» Мрт желчного пузыря что показывает: МРТ желчного пузыря и протоков: что показывает, как подготовиться

Содержание

МРТ желчного пузыря, что показывает?

Трехмерная МР-холангиопанкреатограммаТрехмерная МР-холангиопанкреатограмма показывает нормальный желчный пузырь. Его проток появляется в виде яркой линии и соединяет орган с холедохом.

 

Ультразвуковое исследование, обладающее чувствительностью и специфичностью как при желчнокаменной болезни, так и при воспалительном процессе, было традиционным методом оценки заболеваний желчного пузыря, но при неоднозначных результатах сонографии обосновано сделать МРТ. Диагностика, основанная на взаимодействии магнитного поля и протонов водорода в молекулах воды с последующей компьютерной обработкой, абсолютно безопасна для большинства пациентов, не имеющих в теле металлических составляющих. Магнитно-резонансное сканирование позволяет одновременно провести анатомическое и физиологическое исследование состояния органов билиарной системы. Для улучшения визуализации диагностику могут выполнять с контрастным усилением.

Сделать МРТ желчного пузыря стоит пациентам с лихорадкой при необъяснимой боли в правом подреберье, сопровождающейся желтухой или без таковой, пальпируемом образовании в данной анатомической области.

Заболевания желчного пузыря

Желчный пузырь служит хранилищем желчи, вырабатываемой в печени. Нарушение его функции диагностируют после операций и из-за заболеваний гепатопанкреатобилиарной системы, двенадцатиперстной кишки или самого органа.

 

Камни на МРТ желчного пузыря МРТ желчного пузыря показывает камни (стрелки)

 

К распространенным патологиям желчного пузыря относят:

  • холелитиаз. Процесс камнеобразования запускает перенасыщение желчи и выпадение кристаллов в осадок. Ожирение, быстрая потеря веса, беременность и нарушение выработки эстрогенов являются известными факторами риска. Камни в желчном пузыре могут состоять преимущественно из холестерина или пигментов — билирубината кальция и гликопротеинов. Клинические проявления отсутствуют или проявляются приступообразными болями в области правого подреберья, связанными с погрешностями в питании. МРТ — важный инструмент оценки плотности конкрементов, на основании полученных данных врач принимает решение о возможности проведения консервативного лечения, эндоскопического дробления или операции;

 

острый холецистит на МРТ желчного пузыряМРТ желчного пузыря: острый холецистит. На снимке видно утолщение стенки, неровность контуров, отек (стрелка)

 

  • холецистит:
    • острое воспаление желчного пузыря чаще является осложнением холецистолитиаза (желчнокаменной болезни). Клиника представлена резкой болезненностью в области правого подреберья, повышением температуры тела, уровня лейкоцитов крови. При отсутствии камней говорят о некалькулезном холецистите. В первые часы желчный пузырь увеличивается в размерах, заполняется экссудатом или гноем. В содержимом присутствует большое количество бактерий. В отсутствие своевременной диагностики и лечения развивается некроз и перфорация органа;
    • при хроническом холецистите МРТ показывает уменьшение желчного пузыря в размерах и уплотнение его стенок. Симптомы расплывчаты и включают тошноту, вздутие живота, боли в эпигастрии;

 

Камни на МРТ желчного пузыря МРТ: множественные камни в просвете желчного пузыря и конкремент, способствующий формированию свищевого хода (стрелка)

 

  • Синдром Мириззи. Деструктивно-воспалительный процесс связан со сдавлением общего печеночного протока камнями, расположенными в пузырном протоке или хартмановском кармане. В результате компресии образуется стриктура или фистула — пузырно-холедохеальный свищ;

 

рак желчного пузыря на МРТМР-сканирование с контрастом: рак желчного пузыря. Утолщение стенки и опухоль в области дна (стрелки)

 

  • Опухоль желчного пузыря. Рак желчного пузыря — злокачественное новообразование, чаще располагается в области дна или шейки. Инвазия опухоли происходит в холедох, пузырный проток, печень и анатомически близкорасположенные органы — желудок и кишечник. Отдаленные метастазы при запущенном процессе обнаруживают в сальнике, яичниках (у женщин), плевре, брюшине. Гистологически чаще рак желчного пузыря представлен аденокарциномой. МРТ позволяет определить опухоль до развития клинических проявлений, на ранней стадии, что улучшает шансы на выздоровление. В 90% при обследовании выявляют фоновый холецистолитиаз. Симптомы при прогрессировании включают боль в животе, правом подреберье, похудание, слабость, субфебрилитет;

 

аденомиоматоз желчного пузыря на МРТМРТ: аденомиоматоз желчного пузыря (стрелка)

 

  • Гиперпластический аденомиоматоз. Аденомиоматоз желчного пузыря — доброкачественный невоспалительный процесс, характеризующийся одновременным разрастанием мышечного и слизистого слоев, что приводит к дисфункции и проблемам с пищеварением. Длительное время клинических проявлений нет. По мере формирования кистозных полостей, наростов, узлов, мешающих сокращению органа и выбросу желчи, развиваются жалобы, коррелирующие со степенью выраженности патологического процесса. Опасность представляет появление участков атипии, что повышает вероятность озлокачествления. Наследственную предрасположенность, желчекаменную болезнь, хронические патологии гепатопанкреатобилиарной области, неправильное питание рассматривают основными факторами аденомиоматоза;

 

удвоение на МРТ желчного пузыряМРТ желчного пузыря демонстрирует врожденную аномалию развития — удвоение (стрелки)

 

  • Аномалии развития. К аномалиям развития желчного пузыря относят: агенезию (отсутствие), аплазию (недоразвитие), удвоение органа. Неблагоприятные факторы оказывают влияние на формирование пороков развития желчных протоков. Иногда патология является диагностической находкой, но чаще расширенная оценка требуется при манифестации симптоматики, которая сходна с клиническими проявлениями панкреатита, холецистита, гепатита. На МРТ можно выявить атрезию (недоразвитие), стеноз (сужение), появление дополнительных каналов для отвода желчи, кисту общего желчного протока и пр. УЗИ в этих случаях неинформативно.

Делают ли МРТ желчного пузыря?

МРТ желчного пузыря можно сделать бесплатно по направлению от лечащего врача в рекомендованной клинике, с которой заключен договор, или при самостоятельном обращении в частный диагностический центр. Обследование обосновано, если требуется уточнить данные УЗИ, клинико-лабораторных показателей, при рецидивирующем течении заболевания, в рамках предоперационной диагностики и пр. В Санкт-Петербурге более сотни мест, где делают МРТ желчного пузыря. При выборе клиники следует уточнить характеристики магнитно-резонансного томографа: чем выше напряженность поля, тем точнее результаты. Лучше выбирать оборудование экспертного класса.

Подготовка к МРТ желчного пузыря

 

девушка с вилкамиНа МРТ желчного пузыря и печени следует явиться на тощий желудок, но можно взять с собой небольшой перекус — пригодится в ожидании результата

 

Подготовительные мероприятия включают соблюдение диеты за 4-5 дней до диагностики с исключением из рациона питания продуктов, способствующих застою желчи или ее избыточной выработке:

  • жирных сортов мяса, рыбы;
  • бобовых;
  • сырых овощей, зелени и фруктов;
  • майонеза, маргарина;
  • специй и маринадов;
  • консервов;
  • молока и его производных;
  • дрожжесодержащей выпечки;
  • кондитерских изделий и пр.

Прием алкоголя, крепкого кофе и чая запрещен. На МРТ желчного пузыря необходимо явиться натощак, последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 6-12 часов. Курение способствует сокращению органа и получению недостоверных результатов. Пациентам, страдающим метеоризмом и запорами, возможность очистки кишечника с помощью клизмы или приема препаратов (спазмолитиков, сорбентов) следует уточнить у врача, направившего на диагностику.

МРТ желчного пузыря: как делают?

 

МР-диагностика проходит абсолютно безболезненноМР-диагностика проходит абсолютно безболезненно

 

В назначенное время пациент прибывает на процедуру МРТ. На ресепшене необходимо заполнить анкету, позволяющую выявить противопоказания, и добровольное согласие на диагностику. Все предметы из металла или его содержащие (монеты, украшения, часы, сотовый телефон, ключи), способные вызвать артефакты на пленках, сдают на хранение. Одежда предпочтительнее свободного кроя, не оказывающая давления на живот — лежать неподвижно придется в течение 15-30 минут.

МРТ желчного пузыря выполняют в изолированной комнате, за ходом процедуры медперсонал наблюдает через стекло смежного помещения. Под рукой есть кнопка для громкой связи.

При запланированном контрастировании усилитель вводит в вену медсестра или препарат подается болюсно, с помощью специальной аппаратуры. Вас могут попросить задержать на несколько секунд дыхание. Шум от работающего томографа можно нивелировать с помощью наушников. Перед процедурой в области живота рентгенлаборант разместит усиливающие катушки и пристегнет ремни для обеспечения неподвижности. По команде стол томографа переместит испытуемого в тоннель барабана. Каких-либо болезненных ощущений во время проведения МРТ нет. Процедура не подразумевает использования рентгеновского излучения, поэтому абсолютно безопасна.

МРТ после удаления желчного пузыря

 

пожилой мужчинаКаждая боль имеет свою причину, чем раньше ее выяснить — тем больше шансов на выздоровление

 

После удаления желчного пузыря при возобновлении жалоб на боли и тяжесть в эпигастральной области, расстройствах пищеварения, стойких отклонениях от нормы печеночных проб врач может назначить МРТ органов живота, чтобы уточнить причину неприятных симптомов. Во время холецистэктомии часто накладывают специальные металлические скобы (клипсы) для отсечения пузырного протока от билиарной системы. В современной хирургии используют приспособления из титана, что не никак не препятствует проведению МРТ после удаления желчного пузыря и не представляет какого-либо риска для пациентов.

Клинические проявления после операции могут быть вызваны:

  • постхолецистэктомическим синдромом;
  • прогрессированием патологии при раке желчного пузыря;
  • активацией хронических заболеваний;
  • несоблюдением рекомендованной диеты;
  • осложнениями и врачебными ошибками.

Причину болей в правом подреберье после удаления желчного пузыря поможет выяснить МРТ.

МРТ или КТ желчного пузыря, что лучше?

 

КТ желчного пузыряКТ желчного пузыря: холецистолитиаз

 

На этот вопрос однозначно ответить нельзя, выбрать тип диагностики — прерогатива врача. Сканирования отличаются по физическому принципу получения изображений, что влияет на визуализационные возможности. КТ желчного пузыря имеет преимущества в экстренных ситуациях, ведь результат готов практически сразу. Камни, кальцификации, гематомы, сосудистые мальформации, кровотечение, инородное тело информативнее демонстрирует компьютерная томография. МРТ лучше показывает опухолевую патологию и больше подходит для наблюдения за биологическим поведением новообразования, в том числе, после выполненной операции. МР-исследование, в отличие от компьютерного сканирования, не имеет ограничения по количеству диагностических процедур. КТ желчного пузыря является альтернативой для оценки органов билиарной системы пациентов, имеющих в теле металл с парамагнитными свойствами.

В диагностическом центре “Магнит” в СПб можно записаться на МРТ желчного пузыря на любое удобное время, в режиме 24/7. В ночные часы экономия составит около 20%. Сканирования проводят на аппарате экспертного класса с закрытым контуром, напряженность поля 1,5 Тесла, что считается оптимальным для получения качественных снимков. Приходите, мы Вас ждем!

 

что показывает обследование путей и протоков

Заболевания желчного пузыря и его протоков относятся к хирургическим заболеваниям и встречаются в молодом возрасте. Речь идёт об острых процессах и о хроническом течении болезни. Во всех случаях требуется обследование врача, порой – неотложное хирургическое вмешательство, так как промедление может привести к чрезвычайно серьёзным последствиям.

При появлении симптомов: боли (желчная или печёночная колика), постоянное чувство тяжести, нарушение процесса пищеварения, метеоризм, запоры и диарея – необходимо срочно обратиться к врачу для назначений необходимых обследований.

Виды обследования для выявления патологии желчного пузыря и желчевыводящих протоков:

  1. Рентген. Исследование проводят на обычном рентгеновском аппарате, для чёткой визуализации зоны поражения необходимо использование контрастного вещества.
  2. Эндоскопия проводится при помощи пункции исследуемого органа с целью забора желчи для дальнейшего её обследования.
  3. УЗИ. Простой, но наиболее точный метод выявления патологии – ультразвуковое сканирование, ничем не отличающееся от обследования прочих органов.
  4. КТ. Компьютерная томография применяется в случаях, когда ультразвуковое исследование произвести проблематично: у пациентов, страдающих ожирением или при анатомически неправильном расположении печени.
  5. МРТ желчного пузыря и протоков является наиболее информативным обследованием, так как позволяет выявлять патологии на раннем уровне развития, вдобавок считается неинвазивным и абсолютно безболезненным, не несущим негативных последствий для пациента. Метод основан на использовании магнитного резонанса. Прибором в организме человека создаётся сильное электромагнитное поле, на действие которого получается ответная реакция протонов организма (резонансный метод). Достигнутая электромагнитная трансмиссия преобразовывается в картинку, показывающую состояние внутренних органов под разным углом в срезе. Магнитно-резонансная томография лучше остальных методов позволяет выявлять и предупреждать развитие болезни на ранних этапах.

МРТ исследованиеМРТ исследование

МРТ исследование

Показания к проведению процедуры МРТ

Для выяснения возможных патологий, определения расположения органов в брюшной полости, мельчайших изменений в тканях, сужения желчевыводящих протоков и наличия возможных камней используется магнитно-резонансная томография.

МРТ назначают в случаях:

  1. Подозрение на наличие новообразований. Исследование с контрастным веществом – метод позволяет диагностировать расположение опухолей, размеры и возможное воздействие на соседние органы.
  2. Подозрение на присутствие инородных тел в желчных протоках (мельчайших камней), которые невозможно диагностировать при помощи других методов исследования.
  3. Наличие воспалений.
  4. Травмы органов брюшной полости.
  5. Желтуха неясного генеза.
  6. Подозрение на присутствие паразитов в брюшной полости.
  7. Патология развития (в норме желчный пузырь имеет форму груши. По независящим от человека причинам, способен оказаться деформированным, изогнутым, даже приобретает форму бумеранга).
  8. Повреждена печень (токсические повреждения, цирроз).
  9. Отслеживание динамики существующего лечения.

МРТ пациентаМРТ пациента

Подготовительные действия перед процедурой МРТ

Для подготовки к процедуре необходимо соблюсти пункты:

  1. Предоставить врачу необходимые выписки из истории болезни и результаты ранее проведённых исследований и анализов.
  2. При использовании МРТ с контрастным веществом требуется убедиться в отсутствии возможных аллергических реакций на препарат.
  3. Во избежание метеоризма предварительно принять курс препаратов, снижающих газообразование в кишечнике.
  4. Процедуру проводить строго натощак, рекомендуется также воздержаться от приёма алкоголя и курения.
  5. Исключить жирную и острую пищу за неделю до исследования.
  6. Освободить кишечник и мочевой пузырь непосредственно перед процедурой.
  7. При наличии признаков клаустрофобии попросить врача о применении успокоительных средств, седации либо наркоза (как правило, для маленьких детей).

Больного инструктируют непосредственно перед проведением процедуры, в процессе исследования придётся выполнять требования врача. В руки даётся тревожная кнопка на случай непредвиденных ситуаций и для контроля за ходом процесса от пациента.

Методика проведения диагностики патологий желчного пузыря и его протоков

После выполнения указанных требований в назначенный день проводится процедура, в ходе которой пациенту необходимо безукоризненно выполнять требования врача. Как правило, обследование происходит поэтапно:

Обычное МРТ:

  1. Врач для себя выделяет требуемый участок внутренних органов, который подвергается обследованию.
  2. Пациенту необходимо снять одежду до пояса и избавиться от металлических предметов: цепочки, часы, браслеты, кольца, брючные ремни и серьги (для женщин). Металлические аксессуарыМеталлические аксессуары
  3. При помощи шприца или специального катетера внутривенно подаётся контрастное вещество (при исследовании методом холангиографии).
  4. Пациент укладывается непосредственно перед камерой томографа, на спину, ровно по центру выдвижного стола.
  5. Во время проведения процедуры нельзя позволять пациенту двигаться, во избежание искажения результатов исследования руки, ноги и голову фиксируют при помощи специальных ремней и креплений.
  6. При возможных или имеющихся заболеваниях сердца и дыхательной системы допускается использование датчиков, фиксирующих дыхательную деятельность и сердечный ритм во время проведения процедуры.
  7. После этого выдвижной стол автоматически отправляется в камеру томографа, а специалист наблюдает на экране монитора вид исследуемого участка и внутреннюю полость желчного пузыря в трёхмерном изображении.
  8. Параллельно врач отдаёт указания о необходимых действиях во время процедуры. К ним относятся: глубокий вдох, выдох и задержка дыхания на определённый период.
  9. После завершения исследования томограф отключается, стол выезжает в прежнее положение, пациент освобождается от креплений и может спокойно одеваться.

Процедура по времени длится полчаса, при использовании исследования с применением контрастного вещества – до часа, при этом дискомфорта, болевых ощущений или давления не ощущается, в аппарате и кабинете поддерживается постоянная температура воздуха 18С, работает система кондиционирования и приглушения яркого света на время работы прибора. Больной постоянно находится в контакте с врачом через микрофон, либо посредством наушников, поводов для беспокойства нет. Отдельные пациенты жалуются на неприятный шум во время процедуры, но это обязательная часть работы томографа. Расшифровка результатов занимает час, потом врачебное заключение передаётся на руки пациенту либо отправляется непосредственно лечащему врачу.

Беседа с лечащим врачомБеседа с лечащим врачом

МРТ с применением контрастного вещества – холангиография (МРГХ)

Контрастное вещество при исследовании вводится внутривенно при помощи шприца или специального катетера. Продвигаясь вместе с венозным кровотоком, оно попадает непосредственно в исследуемый орган и за счёт особенностей обладает способностью накапливаться в патогенных зонах либо в возможных новообразованиях.

В качестве контрастного вещества используют йодосодержащие препараты, но в последнее время предпочтение стали отдавать препарату гадолиний, он реже вызывает возможные аллергические реакции и абсолютно безопасен для человека. При внутривенном введении нет никаких болезненных ощущений, препарат не накапливается в организме и не оказывает влияния на работу внутренних органов. Период выведения гадолиния составляет одни сутки, после этого препарат полностью выводится с мочой.

Единственным противопоказанием для проведения МРТ с контрастом являются серьёзные воспалительные заболевания печени, так как само вещество может вызвать обострение болезни и привести к негативным последствиям, вплоть до развития острой печёночной недостаточности.

При беременности следует избегать применения контрастного вещества, при грудном вскармливании рекомендуется прекратить его как минимум на сутки после проведённой процедуры.

При использовании холангиографии полученные показатели отличаются чёткостью и большей достоверностью.

МРГХ позволяет выявить следующие патологии:

  • Расположение, форму и поперечные параметры желчного пузыря.
  • Наличие и расположение очагов воспаления.
  • Толщину, структуру и состояние стенок.
  • Наличие опухолей и включений желчного пузыря и его протоков (при обследовании обычным МРТ без контраста мелкие включения в протоках не видны).
  • Сократимость стенок и протоков пузыря.

Желчный пузырь человекаЖелчный пузырь человека

Противопоказания, возможные риски

Так как обследование является действием электромагнитного поля и радиочастотного сигнала на внутренние органы человека, к этой процедуре существует ряд противопоказаний, при которых не допускается отправлять пациента на МРТ.

  1. Беременность, исключением может быть проведение обследования во втором триместре при подозрении на серьёзные заболевания и взвешивании возможного риска для плода.
  2. Наличие в организме имплантов, штифтов, осколков или иных металлических предметов. Как правило, они вряд ли смогут нанести ощутимый вред пациенту, но способны ухудшить и исказить результаты исследования.
  3. Ожирение второй и третьей степени, так как стандартные томографы предназначены для пациентов с весом не более 120 килограммов. При наличии большего веса возможно воспользоваться специальным открытым аппаратом, найдётся не в любой клинике.
  4. Боязнь замкнутого пространства является условным противопоказанием, применение наркоза, седации или использование томографа открытого типа позволит избежать данной проблемы.
  5. Тяжёлые и крайне тяжёлые состояния больного (согласно медицинской классификации).
  6. Наличие кардиостимуляторов и имплантированных аппаратов для усиления слуха является абсолютным противопоказанием для проведения процедуры, электромагнитное воздействие способно вывести их из строя.
  7. Присутствие в анамнезе больного эпилептических припадков.
  8. Наркомания или алкоголизм в состоянии обострения.
  9. Сильно выраженные болезненные или спазматические проявления болезни.

Процедура томографии возможна после хирургического удаления желчного пузыря, наложенные металлические клипсы в органах брюшной полости не влияют на получаемый результат, при подобных операциях используется инертный металл титан, не способный реагировать на магнитные колебания.

Болезни, выявляемые по результатам исследования

Магнитно-резонансная томография желчного пузыря показывает картину заболеваний:

  1. Желчекаменная болезнь – наличие в желчном пузыре и протоках механических включений (камней). Даже при микроскопических механических отложениях, которые не определяются на УЗИ и КТ, движение камней по желчным протокам способны вызвать сильные болевые ощущения и нарушение работы ЖКТ. Как правило, эта болезнь характерна для людей, страдающих второй и третьей степенью ожирения.
  2. Холецистит – наличие воспаления в желчном пузыре и протоках, вызываемое течением желчекаменной болезни. При такой патологии стенки пузыря сильно утолщены, затруднён отток желчи. Пациенты жалуются на сильные боли, нарушения стула и повышенный метеоризм. Выявление этой патологии является крайне необходимой, так как при несвоевременном лечении заболевание переходит в хроническую форму.
  3. Новообразования в виде полипов, которые возникают на внутренней слизистой поверхности желчного пузыря. Подобные полипы могут приобретать злокачественные формы, ранняя диагностика крайне необходима.
  4. Дискинезия желчевыводящих путей – изменение сократительной работы мышц, выстилающих внутреннюю поверхность пузыря и протоков. При заболевании наблюдается застой желчи, нарушающий работу всего организма и ЖКТ в частности.

Выполнение правил процедуры МРТ гарантирует правильный результат и выявление имеющихся патологий на раннем этапе развития, что помогает предотвратить течение заболевания и предотвратить переход в хроническую форму, что труднее поддаётся дальнейшей терапии.

МРТ желчного пузыря при полипах, камнях, холецистите, дискинезии

    Содержимое:

  1. Диагностирование заболеваний
  2. Лечение

томография желчного пузырятомография желчного пузыря Современная методика магнитно-резонансной томографии желчного пузыря используется для диагностирования его внутренней структуры, патологических изменений и аномальных новообразований желчевыводящих путей.
Воздействие высокочастотного магнитного поля приводит к ответному колебанию частиц исследуемых тканей, которое фиксируется томографом и предается на компьютер, где происходит преобразование полученных данных в трехплоскостные графические изображения.

