» Острый обструктивный бронхит у взрослых: Симптомы и лечение обструктивного бронхита у взрослых: препараты

Содержание

Обструктивный бронхит: симптомы, лечение у взрослых

Обструктивный бронхит у взрослых – это внезапное сужение бронхов, которое спровоцировано воспалительным процессом в бронхах. В результате этого человек ощущает резкую нехватку воздуха, приступ удушья, одышку. Заболевание часто проявляется у детей из-за незрелости анатомических структур органов дыхательной системы. Особенно страдают от него детки до 3 лет. Это довольно опасная болезнь, которая повергает человека в шок и панику, а при несвоевременном лечении опасно риском для жизни и возникновением осложнений. По этой причине лечение обструктивного бронхита у взрослых должно начинаться сразу же после начала приступа удушья или громкого надсадного кашля и хрипов.

Две формы болезни

Острая форма обструктивного бронхита встречается часто в детском возрасте. Это объясняется частыми вирусными и бактериальными инфекциями в дыхательных путях, а также проявлением аллергических реакций. Лечение хронического обструктивного бронхита требуется уже во взрослом возрасте, когда не долеченная болезнь периодически дает о себе знать.

Это заболевание по международной классификации болезней относится к хроническим обструктивным болезням легких (ХОБЛ), ярко выраженная симптоматика при обострениях проявляется к 40 годам. Если у взрослого человека присутствуют вредные привычки, курение и злоупотребление спиртными напитками, то признаки болезни развиваются раньше.

Развитие хронического обструктивного бронхита у взрослых приводит к патологическим воспалительным процессам в мелких бронхах, эти изменения уже необратимы.

Отличие хронических форм течения бронхита и бронхита с обструкцией

При обструктивном бронхите с хроническим течением воспаляются мелкие бронхи и альвеолы, во время течения и обострения обычного хронического бронхита таких симптомов нет.

Эта болезнь характеризуется обструктивным синдромом бронхов с наличием всех специфических симптомов. При этом некоторые изменения в организме человека обратимые, а некоторые нет.

При длительном течении болезни развивается эмфизема легких. При этом сильно растягиваются альвеолы, и нарушается нормальный процесс газообмена в легких.

Трудности в процессе газообмена ведут к дефициту кислорода в крови, а углекислого газа, наоборот, становится много.

Морфологические и функциональные изменения

Патология при хроническом проявлении обструкции приводит к гибели клеток ресничного эпителия. Уже в полной мере не работает механизм защиты бронхов. В результате сокращения количества клеток эпителия оставшееся их число не справляется со своими функциями, поэтому происходит явление мукостаза, то есть застоя мокроты. Эта мокрота блокирует мелкие бронхи.

Выделяемая железами слизь уже не может осуществлять свою основную бактерицидную функцию. В ней нет уже нужного количества защитных клеток, таких как интерферон, лизоцим и лактоферрин. Это приводит к возникновению необратимых процессов в организме человека, которые вызывает хронический обструктивный бронхит.

Чего уже нельзя вернуть с помощью лечения?

К необратимым процессам в результате развития патологии относят:

  • Постоянно уменьшенный просвет бронхов.
  • Изменяются ткани по своему строению.
  • Воздух уже не может в полной мере поступать в мелкие бронхи.
  • Экспираторный пролапс стенки мембраны бронхов.

Помимо таких серьезных процессов в организме, бронхит обструктивный может повлечь за собой возникновением осложнений: эмфизема легких, «легочное сердце» — изменение строения сердца из-за патологии легких, дыхательная недостаточность, повышенное легочное АД, закрепившееся расширение бронхов (бронхоэктаз).

Факторы, приводящие к развитию болезни

Причин такого серьезного заболевания много. Они связаны с проблемами здоровья человека, социально-экономическим проблемами, также немаловажен в развитии болезни экологический фактор. Основными причинами являются:

  • Очаги инфекции в верхних путях дыхания.
  • Рецидивирующие вирусные инфекции.
  • Новообразования в трахее и бронхах.
  • Повышенная чувствительность бронхов.
  • Наследственность.
  • Аллергические реакции.
  • Физическое и химическое воздействие на бронхи.
  • Активное и пассивное курение.
  • Чрезмерное употребление алкоголя.
  • Возраст выше 65 лет.
  • Антисанитария в месте проживания.

Проявление хронической патологии

Симптомы болезни не заметить сложно. Они проявляются интенсивно и продолжительное время, если сразу не предпринять соответствующие меры.

Главным симптомом хронического обструктивного бронхита является даже не кашель, а одышка. Пациенту сложно выдохнуть.

Второй по интенсивности проявления симптом – хрипы. Обструктивного бронхита симптомы все выражены, но основные настолько проявляются, что вызывают панику у человека. Хрипы сочетаются со звуком свиста, их можно услышать даже не находясь рядом с человеком. В горизонтальном положении хрипы становятся сильнее.

Известен простой диагностический способ при хроническом обструктивном бронхите: к больному на расстоянии 8 см от губ подносят горящую спичку. При этой патологии человек не может ее затушить.

Характерным для недуга симптомом обструктивного бронхита является кашель. Он отличается минимальной продуктивностью, мокрота почти не выделяется. Возможно ее выделение утром после сна. Если обострение спровоцировано распространением бактериальной инфекции, мокрота может выделяться в большем количестве, тогда она будет с зеленым оттенком.

При высокой концентрации углекислого газа в крови обструктивный бронхит у взрослых может сопровождаться дополнительными симптомами:

  • Подергивание из-за тонуса мелких мышц.
  • Головная боль, особенно в вечернее время.
  • Бессонница.
  • Повышенная потливость.
  • Вялость и отсутствие желания покушать.
  • Учащенное сердцебиение.
  • Признаки гипертонии.
  • Отеки на щиколотках.
  • Цианоз.
  • Вынужденное положение – пациент вынужден постоянно сидеть, чтобы дышать.

Стоит обратить внимание, когда у человека громкий храп, но кашля почти нет, и становится сиплым голос сутра.

Способы лечения

Конечно, при обструктивном бронхите, его симптомах, врач диагностирует, и лечение у взрослых назначает. Назначение лечащего врача – лечение длительное и малоэффективное при необратимых последствиях патологии.

Знать, чем лечить недуг, мало. Необходимо применять комплекс мер для поддержки защитных сил организма, чтобы бороться за свое здоровье.

Избавление от раздражающих факторов

В первую очередь при лечении важно отказаться от курения. Это необходимо сделать, чего бы ни стоил этот процесс – жизнь и здоровье дороже вредных привычек. По возможности можно уехать из загазованного города в экологически благоприятную местность, хотя бы на короткое время.

Применение бронхолитиков

Вылечить обструктивный бронхит, или снизить выраженность его симптомов, возможно с бронхорасширяющими препаратами. Так как вылечить хроническую патологию весьма сложно, необходимо приложить максимум усердия и времени для этого. Такое поведение пациента приведет к улучшению его состояния.

Для расширения бронхов применяются разные виды препаратов:

  • Антихолинергические – представлены в виде аэрозолей. Их действие начинается через определенное время, поэтому они не подходят для быстрого купирования приступа. Активное вещество – Ипратропия бромид.
  • Бета-2-агонисты – такие препараты при обструктивном бронхите используются до 4 раз в день. Они также подходят для использования во время ярко выраженных симптомах болезни. Их также назначают больным для профилактики бронхоспазма перед физической нагрузкой. Известные препараты этой группы – Сальбутамол, Беродуал.
  • Метилксантины. Так как лечить обструктивный бронхит в домашних условиях в тяжелой форме опасно для жизни, терапию человек получает в условиях стационара. В стационаре используются препараты этой группы. Это Эуфиллин, Теопэк и другие. Они относятся к пролонгированным теофиллинам, применяются во время приступов обструкции и длительное время продолжают оказывать действие. С особой осторожностью нужно применять пациентам с проблемами сердечно системы.

Лекарства для отхождения мокроты

Препараты для стимуляции выхода мокроты применяются при проблемах с ее выведением из организма. Показано использование таких средств, как Амброксол (Лазолван), Ацетилцистеин. Они разжижают мокроту и стимулируют ее выведение по дыхательным путям.

Гормональная терапия

Помогают человеку свободно дышать во время и после приступа лекарства с содержанием гормонов, это кортикостероидные медицинские средства. Они просто так не назначаются, а применяются при выраженной дыхательной недостаточности. Их можно использовать с помощью ингаляционного метода – так они быстрее усваиваются, и проявляется меньше побочных эффектов.

Противомикробные средства

Принять решение об использовании антибиотиков может только лечащий врач. Если явно выражены признаки общей интоксикации в организме, при выделении зеленоватой мокроты, специалист назначает антибиотики. Они применяются дольше, чем при обычном бронхите, в среднем от 7 до 14 дней.

Помощь народных средств

Как лечить бронхит с обструкцией в домашних условиях? Полагаться только на рецепты народной медицины нельзя. Лечение обструкции проводится медицинскими препаратами, а народная медицина только помогает.

Для лечения бронхов используется отвар девясила – это отличное отхаркивающее средство.

При гипертермии и сухом кашле можно давать отвар из шалфея и ромашки.

Хорошо лечит бронхит сироп из меда и черной редьки, а также применяется рецепт из молока, соды, меда и сливочного масла.

Загрузка…

Обструктивный бронхит. Симптомы и лечение у взрослых, клинические рекомендации

Обструктивный бронхит является довольно распространенным заболеванием среди пациентов разного возраста. Однако у взрослых симптомы появляются чаще, что связано с неправильным или несвоевременным лечением, а также игнорированием проявлений состояния.

Содержание записи:

Характеристика заболевания

Обструктивный бронхит представляет собой заболевание дыхательных путей, характеризующееся изменением структуры тканей бронхов и уменьшением их просвета с последующим развитием нарушения дыхания.

Болезнь возникает в результате воздействия внешних и внутренних предрасполагающих факторов, протекает в острой или хронической форме, нередко провоцирует осложнения в случае отсутствия правильного лечения.

Классификация болезни и ее симптомы

Обструктивный бронхит у взрослых проявляется по-разному в зависимости от его формы и сопутствующих нарушений. Чаще всего специалисты делят состояние на острое и хроническое. При каждом из видов симптоматика несколько отличается, но имеются общие признаки, характерные для заболевания.

Острый обструктивный бронхит

Острая форма болезненного состояния проявляется внезапно. Чаще ее диагностируют у детей младшего и школьного возраста, но взрослые также могут страдать таким бронхитом. В первые несколько дней после начала развития воспалительного процесса пациент говорит о повышении температуры, слабости и болях в мышцах, отсутствии аппетита.

Обструктивный бронхит. Симптомы и лечение у взрослых, клинические рекомендации

По мере прогрессирования состояния к общим симптомам присоединяется кашель. Температура тела периодически повышается, что ослабляет пациента. Кашель малопродуктивный, мокрота отделяется трудно или вовсе отсутствует. Подобное состояние значительно ухудшает самочувствие пациента, из-за кашля происходит раздражение слизистой оболочки гортани и глотки.

Важным симптомом острой формы бронхита считается одышка, возникающая при волнении или незначительной физической нагрузке. Это говорит о сужении просвета бронхов и затруднении прохождения по ним воздуха.

Хронический обструктивный бронхит

Хроническая форма в большинстве случаев становится результатом запущенного острого бронхита. Состояние больного при этом не так быстро ухудшается. На начальных стадиях симптоматика может вовсе отсутствовать.

Через некоторое время больной отмечает периодическое, но незначительное повышение температуры тела, учащение дыхания в покое и при нагрузках. Далее к клиническим проявлениям присоединяется сухой кашель. Приступы его приходятся на утреннее или ночное время, сильно ослабляют человека.

Обструктивный бронхит. Симптомы и лечение у взрослых, клинические рекомендации

Мокрота при этом выделяется в незначительных количествах, она вязкая. В запущенных случаях кашель наблюдается и на протяжении дня. По мере прогрессирования заболевания появляется одышка, которая значительно ухудшает общее состояние. Организм пациента испытывает кислородное голодание, кожные покровы становятся синюшными, присоединяется головная боль.

Существуют также общие симптомы, которые наблюдаются при любой форме заболевания.

К ним относится слабость, снижение работоспособности, нарушение сна в результате учащения приступов кашля, отсутствие аппетита, потеря массы тела, сухость кожных покровов, синюшность кожи в области носогубного треугольника, головные боли и головокружение. Пациент становится раздражительным, истощенным постоянным кашлем и отсутствием нормального ночного сна.

Причины развития болезни, как передается

Обструктивный бронхит у взрослых развивается в результате множества предрасполагающих факторов. Важно понять, что именно бронхит не передается воздушно-капельным или другим путем. Единственной причиной того, что при общении с больным у человека появляются похожие симптомы, является проникновение болезнетворных микроорганизмов в дыхательные пути.

Однако заражение напрямую зависит от иммунитета пациента. Некоторые после контакта с больным бронхитом просто будут страдать простудой, у других же начнется прогрессирование более серьезного заболевания. Поэтому условно считают, что бронхит передается воздушно-капельным путем при общении с носителем микроорганизмов.

Обструктивный бронхит. Симптомы и лечение у взрослых, клинические рекомендации

Основными причинами развития состояния считаются следующие:

  • неправильное питание с недостатком в рационе витаминов и минеральных веществ;
  • регулярное переутомление, отсутствие нормального ночного сна;
  • нервное и физическое истощение;
  • ослабление иммунных сил пациента;
  • пассивное или активное курение, провоцирующее раздражение слизистой оболочки бронхов;
  • склонность к аллергическим реакциям на медикаменты или продукты питания;
  • частые респираторные и вирусные заболевания;
  • диагностированная бронхиальная астма;
  • проживание в помещении, где постоянно сыро;
  • профессиональная деятельность, связанная с регулярным вдыханием пыли паров ядовитых веществ, нахождением в воде;
  • пневмония в истории болезни человека;
  • злокачественные новообразования дыхательных органов.

Помимо этого, специалисты отмечают, что пациенты, имеющие наследственную предрасположенность к болезням органов дыхания, гораздо чаще страдают обструктивным бронхитом.

Диагностика

Для подтверждения диагноза и уточнения формы болезненного состояния врач обследует пациента. Для этого используется несколько наиболее эффективных методов.

Обструктивный бронхит. Симптомы и лечение у взрослых, клинические рекомендацииВ статье подробно рассмотрены симптомы и методы лечения обструктивного бронхита.

МетодОписание
Общий осмотрНа первом приеме специалист осматривает кожные покровы, слизистые оболочки больного, опрашивает его, чтобы понять, какие симптомы наиболее выражены
Аускультация легкихПри выслушивании бронхов и легких врач слышит свистящие сухие хрипы, дыхание становится жестким, продолжительность вдоха и выдоха увеличивается
Клиническое исследование крови и мочиВ результатах специалист может увидеть повышение скорости оседания эритроцитов и количества лейкоцитов, что свидетельствует о развитии воспалительного процесса
Исследование мокротыМокрота, выделяемая при кашле, исследуется в лаборатории. В ней часто обнаруживаются болезнетворные микроорганизмы
РентгенографияРентгенологическое исследование позволяет врачу увидеть степень запущенности заболевания, локализацию очага воспаления
СпирометрияМетодика помогает определить объем легких, количество вдыхаемого и выдыхаемого воздуха
МРТИспользуется в редких случаях, когда рентгенография не позволяет обнаружить очаг

После получения результатов диагностики врач назначает наиболее подходящие пациенту препараты.

Лечение обструктивного бронхита

Обструктивный бронхит у взрослых лечится с помощью медикаментов, народных средств, физиотерапии и других методов.

Медикаментозное лечение

При бронхите у пациента регулярно случаются приступы кашля. Для их предотвращения врач назначает разные группы средств.

Обструктивный бронхит. Симптомы и лечение у взрослых, клинические рекомендации

Наиболее часто применяются следующие:

  • Холиноблокаторы (Атровент, Беродуал) помогают снизить количества приступов за счет расширения бронхов и облегчения выведения мокроты. Обычно выпускаются в виде спреев или капель.
  • Бета-адреномиметики (Сальбутамол, Фенотерол, Салметерол) также направлены на снятие бронхоспазма и уменьшение количества приступов. Средства обычно доступны в форме аэрозоля, который пациент распыляет в полость рта и одновременно вдыхает.
  • Бронходилататоры (Теофиллин, Эуфиллин) помогают справиться с приступами кашля, которые могут провоцировать переход болезни в хроническую форму. Выпускаются в таблетках, аэрозолях и растворе для введения внутривенно.
  • Муколитические средства (Амброксол, Бромгексин) стимулируют образование и выведение мокроты, делают ее менее вязкой, что облегчает эвакуацию из бронхов и предупреждает попадание в легкие. Назначаются после перехода сухого кашля во влажный.
  • Антибактериальные препараты (Амоксициллин, Цефтриаксон, Аугментин) показаны при острой форме или при обострении хронического бронхита. Помогают предотвратить осложнения, уничтожают болезнетворную микрофлору в легких.
  • Антигистаминные, или противоаллергические препараты (Супрастин, Зодак) показаны в случае склонности пациента к аллергии или наличия ее симптоматики, но в большинстве случаев они применяются в качестве пункта классической схемы лечения.

При необходимости используется симптоматическое лечение. Специалисты назначают жаропонижающие медикаменты, например, Парацетамол.

Дополнительно некоторым больным показаны нестероидные противовоспалительные средства (Индометацин, Ибупрофен), позволяющие снизить жар и устранить неприятные ощущения в области грудной клетки. В самых тяжелых случаях назначаются гормональные препараты (Преднизолон, Дексаметазон), позволяющие облегчить дыхание и предотвратить удушье.

Физиотерапия

Обструктивный бронхит довольно сложно вылечить, особенно у взрослых. Для усиления действия медикаментов врач назначает курс физиотерапии.

Острый обструктивный бронхит — причины, симптомы, диагностика и лечение

Острый обструктивный бронхит – воспаление бронхиального дерева, сопровождающееся синдромом обструкции бронхов, в основном, мелкого и среднего калибра. Основным признаком острого обструктивного бронхита служит экспираторная одышка, возникающая на фоне кашля, приступов удушья, повышения температуры, свистящих или влажных хрипов. Кроме данных клинической картины, в диагностике используются спирометрия, пневмотахография, рентген легких. Современные алгоритмы терапии острого обструктивного бронхита включают применение бронхолитиков, муколитиков, отхаркивающих средств, ингаляционных глюкокортикостероидов, массажа.

Общие сведения

Острый обструктивный бронхит – клинический вариант острого бронхита, для которого характерно нарушение проходимости бронхов вследствие отека слизистой оболочки, скопления бронхиального секрета и гиперреактивности бронхов. Заболевание наиболее типично для детского возраста. По данным исследований в области пульмонологии и педиатрии, около 20-25% всех острых бронхитов у детей протекают с явлениями бронхообструкции. Кроме обструктивного бронхита, у детей часто развиваются другие острые обструктивные синдромы: ларинготрахеит (круп), бронхиолит, бронхиальная астма. Критериями острого обструктивного бронхита являются сохранение симптомов воспаления бронхов до 3-х недель при наличии одышки экспираторного типа.

Острый обструктивный бронхит

Причины острого обструктивного бронхита

Чаще всего острый обструктивный бронхит имеет инфекционно-аллергический генез. Как правило, поражению нижних дыхательных путей предшествует перенесенная ОРВИ: грипп, респираторно-синцитиальная, риновирусная, аденовирусная, энтеровирусная инфекция, парагрипп и др. При этом собственно бронхообструкция чаще возникает у лиц с отягощенным аллергическим анамнезом.

Высокая распространенность острого обструктивного бронхита среди детей дошкольного возраста обусловлена анатомо-физиологическими предпосылками. Иммунная система детей этой возрастной группы отличается незрелостью (недостаточная секреция интерферонов, иммуноглобулинов G и A, ограниченная активность комплемента, незрелость Т- и В-лимфоцитов и т. д.), что сопровождается повышенной восприимчивостью к инфекциям. Наряду с особенностями строения и функционирования респираторного тракта (малый диаметр бронхов, рыхлость слизистой, повышенная секреция слизи, мукоцилиарная недостаточность и др.) эти факторы создают условия для бронхообструкции.

Механизм развития бронхообструктивного синдрома связан с гиперплазией и отеком слизистой оболочки респираторного тракта и в меньшей степени — с бронхоспазмом. Вирусные агенты вызывают повреждение слизистой оболочки бронхов и запускают цепочку иммунологических реакций, в результате которых происходит высвобождение медиаторов. Последние (гистамин, серотонин, лейкотриены, простагландины и др.) вызывают усиление проницаемости сосудов, отек бронхов (с утолщением всех слоев бронхиальной стенки), гиперсекрецию и повышенную вязкость слизи, гиперреактивность бронхов. В конечном итоге это приводит к нарушению проходимости дыхательных путей. Некоторые исследователи рассматривают бронхообструкцию как защитный механизм, препятствующий проникновению инфекционных агентов в легочную паренхиму – наблюдения показывают, что острый обструктивный бронхит крайне редко осложняется бактериальной пневмонией.

Факторы окружающей среды, существенно повышающие риск возникновения бронхообструкции, включают пассивное и активное курение, загрязненность атмосферы ингаляторными ирритантами (парами бензина, аммиака, хлора, двуокиси серы), метеофакторы (холодный воздух, повышенную влажность или сухость воздуха). Острый обструктивный бронхит обычно встречается у часто болеющих детей.

Симптомы острого обструктивного бронхита

Начальная клиническая картина определяется симптомами той респираторной инфекции, которая дала толчок развитию острого обструктивного бронхита. Затрудненное дыхание появляется уже на первые-вторые (иногда на третьи-пятые) сутки. Частота дыхания увеличивается до 25 и более в минуту; выдох становится удлиненным, шумным, свистящим, слышимым на расстоянии (дистанционные хрипы). Чем младше ребенок, тем более выражены признаки дыхательной недостаточности (тахипноэ, беспокойство, периоральный цианоз, стремление занять вынужденное положение).

Больных острым обструктивным бронхитом беспокоит малопродуктивный, приступообразный кашель, усиливающийся в ночное время. На участие вспомогательной мускулатуры в дыхании указывают втяжение межреберных промежутков и надключичных ямок, раздувание крыльев носа. Температура тела может быть нормальной или субфебрильной. О течении инфекционного процесса свидетельствуют признаки нарушения общего самочувствия: слабость, астения, головная боль, снижение аппетита, повышенное потоотделение.

Симптомы острого обструктивного бронхита сохраняются от одной до двух-трех недель. При повторении эпизодов заболевания в течение года 2–3 раза и более выставляется диагноз «рецидивирующий обструктивный бронхит». Острый и рецидивирующий бронхообструктивный синдром могут осложняться присоединением бактериального воспаления, формированием хронического обструктивного бронхита, деформирующего бронхита, бронхиальной астмы.

Диагностика острого обструктивного бронхита

Обычно для подтверждения диагноза достаточно осмотра и анализа физикальных данных. В пользу острого обструктивного бронхита свидетельствует его связь с вирусным заболеванием, наличие тахипноэ и удлиненного выдоха. Грудная клетка увеличена в передне-заднем размере; перкуторно над легкими определяется тимпанит. При аускультации выслушивается жесткое дыхание с множественными свистящими, жужжащими хрипами.

Рентгенография легких обнаруживает двустороннее усиление легочного рисунка и расширение корней, указывает на повышенное вздутие легких (уплощение и низкое стояние куполов диафрагмы, горизонтальное положение ребер, усиление прозрачности легочных полей). Сдвиги в периферической крови соответствуют вирусной инфекции (нейтрофильный лейкоцитоз, увеличение СОЭ). Показатели газового состава крови могут быть в пределах нормы или изменены незначительно.

Методы исследования функции внешнего дыхания (спирометрия, пневмотахография) указывают на снижение ЖЁЛ и нарушение бронхиальной проходимости. Острый обструктивный бронхит требует проведения дифференциальной диагностики с острым бронхиолитом, коклюшем, бронхиальной астмой, инородными телами бронхов.

Лечение острого обструктивного бронхита

Терапия острого обструктивного бронхита проводится амбулаторно. В госпитализации нуждаются дети раннего возраста со среднетяжелой и тяжелой формой бронхообструкции. Назначается щадящий режим, исключается контакт с раздражителями (парфюмерией, пылью, бытовой химией, сигаретным дымом и пр.). С целью разжижения мокроты и облегчения ее эвакуации из дыхательных путей рекомендуется достаточный водный режим, увлажнение воздуха в комнате, перкуторный массаж грудной клетки, позиционный дренаж.

Рациональная патогенетическая терапия позволяет избежать развития тяжелых форм острого обструктивного бронхита и его хронизации. Поэтому основная роль в лечении отводится противовоспалительным, бронхолитическим и муколитическим препаратам. Из бронхолитиков обычно используются эуфиллин, теофиллин; целесообразно назначение бета-2-адреномиметиков (сальбутамол, тербуталин) в ингаляциях или через небулайзер. Муколитическим и отхаркивающим эффектом обладают бромгексин и амброксол (в форме сиропа, таблеток, ингаляций). Режим и дозировки подбираются педиатром или пульмонологом в соответствии с возрастом пациента. В качестве противовоспалительной терапии рекомендуется использование фенспирида, ингаляционных глюкокортикостероидов. Назначение противокашлевых средств центрального действия при остром обструктивном бронхите нежелательно.

Эффективны отвлекающие процедуры (баночный массаж, горячие ножные и ручные ванны), физиолечение (УВЧ, лазер, электрофорез). Тяжелые формы бронхообструкции требуют проведения оксигенотерапии. Для борьбы с возбудителями респираторной инфекции используются препараты рекомбинантного интерферона; антибиотикотерапия оправдана только в случае подозрения на острую пневмонию.

Прогноз и профилактика острого обструктивного бронхита

Примерно у 30-50% детей, перенесших острый обструктивный бронхит, эпизоды бронхообструкции повторяются в течение года на фоне новой вирусной инфекции. В большинстве случаев обструктивный компонент исчезает в возрасте старше 3-4-х лет. Наличие аллергической предрасположенности существенно повышает вероятность хронизации обструктивного бронхита. Для снижения риска заболеваемости рекомендуется закаливание, ограничение контакта с инфекционными и аллергическими агентами, санация хронических инфекционных очагов. При рецидивирующем обструктивном бронхите показана консультация аллерголога-иммунолога и пульмонолога.

Острый обструктивный бронхит у взрослых: симптомы, лечение

Воспалительные заболевания дыхательной системы подстерегают нас повсюду, особенно в холодное время года. Стоит только простыть – и можно быть практически уверенным, что через пару дней к насморку, красным глазам и общему чувству разбитости присоединится изматывающий кашель. Воспалительные заболевания дыхательных путей всегда распространяются в направлении «сверху вниз»: то, что началось, как трахеит, в скором времени может перейти в острый бронхит, и этим все может не ограничиться.

Что это за заболевание?

Обычный острый бронхит имеет тенденцию к переходу в другую, более тяжелую форму – острый обструктивный бронхит. В этом случае к воспалительному процессу в бронхах присоединяется еще и повреждение их слизистой оболочки, что ведет к заметному затруднению вентиляции легких. Происходит это из-за того, что воспаленная слизистая оболочка слишком обильно выделяет секрет, который закрывает просвет бронхов, вызывая одышку и кашель. А реактивное сужение бронхов и повреждение слизистой нарушают нормальное отхождение мокроты.

Причины

  • Инфекции верхних дыхательных путей и несвоевременное их лечение. Это основная причина, по которой развивается болезнь. Чаще всего виновниками являются следующие инфекции: риновирусная, микоплазменная, аденовирусная, все виды гриппа, парагрипп.
  • Аллергические реакции. Второй по важности фактор, являющийся одной из основных причин развития неинфекционных форм бронхита.
  • Плесневые грибки. Они также могут послужить причиной бронхиальной обструкции, особенно у людей с аллергической предрасположенностью.
  • Активное и пассивное курение. А также вдыхание прочих раздражающих веществ – промышленных пыли и газа, автомобильных выхлопов, испарений химических соединений. К тому же эти факторы могут послужить причиной обострения хронических заболеваний дыхательной системы, что делает человека более уязвимым для инфекций.

Симптомы

Симптомы острого обструктивного бронхита разнообразны и значительно снижают качество жизни. Точную диагностику может провести только врач, в том числе и на основе анализов и обследований, но некоторые признаки заболевания способны заметить как сам заболевший, так и его близкие.

  1. Общие симптомы интоксикации: слабость, потливость, снижение аппетита, повышенная температура, головокружение, головная боль.
  2. Сухой приступообразный кашель, через несколько дней сменяющийся влажным.
  3. Хрипы при дыхании, слышимые даже на расстоянии, но уменьшающиеся после кашля.
  4. Боли при дыхании и кашле.
  5. Одышка.
  6. Слизисто-гнойная обильная мокрота.
  7. Неприятные ощущения в грудной клетке и за грудиной.
  8. Учащенное сердцебиение.
  9. Затруднение носового дыхания.
  10. Бессонница как следствие усиления кашля в ночное время.

Особенности у детей

Все заболевания у детей протекают несколько иначе, нежели у взрослых. Острый обструктивный бронхит не является исключением.

Дети в целом более подвержены бронхитам, нежели взрослые: у них слабее мускулатура грудной клетки, уже просвет бронхов, а ворсинки слизистой оболочки развиты слабо, при этом вырабатывается более густая, чем у взрослого человека, слизь.

Также у маленького ребенка спровоцировать заболевание может прорезывание зубов: в этот период подвергается испытанию иммунный механизм, и в бронхах начинает вырабатываться слизь. В дальнейшем это может привести к началу воспаления, которое, в свою очередь, рискует перейти уже в бронхит обструктивной формы.

Ко всему прочему, дети сильней подвержены аллергиям, из-за чего возникает неинфекционная форма заболевания, особенно в период обострения.

Чем опасна болезнь

Если лечение не было своевременным и адекватным, острый обструктивный бронхит может привести ко множеству нежелательных осложнений, избавиться от которых куда сложнее, чем от самого заболевания.

  • Бронхиальная астма, часто развивающаяся как у детей, так и у взрослых в случае аллергической причины бронхита.
  • Синдром бронхиальной обструкции, также называемый бронхообструктивным синдромом.
  • Формирование «легочного сердца», то есть расширение правых предсердия и желудочка.
  • Пневмония как следствие распространения инфекции «сверху вниз».
  • Эмфизема легких – сильное необратимое перерастяжение легочных альвеол, что делает невозможным нормальное дыхание.
  • Хронизация процесса, то есть формирование хронического обструктивного бронхита и, как следствие, его регулярные обострения.

Когда у вас будет кашель от простуды или же вы или ваши дети с ним уже столкнулись, мы советуем использовать народный рецепт медовой лепешки для детей и взрослых.

Всегда важно знать, что нужно делать при любых заболеваниях, особенно критично — знать правила первой помощи при проблемах с дыханием, например во время бронхоспазма у детей.

Лечение

Чем раньше начнется лечение острого обструктивного бронхита – тем лучше. Современная медицина имеет в своем арсенале множество способов борьбы с этим заболеванием, и избежать неприятных последствий нетрудно. Безусловно, для того чтобы лечение оказалось успешным, проводить его надо строго под надзором врача, выполняя все его указания: самолечение редко доводит до добра даже у взрослых, а что уж говорить про детей. Лечение должно быть направлено на борьбу с основным заболеванием, облегчение состояния и предотвращение возможных последствий.

Среди основных препаратов и методов лечения можно выделить следующие:

  1. Местные препараты, способствующие расширению бронхов, например, «Сальбутамол».
  2. Отхаркивающие и муколитические средства (АЦЦ, «Амброксол», «Бромгексин»).
  3. Антибактериальные препараты широкого спектра действия, применяемые при тяжелых формах заболевания. Самыми эффективными на сегодняшний день считаются препараты группы макролидов («Азитромицин»).
  4. Ингаляции с лекарственными препаратами и с лечебными травами.
  5. Лечебная дыхательная гимнастика, способствующая укреплению дыхательной мускулатуры и улучшающая отхождение мокроты.

Все препараты должны приниматься строго по назначению врача и в указанной им дозировке.

Однако, помимо медикаментозного лечения, существуют еще и методы, способствующие выздоровлению, но не имеющие отношения к лекарствам. Кроме приема назначенных препаратов, в случае заболевания врачи рекомендуют следующее:

  • В доме должна проводиться ежедневная влажная уборка.
  • В помещении не должно быть слишком жарко – рекомендуется температура 20 – 21оС, так как сухой и слишком теплый воздух может спровоцировать усиление образования мокроты.
  • Заболевший должен пить много жидкости, особенно богатой витаминами: отвар шиповника, клюквенный морс.
  • Не рекомендуется «сбивать» температуру, если она не выше 38 оС – это помешает организму бороться с заболеванием собственными силами.
  • Для курящих взрослых важна рекомендация бросить вредную привычку хотя бы на период заболевания.

Профилактика

Как и любое другое заболевание, этот бронхит проще предотвратить, чем вылечить. Можно выделить следующие основные принципы профилактики:

  1. Здоровый образ жизни, отказ от курения (особенно касается взрослых), недопущение пассивного курения.
  2. Аллергикам следует внимательно следить за состоянием своего организма в период обострения аллергий.
  3. Вакцинация от респираторных заболеваний в периоды эпидемий.
  4. Своевременное лечение респираторных заболеваний.
  5. Снижение контактов с аллергенами.
  6. Регулярное прохождение обследований и общий контроль состояния иммунитета.

Также врачи настоятельно рекомендуют прием витаминных препаратов, особенно в осенний и весенний периоды, и регулярный отдых в теплом климате, в том числе и в санаторных условиях.

Итоги

Подытоживая, можно сказать следующее: острый обструктивный бронхит – не то заболевание, с которым следует шутить. Оно тяжело протекает, сильно выматывает и способно повести за собой последствия, справиться с которыми будет непросто.

Поэтому при любых расстройствах дыхательной системы, особенно на фоне ОРВИ или обострения аллергий, следует немедленно обратиться к специалисту и выполнять все его назначения. И, конечно же, необходимо следить за своим здоровьем в целом, стараясь вообще не допустить возникновения заболевания, либо, по меньшей мере, максимально снизить такую вероятность.

Обструктивный бронхит у взрослых: симптомы и лечение

Бронхит с обструкцией – серьезное заболевание среди взрослых. Знать причины должен каждый, чтобы избежать возможных последствий и осложнений.

Что значит обструктивный бронхит? Это заболевание определяется воспалением и повреждением слизистой оболочки бронхов. Функции дыхания усложняются спазмами и сужением бронхов, что приводит к удержанию мокроты. Нарушение деятельности бронхов усложняет жизнь пациента: дыхание затрудненное, появляется одышка, хрипы, кашель. Обструктивная форма лечится постоянно лишь с некоторыми перерывами на выздоровление. При первых симптомах необходимо начать их оперативное устранение для облегчения состояния пациента. Ошибки в терапии приводят к прогрессированию заболевания: оно «переходит» в хроническую стадию, лечение которой практически не дает ремиссии.

От чего зависит выздоровление?

Реабилитация функций бронхов при обструктивном форме зависит не только от деятельности лечащего врача, но и от пациента, его самоорганизации, точности выполнения рекомендаций. Успешный результат зависит также от сопутствующих факторов:

  • возрастная категория пациента;
  • вредные привычки;
  • повреждения остальных органов;
  • характер течения заболевания;
  • развитие патологий.

Избавиться можно только от второго фактора. Все курильщики «со стажем» страдают хронической обструкцией бронхов. Чтобы облегчить спазмы – достаточно избавиться от пагубной привычки.

Факторы риска заболевания

Условия труда, впрочем, как и образ жизни, напрямую влияют на состояние здоровья. Практически на всех видах труда существует риск возникновения обструкции. Работа в химических лабораториях, на металлургических предприятиях, стройке – отражается на работе внутренних органов. Находясь в офисе, вы также усложняете деятельность легких, вдыхая краску при печати документов.

После попадания в здоровый организм инфекций в виде бактерий и вирусов происходит поражение бронхов, возникает бронхит. Он проявляется после перенесенных вирусных заболеваний. Основными возбудителями может быть стрептококк, герпес, аденовирус, хламидии, микоплазма. При ослабленном иммунитете, стрессовых условиях труда, обильных заболеваниях дыхательных путей, неполноценном питании – пациент склонен к обструкции легких.

Аллергия служит основным фактором проявления заболевания. Более часто страдают взрослые, у которых аллергические реакции стали проявляться с раннего возраста. Воспаление бронхов при аллергии является источником бронхиальной астмы.

Причины обструктивного бронхита

К основной группе группы факторов, которые влияют на развитие бронхита, относят всевозможные инфекционные и воспалительные заболевания, которые приводят к ухудшению состояния легких и дальнейшей восприимчивости к реагентам.

Наличие аллергии, повышенная активность бронхов – усугубляет клинику заболевания. Загрязненные экологические районы в сочетании с вредными привычками ускорят процесс воспаления слизистой оболочки дыхательных путей. Практически все производства и помещения содержат микрочастицы вредных веществ, которые нарушают функции дыхания.

Жители в селах менее склонны к заболеванию, по сравнению с числом пациентов среди горожан.

Симптомы

Своевременная диагностика симптомов заболевания поможет вовремя остановить очаг воспалений. К проявлениям обструктивной формы бронхита относят:

  1. Появление одышки и потоотделения при ходьбе.
  2. Повышенная утомляемость пациента, возникающая при минимальной физической активности без нагрузок. Прежний ритм жизни становится невыполнимым.
  3. Основным симптомом обструктивного бронхита является сильный кашель с затрудненным отхождением мокроты. Для пациентов с необструктивным бронхитом подобная причина усложняет жизнедеятельность, лишая покоя и сна. При хроническом течении заболевания возникает гипоксия – нехватка кислорода.

Все симптомы беспокоят пациента от 10 до 20 дней при остром обструктивном бронхите у взрослых. Регулярное проявление признаков более трех раз в год служит поводом для установления анамнеза рецидивирующего характера. Более частые повторения одышки, кашля, утомляемости на протяжении 2 лет свидетельствует о хронической форме обструкции.

Диагностика

Для пациентов с признаками обструкции диагностика состоит из комплекса исследований:

  1. Физикальных параметров.
  2. Лабораторных анализов.
  3. Рентгенологических.
  4. Функциональных.
  5. Эндоскопических.

Результаты исследований помогут пульмонологу верно определить форму и стадию обструкции. Физикальные параметры при рецидивирующем заболевании проявляются ослабленным голосовым дрожанием, уменьшением подвижности краев легких, при аускультации – жесткое дыхание, хрипы на форсированном выдохе.

Для исключения поражения легких назначают рентгенографию. Обструктивный бронхит с проявлением симптомов в течение 2 лет имеет усиленный бронхиальный рисунок с деформацией корней легких.

Проведение бронхоскопии выполняют для осмотра слизистой оболочки бронхов, забора мокроты. В некоторых случаях назначают бронхографию – диагностика для исключения обструкции инородным телом.

Параметры функций внешнего дыхания достоверно диагностируют характер заболевания. Проводят диагностику с помощью спирометрии, пикфлоуметрии, пневмотахометрии. Результаты указывают: степень выраженности обструкции, обратимость, состояние легочных параметров.

Диагностика в лаборатории направлена на изучение состава мочи, крови. При постановке анамнеза и исключении туберкулеза легких исследуют мокроту.

Лечение обструктивного бронхита у взрослых

Для эффективной терапии пациент должен отказаться от курения, стараться вести здоровый образ жизни, следовать рекомендациям лечащего врача. Если причина бронхита с обструктивным синдромом обнаружена во вредных условиях труда – постарайтесь сменить работу в кротчайшие сроки.

Лечение заболевания состоит из:

  1. Препаратов, предназначенных для расширения бронхов. Наиболее действенный – с антихолинергическим действием ипратропиум бромид, его аналог в аэрозоли – Атровент. Попадают лекарства в бронхи в виде мелких частиц при ингаляции на протяжении первого часа, сохраняя действие от 4 до 8 часов. В зависимости от этиологии заболевания врач назначит 2 или 4 процедуры по 3 раза в день. При слабых симптомах в профилактических целях назначают Беротек, Сальбутамол в 3 приема. С метилксантиновой группой будьте осторожны особенно при сердечной недостаточности. Например, раствор эуфиллина используют только при стационарном лечении.
  2. Отхаркивающие лекарства от кашля. Ацетилцистеин, Лазолван, Амброксол способствуют отхождению мокроты.
  3. Назначение антибиотиков целесообразно при бактериальных инфекциях, гнойной мокроте, интоксикации.
  4. Кортикостероидная терапия назначается ограничено в результате сопоставления общего выздоровления с побочным действием.
  5. Гимнастика по методике Бутейко рекомендована всем пациентам для профилактики обструктивного бронхита.

Осложнения заболевания с приступами, которые не удается купировать амбулаторно, лечатся в стационарах. Также поводом для терапии в стационаре является дыхательная недостаточность, воспаление легких, необходимость в бронхоскопии.

Лечение обструктивного бронхита народными средствами

Народная медицина предлагает множество рецептов по устранению обструкции бронхов. Какой метод выберете вы – принимать фитопрепараты внутрь или в виде компрессов – решать вам. Можно ли вылечить бронхит дома? Судя по многочисленным отзывам – вполне реально избавиться от болезни. Предлагаем несколько простых и действенных рецептов.

Растопите 50 грамм сливочного масла и меда, остудите до комнатной температуры и тонким слоем накладывайте на спину и грудь. Хорошо укутайтесь и полежите 30 минут. Делайте компресс на ночь на протяжении двух недель.

Наиболее популярным рецептом является луковый отвар: сварите основной ингредиент в шелухе сахаром в течение 30 минут, остудите и пейте на протяжении дня. На среднюю луковицу используйте 100 грамм сахара.

Лечение обструктивного бронхита в домашних условиях с затрудненным отхождением мокроты состоит из простого комплекса упражнений по специально разработанным методикам для очищения бронхов, устранения гипоксии, восстановления функций легких.

Заключение и профилактика заболевания

Вылечить острый обструктивный бронхит у взрослого возможно назначением адекватной схемы лечения, несоблюдение которой, приводит к осложнению с рецидивом в более сложную стадию – хроническую.

Задержать течение обструкции можно эффективной медикаментозной терапией, соблюдением условий труда без вреда для здоровья, умеренными физическими нагрузками. Наиболее подвержены заболеванию пожилые люди, курильщики, пациенты с врожденными патологиями, отягощающими прогноз.

Профилактика обструктивного бронхита направлена на ведение здорового образа жизни. Важно обращаться к врачу с первыми симптомами, ликвидация которых не вызовет более сложного лечения и серьезных последствий.

Обструктивный бронхит у взрослых | Азбука здоровья

Обструктивный бронхит у взрослых – диффузное поражение бронхов, вызванное длительным раздражением и воспалением, при котором происходит сужение бронхов, сопровождающееся затруднением выхода наружу скапливающейся слизи, мокроты. При бронхоспазмах, которые присущи этому заболеванию, возникает затруднение дыхания, отдышка, хрипы, не связанные с поражением других систем и органов. Прогрессирующий воспалительный процесс приводит к нарушению вентиляции легких.

Причины возникновения обструкции бронхов

Факторы, влияющие на развитие обструктивного бронхита:

Медицинские факторы:
  • Инфекционно-воспалительные заболевания органов дыхания и нарушение носового дыхания, очаги инфекции в верхних дыхательных путях — бронхит, пневмония
  • Повторяющиеся вирусные инфекции и заболевания носоглотки
  • Опухоли трахеи и бронхов
  • Гиперреактивность дыхательных путей
  • Генетическая предрасположенность
  • Склонность к аллергическим реакциям
  • Травмы и ожоги
  • Отравления
Социально-экономические факторы:
  • Курение, пассивное курение (см. видео из чего делают сигареты)
  • Злоупотребление алкоголем
  • Неблагоприятные условия проживания
  • Пожилой возраст
Экологические факторы:
  • Длительное воздействие на слизистую бронхов физических раздражителей, находящихся во внешней среде – аллергены, такие как пыльца некоторых растений, домашняя пыль, шерсть животных и пр.
  • Наличие химических раздражителей в воздухе на производстве или в быту – неорганическая и органическая пыль, пары кислот, озон, хлор, аммиак, кремний, кадмий, сернистый газ и пр. (см. влияние бытовой химии на здоровье).

Виды обструктивного бронхита

Острый обструктивный бронхит —  острая форма бронхообструкции для взрослых не характерна, так как чаще всего острый обструктивный бронхит бывает у детей до 4 лет. Однако, у взрослых наблюдается первичный обструктивный бронхит — вследствие присоединения нескольких факторов риска, описанных выше, развивается воспалительный процесс. На фоне ОРВИ, гриппа, пневмонии, при неадекватном лечении и при других провоцирующих факторах возможно начало развития обструкции. При остром обструктивном бронхите основные симптомы у больных следующие:

  • Сначала наблюдается катар верхних дыхательных путей
  • Сильный сухой кашель, с трудноотделяемой мокротой
  • Приступы кашля особенно усиливаются ночью
  • Затрудненное дыхание, с шумом на выдохе
  • Температура субфебрильная, не выше 37,5 – это отличает острый обструктивный бронхит от простого острого бронхита, при котором обычно высокая температура.

Острая бронхообструкция излечима, но если она приобретает хроническую форму, это может стать прогрессирующим необратимым заболеванием.

Хронический обструктивный бронхит —  это прогрессирующая обструкция бронхов в ответ на различные раздражители. Нарушение бронхиальной проходимости условно подразделяют на: обратимое и необратимое. Признаки, с которыми больные обычно обращаются к врачу:

  • Сильный кашель, с выделением утром скудной мокроты слизистого характера
  • Одышка, вначале появляется только при физической нагрузке
  • Свистящее, затрудненное дыхание
  • Мокрота может приобретать гнойный характер в период присоединения прочих инфекций и вирусов и расценивается как рецидив обструктивного бронхита.

Со временем при необратимом хроническом процессе заболевание прогрессирует, и промежутки между рецидивами становятся короче. При хроническом течении следует

Как лечить обструктивный бронхит

Лечение обструктивного бронхита должно быть с активным участием пациента в лечебном процессе. По возможности стоит устранить негативные факторы, провоцирующие прогрессирование заболевания – это в первую очередь отказ от курения, стремление вести максимально здоровый образ жизни, если основная причина развитии обструкции бронхова производственная вредность – желательна смена работы.

Бронхорасширяющая терапия. Она состоит из трех групп лекарственных средств:

  • Антихолинергические препараты. Самый эффективный и известный из них Ипратропиум бромид в дозированных аэрозолях – Атровент. Действие ингаляционных препаратов происходит медленно в течение примерно часа и продолжается 4-8 часов. Дневная дозировка 2-4 ингаляции 3-4 раза.
  • Бета — 2-агонисты. Эти лекарственные препараты рекомендуется применять 3-4 раз в сутки. Если у больного не яркая выраженность симптомов заболевания, то ими можно пользоваться только в качестве профилактики непосредственно перед физической нагрузкой. Самые известные препараты: Беротек, сальбутамол.
  • Метилксантины. Широко распространено использование пролонгированных теофиллинов, их используют 1 -2 раза в сутки. Самый известный из таких препаратов Теопэк. Раствор эуфиллина вводится только в стационарах по показаниям. Необходима осторожность при лечении метилксантинами больных с сердечной недостаточностью.

Мукорегуляторные средства. Для улучшения отхождения мокроты, в случаях нарушения ее выделения применяют Ацетилцистеин, Амброксол или Лазолван (см. список всех отхаркивающих средств от кашля).

Антибактериальная терапия. В случаях присоединения бактериальной инфекции, при наличии гнойной мокроты и признаков общей интоксикации назначают антибиотики при бронхите широкого спектра действия на 7-14 дней. В ингаляциях антибиотики не используют. Если у больного хронический обструктивный бронхит, лечение антибиотиками профилактически, во избежание обострений, не проводят.

Кортикостероиды. Их применение ограничено, и системные кортикостероиды назначаются только при тяжелой дыхательной недостаточности. Возможно, использование ингаляционных гормонов, поскольку побочные эффекты при таком применении значительно снижаются.

Лечебная дыхательная гимнастика. Тренировка дыхательной мускулатуры показана всем больным хроническим обструктивным бронхитом. Это и занятия гимнастикой по Стрельниковой, и дыхание Бутейко, и использование дыхательного тренажера Фролова.

Показания к стационарному лечению

  • Обострение хронического обструктивного бронхита, которое не купируется при амбулаторном лечении (сохраняется кашель с гнойной мокротой, одышка, нарастают признаки дыхательной недостаточности)
  • Дыхательная недостаточность, развившаяся остро.
  • Присоединение воспаления легких.
  • Признаки сердечной недостаточности при развитии легочного сердца.
  • Потребность в бронхоскопии.

Преимущества небулайзеров при введении лекарственных средств по поводу ХОБЛ

Лекарственные средства для лечения обструктивного бронхита целесообразно применять в виде ингаляций. Наиболее часто в быту с этой целью используют небулайзеры. Их преимущества заключаются в следующем.

  • Лекарство распыляется в виде мелких частиц в составе аэрозоля, за счет чего возрастает глубина проникновения вещества в дыхательных путях.
  • Простота использования у детей и стариков (не надо координировать ингаляцию с вдохом, чему трудно научить маленького ребенка или пожилого).
  • Небулайзер позволяет вводить высокие дозы лекарства и может использоваться для купирования приступов удушья.

 


Обструктивный бронхит: симптомы, диагностика, лечение


Острый обструктивный бронхит – это инфекция нижних дыхательных путей без пневмонии и ХОБЛ. Человек кашляет ночью и днем, при физической нагрузке и без нее, в транспорте и на улице. Кашель сухой или влажный, со свистами и хрипами в грудной клетке. При остром бронхите кашель длится не больше 3 недель. Кашель четыре недели и больше требует дополнительной диагностики.


Причина бронхита — это респираторные вирусы, поэтому лечение острого бронхита нельзя назначать антибиотики необдуманно! Вызвать острый кашель могут бактерии — микоплазма пневмония или хламидия пневмония, возбудитель коклюша, а также стафилокок, стрепотококки и гемофильная палочка.


Диагностика острого обструктивного бронхита


  • Для диагностики острого обструктивного бронхита врач подробно выслушает жалобы, осмотрит и проведет аускультацию пациента, измерит уровень кислорода в крови.

  • Спирометрия помогает понять нужно, назначать ингаляторы расширяющих бронхи или нет.

  • В анализах крови определяем маркеры воспаления и атипичные возбудители острого бронхита.

  • Рентгенография непригодна для установки диагноза острый бронхит. Но позволяет исключить пневмонию. Однако рентгенография не выявляет рак легких, ТЭЛА и бронхоэктазы. Поэтому проводим КТ легких.


При возникновении острого  кашля исключаем:


  • Пневмонию

  • Постназальный синдром

  • Коклюш

  • Сердечную недостаточность

  • ЛФР и ГЭРБ

  • Тромбоэмболию легочной артерии

  • Рак легких


Лечение обструктивного бронхита



Не принимайте антибиотики самостоятельно! Не лечитесь по Интернету!


Обратитесь за помощью:


  • При повышении температуры больше чем 4 дня, ознобе

  • Кашель с зеленой, желтой мокротой или кровью

  • Хрипы, свисты в грудной клетке

  • Затрудненное дыхание или удушье


В дневном стационаре поможем вылечить острый бронхит. Комплексные лечебные программы с использованием специального небулайзера PARI Sinus или небулайзера PARI излечивают острый бронхит.


  • При необходимости выписываем противокашлевые препараты. Рецепты выписываются на специальных учетных, номерных бланках.

  • Работающим пациентам предоставляем лист не трудоспособности (больничный лист).


Что такое хронический обструктивный бронхит?


Хронический обструктивный бронхит – это кашель, длящийся три и более месяцев в течение 2 или больше лет подряд. Обструкция это сужение бронхов из-за воспаления.  Самостоятельно такой кашель не исчезает. Хронический бронхит это форма тяжелого заболевания легких, названного «хронической обструктивной болезнью легких» или ХОБЛ. Другую форму хронической обструктивной болезни легких называют «эмфиземой». ХОБЛ прогрессирующая болезнь легких, приводящая к гибели или инвалидизации человека из- за развивающейся дыхательной недостаточности.


Почему я заболел хроническим обструктивным бронхитом?


Хронический обструктивный бронхит в 80 % случаев связан с курением. У некурящих пациентов он может быть связан с бронхоэктактической болезнью, работой с промышленными загрязнениями (органические и неорганические пыли, аэрозоли, масла и горючие материалы)


Каковы симптомы хронического бронхита?


  • Кашель


    Кашель – ежедневный не менее 3 месяцев, в течение 2 лет подряд. Кашель влажный, глубокий с отхаркиванием мокроты различного цвета и объема. Мокрота появляется потому, что внутри бронхов идет воспалительный процесс и  слизистая бронха отекает. При хроническом бронхите нарушается способность удалять мокроту. Гибель или повреждение реснитчатого эпителия выстилающего бронх изнутри затрудняет отхаркивание мокроты. Она становиться вязкой, тягучей, меняется ее цвет.



    Повышение температуры тела, озноб – появляются у человека, когда присоединяется бактериальная инфекция. Микробы размножаются, появляется зеленая мокрота, иногда с запахом. Меняются физические свойства мокроты — она становится вязкой, тягучей. Повышение температуры и озноб могут быть следствием пневмонии у человека с обструктивным хроническим бронхитом.


  • Утомляемость и усталость


    Затяжной кашель физически и морально утомляет. Кашель это мощный, реактивный акт. Постоянный кашель приводит к утомлению дыхательных мышц. Общее самочувствие ухудшается.


  • Хрипы и свисты


    Хрипы и свисты в грудной клетке у  кашляющего человека слышны во время обострения хронического обструктивного бронхита. Звуки слышны  самим кашляющим и окружающими. Положение тела, физическая нагрузка изменяет тембр и продолжительность этих звуков.


  • Одышка


    Одышка симптом характерный для ХОБЛ. Причина одышки про ХОБЛ это нехватка кислорода организмом. Чем больше сужен бронх, тем меньше воздуха поступает для газообмена в легкие, тем тяжелее дышать.


  • Боли в грудной клетке


    Боли в грудной клетке возникают от постоянного кашля, одышки и длительного воспаления в бронхах. Мышцы грудной клетки, диафрагма постоянно напряжены во время кашля и одышки. Нет покоя ни днем, ни ночью. Обструктивный бронхит сопровождается дискомфортом и заложенностью в грудной клетке.


Какие назначаются исследования или анализы и для чего


  • Компьютерная томография — исключит иные причины, которые могут вызывать хронический кашель. Например — рак легкого, пневмонию, бронхоэктазы.

  • Спирометрия или ФВД – безболезненный дыхательный тест. Он позволит исключить бронхиальную астму, выявить ХОБЛ.

  • Анализы крови помогут выяснить есть ли воспалительный процесс в организме, степень активности воспаления.

  • Посевы мокроты выявляют бактерий, которые вызывают воспаление в бронхах.


Что я могу сделать самостоятельно, чтобы чувствовать себя лучше?


Если вы курите, то прекратите курение. Это – самый важный шаг, который сделаете для себя. Не имеет значения, сколько времени курили или курите. Отказ от курения замедлит развитие ХОБЛ, и кашель перестанет мешать вам. Занятия спортом, путешествия, поездка в транспорте не будут испорчены кашлем.


Вы должны получить прививку от гриппа каждую осень. Проведите вакцину от пневмонии — один раз в пять лет.


Пять способов лечения хронического обструктивного бронхита:


  1. Терапия лекарственными препаратами. Препараты  расширяющими бронхи — бронхолитики, антибиотики и муколитики. При ингаляции бронхорасширяющего средства бронхи расширяются, дышать становится легче, мокрота откашливается легче. Иногда требуется назначение двух ингаляторов больше 2 раз в день. Антибиотики уничтожают микробов в дыхательных путях. Чем меньше воспаление, тем легче дыхание и кашель. Современные отхаркивающие лекарства разжижают мокроту.

  2. При прогрессировании обструкции необходима терапия кислородом. Мы настраиваем аппараты для кислородотерапии,  рекомендуем модели кислородных концентраторов и устанавливаем режим подачи кислорода.

  3. Легочная реабилитация – авторская программа нашей клиники. Специально разработана для пациентов с хроническим обструктивным бронхитом, ХОБЛ. После проведения курса реабилитации симптомы заболевания не беспокоят, либо делаются редкими. Увеличивается выносливость, уменьшается кашель.

  4. Массаж, баночный массаж – используется как метод улучшения отхаркивания мокроты. Метод основан на рефлекторном раздражении участков кожи, подкожной клетчатки, усилении лимфодренажа. Методимеет ограничения и противопоказания и не заменяет ингаляционную терапию.

  5. Народные средства — официальных доказательств лечебных результатов применения народных средств на воспаление в бронхах нет. Кому то помог алтей с подорожником, кому то без девясила не откашляться и т.п. Обобщение материалов литературы на тему народной медицины и ХОБЛ показало, что для улучшения отхаркивания применяют в основном солодку, девясил, корень алтея и подорожника. Препарат «Мукалтин» откашливает мокроту потому,что в его состав входит корень алтея. Поэтому советуем пациентам с хроническим обструктивным бронхитом и ХОБЛ – используйте современные назначения пульмонологов для лечения ХОБЛ. Но если Вас неудержимо тянет на применение народной медицины — не отменяйте назначения лечащего пульмонолога.

Обструктивный бронхит у взрослых | Грамотно о здоровье на iLive

Что вызывает обструктивный бронхит у взрослых?

Казалось бы, взрослым, имеющим достаточный жизненный опыт, достаточно сильный иммунитет, не стоит подвергаться частым бронхо-легочным заболеваниям. Однако практика показывает обратные данные. Обструктивный бронхит у взрослых — очень распространенная проблема, и ее вызывают многие факторы, большинство из которых спровоцированы самими людьми. Вначале следует назвать независимые от человека причины, которые способны вызвать воспаление не только в бронхах, но и в других органах.Это бактерии и вирусы.

Вирус не видно, не избегайте встречи с ним. Эти маленькие «зверюшки» есть в любом организме в большом количестве и при любых нарушениях иммунитета готовы «взорваться» быстрым демографическим увеличением своего вида. Обструктивный бронхит может возникнуть на фоне любой вирусной инфекции. Чаще всего заболевание вызывается вирусами гриппа и парагриппа, адено- и риновирусами, а также одновременным сочетанием вирусов и бактерий.

Частые простудные заболевания и наличие очагов хронической инфекции в носоглотке — еще один предрасполагающий фактор к развитию обструктивного бронхита. Следует помнить, что любая инфекция способна распространяться как по возрастанию, так и по убыванию.

Недаром врачи рекомендуют соблюдать постельный режим при простудных заболеваниях, особенно если речь идет о таком коварном заболевании, как грипп. Есть такое банальное выражение «простуда в легких поутихла».«Итак, бронхит, в частности обструктивный, а также пневмония может стать тяжелым осложнением простого острого респираторного заболевания или гриппа.

Теперь нужно переходить к вредным привычкам, а конкретно к курению. Многие источники информации, пропагандирующие борьбу с курением, внушают обществу ужасную мысль — от курения развивается рак легких. Да, это так. Но раковое поражение легочной ткани бывает не у всех, а у любого курильщика бронхит.

Понятие «хронический бронхит курильщика» появилось в медицинском сообществе давно и характеризует специфическое дыхание с одышкой, сильным кашлем, беспокоящим человека чаще всего по утрам.После очередного выкуривания сигареты приступ кашля заметно уменьшается, после чего снова возвращается. Курильщики воспринимают этот факт как главное облегчение ситуации, поэтому они «лечат» свой кашель, каждый раз окончательно разрушая свои бронхи.

Обструктивный бронхит у взрослых может развиться не только у курильщиков, но и у тех, кого называют «пассивными курильщиками». Частое вдыхание никотинового дыма, особенно в организме человека, предрасположенном к частым простудным и другим заболеваниям, на фоне сильно ослабленного иммунитета может служить благоприятной площадкой для присоединения к бронхо-легочному воспалительному процессу.

Помимо табачного дыма, обструктивный бронхит часто поражает людей, занятых в так называемом вредном производстве: на шахтах, металлургических заводах, в строительстве и сельском хозяйстве, в полиграфии и на железных дорогах. Сотрудники предприятий с повышенным риском для профессионального здоровья подвержены риску бронхолегочной патологии.

До недавнего времени считалось, что хронический обструктивный бронхит — это заболевание, которым чаще всего страдают мужчины. Наблюдения последних десяти лет показали, что статистика по этому заболеванию у мужчин и женщин практически одинакова.Дело в том, что женское население стало больше вовлекаться в курение, ухудшилась общая экологическая ситуация, а женский организм стал менее устойчивым к разрушительному действию таких широко распространенных «добровольных ядов», как алкоголь и никотин.

.

Лечение обструктивного бронхита у взрослых

Остановить прогрессирующее течение

Главное — это лечение обструктивного бронхита у взрослых. Необходимо как можно быстрее оказать влияние на патологический процесс, чтобы ограничить его распространение на другие органы. Для этого в первую очередь необходимо отказаться от курения, если такая привычка имеется.

Никотин не только губительно действует на организм, в частности, на поврежденные бронхи, но также подавляет, а часто снижает все лечебные эффекты применяемых препаратов.

Основное лечение обструктивного бронхита у взрослых

При остром обструктивном бронхите следует сочетать разные методы лечения, направленные на достижение терапевтического лечения на основе лекарственных средств:

  • расширяющие бронхи, так называемые адренорецепторы, например, сальбутамол;
  • , стимулирующий работу бронхов — тиотропия бромид;
  • обладают сильным секреторным действием на выработку и выведение мокроты — отхаркивающие и муколитические средства;
  • предотвращение развития осложнений — прием муколитиков в сочетании с антибиотиками.

Антибиотики для лечения обструктивного бронхита

Показаны в тяжелых формах. Наиболее целесообразно использовать антибиотики, зарекомендовавшие себя в борьбе со сложными воспалительными процессами, в том числе с обструктивными явлениями — амоксициллин, эритромицин. Эти лекарства относятся к разным группам антибиотиков и являются только представителями каждой группы.

trusted-source [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Правильные и неправильные антибиотики

Какому препарату из этих групп отдать предпочтение, будет понятно после результатов анализов крови и мокроты на чувствительность к антибиотикам.Поэтому не следует проявлять излишнее рвение и самостоятельно назначать лекарства.

Преждевременный прием неправильных, неэффективных антибиотиков в этом случае может привести к «смазыванию» картины болезни, что в свою очередь значительно увеличивает вероятность осложнений.

trusted-source [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

При обструктивном бронхите пить тимьян

В ожидании результатов полного обследования или снятия собственных беспорядков.Можно смело отдавать предпочтение препаратам на его основе или готовить отвары травы. Тимьян — уникальное растение, которое лучше всего подходит для данной ситуации благодаря своим седативным и отхаркивающим свойствам. Кроме того, не забывайте о бактерицидном свойстве тимьяна.

Лечение обструктивного бронхита у взрослых будет продуктивнее, чем больше внимания сможет уделить пациент соблюдению всех правил приема лекарств, насыщению своего рациона витаминами и избеганию вредных привычек.

.

Острый бронхит — дифференциальная диагностика и лечение

lecturio_logo

lecturio_logo

Респираторная медицина

ПРОДОЛЖИТЬ ОБУЧЕНИЕ

НАЧИНАЙ СЕЙЧАС

ПРОДОЛЖИТЬ ОБУЧЕНИЕ

НАЧИНАЙ СЕЙЧАС

search_icon

КАТЕГОРИИ

mobile_menu_item

  • Медицинская онлайн-библиотека Lecturio
  • Учебная программа

  • Pre-Med
    • Биология
    • Химия
    • Физика
    • Статистика
  • Доклиническая учебная программа
    • Анатомия
    • Бихевиоризм
    • Биохимия
    • Биомедицинские науки
    • Эмбриология
    • Эпидемиология и биостатистика
    • Гистология
    • Иммунология
    • Микробиология
    • Патология
    • Фармакология
    • Физиология
  • Клиническая программа
    • Анестезиология
    • Кардиология
    • Дерматология
    • Скорая помощь
    • Эндокринология
    • Семейная медицина
    • Гастроэнтерология
    • Гинекология
    • Гематология
    • Гепатология
    • Инфекционные болезни
    • Медицинская генетика
    • Неврология
    • Офтальмология
    • Отоларингология (ЛОР)
    • Онкология
    • Ортопедия
    • Психиатрия
    • Педиатрия
    • Радиология
    • Ревматология
    • Болезни репродуктивной системы
    • Респираторная медицина
    • Хирургия
    • Нефрология / урология
    • Сосудистая медицина
  • Учить и преподавать медицину

.

Острый бронхит — американский семейный врач

УИЛЬЯМ Дж. Хьюстон, доктор медицины, Медицинский университет Южной Каролины, Чарльстон, Южная Каролина

АРЧ Г. МЕЙНОУС III, доктор философии, Медицинский колледж Университета Кентукки, Лексингтон, Кентукки

Am Fam. Врач. 15 марта 1998 г .; 57 (6): 1270-1276.


См. Соответствующий информационный бюллетень для пациентов об остром бронхите, написанный авторами этой статьи.

Острый бронхит — инфекция нижних дыхательных путей, вызывающая обратимое воспаление бронхов.До 95 процентов случаев причина — вирусная. В то время как антибиотики часто назначают пациентам с острым бронхитом, мало доказательств того, что эти препараты обеспечивают значительное облегчение симптомов или сокращают течение болезни. В нескольких небольших исследованиях было обнаружено, что бронходилататоры, такие как альбутерол, облегчают некоторые симптомы острого бронхита. Повышенное внимание уделяется роли разновидностей Chlamydia в остром бронхите и астме у взрослых. Текущие исследования могут помочь прояснить важность этих организмов при остром бронхите и определить, может ли раннее лечение предотвратить или облегчить астму.

Острый бронхит — один из наиболее распространенных диагнозов, который ставят врачи первичной медико-санитарной помощи.1–3 Только в Соединенных Штатах оценка и лечение этого заболевания оцениваются в от 200 до 300 миллионов долларов в год4. острого бронхита, определение этого заболевания нечеткое, а его патофизиология часто неправильно понимается. Кроме того, острый бронхит традиционно лечили антибиотиками, хотя мало доказательств, подтверждающих эффективность лечения антибиотиками при этом заболевании.

В этой статье рассматриваются причины острого бронхита, а также физиологические реакции на это заболевание. Также оценивается значение антибиотиков и других средств при лечении бронхитического кашля.

Определение и эпидемиология

Одна из причин того, что острый бронхит является таким распространенным диагнозом в практике первичной медико-санитарной помощи, заключается в том, что врачи часто объединяют различные состояния в диагноз «бронхит». При отсутствии четких диагностических признаков или лабораторных исследований диагноз острого бронхита является чисто клиническим.5 Следовательно, кашель от инфекций верхних дыхательных путей, синусита или аллергических синдромов (например, легкая астма или вирусная пневмония) может быть диагностирован как острый бронхит.

Истинный острый гнойный бронхит характеризуется инфицированием бронхиального дерева, что приводит к отеку бронхов и образованию слизи.6 Из-за этих изменений у пациентов появляется продуктивный кашель и появляются признаки обструкции бронхов, такие как хрипы или одышка при физической нагрузке. В отличие от хронических воспалительных изменений астмы, воспаление при остром бронхите носит временный характер и обычно проходит вскоре после исчезновения инфекции.Однако у некоторых пациентов воспаление может длиться несколько месяцев.7 В редких случаях постбронхитический кашель может сохраняться до шести месяцев.

Бронхит может быть вызван не только инфекцией. Воспаление бронхиальной стенки может возникать при астме или может быть вторичным по отношению к повреждению слизистой оболочки в остром событии, таком как вдыхание дыма или химического дыма. Это воспаление также может быть результатом хронического токсического воздействия, такого как курение сигарет. Важно понимать, что при наличии основного воспаления, например, у астматиков или курильщиков, инфекционные агенты могут вызывать более сильный кашель и хрипы.

Вирусы являются наиболее частой причиной воспаления бронхов у здоровых взрослых людей с острым бронхитом. Лишь небольшая часть инфекций острого бронхита вызывается невирусными агентами, наиболее распространенным микроорганизмом является Mycoplasma pneumoniae. 8–10 Результаты исследований показывают, что Chlamydia pneumoniae может быть еще одной невирусной причиной острого бронхита.11,12

Обструктивные симптомы острый бронхит, как показывают спирометрические исследования, очень похож на бронхит легкой степени.13 В одном исследовании 13 объем форсированного выдоха за одну секунду (FEV 1 ), средний поток форсированного выдоха в середине форсированной жизненной емкости легких (FEF 25–75% ) и пиковые значения потока снизились до менее чем 80 процентов от прогнозируемые значения в alm

.

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о