставить доступ к тем, которые хорошо справились с клиническими испытаниями, но в настоящее время недоступны для широкой публики. Поскольку вам необходима значительная инфраструктура для проведения клинических испытаний в вашем учреждении, а стоимость учреждения составляет 15 000 долларов США на пациента, лишь немногие местные онкологи имеют доступ к клиническим испытаниям. Иногда это кто ты знаешь!

больных миеломой редко умирают от миеломы, они умирают от осложнений от миеломы.Осложнение номер один — это пневмония, а другие включают инфекции, почечную недостаточность, анемию и т. Д. Это, следовательно, приводит меня к пониманию, что поддерживающий уход для лечения многих осложнений этого заболевания может быть столь же важным, как и лечение рака. сам. Или отличная защита (поддерживающая терапия) так же важна, как и нападение (лечение рака). Клиники MD Anderson и Mayo Clinic делают акцент на поддерживающем лечении в своих программах, в UAMS фактически есть директор вспомогательного ухода в их программе миеломы, а докторЭлиас Анаисси, директор программы по борьбе с миеломой в Онкологическом центре Университета Цинциннати, имеет обширный опыт оказания поддерживающей помощи. Доктор Анаисси опубликовал хорошо написанный пример исключительной модели поддерживающей терапии. Вы можете прочитать эту публикацию, если щелкнете ЗДЕСЬ. Чтобы прочитать мой пост в блоге по поддерживающему уходу, НАЖМИТЕ ЗДЕСЬ.

Я также думаю, что на качество получаемой вами помощи также могут влиять знания пациента, и это можно получить, проведя исследование по поиску лучших подходов к уходу, взглянув на работу лучших специалистов по миеломе на , и переходя на отличные сайты, перечисленные в разделе ресурсов www.myelomasurvival.com. Чтобы узнать, как получить информацию о множественной миеломе, НАЖМИТЕ ЗДЕСЬ. Кроме того, вступление в группу поддержки Международного фонда миеломы или LLS (Общества по лейкемии, лимфоме и миеломе) предоставит более полезную информацию для увеличения продолжительности жизни. Я обнаружил, что средняя продолжительность жизни большинства из этих групп поддержки намного превосходит среднюю. Знание — сила! Дополнительную информацию о преимуществах членства в группе поддержки можно найти на сайте, если вы НАЖМИТЕ ЗДЕСЬ.

В США насчитывается 80 000 пациентов с множественной миеломой, и если мы сможем увеличить среднюю продолжительность жизни от 4 до 10 лет с помощью специалистов по миеломе, мы сможем сэкономить 80000 раз 6 или 480 000 лет ЖИЗНИ. Много раз больше, если мы включим весь мир. Вы все можете помочь, передав это сообщение сообществу пациентов с миеломой через Facebook и Twitter. Каждый знает кого-то, у кого есть миелома или может быть друг или член семьи, которому может помочь эта информация.С вашей помощью мы можем «СОХРАНИТЬ ЖИЗНЬ»!

Удачи и Бог благословит вашу миеломную поездку / [email protected]

Для получения дополнительной информации о множественной миеломе НАЖМИТЕ ЗДЕСЬ, и вы можете подписаться на меня в твиттере по адресу: https://twitter.com/grpetersen1

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *