» Можно ли купаться при воспалении легких: Диагностика и лечение пневмонии (Сергиев Посад)

Содержание

Врач «красной зоны» обозначил самые страшные особенности коронавируса: «Коварный противник»

08.05.2020


Коронавирусная инфекция стала «лакмусовой бумагой» для многих врачей. Одни из медиков непрофильных специальностей отказались в пандемию «переквалифицироваться в вирусологов». Но зато активно учат жизни в соцсетях. Другие – хирурги, терапевты, эндокринологи, отоларингологи, онкологи, травматологи — на время сменили специализацию и шагнули в «красную зону». Где вирус буквально висит в воздухе и свободных коек с каждым днем становится все меньше.


Один из тех, кто оказался «на передовой» — врач-кардиолог Антон Родионов, кто в период эпидемии стал руководителем смены приемного отделения COVID-госпиталя на базе Университетской клинической больницы №1 Сеченовского Университета. В мирное время «доктор Антон Владимирович», как называют его больные — доцент кафедры факультетской терапии №1, а сейчас работает на самом переднем крае. Занимается с коллегами приемом, первой помощью, сортировкой и маршрутизацией пациентов внутри огромного 800-коечного госпиталя.  


О том, каково по 12 часов работать в «скафандре», какие факторы влияют на особенности течения болезни, как ведут себя пациенты,  сколько из них попадает в реанимацию, насколько быстро может ухудшиться их состояние, боится ли он заразиться и как восстанавливается при выходе из зоны, Антон Родионов рассказал «МК».


«Нынешняя ковидная пневмония имеет очень специфическую картинку»


— Каким образом оказались на «передовой»?


— Все вышли работать в госпиталь исключительно по доброй воле, никого под дулом пулемета работать не принуждали и карами небесными не грозили. Кто оказался морально или физически не готов работать в новых условиях, спокойно сидят по домам. Это же касается и наших обучающихся – аспирантов, ординаторов и студентов, все пришли работать добровольно. Особое восхищение у меня вызывают наши студенты, сейчас на их плечи легла очень большая нагрузка – от транспортировки больных до первичного сбора анамнеза и измерения различных физиологических показателей. Эти юные коллеги, которые не побоялись и добровольно пришли в неизвестность – поистине «золотой запас» нашей медицины.


— Перед новой работой пришлось пройти какую–то подготовку, участвовать в вебинарах? Усвоить большое количество материала?


— Это не так ужасно, как кажется. Поскольку в мирной жизни я работаю на терапевтической кафедре, то, разумеется, все эти месяцы мы с коллегами регулярно читали и обсуждали мировую литературу, посвященную коронавирусной инфекции. Минздравовские онлайн-курсы существуют, но это скорее формальность, необходимая для получения сертификата инфекциониста «по ускоренной системе». Самое важное при подготовке к работе – получить практические навыки работы со средствами индивидуальной защиты (СИЗ). От того, насколько медперсонал будет соблюдать правила инфекционного контроля, зависит наше собственное здоровье.


— Как проходит ваша дежурная смена, сколько она длится?


— Двенадцать часов — дежурство, 24 часа – отдых. В моей команде три бригады, состоящих из врача, медсестры и санитара. В середине смены можно сделать часовой перерыв, во время которого нужно по определенному протоколу выйти из «красной зоны», раздеться, принять душ, после чего можно перекусить, передохнуть и снова вернуться в «зону». Если поток «скорых» уменьшается, стараюсь увеличить время сотрудников на отдых. Очень важно – не «загнать» персонал раньше времени. Уставшие люди начинают делать ошибки, а это негативно сказывается и на нашей безопасности, и на наших пациентах.

— Сколько уходит времени, чтобы облачиться в средства защиты?


— Полная процедура — минут пятнадцать: надеть хирургический костюм (в народе именуемый «пижамой»), забрызгать очки средством от запотевания на 5 минут, наклеить на физиономию пластыри, подогнать респиратор, обработать руки, надеть костюм, две пары перчаток, бахилы, обмотать контрольные точки скотчем, получить надпись на спине. В шлюзе круглосуточно работают ассистенты, это, как правило, операционные сёстры – строгие и внимательные.  


«У рыбки гуппи мозгов больше, чем у вас, доктор!» — кричит на меня медсестра, увидев, что я перед входом в шлюз забываю обработать руки. А я не только не в обиде на неё, я ей безмерно признателен. Видно, что она ужасно устала за смену, но наша безопасность для неё превыше всего.  


— Чтобы рукава костюма не задирались, делаете ножницами дырочку для большого пальца — life hack («лайф» в переводе — жизнь, «хак» — взламывать )?  


— Обязательно. Иногда даже не ножницами, а прямо самим большим пальцем. Этому нас научили в первый же день.


— Чем обрабатываете маску, чтобы она не запотевала?


— У нас есть жидкости-антизапотеватели (анти-фог). Надо забрызгать маску и свои очки (я ж очкарик!) и оставить на 5 минут. Потом несильно смахнуть оставшиеся капли. Это работает. Кто-то, слышал, пользуется средством для посуды, кто-то растирает слюну.


— Маска создает ограничения в обзоре. Уже приспособились?  


— Очень важно правильно подогнать все резинки по размеру, чтобы ничего не сползало и не давило. Потом, в зоне поправлять защиту сложно и небезопасно.  


— Медики говорят, что очки-респираторы натирают нос и лицо, оставляя следы. Кто – то использует части гелевых подушечек для ботинок, которые продаются в обувных магазинах. Кто – то — гелевые накладки под глаза. Как вы выходите из положения?  


— В первый день ужасно натёр переносицу, потом стал придумывать конструкции из нескольких пластырей. Вчера мне подарили банку с какими-то скользкими женскими штучками (дарительница назвала их «патчи»), на удивление с ними было очень комфортно. Но в целом – залог успеха – это неспешная подгонка перед зеркалом всего оборудования, тогда будет относительно комфортно.


— Как принимаете у дежурного персонала смену?  


— Чем лучше отлажены рабочие процессы, тем меньше времени уходит на «пятиминутки». Старший доктор предыдущей смены рассказывает о количестве и составе поступивших, о нештатных ситуациях. Оцениваем исправность аппаратуры. Остальную информацию можно увидеть в компьютерах. У меня постоянно открыты три программы: база «скорой», которая позволяет видеть, сколько пациентов на подходе, и какова их тяжесть, база данных по инфицированным пациентам и собственно «электронная клиника», позволяющая видеть всё, что происходит с пациентами стационара.


— Бывают дни по итальянскому сценарию, когда массово поступает большое количество больных? Сколько человек принимаете за смену?  


— Нам, пожалуй, повезло, мы открылись во «втором эшелоне», поэтому 12-часовых очередей из 70 машин у нас не было. Хотя в первые дни были большие поступления – по 60-70 человек за сутки, но, всё же не одномоментно. Сейчас закладка корпуса приближается к завершению, поэтому и поток больных немного уменьшился.  


У нас достаточное количество бригад в смене, если на компьютере я вижу, что скоро соберется очередь из «скорых», вызываю отдыхающих из «зеленой зоны».


— Какие параметры измеряются у пациента при поступлении?


— Измеряем сатурацию (насыщение) крови кислородом, давление-пульс, частоту дыхания, температуру, выполняем ЭКГ и компьютерную томографию. Исходя из этого определяем тяжесть пациента.  


— Каков порядок госпитализации?


— Перед нами стоят три основные задачи. Первая: убедиться, что у пациента действительно вирусная пневмония. Неспециалистам может показаться удивительным, но для этих целей нужен не лабораторный тест, а компьютерная томография, поскольку нынешняя ковидная пневмония имеет очень специфическую картинку. Нередко «скорая» привозит пожилого пациента с нарастающей одышкой и хрипами в лёгких. Мы проводим осмотр, делаем КТ и выясняется, что одышка и хрипы – следствие сердечной недостаточности, а вирусной пневмонии в помине нет. В этом случае наша главная задача – как можно быстрее эвакуировать пациента в другой стационар. Каждая минута, проведенная в наших стенах, увеличивает риск инфицирования. Второе: оценка тяжести состояния. Кому-то нужна реанимация, кому-то подача кислорода, кому-то просто наблюдение на койке. Третье: выявление сопутствующих заболеваний. Мы, конечно, стараемся, чтобы пациент с сердечно-сосудистой патологией попал в бывшую кардиологию, онкологический больной – в бывшую онкологию, исходно здоровый пациент – в другие отделения. Но это не всегда получается.


— Телефон с собой смысла брать нет? Пользуетесь в «зоне» рацией?


— Рации закупили, но они не прижились. Удивительно, но далеко не все смогли к ним приспособиться. Многие старшие товарищи не понимают, чем разговор через рацию отличается от разговора по телефону. Так что пользуемся стационарными, местными телефонами и старыми мобильниками, которые запрещено выносить из зоны.


— Много времени уходит на работу с документацией?


— Терпимо. В электронной истории болезни есть свои плюсы. Если правильно подготовить шаблоны, то процесс оформления документов движется довольно шустро.


— Как ведут себя больные? Не пытаются ли на врачах срывать злость? 


— В приемном отделении пациенты, как правило, ведут себя тихо: большое количество людей в герметичных скафандрах пугает. Многие пациенты, наоборот, теряются. Стараемся их приободрить, найти какие-то тёплые слова. Если пациент в приемнике начнет активно «срывать злость», я ж вполне могу его сразу домой отпустить, в конце концов, легкие формы болезни можно лечить амбулаторно, а с тяжелой дыхательной недостаточностью сильно не побуянишь. А вот в отделениях через несколько дней некоторые легкие пациенты действительно начинают выражать недовольство – палаты переполнены, выходить нельзя, заняться нечем, врачи разговаривают мало, капельницы не ставят… Тут доброе слово просто необходимо.


 «Столкнулись с заболеванием, на течение которого практически невозможно повлиять»


— У многих ли из поступивших наблюдается двусторонняя пневмония?


— Практически у всех. Собственно, двусторонняя пневмония различной степени выраженности – это и есть достоверный признак вирусного поражения легких. Рентгенологи договорились делить тяжесть изменений на 4 степени. Пациентов с 1, а иногда и со 2 степенью можно лечить амбулаторно, 3—4 степени – абсолютное показание к госпитализации. Если у заведомо COVID-положительного пациента нет пневмонии, госпитализация в стационар ему не нужна.


Но чувствительность вирусологической диагностики методом ПЦР, к сожалению, невелика. У пациентов с очевидной вирусной пневмонией «положительные» результаты мазков приходят лишь в 34-70% случае, что зависит от качества забора материала. Дело в том, что правильный забор материала подразумевает погружение палочки с тампоном на 5 см вглубь носа. Пациенты это переносят довольно тяжело, и многие врачи боятся это делать, опасаясь осложнений.


— Много ли пациентов сразу попадают в реанимацию?  


— Сейчас в реанимации 4% от всех поступивших. Кого-то переводят из отделений, а кого-то мы отправляем в реанимацию прямо от входа. Это пациенты с тяжелой дыхательной недостаточностью, которые не держат сатурацию даже при подаче кислорода.


— Кого -то из «тяжелых» больных особо запомнили?


— Самое тяжелое – это госпитализировать коллег. Только в мои смены поступило несколько врачей и медсестер. Причем с одной медсестрой мы начинали вместе работать с первого дня, правда, в разных отделениях. А вчера вечером, когда я подъезжал к клинике, выяснилось, что моя напарница, с которой днем раньше мы работали в одной команде, лежит дома с температурой 39…


— Почему такое разное течение болезни? Влияет ли доза инфицирующего агента, если на человека попало, условно говоря, 10 единиц вируса, а если тысяча? Ответ на этот вопрос хотя бы частично найден?


— На особенности течения болезни, по-видимому, влияют три фактора: Первое – вирусная нагрузка, то есть количество вирусных частиц, которые получил человек (одно дело – больной человек прошел мимо и один раз чихнул, другое – жить с больным в одной квартире и спать в одной постели). Второе – иммунный ответ, то есть насколько иммунная система сможет справиться с попаданием возбудителя. Третье – какие-то генетические особенности, о которых мы можем только догадываться.


— Может ли обывателя спасти обычная маска, перчатки, гель?  


— Все это может уменьшить вирусную нагрузку. На второй и третий факторы, иммунную систему и генетические особенности, мы повлиять не можем. Что бы не обещали шарлатаны, реально работающих средств для стимуляции иммунитета в природе не существует.


— Ваши представления о коронавирусе изменились за то время, что вы работаете с этими больными?  


— Прежде всего, должен покаяться: когда вирус появился в Китае, я недооценил угрозу и мои ранние интервью были неоправданно оптимистичны. Успокаиваю себя лишь тем, что и я, и мои столь же легкомысленные коллеги, своими выступлениями сместили начало паники на пару недель вперёд. Когда в Европе события стали развиваться драматично, стало понятно, что мы столкнулись с очень коварным противником. Вирус довольно быстро распространяется, человек начинает выделять его до появления симптомов (в этом большая проблема!). Что мы поняли еще – дело не только в поражении легких, но и в активации системы свертывания крови. Многие пациенты погибают от тромбозов, именно поэтому в профессиональном сообществе активно обсуждают применение противосвертывающих препаратов (антикоагулянтов) в лечении этих больных.


— Из того, что происходит сейчас, что самое страшное, на ваш взгляд?


— Отсутствие реально действующего лечения. Я же кардиолог в мирной жизни. Безмерно люблю свою родную кардиологию за то, что практически каждому больному я могу реально продлить жизнь. А тут мы столкнулись с заболеванием, на течение которого практически невозможно повлиять. Думаю, уже не для кого не секрет, что назначаемые и рекомендуемые антибиотики, противомалярийные и противовирусные препараты практически неэффективны и назначают их в основном по принципу «ну что-то же надо делать…» Если нарастает дыхательная недостаточность – дают дышать кислородом. Но это ж не лечение… Совсем тяжелых приходится интубировать и переводить на искусственную вентиляцию легких, но в этом случае прогноз очень плохой.


— Как быстро может развиться поражение легких?  


— Поражения легких развиваются довольно быстро, буквально за несколько дней. Бывает так: заболел человек и в первый день побежал на КТ, там ничего. На третий день состояние ухудшилось, появилась тяжелая одышка, снова сделали КТ, а там выраженное двустороннее поражение легких. И еще характерный признак, о котором писали многие коллеги, начавшие работу раньше нас: пациент чувствует себя хорошо, разговаривает без одышки и вдруг начинает ухудшаться на глазах.             


«Понимаем, что каждому из нас предстоит «пропустить вирус через себя» и выработать антитела»


— Кто – то из врачей пишет свое имя на защитном костюме, кто – то прикрепляет свою фотографию, где он улыбается, чтобы меньше пугать пациентов своим «скафандром». Какие у вас опознавательные знаки?   


— Да, у меня бейджик с фотографией, на которой написано «Доктор Антон Владимирович». Это для пациентов. И еще фломастером на спине костюма написана фамилия. Это для коллег, чтобы в коридоре со спины проще было опознавать.


— Что делать если хочется пить? Кто – то из медиков советовал укреплять за поясом внутри костюма бутылочку с водой, вставлять в нее трубочку от капельницы…  


— Меня выручает опыт горных походов: я могу совершенно спокойно не пить 6—12 часов. Ни разу не страдал от жажды. Соответственно нет и побочных эффектов избыточного потребления жидкости. Так что пикантными подробностями про памперсы порадовать вас не смогу.


— Насколько тяжело целый день проводить в респираторе, очках, костюме, который «не дышит»?


— В первый день было довольно тяжело, особенно в ночную смену. Потом опять же, как мне кажется, выручил опыт горных походов. Мне доводилось подниматься на Эльбрус и Казбек, это пятитысячники, там маршрут предусматривает нахождение в течение недели в атмосфере с низким содержанием кислорода. Вот я себя уговаривал, что это тоже своего рода горный поход длиной месяца в три… Помогает. Через две недели работы уже привык.  


— Что – то пьете для профилактики или закапываете в глаза?


— Ничего не пью и не закапываю, хотя нам и выдают таблетки и капли. Доказательная база этих медикаментов невелика.


— Не боитесь заразиться?  


— Заразиться – беда не самая большая, в общем-то все мы понимаем, что каждому из нас предстоит «пропустить вирус через себя» и выработать антитела. Хотелось бы сделать это бессимптомно или малосимптомно. Тяжелой пневмонией болеть не хочется. Впрочем, во время работы об этом точно не думаешь.  


Хотя у нас в команде есть правило – чаще смотрите друг на друга и в зеркало. Если появляются какие-то дефекты в системе защиты, их надо немедленно исправлять.


— Насколько часто вас тестируют на коронавирус?  


— Пока не тестировали. Но, повторюсь, чувствительность тестов невелика. Отрицательный мазок — не гарантия того, что ты не инфицирован. Интересно будет через месяц посмотреть на титр антител IgG – маркер уже перенесенной инфекции и относительная гарантия невосприимчивости к заражению.


— Что чувствуете, когда снимаете защиту?


— Есть такой известный в медицинских кругах анекдот: «Выходят из больницы патологоанатом и гинеколог. На улице весна!


Патологоанатом:


— Смотри, кругом люди! Живые люди!


Гинеколог:


— И лица! Лица!!!»


Вот примерно такое же ощущение. Сегодня утром вышел из клиники – солнце, листья на деревьях распускаются и невообразимо прекрасный запах свежескошенной травы. Много ли надо для счастья…


— Приходится читать дополнительную литературу?


— Разумеется. Сейчас большинство профессиональных медицинских журналов переориентировались на COVID, причем все открыли бесплатный доступ. Читай – не хочу. Крутейшая мировая медицинская информационная система Uptodate тоже до конца мая обещает быть бесплатной.


— Французские исследователи, изучив статистические данные, пришли к выводу, что курильщики в четыре раза реже болеют вирусом COVID-19. Якобы, от атаки инфекции защищает «никотиновый ацетилхолиновый рецептор (nAChR)». Есть сомнения в этих результатах?


— Большие сомнения. К таким наблюдательным исследованиям вообще надо относиться очень осторожно. Возьмём самое простое – сбор данных. Я, например, заполняя историю болезни, даже не указываю, курит пациент или нет. Ну не до того мне, да и на тактику лечения это никак не влияет.


— После того, как человек переболеет коронавирусом, поражаются в какой – то степени легкие? Есть риск возникновения фиброза легких?


— Такой вариант развития событий возможен. В исходе воспаления действительно может развиваться фиброз. Честно говоря, я пока своими глазами не видел излеченных после тяжелой пневмонии пациентов, просто времени мало прошло. Через месяц, думаю, смогу сказать что-то более определенное.


— Что нового вы узнали о себе и своих коллегах во время работы на «передовой»?  


— Помните «Петербургский романс» Александра Галича? «Можешь выйти на площадь, смеешь выйти на площадь в тот назначенный час?!» Вот теперь мы знаем поименно всех, кто «вышел на площадь», независимо от возраста, чинов и регалий – от студентов до профессоров. Я восхищаюсь дорогими коллегами, тем, как они работают в условиях тяжелого стресса, как оперативно принимают решения, как борются за обеспечение лекарствами, как стараются беречь друг друга, как находят в себе силы улыбаться и шутить.


Некоторые коллеги, которым в силу возраста или состояния здоровья нецелесообразно работать в зоне, делают колоссальную работу «на берегу», они координируют закупку средств защиты, продуктов, организуют набор и обучение волонтёров.


Есть, конечно, и плеяда «диванных экспертов», которые очень умело учат жизни в социальных сетях. О некоторых коллегах я узнал то, чего мне очень не хотелось бы знать. Но это оставим за кадром.


— Как «переключаетесь», восстанавливаетесь при выходе из «зоны»?


— Музыку пишу, на гитаре играю, вчера впервые устроил онлайн-концерт на Фейсбуке, невероятно приятно было увидеть несколько сотен зрителей, пусть и дистанционно. Потом никто ж не отменял занятия со студентами. Я ж на кафедре работаю в мирное время. Ковид — ковидом, а учебную программу нужно выполнять. Два раза в неделю встречаюсь со студентами на видеоконференциях, потом нужно время на проверку и обработку домашних заданий.


— Как, работая в «красной» зоне, избежать синдрома эмоционального выгорания?


— Общение с друзьями очень важно, пусть даже виртуальное. Увы, мы все теперь «контактёры», поэтому встречаться лично с обычными людьми нам не стоит. Я каждый день получаю множество сообщений, звонков, писем поддержки. Это мне очень важно и дорого. Спасибо, дорогие мои!


— Как думаете, вам, каким-то образом, может пригодиться полученный опыт?  


— Очень надеюсь, что нет. Разве что буду «байки из склепа» на старости лет рассказывать.



Ссылка на публикацию: www.mk.ru

Пульмонолог пояснила, когда после пневмонии можно вновь плавать в бассейне

Что
ВсёДень влюбленныхФильмы в прокатеСпектакли в театрахАвтособытияАкцииБалБалет, операБлаготворительностьВечеринки и дискотекиВыставкиДень снятия блокадыКинопоказыКонференцииКонцертыКрасота и модаЛекции, семинары и тренингиЛитератураМероприятия в ресторанахМероприятия ВОВОбластные событияОбщественные акцииОнлайн трансляцииПраздники и мероприятияПрезентации и открытияПремииРазвлекательные шоуРазвлечения для детейреконструкцияРелигияСобытия на улицеСпектаклиСпортивные событияТворческие вечераФестивалиФК ЗенитШкольные каникулыЭкологические событияЭкскурсииЯрмарки

Где
ВездеАдминистрации р-новКреативные art заведенияПарки аттракционов, детские развлекательные центрыКлубы воздухоплаванияБазы, пансионаты, центры загородного отдыхаСауны и баниБарыБассейны и школы плаванияЧитальные залы и библиотекиМеста, где играть в бильярдБоулингМагазины, бутики, шоу-румы одеждыВерёвочные городки и паркиВодопады и гейзерыКомплексы и залы для выставокГей и лесби клубыГоры, скалы и высотыОтели ГостиницыДворцыДворы-колодцы, подъездыЛагеря для отдыха и развития детейПрочие места отдыха и развлеченийЗаброшки — здания, лагеря, отели и заводыВетеринарные клиники, питомники, зоогостиницыКонтактные зоопарки и парки с животнымиТуристические инфоцентрыСтудии йогиКараоке клубы и барыКартинг центрыЛедовые катки и горкиРестораны, бары, кафеКвесты в реальности для детей и взрослыхПлощадки для игры в кёрлингКиноцентры и кинотеатрыМогилы и некрополиВодное поло. байдарки, яхтинг, парусные клубыКоворкинг центрыКонные прогулки на лошадяхКрепости и замкиМагазины одежды и продуктов питанияМаяки и фортыМед клиники и поликлиникиДетские места отдыхаРазводный, вантовые, исторические мостыМузеиГосударственные музеи-заповедники (ГМЗ)Креативные и прикольные домаНочные бары и клубыПляжи, реки и озераПамятники и скульптурыПарки, сады и скверы, лесопарки и лесаПейнтбол и ЛазертагКатакомбы и подземные гротыПлощадиПомещения и конференц залы для событий, конференций, тренинговЗалы для концертовПристани, причалы, порты, стоянкиПриюты и фонды помощиПрокат велосипедов и самокатовСтудии красоты и парикмахерскиеОткрытые видовые крыши и площадкиКомплексы, арены, стадионыМужской и женский стриптиз девушекШколы танцевГипер и супермаркетыДК и театрыЭкскурсионные теплоходы по Неве, Лагоде и Финскому ЗаливуТоргово-развлекательные центры, комплексы и торговые центры, бизнес центрыУниверситеты, институты, академии, колледжиФитнес центры, спортивные клубы и оздоровительные центрыПространства для фотосессий и фотосъемкиСоборы, храмы и церкви

Когда
Любое времясегодня Чт, 18 февралязавтра Пт, 19 февралясуббота, 20 февралявоскресенье, 21 февраляпонедельник, 22 февралявторник, 23 февралясреда, 24 февралячетверг, 25 февраляпятница, 26 февралясуббота, 27 февраля

Как восстановить легкие после пневмонии и COVID‑19: советы реабилитолога — Советы

Одно из самых серьезных осложнений коронавирусной инфекции – пневмония, то есть воспаление легких. Даже после выздоровления человек не может сразу вернуться к привычной жизни. Главный специалист по медицинской реабилитации группы компаний «Медси» Елизавета Конева рассказала «РИАМО в Красногорске», как работают специалисты центра реабилитации в условиях эпидемии COVID-19 и какие упражнения помогут восстановить работу легких.

