» Почему происходит отслойка плаценты на ранних сроках беременности: признаки, причины и последствия, лечение

Содержание

Из-за чего происходит отслойка плаценты?

Среди вопросов, часто задаваемых беременными женщинами, в частности, на сайте www.baby.ru, те, что касаются отслойки плаценты – нормально расположенной и предлежащей плоду – значительное количество. Видимо у всех, даже не знающих терминологии, словосочетание связывается с экстренной, сложной ситуацией. И это верно.
Отслойка плаценты – осложнение беременности, возникающее как в процессе ее, так и в родах. В общем случае отслойка плаценты – это преждевременное отделение плаценты от слизистой оболочки матки, протекающее с повреждением маточно-плацентарных сосудов и кровотечением той или иной локализации и выраженности. Отслойка бывает краевая – по краю плаценты – в этом случае кровь изливается наружу и все это не проходит незамеченным. Отделившаяся только что кровь будет алой, свернувшаяся – темной. Небольшая по размеру отслойка не влияет на состояние плода, он продолжает получать необходимый кислород и питательные вещества из организма матери. Значительно опаснее вследствие затрудненной диагностики отслойка, случившаяся в центре плаценты, когда излившаяся кровь скапливается между маткой и плацентой, не находя выхода – такое явление называют ретроплацентарной гематомой. Она способствует дальнейшей отслойке, кровь пропитывает слои матки насквозь и иногда даже изливается в брюшную полость. Обнаружить процесс можно при ощупывании матки, на УЗИ, кроме того, любая отслойка плаценты сопровождается болью, иногда значительной, а любое кровотечение – бледностью, слабостью, ускорением пульса – тахикардией. При начавшемся страдании плода изменяется и частота его сердцебиений. Считается опасной для плода отслойка одной четверти площади плаценты. При увеличении площади до одной трети речь может идти уже о внутриутробной гибели плода, при отслойке половины это становится неизбежностью. Разумеется, сильно страдает и мама, поскольку сосуды отслоившейся части плаценты зияют, женщина теряет много крови со всеми вытекающими отсюда последствиями вплоть до геморрагического шока. Понятно, что остановить подобное кровотечение можно только срочным родоразрешением.
Отчего же возникает грозное осложнение? Часто это происходит «как гром среди ясного неба» и кажется – ничто не предвещало беду. Так тоже бывает, хотя некие «предвестники» катастрофы есть, их только надо увидеть.
Способствует отслойке плаценты гестозы, особенно, тяжелые их формы – ведь при этом страдают именно сосуды, они становятся хрупкими и ломкими. Возможны нарушения свертывающей системы крови, тоже сопровождающие патологию беременности.
Разумеется, к острому состоянию может привести прямая травма живота при падении, ушибе, аварии. Действует внезапный сильный стресс. Неполезно для сосудов матери курение, излишний алкоголь и медикаменты, чаще в сочетании с анемией и другими факторами. Отслойка плаценты может быть аллергической реакцией на переливание белковых препаратов, компонентов крови, что беременным иногда приходится делать. Редко, но встречается аутоиммунная форма – выработка антител к собственным тканям, например, при ревматизме или красной волчанке. Кроме того, небольшая патология родовой деятельности также может вызвать отслойку плаценты – быстрое излитие вод при вскрытии плодного пузыря и последующий перепад давлений, быстрые роды при короткой пуповине, резкие скачки артериального или венозного давления – «синдром нижней полой вены».
Диагностика отслойки плаценты обычно трудностей не представляет, клиника ее предельна однозначна и видна, в сложных случаях пользуются помощью УЗИ.
С точки зрения лечения – все зависит от периода родов и степени отслойки плаценты. Иногда небольшие сгустки на плаценте находят только после родов. Иногда массивное кровотечение требует привлечение реаниматологов, нескольких оперативных вмешательств с ампутацией органа и имеет самые тяжелые последствия для здоровья мамы и жизни ребенка – это надо знать, чтобы ориентироваться в терминах и не отказываться от самых непонятных, нежелательных мероприятий, предлагаемых врачами в случае начавшейся сосудистой катастрофы.

Отслойка плаценты на раннем сроке

11 января 2014 19:42Алия ФотографАлия ФотографАланАлан

У меня была на 6-7 неделе небольшая отслойка, болел живот: то тянул, то колол, то как спазмы. Назначили Утрожестан 200 в день, магний б6, витамины фемибион, полный покой. Но самое главное: позитивный настрой и интернете ничего не читать. Когда болел живот-лежала и пила ношпу. Вчера была на узи-гемотома уменьшилась, и уже ничего не болит. ттт.

ОтветитьНравится 

31 октября 2011 11:41МаринаМаринаВикторияВиктория

Можно, но необходимо знать степень отслойки, если не очень большая, то можно. Нужно, чтоб врач оценил ситуацию и порекомендовал все необходимое лечение

ОтветитьНравится 

31 октября 2011 11:41АнастасияАнастасия

я лежала на сохранении с отслойкой на 7 неделе.еще одна девочка легла со мной на 3 нед.но у нее оказалась неразвивающаяся беременность.

ОтветитьНравится 

31 октября 2011 11:41ЛизаЛизаНиночкаНиночка

мне на 12-13 неделе спасили. я просто лежала и все – лечили тонус и гематомку, а отслойка сама собой прошла, я просто лежала.

ОтветитьНравится 

31 октября 2011 11:42AlisaAlisaТимофейТимофейЛизавот, а не могли бы вы о гематомке рассказать, я интересуюсь для своей сестры, это ей сказали, что у нее гематома и отслойка.. 

ОтветитьНравится 

31 октября 2011 11:46ЛизаЛизаНиночкаНиночка

да, это такое кровоизлияние, уже застоявшееся. Его надо вывести – давали таблетки от или для свертываемости крови. Если не выведется – то просто расслаивать плаценту будет. Я так поняла, что у меня одно с другим связано не было. Это не страшно. Просто выйдет в виде бурых кровяных выделений. У меня гематомка была 12*7 мм, так что я еле заметила, как мазнулось то количество крови, что вышло. А с отслойкой надо лежать. Наверное, она или травму получила, упала м.б. или подняла что-то тяжелое? Надо вылеживаться. Желательно, конечно, под присмором врачей.

ОтветитьНравится 

31 октября 2011 11:59AlisaAlisaТимофейТимофейЛизаогромное спасибо, успокоили)

ОтветитьНравится 

31 октября 2011 11:41ТатьянаТатьянаВиталийВиталий

у меня была 2 раза в первом треместре, на 6 неделе и 8. все ок, лежала в больнице, главное сразу госпитализация, покой. все будет хорошо если под присмотром опытных врачей. кстати сказать я тоже не надеялась что смогут помоч, однако родила и сыночку уже 10,5 мес

ОтветитьНравится 

31 октября 2011 11:39AlisaAlisaТимофейТимофей

ой, простите, да, отслойка плодного яйца! Срок 3-4 недельки

ОтветитьНравится 

31 октября 2011 11:51натальянатальяAlisaвозможно просто низкое прикрепление хориона. матка начинает расти и начинается кровотечение. это считается условно нормой. страшного особо ничего нет. колят кровоостанавливающие и снижающие тонус матки. а дальше ждать когда и как сформируется и прикрепиться плацента. возможно в будущем все станет полностью нормой

ОтветитьНравится 

31 октября 2011 11:38ЕЛЕНАЕЛЕНА

только не обижайся, но, если организм отторгает беременность на таком маленьком сроке, то значит, что что-то не в порядке, организм не выносит ее до срока…

ОтветитьНравится 

31 октября 2011 11:40МаринаСМаринаСЕЛЕНАтакое очень часто бывает, если мужские гормоны повышены. понижают и беременность сохраняют… я много таких девочек знаю

ОтветитьНравится 

31 октября 2011 11:42ЭммаЭммаЯрославЯрославЕЛЕНАкакой бред! сейчас отслойки у каждой 2-3 девушки. И что теперь не рожать? Вот вы меня прям разозлили!

ОтветитьНравится 

31 октября 2011 12:04ЕЛЕНАЕЛЕНА

к сожалению, не у всех можно сохранить… потом больнее, в плане душевных мук.рожайте на здоровье, кто ж против! вам легких родов, а девушке сохранить беременность и обнять своего малышика

ОтветитьНравится 

31 октября 2011 11:38ЭммаЭммаЯрославЯрослав

у меня была очень большая отслойка на 6 неделе. Гинеколог сразу на УЗИ послала, проверить сердцебиение. И в больничку на дюфастон с папаверином положили. Дюфастон сразу за первый прием 4 таблетки дают. Все ок!

ОтветитьНравится 

31 октября 2011 11:37кАтеноккАтенок

Срочно к врачу!!! у меня на 5-6 была, доченьке уже 1,3 (2 недели в больнице лежала)

ОтветитьНравится 

31 октября 2011 11:37ЮлианнаЮлианна

Не плаценты наверное, а плодного яица.

ОтветитьНравится 

31 октября 2011 11:37КатяКатя

мне спасли)на 5 неделе кровотечение было, вызвала скорую, увезли, сделал узи и срочно в роддом сохраняться

ОтветитьНравится 

31 октября 2011 11:38ЛилианаЛилианаКатяот чего это?? боюсь, что со 2 бер-тью так будет(

ОтветитьНравится 

31 октября 2011 11:40КатяКатя

я думаю у меня отслойка случилась потому что я сына пёрла на 7й этаж пешком… лифт не работал, а он уснул в маршрутке… я его от маршрутки тащила и потом еще по этажам… а через 2 дня кровотечение началось..

ОтветитьНравится 

31 октября 2011 11:37МаринаСМаринаС

отслойка плодного яйца наверное… спасают.надо лечь в больницу

ОтветитьНравится 

31 октября 2011 11:37ЮлианнаЮлианна

У меня была на 10 неделе, спасли, родила уже) я думаю, что можно.

ОтветитьНравится 

31 октября 2011 11:37натальянаталья

так вроде плаценты то еще на таком сроке и нет…

ОтветитьНравится 

31 октября 2011 11:39АнютикАнютик

ОтветитьНравится 

Чем опасна отслойка плаценты на ранних сроках беременности?

Отслойка плаценты в начале беременностиОтслоение плаценты при раннем сроке беременности приводит к риску самопроизвольного аборта.

Чтобы избежать угрозы выкидыша необходимо тщательно следить за своим здоровьем и немедленно обращаться к гинекологу при появлении соответствующих признаков.

Своевременное лечение способно снизить угрозу потери плода.

Для чего нужна плацента?

Формирование плаценты начинается со 2-ой недели развития плода. Интенсивное формирование защитной оболочки продолжается в течение 10-ти недель.

Уже к 12-13 неделе плацента представляет собой плоскую лепешку дисковидной формы.

Функции плацентыЭтот орган одновременно является составляющей 2-х организмов: матери и будущего младенца.

В плаценте присутствуют части кровеносных систем обоих организмов. Системы разделены специальным барьером — мембраной.

Функции плаценты чрезвычайно обширны:

  • поступление кислорода ребенку от матери и выведение углекислоты от плода через кровеносную систему женщины;
  • снабжение плода необходимыми для правильного развития и роста питательными веществами;
  • защита плода от инфекционных процессов;
  • продуцирование гормонов, влияющих на течение беременности.

В развитии плаценты выделяют 4 степени, которые должны строго соответствовать срокам беременности. Так, в первом триместре степень старения органа считается нулевой.

Это говорит о том, что плацента работает нормально и на 100% справляется со своими функциями.

Орган чрезвычайно важен для правильного течения беременности. Его отслоение представляет собой серьезную угрозу, приводящую к кровотечению и дальнейшей гибели плода.

В чем причина отслойки плаценты в первом триместре беременности?

Причины патологии на ранних сроках весьма разнообразны. К ним относятся:

  • Васкулопатия.

Заболевание приводит к повышению хрупкости капиллярных стенок. Потеря эластичности тканей ведет к ломкости сосудов, что и провоцирует отслоение плаценты.

Матка состоит из мышечных тканей, способных сокращаться. В норме наблюдается нейтральный тонус, расслабленное состояние мышц. Однако в первом триместре нередко происходит повышение тонуса. В этом случае сокращение мышечной ткани способно привести к отслоению плаценты и отторжению плода.

  • Травмирование.

Одна из причин отслойки — тупые травмы в области живота.

  • Не залеченные хронические заболевания.

Среди патологий, влияющих на течение беременности, особо отмечают заболевания сердца, щитовидной железы, сосудов, а также сахарный диабет.

Стоит помнить, беременность — тяжелое испытание, порой приводящее к обострению хронических болезней.

  • Аномальное строение матки.

Наличие седловидной либо двурогой матки, а также аномальное строение расположенных в глубоких мышечных слоях органа кровеносных сосудов способны повысить риск отслойки.

  • Мочеполовые заболевания.

Замечено, что у 30% женщин с мочеполовыми заболеваниями существенно возрастает риск отслоения. К примеру, мочекаменная болезнь и острый пиелонефрит способны привести к повышенному тонусу матки.

  • Резкие скачки артериального давления.

Скачки артериального давленияЭто одна из наиболее частых причин патологии, так как резкое изменение давления негативно сказывается на эластичности кровеносных сосудов.

Систематическое растяжение и сокращение стенок приводит к повышению их ломкости.

Как правило, рост артериального давления наблюдается при стрессовых ситуациях, нервно-психических расстройствах и при положении плода, приводящем к сдавливанию полой нижней вены в матке, когда женщина длительнее время находится лежа на спине.

  • Многократные роды.

Оказывается, многочисленные роды приводят к дегенерации слизистой внутренней поверхности матки.

Это становится причиной ненадежного крепления плода и слабого соединения плаценты со стенкой органа.

  • Аутоиммунные реакции.

Организм женщины воспринимает развитие плода, как вторжение чужеродного элемента. Поэтому пытается избавиться от него, продуцируя антитела.

Нарастание аутоиммунных реакций часто происходит при перенесенных инфекционных заболеваниях, провоцирующих развитие эндокринных патологий.

  • Аллергические реакции.

Отслоение плаценты может развиться в случае непереносимости организмом женщины компонентов фармакологических средств либо в качестве ответной реакции на переливание крови, а также белковых препаратов.

  • Послеоперационный рубец в месте крепления плаценты.

Подобная патология развивается только у женщин, ранее перенесших кесарево сечение.

Оставшийся после операции рубец является помехой для крепления плаценты и способен привести к ее отслоению.

Всем женщинам, забеременевшем повторно после кесарева сечения, необходимо особо тщательно контролировать беременность при наличии рубца в области плацентарной площадки.

  • Наличие подслизистой фибромиомы в зоне крепления плода.

Фибромиома небольших размеров может и не оказывать негативного влияния на плод.

Однако гормоны, присутствующие в тканях опухоли, способны повышать тонус матки, провоцируя отслоение плаценты. Разрастающаяся фибромиома также препятствует росту плода.

  • Вредные привычки.

Табакокурение, употребление наркотических веществ и алкоголизм вызывают снижение эритроцитов и гемоглобина в крови, приводя к анемии, что также негативно влияет на формирование плаценты и развитие эмбриона в целом.

Признаки отслоения

Дифференцируют 3 степени патологии:

  • Легкая форма практически не проявляется характерной симптоматикой и выявляется лишь при ультразвуковом обследовании.
  • Средняя форма сопровождается болезненными ощущениями в зоне малого таза, а также незначительными выделениями крови.
  • Тяжелая форма диагностируется при распирающей боли в зоне живота, головокружениях до обморочного состояния, резкой слабости.

Маточное кровотечение при отслойке плацентыПри сильной отслойке возможно повышенное потоотделение, тахикардия, одышка, падение артериального давления, а также снижение температуры тела, отмечается выраженное кровотечение.

Маточное кровотечение сопровождает 4 случая из 5-ти при отслойке плаценты на ранних сроках. Интенсивность кровотечения прямо зависит от площади изменений, свертываемости крови и места отслойки.

Например, при патологии центральной части плаценты кровь будет скапливаться за отделившимся участком.

Это наиболее опасный случай, так как внутреннее кровотечение не проявляется внешними признаками, однако в полости матки развивается ретроплацентарная гематома. Поэтому наружное кровотечение не всегда является обязательным признаком.

Болезненность проявляется практически всегда. Обычно боль имеет тупой либо приступообразный характер и может отдавать в промежность, поясницу, бедро.

Болезненные ощущения наблюдаются и при пальпации матки. Наиболее ярок симптом при внутреннем кровотечении, провоцирующим растяжение мышечных маточных тканей.

Методы диагностики

Методы диагностики отслоения плацентыКлинические проявления патологии настолько характерны, что дополнительные исследования, как правило, не нужны.

Диагностика опирается на наличие кровянистых выделений, присутствие болезненных ощущений, изменение формы матки и повышение тонуса органа.

Из аппаратных методов используют замер частоты сердечных сокращений плода и УЗИ.

При небольшой площади изменений ультразвуковое исследование может не показать отслойку. Но в любом случае будет заметно скопление крови за плацентой.

Рекомендуется также выполнить осмотр влагалища, так как кровотечение необязательно провоцируется отслоением плаценты. Нередко его причиной становятся эрозия шейки матки, инфекции или доброкачественные опухоли.

Действия при отслоении плаценты

Если площадь поражения невелика и возможно сохранить беременность, рекомендуется постельный режим и назначение медикаментозной терапии. Обычно используют следующие группы препаратов:

  • кровоостанавливающие средства для прекращения кровотечения;
  • спазмолитики для снижения болезненных ощущений;
  • средства, понижающие тонус матки, например, спазмолитики или аналоги гормона, выделяемого желтым телом;
  • препараты железа, позволяющие устранить его дефицит и развитие анемии при значительных кровотечениях;
  • препараты прогестерона (Дюфастон, Утрожестан), помогающие прервать процесс отслоения и стимулировать дальнейшее формирование плаценты;
  • лекарственные средства, улучшающие кровоток в плаценте и препятствующие образованию тромбов,
  • витаминные комплексы, необходимые для нормального развития плода.

Действия медперсонала при сильной отслойке плацентыВ случае повторного отслоения плаценты или обширного поражения плацентарной зоны следует гибель плода.

Прерывание нормального кровоснабжения приводит к остановке сердечного ритма.

Отслоение 1/3 площади плаценты вызывает тяжелую кислородную недостаточность.

Прогрессирование процесса является показанием к выскабливанию либо искусственным родам.

Выскабливание может проводиться до 14-й недели беременности в случае гибели плода.

Таким образом, удаляют остатки оболочек и самого плода, чтобы предотвратить процесс инфицирования.

При большем сроке беременности назначается медикаментозная терапия, способная очистить матку от погибшего плода.

Для стимулирования искусственной родовой деятельности в течение 3-х дней показано использование препаратов с эстрогеном, кальция, глюкозы и витаминных комплексов для создания необходимого фона.

После этого родовую деятельность вызывают введением простагландинов и окситоцина.

Как предупредить отслоение плаценты на ранних сроках

Чтобы предотвратить патологию, нужно тщательно готовить организм к беременности. Необходимо до зачатия пройти лечение хронических заболеваний, провести обследование кровеносной системы.

Во время беременности следует внимательно относиться к рекомендациям врача, избегать травм и переохлаждения, контролировать артериальное давление и не использовать в приготовлении пищи экзотических ингредиентов, способных вызвать аллергию.

Только постоянный контроль и отменное здоровье могут предохранить женщину от риска отслоения плаценты. Если неприятность все-таки произошла, лечение нужно начинать при появлении первых признаков.

ВКонтакте

Facebook

Добавить комментарий

причины, симптомы, последствия, если частичная

Преждевременная отслойка плаценты – это серьезное осложнение во время беременности, которое грозит будущей маме и ребенку значительными негативными последствиями. Основным симптомом этого состояния является сильное кровотечение. Если патология возникает на поздних сроках, женщине показано экстренное кесарево сечение.

Содержание статьи

Причины отслойки плаценты

Данная патология встречается в среднем у одной женщины из ста, и факторы, спровоцировавшие этот процесс, могут быть самыми разнообразными. Основная классификация причин преждевременной отслойки плаценты подразделяет их на экзогенные и эндогенные или внешние и внутренние.

Эндогенные причины

Согласно данным многочисленных медицинских исследований, основной причиной отслойки плаценты является повышенное артериальное давление у беременных, которое приводит к повышенному давлению на сосуды и последующему кровотечению. Помимо повышенного давления, выделяются следующие причины развития патологии:

  • Проблемы со свертываемостью крови: при плохих показателях риск кровотечения значительно возрастает.
  • Сосудистые нарушения, истончение капилляров матки.

Плацента

  • Многочисленные роды, вследствие которых происходит истончение и изменение структуры тканей слизистой оболочки матки, к которой крепится плацента.
  • Беременность после родов, проведенных с помощью кесарева сечения. Отслойка плаценты может возникнуть при прикреплении ее на месте послеоперационного рубца.
  • Патология может возникнуть во время самостоятельного родоразрешения при многоплодной беременности.
  • Заболевания почек и других органов мочеполовой системы инфекционного характера, особенно пиелонефрит, который требует антибактериального лечения и может вызвать опасные осложнения.
  • Проблемы с излишним набором веса во время беременности.
  • Патологии со стороны эндокринной системы, например, сахарный диабет или заболевания щитовидной железы.
  • Постоянные стрессы и нервное перенапряжение.
  • Переношенная беременность.
  • Перенесенный на ранних сроках сильный токсикоз, гестоз на поздних сроках или преэклампсия.
  • Антифосфолипидный синдром.
  • Болезни аутоиммунной природы, когда собственные клетки организма воспринимаются им как чужеродные.
  • Патологии в развитии матки, например, двурогая матка.
  • Аллергические реакции, в том числе и на лекарственные средства, назначаемые в целях сохранения беременности.

Рекомендуем прочитать о выделениях на поздних сроках беременности. Из статьи вы узнаете о том, какие выделения бывают в норме, какие должны насторожить будущую маму, при каких симптомах необходимо срочно показаться врачу, а также о диагностике и лечении.

А здесь подробнее о том, насколько опасна гематома в матке при беременности.

Экзогенные факторы

Внешние причины отслойки плаценты во многом обусловлены неправильным образом жизни беременной, но бывают ситуации, на которые женщина не может повлиять.

К экзогенным факторам преждевременной отслойки плаценты относятся:

  • курение, поскольку никотин и другие вредные вещества, содержащиеся в сигаретах, проникают непосредственно в кровь будущего ребенка и в плаценту, что может вызвать патологии ее развития;
  • зависимость от наркотических веществ;
  • регулярное употребление спиртных напитков во время беременности;
  • травмы, полученные во время падения, удара или автомобильной аварии, особенную опасность представляет тупая травма живота.

Симптомы на поздних сроках

В конце вынашивания отслойка плаценты встречается чаще всего, и компенсировать ее на этом сроке практически невозможно.

Основные симптомы патологии такие же, как и на ранних сроках, и заключаются в следующем:

  • кровотечение, которое в некоторых случаях может быть очень интенсивным, оно возникает вследствие повреждения сосудов в матке и плаценте;
  • сильные боли в нижней части живота;
  • матка находится в постоянном тонусе, и при прощупывании плода ощущения очень болезненные;
  • при осмотре фиксируются симптомы страдания плода, он почти не шевелится, у него нарастает гипоксия.

Интенсивность проявления симптомов и их тяжесть зависит от степени отслойки плаценты. При легкой форме они почти не проявляются, и патология выявляется при плановом ультразвуковом исследовании или уже после родов, когда при обязательном осмотре отошедшего детского места на нем обнаруживаются гематомы и деформации.

При средней тяжести протекания отслойки пациентки жалуются на незначительное количество крови в выделениях и периодические болевые ощущения внизу живота, иногда, при небольшом размере гематомы, кровотечение вообще может отсутствовать. Матка немного болезненна и напряжена.

При тяжелой форме отслоения плаценты женщина может иногда терять сознание, у нее наблюдаются признаки резкой анемии, тахикардии. Кровотечение при этом происходит со значительной интенсивностью и сопровождается болями в нижней части живота и в области брюшины.

На матке обнаруживается выпуклый участок с одной стороны, и она очень болезненная при пальпации. У плода диагностируется приглушенное сердцебиение, в некоторых случаях оно может совсем не прослушиваться.

Мнение эксперта

Дарья Широчина (акушер-гинеколог)

Важное значение при появлении первых признаков отслойки имеет скорейшее обращение в клинику, поскольку сохранить жизнь матери и ребенку возможно при экстренном проведении операции кесарева сечения.

Симптомы патологии могут проявляться по отдельности. Так, в некоторых случаях при всех выраженных признаках отслойки плаценты у женщины отсутствуют кровянистые выделения из влагалища.

Такое течение заболевания говорит о том, что кровь, не имея выхода наружу, в большом количестве попадает в стенку матки, делая невозможным ее сокращение. В медицине такая патология носит название матки Кювеллера, и она грозит самыми серьезными последствиями для беременной женщины и плода, поскольку вызывает сильное кровотечение. Единственным способом спасти жизнь женщины в таких случаях является гистерэктомия, то есть полное удаление матки.

Поскольку в таких ситуациях ребенок выживает крайне редко, то женщина навсегда теряет возможность иметь детей.

Проявление частичной отслойки

При неполном отделении плаценты из поврежденных сосудов начинает скапливаться в месте отслоения, образуя гематому, размер которой зависит от степени поражения. При этом отделившийся участок плаценты перестает нормально функционировать, а постепенный рост гематомы приводит к увеличению площади отслоившейся ткани.

Если патологический процесс затронул лишь небольшой участок плаценты, на месте ее отделения происходит тромбирование сосудов и дальнейшее ее отслоение прекращается, такое течение заболевания носит название частичной непрогрессирующей отслойки. Если гематома прекращает свой рост, беременность может закончиться нормальными родами без осложнений.

Плацента может начать частично отслаиваться по центру или в периферийных областях. Если процесс начинается по ее краям, то у женщины может начаться кровотечение, а при центральном отделении образуется ретроплацентарная гематома, и в этом случае кровь может проникнуть в брюшную полость.

При частичной отслойке плаценты основными жалобами женщины являются боли внизу живота, которые могут иррадиировать в область поясницы, крестцового отдела позвоночника и в паховую зону.

Диагностика состояния

Первые признаки отслойки плаценты во многом схожи с симптомами других заболеваний, поэтому особую важность приобретает выделение характерных особенностей патологии и оценка тяжести состояния.

При обращении пациентки с характерными жалобами врач в первую очередь должен произвести гинекологический осмотр и определить состояние шейки матки и влагалища. Важное значение для постановки правильного диагноза является сбор анамнеза, во время которого выясняется наличие факторов.

Самым информативным способом диагностики в этом случае является ультразвуковое исследование, которое может определить не только сам факт отслоения плаценты, но и точно установить степень поражения, его локализацию и размер образовавшейся гематомы.

Чем помогут врачи

В конце беременности основным терапевтическим мероприятием является выработка тактики наиболее оптимального способа родоразрешения с целью не навредить здоровью матери и будущего ребенка.

В большинстве случаев роды становятся возможными только при помощи экстренной операции кесарева сечения, но при определенных условиях при нахождении женщины в клинике беременность удается сохранить до планируемых сроков родов.

Тактика ведения беременности при выявлении отслойки плаценты в последнем триместре зависит от следующих факторов:

  • произошла ли отслойка во время беременности или в процессе родовой деятельности;
  • насколько интенсивное было кровотечение, какое количество крови было потеряно;
  • прослушивается ли у плода сердцебиение, определяются ли части тела при осмотре, как себя чувствует будущая мама.

Целесообразность помещения женщины в последнем триместре беременности с диагнозом отслойка плаценты в стационар определяется следующими условиями:

  • срок беременности не должен превышать 36 недель, если он выше, то показано родоразрешение, поскольку ребенок на таком сроке уже полностью жизнеспособен, а дальнейшее сохранение может быть чревато значительными рисками и для матери, и для плода;
  • по результатам УЗИ определено, что отслойка не прогрессирует, площадь отделения от тканей матки небольшая;
  • у женщины отсутствуют жалобы на плохое самочувствие, состояние плода не вызывает опасений;
  • кровянистые выделения из влагалища незначительны, а кровопотеря минимальна.

Если врачи все-таки решают поместить беременную в стационар, ей прописывается строгий постельный режим и проводится постоянный мониторинг состояния плаценты и будущего ребенка. Необходимо постоянно отслеживать показатели свертываемости крови и проводить регулярное обследование при помощи УЗИ и кардиотокографии.

Показана медикаментозная терапия, в состав которой входят следующие препараты:

  • средства для снятия тонуса матки и спазма сосудов, например, Но-Шпа, Дротаверин, Магнезию и другие;
  • препараты для остановки кровотечения – Викасол, Аскорутин, Этамзилат натрия;
  • витамины, особенно А, Е и С;
  • лекарства для борьбы с анемией, в частности, препараты, содержащие железо.

Необходимо проводить постоянный контроль за уровнем сахара и показателями артериального давления.

Также должно проводиться лечение заболеваний, которые стали причиной возникновения и развития патологического процесса во время беременности.

Мнение эксперта

Дарья Широчина (акушер-гинеколог)

Если несмотря на принятые меры состояние беременной не улучшается, и появляются даже минимальные кровянистые выделения, необходимо проведение мероприятий по срочному родоразрешению.

После родов необходимо принять меры по профилактике повторных кровотечений, для чего применяются препараты, усиливающие сокращение матки, например, Окситоцин. Также для остановки кровотечения и снятия симптомов анемии показано переливание компонентов донорской крови.

Последствия для мамы и малыша

Патология чревата для женщины и ее будущего ребенка самыми серьезными

осложнениями. Согласно медицинской статистике каждая десятая беременность с такой патологией заканчивается летальным исходом.

Смерть может наступить в результате массивной кровопотери и потери сократительной способности матки в послеродовом периоде, а также вследствие закупорки кровеносных сосудов.

Также отслойка плаценты грозит опасностью для жизни ребенка, особенно в период до начала родовой деятельности. При большой площади отслоения плод может погибнуть из-за недостаточного количества поступаемого в кровь кислорода, вследствие чего возникает тяжелая гипоксия, несовместимая с жизнью.

Даже если ребенок все-таки родится, последствия кислородной недостаточности во время внутриутробного периода могут сказаться на его умственном и физическом развитии. Частым осложнением у детей, родившихся в условиях отслойки плаценты, отмечаются патологии органов сердечно-сосудистой и других жизненно важных систем.

Как предотвратить отслойку на поздних сроках

Профилактика патологии заключается в первую очередь в правильном подходе к планированию беременности. Женщине перед зачатием ребенка необходимо вылечить все имеющиеся заболевания, изменить режим питания на сбалансированный и рациональный, отказаться от всех вредных привычек.

Залогом успешной беременности и родов является своевременная постановка на учет в женской консультации и строгое соблюдение всех врачебных рекомендаций. Ни в коем случае нельзя отказываться от госпитализации в том случае, если у гинеколога возникает подозрение на отслойку плаценты, поскольку только своевременно принятые меры могут сохранить здоровье и жизнь и матери, и ребенка.

Полезное видео

О причинах, симптомах, диагностике и лечении отслойки плаценты на поздних сроках смотрите в этом видео:

Похожие статьи

Какие нарушения могут повлиять на плаценту при беременности?

Плацента и ее здоровье имеют жизненно важное значение для здоровья женщины во время беременности и развития плода. Этот орган обеспечивает кислород, питательные вещества и фильтрует отходы плода во время беременности.

Он также играет важную роль в производстве гормонов и защищает плод от бактерий и инфекций.

Плацента, богатая кровью, соединяется со стенкой матки и соединяется с ребенком через пуповину.

Чаще всего плацента прикрепляется к верхней или боковой стенке матки. Однако иногда он может расти или прикрепляться к матке, что может вызвать проблемы со здоровьем.

Поделиться на PinterestПлацента играет жизненно важную роль для развивающегося плода во время беременности.

Многие факторы влияют на здоровье плаценты, в том числе:

  • этническая принадлежность
  • курение сигарет в анамнезе
  • высокое кровяное давление
  • многоплодная беременность
  • нарушения свертываемости крови у матери
  • хирургические операции на матке, например, кесарево сечение
  • проблемы с плацентой в анамнезе
  • злоупотребление психоактивными веществами у матери, например, употребление кокаина
  • травма живота, например, в результате падения или тупой травмы
  • возраст матери, так как женщины старше 40 лет имеют более высокий риск развития проблем с плацентой
  • преждевременный разрыв плодных оболочек, потому что риск проблем с плацентой увеличивается, если амниотический мешок разрывается слишком рано

Существует множество осложнений, которые могут повлиять на плаценту.Ниже описаны наиболее распространенные расстройства.

Предлежание плаценты — это состояние, при котором плацента прикрепляется к стенке матки очень низко. При этом плацента частично или полностью покрывает шейку матки.

Этим заболеванием страдает 1 из 200 женщин в третьем триместре. Однако состояние может исчезнуть по мере прогрессирования беременности.

Факторы риска

Предлежание плаценты чаще встречается у женщин, которые:

  • старше
  • курят
  • перенесли кесарево сечение или другие операции на матке
  • вынашивают многоплодную беременность

Типы

Есть существуют три типа предлежания плаценты:

  • Маргинальное: плацента распространяется до края шейки матки
  • Полное: предлежание плаценты полностью покрывает шейку матки
  • Частично: плацента частично покрывает шейку матки

Предлежание плаценты может вызывать вагинальные кровотечение как до, так и во время родов.Это кровотечение может быть серьезным и может потребовать лечения.

Осложнения

Помимо кровотечения, предлежание плаценты может вызвать следующие осложнения во время беременности:

  • Разрыв плаценты
  • повышенный риск инфицирования плода
  • схватки
  • преждевременные роды

Чаще всего требуется кесарево сечение для безопасных родов.

Отслойка плаценты происходит, когда плацента отделяется от матки во время беременности.Отслойка может быть частичной или полной.

Заболевание чаще всего возникает в третьем триместре. Это наиболее распространенное плацентарное заболевание, которое встречается примерно в 1 из 100 беременностей.

Отслойка плаценты — основная причина смерти плода и новорожденного.

Он также вызывает высокие показатели преждевременных родов и задержки роста плода.

Факторы риска

Риск отслойки плаценты может быть увеличен за счет:

  • травмы брюшной полости
  • преждевременного разрыва мембраны
  • курения матерью или отцом
  • употребления кокаина или алкоголя
  • предшествующего плацентарного анамнеза отслойка
  • с предлежанием плаценты
  • дефект матки
  • высокое кровяное давление у матери или высокое кровяное давление, вызванное беременностью
  • окантовка плаценты
  • предыдущее кесарево сечение или прерывание
  • вынашивание более одного плода
  • аномальное сердцебиение плода

Симптомы и диагностика

Будущие матери с отслойкой плаценты могут испытывать вагинальное кровотечение, боль в матке или животе, постоянные схватки и нарушения сердечного ритма плода.

Диагноз отслойки плаценты будет основан на симптомах и лечиться в зависимости от их тяжести.

Осложнения

Из-за роли, которую плацента играет в доставке кислорода и питательных веществ, отслойка плаценты может вызвать лишение этих жизненно важных питательных веществ.

Эта депривация может привести к аномальному развитию плода, преждевременным родам, задержке роста плода и мертворождению.

Поделиться на PinterestПлацентарная недостаточность связана с преэклампсией, причиной высокого кровяного давления во время беременности.

Как обсуждалось ранее, плацента играет жизненно важную роль в развитии плода, обеспечивая растущего ребенка питательными веществами и кислородом и фильтруя его отходы.

Иногда, однако, плацента может не функционировать должным образом. Когда это происходит, он может не доставлять достаточное количество питания, вызывая плацентарную недостаточность. Это происходит в 1 из 300 беременностей.

Эта патология плаценты часто приводит к задержке роста плода и низкой массе тела при рождении у младенцев.

Женщины с плацентарной недостаточностью могут заметить меньшее шевеление плода и меньший размер матки, чем раньше.

Факторы риска

Это чаще встречается у матерей, которые:

  • страдают преэклапмсией
  • болеют диабетом
  • курят или употребляют рекреационные наркотики
  • имеют проблемы со свертыванием крови или принимают препараты для разжижения крови

Есть могут быть последствия как для матери, так и для плода, связанные с плацентарной недостаточностью. Риски для матери возрастают при наличии диабета и высокого кровяного давления.

Симптомы

Симптомы плацентарной недостаточности включают:

  • отслойка плаценты (см. Выше)
  • преждевременные роды и роды
  • преэклампсия.

Преэклампсия характеризуется высоким кровяным давлением и наличием белка в моче. Симптомы преэклампсии включают чрезмерное увеличение веса, отеки, головные боли и высокое кровяное давление.

Осложнения

Риски для плода и младенца при наличии плацентарной недостаточности включают:

  • кислородное голодание при рождении, которое может вызвать такие состояния, как церебральный паралич
  • нарушения обучаемости
  • гипотермия или низкая температура тела
  • гипогликемия, или низкий уровень сахара в крови
  • полицитемия или чрезмерный уровень эритроцитов
  • преждевременные роды
  • необходимость кесарева сечения
  • мертворождение или смерть

Наличие плацентарной недостаточности на ранних сроках беременности усугубляет проблемы, с которыми сталкиваются детка.

Не существует лекарства от плацентарной недостаточности, но крайне важно получать рекомендованное последующее наблюдение и дородовой уход.

Медицинские работники могут регулярно оценивать вашу беременность, рекомендуя:

  • более частые осмотры в офисе
  • записи о подсчете ударов
  • обучение самоконтролю симптомов преэклампсии
  • постельный режим
  • инъекции стероидов до 32 недель при преждевременных родах риск
  • оценка у специалиста

В тяжелых случаях будущим мамам может потребоваться пребывание в стационаре.

Инфаркты плаценты — это участки мертвой ткани внутри плаценты, обычно вызванные осложнениями со стороны кровеносных сосудов.

Эта аномалия плаценты снижает приток крови к пораженным участкам. Иногда это может вызвать задержку роста плода или смерть. Инфаркт плаценты чаще встречается у женщин с высоким артериальным давлением.

Поделиться на Pinterest Кесарево сечение может увеличить риск приросшей плаценты в будущем.

Приросшая плацента — серьезное заболевание, которое встречается у 1 из 2 500 беременностей.

Плацента и ее кровеносные сосуды прикрепляются и врастают глубоко в стенку матки.

Существует три формы:

  • Приросшая плацента: Плацента прикрепляется к мышце стенки матки
  • Приращение плаценты: Плацента прикрепляется через мышцу стенки матки
  • Плацента percreta: Плацента прорастает через всю стенку матки и прикрепляется к другим окружающим органам.

Факторы риска развития приросшей плаценты в основном неизвестны.Считается, что они включают в себя предлежание плаценты и предыдущее кесарево сечение.

Осложнения этого состояния могут включать вагинальное кровотечение в третьем триместре, тяжелое послеродовое кровотечение, кесарево сечение и последующую гистерэктомию.

Поговорите со своим лечащим врачом, чтобы обсудить ваш личный риск развития аномалий плаценты и получить рекомендации по профилактике и лечению.

.

6 Важные функции плаценты во время беременности

Плацента — это орган, который формируется во время беременности. Он растет в стенке матки и играет решающую роль в росте и развитии плода (1). Прочтите этот пост, чтобы узнать больше об этом жизненно важном органе для беременности и о факторах, которые могут повлиять на его правильное функционирование.

Почему важна плацента?

Плацента — это система жизнеобеспечения вашего будущего ребенка, которая играет ключевую роль в его развитии. Он соединяет мать с плодом через пуповину и выполняет функции, которые ваш плод не может выполнять сам (2).

Функции плаценты во время беременности

Плацента выполняет функции таких органов, как легкие, почки и печень, пока они не разовьются у плода. Некоторые из основных функций, которые выполняет плацента, включают (1) (3):

  1. Дыхательная, выделительная, питательная, эндокринная, барьерная функция, иммунологическая функция.
  1. Подача кислорода и выброс CO2 осуществляется путем простой диффузии (дыхание) и питательных веществ к плоду через пуповину (питательные вещества).
  1. Удаление отходов жизнедеятельности плода, таких как мочевина, креатинин, мочевая кислота (выделительные).
  1. Метаболизм и высвобождение пищевых веществ и необходимых продуктов в кровообращение матери и плода.
  1. Защита плода от ксенобиотиков (соединений, включая пищевые добавки, лекарства и загрязнители окружающей среды).
  1. Производство стероидных и пептидных гормонов, которые помогают в росте и развитии ребенка (эндокринные).
  1. Защита плода от инфекций (бактериальных) и материнских болезней.
  1. Мембрана плода защищает перенос вредных веществ менее 500 дальтон, за исключением антител и антигена (барьер).
  1. Вырабатывает различные ферменты, такие как диаминоксидаза и окситоциназа (ферментативная).

Факторы, влияющие на функцию плаценты

Различные факторы могут влиять на функцию плаценты во время беременности и делать мать подверженной определенным рискам.Они могут включать:

  1. Возраст матери: Матери, зачатие после 35 лет, вероятно, будут испытывать проблемы с плацентой (4).
  1. Двойная или многоплодная беременность: У матерей, вынашивающих более одного ребенка, вероятно развитие слабой плаценты. Это может повысить риск ранней отслойки плаценты (5).
  1. Преждевременный разрыв плодных оболочек: Ваш ребенок обычно находится под защитой амниотического мешка (наполненной жидкостью мембраны).Если он разрывается или протекает перед родами, вы можете подвергнуться риску инфекций плаценты (хориоамнионита) и отслойки плаценты (преждевременного отделения плаценты от матки) (6).
  1. Нарушения свертывания крови: Свертывание крови в результате генетической предрасположенности, ожирения, повышенного возраста матери, заболеваний, длительной неподвижности и т. Д. Также может образовываться внутри плаценты. Иногда это может нарушить кровоснабжение и представлять опасность для ребенка (7).
  1. Травма живота: Падение или любой тип удара, повлекший за собой травму живота, увеличивает риск отслойки плаценты (8).
  1. Предыдущие проблемы с плацентой: Если у вас были проблемы с плацентой во время предыдущей беременности, они могут развиться снова (9).
  1. Предыдущая операция на матке: Любая предыдущая операция, такая как кесарево сечение или операция по удалению миомы матки, может увеличить риск состояний плаценты (10).
  1. Артериальное давление: Высокое артериальное давление или гипертония могут повлиять на функцию плаценты (11).
  1. Злоупотребление психоактивными веществами: Если вы курите или принимаете наркотики, у вас может быть риск развития плацентарных состояний (12).

Проблемы, связанные с плацентой

Некоторые из возможных проблем, связанных с плацентой, включают:

  • Отслойка плаценты: Это состояние, при котором плацента отделяется от стенки матки перед родами. Это может лишить плод кислорода и питательных веществ и может привести к преждевременным родам, мертворождению и проблемам роста; это может вызвать сильное кровотечение (13).Одна треть случаев отслойки связана с любой формой гипертонии.
  • Предлежание плаценты: Возникает, когда плацента расположена низко в нижнем сегменте матки и частично или полностью закрывает отверстие шейки матки. Следовательно, он может заблокировать выход ребенка из матки, что приведет к преждевременным родам, разрыву плаценты, а также к дородовым и внутриродовым кровотечениям (14) (15).
  • Приросшая плацента: Это редкое осложнение возникает, когда плацента врастает в стенку матки и не может быть должным образом отделена во время родов.Это могло привести к вагинальному кровотечению во время и после родов (16).
  • Задержка плаценты: Часть плаценты или плодных оболочек остается нетронутой в матке после родов. Это может произойти, когда плацента застревает за мышцей матки. Это может быть опасным для жизни состоянием и требует ручного удаления плаценты (MROP) через несколько часов после родов (17).
  • Плацентарная недостаточность: Плацента может не передавать питательные вещества плоду.Это может привести к задержке роста плода (FGR), мертворождению и низкой массе тела при рождении (18).
  • Передняя плацента: Плацента развивается в передней части матки, а плод позади нее. Вам может быть трудно почувствовать толчки плода, а сонографистам — найти сердцебиение. Это может привести к отслойке плаценты, задержке внутриутробного развития и гибели плода (19).

Каковы признаки и симптомы проблем с плацентой?

Признаки и симптомы, которые могут указывать на проблемы с плацентой, включают:

  • Вагинальное кровотечение
  • Боль в спине
  • Боль в животе
  • Постоянные сокращения матки
  • Снижение шевеления плода

Если вы начнете испытывать эти симптомы, обратитесь к врачу. симптомы внезапно и часто.

Можно ли снизить риск проблем с плацентой?

Возможно, вы не сможете предотвратить некоторые плацентарные проблемы. Но вы можете предпринять некоторые меры для здоровой беременности.

  • Регулярно проходите дородовые осмотры.
  • Управляйте такими состояниями здоровья, как артериальное давление и гестационный диабет.
  • Бросить курить и употреблять запрещенные наркотики.
  • Сообщите своему врачу, если у вас были проблемы с плацентой во время предыдущей беременности или была операция на матке.

Как отводится плацента?

Обычно возникают легкие сокращения (иногда нет), которые могут помочь плаценте отделиться от стенки матки и продвинуться по родовым путям.

При естественных родах третий период родов начинается с родов и заканчивается плацентарными родами. Ваш врач может ввести в ваше тело питоцин (окситоцин), чтобы вызвать сокращение матки и ускорить изгнание плаценты (20).

При кесаревом сечении ваш врач физически удаляет плаценту перед закрытием разреза.Остальные фрагменты удаляются, чтобы предотвратить инфицирование и кровотечение (21).

Доктор проверяет плацентарные аномалии даже без симптомов?

Во время обычного ультразвукового исследования практикующий врач проверяет все возможные аномалии плаценты. Плацентарные состояния могут быть связаны с вагинальным кровотечением, поэтому важно обратиться за медицинской помощью.

Часто задаваемые вопросы

1. Когда полностью формируется плацента?

Плацента полностью формируется к 18-20 неделям и продолжает расти на протяжении всей беременности.На момент доставки он, вероятно, будет весить около одного фунта (22).

2. Является ли плацента частью ребенка или матери?

Плацента — это материнский орган плода, состоящий из двух частей: плаценты плода, которая развивается из той же бластоцисты, которая образует плод (ворсинчатый хорион), и материнской плаценты, которая развивается из ткани материнской матки (decidua basalis) (23 ).

3. Какое положение плаценты лучше всего подходит для нормальных родов?

Положение плаценты в некоторых случаях может не вызывать беспокойства.Переднее положение плаценты — плацента впереди желудка — может затруднить расслышание тонов сердца плода.

Регулярно проходите медицинские осмотры, чтобы ваш лечащий врач мог контролировать положение плода и плаценты на протяжении всей беременности. Это поможет вам родить здорового ребенка. Если у вас есть какие-либо проблемы с плацентой и плацентой, не стесняйтесь поговорить со своим врачом.

Ссылки:

Была ли эта информация полезной? ,

Отслойка плаценты — BabyCentre UK

Что такое отслойка плаценты?

Отслойка плаценты происходит, когда плацента начинает отделяться от стенки матки (матки) еще до рождения ребенка. Это может вызвать сильное вагинальное кровотечение.

Иногда отделение происходит под плацентой, поэтому кровь не может выйти. Эти «скрытые» отслойки плаценты диагностируются из-за других симптомов, таких как боль в животе (Ananth and Kinzler 2018, NHS 2017).

Отслойка плаценты может быть серьезным заболеванием для вашего ребенка и для вас (Ananth and Kinzler 2018).Отслойка может лишить вашего ребенка кислорода и питательных веществ. Потеря большого количества крови может быть опасной для вас обоих (Ananth and Kinzler 2018).

Отслойка плаценты встречается примерно у одной из 100 беременностей (Ananth and Kinzler 2018). Скорее всего, это произойдет на поздних сроках беременности и может вызвать слишком ранние роды (Ananth and Kinzler 2018).

Если у вас разовьется отслойка плаценты, вы должны будете внимательно наблюдать, так как это увеличивает риск преждевременного рождения ребенка. Если отслойка останется незамеченной, ваш ребенок может расти не так хорошо, как должен (Ananth and Kinzler 2018, NHS 2018).

К сожалению, очень небольшое количество детей не переживают отслойку плаценты (Ananth and Kinzler 2018, NHS 2018) и могут родиться мертвыми или умереть вскоре после рождения.

Что вызывает отслойку плаценты?

Плацента — сложный орган, и факторы, приводящие к отслойке плаценты, разнообразны и непредсказуемы. Эксперты все еще изучают это состояние (Ananth and Kinzler 2018, Tikannen 2011, RCOG 2011a).

Эксперты выявили не менее 50 факторов риска отслойки плаценты, но считается, что чаще всего это происходит из-за проблемы с формированием плаценты на ранних сроках беременности (Ananth and Kinzler 2018, Tikannen 2011).

Проблемы со здоровьем, которые у вас были до беременности, осложнения, начавшиеся во время беременности, или факторы образа жизни могут сыграть свою роль (Ananth and Kinzler 2018, Tikannen 2011). Ваш акушер может не понять, почему у вас происходит отслойка плаценты, и это тоже нормально (Tikannen 2011).

Ниже перечислены известные факторы риска отслойки плаценты, но вполне возможно, что ни один из них не будет применяться к вам:

  • Высокое кровяное давление, которое у вас было до беременности.
  • Повышенное артериальное давление, развивающееся во время беременности.
  • Преэклампсия.
  • Курение или воздействие табачного дыма во время беременности.
  • Кокаин или другие наркотики.
  • Отслойка плаценты при предыдущей беременности.
    (Анант и Кинзлер 2018, RCOG 2011a, Тиканнен 2011)

Некоторые отслойки плаценты происходят в результате травмы, например, автомобильной аварии или домашнего насилия (Ananth and Kinzler 2018, RCOG 2011a).

Отслойка может также произойти из-за внезапного изменения формы матки.Это может произойти, если:

  • У вас аномалия матки.
  • Вы ждете близнецов или более, а плацента начинает отходить после рождения первого или младенцев.
  • У вас слишком много околоплодных вод (многоводие). Ваша плацента может начать отслаиваться при отрыве воды, в результате чего ваша матка быстро сжимается, когда жидкость фонтанирует.
    (Анант и Кинцлер 2018)

К другим факторам риска отслойки плаценты относятся:
Трудно предсказать, повлияет ли на вас отслойка плаценты (Ananth et al, 2017).При простой беременности это часто бывает неожиданным (RCOG 2011a).

Как узнать, что у меня отслойка плаценты?

Вагинальное кровотечение — наиболее частый симптом. У восьмидесяти процентов женщин с отслойкой плаценты наблюдается вагинальное кровотечение (Ananth and Kinzler 2018, Deering 2017).

У вас может быть небольшое количество или внезапный фонтан (Ananth and Kinzler 2018, Deering 2017). Это может быть свежая ярко-красная кровь или более темная старая кровь. Звоните по номеру 999, если вы теряете много крови и у вас есть признаки шока, такие как слабость, обморок, бледность, потливость, дезориентация или если ваше сердце колотится (NHS 2016a).

Боль в животе и спине — второй по частоте симптом. Боль и нежность замечают 70 процентов женщин (Deering 2017). Иногда кровь остается в утробе матери, за плацентой. Таким образом, вы можете не увидеть кровотечения, но скопившаяся кровь причиняет вам боль (Ananth and Kinzler 2018).

Некоторые мамы описывают боль от небольшой отслойки как сильный синяк на шишке (Tommy’s, 2016).

Отслойка плаценты может вызвать необычные сокращения. Может быть трудно понять, что такое нормальные схватки, особенно если это ваш первый ребенок.Ваша шишка может казаться напряженной и твердой. Очень болезненные схватки могут происходить каждые несколько минут вместо того, чтобы быть более равномерными. Ваша шишка может продолжать болеть между схватками, как будто у вас болезненное сокращение, которое не заканчивается (Ananth and Kinzler 2018, Deering 2017).

Ваш ребенок может не так много двигаться, как раньше (Ananth and Kinzler 2018, Deering 2017).

Немедленно позвоните своей акушерке, врачу или в родильное отделение своей больницы, если у вас есть какие-либо симптомы отслойки плаценты.

Как диагностируется отслойка плаценты?

Это зависит от того, насколько велика отслойка плаценты и насколько серьезны ваши симптомы.

Если вы и ваш ребенок очень больны, первое, что сделают врачи, — это проведут неотложную медицинскую помощь, чтобы обезопасить вас. Они дадут вам кислород и жидкости, а также сделают переливание крови, если вы потеряли много крови (Oyelese and Ananth 2018, RCOG 2011a).

Как только ваше состояние стабилизируется или вы стабилизируетесь, когда попадете в больницу, ваш врач почувствует, насколько твердый у вас шишка.Она также проверит, бывают ли у вас схватки, и если да, то как часто.

Поскольку кровотечение может быть не из матки, врач попросит осмотреть ваше влагалище и шейку матки (RCOG 2011a). Это нужно для того, чтобы увидеть, не вызвано ли кровотечение инфекцией, разрывом, полипом шейки матки (незлокачественным новообразованием) или чем-то еще.

Ваш врач также проверит, открывается ли ваша шейка матки (расширяется) (Oyelese and Ananth 2018, RCOG 2011a). Иногда небольшое кровотечение является нормальным явлением во время родов.Когда ваша шейка матки расширяется, она может разрывать мелкие кровеносные сосуды (RCOG 2011a).

Персонал больницы будет следить за пульсом вашего ребенка, чтобы узнать, как он себя чувствует. Вероятно, вам сделают ультразвуковое сканирование, чтобы проверить плаценту (Ananth and Kinzler 2018, RCOG 2011a).

Сканирование не показывает все отслойки (Ananth and Kinzler 2018, RCOG 2011a). Но сканирование может выявить сгусток крови за плацентой и может быть использовано для исключения предлежания плаценты, другой причины кровотечения (Ananth and Kinzler 2018, RCOG 2011a).

Если ваша группа крови резус-отрицательная и у вас есть вагинальное кровотечение во втором или третьем триместре, вам понадобится инъекция анти-D иммуноглобина (RCOG 2011a). Подробнее о статусе резуса.

Что будет, если у меня отслойка плаценты?

Будет страшно, если вам поставят диагноз отслойка плаценты. Но хотя это серьезное заболевание, оно не всегда требует немедленного лечения. Ваш врач будет внимательно наблюдать за вами и вашим ребенком и оценивать наилучший уход, в зависимости от:

  • насколько близок ваш срок
  • насколько сильное кровотечение
  • есть ли признаки того, что ваш ребенок находится в тяжелом состоянии
    (Oyelese and Ananth 2018, RCOG 2011a)

Вас могут положить в больницу, чтобы ваш врач мог узнать больше (NHS 2018, RCOG 2011a).Ваш врач может порекомендовать вам стимулировать роды. Или, если вашему ребенку лучше родиться сразу, ваш врач порекомендует экстренное кесарево сечение (Oyelese and Ananth 2018, RCOG 2011a).

Если у вас есть подозрение на отслойку, но кровотечение останавливается, и вы и ваш ребенок чувствуют себя хорошо, вы можете пойти домой (Oyelese and Ananth 2018, RCOG 2011a).

Однако вам нужно будет сразу же вернуться в больницу, если у вас продолжится кровотечение, схватки или боль в животе, или если ваш ребенок меньше двигается (Oyelese and Ananth 2018, RCOG 2011a).

Если у вас произошла небольшая отслойка груди ближе к сроку родов, ваш врач, вероятно, порекомендует вам искусственные роды (Oyelese and Ananth 2018, RCOG 2011a). Для вашего ребенка может быть безопаснее родиться, даже если это означает, что он будет недоношенным.

Ваш врач сопоставит риск обострения отслойки с риском преждевременных родов (Oyelese and Ananth 2018, RCOG 2011a) и объяснит вам возможные варианты.

Ваш врач может прописать вам стероиды, если вашему ребенку необходимо родиться раньше срока.Стероиды ускоряют развитие легких вашего ребенка и могут защитить его от других проблем после рождения (Oyelese and Ananth 2018, RCOG 2011a).

Если вы подозреваете отслойку, когда вы уже рожаете, ваш врач или акушерка позаботятся о том, чтобы ваш ребенок постоянно наблюдался (Oyelese and Ananth 2018, RCOG 2011a). Она будет внимательно следить за пульсом вашего ребенка и вашими схватками. Ваши роды могут продолжаться при условии, что вы и ваш ребенок здоровы.

Если симптомы ухудшаются или есть признаки того, что ваш ребенок обеспокоен, ваш врач может порекомендовать родовспоможение (Oyelese and Ananth 2018, RCOG 2011b) или кесарево сечение (Oyelese and Ananth 2018, NCCWCH 2011).

Иногда в результате отслойки плаценты некоторые мамы и младенцы серьезно заболевают. Если вы потеряли много крови, ваш врач позаботится о том, чтобы вы получили кислород, дополнительные жидкости и переливание крови (Oyelese and Ananth 2018, RCOG 2011a).

В самых тяжелых случаях ребенок может не пережить травму отслойки плаценты (NHS 2018).Будьте уверены, что ребенок очень редко рождается мертворожденным или умирает вскоре после рождения (Ananth and Kinzler 2018). Очень маловероятно, что ваша жизнь или жизнь вашего ребенка окажется в опасности из-за отслойки плаценты (Knight et al, 2017).

Повторится ли отслойка плаценты снова?

Можно с уверенностью сказать, что это маловероятно. Однако, испытав это однажды, вы увеличиваете риск повторения.

Многое зависит от ваших обстоятельств, и это отражено в цифрах. Вероятность повторной отслойки плаценты колеблется от одного из 30 до одного из семи (Ananth and Kinzler 2018, Oyelese and Ananth 2018).Если у вас это было во время двух предыдущих беременностей, вероятность того, что это произойдет снова, составляет примерно один из пяти (Oyelese and Ananth 2018).

Если ваша предыдущая отслойка была тяжелой или своевременной, вероятность ее повторения выше, чем если бы она была легкой или преждевременной (Oyelese and Ananth 2018).

Могу ли я что-нибудь сделать, чтобы предотвратить повторную отслойку плаценты?

К сожалению, невозможно предотвратить отслойку плаценты (RCOG 2011a). Но некоторые шаги могут помочь снизить вероятность вашей следующей беременности:

  • Посещайте все дородовые консультации, чтобы ваша акушерка могла убедиться, что ваше кровяное давление находится под контролем (Gaufberg 2015, NCCWCH 2008).Она может направить вас к вашему терапевту или к дородовому консультанту, чтобы он прописал вам лекарства для снижения артериального давления, если оно слишком высокое (NCCWCH 2010).
  • Защитите свой живот физически (Gaufberg 2015). Во время беременности имеет смысл отказаться от любых интенсивных или высокоэффективных видов спорта.
  • Если вы находитесь в жестоких отношениях и опасаетесь за свою безопасность или безопасность ребенка, обратитесь за помощью (Gaufberg 2015). Расскажите своей акушерке, другу или родственнику или обратитесь в одну из организаций, указанных в списке поддержки.Ваша акушерка также может связать вас с организациями, предлагающими поддержку и советы (DH and PHE, 2013).
  • Не курите, поскольку это увеличивает риск отслойки плаценты и других осложнений беременности (Ananth and Kinzler 2018, Deering 2017, RCOG 2011a).
  • Не принимайте запрещенные наркотики, так как они вредны для вас и вашего ребенка (Deering 2017). Кокаин, в частности, может увеличить риск отслойки плаценты.
    (Deering 2017, RCOG 2011a)

Если вы считаете, что вам может понадобиться дополнительный уход на поздних сроках беременности, лучше заранее подготовить больничную сумку.

Что мне положить в больничную сумку?

Узнайте, что на самом деле понадобится вам и вашему новорожденному, когда вы попадете в больницу для родов. Больше видео о беременности

Последний раз отзыв: апрель 2019 г.

Список литературы

Анант CV, Кинзлер WL. 2018. Отслойка плаценты: патофизиология, клиника, диагностика и последствия. UpToDate 29 мая

Deering SH. 2017. Отслойка плаценты. Medscape. emedicine.medscape.com [Доступ в апреле 2019 г.]

DH, PHE.2013. Действия медсестер и акушерок на трех уровнях практики общественного здравоохранения: улучшение здоровья и благополучия на индивидуальном, общинном и популяционном уровнях. Министерство здравоохранения, Общественное здравоохранение Англии. assets.publishing.service.gov.uk [дата обращения: апрель 2019 г.]

Gaufberg SV. 2015. Неотложное лечение отслойки плаценты. Medscape. emedicine.medscape.com [Доступно в апреле 2019 г.]

Knight M, Патерсон-Браун от имени группы написания главы AFE.2017. Сообщения для женщин с кровотечением или эмболией околоплодными водами. В Knight M, Nair M, Tuffnell D и др. (Eds.) От имени MBRRACE-UK. Спасение жизней, улучшение ухода за матерями — уроки, извлеченные для информирования об уходе за беременными из Конфиденциальных запросов Великобритании и Ирландии о материнской смертности и заболеваемости 2013–2015 гг. Национальное отделение перинатальной эпидемиологии, Оксфордский университет, 74-84. [По состоянию на апрель 2019 г.]

NCCWCH. 2008. Дородовая помощь: повседневная помощь здоровой беременной женщине. Национальный центр сотрудничества по охране здоровья женщин и детей, Клинические рекомендации NICE. www.nice.org.uk [дата обращения: апрель 2019 г.]

NCCWCH. 2010. Гипертензия во время беременности: лечение гипертонических расстройств во время беременности. Национальный центр сотрудничества по охране здоровья женщин и детей, Клинические рекомендации NICE. www.nice.org.uk [дата обращения: апрель 2019 г.]

NCCWCH. 2011. Кесарево сечение. Национальный центр сотрудничества по охране здоровья женщин и детей, Клинические рекомендации NICE.www.nice.org.uk [дата обращения: апрель 2019 г.]

NHS. 2016a. Первая помощь. NHS, Health A-Z. www.nhs.uk [дата обращения: апрель 2019 г.]

NHS. 2016b. Путешествие во время беременности. NHS, Health A-Z. www.nhs.uk [дата обращения: апрель 2019 г.]

NHS. 2017. Вагинальное кровотечение при беременности. NHS, Health A-Z. www.nhs.uk [дата обращения: апрель 2019 г.]

NHS. 2018. Какие осложнения могут коснуться плаценты? NHS, Общие вопросы здоровья. www.nhs.uk [дата обращения: апрель 2019 г.]

Oyelese Y, Ananth CV.2018. Отслойка плаценты: ведение. UpToDate 05 апр

RCOG. 2011a. Дородовое кровотечение. Королевский колледж акушеров и гинекологов, Руководство Green-top, 63. www.rcog.org.uk [Доступно в апреле 2019 г.]

RCOG. 2011b. Оперативные роды через естественные родовые пути. Королевский колледж акушеров и гинекологов, руководство Green-top, 26. Лондон: RCOG press. www.rcog.org.uk [По состоянию на апрель 2019 г.]

Тикканен М. 2011. Отслойка плаценты: эпидемиология, факторы риска и последствия. Acta Obstet Gynecol Scand 90 (2): 140-9

Tommy’s. 2016. Информация об отслойке плаценты. www.tommys.org [по состоянию на апрель 2019 г.]

,

Кровотечение и кровянистые выделения во время беременности: симптомы и причины

Когда женщина видит кровь на трусах во время беременности, это обычно пугающий и тревожный знак. Но не все кровотечения — признак неприятностей.

Кровотечение или кровянистые выделения могут произойти на любом этапе беременности, с момента зачатия эмбриона до родов. Некоторые причины вагинального кровотечения или кровянистых выделений серьезны, например, могут указывать на выкидыш или проблему с расположением плаценты, а другие — нет.

Хотя вагинальное кровотечение не является таким уж необычным симптомом, особенно в первые 12 недель беременности, это симптом, который женщина не должна игнорировать, — сказал доктор Хейвуд Браун, руководитель отделения акушерства и гинекологии Медицинской школы Университета Дьюка в Дареме. , Северная Каролина. Он посоветовал ей немедленно сообщить своему врачу о кровотечении, чтобы получить рекомендации.

«Кровотечение на ранних сроках беременности является довольно распространенным явлением и встречается примерно в 20-30% беременностей в течение первого триместра», — сказал Браун.«Некоторые беременности, при которых происходит кровотечение, по-прежнему имеют нормальные результаты», — отметил он.

Кровотечение на поздних сроках беременности встречается гораздо реже, сказал Браун Live Science.

Вот разница между кровотечением и кровянистыми выделениями, некоторые возможные причины и что делать при кровотечении.

Кровянистые выделения по сравнению с кровотечением

Кровянистые выделения отличаются от кровотечения как количеством видимой крови, так и ее внешним видом.

Кровянистые выделения во время беременности — это когда несколько капель крови попадают на трусы женщины, сказал Браун.Кровоток слабый, и ее недостаточно, чтобы покрыть прокладку трусов.

Кровянистые выделения обычно могут возникать в начале первого триместра беременности, сказал Браун. По его словам, это может быть признаком «угрозы выкидыша», поэтому женщина должна сразу позвонить своему врачу, который затем может запросить УЗИ, чтобы определить, является ли беременность жизнеспособной.

Для сравнения, кровотечение во время беременности включает более сильный кровоток, количество, которое, если бы женщина не носила ежедневную прокладку или прокладку, кровь пропитала бы ее одежду.

Описание кровотечения

При обращении к врачу беременная женщина должна иметь возможность описать, когда у нее началось кровотечение, цвет наблюдаемой крови, например темно-красный или светло-коричневый, и как часто у нее идет кровотечение.

Женщину могут спросить, становится ли ее кровоток тяжелее или легче, и наблюдала ли она сгустки или скопления ткани, выходящие из влагалища. Другие вопросы могут включать в себя, как часто женщине нужно менять прокладки во время кровотечения и есть ли у нее боль при кровотечении, согласно March of Dimes.

Даже если кровотечение остановится, беременная женщина все равно должна позвонить своему врачу, чтобы понять, почему это произошло.

Рекомендации при сильном кровотечении

Если кровотечение сильное или если кровотечение сопровождается болью или спазмами, беременная женщина должна немедленно позвонить своему врачу или обратиться в ближайшее отделение неотложной помощи для оценки, согласно March of Dimes. Женщина также должна обратиться за неотложной медицинской помощью, если она испытывает головокружение во время кровотечения или чувствует боль в животе или тазу.

Причины кровотечения на ранних сроках беременности

У женщины может возникнуть кровотечение в первом триместре по следующим причинам:

Имплантационное кровотечение . У некоторых женщин в течение первых четырех недель после зачатия возникает «имплантационное кровотечение». Это легкое кровотечение может возникнуть, когда оплодотворенная яйцеклетка (эмбрион) прикрепляется к слизистой оболочке матки и начинает расти, сказал Браун.

Заниматься сексом . По данным Американского колледжа акушеров и гинекологов, когда женщина беременна, кровотечение из шейки матки, которая является нижней частью матки, может возникнуть во время секса.

Инфекция . По словам Брауна, вагинальная инфекция, а также инфекция шейки матки, известная как цервицит, могут вызывать кровянистые выделения или кровотечение.

Внематочная беременность . Кровотечение или кровянистые выделения на ранних сроках беременности могут быть признаком того, что оплодотворенная яйцеклетка не развивается в матке, а растет где-то еще, чаще всего в одной из фаллопиевых труб, сказал Браун Live Science. По его словам, это называется внематочной беременностью или трубной беременностью.

По словам Брауна, беременность, протекающая вне матки, требует неотложной медицинской помощи.Если кровотечение возникает на ранних сроках беременности, врач попытается исключить внематочную беременность. Это потребует проведения ультразвукового исследования, чтобы увидеть, где растет эмбрион. Также можно сделать анализ крови, чтобы проверить уровень хорионического гонадотропина человека (ХГЧ), гормона, который присутствует только во время беременности. Уровень ХГЧ может повышаться медленнее при внематочной беременности, чем при нормальной маточной беременности.

Выкидыш . По данным March of Dimes, почти у всех женщин, потерпевших беременность, перед выкидышем наблюдались кровотечения или кровянистые выделения.

Молярная беременность . Это редкое состояние, также называемое пузырным заносом, возникает, когда ткань, которая обычно развивается в плаценту, вместо этого образует аномальный рост или опухоль в матке, согласно March of Dimes. Молярная беременность может вызывать такие симптомы, как ярко-красное или темно-коричневое вагинальное кровотечение в первом триместре, сильная тошнота и рвота, а иногда и прохождение кист, напоминающих виноград, через влагалище, сообщает клиника Майо. Женщина, у которой есть эти симптомы, должна немедленно позвонить своему врачу или немедленно обратиться в отделение неотложной помощи для быстрой оценки.

Причины кровотечения на поздних сроках беременности

Выросты шейки матки . Согласно ACOG, легкое кровотечение на поздних сроках беременности может быть вызвано воспалением шейки матки или наростами на шейке матки.

Геморрой . По мере набора веса во время беременности может развиться геморрой. Это опухшие вены в прямой кишке или анусе, которые иногда могут разорваться и вызвать кровотечение. Но геморрой не вызывает вагинального кровотечения. Вместо этого женщина может увидеть кровь в унитазе после дефекации или на туалетной бумаге после вытирания.

Отслойка плаценты . По словам Брауна, обильное кровотечение на более поздних сроках беременности, с кровотоком, сравнимым с кровотечением у женщины, имеющей ее период, может указывать на проблемы с расположением плаценты. Одна из распространенных проблем — отслойка плаценты, когда плацента отделяется от стенки матки и снабжает плод меньшим количеством кислорода. Это серьезное заболевание, которое обычно возникает в третьем триместре и требует немедленной медицинской помощи.

Предлежание плаценты .Другая причина, по которой у женщины может возникнуть вагинальное кровотечение, обычно без боли, — это предлежание плаценты, сказал Браун. «Это осложнение беременности возникает, когда плацента лежит слишком низко в матке и частично или полностью закрывает отверстие в шейке матки женщины», — пояснил он.

Преждевременные роды . По данным клиники Майо, если у беременной женщины наблюдается сильное кровотечение в любой момент до 37-й недели беременности, это может быть вызвано преждевременными родами. Согласно ACOG, помимо сильного кровотечения, другие признаки преждевременных родов могут включать давление в нижней части живота или таза, боль в спине, спазмы желудка и регулярные схватки.Женщина с симптомами преждевременных родов должна немедленно позвонить своему врачу.

Оценка кровотечения

Кровотечение во время беременности можно оценить с помощью различных тестов, а также гинекологического осмотра. Помимо возможности выкидыша, гинекологический осмотр может помочь врачу исключить другие потенциальные причины кровотечения или кровянистых выделений, такие как инфекции, травма шейки матки или полипы шейки матки (наросты на шейке матки, которые обычно не являются злокачественными), Браун сказал.

Одним из предлагаемых тестов может быть ультразвук, сканирование, при котором используются звуковые волны для создания черно-белого изображения развивающегося плода и плаценты. Ультразвук может помочь обнаружить возможную причину кровотечения у женщины, такую ​​как оплодотворенная яйцеклетка, развивающаяся вне матки (внематочная беременность), осложнения, связанные с расположением плаценты (отслойка плаценты) или возможный выкидыш, согласно March of Dimes.

Некоторые женщины могут пройти анализ крови для определения уровня хорионического гонадотропина человека (ХГЧ).Анализ крови также может проверить, нужно ли женщине лечение от резус-сенсибилизации, несовместимости крови между матерью и плодом.

Лечение кровотечения во время беременности зависит от его причины. По данным March of Dimes, в большинстве случаев лечение кровотечений или пятен — это отдых.

Дополнительные ресурсы

.

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о