» Перитонит аппендицита после операции: Перитонит после аппендицита: последствия — ЛечуЖивот.ру

Перитонит при аппендиците: признаки, последствия, послеоперационный период

Аппендицит – состояние больного, требующее незамедлительного лечения из-за возможных осложнений и быстрого прогрессирования. Заболевание само по себе не страшно для жизни пациента, угрозу представляют осложнения, особенно перитонит. Аппендицит с перитонитом требует срочного хирургического вмешательства. Заболевание становится не просто осложнением, а угрозой жизни из-за воспаления полости брюшины. При затягивании пациент может умереть. Каковы признаки развития перитонита и последствия, как проходит послеоперационный период – описано в статье.

Содержание

Симптомы

При развитии перитонита симптомы очень похожи на острый аппендицит. Самый важный признак – нестерпимое чувство боли и жжения в животе в области пупка, под правой стороной рёбер, как при аппендиците. Помимо основного, следует знать и сопутствующие симптомы:

  • Пациент теряет аппетит.
  • Появляется расстройство кишечника.
  • Возможно нарушение в мочеиспускании.
  • Гипертермия.
  • Живот вздут от скопившихся газов.
  • Сердечное недомогание.

Часто присутствует позыв к тошноте и рвоте. Следует обратить внимание на цвет рвотных масс. Они имеют зеленоватый отлив, постепенно возможно добавление кровяных сгустков. При наличии указанных симптомов у пациента требуется срочно вызвать врача или скорую помощь. В противном случае пациенту грозит скорая смерть.

Виды перитонита

Заболевание подразделяется на виды по степени тяжести заболевания. Выделяются стадии:

  • Катаральная.
  • Деструктивная.

Кроме того, патологический процесс может быть как разлитым, так и местным. Разлитая форма болезни представляет наибольшую опасность для жизни. Так как инфекция распространяется по всей полости брюшины, абсолютно все органы подвергаются заражению, сбиваются с работы. Ситуация очень опасна для жизни. Когда перитонит местный, ситуация более стабильна, состояние больного некоторое время остается удовлетворительным, инфицирование сохраняется локализовано, без полного проникновения в брюшину.

Кроме того, перитонит классифицируют по типу жидкости, скапливающейся в брюшине. Классификация подразумевает такие типы, как:

  • Фибринозный;
  • Гнойный;
  • Серозный и другие.

Самым опасным считается гнойный перитонит. Он сопровождается частой обильной рвотой. В начальной стадии в содержании рвотной массы можно разглядеть содержимое желудка, но постепенно там появляются и частицы из кишечника, и даже каловые массы.

Тошнота у человекаТошнота у человека

Есть ещё несколько видов заболевания. Но, кроме видов, различают и фазы болезни:

  • Реактивная – продолжается в течение суток после начала боли. Постепенно боль усиливается, отмечается гипертермия, начинает беспокоить тошнота и рвота.
  • Токсическая – продолжается 2-3 дня. Отличается тем, что организм начинает заражаться токсинами через кровь. Пациента мучает бесконечная рвота, наступает обезвоживание. Может сильно понизиться давление.
  • Терминальная – отмирают нервные окончания в органах полости брюшины, в связи с чем больной чувствует временное облегчение от боли. Но при этом пациент находится в крайне тяжёлом состоянии, не реагирует на внешние раздражители, речь, прикосновения.

Врачи выделяют ещё и стадии:

  1. Заболевание в стадии начальной, когда нет признаков заражения крови.
  2. Следующая стадия, при которой наблюдается заражение крови в области органов брюшины.
  3. Далее идёт стадия тяжёлого заражения, при которой в органах брюшины развиваются гнойные очаги.
  4. Последняя стадия – стадия септического шока, при которой развивается недостаточность органов брюшной полости.

Боль в животеБоль в животе

Независимо от стадии или фазы развития заболевания, перитонит крайне опасен, развивается стремительно и требует экстренной помощи пациенту!

Диагностика

Заболевание может быть диагностировано только врачом. Невозможно поставить подобный диагноз самостоятельно либо довериться близкому человеку. Изначально пациент должен быть осмотрен, после чего для подтверждения или снятия диагноза нужно сделать:

  • Анализы крови и мочи.
  • Обследование при помощи УЗИ внутренних органов.
  • Диагностику при помощи МРТ или рентген аппаратуры.

При анализе крови и мочи определяется воспалительный процесс, а увидеть перитонит можно при проведении исследования ультразвуком. При этом врач сможет оценить состояние органов, расположенных в брюшине.

В крайне редких случаях прибегают к лапароскопии. Возможна пункция брюшной полости. Но самый эффективный способ рассмотреть состояние полости брюшины – УЗИ.

Сложно диагностировать болезнь у детей – вследствие их возраста – и у беременных женщин, так как увеличенная матка смещает все органы в брюшине. Боль и дискомфорт ощущаются иначе и не в том месте, где располагается воспаление обычно. Но при использовании УЗИ болезнь определяется безошибочно.

Лечение

При поступлении пациента на ранней стадии болезни возможно применение антибиотиков для уничтожения части бактериальной среды и уменьшения очагов инфекции. Но при развитии перитонита показана экстренная операция, удаление червеобразного отростка, промывание брюшной полости, после чего устанавливается дренаж для свободного оттока жидкости из живота.

Операция аппендэктомииОперация аппендэктомии

Трубки остаются на некоторое время в полости живота пациента для оттока гноя, который продолжает образовываться в брюшине некоторое время. Оперативное проникновение при перитоните проводится при помощи разреза на животе. Лапароскопия не применяется и считается опасной.

Важной составляющей лечения после острого аппендицита с перитонитом является соблюдение диеты. При несоблюдении условия щадящего питания на индивидуальных условиях возможно развитие осложнений уже после удаления воспалённого органа. Питание подбирается индивидуально к пациенту, но общие рекомендации есть для всех.

В первые сутки после удаления разрешены слабый чай и кисель.

На второй и третий день после операции допускаются:

  • Картошка в виде пюре.
  • Отварной рис.
  • Нежирные бульоны на мясе, ни в коем случае не на кости.
  • Кисломолочные йогурты.

Через 3 суток, при удовлетворительном самочувствии, можно дополнить рацион:

  • Белым мясом (курица или рыба).
  • Яблоками в печеном виде.
  • Кашами на воде.

Обязательно следить за поступлением достаточного количества жидкости после перитонита для восполнения потери при острой стадии болезни и для благополучного заживления мест разрезов в ходе операции.

Человек пьёт водуЧеловек пьёт воду

Запрещено употреблять после аппендицита с перитонитом:

  • Острую, солёную, копчёную пищу.
  • Соусы и майонезы.
  • Жирные виды мяса и колбасы.
  • Консервы всех видов.
  • Выпечку и кондитерские изделия.
  • Алкогольные напитки и газированные.

Помимо антибиотиков, диеты важно введение в организм витаминов для поддержания иммунной системы и жизненных сил пациента.

Осложнения и последствия

При заболевании важно оперативно среагировать и обратиться за помощью к врачам. При малейшем замедлении и несвоевременном лечении возможно осложнение и неприятные последствия для пациента. Самыми серьёзными считаются:

  1. Заражение крови.
  2. Гангрена части кишечника.
  3. Образование спаечного процесса.
  4. Энцефалопатия печени.

Профилактика

Развитие перитонита при остром аппендиците – не самостоятельное заболевание, а вид осложнения. Поэтому профилактики перитонита как таковой нет. Важно следовать общим правилам сохранения здоровья, а при наличии опасной симптоматики обращаться за помощью, не затягивая. При несвоевременном лечении острого аппендицита развивается перитонит, а при промедлении в случае его прогрессирования возникает угроза не только здоровью, но и жизни пациента!

Главное в профилактике заболевания – поддержание организма и иммунитета на высоком уровне. Для этого важно соблюдать распорядок дня, чередования сна и бодрствования, придерживаться основ здорового питания. В осенний и весенний периоды, когда организм нуждается в поддержке, стоит принимать курс поливитаминов. Физическое состояние тоже требует режима и регулярности. Посильные физические нагрузки, прогулки, активность, посещение фитнес-зала – всё это значительно улучшит здоровье и сохранит активность и бодрость на долгие годы.

Послеоперационный распространенный перитонит при аппендиците

Послеоперационный распространенный перитонит является одним из самых тяжелых осложнений острого аппендицита. Причиной прогрессирования внутрибрюшной инфекции в послеоперационном периоде является недостаточная санация брюшной полости при первичной операции, неэффективная антибактериальная терапия, реже — несостоятельность культи червеобразного отростка. Как правило, послеоперационный перитонит носит характер анаэробной неклостридиальной инфекции.

Диагностика послеоперационного перитонита часто бывает сложной. Его клинические проявления могут появиться уже на 2-3 сутки после аппендэктомии. Они нарастают исподволь, как правило, местные симптомы затушеваны проявлениями эндогенной интоксикации.

Больные предъявляют жалобы на боли по всему животу, часто — распирающего характера, слабость. Характерна тошнота, рвота темно-зеленого цвета, часто с неприятным запахом. После рвоты облегчения не наступает. Больные бывают вялыми, адинамичными. Сознание может быть спутанным, типично состояние оглушенности, реже — делириозное. Кожный покров приобретает землистый оттенок, может быть субиктеричность склер. Заостряются черты лица, западают глаза. Дыхание поверхностное, характерна одышка. Всегда бывает тахикардия 100-120 ударов в минуту, при этом пульс мягкий и малый. Язык сухой, обложен коричневым налетом. Живот становится поддутым, ограниченно принимает участие в дыхании.

Информативность пальпации живота может быть различной. У некоторых больных при пальпации обнаруживается болезненность во всех отделах живота и напряжение мышц брюшной стенки, положительный симптом Щеткина. Однако, часто при пальпации выявляется лишь незначительная болезненность без определенной локализации, полностью отсутствует напряжение мышц брюшной стенки, при этом бывает положительный симптом Куленкампфа. В отлогих местах живота можно определить притупление перкуторного звука. При аускультации живота перистальтические шумы не выслушиваются или определяются единичные вялые «пробулькивающие» перистальтические звуки. Газы отходят плохо, стула не бывает. Типична олигурия, не смотря на проводимую инфузионную терапию.

При ректальном исследовании можно обнаружить болезненность передней стенки прямой кишки и ее нависание При вагинальном исследовании — нависание и болезненность заднего свода влагалища, болезненность при тракции за шейку матки.

Температура тела поднимается до 38°-39°С, но может быть и нормальной или пониженной. В общем анализе крови лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, вплоть до лейкемоидной реакции. При биохимическом исследовании крови характерно повышение показателей мочевины, креатинина, может быть незначительная билирубинемия, умеренное повышение уровня трансаминаз — то  есть признаки  развивающейся   печеночно-почечной недостаточности.

Клиническая картина соответствует абдоминальному сепсису, а при поздней диагностике послеоперационного перитонита — септическому шоку.

При обзорной рентгенографии брюшной полости выявляются множественные тонкокишечные арки и горизонтальные уровни, как следствие паралитической  кишечной  непроходимости.

При УЗИ — наличие свободной жидкости в межпетлевых пространствах и отлогих местах живота, угнетение перистальтической активности тонкой кишки, утолщение кишечной стенки, видимый рельеф слизистой оболочки тонкой кишки.

Отсутствие четкой перитонеальной симптоматики, закономерное присоединение паралитической кишечной непроходимости, может привести к тому, что у больных диагностируется паралитическая или спаечная кишечная непроходимость и начинается неоправданная консервативная терапия. При этом, как правило, удается получить кратковременный «положительный» эффект, заключающийся в отхождении газов, уменьшении вздутия живота. Однако проявления эндогенной интоксикации сохраняются. В ближайшие 2-3 часа вновь нарастает вздутие живота, появляется рвота. Такое течение заболевания является бесспорным подтверждением послеоперационного перитонита.

Прогрессирование внутрибрюшной инфекции часто сочетается с инфекционным поражением послеоперационной раны. При этом возможно два варианта развития  раневой  инфекции:

1. Инфицирование раны происходит во время первичной операции и раневая инфекция поражает все слои брюшной стенки по ходу раневого канала. В таких случаях бывает, что сначала диагностируется нагноение операционной раны, а во время ее хирургической обработки обнаруживается поступление гноя из брюшной полости и выявляется послеоперационный перитонит. При поздней диагностике может возникнуть эвентрация и во время ее ушивания обнаруживается  послеоперационный перитонит.

2. Инфицирование раны происходит в послеоперационном периоде из брюшной полости вследствие генерализации внутрибрюшной инфекции. При этом инфекционный процесс поражает предбрюшинную клетчатку и лишь на поздних стадиях может распространиться в поверхностные слои раны. При этом варианте течение инфекционного процесса поражение раны часто диагностируется только во время релапаротомии.

Сочетанное поражение инфекцией брюшной полости и мягких тканей живота существенно усугубляет тяжесть состояния больных и резко ухудшает прогноз  заболевания.

Больные с послеоперационным перитонитом подлежат экстренному оперативному лечению. Как правило, требуется проведение кратковременной интенсивной предоперационной подготовки, направленной на восполнение дефицита ОЦК. электролитных нарушений, детоксикацию, симптоматическую терапию.

Повторная операция должна выполняться через широкий лапаротомный доступ. Если первичное вмешательство было выполнено через доступ в правой подвздошной области или лапароскопическим методом, необходимо произвести среднюю срединную лапаротомию. В случаях, когда первая операция производилась срединным лапаротомным доступом, релапаротомия выполняется через этот же доступ. При необходимости срединный разрез брюшной стенки продлевается вверх или вниз. Лапароскопическим способом операции по поводу распространенного послеоперационного перитонита у больных, оперированных по поводу острого аппендицита, выполняться не должны ввиду высокой степени бактериальной контаминации экссудата и необходимости осуществления назоинтестинальной интубации.

Повторная операция направлена на тщательную санацию брюшной полости, как было описано в разделе «Лечение распространенного перитонита». Проверяется состоятельность культи червеобразного отростка. Осуществляется назоинтестинальная интубация с аспирацией кишечного содержимого. Если имеется поражение инфекцией тканей операционной раны, то после завершения санации брюшной полости производится радикальная хирургическая обработка. Соблюдение такой очередности необходимо для уменьшения повторной  бактериальной  загрязненности  раны брюшной  стенки.

Тактика завершения операции определяется характером и тяжестью инфекционного процесса, вовлечением в него тканей брюшной стенки В большинстве случаев требуется осуществление повторных ревизий и санаций брюшной полости. При наиболее тяжелых случаях послеоперационного перитонита санации брюшной полости целесообразнее осуществлять «открытым» способом, тогда лапаротомная рана ошивается на «бантики» или края раны сводятся с помощью за стежки-молнии. В менее тяжелых случаях внутрибрюшной инфекции  санации  могут выполняться лапароскопическим методом.

Наиболее сложную задачу представляет лечение больных с сочетанным поражением анаэробной неклостридиальной инфекцией брюшной полости и тканей брюшной стенки в виде флегмоны. В этих случаях рану брюшной стенки невозможно ушивать наглухо из-за опасности прогрессирования раневой инфекции, а иногда, образующийся после радикальной хирургической обработки дефект тканей, вообще не позволяет сопоставить края лапаротомной раны. В таких случаях, как вынужденная мера, должна применяться лапаростомия. Выполнив санацию брюшной полости, на-зоинтестинальную интубацию и радикальную хирургическую обработку раны, большой сальник расправляют поверх петель кишечника. На большой сальник укладываются пластины альгипора или тонкий поролон. Рана брюшной стенки рыхло выполняется марлевыми тампонами с водорастворимыми мазями.

После вмешательства больные находятся на продолженной искусственной вентиляции легких, в связи с тяжестью состояния и с целью предупреждения эвентрации. Производится смена антибактериальных препаратов с назначением антибиотиков резерва. Препаратами выбора являются карбапенемы, цефепим + метронидазол; амикацин или нетилмицин + метронидазол; тикарциллин/клавуланат или пиперациллин/тазобактам. Альтернативные препараты: фторхинолоны + метронидазол; тикарциллин/клавуланат или пиперациллин/ тазобактам + аминогликозиды IX—ИХ поколений.

К исходу первых суток производится перевязка, при которой меняются тампоны, выполняющие рану брюшной стенки. Оценивается течение инфекционного процесса. При отсутствии признаков прогрессирования внутрибрюшной и раневой инфекции, ограничиваются сменой тампонов, выполняющих рану поверх альгипора или поролона. При наличии прогрессирования инфекции в ране, осуществляется дополнительная хирургическая обработка Если из брюшной полости поступает гнойное отделяемое,то производится ревизия тех областей живота, где предполагается скопление гноя и их тампонада.

При стабилизации состояния, отсутствии дыхательной недостаточности, больные переводятся на самостоятельное дыхание. Проводится интенсивная инфузионная и детоксикационная терапия. При угрозе развития полиорганной недостаточности необходимо осуществление экстракорпоральной детоксикации (плазмаферез, ультрафильтрация плазмы, гемосорбция) Ежедневные перевязки с водорастворимыми мазями производятся до полного очищения тканей лапаростомической раны и прекращения выделения гноя из брюшной полости. При уверенности в стихании инфекции, края лапаростомической раны сводятся за счет сшивания кожных лоскутов. Если к моменту полного разрешения инфекционного процесса лапаростомическая рана становится плоской и укрыть ее швами не возможно, необходима свободная аутодермопластика.

Лапаростомия — истинное открытое ведение брюшной полости, является вынужденной мерой отчаяния. Победа над инфекцией, сопровождается закономерным возникновением гигантской послеоперационной грыжи, которая требует хирургического лечения, так как инвалидизирует больных. Устранение дефекта брюшной стенки производится с использованием аллопластики не ранее года после завершения лечения перитонита.

Д.Г. Кригер, А.В.Федоров, П.К.Воскресенский, А.Ф.Дронов

Опубликовал Константин Моканов

Перитонит, как одно из самых опасных осложнений аппендицита

Сам по себе аппендицит не опасен и операция не является очень сложной. Но при запущенных формах заболевания может развиться опасное осложнение — перитонит. В данном случае существует даже вероятность летального исхода.

Что такое аппендицит и каковы его симптомы

Аппендицит — заболевание, которое выражается в воспалении аппендикса. Аппендиксом называют атрофированную часть толстой кишки. Аппендикс похож на полую червеобразную трубку. Он образуется между толстой и тонкой кишкой.

Причины возникновения аппендицита могут быть разными. На сегодняшний момент они еще плохо изучены. Одной из предположительных причин является заражение глистами и другими паразитами. Специалисты считают, что предугадать развитие воспаления очень сложно, так же, как и предупредить его.

Известно, что у детей и молодежи данное заболевание встречается гораздо чаще. Это может быть связано непосредственно с иммунной системой и ее высокой активностью.

При возникновении аппендицита у человека появляются следующие симптомы :

  • острая боль в животе

Боль наиболее часто локализуется в правой половине живота, над паховой складкой. В данной области чаще всего располагается аппендикс.

  • высокая температура

Температура при аппендиците чаще всего поднимается до 38 градусов.

  • тошнота, рвота

Пить обезболивающие лекарственные препараты при аппендиците не рекомендуется. Их прием может повлиять на некоторые симптомы. Врачу в этом случае будет сложнее поставить правильный предварительный диагноз.

Диагностировать аппендицит может только врач после того, как будут известны полностью результаты УЗИ. По ним можно увидеть, что аппендикс вздут и закупорен. Аппендицит можно удалить только хирургическим путем.

Перитонит — одно из осложнений аппендицита

Сам по себе аппендицит не опасен и операция не является очень сложной. Но при запущенных формах заболевания может развиться опасное осложнение — перитонит. В данном случае существует даже вероятность летального исхода. Перитонит — это не просто осложненный аппендицит, а воспаление брюшины. Чаще всего он возникает именно после воспаления аппендикса.

Брюшина представляет из себя подмышечную мембрану, выстилающую брюшную полость. Воспаление аппендикса сопровождается перитонитом только в 10-15% случаев. Такого развития болезни медики опасаются очень сильно, так как в данном случае потребуется более сложная операция. После нее пациенту будет тяжелее восстановиться. Если человек при этом обладает слабым здоровьем, последствия перитонита могут быть для него весьма плачевными.

Воспаление брюшной полости развивается уже через 12-24 часов после появления первых симптомов аппендицита. Если же причиной его развития стало ранение, повреждение, это время сокращается до 6-8 часов. В течение суток после начала заболевания шансы спасти человека достаточно высоки. Далее они уменьшаются с каждым часом.

Такое заболевание, как перитонит, может развиваться не только на фоне острого аппендицита. К основным причинам развития воспаления внутренней оболочки брюшины относят:

  • разрыв аппендикса
  • прободение стенки желудка, кишечника
  • воспаление тазовых органов
  • панкреатит
  • хирургические операции в брюшной полости
  • травмы, огнестрельные и ножевые ранения
  • острые гинекологические заболевания
  • осложнения после родов, абортов
  • разрыв кишечника, его острая непроходимость

Если у человека хоть раз диагностировали перитонит, риск его повторения в будущем повышается, причем очень существенно.

Перитонит симптомы при аппендиците

Симптомы перитонита несколько похожи на симптомы аппендицита, но они проявляются гораздо более выражено. При аппендиците, осложненном перитонитом, человек обычно чувствует :

  • сильнейшую боль в области живота

Боль в районе нижних отделов живота усиливается даже при неспешной ходьбе и надавливании на больное место. Может также наблюдаться симптом «мнимого благополучия». Со временем рецепторы брюшной полости адаптируются к боли и человек способен почувствовать некоторое облегчение. Но это чувство обманчиво, так как вскоре боль проявит себя вновь.

  • вздутие живота
  • напряжение мышц передней стенки живота
  • озноб, лихорадка, высокую температуру
  • чрезмерную усталость
  • скудное мочеиспускание
  • учащенное сердцебиение
  • одышку
  • потерю аппетита
  • серьезные трудности с дефекацией
  • рвоту

Также при перитоните наблюдается скопление жидкости в брюшной полости.

Рвота при перитоните является достаточно характерной. В самом начале это могу быть единичные позывы, а затем рвота лишь усиливается. На начальных стадиях заболевания человека рвет желудочным содержимым.

В данном случае рвотные массы имеют зеленоватый оттенок. Немного позднее они приобретают желтоватый оттенок с примесью крови. Это происходит выброс содержимого кишечника. При перитоните рвота бывает обильной и не приносит больному желаемого облегчения.

Диагностика перитонита при аппендиците

Диагностировать перитонит, развившийся на фоне острого аппендицита или по какой-то другой причине, может только врач. При развитии данного заболевания своевременная постановка диагноза очень важна, так как перитонит опасен своими осложнениями.

К наиболее сложным из них относятся сепсис, септический шок. Это приводит к резкому снижению артериального давления, поражению органов. В некоторых случаях перитонит даже приводит к летальному исходу.

Для постановки диагноза доктор обязательно проводит осмотр, а затем он может назначить следующие исследования :

  • анализ крови
  • анализ мочи
  • УЗИ брюшной полости
  • рентгенографию брюшной полости
  • компьютерную томографию брюшной полости
  • пункцию брюшной полости

При назначении пункции через переднюю стенку в брюшную полость вводят тончайшую иглу и проводят забор жидкости, а затем исследуют ее на наличие различных инфекций.

Для предварительной диагностики заболевания врачи используют особый метод пальпации. Доктор сначала глубоко прощупывает живот, а затем резко убирает пальцы. При перитоните больной испытывает резкую боль именно после того, как врач убирает руку от живота. Пальпация в этом случае менее болезненна.

Врачи различают две формы перитонита:

  • разливной или диффузный
  • местный

При диффузном перитоните воспаление захватывает брюшную полость полностью. При заболевании, протекающем по местному типу, воспаление локализуется в какой-то одной области. При проведении ультразвукового и других видов исследований врач видит, как именно развивается перитонит.

Перитонит и лечение аппендицита

Лечение перитонита должно обязательно проводиться в стационаре под наблюдением самых опытных и грамотных специалистов. Оно должно быть экстренным.

При остром перитоните и аппендиците необходима экстренная операция. Терапевтические методы лечения в данном случае не являются эффективными, так как воспаленный аппендикс нужно срочно удалять, а брюшную полость вычищать и санировать. Данная операция гораздо сложнее, чем классическое удаление аппендикса. В ходе нее хирург не просто удаляет воспаленный участок кишки, но и обрабатывает брюшную полость. Если в ней имеются разрывы, их обязательно зашивают.

Чаще всего люди, у которых развивается перитонит, вызывают бригаду скорой помощи. Самостоятельно дойти до стационара они просто не в состоянии. Некоторых больных привозят в больницу родственники. Но врачи все же рекомендуют вызывать квалифицированную бригаду медиков, так как в дороге человеку с острым перитонитом может потребоваться срочная помощь реанимационного характера.

После проведения описываемой операции в брюшной полости может скапливаться гной. В данном случае необходимо вывести дренажные трубки. Удаляются они только после того, пока не будет происходить скопление вновь образовавшегося гноя.

После операции доктора назначают пациентам антибактериальную терапию, либо предлагают больному продолжить прием лекарств. Антибиотики необходимы для того, чтобы снизить риск возникновения осложнений до минимальной отметки.

После оперативного вмешательства очень важно соблюдение диеты. Врач может порекомендовать пациенту только определенные продукты. В течение нескольких дней после удаления аппендикса и санации брюшной полости рекомендуется пить только бульоны.

Наряду с антибактериальной терапией врачи обычно назначают пациентам прием витаминных препаратов. Это необходимо для поддержания тонуса и жизненных сил организма.

Осложнения перитонита из за аппендицита

Перитонит — достаточно серьезное заболевание. Его исход зависит от очень многих факторов. Особенно важным является то, на какой стадии была оказана врачебная помощь. Также значение имеет характер протекания перитонита и состояние здоровья пациента.

Прогнозы врачей на выздоровление в данном случае могут варьироваться. При хорошем стечении обстоятельств и оказании грамотной и своевременной помощи пациента может ожидать полное выздоровление. Если помощь оказывается несвоевременно и неквалифицированно, возможен даже летальный исход.

К осложнениям перитонита относят :

Несмотря на достижение современной медициной очень больших высот, лечение острого перитонита является на сегодняшний день большой проблемой. Смертность при возникновении данного заболевания составляет около 20 %.

Профилактика перитонита при аппендиците

Никто не застрахован от перитонита. Лучшей его профилактикой является своевременное обращение к врачу при появлении первых болевых симптомов, которые могут локализоваться в области живота. Перитонит всегда вторичен. Причиной воспаления брюшной полости может стать аппендицит или ряд других патологических состояний.

Людям, которые уже перенесли это заболевание и были прооперированы, стоит более внимательно относиться к себе. Риск развития повторного воспаления при определенном стечение обстоятельств достаточно высок.

операция по удалению и последствия

Аппендицит — это заболевание, при котором воспаляется атрофированная часть толстого кишечника. Причины подобного могут быть разнообразны и на сегодняшний день все они не известны, поскольку в медицине изучению аппендикса уделяют очень мало времени и финансов. При этом не существует каких-либо профилактических мероприятий или общих рекомендаций, которые позволили бы предотвратить данный недуг. Известно только то, что у представителей более молодого поколения, а именно у детей и подростков данный недуг диагностируют намного чаще, чем у людей среднего и пожилого возраста. Также очень часто у больных проявляется перитонит после аппендицита. Последствия этого осложнения могут быть очень серьезны, поэтому каждый человек должен иметь представление о том, какими симптомами он проявляется, чтобы вовремя обратиться в больницу и начать лечение. Об этом и о многом другом пойдет речь далее в этой статье.

Общая информация

симптомы аппендицита

Аппендицит с перитонитом встречается в медицинской практике не слишком часто, однако при отсутствии надлежащего лечения последствия могут представлять большую опасность для здоровья и жизни человека. Как показывает практика, если пациент слишком поздно обращается за квалифицированной помощью, то спасти его не удается. Все дело в том, что перитонит — это не просто обострение после удаления аппендикса, а воспаление всех отделов брюшины.

Первые клинические проявления недуга дают о себе знать спустя сутки после начала воспалительного процесса, а острый перитонит аппендицита, который сопровождается повреждением мягких тканей и внутренним кровотечением, проявляется всего спустя 7 часов. При этом важно понимать, что в течение первых суток после обострения шансы на спасение больного довольно высоки, но на второй день счет уже идет буквально на часы.

Основные причины воспаления

девушка разговаривает с врачом

Давайте на этом остановимся более подробно. Аппендицит с перитонитом может проявляться по целому ряду причин.

Как уже упоминалось ранее, все они до конца не известны, но наиболее распространенными являются следующие:

  • разрыв аппендикса;
  • паразиты;
  • прободная язва желудка или кишечника;
  • воспаление внутренних органов, расположенных в тазовой области;
  • последствия перенесенных операций;
  • травмы и ранения;
  • гинекологические заболевания, протекающие в острой форме;
  • воспаление поджелудочной железы;
  • нарушение пассажа содержимого по кишечнику;
  • проблематичные роды или искусственное прерывание беременности.

Стоит отметить, что, переболев перитонитом однажды, вероятность рецидивов и повторного проявления недуга значительно возрастает. Поэтому выздоровевший пациент должен следить за своим здоровьем, придерживаться особого режима питания, а также регулярно проходить медицинский осмотр.

Клинические проявления

мужчина держится за живот

Этому вопросу стоит уделить особое значение. Аппендицит с перитонитом у всех людей, независимо от пола и возрастной категории, проявляется всегда одними и теми же симптомами. При этом их выраженность носит яркий характер, поэтому не заметить их просто невозможно.

В большинстве случаев человек испытывает:

  • нестерпимые болевые ощущения в брюшной области;
  • одышка;
  • избыточное скопление газов в кишечнике;
  • учащенный пульс;
  • рвотные позывы;
  • проблематичное выведение продуктов жизнедеятельности из организма;
  • вздутие живота;
  • отсутствие аппетита;
  • озноб или лихорадка;
  • высокая температура;
  • сильная утомляемость;
  • ощущение разбитости.

Помимо этого, в брюшине может наблюдаться скопление большого количества жидкости, которое возникает из-за скудных мочеиспусканий. Также у многих больных наблюдается рвота. Поначалу она не слишком выражена, а выделения незначительны, однако, по мере развития воспалительного процесса и осложнений, позывы усиливаются, а в выделениях появляются примеси крови. Рвота при этом очень обильна и никак не облегчает самочувствие при аппендиците. Осложнения перитонитом диагностируются приблизительно у 10 процентов больных, поэтому недуг можно считать очень распространенным.

Диагностика заболевания

доктор осматривает пациента

Как она происходит и в чем ее особенность? Самостоятельно определить наличие воспалительного процесса в брюшине невозможно. Поставить точный диагноз может только профилированный специалист после осмотра больного на основании результатов лабораторных исследований. Это существенно усложняет лечение, поскольку перитонит очень быстро прогрессирует и поражает мягкие ткани и слизистую оболочку кишечника.

При отсутствии терапии у человека может развиться сепсис и снижение перфузии тканей, в результате чего нарушается поставка кислорода и питательных веществ к тканям, а также развивается гипотензия. В этом случае аппендицит с перитонитом очень часто не удается вылечить, и больной умирает.

Для точного определения недуга врачам необходимы результаты следующих исследований:

  • анализ мочи и крови;
  • УЗИ брюшины;
  • КТ;
  • пункция;
  • рентген брюшины.

Пункция представляет собой забор жидкости с целью выявления в ней наличия инфекций при помощи специальной иглы, которой прокалывают брюшную полость. Перед тем, как назначить определенные анализы, врач проводит пальпацию. Если пациент при этом будет испытывать нестерпимую боль, то это дает все основания полагать о наличии воспаления брюшины.

Основные методы терапии

женщина разговаривает с доктором

Осложненный местным перитонитом острый аппендицит является очень серьезными заболеваниями, поэтому его лечение проводится исключительно в стационарных условиях под строгим наблюдением доктора. Чем раньше оно будет начато, тем больше вероятность полностью побороть недуг и минимизировать риски развития серьезных осложнений. На основании состояния пациента подбирается комплексная программа лечения.

Сперва выполняется удаление аппендицита. Перитонит не лечится только при помощи лекарственных препаратов, особенно если произошел разрыв придатка слепой кишки, поэтому без хирургического вмешательства не обойтись. Далее брюшная полость чистится и зашиваются поврежденные участки кишечника, после чего врачами предпринимается комплекс мероприятий по оздоровлению организма.

После хирургической терапии могут образовываться гнойные накопления. В этом случае больному устанавливают дренаж, который убирают только после прекращения образования гноя. Чтобы операция (перитонит, аппендицит и некоторые другие заболевания пищеварительной системы требуют долгой реабилитации) была перенесена лучше, а также для ускорения процесса выздоровления медицинские специалисты назначают антибактериальные препараты, иммуномодуляторы и витаминные комплексы. Также больной должен придерживаться особой диеты, употребляя в пищу только разрешенные продукты. Первые несколько дней после перенесенной операции можно употреблять только куриные бульоны, после чего меню постепенно расширяется.

Осложнения

Последствия перитонита после аппендицита могут быть очень серьезны. Какими именно они будут, сказать не сможет даже профилированные специалист, поскольку здесь все зависит от множества факторов. Ключевую роль при этом играет то, насколько быстро было начато лечение, степень тяжести протекания недуга и индивидуальные особенности организма каждого пациента.

При этом прогнозы врачей не утешительны. Полностью побороть заболевание и предотвратить развитие осложнений удается лишь в единичных случаях. В некоторых ситуациях, когда больной поздно обратился в медицинское учреждение или ему была предоставлена неквалифицированная помощь, возможен даже летальный исход.

Однако подобное бывает крайне редко, а чаще всего у человека развивается следующее:

  • сепсис;
  • гнойное воспаление мягких тканей;
  • уремическая энцефалопатия;
  • некроз кишечника;
  • спайка соединительных тканей брюшины;
  • септический шок.

Стоит отметить, что, несмотря на высокий уровень развития современной медицины, сегодня еще не известны эффективные методы борьбы с заболеванием, которые позволяли бы спасти каждого больного. Согласно статистике, около 20 процентов пациентов умирают.

Несколько слов о местном перитоните

Эта форма недуга также является очень серьезной, однако намного проще и быстрее поддается лечению. При ней воспаление локализуется в определенной области, а не распространяется по всей брюшине. Как и в случае с описанной выше формой недуга, местный перитонит при аппендиците дает о себе знать резкими приступами острой боли в животе, частыми рвотными позывами, повышенной температурой и ощущением слабости.

Лечение также проводится комплексно и подбирается индивидуально на основании полученных результатов ряда лабораторных исследований. Чаще всего проводится медикаментозная терапия, а к хирургическому вмешательству прибегают только в самых экстренных случаях, когда у пациентов воспалительный процесс сопровождается скоплением гноя.

Профилактика заболевания

девушка держится за живот

Важно понимать, что не существует каких-либо способов, дающих стопроцентную гарантию того, что вы сможете избежать перитонита. Тем не менее, существенно снизить вероятность развития данного недуга все-таки можно. Одним из лучших методов является своевременное обращение в больницу при возникновении первых подозрений на воспаление брюшины. Что касается уже переболевших людей, то они должны вести более щадящий образ жизни и придерживаться правильного, здорового и сбалансированного питания.

Рекомендации по питанию

Правильная диета после перитонита (аппендицита) играет очень важную роль в реабилитации больных, поскольку существует целый ряд продуктов питания, употребление которых может привести к расхождению швов и развитию рецидива недуга.

Чтобы этого не случилось, рацион пациентов, находящихся на стадии восстановления, должен включать в себя следующее:

  • овощные супы и запеканки;
  • каши;
  • макаронные изделия;
  • картофельное пюре;
  • рыба и курятина, приготовленные на пару или отваренные;
  • обезжиренное молоко и кефир;
  • свежие фрукты и ягоды;
  • мед;
  • травяные чаи.

Что касается запрещенных продуктов, то из рациона следует исключить соленья и копчености, пряности, соусы, бобовые культуры, мучное, сладкое, а также свести к минимуму потребление соли.

Детская диета

Режим питания у детей немного отличается от аналогичного у взрослых. Он должен быть следующим:

  • все продукты следует употреблять только в измельченном виде;
  • пища должна готовиться на пару;
  • нельзя употреблять жирное мясо и бульоны;
  • среди фруктов предпочтение лучше отдавать бананам;
  • ежедневно выпивать как можно больше кисломолочных продуктов.

Также будет не лишним проконсультироваться с опытным диетологом, который поможет идеально сбалансировать повседневный рацион.

Заключение

девушка сидит на кровате

Перитонит — это очень опасное заболевание, которые часто заканчивается летальным исходом. Поэтому при проявлении первых симптомов необходимо как можно скорее обратиться в больницу, поскольку чем быстрее будет начато лечение, тем больше шансов сохранить свою жизнь. Помните, за свое здоровье в ответе только вы сами!

симптомы, последствия и методы лечения

Появление аппендицита считается опасной болезнью. Если проигнорировать дополнительные признаки, то возникают осложнения. Часто встречается аппендицит с перитонитом, последствие запущенной первичной патологии. Осложнение сопровождается дополнительными симптомами. При обнаружении признаков перитонита требуется срочная медицинская помощь. Если не оказать лечение своевременно, то болезнь доведёт пациента до летального исхода. В группу риска входят беременные, что связано с ослабленной защитной функцией организма.

Аппендицит с перитонитомАппендицит с перитонитом

Из-за чего осложняется аппендицит перитонитом?

Аппендицит не относится к опасным заболеваниям, и удаление воспалённого придатка слепой кишки не считается сложной операцией. Иногда люди не замечают сопутствующих симптомов и доводят процесс до осложнений. Часто встречается перитонит при аппендиците, что представляет опасность для здоровья с летальным исходом.

Появление перитонита – это не только осложнение аппендицита, но и воспаление брюшной полости. Заболевание протекает как самостоятельно, так и вместе с первичной патологией. Однако, по статистике, это происходит только в 15% случаев. Развития такого осложнения врачи опасаются. Для оказания помощи больному потребуется проводить сложную операцию. Реабилитационный период после хирургического вмешательства для пациента проходит тяжелее, нежели после удаления воспалённого придатка слепой кишки.

Развитие перитонита зависит от иммунитета и здоровья человека. Вследствие этого воспаление брюшины происходит первые 12 часов или в течение суток после проявления признаков аппендицита. Если провоцирующим фактором стало ранение или повреждение, то болезнь возникает через 6 часов.

Спасти человека от острого перитонита можно в течение суток. Если помощь не оказывается на протяжении 24 часов, то вылечить пациента без последствий не получится.

Больному требуется знать причины развития рассматриваемого осложнения, к этому относят:

  • разрыв стенки желудка или кишечника;
  • воспалительные процессы мочеполовой системы;
  • разрыв воспалённого придатка слепой кишки;
  • панкреатит;
  • хирургическое вмешательство в брюшную полость;
  • травмы и ранения брюшины;
  • острые заболевания половых органов;
  • осложнения после родов;
  • разрыв кишечника;
  • острая непроходимость кишечника.

ПанкреатитПанкреатит

Заболевание способно повторяться после первой диагностики. Даже если патологию вылечили, то возникает высокий риск повторения воспаления брюшной полости.

Симптоматика перитонита при остром аппендиците

Когда протекает воспаление брюшной полости, то происходит скопление жидкости. Такая среда благотворно сказывается на развитии инфекции, что провоцирует воспаление стенок. С каждым часом после первых признаков заболевание распространяется на другие органы.

Поэтому при обнаружении следующих симптомов проявления перитонита при аппендиците следует обратиться за помощью:

  • резкая потеря аппетита;
  • расстройство кишечника;
  • частая одышка даже в состоянии покоя;
  • нарушение мочеиспускания;
  • вздутие живота;
  • озноб и лихорадка;
  • повышение температуры тела;
  • аритмия;
  • обморочное состояние.

Кроме основных признаков, выделяют приступы тошноты и рвоты. При этом цвет биомассы имеет зеленоватый оттенок. Если перитонит после первых симптомов протекает более 5 часов вместе со рвотой, то наблюдаются вкрапления крови. Клиническое проявление имеет характерную особенность только для этого заболевания.

В первые часы воспаления брюшной полости рвота появляется с несколькими позывами. С каждым часом признак будет проявляться часто. Зеленоватый оттенок свидетельствует о выходе содержимого желудка. Затем появляется жёлтая рвотная масса, что говорит о выбросе продуктов из кишечника. После каждого неприятного позыва облегчение у пациента не наступает.

Тошнота и рвотаТошнота и рвота

Появление признаков перитонита при аппендиците возникает на первом триместре беременности. Симптомы не носят выраженный характер, и боли проявляются периодически.

Методы диагностики

Во время диагностики проводят пальпацию. При этом выявляют боль во всех отделах живота. Большой дискомфорт возникает при нажатии в правую подвздошную область. Когда проводят перкуссию (простукивание) брюшной стенки, то пациент ощущает резкую боль. Иногда в отдельных местах врач слышит притупленный звук. Это возникает из-за скопления жидкости. Когда прослушивают живот, то выделяют перистальтические шумы.

Проведение ректального исследования помогает обнаружить дискомфорт передней стенки прямой кишки. У беременных и женщин проводят обследование влагалища. При этом обнаруживают нависание заднего вагинального свода. Во время перитонита возникает боль при вытяжении шейки матки.

Если перитонит возник из-за разрыва воспалённого придатка слепой кишки при остром течении аппендицита, то процесс отличается тяжёлым проявлением. При этом заболевание протекает более 12 часов до перфорации стенки отростка. В медицине этот процесс называют аппендикулярный или рыхлый инфильтрат, который абсцедируется на подкожные ткани. Часто больные обращаются за помощью к врачу, когда абсцесс вскрывается в брюшную полость.

Во время диагностики данного осложнения выделяют признаки синдрома системной реакции на воспаление, которое проявляется:

  • тяжёлыми метаболическими нарушениями;
  • стойкой гипотензией;
  • нарастанием одышки;
  • олигурия;
  • нарушениями ЦНС.

ОлигурияОлигурия

Для выявления перитонита проводят рентгенологическое обследование живота. При этом обнаруживают симптом паралитической непроходимости. Происходит утолщение стенки тонкой кишки. На снимке наблюдают рельеф слизистого эпителия.

Из лабораторных исследований проводят ультразвуковой метод диагностики кишечника и брюшной полости. Стенка тонкой кишки утолщается. Это происходит из-за инфильтрации. Перистальтическая функция нарушена, или снижена активность. При перитоните наблюдают перемещение содержимого кишечника. Такое наблюдается совместно с дыханием пациента.

Как лечится заболевание?

Появление приступов боли в домашних условиях с дополнительными симптомами – причина вызвать медиков на дом. В состоянии воспаления брюшной полости пациент не способен самостоятельно оказать первую помощь. Из-за отказа двигательной функции или затяжного течения болезни медики могут проводить реанимационные действия.

Лечение перитонита проводится только в условиях стационара. Врачи применяют экстренную терапию, заключающуюся в хирургической операции. При остром течении заболевания классические методы лечения не окажут положительного результата. Проведение аппендэктомии предусматривает удаление воспалённого придатка, а затем проводят очищение брюшной полости. После операции делают санирование. Если после хирургического вмешательства обнаруживают разрывы, то их немедленно зашивают. Для удобства промывания и извлечения гноя проводят сближение краёв раны, что помогает установить дренаж для промывания.

После проведения аппендэктомии у пациента начинается послеоперационный период, при котором может скапливаться жидкость и гной в брюшной полости. Для этого используют дренажные трубки. После устранения гнойного выделения их удаляют.

АппендэктомияАппендэктомия

Когда операцию провели, то в комплексную терапию входит приём антибиотиков. Медикаменты этого типа используют для снижения риска развития перитонита или его осложнения. Чтобы вылечить заболевание, пациенту назначают строгую диету. После удаления воспалённого отростка рекомендуют употреблять только бульон. Чтобы поддерживать тонус организма, выписываются витаминные и минеральные комплексы.

Последствия несвоевременного лечения

Перитонит относится к осложнению острого аппендицита. Однако это заболевание перетекает в более серьёзные последствия, если лечение проводится несвоевременно.

При этом выделяют такие осложнения перитонита:

В некоторых случаях последствием болезни считается появление нагноений в разных органах. Частое проявление гнойного поражения возникает в печени и поджелудочной железе. Гангрена отростка проявляется не только, как осложнение перитонита.

ПеритонитПеритонит

Серьёзная форма аппендицита возникает вследствие тромбоза или спазма брыжеечных сосудов отростка. Опасным последствием считается пилефлебит. Если пациент несвоевременно обратился за помощью, то развивается полиорганная недостаточность.

Перитонит часто сопровождается с диагнозом острого аппендицита. Люди не всегда вовремя замечают признаки воспалительного процесса и доводят до осложнения. Как и при аппендиците, воспаление локализуется в правой подвздошной области. Диагностика проводится несколькими методами. Для выявления патологии проводят пальпацию и лабораторные обследования. Лечить заболевание требуется только в стационарных условиях.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

РумянцевРумянцев

Автор: Румянцев В. Г. Стаж 34 года.

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

Осложнения после аппендицита: сипмтомы и лечение

Осложнения после удаления аппендицита появляются из-за позднего обращения больного, запоздалой диагностики и ошибочной тактики ведения больного. Чаще всего осложненное течение послеоперационного периода вызвано гнойно-септическими процессами в организме больного.

Причины возникновения осложнений после удаления аппендицита

Осложнения после операции по удалению аппендицита возникают нечасто, но все же случаются, даже при наличии большого количества лекарств в больницах и при использовании современного оборудования. В среднем частота возникновения осложненного течения после аппендэктомии варьируется между 2,1 и 4,6%.

аппендицит с перитонитом операция по удалениюЧем позже выявлено воспаление аппендицита, тем опаснее для здоровья пациента

Летальность от проведенной аппендэктомии составляет 5,9%. Такой уровень смертности обусловлен поздней диагностикой болезни, а также ошибками медицинского персонала. Вероятность осложненного течения увеличивается при развитии деструктивной формы воспаления отростка.

Согласно клиническим рекомендациям, осложнения после острого аппендицита появляются из-за:

  1. Поздней госпитализации больного в хирургическое отделение.
  2. Недостаточной квалификации врачей и фельдшеров первичного звена.
  3. Атипичного течения болезни у пожилых пациентов, детей и беременных женщин.
  4. Трудности в получении анамнестических данных от пациентов (больные не могут точно сказать, когда появилась клиника).
  5. Позднего оперативного вмешательства (отказ больного от операции, госпитализации, ошибки персонала).
  6. Неправильной оценки распространенности воспалительного процесса, плохой санации, дренирования в ходе оперативного вмешательства.
  7. Ошибки в ведении больного на этапе послеоперационного лечения.

При наличии этих факторов у больного могут развиться гнойно-септические процессы, легочные осложнения и задержка мочи.

Повышается вероятность послеоперационных осложнений при гангренозном и перфоративном аппендиците. По этой причине помощь должна оказываться на этапе катарального или флегмонозного воспаления аппендикса. Это поможет снизить риск осложненного послеоперационного течения болезни.

Симптомы осложнений после аппендицита, разновидности

Выделяют следующие разновидности осложненного течения послеоперационного периода:

Ранние осложнения (в течение 14 суток после аппендэктомии) Поздние (после 2 недель после оперативного лечения)
Раневые (гнойно-септические процессы, расхождение швов, кровотечение из раны Раневые – грыжа после операции, лигатурный свищ, невриномы рубцов, келоидные рубцовые образования
Осложнения органов, расположенных рядом: кровотечение из брыжейки, несостоятельность культи аппендикса Осложнения после аппендэктомии со стороны брюшной полости (абсцедирование, инфильтрация, воспаление культи)

Другие осложнения представлены нарушением функции дыхания, сердечно-сосудистой и мочевыделительной систем.

Ранние осложнения

Ранние осложнения возникают в первые 14 суток после проведения аппендэктомии. К ним относятся:

Раневые В полости брюшины
1. инфильтраты послеоперационной раны
2. нагноение
3. кровотечение
4. образование гематомы
5. эвентрация
1. кровотечения из брыжейки
2. несостоятельность культи аппендикса
3. пилефлебит
4. перитонит
Инфильтрация и нагноение раны

Самыми частыми осложнениями являются инфильтрат и нагноение послеоперационной ранки. Инфильтрат после удаления аппендицита появляется на 2 сутки. У больного отмечается гипертермия до 38-38,5ᵒС. В ранке ощущается боль, припухлость, покраснение. Во время прикосновения и пальпации пациент чувствует сильную боль.

шрам от аппендицитаЗа швом необходимо ухаживать даже после полного заживления раны

Если не начать лечить инфильтрацию, воспаление после удаления аппендицита переходит в нагноение. В ране появляется плотное образование. Оно очень болезненно.

Терапию инфильтрации раны проводят антибактериальными средствами. Больному показан постельный режим, холод на живот, физиотерапия (УВЧ, лазеротерапия).

Если развилось нагноение и уплотнение в ране, больному производят иссечение гнойника, промывание раны и зашивание. Для предупреждения повторного нагноения больному назначают антибиотики после удаления аппендицита.

Гематома

Гематома может появиться на 2 сутки после оперативного вмешательства. Располагается образование в подкожно-жировой клетчатке. Пациент чувствует в области гематомы тупую боль или сдавление. При осмотре выявляется припухлость, болезненность слабой или умеренной интенсивности, зыбление (при пальпации чувствуется жидкость в телесной полости).

Терапия проводится при помощи частичного снятия шовного материала и удалении кровяных сгустков. Если образование представляет собой несвернувшуюся кровь, ее удаляют специальным шприцом. Если в течение 1 часа после выявления патологии не провести лечение, возможно нагноение кровяного сгустка, а также рубцевание передней брюшной стенки.

Эвентрация

Под эвентрацией понимают расхождение краев раны. Она наступает на 4-5 сутки сразу после снятия швов. Причиной состояния является сниженная регенерация тканей, гиповитаминоз, иммунодефицит, дренаж после удаления аппендицита.

шрам от аппендицитаДля заживления шва применяются мази с регенерирующих эффектом

Для предупреждения эвентрации необходимо снимать швы не ранее 7 суток. Только после 7 суток начинает формироваться соединительнотканный рубец. Швы у пациентов с плохой регенерацией снимают на 4-5 сутки и назначают мазь Метилурацил. Метилурациловая мазь стимулирует быстрое заживление, ускоряет процесс нарастания соединительной ткани в месте смыкания краев раны.

Кровотечение из раны

Кровотечение из раны возникает в первые дни. Причина этого состояния излишняя подвижность пациента, расхождение швов, постоянный кашель от анестезии. Чтобы устранить кровоточивость из ранки, нужно приложить холод. Сосуды в этом случае сужаются, и кровь начинает сочиться меньше.

Если эти мероприятия не помогают, доктор накладывает дополнительные швы в палате или в перевязочном кабинете. Помимо наложения швов и холода больному показаны перевязки и обработка ранки.

Кровотечение из брыжейки

Кровотечение из культи брыжейки считается редкой, но опасной патологией. Состояние относится к ранним осложнениям полости брюшины. На начальном этапе симптомов кровотечения не выявляется, так как потеря крови незначительная.

При выраженной кровопотере пациент отмечает боли в животе. Болевой синдром сначала слабый, а по мере увеличения крови в полости брюшины — усиливается. Если кровь, попавшая в брюшную полость, инфицируется, боль становится очень сильной. Пациент жалуется на тошноту, рвоту, вздутие живота, запор. Это признаки разлитого перитонита.

При выраженной кровопотере у пациента отмечается побледнение кожи, учащение сердцебиения, обложенность языка. Во время осмотра выявляются признаки раздражения брюшины. При перкуторном обследовании живота определяется жидкость в брюшной полости после аппендицита. Во время пальцевого обследования через прямую кишку обнаруживается болезненность тазовой брюшины.

Налет на языке при аппендицитеОбложенный белым налетом язык ребенка

При подозрении на кровотечение культи брыжейки больному показана операция. Проводят экстренную релапаротомию или повторную лапаротомию. Во время оперативного вмешательства купируют кровотечение, санируют полость брюшины.

Несостоятельность культи аппендикса

Эта патология выявляется в первые сутки после хирургических манипуляций. Риск развития несостоятельности культи высокий у пациентов, поступивших с деструктивной формой воспаления отростка. При этом состоянии изменяет форму аппендикс и слепая кишка.

Деформация и воспаление отростка и кишки затрудняет обработку культи во время вмешательства. Несостоятельность культи быстро приводит к каловому перитониту.

Больному показана экстренное хирургическое вмешательство (релапаротомия). Во время операции проводят санацию брюшной полости, формируют новую культю.

Пилефлебит

Пилефлебит представляет собой закупорку брыжеечной и воротной вены тромбом. Патология появляется из-за тромбоза брыжейки аппендикса. Болезнь выявляется на 1-2 сутки после удаления отростка.

Боли ощущаются в надчревной области или правом подреберье. Интенсивность болевого синдрома сравнима с почечной коликой. У больного выявляется желтушность слизистых глаз, кожи, гектическая температура, увеличение печени и селезенки. Смертность при заболевании практически 100%. Терапии пилефлебит поддается плохо.

Перитонит

Перитонит возникает чаще у пациентов с деструктивным воспалением отростка. Осложнение развивается на 1-3 сутки после типичной операции аппендицита. На 1-2 сутки отмечается боль в животе, интенсивность которой постепенно нарастает.

У пациента отмечается заостренные черты лица, сухой язык с коричневым налетом, живот вздут. При осмотре выявляются признаки раздражения брюшины. Суточное количество мочи снижается, стул задерживается.

При выявлении даже слабых симптомов перитонита больному показана релапаротомия с санацией брюшной полости, купированием очага воспаления или кровотечения, дренированием.

Поздние осложнения

Поздние осложнения чаше возникают через 14 суток после хирургической манипуляции, но могут появиться и раньше. Выделяют следующие осложнения:

Раневые В полости брюшины
1. лигатурные свищи
2. воспалительные «опухоли» передней брюшной стенки
3. послеоперационные вентральные грыжи
4. келоидные рубцы
5. невриномы
1. абсцессы
2. инфильтраты
3. воспаление культи
4. кишечная непроходимость

Поздние раневые осложнения более опасны, чем ранние, поэтому требуют немедленной помощи:

  1. Лигатурный свищ – выглядит как канал, идущий от поверхности кожи внутрь брюшной полости. Появляется при расхождении краев ранки, нагноения, использования загрязненного шовного материала. У больного выявляется гипертермия, отмечается болевой синдром в области ранки и самого свища, отек и покраснение. Состояние требует оперативного лечения: удаления нагноившейся нити. Пациенту показана антибактериальная терапия и промывание раны.
  2. Воспалительные «опухоли» — представлены плотным образованием на передней брюшной стенке. Больному показана антибактериальная терапия.
  3. Вентральные грыжи – выглядят как выпячивание в месте разреза, возникает через 2-3 недели после аппендэктомии. Выпячивание образовано кишечником, большим сальником, склонно к ущемлению. При ущемлении возникает болевой синдром, тошнота, рвота, симптоматика кишечной непроходимости. Состояние требует оперативного лечения.
  4. Келоидные рубцы – выглядят как шрам на месте разреза, образование гладкое, выступает над поверхностью кожного покрова. Рубцы часто болезненны, сильно чешутся.
  5. Невриномы – разрастание нерва в месте его рассечения. Образование болезненно. При необходимости невриномы удаляются хирургически.

Помимо поздних раневых осложнений, есть еще и послеоперационные патологии брюшной полости. Симптоматика и лечение осложнений:

Динамическая непроходимость кишечника – нарушение перистальтики кишечника по причине паралича. У больного отмечается вздутие кишки, при нарастании которого возникает рвота (содержимым желудка, желчью, каловыми массами). Продолжительное вздутие способно повреждать стенки кишки, приводя к перитониту. При возникновении перитонита показана операция: санация полости брюшины.

Послеоперационный инфильтрат – расположен в илеоцекальном углу. Образование болезненное. Терапию проводят консервативно: снятие интоксикации, антибиотикотерапия, УВЧ, постановка пиявок.

Поддиафрагмальный абсцесс – находится между куполом диафрагмы и внутренними органами. В некоторых случаях располагается за брюшиной. Требует операции.

Абсцедирование дугласова пространства – появляется из-за стока патологического выпота в полость малого таза. У пациента отмечается нарушение мочеиспускания, тенезмы, боль внизу живота, гипертермия. Сначала проводится лекарственная терапия, а затем вскрытие образования. Если необходимо, ставят дренаж после аппендицита.

Межкишечные абсцессы – проявляются ознобом, учащением стула, болью в животе. У больного выявляются признаки раздражения брюшины. Терапия проводится консервативно и оперативно.

Осложнения после лапароскопии аппендицита

Современная медицина проводит оперативное лечение аппендицита при помощи эндоскопической аппаратуры. Методика подходит только для катарального и флегмонозного воспаления червеобразного отростка.

Перитонит требует отказа от лапароскопической операции и проведения открытой лапаротомии. Это объясняется тем, что при прорыве гнойного аппендикса по брюшной полости разливается гной. Во время оперативного вмешательства он смешивается с газом, который применяют хирурги для расширения брюшной полости. Возникает карбоксиперитонеум (смешение газа с гноем).

Это объясняется тем, что при прорыве гнойного аппендикса по брюшной полости разливается гной. Во время оперативного вмешательства он смешивается с газом, который применяют хирурги для расширения брюшной полости. Возникает карбоксиперитонеум (смешение газа с гноем).

К другим осложнениям лапароскопической операции по удалению аппендикса относят:

  1. нагноение троакарных ран;
  2. электротравма внутренних органов;
  3. инфильтрат и абсцесс в полости брюшины;
  4. электрический ожег купола слепой кишки;
  5. кровотечение в полости брюшины из культи аппендикса.

Чтобы предупредить эти состояния, осложненные формы аппендицита оперируют традиционной открытой аппендэктомией.

Профилактика

Чтобы не возникало осложнений, нужно своевременно обращаться к врачу при возникновении аппендицита, так как тяжелые формы воспаления аппендикса вызывают послеоперационные осложнения. Особенно часто осложнения развиваются у людей с деструктивным воспалением отростка.

После аппендэктомии показан покой на протяжении 12-24 часов.  На область послеоперационной раны следует накладывать холод, принимать лекарства, снимающие болевой синдром. Пить воду и есть жидкую пищу разрешено только после 8-12 часов после проведения хирургического вмешательства.

Вводить новую пищу рекомендуется постепенно. Для больных после аппендэктомии показан стол №1а, №1б, №1.

Чтобы не возникало инфильтратов и воспалений ран, следует проводить перевязки в первые сутки и по мере загрязнения. Во время перевязки проводится обработка раневой поверхности.

Швы рекомендуется снимать на 5 сутки у пациентов молодого и среднего возраста, пожилым больным – на 7-8 день. Перед тем как выписывать больного, делают анализ крови на предмет лейкоцитоза. Восстановительный период длится не менее 3-4 недель.

Послеоперационные осложнения приводят к увеличению периода реабилитации, повторной аппендэктомии, а иногда к гибели пациента. Предупредить их возникновение можно путем соблюдения всех рекомендаций хирурга в период восстановления.

Берегите себя!

[Всего: 3   Средний:  3.7/5]

Аппендицит с перитонитом послеоперационный период

Перитонит при аппендиците развивается в результате его разрыва. Это осложнение угрожает не только здоровью, но и жизни пациента. Решение проблемы заключается в проведении аппендэктомии – экстренной операции по удалению аппендикса. На эффективность лечения оказывает влияние скорость обращения к врачу. Отросток постепенно заполняется гнойными массами.

Симптомы

Характерным признаком аппендицита осложненным начальной стадией перитонита считается сильная боль в правой части брюшины. Боль может отдавать в правое подреберье или органы малого таза. Женщины путают её с болевым синдромом, характерным для воспаления придатков.

Если не принять меры, острый аппендицит заканчивается перитонитом. В этом случае гнойный экссудат распространяется на органы малого таза и латеральный канал. Появляются следующие симптомы:

  • температура тела достигает 37-38 С°;
  • острая боль в правой части живота;
  • потеря сознания;
  • вздутие живота;
  • тошнота и рвота;
  • напряжение передних мышц брюшины;
  • отдышка;
  • учащение сердцебиения;
  • запор.

Поэтому человек чувствует временное облегчение. В этом и заключается коварство заболевания. Если медицинская помощь отсутствует, вслед за облегчением появляются ярко выраженные симптомы интоксикации.

Причины развития

Воспалительный процесс в червеобразном отростке развивается постепенно. Спровоцировать его может сразу несколько факторов. К ним относят:

  • гинекологические заболевания;
  • воспаление в области слепой кишки;
  • травмирование органов брюшной полости;
  • осложненная родовая деятельность;
  • язва;
  • наличие паразитов;
  • послеоперационные осложнения.

Разрыв аппендикса происходит в том случае, если человек не принимает никаких мер при возникновении боли в правой части живота. В некоторых случаях отросток разрывается самостоятельно, в других – процесс разрыва провоцирует поднятие тяжестей или неаккуратное движение. Стенки аппендикса разрываются на гангренозной стадии аппендицита. Она развивается на 2-3 день после начала воспалительного процесса.

Особенности перитонита после аппендицита

Острый прогрессирующий аппендицит развивается в две стадии – катаральной и деструктивной. В первом случае воспалительный процесс не выходит за стенки аппендикса. На деструктивной стадии недуга воспаление распространяется на близлежащие органы в правой подвздошной ямке. Чаще всего перитонит развивается именно на этом этапе. Чтобы спасти человеку жизнь необходимо экстренное хирургическое вмешательство. Для устранения последствий после удаления аппендицита проводится перитонеальный диализ.

Лечение

При развитии перитонита практикуется только оперативное вмешательство. Возникновение болевого приступа – серьезный повод для обращения к врачу. Больного необходимо транспортировать в ближайшее медицинское учреждение.

Лапароскопическим путем операцию не проводят. Первоначально устраняются гнойные массы. Брюшная полость тщательно промывается. Червеобразный отросток полностью удаляется. Для обеспечения оттока свободной жидкости из брюшной полости устанавливается дренажная система. Некоторое время трубки, выводящие гной, остаются в животе.

После проведения операции пациент некоторое время находится в стационаре. В этот период рекомендуется придерживаться особой схемы питания. Первый день пациента не кормят. Затем назначают щадящую диету. Она подразумевает 5-6 приемов пищи в день. Не допускается употребление чрезмерно острых и соленых блюд. От продуктов с высоким содержанием клетчатки необходимо отказаться.

Также необходим прием антибактериальных препаратов. Они позволяют предотвратить развитие послеоперационных осложнений. Для укрепления защитных сил организм назначается прием иммуномодуляторов. Дополнительно принимаются витаминные комплексы.

Осложнения и последствия

В послеоперационный период требуется постоянное наблюдение за пациентом. Вероятность появления осложнений зависит от того, когда была оказана медицинская помощь. Немаловажное значение имеет характер патологического процесса и изначальное состояние здоровья человека.

Катаральная стадия перитонита характеризуется ярко выраженной болью, которая может стать причиной потери сознания. Если провести операцию на этом этапе, гнойные массы не успеют распространиться на другие органы. При несвоевременном оказании помощи существует риск появления следующих осложнений:

  • уремическая энцефалопатия;
  • спаечный процесс в брюшине;
  • некроз стенок кишечника;
  • гнойное воспаление мягких тканей;
  • нарушение процесса доставки кислорода тканям;
  • сепсис;
  • летальный исход.

Самая главная опасность перитонита заключается в высоком риске летального исхода. Согласно статистическим данным, коэффициент смертности составляет 20%. Ранняя диагностика заболевания значительно увеличивает вероятность благоприятного развития событий.

Профилактика

Так как перитонит является главным осложнением аппендицита, основа его профилактики заключается в своевременном обращении к врачу. Медицинское учреждение нужно посетить сразу после появления болезненных ощущений, до момента разрыва стенок червеобразного отростка. Также необходимо соблюдать следующие меры профилактики:

  1. Рекомендуется соблюдать щадящую диету. Желательно ограничить употребление подсолнечных семечек.
  2. Фрукты и ягоды следует тщательно очищать от косточек.
  3. Необходимо вовремя лечить воспалительные заболевания в органах репродукции и пищеварительного тракта.
  4. Если воспалительный процесс уже развивается, желательно отказаться от газообразующих продуктов. Они способствуют разрыву аппендикса.

Мнение врачей

Специалисты уделяют особое внимание выявлению патологического процесса. Диагностика перитонита производится путем пальпации. В подвздошной области и верхних отделах брюшины чувствуется напряжение мышц. При надавливании и постукивании по правой части живота болевой синдром усиливается. У женщин наблюдается интенсивная болезненность при тракции шейки матки во время гинекологического осмотра.

Периоды ремиссии считаются тревожным признаком. За ними следует ухудшение самочувствия. При обнаружении характерных признаков аппендицита или перитонита крайне не рекомендуется принимать меры самостоятельно. Больного следует разместить в горизонтальное положение. До приезда скорой не рекомендуется совершать резких движений.

Аппендицит — это заболевание, при котором воспаляется атрофированная часть толстого кишечника. Причины подобного могут быть разнообразны и на сегодняшний день все они не известны, поскольку в медицине изучению аппендикса уделяют очень мало времени и финансов. При этом не существует каких-либо профилактических мероприятий или общих рекомендаций, которые позволили бы предотвратить данный недуг. Известно только то, что у представителей более молодого поколения, а именно у детей и подростков данный недуг диагностируют намного чаще, чем у людей среднего и пожилого возраста. Также очень часто у больных проявляется перитонит после аппендицита. Последствия этого осложнения могут быть очень серьезны, поэтому каждый человек должен иметь представление о том, какими симптомами он проявляется, чтобы вовремя обратиться в больницу и начать лечение. Об этом и о многом другом пойдет речь далее в этой статье.

Общая информация

Аппендицит с перитонитом встречается в медицинской практике не слишком часто, однако при отсутствии надлежащего лечения последствия могут представлять большую опасность для здоровья и жизни человека. Как показывает практика, если пациент слишком поздно обращается за квалифицированной помощью, то спасти его не удается. Все дело в том, что перитонит — это не просто обострение после удаления аппендикса, а воспаление всех отделов брюшины.

Первые клинические проявления недуга дают о себе знать спустя сутки после начала воспалительного процесса, а острый перитонит аппендицита, который сопровождается повреждением мягких тканей и внутренним кровотечением, проявляется всего спустя 7 часов. При этом важно понимать, что в течение первых суток после обострения шансы на спасение больного довольно высоки, но на второй день счет уже идет буквально на часы.

Основные причины воспаления

Давайте на этом остановимся более подробно. Аппендицит с перитонитом может проявляться по целому ряду причин.

Как уже упоминалось ранее, все они до конца не известны, но наиболее распространенными являются следующие:

  • разрыв аппендикса;
  • паразиты;
  • прободная язва желудка или кишечника;
  • воспаление внутренних органов, расположенных в тазовой области;
  • последствия перенесенных операций;
  • травмы и ранения;
  • гинекологические заболевания, протекающие в острой форме;
  • воспаление поджелудочной железы;
  • нарушение пассажа содержимого по кишечнику;
  • проблематичные роды или искусственное прерывание беременности.

Стоит отметить, что, переболев перитонитом однажды, вероятность рецидивов и повторного проявления недуга значительно возрастает. Поэтому выздоровевший пациент должен следить за своим здоровьем, придерживаться особого режима питания, а также регулярно проходить медицинский осмотр.

Клинические проявления

Этому вопросу стоит уделить особое значение. Аппендицит с перитонитом у всех людей, независимо от пола и возрастной категории, проявляется всегда одними и теми же симптомами. При этом их выраженность носит яркий характер, поэтому не заметить их просто невозможно.

В большинстве случаев человек испытывает:

  • нестерпимые болевые ощущения в брюшной области;
  • одышка;
  • избыточное скопление газов в кишечнике;
  • учащенный пульс;
  • рвотные позывы;
  • проблематичное выведение продуктов жизнедеятельности из организма;
  • вздутие живота;
  • отсутствие аппетита;
  • озноб или лихорадка;
  • высокая температура;
  • сильная утомляемость;
  • ощущение разбитости.

Помимо этого, в брюшине может наблюдаться скопление большого количества жидкости, которое возникает из-за скудных мочеиспусканий. Также у многих больных наблюдается рвота. Поначалу она не слишком выражена, а выделения незначительны, однако, по мере развития воспалительного процесса и осложнений, позывы усиливаются, а в выделениях появляются примеси крови. Рвота при этом очень обильна и никак не облегчает самочувствие при аппендиците. Осложнения перитонитом диагностируются приблизительно у 10 процентов больных, поэтому недуг можно считать очень распространенным.

Диагностика заболевания

Как она происходит и в чем ее особенность? Самостоятельно определить наличие воспалительного процесса в брюшине невозможно. Поставить точный диагноз может только профилированный специалист после осмотра больного на основании результатов лабораторных исследований. Это существенно усложняет лечение, поскольку перитонит очень быстро прогрессирует и поражает мягкие ткани и слизистую оболочку кишечника.

При отсутствии терапии у человека может развиться сепсис и снижение перфузии тканей, в результате чего нарушается поставка кислорода и питательных веществ к тканям, а также развивается гипотензия. В этом случае аппендицит с перитонитом очень часто не удается вылечить, и больной умирает.

Для точного определения недуга врачам необходимы результаты следующих исследований:

  • анализ мочи и крови;
  • УЗИ брюшины;
  • КТ;
  • пункция;
  • рентген брюшины.

Пункция представляет собой забор жидкости с целью выявления в ней наличия инфекций при помощи специальной иглы, которой прокалывают брюшную полость. Перед тем, как назначить определенные анализы, врач проводит пальпацию. Если пациент при этом будет испытывать нестерпимую боль, то это дает все основания полагать о наличии воспаления брюшины.

Основные методы терапии

Осложненный местным перитонитом острый аппендицит является очень серьезными заболеваниями, поэтому его лечение проводится исключительно в стационарных условиях под строгим наблюдением доктора. Чем раньше оно будет начато, тем больше вероятность полностью побороть недуг и минимизировать риски развития серьезных осложнений. На основании состояния пациента подбирается комплексная программа лечения.

Сперва выполняется удаление аппендицита. Перитонит не лечится только при помощи лекарственных препаратов, особенно если произошел разрыв придатка слепой кишки, поэтому без хирургического вмешательства не обойтись. Далее брюшная полость чистится и зашиваются поврежденные участки кишечника, после чего врачами предпринимается комплекс мероприятий по оздоровлению организма.

После хирургической терапии могут образовываться гнойные накопления. В этом случае больному устанавливают дренаж, который убирают только после прекращения образования гноя. Чтобы операция (перитонит, аппендицит и некоторые другие заболевания пищеварительной системы требуют долгой реабилитации) была перенесена лучше, а также для ускорения процесса выздоровления медицинские специалисты назначают антибактериальные препараты, иммуномодуляторы и витаминные комплексы. Также больной должен придерживаться особой диеты, употребляя в пищу только разрешенные продукты. Первые несколько дней после перенесенной операции можно употреблять только куриные бульоны, после чего меню постепенно расширяется.

Осложнения

Последствия перитонита после аппендицита могут быть очень серьезны. Какими именно они будут, сказать не сможет даже профилированные специалист, поскольку здесь все зависит от множества факторов. Ключевую роль при этом играет то, насколько быстро было начато лечение, степень тяжести протекания недуга и индивидуальные особенности организма каждого пациента.

При этом прогнозы врачей не утешительны. Полностью побороть заболевание и предотвратить развитие осложнений удается лишь в единичных случаях. В некоторых ситуациях, когда больной поздно обратился в медицинское учреждение или ему была предоставлена неквалифицированная помощь, возможен даже летальный исход.

Однако подобное бывает крайне редко, а чаще всего у человека развивается следующее:

  • сепсис;
  • гнойное воспаление мягких тканей;
  • уремическая энцефалопатия;
  • некроз кишечника;
  • спайка соединительных тканей брюшины;
  • септический шок.

Стоит отметить, что, несмотря на высокий уровень развития современной медицины, сегодня еще не известны эффективные методы борьбы с заболеванием, которые позволяли бы спасти каждого больного. Согласно статистике, около 20 процентов пациентов умирают.

Несколько слов о местном перитоните

Эта форма недуга также является очень серьезной, однако намного проще и быстрее поддается лечению. При ней воспаление локализуется в определенной области, а не распространяется по всей брюшине. Как и в случае с описанной выше формой недуга, местный перитонит при аппендиците дает о себе знать резкими приступами острой боли в животе, частыми рвотными позывами, повышенной температурой и ощущением слабости.

Лечение также проводится комплексно и подбирается индивидуально на основании полученных результатов ряда лабораторных исследований. Чаще всего проводится медикаментозная терапия, а к хирургическому вмешательству прибегают только в самых экстренных случаях, когда у пациентов воспалительный процесс сопровождается скоплением гноя.

Профилактика заболевания

Важно понимать, что не существует каких-либо способов, дающих стопроцентную гарантию того, что вы сможете избежать перитонита. Тем не менее, существенно снизить вероятность развития данного недуга все-таки можно. Одним из лучших методов является своевременное обращение в больницу при возникновении первых подозрений на воспаление брюшины. Что касается уже переболевших людей, то они должны вести более щадящий образ жизни и придерживаться правильного, здорового и сбалансированного питания.

Рекомендации по питанию

Правильная диета после перитонита (аппендицита) играет очень важную роль в реабилитации больных, поскольку существует целый ряд продуктов питания, употребление которых может привести к расхождению швов и развитию рецидива недуга.

Чтобы этого не случилось, рацион пациентов, находящихся на стадии восстановления, должен включать в себя следующее:

  • овощные супы и запеканки;
  • каши;
  • макаронные изделия;
  • картофельное пюре;
  • рыба и курятина, приготовленные на пару или отваренные;
  • обезжиренное молоко и кефир;
  • свежие фрукты и ягоды;
  • мед;
  • травяные чаи.

Что касается запрещенных продуктов, то из рациона следует исключить соленья и копчености, пряности, соусы, бобовые культуры, мучное, сладкое, а также свести к минимуму потребление соли.

Детская диета

Режим питания у детей немного отличается от аналогичного у взрослых. Он должен быть следующим:

  • все продукты следует употреблять только в измельченном виде;
  • пища должна готовиться на пару;
  • нельзя употреблять жирное мясо и бульоны;
  • среди фруктов предпочтение лучше отдавать бананам;
  • ежедневно выпивать как можно больше кисломолочных продуктов.

Также будет не лишним проконсультироваться с опытным диетологом, который поможет идеально сбалансировать повседневный рацион.

Заключение

Перитонит — это очень опасное заболевание, которые часто заканчивается летальным исходом. Поэтому при проявлении первых симптомов необходимо как можно скорее обратиться в больницу, поскольку чем быстрее будет начато лечение, тем больше шансов сохранить свою жизнь. Помните, за свое здоровье в ответе только вы сами!

Боли в нижней правой части живота. Тошнит и лихорадит. Такие симптомы могут давать различные заболевания, но чаще всего – это воспалительный процесс в червеобразном отростке кишечника аппендиксе. Хирург назначил срочную госпитализацию и экстренную операцию. Как вести себя в постоперационном периоде?

Аппендицит. Симптоматика заболевания

Апендицит — воспалительный процесс участка кишечника кишечника — аппендикса.

Аппендицит – воспалительный процесс участка кишечника – аппендикса. По степени распространения он занимает 1 место среди патологий ЖКТ. Патология не выбирает возраст, ни пол пациентов.

Хотя по статистике чаще всего страдают этим заболеванием молодые люди до 35 лет. В детском возрасте и у пожилых это заболевания встречается редко. Врачи выделяют следующие причины воспалительного процесса:

  • Закупорка просвета отростка окаменелыми фекалиями, инородными телами, паразитами.
  • Перегиб участка кишечника спайками. Этому способствуют хронические заболевания ЖКТ – колиты, энтериты, гинекологические патологии – спайки, аднексит.
  • Опухоли кишечника.
  • Инфекционные заболевания – тиф, туберкулез, поражение простейшими – амебами, псевдотуберкулез.
  • Васкулит.
  • Эндокринные заболевания.

Симптоматика характерна и воспалительный процесс протекает ураганными темпами:

  1. Боль в районе пупка, постепенно смещающаяся в правый нижний квадрат живота
  2. Тошнота, рвота, понос или запор, учащенное мочеиспускание
  3. Повышение температуры до 38 градусов
  4. В моче и крови повышен уровень лейкоцитов

Воспаление червеобразного отростка не лечится консервативно, ни методами народной медицины. Больному показана госпитализация и ургентное хирургическое вмешательство.

Первые сутки после операции

Боли в правом подреберье могут свидетельствовать о аппендиците.

Длительность аппендэктомии составляет от 30 до 40 минут. Операция проводится под общим наркозом. Препараты для обезболивания могут вызвать рвотные позывы, поэтому в палате пациента укладывают на левый бок.

Через 12 часов разрешается менять положение тела, садиться. К концу первых суток больному разрешается вставать и самостоятельно проводить гигиенические процедуры.

В постоперационный период в ране будет установлен дренаж для оттока жидкости и сукровицы. Для предупреждения инфицирования врач назначит курс антибиотиков и противовоспалительных препаратов.

Длительность нахождения в стационаре зависит от сложности случая – острый аппендицит, хронический, гнойный, было ли излитие гноя в брюшину. Если восстановительный период проходил без особенностей, то в хирургическом отделении придется пробыть от 5 до 7 дней. Общая длительность периода нетрудоспособности составляет 10 дней.

Швы. Когда убирают нитки

  • При отсутствии осложнений в постоперационный период внутренние швы рассосутся через 60 дней.
  • Внешние – врач уберет через 9 дней.
  • Длина шва после удаления аппендикса составляет 30 мм. Могут остаться следы от стягивающих нитей.
  • Величина шва зависит от умения хирурга и особенностей кожи пациента.

Аппендэктомия. Рацион пациента

После удаления аппендикса в первые сутки запрещено употреблять много жидкости.

Любое оперативное вмешательство на органах живота требует определенного рациона. После удаления аппендикса в первые сутки запрещено пить большое количество жидкости. Излишек воды способен спровоцировать тошноту и рвоту. Питание после аппендэктомии по суткам:

  1. Первый и второй день – жидкие протертые каши, кисели, супы, различные овощные и фруктовые проготовленные пюре, молочные продукты.
  2. Третьи сутки – к жидким блюдам разрешается добавить немного хлеба и масла сливочного или растительного.
  3. Пятые сутки – в рацион вводятся овощи и свежие фрукты.
  4. В дальнейшем, если реабилитационный период проходит без осложнений, пациент постепенно возвращается к привычному рациону.

Что находится под полным запретом в постоперационный период:

  • Алкоголь
  • Шоколад и прочие сладости
  • Жирные и тяжелые блюда
  • Мучные изделия
  • Газированные воды – они раздражают кишечник и могут вызвать боли
  • Острые блюда и приправы
  • Длительность восстановительного периода занимает от 10 до 14 дней.

Физические нагрузки

В первые дни и в течение всего периода реабилитации после аппендэктомии запрещены любые нагрузки. Занятия спортом возможны только после полного выздоровления. При отсутствии осложнений спортзал рекомендуется посещать через 1 месяца после операции.

Сексуальную жизнь придется также отложить на некоторое время. Интим относится к физическим нагрузкам. Во время секса происходит напряжение мышц брюшины и есть риск расхождений швов. Если восстановительный период проходит без осложнений, то через 14 дней врач разрешит пациенту вести активную сексуальную жизнь.

Аппендэктомия. Осложнения

Осложнением после удаления аппендикса может быть кишечная непроходимость.

Неприятные последствия после удаления аппендикса могут развиться в течение 2 месяцев. Причин множество – от невнимательности хирурга до невыполнения пациентом рекомендаций врача по поведению в реабилитационный период. Виды осложнений:

  • Гнойные процессы в ране
  • Грыжа
  • Излитие гноя в брюшину – перитонит
  • Кишечная непроходимость
  • Развитие спаечного процесса

Пилефлебит – тромбоз воротной вены, ее ответвлений, сопровождающийся воспалительным процессом
По степени возникновения на 1 месте находится нагноения в операционной ране. В этом случае наблюдается гиперемия в области шва, болезненность, отечность. Для купирования процесса назначают антибиотики. В тяжелых случаях швы вскрываются, рана очищается от гнойных масс.

Спаечный процесс развивается в 60% случаев разлитого гнойного процесса. Спайки вызывают боли в правой части живота, повышение температуры, нарушение работы ЖКТ. Кишечная непроходимость может развиться как на 6 сутки после удаления аппендикса, так и через 2 месяца после вмешательства.

Причина – гангренозная форма заболевания или травма кишечника. Пациент жалуется на боли в животе, не может сходить в туалет. Грыжи возникают на месте операционного шва. Причины выпячиваний участков кишечника кроются в неправильном поведении пациента в период реабилитации:

  1. Несоблюдение предписанной диеты
  2. Отказ от поддерживающего бандажа в первые несколько дней после вмешательства
  3. Физические нагрузки и активная сексуальная жизнь в период реабилитации
  4. Слабость мышц брюшины
  5. Воспалительные процессы в кишечнике

При появлении первых проявлений грыжи следует обратиться к хирургу. Кроме этого, врачи рекомендуют в реабилитационном периоде совершать неспешные пешие прогулки.

Перитонит после аппендэктомии

Перитонит — воспалительный процесс в брюшине, вызванный излитием гноя.

Перитонит – воспалительный процесс в брюшине, вызванный излитием гноя во время операции или через несколько дней после вмешательства. Симптоматика перитонита:

  1. Боли в животе носят постоянный разлитый характер
  2. Повышение температуры тела
  3. Признаки раздражения брюшины
  4. Повышенные лейкоциты в общем анализе крови
  5. Нарушение дефекации

Эта симптоматика развивается постепенно. Пик приходится на 5 день после удаления органа. Независимо когда было разлитие гноя – до, во время или через несколько дней после вмешательства при появлении признаков перитонита следует провести повторную операцию с тщательной санацией брюшной полости.

Пелифлебит после аппендэктомии

Пелифлебит — редкое осложнение воспаления аппендикса.

Это редкое осложнение воспаления аппендикса. Смертность при развитии этой патологии составляет практически 100%.

Причина патологии состоит в попадании бактериального содержимого воспаленного аппендикса в воротную вену и ее ветки.

Это происходит при перфорации брыжейки. Патогенные микроорганизмы с кровотоком быстро попадают в печень, вызывая печеночную недостаточность. Симптоматика пелифлебита:

  • Начальные симптомы воспаления аппендикса
  • Повышение температуры
  • Изменение формулы крови
  • Температура, озноб
  • Боли в правом подреберье
  • Повышение уровня билирубина, прочих печеночных ферментов
  • Желтушность покровов

О симптомах аппендицита можно узнать из видеоматериала:

Кишечные свищи после аппендэктомии

Это прободение стенок кишечника возникает по нескольким причинам:

  1. Несоблюдение методики проведения аппендэктомии
  2. Использование тугих дренажных систем после операции, как следствие возникновение пролежней
  3. Воспалительный процесс, распространяющийся на ткани кишечника

Симптоматика кишечного свища развивается через 7 дней после вмешательства:

  • Боли в животе
  • Нарушение дефекации
  • Показана ревизия раны для устранения причин образования кишечных свищей.

Удаление аппендикса считается легкой операцией. Но осложнения после вмешательства могут стоить жизни пациенту. При развитии неприятной симптоматики следует незамедлительно обратиться к врачу. Промедление в этом случае грозит летальным исходом.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Аппендицит — Осложнения — NHS

Если аппендицит не лечить, аппендицит может взорваться и вызвать потенциально опасные для жизни инфекции.

Позвоните в 999, чтобы попросить скорую помощь, если у вас болит живот, который внезапно усиливается и распространяется по всему животу.

Это признаки того, что ваше приложение могло лопнуть.

перитонит

Если ваш аппендикс лопнет, слизистая оболочка живота (брюшины) станет зараженной бактериями.Это называется перитонит.

Это также может повредить ваши внутренние органы.

Симптомы перитонита могут включать в себя:

  • сильная постоянная боль в животе
  • тошнота или тошнота
  • высокая температура
  • быстрое сердцебиение
  • затрудненное дыхание с учащенным дыханием
  • отек живота

Если перитонит не лечится немедленно, он может вызвать долговременные проблемы и даже привести к летальному исходу.

Лечение перитонита обычно включает антибиотики и операцию по удалению аппендикса.

Узнайте больше о лечении перитонита

Абсцессы

Иногда вокруг взрывного аппендикса образуется абсцесс. Это болезненный набор гноя, который образуется, когда организм пытается бороться с инфекцией.

В редких случаях (примерно 1 на 500) абсцесс может образоваться как осложнение операции по удалению аппендикса.

Абсцессы иногда можно лечить с помощью антибиотиков, но в большинстве случаев гной необходимо удалить из абсцесса.

Это может быть выполнено под контролем ультразвука или КТ. Вам дадут местное обезболивающее средство, и игла будет введена в вашу кожу, после чего следует дренаж.

Если во время операции обнаружен абсцесс, участок тщательно промывают и назначают курс антибиотиков.

Узнайте больше о лечении абсцессов

Последняя проверка страницы: 18 февраля 2019 г.
Следующая проверка должна быть завершена: 18 февраля 2022 г.

,

Аппендицит — Лечение — NHS

Если у вас аппендицит, ваше приложение обычно необходимо удалить как можно скорее. Эта операция известна как аппендэктомия или аппендэктомия.

Хирургия часто также рекомендуется, если есть вероятность, что у вас аппендицит, но не удалось поставить точный диагноз.

Это потому, что считается безопаснее удалить приложение, чем рисковать его разрывом.

У людей, приложение не выполняет каких-либо важных функций, и удаление его не вызывает каких-либо долгосрочных проблем.

Аппендиэктомия (аппендэктомия)

Удаление аппендикса проводится под общим наркозом с использованием замочной скважины или открытой операции.

Операция с замочной скважиной

Операция с замочной скважиной (лапароскопия) обычно является предпочтительным методом удаления аппендикса, потому что восстановление обычно происходит быстрее, чем при открытой операции.

Операция включает в себя 3 или 4 небольших разреза (разреза) в вашем животе (животе).

Вставлены специальные инструменты, в том числе:

  • — трубка, через которую прокачивается газ, чтобы раздуть ваш живот — это позволяет хирургу более четко видеть ваше приложение и дает им больше места для работы.
  • — лапароскоп — небольшая трубка со светом и камерой, которая передает изображения внутренней части живота на телевизионный монитор
  • маленькие хирургические инструменты, используемые для удаления аппендикса

После того, как ваше приложение было удалено, для закрытия разрезов могут использоваться растворимые швы.

Если используются обычные швы, их нужно будет удалить на операции у врача общей практики через 7–10 дней.

Открытая хирургия

В некоторых случаях операция с замочной скважиной не рекомендуется, и вместо нее используется открытая операция.

К ним относятся:

  • , когда аппендикс уже лопнул и образовал комок, называемый массой аппендикса
  • , когда хирург не имеет опыта лапароскопического удаления
  • человек, ранее перенесших операцию на брюшной полости

В открытой хирургии в нижней правой части живота делается один больший разрез для удаления аппендикса.

Когда широко распространена инфекция внутренней оболочки живота (перитонит), иногда необходимо прорезать середину живота. Эта процедура называется лапаротомией.

Как и в случае операции с замочной скважиной, разрез закрывается с использованием либо растворяющихся швов, либо регулярных швов, которые необходимо удалить позднее.

После обоих типов операций удаленное приложение отправляется в лабораторию для проверки на наличие признаков рака.

Это мера предосторожности, и редко можно встретить серьезную проблему.

Восстановление

Одним из основных преимуществ операции с замочной скважиной является быстрое восстановление, и большинство людей могут покинуть больницу через несколько дней после операции.

Если процедура выполняется быстро, вы можете вернуться домой в течение 24 часов.

При открытой или сложной операции (например, если у вас перитонит) может пройти до недели, прежде чем вы будете достаточно здоровы, чтобы вернуться домой.

В течение первых нескольких дней после операции у вас, вероятно, будут некоторые боли и синяки. Это улучшается с течением времени, но вы можете принимать обезболивающие при необходимости.

Если вам сделали операцию на замочной скважине, у вас может быть боль в кончике плеча в течение недели.

Это вызвано тем, что во время операции в вашу брюшную полость был закачан газ.

Вы также можете иметь запор в течение короткого периода после операции.

Чтобы уменьшить это, не принимайте обезболивающие препараты кодеина, ешьте много клетчатки и пейте много жидкости.

Ваш лечащий врач может выписать вам лекарство, если проблема особенно опасна.

Перед тем как покинуть больницу, вам сообщат о том, как ухаживать за раной и какие действия следует избегать.

Вы сможете вернуться к обычным занятиям через пару недель, хотя вам может потребоваться избегать более напряженных занятий в течение 4-6 недель после открытой операции.

Ваш хирург должен обсудить это с вами.

Когда следует обратиться за медицинской помощью

Пока вы поправляетесь, важно следить за признаками любых проблем.

Свяжитесь с вашей командой по уходу в больнице или с вашим лечащим врачом, если вы:

  • усилили боль и отек
  • начать рвоту повторно
  • имеют высокую температуру
  • имеют выделения из раны
  • заметить, рана горячая на ощупь

Эти симптомы могут быть признаком инфекции.

Риски

Удаление аппендикса является одной из наиболее часто выполняемых операций в Великобритании, а серьезные или долгосрочные осложнения редки.

Но, как и все виды хирургии, есть некоторые риски, в том числе:

  • раневая инфекция — хотя антибиотики могут назначаться до, во время или после операции, чтобы минимизировать риск серьезных инфекций
  • кровотечение под кожей, вызывающее сильный отек (гематома) — обычно оно проходит само по себе, но вам следует обратиться к врачу общей практики, если вас беспокоит
  • рубцевание — оба вида хирургии оставят некоторые рубцы, где были сделаны разрезы
  • сбор гноя (абсцесс) — в редких случаях инфекция, вызванная разрывом аппендикса, может привести к абсцессу после операции
  • грыжа — в месте открытого разреза или любого из разрезов, используемых в хирургии замочной скважины

Использование общего анестетика также несет в себе некоторые риски, такие как риск аллергической реакции или вдыхания содержимого желудка, что приводит к пневмонии.

Но серьезные осложнения, подобные этому, очень редки.

Альтернативы неотложной хирургии

В некоторых случаях аппендицит может вызывать образование комков, называемых массой аппендикса, на аппендиксе.

Комок состоит из аппендикса и жировой ткани, и это способ организма справиться с проблемой и излечить себя.

Если масса аппендикса обнаружена во время обследования, ваш врач может решить, что нет необходимости немедленно оперировать.

Вместо этого вам дадут курс антибиотиков и назначат операцию через несколько недель, когда масса уляжется.

Нет достаточных доказательств того, что антибиотики можно использовать для лечения аппендицита в качестве альтернативы хирургии.

Последняя проверка страницы: 18 февраля 2019
Следующая проверка должна быть завершена: 18 февраля 2022

,

Лечение аппендицита с помощью антибиотиков | Здоровье на каждый день

Антибиотики в сочетании с хирургическим вмешательством являются стандартной частью лечения. Но могут ли одни антибиотики надежно лечить аппендицит?

Внутривенные (IV) антибиотики часто назначаются для борьбы с инфекцией после аппендэктомии по поводу разорванного аппендикса.

Supachok Pichetkul / Getty Images

Ваш аппендикс — небольшой мешочек, связанный с толстой кишкой — может воспалиться и наполниться бактериями и гноем, что приведет к болезненному состоянию, называемому аппендицитом.Если аппендицит не лечится быстро, ваш инфицированный аппендикс разорвется, выпустив бактерии в остальную часть живота, что приведет к потенциально опасной для жизни инфекции.

Хирургия для лечения аппендицита: аппендэктомия

Аппендэктомия, хирургическая операция по удалению аппендикса, является стандартным методом лечения аппендицита. Но антибиотики часто используются в сочетании с аппендэктомией и иногда вместо операции, если случай не сложен.

Врачи лечат аппендицит аппендэктомиями уже более 100 лет. (1)

Если вы подвергаетесь открытой или лапароскопической аппендэктомии, вы можете покинуть больницу через один или два дня после операции (для открытой аппендэктомии требуется один разрез длиной от двух до четырех дюймов, тогда как для лапароскопической аппендэктомии требуется три небольших разреза). ). Некоторые лапароскопические аппендэктомии выполняются даже амбулаторно. (2) Полное выздоровление происходит сравнительно быстро (несколько недель), и послеоперационные осложнения встречаются редко.Большинству пациентов не нужно вносить изменения в образ жизни или диету после операции. (3)

Перед проведением аппендэктомии хирурги обычно дают своим пациентам профилактические антибиотики широкого спектра действия, которые действуют против широкого спектра бактерий. (4)

Антибиотики, применяемые для лечения аппендицита

Антибиотики, применяемые для аппендицита, в частности цефотан (цефотетан) и цефотаксим (клафоран, мефотоксин), помогают предотвратить раневые инфекции после операции.

Другие антибиотики, используемые для аппендицита, включают:

В случае разрыва приложения, врачи назначат внутривенный (IV) антибиотик для лечения абдоминальной инфекции, такой как перитонит, серьезная инфекция мембраны брюшины, которая выстилает брюшную полость. после удаления вашего приложения.

Ваш врач может принять решение о продолжении приема антибиотиков, которые вы принимаете дома, в течение нескольких недель, но исследования показывают, что для антибиотиков внутривенно достаточно трех-пяти дней, согласно докладу за март 2014 года в Скандинавском журнале хирургии (4)

Врачи часто выбирают так называемую интервальную аппендэктомию, если у пациента разорван аппендикс. В этом случае вас будут лечить антибиотиками в течение нескольких дней, а затем отправят домой с пероральным антибиотиком. Некоторые исследования показали, что внутривенного лечения в больнице достаточно. Через шесть-восемь недель, если ваша инфекция прошла, вы подвергнетесь аппендэктомии.

Достаточно ли одних антибиотиков при аппендиците?

В последние годы некоторые исследования показали, что аппендэктомии не являются необходимыми для лечения неосложненного аппендицита, то есть аппендицита без разрывного аппендикса, гнойно-абсцедирующих абсцессов или перитонита.Вместо этого, лечение только антибиотиками может помочь. В клинических испытаниях пациентам с неосложненным аппендицитом, которых лечили только антибиотиками, требовалось меньше доз наркотиков, они быстрее возвращались на работу и не имели более высокой скорости перфорации, чем те, кто подвергся немедленной аппендэктомии. (5)

Подробнее о приеме антибиотиков

Хотя все больше доказательств в поддержку этого подхода при неосложненном аппендиците, тем не менее существуют опасения. Неосложненный аппендицит трудно отличить от сложного аппендицита, и иногда сложность случая не определяется до момента операции.(5) И, как отмечает Американский колледж хирургов, существует более высокая вероятность рецидива лечения только антибиотиками. (6)

До 63 процентов пациентов, которые получают лечение антибиотиками только при остром неосложненном аппендиците, который быстро развивается, не нуждаются в дополнительном лечении в течение по крайней мере года, согласно исследованию 2012 года в BMJ , который состоял из мета-анализа четырех контролируемых испытаний с участием 900 пациентов. Кроме того, лечение только антибиотиками дешевле, чем хирургическое вмешательство, и приводит к снижению на 31% осложнений (хотя аппендэктомия уже имеет низкий уровень осложнений), согласно исследованию.(7)

В отчете, опубликованном в мае 2015 года в г. Медицинский журнал Новой Англии также обнаружил, что вариант «сначала антибиотики» может быть полезен для людей, у которых были осложнения от предыдущей операции. Тем не менее, отчет NEJM также обнаружил, что «у половины пациентов, подвергшихся такому лечению, будут ранние неудачи лечения, и у всех есть риск рецидивирующего аппендицита, который в конечном итоге может потребовать аппендэктомии». (8)

Кроме того, около 20 процентов пациентов, которые получают лечение только антибиотиками, снова страдают от аппендицита в течение года, согласно BMJ .Более того, 20% людей с рецидивами (еще один случай аппендицита) нуждаются в лечении разрыва аппендикса и связанных с ним осложнений. (7)

Исследование, опубликованное в июне 2015 года в г. Журнал Американской медицинской ассоциации (JAMA) обнаружил аналогичную частоту неудач лечения антибиотиками. У пациентов с неосложненным аппендицитом (что подтверждается компьютерной томографией) 27% нуждались в хирургическом вмешательстве в течение года. Тем не менее, большинство пациентов, получавших лечение антибиотиками, не нуждались в аппендэктомии в течение одного года наблюдения, а те, кому требовалась аппендэктомия, не испытывали значительных осложнений.(9)

Обзор исследований, опубликованных в октябре 2017 года в Всемирном журнале неотложной хирургии , посвящен вопросу о том, должно ли неоперативное лечение заменить аппендэктомию в качестве лечения первой линии на основе анализа имеющихся данных. Исследователи определили, что, хотя неоперативное лечение является «определенно выполнимой и эффективной альтернативой неосложненному аппендициту», аппендэктомия остается «золотым стандартом лечения» неосложненного аппендицита благодаря более высокой эффективности лечения.(10)

Дополнительная отчетность Деборы Шапиро

.

Аппендицит — Болезни и условия

Если у вас аппендицит, ваше приложение обычно необходимо удалить как можно скорее. Эта операция известна как аппендэктомия или аппендэктомия.

Хирургия обычно также рекомендуется, если есть вероятность того, что у вас аппендицит, но не удалось поставить точный диагноз.

Это связано с тем, что удаление приложения считается безопаснее, чем подвергаться риску разрушения приложения.

У людей приложение не выполняет никакой важной функции, и удаление его не вызывает никаких долговременных проблем.

Процедура

Аппендэктомии проводятся под общим наркозом с использованием замочной скважины или открытой техники.

Хирургия замочной скважины

Операция с замочной скважиной (лапароскопия) обычно является предпочтительным методом удаления аппендикса, потому что восстановление обычно происходит быстрее, чем при открытой операции.

Эта операция включает в себя 3 или 4 маленьких разреза (разреза) в вашем животе (животе). Затем вставляются специальные инструменты, в том числе:

  • — трубка, через которую прокачивается газ, чтобы раздуть ваш живот — это позволяет хирургу более четко видеть ваше приложение и дает им больше места для работы.
  • лапароскоп — небольшая трубка, содержащая источник света и камеру, которая передает изображения изнутри живота на телевизионный монитор
  • маленький хирургический инструмент, используемый для удаления аппендикса

После удаления аппендикса разрезы, как правило, будут закрываться с помощью растворимых швов.Также можно использовать регулярные швы, которые необходимо удалить во время операции у врача общей практики через 7-10 дней.

Открытая хирургия

В некоторых случаях операция с замочной скважиной не рекомендуется, и вместо нее проводится открытая операция. К ним относятся:

  • , когда аппендикс уже лопнул и образовал комок, называемый массой аппендикса
  • , когда хирург не очень опытен в лапароскопическом удалении
  • человек, которые ранее перенесли открытую операцию на брюшной полости

В этих случаях операция заключается в том, чтобы сделать один больший надрез в нижней правой части живота, чтобы удалить аппендикс.

При широко распространенном перитоните — инфекции внутренней оболочки живота — иногда необходимо провести длинный разрез вдоль середины живота с помощью процедуры, называемой лапаротомией.

Как и в случае операции с замочной скважиной, разрез закрывается с использованием либо растворяющихся швов, либо регулярных швов, которые необходимо удалить позднее.

После обоих типов операций удаленное приложение обычно отправляется в лабораторию, чтобы проверить, нет ли признаков рака.Это предупредительная мера, хотя серьезная проблема встречается редко.

Восстановление

Одним из основных преимуществ операции с замочной скважиной является быстрое восстановление, и большинство людей могут покинуть больницу через несколько дней после операции.

Если аппендикс оперативно прооперирован, большинство пациентов могут вернуться домой в течение 24 часов. При открытой или сложной операции — например, если у вас перитонит — может пройти до недели, прежде чем вы будете достаточно здоровы, чтобы вернуться домой.

В течение первых нескольких дней после операции у вас могут возникнуть боли и синяки. Это улучшается с течением времени, но вы можете принимать обезболивающие при необходимости.

Если у вас была операция с замочной скважиной, вы можете испытывать боль в кончике плеча в течение недели. Это вызвано тем, что газ был закачан в брюшную полость во время операции.

Вы также можете испытать некоторые краткосрочные запоры. Вы можете помочь уменьшить это, не принимая обезболивающие средства из кодеина, употребляя много клетчатки и оставаясь хорошо увлажненными.Ваш лечащий врач может выписать вам лекарство, если проблема особенно неприятна.

Перед тем как покинуть больницу, вам сообщат о том, как ухаживать за раной и какие действия следует избегать.

В большинстве случаев вы можете вернуться к обычным занятиям через пару недель, хотя, возможно, следует избегать более напряженных занятий в течение 4-6 недель после открытой операции.

Когда обращаться за медицинской помощью

Пока вы поправляетесь, важно следить за признаками любых проблем.

Обратитесь в больничное отделение, где выполнялась аппендэктомия, или к своему врачу общей практики, если вы заметите:

  • усиление боли и отека
  • ты начинаешь рвать многократно
  • высокая температура (лихорадка)
  • любой выброс из раны
  • рана горячая на ощупь

Эти симптомы могут быть признаком инфекции.

Риски

Аппендэктомии являются одной из наиболее часто выполняемых операций в Великобритании, и серьезные или долгосрочные осложнения редки.

Однако, как и все виды хирургии, есть некоторые риски. К ним относятся:

  • антибиотики могут назначаться до, во время или после операции, чтобы минимизировать риск серьезных инфекций.
  • кровотечение под кожей, вызывающее сильный отек (гематома) — обычно оно проходит само по себе, но вам следует обратиться к врачу общей практики, если вас беспокоит
  • рубцевание — обе хирургические методы оставят некоторое рубцевание, где были сделаны разрезы
  • коллекция гноя (абсцесс) — в редких случаях инфекция, вызванная разрывом аппендикса, может привести к абсцессу после операции
  • грыжа — в месте открытого разреза или любого из разрезов, используемых при лапароскопическом доступе

Использование общего анестетика также несет в себе некоторые риски, такие как риск аллергической реакции или вдыхания содержимого желудка, что приводит к пневмонии.Однако такие серьезные осложнения очень редки.

Альтернативы неотложной хирургии

В некоторых случаях аппендицит может привести к образованию комка на аппендиксе, который называется массой аппендикса.

Этот ком, состоящий из аппендикса и жировой ткани, является попыткой организма справиться с проблемой и излечить себя.

Если масса аппендикса обнаружена во время обследования, ваши врачи могут решить, что нет необходимости немедленно оперировать.

Вместо этого вам дадут курс антибиотиков, и через несколько недель назначат прием для аппендэктомии, когда масса уляжется.

Другой возможной альтернативой немедленной операции является использование антибиотиков для лечения аппендицита.

Тем не менее, исследования показали, могут ли антибиотики быть альтернативой хирургии, и пока нет достаточно четких доказательств того, что это так.

,

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *