» При беременности колит живот справа: Какие боли бывают во время беременности, когда это нормально и что делать от боли при беременности | 74.ru

Содержание

Боли внизу живота во время беременности, когда следует беспокоится? | Герцлия Медикал Центр

Абдоминальный дискомфорт, боль и спазмы — обычные жалобы во время беременности. Независимо от того, является ли боль незначительной и терпимой, она также может быть признаком серьезной проблемы. Тем не менее, некоторые неприятные ощущение в животе во время беременности является общепринятыми и безвредными. В период беременности ваши органы постоянно меняются, матка расширяется, ваши мышцы живота и связки растягиваются.

Кроме того, утреннее недомогание, которое обычно происходит в течение первого триместра, может провоцировать неприятные брюшные спазмы и дискомфорт. Но все же, вы должны быть осторожными, так как сильные или постоянные боли в животе никогда не следует игнорировать.

Каковы безвредные причины абдоминальных болей могут встречаться во время беременности?

Растущая матка. Во время беременности ваша матка растет. Следовательно, она смещает ваш кишечник, что нередко может быть причиной тошноты или вздутия живота. Тем не менее, вы можете помочь себе. Все, что вам нужно сделать, это принимать пищу чаще, но в  меньших количествах, а также практиковать специальные ежедневные упражнения. Боли в круглой связки. Увеличенная матка может растянуть круглые связки. Это может привести к болям внизу живота, которые распространяются в область промежности и половых органов. Это может быть интенсивные колющие ощущения, которые возникают при смене положения вашего тела. Боль в круглой связке обычно начинается во втором триместре беременности и обычно проходят самостоятельно.

Но если эти боли чрезвычайно сильные и долго не проходят, вам следует обратиться к своему врачу. Запор и метеоризм. К сожалению, эти неприятные состояние часто неотъемлемая часть беременности. Гестационные гормоны, такие как прогестерон, замедляют перистальтику вашего желудочно-кишечного тракта. Это делает прохождение по нем пищевых продуктов более медленным.

Что нужно сделать, чтобы ослабить запор? Ешьте богатые клетчаткой продукты и пейте больше воды. Если это не помогает, ваш акушер-гинеколог может назначить вам препараты на основе растительных волокон для смягчения стула. Схватки Брэкстона-Хикса. Это очень раздражительное состояние. Но на самом деле, это совершенно безвредно. Кроме того, нужно всегда дифференцировать эти схватки от истинных преждевременных родов. Реальные схватки имеют тенденцию учащаться и усиливаться с каждым разом. Если же вы можете смотреть телевизор или вести разговор во время схваток, то это, вероятно, и есть так называемые схватки Брэкстона-Хикса. Тем не менее, если схватки идут дальше и не проходят, или вы можете самостоятельно отличить их от истинных, нужно обязательно обратиться к врачу или акушерке.

Какие серьезные проблемы и осложнения могут сопровождаться абдоминальными болями во время беременности?

Внематочная беременность. Это происходит когда оплодотворенная яйцеклетка оседает где-то в другом месте, кроме матки, как правило, в маточной трубе. Это может привести к значительным спазмам и болям в ранние сроки беременности. Внематочная беременность является серьезным и опасным для жизни состояниям. Поэтому, вы должны обратиться к врачам немедленно, если вы заметили какие-либо из следующих симптомов: боль или болезненность в брюшной и тазовой областей, влагалищное кровотечение, боли, которые усиливаются когда вы кашляете или делаете какие-либо движения. Если вы сильно кровоточите или количество жидкости которую вы видите достаточное, чтобы полностью заполнить гигиеническую прокладку, немедленно свяжитесь с врачом! Выкидыш. Это прерывание беременности в первые 20 недель. Вагинальное кровотечение, как правило, является первым симптомом. Боли в животе могут последовать через несколько часов или несколько дней спустя. Вы должны немедленно обратиться к вашему гинекологу, если у вас есть симптомы или признаки выкидыша.

В случае болей в животе с сильным кровотечением, вы должны быть немедленно осмотрены. Преждевременные роды. Этот термин означает начало истинных родовых схваток до 37 недели беременности. Если вы чувствуете сильные схватки, которые учащаются, сразу обратитесь к врачу. Отслоение плаценты. Это тяжелое и опасное для жизни состояние, вызванное отделением вашей плаценты от матки, прежде чем ваш ребенок родится. Отслоение может быть частичным или полным. Отслоение плаценты имеет различные симптомы. От легкого кровотечения или кровянистых выделений до острой боли в животе без других симптомов. Также, могут появиться боли в спине, болезненность матки, или частые схватки. В этом случае очень важно заметить снижение активности вашего ребенка. Другие причины.

Не следует забывать, что есть много других причин, не связанных с беременностью которые могут вызвать боль в животе. Наиболее распространенными причинами являются пищевое отравление, аппендицит, энтеровирусы, мочекаменная болезнь, расстройства желчного пузыря, гепатит, панкреатит и непроходимость кишечника. Поэтому, когда вы чувствуете боли в животе, которые долго не проходят, нельзя их игнорировать, следует немедленно вызвать вашего гинеколога. Помните, что каждое запущенное заболевание, которое является безвредным для вашего организма, может быть опасным для вашего ребенка.

резкая, ноющая, тянущая, колющая, под ребрами, при ходьбе


Боль в правом боку при беременности – это появление неприятных ощущений, которые могут быть на любом сроке. Причин такой боли может быть много, поэтому стоит серьезно воспринимать любые болезненные ощущения во время беременности, ведь речь идет о двух жизнях. Чтобы быть точно уверенными в том, что ничего маме и ребенку не грозит, нужно проконсультироваться с доктором.

Причины боли в правом боку при беременности


Причин развития болей такой локализации при вынашивании ребенка может быть очень много. В первую очередь, нужно знать о сроке беременности. Боль в боку справа, как признак беременности, бывает очень часто. Они возникают после того, как оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в полости матки. Это чаще бывает именно в правом рогу матки, что сопровождается процессом растворения эндометрия для нормальной имплантации. В этот процесс могут вовлекаться нервные окончания, поэтому, когда у женщины есть небольшая физическая нагрузка, она может ощущать боль в правом боку – месте имплантации яйцеклетки. Потому это может быть даже одним из непрямых признаков самой беременности, если женщина еще об этом не знает.


Что касается других этиологических факторов появления боли в правом боку при беременности, то они зависят от срока беременности. В процессе беременности матка увеличивается с каждой неделей до определенных размеров, что может вызывать компрессию внутренних органов и провоцировать появление разных симптомов. В правом боковом фланке живота находится печень, желчный пузырь, тонкая и толстая кишка, правая почка, аппендикс. Патогенез появления симптомов связан с тем, что увеличенная матка давит на эти органы, что и является причиной появления тех или иных неприятных ощущений. При компрессии этих органов может нарушаться кровообращение, нормальная иннервация и появляются разные симптомы, сочетанные с таким болевым синдромом. Такое состояние бывает на третьем триместре беременности, когда матка достигает таких размеров, что может вызывать компрессию.


Среди других причин такой боли на первом месте можно назвать воспалительные заболевания. При беременности все хронические заболевания имеют свойство активизироваться из-за снижения иммунной защиты. Поэтому сама беременность является фактором риска обострения хронического холецистита. Тогда боль вызвана воспалением его стенки и раздражением брюшины. Если холецистит калькулезный, то часто изменение расположения желчного пузыря из-за компрессии маткой может вызывать движение камней, поэтому этиологическим фактором острой боли такой локализации может быть печеночная колика. Если у женщины есть проблемы с печенью, то при беременности это также может приводить к боли. Печень выполняет нагрузку и за ребенка, и за маму, поэтому при дополнительной физической нагрузке капсула ее может напрягаться, что вызывает боль именно в правом боку.


Нарушение перистальтики и нормальной работы кишечника точно также может проявляться болью в правом боку. Ведь компрессия тонкого и толстого кишечника приводит к тому, что не только нарушается их перистальтика, но со временем и биоценоз – что в дальнейшем влияет на симптоматику. Воспаление кишечника после отравления в виде острого энтерита или энтероколита часто вызывает подобные боли в правом боку, поскольку увеличенная матка смещает кишечник. Поэтому боль имеет именно такую локализацию.


При беременности нарушается расположение почек и мочеточников, они поднимается выше, поэтому воспалительные или механические нарушения в этих органах могут привести к иррадиации боли. Часто правосторонний пиелонефрит у беременных сопровождается именно правосторонней болью, как первым признаком заболевания. При этом капсула почки также растягивается и это приводит к появлению боли именно в боку. Стоит также исключить почечную колику, как причину такой боли.


Наиболее серьезной причиной в плане появления возможных осложнений считается воспаление аппендикса – острый аппендицит. Он локализуется на начальной части слепой кишки, которая расположена в правой подвздошной области. Но эта кишка не имеет большой брыжейки, поэтому она очень динамична. Часто у беременных женщин аппендикс меняет свое место расположения и может быть и под печенью, и даже около правой почки. Но боль иррадиирует при раздражении брюшины и всегда располагается справа, поэтому не стоит забывать об аппендиците, потому что сама беременность не исключает возможность острого аппендицита, а наоборот предрасполагает к этому.


На поздних сроках беременности может быть преждевременное отслоение плаценты, что вызвано например преэклампсией. Такое состояние сопровождается повышением артериального давления у женщины, что часто осложняется отслоением плаценты. Если это происходит в правой части матки, то может вызывать боль в боку.


Внематочная беременность, которая развивается в правой маточной трубе, при ее разрыве может проявиться симптомами правосторонней боли. Это важно учитывать, ведь иногда женщина еще может и не знать о беременности.

Факторы риска при болях в правом боку во время беременности


Учитывая разнообразность причин боли в правом боку у беременных женщин, нужно тщательно диагностировать все симптомы, чтобы точно определить этиологию этой боли и определиться с необходимостью лечения. Главные факторы риска нужно учитывать еще во время профилактики:

  • хронический калькулезный холецистит у женщины до беременности должен профилактически пролечиться еще в период планирования ребенка;
  • заболевания печени у женщины;
  • мочекаменная болезнь;
  • хронический энтерит и энтероколит;
  • поздние гестозы беременных.
  • Эпидемиология болевого синдрома при беременности


    Эпидемиология распространения болевого синдрома при беременности очень широка. Около 96% беременных женщин ощущают боль в животе в третьем триместре беременности, и 65% такой боли локализуется в правом боку. Не всегда такая боль является причиной органического заболевания, только 72% — это патология. Среди этих заболеваний на первом месте патология печени и желчного пузыря, на втором – острый аппендицит, а также хронические заболевания кишечника. Но тем не менее, нужно внимательно проводить дифференциальную диагностику, ведь все эти патологии могут осложняться.

    Симптомы болей в правом боку при беременности


    Чтобы знать, что является причиной такой боли у беременной женщины, нужно принимать во внимание не только боль в правом боку, но и иные проявления, которые сопровождают данную патологию. Ведь уже на этапе опроса можно поставить предварительный диагноз и определиться с лечением.


    Если неприятные ощущения в правом боку вызваны физиологическим увеличением матки, то такая боль выражена не все время и не очень интенсивная, она возникает после переедания или определенной нагрузки. При этом общее состояние женщины не меняется, и никаких других симптомов нет. Это свидетельствует о том, что такая боль является физиологическим состоянием и если она не приносит никаких других выраженных симптомов, то тогда не следует беспокоиться.


    Хронический некалькулезный холецистит – это воспаление желчного пузыря, которое сопровождается утолщением его стенки и раздражением брюшины. Это характеризуется появлением тупой правосторонней боли, которая часто провоцируется жирной пищей. Такая боль появляется постепенно, она не сильно выражена и локализуется под правым ребром. Симптомы, которые могут быть при этом – ощущение горечи во рту, нарушения стула, тошнота или рвота. Такое воспаление может сопровождаться интоксикационным синдромом – может быть незначительное повышение температуры тела.


    Сильная и острая боль справа также может быть вызвана печеночной коликой. Если у беременной женщины был калькулезный холецистит, то движение камней может вызывать именно такую резкую боль. Это сопровождается сильным беспокойством, женщина не может усидеть на месте – такова выраженность боли. Первые признаки заболевания могут начинаться с рвоты, которая не приносит облегчения. Такое состояние требует немедленных мер, поскольку может повышаться тонус матки и начаться преждевременные роды.


    Ноющая боль справа у беременных женщин часто развивается на фоне диафрагмальной грыжи. Тогда боль стойкая и часто сопровождается диспепсическими нарушениями. Повышенное давление в брюшной полости вызывает эти симптомы и после родов такая грыжа может пройти сама собой.


    Боль в правом боку колющего характера может быть вызвана почечной коликой. Тогда она начинается в поясничном отделе и иррадиирует в область правого яичника и половые органы. Острый правосторонний пиелонефрит также сопровождается болью в правом боку, но такая боль менее выражена и имеет постоянный характер. При патологии почек и мочекаменной болезни всегда есть нарушения процесса мочеиспускания. Может быть резь или боль по ходу мочеточников, а также учащенное мочеиспускание или ложные позывы к нему.


    Боль в правом боку у беременных женщин может быть инициирована острым энтеритом. После определенной пищи может быть легкий воспалительный процесс в кишечнике, который сопровождается болью и нарушением стула. Симптомы развиваются постепенно и всегда есть связь с приемом определенной пищи.


    Боль в правом боку внизу при беременности всегда настораживает в плане острой хирургической патологии. Острый аппендицит всегда сопровождается воспалением брюшины. Характерными симптомами этого заболевания является то, что боль начинается в эпигастрии под грудиной, а затем она перемещается вниз живота справа. Тогда появляется еще один симптом – Щеткина-Блюмберга, когда раздражается брюшина в этом месте.


    Преждевременное отслоение плаценты начинается резкой болью в правом боку, где отслаивается плацента и сопровождается кровотечением. Область отслоенной плаценты пропускает кровь, нарушается нормальное кровообращение плода, что сопровождается симптомами со стороны плода. Тогда может усиливаться или уменьшаться сердцебиение и возникает гипоксия, что влечет за собой серьезные последствия.


    Таким образом, множество причин боли в правом боку при беременности требует тщательной диагностики с определением всех симптомов и проведением дополнительных методов исследования.

    Диагностика боли в правом боку при беременности


    Диагностика любого болевого синдрома при беременности должна исключать состояния, угрожающие жизни ребенка и мамы. Поэтому должны быть проведены все дополнительные анализы, чтобы убедиться в нормальном развитии плода.


    Важно выяснить все анамнестические данные с определением характера боли, ее интенсивности, связи с едой. Обязательно нужно выяснить, нет ли у женщины хронических заболеваний, таких как холецистит, энтерит, мочекаменная болезнь. Нужно также спросить о других симптомах, связаны ли они с болью и принимала ли женщина обезболивающие средства. Если женщине была произведена апендэктомия, то данный диагноз можно с легкостью исключить.


    При обследовании беременной женщины нужно сначала изучить реакцию ребенка на эту боль. Нужно определить сердцебиение и движения плода, его состояние при таких симптомах. Чтобы исключить патологию печени и желчного пузыря нужно определить все симптомы. Положительные симптомы Ортнера, Мюсси, Мерфи или хотя бы некоторые из них, дают основания подозревать обострение холецистита.


    Нужно проверить симптом Пастернацкого, если он положительный хотя бы с одной стороны, то это вероятная патология почек.


    Диагностика острого аппендицита у беременной женщины немного осложнена, поскольку увеличенная матка может менять положение аппендикса. Но характерный симптом появления боли сначала в эпигастрии, а затем в справа внизу живота бывает очень часто. При осмотре такой женщины можно определить, что максимальная болезненность возникает, когда доктор отнимает пальцы от живота, а не когда прикасается. Для точного исключения острой патологии живота всегда необходимы дополнительные исследования.


    Анализы, которые необходимо сдать, должны также проводиться и с целью дифференциальной диагностики. Необходимо сдать общий анализ крови, общий анализ мочи и определить уровень глюкозы крови. Далее, нужны специальные анализы, которые исключают ту или иную патологию. При подозрении на аппендицит в анализе крови будет значительный лейкоцитоз со сдвигом формулы влево и ускорение СОЭ. Такие же изменения характерны и для холецистита. Если есть подозрение на патологию печени, то нужен биохимический анализ крови с определением уровня билирубина, его фракций и цитолитических ферментов.


    В случае если все лабораторные показатели в пределах нормы, то необходимо провести инструментальное исследование для исключения или подтверждения определенного диагноза. Главным методом инструментальной диагностики при беременности можно считать ультразвуковое исследование. Этот метод не настолько вреден для ребенка и может иметь большую диагностическую значимость для установления большинства диагнозов. По результатам УЗИ можно сказать о воспалении желчного пузыря – тогда утолщается его стенка и в полости будет нечеткая тень. Можно определить камень в желчном пузыре или мочеточнике и подтвердить колику. Острый правосторонний пиелонефрит также можно определить в виде расширения лоханочной системы.


    При подозрении острого аппендицита проводят ректальное исследование. На пользу данного диагноза свидетельствует резкая болезненность стенки прямой кишки в проекции аппендикса при пальпации. Это очень серьезный симптом, который подтверждает острую патологию.


    Кроме состояния мамы, УЗИ позволяет оценить состояние плода. Можно исключить патологию плаценты и другие осложнения беременности, что важно для дифференциальной диагностики. Если заболевание случается в третьем триместре, то кроме УЗИ плода обязательно проведение кардиотокограммы, чтобы определить состояние ребенка и риск развития осложнений. Тогда можно определить нарушение сердцебиения, повышенный тонус матки и преждевременные роды, что может быть причиной боли в правом боку с той же вероятностью, что и другие патологии.

    Дифференциальная диагностика болей в правом боку при беременности


    Дифференциальная диагностика патологии, которая вызывает боль в правом боку при беременности, направлена главным образом на определение причины. Нужно в первую очередь дифференцировать приступ острого аппендицита и правостороннюю почечную колику. Эти патологии имеют похожее проявление, но при аппендиците есть повышение температуры и другие признаки воспаления, а колика может сопровождаться рвотой и тошнотой без повышения температуры.


    Не менее важно патологию внутренних органов дифференцировать непосредственно с причинами самой беременности. Преждевременное отслоение плаценты имеет клинику с подобным болевым синдромом, особенно если плацента отслоилась справа. Но при этом часто наблюдаются кровянистые выделения, а подтвердить можно с помощью ультразвукового исследования — определяется ретроплацентарное скопление крови. Это ургентная ситуация, требующая немедленных действий, поэтому у беременной женщины в первую очередь необходимо дифференцировать это состояние с другими патологиями.


    Правильное установление диагноза и причины болезни необходимо для того, чтобы вовремя начать лечение, до появления осложнений.

    Лечение боли в правом боку при беременности


    Лечение беременной женщины ставит главным заданием ликвидацию причины боли, но в первую очередь нужно уменьшить выраженность болевого синдрома, чтобы не было преждевременных родов и других осложнений. Если речь идет об острой хирургической патологии, то медикаментозное лечение является лишь частью подготовки к операции.


    Если причиной острой боли является почечная или печеночная колика, то нужно немедленно провести обезболивание, поскольку выраженность болевого синдрома при этом очень сильная.

  • Баралгин – это универсальное комбинированное средство, которое используют для лечения колики. В состав препарата входит метамизол, который имеет анальгетический эффект, а также фенпиверин и питофенон, которые имеют спазмолитический эффект. Благодаря такому составу происходит обезболивающий эффект, а также это хорошо влияет на тонус матки. Способ применения – внутривенный или внутримышечный. Дозировка препарата на один прием от двух до пяти миллилитров. Побочные эффекты, которые могут быть — гиперемия кожи, лихорадка, озноб, повышение t ° тела, слабость, учащенное сердцебиение, артериальная гипотензия головная боль, головокружение, бессонница, тошнота, запор, рвота, местные реакции в месте инъекции. Меры предосторожности – использовании при беременности решается в индивидуальном порядке и только под контролем состояния женщины и плода.
  • Диклофенак натрия – нестероидное противовоспалительное лекарство, которое снимает болевой синдром при колике и может использоваться как альтернативное средство в случае противопоказаний к другим. Дозировка — 50 мг на один раз после еды. Побочные явления — диспепсические расстройства, головокружение, гепатит, эрозивно-язвенные поражения желудка, 12-перстной кишки, аллергическая сыпь (редко), «аспириновая астма». Учитывая сильное влияние на желудочно-кишечный тракт желательно принимать препарат под прикрытием ингибиторов протоновой помпы.

  • Если боль в правом боку по точным данным ультразвукового исследования вызвана правосторонним пиелонефритом, то тогда нужно использовать комплексное лечение, главным элементом которого является восстановление оттока мочи. У беременных женщин пиелонефрит имеет вторичный характер из-за того, что матка пережимает мочеточники, поэтому обязательным элементом лечения является стентирование с восстановлением оттока мочи. Затем нужно назначить антибиотик, который можно беременным женщинам. К таким разрешенным антибактериальным средствам относятся незащищенные аминопенициллины и цефалоспорины. Если речь идет об обострении хронического холецистита, то тогда нужно обязательно использовать в лечении антибиотик. К комплексному лечению можно добавить жаропонижающие и спазмолитические лекарства.

  • Цефподоксим – бета-лактамный антибиотик 3-го поколения, особо эффективен при действии на грам-положительную и грамм-отрицательную флору бактерицидно. Препарат имеет бактерицидный эффект на возможных анаэробных возбудителей инфекции мочевыводящих путей, поэтому также может использоваться и при холецистите. Дозировка препарата – по 200 милиграмм два раза на сутки, не менее десяти дней. Побочные явления возможны при влиянии на желудок – развивается колит или дисбактериоз, что проявляется вздутием живота, нарушением стула. Меры предосторожности – нельзя использовать препарат при аллергии на антибиотики-пеницилины, а также при врожденных ферментопатиях.
  • Если явление боли в животе связано с компрессией кишечника, то часто возникают нарушения стула, диспептические явления, что приводит к нерациональному питанию женщины. Поэтому использование пробиотиков в лечении таких состояний может решить все проблемы.

  • Лактобактерин – препарат, который имеет в своем составе лактобактерии, которые образовывают молочную кислоту и не дают возможности размножаться патогенным бактериям. Благодаря этому препарат образует благоприятные условия для развития полезной микрофлоры кишечника. Эти свойства препарата способствуют тому, что спазматические явления в кишечнике проходят и боль уменьшается, в случае если причиной является физиологические изменения. Дозировка, достаточная для восстановления микрофлоры и кишечной перистальтики это одна доза препарата один раз на сутки. Побочные эффекты – диарея или ощущение тяжести и переполненности в животе, что проходит спустя некоторое время. Меры предосторожности – если есть симптомы пищевого отравления, то прием препарат нужно согласовать с доктором.


    Витамины могут использоваться женщиной для лечения боли и дискомфорта, которые вызваны функциональными спазмами кишечника. В таком случае нужно отдать предпочтение комплексным витаминным средствам с повышенным количеством магния.


    Физиотерапевтическое лечение возможно только в том случае, если это не противопоказано для беременной женщины и не навредит ребенку. Например при обострении хронического холецистита нельзя применять тепловые процедуры.


    Оперативное лечение боли в правом боку при беременности является главным методом, если у женщины острый аппендицит. В таком случае проводят общий наркоз, с учетом минимального вреда для ребенка и начинают операцию. Оперативный доступ зависит от срока беременности и степени увеличения матки. В большинстве случаев проводят классический доступ в правой подвздошной области и в обход матки проводят удаление воспаленного аппендикса.


    Если причиной боли является преждевременное отслоение плаценты, то женщина должна немедленно госпитализироваться в родильным дом с определением необходимости родоразрешения.

    Народное лечение боли в правом боку при беременности


    Народные методы лечения такой боли широко используют, если нет никакой органической патологии. При наличии у женщины хронического холецистита или мочекамянной болезни используют средства, которые уменьшают образование камней. Если нарушена функция кишечника, то также используют средства для улучшения перистальтики и нормализации функции пищеварения.

  • Настойка корня аира с грецкими орехами имеет отличные дезинтоксикационные и антиоксидантные свойства, что снижает количество вредных веществ и ускоряет пищеварение. Это помогает не только уменьшить болезненность кишечника, но и нейтрализует тошноту и изжогу. Чтобы приготовить лечебную настойку нужно десять граммов корня аира и столько же скорлупы орехов залить водой в объеме пол литра, а затем после того, как он настоится двадцать минут, процедить и пить. Дозировка – по чайной ложке нужно пить три раза на день, лучше в свежеприготовленом виде.
  • Калина с сахаром очень хорошо влияет на общее состояние женщины, улучшает кровообращение плаценты и имеет антиоксидантные и иммуномодулирующие свойства. Для этого достаточно на протяжении всей беременности принимать калину перетертую с сахаром. Это является еще и дополнительным источником витамина С.
  • Виноградные листья имеют много полезных дубильных веществ и благодаря этому хорошо проявляют свои спазмолитические свойства. Поэтому при выраженных спазматических болях, вызванных патологией желчного пузыря, используют настойку. Для этого нужно три больших виноградных листа залить жидким свежим медом и оставить на месяц настаиваться. Настойку нужно периодически помешивать и под конец срока добавить несколько капель оливкового масла. Принимать такой настой нужно при боли по чайной ложке, он нейтрализует болевой синдром и не приносит вреда ребенку.
  • Для ускорения выведения камней из почек рекомендуют принимать зеленый чай с молоком. Для этого нужно вскипятить литр молока и добавить столовую ложку листьев любого зеленого чая. Пить можно и в горячем виде и в холодном несколько раз на день.

  • Использование трав также хорошо влияет на спазмированный желчный пузырь и кишечник, улучшает отток желчи, нормализует пищеварение. С этой целью используют разные настои и чаи из трав.

  • Настой шиповника хорошо очищает печень и нормализует аппетит, поэтому для лечения боли, вызванной патологией печени такой настой можно использовать. Для этого нужно плоды шиповника прокипятить в воде и настоять. Перед приемом можно добавить сахар и лимонную кислоту.
  • Тысячелистник – это растение, которое уменьшает воспалительный процесс в желчном пузыре и снижает тонус мышц сфинктеров, поэтому желчь лучше отходит. Используется лекарство у женщин с хроническим холециститом в виде настоя. Для лучшего спазмолитического эффекта нужно по 30 граммов травы тысячелистника и эвкалипта залить холодной водой и настоять три дня. Затем перед использованием нужно процедить отвар и вскипятить, только после этого можно принимать по двадцать граммов утром и вечером.
  • Нужно взять по 200 граммов травы одуванчика и подорожника, сделать чай из двух литров воды и пить маленькими глотками на протяжении дня. Курс лечения – четыре недели после проявлений тянущих болей, затем все процессы должны нормализоваться и симптомы пройдут.

  • Гомеопатия может использоваться при многих процессах в кишечнике и желчном пузыре, при этом вреда для ребенка нет. Гомеопатические средства можно комбинировать таким образом, чтобы действовать на многие процессы в организме беременной женщины, что расширяет возможности применения этой группы лекарственных средств.

  • Сангвинария — это гомеопатическое средство, которое имеет состав органических средств и способствует нормализации печени, желчного пузыря и поджелудочной железы с легким обезболивающим эффектом, что устраняет выраженность функциональных болей в левом подреберье. Способ применения средства — в каплях и дозировка по четыре капли два раза на день за полчаса до приема пищи в одно и то же время. Курс лечения три месяца. Побочных явлений не выявлено. Противопоказания к приему – это повышенная чувствительность к компонентам препарата.
  • Бриония альбум — это гомеопатическое средство, которое состоит из растительных препаратов, которые более эффективны у пациенток с болью, которая локализуется с одной стороны живота или мигрирует с одной стороны на другую, что вызывает слабость и астенизацию. Способ применения препарата – по три капли три раза на день, под контролем сердцебиения – при появлении тахикардии дозу можно уменьшить. Побочных явлений не выявлено. Меры предосторожности — не принимать при аллергии на лилии.
  • Бром — это препарат гомеопатического происхождения из группы неорганических препаратов. Используют для лечения болей в правом боку, которые вызваны нарушением функции желчного пузыря и имеют сильный спазматический характер. Препарат наиболее эффективен у пациенток, которые много нервничают и имеют плохой сон. Способ применения – по две гомеопатические крупинки три раза на день. Побочные эффекты возможны в виде гиперемии кожи рук и стоп, а также ощущения жара. Меры предосторожности – не использовать в комбинации с успокаивающими средствами, так как может быть суммирование эффекта.
  • Карбония композитум — гомеопатическое средство природного происхождения. Это средство используют для лечения боли у беременных женщин, которая вызвана хроническим пиелонефритом или нарушением функции почек. Он имеет мочегонный эффект и выводит токсины. Препарат дозируется по две крупинки три раза на день. Побочные явления встречаются не часто, но могут быть тошнота и вздутие живота. Меры предосторожности – использование препарата в остром периоде кишечной инфекции не рекомендуется.
  • Осложнения и последствия боли в правом боку при беременности


    Последствия боли в правом боку могут быть очень серьезными, особенно если речь идет об острой хирургической патологии. Осложнения острого аппендицита могут быть в виде распространения процесса на брюшину и развитие гнойного перитонита. Это очень серьезное осложнение не только для мамы, но и для ребенка. Последствия несвоевременной диагностики болевого синдрома могут быть очень серьезные, особенно если речь идет о таких заболеваниях как холецистит. Тогда может быть эмпиема желчного пузыря и распространение инфекции с образованием подпеченочных абсцессов. Последствием несвоевременной диагностики отслоения плаценты может быть большая ретроплацентарная гематома, которая в итоге приведет к необходимости удаления матки.


    Учитывая такие осложнения, нужно своевременно диагностировать заболевания.

    Профилактика болей в правом боку при беременности


    Профилактика появления болей в правом боку при беременности неспецифическая, поскольку данное состояние сложно предусмотреть. Чтобы избежать осложнений и обострений хронических заболеваний перед планированием беременности нужно тщательно обследоваться и профилактировать эти симптомы. Для нормального вынашивания беременности необходимо соблюдать режим, питание должно быть свежим и полезным. Нужно максимально беречь здоровье беременной женщины, чтобы избежать разных инфекций.

    Прогноз боли в правом боку при беременности


    Прогноз для нормальной беременности и рождения здорового ребенка благоприятный даже если боль вызвана острым аппендицитом, но было проведено своевременное лечение. Поэтому главным элементом является своевременность и адекватность лечения.


    Боль в правом боку при беременности часто может свидетельствовать об воспалительном процессе в желчном пузыре, кишечнике или об остром аппендиците. Поэтому при появлении таких симптомов нужно в первую очередь исключать такие серьезные заболевания, особенно если есть другие симптомы. Все состояния отлично лечатся и не стоит переживать за жизнь будущего ребенка, ведь прогноз благоприятный при своевременном лечении.

    Все новости
    Предыдущая Следующая

    Почему болит живот во время беременности

    Причины возникновения акушерской боли

    Угроза выкидыша. Если женщина ощущает боль не только внизу живота, но и в области крестца, следует немедленно обратиться к врачу, тем более, если появились кровянистые выделения. Паниковать ни в коем случае не стоит, поскольку при своевременно оказанной помощи беременность удается сохранить и ребенок продолжает нормально развиваться. Причиной угрозы выкидыша может стать недостаток прогестерона, в результате чего матка начинает непроизвольно сокращаться, отслаивая плодное яйцо. Регулярно проводимые УЗИ позволяют предупредить риск непроизвольного аборта и помогают контролировать состояние плода.

    Застой кишечного содержимого. Растущая матка сдавливает кишечник, вызывая болезненные ощущения, а гормональные изменения замедляют его работу, вследствие чего создается благоприятная среда для размножения болезнетворных бактерий. Чтобы избежать этой неприятности, достаточно правильно питаться небольшими порциями 4-5 раз в день.

    Воспалительные процессы в забрюшинном пространстве также могут спровоцировать появление боли, и вызвано это бывает тем, что, во-первых, во время беременности снижается иммунная защита организма, а во-вторых, растущая матка отодвигает большой сальник, призванный отграничивать и защищать органы брюшной полости от распространения воспаления. При отсутствии защиты воспалительные процессы гораздо более свободно распространяются.

    Истмико-цервикальная недостаточность. Она часто развивается у женщин, имеющих какие-либо гинекологические заболевания в анамнезе. Во второй половине беременности происходит непроизвольное раскрытие шейки матки из-за слабости внутреннего зева. Тянущие боли внизу живота, причем без каких-либо выделений, свидетельствуют об опасности преждевременных родов или инфицирования околоплодных вод. В данном случае показано исключительно хирургическое лечение: на шейку матки накладываются специальные швы.

    Причины возникновения неакушерской боли

    Боли в животе при беременности могут быть вызваны и неакушерскими причинами, когда поражаются другие внутренние органы, расположенные в малом тазу. Увы, но беременность не исключает возникновение самых разнообразных соматических заболеваний.

    Боли внизу живота при беременности

    *Статья не носит медицинский характер, приведенная в ней информация требует консультации лечащего врача


    Боли в животе могут возникнуть у любого человека. Вот только когда живот болит у беременной женщины ее реакция на это, может быть близкой к панике. Хотя болезненные ощущения в период беременности могут быть признаком не только патологии, но и ряда естественных (физиологических) причин.



    Если появилась боль и кровянистые выделения необходимо срочное обращение к доктору. Возможные причины:



    • Угроза самопроизвольного аборта до 22 недель и угроза преждевременных родов до 37 недель беременности. Спровоцировать выкидыш могут тяжелые физические нагрузки и длительные стрессовые ситуации. Без своевременного лечения беременность не сохранить.

    • Внематочная или трубная беременность. Симптомы появляются, начиная от 5 недель беременности, такие как сильная схваткообразная боль обычно с одной стороны, кровянистые выделения, слабость, возможны обморочные состояния.

    • Отслойка плаценты. Может быть частичной (если лечение начато своевременно возможно сохранение беременности) или полной (сохранение беременности невозможно требуется срочное родоразрешение).


     


    Естественные (физиологические) причины боли не угрожают здоровью, поэтому не нуждаются в коррекции и лечении:


     


    1. Изменение гормонального фона может вызвать появление болей. При этом характер боли бывает разной интенсивности, но кровянистых выделений быть не должно.


    2. Рост матки может провоцировать появление тянущих, либо колющих болей, которые могут усиливаться при физических нагрузках и успокаиваться при отдыхе.


    3. Изменение структуры хрящевой ткани костей таза, происходящее во время беременности, может сопровождаться не сильными давящими болями.


    4. Когда плод уже подрос и срок беременности перешел средину. Возможна боль по причине шевеления плода, особенно это сильно чувствуется при ягодичном предлежании.


    5. После 30 недели возможно появление тренировочных схваток. Отличие их от настоящих состоит в различной интенсивности и отсутствии периодичости. Также если принять теплый душ, то тренировочные схватки как правило исчезают.


    6. Незадолго до родов боль может быть от давления увеличенной в размерах матки на тазовое дно.


     


    Также боль внизу живота может не ни иметь ничего общего с беременностью. Болезненные ощущения могут быть спровоцированы:



    • Кишечной непроходимостью.

    • Воспалением органов брюшной полости (иррадиирующие боли).

    • Отравлением.

    • Воспалением органов мочеполовой системы и ряду других причин.


     


    Чтобы уменьшить вероятность появления болей не акушерского характера следует соблюдать соблюдать режим дня, регулярно и правильно питаться, заниматься физическими нагрузками (посильные), соблюдать питьевой режим.

    Почему тянет живот на ранних сроках беременности?

    Почему тянет живот на ранних сроках беременности? Такой вопрос часто волнует будущих мам, а временами приводит к панике. Когда неприятные ощущения патология, а когда норма?

    Беременность – это особое время для матери и ее ребенка. Ведь связь между ними неразрывна, и каждое негативное влияние или стресс сказывается на них обоих.

    Возможные причины возникновения болей

    Каждая женщина мечтает о том, чтобы беременность протекала легко и не вызывала никаких поводов для тревоги. Однако, очень частая жалоба среди беременных – это боли внизу живота тянущего или ноющего характера.

    Жалобы настолько распространены, что необходимо четко понимать, когда тянущие ощущения при беременности относятся к патологическим и требуют немедленного врачебного вмешательства, а когда являются вполне физиологическими и требуют лишь соблюдения общих рекомендаций.

    Конечно, боли внизу живота могут появиться в любом сроке беременности, однако, наиболее часто женщины отмечают их появление на ранних сроках беременности.

    Болезненные ощущения в животе при беременности бывают самые разнообразные как по субъективным ощущениям, так и по своей локализации, по интенсивности возникновения. Боли могут появляться как в покое, так и после какой-либо физической нагрузки. Неприятные ощущения могут проявляться в одном месте, либо иррадиировать в другие области.

    Неприятных ощущений внизу живота редко удается избежать во время беременности. Данные ощущения могут возникать не только при патологии. Во время беременности матка увеличивается в размерах, происходит натяжение ее связок и мышц. Кроме того, происходит смещение органов малого таза. Все это ведет к появлению тянущих или ноющих ощущений в животе. Все эти явления – проявления физиологических изменений, которые происходят с женщиной во время беременности.

    Конечно, данное состояние опаски не вызывает и не требует никаких вмешательств со стороны врача. Однако, не всегда тянущие боли внизу живота являются физиологическим процессом. Бывает, что это свидетельствует о том, что беременность протекает с патологией и требует медицинской корректировки.

    Именно поэтому при появлении тянущих или ноющих болей внизу живота необходимо обратиться к акушер-гинекологу, чтобы точно установить причину возникновения болей.

    Никогда не занимайтесь самолечением. Помните, что вы ответственны не только за себя, но и за маленького человечка, которого носите под своим сердцем.

    Боли в животе во время беременности могут быть:

    • «акушерские»;
    • «неакушерские».

    Боли, связанные с беременностью, могут быть связаны с развитием:

    • физиологических изменений во время беременности;
    • угрожающего выкидыша;
    • замершей беременности;
    • внематочной беременности.

    Боли, не связанные с беременностью, могут возникать при:

    • воспалительных процессах;
    • патологии пищеварительной системы;
    • хирургических заболеваниях;
    • заболеваниях других органов или систем.
    Боли внизу живота при беременности как вариант нормы

    Не все боли внизу живота при беременности являются проявлением патологии. Иногда они могут встречаться и при нормальном течение беременности.

    Как физиологический процесс боли внизу живота могут возникать при следующих ситуациях:

    1. признак наступившей беременности;
    2. смещение органов малого таза растущей маткой;
    3. растяжение связок и мышц, связанных с ростом матки.

    Боли в животе – признак беременности

    Узнать, что вы беременны, в настоящее время большого труда не составляет, потому что существуют тесты на беременность. Кроме того, свидетельством наступления беременности может служить задержка менструации.

    Все это хорошо в том случае, когда менструации являются регулярными, а задержка их составляет не менее 14 дней. В этом случае тест на беременность может оказаться положительным. Однако, не стоит забывать, что не все тесты являются высокоточными, поэтому он может показать две заветные полоски гораздо позже, чем хотелось бы.

    Поэтому необходимо пристальное внимание уделить ощущениям своего организма, ведь о наступлении беременности он сигнализирует задолго до проявления задержки менструации.

    Если вы предполагаете, что наступление беременности возможно, то прислушайтесь внимательно к своему организму: он может послать вам сигнал в виде тянущих болей внизу живота. При этом боли будут отличаться по своей интенсивности: одна женщина скажет, что боли носят нестерпимый характер, другая их вообще не заметит. Каждая женщина индивидуальна.

    Если каждым менструациям предшествуют неприятные болезненные ощущения внизу живота или пояснице, можно не понять, что в очередной раз они связаны с наступившей беременностью.

    Болевые ощущения внизу живота при наступлении беременности могут быть связаны с процессом имплантации. Для этого необходимо вспомнить процесс оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом. После их слияния в маточных трубах, оплодотворенная яйцеклетка попадает под действием движения ресничек в фаллопиевых трубах в матку. Маточный эндометрий представляет собой рыхлую массу, куда имплантируется оплодотворенная яйцеклетка.

    Процесс имплантации представляет собой внедрение оплодотворенной яйцеклетки в эндометрий матки. В это время происходит нарушение целостности эндометрия, что может сопровождаться неприятными ощущениями внизу живота. Кроме того, иногда из половых путей могут появиться незначительные мажущие темно-кровянистые выделения, которые могут восприниматься как начало очередной менструации.

    Угрожающий выкидыш

    Достаточно частой причиной, когда возникают боли внизу живота, является угрожающий выкидыш. Данное состояние индивидуально и зависит не от физических нагрузок или полного покоя, а от состояния женщины и его будущего ребенка.

    Среди причин, которые могут вызвать выкидыш, могут быть:

    • тяжелая физическая нагрузка;
    • половой контакт;
    • нарушения питания плодного яйца;
    • генетические нарушения и другие причины.

    Конечно, это не является свидетельством того, что при полном покое выкидыш не произойдет. Выкидыш может произойти и из-за генных аномалий, и из-за стрессов. Ни одна женщина не застрахована от угрозы потери беременности.

    Именно поэтому так необходимо внимание и чуткое отношение к состоянию своего организма, который всячески будет посылать сигналы, что беременность протекает не так, как хочется.

    Угрожающий выкидыш сопровождается:

    • ноющими или тянущими болями внизу живота;
    • ноющими или тянущими болями в пояснице или крестце.
    • кровянистыми выделениями из половых путей.

    Если у вас появились болезненные ощущения внизу живота, необходимо обратиться к врачу, так как угрожающий выкидыш при неоказании медицинской помощи может превратиться в начавший аборт, лечение которого гораздо сложнее, а то и вовсе бесполезно.

    Бригаду скорой помощи необходимо вызывать в том случае, если:

    • боли внизу живота усиливаются;
    • боли начинают иррадиировать в другие области;
    • болезненные ощущения долго не проходят;
    • появились кровянистые выделения из половых путей.
    Усиление боли

    Если тянущие боли внизу живота слабые, не усиливаются и не отдают в другие области, то до женской консультации в дневное время суток можно прийти самостоятельно. Это не будет грозить серьезными осложнениями вашего состояния.

    Если же болезненные ощущения становятся более интенсивными, не проходят в покое, не стоит заниматься самолечением, принимать препараты без назначения врача.

    На живот ничего класть нельзя. И горячее, и холодное прикладывание может способствовать началу выкидыша. Кроме того, при угрозе аборта данная манипуляция не уберет болезненных ощущений.

    Локализованная боль

    При возникновении угрожающего выкидыша боль тянущего или ноющего характера беспокоит беременную внизу живота.

    Если же боли имеют четкую локализацию в определенном месте, чаще всего справа или слева, то необходима обязательная консультация специалиста, так как возможно развитие внематочной беременности или хирургической патологии, например, аппендицита.

    Кровянистые выделения из половых путей

    Если к тянущим болезненным ощущениям внизу живота присоединились кровянистые выделения из половых путей, необходима срочная медицинская помощь. Данное явление может свидетельствовать о начавшемся выкидыше.

    Выделения при этом могут быть скудными мажущими или обильными, темными или яркими. В любом случае без консультации акушер-гинеколога не обойтись.

    Встречаются ситуации, когда болевые ощущения отсутствуют, а кровянистые выделения из половых путей имеются. Этот случай также требует консультации специалиста.

    Любые кровянистые выделения из половых путей могут быть свидетельством начавшегося выкидыша. Только своевременно начатое лечение может способствовать сохранению и пролонгированию беременности.

    В некоторых случаях появление кровянистых выделений из половых путей может быть проявлением замершей беременности, которая требует немедленного медицинского вмешательства.

    Замершая беременность

    Не всегда оплодотворенная яйцеклетка развивается правильно. В некоторых случаях происходит прекращение ее деления и гибель. Чаще всего возникает замершая беременность из-за каких-либо мутаций. При этом женщина не подозревает, что беременность замерла.

    Однако, погибшее плодное яйцо начинает отторгаться самостоятельно. При этом возникают тянущие боли внизу живота, к которым вскоре присоединяются кровянистые выделения из половых путей.

    При установке диагноза замершей беременности может быть показано выскабливание полости матки. Возможно и консервативное ведение, но это может определить только специалист после консультации.

    Внематочная беременность

    Внематочная беременность чаще всего протекает по типу трубной беременности, когда оплодотворенная яйцеклетка не добирается до матки, и процесс имплантации происходит в маточной трубе. При этом развитие плодного яйца может продолжаться длительное время без каких-либо проявлений, вплоть до 12 недель беременности. Однако, чаще всего такая беременность прерывается на 6 – 8 неделе.

    Плодное яйцо развивается и растет, что вызывает появление болезненных ощущений в правом или левом боку внизу живота. Боли односторонние, носят навязчивый характер, имеют тенденцию к усилению.

    Кроме болей внизу живота появляются кровянистые выделения из половых путей, а боли начинают иррадиировать в ногу со стороны появления болей. Могут возникать неприятные ощущения давления на прямую кишку. Медицинское оперативное вмешательство – единственный способ сохранить жизнь женщине. Сохранение беременности при этом невозможно.

    «Неакушерские» причины возникновения болей внизу живота

    Воспалительные процессы

    Среди «неакушерских» причин, из-за которых возникают тянущие боли внизу живота, наиболее часто встречаются воспалительные процессы органов малого таза. Если раньше считалось, что воспаления у беременных быть не может, то сейчас доказано, что снижение иммунитета беременной пробуждает все патологические процессы в ее организме.

    Боли при воспалительных процессах органов малого таза отличаются по своей интенсивности. При этом возникают они внизу живота и чаще всего носят тянущий или ноющий характер.

    Патология пищеварительной системы

    Очень часто тянущие боли внизу живота могут возникать у беременной из-за проблем с пищеварительным трактом. Во время беременности происходит снижение сократительной способности кишечника. Кроме того, происходят значительные сдвиги в гормональном фоне женщины. Поэтому очень часто беременность сопровождается запорами и вздутием живота. Для нормализации пищеварения рекомендовано изменение режима питания и возможен прием мягких слабительных средств.

    Хирургическая патология

    Из хирургической патологии, которая может сопровождаться тянущими болями внизу живота во время беременности, наиболее часто встречается острый аппендицит.

    На ранних сроках беременности обязательна дифференцировка акушерско-гинекологических заболеваний с аппендицитом, так как он имеет схожие симптомы. Появляются боли внизу живота, которые чаще всего возникают в области пупка или желудка, а затем спускаются в правую подвздошную область. Присоединяется тошнота, рвота, повышается температура. Единственный метод лечения – операция. При этом беременность сохраняется.

    Заболевания других органов или систем

    Кроме акушерских и хирургических причин, которые могут вызывать появление тянущих болей внизу живота на ранних сроках беременности, в патологический процесс могут вовлекаться и другие системы организма. Наиболее часто отмечается поражение мочеполового тракта.

    Цистит

    Цистит из-за анатомических особенностей женщины может возникать в любое время и в любом состоянии, поэтому беременные женщины также подвержены ему, как и небеременные.

    Мочевой пузырь, расположенный в нижней трети живота, может давать ложные симптомы угрожающего выкидыша.

    Цистит кроме тянущих или ноющих болей внизу живота, сопровождается болями при мочеиспускании, резями в конце акта мочеиспускания. Кроме того, при цистите, моча может окрашиваться кровью, и сложно отличить это от кровянистых выделений при выкидыше.

    В любом случае необходима консультация акушер-гинеколога, сдача общего анализа мочи, а затем консультация уролога и лечение инфекции. Любая инфекция способна негативно сказаться на состоянии плода, поэтому своевременно начатое лечение – залог нормального развития вашего ребенка.

     

    33-36 недели беременности

    33 неделя беременности

    Как развивается ребенок?

    На этой неделе малыш активно продолжает расти и набирать вес, его рост уже около 44 см, а вес крошечного тела составляет приблизительно 1 800-1 900 г. В этот период крохе уже не так легко развернуться, он занимает больше места, отчего меняются и его шевеления. На этой неделе ребеночек много спит и поэтому меньше двигается, а также снижается амплитуда его движений. Мышцы становятся более крепкими, поэтому толчки хоть и редкие, зато достаточно сильные и более сконцентрированные. Для мамы шевеления малыша могут быть очень чувствительными и болезненными, отчего страдают внутренние органы. Кровеносные сосуды ребеночка уже расширяются и сокращаются, их стенки становятся толще, а тонус выше. Клетки головного мозга проходят процесс сцепления. Кожа крохи розовеет, а благодаря увеличению подкожного жира разглаживаются все складочки на теле. На головке крохи волосики становятся более темными и густыми, а волосиков, покрывающих тело, становится все меньше. Эта пушистая волосистость называется лануго. На 33 неделе кожа ребеночка покрыта специальной смазкой, которая защищает его и обеспечивает более легкие роды. Смазка больше всего покрывает лицо, спинку, складки под мышками, пахом и шейкой.

    Что ощущает мама?

    Матка будущей мамы поднимается все выше, на расстояние до 34 см от лобка, а животик значительно вырастает. Это обусловлено большим весом крохи, околоплодных вод и плаценты. При этом маме тяжелее приседать и совершать другие движения. Сильные и резкие толчки малыша, а также увеличенная матка могут вызывать болевые ощущения. Зато будущая мама может уже определить, чем именно толкнул ее кроха: коленкой или кулачком. Если толчки легкие, это может говорить о том, что ребеночек икает. В это время женщине рекомендуются легкие физические нагрузки, которые позволяют делать частые передышки. Лучше всего подойдут пешие прогулки или фитнес. В связи с тем, что увеличенная матка оказывает давление на многие органы, мама может испытывать временный дискомфорт, который не относится к каким-то заболеваниям. Высокая нагрузка оказывается на позвоночник, вызывая боли в крестце, пояснице и тазу. У беременной женщины становится на литр больше объем циркулирующей крови, что оказывает сильное влияние на работу почек, притесняя мочевой пузырь и вызывая частое мочеиспускание. Иногда мама может вставать до шести раз за ночь. Причиной тяжести в желудке, изжоги и тошноты является давление матки на желудок. Облегчить состояние в данном случае поможет частое питание небольшими порциями.

    34 неделя беременности. Как развивается малыш?

    В это время кроха значительно подрос, масса его маленького тельца достигает 2 100 г, а длина 45 см. Туловище малыша уже пропорционально и его сложно отличить от новорожденного ребенка. На личике нет морщинок и складок, кожа гладкая и ровная. Ребеночек уже часто сосет пальчик, развивая сосательный рефлекс, поэтому у него уже сформированы и видны щечки. Кости становятся плотнее, мышечная масса тоже значительно вырастает. Уже можно разглядеть даже мимические мышцы на личике. К этому времени кроха уже окончательно расположился в мамином животике и ему вряд ли удастся теперь изменить положение тела. Очень мягкими остаются кости черепа, которые заполнены соединительной тканью.

    У малыша продолжают развиваться внутренние органы. Он глотает околоплодные воды много раз на протяжении дня. Воды проходят по ЖКТ и стимулируют работу мышц. Поджелудочная железа и печень перерабатывают плотную часть околоплодной жидкости, которая состоит из пушковых волосиков, смазки и мелких чешуек кожи. Жидкая составляющая вод выводится с помощью почек. Организм таким образом перерабатывает около полулитра вод. В желчном пузыре продолжает накапливаться желчь, обеспечивая подготовку к деятельности органов после рождения. Идет интенсивная подготовка к появлению крохи на свет, у него может измениться форма головы. При наступлении родов в этот период легкие ребеночка способны обеспечить организм необходимым количеством кислорода.

    Что чувствует мама?

    Эта неделя беременности требует добросовестного контроля состояния будущей мамы. Это как раз тот период, когда женщина может ощущать ложные схватки. Болезненные ощущения появляются в верхней части матки и постепенно затихают. С увеличением срока беременности схватки становятся более ярко выраженными. Они напоминают непродолжительные сокращения мышц длительностью от нескольких секунд до пяти минут. Таким образом организм готовится к предстоящим родам. Этот процесс с разной интенсивностью сопровождает беременность каждой женщины. Специалисты называют это схватками Брэкстона-Хикса. Как же будущей маме отличить родовые схватки от предвестников, особенно если она в ожидании ребеночка первый раз?

    Рассмотрим основные различия:

    • Подготовительные схватки характеризуются высоким интервалом между ними, который бывает разным по продолжительности. А предродовые схватки регулярные, с уменьшающимся постепенно интервалом.
    • Подготовительные схватки могут прекратиться сразу после отдыха или смены положения тела будущей мамы, а родовые постепенно усиливаются независимо от смены положения.
    • Болевые ощущения тоже разные. Родовые схватки сопровождаются сильными болями, которые становятся все более ощутимыми. Подготовительные же схватки характеризуются либо резкой болью, либо могут быть совершенно безболезненными.
    • Ложные схватки могут прекратиться при использовании разрешенных врачами спазмолитических средств. В то время как на родовые схватки такие препараты не окажут никакого влияния или оно будет сведено к минимуму.
    • Ложные схватки женщина может ощущать в различных местах. Это может быть нижняя часть живота, боковые стенки матки, весь живот. Боль при родовых схватках может напоминать предменструальную. Также болевые ощущения могут начинаться с нижней части спины, постепенно охватывая переднюю часть живота.

    Женщине при таких симптомах очень важно обеспечить чувство безопасности, при любых схватках необходимо поставить в известность гинеколога беременной.

    35 неделя беременности. Как развивается малыш?

    На этой неделе каждый малыш достигает своего веса и роста. Ориентировочно масса его тела составляет приблизительно 2 300 г, а рост до 47 см. Начиная с этой недели, рост и вес крохи будет постепенно увеличиваться на 250 г. Но эти параметры зависят от генетики и индивидуальных особенностей организма. К этому периоду уже заканчивается формирование всех систем и органов малыша и кардинальных перемен в теле не предвидится. Постепенно уменьшается количество слизи, которая покрывает кожу ребеночка. Практически уходит волосяной пушок с тела, а если он даже остается, то после рождения полностью исчезает. Тело становится розового цвета, мышцы крепче, а плечики приобретают округлую форму. Ребеночек уже практически полностью занимает полость матки, его ручки и ножки находятся в согнутом состоянии. Малышу уже очень тесно и мама может ощущать каждое его шевеление. Кроха часто меняет выражение лица, смыкая веки и сокращая мимические мышцы. На пальчиках появляются маленькие ногти. На этой неделе заканчивается формирование мочеполовой и нервной системы. То, что кости черепа еще не срослись, позволит легче проходить родовые пути. Важно в этот период контролировать количество шевелений малыша. За половину суток должно фиксироваться приблизительно 10 шевелений. Если шевелений значительно больше или меньше, маме следует проконсультироваться с врачом.

    Что ощущает мама?

    У мамы в этот период затрудняется дыхание. Это вызвано растущей маткой, которая оттесняет в первую очередь легкие. Легкие не могут полностью расправиться, затрудняя дыхание. Также увеличенная матка оттесняет мочевой пузырь и кишечник. На этой неделе практически каждая беременная женщина ощущает нехватку воздуха, у нее поверхностное и частое дыхание и постоянное желание сделать глубокий вдох. Причиной одышки в данный период может быть длительная прогулка или подъем по лестнице, а также длительное нахождение в положении лежа. Облегчить состояние поможет грамотное чередование отдыха и физической активности. Дно матки поднимается на 35 см от лобка и на 15 см от пупка, это самая высшая точка за весь период вынашивания ребеночка. По ощущениям это одна из самых сложных недель беременности. Тело будущей мамы активно готовится к предстоящим родам, все связки становятся более растяжимыми и эластичными. Это также может привести к повышению риска травмирования и к падениям. В этот период врачи не рекомендуют совершать перелеты и длительные поездки. При необходимости куда-то ехать важно присутствие близкого человека и обязательная смена положения приблизительно каждые 15 минут. На этой неделе маме необходимо чаще отдыхать. Полезными будут специальные физические упражнения, которые помогут снизить болевые ощущения в спине.

    36 неделя беременности. Как развивается малыш?

    Кроха на этой неделе начинает активно готовиться к рождению. Все органы ребеночка уже практически полностью созрели и могут самостоятельно функционировать. Вес малыша достигает 2 500 г, а его рост составляет приблизительно 46 см. Этот период является подготовительным для появления малыша на свет. К началу этой недели кроха занимает уже окончательное положение в матке. В преимущественном большинстве случаев он располагается лицом к спине мамы и вниз головкой. Такое положение самое безопасное при прохождении родовых путей и самое удобное. Если наблюдается тазовое предлежание малыша, возможно проведение кесаревого сечения. В данном случае все зависит от индивидуальных особенностей организма. Но на этой неделе возможно изменение положения тела только с тазового на головное, так как головка малыша тяжелее и эта часть тела перевешивает. Ребеночек постоянно сосет пальчик и его щечки становятся пухленькими. Кислород кроха получает также через пуповину и также совершает дыхательные и глотательные движения. Выглядит малыш в это время таким, каким и рождается, а кости черепа все еще остаются податливыми и мягкими для облегчения прохождения через родовые пути.

    Что ощущает мама?

    В этот период беременная женщина ощущает сильную усталость. Животик тяжелеет, затрудняя выбор положения тела. Малыш начинает опускаться ниже, подготавливаясь к родам, и маме становится легче дышать. Но при этом усиливается давление на мочевой пузырь, вызывая более частые мочеиспускания. Матка расположена на расстоянии 36 см от лобка. Это самая высокая точка на протяжении всего периода беременности. Организм будущей мамы перестраивается, ведя интенсивную подготовку к родам. Гормональная перестройка вызывает повышение уровня гормонов. Тазовые кости смягчаются под воздействием гормонов, стремясь максимально облегчить прохождение малыша по родовым путям. При этом усиливаются схватки и появляются более обильные выделения из влагалища. Беременной женщине на этой неделе необходимо больше прислушиваться к своему организму и тщательно следить за ним. При тянущей боли внизу живота, а также при боли в пояснице следует обратить внимание на ее длительность и периодичность. При наличии всех показателей сразу необходимо обратиться к гинекологу: преждевременные роды на этой неделе не редкость, поэтому важно вовремя отреагировать на сигналы организма. Маме следует быть очень осторожной: не делать резких движений, контролировать осанку, умерить прогулки и время сидения. В этот период нарушается сон, таким образом организм тоже готовится к ночным кормлениям малыша. На этой неделе мама может в полной мере ощутить, что такое отечность. Необходимо контролировать отеки, которые могут стать причиной нарушения работы органов.

    Почему тянет живот на ранних стадиях беременности?

    Усиление боли

    Если тянущие боли внизу живота слабые, не усиливаются и не отдают в другие области, то до женской консультации в дневное время суток можно прийти самостоятельно. Это не будет грозить серьезными осложнениями вашего состояния.

    Если же болезненные ощущения становятся более интенсивными, не проходят в покое, не стоит заниматься самолечением, принимать препараты без назначения врача.

    На живот ничего класть нельзя. И горячее, и холодное прикладывание может способствовать началу самопроизвольного выкидыша. Кроме того, при угрозе аборта данная манипуляция не уберет болезненных ощущений.

    Локализованная боль

    При возникновении угрожающего самопроизвольного выкидыша боль тянущего или ноющего характера беспокоит беременную внизу живота.

    Если же боли имеют четкую локализацию в определенном месте, чаще всего справа или слева, то необходима обязательная консультация специалиста, так как возможно развитие внематочной беременности или хирургической патологии, например, аппендицита.

    Кровянистые выделения из половых путей

    Если к тянущим болезненным ощущениям внизу живота присоединились кровянистые выделения из половых путей, необходима срочная медицинская помощь. Данное явление может свидетельствовать о начавшемся самопроизвольном выкидыше.

    Выделения при этом могут быть скудными мажущими или обильными, темными или яркими. В любом случае без консультации акушер-гинеколога не обойтись.

    Встречаются ситуации, когда болевые ощущения отсутствуют, а кровянистые выделения из половых путей имеются. Этот случай также требует консультации специалиста.

    Любые кровянистые выделения из половых путей могут быть свидетельством отслойки плодного яйца. Только своевременно начатое лечение может способствовать сохранению и пролонгированию беременности.

    В некоторых случаях появление кровянистых выделений из половых путей может быть проявлением замершей беременности, которая требует немедленного медицинского вмешательства.

    Замершая беременность

    Не всегда оплодотворенная яйцеклетка развивается правильно. В некоторых случаях происходит прекращение ее деления и гибель. Чаще всего возникает замершая беременность из-за каких-либо мутаций. При этом женщина не подозревает, что беременность замерла.

    Однако, погибшее плодное яйцо начинает отторгаться самостоятельно. При этом возникают тянущие боли внизу живота, к которым вскоре присоединяются кровянистые выделения из половых путей.

    При установке диагноза замершей беременности может быть показано выскабливание полости матки. Возможно и консервативное ведение, но это может определить только специалист после консультации.

    Язвенный колит Часто задаваемые вопросы о беременности

    ИСТОЧНИКИ:

    Воспалительные заболевания кишечника : «Ведение беременной пациентки с ВЗК».

    BJOG: Международный журнал акушерства и гинекологии : «Факторы риска выкидыша в первом триместре — результаты исследования случай-контроль в популяции Великобритании».

    Токсикологические науки : «Влияние сульфасалазина на реакцию акросом спермы и экспрессию генов в мужских репродуктивных органах крыс.»

    Gut :« Мета-анализ влияния воспалительного заболевания кишечника на беременность ».

    Американский фонд Крона и колита: «ВЗК и беременность: что вам нужно знать», «Фонд Крона и колита Американского клинического альянса представляет результаты, касающиеся исходов беременности у пациентов, проходящих лечение по поводу воспалительного заболевания кишечника», «Болезнь Крона и Язвенный колит Вопросы и ответы о диете и питании, «Диета и питание», «Управление обострениями и другими симптомами ВЗК. «

    Алан К. Мосс, доктор медицины, доцент медицины Гарвардской медицинской школы; директор по трансляционным исследованиям, Центр воспалительных заболеваний кишечника, Медицинский центр Бет Исраэль Дьяконесса, Бостон.

    Американская ассоциация беременных:» Еда для двоих, когда старше или ниже веса ».

    Ума Махадеван, доктор медицины, доцент медицины и директор клинических исследований, Центр колита и болезни Крона, Калифорнийский университет, Сан-Франциско.

    CDC.

    Клиника Кливленда:« Язвенный колит.

    Рэймонд Кросс, доктор медицинских наук, директор программы по воспалительным заболеваниям кишечника, Медицинский центр Университета Мэриленда; сопредседатель комитета по обучению пациентов Американского фонда Крона и колита.

    FDA: «Что нужно знать о ртути в рыбе и моллюски ».

    Энни Фигинс, доктор медицины, доцент кафедры внутренней медицины Юго-Западного медицинского центра Техасского университета; директор клиники воспалительных заболеваний кишечника, Система здравоохранения штата Вирджиния, штат Северный Техас; преподаватель для пациентов Американского фонда Крона и колита.

    Манрит Каур, доктор медицины, доцент кафедры медицины, гастроэнтерологии и гепатологии Медицинского колледжа Бейлора.

    Министерство сельского хозяйства США: «Информация о здоровье и питании для беременных и кормящих женщин».

    Офис по женскому здоровью: «Информационный бюллетень о воспалительном заболевании кишечника».

    Медицинский центр Калифорнийского университета в Сан-Франциско: «Как справиться с обычным дискомфортом во время беременности».

    Медицинский центр Университета Мэриленда: «Язвенный колит.»

    Язвенный колит и беременность: руководство

    Вы можете иметь здоровую беременность, если у вас воспалительные заболевания кишечника, такие как язвенный колит (ЯК).

    Однако вам нужно помнить о нескольких важных вещах, чтобы вы и ваш ребенок хорошо питаются во время беременности.

    На протяжении всей беременности важно работать с вашим врачом и диетологом. Они смогут помочь вам найти лучший и безопасный способ справиться с вашими симптомами и обострениями.

    Подробнее о ЯК и беременности.

    В идеальном мире вы могли бы забеременеть в период отсутствия активности или ремиссии. Ваше тело также останется без вспышек на протяжении всей беременности.

    К сожалению, так бывает не всегда.

    Большинство женщин с ЯК вынашивают своих детей до срока без осложнений.

    Однако у женщин с этим заболеванием вероятность выкидыша, преждевременных родов и осложнений при родах выше, чем у женщин того же возраста без заболевания.

    Обострения ЯК наиболее вероятны во время первого триместра или сразу после родов. По этой причине ваш акушер может классифицировать вашу беременность как беременность с высоким риском.

    Толстый кишечник человека с ЯК может быть не в состоянии усваивать питательные вещества, витамины и минералы так легко, как если бы ЯК не присутствовал. Вот почему правильное питание чрезвычайно важно, если вы беременны и страдаете ЯК.

    Вы получите витамины для беременных, которые содержат такие питательные вещества, как фолиевая кислота. Это особенно важно для женщин с ЯК, поскольку некоторые методы лечения ЯК снижают уровень фолиевой кислоты.

    Спросите своего гастроэнтеролога или акушера о записи на прием к диетологу. В это важное время в вашей жизни вам может потребоваться помощь специалиста в составлении диеты, подходящей для вашего состояния.

    Ваш врач может помочь убедиться, что у вас будет правильный и сбалансированный план питания, и вы сможете отдыхать спокойно, зная, что вы даете своему телу и будущему ребенку все необходимое питание.

    Нет необходимости прекращать лечение, если вы узнали, что беременны. Во многих случаях лекарства совершенно безопасны как для вас, так и для вашего ребенка. На самом деле прекращение лечения может ухудшить ваше состояние.

    Важно отметить, что вам следует проконсультироваться со своим врачом, прежде чем прекращать какие-либо процедуры, в том числе лекарства.

    Если вы испытываете обострение во время беременности или у вас обострение, когда вы узнали, что беременны, вашему врачу, возможно, придется пересмотреть ваш план лечения.

    Многие лекарства, используемые для лечения признаков и симптомов ЯК, безопасны для беременных.

    К ним относятся следующие:

    Аминосалицилаты и соединения 5-ASA: Оба кажутся безопасными для развивающихся младенцев, и, принимая соединение 5-ASA, вы можете кормить грудью. Однако рекомендуется принимать 2 мг фолиевой кислоты в день, потому что эти лекарства снижают уровень фолиевой кислоты в организме.

    Кортикостероиды: Эти препараты обычно считаются препаратами низкого риска во время беременности и кормления грудью.Однако кортикостероиды не следует принимать дольше, чем необходимо, и, если возможно, их не следует принимать в начале беременности.

    Иммуномодуляторы и иммунодепрессанты: Большинство лекарств обоих классов считаются препаратами низкого риска во время беременности.

    Если вы принимаете метотрексат для лечения кишечных симптомов, важно поговорить со своим врачом о своих планах забеременеть. Метотрексат потенциально токсичен для развивающихся младенцев и новорожденных, находящихся на грудном вскармливании.

    Биологические препараты: Исследования показывают, что некоторые биологические препараты подходят для использования на ранних сроках беременности и во время грудного вскармливания, а другие — нет. Ваш врач рассмотрит ваш план лечения и порекомендует подходящий вариант. Сообщите своему врачу как можно скорее, если вы беременны или планируете забеременеть.

    Эксперты не знают, что вызывает ЯК, и они не подтвердили, что существует генетическая причина. Тем не менее, похоже, что люди с большей вероятностью заболеют, если у них есть родственник с этим заболеванием.

    Другими словами, у ребенка человека с ЯК симптомы могут развиться позже, хотя обычно они не проявляются в возрасте от 15 до 20 лет.

    Нет двух людей, которые одинаково воспринимают UC.

    У некоторых женщин с этим заболеванием протекает нормальная, здоровая беременность. Другим приходится труднее.

    Если вы беременны или собираетесь забеременеть, важно поговорить и поработать с вашим гастроэнтерологом и акушером.

    Они могут убедиться, что у вас есть наилучшие шансы на зачатие и вынашивание ребенка без осложнений и неудач.

    Проблемы беременности у женщин с воспалительным заболеванием кишечника — Гастроэнтерология и гепатология

    Гастроэнтерология и гепатология

    Апрель 2015 г., Том 11, Выпуск 4

    Ума Махадеван, Мэриленд

    Профессор медицины, медицинский директор Центра колита и болезни Крона, Калифорнийский университет, Сан-Франциско
    Сан-Франциско, Калифорния

    G&H Есть ли у женщин с воспалительным заболеванием кишечника больше осложнений во время беременности, чем у женщин без этого заболевания?

    UM У женщин с воспалительным заболеванием кишечника (ВЗК) больше осложнений во время беременности, чем у женщин без ВЗК, независимо от того, активно это заболевание или нет. У женщин с неактивной ВЗК больше преждевременных родов и больше осложнений во время родов, чем у женщин без ВЗК. Серьезность заболевания также влияет на исходы; Преждевременные роды были примерно в 3 раза чаще среди женщин с умеренно-высокоактивным заболеванием, чем среди женщин с неактивной ВЗК.

    G&H Почему ВЗК вызывает проблемы во время беременности?

    UM Хотя исследования не окончательно доказали, почему ВЗК связана с осложнениями, скорее всего, здесь играют роль несколько факторов.Во время активного воспаления организм находится в нездоровом состоянии, которое может не поддерживать беременность. Когда активное воспаление является серьезным, организм становится более анемичным, ухудшается белковый статус альбумина и возникают другие проблемы, затрудняющие вынашивание ребенка. Проще говоря, слишком большое активное воспаление мешает организму удерживать ребенка.

    Важно помнить, что беременность сама по себе является воспалительным состоянием. Плацента вырабатывает цитокины, которые могут ухудшить некоторые формы ВЗК, такие как язвенный колит, во время беременности.В течение первого триместра беременности тело испытывает легкое воспаление, поскольку яйцеклетка имплантируется в матку. Второй триместр обычно не характеризуется чрезмерным воспалением. В третьем триместре организм переходит в воспалительное состояние, поскольку готовится к родам. Это может усугубить уже существующее иммуноопосредованное воспаление. Наконец, питание также может иметь значение. Если у женщины плохой пищевой статус в результате активного заболевания, это также может негативно повлиять на беременность.

    G&H Связан ли этот повышенный риск только с ранее существовавшей ВЗК, или беременность также может вызвать ВЗК?

    UM Эти осложнения связаны с ранее существовавшей ВЗК. Однако в редких случаях у женщин могут возникнуть первые обострения во время беременности. Такая ситуация чаще возникает при язвенном колите, чем при болезни Крона, возможно, из-за изменений, происходящих во время беременности.

    G&H Вы начали изучать исходы беременности у женщин с ВЗК несколько лет назад.Что побудило вас начать это исследование?

    UM Первое крупное исследование, которое я провел в этой области, было вызвано тем фактом, что данные о лекарствах, доступные до исследования, были получены из отдельных центров третичной медицинской помощи. Пациенты, включенные в эти исследования, могли быть намного хуже, чем обычные пациенты в сообществе. Большинство исследований было основано на одном центре или на больших популяционных наборах данных, для которых невозможно было проследить активность включенных в исследование пациентов, поскольку для этого требовалось бы обращаться к бумажным записям.

    G&H Какие данные вы использовали в своем исследовании?

    UM Мы с коллегами провели исследование на уровне сообщества, используя данные больниц Kaiser Permanente Северной Калифорнии. Этот репрезентативный набор данных по населению отражает этнический и демографический состав северной Калифорнии, за исключением крайних случаев дохода. Самые богатые и самые бедные пациенты обычно не входят в сеть Kaiser Permanente, но представлены все другие экономические уровни.

    G&H Как вы использовали эти данные для изучения исходов беременности при ВЗК?

    UM Используя эту репрезентативную популяционную когорту, мы извлекли данные об основных событиях и провели обзоры диаграмм для изучения наличия или отсутствия ВЗК, активности заболевания среди лиц с ВЗК, осложнений и других факторов. Нашей целью было изучить исходы беременности у женщин с ВЗК и без них, которые были одного возраста и которые лечились в одной больнице.

    G&H Какие результаты этого исследования были наиболее поразительными?

    UM Мы обнаружили, что у женщин с ВЗК выше частота выкидышей, преждевременных родов, низкого веса при рождении и осложнений родов и родов, чем у женщин без ВЗК. Было очень интересно наблюдать, что эти показатели были выше среди женщин с ВЗК, независимо от активности заболевания.

    G&H Изменило ли это открытие вашу практику?

    UM Да, и многие другие врачи, которые лечат эту группу, также изменили свой подход.Мы поняли, что за женщинами с ВЗК следует наблюдать как за акушерскими пациентами из группы высокого риска из-за повышенного риска осложнений.

    G&H Проводили ли вы дополнительное исследование?

    UM Да. Одним из преимуществ использования данных Kaiser Permanente является возможность сопоставления женщин того же возраста, которые лечились в одной больнице, что позволяет получить большой набор данных. Недостаток в том, что анализ ретроспективен. Кроме того, в этой среде на уровне общины очень немногие пациенты получали иммуномодуляторы, и никто не подвергался воздействию биологических препаратов.Поэтому, как только мы установили повышенный риск осложнений беременности у женщин с ВЗК, мы хотели исследовать безопасность лекарств, используемых для лечения ВЗК.

    G&H Не могли бы вы описать свой подход к изучению безопасности лекарств от ВЗК среди беременных?

    UM Семь лет назад мы начали регистрацию, известную как PIANO (Многоцентровое национальное проспективное исследование беременности, воспалительного заболевания кишечника и исходов новорожденных).В реестре PIANO наша цель состояла в проспективном определении безопасности лекарств от ВЗК во время беременности. Более 30 сайтов присоединились к исследованию через Американский фонд Крона и колита, при этом Калифорнийский университет в Сан-Франциско был ведущим центром исследования. Беременные женщины, включенные в исследование, наблюдались на протяжении всей беременности и в течение первого года жизни их младенца.

    G&H Что исследование показало относительно рисков, связанных с приемом лекарств?

    UM На первом этапе исследования мы обнаружили, что биологические препараты, азатиоприн и 6-меркаптопурин (6-МП) не были связаны с повышенным риском врожденных дефектов или других неблагоприятных исходов.

    G&H Почему вы решили продлить исследование?

    UM После первых 3 лет исследования мы хорошо поняли, что происходит с беременными женщинами с ВЗК и их младенцами в течение первого года жизни. Однако побочные эффекты могут не проявиться в течение первого года. Мы сочли важным продолжить наблюдение за детьми в течение дополнительных 3 лет, чтобы определить, достигли ли дети вех в развитии. Используя анкету по возрасту и стадиям, которая отслеживает основные этапы развития, мы проследили за детьми женщин, включенных в исследование, до 4-летнего возраста.

    G&H Наблюдали ли вы какие-либо проблемы, связанные с воздействием лекарств от ВЗК?

    UM Мы обнаружили, что не было ухудшения этапов развития в зависимости от воздействия определенных лекарств. Кроме того, дети женщин с ВЗК, получавших биопрепараты или азатиоприн / 6-МП, не имели повышенного риска инфицирования. Однако среди детей женщин с ВЗК, получавших комбинацию биопрепарата, проникающего через плаценту, и азатиоприна, или 6-МП, наблюдалось небольшое увеличение числа инфекций.

    G&H На чем сосредоточено ваше текущее исследование?

    UM Повышенный риск заражения побудил к третьей фазе, которая в настоящее время продолжается. Мы продолжаем наблюдать за матерями во время беременности и за их детьми в течение первых 4 лет жизни, но теперь мы также измеряем уровни плацентарных препаратов. Мы хотим увидеть, существует ли корреляция между уровнем плацентарных лекарств при рождении и риском инфицирования в течение первого года жизни. Мы также отслеживаем реакцию этих детей на вакцины и то, попадают ли лекарства в грудное молоко.

    Нам известно, что биологические препараты проникают через плаценту и обнаруживаются в значительных количествах у младенцев в течение первых 6 месяцев жизни, за исключением цертолизумаба пегола (Cimzia, UCB), который проникает скорее пассивно, чем активно, поскольку он не является полноценным антителом. Поэтому нам необходимо лучше понять, как эти препараты влияют на новорожденных, если вообще влияют. Кроме того, нам нужны данные о безопасности новых препаратов, таких как ведолизумаб (Entyvio, Takeda), устекинумаб (Stelara, Janssen Biotech; не одобрен для лечения болезни Крона) и голимумаб (Simponi, Janssen Biotech).Одним из преимуществ реестра PIANO является то, что мы можем включать эти новые препараты.

    G&H Что вы уже нашли?

    UM Как упоминалось ранее, мы не наблюдаем увеличения врожденных дефектов, связанных с приемом лекарств. Этот вывод основан на более чем 1400 матерях, участвовавших в исследовании, более 600 младенцах, подвергнутых биологической терапии, и более чем 300 младенцах, подвергнутых воздействию азатиоприна / 6-МП. Кроме того, мы не наблюдали никаких проблем с достижением вех в развитии.Существует предположение о повышенном риске инфицирования младенцев, подвергшихся воздействию как биологического агента, так и иммуномодулятора, хотя цертолизумаб пегол, по-видимому, безопасен. Мы также наблюдали минимальное попадание большинства лекарств в грудное молоко или его отсутствие, хотя эта часть исследования все еще продолжается.

    G&H Как ваши результаты могут повлиять на лечение беременных женщин с ВЗК?

    UM Эти результаты могут убедить эту группу населения и их врачей в том, что прием этих препаратов не нужно отменять во время беременности или кормления грудью.Прекращение приема этих препаратов может привести к обострению болезни, что может негативно повлиять на беременность и способность матери ухаживать за новорожденным после родов. Биологические препараты обычно назначают женщинам с активным заболеванием. Если лечение прекращено, пациент не сможет возобновить то же лечение, потому что могут развиться антитела или пациент может стать устойчивым к лекарству. Данные, указывающие на то, что эти препараты представляют низкий риск для беременных и кормящих женщин, могут снизить вероятность того, что женщины с ВЗК прекратят прием этих препаратов в это время и подвергнут риску собственное здоровье.

    Исследование, проведенное в Нидерландах, показало, что женщины с ВЗК, которые получают консультации до беременности, как правило, лучше сохраняют здоровье во время беременности. Благодаря такому подходу женщины в сотрудничестве со своим акушером могут разработать план ведения своего ВЗК во время беременности. Это снижает вероятность того, что в это время они переживут активную болезнь.

    G&H Какова ваша первая рекомендация женщинам с ВЗК, которые собираются забеременеть?

    UM Для женщин с ВЗК лучше всего, чтобы заболевание находилось в стадии ремиссии до наступления беременности.Если болезнь активна, забеременеть труднее, а риск выкидыша выше.

    G&H Какие проблемы возникают при изучении исходов беременности у женщин с ВЗК?

    UM Американский фонд Crohn’s & Colitis Foundation очень щедро профинансировал эту работу в рамках трех циклов обучения. Однако финансирование остается проблемой, поскольку большая часть расходов ложится на участвующие исследовательские центры. Логистика, связанная с отслеживанием такого количества участников и систематизацией данных, является сложной задачей, но не является ограничивающим фактором. Матери, включенные в исследование, проявили удивительную надежность в предоставлении образцов крови и доступности для последующего наблюдения.

    G&H Проводите ли вы какие-либо другие исследования в этой области?

    UM Мы изучаем, снижает ли воздействие препарата ВЗК у матери иммунную функцию у младенцев, собирая данные о реакции на вакцину и развитии Т- и В-клеток. Однако сбор адекватных данных занимает много времени, поэтому у нас пока нет убедительных доказательств.

    Д-р Махадеван является консультантом компаний Janssen, Takeda, UCB, AbbVie и Prometheus. Реестр PIANO на 100% финансируется Американским фондом Crohn’s & Colitis.

    Рекомендуемая литература

    Хассид Б., Махадеван У. Использование биологической терапии во время беременности: взгляд гастроэнтеролога. Curr Opin Rheumatol. 2014; 26 (3): 347-353.
    Mahadevan U, Cucchiara S, Hyams JS и др. Заявление о позиции в Лондоне Всемирного конгресса гастроэнтерологов по биологической терапии ВЗК совместно с Европейской организацией Крона и колита: беременность и педиатрия. Am J Gastroenterol. 2011; 106 (2): 214-223.
    Махадеван Ю., Сандборн В. Дж., Ли Д. К., Хакимиан С., Кейн С., Корли Д. А.. Исходы беременности у женщин с воспалительным заболеванием кишечника: крупное исследование на уровне сообщества из Северной Калифорнии. Гастроэнтерология. 2007; 133 (4): 1106-1112.

    Махадеван У., Вольф Д.К., Дубинский М. и др. Плацентарный перенос агентов противоопухолевого фактора некроза у беременных с воспалительным заболеванием кишечника. Clin Gastroenterol Hepatol. 2013; 11 (3): 286-292.

    Ng SW, Mahadevan U.Мой подход к ведению беременной с воспалительным заболеванием кишечника. Mayo Clin Proc. 2014; 89 (3): 355-360.

    Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) во время беременности

    Что такое воспалительное заболевание кишечника во время беременности?

    Воспалительное заболевание кишечника — это любое заболевание, вызывающее воспаление кишечника или толстой кишки. Язвенный колит и болезнь Крона являются воспалительными заболеваниями кишечника. Если у вас воспалительное заболевание кишечника, вам, вероятно, интересно, как оно повлияет на вас и ребенка во время беременности.

    Каковы признаки воспалительного заболевания кишечника при беременности?

    Симптомы включают боль и спазмы в животе, диарею, кровавый стул и потерю веса.

    Есть ли тесты на воспалительное заболевание кишечника?

    Да. Существует множество тестов, которые могут помочь в диагностике ВЗК, в том числе рентгеновский снимок с барием, но при беременности рентгеновские лучи не используются. Более вероятно, что вам поставят диагноз по образцу стула или, в зависимости от тяжести симптомов, по результатам колоноскопии, которая позволяет врачу осмотреть внутреннюю часть толстой кишки, чтобы обнаружить воспаление, язвы или поражения.

    Насколько распространено воспалительное заболевание кишечника?

    Приблизительно 1,4 миллиона американцев страдают воспалительными заболеваниями кишечника. Болезнь Крона чаще встречается у женщин, тогда как язвенный колит несколько чаще встречается у мужчин.

    Как я заболел воспалительным заболеванием кишечника?

    Исследователи подозревают, что существует генетическая связь. Если у кого-то из членов вашей семьи есть воспалительное заболевание кишечника, у вас также больше шансов заболеть этим заболеванием.

    Как воспалительное заболевание кишечника повлияет на моего ребенка?

    Ваш ребенок, вероятно, будет в порядке.Фактически, симптомы воспалительного заболевания кишечника могут улучшиться во время беременности из-за изменений в ваших гормонах и иммунной системе.

    Если у вас обострение болезни Крона во время беременности, риск преждевременных родов или мертворождения у вашего ребенка несколько выше нормы (о том, как лечить ВЗК во время беременности, см. На следующей странице).

    Как лучше всего лечить воспалительное заболевание кишечника?

    Определенные противовоспалительные препараты могут держать вашу болезнь под контролем. Поговорите со своим врачом о том, какие лекарства безопасны во время беременности. Хирургическое вмешательство также может быть использовано для лечения тяжелых случаев воспалительного заболевания кишечника, но это то, что нужно подождать до наступления беременности.

    Видео по теме

    Что я могу сделать, чтобы предотвратить воспалительное заболевание кишечника?

    Вы не можете предотвратить болезнь, но если она у вас есть, вы можете предотвратить обострения, соблюдая диету с низким содержанием остатков, что означает отказ от орехов, семян, сырых фруктов и овощей. Поговорите со своим врачом о любом режиме питания, так как ребенку требуется широкий спектр питательных веществ.Также может быть полезным управление стрессом (с помощью йоги, медитации или групповой терапии).

    Что делают другие беременные мамы при воспалительном заболевании кишечника?

    «Худшая вспышка в моей жизни случилась, когда моему старшему сыну было около четырех месяцев. Я так хорошо справилась с болезнью Крона во время беременности, но жизнь с новорожденным просто разбила мое тело. Я думаю, что это недостаток сна в сочетании с тяжелым кормлением грудью … Я обратилась к врачу по комплексному лечению, который обнаружил, что у меня непереносимость сои, от которой страдает болезнь Крона.После того, как я отказался от сои и всех других продуктов, вызывающих раздражение, с тех пор у меня не было обострения.

    «Похоже, что у многих женщин с ВЗК обостряются после родов. Я думаю, что во время беременности у меня могло быть очень легкое обострение, потому что у меня никогда, никогда не было запоров (на самом деле, я был удивлен тем, что стал более регулярным, чем когда-либо раньше!), И мой сын родился на три недели раньше, с без осложнений. Примерно через восемь недель после родов мне стало очень плохо ».

    Есть ли другие средства для лечения воспалительных заболеваний кишечника?

    Национальный информационный центр по заболеваниям пищеварительной системы

    Plus, еще из The Bump:

    Диарея во время беременности

    Потеря веса во время беременности

    Изменения кишечника во время беременности

    Беременность и кормление грудью | Crohn’s & Colitis UK

    Как можно скорее поговорите со своей командой по ВЗК о своем лечении во время беременности и кормления грудью. Мы предоставили некоторую общую информацию ниже, но важно получить конкретный совет о вашей ситуации от вашей команды по ВЗК, прежде чем начинать или прекращать прием любых лекарств или лечения.

    Аминосалицилаты (5-ASA)

    • Сульфасалазин (салазопирин)
    • месалазин (Асакол, Ипокол, Месрен, Октаса, Пентаса, Салофальк),
    • Ольсалазин (Дипент)
    • Бальсалазид (колазид)

    Беременность: Обычно считается безопасным во время беременности.Сульфасалазин может снизить вашу способность усваивать фолиевую кислоту, важный витамин для будущего ребенка. Вам будет рекомендовано принимать более высокие уровни добавок фолиевой кислоты.
    Грудное вскармливание: У некоторых младенцев может быть аллергическая реакция на препарат в грудном молоке матери, которая может вызвать диарею. За ними следует тщательно наблюдать, но обычно это прекращается, если их мать прекращает прием препарата или они переходят на искусственное вскармливание.

    Кортикостероиды (стероиды)

    • Преднизолон
    • будесонид (энтокорт)

    Беременность: Стероиды могут проникать через плаценту, но они быстро превращаются в менее активные химические вещества и при необходимости могут использоваться во время беременности.
    Грудное вскармливание: Обычно считается безопасным — небольшое количество препарата может перейти к ребенку, но исследования не выявили вредных эффектов.

    Иммунодепрессанты

    • Азатиоприн (Имуран)
    • Меркаптопурин (6-МП) (Пуринетол)

    Беременность: Большинство врачей рекомендуют продолжать прием азатиоприна или меркаптопурина во время беременности, так как может возникнуть больший риск для ребенка, если вы прекратите лечение и почувствуете недомогание.
    Грудное вскармливание: Небольшие количества попадают в грудное молоко, но недавние исследования не обнаружили никаких доказательств вреда для детей матерей, которые кормили грудью во время приема этих препаратов.

    Метотрексат

    Беременность: Вы не должны принимать метотрексат, если вы:

    • партнер женщины, пытающейся забеременеть, или
    • вы женщина, пытающаяся забеременеть, или,
    • , если вы беременная.

    Метотрексат может увеличить риск врожденных дефектов. Используйте противозачаточные средства во время лечения метотрексатом и избегайте беременности в течение как минимум 3-6 месяцев после прекращения лечения.
    Грудное вскармливание: Избегайте грудного вскармливания при приеме метотрексата. Он попадает в грудное молоко и может повлиять на иммунную систему и рост ребенка.

    Микофенолят Мофетил

    Беременность: Этот иммунодепрессант может также вызвать выкидыш или врожденные дефекты при использовании во время беременности.Если вы принимаете этот препарат и хотите забеременеть, вам обычно рекомендуется прекратить его прием как минимум за 6 недель до зачатия. Мужчинам следует использовать надежные средства контрацепции во время лечения и в течение не менее 90 дней после прекращения приема препарата.
    Грудное вскармливание: Не рекомендуется

    Циклоспорин

    Беременность: Можно использовать, если польза превышает риски.
    Грудное вскармливание: Не рекомендуется

    Такролимус

    Беременность: В настоящее время имеется мало доказательств его безопасности для беременных женщин с ВЗК.Если вы принимаете такролимус и беременны или думаете о беременности, поговорите со своей бригадой по ВЗК о своем лечении.
    Грудное вскармливание: Не рекомендуется

    Биологические препараты

    • Инфликсимаб (Ремикейд или биоаналоги Инфлектра, Фликсаби, Ремсима)
    • Адалимумаб (Хумира)

    Беременность: Исследователи все еще изучают долгосрочные эффекты использования этих препаратов во время беременности, но есть доказательства того, что они имеют низкий риск во время зачатия и, по крайней мере, в течение первых двух триместров (до 6 месяцев). Прекращение приема этих лекарств во втором триместре снижает их воздействие на будущего ребенка, но ваш врач может счесть целесообразным продолжить прием препарата в третьем триместре, чтобы поддерживать ремиссию ВЗК. Производители советуют использовать адекватные средства контрацепции во время лечения этими препаратами, в течение 6 месяцев после прекращения лечения инфликсимабом и как минимум в течение 5 месяцев после прекращения приема адалимумаба. Вы можете обсудить варианты контрацепции со своим врачом. Инфликсимаб и адалимумаб следует использовать во время беременности только в случае крайней необходимости — вы сможете обсудить это со своим врачом.Если вы будете получать это лечение во время беременности, у вашего ребенка может быть более высокий риск заражения. Прежде чем вашему ребенку сделают какую-либо вакцину, важно сообщить врачам вашего ребенка, получали ли вы какое-либо из этих методов лечения во время беременности. Вашему ребенку не следует делать живые прививки, такие как БЦЖ, до 6 месяцев, если вы получали инфликсимаб, и 5 месяцев, если вы получали адалимумаб. В исследовании беременности не было более высокого риска врожденных дефектов, когда мать получала адалимумаб, по сравнению с матерями, которые не получали препарат.
    Грудное вскармливание: В настоящее время неизвестно, проникает ли инфликсимаб в грудное молоко.Производители заявляют, что вы не должны кормить грудью во время лечения инфликсимабом или в течение как минимум 6 месяцев после последнего лечения.
    Исследования показали, что в грудном молоке присутствует очень небольшое количество адалимумаба, но это лекарство разрушается в пищеварительной системе. Производители советуют использовать его в период грудного вскармливания.

    Ведолизумаб

    Беременность: В настоящее время не рекомендуется, если только вы и ваша команда по ВЗК не решили, что польза от его приема значительно перевешивает любые риски для вас и вашего ребенка.Используйте эффективные противозачаточные средства во время лечения и продолжайте использовать их в течение как минимум 5 месяцев после завершения лечения.
    Грудное вскармливание: Пока не известно, проникает ли ведолизумаб в грудное молоко и какое влияние это может оказать на вашего ребенка. Обратитесь к своей команде IBD за советом.

    Антибиотики

    • Метронидазол
    • Ципрофлоксацин

    Эти антибиотики иногда используются для лечения инфекций, связанных с болезнью Крона или поучитом после операции IPAA.
    Беременность: Метронидазол относится к группе низкого риска во время беременности. Врачи не рекомендуют использовать ципрофлоксацин во время беременности, особенно в первом триместре.
    Грудное вскармливание: Лучше не кормить грудью, пока вы принимаете эти антибиотики.

    Противодиарейные средства

    Это препарат, связывающий соли желчных кислот, часто используемый для лечения диареи, связанной с хирургическим вмешательством по поводу болезни Крона.
    Беременность: Считается безопасным для приема во время беременности.
    Грудное вскармливание: Можно использовать при необходимости, но сначала обратитесь к врачу.

    • Дифеноксилат (ломотил)
    • Лоперамид (Имодиум, Аррет)

    Беременность: Лучше всего проконсультироваться с вашей командой по ВЗК, прежде чем принимать их, когда вы беременны.
    Грудное вскармливание: Можно использовать при необходимости, но сначала обратитесь к врачу.

    Спазмолитики

    • Гиосцина бутилбромид (Бускопан)

    Беременность: Избегайте этого лекарства, отпускаемого без рецепта, во время беременности.
    Грудное вскармливание: Избегать при грудном вскармливании

    Аллопуринол

    Беременность: Обычно можно принимать во время беременности, если нет более безопасной альтернативы.
    Грудное вскармливание: Поговорите со своей командой по ВЗК о том, можно ли принимать это лекарство при грудном вскармливании.

    Язвенный колит, связанный с осложнениями беременности

    Некоторые формы воспалительного заболевания кишечника представляют большую угрозу для беременности, чем другие, предполагает новый крупный американский анализ.

    Один из двух основных типов ВЗК, язвенный колит, был наиболее тесно связан с серьезными осложнениями беременности, как выяснили исследователи в исследовании почти 400 000 женщин. Но все женщины с ВЗК могут и должны принимать меры предосторожности для безопасной беременности, считают эксперты.

    «Больная мать не годится для растущей беременности», — сказала Reuters Health по электронной почте доктор Шеннон Кларк, акушер из отделения материнско-фетальной медицины Медицинского отделения Техасского университета в Галвестоне.

    Неизвестные причины и неизлечимые методы

    Болезнь Крона и язвенный колит являются основными формами ВЗК. Оба влияют на пищеварительный тракт, хотя Американский фонд Крона и колита определяет язвенный колит как хроническое заболевание толстой кишки, тогда как болезнь Крона — это хроническое воспалительное состояние всего желудочно-кишечного тракта.

    Причины язвенного колита и болезни Крона остаются в значительной степени неизвестными, и в настоящее время не существует способов лечения этих заболеваний.В США примерно 200 человек из 100 000 страдают от этих заболеваний.

    Прочтите: Использование антибиотиков связано с язвенным колитом Крона

    Обе формы ВЗК связаны с заболеваниями глаз, кожи, суставов и печени, отмечают исследователи. И ВЗК в целом была связана с осложнениями беременности, включая воспаление и проблемы с кровотоком, пишет ведущий автор исследования доктор Дариос Гетахун, исследователь из Kaiser Permanente Southern California Medical Group в Пасадене, и его коллеги из журнала Perinatology.

    По словам Кларка, который не участвовал в новом исследовании, до одной трети всех беременных с ВЗК будут испытывать обострение заболевания во время беременности или ухудшение симптомов.

    Команда Гетахуна хотела выяснить, влияет ли тип ВЗК у женщины на риск осложнений беременности, таких как спонтанные преждевременные роды, проблемы с кровотоком к плаценте и разрыв плаценты.

    Исследователи изучили медицинские записи 395 781 женщины, родившей одноплодную беременность во всех учреждениях Kaiser Permanente в Южной Калифорнии в период с 2000 по 2012 год.В 130 из 100 000 беременностей у женщин была ВЗК, и у этих женщин действительно были более высокие показатели некоторых осложнений беременности. У них на 46% больше шансов родить ребенка, который был маленьким для своего гестационного возраста, например, у женщин без ВЗК.

    Значительно повышенный риск

    У женщин с ВЗК вероятность спонтанных преждевременных родов на 32% выше, а вероятность преждевременного разрыва плаценты — почти в два раза. Как отмечают исследователи, ранние роды, как правило, не были слишком тяжелыми — в среднем они приходились на срок от 34 до 36 недель беременности (от 39 до 40 недель считаются доношенными).

    Когда исследователи дополнительно проанализировали результаты, они обнаружили, что повышенный риск был значительным только у женщин с язвенным колитом.

    По этой причине, как пишут Гетахун и его коллеги, врачи могут захотеть принять во внимание конкретный тип ВЗК у пациентки при планировании лечения во время беременности. «Диагноз воспалительного заболевания кишечника действительно означает, что беременной женщине необходимо принимать лекарства на протяжении всей беременности, чтобы контролировать симптомы», — сказал Кларк.

    Правильное планирование

    «Если симптомы ВЗК не контролируются или заболевание находится в« активном »состоянии, во время зачатия женщина, вероятно, будет продолжать испытывать симптомы активного заболевания на протяжении всей беременности, «Сказал Кларк.

    Доктор Лия Баттиста, специалист по медицине матери и плода в Kaiser Permanente Southern California Medical Group, которая не участвовала в исследовании, посоветовала женщинам с воспалительным заболеванием кишечника убедиться, что у них ремиссия по крайней мере за шесть месяцев до беременности .

    Сложнее управлять ремиссией ВЗК во время беременности, сказал Баттиста, добавив, что важно «практиковать безопасный и эффективный контроль над рождаемостью во время ремиссии». Кларк согласился, что лучшая профилактическая мера — поддерживать контроль над симптомами ВЗК до зачатия. «Очень важно, чтобы женщина продолжала принимать лекарства, которые привели к ремиссии ВЗК», — сказал Кларк.

    «Также может быть полезным консультирование до зачатия со специалистом по медицине матери и плода совместно с врачом, который лечил ее ВЗК, чтобы правильно спланировать предстоящую беременность.»

    Подробнее:
    Обострения заболеваний кишечника повышают риск образования тромбов
    Риск ВЗК, связанный с пероральными контрацептивами
    ВЗК может привести к сердечному приступу и инсульту

    Ваш путеводитель по успешной беременности, если вы живете с ВЗК

    Приблизительно 1,6 миллиона человек в США страдают ВЗК, группой заболеваний пищеварительного тракта, включая болезнь Крона и язвенный колит. Примерно половина из этих людей — женщины, которые однажды подумают о беременности.

    Но в 3 раза больше женщин с ВЗК предпочитают не иметь детей, чем женщин в целом. Эксперты говорят, что основная причина этого заключается в том, что многие женщины ошибочно полагают, что они не могут забеременеть, или считают, что было бы нездорово или слишком рискованно иметь ребенка с болезнью Крона или язвенным колитом. Но данные Американской гастроэнтерологической ассоциации (AGA), опубликованные в апреле 2019 года в журнале Gastroenterology , показали, что у женщин с ВЗК, заболевание которых находится в стадии ремиссии и которые никогда не перенесли хирургических операций, показатели фертильности равны таковым для населения в целом.Тем не менее, существуют препятствия для оказания помощи этой группе населения.

    Существует множество дезинформации о безопасности лекарств от ВЗК во время беременности и кормления грудью.

    «Как и в случае с любым другим лекарством, это происходит из-за общего страха перед осложнениями и побочными эффектами», — говорит Раджив Джайн, доктор медицинских наук, гастроэнтеролог из Texas Digestive Disease Consultants в Далласе и проектный сопредседатель проекта AGA по воспитанию детей с ВЗК.

    Большинство исследований, посвященных оценке безопасности и эффективности лекарств, не проводятся на беременных женщинах, объясняет он, из-за опасений долгосрочных побочных эффектов.

    «Итак, мы заботимся о пациентах, у которых не хватает научных данных, поэтому мы склонны рефлекторно принимать то, что, по нашему мнению, является более безопасной альтернативой, чтобы не подвергать пациента или младенцев воздействию лекарств. Но на самом деле, в отношении большинства лекарств, которые мы используем для лечения ВЗК, у нас есть хорошие данные наблюдений, которые показывают, что для матерей с ВЗК во время беременности безопасно принимать эти лекарства и иметь хорошие результаты », — говорит доктор Джейн.

    Он отмечает, что в первую очередь для того, чтобы беременная женщина с ВЗК имела успешную беременность и имела здорового ребенка, женщина должна быть здоровой.Для этого обычно необходимы лекарства.

    «Мы знаем, что борьба с болезнью Крона или язвенным колитом даст им гораздо больше шансов быть фертильными и иметь успешное зачатие и беременность», — говорит Джайн.

    К сожалению, дезинформация о безопасности лекарств от ВЗК во время беременности также является обычным явлением. среди медицинских работников.Это может привести к большим трудностям для женщин с ВЗК.

    Джессике Кэрон был 21 год, когда ей поставили диагноз болезнь Крона, и с тех пор у нее было две успешных беременности.Она вспоминает, как медсестры подвергали сомнению ее решение продолжать принимать лекарства во время беременности.

    «Меня спросили о решениях относительно лечения, которые я принял с моим гастроэнтерологом», — говорит Карон. «К счастью, я был уверен в своих решениях, поэтому я чувствовал себя комфортно, объясняя, насколько это важно».

    Эксперты говорят, что эта линия допроса, хотя и из лучших побуждений, иногда может вызывать у женщин значительное чувство вины, что может привести к психологическому ущербу и повлиять на их здоровье.

    Еще одно препятствие для оказания медицинской помощи возникает, когда женщина готова к родам, когда многие женщины с ВЗК получают ненужные кесарево сечение. Согласно исследованию, опубликованному в январе 2014 года в журнале Expert Review of Clinical Oncology , частота кесарева сечения у женщин с ВЗК достигает 44 процентов. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, это намного выше, чем частота кесарева сечения для населения в целом, которая составляет около 32 процентов. Более того, исследования показывают, что большинство кесарева сечения вызвано предпочтениями пациента или врача, а не истинной медицинской необходимостью, говорит Джайн.

    «Как страна, мы делаем намного больше кесарева сечения по сравнению с остальным миром. Мы переусердствовали. И это также верно в отношении пациентов с воспалительным заболеванием кишечника, желудочно-кишечного тракта », — говорит он. «Конечно, некоторым пациентам потребуется кесарево сечение по медицинским показаниям, но если пациент находится в полной ремиссии, не перенес ранее операций на желудочно-кишечном тракте и чувствует себя хорошо, и если нет других противопоказаний к вагинальным родам, диагноз ВЗК является не красный флаг, который означает, что вам необходимо кесарево сечение ».

    Успешная беременность с ВЗК

    AGA работает над обучением врачей и всех медицинских работников уникальным проблемам рождения ребенка с ВЗК, устранению неправильных представлений о безопасности лекарств во время беременности и лучшему оснащению их для оптимального применения забота.

    Он также создал проект «Родительство с ВЗК» для пациентов, чтобы помочь им стать защитниками собственного здоровья. Эксперты рекомендуют следующий совет для успешной беременности с ВЗК:

    Планируйте вперед

    Когда у Джессики Кэрон впервые диагностировали болезнь Крона, рождение ребенка еще не было в ее поле зрения. Но как только она решила, что хочет иметь детей, разговор со своим врачом задолго до того, как она планировала забеременеть, помог ей добиться максимально здоровой беременности.

    «Мне нужно было достичь ремиссии, а это требует времени», — говорит она.«Мне нужно было найти лекарство, которое помогло бы моему телу добраться туда, а также нужно было обратить внимание на мое питание и уровень железа, а также на любые сопутствующие проблемы, которые могут возникнуть с ВЗК. Было важно, что я действительно нашел время, чтобы понять, как мне лучше подготовить свое тело, чтобы вынашивать ребенка ».

    Вооружитесь знаниями

    Дезинформация о безопасности лекарств от ВЗК во время беременности может привести к большому количеству благих намерений, но неправильных советов. Это может сказаться на многих женщинах.«Когда вы вынашиваете ребенка, все, что вы делаете, влияет не только на вас, но и на ребенка. «Это большое давление», — говорит Кэрон. «Так что, если ваша социальная сеть постоянно засыпает вас этими вопросами и советами, которые, по их мнению, верны, даже если это не так, женщине легко принять это за истину».

    Противоядие — познать себя и подготовиться к ответам. «Я думаю, что для женщин очень важно чувствовать себя действительно уверенно и комфортно в своих планах лечения и решениях и чувствовать себя уполномоченными защищать себя, если другие задаются вопросом», — говорит Карон.Конечно, женщинам должно быть комфортно задавать гастроэнтерологу любые вопросы, в которых они не уверены.

    Если возможно, обратитесь к специалисту по материнско-фетальной медицине (MFM)

    MFM — акушер с дополнительным образованием и обучен уходу за женщинами с осложненной беременностью или беременностью с высоким риском. MFM может определять как тип наблюдения, который вам необходим на протяжении всей беременности, так и частоту ваших дородовых посещений медицинских работников.Ваш гастроэнтеролог будет тесно сотрудничать с вашим MFM на протяжении всей беременности.

    Собрать бригаду полного ухода за ВЗК

    К сожалению, из-за различий в доступе и доступности MFM не может быть вариантом для многих беременных женщин с ВЗК или планирующих забеременеть. В этом случае вы можете назначить встречу со своим гастроэнтерологом, акушером-гинекологом или практикующей медсестрой, фельдшером или акушеркой, чтобы они все вместе следовали плану лечения, который наилучшим образом соответствует вашим потребностям.

    Другие медицинские работники, о которых следует подумать о том, чтобы стать частью вашей медицинской бригады, включают диетолога, психолога, специалиста по грудному вскармливанию и педиатра после рождения вашего ребенка.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *