» Очаговая тень: Синдром округлой и очаговой тени при рентгенографии

Содержание

Иногда очаговые тени в одной проекции могут симулироваться пересечением сосудов или обызвествлением переходов костной части ребра в хрящевую

В практической деятельности возможны в каком-то проценте так называемые просмотры или пропуски единичных и даже групповых очагов, а также мелких инфильтратов. Возможны пропуски свежих диссеминаций. Чаще на среднекадровых флюорограммах, реже на крупнокадровых флюорограммах и рентгенограммах. Причины могут быть самые разнообразные.

При малейших подозрениях на очаги целесообразно выполнение обзорных рентгенограмм, иногда с интервалом в 3 – 5 – 7 дней.

Бывают единичные и очаговые тени, расположенные группами.

Иногда бывают множественные очаги.

Если очаги охватывают область, равную верхушке легкого и два прилежащих межреберья, то говорят об ограниченной диссеминации.

Большее по площади расположение очагов называют распространенной диссеминацией.

Диффузная диссеминация – когда очаги густо усеивают оба легких.

Анализируя рентгенограммы, первостепенно обращают внимание на локализацию очагов.

а )Если они расположены на верхушках и наружных отделах подключичной зоны, то больше данных за очаговый туберкулез легких.

б) локализация в средних и нижних отделах легких характерна для очаговой пневмонии.

Необходимо также анализировать контуры и структуру очагов, легочный рисунок вокруг них. Нерезкие очертания очагов (нечеткие очаги), усиленный легочный рисунок в той же зоне, склонность очагов к слиянию – признаки активного воспалительного процесса.

Плотные, четко очерченные очаги- свидетельство затихшего или затихающего воспалительного процесса. Часть туберкулезных очагов в неактивную фазу обызвествляется (калицинируется).

В дифференциальной диагностике существенную помощь оказывают анамнез и клиника. При наличии клинических признаков активности туберкулезного процесса или при тесно сгруппированных очагах целесообразно проведение томографии. На томограммах можно выявить полости, не определяемые на обзорных снимках.

Пример очаговых теней в легких. На прямой обзорной рентгенограмме органов грудной клетки справа легкое и плевра без особенностей. Слева в верхнем поле, на протяжении 1 – 2 го межреберий и за 2-м ребром определяются группы нечетких очагов малой и средней интенсивности. Явно усилен легочный рисунок сообразно расположению очагов и перификально. Имеется дорожка к корню. Синусы и купол диафрагмы слева без особенностей. Срединная тень не изменена.

Заключение: Дифференцировать очаговую пневмонию и очаговый туберкулез слева в верхней доле. Дообследование – Р- графия ОГК в левой боковой проекции, томография верхних и средних полей, срезы 6, 0 .7, 5, и 9,0 см. Р- контроль в процессе лечения.

6. Диссеминированные или диффузные поражения легких. Так называют патологические состояния, при которых в обеих легких наблюдаются распространенные изменения в виде рассеяния очагов, увеличения объема интерстициальной ткани или сочетание этих процессов.

Рентгенологически диффузные поражения проявляются одним из трех симптомов:

1) очаговым (нодулярным) диссеминированным поражением,

2) сетчатой (ретикулярной) перестройкой легочного рисунка,

3) сетчато- узелковым (ретикулонодулярным) поражением.

При диссеминированном очаговом поражении на рентгенограммах определяются множественные рассеянные очаги в обоих легких. Морфологический субстрат этих очагов различный – гранулемы, кровоизлияния, разрастания опухолевой ткани, фиброзные узелки и т.д.

Сетчатый тип диффузного поражения на рентгенограммах дает новые элементы рисунка – своеобразную ячеистость, петлистость, напоминающую мнослойную паутину. Субстрат такого рисунка- увеличение объема жидкости или мягких тканей в интерстициальном пространстве легких.

Сетчато-узелковый тип диффузного поражения на снимках обуславливает сочетание сетчатой перестройки и многочисленных очаговых теней, рассеянных по легочным полям.

Перечислим с Вами заболевания, наиболее часто дающие диссеминированные поражения легких:

1. Острый милиарный туберкулез.

2. Хронический гематогенно-диссеминированный туберкулез.

3. Септическая пневмония.

4. Мелкоочаговая пневмония.

5. Пневмокониоз (пылевое поражение легких – силикоз, антракоз, асбестоз и т. д).

6. Милиарный карциноматоз.

7. Гемосидероз (при митральном пороке)

Могут просматриваются или нераспознаются свежие диссеминации. Об этом написано в многих монографиях и бывает в практической деятельности.

У меня есть таблица дифференциальной диагностики диссеменированных процессов. Мы ее разберем, по-видимому, на практических занятиях.

Пример двусторонней диссеминации в легких. На прямой обзорной рентгенограмме органов грудной клетки легкое справа и слева усеяны множественными нечеткими очагами, местами сливающимися между собой. Наиболее густо очаги расположены в верхних и средних полях. Корни расширены, малостуктурны. Синусы и купол диафрагмы без особенностей. Срединная тень не изменена.

Заключение: Дифференцировать диссеменированный туберкулез легких и иную патологию.

Еще пример двусторонней диссеминации в легких. Пневмокониоз. Должен быть многолетний контакт с какой-либо пылью. Даже на слайдах видно, что несколько другой характер очагов. Их очертания неровные, но контуры резкие. Корни легких расширены, фиброзно уплотнены. Узелковый тип пневмокониоза. В нашем с Вами учебнике можете прочесть о пневмокониозах более подробно.

7.Синдром патологии корня легкого. Синдром, часто связанный с различными заболеваниями легких. Нередко проявляется вместе с изменением легочного рисунка. Оценка состояния корня бывает иногда непростой задачей. В практике нужно увидеть много рентгенограмм нормы и патологии и соответственно увидеть и запомнить много зрительных образов корней легких.

Вспомним, что в норме правый корень расположен чуть выше левого, Рисунок нормального корня неоднороден. Корень не расширен. В норме лимфоузлы в корнях легких не видны.

Несколько вариантов изменения корней:

а) в случае полнокровия легких и застоя крови в них корни расширены за счет расширения сосудов.

б) при фиброзных уплотнениях корней структура их становится малодифференцированной.

в) при увеличении бронхопульмональных лимфоузлов в корнях вырисовываются округлые образования с наружными дугообразными контурами.

г) при недоброкачественной опухоли легкого в корне появляется бугристая тень, корень уплотнен и деформирован.

В плане дообследования часто помогают обычные приемы: рентгенография в боковой проекции, обычная томография. Анализ предыдущих рентгенограмм, томограмм, флюорограмм.

Также у меня есть таблица наиболее часто встречающихся заболеваний, при которых реагируют корни. Можем ее разобрать на практических занятиях.

Пример изменения корня, конкретно левого корня. На прямой обзорной рентгенограмме органов грудной клетки справа легкое, плевра и корень не изменены. Определяется значительное расширение и уплотнение левого корня. Синусы и купол диафрагмы без особенностей. Срединная тень не изменена.

Так выглядит одна из форм туберкулезного поражения лимфоузлов у детей, а именно туморозный бронхоаденит.

Еще пример изменения корня, теперь правого корня. На прямой обзорной рентгенограмме органов грудной клетки справа определяется значительное расширение и уплотнение левого корня. Тень его сливается с тенью средостения. Верхняя часть срединной тени расширена. На томограмме отмечаются множественные увеличенные бронхопульмональные и паратрахеальные лимфоузлы, представленные конгломератом. Синусы и купол диафрагмы без особенностей.

Так выглядит одна из форм лимфогрануломатоза.

Еще один пример изменения корня, конкретно левого корня. На прямой обзорной рентгенограмме органов грудной клетки справа легкое, плевра и корень не изменены. В нем определяется бугристое полуокруглое образование с неровным наружным контуром. Можно предположить смещение срединной тени влево.

Причинность изменений корня обозначена вверху слайда.

8. Синдром патологии легочного рисунка. Синдром, также часто отмечающийся при заболеваниях легких. Оценка легочного рисунка даже при достаточном опыте бывает непростой задачей. Некоторые критерии нормального легочного рисунка:

-четкое определение легочного рисунка в обеих легочных полях,

-состоит из прямых или дугообразно разветвляющихся полосок, кружков и овалов,

-равномерное сужение сосудистых элементов рисунка к периферии (Внутрилегочные

сосуды дихотомически делятся и калибр их равномерно уменьшается

от корня к плевре)

-«сетчатость», «петлистость» легочного рисунка в средних легочных полях,

-радиальное расхождение сосудов от корня к периферии,

-бессосудистая плащевая зона 1,5 см (Изображение сосудов исчезает на расстоянии 1-

1.5 см от висцеральной плевры),

-отсутствие ячеистости.

Различают два существенных варианта изменений легочного рисунка:

а) усиление рисунка – увеличение числа элементов на единицу площади легочного поля и объема самих элементов. Например, застойное полнокровие при митральных пороках сердца. В корнях видны расширенные сосуды. Ветви легочной артерии расширены и видны до периферии легочных полей.

б) деформация легочного рисунка- изменение нормального хода сосудов и их формы. Ограниченно часто возникает после перенесенного воспалительного процесса. Может сопровождать диссеминированные поражения легких.

Все тонкие изменения лучше определяются на рентгенограммах хорошего качества.

Пример деформации легочного рисунка. На прямой обзорной рентгенограмме органов грудной клетки отмечается сетчатость легочного рисунка в прикорневых зонах с обеих сторон. В нижних поясах определяется тяжистость рисунка. Корни уплотнены, деформированы с обеих сторон. Так выглядит одна из форм пневмокониоза.

Пример изменений легочного рисунка. На прямой обзорной рентгенограмме органов грудной клетки отмечается усиление легочного рисунка в прикорневых зонах с обеих сторон, больше в нижних поясах. Корни несколько уплотнены, расширены с обеих сторон. Так выглядит картина простого бронхита.

9. Синдром обширного просветления легочного рисунка или его части.

Причины могут быть следующие:

Синдром «Очаг, очаговая тень (очаговые тени)»

Левостороняя сегментарная очаговая пневмония.

Правостороняя очаговая пневмония в 6 сегменте.

Очаговый туберкулёз.

Плотные и обызвествленные очаги различных размеров.

Правостороняя очаговая пневмония.

Справа на верхушке плотный обызвествленный очаг.

Гамартохондрома. Справа овальной формы крупная неоднородной структуры очаговая тень.

Очаговая (сливная) пневмония в 6 сегменте.

Гамартохондрома верхней доли правого лёгкого.

Крупный очаг справа на верхушке в фозе распада (каверникула).

Слева на уровне 5 ребра крупноочаговая тень (периферический рак левого лёгкого)

Динамика тени в течение 3 лет.

Крупноочаговые тени — метастазы справа медио-базально. Фрагменты томограмм.

Крупные «обызвествленные» очаги.

Очаговый туберкулёз верхней доли левого лёгкого.

Плотные и средней интенсивности очаги на верхушках.

Группа плотный очагов слева на уровне 1 межреберья.

очаговая тень на флюорографии, ответы врачей, консультация

Здравствуйте, дорогие специалисты!

Очень нужно ваше мнение по поводу моей КТ.

Меня зовут Наташа, 40 лет, рост 160, вес 64см.

В 1999 году первый раз меня после флюорографии отправили на рентген из-за затемнения в верхней доле левого легкого. Заключение — фиброзно-очаговое изменение в в.доли левого легкого. Сказали — перенесла на ногах воспаление легких.

Затем в 12.2002 после очередной флюорографии отправили на рентген (слева за II р. мягкая очаговая тень) и на консультацию к фтизиатру. В диспансере сделали еще снимок и фтизиатр на основании снимков за 3 года сделала заключение что в сравнении отмечается рассасывание инфильтативного компонента изменения. Диагностически не ясна. Контроль через 3 месяца.

Через месяц я узнала, что уже 2 месяца беременна. Опять пришла к своему фтизиатру и она отправила меня на консультацию к профессору на кафедру фтизиатрии.

На основании 3 моих снимков 3.2003 профессор дала заключение — туберкулезные изменения в легких не обнаружены. Данных за активный туберкулез нет. Диагноз — здорова.

Таким образом, я в 09.2003 благополучно родила и в роддоме на второй день после родов сделали рентген и выдали заключение — здорова.

Больше флюорографию я не делала (очень тяжело дались мне все эти походы по диспансерам, предложения делать аборт из-за многочисленных рентгенов во время беременности, вероятность рожать в обсерватории и т.д. и т.п.)

Чувствую себя прекрасно, никогда не было затяжных кашлей или субфебрильной температуры долгое время. Вес — больше, чем хотелось бы.

В 02.2016 сделала флюорографию и опять направили на рентген. Сделали КТ и буду сдавать мокроту на анализ.

Очень прошу вас сделать свое заключение по КТ, хочется получить альтернативное мнение авторитетных врачей.

Заранее спасибо за ваш труд и терпение.

Ссылка на архив с КТ https://www.sendspace.com/file/pwq6xb

Результаты Флюорографии — что Означают Наиболее Распространенные. Очаговая тень на флюорографии Диффузно очаговая тень за третьим ребром

Помельцов К.В.

При протоколировании следует придерживаться определенно выбранной последовательности в регистрации обнаруженных патологических изменений. Это важно не только для рентгенолога, который при соблюдении этого условия вырабатывает определенную систему для описания и тем самым меньше рискует пропустить при исследовании те или иные изменения, но и для пользующихся консультацией рентгенолога лечащих врачей.

Обычно в протоколы вносят только отклонения от нормы и изменения патологического характера. При этом в протокольных описаниях данных рентгеноскопии и рентгенографии должны указываться локализация и протяженность изменений, характер теней, их величина, форма, интенсивность и границы. Эти основные пункты описания в равной степени пригодны для протоколирования процессов в легочной ткани, корнях легких, плевральной полости и области средостения.

Локализация тени
. При обнаружении изменений необходимо прежде всего определить и указать их местоположение. Это следует делать особенно тщательно для того, чтобы облегчить клиницистам лучшее исследование найденных изменений, и потому, что рентгенологические данные о локализации и протяженности изменений входят как обязательная часть характеристики каждой отдельной формы туберкулеза легких. Прежде всего следует уяснить расположение обнаруженных изменений по легочным полям правой, левой или обеих сторон грудной клетки, которые выделяются и приняты во фтизиатрии.

При таком подходе к топической диагностике каждое легкое делится на верхнее, среднее и нижнее поле. К верхнему полю обычно относится участок легкого от купола верхушки до горизонтальной плоскости, проведенной по нижнему краю переднего конца II ребра соответственно сосковой линии.

Среднее легочное поле занимает пространство от нижней границы верхнего поля до горизонтальной плоскости, расположенной на уровне нижнего края переднего конца IV ребра; к нижнему полю относится участок легкого книзу от нижней границы среднего поля до диафрагмы. Так, например, при обнаружении изменений в верхнем и среднем полях справа и в нижнем поле – 1 + 2 слева эта локализация и протяженность выражается дробью, где числитель обозначает правые легочные поля и знаменатель — левые.

Не всегда патологический процесс захватывает полностью те или иные поля. Это имеет место особенно часто при ограниченных очаговых и инфильтративных формах, которые могут давать участки поражения только в пределах какой-то части одного поля. В таких случаях, помимо локализации по полям, приходится указывать расположение поражений по вертикальным зонам легких. Границы последних проводятся таким образом, что все теневое изображение ключицы делится на три равные части; от этих границ опускаются вертикальные линии, которые делят правое и левое легкое на три зоны: внутреннюю, или корневую; срединную, или прикорневую; наружную, или кортикальную.

Протяженность процесса по зонам приходится особенно учитывать при локализации инфильтративных изменений в области корня. По существующей инструкции к классификации легочных форм туберкулеза диагноз бронхоаденита в инфильтративной фазе должен ставиться только тогда, когда воспалительные перифокальные явления вокруг бронхиальных лимфатических узлов не выходят за пределы внутренней — корневой зоны.

Если они простираются дальше нее, например, захватывают срединную зону или выходят еще дальше, то такой процесс должен быть отнесен к инфильтративным формам туберкулеза легких, т. е. не ко второй, а к шестой форме легочного туберкулеза; эту формальную условность должен всегда иметь в виду рентгенолог и клиницист при диагностике указанных локализаций туберкулезных изменений.

Кроме того, при ряде туберкулезных процессов локализацию и протяженность изменений необходимо определять соответственно уровню того или иного ребра или

Лучевые симптомы, синдромы поражения легких и их расшифровка. Круглая тень в легком на рентгенограмме грудной клетки Единичная очаговая тень в легких

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Внедрение рентгенологических методов исследования органов грудной клетки с диагностической целью стало важным моментом в изучении структуры туберкулёзной инфекции у человека, а также в совершенствовании её диагностики
. Но, в результате многочисленных специальных исследований, было доказано, что абсолютно специфичной рентгенологической картины туберкулёза
не существует. При различных заболеваниях лёгких можно наблюдать изображения, подобные картине лёгочного туберкулёза. К тому же, поражения лёгких при туберкулёзе способны проявляться множеством разнообразных рентгенологических изменений. Однако, результаты данных исследований органов грудной клетки, без сомнений, играют важную роль в определении локализации патологических процессов. В настоящее время рентген
лёгких является одним из обязательных методов в диагностике туберкулёза. Несмотря ни на что, в некоторых случаях диагноз можно поставить, опираясь, главным образом, на правильно проведённое исследование лёгких рентгенологическим путём.

Методы рентгенологического исследования при туберкулезе легких

Наиболее часто при диагностике туберкулёза используются следующие методы рентгенологического исследования органов грудной клетки:

  • Рентгеноскопия
  • Рентгенография
  • Томография
  • Флюорография

Рентгеноскопия
(просвечивание
) – представляет собой самый дешёвый и наиболее часто используемый метод применения рентгеновских лучей с целью диагностики. Изображение лёгких изучается рентгенологом на экране прямо во время облучения рентгеновскими лучами. Несмотря на лёгкую методику выполнения данного метода, у него есть и некоторые недостатки, например, отсутствие объективной документации исследования, неспособность выявления мелких патологических изменений в лёгких, а именно тонкие тяжи и очаги размером 2 — 3 мм. Исходя из этого, рентгеноскопию при туберкулёзе лёгкого применяют для ориентировочного обследования и постановки предварительного диагноза. Кроме того, рентгеноскопия широко используется при выявлении скопления жидкости в плевральной полости, различных патологических образованиях в органах грудной клетки, которые невозможно разглядеть на рентгенограмме.

Рентгенография
– заключается в проекции теней, исходящих от человеческого тела, на рентгеновскую плёнку. Является главным из обязательных методов, применяемых для диагностики туберкулёза лёгких. Данный метод более тщательно отображает патологические изменения в лёгких. Всем пациентам делается обзорная прямая рентгенограмма и правая или левая профильная (в зависимости от предполагаемого места расположения очага поражения
). Рентгеновские лучи, при прохождении через человеческое тело, способны ослабляться пропорционально плотности тканей и органов. Этот неоднородный пучок лучей проектируется на плёнку, содержащую специальное вещество (бромистое серебро
), благодаря которому меняются её свойства. Сразу же после проявления серебро плёнки начинает восстанавливаться. В местах, где восстановилось больше серебра, плёнка приобретает более тёмный цвет. Там, где на пути лучей были плотные образования (кости, кальцинаты
), количество восстановленного серебра намного меньше, поэтому данные участки на плёнке остались прозрачными. В этом заключается механизм образования негативного изображения, при котором все более освещённые элементы получаются темнее. Из этого следует, что все кости, опухоли, скопление жидкости на плёнке получаются почти прозрачными, а грудная клетка, наполненная воздухом (при повреждении плевры
) почти чёрная. Во время болезни рекомендуется проводить серии рентгенограмм для динамического наблюдения за протеканием процесса в лёгких.

Томография
– основана на регистрации послойных снимков при помощи специальных приборов, приспособленных к рентгеновскому аппарату. Преимущество рентгенотомографии органов грудной клетки заключается в возможности получения снимков органов без наложения их отображений друг на друга. Данный метод применяют для конкретизации характера того или иного патологического процесса, его точной локализации и исследования деталей (границы и объём
) в очаге поражения лёгкого.

Флюорография
– в основе метода лежит фотографирование рентгеновское изображение с флюоресцирующего экрана. Выделяют несколько видов флюорограмм: мелкокадровые, крупнокадровые и электронные. В большинстве случаев флюорография применяется для массового рентгенологического профилактического обследования населения, преследуя цель выявления скрыто протекающих заболеваний лёгких (тубёркулёза, опухолей
).


Рентгенологические отображения при туберкулёзе лёгких

На рентгенологических снимках туберкулёзные поражения лёгких проецируются как уплотнения и затемнения в виде теней. При описании данных теней стоит обращать внимание на:

  • Количество – единичные, множественные
  • Величину – мелкие, средние, крупные
  • Форму – округлые, овальные, линейные, полигональные, неправильные
  • Контур – чёткий, нечёткий
  • Интенсивность – слабая, средняя, большая
  • Структуру – однородная, неоднородная
  • Локализацию – доля, сегмент лёгкого

Патологические изменения легочного рисунка могут быть сетчатого или тяжистого характера. Тяжи на рентгенограмме отображаются как, идущие параллельно или веерообразно, линейные тени. Сетчатость заметна в виде линейных тяжей, переплетающихся между собой, образуя мелкие и крупные петли.

Синдром очаговых теней в легких

О чем свидетельствуют затемнения различного характера в легких.

Флюорография легких – это обязательное мероприятие в рамках ежегодного профилактического осмотра. Она необходима для того, чтобы своевременно выявить патологические состояния легких и начать их лечение как можно раньше.

Нередко, на снимках бывают заметными некоторые области затемнения в легких. Большинство пациентов, узнав об этом, начинают паниковать.

Тем не менее, паника – не всегда уместна, ведь требуется определить причину подобного изменения. Не всегда затемненные области органа на флюорографии являются показателями серьезного патологического процесса – они могут возникать исходя из множества причин.

Что такое затемнение легких?

Легочные патологии по большей части сопровождаются возникновением областей с уплотненными легочными тканями – данное явление возникает вследствие понижения либо полного отсутствия воздушной проходимости на определенных зонах органа, что отображается на рентгеновском снимке в качестве затемненного участка. Описанное симптоматическое проявление способно указывать на патологические процессы как непосредственно в тканях, так и за пределами органа.

Всегда ли затемнения на флюорографии являются поводом для беспокойства.

Изменения, которые возникли вследствие патологических процессов легочных тканей, могут иметь отличия по собственной интенсивности, количеству, размерным данным и четкости границ.

Изменения способны указывать на следующие патологии:

  • воспалительные процессы и последующее уплотнение тканей;
  • опухолевые новообразования;
  • спадание, которое образовало непроходимый для воздуха участок;
  • прогрессирование туберкулезной инфекции;
  • жидкость в плевральной полости;
  • воспалительные процессы плевральной области, в том числе и гнойные (абсцессы).

Изменения легких, которые возникают под влиянием нарушений в прочих органах, также могут отображаться на снимках.

К подобным нарушениям относятся такие:

  • новообразования ребер и позвоночника;
  • нарушения в области пищевода, к примеру – его расширение;
  • увеличение размеров лимфатических узлов.

Перечисленные причины затемнения в легких на рентген снимке не говорят о каких-либо патологических процессах непосредственно в дыхательных органах.

Какие бывают типы изменений?

Распространенные типы изменений.

В зависимости от типа затемнения на рентгеновском снимке определяется происхождение пятна.

В целом выделяется несколько видов потемнений органа, видимых на флюорографическом снимке:

Основные разновидности признаков, проявляющихся на рентгенограммеТип измененийОписаниеОчаговые

Пятна часто имеют незначительные размеры. Могут свидетельствовать о развитии патологий сосудов.

Подобные изменения могут указывать на развитие таких патологий как:

  • туберкулез;
  • инфаркт легкого;
  • периферический рак.

ДолевыеМожет указывать на развитие гнойного процесса.Фокусные

Единичные пятна характерны для:

  • пневмонии;
  • туберкулез;
  • киста;
  • абсцесс.

Неопределенная форма

Изменения неопределенной формы могут проявляться при следующих патологиях:

  • пневмония;
  • инфаркт легкого;
  • плеврит;
  • опухоль.

Сегментарные

Могут проявляться в результате:

  • раковых образований;
  • образований доброкачественного характера;
  • распространение метастаз;
  • туберкулез.

В зависимости от характера образования и предполагается патология, которая его спровоцировала. На основании данной информации можно сделать вывод о том, что рентгенография является недостаточно информативным методом обследования.

Очаговое затемнение легочных тканей

Какие методы позволят определить точный диагноз.

Очаговые изменения представлены небольшими, до 1 сантиметра, пятнами-узелками. Они возникают при течении воспалительных и опухолевых процессов легких, а также по причине нарушений сосудистого характера.

Указанное затемнение в легких может являться намеком на развивающееся заболевание дыхательного органа. Руководствуясь исключительно рентгеновским снимком нельзя точно указать на причину-источник возникновения очага и его характер.

По этой причине назначаются вспомогательные варианты обследований, в том числе компьютерная томография и еще одна рентгенография. Кроме указанного, пациенту требуется сдать анализы мочи, крови и мокроты.

Когда очаговые затемнения на флюорографическом отображении легкого сопровождаются некоторыми симптоматическими проявлениями, то есть:

  • слабостью общего характера;
  • болезненностью области грудной клетки;
  • продуктивным либо непродуктивным кашлем;
  • болями головы;
  • повышениями показателей общей температуры тела.

Возможно предположить наличие пневмонии – то есть воспалительного процесса легочных тканей, который спровоцирован каким-то инфекционным поражением. Когда после исследования крови не было обнаружено каких-либо отклонений от нормы, возможно предположить наличие очагового туберкулеза.

При этом пациент замечает за собой следующее:

  • отсутствие аппетита;
  • слабость общего характера;
  • повышенная беспричинная раздражительность;
  • болезненность области грудной клетки;
  • сухой, то есть непродуктивный, кашель.

Важно! При подозрении на туберкулез назначается ряд вспомогательных диагностических мероприятий.

Клиническая картина в комплексе с данными рентгенографии позволяет определить диагноз пациента.

Инфаркт легкого достаточно часто выражается тромбофлебитом нижних конечностей, болезненностью сбоку, кровохарканием и сердечными патологиями. Малый периферический рак определяется на снимке флюорографии сразу.

Перечисленные патологические процессы являются наиболее распространенными причинами возникновения на флюорографическом снимке теней очагового характера.

Круглые, иначе – фокусные

Единичные, то есть – одиночные круглые тени размером большим, чем 1 сантиметр, могут являться признаками разнообразных заболеваний. Они требуют более внимательного и тщательного исследования для установления истинного диагноза.

Подобные фокусные проявления на флюорографическом снимке могут свидетельствовать о таких патологических состояниях, как:

  • Воспалительные процессы легочных тканей, то есть – пневмонии;
  • Эозинофильный инфильтрат, которым может иметь отношение к паразитарному поражению организма, приему различных медикаментозных лекарственных средств, астмой бронхиальной и прочими причинами.
  • Туберкулома.
  • Абсцессы.
  • Локальный выпот, то есть повышение объемов жидкостей в легочных тканях.

Причинами пятен круглой формы, отображающихся на рентгенограмме, могут выступать кистозные образования врожденного либо приобретенного характера. Они могут быть заполненными воздушными массами либо жидкостью.

Когда проявление изменений не является опасным.

Важно! Указанные затемнения могут быть вызваны опухолевыми образованиями, как злокачественного, так и доброкачественного характера.

К доброкачественным новообразованиям относятся такие:

  • аденомы;
  • фибромы;
  • гамартохондромы;
  • липомы.

К новообразованиям злокачественного характера относятся саркома.

Шарообразна костная мозоль, образовавшаяся вследствие перелома ребра либо островных реберных участков, также может становиться причиной фокусной тени на флюорографическом снимке. Указанный фактор должен всегда приниматься в расчет в ходе расшифровки полученного рентгеновского изображения.

Основные причины проявления подобных изменений на снимках подробно рассмотрены в видео в этой статье.

Затемнение сегментарного характера

Какие методы обследования органов могут использоваться.

Затемнение может быть локализированным, то есть быть представленным обособленными сегментами разнообразной формы, в основном – сегменты имеют сходные с треугольником, границы. Подобных участков может быть отображено на флюорографическом снимке несколько и окончательный диагноз ставится исключительно после выполнения комплексного обследования.

Затемнение обособленных сегментов на 1 либо двух легких может повествовать о таких патологических состояниях, как:

  • Эндобронхиальные опухолевые образования, которые могут носить как доброкачественный, так и злокачественный характер.
  • Инородном теле, которое находится в легочной полости.
  • Механическом повреждении легочных тканей.

Присутствие нескольких сегментарных теней на рентгеновском снимке дыхательного органа может говорить о таких патологических изменениях:

  • Воспалительные процессы легочных тканей острого характера – пневмония.
  • Туберкулез либо прочие негативные процессы воспалительного характера.
  • Воспалительные процессы легочных тканей хронического характера, то есть – хроническая пневмония.
  • Центральный рак.
  • Стеноз, то есть – сужение центрального бронха.
  • Метастазы образований злокачественного характера в прочих органах.
  • Скопление малых объемов жидкостного содержимого в плевральной полости.

Не всегда несколько сегментарных теней на рентгеновском снимке дыхательных органов говорит о том, что у пациента имеется заболевание, которое несет прямую угрозу жизни.

Затемнения на снимке, имеющие неопределенную форму

Затемнения на рентгеновских снимках дыхательных органов, которые не имеют определенной формы и четких границ наиболее часто являются отображением пневмонии, которая была спровоцирована стафилококком.

У указанного патологического процесса имеется две формы – первичная и вторичная:

  • Первичная форма возникает по причине наличия воспалительных процессов, которые протекаю в бронхах либо легочных тканях.
  • Вторичная форма патологического процесса возникает вследствие гематогенного занесения из любого очага гнойного воспаления, который присутствует в организме пациента.

Какие заболевания могут провоцировать проявление неопределенных затемнений на снимке.

Факт! Данный очаг может быть представлен аднекситом, остеомиелитом и прочими заболеваниями. В последние несколько лет, воспаление легких стафилококкового происхождения стало достаточно распространенным явлением.

Подобное затемнение также может свидетельствовать о таких состояниях патологического характера, как:

  • кровоизлияния;
  • опухолевые процессы легких;
  • скопление жидкости;
  • инфаркт легкого и прочие.

Определить точную причину возникновения подобных теней на рентгеновском снимке без проведения вспомогательных типов исследования невозможно.

К примеру, такие тени могут свидетельствовать о воспалительных процессах легких либо подтверждать наличие выпота в плевральной полости, особенно при условии наличия таких симптоматических проявлений, как:

  • боли головы;
  • слабость общего характера;
  • интенсивные приступы кашля;
  • повышенные показатели общей температуры тела.

Руководствоваться одним лишь рентген-снимком (на фото) в ходе постановки окончательного диагноза врач не имеет права, так как вероятность допущения ошибки крайне велика.

Рентгенография не всегда является информативным методом обследования.

Инструкция всегда требует проведения дополнительных мероприятий, это необходимо, потому что цена ошибки может быть достаточно высокой.

Затемнение долевого характера

При затемнение долевого характера, контуры тени достаточно четкие и хорошо определяются на рентгеновских снимках.

Они могут иметь различные формы:

  • вогнутую;
  • выгнутую;
  • выпуклую;
  • прямолинейную и прочие формы.

Долевое затемнение легких может являться признаком любого патологического процесса с хроническим характером течения. При томографическом исследовании легко определяются такие заболевания, как бронхоэктомия, цирроз, заболевания гнойного характера и прочие.

Долевые затемнения.

Все перечисленные процессы патологического характера на томографических снимках легко отличаются от образований онкологического характера. По этой причине необходимость точного выявления злокачественного новообразования образуется лишь при обнаружении обструктивных процессов бронхиального дерева – воспалительное либо же рубцовое образование.

Важно! Доброкачественные и злокачественные опухолевые процессы зачастую возникают в промежуточном бронхе, и при этом затемняется либо средняя, либо нижняя доля дыхательного органа.

С присутствием жидкости

Затемнения на рентгеновском снимке подобного типа могут указывать на развивающийся отек дыхательного органа. Данное явление может происходить по причине высоких показателей кровяного давления в капиллярах легких либо же при заниженном содержании белка в крови.

Жидкость является препятствием для нормального функционирования органа дыхания. Отек может быть двух видов и имеет прямую зависимость от провоцирующих факторов.

После выявления затемнений в легких врач должен определить необходимость проведения других диагностических мероприятий.

Гидростатический отек дыхательного органа может быть спровоцирован завышением показателей внутрисосудистого давления, что становится причиной повышения рисков выхода жидкостной составляющей из сосуда. При этом жидкость поступает в альвеолу, конечную часть аппарата дыхания, тем самым происходит заполнение. Подобная патология может образоваться при диагностированной ишемической болезни сердечной мышцы либо прочих сердечнососудистых заболеваний.

Мембранозный отек образуется вследствие влияния токсинов, которые способны нарушить стенки альвеол и выйти во внесосудистое пространство дыхательного органа. Следует учитывать, что на рентген-снимках может быть обнаружено не только затемнение, но и белое пятно.

Читать далее…

Очаговая тень в S1 правого легко — Пульмонология

g g

Добрый день!
Мужчина, 30 лет, не курю. Рост 188, вес 75
27 декбаря 2012 обратился к докторам по причине наличия прожилок крови в мокроте. До этого на протяжении нескольких лет периодами меня мучал сухой непродуктивный кашель, появляющийся от нервов и после еды. После приступа такого кашля в малом количестве прозрачной слизи я увидел прожилки алой крови.

В анамнезе: бронхиальная астма с 5 лет (сейчас период длительной ремиссии), хронический тонзиллит, хронический фарингит, рефлюкс-эзофагит, СРК, стеноз чревного ствола аорты, хронический гастрит.
В сентябре 2012 перенёс что-то вроде гриппа с температурой, насморком, кашлем и заложенностью в груди.

Были произведены следующие диагностические процедуры:
КТ:
«МСКТ грудной клетки выполнена с реконструкцией изображений толщиной 1мм.
В S1 правого лёгкого выявляется единичный слабоинтенсивный очаг уплотнения лёгочной ткани по типу «матового стекла» размерами 6х4мм. В лёгких без инфильтративных изменений. В S6 левого лёгкого субплеврально участок локального пневмофиброза размерами 4х3 мм.
Небольшие плевроапикальные наслоения с обеих сторон. Плевро-диафрагмальные спайки с обеих сторон. Трахеобронхиальная проходимость не нарушена. Лёгочный рисунок обычного строения. Внутригрудные лимфатические узлы не увеличены. В передне-верхнем средостении определяется остаточная ткань вилочковой железы размерами 41х39х15мм, с вогнутыми контурами, в структуре преобладание жировой ткани.
Свободной жидкости в плевральных полостях и полости перикарда нет.
Костные деструктивные изменения не выявлены. Умеренные дистрофические изменения позвоночника на исследуемом уровне.
Заключение:
Единичный очаг уплотнений лёгочной ткани правого лёгкого (поствоспалительного характера?)»

спирометрия, бодиплетизмозграфия и изучение диффузной способности лёгких.
«ОЕЛ — норма
ЖЕЛ — норма
ООЛ умеренно повышен
Отношение ООЛ/ОЕЛ умеренно повышено (147%Д)
Нарушение проходимости дыхательных путей не выявлено.
ПРоба с бронхолитиком слабо положительная.
Диффузная способность лёгких умеренно снижена: общая — 79%Д, т.н. удельная, пересчитанная на единицу альвеолярного объёма (VA) — 90%Д — в пределах нормы. Альвеолярный объём в пределах нормы.»

Клинический анализ крови

Эритроциты : 4.85 10~12/л (3.90-5.60)
Гемоглобин : 134 г/л (125-170)
Гематокрит : 41.1 % (40.0-48.0)
Средний объем эритроцита : 84.7 фл (80.0-99.0)
Среднее содержание Hb в эритроците : 27.6 пг (27.0-33.3)
Средняя концентрация Hb в эритроците : 326 г/л (310-380)
Тромбоциты : 177 * 10~9/л (180-400)
Средний объем тромбоцита : 7.6 * фл (8.0-15.0)

__________________________________________________ _________________________________________
Лейкоциты : 4.5 10~9/л (4.0-8.0 )
СОЭ : 3 мм/час (1-10)

П/я нейтрофилы : 1 % (1-5)
С/я нейтрофилы : 58 % (47-72)
Эозинофилы : 1 % (0-5)
Базофилы : 0 % (0-1)
Моноциты : 4 % (3-11)
Лимфоциты : 36 % (19-37)

АТ IgM Mycoplasma pneumoniae — положительный
АТ IgG Mycoplasma pneumoniae — не выявлены
IgM к Chlamydophila pneumoniae — не выявлены
IgG к Chlamydophila pneumoniae — слабо положительный

В посевах мокроты только сапрфитная флора.

Квантифероновый тест отрицательный.

На сегодняшний день: одышки нет, слабости нет, температура временами субфебрильная, есть дискомфорт в спине в районе лопаток, и в груди. По-прежнему приступообразный непродуктивный кашель, который возникает как правило в моменты нервного напряжения.

Сегодня был в НИИ Пульмонологии, где пересматривали КТ. Велено через 2-3 месяца повторить КТ, чтобы в динамике посмотреть эту тень. Пульмонолог назначил синекод и рекомендовал лечить рефлюкс-эзофагит.

Скажите, пожалуйста, кроме туберкулёза и бронхоальвеолярного рака, что ещё может быть в S1 правого лёгкого?

Ubuntu — Подробная информация о тени исходного пакета в фокусе

Ссылки для тени

Ресурсы Ubuntu:

Сопровождающий:

Пожалуйста, подумайте о том, чтобы зарегистрировать ошибку или задать вопрос через Launchpad, прежде чем напрямую связываться с сопровождающим.

Оригинальные сопровождающие (обычно из Debian):

  • Сопровождающие теневых пакетов
    (Почтовый архив)
  • Balint Reczey
  • Серж Халлин

Обычно пользователям не требуется связываться с первоначальным сопровождающим.

Внешние ресурсы:

Следующие двоичные пакеты построены из этого исходного пакета:

логин
инструменты входа в систему
пароль
изменение и администрирование пароля и данных группы
uidmap
программы, помогающие использовать субидиомы

Другие пакеты, относящиеся к shadow

  • адеп:
    debhelper-compat
    (= 12)
    Пакет недоступен
  • адеп:
    gettext

    Утилиты интернационализации GNU
  • адеп:
    libpam0g-dev

    Файлы для разработки для PAM
  • адеп:
    лоскутное одеяло

    Инструмент для работы с сериями патчей
  • адеп:
    xsltproc

    XSLT 1.0 процессор командной строки
  • адеп:
    docbook-xsl

    таблиц стилей для обработки DocBook XML в различные выходные форматы
  • адеп:
    docbook-xml

    стандартная система документации XML для программного обеспечения и систем
  • адеп:
    libxml2-utils

    XML-утилиты
  • адеп:
    libselinux1-dev

    [linux-any]

    Заголовки для разработки SELinux
  • адеп:
    libsemanage1-dev

    [linux-any]

    Заголовочные файлы и библиотеки для управления политикой SELinux
  • адеп:
    табурет

    инструмент для перевода XML-документов с файлами PO
  • адеп:
    зубр

    YACC-совместимый генератор парсеров
  • адеп:
    libaudit-dev

    [linux-any]

    Заголовочные файлы и статическая библиотека для аудита безопасности

.

UbuntuUpdates — Пакет «shadow» (фокус 20.04)

ВНИМАНИЕ: из репозитория был удален «теневой» пакет

Имя: тень

Описание:

Этот пакет — просто зонтик для группы других пакетов,
у него нет описания.
Описание образцов из пакетов в группе:

  • инструменты входа в систему
  • изменение и администрирование пароля и данных группы
Последняя версия: * УДАЛЕНО *
Выпуск: фокусное (20.04)
Уровень: предлагается
Репозиторий: основной

Ссылки

Другие варианты «тени» в Focal

Пакетов в группе

Удаленные пакеты отображаются серым цветом.

История изменений

Нет журнала изменений для удаленных или перемещенных пакетов.

тень (1: 4.8.1-1ubuntu5.20.04) фокусная; срочность = средняя

* debian / patches / 1015_add_zsys_support.patch:

— Добавлена ​​поддержка удаления пользователей ZSys (LP: # 1870058)

— Исправить предупреждение сборки

— Дидье Рош <адрес электронной почты скрыт> чт, 28 мая 2020 г. 08:37:47 +0200

Нет журнала изменений для удаленных или перемещенных пакетов.

тень (1: 4.8.1-1ubuntu5) фокусная; срочность = средняя

* debian / patches / 1015_add_zsys_support.patch:

Исправить регрессию в системе zfs, когда набор пользовательских данных не был создан

(LP: # 1873263)

— при слиянии с debian использовалась неверная переменная

— сбросить правильный порядок, чтобы убедиться, что владелец и мод верны.

— Дидье Рош <адрес электронной почты скрыт> чт, 16 апр 2020 14:36:45 +0200

1873263 Домашний каталог пользователя не создан или не изменен на useradd / adduser / usermod / g-c-c

Около

Отправить отзыв на @ubuntu_updates

.

UbuntuUpdates — Пакет «shadow» (фокус 20.04)

ВНИМАНИЕ: из репозитория был удален «теневой» пакет

Имя: тень

Описание:

Этот пакет — просто зонтик для группы других пакетов,
у него нет описания.
Описание образцов из пакетов в группе:

  • программ, помогающих использовать подвиды
Последняя версия: * УДАЛЕНО *
Выпуск: фокусное (20.04)
Уровень: предлагается
Репозиторий: Вселенная

Ссылки

Другие варианты «тени» в Focal

Пакеты в группе

Удаленные пакеты отображаются серым цветом.

История изменений

Нет журнала изменений для удаленных или перемещенных пакетов.

тень (1: 4.8.1-1ubuntu5.20.04) фокусная; срочность = средняя

* debian / patches / 1015_add_zsys_support.patch:

— Добавлена ​​поддержка удаления пользователей ZSys (LP: # 1870058)

— Исправить предупреждение сборки

— Дидье Рош <адрес электронной почты скрыт> чт, 28 мая 2020 г. 08:37:47 +0200

Нет журнала изменений для удаленных или перемещенных пакетов.

тень (1: 4.8.1-1ubuntu5) фокусная; срочность = средняя

* debian / patches / 1015_add_zsys_support.patch:

Исправить регрессию в системе zfs, когда набор пользовательских данных не был создан

(LP: # 1873263)

— при слиянии с debian использовалась неверная переменная

— сбросить правильный порядок, чтобы убедиться, что владелец и мод верны.

— Дидье Рош <адрес электронной почты скрыт> чт, 16 апр 2020 14:36:45 +0200

1873263 Домашний каталог пользователя не создан или не изменен на useradd / adduser / usermod / g-c-c

Около

Отправить отзыв на @ubuntu_updates

.

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о