» Общий билирубин в крови что это такое: виды, анализ крови, высокий и низкий уровень билирубина

Содержание

норма у взрослых и детей, причины повышения и понижения

Из статьи вы узнаете, что показывает анализ крови на билирубин, нормы по возрастам, причины недостатка и переизбытка вещества, лечение отклонений.

Билирубин в анализе крови

Билирубин: что это значит?

Билирубин крови – это сумма фракций прямого и непрямого билирубина, он характеризует работу печени, скорость гемолиза эритроцитов, фиксирует наличие препятствий для оттока желчи. При слишком высокой концентрации билирубина в крови (до 43 единиц) кожа желтеет, моча темнеет, кал обесцвечивается.

Основная функция билирубина – участие в обменных процессах. Кроме того, он способен защищать клетки от повреждения в качестве антиоксиданта. Если избыток пигмента наследуется, то у таких пациентов гораздо реже развивается атеросклероз.

Норма билирубина у взрослых и детей

Нормы общего билирубина в крови взрослых женщин и мужчин одинаковы, не зависят от пола и возраста и составляют от 3,5 до 20 мкмоль/л. У пожилых – возможны колебания на единицу – полторы в обе стороны. В моче у здоровых людей желчного пигмента нет.

У женщин во время беременности за счет гормонального торможения желчеоттока и растущей матки, которая сдавливает внутренние органы, возможен рост показателя до 22,0 единиц. Это физиологическая норма.

Важно, чтобы прямой билирубин у женщин не был выше 8 единиц, а непрямой – 19. У мужчин показатели прямого не должны превышать диапазон – от 0 до 4 единиц, непрямого от 2 до 16.

Нормы показателей билирубина в кровотоке у женщин и мужчин представлены в таблице.

ПоказательНорма у мужчин, мкмоль/лНорма у женщин, мкмоль/л
Общий билирубин3,5-20,03,5-20,0
Прямой билирубин0-40-4
Непрямой билирубин2-166-19

По триместрам беременности нормальные показатели билирубина в таблице.

1 триместр2 триместр3 триместр
Общий билирубин
5-225-225-22
Прямой билирубин
1-91-101-12
Непрямой билирубин
4-214,5-235-24

У детей нормы билирубина иные в первые дни и недели жизни. Начиная с пятой недели, норма общего билирубина соответствует нормам взрослых. При затянувшейся желтухе новорожденных к показателям взрослых билирубин возвращается к концу второго месяца жизни ребенка.

ПоказательНоворожденные, мкмоль/л1 месяц жизни, мкмоль/л
Общий билирубин249-15
Прямой билирубин14,57-10
Непрямой билирубин8,81-5

У новорожденного общий билирубин оценивают по дням.

Дни жизниМаксимально допустимый уровень, мкмоль/л
Первый84,9
Второй179,9
С 3 по 5255,5
С 6 по 8189-144,5
С 8До 22

Причины повышения билирубина

Пигмент растет в кровотоке из-за целого ряда причин. Общий билирубин может быть повышенным из-за гемолиза эритроцитов, деструкции гепатоцитов, обтурации желчных ходов.

К гемолитическим триггерам относят: наследственные дефекты красных кровяных телец, наличие гемолитических антител в кровотоке, токсические яды (укус змеи, например), гематомы, внутренние кровотечения, искусственные клапаны сердца, опухоли крови, облучение, в том числе – лучевая терапия, избыток фетальных эритроцитов.

К печеночным патологиям принадлежат: вирусныеи иные гепатиты, в том числе – аутоиммунные, мононуклеоз, герпес, аденовирус, псевдотуберкулез, лептоспироз, отравление этанолом, лекарствами, фиброз печени, рак органа, тиреоидит, неспецифический язвенный колит, длительное голодание, наследственные патологии.

К обтурационным причинам следует отнести: аномалии желчных ходов, кисты протоков, дивертикулез, ЖКБ, рубцы билиарной системы печени, злокачественные опухоли, паразитарные инвазии.

Причины низкого билирубина

Понижение билирубина в крови возникает при: малокровии (исключение – гемолитическая анемия), остром лейкозе, туберкулезе, ХПН.

Понижение показателей вызывает: употребление алкоголя или кофе перед тестированием, прием успокаивающих средств, антибиотиков, гормонов, противосудорожных, обезболивающих препаратов, нахождение сыворотки на свету перед количественными замерами.

При низком билирубине не бывает желтухи, поэтому, если показатели общего билирубина низкие, а кожа – желтая, следует пересдать анализ.

Подготовка и сдача анализа

Для получения достоверного результата биохимического анализа крови на билирубин следует сдавать анализ натощак до 11 утра, после 12-часового перерыва в приеме пищи. Кроме того, необходимо:

  • за пять суток до теста согласовать с врачом прием препаратов;
  • за пару суток до процедуры исключить алкоголь, переедание или голодание;
  • за сутки – физическое и психоэмоциональное напряжение;
  • за 1,5 часа до забора крови – отказаться от курения;
  • за полчаса – ограничить движение и успокоиться.

Поскольку в разных лабораториях используют разные реактивы, сдавать и пересдавать анализ следует в одном и том же медицинском учреждении.

Расшифровка результатов

При расшифровке теста учитывают не только физиологическую, но и ядерную желтуху новорожденных, наследственную желтуху без анемии и увеличения селезенки при небольшом росте непрямого билирубина.

О повышенных значениях билирубина говорят при превышении уровня у новорожденного в первые сутки в 34 единицы, до двух дней от роду – выше 150 единиц, до 5 дней – выше 225 единиц, до 8 суток – 150 единиц. У взрослых и с 8 дней – выше 22 единиц. У недоношенных детей высоким считается общий билирубин выше 205.

Корректировка билирубина

Суть корректировки повышенного билирубина крови – устранение первопричины. Это может быть: разрушение эритроцитов гормонами, цитостатиками, антимикробными препаратами, капельницами с растворами для переливания, гемосорбция, плазмаферез.

Кроме того, лечат заболевания печени, устраняют застой желчи, проводят обменное переливание крови, оперируют опухоли, пересаживают орган при необходимости. Без лекарств понижают билирубин фототерапией, используя лампы синего света, составлением специальной диеты с исключением алкоголя, консервов, копчения, жареного, острого, наваристых бульонов.

Рекомендуют: вареные овощи, тефтели на пару из диетического мяса, омлеты, обезжиренный творог, кисломолочные напитки.

Низкий показатель не требует специального лечения. Важно найти причину такого состояния. После ее устранения все нормализуется.

Людмила Жаворонкова

Людмила Жаворонкова

Высшее медицинское образование. 30 лет рабочего стажа в практической медицине. Подробнее об авторе

Билирубин в крови — причины высокого уровня в общем анализе у детей и взрослых и таблица нормы

Пациенту становится тревожно, когда врач назначает сдать кровь на билирубин. Когда нужен такой анализ, какие нормативы его показателей? Самое основное – о чем говорят повышенные или пониженные величины? С этим вопросом стоит разобраться, чтобы начать своевременное лечение.

Статьи по теме

Что такое билирубин

Это название имеет желчный пигмент – вещество, которое высвобождается как результат распада эритроцитов, закончивших свою работу в организме. Обмен билирубина состоит из двух этапов:

  • Сначала возникает непрямая фракция – форма пигмента, нерастворимая. Для нее характерна высокая токсичность.
  • Далее, она поступает в печень, происходит очистка и превращение в растворимую водой форму – прямую фракцию. Пигмент попадает в желчь, помогает перевариванию жиров в кишечнике, выводится из органов с мочой, калом.

Билирубин общий

Получая результаты биохимического исследования, пациент не знает, что показывают данные в анализе крови. Возникает вопрос – почему там три разных цифры? Принято считать, что общий показатель включает билирубин прямой и непрямой – их суммарное значение. Важны все три результата анализа. По итогам данных, соотношению обеих фракций, врач делает заключение о диагнозе.

Общую билирубиновую пробу назначают, когда наблюдаются симптомы заболевания печени. Анализ необходим при случае:

  • перенесенного гепатита;
  • употребления препаратов, негативно действующих на печень;
  • необходимости контроля процесса лечения;
  • наркомании;
  • желтушки у новорожденных;
  • потребности для прогноза протекания хронической формы болезни.

Пробирки с анализами кровиПробирки с анализами крови

Билирубин прямой

Эта фракция еще носит название конъюгированной или свободной. В работе печени, отвечающей за удаление токсинов непрямой формы, может произойти сбой. Главная его причина – неправильный отток желчи. Она перестает выводиться, пигмент поступает в кровь, может кристаллизоваться. Протоки забиваются отложениями, которые усугубляют ситуацию. Когда поднимаются показатели билирубина прямого, – причины тому:

  • желчнокаменная болезнь;
  • новообразования;
  • цирроз печени;
  • гепатиты.

Непрямой билирубин

Природой предусмотрено, что красные кровяные клетки – эритроциты – периодически заменяются новыми. При этом старые разрушаются, высвобождая гемоглобин. Под влиянием ферментов он трансформируется в непрямой или неконъюгированный билирубин. Это вещество токсично, может проникать через мембрану клеток, разрушая их. Причины его отклонений от нормального значения:

  • нарушение процессов кроветворения – гемолитическая анемия;
  • заболевания печени;
  • инфекции;
  • воздействие лекарственных препаратов;
  • наследственность.

Билирубин – норма

Что такое билирубин в биохимическом анализе крови, почему необходимо чтобы показатели соответствовали нормативам? Изменение численности этого пигмента в сторону повышения или понижения – сигнал о наличии проблем организма – заболеваний печени, анемии. Изучая анализ на билирубин, его показатели сравнивают с нормативными значениями, которые на протяжении жизни у взрослых остаются без изменения. Исключением являются только что родившиеся младенцы, для которых существуют свои значения для начальных дней жизни.

Медик с пробирками в рукахМедик с пробирками в руках

Норма билирубина у новорожденных

Чтобы избежать серьезных последствий появления желтухи, производится обязательный контроль и сравнения с нормой билирубина у новорожденных. Показатели сильно разнятся в зависимости от ситуации – доношенный малыш или нет, возраст младенца по часам. Показатель составляет – мкмоль/л:

  • до суток – менее 103;
  • до 48 часов – не выше 170;
  • с трех до пяти дней – меньше 205;
  • при возрасте больше месяца – выравнивается со взрослыми данными.

Норма билирубина в крови у женщин

Полагается, что нормативы показателей не изменяются с возрастом. Завышенное количество желчного пигмента в крови у женщин зачастую не связано с заболеваниями, на их значение оказывают влияние особенности организма. Показатели могут искажаться при использовании диет, резкой перемене климата – больших перепадах температуры. Оказывает влияние период менструации, прием лекарственных средств, беременность. Нормой билирубина в крови у женщин принимаются показатели – мкмоль/л:

  • общий – 3,3-19,0;
  • прямой – 0,95-4,2;
  • непрямой – 5,6-17,1.

Билирубин – норма у мужчин

Завышенное содержание желчного пигмента в крови чаще наблюдается у мужчин, что связывают с нарушениями образа жизни. Для них нередко появление алкогольной интоксикации, употребление наркотиков, неправильное питание. Увеличение значений вызывают: побочные действия лекарств, нехватка витамина В12, хронические заболевания печени, застой желчи. Норма билирубина в крови у мужчин составляет – мкмоль/л:

  • общий – 8,5-19,8;
  • прямой – 0,22-8,1;
  • непрямой – не более 20,0.

Мужчина на консультации у врачаМужчина на консультации у врача

Повышенный билирубин в крови – что это значит

Цифры показателей анализов начинают повышаться – это означает, что в организме нарушен метаболизм желчного пигмента. Высокий билирубин провоцирует появление серьезных заболеваний. Этому способствуют:

  • нарушение оттока желчи;
  • патологии системы кроветворения;
  • наличие опухолей;
  • образование камней;
  • наличие больших гематом;
  • пересадка органов;
  • наличие гельминтов;
  • заболевания печени – гепатиты, цирроз;
  • холециститы;
  • переливание чужой крови;
  • дефицит витаминов;
  • воздействие токсинов.

Повышенный билирубин у новорожденного

Мамы сильно волнуются – у грудничка на первых днях жизни появляется желтушка. Между тем, это физиологический процесс, если ребенок появился на свет доношенным. В материнской утробе у него вырабатывается свой гемоглобин. При рождении происходит приспособление к другим условиям жизни, начинается синтез нового типа – взрослого. Изменение формы гемоглобина сопровождается активным разрушением эритроцитов. Примерно на пятые сутки анализы приходят к норме.

Высокий билирубин у новорожденного опасен, если малыш родился раньше срока – возможно появление желтухи, несущей угрозу для жизни. Ситуация требует срочного лечения, иначе неизбежны осложнения:

  • физические отклонения;
  • повреждение печени;
  • нарушение ядра головного мозга;
  • потеря слуха;
  • патологии мышц глаз;
  • физиологический распад эритроцитов;
  • аномалии желчевыводящих путей.

Новорожденный ребенок спитНоворожденный ребенок спит

Билирубин общий повышен

Для доктора важно иметь результаты всех показателей – общего и составляющий фракций – по соотношению данных можно точно определить, какая проблема возникла у организма, поставить правильный диагноз. Что означает, когда в биохимическом анализе билирубин общий повышен? Это сообщает о наличии таких проблем:

  • ускорение распада эритроцитов, вызванное заболеваниями крови;
  • наличие в организме гельминтов;
  • первичный билиарный цирроз.

Завышенное значение общего показателя в данных биохимического анализа сигнализирует, что вероятны:

  • желчнокаменная болезнь;
  • расстройство выработки фермента ответственного за формирование прямой билирубиновой фракции в печени;
  • беременность;
  • наличие опухолей, нарушающих отхождение желчи;
  • гепатиты, расстраивающие работу печени: вирусные, лекарственные, бактериальные.

Билирубин прямой повышен

Главная причина того, что билирубин прямой повышен – разладившийся отток желчи, которая прекращает выводиться из организма. Печень перестает правильно работать, красящий пигмент с кровью разносится по телу. Ситуация приводит к появлению желтухи, при которой наблюдаются:

  • пожелтение слизистой, склер, кожи;
  • рвота;
  • снижение аппетита;
  • зуд;
  • вздутие живота;
  • печеночная колика;
  • диарея;
  • темная моча;
  • запор.

Девушка с тарелкой едыДевушка с тарелкой еды

Повышен непрямой билирубин

Когда происходит сбой работы организма, при котором наблюдается повышение непрямого билирубина, токсичный пигмент, попадая в клетки, начинает желтое окрашивание кожи. Это бывает вызвано недостатком ферментов, которые способны превратить пигмент в прямую фракцию. При этом наблюдаются симптомы:

  • дискомфорт в боку справа;
  • поднимается температура;
  • увеличивается селезенка;
  • повышается утомляемость;
  • темная моча;
  • головокружение;
  • слабость;
  • бледность;
  • отрыжка горьким;
  • головная боль.

Повышенный билирубин при беременности

Если женщина, ожидающая ребенка, прежде не имела проблем с билирубиновыми показателями, то незначительное их превышение при этом случае не диктует лечения. Положение может быть вызвано сдавливанием маткой на поздних сроках печени, желчного пузыря. Показатели стабилизируются после родов. Чтобы обезопасить себя, исключить заболевания печени, желательно пройти УЗИ.

Что означает повышенный билирубин у беременной? Такие результаты провоцируются стрессами, нарушением питания, нервным перенапряжением. Они могут сигнализировать о патологиях:

  • жировой дистрофии печени;
  • токсикозе;
  • желчнокаменной болезни;
  • инфекционных заболеваниях;
  • побочном действии лекарств;
  • остром вирусном гепатите;
  • закупорке желчных протоков.

Повышенный билирубин – причины

Медики выделяют три главные причины, почему повышен билирубин:

  • Заболевания печени – цирроз, гепатиты. Сюда же относят патологии поджелудочной железы, образование опухолей. Важный момент – побочные эффекты от приема лекарств, оказывающие на печень токсическое действие.
  • Расстройство оттока желчи, вызываемое дефектами развития желчного пузыря – перекрывание протоков камнями, сдавливание новообразованиями.
  • Возникновение проблем в системе кроветворения – наследственные факторы, ускоренное разрушение эритроцитов, гемолитическая анемия.

Медик держит печень в ладоняхМедик держит печень в ладонях

Как понизить билирубин в крови

Быстрый способ уменьшить билирубиновые показатели у грудничков – фототерапия – лечение солнечным или искусственным светом. Для взрослых необходимо сначала найти причину, чтобы дать правильные рекомендации. Как снизить билирубин в крови? Советуют при оздоровлении в домашних условиях: диету, физическую активность, исключение стрессов. Назначают лекарственные средства:

  • желчегонные;
  • гепатопротекторы;
  • антиоксиданты;
  • противовирусные;
  • иммуномодуляторы;
  • антибактериальные;
  • витамины;
  • народные рецепты.

Диета при повышенном билирубине в крови

Помощником при нормализации билирубинового показателя становится правильное питание. Как понизить уровень билирубина в крови с помощью диеты? Требуется произвести изменение технологии – отдать преимущество приготовлению на пару, отвариванию, а еще организовать питание небольшими порциями по несколько раз за день. Полезным будет использование:

  • овощных супов;
  • молочных продуктов;
  • сладких фруктов;
  • обезжиренного мяса;
  • травяных чаев;
  • компотов;
  • морсов;
  • риса;
  • овсянки;
  • гречки;
  • яичного белка.

Диета при повышенном билирубине в крови предполагает исключить употребление холодной пищи, ограничить соль. Необходимо убрать из рациона:

  • копченые продукты;
  • черный хлеб;
  • газированную воду;
  • консервированные заготовки;
  • кофе;
  • острые приправы, соусы;
  • сладости;
  • выпечку;
  • пшено;
  • алкогольные напитки;
  • фрукты, содержащие кислоту;
  • чай.

Овощной суп в тарелкеОвощной суп в тарелке

Низкий билирубин в крови – что это значит

Когда организм начинает вырабатывать эритроциты в количестве меньше нормы, сообразно, менее активно происходит их разрушение. Это вызывает снижение концентрации билирубинового пигмента. Такая ситуация встречается нечасто, поэтому требует пристального внимания – возможно возникновение серьезных патологий. Необходимо пройти обследование для установления причин таких значений, определить методику лечения, чтобы показатели увеличить.

Низкий билирубин в анализах может означать – была нарушена подготовка к их сдаче. Возможно, пациент перед этим поел или исследование проводилось вечером, когда идет физиологическое уменьшение значений. Снижение показателей биохимического анализа может информировать о наличии:

  • лейкоза;
  • ишемической болезни сердца;
  • почечной недостаточности;
  • туберкулеза;
  • при беременности – проблем с почками.

Пониженный билирубин в крови – причины

Когда наблюдается пониженный билирубин в крови – причины кроются в проблемах кроветворения: снижена выработка эритроцитов. Такому явлению способствуют:

  • прием напитков с кофеином;
  • злоупотребление алкоголем;
  • апластическая анемия;
  • туберкулезная интоксикация;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • алиментарное истощение;
  • острый лейкоз;
  • прием медикаментов – Фенобарбитала, витамина С, антибиотиков, глюкокортикоидов.

Видео: анализ крови на билирубин

titleБилирубин
Смотреть видео

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Рассказать друзьям:

Чем опасен повышенный билирубин? Норма в крови, причины и методы лечения

Один из ключевых комплексов биохимического анализа крови – изучение пигментного обмена. Оценить его можно с помощью показателей общего билирубина и отдельных его фракций.

Что такое билирубин

Это пигментированное вещество, которое образуется в человеческом организме и циркулирует только по одному обменному пути. Его направление включает несколько последовательных звеньев билирубинового цикла.

Среди них выделяются:

  • Образование билирубина. Происходит в селезенке, когда разрушаются эритроциты, закончившие жизненный цикл. Общий билирубин образуется в процессе распада гемоглобина. По селезеночной вене он направляется в системный кровоток. По воротной вене он приносится в печень, в которой происходит его обезвреживание.
  • Конъюгация. Этот процесс основан на происходящем в печени соединения билирубина с глюкуроновой кислотой. Это необходимо для обезвреживания билирубина крови, так как вещество очень токсично.
  • Выведение. Связанный (конъюгированный) в печени билирубин отличается меньшей токсичностью, поэтому может быть быстро выведен из организма. Это происходит посредством его выделения вместе с желчью из печени в 12-перстную кишку. Большая часть выводится в форме стеркобилина с калом. Часть, всасываемая в тонком кишечнике, выводится в форме уробилина почками вместе с мочой.

Виды билирубина

Вещество билирубин представлено в организме в форме нескольких фракций:

  • Непрямая фракция – желчный пигмент. Непрямая фракция не растворяется в воде и способно проникать через клеточную мембрану. Это свойство объясняет токсическое действие. Данная фракция синтезируется в ретикуло-эндотелиальной системе в результате ферментной трансформации гемма, образующегося в процессе распада гемоглобина. После этого вещество связывается с белками, обычно с альбумином, и оказывается в печени.
  • Прямая (свободная) фракция образуется в печени посредством соединения с глюкуроновой кислотой. Эта реакция позволяет пигменту приобрести водорастворимые свойства, а также поступить в двенадцатиперстную кишку вместе с желчью. Дальнейшие изменения билирубин претерпевает в ЖКТ. Небольшая его часть обратно попадает в кровь, после чего выводится с мочой, пройдя фильтрацию в почках. В основном он, в результате, трансформируется в стеркобилин, который входит в состав кала и придает ему характерную окраску.
  • Общий билирубин в биохимическом анализе крови – результат сложения концентрации свободной и непрямой фракций. Значение данного показателя – главный ориентир в оценке обмена билирубина, он помогает установить целесообразность определения показателей отдельных фракций. Если общий билирубин в норме, дальнейшее исследование фракций билирубина нецелесообразно. Если этот показатель повышен, возникает необходимость тщательного изучения отдельных фракций вещества с целью определения причин повышения показателей уровня билирубина.

Схема образования и вывода билирубина из организма

Как образуется и выводится билирубин

Анализ крови на билирубин

Биохимический анализ выполняется натощак, образец берется из вены. Для получения достоверных результатов следует минимум за 24 часа отказаться от алкоголя и жирной пищи.

На результат влияют также:

  • Беременность,
  • Некоторые препараты, воздействующие на свертывающую систему (Гепарин, Варфарин, Аспирин),
  • Переедание либо строгая диета,
  • Желчегонные травы,
  • Кофеиносодержащие напитки.

Обычно анализ крови для определения показателя билирубина делают в следующих случаях:

  • При возникновении симптомов желтухи (также это относится к новорожденным),
  • С целью диагностики печеночной функции при циррозе, опухолях, гепатите,
  • При наличии панкреатита или желчнокаменной болезни,
  • При отравлениях и различных токсических воздействиях,
  • При развитии гемолитической болезни,
  • В качестве контроля эффективности терапии.

Оценить состояние обмена билирубина дает возможность биохимический анализ. Он определяет показатели общего, прямого (свободного) и непрямого билирубина.

Общепринятые нормы обмена билирубина

ПоказательУ ребенка в течение первых нескольких дней жизни, мкмоль/лУ ребенка в течение первых двух недель жизни, мкмоль/лУ ребенка в возрасте после месяца жизни, мкмоль/лУ взрослых людей, мкмоль/л

ПоказательУ ребенка в течение первых нескольких дней жизни, мкмоль/лУ ребенка в течение первых двух недель жизни, мкмоль/лУ ребенка в возрасте после месяца жизни, мкмоль/лУ взрослых людей, мкмоль/л
Общий24 – 19028 – 2103,5 – 20,48 – 20,5
Прямой0,5 – 10,21 – 12,40 – 5,10 – 5,1
Непрямой23,5 – 179,827 – 197,6менее 16,5менее 16,5

Чем опасен высокий уровень билирубина

Схема образования и вывода билирубина из организмаБилирубин – крайне токсичное вещество, которое вызывает интоксикацию и нарушение функционирования органов организма. Наибольшей чувствительностью в данном отношении отличаются ткани мозга.

Остальные системы (печень, почки, сердце) обладают большей устойчивостью к воздействию и способны долго функционировать при повышенном содержании билирубина.

Продолжительность такого функционирования определяется гипербилирубинемией – степенью выраженности повышения.

Закономерности и степени повышения билирубина

Степень повышения билирубинаХарактеристика состояния
Незначительное превышение показателей нормыК данному виду гипербилирубинемии относится повышение показателей общего билирубина до уровня от 50 до 70 мкмоль/л. Такое состояние не несет непосредственной угрозы организму, поскольку не вызывает токсического поражения органов. Человек способен долго жить с незначительным превышением, однако обязательным является определение причины повышения.
Выраженное повышение показателей нормы билирубинаВ таком состоянии концентрация билирубина находится в пределах от 150 до 170 мкмоль/л. Это состояние несет некритическую опасность для организма. Длительное существование с данным уровнем гипербилирубинемии вызывает билирубиновую интоксикацию, которую необходимо ликвидировать в самые краткие сроки.
Тяжелая гипербилирубинемияОзначает состояние, когда показатель билирубина завышен до уровня в 300 мкмоль/л. В таком состоянии существует непосредственная угроза жизни человека, вызванная выраженной интоксикацией и нарушением функционирования органов.
Крайне тяжелая степень гипербилирубинемииВ таком состоянии показатели превышают концентрацию в 300 мкмоль/л и являются критическими для жизни человека. Если не устранить причину повышения за несколько дней, больной погибнет.

Симптоматика повышения гипербилирубинемии

При повышенном билирубине могут наблюдаться следующие проявления:

  • Желтушностью склер глаз и кожи. Она проявляется, когда концентрация вещества превышает 50 мкмоль/л. Интенсивность и характер проявления определяются степенью повышения концентрации вещества и причинами патологии,
  • Общая слабость,
  • Горечь во рту,
  • Зуд кожи,
  • Белый цвет кала,
  • Потемнение мочи,
  • Нарушение интеллектуальных способностей и памяти,
  • Увеличение размеров печени и ощущение тяжести в области правого подреберья.

Схема образования и вывода билирубина из организма

Как действует билирубин

Причины повышения уровня билирубина

Основные заболевания, которые могут повысить уровень билирубина:

Фракция билирубинаОсновные причины повышения билирубина
Преимущественное повышение уровня непрямого билирубина вследствие избыточного разрушения клеток эритроцитов.Гемолитическая желтуха
Гемолитическая анемия,
Инфекционные болезни (например, малярия),
Гиперспленизм и спленомегалия,
Интоксикации внутреннего и внешнего происхождения,
Несовместимость групп перелитой крови,
Гемолиз и резус-конфликт у новорожденных.
Преимущественное повышение уровня прямого билирубина вследствие нарушения функции оттока желчи.Обтурационная желтуха
Атрезия системы оттока желчи,
Холедохолитиаз и наличие камней в желчных протоках,
Синдром Мириззи,
Холангит,
Рак желчного пузыря и желчевыводящих путей,
Рак поджелудочной железы,
Хронический панкреатит,
Болезнь Кароли.
Повышение уровня общего билирубина при равномерном распределении фракций. Характерно для патологий печени.Паренхиматозная желтуха
Поражение печени, вызванное инфекционными заболеваниями любой локализации с сепсисом,
Токсический и вирусный гепатит,
Злокачественный рак печени с метастазами,
Цирроз печени,
Жировой гепатоз,
Генетические нарушения ферментов, осуществляющих билирубиновый обмен (синдромы Дабина-Джонса, Жильбера, Ротора),
Синдром Бадда-Киари,
Пилефлебит.

Как лечить гипербилирубинемию

Схема образования и вывода билирубина из организмаПовышение уровня билирубина – не отдельное патологическое состояние, требующее специфического лечения.

Этот феномен нужно рассматривать только в качестве признака целого ряда болезней. И необходимо правильно определить то заболевание, которое вызвало изменения в результатах анализа, поскольку без его лечения нельзя нормализовать билирубин.

Существует лишь одно состояние, когда незначительная гипербилирубинемия может корректироваться посредством специальной диеты или другими способами – это генетические нарушения ферментов обмена билирубина в печени. В остальных случаях не имеет смыслы воздействовать непосредственно на билирубин, необходимо как можно раньше пройти обследование на выявление заболевания, поскольку может потребоваться сложное лечение и даже сложная операция.

Для уменьшения токсического воздействия билирубина используют методы детоксикации (среди которых введение растворов глюкозы, гемодеза, белка).

Диагностическая значимость высокого показателя уровня билирубина максимально увеличивается ранним определением и правильной оценкой отклонения от нормы.

Причины снижения уровня билирубина

Схема образования и вывода билирубина из организмаПонижение уровня билирубина наблюдается довольно редко. Обычно причиной этому становится ишемическое повреждение сердца. Однако это не специфический признак, и он не применяется в диагностике заболевания.

Также снижение концентрации билирубина может возникать в результате приема некоторых лекарств (Аскорбиновая кислота, Фенобарбитал, Теофиллин).

Часто пониженный уровень вещества фиксируется в результате ошибочных результатов анализа, так что в подобных случаях желательно провести повторное исследование.

Итоги

Билирубин образуется из разрушенных эритроцитов посредством переработки гемоглобина. Содержание билирубина – один из показателей работы обмена веществ, печени и селезенки.

Видео здоровье печени: тест на билирубин

Схема образования и вывода билирубина из организма Загрузка…

Билирубин: повышен, общий, прямой и норма в крови

Пигмент желчи красного или коричневого цвета называют билирубином. Он играет важную роль выведении продуктов, содержащихся в эритроцитах. О том, что такое билирубин, многие узнают лишь при сдаче анализа биологических жидкостей (кровь и моча). Чаще всего можно определить повышенный уровень этого пигмента в жидкостях организма. Причины повышения билирубина должен определить квалифицированный специалист и назначить соответствующую схему для скорейшего выздоровления.

Общая информация о пигменте

Итак, билирубин — что это такое?

Вещество образуется в печени и имеет возможность накапливаться в человеческих органах. Такое состояние не является нормой и требует лечения. Первично зарождается непрямой билирубин. Это токсичное вещество.

Этот пигмент образуется, если происходит разрушение красных кровяных телец — эритроцитов.

В тканях и в крови первоначально образуется лишь непрямой тип билирубина. Он практически нерастворим в воде, поэтому не выводится из организма человека.

В норме непрямой тип вместе с кровью попадает сразу в печень, где при этом образуется его прямая форма. Именно его производные придают каловым массам характерный цвет.

схема образования и вывода билирубина из организма

Ниже приведены основные показатели уровня билирубина в организме:

У взрослых норма общего билирубина составляет от 3,4 – до 20,5 мкмоль/л.

Прямой билирубин в крови должен держаться на уровне менее 8,6 мкмоль/л.

Норма у женщин и мужчин этого типа вещества одинаковая.

Разновидности пигмента

микроскоп и пробиркиСуществует 2 вида данного вещества. Общий тип представляет собой комбинацию таких веществ: свободный билирубин и связанный. Несвязанный вид — это желчный пигмент. Он образуется в тот момент, когда разрушаются кровяные клетки (эритроциты и гемоглобин). Он не растворяется в воде и является токсичным из-за легкого проникновения в клетки и разрушения их деятельности.

Красные клетки крови (эритроциты) образуются в костном мозге. После того как их жизненный цикл будет окончен, они разрушаются. Этот процесс протекает в селезенке. Далее из клеток высвобождается гемоглобин, который в дальнейшем распадается на такие вещества: гем и глобин. На гем начинают воздействовать разные ферменты, которые превращают его в непрямой билирубин. Из-за того что его молекула содержит водородные связи, он не растворим в воде, но хорошо растворяется в жирах, поэтому проникает в клетки.

Последний тип вещества не проходит процесс конъюгации. Из-за своей способности к накоплению очень часто непрямой тип вещества повышен. Он связывается с белками крови и встраивается в печень. Если непрямой билирубин повышен, возможны различные формы интоксикаций и инфекционного процесса. Высокий уровень будет наблюдаться до тех пор, пока состояние организма не нормализуется.

Прямой билирубин (связанный) растворим в воде и не оказывает токсического действия. Образуется он в том же органе, что и непрямой билирубин. Билирубин прямой зарождается в печени. После того как он образовался, значительная его часть поступает в тонкий кишечник.

Под действием печеночных ферментов он соединяется с глюкуроновой кислотой и приобретает растворимую в воде форму. После всех превращений прямой тип вещества выводится как одно из составляющих желчи, поступает в тонкий кишечник. Далее билирубин в частичном объеме возвращается в печень по венозным сосудам. Остатки вещества продвигаются по кишечнику и следуют в толстую кишку, где они окисляются и выводятся со стулом.

Так, каловые массы и приобретают характерный цвет. Лишь остаточное минимальное количество выводится с мочой. Билирубин прямой повышен в том случае, если в этой цепочке нарушается работоспособность одного из звеньев. Чаще всего повышение прямого билирубина возникает из-за заболеваний печени и желчного пузыря. В некоторых случаях прямой билирубин повышен из-за токсического действия алкоголя и лекарств.

Лабораторное исследование

доктор и пробирка с кровьюЕсли уровень билирубина в организме повышен, то это может говорить о повышенном разрушении клеток крови в организме и являться симптомом гемолиза. Но чаще всего так происходит из-за нарушения работы печени и желчного пузыря, тогда и повышается билирубин. Такое состояние могут вызвать болезни крови. Причины повышенного билирубина в крови могут быть выявлены только после диагностики. Увеличенное разрушение эритроцитов наблюдается при анемиях различного типа, малярии или легкого инфаркта, после обильных кровоизлияний в ткани и органы. Высокий уровень будет наблюдаться до тех пор, пока состояние не стабилизируется.

Значительное повышение в билирубина крови можно определить невооруженным глазом. В такой период у человека возникает желтушность (иктеричность) склер, уздечки языка. Моча окрашивается в более интенсивный цвет. Все эти симптомы говорят о том, что общий билирубин находится в избытке и распределяется по всем органам и тканям.

Больного может беспокоить боль в области печени, которая распространяется на все правое подреберье. Дискомфорт возникает чаще именно после физических нагрузок. Также болезнь сопровождают: утомляемость, слабость и повышенная температура.

Такое вещество, как билирубин, особенно токсичная форма, губительно действует на нервную ткань. Это действие может провоцировать появление сильного кожного зуда. Может беспокоить метеоризм (вздутие живота), запор или диарея, происходит вздутие живота.

Изменения происходят и в цвете стула. Он становится светлее или же практически обесцвечивается. Такое проявление говорит о нарушении в работе желчного пузыря. Когда возникают такие симптомы, нужно обратиться к доктору или хотя бы сдать анализ крови на общий билирубин.

Уровень вещества у новорожденных

Повышенный уровень данного вещества в организме у таких малышей — нормальное состояние. Организм после рождения переживает определенную перестройку. В утробе ребенок имеет фетальный гемоглобин, а после рождения он разрушается. Далее в течение жизни работает обычный гемоглобин, как у взрослых.

В таком явлении нет ничего страшного, и данное состояние проходит без лишнего вмешательства. Если же так не происходит, то еще в родильном доме малыша помещают под ультрафиолетовую лампу. Медики на этом этапе жизни малыша отлично знают, как снизить билирубин в крови.

Желтушность может возникать у недоношенных детей. Их печень еще не достигла нужного развития и не может функционировать в привычном режиме. Высокий билирубин в крови со временем снизится, и все органы начнут работать в нормальном режиме.

У грудных детей может развиться гемолитическая болезнь, которая приводит к повышению уровня пигмента. Это бывает при резус – конфликтной беременности.

Если желтуха не проходит длительное время, то стоит показать малыша доктору.

Болезни и уровень вещества

Каждая болезнь по-своему влияет на уровень билирубина. К примеру, одно заболевание увеличивает значение конъюгированного билирубина, а второе — непрямого. Для того чтобы знать, что означает повышенный билирубин, нужно провести целый ряд обследований.

Анемия врожденная или приобретенная приводит к ускоренному разрушению клеток крови, тем самым поднимает уровень билирубина. Особенностью данного недуга является то, что он влияет лишь на повышение непрямого типа.

Еще одна причина — нарушение образования прямого вида билирубина. Это происходит из-за таких болезней, как рак, цирроз.

Если обнаружен повышенный билирубин в крови, что это значит? Можно заподозрить проблемы в работе желчного пузыря или другого органа.

Если выявлен повышенный билирубин, причины этого могут быть разными, но чаще всего они связаны с нарушением работы печени.

Поднятие уровня данного вещества может возникнуть и как следствие приема каких-то лекарственных препаратов. Паразиты в организме также повышают уровень билирубина.

Способы понижения уровня

В борьбе с повышенным билирубином нужно вылечить первопричину его повышения, а для этого надо пройти обследование. К методам лечения относят несколько разных вариантов:

новорожденныйИнфузионная терапия — разведение и выведение метаболита из организма, например, м помощью кристаллоидных растворов. Чаще всего этот метод используют при тяжелых поражениях, в том числе отравлениях. Норма билирубина в крови после этих процедур должна восстановиться.

новорожденныйЛечение с помощью ламп (фототерапия). Разрушается непрямой билирубин, норма достигается быстро. Чаще всего такой метод лечения используют в родильных домах для того, чтобы лечить желтуху у грудничков. Это и есть наиболее эффективный метод лечения такой патологии у младенцев.

новорожденныйЕсли же проблема возникла из-за неправильной, нарушенной работы желчного пузыря, то доктора назначают препараты, которые нормализуют отток желчи. Если желчный пузырь стал причиной развития гипербилирубинемии, лечение должно проводиться желчегонными препаратами: Аллохолом, Холивером и другими, при отсутствии противопоказаний.

новорожденныйПравильный режим питания — один из методов снижения повышенного уровня билирубина. Совместно с диетой нужно начать прием очищающих препаратов (сорбентов), таких как Сорбекс, Белый уголь, Атоксил, Энтеросгель, Полисорб и прочие.

новорожденныйУменьшить билирубин в крови может и диета. Из рациона нужно исключить жирную, жареную, острую еду. Следует избегать приема газированных напитков. Нужно отказаться или снизить количество потребления соли и кофе. Также соль способствует появлению отеков и повышению артериального давления.

новорожденныйСтоит включить в свой рацион следует гречку, овсянку, рис. Нужно пить более 2 л воды в день. Если причина повышения билирубина — гепатит, то нужно принимать средства для нормализации работы печени и восстановления ее клеток. В аптеке продают такие препараты: Эссенциале, Гепабене, Энерлив, Хофитол и прочие.

Растения в терапии гипербилирубинемии

Причины гипербилирубинемии могут быть разными.

Если же все-таки принято решение лечиться народными методами, то в таком случае подойдет водный настой из цветков ромашки, травы зверобоя или собачей крапивы. Можно настаивать мятный лист, дубовую кору и листья березы.

Пустырник нормализует работу пищеварительной системы и улучшает отхождение мочи. Трава зверобоя нормализует работу желудка и кишечника. Кукуруза, вернее, ее рыльца, отлично снижают уровень билирубина и нормализуют работу печени. Лист березы действует как хорошее желчегонное средство, а мята способна также снизить повышенный уровень билирубина.

зверобойЧтобы приготовить настой из кукурузы, необходимо взять 50 г рылец и добавить 1 стакан горячей воды, но не кипятка. Далее нужно все это сложить в эмалированную миску и поместить на водяную баню (15 минут). После этого полученный раствор охладить и процедить. Принимать нужно по инструкции, которая находится на упаковке с рыльцами. Курс приема в среднем составляет 1 месяц.

Чтобы приготовить отвар ромашки, нужно взять 2 горсти сухих цветков и добавить к ним 1 стакан воды. Далее нужно оставить эту смесь настаиваться в течение 15 минут. После чего нужно ее остудить и процедить. Употреблять следует после основного приема пищи. Курс лечения в этом случае подбирается индивидуально. Мятный настой готовится по той же схеме, а курс приема составляет 2 месяца.

Разрешено смешивать вышеперечисленные травы между собой, в таком случае они окажут комплексное лечебное действие на организм. Принимать их обязательно курсом, так как эффект наступает по накоплении. Бывают такие случаи, что травы вызывают аллергические реакции. Они могут начинаться с зуда и высыпаний. Если так произошло, следует обратиться к врачу и срочно прекратить прием настоев.

зверобой Загрузка…

что это, норма общего, прямого и непрямого в крови у женщин и мужчин по возрасту

Биохимический состав крови представляет собой крайне сложную картину. Не последнюю роль в процессе жизнедеятельности играет биологическая, запрограммированная гибель форменных клеток.

Билирубин — это специфический желчный пигмент. По сути его можно описать как переработанный и биохимически измененный гемоглобин. Чтобы понять почему, нужно обратиться к медицинским сведениям.

В норме красные кровяные тельца или эритроциты живут примерно 4 месяца. Они запрограммированы на такой срок. Плюс-минус. Затем клетки погибают, высвобождается большое количество гемоглобина.

В подобном виде, не связанный с другими соединениями, он токсичен из-за наличия в составе активного железа. Организм стремится компенсировать этот недостаток.

Гемоглобин в чистой форме не может существовать. Потому также довольно быстро распадается и превращается в билирубин. Далее начинаются процессы трансформации.

  • В несвязной форме рассматриваемое вещество крайне токсично и способно разрушить клетки организма. С током крови соединение попадает в печень, где и обезвреживается, превращаясь в связанную разновидность.
  • Затем новое вещество выводится с калом и мочой из организма.

билирубин

Процесс превращения довольно долгий и сложный. Конечная цель — утилизировать билирубин, поскольку, как считается, пользы для организма он не несет.

Анализ на концентрацию вещества позволяет точно определить патологии печени, системы кроветворения. В меньшей степени — почек.

И это только малая толика возможных находок. Потому исследование считается важной частью диагностики заболеваний внутренних органов.

Роль вещества в организме

Как уже было сказано, сейчас в медицинской науке превалирует мнение, будто билирубин не несет полезной нагрузки и относится к продуктам жизнедеятельности. Так ли это на самом деле?

Не все согласны с такой позицией. Есть интересная гипотеза. И связана она с метаболизмом вещества в теле.

При распаде гемоглобина сначала образуется биливердин. Зеленый желчный пигмент. Это промежуточный продукт. Под действием особого фермента он как раз и превращается в полноценный билирубин.

Затем, если добавить к нему кислород, вещество снова трансформируется в промежуточный продукт.

Часть соединения остается в крови, циркулирует и претерпевает циклические изменения. Поскольку она способна поглощать кислород, это стало причиной гипотезы, будто бы билирубин можно назвать клеточным антиоксидантом. Правда подобное или нет — еще только предстоит выяснить.

Несмотря на то, что «официально» вещество не несет полезной нагрузки. Все же у него есть важная функция.

Посредством анализа на билирубин можно обнаружить патологические процессы: расстройства со стороны печени, почек и прочих органов. 

Все не столь очевидно.

Виды соединения и его нормы по возрастам

Выделяют два основных типа.

  • Первый — это свободный или неконъюгированный билирубин. Он выступает высокотоксичным соединением. Оседая на мембранах клеток, способен расплавлять их и вызывать гибель цитологических структур. Быстро обезвреживается тканях печени.

Если этот процесс протекает нормально, никакой существенной опасности для здоровья не несет. Непрямой билирубин — это яд, повышение его концентрации вызывает необратимые изменения в организме.

  • Второй — конъюгированный или связанный. Вступает в контакт с белками-альбуминами. По своему характеру — это транспорт.

Потому он быстро вступает в дело и перемещают вещество в печень. Где билирубин прямой окончательно превращается в несвободную форму и переносится для естественного выведения из организма.

  • Общий. Рассчитывается как сумма веществ. Представляет собой лабораторный показатель, полученный математическим путем.

Что же касается норм, они определены в сводных таблицах ниже.

Общий

У мужчин норма билирубина в крови составляет 3.3-17.1 ммоль/л крови. Данные по возрасту представлены в таблице:

ВозрастНорма в мкмоль на литр крови
18-253.3-17
25-503.4-17.1
После 50 лет3.4-17.1

Норма общего билирубина у женщин находится в пределах от 3.1 до 17 мкмоль/литр крови.

ГодыНорма в мкмоль на литр крови
18-253.1-16.5
25-503.1-17
50 лет и старше3.2-17

У беременных (по этапам гестации):

ТриместрНорма в мкмоль на литр крови
I5-21
II 5-21.1
III 5-21.2

Норма билирубина общего у пациентов младшего возраста:

Период жизниНормальный показатель в мкмоль/л крови
НоворожденныеДо 24
До 1 месяца52-69
1-18 лет9.2-14

 

Такие высокие показатели у детей в первые 30 дней жизни связаны с переработкой веществ, которые были получены из материнского организма. Это вполне нормальное и естественное явление.

Прямой

Норма прямого билирубина в крови у женщин находится в диапазоне от 0.9 до 4.3 мкмоль на литр крови.

ГодыНорма (в мкмоль/литр крови)
18-250.9-4
25-500.9-4.3
50+0.9-4.3

У мужчин допустимая концентрация билирубина в крови находится в более широком диапазоне: 0.7-7.9 ммоль/литр.

ВозрастНорма в мкмоль на литр крови
18-250.7-7.8
25-500.7-7.8
50+0.7-7.9

У беременных пациенток:

ТриместрНорма (мкмоль/л)
I1-8.9
II1-10
III0-11

У детей:

Период жизниПоказатель в мкмоль/литр крови
Новорожденные14.4
До 1 мес45-82
1-18 лет6-10

Непрямой

Норма непрямого билирубина также зависит от половозрастных показателей.

У мужчин:

ГодыНорма в мкмоль на литр крови
18-253-16.1
25-503-16.1
После 50 лет25-50

У женщин вне периода гестации:

Возраст (лет)Норма (мкмоль/литр крови)
18-256-18
25-506.4-18
50 и старше6.4-18

У детей:

Период жизниАдекватный показатель в мкмоль на литр крови
НоворожденныйДо 8.7
До 1 месяца7.7-8.7
1-18 лет1.2-4.5

У беременных:

ТриместрНорма в мкмоль на литр крови
I4-21
II4.5-23
III5-24

 

Возможные незначительные отклонения, которые не всегда говорят о патологическом процессе. Разбираться в вопросе нужно отдельно.

Показания к анализу

Оснований для исследования билирубина довольно много. Среди них можно назвать такие моменты.

  • Профилактика различных заболеваний. От патологий печени до расстройств работы почек или раннего выявления онкологических процессов. Вариантов масса.

Необходимо проводить анализ раз в полгода. Если есть негативный генетический фактор, отягощенная наследственность — в таком случае чаще. По потребности.

Общий билирубин показывает примерную клиническую картину, степень функциональной активности печени и внутренних органов. Потому на него обращают внимание в первую очередь. Затем на связанную и неконъюгированную формы.

  • Беременность. Гестация сама по себе — период сложный. С большой вероятностью начнутся проблемы с печенью. Пик приходится на первый и последний триместры. Когда крупнейшая железа организма подвергается серьезным нагрузкам. Необходимо проходить диагностику каждый новый этап, чтобы не упустить момент начала отклонения.
  • Пубертатный период. Еще одно время, когда вероятно развитие патологических процессов. Контроль проводится каждые полгода или чуть реже. По усмотрению лечащего специалиста-гастроэнтеролога.

Возможны изменения со стороны пищеварительного тракта, обусловленные возрастными и гормональными отклонениями. Например, дискинезия желчевыводящих путей. Анализ позволяет обнаружить  патологический процесс.

  • Ранний детский возраст. В это время организм молодого пациента выводит остатки продуктов собственной жизнедеятельности и вещества, которые получил от матери. Особенно важно провести исследование в первые несколько месяцев после рождения. Биохимию венозной крови можно повторить, если на то есть основания.
  • Симптомы патологий печени. Билирубин перерабатывается именно тут. Здесь же он превращается в неактивную форму. Потому анализ на билирубин позволяет быстро выявить расстройства работы печени. Почти со стопроцентной вероятностью отклонения в показателе говорят о проблемах.

Необходимо дообследовать пациента. Как минимум, потребуется УЗИ и радиоизотопное исследование. Также, по возможности, назначается томография.

  • Подозрения на неопластические процессы пищеварительного тракта. В основном — это опухоли печени или поджелудочной железы, рак кишечника. В большинстве своем неоплазии злокачественные.

Концентрация билирубина в крови повышается, поскольку распадающееся образование приводит к выбросу гемоглобина. А как мы уже знаем, это вещество как раз и превращается в рассматриваемое. Через череду трансформаций.

Необходимо как можно раньше реагировать на такие подозрительные изменения в организме. Чтобы не упустить важный момент и вовремя удалить неоплазию. На ранних этапах шансы на восстановление довольно высоки.

  • Наркозависимость. То же самое можно сказать о нездоровом влечении к спиртному. Как алкоголь, так и психоактивные вещества бьют по печени. Потому исследование позволяет на раннем этапе выявить расстройства работы крупнейшей железы человеческого организма. Восстановление проводится, исходя из результатов диагностики.
  • Явные интоксикации. Самого разного характера. Отравления свинцом, ртутью, прочими веществами. Поскольку они направляются в печень и здесь же накапливаются, перерабатываются, возможно поражение железы.

Метаболиты названных соединений крайне токсичны для органа. Анализ на билирубин позволяет быстро обнаружить изменения, оценить степень их тяжести и предпринять необходимые действия.

  • Дискомфорт в пояснице. Чаще всего указывает на патологии выделительного тракта. Хотя бывают исключения. Поскольку билирубин вырабатывается почками, повышение его концентрации в крови почти однозначно говорит о расстройствах фильтрующей функции парного органа. Необходимо своевременное обнаружение патологического процесса и специальное лечение.
  • Нарушения мочеиспускания. Дизурия. Сопровождает расстройства работы почек. Как и в предыдущем случае, нужно как можно быстрее начать лечение. Чтобы не вызвать опасных для здоровья и жизни осложнений.
  • Исследование состояния желчного пузыря. Билирубин — это компонент желчи. Потому застой вещества может указать на заболевания этого органа. Например, на холецистит. Воспалительный процесс инфекционного или септического происхождения.

холецистит

  • Оценка качества проведенного лечения. Оперативного или консервативного (медикаментозного).

К сожалению, по одному только билирубину определить патологический процесс не получится.

Дело в том, что это неспецифический показатель. Можно констатировать факт, что нечто не так. Скорее всего, имеются проблемы со здоровьем. Но какого рода — это остается, что называется, за кадром.

Необходимы дополнительные лабораторные и инструментальные методы диагностики. В комплексе они позволяют обнаружить конкретного виновника проблемы и назначать правильное лечение.

По результатам можно выявить несколько патологических процессов. Речь о них пойдет ниже (см. раздел «причины повышения»).

Подготовка и сдача

Исследование на билирубин проводится в рамках стандартного биохимического анализа крови. Потому и меры будут примерно одинаковыми.

  • За сутки ограничиваются физическую активность. Необходимо отказаться от интенсивных нагрузок. Имеет смысл соблюдать режим покоя. Поскольку это несколько замедлит процесс переработки эритроцитов. А значит и билирубина. Врачи смогут исследовать показатели такими, какие они и должны быть.
  • За два дня до анализа назначают простую диету. Изменение рациона минимальное. Нужно отказаться от жирных продуктов, жареного, соленого, копченостей. Также от консервов и полуфабрикатов. Предпочтение отдают растительной пище. Так врачи получат наиболее точную клиническую картину.
  • По возможности за неделю отказываются от рентгенографии, КТ-исследования. Это нужно, чтобы искусственным путем не повысить концентрацию вещества.
  • Анализ проходят натощак. За несколько часов до исследования нельзя ничего есть.

Сдача происходит стандартным методом:

  • Пациент приезжает в назначенное время в лабораторию или процедурный кабинет.
  • Специалист обрабатывает локтевой сгиб спиртовым раствором.
  • Накладывает жгут, чтобы получить доступ к сосуду.
  • Затем делает прокол в вене, забирает кровь.
  • Образец помещают в пробирку. Тару с биоматериалом маркируют. Затем направляют в лабораторию на исследование.

Что касается непосредственно анализа, требуется около суток. Результаты выдаются на руки. С ними нужно обратиться к специалисту, который направил на диагностику. Обычно — к гастроэнтерологу.

Причины повышения

Виновников роста показателей довольно много.

Гемолитическая анемия

Встречается сравнительно редко. Речь идет о группе заболеваний. Она могут быть наследственными или же приобретенными. Чаще всего фактором-провокатором выступает генетическая мутация.

В ходе патологического процесса наблюдается ускоренный распад эритроцитов. Следовательно, выбрасывается больше гемоглобина, который и перерабатывается в желчные пигменты.

Необходимо как можно раньше начинать лечение патологического процесса. Подробнее о гемолитической форме анемии читайте здесь.

Отягощенная наследственность

Речь идет о таком расстройстве, как синдром Жильбера. В норме переработка активного билирубина происходит именно в печени.

При описываемом расстройстве не вырабатывается особое вещество, которое отвечает за инактивацию соединения. Следовательно, в организме будет циркулировать свободная форма.

Необходимо тщательно подойти к вопросу диагностики и лечения патологического процесса. Поскольку иначе не миновать необратимых клеточных изменений.

Расстройства со стороны печени

Множественны по своему характеру. Стоит назвать только три.

  • Гепатит. Воспалительный процесс.
  • Цирроз — острое или хроническое отмирание тканей органа.
  • Желтуха. Частный случай септического поражения. Все они несут опасность и сопровождаются ослаблением функции крупнейшей железы.

Следовательно, и количество билирубина будет несколько выше.

Холестаз

Как следует из общего названия патологического процесса — это состояние, при котором застаивается желчь.

Встречается довольно редко. В основном — у пациентов с анатомическими дефектами органа пищеварительного тракта. Необходимо лечить состояние и как можно быстрее.

Холецистит

Инфекционный, реже — застойный воспалительный процесс в желчном пузыре. Сопровождается массой специфических симптомов, потому диагностика не представляет больших сложностей.

И это только часть возможных патологических процессов. Все причины повышения билирубина подробно описаны здесь.

Причины снижения

Факторов падения концентрации билирубина куда меньше. И встречаются они  несколько реже. 

Беременность

Гестация сопряжена с временным падением уровня билирубина, но не всегда. Возможен обратный процесс.

Причина заключается в стремительной инактивации вещества. Организм в буквальном смысле работает за двоих. Чтобы обеспечить чистоту тканей матери и плода.

Специализированного лечения не требуется. Низкий уровень вещества указывает на то, что тело вполне справляется со своей задачей. Куда опаснее повышение.

Ишемические процессы в организме

Независимо от локализации. Низкий билирубин в крови — результат неспецифичный: чаще всего речь идет о поражении печени, почек, сердца, головного мозга. При условии, что ткани начинают частично отмирать.

Выбрасывается большое количество гемо- и миоглобина. Которые при распаде превращаются в названное соединение. Отсюда стабильный или скачкообразный рост показателей билирубина.

Лечение зависит от первичного патологического процесса. Проводится по потребности и под контролем профильного специалиста. Кардиолога, сосудистого хирурга и прочих.

Применение некоторых лекарственных препаратов

Если билирубин в крови ниже нормы, это может быть результатом избыточного приема витамина C, фолиевой кислоты, потребления противовоспалительных, особенно Парацетамола. Все это факторы развития патологического процесса.

Достаточно отменить медикаменты, чтобы добиться качественного восстановления.

Если билирубин в крови ниже нормы — это не столь опасное состояние. Не считая некоторых ситуаций.

Дополнительные обследования про отклонениях от нормы

Вспомогательные мероприятия направлены на то, чтобы выявить причину изменений в концентрации вещества. Обычно с пациентами работает гастроэнтеролог, но не только. Все зависит от клинической ситуации.

Необходимы специализированные обследования:

  • УЗИ органов пищеварительного тракта. Особенно печени.
  • Сцинтиграфия. Радиоизотопная методика.
  • Рентгенография структур брюшной полости.
  • ЭКГ.
  • ЭХО.
  • Энцефалография.
  • Исследование крови общее.
  • Анализ мочи.

В основном — этого достаточно.

Билирубинемия или низкая концентрация вещества — отклонения, которые часто указывают на патологический процесс. Необходимо провести полную диагностику и только тогда делать выводы. Лечение назначают по потребности.

Билирубин: что это такое, виды, анализ, как сдавать, расшифровка

Ежеминутно в теле человека происходит множество обменных процессов, в результате которых появляются различные ферменты. Какие-то из них полезные, какие-то – не совсем, а какие-то должны быть обязательно обработаны и выведены, иначе могут нанести вред человеку. К последним как раз относится билирубин.

Любое отклонение уровня этого вещества от среднестатистических показателей (как в «плюс», так и в «минус») свидетельствует о том, что в организме что-то идёт не так.

Какова билирубин-норма, и с чем связано повышение концентрации данного вещества в теле человека?

Билирубин норма

Билирубин, что это такое

Билирубин — что это такое?

Как уже было отмечено выше, в организме человека непрерывно происходят различные процессы. Один из таких процессов – регулярное отмирание старых, выработавших свой срок эритроцитов. Как говорят специалисты, ежедневно в человеческом теле, отмирает около одного процента эритроцитов. Когда завершившая свой жизненный цикл порция кровяных телец распадается, выделяется гемоглобин. Ещё через несколько этапов вырабатывается, так называемый, непрямой билирубин.

После этого происходит выведение пигмента в печень. В результате ряда реакций в самой большой железе появляется билирубин прямой. Оттуда он выводится в кишечник. Здесь тоже возникают обменные процессы, и вещество распадается на составляющие. Часть из них выходит из тела с фекалиями. Часть – снова поступает в кровь, затем в почки, после чего выходит при опорожнении с мочой.

Какова роль печени в пигментном обмене?

Железа, перерабатывая непрямой билирубин (именно эта форма билирубина крайне токсична и вредна для человека), обезвреживает его.

О чем говорит изменение уровня желчного пигмента в крови пациента?

О том, что в организме случился некий сбой, и нужно срочно выяснить причину увеличения концентрации пигмента.

Виды

Каковы виды билирубина. Существует три разновидности вещества: общий, прямой и непрямой (свободный). Когда уровень пигмента по каким-либо причинам возрастает и длительное время удерживается на высокой отметке, есть риск возникновения особого вида конкрементов. Их называют билирубиновые камни в желчном пузыре.

Общий

Общий – показатель пигмента, складывающийся из двух составляющих, прямого и непрямого. Эти два фермента отличаются друг от друга количеством в составе общего показателя — доля непрямого пигмента около трех четвертей, доля прямого – одна четверть.

Прямой

Билирубин

Билирубин прямой (или связанный) – вещество для человеческого организма неопасное, в связи с тем, что оно уже успело пройти через очистку естественного фильтра тела (печени).

Когда как гемолитический (непрямой, образующийся почти сразу после разрушения эритроцитов) пигмент, в отличие от конъюгированного, до его прихода в печень весьма и весьма токсичен.

Если в организме все в порядке, то конъюгированное вещество в крови человека почти отсутствует. И тогда говорят о том, что анализ на прямой билирубин отрицательный.

Что значит повышение концентрации этого фермента в теле пациента (прямой повышен)? Отклонение показателей от среднестатистической нормы говорит о том, случилась патология обмена веществ в результате нарушений функции печени. Как правило, так происходит во время развития гепатитов, циррозов и других патологий железы.

Непрямой

Билирубин непрямой (или неконъюгированный) – это, если можно так выразиться, пигмент первичный. Он появляется в крови после нескольких процессов, завершающих разложение эритроцитов.

Зная уровень общего и непрямого вещества в организме, можно рассчитать то, на какой отметке находится прямой билирубин (для этого есть специальная формула, с которой работают медики).

Анализ на билирубин

Когда говорят, что необходимо сдать анализ на билирубин, значит, что пациенту предстоит сдать обычный биохимический анализ крови. При исследовании лаборанты ищут ферменты крови – желчный пигмент общий и несвязный. А затем, если есть необходимость знать концентрацию прямого вещества, ее вычисляют по специальной формуле.

Зачем проводят такое исследование?

Как правило, его назначают при подозрениях на печеночные патологии, болезни желчного пузыря и путей, по которым циркулирует желчь, проблемах с эритроцитами крови. Кроме того, отправляют пациента на «биохимию» с упором на желчный фермент во время прохождения разного рода профилактических осмотров. Ведь иногда некоторые тяжелые (и заразные) заболевания печени можно выявить лишь с помощью такого исследования.

Как подготовиться

Забор крови

Как подготовиться пациенту, если ему предстоит сдавать на билирубин анализ крови? Подготовка к такому исследованию не отличается от подготовки, необходимой перед сдачей биохимического анализа на другие показатели.

Забор крови делается утром, обязательно на голодный желудок. Последний прием пищи должен быть за 12 часов до анализа. За трое суток до забора крови не стоит пить спиртное, есть слишком жирную пищу, много сладкого, солёного или копченого – это может серьезно исказить результат.

Но голодать специально в течение нескольких дней также не рекомендуется, и этот фактор тоже может значительно повлиять на исходные данные экспертизы крови. За сутки до исследования доктора советуют воздержаться от кофе.

Также, по согласованию с врачом пациенту могут рекомендовать прекратить на время приём препаратов, разжижающих кровь и разгоняющих желчь. Конечно, это сделают только в том случае, если от данных лекарств не зависит состояние здоровья или жизнь человека.

Если пациент принимает какие-то препараты, если женщина находится в ожидании малыша, если есть уже какие-то диагностированные заболевания, особенно если они связаны с печенью, желчным пузырем, желчевыводящими путями, об этом необходимо предупредить лечащего доктора, отправляющего на анализ и лаборанта, осуществляющего забор крови.

Как сдавать анализ

Сдать анализ на билирубин можно в любой поликлинике или лаборатории, осуществляющей забор анализов. Делают такое исследование как в государственных, так и в частных лечебно-профилактических учреждениях. Единственный нюанс: чтобы сдать кровь в обычной поликлинике по полису ОМС, потребуется направление от лечащего доктора. Такой бегунок можно взять, скажем, у участкового терапевта или у дежурного доктора.

Как сдавать анализ?

Выше уже было отмечено: забор крови происходит с утра, обязательно приходить на исследование на голодный желудок. Для экспертизы берут кровь из вены (если речь идет не о новорождённом ребенке).

Как сдают новорожденные

Анализ на билирубин у новорожденных делают обязательно. От этих показателей во многом зависят выводы о состоянии здоровья малыша. Если анализ крови на билирубин у новорожденных дает результат выше среднестатистических значений, малышу назначают дополнительное обследование. Но у новорожденных, как правило, повышенный билирубин означает проявление так называемой желтушки.

Как берут анализ на желчный пигмент у детей, только-только появившихся на свет? Забор делают сразу же после рождения. Если необходимо, анализ повторяют через некоторое время. Это делают для того, чтобы отследить данные в динамике.

Откуда берут кровь у малышей?

Такой вопрос очень часто задают молодые мамы. Поскольку взять кровь из венки на руке у новорожденного ребенка достаточно трудно, забор осуществляют из пятки или из вены на голове.

Билирубин в кале

Билирубин в кале

Когда в организме человека все в порядке, билирубин в кале не присутствует, и при анализе на этот показатель положительный результат невозможен.

Если индекс желчного пигмента положителен в фекалиях взрослого, значит с внутренними системами что-то не так. Как уже был сказано в предыдущих блоках, билирубин участвует в различных обменных процессах, последний из которых происходит в кишечнике. Там фермент распадается на составляющие, и в кал он в чистом виде не попадает.

Результат на билирубин в фекалиях положителен?

Это свидетельствует о патологиях желудочно-кишечного тракта. Кристаллы вещества входят из организма непереработанными при нарушении функции печени, в случае острого отравления. Возможен такой вариант развития событий и при диспепсии и дисбактериозе.

При обнаружении желчного пигмента в испражнениях доктора назначают дообследование и соответствующее диагнозу лечение, которое проводят до тех пор, пока билирубин в кале не даст отрицательный показатель.

А вот в кале у грудничка содержание билирубина – дело обычное. Связано это с тем, что система пищеварения у малыша еще до конца не созрела, и не способна справляться с переработкой некоторых веществ. Поэтому реакция на билирубин в кале ребенка будет плюсовой.

А когда малыш немного подрастёт, и его пищеварительная система стабилизируется, при анализе кала у ребенка будет отрицательная реакция на пигмент.

Расшифровка анализов

О каких патологиях и отклонениях, происходящих в организме пациента, расскажет расшифровка экспертизы на желчный пигмент?

Обычно доктора назначают не просто исследование на это вещество, а общий анализ крови на биохимические показания. Если интересует именно желчный фермент, обращать внимание на его уровень будут в первую очередь.

Однако, при любом отклонении этого показателя от нормы врач будет смотреть, полную аннотацию исследования, изучать отклонения от нормы уровня других веществ, чтобы понять, что же пошло не так.

В первый раз в жизни у человека берут кровь на биохимию, в общем, и на билирубин, в частности, еще в роддоме. Когда в первые же сутки после появления на свет малыша уровень билирубина превышает предельно допустимые значения (для первых суток жизни у доношенных малышей норма до 34 мкмоль/л – в этих единиц обозначается в анализах желчный фермент), врачи говорят о развитии патологической желтушки.

Если с этим состоянием ничего не делать, может развиться билирубиновая интоксикация, а затем и билирубиновая энцефалопатия у новорожденных. А это, в свою очередь, ведёт к серьезным и даже необратимым поражениям центральной нервной системы малыша.

Что означает в биохимическом анализе у взрослого человека повышенный желчный пигмент?

Повышаться это вещество в организме человека может по нескольким причинам:

  • Стремительное разложение и гибель эритроцитов – это состояние показывает в анализе повышенное содержание первичного (токсичного) вещества, что может быть связано с заболеваниями крови,
  • Плохое движение желчи, которое возникает в результате желчнокаменной болезни, когда образуются кальциевые конкременты, холецистита, воспалениях в ЖП, развивающихся под действиями инфекций, и других причин. Обозначение этих патологий в анализе можно понять по повышенному уровню прямого пигмента желчи,
  • Нарушен печеночный обмен веществ. Такое состояние является следствием серьезных патологий железы – гепатитов различной этиологии, онкологической опухоли, цирроза печени. Эти заболевания также будут обозначаться повышенным содержанием нетоксичного билирубина.

Как уже было отмечено выше, вместе с уровнем желчного пигмента доктора смотрят и другие биохимические показатели. Так, обычно в «связке» исследуют кровь на билирубин и холестерин. Если оба показателя отклонены в «плюс» от среднестатистических значений, это свидетельствует об однозначных нарушениях функции печени, ЖП и желчевыводящих токов, развивающихся одновременно.

Также, при подозрении на повышенный фермент желчи при экспертизе крови делают акцент не только на нём, но и на показателях АСТ и АЛТ. Повышение АЛТ АСТ при повышенном билирубине лишний раз подтверждает наличие патологий в печени. Если же повышен АЛТ и АСТ, а билирубин в норме, то стоит срочно обследовать сердце, возможно развитие некроза сердечной мышцы или ее определенного участка.

После удаления желчного пузыря

Билирубин после удаления желчного пузыря, как правило, отклоняется от нормального показателя в «плюс». Такую клиническую картину доктора считают обычной, так как после ампутации ЖП в организме временно нарушен ток желчи.

Если орган удалили качественно и без нарушений, через некоторое непродолжительное время функции ампутированного пузыря перераспределятся имеющимся внутренностям и системам, и показатели желчного фермента стабилизируются.

В период восстановления пациента после операции по ампутации органа доктора будут следить за показателями уровня всех составляющих биохимического анализа. Если билирубин и другие показатели в норму после заживления не вернутся, врач назначит дополнительное обследование для выявления причины происходящего.

Показатели при гепатите

Гепатит – заболевание, которое трудно диагностировать на ранних стадиях из-за отсутствия явных симптомов. Поможет установить недуг не только специальная проба на наличие в организме возбудителей, но и биохимия.

Гепатит

Показатели билирубина при гепатите будут повышенными. Уровень желчного пигмента покажет то, насколько серьезно пострадала печень в ходе развития патологии. А вид измененного в «плюс» билирубина даст сведения о том, какой формы гепатит властвует в организме. При гепатите билирубин непрямой повышен? Значит, патология, наверняка, вызвана чрезмерным приёмом лекарств, серьезным отравлениям (в том числе алкогольным) или имеет бактериальный характер. Отклонение от нормы в «плюс» прямого фермента свидетельствует о вирусной этиологии заболевания.

Нормы билирубина

Норма билирубина в крови человека меняется в течение жизни. Если для пятидневного младенца общий билирубин норма менее 205 мкмоль/л, то для взрослого человека это катастрофически высокие показатели (нормы всех видов желчного пигмента у взрослых в таблице, которую легко можно найти в сети). Показатели общего билирубина, пусть незначительно, но меняются с возрастом как у мужчин, так и у женщин. На повышение уровня вещества в организме может в значительной степени повлиять алкоголь и жирная еда.

Нормы у детей и подростков

Стремительнее всего уровень желчного пигмента меняется крови у ребенка в первые дни жизни. Билирубин общий у недоношенных детей при рождении может повышаться до 68 мкмоль/л. И это норма. При превышении этого показателя (в первые сутки жизни) доктора начинают наблюдать за динамикой уровня вещества. Если он растет, начинают применять меры против развития патологической желтушки.

На третьи сутки у малышей, появившихся на свет раньше срока, количество фермента может превысить отметку в двести единиц. Если превышение незначительное, то это норма для детей, считающихся недоношенными. Если билирубин в этот период показывает единиц 270 у младенцев, то доктора говорят также о патологической желтушке, так как организм ребенка был еще не готов к появлению на свет, у таких детей развивается только такая форма патологии.

Для доношенных детей норма в первый день после появления на свет – менее 34 единиц, на вторые сутки может подняться и до 149 единиц, и это врачи будут считать среднестатистическим значением. Далее, со второго по пятый день, как правило, следует резкий скачок количества вещества в организме младенца. Поэтому норма в этот период доходит и до 255 мкмоль/л. Несмотря на такие высокие среднестатистические показатели, за уровнем вещества также тщательно следят, и при превышении (например, до 300 или даже 320 единиц), начинают принимать необходимые меры.

Далее, если с малышом все в порядке, излишний желчный пигмент самостоятельно выводится из организма, и доходит до показателя в 23 единицы. В 2 года (и до десятилетнего возраста) норма по билирубину и того меньше – 12-18 мкмоль/л. Когда сдают кровь на биохимию подростки от 10 до 16 лет, у них уровень желчного пигмента считается нормой на отметке в 11 – 17 единиц.

Норма у беременных

За уровнем билирубина у беременных женщин тщательно следит акушер-гинеколог, наблюдающий будущую маму. Отклонение от нормы данного вещества в крови у беременных может свидетельствовать о развитии состояния, угрожающего и женщине, находящейся в ожидании малыша, и еще неродившемуся ребёнку.

При беременности норма уровня общего билирубина ненамного (всего на четыре единицы) отличается от обычных среднестатистических показателей этого вещества в организме женщины, не находящейся в ожидании малыша. И в идеале эти цифры не должны меняться в течение всех трех триместров. А вот нормы прямого и непрямого билирубина в первом, во втором и третьем триместре немного отличаются друг от друга.

Нормы прямого и непрямого билирубина для женщины, находящейся в ожидании ребёнка:

  • 1 триместр: прямой – до 8,9 единиц, непрямой – до 21,
  • 2 триместр: прямой – до 10,1, непрямой – до 22,8,
  • 3 триместр: прямой – до 11,2, непрямой – до 23,9 мкмоль/л.

Нормы у женщин по возрасту

Стоит отметить, что норма билирубина у женщин, если с организмом, а, в особенности, с печенью и желчным пузырем, все в порядке, меняется не особенно сильно.

Итак, какой показатель считается нормой у прекрасной половины человечества в зависимости от ее возрастной категории:

  • 18 – 19 лет. Нижний порог – около 3,5 единиц, верхний – 17 мкмоль/л,
  • В возрасте от 20 до 29 лет нормы чуть-чуть сдвигаются в «плюс» — 4 – 18,
  • В 30 – 39 лет нормой общего вещества считается показатель от 3,8 до почти 18 единиц,
  • 40 – 49 лет. В этой возрастной категории среднестатистические показатели желчного пигмента имеют «разбег» 3,9 – 17,6 мкмоль/л,
  • У женщин после 50 лет и до 59-ти норма чуть снижается (3,7 – 17,4 единиц),
  • В возрасте от 60 до 69 лет у представительниц слабой половины человечества желчный пигмент в крови может иметь показатели от 3,4 до 17 с небольшим мкмоль/л,
  • У пожилых пациенток, перешагнувших семидесятилетний рубеж, нормальный уровень понижается еще и составляет – 3,1 – 16,9 единиц.

Нормы у мужчин по возрасту

Норма билирубина в крови у мужчин не сильно отличается от нормальных показателей уровня этого вещества в женском организме.

Какова норма количества желчного пигмента в теле мужчины в каждой возрастной группе:

  • Старший подростковый возраст (от семнадцати до девятнадцати лет) – до 18 мкмоль/л,
  • Молодые люди от 20 до 29 лет при кровосдаче на желчный пигмент могут увидеть в заключении об анализе такие результаты – от 3,8 до 19 единиц. И это будет свидетельствовать о том, что у них в организме нет никаких отклонений,
  • После 30 и до 39 лет нижний порог уровня вещества остается тем же, а вот верхний немного становится чуть меньше – 18,9,
  • Следующая возрастная группа – 40 – 49 лет. В этот период среднестатистические показатели находятся в рамках от 3,9 до 18,6 единиц,
  • В возрасте мужчин от 50 и до 59 лет норма вещества в организме в границах от 3,8 до 18,5 мкмоль/л,
  • После выхода мужчины на пенсию и до 69 лет нормальными показателями по веществу в крови будут считаться цифры – 3,7 – 18,4,
  • После 70, в случае, если у мужчины все относительно в порядке со здоровьем, анализ на биохимию будет показывать уровень желчного пигмента в районе 3,5 – 18,2 единиц.

Любое отклонение уровня вещества в крови от указанных выше цифр (причем не только в «плюс», но и в «минус») свидетельствует о развитии в организме какой-то патологии, возможно, очень серьезной. Поэтому, когда в заключении о биохимической экспертизе крови значится — билирубин 160, нужно срочно пройти дообследование, чтобы выяснить причины повышения уровня вещества.

Какое именно обследование необходимо, конечно, это решит наблюдающий доктор. Перед этим он проведет осмотр пациента, а также оценит результаты других показателей в биохимическом анализе. О том, на содержание каких веществ, прежде всего, обращают врачи внимание, оценивая уровень билирубина, было сказано в одном из предыдущих блоков.

Прогнозы в случае повышения содержания вещества в организме могут быть и весьма благоприятными. Все зависит от того, какое заболевание развивается в теле пациента, как давно произошло его зарождение или заражение им, и насколько сильный урон недуг успел нанести органам и системам.

Во многих случаях, если диагноз поставлен вовремя и верный, назначена адекватная терапия, можно добиться не только купирования, но и полного излечения заболевания. Вследствие этого, произойдет нормализация уровня желчного пигмента до обычных среднестатистических показателей.

Причины повышения

Повышенный билирубин

Повышенный уровень пигмента может свидетельствовать о развитии множества разных заболеваний.

В первую очередь при увеличении содержания непрямого вида вещества врачи будут подозревать наличие заболеваний крови, в частности гемолитической анемии.

Этот недуг, как правило, развивается по двум причинам – он может быть унаследован от родственников или приобретен в течение жизни. Во втором случае спровоцировать появление диагноза могут различные облучения, серьёзная токсическая атака на организм, перенесённая малярия.

Излишняя концентрация фермента в организме расскажет о проблемах с печенью. Причем зачастую повышенный уровень пигмента в крови может стать одной из немногих (если не единственной) меткой серьезного заболевания, протекающего бессимптомно.

Билирубин «подскочит» при тяжелых поражениях печени, вызванных отравлением (в том числе, некачественным спиртным), длительным употреблением алкоголя (особенного контрафактного) и другими токсическими воздействиями. Также, подобная картина в биохимическом анализе характерна для развития цирроза, гепатитов, онкологического заболевания печени.

Кроме того, высокое содержание желчного пигмента показывает то, что с отходом желчи и её циркуляцией наблюдаются проблемы. Это провоцируется воспалением желчных каналов или их закупоркой в результате заболеваний ЖП.

Видео

Высокий билирубин. Затяжная конъюгационная желтуха. Фототерапия. Наш опыт.

Повышенный билирубин Загрузка…

Билирубин крови: нормы, причины повышения

Билирубин – один из продуктов пигментного обмена организма, образуется из разрушенных и отживших свой век эритроцитов, путем переработки гемоглобина.

Продукты переработки билирубина в печени – уробилин и стеркобилин, придают моче и калу характерную окраску.

Уровень билирубина в крови – это один из наглядных показателей работы печени и частично, селезенки, обмена веществ в целом.

При нарушении концентрации общего билирубина или его фракций, при накоплении его в коже и окрашивании ее в желтый цвет, говорят о желтухе.

Виды

Билирубин – это продукт обмена веществ в организме, он образуется из гемоглобина эритроцитов, расщепляющегося в печени и выделяющегося с желчью, мочой и калом.

Билирубин бывает трех фракций:

  • общий билирубин, весь объем пигмента в плазме крови,
  • непрямой, нерастворимый в воде и неконъюгированный билирубин,
  • прямой, растворимый в воде,  конъюгированный, билирубин.

Каждая из фракций в медицине имеет свое значение для диагностики тех или иных патологий печени и заболеваний отдельных органов и систем.

Непрямая форма билирубина токсична, и чтобы ее нейтрализовать, билирубин в печени переводится в растворимую форму, обезвреживается.

Для практики проводится определение общего билирубина крови и его фракций, при повышении уровня билирубина возникает желтизна кожных покровов, токсикоз и зуд кожи.

Избыток билирубина у новорожденных детей из-за слабой работы печени может приводить к поражению мозга и нервной системы, вызывает проблемы мышц, поэтому состояние гипербилирубинемии (повышение билирубина в крови) требует немедленного лечения.

Показания для определения билирубина

Билирубин определяют:

  • при профилактических обследованиях, в комплексе биохимических исследований,
  • при стационарном лечении, также с целью комплексной диагностики,
  • у новорожденных с целью диагностики желтухи,
  • при подозрении на гепатиты, цирроз печени,
  • при желчекаменной болезни, при холецистите, панкреатите,
  • при подозрении на опухоли печени,
  • при гемолитической болезни, отравлениях,
  • при контроле лечения.

Подготовка к анализу

У взрослых анализ крови на билирубин сдается натощак, как минимум 4 часа до анализа нельзя кушать. Детям никаких ограничений не применяется.

На результат обследования влияют:

  • кофе и кофеин-содержащие препараты,
  • беременность,
  • прием аспирина, варфарина, гепарина,
  • голодание, диеты,
  • прием некоторых медикаментов (желчегонные, препараты для печени).

Проведение анализа

У детей забор крови проводится из пятки или вены на головке, кровь собирают в небольшую пробирку.

В современных клиниках уровень билирубина определяют не инвазивным методом – транскутанно, измеряя степень окрашивания кожи при наличии видимой желтухи. 

У взрослых кровь забирается из вены при помощи иглы со шприцом или венозного катетера (в клинике).

Забор крови является неприятной процедурой как для детей, так и для взрослых, но болезненность при процедуре не сильная.

 

Нормы билирубина взрослых

Анализ крови на билирубин проводится быстро, в течение пары часов, нормальными значениями для взрослых будут:

  • уровень общего билирубина – от 5,1 до 17 ммоль\л,
  • уровень непрямого билирубина от 3,4 до 12 ммоль\л,
  • уровень прямого билирубина от 1,7 до 5,1 ммоль\л,

При этом уровень прямого билирубина должен составлять около 70-75% от уровня общего.

Во время беременности уровень билирубина соответствует таковому у обычных людей, в третьем триместре может быть небольшое повышение уровня билирубина за счет некоторого нарушения оттока желчи, но не должно быть резкого повышения значений.

Резкое повышение уровня билирубина требует немедленного исключения у беременных гепатита, анемии и холецистита.

Нормы у детей

Уровень билирубина у детей в периоде новорожденности сильно отличается от норм взрослых. Это происходит за счет физиологического разрушения избытка фетального гемоглобина, необходимого плоду, но уже не требующегося новорожденным.

Нормальными значениями билирубина у новорожденных считаются:

  • до 250-256 ммоль\л для доношенных,
  • до 160-171 ммоль\л для недоношенных.

Повышение уровня билирубина приводит к желтухе новорожденных и указывает на возможное поражение нервной системы и головного мозга (ядерная желтуха).

Повышение билирубина

Резкое повышение уровня билирубина обычно возникает:

  • при холециститах,
  • при наследственном нарушении обмена билирубина,
  • при мононуклеозе,
  • при гепатите,
  • при циррозе печени,
  • при опухолях печени,
  • при гемолитических анемиях, токсическом гемолизе
  • при опухолях поджелудочной железы,
  • при переливании несовместимой крови,
  • при реакции на лекарства (антибиотики, контрацептивы, диазепам и т.д.).

Понижение билирубина

Снижение билирубина может быть вызвано приемом витамина С, теофиллина или фенобарбитала.

Методы понижения билирубина

Снижение концентрации билирубина производится при лечении заболевания, вызвавшего изменение уровня пигмента, так как это всего лишь симптом болезни.

Для снижения токсического действия билирубина применяют методы детоксикации – введение растворов глюкозы, белка, гемодеза.

Анализ крови на билирубин: процедура, подготовка и риски

Что такое анализ крови на билирубин?

Билирубин — это желтый пигмент, который присутствует в крови и кале каждого человека. Анализ крови на билирубин определяет уровень билирубина в организме.

Иногда печень не может перерабатывать билирубин в организме. Это может быть связано с избытком билирубина, непроходимостью или воспалением печени.

Когда в вашем теле слишком много билирубина, ваша кожа и белки глаз начинают желтеть.Это состояние называется желтухой.

Тест на билирубин поможет определить, есть ли у вас какое-либо из этих состояний.

Билирубин вырабатывается в организме при расщеплении белка гемоглобина в старых эритроцитах. Разрушение старых клеток — нормальный здоровый процесс.

После циркуляции в крови билирубин попадает в печень.

В печени билирубин перерабатывается, смешивается с желчью, а затем выводится в желчные протоки и сохраняется в желчном пузыре.

В конце концов, желчь попадает в тонкий кишечник, чтобы помочь переваривать жиры. В конечном итоге он выводится с вашим стулом.

Билирубин, прикрепленный печенью к глюкуроновой кислоте, полученной из глюкозы, называется прямым или конъюгированным билирубином. Билирубин, не связанный с глюкуроновой кислотой, называется непрямым или неконъюгированным билирубином. Весь билирубин в вашей крови вместе называется общим билирубином.

Комплексный анализ крови на билирубин позволит определить все три уровня билирубина в крови: прямой, непрямой и общий.

У взрослых и детей симптомы, связанные с высоким уровнем билирубина, могут включать желтуху, пожелтение кожи или глаз, усталость, кожный зуд, темную мочу и низкий аппетит.

Если билирубин не присоединяется к кислоте, полученной из глюкозы (конъюгированной) в печени, или не удаляется должным образом из крови, это может означать, что ваша печень повреждена.

Таким образом, анализ на билирубин в крови является хорошим способом тестирования на повреждение печени.

Легкая желтуха у новорожденных может быть вызвана нормальными изменениями метаболизма билирубина или может быть первым признаком заболевания.

Если уровень при рождении слишком высок, кровь младенца может быть проверена несколько раз в первые несколько дней его жизни для контроля функции печени. Желтуха у новорожденного может быть очень серьезной и опасной для жизни, если ее не лечить.

Другой причиной высокого уровня билирубина может быть то, что разрушается больше красных кровяных телец, чем обычно. Это называется гемолизом.

Иногда билирубин измеряют как часть «панели» тестов. Часто печень оценивается с помощью группы тестов, которые также включают:

Для выполнения этого теста требуется небольшое количество вашей крови.Образец крови получают посредством венепункции: игла вводится в вену через кожу на руке или кисти, и небольшое количество крови собирается в пробирку.

Для этого теста вам нужно в течение четырех часов не есть и не пить ничего, кроме воды, до проведения теста. Вы можете выпить свое обычное количество воды перед тем, как отправиться в лабораторию или на место сбора.

Возможно, вам придется прекратить прием некоторых лекарств до проведения теста, но только если ваш врач скажет вам об этом.

Примеры лекарств, которые могут влиять на уровень билирубина, включают антибиотики, такие как пенициллин G, седативные средства, такие как фенобарбитал, диуретики, такие как фуросемид (Lasix), и лекарства от астмы, такие как теофиллин.

Есть много других препаратов, которые могут влиять на уровень билирубина. Поговорите со своим врачом перед тестом, чтобы узнать, следует ли вам прекратить или продолжить прием лекарств.

После сбора крови вы можете на короткое время почувствовать умеренную боль или легкое ощущение щипания. После того, как игла вынута, вы можете почувствовать пульсацию.

Вам будет предложено надавить на то место, где игла вошла в кожу. Повязка будет наложена на сайт. Держите эту повязку не менее 10-20 минут.

Вам следует избегать использования этой руки для подъема тяжестей до конца дня.

Есть некоторые очень редкие риски при взятии образца крови:

  • головокружение или обморок
  • гематома, синяк, при котором кровь скапливается под кожей
  • инфекция, обычно предотвращается путем очистки кожи перед введением иглы
  • чрезмерное кровотечение или кровотечение в течение длительного периода после этого, что может указывать на более серьезное кровотечение, о чем следует сообщить вашему врачу.

У детей старшего возраста или взрослых нормальные значения прямого билирубина составляют от 0 до 0.4 миллиграмма на децилитр (мг / дл). Нормальные значения общего билирубина составляют 0,3–1,0 мг / дл.

Уровень непрямого билирубина в кровотоке — это общий билирубин за вычетом уровней прямого билирубина в кровотоке. Кроме того, нормальные контрольные диапазоны могут варьироваться от лаборатории к лаборатории.

У новорожденного повышенный билирубин является нормальным из-за родового стресса. Нормальный непрямой билирубин будет ниже 5,2 мг / дл в течение первых 24 часов после рождения. Но у многих новорожденных бывает желтуха, а уровень билирубина поднимается выше 5 мг / дл в течение первых нескольких дней после рождения.

Ваш врач может захотеть провести дополнительные анализы крови или ультразвуковое исследование, если в вашей крови обнаружен высокий уровень билирубина. У взрослого повышенный билирубин может быть связан с проблемами с печенью, желчевыводящими путями или желчным пузырем. Примеры включают:

Высокий билирубин также может быть связан с проблемами с кровью, а не с печенью. Слишком быстрое разрушение клеток крови может быть вызвано:

  • Гемолитическая анемия: это происходит, когда слишком много клеток крови разрушается в результате аутоиммунного заболевания, генетического дефекта, токсичности лекарств или инфекции, и печень не может метаболизировать это количество. непрямого билирубина в организме.
  • Реакция на переливание: это происходит, когда ваша иммунная система атакует кровь, полученную при переливании.

У младенцев повышенный (обычно непрямой) билирубин и желтуха могут быть очень опасными и могут быть вызваны несколькими факторами. Существует три распространенных типа:

  • физиологическая желтуха: через два-четыре дня после рождения, вызванная кратковременной задержкой функционирования печени и обычно несерьезная
  • желтуха грудного вскармливания: в течение первой недели жизни, вызванная ребенок плохо сосет или мало молока у матери
  • желтуха грудного молока: после двух-трех недель жизни, вызванная переработкой некоторых веществ в грудном молоке

Все это легко поддается лечению и обычно безвредно, если обрабатывали.Некоторые более серьезные состояния, которые вызывают высокий уровень билирубина и желтуху у младенца, включают:

  • аномальные формы клеток крови, такие как серповидно-клеточная анемия
  • несоответствие групп крови младенца и матери, приводящее к серьезному разрушению красных кровяных телец ребенка, называется эритробластоз плода
  • отсутствие некоторых важных белков из-за генетических дефектов
  • синяк из-за трудных родов
  • высокий уровень эритроцитов из-за малого размера, недоношенность
  • инфекции

Если ваши анализы крови показывают аномально высокие уровни билирубина, ваш врач может назначить дополнительные анализы для определения основной причины.

После того, как ваш врач определит причину высокого уровня билирубина, вам может потребоваться сдать дополнительные анализы крови на билирубин, чтобы контролировать эффективность вашего лечения.

Если ваш врач считает, что ваша печень или желчный пузырь не функционируют должным образом, он может назначить визуализационные тесты, чтобы убедиться в отсутствии структурных аномалий.

.

Нормальный уровень билирубина в крови: конъюгированный, неконъюгированный и общий

Тест на билирубин помогает вашему врачу определить количество билирубина в образце крови. Билирубин вырабатывается печенью при расщеплении старых красных кровяных телец и впоследствии выводится из организма с калом. Билирубин циркулирует в крови в прямой и косвенной форме, и тест на билирубин определяет уровень билирубина в крови. Тест на билирубин важен, потому что нерегулярный уровень билирубина в организме может указывать на различные нарушения.Например, высокий уровень билирубина указывает на несколько видов нарушений. Эти расстройства включают желтуху, заболевания печени, такие как цирроз и гепатит. Тест на билирубин также может помочь обнаружить закупорку желчных протоков, наличие опухолей и желчных камней. Высокий уровень билирубина может быть особенно вредным для младенцев, поэтому его следует немедленно диагностировать. Высокий уровень билирубина у младенцев может привести к потере слуха, физическим отклонениям, мышечным расстройствам и повреждению мозга. Кроме того, тесты на билирубин помогают выявить такие состояния, как желтуха новорожденных, которые могут быть фатальными для младенцев.

Обычно, чтобы подготовиться к тесту на билирубин, взрослых просят ничего не есть и не пить по крайней мере за четыре часа до теста. Результаты теста обычно будут доступны через два часа. Однако важно помнить, что время, необходимое для получения результатов тестирования, может варьироваться от одной лаборатории к другой. Точно так же нормальное значение уровня билирубина в крови также может варьироваться от одной лаборатории к другой. Билирубин, циркулирующий в крови, может быть прямым или непрямым.Прямой билирубин или конъюгированный билирубин растворим в воде, в то время как непрямой или неконъюгированный билирубин не растворяется в воде. Нормальные значения общего билирубина для взрослого человека составляют 1,3-1,0 мг / дл или 5,1-17,0 ммоль / л. Нормальное значение для прямого билирубина или конъюгированного билирубина составляет 0,1–0,3 мг / дл или 1,7–5,1 ммоль / л. Для непрямого или неконъюгированного билирубина нормальные значения составляют 0,2-0,8 мг / дл или 3,4-12,0 ммоль / л. Проконсультируйтесь с вашим врачом, чтобы разобраться в ваших тестах на билирубин. Если у вас высокий уровень билирубина, это может указывать на ряд заболеваний.Определенные виды инфекций, такие как холецистит или инфицированный мочевой пузырь, наследственные заболевания, такие как синдром Жильбера, который влияет на переработку билирубина в печени, могут привести к высокому уровню билирубина в крови. Высокий уровень билирубина также может указывать на рак поджелудочной железы или заболевания, которые приводят к быстрому разрушению эритроцитов, например, серповидно-клеточная анемия.

Отправлено M T 7 апреля 2010 г. в 11:27

.

Тест на билирубин — Mayo Clinic

Обзор

Тест на билирубин проверяет уровень билирубина в крови. Билирубин (bil-ih-ROO-bin) — это оранжево-желтое вещество, вырабатываемое при нормальном расщеплении красных кровяных телец. Билирубин проходит через печень и в конечном итоге выводится из организма.

Уровень билирубина выше нормы может указывать на различные типы проблем с печенью. Иногда более высокий уровень билирубина может указывать на повышенную скорость разрушения эритроцитов (гемолиз).

Продукты и услуги

Показать больше товаров от Mayo Clinic

Зачем это нужно

Тестирование на билирубин обычно проводится как часть группы тестов для проверки здоровья вашей печени. Тест на билирубин можно сдать по номеру:

  • Изучите желтуху — повышенный уровень билирубина может вызвать пожелтение кожи и белков глаз (желтуху). Обычно тест используется для измерения уровня билирубина у новорожденных.
  • Определите, может ли быть закупорка желчных протоков в вашей печени
  • Помогает обнаруживать или контролировать прогрессирование других заболеваний печени, таких как гепатит
  • Помогите обнаружить повышенное разрушение эритроцитов
  • Помогите проследить, как работает лечение
  • Помогите оценить предполагаемую токсичность лекарства

Некоторые общие тесты, которые можно проводить одновременно с тестированием на билирубин, включают:

  • Функциональные пробы печени. Группа анализов крови, которые измеряют определенные ферменты или белки в крови.
  • Альбумин и общий белок. Уровни альбумина — белка, вырабатываемого печенью, — и общего белка показывают, насколько хорошо ваша печень вырабатывает белки, необходимые вашему организму для борьбы с инфекциями и выполнения других функций.
  • Общий анализ крови. Этот тест измеряет несколько компонентов и характеристик вашей крови.
  • Протромбиновое время. Этот тест измеряет время свертывания плазмы.

Что можно ожидать

Во время теста

Тест на билирубин проводится с использованием образца крови. Обычно кровь берется через небольшую иглу, вставленную в вену в сгибе руки. Игла прикреплена к маленькой трубке, в которой собирается ваша кровь.

Вы можете почувствовать быструю боль, когда игла вводится в руку, и испытываете кратковременный дискомфорт в этом месте после удаления иглы.Кровь на билирубин у новорожденных обычно берут с помощью острого наконечника, чтобы сломать кожу пятки (пяточной палочки). После этого на месте прокола могут появиться легкие синяки.

Ваша кровь будет отправлена ​​на анализ в лабораторию. Обычно вы можете немедленно вернуться к нормальной деятельности.

Результаты

Результаты теста на билирубин выражаются как прямой, непрямой или общий билирубин. Total представляет собой комбинацию прямого и непрямого билирубина.Как правило, вы получаете результаты для прямого и общего билирубина.

Нормальные результаты теста на билирубин составляют 1,2 миллиграмма на децилитр (мг / дл) общего билирубина для взрослых и обычно 1 мг / дл для лиц моложе 18 лет. Нормальные результаты для прямого билирубина обычно составляют 0,3 мг / дл.

Эти результаты могут незначительно отличаться от лаборатории к лаборатории. Нормальные результаты могут немного отличаться для женщин и детей, и на результаты могут повлиять определенные продукты, лекарства или физические упражнения.Обязательно сообщите своему врачу о любых продуктах и ​​лекарствах, которые вы принимали, а также о своей активности, чтобы ваши результаты можно было правильно интерпретировать.

Уровень билирубина ниже нормы обычно не вызывает беспокойства. Повышенный уровень может указывать на повреждение или заболевание печени.

Уровень прямого билирубина в крови выше нормы может указывать на то, что ваша печень не очищает билирубин должным образом. Повышенный уровень непрямого билирубина может указывать на другие проблемы.

Одной из распространенных и безвредных причин повышенного билирубина является синдром Жильбера, дефицит фермента, который помогает расщеплять билирубин.Ваш врач может назначить дополнительные анализы для изучения вашего состояния. Результаты теста на билирубин также можно использовать для отслеживания прогрессирования определенных состояний, таких как желтуха.

06 ноября 2018 г.

.

Билирубин | eClinpath

  • Колледж ветеринарной медицины
  • Центр диагностики здоровья животных
  • Расчеты
  • Диагностический вызов
  • Пожертвовать!

eClinpath

  • Атлас
    • Гематология
    • Общий анализ мочи
    • Электрофорез
    • Цитология
    • Костный мозг
    • Гематология мелких млекопитающих
    • Цитология мелких млекопитающих
    • Гематология птиц
    • Цитология птиц
    • Экзотическая гематология
    • Экзотическая цитология
    • Гематология зоопарка / дикой природы
  • Основы тестирования
    • Сбор проб
    • Интерпретация теста
    • Гарантия качества
    • Референтные интервалы
    • Переменные, не связанные с заболеванием
    • Помехи
    • Общие артефакты
    • Физиологические закономерности
  • Гематология
    • Физиология
    • Обучающие видео
    • Основы гемограммы
    • Сбор проб
    • Тесты
    • Морфология клеток
    • Инфекционные агенты
    • Эритроцитоз
    • Анемия
    • Изменения лейкограммы
    • Панцитопения
    • Лейкемия
  • Гемостаз
    • Физиология
    • Диагностический подход
    • Клинические признаки
    • Сбор проб
    • Тесты
    • Заболевания
    • Трансфузионная медицина
  • Общий анализ мочи
    • Обзор
    • Сбор проб
    • Визуальные особенности
    • Концентрирующая способность
    • Химические составляющие
    • Составные части сотовой связи
    • Краткое руководство по ячейке
    • Кристаллы
    • Краткое руководство Crystal
    • Отливки
    • Инфекционные агенты
    • Прочие составляющие
  • Химия
    • Основы химии
    • Видео по химии
    • Сбор проб
    • Методы
    • Индексы помех
    • Интерпретация быстрой проверки
    • Электролиты
    • Кислотное основание
    • Минералы
    • Белки
    • Почки
    • Печень
    • Энергетический метаболизм
    • Поджелудочная железа
    • Мышца
    • Метаболизм железа
  • Цитология
    • Обзор
    • Сбор проб
    • Видео процедуры
    • Цитологические образцы
    • Изливы
    • Синовиальная жидкость
    • Костный мозг
    • Обучающие видео
  • Экзотика
    • Гематология

.

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о