» От раздраженного кишечника лекарства: препараты, диета, народные средства, психотерапия

Эффективные препараты для лечения синдрома раздраженного кишечника

Мало, кто из нас может ответить на вопрос, какую роль играет кишечник в нашем организме. А она довольно значима в поддержании крепкого здоровья человека. От того, насколько хорошо он работает, зависит многое. Его основное предназначение заключается в работе пищеварительной системы в целом.

Трудно поспорить с утверждением, что именно кишечник является самым главным органом. Он не только снабжает нас различными питательными элементами, но и выводит наружу вредные соединения. Он очень сложно устроен, и выполняет большое количество различных функций. Именно поэтому к нему нужно бережно относиться и уделять должное внимание его состоянию.

Кишечник может быть поражен воспалительным процессом, как слизистой оболочки, так и его стенок. Воспалительный процесс бывает локального типа, а может распространяться на всю длину кишечника. При воспалении нарушается перистальтика, меняется анатомическое строение слизистой и функции данного органа.

Наверняка, каждый из нас хотя бы раз в жизни испытывал такое неприятное чувство, как кишечный дискомфорт. Это явление способно кардинально изменить привычный ритм нашей жизни.

Содержание

Что это такое?

До настоящего времени ученым не удалось до конца изучить факторы, которые вызывают синдром раздраженного кишечника. Специалисты, которые занимаются изучением данного вопроса, единодушно сошлись во мнении, что причина кроется в совокупности физических и психологических проблем.

Существует целый ряд факторов, которые считаются наиважнейшими в развитии данного недуга.

При СРК в кишечнике нет иммунного или инфекционного воспаления, он свободен от опухолевых образований, в нем нет гельминтов, но, в то же время человека может часто беспокоить расстроенный стул и сильные боли.

Интересно знать, что данной патологии наиболее часто подвержены люди, старше 20 лет. Молодое поколение не знакомо с этим заболеванием. Почти половина больных, возрастом от 40 до 50 лет. Синдром больше распространен среди представительниц слабой половины человечества. Мужчины реже страдают этой болезнью. Хочется отметить, что 60% заболевших не обращаются к врачу за помощью, а пытаются самостоятельно решить проблему, а это чревато серьезными последствиями.

Почему возникает данное заболевание?

Как уже говорилось выше, единой, универсальной причины не существует.

Стрессовые ситуации и постоянное эмоциональное перенапряжение

Было замечено, что данный недуг может возникнуть по причине обостренной возбужденности из-за частых хронических стрессов, которым наиболее часто подвержены молодые люди и женщины.

При этом получается замкнутый круг: плохое эмоциональное состояние порождает раздражение кишечника, а то время, как болезнь загоняет пациента в глухой угол. В итоге – депрессия и развитие заболеваний других жизненно важных органов.

Иногда СРК врачи называют синдромом раздраженной головы.

Нарушение активности кишечника

Среди многих факторов развития синдрома раздраженного кишечника на первом месте стоит нарушение его моторики. В этом случае происходит нарушение передачи нервных импульсов мышцам кишки, благодаря которым стенки кишечника сокращаются.

  • Нерациональное питание – это когда в рационе преобладает жирная пища, крепкие спиртные напитки, кофе, сладкая вода с газом, шоколад, чипсы.
  • Переедание.
  • Недостаток клетчатки в еде.
  • Наследственная наклонность к данному заболеванию. Синдром чаще всего диагностируют у людей, чьи родители страдали от этой болезни.
  • У 25 – 30% больных причиной СРК является кишечная инфекция.
  • У женщин – гормональные сбои.
  • Повышенная чувствительность. У людей, которые страдают этим синдромом низкий болевой порог чувствительности в кишечнике. Поэтому они испытывают боль при алейшем его заполнении пищей или газами.
  • Гастроэнтерит бактериального происхождения.
  • Дисбиоз – это интенсивный рост бактерий в тонком отделе кишечника.

Для того, чтобы началось развитие болезни, вполне будет достаточно несколько факторов, которые были приведены выше. Но, совокупность может быть гораздо сложнее.

Чем больше факторов, тем ярче выражены симптомы заболевания. Хотя, утверждать наверняка данный факт не стоит. В каждом отдельно взятом случае, все строго индивидуально.

Симптомы алкогольного отравления и его лечение в домашних условиях.

 

Помогает ли чесночная клизма избавиться от глистов? Читайте в этой статье.

Виды и симптомы СРК

Виды СРК выделяют на основании характеристики каловых масс.

  • Синдром, сопровождающийся запорами. В этом случае у человека может не быть дефекации 3 и более дней. Больной страдает сильными болями, его не покидает чувство вздутого живота. Стул может часто менять форму и иметь примеси в виде белой или прозрачной слизи. По причине задержки стула, пациент теряет аппетит, у него проявляется тошнота, изжога и неприятный вкус во рту.
  • Смешанный вариант (когда запор чередуется с диареей).
  • Вариант, в котором преобладает диарея. В этом случае человек чувствует позывы к опорожнению сразу после принятия пищи или во время трапезы. Такое состояние может наблюдаться в течение дня. При сильном эмоциональном всплеске эмоций возможен непроизвольный жидкий стул. При этом варианте развития болезни, человек ощущает боль в области пупка и в боковых отделах живота.

Общие симптомы

Проявления болезни, как правило, особенно ощутимы после еды и проявляются в виде приступов. У многих симптомы проявляются на протяжении 3 – 4 дней, потом они полностью исчезают.

Признаки, которые наблюдаются чаще всего:

  1. Спазмы и приступообразные боли, которые пропадают после опорожнения.
  2. Запор или диарея. Эти состояния могут чередоваться.
  3. Вздутый, отечный живот.
  4. Метеоризм.
  5. Неожиданно возникшее желание сходить в клозет.
  6. Чувство «переполненного кишечника», которое не покидает вас даже после того, как вы только что вышли из туалета.
  7. Ощущение неполного опорожнения кишечника.
  8. В кале может присутствовать слизь (в норме ее не должно быть) и плохо переваренная еда.
  9. Депрессия, необъяснимая тревога.

Медикаментозное лечение

Не всегда человек, которому поставили диагноз, синдром раздраженного кишечника может справиться с болезнь сам. В большинстве случаев просто необходимо обращаться за квалифицированной помощью к специалистам.

Терапия при СРК с диареей

В этом случае постоянно пить лекарства врачи не рекомендуют. Это нужно делать только в период обострения болезни. Возможны следующие назначения:

  • Перед едой Лоперамид, Дифеноксилат. Неплохой эффект можно наблюдать от приема Смекты.
  • Из народных средств: отвар их кожуры граната, черешни, плодов черемухи и ольхи.
  • Сорбенты – Энтеросгель, Полисорб, Полифепан, Фильтрум СТИ.
  • при данном варианте развития болезни не стоит забывать и о модуляторе серотониновых рецепторов – препарате Алосетрон.

Лечение синдрома с запором

  • Слабительные, которые увеличивают объем содержимого кишечника – Натуролакс, Мукофальк, Испагол.
  • При задержке стула нужно принимать препарату, в основе которых лактулоза, а именно: Дюфалак, Нормазе, Портолак, Гудлак.
  • Можно принимать осмотические слабительные: Макрогол, Форлакс, Фортранс, Осмоголь и аналогичные.
  • В этом случае эффективен Тегасерод и Прукалоприд.
  • Послабляющее действие оказывает минеральная вода Ессентуки №17.

Можно ли пить марганцовку при отравлении? Как приготовить раствор?

Как лечить выпадение прямой кишки в домашних условиях? Узнайте, прочитав статью по ссылке.

Что можно кушать после пищевого отравления? http://vashjeludok.com/zheludok/lechenie/chto-mozhno-kushat-posle-otravleniya.html

СРК и дисбактериоз

  • Фуразолидон, Энтерофурил – для подавления болезнетворных коков.
  • Когда болезнь протекает в легкой форме – Энтерол, Бактисуптил.
  • Если есть показания, назначают Цефлоксацин, Трихопол.

От спазмов и боли

  • Но-шпа, Дротаверина Гидрохлорид.
  • Спазмомен, Дицител – уменьшают боль, регулируют моторику кишечника.
  • Эспумизан, Диметикон, Цеолат – средства от метеоризма хорошо помогают при синдроме раздраженного кишечника.

Антидепрессанты

На данный момент врачи отдают предпочтение таким препаратам, как: Бефол, Пиразидол, Фенелзин.

Что нельзя делать?

Нельзя употреблять в пищу продукты, которые могут раздражать кишечник, вызывать брожение и метеоризм, полностью исключить пищевые аллергены. Так же нельзя употреблять крепкие спиртные напитки.

Делая вывод, можно сказать, что при синдроме раздраженного кишечника не так важна медикаментозная терапия, как философское отношение к житейским невзгодам. Не забывайте, что многие болезни случаются от нервов.

Положительный настрой и оптимизм – вот главные критерии в лечении данного заболевания.

как и чем лечат СРК?

синдром раздраженного кишечника

Синдром раздраженного кишечника может претендовать на звание одной из болезней века. По статистике ВОЗ, от него страдают как минимум 15–20% населения планеты. Подсчеты затрудняет тот факт, что из-за неявных симптомов более 70% больных вообще не обращаются к врачам с этой проблемой, принимая СРК за легкое пищевое отравление или вообще за нормальное положение дел. Однако синдром раздраженного кишечника далек от нормы, его можно и нужно лечить.

Синдром раздраженного кишечника: загадочный недуг XXI века

Синдром раздраженного кишечника — это сбой в работе пищеварительной системы. Его проявления: регулярный метеоризм, ощущение вздутия и распирания, «бурчание» в животе, запоры или диарея, причем последняя, чаще всего, возникает либо рано утром, либо почти сразу после приема пищи. Характерны также ощущение неполного опорожнения кишечника, выделение слизи во время дефекации, боль в животе. Симптомы могут быть постоянными или проявляться время от времени — единично или все разом. Значительного ухудшения состояния при СРК нет, однако проявления этого расстройства очень неприятны, и с течением времени они приводят к все возрастающей нервозности.

В чем причина развития синдрома раздраженного кишечника? При всех успехах медицины у ученых до сих пор нет однозначного ответа на этот вопрос. Вероятнее всего, к возникновению СРК приводит сочетание различных факторов риска, среди которых:

  • Злоупотребление продуктами, к которым имеется неявная непереносимость — газированные напитки, напитки с кофеином, жирные и жареные блюда, шоколад, выпечка.
  • Неврологические нарушения, которые приводят к ухудшению нервных связей между кишечником и мозгом.
  • Нарушение кишечной моторики.
  • Стрессы и депрессии — нервные расстройства встречаются у 75% людей с СРК. Впрочем, сложно сказать, является ли стресс последствием СРК или же сам СРК провоцирует стресс.
  • Бактериальные поражения желудка и кишечника.
  • Гормональный дисбаланс (например, у женщин симптомы СРК могут усиливаться перед менструациями и практически исчезать в период менопаузы).

Определенное влияние имеет и наследственный фактор: замечено, что у многих людей, страдающих от СРК, родители жалуются на ту же проблему.

Синдром раздраженного кишечника встречается очень часто. Причем, по информации ВОЗ, в основном на СРК жалуются молодые люди в возрасте 30–40 лет. У женщин СРК бывает вдвое чаще, чем у мужчин. Однако, как уже было сказано, люди с признаками СРК нечасто обращаются к врачам, либо игнорируя симптомы, либо занимаясь самолечением. И зря — во-первых, признаки СРК можно держать под контролем, а во-вторых, под синдром раздраженного кишечника могут «маскироваться» другие, более грозные заболевания.

Диагностика — первый шаг к лечению СРК

Диагностика синдрома раздраженного кишечника должна начинаться с консультации у гастроэнтеролога. Очень важно сразу же исключить другие патологии ЖКТ — гастрит, язвенную болезнь, болезнь Крона, новообразования, глистные инвазии и т.д.

Заподозрить именно СРК позволяют такие симптомы, как:

  • боль и дискомфорт в области кишечника, возникающие как минимум трижды в месяц на протяжении последних нескольких месяцев. Боль, обычно ноющая, проходящая после дефекации.
  • диарея (более трех посещений туалета в день) со срочными позывами, которая возникает рано утром, после стрессовой ситуации, во время еды или через несколько минут после нее.
  • регулярная задержка стула продолжительностью более трех дней.
  • выделение белой или полупрозрачной слизи при опорожнении кишечника.
  • метеоризм, вздутие живота, чувство распирания.

Говоря о симптомах, сопутствующих СРК, стоит упомянуть и о признаках, нехарактерных для этой болезни. Их наличие позволяет заподозрить другое заболевание. Обычно при СРК не наблюдаются:

  • кровотечения из ануса и следы крови в кале;
  • сильная тошнота и рвота;
  • резкая боль в животе или в области желудка;
  • ухудшение аппетита, заметное снижение веса;
  • высокая температура.

Для полной уверенности врач направит вас на анализы. Обычно требуется сделать:

  • Анализ кала. Он позволит определить рН кала, выяснить, есть ли в выделениях следы крови и исключить паразитарное поражение.
  • Общий анализ крови. Это исследование даст достоверную информацию о наличии или отсутствии инфекции и воспалительных процессов.
  • Анализ на целиакею. Иными словами, — на непереносимость глютена, которая часто дает схожие симптомы. Несмотря на то, что в последние годы безглютеновые продукты вошли в моду, неадекватная реакция иммунной системы на это вещество встречается редко. Тем не менее анализ на целиакею необходим.
  • Колоноскопию — визуальное обследование кишечника при помощи микрокамеры на гибком кабеле.
  • УЗИ внутренних органов, которое позволит заметить структурные изменения.

Как правило, после этих обследований у врача уже не остается сомнений, чем болен пациент — СРК или чем-то более серьезным. В некоторых случаях, помимо консультации у гастроэнтеролога и сдачи анализов, потребуется побеседовать с другими специалистами, в частности, с психотерапевтом, если прослеживается четкая связь проявлений СРК со стрессовыми ситуациями. Женщинам также желательно проконсультироваться с гинекологом.

Подходы к лечению синдрома раздраженного кишечника

Поскольку медицине не вполне ясны причины СРК, лечение этого синдрома в основном направлено на борьбу с его проявлениями и на изменение образа жизни. Такой подход дает отличный результат, что лишний раз доказывает: СРК в большой степени связан с питанием и психологическим состоянием пациента.

Диетотерапия

При синдроме раздраженного кишечника следует питаться регулярно, всегда в одно и то же время, не реже четырех раз в день. От газированных напитков, кофе, крепкого чая и алкоголя следует отказаться, как и от синтетических подсластителей, особенно при лечении СРК с диареей. Жирная и жареная пища также полностью исключаются.

Продукты, содержащие клетчатку, необходимы, но в разумных пределах: употребление пищи, слишком уж богатой волокнами (овощей, отрубей, хлеба из муки грубого помола), может усугубить симптоматику СРК с диареей. Таким больным можно употреблять небольшое количество отварных или запеченных овощей, но от сырых овощей и фруктов лучше отказаться.

При СРК с запорами, наоборот, следует добавлять хотя бы небольшую порцию овощей и фруктов к каждому приему пищи. Полезны в этой ситуации будут и сухофрукты.

Больным с любой формой СРК разрешено нежирное мясо, запеченное, отварное или приготовленное на пару, яйца, кисломолочные продукты, каши.

Результаты заметны уже через 1–2 недели — стул становится более регулярным, исчезает вздутие живота и метеоризм.

Кстати
Физические нагрузки способствуют нормализации перистальтики. Даже спокойная 30-минутная прогулка после еды оказывает заметный благотворный эффект при регулярных запорах.

Психотерапия

Поскольку три четверти больных с СРК жалуются на стресс, тревожность и ухудшение симптомов в напряженные периоды жизни, психотерапии отводится существенная роль в лечении этого заболевания. Во время работы с психотерапевтом пациент не только учится держать свои эмоции под контролем, но и меняет привычную манеру реагирования на раздражители. Конечно, было бы хорошо организовать свою жизнь так, чтобы в ней вообще не было места стрессам, но обычно это невозможно. А значит, следует обучиться реагировать на неприятности адекватно и уметь адаптироваться к ситуации. Продолжительность терапии напрямую зависит от степени доверия между пациентом и психотерапевтом, серьезности проблемы, готовности пациента к сотрудничеству.

Медикаментозная терапия

При диагнозе СРК лечение медикаментами включает в себя несколько групп лекарств, чья задача — облегчить проявления заболевания:

  • Спазмолитики помогут избавиться от боли в животе и в некоторой мере улучшить перистальтику.
  • Гастропротекторы на основе трикалия дицитрата висмута — препараты, которые защищают слизистую оболочку желудка от воздействия пищеварительного сока. Их часто назначают при лечении СРК с симптомами диареи.

Кстати
Часто при СРК многие считают, что это пищевое отравление. Однако отравление начинает проявляться спустя несколько часов после еды и обычно сопровождается рвотой и тошнотой, чего при СРК не наблюдается. Вне зависимости от причины возникновения патологии прием гастропротекторов не повредит в любом случае.

  • Слабительные. Эта группа включает несколько типов препаратов. Мягкие массообразующие слабительные на растительной основе облегчают дефекацию при СРК с запорами, увеличивая объем каловых масс. Для наилучшего эффекта во время приема таких средств следует пить как можно больше воды. Осмотические средства улучшают перистальтику и увеличивают содержание воды в кале. Препараты на масляной основе также размягчают каловые массы и облегчают их продвижение, но в последние годы их назначают все реже ввиду не очень высокой эффективности.
  • Средства от диареи оказывают тормозящее воздействие на перистальтику кишечника и рекомендованы пациентам с СРК, который сопровождается диареей.
  • Ферментные препараты назначают в случаях, когда синдром раздраженного кишечника сопровождается нехваткой ферментов. Эти средства способствуют пищеварению и уменьшают газообразование.
  • Адсорбенты (например, активированный уголь) помогают справиться с метеоризмом и чувством распирания, а также с болью в животе, вызванной этими явлениями.
  • Седативные средства применяются для борьбы с тревожностью и нервной возбудимостью. Обычно для лечения СРК хватает мягких растительных успокоительных средств на основе травы пустырника, валерианы лекарственной корневищ с корнями и пр. В более сложных случаях врач назначит анксиолитики и антидепрессанты. Эти средства можно принимать только под контролем врача.

Для скорейшего достижения эффекта нужно принимать целый комплекс различных препаратов, которые подбираются индивидуально. Не все средства сочетаются между собой, поэтому подбирать схему терапии должен только врач. Кроме того, не следует назначать себе лечение самостоятельно, поскольку симптомы могут быть вызваны не СРК, а другой болезнью. СРК часто развивается на фоне бактериальных инфекций, и в этом случае без курса антибиотиков все вспомогательные средства будут бессильны.

синдром раздраженного кишечника

Как избавиться от синдрома раздраженного кишечника


Избавиться от синдрома раздраженного кишечника (СРК) весьма непросто. Это функциональное заболевание, для которого требуется комплексный подход.


Методы лечения синдрома раздраженного кишечника


Вне зависимости от того, приступаете ли вы к лечению СРК или принимаете лекарства на протяжении некоторого времени, всегда есть иные варианты.

Однако перед тем, как пробовать на себе любые недоказанные народные методы лечения синдрома раздраженного кишечника, ознакомьтесь с уже проверенными способами. Первым и наиболее распространенным является медикаментозное лечение


Лекарства для лечения синдрома раздраженного кишечника


На российском рынке не так много лекарств, предназначенных именно для лечения СРК. В их числе:


  1. Алосетрон гидрохлорид (Лотронекс). Одобрен для лечения СРК с преобладающей диареей;


  2. Лубипростон (Амитиза). Препарат используется для лечения СРК с преобладающими запорами. Работает путем активации хлоридных каналов и таким образом воздействует на перистальтику кишечника;


  3. Рифаксимин (Ксифаксан). Изначально разрабатывался в качестве антибиотика, но используется при СРК с диареей. Не до конца известно его влияние именно на СРК, как полагают врачи он влияет на микрофлору ЖКТ и таким образом уменьшает симптомы болезни.


Все эти препараты отпускаются по рецепту. Ваш лечащий врач должен оценить характер и тяжесть ваших симптомов, прежде чем их назначить.


Лекарства для лечения специфических симптомов синдрома раздраженного кишечника


У СРК довольно много симптомов, которые можно купировать различными медикаментами. Среди самых распространенных – запоры, болезненная изнуряющая диарея, спазмы и боли в животе, ощущение тревоги.

Большинство лекарств для лечения синдрома раздраженного кишечника, которые есть на рынке, нужны именно для снятия симптомов. Принимайте их при обострениях болезни, а не ежедневно


Некоторые из таких препаратов можно приобрести без рецепта, однако, обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом. Это очень важно, чтобы избежать взаимодействия с другими лекарствами.


Антидепрессанты


Поскольку одной из причин СРК считается стресс и депрессия, врачи часто назначают курс антидепрессантов. Примеры препаратов:


Антидиарейные препараты


Предназначены для уменьшения кишечной моторики, то есть быстрых мышечных сокращений – основной причины функциональной диареи.


Примеры:


Спазмолитики (Антиспазмотики)


Понижают тонус и двигательную активность гладких мышц и таким образом подавляют спазмы при СРК с преобладающими запорами. Некоторые спазмолитики относятся к травяным лекарственным средствам.


Примеры:


Секвестранты желчных кислот


Назначаются в случае, если антидиарейные препараты не дают эффекта. Изначально разрабатывались для снижения холестерина.


Примеры:


Пищевые добавки с клетчаткой


Призваны увеличить объем стула, уменьшить запоры и облегчить дефекацию.


Слабительные средства


Некоторые из них предназначены для смягчения стула, другие – стимулируют работу кишечника и перистальтику.


Примеры:


Пробиотики


Препараты для поддержания микрофлоры. Хотя не было найдено четких взаимосвязей между приемом пробиотиков и уменьшением симптомов СРК, врачи иногда прописывают их – особенно, если до этого вам был назначен курс антибиотиков.


Примеры:


Тем не менее, лекарства для лечения синдрома раздраженного кишечника – это только часть терапии. Без кардинальных изменений в образе жизни они малоэффективны. К тому же, как было сказано выше, к медикаментозному лечению следует прибегать только при обострении симптомов.


Немедикаментозное лечение синдрома раздраженного кишечника


Поскольку депрессия, тревожность и диета сильно влияют на течение болезни, лучше всего сосредоточиться на поиске методов лечения без лекарств.


Однозначно на первом месте должно находиться ваше питание.


Есть целый спектр продуктов, которые могут вызывать вздутие и метеоризм, ухудшая симптомы СРК. Однозначно нужно удалить из рациона некоторые овощи – такие как капуста, брокколи и т.д. Газированные напитки, домашние соленья, сырые фрукты – все это тоже надлежит исключить.


FODMAP диета при СРК


Под акронимом FODMAP скрываются короткоцепочечные углеводы и определенные продукты.


F


Fermentable (Ферментированные)


Квашенная капуста, маринованные и соленые огурцы, помидоры и т.д.


O


Oligosaccharides (Олигосахариды)


Пшеница, рожь, ячмень, артишоки, свёкла, репчатый лук, чеснок, нут, чечевица, фасоль, фисташки, кешью, цикорий


D


Disaccharides (Дисахариды)


Молоко, йогурт, мороженое


M


Monosaccharides (Моносахариды)


Яблоки, груши, манго, мёд, спаржа, фруктозные сиропы


A


And (И)


 


P


Polyols (Полиолы)


Вишни, нектарины, персики, сливы, арбуз, дыня, грибы, цветная капуста, жевательная резинка, газировка с сахарозаменителями и сладкая выпечка без сахара

Далеко не всегда при диагнозе СРК нужно избегать всех этих продуктов. Для начала больному будет порекомендована элиминационная (исключающая) диета, при которой вы поочередно убираете из рациона те или иные продукты


Если симптомы исчезают – их следует исключить навсегда, или на время. Также ваш диетолог наверняка посоветует включить клетчатку, чтобы уменьшить количество запоров.


Психотерапевтическое лечение синдрома раздраженного кишечника


Снятие стресса – ещё один важный аспект для устранения СРК. Полноценный отдых, физические упражнения, вроде йоги, тайцзы-сюань, помогают его снизить.


При этом психотерапевтическое лечение обычно направлено на улучшение толерантности к боли, учит тем самым снижать уровень стресса. Психотерапевт также поможет вам распознать стрессовые факторы в вашей жизни.


Не забудем упомянуть и такие очевидные вещи как отказ от курения и алкоголя. Если вы вынуждены бороться с СРК, курение может обострять симптомы, делая ваш кишечник более чувствительным к боли. Кроме того, сигареты усугубляют симптомы депрессии. То же самое касается алкоголя, который является ведущим фактором всевозможных заболеваний ЖКТ.


Итог


Эта болезнь имеет тенденцию обостряться и уходить в ремиссию. Именно от вас зависит, как избавиться от синдрома раздраженного кишечника раз и навсегда. Стресс, гормональные колебания, сопутствующие болезни – все это влияет на симптомы болезни.


На данный момент не существует лекарств от синдрома раздраженного кишечника, но это не значит, что с ним нельзя справиться. Но для этого потребуется комплексная терапия.

Чем лечить синдром раздраженного кишечника: таблетки и препараты

Препараты при синдроме раздражённого кишечника показаны для ликвидации неприятных клинических проявлений заболевания, которые доставляют большой дискомфорт пациентам и заставляют их обращаться за помощью к гастроэнтерологам. По этой причине медикаментозная терапия носит симптоматический и функциональный характер. Это означает, что лекарственные вещества не только улучшают состояние человека, но и нормализуют работу поражённого органа.

Стоит отметить, что медикаментозное лечение будет носить индивидуальный характер, поскольку каждый случай протекания такой болезни непохож на другой. У одних пациентов в клинической картине будет преобладать нарушение стула, в виде запоров или диареи, а также их чередование; у других — основным симптомом может выступать метеоризм и повышенное газообразование, а у третьих – интенсивный болевой синдром. Из этого следует, что назначать лекарственные препараты может только клиницист, основываясь на этиологическом факторе симптома у каждого пациента.

Зачастую главным условием в лечении СРК является нормализация образа жизни и рациона. Только при отсутствии эффективности таких методик, больным необходимо начинать принимать лекарства.

В зависимости от течения недуга, пациентам может быть предписан приём нескольких лекарственных препаратов, которые делятся на следующие группы:

  • антихолинергические;
  • противодиарейные;
  • антидепрессанты;
  • слабительные;
  • агонисты гуанилатциклазы;
  • антагонисты серотониновых рецепторов;
  • пребиотики и пробиотики;
  • антибиотики.

Установить какое именно лекарство необходимо принимать тому или иному пациенту врач может после лабораторных исследований крови и каловых масс.

Лекарства при синдроме раздражённого кишечника из этой группы имеют ярко выраженный обезболивающий эффект, отчего показаны для подавления спазмов гладкой мускулатуры кишечника. Такие лекарства дают возможность человеку полностью избавиться от сильного болевого синдрома, который довольно часто сопровождает течение такого расстройства.

Одним из самых эффективных препаратов считается «Бентил» — это лекарственное вещество, которое напрямую влияет на гладкие мышцы поражённого органа и при этом не влияет на секрецию желудочного сока. Терапевтический эффект наблюдается уже через несколько часов после приёма таблеток, а продолжается примерно четыре часа. Принимают такой медикамент четыре раза в сутки – перед каждым потреблением пищи и на ночь.

Тем не менее стоит учесть, что препарат обладает большим количеством побочных эффектов. Для того чтобы избежать их появление, врач сначала назначает небольшую дозу этого средства, после чего постепенно повышает суточную норму. Не рекомендуется долго принимать такое вещество, поскольку при резком прекращении приёма может появиться синдром отмены, который будет проявляться повышенным потоотделением, головокружениями и рвотой.

Нежелательными эффектами от употребления препарата выступают:

  • нарушение зрения;
  • сонливость или бессонница;
  • головокружения;
  • вздутие живота;
  • нарушения сердечного ритма;
  • спутанность сознания;
  • галлюцинации.

Помимо этого, существует несколько нежелательных ситуаций применения такого лекарства. К основным противопоказаниям стоит отнести:

  • период грудного вскармливания малыша;
  • возраст пациента до шести месяцев;
  • ГЭРБ;
  • тяжёлое протекание язвенного колита;
  • кишечную непроходимость;
  • почечную, сердечную или печёночную недостаточность.

Ещё один препарат из группы блокаторов ацетилхолина — «Гиосциамин». Лекарство приводит к замедлению перистальтики раздражённого кишечника.

Принимать такой медикамент необходимо строго по предписанию лечащего врача. В случаях передозировки выражаются такие признаки:

  • нарушение мочеиспускания;
  • размытость зрения;
  • возрастание внутриглазного давления;
  • сонливость и нервозность;
  • тошнота, которая заканчивается рвотой;
  • нарушение стула;
  • аллергические высыпания на коже.

Такой препарат имеет практически те же противопоказания, что и предыдущее средство, но к ним также можно добавить диафрагмальную грыжу, ишемическую болезнь сердца, синдром Дауна и обструктивную болезнь лёгких.

Препарат «Папаверин»

Препарат «Папаверин»

Помимо вышеуказанных лекарств, для лечения подобного недуга могут быть назначены следующие медикаменты с обезболивающим эффектом:

  • «Папаверин»;
  • «Но-шпа»;
  • «Энтероспазмил»;
  • «Дюспаталин».

Довольно часто подобный недуг проявляется таким неприятным симптомом, как обильная диарея. Противодиарейные препараты для лечения синдрома раздражённого кишечника способствуют замедлению прохождения пищи и уменьшению выработки пищеварительных соков.

Зачастую пациентам с подобным диагнозом показан приём «Ломотила». Это комбинированный медикамент, уменьшающий частоту позывов к дефекации при диарее, что происходит на фоне замедления перистальтики кишечника. Пациенты отмечают, что снижение проявления такого признака наступает уже через двое суток приёма лекарства. Суточная норма таблеток для взрослых составляет по две штуки четыре раза в день, для детей до тринадцати лет лекарство предписывают в виде сиропа, а дозировка рассчитывается в зависимости от веса пациента. По мере стихания диареи дозировка лекарства снижается.

Побочными эффектами такого вещества выступают:

  • ощущение сухости во рту;
  • тошнота и рвота;
  • дискомфорт в животе;
  • нарушение ритма сердца;
  • увеличение объёмов живота;
  • снижение аппетита;
  • одышка;
  • нарушение стула в виде запоров.

«Ломотил» категорически запрещён людям с индивидуальной непереносимостью активных веществ такого лекарства, механической желтухой, язвенным колитом, нарушением функционирования почек и печени.

Ещё одно лекарство от синдрома раздражённого кишечника – «Лоперамид». Он замедляет перистальтику поражённого органа и уменьшает водянистость каловых масс, тем самым купируя диарею. Взрослым пациентам необходимо принимать по две таблетки после каждого процесса дефекации, при условии, что каловые массы будут иметь вид диареи. В сутки нельзя пить более восьми таблеток. Суточная норма для детей назначается индивидуально. Лекарство противопоказано детям до двух лет, а также при высокой температуре тела. В случаях передозировки существует вероятность появления:

  • вздутия живота;
  • отвращения к пище;
  • тошноты и головокружений;
  • кожных высыпаний;
  • сонливости;
  • боли в животе;
  • сухости во рту.

Кроме этого, против диареи могут быть предписаны следующие препараты:

  • «Имодиум»;
  • «Энтерол»;
  • «Лоперамид»;
  • «Салофальк»;
  • «Альфа-Нормикс»;
  • «Хилак-Форте»;
  • «Лактофильтрум».

Синдром раздражённого кишечника в своей клинической картине довольно часто имеет такой симптом, как депрессивное состояние, которое формируется на фоне других клинических признаков. В случаях возникновения такого проявления, лечащий врач может назначить «Амитриптилин», который помимо основного эффекта, снимает боль и улучшает самочувствие больного. Дневная норма составляет 50 миллиграмм. Лучше всего пить лекарство перед сном.

Противопоказан медикамент при аллергических реакциях на основной компонент, инфаркте миокарда и возрасте пациента до двенадцати лет. Передозировка случается очень редко, но может стать причиной проявления:

  • тошноты и рвоты;
  • частых позывов к мочеиспусканию;
  • отёчности молочных желез;
  • головокружений;
  • слабости;
  • повышения температуры тела.

К группе антидепрессантов также стоит отнести:

  • «Имипрамин»;
  • «Флуоксетин»;
  • «Циталопрам».

Все лекарства из этой группы нужно принимать только под строгим контролем лечащего врача.

Препараты-антидепрессанты

Препараты-антидепрессанты

Очень часто клиницисты предписывают своим пациентам приём антибиотиков. Для лечения СРК показано применение сильнодействующих препаратов. Такие лекарства помогут уменьшить количество патологических организмов в органах ЖКТ.

Приём таких медикаментов обуславливается тем, что при любом протекании подобного заболевания наблюдается такой симптом, как увеличение размеров или вздутие живота. Это указывает на то, что основная причина появления недуга заключается в увеличении численности болезнетворных микроорганизмов, на фоне чего и возникает раздражение кишки.

Принимать их необходимо только по предписанию лечащего врача и не более двухнедельного срока.

Нередко в качестве медикаментозной терапии используются слабительные средства, которые увеличивают объем каловых масс. При попадании в кишечник такие лекарства образуют собой гель, направленный на стимуляцию перистальтики поражённого органа и облегчение прохождения кишечного содержимого. На этом фоне происходит снижение интенсивности проявления запоров.

Антагонисты серотониновых рецепторов – применяются только в тех случаях, когда СРК проявляется в тяжёлой диарее и не отвечает на стандартное лечение. Суточная норма для взрослых составляет 0,5 миллиграмма. Курс терапии такими лекарствами обычно продолжается не более четырёх недель. В случаях передозировки возможно появление:

  • запоров;
  • геморроя;
  • метеоризма;
  • тошноты;
  • болезненности в костях;
  • ишемического колита.

Агонисты гуанилатциклазы – способствуют увеличению секреции жидкости в просвет кишечника и ускорению прохождения содержимого. Помимо этого, препараты этой группы снижают проявление болезненности и дискомфорта в животе.

Пребиотики и пробиотики. Первые представляют собой питательную среду для роста полезных бактерий. Вторая групп лекарств содержит в себе живые микроорганизмы, которые нужны для нормализации процессов пищеварения.

К ним относят:

  • «Бифиформ»;
  • «Лактофильтрум»;
  • «Энтерожермину»;
  • «Бактистатин»;
  • «Лацидофил» и др.

В дополнение к основной терапии также назначают:

  • «Эспумизан»;
  • «Афобазол»;
  • «Адаптол»;
  • «Линаклотид»;
  • «Лубипростон»;
  • «Алосетрон»;
  • «Тримедат»;
  • «Креон».

По причине наличия широкого разнообразия препаратов, назначаемых при синдроме раздражённого кишечника, чем лечить болезнь определяет только лечащий врач. Клиницист основывается на нескольких факторах, а именно – тяжести протекания недуга, какой из симптомов преобладает, возрасте и весе пациента.

Стоит отметить, что без коррекции образа жизни и рациона, а также без посещения психотерапевта и отказа от вредных привычек пациентам не стоит ожидать положительного эффекта от приёма препаратов от СРК.

Синдром раздраженного кишечника – причины и лечение СРК, препараты, диета, профилактика

Оглавление


Заболевание синдром раздраженного кишечника (СРК) включено в МКБ и имеет чрезвычайно широкое распространение: по средним оценкам недугом страдает пятая часть населения Земли.


Специфических симптомов, позволяющих безошибочно диагностировать данное заболевание, не существует, поэтому большинство больных либо пытаются найти причины дискомфорта в органических дефектах, либо не считают себя больными.


Заболевание носит системный характер и доставляет немало неприятных ощущений тем, кто с ним столкнулся: различные расстройства пищевого поведения, диспептические явления, функциональные отклонения в работе желудочно-конечного тракта обязательные спутники данной болезни.


Современная медицина полагает, что в основе развития функциональной патологии играют роль не столько органические аномалии, сколько факторы образа жизни: нарушения режима, стрессы, неправильное питание.


Соответственно, при назначении лечения будут учитываться в первую очередь режимные моменты, диета и образ жизни.

Что такое СРК?


Причина синдрома раздраженного кишечника у взрослых – функциональное расстройство пищеварительной системы, проявляющееся в болевых ощущениях, метеоризме, диареях или, наоборот, запорах и возникающее без предшествующих органических патологий (аномалий развития, опухолевых поражений и т. д.).


Так как органические поражения при данном состоянии отсутствуют, оно носит обратимый характер и бесследно исчезает, если устранена первопричина.


В то же время расстройства нормальных функций ЖКТ (прежде всего – моторики) – не существуют изолировано: синдром сопровождается дискинезиями на протяжении всего тракта, в процесс вовлекается толстый и тонкий кишечник, двенадцатиперстная кишка, все отделы желудка и пищевод. На фоне СРК развивается дуоденальный рефлюкс – заброс желчи из двенадцатиперстной кишки в пилорический отдел желудка, и ГЭБР (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь) – заброс жидкости из желудка в пищевод. Оба заболевания способны приводить к серьезным последствиям: в результате раздражающих действий пищеварительных соков слизистая ЖКТ воспаляется и травмируется, что провоцирует постепенное развитие гастритов, эзофагитов и, наконец, язв.


СРК подвержены и дети, и взрослые, однако чаще болезнь диагностируется у лиц старше 20 лет, у женщин чаще, чем у мужчин.

Причины


Среди наиболее вероятных причин, вызывающих такого рода нарушения, гастроэнтерологи называют:

  • Неврологические: депрессия, стрессы, тревожность, бессонница
  • Социальные: недостаточное или несбалансированное питание (жирные блюда, нехватка пищевых волокон, крепкие чаи, кофе, бульоны), переедание, отсутствие нормального режима дня, достаточной физической активности (слабые мышцы передней брюшной стенки), хроническая усталость
  • Биологические: нарушение баланса бактериальной флоры кишечника – недостаток лактобактерий, избыток гнилостной микрофлоры, частые инфекции. Иногда процесс запускает перенесенная ОКИ (острая кишечная инфекция)
  • Гормональные нарушения у женщин являются одной из причин заболевания – была отмечена связь обострений СРК с фазами менструального цикла
  • Наследственные: СРК у родителей увеличивает вероятность его проявления у ребенка

Симптомы раздраженного кишечника


Выделяют три основных формы заболевания, для которых характерны следующие комплексы симптомов:

  • СРК с преобладанием диареи – проявляется частыми позывами в туалет, особенно после или во время еды, болями по ходу кишечника, жидким стулом несколько раз за день, который может чередоваться с запорами. Часто патологии сопутствует ощущение неполного опорожнения, тенезмы
  • СРК с запорами – стул появляется у больного нерегулярно, с задержками до недели. Регулярный стул может носить характер «овечьего кала», содержать примеси слизи и даже капельки свежей крови (при повреждении слизистой толстой кишки острыми каловыми камнями). Также может сопровождаться болью в дистальных отделах кишечника
  • СРК с метеоризмом – больного беспокоит, в основном, вздутие, тяжесть и распирание, частое отхождение газов. Одышка и тахикардия становятся результатом постоянно приподнятого состояния купола диафрагмы, которая оказывает давление на вышележащие органы. У таких больных чаще, чем при других формах, развивается рефлюкс. Стул может сохранять нормальную консистенцию и регулярность

Признаки, которые должны насторожить


Синдром раздраженного кишечника (СРК) и его лечение требуют не больших затрат или чрезмерных усилий, а дисциплинированности пациента и регулярности. Если вовремя заметить симптомы и обратиться к врачу, можно избежать серьезных последствий, которые развиваются при переходе СРК в хроническую форму.


Врач диагностирует синдром раздраженного кишечника и начинает его лечение при наличии хотя бы двух из перечисленных симптомов:

  • Стойкое изменение характера стула и акта дефекации (императивные позывы, неполное опорожнение)
  • Постоянное вздутие живота
  • Наличие слизи в кале
  • Усиление симптомов во время или сразу после принятия пищи или жидкости


Но так как данные симптомы характерны для ряда патологических процессов, важно не пропустить серьезное заболевание. Для синдрома раздраженной кишки не характерно:

  • Стремительная потеря веса
  • Кровотечения из прямой кишки
  • Сильные боли при дефекации
  • Повышение температуры тела до высоких значений
  • Возникновение симптомов у пожилого человека


При присоединении хотя бы одного из этих симптомов, необходимо как можно скорее проконсультироваться у специалиста.


Диагностика


Так как под СРК часто маскируются более серьезные патологии, эффективное лечение синдрома раздраженного кишечника возможно только после полного обследования. Оно будет включать следующие лабораторные и инструментальные методы:

  • Клинический анализ крови – поможет установить наличие аллергических реакций (для дифференциальной диагностики с непереносимостью лактозы или целиакией можно провести дополнительные специфические тесты), воспалительных процессов (о чем можно косвенно судить по повышению СОЭ и лейкоцитарной формуле), анемии (при сниженном уровне гемоглобина и/или эритроцитов)
  • Копрологический анализ (состав кала) – поможет определить степень переваренности пищи, наличие жира при стеаторее или крови при повреждении ЖКТ
  • Бактериологический анализ кала – покажет количественное соотношение бактерий в кишечнике, наличие патогенной микрофлоры
  • Эндоскопические исследования – ФГДС (фиброгастродуоденоскопию) и колоноскопию (эндоскопию слизистой оболочки толстой кишки) – даст представление о состоянии слизистой ЖКТ, поможет исключить новообразования, язвы, трещины
  • Рентгеноскопия кишечника – осмотр кишечной трубки снаружи на предмет анатомических дефектов и функциональной недостаточности

Лечение синдрома раздражённого кишечника у взрослых


Как и при всех болезнях образа жизни, причины и лечение синдрома раздраженного кишечника будут неразрывно связаны: основу терапии составят коррекция режима питания, работы и отдыха, достижение психологического равновесия. Следует помнить, что медикаментозные препараты являются только вспомогательным звеном в период обострения и без другой составляющей терапии их эффекта надолго не хватит.


Медикаментозная терапия:

  • Синдром раздраженного кишечника с диареей. Лечение будет состоять в нормализации перистальтики с помощью вяжущих и обволакивающих препаратов, а также медикаментов, снижающих активность кишечной моторики
  • Синдром раздраженного кишечника с запорами. Лечение запора проводится в зависимости от его тяжести мягкими растительными препаратами, слабительными на основы лактулозы или солевыми растворами осмотического действия. Цель терапии – усилить перистальтику, чтобы ускорить продвижение каловых масс
  • Синдром раздраженного кишечника с метеоризмом. Лечение включает ветрогонные средства и препараты, нормализующие перистальтику – спазмолитики, прокинетики. При наличии дисбаланса микрофлоры или патогенных бактерий назначают бактериальные препараты и антибиотики
  • При выраженной депрессии, неврастении, повышенной возбудимости и тревожности назначаются успокоительные или антидепрессанты


Диета при синдроме раздраженного кишечника будет мощным подспорьем для лекарственной терапии:

  • Включение большого количества овощей в отварном, пропаренном или печеном виде обогатит рацион недостающими пищевыми волокнами, что очень важно при СРК с запорами
  • При диарее употребление слизистого риса, исключение грубых овощей, круп и цельного молока помогут замедлить опорожнение
  • Исключение из рациона сдобы, сахара, винограда и свежих овощей поможет решить проблему с метеоризмом


Подробную диету с учетом индивидуальных потребностей и особенностей заболевания назначит врач-гастроэнтеролог или диетолог.

Прогноз


При переходе процесса в хроническую форму со временем могут развиться такие заболевания и состояния:

  • Гастрит, эзофагит, ГЭБР
  • Дуоденит, гастродуоденальный рефлюкс
  • Холецистит
  • Панкреатит
  • Энтероколит, спастическая непроходимость кишечника, геморрой
  • Изъязвление слизистой оболочки ЖКТ любой локализации


При постоянном функциональном раздражении слизистой ЖКТ в процесс постепенно вовлекаются все органы пищеварения.


Однако своевременная диагностика и лечение синдрома раздраженного кишечника с последующим соблюдением режимных рекомендаций и назначенной диеты позволяет избежать таких осложнений.

Профилактика


Лечение и питание при синдроме раздраженного кишечника тесно связаны. Предотвратить болезнь помогут своевременный прием умеренной пищи (не копченой, не острой, не жареной), отказ от курения, разумный подход к употреблению алкоголя. Строгий режим дня и обязательные физические нагрузки не менее двух раз в неделю (особенно на зону пресса), а также ежедневные пешие прогулки и позитивный настрой существенно снизят риск заболеть.


Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ:

  • Прием ведущих гастроэнтерологов и диетологов Москвы
  • Всестороннее обследование в клинике: все виды исследований, необходимых для постановки диагноза СРК
  • Инновационные аппараты рентгеноскопии с низкодозированным излучением
  • Собственная лаборатория
  • Обратная связь со специалистом во время лечения, своевременная коррекция назначений

Записаться на консультацию просто – достаточно позвонить по телефону 8 (495) 7-800-500 (звонки принимаются круглосуточно).

Какие препараты лучше для лечения синдрома раздраженного кишечника

Лекарства от СРК
по-прежнему нет, но благодаря последним разработкам, сегодня вероятность
успешного лечения пациентов с любым типом СРК выше, чем когда-либо прежде.
Фармацевты должны принять к сведению конкретные показания, наиболее
распространенные побочные реакции и возможные лекарственные взаимодействия.
Принимая во внимание время и опыт многочисленных вмешательств, большинство
пациентов научатся успешно жить с СРК и контролировать его обострения.

Синдром раздраженного кишечника (СРК)
является распространенным заболеванием, которое поражает толстую кишку. При
диагностировании СРК, пациенту прописывается строгая диета. Широко
распространено лечение синдрома народными средствами и методами альтернативной
медицины. В тяжелых случаях приходится прибегнуть к лекарственной терапии.

Этиология и эпидемиология

Этиология СРК еще не установлена.
Обследование толстого и тонкого кишечника пациентов с таким диагнозом позволило
выявить явные изменения в моторике ЖКТ. Они задерживают транзит пищи у
пациентов, которые сообщают о запоре, и ускоряют его у пациентов, которые
сообщают о диарее. У пациентов с выявлено некоторое бактериальное разрастание и
микроскопическое воспаление.

Популяционные исследования оценивают
распространенность синдрома раздраженного кишечника на уровне 10-20%, а частоту
синдрома раздраженного кишечника на уровне 1-2% в год.

Когда назначают препараты для лечения СРК

Симптомы заболевания могут отличаться в
зависимости от индивидуальных особенностей организма. Даже у одного и того же
человека симптомы могут меняться от месяца к месяцу. Большинство пациентов с
СРК имеют по крайней мере два из этих симптомов:

  • Множественные эпизоды дискомфорта в желудке в течение как минимум трех месяцев прошлого года;
  • Изменения в работе кишечника — выделение кала более или менее часто, чем обычно, или периоды запора, а затем периоды диареи;
  • Боль, спазмы или дискомфорт в животе, которые уменьшаются после дефекации;
  • В кале наблюдаются примеси слизи;
  • Отек или вздутие живота.

Фото: eldar nurkovic / Shutterstock.com

Диагностировать синдром раздраженного
кишечника достаточно сложно. Большинству людей требуется три года и по крайней
мере три разных врача, прежде чем им поставят окончательный диагноз. Часть
трудностей с диагностикой лежит в том, что симптомы заболевания похожи на
множество других состояний, таких как:

  • Эндометриоз;
  • Лямблиоз;
  • Пищевые аллергии;
  • Воспалительные
    заболевания кишечника (например, язвенный колит или болезнь Крона).

Большинство из этих состояний должны быть
исключены до того, как будет поставлен определенный диагноз “синдром
раздраженного кишечника”.

Некоторые пациенты испытывают симптомы,
которые приходят и уходят, и не причиняют заметного дискомфорта. Другие имеют
такие серьезные ежедневные проблемы с кишечником, что болезнь влияет на их
способность работать, спать и вообще полноценно наслаждаться жизнью.
Большинство людей никогда не излечиваются от СРК. При любом дискомфорте в
животе, связанный с изменением функций кишечника, нужно немедленно обращаться к
врачу. Врач сможет поставить диагноз после того, как пациент пройдет все
необходимые диагностические тесты на другие расстройства, которые могут
вызывать сходные симптомы.

Какие препараты используют для лечения СРК

Лекарства от этого заболевания пока не
существует. На данный момент цель лечения — уменьшить симптомы. Сделать это
позволяют:

  1. Лекарство
    от диареи — непосредственно помогает уменьшить диарею. Некоторые из этих
    лекарств делают испражнения менее водянистыми, другие работают, замедляя
    скорость прохождения пищи через кишечник.
  2. Слабительные средства — помогают лечить запоры,
    способствуя более быстрому выводу пищи и жидкости из кишечника.
  3. Смягчители стула — смягчают движения кишечника,
    чтобы снять напряжение в животе.
  4. Мышечные
    релаксанты — уменьшают боль в животе и мышечные спазмы.

Выбор метода терапии напрямую зависит от
преобладающих симптомов. Более серьезный подход к медикаментозной терапии может
включать следующие лекарства:

  • Слабительные;
  • Пробиотики;
  • Спазмолитики;
  • Антидепрессанты;
  • Новые
    препараты, которые улучшают консистенцию и частоту стула.

Большинство из препаратов недопустимо
мешать с алкоголем, некоторые имеют противопоказания при беременности.

В поиске лучшего лекарства, исследования
сегодня ограничены короткой продолжительностью лечения. Лекарственные препараты
с наиболее убедительными доказательствами, подтверждающими их использование для
лечения СРК по последним результатам — любипростон, линаклотид, рифаксимин,
добавки с клетчаткой и масло мяты перечной. 

Популярные препараты

Приведенный ниже список лекарств, на
которых основано лечение этого состояния, состоит из наиболее популярных в
мире:

Название Только по рецепту риски при беременности С алкоголем
Дицикломин да нет нельзя
Bentyl да нет нельзя
гиосциамин да не исключены нельзя
Amitiza да не исключены допустимо
Donnatal да не исключены нельзя
Librax да есть нельзя
Linzess да не исключены допустимо
амитриптилин да не исключены нельзя
Levshin да не исключены нельзя
Хлордиазепоксид / Клидиний да есть нельзя
атропин / хиосциамин / фенобарбитал / скополамин да не исключены нельзя
холестирамин да не исключены допустимо
эсциталопрам да не исключены нельзя
Нортриптилин да не исключены нельзя
Венлафаксин да не исключены нельзя
Konsyl нет не исключены допустимо

Новые препараты

Существуют новые лекарства, которые, как
было доказано проведенными исследованиями, эффективны при лече

Синдром раздраженного кишечника, лечение и профилактика

Симптомы СРК 

Причины возникновения 

Осложнения 

На приеме у врача 

Диагностика

Лечение синдрома раздражённого кишечника (СРК) зависит от симптомов. Ваш врач должен разработать для вас индивидуальное лечение. Если вы страдаете от диареи, то предписания для вас не будут совпадать с предписаниями для больных с запорами. Возможно, ваш врач выпишет вам направление к специалисту, например, к гастроэнтерологу.

Если ваш врач скажет, что проблема «у вас в голове», или что ничего нельзя сделать, обратитесь к другому врачу. Многие пациенты    успешно избавляются от СРК. Вам нужен врач, который может объяснить СРК и заинтересован в том, чтобы помочь вам определить причины, вызвавшие ваши симптомы.

Ваше лечение может быть основано и на физических и на психологических причинах, а также факторах окружающей среды. Это может быть изменение образа жизни, фармакологическое или психологическое лечение. Верное для вас лечение СРК возможно будет найдено методом проб и ошибок, но в итоге оно всё равно будет установлено.

Ниже приведены некоторые аспекты лечения:

Питание при СРК

Некоторые продукты питания могут спровоцировать приступ. Желательно вести журнал всех продуктов, чтобы вычислить потом, какие из них привели к расстройству. Чтобы определить продукты, которые вызывают ваши симптомы, питайтесь регулярно и записывайте продукты, которые вы ели до возникновения симптомов. Ищите закономерности. Часто симптомы не зависят от какой-то особой еды, а от её количества за один раз. Чтобы установить продукты, вызывающие симптомы и назначить план лечения, можно проконсультироваться с диетологом. Диетолог определит, как ваш организм реагирует на ту или иную пищу. Иногда выявляется непереносимость чего-то (например, непереносимость лактозы).

Так у некоторых людей симптомы вызывает кофеин, молоко, шоколад, никотин, алкоголь и обилие жирной пищи. Однако, у некоторых людей с СРК это продукты не вызывают симптомов.

Согласно традиционному лечению СРК, особенно при запорах, в пищу необходимо употреблять продукты, содержащие клетчатку. Клетчатка снижает время прохождения по толстому кишечнику и уменьшает давление на него. Нужно есть больше свежих овощей и фруктов, употреблять зерновые и отруби. Врач также может порекомендовать растворимые добавки с клетчаткой.

Для некоторых пациентов с СРК употребление клетчатки ухудшает симптомы, потому что она может разложиться в толстом кишечнике под воздействием бактерий; при этом выделится газ, что вызовет вздутие живота. Употребление клетчатки нужно обсуждать со своим врачом. Возможно, вам нужно воздержаться от употребления некоторых типов клетчатки, в частности, продуктов, вызывающих газообразование, таких как белокочанная и цветная капута, капуста брокколи и бобовые. Но точно не установлено, что воздержание от определённых продуктов питания устранит симптомы.

Медикаментозное лечение СРК.

Для устранения симптомов СРК врач может назначить вам некоторые препараты. Лекарственная терапия, которую порекомендует врач, может включать:

  • Спазмолитические антихолинергические средства. Эти препараты уменьшают кишечные спазмы и могут облегчить боль, вздутие и дискомфорт, связанные с СРК. Примеры таких препаратов — это Дицикломин (Бентил) и Гиосциамин (Левсин). Исследования показывают, что эти препараты обладают ограниченной эффективностью и их лучше принимать, если симптомы возникают после приёма пищи. Среди побочных эффектов сухость во рту/носу/горле, учащённое сердцебиение, запор, расстройство аккомодации (нечеткое видение предметов) и проблемы с мочеиспусканием.
  • Антидиарейные средства, например, Лоперамид(Имодиум). Эти препараты довольно эффективны против диареи и применяются при частом жидком стуле или неотложных позывах на дефекацию.
  • Слабительные (такие как клетчатка). Их принимают, если основным симптомом является запор. К слабительным относятся псиллиум (Метамуцил), метилцеллюлоза (Цитруцел) и поликарбофил кальция (Эквалактин).
  • Алоцетрон (лотронекс) используется для лечения таких симптомов как острая диарея или боли в животе. Алоцетрон является блокатором серотониновых 5-HT3 рецепторов и сдерживает действие серотонина в кишечнике. Вскоре после того, как Лотронекс появился на рынке, его убрали из продажи, так как он не был стопроцентно безопасным, но потом его снова выпустили в продажу и сейчас это доступный препарат. Однако, из-за своих потенциальных побочных эффектов Лотронекс рекомендуют использовать только пациентам с сильно-выражеными симптомами по предписанию гастроентеролога, который должен снабдить пациента должными указаниями по применению.
  • Трициклические антидепрессанты, такие как амитриптилин (Элавил,Эндеп, Vanatrip (Ванатрип)), дезипрамин (Норпрамин) и нортриптилин (Памелор,Авентил) часто используются при таких симптомах, как боль или диарея. При СРК они употребляются в меньших дозах, чем при депрессии, и снижают болевые сигналы между кишечником и мозгом. Эти препараты могут также помочь при нарушении сна и фибромиалгии; последняя часто встречается среди симптомов СРК.
  • Также чтобы уменьшить депрессию и беспокойство, сопровождающие СРК у некоторых пациентов, врач может назначить Селективный ингибитор обратного захвата серотонина (СИОЗС). Препараты СИОЗСы включают флюоксетин(Прозак), сертралин (Золофт), пароксетин (Паксил). Также врач может порекомендовать и другие типы антидепрессантов, например, миртазапин (Ремерон), венлафаксин (Эффексор) и дулоксетин (Симбалта).
  • Седативные препараты помогут снизить беспокойство, которое может усилить симптомы СРК. Иногда людям с краткосрочными приступами беспокойства, ухудшающими симптомы СРК, врачи выписывают такие седативные, как диазепам(Валиум), лоразепам(Ативан) и клоназепам (Клонопин). Эти препараты нужно принимать только под наблюдением врача, так как они вызывают привыкание.
  • Для усиления кишечной секреции используется препарат лубипростон (Амитиза). Его выписывают для лечения сильных запоров женщинам старше 18 лет, которым не помогает другое лечение.
  • Также СРК можно лечить при помощи антибиотиков, но какую именно пользу они приносят, до конца не ясно. Антибиотики могут помочь тем, у кого СРК вызван чрезмерно быстрым ростом бактерий в кишечнике, но для устранения бактерий в настоящее время можно обойтись и без антибиотиков.

Как устранить или свести к минимуму причины возникновения СРК

При СРК кишечник чувствителен к раздражителям. Симптомы можно свести к минимуму или устранить, если установить, какие причины обуславливают неправильную работу кишечника. Здесь приведены некоторые рекомендации, которые могут помочь:

  • Ешьте регулярно по часам; пережёвывайте пищу медленно и тщательно; не употребляйте жирную пищу и слишком много кофеина.
  • Регулярно занимайтесь физической активностью. Это может помочь ослабить симптомы и чувство беспокойства, чем улучшит работу кишечника.
  • Не откладывайте и не ускоряйте дефекацию.
  • Не напрягайтесь во время дефекации; постарайтесь расслабиться и не торопиться.

Поскольку толстый кишечник при СРК становится очень чувствительным, то симптомы могут спровоцировать обычные события, такие как приём пищи или растяжение под воздействием газа или содержимого кишечника. Выполнение следующих рекомендаций помогут вам предотвратить приступы:

  • Составьте график приёма пиши. Приём пищи обуславливает сокращения толстого кишечника. Обычно, в течение 30 минут — часа после еды наблюдается позыв на дефекацию. При СРК позывы могут наблюдаться чаще, вызывая спазмы или диарею.
  • Питайтесь небольшими порциями. Реакция организма на пищу часто зависит от калорий и особенно от количества содержащегося в ней жира. Также, причиной спазмов и диареи у людей с СРК могут послужить большое количество пищи. Симптомы ослабевают если питаться меньшим количеством пищи, но более часто, или просто питаться небольшими порциями. Но в любом случае постарайтесь придерживаться регулярного графика приёма пищи.
  • Измените рацион. Некоторым людям может помочь диета из нежирных продуктов с высоким содержанием клетчатки. Для кого-то нужна диета из продуктов, богатых протеином и углеводами. Жир в большой степени стимулирует сокращения толстого кишечника после еды. Употребление кофеина у многих людей, и особенно у людей с СРК, приводит к частому жидкому стулу. Дело в том, что диета должна быть составлена для каждого индивидуально.
  • Во многих случаях, употребление продуктов, содержащих клетчатку, может избавить от запоров, но не от боли. Источниками клетчатки являются, крупяные продукты, горох, бобы, фрукты и овощи и цельнозерновой хлеб. (Также клетчатку можно употреблять в виде пищевых добавок с клетчаткой, которые можно найти в свободной продаже, однако перед приёмом необходимо посоветоваться с врачом).
  • У некоторых людей приступы СРК могут вызывать некоторые лекарства (в том числе и антибиотики). Необходимо рассказать врачу всё о своей проблеме, чтобы он порекомендовал другие препараты для лечения симптомов СРК, которые не будут вызывать приступы.
  • Вызвать или ухудшить симптомы может также физический, эмоциональный или экологический стресс. Борьба со стрессом и релаксация могут уменьшить или предотвратить появление симптомов. Также уменьшить проявления симптомов СРК могут когнитивно-поведенческая терапия, профилактика стрессов, гипноз и релаксация.Такое лечение также уменьшает беспокойство и другие психологические симптомы. Вы можете записывать, какие действия вызывают у вас симптомы. Многие пациенты смогут лучше контролировать своё состояние, если обнаружится, что симптомы СРК связаны с жестоким обращением или травмойв детстве.

Профилактика синдрома раздраженного кишечника.

Синдром раздражённого кишечника (СРК) относится к таким заболеваниям, которые нельзя «предупредить». Это не та болезнь, которой можно избежать. Однако, симптомы СРК — хронические спастические боли в животе, дискомфорт, вздутие живота и изменение ритма дефекации — можно уменьшить и иногда свести на нет, устранив его причины.

У людей с СРК более чувствительный толстый кишечник и он очень остро реагирует и на питание (даже на нормальную желудочно-кишечную деятельность), и на факторы окружающей среды, например, стресс.

Хотя врачи точно не знают, почему некоторые люди страдают от СРК, а некоторые никогда не сталкиваются с ним, СРК является серьёзным функциональным нарушением. Не верьте, если кто-то говорит вам, что симптомы «у вас в голове».

Рекомендации по образу жизни

1. Узнайте у врача, есть ли у вас СРК

Хотя более 20 процентов населения  страдают от СРК, за медицинской помощью обращаются только 15 процентов людей с этим заболеванием. Если у вас сильно болит живот или наблюдаются проблемы с кишечником, обратитесь к врачу. Тогда он сможет поставить точный диагноз и начать лечение для облегчения симптомов.

2. Используйте журнал для определения пищевых возбудителей СРК

Людям с СРК можно отслеживать продукты питания, обостряющие заболевание. Для этого нужно записывать весь рацион и отмечать время появления или ухудшения симптомов СРК. Международная организация по изучению функциональных нарушений желудочно-кишечного тракта разработала «Личный Ежедневник» специально для записи рациона (можно скачать дневник бесплатно по ссылке www.iffgd.org/store/viewproduct/PDD ). Заметки с информацией о типе и количестве съеденных продуктов, а также времени приёма пищи, нужно делать на протяжении двух — четырёх недель. Необходимо записывать и время появления симптомов — расстройства, боли, дискомфорта и др. Национальный институт диабета и пищеварительных и почечных заболеваний рекомендует обращаться к квалифицированному диетологу, который объяснит связь между приёмом пищи и проблемами раздражения кишечника и поможет составить вашу диету, которая минимизирует нарушения работы кишечника.

3. Составьте персональную диету

Для облегчения симптомов СРК можно составить персональный рацион питания. Существует определённая группа продуктов, которая усугубляет симптомы СРК. Это жирная пища, молочные продукты, шоколад, алкоголь, напитки, содержащие кофеин (например, кофе, чай, кола и энергетики), сорбитные подсластители (содержащийся в некоторых жевательных резинках) и продукты, вызывающие газообразование (например, бобы и некоторые другие овощи). Однако, не всем людям с СРК необходимо исключать эти продукты. У многих из них также наблюдается непереносимость лактозы, которая и вызывает проблемы с кишечником и боль в животе, что схоже с симптомами СРК. Людям с непереносимостью лактозы, чтобы улучшить состояние, достаточно удалить из своего рациона большинство молочных продуктов. Женщинам с СРК, которые страдают от запоров, необходимо пить больше воды и употреблять продукты, содержащие клетчатку.

4. Избегайте ненужного хирургического вмешательства, если у вас СРК

Перед тем, как лечь под нож, пациент с СРК должен убедиться, что хирургия рекомендована врачом и абсолютно необходима. По данным исследований, опубликованным в медицинском журнале «Гастроэнтерология», пациенты с СРК больше других подвержены риску неоправданного удаления аппендикса или желчного пузыря. Согласно опросу, проведённому среди 90 000 человек, гистерэктомия и операции на спине также наиболее часто распространены среди пациентов с СРК. Исследования выявили, что удаление желчного пузыря производится в два раза чаще людям с СРК, чем пациентам без этого заболевания. Однако, как показали опросы, операции на коронарную артерию и удаление язвы желудка и двенадцатиперстной кишки встречаются почти в равном количестве и у пациентов с СРК и у пациентов без. Если хирургия предлагается как вариант лечения, а вы не уверены, правильный ли это выбор, вы можете проконсультироваться с другим врачом.

5. Вам может помочь терапия по управлению стрессом

Поскольку стресс является одним из причин симптомов СРК, некоторые виды терапий управления стрессом, такие как гипноз и когнитивно-поведенческие терапии, могут помочь. Эти терапии могут уменьшить чувство беспокойства, улучшить здоровье, повысив настроение, увеличить чувство ответственности пациента, связанное с лечением и улучшить болевую устойчивость.

Со времен публикации в лондонском журнале «Ланцет» эпохального исследования в 1984 году, доказывающего эффективность гипнотерапии в лечении СРК, было проведено множество других исследований, демонстрирующих эффективность этого лечения. Однако, необходимо убедиться, что врач, использующий гипноз, имеет для этого достаточную квалификацию.

 

Более подробную информацию о лечении синдрома раздраженного кишечника Вы можете получить у гастроэнтерологов клиники «Здоровье 365» г. Екатеринбурга.

Синдром раздраженного кишечника — Диагностика и лечение

Диагноз

Нет теста для окончательной диагностики СРК. Ваш врач, вероятно, начнет с полной истории болезни, физического обследования и анализов, чтобы исключить другие состояния. Если у вас СРК с диареей, вас, скорее всего, обследуют на непереносимость глютена (целиакия).

После исключения других состояний ваш врач может использовать один из следующих наборов диагностических критериев для IBS:

  • Римские критерии. Эти критерии включают боль в животе и дискомфорт, длящиеся в среднем не менее одного дня в неделю в течение последних трех месяцев, связанные по меньшей мере с двумя из следующих факторов: боль и дискомфорт связаны с дефекацией, частота дефекации изменяется или консистенция стула изменен.
  • Критерии Мэннинга. Эти критерии фокусируются на боли, облегчаемой при проходящем стуле и на неполном испражнении, слизи в стуле и изменениях консистенции стула. Чем больше у вас симптомов, тем выше вероятность развития СРК.
  • Тип IBS. Для целей лечения СРК можно разделить на три типа в зависимости от ваших симптомов: с преобладанием запоров, с преобладанием диареи или смешанный.

Ваш врач также, вероятно, определит, есть ли у вас другие признаки или симптомы, которые могут указывать на другое, более серьезное состояние. Эти признаки и симптомы включают в себя:

  • Начало признаков и симптомов после 50 лет 50 900
  • Потеря веса
  • Ректальное кровотечение
  • Лихорадка
  • Тошнота или периодическая рвота
  • Боль в животе, особенно если она не полностью облегчается при дефекации или возникает ночью
  • Диарея, которая является постоянной или пробуждает вас от сна
  • Анемия, связанная с низким содержанием железа

Если у вас есть эти признаки или симптомы, или если начальное лечение IBS не работает, вам, вероятно, понадобятся дополнительные анализы.

Дополнительные тесты

Ваш врач может порекомендовать несколько тестов, в том числе исследование стула, чтобы проверить наличие инфекции или проблем со способностью вашего кишечника получать питательные вещества из пищи (мальабсорбция). У вас также может быть ряд других тестов, чтобы исключить другие причины ваших симптомов.

Тесты изображений могут включать в себя:

  • Гибкая сигмоидоскопия. Ваш врач осматривает нижнюю часть толстой кишки (сигмовидную кишку) с помощью гибкой, освещенной трубки (сигмоидоскоп).
  • Колоноскопия. Ваш врач использует небольшую гибкую трубку для исследования всей длины толстой кишки.
  • Рентген или КТ. Эти тесты позволяют получить изображения вашего живота и таза, которые могут позволить вашему врачу исключить другие причины ваших симптомов, особенно если у вас болит живот. Ваш врач может заполнить толстую кишку жидкостью (барием), чтобы любые проблемы были более заметны на рентгеновском снимке. Этот тест на барий иногда называют нижней серией GI.

Лабораторные тесты могут включать в себя:

  • Тесты на непереносимость лактозы. Лактаза — это фермент, необходимый для переваривания сахара, содержащегося в молочных продуктах. Если вы не производите лактазу, у вас могут быть проблемы, подобные тем, которые вызваны СРК, в том числе боль в животе, газы и диарея. Ваш врач может назначить дыхательный тест или попросить вас удалить молоко и молочные продукты из вашего рациона на несколько недель.
  • Тест на дыхание при бактериальном разрастании. Тест дыхания также может определить, есть ли у вас избыточный бактериальный рост в тонкой кишке.Бактериальное разрастание чаще встречается у людей, перенесших операции на кишечнике, диабет или какое-либо другое заболевание, которое замедляет пищеварение.
  • Верхняя эндоскопия. Длинная гибкая трубка вставляется в горло и в трубку, соединяющую рот и желудок (пищевод). Камера на конце трубки позволяет врачу обследовать верхние отделы пищеварительного тракта и получить образец ткани (биопсию) из тонкой кишки и жидкости для выявления чрезмерного роста бактерий.Ваш врач может порекомендовать эндоскопию, если есть подозрение на целиакию.
  • Испытания стула. Ваш стул может быть исследован на наличие бактерий или паразитов, или пищеварительной жидкости, вырабатываемой в вашей печени (желчной кислоты), если у вас хроническая диарея.

Дополнительная информация

Показать больше информации

Лечение

Лечение СРК направлено на облегчение симптомов, чтобы вы могли жить как можно более нормально.

Легкие признаки и симптомы часто можно контролировать, справляясь со стрессом и внося изменения в свой рацион и образ жизни.Попробуйте:

  • Избегайте продуктов, которые вызывают ваши симптомы
  • Ешьте пищу с высоким содержанием клетчатки
  • Пейте много жидкости
  • регулярно заниматься спортом
  • Выспаться

Ваш доктор может предложить вам исключить из своего рациона:

  • Продукты с высоким содержанием газа. Если вы испытываете вздутие живота или газ, вы можете избегать таких продуктов, как газированные и алкогольные напитки, кофеин, сырые фрукты и некоторые овощи, такие как капуста, брокколи и цветная капуста.
  • Глютен. Исследования показывают, что некоторые люди с СРК сообщают об улучшении симптомов диареи, если они перестают есть глютен (пшеница, ячмень и рожь), даже если у них нет целиакии.
  • FODMAP. Некоторые люди чувствительны к определенным углеводам, таким как фруктоза, фруктаны, лактоза и другие, известные как FODMAP — ферментируемые олиго-, ди- и моносахариды и полиолы. FODMAP содержатся в определенных зерновых, овощах, фруктах и ​​молочных продуктах.Симптомы СРК могут ослабнуть, если вы соблюдаете строгую диету с низким FODMAP, а затем вновь вводите продукты по одному.

Диетолог может помочь вам с этими изменениями диеты.

Если ваши проблемы умеренные или серьезные, ваш врач может порекомендовать вам консультацию, особенно если у вас депрессия или стресс усиливает симптомы.

Кроме того, на основании ваших симптомов ваш врач может предложить такие лекарства, как:

  • Клетчатка. Прием таких добавок, как псиллиум (метамуцил) с жидкостями, может помочь в борьбе с запорами.
  • Слабительные. Если клетчатка не помогает при симптомах, ваш врач может назначить пероральный гидроксид магния (магниевое молоко Филлипса) или полиэтиленгликоль (Миралакс).
  • Противодиарейные препараты. Лекарственные средства, отпускаемые без рецепта, такие как лоперамид (Имодиум), могут помочь в борьбе с диареей. Врач также может назначить связывающее средство с желчной кислотой, такое как холестирамин (Prevalite), колестипол (Colestid) или колесевелам (Welchol).Связующие желчной кислоты могут вызвать вздутие живота.
  • Антихолинергические препараты. Лекарства, такие как дицикломин (бентил), могут помочь уменьшить болезненные спазмы кишечника. Иногда их назначают людям с приступами диареи. Эти лекарства, как правило, безопасны, но могут вызвать запор, сухость во рту и помутнение зрения.
  • Трициклические антидепрессанты. Этот тип лекарств может помочь снять депрессию, а также подавить активность нейронов, которые контролируют кишечник, чтобы помочь уменьшить боль.Если у вас диарея и боли в животе без депрессии, ваш врач может предложить более низкую, чем обычно, дозу имипрамина (тофранила), дезипрамина (норпрамина) или нортриптилина (памелора). Побочные эффекты, которые можно уменьшить, если вы принимаете лекарства перед сном, могут включать сонливость, помутнение зрения, головокружение и сухость во рту.
  • антидепрессантов СИОЗС. Антидепрессанты, содержащие селективный ингибитор обратного захвата серотонина (СИОЗС), такие как флуоксетин (прозак, сарафем) или пароксетин (паксил), могут помочь, если у вас депрессия, боль и запор.
  • Средства от боли. Прегабалин (Lyrica) или габапентин (Neurontin) могут облегчить сильную боль или вздутие живота.

Лекарства специально для IBS

Лекарства, одобренные для определенных людей с СРК, включают:

  • Алосетрон (Лотронекс). Алосетрон предназначен для расслабления толстой кишки и замедления движения отходов через нижнюю часть кишечника. Алосетрон может назначать только врач, зарегистрированный в специальной программе, он предназначен для тяжелых случаев СРК с преобладанием диареи у женщин, которые не реагировали на другие виды лечения, и не одобрен для использования мужчинами.Это было связано с редкими, но важными побочными эффектами, поэтому его следует рассматривать только тогда, когда другие методы лечения не увенчались успехом.
  • Eluxadoline (Viberzi). Eluxadoline может облегчить диарею за счет сокращения мышечных сокращений и секреции жидкости в кишечнике, а также повышения мышечного тонуса в прямой кишке. Побочные эффекты могут включать тошноту, боль в животе и легкий запор. Eluxadoline также был связан с панкреатитом, который может быть серьезным и чаще встречается у некоторых людей.
  • Рифаксимин (Xifaxan). Этот антибиотик может уменьшить разрастание бактерий и диарею.
  • Lubiprostone (Амитиза). Lubiprostone может увеличить секрецию жидкости в тонкой кишке, чтобы помочь с прохождением стула. Это одобрено для женщин, у которых есть IBS с запором, и вообще предписано только женщинам с серьезными признаками, которые не ответили на другие обработки.
  • Линаклотид (Линзесс). Linaclotide также может увеличить секрецию жидкости в тонкой кишке, чтобы помочь вам пройти стул.Linaclotide может вызвать диарею, но может помочь прием лекарства за 30–60 минут до еды.

Потенциальные будущие методы лечения

Исследователи изучают новые методы лечения СРК. Полученный из сыворотки бычий иммуноглобулин / белковый изолят (SBI), диетотерапия, продемонстрировал некоторые перспективы в качестве лечения СРК при диарее.

Исследования также показывают, что у людей с СРК с диареей таблетка со специальным покрытием, которая медленно высвобождает масло мяты перечной в тонкую кишку (масло мяты с энтеросолюбильной оболочкой), облегчает вздутие живота, срочность, боль в животе и боль при прохождении стула.Непонятно, как масло мяты с энтеросолюбильным покрытием может влиять на СРК, поэтому проконсультируйтесь с врачом перед его использованием.

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Майо, тестирующие новые методы лечения, вмешательства и тесты в качестве средства для предотвращения, выявления, лечения или лечения этого заболевания.

Образ жизни и домашние средства

Простые изменения в вашей диете и образе жизни часто помогают избавиться от СРК.Вашему организму понадобится время, чтобы отреагировать на эти изменения. Попробуйте:

  • Эксперимент с волокном. Волокно помогает уменьшить запор, но также может ухудшить газ и спазмы. Постарайтесь постепенно увеличивать количество клетчатки в своем рационе в течение нескольких недель с помощью таких продуктов, как цельное зерно, фрукты, овощи и бобы. Добавка клетчатки может вызвать меньше газа и вздутие живота, чем пища, богатая клетчаткой.
  • Избегайте проблемных продуктов. Исключите продукты, которые вызывают ваши симптомы.
  • Ешь в обычное время. Не пропускайте приемы пищи и старайтесь есть примерно в одно и то же время каждый день, чтобы помочь регулировать функцию кишечника. Если у вас диарея, вы можете обнаружить, что употребление небольших, частых приемов пищи заставляет вас чувствовать себя лучше. Но если у вас запор, употребление в пищу большего количества продуктов с высоким содержанием клетчатки может помочь продвинуть пищу через кишечник.
  • Регулярно делайте физические упражнения. Упражнения помогают снять депрессию и стресс, стимулируют нормальные сокращения кишечника и могут помочь вам чувствовать себя лучше.Спросите своего доктора о программе упражнений.

Нетрадиционная медицина

Роль альтернативных методов лечения в облегчении симптомов СРК неясна. Спросите своего доктора прежде, чем начать любое из этих обработок. Альтернативные методы лечения включают в себя:

  • Гипноз. Опытный специалист научит вас, как войти в расслабленное состояние, а затем поможет вам расслабить мышцы живота. Гипноз может уменьшить боль в животе и вздутие живота.Несколько исследований подтверждают длительную эффективность гипноза при СРК.
  • Тренировка осознанности. Внимательность — это акт интенсивного осознания того, что вы ощущаете и чувствуете в каждый момент, без толкования или суждения. Исследования показывают, что осознанность может ослабить симптомы СРК.
  • Иглоукалывание. Исследователи обнаружили, что иглоукалывание может помочь улучшить симптомы у людей с СРК.
  • мяты перечной. Мята перечная — природный спазмолитик, расслабляющий гладкую мускулатуру в кишечнике.Это может обеспечить кратковременное облегчение симптомов СРК, но результаты исследования противоречивы.
  • Пробиотики. Пробиотики — это «хорошие» бактерии, которые обычно живут в вашем кишечнике и содержатся в определенных продуктах, таких как йогурт, и в пищевых добавках. Недавние исследования показывают, что некоторые пробиотики могут облегчить симптомы СРК, такие как боль в животе, вздутие живота и диарея.
  • Снижение стресса. Йога или медитация могут помочь снять стресс. Вы можете брать уроки или практиковаться дома, используя книги или видео.

Подготовка к встрече

Вас могут направить к врачу, который специализируется на пищеварительной системе (гастроэнтеролог).

Что вы можете сделать

  • Знайте о любых ограничениях перед назначением, , таких как ограничение вашей диеты до вашего назначения.
  • Запишите свои симптомы, , включая те, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы запланировали встречу.
  • Запишите все триггеры для ваших симптомов, , такие как конкретные продукты.
  • Составьте список всех ваших лекарств, витаминов и добавок.
  • Запишите вашу ключевую медицинскую информацию, , включая другие условия.
  • Запишите ключевую личную информацию, , включая последние изменения или стрессы в вашей жизни.
  • Запишите вопросы, чтобы задать своему врачу.
  • Попросите родственника или друга сопровождать вас, , чтобы помочь вам вспомнить, что говорит врач.

вопросы к врачу

  • Какова наиболее вероятная причина моих симптомов?
  • Какие тесты мне нужны? Есть ли особая подготовка к ним?
  • Какой метод лечения вы рекомендуете? Есть ли побочные эффекты, связанные с этим лечением?
  • Должен ли я изменить свою диету?
  • Существуют ли другие изменения образа жизни, которые вы рекомендуете?
  • Вы рекомендуете мне поговорить с консультантом?
  • У меня другие проблемы со здоровьем.Как я могу лучше всего справиться с этими условиями вместе?
  • Если у меня IBS, сколько времени мне понадобится, чтобы увидеть улучшение от назначенной вами терапии?

В дополнение к вопросам, которые вы готовы задать своему врачу, не стесняйтесь задавать вопросы во время вашего визита в любое время, когда вы чего-то не понимаете.

Чего ожидать от врача?

Ваш доктор, вероятно, задаст вам ряд вопросов.Будучи готовым ответить на них, может уйти время, чтобы обойти те моменты, на которые вы хотите потратить больше времени. Вас могут спросить:

  • Каковы ваши симптомы и когда они начались?
  • Насколько серьезны ваши симптомы? Они непрерывны или случайны?
  • Что-нибудь, кажется, вызывает ваши симптомы, такие как еда, стресс или — у женщин — ваш менструальный период?
  • Вы похудели без попыток?
  • Была ли у вас температура, рвота или кровь в стуле?
  • Вы недавно испытывали значительный стресс, эмоциональные трудности или потерю?
  • Какая у тебя обычная ежедневная диета?
  • Вам когда-нибудь ставили диагноз пищевой аллергии или непереносимости лактозы?
  • Есть ли у вас семейные заболевания кишечника или рак толстой кишки?
  • Сколько, по вашему мнению, ваши симптомы влияют на качество вашей жизни, включая ваши личные отношения и вашу способность работать в школе или на работе?

Что вы можете сделать за это время

Пока вы ждете встречи:

  • Спросите членов семьи, есть ли у кого-либо из родственников диагноз воспалительного заболевания кишечника или рака толстой кишки.
  • Начните отмечать, как часто возникают ваши симптомы и какие факторы вызывают их появление.

,

Синдром раздраженного кишечника — симптомы и причины

Мы приветствуем пациентов в клинике Майо

См. Наши меры предосторожности в ответ на COVID-19.

Заказать встречу.

Обзор

Синдром раздраженного кишечника (СРК) является распространенным заболеванием, которое поражает толстую кишку. Признаки и симптомы включают судороги, боль в животе, вздутие живота, газы и диарею или запор, или оба.СРК — это хроническое заболевание, с которым вам нужно справиться в течение длительного времени.

Только небольшое количество людей с СРК имеют серьезные признаки и симптомы. Некоторые люди могут контролировать свои симптомы, управляя диетой, образом жизни и стрессом. Более тяжелые симптомы можно лечить с помощью лекарств и консультаций.

СРК не вызывает изменений в ткани кишечника и не увеличивает риск развития колоректального рака.

Симптомы

Признаки и симптомы СРК различны.Наиболее распространенные включают в себя:

  • Боль в животе, спазмы или вздутие живота, которые обычно уменьшаются или частично уменьшаются при прохождении дефекации
  • Избыточный газ
  • Диарея или запор — иногда чередующиеся приступы диареи и запора
  • Слизь в кале

Большинство людей с СРК испытывают времена, когда признаки и симптомы хуже, и времена, когда они улучшаются или даже полностью исчезают.

Когда обратиться к врачу

Обратитесь к врачу, если у вас есть постоянное изменение привычек кишечника или другие признаки или симптомы СРК.Они могут указывать на более серьезное состояние, такое как рак толстой кишки. Более серьезные признаки и симптомы включают в себя:

  • Потеря веса
  • Диарея ночью
  • Ректальное кровотечение
  • Железодефицитная анемия
  • Необъяснимая рвота
  • Трудность глотания
  • Постоянная боль, которая не облегчается при прохождении газа или дефекации

Причины

Точная причина IBS неизвестна.Факторы, которые играют роль, включают:

  • Сокращение мышц в кишечнике. Стенки кишечника выстланы слоями мышц, которые сокращаются при движении пищи через желудочно-кишечный тракт. Сокращения, которые сильнее и дольше, чем обычно, могут вызвать газ, вздутие живота и диарею. Слабые кишечные сокращения могут замедлить прохождение пищи и привести к твердому, сухому стулу.
  • Нервная система. Нарушения в работе нервов в вашей пищеварительной системе могут вызывать у вас больший дискомфорт, чем обычно, когда ваш живот растягивается от газа или стула.Плохо скоординированные сигналы между мозгом и кишечником могут привести к тому, что ваше тело будет слишком реагировать на изменения, которые обычно происходят в пищеварительном процессе, что приводит к боли, диарее или запору.
  • Воспаление в кишечнике. У некоторых людей с СРК в кишечнике повышенное количество клеток иммунной системы. Этот ответ иммунной системы связан с болью и диареей.
  • Тяжелая инфекция. СРК может развиться после сильного приступа диареи (гастроэнтерита), вызванного бактериями или вирусом.СРК также может быть связан с избытком бактерий в кишечнике (чрезмерный рост бактерий).
  • Изменения в бактериях в кишечнике (микрофлора). Микрофлора — это «хорошие» бактерии, которые находятся в кишечнике и играют ключевую роль в здоровье. Исследования показывают, что микрофлора у людей с СРК может отличаться от микрофлоры у здоровых людей.

Триггеры

Симптомы СРК могут быть вызваны:

  • Еда. Роль пищевой аллергии или непереносимости при СРК до конца не изучена. Настоящая пищевая аллергия редко вызывает СРК. Но у многих людей симптомы СРК хуже, когда они едят или пьют определенные продукты питания или напитки, включая пшеницу, молочные продукты, цитрусовые, бобы, капусту, молоко и газированные напитки.
  • Стресс. Большинство людей с СРК испытывают худшие или более частые признаки и симптомы в периоды повышенного стресса. Но хотя стресс может усугубить симптомы, он их не вызывает.
  • Гормоны. Женщины в два раза чаще имеют СРК, что может указывать на то, что гормональные изменения играют роль. Многие женщины обнаруживают, что признаки и симптомы ухудшаются во время или около менструального цикла.

Факторы риска

У многих людей случаются признаки и симптомы СРК. Но у вас, скорее всего, будет синдром, если вы:

  • молоды. СРК встречается чаще у людей в возрасте до 50 лет.
  • женщины. В Соединенных Штатах, IBS чаще встречается среди женщин. Эстрогенная терапия до или после менопаузы также является фактором риска развития СРК.
  • Есть семейная история IBS. Гены могут играть роль, равно как и общие факторы в семейном окружении или сочетание генов и окружения.
  • Есть проблемы с психическим здоровьем. Тревога, депрессия и другие проблемы с психическим здоровьем связаны с СРК. История сексуального, физического или эмоционального насилия также может быть фактором риска.

Осложнения

Хронический запор или диарея могут вызвать геморрой.

Кроме того, IBS связан с:

  • Плохое качество жизни. Многие люди с СРК от средней до тяжелой степени сообщают о низком качестве жизни. Исследования показывают, что люди с СРК пропускают с работы в три раза больше дней, чем люди без симптомов кишечника.
  • Расстройства настроения. Переживание признаков и симптомов СРК может привести к депрессии или тревоге.Депрессия и беспокойство также могут сделать IBS хуже.

Предотвращение

Поиск способов справиться со стрессом может помочь предотвратить или ослабить симптомы СРК. Попробуйте:

  • Консультирование. Консультант может помочь вам научиться изменять или изменять свои реакции на стресс. Исследования показали, что психотерапия может обеспечить значительное и длительное уменьшение симптомов.
  • Биологическая обратная связь. Электрические датчики помогут вам получить информацию (обратную связь) о функциях вашего организма.Обратная связь помогает вам сосредоточиться на тонких изменениях, таких как расслабление определенных мышц, чтобы ослабить симптомы.
  • Прогрессивные упражнения на расслабление. Эти упражнения помогут вам расслабить мышцы вашего тела, одну за другой. Начните с того, что напрягите мышцы ног, затем сконцентрируйтесь на постепенном снятии напряжения Затем подтяните и расслабьте икры. Продолжайте, пока мышцы вашего тела, включая мышцы глаз и головы, не расслабятся.
  • Тренировка осознанности. Этот метод снятия стресса поможет вам сосредоточиться на том, чтобы быть в данный момент и избавиться от забот и отвлекающих факторов.

Лечение синдрома раздраженного кишечника в клинике Майо

17 марта 2018 г.

Показать ссылки

  1. Feldman M et al. Синдром раздраженного кишечника. В кн .: Болезни желудочно-кишечного тракта и печени Слайзенгера и Фордтрана: патофизиология, диагностика, лечение.10-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Saunders Elsevier; 2016. https://www.clinicalkey.com. Доступ 12 мая 2017 г.
  2. AskMayoExpert. Синдром раздраженного кишечника. Рочестер, Минн .: Фонд Майо для Медицинского Образования и Исследования; 2016.
  3. Вальд А. Патофизиология синдрома раздраженного кишечника. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 11 мая 2017 года.
  4. Вальд А. Лечение синдрома раздраженного кишечника у взрослых. https://www.uptodate.com/contents/search. Доступ 15 мая 2017 г.
  5. Lucak S, et al. Современные и появляющиеся фармакологические методы лечения синдрома раздраженного кишечника с диареей: доказательное лечение на практике. Терапевтические достижения в гастроэнтерологии. 2017; 10: 253.
  6. Вальд А. Клинические проявления и диагностика синдрома раздраженного кишечника у взрослых. https://www.uptodate.com/contents/search. Доступ 12 мая 2017 г.
  7. Camilleri M, et al. Диетическое и фармакологическое лечение боли при СРК. Gut. 2017; 66: 966.
  8. Lacy BE.Наука, доказательства и практика диетических вмешательств при синдроме раздраженного кишечника. Клиническая гастроэнтерология и гепатология. 2015; 13: 1899.
  9. Harris LA, et al. Синдром раздраженного кишечника и пациентки. Гастроэнтерологические клиники Северной Америки. 2016; 45: 179.
  10. Симптомы и причины геморроя. Национальный институт диабета и болезней органов пищеварения и почек. https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/hemorrhoids/symptoms-causes. Доступ 15 мая 2017 г.
  11. Ferri FF. Синдром раздраженного кишечника. В: Ferri’s Clinical Advisor 2017. Philadelphia, Pa .: Elsevier; 2017. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 15 мая 2017 г.
  12. Laird KT, et al. Краткосрочная и долгосрочная эффективность психологических методов лечения синдрома раздраженного кишечника: систематический обзор и метаанализ. Клиническая гастроэнтерология и гепатология. 2016; 14: 937.
  13. Valentin N, et al. Потенциальные механизмы действия сывороточного иммуноглобулинового изолята бычьего иммунитета у пациентов с синдромом раздраженной кишки с преобладанием диареи.Физиологические отчеты. 2017; 5: e13170.
  14. Feldman M et al. Дополнительная и нетрадиционная медицина. В кн .: Болезни желудочно-кишечного тракта и печени Слайзенгера и Фордтрана: патофизиология, диагностика, лечение. 10-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Saunders Elsevier; 2016. https://www.clinicalkey.com. Доступ 12 мая 2017 г.
  15. Синдром раздраженного кишечника. Природные лекарства. https://naturalmedicines.therapeuticresearch.com/databases/food,-herbs-supplements/professional.aspx?productid=881.Доступ 15 мая 2017 г.
  16. Браун А. Все скрипты EPSi. Клиника Майо, Рочестер, штат Миннесота, 15 июня 2017 года.

Похожие

Связанные процедуры

Показать больше связанных процедур

Новости от клиники Майо

Показать больше новостей от клиники Майо

,

Синдром раздраженного кишечника — Знания для студентов-медиков и врачей

Синдром раздраженного кишечника (СРК) является распространенным хроническим заболеванием, поражающим 20–50% пациентов с желудочно-кишечными жалобами. Точная патофизиология неизвестна, но может включать изменения в моторике желудочно-кишечного тракта, гиперчувствительность внутренних органов и изменение желудочно-кишечной проницаемости. Состояние представляет собой периодические, неспецифические изменения в движениях кишечника (например, диарея и / или запор) и абдоминальные симптомы (e.г., диффузная боль, давление). Диагностические критерии Рима IV, основанные на изменениях в привычках кишечника, используются для диагностики СРК. Лабораторные исследования и визуализация не выявили никаких отклонений. Лечение состоит из диетических модификаций и приема лекарств на основе симптомов (противодиарейные, слабительные, спазмолитические средства).

,

Синдром раздраженного кишечника (СРК) — Better Health Channel

Примерно каждый пятый австралиец испытывает неприятные симптомы синдрома раздраженного кишечника (СРК). К ним относятся боли в животе, слизь в кале и чередование поносов и запоров. Другие термины для синдрома раздраженного кишечника включают «спастическая толстая кишка» и «раздраженная толстая кишка». Кажется, что люди с СРК имеют чувствительные кишки, которые легко «расстраиваются». Больше женщин, чем мужчин, склонны к СРК, и симптомы обычно появляются в раннем взрослом возрасте.

Причина неизвестна, но такие факторы окружающей среды, как смена рутины, эмоциональный стресс, инфекция и диета, могут спровоцировать приступ. Исследования показали, что нейротрансмиттер серотонин может быть важен при симптомах СРК, изменяя функцию нервных клеток в кишечнике и вызывая изменения в ощущении боли и функции кишечника.

Синдром раздраженного кишечника не вызывает длительного повреждения и не способствует развитию серьезных заболеваний кишечника, таких как рак или колит.

Симптомы СРК

Некоторые из наиболее распространенных признаков синдрома раздраженного кишечника включают в себя:

  • боль в животе или спазмы, которые часто уменьшаются при прохождении ветра или фекалий
  • чередование поносов и запоров
  • ощущение, что кишки не полностью опорожнены после прохождения движения
  • вздутие живота
  • слизи присутствуют в кале
  • тошнота.

Ни один из этих симптомов не является исключительным для IBS.Синдром СРК впервые вызывает эти симптомы после 40 лет.

Основные категории СРК

Синдром раздраженного кишечника можно подразделить на три основные категории:

  • Запор-преобладающий — человек имеет тенденцию чередовать запор с нормальным стулом. Симптомы спазмов или болей в животе обычно вызываются приемом пищи.
  • Преобладающая диарея — человек имеет тенденцию испытывать диарею первым делом утром или после еды.Необходимость ходить в туалет, как правило, срочная и не может быть отложена. Недержание может быть проблемой.
  • Переменные запоры и диарея.

Причины IBS

Основная причина синдрома раздраженного кишечника до сих пор неизвестна, но было обнаружено, что определенные факторы «вызывают» приступы у восприимчивых людей. Это включает:

  • Инфекция — эпизод гастроэнтерита часто приводит к постоянным симптомам кишечника, даже после того, как бактерии или вирус, вызывающие нарушение, были устранены.Причина этого неизвестна, но может включать изменения в нервной функции кишечника или изменения в нормальной бактериальной популяции кишечника. До 25 процентов СРК может быть связано с этой проблемой.
  • Пищевая непереносимость — нарушение всасывания сахарной лактозы (содержится в молочных продуктах и ​​многих пищевых продуктах) является наиболее распространенным диетическим триггером для СРК. Другими сахарами, которые, как считается, вызывают СРК, являются фруктоза (присутствует во многих сиропах) и сорбит.
  • Общая диета — диеты с низким содержанием клетчатки могут усугубить запор с преобладающим запором СРК.Некоторые люди считают, что острые или сладкие продукты вызывают проблемы. Тем не менее, многие эксперты скептически относятся к роли общей диеты после устранения специфической пищевой непереносимости.
  • Эмоциональный стресс — сильные эмоции, такие как беспокойство или стресс, могут повлиять на нервы кишечника у восприимчивых людей.
  • Медикаментозное лечение — определенные типы (такие как антибиотики, антациды и обезболивающие) могут привести к запору или диарее.

Диагностика СРК

Если вы подозреваете, что у вас синдром раздраженного кишечника, важно обратиться к врачу, чтобы убедиться, что ваши симптомы не вызваны какими-либо другими заболеваниями, такими как дивертикулит, воспалительное заболевание кишечника или полипы.Целиакия (иммунная непереносимость глютена, присутствующего в пшенице и других зерновых культурах) может вызывать многие из тех же симптомов, что и СРК. Непереносимость лактозы может привести к вздутию живота, судорогам и диарее.

Методы диагностики включают в себя:

  • полный медицинский осмотр
  • анализов крови, включая анализы крови на целиакию
  • тестов стула
  • исследование слизистой оболочки кишечника путем введения небольшой трубки (сигмоидоскопия)
  • — исследование кишечника под седацией (колоноскопия) или бариевой клизмой, если необходимо.

Лечение IBS

СРК не может быть вылечен с помощью лекарств или специальных диет. Основной профилактической мерой является выявление и предотвращение отдельных триггеров. Варианты лечения могут включать в себя:

  • — скромное увеличение пищевых волокон вместе с большим количеством прозрачных жидкостей.
  • сокращение или устранение распространенных продуктов, производящих газ, таких как бобы и капуста
  • сокращение или устранение молочных продуктов, если непереносимость лактозы является пусковым механизмом
  • Препараты против диареи

  • , такие как имодиум или ломотил, могут быть неотъемлемой частью лечения пациентов с Синдромом Синдрома, преобладающим от диареи.
  • обезболивающее лекарство — опиаты, такие как кодеин, могут обеспечить эффективное обезболивание.Один из их наиболее распространенных побочных эффектов, запор, может также облегчить диарею с преобладанием диареи IBS
  • процедур для лечения запоров
  • спазмолитических препаратов, которые могут облегчить спазмы — примеры включают капсулы с мебеверином, белладонной, гиосцином и мятой
    Трициклические антидепрессанты

  • — они могут быть эффективными при лечении боли СРК, но их лучше всего назначать на испытательный период с мониторингом симптомов. Их использование не означает, что IBS вызван депрессией
  • управление стрессом, если кажется, что стресс вызывает приступы
  • установление режима питания и избежание внезапных изменений режима.

В настоящее время считается, что группа углеводов под названием FODMAP вносит значительный вклад в симптомы СРК у многих людей. В этих случаях можно попробовать диету с низким FODMAP. Эта диета может быть начата под наблюдением диетолога, имеющего опыт ведения СРК.

Специальные процедуры для IBS не одобрены для использования

Небольшое количество препаратов было разработано для лечения СРК, и было показано, что они эффективны в отдельных группах в клинических испытаниях. Они работают на взаимодействие между серотонином и нервными клетками толстой кишки.К ним относятся алосетрон, силанзетрон и тегасерод. Проблемы безопасности с этими тремя препаратами привели к их изъятию с рынка или ограниченному применению, и в настоящее время ни один из них не лицензирован в Австралии.

Найти опытного медицинского работника

Люди с СРК могут расстроиться и почувствовать, что к их симптомам не относятся серьезно. Эти расстройства, наряду с иногда неподходящей терапией, могут часто ухудшать симптомы. Важно найти терапевта с опытом успешного лечения СРК.

Где можно получить помощь

  • Ваш доктор
  • Ассоциация поддержки и раздражения кишечника Тел. (07) 3372 2091
  • Ассоциация диетологов Австралии Тел. 1800 812 942

Что нужно запомнить

  • Синдром раздраженного кишечника характеризуется болью в животе, вздутием живота и чередующимися запорами и диареей.
  • Причина неизвестна, но факторы окружающей среды — такие как изменения рутины, эмоциональный стресс, инфекция и диета — могут вызвать приступ.
  • Варианты лечения включают осторожные изменения в диете в течение определенного периода времени, слабительные или противодиарейные препараты и спазмолитики.

Контент-партнер

Эта страница была подготовлена ​​в консультации и одобрена:
Канберрская больница — отделение гастроэнтерологии

Последнее обновление:
Май 2015

Содержание страницы в настоящее время пересматривается.

Содержимое этого сайта предоставляется только в информационных целях. Информация о терапии, услуге, продукте или лечении никоим образом не подтверждает и не поддерживает такую ​​терапию, услугу, продукт или лечение и не заменяет рекомендации вашего врача или другого зарегистрированного медицинского работника. Информация и материалы, содержащиеся на этом сайте, не являются исчерпывающим руководством по всем аспектам терапии, продукта или лечения, описанным на сайте.Всем пользователям настоятельно рекомендуется всегда обращаться за советом к зарегистрированному медицинскому работнику для диагностики и ответов на свои медицинские вопросы, а также для выяснения того, подходит ли конкретная терапия, услуга, продукт или лечение, описанные на сайте, в их обстоятельствах. Штат Виктория и Департамент здравоохранения и социального обеспечения не несут никакой ответственности за доверие любого пользователя к материалам, содержащимся на этом сайте.

,

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *