» Плотность паренхимы печени норма в ед: Паренхима печени: норма плотности в ед, симптомы отклонений и лечение

Содержание

Плотность печени норма при кт – Всё о болезнях печени

Автор На чтение 8 мин. Просмотров 19 Опубликовано

Противопоказания для исследования

Ввиду наличия некоторых ограничений к проведению исследования, компьютерная томография органов брюшной полости не может быть рекомендована ряду пациентов. Так, она абсолютно запрещена беременным женщинам, для которых представляет угрозу в связи с возможным тератогенным воздействием на плод рентгеновских лучей.

Также данный метод диагностики не применяется у людей, страдающих явным ожирением. При массе тела обследуемого более 200 кг процедура не может быть проведена даже на самых современных и мощных КТ-аппаратах. Это противопоказание – не исключительная особенность КТ-сканирования; другие исследования также предусматривают ограничения по весу или толщине жировой складки.

Специальная подготовка к КТ печени с не требуется, если не предполагается дополнение процедуры контрастом. Подготовка к КТ печени с контрастированием не сложная. Она заключается в том, что перед проведением обследования нельзя употреблять пищу.

Визуализация печени при компьютерной томографии

Печень – наиболее крупный орган человеческого тела, визуализирующийся при компьютерной томографии в виде однородной структуры с плотностью (без контраста) в пределах 55… 70 единиц шкалы Хаунсфилда. Снижение плотности печени при КТ ниже 55 единиц свидетельствует о жировом гепатозе (инфильтрации ткани печении клетками жировой ткани), больше 70 единиц – о металлозах (отложение солей металлов в паренхиме – так, например, проявляется гемосидероз).

Наблюдения (КТ печени), демонстрирующие выраженную жировую инфильтрацию печеночной паренхимы до введения контраста (слева). Видно, что плотность паренхимы составляет всего лишь -8 единиц по шкале Хаунсфилда, в то время как в норме она должна быть не менее 55. На изображении посередине видно, что даже после введения контраста плотность паренхимы ненамного повысилась и составляет всего -4 HU. Сравните данные изображения с нормой (на крайнем правом скане печени).

В структуре печени принято различать две доли (основные) – правую и левую, а также т.н. хвостатую долю – меньших размеров. Для более точной локализации патологических очагов печень принято разделять на сегменты. Кровоснабжение печени осуществляется собственной печеночной артерией, являющейся ветвью чревного ствола, венозный отток осуществляется через печеночную вену в систему нижней полой вены.

Кроме того, в воротах печени при КТ можно визуализировать еще один крупный сосуд, собирающий венозную кровь от желудка, толстого и тонкого кишечника, поджелудочной железы, селезенки – портальную вену. В норме ширина портальной вены при компьютерной томографии печени составляет 10-20 мм (столь большой разброс обусловлен в основном различиями в размерах тела).

Контрастирование при компьютерной томографии печени. Стрелками синего цвета отмечены портальная и селезеночная вена.

Артериальные и венозные сосуды при КТ-ангиографии печени: слева цифрой 4 отмечена брюшная часть аорты, цифрой 5 – чревный ствол, 6 – печеночная артерия. Цифрами синего цвета отмечены вены: 1 – портальная, 2 – селезеночная, 7 – верхняя брыжеечная, 3 – нижняя полая.

Система портальной вены (слева) и сосуды чревного ствола (справа). Цифрой 1 слева отмечена портальная вена, 2 – селезеночная вена, 3 – верхняя брыжеечная вена, справа цифрами красного цвета отмечены артериальные сосуды печени (КТ-ангиография): 1 – чревный ствол, 2 – печеночная артерия, 3 – селезеночная артерия, 4 – брюшной отдел аорты.

МРТ печени (для сравнения с КТ и рентгенограммами).

 Еще один пример визуализации печени при МРТ.

 Печень на рентгенограммах. При рентгенографии можно оценить лишь края печени, ориентировочно – ее размер (как на изображении слева), а также наличие объектов высокой плотности (как на рентгенограмме печени справа – кружком выделены металлические скобки после эндоскопической холецистэктомии).

Еще один момент, на который нужно обращать внимание при расшифровке компьютерной томографии печени – наличие лимфатических узлов с измененной структурой и формой в ее воротах, что может наблюдаться при гематогенном метастазировании опухолей желудочно-кишечного тракта в печень. Нужно также тщательно оценивать структуру печени, выделяя отличные по плотности участки в ее паренхиме – кистозного или солидного характера.

Как проводят процедуру?

Томограф представляет собой кольцо к которому прикреплен подвижный диагностический стол. Пациента размещают на столе лежа на спине. Предупреждают о том, что нужно сохранять неподвижность. Задвигают стол внутрь прибора. При сканировании облучается верхний отдел брюшной полости. Поглощение лучей тканями фиксируется датчиками. Изображение получается в процессе обработки компьютером всех полученных импульсов.

В большинстве случаев выполняют КТ печени с контрастированием. Пациенту вводят контрастный препарат внутривенно. Оно позволяет четко визуализировать границы всех органов в исследуемой зоне и отделить их друг от друга. При наличии новообразований и аномалий контраст помогает точно установить их размеры и плотность. До этого исследования врач должен спросить у пациента об аллергии на йод.

Нормальная картина

В норме ткань печени гомогенна и имеет несколько большую плотность, чем ткань поджелудочной железы, почек и селезенки. Участки меньшей плотности линейной или округлой формы на фоне гомогенной паренхимы соответствуют сосудам печени. Воротная вена обычно визуализируется, а печеночная артерия – нет. Внутривенное введение контрастного вещества уменьшает разницу в плотности между сосудами и паренхимой.

Обычно внутрипеченочные желчные протоки на томограммах не видны, однако общий печеночный и общий желчный протоки нередко визуализируются в виде образований с низкой плотностью. В связи с тем что желчь приближается по плотности к воде, внутривенное введение контрастного вещества приводит к более четкому отличию желчных путей от окружающей паренхимы и сосудов печени.

Желчный пузырь визуализируется в виде округлого или эллиптического образования, имеющего, подобно желчным протокам, низкую плотность. Сократившийся желчный пузырь может не визуализироваться (поэтому исследования необходимо выполнять натощак).

Отклонение от нормы

Патологические образования печени в большинстве случаев имеют меньшую плотность, чем неизмененная ее паренхима. КТ позволяет различить довольно мелкие очаги поражения. Используя сканирование с внутривенным контрастированием, можно лучше отличить патологические очаги от нормальной паренхимы вследствие повышения ее плотности.

Первичная опухоль печени или метастазы имеют вид округлых образований с плотностью, несколько меньшей, чем плотность неизмененной паренхимы, и с четкими или размытыми границами. Однако иногда опухоль не удается выявить, так как она не отличается по своей плотности от окружающей паренхимы. Иногда крупная опухоль деформирует контуры печени.

Плотность рака печени зависит от его стадии. Свежий тромб по плотности превосходит нормальную паренхиму, плотность организующегося тромба меньше плотности паренхимы печени. Внутрипеченочные гематомы имеют различную форму, субкапсулярные гематомы по форме напоминают серп и отдавливают паренхиму печени от капсулы.

При дифференциальной диагностике механической желтухи и других видов желтухи обращают внимание на состояние желчных протоков; расширение последних является признаком механической желтухи, в то время как нормальный их диаметр свидетельствует о немеханической желтухе. Расширенные внутрипеченочные желчные протоки имеют вид ветвящихся линейных и округлых структур низкой плотности на фоне гомогенной паренхимы печени.

С помощью КТ обычно удается установить причину обструкции желчных путей, например желчные камни или рак головки поджелудочной железы. Однако если перед операцией необходимо знать место обструкции, прибегают также к чрескожной чреспеченочной холангиографии или эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии (реже).

Контрастирование печени при КТ

Плотность печени норма при кт

Плотность печени норма при кт

КТ печени с внутривенным контрастированием позволяет визуализировать артериальные и венозные сосуды печени, выявить и дифференцировать объемные образования в ее паренхиме, визуализировать их структуру. В раннюю артериальную фазу контрастируется чревный ствол и его ветви, в т. ч. печеночная артерия – можно оценить ширину ее просвета (наличие внутрипросветных тромбов), ход, извитость, аномальные артериально-венозные дренажи и т. д.

 Характерный вид метастазов в печень при КТ. Стрелками отмечены множественные гиподенсные (темные) очаги округлой формы. У пациента – рак прямой кишки с гематогенным метастазированием в печень по системе портальной вены.

У пациентки – кистозная перестройка печени. КТ. Визуализируются множественные гиподенсные очаги печени во всех сегментах, сливного характера, различных размеров. Длительно существующее состояние (данные очаги выявлены в печени уже более 10 лет назад и никак себя не проявляют).

 Пример аэробилии на КТ печени – в печеночных желчных ходах визуализируется газ, попавший туда в результате оперативного вмешательства (холецистэктомии).

 Изображения демонстрируют цирроз печени и асцит. КТ. Обратите внимание на край печени, отмеченный стрелками (оцените размеры печени – она лишь слегка больше селезенки). Жидкость по обоим флангам брюшной полости отмечена звездочкой «*».

Так, для метастазов характерно усиление по типу «кольца» вокруг гиподенсного очага (распада), но могут встречаться и другие варианты – равномерное накопление контраста очагом, либо частичное накопление (в центре, по периферии, на каком-либо отдельном участке). Для гемангиом характерно выраженное усиление в артериальную фазу, а в венозную – крайне быстрое снижение плотности до первоначальных значений.

Первичные опухоли (гепатоцеллюлярный рак) выглядят в виде солидного (либо субсолидного) узла – с множественными просветлениями в случае наличия распада, накапливают контраст чаще всего неравномерно – при больших размерах, равномерно – при малых. Фиброзная нодулярная гиперплазия также проявляется накоплением контраста в очаге, имеющем характерный внешний вид.

Пример первичной опухоли печени. КТ. Слева – до контрастирования, справа – после. Визуализируется крупный неправильной формы очаг печени с неоднородной структурой, что становится отчетливо различимо после контрастного усиления (справа).

Компьютерная томография печени | Компетентно о здоровье на iLive

Сегментарное строение печени

При планировании биопсии или лучевой терапии печени необходимо точно знать, в каком сегменте находится патологическое образование. По ходу главной ветви воротной вены в горизонтальном направлении печень делится на краниальную и каудальную части. В краниальной части границами сегментов являются главные печеночные вены. Граница между правой и левой долями печени проходит не по серповидной связке, а по плоскости между средней печеночной веной и ямкой желчного пузыря.

Левая доля

I хвостатая доля

II латеральный сегмент, краниальная часть

III латеральный сегмент, каудальная часть

IV квадратная доля (а: краниальная, b: каудальная)

Правая доля

V передний сегмент, каудальная часть

VI задний сегмент, каудальная часть

VII задний сегмент, краниальная часть

VIII передний сегмент, краниальная часть

Выбор окна

При традиционной (неспиральной) компьютерной томографии печень без контрастного усиления оценивают в специальном печеночном окне. Его ширина — 120 — 140 HU. Это специальное суженное окно помогает более четко дифференцировать патологические образования от нормальной печеночной паренхимы, потому что обеспечивает лучшую контрастность изображения. Если нет жирового гепатоза, внутрипеченочные сосуды определяются как гиподенсные структуры. При жировом гепатозе, когда понижена поглощающая способность ткани, вены могут быть изоденсны или даже гиперденсны относительно неусиленной паренхимы печени. После в/в введения KB используют окно с шириной около 350 HU, которое сглаживает контрастность изображения.

Пассаж болюса контрастного вещества

Спиральное сканирование проводится в трех фазах пассажа болюса контрастного препарата. Выделяют раннюю артериальную фазу, фазу воротной вены и позднюю венозную фазу. Если не проводилось предварительное сканирование, то сканирование в последней фазе можно использовать как неусиленное для сравнения с другими фазами. Гиперваскуляризированные патологические образования гораздо лучше дифференцируются в ранней артериальной фазе, чем в поздней венозной. Поздняя венозная фаза характеризуется практически одинаковыми плотностями артерий, воротной и печеночных вен (состояние равновесия).

КТ-портография

Истинные размеры распространения патологических образований печени (например, метастазов) значительно лучше определяются при сканировании в фазе воротной вены после селективного введения контрастного вещества в верхнюю брыжеечную или селезеночную артерию. Это связано с тем, что кровоснабжение большинства метастазов и опухолей осуществляется из печеночной артерии. На фоне усиленной контрастным препаратом гиперденсной неизмененной паренхимы печени патологические образования становятся гиподенсными. При сравнении со срезом в ранней артериальной фазе у того же пациента видно, что без контрастной портографии значительно недооценивается распространенность метастазов.

Кисты печени

Кисты печени содержат серозную жидкость, четко отграничены тонкой стенкой от окружающих тканей, имеют однородную структуру и плотность, близкую к воде. Если киста небольших размеров, то за счет эффекта частного объема она не имеет четких границ с окружающей тканью печени. В сомнительных случаях необходимо измерить плотность внутри кисты. При этом важно установить область интереса точно в центр кисты, подальше от ее стенок. У маленьких кист средняя величина плотности может оказаться достаточно высокой. Это связано с попаданием в измеряемую область окружающей печеночной ткани. Обратите внимание на отсутствие усиления кист после в/в введения контрастного вещества.

Эхинококковые кисты (Echinococcus granulosus) имеют характерный многокамерный вид, часто с радиально расходящимися перегородками. Но при гибели паразита иногда бывает трудно дифференцировать спавшуюся паразитарную кисту с другими внутрипеченочными образованиями. Чаще поражается правая доля печени, хотя иногда в процесс вовлекается левая доля или селезенка. На срезах без контрастирования плотность кистозной жидкости обычно равна 10 — 40 HU. После в/в введения контрастного вещества определяется усиление наружной капсулы. Часто встречается частичное или полное обызвествление стенок кист. Дифференциальный диагноз включает инфекционное поражение Е. alveolaris (не показано) и гепатоцеллюлярный рак, который трудно отличить от других патологических образований печени неправильной формы.

Метастазы в печень

Если в печени визуализируются множественные очаговые образования, следует думать о наличии метастазов. Чаще всего источниками являются новообразования толстой кишки, желудка, легких, молочной железы, почек и матки. В зависимости от морфологии и васкуляризации, выделяют несколько типов метастазов в печени. Спиральную компьютерную томографию с контрастированием проводят для оценки динамики процесса как в раннюю артериальную, так и в обе венозные фазы. При этом становятся хорошо видны даже мельчайшие метастазы, и вы не спутаете их с печеночными венами.

В венозной фазе гипо- и гиперваскуляризированные метастазы гиподенсны (темные), потому что из них быстро вымывается контрастное вещество. Если нет возможности провести спиральное сканирование, вам поможет сравнение срезов без усиления и с усилением. Для оценки нативных изображений необходимо всегда повышать контрастность паренхимы печени установкой специального суженного окна. Это позволяет визуализировать даже небольшие метастазы. Небольшие печеночные метастазы, в отличие от кист, имеют нечеткий контур и высокую плотность (усиление) после в/в введения контрастного вещества. Средний уровень плотности составляет 55 и 71 HU.

В сомнительных случаях и для оценки динамики в процессе лечения полезно сравнивать КТ-изображения с данными УЗИ. Так же как и на KT, ультразвуковые признаки метастазов различны и не сводятся только к типичному гипоэхогенному ободку. Ультразвуковая диагностика может быть затруднена, особенно когда в метастазах появляется обызвествление с акустической тенью. Но это встречается достаточно редко, за исключением медленно растущих метастазов слизистого рака (например, галетой кишки), которые могут почти полностью обызвествляться.

Солидные образования печени

Гемангиома — наиболее часто встречающееся доброкачественное образование печени. На нативных изображениях небольшие гемангиомы определяются в виде четко отграниченных однородных зон пониженной плотности. После в/в введения контрастного вещества характерно усиление сначала на периферии образования, а затем постепенное распространение к центру, что напоминает закрытие оптической диафрагмы. При динамическом КТ-исследовании после введения контрастного препарата болюсом усиление прогрессирует центростремительно. В этом случае вводят болюс контрастного вещества и проводят сканирование с получением серии КТ-изображений каждые несколько секунд на одном уровне. Накопление контрастного препарата внутри гемангиомы приводит к гомогенному усилению в поздней венозной фазе. В случае крупных гемангиом это может занять несколько минут, или усиление будет негомогенным.

Аденома печени чаще всего обнаруживается у женщин в возрасте 20 — 60 лет, длительно принимавших оральные контрацептивы. Они растут из гепатоцитов и могут быть одиночными и множественными. Аденомы обычно гиподенсны, иногда гиперваскуляризированы и могут сопровождаться зонами инфаркта или центрального некроза пониженной плотности и/или участками повышенной плотности, отражающими спонтанное кровоизлияние. Хирургическое удаление рекомендовано в связи с риском значительного кровотечения и злокачественного перерождения. Напротив, очаговая узловая гиперплазия не склонна к озлокачествлению и содержит желчные протоки. На нативных изображениях участки очаговой узловой гиперплазии определяются как гиподенсные, иногда изоденсные, но четко отграниченные образования. После в/в введения контрастного вещества в области узловой гиперплазии часто появляется центральная зона кровоснабжения неправильной формы пониженной плотности. Однако этот признак определяется только в 50 % случаев.

Гепатоцеллюлярный рак часто встречается у пациентов с длительным циррозом печени, особенно у мужчин старше 40 лет. В одной трети всех случаев определяется одиночная опухоль, в остальных — многоочаговое поражение. Тромбозы ветвей воротной вены вследствие прорастания опухоли в просвет сосуда также встречаются у одной трети пациентов. Проявления гепатоцеллюлярного рака на КТ изображениях весьма разнообразны. На нативных изображениях опухоль обычно гиподенсна или изоденсна. После введения контрастного вещества усиление бывает диффузным или кольцевидным с зоной центрального некроза. Если гепатоцеллюлярный рак развивается на фоне цирроза печени, бывает очень трудно определить границы опухоли.

При проведении дифференциальной диагностики следует всегда иметь в виду вторичную лимфому из-за ее способности инфильтрировать паренхиму печени и вызывать диффузную гепатомегалию. Конечно, не следует думать, что любая гепатомегалия развилась вследствие лимфомы. Неходжкинские лимфомы напоминают гепатоцеллюлярный рак, потому что имеют сходство в васкуляризации и узловом росте.

Диффузные поражения печени

При жировом гепатозе плотность неусиленной печеночной паренхимы (в норме около 65 HU) может снижаться настолько, что становится изоденсной или даже гиподенсной по сравнению с кровеносными сосудами. В случае гемохроматоза, накопление железа приводит к увеличению плотности выше 90 HU и даже до 140 HU. При этом естественная контрастность между паренхимой печени и сосудами значительно повышается. Цирроз в результате хронического поражения печени приводит к появлению диффузной узловой структуры органа и неровным, бугристым краям.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Плотность паренхимы печени норма в ед — Лечим печень

logo_sklad
Переезд склада в Европу.
Реализуем препараты от гепатита С в России по закупочной цене — ликвидация склада

Перейти на сайт

Визуализация печени при компьютерной томографии

Печень – наиболее крупный орган человеческого тела, визуализирующийся при компьютерной томографии в виде однородной структуры с плотностью (без контраста) в пределах +55…+70 единиц шкалы Хаунсфилда. Снижение плотности печени при КТ ниже +55 единиц свидетельствует о жировом гепатозе (инфильтрации ткани печении клетками жировой ткани), больше +70 единиц – о металлозах (отложение солей металлов в паренхиме – так, например, проявляется гемосидероз).

плотность паренхимы печени норма в ед

Наблюдения (КТ печени), демонстрирующие выраженную жировую инфильтрацию печеночной паренхимы до введения контраста (слева). Видно, что плотность паренхимы составляет всего лишь -8 единиц по шкале Хаунсфилда, в то время как в норме она должна быть не менее +55. На изображении посередине видно, что даже после введения контраста плотность паренхимы ненамного повысилась и составляет всего -4 HU. Сравните данные изображения с нормой (на крайнем правом скане печени).

В структуре печени принято различать две доли (основные) – правую и левую, а также т.н. хвостатую долю – меньших размеров. Для более точной локализации патологических очагов печень принято разделять на сегменты. Кровоснабжение печени осуществляется собственной печеночной артерией, являющейся ветвью чревного ствола, венозный отток осуществляется через печеночную вену в систему нижней полой вены. Кроме того, в воротах печени при КТ можно визуализировать еще один крупный сосуд, собирающий венозную кровь от желудка, толстого и тонкого кишечника, поджелудочной железы, селезенки – портальную вену. В норме ширина портальной вены при компьютерной томографии печени составляет 10-20 мм (столь большой разброс обусловлен в основном различиями в размерах тела). Необходимо также оценивать ширину селезеночной и верхней брыжеечной вен, которые формируют портальную вену, а также внимательно изучать их просвет на предмет наличия дефектов наполнения, обусловленных тромбами, а также патологических изменений просвета.

плотность паренхимы печени норма в ед

Контрастирование при компьютерной томографии печени. Стрелками синего цвета отмечены портальная и селезеночная вена.

плотность паренхимы печени норма в ед

Артериальные и венозные сосуды при КТ-ангиографии печени: слева цифрой 4 отмечена брюшная часть аорты, цифрой 5 – чревный ствол, 6 – печеночная артерия. Цифрами синего цвета отмечены вены: 1 – портальная, 2 – селезеночная, 7 – верхняя брыжеечная, 3 – нижняя полая.

плотность паренхимы печени норма в ед

Система портальной вены (слева) и сосуды чревного ствола (справа). Цифрой 1 слева отмечена портальная вена, 2 – селезеночная вена, 3 – верхняя брыжеечная вена, справа цифрами красного цвета отмечены артериальные сосуды печени (КТ-ангиография): 1 – чревный ствол, 2 – печеночная артерия, 3 – селезеночная артерия, 4 – брюшной отдел аорты.

плотность паренхимы печени норма в ед

МРТ печени (для сравнения с КТ и рентгенограммами).

плотность паренхимы печени норма в ед Еще один пример визуализации печени при МРТ.

плотность паренхимы печени норма в ед Печень на рентгенограммах. При рентгенографии можно оценить лишь края печени, ориентировочно – ее размер (как на изображении слева), а также наличие объектов высокой плотности (как на рентгенограмме печени справа – кружком выделены металлические скобки после эндоскопической холецистэктомии).

Еще один момент, на который нужно обращать внимание при расшифровке компьютерной томографии печени – наличие лимфатических узлов с измененной структурой и формой в ее воротах, что может наблюдаться при гематогенном метастазировании опухолей желудочно-кишечного тракта в печень. Нужно также тщательно оценивать структуру печени, выделяя отличные по плотности участки в ее паренхиме – кистозного или солидного характера.

Контрастирование печени при КТ

КТ печени с внутривенным контрастированием позволяет визуализировать артериальные и венозные сосуды печени, выявить и дифференцировать объемные образования в ее паренхиме, визуализировать их структуру. В раннюю артериальную фазу контрастируется чревный ствол и его ветви, в т. ч. печеночная артерия – можно оценить ширину ее просвета (наличие внутрипросветных тромбов), ход, извитость, аномальные артериально-венозные дренажи и т. д. В фазу портальной вены хорошо визуализируется v. porta и формирующие ее сосуды, в отсроченную фазу можно увидеть образования в паренхиме печени, хорошо накапливающие и длительно удерживающие контраст.

плотность паренхимы печени норма в ед Характерный вид метастазов в печень при КТ. Стрелками отмечены множественные гиподенсные (темные) очаги округлой формы. У пациента – рак прямой кишки с гематогенным метастазированием в печень по системе портальной вены.

плотность паренхимы печени норма в едУ пациентки – кистозная перестройка печени. КТ. Визуализируются множественные гиподенсные очаги печени во всех сегментах, сливного характера, различных размеров. Длительно существующее состояние (данные очаги выявлены в печени уже более 10 лет назад и никак себя не проявляют).

плотность паренхимы печени норма в ед Пример аэробилии на КТ печени – в печеночных желчных ходах визуализируется газ, попавший туда в результате оперативного вмешательства (холецистэктомии).

плотность паренхимы печени норма в ед Изображения демонстрируют цирроз печени и асцит. КТ. Обратите внимание на край печени, отмеченный стрелками (оцените размеры печени – она лишь слегка больше селезенки). Жидкость по обоим флангам брюшной полости отмечена звездочкой «*».

Так, для метастазов характерно усиление по типу «кольца» вокруг гиподенсного очага (распада), но могут встречаться и другие варианты – равномерное накопление контраста очагом, либо частичное накопление (в центре, по периферии, на каком-либо отдельном участке). Для гемангиом характерно выраженное усиление в артериальную фазу, а в венозную – крайне быстрое снижение плотности до первоначальных значений. Первичные опухоли (гепатоцеллюлярный рак) выглядят в виде солидного (либо субсолидного) узла – с множественными просветлениями в случае наличия распада, накапливают контраст чаще всего неравномерно – при больших размерах, равномерно – при малых. Фиброзная нодулярная гиперплазия также проявляется накоплением контраста в очаге, имеющем характерный внешний вид.

плотность паренхимы печени норма в едПример первичной опухоли печени. КТ. Слева – до контрастирования, справа – после. Визуализируется крупный неправильной формы очаг печени с неоднородной структурой, что становится отчетливо различимо после контрастного усиления (справа).

Source: secondopinions.ru


Мы в соц.сетях:

Читайте также

Плотность паренхимы печени норма в ед — Лечим печень

logo_sklad
Переезд склада в Европу.
Реализуем препараты от гепатита С в России по закупочной цене — ликвидация склада

Перейти на сайт

Визуализация печени при компьютерной томографии

Печень – наиболее крупный орган человеческого тела, визуализирующийся при компьютерной томографии в виде однородной структуры с плотностью (без контраста) в пределах +55…+70 единиц шкалы Хаунсфилда. Снижение плотности печени при КТ ниже +55 единиц свидетельствует о жировом гепатозе (инфильтрации ткани печении клетками жировой ткани), больше +70 единиц – о металлозах (отложение солей металлов в паренхиме – так, например, проявляется гемосидероз).

плотность паренхимы печени норма в ед

Наблюдения (КТ печени), демонстрирующие выраженную жировую инфильтрацию печеночной паренхимы до введения контраста (слева). Видно, что плотность паренхимы составляет всего лишь -8 единиц по шкале Хаунсфилда, в то время как в норме она должна быть не менее +55. На изображении посередине видно, что даже после введения контраста плотность паренхимы ненамного повысилась и составляет всего -4 HU. Сравните данные изображения с нормой (на крайнем правом скане печени).

В структуре печени принято различать две доли (основные) – правую и левую, а также т.н. хвостатую долю – меньших размеров. Для более точной локализации патологических очагов печень принято разделять на сегменты. Кровоснабжение печени осуществляется собственной печеночной артерией, являющейся ветвью чревного ствола, венозный отток осуществляется через печеночную вену в систему нижней полой вены. Кроме того, в воротах печени при КТ можно визуализировать еще один крупный сосуд, собирающий венозную кровь от желудка, толстого и тонкого кишечника, поджелудочной железы, селезенки – портальную вену. В норме ширина портальной вены при компьютерной томографии печени составляет 10-20 мм (столь большой разброс обусловлен в основном различиями в размерах тела). Необходимо также оценивать ширину селезеночной и верхней брыжеечной вен, которые формируют портальную вену, а также внимательно изучать их просвет на предмет наличия дефектов наполнения, обусловленных тромбами, а также патологических изменений просвета.

плотность паренхимы печени норма в ед

Контрастирование при компьютерной томографии печени. Стрелками синего цвета отмечены портальная и селезеночная вена.

плотность паренхимы печени норма в ед

Артериальные и венозные сосуды при КТ-ангиографии печени: слева цифрой 4 отмечена брюшная часть аорты, цифрой 5 – чревный ствол, 6 – печеночная артерия. Цифрами синего цвета отмечены вены: 1 – портальная, 2 – селезеночная, 7 – верхняя брыжеечная, 3 – нижняя полая.

плотность паренхимы печени норма в ед

Система портальной вены (слева) и сосуды чревного ствола (справа). Цифрой 1 слева отмечена портальная вена, 2 – селезеночная вена, 3 – верхняя брыжеечная вена, справа цифрами красного цвета отмечены артериальные сосуды печени (КТ-ангиография): 1 – чревный ствол, 2 – печеночная артерия, 3 – селезеночная артерия, 4 – брюшной отдел аорты.

плотность паренхимы печени норма в ед

МРТ печени (для сравнения с КТ и рентгенограммами).

плотность паренхимы печени норма в ед Еще один пример визуализации печени при МРТ.

плотность паренхимы печени норма в ед Печень на рентгенограммах. При рентгенографии можно оценить лишь края печени, ориентировочно – ее размер (как на изображении слева), а также наличие объектов высокой плотности (как на рентгенограмме печени справа – кружком выделены металлические скобки после эндоскопической холецистэктомии).

Еще один момент, на который нужно обращать внимание при расшифровке компьютерной томографии печени – наличие лимфатических узлов с измененной структурой и формой в ее воротах, что может наблюдаться при гематогенном метастазировании опухолей желудочно-кишечного тракта в печень. Нужно также тщательно оценивать структуру печени, выделяя отличные по плотности участки в ее паренхиме – кистозного или солидного характера.

Контрастирование печени при КТ

КТ печени с внутривенным контрастированием позволяет визуализировать артериальные и венозные сосуды печени, выявить и дифференцировать объемные образования в ее паренхиме, визуализировать их структуру. В раннюю артериальную фазу контрастируется чревный ствол и его ветви, в т. ч. печеночная артерия – можно оценить ширину ее просвета (наличие внутрипросветных тромбов), ход, извитость, аномальные артериально-венозные дренажи и т. д. В фазу портальной вены хорошо визуализируется v. porta и формирующие ее сосуды, в отсроченную фазу можно увидеть образования в паренхиме печени, хорошо накапливающие и длительно удерживающие контраст.

плотность паренхимы печени норма в ед Характерный вид метастазов в печень при КТ. Стрелками отмечены множественные гиподенсные (темные) очаги округлой формы. У пациента – рак прямой кишки с гематогенным метастазированием в печень по системе портальной вены.

плотность паренхимы печени норма в едУ пациентки – кистозная перестройка печени. КТ. Визуализируются множественные гиподенсные очаги печени во всех сегментах, сливного характера, различных размеров. Длительно существующее состояние (данные очаги выявлены в печени уже более 10 лет назад и никак себя не проявляют).

плотность паренхимы печени норма в ед Пример аэробилии на КТ печени – в печеночных желчных ходах визуализируется газ, попавший туда в результате оперативного вмешательства (холецистэктомии).

плотность паренхимы печени норма в ед Изображения демонстрируют цирроз печени и асцит. КТ. Обратите внимание на край печени, отмеченный стрелками (оцените размеры печени – она лишь слегка больше селезенки). Жидкость по обоим флангам брюшной полости отмечена звездочкой «*».

Так, для метастазов характерно усиление по типу «кольца» вокруг гиподенсного очага (распада), но могут встречаться и другие варианты – равномерное накопление контраста очагом, либо частичное накопление (в центре, по периферии, на каком-либо отдельном участке). Для гемангиом характерно выраженное усиление в артериальную фазу, а в венозную – крайне быстрое снижение плотности до первоначальных значений. Первичные опухоли (гепатоцеллюлярный рак) выглядят в виде солидного (либо субсолидного) узла – с множественными просветлениями в случае наличия распада, накапливают контраст чаще всего неравномерно – при больших размерах, равномерно – при малых. Фиброзная нодулярная гиперплазия также проявляется накоплением контраста в очаге, имеющем характерный внешний вид.

плотность паренхимы печени норма в едПример первичной опухоли печени. КТ. Слева – до контрастирования, справа – после. Визуализируется крупный неправильной формы очаг печени с неоднородной структурой, что становится отчетливо различимо после контрастного усиления (справа).

Source: secondopinions.ru


Мы в соц.сетях:

Читайте также

Плотность паренхимы печени норма в ед — Медицина

Содержание статьи:

Содержание статьи:

Повышенная эхогенность печени – что это значит?

Печень – незаменимая железа нашего организма.

Она помогает организму бороться с вредными факторами окружающей среды и очищает кровь.

Довольно часто происходят сбои в работе железы, и после проведения УЗИ многие сталкиваются с тем, что эхогенность печени повышена.

Что это такое?

Все внутренние ткани человека благодаря своей плотности способны пропускать ультразвук.Высокий показатель эхогенности печени: причины, симптомы и лечение Чем выше плотность ткани, тем выше скорость отражения от нее звуковой волны. Полученная информация выводится на экран во время УЗИ.

Эхогенность может быть умеренно снижена или повышена. Высокая скорость отражения характерна для костной ткани, воспалённых внутренних органов и тканей, имеющих большое количество жировых клеток (например, при жировом перерождении печеночной ткани).

Пониженная скорость отражения характерна для жидкостей. Средняя скорость говорит о нормальной работе внутренних органов.

Как выявляют нарушения?

При нарушении в работе органа врач первый делом отправляет обследоваться на УЗИ.

Ультразвуковое исследование – это наиболее безопасный и безболезненный метод изучения внутренних органов. Данные, полученные в результате эхографии, позволяют выявить то или иное отклонение. В процессе исследования пораженного органа можно определить степень и скорость отражения ультразвуковых волн от ткани.

За идеальный показатель принимают способность ткани пропускать звук. С ним и сравнивают все последующие значения.

Отчего зависит показатель?

Этот показатель зависит от того, какую структуру имеет та или иная ткань. Например, клетки печени в норме должны быть насыщены водой. При патологии происходит образование жировых прослоек, которые замещают воду. Печень изменяется диффузно, происходит нарушение ее функционирования и образование жировой ткани.

Показатель эхогенности может колебаться и вследствие изменений паренхимы (рабочей поверхности внутренних органов). Из-за нарушения гормональных и обменных процессов, а также неправильного питания и вредных привычек клетки паренхимы перестают насыщаться водой. Скорость отражения клетками может быть незначительно повышена.

Что значит изменение паренхимы? В результате нарушения работы органов происходит изменение плотности и состава паренхиматозной ткани. Происходит ее утолщение и перерождение в жировую.

Почему проявляется симптом?

Существуют следующие причины повышения этого показателя:

  • жировое перерождение ткани;
  • хронический гепатит;
  • цирроз;
  • избыточный вес;
  • воспалительные и инфекционные заболевания на момент исследования;
  • побочный эффект от приема определенных медикаментов;
  • опухолевые образования;
  • абсцесс;
  • гематома, полученная в результате травмы брюшной полости;
  • сахарный диабет.

Важно помнить, что полученные данные могут со временем изменяться. Они зависят от времени года, образа жизни, режима питания. Поэтому при подозрении на патологию врачи обычно стараются назначить повторное исследование через определенное время.

При нормальной работе для печеночной ткани характерна средняя проходимость. Если структура становится более плотной, то скорость отражения повышена. В результате нарушается функционирование органа. Пониженная эхогенность характерна для острого гепатита.

Для постановки какого-либо диагноза недостаточно пройти только УЗИ. Необходимо выявить причину патологических изменений, вызвавших повышение проводимости.

Симптомы повышенной проводимости

Если эхогенность печени повышена, то это может выражаться следующими симптомами:

  • желтуха;
  • нарушения в работе пищеварительных органов;
  • увеличение ткани;
  • тошнота, рвота;
  • периодическая боль в правом подреберье;
  • понижение общего иммунитета организма.

к содержанию ↑

Профилактика и лечение

Консервативная терапия должна основываться не только на данных, полученных на УЗИ. Необходимо пройти дополнительные обследования, такие как общий и биохимический анализы крови.

Лечение должно включать следующие мероприятия:

  • устранение причины повышения показателя;
  • восстановление работы органов пищеварения;
  • восстановление пораженных клеток.

Для достижения максимального эффекта и профилактики нарушений работы железы необходимо придерживаться специального питания. Суточный калораж должен находиться в пределах 2,5 тысяч. Потребление жиров и белков должно составлять не больше 100 г в сутки, а углеводов – не более 350 г. Рекомендуется подавать пищу в теплом виде, холодные блюда и напитки лучше исключить.

Категорически запрещено все жирное, кислое, копченое и жареное. Нужно отказаться от кислых блюд, свежего лука и чеснока. Полностью исключается алкогольная продукция, кофе и газированные напитки.

Необходимо обогатить свой рацион полезными, легко усваиваемыми продуктами:

Приветствуется употребление различных молочных и безмолочных каш из различных круп. Супы нужно варить только на овощном бульоне.

Если увеличение показателя эхогенности носит постоянный характер, то без грамотного лечения это может привести к необратимым процессам. Это различные опухоли, цирроз, изменения в работе органов пищеварения и желчного пузыря.

Эхогенность печени

Печень – это важный орган, который обеспечивает фильтрацию крови от тяжелых металлов, ядов, токсинов и других вредных веществ, то есть защищает организм от интоксикации. Именно поэтому врачи рекомендуют хотя бы раз в полгода выполнять УЗИ печени, чтобы контролировать работу и физиологические особенности этого «человеческого фильтра».

Высокий показатель эхогенности печени: причины, симптомы и лечение

Определяющим показателем здоровья является эхогенность печени, а получить реальное значение можно по результатам УЗИ. Если эта характеристика повышена, то врач сообщает о присутствии патологии, а о каком именно заболевании идет речь, опять-таки поможет определить ультразвуковое исследование печени.

Главные причины эхогенности печени

Если эхогенность печени повышена, то не стоит сразу думать о смертельном диагнозе, но и проконтролировать такое патологическое изменение не помешает. Оно может быть следствием следующих аномалий:

  1. Хронический гепатит.
  2. Эндокринные заболевания.
  3. Цирроз печени.
  4. Алкогольная интоксикация организма.
  5. Воспалительные и хронические заболевания в стадии рецидива.
  6. Сахарный диабет.
  7. Нарушенный обмен веществ.
  8. Длительный прием медикаментов.
  9. Ожирение.
  10. Жировое перерождение в печени.

Так что данный показатель напоминает, что печень нуждается в немедленном лечении, и проблему лучше всего не запускать.

Симптомы патологического процесса

Если эхогенность печени повышена незначительно, то дополнительное лечение не требуется. Пациент может и не догадываться о присутствии этого диагноза, а узнать о нем на плановом осмотре. В тех клинических картинах, где патологический процесс стремительно прогрессирует, преобладает следующая симптоматика:

  1. Беспричинное ожирение.
  2. Тошнота и рвота.
  3. Боль в правом боку.
  4. Увеличение печени. ощутимое при пальпации.
  5. Нарушения в работе пищеварительной и сердечно-сосудистой системе.
  6. Появление признаков желтухи.
  7. Ослабление иммунитета.

Высокий показатель эхогенности печени: причины, симптомы и лечение

Если преобладает хотя бы два из вышеперечисленных симптомов, самое время посетить районную поликлинику и пройти полное обследование на предмет выявления патологического процесса в печени.

Диагностика и лечение повышенной эхогенности печени

Основным методом исследования является УЗИ, которое позволяет определить, как визуальные, так и структурные изменения органа, наличие патогенных уплотнений и крайне нежелательного ожирения. Значимые изменения наблюдаются и при выполнении анализов, например, медики определяют, что в крови повышается уровень глюкозы и липидов. А вот биохимический анализ позволяет оценить состояние эндокринной системы и, соответственно, гормонального фона.
Лечение данного заболевания основывается на выявлении и дальнейшем устранении патогенного фактора. В медикаментозной терапии необходимости может и не возникнуть, зато лечебное питание должно стать основой успешного лечения. Врач не только подбирает приемлемое суточное меню, но и дополнительно выписывает витамины, которые в скором времени стабилизируют показатель эхогенности на отметке «норма».

Высокий показатель эхогенности печени: причины, симптомы и лечение

Автор публикации:
Сыропятов Сергей Николаевич
Образование: Ростовский Государственный Медицинский Университет (РостГМУ), Кафедра гастроэнтерологии и эндоскопии.
Гастроэнтеролог
Доктор Медицинских Наук

Что значит повышена эхогенность печени?

Печень — важный орган нашего организма, основная функция которого заключается в фильтрации и очищении крови от вредных веществ. Не всегда получается сохранять этот орган полностью здоровым — неправильное питание, таблетки, алкоголь разрушают печень, о чем могут свидетельствовать такие признаки, как колики, тошнота, тяжесть под ложечкой. Мы отправляемся на УЗИ, врачи выписывают нам заключение, после прочтения которого мы нередко задаемся вопросом: Что значит повышена эхогенность печени?

Высокий показатель эхогенности печени: причины, симптомы и лечение

Несмотря на то, что звучит это слово довольно пугающе, при выявлении повышенной эхогенности не стоит сразу придумывать себе какие-либо тяжелые заболевания. Эхогенная плотность — важный показатель при проведении исследования. Говоря проще, это способность отражать звук, который затем обрабатывается в картинку. Ее-то мы и можем видеть на экране во время ультразвукового исследования. Повышенная эхогенность говорит о том, что ткани отражают звук очень хорошо (на экране они выглядят как светлые участки).

Если выявилось во время узи печени, что эхогенность повышена, — это еще не диагноз. Но это может быть показателем того, что печень не совсем здорова. Так, эхогенность может повыситься из-за жировой дистрофии, когда в результате неправильного питания в печеночных клетках начинают накапливаться капельки жира. Но, быть может, во время УЗИ пациент просто болел простудным заболеванием, оно и дало такие результаты. Но, в любом случае, после обследования необходимо проконсультироваться с врачом. На основании только ультразвукового обследования, которое показало, что эхогенность паренхимы печени повышена, невозможно поставить точный диагноз, необходимо учитывать и иные факторы.

Не стоит сразу бить тревогу, но и запускать повышенную эхогенность тоже не следует. Она провоцирует нарушение пищеварения, что приводит к серьезным нарушениям здоровья. Важно вовремя начать лечение и не пренебрегать советами доктора. При повышенной эхогенности печени особое внимание уделяется питанию. Следует сократить до минимума потребление пищи, богатой холестерином, жареного, жирного и острого. Придется отказаться от черного кофе, алкоголя, шоколада и свежих хлебобулочных изделий.

healthyorgans.ru

Причины повышенной эхогенности

Основной причинной повышенной неоднородной эхогенности печени является накопление в печеночных клетках жировых капель – жировой гепатоз. Послужить этому могут несколько обстоятельств.

  1. К этому состоянию приводят эндокринные заболевания, сопровождающиеся обменными нарушениями в организме, а также неумеренное потребление алкогольной продукции.
  2. Различные хронические заболевания печени, такие как, гепатиты и циррозы, будут приводит к перерождению печеночных клеток, что также просматривается по УЗИ высокой эхогенностью ткани.
  3. К подобной картине проводят и протекающие в печени воспалительные процессы, либо застойные осложнения тяжжелой сердечно — сосудистой патологии. А также прием различных групп лекарственных препаратов продолжительное время.
  4. Нередко повышенные показатели является симптомом сахарного диабета. В некоторых случаях она будет свидетельствовать о новообразованиях этого органа.
  5. Отклонения в питании (переизбыток, недостаток) со временем приведет к изменениям в клетках печени.

Как это проявляется? Какие симптомы?

Длительное время повышенная эхогенность никак себя не проявляет. Печень — это такой орган, имеющий большой запас сил. И только при значительном поражении структуры ткани и нарушения однородности печени у человека могут проявиться следующие симптомы:

  • После употребления в пищу некоторых продуктов появляется чувство тяжести под правым ребром, проходящее спустя несколько часов.
  • Повышенное газообразование без видимых на то причин.
  • Незначительное повышение массы тела.
  • Снижение иммунитета.
  • Горечь в ротовой полости, отрыжка кислым.
  • Кожные покровы изменяют цвет на слегка желтый.
  • При прощупывании печени через брюшную стенку она может определяться как бугристый, умеренно болезненный валик (в норме край печени не прощупывается).

Каждый симптом по отдельности не настораживает человека, так как обычно списывается на неправильное питание, либо плохую экологию, переутомление. Но наличие сразу нескольких симптомов доставляет человеку массу неудобств, и он вынужден обратиться за консультацией к специалисту.

Диагностика эхогенности. Как проверить правильность диагноза?

Повышенную эхогенность печени диагностируют по УЗИ. Но для подтверждения какого-либо диагноза, как правило, требуется проведение дополнительных исследований: обязательно назначается биохимический анализ крови – для определения показателей внутрипеченочной деятельности, а также определение маркеров гипатитов и ВИЧ.

Подтвердить повышенную эхогенность структуры печени помогут компьютерная томография или магнитно-резонансное обследование. При локальной повышенной неоднородности, для исключения новообразования, может потребоваться биопсия этого участка печени.

Каждое последующее исследование проводиться только после консультации специалиста и только если по результатам предыдущих исследований установить окончательный диагноз не представляется возможным.

Что делать? Как лечить эхогенность печени?

Специалисты начинают лечение повышенной неоднородной эхогенности печени с назначения правильного и сбалансированного питания. Под запретом оказываются следующие продукты:

  • Изделия из сдобного теста (пирожки, блинПовышенная эхогенность печени. Что это такое?ы, торты).
  • Рыба и мясная продукция жирных сортов.
  • Все консерванты, чеснок, щавель, хрен.
  • Овощи и фрукты кислых сортов.
  • Томаты, шоколад, алкоголь, газированные напитки.

Желательно, чтобы продукты приготавливались на пару, либо запекались в фольге, а также неплох метод варки.

В рационе лучше иметь такие продукты:

  • Рыба и мясо нежирных сортов.
  • Йогурт, кефир, ряженка, творог – с низким процентом жирности.
  • Овощные супы, приготовленные на бульоне.
  • Каши вторые блюда из гречневой, рисовой, овсяной крупы.
  • Сухарики из ржаного хлеба.
  • Овощи, приготовленные на пару, отварные либо запеченные в фольге.
  • Изредка разрешены отварные яйца.

Повышенная эхогенность печени это такое заболевание, в лечении которого специалисты придерживаются методики купирования симптомов – при болях назначаются спазмолитики, при застойных процессах в печеночных протоках – легкие желчегонные препараты. При асците – диуретики.

Для улучшения обменных процессов в печеночных клетках применяются гепатопротекторы, например, широко известные препараты – эссенциале и гепамерц. Дезагреганты также сыграют положительную роль – улучшиться работа сосудов печени, а значит, будут легче доставляться питательные вещества к этому органу. При воспалительных процессах обязательным является курс антибиотикотерапии. При диагностированном гепатите или циррозе печени проводиться специфическая терапия.

www.medvset.ru

Повышенная эхогенность печени

Эхогенность печени повышенаВсе органы в нашем организме важны, и каждый из них выполняет определенные функции. Печень считается жизненно необходимым органом, основная функция которого — фильтрация и очистка крови от вредных элементов. К сожалению, далеко не у каждого человека получается тщательно следить за своим здоровьем, и такой важный механизм дает сбой. Употребление алкоголя, лечение некачественными лекарственными препаратами, неправильное питание… Все это значительно влияет на наше самочувствие и на состояние печени. Если в ее работе начнется сбой, она будет вам подавать сигналы в виде колик, тошноты, тяжести. После таких настораживающих признаков следует в больнице сделать УЗИ. Как правило, в результате врач может поставить диагноз, что эхогенность печени повышена. Несмотря на то что звучит такое словосочетание достаточно пугающе, при выявлении болезни не стоит паниковать и придумывать себе смертельное заболевание. Эхогенная плотность – это показатель, на Эхогенность повышенакотором основывается исследование органов с помощью УЗИ. Проще говоря, это отражение звука, которое обрабатывается в изображение. Именно его мы имеем возможность увидеть на специальных экранах во время обследования. Если ваш врач сказал, что эхогенность печени повышена, то это свидетельствует о том, что ткани органа очень хорошо отражают звук (на мониторе это будет выглядеть в виде белых пятен), то есть замечено явное нарушение работы органа. Давайте разберемся, что означает и поддается ли лечению такой диагноз?

Эхогенность печени повышена: что это такое?

Именно такая патология свидетельствует о неправильном рационе питания и дисфункции клеток. Если эхогенность печени повышена, то, скорее всего, развивается дистрофия, которая провоцирует накопление жировых капель в печеночных клетках. Запускать такую патологию не стоит. Ведь она может вызвать нарушения в пищеварительной системе и повредить вашему здоровью. Такой дефект легко поддается лечению при помощи специальной диеты, которая будет основываться только на употреблении здоровой и полезной пищи.

Лечение повышенной эхогенности печени

Повышенная эхогенность печениПервое, на что сразу обращают внимание доктора, так это на питание пациента. Сразу придется изъять из рациона все жирное и жареное. Вам будет приписана диета, которая основана на сбалансированном употреблении углеводов, жиров и белков, она обеспечит вам максимальное избавление вашего организма от холестеринов. Если эхогенность повышена, то примерная суточная энергетическая ценность продуктов составляет от 2200 до 2500 килокалорий (80-90 гр белков и такое же количество жиров, 300-350 гр углеводов). Пища должна быть теплой, так как придется придерживаться температурного режима и исключать холодные продукты. Если эхогенность печени повышена, то запрещено употребление следующих продуктов:

1. Изделий из сдобного теста, таких как блины, оладьи, торты, пирожки.

2. Хлебобулочных продуктов.

3. Всевозможных жиров, сала.

4. Шпината, щавеля, зеленого лука и редьки.

5. Жирных сортов рыбы, мяса.

6. Яиц, как жареных, так и вареных.

7. Горчицы, хрена и перца.

8. Холодных и алкогольных напитков.

9. Какао и кофе.

fb.ru

Что обозначает понятие эхогенности

Метод ультразвукового обследования опирается на принципы эхолокации, когда датчик продуцирует волны определенной частоты на органы, а те возвращаются в измененном виде, неся с собой информацию о состоянии того или иного участка человеческого тела.

Способность тканей и органов отражать звуковые волны называется эхогенностью. В различных местах эхогенность различна – она в норме при попадании на однородные структуры, а при появлении в них сопротивления (опухоли, перерождения клеток) возрастает. Показатель эхогенности печени участвует в постановке диагноза пациенту, поэтому при исследовании печени на него обращают особое внимание.

Эхогенность визуализируется на экране монитора. При гиперэхогенности орган становится видимым, как оттенки белого цвета, гипоэхогенность – это различные оттенки темного цвета вплоть до черного. Изоэхогенность проявляется серым цветом печени на мониторе и является вариантом нормы.

О чем говорит изменение эхогенности

Повышенная эхогенность печени может указывать на ряд заболеваний, которые и провоцируют изменения сигналов при прохождении через орган. Однако само понятие должно рассматриваться в комплексе с другими симптомами, что и поможет поставить правильный диагноз. Итак, эхогенность печени может быть повышена при перечисленных ниже патологиях.

Цирроз

Печень с циррозомПри этом заболевании эхогенность повышается из-за присутствия соединительнотканных образований, заместивших клетки паренхимы печени. Новая ткань не выполняет функции гепатоцитов, поэтому организм человека не справляется с нагрузкой на орган. Основные причины, вызывающие цирроз, – вирусный гепатит или чрезмерное употребление алкоголя. Диагноз ставится на основании таких симптомов, как желтушность склер и кожи, слабость, увеличенный в объеме живот, асцит. Ультразвуковое исследование подтверждает диагноз неоднородной структурой печени, бугристостью краев органа, изменением размеров печеночных долей, наличием узлов восстановления клеток и повышенной эхогенностью.

Хронический гепатит

Заболевание приводит к повышению эхогенности органа из-за появления единичных соединительнотканных структур. По большей части они обнаруживаются в левой доле печени. Подтверждается заболевание гепатолиенальным синдромом (одновременное увеличение размеров как печени, так и селезенки), болями в правом подреберье, результатами анализа крови. Ультразвуковое исследование так же неравномерную плотность тканей органа, зернистость структуры печени и селезенки, патологические изменения в сосудах. При подозрении на хронический гепатит стоит учесть, что в некоторых случаях этот показатель может быть в норме (например, при незначительном отеке печени).

Новообразования печени

Печеночные новообразования могут быть как доброкачественными, так и злокачественными. Доброкачественные опухоли представлены чаще всего гемангиомами или каверномами.

Ультразвуковое исследование определяет их как очаг уплотнения, чаще всего диагностируется в правой доле. Образование имеет четкие границы, склонно к медленному росту и отсутствию метастазирования. Диагноз ставится на специфическом расположении новообразования (как правило, возле крупных печеночных сосудов), его размере, наличии четких границ. Усиление эхогенности происходит в основном за счет наличия внутренних перегородок в гемангиоме или каверноме. Также для доброкачественных опухолей характерен гиперэхогенный контур по границам образования.

Злокачественные новообразования могут быть как первичными (например, гепатоцеллюлярный рак), так и вторичными (метастазами от других новообразований). Картина ультразвукового исследования при раковых поражениях довольно разнообразна. Эхогенность печени может как повышаться, так и быть пониженной. Встречаются даже изоэхогенные (нормальные) образования. Внешне первичные симптомы рака могут напоминать цирроз. Поэтому здесь необходима грамотная дифференциальная диагностика. Ультразвуковое исследование показывает характерную грубую эхоструктуру печеночной паренхимы, наличие одного или нескольких узлов с измененной эхогенностью. Диагноз с большой точностью ставится на основании измененной сети кровеносных сосудов, активно питающих опухоль, однако решающую роль в диагностике играет биопсия биологического материала.

Абсцесс, киста

Печеночный абсцесс показывает в большинстве случаев пониженную эхогенность. На начальном этапе формирования абсцесса обнаруживается гипоэхогенный участок без четко ограниченных краев. Чаще всего абсцессы формируются в правой доле.

По мере того, как гнойный процесс будет затрагивать ткани, наблюдается т.н. гнойное расплавление, дающее неоднородность структуры печени в области абсцесса. Это значит, что патологический процесс прогрессирует, тем не менее, в центре воспаления эхогенность остается пониженной, но может присутствовать эффект дистального усиления сигнала (отражение от другого органа).

При проведении исследования необходима дифференциальная диагностика с кистой, как правило, проводится пункция органа на наличие гнойного содержимого. Воспалительный процесс в организме подтверждают и другие исследования.

Показатель эхогенности при ультразвуковом исследовании печени является важным показателем, который может означать ряд патологий органа, указывая на плотность участка. Данные берутся во внимание при постановке диагноза, однако они являются лишь частью целого ряда процедур. Окончательный диагноз формируется с учетом данных всех видов исследований.

uzilegko.ru

Диагностика

Повышенная эхогенность определяется с помощью УЗИ.

ГепатологДля подтверждения такого диагноза нужно дополнительно сдать анализ крови на биохимию.

Это нужно для того чтобы определить маркеры гепатита, а также внутрипеченочную деятельность.

Также такой диагноз может подтвердить компьютерная или магнитно-резонансная томографии. Иногда в таких случаях делают биопсию.

Это нужно для того чтобы понять есть ли в органе новое образование.

к оглавлению ↑

Причины увеличения эхогенности

Это состояние печени могут вызывать такие заболевания и поражения:

  • Гепатит;
  • Цирроз;
  • Сахарный диабет;
  • Заболевания щитовидной железы;
  • Ожирение;
  • Жировые клетки в печени;
  • Прием лекарств на протяжении длительного времени;
  • Нарушение обменных процессов организма;
  • Интоксикация организма после отравления алкоголем.

Перерождение печени

При таких заболеваниях эхоструктура печени неоднородная. То есть на органе образовываются бугорки разной величины, а это значит, что клетки печени и желчные протоки могут  изменяться, а также изменяются соединительные ткани.

Можно сделать вывод, что повышенная эхогенность печени свидетельствует о наличии довольно серьезных заболеваний.

И нужно немедленно приступать к лечебной терапии. Но если эхогенность небольшая, и не прогрессирует, то медикаментозное лечение не потребуется.

к оглавлению ↑

Симптомы

  • Боль в области подреберья с правой стороны;
    Зашлакованность органа и дискомфорт
  • Увеличение печени в размерах, так что можно способом пальпации ощутить это;
  • Тошнота и рвота;
  • Иногда желтушность кожи;
  • Нарушения в желудочно-кишечном тракте и сердечнососудистой системе.

Иногда люди не догадываются о таком диагнозе, так как никаких симптомов нет.

Диагностику и лечение высокой эхогенности печени проводят врач-узист, гепатолог и гастроэнтеролог.

к оглавлению ↑

Лечение

Лечебная терапия при отклонениях эхогенности заключается в лечении причины отклонений, в восстановлении нормальной работы желудочно-кишечного тракта и восстановительной терапии пораженных гепатоцитов.

ОрганПри таком диагнозе врачи, как правило, назначают спазмолитики, чтобы купировать боль и желчегонные лекарства.

Если есть асцит, то назначаются диуретики. Что касается нормализации обмена веществ в печени, то для этого следует принимать гепатопротекторы.

Для улучшения функционирования сосудов печени врачи прописывают дезагреганты. Если высокая эхогенность печени возникла вследствие воспалительных процессов в организме, то обязательно назначают курс антибиотиков.

Медикаментозное лечение назначается в зависимости от причины высокой эхогенности печени. Но иногда в нем нет необходимости. А вот диета необходима в любом случае.

Основными правилами диеты являются:

  • В сутки не следует употреблять больше 2500 кКал;
  • Суточное количество жиров и белков не должно превышать 100 г;
  • Суточное количество углеводов – не больше 350 г;
  • Пища должна употребляться только в теплом виде, и напитки в том числе;
  • Из рациона питания исключается все кислые, жирные, соленые, копченые продукты.
  • Обязательно варить суп только на овощном бульоне.

Диета при эхогенности печени должна включать такие продукты:

eda dieta

  • Вареные и пареные овощи;
  • Нежирные сорта мяса и рыбы;
  • Кисломолочная нежирная продукция и молоко;
  • Каши из различных круп, могут быть как молочные, так и безмолочные;
  • Сухарики, только из ржаного хлеба;

Не рекомендуется употреблять:

  • Жирное мясо и рыба;
  • Лук и чеснок в сыром виде;
  • Кислые овощи и фрукты:
  • Сдобное тесто и шоколад;
  • Алкогольные напитки;
  • Газированные напитки.

к оглавлению ↑

Монастырский сироп

Монастырский сироп – это средство на натуральной основе, которое эффективно чистит и восстанавливает печень. Рекомендуется принимать его при различных заболеваниях, например, цирроз, стеатоз, гепатит, то есть если у органа неоднородная эхоструктура.

Монастырский сиропТакое средство имеет в своем составе 7 трав. Среди них:

  • Фенхель;
  • Горец птичий;
  • Ромашка;
  • Корень девясила;
  • Кукурузные рыльца;
  • Репешок аптечный;
  • Бессмертник песчаный.

Монастырский сироп восстанавливает клетки печени – гепатоциты, очищает орган от токсических веществ, тем самым снижая интоксикацию, а также нормализует работу желчного пузыря, то есть улучшает качество желчи.

С помощью монастырского сиропа улучшается функционирование печени, а именно транспортную и защитную ее функции.

А также такое средство имеет следующие свойства:

  • Снимает боль;
  • Снимает воспалительный процесс;
  • Усиливает отток желчи.

Монастырский сироп следует принимать по 1 ст. ложке 2 раза в день. Курс лечения должен длиться минимум 2 недели.

Следует отметить, что высокая эхогенность органа – это достаточно опасное состояние для организма. Особенно если оно прогрессирует. Причинами этого могут быть серьезные заболевания печени.

И очень часто для лечения используют комплексную терапию, которая включает и прием медикаментов, и, обязательно, лечебную диету.

vsepropechen.ru

Источник: pechen5.ru

Читайте также

Источник: bb-r.ru

Читайте также

Плотность паренхимы печени норма hu — Лечим печень

logo_sklad
Переезд склада в Европу.
Реализуем препараты от гепатита С в России по закупочной цене — ликвидация склада

Перейти на сайт

Визуализация печени при компьютерной томографии

Печень – наиболее крупный орган человеческого тела, визуализирующийся при компьютерной томографии в виде однородной структуры с плотностью (без контраста) в пределах +55…+70 единиц шкалы Хаунсфилда. Снижение плотности печени при КТ ниже +55 единиц свидетельствует о жировом гепатозе (инфильтрации ткани печении клетками жировой ткани), больше +70 единиц – о металлозах (отложение солей металлов в паренхиме – так, например, проявляется гемосидероз).

плотность паренхимы печени норма hu

Наблюдения (КТ печени), демонстрирующие выраженную жировую инфильтрацию печеночной паренхимы до введения контраста (слева). Видно, что плотность паренхимы составляет всего лишь -8 единиц по шкале Хаунсфилда, в то время как в норме она должна быть не менее +55. На изображении посередине видно, что даже после введения контраста плотность паренхимы ненамного повысилась и составляет всего -4 HU. Сравните данные изображения с нормой (на крайнем правом скане печени).

В структуре печени принято различать две доли (основные) – правую и левую, а также т.н. хвостатую долю – меньших размеров. Для более точной локализации патологических очагов печень принято разделять на сегменты. Кровоснабжение печени осуществляется собственной печеночной артерией, являющейся ветвью чревного ствола, венозный отток осуществляется через печеночную вену в систему нижней полой вены. Кроме того, в воротах печени при КТ можно визуализировать еще один крупный сосуд, собирающий венозную кровь от желудка, толстого и тонкого кишечника, поджелудочной железы, селезенки – портальную вену. В норме ширина портальной вены при компьютерной томографии печени составляет 10-20 мм (столь большой разброс обусловлен в основном различиями в размерах тела). Необходимо также оценивать ширину селезеночной и верхней брыжеечной вен, которые формируют портальную вену, а также внимательно изучать их просвет на предмет наличия дефектов наполнения, обусловленных тромбами, а также патологических изменений просвета.

плотность паренхимы печени норма hu

Контрастирование при компьютерной томографии печени. Стрелками синего цвета отмечены портальная и селезеночная вена.

плотность паренхимы печени норма hu

Артериальные и венозные сосуды при КТ-ангиографии печени: слева цифрой 4 отмечена брюшная часть аорты, цифрой 5 – чревный ствол, 6 – печеночная артерия. Цифрами синего цвета отмечены вены: 1 – портальная, 2 – селезеночная, 7 – верхняя брыжеечная, 3 – нижняя полая.

плотность паренхимы печени норма hu

Система портальной вены (слева) и сосуды чревного ствола (справа). Цифрой 1 слева отмечена портальная вена, 2 – селезеночная вена, 3 – верхняя брыжеечная вена, справа цифрами красного цвета отмечены артериальные сосуды печени (КТ-ангиография): 1 – чревный ствол, 2 – печеночная артерия, 3 – селезеночная артерия, 4 – брюшной отдел аорты.

плотность паренхимы печени норма hu

МРТ печени (для сравнения с КТ и рентгенограммами).

плотность паренхимы печени норма hu Еще один пример визуализации печени при МРТ.

плотность паренхимы печени норма hu Печень на рентгенограммах. При рентгенографии можно оценить лишь края печени, ориентировочно – ее размер (как на изображении слева), а также наличие объектов высокой плотности (как на рентгенограмме печени справа – кружком выделены металлические скобки после эндоскопической холецистэктомии).

Еще один момент, на который нужно обращать внимание при расшифровке компьютерной томографии печени – наличие лимфатических узлов с измененной структурой и формой в ее воротах, что может наблюдаться при гематогенном метастазировании опухолей желудочно-кишечного тракта в печень. Нужно также тщательно оценивать структуру печени, выделяя отличные по плотности участки в ее паренхиме – кистозного или солидного характера.

Контрастирование печени при КТ

КТ печени с внутривенным контрастированием позволяет визуализировать артериальные и венозные сосуды печени, выявить и дифференцировать объемные образования в ее паренхиме, визуализировать их структуру. В раннюю артериальную фазу контрастируется чревный ствол и его ветви, в т. ч. печеночная артерия – можно оценить ширину ее просвета (наличие внутрипросветных тромбов), ход, извитость, аномальные артериально-венозные дренажи и т. д. В фазу портальной вены хорошо визуализируется v. porta и формирующие ее сосуды, в отсроченную фазу можно увидеть образования в паренхиме печени, хорошо накапливающие и длительно удерживающие контраст.

плотность паренхимы печени норма hu Характерный вид метастазов в печень при КТ. Стрелками отмечены множественные гиподенсные (темные) очаги округлой формы. У пациента – рак прямой кишки с гематогенным метастазированием в печень по системе портальной вены.

плотность паренхимы печени норма huУ пациентки – кистозная перестройка печени. КТ. Визуализируются множественные гиподенсные очаги печени во всех сегментах, сливного характера, различных размеров. Длительно существующее состояние (данные очаги выявлены в печени уже более 10 лет назад и никак себя не проявляют).

плотность паренхимы печени норма hu Пример аэробилии на КТ печени – в печеночных желчных ходах визуализируется газ, попавший туда в результате оперативного вмешательства (холецистэктомии).

плотность паренхимы печени норма hu Изображения демонстрируют цирроз печени и асцит. КТ. Обратите внимание на край печени, отмеченный стрелками (оцените размеры печени – она лишь слегка больше селезенки). Жидкость по обоим флангам брюшной полости отмечена звездочкой «*».

Так, для метастазов характерно усиление по типу «кольца» вокруг гиподенсного очага (распада), но могут встречаться и другие варианты – равномерное накопление контраста очагом, либо частичное накопление (в центре, по периферии, на каком-либо отдельном участке). Для гемангиом характерно выраженное усиление в артериальную фазу, а в венозную – крайне быстрое снижение плотности до первоначальных значений. Первичные опухоли (гепатоцеллюлярный рак) выглядят в виде солидного (либо субсолидного) узла – с множественными просветлениями в случае наличия распада, накапливают контраст чаще всего неравномерно – при больших размерах, равномерно – при малых. Фиброзная нодулярная гиперплазия также проявляется накоплением контраста в очаге, имеющем характерный внешний вид.

плотность паренхимы печени норма huПример первичной опухоли печени. КТ. Слева – до контрастирования, справа – после. Визуализируется крупный неправильной формы очаг печени с неоднородной структурой, что становится отчетливо различимо после контрастного усиления (справа).

Source: secondopinions.ru


Мы в соц.сетях:

Читайте также

Плотность

| Определение, единицы и формула

Плотность , масса единицы объема материального вещества. Формула для плотности: d = M / V , где d — плотность, M — масса, а V — объем. Плотность обычно выражается в граммах на кубический сантиметр. Например, плотность воды составляет 1 грамм на кубический сантиметр, а плотность Земли — 5,51 грамма на кубический сантиметр. Плотность также может быть выражена в килограммах на кубический метр (в единицах МКС или СИ).Например, плотность воздуха составляет 1,2 килограмма на кубический метр. Плотности обычных твердых тел, жидкостей и газов указаны в учебниках и справочниках. Плотность предлагает удобный способ получения массы тела из его объема или наоборот; масса равна объему, умноженному на плотность ( M = V d ), а объем равен массе, деленной на плотность ( V = M / d ). Вес тела, который обычно представляет больший практический интерес, чем его масса, можно получить, умножив массу на ускорение свободного падения.Также доступны таблицы, в которых указан вес на единицу объема веществ; это количество имеет различные названия, такие как плотность веса, удельный вес или удельный вес. См. Также удельный вес . Выражение плотность частиц относится к числу частиц в единице объема, а не к плотности отдельной частицы, и обычно выражается как n .

Подробнее по этой теме

промышленное стекло: Плотность

В случайном атомном порядке стеклообразного твердого тела атомы упакованы менее плотно, чем в соответствующем кристалле, оставляя более крупное межузельное пространство…

.

Использование теста с индоцианином зеленого для предотвращения дисфункции печени после гепатэктомии

Транскрипция

1 Первоначальная статья 333 Использование теста с индоцианином зеленого для предотвращения постгепатэктомической дисфункции печени Chen-Fang Lee, MD; Ming-Chin Yu, MD; Лян-Му Куо, доктор медицины; Кун-Мин Чан, доктор медицины; Йи-Инь Ян, доктор медицины; Миин-Фу Чен, доктор медицины; Вэй-Чен Ли, доктор медицины История вопроса: Послеоперационная печеночная недостаточность является наиболее серьезной проблемой для пациентов с гепатоцеллюлярной карциномой (ГЦК), перенесших гепатэктомию.Целью этого исследования было определение безопасной линии гепатэктомии для предотвращения печеночной недостаточности. Метод. Были проанализированы клинические профили 117 пациентов с ГЦК, перенесших гепатэктомию в Мемориальной больнице Чанг Гун с января по июнь. Исключались пациенты с сердечными заболеваниями, азотемией, интраоперационной кровопотерей 1500 мл или международным коэффициентом протромбинового времени 1,2. Все 117 изученных пациентов имели до операции 15-минутные показатели удержания ICG (ICG 15). Объемы всей печени (LV) рассчитывали по уравнению: LV (мл) = x площадь поверхности тела (BSA, м 2) 2.4. Объем резецированной печени измеряли патологоанатомы. Послеоперационная дисфункция печени. Результаты: международное соотношение протромбина 1,5. У 13 из 117 пациентов с ГЦК наблюдалось послеоперационное нарушение функции печени. Связь между коэффициентами удержания ICG 15 и соотношением остаточного объема печени (RR) у пациентов с послеоперационной дисфункцией печени была установлена ​​путем регрессии, в результате чего получено уравнение: RR = 1,98 x ICG (r = 0,92, p <0,001). Заключение. Гепатэктомия будет безопаснее, если расчетное соотношение объема остаточной печени до операции выше, чем расчетное значение RR = 1.98 x ICG (Chang Gung Med J 2007; 30: 333-8) Ключевые слова: гепатоцеллюлярная карцинома, гепатэктомия, тест с индоцианиновым зеленым, объем печени. Гепатоцеллюлярная карцинома (ГЦК) является распространенным злокачественным новообразованием во всем мире. Варианты лечения ГЦК включают резекцию печени, (1) трансплантацию печени, (2, 3) транскатетерную артериальную химиоэмболизацию и местную абляцию опухолей. Хирургическое вмешательство, включая гепатэктомию и трансплантацию печени, предлагает наилучшую возможность для пациента излечиться от ГЦК. Наилучшая выживаемость при трансплантации печени достигается, когда статус опухоли соответствует Миланским критериям.(4) Однако резекция печени остается основным хирургическим методом лечения ГЦК, особенно в Азии, где донорство печени, как правило, отсутствует. В случае резекции печени послеоперационная печеночная недостаточность является основной причиной ранней послеоперационной смерти. (5,6) Учитывая риск печеночной недостаточности, важно учитывать резерв функции печени перед резекцией. От отделения общей хирургии, Мемориальной больницы Чанг Гун, Тайбэй, Медицинского колледжа Университета Чанг Гунг, Таоюань, Тайвань. Поступила 2 мая 2006 г .; Принято: янв.4, 2007 г. Переписка с доктором Вэй-Чен Ли, отделение общей хирургии, Мемориальная больница Чанг Гун. 5, Fusing St., Gueishan Township, Taoyuan County 333, Тайвань (R.O.C.) Тел: доб. 3366; Факс:;

The aim of this study was to determine the safe line of hepatectomy to prevent liver failure.

2 Чен-Фанг Ли и др. 334 ция. У пациентов с циррозом, ожирением печени или сопутствующим гепатитом резерв функции печени снижен. (7) Чтобы предотвратить послеоперационную печеночную недостаточность, степень удаления паренхимы печени должна основываться на индивидуальном функциональном резерве печени для каждого пациента.В целом хирурги-гепатологи знают, что чрезмерная резекция печени без опухолей или интраоперационное гипоксическое повреждение увеличивают вероятность послеоперационной печеночной недостаточности, однако по-прежнему трудно определить в каждом конкретном случае, насколько это слишком много. Многие параметры используются для представления функционального резерва печени. (8–12) 15-минутная задержка индоцианинового зеленого (ICG 15) является наиболее распространенным предоперационным тестом для оценки функционального резерва печени. (13,14) Когда гепатэктомия выполняется пациенту с высокой степенью удержания ICG 15, объем удаленной неопухолевой печени должен быть минимизирован.Однако просто полагаться на значение ICG 15, чтобы решить, какой объем печени может быть удален, рискованно. Это ретроспективное исследование было проведено для изучения взаимосвязи между коэффициентами удержания ICG 15 и соотношением объема остаточной печени с целью определения безопасной линии для резекции печени. МЕТОДЫ Пациенты. В исследование были включены сто семнадцать пациентов с ГЦК, перенесших гепатэктомию в Мемориальной больнице Чанг Гун в период с января 2002 г. по июнь 2003 г. Чтобы сосредоточить внимание на применении теста ICG и минимизировать влияние других переменных на результаты резекции печени, были проанализированы истории болезни и пациенты с сердечными заболеваниями, азотемией, предоперационным международным соотношением протромбинового времени (МНО) более 1 .2 или интраоперационная кровопотеря более 1500 мл были исключены. В первый послеоперационный день у всех пациентов измеряли функцию печени. Послеоперационная дисфункция печени была определена как МНО PT более 1,5. Индоцианин зеленый тест. Все пациенты в этом исследовании прошли предоперационные тесты ICG 15. Тесты с индоцианиновым зеленым заключались в введении 0,5 мг / кг ICG в периферическую вену с взятием образца крови из другого участка через 15 минут. Результаты выражали как процент ICG, удерживаемого через 15 минут (ICG 15) после инъекции.Объем печени. Стандартный объем для всей печени (LV) рассчитывали по формуле LV (мл) = x площадь поверхности тела (BSA, м 2) 2.4. (15) Площадь поверхности тела рассчитывалась с использованием массы тела (BW) и роста (BH) (формула Дюбуа), BSA = BW (кг) x BH (см) x (16) Поскольку плотность печени составляет приблизительно 1 г. / мл, объем резецированной печени (RV) измеряли путем взвешивания образца и вычитания объема опухоли. Объем опухоли рассчитывали по формуле: объем опухоли = 0,52 x ширина 2 x длина.(17) После этого отношение объема остаточной печени ко всей печени было представлено как (RR) = (LV-RV) / LV x 100%. Регрессия была проведена, чтобы продемонстрировать взаимосвязь между коэффициентами удержания ICG 15 и отношением остаточного объема печени к общему объему печени. Статистика. Связь между объемом остаточной печени и значениями ICG 15 определяли с помощью линейной регрессии и рассчитывали с помощью программного обеспечения Sigmastat. Значения p менее 0,05 считались статистически значимыми. Непрерывные переменные выражали как среднее стандартное отклонение и сравнивали с использованием t-критерия независимых выборок.Категориальные переменные сравнивали с использованием теста x 2. Значения p менее 0,05 считались статистически значимыми. Все статистические анализы были выполнены с помощью программного обеспечения SPSS 11.5 для Windows (SPSS, Inc., Чикаго, Иллинойс, США). РЕЗУЛЬТАТЫ Клинический характер пациентов Среди 117 пациентов с ГЦК, включенных в это исследование, 97 были мужчинами и 20 женщинами, средний возраст составил 57 (21 ~ 82) лет. У пятидесяти девяти (50,4%) были большие резекции печени (а именно, удаление 3 или более сегментов), а у 58 были небольшие резекции печени.Шестьдесят девять случаев (59%) были пациентами с хроническим гепатитом, включая 46 пациентов с HBV, четырнадцать пациентов с HCV и девять пациентов с двойным гепатитом. Цирроз печени отмечен у 64 пациентов (54,7%). Объем печени и значения ICG 15 Для определения рекомендаций по оценке до операции —

In general, hepatic surgeons are aware that excessive nontumorous liver resection or intraoperative hypoxic injury increases the possibility of postoperative liver failure, however, it remains

3 335 Chen-Fang Lee et al. Значения ICG 15 при резекции паренхимы печени, характеристики пациентов с печеночной недостаточностью и без нее были собраны и перечислены в таблице 1.Различия между двумя группами были значительными с точки зрения объема остаточной печени (RR), соотношения остаточной печени и времени операции. Взаимосвязь между соотношением объема остаточной печени и дооперационным значением ICG 15 для всех пациентов показана на рис. 1. Из этих пациентов у тринадцати после гепатэктомии возникла дисфункция печени (обозначена черными кружками), а трое умерли от печеночной недостаточности. . Регрессия между соотношением объема остаточной печени и значением ICG 15 до операции. Регрессия была проведена, чтобы найти взаимосвязь между отношением объема остаточной печени и значением ICG 15 до операции для тринадцати пациентов, у которых была постгепатэктомическая дисфункция печени.Результаты показали линейную зависимость между соотношением объема остаточной печени и предоперационной ICG 15 (рис. 1). Таким образом, можно составить уравнение RR = 1,98 x ICG (r = 0,92, p <0,001). Помещая предоперационные значения ICG 15 в это уравнение, можно рассчитать минимальный объем остаточной печени, необходимый для предотвращения дисфункции печени после гепатэктомии. Если расчетное соотношение объема остаточной печени до гепатэктомии ниже, чем отношение объема остаточной печени, рассчитанное по этому уравнению, вероятно, произойдет послеоперационная дисфункция печени.Таблица 1. Профили пациентов с послеоперационной дисфункцией печени и без нее. С печенью без дисфункции печени. Значение p (n = 13) (n = 104) Возраст (лет) Пол (мужчина: женщина) 12: 1 85: Нет с гепатитом 5 (38,5%) 64 (61,5%) № с циррозом печени 7 (54%) 57 (55%) ICG 15 (%)%% Расчетный объем всей печени (мл) Объем остаточной печени (мл) Отношение остаточной печени (%) <Время операции (мин) Кровопотеря (мл) Данные выражены как среднее стандартное отклонение. RR (X100%) ОБСУЖДЕНИЕ недисфункция дисфункция ICG 15 (%) Рис.1 Связь между соотношением объема остаточной печени и дооперационными значениями ICG 15 для 117 пациентов. Уравнение было установлено на основе тринадцати пациентов, у которых возникла послеоперационная дисфункция печени. Используя это уравнение, можно спрогнозировать безопасный коэффициент резекции на основе индивидуальных показателей удержания ICG 15 до гепатэктомии. Гепатэктомия будет более безопасной, если соотношение объема остаточной печени выше, чем значение RR = 1,98 x ICG. Если объем резекции превышает коэффициент объема остаточной печени, рассчитанный по этому уравнению, риск дисфункции печени возрастет.Значение ICG 15, равное 14%, было предложено в качестве порогового значения для выявления пациентов, у которых возникнут послеоперационные осложнения после обширной резекции печени. (10,18) Однако трудно определить, сколько паренхимы печени можно удалить для отдельного пациента, основываясь исключительно на значении ICG 15, равном 14%. В нашей формуле, когда RR = 1, ICG 15 равно 32%. Следовательно, если ICG 15 больше 32%, вероятность возникновения послеоперационной дисфункции печени выше. С другой стороны, если ICG 15 составляет 0%, соотношение объема остаточной печени будет равным. Это означает, что у пациентов с хорошей функцией печени максимум около 63% паренхимы печени можно безопасно удалить.Эта рекомендация согласуется с исследованием Kubota et al. предполагая, что максимум 60% неопухолевой печени может быть безопасно удалено. (19) Фактически, если мы поместим линию регрессии на рис. 1, мы увидим, что 83% пациентов без нарушения функции печени находятся выше линии регрессии. То есть, если использовать это

The relationship between the ratio of remnant liver volume and the pre-operative ICG 15

4 Chen-Fang Lee, et al. 336 формула для расчета коэффициента резекции перед гепатэктомией с использованием индивидуальных коэффициентов удерживания ICG 15, можно ожидать чувствительность 83% и специфичность 92%.Предоперационную оценку безопасности резекции печени можно выполнить, объединив объем печени с количественным тестом функции печени, таким как ICG 15, использованный в этом исследовании. Остаточный объем печени — важный фактор, связанный с послеоперационной печеночной недостаточностью. Объемная компьютерная томография является ценным параметром оценки (19,20), но требует много времени и не рентабельна. Мы рассчитали коэффициент резекции, используя массу тела и рост, а не объем КТ. Поскольку гепатэктомия может быть безопасно выполнена пациентам с хорошим резервом функции печени и небольшими объемами резекции, большинство пациентов без печеночной дисфункции (обозначено пустыми кружками) распределены в верхней левой части рис.1. Поскольку пациенты с сердечными заболеваниями, азотемией, кровопотерей 1500 мл или INR 1,2 были исключены из этого исследования, формула может не подходить для пациентов с серьезными системными заболеваниями; коэффициент резекции, который может переноситься этими пациентами, может быть меньше, чем рассчитанный с использованием формулы. В заключение мы составили уравнение, позволяющее избежать дисфункции печени после гепатэктомии, используя регрессию, чтобы выявить взаимосвязь между соотношением объема остаточной печени и значениями ICG 15. Это исследование демонстрирует, что небольшая или большая гепатэктомия может быть безопасно выполнена у отдельных пациентов, если измерены показатели удержания ICG до операции.Применяя эту формулу к пациентам, готовящимся к гепатэктомии, мы установили рекомендации для определения безопасного коэффициента резекции объема печени (таблица 2). Тем не менее, успешные результаты гепатэктомии зависят не только от ICG 15. Таблица 2. Ссылки для безопасных соотношений резекции объема печени ICG Безопасный коэффициент резекции объема печени 0 <63,3% ~ 5 <53,4% ~ 10 <43,5% ~ 15 <33,6 % ~ 20 <23,7% ~ 25 <13,78% ~ 30 <3,88% ~ 32 0% и соотношение объема остаточной печени, а также тщательная хирургическая техника и квалифицированный периоперационный уход.ЛИТЕРАТУРА 1. Ли В. К., Дженг Л. Б., Чен М. Ф. Гепатэктомия при гепатите B, гепатите C и гепатоклеточной карциноме, связанной с двойным гепатитом B и C, на Тайване. Хирургия гепатобилиарной поджелудочной железы 2000; 7: Lo CM, Fan ST. Трансплантация печени при гепатоцеллюлярной карциноме. Br J Surg 2004; 91: Knechtle S. Трансплантация печени при гепатоцеллюлярной карциноме. Ann Surg 2004; 239: Mazzaferro V, Regalia E, Doci R, Andreola S, Pulvirenti A, Bozzetti F, Montalto F, Ammatuna M, Morabito A, Gennari L. Трансплантация печени для лечения небольшой гепатоцеллюлярной карциномы у пациентов с циррозом.N Engl J Med 1996; 334: Shimada M, Takenaka K, Fujiwara Y, Gion T., Shirabe K, Yanaga K, Sugimachi K. Факторы риска, связанные с послеоперационной заболеваемостью у пациентов с гепатоцеллюлярной карциномой. Br J Surg 1998; 85: Belghiti J, Hiramatsu K, Benoist S, Massault P, Sauvanet A, Farges O. Семьсот сорок семь гепатэктомий в 1990-е годы. Обновление для оценки фактического риска резекции печени. J Am Coll Surg 2000; 191: Eguchi H, Umeshita K, Sakon M, Nagato H, Ito Y, Kishimoto SI, Dono K, Nakamori S, Takeda T, Gotoh M, Wakasa K, Matsuura N, Monden M.Наличие активного гепатита, связанного с циррозом печени, является фактором риска смерти, вызванной постгепатэктомической печеночной недостаточностью. Dig Dis Sci 2000; 45: Филиал РА. Лекарства как индикаторы функции печени. Hepatology 1982; 2: Matsumata T, Kanematsu T, Yoshida Y, Furuta T., Yanaga K, Sugimachi K. Тест на индоцианин-зеленый позволяет прогнозировать послеоперационные осложнения после резекции печени. World J Surg 1987; 11: Zoli M, Marchesini G, Melli A, Viti G, Marra A, Marrano D, Pisi E. Оценка объема и функции печени после резекции печени у человека.Печень 1986; 6: тест Reichen J. MEGX в гепатологии. Долгожданный окончательный количественный тест функции печени? J Hepatology 1993; 19: Kwon A, Ha-Kawa SK, Uetsuji S, Kamiyama Y, Tanaka Y. Использование технеция 99m диэтилентриамин-пентауксусная кислота-галактозил-человеческий сывороточный альбумин сцинтиграфия печени при оценке предоперационного и послеоперационного функционального резерва печени для гепатэктомия. Хирургия 1995; 117: Hemming AW, Scudamore CH, Shackleton CR, Pudek M, Erb SR. Клиренс индоцианина зеленого как предиктор успешной резекции печени у пациентов с циррозом.Am J Surg 1992; 163: 515-8.

Remnant liver volume is an essential factor associated with postoperative hepatic failure.

5 337 Chen-Fang Lee, et al. 14. Fan ST, Lai ECS, Lo CM, Ng IOL, Wong J. Смертность в больнице в результате большой гепатэктомии по поводу гепатоцеллюлярной карциномы, связанной с циррозом. Arch Surg 1995; 130: Koichi U, Seiji K, Hidetoshi M, Yasuhiko H, Toshihiko I., Shinpachi I, Yoshitaka M, Atsushi K, Masatoshi M. Расчет стандартного объема печени у детей и взрослых для трансплантации печени.Гепатология 1995; 21: DuBois D, Dubois EF. Формула для оценки приблизительной площади поверхности, если известны рост и вес. Arch Intern Med 1916; 17: O Reilly MS, Holmgren L, Chen C, Folkman J. Ангиостатин вызывает и поддерживает покой первичных опухолей человека у мышей. Nature Medicine 1996; 2: Макуучи М., Когуге Т., Такаяма Т., Ямадзаки С., Какадзу Т., Мигагава С., Камасаки С. Хирургия малых форм рака печени. Семин Сург Онкол 1993; 9: Кубота К., Макуучи М., Кусака К., Кобаяси Т., Мики К., Хасегава К., Харихара Ю., Такаяма Т.Измерение объема печени и функционального резерва печени как руководство для принятия решений при резекционной хирургии опухолей печени. Гепатология 1997; 26: Яманака Н., Окамото Е., Орияма Т., Фудзимото Дж., Фурукава К., Кавамура Е., Танака Т., Томода Ф. Система оценки прогнозов для выбора хирургического лечения рака печени. Дальнейшие доработки на основе 10 лет использования. Энн Сург 1994; 219: 342-6.

Hepatology 1995;21:1317-21. 16. DuBois D, Dubois EF. A formula to estimate the approximate surface area if height and weight be known. Arch Intern Med 1916;17:863-71. 17.

6 338 (отношение объема остаточной печени; ОР) 15 (тест индоцианинового зеленого; ICG) 2002 ~ 2003 ОР = LV-RV / LV x 100% (LV: объем печени RV: объем удаленной печени) (площадь поверхности тела; BSA ) LV LV (мл) = x BSA (м 2) 2.4 RV (Международное нормализованное отношение (INR)> 1,5) RR ICG RR = 1,98 x ICG (r = 0,92, p <0,001) ICG 83% 92% (2007; 30: 333-8) (03); Тел .: (03); Факс:

4 RV ( International Normalized Ratio (INR) > 1.5) RR ICG RR = 1.98 x ICG 0.3672 ( r = 0.92, p < 0.
.

Отчет о двух случаях

Самопроизвольный разрыв печени — редкое событие, чаще всего связанное с основным заболеванием печени или беременностью. Мы сообщаем о двух необычных случаях разрыва печени без какой-либо идентифицируемой патологии, травмы или сопутствующих состояний.

1. Введение

Массивный гемоперитонеум, вызванный спонтанным разрывом печени, — редкое явление, чаще всего связанное с доброкачественными и злокачественными новообразованиями печени [1]. В литературе имеется несколько сообщений о кровоизлиянии в печень, связанном с беременностью [2], и других более редких состояниях, таких как нарушения коагуляции [3], заболевание соединительной ткани [4] и гиперэозинофильный синдром [5].Однако разрыв печени при отсутствии основной патологии — явление крайне редкое. Мы описываем два случая пациентов с разрывом печени, потребовавшим резекции печени, без четкой этиологической причины и без травм живота в анамнезе.

2. Дело 1

29-летний мужчина, ранее здоровый, поступил в отделение неотложной помощи периферийной больницы с двухдневной историей болей в животе и рвоты. КТ брюшной полости показала гемоперитонеум (рис. 1 (а)).Затем пациент был переведен в больницу третичного уровня с диагнозом «разрыв опухоли печени», несмотря на отсутствие травм в анамнезе.

При осмотре пациент имел гипотензию, тахикардию и твердый болезненный живот. Гемоглобин на презентации был 96, за что он получил 2 единицы упакованных эритроцитов. У него было небольшое повышение уровня ферментов печени, с AST 257, ALT 418, и отрицательный результат серологического анализа на гепатит. КТ брюшной полости выявила большое количество свободной жидкости в брюшной полости, что соответствовало кровотечению.Было замечено гиподензивное поражение печени, остальная часть живота была нормальной. Рабочий диагноз, основанный на изображениях, был спонтанным кровотечением из поражения печени, дифференциальный диагноз которого включал гемангиому, аденому, гепатоцеллюлярную карциному, ангиомиолипому или метастаз.

Пациент экстренно доставлен в операционную для лапаротомии и возможной резекции печени. После того, как был сделан начальный правый подреберный разрез со средней линией удлинения, было эвакуировано примерно 1,5 л откровенного гемоперитонеума.У пациента обнаружено объемное образование в сегментах II, III, Iva и IVb печени. Других поражений печени и кишечника при лапаротомии не выявлено. Поскольку предполагалось, что поражение является опухолью, лобэктомия левой печени была выполнена с резко отрицательными границами. Пациент был стабильным на протяжении всей операции, и образец был отправлен в патологоанатомическое отделение для дальнейшей оценки.

При патологии обнаружено, что печень имеет значительное интерстициальное и субкапсулярное кровоизлияние (рис. 1 (b)).Однако не было отмечено никаких внутренних заболеваний печени, и не было никаких доказательств доброкачественного или злокачественного неопластического процесса. Источник кровотечения не установлен. Важно отметить, что не было обнаружено никаких признаков васкулита или других заболеваний соединительной ткани.

Пациент был выписан из больницы в стабильном состоянии на шестой день после операции с окончательным диагнозом спонтанного кровоизлияния в печень, и при последующем наблюдении более двух лет спустя он остается здоровым, без остаточных проблем.

3. Дело 2

46-летняя женщина поступила в отделение неотложной помощи общественной больницы с однодневной историей боли в животе с иррадиацией в правое плечо и головокружением. Прошлый анамнез имел большое значение для миастении Gravis. Пациент был гемодинамически стабильным, физикальное обследование не выявило никаких признаков, за исключением болезненности живота в правом верхнем квадранте. Лабораторные тесты были значимы для повышения ALT до 337 и AST до 140 и положительного значения D-димера 1.17. На основании неспецифических симптомов и положительного D-димера была заказана компьютерная томография грудной клетки для исключения легочной эмболии.

КТ грудной клетки не выявила признаков тромбоэмболии, однако из-за некоторого возвышения правой гемидиафрагмы было выполнено сканирование воротной вены брюшной полости. Это обследование выявило очень большой гетерогенный субкапсулярный сбор с низкой плотностью, охватывающий почти всю правую долю печени размером 16 × 7 × 16 см (рис. 2 (а)). В нижней части поражения была выявлена ​​область с несколько большим усилением.По всей паренхиме печени были выявлены множественные дополнительные поражения низкой плотности, соответствующие доброкачественным кистам. По завершении исследования рабочий диагноз — разрыв аденомы печени.

.

гистограмм и графиков плотности в Python | by Will Koehrsen

Всегда полезно изучить наши данные, прежде чем мы начнем строить график. Мы можем прочитать данные в фрейм данных pandas и отобразить первые 10 строк:

 import pandas as pd # Прочитать данные и изучить первые 10 строк 
flight = pd.read_csv ('data / formatted_flights.csv')
flight.head (10)

Head of Dataframe

Задержки прибытия рейсов указываются в минутах, а отрицательные значения означают, что рейс был ранним (оказывается, рейсы часто прибывают раньше, но никогда, когда мы на них!). Есть более 300000 рейсов с минимальная задержка -60 минут и максимальная задержка 120 минут.Другой столбец в фрейме данных — это название авиакомпании, которое мы можем использовать для сравнения.

Отличный способ начать изучение отдельной переменной — это гистограмма. Гистограмма делит переменную на ячейки, подсчитывает точки данных в каждой ячейке и показывает ячейки по оси x и счетчики по оси y. В нашем случае ячейки будут интервалом времени, представляющим задержку рейсов, а счетом будет количество рейсов, попавших в этот интервал. Ширина бина — самый важный параметр для гистограммы, и мы всегда должны пробовать несколько разных значений ширины бина, чтобы выбрать лучшее для наших данных.

Чтобы сделать базовую гистограмму на Python, мы можем использовать либо matplotlib, либо seaborn. В приведенном ниже коде показаны вызовы функций в обеих библиотеках, которые создают эквивалентные цифры. Для вызовов графика мы указываем ширину бункера по количеству бинов. Для этого графика я буду использовать интервалы длиной 5 минут, что означает, что количество интервалов будет представлять собой диапазон данных (от -60 до 120 минут), разделенный на ширину интервала, 5 минут ( интервалов = int ( 180/5) ).

Гистограмма (эквивалентная цифра, созданная как matplotlib, так и seaborn)

Для большинства основных гистограмм я бы выбрал код matplotlib, потому что он проще, но мы будем использовать функцию seaborn distplot позже для создания различных дистрибутивов, и это хорошо, чтобы ознакомьтесь с различными вариантами.

Как я получил 5 минут для ширины бина? Единственный способ определить оптимальную ширину бина — попробовать несколько значений! Ниже приведен код для создания такого же рисунка в matplotlib с диапазоном значений ширины бинов. В конечном счете, нет правильного или неправильного ответа на вопрос о ширине бина, но я выбираю 5 минут, потому что считаю, что они лучше всего представляют распределение.

Гистограммы с разной шириной интервала

Выбор ширины интервала существенно влияет на результирующий график. Меньшие значения ширины бинов могут загромождать график, но большие бины могут скрывать нюансы в данных.Matplotlib автоматически выберет для вас разумную ширину бина, но я предпочитаю указывать ширину бина самостоятельно после проверки нескольких значений. Не существует истинно правильного или неправильного ответа, поэтому попробуйте несколько вариантов и посмотрите, какой из них лучше всего подходит для ваших конкретных данных.

Гистограммы — отличный способ начать изучение одной переменной, взятой из одной категории. Однако, когда мы хотим сравнить распределения одной переменной по нескольким категориям, гистограммы имеют проблемы с удобочитаемостью. Например, если мы хотим сравнить распределение задержки прибытия между авиакомпаниями, подход, который не работает, заключается в создании гистограмм для каждой авиакомпании на одном и том же графике:

Перекрывающиеся гистограммы с несколькими авиакомпаниями

(обратите внимание, что на оси Y были нормализованы с учетом разного количества рейсов между авиакомпаниями.Для этого передайте аргумент norm_hist = True вызову функции sns.distplot .)

Этот график не очень полезен! Все перекрывающиеся полосы делают практически невозможным сравнение авиакомпаний. Давайте посмотрим на несколько возможных решений этой распространенной проблемы.

Решение № 1: Гистограммы, расположенные рядом.

Вместо того, чтобы перекрывать гистограммы авиакомпаний, мы можем разместить их рядом. Для этого мы создаем список задержек прибытия для каждой авиакомпании, а затем передаем его в plt.Вызов функции hist в виде списка списков. Мы должны указать разные цвета для каждой авиакомпании и метку, чтобы мы могли различать их. Код, включая создание списков для каждой авиакомпании, приведен ниже:

По умолчанию, если мы передаем список списков, matplotlib помещает полосы рядом. Здесь я изменил ширину бина на 15 минут, потому что в противном случае график будет слишком загроможденным, но даже с этой модификацией это неэффективный показатель. Слишком много информации для одновременной обработки, полосы не совпадают с ярлыками, и все равно сложно сравнивать распределение между авиакомпаниями.Когда мы создаем сюжет, мы хотим, чтобы зрителю было как можно проще его понять, а этот рисунок не соответствует этим критериям! Давайте посмотрим на второе возможное решение.

Решение № 2: Сгруппированные столбцы

Вместо построения столбцов для каждой авиакомпании рядом друг с другом, мы можем сгруппировать их, передав параметр stacked = True в вызов гистограммы:

 # Сложенная гистограмма с несколькими авиакомпании 
plt.hist ([x1, x2, x3, x4, x5], bins = int (180/15), stacked = True,
normed = True, color = colors, label = names)

Ну, это определенно не лучше! Здесь каждая авиакомпания представлена ​​как часть целого для каждой корзины, но сравнивать практически невозможно.Например, при задержке от -15 до 0 минут у United Air Lines или JetBlue Airlines размер полосы больше? Я не могу сказать, и зрители тоже не смогут. Обычно я не сторонник составных столбцов, потому что их трудно интерпретировать (хотя есть случаи использования, например, при визуализации пропорций). Оба решения, которые мы пробовали использовать с гистограммами, не увенчались успехом, поэтому пора перейти к графику плотности.

Во-первых, что такое график плотности? График плотности — это сглаженная, непрерывная версия гистограммы, рассчитанная на основе данных.Наиболее распространенная форма оценки известна как оценка плотности ядра. В этом методе непрерывная кривая (ядро) рисуется в каждой отдельной точке данных, и все эти кривые затем складываются вместе, чтобы сделать единую гладкую оценку плотности. Чаще всего используется гауссовское ядро ​​(которое дает гауссову колоколообразную кривую в каждой точке данных). Если вы, как и я, находите это описание немного запутанным, взгляните на следующий график:

Оценка плотности ядра (источник)

Здесь каждая маленькая черная вертикальная линия на оси x представляет точку данных.Отдельные ядра (в данном примере гауссианы) показаны пунктирными красными линиями над каждой точкой. Сплошная синяя кривая создается путем суммирования отдельных гауссиан и формирует общий график плотности.

Ось x — это значение переменной, как на гистограмме, но что именно представляет ось y? По оси ординат на графике плотности отложена функция плотности вероятности для ядерной оценки плотности. Однако мы должны быть осторожны, чтобы указать, что это вероятность , плотность , а не вероятность.Разница в том, что плотность вероятности — это вероятность на единицу по оси абсцисс. Чтобы преобразовать в фактическую вероятность, нам нужно найти площадь под кривой для определенного интервала по оси абсцисс. Несколько сбивает с толку, поскольку это плотность вероятности, а не вероятность, ось Y может принимать значения больше единицы. Единственное требование к графику плотности — интеграция общей площади под кривой в единицу. Я обычно считаю ось Y на графике плотности значением только для относительных сравнений между различными категориями.

Графики плотности в Seaborn

Чтобы построить графики плотности в Seaborn, мы можем использовать функцию distplot или kdeplot . Я буду продолжать использовать функцию distplot , потому что она позволяет нам создавать несколько распределений с помощью одного вызова функции. Например, мы можем построить график плотности, показывающий все задержки прибытия поверх соответствующей гистограммы:

 # График плотности и гистограмма всех задержек прибытия 
sns.distplot (flight ['arr_delay'], hist = True, kde = True ,
бункеров = int (180/5), color = 'darkblue',
hist_kws = {'edgecolor': 'black'},
kde_kws = {'linewidth': 4})

График плотности и гистограмма с использованием seaborn

Кривая показывает график плотности, который по сути является гладкой версией гистограммы.Ось Y относится к плотности, а гистограмма по умолчанию нормализована так, что она имеет тот же масштаб y, что и график плотности.

Аналогично полосе пропускания гистограммы график плотности имеет параметр, называемый полосой пропускания , который изменяет отдельные ядра и значительно влияет на окончательный результат графика. Библиотека построения графиков выберет для нас разумное значение полосы пропускания (по умолчанию с использованием «оценки Скотта»), и, в отличие от ширины бина гистограммы, я обычно использую полосу пропускания по умолчанию.Однако мы можем посмотреть на использование другой полосы пропускания, чтобы увидеть, есть ли лучший выбор. На графике по умолчанию используется «Скотт», что выглядит как лучший вариант.

График плотности, показывающий разную полосу пропускания

Обратите внимание, что более широкая полоса пропускания приводит к большему сглаживанию распределения. Мы также видим, что, хотя мы ограничили наши данные от -60 до 120 минут, график плотности выходит за эти пределы. Это одна из потенциальных проблем с графиком плотности: поскольку он вычисляет распределение в каждой точке данных, он может генерировать данные, которые выходят за границы исходных данных.Это может означать, что мы получаем невозможные значения на оси x, которых никогда не было в исходных данных! В качестве примечания, мы также можем изменить ядро, которое изменяет распределение, отображаемое в каждой точке данных, и, следовательно, общее распределение. Однако для большинства приложений ядро ​​по умолчанию, гауссовское решение и оценка пропускной способности по умолчанию работают очень хорошо.

Решение № 3 График плотности

Теперь, когда мы понимаем, как строится график плотности и что он представляет, давайте посмотрим, как он может решить нашу проблему визуализации задержек прибытия нескольких авиакомпаний.Чтобы показать распределения на одном и том же графике, мы можем перебирать авиакомпании, каждый раз вызывая distplot с оценкой плотности ядра, установленной на True, и гистограммой, установленной на False. Код для построения графика плотности с несколькими авиакомпаниями приведен ниже:

График плотности с несколькими авиакомпаниями

Наконец, мы пришли к эффективному решению! С помощью графика плотности мы можем легко сравнивать авиакомпании, потому что график менее загроможден. Теперь, когда у нас наконец есть нужный график, мы приходим к выводу, что у всех этих авиакомпаний почти одинаковое распределение задержек прибытия! Однако в наборе данных есть и другие авиакомпании, и мы можем построить график, который немного отличается, чтобы проиллюстрировать другой необязательный параметр для графиков плотности, закрашивая график.

Закрашенные графики плотности

Заполнение графика плотности может помочь нам различать перекрывающиеся распределения. Хотя это не всегда хороший подход, он может помочь подчеркнуть разницу между дистрибутивами. Чтобы заштриховать графики плотности, мы передаем shade = True аргументу kde_kws в вызове distplot .

 sns.distplot (subset ['arr_delay'], hist = False, kde = True, 
kde_kws = {'shade': True, 'linewidth': 3},
label = Airlines)

График плотности затенения

Независимо от того, не затенять сюжет — это, как и другие варианты построения, вопрос, который зависит от задачи! Я думаю, что для этого графика это имеет смысл, потому что штриховка помогает нам различать графики в областях, где они перекрываются.Теперь у нас наконец-то есть полезная информация: рейсы Alaska Airlines, как правило, выполняются раньше, чем United Airlines. В следующий раз, когда у вас появится такая возможность, вы будете знать, какую авиакомпанию выбрать!

Ковровые графики

Если вы хотите показать каждое значение в распределении, а не только сглаженную плотность, вы можете добавить ковровый график. Это показывает каждую точку данных на оси x, что позволяет нам визуализировать все фактические значения. Преимущество использования seaborn distplot заключается в том, что мы можем добавить график коврика с помощью одного вызова параметра rug = True (также с некоторым форматированием).График плотности

с графиком коврика для Alaska Airlines

При большом количестве точек данных график коврика может быть переполнен, но для некоторых наборов данных может быть полезно просмотреть каждую точку данных. График коврика также позволяет нам увидеть, как график плотности «создает» данные там, где их нет, потому что он делает распределение ядра в каждой точке данных. Эти распределения могут распространяться по всему диапазону исходных данных и создавать впечатление, что у Alaska Airlines есть задержки, которые короче и длиннее, чем фактически зарегистрированные.Мы должны быть осторожны с этим артефактом графиков плотности и указывать на него зрителям!

Этот пост, надеюсь, дал вам ряд возможностей для визуализации одной переменной из одной или нескольких категорий. Мы можем построить еще больше одномерных (с одной переменной) графиков, таких как эмпирические графики совокупной плотности и графики квантилей-квантилей, но пока мы оставим их на гистограммах и графиках плотности (а также на графиках коврика!). Не волнуйтесь, если варианты кажутся ошеломляющими: с практикой сделать правильный выбор станет легче, и вы всегда сможете попросить о помощи, если это необходимо.Более того, зачастую нет оптимального выбора, и «правильное» решение будет зависеть от предпочтений и целей визуализации. Хорошо то, что независимо от того, какой сюжет вы хотите создать, всегда будет способ сделать это на Python! Визуализации являются эффективным средством передачи результатов, а знание всех доступных опций позволяет нам выбрать правильную цифру для наших данных.

Я приветствую отзывы и конструктивную критику, с ними можно связаться в Twitter @koehrsen_will.

.

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о