» Нодозная эритема: Узловатая эритема > Клинические рекомендации РФ (Россия) 2013-2017 > MedElement

Содержание

Симптомы и лечение узловой эритемы

Закрыть

  • Болезни
    • Инфекционные и паразитарные болезни
    • Новообразования
    • Болезни крови и кроветворных органов
    • Болезни эндокринной системы
    • Психические расстройства
    • Болезни нервной системы
    • Болезни глаза
    • Болезни уха
    • Болезни системы кровообращения
    • Болезни органов дыхания
    • Болезни органов пищеварения
    • Болезни кожи
    • Болезни костно-мышечной системы
    • Болезни мочеполовой системы
    • Беременность и роды
    • Болезни плода и новорожденного
    • Врожденные аномалии (пороки развития)
    • Травмы и отравления
  • Симптомы
    • Системы кровообращения и дыхания
    • Система пищеварения и брюшная полость
    • Кожа и подкожная клетчатка
    • Нервная и костно-мышечная системы
    • Мочевая система
    • Восприятие и поведение
    • Речь и голос
    • Общие симптомы и признаки
    • Отклонения от нормы
  • Диеты
    • Снижение веса
    • Лечебные
    • Быстрые
    • Для красоты и здоровья
    • Разгрузочные дни
    • От профессионалов
    • Монодиеты
    • Звездные
    • На кашах
    • Овощные
    • Детокс-диеты
    • Фруктовые
    • Модные
    • Для мужчин
    • Набор веса
    • Вегетарианство
    • Национальные
  • Лекарства
    • Антибиотики
    • Антисептики
    • Биологически активные добавки
    • Витамины
    • Гинекологические
    • Гормональные
    • Дерматологические
    • Диабетические
    • Для глаз
    • Для крови
    • Для нервной системы
    • Для печени
    • Для повышения потенции
    • Для полости рта
    • Для похудения
    • Для суставов
    • Для ушей
    • Желудочно-кишечные
    • Кардиологические
    • Контрацептивы
    • Мочегонные
    • Обезболивающие
    • От аллергии
    • От кашля
    • От насморка
    • Повышение иммунитета
    • Противовирусные
    • Противогрибковые
    • Противомикробные
    • Противоопухолевые
    • Противопаразитарные
    • Противопростудные
    • Сердечно-сосудистые
    • Урологические
    • Другие лекарства

    ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА

  • Врачи
  • Клиники
  • Справочник
    • Аллергология
    • Анализы и диагностика
    • Беременность
    • Витамины
    • Вредные привычки
    • Геронтология (Старение)
    • Дерматология
    • Дети
    • Женское здоровье
    • Инфекция
    • Контрацепция
    • Косметология
    • Народная медицина
    • Обзоры заболеваний
    • Обзоры лекарств
    • Ортопедия и травматология
    • Питание
    • Пластическая хирургия

Узловатая эритема: причины возникновения, терапия в домашних условиях, осложнения

Как отдельная болезнь узловатая эритема была выделена и определена в 1807 году с подачи английского дерматолога Роберта Виллана. Последующее изучение показало, что она является формой васкулита аллергической этиологии. Сегодня патология чаще диагностируется у молодых людей от двадцати до тридцати лет. До возраста, когда начинается половое созревание, болезнь одинаково часто поражает и юношей, и девушек, но после этого от узловатой эритемы в основном страдают именно женщины.

Причины появления узловой эритемы

Аллергический васкулит развивается как осложнение после перенесенных бактериальных инфекций (ангины, отита, скарлатины и фарингита). Появлению узловатой эритемы может способствовать длительное течение системного заболевания (туберкулеза, трихофитии, иерсиниоза и лимфогранулематоза). Кроме этого, причиной формирования на ногах узелковой сыпи может стать длительный прием антибиотиков, сульфаниламидов и бромидов. Описаны случаи, когда характерная симптоматика появлялась у детей после вакцинации.

Есть факторы-провокаторы, которые не связаны с бактериальным или вирусным заражением. Нередко поражение нижних конечностей наблюдается при язвенном колите, онкологии, болезни Бехчета. Гормональная перестройка, происходящая в организме женщины во время беременности, тоже нередко становится пусковым механизмом. Если у будущей мамы в анамнезе есть хронические очаги инфекции, риски развития патологии значительно увеличиваются.

Ученые склонны предполагать, что существует и наследственная предрасположенность к данному заболеванию. В пользу этой версии говорят те факты, что эритема узловатой формы диагностируется у близких родственников в нескольких поколениях. Хронические формы развиваются у тех, у кого есть в анамнезе статус аллергика.

Симптомы и признаки узловой эритемы

Описываемое заболевание имеет характерную клиническую картину.

  1. Начинается патология остро. Больной жалуется на ухудшение общего самочувствия, появление признаков лихорадки, озноба. Его мучит слабость, пропадает аппетит.
  2. Затем на коже появляются высыпания. Элементы сыпи узлы, образующиеся в плотных слоях дермы или в подкожной клетчатке. Они возвышаются над верхним слоем эпидермиса, кожные покровы вокруг них отекают, поэтому трудно определить границы каждого элемента. Узлы могут иметь разные размеры, диаметр способен варьироваться от 5 мм до 5 см. Кожа над ними гладкая, цвет у нее красный. Образования имеют склонность к быстрому росту, но, достигая определенного размера, процесс роста прекращается. Узлы уплотняются. Окраска кожи над ними становится багрово-синей.
  3. Формирование сыпи сопровождается болью. Она у разных людей может быть разной. У одних возникает спонтанно, у других появляется только при пальпации отдельных элементов.
  4. Зуд отсутствует.
  5. У большей части пациентов наблюдается развитие артропатии. Она проявляется в виде болей в суставах и ощущения скованности подвижности. У трети больных воспаляются крупные суставы, расположенные ближе всего к участкам будущего кожного поражения. Они отекают, кожа поверх них становится отечной и горячей на ощупь.

Острый период длится месяц, потом при отсутствии правильного лечения переходит в хроническую стадию. Для нее характерна смена периодов обострений и ремиссий. Для повторных рецидивов характерно появление единичных элементов сыпи. Они формируются и не проходят на протяжении нескольких месяцев. Симптомы интоксикации выражены слабо или полностью отсутствуют.

В отдельную группу медики выделяют мигрирующую эритему. Она протекает подостро: без выраженных клинических проявлений. Больной чувствует легкое недомогание, у него болят суставы, боль носит умеренный характер. Температура тела не поднимается выше 37 градусов. На этом фоне на переднем боку голени образуется единичный узел. Он имеет плотную структуру, четкие границы. Кожа над ним синюшно-красная. Со временем инфильтрат мигрирует, на его месте появляется бляшка кольцеобразной формы. У нее ярко-красные края и бледный центр. В дальнейшем, если заболевание прогрессирует, на обеих ногах появляются другие маленькие узлы. Но ровно через два месяца они также быстро исчезают, как появляются.

Классификация

Существуют другие типы заболевания, симптомы которых несколько отличаются от клиники типичной формы узловатой эритемы. У них разные причины, поэтому медики для составления эффективной формы лечения используют следующую классификацию.

НазваниеПроявления
ТоксическаяЧаще диагностируется у новорожденных детей, считается физиологической формой. Высыпания появляются внезапно, держатся неделю, а потом самостоятельно исчезают. Другие симптомы не наблюдаются
ИнфекционнаяВозникает как осложнение после перенесенных острых инфекций
Многоформная (экссудативная)Развивается после перенесенных простудных заболеваний, появлению узловатой сыпи предшествует общее ухудшение самочувствия. Больной испытывает сильную головную боль, боль в горле и в суставах. Высыпания могут появиться на ногах (на голени), на ладонях, слизистой рта, на кистях и стопах, на половых органах. Образование узелков происходит в несколько этапов: сначала красные пятна, потом уплотнения, имеющие четкие границы. Они перерождаются в пузырьки, внутри них содержится серозное содержимое. Когда они вскрываются, на их месте обнажается кровоточащая эрозия. При отсутствии лечения возможен летальный исход

Дифференциальная диагностика

Узловатая (нодозная) эритема у взрослых и детей диагностируется на основании первичного осмотра врачом-дерматологом. Он тщательно собирает анамнез, сопоставляет его данные и выясняет, почему развивается заболевание (как осложнение системных патологий или как предшествующий симптом).

Затем больному обязательно назначается полное обследование. Оно должно помочь выяснить этиологию патологии. Для этих целей проводятся:

  • клинические анализы крови,
  • рентгеноскопия,
  • томография грудной клетки,
  • анализ мазка из зева,
  • кожные пробы на аллергию,
  • биопсия узлов.

Подобные исследования позволяют дифференцировать узловатую эритему от мигрирующего тромбофлебита, панникулита, гуммозного сифилиса, туберкулеза кожи, злокачественных новообразований.

Медикаментозная терапия

Современная диагностика позволяет достаточно точно определять причину развития узловатой эритемы, поэтому есть возможность разрабатывать эффективные терапевтические схемы. Больным назначается постельный режим, им советуют держать ноги в приподнятом положении. Обратный отток крови помогает снижать градус воспалительной реакции и интенсивность болей.

Выбор лекарственных средств во многом зависит от результатов проведенных анализов. Основной упор делается на устранение причин заболевания, попутно купируются и имеющиеся симптомы. Для этого используются:

  1. Нестероидные противовоспалительные средства (Ортофен, Ибупрофен, Диклофенак). Эффективны при легких формах патологии.
  2. Аминохинолиновые препараты (Плаквенил, Делагил). Хорошо снимают воспаление, боли, способствуют выводу токсинов.
  3. Йодсодержащие растворы (раствор йодистого калия). Уменьшают тромбообразование и стимулируют местное кровообращение.
  4. Антигистаминные лекарства (Лоратидин, Фексофенадин). Снимают выраженность аллергической реакции, способствуют уменьшению отечности пораженных участков кожи.
  5. Антибиотики. Назначаются, если нодозная эритема развивается на фоне бактериального заражения. При беременности они используются крайне осторожно с учетом гестационного возраста плода.
  6. Ангиопротекторы (Курантил, Пентоксифиллин). Усиливают тонус стенок сосудов, уменьшают отечность кожи, улучшают реологические свойства крови.
  7. Гормональные средства (Преднизолон, Дипроспан). Их использование становится оправданным только при наличии ярко выраженного воспалительного процесса, в том случае, если проводимое медикаментозное лечение оказывается малоэффективным.

При упорном течении, имеющем затяжной характер, обязательно проводится плазмаферез и гемосорбция.

Местная терапия

Для обработки пораженных участков кожи применяются аппликации с растворами Ихтиола. Активно используются и гели Димексин в сочетании с Гепарином. Для обработки участков с обширным поражением выбираются Белодерм, Белосалик или Белогент.

Физиотерапия

После купирования острых симптомов воспалительного процесса назначаются процедуры физиотерапии. Значительно облегчить состояние больного помогают:

  • лазерное лечение,
  • воздействие токов ультравысокой частоты,
  • магнитотерапия,
  • индуктотермия.

Их применение стимулирует процессы регенерации и приближает выздоровление.

Рецепты народной медицины

Лечить узловатую эритему народными средствами в острой фазе нежелательно. Применение травяных отваров и настоев, компрессов и аппликаций может дать аллергическую реакцию, что заметно усложнит течение болезни. Специалисты советуют использовать некоторые рецепты в периоды ремиссии. Таким способом можно продлить их длительность и предотвратить появление очередного приступа обострения.

Полезно для приготовления целебных снадобий подбирать растения, обладающие иммуномодулирующими свойствами. К таковым относится багульник, корни аралии, пырей, плоды шиповника, листья подорожника.

Для профилактики воспалительных процессов как нельзя лучше подходит сбор, в состав которого входят цветы таволги, черной бузины, корни аира болотного, листья лопуха и березы, кора козьей ивы.

Рецепты приготовления средств предельно просты. Нужно брать из каждой группы по два любых растения, смешивать в ступке по 50 граммов каждого, а потом столовую ложку смеси заливать 500 мл воды. Все проваривается на медленном огне в течение пяти минут, потом состав переливается в термос и выдерживается полтора часа. По истечении срока в готовый отвар добавляются 50 капель настойки календулы или аптечного цитросепта. Все тщательно перемешивается. Готовое лекарство выпивается в теплом виде трижды в день за час до еды. Продолжительность курса полтора месяца. Потом можно готовить сбор из другой пары не использованных трав.

Для местного лечения лучше готовить мазь из свежих листьев березы, подорожника и малины. Сырье предварительно измельчается при помощи мясорубки или блендера, потом в него добавляется касторовое масло или топленный свиной жир в пропорциях 1:4. Смесь предварительно топится на водяной бане около часа, охлаждается, а потом втирается в пораженные участки кожи дважды в день (утром и вечером).

Снимать отек можно компрессами, приготовленными из листьев брусники, спорыша, толокнянки, каштана, мелиссы, донника, рута или цветов боярышника.

Перед применением любого рецепта полезно сделать тест на аллергию.

Способы профилактики

Нет списка четких рекомендаций, соблюдение которых помогло бы предупредить развитие узловатой эритемы. Поэтому специалисты рекомендуют вовремя лечить болезни, способные спровоцировать ее появление, и постоянно укреплять иммунитет.

Узловатая эритема: виды, причины, особенности лечения у взрослых

Узловатая эритема (нодозная) является аллергическим, воспалительным процессом в подкожно-жировом слое. Пораженные участки выглядят как красно-синие пятна с уплотнениями, на ощупь горячие. Локализуются чаще всего на руках и ногах, реже , на животе, спине и на других частях тела. По статистическим данным, узловая эритема у женщин встречается в несколько раз чаще, чем у мужчин.

Узловая эритема

Узловая эритема отличается красно-синим цветом пятен

Виды узловой эритемы

Такой недуг, как эритема узловатая насчитывает несколько разновидностей, в зависимости от формы заболевания и прогрессии:

  • хроническая узловатая эритема,
  • острая узловатая эритема.

Если острая форма имеет определенный тип течения болезни, то хроническая узловая эритема делится на подвиды:

  • мигрирующая узловатая эритема,
  • поверхностно-инфильтративная.

Эритема мигрирующая

При мигрирующей эритеме возникают плотные узлы с бесформенными краями синюшно-красной окраски.

Эритема поверхностно-инфильтративная

При поверхностно-инфильтративной эритеме, пораженные участки увеличиваются до крупных размеров, повышается температура тела, в очаге гиперемия. Появляется сильная боль, опухают суставы. В крови повышается СОЭ.

Узловатая эритема

Эритема может приводить к повышению температуры и сильным болям

Из-за чего появляется узловая эритема. Причины

Причины возникновения узловатой эритемы могут быть самые разнообразные. Чаще всего заболевание появляется под влиянием таких факторов:

  1. Появление описываемой эритемы может указывать на то, что в организме начинается или прогрессирует такое заболевание, как туберкулез.
  2. Так же при саркоидозе и неспецифическом язвенном колите может появиться узловая эритема.
  3. Еще одной причиной появления заболевания могут быть инфекционные болезни (кокцидиомикоз, гистоплазмоз, и йерсиниоз).
  4. Точно так же появляется воспалительный узелковый процесс после приема определенных лекарственных препаратов. Из-за них начнется аллергическая реакция, сопровождаемая эритемой.
  5. При стрептококковых инфекциях (ангина, скарлатина) есть вероятность появления пораженных участков кожи.

Узловая эритема симптомы

Определить появление и развитие узловой эритемы можно по физическим факторам недуга:

  1. В подкожно-жировом слое появляются узелки, диаметр которых колеблется от десяти до тридцати миллиметров. При пальпации определяется форма узлов в виде полусферы. Узлы немного возвышаются над кожей, болезненности не имеют.
  2. Чаще всего расположение узловатой эритемы на голенях.
  3. Иногда узлы проходят без всякой причины. Но после их рассасывания на эпидермисе еще долгое время остаются темные пятна.
  4. Вначале пораженные места ярко-красного цвета, но через 2–4 дня они приобретают багрово-синюшный окрас.

    Узловая эритема

    На ногах в подкожно-жировом слое появляются узелки

Диагностика эритемы узловой

В первую очередь, врач проводит опрос пациента и анализирует полученную информацию. После сбора анамнеза, лечащий врач осматривает и пальпирует кожные покровы.

Для подтверждения диагноза берется биопсия, для гистологического исследования тканей.

Для исключения системных болезней назначают:

  • мазок из зева и носа,
  • рентген легких,
  • компьютерную томографию органов грудной клетки,
  • консультации узких специалистов, таких как: пульмонолог, оториноларинголог и инфекционист,
  • бактериальный посев кала (если есть подозрение на иерсиниоз),
  • при подозрении на туберкулез, проводят туберкулинодиагностику.

Рентген легких

Рентген легких необходим для правильной постановки диагноза

Острая узловая эритема, особенности

При острой узловатой эритеме очаги располагаются симметрично на обеих голенях или на обоих предплечьях, в редких случаях располагаются на других участках кожи. Пораженных участков может быть множество или же наоборот, малое количество. По размеру узелок может быть от 5 до 50 миллиметров. При пальпации отмечается боль в очагах поражения. Контур воспаленной кожи бесформенный, размытый. В начале заболевания узел по размеру маленький, но он быстро увеличивается. После того как уплотнение достигло максимального размера, рост узла приостанавливается.

Приблизительно через месяц узлы рассасываются, оставляя на своем месте пигментированные участки кожи и темные пятна. Со временем от узловатой эритемы не останется и следа. Рецидив не наблюдается.

Зуда нет. В анализе крови определяется повышение СОЭ, высокий уровень лейкоцитов, что говорит о воспалительном процессе в организме человека.

Через месяц узлы рассасываются, оставляя на своем месте пигментированные участки кожи и темные пятна

Мигрирующая форма узловой эритемы, особенности

Мигрирующая узловая эритема проходит с подострым течением. У пациента появляется боль в области суставов, общее недомогание, озноб, повышение температуры тела. Появившийся на голени очаг поражения на ощупь плоский и плотный. Кожа над узелком имеет синюшно-красный цвет. Через несколько недель в месте узла прощупывается размягчение по центру. Затем около имеющихся очагов могут появиться, симметрично, несколько узелков мелкого размера.

Хроническая узловая эритема, особенности

Чаще всего, данный вид узловатой эритемы беспокоит женщин в возрасте от 45 лет, у которых имеются новообразования в органах малого таза. Интоксикационные симптомы чаще всего не проявляются. Узлы расположены в тех же местах, как при острой и мигрирующей эритеме. Но в отличие от вышеперечисленных видов, при хронической эритеме цвет кожи над узелками не меняется. При обострении, симптоматика заболевания проявляется сильнее.

Обострение чаще всего припадает на осень и весну, это обуславливается тем, что в эту пору увеличивается частота инфекций, вызванных стрептококками.

При узловой эритеме поражаются крупные суставы. В области суставов отмечается отечность, гиперемия. В редких случаях поражаются суставы кистей и стоп. После того как узелки начнут рассасываться, суставы также восстанавливаются.

Стрептококк

Стрептококковые инфекции вызывают обострение болезни

Лечение эритемы узловой

Если правильно установлен диагноз того заболевания из-за которого развился аутоиммунный процесс, то лечение необходимо направить на его устранение.

Если заболевание появилось из-за инфекционного процесса в организме, то лечащий врач назначает препараты с противогрибковым, антибактериальным, и противовирусным эффектом.

При первичной эритеме пациенту назначают:

  • противоаллергические средства (Лоратадин, Супрастин, Эдем),
  • кортикостероидные препараты (Преднизолон) для улучшения действия НПВП,
  • нестероидные противовоспалительные препараты (Диклофенак, Мовалис).

Помимо перечисленных препаратов необходимо наносить на пораженные участки кожи мази, компрессы с раствором димексида.

Так же назначается физиотерапия, которая эффективна при узловатой эритеме. Используют УФО в небольших дозах, лазеротерапию и фонофорез с гидрокортизоном.

Лазеротерапия

Лазеротерапия эффективна при узловой эритеме

Узловая эритема во время беременности

Если появилась узловатая эритема при беременности, то об этом необходимо сообщить врачу-гинекологу, у которого беременная состоит на учете. Далее он направит беременную женщину к узким специалистам, и они тщательным образом проведут диагностику, чтобы выявить причины, из-за которых проявилось данное заболевание. Пускать на самотек заболевание нельзя, так как выявление и лечение болезни , это обязательная мера. Ведь в организме может быть серьезное заболевание, такое как туберкулез или болезни жкт. Если причина подтвердится, то лечение будет проходить намного тяжелее.

Узловая эритема при беременности не оказывает прямого негативного воздействия на плод. Заболевание отразится на здоровье будущей матери.

Потому как есть подозрение, что эритема вызовет заболевания сердечно-сосудистой системы. Помимо этого, могут возникать стрессы на нервной почве, которые плохо скажутся на нервной системе матери и ребенка. Нередки случаи, когда очаги эритемы рассасываются к началу третьего триместра беременности.

Женщина у врача

При появлении узловой эритемы необходимо постоянно наблюдаться у врача

Лечение эритемы узловой в период лечения

Если эритема ничем не осложнилась, то необходимо провести местное лечение с помощью того небольшого списка медикаментов, которые разрешены во время вынашивания ребенка. К ним относятся:

  • парацетамол (в таблетках),
  • таблетки аспирина внутрь и инъекции диклофенака для снятия воспалительного процесса,
  • мазь индовазин, для смазывания пораженных участков кожи.

Еще одним важным критерием при лечении такого недуга, является соблюдение режима сна и отдыха. Так же необходимо снизить до минимума нагрузку на сосуды нижних конечностей. Для укрепления сосудов назначается период чередования: сна, отдыха, прогулок на свежем воздухе и постельного режима. Метод, как лечить узловатую эритему, должен быть определен врачом ревматологом и гинекологом, у которого беременная стоит на учете. Ведь если лечение будет неправильно назначено и неправильно выполнено, то эритема может перейти в хроническую форму. И в этом случае не избежать обострений заболевания в весенний и осенний период, а также при снижении иммунитета, и при последующих беременностях.

К какому врачу обратиться с таким недугом

Если у вас под кожей появились уплотненные узелки, и вы не можете определить что такое это, какой это недуг, то затягивать с походом к врачу не рекомендуется. Ведь таким образом можно проглядеть опасное для жизни заболевание. Тогда, лечение провести будет на много тяжелее. Поэтому при первых симптомах эритемы, необходимо посетить: онколога, инфекциониста, гинеколога, гастроэнтеролога, а так же венеролога.

Женщина у врача Загрузка…

Узловая эритема — симптомы, лечение, причины болезни, первые признаки

Описание

Узловая эритема – воспалительное поражение кожных и подкожных мелких сосудов, проявляющееся образованием плотных болезненных узлов различного размера.

Узловая эритема может быть диагностирована у людей различного возраста, но наиболее часто она встречается среди лиц 20 – 30 лет. До наступления полового созревания заболевание с одинаковой частотой поражает как мальчиков, так и девочек. Однако после наступления данного периода соотношение заболеваемости среди мужчин и женщин значительно меняется: приблизительно в 4-6 раз заболевание чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Основная причина развития узловой эритемы – различные инфекционные заболевания. Так, например, часто встречается предварительное течение стрептококковой инфекции (ангина, отит, скарлатина, острый фарингит, рожа, стрептодермия). Не редко устанавливается факт наличия туберкулеза при диагностировании узловой эритемы. Реже причиной развития узловой эритемы являются такие инфекционные заболевания, как иерсиниоз, трихофития, паховый лимфогранулематоз.

Кроме того, выделяют и неинфекционные причины:

  • неспецифический язвенный колит, болезнь Крона;
  • поллиноз, бронхиальная астма;
  • атеросклероз сосудов нижних конечностей, варикозное расширение вен нижних конечностей;
  • прием некоторых лекарственных средств.

Сама эритема не представляет опасности для жизни человека, но она может сопровождать и провоцировать другие заболевания. При своевременном обращении к врачу-ревматологу, заметив первые симптомы недуга, можно диагностировать и другое более серьезное заболевание. В этом случае прогноз узловой эритемы благоприятный, без осложнений. Посетив ревматолога, Вы узнаете о методах диагностики, причинах, вызвавших это заболевание, получите сведенья о соответствующем лечении. В целях детальной диагностики возможно посещение эндокринолога, инфекциониста, гастроэнтеролога и других специалистов.

Симптомы

Фото: rmdc-nsk.ru

Изначально заболевание проявляется повышением температуры тела, общей слабостью, снижением аппетита, ознобами, снижением трудоспособности. Затем на теле появляются узловые эритемы. Они несколько возвышаются над поверхностью неизмененной кожи, имеют красный цвет. Диаметр эритемы может варьировать в пределах 5 см. Достигая определенного размера, узловая эритема прекращает свое распространение в диаметре, границы имеют размытые очертания за счет отека окружающих тканей. По истечению 5 дней происходит разрешение узлов по типу разрешения синяков. Кожа над образованиями уплотняется, не сопровождается распадом. Окраска эритемы изменяется, вначале становится бурой, затем синюшной, зеленой и желтой. Через 2 – 3 недели происходит полное разрешение узлов. На их месте появляются шелушащиеся очаги, которые со временем принимают вид здоровой кожи.

Данные элементы могут сопровождаться болезненными ощущениями, возникающими как при надавливании на узлы, так и в покое. Интенсивность боли у каждого человека имеет свои особенности: у некоторых наблюдается выраженный характер боли, а некоторых данный симптом даже не беспокоит. Для дифференциальной диагностики можно отметить, что зуд пациентов с узловой эритемой не беспокоит. Выделяют наиболее типичную локализацию для узловой эритемы – это передняя поверхность голеней. Кроме того, элементы могут обнаруживаться на бедрах, икрах, ягодицах, предплечьях и лице. Чаще процесс имеет симметричный характер, однако стоит отметить, что возможно и одностороннее поражение. 

Кроме проявлений на коже, у человека отмечается так называемый суставной синдром. Проявляется он болью в суставах, утренней скованностью, отечностью и покраснением кожи в проекции сустава, при ощупывании сустава отмечается локальное повышение температуры кожи. Важно отметить, что деформация суставов для данного состояния не характерна. При узловой эритеме чаще наблюдается симметричное поражение крупных суставов, но также возможно вовлечение в процесс мелких суставов кистей и стоп. Проявления суставного синдрома могут возникнуть за несколько дней до обнаружения узловой эритемы. Обычно данные симптомы проходят после полного разрешения узловых эритем. В среднем острая стадия длится 1 месяц.

Диагностика

Фото: elegiyamed.ru

В первую очередь для подтверждения диагноза на теле пациента должны быть обнаружены узловые эритемы, так как это главное проявление заболевания. Учитывается локализация, морфологическая характеристика элементов, наличие или отсутствие болезненности и зуда. При возникновении подозрений в пользу узловой эритемы уточняется, был ли предшествующий подъем температуры. Зачастую пациенты не обращают на это внимание, но могут указать на перенесенную инфекцию, которая возникла незадолго до кожных проявлений. Помимо этого, врач производит осмотр суставов. Несмотря на то, что при узловой эритеме чаще поражаются крупные суставы, производится осмотр всех суставов, так как известны случаи поражения мелких суставов кистей и стоп.

В общем анализе крови выявляются признаки, указывающие на развитие воспалительного процесса (увеличение СОЭ, увеличение лейкоцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево). В биохимическом анализе крови возможно изменение таких показателей, как С-реактивный белок, серомукоид, сиаловые кислоты. Для подтверждения наличия стрептококковой инфекции выполняется бактериологический посев из носоглотки. Для исключения кишечной инфекции исследуется кал. В затруднительных случаях назначается биопсия любого узлового образования. При этом выявляется воспалительный процесс в стенках мелких артерий и вен, в междольковых перегородках на границе дермы и подкожной клетчатки.

Учитывая, что узловая эритема сопровождается поражением суставов, нужно наиболее точно определить особенности симптомов суставного синдрома. Детальный опрос пациента позволит определиться с предположительным диагнозом, для подтверждения которого выполняются определенные исследования. С большей точностью произвести дифференциальную диагностику ревматологических заболеваний способен врач-ревматолог.

Для уточнения причины, вызвавшей развитие узловой эритемы, понадобится помощь различных специалистов (инфекциониста, пульмонолога, оториноларинголога и т.д.), которые, в свою очередь, назначают необходимый спектр исследований.

Лечение

Фото: healthafter50.com

Лечение начинается с устранения источника инфекции, которая способствовала развитию узловой эритемы. С этой целью назначаются антибактериальные препараты, действие которых направлено на уничтожение патогенных микроорганизмов. Чтобы узнать, какой именно антибиотик подойдет в той или иной ситуации, производится анализ на чувствительность патогенной флоры в отношении различных групп антибиотиков. До прихода результатов исследования антибактериальные средства назначаются эмпирически, после чего оценивается их эффективность в каждом конкретном случае.

С целью подавления воспалительного процесса назначаются противовоспалительные средства, также используются обезболивающие препараты. Кроме того, можно использовать мази для местного воздействия. Хорошим эффектом обладают кортикостероидные мази, которые ускоряют разрешение проявлений на коже. При воспалении суставов местно используются противовоспалительные мази.

Для улучшения эффекта назначается физиотерапия:

  • магнитотерапия;
  • лазеротерапия;
  • фонофорез с гидрокортизоном на область эритем или пораженных суставов.

Лекарства

Фото: sdtreatmentcenter.com

Антибактериальные препараты назначаются исключительно врачом с учетом вида инфекции, так как каждая группа антибиотиков способна оказывать лечебное действие на определенную микрофлору. Прием антибиотиков должен соблюдаться согласно назначению врача. Не следует самостоятельно отменять препарат или менять дозировку, так как при данных действиях возрастает риск перехода инфекционного процесса из острой стадии в хроническую. Также важно отметить, что антибактериальные препараты уничтожают не только патогенные микроорганизмы, но и нормальную микрофлору, населяющую кишечный тракт. Как следствие, возникает дисбактериоз (состояние, при котором изменяется состав микроорганизмов, населяющих кишечник (полезных бактерий становится меньше), что приводит к нарушению работы желудочно-кишечного тракта). Чтобы это предотвратить, назначается Линекс. Одна капсула данного средства содержит в себе достаточное количество живых лиофилизированных молочнокислых бактерий, способных нормализовать микрофлору кишечника. Хорошо переносится, побочные эффекты не отмечаются, но существует вероятность индивидуальной непереносимости у некоторых людей.

Для подавления воспалительных явлений используются нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен, диклофенак), которые также обладают обезболивающим эффектом. При выраженной боли назначаются препараты с более значительным обезболивающим эффектом (мелоксикам, нимесулид). К данным препаратам стоит с осторожностью отнестись людям с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, в особенности при язвенной болезни, так как нестероидные противовоспалительные средства при длительном приеме способны привести к осложнениям. Поэтому рекомендуется прием таких препаратов, как омепразол, пантопразол, лансопразол. Их действие направлено на снижение кислотности в желудке, что приводит к увеличению уровня гастрина пропорционально снижению кислотности. Благодаря данной группе препаратов снижается повреждающее действие на слизистую желудка.  

Для укрепления стенок кровеносных сосудов, пораженных болезнью, используются такие препараты, как трентал, витамин Е, никотиновая кислота (витамин РР).

На область пораженных суставов рекомендуется наносить димексид с диклофенаком в форме геля, смешанные в равных пропорциях. После нанесения геля следует наложить повязку и оставить на пару часов. Димексид обладает противовоспалительным действием, а диклофенак добавляет обезболивающий эффект.

Кортикостероидные мази наносятся на пораженные участки кожи. Они обладают противовоспалительным и десенсибилизирующим действиями, благодаря чему ускоряется процесс разрешения эритем. Многие люди боятся сталкиваться с глюкокортикостероидами, так как их прием сопровождается различными побочными эффектами. Но стоит отметить, что препараты для местного воздействия не оказывают системного действия на организм человека.

Народные средства

Фото: selo-exp.com

Чтобы предотвратить развитие узловой эритемы, следует постоянно заботиться о состоянии своего организма и избегать возможность заражения инфекционными заболеваниями. Всем известно, что мы наиболее уязвимы в осенне-зимний период, когда нашему организму не хватает солнечных лучей и витаминов. Поэтому важно следить за своим рационом питания, употреблять больше фруктов и овощей, а также не забывать про физическую активность. Помещение, в котором Вы находитесь, необходимо ежедневно проветривать. В особенности дополнительные меры предосторожности рекомендуется соблюдать при заболевании одного из членов семьи. В этом случае следует ограничить контакт со здоровыми родственниками, чтобы избежать их заражение. Также не стоит забывать про санацию ротовой полости, так как пораженные зубы, нуждающиеся в лечении, могут стать причиной развития стрептококковой инфекции. Поэтому рекомендуется посещать стоматолога не менее 2х раз в год.

Существуют рецепты народной медицины, которые, как считается, способны облегчить течение заболевания. Однако ни в коем случае не разрешается прибегать к ним без предварительной консультации со своим лечащим врачом. Это необходимо для предотвращения нежелательных эффектов, которые могут возникнуть при самолечении.

При поражении суставов, часто встречающемся при узловой эритеме, некоторые люди используют отвар из коры белой ивы. Для его приготовления понадобится 1 столовая ложка сырья, которая заливается 1 стаканом воды и варится на слабом огне в течение 10 минут. После приготовления употреблять по 1 столовой ложке трижды в день.

Для наружного лечения узлов используется ихтиоловая мазь. Следует нанести мазь на область поражения и поверх наложить повязку, которую оставляют на сутки.

Противовоспалительным эффектом обладает настой из цветков бузины, листов березы и коры ивы. Для приготовления необходимо смешать перечисленные компоненты в равном соотношении, залить кипятком и дать настояться. Принимать следует по 0,5 стакана трижды в день. Особенность заключается в том, что данный настой необходимо употреблять до приема пищи.

Более подробную консультацию по поводу использования народных средств при лечении узловой эритемы можно получить у своего лечащего врача.

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

Узловатая эритема: Причины заболевания, симптомы, диагностика и лечение

Узловатая эритема — это заболевание, характеризующиеся воспалением сосудов кожи и подкожно-жировой клетчатки. Чаще всего встречается у женщин (в три раза чаще мужчин), в возрасте от 15 до 30 лет. Причины данной патологии очень разнообразные и не сочетающиеся между собой.

Причины

Это различные инфекционные причины: стрептококковые инфекции (ангина, скарлатина), туберкулез, иерсиниоз, венерическая лимфогранулема, лепра, гистоплазмоз, кокцидиодоз. Одним словом все то, что мы называем «хроническими очагами инфекций».

Неинфекционные: саркоидоз (довольно частая причина эритемы), неспецефический язвенный колит.

Так же нужно отметить и аллергический характер эритемы, который чаще всего возникает на прием сульфаниламидных препаратов (сульфален, сульфодиметоксин), контрацептивов.

Симптомы

Типичным проявлением узловатой эритемы являются плотные узлы, расположенные в нижних отделах дермы или в подкожной клетчатке. Диаметр узлов варьирует от 5 мм до 5 см. Кожа над ними гладкая и окрашена в красный цвет. Элементы узловатой эритемы несколько возвышаются над общим уровнем кожи, их границы размыты из-за отечности окружающих тканей. Быстро вырастая до определенного размера, узлы перестают увеличиваться. Болевой синдром у пациентов с узловатой эритемой может иметь различную выраженность и отмечается не только при пальпации узлов, но и спонтанно. Зуд отсутствует. Уже через 3-5 дней начинается разрешение узлов, которое проявляется их уплотнением и не сопровождается распадом. Характерным для узловатой эритемы является изменение окраски кожи над узлами, что напоминает процесс разрешения синяка. Первоначально красная она становиться бурой, а затем синюшной, зеленоватой и желтой.

Наиболее типичная локализация узлов при узловатой эритеме — это передняя поверхность голеней. Чаще наблюдается симметричность поражения, но возможен односторонний или единичный характер высыпаний. Элементы узловатой эритемы могут встречаться везде, где есть подкожная жировая клетчатка: на бедрах, икрах, ягодицах, предплечьях, лице и даже эписклере глазного яблока.

В большинстве случаев узловая эритема имеет острое начало и сопровождается лихорадкой, анорексией, общим недомоганием, ознобами. Примерно у 2/3 пациентов отмечаются артропатии: боли в суставах (артралгии), болезненность при прощупывании, скованность по утрам. У 1/3 больных узловатой эритемой субъективные симптомы сопровождаются объективными признаками воспаления в суставе (артрита): отечность и покраснение кожи в области сустава, повышение местной температуры, наличие внутрисуставного выпота. Суставной синдром при узловатой эритеме характеризуется симметричным поражением крупных суставов. Возможна отечность мелких суставов стоп и кистей. Общая симптоматика и артропатии могут на несколько дней опережать появление кожных элементов.

Как правило, в течение 2-3 недель происходит полное разрешение узлов узловатой эритемы. На их месте может наблюдаться временная гиперпигментация и шелушение. Одновременно с кожной симптоматикой проходит и суставной синдром. В общей сложности острая форма узловатой эритемы длится около 1 месяца.

Значительно реже узловатая эритема имеет упорно рецидивирующее хроническое течение. Обострения заболевания проявляются появлением небольшого количества единичных синюшно-розовых узлов плотной консистенции, которые сохраняются в течение нескольких месяцев. Кожные проявления могут сопровождаться хронической артропатией, протекающей без деформации суставов.

Диагностика

Диагностика включает в себя лабораторные и инструментальные методики обследования: — анализ крови; анализ крови на ревмопробы;

— УЗИ вен нижних конечностей;
— бакпосев из носоглотки;
— туберкулинодиагностика;
— биопсия узелков;
— рентген органов грудной клетки;
— КТ;
— бакпосев кала.

Лечение

Лечение узловатой эритемы должно начинаться с выявления ее причины, и заключается оно по большему счету именно в устранении этой причины. Однако удается это не всегда. В случаях, когда узловатая эритема связана с инфекционными факторами, показаны антибиотики.

Эффект значительно усиливается при комбинации антибиотиков с небольшими дозами кортикостероидов.

Применяют также противовоспалительные препараты — ацетилсалициловая кислота, индометацин (метиндол), бутадион, ибупрофен и другие. Достаточно эффективен калия йодид в суточных дозах 300-900 мг 2-4 недели. В случаях четкой связи обострений узловатой эритемы с менструацией показаны оральные контрацептивы в течение 3-6 циклов. Использование таких препаратов в лечебных целях допустимо после консультации гинеколога.

Из физиотерапевтических методов хорошим эффектом при узловатой эритеме обладают: УФО в эритемных дозах, магнитотерапия, лазеротерапия, фонофорез с гидрокортизоном на область воспалительных узлов или пораженных суставов.

Узловатая эритема | Симптомы и лечение узловатой эритемы

Симптомы узловатой эритемы

Узловатая эритема характеризуется образованием эритематозных мягких бляшек и узлов, что сопровождается лихорадкой, общим недомоганием и артралгией.

Высыпания типа узловатой эритемы являются одним из основных проявлений синдрома Свита (острого лихорадочного нейтрофильного дерматоза), характеризующегося, кроме того, высокой температурой, нейтрофильным лейкоцитозом, артралгиями, наличием других высыпаний полиморфного характера (везикуло-пустулезных, буллезных, типа многоформной экссудативной эритемы, эритематозных, бляшечных, язвенных), располагающихся преимущественно на лице, шее, конечностях, в развитии которых придается значение иммунокомплексному васкулиту. Различают острую и хроническую узловатую эритему. Острая узловатая эритема обычно возникает на фоне лихорадки, недомогания, проявляется быстро развивающимися, чаще множественными, довольно крупными дермогиподермальными узлами овальных очертаний, полушаровидной формы, слегка приподнятых над окружающей кожей, болезненными при пальпации. Границы их нечеткие. Преимущественная локализация — передняя поверхность голеней, коленные и голеностопные суставы, высыпания могут быть и распространенными,  Кожа над узлами сначала ярко-розовая, затем окраска становится синюшной. Характерно изменение цвета в течение нескольких дней по типу «цветения» кровоподтека — от ярко-красного до желто-зеленого. Рассасывание узлов происходит в течение 2-3 нед, реже позднее; возможны рецидивы.

Симптомы узловатой эритемы

Остропротекающий процесс характеризуется узловатыми, плотными, болезненными при пальпации очагами полусферической или уплощенной формы. Высыпания нередко возникают волнообразно, локализуясь симметрично на разгибательных поверхностях голеней, реже — на бедрах, ягодицах, предплечьях. Через несколько дней после появления очаги начинают регрессировать с характерной сменой розовато-ливидно-красного цвета до ливидно-буроватого и зеленовато-желтого по типу «цветение синяка». Эволюция элемента — 1 -2 недели. Узлы не сливаются между собой и не изъязвляются. Вспышка высыпаний обыкновенно отмечается весной и осенью. Они сопровождаются общими явлениями: подъемом температуры, ознобом, суставными болями. Узловатая эритема может приобретать хронический мигрирующий характер (узловатая мигрирующая эритема Бефверстедта).

trusted-source[21], [22], [23], [24], [25]

симптомы, признаки, прогноз — Онлайн-диагностика

Медучреждения, в которые можно обратиться

Общее описание

Узловатая эритема (L52) — это заболевание кожи неясного происхождения, характеризующееся появлением в коже или подкожной клетчатке (чаще на ногах) плотных болезненных узлов.

Заболевание больше распространено среди женщин 20–30 лет.

Провоцирующие факторы:

  • Наследственная предрасположенность.
  • Инфекционные заболевания.
  • Глубокие микозы.
  • Прием некоторых лекарственных препаратов (сульфаниламидных средств, пероральных контрацептивов).

Симптомы узловатой эритемы

Сначала у больного возникают красные плотные болезненные узлы диаметром несколько миллиметров, сантиметров на симметричных участках нижних конечностей. Эти узлы слегка возвышаются над уровнем кожи, отечны, без четких границ, не изъязвляются. Узлы могут менять окраску: от красновато-синеватой до желтоватой. После этого исчезают в течение 3–6 недель, не оставляя после себя следов. Возникновение узлов на коже может сопровождаться лихорадкой, суставными и мышечными болями.

Узловатая эритема Узловатая эритема

Узловатая эритема может заканчиваться спонтанным выздоровлением либо принимать хроническую форму с периодическими обострениями.

При физикальном осмотре кожи выявляют слегка возвышающиеся над уровнем кожи плотные красные узлы диаметром около сантиметра, локализующиеся на передней поверхности голеней.

Диагностика

Диагноз ставится на основании дерматологической картины. Проводятся общий анализ крови; анализ крови на инфекции, онкомаркеры; рентгенографию / компьютерную томографию органов грудной клетки.

Дифференциальный диагноз:

  • Тромбофлебит нижних конечностей.
  • Целлюлит.
  • Васкулиты.
  • Системная красная волчанка.
  • Саркоидоз.
  • Лимфома.

Лечение узловатой эритемы

Лечение назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом. Необходимо лечение основного заболевания — источника узловатой эритемы. Требуется соблюдение постельного режима. Показаны антибиотикотерапия, местно — противовоспалительные мази, физиопроцедуры.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

ЭритромицинКолхицинДиклофенак натрия

ВольтаренКсантинола никотинат

  • Эритромицин (антибиотик из группы макролидов). Режим дозирования: узловатую эритему как симптом инфекций ЖКТ лечат эритромицином в дозе 250 мг внутрь 4 раза в день в течение 4-6 нед.
  • Колхицин (обезболивающее, противоподагрическое средство). Режим дозирования: в случае острой узловатой эритемы с лихорадкой и артралгиями проводится лечение колхицином в дозе 1 мг/день внутрь в течение 1 мес.
  • Диклофенак натрия (Вольтарен) — нестероидное противовоспалительное средство. Режим дозирования: таблетки следует проглатывать целиком, запивая жидкостью, желательно до еды. Для взрослых рекомендуемая доза 50 мг 3 раза в сутки. Продолжительность курса лечения определяется лечащим врачом.
  • Ксантинола никотинат (Теоникол) — вазодилатирующее средство. Режим дозирования: при узловатой эритеме назначают внутрь, после еды, по 300 мг 2 раза в день. Таблетки проглатывают целиком, не разжевывая. Продолжительность курса лечения определяется лечащим врачом.

Рекомендации

Рекомендуется консультация дерматовенеролога, исследование крови на онкомаркеры.

Ведущие специалисты и учреждения по лечению данного заболевания в России:
доктор медицинских наук, профессор, член-корреспондент РАМН, директор Центрального кожно-венерологического института Министерства здравоохранения РФ Кубанова А.А.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

МужчиныЖенщины
Возраст,
лет
0-11-33-1414-2525-4040-6060 +0-11-33-1414-2525-4040-6060 +
Кол-во
заболевших
003191916500841413017

Что нужно пройти при подозрении на узловатую эритему

  • 1. Общий анализ крови
  • Общий анализ крови

    При эритеме отмечается эозинофилия (Ео) (больше 0,4×109/л у взрослых).

Симптомы

Узловатая эритема | Симптомы и лечение узловатой эритемы | Компетентно о здоровье на iLive

Симптомы узловатой эритемы

Узловатая эритема характеризуется образованием мягких эритематозных бляшек и узлов, которое сопровождается лихорадкой, общим недомоганием и артралгией.

Узловатая сыпь по типу узловатой эритемы — одно из основных проявлений синдрома Свита (острый фебрильный нейтрофильный дерматоз), характеризующееся, кроме того, высокой температурой, нейтрофильным лейкоцитозом, артралгией, наличием других полиморфных высыпаний (пузырчато-пустулезная, многоформная экнемическая сыпь). эритемические эритемические высыпания, полиморфные высыпания (везикулярно-пустулезные, пулевидные, мультиформные экнемические эритемические эритематозные эритематозные заболевания).Зубной налет, язвы), расположенные преимущественно на лице, шее, конечностях, при развитии которых большое значение придается иммунокомплексному васкулиту. Различают острую и хроническую узловатую эритему. Острая узловатая эритема обычно возникает на фоне лихорадки, недомогания, проявляется быстро развивающимися, часто множественными, довольно крупными дермогиподермальными узлами овальной формы, полусферической формы, слегка приподнятыми над окружающей кожей, болезненными при пальпации. Их границы нечеткие. Предпочтительная локализация — передняя поверхность голеней, коленные и голеностопные суставы, высыпания могут быть обычными, кожа над узлами сначала ярко-розовая, затем окраска становится синеватой.Характеризуется изменением цвета в течение нескольких дней по типу «налета» синяка — от ярко-красного до желто-зеленого. Рассасывание узлов происходит в течение 2-3 недель, реже позже; возможны рецидивы.

Symptoms of Erythema nodosum

Острый процесс характеризуется узловатыми, плотными, болезненными при пальпации полушаровидными или уплощенными поражениями. Высыпания чаще имеют волнистый вид, локализуются симметрично на разгибательных поверхностях голеней, реже на бедрах, ягодицах, предплечьях. Через несколько дней после начала очаги начинают регрессировать с характерным изменением с розовато-синевато-красного цвета на синевато-коричневатый и зеленовато-желтый тип «синяков».Эволюция элемента — 1-2 недели. Узлы не сливаются друг с другом и не изъязвляются. Вспышка сыпи обычно отмечается весной и осенью. Они сопровождаются общими явлениями: повышением температуры тела, ознобом, болями в суставах. Узловатая эритема может приобретать хронический мигрирующий характер (узловая мигрирующая эритема Бефверштедта).

trusted-source [21], [22], [23], [24], [25]

.

Узловатая эритема — симптомы, причины, диагностика, лечение

Последний раз просмотрено доктором Мэри 7 августа 2018 г.

Узловатая эритема — это воспаление кожи, которое обычно обнаруживается в определенной части слоя жира на коже. Это состояние также называется EN, проявляется болезненными красноватыми шишками, которые болезненны и чаще всего располагаются в передней части ног под коленями. Эти узелки или комки узловатой эритемы имеют размер от 1 см до 5 см.Эти узелковые опухоли вызваны необычной конфигурацией воспаления в кожном слое жировой ткани.

Заболевание может быть купировано самостоятельно и проходит само в течение трех-шести недель. При заживлении он может оставить непостоянный вид ушиба или хроническую вмятину на коже везде, где были повреждены жировые слои.

Есть множество ситуаций с последствиями узловатой эритемы. Обычно участки узловатой болезненности различаются по размеру от десяти центов до четверти, они могут периодически воспаляться и оставаться чувствительными в течение нескольких недель.Обычно они разрешаются естественным путем, каждая из крошечных областей воспаления сжимается и становится плоской, а не воспаленной и приподнятой. Они оставляют синяки. Затем они спонтанно полностью исчезают. Другие поражения могут иногда появляться где-то еще. Это может происходить в течение недель или месяцев и в конечном итоге проходит. Но узловатая эритема, которая носит хронический характер, может длиться годами по другим причинам. Узловатая эритема, которая носит хронический характер с периодическими рецидивами, может возникать при наличии какого-либо основного заболевания или без него.

Симптомы узловатой эритемы

Тяжесть, а также типы симптомов этого кожного заболевания у разных людей различаются в зависимости от множества факторов. К ним относятся общее состояние здоровья, возраст, история болезни, а также наличие любого основного заболевания.

Узловатая эритема обычно начинается с болезненных красных узелков на голенях. Это поражения, которые не открываются, не истощаются и не изъязаны, но могут быть теплыми на ощупь. Примерно через неделю поражения изменяются, приобретают фиолетовый или синий цвет, а затем становятся желтыми, очень похожими на синяк.Узелки также могут появиться в других областях, например, на ягодицах, бедрах, руках, а также на лодыжках. Другие симптомы могут включать недомогание, боль в суставах или недомогание, жар, а также опухание суставов.

Узловатая эритема обычно не вызывает серьезных осложнений. Но это может произойти при серьезных заболеваниях или состояниях, например гепатите B, стрептококковой инфекции, туберкулезе, мононуклеозе, ревматической лихорадке, лейкемии, а также язвенном колите.

Симптомы этих заболеваний могут включать боль в горле, лихорадку, утомляемость, боли в суставах и мышцах, боли в животе, желтуху и диарею.

Узловатая эритема чаще всего встречается у женщин в возрасте от 20 до 30 лет, но может возникнуть у любого человека.

Узловатая эритема вызывает

Узловатая эритема может возникать в сочетании с другими состояниями или как изолированное состояние. Примерно в половине случаев точная причина неизвестна. Некоторые кейсы могут быть связаны со следующим:

Инфекции — некоторые из наиболее распространенных —

  • Чаще всего — стрептококк
  • Болезнь кошачьих царапин
  • Кокцидиоидомикоз
  • Хламидиоз
  • Гистоплазмоз
  • Гепатит B
  • Мононуклеоз (EBV)
  • Лептоспироз
  • Mycoplama
  • Микобактерии
  • Пситтакоз
  • Сифилис
  • Туляремия
  • Туберкулез
  • Иерсиния

Беременность

Чувствительность к лекарствам, в том числе

  • Амоксициллин и другие пенициллины
  • сульфаниламиды
  • Сульфоны
  • Оральные контрацептивы
  • Прогестин
  • Другие антибиотики

Другие сопутствующие состояния включают лейкоз, лимфому, саркоидоз, ревматическую лихорадку, болезнь Бешета и язвенный колит.

Диагностика узловатой эритемы

Как правило, узловатая эритема — это простой и очень непростой диагноз, который врач может поставить, просто осмотрев человека и заметив обычную почти твердую область повышенной болезненности, которая красного цвета рядом с участками с рассосавшимися поражениями, которые могут иметь вид синяков. , Это не сложный диагноз или заключение для опытного врача. Обычно другие тесты не требуются.

Бывают случаи, когда биопсия завершается для подтверждения диагноза, например, если у человека есть удаленная, единственная область, и врач не мог поставить диагноз по внешнему виду.Биопсия более глубоких слоев кожной ткани может подтвердить, что это действительно узловатая эритема. Эти слои должны отображать точное воспаление жировых слоев.

Лечение узловатой эритемы

После постановки диагноза узловатой эритемы врач попытается определить вероятную причину, например инфекцию, заболевание или прием лекарств. Врач может назначить диагностический анализ, такой как анализ крови, посев горла или рентген грудной клетки. Если выявлена ​​первопричина, врач лечит ее соответствующим образом — например, прекращает прием лекарств, устраняет проблемы со здоровьем или прописывает антибиотики от инфекции.

После того, как лечение и обследование будут начаты, врач может попробовать следующее, чтобы пациенту было комфортно:

  • Ограничение любой физической активности или постельного режима, особенно при острой боли
  • Противовоспалительные препараты, такие как аспирин или ибупрофен
  • Йодид калия — для лечения узелков
  • Стероиды — пероральные или вводимые непосредственно в очаги поражения
  • Колхицин — уменьшает воспаление
  • Мягкое тепло, как мыльная тёплая тряпка, прикладываемая к пораженному участку в течение тридцати минут 3-4 раза в день, может помочь ускорить процесс заживления.
  • Целью любого лечения узловатой эритемы является облегчение боли и дискомфорта в узелках кожи до их исчезновения, обычно в течение пары недель.

Лечение должно быть адаптировано к конкретному человеку и имеющимся условиям. Очень важно отметить, что узловатая эритема, хотя и болезненна и очень раздражает, не угрожает внутренним органам, и долгосрочная перспектива в целом очень хорошая.

Изображения узловатой эритемы

,

Узловатая эритема — Википедия

Узловатая эритема туберкулезной

Эйн эритема (AUCH Knotenrose , Дерматит contusiformis Одер Эритема contusiforme , множественное число: Erythemata узелковый) IST сделайте Akute Entzündung де Unterhautfettgewebes ( Subkutis ), Pannikulitis genannt, мит етег Beteiligung дер Kapillarwände унд етег Knötchenbildung (Granulombildung). Es tritt an beiden Unterschenkelstreckseiten, am Knie und den Sprunggelenken, seltener an den Armen oder dem Gesäß auf und ist sehr schmerzhaft.

Kennzeichnend für das Erythema nodosum ist die Bildung von mehreren unscharf beginzten Flecken bzw. Knötchen unter der Haut. Diese sind leicht erhaben und durch die darunterliegende Entzündung sehr druckempfindlich. Die Farbe variert von einem rötlich-violetten bis hin zu einem gelblich-grünen Farbton, der durch Abbau von Hämoglobin entsteht. Begleitet wird das Erythema meistens von einem allgemeinen Krankheitsgefühl und Fieber, es selbst stellt meistens ebenfalls nur ein Symptom für andere Erkrankungen dar.

Gemeinhin вирда Ein эритема ALS allergische Überreaktion (тип III), дер Haut angesehen, умирают им Zusammenhang мит Sarkoidose, Лёфгрен-Syndrom, verschiedenen Infektionen (Tuberkulose, Streptokokken, Yersinien, Chlamydien, Campylobacter jejuni, Katzenkratzkrankheit Одер Toxoplasmose), entzündlichen Darmerkrankungen ( Morbus Crohn, Enteritis, ulcerosa), Morbus Behçet, Arzneimitteln (z. B. Sulfonamide, Penicilline, orrale Kontrazeptiva) sowie dem rheumatischen Fieber auftritt.

Symptomatisch kann die Krankheit mit einem nicht-steroidalen Antiphlogistikum (Indometacin, Acetylsalicylsäure) behandelt werden, oder neuerdings mit Kaliumiodid (Dosierungen von 300-1500 mg / Tag üozber Wenocheno et al.). , [1]

Erstmals beschrieben hatte diese, früher auch Индуративная эритема (Bazin) , Bazin-Krankheit и Tuberkuloid genannte, Dermatose 1861 Pierinre Antazine Françin [2] dermatose 1878). [3]

Bildbeispiele bei DermIS

  1. Узловатая эритема — Fachbereich Dermatologie — Altmeyers Enzyklopädie. Абгеруфен, 27 октября 2017 г.
  2. ↑ Bazin: Leçons sur la scrofule. Париж 1861 г.
  3. ↑ Барбара И. Чисуака: Базен, Пьер Антуан Эрнест. In: Werner E. Gerabek, Bernhard D. Haage, Gundolf Keil, Wolfgang Wegner (Hrsg.): Enzyklopädie Medizingeschichte. de Gruyter, Берлин / Нью-Йорк 2005, ISBN 3-11-015714-4, S.157.

Dieser Artikel behandelt ein Gesundheitsthema. Er dient nicht der Selbstdiagnose und ersetzt nicht eine Diagnose durch einen Arzt. Bitte hierzu den Hinweis zu Gesundheitsthemen beachten!

,

Узелковый полиартериит против узловатой эритемы — Лекция по дерме

00:03

Итак, давайте вернемся к полиартерииту
nodosum на секунду.

00:06

Итак, опять же, это системный
некротический васкулит

артерий среднего размера в нескольких органах
системы, будь то кожа,

кишечник, почки и т. д.Это идиопатическое. Мы не

действительно знаю, что вызывает довольно много
любая из первичных сосудов,

хотя это часто связывали
с гепатитом В и

вирус гепатита С, возможно
примерно в 30% случаев.

00:34

Что мы видим, если бы отображали
артерии мы видим сегментарные,

трансмуральный — то есть через весь
стенка сосуда — воспаление

что приводит либо к сужению просвета,
потенциально тромбоз внутри сосуда

с последующей ишемией, раздуванием

аневризмы сосуда, как мы видим
на нашем изображении справа,

и конечно некроз тканей из-за

к последующей ишемии.Диагноз

выполняться путем проверки разнообразия
аутоиммунных тестов.

1:06

Это ANCA-отрицательный васкулит, в отличие от

различные ANCA-положительные сосудистые образования.

1:12

Обычно вам требуется биопсия,
будь то биопсия

кожа, где вы можете увидеть
лейкоцитокластический васкулит или биопсия

почки, например.И
поиск будет

быть доказательством тех аневризм, которые разбросаны
аневризмы и нерегулярные сужения

когда вы выполнили мезентериальный
или почечная артериография.

1:35

Лечение узелкового полиартериита и
для большинства других сосудистых заболеваний

стероиды вперед, плюс или минус
циклофосфамид.И, конечно же,

так как у нашего пациента гепатит В,

мы, вероятно, хотели бы
позаботьтесь и об этом.

1:51

Другие проявления PAN для рассмотрения
зная, что мы говорим о

артерии, которые идут в несколько
органы в теле,

вы можете увидеть пальпируемую пурпуру на коже,
нежные подкожные узелки,

это то, что мы видим у нашего пациента.Вы
может увидеть образец сетчатого живота,

особенно в нижних конечностях.

2:08

Заболевание почек с ПАН вовлекает
аневризмы артерий, которые могут

конечно, привести к последующей ишемии,
потенциально гипертония,

инфаркты почек и острое повреждение почек.Креатинин нашего пациента был

1.4, который может это поддержать. Неврологически
потому что ты

также говорят о кровоснабжении
нервы, можно увидеть мононеврит,

потенциально множественный мононеврит, если несколько
вовлекаются периферические нервы.

2:32

А затем с точки зрения желудочно-кишечного тракта,

вы ищете мезентериальную ишемию.2:37

Итак, заговорив о полиартериите
nodosa на мгновение,

Не хочу списывать эритему
nodosum, так что давайте

Немного подробнее рассмотрим E. nodosum.

2:46

Узловатая эритема — отсроченная
тип реакции гиперчувствительности

приводящий к воспалительному
панникулит, что означает

воспаление в подкожно-жировой клетчатке,

в частности, передней части голени,
хотя это может произойти и в других

локации.Это чаще
у молодых женщин,

и есть множество разных причин,
как мы предложили. Лекарственные препараты,

чаще всего сульфасы, пероральные
противозачаточные таблетки, пенициллин.

3:11

Одно лекарство, которое вы, вероятно, не найдете на этом
list — это препарат, который она недавно начала,

энтекавир.Итак, я думаю, что
может быть просто совпадением.

3:20

Инфекции, стрептококк, туберкулез,
некоторые грибковые инфекции, такие как

гистиоцитоз, кокцидиоидомикоз.
количество воспалительных состояний

наиболее классическим был бы саркоидоз —

особенно с Лофгренами
подтип этого —

воспалительное заболевание кишечника.Некоторые злокачественные новообразования
вы можете увидеть E. nodosum,

беременность, и тогда треть случаев
на самом деле идиопатические, и мы никогда

никогда не выясняй, что именно вызвало это.

3:49

Здесь показано изображение какого-то тендера,

неязвенные эритематозные узелки.Конечно, сложно представить

нежные подкожные узелки
так как вы можете не много видеть

на коже, потому что это действительно пальпируется
область и обнаружив, что

нежная, уплотненная область, которая говорит
вы, что там происходит.

4:07

Начало может длиться несколько дней.Это вроде как
зависит от этиологии.

4:12

И этому часто предшествуют некоторые

Симптомы URI; может быть какая-то температура,
может быть артралгия,

может даже кашель и боль в горле.
И это, конечно, может зависеть от того, что

особенности этиологии наших пациентов
узловатая эритема есть.4:28

Биопсия, если вы ее проводите,
не сказал бы вам, что вызвало

узловатая эритема, но это
подтвердит диагноз

потому что вы найдете гранулематозный
панникулит на коже.

4:40

Итак, у нас все еще есть E.nodosum и PAN
в наших руках. Давайте взглянем

снова к делу, и
выделить некоторые ключевые моменты.

4:49

Итак, снова 52-летняя женщина, эта
будет больше соответствовать

узелковый полиартериит, в частности при
недавно приобретенный гепатит

B инфекция, ни одна из которых не
можно увидеть с узловатой эритемой.5:03

Наличие тех лихорадок, артралгий,
болезненные шишки и подострые

появление симптомов, вид поддержки

оба диагноза, так что это не поможет
чтобы дразнить эти две вещи.

5:15

Однако прандиальная боль в животе
усугубляется едой, опять же,

это касается мезентериальной ишемии,

гораздо больше шансов быть увиденным
при узелковом полиартериите.5:24

Но имейте в виду, что пациенты
воспалительное заболевание кишечника,

который также можно охарактеризовать
болью в животе,

и даже некоторый гемоккультный стул,
также может вызвать узловатую эритему.

5:36

о, о чем нужно помнить.И наконец,

потеря веса, усталость, недомогание,
все эти конституциональные симптомы

действительно может соответствовать обоим условиям, поскольку
ну так что это не помогает разлучить

наш диагноз. Что я думаю больше всего
здесь важно

отсутствие того, что могло бы
поддержка E.эритема. Так,

мы не получаем истории о саркоидозе.
Мы не получаем ни одного рассказа о двух

типы воспалительных заболеваний кишечника. Там в
нет новых лекарств или по крайней мере нет

общие виновники. Энтекавир не будет
один из тех, о которых мы могли бы подумать.

6:10

Нет недавней стрептококковой инфекции, нет
туберкулез и др.Все те

что-то уводит нас от EN,
особенно когда ты смотришь

в вопросе обзора правления. Должен
быть очевидным ассоциированным условием

в истории. На физическом осмотре

наиболее характерные черты здесь, которые
держаться так или иначе

нежные пурпурные папулы на икрах,

не на претибиальных областях, определенно рекомендую
больше узловатого полиартериита

введите картинку, и вы можете себе представить, что
если бы мы сделали биопсию,

области, мы бы обнаружили лейкоцитокластический
васкулит.Напротив,

передняя или претибиальная область ног

где мы делаем биопсию, и вы найдете
панникулит, поддерживающий узловатую эритему.

6:55

Итак, с этим, я думаю, мы можем безопасно
говорят, что несмотря на то, что это

видео узловатой эритемы, это выглядит как
узловатый полиартериит.7:05

Однако, если у нашего пациента была эритема
nodosum, чтобы завершить эту тему,

мы, конечно, хотели бы идентифицировать и
лечить основное заболевание. Может быть

это начало саркоидоза, возможно
туберкулез и многое другое.7:17

Мы хотим убедиться, что стараемся и
найти, что может быть причиной.

7:21

Лечение довольно простое. Ты можешь
использовать некоторые НПВП для снятия боли и

используя противовоспалительные свойства
НПВП, чтобы охладить его.Стероиды

было бы, что-то, что вы бы
используйте только по мере необходимости, если они

особенно болезненные поражения, но

будет зарезервирован только для крайних
случаев. И наоборот,

поскольку это своего рода самоограничение
состояние, это

вероятно, решится либо после
вы лечите первопричину,

или оно разрешится само в течение нескольких недель
до месяцев.Вы можете просто подождать.

,

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *