» Плеврит это: основные симптомы, проявления и методы лечения плеврита легких

Плеврит легких: симптомы и лечение, пункция плевральной полости

Закрыть

  • Болезни
    • Инфекционные и паразитарные болезни
    • Новообразования
    • Болезни крови и кроветворных органов
    • Болезни эндокринной системы
    • Психические расстройства
    • Болезни нервной системы
    • Болезни глаза
    • Болезни уха
    • Болезни системы кровообращения
    • Болезни органов дыхания
    • Болезни органов пищеварения
    • Болезни кожи
    • Болезни костно-мышечной системы
    • Болезни мочеполовой системы
    • Беременность и роды
    • Болезни плода и новорожденного
    • Врожденные аномалии (пороки развития)
    • Травмы и отравления
  • Симптомы
    • Системы кровообращения и дыхания
    • Система пищеварения и брюшная полость
    • Кожа и подкожная клетчатка
    • Нервная и костно-мышечная системы
    • Мочевая система
    • Восприятие и поведение
    • Речь и голос
    • Общие симптомы и признаки
    • Отклонения от нормы
  • Диеты
    • Снижение веса
    • Лечебные
    • Быстрые
    • Для красоты и здоровья
    • Разгрузочные дни
    • От профессионалов
    • Монодиеты
    • Звездные
    • На кашах
    • Овощные
    • Детокс-диеты
    • Фруктовые
    • Модные
    • Для мужчин
    • Набор веса
    • Вегетарианство
    • Национальные
  • Лекарства
    • Антибиотики
    • Антисептики
    • Биологически активные добавки
    • Витамины
    • Гинекологические
    • Гормональные
    • Дерматологические
    • Диабетические
    • Для глаз
    • Для крови
    • Для нервной системы
    • Для печени
    • Для повышения потенции
    • Для полости рта
    • Для похудения
    • Для суставов
    • Для ушей
    • Желудочно-кишечные
    • Кардиологические
    • Контрацептивы
    • Мочегонные
    • Обезболивающие
    • От аллергии
    • От кашля
    • От насморка
    • Повышение иммунитета
    • Противовирусные
    • Противогрибковые
    • Противомикробные
    • Противоопухолевые
    • Противопаразитарные
    • Противопростудные
    • Сердечно-сосудистые
    • Урологические
    • Другие лекарства

    ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА

  • Врачи
  • Клиники
  • Справочник
    • Аллергология
    • Анализы и диагностика
    • Беременность
    • Витамины
    • Вредные привычки
    • Геронтология (Старение)
    • Дерматология
    • Дети
    • Женское здоровье
    • Инфекция
    • Контрацепция
    • Косметология
    • Народная медицина
    • Обзоры заболеваний
    • Обзоры лекарств
    • Ортопедия и травматология
    • Питание
    • Пластическая хирургия
    • Процедуры и операции
    • Психология
    • Роды и послеродовый период
    • Сексология
    • Стоматология
    • Травы и продукты
    • Трихология
    • Другие статьи
  • Словарь терминов
    • [А] Абазия .. Ацидоз
    • [Б] Базофилы .. Богатая тромбоцитами плазма
    • [В] Вазопрессин .. Выкидыш
    • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
    • [Д] Деацетилазы гистонов .. Дофамин
    • [Ж] Железы .. Жиры
    • [И] Иммунитет .. Искусственная кома
    • [К] Каверна .. Кумарин
    • [Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия
    • [М] Макрофаги .. Мутация
    • [Н] Наркоз .. Нистагм
    • [О] Онкоген .. Отек
    • [П] Паллиативная помощь .. Пульс
    • [Р] Реабилитация .. Родинка (невус)
    • [С] Секретин .. Сыворотка крови
    • [Т] Таламус .. Тучные клетки
    • [У] Урсоловая кислота
    • [Ф] Фагоциты .. Фитотерапия
    • [Х] Химиотерапия .. Хоспис
Плеврит — симптомы, лечение, профилактика, причины, первые признаки

Содержание

Общие сведения

Различают выпотной плеврит, когда между листками плевры скапливается жидкость, и сухой. По течению он может быть острым и хроническим.

Новости по теме

Плеврит редко возникает самостоятельно. Чаще всего он является осложнением заболеваний легких, стенки грудной клетки, диафрагмы и других расположенных рядом органов.

Причины развития плеврита

В большинстве случаев плеврит является осложнением туберкулеза легких или пневмонии. Он может быть вызван болезнетворными бактериями, вирусами, грибками. Известны случаи, когда возбудителями заболевания являлись гельминты. Редко плеврит является осложнением сифилиса, сыпного тифа и других инфекций.

Также воспаление плевры может развиваться при злокачественных опухолях в грудной клетке, системной красной волчанке, ревматоидном артрите, системной склеродермии, лейкозах, панкреатите. При этом развитие заболевания не связано с инфекцией.

Симптомы плеврита

Заболевание начинается остро или постепенно. Возникает боль в груди, которая усиливается во время глубоких вдохов, физической работы, наклонов в сторону. Если лечь на больной бок, то боль уменьшится за счет того, что соответствующая сторона грудной клетки будет совершать меньшие движения во время дыхания.

Нарушается общее состояние больного: отмечается слабость, быстрая утомляемость. Поднимается температура тела, как правило, по вечерам. Возникает ломота и боль в мышцах и суставах.

Часто сначала возникает сухой плеврит, а со временем между листками плевры накапливается жидкость. При этом боль в груди постепенно проходит, становится тупой. Возникает ощущение тяжести, кашель. Спустя некоторое время боль может снова усилиться. Появляется одышка, ощущение нехватки воздуха, дыхание становится учащенным. Кожа лица, кистей и стоп приобретает синюшный оттенок.

Что можете сделать вы?

При возникновении симптомов плеврита нужно немедленно обратиться к терапевту или пульмонологу для проведения обследования и лечения.

Также врача стоит посетить людям, которых в течение длительного времени беспокоят боли в груди, небольшое повышение температуры тела по вечерам, кашель, одышка. При этом на руках нужно иметь результат флюорографии, сделанной не позже 6-12 месяцев.

Что может сделать врач

После осмотра врач назначает обследование, которое включает рентгенографию грудной клетки, общий анализ крови. При выпотном плеврите назначается плевральная пункция: в грудную клетку вводят специальную иглу, при помощи которой удаляют жидкость и отправляют ее на исследование в лабораторию.

Как правило, больных с выпотным плевритом госпитализируют в стационар. Сухой плеврит можно лечить дома. Воспаление плевры туберкулезного происхождения лечится в специализированных фтизиатрических клиниках.

Основное направление лечения при инфекционном плеврите – антибиотики, противовирусные или противогрибковые препараты. Терапия неинфекционного плеврита зависит от причины заболевания. Назначаются противовоспалительные, жаропонижающие, обезболивающие средства.

При выпотном плеврите врач рекомендует пациенту специальную диету. Пища должна быть богата белками и витаминами, особенно аскорбиновой кислотой. В стационаре могут быть назначены лечебные пункции грудной клетки, во время которых удаляют жидкость, тем самым устраняя одышку и облегчая течение болезни.

Эмпиема плевры

Эмпиему плевры еще называют гнойным плевритом. Заболевание характеризуется скоплением гноя между листками плевры и проявляется в виде сильных болей в груди, одышки, кашля. Сильно повышается температура тела, ухудшается общее состояние.

Лечение эмпиемы плевры осуществляется в хирургическом стационаре. Назначают антибиотики внутривенно. Делают прокол в стенке грудной клетки, в отверстие устанавливают дренаж, через который оттекает гной. Во время пункции антибиотики вводят в грудную полость.

Прогноз

Прогноз при негнойном плеврите всегда зависит от основного заболевания. Воспаление плевры не определяет исход.

При эмпиеме прогноз более серьезен. Гнойная инфекция способна приводить к серьезным осложнениям. После нагноения на плевре могут остаться рубцы и спайки, ограничивающие движения легкого, что приводит к нарушению дыхания.

Профилактика плеврита

Профилактика воспаления плевры предусматривает своевременное лечение заболеваний, которые могут привести к данному осложнению.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Плеврит – виды, причины, симптомы, лечение

Плевра – это тонкая серозная оболочка, которая выстилает легкие, внутреннюю поверхность грудной клетки, средостение и диафрагму. Она также проходит между долями легких, а между её собственными листками образуется плевральная полость. В норме плевра гладкая, её клетки вырабатывают скользкую смазку, благодаря которой легкие свободно скользят по внутренней поверхности во время дыхания, а листки плевры не трутся друг о друга. Но когда какие-либо факторы вызывают поражение плевры, она подвергается различного рода воспалениям, которые и называются плевритами.

Причины заболевания

К воспалению плевры может приводить целый ряд факторов. Наиболее распространенная причина плевритов – это туберкулез. Источник туберкулезного плеврита не обязательно располагается на самой плевре, нередко палочки Коха проникают из других мест локализации. На втором месте стоят осложнения пневмонии. В пожилом возрасте воспаление возникает в результате накопления жидкости в плевральной полости, которое в свою очередь происходит из-за опухолей.

Нередко причиной патологического процесса становятся заболевания располагающихся рядом органов, например, тяжелые заболевания сердца, заболевания соединительной ткани. Травмы грудной клетки, переломы ребер могут стать причиной сухого плеврита. Воспаление обычно возникает на фоне другого заболевания, поэтому лечение при плеврите почти всегда требует применения комплекса мер, направленных против основного заболевания.

Классификация

Говоря о разновидностях плевритов, представители медицины подразумевают два варианта развития ситуации. В первом случае – это отек и утолщение плевры в результате воспалительного процесса. Отек располагается неравномерно, в пораженных зонах откладываются нити фибрина. В результате патологического процесса плевра теряет гладкость. Такой тип патологии называют сухой плеврит.

Вторая ситуация прямо противоположная: плевра начинает выделять жидкость в избытке, в результате чего воспалительная жидкость, или, как ее еще называют, экссудат, скапливается в плевральной полости. В этом случае мы имеем дело с экссудативным плевритом. Иногда сухой плеврит перетекает в экссудативный.

Плевриты также классифицируют с точки зрения происхождения: инфекционные (пневмококковый, стафилококковый, туберкулезный плеврит и другие формы), неинфекционные (возникают по причине рака легкого, ревматизма и иных причин), а также идиопатические (происхождение остается невыясненным).

С точки зрения течения воспаления плевриты подразделяются на острые, подострые и хронические. А с точки зрения локализации выпота – на диффузные, осумкованные или ограниченные.

Туберкулезный плеврит

Практически половина случаев экссудативного плеврита в России приходится на долю туберкулезной формы заболевания. Туберкулезный плеврит – распространенная разновидность воспаления плевры, которая может носить острый, подострый, хронический или рецидивирующий характер. Чаще воспаление возникает на фоне туберкулеза легких, но источником инфекции могут быть внутригрудные лимфатические узлы и другие органы. Развитию туберкулезного плеврита способствуют переохлаждение, перегревание, недостаток витамина С и белка, травмы, чрезмерные физические нагрузки.

В последнее время эта форма туберкулеза получила широкое распространение, на её долю приходится около 14% заболеваемости органов дыхания туберкулезного происхождения. В большинстве случаев туберкулезный плеврит поражает мужчин в возрасте до 40 лет.

Симптомы плеврита

Симптомы плеврита могут различаться в зависимости от того, как протекает патологический процесс – с экссудатом или без него.

Сухой плеврит сопровождается болью и сухим кашлем. В плевре располагается множество нервных окончаний, поэтому при нехватке смазочной жидкости трение плевры при дыхании причиняет сильнейшую боль. Диагностировать сухой плеврит при этом довольно просто – боль усиливается при глубоком дыхании и кашле, а если лечь на больной бок, она уменьшается, так как при этом на вдохе легкое меньше смещается.

Другие характерные симптомы плеврита данного типа – шум трения плевры и ослабленное дыхание в зоне фибринозных плевральных наложений. Немного поднимается температура, могут появиться ознобы, ночная потливость и слабость. При сухом плеврите боли сосредоточены в подреберье, грудной клетке и брюшной полости. Они сопровождаются дополнительными симптомами плеврита – метеоризмом, икотой, напряженным брюшным прессом.

Экссудативный плеврит, напротив, протекает без сильного кашля, поскольку нет чрезмерного раздражения нервных окончаний. В то же время накапливающаяся жидкость сдавливает легкое, и больной чувствует нехватку кислорода, испытывает слабость, у него возникает одышка, которая усиливается по мере накопления жидкости. Начало плевральной экссудации может сопровождать тупая боль в боку со стороны пораженного легкого.

Внешние симптомы плеврита этого типа – слабость, средняя температура, ознобы, потливость, потеря аппетита. В некоторых случаях возникает дисфагия, отек лица и шеи, голос становится осиплым. Если экссудативный плеврит возникает на фоне бронхогенного рака, возможно кровохарканье. По мере накопления экссудата средостение смещается, и к нарушениям дыхания присоединяются сердечнососудистые симптомы – компенсаторная тахикардия, низкое артериальное давление.

Без должного лечения плеврита симптомы заболевания могут получить дальнейшее развитие – возникает спаечный процесс, междолевые щели и плевральные полости зарастают, развивается плевросклероз, дыхательная недостаточность и другие патологии.

Диагностика

Диагностика плевритаСами по себе симптомы плеврита, описанные больными, редко дают полную клиническую картину. Сухой плеврит не проявляется на рентгенограмме, его можно обнаружить по характерному звуку дыхания, сопровождаемому шумом трения плевры. Экссудативный плеврит хорошо виден на рентгене, но, напротив, не выявляется при прослушивании, поскольку в области скопления жидкости легкое ослаблено или подавлено, и дыхание не слышно. При запущенном экссудативном плеврите на плевральной полости образуются спайки, и дыхание начинает прослушиваться.

Наиболее достоверные результаты дает комплексное обследование, которое включает простукивание, рентгенографию грудной клетки, анализ крови и, в случае необходимости, дополнительные анализы, которые помогут выявить сопутствующие заболевания и назначить наиболее эффективное лечение плеврита.

Лечение при плеврите

Поскольку плевриту почти всегда предшествует основное заболевание, лечение должно включать не только симптоматические, но и комплексные меры, направленные на устранение причин. Симптоматическое лечение плеврита ставит цель лишь снять боль, ускорить рассасывание фибрина и предотвратить образование шварт и сращений плевральной полости.

При остром туберкулезном плеврите в комплекс могут быть включены такие препараты, как изониазид, стрептомицин, этамбутол или рифампицин. Сам курс лечения туберкулеза занимает около года.

При парапневомническом плеврите успех лечения зависит от подбора антибиотиков исходя из чувствительности к ним патологической микрофлоры. Параллельно назначается иммуностимулирующая терапия.

Лечение при плеврите опухолевого происхождения требует применения химиотерапии, а заболевание ревматической природы – глюкокортикостероидные препараты вроде преднизолона.

Для уменьшения плевральных болей применяются противовоспалительные и десенсибилизирующие средства – анальгин, индометацин, хлорид кальция и другие препараты.

Плеврит — виды, симптомы, лечение

ПлевритНижние дыхательные пути покрыты защитной оболочкой – плеврой. В тех случаях, когда её затрагивает воспалительный процесс, развивается плеврит. В норме поверхность плевральных листков блестящая и скользкая. Во время болезни она становится липкой и перестает выполнять свои защитные функции. Провоцировать развитие плеврита могут вирусы, бактерии и различные аллергены.

Иногда плеврит является самостоятельным заболеванием, но чаще всего заболевание развивается в ответ на уже имеющиеся воспалительные процессы в легких, опухоли различной этиологии или полученные травмы. Как правило, присоединившийся плеврит усугубляет течение болезни, а значит, способствует ухудшению состояния больного. Благоприятной почвой для развития плеврита являются переохлаждение, стрессовые ситуации, переутомление, непереносимость лекарственных средств, неполноценное питание.

Независимо от того, что послужило толчком для развития плеврита, в организме человека нарушается обмен веществ и дыхательный процесс.

Формы и виды плеврита

В зависимости от наличия или отсутствия жидкости различают фибринозный (сухой) и выпотной (экссудативный) плеврит.

При сухом плеврите жидкость в плевре отсутствует, на её поверхности выступает фибрин. В основном, такая форма плеврита предваряет развитие экссудативного. Сухой плеврит нередко является вторичным заболеванием при многих заболеваниях нижних дыхательных путей и внутригрудных лимфатических узлов, злокачественных новообразованиях, ревматизме, коллагенозах и некоторых вирусных инфекциях.

Экссудативный плеврит характеризуется наличием жидкости в плевральной полости. По её характеру выделяют серозно-фибринозный, гнойный, геморрагический, хилезный или смешанный плеврит. Образующаяся жидкость неясного или невоспалительного происхождения называется выпотом.

Специалистами выделяется ещё одна форма заболевания, при которой в плевральной полости накапливается гнойное содержимое. В этом случае говорят о гнойном плеврите.

Нередко в тяжелых случаях или при отсутствии должного лечения одна форма болезни может сменяться другой.

В зависимости от причин, вызвавших воспаление, плеврит подразделяется на асептический (болезнь развивается в результате травмы или злокачественной опухоли легкого) и инфекционный (возбудителем являются болезнетворные микроорганизмы).

Экссудативная и гнойная формы плеврита могут осложняться пневмотораксом, при котором происходит проникновение воздуха в плевральную полость. Такое состояние требует немедленного медицинского вмешательства в условиях стационара.

Симптомы плеврита

Общий симптом плеврита - боль в грудной клеткеОбщими симптомами для всех форм плеврита являются боль в грудной клетке, усиливающаяся при глубоком дыхании, разговоре или кашле, одышка, недомогание, навязчивый кашель, слабость, повышенная температура, вынужденное положение тела.

При сухом плеврите к этим симптомам присоединяются шум трения плевры во время прослушивания фонендоскопом. При неосложненном течении болезни выздоровление наступает в среднем через 7-10 дней.

Экссудативный плеврит характеризуется появлением чувства тяжести в той половине тела, где имеется воспалительный процесс, цианозом носогубного треугольника и набуханием шейных вен. Состояние больного более тяжелое, признаки интоксикации более выражены. В зависимости от причин, вызвавших плеврит, длительность болезни составляет от одного до двух месяцев.

К вышеуказанным симптомам плеврита при гнойной форме присоединяются следующие: повышение температуры до значительных цифр, снижение аппетита, кожные покровы становятся землисто-желтого оттенка, нарастает интоксикация, отмечается неприятный запах изо рта. Лечение, так же как и последующая реабилитация, занимает длительное время.

Туберкулезный плеврит

В последнее время повысилась заболеваемость туберкулезным плевритом, который встречается во всех формах: фиброзной, экссудативной и гнойной.

Почти в половине случаев наличие сухого плеврита указывает на то, что в организме в скрытой форме протекает туберкулезный процесс. Сам по себе туберкулез плевры встречается достаточно редко, по большей части фиброзный плеврит является ответной реакцией на туберкулез лимфатических узлов или легких.

Туберкулезный плеврит, в зависимости от течения болезни и её особенностей, подразделяется на три разновидности: перифокальный, аллергический и собственно туберкулез плевры.

Перифокальная форма туберкулезного плеврита развивается над очагом поражения, когда воспалительный процесс охватывает и участок плевры. Плеврит может быть как фиброзным, так и экссудативным, количество жидкости бывает разным. Возбудители туберкулеза в выпоте при данной форме практически не высеваются. Лечение длительное, нередко возникают рецидивы.

Аллергический плеврит является ответной реакцией на размножение микобактерий туберкулеза в организме человека. Течение заболевания острое, экссудата в плевральной полости накапливается значительное количество. Рассасывание жидкости происходит в течение трех-четырех недель.

Симптомы плеврита при туберкулезном поражении похожи на те, которые появляются при воспалении плевры другой этиологии.

Лечение плеврита

Главное лечение плеврита - это ликвидация основного воспалительного процессаЛечение при любой форме плеврита обязательно должно быть комплексным. В первую очередь необходимо направить усилия на ликвидацию основного воспалительного процесса, послужившего отправной точкой для начала данного заболевания. Лечение при плеврите проводится по нескольким направлениям: обезболивание, ускорение рассасывания выпота, предупреждение осложнений.

Больному назначаются анальгетики, противовоспалительные препараты, антибиотики, средства для борьбы с кашлем и аллергическими проявлениями. При туберкулезных плевритах проводится специфическая терапия противотуберкулезными препаратами. При плевритах, возникших в результате опухоли легкого или внутригрудных лимфатических узлов, назначается химиотерапия. Глюкокортикостероиды используются при коллагеновых заболеваниях.

При большом количестве жидкости в плевральной полости показано проведение пункции с целью отсасывания содержимого и введения лекарственных препаратов непосредственно в полость.

В период реабилитации назначается дыхательная гимнастика, физиотерапевтическое лечение, общеукрепляющая терапия.

Профилактика плеврита

Самый главный упор в профилактике плеврита делается на закаливание, полноценное питание, ведение здорового образа жизни. Также специалисты рекомендуют своевременно обращаться за лечением при заболеваниях органов дыхания, почек, сердечно – сосудистой системы.

Видео с YouTube по теме статьи:

Плеврит | Симптомы и стадии заболевания


Плеврит — это воспаление плевры, точнее — плевральных листков, часто с образованием фибринозного налета на ее поверхности и выпота в плевральной полости. Таким образом, плеврит можно рассматривать как частный случай плеврального выпота, обусловленного воспалением листков плевры.


Плевральный выпот — это скопление избыточного количества жидкости в плевральной полости, обусловленное воспалением листков плевры, нарушением крово- или лимфообращения, повышением проницаемости капилляров невоспалительпого генеза, опухолями плевры или другими причинами. Плевральный выпот всегда вторичен и является синдромом или осложнением многих заболеваний внутренних органов, хотя в некоторых случаях и на определенных стадиях развития болезни симптоматика плеврального выпота преобладает в клинической картине, иногда маскируя основное заболевание.


Причины и первые признаки заболевания


Грудная стенка изнутри и легкое покрыто плеврой. Внешне она выглядит как пленка. Та часть, что покрывает легкое, называется висцеральная плевра (висцеральный листок плевры), а грудную стенку — париетальная плевра (париетальный листок плевры). Между ними находится плевральная полость.


Анатомическое строение плевры


Рис. 1. Анатомическое строение плевры


В норме плевра вырабатывает и всасывает жидкость, количество которой — микроскопическое. А давление в плевральной полости — отрицательное.


При плеврите происходит либо усиленная выработка, либо замедленное всасывание жидкости. В результате жидкость скапливается в плевральной полости и возникают симптомы плеврита.


Плеврит появляется как осложнение каких-либо заболеваний, которые являются основными.


  • Заболевания легкого: пневмония, туберкулез, рак легкого.

  • Заболевания других органов и систем: ревматизм, системная красная волчанка, панкреатит, тромбоэмболия легочной артерии и другие.

  • Травма, например, ушиб грудной стенки или перелом ребер.


Как отдельное заболевание выделяют эмпиему плевры (гнойный плеврит, или пиоторакс), когда основное заболевание может быть уже излечено, но гнойное воспаление плевры может сохраняться неделями и месяцами, а при хронизации процесса — годами.


Симптомы и стадии плеврита


Воспаление плевры проходит через две стадии:


  1. Сухой, или фибринозный плеврит. На поверхности плевры выпадает фибрин (особый белок). Жидкости нет. Поверхность плевры становится шероховатой, в результате чего основные симптомы при сухом плеврите — боль во время дыхания, при наклонах туловища. Пациент часто лежит на больном боку, чтобы ограничить движение грудной клетки на больной стороне. Остальные симптомы — основного заболевания.


    Длительность этой стадии — от нескольких часов до нескольких суток или недель.


  2. Экссудативный, или выпотной плеврит. В эту стадию в плевральной полости скапливается воспалительная жидкость (серозный плеврит) или гной (гнойный плеврит).


    Симптомы стадии: боль проходит, но появляется тяжесть в грудной клетке. Иногда — сухой кашель (без мокроты).


    Длительность: от нескольких дней до нескольких месяцев или даже лет, в зависимости от основного заболевания.


    Количество жидкости в плевральной полости зависит от основного заболевания — от нескольких миллилитров (при пневмонии) до 1,5–2 литров (при раке легкого).


Диагностика


К кому обращаться: врач-терапевт или пульмонолог.


Если больной лечится в стационаре, то его лечащий врач обязан заподозрить плеврит при осмотре и направить на обследование.


  1. Врач выполняет аускультацию (выслушивание легких фонендоскопом).


    • При сухом плеврите: слышен шум трения плевры, усиливающийся при дыхании и пропадающий при задержке дыхания.

    • При экссудативном плеврите: дыхание ослаблено или не проводится.


  2. Врач проводит перкуссию легких (простукивание пальцем). При экссудативном плеврите — тупой звук, при норме и сухом плеврите — ясный легочный звук.


    Перкуссия легких


    Рис. 2. Перкуссия легких


  3. Рентгенография органов грудной клетки. Здесь часто отмечается затемнение в том или ином отделе плевральной полости.





    Здоровая плевра


    Рис. 3. Здоровая плевра


    Правосторонний плеврит


    Рис. 4. Правосторонний плеврит


  4. УЗИ плевральной полости. Выявляется наличие жидкости и намечается точка для пункции.


    УЗИ плевральной полости


    Рис. 5. УЗИ плевральной полости


  5. Плевральная пункция диагностическая, когда шприцем прокалывают грудную стенку, удаляют несколько миллилитров жидкости и отправляют на анализы: какой вид инфекции, какие клетки присутствуют (например, раковые), характер экссудата (гнойный или негнойный) и т. д.


    Плевральная пункция диагностическая


    Рис. 6. Плевральная пункция


Лечение


Лечением плеврита занимаются пульмонологи и торакальные хирурги.


Схема лечения включает следующие направления:


  1. Лечение основного заболевания. При адекватном и своевременном лечении основного заболевания плеврит проходит без каких-либо дополнительных назначений или вмешательств.

  2. При сухом плеврите противовоспалительные препараты и анальгетики — Нурофен, Парацетамол и другие.

  3. При экссудативном плеврите — плевральная пункция. Цель: расправление легкого, уменьшение количества спаек между листками плевры в последующем. Шприцем с отсосом (при необходимости) удаляют жидкость, обязательно — на анализы. В конце пункции в плевральную полость можно ввести лекарственные препараты, в зависимости от причины плеврита: антибиотики, кортикостероиды, антисептики…

  4. При гнойном плеврите (эмпиеме плевры): дренирование плевральной полости силиконовой трубкой для постоянного оттока гноя и промывания полости антисептиками (диоксидин, хлоргексидин).

  5. Физиотерапия: электрофорез с лидазой (для уменьшения спаек), УВЧ — в стадии выздоровления.

  6. Операция проводится редко, при хронической эмпиеме плевры.


Возможно ли полное излечение от плеврита? — Да, возможно. Главное — лечение основного заболевания!


Сроки лечения плеврита: разные — от 2 недель до многих месяцев и лет (при раке или хронической эмпиеме плевры).


Дренирование плевральной полости по Бюлау


Рис. 7. Дренирование плевральной полости по Бюлау


Профилактика


Поскольку плеврит — это осложнение других заболеваний, главной профилактикой его возникновения является своевременное и эффективное их лечение.

симптомы, лечение, причины болезни, первые признаки

Описание

Плеврит — это воспаление, развивающееся в плевре — тонкой мембране эпителия, покрывающего легкие и выстилающего грудную полость внутри. 

Описание плеврита 

Заболевание характеризуется появлением воспалительных процессов в плевре, интенсивной болезненностью в грудной клетке при совершении вдохов, трудностями дыхания. Сухой кашель вызывает еще более сильные симптомы, болезненные ощущения отдают в область живота и плечей. Таким образом, боль ощущается по всему телу, может возникнуть одышка. Из-за скопления жидкости в полости плевры появляется лихорадочный синдром, слабость, а также повышение температуры до 38 градусов. Появление синюшного оттенка лица и вздутие шейных вен могут указывать на отек легких.

Причины плеврита 

  • Слабый иммунитет, который не способен справиться с инфекцией. Небольшая простуда или переохлаждение могут привести к воспалительным процессам в плевре.
  • Заболевание может стать последствием других патологий, таких как пневмония, туберкулез, тромбоз, инфаркт. 
  • Основной причиной плеврита является проникновение инфекции и различных возбудителей серьезных болезней — стафилококковой, кишечной, трепонем и других, в кровеносную систему. 

Плеврит у детей 

Заболевание является осложнением пневмонии. Возбудителями патологии являются различные бактерии, в раннем возрасте это пневмо- и стрептококки. У детей старшего возраста болезнь могут спровоцировать аллергические реакции. 
Тяжесть патологии зависит от характера болезни, возраста малыша, его иммунитета. Плеврит может быть односторонним, если он гнойный, или двухсторонним, если он серозный. Определить заболевание у детей бывает трудно, так как симптомы очень разнообразны: может появиться одышка, температура, ухудшение общего состояния. 
В терапии используют нестероидные противовоспалительные медикаменты, глюкокортикостероиды, анальгетики, физиотерапию, лечебную физкультуру.

Классификация плеврита 

Существуют следующие виды плеврита, в зависимости от характера заболевания:

  • Инфекционный — спровоцирован различными возбудителями. 
  • Неинфекционный — развившийся из-за другой патологии, например, ревматизма, рака легких. 
  • Идиопатический — появляется по невыясненным причинам. 

Формы плеврита по наличию жидкости в плевре:

  • Экссудативный. Если жидкости в избытке, это мешает свободному дыханию. В полости могут содержаться гной, лимфа или кровь, которые при лечении необходимо удалить. Гнойная схожая с экссудативной формой, терапия обоих случаев похожа.
  • Фибринозный. Характерен сухой кашель с небольшими выделениями, болезненность в груди, теле, упадок сил. Фибринозный тип развивается при недостаточности жидкости, вызывает дискомфорт при дыхании. Такая форма названа из-за белка фибрина, который образуется на поверхности плевры.

Выделяют следующие стадии плеврита:

  • острый; 
  • подострый; 
  • хронический.

Осложнения и последствия плеврита 

Исход болезни зависит от причин ее возникновения. В случае хронического течения патологии. Не исключено развитие спаечных процессов в полости плевры. Спайки ограничивают подвижную способность легких, снижают дыхательный объем. Также может произойти зарастание полости плевры с соединительнотканными волокнами, что в свою очередь приводит к дыхательной недостаточности.
Болезнь может спровоцировать зарастание щелей между полостями, возникновение массивных шварт, уплотнение листков, а также развитие патологического процесса — пневмосклероза. Нелеченное заболевание может привести к интоксикации. Гнойная форма требует хирургического вмешательства. Из самых серьезных последствий плеврита можно отметить онкологические болезни, некроз тканей. 
Прогноз плеврита при вовремя проведённой и адекватной терапии вполне благоприятный.

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

Плеврит легких: симптомы и признаки заболевания у взрослых

Не проходит кашель, беспокоит повышенная температура тела и боль при дыхании, невозможно сделать полный вдох, на шее расширились вены, появилась выпуклость на одной из сторон груди – признаки плеврита очень разнообразны и коварны.

Больные легкиеПлевра – это специфическая оболочка, которая покрывает легкие, состоит из двух листков: внутреннего и наружного. Внутренний листок прикреплен к легкому изнутри и отделяет бронхи, сосуды, нервы друг от друга. Наружный листок предназначен для того, чтобы между легкими при дыхании не возникало трения.

При отсутствии патологических состояний между плевральными листками существует небольшое пространство: плевральная полость: в ней обнаруживается до 25мл специфической жидкости. При определенных патологических процессах, травмах, тяжелых заболеваниях – ее количество может значительно увеличиться и возникнет заболевание: плеврит легких.

  • Почему возникают плевриты?
  • Сухой (фибринозный) плеврит
  • Гнойный плеврит
  • Если температура тела в пределах нормы

Немного истории и статистики

Первое зафиксированное упоминание о плеврите, было датировано еще много тысячелетий назад. Древнеегипетский врач дал описание состояния пациента: было обнаружено скопление гнойного содержимого в полости плевры.

Заболевание могло стать причиной, повлекшей за собой смерть Екатерины Медичи, Эрнана Кортеса, Бенджамина Франклина. А барабанщик группы «Битлз» Ринго Старр был болен хроническим плевритом в школьные годы, что помешало ему завершить учебу. Махатма Ганди и Элвис Пресли также страдали от этого заболевания.

Плеврит

Плеврит

В современном мире плеврит встречается почти у каждого десятого пациента. Частота случаев заболевания практически одинакова как для мужчин, так и для женщин. Разнятся только причины возникновения патологического выпота. У женской части населения – это осложнение злокачественных опухолей расположенных в области груди и половых органов.

Плеврит может сопровождать такое заболевание, как системная красная волчанка, которое присуще в большей степени женщинам. У мужчин, основной причиной появления этого вида заболевания легких, будет панкреатит и ревматоидные состояния.

Вторичные плевриты возникают с частотой от 5 до 10% у больных, которые уже находятся на лечении по поводу терапевтической проблемы. Немного чаще это заболевание возникает у мужчин старшего возраста.

Почему возникают плевриты?

Весь патологический процесс подразделяют на три категории: инфекционные, асептические (воспалительные неинфекционные) и идиопатические (этиология заболевания неясна).

К инфекционной этиологии, по которой возникло это заболевание, относят следующие факторы:

  • бактериальная инфекция (стафилококки, пневмококки),
  • поражение грибком (кандидозы, бластомикозы),
  • Больные легкиетуберкулез,
  • брюшной тиф,
  • туляремия,
  • травматическое поражение области грудины и/или хирургические вмешательства, осложненные инфекционным процессом,
  • злокачественные опухоли плевральных листков,
  • метастазы в плевру,
  • системный васкулит, системная красная волчанка, склеродермия, инфаркт легкого – патологии, возникающие за счет поражения соединительной ткани.

В клинике патологического процесса можно выделить три стадии:

  • острый процесс (2-4 недели),
  • подострое течение (от 4 недель до полугода),
  • хронический процесс (от 6 мес.).

По наличию или отсутствию выпота в плевральной полости, патология подразделяется на экссудативные и фибринозные плевриты.

Экссудативные плевриты разделяются по лабораторной характеристике выпота:

  • серозные,
  • Гнойный плевритсерозно-фибринозные,
  • гнойные,
  • гнилостные,
  • геморрагические,
  • холестериновые,
  • эозинофильные,
  • смешанные.

Сам выпот также классифицируется по месту нахождения: диффузные или ограниченные (осумкованные) плевриты. Последние можно разделить на:

  • пристеночные,
  • верхушечные,
  • диафрагмальные,
  • костодиафрагмальные,
  • междолевые,
  • парамедиастинальные.

Начальная стадия воспалительного процесса

Симптомокомплекс заболевания можно подразделить на две части: первичные или вторичные проявления.

Основным (и первым) проявлением является ощущение боли в грудной области. Она может увеличиваться по интенсивности при попытке глубоко вдохнуть, при кашле и чихании.

Если происходит прогрессирование заболевания, боль начинает носить тупой характер и присутствует постоянно. Болевой синдром может локализоваться в одном месте и/или распространяться в область плеча и спину.

В зависимости от того, какую форму приобретает заболевание, клиника может быть разнообразной.

Боль в грудиЧеловек может испытывать боль в разных положениях тела:

  • возникает в положении лежа и уменьшается, если больной встает на ноги,
  • увеличивается интенсивность при движениях рукой с той стороны тела, где расположен очаг поражения.

Первичные симптомы:

  • цианоз в грудной области,
  • чувство жара в области шеи, живота и плечевого пояса,
  • сухой кашель + отдышка +тахикардия,
  • влажный кашель со следами мокроты и крови,
  • температура тела до 38˚С,
  • потеря аппетита,
  • резкое, ни с чем не связанное, истощение организма.

Необходимо в срочном порядке обратиться за консультацией к врачу или в клинику, если возникли симптомы плеврита легких такие как:

  • Боль в грудисильная внезапная боль в груди,
  • температура тела достигает 39-40˚С,
  • возникает чувство тяжести и/или стеснения в груди,
  • сильнейшая тахикардия,
  • необъяснимая усталость.

К вторичным признакам плеврита у взрослых можно отнести следующий симптомокомплекс:

  • быстрая утомляемость,
  • кружится голова,
  • состояние разбитости и апатия,
  • принятие вынужденного положения тела (больной находится в полусидячем положении или лежит на боку),
  • подмышечные лимфоузлы болезненны и увеличены в размерах,
  • может присутствовать боль и першение в горле,
  • ощущение ломоты и боли в мышцах,
  • иногда возникает изменение в голосе.

Консультация опытного врача – обязательна. Только доктор может всесторонне рассмотреть и оценить всю симптоматику, тяжесть течения воспалительного процесса и поставить правильный диагноз, назначив адекватную эффективную терапию.

Симптоматика заболевания и наличие экссудата

По отсутствию или наличию выпота, его характеру, различается и основная симптоматика заболевания.

Сухой (фибринозный) плеврит

Это вид патолгии возникает обычно, как осложнение, хронических бронхо-легочных процессов. Как правило, это хронический бронхит или пневмония. Основными симптомами, которые может обнаружить пациент сам у себя, будут:

  • повышение температуры тела до 38˚С,
  • Утренний кашельсухой кашель, который длиться долгое время и не проходит при приеме противокашлевых препаратов,
  • боль, как правило, локализуется с пораженной стороны (например, левосторонний плеврит),
  • кашель и болевой синдром усиливаются при глубоком вдохе, чихании,
  • присутствует периодическая головная боль,
  • нарушение аппетита.

Одной из первых и самой информативной информацией, на которую может опираться врач при подозрении на это заболевание, будет характерный шум трения плевры (отсутствие специфической серозной жидкости в плевральной полости). Наличие шума, доктор выявляет при прослушивании (аускультации легких).

Длительность болезни при благоприятном течении и правильной медикаментозной терапии колеблется в пределах двух-трех недель. Если заболевание прогрессирует, в воспалительный процесс затягиваются другие органы, возможны осложнения:

  • воспаление легких,
  • острый бронхит,
  • туберкулез.

При сухом плеврите, вероятнее всего, возникнет пристеночная форма заболевания. Первым, информативным симптомом будет усиление боли в груди при кашле, чихании, глубоком вдохе.

Боль в грудиПри диафрагмальном сухом плеврите, заболевание будет основываться на другой локализации болевого процесса:

  • боль иррадиирует в плечо и переднюю стенку брюшной полости,
  • возникает дискомфорт при акте глотания и икоте.

Верхушечный сухой плеврит характеризуется проявлением болевого синдрома в плечах и лопатках. Она отдает в руку со стороны поражения (по ходу нервных окончаний).

Эта форма плеврита обычно развивается при туберкулезе легких. При осложненном течении переходит в осумкованный плеврит.

Экссудативные плевриты

Этот вид патологического состояния характеризуется появлением значительного количества выпота в плевральную полость (50-60 мл). К первичным признакам этого состояния можно отнести следующий симптомокомплекс:

  • температура тела держится на субфебрильных цифрах (37-37,5˚С),
  • периодически возникает чувство озноба,
  • головокружение, слабость, усталость,
  • аппетит резко снижен,
  • Сильный кашельпри прогрессировании заболевания сухой кашель переходит во влажный,
  • болезненный вдох,
  • боль приобретает более сильный характер, если положение тела изменяется,
  • пациент находится на боку, противоположном с очагом поражения, избегает лишних телодвижений,
  • при дыхательном процессе пораженная сторона грудной клетки визуально отстает от здоровой,
  • происходит выбухание межреберных промежутков,
  • увеличивается отдышка,
  • появляется синюшность кожных покровов.

Если наблюдается скопление экссудата в количестве, превышающем норму – происходит перемещение средостенья в здоровую сторону. Будут наблюдаться симптомы нарушения внешнего дыхания и изменения со стороны сердечно сосудистой системы:

  • уменьшается глубина дыхания,
  • развивается компенсаторная тахикардия,
  • артериальное давление снижается.

Приступ кашляЕсли поставлен диагноз: осумкованный парамедиастинальный плеврит, симптомы добавятся:

  • дисфагия,
  • осиплость голоса,
  • отек на лице и шее.

При бронхогенной форме рака, как осложнение, может возникать серозный легочный плеврит. К основной симптоматике в этом случае присоединиться кровохарканье.

Если экссудативный плеврит вызван метастатическим поражением – заболевание будет протекать с незначительными клиническими симптомами. Экссудат будет накапливаться очень медленно.

Если плеврит вызван системной красной волчанкой, то сопутствующим заболеванием будет перикардит. Происходит поражение суставов и почек. Лечение – длительное, до 2-3 месяцев.

Гнойный плеврит

Эта форма заболевания является самой тяжелой по своим проявлениям (из 50% осложненное заболевание заканчивается смертельным исходом). Распространена довольно редко. Является вторичным проявлением таких патологических состояний, как: пневмония, абсцесс легкого. Первыми признаками гнойного плеврита легких будут такие симптомы:

  • быстрый подъем температуры тела достигает 40˚С,
  • Приступ кашляпульс учащен (120-130 уд/мин),
  • изначально сухой кашель усиливается, появляется гнойное отделяемое,
  • нет возможности сделать полноценный вдох,
  • возникает тяжесть и резь в боку,
  • колющая боль в груди постепенно снижается ( плевральная полость заполняется гноем).

Если гнойный плеврит развивается на фоне абсцесса легкого, то его прорыв сопровождается рядом симптомов:

  • затяжные приступы кашля сопровождаются резкой и сильной болью в боку,
  • кожа бледная, покрыта липким холодным потом, землянистого оттенка,
  • артериальное давление падает,
  • нет возможности полноценно вдохнуть,
  • возникает отдышка.

Наличие гнойного плеврита требует неотложной помощи и обязательного помещения в больницу под врачебный контроль.

Если температура тела в пределах нормы

Если температура тела при плеврите остается в пределах нормы – это указывает на то, что иммунитет больного находится в пределах ниже допустимой нормы, и его организм не способен полноценно бороться с возникшей проблемой.

Проверка у врачаК этому ведет ряд факторов:

  • пожилой или слишком маленький возраст пациента,
  • бесконтрольный прием антибиотиков,
  • длительное применение противокашлевых средств.

К первичным признакам течения заболевания следует отнести следующую симптоматику:

  • длительность кашля более 2 нед.,
  • ощущается сильная жажда, аппетит снижен,
  • движение области грудины при вдохе и выдохе – несимметрично,
  • частота дыхательных движений увеличена,
  • наблюдатся румянец на щеке со стороны поражения легкого,
  • потоотделение увеличено,
  • возникает болезненные ощущения в груди при поворотах тела.

Врач тает таблеткиТерапия данного патологического процесса требует проведения дополнительных методов обследования и большого врачебного опыта.

Важно помнить, что только своевременно выявленное заболевание и правильно назначенная медикаментозная терапия уберегут здоровье пациента от серьезных осложнений. Следует не пренебрегать ежегодным медицинским осмотром и обязательно делать флюорографию грудной клетки.

Врач тает таблетки Загрузка…

Плеврит: симптомы, лечение и причины

Если вы покупаете что-то по ссылке на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Как это работает

Плеврит — это воспаление слизистой оболочки легких. Тяжесть состояния может варьироваться от легкой до угрожающей жизни.

Поскольку многие случаи легкие и проходят самостоятельно без лечения, трудно оценить, сколько людей заболело плевритом во всем мире.

Быстрые факты о плеврите:

Вот несколько ключевых моментов о плеврите.Больше информации в основной статье.

  • Со времени изобретения антибиотиков плеврит стал более редким.
  • Плеврит обычно длится от нескольких дней до 2 недель и часто проходит без лечения.
  • Существует множество потенциальных причин плеврита, в том числе панкреатит, рак легких и раны на груди.
  • Основным симптомом плеврита является колющая боль в груди.

Основным симптомом плеврита является острая колющая боль или постоянная боль в груди.Боль может присутствовать на одной или обеих сторонах груди, плеч и спины. Это часто ухудшается с движением дыхания.

Другие симптомы включают в себя:

  • затрудненное дыхание или учащенное, неглубокое дыхание
  • кашель
  • необъяснимая потеря веса
  • учащенное сердцебиение

Плеврит часто вызывается вирусной инфекцией. В этих случаях симптомы могут также включать:

Поделиться на Pinterest. Варианты лечения плевральной боли включают аспирин, ибупрофен или нестероидные противовоспалительные препараты.

Лечение плеврита направлено на устранение причины, такой как вирус или другие инфекции. Антибиотики будут назначены, если воспаление является результатом бактериальной инфекции.

В некоторых случаях человеку может потребоваться дренаж жидкости из плевральной полости через трубку, вставленную в грудную клетку.

Боль можно контролировать с помощью аспирина, ибупрофена или нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Ибупрофен можно приобрести без рецепта или через Интернет.

В тяжелых случаях могут использоваться лекарства от боли и кашля, отпускаемые по рецепту, включая сиропы от кашля на основе кодеина.

Закупорка кровеносного сосуда, идущего от сердца к легким, называется легочной эмболией. Человек с плевритом может быть помещен в кровеносные сосуды, если врач диагностирует легочную эмболию.

Если причина связана с аутоиммунным заболеванием, таким как волчанка, то ревматолог будет лечить болезнь с помощью лекарств.

Лечение в значительной степени зависит от причины и тяжести заболевания.

Исторически коренные американцы использовали корень плеврита для лечения плеврита, также называемого сорняком бабочки.Есть некоторые проблемы безопасности в отношении сорняков-бабочек. Врачи не рекомендуют его использование, так как нет никаких доказательств того, что сорняк бабочки является эффективным лекарством.

Различные факторы могут вызвать плеврит. Во многих случаях это происходит как осложнение других заболеваний.

Поделиться на PinterestЗаклеточная анемия является потенциальной причиной плеврита. Он характеризуется наличием эритроцитов в форме серпов.

Наиболее распространенной причиной является вирусная инфекция легких, распространяющаяся в плевральную полость.

Другие причины включают в себя:

  • бактериальные инфекции, такие как пневмония и туберкулез
  • рана на груди, которая прокалывает плевральную полость
  • опухоль плевры
  • аутоиммунные нарушения, такие как волчанка и ревматоидный артрит
  • серповидноклеточная анемия
  • панкреатит
  • тромбоэмболия легочной артерии
  • кардиохирургия
  • рак легкого или лимфома
  • грибковая или паразитарная инфекция
  • воспалительное заболевание кишечника
  • семейная средиземноморская лихорадка
  • определенные лекарства, такие как прокаинамид, гидралазин или изониазид

в банке20002 иногда распространяется, но редко заболеть плевритом от другого человека.Это не заразно.

Плеврит чаще поражает людей в возрасте старше 65 лет, людей с имеющимися заболеваниями или тех, кто недавно перенес травму груди или перенес операцию на сердце.

Плеврит и курение не сильно связаны. Сигареты редко являются прямой причиной. Тем не менее, человеку с плевритом рекомендуется избегать курения, так как это часто приводит к кашлю, и это может усилить боль.

Плеврит — это инфекция смазанных поверхностей между легкими и внутренней стенкой грудной клетки.Они известны как плевра.

У здорового человека плевра плавно скользит между собой во время дыхания, оставляя зазор, называемый плевральным пространством. Во время плеврита они трутся друг о друга. Это втирание является причиной боли в груди, связанной с плевритом.

Раньше плеврит был обычным осложнением бактериальной пневмонии, но сейчас он менее распространен из-за введения антибиотиков. Плеврит заразен, только если основная инфекция также заразна.

Инфекция может длиться от нескольких дней до 2 недель, в зависимости от причины и степени тяжести воспаления.

Врач будет диагностировать плеврит путем физического осмотра и расспросов о недавней и общей истории болезни.

Они будут искать причину воспаления и исключать другие потенциальные триггеры симптомов.

Иногда у человека с плевритом могут быть ранее незаметные травмы ребра или инфекция.

Будут проведены простые физические экзамены.Иногда врач может слышать, как плевральные мембраны тают вместе с помощью стетоскопа. Этот звук известен как руб трения плевры.

Рентгенография грудной клетки, скорее всего, будет заказана, и врач может взять образец крови для проверки аутоиммунных заболеваний.

Жидкость может накапливаться в легких в процессе, известном как множественный выпот. Врач может использовать иглу для взятия пробы жидкости из плевры для анализа. Это называется торацентезом.

Плеврит также может быть диагностирован с помощью визуальных тестов, таких как компьютерная томография или МРТ.Биопсия также может выявить плеврит, если предположительно причиной является рак.

Плеврит поддается лечению, и прогноз хороший, но осложнения могут возникнуть, если его не лечить.

Плевральный выпот

Накопление жидкости в плевральной полости может раздвинуть две плевральные мембраны и частично облегчить боль, возникающую при их соприкосновении. Однако эта жидкость иногда может заразиться.

Жидкость может давить на легкие, затрудняя дыхание.

Пневмоторакс

Плевритная боль в груди может сопровождать пневмоторакс после травмы стенки грудной клетки. Распад одного или обоих легких может привести к скоплению воздуха или газа в плевральной полости.

Наиболее распространенным симптомом является внезапная боль в одной стороне и одышка.

Гемоторакс

Травма стенки грудной клетки может вызвать плевритную боль в груди и скопление крови в плевральном пространстве. Если в этой области накапливается достаточное количество крови, это может привести к шоку от потери крови.

Гемоторакс может также привести к гипоксии из-за переполнения легочного пространства кровью. При гипоксии недостаточно кислорода достигает тканей.

Раннее обнаружение и быстрое управление основным состоянием позволяют предотвратить плеврит.

Например, ранняя диагностика и своевременное лечение инфекции могут предотвратить накопление жидкости в плевральной полости или минимизировать уровень воспаления.

Плеврит может быть трудно диагностировать, и его легко спутать с другими заболеваниями.

При лечении любого заболевания достаточное количество отдыха и поддержание здоровой диеты могут помочь предотвратить такие осложнения, как плеврит.

Симптомы и методы лечения плеврита — Болезни и состояния

Плеврит — это воспаление пластинчатых слоев, которые покрывают легкие (плевра).

Наиболее распространенным симптомом плеврита является острая боль в груди при глубоком дыхании. Иногда боль также ощущается в плече.

Боль может усилиться, когда вы кашляете, чихаете или двигаетесь, и ее можно облегчить, сделав неглубокие вдохи.

Другие симптомы могут включать одышку и сухой кашель.

Посетите своего врача общей практики, если у вас возникли вышеуказанные симптомы. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас сильная боль в груди, особенно если у вас есть другие симптомы, такие как кашель с кровью, тошнота или потливость.

Видя свой GP

Плеврит обычно можно диагностировать, изучая ваши симптомы. Ваш врач может прислушиваться к вашей груди, чтобы проверить наличие характерного сухого, хрустящего звука, свидетельствующего о том, что у вас может быть плеврит.

Могут потребоваться дополнительные тесты, чтобы определить причину вашего плеврита и оценить, насколько он серьезен.Они могут включать в себя:

Что вызывает плеврит?

В большинстве случаев это результат вирусной инфекции (например, гриппа) или бактериальной инфекции (например, пневмонии).

В более редких случаях плеврит может быть вызван такими состояниями, как сгусток крови, блокирующий поток крови в легкие (легочная эмболия) или рак легких.

Плеврит может повлиять на людей всех возрастов, но люди в возрасте 65 лет и старше подвергаются наибольшему риску, потому что они более склонны к развитию инфекции грудной клетки.

Узнайте больше о причинах плеврита.

Как лечится плеврит?

Лечение плеврита зависит от первопричины.

Например, плеврит, вызванный вирусной инфекцией, часто проходит без лечения. Тем не менее, плеврит, вызванный бактериальной инфекцией, обычно лечится антибиотиками, и люди с ослабленным или уже слабым здоровьем могут быть госпитализированы.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, часто используются для облегчения боли в груди, связанной с плевритом.

Если между плевральными слоями накапливается избыток жидкости, может потребоваться слить жидкость, чтобы предотвратить затруднение дыхания.

Узнайте больше о лечении плеврита.

,

Плеврит — NHS

Плеврит — это воспаление тканей между легкими и грудной клеткой (плевра).

Симптомы плеврита

Наиболее распространенным симптомом плеврита является острая боль в груди при дыхании. Иногда вы также чувствуете боль в плече.

Боль может усилиться, когда вы кашляете, чихаете или двигаетесь.Это может быть облегчено, если сделать небольшие вдохи.

Другие симптомы включают одышку и сухой кашель.

Когда следует обращаться к врачу общей практики

Обратитесь к врачу общей практики, если у вас наблюдаются острые колющие боли в груди при дыхании или другие симптомы плеврита.

Плеврит обычно можно диагностировать на основе ваших симптомов.

Врач прислушается к вашей груди. Отличительный сухой хрустящий звук может указывать на то, что у вас плеврит.

Могут потребоваться дополнительные тесты, чтобы выяснить, что вызывает плеврит и насколько он серьезен.

Эти тесты включают в себя:

Получите немедленную медицинскую помощь, если у вас сильная боль в груди, особенно если у вас есть и другие симптомы, такие как кашель с кровью, тошнота или потливость.

Лечение плеврита

Лечение плеврита обычно включает снятие боли и, в некоторых случаях, лечение основной причины.

При своевременном лечении плеврит часто проходит лучше, не вызывая длительного повреждения легких.

Лечение боли в груди

Прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как ибупрофен, часто облегчает боль.

Если НПВП не подходят для вас или не работают, ваш врач может назначить другое обезболивающее.

Попробуйте разные позиции во время отдыха, чтобы увидеть, какая из них наиболее удобна для вас. Это может показаться странным, но часто боль в груди помогает уменьшить боль.

Лечение основной причины

Если ваш плеврит вызван вирусной инфекцией, он, как правило, выздоровеет сам по себе через несколько дней.

Если это вызвано бактериальной инфекцией, вам понадобятся антибиотики. В зависимости от тяжести ваших симптомов, это могут быть таблетки или инъекции.

Если ваши симптомы особенно тяжелы или у вас уже плохое состояние здоровья, вам может потребоваться госпитализация.

Лечение плеврального выпота

Иногда плеврит вызывает накопление избыточной жидкости вокруг легких, которое называется плевральным выпотом.

Плевральный выпот может привести к одышке, которая постепенно ухудшается.

Это более вероятно, если плеврит вызван легочной эмболией или бактериальной инфекцией.

Если плевральный выпот не проходит во время лечения плеврита или у вас очень мало дыхания, возможно, необходимо слить жидкость, вставив иглу или трубку через стенку грудной клетки.

Это можно сделать под общим или местным наркозом.

Возможно, вам придется остаться в больнице на несколько дней, если нужно слить много жидкости.

Что вызывает плеврит?

Плеврит обычно вызывается вирусом, таким как вирус гриппа.

Менее распространенные причины включают в себя:

Контент сообщества от HealthUnlocked

Помогите нам улучшить наш сайт

Если вы закончили то, что делаете, можете ли вы ответить на несколько вопросов о вашем визите сегодня?

Примите участие в нашем опросе

Последняя проверка страницы: 17 апреля 2020 года
Следующая проверка должна быть произведена: 17 апреля 2023 года

,

Плеврит — американский семейный врач

САРА М. КАСС, CDR, MC, USN, ПАМЕЛА М. УИЛЬЯМС, MAJ, USAF, MC, и БРИАН В. РЕМИ, КОЛ, USAF, MC, Университет медицинских наук Университета, Бетесда, Мэриленд

Am Fam Physician. 2007 1 мая; 75 (9): 1357-1364.

Плевритная боль в груди является распространенным симптомом и имеет много причин, от угрожающих жизни до доброкачественных, самоограниченных состояний. Эмболия легочной артерии является наиболее распространенной потенциально опасной для жизни причиной, встречающейся у 5–20 процентов пациентов, которые поступают в отделение неотложной помощи с плевритной болью.Другие клинически значимые состояния, которые могут вызывать боль при плеврите, включают перикардит, пневмонию, инфаркт миокарда и пневмоторакс. Пациенты должны быть оценены соответствующим образом для этих условий, прежде чем будет поставлен альтернативный диагноз. Анамнез, физикальное обследование и рентгенография грудной клетки рекомендуются для всех пациентов с плевритной болью в груди. Электрокардиография полезна, особенно если есть клиническое подозрение на инфаркт миокарда, легочную эмболию или перикардит. Когда эти другие существенные причины боли плеврита были исключены, диагноз плеврита может быть поставлен.Существует множество причин плеврита, среди которых наиболее распространенным является вирусный плеврит. Другие этиологии могут быть оценены с помощью дополнительного диагностического тестирования у отдельных пациентов. Лечение плеврита, как правило, состоит из обезболивания нестероидными противовоспалительными препаратами, а также специфического лечения, направленного на первопричину.

Плеврит — это воспаление париетальной плевры, которое обычно приводит к характерной плевритной боли и имеет множество возможных причин.Термин «плеврит» часто используется для обозначения симптома и состояния. Более точно использовать термин «плеврит» для состояния и «плевритная боль» для описания симптома. Плевритная боль является ключевой особенностью плеврита; поэтому в данной статье рассматриваются физиологические и классические характеристики плевритной боли, с акцентом на постановку и диагностику пациента и лечение различных причин плеврита.

Просмотреть / Распечатать таблицу

СОРТИРОВКА: ОСНОВНЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПРАКТИКИ
Клиническая рекомендация Оценка доказательств Ссылки

Необходимо провести тщательный анамнез и физическое обследование для диагностики или исключения жизни — угрожающие причины возникновения плевритной боли перед постановкой диагноза плеврита.

C

3,9,19,22,29

Легочная эмболия является наиболее распространенной и опасной для жизни причиной возникновения плевритной боли в груди и должна рассматриваться у всех пациентов с этим симптомом. Оценка должна проводиться с использованием утвержденных правил принятия клинических решений, тестирования D-димера и исследований изображений при необходимости.

C

19

Пациентам с плевритной болью необходимо сделать рентгенографию грудной клетки для оценки скрытой пневмонии.

C

9

Нестероидные противовоспалительные препараты следует использовать для контроля боли при плеврите.

B

30,31

СОРТИРОВКА: ОСНОВНЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПРАКТИКИ
Клиническая рекомендация Оценка доказательств Ссылки

Подробная история и физическое обследование должны быть выполненным, чтобы диагностировать или исключить опасные для жизни причины боли плеврита прежде, чем поставить диагноз плеврита.

C

3,9,19,22,29

Легочная эмболия является наиболее распространенной и опасной для жизни причиной возникновения плевритной боли в груди и должна рассматриваться у всех пациентов с этим симптомом. Оценка должна проводиться с использованием утвержденных правил принятия клинических решений, тестирования D-димера и исследований изображений при необходимости.

C

19

Пациентам с плевритной болью необходимо сделать рентгенографию грудной клетки для оценки скрытой пневмонии.

C

9

Нестероидные противовоспалительные препараты следует использовать для контроля боли при плеврите.

B

30,31

Патофизиология

Висцеральная плевра не содержит никаких ноци-рецепторов или болевых рецепторов. Париетальная плевра иннервируется соматическими нервами, которые чувствуют боль при воспалении париетальной плевры. Воспаление, которое происходит на периферии паренхимы легкого, может распространяться в плевральное пространство и вовлекать париетальную плевру, тем самым активируя рецепторы соматической боли и приводя к плевритной боли.Париетальные плевры наружной грудной клетки и боковые стороны каждой полудиафрагмы иннервируются межреберными нервами. Боль локализуется в кожном распределении этих нервов. Диафрагмальный нерв поставляет иннервации в центральную часть каждой полудиафрагмы; когда эти волокна активируются, ощущение боли относится к ипсилатеральной шее или плечу.

Дифференциальный диагноз

Важно, чтобы врачи сначала рассмотрели потенциально опасные для жизни расстройства, такие как эмболия легочной артерии, инфаркт миокарда и пневмоторакс, когда у пациента возникает плевритная боль в груди.1–5 Одно исследование из последовательной серии пациентов, поступающих в отделение неотложной помощи с плевритной болью в груди, показало, что у 5 процентов была легочная эмболия6; в другом исследовании эта доля составляла 21% 7. Перикардит и пневмония являются двумя другими значительными причинами плевритной боли в груди, которые следует рассмотреть до постановки диагноза плеврита. 8,9 Дифференциальный диагноз плеврита, когда эти причины были исключены, представлен в Таблица 1.2,10–18

Вирусная инфекция является одной из наиболее распространенных причин плеврита.Вирусы, которые были связаны как возбудители, включают грипп, парагрипп, вирусы Коксаки, респираторно-синцитиальный вирус, эпидемический паротит, цитомегаловирус, аденовирус и вирус Эпштейна-Барра. 10–12 Кроме того, плеврит может быть первым проявлением некоторых менее распространенных заболеваний.

Просмотр / печать Таблица

Таблица 1

Дифференциальная диагностика плеврита *
Категория Этиология

Сердца

Синдром пост-сердечной травмы, синдром постинфарктного инфаркта (дресслер синдром), синдром postpericardiotomy (синдром посткомиссуротомный)

Выдержка

Асбестозом, некоторые лекарства †

Желудочно-кишечные

воспалительное заболевание кишечника, спонтанный бактериальный плеврит

Генетический

Семейная средиземноморская лихорадка

Гематологические / онкологические

Злокачественные заболевания, серповидно-клеточная анемия

Инфекционные

Вирусный (э.g., аденовирус, вирусы Коксаки, цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барра, грипп, эпидемический паротит, парагрипп, респираторно-синцитиальный вирус)

Бактериальный (например, средиземноморская пятнистая лихорадка, парапневмонический или туберкулезный туберкулезный туберкулез плеврита 9009 300)

Паразитарный (напр., Амебиаз, парагонимоз)

Воспалительный

Реактивный эозинофильный плеврит

Ренальный

гематолистный ретинарная недостаточность

Ракетная железистая недостаточность

Волчанка, ревматоидный плеврит, синдром Шегрена

,

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о