Полученные в результате МРТ снимки, содержащие большой объем информации, могут дать полное представление об анатомическом строении органов, структуре, их размерах, конфигурации, а также о взаимоотношении органов между собой. Данные параметры оцениваются в ходе диагностического исследования.

Диагностирование заболеваний

Процедура сканирования на аппарате МРТ позволяет визуализировать и досконально изучить следующие заболевания:

  • Желчнокаменная болезнь

Данное заболевание характеризуется образованием кристаллизованных отложений или камней в желчном пузыре, а также в желчных протоках. Чаще такая болезнь постигает людей с избыточным весом. Процесс камнеобразования имеет стадии активного роста и периоды затихания.
Пока камни находятся в самом пузыре, больной может и не догадываться об их существовании. Стоит только желчным камням попасть в протоки, как возникают острые приступы боли (желчные колики) локализованные в верхней части живота или в правом подреберье. Болезненные ощущения сопровождаются тошнотой, рвотой и ощущается привкус горечи во рту.

Проводить медицинское исследование МРТ при камнях в желчном пузыре нет никакого смысла, ведь первичная диагностика на УЗИ уже выявит их. Задачей для МРТ томографа является обнаружение камней в желчных протоках. Своевременная диагностика поможет предотвратить развитие таких заболеваний как механическая желтуха, панкреатит и даже рак.

  • Холецистит (острый и хронической формы)

желчный пузырь на МРТжелчный пузырь на МРТ Воспаление, развивающееся на фоне осложнений желчнокаменной болезни (утолщение и малоподвижность стенок пузыря), способствующих нарушению оттока желчи и камнеобразованию. МРТ желчного пузыря позволяет выявить болезнь в самом начале, не дожидаясь, пока острый холецистит перейдет в хроническую форму.
При явственных симптомах болезни необходимо обратиться к гастроэнтерологу для осмотра:

  1. тупые, ноющие боли (в области правого подреберья)
  2. тошнота, возможна рвота
  3. вздутие живота, газообразование
  4. нарушение пищеварения (жидкий стул после принятия пищи)

При обострении болезни врач может назначить МРТ желчного пузыря как метод диагностики желчевыводящих путей с использованием контрастирующего вещества, вводимого внутривенно или непосредственно в рот.
Образуются в результате патологического разрастания эпителия оболочки пузыря. Увеличенная поверхность слизистой, имеющая округлую форму, начинает выступать в просвет самого пузыря.
Одним из наиболее распространённых методов диагностирования, обнаруживающим полипы, является УЗИ. Но такой способ исследования не позволяет произвести визуализацию структуры полипов желчного пузыря и сделать точное описание.

Эндоскопическое исследование через двенадцатиперстную кишку при высокочастотных датчиках дает возможность для уточнения структуры и локализации новообразований. А вот МРТ желчного пузыря при полипах позволяет провести полный анализ и убедиться в отсутствии других патологий желчевыводящих путей.

Компьютерная диагностика дает возможность изучить гистологическую структуру аномально разросшейся ткани и различить истинные полипы (аденомы и папилломы) от полиповидных образований (холестериновых и воспалительных папиллом).
Изучая полипы желчного пузыря на МРТ можно так же провести диагностирование и желчных протоков, и самого пузыря. А использование МР холангиографии позволяет визуализировать:

  1. патологическое изменение тонуса (дискинезию)
  2. структурные изменения (места сужения протоков)
  3. опухолевые образования
  4. признаки воспалительного процесса
  5. камнеобразование (конкременты) и др.

диагностика желчного пузырядиагностика желчного пузыря Заболевание связано с нарушением оттока желчи в результате функционального расстройства сократительной (двигательной) функции мышц пузыря. При этом происходит застой желчи вне зависимости от того, находиться ли желчевыводящие пути в состоянии непроизвольного сокращения мышц (спазм) или функция сокращения вовсе отсутствует.

Диагностировать дискинезию достаточно сложно, поэтому нужно проводить комплексное обследование с использованием клинических, лабораторных и инструментальных методов. А вот исследовать желчный пузырь на МРТ следует в случае неясной клинической картины или спорном диагнозе.
К факторам первичной дискинезии можно отнести:

  1. заболевания, связанные с физиологическими изменениями половых желез
  2. климакс (угасание половой функции в результате возрастных изменений)
  3. патологические изменения эндокринной системы (функциональные расстройства желез внутренней секреции)

Помимо этого, к затруднению выделения желчи могут привести следующие заболевания:

  1. желудка, двенадцатиперстной кишки
  2. кишечные инфекции (например, дизентерия и сальмонеллез)
  3. нарушения эндокринно-гормонального характера
  4. гепатит (вирусное воспаление ткани печени)
  5. лямблиоз (заражение простейшими лямблиями, паразитирующими в тонком кишечнике)

Лечение

Несложные заболевания, связанные с жёлчным пузырем и желчными протоками, лечит гастроэнтеролог. Более сложными случаями, не поддающимися медикаментозной терапии, занимаются хирурги. При желчнокаменной болезни наиболее оптимальным вариантом лечения является удаление желченакопительного органа (холецистэктомия).

Операция может проводиться при помощи лапароскопии или классическим полосным способом. После хирургического удаления, пациент должен придерживаться строгой диеты, так как образование желчных камней может продолжаться и после операции в желчевыводящих протоках.
Как дополнительное диагностическое обследование проводиться МРТ после удаления желчного пузыря, во избежание осложнений и для контроля над кристаллизацией (образованием) камней.

МРТ желчного пузыря — что покажет МРТ с контрастом

  1. Анатомия и функции
  2. Методы исследования
  3. Показания
  4. Что показывает МРТ желчного пузыря
  5. МРТ желчного пузыря с контрастом

Анатомия и функции

Желчный пузырь расположен в правом верхнем квадранте живота (правом подреберье) и условно делится на дно, тело и шейку. К функциям органа относятся хранение выработанной печенью желчи и выброс ее в пищеварительный тракт через общий желчный проток для переваривания пищи. Однако, желчь может перенасыщаться холестерином, в результате начинается процесс осаждения кристаллов и последующее камнеобразование.

Болезни, связанные с образованием камней (конкрементов), достаточно распространены. Именно данный процесс запускает начало таких заболеваний, как холедохолитиаз, острый и хронический холецистит, карцинома. К другим патологическим состояниям относятся дискинезия желчного пузыря и образование полипов (аденомиоматоз).

Конкременты желчного пузыря встречаются примерно у 10% общей популяции людей, в 2 раза чаще у женщин, чем у мужчин. Частота их обнаружения растет с возрастом. Известные факторы риска их образования:

  • ожирение
  • быстрая потеря веса
  • беременность

Холедохолитиаз- состояние, при котором конкременты из желчного пузыря попадают в выводной проток — холедох. Поскольку диаметр конкремента обычно превышает размер протока, и конкремент имеет твердую структуру, его прохождение по холедоху вызывает сильную боль в правом подреберье. Данная клиническая картина носит название желчной колики. Такое состояние плохо купируется обезболивающими препаратами. Именно желчные колики являются основной причиной для рекомендации хирургического лечения желчно-каменной болезни.

Карцинома желчного пузыря на ранних стадиях не всегда сопровождается клиническими симптомами, как и большинство видов онкологических заболеваний, из-за чего она обычно диагностируется уже на поздней стадии, когда процесс запущен. Поэтому люди среднего и пожилого возраста с желчно-каменной болезнью должны регулярно обследоваться с помощью УЗИ, при подозрении на наличие объемного образования незамедлительно выполнять МРТ.

Методы исследования

Ультразвуковое исследование является традиционным методом для осмотра желчного пузыря, обычно хорошо позволяет рассмотреть особенности органа у детей и худых людей. Однако, у пациентов с избыточной массой тела качество диагностики при УЗИ значительно снижается. МРТ позволяет детально оценить состояние билиарного тракта, как в начале заболевания, так и после удаления желчного пузыря. 

Перед любым исследованием данного органа необходимо ничего не есть и не пить в течение 8-12 часов, поскольку в сокращенном состоянии рассмотреть орган детально не получится.

Показания

Показаниями для МР-визуализации желчного пузыря и протоков являются:

  • боли в правом подреберье
  • желтуха (может потребоваться одновременное исследование МРТ печени и желчного пузыря)
  • патологические результаты лабораторных анализов (повышение уровня билирубинов, печеночных ферментов)
  • отсутствие изменений при УЗИ при условии характерной клинической картины желчной колики.

Что показывает МРТ желчного пузыря

При МРТ желчный пузырь визуализируется как мешочек, полностью содержащий однородную желчь. Стенки его в норме тонкие. При наличии конкрементов визуализируются участки выпадения сигнала (связано с твердым состоянием камней, не дающим МР-сигнала). На рисунке четко визуализируются участки сниженной интенсивности от множественных камней на фоне яркой интенсивности желчи.

При МРТ желчных протоков также по ходу протоков будут четко определяться участки отсутствия сигнала при наличии даже мелких камней в них. В этом основное преимущество МРТ перед УЗИ. При УЗИ камни хорошо лоцируются только в желчном пузыре, не в протоках.

Утолщение стенки пузыря более 3 мм при нормальном содержании белков в организме, скопление жидкости или отек прилежащей печени указывают на частое осложение желчно-каменной болезни — острый холецистит. Другие поражения, полипы, карцинома — также более четко определяются при МРТ с контрастным усилением, чем при стандартном УЗИ. Так, карцинома при УЗИ может симулировать сладж (сгущение) желчи и быть пропущена. Однако, обнаружение злокачественного образования обычно требует оперативного лечения, в отличие от сладжа (рисунок — карцинома желчного пузыря). На данном изображении стенка желчного пузыря значительно утолщена, белой стрелкой на первом изображении показано распространение опухоли на правую долю печени. То есть, к моменту выявления это, к сожалению, поздняя стадия.

МРТ желчного пузыря с контрастом

При данном методе исследования, внутривенно вводится контрастный агент, который захватывается из крови клетками печени и секретируется в желчь, что приводит к сигналу высокой интенсивности от нее в режиме Т1 и отчетливой визуализации физилогических особенностей состояния билиарного дерева. Данный способ имеет название функциональная МР-холангиография.

Контрастное усиление также используется при холециститах, для дифференциальной диагностики добро-и злокачественных образований стенки желчного пузыря и др.

Кроме того, МРТ позволяет провести трехмерную реконструкцию билиарного тракта. Ветвление желчных протоков в печени напоминает крону дерева. С помощью трехмерной реконструкции можно исключить наличие как приобретенных, так и врожденных аномалий развития билиарного тракта. Данная диагностика позволяет значительно улучшить прогнозы лечения больных за счет своевременного обнаружения и лечения патологии.

как делается, что показывает, подготовка, показания и противопоказания к томографии

ЭкономияSavedRemoved 0



МРТ желчного пузыря – важная процедура, диагностирующая состояние органов брюшной полости. Диагностика позволяет обнаружить камни, а точнее, конкременты в желчевыводящих протоках. Обследование назначается также перед операцией, в случае наличия острых болей, подозрений на опухоли или для уточнения возможных анатомических особенностей организма человека.

Процедура МРТ желчного пузыря

Во время процедуры на пациента воздействует магнитное поле, которое является абсолютно безопасным, не влияющим иммунитет или развитие онкологических заболеваний.

Какие болезни может выявить МРТ желчного пузыря?

