» Подкожная эмфизема лица: Подкожная эмфизема: причины, лечение | Компетентно о здоровье на iLive

Содержание

Подкожная эмфизема: причины, лечение | Компетентно о здоровье на iLive

Так как подкожная эмфизема рассасывается сама без какого-либо медицинского вмешательства, то лечение направляют только на то, чтобы устранить непосредственно причины её появления.

Если эмфизема была спровоцирована пневмотораксом, то доктор при помощи пункции выкачает воздух из полости плевры. Если эта процедура будет безрезультатной, то это означает, что воздух продолжает поступать из легочной ткани: необходимо создать герметичный дренаж полости плевры, либо установить систему активного высасывания – например, при помощи электровакуумного аппарата.

В случае, когда применение вышеперечисленных методов не принесло ожидаемых результатов, проводят хирургическое лечение. К примеру, при ранении груди проводят торакотомию и ушивание повреждения.

Для улучшения общего состояния пациента назначают лекарства:

Обезболивающие средства

Кетолонг, Анальгин, Седалгин

Принимают по одной таблетке дважды в сутки, при болях в груди

Глюкокортикостероидные препараты

Преднизолон, Дексаметазон

Для предупреждения и лечение воспаления принимают по 1 таблетке два раза в сутки

Витамины

Ундевит, Ревит, Декамевит

Принимают по одной драже или таблетке 2-3 раза в сутки, для укрепления иммунной защиты

Антибиотики

Цефтриаксон, Офлоксацин, Амоксил

Назначают при появлении инфекционного осложнения, либо при нарастании признаков воспаления

Средства против кашля

Либексин, Амброксол, Флавамед

Принимают по одной таблетке до трех раз в сутки, для облегчения кашля и отхаркивания

При назначении того или иного препарата обязательно учитывается вероятность развития побочных эффектов. Перед началом лечения следует внимательно ознакомиться с инструкцией к каждому из назначенных лекарственных средств.

Физиотерапевтическое лечение

Для предупреждения негативных последствий подкожной эмфиземы рекомендуется делать дыхательную гимнастику, которая поможет улучшить кислородный обмен и циркуляцию воздуха в легких. Пациенту необходимо делать глубокие вдохи в течение пятнадцати минут, после чего пытаться удерживать выдох, выдыхая постепенно. Такое упражнение нужно практиковать каждый день, по 4 раза в сутки.

Дыхательная гимнастика поможет восстановить функцию бронхов и альвеол, которые обеспечивают газообменный процесс.

Физическая нагрузка для пациентов с подкожной эмфиземой должна быть временно ограничена.

Рекомендуется систематически проводить массаж области грудной клетки, избегая зоны скопления воздуха, которую массировать категорически нельзя. Лечебный массаж груди поможет избежать застоя в легких.

Народное лечение

  • Желательно каждый день, утром, днем и вечером пить по 50 мл свежего сока картофеля, это положительно скажется на обмене кислорода в тканях.
  • В течение нескольких месяцев нужно систематически употреблять мед – по столовой ложке до трех раз в сутки. Это позволит укрепить иммунитет и предупредить развитие воспалительного процесса.
  • Следует включить в меню грецкие орехи: для улучшения самочувствия достаточно съедать ежедневно по 1 2 ореха.
  • При заваривании чая полезно добавлять в него мелиссу или высушенные листья подорожника.
  • Полезно ежедневно проводить теплые хвойные ингаляции.

trusted-source[64], [65], [66], [67], [68], [69], [70], [71], [72]

Лечение травами

Лечение подкожной эмфиземы, обусловленной повреждением органов дыхания или пищеварения – это достаточно сложный и разноплановый процесс, основная цель которого – восстановление функции поврежденных систем.

В качестве дополнения к основному лечению можно согласовать с врачом применение таких народных рецептов на травах:

  • Готовят настой из равных частей плодов можжевельника, березовых листьев и корневища одуванчика. Принимают по 200 мл дважды в сутки на полчаса до приема пищи.
  • Готовят чай из одинаковых частей березовых листьев и травы хвоща. Пьют по 150 мл на протяжении дня три раза, перед едой.
  • Готовят настой из таких растений: семена фенхеля 10 г, цвет бузины 10 г, семена тмина 10 г, горицвет 10 г, семена петрушки 30 г, ягоды можжевельника 30 г. Один стакан настоя выпивают за три раза в течение дня.
  • Готовят чай на основе 50 г листьев березы, 20 г ягод шиповника и 20 г корневища стальника. Пьют по трети стакана, до четырех раз в сутки, за полчаса до приема пищи.

Гомеопатия

Лечение сложных случаев подкожной эмфиземы можно дополнить применением гомеопатии:

  • Лобелия 3х, 3 – при одышке, которая сопровождает эмфизему легких;
  • Тартарус эметикус 3, 6 – при клокотании и хрипах, при нарушенном тонусе легких;
  • Ипекакуана 3 – при судорогах грудной клетки;
  • Антимониум арсеникозум 3, 6 при сердечной недостаточности и бронхите;
  • Карбо вегетабилис 3х, 3, 6 – при сильных атрофических изменениях в легких;
  • Кураре 3, 6 – при сильном нарушении дыхания.

Гомеопатические препараты назначаются специальным врачом-гомеопатом, который подбирает их индивидуально.

Подобные средства отличаются отсутствием противопоказаний и побочных эффектов, – лишь изредка препараты могут привести к появлению аллергии.

Подкожная эмфизема — причины, симптомы и лечение

Общие сведения

Впервые термин «эмфизема» (гр. вздутие) использовал Гиппократ, обозначая скопление
воздуха или газов в тех тканях, где обычно они не присутствуют.

Подкожная эмфизема упоминается в описаниях спонтанного разрыва пищевода голландским врачом Германом Бурхаве в 1724 году – прибывший к больному врач констатировал образовавшиеся у больного участки припухлости подкожной клетчатки, реагирующие на пальпацию крепитацией.

Как самостоятельное явление впервые эмфизему описал Р. Лаэннек в 1819 году.

Точной статистики по распространенности заболевания в настоящее время не существует, но известно, что при лапароскопических оперативных вмешательствах частота осложнений в виде подкожной эмфиземы составляет 0,43 – 2,34 %, а в целом ввиду использования в стоматологии инструментов с высоким давлением и т.д. ее частота возрастает.

Подкожная эмфизема развивается также в большинстве случаев при клапанном (напряженном) спонтанном пневмотораксе, который наблюдается приблизительно в 4 — 15 случаев на 100 000 населения.

Закрытые повреждения груди провоцируют развитие эмфиземы в 45-60 % случаев, а при открытых частота появления составляет около 18 %.

Формы

В зависимости от происхождения выделяют подкожную эмфизему:

  • Посттравматическую, которая возникает как последствие закрытой и открытой травмы груди и др.
  • Ятрогенную. Возникает после проведения медицинских манипуляций, в результате которых в ткани и полости организма нагнетается воздух (при эндоскопии, стоматологических манипуляциях и др.).

Ориентируясь на распространенность подкожной эмфиземы, выделяют эмфизему:

  • ограниченную, при которой затрагивается только небольшой участок, определяющийся лишь пальпаторно;
  • распространенную, при которой воздух обнаруживается в подкожной клетчатке выше (голова, шея) и ниже (до мошонки) места поражения;
  • тотальную, при которой эмфизема достигает угрожающих размеров (обычно возникает при поражении долевых бронхов или при клапанном пневмотораксе).

Причины развития

Подкожная эмфизема в большинстве случаев развивается при:

  • напряженном пневмотораксе, сопровождающемся разрывом париетальной плевры;
  • разрыве легкого в результате перелома ребер;
  • проникающем ранении грудной клетки;
  • разрыве бронха;
  • повреждении трахеи;
  • разрыве пищевода.

Развитие подкожной эмфиземы также наблюдается как последствие стоматологических манипуляций, трахеотомии, трахеостомии, лапароскопии, а ограниченная эмфизема возникает при ранении суставов, переломах костей лица, разрыве слизистой оболочки носа.

Источником попадания воздуха в подкожную ткань может быть:

  • рана грудной клетки, при которой попадающий в ткани воздух не имеет возможности выходить обратно;
  • бронхи, трахея или пищевод, из которых при их повреждении воздух поступает в средостение, а в результате повреждения медиастинальной плевры проникает в полость плевры;
  • клапанообразной ране, которая сопровождается одновременным нарушением целостности париетальной плевры и легкого.

Патогенез

Подкожную эмфизему обычно вызывает дефект в париетальной плевре и нагнетание воздуха изнутри в мягкие ткани при напряженном пневмотораксе.

Пневмоторакс образуется в результате травмы легкого, которая вызывает разрыв внутренней поверхности легочной плевры и провоцирует попадание воздуха в окололегочное пространство.

Разрыв легочной плевры приводит к спадению легкого и невозможности выполнения легким своих функций. В результате в окололегочной полости количество воздуха при каждом вдохе увеличивается, провоцируя увеличение давления в плевральной полости.

При повреждении внешней оболочки плевры воздух в результате увеличения давления проникает глубже в ткани, скапливается при попадании в подкожную клетчатку, а затем распространяется по ней благодаря отсутствию фасций по пути наименьшего сопротивления.

Подкожную эмфизему может также вызывать попадание воздуха в ткани непосредственно из окружающей среды (рана в груди, открытый перелом ребер) – в этом случае пневмоторакс не развивается. Эмфизема в таких случаях носит локальный характер.

Часто отсутствует пневмоторакс и при облитерации (закрытии) плевральной полости при переломах ребер, сопровождающихся повреждением легкого. В данном случае подкожную эмфизему вызывает воздух, поступающий из средостения благодаря верхнему отверстию костнохрящевого скелета грудной клетки, через которое проходит трахея и пищевод.

Подкожная эмфизема шеи может развиться при сложных удалениях зубов или при использовании высокоскоростных наконечников и шприцов-воздуходувок во время стоматологических манипуляций. В таких случаях воздух обычно проникает через десневую бороздку.

Подкожная эмфизема лица может возникать при переломах костей лица, переломах придаточных пазух и при закрытых трещинах. Обычно воздух попадает под кожу век, а в случае повреждения орбитальных стенок и в орбиту. Усиленное сморкание, вызывающее разрыв слизистой оболочки носа, также может приводить к подкожной эмфиземе лица.

Поскольку плоскости лица находятся рядом с плоскостями шеи и грудной клетки, эмфизема может распространиться на средостение при проникновении в глубокие плоскости шеи большого количества воздуха.

При трахеотомии подкожную эмфизему вызывает попадание дыхательной смеси под кожу в результате повреждения слизистой оболочки трахеи при повторных пункциях или при еще несформированной стоме.

Симптомы

Основным симптомом подкожной эмфиземы является визуально заметная припухлость подкожной клетчатки, которая при пальпации похрустывает (звук при выслушивании напоминает хруст сухого снега).

Подкожная эмфизема грудной клетки может сопровождаться загрудинными болями, аритмией, скачками АД, которые вызываются изменениями в работе сердечно-сосудистой системы. Данные симптомы связаны с тем, что воздух, перед тем как попасть в подкожную клетчатку, проходит внутри грудной полости и сдавливает сосуды.

При наличии пневмоторакса и спадения легкого у больного появляется одышка и дыхательная недостаточность.

Травма и ранение сопровождаются выраженным болевым синдромом.

При распространенной подкожной эмфиземе может возникать осиплость голоса и смыкание век.

Диагностика

Диагноз ставится на основании:

  • Данных анамнеза, включающих подробности, предшествующие данному состоянию (особенно актуально при подкожной эмфиземе лица и шеи).
  • Осмотра, в процессе которого проводится мануальная пальпация. Подкожная эмфизема не сопровождается болью при пальпации, асимметрична и отличается наличием крепитации. Пульс при распространенной эмфиземе учащен, но наполнен слабо, АД снижается.
  • Рентгенографии, которая позволяет выявить наличие скопления воздуха в пораженной области. Поскольку ограниченная эмфизема может достаточно быстро рассасываться, спустя несколько дней рентген может быть неинформативен.

Важна также динамика процесса — напряженный клапанный пневмоторакс сопровождается быстрым распространением подкожной эмфиземы на грудь, шею, лицо, спину, в отдельных случаях процесс затрагивает все туловище, приводя к резкому изменению внешности больного.

Возникновение подкожной эмфиземы после операции на легких может свидетельствовать о:

  • образовавшемся бронхиальном свище, который является местом проникновения воздуха в плевральную полость, послеоперационную рану и впоследствии в окружающую рану клетчатку;
  • недостаточно герметичном ушивании раны грудной клетки.

Лечение

Поскольку подкожная эмфизема исчезает самостоятельно без специфического лечения по мере рассасывания воздуха, терапевтические мероприятия направлены на устранение причины поступления воздуха в подкожную клетчатку.

При пневмотораксе из плевральной полости при помощи иглы путем пункционной аспирации откачивается воздух. Неэффективность процедуры является признаком поступления воздуха из ткани легкого и требует герметичного дренирования плевральной полости или создания системы активной аспирации (обычно применяются электровакуумные приборы).

Если средства малой хирургии не помогли достичь расправления легкого, проводится оперативное вмешательство (повреждение грудной стенки требует торакотомии и ушивания раневого дефекта).

Для стабилизации состояния больному:

  • вводят анальгетики и сердечно-сосудистые средства;
  • проводят кислородные ингаляции;
  • назначают антибиотики и противокашлевые препараты.

При распространенной подкожной эмфиземе на отдельных участках вводят иглу и выпускают воздух при помощи медленного поглаживания.

При нарастающей эмфиземе в плевральную полость вводят резиновую трубку с боковым окошечком у конца, на наружный конец которой надевают разрезанный резиновый перчаточный палец (клапанный дренаж Н. Н Петрова). Конец с разрезанным резиновым пальцем погружают в частично заполненную водой небольшую банку, разгружая таким образом плевральную полость от воздуха и экссудата (при выдохе через дренажную трубку воздух из плевральной полости выходит, а при вдохе воздух не попадает в плевральную полость из-за спадающегося разрезанного конца резинового пальца).
Открытые травмы и ранения подлежат оперативному лечению.

После устранения причины эмфиземы она рассасывается на протяжении нескольких дней.

Подкожная эмфизема грудной клетки и шеи: лечение, симптомы и диагностика

Подкожная эмфизема грудной клетки и шеи представляет собой патологическое скопление воздушных масс под кожей и в жировой клетчатке. При любой локализации процесс является противоестественным и служит следствием заболевания органов, содержащих воздух. Наиболее часто такими органами бывают легкие, трахея, бронхи.

Эмфизема грудной клетки и подкожно-жировой клетчатки

Подобная локализация процесса не может быть самостоятельным заболеванием, он служит проявлением серьезной патологии. Выделяют ряд причин, способных вызвать появление такого скопления воздуха:

  • Снимок легкихТравматическое повреждение легких, трахеи, пищевода, а так же бронхов.
  • Развитие пневмоторакса, то есть скопления воздуха в плевральной полости за пределами легких.
  • Разного рода проникающие раны грудной клетки, в том числе, переломы ребер.
  • Поступление воздуха в траки при эндоскопических вмешательствах.

Под воздействием одного из перечисленных факторов повреждается внутренний листок плевры, и воздух попадает непосредственно в полость вокруг легких с развитием такого явления, как пневмоторакс. Легочная ткань начинает спадаться, и ее функция перестает адекватно выполняться, с каждым следующим вдохом объем лишнего воздуха увеличивается.

Со временем скопления воздуха продвигаются ближе к коже и приподнимают ее, результатом чего служит образование эмфиземы.

Вторым вариантом появления воздушной подушки является проникновение воздуха под кожу из вне, например, при травме открытого типа. Эмфизема данного вида может возникнуть и без появления пневмоторакса. Примером служит рана в груди или открытый перелом ребра. В названных случаях попадание воздуха под кожу происходит прямо из внешней среды. Стоит отметить, что при продолжении процесса, воздух распространяется дальше на шею, а так же на живот и бедра.

Есть ряд признаков, по которым можно легко поставить подобный диагноз:

  1. Боль в грудиВизуально в месте предполагаемой эмфиземы отмечается появление припухлости кожи.
  2. Если потрогать пальцами место опухоли, ощущается похрустывание.
  3. Иногда отмечаются нарушения в работе сердца.
  4. Нередким симптомом служит появление загрудинных болей, аритмии, а так же нарушений в стабильности артериального давления.
  5. При вовлечении в процесс легких, ощущается одышка.
  6. Болевой синдром присутствует при наличии у больного травмы.

Основным и приоритетным методом диагностики служит пальпация подозрительного места, которое, как уже было сказано выше, похрустывает при надавливании.

Поскольку воздушные скопления обычно являются следствием травмы грудной клетки, то обязательно выполняется рентгенологический снимок, на котором видны все переломы и наличие пневмоторакса. В целом постановка такого диагноза особого труда не составит.

Лечение подкожной эмфиземы

Терапия подкожной эмфиземы всегда в первую очередь направлена на ликвидацию симптомов и причины заболевания. В целом, при своевременно начатом лечении процесс не имеет осложнений и быстро разрешается. Могут использоваться такие методы лечения:

  • Подкожная опухольЕсли все дело в пневмотораксе, то первоочередным мероприятием будет удаление воздуха из полости плевры с последующим снижением давления в ней, что стимулирует легкое к расправлению. Иногда требуется перевести закрытый пневмоторакс в открытый путем прокола. После ликвидации причины, лишний воздух склонен к самостоятельному рассасыванию через пару дней.
  • Если под кожей скопилось большое количество воздуха, необходимо провести вскрытие или дренирование скоплений воздуха.
  • Запрещено делать массаж и прогревать место скопления воздуха, так как процесс может распространиться дальше.
  • Если наличие эмфиземы сопровождается ухудшением общего состояния, то больному, с целью стабилизации, назначаются обезболивающие средства, а так же препараты сердечного типа. Обязательным в таких случаях является использование ингаляций кислорода, применение антибактериальных и противокашлевых средств.
  • Если эмфизема склонна к чрезмерному распространению, то в полость плевры вводят трубчатый дренаж с перчаточным пальцем на конце. Дренаж опускают в воду, что способствует разгрузке полости плевры.
  • Открытые травмы необходимо лечить оперативным путем.

Эмфизема шеи

Процесс образования такой патологии довольно разнообразен. В возникновении шейной локализации эмфиземы сочетается ряд причин и факторов, одни из которых схожи с грудным типом расположения, а другие строго индивидуальны. Например:

  1. Врач со снимкомВоздух может попасть под кожу области шеи в результате травматического повреждения ткани легкого.
  2. Распространение воздуха из эмфиземы грудной клетки.
  3. Распространение воздуха из эмфизем прочих локализаций, например, из средостения.
  4. Травмы трахеи и пищевода.
  5. Выполнение диагностических и лечебных манипуляций в области шеи, трахеи и пищевода.
  6. Наложение трахеостомы.

Что касается патогенеза заболевания, то он ничем не отличается от такового при патологиях грудной клетки. Единственное, что источником воздуха здесь часто будет являться не поврежденное легкое, а травмированная трахея и пищевод.

Свободный воздух точно так же, как и в первом случае пропотевает под кожу шеи.

В диагностике наиболее часто применяются следующие методы:

  1. Визуальная оценка.
  2. Исследование шеиПальпация «подозрительной» области с поиском крепитации.
  3. Рентгенологическое исследование для обнаружения травм костной ткани и легкого.
  4. Эзофагоскопия, бронхоскопия с целью обнаружения травм и патологий пищевода, трахеи и бронхов.
  5. Компьютерная и магнитно-резонансная томография.

В лечении эмфиземы шеи нужно быть предельно аккуратным и выполнять его соответственно причине патологии:

  • Если причина в травме легкого, необходимо устранить ее одним из вышеназванных способов.
  • Устранение эмфиземы грудной клетки, если шейная является ее следствием.
  • Оперативное вмешательство на средостении по типу дренирования в случаях, когда воздух попадает под кожу шеи оттуда.
  • Операция по устранению повреждений пищевода и трахеи.
  • Если подкожная эмфизема шеи явилась следствием наложения трахеостомы, то она, почти в ста процентах случаев рассасывается самостоятельно.
  • Что касается прогревания и массажа, то они запрещены, как и при прочих видах данной патологии.

Предотвратить появление проблемы и не допустить ее дальнейшего распространения возможно, если придерживаться некоторых правил:

  1. Врач и пациентСвоевременно диагностировать и лечить повреждения и заболевания грудной клетки, органов средостения и шеи.
  2. При уже возникшей эмфиземе какой-либо области своевременно устранять ее, пользуясь общепринятым алгоритмом лечения.
  3. При выполнении диагностических и лечебных рекомендаций строго придерживаться всех правил и стандартов выполнения.

В любом случае, не стоит забывать, что воздух под кожу попадает при очень серьезных патологиях. Поставить диагноз самостоятельно, может быть, и получится, а вот заниматься самолечением не стоит. Это может иметь серьезные последствия, ведь последствия эмфиземы порой губительны.

Врач и пациент Загрузка…

Подкожная эмфизема после синус-лифта (3149) — Хирургия — Новости и статьи по стоматологии

Подкожная эмфизема представляет собой результат попадания воздуха в тканевые пространства. Данное осложнение уже давно описано в литературе и, согласно анализу, проведенному Heyman and Babayof в 1995 году, который предполагал систематизирование имеющихся данных с 1960 по 1993 годы, такая патология развивается хоть и не часто, но требует особого внимания во избежание развития дальнейших ассоциированных осложнений по типу инфицирования. Этиология подкожной эмфиземы связана с использованием высокоскоростных боров и сжатого воздуха в ходе проведения реставрационных и эндодонтических процедур.

Подкожная эмфизема после синус-лифта

В описанном ниже клиническом случае подкожная эмфизема развилась через несколько часов после выполнения операции синус-лифта, что делает данный случай в некотором роде особенным. Чаще всего послеоперационные эмфиземы связаны с определёнными действиями пациента после выполнения хирургического вмешательства (чихание при закрытом рте, сморкание, игра на духовых инструментах). Цель данной статьи состоит в том, чтобы проиллюстрировать возможность развития орбитальной и периорбитальной эмфиземы после выполнения ятрогенной манипуляции в области верхнечелюстного синуса и проинформировать врача о методах лечения подобного осложнения.

Клинический случай

52-летний некурящий пациент обратился за помощью на кафедру пародонтологии (Университет Валенсии, Валенсия, Испания) с целью профилактического осмотра. В ходе анализа клинической ситуации было принято решение восстановить имеющиеся у него участки адентии с помощью несъемных протезов с опорой на дентальные имплантаты (фото 1-2). План реабилитации предполагал установку имплантата длиной 10 мм и шириной 4 мм дистальные второго премоляра верхней челюсти слева. Учитывая дефицит костной ткани, предварительно в данном участке требовалось провести процедуру атравматичного синус-лифта. По данным конусно-лучевой компьютерной томографии, остаточная величина костного гребня в области планированной имплантации составляла 5 мм. Противопоказаний к проведению синус-лифта, а также каких-либо других системных заболеваний у пациента не отмечалось.

Фото 1. Периапикальная рентгенограмма до начала лечения.

Подкожная эмфизема после синус-лифта

Фото 2. Ортопантомограмма до начала лечения.

Подкожная эмфизема после синус-лифта

Хирургическая процедура

За два дня до вмешательства в виде проведения вертикальной аугментации костной ткани верхней челюсти в области гайморовой пазухи пациенту были назначены антибиотики (амоксициллин, 500 мг, 1 таблетка каждых 8 ч в течение 7 дней). За 1 час до операции пациент также принял ибупрофен (600 мг, 1 таблетка). Анестезия области вмешательства проводилась инфильтрационным методом с применением артикаина с концентрацией адреналина 1: 100 000 (Ultracain, 40 мг; Normon; 3 карпулы по 1,8 мл каждый). Далее был проведен вертикальный разрез мезиальнее области второго премоляра, проходящий через слизисто-десневую линию. После сепарации полнотканного лоскута провели экстракцию моляра и обеспечили полную визуализацию области вмешательства. Доступ к верхнечелюстному синусу обеспечили через латеральное окно размером 10 мм на 8 мм. Окно формировали с помощью твёрдосплавного бора и пьезохирургической насадки (Piezomed, W & H). Для поднятия шнайдеровой мембраны использовали ручные инструменты-сепараторы 718-EN2, MC-1 и MC-2 (Bontempi). Для проверки целостности мембраны выполняли пробу Вальсальвы. Затем в сформированное пространство устанавливали мембрану и выполняли объем при помощи ксенографта бычьего происхождения (Bio-Oss, гранулы 0,25–1,00 мм; Geistlich Biomaterials).

Общее количество использованного ксенографта составляло 2,5 г. Латеральное окно перекрывали резорбируемой коллагеновой мембраной (Bio-Gide, Geistlich Biomaterials). Ушивание проводили с применением нитей Supramid (5/0, круг., не рассасывающиеся; Steinerberg). Сразу же после выполнения манипуляции были сделаны контрольная периапикальная рентгенограмма (фото 3) и ортопантомограмма (фото 4). Постоперационные рекомендации включали прием только мягкой и холодной пищи на протяжении последующих нескольких дней, запрет курения и избежание чистки зубной щеткой. Уход за полостью рта было рекомендовано обеспечивать за счет полосканий 0,12% раствором хлоргексидина (Perio- Aid, 0,2% хлоргексидина и 0,05% цетилпиридиний хлорид; Dentaid) длительностью в 1 минуту 3 раза в день на протяжении 10 дней. При развитии болевых ощущений или отека пациенту было разрешено принимать противовоспалительные препараты.

Фото 3. Периапикальная рентгенограмма после лечения.

Подкожная эмфизема после синус-лифта

Фото 4. Ортопантомограмма после лечения.

Подкожная эмфизема после синус-лифта

Клинический мониторинг и появление орбитальной и периорбитальной эмфиземы

Начало и клинические признаки

Через 3 часа после выполнения операции пациент сообщил о появлении воспаления с левой стороны лица, которое развилось сразу же после трех непрерывных чиханий (фото 5). В ходе клинического осмотра было обнаружено, что у пациента отсутствуют какие-либо болевые симптомы, его зрение не нарушено, хотя образовавшийся отек несколько ограничил возможности для полноценного открытия века. Мышечная система глаза не была повреждена. В ходе проведения диагностической ортопантомографии никаких изменений в области выполнения синус-лифта отмечено не было. Пациенту был поставлен диагноз подкожной эмфиземы и предписан прием амоксициллина 875 мг и клавулановой кислоты 125 мг по 1 таблетке каждый день на протяжении 7 дней.

Фото 5. Фото пациента с подкожной эмфиземой.

Подкожная эмфизема после синус-лифта

Разрешение

К третьему дню отмечалось видимое уменьшение эмфиземы и снижение признаков воспаления, которые полностью нивелировались через 7 дней. Разрешение эмфиземы произошло безо всяких осложнений. Болевых признаков или же симптомов инфицирования у больного не отмечалось.

Обсуждение

В представленном клиническом случае подкожная эмфизема появилась после сильного чихания у пациента через несколько часов после выполнения процедуры синус-лифта. Общий исход был благоприятным, но пациенту пришлось придерживаться определенного медикаментозного режима. До этого в литературе уже сообщалось о многих случаях развития подкожной эмфиземы в качестве осложнения, особенно после стоматологических вмешательств. Наиболее частой причиной ее развития является применение наконечников, работающих под давлением воздуха. Эмфизема также встречалась в случаях препарирования под коронки, выполнения первичных и вторичных эндодонтических манипуляций, в ходе применения стоматологического лазера.

Крайне важно обеспечить дифференциальную диагностику эмфиземы с гематомой или аллергической реакцией. Для этого нужно провести сбор данных анамнеза, пальпацию и осмотр области отека. Эмфизема проявляется отеком без покраснения, и крепитацией мягких тканей. В литературе уже было описано несколько случаев эмфиземы орбитальной и периорбитальной области. Обычно болевых ощущений у пациентов не отмечается, однако они могут жаловаться на определённый дискомфорт.

Воздух может проникать в парафарингеальные и заглоточные пространства, где его скопление может компрометировать проходимость дыхательных путей, спровоцировать развитие эмболии и инфицирования мягких тканей. Подкожная эмфизема также может быть причиной развития пневмоторакса, повреждения зрительного нерва и даже летального исхода.

Пациенту с подкожной эмфиземой рекомендуются профилактический прием антибиотиков и обеспечение тщательного наблюдения за дыхательными путями. В качестве антибиотиков чаще всего используются амоксициллин и клавулановая кислота.

Заключение

В данной статье описан клинический случай развития подкожной эмфиземы, которая развилась через несколько часов после проведения процедуры синус-лифта в результате чихания пациента. Лечение данного осложнения проводилось посредством антибиотикотерапии и тщательного наблюдения. Развитие эмфиземы никоим образом не компрометировало результат субантральной аугментации.

Авторы: Luis Martorell Calatayud, Regino Zaragozí Alonso, Miguel Peñarrocha Diago, María Sevilla Heras

Подкожная эмфизема грудной клетки и шеи: лечение, симптомы и диагностика

Подкожная эмфизема грудной клетки и шеи представляет собой патологическое скопление воздушных масс под кожей и в жировой клетчатке. При любой локализации процесс является противоестественным и служит следствием заболевания органов, содержащих воздух. Наиболее часто такими органами бывают легкие, трахея, бронхи.

Эмфизема грудной клетки и подкожно-жировой клетчатки

Подобная локализация процесса не может быть самостоятельным заболеванием, он служит проявлением серьезной патологии. Выделяют ряд причин, способных вызвать появление такого скопления воздуха:

  • Снимок легкихТравматическое повреждение легких, трахеи, пищевода, а так же бронхов.
  • Развитие пневмоторакса, то есть скопления воздуха в плевральной полости за пределами легких.
  • Разного рода проникающие раны грудной клетки, в том числе, переломы ребер.
  • Поступление воздуха в траки при эндоскопических вмешательствах.

Под воздействием одного из перечисленных факторов повреждается внутренний листок плевры, и воздух попадает непосредственно в полость вокруг легких с развитием такого явления, как пневмоторакс. Легочная ткань начинает спадаться, и ее функция перестает адекватно выполняться, с каждым следующим вдохом объем лишнего воздуха увеличивается.

Со временем скопления воздуха продвигаются ближе к коже и приподнимают ее, результатом чего служит образование эмфиземы.

Вторым вариантом появления воздушной подушки является проникновение воздуха под кожу из вне, например, при травме открытого типа. Эмфизема данного вида может возникнуть и без появления пневмоторакса. Примером служит рана в груди или открытый перелом ребра. В названных случаях попадание воздуха под кожу происходит прямо из внешней среды. Стоит отметить, что при продолжении процесса, воздух распространяется дальше на шею, а так же на живот и бедра.

Есть ряд признаков, по которым можно легко поставить подобный диагноз:

  1. Боль в грудиВизуально в месте предполагаемой эмфиземы отмечается появление припухлости кожи.
  2. Если потрогать пальцами место опухоли, ощущается похрустывание.
  3. Иногда отмечаются нарушения в работе сердца.
  4. Нередким симптомом служит появление загрудинных болей, аритмии, а так же нарушений в стабильности артериального давления.
  5. При вовлечении в процесс легких, ощущается одышка.
  6. Болевой синдром присутствует при наличии у больного травмы.

Основным и приоритетным методом диагностики служит пальпация подозрительного места, которое, как уже было сказано выше, похрустывает при надавливании.

Поскольку воздушные скопления обычно являются следствием травмы грудной клетки, то обязательно выполняется рентгенологический снимок, на котором видны все переломы и наличие пневмоторакса. В целом постановка такого диагноза особого труда не составит.

к оглавлению ↑

Лечение подкожной эмфиземы

Терапия подкожной эмфиземы всегда в первую очередь направлена на ликвидацию симптомов и причины заболевания. В целом, при своевременно начатом лечении процесс не имеет осложнений и быстро разрешается. Могут использоваться такие методы лечения:

  • Подкожная опухольЕсли все дело в пневмотораксе, то первоочередным мероприятием будет удаление воздуха из полости плевры с последующим снижением давления в ней, что стимулирует легкое к расправлению. Иногда требуется перевести закрытый пневмоторакс в открытый путем прокола. После ликвидации причины, лишний воздух склонен к самостоятельному рассасыванию через пару дней.
  • Если под кожей скопилось большое количество воздуха, необходимо провести вскрытие или дренирование скоплений воздуха.
  • Запрещено делать массаж и прогревать место скопления воздуха, так как процесс может распространиться дальше.
  • Если наличие эмфиземы сопровождается ухудшением общего состояния, то больному, с целью стабилизации, назначаются обезболивающие средства, а так же препараты сердечного типа. Обязательным в таких случаях является использование ингаляций кислорода, применение антибактериальных и противокашлевых средств.
  • Если эмфизема склонна к чрезмерному распространению, то в полость плевры вводят трубчатый дренаж с перчаточным пальцем на конце. Дренаж опускают в воду, что способствует разгрузке полости плевры.
  • Открытые травмы необходимо лечить оперативным путем.

к оглавлению ↑

Эмфизема шеи

Процесс образования такой патологии довольно разнообразен. В возникновении шейной локализации эмфиземы сочетается ряд причин и факторов, одни из которых схожи с грудным типом расположения, а другие строго индивидуальны. Например:

  1. Врач со снимкомВоздух может попасть под кожу области шеи в результате травматического повреждения ткани легкого.
  2. Распространение воздуха из эмфиземы грудной клетки.
  3. Распространение воздуха из эмфизем прочих локализаций, например, из средостения.
  4. Травмы трахеи и пищевода.
  5. Выполнение диагностических и лечебных манипуляций в области шеи, трахеи и пищевода.
  6. Наложение трахеостомы.

Что касается патогенеза заболевания, то он ничем не отличается от такового при патологиях грудной клетки. Единственное, что источником воздуха здесь часто будет являться не поврежденное легкое, а травмированная трахея и пищевод.

Свободный воздух точно так же, как и в первом случае пропотевает под кожу шеи.

В диагностике наиболее часто применяются следующие методы:

  1. Визуальная оценка.
  2. Исследование шеиПальпация «подозрительной» области с поиском крепитации.
  3. Рентгенологическое исследование для обнаружения травм костной ткани и легкого.
  4. Эзофагоскопия, бронхоскопия с целью обнаружения травм и патологий пищевода, трахеи и бронхов.
  5. Компьютерная и магнитно-резонансная томография.

В лечении эмфиземы шеи нужно быть предельно аккуратным и выполнять его соответственно причине патологии:

  • Если причина в травме легкого, необходимо устранить ее одним из вышеназванных способов.
  • Устранение эмфиземы грудной клетки, если шейная является ее следствием.
  • Оперативное вмешательство на средостении по типу дренирования в случаях, когда воздух попадает под кожу шеи оттуда.
  • Операция по устранению повреждений пищевода и трахеи.
  • Если подкожная эмфизема шеи явилась следствием наложения трахеостомы, то она, почти в ста процентах случаев рассасывается самостоятельно.
  • Что касается прогревания и массажа, то они запрещены, как и при прочих видах данной патологии.

Предотвратить появление проблемы и не допустить ее дальнейшего распространения возможно, если придерживаться некоторых правил:

  1. Врач и пациентСвоевременно диагностировать и лечить повреждения и заболевания грудной клетки, органов средостения и шеи.
  2. При уже возникшей эмфиземе какой-либо области своевременно устранять ее, пользуясь общепринятым алгоритмом лечения.
  3. При выполнении диагностических и лечебных рекомендаций строго придерживаться всех правил и стандартов выполнения.

В любом случае, не стоит забывать, что воздух под кожу попадает при очень серьезных патологиях. Поставить диагноз самостоятельно, может быть, и получится, а вот заниматься самолечением не стоит. Это может иметь серьезные последствия, ведь последствия эмфиземы порой губительны.

Бондаренко Татьяна

Бондаренко Татьяна

Эксперт проекта OPnevmonii.ru

Статья помогла вам?

Дайте нам об этом знать — поставьте оценку

Бондаренко ТатьянаЗагрузка…

Подкожная эмфизема как следствие стоматологического лечения: клинический случай

Подкожная эмфизема как следствие стоматологического лечения: клинический случай.

Med Oral Patol Oral Cir Bucal 2007; 12:E76-8.

Авторы: Клаудио Андреас Гамбоа Видаль, Карлос Андреас Вена Писарро, Андреас Алмейда Арриагада.

Выдержка.

Подкожная эмфизема — достаточно редкое осложнение стоматологического лечения. Тем не менее, из-за использования инструментов с высоким давлением воздуха его частота возрастает. В большинстве случаев данное нарушение не распознается; часто ставится ошибочный диагноз. У многих пациентов эмфизема проходит сама по себе через 5-10 дней. Тем не менее, иногда могут возникать опасные для жизни осложнения. В данной статье представлен случай подкожной эмфиземы у 52-летней женщины, которая проходила восстановительное стоматологическое лечение в одонтологической клинике при университете Фронтера, с описанием дифференциального диагноза и метода лечения данного нарушения.

Мы не ставили своей целью расширение спектра литературы по эмфиземе, а хотели показать стоматологам, что использование воздушных инструментов в простых восстановительных процедурах может привести к возникновению такого рода осложнения.

Ключевые слова: подкожная эмфизема, восстановительное лечение, инструменты с высоким давлением воздуха.

Введение.

Слово «эмфизема» пришло из древнегреческого языка и в переводе означает «вздуваться». Подкожная эмфизема развивается в результате попадания воздуха или других газов в мягкие ткани. В стоматологии это может произойти при использовании воздуха под высоким давлением во время процедур, а также в ходе сложного или длительного удаления зубов, т.е. ятрогенным путем. Кроме того, причиной развития эмфиземы могут быть травмы, например, переломы костей лица. В некоторых случаях нарушение возникает спонтанно по вине самих пациентов. Его может спровоцировать сильное высмаркивание или игра на духовых инструментах.

Эмфизема редко развивается как следствие стоматологической процедуры. Тем не менее, после появления инструментов с высоким давлением воздуха, например, высокоскоростных наконечников и шприцов-воздуходувок, это происходит все чаще.

Клинический случай.

Женщина в возрасте 52 лет проходила восстановительное лечение в одонтологической клинике при университете Де ла Фронтера. Ей делали реставрацию V класса первого левого премоляра нижней челюсти. Зуб отличался высокой чувствительностью из-за трещины. Необходимо упомянуть, что глубина зубодесневого кармана премоляра составляла 4 мм.

Единственным примечательным событием в медицинском анамнезе пациентки являлась инфекция мочевых путей, для лечения которой использовался ципрофлоксацин в обычной дозировке.

Примерно за час до происшествия в нижний альвеолярный нерв был сделан укол анестезии. Процедуру начали с установки ретракционной нити с раствором кровоостанавливающего средства, так как реставрация являлась поддесневой. Препарирование полости осуществлялось высокоскоростным наконечником. Для обтюрации использовали стеклоиономер. В ходе полировки с помощью высокоскоростного наконечника и шприца-воздуходувки врач отметил появление пузырьков воздуха из десневой бороздки, а также необычное увеличение объема преддверия. Объем уменьшался при надавливании. Ввиду сложившейся ситуации провели всестороннее внутреннее и внешнее обследование, в ходе которого выявили расширение левой ветви челюсти в область шеи. Температура находилась в норме, ткани не являлись ригидными. Отмечалась крепитация. Пациентка сообщила о незначительном дискомфорте. Болевых ощущений, а также трудностей при глотании и дыхании она не испытывала.

Пациентка прошла повторное обследование в кабинете неотложной помощи клиники доктора Хернана Хенрикеза Аравена. Был сделан рентген головы и шеи, что подтвердило наличие воздуха в подкожных тканях (Фото 1 и 2). Диагностировали подкожную эмфизему. Предположили, что местом проникновения воздуха являлась десневая бороздка.

 

Фото 1. Рентген шеи в прямой проекции показал наличие воздуха в подкожных тканях.

 

Фото 2. Рентген шеи в боковой проекции.

Пациентке рекомендовали продолжать прием ципрофлоксацина, а также назначили анальгетическую терапию напроксеном в дозе по 550 мг два раза в день в течение трех дней. На следующий день крепитация и опухоль сохранились, однако признаки инфекции отсутствовали. Спустя пять дней опухоль прошла, крепитация в тканях шеи также исчезла. Симптомы расстройства отсутствовали.

Обсуждение.

В стоматологической практике подкожная эмфизема является редкой патологией. Таким образом, развитие данного нарушения после стоматологического лечения может вызвать тревогу как у пациента, так и у стоматолога. Необходимо сделать дифференциальный диагноз данного нарушения, так как существуют другие осложнения, способные вызывать увеличение объема, например, гематома, аллергия или отек Квинке.

Чтобы поставить правильный диагноз, необходимо знать подробности происшествия, а также провести тщательную пальпацию пораженных тканей. Наиболее частым симптомом эмфиземы является крепитация, что позволяет отличать данное нарушение от других патологий. В большинстве случаев этот признак обнаруживается немедленно. Тем не менее, есть отчеты по клиническим случаям, в которых сообщается о проявлении симптома по прошествии некоторого времени, что затрудняет постановку диагноза.

Подкожная эмфизема может сопровождаться болевыми ощущениями, хотя в данном случае этого не произошло. Боль обусловлена натяжением в пораженных тканях. Для подтверждения диагноза делается рентген, который показывает наличие воздуха в мягких тканях.

Так как плоскости лица граничат с плоскостями шеи и грудной клетки, есть риск развития эмфиземы средостения. Это является следствием проникновения большого количества воздуха в наиболее глубокие плоскости шеи с непосредственным переходом в верхнюю часть и передний отдел средостения. Симптомом такого типа эмфиземы является боль в грудной клетке и спине. Для подтверждения диагноза обязательно делается рентген грудной клетки.

В нашем случае пациентка не сообщала о такого рода симптомах, поэтому был сделан только рентген головы и шеи.

Как уже упоминалось, глубина десневого кармана премоляра составляла 4 мм, что могло способствовать развитию эмфиземы. Соответственно, использование инструментов с воздушным давлением в области десневого края требует соблюдения мер предосторожности, особенно при наличии зубодесневых карманов или неплотного прилегания десны, поскольку для развития данного нарушения достаточно малых входных ворот. В нашем случае было сделано предположение, что проникновение воздуха произошло через десневую бороздку, так как при введении в нее воды наблюдалось появление пузырьков воздуха.

Как правило, подкожная эмфизема не сопровождается развитием инфекции. Тем не менее, бывают и исключения. Для профилактики рекомендуется использовать антибиотики, поскольку проникновение воздуха и нестерильной воды может отрицательно повлиять на здоровье пациента.

В большинстве случаев подкожная эмфизема проходит через 2-3 дня. Полное излечение наступает через 5-10 дней. Пациент должен избегать увеличения давления внутри ротовой полости (сильное сморкание, игра на музыкальных инструментах), что может провести к дополнительному проникновению воздуха. Наконец, необходимо описать весь ход процедуры в медицинской карточке, а также должным образом проинформировать пациента о данном нарушении.

© Stomatologia.By

Подкожная эмфизема грудной клетки и шеи: что это такое, симптомы, лечение | Дружносельская Психиатрическая Больница

Подкожная эмфизема грудной клетки и шеи: что это такое, симптомы, лечение

Подкожная эмфизема грудной клетки и шеи: что это такое, симптомы, лечениеЧто такое подкожная эмфизема.

Под понятием подкожная эмфизема подразумевается скопление воздушных масс в тканях либо органах в физиологически непривычном для этого месте. Наиболее часто эмфизему относят к легким, так как полости с воздухом образуются именно в тканях легких.

При некоторых причинах, воздушные массы из легких либо путей дыхания способны поступать в грудную полость – в данном варианте развития патологии предполагается эмфизема средостения. Когда воздушные массы скапливаются под кожей, то говорят о эмфиземе подкожного характера.

Формы патологии

Подкожная эмфизема грудной клетки и шеи: что это такое, симптомы, лечение

Подкожная эмфизема грудной клетки и шеи: что это такое, симптомы, лечение

Исходя из происхождения, выделяется две формы эмфиземы – посттравматическую и ятрогенную. Посттравматическая форма возникает вследствие серьезной травматизации грудной клетки.

Ятрогенная форма эмфиземы развивается вследствие разнообразных медицинских вмешательств, которые связаны с хирургическими манипуляциями.

Согласно локализации процесса и его распространенности, эмфизема подразделяется на следующие типы, рассмотренные в таблице:

Основные типы эмфиземы
Тип пораженияОписание
Локальная эмфиземаПри такой разновидности патологического состояния происходит накопление воздушных масс лишь на небольшом участке груди.
Тотальная эмфиземаПри подобной разновидности патологического состояния, накопление воздушных масс происходит по большей части подкожных слоев и полостей грудой клетки.
Распространенная эмфиземаПодобная разновидность патологического состояния подразумевает распространение воздушных масс на вышележащие отделы и нижние сегменты грудной клетки.

При эмфиземе происходит нагнетание в полости организма воздуха, что может приводить к разнообразным негативным последствиям.

Главные причины и особенности прогрессирования состояния

Подкожная эмфизема грудной клетки и шеи: что это такое, симптомы, лечение

Подкожная эмфизема грудной клетки и шеи: что это такое, симптомы, лечениеЭмфизема может являться симптомом многих патологий.

Подкожная эмфизема грудной клетки не является заболеванием в полном смысле данного понятия.

По большей части она выступает симптоматическим проявлением, которое возникает по причине следующих факторов:

  • травмации легкого;
  • повреждения бронхиального древа;
  • травмы трахеи;
  • повреждения пищевода;
  • пневмоторакса;
  • нагнетания воздушных масс в ходе выполнения эндоскопического вмешательства;
  • перелома ребра;
  • проникающих ранений различного происхождения.

Подкожная эмфизема грудной клетки и шеи: что это такое, симптомы, лечение

Подкожная эмфизема грудной клетки и шеи: что это такое, симптомы, лечение

Обыкновенное прогрессирование процесса в совокупности с пневмотораксом подразумевает следующее течение:

  1. По причине травмы легкого и последующего разрыва внутренних поверхностей легочной плевры происходит поступление воздушных масс в окололегочные полости.
  2. Вследствие описанного процесса развивается пневмоторакс закрытого характера.
  3. В ходе этого происходит спадание легкого, что приводит к дисфункции одного из парных органов.
  4. Каждый последующий вдох становится причиной увеличения объемов воздуха, которые находятся в окололегочной области.
  5. Давление в легочной плевральной полости постоянно повышается, наблюдается напряженный пневмоторакс.
  6. При повреждении и внешней оболочки легочной плевры воздушные массы под оказываемым давлением распространяются – уходят глубже в ткани грудины.
  7. В качестве итога, воздушные массы переходят в ближайшую к коже область, при этом кожа приподнимается и «надувается» в месте наибольшего скопления воздуха – диагностируется подкожная эмфизема.

Важно! Эмфизема мягких тканей может образовываться и без предшествующего пневмоторакса, к примеру – по причине травмации груди либо открытого перелома ребер. В данном варианте возникновения и развития эмфиземы поступление воздушных масс под кожные покровы происходит непосредственно из окружающей среды.

Что такое пневмоторакс?

Подкожная эмфизема грудной клетки и шеи: что это такое, симптомы, лечение

Подкожная эмфизема грудной клетки и шеи: что это такое, симптомы, лечениеПневмоторакс – весомый повод для обращения за медицинской помощью.

Пневмоторакс выступает частой причиной возникновения воздушных скоплений в подкожном слое.

При наличии данного патологического состояния возникают следующие явления:

  1. При травмировании легкого, его плевра разрывается, что предоставляет возможность газам проникать в окололегочное пространство.
  2. Когда полость вокруг легкого заполняется газами, то возникает пневмоторакс закрытого характера.
  3. Утечка воздуха из легкого становится причиной его опадания. В подобном состоянии орган не способен справляться с собственными физиологическими функциями.
  4. При каждом новом вдохе, в окололегочном пространстве происходит нагнетание дополнительных объемов воздушных масс.
  5. Степень давление в плевральной полости неустанно возрастает и происходит развитие напряденного пневмоторакса.
  6. Когда происходит разрыв наружных слоев плевры легкого, воздушные массы проникают под давлением в ткани грудной клетки.
  7. Пузырьки воздуха просачиваются в подкожные слои, при этом приподнимаются эпителиальные ткани – они надувают кожу в области скопления, что становится причиной подкожной эмфиземы.

Воздушные массы начинают накапливаться в грудной полости – под их давлением они поднимаются кверху, захватывая подкожные слои головы и шеи, а также спускаются книзу – патологический процесс охватывает брюшину, область паха и бедра.

Подкожная эмфизема грудной клетки и шеи: что это такое, симптомы, лечение

Подкожная эмфизема грудной клетки и шеи: что это такое, симптомы, лечениеКогда проводится пункция.

Причины, приводящие к развитию эмфиземы

Подкожная эмфизема грудной клетки и шеи: что это такое, симптомы, лечение

Подкожная эмфизема грудной клетки и шеи: что это такое, симптомы, лечениеЧто может стать причиной развития эмфиземы.

Имеется ряд причин, которые способны спровоцировать и повышать вероятность возникновения эмфиземы подкожного характера.

К подобным факторам риска относятся следующие:

  1. Патологии бронхиального древа хронического характера.
  2. Табакокурение, которое в большей части случаев является главной причиной развития эмфиземы. То есть, табакокурение приводит к развитию бронхита хронического характера вследствие вдыхания продуктов горения сигарет. Так как в составе подобного дыма присутствует огромное множество разнообразных вредных для здоровья компонентов, то происходит нарушение функции путей дыхания, что и приводит к развитию таких тяжелых состояний, как эмфизема.
  3. Изменение форм-фактора грудной клетки по причине перенесенной травмы либо какого-то иного воздействия внешнего характера.
  4. Травмы, которые не имеют прямой связи с повреждениями грудной клетки, но которые спровоцировали повреждения внутренних органов. К примеру – перелом ребер, обломок кости которого и стал причиной повреждения легкого.
  5. Аномалии врожденного характера – нарушение формирования легких с трахеей на эмбриональном этапе развития.
  6. Родовые травмы дыхательных путей и органов дыхания.
  7. Ножевые и огневые ранения области легких, а также раны рваного характера.
  8. Вдыхание токсичных и едких веществ, которые раздражающе воздействуют на ткани верхних путей дыхания и бронхов.
  9. Травмирование легких вследствие чрезмерного давления – баротравмы, к примеру – по причине резкого погружения под воду на большую глубину.
  10. Неверно произведенная сердечно-легочная реанимация, которая привела к травмировнию легких либо же переломам ребер.

Патологическое состояние провоцируется анаэробными инфекционными болезнями, к примеру – ангиной Людвига. При этом, сопутствующим фактором может выступать газовая гангрена либо же флегмона.

Иногда, эмфизема может быть спровоцирована необходимостью подключения и длительным нахождением пациента на аппарате искусственного вентилирования легких.

Внимание! В редких случаях, патологическое состояние может развиться вследствие лапароскопии. В ходе подобного хирургического вмешательства эмфизема провоцируется закачиванием углекислого газа в брюшину. Пузырьки газа переходят в подкожную жировую клетчатку в зоне плечевого пояса, лица и шеи.

Подкожная эмфизема грудной клетки и шеи: что это такое, симптомы, лечение

Подкожная эмфизема грудной клетки и шеи: что это такое, симптомы, лечениеЭмфизема как следствие лапароскопии.

Все из перечисленных случаев, с немалой долей вероятности, могут поспособствовать развитию эмфиземы. Их объединяет то, что все они имеют взаимосвязь с тяжелыми травмами 1 либо нескольких отделов системы дыхания, а также систем, которые способны оказывать косвенное влияние на состояние бронхов и легких.

Вероятные места расположения эмфиземы

Непосредственное скопление воздушных масс начинается в области грудной клетки и способно распространяться как в верхние части тела – в зоны головы и шеи, так и в нижние.

То есть эмфизема локализируется в таких зонах тела:

  • пах;
  • брюшная полость;
  • бедра.

Грудная эмфизема подкожного характера располагается непосредственно в области грудной клетки. На фото представлена эмфизема легких.

Подкожная эмфизема грудной клетки и шеи: что это такое, симптомы, лечение

Подкожная эмфизема грудной клетки и шеи: что это такое, симптомы, лечение

Клиническая картина

Главным клиническим признаком эмфиземы выступает заметная обычным глазом припухлость на коже. При прощупывании она издает небольшой хруст.

Проходя внутри полости грудной клетки, перед тем, как перейти непосредственно под кожные слои, воздушные массы могут пережимать крупные кровеносные сосуды, при этом провоцируя соответствующие сбои в функционировании сердечно-сосудистой системы. В качестве результата возникают симптоматические проявления, которые характерны сердечно-сосудистым патологиям.

К таким симптомам относятся следующие:

  • аритмии;
  • загрудинные боли;
  • перепады показателей артериального давления.

Когда эмфизема возникает по причине пневмоторакса, а также последующего спадания легкого, то пациент ощущает одышку и дыхательную недостаточность.

Подкожная эмфизема грудной клетки и шеи: что это такое, симптомы, лечение

Подкожная эмфизема грудной клетки и шеи: что это такое, симптомы, лечениеСильные боли в загрудинном пространстве.

Когда она спровоцирована травмой, то главным проявлением становится острая болезненность.

Непосредственно эмфизема может проявляться следующим образом:

  • возникновение опухолевого образования в районе шеи;
  • болезненность дыхания;
  • отсутствие возможности совершить глубокий вдох;
  • тяжелый характер дыхания;
  • проблемы с глотанием;
  • невозможность нормально откашляться;
  • припухлость кожных покровов на фоне отсутствия воспалительного процесса;
  • ощущение удушья;
  • приступы асфиксии.

Тем не менее, на ранних стадиях подобного может и не наблюдаться.

Диагностирование патологического состояния

Определить эмфизему возможно исключительно в ходе выполнения рентгенологического исследования и лишь на поздних сроках патологического процесса. Прочие методы диагностирования представлены пальпацией, за счет которой возможно определить скопления воздушных масс под кожей.

В ходе пальпации пациент не чувствует неприятных ощущений либо болезненности. При давлении на область скопления воздушных масс слышится определенный звук, который имеет некоторое сродство с похрустыванием снега.

Подкожная эмфизема: грудной клетки, шеи, лица, при пневмотораксе и при лечении зуба

Подкожная эмфизема грудной клетки и шеи: что это такое, симптомы, лечение

Подкожная эмфизема грудной клетки и шеи: что это такое, симптомы, лечениеВоздушная подушка, газовая подушка, повышенная воздушность. Именно так часто называют подкожную эмфизему, искренне не понимая, откуда она взялась.

А если учитывать, что большинство пациентов, да нередко и врачей, не считают это серьезной патологией, то настоящая причина ее появления может быть и не найдена. Чем это чревато – уже совсем другой вопрос.

Подкожная эмфизема – это…

Подкожной эмфиземой в медицине называют скопление/распространение воздуха в подкожной клетчатке. Чаще всего это сопутствующая патология, которая появляется вследствие травмы органов дыхательной/пищеварительной систем.

Подкожная эмфизема | патология | Britannica

Подкожная эмфизема , заболевание, при котором пузырьки воздуха задерживаются под кожей. Заболевание может возникнуть после операции или травм, а также может развиться локально в случае газовой гангрены. Одна из частых причин подкожной эмфиземы — разрыв легочной ткани. Воздух, выпущенный из альвеол (воздушных мешков в легких) во время травмы, ищет путь выхода из легких; один из возможных путей — через легочную ткань в область между легкими (средостение).Из области средостения он поднимается к шее, где застревает под кожей.

Британская викторина

Болезни, расстройства и многое другое: медицинская викторина

Какое расстройство мозга приводит к прогрессирующему и необратимому снижению памяти и различных других когнитивных функций?

Подводные ныряльщики, дышащие сжатым воздухом, иногда страдают подкожной эмфиземой.Когда ныряльщик опускается в воду, внешнее давление на его тело увеличивается пропорционально глубине. Когда он поднимается, воздух в легких начинает расширяться, потому что его сдерживает меньшее внешнее давление. Если во время подъема он задерживает дыхание или поднимается слишком быстро, или если дыхательные препятствия блокируют выход воздуха, легкие переполняются и разрываются. Если воздух попадает в средостение и поднимается в шею, он обычно остается в ловушке под кожей в области шеи, где давление может вызвать частичный коллапс сонных артерий и уменьшить приток крови к мозгу или окружить их. трахеи и затрудненное дыхание.Симптомы, обычно легкие, могут включать боли в груди, отечность, опухшую шею, болезненность кожи, затрудненное дыхание, цианоз (синий цвет на коже), нарушение кровообращения, изменения голоса и затруднения глотания. Если они тяжелые, пострадавшего повторно подвергают сжатию в барокамере ( q.v ). См. Также декомпрессионная болезнь; эмфизема средостения.

.

Подкожная эмфизема, буллезная и парасептальная: обзор

Эмфизема — прогрессирующее заболевание легких. Он характеризуется повреждением воздушных мешков в легких и медленным разрушением легочной ткани. По мере прогрессирования болезни вам может становиться все труднее дышать и заниматься повседневной деятельностью.

Существует несколько подтипов эмфиземы, включая подкожную эмфизему, буллезную эмфизему и парасептальную эмфизему.

Подкожная эмфизема может возникнуть, когда газ или воздух задерживаются под кожей.Это может быть осложнение ХОБЛ или физическая травма легких.

Буллезная эмфизема может развиться, когда булла, или воздушный карман, занимает место в грудной полости и нарушает нормальную функцию легких. Это часто называют синдромом исчезающих легких.

Парасептальная эмфизема может возникнуть, когда ваши дыхательные пути и воздушные мешочки воспаляются или повреждаются. Иногда может развиться как осложнение буллезной эмфиземы.

Продолжайте читать, чтобы узнать больше о подкожной эмфиземе и о том, как она сочетается с буллезной и парасептальной эмфиземой.

Подкожная эмфизема легких — это заболевание легких, при котором воздух или газ попадают под кожу. Хотя это состояние обычно возникает в тканях шеи или грудной клетки, оно может развиваться и в других частях тела. На коже появится гладкая выпуклость.

Подкожная эмфизема — редкое заболевание, которое может возникнуть после операции на грудной клетке. Однако развитию болезни способствуют многие другие факторы, в том числе коллапс легкого и тупая травма.

Каковы симптомы?

Многие симптомы подкожной эмфиземы отличаются от большинства других типов эмфиземы.

Симптомы подкожной эмфиземы включают:

  • боль в горле
  • боль в шее
  • отек груди и шеи
  • затрудненное дыхание
  • затруднение глотания
  • затруднение речи
  • свистящее дыхание

Что вызывает подкожную эмфизему и кто в опасности?

В отличие от других форм эмфиземы, подкожная эмфизема обычно не вызывается курением.

Основные причины включают:

  • определенные медицинские процедуры, включая торакальную хирургию, эндоскопию и бронхоскопию
  • коллапс легкого с переломом ребра
  • перелом лицевой кости
  • разрыв пищевода или бронха

Вы также можете быть подвержены риску подкожной эмфиземы, если у вас есть:

  • определенные травмы, такие как тупая травма, ножевое ранение или огнестрельное ранение
  • определенные медицинские состояния, включая коклюш или сильную рвоту
  • нюхал кокаин или вдыхал пыль кокаина
  • имел Ваш пищевод поврежден в результате коррозии или химического ожога

Как диагностируется и лечится подкожная эмфизема?

Если вы испытываете симптомы подкожной эмфиземы, обратитесь в отделение неотложной помощи.

Во время приема ваш врач проведет обычный медицинский осмотр и оценит ваши симптомы. Перед проведением дополнительного тестирования врач прикоснется к вашей коже, чтобы проверить, не издает ли она необычный потрескивающий звук. Этот звук может быть результатом того, что через ткани проталкиваются пузырьки газа.

Ваш врач может также назначить рентген грудной клетки и живота для поиска пузырьков воздуха и оценки функции легких.

Лечение будет зависеть от того, чем именно вызвано заболевание.Они могут предоставить вам дополнительный кислородный баллон, чтобы облегчить одышку.

В тяжелых случаях может потребоваться пересадка легкого.

Буллезная эмфизема возникает, когда в легких развиваются гигантские пузыри. Буллы представляют собой пузырьковые полости, заполненные жидкостью или воздухом.

Буллы обычно растут в верхних долях легких. Часто они занимают не менее одной трети одной стороны груди. Функция легких может быть нарушена, если буллы воспаляются и разрываются.

Врачи окрестили буллезную эмфизему «синдромом исчезающих легких», потому что из-за гигантских воздушных мешков легкие выглядят так, как будто они исчезают.

Каковы симптомы?

Симптомы буллезной эмфиземы схожи с симптомами других типов эмфиземы.

К ним относятся:

  • боль в груди
  • затрудненное дыхание
  • одышка
  • свистящее дыхание
  • хронический кашель с выделением мокроты
  • тошнота, потеря аппетита и усталость
  • смена ногтей

буллезная эмфизема может также приводят к определенным осложнениям, таким как:

  • инфекция
  • коллапс легкого
  • рак легкого

Что вызывает буллезную эмфизему и кто находится в группе риска?

Курение сигарет — основная причина буллезной эмфиземы.Исследование 2012 года предполагает, что чрезмерное употребление марихуаны также может быть причиной буллезной эмфиземы.

Вы можете подвергаться большему риску развития буллезной эмфиземы, если у вас есть одно из следующих генетических заболеваний:

Как диагностируется и лечится буллезная эмфизема?

Если вы испытываете симптомы буллезной эмфиземы, обратитесь к врачу.

Во время приема ваш врач проведет физический осмотр и оценит ваши симптомы.

Чтобы поставить диагноз, врач проверит объем ваших легких спирометром.Они также будут использовать оксиметр для измерения уровня кислорода в крови.

Ваш врач может также порекомендовать рентген грудной клетки и сканирование, чтобы определить наличие поврежденных или увеличенных воздушных мешков.

Как и другие формы эмфиземы, буллезную эмфизему лечат с помощью ингаляторов различных типов. Это может помочь облегчить одышку или затрудненное дыхание. В некоторых случаях ваш врач может порекомендовать дополнительную кислородную терапию.

Также могут быть прописаны стероидные ингаляторы.Это поможет облегчить симптомы. Ваш врач может также назначить антибиотики для контроля воспалений и инфекций.

В тяжелых случаях может потребоваться пересадка легкого.

Подробнее: ХОБЛ против эмфиземы: есть ли разница? »

Парасептальная эмфизема характеризуется отеком и повреждением тканей альвеол. Альвеолы ​​- это крошечные воздушные мешочки, которые пропускают кислород и углекислый газ через дыхательные пути.

Эта форма эмфиземы обычно возникает в задней части легкого.Парасептальная эмфизема может перерасти в буллезную эмфизему.

Каковы симптомы?

Симптомы парасептальной эмфиземы включают:

  • усталость
  • кашель
  • свистящее дыхание
  • одышку

В тяжелых случаях парасептальная эмфизема может привести к коллапсу легкого.

Что вызывает парасептальную эмфизему и кто подвержен риску?

Как и другие формы эмфиземы, парасептальная эмфизема часто вызывается курением сигарет.

Состояние также тесно связано с фиброзом легких и другими типами интерстициальных аномалий легких. Эти аномалии определяются прогрессирующим рубцеванием легочной ткани, которая находится между воздушными мешочками и смягчает их.

Вы можете подвергнуться большему риску развития буллезной эмфиземы, если у вас есть одно из следующих генетических заболеваний:

Как диагностируется и лечится парасептальная эмфизема?

Симптомы парасептальной эмфиземы часто остаются незамеченными, пока не становится слишком поздно.Из-за этого состояние, как правило, диагностируется после того, как оно прогрессирует.

Во время приема врач изучит вашу историю болезни и оценит ваши симптомы. Оттуда ваш врач может назначить сканирование грудной клетки или рентген для оценки вашей функции легких и поиска визуальных отклонений.

Парасептальная эмфизема лечится так же, как и другие формы заболевания.

Ваш врач пропишет вам нестероидный или стероидный ингалятор. Нестероидные ингаляторы могут помочь улучшить вашу способность дышать.

В некоторых случаях ваш врач может порекомендовать дополнительную кислородную терапию. В тяжелых случаях может потребоваться трансплантация легкого.

Нет лекарства от любой формы эмфиземы, но оно поддается лечению. Если у вас диагностирована эмфизема, для сохранения качества жизни потребуются определенные изменения в образе жизни, например отказ от курения. Ваш врач будет работать с вами, чтобы разработать план ведения, который может уменьшить или облегчить ваши симптомы.

Ожидаемая продолжительность вашей жизни будет зависеть от вашего индивидуального диагноза.Поговорите со своим врачом о том, что это может значить для вас. Соблюдение плана лечения может помочь замедлить прогрессирование заболевания.

Продолжайте читать: Что такое лечение эмфиземы »

Эмфизему часто можно предотвратить. Во многих случаях вероятность этого определяют факторы образа жизни, которых можно избежать.

Чтобы снизить риск, избегайте:

  • курения
  • употребления кокаина
  • переносимых по воздуху токсинов, таких как угольная пыль

Если эмфизема присутствует в вашей семье, попросите врача провести тесты, чтобы определить ваш генетический риск развития болезни ,

В случае подкожной эмфиземы вы должны попытаться защитить себя от травм, которых можно избежать. Буллезная и парасептальная эмфизема обычно не вызваны физической травмой. Если вы проходите определенные медицинские процедуры, обязательно поговорите со своим врачом о риске развития этого редкого состояния.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *