» Отморожение второй степени характеризуется: Степени отморожения и их характерные признаки

Содержание

Обморожение второй степени: причины, особенности, первая помощь

Зимой в климатических условиях с низкими температурами риск получить обморожение всегда высокий. Ухудшение погоды, ветреные порывы, высокая влажность, усиливают негативные факторы для пребывания человека на улице. Печальная статистика отражает рост холодовых травм: обморожение 2 степени и выше, полученные по причине длительного нахождения пострадавшего на морозе.

Причины и признаки

Как действовать при обморожении второй степени, важные особенностиКак действовать при обморожении второй степени, важные особенностиСреди причин ожоговых травм на холоде не только минусовые температуры, но и особенности физического здоровья и состояния человека. В большей степени подвержены обморожению лица

  • в легкой или влажной одежде;
  • в тесной, промокающей обуви;
  • с заболеваниями сердца, сахарным диабетом, циррозом печени;
  • в состоянии алкогольного опьянения;
  • с ослабленным иммунитетом;
  • в состоянии физического или нервного истощения.

Мгновенный холодовой ожог можно получить при температуре от -10° С и более в результате соприкосновения теплой руки или другой части тела с металлическим предметом. Такую травму называют «железным обморожением». Металлы значительно быстрее остывают на морозе, к ним «липнет» все влажное и теплое. Коварство травмы — в моментальном соединении поверхностей. Даже попытка отлива теплой водой прилипшей части тела завершается болезненными повреждениями участка кожи, способ отрыва — глубокой раной.

Общие признаки появления обморожений на отдельных участках тела:

  • жжение и боль на месте холодовой травмы;
  • онемение и снижение чувствительности — пальцами рук и ног трудно шевелить;
  • цвет кожи меняется на белесый, синюшный или багровый;
  • отеки и волдыри.

Тяжесть поражения зависит от глубины обморожения.

Степени поражения

Как действовать при обморожении второй степени, важные особенностиКак действовать при обморожении второй степени, важные особенностиI степень. Повреждения кожи носят обратимый характер, восстановление происходит за неделю. После согревания наблюдаются покраснение пораженных участков, небольшая отечность, жжение. Со временем кожа шелушится и становится чувствительной к внешним раздражающим факторам.

II степень. Пребывание на холоде продолжительное время приводит к более глубокому промерзанию и серьезным последствиям. Признаки второй степени проявляются интенсивно, с усилением болевого синдрома в суставах кистей рук и ног. Кроме поверхностного слоя кожи промерзает подкожная жировая клетчатка. После согревания появляются отеки и пузырьки с желтоватой жидкостью. Лечение длится не менее 2−3 недель.

III степень. Глубокие повреждения тканей частично носят необратимый характер. Кожа на пораженном участке отторгается, ногти легко сходят. Пузыри наполнены кровяным содержимым. Рубцевание длится почти месяц.

IV степень. Поражение не только тканей, но суставов, костей. Высокий риск развития гангрены. Спасение жизни человека происходит путем ампутации поврежденных конечностей.

Особенности

Как действовать при обморожении второй степени, важные особенностиКак действовать при обморожении второй степени, важные особенностиПредвестником обморожения 2 степени является переохлаждение всего организма. Постепенное замерзание приводит к чувству усталости и сонливости, угнетению двигательных функций. Самое легкое ознобление приводит к легкому обморожению.

Более глубокое переохлаждение проявляется в следующих проявлениях:

  • снижении температуры до 32 °C;
  • замедлении дыхания;
  • уменьшении артериального давления.

В целом, происходит уменьшение выработки организмом энергии. Пострадавшему нельзя засыпать в холоде — это приведет к тяжелым последствиям!

Вторая степень обморожения характеризуется следующими симптомами:

  • выраженной болью в суставах и ограничением подвижности рук и ног;
  • отвердением кожного покрова на обмороженном участке;
  • отечностью пораженного места;
  • побелением кожи.

В результате согревания цвет пораженного участка становится синюшным, кожа лица и рук багровеет. Если надавить на обмороженное место, появляется бледное пятно. Нарастает отек, и появляются пузырьки на коже. Попытки растирать обмороженное место до согревания приводят к примесям крови в содержимом волдырей. Иногда происходит удаление ногтевых пластин без боли. Чувствительность верхних слоев кожи утрачивается, а средних — существенно снижается.

Первая помощь и лечение

Как действовать при обморожении второй степени, важные особенностиКак действовать при обморожении второй степени, важные особенностиПервая помощь при обморожении 2 степени заключается в накладывании теплоизолирующей повязки для постепенного согревания. Для этого используют марлю и вату. Сначала бинтованием участка предотвращают попадание инфекции на рану, затем накладывают вату или шерстяной платок. Фиксировать повязку можно прорезиненной тканью.

Различить в деталях степени повреждения можно только спустя 12−24 часа. Пострадавшим нужны теплые напитки и пища. Аспирин и болеутоляющие средства расширяют сосуды для улучшения микроциркуляции и кровообращения.

Противопоказаны натирания маслом, жиром или интенсивное нагревание грелками поврежденного участка.

Как действовать при обморожении второй степени, важные особенностиКак действовать при обморожении второй степени, важные особенностиПри обморожении 2 и 3 степени следует обязательно обратиться за медицинской помощью, чтобы избежать инфицирования раны. Целостность кожи нарушается в первые дни. В условиях стационара вскрывают и удаляют пузыри с жидкостью, накладывают антисептик. Прописывают физиотерапевтические процедуры. Иногда происходит развитие гнойных очагов, усложняющих процесс выздоровления.

В лечении обморожений 2 степени назначают инъекции антибиотиков для предотвращения заражения. Несмотря на регенерацию эпителия уже на начальном этапе, в месте дефектов возможно образование рубцов в связи с глубоким повреждением тканей. Хотя 1−2 стадии обморожения принято относить к легким формам поражения, гарантией выздоровления является грамотное и своевременное лечение.

Профилактика обморожения

Как действовать при обморожении второй степени, важные особенностиКак действовать при обморожении второй степени, важные особенностиПроблема, что делать при обморожении 2 степени, не возникнет, если предусмотрительно не допускать условий ее возникновения.

Значительное снижение

Обморожение 2 степени: признаки и лечение

Зима — это снег, мороз и сильный ветер. Длительное пребывание на улице в морозную погоду вызывает переохлаждение организма и отморожение разных частей тела. Чаще всего возникает обморожение 2-й степени тяжести. При такой травме  не бывает серьезных поражений кожи, но для благоприятного исхода необходимо как можно быстрее начать лечить пострадавшего.

Признаки обморожения второй степени

Обморожение делится на 4 степени тяжести, в зависимости от глубины поражения:

  • 1-я степень характеризуется побледнением кожи, покалыванием и жжением в месте поражения. После согревания пострадавшего участка кожа приобретает красный цвет;
  • 2-я степень включает в себя все признаки первой, но к ним добавляются пузыри с бесцветной жидкостью;
  • 3-я степень характеризуется поражением всех слоев кожи. Пузыри в таких случаях имеют кровянистое содержимое;
  • 4-я степень самая тяжелая. При такой степени поражается не только кожа, но и ткани под обмороженным участком. Пострадавшие места имеют синий, а иногда черный цвет.

Обморожение второй степени (фото: www.travm.info )

Обморожение второй степени (фото: www.travm.info )

Вторая степень обморожения находится между легкой и тяжелой степенью обморожения. При ней поражаются только верхние слои кожи. В холодную погоду люди чаще всего отмораживают выступающие или открытие части тела: нос, уши, лицо, пальцы верхних и нижних конечностей.

Причин возникновения обморожения 2-й степени тяжести много. Чаще всего оно возникает из-за длительного пребывания на улице в морозную погоду. Также отморожение бывает из-за длительного контакта с холодными предметами. Это могут быть лед, снег, металл или жидкий азот. Тесная обувь, мокрая одежда и сырая погода — все это стимулирует развитие переохлаждения. Употребление алкоголя в холодную погоду является фактором риска развития отморожения.

Признаки отморожения второй стадии:

  • кожа бледная, иногда даже имеет мраморный оттенок;
  • чувствительность в участке поражения снижена, или отсутствует полностью;
  • после согревания кожа приобретает ярко-красный оттенок;
  • возникают пузыри с прозрачной жидкостью на 1-2-й день;
  • жжение и покалывание в пораженных участках;
  • может возникать отек отмороженного участка;
  • сильная боль пораженных конечностей.

При появлении первых симптомов обморожения необходимо срочно начинать лечение.

Первая помощь пострадавшему с отморожением второй степени

Первая помощь при обморожении начинается с того, что пострадавшего нужно согреть. Важно начать лечение вовремя, когда возникают первые симптомы заболевания. Это поможет избежать нежелательных последствий.

Первая помощь при обморожениях ( фото: www.otipb.at.ua)

Первая помощь при обморожениях ( фото: www.otipb.at.ua)

Сначала больного ведут в теплое помещение без сквозняков. Если воздействие мороза будет продолжаться, вторая степень тяжести перерастет в третью. Далее нужно снять всю влажную и холодную одежду с пострадавшего, и переодеть в сухую теплую одежду из натуральных тканей. Напоить больного теплым питьем: чаем или молоком. Давать кофе или алкоголь нельзя.  Они расширяют сосуды и увеличивают отдачу тепла организмом человека.

Если температура тела не нормализуется, можно поместить больного в ванну с температурой 18-19° С. Температуру воды необходимо повышать медленно, на 1-2° С, постепенно доводя до 37-38° С. Использовать более горячие ванны опасно. Это может только усугубить состояние больного и вызвать нежелательные осложнения.

Можно использовать легкий массаж на коже, где нет пузырей. После проведения этих действий, наложить чистую повязку на область с пузырями. Далее лучше обратиться к доктору, и он расскажет, что делать для лечения обморожений 2-й степени. Выздоровление обычно наступает через 1-2 недели, следов на коже при правильной терапии  не остается.

Совет врача. Растирать или обрабатывать спиртовыми растворами холодовые ожоги второй степени нельзя. Это только усугубит состояние больного. Запрещается самостоятельно вскрывать пузыри. Это может вызвать инфицирование раны

Что можно и нельзя делать при оказании помощи человеку с обморожением второй степени

Помните, ваши действия могут как помочь, так и навредить больному при переохлаждении. Поэтому необходимо знать, что можно делать при обморожении, а что нельзя, чтобы избежать осложнения состояния.

Можно делать при 2-й степени обморожения:

  • согревать пораженный участок, давать теплое питье;
  • переодевать, помещать больного в ванную;
  • давать больному анальгетики для снятия болевых ощущений;
  • обрабатывать пораженные участки мазями от обморожений;
  • накладывать повязку;
  • делать легкий массаж кожи там, где нет пузырей.

Если все сделать правильно, это принесет облегчение больному и ускорит выздоровление. Все лечебные процедуры нужно делать осторожно и медленно. При ухудшении состояния больного срочно вызывать скорую помощь.

Что нельзя делать при переохлаждении:

  • раздевать и разувать больного на холоде;
  • держать больного в холодной и мокрой одежде;
  • согревать поврежденные участки горячей водой, открытым огнем или контактом с горячими предметами: батарея, горячая грелка и т.п;
  • сильно растирать пострадавшие участки кожи;
  • обрабатывать пузыри спиртом или другими антисептиками;
  • вскрывать пузыри самостоятельно;
  • давать горячее питье, кофе или алкоголь;
  • наносить повязку на грязную рану.

Все эти действия вызовут негативные последствия у больного. Обморожение 2-й степени может перерасти в обморожение 3-й степени тяжести, или может произойти инфицирование раны. Обморожение с осложнениями долго заживает и требует лечения в стационаре. Поэтому перед тем, как помочь пострадавшему, подумайте, не навредит ли это ему. И если не уверены, какая стадия обморожения имеет место, лучше обратиться за помощью  к специалистам.

Когда обязательно нужно обратиться к врачу

Обычно, обморожения 1-2-й степени тяжести заживают самостоятельно в течение 2-х недель и не требуют обращения к доктору. Но иногда возникают ситуации, при которых не обойтись без помощи специалистов. Идти к врачу нужно, если:

  • большая площадь поражения;
  • температура тела долго не нормализуется;
  • поврежденные участки кожи не заживают более 2-х недель;
  • вокруг пузырей сильное воспаление;
  • помутнение содержимого пузырей, появление гноя в ране;
  • сильные болевые ощущения;
  • чувствительность после отогревания не появилась.

Вылечить самостоятельно такие повреждения тяжело. Они требуют стационарного лечения, возможно даже хирургического. В стационаре подберут антибиотики, кремы или мази, обработают раны и удалят отмершие ткани. Поэтому нужно как можно быстрее обратиться к доктору, чтобы область поражения не увеличилась. Выздоровление при правильном лечении наступит быстро и без последствий.

Важно! Если содержимое пузырей с кровью, необходимо срочно обратиться к врачу. Это уже третья степень тяжести и  лечение такого обморожения должно проходить только в стационаре под присмотром специалистов

Лечение отморожения второй степени народными средствами

Лечение в домашних условиях обморожений — это долгий и кропотливый процесс, которому нужно уделить много внимания. В нем важно подобрать правильные компоненты и рецепты, которые уберут воспаление и укорят процессы регенерации кожи.

Очень эффективны компрессы с календулой при лечении отморожений 2-й степени. Настойку календулы смешивают с водой и делают компресс. Повязку накладывают на 15-30 минут несколько раз на день в течение недели. Календула убирает воспаление, стимулирует регенерацию и делает шрамы менее заметными. Так же из календулы можно готовить ванны.

Листья алоэ имеют антибактериальный и противовоспалительный эффект. Поэтому измельченные листья, мякоть или сок алоэ наносят на рану, обматывают бинтом и оставляют на полчаса. Такие компрессы защищают рану от инфицирования и улучшают заживление.

Ускоряют заживление примочки из ромашки, которую заливают кипятком и дают настояться. После этого настой процеживают и обрабатывают пораженные участки тела. Ромашка обладает противовоспалительными и успокаивающими свойствами. Так же из ромашки можно делать чай и принимать внутрь. Такой чай улучшит кровообращение и повысит иммунитет. Благодаря своим свойствам, ромашка улучшает заживление ран и предотвращает развитие осложнений.

Для внутреннего применения эффективно применять отвар из калины, которая улучшает кровообращение, повышает защитные силы организма и стимулирует заживление. Такой отвар необходимо делать свежим каждый день и принимать трижды.

Помните, народные средства подходят для лечения обморожений легкой и средней степени тяжести без осложнений. Инфицированные раны требуют лечения антибиотиками в больнице. Справиться с ними самостоятельно не представляется возможным. Поэтому при появлении признаков инфицирования раны нужно обратиться к доктору.

Профилактика отморожений

Для предотвращения негативного влияния мороза на организм, нужно правильно подготавливаться к выходу на улицу в холодную погоду. Начинать с подбора зимней одежды и обуви. Нательное белье должно быть сухим и теплым. Верхнюю одежду нужно выбирать из плотных материалов, которые будут защищать от сильного ветра и дождя. Обувь с подошвой толщиной не менее 1 см. Также важно чтобы одежда и обувь не давили. Воздух проводит тепло, поэтому всегда лучше надеть несколько тонких свитеров, чем один толстый.

Перед выходом максимально закрыть все участки тела. Используйте шапку, перчатки и шарфы. Не выходите на улицу после душа или с мокрыми волосами. Не стоит идти на мороз голодным или уставшим. Выход на улицу в таких состояниях грозит развитием быстрого переохлаждения. Не желательно выходить на мороз после употребления алкоголя. В опьяненном состоянии сосуды человека расширены и он быстро теряет тепло.

На улице старайтесь не находиться на морозе долго. Каждые 30-40 минут нужно немного отогреться в теплых помещениях. Это может быть магазин, кафе или супермаркет. Появление первых симптомов обморожения — знак, что нужно как можно быстрее отогреваться в теплом месте. Старайтесь не курить и не пить на морозе.

Не носите в морозную погоду металлические украшения, а также не давайте детям игрушки из металла. Старайтесь не прикасаться к металлическим предметам на улице холодными руками. Металл быстро остывает и вызывает отморожение 2-3-й степени тяжести.

Если вы устали, или чувствуете себя сонным, не садитесь отдыхать на улице — есть опасность уснуть. Лучше заставить себя дойти до теплого помещения, чтобы согреться или позвать на помощь.

Соблюдая эти простые правила вы убережете себя и своих близких от переохлаждений. Помните, профилактика заболевания всегда проще, безопаснее и дешевле, чем их лечение.

Степени обморожения: классификация и характеристики

Обморожение (отморожение) – локальное повреждение мягких тканей низкими температурами. Понятно, что проблема эта актуальна в холодное время года, продолжительность которого в нашей стране колеблется в довольно широком диапазоне. Отморозить себе руки, ноги или нос можно, если температура воздуха достигает 10 градусов мороза и ниже. Если же регион характеризуется повышенной влажностью, частыми порывистыми ледяными ветрами, холодовую травму несложно получить уже при 5 градусах ниже нуля.

Почему происходит поражение тканей при морозе

Обморожению подвержены в основном конечности, причем дистальные их отделы – кисти рук и стопы, а также выступающие части лица – нос, щеки, губы, уши. Поражение именно этих участков связано с анатомо-физиологическими особенностями организма человека.
Тело человека поддерживает постоянную температуру благодаря системе терморегуляции, которая сохраняет процессы образования и потери тепла в нужном балансе. Образование тепла в нашем организме происходит в печени и в мышцах, а потеря – в основном через кожу. Дистальные части конечностей и лицо имеют относительно большую площадь теплоотдачи, а вот мышечной ткани в них значительно меньше. Вот почему отморожения, к примеру, бедра или ягодичной области, имеющих значительную массу мышц, практически не встречается. Причиной поражения тканей на морозе также является централизация кровообращения. Это процесс перераспределения объема циркулирующей крови так, чтоб не нарушалось кровоснабжение жизненно важных органов. Организм воспринимает холодовой фактор как угрозу, происходит спазм периферических сосудов, снижается кровоток в тканях конечностей и кожи.

Причины локального переохлаждения

Если в морозную погоду легкомысленно относиться к тому, во что ты одет, отморожения не избежать. Переохладиться легко, если одежда из синтетических тканей, плохо пропускающих воздух и влагу. В такой одежде человек потеет, а влажная кожа отлично проводит тепло и приводит к гипотермии. В холодное время года желательно носить одежду из натуральных (хлопковых или шерстяных) тканей.


Получить холодовую травму легче всего в ветреную и сырую погоду. И холодный ветер, и повышенная влажность воздуха способствуют увеличению теплоотдачи в несколько раз.
Особо стоит отметить, что существуют определенные категории людей, наиболее подверженные неблагоприятному влиянию холода. К факторам риска относятся такие состояния:

  • беременность;
  • состояние после кровопотери;
  • травмы;
  • состояния, при которых нарушается периферическое кровообращение (патология сосудов, сахарный диабет, болезни сердца).

Вопреки расхожему мнению, употребление алкогольных напитков на морозе не является профилактикой обморожения. Теплоотдача через расширенные сосуды увеличивается, и человек в состоянии алкогольного опьянения замерзает быстрее, но в связи со снижением чувствительности не способен это вовремя заметить.

Классификация локального обморожения

Международный классификатор болезней (МКБ-10) выделяет следующие виды поражения тканей:

  • Т33 – поверхностное отморожение.
  • Т34 – отморожение с некрозом тканей.
  • Т35 – отморожение, захватывающее несколько областей тела, и неуточнённое отморожение.

Наши клиницисты пользуются классификацией локального отморожения, отражающей глубину промерзания тканей и клинические проявления болезни. Так, клинически различают четыре степени отморожения. Их развитие зависит от длительности воздействия повреждающего фактора, наличия сопутствующих заболеваний, глубины промерзания тканей.
При отморожении ткани промерзают поэтапно. Вначале поражаются верхние роговой и зернистые слои, появляются признаки легкого отморожения. После промерзает и сосочковый слой кожи, развивается вторая степень локального обморожения. При поражении всех слоев кожи, подкожно-жировой клетчатки и поверхностных мышц клинически определяется третья степень болезни. Необратимые изменения в конечностях, характерные для четвертой степени, развиваются при промерзании тканей до суставов и костей.
Железное отморожение, как обособленный вид локального поражения холодом, возникает при контакте влажной части тела с металлом на морозе. Классическим примером является примерзание к металлическим предметам влажной руки или языка. Металл обладает отличной теплопроводностью, мгновенно забирает тепло с поверхности той части тела, которая к нему прикасается. Влага превращается в лед и намертво приклеивает ткани к металлу. Усугубляет травму возможность механического повреждения тканей при попытке освободить язык, ладонь, другую часть тела.

Симптомы обморожения

Каждая степень отморожения имеет свои клинические характеристики. Внешний вид и субъективные ощущения больного помогут предварительно установить степень и соответственно ей начать оказание неотложной, а затем и квалифицированной помощи.
Характеристика клинических проявлений соответственно степеням представлена в таблице ниже.

Степень обмороженияСимптомы
Первая степень
(Легкое обморожение)
Характерно ощущение покалывания и небольшого жжения. Пораженная кожа бледнеет, после согревания становится багровой, слегка отекает. Чувствительность кожи не нарушается. Процесс полностью обратимый. Разрешается отморожение шелушением, выздоровление наступает в течение недели
Вторая степень
(Средней тяжести)
Кожа приобретает синюшный оттенок, на ощупь становится прохладной. Объективно снижается (до полного исчезновения) кожная чувствительность. При согревании пациент испытывает боль, зуд. Через несколько часов на пораженных участках появляются заполненные серозной жидкостью пузыри. Процесс выздоровления затягивается до двух недель. Рубцов, как правило, не остается
Третья степень
(Тяжелое обморожение)
Кожа сине-бордового цвета, чувствительности нет. На фоне прогрессирующего отека тканей возникают пузыри с кровянистым мутным содержимым. Кое-где серо-синие участки кожи указывают на некроз (отмирание) тканей. Отличительная черта этой стадии – последствия в виде постнекротических рубцов, деформация ногтей. Выздоровление длится от одного месяца и более

Четвертая степень

(Некроз, сухая гангрена)

Отмороженная часть конечности приобретает серо-синий цвет, иногда с мраморностью. При попытке согреть конечность не теплеет, но нарастает отек. Ткани в зоне поражения подвергаются некрозу. Конечность чернеет и мумифицируется. При несвоевременной хирургической помощи вероятны тяжелые последствия, связанные с токсическим поражением органов. Смерть наступает от полиорганной недостаточности

Первая помощь при обморожении

Чтоб эффективно помочь, а не навредить пострадавшему от мороза человеку, прежде всего стоит определиться, насколько сильно он пострадал.

  • Необходимо осмотреть отмороженную часть тела, определить на ощупь ее температуру, проверить наличие чувствительности.
  • Нелишним будет опросить пострадавшего, как долго он находился на морозе, сколько времени прошло с появления первых симптомов.

Опрос поможет не только предварительно установить степень поражения, но и исключить общее отморожение (замерзание), при котором человек сонлив, заторможен, плохо вступает в контакт. Такой пациент требует экстренной реанимационной помощи, а промедление может стоить ему жизни.

  • Общие мероприятия при отморожении включают в себя постепенное согревание, улучшение кровообращения и профилактику инфекционных осложнений.
  • Рекомендуется поместить пострадавшего в теплое помещение, переодеть в теплую одежду.
  • Допустимо предложить замерзшему человеку теплый чай, молоко, но не алкоголь. Употребление спиртных напитков может усугубить положение и усилить некроз тканей.
  • Согревать отмороженные руки и ноги нужно постепенно, погрузив их в едва теплую воду, увеличивая ее температуру до температуры тела в течение нескольких часов.
  • При выраженном болевом синдроме пострадавшему можно дать ненаркотические анальгетики (внутрь или внутримышечно).

В зависимости от степени поражения действовать нужно следующим образом:

  • При легком обморожении наиболее эффективным будет легкое растирание, массаж поврежденных кожных покровов. Продолжать процедуру нужно, пока кожа не приобретет розовую окраску. Этого может быть достаточно для восстановления кровообращения в тканях.


Нельзя растирать кожу при обморожении снегом, спиртом, эфирными маслами. Это может усилить спазм сосудов, замедлив кровообращение еще больше. Растирание снегом усугубит промерзание кожи, заберет остатки тепла с обмороженных тканей.

  • Если у пациента отмечаются признаки второй или третей стадии, растирать ткани с целью их согревания и восстановления кровообращения строго запрещено. Для согревания в таких случаях можно обернуть конечность теплоизоляционной фольгой, перевязочным материалом, одеялом – тем, что окажется под рукой. Если на коже появились пузыри, вскрывать их ни в коем случае не стоит. Следует наложить по возможности стерильную повязку и как можно скорее показать больного врачу.
  • Если диагноз четвертой степени обморожения не вызывает сомнений, и попытки согреть конечность безуспешны, наиболее верным решением будет скорейшая доставка потерпевшего в лечебное учреждение для дальнейшего наблюдения и лечения.
  • Отдельно о помощи при металлическом отморожении. Для освобождения примерзшей части тела нужно нагреть металлический предмет дыханием или полив на него теплую воду. После освобождения – согреть примороженное место, как было указано ранее, наложить повязку. При отморожении языка рекомендуется теплое питье, щадящая диета, анальгетики.

Чтоб погожие морозные дни приносили только положительные эмоции, в преддверии зимы нужно помнить: сохранить тепло легче, чем бороться с последствиями обморожения. Шутки с морозом могут дорого стоить. Отправляясь в дальнюю дорогу на авто в зимний период, не пренебрегайте теплыми вещами – в пути все может случиться. Берегите себя и своих детей.

Отморожение 1 2 3 4 степени

Отморожение — это холодовая травма, вызывающая поверхностное или глубокое повреждение тканей. Отморожение может возникнуть не только при внешней температуре ниже нуля, но и при температуре +4°, +8° и даже выше (см. Траншейная стопа). К числу факторов, способствующих развитию отморожения, относятся: ветер, длительное действие холода, влажность воздуха, сырая одежда, сырая и тесная обувь, перчатки, затрудняющие кровообращение, состояние алкогольного опьянения, ослабление организма (старость, болезнь, кровопотеря), повреждение конечности и др.

Отморожению чаще всего подвергаются пальцы рук и ног, лицо и ушные раковины. Отморожение крупных областей тела (ягодиц, живота и пр.) наблюдается крайне редко. Отморожение конечностей выше голеностопного и лучезапястного суставов наблюдаются также редко и обычно оканчиваются смертельно. Это происходит потому, что подобные отморожения возникают, почти как правило, при замерзании, (см.).

В течении отморожения различают два периода: период местной тканевой гипотермии (см.), или ареактивный (до согревания), и период реактивный (после согревания). В период до согревания пораженные ощущают чувство холода, покалывание и жжение в участке отморожения, затем наступает полная утрата чувствительности. Пораженный участок имеет характерный вид: кожа бледна или синюшна, конечность не способна к активным движениям, производит впечатление окаменевшей. В этот период невозможно определить степень и распространенность поражения тканей, так как в них нет признаков воспаления и они кажутся жизнеспособными. Во второй период, после согревания, в области отморожения быстро развивается отек, а затем постепенно выявляются воспалительные или некротические изменения, так что истинную тяжесть отморожения можно определить лишь через 10—15 дней.


Рис. 4. Отморожение стопы II и III степени и пальцев IV степени. Рис. 5. Отморожение первого пальца стопы III степени. Рис. 6. Тотальное отморожение стопы IV степени. Рис. 7. Стадия мумификации и отторжения некротических тканей при отморожении стопы IV степени.


По тяжести поражения различают четыре степени отморожения. При отморожении 1, наиболее легкой, степени отмечаются синюшная окраска кожи и ее отек. Отморожение 2 степени сопровождается гибелью поверхностных слоев кожи. Для этой степени характерно появление пузырей (рис. 4), наполненных прозрачным содержимым. В исходе наблюдается восстановление нормального строения кожи, рубцы не образуются. При отморожении 3 степени (рис. 5) наступает некроз кожи и подкожной клетчатки. Образующиеся пузыри содержат кровянистый экссудат. В исходе омертвевшие участки кожи отторгаются, развиваются грануляции и после заживления остаются рубцы. Отморожение 4 степени характеризуется гибелью кожи, мягких тканей, суставов и костей конечности (рис. 6), хряща ушной раковины и пр. Омертвевшие ткани мумифицируются (рис. 7), оставаясь в таком состоянии длительное время (2—3 мес. и более). В эти сроки происходит отграничение (демаркация) мертвых тканей от живых, по линии демаркации развивается грануляционный вал, способствующий отторжению омертвевших участков мягких тканей и костей  (мутиляция).

Тяжелые отморожения нередко сопровождаются такими осложнениями, как пневмония, острый тонзиллит, возможно развитие столбняка, анаэробной инфекции и др. Части тела, подвергшиеся отморожению, становятся особенно чувствительными к холоду, так что отморожение их легко возникает повторно.

Отморожение (congelatio) — холодовая травма, местные последствия которой проявляются воспалительными и некротическими изменениями в тканях.

В условиях мирного времени тяжелые отморожения встречаются очень редко, в основном во время стихийных бедствий, вдали от населенных пунктов, в горах, в степи и на море, вне жилищ и при утрате или повреждении обуви и одежды. В обычных условиях отморожение чаще наблюдается у людей, находящихся в состоянии алкогольного опьянения. На войне отморожение может носить массовый характер.

В большинстве случаев отморожение протекают легко, но возможны и тяжелые случаи, часто сочетающиеся с замерзанием (см.), которые сопровождаются относительно высокой летальностью.

Отморожение может возникнуть не только зимой при отрицательной внешней температуре, но и осенью или весной при длительном воздействии плюсовой температуры внешней среды, которая значительно ниже температуры тела человека (4°, 8° и выше). Если даже умеренное охлаждение продолжается долгое время, организм оказывается не в состоянии силами механизмов естественной терморегуляции поддержать нормальную температуру периферических тканей тела. В них постепенно замедляется, а позднее прекращается кровообращение, утрачиваются болевая и тактильная чувствительность, проводимость нервных стволов и возникают условия для развития холодового омертвения тканей. Его механизм до настоящего времени полностью не установлен, поскольку даже оледенение клеток и тканей может не вызывать их гибели. Известно, например, что оледенение способны переносить не только простейшие, ной более сложно организованные живые существа (некоторые насекомые и рыбы). Решающее значение при отморожении имеет нарушение кровоснабжения тканей, вызванное длительным спазмом сосудов под влиянием охлаждения.

К числу факторов, способствующих развитию отморожения, относится прежде всего увлажнение покровов. Так, сырая обувь и длительное пребывание солдат в траншеях в холодное время года, в условиях, исключающих или затрудняющих движение тела, были причиной массовых отморожений в первую мировую войну в армиях воюющих стран. Эти отморожения получили название «траншейная стопа». Обычно поражаются обе стопы. Своеобразная форма отморожения — ознобление (см.) развивается при умеренном, но длительном, а главное многократном охлаждении (например, при работе в неотапливаемых помещениях голыми руками). Протекает ознобление, как дерматит, с образованием припухлостей, трещин, иногда язв. Оно характеризуется сравнительно легким клиническим течением, локализацией на руках, лице, склонностью к рецидивированию. Пострадавшие от ознобления жалуются на зуд и боли в месте поражения кожи. Озноблениями страдают преимущественно молодые люди, особенно женщины, что дает основание предполагать участие в патогенезе этого страдания эндокринной системы. Раз перенесенное отморожение провоцирует у многих ознобление весной и осенью.

Очень низкая внешняя температура, а также прикосновение к очень охлажденным предметам могут вызвать мгновенное отморожение, сходное по сроку возникновения с ожогами. В условиях полярного климата наблюдаются первичные поражения холодом дыхательных путей и легких. Эти поражения только условно могут быть вызваны отморожением.

Отморожения возможны только при исключении смертельной общей гипотермии. Поэтому при катастрофах на море (например, кораблекрушениях) в холодное время года у погибших от общего охлаждения признаков отморожения не наблюдается, а у выживших в этих условиях всегда развиваются тяжелые обморожения.

Отморожению чаще всего подвергаются пальцы рук и ног (90—95% от общего числа всех отморожений). Отморожение лица и ушей наблюдается реже, а отморожение других областей тела (ягодиц, живота, половых органов, затылка) — исключительно редко (например, при родах вне жилищ на снегу, при неправильном накладывании мешков со льдом на живот).

Отморожение поражает кожу, мышцы, кости, суставы и сухожилия в области пальцев, а также кисти и стопы. Глубокие отморожения голени и предплечья наблюдаются крайне редко и во многих случаях заканчиваются смертью, особенно если в результате отморожения омертвела вся голень и стопа. Проксимальнее коленного и локтевого суставов тотального омертвения при отморожении в периоде после согревания не наблюдается; это, вероятно, объясняется тем, что отморожение, не достигнув таких степеней, оканчивается смертью. По той же причине никогда не поражаются первично холодом внутренние органы человека.

Зона омертвения при отморожении имеет форму клина с раздвоенным основанием, обращенным к центру тела (рис. 1). В более поздние сроки клиновидная форма омертвевших тканей выравнивается.

Рис. 1. Схема зон патологических процессов при отморожении: 1— зона тотального некроза; 2 — необратимых дегенеративных процессов; 3 — обратимых дегенеративных процессов; 4 — восходящих патологических процессов.

Нередко наблюдается отморожение только одной руки или ноги. В этих случаях причиной отморожения бывают повреждение, утрата или увлажнение обуви и одежды, давление на ногу и руку, что облегчает падение тканевой температуры.

Патологическая анатомия. При отморожении развивается сухая или влажная гангрена (см.). Смерть обычно наступает от септицемии.

Клиническое течение и классификация. В клиническом течении обморожения различают два периода: период местной тканевой гипотермии, или скрытый (дореактивный), и период после согревания (реактивный). В периоде местной тканевой гипотермии больные вначале ощущают чувство холода, покалывание и жжение в области поражения, затем постепенно наступает полная утрата чувствительности. Пострадавшие от отморожения во многих случаях узнают о нем от окружающих, замечающих характерный белый или синюшный цвет кожи отмороженного участка тела. Для отморожения характерно чувство окоченения пораженных участков конечностей. В периоде местной тканевой гипотермии невозможно объективно определить глубину и распространение омертвения тканей. Тяжесть отморожения прямо пропорциональна распространению побеления кожи и длительности периода местной тканевой гипотермии.

В СССР принята классификация применительно к отморожению пальцев рук и ног. Отморожения подразделены на четыре степени (рис. 2). Для классификационной характеристики отморожения к цифре, характеризующей степень, добавляется их название (например, отморожение IV степени пальцев стопы и предплюсны или отморожение III степени области надколенника).

Рис. 2. Схема классификации отморожения. Граница отморожения проходит при отморожении II степени выше зародышевого слоя кожи, при отморожении III степени — ниже его, при отморожении IV степени — через кости скелета. При отморожении I степени некроз тканей не определяется.

Отморожение I степени. Период местной тканевой гипотермии по времени самый короткий, а уровень падения тканевой температуры наименьший. Кожа области поражения синюшна, иногда появляется характерная мраморная окраска покровов. Очень редко имеется изъязвление кожи. Пузырей нет. Микроскопически признаки некроза не определяются.


Отморожение II степени (рис. 3). Период местной тканевой гипотермии соответственно увеличивается, наблюдается омертвение поверхностных слоев эпидермиса, сосочковый слой кожи сохранен полностью или частично. Характерны пузыри, разнообразной формы и величины, наполненные прозрачным экссудатом и свертками фибрина. Фибрином покрыто и дно пузырей, очень чувствительное к химическому и механическому раздражению.

Поскольку при обморожении II степени не повреждается ростковый слой, в исходе его всегда наблюдается полное восстановление нормального строения кожи, отрастают сошедшие ногти, грануляции и рубцы не развиваются.

В сомнительных случаях для дифференциальной диагностики между отморожениями II и III степени применяют так называемую спиртовую пробу — прикасаются ко дну пузыря, с которого снят эпидермис, маленьким марлевым шариком, смоченным водным раствором спирта. Если прикосновение болезненно, то это отморожение II степени; в этих случаях нужно немедленно просушить область отморожения сухим шариком.

Отморожение III степени (рис. 4). Продолжительность периода местной тканевой гипотермии соответственно увеличивается. Граница омертвения проходит в нижних слоях дермы или на уровне подкожной жировой клетчатки. Пузыри содержат геморрагический экссудат. Дно их багрового цвета, нечувствительно ни к аппликации спирта (отрицательная спиртовая проба), ни к механическому раздражению. Гибель всей толщи кожи и, следовательно, всех ее эпителиальных элементов является причиной развития грануляций и рубцов. Сошедшие ногти вновь не отрастают и на их месте тоже развиваются рубцы.

Отморожение IV степени (рис. 4). В зависимости от границ распространения отморожения продолжительность периода местной тканевой гипотермии и степень падения тканевой температуры колеблются весьма значительно, но при всех условиях и то, и другое наиболее выражено. Граница омертвения проходит на уровне фаланг, пястных, плюсневых костей, а также костей запястья или предплюсны, нижней трети голени или дистальных участков костей предплечья. Очень редко возникает частичное или тотальное отморожение IV степени области надколенника. Омертвевшие мягкие ткани мумифицируются (рис. 5), оставаясь в этом состоянии длительные сроки (в течение 2—3 мес. и более). В эти же сроки на границе демаркации мертвых и живых тканей постепенно развивается грануляционный вал, способствующий отторжению омертвевших участков костей (мутиляция). Если демаркация проходит на уровне суставов кисти или стопы, отторжение мертвых тканей может происходить уже через 3—4 недели. В этих случаях конечность выглядит после завершения мутиляции весьма характерно (рис. 6). Из кожи, покрывающей мягкие ткани торца стопы, выступают омертвевшие головки пястных костей. Наиболее неблагоприятны в смысле сохранения опороспособности отморожения IV степени передней части стопы и пяточной кости. Прогностически сомнительно протекает отморожение IV степени всей стопы, в особенности «траншейная стопа».

В периоде после согревания начинают развиваться некроз и реактивное воспаление. Глубину отморожения и его распространение по поверхности можно определить более или менее точно не ранее чем через 5—7 дней, хотя и в этот период возможны ошибки в ту или другую сторону. Так, отморожение IV степени могут быть приняты за отморожение II и III степени, в других случаях более легкие отморожения принимают за отморожение III и IV степени. Лишь через 10—15 дней можно точно определить степень отморожения. При отморожении ушной раковины диагноз отморожение IV степени ставится в случае омертвения ее хряща.

Тяжелым обморожениям нередко сопутствуют различные заболевания и осложнения: пневмония, острые тонзиллиты. Иногда обостряются хронический колит, туберкулез легких, дизентерия. К отморожениям могут присоединиться септицемия и анаэробная инфекция. Очень часто при отморожении наблюдаются острые реактивные лимфадениты и лимфангиты, иногда флегмоны. При глубоких отморожениях стоп и, в частности, при отморожении IV степени области пяточной кости наблюдаются вяло текущие глубокие язвы, развитию которых способствуют грибки, вегетирующие в коже человека. Весьма вероятно, что в этиологии и патогенезе некоторых форм облитерирующего эндартериита и хронических невритов конечности играет роль перенесенное в прошлом отморожение или систематическое и длительное охлаждение ног, например у рыбаков, поливальщиков рисовых полей и у людей, профессия которых связана с постоянным и длительным промоканием обуви.

Рис. 3. Отморожение II степени I пальца стопы.
Рис. 4. Отморожение пальцев III и IV степени.
Рис. 5. Мумификация при отморожении IV степени.
Рис. 6. Мутиляция пальцев при отморожении IV степени.
Рис. 7. Внешний вид тыла (1) и подошвы (2) стопы после некротомии.

«Как правильно оказать первую помощь при обморожении? » – Яндекс.Кью

Симптоматика обморожения зависит от степени поражения холодом. Степень обморожения подразделяется на несколько стадий:

· Первая стадия. Кожные покровы бледные. В процессе отогревания краснеют. Наблюдается небольшая отёчность.

· Вторая стадия. Кожа приобретает мраморный оттенок, онемение. При отогревании на эпителии появляются пузыри с прозрачным содержимым, формируется средний болевой синдром.

· Третья стадия. Нарушение дыхания, сознания, пульса — основных жизненных показателей. Кожные покровы становятся синюшными и очень холодными на ощупь. В процессе отогревания появляются крупные волдыри с кровянистым содержимым. Позже на месте обморожения появляются рубцы. У пострадавшего сильные боли.

· Четвёртая стадия. Основные жизненные показатели падают до критических отметок. Пульс очень редкий, артериальное давление слабое, дыхание прерывистое. Часто пациент находится в обмороке или коме. Кожные покровы приобретают тёмный оттенок. Обморожение до хрящей, суставов, костей. В процессе отогревания образуется сильный отёк. Ткани некротичны. Чувствительность не возвращается, очень сильная боль.

Правильное оказание помощи

· При 1-3 стадии отморожения пострадавшего доставить в тёплое сухое помещение.

· Переодеть в сухие вещи.

· Медленное согревание при 1 стадии обморожения. Растирание обмороженных зон тёплой натуральной сухой тканью (но не при 2,3,4 стадиях). Нельзя использовать спирт, мёд, крем, мази и т.д.

· Если человек в сознании, и у него не нарушен глотательный рефлекс — дать тёплое питьё, исключая алкоголь и крепкий кофе.

Классическая повязка из слоёв марли и ваты, которыми нужно плотно обмотать пораженные участки, накладывается при 2 и 3 степени отморожения.

При 2 и 3 степени нельзя искусственно согревать человека, как контактным путём, так и методом теплой ванны;

После вышеописанных мероприятий пострадавшего перемещают в постель под теплое одеяло. Под пораженные конечности подкладывается подушка, чтобы облегчить кровоток и не допустить застаивания крови.

После совершения необходимых действий по оказанию первой помощи нужно вызвать врача на дом, чтобы тот дал дальнейшие рекомендации по лечению или выписал направление на госпитализацию в стационар.

В случае 4 крайней степени отморожения вплоть до оледенения отдельных частей тела, пострадавшему запрещено оказывать вышеописанные процедуры первой помощи – он должен быть немедленно доставлен в стационар для проведения мероприятий по интенсивной и реанимационной терапии, на скорой помощи или личным транспортом. В процессе транспортировки желательно наложить на пострадавшие локализации усиленную теплоизолирующую повязку из подручных материалов (слои марли, ваты, хлопчатобумажной ткани, полиэтилена, резины и т.д.) для недопущения преждевременного размерзания.

какие бывают, признаки, как лечить, осложнения


Автор Юлия Владимировна Дмитрук На чтение 9 мин. Просмотров 576 Опубликовано
Обновлено

Какие бывают степени отмороженияДлительное нахождение при низких температурах может вызвать переохлаждение организма. Одним из признаков патологических изменений выступает промерзание кожи. В медицинской практике выделяют 4 степени обморожения, которые отражают интенсивность холодовой травмы. При каждой степени требуется свое лечение, а оказание первой медицинской помощи существенно разнится.

Описание степеней обморожения

Классификация холодовых травм помогает быстро оценить состояния пострадавшего и подобрать адекватную терапию. Мы уже говорили, сколько степеней обморожения существует. Для понимания патологического процесса врачи говорят о 4 стадиях холодового воздействия. У каждого вида есть свои признаки и характеристики.

Еще до оказания первой медицинской помощи врачи оценивают состояние пострадавшего и классифицируют холодовую травму по степеням. Бывают такие случаи, когда определить степени отморожения проблематично, но даже при неясном поражении кожи можно судить об интенсивности температурного воздействия. Последствия правильно определенного обморожения можно быстрее купировать, применяя традиционную схему лечения. Это экономит время и позволяет снизить вероятность возможных осложнений.

4 степени отморожения

Существуют типичные характеристики обморожения и специфические признаки для различных степеней обморожения. Для 1 и 2 степени обморожения несвойственны некротические процессы. Обморожение 1 степени считается самым легким, а последствия холодовой травмы сходят за считанные дни.

При 3 и 4 степени обморожения прогноз неблагоприятный. У человека травмируются не только поверхностные слои кожи, но и глубинные структуры. Из-за воздействия низких температур начинаются патологические процессы в жизненно важных органах. Наиболее тяжелые травмы оборачиваются мумифицированием конечностей и полным оледенением.

Первая степень обморожения

Цвет покровов существенно не меняется при поверхностных обморожениях 1 степени. Симптоматика во многом зависит от локализации холодовой травмы. При этой степени обморожения прогноз благоприятный, риск осложнений минимален. Исключение составляют случаи переохлаждения у новорожденных, беременных женщин на третьем триместре, пожилых лиц. При наличии сопутствующих заболеваний сосудов, печени и почек даже обморожение первой степени может нанести серьезный урон здоровью.

Первыми замерзают уши, нос, пальцы верхних и нижних конечностей. На отморожения 1 степени указывают следующие клинические проявления:

  • побледнение кожных покровов;
  • жжение, зуд, покалывание;
  • незначительный болевой синдром;
  • потеря чувствительности;
  • легкая отечность.

Тесная обувь способствуют быстрому обморожению пальцевПо мере отогревания на фоне обморожения первой степени кожа краснеет и отекает еще больше. Чувствительность возвращается за 2-3 часа после ликвидации холодового агента. При более тяжелых травмах 1 степени или отсутствии 1 медицинской помощи проблемы с чувствительностью могут беспокоить около суток.

Иногда признаки отморожения остаются без внимания. Это характерно при обморожении нижних конечностей. Локальное понижение температуры тела, легкое онемение – типичные симптомы патологии. С холодовыми травмами лица ситуация иная. Сложно не заметить обморожения носа или щек. К характерным признакам замерзания относят шелушение кожи, сильное побледнение с посинением губ.

Справиться с последствиями легких повреждений удается препаратами наружного применения – мазями, сыворотками, кремами. Средства, стимулирующие репарацию, улучшающие поверхностное кровообращение и активизирующие клеточный метаболизм, способствуют обновлению кожных покровов и повышению барьерных функций кожи.

Независимые сестринские вмешательства при незначительном холодовом воздействии позволяют избежать специфического лечения обморожений. При легкой форме замерзания достаточно исключить холодовой агент, переодеться в сухое и теплое, выпить горячий чай, растереться. Только при незначительных поверхностных отморожениях допускается отогреваться с помощью теплых ванн или компрессов (с температурой около 30 °C).

Вторая степень обморожения

На второй степени обморожения кожа синеетНа второй степени обморожения симптоматика резко обостряется. Развивается отек, температура кожи значительно ниже, чем физиологическая норма. На данной степени обморожения образуются пузырьки с жидким содержимым.

Общее состояние пострадавшего на второй степени замерзания характеризуется нестабильностью. Отмечаются признаки тканевой гипоксии. Без ПМП в этом случае не обойтись. Неотложная помощь при отморожениях 2 степени заключается в постепенном согревании, наложении термоизолирующей повязки на кисть или стопы, в зависимости от зоны поражения.

Первая помощь при обморожении конечностей также подразумевает обездвиживание и покой. В домашних условиях пострадавшего при обморожении 2 степени согревают теплым питьем или бульонами.

Если первая помощь при обморожении была оказана вовремя, то лечение неосложненного обморожения 2 степени не будет продолжительным. При 2 степени отморожений предлагают препараты для улучшения кровообращения, антикоагулянты, спазмолитики. Как лечить обмороженные участки с волдырями и ранами, решает врач. Обычно достаточно мазей с антибиотиками и противовоспалительными компонентами, аппаратных физиопроцедур.

Третья степень обморожения

В период формирования пузырей начинаются необратимые изменения в пораженных тканях. Если степень обморожения приближается к третьей, страдают не только кожные покровы и поверхностные сосуды, но и глубинные структуры. В патологический процесс могут быть вовлечены мышцы, суставы и даже кости. При обморожении 3 степени характерно:

  • пузыри с кровянистым содержимым;
  • потемнение кожных покровов, вплоть до фиолетового и черного цвета;
  • если пострадали конечности, отслаиваются ногтевые пластины;
  • чувствительность полностью отсутствует.

Клиника при третьей степени холодового поражения сигнализирует об опасных изменениях. Симптомы расширяются за счет мумифицирования. Если первая медицинская помощь при обморожении не была оказана вовремя, человек может потерять конечности.

К негативным последствиям обморожений 3 степени также относят нарушения в работе сердечно-сосудистой системы, рубцевание, дерматологические заболевания. Верхние конечности и ноги при поражении 3 степени могут утратить свои функции. Но наиболее характерными осложнениями для обморожений третьей степени выступают деформации ногтей.

Четвертая степень обморожения

Обширный некроз и токсемия также выступают поводом для ампутацииНа четвертой стадии обморожения происходят необратимые изменения. Лечение обморожений 4 степени осуществляется только врачом. Оказание первой медпомощи при обморожении 4 степени также имеет свою специфику. Пострадавшему следует оказывать помощь с учетом общего состояния организма. Нередко требуется проведение реанимационных мероприятий.

4 степень отморожения подразумевает некротические процессы, что выражается в почернении кожи и отпадении полностью погибших участков, развитии так называемой сухой гангрены. Признаки обморожений 4 степени всегда включают изменения системного характера. Подобрать адекватное лечение можно с учетом всей истории заболевания.

Когда необходимо обратиться к врачу

Электрофорез при отморожении ухаПри первой степени обморожения и своевременно оказанной первой помощи обращаться к врачам не требуется. Обычно удается справиться с симптомами промерзания за несколько часов. Мелкие косметические дефекты – шелушение, краснота – проходят в течение 3-5 дней. При правильном уходе кожа восстанавливает целостность, но требует дополнительной защиты от холода от 6 до 12 месяцев.

При обморожениях с волдырями, кровоподтеками, потемнением кожи без госпитализации не обойтись. Доврачебная помощь также необходима, но ее возможности ограничены. Нельзя использовать медицинские препараты без согласования с врачом и оценки общего состояния пострадавшего. При тяжелых формах холодового воздействия требуются препараты для детоксикации организма, профилактики тромбообразования, устранения болевого синдрома.

При появлении некроза требуется хирургическое вмешательство. В особо тяжелых случаях проводят ампутацию конечностей, которые невозможно реанимировать доступными методами. Чтобы предотвратить генерализацию воспалительных процессов, травмированные структуры отнимают, а пациенту предлагают длительное антибактериальное лечение. Хирургическая обработка отмерзших участков необходима при вскрытии кровяных волдырей и значительном отслоении кожных покровов.

На этапе реабилитации врачи предлагают различные методы физиотерапии, прием витаминов, препараты наружного применения для улучшения репарации. Человеку, перенесшему обморожение, необходимо беречься от холода до полного восстановления организма.

Особенности обморожения частей тела

Чаще из-за отморожений страдают конечностиЧаще из-за отморожений страдают конечности, но не менее подвержено воздействию холода и лицо. Интересно, что даже тяжелые формы обморожений пальцев рук или ног не считаются смертельно опасными, за исключением случаев генерализации воспалительного процесса и развития сепсиса.

Холодовые травмы головы чаще приводят к летальному сходу. Это связано с близким расположением головного мозга. Если под воздействием низких температур развиваются некротические процессы, риск опасных для жизни осложнений резко возрастает.

Голова

Только первая стадия отморожения считается относительно безопасной при холодовых повреждениях головы. В этом случае страдают нос, уши и щеки. Имеются характерные признаки обморожения первой степени: покалывание, онемение, кожные покровы меняют цвет. Уже на второй стадии возрастает риск переохлаждения всего организма. Лицо шелушится, покрывается волдырями, приобретает мраморную бледность. Пострадавшему тяжело дышать, нарастает гипоксия тканей. Если не оказать медицинскую помощь, будут травмированы мягкие оболочки мозга.

Стремительное нарастание симптоматики наблюдается при понижении температуры тела до показателей 30°C. Если температура опускается до 25 – 24 °C, дыхательная активность прекращается, наступает смерть.

Руки

Верхним конечностям обычно достается больше других. Нередко люди на морозе забывают надеть перчатки или варежки, часто берут в ладони снег или контактируют при минусовых температурах с водой или льдом. Ветреная и сырая погода усугубляют ситуацию. Кроме того, сосуды на руках расположены близко к поверхности, что также способствует стремительному промерзанию.

При легкой форме повреждения чувствительность теряется до суток. Уже на второй стадии наблюдаются отеки, болезненность, иногда появляются волдыри. С третьей стадии существенно возрастает риск осложнений, самые неприятные из которых – потеря части конечности.

Ноги

Если обувь тесная, ноги промокли, а температура на улице значительно ниже нуля, не стоит удивляться отморожениям нижних конечностей. Повышенная двигательная активность позволяет сохранить достаточное кровоснабжение ног, но если не уйти с мороза в тепло, ступни начнут промерзать сильнее.

Несмотря на то, что ноги реже подвергаются обледенению, по сравнению с кистями рук, именно на отморожение нижних конечностей приходится большая доля опасных для жизни осложнений. Связано это с тем, что пострадавшие не уделяют должного внимания травмированным ногам. Из-за этого развиваются устойчивые воспаления, которые оборачиваются гангреной или сепсисом.

Осложнения и последствия

Чем интенсивнее холодовое воздействие, тем выше риск опасных осложнений. При 4 степени обморожения человек может погибнуть от холода. Сосуды перестают справляться с транспортными функциями, причем это касается даже крупных артерий. Развивается почечная недостаточность, температура тела падает до 25 °C, дыхание останавливается.

При более легких формах жизнь пострадавшего удается сохранить, но важные органы работают с перебоями. Функциональная недостаточность может иметь необратимый характер. Насколько серьезными будут изменения, зависит не только от интенсивности холодового воздействия, но и сопутствующих факторов: хронических заболеваний, возраста пострадавшего, дополнительных ранений или травм.

1 и 2 стадии отморожения не всегда приводят к серьезным последствиям, но могут развиться такие осложнения, как:

  • холодовая аллергия;
  • ухудшение кровообращения в пораженных участках;
  • дерматологические недуги;
  • частичная потеря чувствительности;
  • рубцы, шрамы, грануляции.

Уважаемые читатели сайта 1MedHelp, если у вас остались вопросы по этой теме – мы с радостью на них ответим. Оставляйте свои отзывы, комментарии, делитесь историями как вы пережили подобную травму и успешно справились с последствиями! Ваш жизненный опыт может пригодиться другим читателям.

Расскажите о холодовой травме – отморожения, общее замерзание. Патогенез, степени отморожения и общего замерзания. Неотложная помощь, методы лечения.


Холодовая травма – травма, возникшая под действием низких температур.
Местная холодовая травмаотморожение – страдают отдаленные от сердца участки тела. Под действием низкой t развивается спазм кровеносных сосудов, стенки сосудов становятся проницаемы для плазмы, плазма выходит за пределы сосудов в окружающие ткани, вызывая отек. В результате спазма, сосуды резко замедляют кровоток, тромбы складываются в столбики, фибрин их склеивает, образуются тромбы, что вызывает нарушение кровотока и некроз.

Степени отморожения:

I степени (наиболее лёгкое) обычно наступает при непродолжительном воздействии холода. Повреждается верхний слой кожи. Поражённый участок кожи бледный, после согревания покрасневший, в некоторых случаях имеет багрово-красный оттенок; развивается отёк, видны прожилки сосудов. Омертвения кожи не возникает. К концу недели после обморожения иногда наблюдается незначительное шелушение кожи. Полное выздоровление наступает к 5 — 7 дню после обморожения. Первые признаки такого обморожения – чувство жжения, покалывания с последующим онемением поражённого участка. Затем появляются кожный зуд и боли, которые могут быть и незначительными, и резко выраженными, нарушается чувствительность.

II степени возникает некроз эпидермиса при более продолжительном воздействии холода. В начальном периоде имеется побледнение, похолодание, утрата чувствительности, но эти явления наблюдаются при всех степенях отморожения. Поэтому наиболее характерный признак – образование в первые дни после травмы пузырей, наполненных прозрачным содержимым. Полное восстановление целостности кожного покрова происходит в течение 1 – 2 недель, грануляции и рубцы не образуются. После согревания боли интенсивнее и продолжительнее, чем при отморожении I степени, беспокоят кожный зуд, жжение.



III степени –некроз всей толщи кожи на уровне жировой клетчатки. Продолжительность периода холодового воздействия и снижения температуры в тканях увеличивается. Образующиеся в начальном периоде пузыри наполнены кровянистым содержимым, дно их сине-багровое, нечувствительное к раздражениям. Происходит отсутствие чувствительности, гибель всех элементов кожи с развитием в исходе обморожения грануляций и рубцов. Сошедшие ногти вновь не отрастают или вырастают деформированными. Отторжение отмерших тканей заканчивается на 2 — 3-й неделе, после чего наступает рубцевание, которое продолжается до 1 месяца. Интенсивность и продолжительность болевых ощущений более выражена, чем при отморожении II степени.


IV степени возникает при длительном воздействии холода, снижение температуры в тканях при нём наибольшее. Оно нередко сочетается с отморожением III и даже II степени. Омертвевают все слои мягких тканей, нередко поражаются кости и суставы. Повреждённый участок конечности резко синюшный, иногда с мраморной расцветкой. Отёк развивается сразу после согревания и быстро увеличивается. Температура кожи значительно ниже, чем на окружающих участок обморожения тканях. Пузыри развиваются в менее обмороженных участках, где имеется отморожение III – II степени. Отсутствие пузырей при развившемся значительно отёке, утрата чувствительности свидетельствуют об обморожении IV степени.
2 периода:
1) Тореактивный (досыревания)
2) Реактивный (после согревания) – воспаление ткани с их некрозом, определяется граница на 5-6 день, глубина поражения на 12-13 день.

Неотложная помощь:
1) Не раздевать пострадавшего, укутать, доставить в ближайшее тёплое помещение, снять промёрзшую обувь, носки, перчатки. Обработать кожу спиртом.
При обморожении I степени охлаждённые участки следует согреть до покраснения тёплыми руками, лёгким массажем, растираниями шерстяной тканью, дыханием, а затем наложить ватно-марлевую повязку.
При обморожении II-IV степени наложите на поражённую поверхность теплоизолирующую повязку (слой марли, толстый слой ваты, вновь слой марли, а сверху клеёнку или прорезиненную ткань). Поражённые конечности фиксируют с помощью подручных средств (дощечка, кусок фанеры, плотный картон), накладывая и прибинтовывая их поверх повязки. В качестве теплоизолирующего материала можно использовать ватники, шерстяную ткань и пр. Не снимать 3-4 дня. После 4-х дней снимаем повязку и проверяем чувствительность иглой. Если чувствительность не восстановлена, то пострадавшего готовят к некроэктомии.
2)Пострадавшим дают горячее питьё, горячую пищу, небольшое количество алкоголя, по таблетке аспирина, анальгина, по 2 таблетки «Но-шпа» и папаверина
3) Дезинтаксикационная терапия.

Лечение:
При обморожениях II степени покрышки пузырей вскрывают и удаляют по всем правилам асептики. Кожу вокруг пузырей обрабатывают спиртовыми растворами борной или салициловой кислоты. Накладывают повязки с антибактериальными мазями, препаратами для стимуляции процессов регенерации: Дермазин, Левомиколь. Через 5-10 дней назначаются физиотерапевтические процедуры: электросветовые ванны, ультрафиолетовое облучение начиная с субэритемных доз, УВЧ-терапия, метод дарсонвализации. Для профилактики вторичной инфекции назначают внутримышечно антибактериальные средства (пенициллин)

При обморожениях III степени после удаления пузырей и определения границ омертвения кожи используются повязки с гипертоническим раствором NaCl. В течение первой недели лечения удаляют мертвые ткани. Для улучшения заживления раны так же используются физиотерапевтические методы лечения. Иногда для ограничения подвижности конечности накладывают гипсовую повязку.

При обморожениях IV степени проводят иссечение омертвевшей ткани, ампутации конечностей.

В лечении хронического дерматита, вызванного длительным воздействием на кожу низких температур используются общеукрепляющие и витаминные чаи и средства улучшающие периферическое кровообращение. Пациенту с обморожениями в диете необходимо усилить белково-витаминные ингредиенты. Из физиотерапевтических процедур наибольшее значение имеет ультрафиолетовое облучение в субэритемных дозах.

Общая холодовая травма – замерзание – пострадавший находится в условиях длительного пребывания при низкой температуре воздуха. Возможны не только местные поражения, но и общее охлаждение организма . Под общим охлаждением организма следует понимать состояние, возникающее при понижении температуры тела ниже 34*. Наступлению общего охлаждения способствуют те же факторы, что и пари обморожении: высокая влажность воздуха, отсыревшая одежда, сильный ветер, физическое переутомление, психическая травма, перенесённые заболевания и травмы.
Возникает спазм сосудов на периферии и в глубоких тканях и органов, замедляется кровоток, нарушаются жизненно-важные функции (ссс, дых.система, цнс)

Периоды:

1) Адинамический (Лёгкая степень) : температура тела 35-36*. Кожные покровы бледные или умеренно синюшные, появляются «гусиная кожа», озноб, затруднения речи. Пульс замедляется до 60-66 ударов в минуту. Артериальное давление нормально или несколько повышено. Дыхание не нарушено. Возможны обморожения I-II степени.

 

2) Ступорозный (Средняя степень) : температура тела 33-34*, характерны резкая сонливость, угнетение сознания, бессмысленный взгляд. Кожные покровы бледные, синюшные, иногда с мраморной окраской, холодные на ощупь. Пульс замедляется до 36-40 ударов в минуту, слабого наполнения. Артериальное давление снижено незначительно. Дыхание редкое – до 8-12 в минуту, поверхностное. Возможны обморожения лица и конечностей I – IV степени.

 

3) Судорожный (Тяжёлая степень) : температура тела ниже 29-30*. Сознание отсутствует, наблюдаются судороги, рвота. Кожные покровы бледные, синюшные, холодные на ощупь. Пульс замедляется до 36 ударов в минуту, слабого наполнения, имеет место выраженное снижение артериального давления. Дыхание редкое, поверхностное – до 3-4 в минуту. Наблюдаются тяжёлые и распространённые обморожения вплоть до оледенения. Судороги сердечных мышц => остановка сердца => смерть.

Неотложная помощь:

1) Не дать пострадавшему уснуть, доставить в теплое помещение.
2) Симптоматическая терапия, спазмолитики.
3)При общем охлаждении лёгкой степени достаточно эффективным методом является согревание пострадавшего в тёплой ванне при начальной температуре воды 24*, которую повышают до нормальной температуры тела. Если пострадавший без сознания – положить на теплую кровать, накрыть одеялом, сверху грелки.
4) Оклимирид, кофеин, кордиамин – для ссс и дых.с
5) Инфузионная терапия: теплый физ. рас-р, глюкоза.


11. Дайте определение десмургии. Виды мягких и твердых повязок. Правила наложения мягких, иммобилизирующих и лечебных повязок.

определение охарактеризовать по The Free Dictionary

Возможность действия по отношению к тому, что не присутствует в разумном смысле, — это одна из вещей, которые можно считать характеристикой разума.

Мы обнаружили, что «сознание» слишком узко, чтобы характеризовать ментальные явления, и что мнемическая причинность слишком широка.

В конце нашего путешествия пора вернуться к вопросу, который мы задали, а именно: что характеризует разум в отличие от материи?

Способность приобретать опыт, которая характеризует людей и животных, является примером общего закона, согласно которому в мнемической причинности причинной единицей является не одно событие в один момент времени, а два или более событий в два или более раза.& Обгоревший ребенок боится огня, то есть соседство с огнем оказывает иное воздействие на ребенка, который испытал ощущение жжения, чем на ребенка, у которого его нет.

Он описал Природу на основе полного и сочувственного наблюдения из первых рук, но в его манерах все еще есть некоторая жесткость, очень отличная от интимной и уверенной близости и силы духовной интерпретации, которые характеризовали великих поэтов трех поколений позже. едва успел увидеть хотя бы этот проблеск, потому что, несмотря на непостоянство, характерное для воздушных течений в этой области, встречный ветер внезапно пронес их примерно на сорок миль над поверхностью озера Чад.Некоторые говорят, что это потому, что у них недолгое литературное прошлое, и они не являются общепринятыми в использовании многих поколений других писателей, но это вряд ли объясняет братскую прямоту их отношения к человеческой природе; отсутствие опыта в другом месте характеризует художника грубостью, а простота — последний эффект знания. САН-ДИЕГО, Калифорния, 24 июля 2018 г. — Исследователи из университета исследовали полные геномные последовательности 18 линий индуцированных плюрипотентных стволовых клеток (ИПСК). происходит из клеток кожи, которые они перепрограммировали для выявления и характеристики соматических мутаций.Среди этих сообщений есть сообщения, которые характеризуют или определяют положительные целые числа, иногда любым из нескольких способов. Поэтому ученые из Университета штата Северная Каролина хотели охарактеризовать ароматические и летучие компоненты в SMP, которые хранились до 29 лет. Фотоэлектронная спектроскопия (XPS) также использовалась для характеристики верхних 10 нм поверхности резины.
.

Поверхностные ожоги частичной толщины (второй степени) | WoundSource

Ожог — это повреждение тканей тела, обычно кожи. Ожоги могут различаться по степени тяжести от легких до опасных для жизни. Большинство ожогов поражают только самые верхние слои кожи, но в зависимости от глубины ожога могут быть затронуты и подлежащие ткани. Традиционно ожоги характеризуются степенью: первый — наименее тяжелый, а третий — наиболее тяжелый. Однако в настоящее время чаще используется более точная система классификации, относящаяся к толщине или глубине раны.В этой статье ожоги будем описывать по толщине. Для сравнения двух систем классификации см. Таблицу ниже.

Burns Overview and Comparison

Когда ожоги распространяются через эпидермис на дерму , они считаются ожогами неполной толщины (второй степени). Сама дерма разделена на две области, самой верхней из которых является папиллярная область . Эта область состоит в основном из соединительной ткани и служит только для усиления связи между эпидермисом и дермой.Ожоги частичной толщины, которые доходят только до этого слоя кожи, считаются поверхностными.

Еще одним фактором, влияющим на тяжесть ожога, является пораженная часть тела. «Правило девяток» — это метод приближения, используемый для определения того, какой процент тела сгорел. Частичные или полные ожоги более 15% тела требуют немедленной профессиональной медицинской помощи. Для взрослых можно использовать следующие приближения:

  • Головка (передняя и задняя) ~ 9%
  • Передняя часть туловища ~ 18%
  • Задняя часть туловища ~ 18%
  • Каждая нога (передняя и задняя) ~ 18%
  • Каждая рука (передняя и задняя) ~ 9%
  • Гениталии / промежность ~ 1%

Кроме того, ладонь (не включая пальцы или область запястья) составляет примерно 1% от общей площади поверхности тела и может использоваться для аппроксимации несмежных участков ожога.

Симптомы поверхностных ожогов частичной толщины

При поверхностных ожогах частичной толщины кожа будет очень красной, влажной и / или блестящей, болезненной на ощупь и с образованием волдырей. Опять же, может произойти побледнение, но цвет быстро вернется после снятия давления.

Этиология

Ожоги могут быть вызваны множеством внешних факторов. Наиболее распространенные виды ожогов:

  • Термический: Вызвано огнем, горячими предметами, паром или горячими жидкостями (ошпаривание).
  • Электрические: Вызвано контактом с электрическими источниками или, в гораздо более редких случаях, ударом молнии.
  • Излучение: Вызвано длительным воздействием источников УФ-излучения, таких как солнечный свет (солнечный ожог), солярии или солнечные лампы, либо рентгеновскими лучами, лучевой терапией или радиоактивными выпадениями.
  • Химическое вещество: Вызвано при контакте с сильнокислотными или щелочными веществами.
  • Трение: Вызывается трением между кожей и твердыми поверхностями, такими как дороги, ковры или пол.
  • Респираторные органы: Повреждение дыхательных путей в результате вдыхания дыма, пара, чрезвычайно горячего воздуха или токсичных паров.

Осложнения

  • Инфекция: Одна из основных функций кожи — действовать как барьер против внешней инфекции. Однако этот физический барьер нарушается при частичных или полных ранах. При сильных ожогах образуются твердые бессосудистые струпья, создающие среду, подверженную росту микробов. Кроме того, струп затрудняет попадание антител и антибиотиков к месту раны.
  • Окружные ожоги: В случаях, когда ожог на всю толщину поражает всю окружность пальца, конечности или даже туловища, это называется окружным ожогом. Это особенно проблематично, потому что, когда относительно гибкая кожа заменяется сухим, жестким струпом, это может повлиять на кровообращение в дистальной области и привести к синдрому компартмента. Чтобы снизить риск возникновения отека, будет проведена эшаротомия с хирургическим разрезом через толстый струп до подкожной клетчатки.
  • Гиповолемический и гипотермический шок: Другие ключевые функции кожи: регулировать потерю жидкости из-за испарения и регулировать тепло тела . Когда обжигаются большие участки кожи, риск гиповолемии (уменьшение объема крови) значительно возрастает и может вызвать у пациента шок. Кроме того, гипотермия является частью «травматической триады смерти», которая, наряду с лактоацидозом и коагулопатией, значительно увеличивает смертность пациентов с тяжелой травмой.
  • Развитие раны: Отек и снижение кровотока к пораженной ткани в местах ожогов может привести к частичным ожогам, перерастающим в ожоги на всю толщину.
  • Столбняк: Места ожогов особенно чувствительны к столбняку. Если пациенту не делали иммунизацию в течение последних 5 лет, обычно рекомендуется ревакцинация.

Способы лечения и вмешательства при поверхностных ожогах частичной толщины

Три основные цели при лечении любого ожога: предотвратить шок, , облегчить боль и дискомфорт, и снизить риск заражения .

Небольшие (менее 3 дюймов в диаметре) ожоги частичной толщины:

Если волдыри не разорваны, снимите с пораженного участка украшения или одежду и промойте их прохладной водой в течение примерно 10 минут. Следите за тем, чтобы не вскрыть волдыри, так как это увеличивает риск заражения. Если волдыри треснули, не промывайте пораженную область холодной водой и не снимайте одежду, которая может прилипнуть к ожоговой поверхности. Это может увеличить риск шока.

Полные или частичные ожоги, покрывающие более 15% тела:

Ожидая прибытия медицинских работников, сначала убедитесь, что пациент больше не контактирует с горящими или тлеющими материалами.Не снимайте одежду, которая может прилипать к ожоговой поверхности, и накройте пораженное место стерильной, не липкой повязкой, чистой тканью или простыней (в зависимости от того, что есть под рукой и насколько велико пораженное место). Еще раз, будьте осторожны, чтобы не вскрыть волдыри. Если пальцы рук или ног обожжены, используйте стерильную неклейкую повязку, чтобы отделить их. По возможности приподнимите пораженную часть тела над сердцем, чтобы уменьшить воспаление. Если у пациента наблюдаются признаки шока (липкие руки или ноги, синеватый оттенок кожи, слабый, но учащенный пульс, учащенное дыхание или низкое кровяное давление) и он не получил травмы головы, шеи, спины или ноги, начните с укладывая их на спину.Поднимите их ступни примерно на 12 дюймов, чтобы стимулировать кровоток обратно к жизненно важным органам, и аккуратно накройте их пальто или одеялом, чтобы стабилизировать внутреннюю температуру. Следите за жизненными показателями пациента, пока не прибудет медицинская помощь.

При обращении с ожогами любого типа следует соблюдать следующие меры предосторожности:

  • Не прикладывайте лед к пораженному участку. Это может вызвать дальнейшее повреждение раны и увеличить риск переохлаждения.
  • Не наносите масло, мазь, вазелин, масло или жир на ожог.Воздух не только необходим для заживления ран, но они также задерживают тепло в месте ожога и могут еще больше повредить более глубокие ткани.
  • Не сдирайте омертвевшую кожу, так как это может привести к дальнейшим рубцам и инфекции.
  • Не кашляйте и не дышите прямо на пораженный участок.

Список литературы

Конрад М., Шил В.С., Ведро Б. Первая помощь при ожогах. MedicineNet.com. http://www.medicinenet.com/burns/article.htm#tocb. По состоянию на 24 мая 2018 г.

Heller JL. Бернс.MedlinePlus. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000030.htm. Обновлено 30 апреля 2018 г. Проверено 24 мая 2018 г.

Персонал клиники Мэйо. Бернс: Первая помощь. Клиника Майо. http://www.mayoclinic.com/health/first-aid-burns/FA00022. По состоянию на 24 мая 2018 г.

WebMD. Бернс — Обзор темы. WebMD. http://firstaid.webmd.com/tc/burns-topic-overview. По состоянию на 24 мая 2018 г.

.

Два градуса: История ограничения скорости в связи с изменением климата ‘

Разделы
  • Наука

    • Моделирование климата
    • Экстремальная погода
    • Лед
    • МГЭИК
    • Природа
    • Океаны
    • Люди
    • Температура
  • Энергия

    • Уголь
    • Выбросы
    • Ядерная
    • Нефть и газ
    • Возобновляемые источники энергии
    • Технологии
  • Политика

    • Политика ЕС
    • Международный полис
    • Общественное мнение
    • Политика остального мира
    • Политика Великобритании
    • Переговоры ООН по климату
    • Политика США
  • В фокусе

    • Информация о странах
    • Разъяснители
    • Проверка фактов
    • Характеристики
    • Гостевые посты
    • Инфографика
    • Интервью
    • Анализ СМИ
    • Состояние климата
    • Переводы
    • Вебинары
  • Ежедневная сводка
МЕНЮ
  • О нас
  • Свяжитесь с нами
  • Присоединяйтесь к нашим спискам рассылки

.

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о