Магнитно-резонансная томография желчного пузыря считается высокоэффективным исследованием, способным выявить различные заболевания желчного пузыря, а именно:

  1. Желчнокаменную болезнь. Такая проблема характерна у людей, страдающих избыточным весом. Болезнь сопровождается образованием кристаллизованных отложений непосредственно в желчном пузыре, его протоках. Пока конкременты находятся там, больной может ничего не чувствовать, не догадываться о возможном недуге. Но когда камни начинают двигаться дальше, попадают в желчные протоки – случаются приступы острой боли, довольно часто сопровождающиеся тошнотой, рвотой, неприятным привкусом во рту. Магнитно-резонансная томография желчных протоков позволяет обнаружить конкременты, обеспечит своевременное лечение;
  2. Холецистит. Достаточно сложное заболевание, которое важно вовремя исследовать и начать лечение на ранних стадиях, пока оно не перерастет в острую форму. Своевременное МРТ желчного пузыря позволит предотвратить развитие болезни, спасет здоровье пациента;
  3. Наличие полипов. В процессе развития этого заболевания в оболочке пузыря начинают образовываться патологические разрастания эпителия, постепенно закрывающие просвет пузыря. Обнаружить полипы можно с помощью УЗИ. Но для того чтобы провести полную визуализацию структуры полипов и получить подробное описание, нужно провести МРТ. Только эта диагностика позволит различить истинные полипы и папилломы;
  4. Дискинезия. Болезнь, связанная с проблемами оттока желчи. Это приводит к расстройству двигательной функции всех мышц пузыря. Важно, что диагностировать такого рода недуг весьма сложно. Для этого применяется целый комплекс различных процедур, в том числе магнитно-резонансная томография желчных протоков.

Снимок МРТ желчного пузыря

Если эти болезни вовремя выявить, начать комплексное лечение – можно избежать дальнейшего развития многих заболеваний, которые будут разрушать желудок и другие органы человека.

Особенности осуществления МРТ желчного пузыря

Данный процесс исследования является неинвазивным, поэтому пациент не почувствует никакого дискомфорта во время выполнения процедуры. В большинстве случаев осмотр сопровождается МРТ печени и желчных протоков – это позволяет сделать более точные выводы о состоянии здоровья больного.

Многие специалисты рекомендуют проводить диагностику только после полного ультразвукового исследования.

Если есть подозрение на заболевание, и в процессе УЗИ невозможно установить его точное наличие – только тогда назначают томографию. К примеру, ультразвук позволяет определить наличие камней в самом желчном пузыре, но не его протоков.

Что покажет МРТ желчного пузыря и как нужно подготовиться к проведению процедуры?

Врач, проводивший подобное исследование, сможет изучить строение пузыря больного, обнаружить возможные аномалии. Более того, только этот способ способен выявить скрытые болезни, никакой другой метод не дает подобный результат. МРТ желчного пузыря показывает наличие онкологии, помогает определить реальные размеры и месторасположение новообразований, их степень инвазии и прочую информацию, необходимую для дальнейшего эффективного лечения.

Подготовка к МРТ желчного пузыря

Особых рекомендаций, которых должен придерживаться больной перед этой процедурой, нет. Достаточно ничего не есть и не пить за 5-6 часов до МРТ, либо проходить обследование с утра натощак. Если больной курит – лучше кратковременно воздержаться.

Какие есть показания и противопоказания к проведению МРТ?

Показания для осуществления магнитно-резонансной томографии пузыря и желчных протоков могут быть следующее:

  1. Пороки развития печени и желчного пузыря;
  2. Цирроз печени;
  3. Травма желчного пузыря и печени;
  4. Склерозирующий холангит.

В случае подобных заболеваний необходимо незамедлительно обращаться в медицинские центры и проходить МРТ-диагностирование.

МРТ желчного пузыря

Среди главных противопоказаний важно отметить:

  1. Наличие протезов – зубных, суставных, прочих;
  2. Наличие любых металлических предметов на одежде человека или в его теле. Это могут быть осколки, части татуировок и даже хирургические инструменты;
  3. Наличие кардиостимулятора;
  4. алкогольное опьянение или воздействие наркотических средств;
  5. Больной страдает клаустрофобией.

После выполнения МРТ желчного пузыря и протоков врач определяет диагноз и назначает лечение.

[tube]luLp6pOqls4[/tube]

 


 




Нажимая на «Записаться онлайн», вы даете согласие на обработку своих персональных данных.

МРТ желчного пузыря и печени: показания, противопоказания и подготовка

МРТ представляет собой определенную диагностическую процедуру, которая позволяет уточнить тот или иной диагноз. Она по праву считается одним из наиболее эффективных методов диагностики, существующих на сегодняшний день. В частности, МРТ используется для исследования желчного пузыря и печени, что позволяет своевременно обнаружить патологические процессы в этих органах.

Содержание статьи

Что такое МРТ?

МРТ расшифровывается как магнитно-резонансная терапия. Данное исследование позволяет специалистам наглядно увидеть внутренности человеческого тела, что очень важно при сложной диагностике.мрт печени

Процедура МРТ основывается на постоянном магнитном поле и радиочастотной энергии. В ходе исследования используется специальная аппаратура, включающая мощный компьютер, позволяющий создать качественные графические изображения внутренних органов.

Во время процедуры, больной находится в специальном сканере. Магнитное поле, в свою очередь, выравнивает протоны в тканях человеческого организма. Радиочастотная энергия также оказывает свое воздействие на эти протоны, заставляя их создавать сигналы, которые и анализирует датчик в сканере. Графические изображения формируются в ходе компьютерной обработки тех данных и сигналов, которые поступают на приемник сканера.

Как проходит процедура МРТ

Процедуру МРТ, как правило, осуществляет специальный технолог. Сами же результаты оценивает рентгенолог, дающий оценку увиденному на фотографиях. Но и специалисты других направлений вполне могут расшифровать полученные данные, определив точный диагноз.Как проходит процедура МРТ

  1. Перед началом исследования, пациент в обязательном порядке должен снять с себя металлические аксессуары — часы, шпильки, ювелирные изделия и т. д. Также придется снять слуховые аппараты и протезы, в противном случае мощный магнит томографа притянет их к себе.
  2. В зависимости от того, какая область тела будет исследоваться, пациент должен частично, либо полностью обнажиться. Если проводится исследование печени или желчного пузыря, то больному достаточно снять верхнюю одежду и брюки. В некоторых случаях брюки могут разрешить оставить, но необходимо вытащить из карманов все содержимое.
  3. Затем пациент ложится спиной на специальный выдвижной стол. В процессе исследования двигаться нельзя, поэтому руки, ноги и голова могут быть закреплены с помощью ремней. Когда процедура начинается, стол задвигается обратно в сканер или, как его еще называют, томограф. При необходимости, к телу больного могут быть присоединены специальные датчики, контролирующие ритм сердца и дыхания, что позволяет получить более развернутую картину исследуемой области.

Прохождение процедуры МРТ представляет определенную сложность для тех, кто боится замкнутых пространств. При отсутствии альтернативы, таким пациентам дают успокаивающее средство непосредственно перед самой процедурой.


В последнее время получили большое распространение аппараты МРТ открытого типа, позволяющие решить проблему клаустрофобии. Однако, такие аппараты есть только в специализированных клиниках, да и результаты они дают не такие точные, как обычные аппараты МРТ.


Процедура абсолютно безболезненна для пациента. Все, что может от него потребоваться — это сохранять статичность положения, а также задержка дыхания по команде технолога. Когда аппарат будет делать снимки, он может издавать щелчки или шумы, но это не представляет никакого неудобства для больного.

При необходимости, технолог может ввести перед исследованием контрастное вещество. Вводится оно внутривенно, а распространяется по телу буквально за пару минут. Сама процедура может длится разное количество времени — от получаса и до двух часов.

В этом видео коротко показано, как проходит обследование.

Отличие МРТ от компьютерной томографии (КТ)

Магнитно-резонансная терапия получает данные со специальных датчиков аппарата, после чего моделирует их в объемное изображение. Компьютерная томография также производит трехмерное изображение, которое формируется с помощью компьютера. Но в чем же их разница?

Существует два момента, которые отличают два этих диагностических метода. Первый — это характер лучей, используемых в исследовании. Если в КТ используются рентгеновские лучи, то в магнитно-резонансной терапии они электромагнитные. Вторым немаловажным моментом является тот факт, что тот или иной метод подходит для диагностики определенного рода патологий.

Так, компьютерная томография чаще всего назначается в следующих случаях:

  • Для изучения состояния суставов, зубов и отдельных костей.
  • Компьютерная томография позволяет увидеть недавно возникшее кровотечение, поэтому ее назначают при перенесенных травмах.
  • Для диагностики заболеваний позвоночного отдела — сколиоз, грыжи, остеохондроз и т.д.
  • Для выявления туберкулеза, пневмонии и других заболеваний грудной области.
  • Исследование щитовидной железы.
  • Для обследования желудка и кишечника.
  • Для выявления болезней в мочеполовой системе.
  • Изучение сосудов, включая обнаружение атеросклероза, разного рода аневризм и т.д.

МРТ назначается в следующих случаях:

  • Для обнаружения опухолевых образований в мягких тканях.
  • Для изучения состояния головного и спинного мозга.
  • В качестве диагностики органов малого таза.
  • Для исследований больных, перенесших инсульт, а также страдающих от рассеянного склероза.
  • Для оценки состояния мышц и связок.

В данном случае, неправильно говорить, что какой-либо из вышеупомянутых методов диагностики эффективнее и точнее. Просто у них немного разная область применения, поэтому лечащий врач принимает решение об использовании КТ или МРТ, основываясь на проблемной области организма.

МРТ печени с контрастом

Контраст представляет собой вещество, которое вводится внутривенно пациенту непосредственно перед исследованием. В основном, сейчас используются контрастные вещества, в состав которых входит гадолиний. Данный элемент относится к группе лантаноидов, являясь, по сути, токсичным веществом. Но те соединения элемента, которые применяются в контрасте, находятся в инертном состоянии, и выводятся естественным путем, т. е. вместе с мочой. К таким препаратам можно отнести:

  • Магневист.
  • Омнискан.
  • Примовист и т.д.

Использование контрастного вещества полностью оправдано, ведь оно за пару минут распространяется по всем сосудам, что позволяет получить более ясную картину самой печени, а также патологических процессов в ней. Кроме того, оно позволяет определить природу образования на печени — доброкачественное или злокачественное.мрт печени с контрастом

К примеру, если МРТ с контрастом выявило доброкачественное образование, то это указывает на такие заболевания, как очаговая гиперплазия, капиллярная гемангиома, гепатоцеллюлярная аденома и т. д.

Злокачественное образование говорит о том, что у пациента присутствуют метастазы, гепатоцеллюлярный рак и прочие заболевания.

Показания к МРТ печени и желчного пузыря

Только лечащий врач принимает решение о проведении того или иного диагностического мероприятия. В данном случае, магнитно-резонансная терапия не является исключением. Вот основные показания к МРТ печени:

  • Оценка состояния сосудов печени и желчного пузыря.
  • Диагностирование злокачественных и доброкачественных образований на органе, а также наличие метастазов.
  • Уточнение некоторых диагнозов — жировой гепатоз, цирроз, гемохромотоз и т. д.
  • Исследование печени на предмет наличия отклонений перед дальнейшей трансплантацией.
  • Оценка результатов лечения.
  • Диагностика врожденных нарушений органа.

Что касается желчного пузыря, то МРТ используется для выявления следующих патологий и нарушений:

  • Выявление нарушений и патологических процессов в желчном пузыре.
  • Холангит.
  • Наличие камней в желчных протоках.
  • Повреждения исследуемого органа.

Противопоказания к МРТ

Несмотря на то, что МРТ является одним из самых современных методов диагностики, оно может использоваться далеко не во всех случаях. Есть определенный перечень противопоказаний к подобному исследованию:

  • Если у пациента в теле присутствуют инородные предметы, т. е. протезы или импланты. Данное ограничение не относится к элементам из титана, ведь данный элемент не реагирует на магнитное поле.
  • Наличие аллергии на элементы, входящие в состав контрастирующего вещества.
  • Наличие кардиостимулятора и аппарата Елизарова.
  • Протез во внутреннем ухе.
  • Первый триместр беременности.
  • Избыточная масса тела. Дело в том, что томограф рассчитан на людей, чья масса не превышает 120 килограмм, поэтому те люди, чей вес превышает данный порог, необходимо назначить другой вид исследования.
  • Боязнь замкнутых пространств, которую можно снизить с помощью седативных препаратов.
  • Острая почечная недостаточность.МРТ печени противопоказания

Перед проведением исследования, специалист должен заранее выяснить наличие у пациента обстоятельств, препятствующих процедуре МРТ. Сам больной также должен подробно рассказать о своих заболеваниях, перенесенных операциях, а также наличии протезов и прочих инородных тел.

Подготовка к МРТ

Подготовка к исследованию печени и желчного пузыря не представляет особых сложностей от пациента. На три дня до процедуры, он должен отказаться от употребления в пищу продуктов, содержащих высокий уровень углеводов.

Особое внимание на свой рацион следует обратить за сутки до МРТ. В этот день следует отказаться от кисломолочных продуктов, газированных напитков и продуктов, содержащих клетчатку. Кроме того, за пять часов до назначенного времени, когда состоится исследование, стоит и вовсе отказаться от употребления любой пищи и жидкости, чтобы в организме могло накопиться достаточно желчи.


В экстренных случаях проведение МРТ возможно и без предварительной подготовки.


Расшифровка

По завершению процедуры МРТ, в руках специалиста оказываются снимки исследуемых органов. На изображениях печени определяют сегменты и печеночные доли. Врач оценивает их расположение относительного желчного пузыря и сосудов.мрт печени и желчного пузыря

При расшифровке используются понятие релаксации T1 и T2. Иными словами, это временной промежуток, в течение которого протоны вернутся к своему прежнему состоянию. На снимках удается увидеть разный промежуток времени между больными и здоровыми тканями.

Также врач оценивает соотношение с нормой нескольких факторов:

  • Внешний вид органа, его размер, а также состояние сосудов органа.
  • Наличие или отсутствие опухолевых образований.
  • Изучение протока крови на предмет наличия тромбов, кровотечений и т. д.

В среднем, на расшифровку полученных снимков уходит не более одного часа, по истечении которого, пациент получает на руки заключение специалиста, где подробно описано состояние исследуемого органа.

МРТ является одним из наиболее распространенных методов диагностики, позволяющим выявить множество заболеваний внутренних органов. Процедура практически не имеет противопоказаний, поэтому воспользоваться ею могут даже маленькие дети.

МРТ желчного пузыря — что выявляет, показания, записаться в «Симед»

Виды исследования Цена базовая Цена по направлению и онлайн записи
Брюшная полость и забрюшинное пространство с (МР- холангиографией) 7500 руб 7000 руб

Записаться

МР-холангиография (с визуализацией желчного пузыря и желчных протоков) 4500 руб 4000 руб

Записаться

МРТ желчного пузыря

Содержание:

  1. Выявляет дискинезию
  2. Показывает желчнокаменную болезнь
  3. Хронический холецистит
  4. Полипы и псевдополипы
  5. Развитие опухолевых заболеваний
  6. Показания для проведения
  7. Холангиография: что это?
  8. Цены и запись
  9. Подготовка к МРТ желчного пузыря

Практически каждый человек может рассказать, что хоть раз в жизни испытывал ощущение тяжести в области правого подреберья. Это чувство может возникнуть при быстрой ходьбе или беге у любого человека при неправильном дыхании или чрезмерной физической нагрузке. В этом случае может возникнуть чрезмерный прилив крови к печени после чего возникает перерастяжения капсулы печени, которое и приводит к болевым ощущениям. Однако под этими симптомами гораздо чаще всего скрываются заболевания желчного пузыря и желчевыводящих путей.

Дискинезию желчного пузыря выявит МРТ

Желчь изначально продуцируется в гепатоцитах (клетках печени) и далее по системе внутрипеченочных и внепеченочных протоков через пузырный проток поступает в желчный пузырь, где приобретает все необходимые физико-химические свойства для дальнейшей эвакуации в двенадцатиперстную кишку через большой дуоденальный сосочек.

Наиболее распространенным заболеванием желчного пузыря и желчевыводящих путей является нарушение эвакуаторной функции желчи или дискинезия. Дискинезия проявляется в нарушении сократительной способности желчного пузыря и протоков. Выделяют два вида нарушения – гипокинезия (гипомоторная) и гиперкинезия (гипермоторная). При гипермоторной форме сокращение желчного пузыря и протоков происходит слишком быстро и часто, что более характерно для лиц молодого возраста и проявляется приступообразным характером боли с возможной миграцией в лопатку и плечо. Как правило, это происходит после приема большого количества жирной и жареной пищи или сильной физической нагрузки.

МРТ желчного пузыря

При гипомоторной форме, наоборот, сокращение происходит редко и медленно, вследствие чего в значительной степени снижается функциональная активность желчного пузыря. Гипомоторная форма преобладает у людей старше 45 лет и часто сочетается с психоэмоциональными нарушениями (раздражительность, хроническая усталость). Такая форма характеризуется ноющей, тупой болью, ассоциированной с ощущением распирания в правом боку.

Также дискинезию можно разделить на первичную (врожденную), вызванную с нарушениями строения желчевыводящих путей (например, кисты протоков), и вторичную (приобретенную), вызванную заболеваниями желчного пузыря, поджелудочной железы, желудка.

Желчнокаменная болезнь – почему возникает

Желчнокаменная болезнь, как следует из названия, проявляется в формировании камней (конкрементов) как в самом желчном пузыре, так и во внутрипеченочных и внепеченочных желчных протоках. Формированию камней способствует гипомоторный тип дискинезии желчевыводящих путей, нарушения питания, ожирение и другое.

В большинстве случаев люди не догадываются о существовании желчнокаменной болезни, до тех пор, пока камни случайно не обнаружат в результате обследования по поводу других заболеваний, или не наступит приступ желчной колики, когда камень выходит из полости желчного пузыря в желчевыводящий проток (холедох). При этом возникают резкие интенсивные боли в правом подреберье. В случае относительно небольших размеров камня он может самостоятельно выйти в кишечник и приступ самопроизвольно разрешиться. В противном случае возникает преграда для оттока желчи и формируется механическая желтуха, дополняющаяся характерной желтушностью склер и кожным зудом.

Хронический холецистит – как проявляется

Хронический холецистит это медленно прогрессирующее заболевания желчного пузыря, которым страдает до 20% населения. Основными предрасполагающими факторами развития являются малоподвижный образ жизни, гормональные нарушения, в т.ч. ожирение. Хронический холецистит проявляется также неприятными ощущениями в области правого подреберья и, как правило, является осложнением дискинезии желчевыводящих путей.

В случае развития острого холецистита на фоне выраженной приступообразной боли поднимается температура тела с присоединением тошноты и рвоты. Данное состояние, как правило, требует незамедлительной госпитализации в хирургическое отделение многопрофильной больницы.

Полипы и псевдополипы

В случае длительного течения хронического холецистита в желчном пузыре образуются полипы, которые подразделяются на истинные полипы и псевдополипы. Псевдополипы являются холестериновыми отложениями вдоль стенок желчного пузыря вследствие нарушений липидного обмена. К истинным полипам относят разрастания слизистой оболочки стенки желчного пузыря. При помощи МРТ желчного пузыря можно контролировать количество, размеры и структуру полипов. При больших размерах (5 мм и более) имеется онкологическая настороженность в плане развития опухоли желчного пузыря, которая чрезвычайно быстро поражает соседние сегменты печени без наличия определенной клинической симптоматики.

Развитие опухолевых заболеваний

Для желчевыводящих протоков также характерно развитие опухолевых заболеваний, длительное время протекающих бессимптомно и характеризуется желтушностью склер и кожи, кожным зудом без наличия болевого синдрома (опухоль Клацкина). Рак головки поджелудочной железы также в большинстве случаев нарушает отток желчи с формированием билиарной гипертензии с проявлением аналогичных симптомов заболевания.

Вследствие этого клиническая картина заболеваний желчного пузыря и желчевыводящих протоков может накладываться на проявление других заболеваний и иногда служит всего лишь одним из симптомов основного заболевания. Методика неинвазивной магнитно-резонансной холангиопанкреатографии (МРХПГ) позволяет без применения контрастных веществ оценить патологические изменения желчных протоков и желчного пузыря. В случае наличия камней, определяются их точная локализация, количество и размеры. Результаты МРТ желчного пузыря способны изменить тактику лечения пациента, избавляя его от прохождения излишних манипуляций.

МРТ желчного пузыря

Показания для проведения МРТ желчевыводящих протоков и желчного пузыря:

  • тяжесть в области правого подреберья
  • болезненные ощущения в области правого подреберья (в том числе с иррадиацией в лопатку)
  • дискинезия желчевыводящих путей (ДЖВП)
  • камни в желчевыводящих протоках (холедохолитиаз) и желчном пузыре
  • воспаление желчного пузыря
  • полип желчного пузыря
  • желчнокаменная болезнь
  • билиарная гипертензия
  • калькулезный холецистит
  • аномалии желчевыводящих протоков (болезнь Кароли)
  • опухоль желчевыводящих протоков (опухоль Клацкина) и желчного пузыря
  • опухоль головки поджелудочной железы

Холангиография: что это?

Холангиография — это визуализация желчевыводящих путей. Преимуществом МР-холангиографии является её безопасность, отсутствие лучевой нагрузки, неинвазивность, когда только за счет программного обеспечения мы получаем изображение желчевыводящих протоков без введения контрастного вещества, что невозможно ни при КТ, ни при обычном рентгенологическом исследовании.

Подготовка к МРТ желчного пузыря

В качестве подготовки к процедуре МРТ желчевыводящих протоков и желчного пузыря важно исключить прием пищи и обильного количества воды за 3-4 часа до начала исследования.

Диагностика желчных камней | NIDDK

Как врачи диагностируют камни в желчном пузыре?

Врачи используют вашу историю болезни, медицинский осмотр, лабораторные и визуальные тесты для диагностики желчных камней.

Медицинский работник спросит вас о ваших симптомах. Он или она спросит, есть ли у вас в анамнезе проблемы со здоровьем или проблемы со здоровьем, которые повышают вероятность получения желчных камней. Медицинский работник также может спросить, есть ли у вас в семье камни в желчном пузыре и что вы обычно едите.Во время медицинского осмотра медицинский работник осмотрит ваше тело и проверит наличие боли в животе.

Медицинский работник спросит, есть ли у вас в анамнезе заболевания, повышающие вероятность образования желчных камней.

Какие тесты используют специалисты здравоохранения для диагностики желчных камней?

Медицинские работники могут использовать лабораторные тесты или методы визуализации для диагностики желчных камней.

Лабораторные испытания

Медицинский работник может взять у вас образец крови и отправить его в лабораторию для анализа.Анализ крови может показать признаки инфекции или воспаления желчных протоков, желчного пузыря, поджелудочной железы или печени.

Визуальные тесты

Медицинские работники используют методы визуализации для поиска камней в желчном пузыре. Техник выполняет эти тесты в кабинете вашего врача, амбулаторном центре или больнице. Радиолог читает и сообщает изображения. Обычно вам не нужны анестезия или лекарства, чтобы успокоить вас во время большинства этих тестов. Однако врач может назначить вам анестезию или лекарство, чтобы вы успокоились, для эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии (ERCP).

УЗИ. Ультразвук — лучший визуализирующий тест для поиска камней в желчном пузыре. Ультразвук использует устройство, называемое преобразователем, которое безопасно и безболезненно отражает звуковые волны от ваших органов, чтобы создать изображение или картину их структуры. Если у вас есть камни в желчном пузыре, они будут видны на изображении. Иногда медицинские работники обнаруживают тихие камни в желчном пузыре, когда у вас нет никаких симптомов.

Компьютерная томография (КТ). КТ-сканирование использует сочетание рентгеновских лучей и компьютерных технологий для создания изображений поджелудочной железы, желчного пузыря и желчных протоков.КТ может показать камни в желчном пузыре или такие осложнения, как инфекция и закупорка желчного пузыря или желчных протоков. Однако компьютерная томография также может пропустить камни в желчном пузыре, которые могут быть у вас.

Магнитно-резонансная томография (МРТ). Аппараты МРТ используют радиоволны и магниты для получения детальных изображений ваших органов и мягких тканей без рентгеновских лучей. МРТ может показать желчные камни в протоках желчных путей.

МРТ может показать желчные камни в протоках желчных путей.

Холесцинтиграфия. Холесцинтиграфия — также называемая сканированием гидроксилиминодиуксусной кислоты, сканированием HIDA или сканированием гепатобилиарной системы — использует безопасный радиоактивный материал для получения изображений желчных путей. Вы будете лежать на столе, пока медицинский работник вводит небольшое количество радиоактивного материала в вену на вашей руке. Медицинский работник может также ввести вещество, которое вызывает сдавливание желчного пузыря. Специальная камера делает снимки радиоактивного материала, движущегося по желчным путям.Врачи используют холесцинтиграфию для диагностики аномального сокращения желчного пузыря или закупорки желчных протоков.

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ). ERCP сочетает в себе верхнюю гастроэндоскопию и рентген для лечения проблем желчных протоков и протоков поджелудочной железы. ERCP помогает врачу определить местонахождение пораженного желчного протока и желчных камней. Этот тест является более инвазивным или включает в себя больше инструментов внутри вашего тела, чем другие тесты. Врачи используют его выборочно, обычно для удаления камня, застрявшего в общем желчном протоке.

.

Рак желчного пузыря: Диагноз | Cancer.Net

НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ: Вы найдете список общих тестов, процедур и сканирований, которые врачи используют для поиска причины медицинской проблемы. Используйте меню для просмотра других страниц.

Врачи используют множество тестов для обнаружения или диагностики рака. Они также проводят тесты, чтобы узнать, распространился ли рак на другую часть тела, откуда он начался. Если это происходит, это называется метастазированием. Например, визуальные тесты могут показать, распространился ли рак.Визуализирующие тесты показывают изображения внутренних частей тела. Врачи также могут провести тесты, чтобы узнать, какое лечение лучше всего.

Для большинства видов рака биопсия — это единственный надежный способ для врача узнать, есть ли рак в той или иной области тела. При биопсии врач берет небольшой образец ткани для исследования в лаборатории. Если биопсия невозможна, врач может предложить другие тесты, которые помогут поставить диагноз.

В этом разделе описаны варианты диагностики рака желчного пузыря.Не все тесты, перечисленные ниже, будут использоваться для каждого человека. Ваш врач может учитывать следующие факторы при выборе диагностического теста:

  • Тип подозреваемого рака

  • Ваши признаки и симптомы

  • Ваш возраст и общее состояние здоровья

  • Результаты ранее проведенных медицинских обследований

В дополнение к физическому обследованию для диагностики рака желчного пузыря могут использоваться следующие тесты:

  • Биопсия. Биопсия — это удаление небольшого количества ткани для исследования под микроскопом. Другие тесты могут предполагать наличие рака, но только биопсия может поставить точный диагноз. Затем патолог анализирует образец (ы). Патолог — это врач, который специализируется на интерпретации лабораторных тестов и оценке клеток, тканей и органов для диагностики заболеваний.

    Образец ткани можно взять одним из нескольких способов:

    • Во время операции

    • С помощью малоинвазивной хирургической техники, известной как лапароскопия (см. Ниже)

    • С помощью тонкой или толстой иглы для аспирации (стержневая биопсия), с использованием компьютерной томографии (КТ или CAT) или ультразвукового исследования (см. Оба ниже) для направления иглы

    • В некоторых случаях биопсия выполняется путем пропускания эндоскопа (тонкой гибкой трубки с мощным светом) через рот, через желудок и в первую часть кишечника.Инструмент может быть пропущен из эндоскопа через стенку кишечника, чтобы взять образец ткани.

  • Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ). ERCP позволяет врачу заглядывать внутрь тела. Пациенту вводят легкое успокоительное, и врач вводит эндоскоп через рот, вниз по пищеводу, в желудок и тонкий кишечник. Трубка или катетер меньшего размера вводится через эндоскоп в желчные протоки. Краситель вводится в протоки, и врач делает рентген, который может показать, присутствует ли опухоль в области вокруг желчных протоков.Пластиковый или металлический стент можно установить поперек закупоренного желчного протока во время ЭРХПГ, чтобы облегчить желтуху, если она присутствует. Эту процедуру должен проводить опытный гастроэнтеролог. Гастроэнтеролог — это врач, специализирующийся на функциях и расстройствах желудочно-кишечного тракта. Эта процедура чаще используется для обнаружения рака желчного протока, чем для выявления рака желчного пузыря, но ее также можно использовать, если рак желчного пузыря распространяется и блокирует желчные протоки.

  • Чрескожная холангиография. В этой процедуре тонкая игла вводится через кожу в область желчного пузыря. Через иглу вводится краситель, чтобы на рентгеновских снимках было четкое изображение. Посмотрев на рентгеновские снимки, врач может определить, есть ли опухоль в желчном пузыре. Чаще всего холангиография дает изображения желчных протоков и может не показать опухоль в желчном пузыре. Тем не менее, эта процедура отлично подходит для обнаружения места закупорки желчного протока.

  • Лапароскопия. При лапароскопии используется эндоскоп для осмотра желчного пузыря и других внутренних органов. Трубка вводится через небольшой разрез в брюшной полости.

  • Анализы крови. Врач может взять образцы крови пациента, чтобы проверить ненормальные уровни билирубина и других веществ. Билирубин — это химическое вещество, уровень которого может достигать высоких уровней у людей с раком желчного пузыря из-за закупорки общего желчного протока опухолью.

  • Компьютерная томография (КТ или CAT). Компьютерная томография позволяет делать снимки внутренней части тела с использованием рентгеновских лучей, сделанных под разными углами. Компьютер объединяет эти изображения в подробное трехмерное изображение, на котором видны любые аномалии или опухоли. Для измерения размера опухоли можно использовать компьютерную томографию. Иногда перед сканированием наносят специальный краситель, называемый контрастным веществом, чтобы улучшить детализацию изображения. Этот краситель можно вводить пациенту в вену или давать в виде таблетки или жидкости для проглатывания.

  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ использует магнитные поля, а не рентгеновские лучи, для получения подробных изображений тела. Его можно использовать, чтобы узнать, распространился ли рак за пределы желчного пузыря. МРТ также можно использовать для измерения размера опухоли. Перед сканированием наносится специальный краситель, называемый контрастным веществом, для создания более четкого изображения. Этот краситель можно вводить пациенту в вену или давать в виде таблетки или жидкости для проглатывания.

    Специализированная МРТ, используемая для желчного пузыря, называется МРТ холангиопанкреатография (MRCP).Перед МРТ можно ввести контрастное вещество для получения более четкого изображения.

  • Ультразвук. Ультразвук использует звуковые волны для создания изображения внутренних органов. Опухоли генерируют иное эхо звуковых волн, чем нормальные ткани. Это означает, что когда волны отражаются обратно в компьютер и создают изображения, врач может определить местонахождение массы внутри тела.

  • Эндоскопическое УЗИ. Специальный эндоскоп, представляющий собой длинный гибкий эндоскоп, вводится через рот после седации.Он может попасть в желудок и часть кишечника. На конце есть ультразвуковой датчик, который можно использовать для поиска опухолей и проведения биопсии с помощью небольшой иглы.

  • Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) или ПЭТ-КТ. ПЭТ-сканирование обычно сочетается с компьютерной томографией (см. Выше), называемой ПЭТ-КТ-сканированием. Но вы можете услышать, что ваш врач называет эту процедуру просто ПЭТ-сканированием. ПЭТ-сканирование — это способ создания изображений органов и тканей внутри тела. В организм пациента вводится небольшое количество радиоактивного сахарного вещества.Это сахарное вещество поглощается клетками, которые потребляют больше всего энергии. Поскольку рак имеет тенденцию активно использовать энергию, он поглощает больше радиоактивного вещества. Затем сканер обнаруживает это вещество и создает изображения внутренней части тела. Эти тесты иногда бывает трудно читать, потому что здоровые и активные ткани также активно используют энергию.

После того, как диагностические тесты будут выполнены, ваш врач изучит вместе с вами все результаты. Если диагноз — рак, эти результаты также помогают врачу описать рак.Это называется постановкой.

Следующий раздел в этом руководстве — этапы . Объясняет систему, которую используют врачи для описания степени заболевания. Используйте меню, чтобы выбрать другой раздел для чтения в этом руководстве.

.

Если у вас рак желчного пузыря

Что такое рак желчного пузыря?

Рак может начаться в любом месте тела. При раке желчного пузыря клетки желчного пузыря начинают бесконтрольно расти и вытеснять нормальные клетки. Из-за этого организму сложно работать должным образом.

Раковые клетки могут распространяться на другие части тела. Раковые клетки желчного пузыря иногда могут перемещаться в печень и там расти. Когда раковые клетки делают это, это называется метастазированием.Для врачей раковые клетки на новом месте выглядят точно так же, как и клетки желчного пузыря.

Рак всегда назван в честь того места, где он начинается. Поэтому, когда рак желчного пузыря распространяется на печень (или любое другое место), его по-прежнему называют раком желчного пузыря. Это не рак печени, если он не начинается с клеток печени.

Попросите вашего врача использовать эту картинку, чтобы показать вам, где находится рак .

Желчный пузырь

Желчный пузырь — это небольшой мешочек под печенью.Он накапливает желчь, вырабатываемую печенью. (Желчь помогает переваривать жир.)

У многих людей есть проблемы с желчным пузырем (кроме рака), и им их удалили. Для жизни вам не нужен желчный пузырь.

Существуют ли разные виды рака желчного пузыря?

Есть несколько типов рака желчного пузыря. Некоторые очень редки. Почти все виды рака желчного пузыря называются аденокарциномой. Этот тип начинается с клеток железы. Ваш врач может рассказать вам больше о вашем типе.

Вопросы к врачу

  • Как вы думаете, почему у меня рак?
  • Есть шанс, что у меня нет рака?
  • Не могли бы вы записать, какой вид рака, по вашему мнению, у меня может быть?
  • Что будет дальше?

Как врач узнает, что у меня рак желчного пузыря?

Трудно обнаружить рак желчного пузыря на ранней стадии — когда он маленький и не распространился. Поскольку желчный пузырь находится глубоко внутри тела, врач не может его увидеть или почувствовать во время медицинского осмотра.Эти виды рака обычно не обнаруживаются, пока не вызовут проблемы, которые заставят человека обратиться к врачу. Часто они обнаруживаются после операции по удалению желчного пузыря.

Врач задаст вам вопросы о вашем здоровье и проведет медицинский осмотр. Если признаки указывают на проблемы с желчным пузырем или рак желчного пузыря, будет проведено больше анализов.

Проверки, которые можно провести

Анализы крови: С помощью анализов крови можно определить, сколько билирубина содержится в крови.Билирубин — это химическое вещество, придающее желчи желтый цвет. Проблемы с желчным пузырем, желчевыводящими путями или печенью могут вызвать высокий уровень билирубина. Другие анализы крови могут показать, насколько хорошо работает печень.

Ультразвук : Для этого теста маленькая палочка перемещается по вашей коже. Он излучает звуковые волны и улавливает эхо, когда они отражаются от тканей. Эхо преобразуется в изображение на экране компьютера. Часто это первый тест, который используется для исследования желчного пузыря.

CT или Компьютерная томография: В этом тесте используются рентгеновские лучи, чтобы сделать снимки ваших внутренностей. Он может показать размер, форму и расположение любых опухолей в желчном пузыре или рядом с ним.

MRI: Для получения четких изображений в этом тесте используются радиоволны и сильные магниты вместо рентгеновских лучей. МРТ может помочь определить, являются ли опухоли желчного пузыря раком. Их также можно использовать для осмотра близлежащих кровеносных сосудов и других органов. И они могут помочь выяснить, распространился ли рак.

Холангиограмма : В этом тесте исследуются желчные протоки (трубки из печени и желчного пузыря, по которым проходит желчь), чтобы определить, не заблокированы ли они, сужены или расширены. Его можно использовать для планирования операции. Есть много типов холангиограмм, и у каждой есть свои плюсы и минусы.

Ангиограмма : Этот тест исследует кровеносные сосуды вокруг желчного пузыря. Его можно использовать для планирования операции. Это можно сделать с помощью рентгена, компьютерной томографии или МРТ.

Лапароскопия : При этом типе операции тонкая светящаяся трубка вводится в живот через небольшой разрез на коже. Крошечная камера на конце трубки позволяет врачу смотреть на желчный пузырь и другие близлежащие части тела. Это может помочь спланировать операцию или другое лечение. Биопсию можно провести с помощью инструментов, помещенных в трубку.

Биопсия: При биопсии врач берет небольшой кусочек ткани, чтобы проверить его на рак. Биопсия не всегда необходима при раке желчного пузыря.Если другие тесты показывают опухоль, которая находится только в желчном пузыре, его можно удалить, а затем проверить на наличие раковых клеток. Есть много видов биопсии. У каждого типа есть свои плюсы и минусы.

Вопросы к врачу
  • Какие тесты мне нужно будет пройти?
  • Кто будет проводить эти тесты?
  • Где они будут делать?
  • Кто может мне их объяснить?
  • Как и когда я получу результаты?
  • Кто объяснит мне результаты?
  • Что мне делать дальше?

Насколько серьезен мой рак?

Если у вас рак желчного пузыря, врач захочет выяснить, как далеко он распространился.Это называется постановкой. Возможно, вы слышали, как другие люди говорят, что у них рак 2-й или 3-й стадии. Ваш врач захочет выяснить стадию вашего рака, чтобы решить, какой вид лечения лучше всего подходит для вас.

Этап описывает, насколько рак разросся в желчном пузыре или в близлежащих структурах. Это также говорит о том, распространился ли рак на другие части вашего тела.

Ваш рак может быть 1, 2, 3 или 4. Чем меньше число, тем меньше рак распространился.Более высокое число, например стадия 4, означает более серьезный рак, распространившийся за пределы желчного пузыря. Обязательно спросите врача о стадии рака и о том, что это значит для вас.

Вопросы к врачу

  • Вы знаете стадию рака?
  • Если нет, как и когда вы узнаете стадию рака?
  • Не могли бы вы объяснить мне, что в моем случае означает сцена?
  • Как вы думаете, сколько я проживу, исходя из стадии рака?
  • Что будет дальше?

Какое лечение мне понадобится?

Большинство людей с раком желчного пузыря обнаруживают, что это более высокая стадия и трудно поддается лечению.Во многих случаях лечение помогает облегчить симптомы и замедляет развитие рака, но не может вылечить его. Поговорите со своим врачом, чтобы узнать о возможных вариантах. Основными способами лечения рака желчного пузыря являются хирургическое вмешательство, лучевая терапия и химиотерапия. Спросите своего врача, какие методы лечения могут вам помочь и какова цель.

Лучший план лечения будет зависеть от:

  • Стадия рака
  • Вероятность того, что вид лечения вылечит рак или каким-либо образом поможет
  • Ваш возраст
  • Другие проблемы со здоровьем
  • Ваши впечатления от лечения и связанных с ним побочных эффектов

Хирургия

Если это возможно, хирургическое вмешательство часто является лучшим способом лечения рака желчного пузыря.Может быть сделана операция по удалению желчного пузыря и всего рака. Его также можно использовать для облегчения проблем, вызываемых раком, например, закупорки. Поговорите с врачом о типе планируемой операции, цели операции и о том, чего вам следует ожидать.

Побочные эффекты операции

Любая операция может иметь риски и побочные эффекты. Спросите доктора, чего вам следует ожидать. Также спросите, есть ли у вас проблемы с питанием после операции. Если у вас возникнут проблемы, сообщите об этом своим врачам.Ваша команда по лечению рака должна быть в состоянии помочь вам с любыми возникающими проблемами.

Лучевая терапия

Радиация использует лучи высокой энергии (например, рентгеновские лучи) для уничтожения раковых клеток. Аппарат направляет рентгеновские лучи на желчный пузырь. Это называется излучением внешнего пучка.

Радиация часто применяется вместе с химиотерапией после операции, чтобы убить любые раковые клетки, которые могли остаться. Радиация и химиотерапия также могут использоваться для лечения людей с онкологическими заболеваниями, которые нельзя вылечить хирургическим путем.Только радиация может быть использована для облегчения проблем, вызываемых опухолью, таких как закупорка или боль.

Побочные эффекты лучевой терапии

Если ваш врач предлагает лучевую терапию, обсудите возможные побочные эффекты. Наиболее частые побочные эффекты радиации:

  • Изменения кожи в местах облучения
  • Чувство сильной усталости
  • Болит живот
  • Похудение

Большинство побочных эффектов проходят после окончания лечения.Некоторые могут длиться дольше. Поговорите со своим врачом о том, чего вам следует ожидать.

Chemo

Химиотерапия — это короткое слово для обозначения химиотерапии, использования лекарств для борьбы с раком. Наркотики часто вводятся через иглу в вену. Эти препараты попадают в кровь и распространяются по организму.

Chemo может использоваться вместе с лучевой терапией после операции или может быть частью основного лечения, если операция не может быть проведена.

Химиотерапия проводится циклами или раундами. После каждого цикла лечения следует перерыв.В некоторых случаях назначают 2 или более химиопрепаратов. Лечение часто длится много месяцев.

Побочные эффекты химиотерапии

Общие побочные эффекты:

  • Чувство сильной усталости
  • Болит живот
  • Выпадение волос
  • Язвы во рту
  • Низкие показатели крови

Есть способы лечения большинства побочных эффектов химиотерапии. Если у вас есть побочные эффекты, поговорите со своей командой по лечению рака, чтобы они могли помочь.

Клинические испытания

Клинические испытания — это научные исследования, в ходе которых проверяются новые лекарства или другие методы лечения на людях.Они сравнивают стандартные методы лечения с другими, которые могут быть лучше.

Если вы хотите узнать больше о клинических испытаниях, которые могут подойти вам, сначала спросите своего врача, проводятся ли клинические испытания в вашей клинике или больнице. См. «Клинические испытания», чтобы узнать больше.

Клинические испытания — один из способов получить новейшее лечение рака. Это лучший способ для врачей найти более эффективные способы лечения рака. Если ваш врач сможет найти того, кто изучает ваш тип рака, вам решать, участвовать ли вам.И если вы все же запишетесь на клиническое испытание, вы всегда можете прекратить его в любой момент.

А как насчет других методов лечения, о которых я слышал?

Если у вас рак, вы можете услышать о других способах лечения рака или лечения ваших симптомов. Это не всегда может быть стандартное лечение. Эти методы лечения могут включать витамины, травы, диеты и многое другое. Вы можете задаться вопросом об этих методах лечения.

Известно, что некоторые из них помогают, но многие не тестировались. Некоторые из них не помогают.Некоторые даже оказались вредными. Поговорите со своим врачом обо всем, что вы думаете об употреблении, будь то витамины, диета или что-то еще.

Вопросы к врачу
  • Какое лечение, по вашему мнению, лучше всего для меня?
  • Какова цель этого лечения? Как вы думаете, он может вылечить рак?
  • Будет ли лечение включать операцию? Если да, то кто будет делать операцию?
  • Какая будет операция?
  • Потребуются ли мне и другие виды лечения?
  • Каким будет это лечение?
  • Какова цель этих процедур?
  • Какие побочные эффекты могут возникнуть у меня от этих процедур?
  • Что я могу сделать с возможными побочными эффектами?
  • Подходит ли мне клиническое испытание?
  • А как насчет витаминов или диет, о которых мне рассказывают друзья? Как я узнаю, что они в безопасности?
  • Как скоро мне нужно начать лечение?
  • Что мне делать, чтобы быть готовым к лечению?
  • Могу ли я что-нибудь сделать, чтобы лечение улучшилось?
  • Что делать дальше?

Что будет после лечения?

Через годы после лечения вы будете посещать своего онколога.Обязательно посетите все эти контрольные посещения. Ваш врач спросит о любых симптомах, которые у вас есть, и, возможно, сделает обследования, анализы крови и, возможно, другие анализы, чтобы узнать, вернулся ли рак.

Сначала вы, скорее всего, будете посещать вас раз в несколько месяцев. Затем, чем дольше вы свободны от рака, тем реже вам нужны посещения.

Заболеть раком и лечиться может быть сложно, но это также может быть временем, чтобы взглянуть на свою жизнь по-новому. Возможно, вы думаете о том, как улучшить свое здоровье.Позвоните нам по телефону 1-800-227-2345 или поговорите со своей командой по лечению рака, чтобы узнать, что вы можете сделать, чтобы почувствовать себя лучше.

Вы не можете изменить тот факт, что у вас рак. Что вы можете изменить, так это то, как вы проживете остаток своей жизни — делая выбор в пользу здорового образа жизни и чувствуя себя настолько хорошо, насколько это возможно.

.

Причины, симптомы и варианты лечения

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 20 мая 2020 г.

Что такое рак желчного пузыря и желчных протоков?

Harvard Health Publications

Желчный пузырь — это небольшой мешочек грушевидной формы, расположенный под печенью в верхней части живота. Хранит желчь. Эта жидкость, вырабатываемая печенью, помогает переваривать жир. Желчный пузырь выпускает желчь в тонкий кишечник через желчный проток. Эта тонкая трубка соединяет печень и желчный пузырь с тонкой кишкой.Рак развивается, когда аномальные клетки в этих структурах быстро размножаются и растут.

Большинство видов рака желчного пузыря и желчных протоков представляют собой аденокарциномы — рак клеток, выстилающих железы и протоки. Аденокарцинома желчного протока образуется из слизистых желез, выстилающих проток. Он может развиваться в любом отделе желчного протока.

Рак желчного пузыря и желчных протоков встречается редко.Рак желчного пузыря чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Люди с желчными камнями имеют немного более высокий риск развития рака желчного пузыря и желчных протоков. Эти виды рака также были связаны с инфекциями, вызванными паразитом печеночной двуустки. Они также были связаны со склерозирующим холангитом, язвенным колитом и циррозом печени. Эти заболевания могут вызывать воспаление и рубцевание желчных протоков, толстой кишки или печени.

Симптомы

На ранней стадии рак желчного пузыря и желчных протоков может протекать бессимптомно.Их также нельзя увидеть или почувствовать во время обычного медицинского осмотра. Скорее, многие из них обнаруживаются при удалении желчного пузыря в качестве лечения желчных камней. Скрининговых тестов на эти виды рака нет.

Когда возникают симптомы, они могут включать

Желтуха — наиболее распространенный симптом рака желчных протоков, и почти половина всех людей с раком желчного пузыря страдает желтухой на момент постановки диагноза.Желтуха делает кожу и белки глаз желтыми. Это случается, когда печень не может избавиться от желчи. Затем уровень билирубина (темно-желтого химического вещества в желчи) повышается в кровотоке. Желчь и билирубин также могут вызывать зуд.

Хотя многие люди с раком желчного пузыря и желчных протоков имеют желтуху, наиболее частой причиной желтухи является гепатит, а не рак. Попадание желчного камня в желчный проток также может вызвать желтуху; он может предотвратить попадание желчи в тонкий кишечник.Это незлокачественное состояние.

Диагностика

Ваш врач спросит о вашей истории болезни и осмотрит вас, уделяя особое внимание области живота. Он или она проверит опухоли, болезненные пятна, скопление жидкости и увеличенные органы. Кроме того, врач проверит вашу кожу и глаза на предмет желтухи и ощупает лимфатические узлы на предмет отека.

Далее вам сделают анализ крови. Эти тесты могут измерять уровни ферментов печени и желчного пузыря, а также билирубина.Слишком много билирубина в крови может означать, что ваш желчный проток заблокирован или у вас проблемы с желчным пузырем или печенью. Повышенный уровень фермента, называемого щелочной фосфатазой, также может указывать на закупорку желчных протоков или заболевание желчного пузыря. Вещество под названием CA 19-9 может быть повышено у людей с раком желчных протоков.

Но анализы крови не могут определить, почему уровни этих веществ повышены. Для этого ваш врач может назначить один или несколько из следующих тестов:

  • Ультразвук — Ультразвук использует звуковые волны для получения изображений внутренних органов.Он может обнаружить около половины случаев рака желчного пузыря. Это также может помочь найти непроходимость желчного протока или опухоль, если она достаточно велика.

    Ультразвук можно комбинировать с эндоскопией и лапароскопией. Во время эндоскопии ваш врач вставляет в ваш рот гибкий зонд (эндоскоп). Затем он или она вводит трубку через желудок в первую часть тонкой кишки, где желчный проток опорожняется. Лапароскопия — это ограниченный вид хирургии. Он включает в себя введение хирургического инструмента, называемого лапароскопом, через небольшой разрез сбоку тела.Обе процедуры позволяют разместить ультразвуковой датчик ближе к желчному пузырю. Такое размещение дает более детальные изображения, чем при стандартном ультразвуковом исследовании.

  • Компьютерная томография (КТ) — В этом тесте используется вращающийся рентгеновский луч для получения подробных изображений поперечного сечения тела. Компьютерная томография может выявить опухоль внутри желчного пузыря или опухоль, распространившуюся за его пределы. Это также может помочь определить, распространилась ли опухоль на желчный проток, печень или близлежащие лимфатические узлы.

  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) — Эти сканирования также создают изображения поперечного сечения внутренних органов. Однако вместо излучения они используют радиоволны и мощные магнитные поля. Они могут делать более подробные изображения, чем УЗИ и КТ. Вот почему они эффективны для того, чтобы показать, находится ли опухоль только в желчном пузыре или проникла в печень. Специальный тип магнитно-резонансной томографии — магнитно-резонансная холангиопанкреатография (ko-LAN-gee-o-PAN-cree-a-TOG-ruh-fee) (MRCP) — создает изображения, которые выделяют желчный проток.Это один из лучших неинвазивных способов проверки на рак желчных протоков.

  • Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ERCP) — В этой процедуре гибкая трубка проходит по горлу, через пищевод и желудок в общий желчный проток. Для выделения желчного протока на рентгеновских снимках используется небольшое количество контрастного красителя. Эти изображения могут показать, сужен или заблокирован желчный проток. Преимущество ERCP состоит в том, что ее можно использовать для взятия биопсии заблокированной области и снятия закупорки.Для этого врач помещает трубку из проволочной сетки, называемую стентом, в желчный проток, чтобы он оставался открытым. Иногда установка стента устраняет необходимость в хирургическом вмешательстве.

  • Хирургия — Иногда требуется операция, чтобы определить, есть ли рак желчного пузыря или желчного протока.

  • Биопсия — Чтобы быть уверенным в диагнозе, из опухоли или новообразования берется образец ткани и исследуется в лаборатории.Желчь может быть взята на предмет наличия раковых клеток. Образцы ткани и желчи могут быть взяты во время ERCP, с помощью иглы, управляемой компьютерной томографией, путем соскабливания слизистой протоков с помощью небольшой щетки или во время операции.

Ожидаемая продолжительность

Рак желчного пузыря и желчных протоков будет продолжать расти без лечения.

Профилактика

Невозможно предотвратить рак желчного пузыря или желчных протоков. Однако вы можете снизить риск рака желчного пузыря, поддерживая здоровый вес и избегая табака.

Профилактика и лечение инфекций, вызванных двуусткой печени, может помочь снизить риск рака желчных протоков. Для этого

  • Перед едой приготовьте или заморозьте пресноводную рыбу из Азии.

  • Покупайте моллюсков только в магазинах с хорошей репутацией.

  • Принимайте назначенные лекарства, если у вас диагностирована инфекция, вызванная двуусткой.

Профилактика гепатита также может снизить риск рака желчных протоков.Для этого

  • Практикуйте более безопасный секс, используя презервативы.

  • Не употребляйте инъекционные наркотики. В таком случае никогда ни с кем не делитесь иглами.

  • Спросите своего врача о вакцинах против гепатита A и B. Вакцины против других форм гепатита не существует.

Если вы контактировали с кем-то, кто болеет гепатитом A или B, поговорите со своим врачом о том, чтобы как можно скорее сделать вакцину или прививку иммуноглобулина.

Если у вас воспалительное заболевание кишечника, такое как язвенный колит, у вас повышенный риск рака желчного пузыря и желчных протоков. Ваш врач может оценить вас на наличие этих видов рака во время обычных осмотров.

Лечение

Лечение будет зависеть от

  • тип, расположение и степень вашего рака

  • ваше общее состояние здоровья

  • шансов излечить болезнь, продлить жизнь или облегчить симптомы.

Поскольку рак желчного пузыря и желчных протоков встречается редко, прежде чем принимать решение о лечении, узнайте второе мнение. Обратитесь за помощью в медицинский центр с персоналом, который специализируется на лечении вашего типа рака.

Хирургия — основное лечение рака желчного пузыря и желчных протоков. Хирургия — единственный возможный способ вылечить болезнь, но мнения расходятся относительно того, насколько далеко может быть рак желчного пузыря или желчных протоков, и насколько он излечим. Поскольку симптомы обычно отсутствуют на ранней стадии, эти виды рака часто находятся на довольно поздней стадии, когда их обнаруживают.Операция по поводу рака желчного пузыря и желчного протока сложна как для врачей, так и для пациентов. Если нет четких доказательств того, что процедура может значительно продлить вашу жизнь или улучшить ее качество, она может быть не лучшим вариантом.

Однако хирургическое вмешательство иногда помогает облегчить боль или предотвратить осложнения. Этот вид «паллиативной хирургии» включает обходное шунтирование желчных путей. Эта процедура восстанавливает отток желчи. Хирург может вставить билиарный стент или катетер (трубку) для выпуска желчи в тонкий кишечник или наружу.Билиарные стенты также можно установить без хирургического вмешательства. Врач может направить эндоскоп изо рта в желудок и тонкий кишечник, где можно добраться до отверстия желчного протока.

Лучевая терапия также может использоваться для лечения рака желчного пузыря и желчных протоков. Есть два вида лучевой терапии:

  • Внешний луч излучения направляет рентгеновские лучи на опухоль от аппарата, расположенного вне тела.

  • Брахитерапия включает помещение радиоактивного материала в тело рядом с опухолью.

Радиацию можно использовать после операции для уничтожения оставшихся раковых клеток. Если рак распространился слишком далеко, чтобы удалить его полностью, это может быть основным методом лечения. Однако лучевая терапия не может вылечить эти виды рака.

В запущенных случаях лучевая терапия также может использоваться в качестве паллиативной терапии.Это означает, что цель состоит не в том, чтобы вылечить рак, а в том, чтобы уменьшить боль или другие симптомы, уменьшив опухоль.

Если у вас рак желчных протоков, ваш врач может также порекомендовать химиотерапию. Химиотерапия предполагает использование лекарств, принимаемых внутрь или вводимых в вену, для уничтожения раковых клеток. Химиотерапия может помочь уменьшить опухоль желчного протока перед операцией. Это также может помочь контролировать симптомы, когда операция не рекомендуется или опухоль прогрессировала, несмотря на другие методы лечения.

Рак желчного пузыря плохо поддается химиотерапии.

На поздних стадиях рака желчного пузыря реакцию на лечение иногда можно оценить с помощью онкомаркеров. Анализы крови на CA 19-9 и CEA можно сделать до начала лечения. Если один или оба уровня высоки и снижаются после лечения рака, это обычно указывает на сокращение рака.

Когда звонить профессионалу

Вам следует обратиться к врачу, если у вас есть

  • желтуха (пожелтение кожи и белков глаз)

  • постоянный зуд

  • Постоянные боли в животе

  • потеря веса по неизвестной причине

  • лихорадка, которая не пройдет.

Все эти симптомы могут быть связаны с доброкачественными заболеваниями. Но вам следует посетить врача, чтобы как можно скорее диагностировать ваше состояние и вылечить его.

Прогноз

Прогноз зависит от вашего общего состояния здоровья, степени распространения рака и типа лечения. На ранних стадиях рака желчного пузыря и желчных протоков, когда возможно хирургическое вмешательство, от 15 до 50 процентов пациентов выживают как минимум пять лет.Когда опухоль развита и операция невозможна, пятилетняя выживаемость намного ниже. К сожалению, именно тогда диагностируется много случаев рака желчного пузыря и желчных протоков.

Внешние ресурсы

Американское онкологическое общество (ACS)
1599 Clifton Road, NE
Atlanta, GA 30329-4251
(бесплатный): 800-227-2345
http://www.cancer.org/

Национальный институт рака (NCI)
Национальные институты здравоохранения США
Справочная служба
, здание 31, комната 10A03
, 31 Center Drive, MSC 8322
Bethesda, MD 20892-2580
Телефон: 301-435-3848
Toll- Бесплатный: 800-422-6237
TTY: 800-332-8615
http: // www.nci.nih.gov/

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы информация, отображаемая на этой странице, соответствовала вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *