» Почему сильное слюноотделение у взрослого человека: Причины и методы лечения повышенного слюноотделения

Содержание

Причины и методы лечения повышенного слюноотделения

15.06.2018

Повышенное слюноотделение у взрослого – это симптом воспаления или заболевания десен, зубов или внутренних органов. Важно не только устранить обильное слюноотделение, но и верно определить его причину, иначе выздоровление будет временным.

Слюноотделение считается нормальным, если объем слюны не превышает двух литров в день. Она участвует в пищеварении, смывает с зубов кусочки еды, остатки напитков и жизнедеятельности бактерий. В норме процесс выделения слюны незаметен для человека – мы не обращаем на него внимания, как, например, на дыхание. Но если происходит сбой, то слишком большое количество слюны доставляет дискомфорт.

При этом недуге слюна накапливается во рту слишком быстро, постоянно приходится следить за тем, чтобы она не вытекла, сплевывать. Это неудобно, неэстетично, портит настроение и доставляет дискомфорт. В статье рассказываем, в чем причины повышенного слюноотделение у мужчин, женщин и как лечить.

Как понять, что слюноотделение повышено: симптомы и признаки сбоя

Слюна участвует во многих важных процессах, происходящих в организме человека. Когда все в норме, мы не замечаем, что слюна:

● помогает четко, правильно произносить слова, звуки;

● усиливает восприятие вкуса пищи, напитков;

● участвует в пищеварении – помогает пережевывать пищу, а также проглатывать ее.

Когда выделение слюны повышено, нарушается сразу несколько процессов:

● меняется вкус еды – соленая пища становится слишком выраженной, а тонкие оттенки не ощущаются;

● появляются проблемы с дикцией – выговаривать некоторые звуки проблематично;

● становится больно глотать еду.

Расположение желез

Кроме косвенных признаков, есть и четкие, измеряемые критерии. Если в течение пяти минут выделяется более двух миллилитров слюны, то пациенту ставят диагноз повышенное слюноотделение. Нормальный показатель – 2 мл.

Иногда пациенты жалуются на ложное обильное слюноотделение. Это происходит, когда во рту есть травмы, либо воспаление и может показаться, что слюны больше чем должно быть, хотя показатели в норме: 2 мл за 5 минут или 2 литров в день.

Причины повышенного слюноотделения у мужчин и у женщин

Объем выделяемой слюны контролирует нервная система. Когда со здоровьем все в порядке, это происходит естественно и незаметно для человека. Но когда возникают проблемы или появляются заболевания, процесс нарушается. Повлиять могут самые разные факторы, но чаще всего причиной повышенного слюноотделения у взрослых мужчин и женщин становится один из шести факторов.

  1. Болезни полости рта – воспаления десен, пародонтит, стоматит а еще порезы, ожоги. Когда бактерии попадают в канальцы желез, организм начинает выделять больше слюны, чтобы избавиться от них. Это естественная реакция.

  2. Проблемы пищеварительной системы – аномальная кислотность желудка, заболевания поджелудочной и печени.

  3. Болезни ЦНС – болезнь Паркинсона, повреждение тройничного нерва, бульбарный синдром, мигрень. При этих заболеваниях нарушается естественный процесс выделения слюны. Краткосрочное нарушение может возникнуть из-за воздушной, морской болезни, проблем с вестибулярным аппаратом.

  4. Гормоны – сбои гормональной системы, в частности щитовидной железы, менопауза, сахарный диабет приводят к обильному слюноотделению. Иногда такое наблюдается и у подростков во время перестройки организма.

  5. Курение, съемные протезы также могут повлиять. Оба этих явления раздражают слизистую, стимулируя гиперактивную работу желез.

  6. Прием лекарств – некоторые медикаменты имеют среди побочных действий повышенное слюноотделение или, как его еще называют, гиперсаливацию. Чаще всего это те лекарства, в составе которых есть йод или ртуть. Например: литий, физостигмин, мускарин.

Пилокарпин, нитразепам также приводят к гиперактивности желез

Что делать с повышенным слюноотделением зависит от факторов, по которым оно возникло. В некоторых случаях, например, при приеме лекарств, недуг пройдет без вмешательства врача.

Повышенное слюноотделение у женщин во время беременности

Частое основание гиперсаливации у женщин – беременность. Когда женщина готовится стать мамой, гормональный фон организма сильно меняется, а вместе с ним – многие процессы: кровообращение, пищеварение.

Беременность влияет сразу на все системы:

● эндокринную;

● нервную;

● пищеварительную.

Нередко у будущих мам возникают проблемы с зубами и деснами, например, гингивит. Это заболевание также влияет на объем выделяемой слюны.

Здоровая и воспаленная десна

Причины ночного повышенного слюноотделения у взрослых

Во время сна процессы в организме идут медленнее, в том числе и выделение слюны. Но могут происходить сбои. Вот основные факторы, приводящие к тому, что во сне выделяется слишком много слюны:

● дыхание через рот, а не через нос – часто бывает, когда человек спит на спине;

● нарушение прикуса – рот остается открытым во сне, язык пересыхает и организм решает, что нужно больше слюны;

● плохой сон – слишком крепкий сон, когда человек не уверен, что спит. Это может привести к тому, что организм посчитает сон за реальность и будет выделять слюну как днем.

Так выглядит открытый прикус – язык выступает вперед

Лечение повышенного слюноотделения

В зависимости от причины гиперсаливации, лечением занимаются разные врачи:

● стоматологи решают проблемы местных заболеваний полости рта;

● эндокринологи при гормональных нарушениях;

● гастроэнтерологи, если дело в заболеваниях пищеварительной системы;

● неврологи, если сбой из-за проблем с ЦНС.

Выявить причину поможет стоматолог, а к конкретному специалисту направит терапевт

Лечение медикаментами

Кроме устранения причин, связанных с нарушением работы внутренних органов, врач может назначить лекарства, устраняющие симптомы. Например:

● риабал;

● скополамин;

● платифиллин.

Пить лекарства без назначения врача запрещено!

Не рекомендуем покупать и принимать лекарства без обращения к врачу. У каждого препарата есть противопоказания и побочные эффекты: от глаукомы до заболеваний печени, сердца, сосудов.

Не стоит рисковать жизнью и здоровьем, чтобы сэкономить время или деньги на визите в клинику.

Лечение ботоксом

Для кратковременного снятия симптом иногда применяют инъекции ботокса. Он блокирует нервные сигналы, снижая активность канальцев. Этот метод помогает быстро избавиться от проблемы, но, к сожалению, эффект длится не долго.

Массаж лица и расслабление мышц

Поможет, если причина связана с нервным напряжением, стрессом или патологиями ЦНС.

Удаление желез

Назначается крайне редко, только в тех случаях, когда все остальные способы и устранение причин недуга не помогли. Удаление, даже частичное, может привести к повреждению лицевых нервов.

Народные способы

Чтобы облегчить симптомы, можно использовать народные средства. Особенно, если слюноотделение появилось из-за морской, воздушной болезни, стресса или на фоне приема лекарств.

Народная медицина предлагает два домашних рецепта для полоскания после еды:

● одну столовую ложку настойки горца перечного смешать с 200-300 мл теплой воды;

● черный чай перемешать с двумя столовыми ложками дробленной свежей малины, процедить и остудить.

Также поможет коррекция рациона: исключение картофеля, макарон, хлеба, тыквы и других крахмалистых овощей.

Запишитесь на прием в клинику СолоДент по телефону или через сайт. Определим причину повышенного слюноотделения и поможем избавиться от этого неприятного недуга.

Повышенное слюноотделение или гиперсаливация: cимптомы гиперсаливации

Иногда может наблюдаться повышенное слюноотделение, которое никак не связано с потреблением пищи. К такому симптому нужно отнестись с повышенным вниманием, поскольку чрезмерное слюноотделение может говорить о наличии проблем в организме.

Чрезмерное слюноотделение или гиперсаливация может приносить массу неудобств. Как понять, что слюны выделяется слишком большое количество? Участившееся сглатывание слюны или ощущение того, что в полости рта большое количество жидкости, говорит о возможной гиперсаливации. В случае, когда помимо этих симптомов наблюдается тошнота, изжога и боль в горле, нужно обратиться к специалисту. Также симптомом может стать изменение запаха и цвета слюны.

Обильная выработка слюны является нормой в следующих случаях:

  • прорезывание молочных зубов;
  • гормональные сбои в организме, связанные с возрастными изменениями;
  • период беременности;
  • наличие протезов в полости рта;
  • установленные брекет-системы;
  • прием пищи.

Симптомы гиперсаливации

Чаще всего повышенное слюноотделение, вызванное каким-либо недугом, сопровождается и другими симптомами:

  • повышенная температура;
  • общее недомогание;
  • тошнота;
  • изжога;
  • болезненные ощущения во время проглатывания пищи;
  • вкусовые изменения.

К основным факторам, вызывающим слишком интенсивную выработку слюны, относятся:

  • интоксикация организма;
  • гастрит, язва желудка;
  • глисты;
  • ангина;
  • патологии ЦНС;
  • болезни сосудов;
  • заболевания щитовидной железы;
  • инфекции в организме;
  • удаление зубов;
  • ношение протезов или брекетов;
  • климакс;
  • частые стрессы;
  • вредные привычки.

В подростковом возрасте гиперсаливация может быть связана с такими явлениями, как:

  • гормональные сбои в организме;
  • нарушение прикуса;
  • неправильная работа почек;
  • заболевания ЖКТ;
  • психологические травмы;
  • заболевания сердца.

Токсикоз во время беременности также провоцирует повышенное слюноотделение.

В пожилом возрасте такая проблема может возникнуть по следующим причинам:

  • эндокринные нарушения;
  • неправильный прикус;
  • побочное действие после приема медикаментов.

Определить по какой причине возникла проблема, сможет специалист. В процессе диагностики проводятся такие исследования, как: осмотр, сбор анамнеза и выявление наследственной предрасположенности. После осмотра, при необходимости, специалист направит пациента на анализы или на консультацию к другому специалисту.

Лечение зависит от провоцирующего фактора, и, соответственно, терапия, в первую очередь, направлена на устранение причины повышенного слюноотделения. Как привило, используются следующие методы:

  • санация ротовой полости;
  • ЛФК;
  • криотерапия;
  • специальные медикаментозные средства, которые снижают повышенную слюнную секрецию;
  • удаление слюнных желез.

Чрезмерное слюноотделение может говорить о наличии серьезных проблем в работе организма. Игнорирование такой симптоматики может привести к ряду осложнений:

  • обезвоживание организма;
  • инфекции дыхательных путей;
  • нефрит;
  • проблемы в работе пищеварительной системы;
  • бессонница, нарушение психоэмоционального состояния.

Для того чтобы минимизировать риск развития патологии, следует соблюдать общие профилактические меры:

  • качественная гигиена полости рта;
  • посещение каждые полгода врача-стоматолога;
  • систематическое проведение профессиональной чистки зубов и десен;
  • правильное питание, насыщенное большим количеством свежих фруктов и овощей;
  • активный образ жизни;
  • отказ от вредных привычек.

Ваше здоровье под угрозой: повышенное слюноотделение во время сна

Проблема повышенного слюноотделения во время сна: на что стоит обратить внимание.

Итак. рассмотрим распространенные причины ночного слюноотделения.

Насморк

Начнем с простого и очевидного. Очень часто слюна течет именно из-за насморка. Ночью нос закладывает, дыхание затрудняется и человек открывает рот. Тут и начинается повышенное выделение слюны. Эта проблема решится сама собой, когда пройдет насморк.

Инфекции в ротовой полости

Течет слюна при заболевании полости рта: воспалении слизистой и десен, кариесе или пародонтозе. Размножающиеся бактерии провоцируют выработку, а соответственно, и выделение повышенного количества слюны. Всегда помни, что нужно тщательно следить за здоровьем зубов

 

 

Заболевания желудочно-кишечного тракта

Воспаление, повышенная кислотность, метеоризм — всё это приводит к обильному слюноотделению ночью. При подобных заболеваниях слюноотделение работает как защитная мера: слюна разводит желудочный сок и снижает кислотность. Эти симптомы не стоит игнорировать, чтобы не довести себя до холецистита или панкреатита.

Гельминтоз

Да, именно так, это вовсе не миф. Конечно же, текущая во сне слюна не стопроцентная гарантия наличия глистов, но они вполне могут быть. Глисты вызывают изменение кислотности, что, как мы уже говорили, приводит к обильному слюноотделению. Есть повод провериться, сдать анализы или провести профилактику.

Проблема обильного слюноотделения также может быть сигналом организма  о наличии более серьезных проблем.

Заболевания нервной системы

Симптом может проявляться при нарушении мозгового кровообращения, во время болезни Паркинсона или при невралгии тройничного нерва. Такое же явление характерно для сирингобульбии, полиомиелита, сосудистых патологий и даже онкологии.

Заболевания эндокринной системы
Обильное слюноотделение может быть своеобразной реакцией нейроэндокринной системы на какой-то раздражитель. Оно может возникать в результате стресса или эндокринных заболеваний органов (щитовидной железы, гипофиза, гипоталамуса). Иногда наблюдается при сахарном диабете.

Очень часто ночные слюнотечения возникают из-за вредных привычек. Люди, употребляющие наркотики, или курильщики очень часто страдают от этого неприятного симптома. Тут рецепт всего один — пора бросать вредную привычку.

Слюнные железы — повышенное слюноотделение и сухость во рту — Стоматология на Восстания

Слюнные железы — повышенное слюноотделение и сухость во рту

Существует ряд советов, которые помогут поддержать слюнные железы здоровыми:

Во-первых, необходимо пить много воды. Во-вторых, следует использовать жевательные резинки, не содержащие сахар. И в-третьих, необходимо рассасывать леденцы, которые, также, не содержат сахара.

В определенных случаях, дантист может посоветовать Вам полоскание искусственной слюной. Вышеуказанный препарат продают  в форме спрея или в жидкой форме. Для его приобретения не потребуется рецепт, а использовать его несколько раз на день. Однако в состав искусственной слюны не входят белки, минеральные вещества и прочие необходимые элементы, которые содержаться в природной слюнной жидкости. Таким образом, вышеуказанный препарат при пищеварении будет просто бесполезным.

Избыток слюны в ротовой полости

По большому счету, большое количество слюны не является проблемой, если это состояние не системно. Как правило, количество выделения слюны зависит от того, что вы пьете или едите. У здорового человека организм легко устраняет избыток слюноотделения. В целом, чрезмерное выделение слюны спровоцировано гиперактивностью слюнных желез, а также, если у человека нарушенный процесс глотания.

Если вы съели в обеденный перерыв острое блюдо, то организм начнет интенсивно выделять слюну. Это вызвано тем, что вкусовые рецепторы на языке способствуют увеличению объема производимой жидкости. Для наглядного примера, можете положить что-нибудь острое на язык. Спустя несколько мгновений вы сможете ощутить прилив слюны в ротовую полость. Также, на обильное слюноотделение влияют кислые блюда. Соответственно, можно пересмотреть свою диету, если вас беспокоит избыток слюнного секрета. Помимо этого, вышеуказанный симптом может возникнуть в результате некоторых заболеваний и отклонений, а также, из-за приема особых медикаментов.

Заболевания, вызывающие повышенное слюноотделение

Специалисты отмечают ряд заболеваний, которые заставляют наши слюнные железы работать на износ. Среди них: центральный и периферический паралич, гастроэзофагеальное рефлюксное заболевание, отклонения в умственном развитии, аномально большой язык, болезнь Паркинсона, беременность (сильный токсикоз), отравление, инсульт, бешенство.

Кроме этого, существует ряд препаратов, которые вызывают избыток слюнной жидкости. К ним относят: препараты против шизофрении, препараты противоэпилептического действия, а так же медикаменты, которые назначают пациентам, проходящим радиотерапию. Общепринятым медицинским термином для избыточного слюноотделения  является сиалорея или гиперсаливация.

Избыток слюны, или как его предотвратить

По большому счету, существует три вида терапии, к которым прибегают при лечении повышенному выделению слюны. К ним относят инъекции ботоксом, оперативное лечение и медицинские препараты, которые отпускаются исключительно по рецепту. Все зависит от факторов, которые вызвали недуг. Понятное дело, что самым простым будет назначить определенные лекарственные средства. Как правило, вышеуказанные препараты будут включать в свой состав скополамин и гликопиролат. К их побочным эффекта относят усиленное сердцебиение, проблемы при мочеиспускании, сонливость и неясное зрение.

При серьезных формах слюнотечения специалисты прибегают к уколам ботоксом в слюнные железы (в одну или в несколько). Лечение считается безопасным, но его действие сохраняется только на протяжении нескольких месяцев. И лишь при очень тяжелых случаях врачи прибегают к хирургическому вмешательству. Во время операции слюнные железы удаляют или меняют направление выводящих протоков. При помощи операции можно навсегда избавиться от повышенного слюноотделения.

 

Возрастная характеристика иммунологических показателей слюны у взрослых людей Текст научной статьи по специальности «Фундаментальная медицина»

реактивно-дистрофической патологии слюнных 3. Иорданишвили А. К. Оптимизация лечения заболева-

желез (сиалозов) у людей пожилого и старческо- ний слизистой оболочки полости рта, возникших в резуль-

го возраста. Применение пептидного биорегуля- тате комбинированного лечения злокачественных опухолей

тора «везуген», биологически активных веществ орофарингеальной зоны у людей старших возрастных групп /

«лесмин» и «альгиклам», а также использование А. к. Иорданишвили, Е. В. Филиппова, Д. А. Либих, В. В. Ло-

для инстилляции пораженной железы фитолона бейко // Биомедицинский журнал «Медлайн. ру». — 2013. —

и линимента циклоферона позволили не толь- т. 13. Ст. 89. — с. 1054-1065.

ко улучшить результаты стационарного лечения 4. Иорданишвили А. К. Некоторые аспекты диагности-

больных сиалозами, но и обеспечить отсутствие ки сиалолитиаза в стоматологических лечебно-профилак-

рецидива рассматриваемой патологии в течение тических учреждениях / А. к. Иорданишвили, М. В. Жмудь,

двух лет динамического наблюдения за ними, тем В. в. Лобейко, Г. А. Рыжак // Биомедицинский журнал «Мед-

самым повысить качество жизни таких больных. лайн. ру». — 2013. — Т. 13. Ст. 60. — С. 726-734.

5. Лобейко В. В. Лечение сиалоаденопатий, заболеваний

ЛИТЕРАТУРА слизистой оболочки полости рта и языка, возникших после

1. Иорданишвили А. К. Частота и причины функцио- комбинированного лечения опухолей ротоглотки / В. В. Ло-нальных нарушений слюноотделения у людей разного воз- бейко, А. К. Иорданишвили, Е. В. Филиппова, Д. А. Либих // раста / А. К. Иорданишвили, В. В. Лобейко, М. В. Жмудь, Лучевой стоматит: лечение и профилактика / Л. П. Полевая. -Н. А. Удальцова, Г. А. Рыжак // Успехи геронтологии. — 2012. — СПб: Нордмедиздат, 2014. — С. 66-83.

Т. 25. № 3. — С. 531-534. 6. Максюта Д. А. Хронические паротиты и их лече-

2. Некоторые методические аспекты диагностики забо- ние / Д. А. Максюта, В. В. Лобейко. — СПб: Нордмедиздат, леваний слюнных желез / А. К. Иорданишвили, В. В. Лобей- 2012. — 112 с.

ко, А. А. Поленс, М. В. Жмудь // Пародонтология. — 2012. —

№ 2 (63). — С. 71-75. Поступила 11.11.2014

В. В. ЛОБЕЙКО1, А. К. ИОРДАНИШВИЛИ2, М. Е МАЛЫШЕВ3

ВОЗРАСТНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ИММУНОЛОГИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ

СЛЮНЫ У ВЗРОСЛЫХ ЛЮДЕЙ

Институт биорегуляции и геронтологии, Россия, 197110, г. Санкт-Петербург, пр. Динамо, 3; тел. 8 (812) 230-00-49;

2СПбНИИ скорой помощи им. И. И.Джанелидзе, Россия, 192242, г. Санкт-Петербург, ул. Будапештская, 3; тел. 8 (812) 774-86-75;

3Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова, Россия, 194044, г. Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, 6; тел. 8 (812) 292-32-66. E-mail: [email protected]

В статье проведена оценка показателей секреторного иммунитета слюны 109 человек разного возраста (от 20 до 90 лет), постоянно проживающих в Санкт-Петербурге и Ленинградской области, не имеющих заболеваний слюнных желез. Исследовали содержание в слюне иммуноглобулинов IgA, IgM, IgG и секреторного IgA, а также провоспалительных (интерлейкина-1р, интерлейкина-6, интерлейкина-8, фактора некроза опухоли-a) и противовоспалительных (рецепторного антагониста интерлейкина-1, интерлейкина-4, интерлейкина-10) цитокинов методом иммуноферментного анализа. В ходе исследования установлено, что уровень sIgA в слюне с возрастом повышается, достигая максимальных значений в группе пожилых людей, однако у людей старческого возраста содержание sIgA в слюне падало. Также у пациентов пожилого и старческого возраста наблюдаются изменения в содержании цитокинов в слюне: повышение уровня провоспалительных IL-1p и TNFa и противовоспалительного IL-10 с одновременным снижением IL-8 (основного хемотаксического фактора для нейтрофилов). Данные изменения могут приводить к дисбалансу в местном иммунном ответе на патоген и развитию как аутоиммунных, так и воспалительных заболеваний полости рта.

Ключевые слова: геронтостоматология, слюна, иммуноглобулины, цитокины.

V. V. LOBEYKO1, A. K. IORDANISHVILI2, M. E. MALYSHEV

MARKERS OF SALIVA SECRETORY IMMUNITY OF PERSONS OF DIFFERENT AGE, LIVES IN ST. PETERSBURG AND LENINGRAD REGION

Military medical academy, Russia, 197110, Saint Petersburg, pr. Dinamo, 3; tel. 8 (812) 230-00-49; 2Institute of bioregulation andgerontolorgii, Russia, 192242, Saint Petersburg, Budapeshtskaya str., 3; tel. 8 (812) 774-86-75; 3Saint-Peterburg 1.1. Dzhanelidze research Institute of emergency, Russia, 194044, Saint Petersburg, Academik Lebedev str., 6; tel. 8 (812) 292-32-66. E-mail: [email protected] ru

In the article evaluated the performance of the secretory immune saliva, 109 people of different ages (from 20 to 90 years), residing in St. Petersburg and Leningrad region do not have diseases of the salivary glands. The content in saliva immunoglobulins IgA, IgM, IgG and secretory IgA, and pro-inflammatory (IL -1p, interleukin-6, interleukin-8, tumor necrosis factor-a) and anti-inflammatory (interleukin-1 receptor antagonist, interleukin-4, interleukin-10) cytokines by ELISA. The study established that the level of sIgA in saliva increases with age, reaching maximum values in a group of elderly people, but to people senile age content of sIgA in saliva dropped. In patients of elderly and senile age there are changes in the content of cytokines in saliva: elevated levels of proinflammatory IL-1p and TNFa and anti-IL-10, with a simultaneous decrease of IL-8 (the main chemotactic factor for neutrophils). These changes may cause an imbalance in the local immune response to the pathogen and development of both autoimmune and inflammatory diseases of the oral cavity.

Key words: gerontostomatologiya, saliva, immunoglobulins, cytokines.

Исследование слюны является ценным неин-вазивным методом оценки общего состояния организма, в особенности органов полости рта. Сбор слюны удобен и прост, он безболезнен, риск заражения медицинского персонала значительно меньше, чем при работе с кровью, содержание некоторых веществ в слюне (например, гормонов, антител, лекарств и т. д.) отражает их концентрацию в крови. Современные технологии исследования белков в биологических средах позволяют определять уровни различных иммунных показателей и их биологической активности в слюне и других секретах, содержащих изучаемые белки в минимальных концентрациях [20, 21, 24]. Состав слюны зависит от целого ряда внешних и внутренних факторов: питания, состояния нейроиммуноэндок-ринной системы, возраста и т. д. Таким образом, при оценке функциональных характеристик секрета слюнных желез необходимо учитывать влияние этих факторов. Количественный и качественный состав слюны зависит от возраста [2]. У пожилых людей подчелюстные железы синтезируют меньше белка и а-амилазы, чем у людей молодого возраста, что определяет соответствующие отличия слюны данных возрастных групп [4, 7, 17].

Известно, что с возрастом учащаются случаи различных инфекционных и аутоиммунных заболеваний, что обусловлено возрастными дефектами иммунной системы [19]. Нарушение баланса между системами, способствующими развитию воспаления, и системами, препятствующими ему, в конечном счете приводит к развитию такого хронического состояния, как воспалительное старение (юАаттоадтд) [2, 5, 13]. Возрастные изменения в иммунной системе начинаются довольно рано и касаются прежде всего популяции Т-лимфоцитов, которая играет ключевую роль в протекции различных заболеваний, в том числе воспалительного

генеза [8, 22]. При этом наименее исследованным аспектом иммунного старения на сегодня остается состояние мукозоассоциированной лимфоидной ткани — периферического отдела иммунной системы, обеспечивающего защиту слизистых оболочек против антигенов, в частности, показатели секреторного иммунитета слюны [12].

Система иммунной защиты ротовой полости удачно сочетает разнообразные неспецифические и специфические факторы, обеспечивающие эффективную защиту от кариесогенных и иных болезнетворных микробов. Особое значение имеет антимикробная активность слюны. Слюна содержит широкий набор веществ, обладающих выраженными бактерицидными свойствами: лизоцим, лактоферрин, лактопероксидаза, отдельные компоненты комплемента и пр. В слюне также постоянно присутствует до 200 000 фагоцитирующих клеток. В соединительно-тканной строме ротовой полости также обнаруживаются клеточные элементы неспецифической резистентности: активно мигрирующие тканевые макрофаги, фибробласты, гранулоциты и тучные клетки [20, 21]. Система специфической иммунной защиты ротовой полости представлена мощными миндалинами глоточного кольца, хорошо развитой системой лимфоидного дренирования в подчелюстных, подъязычных, околоушных и шейных лимфоузлах. В тканях обнаруживаются лимфоидные скопления, а в слюне -лимфоциты и широкий спектр иммуноглобулинов. -6, IL-8, TNFа, IFNY, эпидермального и других факторов роста, других цитокинов [17]. Их продуцируют встроенные в эпителий слизистых оболочек лимфоциты и макрофаги под влиянием флогогенных стимулов, поступающих в ротовую полость и верхние дыхательные пути. Вторым источником цитокинов в слюне является сывороточный транссудат, третьим — слюнные железы, которые также синтезируют некоторые цитокины [9], и, наконец, цито-кины вырабатываются эпителием слизистой оболочки, особенно при контакте с микроорганизмами [23]. Примечательно, что содержание цитокинов в слюне не коррелирует с их уровнем в крови, что указывает на местный синтез [1].

Для суждения о характере реакции секреторного иммунитета на внешние воздействия, а также их зависимости от эндогенных факторов, изменении при различных заболеваниях необходимо иметь точные, полученные на большом числе наблюдений сведения о нормах показателей секреторного иммунитета. При этом до сих пор не разработаны возрастные нормы иммунных показателей слюны. Вариативность нормальных показателей также зависит и от местоположения, климатических условий, напряженности геомагнитного поля и т. д.

Цель исследования — изучение возрастных колебаний иммунологических показателей слюны у здоровых жителей Санкт-Петербурга и Ленинградской области.

Материалы и методы исследования

Материалом исследования служила слюна 109 лиц в возрасте от 20 до 90 лет, проживающих в Санкт-Петербурге и Ленинградской области, осмотренных в порядке плановой санации на базе Санкт-Петербургского государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Врачебно-физкультурный диспансер Красногвардейского района», и не имеющих заболеваний слюнных желез.

Испытуемые были разделены на 4 группы: молодые (от 20 до 44 лет — 32 человека), средний возраст (от 45 до 60 лет — 42 человека), пожилые (от 61 до 74 лет — 20 человек) и люди старческого возраста (свыше 75 лет — 15 человек). Забор слюны проводили утром с 9.00 до 10.00. Перед сбором слюны пациент полоскал ротовую полость 100 мл теплого бледно-розового раствора марганцевого кислого калия. После этого в течение последующих 10-15 минут больной собирал слюну в сухую пробирку в количестве около 7 мл.

Содержание в слюне иммуноглобулинов (IgA, IgM, IgG и секреторного IgA (sIgA)) и провоспали-тельных (интерлейкина-1р (IL-1p), интерлейки-на-6 (IL-6), интерлейкина-8 (IL-8), фактора некроза опухоли-a [TNFa]) и противовоспалительных (ре-цепторного антагониста интерлейкина-1 (RAIL), интерлейкина-4 (IL-4), интерлейнина-10 [IL-10]) цитокинов определяли методом иммунофермен-тного анализа с использованием наборов фирмы «Вектор Бест» (Россия).

Статистическую обработку провели стандартными методами вариационной статистики. Сравнение средних показателей проводили с помощью t-критерия Стьюдента.

Результаты исследования и их обсуждение

Иммуноглобулины — защитные белки сыворотки крови или секретов, обладающие функцией антител и относящиеся к глобулиновой фракции. Следует отметить, что соотношение иммуноглобулинов в полости рта иное, чем в сыворотке крови. Секреторные антитела ротовой жидкости являются иммуноглобулинами классов IgA и IgM и имеют местное происхождение. Они вырабатываются плазматическими клетками, расположенными под базальной мембраной в соединительно-тканном слое слизистой оболочки — в собственной пластинке (lamina propria) [18].

Если в сыворотке крови человека в основном представлены IgG, a IgM содержатся в небольшом

Таблица 1

Концентрация иммуноглобулинов в слюне в различных возрастных группах здоровых жителей Санкт-Петербурга и Ленинградской области, п (чел.)

Возраст sIgA (г/л) IgA (г/л) IgG (г/л) IgM (г/л)

Молодые (22-44) n=32 0,71±0,12 0,14±0,05 0,04±0,01 0,05±0,02

Средний(45-60) n=42 0,81±0,07 0,15±0,06 0,07±0,01 0,08±0,01

P1-2 <0,05

Пожилые (61-74) n=20 0,92±0,07 0,15±0,08 0,09±0,02 0,07±0,01

Старческий (75-90) n=15 0,72±0,07 0,14±0,05 0,08±0,03 0,07±0,02

P3-4 <0,05

количестве, то в слюне уровень IgA может быть в 100 раз выше, чем концентрация IgG. Результаты исследования концентрации иммуноглобулинов в слюне в разном возрасте представлены в таблице 1.

Как видно из таблицы 1, уровень sIgA с возрастом повышается, достигая максимальных значений в группе пожилых людей, однако у людей старческого возраста содержание sIgA в слюне падало, достоверно отличаясь от показателей группы пожилых (р<0,05). Известно, что секреторный IgA играет важную роль в местной иммунной защите слизистых оболочек. Основная роль антител класса IgA состоит в предупреждении прикрепления бактерий и микробных токсинов к эпителию, абсорбции вредных ксенобиотиков. IgA являются важным элементом первой линии защиты против патогенов. Высокоаффинные IgA-антитела обладают хорошей вируснейтрализующей активностью [16]. Секрети-руются плазмоцитами подслизистого слоя миндалин и клетками lamina propria. В слюне содержится гораздо больше sIgA, чем других иммуноглобулинов: например, в слюне, выделяемой околоушными железами, соотношение IgA/IgG в 400 раз превышает таковое в сыворотке крови [23].

Наряду с IgA в секретах содержатся иммуноглобулины и других классов. IgG попадает в секреты путем пассивной диффузии. При анализе содержания несекреторных иммуноглобулинов было отмечено, что содержание IgG в группе молодых лиц достоверно ниже по сравнению с показателями лиц среднего возраста, причем такая же тенденция сохраняется и при сравнении с другими возрастными группами. Средние величины IgA и IgM не имели статистически значимых различий у лиц всех сравниваемых подгрупп (р>0,05).

Антитела IgG-класса обладают провоспали-тельными свойствами и могут приобретать иммунопатологическую роль, когда невозможна элиминация антигена [10]. Несекреторные имму-

ноглобулины попадают в полость рта с током крови, но они могут также синтезироваться непосредственно в ней плазмоцитами после специфической стимуляции. Затем они поступают в место иммунного конфликта — в подслизистый или слизистый слой. Факторами, усиливающими поступление сывороточных иммуноглобулинов в секреты, являются воспалительные процессы слизистой оболочки рта, ее травма, местные аллергические реакции. В подобных ситуациях поступление большого количества сывороточных антител к месту действия антигена является биологически целесообразным механизмом усиления местного иммунитета. Соответственно, можно предполагать, что именно у молодых лиц барьерная функция слизистой оболочки рта оптимальна, поэтому процесс проникновения несекреторных иммуноглобулинов в слюну у данной группы лиц наименее выражен.

Исследование изменений уровня цитокинов как в сыворотке крови, так и в слюне может считаться важным диагностическим показателем, выявляющим развитие воспаления. Дисбаланс в системе цитокинов может привести к развитию неэффективного воспаления и недостаточности регенеративных процессов [14, 15].

Результаты исследования концентрации провоспалительных цитокинов (IL-1ß, IL-6, IL-8, TNFa) приведены в таблице 2.

Несмотря на то что IL-6 в последнее время рассматривается как один из важных биомаркеров развития воспаления при различных заболеваниях, мы не наблюдали достоверных различий между группами исследуемых по уровню IL-6.

Однако было отмечено, что в молодом возрасте концентрация IL-8 достоверно ниже, чем у лиц пожилого и старческого возраста. IL-8, известный как хемотаксический фактор и фактор, активирующий нейтрофилы, обладает также выраженными провоспалительными свойствами, вызывая

Таблица 2

Концентрация провоспалительных цитокинов (пг/мл) в слюне в различных возрастных группах здоровых жителей Санкт-Петербурга

и Ленинградской области, п (чел.)

Возраст IL-1ß IL-6 IL-8 TNFa

Moлoдыe (22-44) n=32 6,9±2,1 8,1±2,9 601±51 6,4±1,2

Средний (45-60) n=42 10,5±3,2 8,4±3,5 537±29 5,3±1,4

Пожилые (61-74) n=20 15,5±3,2* 10,5±3,6 411±44* 18,3±2,9*

Старческий (75-90) n=15 25,9±2,7** 12,5±5,1 342±31** 29,6±3,2**

Примечание: различия достоверны по сравнению с показателями лиц молодого возраста (группа 1) при:* — Р< 0,05, ** — Р< 0,01.

Таблица 3

Концентрация противовоспалительных цитокинов (пг/мл)в слюне в различных возрастных группах здоровых жителей Санкт-Петербурга

и Ленинградской области, п (чел.)

Возраст RAIL IL-4 IL-10

Молодые (22-44), n=32 3,9±1,1 8,9±2,1 8,4±1,6

Средний (45-60), n=42 3,5±0,4 12,5±3,4 12,3±1,2*

Пожилые (61-74), n=20 2,5±1,1 7,5±3,1 15,6±1,9**

Старческий (75-90), n=15 2,6±0,8 8,9±2,8 26,7±2,2***

Примечание: различия достоверны по сравнению с показателями лиц молодого возраста (группа 1) при:* — Р< 0,05, ** — Р< 0,01, *** — Р< 0,001.

экспрессию молекул межклеточной адгезии и усиливая прилипание нейтрофилов к эндотели-альным клеткам и субэндотелиальным матричным белкам, таким образом играя важную роль в местном иммунитете [3]. Вероятно, снижение концентрации IL-8 с возрастом приводит к снижению хемотаксиса нейтрофилов в очаг воспаления в ротовой полости и повышению частоты развития бактериальных осложнений [11].

При этом мы наблюдали повышение концентрации цитокинов IL-1 р и TNFa в группах пожилых и лиц старческого возраста. Эти цитокины являются главными медиаторами развития местной воспалительной реакции и острофазового ответа на уровне организма в ответ на внедрение патогена [3].

Содержание противовоспалительных цитокинов (RAIL, IL-4, IL-10) приведено в таблице 3.

Не было отмечено достоверной разницы между возрастными группами по содержанию в слюне рецепторного антагониста IL-1, а также IL-4, плейотропного регулятора, стимулирующего пролиферацию В-лимфоцитов. При этом мы наблюдали достоверное повышение с возрастом основного противовоспалительного цитокина — IL-10. IL-10 ингибирует синтез провоспалительных ци-токинов и реактивных форм кислорода макрофагами и моноцитами, также снижая активность клеточного иммунитета [3].

Таким образом, у пациентов пожилого и старческого возраста наблюдаются изменения в содержании цитокинов в слюне: повышение уровня провоспалительных IL-1p и TNFa и противовоспалительного IL-10 с одновременным снижением IL-8 (основного хемотаксического фактора для нейтро-филов). Данные изменения могут приводить к дисбалансу в местном иммунном ответе на патоген и развитию как аутоиммунных, так и воспалительных заболеваний слюнных желез и полости рта.

ЛИТЕРАТУРА

1. Абаджиди М. А., Лукушкина Е. Ф., Маянская И. В. и др. Уровень цитокинов в секрете ротовой полости у детей с брон-

хиальной астмой // Цитокины и воспаление. — 2002. — Т. 1. № 3. — C. 9-14.

2. Анисимов В. Н. Молекулярные и физиологические механизмы старения. — СПб: Наука, 2008. — 481 с.

3. Кетлинский С. А., Симбирцев А. С. Цитокины. — СПб: ООО «Издательство Фолиант», 2008. — 552 с.

4. Луцкая И. К. Заболевания слизистой оболочки полости рта. — М.: Мед. лит., 2007. — 288 с.

5. Медведева М. В. Факторы антиинфекционной защиты крови, слезной жидкости и слюны здоровых лиц, проживающих в регионах с различным уровнем напряженности геомагнитного поля // Курский научно-практический вестник «Человек и его здоровье». — 2013. — № 3. — С. 13-18.

6. Медведева М. В., Калуцкий П. В. Характеристика цито-кинового статуса крови, слезной жидкости и слюны здоровых лиц, проживающих в регионах с различным уровнем напряженности геомагнитного поля // Курский научно-практический вестник «Человек и его здоровье». — 2013. — № 4. — С. 21-25.

7. Тарасенко Л. М., Непорада К. С. Биохимия полости рта. — Полтава: видавництво «Полтава», 2008. — 70 с.

8. Ярилин А. А. Старение иммунной системы и тимус // Клиническая геронтология. — 2003. — Т. 9. № 3. — С. 8 — 17.

9. Black K. P., Merril K. W, Jackson S, Kats J. Cytokine profiles in parotid saliva from HIV-1-infected individuals: changes associated with opportunistic infections in the oral cavity // Oral. microbiol. immunol. — 2000. — Vol. 15. № 2. — P. 74-81.

10. Brandtzaeg P. Immunology of tonsils and adenoids: everything the ENT surgeon needs to know // Int. j. pediatr. otorhinolaryngol. — 2003. — Vol. 67. Suppl. 1. — Р. 69-76.

11. Candore G, Colonna-Romano G, Lio D. et al. Immunological and Immunogenetic markers of successful and unsuccessful ageing // Advances in cell aging and gerontology. -2003. — № 13. — P. 29-45.

12. Caruso C, Buffa S, Candore G. et al. Mechanisms of immunosenescence // Immunity&Ageing. — 2009. — №. 6. -P. 10-18.

13. Franceschi C, Bonafe M., Valensin S. et al. Inflammaging. An evolutionary perspective on immunosenescence // An. NY acad. sci. — 2000. — № 908. — P. 208-218.

14. Globerson A., Effros R. B. Ageing of lymphocytes and lymphocytes in the age // Revief immunology todau. — 2000. -Vol. 21. № 10. — P. 515-521.

15. Howcrofft T. K., Campisi Y., Louis G. B. et al. The role 20. Lee Y. H., Wong D. T. Saliva: an emerging biofluid for early of inflammation in age-related disease // Aging. — 2013. — Vol. 5. detection of diseases // Am. j. dent. — 2009. — Vol. 22. — P. 241-248. № 1. — P. 84-93. 21. Miller C. S, King C. P. Jr, Langub M. C, Kryscio R. J.,

16. Janeway C. A., Travers P. Immunobiology. The immune Thomas M. V. Salivary biomarkers of existing periodontal disease: system in health and disease. — London, San Francisco, a cross-sectional study // J. am. dent. assoc. — 2006. — Vol. 137. -Philadelphia: Current Biology Ltd., 1996. — 580 p. P. 322-329.

17. Kagami H, Hiramatsu Y., Hishida S. et al. Salivary growth 22. Miller R. A. Ageing and immune function // Int. rev. cytol. -factors in health and disease // Adv. dent. res. — 2000. — Vol. 14. 1999. — № 124. — P. 184-215.

№ 5. — P. 99-102. 23. Steele C, Fidel P. L. Cytokine and chemokine production

18. Kaufman E, LamsterI. B. Analysis of saliva for periodontal by human oral and vaginal epithelial cells in response to Candida diagnosis-a review // J. clin. periodontol. — 2000. — Vol. 27. — albicans // Infec. immun. — 2002. — Vol. 70. № 2. — P. 577-583.

P. 453-465. 24. Taba M. Jr., Kinney J., Kim A. S, Giannobile W. V.

19. Krabbe K. S., Pedersen M., Bruunsgaard H. Inflammatory Diagnostic biomarkers for oral and periodontal diseases // Dent. mediators in the elderly // Exp. gerontol. — 2004. — № 39. — clin. north. am. — 2005. — Vol. 49. — P. 551-571.

P. 687-699.

Поступила 21.11.2014

В. я. ЛУКАШОВ, м. И. КУЗЬМИН, Г. Г. СВЕШНИКОВ, С. К. ШАФРАНОВА, О. В. ЦЫМБАЛОВ

МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ДИНАМИКИ ГНОЙНО-ВОСПАЛИТЕЛЬНОГО ПРОЦЕССА ПРИ ОПТИМИЗИРОВАННОМ ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ ТЯЖЕЛЫХ ФЛЕГМОН ГОЛОВЫ И шЕИ

Кафедра хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии ГБОУ ВПО «Кубанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 350063, г. Краснодар, ул. Седина, 4; тел. 8-919-045-83-33. E-mail: [email protected]

Проведено исследование динамики процессов воспаления и регенерации в патологических очагах и в операционной ране при оригинальном хирургическом лечении тяжелых флегмон головы и шеи одонтогенной и неодон-тогенной этиологии. Объектом исследования послужили более 500 гистологических препаратов, приготовленных из биопсийного материала, взятого в процессе лечения 50 больных. Анализ показал, что оптимизация хирургического лечения изменяет динамику процесса, который проходит в ране, и это позволяет закрыть операционную рану в ранние сроки и добиться ее заживления по типу первичного натяжения.

Ключевые слова: флегмона, хирургическое лечение, гистологические препараты.

V. J. LUKASHOV, M. I. KUZMIN, G. G. SVESHNIKOV, S. K. SHAFRANOVA, О. V. TSYMBALOV

THE MORPHOLOGICAL CHARACTERISTICS OF THE DYNAMICS OF PURULENT INFLAMMATION PROCESS WHEN AN OPTIMIZING SURGICAL TREATMENT OF HEAVY PHLEGMONS

OF HEAD AND NECK IS BEING USED

The department of surgical dentistry and maxillofacial surgery of department of surgery № 2 FSBEI HPE KubSMU of the Ministry of health development of Russia, Russia, 350063, Krasnodar, Sedina str. , 4; tel. 8-919-045-83-33. E-mail: [email protected]

The dynamics of the process of inflammation and regeneration in the region of pathological sead and in the operating wound when the original surgical treatment of heavy phlegmons of head and neck of odontological and non-odontological origion have been investigated. More than 500 histological preparations made of biopsical materials, which was taken out from is 50 patients have been examined. The analysis showed that the optimizing surgical treatment modifies the dynamics of the process, which takes place in the wound and it permits to close an operating wound quickly and to gat its healing by the type of initial surface tension.

Key words: phlegmona, surgical treatment, histological preparations.

Повышенное слюноотделение у собак: причины, симптомы, лечение, прогноз и меры профилактики

Содержание статьи

Нередко владелец собаки замечает, что у его питомца обильно выделяется слюна. Это не может не вызывать беспокойства, так как гиперсаливация во многих случаях связана с патологическими изменениями, происходящими в организм собаки.

Причины гиперсаливации

Слюна — секрет слюнных желез (подъязычных, околоушных, подчелюстных), поступающий в рот. Представляет собой бесцветную прозрачную жидкость. Роль слюны заключается в антибактериальном действии, защите ротовой полости от размножения болезнетворных бактерий за счет содержания в ней противовирусных элементов.

Кроме этого, она помогает собакам переваривать пищу, смачивает твердые куски перед проглатыванием.

Нормой выработки слюны считается 1 литр за сутки (для собаки средних размеров), но при кормлении сухими кормами ее выделяется больше. Превышение объема свидетельствует о нарушениях функций желез, ответственных за выработку секрета. Этому способствует целый ряд факторов:

  1. Стоматологические заболевания. Кариес, стоматит, зубной камень, пародонтоз вызывают болезненные ощущения, которые организм пытается нейтрализовать посредством обильного выделения слюны.
  2. Вывих челюсти. Собака не может закрыть рот, в результате чего слюна постоянно течет.
  3. Заболевания ушей. Возле ушных раковин находятся большие околоушные железы, которые способствуют выработке слюны. При наличии травм, воспалений, опухолей грибковой инфекции в ушах железы начинают усиленно вырабатывать секрет.
  4. Вирусные инфекции — бешенство, парвовирусный энтерит, лептоспироз, чума плотоядных. Это очень опасные заболевания, угрожающие не только собаке, но и ее хозяину.
  5. Хронические патологии — болезни ЖКТ, печени, почек, селезенки, желчного пузыря, язвы, опухоли, гастриты
  6. Гинекологические нарушения, например, болезни маток.
  7. Отравления, ботулизм. Собака может отравиться некачественными или тяжелыми продуктами (жирное мясо, сладости), токсическими веществами (яд, бытовая химия), мусорными отходами и т.д. Проникая в желудок, отравляющие вещества раздражают орган и вызывают отток желчи и желудочного сока.
  8. Облизывание и поедание некоторых видов ящериц, жаб.
  9. Стресс. Смена местожительства, разлука с хозяином, появление в доме еще одного питомца и даже обычная поездка в ветклинику на автомобиле может вызвать сильное психоэмоциональное напряжение и, как следствие, гиперсаливацию.
  10. Тепловой удар. От перегрева происходит испарение слюны, что активизирует процессы терморегуляции, повышенного кровоснабжения языка и гиперсаливацию.
  11. Гельминтоз. При глистной инвазии слюнотечение сопровождается рвотой.
  12. Портосистемный шунт.
  13. Эпилепсия. Слюнотечение обычно является предвестником эпилептического припадка.
  14. Черепно-мозговая травма.
  15. Укусы насекомых, в случае если собака попытается съесть их.
  16. Опухоли, кисты слюнных желез или ротовой полости.
  17. Заболевания иммунной системы.

Ветеринары также отмечают ряд причин гиперсаливации, не связанных с патологическими процессами. Например, слюнотечение может быть вызвано с попаданием в ротовую полость инородного тела — обломков костей, веток и т.  д. У самок обильная слюна выделяется во время беременности из-за нарушения гормонального фона. У щенков гиперсаливация наблюдается в период смены зубов.

Многие хозяева замечают повышенное слюноотделение у собаки при попытке дать ей лекарственный препарат. Ну и, наконец, деятельность слюнных желез активизируется перед приемом пищи, после чрезмерной физической нагрузки — это нормальные явления, которые не требуют медицинского вмешательства.

Какие породы более подвержены

У представителей некоторых пород гиперсаливация обусловлена особенностями анатомического строения. Это собаки с массивными мордами, рыхлыми, мясистыми брылями и укороченными челюстями:

  • шарпеи;
  • мальтезе;
  • бульдоги;
  • боксеры;
  • сенбернары;
  • ньюфаундленды;
  • мастифы,
  • доги;
  • кавказские овчарки;
  • бладхаунды.

У таких псов слюни текут по любому поводу: в холод и жару, перед приемом пищи, от радости или волнения. Нередко у них можно заметить слюну и во время сна. Явление, которое называется ложный птиализм, не считается серьезным недостатком породы, однако многие заводчики стараются не допускать слишком «рыхлых» собак к разведению.

При выборе щенка целесообразно обратить внимание на его родителей. Если они постоянно слюнявятся и пачкают все вокруг, значит, и их малыши будут такими же. В этом случае остается только смириться и постоянно вытирать морду собаке.

Основные симптомы

Признаки, приводящие к гиперсаливации, разнообразны, следовательно, и клиническая картина будет различаться. Так, о стоматологических проблемах говорят снижение аппетита, осторожное и медленное поглощение пищи, зуд в области челюсти, опущенная голова. Собака постоянно поскуливает, рычит, в том числе и на хозяина, и неадекватно реагирует на прикосновения к морде.

При отравлениях пес испытывает сильную жажду, его мучают рвотные позывы и диарея. Нередко у него наблюдается жар, побледнение слизистых. Слюна густая.

Для вирусных инфекций характерны резкое снижение аппетита, вялость, апатия, жар, повышенная жажда.

В любом случае, если гиперсаливация проявляется в сочетании с другими признаками, следует немедленно обратиться в ветеринарную клинику.

Диагностика в ветклинике

При обращении к специалисту хозяин должен подробно рассказать об образе жизни собаки, особенностях содержания и кормления, контактах с другими животными, медицинских препаратах, использующихся в последнее время, других симптомах. Задача ветеринара дифференцировать обычное слюнотечение от саливации, сопровождающейся рвотными позывами и причмокиванием.

Чтобы диагностировать заболевание, ветеринарный врач проведет полный неврологический и физический осмотр животного (особое внимание — полости рта и области шеи) и диагностические исследования, среди которых — полный анализ крови (общий, биохимический), анализы мочи, кала, УЗИ, рентген, биопсия (при подозрении на расстройства иммунной системы), смывы со слизистых.

Методика лечения и прогноз

Единой схемы лечения при гиперсаливации не существует. После установления причины, вызвавшей обильное выделение слюны, врач разрабатывает ее в индивидуальном порядке, исходя из диагноза, состояния здоровья животного, возраста и прочее.

При стоматологических заболеваниях и опухолях применяются чистка зубов, операция. Удаление инородного тела, в случае если его не удалось достать владельцу в домашних условиях, может потребовать применение наркоза, седацию. Для лечения инфекций полости рта, воспалительных заболеваний используются антибиотики, противовирусные препараты.

Если слюни у собаки сопровождаются тошнотой и рвотой, ей назначается поддерживающая терапия с корректировкой питания и введения жидкости.

Что касается прогноза, то все зависит от первопричины. Если гиперсаливация была вызвана таким опасным заболеванием, как бешенство, которое не лечится, то прогноз неблагоприятный.

Что делать в домашних условиях

Первое, что должен сделать хозяин, заметивший у своего питомца нетипичное для него слюнотечение, это тщательно осмотреть полость рта. Возможно, там застряло инородное тело, которое необходимо извлечь. Если во рту образовалась ранка, ее следует продезинфицировать. Помощь ветеринара может потребоваться только в случае нагноения раны.

Если обильное слюнотечение у собаки наблюдается перед приемом пищи или после чрезмерной физической нагрузки, то хозяину ничего делать не нужно. Как только питомец поест или успокоится, процесс обильного выделения слюны остановится.

При стрессах, вызванных от поездок в автомобиле, нужно приучать собаку к путешествиям. Начинать лучше с малых расстояний, постепенно увеличивая их. Это тренирует вестибулярный аппарат животного. Четвероногий любимец со временем поймет, что поездка на машине ничем страшным ему не грозит.

Бывает так, что пес сильно нервничает на выставках. В таких случаях желательно чаще выгуливать его, знакомить с другими людьми и животными, менять обстановку. Целесообразно прибегнуть к помощи кинолога. Если ситуация тяжелая, ветеринар может назначить успокаивающие препараты, гомеопатические средства, отвары трав.

Если хозяин уверен, что собака отравилась, он может оказать ей первую помощь средствами, предназначенными для людей. Подойдут активированный уголь, Энтеросгель. Однако если симптомы отравления не проходят, необходимо показать животное ветеринару.

Маленькие щенки в период смены зубов всегда что-то грызут, в результате чего у них из пасти беспрерывно течет слюна. Не стоит беспокоиться. Это нормальное физиологическое явление. Когда молочные зубки сменятся коренными и десны перестанут беспокоить малыша, чрезмерное слюноотделение прекратится. Единственное, чем хозяин может помочь щенку, это предоставить в его распоряжение как можно больше игрушек, которые он может грызть.

Меры профилактики

Профилактические мероприятия основаны на соблюдении санитарных норм содержания собаки, зоогигиенических правил кормления, вакцинации против вирусных заболеваний, регулярной обработке от паразитов, ограничении контакта с бродячими собаками.

Если хозяин замечает у собаки непрекращающееся обильное слюнотечение, следует немедленно обратиться в ветеринарную клинику. Чем раньше будет нанесен визит ветеринару, тем выше шансов на полное выздоровление животного.

Интересные темы

Почему во время сна текут слюни у взрослых и детей?

  • Время чтения статьи: 1 минута


Иногда просыпаясь утром человек может заметить, что его постель влажная от того, что в процессе сна у него текли слюни. В основном это не вызывает сильного дискомфорта, но все же важно знать возможные причины почему во сне текут слюни. Причиной может стать особенное строение челюсти, она во время сна может быть сильно расслаблена, когда человек лежит на боку, поэтому слюни беспрепятственно могут вытекать наружу. В таком случае надо просто приучить себя спать лежа на спине.

Какие факторы влияют на выделение слюны во время сна


Существуют также более серьезные причины почему текут слюни изо рта, которые надо выявить. Некоторые случаи требует проведения своевременного лечения. Они могут быть связаны с:

  1. Имеющимся заболеванием в носовой полости – воспалительный процесс в слизистой носа не относится к безобидному заболеванию, которое можно пускать на самотек. Слизистой оболочкой выполняется ряд важных функций, которые нарушаются при возникновении насморка. Он бывает аллергическим, инфекционным, вазомоторным, травматическим, медикаментозным, гипертрофическим, метеотропным и атрофическим. В любом случае у человека затрудняется дыхательный процесс, во время сна рот приоткрыт, поэтому и происходит слюноотделение.
  2. Искривленной перегородкой в носу – это также затрудняет дыхание, что заставляет человека спать с приоткрытым ртом.
  3. Инфекционным процессом в носовой полости – заболевания зубов и десен могут спровоцировать выделение слюней во сне.
  4. Нарушением работы ЖКТ – при воспалительных процессах в желудке повышается кислотность, что приводит к обильному выделению слюны. То же самое происходит если есть другие хронические заболевания органов ЖКТ.
  5. Глистами и другими паразитами в организме.
  6. Нарушениями работы нервной системы, приемом лекарственных средств, дающих повышенные нагрузки на организм. Проблемы, связанные с нарушением нормального сна, проявляющиеся в бессоннице или в чрезмерной сонливости.
  7. Наличием инородного тела в ротовой полости – это могут быть брекеты или зубные протезы, которые раздражают нервные окончания, вызывая обильное выделение слюны на рефлексорном уровне.
  8. Курением и употреблением наркотических средств – происходит раздражение слюнных желез и вкусовых рецепторов, что повышает слюноотделение.
  9. Дисбалансом гормонов при заболеваниях эндокринной системы.
  10. Воспалением слюнных желез.
  11. Болезнью Паркинсона.

Причины ночного слюноотделения у детей


Для выяснения почему у ребенка текут слюни рассмотрим основные причины, они могут быть связаны с:

  • психологическими заболеваниями;
  • опухолями головного мозга;
  • приемом некоторых медикаментов;
  • вирусными заболеваниями;
  • стоматитом;
  • наличием паразитов;
  • стоматитом;
  • поражением ЦНС;
  • заболеваниями органов ЖКТ.


У грудных детишек повышенное выделение считается нормой, так как слюнные железы еще не сформировались. Это может быть связано также с тем, что у малыша начали резаться зубки. Но все же если слюней становится очень много, то стоит показать ребенка врачу для исключения развития патологий. Слишком большое выделение слюны может вызвать проблемы с развитием речи. Поэтому необходимо показать ребенка специалисту, который назначает лекарства или отвары для нормализации состояния малыша. Не стоит заниматься самолечением без консультации врача и рисковать детским здоровьем. Настои и отвары трав, если их давать необдуманно, могут вызвать серьезную аллергическую реакцию. 

Как избавиться от гиперсаливации 


Важно вовремя посетить врача для обследования, выявления причины почему текут слюни и адекватного лечения. Для установления точной причины необходимо пройти комплексное обследование. Врачом собирается история жизни пациента, симптоматика, его условия работы, наличие вредных привычек и возможных заболеваний. Стоматологом тщательно исследуется ротовая полость и выявляются заболевания слизистой оболочки, зубов или десен. Если же специалист не обнаружил никаких отклонений и оказалось, что выделение слюны связано с физиологией, то можно уменьшить слюноотделение благодаря:

  • борьбе с вредными привычками;
  • исключению из рациона острой и соленой пищи;
  • употреблению сока айвы;
  • полосканию ротовой полости отварами трав – ромашка, кора дуба и шалфей;
  • старанию спать на спине, а не на боку;
  • уходу за носовой полостью – перед сном его желательно промыть физрастовором или морской водой, подышать над эфирными маслами (камфорным или эвкалиптовым).

Гиперсаливация: причины и лечение

Гиперсаливация, также известная как сиалорея или птиализм, — это когда у человека слишком много слюны во рту. Это может привести к тому, что слюна изо рта вытечет на нижнюю губу, что называется слюнотечением.

В зависимости от причины гиперсаливация может быть постоянной или периодической. Это также может быть временным или хроническим. Часто это может вызвать у человека социальное беспокойство.

Гиперсаливация — это избыток слюны во рту, которая может вылиться через губу.

Гиперсаливация не является заболеванием, а обычно является симптомом другого основного состояния. Эти другие факторы могут варьироваться от легко лечимых и распространенных причин до редких заболеваний.

Слюна — это прозрачная жидкость, вырабатываемая слюнными железами во рту. Он увлажняет пищу и помогает при глотании. Он также содержит ферменты, которые помогают пищеварению.

Слюна может помочь заживить раны и удалить микробы изо рта, а также предотвратить сухость и действовать как барьер против раздражителей и токсинов.

В среднем у здорового человека ежедневно выделяется от 0,75 до 1,5 литра слюны. Производство слюны достигает пика, когда человек ест, и минимально во время сна.

Слишком много слюны может вызвать проблемы с разговором и едой, а также потрескавшиеся губы и кожные инфекции. Гиперсаливация и слюнотечение также могут вызывать социальную тревогу и снижение самооценки.

Поделиться на Pinterest Есть много потенциальных причин гиперсаливации. Это может быть осложнение из-за ношения зубных протезов или плохой координации рта.

Есть много потенциальных причин гиперсаливации. Это может быть осложнение из-за ношения зубных протезов или плохой координации рта.

Гиперсаливация может быть результатом:

  • чрезмерной выработки слюны
  • неспособности эффективно проглотить или удалить слюну изо рта
  • трудности с удержанием рта закрытым

Причины чрезмерной выработки слюны, ведущей к гиперсаливации, включают :

  • утреннее недомогание или тошнота во время беременности
  • инфекции носовых пазух, горла или перитонзилляра
  • укусы ядовитых пауков, яд рептилий и ядовитые грибы
  • вставные зубы
  • язвы, воспаление или боль во рту
  • плохая ротовая полость гигиена
  • тяжелые инфекции, такие как бешенство или туберкулез
  • сильная или внезапная боль
  • срыгивание слюны во время изжоги
  • переломы или вывих челюсти

Затруднения при глотании или выводе слюны изо рта могут быть вызваны или связаны с некоторыми основными заболеваниями , включая синдром Дауна, авт. изм, БАС, инсульт и болезнь Паркинсона.Если у человека также есть сенсорная дисфункция, он не всегда может осознавать, что у него текут слюни.

Причины неспособности держать рот закрытым, что может привести к слюнотечению, включают плохой нервно-мышечный контроль мышц вокруг рта. Детский церебральный паралич — пример такого состояния.

Сложность удержания слюны во рту также может быть связана с:

  • плохим контролем головы и губ
  • постоянно открытым ртом
  • нарушением тактильных ощущений
  • увеличенным языком или плохой подвижностью языка
  • плохим выравниванием зубов
  • носовым блокировка

Гиперсаливация также может быть результатом немедицинских состояний, таких как видение, обоняние или вкус пищи, или даже просто мысли о еде.Это также может быть вызвано жевательной резинкой или чувством возбуждения и беспокойства.

Симптомы гиперсаливации включают слюнотечение, плевание и чрезмерное глотание.

Другие связанные симптомы включают:

  • потрескавшиеся губы
  • размягчение и повреждение кожи вокруг рта
  • инфекция кожи вокруг рта
  • неприятный запах изо рта
  • обезвоживание
  • нарушение речи
  • пневмония
  • плохое чувство вкуса

Гиперсаливация и слюнотечение могут также вызывать психологические осложнения и социальную тревогу, а также влиять на их способность есть или говорить.

Люди, страдающие гиперсаливацией, чаще вдыхают слюну, пищу или жидкости в легкие, что может привести к аспирационной пневмонии. Это может произойти при нарушении рвотного и кашлевого рефлексов.

Целью диагностики гиперсаливации является выявление основной причины, а затем рекомендации наилучшего доступного лечения для каждого пострадавшего. Диагноз важен, так как некоторые из потенциальных причин гиперсаливации имеют серьезные осложнения.

Чтобы диагностировать гиперсаливацию, врач может провести осмотр следующего:

  • рта, зубов и окружающей кожи
  • контроля языка, способности глотать и стабильности челюсти
  • миндалин и носовых дыхательных путей
  • бдительности и эмоционального состояния
  • гидратация, голод и поза головы

Врач обычно считает необходимым оценить другие критерии, в том числе:

  • существующие медицинские условия и текущее лечение
  • как и когда происходит гиперсаливация
  • количество произведенной дополнительной слюны
  • , является ли проблема постоянной или периодической
  • Любое неблагоприятное воздействие на повседневную жизнь

Как только причина гиперсаливации установлена, врач может принять во внимание следующие факторы, рекомендуя лечение:

  • тяжесть и осложнения
  • возраст и психическое состояние
  • гипер слюноотделение является хроническим или временным
  • ассоциированные неврологические состояния
  • возможность улучшения

Речевая терапия и методы улучшения контроля языка и губ могут помочь в лечении гиперсаливации.

Борьба с гиперсаливацией заключается в лечении основного состояния, которое ее вызывает, а также в устранении непосредственных последствий избытка слюны во рту.

В зависимости от причины лечение может включать определенные виды терапии, медикаменты и домашние средства. В крайних случаях можно рассмотреть возможность хирургического вмешательства.

Терапия : Это может включать модификацию поведения и логопедию. Людям, страдающим гиперсаливацией, может быть полезна помощь с осанкой и контролем головы.Они также могут научиться закрывать губы, лучше контролировать язык и глотать.

Лекарство : Целью лекарств от гиперсаливации является снижение выработки сальвии. Могут использоваться антихолинергические препараты, хотя они имеют ряд побочных эффектов, включая сонливость, беспокойство, раздражительность, задержку мочи, запоры и приливы. Лечение также может включать бета-адреноблокаторы или ботулотоксин (ботокс).

Домашние средства : Обильное питье может уменьшить выработку слюны. Чистка зубов щеткой и полоскание жидкости для полоскания рта также могут временно высушить рот.

Успешное лечение гиперсаливации и, как следствие, слюноотделения может повысить уверенность человека и его самооценку.

Некоторые причины гиперсаливации могут исчезнуть со временем без лечения. К таким причинам относятся беременность, беспокойство и легкие травмы.

Другие причины могут вызвать более серьезные медицинские проблемы. В эту категорию входят неврологические причины и нервные расстройства.

Если причиной являются хронические заболевания, лечение может включать пожизненное лечение гиперсаливации человека.

Прочтите статью на испанском языке.

Причины, диагностика, методы лечения и многое другое

Это повод для беспокойства?

При гиперсаливации слюнные железы производят больше слюны, чем обычно. Если излишняя слюна начинает накапливаться, она может непреднамеренно вытекать изо рта.

У детей старшего возраста и взрослых слюнотечение может быть признаком основного заболевания.

Гиперсаливация может быть временной или хронической в ​​зависимости от причины. Например, если вы имеете дело с инфекцией, ваш рот может производить больше слюны, чтобы помочь вымыть бактерии.Гиперсаливация обычно прекращается после успешного лечения инфекции.

Постоянное слюноотделение (сиалорея) часто связано с основным заболеванием, которое влияет на мышечный контроль. Это может быть признаком предшествующего диагноза или симптомом, который развивается позже.

Продолжайте читать, чтобы узнать больше о потенциальных причинах, лечении симптомов и многом другом.

Временная гиперсаливация обычно вызывается:

  • полостей
  • инфекцией
  • гастроэзофагеальным рефлюксом
  • беременностью
  • определенными транквилизаторами и противосудорожными препаратами
  • воздействием токсинов, таких как ртуть

Обычно в этих случаях гиперсаливация проходит после лечения основного состояния.

У беременных женщин симптомы обычно уменьшаются после родов. Хотите знать, какие еще симптомы могут возникнуть во время беременности? Не смотрите дальше.

Постоянное слюноотделение обычно вызвано хроническими заболеваниями, которые влияют на мышечный контроль. Нарушение мышечного контроля может повлиять на вашу способность глотать, что приведет к накоплению слюны. Это может быть следствием:

Когда причина хроническая, ключевым моментом является устранение симптомов. Если не лечить, гиперсаливация может повлиять на вашу способность говорить четко или глотать пищу и питье без удушья.

Ваш врач может диагностировать гиперсаливацию после обсуждения ваших симптомов. Для определения основной причины может потребоваться тестирование.

Изучив вашу историю болезни, ваш врач может осмотреть внутреннюю часть вашего рта, чтобы найти другие симптомы. К ним относятся:

  • опухоль
  • кровотечение
  • воспаление
  • неприятный запах

Если вам уже поставили диагноз хронического заболевания, ваш врач может использовать шкалу для оценки степени тяжести вашей сиалореи. Это может помочь вашему врачу определить, какие варианты лечения могут вам подойти.

Ваш план лечения будет зависеть от основной причины. Хотя домашние средства могут быть полезны во временных случаях, хроническая гиперсаливация обычно требует чего-то более сложного.

Домашние средства

Если ваш врач подозревает, что причиной ваших симптомов является полость или инфекция, он может направить вас к стоматологу. Ваш стоматолог сможет дать вам информацию о надлежащей гигиене зубов и полости рта.

Например, регулярная чистка зубов может помочь уменьшить воспаление десен и раздражение рта, что может вызвать слюнотечение. Чистка зубов также может подсушивать ротовую полость. Вы также можете найти полезным ополаскиватель на спиртовой основе для дополнительного эффекта.

Лекарства

Некоторые лекарства могут помочь снизить выработку слюны.

Гликопирролат (Cuvposa) — распространенный вариант. Это лекарство блокирует нервные импульсы к слюнным железам, поэтому они производят меньше слюны.

Однако это лекарство может иметь некоторые серьезные побочные эффекты, в том числе:

  • сухость во рту
  • запор
  • проблемы с мочеиспусканием
  • помутнение зрения
  • гиперактивность
  • раздражительность

Скополамин (гиосцин) — еще один вариант. Это пластырь за ухом. Он работает, блокируя нервные импульсы к слюнным железам. Его побочные эффекты включают:

  • головокружение
  • учащенное сердцебиение
  • проблемы с мочеиспусканием
  • помутнение зрения
  • сонливость

инъекции

Ваш врач может порекомендовать инъекции ботулотоксина (ботокса), если гиперсаливация постоянная.Ваш врач введет препарат в одну или несколько основных слюнных желез. Токсин парализует нервы и мышцы в этой области, не позволяя железам вырабатывать слюну.

Этот эффект исчезнет через пару месяцев, поэтому вам, вероятно, придется вернуться для повторных инъекций.

Хирургия

В тяжелых случаях это состояние можно вылечить с помощью операции на основных слюнных железах. Ваш врач может порекомендовать полностью удалить железы или переместить их, чтобы слюна выделялась в задней части рта, где ее можно было легко проглотить.

Лучевая терапия

Если операция невозможна, ваш врач может порекомендовать лучевую терапию на основные слюнные железы. Облучение вызывает сухость во рту, снимая гиперсаливацию.

Ваш врач — лучший источник информации о ваших симптомах и способах их лечения. В зависимости от причины гиперсаливация может исчезнуть после лечения или потребовать тщательного лечения с течением времени.

В тяжелых случаях может помочь логопед. Они могут работать с вами, чтобы снизить риск осложнений и минимизировать симптомы.

Важно помнить, что это обычное заболевание, и что вы не одиноки в своем опыте. Разговор с близкими о своем состоянии и его влиянии может помочь окружающим лучше понять, что вы переживаете, и как они могут вас поддержать.

3 вещи, которые могут вызвать чрезмерное выделение жидкости во рту

Производство слюны — естественный и важный элемент хорошего здоровья полости рта. Он нужен нам, чтобы защитить наши зубы от кариеса, расщепления пищи, чтобы наш желудок мог их легче переваривать, а также для борьбы с бактериями неприятного запаха изо рта.Но команда стоматологического кабинета в Лейкленде хочет, чтобы вы знали, что существует такая вещь, как образование слишком большого количества слюны. Когда дело доходит до плевка, не обязательно лучше.

Почему слишком много хорошего — плохое?

Мы уже знаем, что слюна полезна как для здоровья полости рта, так и для здоровья пищеварения. Так что имеет смысл только то, что больше этого может означать только хорошее. За исключением этого случая, это не так. Но как то, что хорошо для нас, может быть плохим? Когда у кого-то выделяется слишком много слюны, что также называется гиперсаливацией, это может вызывать не только дискомфорт, но также неловкость и, возможно, даже признак того, что происходит что-то еще.

Что вызывает чрезмерное производство слюны?

Как и многие другие вещи, связанные с нашим телом, не существует одной определенной причины гиперсаливации, и этому может быть множество объяснений. Давайте подробнее рассмотрим три из них…

Когда во рту есть активная инфекция, организм может попытаться бороться с ней, производя все больше и больше слюны. Это еще одна причина, по которой важно регулярно посещать стоматолога в Лейкленде.

Все лекарства имеют побочные эффекты.Одним из них может быть чрезмерное производство слюны. Если вы думаете, что это может быть причиной слезотечения, не прекращайте прием лекарств до разговора с врачом.

Одна из наиболее серьезных, но редких причин гиперсаливации — отравление. Производство слюны может резко возрасти после укуса яда пауков или рептилий, поедания ядовитых грибов или отравления ртутью или медью.

Знай признаки

Помимо более очевидных признаков гиперсаливации, таких как слюнотечение или плевание, другие симптомы могут включать:

  • Неприятный запах изо рта
  • Потрескавшиеся губы
  • Обезвоживание
  • или пить
  • Изменения в речи

Хотя поллюция может раздражать, есть большая вероятность, что она не вызвана чем-то невероятно серьезным.Однако это не значит, что вы должны игнорировать это. Лучшее, что вы можете сделать, — это обратиться к стоматологу, чтобы лучше понять первопричину, а также выбрать лучший вариант лечения для вас.

Мы здесь, чтобы помочь нашим соседям сохранить здоровье во рту. Мы приглашаем вас записаться на прием в наш стоматологический кабинет в Лейкленде.

Слюнотечение — обычная проблема для пожилых людей

Для вашего здоровья

Опубликовано 18:08 8 марта 2016 г.

Уважаемый Dr.Роуч: Я 85-летний мужчина с достаточно хорошим здоровьем, с проблемой избытка слюны и слюнотечения. У моего соседа такая же проблема, и его врач прописал преднизон. Может ли это решить мою проблему? Не решаюсь принимать лекарство, которое помогает только при его использовании. Может ли преднизон нанести вред моему здоровью в целом?

J.S.

Уважаемый J.S .: Слюнотечение — обычная проблема у пожилых людей любого возраста с неврологическими или нервно-мышечными расстройствами. Это может иметь множество причин, но их можно разделить на две основные категории: избыток слюны и неспособность контролировать слюноотделение должным образом.Слюнотечение может привести к местным осложнениям, особенно к инфекции, но также и к обезвоживанию. Кроме того, психологические эффекты и изменения в социальных взаимодействиях могут быть огромными.

Избыток слюны может быть побочным эффектом лекарств, таких как транквилизаторы, лекарства от эпилепсии и антихолинэстеразы, которые часто используются при лечении ранней деменции, таких как донепезил (Арисепт). Некоторые заболевания также вызывают избыток слюны, особенно болезнь Паркинсона и некоторые инсульты.

Неспособность контролировать слюноотделение может быть вызвана слабостью мышц рта, например, после инсульта или паралича Белла.У людей с хронической заложенностью носа также может развиться слюнотечение. У людей с нарушениями глотания может быть слюнотечение.

Из-за множества потенциальных причин и возможности серьезных проблем, слюноотделение следует тщательно оценивать. Для этого может потребоваться несколько поставщиков с разным опытом, включая врача первичной медико-санитарной помощи, стоматолога, ЛОР-врача, специалиста по речи и глотанию и невролога. Лечение зависит от основной причины, но может включать в себя лекарства для уменьшения слюноотделения, физическую, речевую и профессиональную терапию, а также хирургическое вмешательство.

Я полагаю, что у вашего соседа есть какая-то проблема со здоровьем, которую лечат преднизоном, но я не могу вспомнить ни одного случая, связанного с слюнотечением. Преднизон из-за его длинного списка серьезных побочных эффектов предназначен для лечения серьезных проблем, для которых нет лучшего лечения.

Уважаемый доктор Роуч: Дважды за последний год мне ставили диагноз болезнь полового члена Боуэна. Насколько это распространено? Мне 81 год, в юности делали обрезание, а теперь у меня диагностировали рак кожи на половом члене.

L.C.

Уважаемый L.C .: «Болезнь Боуэна» — это еще одно название плоскоклеточной карциномы in situ кожи. Термин «in situ» означает, что, хотя это рак, он еще не проник в окружающие ткани. Болезнь Боуэна чаще всего поражает голову и шею, но может возникать практически на любом участке тела. У некоторых людей с болезнью полового члена Боуэна появляется бархатно-красный налет, известный под замечательным названием эритроплазия Кейра.

В Северной Америке рак полового члена встречается довольно редко, всего около 8 случаев на миллион мужчин.Факторы риска включают наличие в анамнезе остроконечных кондилом, курение, предыдущую травму или разрыв полового члена и инфекцию мочевыводящих путей.

Присылайте вопросы по адресу [email protected]

Прочтите или поделитесь этой историей: http://www.detroitnews.com/story/life/advice/2016/03/08/doc-drooling-common-issue-elderly/81497186/

Sialorrhea — A Management Challenge — Американский семейный врач

НЕЙЛ Г. ХОКСТЕЙН, доктор медицины, Школа медицины Пенсильванского университета, Филадельфия, Пенсильвания

ДЭНИЕЛ С.САМАДИ, доктор медицины, Хакенсак, Нью-Джерси

КРИСТИН ГЕНДРОН, доктор медицины, Школа медицины Пенсильванского университета, Филадельфия, Пенсильвания

СТИВЕН Д. ХЕНДЛЕР, доктор медицины, Школа медицины Пенсильванского университета, Филадельфия, Пенсильвания

Am Famician . , 1 июня 2004 г .; 69 (11): 2628-2635.

Сиалорея (слюнотечение или чрезмерное слюноотделение) — распространенная проблема у детей с неврологическими нарушениями (например, с умственной отсталостью или церебральным параличом) и у взрослых, страдающих болезнью Паркинсона или перенесших инсульт.Чаще всего это вызвано плохим контролем ротовых и лицевых мышц. Факторы, способствующие этому, могут включать гиперсекрецию слюны, неправильный прикус зубов, проблемы с осанкой и неспособность распознать разлив слюны. Сиалорея вызывает ряд физических и психосоциальных осложнений, включая потрескивание периоральной полости, обезвоживание, запах и социальную стигматизацию, которые могут иметь разрушительные последствия для пациентов и их семей. Лучше всего лечением сиалореи занимается бригада врачей, в которую входят поставщики первичной медико-санитарной помощи, логопеды, эрготерапевты, стоматологи, ортодонты, неврологи и отоларингологи.Варианты лечения варьируются от консервативных (например, наблюдение, изменения осанки, биологическая обратная связь) до более агрессивных мер, таких как медикаменты, лучевая и хирургическая терапия. Антихолинергические препараты, такие как гликопирролат и скополамин, эффективны для уменьшения слюнотечения, но их использование может быть ограничено из-за побочных эффектов. Инъекция ботулинического токсина типа А в околоушные и подчелюстные железы безопасна и эффективна для контроля слюнотечения, но эффекты исчезают через несколько месяцев, и необходимы повторные инъекции.Хирургическое вмешательство, включая удаление слюнной железы, перевязку слюнных протоков и изменение маршрута протока, обеспечивает наиболее эффективное и постоянное лечение значительной сиалореи и может значительно улучшить качество жизни пациентов и их семей или лиц, осуществляющих уход.

Слюна вырабатывается шестью основными слюнными железами (двумя околоушными, двумя поднижнечелюстными и двумя подъязычными) и несколькими сотнями малых слюнных желез. Основные слюнные железы производят примерно 90 процентов от 1.5 л слюны, выделяемой в день. В нестимулированном (базальном) состоянии 70 процентов слюны секретируется подчелюстными и подъязычными железами. При стимуляции поток слюны увеличивается в пять раз, причем околоушные железы обеспечивают преобладание слюны.1

Различные функции слюны включают механическое очищение полости рта, содействие гомеостазу полости рта и помощь в регулировании pH в полости рта. Слюна также обладает бактериостатическими и бактерицидными свойствами, которые способствуют здоровью зубов и уменьшают запах изо рта.Это важно для смазывания пищевых комков, а амилаза в слюне начинает переваривание крахмала.

Парасимпатическая нервная система иннервирует околоушные, поднижнечелюстные и подъязычные железы волокнами, которые берут начало в мосту и мозговом веществе, а также синапсами в слуховых и поднижнечелюстных ганглиях. Постганглионарные волокна слухового ганглия обеспечивают секреторную функцию околоушной железы, а волокна подчелюстного ганглия обеспечивают секреторную функцию подчелюстных и подъязычных желез.Отток слюны усиливается за счет симпатической иннервации, которая способствует сокращению мышечных волокон вокруг слюнных протоков.

Сиалорея (слюнотечение или чрезмерное слюноотделение) определяется как слюна за пределами края губы. Это состояние является нормальным для младенцев, но обычно прекращается в возрасте от 15 до 18 месяцев. Сиалорея после четырехлетнего возраста обычно считается патологическим заболеванием.

Физические и психосоциальные осложнения сиалореи варьируются от легких и неудобных симптомов до серьезных проблем, которые могут оказать значительное негативное влияние на качество жизни.К физическим осложнениям относятся потрескивание периоральной области и мацерация с вторичной инфекцией, обезвоживание и неприятный запах. Психосоциальные осложнения включают изоляцию, препятствия на пути к образованию (например, неспособность делиться книгами или компьютерными клавиатурами), а также повышенную зависимость и уровень ухода. Опекунам и близким может быть труднее продемонстрировать привязанность к пострадавшим пациентам, что способствует потенциально разрушительной стигматизации.

Этиология

Сиалорея обычно вызывается нервно-мышечной дисфункцией, гиперсекрецией, сенсорной дисфункцией или анатомической (моторной) дисфункцией.Наиболее частая причина — нервно-мышечная дисфункция. У детей обычно связаны умственная отсталость и церебральный паралич; у взрослых болезнь Паркинсона является наиболее частой этиологией. Псевдобульбарный паралич, бульбарный паралич и инсульт — менее частые причины (Таблица 1).

Гиперсекреция обычно вызывается воспалениями, такими как прорезывание зубов, кариес зубов и инфекция полости рта. Другие причины гиперсекреции включают побочные эффекты от лекарств (например, транквилизаторов, противосудорожных средств), гастроэзофагеальный рефлюкс, воздействие токсинов (т.э., пары ртути) и бешенство.

Просмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 1

Этиология сиалореи

2 Задержка умственного развития

9044

Воспаление (прорезывание зубов, кариес, инфекция полости рта, бешенство)

44 9044

4 9044 9044 9044 002 Воздействие токсинов (пары ртути)

Нервно-мышечная / сенсорная дисфункция

9044 9044 9044

Психическая отсталость

Болезнь Паркинсона

Псевдобульбарная *

Бульбарный паралич *

9044

Побочные эффекты лекарств (транквилизаторы, противосудорожные препараты)

Анатомические ‡

Макроглоссия (увеличенный язык)

4

4

904 9404

Ортодонтические проблемы

Хирургические дефекты головы и шеи (т.е.е., деформация «Энди Гамп»)

ТАБЛИЦА 1

Этиология сиалореи
Бульбарный паралич *

Нервно-мышечная дисфункция

9044 9044 9044

9044

9044 9044 9044

Психическая отсталость

Болезнь Паркинсона

Псевдобульбарная *

Бульбарный паралич *

Воспаление (прорезывание зубов, кариес зубов, инфекция полости рта, бешенство)

Побочные эффекты лекарств (транквилизаторы, противосудорожные препараты)

9oplugeal 9044

Воздействие токсина (пары ртути)

Анатомический ‡

Макроглоссия (увеличенный язык)

9044

Оральная окклюзия

Ортодонтические проблемы

Хирургические дефекты головы и шеи (т.е.е., деформация «Энди Гамп»)

В нормальных условиях люди могут компенсировать повышенное слюноотделение путем глотания. Однако сенсорная дисфункция может снизить способность человека распознавать слюноотделение, а анатомическая или моторная дисфункция может препятствовать способности управлять повышенной секрецией.

Анатомические аномалии обычно не являются единственной причиной слюнотечения, но обычно усугубляют другие причинные состояния. Макроглоссия (увеличенный язык) и несостоятельность ротовой полости могут предрасполагать пациентов к выделению слюны.К сожалению, ни одно из этих условий нельзя легко исправить. Неправильный прикус и другие ортодонтические проблемы могут усугубить несостоятельность полости рта; ортодонтическая коррекция может уменьшить сиалорею.

Просмотреть / распечатать Рисунок

РИСУНОК 1.

Деформация «Энди Гамп». Этот анатомический дефект возникает в результате резекции передней дуги нижней челюсти без адекватной реконструкции.


РИСУНОК 1.

Деформация «Энди Гамп».Этот анатомический дефект возникает в результате резекции передней дуги нижней челюсти без адекватной реконструкции.

Хирургические дефекты после обширной резекции и реконструкции головы и шеи также могут вызывать сиалорею. Наиболее ярким примером этих анатомических дефектов является деформация «Энди Гамп», которая вызвана потерей передней дуги нижней челюсти (рис. 1).

Оценка сиалореи

Были разработаны объективные и субъективные методы количественной оценки сиалореи.Объективные тесты с использованием радиоизотопного сканирования и чашек для сбора, прикрепленных к подбородку пациента, используются в основном в исследовательских целях. Было описано множество субъективных шкал для сиалореи2. Одна система оценивает тяжесть слюнотечения по пятибалльной шкале и частоту слюнотечения по четырехбалльной шкале (таблица 2) .3 Хотя шкалы полезны при оценке и мониторинге При терапии влияние сиалореи на качество жизни пациента является наиболее важным фактором при определении необходимости терапии.

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 2

Система оценки частоты и серьезности пуска слюни

9044

9044

9044 9044 904

9 0443

Время от времени пускает слюни

Слюни Точки

Серьезность

1

Мягкий (только влажные губы)

2

Умеренный (влажные губы и подбородок)

Тяжелая (одежда становится влажной)

4

Обильное (одежда, руки, поднос, предметы становятся влажными)

5

6 Частота

Никогда не пускает слюни

1

2

Часто пускает слюни

3

9057

9057

9044 Частота и степень слюни

9044

0 9044

0 9044

0 9044 только губы)

9044

Слюни точек

Серьезность

Сухая (никогда не пускает слюни)

2

Умеренный (влажные губы и подбородок)

3

Суровый (одежда становится влажной)

Обильное (одежда, руки, поднос , объекты намокают)

5

Частота

Никогда не пускает слюни

1

0 2 Иногда

0 2

Часто пускает слюни

3

Постоянно пускает слюни

4

Менеджмент

sial.4 Врач первичной медико-санитарной помощи обычно сосредотачивается на полном анамнезе и физическом обследовании пациента, уделяя особое внимание влиянию слюнотечения на качество жизни и потенциал улучшения. Логопеды и эрготерапевты работают с пациентами, чтобы улучшить их механику глотания и поддержать их осанку с помощью таких устройств, как инвалидное кресло с откидной спинкой. Стоматологи и ортодонты оценивают и лечат стоматологические и стоматологические заболевания и неправильный прикус. Отоларингологи выявляют и устраняют причины аэродинамической непроходимости, такие как макроглоссия и гипертрофия аденотонзилляров, которые способствуют слюнотечению.Неврологи, отоларингологи и врачи первичного звена могут оценить у пациента серьезные черепные невропатии.

После тщательной оценки терапевтическая бригада, пациент и его семья должны прийти к консенсусу в отношении подходящих вариантов лечения. Лечение может быть поэтапным, от наименее инвазивных, нехирургических методов лечения до наиболее инвазивных.

При минимальных проблемах, у детей младше четырех лет или у взрослых с нестабильной неврологической функцией наблюдение часто является лучшим вариантом.4 Минимальные проблемы также можно лечить с помощью программы кормления, направленной на улучшение оромоторного контроля, хотя эти усилия редко бывают успешными.

Необходимо исправить любые ситуационные факторы и лечить неправильный прикус зубов и кариес. По показаниям следует выполнять аденотонзиллэктомию и при необходимости снабжать пациентов соответствующими инвалидными колясками и скобами.

Для лечения сиалореи можно использовать несколько ортодонтических аппаратов. Пластины, изготовленные по индивидуальному заказу, подходят для нёба, что может помочь в лучшем закрытии губ.5,6 Подвижные бусины можно разместить на верхней пластине; они стимулируют движение языка, помогая тем самым отводить слюну к глотке. Использование этих шариков в сочетании с терапией глотания было успешным у пациентов с умеренной сиалореей.7–9

Методы биологической обратной связи и автоматические подсказки позволяют успешно лечить пациентов с легкой неврологической дисфункцией и слюнотечением. Одно исследование10 показало, что биологическая обратная связь была успешной у пациентов старше восьми лет, у которых были проблемы от легкой до умеренной.Пациентов учат связывать поведение с сигналом; например, глотание или вытирание лица связано с электронным звуковым сигналом. Эти устройства можно использовать по несколько часов в день. Недостатком этих устройств является то, что пациенты привыкают к раздражителю, и устройства становятся менее эффективными после многократного использования.11

Положительное и отрицательное подкрепление было описано как вспомогательное средство в лечении сиалореи у пациентов с неврологическими заболеваниями средней степени тяжести. Смотрители хвалят пациентов за то, что они не пускают слюни, или требуют от них вытирать лицо, когда они забывают глотать.12

В небольшом проспективном исследовании 13, иглоукалывание улучшило сиалорею на основе субъективных оценок у семи из 10 пациентов. В течение шестинедельного периода пациентов лечили 30 раз иглами, помещенными в пять мест на языке. Необходимы дальнейшие исследования эффективности акупунктуры при лечении сиалореи.

Если сиалорея продолжает влиять на здоровье и качество жизни пациента после того, как были опробованы неинвазивные меры, следует рассмотреть возможность приема лекарств, лучевой терапии и хирургической терапии.

АНТИХОЛИНЕРГИЧЕСКИЕ ЛЕКАРСТВА

Антихолинергические препараты блокируют парасимпатическую иннервацию слюнных желез. Несколько исследований14-17 продемонстрировали эффективность гликопирролата и скополамина (Transderm Scop) в лечении сиалореи (Таблица 3) .14-18 К сожалению, даже эти относительно селективные антихолинергические препараты имеют профили побочных эффектов, которые возрастают пропорционально их эффективности.

Гликопирролат наиболее известен своими сушильными свойствами и ограниченной активностью центральной нервной системы.Проспективные рандомизированные исследования14,15 использования этого средства для лечения сиалореи продемонстрировали значительное снижение слюнотечения; однако примерно 20 процентов пациентов перестали принимать лекарство из-за побочных эффектов, а у 23 процентов наблюдались изменения в поведении14,15. Трансдермальный скополамин, применяемый в виде пластыря за ухом, хорошо переносился в краткосрочных исследованиях 16,17, но его использование ограничивалось побочными эффектами задержки мочи и нечеткостью зрения.

Посмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 3

Лекарства для лечения сиалореи
Агент Как поставляется Дозировка Побочные эффекты Стоимость * 907rolate 9 907rolate таблетки, † 1 или 2 мг

Взрослые: начать с 0.5 мг перорально от одного до трех раз в день; титровать до эффективности и переносимости ‡

Запор, чрезмерная сухость во рту, задержка мочи, помутнение зрения, гиперактивность, раздражительность

0,66 доллара за таблетку 1 мг

Дети на кг на дозу перорально, два-три раза в день; титровать до эффективности и переносимости

Скополамин (Transderm Scop)

Пластырь, 1.5 мг

Наносить пластырь каждый день

Зуд на участке пластыря, задержка мочи, раздражительность, помутнение зрения, головокружение, глаукома

20,99 на четыре пластыря 1,5 мг

от 9000 до ботулина

Флакон, 100 ЕД на флакон

Под контролем УЗИ, инъекции от 10 до 40 единиц в каждую поднижнечелюстную и околоушную железу

Боль в месте инъекции, чрезмерная сухость во рту

521.25 на флакон

ТАБЛИЦА 3

Лекарства для лечения сиалореи
Glycopy 9 † 1 или 2 мг

Агент Как поставлялся Дозировка Побочные эффекты Стоимость *

Взрослые: начните с 0,5 мг перорально от одного до трех раз в день; титровать до эффективности и переносимости ‡

Запор, чрезмерная сухость во рту, задержка мочи, помутнение зрения, гиперактивность, раздражительность

$ 0.66 в таблетке по 1 мг

Дети: 0,04 мг на кг на дозу перорально, два-три раза в день; титровать до эффективности и переносимости

Скополамин (Transderm Scop)

Пластырь, 1,5 мг

Применять пластырь каждый день

Место прорыва Помутнение зрения, головокружение, глаукома

20.99 на четыре пластыря по 1,5 мг

Ботулинический токсин A

Флакон, 100 ЕД на флакон

Под ультразвуковым контролем, инъекции от 10 до 40 единиц в каждую поднижнечелюстную и околоушную железу 40

904

90 Боль в месте инъекции, чрезмерная сухость во рту

521,25 на флакон

Антихолинергические препараты противопоказаны пациентам с глаукомой, обструктивной уропатией, нарушениями моторики желудочно-кишечного тракта и миастенией.Кроме того, эти препараты часто плохо переносятся пожилыми пациентами с множественными сопутствующими заболеваниями.

БОТУЛИНОВЫЙ ТОКСИН

Недавно сообщалось, что внутрижелезненная инъекция ботулинического токсина типа A улучшает сиалорею18 (Таблица 3) .14–18 Под контролем ультразвука ботулинический токсин типа A вводили в двусторонние околоушные и подчелюстные железы 10 взрослых пациентов. У девяти пациентов улучшилось состояние, и ни у одного пациента не было осложнений. Ответ на лечение длился примерно пять месяцев, поэтому для долгосрочного контроля требовалось повторное лечение.

КОНТРОЛЬ Гастроэзофагеального рефлюкса

Многие пациенты с задержкой развития или неврологическими нарушениями, у которых есть сиалорея, также имеют выраженный гастроэзофагеальный рефлюкс. Было высказано предположение, что контроль рефлюкса уменьшает слюнотечение; однако это предположение не было подтверждено исследованиями, и маловероятно, что контроль рефлюкса имеет какое-либо клинически значимое влияние на сиалорею.19

РАДИАЦИОННАЯ ТЕРАПИЯ

Радиация слюнных желез является разумным вариантом лечения для пожилых пациентов, которые не кандидаты на операцию и не переносят медикаментозное лечение.20 Радиация вызывает ксеростомию, которая может длиться от месяцев до лет. Дозу можно титровать для достижения желаемого эффекта, и при необходимости лечение можно повторять. Злокачественные новообразования, вызванные лучевой терапией, обычно возникают через 10-15 лет после лечения и, следовательно, не вызывают беспокойства у пожилых и ослабленных пациентов.20

ХИРУРГИЧЕСКИЕ ВАРИАНТЫ

Хирургические варианты лечения сиалореи включают хирургическое вмешательство слюнные железы и протоки, а также операция по денервации желез (Таблица 4).Операция по денервации слюнных желез проводится через среднее ухо, где барабанное сплетение и барабанная хорда проходят до попадания в основные слюнные железы. Процедура относительно простая и быстрая и не требует общей анестезии. Эта операция имеет мало побочных эффектов, и пациенты обычно не жалуются на потерю вкуса. К сожалению, слюнная функция восстанавливается в течение 6-18 месяцев, когда нервные волокна регенерируют.21

Посмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 4

Преимущества и недостатки хирургического лечения сиалореи

с удалением подъязычной железы

Хирургическая терапия Преимущества

Перемещение поднижнечелюстного протока

Отсутствие внешнего рубца

Перемещение протока — необычная процедура

Низкая частота рануллы

0 кариес

Без иссечения подъязычной железы у пациента может развиться ранула

Возможность аспирации

Удаление подчелюстной железы

Очень хороший контроль

9 0443

Внешний рубец

Обычно выполняемая процедура

Возможен кариес

Перемещение околоушного протока

Направляет 9443 9443

02 9443

02 в стимулированном состоянии

02.

Потенциал для аспирации

Перемещение — необычная процедура

Перевязка околоушного протока

Простая и быстрая процедура

904 904

9044 стимулированное состояние

Транстимпанальная нейрэктомия

Технически простая и быстрая процедура

Предсказуемый возврат функции слюны Требуется несколько процедур

Не требует общей анестезии esia

Полезен для пожилых пациентов

ТАБЛИЦА 4

Преимущества и недостатки хирургического лечения сиалореи

2

Хирургическая терапия
у пациента может развиться ранула

Риск сиалоцеле

Транстимпанальная нейрэктомия

2 эффективен для пожилых пациентов

Нет внешнего рубца

Перемещение протока — необычная процедура

Низкая частота ранулы при иссечении подъязычной железы

Возможное удаление кариеса передних зубов

Возможна аспирация

Иссечение подчелюстной железы

Очень хороший контроль сиалореи

Наружный рубец

0436

Обычно выполняемая процедура

Потенциал кариеса

Перемещение околоушного протока

Перенаправляет поток в стимулированном состоянии

9044 Риск сиалоу

Перемещение — необычная процедура

Перевязка околоушного протока

Простая и быстрая процедура

Риск сиалоцеле

Технически простая и быстрая процедура

Прогнозируемое восстановление функции слюны Требуется несколько процедур

Не требует общей анестезии

Самым окончательным методом лечения сиалореи является операция по иссечению основных слюнных желез или лигированию или изменению направления основных слюнных протоков.Эта процедура обычно включает в себя комбинированную перевязку или изменение маршрута околоушного протока с иссечением подчелюстной железы или изменением протока. Подъязычное удаление железы рекомендуется, если поднижнечелюстные протоки перенаправлены для предотвращения образования ретенционных кист слюны. (22,23) Сохранение слюноотделения с уменьшением слюнотечения было продемонстрировано после перенаправления околоушных и поднижнечелюстных протоков к заднему орофаринксу, а также повторного направления процедур для сохранения пациентов внешние рубцы и риск повреждения лицевого нерва.24–26

Самая радикальная хирургическая процедура, которая включает двустороннюю перевязку околоушных протоков и иссечение подчелюстной железы, является очень успешной, почти полностью устраняет сиалорею, низкую частоту лицевой слабости и значительное удовлетворение пациентов и лиц, ухаживающих за ними27. является наиболее инвазивным из вариантов лечения, тяжесть сиалореи может быть достаточной, чтобы потребовать такой агрессивной терапии.

Слюнотечение (сиалорея): предыстория, проблема, эпидемиология

Автор

Нирадж Н. Матур, MBBS, MS, DNB (ENT), MNAMS, FAMS Главный и директор-профессор (ENT), Медицинский колледж Вардхмана Махавира и больница Сафдарджунг; Профессор, Университет Гуру Гобинд Сингх Индрапрастха и Университет Дели, Индия

Нирадж Н. Матур, MBBS, MS, DNB (ENT), MNAMS, FAMS является членом следующих медицинских обществ: Ассоциация отоларингологов Индии, Группа кохлеарной имплантации Индии , Индийская медицинская ассоциация, Национальная академия медицинских наук (Индия), Нейроотологическое и эквилибриометрическое общество Индии, Королевское медицинское общество

Раскрытие: нечего раскрывать.

Специальная редакционная коллегия

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие: Получил зарплату от Medscape за работу. для: Medscape.

Карен Х. Калхун, доктор медицины, FACS, FAAOA Профессор, кафедра отоларингологии — хирургия головы и шеи, Медицинский колледж государственного университета Огайо

Карен Х. Калхун, доктор медицины, FACS, FAAOA является членом следующих медицинских обществ: Американских Академия лицевой пластической и реконструктивной хирургии, Американское общество головы и шеи, Ассоциация исследований в отоларингологии, Южная медицинская ассоциация, Американская академия отоларингической аллергии, Американская академия отоларингологии — хирургия головы и шеи, Американский колледж хирургов, Американская медицинская ассоциация, американская Общество ринологов, Общество университетских отоларингологов-хирургов головы и шеи, Техасская медицинская ассоциация

Раскрытие: Ничего не говорится.

Главный редактор

Арлен Д. Мейерс, доктор медицинских наук, магистр делового администрирования Профессор отоларингологии, стоматологии и инженерии, Медицинский факультет Университета Колорадо

Арлен Д. Мейерс, доктор медицины, магистр делового администрирования является членом следующих медицинских обществ: Американской академии лицевой пластики и реконструктивной хирургии Хирургия, Американская академия отоларингологии — хирургия головы и шеи, Американское общество головы и шеи

Раскрытие информации: Служить (d) в качестве директора, должностного лица, партнера, сотрудника, советника, консультанта или попечителя для: Cerescan; Cliexa, eMedevents, Neosoma, MI10
Получил доход в размере 250 долларов США от:, Cliexa ;; Neosoma
Получил акции от RxRevu; Получил долю владения от Cerescan за консультацию; для: Neosoma, eMedevents, MI10.

Дополнительные участники

Дженнифер Портер, врач. Американская академия отоларингологии — хирургия головы и шеи, Техасская медицинская ассоциация

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Благодарности

Авторы и редакторы Medscape Reference выражают признательность предыдущим авторам, Карле Р. Браун, доктору медицины, и Трейси Л. Вон, доктору медицины, за их вклад в разработку и написание этой статьи.

Контроль слюни взрослых: советы стоматолога из Аллентауна

Сдерживание слюни взрослых: советы дантиста из Аллентауна

Нет темы о здоровье полости рта более интимной или эмоционально чувствительной, чем проблема слюнотечения у взрослых.Если вы имеете дело с этим заболеванием, то обсуждение его может быть последним, что вам нужно. Тем не менее, у вашего стоматолога в Аллентауне могут быть варианты лечения, которые могут помочь. Почему бы не записаться на прием к нему или к ней сегодня?

Причины слюни взрослых

Большинство случаев можно проследить по одной или нескольким из следующих причин:

  • Несоответствующее положение для сна или поверхность для сна. Когда вы отдыхаете, ваш рот, веки и другие части лица могут тереться о подушку или матрас.Это может вызвать множество проблем, в том числе слюнотечение.
  • Забитые или воспаленные пазухи. Дыхание через рот может позволить слюне выйти.
  • Побочные эффекты некоторых лекарств. Ваш врач, стоматолог или фармацевт могут предоставить вам дополнительную информацию по этому вопросу.
  • Инсульт или другие неврологические события. Они могут влиять на нервы или препятствовать мышечному контролю в разных частях тела.
  • Постоянные заболевания, например болезнь Паркинсона.
  • Избыточное производство слюны из-за наследственных факторов или факторов образа жизни.

Хорошая новость заключается в том, что в большинстве случаев слюнотечение у подростков или взрослых можно контролировать или даже полностью разрешить.

Лечение слюнотечения у взрослых

Первым делом следует посетить стоматолога или другого медицинского работника. Он или она проведет обследование, поставит официальный диагноз и предложит варианты лечения. Сюда могут входить:

  • Примеряет другую подушку, матрас или положение для сна. Часто помогают приподнятые кровати и подушки с клином. Сон на спине также может принести облегчение.В некоторых случаях стоматолог может разрешить исследование сна.
  • Смена лекарств или дозировка. Ни в коем случае нельзя пробовать ни один из этих подходов без рекомендации лечащего врача. Саморегулирующиеся лекарства могут иметь серьезные последствия для вашего здоровья.
  • Обращение к логопеду или физиотерапевту. Иногда конкретные упражнения могут исправить основную причину слюнотечения.
  • Ношение орального прибора. Эти устройства могут помочь при заболеваниях языка и губ и при глотании.
  • Использование рецептурных препаратов. Некоторые лекарства могут усиливать нервный и мышечный контроль.
  • Получение лицевых инъекций. Ботокс и аналогичные продукты часто приносят облегчение.
  • Оперируется. Этот вариант обычно используется только после того, как другие подходы потерпели неудачу. Тем не менее, это может быть лучшим вариантом для исправления состояния.

Лечение физических симптомов — это только часть ответа. У слюни часто есть психологические компоненты, которые также требуют внимания.Способы помочь с этими факторами включают:

  • Частные консультации. Разговор с заботливым профессионалом может открыть новые возможности для изучения вашего состояния и управления его влиянием на ваше благополучие.
  • Группы поддержки. Делитесь своими мыслями и чувствами с людьми, которые могут относиться к вашему опыту, может реально повлиять на то, как вы решаете проблему.
  • Лекарственные средства против тревожности или антидепрессанты. Это может помочь справиться с беспокойством, которое часто сопровождает слюнотечение или другие медицинские проблемы.

Обсудите эти варианты со своим семейным стоматологом в Аллентауне во время посещения. Позитивное и подтверждающее отношение к личным проблемам — один из ключей к более счастливой и полноценной жизни. Желаем вам ничего, кроме светлых дней и счастливых улыбок в грядущие дни и годы.

Об авторе

Доктор Марк Энеа — выпускник стоматологической школы Университета Темпл и член Американской стоматологической ассоциации.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

2021 © Все права защищены.