Анализ на антитела к COVID‑19: где сдать в Красногорске и что такое IgM и IgG>>

Центр реабилитации

©
 Из личного архива

Центр реабилитации «Медси» базируется в клинической больнице № 1 на Пятницком шоссе в Красногорске. Здесь ведут работу как с амбулаторными пациентами, так и в стационаре. Кроме того, широко применяется телемедицина – дистанционная реабилитация сейчас востребована.

«Заразилась вся семья»: как жительница Красногорска перенесла коронавирус

В центр реабилитации входят два больших подразделения – по лечебной физкультуре и спортивной медицине и физиотерапевтическое. Также здесь есть отделение восстановительного лечения.

Услуги оказывают по договорам согласно прейскуранту, а также в рамках ДМС и ОМС. Последний вариант доступен исключительно пациентам стационара при соблюдении ряда условий.

В стационаре на 35 коек пациенты получают круглосуточную помощь врачей и медикаментозное лечение, при необходимости проходят дообследование. В отделении есть собственные травматолог, невролог, терапевт.

«Целый день у пациента процедуры. По профилю своего заболевания он получает реабилитационное лечение при условии сопроводительной диагностико-терапевтической помощи», – пояснила Конева.

Кроме того, специалисты центра оказывают помощь пациентам многопрофильного стационара. При необходимости выходят к пациентам неврологии, хирургии, терапии, гастроэнтерологии и даже реанимации.

«Все пациенты, проходящие лечение на базе многопрофильной клиники, также получают лечение в реабилитационном центре. Это огромная часть нашей работы», – добавила Конева.

Как работает лаборатория по определению коронавируса в Красногорске>>

Команда с 15-летним стажем

©
 Из личного архива

«Реабилитационная команда под моим руководством работает более 15 лет. Коллектив молодой и очень энергичный. За 15 лет сложились определенные традиции и, что очень важно, собственная школа. Приходящих к нам молодых специалистов обучаем, руководствуясь отработанными методиками, технологиями, культурой», – пояснила Конева.

Разработчик онлайн‑карты «Коронавирус 2019‑nCoV» о программах и лайфхаках

Она добавила, что ее команда традиционно сотрудничает с многопрофильными стационарами. В группе компаний «Медси» коллектив работает около 3,5 лет.

В центре реабилитации на сегодняшний день трудятся около 100 сотрудников. Большое количество врачей позволяет персонифицировано вести сразу много пациентов.

«Не существует заболеваний, которые мы бы не взялись реабилитировать. Это и тяжелые реанимационные пациенты в острейший период заболевания, и онкологические, и паллиативные пациенты, это и весь спектр неврологических и терапевтических заболеваний. Традиционно очень много мы работаем с ортопедическими и травматологическими пациентами. Спектр огромный, и мы применяем все инновационные технологии», – отметила Конева.

По ее словам, центр хорошо оснащен самым современным оборудованием. Здесь есть в том числе роботы для восстановления ходьбы, моторики руки, а также различные тренажеры и аппараты с биологической обратной связью.

Психолог о работе с больными COVID‑19, страхе заболеть и снижении тревожности>>

Реабилитация на расстоянии

©
 Из личного архива

Сейчас клиническая больница № 1 «Медси» перепрофилирована на работу с больными коронавирусной инфекцией. В «мирное» время амбулаторные пациенты могут прийти в центр реабилитации семь дней в неделю с 8:00 до 20:00. Однако часто двигательная терапия, помощь логопедов и нейропсихологов требуется маломобильным пациентам.

«Телемедицина семимильными шагами идет по миру. Дистанционные технологии стремительно развиваются, особенно с учетом пандемии коронавируса. Так, группа компаний «Медси» совместно с МТС разработали приложение SmartMed, через которое пациент получает доступ к своей электронной истории болезни и может получать процедуры по видеоконференцсвязи. Врачи-реабилитологи динамически наблюдают и консультируют пациентов в удобном графике», – пояснила Конева.

Она отметила, что после выписки люди, перенесшие коронавирус, две недели должны находиться на карантине. В этот период они могут воспользоваться услугами по телереабилитации и дистанционно заниматься с инструкторами дыхательной гимнастикой.

Куда пожаловаться, если отказали в бесплатном тесте на коронавирус>>

«Раздышать» легкие

©
 Из личного архива

Многопрофильную больницу «Медси» в Красногорске с 1 апреля перепрофилировали на лечение пациентов с коронавирусной инфекцией.

«Реабилитологи, конечно, не остались в стороне. Пациенты в «красной» зоне требуют повышенного внимания. При COVID-19 в основном идет поражение легких, вирусная пневмония – необходимы дыхательная гимнастика, активизация пациентов. Также важна работа в реанимации, где с тяжелыми пациентами нужно в том числе проводить пассивные методики, чтобы не развивались вторичные осложнения – пролежни, застойные явления», – сказала Конева.

Цвет болезни желтый: как в Красногорске разрабатывают новые тесты на COVID‑19

По ее словам, пациенты в клинику попадают в тяжелом и средней тяжести состояниях. Кроме того, у людей в возрасте, как правило, имеется сопутствующая патология, в стационаре обостряются хронические заболевания.

«В средствах индивидуальной защиты работать очень тяжело. Мы подобрали аппаратные технологии массажа, физиотерапии, электросветолечения, которыми можно работать в этих костюмах. Все сто процентов пациентов, которые за эти два месяца прошли через стационар, получили реабилитационную помощь», – подчеркнула Конева.

Кроме того, реабилитологи перед выпиской обучают пациентов лечебной гимнастике. Конева пояснила, что перенесшие пневмонию обязательно должны регулярно выполнять дыхательные упражнения. Гимнастика направлена прежде всего на то, чтобы уменьшить зоны фиброза – это рубцовая ткань, которая выключена из активного процесса дыхания.

«После перенесенной пневмонии, особенно при обширном поражении легочной ткани, очень важно «раздышать» легкие, вернуть легочный объем, который был до заболевания. Необходимо улучшить кровообращение и максимально активизировать компенсаторную дыхательную мускулатуру, которая позволяет увеличить легочный объем», – сказала врач.

По ее словам, нужно научить пациентов правильно дышать для того, чтобы ранее пораженные дыхательные зоны как можно быстрее и активнее включались в акт дыхания.

«Таким образом мы уменьшаем риск инвалидизации пациента после перенесенной пневмонии», – подчеркнула Конева.

Вакцина от коронавируса «Спутник V»: как она работает>>

Упражнения для легких

©
 Из личного архива

Реабилитолог рассказала, какие упражнения для легких можно делать самостоятельно дома. Выполнять их нужно в медленном темпе, повторяя каждое 4-6 раз. Для наилучшего результата стоит уделять дыхательной гимнастике по 10-15 минут два раза в день.

Вдыхать нужно носом, выдыхать ртом. Выдох должен быть в полтора-два раза длиннее, чем вдох. Контролировать это можно, считая про себя: вдох на 1-2-3, выдох на 1-2-3-4-5.

На передовой: как работает клиника для пациентов с COVID‑19 в Красногорске

В конце каждого упражнения нужно расслаблять мышцы плечевого пояса. Обратите внимание: дыхательная гимнастика не должна причинять сильный дискомфорт и тем более боль.

Упражнения, которые нужно выполнять лежа:

Вдох – носом, выдох – удлиненный, через рот, губы трубочкой. Также можно на выдохе через сомкнутые зубы произносить звуки «жжж», «ссс», «шшш».

Опираясь на локти, приподнять грудную клетку – вдох, расслабиться – выдох.

Ноги согнуть в коленях, руки вытянуть вдоль тела. Одновременно поднять руки вверх, стопы на себя – вдох, руки вниз, стопы опустить на пол – выдох.

Кисти рук к плечам, развести локти в стороны – вдох, опустить локти и прижать к грудной клетке – выдох.

Обе руки поднять вверх – вдох, медленно опустить – выдох.

Развести руки в стороны – вдох, обнять себя за плечи, плотно прижимая руки к грудной клетке – выдох.

Согнуть ноги в коленях. Поднимать таз на вдохе, опускать на выдохе.

Для тренировки диафрагмы на вдохе следует надуть, выпятить живот, а на выдохе – наоборот, втянуть.

Упражнения, которые нужно выполнять сидя:

Кисти сложить в замок на груди – вдох, ладони от себя, потянуться – выдох.

Ноги развести на ширину плеч, руки опустить – вдох, наклонить корпус в сторону – выдох.

Развести руки в стороны – вдох, потянуть колено к груди – выдох. Также можно на выдохе наклонять корпус вперед и обнимать себя за колени.

Отвести локоть назад – вдох, дотянуться до противоположного колена – выдох.

Как правильно носить маску и перчатки в период эпидемии>>

Вернуться к активной жизни

©
 Из личного архива

Еще одна задача реабилитолога при работе с перенесшим коронавирус пациентом – возврат к тем физическим нагрузкам, к которым человек привык до болезни.

Психолог о работе с больными COVID‑19, страхе заболеть и снижении тревожности

«Нельзя выписаться из стационара после перенесенной двусторонней пневмонии и сказать: «Я здоров». Поражение легких приводит к снижению двигательной активности и работоспособности пациента, и связано это опять-таки с уменьшением дыхательной способности», – пояснила Конева.

При этом она отметила, что к физической активности нужно возвращаться постепенно, дозированно.

Если у пациента формируется большая зона фиброза после перенесенной пневмонии, задача реабилитологов – подобрать так называемые пороговые физические нагрузки, на которых человек теперь будет жить, заниматься любительским спортом.

Врач рекомендует тренировки на тренажерах циклического типа – велотренажере, беговой дорожке, эллипсе. Это полезно и для дыхательной, и для сердечно-сосудистой систем. При этом нагрузку необходимо наращивать постепенно.

«В идеале делать это нужно под контролем специалиста, особенно после обширной двусторонней пневмонии с выраженным фиброзом легких», – подчеркнула Конева.

«Заразилась вся семья»: как жительница Красногорска перенесла коронавирус>>

Возвращение к плановой работе

©
 Из личного архива

По словам реабилитолога, в последние 10 дней отмечается спад количества пациентов, поступающих на госпитализацию с пневмонией и COVID-19.

«Планируется, что к 1 июня часть клиники будет перепрофилирована на плановую работу. Начнут работать хирурги, кардиологи, травматологи. У нашей команды будет два вектора работы: часть реабилитологов продолжит заниматься с инфицированными пациентами в «красной» зоне, часть сотрудников вернется к плановой работе», – сказала Конева.

Она также добавила, что с 1 июля планируется возобновить работу отделения восстановительного лечения. Реабилитологи будут, как и прежде, оказывать плановую помощь профильным пациентам в стационаре.

Режим дня при пневмонии – новости и статьи в регионе Волгоградская область – АптекаМос

Важность правильного ухода за больным

Каждый год в мире от пневмонии умирает 6% заболевших. Врачи шутят, что пневмонию легче предотвратить, чем вылечить. Этим высказыванием они отдают должное сложности лечения.

Следить за состоянием пациента обязательно должен доктор. Многие больные лечатся дома с самого начала болезни, но под контролем врача. Самолечение опасно, особенно для детей и пожилых.

Можно значительно облегчить состояние больного, если правильно организовать режим дня и питание.

В комнате должен быть постоянный приток свежего воздуха, либо частое проветривание помещения — не менее 4 раз в день в течение 20-30 мин. Температура в помещение не должна снизиться более, чем на 2-4 градусу. Зимой  на окно нужно поставить антимоскитную сетку либо натянуть марлю, тогда комната будет меньше охлаждаться. А приток воздуха будет постоянным. В теплое время года окно  открыто постоянно. Только сквозняки устраивать нельзя.

Оптимальная температура в комнате – 20–22°С, чтобы у больного не было перегрева и сильного потоотделения. В противном случае возможен рецидив — т.е. повторное воспаление легких.

У заболевшего, по возможности, должна быть отдельная комната. Влажную уборку необходимо проводить ежедневно. Предметы личного пользования обязательно должны быть индивидуальными (посуда, полотенце, постельное белье).

Из-за того, что человек при пневмонии часто потеет, его нужно протирать 3–4 раза в день. Иногда чаще. Это поможет облегчить выделение токсинов через кожу.

Даже после выздоровления принимать душ нежелательно в течение месяца, а ванны вообще запрещены в этот период.

Одежду заболевшему пневмонией нужно менять 3-4 раза в сутки, иногда чаще. Постельное белье – раз в два дня, иногда ежедневно. Все зависит от степени тяжести болезни.

При одышке больной должен лежать на высоких подушках — это рекомендовано для всех возрастов. Грудная клетка должна быть приподнята!

Если болен младенец, необходимо освободить грудную клетку от тесных пеленок. Ни в коем случае малыш не должен лежать на спине, только на боку. Обязательно часто переворачивать.

Самый тяжелый период болезни — первые 4-5 дней, когда необходим постельный режим. В это время взрослым нужно (лежа или полулежа) делать дыхательную гимнастику:

  • вдох – руки поднять; выдох – руки опустить – 4 раза не более;
  • «пранаяма» (вдох – выдох левой ноздрей 4 раза, вдох – выдох правой ноздрей 4 раза, вдох левой – выдох правой, вдох правой – выдох левой — 4 раза). Это упражнение индийских йогов можно делать лежа, полулежа или полусидя в постели. Но делать надо обязательно, чтобы избежать спаечного процесса в легких.

В первые дни болезни насильно кормить больного не стоит; из-за интоксикации аппетита у него нет. А голодание запрещено, для борьбы с врагом – инфекцией – нужны силы. Поэтому усилия близких должны быть направлены на поддержание сил больного.

Диета составляется для  повышения сопротивляемости болезни, снижение интоксикации. Все продукты должны легко усваиваться организмом. Пища – легко перевариваться и не провоцировать вздутие кишечника.

Обязательно ограничить углеводы (до 300 г в сутки) и белки – до 80 г. Больной должен пить не менее 2, 5 л в сутки – теплую жидкость, если нет сердечной недостаточности. Питье чередуется — чай с лимоном – отвар шиповника – простая вода, подкисленная лимоном, –компот – минеральная вода без газа – морс из черной смородины.

Для выведения токсинов рекомендованы морсы из клюквы и брусники, для снижения температуры – из малины. Чистая вода хорошо выводит шлаки, минеральная – очищает почки и печень. Компот из изюма и кураги пополняет запасы калия, натрия, кальция, цинка, марганца, витаминов группы В.

Кофе запрещен в любом виде. А вот некрепкий зеленый и черный чай приветствуются.

Питание дробное – 6-7 раз в сутки. Пища измельченная, полужидкая, отваренная или на пару. Еда должна быть комнатной температуры. Запрещены маринады, копчености, соленья.

Необходимы слизистые супы и каши, нежирный процеженный куриный бульон, отварная протертая рыба, протертое белое мясо. За счет ограничения соли – в сутки на более 0,5 ч. л., жидкость в организме не задерживается. Это поможет избежать отека легких.

Необходимо увеличить объем продуктов, богатых кальцием. Такая диета помогает усилить противовоспалительный эффект лекарств.

«Для поддержания сердца» можно давать больному по 1 дес. л. сухого виноградного вина или шампанского без газа (для этого бокал шампанского отстаивают 3–4 часа периодически помешивая) 2 раз в день… но только после консультации с врачом!

Когда выздоровление не за горами

После того, как прошел кризис, больному разрешается больше сидеть и немного ходить по комнате. Рацион питания становится богаче: для укрепления иммунитета увеличивают количество белка до 150 г в сутки, вводят в меню блюда из творога, яиц, мяса, рыбы. Разрешаются свежие фрукты и овощи, свежеприготовленные соки. Пища должна содержать витамины А, В и С, микроэлементы — K, Ca, Mg.

По-прежнему питание остается дробным – 6–7 раз в сутки. Еда – исключительно отваренная или на пару. Пища – только в теплом виде. Холодная и горячая – запрещена! Все блюда протерты или измельчены, чтобы не перегрузить органы пищеварения.

В рацион вводят вязкие каши: гречневую, рисовую, овсяную, можно на нежирном курином или овощном бульоне. Хлеб – только вчерашний: ржано-пшеничный, пшеничный. Мясо: куриное филе, телятина, индюшатина. Рыба – тресковые. Овощи: свекла, морковь, помидоры, сладкий перец, кабачки, брокколи, цветная капуста. Белокочанная капуста запрещена в любом виде! Но пациенту можно картофельное пюре. А из фруктов – абрикосы, груши, апельсин, яблоки, сливы, мандарины. Виноград запрещен!

Ягоды можно любые. Кисломолочные продукты низкой жирности. Из питья – все, что было перечислено в предыдущем разделе.

Потихоньку в рацион больного вводят сладости: мед, варенье, зефир, мармелад. Но под запретом сладкая и жирная пища: торты, пирожные. Такая пища провоцирует воспалительные процессы.

Строго запрещены бобовые, пряности, консервы, репчатый лук, чеснок, хрен, горчица, редька, редис, репа, консервы, копчености, соусы, майонез, кетчуп. … Запрещена и жирная пища: сало, свинина, утка, гусь, сметана, сливки, сыр.

Нельзя есть грибы, каши из кукурузной крупы и пшена, они «тяжелые» для ЖКТ. Сдобу, кондитерские изделия, шоколад тоже исключить из рациона.

Как бы ни было тяжело – нужно выходить на улицу 2 раза в день по 10–15 мин. – лучше с сопровождающим.

В обязательном порядке делают посильные физические упражнения – и комплекс упражнений дыхательных. Они улучшат крово- и лимфоток в легких, предотвратят образование спаек, ускорят рассасывание экссудата, укрепят легкие и сердце. Движение поможет полному удалению мокроты.

Если температура выше 37,5°С, делать гимнастику стоя нежелательно, лучше полулежа.

Маленькие дети выполняют гимнастику в форме игры — дотянемся до луны – на вдохе, на выдохе – опускаем руки к земле. Ребенок может показать, как булькает каша на плите, как жужжит пчела…

  • Взрослым полезно выполнять повороты и приседания:
  • присели, руки вниз – вдох, выпрямились, руки на уровне груди – выдох – выполнить 2-3 раза;
  • руки над головой нагнулись влево – выдох, выпрямились – вдох, наклонились вправо – выдох, вернулись обратно – вдох – выполнить 2-3 раза;
  • руки на уровне груди, выпрямлены вперед – вдох – руки в стороны, выдох – руки вместе – 4-5 раз.

«Пранаяма» выполняется обязательно 6-7 раз.

Время реабилитации

Что делать, когда больной почти выздоровел, но пока слаб? Правильно подобранный режим дня ускоряет выздоровление.

Чтобы окрепнуть быстрее, нужно увеличить физическую нагрузку: больше ходить по ступенькам, делать наклоны вперед, назад и в стороны, опираясь на стену или стул. Делать все дыхательные упражнения, что были указаны ранее 10 подходов.

Детям полезна ходьба-игра: как ходит охотник, как бегает лисичка, как прыгает зайка или переваливается медведь. Можно изобразить, как кот выгнул спину и зашипел.

Продолжительность занятий – не более 15 мин. два раза в день.

А еще и детям, и взрослым в этот период уже можно — и нужно(!) – начать петь. Сейчас это просто необходимо легким, – понемножку, 15–20 мин. в день.

Прогулки на улице уже можно совершать самому – по 20–30 мин. 2 раза в день.

В питании – упор на повышение иммунитета, значит пищу калорийную, с достаточным количеством белка, углеводов, витаминов, но легко усваиваемую. Главный упор – на белковую пищу, которая помогает восстановлению легочной ткани.

Количество питья можно уменьшить до 1,5 л, чтобы снизить нагрузку на сердце – все питье должно быть теплое.

Необходимые антибиотики провоцируют появление дисбактериоза, поэтому в рацион питания включить больше кисломолочных продуктов – кефир, несладкий йогурт, ацидофилин, нежирный творог.

Дети и пожилые больные – особая группа пациентов. Даже в период выздоровления их питание остается прежним. Только вводят больше витамина С: яблоки (лучше запеченные), салат из вареной свеклы с изюмом или черносливом.

Количество приемов пищи можно снизить до 4–5.

Слизистые каши можно делать на молоке (в этот период очень важно употреблять больше кальция). Мясо и рыбу (морскую или речную) нежирных сортов – в виде котлет или фрикаделек на пару. С фруктами и овощами все так же, как в предыдущий период.

Показаны белые сухари (не более 200 г в день), пшеничный и пшенично-ржаной хлеб. Полностью ржаной или заварной хлеб – под запретом.

Супы готовят на некрепких овощных, мясных, куриных, рыбных бульонах. Омлеты из яиц можно ежедневно. Разрешены желе, пюре, мусс, кисели разрешены.

Важно! Перенесшим пневмонию необходимо помнить, что в течение года остается опасность повторных заболеваний. Необходимо быть внимательней к себе: по возможности избегать стрессов, они истощают организм. Неполноценное питание повышает риск рецидива. Недостаточные физические нагрузки, увы, тоже провоцируют заболевания легких.

Источник: Екатерина, Алтайская, журналист

всем ли можно купаться в проруби?

Эпидемиологи и сотрудники отделений медицинской профилактики поликлиник ТОГБУЗ «ГКБ №3 г.Тамбова» дают рекомендации о купании в проруби в Крещение.

В канун православного праздника Крещения Господня и в сам праздник 19 января в Тамбове будут оборудованы купели. При желании совершить крещенское омовение стоит выбирать только согласованные места, так как они будут специально подготовлены. За безопасностью проконтролируют сотрудники спасательных и медицинских служб. Купание в других местах опасно для жизни! Чрезвычайно важно в местах крещенских купаний соблюдать установленные в городе эпидемические правила безопасности, в частности, придерживаться социальной дистанции в раздевалках и при ожидании очереди.

Купание в проруби в Крещение среди россиян без сомнения можно назвать традицией. В ночь с 18 на 19 января люди массово окунаются в ледяную воду. При этом многие не задумываются о противопоказаниях. Согласно статистике, после крещенских купаний в больницах возрастает количество пациентов, перенёсших инфаркт и инсульт. Так всем ли можно купаться в проруби?

Купание в ледяной воде категорически противопоказано людям с заболеваниями сердечно — сосудистой системы, с заболеваниями центральной и периферической нервной системы, с болезнями дыхательных путей, с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, с заболеваниями мочеполовой системы, с воспалительными заболеваниями носоглотки, с эндокринными заболеваниями. Не рекомендуется купаться в проруби детям, беременным женщинам, а также пожилым людям.

Обращаем внимание родителей на то, что купание в проруби опасно для детей. Почему? Тонкий слой подкожно-жировой клетчатки в силу возрастных физиологических особенностей не способен защитить детский организм от переохлаждения, которое может спровоцировать такие заболевания как цистит, гломерулонефрит, воспаление лёгких.

Купание в ледяной воде опасно и для взрослых. Оно может стать причиной развития судорог и потери сознания. Резкий спазм сосудов головного мозга нередко является пусковым механизмом развития инсульта. Спазм сосудов конечностей может явиться причиной образования тромбов. При купании в ледяной воде возможна внезапная остановка сердца от резкого перепада температур. Кроме того, купание мужчин в ледяной воде опасно развитием простатита. Для женщин такое купание может быть чревато развитием воспалительных заболеваний мочеполовой системы.

Если вы проанализировали состояние своего здоровья, посоветовались с лечащим врачом, взвесили все «за» и «против» купания и решили окунуться в прорубь, то прислушайтесь к рекомендациям специалистов:

1. Перед погружением в прорубь следует измерить уровень артериального давления и убедиться в том, что его значения в норме.

2. Перед входом в прорубь необходимо разогреть кожные покровы (растереть, размяться), побыть на воздухе.

3. Не следует нырять в прорубь вперёд головой — это чревато резким спазмом сосудов головного мозга и потерей сознания, первыми в воду опускаются ноги.

Прыгать или нырять в прорубь запрещается.

4. Дольше одной минуты в проруби задерживаться не рекомендуется, чтобы не допустить общего переохлаждения.

5. При выходе из купели необходимо держаться за поручни или воспользоваться помощью окружающих.

6. Сразу после купания следует насухо вытереться полотенцем и надеть тёплую одежду.

7. После купания оставаться на улице не рекомендуется, следует зайти в тёплое помещение и выпить согревающий напиток.

Алкогольные напитки перед купанием в проруби употреблять категорически запрещено.

Также не следует забывать о том, что обувь должна быть устойчивой.

Перед погружением в прорубь убедитесь в отсутствии медицинских противопоказаний!

С наступающим праздником!!!

Памятка по профилактике внебольничной пневмонии

Внебольничная пневмония — — это острое заболевание, возникшее вне стационара илидиагностированное в первые 2 суток от момента госпитализации. Острой пневмонией(воспалением легких) называют инфекционное заболевание, при котором ввоспалительный процесс вовлекаются легкие. В тяжелых случаях пневмония можетпривести к летальному исходу. Внебольничная пневмония является достаточнораспространенным заболеванием в нашей стране. За последние 2 года наблюдается ростколичества заболеваний. Обычно внебольничные пневмонии развиваются в периодподъема заболеваемости ОРВИ и гриппом, но как видно заболеваемость можетрегистрироваться в любое время года, даже летом.


Основная группа микроорганизмов, способных вызвать внебольничные пневмонии:пневмококк, гемофильная палочка, клебсиелла, хламидия, микоплазма, легионелла,респираторные вирусы.

Некоторые возбудители имеют свои особенности в плане источников заражения илитечения заболевания. Заболевания легких, которые ими вызываются, называютпневмониями с атипичным возбудителем (не стоит путать с «атипичной пневмонией»).Эти возбудители — хламидия, микоплазма, легионелла.

Источником инфекции является больной человек с признаками инфекции дыхательныхпутей, а так же люди с бессимптомным течением инфекции, без клинических симптомовзаболевания.

Основной путь передачи – воздушно-капельный (при чихании, кашле, разговоре,дыхании). Источником заражения при хламидийной пневмонии может быть птица(попугаи, куры, утки). Легионелла может «проживать» в кондиционерах принеправильном уходе за ними. Микоплазмоз дыхательных путей – инфекционноезаболевание, вызывающееся микробом, распространяющимся в коллективах при тесномконтакте с больным человеком. Нередко микоплазма вызывает пневмонию, сходную потечению с гриппом. Беспокоит сухой кашель, повышение температуры, одышка.

В типичных случаях острая пневмония проявляется следующими симптомами: повышениетемпературы тела, озноб, кашель, который сначала может быть сухим, а потом статьвлажным с отделением мокроты, одышка – ощущение затруднения при дыхании, боли вгрудной клетке. Также больного могут беспокоить общие симптомы, особенно притяжелых случаях: резкая слабость, отсутствие аппетита.

К сожалению, из-за особенностей самих микроорганизмов, а также и по причинебезграмотного и неправильного бесконтрольного применения антибиотиков, например,при острых вирусных респираторных заболеваниях (ОРВИ или ОРЗ), многие бактерииприобретают устойчивость к ряду антибиотиков. Лечение назначает только врач.

При пневмонии, вызванной «атипичным возбудителем» может отсутствовать лихорадка,общее состояние может быть нетяжелым, но проявления легочной недостаточности –одышка, усиление сердцебиения, слабость, снижение аппетита должны насторожитьзаболевшего.

Основные рекомендации по профилактике пневмонии. Здесь очень важную роль играет предупреждение респираторных вирусных инфекций:

  1. Соблюдайте гигиену рук. Мойте руки водой с мылом как можно чаще, особенно после кашля или чихания. Также эффективными являются средства для обработки рук на основе спирта.
  2. Прикрывайте рот и нос бумажной салфеткой во время кашля или чихания, а не руками.
  3. Необходимо вести здоровый образ жизни: заниматься физкультурой и спортом, совершать частые прогулки на свежем воздухе. Очень важно не курить в помещении, где могут находиться люди: пассивное курение пагубно сказывается на функции бронхов и иммунитете.
  4. Необходимо здоровое полноценное питание с достаточным содержанием белков, микроэлементов и витаминов (ежедневно в рационе должны быть свежие овощи, фрукты, мясо, рыба, молоко и молочные продукты).
  5. До наступления холодов и подъема заболеваемости респираторными инфекциями следует сделать прививку против гриппа, поскольку пневмония часто является осложнением гриппа. Несмотря на то, что привитые люди тоже могут болеть пневмонией, заболевание у них протекает легче, чем у не привитых.
  6. В холодное время года нужно одеваться по погоде, избегать переохлаждений, а в летнее — сквозняков.
  7. Следует соблюдать режимы проветривания и влажной уборки в помещениях.
  8. Как можно чаще мыть руки и промывать носовые ходы солевыми растворами (аквалор, аквамарис, квикс и др.)
  9. В период подъема заболеваемости гриппом рекомендуется избегать контакта с больными людьми, использовать маску для защиты органов дыхания, воздержаться от посещения мест с большим скоплением людей.
  10. Возможен прием иммуномодулирующих препаратов, которые можно применять только по назначению врача.
  11. Важно помнить, что если вы хотите оградить себя и детей от болезни, следите за своим здоровьем, ведь зачастую родители являются источником инфекции для ребенка, особенно при тех заболеваниях, которые передаются при тесном контакте (микоплазменная инфекция, стафилококк, многие вирусные инфекции).
  12. Если у вас дома или в учреждении, где Вы пребываете длительное время, есть кондиционер, следите за его чистотой.
  13. За всеми находившиеся в контакте с больными Внебольничной пневмонией устанавливается медицинское наблюдение на 21 день (осмотр, опрос, медицинское наблюдение) с момента изоляции больного.
  14. Всем контактным лицам назначаются лечащим врачом средства экстренной профилактики из числа противовирусных, антибактериальных, иммуномодулирующих и полиовитаминных препаратов. Для этого необходимо подойти к лечащему врачу.

Необходимо помнить: если заболели Вы или ваш ребенок, Вам необходимо не вести ребенка в сад, школу, а обратиться к врачу. При тяжелом состоянии необходимо вызвать врача на дом, и ни в коем случае не заниматься самолечением.

Здоровья Вам и Вашим близким!

Врач эпидемиолог Надырова О.Н.

Василий Смычек: Раздышаться после COVID-19: реабилитолог о восстановлении легких

Люди, перенесшие COVID-19 в тяжелой или среднетяжелой форме, даже после того, как вылечились, некоторое время жалуются на одышку. Порой небольшие физические нагрузки могут приносить дискомфорт. Поэтому после длительной болезни важно раздышаться, восстановить работу легких в полном объеме. Для таких пациентов в каждом регионе предусмотрены реабилитационные центры, специалисты которых помогают вернуться к полноценной жизни. Какие предлагают методики и применимы ли они в домашних условиях, рассказал корреспонденту БЕЛТА директор РНПЦ медицинской экспертизы и реабилитации, заслуженный деятель науки Беларуси, доктор медицинских наук, профессор Василий Смычек.

— Последствия COVID-19 малоизученны, существует множество теорий. Вместе с тем, по вашей информации, восстанавливаются ли легкие после пневмонии? Сколько может длиться этот процесс?

— После пневмонии, в том числе обусловленной COVID-19, легкие восстанавливаются. Если фиброз (образование рубцовой ткани), который приводит к нарушению дыхательной функции, еще не сформировался, безусловно, восстановление произойдет полностью. Более того, даже если фиброзная ткань в легких все же есть, после реабилитации эти явления минимизируются. И чем раньше начинается реабилитация, тем лучше. Поэтому ее сегодня начинают еще в реанимации, продолжают в профильном отделении стационара, а затем на амбулаторном этапе и в домашних условиях.

С последствиями ковидной пневмонии бороться следует. Если это действительно не резко выраженный фиброз, то прогноз благоприятный. Однако относительно отдаленных последствий заболевания COVID-19 и того, насколько будет восстановлена легочная ткань, замечу: таких данных нет ни у нас в стране, ни в мире, потому что еще не прошел достаточный период времени, чтобы об этом говорить.

— Фиброз легких возникает только у тех пациентов, которые тяжело перенесли COVID-19? Насколько это серьезное последствие?

— Говоря простыми словами, при фиброзе легочная ткань переходит в другое состояние — в соединительную, рубцовую. В результате она уже не выполняет свою функцию, поэтому у человека появляется одышка, быстрая утомляемость. Стоит заметить, что не обязательно ковидная пневмония закончится фиброзом в легких. Перерождение легочной ткани может произойти и после обычной пневмонии либо других инфекций.

Рубцовая ткань может быть ограничена очень небольшим участком. Возможно, человек живет и даже не подозревает об этом. В ряде случаев это случайная находка при каком-либо выполненном диагностическом исследовании. Понятие фиброза появилось не вчера, а существует уже очень много десятилетий, если не столетий. Сейчас об этом заговорили так широко лишь потому, что инфекция COVID-19 накрыла весь мир.

Если фиброзная ткань образовалась, это явление нужно минимизировать путем различных реабилитационных мероприятий, дыхательных упражнений, которые улучшат функцию легких, увеличат их жизненную емкость, помогут выходу отделяемого из альвеол легких и дыхательных путей.

— Сегодня есть разные мнения насчет того, какой след оставит коронавирус у пациентов, у которых болезнь протекает в бессимптомной форме. Как вы считаете, могут ли в этом случае возникнуть необратимые поражения в легких?

— Необратимых поражений в легких у пациентов, которые переносят ковидную инфекцию бессимптомно, нет. О тяжелых последствиях фиброзного плана речь не идет. Могут возникнуть определенные изменения, но в процессе лечения и реабилитации они проходят.

На реабилитацию в стационары направляют тех пациентов, которые перенесли инфекцию в тяжелой или среднетяжелой форме. При легком течении не требуется интенсивная реабилитация, люди сразу возвращаются на работу. К слову, около 80% из тех пациентов, которые проходят реабилитацию в нашем центре, по ее окончании приступают к труду. Часть пациентов выписываем с открытым листком нетрудоспособности для продолжения лечения и реабилитации в амбулаторных условиях. Эффект от реабилитационных мероприятий очень хороший, поэтому позже, я думаю, будем выписывать сразу на работу еще больше людей.

— Есть ли доказанные приемы, позволяющие на этапе реабилитации минимизировать остаточные явления в легких после ковидной пневмонии, или этот вопрос еще малоизучен?

— Нет, почему же. На 100% доказано, что чем раньше начинаются реабилитационные мероприятия, тем лучше эффект: минимизируются последствия заболевания, в том числе инвалидизирующие, улучшается общее состояние.

Медицинская реабилитация пациентов, будь то ковидная пневмония, инфаркт, инсульт или другое тяжелое заболевание, проходит в несколько этапов. Лечебно-реабилитационный этап начинается с реанимации или профильного (пульмонологического, неврологического и др.) отделения стационара. Затем следует ранняя стационарная медицинская реабилитация. На этом этапе пациентов с последствиями пневмоний переводят, в частности, в наш центр. У нас имеется 110 коек. Завершается реабилитация амбулаторно-поликлиническим и домашним этапами. На каждом из них разработана целая система реабилитационных мероприятий.

Если говорить о том, есть ли какое-либо универсальное упражнение для минимизации последствий заболевания, отмечу: такого не бывает. Каждый человек индивидуален, у каждого свои особенности в плане здоровья, наличия сопутствующих заболеваний, возраста. Ковидная пневмония переносится по-разному. В программу реабилитации входит лечебная физкультура, дыхательная гимнастика, различные психотерапевтические мероприятия, дозированная лечебная ходьба, диетотерапия, поддерживающее медикаментозное лечение. Этот процесс подразумевает под собой комплекс различных мероприятий.

— У вас в центре работают прекрасные специалисты, которые знают, какие методики применять и как найти индивидуальный подход. Какие рекомендации можно дать тем людям, которые хотят заниматься реабилитацией самостоятельно в домашних условиях?

— Мы видим, что люди, которые попадают к нам на реабилитацию, прежде всего нуждаются даже не в медикаментозной поддержке и лечебной физкультуре, а психотерапии. Люди напуганы, астенизированы, истощены, в психологическом плане есть проблемы, поэтому с ними должен работать специалист-психолог. На домашнем этапе можно применять прекрасные методы аутогенной тренировки, в поликлинике и на предыдущих этапах реабилитации должны обучить различным релаксационным техникам, саморасслаблению.

Будет полезна лечебная физкультура, причем в щадяще-тренирующем режиме. Специалисты рассказывают пациентам, как делать комплекс статических и динамических, дыхательных, общеукрепляющих упражнений, которые направлены на улучшение подвижности грудной клетки, способствуют растяжению плевральных спаек, если такие последствия вызвало заболевание. Возможно, этим людям необходима тренировка равновесия и координации.

На домашнем этапе в качестве реабилитационного мероприятия важна дозированная лечебная ходьба с индивидуально подобранным темпом. Кому-то нужно ходить немного быстрее, кому-то медленнее, по ровной местности или с небольшими подъемами и спусками. Следует обучить диетотерапии: что можно, а что не стоит есть после перенесенной ковидной пневмонии. Конечно, важно и поддерживающее медикаментозное лечение, потому что люди среднего и старшего возраста страдают, к сожалению, многими сопутствующими заболеваниями.

Я назвал пару пунктов, которые составляют программу реабилитации на домашнем этапе. Каждый может написать себе план, чем будет заниматься в течение дня, — начиная с лечебной гимнастики и заканчивая остальными мероприятиями.

— Многие специалисты советуют обратить внимание на дыхательную гимнастику, потому что очень важно «раздышать» легкие, вернуть прежний легочный объем. Вместе с тем классические методы, которые выполняются с усилением и сопротивлением на выдохе, могут лишь навредить, если человек столкнулся с коронавирусной пневмонией. Так ли это?

— Действительно, есть такое выражение — «раздышать легкие». На стационарном этапе реабилитации человека обучают лечебной гимнастике, показывают, какие упражнения нужно делать, чтобы восстановить функцию дыхания. Пациенты после 2-3 дней пребывания в нашем стационаре говорят, что им стало легче дышать, грудная клетка начала лучше наполняться воздухом.

В каждом случае специалист назначает индивидуальные занятия, учит правильному вдоху и выдоху. Есть целый комплекс упражнений, которые рекомендуются именно для пациентов после перенесенной пневмонии, обусловленной инфекцией COVID-19. Причем обычными методиками не всегда можно руководствоваться. В отдельных случаях страдает легочная ткань на большой площади, слишком быстро возникают уплотнения, переходящие в фиброз. Поэтому легкие нужно пощадить, а методики применять очень осторожно и индивидуально.

В частности, некоторые рекомендуют надувать шарики, чтобы расправить легкие, улучшить функцию дыхания. Но иногда это может привести к серьезной баротравме легких. Если где-то есть очаги фиброза, уплотнение легочной ткани, надувание шариков может оказаться чрезмерной нагрузкой на легкие.

Сейчас в интервью я бы не стал расписывать комплекс тех упражнений, которые необходимо выполнять, сколько должно быть повторений — все индивидуально. Повторюсь: нет универсального упражнения для всех пациентов. Надо видеть человека, знать его состояние, а затем что-то рекомендовать.

— Полезно ли для легких на этапе восстановления включать в рацион фрукты и овощи, богатые антиоксидантами? Какие продукты помогают бороться с воспалением?

— Не существует ни одного пищевого продукта, способного уничтожить коронавирус или предотвратить его попадание в организм. Допустим, шиповник, лук, чеснок, облепиха, сливочное масло не защищают от инфекции, но употреблять их в пищу очень даже полезно.

Что касается питания пациентов, перенесших это заболевание, есть несколько ключевых моментов. Первое — это питьевой режим. Увлажненная слизистая — первый барьер на пути вируса. Хотя сегодня четких рекомендаций по количеству воды, которую должен выпивать человек, Всемирная организация здравоохранения не дает, считается, что нужно не менее 25 мл на 1 кг веса в сутки. Если, скажем, человек весит 80 кг, это не менее 2 л.

Для клеточных мембран очень полезны Омега-3 жирные кислоты, которые обеспечивают строительные блоки для производства противовоспалительных гормонов — эйкозаноидов, благоприятно влияющих на иммунную систему. Поэтому необходимо употреблять морскую рыбу (палтус, лосось, тунец, макрель, сардина), льняное масло.

Кроме того, пациентам, перенесшим ковидную пневмонию, полезен витамин D, полноценным источником которого являются рыба, яйца, субпродукты, лесные грибы, молочные продукты. Источники животного белка — мясо, птица и др. — тоже очень важны. Вместе с тем следует исключить жареные, соленые, острые продукты, мучные изделия, сдобную выпечку — все это не самым лучшим образом влияет на желудочно-кишечный тракт и в целом на состояние организма. Такая же рекомендация и в отношении алкоголя.

— Правда, что скандинавская ходьба позволяет лучше раскрываться легким? Можно ли после перенесенной ковидной пневмонии уходить с головой в спортивные тренировки?

— Безусловно, скандинавская ходьба позволят раскрыться легким, увеличивает их экскурсию, улучшает дыхательную функцию. Это хороший метод реабилитации, применять его можно, но и здесь важна осторожность. Следует советоваться со специалистом: какой выбрать темп ходьбы, дистанцию, местность должна быть ровной или с подъемами и спусками. Что касается физической активности, то окунаться в нее с головой нельзя, это и не получится. Чрезмерная нагрузка может нанести вред легким, их нужно пощадить.

В зависимости от тех последствий, которые возникли в легких, процесс реабилитации может продлиться от нескольких недель до нескольких месяцев. Что касается именно ковидных пневмоний, у нас слишком небольшой срок наблюдения. Активной реабилитацией таких пациентов мы занимаемся буквально пару месяцев — с апреля.

Между прочим, разработаны и недавно утверждены Министерством здравоохранения протоколы реабилитации пациентов после перенесенной пневмонии, обусловленной инфекцией COVID-19, касающейся всех этапов. Там содержатся и критерии эффективности реабилитации. Протоколы предназначены для врачей. Пациент сам вряд ли сможет оценить состояние сердечно-сосудистой, дыхательной систем, психической сферы, общее состояние.

— Эти протоколы разрабатывали на основе собственного опыта или учитывали международный?

— Мы разрабатывали их по заданию Минздрава. Безусловно, учитывали и международный опыт, привлекали специалистов не только нашего учреждения, но и кафедр реабилитации, физиотерапии, пульмонологии. Работали специалисты, глубоко владеющие этими вопросами. В протоколах прописано, какие методы следует применять, сколько процедур и повторений того или иного упражнения должно быть в день. Это подробная, пошаговая инструкция.

Кроме того, вышло подготовленное нами пособие для врачей по медицинской реабилитации пациентов, перенесших пневмонию, обусловленную этой инфекцией. Надеюсь, это пособие станет полезным для тех медиков, которые занимаются реабилитацией этой категории людей.

— Есть ли смысл обращаться в поликлинику, чтобы назначили, например, физиотерапевтические процедуры?

— В поликлинику обращаться, безусловно, следует. Ведь наряду с домашним этапом важна реабилитация и на амбулаторно-поликлиническом: хорошо бы пройти курс определенных физиопроцедур, получить консультацию по лечебной физкультуре, возможно, психотерапии и др.

Себя нужно беречь и любить. Следует внимательно прислушиваться к организму, учитывать советы специалистов и тогда качество жизни будет повышаться.

Вне эпидемической ситуации, связанной с COVID-19, Республиканский научно-практический центр медицинской экспертизы и реабилитации занимается медицинской реабилитацией пациентов после завершенного радикального лечения злокачественных опухолей молочной железы, органов женской половой сферы и других онкологических заболеваний. РНПЦ — единственный специализированный центр в республике по этому профилю. Сейчас он перепрофилирован на прием пациентов, перенесших коронавирусную инфекцию в тяжелой или среднетяжелой форме. Центр расположен в живописном лесном массиве на берегу искусственного озера, в 10 км от городской черты (поселок Городище). Умеренный климат средней полосы, красивый пейзаж, смешанный лес, чистый воздух создают благоприятные условия для проведения реабилитации.

Фото РНПЦ медицинской экспертизы и реабилитации

БЕЛТА.-0-

Пневмония и пловцы | Livestrong.com

Воздействие сине-зеленых водорослей иногда может привести к пневмонии.

Кредит изображения: Photos.com/Photos.com/Getty Images

Пневмония — длительное, часто тяжелое и иногда смертельное заболевание нижних дыхательных путей. Это может произойти в одном или обоих легких и затруднить повседневную жизнь человека. Для пловцов и других спортсменов, которым необходимо, чтобы их легкие и дыхательные пути были полностью функциональными, чтобы делать все возможное в своем виде спорта, пневмония может быть невероятно разрушительной.

Причины

Пневмония — это довольно общий термин для обозначения набора симптомов. Существует несколько причин пневмонии, от легионеллеза, микроба, вызывающего болезнь легионеров, до простуды, которая внезапно становится намного хуже. Помимо причин пневмонии, с которыми приходится сталкиваться тем, кто не занимается плаванием, пловцы должны следить за цветением сине-зеленых водорослей, также известных как прудовая накипь. Университет Майами сообщает, что были сообщения о том, что пловцы заболевают пневмонией после контакта с водорослями.

Профилактика

Медицинский центр Сидарс-Синай отмечает, что пневмония сама по себе не является чем-то, что передается между людьми, хотя причина может быть, например, вирусом. В дополнение к разумным мерам предосторожности, таким как здоровая диета, поддержание водного баланса и хороший отдых, а также избегание людей, которые в целом болеют, убедитесь, что бассейн, в котором вы плаваете, находится в хорошем состоянии. Если это спортзал или другое учреждение, например университетский бассейн, спросите, что делает эта организация для предотвращения появления водорослей и микробов, таких как легионеллез.

Соображения

Умеешь ли ты плавать или нет, зависит от того, что скажет врач, а также от того, что вызвало пневмонию и насколько она серьезна. Олимпийские пловцы, возможно, вернулись в бассейн, будучи больными, но это не значит, что вы должны это делать. Это респираторное заболевание, которое может пройти долгое время, особенно если оно вирусное, и сокращение всех видов деятельности, особенно тех, которые составляют основную часть вашей жизни, может быть неприятным. Однако вы не хотите рисковать повторением состояния или ухудшением его состояния или передать его кому-то другому.Даже если вам разрешат вернуться в бассейн, ваши товарищи по плаванию могут этого не оценить. Врач, который наблюдал за вами, будет лучше понимать, насколько хорошо вы сможете вернуться к плаванию. KidsHealth отмечает, что в целом отдых — это один из основных путей к выздоровлению.

Предостережения

Если вы обнаружите, что подверглись действию возможного триггера пневмонии, случайно что-то вроде пищи попало в ваши легкие или у вас обострение простуды или гриппа, которое у вас было в течение нескольких дней, см. немедленно врач.Если у вас высокая температура, вы продолжаете кашлять или испытываете боль в груди, вам необходимо выяснить причину. Чем раньше будет диагностирована пневмония, тем лучше.

Могу ли я плавать, пока болею?

Бывают времена года, когда почти невозможно избежать простуды или гриппа. Все в офисе и в школе, где учится ваш ребенок, больны, и вы обязательно что-нибудь поймаете. Возможно, вам придется остаться дома, чтобы поправиться и не передавать свою болезнь другим людям. Но вы также можете почувствовать, что в этом нет необходимости, и вы хотите вернуться к плаванию.

Но есть некоторые проблемы с плаванием при простуде. Кроме того, чтобы беспокоиться о своей болезни и физических упражнениях, вы должны учитывать вероятность того, что другие простудятся.

Можно ли плавать при простуде?

Да, если ты не ослаблен, то ты можешь плавать при простуде. Вопрос вот в чем: Следует ли плавать при простуде?

В целом, если симптомы проявляются выше уровня шеи, можно выполнять умеренные упражнения. Это в значительной степени основано на одном исследовании, которое показало, что у здоровых в остальном людей, переболевших простудой (которую им давали ради исследования), их симптомы не ухудшались, а в некоторых случаях облегчались умеренными упражнениями.Продолжительность и тяжесть их простуды была не хуже, чем у тех, кто не тренировался.

Есть также другие исследования, которые показывают, что короткие сеансы высокоинтенсивных упражнений не влияют на иммунную систему, хотя, вероятно, это тоже нехорошо, если вы кашляете и кашляете.

На практике это означает, что плавание при простуде, скорее всего, нормально, если у вас просто заложенность носа и, возможно, у вас болит горло. Но если симптомы распространяются ниже шеи, вам не следует заниматься спортом. Это означает, что не ходите в бассейн, если у вас жар, мышечные боли, сильная усталость, инфекция, которая оседает в легких, или опухшие железы.Американский совет по физическим упражнениям рекомендует за две недели до возвращения к интенсивным упражнениям, если у вас есть какие-либо из этих симптомов. Также не следует заниматься спортом, если болезнь длится длительное время.

Эффект плавания при насморке

Причина, по которой некоторые врачи не рекомендуют тренироваться во время болезни, особенно если она находится ниже шеи, заключается в том, что есть риск. Это особенно верно, если у вас жар. Есть вероятность, что вы заболеете или простуда превратится в инфекцию.Вы также можете почувствовать себя хуже — более сдавленным или вам будет труднее дышать. Одна опасность, о которой люди все больше осознают, — это риск повреждения сердца из-за упражнений с повышенной температурой. Миокардит — это воспаление сердечной мышцы, вызванное вирусной инфекцией, и есть некоторые свидетельства того, что когда ваше тело борется с лихорадкой или гриппом, у вас повышается риск миокардита.

Даже если вы не беспокоитесь о своем сердце, плавать при простуде может быть просто неприятно — как для вас, так и для других людей, плавающих с вами.Это зависит от ваших симптомов. Некоторые люди обнаруживают, что после купания при простуде им становится хуже. Некоторые люди чувствуют себя намного лучше, будто очищаются носовые пазухи.

Когда вы плаваете при простуде, вы также увеличиваете риск простуды для других пловцов. Да, хлор убивает вирусы и бактерии. (Хлор не убивает всех микробов, как отмечает CDC, но если бассейн хлорирован правильно, он должен убить большинство микробов, связанных с простудой.) Однако хлор не действует мгновенно.В знак любезности к вашим товарищам по переулку выйдите из бассейна, чтобы высморкаться или покашлять.

Ответы на 6 распространенных вопросов о пневмонии

Пневмония — очень распространенное заболевание у детей. Фактически, по оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), ежегодно во всем мире диагностируется около 156 миллионов случаев пневмонии — и это только у детей в возрасте до 5 лет.

Итак, вот что вам нужно знать об этой инфекции, которая слишком часто встречается в это время года.

1. Что такое пневмония?

Проще говоря, пневмония — это инфекция легких. Это вызывает жар, кашель и иногда затрудненное дыхание. Существуют разные типы пневмонии, одни более серьезные, чем другие. Например, болезнь легионеров — это атипичная пневмония, которая настолько серьезна, что предприятиям необходимо пройти обследование на наличие легионеллы по соображениям здоровья и безопасности.

Хорошая новость в том, что большинство детей с обычной пневмонией можно лечить дома, и обычно они поправляются через 1-2 недели.Однако в некоторых случаях младенцы и дети с некоторыми другими проблемами со здоровьем могут заболеть, и им может потребоваться госпитализация, пока им станет лучше.

2. Есть ли «сезон пневмонии»?

Вероятность развития пневмонии у вашего ребенка выше после простуды или гриппа. Это потому, что эти болезни затрудняют борьбу с инфекцией. По этой причине вы можете сказать, что сезон простуды и гриппа (то есть осень и зима) также является сезоном пневмонии.

3.Какие бывают виды пневмонии?

Самые распространенные виды — вирусные и бактериальные. И большинство случаев вызвано вирусами. Некоторые из вирусов, которые могут вызывать пневмонию, включают вирус гриппа (грипп), респираторно-синцитиальный вирус (RSV), аденовирус и вирус парагриппа (который также вызывает круп).

У детей с вирусной пневмонией симптомы проявляются постепенно. Кроме того, вирусная пневмония может длиться дольше, чем бактериальная пневмония (вызванная бактериями).

Бактериальную пневмонию часто называют «внебольничной пневмонией» (ВП).Это вызвано определенными типами бактерий, такими как Streptococcus pneumonia (или «пневмококк»). Некоторые из этих бактерий обычно безвредно живут на нашей коже и в носу, а наша иммунная система не позволяет бактериям вызывать пневмонию.

Когда дети заболевают этим типом пневмонии, они, скорее всего, заболеют довольно быстро, начиная с высокой температуры, кашля и, иногда, учащенного дыхания.

Если у вашего ребенка бактериальная пневмония, врач пропишет антибиотики, чтобы ускорить выздоровление и предотвратить распространение инфекции на других членов семьи.После лечения большинство детей начинают чувствовать себя лучше через несколько дней.

При вирусном и бактериальном типах дети могут продолжать кашлять в течение нескольких недель после того, как инфекция исчезнет.

4. Что такое «ходячая пневмония»?

Пневмония при ходьбе, также называемая «атипичная пневмония», не является официальной медицинской классификацией. Обычно это означает лишь более легкий случай пневмонии.

Пневмония при ходьбе вызывается бактериями, которые отличаются от других бактерий, вызывающих пневмонию.Он называется Mycoplasma pneumoniae .

Большинство детей с этим типом пневмонии не чувствуют себя достаточно больными, чтобы оставаться дома, поэтому они «гуляют» с ней и часто чувствуют себя достаточно хорошо, чтобы ходить в школу. Но даже если дети с ходячей пневмонией чувствуют себя хорошо, им все равно нужно оставаться дома в течение нескольких дней, пока не начнется лечение антибиотиками или не улучшатся симптомы.

Пневмония при ходьбе может полностью исчезнуть в течение 4–6 недель. Этот тип пневмонии чаще встречается у детей школьного и подросткового возраста.Это часто сопровождается болью в горле, головной болью, сыпью, лихорадкой и отрывистым кашлем. Симптомы могут появиться либо внезапно, либо проявиться дольше.

5. Как уберечь своих детей от пневмонии?

Как всегда, вы можете сделать несколько обычных вещей, чтобы защитить своих детей от любых респираторных инфекций:

  • Следите за тем, чтобы дети часто мыли руки. Пневмония может передаваться через кашель и чихание, поэтому на любой поверхности могут быть капли микробов.
  • Держите их в курсе дел по вакцинам. Ежегодная прививка от гриппа помогает предотвратить грипп. Некоторые виды пневмонии можно предотвратить с помощью пневмококковой конъюгированной вакцины (PCV13) и пневмококковой полисахаридной вакцины (PPSV23).
  • Держитесь подальше от всех, кто болен. Если пневмония уже поразила вашу семью, храните стаканы, тарелки, столовое серебро, полотенца и мочалки больного члена семьи отдельно.
  • Следите за тем, чтобы они не страдали от обезвоживания, получали правильное питание и отдыхали , чтобы поддерживать здоровье их иммунной системы.

6. Когда мне следует звонить врачу?

Часто бывает трудно сказать, просто ли у детей простуда или что-то еще вроде пневмонии или гриппа. Поэтому обратитесь к врачу, если вы считаете, что у вашего ребенка есть какие-либо признаки пневмонии. И обязательно сразу звоните , если у вашего ребенка:

  • затрудненное дыхание или слишком быстрое дыхание
  • голубоватые или серые ногти или губы
  • лихорадка выше 100,4 ° F (38 ° C) у детей в возрасте до 3 месяцев

Что нужно знать о пневмонии у детей

Сын Ким Кардашьян, Сэйнт, выздоравливает после госпитализации с пневмонией, сообщила звезда реалити-шоу во вторник в Instagram, подчеркнув, насколько распространенным и серьезным является заболевание. Дети.

«Мой драгоценный мальчик такой сильный!» она подписала фотографию себя с двухлетним ребенком на руках. «Проведя три ночи в больнице и увидев, как моему ребенку сделали несколько капельниц и подключили к кислородным аппаратам, наш конец года был трудным».

«Пневмония — это так страшно, — продолжила она. «Я просто хочу поблагодарить всех медсестер и врачей, которые так много работают круглосуточно. Мы очень благодарны вам всем! Он дома и все лучше. Он такой стойкий, я уверен, что он все равно скажет, что поездка на машине скорой помощи была классной! Мой сильный Святой.”

Saint был госпитализирован в четверг и освобожден в субботу, сообщает TMZ.

Пневмония — серьезное заболевание, которое может быть особенно тяжелым у детей.

По данным Национальной медицинской библиотеки США, пневмония — это легочная инфекция, от которой ежегодно страдают миллионы людей в США. Это может быть вызвано бактериями, вирусом или грибком, и есть несколько способов заразиться этим: когда вирусы и бактерии, живущие в вашем носу или рту, распространяются на ваши легкие, когда вы вдыхаете микробы непосредственно в легкие или когда вы вдыхаете пищу, жидкость или рвоту в легкие.Факторы риска развития пневмонии включают госпитализацию, курение, подавленную иммунную систему или астму, ХОБЛ или сердечные заболевания.

Симптомы пневмонии обычно начинаются с ощущения простуды, поясняет клиника Мэйо, и обычно включают кашель с мокротой, лихорадку, усталость и боль в груди. Но, в отличие от простуды, эти симптомы могут стать серьезными и часто требуют лечения антибиотиками.

Пневмония может быть особенно опасной для детей, что делает ее ведущей инфекционной причиной смерти детей в возрасте до пяти лет во всем мире, согласно CDC.

Учитывая, что дети довольно часто простужаются, понятно, что родители могут не знать, когда у их ребенка кашель более серьезный.

«И пневмония, и инфекция верхних дыхательных путей у детей могут привести к тому, что ребенок будет чувствовать себя довольно несчастным», — рассказывает SELF Ашанти Вудс, доктор медицины, педиатр из Балтиморского медицинского центра «Милосердие». Тем не менее, есть несколько ключевых различий между симптомами пневмонии и простуды.

Во-первых, дети с пневмонией, как правило, действуют намного хуже, чем дети с инфекциями верхних дыхательных путей, Бенджамин Нельсон, М.Д., директор отделения детской бронхоскопии в Массачусетской детской больнице, рассказывает SELF. Дети, болеющие простудой, будут уставать, но в целом могут продолжать заниматься своим обычным распорядком, говорит SELF Кэтрин А. Болинг, доктор медицины, врач первичного звена медицинского центра Балтимора. Но они часто становятся вялыми и перестают нормально есть, когда болеют пневмонией.

Стоит ли беспокоиться о сухом и вторичном утоплении?

Люди проводят больше времени в бассейнах, реках, озерах и пляжах в жаркие летние месяцы.Хотя вода помогает укрыться от жары, важно помнить о безопасности воды. Недавние заголовки повысили осведомленность и обеспокоенность по поводу сухого утопления и вторичного утопления, но стоит ли беспокоиться родителям?

Трудно не волноваться, когда видишь тревожные истории: ребенок выходит из бассейна или озера и выглядит здоровым… пока он внезапно не теряет сознание и не тонет через несколько минут или часов после того, как вышел из воды. Но не все так просто или так страшно.

Насколько распространены сухие и вторичные утопления и можно ли их предотвратить?

В чем разница между сухим утоплением и вторичным утоплением?

Хотя утопление является второй по значимости причиной смертности от несчастных случаев среди детей и пятым по значимости причиной для всех возрастов, утопление в сухом состоянии и вторичное утопление встречаются крайне редко.

Обычно эти респираторные синдромы после погружения возникают только после того, как человек почти утонул. И то, и другое может произойти у взрослых, но в большинстве случаев утопление в сухом состоянии и вторичное утопление происходит у детей.

Сухое утопление возникает при вдыхании воды и вызывает мышечные спазмы в дыхательных путях, что блокирует поток воздуха. При вторичном утоплении вода попадает в легкие. Вода раздражает легкие, из-за чего они могут наполняться жидкостью — это известно как отек легких, что затрудняет дыхание.

Некоторые врачи полностью отвергают эти термины и просто включают их в понятие «утопление».

Каковы симптомы сухого и вторичного утопления?

Симптомы сухого утопления проявляются почти сразу после утопления, в то время как вторичные симптомы утопления могут проявиться через 1-24 часа после попадания воды в легкие. Симптомы могут включать кашель, рвоту, жар, диарею, затрудненное дыхание, боль в груди и летаргию.

Как предотвратить утопление в сухом состоянии или вторичное утопление?

Эти синдромы очень редки, и, хотя вам не нужно специально предотвращать утопление в сухом состоянии, лучший способ предотвратить это — те же методы, которые вы использовали бы для предотвращения утопления.

  • Научите своих детей правилам безопасности на воде и научите их плавать и плавать.
  • Убедитесь, что маленькие дети — и дети, которые не умеют плавать, — носят подходящие плавсредства. Все дети до 12 лет должны носить спасательные жилеты на лодке в штате Арканзас.
  • Всегда следите за детьми, когда они находятся в воде или рядом с ней.
  • Родители должны научиться СЛР.
  • Не плавай в одиночку.
  • Обращайте внимание на погоду и окрестности.
  • Осмотрите места для плавания на наличие опасностей.

Что делать в случае вторичного или сухого утопления.

У этих синдромов есть предупреждающие знаки, и если они возникнут, то, скорее всего, последуют за ситуацией, когда человек почти утонет. Внимательно наблюдайте за своим ребенком после того, как он почти утонул, чтобы увидеть, не проявляются ли у него симптомы сухого или вторичного утопления.

Если вы считаете, что у вашего ребенка проявляются симптомы сухого или вторичного утопления, обратитесь к педиатру. Они могут посоветовать вам, что делать и обращаться за медицинской помощью.

Как можно заболеть пневмонией?

Вам когда-нибудь говорили связать узелки, чтобы не заразиться пневмонией? Или сказал другу или члену семьи не выходить на улицу с мокрыми волосами, потому что он или она могут их получить? Вы можете удивиться, узнав, что ни холод, ни мокрые волосы не могут вызвать у вас пневмонию. На самом деле, пневмония сама по себе не заразна, поэтому ее вообще нельзя «заразиться».

Если вам интересно, как можно заболеть пневмонией, или у вас есть другие вопросы по поводу этого состояния, FastMed может помочь .Мы открыты 365 дней в году для лечения неопасных для жизни заболеваний и травм, а также готовы ответить на все ваши вопросы, связанные со здоровьем.

Как можно заболеть пневмонией

Итак … Если мокрые волосы не вызывают этого … А холодная погода не вызывает … А если даже не ловишь …

Как можно заболеть пневмонией ?!

Пневмония — это инфекция легких, из-за которой они наполняются жидкостью. Технически вы не можете заразиться инфекцией, но вы можете заразиться бактериями, вирусами или грибками, которые обычно вызывают ее.Есть много возможных способов заразиться пневмонией :

  • Вдыхание инфицированных частиц воздуха в легкие
  • Вдыхание определенных бактерий из носа и горла в легкие
  • Во время или после вирусной инфекции верхних дыхательных путей, такой как простуда или грипп
  • Вдыхание большого количества пищи, желудочного сока или рвоты в легкие (аспирационная пневмония)

Вы можете даже заболеть пневмонией как осложнением вирусного заболевания, например ветряной оспы.

Нет ничего необычного в том, что нос или горло здорового человека содержат бактерии или вирусы, вызывающие пневмонию. Когда эти бактерии или вирусы распространяются в ваши легкие, у вас повышается вероятность заболевания пневмонией. Если вы испытываете какие-либо из следующих симптомов, , возможно, у вас пневмония , и вам следует посетить FastMed, как только вы их заметите:

  • Высокая температура
  • Озноб
  • Кашель с мокротой
  • Одышка
  • Боль в груди
  • Чувство внезапного ухудшения после простуды или гриппа

Если вы все еще задаетесь вопросом, как можно заболеть пневмонией, или просто хотите узнать больше, посетите онлайн-центр медицинских ресурсов FastMed .

Инфекция псевдомонад | Michigan Medicine

Обзор темы

Что такое псевдомонадная инфекция?

Инфекция, вызванная псевдомонадой, вызывается очень распространенным типом бактерий, называемым Pseudomonas aeruginosa (скажем, «soo-duh-MOH-nuss ay-roo-jee-NOH-suh»).

Здоровые люди часто носят эти бактерии, не зная об этом и не испытывая никаких проблем. Иногда эти микробы вызывают незначительные проблемы, такие как ухо пловца и сыпь в горячей ванне.Но у слабых или больных людей эти микробы могут вызвать очень серьезные — даже смертельные — инфекции в любой части тела.

Инфекции трудно поддаются лечению, потому что бактерии могут противостоять многим типам антибиотиков — лекарствам, которые обычно используются для уничтожения бактерий.

Кто заразился?

Люди в больнице могут заразиться этой инфекцией. В больницах бактерии могут распространяться через медицинское оборудование, чистящие растворы и другое оборудование. Они могут распространяться даже через пищу.Когда они распространяются на пациентов, ослабленных из-за болезни, операции или лечения, они могут вызвать очень серьезные инфекции. Например, псевдомонады — одна из основных причин пневмонии у пациентов, находящихся на дыхательных аппаратах.

Жертвы ожогов и люди с колотыми ранами могут заразиться опасными псевдомонадными инфекциями крови, костей или мочевыводящих путей. Бактерии также могут попасть в организм через внутривенные иглы или катетеры.

Эти бактерии любят влажную среду, такую ​​как горячие ванны и бассейны, где они могут вызвать кожную сыпь или уши пловца.

Люди, которые носят контактные линзы, могут получить серьезные глазные инфекции, если бактерии попадут в их растворы для контактных линз. Это может произойти, если вы не соблюдаете стерильность контактных линз и оборудования.

Каковы симптомы?

Симптомы зависят от того, где находится инфекция. Если он в ране, то внутри или вокруг нее может быть зелено-синий гной. Если у вас есть ухо пловца, болит ухо. Если инфекция вызывает пневмонию, у вас может возникнуть кашель. Когда инфекция поражает другие части тела, у вас может подниматься температура и вы чувствуете усталость.Но все инфекции pseudomonas могут вызвать серьезное заболевание, если они распространяются через кровоток (сепсис). Серьезная инфекция может вызвать симптомы высокой температуры, озноба, спутанности сознания и шока.

Как лечится инфекция?

Антибиотики — основное лечение. Обычно используются два разных вида. Подобрать подходящий антибиотик может быть сложно, потому что бактерии устойчивы ко многим из этих лекарств.

В некоторых случаях для удаления инфицированной ткани используется хирургическое вмешательство.

Если ваш врач прописывает антибиотики, обязательно принимайте все лекарства, даже если вы сразу почувствуете себя лучше. Если вы не примете все лекарства, вы не сможете убить все бактерии. Независимо от того, какое лечение вы проводите, важно позвонить своему врачу, если ваша инфекция не улучшится должным образом.

Как можно предотвратить заражение или распространение этой инфекции?

По мере роста числа устойчивых к антибиотикам бактерий больницы уделяют повышенное внимание контролю над инфекциями.Это включает частое мытье рук и изоляцию инфицированных пациентов.

Вот еще несколько шагов, которые вы можете предпринять, чтобы защитить себя:

  • Соблюдайте правила гигиены.

    • Держите руки в чистоте, часто и хорошо мойте их. Мытье рук — лучший способ избежать распространения микробов. Вы можете использовать мыло и чистую проточную воду или дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе.
    • Держите порезы и царапины в чистоте и закрывайте повязкой.Избегайте контакта с чужими ранами или повязками.
    • Не передавайте личные вещи, такие как полотенца или бритвы.
  • Будьте осторожны с антибиотиками.

    • Знайте, что антибиотики могут помочь, если инфекция вызвана бактериями. Но они не могут вылечить инфекции, вызванные вирусом. Всегда спрашивайте своего врача, являются ли антибиотики лучшим лечением.
    • Всегда принимайте все свои антибиотики в соответствии с предписаниями.Использование только части лекарства может вызвать развитие устойчивых к антибиотикам бактерий.
    • Не экономьте на антибиотиках. И не используйте те, которые были прописаны кому-то другому.
  • Если вы находитесь в больнице, напомните врачам и медсестрам мыть руки перед тем, как они дотронутся до вас.

Если у вас инфекция pseudomonas, вы можете предотвратить распространение бактерий.

  • Закройте рану чистой сухой повязкой.Следуйте инструкциям врача по уходу за раной.
  • Держите руки в чистоте. Вы, ваша семья и другие люди, с которыми вы находитесь в тесном контакте, должны часто мыть руки, особенно после смены повязки или прикосновения к ране.
  • Не используйте совместно полотенца, мочалки, бритвы, одежду или другие предметы, которые могли соприкасаться с вашей раной или повязкой. Вымойте простыни, полотенца и одежду теплой водой с моющим средством и, если возможно, высушите их в горячей сушилке.
  • Поддерживайте чистоту окружающей среды, протирая дезинфицирующим средством все поверхности, к которым вы часто прикасаетесь (например, столешницы, дверные ручки и выключатели).

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *