» Обострение геморроя: Способы лечения геморроя — полезные статьи

Содержание

Способы лечения геморроя — полезные статьи

От геморроя люди страдали с давних времен и с давних пор предпринимались попытки найти эффективные способы его лечения. На древней Руси геморрой назывался «почечуй». Чтобы облегчить страдания при обострении геморроя и защитить себя от него, люди читали молитву святому Фиакру – покровителю больных «почечуем». Насколько результативно – история умалчивает. А в древнем Египте существовала специальная должность – «хранитель ануса фараона», который был приближен к властителю и наделен огромными привилегиями. В настоящее время геморрой из-за своей распространенности стал болезнью цивилизации.

Накопилось множество способов лечения геморроя — народных и медицинских, эффективных и не очень, а порой и даже опасных. К примеру, постановка «ледяных свечей» может травмировать задний проход и геморроидальные узлы и привести к обильному геморроидальному кровотечению, обострению простатита у мужчин, а неумелая постановка пиявок также может спровоцировать серьезное кровотечение, остановка которого будет требовать госпитализации. Надо помнить, что диагноз геморроя точно может поставить только специалист-проктолог, и чем раньше начнется лечение, тем оно будет проще и безопаснее.

Для профилактики возникновения геморроя необходимо придерживаться следующих простых правил:

  • Если на работе вам приходится много сидеть, то раз в час вам нужно делать 5-10-минутный перерыв для ходьбы и других физических нагрузок. Мягкое кресло лучше заменить на полужесткое. Тем, кто долгое время находится за рулем, в пути желательно делать перерыв — один раз в три часа и активно двигаться.
  • Старайтесь избегать избыточного употребления в пищу острых блюд, солений, копчений, маринадов, крепкого чая и кофе. Не злоупотребляйте алкоголем. Если приходится в силу обстоятельств употреблять алкоголь, отдавайте предпочтение небольшому количеству крепких алкогольных напитков – водке и коньяку. В отличие от пива, вин, они в меньшей степени вызывают усиленный приток крови к геморроидальным узлам.
  • Следите за работой кишечника и предотвращайте возникновение как запоров, так и поносов. Для этого употребляйте в пищу больше растительных продуктов. Перейдите с мучных и картофельных гарниров на овощные и крупяные. Очень хорошим эффектом обладает гречневая крупа, содержащая природный венотонизирующий компонент – рутин, благотворно влияющий на геморроидальные узлы. Пейте больше жидкости, чтобы обеспечить каловым массам достаточную мягкость и объем. Минеральные воды усиливают двигательную активность кишечника. Рекомендуются высоко- и среднеминерализованные воды, относящиеся к категории лечебных, а также воды, содержащие ионы магния и сульфаты, такие, как «Ессентуки» № 17 и № 4, «Московская». Ежедневно обязательны молочно-кислые продукты.
  • Приучите себя к влажной гигиене заднего прохода. Кстати, говорят, что у жителей сельских районов в Средней Азии не бывает геморроя, поскольку они с детства приучены к подобной гигиенической процедуре.
  • Ограничьте посещение парной и сауны до одного раза в месяц. Нежелателен прием горячих ванн. Избегайте также и переохлаждения. Переохлаждение может спровоцировать нарушение кровообращения и послужить причиной образования геморроя или его обострения.
  • Не злоупотребляйте длительным катанием на велосипеде, мотоцикле, лошадях, тряской ездой, силовыми видами спорта. Необходимо избегать длительного напряжения при подъеме и переносе тяжестей, при необходимости этого более предпочтительны кратковременные усилия.

Как мы уже рассказывали раньше, ведущими факторами в возникновении геморроя являются застой крови в области геморроидальных «подушек» и нарушение двигательной активности кишечника, приводящее к запорам. Поэтому хороший профилактический эффект оказывают физические нагрузки, восстанавливающие моторику кишечника и ускоряющие кровообращение в области таза. Специалистами разработан определенный профилактический комплекс упражнений.

Если геморрой уже есть, то одних указанных мероприятий будет недостаточно, требуется их дополнить медикаментозной терапией. Широко распространено мнение, что геморрой лечится только свечами и мазями — местными формами препаратов. Однако клиническими исследованиями доказано, что местные препараты оказывают на геморроидальные узлы минимальное воздействие, преимущественно снимая лишь проявления геморроя. Поэтому основу медикаментозного лечения этой болезни составляет прием внутрь через рот венотонизирующих препаратов, которые влияют на сам субстрат геморроя – геморроидальные узлы, сокращая их в размерах, ускоряя кровоток и снимая воспаление. Кроме того, местные формы имеют преимущественно узконаправленный эффект, число их очень велико, и правильно подобрать необходимый именно вам препарат, учитывая разнообразие проявлений геморроя, может только специалист — после полноценной диагностики.

Касаясь медикаментозного лечения геморроя, нужно отметить, что оно является основой лечения всех форм и стадий геморроя. Оно позволяет в короткие сроки вновь почувствовать себя здоровым человеком, устранив симптомы. Однако такое облегчение носит временный характер и не может избавить пациента от самого заболевания. При прекращении приема препаратов, нарушении диеты и режима симптомы геморроя обычно возвращаются вновь. Поэтому предпочтение в лечении геморроя отдается более эффективным, так называемым радикальным безоперационным методикам, имеющим более стойкий эффект, устраняющим не только симптомы, но и сами геморроидальные узлы. Они позволяют избежать операции примерно у 75 процентов больных геморроем.

Крылов Михаил Дмитриевич
врач-колопроктолог Скандинавского медицинского центра,
кандидат медицинских наук, член Ассоциации колопроктологов России

Геморрой: неотложная помощь, стратегия лечения, профилактика | Вовк Е.И.

МГМСУ имени Н.И. Семашко

Геморрой в течение более чем четырех тысячелетий является одним из самых распространенных заболеваний человека. Одинаково часто встречаясь у мужчин и женщин, детей и взрослых, эта болезнь приносит множество телесных и душевных страданий, лишает трудоспособности, снижает качество жизни.

Возможность точно определить, что такое геморрой появилась в XVIII веке, когда были обнаружены кавернозные сосудистые сплетения, окружающие анальный канал. Было доказано, что помимо вен и артерий эти сосудистые образования содержат эластичную соединительную ткань и гладкомышечные клетки. Регулируя кровенаполнение в зоне анального канала, геморроидальные сплетения обеспечивают основные функции прямой кишки: удержание каловых масс и дефекацию, обеспечение эффективного иммунного барьера между внутренней средой организма и окружающим миром.

Анатомия и физиология внутренних геморроидальных сплетений, расположенных проксимальнее зубчатой линии анального канала и наружных, находящихся дистальнее ее, существенно различается. Зубчатая (или гребенчатая) линия является кожно–слизистым соединением, зоной смыкания эктодермальных (кожа) и энтодермальных (прямая кишка) тканей и образует верхнюю границу анального канала. Анальный канал изнутри выстлан анодермой, по сути являющейся продолжением кожи и покрытой многослойным плоским эпителием. Анодерма и прилежащая кожа обильно снабжены соматическими сенсорными нервами и весьма чувствительны к болевым стимулам. Выстилкой прямой кишки является слизистая оболочка, покрытая переходным и цилиндрическим эпителием. Она иннервирована вегетативными волокнами и относительно нечувствительна к боли. Венозный отток от областей, располагающихся выше зубчатой линии, осуществляется через портальную систему. Отток из анального канала и зон, располагающихся ниже зубчатой линии, происходит в систему нижней полой вены. Венозная кровь из аноректального соединения может поступать как в портальную, так и в кавальную систему. Ток лимфы от прямой кишки направляется к нижним брыжеечным и аортальным узлам, в то время как лимфатические сосуды от анального канала подходят к внутренним подвздошным и паховым узлам, к задней стенке влагалища. Распределение венозных и лимфатических сосудов аноректальной зоны обусловливает различные пути распространения инфекции, злокачественных поражений и лекарственных веществ от зон до и выше зубчатой линии.

Несмотря на глубокие исторические корни исследований по изучению аноректальной патологии, только в середине XX века стали общепринятыми представления о том, что нормальная физиологическая роль геморроидальных сплетений не предполагает развития множества патологических симптомов, которые принято объединять в симптомокомплекс геморроя. Появление геморроя является результатом нарушенной гемодинамики и воспаления в сосудах геморроидальных сплетений, что часто сопровождается тромбозом, варикозным расширением и склерозом вен, кровотечением.

Классификация

Геморрой разделяют в зависимости от локализации геморроидальных узлов относительно зубчатой линии анального канала. При внутреннем геморрое (ВГ) узлы расположены кнутри, а при наружном (НГ) – дистальней зубчатой линии. Принято выделять I–IV степень тяжести декомпенсации ВГ. При ВГ I степени обнаруживаются отечные и, возможно, кровоточащие, но невыпадающие геморроидальные узлы. При ВГ II степени узлы выпадают и могут вправляться самостоятельно. При ВГ III степени выпавшие узлы можно вправить только инструментально или с помощью манипуляций руками. И, наконец, при ВГ IV степени узлы вправить вовсе не удается.


Типичными местами расположения геморроидальных узлов (ГУ) считают левую боковую, правую переднюю и правую заднюю стенки анального канала. Часто применяемая проктологами методика описания локализации ГУ с использованием аналогии циферблата часов (например, «крупный ГУ расположен на 9 часов») часто вносит в путаницу в медицинские документы, так как может применяться, только если осмотр пациента проводится в коленно–локтевом положении.

Этиология

К этиологическим факторам геморроя традиционно относят запор, длительное спастическое состояние внутреннего сфинктера прямой кишки, развивающееся вследствие различных причин и приводящее к частому натуживанию, а также беременность. Среди причин ВГ особое место занимает хроническая портальная гипертония, а также различного генеза субклинически протекающие нарушения портосистемного кровотока (в частности, при переедании, употреблении алкоголя, приеме анаболических стероидов, контрацептивов, других хронических лекарственных интоксикациях). Развитию НГ, несомненно, способствуют хронические воспалительные заболевания аноректальной зоны и органов малого таза, такие как бактериальный сальпингоофорит, простатит или цистит, приводящие к нарушению гемодинамики и лимфогенному распространению инфекции в геморроидальные сплетения.


Впрочем, этиология геморроя, по мнению большинства исследователей проблемы, не изучена в полной мере, и среди факторов, которые теоретически могут быть связаны с развитием заболевания, наибольшего внимания заслуживает изучение наследственных, социальных и культуральных аспектов проблемы [1,2].

Симптоматология

Патогномоничными симптомами НГ являются боль, выбухание узлов и кровотечение, которое обычно развивается после или в процессе дефекации и редко приводит к значительной потере крови и анемии. Считать причиной значительного ректального кровотечения НГ следует только в том случае, если исключены другие заболевания, наиболее часто приводящие к этому состоянию. В большинстве случаев геморроидальное кровотечение замечают по следам крови на туалетной бумаге.


Обострение НГ всегда в той или иной степени болезненно. Изъязвление или тромбоз узлов может быть причиной сильной боли, в ряде случаев инвалидизирующей больного. Очень сильный болевой синдром развивается при особой форме заболевания – остром приступе геморроя, под которой понимают ущемление резко отечных или тромбированных геморроидальных узлов. Тромбоз НГ может приводить к выбуханию перианальной области и характерному ощущению инородного тела в аноректальной зоне и, в ряде случаев, осложняется гангреной геморроидальных узлов.

Декомпенсация ВГ в большинстве случаев менее болезненна, чем НГ. Для ВГ характерно ощущение неполной дефекации или ее невозможности, чувство полноты в прямой кишке, синдром «зашнурованной» прямой кишки [3].

 


Основные критерии диагноза декомпенсации геморроя

  • аноректальные кровотечения
  • характерный болевой синдром
  • выбухание геморроидальных узлов
  • неестественные выделения из прямой кишки
  • припухлости и патологические ощущения в перианальной зоне
  • неудовлетворенность актом дефекации

При ВГ также возможно отхождение слизи или гноя при дефекации. ВГ III и IV стадий может осложниться тромбозом, изъязвлением и гангреной невправляемых или ущемленных ГУ, что сопровождается усилением болей, появлением признаков системной интоксикации и/или лихорадки.

В исходе часто рецидивирующего течения при ВГ может сформироваться несостоятельность внутреннего сфинктера прямой кишки и недержание кала.

Диагностика

При опросе больного, помимо сбора активных жалоб, обязательно уточняют характер опорожнения кишечника, параметры стула, режим использования слабительных средств.


Диагноз острого приступа геморроя, НГ или тромбоза геморроидальных узлов легко поставить при осмотре ануса и прямой кишки в обычном состоянии, а также при натуживании пациента в коленно–локтевом положении и при условии хорошего освещения. Перианальное и ректальное пальцевое исследование, ректовагинальное исследование при осложненном геморрое могут сопровождаться сильной болью и, следовательно, нуждаются в терминальной поверхностной анестезии.

Детальную диагностику ВГ, а также дифференциальный диагноз с другими заболеваниями аноректальной зоны проводят при аноскопии или ректороманоскопии до уровня 15–60 см выше ануса. Для формирования диагноза и выбора адекватной тактики лечения важно помнить об анатомо–физиологических различиях между наружным и внутренним геморроем, обусловливающих различную болевую чувствительность и риск системных осложнений при этих двух формах заболевания [3]. В клинической практике нередко встречается и сочетанная локализация геморроя.

Лечение

Выбор тактики и метода лечения геморроя в каждом конкретном случае основывается на: оценке тяжести общего состояния больного, выраженности болевого синдрома и степени нетрудоспособности пациента; локализации и степени тяжести геморроя; наличии осложнений, таких как ущемление или тромбоз геморроидальных узлов; планах пациента по лечению болезни в дальнейшем. На рисунке 1 отражены все известные на сегодняшний день методы лечения геморроя.


Консервативная терапия

Лекарственная терапия широко применяется для курсового планового и профилактического лечения геморроя, а также при подготовке к радикальному хирургическому или неинвазивному оперативному лечению, а также в составе комбинированного лечения в послеоперационном периоде. При декомпенсации геморроя консервативное фармакологическое лечение, в подавляющем большинстве случаев – местное, является средством оказания неотложной помощи пациенту [1].

Главная составная часть консервативной терапии — использование местнодействующих средств для быстрого и эффективного обезболивания аноректальной зоны. С этой целью традиционно используются поверхностные местноанестезирующие препараты: анестезин, дикаин и др, которые могут применяться путем аппликаций, но чаще – в составе комбинированных мазей, кремов и суппозиториев. Традиционно в официнальных рецептурах для лечения геморроя анестетики комбинируют с местнодействующими противовоспалительными и вяжущими средствами или глюкокортикоидами. В рамках комплексной до– или послеоперационной терапии, а также при осложненных формах геморроя для обезболивания и с противовоспалительной целью все чаще применяют нестероидные противовоспалительные препараты.

При остром тромбированном геморрое широко применяются местнодействующие средства, в состав которых помимо вышеперечисленных компонентов, входит гепарин (Гепатромбин Г, Нигепан). Входящие в состав Гепатромбина Г гепарин и аллантоин вызывают тромболитический эффект, а пантенол стимулирует эпителизацию поврежденных тканей. Совместное применение анестезина и гепарина в суппозиториях Нигепан вызывает обезболивающий, противовоспалительный, антиспастический и антитромботический эффекты. Препараты, содержащие гепарин, безусловно, являются средствами выбора при остром тромбозе геморроидальных узлов, однако не менее эффективны при любой форме геморроя и в послеоперационном периоде, оказывая мощное и физиологичное противовоспалительное, противоотечное и капилляропротективное действие. При назначении местнодействующих гепарин–содержащих препаратов полное рассасывание тромботических масс следует ожидать не ранее, чем через 4–8 недель регулярного использования.

Особое место в арсенале средств для консервативного лечения геморроя занимают препараты, применяемые для уменьшения натуживания и облегчения дефекации. Для этой цели целесообразно назначение слабительных смягчающего и осмотического действия: препаратов псилиума, лактулозы и макрогола. Средства, снижающие тонус внутреннего сфинктера прямой кишки, преимущественно применяют в раннем послеоперационном периоде, хотя их использование полностью оправдано и при оказании неотложной помощи при осложненных формах геморроя. С этой целью используют мази и кремы, содержащие нитроглицерин, изосорбида динитрат, нифедипин, а также свечи, в состав которых входит экстракт красавки [11–14].

При плановом консервативном лечении геморроя в настоящее время широко используют капилляростабилизирущие (рутин) и венотонизирующие средства (биофлавоноиды – диосмин, эсцин). При курсовом назначении эти препараты могут применяться или назначаться внутрь [4].

Хирургическая геморроидэктомия и малоинвазивное инструментальное лечение

Эффективность консервативной терапии геморроя как самостоятельного метода лечения, в целом, оценивается не очень высоко, поскольку заболевание продолжает прогрессировать и дегенеративные изменения геморроидальных узлов и аноректальной зоны с течением времени также нарастают [3,5]. Однако специалисты единодушно считают проведение активной консервативной терапии необходимым этапом подготовки к радикальному излечению от заболевания и одновременно средством уменьшения количества экстренных геморроидэктомий, в 25% случаев сопровождающихся ранними послеоперационными осложнениями [6,7]. Более того, по данным ретроспективного европейского исследования, проведенного в 2000 году, около 10% больных после экстренного иссечения узлов нуждаются в повторной операции, и в равном числе случаев в отдаленном периоде развивается стеноз анального канала [7]. Тем не менее показаниями к экстренной оперативной геморроидэктомии продолжают считать острый тромбированный, ущемленный или изъязвленный НГ, а также массивное геморроидальное кровотечение при портальной гипертензии.

Плановая хирургическая геморроидэктомия, показана 10–30% всех пациентов, страдающих геморроем III–IV степени тяжести [5,8]. При геморрое I, II степени тяжести, а также у значительной части больных с III степенью, полное излечение может быть достигнуто применением малоинвазивных инструментальных пособий, которые также проводятся вне обострения заболевания [3]. Широко распространенным и наименее затратным методом малоинвазивной помощи является перевязка геморроидального узла резиновой лигатурой. Метод применяют для лечения больших внутренних и наружных геморроидальных узлов, и он заключается в захвате и перетягивании узла резиновой петлей диаметром 6 мм в зоне, нечувствительной к боли слизистой оболочки, что приводит к его некрозу и последующему отторжению. Каждые 14 дней лигируют по одному узлу, в течение 3–6 процедур. Лигирование может осложниться перинеальным сепсисом. Склеротерапия также показана больным с геморроем I и II степени тяжести, однако практически применяется все реже в связи с высоким риском тяжелых осложнений, развивающихся при дистопии склерозирующих препаратов (импотенция, нейрогенный мочевой пузырь, абсцессы печени) [9,10]. К числу наиболее безопасных и эффективных сегодня относят инфракрасную световую, радиовысокочастотную и лазерную коагуляцию геморроидальных узлов. Процедуры проводятся амбулаторно, с воздействием на один геморроидальный узел в течение одного посещения специалиста. Коагуляция не сопровождается системными осложнениями, однако, в 10–20% случаев эффективность лечения оказывается существенно меньше ожидаемой [1,3].

Течение заболевания и его профилактика

В большинстве случаев геморрой развивается относительно доброкачественно с периодическими «немотивированными» обострениями, приводящими к непродолжительной потере трудоспособности. Часто заболевание протекает первично хронически, не вызывая клинически значимых патологических симптомов. Однако неуклонное нарастание симптоматики пропорционально частоте обострений и с течением времени обусловливает распространенное среди врачей стремление к радикальному излечению геморроя при первом же обращении больного за медицинской помощью. С другой стороны, среди больных распространено нежелание подвергаться хирургическому лечению по этому поводу. Ситуацию иллюстрируют отчеты эпидемиологических исследований, ежегодно проводимых в США, которые свидетельствуют о прогрессирующем уменьшении числа радикальных хирургических операций по поводу геморроя. Так число хирургических геморроидэктомий в США снизилось с 165000 в 1982 году до 30000 в 1994 [5]. По–видимому, существует несколько причин столь разительного уменьшения количества хирургических геморроидэктомий. И не самая весомая из них – нежелание больных подвергаться дорогостоящей операции, переносить болезненный послеоперационный период и связанное с ним длительное лишение трудоспособности [17]. К уменьшению потребности в радикальной хирургической помощи в последние десятилетия привело значительное улучшение качества консервативной и малоинвазивной терапии, предпринимаемой на ранних стадиях болезни, а также обусловленное этим уменьшение количества экстренных оперативных вмешательств. Тенденции к неинвазивному лечению немало способствует разработка и внедрение в практику семейной и догоспитальной медицины тезиса «наилучшая стратегия лечения геморроя – его профилактика» [1,15]. Одно из важнейших мест в системе профилактики занимает коррекция запоров диетой, обогащенной растительной клетчаткой, употреблением достаточного количества воды и осмотически активных пищевых веществ, таких как соки, увеличение физической активности пациентов. Профилактика геморроя также предполагает обеспечение нормальной активности внутреннего сфинктера прямой кишки, скоординированной с пропульсивной функцией толстой кишки, что достигается коррекцией эмоциональных нарушений, отказом от курения и употребления наркотических веществ [16].


 

 

 

Литература:

1. Brisinda G.BMJ 2000 Sep 9; 321(7261):582–3.

2. Bruch HP, Roblick UJ. Chirurg 2001 Jun; 72(6):656–9

3. Pfenninger JL. BMJ 1997; 314:1211–2.

4. Diana G, Catanzaro M, Ferrara A, Ferrari P. Clin Ter 2000 Sep–Oct; 151(5):341–4.

5. Pfenninger JL. BMJ 1997; 315:881–881a.

6. Kurbonov KM, Mukhabbatov DK, Daminova NM. Klin Khir 2000 Dec; (12):33–4.

7. Ceulemans R, Creve U, Van Hee R et al. Eur J Surg 2000 Oct; 166(10):808–12.

8. Pigot F.Rev Prat 2001 Jan 15; 51(1):21–5.

9. Murray–Lyon IM, Kirkham JS. Eur J Gastroenterol Hepatol 2001 Aug; 13(8):971–2.

10. Pilkington SA, Bateman AC, Wombwell S, Miller R. Ann R Coll Surg Engl 2000 Sep; 82(5):303–6.

11. Wasvary HJ, Hain J, Mosed–Vogel M, Bendick P, Barkel DC, Klein SN. Dis Colon Rectum 2001 Aug; 44(8):1069–73.

12. Perrotti P, Antropoli C, Molino D, De Stefano G, Antropoli M. Dis Colon Rectum 2001 Mar;44(3):405–9.

13. Briel JW, Zimmerman DD, Schouten WR. Int J Colorectal Dis 2000 Aug;15(4):253–4.

14. Coskun A, Duzgun SA, Uzunkoy A, Bozer M, Aslan O, Canbeyli B. Dis Colon Rectum 2001 May; 44(5):680–5.

15. Brisinda G.BMJ 2000 Sep 9;321(7261):582–3.

16. Muller–Lobeck H. Chirurg 2001 Jun;72(6):667–76.

17. Cheetham MJ, Mortensen NJ, Nystrom PO, Kamm MA, Phillips RK. Lancet 2000 Aug 26; 356(9231):730–3

 

 

Комбинированный препарат для консервативного лечения геморроя –

Гепатромбин Г (торговое название)

(Hemofarm)


 

 

Противогеморроидальные суппозитории –

Нигепан (торговое название)

(Нижфарм)


.

Обострение геморроя.Что делать? | Он-Лайн Клиник

Лето — пора активного освоения дачных участков. За выходные надо успеть все: вскопать, прополоть, полить, что-то построить. Вот и получается, что мы начинаем без оглядки, не жалея ни сил, ни здоровья погружаться в дачно-огородные заботы, совершенно забывая о своем здоровье. 

О том, как не допустить обострения геморроя, и что делать, если это все-таки произошло, мы спросили заведующего проктологического отделения нашей клиники Бориса Михайловича Зиновского. 

Борис Михайлович, здравствуйте! Я знаю, что с наступлением тепла для врачей проктологических отделений по всей России начинается период активной работы. С чем это связано?

Здравствуйте! Да, действительно, дачный сезон добавляет работы. Сама смена сезона никак не влияет на геморрой. Хочу заметить, что это не сезонное заболевание. Многие длительное время живут с неприятными симптомами, даже кровотечением и болью, но, к сожалению, не предпринимают никаких попыток обратиться к врачу, а решаются на лечение только когда спровоцируют обострение заболевания. Когда появляется острая боль, и геморроидальный узел вываливается наружу. Это случается, как правило, в период отпуска и праздников — из-за обильной тяжелой пищи, а весной и летом еще из-за чрезмерной физической активности на природе. Например та же посадка картошки на семейных участках.

Это установленный медицинский факт. Интенсивные физические нагрузки ведут к обострению геморроя. Причем отмечается, что болезнь сильно помолодела.

Борис Михайлович, вот сейчас все дачники, наверное, прильнули к экранам. И хотят услышать ответ на вопрос «И что же делать?»

Первое что нужно помнить – все хорошо в меру. Понятно, что все стараются за выходные всё успеть: и вскопать, и прополоть, и посадить, и полить, и шашлыки пожарить, что-то построить на участке. Но не стоит забывать в суете о самом главном – о своем здоровье! Свежая зелень, свои овощи с грядки – это, конечно, хорошо, но важно не забывать и о том, что если есть какие-то симптомы геморроя – зуд, жжение или болезненность во время акта дефекации и кровь в стуле – такой дачный отдых может закончиться для вас плохо.

Что делать? Не доводите до обострения! При имеющихся симптомах, прежде чем давать своему организму такую нагрузку — сходите к врачу. Геморрой коварен еще и тем, что под его симптомами может скрываться злокачественная опухоль кишечника. Выясните, а можно ли Вам так отдыхать? Это не займет много времени. Обследование, постановка диагноза и лечение в современных медицинских центрах проводится уже на первичном приеме врача-проктолога. Безболезненно, без операции и без длительного периода реабилитации.

p>А если все-таки перетрудились на даче и допустили обострение, что делать?

 

Конечно, лечение геморроя народными методами недопустимо. Но есть ряд общих рекомендаций для снятия болей при обострении геморроя в домашних условиях. Первое – питание. Надо исключить из рациона острое, соленое, спиртное, жирное, а отдать предпочтение продуктам с высоким содержанием клетчатки. Больше пить воды. Стул должен быть регулярным. Не должно быть ни запоров, ни поносов. Второе — для снятия спазма можно принять теплую (но не горячую!) ванну в течение 10-15 минут. Горячие ванны и посещение банной парилки надо исключить. Третье — во время обострения геморроя противопоказаны активные физические нагрузки, поднятие тяжестей, тяжелый физический труд. Если нет возможности экстренно обратиться к врачу, то для снятия болей и первичных симптомов, таких как кровотечение и воспаление, подойдет и медикаментозная терапия, но надо помнить, что к полному выздоровлению они не приведут. Только своевременное обследование и незамедлительное лечение помогут Вам справиться с проблемой.

Геморрой острый — Консультация проктолога. ✅ Сайт доктора Недозимованого

Записаться на консультацию проктолога в Санкт-Петербурге

Как подготовиться к консультации проктолога

Как я уже писал в статье о хроническом геморрое (с которой очень рекомендую ознакомиться для понимания общей сути геморроидальной болезни), в наш Центр часто обращаются за «вторым мнением» очень озадаченные, а зачастую и сильно напуганные после посещения других клиник пациенты, которым под страшные сказки про рак, садистов-хирургов, к которым лучше не попадать, и т. д., очень навязчиво предлагают срочно полечить острый геморрой за сказочные же деньги.  Зачастую эти цифры настолько курьезно большие, что думаешь: если бы такую благодарность предложили мне, с удовольствием отнес бы пациента на руках в операционную и обратно и организовал личные ночные дежурства у его постели :)… Дело даже не всегда в деньгах, понятно, что кризис пока доел далеко не всех, и есть люди, готовые много заплатить за качественное лечение. Но проблема в том, что в данном случае вам за ваши же деньги предлагают абсолютно ненужные в данной ситуации манипуляции, к тому же в определенном проценте случаев чреватые осложнениями и однозначно сопровождающиеся дополнительным дискомфортом. Думаю, что, если рассматривать проблему с этой точки зрения, она стоит потраченного на ее обсуждение времени, независимо от величины вашего семейного бюджета.

 

Каковы причины острого геморроя (обострений геморроя)?

О причинах развития геморроя, как хронического заболевания, опять же рекомендую почитать в статьях «Хронический геморрой» и «Профилактика геморроя». Далеко не всегда в беседе с пациентом удается выделить конкретный фактор, который привел к обострению заболевания в данном конкретном случае, но чаще всего такими факторами являются:

  • непривычная большая физическая нагрузка
  • длительное вынужденное сидение, например, долгий переезд
  • диетические погрешности, особенно праздничные застолья
  • эпизод затрудненной дефекации
  • перегрев (в наших широтах чаще всего речь идет о бане)
  • для женщин дополнительным фактором является беременность и роды

По своему клиническому опыту могу сказать, что обычно длинные очереди невеселых людей с тромбозами у нас выстраиваются после всех долгих праздников, в частности майских и Нового года. В дачный сезон к нам чаще всего приводит любимая всеми, но не самая полезная смесь из оздоровительных банных мероприятий, завершаемых или сопровождаемых водочно-шашлычным ударом по свежеоздоровленному организму. Еще одна достаточно частая причина обострений — воспетый великим русским поэтом Шнуром ЗОЖ: пациент решает наконец заняться собой, идет в спортивный зал, но ослабленный алкоголем, никотином и прочими нехорошими излишествами организм плохо переносит непривычные нагрузки. Автобусные туры по Европе были постоянным источником страдальцев из числа вынужденных любителей такого экстрима, хотя в последние тучные годы мода на этот вид отдыха поутихла (подозреваю, что скоро кризис снова прибавит энтузиастов). Наконец, беременность и роды — это тема для отдельного разговора.

 

Что такое острый геморрой или обострение геморроя?

Итак, для понимания сути проблемы, снова коротко об анатомии. Субстратом геморроидальной болезни являются венозные сплетения, расположенные под слизистой оболочкой прямой кишки и анального канала. Эти сплетения образуют очень специфические по строению островки так называемой кавернозной ткани, которые есть у всех людей и являются нормальными анатомическими образованиями. При определенном сочетании внешних факторов, в сосудах геморроидальных сплетений, и так находящихся в постоянно неблагоприятных условиях вследствие нашего образа жизни, нарушается баланс притока и оттока крови, что приводит к острому геморрою (или обострению хронического геморроя, оба термина являются правильными), который реализуется двумя основными вариантами сосудистой дисфункции:

  • образованием тромбов (тромбозами) вследствие застоя крови
  • длительными обильными кровотечениями при дефекации вследствие нарушения проницаемости и аррозии сосудистых стенок

 

Симптомы острого геморроя или как проявляются обострения геморроя?

Именно обострения геморроя обеспечили этому недугу всемирную известность. Упоминание о нем встречаются в самых древних письменных источниках, а анекдоты и поговорки о «геморройной жизни» звучат на всех языках нашей планеты. Какие же симптомы характерны для обоих вариантов течения острого геморроя и почему они так портят настроение пациентов (при этом очень радуют медицинский бизнес, поскольку являются мощнейшим мотиватором для обращения за врачебной помощью)?

Первый вариант течения острого геморроя — тромбоз. На всякий случай напомню, что термин «тромб» означает свернувшуюся кровь. В случае геморроидального тромбоза он ощущается пациентом как плотные подкожные «шарики», которые различаются размерами (от просяного зернышка до сливы), бывают единичными либо множественными. Кроме размеров и количества тромбов, клиническая картина также определяется реакцией на процесс окружающих тканей, в виде их воспаления и отека, нередко с образованием участков некроза. Самый неблагоприятный вариант течения острого геморроя – так называемый тотальный тромбоз, когда образование множественных тромбов приводит к циркулярному (по кругу) выворачиванию и ущемлению кавернозной ткани и слизистой оболочки анального канала и прямой кишки. Небольшие тромбы практически не болят, пациента, как правило, пугает сам факт их появления. Большие, множественные и особенно тотальные тромбозы сопровождаются очень выраженным и мучительным болевым синдромом. В большинстве случаев при грамотной лекарственной терапии тромбы рассасываются полностью, после чего проходят и другие симптомы обострения геморроя (воспаление, отек). Намного реже над тромбом возникает некроз кожи и он выходит наружу, это тоже благоприятный исход заболевания, единственная особенность — в момент эвакуации тромба возникает кровотечение, иногда достаточно обильное. В очень редких случаях в зоне тромбоза возникает гнойный процесс, называемый острым парапроктитом, что требует хирургического лечения.

Для пациента важно понимать основные моменты, связанные с острым геморроидальным тромбозом, а именно:

  • То, что появилось у вас снаружи, это расположенный под кожей тромб, а не наружный геморроидальный узел, чаще всего при грамотном лечении он рассасывается, поэтому никакой необходимости в его срочном хирургическом удалении нет
  • То, что это вообще случилось, вовсе не говорит о том, что у вас «генеральский» хронический геморрой. При воздействии неблагоприятных «стрессовых» факторов тромбоз может посетить (и посещает) любого человека, и это далеко не всегда требует срочного лечения хронического геморроя. Часто бывает, что после первого обострения симптомы геморроя не беспокоят человека годами

Второй вариант течения острого геморроя — кровотечения. Степень выраженности этой проблемы также бывает разной — от регулярных необильных кровотечений, в виде следов крови на туалетной бумаге или брызг крови на стенках унитаза, до очень обильных кровотечений, когда пациент при натуживании ощущает льющуюся струей кровь либо видит сгустки крови в стуле (последнее встречается нечасто, для геморроя не очень характерно и должно особенно сильно насторожить и вас и лечащего врача).

Кровотечения являются вторым по частоте после тромбозов поводом для обращения к проктологу, и с такой-же частотой используются для агрессивной мотивации пациентов на срочное малоинвазивное либо хирургическое лечение. Основные моменты, которые важно понимать при данном варианте течения обострения геморроя:    

  • Любые кровотечения из заднего прохода, даже в виде следов крови на туалетной бумаге, являются однозначным поводом для очной консультации проктолога с целью дифференциальной диагностики
  • Обильное кровотечение — однозначный повод для срочной консультации проктолога либо хирурга, а в случае ухудшения самочувствия — для экстренного обращения в стационар
  • Кровотечения являются очень частым симптомом заболевания (сам термин «геморрой» в переводе с греческого означает «струя крови») начиная с самых ранних стадий. Поэтому, если вы первый раз в жизни пережили кратковременный эпизод необильного кровотечения, это совсем не значит, что все «очень запущено». После курса консервативной лекарственной терапии проблем с геморроем может также не быть долгие годы

 

Что делать или как лечится острый геморрой?

Можно выделить три подхода к лечению геморроидального тромбоза:

  • лекарственная терапия
  • хирургическое лечение (удаление тромбированного узла либо полноценная геморроиэктомия)
  • тромбэктомия (эвакуация тромба)

В прайс-листах некоторых клиник, выложенных во всемирной паутине, периодически встречаю позицию «вправление тромбированного узла», что удивляет, поскольку от таких манипуляций давно отказались за полной бесперспективностью. Единых подходов к тактике лечения геморроидальных тромбозов до сих пор не выработано: в отечественных клинических рекомендациях все три варианта прописаны как одинаково допустимые.  Как часто бывает в таких случаях в наш век победившего капитализма, при выборе метода лечения основными становятся парамедицинские факторы. Понятно, что любая хирургическая манипуляция делает чуть богаче доктора и чуть счастливей руководство клиники, в которую вы обратились, а назначение разнообразных пилюль, свечек и мазей поднимает настроение только бесконечно классово и географически далеким от нас инвесторам фармкампаний. Поэтому чаще всего пациенты, успевшие вовремя сбежать и обратиться к нам за «вторым мнением», говорят о том, что им рекомендовали либо тромбэктомию, либо удаление тромбированного узла. За отсутствием единых подходов к этому вопросу, могу только поделиться собственными соображениями по данному вопросу.

Хотя пациенты иногда сами настаивают на хирургическом лечении, в надежде на быстрое избавление от боли и прочих неприятных ощущений, характерных для обострения геморроя, проводить классическое хирургическое лечение (геморроидэктомию) в острый период, особенно при тотальном тромбозе, крайне нежелательно, поскольку это намного усложняет технику операции и существенно увеличивает вероятность серьезных послеоперационных осложнений.

Удалять единичный тромбированный узел — тоже идея очень неоднозначная. Пациент обратился к доктору в надежде на быстрое избавление от жалоб, и что он получит после этой манипуляции? Вместо тромба, который при грамотном лечении рассосется самостоятельно за одну-две, максимум три недели, у него появится рана, которая болит ничуть не меньше, но заживает 1-2 месяца. При этом проблема с хроническим геморроем не решается: удаление единичного узла не избавляет вас от необходимости что-то делать с оставшимися. Вопрос — а оно вам надо?

Тромбэктомия — это манипуляция очень небольшая и почти безболезненная, поэтому, на мой взгляд, имеет право на существование, но поводов делать ее всем без разбора пациентам с тромбозами смысла особого не вижу. Если тромб небольшой, не вызывает существенного дискомфорта, он однозначно рассосется на лекарственной терапии. Да, тромбэктомия может ускорить процесс выздоровления, но не очень критично, да и сама ранка после манипуляции будет побаливать. При множественных и тотальных тромбозах с выраженным отеком, тромбэтомия вообще не показана, поскольку технически адекватно ее провести невозможно.

Из вышесказанного вытекает наиболее разумная тактика лечения геморроидальных тромбозов, принятая, например, в нашем Центре колопроктологии. Основной метод лечения обострений заболевания – медикаментозное лечение. Назначаются диета, свечи, мази и препараты группы венотоников. Дополнительно рекомендуются прохладный душ и ванночки, ограничение физических нагрузок. В случаях тотальных тромбозов с выраженным отеком и множественными некрозами, дополнительно могут быть назначены антибиотики, нестероидные противовоспалительные средства и физиотерапия. Если при осмотре выявляется единичный тромб без выраженной воспалительной реакции, то возможно проведение небольшой (и, подчеркиваю, простой и недорогой) хирургической манипуляции, которая называется тромбэктомия (небольшой надрез кожи под местной анестезией, через который тромб выдавливается наружу). Эта манипуляция не является необходимой, и предлагается только если пациент жалуется, что имеющийся тромб вызывает очень большой дискомфорт. При множественных тромбах, выраженном воспалении и тотальных тромбозах тромбэктомия неэффективна. Ежедневного врачебного контроля лечение не требует. Чаще всего повторная консультация назначается через 7-14 дней (предполагаемый срок полного рассасывания тромба). Цель повторной консультации – контроль результатов лечения и дополнительный осмотр для уточнения стадии хронического геморроя. Если пациент перенес первый в жизни тромбоз и регулярных жалоб вне обострения не предъявляет, то с большой долей вероятности общение с проктологом после проведения беседы о здоровом образе жизни на этом заканчивается. Если регулярные симптомы геморроя есть и во время осмотра определяются уже достаточно большие внутренние геморроидальные узлы, пациенту ненавязчиво предлагается в обозримом будущем пройти малоинвазивное либо хирургическое лечение геморроя.

Единых подходов к лечению обильно либо длительно кровоточащего геморроя также не существует. Понятно, что если пациента привезут к нам на каталке с большой кровопотерей и продолжающимся кровотечением — философствовать особо не о чем, речь идет только об операционной, но бывает это относительно редко. Если вы увидели следы крови первый раз в жизни и других жалоб у вас нет, однозначно нужно начать с лекарственной терапии, при ее неэффективности решается вопрос о малоинвазивном лечении. Если вы обратились к проктологу после очень длительного периода кровотечений с выраженной анемией — тут вопрос действительно непростой и подходов к нему несколько. Основные темы для дискуссий среди специалистов:

  • возможно ли применение амбулаторных малоинвазивных методик или безопасней стационарное хирургическое лечение
  • оперировать ли пациентов с анемией сразу, либо после курса лекарственной терапии и стабилизации показателей красной крови

Большинство известных мне специалистов (включая меня) придерживается в этом вопросе консервативной тактики ведения пациентов. Радикальная операция на фоне значительной анемии чревата существенным повышением риска послеоперационных осложнений, раны заживают намного дольше и т.д. Поэтому оптимальным является назначение лекарственной терапии: свечи, венотоники, препараты железа, гемостатические препараты. В большинстве случаев на фоне такого лечения интенсивные кровотечения останавливаются. Если при осмотре выявляется обильно кровоточащий единичный сосуд, как метод временной остановки кровотечения можно применить латексное лигирование либо инфракрасную коагуляцию. И только после того, как уровень гемоглобина достигнет 100г/л и выше, решается вопрос о радикальном лечении, в том числе малоинвазивными методиками.

 

Насколько это опасно или осложнения острого геморроя

Сам термин «тромб» часто пугает пациентов, поскольку из фильмов, книг и телепередач известно, что он вроде-как может оторваться, закупорить более крупный сосуд сердца, легких, головного мозга и т.д., что является жизнеугрожающим состоянием. По этому поводу могу успокоить читателей: в силу особенностей строения геморроидальных сплетений такие осложнения практически полностью исключены (за 20 лет работы я не сталкивался с подобными случаями ни разу).

Наиболее вероятные осложнения геморроидального тромбоза — это возникновение гнойного процесса, так называемого острого парапроктита, либо прорастание тромба соединительной тканью («осумковывание»). Обе проблемы встречаются достаточно редко и не являются опасными для жизни, но требуют хирургического лечения.

Кровотечения — проблема более серьезная, но если вы вовремя обратитесь к специалистам, угорозы для жизни она также не представляет.

 

Выводы и советы  

Если по прочтении этой статьи у вас возник вопрос — если все так просто и лекарственная терапия помогает в большинстве случаев, зачем вообще обращаться к проктологу, значит вы читали статью невнимательно… Основной повод для очной консультации — дифференциальная диагностика. В случае кровотечения она проводится с очень большим спектром серьезной патологии, которая перечислена в статье о хроническом геморрое. В случае тромбоза, нужно убедиться, что это не острый парапроктит, что бывает достаточно часто.  

Из практических  советов, если при обращении в клинику вам очень навязчиво, с запугиванием, предлагается что-то вне вышеупомянутых схем лечения: срочно что-то отрезать за нереальные деньги, сразу начать малоинвазивное лечение хронического геморроя, купить за те-же нереальные деньги неподписанные емкости с «волшебным» препаратом и т. д., однозначно нужно не полениться и поискать другое лечебное учреждение.

Если вы живете в Санкт-Петербурге, приглашаем за «вторым мнением» к нам: поскольку такая нужда возникает у пациентов нередко, мы подготовили специальное предложение, с которым можно ознакомиться в разделе «Акции».

На сайте представлено много дополнительной информации о геморрое, с которой можно ознакомиться на других страницах:

Также есть страницы с подробным описанием основных диагностических методов (консультация проктолога, аноскопия, ректоскопия, фиброколоноскопия) и того, сколько душевных и физических мук вы переживете, если решитесь обратиться за помощью к специалисту.

Ну и наконец, если я был достаточно убедителен, приглашаю читателей взять автограф при очной встрече (координаты и телефоны — в разделе «Контакты»), либо продолжить общение заочно, для этого есть рубрики «Задать вопрос» и «Отзывы».

 

С уважением, Анатолий Иванович Недозимованый, доцент курса колопроктологии ПСПбГМУ имени И. П.Павлова.

Геморрой – болезнь не смешная

О геморрое не принято говорить, хотя от этого хронического заболевания страдает каждый второй человек старше 50 лет. При этом у мужчин оно встречается в три раза чаще, чем у женщин. Геморрой не только доставляет физические муки, а имеет те же симптомы, что и некоторые онкологические заболевания кишечника. Провести дифференциальную диагностику способен только врач-проктолог, визит к которому никогда не стоит откладывать «на понедельник».

Что такое геморрой?

Часто говорят, что геморрой – это варикоз сосудов кишечника. На самом деле геморроидальной зоной называется нижний отдел прямой кишки, где под слизистой расположены особые кавернозные (пещеристые) тела, имеющие большое количество мелких вен. Природой предусмотрено, что их стенки поддерживает соединительная ткань, но в случае ее ослабления увеличивается приток крови, и переполненные тела (или геморроидальные узлы) выпячиваются через анальный проход. Если они травмируются проходящими каловыми массами или бельем, то начинается кровотечение, о котором в народе принято говорить проще: «геморрой кровоточит».

«Принято считать, что все болезни от нервов. Геморрой в этом случае исключение из правил. Напрямую стрессы не влияют на возникновение геморроя. Однако стоит учитывать, что различные переживания могут вызывать хронический запор, а он уже провоцирует геморрой»

Причины заболевания

Бытует миф, что геморрой – удел водителей-дальнобойщиков, вынужденных долгое время сидеть в одном положении за рулем. Это соответствует действительности только отчасти. Вопрос «Почему геморрой возникает у одних людей, а других обходит стороной?» до сих пор до конца не изучен. Современная наука называет не причины геморроя, а, скорее, факторы, увеличивающие риск появления заболевания. Помимо сидячего образа жизни, к ним относятся: тяжелый физический труд, ожирение, несбалансированное питание и наследственная предрасположенность.

Геморрой бывает не только у взрослых, но и у детей: либо это врожденная слабость сосудов ректального канала, либо использование родителями неправильная тактика для отвыкания малыша от памперсов (когда ребенка заставляют подолгу сидеть на горшке, чтобы «поймать момент»), либо – грубое нарушение диеты у подростков, приводящее к хроническим запорам.

Основные симптомы

Чаще всего пациенты начинают подозревать у себя геморрой по «шишке», которую нащупывают самостоятельно, принимая ванну или стоя под душем. Наиболее распространенные признаки геморроя: чувство жжения в области ануса, зуд, ощущение неполного опорожнения после дефекации.

Симптомы геморроя способны меняться, в зависимости от степени выраженности заболевания и его вида. Например, главные симптомы внутреннего геморроя – боль и кровь алого цвета, остающаяся поверх кала, свидетельствуют о геморрое 3–4 стадии, при которых консервативное лечение уже невозможно. Трещины при геморрое связаны с нарушением эластичности прямой кишки – в местах истончения она попросту разрывается.

«Оценить тяжесть состояния по имеющимся признакам геморроя пациент самостоятельно не может. Потому что кровотечение может говорить не только о симптоме геморроя, но и других серьезных заболеваниях. Своевременная дифференциальная диагностика в этом случае крайне важна. Ходить на прием к проктологу надо на регулярной основе: после достижения 40 лет — раз в два года»

Виды геморроя

Различают 3 вида геморроя: наружный, внутренний и комбинированный.
При наружном (внешнем) геморрое расширенные геморроидальные узлы пациент сам может увидеть при помощи зеркала, поскольку они находятся рядом с анусом.
Диагноз «внутренний геморрой» может поставить только врач, проведя инструментальное исследование, потому что узлы не видны невооруженным глазом.

При комбинированной форме геморроя узлы расположены как в полости прямой кишки, так и за ее пределами.

В зависимости от того, как протекает заболевание, в проктологии принято еще делить геморрой на острый и хронический.

При остром геморрое симптоматика нарастает быстро, а воспалительный процесс стремительно затрагивает соседние с узлами ткани, вызывая их некроз. Пациент страдает от боли и кровопотери.

Для хронического геморроя характерно медленное развитие, при котором узлы то выпадают, то вправляются и в период «затишья» могут никак не заявлять о себе.

4 стадии геморроя

  • В медицине описаны 4 стадии (степени) геморроя.
  • 1. Первая (начальный геморрой). Симптомов практически нет или они возникают периодически после какого-то провоцирующего фактора (поднятия груза, запора и т.п.). Пациент может жаловаться лишь на легкий дискомфорт во время опорожнения кишечника.
  • 2. Вторая. Узлы увеличены, изредка незначительно кровоточат, выпадают из ануса, но самостоятельно и вправляются.
  • 3. Третья. Узлы регулярно выпадают и требуют ручного вправления. Пациент страдает от сильного зуда после опорожнения кишечника и обильные кровотечения.
  • 4. Четвертая. Обострение геморроя происходит регулярно: узлы выпадают при малейшей нагрузке (например, во время кашля) и вправить их пациент сам уже не может. От обильной кровопотери падает количество гемоглобина в крови.

Как вылечить геморрой?

Как можно вылечить геморрой? Чтобы ответить на этот вопрос, надо четко понимать, какой врач лечит геморрой, потому что часто пациенты тратят драгоценное время, обращаясь к врачам других специальностей. Запомните: вам нужен колопроктолог (от латинского слова «проктос» – задний проход).

На 1–2 стадии вполне реально вылечить геморрой без операции (*). Консервативное лечение включает использование препаратов от геморроя для наружного и одновременно внутреннего применения. Это могут быть свечи на основе облепихового масла, различные мази, уменьшающие отек и устраняющие болезненность, и капсулы Детралекса (флеботропного лекарственного вещества, защищающего слизистую и повышающего тонус вен).

Для лечения внутреннего и наружного геморроя на 2–3 стадии одних лекарств уже будет мало. Поэтому используются различные малоинвазивные методики, благодаря которым уменьшается травматизм при операции и сокращается время пребывания в стационаре.

Методы лечения

Удаление геморроя лазером

Для прижигания сосудов используют инфракрасное излучение. Не требует наркоза.

Дезартеризация

Эффективна, если есть один большой узел. Цель операции – прекратить кровоток в узле. Проходит под контролем допплерографии.

Тромбэктомия

Заключается в том, что из полости узла удаляют тромб. Не требует госпитализации.

Склеротерапия

В просвет геморроидального сосуда вводят склерозант – вещество, вызывающее «склеивание» его стенок, после чего узел исчезает.

Лигирование

Чаще применяется у пожилых пациентов, страдающих от различных осложнений геморроя. На узел накладывают кольцо из латекса, после чего он не получает кровоснабжения и отмирает.

Криотерапия

Узел сначала замораживают, а после того, как он отмирает, на месте ранки со временем возникает соединительная ткань. Операция требует местной анестезии. Не входит в базовую программу ОМС!

«К сожалению, все операции на прямой кишке болезненны, это чувствительная зона. Мы всегда стремимся уменьшить болевой синдром после операции. Как правило, они проходят под спинальной анестезией. Если утром я прооперировала больного, днем у него еще болей нет. Нужны ли обезболивающие при геморрое? Обязательно. Я говорю так: как только почувствуете ноги, сразу же на встречный укол, не надо ждать, когда разболится всерьез! И ничего, в итоге пациент сам приходит на перевязку»

*Обращаем внимание на то, что решение о выборе того или иного метода лечения принимается врачом, в зависимости от индивидуальных показаний и противопоказаний пациента.

Делать ли операцию?

Радикальная операция по удалению геморроя называется «геморроидэктомия». Проктологи прибегают к ней в крайнем случае, когда менее травматичные методики уже не эффективны (на 3–4 стадии заболевания). Основные показания для геморроидэктомии – это частые тромбозы (до 4 раз в год), массивные кровотечения, вызывающие анемию, выпадение узлов после дефекации с невозможностью вправления.

Суть операции в том, что иссекают геморроидальные узлы, в месте их основания накладывают специальную медицинскую нить (лигатуру) и сшивают края раны.

  • Геморрой после операции требует неукоснительного соблюдения предписаний врача:
  • — минимум физической активности;
  • — исключить поднятия тяжестей;
  • — не принимать горячие ванны.

Геморрой после родов – что делать?

Нередкое явление и геморрой у беременных. Его появление обусловлено физиологией: растущая матка оказывает давление на вены кавернозных тел, провоцируя тем самым возникновение геморроидальных узлов. Многих будущих мам мучает вопрос: «Чем лечить геморрой при беременности и после родов при грудном вскармливании?» Терпеть боль и дискомфорт точно не стоит. В этих случаях назначается консервативная терапия (мази, ректальные свечи) под контролем врача-гинеколога, чтобы состав препаратов не мог нанести потенциальный вред для плода.


Для того чтобы попасть в больницу на плановую госпитализацию с подобным диагнозом, нужно позвонить по телефону горячей линии проекта «Москва – столица здоровья»: +7 (495) 587-70-88 или оставить заявку на сайте мсз.рф.

Услуги проекта по информированию граждан, как и медицинская помощь пациентам в больнице предоставляются бесплатно.


ОСТАВИТЬ ЗАЯВКУ

Профилактика без усилий

Если болезнь запущена, то большинство оперативных вмешательств будут крайне болезненны, а реабилитационный период потребует от пациента времени и терпения. Не говоря уже о том, что никто не застрахован от рецидива геморроя, если не изменить образ жизни. Так не проще ли не доводить свой организм до такого плачевного состояния?

Профилактика геморроя не требует каких-то сверхусилий и вполне реальна, если подходить к сохранению собственного здоровья осознанно. Необходимо не допускать появления запоров, для чего надо есть больше овощей, фруктов и грубой клетчатки. А также больше двигаться и пить много обычной воды.

«Когда у меня просят рекомендации по поводу профилактики геморроя, я сразу спрашиваю пациента: «Сколько вы весите?» Допустим, 60 кг. Умножаем на три. Получается, что за день ему необходимо выпивать 1 литр 800 грамм. И никак не меньше. Соблюдение питьевого режима — это профилактика запоров, а следовательно, и геморроя»


Материал подготовлен совместно с экспертом: Этери Энверовной Болквадзе,
д.м.н., заведующей отделением колопроктологии ГКБ №15 им. О.М. Филатова


Источник: информационный проект
«Москва – столица здоровья»

Геморрой


Что такое геморрой?


Геморрой – это заболевание сосудов в прямой кишке. При геморрое сосуды утолщаются, деформируются и начинают выпирать из кишечника, причиняя боль и неудобство. К тому же он может стать причиной железодефицитной анемии, тромбозов, способствовать ущемлению геморроидальных узлов и т.д.


Почему эта болезнь возникает?


Причины появления геморроя довольно прозаичны. Обладателями геморроя является практически половина населения. У одних заболевание возникает из-за сидячей работы или малоподвижного образа жизни, у других – из-за нарушения обменных процессов и частых запоров.


Но также геморрой встречается и у людей, чей род деятельности связан с подниманием тяжестей. Люди с лишним весом тоже имеют эту проблему. Любители хорошо выпить и закусить, особенно острыми блюдами автоматически становятся жертвами геморроя.


Какие симптомы могут беспокоить пациента?


Симптомы и признаки геморроя следующие: на начальной стадии заболевания возникают резкие болезненные ощущения в процессе дефекации, а на туалетной бумаге можно обнаружить следы крови. Это – появление трещин в тканях прямой кишки (уже требуется лечение геморроя).


В процессе развития заболевания происходит попадание инфекции, каловых масс в эти микротрещины. Затем начинают образовываться узелки – уплотнения в стенках кишки, которые могут воспаляться и трескаться, а заодно сопровождаться кровоточивостью или даже кровоизлияниями. Такие симптомы говорят об обострении геморроя.


С течением времени геморрой увеличивается в размерах, разрастаются геморроидальные узлы, большая площадь подвергается риску возникновения кровотечения. Начинается стадия хронического геморроя.


Какие методы диагностики необходимо использовать?


Необходимо комплексное обследование пациента, состоящее из сбора жалоб, анамнеза болезни, внешнего осмотра и пальпации анальной области, пальцевого ректального исследования, лабораторного исследования крови, ректороманоскопии.


По результатам проведенного обследования врач составляет программу лечения. В каждом конкретном случае лечебная тактика выбирается индивидуально. Необходимо понимать, что единой универсальной схемы лечения не существует, и то, что хорошо помогало одному пациенту может быть малоэффективным для другого.


Вы можете записаться на прием к врачу, позвонив по телефону +7 (812) 325-00-03 или оставив онлайн-заявку.

Лечение геморроя в Одинцово — Альтамед+

Геморрой – заболевание заднего прохода, обусловленное нарушением кровообращения, расширением, увеличением объема, изменением анатомии и нарушением функции геморроидальных узлов (сосудов).

Это заболевание одно из самых распространенных – 40% обращений к врачам по поводу кишечника связано с геморроем. Проктологи считают, что 70% людей рано или поздно сталкиваются с симптомами геморроидальной болезни.

Геморроидальные узлы, или пещеристые сосудистые образования, есть в организме каждого человека. Находятся в анальном канале и перианальной («околоанальной») зоне. Иногда выявляются даже у новорожденных, что свидетельствует об их врожденном характере и о том, что геморроидальные сосуды не являются патологическими образованиями.

Причины возникновения геморроя

Основные причины:
  • малая двигательная активность;
  • Расстройство дефекации, избыточное напряжение при запорах;
  • Длительная гиподинамия в транспорте или за компьютером;
  • Изменение характера питания;
  • Обезвоживание, поднятие тяжестей, смена климата;
  • Стрессовые ситуации;
  • Чрезмерное употребление спиртных напитков, копченой, острой, соленой, пряной пищи.
Причины запоров:
  • недостаток жидкости и клетчатки в рационе
  • злоупотребление алкоголем
Причины обострения геморроя при беременности:
  • повышение внутрибрюшного давления
  • гормональные факторы

Симптомы

Основные симптомы – кровотечение при дефекации, примесь крови в каловых массах (обнаружив этот симптом как можно быстрее обратитесь к врачу), выпадение внутренних узлов, боль, уплотнение и дискомфорт в области заднего прохода, зуд, выделения из заднего прохода.

Когда следует обращаться к врачу?

  • При появлении выделений (кровь, слизь), опухолевидного образования, боли;
  • При дискомфорте в области заднего прохода после нарушения стула, режима питания, физических нагрузок.

Обращение к специалисту необходимо для изучения причин появления симптомов и оценки необходимости дальнейшей диагностики или лечения.

Формы и стадии геморроя

В медицинской науке существуют 2 основные формы геморроя: острая и хроническая.

Выделяют 4 стадии развития болезни:

  1. Дискомфорт и выделение крови при дефекации, выпадения узлов нет.
  2. Присоединяется периодическое выпадение узлов. При этом узлы самостоятельно вправляются, появляются слизистые выделения, мокнутие, зуд.
  3. Выпавшие узлы самостоятельно не вправляются – требуется ручное вправление.
  4. Учащение кровотечения, боль, изредка – недостаточность анального сфинктера, выраженное мокнутие и зуд, выпадение узлов постоянное, вправление узлов невозможно.



  5. Диагностика


    Первичный прием проктолога, как правило, строится следующим образом: проводится опрос, беседа с пациентом; проводится общий осмотр; исследование аноректальной зоны.


    В медицинском центре «Альтамед+» для качественной диагностики применяется широкий спектр исследований, на основании которых врач-проктолог ставит диагноз и назначает эффективное лечение.


    Аноскопия или проктоскопия – методы исследования анального канала и прямой кишки (10-13 см) с помощью специальных зеркал и устройств. Не требуют специальной подготовки и могут быть проведены при первичном осмотре.


    Ректоскопия – метод исследования анального канала и прямой кишки обычно до 25 см. Требует специальной подготовки.


    Колоноскопия – метод осмотра всей толстой кишки. Требует специальной подготовки кишечника. Колоноскопия проводится опытными врачами-эндоскопистами на базе клиники «Одинмед», входящей в нашу сеть клиник. Мы проводим как «классическую» колоноскопию, так и колоноскопию в состоянии медикаментозного сна.


    Все методы обследования проводятся под видеоконтролем, все данные фиксируются компьютером, с последующей распечаткой цифровых фото или с сохранением на съемном носителе при желании пациента.



    Лечение геморроя



    Важно!

    Не занимайтесь самолечением! Диагноз «геморрой» должен быть подтвержден специалистом – колопроктологом: под маской геморроя могут скрываться более серьезные заболевания прямой кишки.


    Как лечить геморрой? Медицина со времен Гиппократа накопила много методов лечения геморроя. Некоторые ушли в небытие и вызывают ужас при одном воспоминании о них (например, прижигание геморроидальных узлов раскаленным железом). Другие применяются до сих пор…


    Методы лечения геморроя можно разделить на консервативные (терапевтические) и оперативные (геморроидальные узлы удаляются хирургом под наркозом).


    Чаще применяются консервативные методы. Хирургические методы используются при наличии больших, выпадающих узлов, отсутствии успеха от консервативного лечения, при обильном кровотечении. Лечение геморроя надо проводить системно, комплексно. И хотя сейчас с утра до вечера рекламируют различные сильнодействующие лекарства от геморроя – свечи, мази и другие препараты, помните: нет такой одной пилюли, которая излечит его сразу и навсегда.


    Консервативное лечение системными и местными фармацевтическими средствами применяется для снижения уровня дискомфорта, уменьшения кровоточивости, уменьшения размеров узлов за счет улучшения венозного оттока и уменьшения отека ткани, уменьшения боли. Но, к сожалению, не излечивает заболевание.


    – Как же быть тогда человеку в такой ситуации?


    Да, проблема действительно деликатная. Большинство людей, столкнувшихся с этим заболеванием, просто стесняются «такого» доктора. И попросту идут в аптеку, где им советуют «чудо» препараты, тем самым запускают течение заболевания и попадают к доктору уже на последних стадиях геморроя.


    В настоящее время проктологами широко используются малоинвазивные (обеспечивающие меньшее вмешательство) способы хирургического лечения геморроя:


  • Инфракрасная коагуляция;
  • Инъекционная склеротерапия;
  • Лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами;
  • Дезартеризация с мукопексией;
  • Степлерная геморроидэктомия по методу Лонго.

Отдельно хочется сказать про народные методы лечения геморроя. Некоторые из них зарекомендовали себя довольно неплохо, но не надо полностью полагаться на них, а тем более откладывать визит к врачу. Применение тех или иных народных средств возможно только по рекомендации и под контролем врача-проктолога.

Все, что вам нужно знать о геморрое с доктором Майклом Валенте

Стенограмма подкаста

Скотт Стил : Butts and Guts, подкаст Кливлендской клиники, от начала до конца исследующий состояние вашего пищеварения и хирургии. С возвращением в очередной эпизод «Butts and Guts». Я ваш хозяин, Скотт Стил, председатель отделения колоректальной хирургии здесь, в клинике Кливленда в прекрасном Кливленде, штат Огайо. Я очень рад, что здесь есть один из моих сотрудников и хороший друг, доктор.Майкл Валенте. Майкл — доцент кафедры хирургии в Кливлендской клинике Лернерского медицинского колледжа. Майк также является нашим программным директором нашей выдающейся стипендии в области колоректальной хирургии. Майк добро пожаловать в Butts and Guts.

Майкл Валенте : Спасибо, доктор Стил, мне очень приятно быть здесь.

Скотт Стил : Расскажите слушателям немного о своем прошлом; как дошло до того, что вы родились, где тренировались, что попали в клинику Кливленда.

Майкл Валенте : На самом деле я вырос в Кливленде, штат Огайо. Я здесь родился и вырос.

Скотт Стил : Вест-Сайд? Восточная сторона?

Майкл Валенте : родился в больнице Мэримаунт; большую часть жизни прожил на западной стороне, а я живу в Брексвилле, штат Огайо.

Скотт Стил : Где вы тренировались?

Майкл Валенте : Я тренировался по общей хирургии в городской больнице Акрона в Акроне, штат Огайо, а затем прошел стажировку по колоректальному лечению в Колумбусе, штат Огайо.

Скотт Стил : Итак, Майк, мы собираемся сегодня поговорить о чем-то слишком распространенном. Только в Соединенных Штатах каждый год к врачу обращается более 1 миллиона человек, и это геморрой. Итак, давайте начнем с высоты 10 000 футов, что такое геморрой?

Майкл Валенте : Хороший вопрос, доктор Стил. Геморрой на самом деле является частью нашей нормальной анатомии. У каждого человека, слушающего этот подкаст, есть геморрой, знаете вы об этом или нет.В большинстве случаев вы даже не знаете, что они у вас есть; они являются частью нашей нормальной анатомии. На самом деле они представляют собой скопление кровеносных сосудов, расположенных в анусе, поэтому они нужны для нормального функционирования.

Скотт Стил : А какую функцию у людей может выполнять геморрой?

Майкл Валенте : Геморрой в нормальном состоянии покоя наполняется кровью, и они помогают удерживать или контролировать наши газы и испражнения при нормальных обстоятельствах.

Скотт Стил : Итак, у меня есть много людей, которые выходят в Интернет, и у них есть некоторые жалобы на анальный прямой кишок, и одна из самых первых проблем, которые возникают, — это геморрой. И первое, что вы увидите, — это внешний геморрой в сравнении с внутренним геморроем. В чем разница между ними?

Майкл Валенте : Внутренний геморрой, как следует из названия, внутри. Они внутренние, поэтому обычно представляют собой подушки из кровеносных сосудов, которые не видны невооруженным глазом; они внутри.А внутренний геморрой обычно является причиной ректального кровотечения. Иногда они могут вызывать боль, если опухают и выпирают, или выпадают. Внешний геморрой — это обычно то, что мы можем увидеть снаружи. Иногда их также называют кожными метками, а иногда внешний геморрой может быть довольно болезненным, если он превращается в то, что мы называем тромбированным внешним геморроем.

Скотт Стил : Итак, Майк, вы недавно сказали, что каждый человек, и я знаю, что будет много слушателей, которые не согласятся, что у них геморрой, но вы знаете, что подняли хороший вопрос что они служат вместе как маленькие шаровые краны, чтобы у вас не было просачивания.Они — ваша последняя маленькая линия защиты на войне, чтобы сохранить воздержание. Но во-первых, пациентам их удаляют. Так что если они нормальные и есть у всех, я этого не понимаю. Зачем кому-то удалять геморрой?

Майкл Валенте : Это отличный вопрос, и я обсуждаю его с пациентами каждую неделю. Когда геморрой становится проблемным или доставляет беспокойство, он становится тем, что мы называем геморроидальной болезнью, и именно тогда нормальный геморрой, который действительно выполняет определенную функцию, становится ненормальным. Я имею в виду, что они переполняются кровью, или они становятся слабыми или рыхлыми, и они выпадают или грыжаются. И действительно, геморрой на этой стадии вызывает больше проблем, чем помогает. Я имею в виду, что они могут кровоточить, что является одной из самых распространенных проблем с геморроем, которые мы видим. Они могут вызывать боль при пролапсе, иногда довольно изнурительную. Они выделяют слизь, и они также могут вызвать проблемы с соблюдением гигиены там. Поэтому, когда дело доходит до того момента, когда они становятся такими неприятными, мы рекомендуем какое-то вмешательство.

Скотт Стил : Давайте сделаем шаг назад и вернемся к симптомам, которые проявляются у пациентов. Вы упомянули, что у пациентов может быть кровотечение; отличается ли кровотечение, связанное с геморроем, от других источников кровотечения по G.I. тракт?

Майкл Валенте : Да и нет. В большинстве случаев геморроидальные кровотечения возникают при дефекации или во время активной дефекации, и часто кровотечение имеет ярко-красный цвет и обычно может стекать в унитаз, но обычно связано с дефекацией. Другие причины желудочно-кишечного кровотечения могут быть более серьезными, более объемными, если хотите, и, возможно, связаны с другими более серьезными состояниями.

Скотт Стил : Есть ли какие-то намеки на то, что вы могли бы сказать, эй, это геморроидальное кровотечение по сравнению с некоторыми более доброкачественными заболеваниями в анальной ректальной области, которые, по вашему мнению, связаны с другим диагнозом?

Майкл Валенте : Когда мы обычно говорим о геморроидальном кровотечении, чаще всего это то, что мы называем безболезненным кровотечением, в отличие от кровотечения, возникающего при дефекации, которое может вызвать сильную острую боль, которая укажет нам на то, что называется анальным. трещина.

Скотт Стил : Если мы собираемся говорить о симптомах, которые появляются у пациентов, когда они должны пойти к врачу?

Майкл Валенте : Отличный вопрос. Когда у пациента наблюдается ректальное кровотечение, мы рекомендуем ему прийти к нам, потому что это вполне может быть просто геморрой. Но вам нужен обученный профессиональный колоректальный хирург, если вы хотите, или даже ваш семейный врач действительно исследует это, потому что, хотя геморрой действительно кровоточит, и это основная причина анального или ректального кровотечения, могут быть другие причины, которые мы должны сначала исключить.

Скотт Стил : Итак, если я пойду к врачу с геморроем или без него или с подозрением на геморрой, чего мне ожидать от этого посещения врача?

Майкл Валенте : Например, в кабинете колоректального хирурга очень подробный анамнез, в котором задается много вопросов о типе кровотечения, когда оно происходит. А потом, после хорошего разговора о том, что может привести к постановке диагноза, обязательно хорошее обследование в офисе. Я имею в виду, что обычно это ректальное обследование, а иногда и использование того, что мы называем аноскопом, небольшого устройства, на которое обычно включается свет для оценки наиболее дистальной части прямой кишки и анального канала.

Скотт Стил : Майк, это рак геморроя или он может превратиться в рак?

Майкл Валенте : Нет, геморрой — это не рак. Геморрой не превращается в рак. Но я хочу подчеркнуть, что многим пациентам сказали, что у них геморрой, или, возможно, они просто списали свои симптомы на «геморрой», и они могут упустить более серьезный диагноз, такой как рак прямой кишки или рак анального канала.

Скотт Стил : Это часто бывает рак или чаще бывает геморрой?

Майкл Валенте : Чаще всего это геморрой.Но мы никогда не хотим рисковать.

Скотт Стил : Да, конечно. Так что вызывает геморрой?

Майкл Валенте : Многие вещи — многофакторные, как мы любим говорить. Я говорю многим своим пациентам, что иногда геморрой — это просто процесс старения, когда геморрой сам по себе расщепляется и, как и другие части тела, имеет тенденцию иметь эффект силы тяжести. Мы видим геморрой и у очень молодых людей. И я думаю, что одна из самых частых причин геморроя — это отсутствие хорошей диеты и физических упражнений. Я имею в виду, что люди, которые не получают достаточного количества клетчатки с пищей, как правило, страдают запорами, как правило, проводят много времени в туалете, часто напрягаются в туалете, чтобы заставить кишечник выйти наружу, и они определенно ускоряют геморроидальную болезнь.

Скотт Стил : Давайте немного сосредоточимся на лечении или даже первой профилактике геморроя. Вы упомянули клетчатку, сколько клетчатки потребляет средний западный человек, придерживающийся диеты?

Майкл Валенте : Да, в обычной западной диете очень мало клетчатки.Пациенты все время говорят мне: «Я очень хорошо ем, ем салаты, на завтрак овсянку, много фруктов и овощей. И это может быть правдой, но средние американцы или западные цивилизованные страны могут получать от 10 до 15 граммов клетчатки в лучших условиях. Мы рекомендуем, как Общество колоректальных хирургов, от 25 до 35 граммов в день. И обычная западная диета действительно не может достичь этой цели, и именно здесь мы получаем добавочную клетчатку как часть повседневной жизни.

Скотт Стил : Там много дополнительных волокон, и это сложно, если я пациент, я смотрю на проход в этом продуктовом магазине, полный клетчатки, и думаю, с чего мне начать? Что мне выбрать? Куда я иду?

Майкл Валенте : За последние несколько лет я сделал заметку, чтобы попробовать несколько из них, чтобы увидеть, чтобы я мог рассказать своим пациентам, что работает лучше всего или что лучше всего подходит для них, и это действительно то, что лучше всего подходит для вашего индивидуализировать распорядок дня.Я рекомендую, и большинство из нас это делает, добавки с порошковой клетчаткой, которые, как правило, работают лучше всего. Ключевым ингредиентом большинства пищевых волокон является то, что мы называем псиллиумом. И снова возникает вопрос, будет ли работать сразу? Это не. Это медленный постепенный процесс, когда вам нужно начинать с очень низкой дозы и постепенно увеличивать ее, и каждый пациент получит свое «сладкое пятно», которое ему нужно каждый день или через день для получения нужного эффекта. Потому что, если принимать слишком много клетчатки слишком быстро, у пациента будут некоторые побочные эффекты в виде вздутия живота, газов и, возможно, слишком сильного испражнения.И мы хотим этого избежать, поэтому начинаем медленно и как бы продвигаемся вверх.

Скотт Стил : Я думаю, что также важно, чтобы пациенты понимали, что с любым волокнистым продуктом необходимо убедиться, что вы набираете достаточно воды, потому что обезвоживание, безусловно, может вызвать симптомы. Майк, вы сказали что-то немного раньше о том, что у вас хороший режим работы кишечника и хороший режим кишечника, и что потенциально плохой режим кишечника и привычки кишечника могут со временем привести к обострению геморроя.Что это значит иметь хорошие привычки кишечника?

Майкл Валенте : Первое, что я хочу, чтобы каждый слушатель сделал, это оставил свой телефон вне туалета. Не берите с собой газету, книгу, iPhone или любое другое устройство. Ванная предназначена для одной и только одной причины, а именно для правильного опорожнения кишечника. Это означает, что если у вас правильная диета с хорошим содержанием клетчатки и достаточным количеством воды, испражнение должно быть очень коротким.Вы должны иметь возможность сесть на унитаз с минимальным напряжением, если таковое имеется, и через несколько минут вы должны будете пойти в ванную. Все, что больше пяти-десяти минут — я имею в виду, что пять минут действительно должны быть максимальным временем, которое вы проводите в ванной.

Скотт Стил : Итак, мы немного поговорили о профилактике с помощью правильного режима кишечника, а клетчатка — это основа этого. Давайте подробнее остановимся на паре мифов. Я беру много обогащенного хлеба или беру связку льняного масла.Это волокно?

Майкл Валенте : №

Скотт Стил : А если я тот, кто не хочет принимать таблетки, мармеладные мишки или порошки. Какие продукты содержат достаточно клетчатки, которую вы можете употреблять?

Майкл Валенте : В некоторых видах хлеба определенно много клетчатки, но это больше цельнозерновые. В белом хлебе меньше всего клетчатки. Этого вам следует избегать.Очевидно, что овсянка и другие очищенные зерна тоже весьма полезны.

Скотт Стил : Предположим, у них нет человека, который занимается профилактикой, и у них геморрой. Они пошли к врачу. Есть ли какие-то методы лечения, которые могут быть выполнены без иссечения, которым могут подвергнуться пациенты?

Майкл Валенте : Совершенно верно. Честно говоря, в моей практике более 90 процентов моих пациентов, получающих какое-либо лечение, не перенесли операции, и мы обычно выполняем различные офисные процедуры, которые работают достаточно хорошо.

Скотт Стил : Я читал о полосах. Расскажите мне немного о том, кто попадает в группу, как это происходит и где это происходит?

Майкл Валенте : Перевязка геморроя резинкой — это метод, который очень хорошо переносится и широко используется во всем мире. Пациенты с кровоточащим геморроем — это внутренний геморрой, только кровоточащий внутренний геморрой или внутренний геморрой, у которых может быть пролапс там, где они не застревают снаружи. Так что кровоточащий геморрой и выпадающий геморрой очень хорошо лечатся геморроидальной повязкой. Бандажирование геморроя происходит после надлежащего обследования в офисе, и люди всегда спрашивают меня: «Нужно ли мне уходить с работы? Это будет очень больно? » И это действительно не больно; это скорее ощущение давления. И то, что делает эта повязка от геморроя, заставляет геморрой терять кровоток и позволяет этому геморрою фактически отпасть через несколько дней, обычно в туалете вы этого даже не замечаете.И что это делает, так это уменьшает размер геморроя, вызывает образование рубцов и предотвращает повторное кровотечение или выпадение.

Скотт Стил : Итак, ремешок — это то, что мы используем, чтобы убрать лишнюю ткань. Ремешок надевается на шею этой лишней ткани, а затем в течение следующих нескольких дней она отпадет, вы даже не узнаете, что она там есть. Так можно ли вылечить весь геморрой одной повязкой?

Майкл Валенте : Нет.Время от времени может быть одна конкретная область геморроя, которая вызывает серьезную проблему, и именно эта полоса может помочь. Но обычно это процедура, которая требует повторной перевязки в офисных условиях, что опять же очень хорошо переносится. И я говорю своим пациентам, что это потенциально не излечит ваш геморрой — геморрой все еще существует в других областях, и в будущем их может образоваться больше, особенно если привычки к неправильному опорожнению кишечника все еще сохраняются. Нередко я прошу пациента вернуться через две-три недели после первой перевязки геморроя, чтобы сделать еще одну.А потом, возможно, еще один, чтобы добиться цели.

Скотт Стил : Есть ли у бандажа побочные эффекты?

Майкл Валенте : Бандажирование геморроя очень безопасно. Есть некоторые побочные эффекты, о которых мы говорим во время процедуры. И все мои пациенты идут домой с инструкциями, за которыми нужно следить. Самое большое, что может случиться в нашей практике, — это то, что если пациент говорит: «Я нахожусь на разбавителе крови», мы обычно просим его прекратить это.Но как только вы возобновите прием этого препарата, разжижающего кровь, например, аспирина, после этого может возникнуть сильное кровотечение, и вам потребуется обратиться за медицинской помощью.

Скотт Стил : В общем, они очень хорошо переносятся; иногда вы будете чувствовать тупую боль. Многие пациенты заходят в Интернет и читают разные вещи, и они могут прочитать о серьезной инфекции, которая может возникнуть при перевязке. Но важно знать, что это случается крайне редко, и большинство врачей, которые используют бандаж, возможно, даже не видели, чтобы это было связано с бандажом.Но это то, о чем вы, возможно, читали, но важно рассматривать это в перспективе. Так что бандаж применяется только при внутреннем геморрое.

Майкл Валенте : Да.

Скотт Стил : Тип, который может выпадать, и тот, который обычно кровоточит, или тот, о котором вы, возможно, даже не подозреваете, есть и просто вызывает у вас проблемы. Вы не делаете бандаж на внешний геморрой. Какие еще процедуры в офисе можно сделать при геморрое?

Майкл Валенте : Еще одним менее популярным методом лечения является склеротерапия, и склеротерапия действительно работает очень хорошо. Склеротерапия — это инъекция едкого вещества в саму ножку геморроя, чтобы вызвать рубцевание геморроидального узла, чтобы остановить кровотечение. Склеротерапия действительно хорошо работает у пациентов, которые принимают какие-то антитромбоцитарные или антикоагулянтные препараты, от которых они действительно не могут отказаться. И нам нравится использовать склеротерапию в таких ситуациях, чтобы помочь с геморроем. Некоторые врачи обычно используют комбинацию склеротерапии с бандажом. Но я бы сказал, что подавляющее большинство моих пациентов получат бандаж, может быть, склеротерапию, если они не смогут избавиться от разжижителя крови.

Скотт Стил : Если вы действительно думаете о терапии геморроя, в широком смысле, мы говорим либо о попытках избавиться от них, либо о попытках исправить с помощью ануса, и именно здесь склеротерапия работает немного лучше. Так что мы как бы пропустим инфракрасную коагуляцию, которая может быть у людей, или склеротерапию. Есть множество вещей, которые могут быть у людей, которые больше относятся к офисным процедурам, но основная часть терапии внутреннего геморроя — это их бандаж. Но затем следует обратиться к тем, кто не прошел медикаментозное лечение или не является кандидатом на некоторые из процедур офисного типа, и идут на операцию. Хирургия обычно включает два разных типа опухолей — их удаление или перевязку, о которой я слышал. Начнем сначала с перевязки.

Майкл Валенте : Конечно.

Скотт Стил : Что такое перевязка геморроя?

Майкл Валенте : Лигирование геморроя — это процедура, при которой вы по существу связываете геморроидальную массу шовным материалом, как правило, и это обычно предназначено для пациентов без особого внешнего геморроя, у которых действительно есть пролапс или кровоточащий геморрой, который являются довольно большими или действительно неэффективными.

Скотт Стил : А это от внутреннего или внешнего геморроя?

Майкл Валенте : Это от внутреннего геморроя.

Скотт Стил : Если у кого-то большая степень внешнего геморроя, вероятно, ему не понадобится что-то в связи с его перевязкой.

Майкл Валенте : Верно.

Скотт Стил : Хорошо. Что касается удаления или вырезания геморроидальных узлов, здесь также есть две разные вещи.Мы говорим об используемом степлере или о старом добром иссечении. Майк, когда вы решите использовать их и в чем разница между ними?

Майкл Валенте : Вероятно, в последние 15 лет была внедрена новая процедура, называемая сшиваемой геморроидопексией, или хирургическим вмешательством при геморрое. Скажу честно, я не делаю эту процедуру сам. Я думаю, что это явление сокращается по всей Америке. Я считаю, что эту процедуру можно проводить с некоторыми видами геморроя.Но в своей практике я предпочитаю эксцизионную геморроидэктомию, если мы собираемся пойти на операцию, сделать операцию по поводу геморроя. Удаление — лучший способ.

Скотт Стил : Что это значит? Я собираюсь сделать геморроидэктомию, чего мне ожидать и что вы на самом деле делаете после того, как я засну?

Майкл Валенте : Итак, после того, как вы ложитесь спать, мы берем внутренний и внешний геморрой, и я предпочитаю использовать старый добрый скальпель. Мы вырезаем геморрой до самого основания, вынимаем все кровеносные сосуды на пораженной ткани, включая внутреннюю и внешнюю части, а затем зашиваем их шовным материалом. И это обычно как минимум два, а иногда и три разных столбика геморроидальной ткани. Это делается под общей анестезией или под какой-то анестезией во время операции.

Скотт Стил : Вы удаляете всю ткань геморроя?

Майкл Валенте : Вообще говоря, нет.Мы удаляем большую часть проблемной ткани геморроя, но мы определенно должны оставить часть геморроидальной ткани. У него есть функция. Мы действительно не можем удалить всю окружность анального геморроя, потому что это приведет к определенным осложнениям.

Скотт Стил : Если бы я был пациентом, который планировал сделать геморроидэктомию, или у меня будет такая, или она думает об этом, какова будет послеоперационная операция после операции на геморрое?

Майкл Валенте : Это очень больно. Это болезненная операция. Я думаю, что пациенты в целом переносят это очень хорошо. Но я думаю, что в ту первую неделю, и я говорю своим пациентам, что я вам не очень понравлюсь, в первую неделю вы, возможно, задаетесь вопросом, зачем вы это сделали. Но на самом деле при правильном обезболивании, мультимодальном лечении боли ибупрофеном, иногда еще и наркотиками. Эта первая неделя очень терпима, и через пару недель вы действительно начинаете чувствовать себя хорошо и очень счастливы, что у вас все получилось.

Скотт Стил : Я ценю вашу полную честность, и на самом деле я пытаюсь сказать пациентам, что опять же, это то, что это чувствительная часть вашего тела, и от этого никуда не деться.Мы сделаем все возможное, чтобы контролировать вашу боль с помощью множества различных механизмов, и в целом у большинства пациентов все хорошо. Но это чувствительная область. И еще один важный аспект заключается в том, что эта область вашего тела может опухнуть, и для полного заживления требуется пара недель. Итак, вам сделали геморроидэктомию, со временем вы поправитесь, может ли геморрой рецидивировать?

Майкл Валенте : Могут.

Скотт Стил : А как часто это происходит?

Майкл Валенте : По своему опыту я бы сказал, что не так часто в ситуациях, когда вам понадобится еще одна операция.Время от времени, если я делаю хорошую операцию по поводу геморроя, несколько лет спустя мне, возможно, придется снова наложить перевязку резинкой для другой меньшей области. Но, вообще говоря, если это делает хорошо обученный хирург, у вас все должно быть хорошо.

Скотт Стил : Итак, Майк, несколько последних замечаний по поводу геморроя.

Майкл Валенте : Номер один, они есть у всех; не пугайтесь того, что они у вас есть. Номер два, правильные диетические факторы — пить не менее двух литров воды в день, около 64 унций, чрезвычайно важно, чтобы предотвратить это.Пожалуйста, выйдите из туалета как можно скорее. Каждый раз, когда у вас появляются симптомы ректального кровотечения, пожалуйста, не списывайте это на то, что у вас геморрой, не посоветовавшись с квалифицированным специалистом, чтобы убедиться, что у вас нет другого заболевания, требующего лечения.

Скотт Стил : Итак, мы собираемся закончить с четырьмя быстрыми нападающими. Ваш любимый вид спорта?

Майкл Валенте : Американский футбол.

Скотт Стил : Любимое блюдо?

Майкл Валенте : Все, что делает моя мама.

Скотт Стил : Какую последнюю книгу вы прочитали?

Майкл Валенте : И восходит солнце Эрнест Хемингуэй.

Скотт Стил : А вы коренной Кливлендер. Так скажи мне, что тебе нравится в Кливленде?

Майкл Валенте : Я люблю погоду, Скотт.

Скотт Стил : Звучит неплохо. Чтобы узнать больше, загрузите наше бесплатное руководство по лечению геморроя в кливлендской клинике. орг / геморрой. Чтобы записаться на прием к специалисту Cleveland Clinic, позвоните по телефону 216.444.7000. Майк, большое спасибо за то, что присоединились к нам здесь, на Butts and Guts.

Майкл Валенте : Спасибо, что пригласили меня, Скотт.

Скотт Стил : Вот и все здесь, в клинике Кливленда. До следующего раза, спасибо, что послушали Butts and Guts.

Геморрой: причины и факторы риска

Геморрой, обычно называемый геморрой, может быть вызван напряжением во время дефекации или такими состояниями, как беременность или ожирение, которые оказывают чрезмерное давление на нижнюю часть живота.В результате вены вокруг ануса и вокруг него могут начать ненормально растягиваться и набухать, вызывая боль, жжение и зуд.

Каким бы неприятным ни был геморрой, даже ученые не до конца понимают, почему у одних людей он возникает, а у других нет. Мы точно знаем, что есть определенные факторы, которые могут увеличить риск для человека. Некоторые из них (например, склонность к запорам) можно изменить, а другие (например, генетика и возраст) — нет.

© Verywell, 2018

Общие причины

Геморрой поражает трех из каждых четырех человек в то или иное время в их жизни.

В то время как взрослые в возрасте от 45 до 65 лет подвергаются наибольшему риску, геморрой может поражать людей намного моложе, часто без объяснения причин.

Геморрой чаще всего связан с проблемами опорожнения кишечника, в том числе:

  • Хронический запор или диарея
  • Напряжение при дефекации
  • Долгое сидение в туалете

Любое из этих состояний может повлиять на кровеносные сосуды, расположенные в так называемой подушке геморроя .Это внутренняя структура анального канала, состоящая из соединительных тканей, гладких мышц и кровеносных сосудов, известных как синусоиды.

Любое напряжение может вызвать внезапное повышение артериального давления в подушке от геморроя. Это, в свою очередь, может привести к тому, что сосуд выскользнет из мышц и связок, которые удерживают его на месте.

Хроническая диарея или запор могут усугубить ситуацию, вызывая стойкое воспаление анальной и ректальной (аноректальной) тканей. Сидение на унитазе только усугубляет проблему, поскольку стенки сосудов растягиваются настолько тонко, что они начинают выпирать и расширяться.То же самое может произойти, если вы сильно чихаете.

Факторы риска, связанные с образом жизни

Хотя проблемы с опорожнением кишечника являются наиболее частой причиной геморроя, существуют определенные факторы образа жизни, которые могут прямо или косвенно увеличивать риск для человека.

Плохое увлажнение

Обезвоживание или употребление менее восьми стаканов воды в день (примерно пол-галлона) может способствовать запору и, следовательно, развитию геморроя.

Диета с низким содержанием клетчатки

Пищевые волокна необходимы для здоровья пищеварительной системы, и многим людям их просто не хватает. Диета с низким содержанием клетчатки (менее 25–30 граммов клетчатки в день) может значительно повысить риск запора.

Согласно рекомендациям Национального института диабета, нарушений пищеварения и почек (NKNKD), диета, богатая следующими продуктами, может значительно повысить риск запора:

  • Сыр
  • Чипсы
  • Фастфуд
  • Мороженое
  • Готовые продукты, включая замороженные обеды и закуски
  • Готовые продукты
  • Красное мясо

Напротив, повышенное потребление нерастворимой клетчатки может помочь восстановить нормальную функцию кишечника.

Отсутствие регулярной активности

Отсутствие физической активности и регулярных упражнений может вызвать общую потерю мышечного тонуса (включая аноректальные мышцы), одновременно влияя на моторику желудочно-кишечного тракта (часто приводя к чередованию приступов диареи и запора).

Медицинские причины

Геморрой — общая черта многих заболеваний, как серьезных, так и не очень серьезных. К ним относятся:

  • Травма анального отверстия, например, при анальном сексе
  • Асцит (скопление жидкости в брюшной полости, часто наблюдается при запущенных заболеваниях печени)
  • Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК), такие как болезнь Крона и язвенный колит
  • Ожирение: Чрезмерный обхват живота и вес создают нагрузку на мышцы тазового дна и, в свою очередь, на подушку геморроя.
  • Выпадение прямой кишки

Поскольку многие из этих состояний серьезны и / или поддаются лечению, важно не игнорировать любой геморрой, который либо ухудшается, либо не проходит.

Хотя геморрой иногда может кровоточить, вам следует обратиться к врачу, если кровотечение постоянное и сопровождается болью в животе, изменениями в работе кишечника, кровавым стулом и необъяснимой потерей веса.

Это может быть признаком рака прямой или толстой кишки, оба из которых требуют немедленного вмешательства.

То же самое и с хронической диареей и запором. Ни то, ни другое не следует считать нормальным, и следует предпринять шаги для выявления любой основной причины (например, непереносимости лактозы или глютена), которая может объяснить или способствовать возникновению состояния.

Руководство по обсуждению с врачом по геморрою

Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.

Отправить руководство по электронной почте

Отправить себе или любимому человеку.

Зарегистрироваться

Это руководство для обсуждения с доктором было отправлено на {{form.электронное письмо}}.

Произошла ошибка. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Беременность

Геморрой также является обычным явлением во время беременности. Хотя давление, оказываемое весом ребенка, может способствовать их развитию, гормональные изменения также могут вызвать чрезмерное набухание кровеносных сосудов.

Во время самой беременности увеличенный размер матки может оказывать давление на нижнюю полую вену, большой сосуд на правой стороне тела, который принимает кровь из нижних конечностей.Это препятствует обратному току крови к сердцу и вызывает расширение любых сосудов под маткой, в том числе сосудов геморроидальной подушки.

Роды могут создать дополнительную нагрузку из-за явной силы схваток, что приведет к развитию геморроя после родов.

Подсчитано, что около 35 процентов женщин заболевают геморроем во время беременности.

Риск обычно увеличивается с каждым последующим рождением.

Генетика

Генетика также может сыграть роль в развитии геморроя. Одним из таких примеров является наследственное заболевание, называемое синдромом Элерса-Данлоса (EDS), при котором недостаток коллагена может привести к повреждению тканей тазового дна. Геморрой — распространенный симптом EDS и иногда может предвещать более серьезное осложнение, известное как выпадение прямой кишки, при котором кишечник частично или полностью выпадает из тела.

Другой часто отмечаемый дефект — это отсутствие клапанов внутри геморроидальных вен, что может привести к чрезмерному сосудистому давлению и отеку.

Как лечат геморрой

Геморрой может быть источником неумолимого обострения для одних и причиной изнуряющей боли для других. Лечение преследует три цели: облегчить непосредственные симптомы; для предотвращения дальнейшего обострения травмы и устранения основной причины. Это часто достигается с помощью диет с высоким содержанием клетчатки, размягчителей стула и отпускаемых без рецепта местных лекарств. Однако в тяжелых случаях для удаления геморроя могут использоваться хирургические и нехирургические процедуры.

Иллюстрация Синди Чанг, Verywell

Домашние средства и образ жизни

Поколения использовали домашние средства, чтобы уменьшить геморрой и предотвратить его повторное появление. Некоторые лечат геморрой напрямую, в то время как другие нацелены на облегчение нарушений работы кишечника, которые часто лежат в основе проблемы.

Следующие средства могут значительно облегчить симптомы острого геморроя:

  • Пакеты со льдом могут облегчить местное воспаление и боль, но их нельзя класть непосредственно на кожу или оставлять дольше 10 минут.
  • Сидячая ванна , в которой человек сидит в ванне с теплой водой в течение 10–20 минут, может помочь уменьшить зуд и раздражение. Для облегчения воспаления часто добавляют английскую соль или пищевую соду.
  • Ведьмин дымка л может уменьшить кровотечение и предотвратить инфекцию, действуя как вяжущее средство. Вы можете аккуратно нанести его ватным диском или даже добавить пару столовых ложек в сидячую ванну.
  • Гель алоэ вера , масло с витамином Е и кокосовое масло — натуральные средства, которые могут помочь успокоить и уменьшить незначительный внешний геморрой.Избегайте кремов или лосьонов, содержащих эти продукты, и отдавайте предпочтение чистому рафинированному маслу.

Хорошая анальная гигиена также важна, чтобы избежать дальнейших травм и инфекций.

Это может быть бутылочка для перианального промывания, чтобы выдавить теплую воду на задний проход после дефекации, и одноразовые детские салфетки, чтобы аккуратно промокнуть область.

Диета

Диета, богатая нерастворимой клетчаткой, может помочь облегчить запор и предотвратить возвращение геморроя.Мягко смягчая стул, геморрой будет лучше зажить, уменьшится боль и кровотечение.

Вам следует стремиться потреблять от 25 до 35 граммов клетчатки в день. Отличные источники включают:

  • Фасоль и бобовые
  • Сушеные фрукты
  • Свежие овощи, включая зелень, горох и стручковую фасоль
  • Свежие фрукты (избегайте бананов, которые могут связывать)
  • Черносливовый сок
  • Цельные зерна, включая ячмень, отруби, коричневый рис и цельнозерновой хлеб

Также могут помочь добавки с клетчаткой, содержащие псиллиум, метилцеллюлозу, инулин, поликарбофил кальция или декстрин пшеницы.

Безрецептурные препараты и рецепты

Что касается обезболивания, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как Алив (напроксен) или Адвил (ибупрофен), очень эффективны для уменьшения боли, отека и покраснения при геморрое легкой и средней степени тяжести.

Кремы от геморроя

Хотя НПВП являются хорошей защитой первой линии от боли и воспаления при геморрое, этого нельзя сказать о многих препаратах для местного применения и суппозиториях, используемых для лечения геморроя.Обзор 2012 года, опубликованный в World Journal of Gastroenterology , пришел к выводу, что эффективность этих продуктов остается в значительной степени недоказанной, в том числе актуальными кортикостероидами, доступными как без рецепта, так и по рецепту.

Среди лекарств, которые могут помочь:

  • Preparation-H , изготовленный из жира печени акулы (естественного вазодилататора), представляет собой доступную без рецепта мазь для местного применения, которая может помочь уменьшить кровотечение и боль во время дефекации.
  • Ректогезическая мазь , сделанная с 0,2% глицерилтринитрата (нитроглицерина), доступна по рецепту и может облегчить боль и дискомфорт при геморрое легкой и средней степени тяжести. Головная боль — частый побочный эффект.

Смягчители стула

Как следует из их названия, смягчители стула — это безрецептурные продукты, которые смягчают твердый стул и помогают облегчить запор.

Вместо того, чтобы вызывать дефекацию, как стимулирующее слабительное, смягчители стула (также известные смягчающие слабительные) работают за счет снижения всасывания воды в кишечнике, тем самым увеличивая объем воды в стуле.В результате стул становится мягче и легче выводится.

Смягчители стула содержат активный ингредиент докузат натрия и предлагаются под различными торговыми марками, включая Colace, Correctol, Diocto, Doxinate, Dulcoease, Ex-Lax Stool Softener, Fleet Sof-Lax, Modane Soft, Phillips ‘Stool Softener и Surfak.

Как и в случае с диетой, богатой клетчаткой, смягчители стула принимают по крайней мере пару дней, прежде чем можно будет почувствовать эффект.

Специальные процедуры

Вообще говоря, консервативный подход должен обеспечить достаточное облегчение при геморрое легкой и средней степени тяжести.Если они этого не сделают, могут потребоваться более агрессивные вмешательства для активного уменьшения или полного удаления геморроя.

Нехирургические процедуры

Если геморрой не является серьезным и не вызывает боли, приводящей к инвалидности, операция не рекомендуется сразу же. Вместо этого врач может предложить одну из нескольких малоинвазивных процедур, которые могут быть выполнены в его или ее офисе. Среди них:

  • Перевязка резинкой: Резиновая лента накладывается вокруг геморроидального узла, перекрывая кровоток и вызывая сокращение геморроя, обычно в течение нескольких дней.
  • Склеротерапия: Склерозирующий (укрепляющий) агент вводится в геморрой, в результате чего стенка вены разрушается и сморщивается.
  • Инфракрасная коагуляция: Интенсивный луч инфракрасного света используется для разрушения ткани внутри анального канала, чтобы перекрыть кровоток во внутренний геморрой.

В зависимости от условий вашего полиса, большинство этих процедур покрывается медицинским страхованием.

Руководство по обсуждению с врачом по геморрою

Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.

Отправить руководство по электронной почте

Отправить себе или любимому человеку.

Зарегистрироваться

Это руководство для обсуждения с доктором отправлено на адрес {{form.email}}.

Произошла ошибка. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Хирургия

Хирургия предназначена только для самых тяжелых случаев, включая тромбированные (заполненные кровью) геморроидальные узлы или выпадение (выпадение из анального канала), вызывающее сильную, неумолимую боль. В редких случаях эти состояния могут серьезно нарушить кровоснабжение и привести к отмиранию тканей и развитию гангрены.

Если все другие варианты лечения не помогли, ваш врач может порекомендовать одну из нескольких хирургических процедур:

  • Эксцизионная геморроидэктомия — это операция, применяемая только в тяжелых случаях. Он проводится под общей анестезией и требует осторожности, чтобы не повредить подлежащую мышцу сфинктера при удалении геморроя. Хотя операция эффективна для предотвращения рецидива геморроя, она может вызвать значительную послеоперационную боль и обычно требует от двух до четырех недель для восстановления.
  • Сшитая геморроидопексия — альтернатива традиционной геморроидэктомии. Он включает использование круглого устройства, которое фиксирует выпавший геморрой обратно в исходное положение, перекрывая кровоснабжение. Хотя послеоперационная боль, как правило, меньше, а время восстановления короче, рецидив геморроя возможен. Может использоваться общий или регионарный анестетик.
  • Перевязка геморроидальной артерии под допплер-контролем — это минимально инвазивная процедура, при которой для определения артериального кровотока используется ультразвук.Затем кровеносный сосуд перевязывают, а выпавшую ткань зашивают на место. Удаление ткани отсутствует. Может использоваться местная, региональная или общая анестезия.

Стоимость этих процедур может варьироваться, но обычно составляет от 3000 до более 5000 долларов. В зависимости от диагноза и условий вашего полиса страховка может покрыть часть расходов на операцию.

Консервативное лечение геморроя: результаты многоцентрового обсервационного исследования

Геморроидальная болезнь является наиболее распространенной патологией аноректальной области среди взрослого населения во всем мире [1, 12] и связана с основными медицинскими и социально-экономическими проблемами.Обострения существенно влияют на качество жизни пациентов и приводят к потере рабочих дней. Примерно 20% пациентов потребуют хирургического лечения и реабилитации, что еще больше увеличивает время восстановления и потерю рабочих дней [12].

Современные представления о патогенезе HD основаны на двух основных патологических факторах. Первый связан с возникновением патологического артериального притока через ветви верхней ректальной артерии к внутреннему геморроидальному сплетению и, как следствие, возникновением дисбаланса между артериальным притоком и венозным оттоком из кавернозной ткани внутреннего геморроидального сплетения. что приводит к аномальному расширению кавернозной ткани [13].До недавнего времени механизм регуляции кровотока в геморроидальном сплетении был неясен, так как увеличение артериального притока не могло полностью объяснить развитие выпадения внутреннего геморроя.

Исследование Aigner et al. [14] показали наличие периваскулярных нервных волокон и гладкомышечных сфинктеров, регулирующих диаметр сосудов и, следовательно, скорость кровотока. Уменьшение диаметра просвета артерии приводит к временному уменьшению артериального притока, что способствует венозному оттоку и циклическому дренированию геморроидального сплетения.Нарушение вегетативной регуляции подслизистых аноректальных сосудов запускает порочный круг с прогрессирующим расширением кровеносных сосудов и нарушением венозного оттока. В результате развивается прогрессирующая гиперплазия кавернозной ткани [14].

Второй патологический фактор связан с развитием дегенеративных процессов в соединительной ткани геморроидального сплетения [15, 16]. Прогрессирующее разрушение связки Паркс и мышцы Трейца приводит к подвижности внутренних геморроидальных узлов и их смещению в анальном канале.Физиологическое расслабление внутреннего анального сфинктера позволяет венозному оттоку во время дефекации через расширяющиеся «геморроидальные подушки». Нарушение внутренней регуляции кровотока и сопутствующее замещение гладкомышечной ткани соединительной тканью, вероятно, являются ключевыми факторами патогенеза HD [14, 17, 18].

Распространено мнение, что одним из факторов риска геморроя является запор и длительное напряжение. Напряжение, необходимое для откачивания твердого фекального болюса, может вызвать повышение внутрибрюшного давления и привести к усилению кровотока к внутреннему геморроидальному сплетению и, как следствие, к нарушению венозного оттока, что приводит к расширению геморроидального сплетения [15].Считается, что удаление твердого фекального комка также способствует смещению геморроидальной подушки. Однако недавние исследования поставили под сомнение важность запора в развитии HD [1, 15, 19]. В частности, не было обнаружено значительной взаимосвязи между HD и запором, а также были сообщения о том, что диарея может выступать в качестве фактора риска развития HD [5].

В настоящее время общие принципы как профилактики, так и консервативного лечения пациентов с HD включают изменение режима питания и увеличение потребления клетчатки, что помогает избежать напряжения во время дефекации.Исследования Alonso-Coello et al. [20] показали, что потребление пищевых волокон снижает клинические проявления HD на 50%. В то же время у пациентов с геморроем III и IV степени с выпадением геморроя прием клетчатки неэффективен [21].

Введение веноактивных препаратов было впервые описано при лечении хронической венозной недостаточности (ХВН). В России MPFF (Детралекс) используется более 20 лет. В результате микронизации лекарственного средства до частиц размером менее 2 мкм и синергизма действия активных компонентов диосмина и гесперидина всасывание лекарственного средства из желудочно-кишечного тракта в два раза быстрее, чем при использовании обычной формы. Таким образом, в клинической практике MPFF является одним из самых популярных флеботрофных препаратов. Он также является одним из наиболее хорошо изученных агентов в этой группе с обширными данными в литературе по фармакологии MPFF в клинических условиях за последние три десятилетия клинических разработок и терапевтического использования.

Фармакологические свойства MPFF были продемонстрированы [22,23,24,25,26,27,28,29,30,31,32,33,34,35,36]:

  • На уровне микроциркуляции с влиянием на воспалительные процессы в венах, что приводит к защите эндотелия и снижению воспалительного каскада от ранних стадий венозного воспаления до более поздних стадий, включающих изменения кожи

  • На венозный тонус со снижением растяжимости вен и увеличением модуля упругости и опорожнение вен с оптимальным соотношением доза / эффект, полученным при суточной дозе 1000 мг

  • О проницаемости микроциркуляции за счет усиления сопротивления капилляров, уменьшения проницаемости капилляров и улучшения микролимфатического дренажа

Метаанализ 14 рандомизированных исследований флавоноидных агентов у пациентов с HD показал положительное влияние на клинические симптомы и признаки заболевания, снижение риска кровотечения на 67%, боли на 65%, зуда на 35%, и рецидив HD на 47% [37]. Некоторые исследователи также сообщают, что MPFF может уменьшить дискомфорт, боль и частоту вторичного кровотечения после геморроидэктомии [8, 38,39,40,41].

Местное лечение различными препаратами также назначается для HD, и основная цель такой терапии — уменьшить симптомы HD, а не излечить само заболевание. Традиционно местное лечение включает введение суппозиториев и мазей, которые содержат различные активные ингредиенты, такие как местные анестетики, кортикостероиды, антибиотики и противовоспалительные средства.

Несмотря на отсутствие достаточных данных, подтверждающих эффективность изменения диеты и образа жизни при лечении HD, многие врачи включают эти рекомендации как часть консервативного лечения HD и в качестве профилактической меры. Рекомендации обычно включают увеличение потребления пищевых волокон и жидкости, а также регулирование стула, чтобы избежать напряжения во время продолжительной дефекации [17, 42]. Однако рекомендации по консервативному лечению должны основываться на текущем понимании патогенеза HD.Поэтому важно учитывать не наличие или отсутствие запора или диареи у пациента, а то, изменяют ли эти синдромы синхронный механизм дефекации, физиологическое расслабление анального сфинктера и венозный дренаж геморроидального сплетения, а также, как такие, нарушают картину кровотока в геморроидальном сплетении [14].

В наблюдательной части нашего исследования 705 (36,1%) пациентов сообщили об изменении типа стула, а 873 (44,7%) указали на увеличение продолжительности дефекации более чем на 6 минут.Принимая во внимание вышесказанное, консервативное лечение должно быть направлено на восстановление двигательной функции толстой кишки и восстановление кровотока в геморроидальном сплетении, желательно с применением системной флеботропной терапии.

Целью нашего исследования не было сравнение эффективности консервативного лечения с использованием флеботоников и эффективности различных методов инвазивного или малоинвазивного лечения БХ. Наше популяционное исследование было направлено на получение информации о влиянии флеботропной терапии на развитие клинических проявлений у пациентов с различной степенью внутреннего геморроя.Симптомы HD поражали пациентов с болезнью I степени, что дает веские основания для назначения флеботропных препаратов, таких как MPFF, для устранения основной причины, а также диетической терапии и местного лечения для облегчения симптомов. Консервативное лечение с помощью MPFF оказалось эффективным для всех степеней HD у пациентов, которым проводилось малоинвазивное и инвазивное лечение, и у тех, кто этого не делал. За весь период наблюдения лечение MPFF было эффективным у 1489 (76,3%) пациентов.У 463 (23,7%) пациентов лечение сочеталось с малоинвазивным или инвазивным лечением: минимально инвазивное лечение проводилось у 395 (20,2%) пациентов с ГБ I – III степени, инвазивное лечение — у 68 (3,5%) пациентов с IV степенью. HD.

Особый интерес представляет открытие, что после 30-дневного курса консервативного лечения у 995 (51,0%) пациентов не было никаких клинических проявлений БГ.

На основании результатов настоящего исследования консервативное лечение HD с помощью флеботропного агента MPFF эффективно при всех степенях заболевания.Однако некоторым пациентам с HD I – III степени дополнительно потребуется минимально инвазивное лечение, а некоторым пациентам IV степени потребуется инвазивное лечение. В то же время сочетание консервативного лечения, в том числе МПФФ, с хирургическим лечением создает благоприятные условия для гладкого послеоперационного периода.

Геморрой — характеристика и рекомендованное лечение.

Информация для обработки персональных данных

Biomag Medical s.r.o. с зарегистрированным офисом по адресу 1270, Průmyslová, 50601 Jičín, IČO: 06480853 отвечает за защиту личной информации, которую вы нам предоставляете.Важно, чтобы вы знали, что личные данные, которые вы нам предоставляете, обрабатываются ответственно, прозрачно и в соответствии с Регламентом (ЕС) 2016/679 Европейского парламента и Совета. Вы имеете право запросить информацию о записанных личных данных, их исправлении или удалении, если они предоставлены на основании вашего согласия. Если происходит автоматическая обработка, вы имеете право на переносимость данных и не являетесь предметом решения, основанного исключительно на этом решении. В случае возникновения каких-либо вопросов и запросов, касающихся обработки ваших персональных данных, вы можете связаться с нами в письменной форме по адресу зарегистрированного офиса компании.

Защита ваших личных данных

Biomag Medical s.r.o. Он заботится о безопасности личной информации, которую вы нам передаете. Мы приняли соответствующие технические и организационные меры для защиты ваших данных в достаточной степени в отношении серьезности их обработки. Ваше неавторизованное лицо имеет доступ к вашим личным данным, которые мы получили от вас, и мы не передаем их без вашего согласия другим лицам для дальнейшей обработки, если это не требуется по закону или в целях защиты наших законных интересов.

Право на информацию

Вы имеете право спросить Biomag Medical s.r.o. информация, какие персональные данные, в каком объеме и с какой целью мы обрабатываем вас. Мы предоставим эту информацию бесплатно в течение 30 дней, в чрезвычайное время в течение 90 дней. Мы сообщим вам заранее о значительном сроке. Если вы запрашиваете раскрытие информации, которую мы регистрируем, нам сначала нужно будет подтвердить, что вы являетесь лицом, которому принадлежит эта информация. Поэтому в вашем заявлении укажите достаточную идентификацию вашей личности.При необходимости мы имеем право запросить дополнительную информацию для вашей идентификации, прежде чем мы предоставим вам персональные данные, которые мы обрабатываем вашему лицу.
Мы имеем право разумно отклонять требования к информации, которые являются необоснованными, несоответствующими, необоснованными или трудными для получения (обычно из систем резервного копирования, архивных материалов и т. Д.).

Право на переносимость данных

Вы имеете право получить личные данные, которые мы записываем о вас, в структурированном, широко используемом и машиночитаемом формате.По вашему запросу эти данные могут быть переданы другому администратору.

Обновить данные, право на ремонт

Поскольку личные данные могут изменяться со временем (например, изменение фамилии), мы будем рады сообщить вам, что вы внесли какие-либо изменения, чтобы ваши личные данные были актуальными и не допускали ошибок. Предоставление информации об изменении данных необходимо для того, чтобы мы могли правильно выполнять наши действия Администратора.
Это также связано с вашим правом исправлять имеющуюся у нас личную информацию о вас.Если вы обнаружите, что наши данные больше не актуальны, вы имеете право на их исправление.

Возражения

Если вы считаете, что мы не обрабатываем ваши персональные данные в соответствии с действующим законодательством Чехии и ЕС, вы имеете право возражать, и мы проверим действительность вашего запроса. На момент подачи возражения обработка ваших личных данных будет ограничена до тех пор, пока не будет доказано, что жалоба обоснована. Сообщаем вам, что вы также вправе направить возражение против обработки обрабатываемых вами персональных данных в соответствующий надзорный орган по защите персональных данных.

Право на ограничение обработки

Вы имеете право ограничить обработку ваших персональных данных, если вы считаете, что такие записи неточны или мы обрабатываем их незаконно, и если вы считаете, что они нам больше не нужны для обработки.

Право на стирание

Если вы когда-либо разрешали нам обрабатывать нашу личную информацию (например, адрес электронной почты отправленного информационного бюллетеня), вы имеете право отозвать ее в любое время, и мы должны удалить данные, которые мы обрабатываем, исключительно на основании вашего согласия.Право на отмену не распространяется на обработанные данные в соответствии с обязательствами по исполнению контракта, законными причинами или законными интересами. Если некоторые из ваших данных хранятся в системах резервного копирования, которые автоматически обеспечивают отказоустойчивость всех наших систем и являются функцией защиты от потери данных в случаях сбоя, мы не виноваты в удалении этих данных из систем резервного копирования, и часто это технически невозможно. . Однако эти данные больше не обрабатываются активно и не будут использоваться для дальнейшей обработки.

Свяжитесь с нами

Вы также можете написать письмо о конфиденциальности по адресу [email protected] или в нашу штаб-квартиру:
Biomag Medical s.r.o.
Průmyslová 1270
50601 Jičín

Веб-страницы — файлы журналов

Если вы заходите на наш веб-сайт и просматриваете его, мы обрабатываем следующие файлы журналов и сохраняем их на наших серверах. Информация, которую мы храним, включает:

  • Ваш IP-адрес
  • Открытие страницы нашего сайта
  • Код ответа Http
  • Определите ваш браузер

Мы обрабатываем эту информацию в течение максимум 38 месяцев и только в целях нашей правовой защиты.

Cookies + Подробности:

На нашем веб-сайте мы используем файлы cookie. Файлы cookie — это небольшие текстовые файлы, которые ваш интернет-браузер сохраняет на жестком диске вашего компьютера. Наши файлы cookie не хранят никаких личных данных и не могут идентифицировать вас как конкретного человека.

  • Файлы cookie улучшают функциональность нашего веб-сайта
    Одна из причин использования файлов cookie — лучше понять, как наши веб-сайты используются для повышения их привлекательности, содержания и функциональности. Например, файлы cookie помогают нам определить, посещаются ли подстраницы нашего сайта, и если да, то какие из них и какие материалы интересны пользователю.В частности, мы подсчитываем количество просмотров страниц, количество отображаемых подстраниц, количество времени, проведенное на нашем веб-сайте, порядок посещенных страниц, в которые были введены поисковые запросы, страну, регион. Кроме того, при необходимости, город, из которого был осуществлен доступ, какой браузер вы используете и какой язык вы используете, а также процент мобильных терминалов, которые входят на наш сайт.
  • Файлы cookie для целевой интернет-рекламы
    Мы оставляем за собой право использовать информацию, полученную с помощью файлов cookie и анонимного анализа использования вами веб-сайтов, на которых отображается соответствующая реклама наших конкретных услуг и продуктов.Мы считаем, что это выгодно вам как пользователю, поскольку мы показываем вам рекламу или контент, который, по нашему мнению, соответствует вашим интересам, исходя из вашего поведения на веб-сайте.
    Если вы не хотите, чтобы компания Biomag Medical s.r.o. могли использовать файлы cookie, вы можете удалить их со своего компьютера. Пример того, как это сделать, можно найти здесь: https://support.google.com/chrome/answer/95647?co=GENIE.Platform%3DDesktop&hl=en&oco=1
  • .

Анализ и статистика

Мы отслеживаем и анализируем сайты с помощью аналитических сервисов.Никакие данные, которые мы проверяем с помощью этой службы, не являются вашими личными данными. С помощью этой службы мы обнаруживаем трафик и географические данные, информацию о браузере и операционную систему, из которой вы заходите на свой веб-сайт. Мы используем всю эту информацию в маркетинговых целях для дальнейшего улучшения веб-сайтов и контента, а также в целях правовой защиты.

Детали

Google Analytics

На нашем веб-сайте используется Google Analytics, служба веб-аналитики Google Analytics, Inc. («Google»).Google Analytics использует отдельные файлы cookie для анализа поведения вашего веб-сайта. Информация о ваших действиях на этом веб-сайте, полученная с помощью файлов cookie, отправляется и хранится Google на серверах в США. Мы хотим подчеркнуть, что Google Analytics, используемый на этом веб-сайте, содержит код анонимизации для вашего IP-адреса (так называемое IP-маскирование). Благодаря анонимизации IP-адресов на этом веб-сайте ваш IP-адрес Google сокращен в пределах ЕС и стран-участниц Европейского экономического сообщества.Только в редких случаях ваш полный IP-адрес доставляется на сервер Google в США и сокращается там.

Google использует эту информацию от нашего имени для анализа вашего поведения на этом веб-сайте, для составления отчетов о действиях на веб-сайтах и ​​предоставления других услуг, связанных с деятельностью на веб-сайтах и ​​использованием Интернета операторами веб-сайтов. IP-адрес, который передается в Google Analytics с помощью вашего браузера, не связан с другими данными Google. Вы также можете запретить Google регистрировать данные, связанные с вашим поведением на этом веб-сайте, с помощью файлов cookie (включая ваш IP-адрес), а также обрабатывать эти данные, загрузив и установив этот плагин для браузера: https: // tools.Google. com / dl page / gaoptout.

Для получения дополнительной информации об условиях использования и конфиденциальности посетите: https://www.google.com/analytics/terms/ или https://www.google.com/analytics/privacyoverview.html.

Мы также используем Google Analytics для анализа данных AdWords в статистических целях. Если вы этого не сделаете, вы можете отключить эту функцию с помощью Менеджера рекламных предпочтений (https://www.google.com/settings/ads/onweb).

Ремаркетинг / ретаргетинг

В целях ремаркетинга Biomag Medical s.r.o. собирает файлы cookie, хранящиеся в браузере посетителя вашего сайта.Ремаркетинг предоставляется Google, Facebook и a.s. для показа рекламы на основе предыдущих посещений. Мы используем данные ремаркетинга только для сегментации посетителей, чтобы показывать более релевантную рекламу. Сегменты создаются на основе нескольких общих моделей поведения посетителей. Коммерческие сообщения отображаются в поиске Google, поисковой сети Google, контекстно-медийной сети Google через сеть Google DoubleClick Ad Exchange и поисковую сеть LIST a.s. также в контекстно-медийной сети через рекламную сеть Sklik. Sociální nets and videos
Biomag Medical s.r.o. также разрешить публикацию в социальных сетях сторонних приложений, например, с помощью кнопки «Нравится» в Facebook, публикации в Twitter, социальных сетях Google+. Мы также используем Youtube для обмена видео. Эти приложения могут собирать и использовать информацию о вашем поведении на Biomag Medical s.r.o.

Условия этих компаний регулируют эту обработку, указанную здесь:

Информационный бюллетень

Если вас интересует компания Biomag Medical s.r.o. получать предложения по продуктам по электронной почте, которую вы отправляете нам и даете согласие на такое использование вашего адреса электронной почты, и мы будем обрабатывать это письмо исключительно для этих целей.Biomag Medical s.r.o. не передает полученный адрес электронной почты другим лицам. Если в будущем вы решите, что Biomag Medical s.r.o. вы не хотите получать электронные письма с этой целью. Вы можете отозвать свое согласие на обработку указанного адреса электронной почты здесь или в письменной форме на адрес зарегистрированного офиса компании.

Обработка персональных данных

См. Biomag Medical s.r.o. обрабатывает следующие персональные данные / категории персональных данных, включая установленные юридические названия, цели и время обработки для отдельных записей о деятельности по обработке.

Категория: Маркетинг

Веб-запрос
Юридическое название Явное согласие
Персональные данные Электронная почта (Персональные данные), Запрос ID (Персональные данные), IP-адрес (Персональные данные), Имя (Персональные данные), Город (Персональные данные), Пол (Персональные данные) данные), Тема и сообщение — контактная форма (Конфиденциальная информация — Состояние здоровья), P.O.Box (Персональные данные), Страна (Персональные данные), Телефон (Персональные данные), Улица (Персональные данные), www (Персональные данные)
Цель обработки Ответ на запрос
Обработка доба 5 лет с момента предоставления согласия
Процессоры Обработчик персональных данных по договору

Детали:

Отправьте запрос через контактную форму

Biomag Medical s.r.o. они содержат способ, позволяющий нам быстро связаться с нами в электронном виде. Если субъект данных обращается к администратору через такую ​​контактную форму, все личные данные, введенные в контактную форму, автоматически сохраняются.

Персональные данные, передаваемые субъектом данных через контактную форму, предоставляются на добровольной основе и хранятся для обработки и повторного обращения к субъекту данных и ответа на запрос. Для этого в контактную форму включен флажок, указывающий, что субъект данных явно соглашается обрабатывать входные данные.Возможно, эти личные данные могут быть переданы контрактным обработчикам данных.

Передача данных обработчикам персональных данных осуществляется только в том случае, если характер или цель запроса или местная принадлежность субъекта данных всегда и исключительно связаны с услугами или продуктами Biomag Medical s.r.o.

Если субъект данных является внешним субъектом данных в Европейском Союзе, данные передаются соответствующему поставщику персональных данных (дистрибьютору) для ответа на запрос, наиболее подходящий для этой цели.Biomag Medical s.r.o передает личные данные для ответов на вопросы только контрактным обработчикам данных в пределах территории Европейского Союза, которые приняли соответствующие меры GDPR.

Если субъект за пределами Европейского Союза отправляет запрос, данные могут быть переданы соответствующему подрядчику вне рамок Общего регламента защиты данных (GDPR). Однако такая передача данных происходит только в том случае, если соблюдается хотя бы одна из особых ситуаций, предусмотренных статьей 49 (1) Общего регламента по защите персональных данных.Вы имеете право заранее знать конкретного контрактного обработчика персональных данных, которому мы будем передавать ваши данные в соответствии с вышеуказанными правилами. Если вы хотите воспользоваться этим правом, мы с радостью проинформируем вас по телефону +420 493 691 697.

Анкета — Biomag — extra
Юридическое название
Персональные данные Электронная почта (Персональные данные), Фотография (Персональные данные), Запрос на удостоверение личности (Персональные данные), Имя (Персональные данные), Копия чека о покупке (Персональные данные), Город (Персональные данные) , К чему применяется прибор — Biomag extra (Конфиденциальные данные — Состояние здоровья), Домен или профессия (Персональные данные), Адрес (Персональный), Фамилия (Персональный), Компания (Персональный), Страна (Персональный), Телефон (Персональные) Персональные данные)
Цель обработки Предоставление расширенной гарантии на устройства Biomag и публикация информации об опыте клиентов с Biomag
Время обработки 5 лет с момента предоставления согласия
Журнал клинических исследований
Юридическое название Соглашение
Персональные данные E-mail (Персональные данные)
Цель обработки Представление последних исследований о влиянии магнитотерапии на здоровье человека и другой информации, связанной с Biomag Medical s.r.o.
Время обработки 5 лет с момента предоставления согласия
Контактная форма — заинтересованность в работе
Юридическое название Соглашение
Персональные данные Электронная почта (личная информация), имя (личная информация), город (личная информация), тема и сообщение — контактная форма Интерес к должности (личная информация), фамилия (личные) данные), улица (личные данные), www (Персональные данные)
Цель обработки Интерес к работе
Время обработки 5 лет после окончания процесса отбора
Получатели Обработчик персональных данных по договору

Категория: Продажи

Заказ устройства Biomag
Юридическое название Исполнение договора
Персональные данные Адрес (Персональные данные), DIC (Персональные данные), Электронная почта (Персональные данные), Имя (Персональные данные), Город (Персональные данные), Фамилия (Персональные данные) Улица (Персональные данные)
Цель обработки Продажа аппарата
Время обработки На срок действия договора или юридических обязательств
Получатели Обработчик персональных данных по договору

Дата последней ревизии 25.05.2018

Геморрой, 4 совета по их сдерживанию

Благодаря этому периоду года, с более короткими днями и более низкими температурами, есть повышенный риск чаще оставаться дома и соблазниться привлекательностью дивана и еды.Однако этот образ жизни может помочь обострить воспаление, особенно тем, кто страдает геморроем, что может усилить дискомфорт, вызванный геморроем. Чтобы избежать обострения боли и подобных осложнений, вот совет профессора Антонино Спинелли, главы операционного отделения колоректальной хирургии Клинического института Humanitas и профессора Университета Humanitas.

Нет лени: Постоянная физическая активность, не задействующая мускулатуру живота, например плавание, ходьба или легкая гимнастика, помогает контролировать воспаление геморроя.Физическая активность и здоровое питание на самом деле способствуют нормальному функционированию кишечника и снижают риск запора: не следует забывать, что затрудненное опорожнение кишечника с твердым стулом увеличивает давление в брюшной полости и приток крови к сосудам анальной ткани с последующей вероятностью воспаления. разрыв геморроя и кровотечение.

Нет усилиям: Поднятие тяжестей, даже дома или на работе, долгое удержание положения стоя, а также занятия некоторыми видами спорта высокой интенсивности могут подвергнуть мышцы брюшного пресса напряжению.Это может повлиять на воспалительный процесс геморроя и боль.

Ограничьте количество продуктов, вызывающих раздражение: В холодное время года вы больше склонны переедать или пить, в том числе благодаря многочисленным праздникам, которые проходят до весны. В этот период лучше ограничить количество и частоту употребления алкоголя и употребления шоколада, сладостей, специй и колбас. Эти продукты лучше приберечь для особых вечеринок или торжеств.

Да, здоровому питанию: разнообразное питание, богатое фруктами и овощами, с цельнозерновыми злаками, рыбой, белым мясом и бобовыми, которое также учитывает правильное потребление жидкости, способствует регулярному пищеварению и помогает контролировать воспаление геморроя.

Статьи по Теме

Всемирная неделя здоровья Innotech

Что такое геморроидальная болезнь?

(3,4)

Механизм развития геморроидальной болезни еще недостаточно изучен.

В то время как в прошлом патологический геморрой считался аноректальным варикозным расширением вен, фактическая гипотеза их происхождения — местное тканевое ухудшение.

Каковы проявления геморроидальной болезни?

(3,4)

  • Внешний геморрой может тромбироваться (образование тромба в геморроидальных сосудах) и вызывать:

    • Острая пульсирующая боль (наиболее частый симптом).
    • Ощущение болезненной перианальной массы.
    • Темное кровотечение со сгустками.
  • Внутренний геморрой может выпадать и / или тромбироваться, вызывая:

    • Красное кровотечение (наиболее частый симптом, обычно происходит во время дефекации и почти всегда безболезненно. Кровь покрывает стул и находится на туалетной бумаге и / или в унитазе).
    • Умеренное недержание кала.
    • Раздражение кожи перианальной области (зуд или жжение).
    • Слизистые выделения.
    • Боль (реже).
    • Ощущение выпадения тканей или перианального полноты.
  • В нормальных условиях

    • Геморроидальная болезнь обычно безболезненна и сопровождается только местным дискомфортом.
    • Геморроидальный криз относится к обострению симптомов (например, острой и пульсирующей боли, которая возникает в сочетании с тромбозом).

×

Каковы факторы риска геморроидальной болезни?

(3,4,5,6,7)

Выявленные факторы риска геморроидальной болезни включают

  • Избыточный

  • Поза длительной дефекации /
    сидя

  • Ситуации, при которых повышается давление в брюшной полости

  • Недостаточное потребление пищевых волокон

  • Подъем тяжелых грузов

  • Нарушение регуляции транзита —
    запор, хроническая диарея

  • Семейная история

  • Беременность

  • Старение

  • Местное поражение — анальный половой акт, патология прямой кишки

  • Напряжение при дефекации

  • Недостаточное потребление жидкости полости рта

  • Алкоголь, жирная или острая пища

Поскольку длительное бездействие может вызвать запор, его также можно рассматривать как фактор риска геморроидальной болезни.

Диагноз

Точные данные о распространенности геморроидальной болезни встречаются редко. Истинная распространенность неизбежно недооценивается из-за занижения сведений об этих симптомах. По оценкам, это до 40% от общей численности населения.

Часто ли встречается «геморрой»?

(8,9,10)

Геморрой очень часто встречается во время беременности и в послеродовой период.

До 85% беременных

Это можно объяснить физиологическими изменениями, происходящими во время беременности, а также частым возникновением запоров.

Как мне узнать, что у меня геморрой?

(1,3)

Все симптомы геморроя неспецифичны. Многие другие состояния могут одновременно присутствовать или вызывать аналогичные симптомы (анальная трещина, злокачественные новообразования, воспалительные заболевания кишечника …).

Следовательно, для постановки диагноза необходимо тщательное медицинское обследование. Включает:

  • Внешний осмотр;
  • Цифровая экспертиза;
  • Дальнейшие исследования.

При появлении крови в стуле рекомендуется как можно скорее обратиться к врачу, так как этот признак может быть вызван не только геморроем, но и более тяжелыми патологиями.

×

Какие методы лечения геморроидальной болезни?
Какие методы лечения геморроидальной болезни?

(8,11,12,13) ​​

Наружный геморрой

Обычно не требует специального лечения, за исключением случаев острой тромбирования или дискомфорта у пациентов.

Внутренний геморрой

Можно эффективно лечить с помощью образа жизни и диеты, лекарств, инструментальных средств и / или хирургического вмешательства.

Меры образа жизни и питания

Цель состоит в том, чтобы предотвратить или уменьшить патологическое развитие или симптомы геморроидальной болезни.

Включает:

  • Увеличение потребления пищевых волокон и пероральных жидкостей;
  • Поза для предотвращения натуживания и продолжительной дефекации;
  • Избегание анального секса;
  • Регулярное выполнение упражнений.

Перед началом лечения обязательно проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом.
ИНСТРУМЕНТАЛЬНО-ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Цель — вызвать фиброзное рубцевание внутреннего геморроя.

  • Перевязка резинкой: Геморрой перевязывают резинкой, что приводит к их стиранию.
  • Инфракрасная коагуляция: Инфракрасный свет, преобразованный в тепло, обеспечивает коагуляцию геморроя.
  • Склеротерапия: склерозирующие препараты вводятся в основание геморроя, что приводит к воспалительной реакции и уменьшению геморроидальных узлов.
  • Хирургия обычно ограничивается наиболее тяжелыми формами геморроя. Доступен широкий спектр техники.
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Цель — облегчить симптомы.

  • Модификаторы кишечного транзита могут помочь регулировать консистенцию или частоту стула.
  • Флеботоники — это препараты, снижающие ломкость капилляров и улучшающие микроциркуляцию при венозной недостаточности. Они эффективны для общего улучшения симптомов геморроидальной болезни. Их рекомендуют к кратковременному применению при острых проявлениях геморроя (геморроидальный криз), в частности кровотечениях и болях. Флеботоники обычно можно использовать во время беременности, кормления грудью и в послеродовом периоде.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), анальгетики и производные кортизона можно использовать в случае боли, вызванной тромбированным геморроем.Однако их следует использовать осторожно из соображений безопасности.
  • Также могут быть показаны местные местные методы лечения (суппозитории, кремы или мази), сочетающие в той или иной степени применяемые кортикостероиды, анестетики, лубриканты, протекторы и флеботоники.
  • Беременным женщинам можно с осторожностью применять только определенные лекарства. Бедренные ванны могут помочь уменьшить геморроидальную боль.

×

Ведение болезней: слово эксперта

Артикулы:

1.Sneider E.B и др. Диагностика и лечение симптоматического геморроя. Хирургическая клиника N Am 90 (2010) 17–32.
2. Сандлер Р.С. и др. Переосмысление того, что мы знаем о геморрое. Клиническая гастроэнтерология и гепатология 2019; 17: 8–15.
3. Вс. Z et al. Обзор болезни геморроя: представление и лечение. Clin Colon Rectal Surg (2016). 29, 22–29.
4. Гечим Э. и др. Лечение геморроидальных заболеваний. EMJ Gastroenterol. 2017; 6 [Дополнение 6]: 2-12.
5. Маргетис Н.Патофизиология внутреннего геморроя. Анналы гастроэнтерологии (2019) 32, 1-9.
6. Лохсириват В. Геморрой: от базовой патофизиологии к клиническому лечению. World J Gastroenterol 2012 7 мая; 18 (17): 2009-2017.
7. Iovino P et al. Новое начало запора во время длительного отсутствия физической активности: исследование, подтверждающее концепцию изменений кишечника, вызванных неподвижностью. PLoS One. 2013 20 августа; 8 (8): e72608.
8. Perera N, et al. Флеботоники при геморрое. Кокрановская база данных Syst Rev (2012).CD004322.
9. Riss S, et al. Распространенность геморроя у взрослых. Int J Colorectal Dis (2012) 27: 215-220.
10. Васкес Дж. К. Запор, геморрой и изжога во время беременности. BMJ Clin Evid 2008.
11. Осириват В. Лечение геморроя: взгляд колопроктолога. Мир Дж. Гастроэнтерол. 2015 21 августа; 21 (31): 9245–9252.
12. Higuero T, et al. Методические рекомендации по лечению геморроя (краткое сообщение). J Visc Surg (2016). 153, 213–218.
13.Абрамовиц Л. Лечение геморроя у беременных. Клиника и биологическая гастроэнтерология (2008) 32, S210-S214.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *