» Может ли от нервов быть понос: Понос от волнений и стресса. Почему так происходит и как не допустить? | Ректорат

Содержание

Не понос, а нервы | Статьи

По данным Всемирной организации здравоохранения, ХХI век принесет человечеству резкое увеличение смертности от депрессии. Некоторые даже считают, что депрессия потеснит лидера ХХ века — сердечно-сосудистые заболевания и займет первое место. У России есть все шансы обогнать другие страны по этому показателю: уже больше десяти лет реформы заставляют нас переживать хронический стресс. Так что — нет выхода? Психиатр Андрей Курпатов, заведующий государственным Санкт-Петербургским психотерапевтическим центром, так не считает. Он говорит, что четверть всех пациентов, обращающихся к терапевту, должны лечить прежде всего психиатры и психотерапевты. 

Как русские перестройку пережили 

Что такое депрессия и неврозы? Депрессия — это когда у вас есть чувство подавленности, неспособность получать удовольствие, нет интереса к работе и к жизни в целом. Болезнь эта может приключиться от длительного стресса и имеет изученную врачами природу: головной мозг перестает вырабатывать нужные для поддержания жизненного тонуса вещества. Если человек долго пребывает в депрессии, у него может появиться невроз. Могут быть резкие скачки настроения, чувство страха или разные фобии (боязнь высоты, например). А вылиться это может в повышение артериального давления или расстройство кишечника. Понимаете? Приходит человек к терапевту с поносом, тот начинает его от этого поноса лечить. А на самом деле у человека депрессия и невроз. Но от поноса вернемся к реформам. 

Вещи это взаимосвязанные. Реформы стали для нас хроническим стрессом. Мы все считаем, что нам тяжело далась смена идеологии. Раньше вперед ставилось благо общества — теперь личное благо. Строили коммунизм, а рухнули в капитализм. На самом деле на нашу психику несоизмеримо больше повлияло другое. 

Во-первых, мы вынуждены были враз изменить привычки, уклад жизни. Во-вторых, это надо было делать (и сейчас такое положение вещей не изменилось) в условиях, когда вокруг все рушилось и новой системы ценностей так и не появилось. Какая ж психика это перенесет. 

Самый сильный из стрессов, не считая войны, — переезд в другую страну. Новый язык, новые правила жизни, новое все. Вы, конечно, нервничаете и стараетесь по мере сил обрести себя в новом качестве. А мы в 1991 году переехали из СССР в Россию. Спасаем жизнь, пытаемся устроиться, да хоть бы и убежать. А вокруг — «минное поле». Бежать некуда, цели нет, и сколько стоять на этом месте — непонятно. Получается сильнейший стресс. Организм напряжен, скачет давление, бьется отчаянно пульс (природа за нас решила, как отвечать на стресс: бежать или нападать), а никаких действий вы предпринять не можете. Ваша энергия направляется внутрь организма, разрушая на пути все подряд. 

Человек ищет способ уйти от неприятностей: привычки подсказывают нам путь — алкоголь, прекрасный антидепрессант. И в подавляющем большинстве коротких депрессивных эпизодов он поможет. При хронической депрессии постоянное употребление алкоголя, наоборот, быстро усилит болезненное состояние и сведет человека в могилу. Что мы и наблюдаем: страна натурально спивается. Что примечательно, большинство сильно пьющих на вопрос, зачем они это делают, так и отвечают — «чтобы расслабиться».  

В результате мы получили то, что получили. На хроническую депрессию и неврозы наложились болезненные привычки, и русский народ повалил к терапевту лечить сердце, сосуды, кишечник. 

При этом привычка «болеть» стойко укрепилась в умах бывших советских граждан: единственным способом получить право на личную жизнь в СССР был «листок нетрудоспособности». Если вы на «больничном», то никто в СССР не мог вас тронуть — ни партком, ни местком, ни даже милиция. Сложилась стойкая связь: «болеть — заниматься собой, личной жизнью». Поэтому теперь россияне с удовольствием в ответ на каждый небольшой сбой идут к врачу. Что ж, внимательно относиться к своему здоровью нужно. Но при этом нужно, чтобы и врач профессионально относился к здоровью пациента. А у нас в системе обязательного страхования врачи следят только затем, чтобы человек не умер прямо во время приема. Если смертельной патологии не обнаруживается, пациенту предлагается «отдохнуть». 

Человек с неврозом ощущает себя действительно очень больным. Он мучается «сердечными болями», «головокружением», «нехваткой воздуха», «вздутием живота». Естественный страх за жизнь превращается в страх ездить в метро, в лифте, находиться на открытом пространстве, да в какой угодно страх. И человек бежит обратно к терапевту. Тот еще раз обследует его, никаких смертельных отклонений в организме не находит и ставит диагноз: «вегетативно-сосудистая дистония». Круг замкнулся. Человек болеет, врач ничего страшного не находит. Остановить эту гонку может только психиатр-психотерапевт. 

Но даже если русскому больному попадется грамотный терапевт, который, увидев скрытую депрессию, направит его на консультацию к психиатру, то кто ж пойдет? Из советского опыта мы знаем, что к психиатру ходят только сумасшедшие, или те, кто от армии или от тюрьмы «косит». 

Вот вам клинические примеры (фамилии изменены). Наталья Замятина, 31 год. Первый раз почувствовала себя плохо в метро три года назад. Подумала — сердечный приступ (удушье, сильное сердцебиение, озноб). Помог найденный соседней пассажиркой валидол (это, между прочим, успокоительный препарат). С тех пор каждый раз в метро с Наташей случался «сердечный приступ». Без валидола она больше из дома не выходила. Участковый терапевт ничего страшного не нашел, за что ему была дана нелестная характеристика. У Натальи маленький ребенок, мужа нет. О том, чтобы не ездить на работу, речи не шло. Каждый день, проклиная день, когда она родилась, девушка проделывала ужасный сорокаминутный путь. К психиатру обратилась после трех лет мучений. Через три недели после начала приема антидепрессантов Наташе стало значительно легче. 

Еще один пример. Александр Котлов, 56 лет. Тоже сердечный приступ, показалось, что «сердце остановилось». В отличие от молодой Натальи у Александра Константиновича нашли функциональные (то есть обратимые и для жизни неопасные) нарушения сердечной деятельности. Это заставило его постоянно думать о смерти от инфаркта, приступы участились, «скорая» приезжала на работу к нему по нескольку раз в неделю. Четыре года Котлова лечили «от сердца» безрезультатно, пока он не замучил родственников словами про смерть и разговорами о самоубийстве. Александра Константиновича уговорили лечь в московскую Клинику неврозов им. Соловьева. Через месяц сердце перестало его беспокоить. 

Статистически достоверных данных о том, сколько людей страдает от подобных напастей, нет. Руководитель отдела по изучению пограничной психической патологии (именно к этой области психиатрии врачи относят депрессию и неврозы) Центра психического здоровья Российской академии медицинских наук (РАМН) академик Анатолий Смулевич в одной из своих статей приводит данные западных исследователей: там у 20% населения обнаруживаются те или иные невротические нарушения. Есть все основания предполагать, что русские болеют больше. 

При этом психиатры-клиницисты отмечают не увеличение числа пациентов, а, наоборот, снижение числа обращающихся. Член Ассоциации европейских психиатров кандидат медицинских наук Николай Пятницкий два года проработал в психиатрической клинике Гейдельбергского университета (Германия). Сейчас доктор Пятницкий работает в Центре психического здоровья РАМН и консультирует 33-ю городскую больницу Москвы. Он считает, что пациенты стали реже обращаться к психиатрам, потому что проблемой пограничных психических расстройств стали заниматься те, кто раньше считался неспециалистом в этой области — психологи и невропатологи (по закону в России только врач может лечить неврозы, поэтому психологи называют род своей деятельности «психокоррекцией»). Кстати, в Германии психиатры пошли судебным путем в этом споре и добились от властей запрета на лечение больных неврозами непрофильными специалистами — слишком много ошибок они допускали. Николай Пятницкий не столь категоричен: «Обращаясь к психологу, наш пациент справляется с серьезной (и исключительно российской) проблемой. Он уже не считает себя «сумасшедшим», просто у него «в какой-то момент появились жизненные проблемы». А после психолога он легче идет на контакт с нами. Хотя в некоторых случаях и консультаций психолога бывает достаточно. Другое дело, если бы государство озаботилось просвещением своих граждан и научило их без опасения обращаться к психиатрам, то мы могли бы избежать многих врачебных ошибок». 

Сами терапевты, работающие в стационарах, замечают: даже если депрессия ими диагностирована, заставить пациента проконсультироваться у психиатра сложно. Дина Улыбышева, заведующая терапевтическим отделением 19-й городской больницы города Москвы, член Московского общества кардиологов: «Действительно, терапевт, работающий в поликлинике, может не обнаружить у больного депрессию — такой врач принимает очень много пациентов и ему практически невозможно тратить много времени на детальную диагностику. В стационаре же мы всегда выявляем больных не просто с депрессией, но даже просто склонных к возникновению этой болезни. И мы всегда советуем таким пациентам проконсультироваться у психиатра. Но пациент слова «психиатр» пугается и говорит нам: «Что же вы, доктор, меня в сумасшедшие записываете». Буквально сейчас у меня есть больной 34 лет с инфарктом. Я вижу у него маскированную депрессию и советую ему консультацию (даже не употребляю слова «психиатр») психотерапевта. Он ни в какую». 

Теперь нам предстоит как-то выбираться из сложившейся ситуации. 

Чем сердце успокоится 

Врачи-психиатры не считают ситуацию с психическим здоровьем русских катастрофичной. Многие предполагают, что все наладится, если, во-первых, подкорректировать систему обязательной страховой медицины и, во-вторых, постараться привить психологическую культуру обществу. 

Прежде всего государство должно признать невозможность дать человеку всестороннюю бесплатную медицинскую поддержку. Но оно должно гарантировать человеку прописанное в Конституции «право на жизнь». И если угрозы для жизни нет, а есть только угроза для «качества жизни», то — за свои деньги. Страховая медицина должна отслеживать повторные безрезультатные приходы к участковому терапевту. То есть, если человек во второй раз приходит к терапевту с одной и той же проблемой и он берется ее по второму разу лечить, то такому врачу повторное обращение государство оплачивать не должно. Только тогда терапевт будет заинтересован в постановке правильного диагноза и направлении — в случае с неврозом или депрессией — к психиатру-психотерапевту. В свою очередь, и больной не сможет проигнорировать направление: если он вернется к терапевту, его просто не примут (врачу ведь не оплатят повторный прием). 

Эти идеи не вызвали особого энтузиазма в Федеральном фонде обязательного медицинского страхования (ФФОМС). Один из экспертов заметил, что отношения врач-пациент — это проблема лечебного учреждения. «Терапевт должен уметь убедить пациента в необходимости консультации у специалиста узкого профиля. На нем лежит вся ответственность за здоровье обратившегося к нему человека», — добавил он. Если же больной недоволен работой врача и сомневается в правильности поставленного диагноза, то он может обратиться с жалобой в компанию, в которой застрахован, и она проведет расследование, считают в ФФОМС. Кроме того, эксперты говорят, что всем пациентам надо оказывать всестороннюю медицинскую поддержку, а не только гарантировать право на жизнь: право на здоровье тоже гарантировано Конституцией. Что же касается повторных визитов к врачу, то в ФФОМС считают, что пациента надо принимать столько раз, сколько он приходит, — «пять раз у него не обнаружат болезнь, а на шестой может выясниться, что она появилась». 

И, наконец, пресловутая психологическая культура населения. В США, обнаружив взрыв депрессивных состояний после «свободных шестидесятых», когда общество за десятилетие превратилось из пуританского в раскрепощенное, создали целую систему, которая делала визит к психотерапевту не просто приемлемым, но престижным. Сюда входили и поддержка профессиональных психиатрических объединений, и прямая реклама, и финансовая стимуляция (большинство страховок стали включать в себя оплату психиатрической помощи). В результате нация преодолела депрессию. Правда, теперь в США выписывают в год до 300 млн рецептов на антидепрессанты, но это уже другой разговор.

ВЛИЯНИЕ СТРЕССА НА ЖКТ

 Устойчивость к стрессу у разных людей весьма различается. Сильное воздействие стресса производит возникновение психосоматических реакций только в том случае, если организм не может реагировать адекватно на конкретный стрессовый фактор.

Стресс возникает по самым разным причинам – в результате семейных проблем, потери работы, разлуки с близким человеком, смерти близкого, развод, измена – все это приводит к сильному стрессу. Все неприятности и авральная работа, также могут быть причиной развития психосоматики пищеварения – язвенных болезней желудка и двенадцатиперстной кишки, также известен синдром раздраженного кишечника – СРК, который мучает пациентов частыми поносами, несварением, болями в животе. Но не всегда стресс приводит к болезням ЖКТ.

Сила стрессового фактора может быть велика, и человек справляется. Но только в течение какого-то ограниченного времени – затем, для продолжения сопротивления неприятностям и столкновениям с серьезными проблемами нужен серьезный отдых, восстановление. Зачастую же у человека нет времени, чтобы заметить эту усталость, или нет условий, чтобы отдохнуть.

Для противостояния стрессам очень важно поддерживающее окружение, благоприятная обстановка в отношениях с друзьями и членами семьи.

 

ПОЧЕМУ СТРЕСС ПРИВОДИТ К ПОРАЖЕНИЮ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ?

Когда человек сталкивается с резким появлением проблем, железы вырабатывают гормоны стресса, сердце «наполняется кровью» – появляется готовность к борьбе. Желудок и кишечник, и вся пищеварительная система как бы отключается, ей не до того, чтобы переваривать пищу, пер организмом стоит более важная задача самосохранения, для которого человек должен нападать или убегать.

Если речь идет о животном, то после драки оно отдыхает. Человек же, в зависимости от своего характера, может бессознательно продолжать бороться после драки, особенно после неудачной схватки.

Сопутствующими стрессу факторами являются нарушения сна – бессонница, круговорот мыслей, беспокойный сон с пробуждениями, кошмарами.

Если длительность стрессового фактора превышает ресурсы организма, то наступает нервное истощение, повышенная потливость, чувство слабости, так называемый синдром хронической усталости, обостряются хронические заболевания.

Гастрит – воспаление слизистой желудка – весьма распространенное заболевание, связанное с психосоматическими причинами, проявляющееся болью в области желудка и нарушениями пищеварения. При длительном стрессе нарушается кровоснабжение и функции слизистой желудка, падает иммунитет и ухудшается регенерация клеток слизистой, которая работает в сложных условиях – кислота и ферменты. Гастрит свидетель стресса.

ЯБЖ и ЯБДК – язва желудка и двенадцатиперстной кишки – это более серьезное поражение слизистой и подлежащих тканей, при которой образуется рана, не покрытая клетками слизистой, которые имеют защиту от кислоты и ферментов. Сопутствует язве инфекция хеликобактер пилори, это очень распространенный микроб, при нормальном иммунитете и отсутствии дистресса его развитие маловероятно.

Дискинезия желчевыводящих путей – это нарушение движения желчи по каналам из желчного пузыря в двенадцатиперстную кишку. Движение регулируется сфинктерами и перистальтикой желчного пузыря – эти реакции не управляются сознанием и нарушаются в тревожном и стрессовом состояниях.

Синдром раздраженного кишечника. Причиной его является нарушение кровоснабжения, перистальтики и микрофлоры – вследствие стресса и психических перегрузок, переработок.

Психосоматика пищеварения, связанная с воспалением слизистой желудка – гастритом, ЯБЖ и ЯБДК, СРК – требуют психотерапии, специальных психотерапевтических методов саморегуляции, а иногда – применения препаратов, которые может назначить врач психотерапевт.

 

ПСИХОТЕРАПИЯ ПРИ ПСИХОСОМАТИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЯХ ЖКТ.

Психотерапия при психосоматике желудка и кишечника состоит в том, чтобы отключить стрессовый режим организма – переваривать пищу нормально, восстанавливать слизистую желудка и кишечника, здоровую микрофлору – можно только в покое, а не в напряжении.

Приемы психотерапии состоят в гипнозе, обучении аутогенной тренировке, в тренинге и разработки копинг-стратегии.

Основное внимание необходимо уделить выделению всех стрессовых факторов, которые оказывают воздействие. Стресс от дисфункциональных отношений в семье, от конфликтов на работе. Внутренние конфликты – это также стресс, особенно если достаточно долгое время человек не может принять какого-то важного решения.

Приемы психологического саморегулирования – это специальная тренировка, упражнения, для того, чтобы снизить ответ организма на стресс.

Большую пользу в настраивании организма на правильную антистрессовую волну приносят занятия йогой, восточными холистическими искусствами, боевыми искусствами, дыхательные гинастики.

 

КОГДА ПРИ заболеваниях ЖЕЛУДКА И КИШЕЧНИКА СЛЕДУЕТ ОБРАЩАТЬСЯ К ПСИХОТЕРАПЕВТУ

1. Вы долго лечитесь у гастроэнтеролога и нет результатов – в стрессовых ситуациях язва и колит возвращаются

2. Вы чувствуете, что психосоматические болезни желудка и кишечника – это ваши переживания и стрессы, но не понимаете какие именно и не знаете как с ними совладать

3. Если вы наряду с желудочными и кишечными симптомами — боли, нарушение пищеварения, расстройство желудка чувствуете усталость или напряжение, плохой сон или бессонницу, подавленное настроение.

 

Подготовила психолог Лютомская В.Р.

Как избежать расстройства кишечника в дальних поездках | ЗДОРОВЬЕ:Здоровье детей | ЗДОРОВЬЕ

По словам новосибирского врача-терапевта Виктории СЕМКИНОЙ, под диареей путешественников понимают три и более случая неоформленного стула в сутки при перемене места постоянного жительства, во время поездок и пребывания в местах отдыха.

От инфекции до стресса

Выделяют несколько причин развития диареи путешественников. Прежде всего, во время поездки повышается вероятность употребления продуктов, зараженных различными возбудителями, так как условия хранения продуктов, взятых в поездку, зачастую не соблюдаются, а также нарушаются правила личной гигиены. Повышается риск употребления инфицированной пищи в местах отдыха и при приобретении продуктов у частных лиц: так, на многих курортах распространена торговля на пляжах, а продуктовые палатки размещены на прилегающих к пляжам территориях.

При инфекционной диарее жидкий стул связан с нарушением водно-солевого обмена между слизистой кишечника и просветом кишки. Клетки слизистой оболочки при инфекционном процессе выделяют в просвет кишечника большое количество электролитов (прежде всего натрия), которые тянут за собой воду. В то же время развиваются воспалительные изменения в слизистой оболочке, что приводит к нарушению обратного всасывания электролитов из кишечника в кровь.

Диарея инфекционного характера, как правило, сопровождается повышением температуры тела, нарушением общего самочувствия. Также диарея путешественников нередко развивается как следствие пищевого стресса, то есть является реакцией пищеварительной систему на непривычную пищу и воду. Для многих людей сам процесс путешествия – это стресс. Поэтому во время поездки может развиваться так называемая нервная диарея: она возникает в ответ на стресс и является проявлением синдрома раздраженного кишечника. Наблюдается жидкий стул при относительно небольшом объеме каловых масс, могут беспокоить вздутие и боли в животе, метеоризм. При нервной диарее приступы возникают, как правило, сразу после еды. Характерно, что в ночное время они человека не беспокоят, появляясь только после пробуждения. Общее самочувствие при нервной диарее не страдает, нет температуры и интоксикации.

Без антибиотиков

Лечение диареи путешественников далеко не всегда требует применения антибиотиков. Они необходимы только при тяжелом течении заболевания, и назначать их должен врач. Обычай брать с собой в дорогу левомицетин и принимать его при первых признаках расстройства не только не оправдан, но и опасен – во многих странах этот антибиотик вообще запрещен к применению из-за побочных эффектов.

В большинстве случаев справиться с болезнью помогут сорбенты, которые способствуют выведению из организма токсинов и восстанавливают работу кишечника, и ферменты – они улучшают переваривание пищи. Если расстройство кишечника связано с нервами, важно принять успокоительные средства, фитопрепараты. Для профилактики диареи путешественников необходимо соблюдать простые правила: употреблять только бутилированную воду, не брать в дорогу скоропортящиеся продукты, не покупать продукты и напитки у частных лиц, соблюдать личную гигиену. В местах отдыха не стоит злоупотреблять экзотической пищей: чтобы не ввергать организм в пищевой стресс, отдайте предпочтение привычной кухне.

Смотрите также:

Синдром раздражённого кишечника — лечение в Медлайн в Кемерово

Синдром раздраженного кишечника (СРК) — довольно распространенное заболевание при котором, несмотря на отсутствие каких-либо болезненных изменений во внутренних органах, люди испытывают приступы сильных болей в животе, сопровождающиеся поносом, вздутием живота или запором.


Для справки


По оценкам специалистов, синдромом раздраженного кишечника страдает от 10 до 15% и более всех взрослых людей (в основном люди молодого и зрелого возраста). Женщины страдают СРК чаще мужчин и склонны к развитию более тяжелых форм этой болезни. Синдром раздраженного кишечника не относится к группе опасных заболеваний, однако без адекватного лечения это расстройство в значительной степени снижает качество жизни человека.


Причины возникновения


Синдром раздраженного кишечника относится к группе функциональных расстройств.


То есть данное состояние возникает у людей, у которых даже самое тщательное обследование не может обнаружить никаких болезненных изменений ни в желудке, ни в кишечнике, ни в других внутренних органах, которые могли бы объяснить наблюдающиеся симптомы. Точные причины возникновения синдрома раздраженного кишечника в настоящее время не известны, а многочисленные клинические исследования показывают, что вероятнее всего в основе развития этого заболевания лежит нарушение сложной программы регуляции работы кишечника под действием следующих факторов:

  • стресс, хроническое переутомление
  • наследственная предрасположенность
  • употребление некоторых продуктов питания
  • изменение состава микрофлоры кишечника


СРК и стресс


Связь стресса с развитием синдрома раздраженного кишечника была доказана многочисленными наблюдениям, показавшими значительное учащение и увеличение тяжести болезни у людей, подверженных сильным эмоциональным переживаниям (потеря родственников или друзей, неблагоприятная обстановка в семье) или хроническому переутомлению на работе.


СРК и питание


Многие люди с синдромом раздраженного кишечника отмечают усиление болей в животе или учащение поноса после употребления в пищу молока, яиц, злаков (особенно продуктов из пшеницы), орехов, продуктов из сои, красного мяса (говядина, свинина).


Обратите внимание


Если вы заметили, что симптомы болезни усиливаются после приема в пищу вышеназванных продуктов, а также молока либо злаков (любых мучных продуктов) – обязательно пройдите обследование у врача!


Симптомы и признаки синдрома раздраженного кишечника


Основным симптомом синдрома раздраженного кишечника являются внезапные и периодически повторяющиеся приступы боли или дискомфорта в животе.


Многие люди при СРК испытывают режущие, крутящие, схваткообразные боли, похожие на те, что возникают при пищевом отравлении или при поносе (или как ощущение резкой необходимости дефекации). После дефекации боли в животе либо полностью исчезают, либо становятся значительно слабее. У некоторых людей, страдающих СРК, одновременно с приступом болей в животе начинается понос, у других, напротив, запор. Приступы болей в животе с запором (или поносом) могут случаться по несколько раз в неделю или чаще (до нескольких раз в день). Общая продолжительность одного периода болезни может составлять несколько месяцев или лет.


Несмотря на то, что симптомы СРК доставляют значительное неудобство, менее 1/3 пациентов обращаются к врачу, считая симптомы болезни проявлением пищевого отравления, несварения, личной особенностью работы их пищеварительного тракта или признаком заболеваний других внутренних органов. У людей заболевших СРК нередко могут присутствовать и симптомы функциональной диспепсии: боли или дискомфорт в животе, вздутие живота, частая отрыжка, которые часто воспринимаются как симптомы гастрита или язвы желудка.


Когда нужно обратиться к врачу?


Симптомы синдрома раздраженного кишечника могут быть совершенно неотличимы от признаков некоторых опасных заболеваний кишечника и других внутренних органов (болезнь Крона, язвенный колит, рак кишечника, кишечные инфекции), которые требуют срочного обращения к врачу и специального лечения.


Обратитесь в клинику «Медлайн» если:

  • понос содержит примеси крови или если вы заметили кровянистые выделения из анального отверстия
  • последние анализы крови показали, что у вас анемия (низкий уровень гемоглобина)
  • вы начали стали худеть по неизвестной причине
  • приступы поноса и болей в животе будят вас ночью и заставляют встать с постели
  • одновременно с болью в животе и поносом наблюдается повышение температуры тела
  • со временем понос или запор становятся все сильнее и не реагируют на обычное лечение
  • кто-то из ваших родственников болел или болеет целиакией, раком кишечника, раком яичников, болезнью Крона или неспецифическим язвенным колитом
  • понос (более частый и жидкий стул) появился внезапно и длится более 6 недель у человека старше 60 лет

Причины и лечение поноса у кошек


Владельцам котов нередко приходится сталкиваться с различными проблемами со здоровьем питомцев. Львиная доля заболеваний приходится на кишечно-желудочный тракт, особенно часто представители семейства кошачьих страдают от такого пищеварительного расстройства, как понос или диарея. В большинстве случаев, нарушение стула не представляет угрозы для жизни питомца и не требуют лекарственной терапии. Однако в некоторых случаях частый жидкий стул может сигнализировать о развитии серьезного заболевания. В особенности, если в каловых массах присутствует кровь, состояние животного резко ухудшается, расстройство желудка сопровождается рвотой, повышается температура и т.д. В таком случае важно знать, что нужно делать, и как правильно лечить диарею у котов.

Что такое диарея у кошек


Понос (диарея) не является самостоятельным заболеванием, состояние выступает сигналом о наличии определенных проблем со здоровьем кота. Речь идет о нарушении функции пищеварительного тракта, которое сопровождается обильной потерей жидкости, болезненными ощущениями в области живота, тошнотой, рвотой, слабостью и потерей аппетита. У кошек частый жидкий стул вызывается усиленной перистальтикой кишечника, спровоцированной раздражением его слизистой патогенными бактериями или токсинами.


Наряду с учащенной дефекацией животное ведет себя беспокойно, испытывает дискомфорт, часто не может найти себе места. Несмотря на то, что в подавляющем большинстве случаев расстройство работы пищеварительной системы не представляет угрозы для жизни кота, важно понимать, что продолжительная диарея может привести к обезвоживанию организма и может стать причиной гибели питомца. Крайне важно верно распознать симптоматику расстройства и вовремя помочь животному самостоятельно в домашних условиях или в стационаре.

Симптомы диареи


Симптоматика поноса ярко выражена, состояние предполагает частые позывы к опорожнению кишечника, при этом объем разовой дефекации меньше обычного, консистенция жидкая. Кроме того среди наиболее часто встречающихся симптомов стоит отметить:

  • акты дефекации – более 3 раз за сутки;
  • водянистый несформированный стул;
  • недержание каловых масс, экстренные позывы к дефекации;
  • цвет каловых масс светлый с оттенками желтого, зеленого, красный, если наблюдается понос с кровью, и даже черный, если у животного имеется повреждение внутренних органов.


Кроме того, к имеющейся картине нередко присоединяется рвота, болезненные спазмы, вялость, апатия и нарушение аппетита и прочие симптомы. Крайне важно вовремя распознать симптоматику и выявить первопричины болезненного состояния, чтобы понять, что делать и какая помощь требуется коту.

Причины


Наиболее частой причиной, вызывающей проблемы с пищеварительным трактом, является изменение привычного рациона питания кота. Если частая дефекация возникла во время введения изменений в питание, можно с уверенностью сказать, что причина недуга кроется именно в этом. В таком случае, вылечить расстройство желудка можно без специальной терапии. Все, что нужно сделать – вернуться к привычному корму. Однако причины пищеварительных расстройств у котов не ограничиваются только погрешностями в питании, спровоцировать болезненное состояние может ряд бытовых факторов:

  • несбалансированное питание – присутствие в рационе питомца сырой рыбы, молочных продуктов, жирной пищи, которая может вызвать проблемы с пищеварением;
  • слишком большие порции или частое кормление;
  • переход с натурального питания на спецкорм или наоборот;
  • некачественная вода, изменение ее привычного состава может сказаться на работе ЖКТ;
  • пищевое отравление   питомец может страдать от потребления испорченной пищи с истекшим сроком годности;
  • индивидуальная непереносимость какого-либо продукта, аллергия;
  • дисфункцию пищеварительного тракта могут спровоцировать лекарства, производители ветеринарных лекарственных препаратов нередко указывают диарею в перечне побочных эффектов;
  • послеоперационный период;
  • послеродовая реабилитация и период вынашивания потомства также нередко сопровождаются нарушениями со стороны ЖКТ.


Частые позывы к дефекации могут выть вызваны нестабильным эмоциональным состоянием кошки. Пережитая стрессовая ситуация, неблагоприятные домашние условия, волнение, страх, появление других домашних животных в доме, длительная разлука с хозяином, приезд гостей, переезд могут стать причиной поноса. Данные факторы не должны служить причиной для беспокойства, обычно, специальное лечение не требуется, питомец восстанавливается самостоятельно сразу после исчезновения травмирующего психику фактора.


В то же время причина диареи с кровью у питомца (или без кровяных выделений) может крыться в присутствии угрожающих жизни заболеваниях:

  • сальмонеллез, инфицирование кишечной палочной и прочие бактериальные инфекции;
  • понос и рвота у кошки с белой пеной могут быть вызваны заболеваниями вирусного характера, среди которых, так называемая, кошачья лейкемия, ротавирус, панлейкопения и т.д.;
  • причины зеленого поноса у питомца могут являться следствием различных заболеваний печени, включая панкреатит;
  • понос кровью у кота вызывают патологии пищеварительной системы различной этиологии, среди которых частичная или полная непроходимость кишечника;
  • интоксикация организма, развившаяся вследствие комплексной лекарственной терапии или вызванная тяжелым отравлением;
  • нарушения метаболизма, включая сахарный диабет;
  • паразитарные поражения организма – аскариды, глистные инвазии, черви;
  • онкология;
  • патологии мочевыделительной системы;
  • грибковые поражения (микозы).


Отдельно стоит отметить причины рвоты с белой пеной с учащенными актами дефекации, их природа чаще всего физиологическая, таким образом, питомец самостоятельно избавляется от не переваренной пищи и токсинов. При отсутствии сопутствующих симптомов, утяжеляющих состояние здоровья животного, специальное лечение не является необходимым.

Виды диареи у кошек


В зависимости от причин возникновения пищевого расстройства, каловые массы приобретают различный окрас, консистенцию и запах. На основании анализа данных параметров можно сделать вывод о наличии того или иного заболевания и определить курс лечения в домашних условиях.


Классификация диареи по консистенции и наличию посторонних примесей в кале:

  • жидкий понос, присутствие рвоты с большой вероятностью указывает на пищевое отравление;
  • присутствие слизи в испражнениях сигнализируют о поражении толстого кишечника;
  • кровь в кале говорит об инфекционной природе поноса, наличии паразитов или же указывает на поражение внутренних органов.


В зависимости от цвета каловых масс выделяют следующие разновидности поноса:

  • желтый цвет кала – неполноценное переваривание съеденной пищи;
  • черный окрас – указывает на наличие внутреннего кровотечения (следует обратиться за неотложной ветеринарной помощью или вызвать ветеринара на дом), также может быть следствием приема препаратов, содержащих железо или указывать на излишне мясной рацион;

  • зеленый цвет – с высокой долей вероятности указывает на потребление испорченных продуктов, которые провоцируют процессы гниения в кишечнике, лечить зеленый понос можно самостоятельно;

  • белый цвет – говорит о наличии проблем в желчевыводящем тракте;

  • оранжевый окрас – питомец испытывает тяжелую интоксикацию и нуждается в неотложной помощи.

Лечение


В подавляющем большинстве случаев проблемы со стороны пищеварительного тракта у кошек лечатся в домашних условиях и не требуют госпитализации. Если понос длится не более двух дней, животное ведет привычный образ жизни, не мучается от боли, нормально кушает – показано лечение поноса у кошки в домашних условиях. Ветеринары рекомендуют голодную диету на протяжении 12-24 часов, но не более, и обеспечение свободного доступа к воде. Если понос вызван стрессом, стоит немедленно устранить его причину и обеспечить кошке покой. В случае, когда нарушение пищеварительного процесса вызвано погрешностями в питании, вылечить рвоту с белой пеной и непродолжительным поносом можно с помощью коррекции рациона и исключения возможных аллергенов.



Категорически запрещается нагружать пищеварительный тракт питомца сразу после выздоровления. В первые дни рекомендовано диетическое питание – отварное мясо кролика, курица, специальные корма для кошек с проблемами пищеварения (сухие и влажные). Кроме того первые сутки можно давать рисовый отвар для стабилизации стула и некрепкий отвар ромашки.


Стоит отметить, что вылечить диарею обычными продиводиарейными препаратами для человека невозможно, решение купить лекарственное средство кошке самостоятельно может привести к ухудшению состояния. В тяжелых случаях ветеринар прописывает специальные кошачьи таблетки, щадящие лекарства для котят и даже назначает внутривенное введение препаратов, чтобы обеспечить максимальное действие лекарства от расстройства желудка. К слову, дать лекарство коту в таблетированной форме можно вместе с любимой едой.


При наличии определенной симптоматики, помощь в домашних условиях может оказаться неэффективной. Животное стоит незамедлительно показать ветеринару, если замечена:

  • высокая температура;
  • питомец испытывает сильную слабость, не встает;
  • состояние утяжеляется судорогами, рвотой;
  • отказывается от воды;
  • наблюдается диарея с кровью и слизью;
  • частота поноса в сутки превышает 5 раз;
  • кал оранжевого, белого или черного цвета.


Если вылечить зеленую диарею у кошек можно дома, то при наличии вышеперечисленных симптомов, не стоит откладывать визит к врачу, возможно, ваше животное нуждается в неотложной помощи. Ветеринар проведет необходимую диагностику, включая лабораторные исследования кала, крови, мочи, на основании чего будет назначена эффективная лекарственная терапия – антибиотики, сорбенты, противовоспалительные средства и т.д.

Профилактика


В качестве профилактики заболеваний пищеварительной системы у котов необходимо грамотно составлять рацион питомца. Следует исключить некачественные корма и продукты с истекшим сроком годности, мясо и рыбу подвергать достаточной термической обработке.


Кроме того стоит систематически давать лекарство от гельминтов, проводить вакцинацию, следить за чистотой емкостей для воды и еды и ограничивать контакты с беспризорными собаками и кошками. Правильный уход за питомцем и сбалансированное питание – гарантия хорошего самочувствия кота и его длительной беззаботной жизни.

Кокцигодиния — ПроМедицина Уфа

Кокцигодиния – это появление боли в области копчика и/или заднего прохода, промежности, вызванное повреждением или воспалением ветвей копчиковых нервов.
Чаще встречается у женщин. Возрастной интервал, в котором может проявляться кокцигодиния, очень широк. Чаще всего заболевание возникает у людей в возрасте от 40 до 60 лет.

Причины

  • Основной причиной возникновения рассматриваемого заболевания является повреждение нервов, располагающихся в зоне копчика и крестца. Импульсом к развитию заболевания могут послужить травмирующие ситуации. Ими могут стать падения, ушибы в области копчика, удары по нему различными предметами. Причиной болезненных ощущений в этих случаях являются вывих или смещение копчика. Заболевание может проявиться и в том случае, если в мягких тканях в зоне расположения копчика появились рубцы, послужившие причиной возникновения воспаления мышц. Болезненные ощущения могут возникнуть спустя длительный временной интервал после получения травмы. По этой причине многие больные не связывают появившийся дискомфорт с болью в районе копчика, возникшей позднее. Поэтому так важно после получения травм обращаться в поликлинику, а не заниматься самолечением;
  • Еще одна причина повреждения нервов — деформации на органах малого таза, промежности и заднепроходной зоны. Данные проблемы могут послужить причиной образования сращений брюшины (оболочка, располагающаяся поверх внутренних органов). По-иному рассматриваемые образования называются спайками. Также воспалительный процесс может явиться причиной появления рубцовых деформаций;
  • Повлиять на развитие заболевания могут и проблемы с опорожнением кишечника. Хронические запоры и поносы ведут к перенапряжению мышц тазового дна, что также приводит к возникновению кокцигодинии;
  • У женщин к развитию кокцигодинии могут родовые травмы. Во время родов в клетчатке, располагающейся вокруг копчика, может произойти кровоизлияние. Через некоторое время это может привести к появлению болей в зоне копчика;
  • Также причиной развития заболевания могут стать:синдромом опущения промежности и проблемы с нервно-мышечным аппаратом промежности.

Симптомы

Симптомы кокцигодинии:

  • Болевой синдром. Боль может быть постоянной (она длится месяцы и годы), а может возникать периодически, без видимой причины или после нагрузки, длительного сидения, дефекации (опорожнения прямой кишки), полового контакта. Боль может ограничиваться только пределами копчика или же иррадиировать (распространяться) в ягодицы, прямую кишку, половые органы, промежность, нижнюю область живота, на переднее бедро. Боль усиливается при надавливании на область копчика.
  • Нарушение походки (пациент ходит медленно, переваливается, так как лишние движения усиливают боль).
  • Синдром раздраженной толстой кишки — комплекс функциональных (обусловленных нарушениями функций кишки при отсутствии структурных повреждений ее ткани) кишечных нарушений, который включает в себя боль и/или дискомфорт в животе, облегчающийся после дефекации.
  • Запоры (так как из-за боли пациент редко ходит в туалет).
  • Перепады настроения, депрессия (подавленное настроение, чувство безысходности в течение долгого времени – обычно более 3-х месяцев).

Диагностика

Существует довольно много болезней, которые могут служить причиной появления болей в области копчика. Это, к примеру, трещина заднего прохода, геморрой, воспаления в жировой клетчатке, которая окружает прямую кишку, воспаление седалищного нерва, заболевания позвоночного столба, гинекологические заболевания и т.д. Именно поэтому диагностика кокцигодинии является довольно сложной и требует полного и достаточно подробного обследования больного с обязательными консультациями у невропатолога, уролога и гинеколога.

При болях в области копчика проводится пальцевое исследование прямой кишки. Именно такое исследование позволяет предположить или определить причину появления заболевания еще в кабинете врача. Обычно при проведении исследования пальцем через прямую кишку врач обращает внимание на сильную болезненность в области копчика и наличие болезненного уплотнения, которое имеет вид радиального тяжа, проходящего по заднему сектору района пальпации.

Для того, чтобы установить окончательный диагноз обычно также проводятся рентгенографическое исследование крестцово-поясничного отдела позвоночника и прямой кишки, а также ультразвуковое исследование брюшной полости.

Лечение

Лечение кокцигодинии проводится исходя из выявленных причин возникновения заболевания. Специалисты отдают предпочтение консервативному методу лечения, который помогает в подавляющем большинстве случаев. Общие принципы заключаются в назначении комплексного лечения, в него входит физиотерапия и массажные процедуры. Широко применяют ультразвуковые технологии в сочетании с глюкокортикоидной терапией, обезболиванием и электролечением. Последняя техника основана на введении электрода в пространство прямой кишки. Хорошо помогают от мышечных спазмов массажи, подводное вытяжение, парафиновая аппликация. Задачей процедур является выправление или возвращение копчика в нормальное физиологическое состояние.

Заболевания, сопровождающиеся болевым синдромом, предполагают прием анальгетиков.

Информация о болезни Альцгеймера (для больных и их близких)

 

Многие люди могут хоть раз в жизни встретиться с ситуацией, когда их память и внимание находится не в таком хорошем состоянии, как хотелось бы. Часто такое состояние является проходящим, и обычно сопровождает стресс, беспокойство, депрессию или нарушения сна.

С возрастом люди все чаще встречаются с проблемами памяти. Это может быть как естественным проявлением старения, так и признаком болезни. В большинстве случаев возрастное изменение не вызывает серьезных проблем в повседневной жизни. Если же постоянное забывание начинает мешать повседневной жизни человека, и он не может справиться с ранее выполненными действиями, это может быть проявлением деменции.

Деменция — это нарастающее ухудшение памяти, умственных способностей и способности справляться с ежедневными делами, которое приводит к такому состоянию, когда человек не может справиться без посторонней помощи.

Существует несколько причин деменции, и чаще всего причиной является болезнь Альцгеймера.

Болезнь Альцгеймера — это хроническое заболевание нервной системы, которое впервые было описано доктором Алоисом Альцгеймером в 1906 году. Болезнь получила свое название по его имени. Заболевание вызывает медленное повреждение нейронов и отмирание тканей мозга. Из-за заболевания постепенно ухудшаются память, умственные способности, а также снижается способность справляться с ежедневными делами.

Другими причинами деменции могут быть, например, рецидивирующее цереброваскулярное расстройство (сосудистая деменция), дегенерация лобной и височной доли (фронтотемпоральная деменция)  и болезнь  Паркинсона,  протекающая  долгое  время.

Иногда к снижению умственных способностей приводит тяжелая почечная или печеночная недостаточность, недостаточность щитовидной железы, опухоли или травмы мозга. Если врач подозревает наличие у человека с нарушениями памяти наличие вышеупомянутых заболеваний, он может провести необходимые тесты и обследования, чтобы исключить эти заболевания.

Диагноз болезни Альцгеймера не может быть подтвержден анализом крови. Снижение объема мозга можно увидеть при обследовании мозга.

В связи с старением популяции увеличивается и частота заболеваемости болезнью Альцгеймера. Поэтому очень важно повысить информированность общества о данной болезни. Лечение болезни Альцгеймера помогает замедлить течение заболевания, поэтому очень важно обратиться к врачу как можно раньше.

Руководство для пациентов, которое Вы держите в руках, предназначено для пациентов с болезнью Альцгеймера и их близких, а также и для всех других заинтересованных сторон. Целью руководства является помощь людям с болезнью Альцгеймера и их близким в понимании характера заболевания, ее диагностики и поиске подходящих решения в случае возникновения проблем. Целостные знания о болезни помогают распознать болезнь как можно раньше, и благодаря этому мы сможем лучше понимать проблемы пациента и оказывать ему эффективную помощь.

 

Ацетилхолин – транспортное вещество, при помощи которого происходит связь между клетками мозга. Болезнь Альцгейемера вызывает нехватку ацетилхолина в мозгу.

Деменция – это усугубляющееся ухудшение памяти, умственных способностей и способности справляться с ежедневными делами, которое приводит к такому состоянию, что человек нуждается в посторонней помощи.

Попечительство – правовые отношения, в которых суд назначает попечителя человеку с ограниченной дееспособностью (подопечному) для защиты его личных и имущественных прав лица и для осуществления конкретных действий, предусмотренных законом и предусмотренных судом для защиты и благополучия лиц.

Глутамат – транспортное вещество, при помощи которого происходит связь между клетками мозга. Причиной болезни Альцгейемера является излишнее освобождение глутамата в мозгу.

Первичный опекун (англ. primary caregiver) — человек, близкий к пациенту или какое-либо другое лицо, ответственное за благополучие пациента.

Дееспособность – способность человека самостоятельно совершать действующие сделки. Наличие дееспособности подразумевает, что человек может адекватно понимать смысл своих действий.

Краткое обследование психического статуса – это скринингтест, используемый для диагностики деменции и оценки тяжести заболевания.

 


  • В случае ухудшения памяти и имеющихся навыков, обратитесь к семейному врачу. Если Вы заметили эти изменения у близкого Вам человека, помогите ему пойти на прием семейного врача. Оставайтесь с ним на визите у врача, чтобы помочь описать изменения, если это необходимо.
  • Немедленно обратитесь  к семейному  врачу, если  проблемы возникли внезапно и прогрессируют в течение нескольких дней, недель или месяцев. При необходимости семейный врач будет сотрудничать с невропатологом и/или психиатром и/или гериатром.
  • Для выяснения причин проблем с памятью проводят тесты и анализы крови, а также компьютерную и магнитно-резонансную томографию.
  • При диагностике болезни Альцгеймера начинают с лечения, которое помогает сохранить способность справляться с ежедневными делами и замедляет развитие нарушений памяти. Лечение болезни лекарственными средствами невозможно.
  • В случае появления галлюцинаций (например, видение призраков), перепадов настроения, приступов страха, агрессивного поведения обратитесь за помощью к семейному врачу или психиатру. У пациентов с болезнью Альцгеймера часто встречаются расстройства психики и поведения. Они могут быть связаны с заболеванием, но также могут быть вызваны и недостаточным лечением других сопутствующих заболеваний. Расстройства поведения ухудшают существенно способность справляться с ежедневными делами.
  • Проблемы с памятью и поведением затрудняют взаимоотношения с членами семьи и близкими и усложняют повседневную жизнь. У людей с расстройством памяти должен быть близкий, кто может помочь ему в повседневной работе, а также в решении юридических вопросов. Вопросы финансов, собственности и имущества должны быть решены еще тогда, когда у человек с болезнью Альцгеймера все еще дееспособен.
  • Болезнь Альцгеймера влияет на память, ориентирование в пространстве, скорость мышления и реакции. Поэтому вождение машины становится затрудненным и для обеспечения безопасности движения нужно ограничить права вождения.
  • У человека с болезнью Альцгеймера может нарушаться способность критически оценивать свои действия. Отслеживайте способность людей с болезнью Альцгеймера водить машину и работать с бытовой техникой. Если он не может совершать данные виды деятельности на должном безопасном уровне, то от них нужно отказаться.
  • Болезнь Альцгеймера является тяжелым и прогрессирующим заболеванием и уход за такими больными изматывает их близких физически и эмоционально. Понимание особенности заболевания и обучение навыкам ухода в новой обстановке поможет избежать «перегорания». Для получения помощи рекомендуется обращение к клиническому психологу или психотерапевту.
  • В конце данного руководства можно найти полезные материалы для чтения по данной теме.

 

Запускающие механизмы для болезни Альцгеймера еще не выяснены до конца. Болезнь Альцгеймера с ранним началом может впервые проявиться ранее 65 лет и может быть связана с наследственностью. Если у вас есть родственники с болезнью Альцгеймера и у вас есть вопросы о наследственности заболевания, рекомендуется проконсультироваться с генетиком.

Болезнь Альцгеймера с поздним началом встречается гораздо чаще, чем болезнь Альцгеймера с ранним началом. Неизвестно, почему у некоторых людей развивается болезнь Альцгеймера, а у других мышление остается ясным до конца жизни. Свою роль, вероятно, играют и факторы наследственности и окружающей среды, а также образ жизни. Самым точно определенным фактором риска является возраст. В качестве способствующих факторов риска еще приводят курение и депрессию, возникшую в среднем возрасте. Известно, что умеренная физическая активность, здоровое питание и общение имеют хороший эффект как на психическое, так и на физическое здоровье, но они не защищают от развития болезни Альцгеймера.

Характерные для болезни Альцгеймера изменения возникают в ткани мозга уже за десятки лет до проявления симптомов болезни. Откладывающиеся в ткани мозга патологические белки (амилоидные и тау-белки) нарушают работу нервных клеток, что приводит в конце концов к отмиранию нервной ткани (атрофии).

 

Ухудшение памяти является наиболее распространенным симптомом болезни Альцгеймера. Сначала его бывает трудно отличить от нормального, связанного с возрастом (например, трудности с вспоминанием имен и лиц). При заболевании начинают забывать мелкие детали: теряются ключи и документы, при выходе из дома забывают его закрывать, при приготовлении пищи посуда с едой забывается на плите или газовый кран остается открытым, уже много времени используемые рецепты блюд начинают путаться при приготовлении и вкус еды становится уже не такой как прежде, действия, связанные с приведением дома в порядок, больше не удаются и т.д.  (см. Рисунок 1).

У людей с высоким уровнем образования и занимающихся умственным трудом первыми признаками заболевания могут проявиться позже, поскольку их мозг лучше справляется с изменениями в нем. Проявление болезни индивидуально у каждого человека. Некоторым людям на ранней стадии может быть трудно найти слова, распознать лица и предметы, найти правильный путь в знакомом месте, понять и принять решения, а расстройство памяти может произойти позже.


Рисунок 1. Изменения, связанные с болезнью Альцгеймера

В зависимости от тяжести заболевания его течение можно разделить на периоды: в начале заболевания развивается легкая деменция, дальше развивается умеренное нарушение памяти, а в поздний период заболевания это уже тяжелая деменция (см. Приложение 1).

В начале заболевания человек часто сам замечает свои проблемы. В течение этого периода человек может понять свое состояние, он может самостоятельно искать помощь и справляться с большей частью своей повседневной деятельности. Этот период должен быть лучшим временем для диагностики болезни.

 

  • Когда расстройство памяти и забывчивость усугубляются, человек может повторять одну и ту же историю, задавать одни и те же вопросы, забывать ответы на них, забывать даты, свои обещания и обязательства (например, оплату счетов). При походе в магазин забывается покупка необходимых вещей.
  • Может случиться так, что человек начинает небрежно обращаться с деньгами и покупает ненужные вещи вместо необходимых.
  • Навыки ведения домашнего хозяйства забываются и их на выполнение требуется больше времени (например, все труднее справиться с готовкой, уборкой, ремонтом и строительством, стиркой белья, качество проведенных действий ухудшается и результат становится с каждым разом все более упрощенным).
  • Больной больше не может обучаться новым видам деятельности (например, использование нового телефона, открытие нового дверного замка и т. д.).
  • Часто возникает равнодушие и потеря интересов, теряется желание убираться дома и посещать друзей.
  • Ухудшается уход за собой — ранее всегда ухоженная прическа и со вкусом выбранная одежда становятся все более небрежными.

Может случиться так, что человек изначально будет пытаться скрыть свои проблемы от других.

По мере прогрессирования болезни способность к критической оценке и внимание еще более снижаются, а ухудшение памяти на- чинает выражаться все более сильнее. Люди с болезнью Альцгеймера забывает дату, день недели и года, забывает свой адрес и место, где они находятся в настоящее время. В большинстве случаев пациенты не замечают изменения вокруг и в себе, хотя иногда могут быть моменты прояснения, когда понимание более ясное.

 

  • Появляются трудности в распознавании знакомых, предметов и мест. Часто путаются в знакомых местах.
  • Действовать в новых ситуациях становится все труднее, возникает тревожность.
  • Оценка времени может уменьшаться/исчезать.
  • Больному становится все труднее справляться с повседневными делами, это требует все больше времени (например, оплата счетов и операции с деньгами, приготовление еды, одевание, прием пищи, посещение туалета).
  • Могут возникнуть и расстройства психики и поведения (подозрения, припрятывание вещей, агрессия, вскрикивания).
  • Постепенно уменьшается способность узнавать своих близких. Суточный ритм нарушается, формируются расстройства сна. Часто человек более активен по вечерам и ночью, когда он кличет и блуждает.

На поздних стадиях болезни способность людей говорить и понимать речь настолько нарушена, что они не могут выразить себя или понять смысл других. Тем важнее становится невербальное общение с близкими — тон голоса, выражение лица, жесты. Все прежние навыки человека исчезают, и он больше не может встать с постели, одеваться, ходить, посещать туалет или принимать пищу.

 

 

При нарушении памяти и умственных способностей, а также ухудшении обычно хорошо выполняемых навыков рекомендуется прежде всего обратиться к семейному врачу (см. рисунок 2). При возможности больному нужно прийти к врачу вместе с близким человеком, который поможет описать изменения в качестве стороннего наблюдателя, это поможет подтверждению диагноза. Больной сам может недооценивать некоторые проблемы или забыть поделиться ими с врачом. Врач может попросить близкого человека заполнить вопросник о поведении пациента и его ежедневной активности в течении последних шести месяцев.

Расскажите семейному врачу:

  • в чем основная проблема, из-за которой Вы обращаетесь к врачу?
  • как долго проявляются данные проблемы?
  • что было первым признаком того, что что-то не так?
  • как изменилось поведение человека?
  • насколько он нуждается в посторонней помощи в повседневной жизни?
  • присутствуют ли у него перепады настроения, мысли о самоубийстве, радостях, агрессивном поведении?
  • есть ли сопутствующие заболевания и какие лекарства, включая пищевые добавки, он потребляет?
  • как и в каком возрасте проявлялась деменция среди членов семьи?

Семейный врач оценивает расстройство памяти с помощью теста (например, используя краткое обследование психического состояния — на англ. Mini Mental State Examination, MMSE). При помощи теста оценивается способность ориентироваться в пространстве и времени, также оцениваются внимание и память, а также способность спланировать деятельность, необходимую для задания. Максимальное количество баллов в тесте — 30, на деменцию будет указывать результат 24 и менее. Для анализа результатов врач учитывает уровень образования пациента, знания языков и другие возможные факторы, влияющие на уровень выполнения заданий (например, расстройства слуха и зрения). При помощи теста можно определить степень тяжести деменции (легкая, умеренная, тя- желая) (см. Приложение 1).
 
Для диагностики болезни Альцгеймера недостаточно только проведения теста. Тест также не дает информацию о причинах нарушения памяти. Для этого будет необходимо проведение дополнительных обследований.

При помощи анализа крови можно исследовать, являются ли причиной проблемы с памятью какие-либо другие заболевания – такие, например, как пониженная функция щитовидной железы, малокровие (анемия), недостаток витаминов, инфекционные заболевания (например, боррелиоз, сифилис, СПИД) и др. При правильном лечении приведенных выше заболеваний нарушения памяти могут в той или иной степени отступить.

При необходимости семейный врач направляет пациента на прием к специалисту, занимающимся нарушениями памяти (невролог, психиатр, гериатр).

Больному с подозрением на болезнь Альцгеймера проводится обзорное обследование головы (компьютерная томография или магнитно-резонансная томография), чтобы исключить другие болезни мозга (например опухоль мозга, хроническое кровоизлияние, гидроцефалия).

Если диагноз остается невыясненным, врач может направить пациента на нейропсихологическое обследование, которое проводит клинический психолог. Тесты, проведенные в ходе обследования, помогут определить точно, какой из видов нарушений памяти присутствуют у больного. Нейропсихологическое обследование дает хорошие результаты только в случае пациентов с легким деменционным синдромом и пациентов с ранним началом заболевания. Для пациентов, находящихся в поздней стадии заболевания тесты могут оказаться слишком тяжелыми и утомительными.


Рисунок 2. Сотрудничество пациента со специалистами из разных областей

Лечение болезни Альцгеймера замедляет ее развитие. Чем раньше обнаруживают заболевание и начинают лечение, тем дольше сохраняется способность пациента справляться с повседневной деятельностью. Так у близких и ухаживающих лиц остается больше времени, чтобы приспособится к изменяющемуся образу жизни и продумать самые важные вопросы, неизбежно возникающие в конце жизни.

Болезнь Альцгеймера прогрессирует медленно. Поздняя стадия заболевания формируется в течение в среднем от пяти до десяти лет. Такое состояние считается стадией конца жизни, которую невозможно излечить и продлевание жизни различными медицинскими процедурами не считается этически приемлемым.

 

Поскольку причина заболевания неясна, предотвратить его невозможно. Полноценное разнообразное питание, умеренная физическая активность, социальная активность, умственная работа и хобби (например, театр, решение кроссвордов, танцы, рыбалка, походы, путешествия, походы за грибами и др.) хорошо влияют на душевное и физическое состояние и помогают уменьшить риск возникновения болезни Альцгеймера. Исследованиями не было доказано, что употребление витаминов и пищевых добавок помогает предотвратить возникновение заболевания.

 

Больным рекомендуется есть разнообразную полноценную пищу (см. Рисунок 3). Они не должны придерживаться какой-либо специальной диеты. В пирамиде питания можно посмотреть, какие продукты и в каком количестве рекомендуется употреблять в пищу.


Рисунок 3. Пирамида питания (подробнее на сайте http://toitumine.ee/ru/kak-pravilno-pitatsya/rekomendatsii-v-oblasti-pitaniya-i-piramida-%20pitaniya)  

У пациентов с болезнью Альцгеймера часто возникает риск снижения веса. Они могут забывать о приеме пищи и не замечать чувство голода. Снижению аппетита могут способствовать снижение физической активности, некоторые лекарства, снижение обоняния и вкуса. Причиной этого может быть плохо установленные протезы, а также то, что больные не узнают еду и др. Таким образом больные могут слишком сильно похудеть и потерять мышечную массу, что, в свою очередь, увеличивает риск падения и возникновения других заболеваний. Поэтому рекомендуется прием богатой белком пищи и предотвращение снижения веса. При уменьшении аппетита могут помочь белковые пищевые добавки (белковые порошки или напитки), продаваемые в аптеках, а также более частый прием пищи в виде небольших порций. Важную роль играет и достаточное потребление жидкости.

С другой стороны, есть случаи, когда проявлялся чрезмерный аппетит из-за потери/уменьшения чувства сытости. Некоторые люди с болезнью Альцгеймера едят слишком много сладкого. Больные должны стараться питаться полноценно и разнообразно, и совершать небольшие перекусы между основными приемами пищи. В то же время чрезмерное ограничение пищи может вызвать у больного беспокойство и раздражение.

Во время прогрессирования болезни Альцгеймера больные не могут больше самостоятельно использовать кухонные принадлежности и готовить пищу из-за постепенного угасания навыков. Здесь могут помочь заранее приготовленная еда, напоминание о приеме пищи. Лучше всего проводить совместные трапезы. В случае расстройств глотания пищу можно заранее измельчить или разделить на небольшие кусочки, напитки лучше загустить.

 

Существует два типа возможностей лечения для больных с нарушениями памяти: поддерживающие методы лечения и лечение лекарствами (см. Рисунок 4). В обоих случаях целью является улучшение качества жизни больного и его близких, удержание имеющегося уровня навыков и как можно более долгое сохранение на одном уровне способности справляться с повседневными делами.


Рисунок 4. Лечение болезни Альцгеймера

 

Поддерживающие методы лечения

Среди возможных видов лечения болезни Альцгеймера особенно отмечают важность разных видов творческой деятельности. Постоянное общение и деятельность замедляют усугубление расстройств речи, внимания и поведения. Человек с болезнью Альцгеймера думает медленнее и может не понимать более сложную речь. Во время беседы нужно запастись терпением, на раздражаться из-за повторяющихся вопросов больного, или его неуместных или «детских» заявлений. Желательно говорить медленно и простыми фразами, избегать командного, повышенного или раз- драженного тона речи.

Больным со средним и умеренным расстройством памяти рекомендуются разные игры, уход за садом или домашними животными, музыкальная, художественная или ароматическая терапия, приготовление еды и другие активизирующие виды деятельности. Разносторонняя физическая активность улучшает скорость походки, крепости организма, силу мышц, равновесие, душевное состояние и благоприятствует лучшей способности справляться с повседневной деятельностью.

Прослушивание любимой знакомой музыки может вызвать поло- жительные эмоции и воспоминания и таким образом хорошо влиять на настроение и качество жизни. Не имеет значения, какую музыку слушать — самое главное, что она нравилась человеку!

Важно продолжать заниматься уже имеющимися увлечениями. Если человек раньше играл на каком-либо музыкальном инструменте, нужно продолжать игру на нем. Это хороший способ стимулировать работу мозга и поддерживать хорошее настроение. Вышеописанные виды деятельности просты и подходят как больным так и их близким.

 

Лекарства

 

Лекарства могут помочь сохранить память и притормозить исчезновение имеющихся навыков. На происходящий вследствие болезни процесс отмирания нервных клеток невозможно повлиять лекарствами.

В процессе работы памяти важную роль играет ацетилхолин, который отвечает за связь между нервными клетками. Причиной болезни Альцгейемера является недостаток ацетилхолина в мозгу. В начальной стадии болезни обычно лечение начинают с донепезила, который приостанавливает распад ацетилхолина. В начале лечения иногда могут проявиться побочные действия — чувство тошноты, рвота, понос, головокружение, снижение веса, замедление ритма сердца и кратковременная потеря сознания. Для уменьшения побочных действий лечение начинают с небольших доз и обычно в течение первого месяца побочные действия проходят. После этого дозу лекарства можно увеличить.

Для больных с болезнью Альцгеймера с высокой степенью тяжести в качестве препарата первого выбора используется мемантин, который можно комбинировать с донепезилом. Точно не известно, как именно мемантин помогает сохранить приобретенные навыки. Однако было обнаружено, что в случае болезни Альцгеймера у больных в мозгу возникает излишнее освобождение транспортного вещества глутамата, которое разрушает нервные клетки. Мемантин уравновешивает действие глутамата и возможно, таким образом он замедляет разрушение нервных клеток. Самым частым побочным действием мемантина является сонное, заторможенное состояние. Реже могут проявиться иллюзии или агрессивное поведение. Обо всех побочных явлениях нужно обязательно сообщить врачу и затем решить вопрос о дальнейшем использовании лекарства.

Донепезил и/или мемантин эффективны не во всех случаях. При прогрессировании болезни эффективность лекарств уменьшается. Поэтому врач должен регулярно оценивать течение болезни, эффект от лекарств и их побочные действия.

Донепезил и мемантин – это названия действующих веществ препаратов. Лекарственные препараты, содержащие данные действующие вещества, продаются под разными брендовыми названиями, однако их эффективность одинакова.

 

У пациентов с болезнью Альцгеймера часто встречаются расстройства психики и поведения. Они могут быть следующими:

  • раздражительность
  • агрессивность
  • перепады настроения
  • апатия
  • необоснованное, чрезмерное чувство страха
  • тревожность
  • подозрительность  (подозрение,  что  кто-то  желает  пациенту зла, и намеренно вредит каким-либо образом)
  • нарушения сна (затруднения с засыпанием, нарушение суточного режима, ночные блуждания)

Вышеперечисленные проблемы могут указывать на некоторые другие заболевания или на то, что пациент чувствует себя в некоторых обстоятельствах неуверенно. Нарушения психики и поведения могут быть частью болезни Альцгеймера и частота их встречаемости может повышаться при прогрессировании заболевания.
 

Важно понять, что человек с болезнью Альцгеймера не ведет себя так преднамеренно, а это вызвано его заболеванием!

Человек с болезнью Альцгеймера не всегда умеет говорить о своих проблемах, поэтому важно понять, что именно ему мешает или раздражает его. Иногда это может быть повышенная температура или чувство боли. В другой раз забывается путь в туалет или теряется навык есть бутерброд или использовать вилку. Сбой может вызвать слишком большое количество людей вокруг или ожидания других людей от больного. При прогрессировании заболевания все труднее разъяснить свои желания и чувства другим людям, не находятся правильные слова, и больной не может найти решения своих проблем. Все это может выступать в качестве раздражающих и депрессивных факторов.
 
Успокойте больного и говорите с ним дружественным тоном, достаточно медленно и короткими фразами. Дайте ему время для ответа, поскольку болезнь обычно замедляет процесс мышления. Раздражительность по отношению к больному может вывести его из себя, а повторное восстановление доверительных отношений может занять некоторое время.

При возникновении нарушений психики и поведения обратитесь к семейному врачу, чтобы постараться выяснить причины возникновения проблем. Не все расстройства требуют использования лекарств, иногда достаточно изменения поведения близких или ухаживающего человека (можно успокоить пациента, увести мысли в другую область, вовлечь в посильный вид деятельности и др.)

Иногда причиной изменения поведения может быть неудовлетворенные основные потребности — недостаточное питание и потребление воды: слишком мало или слишком много общения с близкими, усталость и/или нарушения сна, шум и другие факторы окружающей среды, боль или другое чувство неудобства в теле.

Иногда больной может быть агрессивным, представлять опасность себе и окружающим. В некоторых случаях может возникнуть депрессия, из-за которой повседневные дела могут оставаться невыполненными, человек становится апатичным, говорит о бессмысленно- сти жизни, теряет надежду. В таких случаях обязательно обратитесь к психиатру. Совместное проживание с людьми, страдающими от болезни Альцгеймера может быть утомительным и обременительным. Некоторые дни могут быть тяжелее других. Забота о больном не должна ложиться на плечи только одного члена семьи.

Для поддержки человека, который заботится о больном:

  • Будьте в контакте с ним, спросите его, как он справляется с уходом и как ему помочь. Например, если Вы планируете пойти в торговый центр, спросите, нужно ли что-то купить для него. Спросите, можете ли Вы помочь ему по уходу за домом (приготовление еды, уход за садом).
  • Дайте ему возможность продолжать занятия своими хобби и интересами. Иногда достаточно нескольких часов, чтобы он смог заняться личными делами или просто расслабиться.
  • Будьте благожелательным и сочувствующим слушателем. Вы не всегда должны давать советы, но дать людям возможность поговорить об их проблемах или будничной работе.
  • Читайте как можно больше о болезни Альцгеймера. Таким образом Вы сможете лучше помочь и поддержать как самого больного, так и членов его семьи.

 

Болезнь Альцгеймера ухудшает лечение сопутствующих хронических заболеваний и наоборот. В начале заболевания больному показаны лечебные процедуры, улучшающие качество жизни, например, операция по удалению катаракты, хирургическое лечение перелома ребер, лечение зубов, уход за ротовой полостью, приобретение слухового аппарата или очков.

Важен регулярный контроль за другими хроническими заболеваниями и их лечение, так как сердечно-сосудистая недостаточность или перепады уровня сахара в крови ухудшают нормальное питание нервных клеток. При лечении хронических заболеваний необходимо контролировать безопасный прием лекарств для предотвращения передозировки и снижения дозировки лекарств из-за нарушения памяти.

 

 

Вопрос о прекращении лечения таблетками для сохранения имеющихся навыков и качества жизни решается индивидуально, учитывая пожелания пациента. Если пациент сам не может больше решать, то учитывают пожелания его близких, при этом нужно учитывать благополучие пациента. Например, если пациент отказывается от лекарств или невозможно гарантировать их безопасное применение, то разумным решением будет прекращение такого лечения. Если у больного кроме болезни Альцгеймера есть и другое тяжелое заболевание, то прием лекарств может быть причиной дополнительных неудобств, поскольку он не улучшает качество жизни и не продлевает жизнь.

Также лечение заканчивают, если заболевание прогрессирует до такого уровня, когда больному требуется во всех действиях посторонняя помощь, он сам не может встать с кровати, не может ходить и отказывается от еды и питья.

По мере прогрессирования болезни все более важным становится лечение, которое смягчает страдания (паллиативное лечение). Его цель — сделать самочувствие пациента максимально комфортным и освободить его от мучений. Целью ухода за пациентом является ее благополучие. Благополучие обеспечивается в том числе и заботой о гигиене. Если человек постоянно находится в постели и не может самостоятельно поменять свою позу, нужно помочь ему делать это каждые три часа — таким образом можно предотвратить появление пролежней. Убедитесь, что ни одна из частей тела не прижата к жесткой поверхности — это вызывает нарушение кровоснабжения и способствует образованию пролежней. Для сухой кожи требуются кремы, при сухости во рту — увлажнение. Могут понадобиться и болеутоляющие средства. Если человек больше не может глотать самостоятельно, то не нужно продлевать его страдания и перейти на питание через вену или зонд. Организм на этом этапе угасает и больше не усваивает питательные вещества и не производит энергию.

 

 

Ухудшение памяти и умственной деятельности, а также проблемы с общением являются причиной проблем, связанных с повседневными делами. Со временем проблемы усугубляются, у разных пациентов этот процесс происходит по-разному. На него влияет вид деятельности, которой пациент занимался раньше, уровень его образования, личностные особенности, предыдущий образ жизни и течение болезни.

Близким или опекунам важно по возможности рано ввести себя в курс с необходимыми деловыми вопросами, его юридическими и денежными обязательствами. Если больной все еще самостоятелен, то можно следить за тем, правильно он оплачивает счета или помогать ему с походом в магазин. Важно сохранить дружественные и доверительные отношения.

Для людей с нарушением памяти постепенно угасает внимание и способность критически оценивать свою деятельность. В какой-то момент он не может больше правильно оценивать риски, поэтому важные дела остаются невыполненными (неоплаченные счета, неубранный дом) или возникают опасные ситуации (газовый кран забывается в открытом состоянии, неаккуратно используются рабочие инструменты, невнимательность при переходе улицы).

Прогрессирующие расстройства памяти и поведения пациента могут вызвать у обслуживающих лиц и членов семьи сильный стресс, особенно в состоянии, когда пациент сам уже не способен понять наличие проблемы. Учитывая это, близким нужно организовать помощь и уход за пациентом. Если члены семьи самостоятельно не могут ухаживать за больным, то нужно искать помощь в имеющихся социальных службах: домашний уход, центры дневного ухода, дома престарелых или использовать другие системы поддержки. Дополнительную информацию можно получить у социального работника из местного органа самоуправления.


Если члены семьи ухаживают за больным на дому, то для упрощения повседневных процедур можно воспользоваться вспомогательными средствами (например подгузниками, функциональной кроватью, инвалидной коляской или рамой для хождения). Вспомогательные средства можно купить или взять в прокат в магазинах, торгующими товарами для инвалидов. Для проката или покупки со льготой лечащий врач или семейный врач должны выдать свидетельство для получения личной карты вспомогательных средств и уведомление о необходимости в конкретном вспомогательном средстве. Больше информации можно получить у семейных врачей, социальных работников и фирм, торгующих вспомогательными средствами.

Если человек с болезнью Альцгеймера больше не может справляться самостоятельно, а родственники не могут ухаживать за ним, тогда можно найти безопасное место проживания для человека в учреждении по  уходу.  Информацию  об  учреждениях по уходу Вы можете запросить у социального работника. Если больной находится вне своего дома, то можно постараться сделать окружающее пространство схожим с домашним, чтобы он узнавал знакомые предметы, например, для этого подходят его фотографии времен юности и др. Адаптированная окружающая среда может уменьшить беспокойство пациентов с деменцией и улучшить их поведение.

 

 

Ограничение дееспособности

Идеальным вариантом является такая ситуация, когда человек с болезнью Альцгеймера еще до заболевания или в его начальной стадии принимает необходимые меры и подписывает доверенности для управления своими заключенными договорами, финансами и имуществом. По мере прогрессирования болезни он больше не может принимать четкие решения и выполнять свои обязательства. Таким образом может произойти и злоупотребление финансовыми средствами больного — например, когда соседи, родственники или незнакомцы, по отношению к которым больной вдруг становится очень доверчивым, выманивают у больного деньги, жилье или другое имущество. Иногда у больного могут быть договоры, которые необходимо отслеживать и выполнять. У близких есть возможность через суд ограничить дееспособность человека, страдающего болезнью Альцгеймера, и/или назначить определенного попечителя для совершения юридических операций, а также для защиты своих интересов, прав и собственности. Вы можете запросить информацию у социального работника из органов местного самоуправления или судебных секретарей. Вопросами попечительства людей, у которых нет родственников, занимаются органы местного самоуправления.

 

Вождение моторного транспортного средства

Синдром деменции, присутствующий у больных болезнью Альцгеймера — это тяжелое психическое расстройство, которое ограничивает право на управление автомобилем.

Люди с расстройством памяти не верят и часто не замечают, что их способности управлять автомобилем и другие приобретенные навыки начинают снижаться. Люди с легким нарушением памяти обычно справляются с ездой на знакомой территории, но их близкие должны регулярно оценивать ситуацию и при необходимости ограничивать доступ к автомобилю. Справку о состоянии здоровья для получения прав вождения для человека с расстройствами памяти семейный врач должен выписывать на меньший, чем обычно период времени (например, на 3-6 месяцев или на год). Каждый раз, когда справку нужно продлить, состояние ходатайствующего лица оценивается снова и, при необходимости, его направляют на нейропсихологическое обследование. Иногда могут проводиться пробные выезды для оценки навыков вождения и способности к езде на автомобиле.

Право на вождение автомобиля людей с болезнью Альцгеймера ограничивается законом о дорожном движении.

 

Владение оружием

Для владения оружием требуется разрешение на оружие, которое регулируется в Эстонии Законом об оружии. Для выдачи разрешения на оружие требуется медицинская справка. Синдром деменции, присутствующий у больных болезнью Альцгеймера — это тяжелое психическое расстройство, которое является противо- показанием для получения и продления разрешения на владение оружием. Близкие должны ограничить доступ к оружию для людей с болезнью Альцгеймера, поскольку они могут быть опасны для самих себя и для других.

 

 

  • Договоритесь с членами семьи о том, кто будет главным ответственным за уход за больным и как будет распределяться нагрузка по уходу.
  • С больным нужно стараться удерживать доверительные отношения и регулярно отслеживать его состояние и поведение.
  • Ходите вместе с больным к врачу, при необходимости и в других местах.
  • Обращайте внимание на изменения в состоянии больного, регулярно удаляйте из его окружения предметы, ставшие для него опасными, и создайте вокруг подопечного благоприятную для него среду.
  • Отслеживайте прием лекарств. Хорошим подспорьем могут стать коробочки для лекарств, в которые можно будет положить таблетки согласно порядку приема для каждого дня. Некоторые аптеки предлагают возможность переупаковки лекарств. Так у больного и у ухаживающего персонала будет более четкая картина о приеме лекарств. Иногда может помочь пересчет имеющихся в упаковке лекарства таблеток.
  • Напоминайте больному о том, что ему пора есть. Часто больные забывают самостоятельно находить и брать еду из холодильника. При возможности ешьте вместе и следите, чтобы подопечный мог справиться с согреванием еды или с применением кухонной техники. Для обеспечения безопасности проконтролируйте, выключены ли бытовые приборы после их использования.
  • Старайтесь создать больному четкий план дня и помогите ему сформировать из него соблюдаемый режим, рутину. Поместите план дня на видное место в доме, например, на дверь холодильника. При обеспечении необходимой физической, психической и социальной активности, режима питания, ухода за собой и коллективной деятельности (это может быть совместный просмотр фотографий и припоминание запечатленных на них событий, совместные трапезы, чтение книг и др.) всегда учитывайте реальные возможности больного и его пожелания.
  • Отслеживайте, с кем общается человек с болезнью Альцгеймера. Человек с болезнью Альцгеймера может быть легко внушаемым и доверчивым по отношению к чужим людям, поэтому его можно легко использовать. Его доверием могут злоупотреблять и знакомые.
  • Старайтесь избегать конфликтов. Больной может и сам своим поведением использовать в своих целях родных, плохо обращаться с ними, манипулировать. В случае проблем проконсультируйтесь с социальным работником.
  • Не приносите алкоголь в свой дом или не принимайте его вместе с больным. Прием алкоголя вызывает конфликты и поведенческие расстройства, а также недоразумения с близкими и знакомыми.
  • Если близкий больному человек чувствует, что ему требуется профессиональная помощь в вопросах психического здоровья, то лучше найти возможность проконсультироваться на данную тему. Подробную информацию можно получить у своего врача или зайти на тематические сайты в интернете.
  • Людям с болезнью Альцгеймера лучше звонить почаще, напоминать им о делах из плана дня и проверять, совершил ли он их. Ежедневная деятельность может быть облегчена путем размещения этикеток на дверях. Подчеркните необходимость ухода за собой, важность общения с друзьями и семьей и, при необходимости, о возможностях получения помощи.

 

Дополнительная информация в интернете на эстонском языке:
 

 

Другие материалы и издания:

  • „Käsiraamat dementsete haigete hooldajale“, Ülla Linnamägi, Mark Braschinsky, Kai Saks, Eve Võrk, Terje Lääts. Iloprint, 2008.
  • Eesti toitumis- ja liikumissoovitused, 2015, kättesaadav: www.tai.ee.
  • Juhtimisõiguse  ja  relvalubade  alane  seadusandlus,  kättesaadav: www.riigiteataja.ee.
  • „Elu dementsusega“, Angela Caughey. Petrone Print, 2017.
  • „Siiski veel Alice“, Lisa Genova. Kunst, 2016
  • „Loomulik  vananemine  ja  dementsus“,  Anna  Follestad.  TEA Kirjastus, 2016
  • „Mul on Alzheimer. Minu isa lugu“, Stella Braam. Tammerraamat, 2008.

 

Дополнительная информация в интернете на английском языке:

  • Aссоциация болезни Альцгеймера, интернет-сайт: www.alz.org.
  • Ассоциация болезни Альцгеймера Великобритании, интернет-сайт: www. alzheimers.org.uk.

 

Дополнительная информация в интернете на русском языке:

 

Дополнительная информация в интернете на немецком языке:

 

 






Количество баллов Степень тяжести Потребность в последующих тестах Дееспособность
25-30 Клиническая важность под вопросом

Если обнаружены клинические признаки, проведение  новых тестов может быть полезным

Нормальная/ Может быть представлен клинический спад
20-24 Легкая

Могут быть полезными для оценки масштаба дефицита и его выраженность

Значительный спад, может нуждаться в посторонней помощи и контроле

10-19

Умеренная Могут быть полезными

Четкое уменьшение, может круглосуточно нуждаться в посторонней помощи

0-9 Тяжелая Скорее всего проведение тестов невозможно

Тяжелые нарушения, нуждается в постоянной круглосуточной помощи

 

 

  1. Prince, M. , Anders, W., Guerchet, M., Ali, G., Wu, Y., Prina, M. World Alzheimer Report 2015. The Global Impact of Dementia [Internet]. Alzheimer’s Disease International; 2015. Available from: http://www.worldalzreport2015.org
  2. Tanna, S. Alzheimer Disease and other Dementias Background Paper 6.11 [Internet]. 2013. Available from: http://www.who. int/medicines/areas/priority_medicines/BP6_11Alzheimer.pdf
  3. Hort, J., O’Brien, J. T., Gainotti, G., Pirttila, T., Popescu, B. O., Rektorova, I., et al. EFNS guidelines for the diagnosis and management of Alzheimer’s disease. Eur J Neurol. 2010 Oct; 17 (10): 1236–48.
  4. Bruni, A. C., Conidi, M. E., Bernardi, L. Genetics in degenerative dementia: current status and applicability. Alzheimer Dis Assoc Disord. 2014 Sep; 28 (3): 199–205.
  5. Linnamägi, Ü. Alzheimeri tõve riskiteguritest. Eesti Arst. 2014; 93 (2): 90–4.
  6. Alzheimer’s Disease Fact Sheet [Internet]. National Institute on Aging. [cited 2017 Sep 1]. Available from: https://www.nia.nih.gov/health/alzheimers-disease-fact-sheet
  7. Kryscio, R. J., Abner, E. L., Caban-Holt, A., Lovell, M., Goodman, P., Darke, A.K., et al. Association of Antioxidant Supplement Use and Dementia in the Prevention of Alzheimer’s Disease by Vitamin E and Selenium Trial (PREADViSE). JAMA Neurol. 2017 May 1; 74 (5): 567–73.
  8. Charemboon, T., Jaisin, K. Ginkgo biloba for prevention of dementia: a systematic review and meta-analysis. J Med Assoc Thail Chotmaihet Thangphaet. 2015 May; 98 (5): 508–13.
  9. Olazarán, J., Reisberg, B., Clare, L., Cruz, I., Peña-Casanova, J., Del Ser, T., et al. Nonpharmacological therapies in Alzheimer’s disease: a systematic review of efficacy. Dement Geriatr Cogn Disord. 2010; 30 (2): 161–78.
  10. APA Work Group on Alzheimer’s Disease and other Dementias. Rabins, P. V., Blacker, D., Rovner, B.W., Rummans, T., Schneider, L. S., et al. American Psychiatric Association practice guideline for the treatment of patients with Alzheimer’s disease and other dementias. Second edition. Am J Psychiatry. 2007 Dec; 164 (12 Suppl): 5–56.
  11. Segal-Gidan, F., Cherry, D., Jones, R., Williams, B., Hewett, L., Chodosh, J., et al. Alzheimer’s disease management guideline: update 2008. Alzheimers Dement J Alzheimers Assoc. 2011 May; 7 (3): e51–9.
  12. Liiklusseadus. Riigi Teataja (internet). Kättesaadav: https://www.riigiteataja.ee/akt/117032011021?leiaKehtiv
  13. „Soetamisloa ja relvaloa taotleja tervisekontrolli kord, loa andmist välistavate tervisehäirete loetelu ning tervisetõendi sisu ja vormi nõuded“. Riigi Teataja (internet). Kättesaadav: https://www.riigiteataja.ee/akt/126032015012?leiaKehtiv 
  14. Alzheimeri assotsiatsiooni koduleht. Kättesaadav: https://www.alz.org/care/alzheimers-food-eating.asp 
  15. Eesti toitumis- ja liikumissoovitused. Kättesaadav: https://intra.tai.ee//images/prints/documents/149019033869_eesti%20toitumis-%20ja%20liikumissoovitused.pdf 
  16. Linnamägi,  Ü.,  et  al.  Dementsuse  Eesti  ravi-  tegevus-  ja diagnostikajuhend.  2006. Kättesaadav: http://www.enns.ee/Ravijuhendid/Dementsuse_ravijuhend.pdf 
  17. Tahlhauser, C.J., et al. Alzheimer’s disease: rapid and slow progression. J R Soc Interface. 2012. Jan 7; 9 (66): 119–126.
  18. Toidupüramiid. Kättesaadav: http://tervisliktoitumine.ee/toidupuramiid-on-tervisliku-toitumise-alus/; http://toitumine.ee/ru/kak-pravilno-pitatsya/rekomendatsii-v-%20oblasti-pitaniya-i-piramida-pitaniya 
  19. Folstein, M.F. et al. “Mini-mental state”. A practical method for grading the cognitive state of patients for the clinician. Journal of Psychiatric Research. 1975: 189–198.

 

Как определить, что диарея и тошнота — это стресс или коронавирус

Новый коронавирус чаще всего характеризуется лихорадкой, сухим кашлем и затрудненным дыханием. Но в сообщениях говорится, что расстройство пищеварения, включая диарею и тошноту, также может быть ранними признаками COVID-19.

Однако стресс от жизни во время пандемии может вызвать желудочно-кишечные проблемы по другим причинам, включая стресс.

Ваш кишечник глубоко переплетен с вашей центральной нервной системой, настолько, что стресс действительно может вызвать проблемы с пищеварением.Лори Кифер, доктор философии, психолог и профессор медицины на горе Синай.

«Мы называем кишечник вторым мозгом. Между кишечником и мозгом существует очень сильная связь, и стресс может ее нарушить», — сказал Кифер Insider.

Вот как отличить желудочно-кишечные проблемы, связанные со стрессом, от проблем, связанных с коронавирусом.

Психологические симптомы часто влияют на пищеварение.

Стресс может вызывать спазмы в животе, диарею, частые неотложные потребности в ванной, потерю аппетита и вздутие живота.Беспокойство может заставить вас чрезмерно осознавать эти симптомы.

Фактически, ваш кишечник имеет собственную нервную систему, — говорит доктор Джилл К. Дойч, научный сотрудник отделения внутренней медицины Медицинской школы Йельского университета.

«Существует тесная связь между центральной нервной системой (большим мозгом в нашей голове) и кишечной нервной системой (маленьким мозгом в нашем кишечнике)», — сказал Дойч Insider по электронной почте, имея в виду то, что часто называют кишечником. ось мозга. «Когда стресс, беспокойство или депрессия захватывают центральную нервную систему, это часто вызывает недопонимание в кишечной нервной системе и проявляется как расстройство желудочно-кишечного тракта.«

Это происходит по нескольким причинам. При стрессе тело сосредотачивает свою энергию на реакциях «бей или беги», а не на функциях, которые не являются незаменимыми, такими как пищеварение. Это состояние может привести к проблемам с пищеварением, включая диарею, — пояснил Кифер.

Другие реакции на стресс могут усугубить проблему, например, употребление в пищу продуктов, которые вы обычно не делаете (включая более комфортные продукты), или нерегулярное питание.

Употребление в пищу продуктов, которые вы обычно не употребляете (в том числе более удобных продуктов), может усугубить проблемы с пищеварением.Холлис Джонсон

«Кишечник взаимодействует с окружающей средой почти так же сильно, как и кожа, поэтому, если вы подумаете о том, что мы поглощаем и принимаем с точки зрения стресса и диеты, одним из первых органов, который подвергается воздействию, является кишечник», — сказал Кифер.

Другие факторы, которые могут нарушить пищеварение, включают недосыпание и гормональные сдвиги, в том числе связанные с менструацией.

Люди с основными проблемами желудочно-кишечного тракта могут быть особенно восприимчивыми к такого рода проблемам в результате пандемического стресса.

Если у вас обычно нервный желудок, ваши симптомы, скорее всего, связаны со стрессом.

Признак, который отличает раннюю или легкую форму коронавирусной инфекции от беспокойства и стресса, — это лихорадка.

«Если у вас кишечная реакция, человек, чей желудок находится под влиянием стресса, если у вас появляются бабочки или вы чувствуете тошноту, когда нервничаете, то то, что вы испытываете прямо сейчас, скорее всего, будет стрессом, особенно если есть нет лихорадки, — сказал Кифер.

Однако, если эти симптомы необычны для вас или обостряются и включают другие симптомы, такие как крайняя усталость, боли в теле или затрудненное дыхание, всегда лучше перестраховаться и обратиться к медицинскому работнику, если вы не уверены.

«К сожалению, мы недостаточно знаем о GI-проявлениях COVID-19», — сказал Дойч. «В настоящее время не существует надежного способа отличить симптомы ЖКТ, связанные с COVID-19, от других причин».

«Каждый должен иметь в виду, что поставщики услуг хотят услышать от вас, независимо от того, насколько незначительным, по вашему мнению, является ваше беспокойство», — добавила она.

Управление стрессом может помочь сдержать симптомы со стороны пищеварения

Если у вас нет других симптомов и вы просто ищете способы успокоить больной желудок, подумайте о том, как справиться со стрессом.

«Это просто предупреждающий знак. Ваше тело изнашивается, это предупреждающий знак, что вам нужно обуздать стресс и позаботиться о себе», — сказал Кифер. «Худшее, что вы можете сделать, — это зациклиться на нем».

Вместо того, чтобы навязчиво сосредотачиваться на своей пищеварительной системе, отрабатывайте привычки для снижения общего стресса, такие как упражнения, старайтесь высыпаться и использовать техники глубокого дыхания или осознанности для восстановления чувства спокойствия.

«Если рассматривать это как временную вещь, это действительно может снизить остроту», — сказала она.«В том, чтобы принять это, есть польза: то, что происходит, может быть неудобно и неприятно, но это пройдет».

Подробнее:

Беспокойство может иметь симптомы, похожие на симптомы коронавируса. Вот как отличить.

Все, что мы знаем о масках и коронавирусе, от того, кто должен их носить, до того, как сделать одну.

Прерывистое голодание может быть плохой идеей во время пандемии коронавируса, по мнению экспертов

LoadingSomething is loading.

причин СРК | О синдроме раздраженного кишечника

Глава 2

Что вызывает СРК?

СРК — функциональное желудочно-кишечное расстройство. Это означает, что нет никаких структурных аномалий или других объективных данных. Таким образом, следует исключить органические заболевания с похожими симптомами, такие как целиакия или воспалительное заболевание кишечника. Конкретная этиология неизвестна, но есть много возможных факторов. Традиционно основное внимание уделялось изменениям моторики кишечника и висцеральной гиперчувствительности.В последнее время исследователи изучают изменения микробиома кишечника (ранее называемые кишечной флорой) и воспаление слизистых оболочек.

1. Нарушение перистальтики желудочно-кишечного тракта

Хотя исследователи и клиницисты еще не выявили каких-либо реальных анатомических изменений, вполне вероятно, что у некоторых людей с СРК наблюдается нарушение регуляции моторной функции (также называемой «моторикой» или «перистальтикой») желудочно-кишечного тракта. Перистальтика — это процесс, при котором стенка кишечника сокращается и проталкивает материал через тонкий и толстый кишечник.У пациентов с СРК прохождение кишечника может быть нерегулярным. Если материал проталкивается слишком быстро для реабсорбции жидкости, возникает диарея. С другой стороны, если транзит замедлен, результатом может быть запор с трудным отхождением твердого стула. Наиболее распространенный характер стула при СРК — чередование запоров и диареи.

Еще один распространенный симптом — позывы на позывы или неконтролируемые позывы к дефекации. Это может быть связано с диареей — когда вздутая прямая кишка посылает в мозг сигнал опорожнить кишечник.Нормальное усиление моторики нижних отделов кишечника после еды называется «желудочно-ободочным рефлексом», т.е. сигнал, посылаемый в толстую кишку опорожняться, когда желудок наполняется пищей. Он может усиливаться у пациентов с СРК, у которых может возникать этот рефлекс срочно после еды, особенно по утрам. В результате многие считают, что еда «проходит сквозь них», но это не так.

Новые препараты, влияющие на перистальтику кишечника, могут улучшить симптомы СРК, подтверждая роль нарушения моторики в этом синдроме.

2. Висцеральная гиперчувствительность и связь между кишечником и мозгом

Помимо центральной нервной системы (ЦНС), существует параллельная нервная система внутри самого пищеварительного тракта (то есть кишечная нервная система), которая настолько велика и сложна, что ее окрестили «вторым мозгом». Кишечная нервная система встроена в стенку пищеварительного тракта и функционирует полуавтономно от ЦНС. Распространяясь от пищевода до заднего прохода, он регулирует моторику пищеварительного тракта и желудочно-кишечный кровоток, а также обычно воспринимает окружающую среду в пищеварительном тракте.Кишечная нервная система испускает широкий спектр нейротрансмиттеров, которые стимулируют сокращение гладких мышц, увеличивают секрецию кишечника и вызывают высвобождение кишечных гормонов и расширение кровеносных сосудов.

Висцеральная гиперчувствительность — это повышенная чувствительность в ответ на раздражители. Некоторые люди с СРК имеют гиперчувствительный кишечник, что дает им повышенное сенсорное восприятие и повышенную чувствительность (т. Е. Повышенное восприятие ощущений в желудочно-кишечном тракте). Например, люди с СРК будут испытывать боль при растяжении воздушного шара в прямой кишке в меньшем объеме, чем у людей без СРК.

Имеющиеся данные также свидетельствуют о том, что некоторые пациенты с СРК могут страдать от нарушения связи между кишечником и ЦНС — вмешательством, которое может быть вызвано психологическими стрессорами, гормонами, иммунной системой или инфекцией. Поскольку в ЦНС находятся механизмы стресса и преодоления стресса, считается, что эти и другие психологические факторы могут играть роль в развитии симптомов СРК.

Стресс также связан с СРК, потому что он имеет физиологические последствия, включая учащение пульса, задержку опорожнения желудка и усиление сокращений толстой кишки; в результате это может способствовать появлению таких симптомов, как диарея при СРК.

3. Влияние микробиома кишечника

Недавние данные свидетельствуют о том, что изменения в нормальном микробиоме кишечника (включая кишечные бактерии) могут играть роль в развитии СРК. В кишечнике в десять раз больше резидентных бактерий, чем в других частях человеческого тела. Эти резидентные бактерии и другие микроорганизмы составляют фекальный микробиом, который выполняет множество важных для здоровья функций, таких как переваривание углеводов. Недавние исследования показывают, что некоторые люди, страдающие СРК, возможно, испытали изменения в уровне нормальных кишечных бактерий.В некоторых случаях лечение антибиотиками или пробиотиками (живые организмы, которые при проглатывании оказывают благотворное влияние на хозяина) помогло уменьшить симптомы СРК.

Более того, хорошо задокументировано, что СРК может возникать после кишечной инфекции (см. Обсуждение постинфекционного СРК ниже).

4. Воспаление кишечника

Предполагается, что после кишечной инфекции может возникнуть хроническое воспаление желудочно-кишечного тракта слабой степени, которое может нарушить нормальную перистальтику желудочно-кишечного тракта.Это могут быть тучные клетки, которые играют важную роль в борьбе с патогенами в стенке кишечника. Тучные клетки выделяют гистамин, простагландин и другие химические вещества, чтобы бороться с инфекцией и вызывать воспаление, но их действие может сохраняться после того, как инфекция исчезнет, ​​с хроническим воспалением слабой степени на уровне, слишком низком, чтобы его можно было увидеть визуально.

5. Генетическая предрасположенность

Исследования близнецов показывают, что определенный процент тех, кто страдает СРК, генетически предрасположен к этому заболеванию, хотя многие люди, включенные в эту группу, переживают провоцирующее или провоцирующее событие (например.грамм. желудочно-кишечная инфекция, описанная ниже), которая вызывает симптомы. Кроме того, люди с СРК на 33% чаще имеют семейный анамнез СРК.

Узнайте, как облегчить симптомы СРК путем активации блуждающего нерва

Трудно не вспомнить Элвиса и песню «Viva Las Vegas», говоря о блуждающем нерве. Вы можете представить себе блуждающий нерв как «полосу», дорогу, соединяющую мозг с пищеварительной системой.

Вы можете улучшить симптомы СРК, активировав блуждающий нерв.Это может помочь улучшить симптомы пищеварения, связанные с СРК, СИБР и ГЭРБ, такие как вздутие живота, газы, диарея, запор и кислотный рефлюкс. Плохая функция блуждающего нерва может вызвать или усугубить эти симптомы.

Что такое блуждающий нерв?

  • Самый длинный черепной нерв, соединяющий мозг с остальным телом. Он проходит через шею и грудную клетку в брюшную полость, включая сердце, легкие, кишечник, печень и поджелудочную железу.

Что делает блуждающий нерв?

  • Регулирует функции вегетативной нервной системы.Это часть нервной системы, которая работает, даже не задумываясь. Это очень важные функции организма, которые происходят автоматически.
    • Сердцебиение
    • Дыхание
    • Мигает
    • Функция печени и почек
    • Пищеварение
    • Управляет воспалительной системой
    • Мочеиспускание

Как влияет блуждающий нерв на пищеварение?

Блуждающий нерв срабатывает только тогда, когда организм находится в режиме «отдыха и переваривания пищи» (также известного как парасимпатическое состояние).Это может произойти только тогда, когда вы не в состоянии стресса (или в состоянии сочувствия). Блуждающий нерв стимулирует и регулирует органы пищеварения:

Желудок

  • Перемешивает пищу в желудке.
  • Производит желудочную кислоту.
  • Если блуждающий нерв поврежден или не функционирует оптимально, то мы можем видеть низкий уровень кислоты в желудке, низкое производство ферментов (для активации которых необходима желудочная кислота), что приводит к плохому пищеварению. Помните, что желудочная кислота — это наша первая линия защиты от нежелательных бактерий, вирусов и паразитов.

Печень

  • Вырабатывает желчь, транспортирует ее в желчный пузырь, а затем в тонкий кишечник для переваривания жира.
  • Уравновешивает уровень сахара в крови за счет производства глюкозы.
  • Детоксикация токсинов.

Поджелудочная железа

  • Производит ферменты, переваривающие белки, жиры и углеводы.
  • Уравновешивает уровень сахара в крови за счет выработки гормонов инсулина и глюкагона.

Тонкий и толстый кишечник

  • Стимулирует мышцы тонкого и толстого кишечника, продвигая пищу и отходы через пищеварительный тракт.
  • Служит каналом связи, по которому скопление бактерий в нашей толстой кишке, также известное как микробиом кишечника, взаимодействует с нашим мозгом в отношении состояния пищеварительного тракта. Триппи!

Условия пищеварения, связанные с плохой функцией блуждающего нерва

Теперь, когда вы знаете, как блуждающий нерв помогает стимулировать и регулировать органы пищеварительного тракта, легко увидеть, как плохая функция блуждающего нерва может быть связана со следующими состояниями :

Как облегчить симптомы СРК путем активации блуждающего нерва

Что вызывает плохую функцию блуждающего нерва? Главными виновниками этого являются стресс, усталость, подавленность и беспокойство, которые идут рука об руку.Было показано, что активация блуждающего нерва снижает беспокойство и активирует «отдых и пищеварение» (парасимпатическая нервная система).

Существует множество способов активировать, тонизировать и улучшить функцию блуждающего нерва:

Ешьте осознанно

Не только то, что мы едим, помогает улучшить пищеварение, но то, как мы едим, играет роль в здоровье блуждающего нерва.

  • Пережевывайте пищу, пока она не станет жидкой, перед тем, как проглотить. Это может быть около 20 разжевываний.
  • Ешьте осторожно и медленно, не торопясь.

Сделайте глубокий вдох

  • Медленное глубокое дыхание активирует блуждающий нерв и стимулирует «реакцию расслабления», также известную как режим «отдых и переваривание». Помните, пищеварение может происходить только в этом состоянии!
  • Большинство людей делают 10-15 вдохов в минуту. Сколько вы берете? Замедлитесь и делайте 6 вдохов в минуту.

Примите холодный душ

  • Примите холодный душ, ополосните лицо холодной водой или облейте тело холодной водой в конце душа.
  • Это может показаться нелогичным, но воздействие более низких температур улучшает вашу реакцию на стресс и помогает уменьшить беспокойство.

Сделайте немного шума

  • Пение, пение, пение и полоскание горла стимулируют блуждающий нерв, активируя мышцы задней стенки глотки и голосовые связки, связанные с нервом.

Медитация и практика йоги

  • Медитация (которая часто включает работу с дыханием) стимулирует блуждающий нерв, снижает стресс и беспокойство.
  • Йога помогает снизить стресс и улучшить настроение. Кроме того, йога увеличивает уровень ГАМК, нейромедиатора в вашем мозгу, за счет стимуляции волокон блуждающего нерва.

Двигайтесь

  • Упражнения с низкой и средней нагрузкой стимулируют пищеварительную систему и, следовательно, блуждающий нерв. Кроме того, он помогает перемещать отходы по нашему телу и помогает снизить стресс.

Сделайте иглоукалывание или массаж

  • Известно, что некоторые точки акупунктуры улучшают функцию блуждающего нерва, особенно уха.
  • Массаж определенных частей тела, особенно стоп или сонной артерии (правая сторона шеи), может помочь снизить частоту сердечных сокращений и артериальное давление, что может улучшить функцию блуждающего нерва.

Активировать блуждающий нерв можно просто, легко и в домашних условиях. Если у вас есть проблемы с пищеварением, такие как СРК, СИБР и ГЭРБ, то преимущества создают более расслабленное состояние общего благополучия и более плавное пищеварение. Итак, выбирайте любой вариант выше и начинайте стимулировать!

Почему нервы меня раздражают?

Марко Миланович / Штоксы

Ах, друзья.Они как семья, но круче. Полностью настраиваемый. Упадите, и один из них тут же подберет вас обратно. Но какими бы хорошими ни были друзья, они также делают много действительно глупых вещей. Материал, который поражает воображение. Иногда кажется безумием, что ты тусишься с людьми, которые принимают такие дерьмовые решения. Вещи, которые, если бы они вышли наружу, были бы унизительны для любого, у кого есть хоть капля самоуважения. К счастью для ваших друзей, вы можете задать им самые глубокие и мрачные вопросы.И, к счастью для вас, мы начали эту колонку, чтобы отвечать на самые неудобные вопросы.

Сценарий: Ваш друг быстро шагает в сторону ванной, сжав ягодицы. Она толкает дверь кабинки и захлопывает за собой задвижку, затаив дыхание. До презентации большой работы осталось десять минут, и на ее лбу выступили капельки пота. И в другом месте. Иногда нервы усиливают позывы в туалет, как у щенка. Но это дерьмо другое. Ваша подруга чувствует, что собирается вырваться из всех отверстий, ее желудок сжимается, когда она задается вопросом, было бы странно использовать корзину для мусора в качестве ведра для рвоты, когда она находится в джонке.

Все началось с мучительной боли в животе и тошноты, примерно час назад, когда она готовилась за своим столом. Ваша бедная подруга немного плачет или смеется над нарушениями, которые совершает ее тело, когда она нервничает.

Худшее, что могло случиться: Возможно, ваш друг наконец сломался от стресса, и теперь он превратился в фонтан нервов, стреляющий какашками. Эта внезапная потребность изгнать все иногда вызывается синдромом раздраженного кишечника, вызванным стрессом, или СРК. Это не опасный для жизни рак, но это настоящие американские горки хронического заболевания, которое включает боли в животе, вздутие живота, тошноту, диарею и газы, имитирующие гниющую тушу скунса, последней едой которой были яйца с пряностями.

Это происходит, когда мозг и кишечник не взаимодействуют должным образом, что вызывает аномальные сокращения толстой кишки. И хотя его сложно диагностировать (так много расстройств сопровождается расстройством желудка), оно затрагивает около 11 процентов населения, а стресс является обычным триггером в большинстве ситуаций.

Гастроэнтеролог из Детройта и ведущий ток-шоу Партха Нанди говорит, что, поскольку СРК затрагивает как мозг, так и кишечник, это в первую очередь не психологическая проблема, а скорее влияние нервов и мышц желудочно-кишечного тракта.Когда нервная система кишечника не синхронизирована, у вас могут быть симптомы СРК. Но Кортни Хоучен, профессор Центра медицинских наук Университета Оклахомы, объясняет, что беспокойство является одним из факторов, поэтому ваш друг тащит его в туалет, когда испытывает стресс или чувствует какую-то угрозу.

«Когда вы [чувствуете] атаку, ваш кровоток перемещается из кишечника и второстепенных органов в ваше сердце, легкие и мышцы, чтобы вы могли бежать быстрее. С помощью этого [дополнительного] кровотока вы можете сбежать.«Что касается спазмов, — добавляет он, — проглоченный воздух попадает в желудочно-кишечный тракт, но из-за того, что нервное возбуждение заставляет лишний воздух попадать в органы, неспособность очистить воздух и / или пищу от кишечного тракта вызывает боли в желудке».

Что, вероятно, произойдет: Даже если это не связано с СРК, ваше тело все еще находится в режиме борьбы или бегства. Вполне вероятно, что это просто более естественный, менее серьезный процесс. Наши тела обучены выживать любыми средствами. Стимулирование надпочечники запускают выброс нейротрансмиттеров, таких как адреналин и норадреналин, в наш кровоток, что приводит к усилению физиологического функционирования, чтобы иметь возможность справиться с угрозой.У разных людей стресс проявляется по-разному. У некоторых появляются потные ладони и подмышки, а другим (например, моему другу) нужно бежать в ванную.

По словам Роберта Удевица, клинического психолога и директора бихевиоральной терапии в Нью-Йорке, этот механизм является пережитком нашего старого рептильного мозга. «Наше логическое« я »конфликтует между нашими инстинктивными« я », — говорит Удевиц. Он подтверждает миф о том, что мы опорожняем кишечник, чтобы быстрее бегать. Если бы мы все еще были в доисторической эпохе, спешно убегая от топчущихся мамонтов, этот механизм побуждал бы нас испражняться, рвать и мочиться, чтобы мы могли сбросить буквально все, что нас отягощало, и бежать со скоростью, подобной Усейну Болту.

Но поскольку типы стресса, с которыми мы сталкиваемся, были понижены до уровня таких вещей, как задержка метро на 20 минут перед собеседованием при приеме на работу, этот механизм стал бесполезным.

Что делать: Поскольку тело может довольно быстро восстановиться после всплеска адреналина и неконтролируемой потребности «расслабиться», ваша подруга, скорее всего, облегчилась в туалете и смогла продолжить свою встречу и день как ничего не произошло. К счастью для нее, она смогла справиться с болезнью как раз к встрече, но как насчет следующего раза?

Нанди советует избегать жирной, острой пищи и газированных напитков перед важными делами, так как они могут вызвать расстройство желудка в сочетании со стрессом.Пища, которая заранее помогает облегчить живот, — это нежирные белки, фрукты без кожицы и умеренное количество хлеба.

Дыхательные техники и позы, используемые в йоге, также могут помочь отстраниться от воспринимаемой травмы ситуации, помогая успокоить нервы вашего друга. Только не дай ей принять позу ребенка; ее нервные срывы не нуждаются в физической поддержке.

Прочтите следующее: Медитация помогла мне избавиться от какашек

СРК и серотонин | Общество желудочно-кишечного тракта

Синдром раздраженного кишечника, или СРК, представляет собой многогранное заболевание, за которым десятилетиями ведутся медицинские дискуссии по поводу его запутанной патофизиологии и стигматизируется необоснованными убеждениями, что симптомы имеют исключительно психологическое происхождение.СРК является наиболее распространенным желудочно-кишечным расстройством, наблюдаемым врачами первичной медико-санитарной помощи, и поражает примерно 1 из 5 взрослых в Северной Америке. Пациенты с СРК различают 3 подтипа в зависимости от их преобладающих симптомов.

Подтипы СРК
  • СРК с преобладанием диареи (СРК-Д)
  • СРК с преобладанием запора (СРК-З)
  • СРК со смешанной диареей / запором (СРК-М)

IBS вмешивается в социальную жизнь пациентов, их семейную жизнь, даже в их образование и карьеру.Это вторая ведущая причина прогулов рабочих. С середины 1900-х годов были предложены развивающиеся концептуальные механизмы для объяснения таинственной внутренней работы СРК. Растущее количество доказательств дает все большую поддержку теории нарушения регуляции между осью мозг-кишечник, а также существования «второго мозга» в кишечнике.

Измененная функция кишечника, боль в животе и симптомы чувствительности, указывающие на СРК, возникают в результате того, что, по-видимому, является нарушением взаимодействия между кишечником, мозгом и вегетативной нервной системой, включая парасимпатическую, симпатическую и кишечную нервную систему. Система — или ENS — теперь признана «мозгом внизу».”

«Состояние наших знаний о кишечной нервной системе до недавнего времени было положительно средневековым, — сказал д-р Майкл Гершон, профессор и председатель кафедры анатомии и клеточной биологии Колумбийского университета, — но в последнее время были достигнуты значительные успехи. в понимании этого мозга в кишечнике привели к большему признанию его важности в клинической медицине, и не в большей степени, чем при СРК ».

ENS состоит из обширной сети нейронов, поддерживаемых глией.Кишечная глия аналогична астроцитам ЦНС. Кишечные глиальные отростки окружают большие пучки кишечных аксонов. В тонком кишечнике содержится около 100 миллионов нервных клеток, примерно столько же, сколько в спинном мозге.

Два нервных сплетения составляют ENS: более крупное мышечно-кишечное сплетение, расположенное между мышечными слоями muscularis externa, в котором находятся нейроны, ответственные за подвижность. В меньшем по размеру подслизистом сплетении находятся сенсорные клетки, которые взаимодействуют с нейронами мышечно-кишечного сплетения и содержат клетки двигательных нервов, которые стимулируют секрецию просвета.

Сигналы от мозга к кишечнику играют критически важную роль в поддержании оптимальной пищеварительной функции, рефлекторной регуляции желудочно-кишечного тракта и модуляции состояний настроения.

ENS может регулировать перистальтику и секрецию независимо от центральной нервной системы.

Если перерезать соединение центральной нервной системы с кишечником, функция кишечника не исчезнет. ENS зависит от ряда нейропептидов и небольших молекул, которые регулируют перистальтику кишечника и секрецию.Научные данные убедительно свидетельствуют о том, что серотонин — или 5HT — является одной из наиболее важных сигнальных молекул, участвующих в перистальтическом рефлексе, и что изменения в передаче сигналов серотонина могут быть ответственны за симптомы СРК. Девяносто пять процентов серотонина, обнаруженного в организме, находится в кишечнике.

«Я впервые предположил, что серотонин был кишечным нейротрансмиттером в 1960-х, — объяснил доктор Гершон, — и к началу 1980-х годов мое предположение подтвердилось, и группы ученых определили, что серотонин является не только нейромедиатором, но и сигнализатором. молекула, которая в конечном итоге запускает перистальтические и секреторные рефлексы.Сегодня известно, что в кишечнике есть как минимум семь различных рецепторов серотонина ».

Для того, чтобы кишечник мог управлять своим поведением и запускать какие-либо рефлексы, он должен чувствовать, что происходит в просвете кишечника. Для этого используются два детектора: внутренние первичные афферентные нейроны кишечника (IPANS) и энтерохромаффинные (ЕС) клетки.

«IPAN активируются содержимым просвета, таким как давление, питательные вещества или кислотность, и они являются детекторами, которые мобилизуют нейроны, которые контролируют перемешивание и движение в тонкой кишке», — сказал д-р.Гершон. Большая концентрация серотонина в клетках ЭК находится в базальных гранулах этих клеток, потому что серотонин секретируется в стенку кишечника, а не в просвет.

ЭК выделяют серотонин в нижележащее пространство соединительной ткани, которое содержит нервные волокна, которые экспрессируют рецепторы серотонина и, таким образом, реагируют на серотонин.

Эти рецепторы включают рецепторы 5-HT3, которые, как известно, посылают сигналы, кодирующие боль, тошноту и другие неприятные ощущения в ЦНС.Это высвобождение серотонина происходит в результате стимуляции слизистой оболочки.

Высвобождение серотонина и активация интернейронов в ENS запускает каскад других нейротрансмиттеров, таких как ацетилхолин и вещество P, которые возбуждают перистальтические и секреторные рефлексы.

«Теперь у нас есть обширные данные, подтверждающие, что серотонин стимулирует перистальтический рефлекс, когда он наносится на поверхность слизистой оболочки, и что серотонин высвобождается при запуске перистальтики. Мы также знаем, что этот рефлекс исчезает, когда действие серотонина на слизистые оболочки блокируется », — сказал д-р.Гершон.

Чем больше мы знаем о роли серотонина в кишечной нервной системе, тем ближе мы подходим к созданию эффективных терапевтических агентов, которые могут управлять действием серотонина и облегчать симптомы.

«Когда истинное изобилие нейротрансмиттеров, таких как серотонин, в кишечнике, наконец, стало очевидным, стало возможным использовать действие этих веществ, чтобы раскрыть секреты второго мозга и использовать данные, чтобы утешить обеспокоенных людей. кишечник », — объяснил докторГершон.

Серотонин, или 5HT, является неотъемлемым нейротрансмиттером в кишечной нервной системе, который глубоко влияет на функцию кишечника. Особый интерес представляют рецепторы серотонина 5HT3 и 5HT4 — ключевые медиаторы моторики, секреции и даже болевых ощущений. После того, как серотонин высвобождается из энтерохромаффинных клеток, расположенных в слизистой оболочке кишечника, он течет к рецепторам нервных окончаний в стенке кишечника и связывается с ними. Ключом к нормальному функционированию кишечника является то, как долго свободный серотонин остается в стенке кишечника после его высвобождения.Переносчик серотонина или SERT — чрезвычайно важный белок-переносчик, который отвечает за повторный захват серотонина из синаптического пространства. Если повторное поглощение заблокировано, клетки не могут инактивировать серотонин.

«Мы с коллегами недавно обнаружили, что у пациентов с СРК наблюдается значительное снижение переносчика серотонина, или SERT, в клетках, выстилающих кишечник», — сказал д-р Гершон. «Это означает, что у некоторых пациентов с СРК есть неадекватный механизм SERT, который заставляет серотонин оставаться в организме дольше, вызывая болезненные изменения кишечника.”

В дополнение к усилению кишечных реакций, таких как спазмы и диарея, болевые рецепторы кажутся более чувствительными, поэтому даже малейшее растяжение кишечника после еды может вызвать сильную боль.

«Рецепторы 5HT3, расположенные в кишечной нервной системе, которая находится в стенке кишечника, участвуют в моторных и секреторных функциях желудочно-кишечного тракта», — сказал д-р Линь Чанг, доцент кафедры болезней пищеварительной системы Медицинской школы Дэвида Геффена. «Рецепторы 5HT3 также присутствуют на внешних сенсорных нервах, которые имеют решающее значение для передачи сигналов из кишечника обратно в мозг.Таким образом, если кишечник подвергается воздействию болевого раздражителя, такого как чрезмерное растяжение или сокращение у нормальных людей, эти внешние нервы стимулируются, и информация отправляется в определенные области мозга, которые участвуют в реакции на боль. В нормальных условиях эти области мозга активируются и приводят к активации других нервных путей и высвобождению химических веществ, которые подавляют и уменьшают боль.

«Но этот процесс, кажется, не происходит нормально у людей с СРК.Это говорит о том, что пациенты с СРК могут не использовать механизмы подавления регуляции центральной нервной системы в ответ на приходящую или ожидаемую висцеральную боль ».

В последние годы открытие новых терапевтических мишеней, способных регулировать уровень и активность серотонина, сделало разработку перспективной разработки СРК очень многообещающей. Блокируя или стимулируя рецепторы серотонина в кишечнике, можно вылечить аномальную работу кишечника у людей, страдающих СРК.

Успехи в понимании роли серотонина в моторике и чувствительности желудочно-кишечного тракта привели к разработке агонистов 5-HT4, которые обладают стимулирующим действием на моторику и секрецию кишечника, и антагонистов 5HT3, которые оказывают ингибирующее действие на моторику и секрецию кишечника.

«Селективные агонисты 5-HT4 показали свою эффективность в облегчении симптомов СРК с запором у женщин. Эти типы лекарств стимулируют рецепторы 5-HT4, способствуя перистальтике и секреции хлоридов, тем самым улучшая частоту стула, его консистенцию и даже вздутие живота », — сказал д-р Чанг.

Антагонисты 5-HT3, указанные при СРК, полезны для пациентов, у которых основной жалобой является диарея. Антагонисты 5-HT3 блокируют действие серотонина на соответствующие рецепторные участки, разбросанные по кишечной нервной системе и внешней нервной системе.

Исследования показали, что антагонисты 5-HT3 не только уменьшают частоту стула и повышают его твердость при СРК-Д, но также уменьшают боль и дискомфорт в животе.

«Вы меняете не только восприятие боли пациентом, — пояснил доктор Чанг, — вы также меняете моторику кишечника. Это может быть частично связано с центральным воздействием этих агентов на мозг, но это также может быть связано с блокадой рецепторов 5HT3 в кишечной нервной системе ».

Следует подчеркнуть, что эти препараты с селективными рецепторами серотонина следует вводить с соблюдением соответствующего плана управления и вместе с обучением пациентов.

Антагонист 5HT3, используемый при СРК, разработан специально для лечения СРК с симптомами диареи, а не для пациентов с СРК с запорами. Следовательно, его назначение пациенту с преобладанием СРК-запора не принесет пользы, а может даже навредить.

Предоставление пациентам более эффективных способов лечения СРК и связанной с ним боли остается приоритетом. Согласно опросу пациентов в США, около 39% пациентов с СРК оценивают свою боль как сильную, и более 50% пациентов с СРК недовольны своими лекарствами.Теперь, с появлением новых методов лечения, специально разработанных для взаимодействия или вмешательства в активность серотонина в кишечнике, таких как антагонисты 5HT3 и агонисты 5HT4, современная медицина делает впечатляющие шаги в направлении изменения этой статистики.


Впервые опубликовано в выпуске 144 информационного бюллетеня

Inside Tract® — июль / август 2004 г.

Изображение: Erstudiostok | bigstockphoto.com

Воздействие стресса на тело

В кишечнике есть сотни миллионов нейронов, которые могут функционировать независимо и постоянно взаимодействуют с мозгом, что объясняет способность чувствовать «бабочек» в желудке.Стресс может повлиять на коммуникацию между мозгом и кишечником и вызвать боль, вздутие живота и другие неприятные ощущения в кишечнике, которые легче почувствовать. В кишечнике также обитают миллионы бактерий, которые могут влиять на его здоровье и здоровье мозга, что может влиять на способность думать и влиять на эмоции.

Стресс связан с изменениями кишечных бактерий, которые, в свою очередь, могут влиять на настроение. Таким образом, кишечные нервы и бактерии сильно влияют на мозг и наоборот.

Стресс в раннем детстве может изменить развитие нервной системы, а также то, как организм реагирует на стресс.Эти изменения могут увеличить риск более поздних заболеваний или дисфункции кишечника.

Пищевод

При стрессе люди могут есть намного больше или намного меньше, чем обычно. Увеличение количества различных продуктов или увеличение употребления алкоголя или табака может привести к изжоге или кислотному рефлюксу. Стресс или истощение также могут усилить регулярно возникающую изжогу. В редких случаях спазмы пищевода могут быть вызваны сильным стрессом и могут быть ошибочно приняты за сердечный приступ.

Стресс также может затруднить глотание пищи или увеличить количество проглатываемого воздуха, что усиливает отрыжку, газообразование и вздутие живота.

Желудок

Стресс может облегчить боль, вздутие живота, тошноту и другой дискомфорт в желудке. При достаточно сильном стрессе может возникнуть рвота. Кроме того, стресс может вызвать ненужное повышение или снижение аппетита. Нездоровое питание, в свою очередь, может ухудшить настроение.

Вопреки распространенному мнению, стресс не увеличивает выработку кислоты в желудке и не вызывает язвы желудка.Последние на самом деле вызваны бактериальной инфекцией. При стрессе язвы могут вызывать большее беспокойство.

Кишечник

Стресс также может облегчить боль, вздутие живота или дискомфорт в кишечнике. Это может повлиять на скорость движения пищи по телу, что может вызвать диарею или запор. Кроме того, стресс может вызвать мышечные спазмы в кишечнике, которые могут быть болезненными.

Стресс может повлиять на пищеварение и на то, какие питательные вещества поглощает кишечник. Производство газа, связанное с абсорбцией питательных веществ, может увеличиться.

Кишечник имеет плотный барьер, защищающий организм от (большинства) пищевых бактерий. Стресс может ослабить кишечный барьер и позволить кишечным бактериям проникнуть в организм. Хотя с большинством этих бактерий легко справляется иммунная система и они не вызывают у нас болезней, постоянная низкая потребность в воспалительном действии может привести к хроническим легким симптомам.

Стресс особенно влияет на людей с хроническими заболеваниями кишечника, такими как воспалительные заболевания кишечника или синдром раздраженного кишечника.Это может быть связано с повышенной чувствительностью кишечных нервов, изменениями микробиоты кишечника, изменениями скорости движения пищи по кишечнику и / или изменениями иммунных реакций кишечника.

Новые данные Сверхактивные нервы Citesv при раздраженном кишечнике

Новое открытие «позволяет пациенту расслабиться», — сказал доктор Шустер. Врачи очень часто в некотором смысле обвиняли пациента в болезни. Пациентов отправляли к психологам или психиатрам, и многие пришли к выводу, что проблема в их голове.«Все больше исследователей сейчас убеждены, что« проблема в кишечнике », — добавил он.

Специалисты установили, что у пациентов с синдромом раздраженного кишечника есть аномалии нервной системы, которая обслуживает желудок и кишечник. По их словам, эти нервные аномалии могут быть врожденными. «Они гиперреагируют»

«Эти люди устроены по-другому, — сказал д-р Менделофф; у них нервная система нервной системы, независимые нервы, которые обслуживают кишечник. «Что бы вы ни делали, они реагируют чрезмерно.»

Кишечные нервы контролируют мышцы, которые перемещают пищу по пищеварительной системе. Когда нервы чрезмерно реагируют или реагируют неадекватно, пища может проталкиваться слишком быстро или слишком медленно, вызывая диарею или запор, или кишечник может спазмировать, вызывая боль в животе.

Например, доктор Шустер и доктор Уайтхед обнаружили, что люди с этим синдромом чрезвычайно чувствительны к вздутию живота. Когда исследователи надували воздушный шар в кишечнике пациентов с раздраженным кишечником, их кишечник начинал спазмировать, а у нормальных добровольцев — нет.Доктор Дроссман сказал, что пациенты с раздраженным кишечником реагируют спазмами и симптомами на «все, что активирует работу кишечника, например, определенные продукты питания или стресс».

Доктор Гершон объяснил, что уникальность кишечной нервной системы дает некоторую надежду на открытие специфические препараты для лечения синдрома. По его словам, кишечник «является единственным органом со своей нервной системой, который может функционировать независимо от головного и спинного мозга».

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *