» Пневматоз что такое: Что такое пневматоз кишечника, симптомы и лечение в домашних условиях, повышенная, выраженная пневматизация гиперпневматоз кишечника у взрослых

Содержание

Пневматоз: симптомы, диагностика, лечение

Пневматоз – это патологическое состояние системы пищеварения (чаще задействованы стенки кишки или желудка), при котором в толще стенки формируются полости (кисты), заполненные воздухом или газами.

По мере прогрессирования пневматоза он может переходить на зону брыжейки, лимфоузлов или в брюшину.

Пневматоз часто бывает у детей раннего возраста после кишечных инфекций, что обнаруживают при операциях по поводу кишечной непроходимости.

Причины

Основа пневматоза кишечника – это патологическое скопление газов, которые обычно формируются в кишечнике, в его слизистых оболочках. Газы копятся, формируя воздушные полости и кисты, вместо того, чтобы всасываться в кровоток и выводиться.

К основным причинам формирования пневматоза относят:

  • ранний возраст детей с их малой подвижностью,
  • нарушение перистальтических движений кишечника,
  • повышение внутрибрюшного давления, спазмы кишки,
  • признаки кишечной непроходимости,
  • нарушение отведения газов через анальное отверстие,
  • тяжелые кишечные инфекции с поражением тонкой и толстой кишки, в результате которых газ, как продукт жизнедеятельности микробов, скапливается в поврежденных стенках кишечника (кишечная палочка, протей).

Дополнительным фактором развития пневматоза кишечника указывают попадание воздуха из желудка с проникновением его в стенку кишки. Определенное значение имеет также нарушение развития лимфатических капилляров в стенке кишки.

Виды

Пневматоз кишечника может быть ограниченным или распространенным на тонкую кишку или весь кишечник.

Чаще всего бывает пневматоз подвздошной части кишечника и илеоцекальной зоны. При этом кишечник может напоминать по внешнему виду гроздья винограда или мыльную пенку, в редких случаях воздушные кисты возникают поодиночке.

Проявления пневматоза кишечника

Типичных и характерных именно для пневматоза жалоб не имеется, все жалобы обусловлены теми процессами, которые возникают в брюшной полсти.

Кистозный пневматоз или просто пневматоз кишечника – заболевание редкое и наблюдений по нему накоплено немного, чтобы точно описать клиническую картину болезни.

Степень тяжести и выраженность кишечных и внекишечных проявлений зависят от протяженности и прогрессирования процесса.

Прежде всего, основными из жалоб при пневматозе кишечника становятся проявления метеоризма, в кишечнике формируется избыточное количество газов, которые сильно растягивают стенку кишки, вызывают сильный дискомфорт в животе, чувство распирания, давления, болезненность.

Прохождение перистальтических волн кишки может сопровождаться схваткообразными или коликообразными болями, зачастую могут отмечаться проблемы со стулом, при этом это могут быть явления поноса (диарея, жидкий стул) или запоры, длительностью до нескольких суток.

Тяжелое течение пневматоза кишечника может приводить к явлениям кишечной непроходимости из-за закрытия просвета кишечника раздувшимися воздушными кистами. Зачастую давление газа внутри кишки возрастает слишком сильно, в результате происходит разрыв газовых кист, с проникновением содержимого кишки и газов в брюшную полость с явлениями перитонита.

Также признаками пневматоза могут быть тяжесть в животе, отрыжка воздухом, чувство переполнения кишки воздухом, отхождение газов, боли в животе по ходу кишки, облегчение болей после стула, тошнота и даже рвота.

При развитии перитонита состояние резко нарушается, возникают бледность, боли в животе и «немой живот» без признаков перистальтики, снижение давления, шоковое состояние.

Диагностика

Основа диагностики – это предъявляемые пациентом жалобы, которые настолько неспецифичны, что могут возникать практически при любом заболевании кишки как инфекционного, так и неинфекционного генеза.

Данные осмотра могут показать признаки вздутия и урчания в животе, чувство перекатывания газов под руками в кишке.

Опытный хирург при прощупывании стенки кишки может обнаружить воздушные кисты в стенке кишки, если их размер достаточно большой. Кисты расположены группами, цепочками, похожи на гроздья винограда.

Подтвердить диагноз могут только методы эндоскопии – при них визуально видно газовые пузырьки по ходу кишки.

Могут быть также использованы методы рентгенологической диагностики с контрастом или без него.

Лечение пневматоза

Обычно пневматоз рассматривают как вторичный процесс, поэтому в основном проводится терапия тех заболеваний и состояний, которые вызвали поражение стенки кишки.

Прежде всего, это лечение кишечных инфекций у детей раннего возраста кишечными антисептиками и рациональными антибиотиками по результатам посева.

При развитии кишечной непроходимости необходима срочная операция, при запорах – нормализация питания и прием слабительных, при спазматических процессах кишки – прием спазмолитиков.

При пневматозе также показан прием симптоматических средств:

  • ветрогонные препараты (против образования газов),
  • препараты спазмолитики (баралгин но-шпа),
  • противодиарейные препараты (церукал, мотилиум),
  • препараты слабительного ряда.

При проявлении признаков перитонита необходима немедленная операция и дренирование брюшной полости.

Осложнения и прогноз

Основным и самым опасным осложнением пневматоза могут стать кишечная непроходимость с некрозом части кишки и развитие перитонита.

Прогноз для жизни благоприятный при своевременном начале лечения.

симптомы и лечение (диета, медикаменты, хирургия)

Пневматоз кишечника – это осложнение инфекционных и бродильных процессов, при котором газы не движутся природным путем, а образуют в стенке множественные пузыри или кисты. Состояние практически никогда не бывает первичным, а развивается вследствие других болезненных процессов. Часто встречается в младенческом и пожилом возрасте, когда моторика кишечника снижена по естественным причинам.

Пневматоз кишечника

Классификация

По распространенности газовых кист

В зависимости от распространенности газовых кист различают две формы:

  • ограниченная;
  • диффузная.

Ограниченная форма встречается чаще, когда вовлекается тонкий кишечник, а именно подвздошная кишка и илеоцекальный угол или место соединения подвздошного и слепого отделов, снабженное клапаном (баугиниевой заслонкой). Анатомические особенности этого отдела – крутой изгиб, клапан, разная микрофлора тонкой и толстой кишки – создают предпосылки для множества расстройств. В норме содержимое кишечника движется только в одну сторону – от тонкой к толстой кишке, а клапан не дает возможности обратного хода. Болезни нарушают это равновесие, и газовые кисты развиваются здесь легко.

По количеству газовых кист

По количеству различают единичные и множественные газовые кисты. Множественные бывают чаще, по внешнему виду они напоминают виноградную гроздь.Газовые кисты

С практической точки зрения важно, как далеко газовая киста выступает в просвет кишечника. Если остается достаточно места для прохождения пищи, то дело ограничивается дискомфортом и расстройством стула.

В том случае, когда кисты полностью перекрывают просвет, возникает кишечная непроходимость. Раздутые петли могут вдавливаться друг в друга, один участок проникает в просвет другого. Такое явление называется инвагинацией. Это приводит к завороту кишок, омертвению части из-за нарушения кровотока. Помочь может только хирургическое лечение.

Кишечная непроходимость вследствие пневматоза может привести к перитониту, если под давлением газов стенка кишки лопается, а содержимое попадает в брюшную полость. Начинается перитонит – воспаление брюшины, угрожающее жизни. Лечение перитонита хирургическое, длительность восстановительного периода занимает до полугода, следствием становится спаечная болезнь.

Симптомы

Местные проявления (на уровне ЖКТ)

  • Симптомы расстройства кишечникаМетеоризм или избыточное скопление газов. В норме в кишечнике находится около 200 мл газов, состоящих из заглатываемого воздуха, образованных в просвете кишок и поступивших из крови. При бродильных процессах, недостатке ферментов и заболеваниях может образовываться более 2,5 литров газов. Кишечные газы – это пена, покрытая вязкой слизью. Обилие этой пены нарушает пищеварение, всасывание полезных веществ и концентрацию ферментов. Проявляется метеоризм дискомфортом, ощущением распирания и болезненности в животе, повышенным газоотделением.
  • Схваткообразные боли – возникают при перистальтических волнах, когда раздутые петли не могут последовательно сокращаться. Кишечные колики более характерны для младенцев, развиваются ближе к вечеру. Малыш беспокоится, надрывно плачет, поджимает ножки, живот становится твердым на ощупь. Так продолжается до дефекации, после выделения кала прекращается. У взрослых боли без четкой локализации, распространяются вокруг пупка, отдают в эпигастальную и гипогастральную область.
  • Расстройства стула – бывают у людей всех возрастов, при этом запоры чередуются с поносами. Дефекация приносит временное облегчение, затем симптоматика возвращается вновь.
  • Тяжесть в животе, воздушная отрыжка, боли по ходу кишечника, снижение аппетита – обусловлены раздражением стенок.
  • Тошнота, возможна рвота при сильной боли. Диспепсия связана с нарушением работы тонкого кишечника и желудка на фоне образования кист.

Общие проявления (на уровне всего организма)

Диффузное распространение пневматоза ведет к появлению общей симптоматики:

  • выраженная слабость;
  • бледность кожных покровов;
  • холодный пот;
  • учащение сердцебиения;
  • снижение артериального давления.

Такие симптомы наблюдаются на фоне болей в животе и диспепсических расстройств. Требуется срочная консультация врача.

Если не лечить, то спустя какое-то время боль стихает, и это очень плохой признак. Это значит, что нервные окончания кишечной стенки погибли. Следом затихает и перистальтика, наступает стадия токсического шока. Без оперативного лечения дальнейшая жизнь невозможна.

Причины

  • ранний детский возраст, когда иннервация кишечника и процесс пищеварения несовершенен;
  • Факторы риска для рака кишечникапожилой возраст, когда имеется ферментативная недостаточность и снижение моторики;
  • инфекции кишечника – дизентерия, сальмонеллез, токсическое поражение, когда много газа выделяют патогенные бактерии;
  • доброкачественные и злокачественные опухоли, когда новообразование перекрывает просвет, и газы проникают внутрь кишечной стенки;
  • нарушение моторики вследствие воспалений, врожденных дефектов (болезнь Крона или хроническое воспаление всех слоев кишечника), спаечная болезнь, когда «залеживание» пищевого комка вызывает локальное раздувание стенки;
  • нарушение отведения газов естественным путем из-за болезней прямой кишки и анального кольца – полипов, опухолей;
  • многократные стрессы, вызывающие спазмы кишечника;
  • Polipyнизкая физическая активность, ухудшающая моторику;
  • нездоровое питание с употреблением большого количества продуктов, вызывающих повышенное образование газов;
  • бронхиальная астма и обструктивные болезни легких – длительный упорный кашель вызывает эмфизему средостения, вследствие чего воздух попадает за брюшину, откуда проникает в кишечную стенку.

Лечение

Пневматоз кишечника самостоятельным заболеванием не является, а развивается как осложнение других болезней. Поэтому лечебная активность направлена на устранение основного расстройства. Если удается подавить инфекцию, убрать спазмы и восстановить моторику, то следом прекращается и раздувание кишечника.

Лечение состоит из диеты, медикаментов, при необходимости гипербарической оксигенации и хирургической помощи.

Диета

Пища должна быть щадящей, теплой, отварной и желательно протертой или измельченной. Порции – небольшого объема, за раз не более стакана. Есть нужно часто, 4-5 раз в день с небольшими перерывами. Требуется употреблять достаточное количество жидкости, а еду готовить из разрешенных продуктов.

Рекомендуемые продукты Нерекомендуемые продукты
  • овощные протертые супы;
  • супы на вторичном мясном и рыбном бульоне;
  • каши, кроме перловой и ячневой;
  • отварное нежирное мясо птицы;
  • отварная нежирная рыба;
  • слабый несладкий чай;
  • натуральные морсы;
  • некислые кисели.
  • бобовые;
  • томаты;
  • все виды капусты;
  • яблоки;
  • консервы;
  • жареное и копченое;
  • свежий горячий хлеб;
  • сдобная выпечка;
  • газированные напитки.

Медикаменты

Выбор лекарств диктуется основной болезнью, при инфекционной природе используются антибиотики разных групп.

Для устранения симптомов пневматоза используются такие лекарства:

  • Семена укропаветрогонные, на основе укропа (фенхеля) – укропная вода, Плантекс;
  • на основе симетикона – Боботик, Эспумизан, Саб Симплекс;
  • спазмолитики – лекарства на основе веществ дротаверин, бенциклан, папаверин, бендазол;
  • слабительные – сульфат натрия, карловарская соль, Лактулоза, Дюфалак, Инулин, Нормазе, Прелакс;
  • средства против поноса – Нифуроксазид, Энтерофурил, Фталазол, Фуразолидон;
  • энтеросорбенты – активированный уголь, Энтеросорбент, Полифепан, Смекта, Полисорб;
  • прокинетики при нарушении моторики – Бромоприд, Домперидон, Метоклопрамид.

Гипербарическая оксигенация

ГБО – это лечение воздушной смесью с высоким содержанием кислорода в барокамере. Метод устраняет кислородное голодание тканей, приостанавливает развитие болезнетворных бактерий (особенно стафилококков), улучшает иммунный статус. Важнейший эффект – рост жизнеспособности кишечной стенки, ускорение метаболизма.

Под действием ГБО происходит быстрое заживление микротрещин, ускорение рассасывания газовых пузырей.

Гипербарическая оксигенация

Хирургическое лечение

Применяется в крайнем случае, если развилась кишечная непроходимость, перитонит или образовалась опухоль.

Эндоскопическая техника используется редко, только при мелких доброкачественных опухолях. В остальных случаях используется широкий доступ, вскрывается брюшная полость, производится тщательная ревизия всех органов. Удаляются опухоли, дивертикулы, инвагинации, омертвевшие участки кишечника. Устанавливаются дренажи, которые удаляются после стихания воспаления. Реабилитация после хирургического лечения занимает до года.

Прогноз

Зависит от основного заболевания, вызвавшего пневматоз. У детей первого года жизни прогноз всегда благоприятный, поскольку пищеварительная система с каждым днем становится совершеннее. После достижения 6-месячного возраста кишечные колики, обусловленные пневматозом, идут на спад.

В пожилом возрасте достаточно упорядочить питание и несколько увеличить двигательную активность, чтобы состояние улучшилось.

Наиболее опасен пневматоз, вызванный опухолью и инфекцией. Случаи непроходимости и перитонита вследствие изолированного пневматоза крайне редки. Лечение соответствующих заболеваний проводится раньше, чем наступают осложнения.

Пневматоз кишечника — причины, симптомы, диагностика и лечение

Пневматоз кишечника

Пневматоз кишечника — патологический процесс, при котором в кишечной стенке формируются воздушные кисты. Заболевание проявляется схваткообразной разлитой болью и чувством распирания в животе. Возникает расстройство стула, тошнота, отрыжка, рвота. Диагностические мероприятия включают в себя осмотр гастроэнтеролога, проведение обзорной рентгенографии брюшной полости, ирригоскопии, колоноскопии. В зависимости от преобладающих симптомов при пневматозе назначают ветрогонные, спазмолитические, слабительные или противодиарейные препараты, диетическое питание с пониженным употреблением газообразующих продуктов.

Общие сведения

Пневматоз кишечника – редкое заболевание ЖКТ, при котором кишечные газы проникают в толщу стенки органа и образуют в ней воздушные полости. Чаще патологический процесс локализуется в подслизистом или субсерозном слое толстой или тощей кишки. Заболевание может поражать людей всех возрастов, но преимущественно встречается у младенцев и пожилых людей ввиду пониженной физической активности и частых нарушений в работе пищеварительной системы. Размеры воздушных кист могут варьировать от 0,5 до 5 см в диаметре. По распространенности процесса пневматоз разделяют на ограниченный, затрагивающий одну область кишечника, и диффузный. Последний характеризуется равномерным распространением патологических образований по всей площади кишечного тракта.

Пневматоз кишечника

Пневматоз кишечника

Причины

Заболевание редко является самостоятельной патологией, чаще возникает на фоне первичного поражения ЖКТ. Основной причиной пневматоза является избыточное образование и длительное нахождение газов в кишечнике, возникающее в результате следующих состояний:

  • Кишечные инфекции. При тяжелые инфекционных поражениях кишечника (дизентерия, холера, сальмонеллёз, пищевые токсикоинфекции) повышенное газообразование является следствием процесса брожения и выделения газообразных веществ патогенными микроорганизмами.

  • Опухоли ЖКТ. В результате злокачественных и доброкачественных новообразований кишечника возникает сужение или закупорка его просвета, что приводит к кишечной непроходимости, избыточному скоплению газов и их проникновению внутрь кишечной стенки.

  • Другие заболевания пищеварительного тракта. Атония, воспалительные заболевания кишечника (колит, энтероколит, болезнь Крона), наличие спаек между петлями органа способствуют нарушению утилизации образовавшегося газа и формированию пневматоза.

  • Нездоровый образ жизни. Адинамия, нервные расстройства, потребление избыточного количества продуктов, вызывающих газообразование (капуста, хлеб и др.), могут приводить к нарушению пищеварения, метеоризму и формированию воздушных полостей в кишечной стенке.

Патогенез

Механизм образования патологических кист до конца не изучен. На сегодняшний день существует три теории формирования кишечного пневматоза: легочная, инфекционная и механическая. Согласно легочной теории, пневматоз возникает вследствие хронических заболеваний легких (бронхиальная астма, ХОБЛ). В результате постоянного кашля происходят микронадрывы альвеол, возникает пневмомедиастинум, который приводит к распространению воздуха в забрюшинное пространство. Оттуда свободный газ диффундирует в кишечную стенку и накапливается под серозной оболочкой. В соответствии с инфекционной теорией происхождения болезни, газы, которые выделяют бактерии, проникают в воспаленную стенку кишки и могут сливаться с образованием больших пузырей.

В гастроэнтерологии наибольшее признание получила механическая теория пневматоза. Согласно данной концепции, воздушные кисты кишечника возникают при первичной патологии ЖКТ (опухоль, энтероколит, стеноз) и врожденных дефектах кровеносных и лимфатических сосудов кишки. На фоне заболеваний ЖКТ происходит травматизация и истончение внутренней оболочки кишки. Газ под воздействием внутрикишечного давления проходит через микродефекты, попадает в подслизистые лимфатические сосуды и распространяется с помощью перистальтики в подслизистом слое кишечника. Кисты изнутри выстланы эпителием и могут содержать различные газы: азот, кислород, водород, аргон, двуокись углерода и др.

КТ ОБП. Включения газа в стенке сигмовидной кишки на фоне долихосигмы.

КТ ОБП. Включения газа в стенке сигмовидной кишки на фоне долихосигмы.

Симптомы пневматоза кишечника

Клиническая картина болезни зависит от степени распространения и количества газовых полостей. Пациенты предъявляют жалобы на чувство дискомфорта и тяжести в животе, нарушение отхождения газов (метеоризм). Появляются периодические схваткообразные абдоминальные боли без четкой локализации. Формирование воздушных кист приводит к замедлению перистальтики и возникновению запоров. Отсутствие стула сменяется диареей с примесью слизи. Возникает тошнота и рвота, отрыжка с неприятным запахом. Диффузное распространение пневматоза приводит к ухудшению общего состояния пациента: отмечается бледность кожных покровов, нарастает слабость, снижается АД, компенсаторно повышается ЧСС.

Осложнения

Увеличение внутрикишечного давления способствует изменению формы петель кишечника с формированием заворота или инвагинации. Рост количества пузырей или увеличение их размеров приводит к полной или частичной закупорке просвета органа с развитием обтурационной кишечной непроходимости. Обтурация сопровождается общей интоксикацией организма, что может привести к инфекционно-токсическому шоку и летальному исходу. Разрастание полостей способствует образованию кишечных спаек. Давление на стенку кишки приводит к нарушению ее питания, развитию ишемии и некроза. Омертвление участков органа и избыточное давление газов может вызывать разрывы кишечной стенки и проникновение содержимого кишки в брюшную полость. В этом случае возникает перитонит, а при отсутствии экстренных мероприятий — сепсис.

Диагностика

При ограниченном пневматозе кишечника ввиду отсутствия выраженной специфической симптоматики диагностика затруднительна. При возникновении болей, нарушении процесса пищеварения пациентам необходима консультация гастроэнтеролога. Специалист проводит комплексный осмотр, изучает анамнез заболевания и сопутствующую патологию, обращая особое внимание на болезни ЖКТ. В некоторых случаях при глубокой пальпации живота удается прощупать небольшие округлые образования, идущие вереницей вдоль кишечного тракта, напоминая гроздь винограда. Для установления диагноза проводятся следующие исследования:

  1. Обзорная рентгенография брюшной полости. Позволяет определить газовые пузыри различных размеров, расположенные цепочкой. Для пневматоза характерно наличие двойных кольцевидных теней в раздутых кишечных петлях.

  2. Ирригоскопия. При помощи данного метода определяется избыточный газ в увеличенных петлях толстого кишечника в виде нескольких близко расположенных округлых теней, разделенных стенкой. В ходе исследования можно обнаружить участки сужения просвета, патологические новообразования, изъязвления кишечной трубки.

  3. Колоноскопия. Эндоскопическое исследование позволяет визуализировать газовые пузырьки, оценить масштабы поражения и состояние слизистой оболочки ЖКТ. При необходимости эндоскопист проводит биопсию участка кишки для гистологического анализа.

Дифференциальная диагностика пневматоза проводится с неспецифическим колитом, пневмоперитонеумом, дивертикулами и дупликатурой кишечника. При полной обтурации исключают кишечную непроходимость другой этиологии.

КТ ОБП. Пневматоз стенки сигмовидной кишки (этот же пациент).

КТ ОБП. Пневматоз стенки сигмовидной кишки (этот же пациент).

Лечение пневматоза кишечника

Исходя из того, что патология развивается вторично, на фоне других заболеваний ЖКТ, в первую очередь необходимо устранить первопричину болезни. Тактика лечения пневматоза направлена на уменьшение вздутия живота и облегчение выхода газов естественным путем. Ввиду того, что после резекции пораженного участка кишки возникают частые рецидивы болезни, хирургическое удаление пузырей применяется крайне редко. Лечение заболевания проводится по следующим направлениям:

  • Медикаментозная терапия. Включает назначение препаратов на основе фенхеля и симетикона, которые устраняют симптомы метеоризма. При боли и спазмах в животе применяют спазмолитики, при запоре — слабительные, при диарее — противодиарейные препараты. При замедлении перистальтики назначают прокинетки. Инфекционная природа болезни может потребовать использования антибактериальных препаратов.

  • Диета. Грамотный рацион при пневматозе должен состоять из нежирной, свежей пищи. Рекомендовано употреблять супы, каши, постные виды птицы и рыбы. Из напитков следует отдать предпочтение морсу, некрепкому чаю, киселю. Блюда следует употреблять небольшими порциями 4-5 раз в сутки в свежем, вареном и тушеном виде. Необходимо исключить продукты, вызывающие повышенное газообразование: бобы, помидоры, капусту, яблоки, жаренную и копченую пищу, консервы, сладкую выпечку, хлебобулочные изделия, газированные напитки. Следует отказаться от употребления алкоголя.

Дополнительным методом лечения пневматоза является гипербарическая оксигенация (ГБО). В результате активного насыщения крови кислородом происходит снижение общего давления газов венозной крови, что может способствовать рассасыванию газовых пузырей. Оперативные методы лечения применяются при развитии осложнений (кишечной непроходимости, перитоните, инвагинации кишечника и др.).

Прогноз и профилактика

При устранении первичного заболевания, проведении лечебных мероприятий и соблюдении диеты прогноз благоприятный. Образование больших или/и множественных газовых кист увеличивает риск развития осложнений (перитонит, кишечная непроходимость) и значительно ухудшает прогноз болезни. Профилактика пневматоза кишечника включает своевременную диагностику и лечение заболеваний ЖКТ, употребление в пищу свежей и качественной пищи. При наличии хронической патологи со стороны пищеварительной системы рекомендовано 1-2 раза в год проходить плановое УЗИ брюшной полости.

Кишечный пневматоз, симптомы заболевания, лечение

Пневматоз кишечника (или правильнее – кистозный пневматоз) – состояние, когда пузырьки газа присутствует в слизистой оболочке толстого или тонкого кишечника. Само состояние не считаете болезнью, во многих случаях не имеет симптомов, и никак не отражается на здоровье.

Кишечный пневматоз, симптомы заболевания, лечение

Однако пневматоз кишечника может быть признаком целого ряда различных заболеваний желудочно-кишечного тракта или хронической обструктивной болезни легких. У младенцев заболевание вероятнее всего связано с некротическим энтероколитом.

Врачи обычно стараются выявит и лечить основную причину пневматоза, чтобы предотвратить серьезные проблемы со здоровьем.

Причины возникновения кишечного пневматоза

Пациент, у которого выявлено заболевание, скорее всего, имеет воспалительные желудочно-кишечные расстройства или легочную обструкцию.

Бактериальные инфекции, болезнь Крона и язвенный колит также могут привести к воспалению, раздражению и скоплению газа.

Кроме того, кровоснабжение кишечника может быть нарушено – такое состояние называется ишемия. Отсутствие насыщенной кислородом крови приводит к встраиванию газообразного водорода в стенки кишечника и, в конце концов, приводит к некрозу ткани кишечника.

Симптомы пневматоза кишечника

Основными признаками выраженного пневматоза кишечника являются вздутие, боли в животе, проблемы со стулом (понос или запор), которые могут длиться несколько дней. Часто пациенты отмечают тяжесть в животе, отрыжку, отхождение газов, уменьшение болей после стула, а иногда случаи тошноты и даже рвоты.

В этих случаях необходимо обратиться к гастроэнтерологу для консультации и диагностики. На этой стадии заболевание можно вылечить и избежать роковых последствий.

Если не начать лечение вовремя, возникает риск перитонита с нарушениями в кишечной проницаемости и последующему некрозу кишечной ткани, что потребует хирургического вмешательства и реанимации.

К другим возможным осложнениям относят заворот кишок, инвагинацию, спазм сфинктера и нарушения акта дефекации. Если начать своевременно лечение, этих последствий можно избежать и даже добиться полного или частичного восстановления.

Кишечный пневматоз, симптомы заболевания, лечение

Лечение пневматоза

Важно определить и лечить основную причину заболевания, чтобы предупредить хронические и иногда угрожающие жизни осложнения.

Большинство воспалительных заболеваний кишечника регулируется с помощью кортикостероидов и антибиотиков.

Лечение пневматоза кишечника у детей обычно проводится одновременно с лечением кишечных инфекций, которые на начальной стадии являются причиной возникновения патологического процесса. В этом случае врач назначает кишечные антисептики и антибиотики.

При развитии кишечной непроходимости потребуется хирургическое вмешательство.

Для облегчения состояния широко применяют ветрогонные препараты, которые предназначены для предотвращения образования газов:

  • Бебинос,
  • Дисфлатил,
  • Панкреофлат,
  • Плантекс,
  • Эспумизан и т. д.

Препараты назначаются доктором в зависимости от симптомов и степени тяжести заболевания.

Чтобы снять боль, врачи назначают спазмолитики – Баралгин, Но-шпа.

Кишечный пневматоз, симптомы заболевания, лечение

При диарее назначают антидиарейные препараты – Реглан, Мотилиум, при запорах – слабительные препараты – Бисакодил, Лизалак и т. д.

В случае ишемии кишечника потребуют хирургического вмешательства, чтобы убрать поврежденные ткани и восстановить надлежащий приток крови к кишечнику.

После лечения обязательны наблюдение и регулярные осмотры врача, чтобы быть уверенным, что пузырьков газа больше нет, а основная причина заболевания находится под контролем

Кишечный пневматоз чаще всего может быть обнаружен при медицинском обследовании при диагностике различных кишечных заболеваний. Если врач замечает скопление газов в стенке кишечника, то будет проведено дополнительное сканирование, взят анализ крови и ткань кишечника для лабораторных исследований.

Если заболевание является идиопатическим и не вызывает каких-либо неблагоприятных симптомов, в лечении нет необходимости.

Доброкачественный пневматоз кишечника имеет тенденцию к самостоятельному исчезновению в течение нескольких недель или месяцев.

У младенцев кишечный пневматоз в большинстве случаев связана с некрозом тканей кишечника, когда слизистая разрушается и отмирает.

Некротический энтероколит наиболее распространенное заболевание у недоношенных детей, что характеризуется кровавым поносом, вздутием и рвотой. Болезнь может быть смертельной, если лечение не начато сразу. Срочное удаление мертвых тканей и введение антибиотиков может облегчить симптомы.

Кишечный пневматоз, симптомы заболевания, лечение

Питание при пневматозе кишечника

На сегодняшний день не найдена зависимость возникновения заболевания от тех или иных продуктов. Однако уменьшение объема пищи, принимаемой во время обеда, ужина или завтрака позволяет уменьшить неприятные симптомы в целом.

Intoxic — антигельминтное средство, которое безопасно выводит паразитов из организма.
Intoxic лучше антибиотиков, потому что:
1. В короткий срок убивает паразитов и мягко выводит их из организма.
2. Не вызывает побочных эффектов, восстанавливает органы и надежно защищает организм.
3. Имеет ряд врачебных рекомендаций, как безопасное средство.
4. Имеет полностью натуральный состав.

Интересно, что медики рапортуют об исчезновении пневматизации кишечника в течение короткого периода времени, если пациент переведен на элементную, или мономерную диету.

То есть пища заменяется конечными продуктами переваривания (мономерами – аминокислотами, глюкозой, жирными кислотами, минералами). То есть теми элементами, которые поступают из желудочно-кишечного тракта в кровь и участвуют в обмене веществ.

Диета при пневматозе кишечника: лечение и питание

Закрыть

  • Болезни
    • Инфекционные и паразитарные болезни
    • Новообразования
    • Болезни крови и кроветворных органов
    • Болезни эндокринной системы
    • Психические расстройства
    • Болезни нервной системы
    • Болезни глаза
    • Болезни уха
    • Болезни системы кровообращения
    • Болезни органов дыхания
    • Болезни органов пищеварения
    • Болезни кожи
    • Болезни костно-мышечной системы
    • Болезни мочеполовой системы
    • Беременность и роды
    • Болезни плода и новорожденного
    • Врожденные аномалии (пороки развития)
    • Травмы и отравления
  • Симптомы
    • Системы кровообращения и дыхания
    • Система пищеварения и брюшная полость
    • Кожа и подкожная клетчатка
    • Нервная и костно-мышечная системы
    • Мочевая система
    • Восприятие и поведение
    • Речь и голос
    • Общие симптомы и признаки
    • Отклонения от нормы
  • Диеты
    • Снижение веса
    • Лечебные
    • Быстрые
    • Для красоты и здоровья
    • Разгрузочные дни
    • От профессионалов
    • Монодиеты
    • Звездные
    • На кашах
    • Овощные
    • Детокс-диеты
    • Фруктовые
    • Модные
    • Для мужчин
    • Набор веса
    • Вегетарианство
    • Национальные
  • Лекарства
    • Антибиотики
    • Антисептики
    • Биологически активные добавки
    • Витамины
    • Гинекологические
    • Гормональные
    • Дерматологические
    • Диабетические
    • Для глаз
    • Для крови
    • Для нервной системы
    • Для печени
    • Для повышения потенции
    • Для полости рта
    • Для похудения
    • Для суставов
    • Для ушей
    • Желудочно-кишечные
    • Кардиологические
    • Контрацептивы
    • Мочегонные
    • Обезболивающие
    • От аллергии
    • От кашля
    • От насморка
    • Повышение иммунитета
    • Противовирусные
    • Противогрибковые
    • Противомикробные
    • Противоопухолевые
    • Противопаразитарные
    • Противопростудные
    • Сердечно-сосудистые
    • Урологические
    • Другие лекарства

    ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА

  • Врачи
  • Клиники
  • Справочник
    • Аллергология
    • Анализы и диагностика
    • Беременность
    • Витамины
    • Вредные привычки
    • Геронтология (Старение)
    • Дерматология
    • Дети
    • Женское здоровье
    • Инфекция
    • Контрацепция
    • Косметология
    • Народная медицина
    • Обзоры заболеваний
    • Обзоры лекарств
    • Ортопедия и травматология
    • Питание
    • Пластическая хирургия
    • Процедуры и операции
    • Психология
    • Роды и послеродовый период
    • Сексология
    • Стоматология
    • Травы и продукты
    • Трихология
    • Другие статьи
  • Словарь терминов
    • [А] Абазия .. Ацидоз
    • [Б] Базофилы .. Богатая тромбоцитами плазма
    • [В] Вазопрессин .. Выкидыш
    • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
    • [Д] Деацетилазы гистонов .. Дофамин
    • [Ж] Железы .. Жиры
    • [И] Иммунитет .. Искусственная кома
    • [К] Каверна .. Кумарин
    • [Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия
    • [М] Макрофаги .. Мутация
    • [Н] Наркоз .. Нистагм
    • [О] Онкоген .. Отек
    • [П] Паллиативная помощь .. Пульс
    • [Р] Реабилитация .. Родинка (невус)
    • [С] Секретин .. Сыворотка крови
    • [Т] Таламус .. Тучные клетки
    • [У] Урсоловая кислота
    • [Ф] Фагоциты .. Фитотерапия
    • [Х] Химиотерапия .. Хоспис
    • [Ц]
Пневматоз кишечника — что это такое, симптомы и лечение

Иногда газы, которые образуются в кишечнике, не всасываются в кровь, а накапливаются, из-за чего впоследствии образуются полости – воздушные кисты. Надо отметить, что пневматоз кишечника, именно так называется это заболевание, довольно редкая патология, которая встречается преимущественно у мужчин после 35 лет и у новорожденных.

Содержание статьи

Подробнее о пневматозе кишечника

Пневматоз кишечника обычно появляется при нарушении перистальтики кишечника, в итоге — газы не выходят естественным путям, а накапливаются в различных отделах ЖКТ. Обычно такие очаги встречаются в тонкой или толстой кишке в подслизистом или субсерозном слое, но могут встречаться в желудке, брыжейке, брюшине, ободочной кишке, желудочно-печеночной и серповидной связках. Подобная патология редко появляется самостоятельно. Обычно пневматоз кишечника проявляется на фоне таких заболеваний, как энтерит или колит. Выраженный пневматоз – это тип болезни, когда одновременно могут поражаться несколько внутренних органов.

Хотя патология способна поражать людей любого возраста, в основном она диагностируется у младенцев и пожилых людей из-за постоянных нарушений в деятельности системы пищеварения и сниженной физической активности. Величина кист — 0,5-5 см.

Пневматоз кишечника можно классифицировать — по распространенности он делится на:

  • ограниченный — затрагивает одну зону кишечника;
  • диффузный — равномерно распространяется по всей поверхности кишечного тракта.

Пневматоз кишечника

У взрослых пациентов бывают эпизоды самоизлечения. После этого на месте кист остаются рубцы небольшого размера.

Причины и механизм возникновения пневматоза кишечника

Главной причиной пневматоза считается лишнее образование и долгое присутствие газов в кишечнике, которые возникают из-за следующих состояний:

  1. кишечные инфекции. При тяжелых поражениях кишечника инфекционного характера (пищевые токсикоинфекции, холера, дизентерия, сальмонеллез) увеличенное газообразование является результатом процесса брожения и выделения патогенными микроорганизмами газообразных веществ;
  2. опухоли ЖКТ. При наличии злокачественных и доброкачественных опухолей кишечника появляется сужение или полная закупорка просвета органа, что ведет к кишечной непроходимости, скоплению газов и попаданию их в толщу кишечной стенки;
  3. прочие заболевания пищеварительного тракта. Воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, колит, энтероколит), атония, спайки между петлями органа – все это провоцирует сбои вывода возникшего газа и развитие пневматоза;
  4. неправильный образ жизни. Употребление большого количества продуктов, которые способны вызвать газообразование, адинамия, нервные расстройства. Они ведут к метеоризму, сбою пищеварения и развитию в стенке кишечника воздушных полостей.

Пневматоз бывает побочным явлением заболеваний поджелудочной железы, селезенки, печени, почек, желудка и прочих органов мочеполовой системы, может проявляться в период беременности.

Механизм появления патологических кист полностью не изучен. Есть три теории образования кишечного пневматоза:

  • легочная. Согласно этой теории пневматоз появляется из-за хронических болезней легких (ХОБЛ, бронхиальная астма). Из-за частого кашля возникают микронадрывы альвеол, появляется пневмомедиастинум, приводящий к попаданию воздуха в забрюшинное пространство. Из него свободный газ проникает в стенку кишечника и скапливается под серозной оболочкой;
  • инфекционная. По этой теории происхождения болезни, газы, выделяемые бактериями, попадают в воспаленную кишечную стенку и сливаются в большие пузыри;
  • механическая. Эта теория получила наибольшее признание. Согласно ей, кисты кишечника формируются при первичной патологии ЖКТ (энтероколит, опухоль, стеноз) и врожденных патологиях кровеносных и лимфатических сосудов кишечника. На фоне этих заболеваний проистекает процесс травматизации и истончения внутренней кишечной оболочки. Под влиянием внутрикишечного давления газ проходит через микродефекты, оказывается в лимфатических сосудах и распространяется в подслизистом слое кишечника.

Кисты внутри выстланы эпителием и содержат различные газы: кислород, азот, двуокись углерода, водород, аргон и прочие.

Симптомы пневматоза кишечника

Выраженность симптомов зависит от распространенности пневматоза кишечника. Основным симптомом считается метеоризм – повышенное газообразование. Газы, растягивая кишечную стенку, вызывают колики (выраженную боль схваткообразного характера) или дискомфорт.

Могут наблюдаться проблемы со стулом: это может быть и диарея, и запор.

Частыми бывают рвота, отрыжка с неприятным запахом, тошнота, кровотечения из заднего прохода, в кале возможно наличие крови и повышенное содержание жиров. Диффузное распространение пневматоза ведет к ухудшению общего состояния здоровья пациента: наблюдается бледность кожи, появляется слабость, снижается артериальное давление, компенсаторно повышается частота сердечных сокращений.

Если выявляется гиперпневматоз у грудного ребенка, то он протекает остро, в сопровождении жидкого стула, рвоты, энтерита.

Пневматоз кишечника не имеет характерных симптомов, которые были бы свойственны только ему.

Пневматоз кишечника у беременных

Во время беременности у женщин происходят сбои в функционировании пищеварительной системы:

  • снижается уровень бифидобактерий;
  • матка давит на прямую кишку, что создает препятствие для вывода газов;
  • напряженный режим работы ведет к неполадкам в поджелудочной железе;
  • из-за выделения прогестерона нарушается деятельность перистальтики.

Все эти факторы увеличивают риск появления кист.

Последствия пневматоза кишечника

Рост давления внутри кишечника провоцирует гиперпневматизацию кишечных петель с развитием заворота или инвагинации. Увеличение числа пузырей или рост их размеров ведет к абсолютной или частичной закупорке просвета органа с возникновением обтурационной кишечной непроходимости, которая сопровождается общей интоксикацией организма. Это приводит к инфекционно-токсическому шоку и смертельному исходу.

Распространение полостей содействует формированию кишечных спаек. Давление на кишечную стенку ведет к нарушению ее питания, возникновению ишемии и некроза. Омертвление областей кишечника и излишнее давление газов провоцируют разрывы стенки и проникновение в брюшную полость содержимого кишки. Это вызывает формирование воспалительного процесса – перитонита, а при непринятии экстренных мероприятий — сепсис.

Метеоризм

Диагностика пневматоза кишечника

Диагностирование болезни начинается с личного осмотра и сбора анамнеза.

При ограниченном пневматозе кишечника, из-за отсутствия ярко выраженной специфической симптоматики, диагностика довольно затруднительна. Но иногда при глубокой пальпации живота можно нащупать незначительные образования округлой формы вдоль кишечного тракта, напоминающие гроздья винограда. Для точного диагноза проводят такие исследования:

  • обзорная рентгенография брюшной полости. Она определяет газовые пузыри разных размеров, размещенные цепочкой. Для пневматизированного кишечника характерно присутствие в раздутых кишечных петлях двойных кольцевидных теней;
  • ирригоскопия. Она определяет лишний газ в увеличенных петлях толстого кишечника в виде нескольких рядом расположенных округлых теней, разделенных стенкой. В процессе исследования можно найти участки уменьшения просвета, аномальные новообразования, изъязвления трубки кишечника;
  • колоноскопия. Эндоскопический метод дает возможность визуализировать пузырьки газа, оценить объемы поражения и состояние слизистой ЖКТ. Когда требуется, для гистологического анализа проводят биопсию участка кишки.

Диагностика пневматоза дифференциального направления проводится с пневмоперитонеумом, дивертикулами, неспецифическим колитом и дупликатурой кишечника. При полной обтурации исключают непроходимость кишечника другой этиологии.

Как лечить пневматоз кишечника

Пневматизация кишечника почти всегда происходит на фоне прочих болезней пищеварительной системы, поэтому нужно проводить лечение исходных заболеваний. Резекция пораженной области кишки провоцирует возникновение частых рецидивов заболевания, поэтому хирургическое удаление пузырей используется очень редко. Также хирургические методы лечения используются при развитии осложнений (перитоните, кишечной непроходимости, инвагинации кишечника и др.)

Терапия заболевания ведется следующими способами:

Медикаментозная терапия

Она включает лечение препаратами на базе фенхеля и симетикона, которые снимают симптомы метеоризма. Спазмолитики назначают при боли и спазмах в животе, при запорах — слабительные, при диарее — противодиарейные лекарства. При медленной перистальтике – прокинетики, при инфекционной природе заболевания назначают антибактериальные препараты.

Диета

При пневматозе обязательно соблюдение диеты. Рацион должен состоять из нежирной пищи. Разрешается употреблять каши, супы, постное мясо, нежирную рыбу и птицу. Из напитков можно употреблять морс, некрепкий чай, кисель. Блюда употребляют маленькими порциями 4-5 раз в сутки в вареном, свежем и тушеном виде. Запрещены к употреблению блюда, вызывающие повышенное газообразование: жареная и копченая пища, консервы, помидоры, хлебобулочные изделия, сладкая выпечка, бобы, капуста, яблоки, газированные напитки. Исключается употребление алкоголя.

Дополнительным методом терапии пневматоза считается гипербарическая оксигенация(ГБО). В итоге активного наполнения крови кислородом наблюдается уменьшение общего давления газов венозной крови, а это помогает рассасыванию газовых пузырей.

Врачи рекомендуют отдавать предпочтение нежирным сортам мяса - птице и рыбе.

Терапия пневматоза кишечника народными средствами

Кроме медикаментозного лечения и соблюдения диеты, часто применяют народные методы лечения, но они могут только приблизить выздоровление, не излечивая заболевание полностью. Популярностью пользуются настой из семян петрушки, отвар из семян укропа, ромашковый настой, настой полыни, отвар из одуванчика.

Прогноз и профилактика пневматоза кишечника

При избавлении от первичного заболевания, соблюдении диеты и проведении прочих лечебных мероприятий прогноз заболевания благоприятный. При образовании множественных или больших кист возрастает риск появления осложнений (кишечной непроходимости, перитонита) и сильно ухудшается прогноз заболевания.

Профилактика пневматоза кишечника состоит из своевременной диагностики и лечения патологий ЖКТ, употребления в пищу свежих и качественных продуктов. При хронических патологиях пищеварительной системы советуют несколько раз в год проходить УЗИ брюшной полости.

Список литературы:
https://yandex.ru/health/turbo/articles?id=5205
med.vesti.ru/articles/zabolevaniya/pnevmatoz-kishechnika-ego-simptomy-priznaki-oslozhnenij-i-sposoby-lecheniya/
https://www.obozrevatel.com/health/bolezni/kistoznyij-pnevmatoz-kishechnika.htm
Заметки автора статьи, основанные на личном опыте.
Данный материал носит исключительно субъективный характер и не является руководством к действию. Определить точный диагноз и назначить лечение может только квалифицированный специалист.

Последнее изменение статьи:

что это такое, причины и лечение патологии

Пневматоз кишечника – это патологический симптом, характеризующий формирование в стенке толстой или тонкой кишки «воздушных» кист. При данной патологии на УЗИ органов брюшной полости в подслизистом слое кишечника определяются гиперэхогенные (ярко-белые) включения округлой или линейной формы.

Пневматоз кишечника

Причины

Заболевания, при которых может развиваться пневматоз стенки кишечника:

  • Острая непроходимостьКишечная непроходимость. Нарушение естественного пассажа каловых масс приводит к развитию застойных явлений в ЖКТ, чрезмерному брожению и гниению. Результатом последних процессов является появление избыточного количества газов, которые под действием давления могут проникать в стенку органа.
  • Перфорация кишечника («разрыв» стенки). Такое осложнение может встречаться при опухолях, язвенном колите, болезни Крона, травме живота или на фоне некротического энтероколита у новорожденных детей. В данном случае свободный газ проникает не только в брюшную полость, но и в подслизистую, субсерозную основу кишки.
  • Инфекция в кишечникеЭнтероинвазивные кишечные инфекции (сальмонеллез, дизентерия, холера). При инфекционном поражении толстой, тонкой кишки также наблюдается повышенное газообразование. Бактерии и их токсины разрушают барьер кишечника и способствуют попаданию в его стенки «воздушных» кист.
  • Опухоли. Объемные новообразования могут стать причиной, как прободения стенки органа, так и кишечной непроходимости. В обоих случаях пневматоз – частое осложнение.

Значительно реже пневматоз является следствием сидячего образа жизни, хронических запоров, синдрома раздраженной кишки. Иногда случаются ятрогенные (вследствие действия медперсонала) травмы органа при колоноскопии или лапароскопии, которые также способствуют появлению кишечной эмфиземы.

Сопутствующие симптомы

Поскольку пневматоз – это скорее признак или осложнение, то его симптомы напрямую сопряжены с клинической картиной основного заболевания.

К неспецифическим проявлениям пневматоза относят:

  • Боли в животепериодические схваткообразные боли в животе без четкой локализации;
  • тошноту, рвоту;
  • отрыжку с неприятным (тухлым) запахом;
  • ощущение тяжести и дискомфорта;
  • нарушение акта дефекации в виде запоров;
  • появление в каловых массах слизи.

Диффузное распространение газов приводит к ухудшению общего состояния больного: появляется слабость, бледность кожи, снижается системное давление и одновременно учащается пульс.

Лечение

РентгенографияДля того чтобы устранить кишечную эмфизему и ее симптомы необходимо воздействовать на основное заболевание. Определиться с диагнозом может помочь обзорная рентгенография, фиброколоноскопия или ультразвуковое исследование.

Лечение должно быть комплексным и включать в себя диетотерапию, лекарственные препараты и, при необходимости, хирургическое вмешательство. Своевременно начатое лечение поможет избежать осложнений и улучшить прогноз на полное выздоровление, быструю реабилитацию.

Диета

Соблюдение правильного питания поможет облегчить самочувствие больного, нормализовать процессы отхождения газов и кала, а также послужит эффективной профилактикой осложнений.

Дробное питаниеОсновные принципы питания при пневматозе кишечника:

При наличии запоров предпочтение рекомендуется отдавать отварам свеклы, отварным овощам, черносливу и цельнозерновым крупам. Если беспокоят поносы, то в рационе должны быть продукты с танином (черника, гранат, чаи).

Также в течение 1-2 недель лечения следует несколько уменьшить суточное потребление белков и жиров и отдать предпочтение углеводной пище. Это поможет снизить активность процессов гниения в просвете кишечной трубки.

Рекомендуемые продукты Не рекомендуемые продукты
  • нежирное отварное мясо;
  • свекла;
  • чернослив;
  • крупы;
  • кабачки, морковь;
  • зелень;
  • тыква;
  • подсушенный хлеб, соки;
  • гранат.
  • яблоки;
  • репа, капуста, редис;
  • свежая выпечка, черный хлеб;
  • жирное мясо;
  • бобовые, лук;
  • пиво, квас, молоко;
  • виноград, бананы;
  • чеснок;
  • газированные напитки.

Медикаментозные препараты

В купировании признаков пневматоза могут использовать:

  • ЭспумизанВетрогонные препараты и сорбенты (Эспумизан, Неосмектин, Полисорб). Ветрогонные препараты уменьшают количество газов за счет своего разделительного действия на границе двух сред. Сорбенты «забирают» на себя не только бактерии, токсины, но и излишние газы (запрещены при запорах, кишечной непроходимости).
  • Антидиарейные средства либо слабительные (зависит от характера нарушения дефекации). Из слабительных средств часто используют препараты на основе лактулозы (Дюфалак, Нормазе). Они запрещены при непереносимости их действующего вещества, не используются при острых кишечных инфекциях.
  • Обезболивающие, спазмолитические препараты. Спазмолитики (Но-шпа, Папаверин, Дюспаталин) помогают избавиться от болевых ощущений, расслабить спазмированные участки кишки.
  • Антибиотики. Антибиотики назначают при кишечных инфекциях бактериальной природы, состояниях, которые сопровождаются интоксикацией.

Прогноз и возможные осложнения

При пневматозе кишечника прогноз зависит от основного заболевания, своевременности его обнаружения и старта терапии. Образование «воздушных» кист в толще стенки органа увеличивает риски его перфорации, может привести к кишечной непроходимости, внутреннему кровотечению.

Что такое Пневматоз кишечный? (с картинками)

Pneumatosis intestinalis — это состояние, при котором газ присутствует в слизистой оболочке тонкой или толстой кишки. Само заболевание не считается болезнью, и многие случаи не вызывают никаких симптомов или проблем со здоровьем. Однако Pneumatosis intestinalis может свидетельствовать о ряде различных желудочно-кишечных расстройств или хронической обструктивной болезни легких.Младенцы с этим заболеванием могут также испытывать некротический энтероколит или гибель тканей кишечника. Врачи обычно пытаются определить и лечить первопричину заболевания, чтобы предотвратить серьезные проблемы со здоровьем.

Patients with symptomatic pneumatosis intestinalis may experience diarrhea and stomach pain.

Пациенты с симптоматическим воспалением кишечника могут испытывать диарею и боли в желудке.

Человек, у которого есть признаки этого состояния, вероятно, имеет воспалительное желудочно-кишечное расстройство или легочную непроходимость. Бактериальные инфекции, болезнь Крона и язвенный колит могут привести к воспалению, раздражению и скоплению газа. Кроме того, кровоток в кишечнике может быть нарушен в состоянии, называемом ишемией.Недостаток насыщенной кислородом крови вызывает накопление газообразного водорода в стенках кишечника и в конечном итоге приводит к некрозу кишечной ткани. Пациенты с симптоматическим воспалением кишечника могут испытывать диарею, хронические боли в животе и отеки, запоры и усталость.

Signs of pneumatosis intestinalis in infants may include fatigue.

Признаки пневматического кишечника у детей могут включать усталость.

Лечение первопричины, когда ее можно определить, необходимо для предотвращения постоянных, а иногда и угрожающих жизни осложнений. Многие виды воспалительных заболеваний кишечника и обструкции легких можно контролировать с помощью кортикостероидов и антибиотиков.Случаи ишемии кишечника часто требуют хирургического вмешательства для очистки поврежденной ткани и восстановления правильного кровотока в кишечнике. Регулярные осмотры, как правило, важны после обработки, чтобы гарантировать, что накопление газа рассеивается и основная причина остается под контролем.

Patients with symptomatic pneumatosis intestinalis may experience diarrhea and constipation.

Пациенты с симптоматическим пневмонозом кишечника могут испытывать диарею и запоры.

Это расстройство не может быть обнаружено, пока пациент не пройдет медицинский осмотр по другой проблеме. Если врач замечает накопление газа в стенках кишечника, он или она может провести дальнейшее сканирование изображений, взять образцы крови и удалить кусочек кишечной ткани для лабораторных исследований.В тех случаях, когда состояние является идиопатическим и не вызывает каких-либо неблагоприятных симптомов, пациентам обычно не требуется лечение. Доброкачественное воспаление кишечника имеет тенденцию исчезать в течение недель или месяцев.

Большинство случаев кишечных заболеваний у детей связано с некрозом тканей кишечника, при котором выстилка кишечника умирает и разрушается.Некротический энтерколит чаще всего встречается у недоношенных новорожденных и может вызывать кровавую диарею, вздутие и рвоту. Заболевание может быть смертельным, если лечение не является немедленным. Неотложный хирург может попытаться облегчить симптомы, удаляя мертвые ткани из кишечника и применяя антибиотики. Газ и раздражение обычно уменьшаются при эффективном лечении некротического энтерколита.

Pneumatosis intestinalis is a condition caused by gas in the mucous lining of the small or large intestine.

Pneumatosis intestinalis — это состояние, вызванное наличием газа в слизистой оболочке тонкой или толстой кишки.,

Пневматоз — Википедия переиздано // WIKI 2

Ненормальное присутствие воздуха или другого газа в тканях

Пневматоз , также известный как эмфизема , это ненормальное присутствие воздуха или другого газа в тканях.

В легких эмфизема включает в себя увеличение дистального воздушного пространства, [1] и является основной особенностью хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ).

Пневмоперитонеум (или эмфизема брюшины) — это воздух или газ в брюшной полости, и чаще всего он вызывается перфорированным органом брюшной полости.Пневматоз также является частым результатом операции. Термин от пневматического + .

Пневмартроз — это наличие воздуха в суставе, и он редко является серьезным признаком.

Энциклопедия YouTube

  • 1/3

    Просмотров:

    5 210

    26 009

    2 039

  • Enter Некротический энтероколит для USMLE

  • ✪ 122 патогномоничные признаки

  • ✪ Энтероколит некротизанте ком пневмоз кишечника

Содержание

По местоположению

легких

Продвинутая центрилобулярная эмфизема, показывающая полное вовлечение долек на левой стороне.

Показана большая булла и меньший пузырь.

Левое легкое полностью поражено буллами в отличие от нормального легкого справа.

CT scan of bullous emphysema.

КТ буллезной эмфиземы.

Эмфизема легких, более часто называемая эмфиземой , характеризуется заполненными воздухом полостями или пространствами (пневматозами) в легких, которые могут различаться по размеру и могут быть очень большими. Пространства вызваны разрушением стенок альвеол, и они заменяют губчатую паренхиму легкого.Это уменьшает общую альвеолярную поверхность, доступную для газообмена, что приводит к снижению поступления кислорода в кровь. [2] Эмфизема обычно поражает людей среднего возраста или пожилых людей. Это потому, что заболевание требует времени для развития с последствиями курения и других факторов риска. Дефицит альфа-1-антитрипсина является генетическим фактором риска, который может привести к появлению заболевания ранее. [3]

Это типичная характеристика хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), типа обструктивной болезни легких, для которой характерны длительные проблемы с дыханием и плохой циркуляция воздуха. [4] [5] Даже при отсутствии ХОБЛ обнаружение эмфиземы легких при КТ-сканировании легких обеспечивает более высокую смертность среди курильщиков табака. [6] В 2016 году в Соединенных Штатах Америки было зарегистрировано 6 977 случаев смерти от эмфиземы — 2,2 на 100 000 населения. [7] Исследование воздействия курения табака и каннабиса показало, что возможный кумулятивный токсический эффект может быть фактором риска развития эмфиземы и спонтанного пневмоторакса. [8]
Существует связь между эмфиземой и остеопорозом. [9]

Существует три подтипа легочной эмфиземы — центрилобулярная или центриацинарная, панлобулярная или панацинарная и парасептальная или дистальная ацинарная эмфизема, связанные с анатомией долек легкого. [10] [11] Они не связаны с фиброзом (рубцеванием). Четвертый тип, известный как нерегулярная эмфизема, вовлекает ацинус нерегулярно и связан с фиброзом. [11] Хотя подтипы можно увидеть на изображениях, они не имеют четкого клинического определения. [12]

Только первые два типа эмфиземы — центрилобулярная и панлобулярная связаны со значительной обструкцией воздушного потока, причем центрилобулярная эмфизема примерно в 20 раз чаще, чем панлобулярная. [11]

Центрилобулярная эмфизема

Центробежная эмфизема

, также называемая , центриацинарная эмфизема , поражает центрилобулярную часть легкого, область вокруг конечного бронхиола и первый респираторный бронхиол и может быть видна на снимках как область вокруг кончика видимой легочной артерии.Центрилобулярная эмфизема является наиболее распространенным типом, обычно ассоциируемым с курением и хроническим бронхитом. [11] Заболевание прогрессирует из центрилобулярной части, сохраняя паренхиму легкого в окружающей (перилобулярной) области. [10] Обычно поражаются верхние доли легких. [11]

Панлобулярная эмфизема

Панлобулярная эмфизема, также называемая Панацинарная эмфизема может охватывать все легкие или главным образом нижние доли. [13] Этот тип эмфиземы ассоциируется с дефицитом альфа-1-антитрипсина (A1AD или AATD), [13] и не связан с курением. [12]

Парасептальная эмфизема

Паразитарная эмфизема, также называемая дистальная ацинарная эмфизема. относится к эмфизематозному изменению рядом с плевральной поверхностью или к трещине. [12] [14] Кистозные пространства, известные как пузырей, или пузырей , которые образуются при парасептической эмфиземе, обычно встречаются только в одном слое под плеврой.Это отличает его от образования слизистой оболочки небольших кистозных пространств, наблюдаемых при фиброзе, который обычно происходит в слоях. [14] Этот тип эмфиземы не связан с обструкцией воздушного потока. [15]

Буллезная эмфизема

Когда субплевральные буллы значительны, эмфизема называется буллезная эмфизема . Буллы могут расширяться и объединяться в гигантские буллы. Они могут быть достаточно большими, чтобы занимать треть гемиторакса, сдавливать паренхиму легкого и вызывать смещение.Эмфизему в настоящее время называют , гигантская буллезная эмфизема , более часто называемая , синдром исчезающего легкого из-за сдавленной паренхимы. [16] Иногда пузырь или булла могут разорваться и вызвать пневмоторакс. [11]

Stained lung tissue from end-stage emphysema.

Окрашенные ткани легких от конечной стадии эмфиземы.

ВИЧ-ассоциированная эмфизема

Классические заболевания легких — это осложнение ВИЧ / СПИДа, источником которого является эмфизема. ВИЧ упоминается как фактор риска развития эмфиземы независимо от статуса курения.ВИЧ-ассоциированная эмфизема возникает в течение гораздо более короткого времени, чем при курении. Считается, что понимание механизмов, лежащих в основе запуска эмфиземы, связанной с ВИЧ, может помочь в понимании механизмов развития эмфиземы, связанной с курением. [17]

Риталин легких

Внутривенное использование метилфенидата, обычно выпускаемого под маркой Риталин , может привести к эмфизематозным изменениям, известным как Риталин легких .Механизм, лежащий в основе этой ссылки, не совсем понятен. Таблетки риталина содержат тальк в качестве наполнителя, и их необходимо измельчить и растворить для инъекций. Предполагается, что воздействие талька вызывает гранулематоз, приводящий к разрушению альвеол. Тем не менее, другие внутривенные препараты также содержат тальк, и нет никаких эмфизематозных изменений. HRCT показывает панлобулярную эмфизему. [18]

CPFE

Комбинированный легочный фиброз и эмфизема (CPFE) является редким синдромом, который показывает эмфизему верхней доли вместе с интерстициальным фиброзом нижней доли.Это диагностируется с помощью компьютерной томографии. [19] Этот синдром имеет выраженную предрасположенность к развитию легочной гипертонии. [20]

Легочная интерстициальная эмфизема

Легочная интерстициальная эмфизема (PIE) — это набор воздуха за пределами нормального воздушного пространства легочных альвеол, обнаруженный вместо этого в соединительной ткани перибронховососудистых оболочек, межлобулярных перегородок и висцеральной плевры.

Врожденная лобарная эмфизема

Врожденная лобарная эмфизема (CLE), также известная как врожденная лобарная инфинфляция и инфантильная лобарная эмфизема, [21] — это состояние новорожденного, связанное с увеличением воздушных пространств в легких новорожденных детей.Диагноз ставится во время рождения или в первые 6 месяцев жизни, чаще встречается у мальчиков, чем у девочек. CLE поражает верхние доли легких больше, чем нижние, а левое — чаще, чем правое. [22] CLE определяется как гиперинфляция одной или нескольких долей легких из-за частичной обструкции бронха. Это вызывает симптомы давления на близлежащие органы. [23] Хотя CLE может быть вызвано ненормальным развитием бронхов или сжатием дыхательных путей близлежащими тканями, в половине случаев причина не выявлена. [22]

Компенсаторная эмфизема

Компенсаторная эмфизема — это чрезмерная инфляция части легкого в ответ на удаление хирургическим путем другой части легкого или уменьшение размера другой части легкого. [24]

Паренхиматозные очаги

Фокальный легочный пневматоз, это единичный объем воздуха в легком, который больше альвеол. Очаговый пневмоз легких можно классифицировать по толщине стенки:

  • Легочный пузырь или bulla имеет толщину стенки менее 1 мм [25] Пузырьки и буллы также известны как очаговые области эмфиземы. [26]
  • Легочная киста имеет толщину стенки до 4 мм. [25] Предложена минимальная толщина стенки 1 мм, [25] , но тонкостенные карманы также могут быть включены в определение. [27] Легочные кисты не связаны ни с курением, ни с эмфиземой. [28]
  • полость имеет толщину стенки более 4 мм [25]

Вышеуказанные термины, когда речь идет о других местах, кроме легких, часто подразумевают содержание жидкости.

Другой грудной

брюшной полости

Суставы

Пневмартроз — это наличие воздуха в суставе. Его презентация по радиографии представляет собой рентгенопрозрачную щель, часто называемую явлением вакуума , или знаком [30] Пневмартроз связан с остеоартрозом и спондилезом. [31]

Пневмартроз является распространенным нормальным заболеванием в плечах [30] , а также в грудно-ключичных суставах. [32] Считается, что это причина появления трещин в суставах. [31] Это также обычное нормальное состояние после операции, по крайней мере, после операции на позвоночнике. [33] Пневмартроз чрезвычайно редок в сочетании с жидкостью или гноем в суставе, и поэтому его присутствие может практически исключить инфекцию. [31]

  • Знак вакуума, или вакуумный феномен, является нормальным явлением на рентгеновских снимках плеча.

Другое

Подкожная эмфизема обнаруживается в самом глубоком слое кожи.Эмфизематозный цистит — это состояние газа в стенке мочевого пузыря. Иногда это может привести к вторичной подкожной эмфиземе, которая имеет плохой прогноз. [34]

Пневмопаротит — это наличие воздуха в околоушной железе, вызванное повышенным давлением воздуха во рту, часто в результате игры на духовых инструментах. В редких случаях воздух может выходить из железы и вызывать подкожную эмфизему лица, шеи или средостения. [35] [36]

Рекомендации

  1. ^ стр. 64 в: Адриан Шифрин (2006). Садек А.Р., Блейк Н, Мехта А (июнь 2011 г.). «Эмфизематозный цистит с клинической подкожной эмфиземой». Международный журнал экстренной медицины . 4 (1): 26. дои: 10.1186 / 1

.

определение пневматоза по Медицинскому словарю

Было обнаружено, что во время операции у пациента был обнаружен пневматоз тонкой кишки и брыжейки, простирающейся от середины тощей кишки до середины подвздошной кишки с одним коротким сегментом нормального кишечника. На осевых КТ-изображениях в окне мягких тканей показана большая расширенная петля кишечника. левый верхний квадрант (рис. 3), а также пневматоз в стенке толстой кишки (рис. 3). Подход к pneumatosis intestinalis: факторы, влияющие на ваше ведение. Заявка на вскрытие была отклонена семьей пациента, но посмертное КТ — один час после смерти выявлен обширный пневматоз кишечника всей тонкой кишки, правой толстой кишки и сигмовидной кишки, газ в портальной системе и кровеносных сосудах, со свободным воздухом и неясной жидкостью в брюшной полости (фиг.1 и 2).КТ брюшной полости и таза показала перицекальное воспалительное скручивание без пневматоза в отношении слепого тифлита, а также «массу ядра яблока» восходящей ободочной кишки вблизи изгиба печени по поводу рака ободочной кишки (рис. 1). КТ также показала обширный пневмомедиастинум, Присутствие пневмоперикарда, большого эпидурального пневматоза, ретрофарингеально-превертебрального пневматоза и воздуха в параэзофагеальных пространствах без пневмоторакса (рис. 4). Уоркруп обнаружил нормальную эхокардиограмму, не связанную с отторжением трансплантата, а также нормальный УЗИ брюшной полости, но рентген брюшной полости KUB) относился к диффузному пневматозу кишечного тракта из-за линейных просветов, прилегающих к стенке слепой кишки, и значительно расширенной и отечной кишки (рис. 1).Небольшое количество брыжеечной жидкости наблюдается без значительного асцита, утолщения стенки тонкой кишки, дифференциального улучшения слизистой оболочки или пневматоза, что указывает на компромисс кишечника. Изображения месяца: желудочный пневматоз из-за опосредованного севеламером некроза. возникают после воспаления кишечника при ретроградном потоке воздуха из брыжеечных вен и воротной вены. Гнойный перитонит проявляется в виде утолщенной париетальной брюшины, сероперитонеума, пневматоза, утолщения и отека больших сальников и брыжейки тонкой кишки и т. д.Описание особенностей КТ при стерокальном колите Результаты КТ Описание Фекальная пробка Просвет толстой кишки, заполненный твердым материалом стула Дилатация толстой кишки Сегмент толстой кишки с увеличенным диаметром поперечного сечения (> 6 см), вторичный по отношению к удару стула Утолщение стенки толстой кишки Толщина стенки> 3 мм в месте поражения Разрыв слизистой оболочки. Отсутствие улучшения слизистой оболочки из-за давления. Периколоновая жировая жировая ткань. Повышенная плотность и полосы жира, вызванные воспалением. Внезапный свободный воздух Воздух, мигрирующий из просвета толстой кишки в (pneumatosis coli) или далее (пневмоперитонеум или воздух в венах) в стенку толстой кишки. Таблица 2.,

внепросветный воздух (часть 2) — Интернет-видео по радиологии живота

00:01

Давайте поговорим немного о пневматозе кишечника.

00:04

Так что это?

Это действительно воздух в стенке кишечника, и это признак некроза кишечника.00:10

Это может быть признаком некроза кишечника.

00:12

Так что это может быть вызвано повреждением слизистой оболочки, которое вызвано отсутствием кровотока,

например, от заворота или верхней брыжеечной артерии или тромбоза вен.00:19

Это также можно увидеть после эндоскопии из-за разрушения мышц

и увеличенное просветное давление.

00:25

Это иногда наблюдается у пациентов с ХОБЛ, и это из-за альвеолярного разрыва

воздух рассекается в средостении, а затем распространяется на стенку кишечника

через диафрагмальный перерыв.Так из груди вниз в живот.

00:38

И иногда, это также можно увидеть со стероидами

и у пациентов с аутоиммунным заболеванием

и это связано с увеличением проницаемости кишечника

и снижение иммунитета, в результате чего бактериальный газ попадает в стенку кишечника.00:49

Итак, каковы некоторые из результатов визуализации пневматического кишечника?

Это приводит к криволинейной светимости, которая следует за стенкой кишечника

и это может быть связано с пневмоперитонеумом или пневморетроперитонеумом

или это также может быть связано с газом в портальной венозной системе

который часто указывает на некроз кишечника.1:07

Это пример того, как выглядит pneumatosis intestinalis.

1:13

Вы можете видеть стрелки, указывающие на криволинейную область воздуха

который на самом деле представляет воздух внутри петли кишечника, вот здесь.1:22

Это пример того же пациента на КТ,

так что это осевое КТ изображение в малом тазу

и он демонстрирует несколько криволинейных областей воздуха

все в нескольких петлях кишечника.1:36

Вы можете видеть их как бы разбросанные по всей нижней части живота здесь.

1:39

Давайте перейдем к пневмобилии. Так что пневмобилия — это воздух в билиарной системе.

1:47

Это линейные разветвления яркости, которые находятся в правом верхнем квадранте

в области печени.1:53

Каковы некоторые причины пневмобилии?

Это часто вызвано предшествующим желчным вмешательством, которое приводит к хроническому воздуху

в пределах желчевыводящей системы и, как правило, является очень доброкачественным заболеванием, вызванным недержанием.

2:05

Другие причины включают желчный камень, который является эрозия желчного камня

через стенку желчного пузыря в двенадцатиперстную кишку

и это приводит к попаданию воздуха из тонкой кишки в желчный пузырь

и желчная система.Это может также быть вызвано газообразующей инфекцией

желчной системы. Итак, когда вы видите пневмобилию,

важно увидеть, есть ли у пациента шкура

любой другой вид предшествующего желчного вмешательства

и тогда вы узнаете, стоит ли беспокоиться об этом

а дальше дорабатывать а точнее это просто доброкачественный случайный вывод

от этого предыдущего вмешательства.2:35

Так как же отличить портальный венозный газ от пневмобилии?

Портальный венозный газ, как мы уже упоминали, чаще всего указывает на некроз кишечника

и это обычно располагается более периферически в печени.

2:46

Пневмобилия почти всегда является доброкачественной случайной находкой

и это чаще всего находится в центре печени.2:53

Итак, как вы можете видеть, это очень срочный вывод

в то время как один очень доброкачественный вывод.

2:57

Поэтому важно уметь различать их.3:00

Так что же это за пациент?

Мы видим несколько линейных областей воздуха в печени.

3:09

Итак, вот печень, которую я выделяю, а затем прилегающая к печени,

у нас на самом деле немного свободной жидкости в брюшной полости.3:16

Вы можете видеть, что это немного более низкая плотность, чем печень.

3:19

Вот контраст внутри желудка,

и затем снова у нас есть эти области воздуха в печени.3:25

Это портальный венозный воздух или желчный воздух?

Так что это на самом деле воздух, расположенный на периферии в печени

что указывает на то, что это портальный венозный воздух.

3:41

Так что это пациент, который нуждается в дальнейшей обработке для возможного некроза кишечника.3:45

Таким образом, мы рассмотрели несколько различных данных о свободном воздухе в брюшной полости

как внутрибрюшинный, так и забрюшинный.

3:54

И мы рассмотрели различия между пневмобилией и портальным венозным газом.

,

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *