» Панкреатин как действует на организм: Панкреатин | Как принимать? I Для чего?

Содержание

Панкреатин | Как принимать? I Для чего?


Что надо знать?

Но каковы же основные правила приема панкреатина, о которых следует знать каждому, кто собирается лечиться данным препаратом?


1. Принимать во время еды


Панкреатин принимают во время еды. Принимать его перед едой – не правильно. Если забыли принять таблетку во время еды, можно после еды, но не позднее, чем через 40 минут после приема пищи.


2. Детям


Панкреатин назначают детям старше трех лет, и принимают его под строгим наблюдением врача. Дозировку определяет врач. Как правило это около 100 000 ЕД в сутки для ребенка от 3-х до 6-ти лет.


3. Взрослым


Как правило, взрослым назначают 2-3 таблетки панкреатина в сутки, то есть около 150 000 ЕД.


4. Дозировка


При дисфункции поджелудочной железы назначают повышенную дозу препарата – от 350 000 ЕД в сутки.

Запомните одно простое правило, которое поможет вам не переусердствовать с приемом данного препарата. Речь идет о максимальной дозе панкреатина, которая рассчитывается из соотношения 15 000 ЕД на один килограмм вашего веса. Не превышайте максимальную дозировку!


5. Не жевать


Таблетки, драже и капсулы, покрытые специальной оболочкой, нельзя разжевывать.

Ферменты, содержащиеся внутри таблеток, капсул и драже панкреатина могут разрушать слизистую оболочку при длительном нахождении во рту. Поэтому старайтесь сохранять целостность оболочки и проглатывать таблетки сразу, не дожидаясь растворения оболочки.


6. При беременности и лактации


Женщины, болеющие хроническим гастритом или панкреатитом, часто задаются вопросом – можно ли принимать панкреатин во время беременности и при грудном вскармливании. Разумеется, перед началом приема препарата следует проконсультироваться с врачом, однако применение панкреатина при беременности и кормлении возможно, так как проблемы в работе поджелудочной железы матери могут негативно сказаться на здоровье ребенка.

Панкреатин можно  применять на любом триместре, однако главное – четко соблюдать дозировку и не злоупотреблять этим препаратом.

Помните, панкреатин не способен справляться с одолевающими вас недугами, с которыми сталкивается большинство женщин во время беременности – к примеру, с изжогой, запорами и тошнотой. Поэтому прежде чем начинать прием препарата – убедитесь, что он вам действительно необходим, чтобы лишний раз не подвергать риску здоровье своего малыша.

Принимать панкреатин при беременности следует лишь в том случае, когда польза от него превышает возможные негативные последствия. Влияние панкреатина на плод всё ещё до конца не изучено, поэтому применять данный препарат во время беременности следует лишь при ярко выраженной необходимости.

Если врач назначает вам прием панкреатина во время беременности – обязательно спросите у него точную дозировку данного препарата, а также продолжительность курса лечения.


Только по назначению врача!

Не используйте препарат без соответствующей рекомендации врача, даже если кто-то из ваших знакомых его применял. Самостоятельно вы можете неверно определить какая именно у вас форма панкреатита – острая или хроническая, так как такой диагноз ставится лишь после проведения комплексного исследования. Применение панкреатина при острой форме панкреатита может существенно ухудшить ваше состояние.

Выпить и выжить: советы тульского нарколога

https://www.tulapressa.ru/2019/12/vypit-i-vyzhit-sovety-tulskogo-narkologa-4612/

В идеале, конечно, отказаться от спиртного вовсе

Новогодние праздники все ближе, пора праздничных корпоративов в самом разгаре. Корреспондент «Тульской прессы» пообщался с исполняющим обязанности главного врача по лечебной работе Тульского областного наркологического диспансера Игорем Фецурой. Как подготовиться к застолью, определить свою меру и что станет первой помощью при похмелье?

Выбирайте с умом и не «мешайте»

По словам Фецуры, оптимальным будет вообще отказаться от употребления спиртного.

«Любое спиртное, в любых количествах – это все-таки яд. Если уж, действительно, человек хочет немного выпить на праздниках, то оптимальным алкогольным напитком является красное сухое вино в небольших количествах. Считается, что от него меньше всего неблагоприятных последствий»

Наркологи советуют быть аккуратнее с газированными алкогольными напитками — они быстрее всасываются за счет газов в слизистую желудка, и опьянение наступает скорее.

  • Воздержитесь от «тяжелых» алкогольных напитков, которые также вызывают сильное алкогольное опьянение и тяжелые для организма человека последствия на следующий после застолья день;
  • Не смешивайте разные виды спиртного. Если человек будет употреблять напитки разной крепости, опьянение наступит быстрее и последствия на следующий день будут куда неблагоприятнее;
  • Не смешивайте алкоголь с газированными безалкогольными напитками. Это вызовет сильное алкогольное опьянение;
  • Ограничите употребление алкоголя на праздники одним днем;
  • Забудьте о диетах на новогодние праздники, если вы планируете употреблять алкоголь: его всасывание замедляется, если в меню будет калорийная пища. Пейте больше негазированных неалкогольных напитков;
  • Если вы планируете начать пить с боем курантов, с вечера, возможно, стоит выпить половину бокала вина, чтобы организм был готов к будущим крупным возлияниям;
  • Используйте возможности фармацевтики — примите препараты, облегчающие работу поджелудочной железы, например, «Мезим» или «Панкреатин».

На прогулку с чаем

Последствия праздничной ночи облегчат обильное питье, крепкий чай и прогулка. Народные рецепты снятия похмелья тоже работают.

«Если самочувствие после распития алкогольных напитков не очень хорошее, действительно, можно выпить рассол или минеральные воды с хорошим солевым составом. Можно выпить таблетку аспирина или анальгина, «Мезима» или «Панкреатина».

В случае, если сильного похмелья избежать не удалось, или, того хуже, начался запой, выйти из состояния помогут наркологи. Игорь Фецура советует тулякам не стесняться обращаться к врачам.

«Для этого создан наш наркологический диспансер. Лечение у нас возможно и в анонимном порядке. Мы работаем для экстренных показаний все праздники в круглосуточном режиме. Также 3 и 6 января на Мосина, 21 в Туле у нас работает поликлиника с 9.00 до 20.00. Также работают флиалы на улице Гумилевской, 1, в Новомосковске, Ефремове и Щекине. Мы работаем круглосуточно, в том числе врачи будут дежурить и в новогоднюю ночь».

Допустимые дозы

Тревожный звонок. Какие признаки выдают в человеке алкоголика:

«Если на утро приходится употребить алкоголь, чтобы снять неблагоприятные последствия вчерашнего застолья, то это может свидетельствовать об алкоголизме. Надо заметить, что это уже плохой признак.

Есть ряд критериев, как проявляется зависимость. Ключевой — это абстинентный синдром или похмельный синдром. То есть человек на следующий день после употребления алкоголя не может остановиться, ему надо выпить еще. Про таких говорят, что они немного выпившими выглядят более трезвыми, чем в состоянии, когда они не пили алкоголь вовсе. Это ключевой критерий сформированного абстинентного синдрома.

Другим критерием является толерантности к алкоголю: увеличение его количества и градуса»

Также об алкоголизме может свидетельствовать и периодичность употребления спиртного.

«Сказать точно, какие дозы спиртного приведут к алкоголизму, сложно — это индивидуально, но когда человек несколько дней подряд употребляет алкоголь, это уже говорит о начальной стадии алкоголизма. Всемирная организация здравоохранения дает определенные критерии приемлемого употребления спиртного в месяц. Все-таки спиртное любое – это яд, но 200-250 мл водки в месяц, одной бутылки вина в месяц или 3-4 банок пива в месяц называют — это приемлемые дозы. Считается, что это не приведет к зависимости и поражению внутренних органов»

Поджелудочная железа и влияние на неё вредных привычек

02/12/19

Поджелудочная железа — продолговатый орган, расположенный позади желудка, приблизительно на пять–десять сантиметров выше пупка. Длина поджелудочной железы — 15–22 сантиметра, а вес — всего 50–70 граммов. Орган состоит из трех отделов-головки, тела и хвоста. 

Поджелудочная выделяет панкреатический сок, необходимый для переваривания питательных веществ- это экзокринная(внешнесекреторная) функция. Кроме того что она выполняет еще и эндокринную функцию. В ПЖ есть клетки, которые вырабатывают инсулин, глюкагон и другие гормоны. Они  поступают в кровь и регулируют обмен глюкозы. Нехватка инсулина или нечувствительность инсулиновых рецепторов вызывает сахарный диабет. В панкреатическом соке содержатся ферменты — вещества, которые расщепляют белки, жиры и углеводы на мельчайшие фрагменты, которые затем всасываются в кишечнике. Наиболее важными из панкреатических ферментов являются: липаза — помогает переваривать жиры; амилаза — отвечает за углеводы; химотрипсин и трипсин — расщепляют белки. Для работы этим ферментам нужна слабощелочная среда. Так как из желудка поступает кислое содержимое, то в панкреатическом соке содержится большое количество бикарбонатов для нейтрализации соляной кислоты. Жиры и кислоты раздражают стенку двенадцатиперстной кишки и заставляют поджелудочную железу активно работать. Ферменты производятся в ПЖ в нерабочей форме и только после попадания в кишечник активируются для расщепления пищи. Если клетки поджелудочной железы повреждаются, то ферменты могут активироваться досрочно, и в результате происходит воспаление железы — панкреатит, которое проявляется болевым синдромом.  

Чаще всего боли возникают при погрешностях в диете. Если мы переедаем или употребляем слишком много алкоголя и тяжелых жирных продуктов, железа работает на пределе возможностей, чтобы помочь организму их усвоить. Алкоголь является самой частой причиной поражения поджелудочной железы, он вызывает до 70% случаев хронического панкреатита. Курение — дополнительный фактор, провоцирующий развитие панкреатита. Чем чаще и больше курит человек, тем выше риск. 

Гораздо реже воспаление поджелудочной железы может быть вызвано муковисцидозом, травмой или аутоиммунными заболеваниями. Панкреатит бывает острым и хроническим.

Клиническими признаками острого панкреатита будут интенсивная постоянная боль в верхних отделах отделах живота с иррадиацией в спину, тошнота, рвота, часто с примесью желчи. При увеличении головки поджелудочной железы возможно развитие механической желтухи из-за нарушения оттока желчи. Острый панкреатит обычно требует госпитализации пациента. Иногда первый же приступ панкреатита заканчивается панкреонекрозом и смертью пациента. При длительном застолье, поджелудочная железа, чтобы переработать всю пищу и алкоголь, вырабатывает ударную дозу сока, богатого ферментами. 

Давление в протоках повышается, происходит разрыв клеток поджелудочной, и ферменты, которые должны перерабатывать пищу, попадают в окружающие ткани и начинают переваривать всё подряд. 

 Для диагностики панкреатита кроме клинических данных используют УЗИ органов брюшной полости, биохимические анализы крови, мочи и кала.

Лечения заболевания включает комплекс мер, в первую очередь назначается щадящая диета(при остром панкреатите-голод)- стол № 5 с ограничением острой, жирной, жареной пищи, отказ от алкоголя. Рекомендуется пища, приготовленная на пару или отварная. Прием пищи дробный, небольшими порциями. А медикаментозное лечение конечно же назначает врач.

Впереди длинные новогодние каникулы и нужно помнить, что новогоднее застолье – это не только повод поесть, а это повод встретиться с друзьями, повеселиться, о чем-то поговорить, о чем-то помечтать, потанцевать, подвигаться, погулять. За праздничным столом всегда присутствуют более жирные и менее жирные продукты. Нужно сделать так, чтобы более жирных было меньше, а менее жирных больше. Проще говоря, нужно стараться наедаться менее жирными продуктами, а лакомиться более жирными. Менее жирные продукты – это хлеб, овощи, иногда еще нежирные мясные нарезки. А поверх этого – небольшая ложечка традиционного новогоднего салата. Не существует безвредных, безопасных доз алкоголя, алкоголь всегда токсичен, просто меньшие дозы менее токсичны, большие дозы более токсичны.  Никогда не надо начинать трапезу с алкоголя. Сначала надо закусить, а уже потом можно и выпить.  

Всегда нужно знать меру.

Методы лечения людей с некротическим панкреатитом (разрушение поджелудочной железы вследствие eё воспаления)

Вопрос обзора

Как следует лечить людей с некротическим панкреатитом?

Актуальность

Поджелудочная железа — это орган в брюшной полости (животе), который секретирует несколько пищеварительных ферментов (вещества, которые обеспечивают и ускоряют химические реакции в организме) в протоковую систему поджелудочной железы, которые выделяются в тонкий кишечник. Она также содержит островки Лангерганса, которые секретируют несколько гормонов, включая инсулин (помогает регулировать сахар в крови). Острый панкреатит — внезапное воспаление поджелудочной железы, которое приводит к ее разрушению (некроз поджелудочной железы.) Некроз поджелудочной железы может быть инфицированным или неинфицированным (стерильным). Некроз поджелудочной железы может приводить к недостаточности других органов, таких как легкие и почки, и является жизнеугрожающим заболеванием. Основные виды лечения некроза поджелудочной железы включают в себя удаление мертвой ткани (удаление некротических тканей или некрэктомия), перитонеальный лаваж (вымывание мертвых тканей из брюшной полости), дренаж (установка трубки или «дренажа» для удаления скапливающейся вокруг поджелудочной железы жидкости), или первичный дренаж с последующей некрэктомией, при необходимости (так называемый, минимально инвазивный поэтапно возрастающий [«step-up»] подход). Минимально инвазивный поэтапно возрастающий подход может быть выполнен разными способами. Например, при минимально инвазивном поэтапно возрастающем подходе с видео-ассистированием, некрэктомия производится после периода дренирования с помощью операции через минимальный доступ, некрэктомия производится с помощью эндоскопа (инструмент, используемый, чтобы посмотреть внутрь брюшной полости).

Лучший способ лечения людей с некротическим панкреатитом не ясен. Мы стремились решить эту проблему путем поиска существующих исследований на эту тему. Мы включили все рандомизированные контролируемые испытания (клинические исследования, где люди случайным образом распределены в одну из двух или более групп лечения), результаты которых были опубликованы до 7 апреля 2015 года.

Характеристика исследований

Восемь испытаний, включающие 311 участников, соответствовали критериям включения в обзор, из которых 306 участников были включены в различные сравнения. Лечение, сравнивавшееся в пяти испытаниях, включало некрэктомию, перитонеальный лаваж и поэтапно возрастающий подход. Три других испытания сравнивали вариации в сроках некрэктомии и методах поэтапно возрастающего подхода. Участники испытаний имели инфицированный или стерильный некроз поджелудочной железы в результате различных причин.

Основные результаты

В целом, уровень краткосрочной смертности (смертность в течение короткого времени) был 30% и уровень серьезных неблагоприятных событий (побочных эффектов или осложнений) был 139 на 100 участников. Различия в краткосрочной смертности или в проценте людей с серьезными неблагоприятными событиями были неточными во всех сравнениях. Число серьезных неблагоприятных событий и неблагоприятных событий было меньше при минимально инвазивном поэтапно возрастающем подходе по сравнению с открытой некрэктомией. Осложнения в результате заболевания и лечения включали сердечную недостаточность (сердце не перекачивает достаточно крови по телу при соответствующем давлении), легочная недостаточность (легкие не удаляют продукты жизнедеятельности из крови) и заражение крови (микроорганизмы и их отравляющие вещества в крови). Процент людей с недостаточностью органов и средняя стоимость были ниже при минимально инвазивном поэтапно возрастающем подходе по сравнению с открытой некрэктомией. Число неблагоприятных событий было больше при минимально инвазивном поэтапно возрастающем подходе с видео ассистированием по сравнению с минимально инвазивным поэтапно возрастающим подходом с эндоскопическим ассистированием, но общее число выполненных процедур было меньше при минимально инвазивном поэтапно возрастающем подходе с видео ассистированием по сравнению с эндоскопическим минимально инвазивным возрастающим подходом. Различия в каких-либо других сравнениях по числу серьезных неблагоприятных событий, процент людей с недостаточностью органов, число неблагоприятных событий, длительность пребывания в больнице и пребывание в отделении интенсивной терапии были либо неточными, либо непоследовательными (несогласованными). Ни одно из испытаний не сообщало о долгосрочной смертности, инфицированном некрозе поджелудочной железы (в испытаниях, которые включали участников со стерильным некрозом), качестве жизни, связанном со здоровьем (которое измеряет физическое, умственное, эмоциональное и социальное функционирование), о проценте людей с неблагоприятными событиями, о необходимости дополнительных инвазивных вмешательств, о времени возвращения к нормальной активности и времени возвращения к работе.

Качество доказательств

Общее качество доказательств было низким или очень низким для всех измерений, потому что испытания были с высоким риском смещений (например, предубеждение людей, которые проводили испытание и участники испытаний, которые предпочитали один вид лечения другому), и испытания были малыми. В результате, необходимы дальнейшие исследования по этой теме.

Что такое ферменты и нужно ли пить их после еды

На сегодняшний день применяют преимущественно ферменты, действие которых направлено вовне, иначе говоря, экзоферменты. Это прежде всего ферменты поджелудочной железы (панкреатин), основные из которых — амилаза, расщепляющая углеводы, липаза, расщепляющая жиры, и трипсин, катализирующий распад белков (протеолилитический фермент). Каждый фермент активен только в определённой среде — кислой, щелочной или нейтральной. В результате расщепления из белков получаются аминокислоты, из жиров — жирные кислоты и глицерин, из углеводов — в основном глюкоза. Эти ферменты необходимы организму для переработки пищи и всасывания её в тонкой кишке. При этом сама поджелудочная железа имеет огромные функциональные резервы — она может производить примерно в 10 раз больше ферментов, чем нужно нашему организму. В случае сбоя и нарушения этой функции поджелудочной железы развивается такое заболевание, как мальабсорбция — потеря одного или нескольких питательных веществ из-за плохого всасывания в тонкой кишке. Для синдрома мальабсорбции характерен понос после каждого приёма пищи и низкий уровень белка — особенно альбумина, триглицеридов, холестерина и его фракций — в лабораторных анализах крови. Чаще всего так бывает при хроническом панкреатите или в исходе острого — когда сформировалась псевдокиста поджелудочной железы, а также при муковисцедозе, гемохроматозе, аутоиммуных заболеваниях, на фоне онкологии и операциях по резекции (удалению) поджелудочной железы. В этом случае на помощь придут современные микрокапсулированные формы панкреатина в высоких дозах, действующие в просвете толстой кишки — креон, панцитрат, эрметаль, а вот старые препараты, имеющие гомогенную структуру (мезим, фестал, панзинорм и т. д.) гораздо менее эффективны.

 

Стоит отметить, что применение ферментов в медицине довольно распространено, так, трипсин и химотрипсин — протеолилические ферментны — давно (и успешно) используют в составе мазей и порошков для лечения гнойных ран. А ферменты тканевой гиалуронидазы, такие как лидаза и лонгидаза, всё ещё часто назначаются при спаечной болезни брюшины, но, увы, совершенно напрасно. Так же, как в и случае с физиотерапией, основанной на диффузии ферментов (лидазы, карипазима), любой врач, если он, конечно, профессионал, знает: если вколоть эти ферменты в ягодичную мышцу, они подействуют разве что на структуру самой ягодичной мышцы, но не более. Эта методика находится далеко за бортом доказательной медицины.

«Ел и пил без остановки»

Что общего между системой отдыха «всё включено» и панкреатитом?

Поджелудочная железа — маленький орган весом всего 180 граммов, при этом способный причинять человеку невыносимые страдания. За что она нас «наказывает»? Как лечат панкреатит? И можно ли доверять рекламе лекарств «от переедания»?

Слово — заведующему абдоминальным отделением Национального медицинского исследовательского центра хирургии им. А.В.Вишневского, доктору медицинских наук, профессору, лауреату премий правительств России и Москвы Андрею Германовичу Кригеру.

— Андрей Германович, какую роль в организме играет поджелудочная железа?

— Поджелудочная железа (ПЖ) выполняет две очень важные функции. Она вырабатывает инсулин, который обеспечивает углеводный обмен в организме человека, и продуцирует пищеварительные ферменты, обеспечивающие переваривание всего, съеденного человеком. При нарушении первой функции развивается сахарный диабет. А в результате воспалительных изменений ПЖ нарушается её вторая функция — секреция пищеварительных ферментов, что приводит к серьёзным нарушениям пищеварения, истощению человека.

— Диагноз «панкреатит» бывает в двух вариантах: «хронический» и «острый». В чём разница между ними?

— При хроническом панкреатите происходит постепенное угасание функции ПЖ, медленное разрушение её тканей и замещение их грубыми рубцами. Хронический панкреатит протекает годами, периоды обострения заболевания чередуются временным стиханием болевых ощущений.

В то время как острый панкреатит протекает совершено по-другому — стремительно. В подавляющем большинстве случаев это реакция железы на какую-то пищевую агрессию: либо на большую алкогольную нагрузку, либо на грубую погрешность в диете. Поджелудочная железа такой обиды не прощает, её ферментативная активность буквально вспыхивает, она начинает переваривать и саму себя, и окружающие ткани. Данное состояние развивается стремительно, в течение нескольких часов и привести к самым печальным последствиям — развитию панкреонекроза, тяжелейшего состояния, при котором, к сожалению, человек может погибнуть, несмотря на все усилия врачей.

— Правда ли, что панкреатит развивается на фоне психологического стресса? Сегодня многие болезни принято объяснять именно этой причиной…

— Неправда. Наш эмоциональный статус не имеет никакого отношения к ПЖ. Если только человек не пытается справляться со стрессом с помощью алкоголя.

— Заболеваемость панкреатитом растёт, или она стабильна во все времена?

— Растёт. И хроническим, и острым.

— В связи с чем? Россияне стали лучше питаться или больше пьянствовать?

— «Лучше питаться» в данном случае надо понимать в противоположном смысле: сегодня более высокие доходы и многообразие продуктов в магазинах позволяют людям без ограничений покупать и есть то, что совсем не полезно для ПЖ: копчёности, жирную пищу, много сладкого, острого. Ну и, конечно, на рост заболеваемости влияет высокое потребление алкоголя, особенно низкого качества, суррогатов.

— Давайте уточним, иначе ваши слова могут быть многими восприняты буквально: от хорошего коньяка или вина поджелудочная железа не страдает? Или всё-таки надо знать меру, можно и на хорошем алкоголе панкреонекроз заработать?

— Именно так, во всём нужна мера. Классический пример: каждый год в отпускной сезон к нам поступают пациенты, вернувшиеся с зарубежных курортов, где они отдыхали по системе «всё включено». Человек две недели ел и выпивал практически без остановки, и ПЖ не выдержала. Или просто однократно хорошо выпил и закусил каким-то экзотическим, очень острым блюдом — этого достаточно, чтобы развился панкреонекроз.

То есть один человек может крепко выпивать всю жизнь и не заболеть, а другому для возникновения острого панкреатита достаточно однократного приёма алкоголя. Кому как повезёт, и в этом одна из загадок «поведения» ПЖ.

— Как проявляет себя хронический панкреатит?

— Панкреатит имеет специфичные симптомы, его трудно с чем-то спутать. Пациенты жалуются на боли опоясывающего характера в верхней части живота, которые возникают чаще всего после нарушений диеты. И поскольку ПЖ находится позади желудка, прилежит к задней стенке живота прямо на позвоночнике, боли нередко отдают в спину.

Но! Подобные боли даёт и остеохондроз. Это – одна из частых масок хронического панкреатита, которая нередко вводит и самого человека, и врача, к которому он обратился, в заблуждение. Вот почему ставить диагноз «панкреатит» можно только на основании целого комплекса обследований и ещё ряда факторов, в том числе — отношения пациента к алкоголю. Если человек признаётся, что имеет пристрастие к алкоголю, и у него появились боли опоясывающего характера, то в первую очередь следует думать о заболевании поджелудочной железы, а не об остеохондрозе.

— А были ли в вашей практике пациенты, которые либо сами себе ставили диагноз «остеохондроз», либо их плохо обследовали и долго лечили от «хондроза» в то время, как у человека прогрессировал панкреатит? Или хуже того — рак поджелудочной железы?

— К сожалению, были и много. Очень плохо, когда заболев, люди не обращаются к специалистам. Ещё хуже, когда в диагнозе ошибается врач.

— Тогда давайте скажем, каким должен быть алгоритм обследования, если есть подозрение на заболевание поджелудочной железы.

— Самое главное: общий анализ крови, фиброгастроскопия не имеют высокой диагностической ценности для выявления хронического панкреатита. Только методы лучевой диагностики! Первый диагностический шаг — ультразвуковое исследование, это самый доступный метод. Единственный его «минус» заключается в том, что, к сожалению, УЗИ обладает большой операторо-зависимостью, то есть трактовка информации существенно зависит от профессиональных навыков специалиста, выполняющего исследование.

Если при ультразвуковом исследовании врач находит проявления хронического панкреатита — камни, постнекротические кисты, расширение панкреатического протока, — в этом случае обязательно нужно сделать следующий шаг, пройти компьютерную или магнитно-резонансную томографию. Эти методы обследования позволяют абсолютно точно поставить диагноз «хронический панкреатит» и определить наличие его осложнений.

Наконец, третий шаг — с результатами обследования пациент должен идти к врачу, чтобы тот определил тактику лечения.

— Сразу к хирургу? Или сначала к гастроэнтерологу?

— Очень правильный вопрос. Хронический панкреатит далеко не всегда нуждается в хирургическом лечении. Большинство людей с таким диагнозом наблюдаются и лечатся у врача-гастроэнтеролога. Если речь идёт только о нарушении пищеварительной функции железы и незначительном болевом синдроме, гастроэнтеролог назначает диету и заместительную терапию ферментными препаратами, реже — физиотерапию. Гастроэнтеролог может годами с хорошим эффектом лечить таких пациентов.

Однако когда появляются так называемые хирургические осложнения — вирсунголитиаз или попросту камни в ПЖ, постнекротические кисты, а тем более механическая желтуха, и всё это сопровождается постоянными сильными болями — никакие терапевтические меры уже не могут давать хорошего эффекта. В этом случае пациенту прямой путь к хирургу.

Однако когда появляются так называемые хирургические осложнения — вирсунголитиаз или попросту камни в ПЖ, постнекротические кисты, а тем более механическая желтуха, и всё это сопровождается постоянными сильными болями — никакие терапевтические меры уже не могут давать хорошего эффекта. В этом случае пациенту прямой путь к хирургу.

— Подходы к хирургическому лечению заболеваний ПЖ меняются. Ещё недавно, практически всех больных оперировали «открытым» способом, а сегодня у значительной части пациентов можно обойтись без операции в привычном понимании этого слова, а выполнить эндоскопические варианты хирургических вмешательств. Как это выглядит? В руках хирурга не скальпель, а такой же гибкий эндоскоп, какой используется во время фиброгастроскопии. Врач подводит эндоскоп к ПЖ, и с его помощью устанавливает стенты в протоки железы, и тем самым восстанавливает их проходимость. Таким же образом можно извлекать мелкие камни из протоков железы или пунктировать кисту. То есть это тоже операция, но без разрезов и швов.

Хочу подчеркнуть, что для человека, страдающего панкреатитом, оптимальный вариант — лечиться в специализированном отделении.

— Что значит — специализированном?

— Это отделение, основной профиль которого — именно лечение заболеваний ПЖ, как хирургическими, так и эндоскопическими методами. В нашем профессиональном «панкреатологическом мире» есть термин «защитный эффект клиники большого объёма». Считается, что, если за год в клинике выполняется 50 больших операций на ПЖ при хроническом панкреатите, раке ПЖ — это клиника большого объёма. Если таких операций делается меньше — нет того самого «защитного эффекта», то есть опыта, который обеспечивает высокие результаты. К примеру, у нас в отделении в год выполняется более 100 таких операций.

Но это ёще не всё. Кроме хирургов в клинике должны быть грамотные лучевые диагносты, которые при УЗИ, на снимках КТ или МРТ видят не только грубые проявления заболеваний ПЖ, но и обнаруживают мельчайшие детали заболевания. Они способны различить на снимке осложнения хронического панкреатита, рак ПЖ, отличить кистозную опухоль ПЖ от постнекротической кисты. От точности диагностики различных заболеваний ПЖ зависит жизнь пациента, потому что методы лечения могут быть совершенно разные.

И ещё одно важное звено в специализированной клинике хирургии поджелудочной железы — анестезиологи и реаниматологи, которые умеют мгновенно реагировать на осложнения во время и после операций на поджелудочной железе.

— Почему это так важно?

— Операции на ПЖ технически очень непростые не только из-за её неудобного анатомического расположения. Беда заключается в том, что пищеварительные ферменты, которые она вырабатывает, в послеоперационном периоде работают против пациента и хирурга. В этом отличие ПЖ от других органов, которые во время и после операций ведут себя «покладисто». Поджелудочная железа реагирует на операционную травму очень бурно, хуже, чем на водку. В ответ на хирургическое вмешательство в ближайшие часы после операции может развиться панкреонекроз, и сделать с этим ничего нельзя, полностью предотвратить невозможно, несмотря на комплекс медикаментозной профилактики, которую проводят перед операцией. Это колоссальная проблема всей мировой хирургии поджелудочной железы, которую пока не удаётся решить. Показатель осложнений после операций на ПЖ, равный 30-40 %, считается очень хорошим результатом, который можно достичь только в специализированном центре при очень большом опыте выполнения таких операций.

— Что происходит во время операции?

— При хроническом панкреатите мы восстанавливаем проходимость протоков ПЖ, убираем камни и кисты, делаем резекцию, то есть удаляем часть железы. При раке ПЖ выполняем резекцию значительной части органа, а при запущенных опухолях объём операции очень большой: полностью удаляем ПЖ вместе с двенадцатиперстной кишкой и частью тощей кишки. Функцию удалённой железы в этом случае пожизненно замещают лекарственными препаратами — ферментами и инсулином.

— Кстати, о ферментных препаратах. Увлечение ими абсолютно безопасно или же нет? Вопрос не случайный: уж очень активно телевизионная реклама предлагает принимать после сытного обеда препарат, который, якобы, «для желудка незаменим». Как вы к этому относитесь?

— Вы привели очень удачный пример. За размещение такой рекламы я бы строго наказал тех, кто это делает. Ни в коем случае не надо после переедания просто так, на всякий случай принимать ферментные препараты, потому что ПЖ сама знает, сколько и каких именно ферментов ей надо выделить! А когда вы принимаете ферментный препарат, тем более такой низкокачественный, как тот, что рекламируется, железа начинает хуже работать. Она «ленится», потому что вы пытаетесь заместить её функцию, хотя этого не требуется.

Запомните: если вы не страдаете хроническим панкреатитом, и такие лекарства вам не назначил врач, то принимать ферменты не надо.

— Андрей Германович, самый главный вопрос — возможна ли профилактика заболеваний поджелудочной железы?

— Соблюдение диеты и сдержанность в отношении алкоголя — вот главные меры профилактики. Других не существует.

Панкреатин от изжоги, гастрита, вздутия, зхапора и других заболеваний ЖКТ

Панкреатин, по наблюдению гастроэнтерологов, — наиболее востребованное средство в лечении пациентов от профильных заболеваний. Сразу предупредим, чтобы читатели не путали название лекарственного препарата с аналогичным компонентом ферментативных медикаментов под разными торговыми марками (Креон, Фестал, Энзистал, Мезим и другие). В статье пойдет речь о том, как применять Панкреатин при заболеваниях ЖКТ.

Поджелудочная железа за сутки вырабатывает панкреатический сок со стандартным набором ферментов. Их количество зависит от употребляемой пищи, возраста человека. Любые сбои в системе пищеварения функционального характера или вызванные патологией сначала «напрягают» орган, затем приводят к декомпенсации.

Организм «ощущает» недостаток ферментов по болям в животе, изжоге, вздутию, изменению работы кишечника с диареей или запорами. Для восстановления требуется Панкреатин. Препарат относится к дешевым, выпускается в разных странах. По качествам практически не отличается.

Полезные свойства Панкреатина при заболеваниях и расстройствах ЖКТ

В аптечной сети рекомендуют отечественный Панкреатин и, выпускаемый украинской фирмой ЗАО «Лекхим-Харьков», Панкреатин-8000. Оба аналога представлены таблетками, покрытыми защитной оболочкой. Качественный состав одинаков, но харьковский препарат имеет преимущество в указанной на упаковке дозировке ферментов в соответствии с международными требованиями. Инструкция российского Панкреатина содержит только указание веса в мг (по 250 и 300 мг). Это затрудняет расчет суточной дозировки при назначении, сравнение с другими лекарственными средствами ферментативной группы.

В одну таблетку Панкреатина-8000 включено:

  • липазы — 8000 Ед.,
  • амилазы — 5600 Ед.,
  • протеаз (включая трипсин и химотрипсин) — 370 Ед.

По уточненным данным производителя, в препарате Панкреатин:

  • липолитического энзима — 4300 Ед.,
  • амилазы — 3500,
  • протеолитическая активность — 200 Ед.

Каждый из ферментов незаменим для усвоения поступающих с пищевыми продуктами веществ:

  • липаза — способствует получению из липидов жирных кислот и глицерина,
  • альфа-амилаза — необходима в переработке углеводов, крахмала,
  • трипсин, химотрипсин — расщепляет сложные белки до цепочек аминокислот.

В трансформированном виде продукты всасываются в тонком кишечнике, с кровотоком разносятся по организму, участвуют в получении энергии, восстановительных процессах, образовании секрета в других органах, становятся коферментами в биохимических реакциях.

В физиологии пищеварения особо важна функция протеолитических ферментов трипсина и химотрипсина в подавлении деятельности поджелудочной железы и снятии болевого синдрома при ее воспалении.

Все ферменты высвобождаются из таблетки на границе с двенадцатиперстной кишкой (ДПК). Защитная оболочка растворяется в щелочной среде, что предотвращает потерю активности при высокой кислотности желудочного сока.

Максимум действия регистрируется спустя 30-45 минут после проглатывания таблетки. Это определяет соблюдение правила приема: пить препарат необходимо не на голодный желудок, когда нечего переваривать, а при наличии в нем пищи (непосредственно до начала еды, сразу после).

Прямое назначение Панкреатина — компенсация пониженной функции поджелудочной железы. При этом происходит стимуляция деятельности всего желудочно-кишечного тракта (ЖКТ): увеличивается синтез гормонов и секрета желудка, тонкого кишечника, желчи. Происходит улучшение переработки пищи на всех уровнях.

Пищеварительный процесс нарушается как при болезнях железы, так и на фоне патологии других органов. Поэтому в список показаний для назначения Панкреатина входят органические и функциональные заболевания ЖКТ:

  • панкреатит в хронической стадии,
  • кисты поджелудочной железы,
  • кистозно-фиброзные изменения при муковисцидозе,
  • поражение желудка и ДПК (гастрит, дуоденит, язва),
  • болезни билиарной системы и печени (гепатиты, дискинезии и холецистит, цирроз),
  • послеоперационные нарушения при резекции желудка, кишечника, холецистэктомии (по поводу язвенной болезни, опухоли, острого холецистита и камней в пузыре, непроходимости кишечника и болезни Крона),
  • последствия лучевой и химиотерапии злокачественных опухолей.

Функциональные нарушения приходится устранять при следующем:

  • возникшая резкая перегрузка пищеварения после праздничного застолья с жирными, острыми блюдами, алкоголем,
  • временное снижение подвижности (при затянувшемся постельном режиме, переломах, параличах, тяжелых заболеваниях),
  • патология ротовой полости и недостаточное пережевывание пищи,
  • необходимость устранения газовых пузырей и вздутого кишечника для качественного обследования методом УЗИ, рентгенографии почек, печени, желчного пузыря, кишечника.

Терапия болезней желудочно-кишечного тракта при помощи ферментного препарата

Прием таблеток Панкреатина необходимо совмещать с основным режимом питания. Их следует проглотить целиком, не разжевывая и не размельчать в порошок. Лечение детей возможно только, когда ребенок научился глотать таблетки.

Советы по применению в измельченном виде, делению таблетки на части не годятся, поскольку неизвестно, какая доза Панкреатина дойдет до кишечника, препарат будет дезактивирован повышенной кислотностью в желудке. Кроме того, ротовая полость малыша не будет защищена от воздействия энзимов, возможно воспаление, стоматит.

Запивать препарат лучше всего обычной водой. В течение 5-10 минут после проглатывания рекомендуется находиться в вертикальном положении для более быстрого продвижения таблетки по пищеводу и желудку.

Врач рассчитывает суточную дозу по липазной активности препарата, в зависимости от лабораторных показателей угнетения секреторной деятельности железы. Обычно суточную дозу делят на два-три приема. Каждый пациент получает индивидуальную рекомендацию. В среднем дозировка составляет:

  • для взрослых — 2-4 таблетки до 6 раз в день,
  • для подростков 10-14 лет — по 2 таблетки 2-3 раза во время еды,
  • детям в возрасте 6-9 лет достаточна 1-2 таблетки в сутки.

Суточную дозу по липазной активности разрешается при необходимости увеличить до 150 тысяч Ед.

Курсы лечения определяются причиной назначений. Для заместительной терапии при заболеваниях препарат пьют годами, а если необходимо восстановить пищеварение после переедания или для подготовки к обследованию, достаточно принимать препарат 3-5 дней. Насколько эффективна выбранная дозировка, покажет состояние пациента в ближайшие дни.

Панкреатин помогает, когда у пациента трудно выяснить причину поноса и других диспепсических расстройств. До настоящего времени неизвестна этиология синдрома раздраженного кишечника.

При беременности принимать лекарство следует только после разрешения акушера-гинеколога. Тошнота может вызываться интоксикацией, резким повышением уровня прогестерона. Хотя компоненты Панкреатина не попадают в кровоток и не влияют на плод, специалисты предпочитают обходиться без вмешательства энзимов, временно изменить диету.

Еще одна причина использования Панкреатина — частичная атрофия железы в преклонном возрасте, вызванная нарушенным кровоснабжением паренхимы органа из-за атеросклероза артерий брюшной полости. У пожилых людей часто возникает процесс «несварения» даже при диетическом питании. Они жалуются на ощущение тяжести в верхней половине живота, отрыгивание воздуха после еды, метеоризм, неустойчивый стул. Все проблемы объясняются недостаточностью синтеза ферментов.

Значение ферментов в лечении панкреатита

При воспалении поджелудочной железы для приема Панкреатина необходимо быть уверенным, что острый процесс исчерпал свои возможности и затухает. Обычно должно пройти не менее 10-14 дней с момента начала болевого приступа. В начальной активной фазе в органе скапливается излишек энзимов и начинает переваривать собственную паренхиму. Поэтому любые ферментные препараты категорически запрещены. Назначают блокаторы (Гордокс, Трасилол, Контрикал) для подавления синтеза и создания максимального покоя железе.

Одновременно применяется голод на 2-3 дня, чтобы убрать любую пищевую стимуляцию. Желудок промывают через зонд и отсасывают содержимое. На живот кладут холодную грелку. Для обезболивания используют спазмолитики, наркотические анальгетики.

Когда симптомы интоксикации уменьшаются, исчезают боли, пациенту понемногу расширяют диету. В этот период энзимы нужны для помощи ослабленному органу. Назначаются осторожно, под контролем анализов крови.

Панкреатин необходим в фазу ремиссии пациентам с хроническим панкреатитом. Недостаточность панкреатического сока вызывается постепенной заменой функционирующей ткани на фиброзную (рубцы). Терапия энзимами помогает задержать этот процесс. Принимать лекарство приходится всю жизнь.

Успехи в трансплантологии вызвали особый вид осложнения — поздний панкреатит. В его возникновении участвуют аутоаллергические процессы, высокие дозы цитостатиков и гормональных средств. О признаках свидетельствуют характерные боли и жидкий кашицеобразный стул. Панкреатин назначается для поддержки пищеварения.

Гастрит, язва, а также боли в желудке

Действие Панкреатина начинается в начальной части двенадцатиперстной кишки. До этого таблетки должны пройти через пилорический сфинктер. Установлено, что на процесс перехода влияет размер частиц. Быстрее всего передвигаются лекарственные вещества в форме минисфер не более 1,2-2 мм в диаметре. Поэтому препараты типа Креона, Микразима имеют явное преимущество в лечении.

Использование Панкреатина при гастрите целесообразно при наличии признаков нарушения кислотности, для борьбы с хеликобактерной инфекцией. Большие таблетки задерживаются в полости желудка и подвергаются дезактивации соляной кислотой.

Панкреатин назначают при эрозивном гастрите и язвенной болезни с повышенной кислотностью. Чаще всего — при остром гастроэнтерите, вызванном инфекцией.

Усиленное брожение под влиянием патогенных бактерий вызывает усиление газообразования и вздутие живота. Показателем недостаточности поджелудочной железы служит появление жирного блеска кала (пациенты отмечают, что остатки плохо смываются в унитазе). Одновременно применяют препараты из группы блокаторов протонной помпы (Омез, Омепразол), антациды с висмутом.

Схема лечения: детям назначают по 50-100 тыс. Ед. в сутки, взрослым пациентам — до 150 тыс. Ед. Обеспечивают прием только во время еды с запиванием водой.

Панкреатин при изжоге

Изжога — многоликий симптом. Прежде чем употреблять Панкреатин от изжоги, следует выяснить ее причину. Возможно, препарат не понадобится. Физиологическим механизмом является нарушенная регуляция сокращения кардиального сфинктера. В норме он герметично закрывается и предотвращает обратное (рефлюксное) поступление содержимого в пищевод. Чувство жжения вызывает попадание кислоты желудочного сока на его слизистую оболочку.

Применение ферментов поджелудочной железы показано, если причиной изжоги становятся функциональные сбои или патологические изменения в пищеводе и желудке при следующем:

  • перераздражение поверхности желудка острыми приправами, спиртом, задержке тяжелой для обработки пищи (мясные, жареные и копченые блюда, жирные кондитерские изделия) с растяжением органа,
  • гастрит,
  • гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь,
  • язва желудка или двенадцатиперстной кишки,
  • хронический панкреатит с дефицитом продукции энзимов,
  • нарушение моторики мышечной стенки желудка, приводящее к застою пищи.

В таких случаях, кроме основной терапии, рекомендуется курсом в 10 дней использовать Панкреатин непосредственно перед началом еды по 2-3 таблетки трижды в день. При этом следует учитывать, что лекарство нельзя принимать одновременно с антацидами. Между ними нужно соблюдать перерыв 1,5-2 часа.

Лечение расстройств пищеварения при помощи Панкреатина

Соблюдать требования диетологов есть мясо и рыбу не с картошкой и макаронами, а с овощами не всем под силу. Приходится бороться с национальными традициями в питании, утвердившимися взглядами старших членов семьи. Блюда из теста с мясом заранее следует отнести к тяжелым для переваривания. Отказаться от пельменей, вареников, выручающих быстротой приготовления и сытностью работающих людей, очень сложно.

Что уж говорить про шашлыки, праздничные салаты с майонезом. Специалисты считают, что виной срыва секреции поджелудочной железы является частое поступление преимущественно тяжелой для переваривания пищи, требующей усиленной выработки секрета. За перегрузкой следует отказ органа, а недостаток ферментов сразу ощущается по болям в животе, застойной «тухлой» отрыжке, нарушению стула, метеоризму.

Отсутствие разнообразия продуктового набора при вегетарианстве, безжировых диетах или ограничение овощей и фруктов тоже приводит к накоплению внутри железы невостребованных ферментов (например, альфа-амилаза растет у людей, питающихся преимущественно жирами и белками). В итоге невостребованная часть энзимов растворяет слизистую оболочку кишечника, собственно ткань железы, провоцирует развитие панкреатита.

Метеоризм и боли в животе

Появление болей в животе — серьезный симптом разных болезней. При остром приступе необходимо вызвать «Скорую помощь» и не пытаться самостоятельно лечиться таблетками. При часто повторяющихся тупых локальных болевых ощущениях врач предложит пройти обследование для выяснения причин. Практически любые боли рефлекторно сопровождаются вздутием живота из-за частичного пареза иннервации кишечника.

Другие симптомы (изжога, рвота, изменения стула, тошнота) помогают диагностировать заболевание.

Панкреатин подходит для терапии болей на фоне:

  • переедания,
  • отравления алкоголем,
  • инфекционного гастроэнтерита,
  • атонического запора в пожилом возрасте,
  • дисбактериоза после курса антибиотиков,
  • гастрита.

Обычно достаточно небольшой дозы по 3 таблетки в день Панкреатина-8000 и по 2 трижды за сутки обычного Панкреатина с соблюдением правил приема в течение 1-2 недель.

Запор

Панкреатин не относится к слабительным средствам. Он помогает при поносах и запорах, вызванных недостаточностью деятельности поджелудочной железы. Обследование пожилых людей с атонией кишечника показывает возможность лекарственного эффекта компонентов Панкреатина при запорах. До начала назначений необходимо исключить возможные варианты:

  • нерациональную диету,
  • спаечную непроходимость,
  • влияние дисбактериоза,
  • опухоль кишечника,
  • в детском возрасте — врожденные изменения структуры толстой кишки при мегаколоне,
  • последствия длительного применения других лекарств.

Панкреатин способен помочь за счет:

  • стимуляции активности других органов пищеварения,
  • улучшения всасывания переработанных и трансформированных полезных веществ,
  • компенсации недостающей функции поджелудочной железы.

Однако препарат всегда служит вспомогательным средством. Врачи используют диету, слабительные средства в капсулах, таблетках, микроклизмах, минеральные воды, пробиотики. Дозировка Панкреатина — по 2 таблетки трижды в день — должна вписываться в общую схему терапии, согласовываться с гастроэнтерологом.

Схемы терапии ферментным препаратом при погрешностях в приеме пищи

С помощью Панкреатина ускоряется переработка пищи. Из нее организм получает энергию, ценные витамины, питательные вещества, обеспечивающие жизнедеятельность. Обильное переедание срывает процесс пищеварения, вызывает функциональную недостаточность желудка, желчного пузыря и панкреатических ферментов. Неоднократные систематические нарушения служат причиной многих органических заболеваний.

Панкреатин при возникшем переедании

Чаще бесконтрольность аппетита появляется на фоне приема алкоголя. Если человек незаметно для себя увлекся едой и почувствовал тяжесть в верхней половине живота, отрыжку, то следует срочно принять 2 таблетки Панкреатина и запить их водой. Препарат помогает переработать жирную и жареную мясную пищу, острые приправы.

Для обеспечения попадания энзимов в кишечник нужно походить, можно потанцевать, но не лежать на диване. Неподвижность усиливает застой в желудке. Помогает прием сульфатных минеральных вод без пузырьков. Для здоровых людей перегрузка пищеварительного тракта приводит к угрозе не только в работе ЖКТ, но и повышения артериального давления, варикоза конечностей, суставных болей. Для мужчин — является одной из причин слабой эрекции.

Важно! Принимать Панкреатин при продолжении употребления алкогольных напитков не имеет смысла.

Если симптоматика возникла у пациента с хроническим панкреатитом и напоминает обострение, то принимать панкреатин нельзя. Препарат также противопоказан при подозрении на кишечную непроходимость, гиперчувствительность к компонентам.

Профилактика расстройств пищеварения перед большим застольем (обильной пищей)

Перед праздничным застольем для предупреждения переедания можно принять 2 таблетки Панкреатина до еды или в процессе. Зная о последующих неприятных симптомах, лучше ограничить поступление алкогольных напитков, газировки, острых блюд. Нужно есть овощные салаты, вареные мясные и рыбные изделия, исключить жирные пирожные и торты. Следует меньше сидеть за столом и больше двигаться.

Панкреатин помогает в разных ситуациях нарушенного пищеварения, но использовать его следует только по рекомендации врача. Его действие наступает лишь при попадании в тонкую кишку вместе с полужидким пищевым содержимым. Принимать таблетки на пустой желудок бесполезно и вредно. Для подбора дозировки и курсовой терапии следует пройти обследование и выяснить причину заболевания. Кроме лекарств, необходимо соблюдать строгую диету.

Панкреатическая недостаточность | MUSC Health

Что такое недостаточность поджелудочной железы?

Поджелудочная недостаточность (EPI) — это состояние, которое возникает, когда поджелудочная железа не вырабатывает достаточно определенного фермента, который организм использует для переваривания пищи в тонком кишечнике.

Поджелудочная железа — это железистый орган. Это означает, что поджелудочная железа выделяет соки, которые поддерживают нормальное функционирование организма. Поджелудочная железа вырабатывает как ферменты, так и гормоны.

Ферменты и гормоны

Ферменты — это катализаторы, которые выполняют определенные химические функции в организме, такие как расщепление пищи или синтез ДНК.Ферменты контролируют химические реакции. Поджелудочная железа также выделяет пищеварительные ферменты, которые попадают в тонкий кишечник и играют важную роль в расщеплении пищевых продуктов для всасывания.

Гормоны — это химические вещества, которые сообщают организму, как реагировать на определенный раздражитель. Надпочечник выделяет гормон, когда вы потрясены или напуганы. Островковые клетки поджелудочной железы выделяют в кровоток гормоны инсулин и глюкагон. Инсулин заставляет клетки тела поглощать глюкозу из крови; глюкагон заставляет печень выделять глюкозу в кровь.

Симптомы недостаточности поджелудочной железы

Симптомы могут включать:

  • Боль и болезненность в животе
  • потеря аппетита
  • чувство полноты
  • Похудание и диарея

Недостаточность поджелудочной железы также может вызывать боли в костях и мышечные судороги.

Что вызывает недостаточность поджелудочной железы?

При повреждении поджелудочной железы ферменты поджелудочной железы не вырабатываются, что приводит к нарушению всасывания.Нарушение всасывания — это результат того, что пищеварительная система неправильно преобразует пищу в полезную энергию.

Поджелудочная железа может быть повреждена:

  • Повторяющееся воспаление поджелудочной железы
  • предыдущая операция на поджелудочной железе
  • редко вызывается раком

Кроме того, существуют генетические факторы, которые могут вызвать повреждение поджелудочной железы:

  • муковисцидоз, заболевание, поражающее железистые органы путем образования слизи, нарушающей их функции
  • Синдром Швахмана-Даймонда, редкое аутосомно-рецессивное заболевание

Факторы риска панкреатической недостаточности

Хронический панкреатит — серьезный фактор риска, возникающий из-за слишком большого количества случаев воспаления поджелудочной железы. Это имеет много причин, но хроническое злоупотребление алкоголем является наиболее распространенным в западных странах. Хронический панкреатит и последующая недостаточность также могут передаваться по наследству (наследственный панкреатит и муковисцидоз).

Тяжелая форма мальабсорбции может вызвать дефицит витаминов и минералов.

Клиника панкреатической недостаточности

Пациенты с хроническим панкреатитом могут не иметь никаких симптомов. Однако при продолжающемся разрушении железы и потере ее функции могут развиться симптомы мальабсорбции.Хронический панкреатит также может проявляться болями в животе и диабетом.

Диагностика панкреатической недостаточности

Поджелудочная недостаточность подозревается у пациента, у которого развивается диабет, боли в верхней части живота и признаки мальабсорбции. Обычно испражнения объемные, рыхлые и имеют неприятный запах; из-за своей маслянистости они могут плавать в унитазе, и их трудно смыть.

Простые исследования, используемые для диагностики хронического панкреатита, включают:

  • Рентген брюшной полости (который может показать кальцификаты поджелудочной железы)
  • Стул собран и проанализирован на высокое содержание жира
  • КТ
  • МРТ
  • УЗИ эндоскопическое

Иногда поджелудочная железа настолько хронически воспаляется, что может образовываться рубцовая масса, которую трудно отличить от рака поджелудочной железы.

Лечение недостаточности поджелудочной железы

При обнаружении хронического панкреатита предпринимаются попытки устранить причинные факторы.

  • снижает уровень повышенного содержания жира (триглицеридов) в крови
  • сократить употребление или злоупотребление алкоголем
  • стимулируют дренаж протока поджелудочной железы с помощью дилатации или стентов
  • хирургия

Имеются сообщения об использовании антиоксидантов (селен, витамин A, витамин C и витамин E) для уменьшения продолжающегося воспаления.

Заключение

При нарушении пищеварения, вызванном хроническим панкреатитом, обычно назначают ферментные добавки. Эти добавки представлены в виде таблеток, содержащих ферменты поджелудочной железы. Таблетки принимают до и во время каждого приема пищи.

В зависимости от типа добавок может также быть прописан антацид, так как некоторые добавки для поджелудочной железы расщепляются желудочной кислотой.

Также предлагаются диетические изменения; диета с низким содержанием жиров (30 г жира в день) уменьшит количество стеатореи, а иногда и боли в животе, связанной с хроническим панкреатитом.Поскольку жир может сильно нарушаться, могут быть назначены добавки жирорастворимых витаминов (витамин D, A, E и K).

Объяснение ферментов поджелудочной железы — лечение рака поджелудочной железы

Поджелудочная железа играет ряд важных ролей в организме.

Одна из его самых важных задач — производство ферментов поджелудочной железы, которые помогают вашему организму переваривать пищу. Когда она работает на полную мощность, поджелудочная железа ежедневно выделяет в тонкий кишечник около восьми чашек секрета, в основном ферментов.К сожалению, если у вас рак поджелудочной железы, локализация опухоли, воспаление и лечение, включая хирургическое вмешательство, могут подавить способность поджелудочной железы вырабатывать ферменты.

«Без достаточного количества ферментов поджелудочной железы ваше тело не может усваивать жир, поэтому вы в конечном итоге его качаете», — объясняет доктор Шаалан Бег, специалист по раку желудочно-кишечного тракта в Центре комплексной онкологии им. Гарольда К. Симмонса при Юго-Западном медицинском центре Техасского университета, Даллас . «Классический симптом — жирный, маслянистый стул с неприятным запахом и плавающий.Но последствия недостаточности ферментов поджелудочной железы не ограничиваются вонючим стулом.

Если ваша поджелудочная железа не вырабатывает достаточное количество ферментов для расщепления пищи, добиться оптимального статуса питания сложно. Вы не только похудеете, но и ваше тело вряд ли будет усваивать достаточное количество питательных веществ, особенно жирорастворимых витаминов A, D, E и K. Конечный результат: потеря веса, жидкий стул, спазмы, расстройство желудка, газы и вздутие живота.

Разрушение ферментов поджелудочной железы

Ферменты поджелудочной железы расщепляют пищу, чтобы ваше тело могло поглощать калории и питательные вещества.Если часть вашей поджелудочной железы была удалена или если опухоль препятствует поступлению ферментов поджелудочной железы в тонкий кишечник, вы можете не вырабатывать достаточно ферментов для расщепления пищи — дилемма, которая затрагивает примерно одну треть пациентов с раком поджелудочной железы.

Если вы попадете в этот лагерь, добавление потерянных ферментов может помочь свести к минимуму симптомы и улучшить качество жизни. Три необходимых вам фермента:

  • Липаза : вместе с желчью из печени липаза расщепляет молекулы жира на частицы, которые можно использовать.
  • Протеаза : Протеаза не только расщепляет белок из пищи, но также помогает уничтожить бактерии, дрожжи и простейшие.
  • Амилаза : Амилаза расщепляет углеводы на глюкозу для легкого усвоения.

Проблема в том, что симптомы недостаточности ферментов поджелудочной железы, такие как жидкий стул и спазмы, часто имитируют побочные эффекты химиотерапии. Как узнать, связаны ли ваши симптомы с лечением или с недостаточностью ферментов поджелудочной железы? «Обратите внимание на то, что усугубляет вашу диарею.Это кекс или чизбургер? » — спрашивает Бег. Если это жирная пища, скорее всего, вы не производите достаточно ферментов поджелудочной железы.

Практическое руководство по изучению ферментов поджелудочной железы

Иногда людям, страдающим раком поджелудочной железы, хирургическим или нет, требуются дополнительные ферменты на всю жизнь. У некоторых может наблюдаться исчезновение симптомов после приема ферментных добавок в течение нескольких месяцев или лет. Однако ферменты не являются решением всех возможных причин диареи.

В любом случае важно спросить своего врача или диетолога, следует ли вам принимать ферменты поджелудочной железы.Если «да», следуйте этим рекомендациям:

  • Выберите рецептурный бренд : На рынке представлены десятки ферментов поджелудочной железы, но FDA регулирует только отпускаемые по рецепту продукты. Ферменты поджелудочной железы, отпускаемые без рецепта, считаются пищевыми добавками, а не лекарствами, поэтому они не должны соответствовать таким же строгим стандартам безопасности.
  • Начать с первого укуса : Примите ферменты с первым укусом пищи, чтобы имитировать секрецию ферментов поджелудочной железы. Если вы принимаете несколько капсул, распределите дозу во время еды. Ферменты не будут работать так же хорошо, как если бы они были приняты после еды или перекуса.
  • Используйте соответствующую дозу : Доза зависит от множества факторов, включая вес, симптомы и степень заболевания. «При дозировании часто бывает период проб и ошибок, но обычно мы начинаем примерно с 500 единиц липазы на кг массы тела. Терапевтический диапазон от 1000 до 2500 единиц липазы на кг массы тела для каждого приема пищи часто необходим, но мы титруем дозировку в зависимости от симптомов », — объясняет Шелли Харди, М.C.N., R.D., C.S.O., L.D., онколог-диетолог в Юго-Западном Юта. Ваш врач может также назначить препараты, снижающие кислотность, такие как ингибиторы протонной помпы и блокаторы h3, для повышения эффективности ферментов поджелудочной железы. После подбора подходящей дозировки ферментов вы должны заметить уменьшение симптомов газообразования, вздутия живота, несварения желудка, потери веса, светлого и неприятного запаха стула.
  • Варианты приема ферментов : Капсулы обычно глотают целиком, но иногда пациентам трудно проглотить большие дозы.Капсулы имеют энтеросолюбильное покрытие, которое защищает ферменты от разрушения до того, как они достигнут желудка. При необходимости откройте капсулу и смешайте ее содержимое со слегка кислой пищей, например с яблочным пюре, чтобы ферменты активировались в нужное время. Не жуйте и избегайте смешивания содержимого с молочными продуктами, такими как мороженое, заварной крем или молоко.
  • Вести журнал : если вы будете отслеживать все, что едите, и отмечать, как вы себя чувствуете, вы будете лучше подготовлены, чтобы точно определить источник своих симптомов.«Ведение журнала питания в течение недели или двух может помочь вашему врачу разработать план и подходящую начальную дозу ферментов, если они вам понадобятся», — говорит Бег.

Приобретение ферментов поджелудочной железы

Ферменты поджелудочной железы, отпускаемые по рецепту, похожи друг на друга с точки зрения безопасности и качества. Решение о том, какой бренд выбрать, часто зависит от долларов и центов, а не от эффективности.

«Ферменты поджелудочной железы могут быть очень дорогими», — говорит Харди. «Иногда у страховых компаний есть предпочтительный бренд, поэтому всегда лучше проконсультироваться с ними, прежде чем выходить из кабинета врача с конкретным рецептом.”

Утвержденные FDA продукты включают:

  • CREON®
  • Pancreaze®
  • Pertzye®
  • Viokace®
  • Zenpep®

У большинства этих брендов есть программы помощи, помогающие покрыть расходы. Другие предлагают одноразовую бесплатную пробную версию с 50 счетами. Вы также можете искать скидки с помощью таких программ, как GoodRx®. Страхование Medicare может быть немного сложнее. Спросите своего врача или диетолога о вариантах, доступных для той марки ферментов, которую они прописали.

«Пациенты, которые не производят достаточное количество ферментов, могут бояться есть. Их смущает газ, они начинают ассоциировать еду с болью, и они неизбежно теряют вес », — говорит Харди. «Для этих пациентов прием ферментов поджелудочной железы может изменить правила игры».

Это также одно из немногих лекарств, от которых пациенты чувствуют себя лучше, а не хуже. «Поддерживающая медицина важнее для наших пациентов, чем химиотерапевтические процедуры, которые мы им проводим», — говорит Бег. «Добавки ферментов поджелудочной железы для пациентов, которым их не хватает, могут значительно улучшить их здоровье, самочувствие и способность переносить лечение.”

Панкреатическая заместительная терапия (PERT)

Панкреатические ферменты помогают переваривать жиры, белки и углеводы из пищи, которую вы едите. Однако заболевания, поражающие поджелудочную железу, такие как рак поджелудочной железы, панкреатит, кистозный фиброз или операции, затрагивающие поджелудочную железу, могут блокировать высвобождение или уменьшать количество пищеварительных ферментов, вырабатываемых поджелудочной железой.

Без достаточного количества ферментов поджелудочной железы продукты, которые вы едите, не будут полностью переварены, и вы не усвоите все питательные вещества и калории, содержащиеся в них. Иногда это называют мальабсорбцией, то есть вы не усваиваете все свое питание.

Симптомы мальабсорбции могут включать:

  • Газ.
  • Вздутие живота.
  • Табуреты свободные.
  • Диарея.
  • Боль после еды.
  • Потеря веса из-за мальабсорбции.

Неперевариваемый жир в пище может вызвать жирный стул, также известный как стеаторея. Симптомы стеатореи включают:

  • Светло-коричневый стул.
  • Жидкий маслянистый стул, который трудно смыть.
  • Стул с неприятным запахом.

Что такое заместительная терапия панкреатическими ферментами и как она работает?

Заместительная терапия панкреатическими ферментами — это использование лекарств, содержащих ферменты, которые заменяют то, что поджелудочная железа больше не производит и не выделяет. Эти лекарства содержат протеазы для переваривания белка, амилазы для переваривания углеводов и липазы для переваривания жиров. Переваривание белков, углеводов и жиров помогает предотвратить мальабсорбцию.

Дозировка для этих препаратов основана на единицах липазы в капсулах. Количество назначаемой липазы колеблется от 2600 до 40 000 липазных единиц на капсулу. Детям и людям, которые едят небольшое количество пищи, требуются более низкие дозы, тогда как взрослым обычно назначают дозы, превышающие 20 000 единиц липазы на капсулу.

Ваша медицинская бригада проинструктирует вас о количестве необходимых капсул. Общая рекомендация для взрослых — 2-3 капсулы с едой стандартного размера и 1-2 капсулы с закусками и небольшими порциями.Количество необходимых капсул может варьироваться от человека к человеку. По этой причине вас могут попросить изменить количество принимаемых капсул в зависимости от имеющихся у вас симптомов.

Помните, что цель этих лекарств — помочь вам переваривать и усваивать питательные вещества из пищи и уменьшить проблемы, связанные с мальабсорбцией. Ферменты поджелудочной железы не похожи на другие лекарства, потому что доза должна соответствовать вашему уровню ферментативной недостаточности. Дозировка индивидуальна и будет определяться вами и вашей командой.

Как принимать препараты, замещающие ферменты поджелудочной железы

Капсулы следует проглатывать, запивая холодными жидкостями или жидкостями комнатной температуры. Ферменты дезактивируются при высоких температурах, поэтому не глотайте их с горячими напитками. Не жуйте и не раздавливайте капсулы, так как они могут повредить рот. Капсулы могут быть большими, и иногда их трудно проглотить. Если у вас возникли проблемы с проглатыванием капсул, вы можете:

  • Попросить капсулы с меньшей дозировкой, которые меньше. Однако для получения той же дозы ферментов вам потребуется больше капсул.
  • Откройте капсулы и смешайте ферменты с небольшим количеством яблочного пюре или другой кислой пищей (йогурт, банановое пюре или фруктовое пюре для детского питания). Немедленно выпейте смесь, не позволяйте ферментам задерживаться во рту и выпейте жидкости, чтобы убедиться, что все гранулы проглочены.

Время приема ферментов во время еды и закусок очень важно. Принимайте капсулы прямо перед едой. Энтеросолюбильное покрытие капсул растворяется в тонком кишечнике, высвобождая ферменты и позволяя им помочь в переваривании питательных веществ, которые вы собираетесь съесть.Если вы едите обильный прием пищи, который требует больше времени, или вы медленно едите, вы можете принять половину дозы в начале еды, а остальную часть — в середине приема пищи. Напитки-заменители пищи (Ensure ©, Boost ©), протеиновые напитки, смузи и коктейли также должны приниматься с ферментами. Вы можете обнаружить, что вам нужно больше ферментов с жирной пищей.

Единственные продукты, которые не требуют приема ферментов, — это фруктовый сок и фрукты (свежие и сушеные), если их есть отдельно. Кроме того, как правило, вам не нужны ферменты, когда вы «грызете» очень маленькие закуски размером с укус или пьете напитки, в которые вы добавили очень небольшое количество молока или сливок.

Прием ферментов позволяет вам есть любую пищу, которую вы хотите, потому что они помогают переваривать продукты, с которыми у вас, возможно, были проблемы с едой, например жир. Вам рекомендуется придерживаться широкой диеты, включая продукты с высоким содержанием белка и жира.

Важно хранить лекарства при комнатной температуре и в безопасном месте. Избегайте хранения их в жарких местах, например в автомобилях. Вдали от дома носите ферменты в небольшом пакете или контейнере.

Что делать, если PERT не работает?

Не прекращайте прием ферментов, если симптомы не исчезнут — попробуйте увеличить дозу и обратитесь за помощью к своей медицинской бригаде.Количество ферментов, необходимых для переваривания пищи, может показаться высоким, однако нормальная поджелудочная железа выделяет 720 000 единиц липазы во время стандартного приема пищи.

Если вы испытываете тошноту или другие проблемы, вы можете попробовать фермент другого производителя. Иногда эти проблемы может вызывать покрытие капсулы. Если количество капсул, которое вам нужно, превышает 4 капсулы на прием пищи, попросите свою медицинскую бригаду изменить рецепт. У некоторых марок ферментов есть капсулы, которые содержат большее количество ферментов.Если вы перейдете на более высокие дозы, вы сможете принимать меньше капсул во время еды.

Рекомендации по дозированию ферментов поджелудочной железы

При начале ферментной терапии стандартные рекомендации по дозировке для взрослых:

  • Начните со средней силы дозы от 20 000 до 25 000 липазных единиц на капсулу.
  • Принимайте 2-3 капсулы во время еды стандартного размера и 1-2 капсулы во время перекусов и небольших приемов пищи.
  • Принимайте капсулы прямо перед едой.

Формулы для расчета доз ферментов поджелудочной железы

Это другие способы расчета дозировки для взрослых и детей старшего возраста:

Дозировка в зависимости от веса:

  • 2500 единиц липазы x вес в килограммах для стандартного приема пищи
  • e . грамм. для человека 150 фунтов / 68 кг x 2500 липазных единиц = 170 000 липазных единиц для стандартного приема пищи
  • (около 7 капсул из 25000 капсул липазных единиц)

В пересчете на количество съеденных жиров:

  • 500 — 2500 липазных единиц / кг / прием пищи
  • например для человека 150 фунтов / 68 кг x 500 — 2500 единиц липазы = 34 000 — 170 000 единиц липазы на прием пищи
  • (1–7 капсул из 25 000 капсул липазных единиц на прием пищи)

Источник: Руководство по клинической помощи Фонда кистозного фиброза: https: // www.cff.org/Care/Clinical-Care-Guidelines/Nutrition-and-GI-Clinical-Care-Guidelines/Pancreatic-Enzymes-Clinical-Care-Guidelines/

FAQ’s

Можете ли вы принять слишком много ферментов?

Очень высокие дозы ферментов поджелудочной железы связаны с состоянием, называемым фиброзирующей колонопатией, которое может вызывать боль в животе, вздутие живота, рвоту и запор. Рекомендуется, чтобы вы не превышали 6000 единиц липазы на каждый килограмм веса за один прием пищи.

например за 150 фунтов./ 68 кг на человека

6000 единиц липазы x 68 кг x 1 прием пищи = 408 000 единиц липазы на прием пищи

Существуют ли программы, которые могут помочь снизить стоимость ферментов?

Большинство компаний, производящих ферменты поджелудочной железы, имеют программы финансовой помощи, которые могут помочь снизить стоимость вашего рецепта. Однако эти программы обычно доступны только людям младше 65 лет, которые не участвуют в программе Medicare. Информация об этих программах размещается на сайтах брендов. Если стоимость ферментов вызывает беспокойство, обсудите это со своей медицинской бригадой и фармацевтом в вашем онкологическом центре.

Какие витамины связаны с стеатореей?

Люди, страдающие стеатореей (жирным стулом), могут испытывать дефицит жирорастворимых витаминов (витаминов A, D, E и K). Существуют специальные поливитамины, содержащие водорастворимые версии этих витаминов. Если вас беспокоит потенциальная нехватка витаминов, обсудите проблему со своей медицинской бригадой и попросите совета по выбору поливитаминов. Некоторые производители ферментов поджелудочной железы предлагают эти поливитамины бесплатно в рамках своих программ помощи пациентам.Для получения информации посетите веб-сайт бренда.

Существуют ли религиозные ограничения для PERT?

Ферменты поджелудочной железы извлекаются из поджелудочной железы свиней. Поскольку некоторые религии не разрешают продукты из свинины, пациенты, нуждающиеся в этих лекарствах, могут чувствовать, что не могут их принимать. Однако большинство религий допускают освобождение от этого ограничения, когда лекарство или еда необходимы для здоровья. Поговорите со своим религиозным лидером о получении разрешения.

А как насчет безрецептурных ферментов?

Пищеварительные ферменты, доступные в магазинах здоровой пищи, обычно не содержат липазы, протеазы или амилазы, а если и содержат, то имеют очень низкие количества. Обычно они содержат растительные ферменты. Как и в случае с другими безрецептурными добавками, они не обязаны соответствовать стандартам безопасности и стандартизации дозирования.

К кому мне обратиться за помощью по вопросам диеты, лечения симптомов и общих вопросов, касающихся ферментов поджелудочной железы?

Помимо ваших врачей и медсестер, зарегистрированный диетолог-диетолог в вашем онкологическом центре может помочь вам решить проблемы, связанные с приемом препаратов ферментов поджелудочной железы. Они также могут помочь вам с другими проблемами, связанными с питанием и диетой.Обратитесь к своей медицинской бригаде, чтобы получить направление к их диетологу.

Ресурсы для получения дополнительной информации

Полезная информация о лечении симптомов, рекомендации по дозировке и программах финансовой помощи доступны на веб-сайтах производителей ферментов поджелудочной железы.

Поджелудочная ферментная заместительная терапия (PERT) при муковисцидозе

При муковисцидозе та же густая слизь, которая наполняет легкие, также не дает поджелудочной железе выделять ферменты, необходимые организму для переваривания пищи.Это состояние называется панкреатической недостаточностью. Почти всем людям с муковисцидозом необходимо принимать дополнительные ферменты, чтобы восполнить то, что их поджелудочная железа не может сделать.

Что такое ферменты поджелудочной железы?

Это называется заместительной терапией ферментами поджелудочной железы (PERT). Есть несколько марок и составов. Необходимые человеку ферменты меняются в зависимости от возраста, пола и диеты. 1,2

Среди людей с муковисцидозом 97,5% людей с мутациями I, II и III класса назначают ферменты поджелудочной железы, а 36.1% людей с мутациями класса IV или V принимают PERT. 3

Как ферменты поджелудочной железы помогают при муковисцидозе?

Заменители ферментов поджелудочной железы расщепляют сложные углеводы, жиры и белки. На боковой стороне флакона с ферментом будет указано количество липазы (для переваривания жира), протеазы (для переваривания белка) и амилазы (для переваривания крахмала). Число после названия бренда обычно означает количество липазы в каждой капсуле. Поскольку жир является самым трудным для переваривания питательным веществом, количество назначаемых ферментов обычно зависит от количества липазы, в которой вы нуждаетесь.

Что нужно знать о приеме ферментов

Большинство ферментов выпускаются в виде капсул (пилюль) и начинают действовать примерно через 45 минут — 1 час после проглатывания. Ферменты не имеют вкуса, и их следует принимать с каждым приемом пищи и перекусом. 1 Вам могут назначить фиксированную дозу для каждого приема пищи и меньшую дозу для каждого перекуса. Вам могут посоветовать принимать дополнительные ферменты, если вы едите пищу с высоким содержанием жиров.

Младенцам и маленьким детям, которые еще не могут глотать таблетки, необходимо смешивать свои ферменты с кислой пищей, например с яблочным пюре. 2

Побочные эффекты редки, но наиболее частыми из них являются головная боль, головокружение, боль в животе и метеоризм. Люди, принимающие очень высокие дозы PERT, более склонны к развитию серьезного состояния, называемого фиброзирующей колонопатией. 2

Почему люди с муковисцидозом принимают ферменты поджелудочной железы?

Ферменты поджелудочной железы помогают вашему организму расщеплять пищу, которую вы едите, чтобы вы могли получать калории, витамины и минералы, необходимые для набора и поддержания веса и сохранения здоровья.Без ферментов ваше тело не может хорошо переваривать жир, белки или крахмал. Это приводит к газам, боли, отекам, запорам или жидкому, жирному, частому стулу. У детей старшего возраста и взрослых может развиться синдром дистальной кишечной непроходимости (СДИО).

Также может быть очень трудно поддерживать здоровый вес без ферментов. Исследования доказали, что у людей с МВ, которые поддерживают здоровую массу тела, функция легких лучше. 1 Если у вас возникли проблемы с оплатой ферментов поджелудочной железы, вам может помочь программа Compass Фонда кистозного фиброза.Вы можете позвонить в Compass по номеру 844-COMPASS (844-266-7277) с понедельника по пятницу с 9:00 до 19:00. Восточное время, или электронная почта [адрес электронной почты защищен]

Советы по приему ферментов поджелудочной железы

Есть много советов и приемов, которые помогают улучшить работу ферментов поджелудочной железы. К ним относятся:

  • Принимайте ферменты каждый раз, когда вы едите любую пищу, кроме чистого сахара (леденцы, леденцы или сок).
  • Капсулы проглотить целиком, запивая их жидкостью.
  • Если вы не можете проглотить капсулу, посыпьте шарики из капсулы кислой пищей, например яблочным пюре.Не раздавливайте шарики, потому что это разрушает покрытие, которое способствует высвобождению химических веществ на нужной стадии во время пищеварения.
  • Если прием пищи длится более 30 минут, разделите дозу фермента, принимая половину в начале еды и половину в середине. Одно исследование показало, что переваривание жиров улучшалось, когда ферменты принимались во время или после еды. 2
  • Носите с собой дополнительные ферменты, чтобы не пропустить прием пищи вдали от дома.
  • Храните ферменты в удобных местах, чтобы их было легко запомнить.На кухонном столе, стол, за которым вы едите, прикроватная тумбочка, ваша сумочка и рюкзак — все это хорошие места.
  • Оставьте лишние ферменты в домах родственников и друзей.
  • Упакуйте ферменты в пакет или коробку для обеда.
  • Хранить ферменты при комнатной температуре (59 ° -86 ° F).
  • Если вы собираетесь в больницу, спросите, доступны ли ваши ферменты в больничной аптеке. Если нет, принесите из дома свою.

Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы узнать, подходит ли какой-либо из этих вариантов для вашей индивидуальной ситуации.

Прием слишком большого количества ферментов может повредить ваш кишечник, а употребление слишком малого количества может помешать вам усвоить необходимые питательные вещества. Вот почему так важно поговорить со своим специалистом по МВ перед изменением доз.

мир ферментов и пробиотиков

Панкреатин, также известный как смесь пищеварительных ферментов, может способствовать усвоению жиров, белков и углеводов. У здоровых людей фермент секретируется и вырабатывается поджелудочной железой. Тем не менее, существуют определенные заболевания, которые могут повлиять на ингибирующий потенциал поджелудочной железы.Следовательно, известно, что добавки помогают.

Добавки, отпускаемые без рецепта, содержат трипсин, амилазу и липазу, и их называют панкрелипазой. Несмотря на то, что фермент используется для замены определенных пищеварительных функций, есть и другие причины для его использования, потому что он может помочь при различных заболеваниях, таких как муковисцидоз, рак сердца и вирусы. Здоровая поджелудочная железа может выделять пищеварительный сок или ферменты каждый день. Панкреатин содержит в своем составе ферменты, которые выполняют определенные функции в организме человека. Они также важны для обмена веществ и пищеварения человека.

И бромелайн, и панкреатин представляют собой ферменты, которые улучшают реакцию системы на определенные отеки и воспаления; следовательно, они могут быть отличными при таких проблемах со здоровьем, как ревматоидный артрит. Используемый вместе, бромелайн помогает панкреатину в процессе абсорбции. С возрастом у людей начинают появляться проблемы с пищеварением, могут возникать вздутие живота, дискомфорт и газы. Даже если строго придерживаться здорового питания, этого все равно недостаточно.Поглощение и переваривание питательных веществ элементарно для тех, кто хочет иметь сильную иммунную систему и правильную работу кишечника. Когда ферменты не перевариваются должным образом, требуются добавки на основе ферментов.

Панкреатин доказал свою эффективность в организме, потому что он может сбалансировать питательные вещества, белки и может заставить людей забыть о своих неудобствах. Кроме того, фермент может помочь при определенных более серьезных состояниях, таких как кистозный фиброз и сердечные заболевания. Депозит № 10, Выполните с № 30.Присоединяйтесь! Онлайн-азартные игры на cardgambling.info.

Панкреатин может улучшить способность системы избавляться от циркулирующих иммунных комплексов, которые могут быть обнаружены в крови; следовательно, он может защитить почки, повысить иммунный ответ и уменьшить другие аутоиммунные реакции. Вместе с дополнительными ферментами, переваривающими белок, панкреатин может предотвратить попадание непереваренных белков в тонкий кишечник. Таким образом снижается пищевая чувствительность и аллергия.

Что касается коммерциализации, панкреатин продается на основе силы, а не общего веса.Если на этикетке указано 4X USP, общая дозировка может составлять 2 или 4 таблетки во время еды. Когда доза увеличивается в 8 раз или даже в 10 раз, указанная нормальная доза составляет 1 или 2 таблетки. Фермент, представленный на открытом рынке в виде капсул, может помочь людям, страдающим от:

  • Муковисцидоз
  • Различные формы рака
  • Болезнь сердца
  • Вирусы

Люди, страдающие муковисцидозом, имеют тенденцию выделять слизь, которая мешает поджелудочной железе, которая не может должным образом секретировать ферменты, предназначенные для пищеварения. Таким образом, панкреатин успешно заменяет недостающие ферменты, которые не могут быть секретированы, и поэтому он может помочь с различными симптомами, такими как недоедание, диарея и кишечная непроходимость.

Трава также может помочь людям с сердечными заболеваниями. Упрочнение артерий или, кроме того, атеросклероз — главный элемент сердечно-сосудистых заболеваний. Как правило, врачи продемонстрировали, что накопление в артериях может происходить из-за высокого уровня холестерина. Фермент, известный как гомоцистеин, играет важную роль в повреждении артерий.Побочный продукт может расщеплять белки, но при добавлении панкреатина он превращается в безвредную аминокислоту, также известную как цистатионин.

Панкреатин также может бороться с некоторыми вирусами. Он может лечить вирусные инфекции, потому что фермент может переваривать белки, оставляя вирус в покое и уязвимый для иммунной системы. Вырабатываемые естественным путем ферменты поджелудочной железы помогают переваривать крахмал, жир и белок, которые поступают из пищи, которую мы едим ежедневно. Обычно его назначают тем, кто не может производить достаточное количество ферментов для правильного переваривания пищи, он может быть большим подспорьем для пациентов с заболеваниями поджелудочной железы, такими как кистозный фиброз.Кроме того, панкреатин можно использовать при ожирении, целиакии, метеоризме и пищевой аллергии среди множества других состояний.

7 причин, почему липаза так важна для вашего здоровья?

7 причин, почему липаза так важна для вашего здоровья?

4 года назад

Липаза — один из самых важных пищеварительных ферментов, выделяемых в основном поджелудочной железой в тонкий кишечник, чтобы помочь организму перерабатывать и усваивать жиры.Этот фермент имеет решающее значение для нашего здоровья. Разлагаясь и помогая организму усваивать жир, он делает для него гораздо больше, чем вы могли бы ожидать. Он, естественно, может помочь при серьезных расстройствах пищеварения, таких как целиакия, и других серьезных заболеваниях, таких как кистозный фиброз. Липазу часто принимают в сочетании с двумя другими жизненно важными ферментами: протеазой и амилазой. В то время как липаза расщепляет жиры, протеаза обрабатывает белки, а амилаза заботится об углеводах. Когда все эти ферменты находятся в вашем организме на должном уровне, ваше пищеварение и общее состояние здоровья действительно могут быть оптимальными.

Липаза — ключевое требование для правильного переваривания жиров, которое влияет на многие функции организма, а также на состояние здоровья. Липаза по определению — это расщепляющий жир фермент, обнаруженный в крови, желудочном соке, секрете поджелудочной железы, кишечном соке и жировой ткани. Он гидролизует жиры, такие как триглицериды, до составляющих их молекул жирных кислот и глицерина. Ваше тело использует триглицериды для получения энергии, и вам действительно нужно некоторое количество триглицеридов для хорошего здоровья. Однако высокий уровень триглицеридов может повысить риск сердечных заболеваний.Это лишь одна из причин, почему так важно, чтобы липаза выполняла свою работу!

7 основных преимуществ липазы для здоровья

Большинству людей дополнительная липаза не требуется. Однако, если у вас есть одно из следующих состояний здоровья, может быть полезно иметь больше этого фермента:

1. Синдром раздраженного кишечника

Добавки, содержащие липазу и другие ферменты поджелудочной железы, могут помочь уменьшить вздутие живота, ветер и чувство сытости после еды, особенно с высоким содержанием жира.Эти симптомы обычно связаны с проблемами пищеварения, такими как синдром раздраженного кишечника (СРК). Исследования также показали, что у некоторых пациентов с синдромом раздраженного кишечника может быть экзокринная недостаточность поджелудочной железы, то есть неспособность правильно переваривать пищу из-за недостатка пищеварительных ферментов, вырабатываемых поджелудочной железой.

2. Муковисцидоз

Муковисцидоз (МВ) — это наследственное заболевание, которое нарушает нормальные функции эпителиальных клеток, клеток, выстилающих проходы многих из наших самых важных органов, включая легкие и дыхательную систему, печень, почки, кожу и репродуктивную систему. Люди с муковисцидозом выделяют аномально густую липкую слизь и часто испытывают дефицит питательных веществ, поскольку слизь блокирует попадание ферментов поджелудочной железы в кишечник. Прием ферментов поджелудочной железы, включая липазу, может помочь организму больного МВ лучше усваивать столь необходимые питательные вещества и энергию из пищи.

3. Целиакия

Целиакия — это тип аутоиммунного заболевания, характеризующийся воспалительной реакцией на глютен, которая повреждает ткани в тонком кишечнике.Тонкая кишка — это орган в форме трубки между желудком и толстой кишкой, где обычно всасывается высокий процент питательных веществ, однако у людей с глютеновой болезнью этот процесс перестает работать правильно. Симптомы целиакии могут включать боль в животе, вздутие живота, потерю веса и утомляемость.

Прежде всего, очень важно придерживаться полностью безглютеновой диеты, избегая всех продуктов, содержащих пшеницу, ячмень или рожь. Кроме того, было показано, что ферменты поджелудочной железы, включая липазу, помогают лечить целиакию. В двойном слепом рандомизированном исследовании детей с целиакией у детей, получавших терапию ферментами поджелудочной железы (включая липазу), наблюдалось умеренное увеличение веса по сравнению с теми, кто получал плацебо. Увеличение веса произошло в течение первого месяца, и исследование пришло к выводу, что ферменты поджелудочной железы кажутся особенно полезными в течение первых 30 дней после постановки диагноза. Это открытие полезно и важно, так как дети и взрослые с целиакией часто испытывают диарею, потерю веса, боли в животе и вздутие живота, усталость или болезненные высыпания на коже.Фактически, около половины всех людей с диагнозом целиакия теряют вес.

4. Удаление желчного пузыря

Желчный пузырь — это небольшой мешочек грушевидной формы, спрятанный за долями печени. Его основная задача — накапливать богатую холестерином желчь, которая выделяется печенью, и эта желчь вместе с липазой помогает вашему организму переваривать жирную пищу. Если у вас проблемы с желчным пузырем или желчного пузыря совсем нет, то добавка, содержащая липазу, может быть очень полезной.

Липаза — ключевое требование для правильного переваривания и усвоения жиров.Если вам уже удалили желчный пузырь, вы можете обнаружить, что у вас проблемы с перевариванием некоторых продуктов, особенно жирных. Ферменты липазы также могут быть отличным естественным средством для лечения желчного пузыря, поскольку они помогают улучшить переваривание жиров и использование желчи.

Вы можете подумать, что не употреблять и не переваривать жиры правильно, но без высококачественных здоровых жиров в вашем рационе, таких как Омега-3, ваше благополучие пострадает, потому что эти жиры необходимы для хорошего здоровья. Липаза вместе с желчью — это то, что обеспечивает правильное использование этих полезных жиров при нарушении функции желчного пузыря или при удалении желчного пузыря.

5. Нездоровый уровень холестерина и проблемы со здоровьем сердечно-сосудистой системы

Поскольку липаза помогает организму переваривать жиры, ее дефицит может привести к более высокому, нездоровому уровню холестерина и триглицеридов, что, в свою очередь, может напрямую способствовать сердечно-сосудистым проблемам. Люди с дефицитом липазы, как правило, имеют высокий уровень холестерина и жира в крови. Когда уровень триглицеридов приближается к 1000 мг / дл, у людей может развиться панкреатит (серьезное воспаление поджелудочной железы) в дополнение к сердечным заболеваниям.Высокий уровень триглицеридов также связан с ожирением, диабетом 2 типа и метаболическим синдромом.

6. Плохое усвоение питательных веществ

Наличие достаточного уровня липазы помогает организму правильно усваивать витамины и минералы из продуктов, которые вы едите. Поэтому важно не только правильно питаться, но и поддерживать в организме правильный баланс ферментов, необходимых для переработки этих полезных продуктов.

7. Избыточный вес

Исследования показали, что липаза может способствовать снижению веса, поскольку она расщепляет жир, находящийся в организме.Несколько лет назад ученые смогли манипулировать липазой и утроить ее силу, щелкая молекулярным «переключателем», который включает и выключает фермент. Им действительно удалось заставить ферменты липазы работать в три раза активнее, увеличив переваривание жиров с 15 до 45 процентов времени.

Поговорите со своим врачом, чтобы узнать, будет ли вам полезна дополнительная липаза. Чтобы найти зарегистрированного диетолога в вашем районе, обратитесь к Британской ассоциации прикладного питания и нутриционной терапии (BANT) http: // bant.org.uk Для получения высококачественных пищеварительных ферментов на растительной основе, которым вы можете доверять, посетите: www.enzymedica.co.uk http://www.enzymedica.co.uk/collections/therapeut/products/lypo-gold-fat-digestion

КОНТАКТНЫЕ ДАННЫЕ:

Для получения дополнительной информации о добавке LIPASE LYPO-GOLD компании Enzymedica или о медицинских справочниках для этой статьи, пожалуйста, свяжитесь с: Susan по адресу [email protected] www.enzymedica.co.uk

изображений высокого разрешения также доступны по запросу.

Панкреатин — Национальные статьи о питании

Панкреатин

Автор: Врач-натуропат (Н. Д.)

Панкреатин — это экстракт желез, очищенный и содержащий только пищеварительные ферменты поджелудочной железы …

Что это?
Поджелудочная железа — это относительно большая железа, расположенная рядом с тонкой кишкой и желудком, которая охватывает большую часть верхней части живота до селезенки.За пищеварение поджелудочная железа отвечает за выпуск пищеварительных ферментов в тонкий кишечник, чтобы продолжать расщеплять пищу после того, как она покидает желудок, и высвобождает бикарбонат для нейтрализации любой желудочной кислоты в кишечнике. Когда экстракт панкреатических желез очищается, полученная добавка называется «панкреатин».

Натуральные врачи часто рекомендуют панкреатин для лечения: несварения желудка, газов, вздутия живота, артрита, аутоиммунных заболеваний, пищевой аллергии, рака, муковисцидоза и кожных заболеваний.

Поджелудочная недостаточность и пищеварение
Ферменты естественным образом присутствуют во всех сырых продуктах. Мы называем «спелость» пищи ее готовностью к употреблению. Спелые продукты наиболее богаты ферментами, которые используются для пищеварения, но, к сожалению, эти ферменты разрушаются в процессе приготовления и обработки. Это означает, что в большинстве продуктов, потребляемых сегодня средним человеком, не хватает ферментов. Это вынуждает тело компенсировать разницу, что иногда бывает невозможно.Это состояние часто называют «недостаточностью ферментов» или «недостаточностью поджелудочной железы». Недостаточность поджелудочной железы приводит к ограниченному количеству пищеварительных ферментов, которые расщепляют крахмал (амилазу), белок (протеаза) и жиры (липаза) на субъединицы, которые достаточно малы, чтобы всасываться через стенки кишечника. Когда ферментов недостаточно для того количества пищи, которую мы потребляем, мы не получаем необходимое нам питание из пищи, которую мы едим. Это может привести к потере или увеличению веса (компенсация со стороны организма) и физическим симптомам дефицита питательных веществ, таким как усталость, сухость кожи, выпадение волос и ломкость ногтей.В то же время пища, которую мы не полностью перевариваем в тонком кишечнике, попадает в толстую кишку, где она расщепляется кишечными микробами, что может привести к газам, вздутию живота, спазмам, запорам или диарее и стеатореи (жир в стуле). ). Непереваренные частицы пищи у людей с «дырявым кишечником» могут вызвать иммунные реакции и привести к целому ряду проблем со здоровьем, таких как аутоиммунные заболевания. Для получения дополнительной информации о «дырявом кишечнике» щелкните здесь. Людям с любой комбинацией вышеперечисленных симптомов часто полезно принимать добавки с ферментами поджелудочной железы.Самый естественный способ получить эти ферменты в тех пропорциях, которые они производят в природе, без изменения привычек приготовления пищи, — это принять экстракт поджелудочной железы.

Экстракт поджелудочной железы
Экстракт поджелудочной железы — это эффективный способ восполнения недостающих пищеварительных ферментов у людей с недостаточной функцией поджелудочной железы, заключающийся в приеме экстракта, созданного из поджелудочной железы животных. Наиболее распространенными источниками являются крупный рогатый скот (корова), свинья (свинья) и овца (овцы). Очищенный экстракт поджелудочной железы называется «панкреатин» и содержит только амилазу (фермент, расщепляющий крахмал), липазу (фермент, расщепляющий жир) и протеазы (фермент, расщепляющий белок).Было показано, что добавление панкреатина улучшает состояние питания у истощенных людей и помогает в лечении таких состояний, как кистозный фиброз, целиакия, панкреатит, аутоиммунные заболевания и даже помогает в потере веса.

Как мне принимать панкреатин?
Экстракт поджелудочной железы можно найти в виде панкреатина в продуктах из нескольких различных источников, в виде таблеток или капсул. Интересно, что его также можно найти в ряде других продуктов, помогающих пищеварению, например, в мультиферментных формулах.Его можно использовать с бетаином HCl, чтобы увеличить кислотность желудка и облегчить расщепление белка, или бычьей желчи для переваривания жиров. Начальная доза панкреатина составляет от 8000 до 24000 единиц активности липазы USP, принимаемых до или во время каждого приема пищи или перекуса. Поскольку панкреатин очищен, он содержит стандартизованные количества ферментных единиц (в отличие от сырого экстракта желез поджелудочной железы). Каждый мг панкреатина содержит по крайней мере 25 единиц USP активности амилазы, 2 единицы USP активности липазы и 25 единиц активности протеазы USP.Любые добавки, помеченные как 3X или 4X, относятся к этой стандартной дозе (т.е. 3X содержит 75 единиц USP активности амилазы и т. Д.). Максимальная доза определяется дозой, необходимой для того, чтобы вызвать перечисленные ниже побочные эффекты.

Важная информация
Не принимайте панкреатин, если вы беременны или кормите грудью. Не принимайте, если у вас активное кровотечение, заболевания крови или если вы принимаете антикоагулянты, а также прекратите прием панкреатина за 2 недели до стоматологической работы или операции. Панкреатин может вызывать тошноту, рвоту, диарею, раздражение рта и кожи, а также аллергические реакции.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *