» При раке поджелудочной железы рвота: Тошнота и рвота при 4 ст рака поджелудочной железы — Онкология

Содержание

Лечение рвоты при раке поджелудочной железы

Рак поджелудочной железы – относительно редко возникающее заболевание, но количество больных с этой патологией растет. Злокачественное новообразование исходит из эпителия органа.
Поджелудочная железа (от латинского páncreas – панкреас) находится в брюшной полости, располагается между желудком и позвоночником. Она продуцирует целый ряд гормонов и энзимов, способствующих пищеварению и имеет два структурных элемента:

  1. Эндокринная часть – скопление панкреатических клеток (островки Лангерганса), вырабатывающих гормоны соматостатин, вазоактивный интестинальный пептид (ВИП), инсулин, полипептид, глюкагон.
  2. Экзокринная часть – клетки, которые вырабатывают ферменты (энзимы), участвующие в расщеплении жиров при пищеварении.

Условно орган делят на составные части – головка, тело и хвост. Головка с одной стороны прилегает к двенадцатиперстной кишке, рядом проходят снабжающие кишечный тракт кровеносные сосуды. Хвост находится около селезенки. Тело по всей длине прилегает к селезеночным сосудам. Анатомическая близость панкреаса и кровеносных сосудов, ее заднее расположение затрудняют диагностику и хирургические операции при заболеваниях органа.

Все опухоли берут свое начало в основном из экзокринной структуры. Полное поражение поджелудочной железы наблюдается в 20 – 25 % случаев, озлокачествление тела органа в 10 %, хвоста – около 5 %. Основная часть заболеваний приходится на головку железы – до 60 %.

Опухоли происходят из поджелудочной железы, желчевыводящих путей, двенадцатиперстной кишки, вывода протоков поджелудочной железы и желчного пузыря в двенадцатиперстную кишку.

Причины развития опухоли

На развитие рака поджелудочной железы влияет окружающая среда и образ жизни. Факторы риска появления опухоли:

  1. Предраковые состояния формируют болезни поджелудочной железы: кистозные поражения, аденома, хронический панкреатит, наследственный рецидивирующий панкреатит.
  2. Вероятность возникновения патологии становится выше с возрастом – после 55 лет.
  3. На развитие рака влияет курение. Онкология при табачной зависимости бывает в 2 – 3 раза чаще, чем у некурящих людей.
  4. Долгое течение сахарного диабета.
  5. Регулярное присутствие в рационе пищи, богатой жирами. Фактор риска – избыточный вес.
  6. Генетическая предрасположенность. Опухоль поджелудочной железы у близкого родственника повышает вероятность ее возникновения в три раза.
  7. Влияние некоторых химических канцерогенов: бензидин, β-нафтиламин, асбест.

Также причиной формирования патологии называют недостаток витамина Д3, малоподвижный образ жизни, злоупотребление алкоголем.

Симптомы рака поджелудочной железы

При новообразованиях поджелудочной железы нет особых клинических признаков, проявление которых ясно бы дало понять, что в клетках ткани развивается онкология. Новообразование обнаруживается с опозданием, когда процесс крайне запущен. Общие признаки патологии есть, но они схожи с другими болезнями. Также нет и маркёров (специальных знаков), которые могли бы помочь определить наличие злокачественного образования в органе на раннем этапе.
Разрастание раковых клеток вызывает отравление в организме, сдавливание (компрессию) и закупоривание. Соответственно все клинические признаки патологии являются результатом этих процессов:

  • опухоль прижимает нервные стволы – человек ощущает боль;
  • новообразование перекрывает панкреатический проток, селезеночную вену, желчный проток, двенадцатиперстную кишку – увеличивается давление в желчных протоках, возникает желтуха механического характера (неинфекционная), кал теряет цвет, зудит кожа, моча становится темной, печень и желчный пузырь увеличиваются в размерах;
  • раковые клетки прорастают двенадцатиперстную кишку – возникает нарушение продвижения содержимого по кишечнику (непроходимость), симптомами которой является чувство распирания в подложечной области (под грудиной, между реберными дугами), рвота застойного характера, отрыжка с запахом тухлого яйца, сухость кожи;
  • отравление токсинами опухоли вызывает общую слабость, потерю аппетита, снижение веса, обусловленного в том числе и расстройством пищеварения в кишечнике.

Повышение давления желчных протоков нарушает работу сердечно-сосудистой и нервной систем, печени, расстраивает обмен веществ. Снижается частота сердечных сокращений, болит голова, человек апатичен и раздражителен. Это крайне тяжелое болезненное состояние. Долгая, интенсивная желтуха нарушает функционирование печени, почек. Накопление в крови желчных кислот снижает свертываемость крови, возникает опасность кровотечения.

Общие признаки

Признаки рака поджелудочной железы присоединяются по мере развития патологического процесса и роста опухоли. Основными симптомами болезни, на которые обращает внимание заболевший, являются желтушность кожи, болевые ощущения, похудание, отсутствие аппетита, лихорадка (временное повышение температуры).
Первым симптомом разрастания злокачественных клеток в поджелудочной железе вне зависимости от места их сосредоточения является боль. Этот признак проявляется у 75 – 80 % пациентов. Источник – придавливание нервных стволов или проникновение опухоли сквозь ткани. Более редкой причиной может стать закупорка протоков или перитонит (воспалительная инфекция) в случае обострения одновременно протекающего панкреатита.
Место возникновения боли связано с локализацией опухоли:

  • в правом подреберье или верхнем отделе передней стенки живота при развитии процесса в головке панкреаса;
  • разлитая боль в верхнем отделе брюшной полости при диффузной (рассеянной) опухоли, но бывает локализованной или отдает в спину или под правую лопатку;
  • опоясывающая боль приступами при закупорке желчного протока.

Спустя несколько недель к боли присоединяется желтушность кожных покровов. Этот признак специфичен для опухолевых процессов в головке панкреаса, наблюдается у 75 % пациентов. Формируется из-за застоя жёлчи в желчевыводящей системе, вызванного проникновением злокачественных клеток в желчный проток. Так как симптом вызван не инфекцией, такую желтуху называют механической.
Желтушность усиливается постепенно. Сначала ярко-желтые кожные покровы имеют красный оттенок, так как накапливается билирубин. Затем билирубин окисляется, и желтая кожа становится с зеленоватым оттенком.
Далее к желтухе присоединяется зуд: желчные кислоты раздражают рецепторы кожи. Состояние заболевшего ухудшается – зуд не позволяет спать, нервирует, на коже остаются следы множественных расчесов.
Человек худеет, у половины заболевших пропадает аппетит. Мясная и жирная пища вызывает отвращение. Нарастает апатичность, быстрая утомляемость, слабость. Иногда возникает чувство тошноты и рвота.
Последовательность описанных симптомов иногда меняется. Зуд может появиться до желтухи. Иногда первым признаком проявления патологии становится потеря массы тела.

Особенности клинического проявления в зависимости от местоположения опухоли

Озлокачествление головки поджелудочной железы боли не вызывает или выражена она слабо. Нарушается секреция панкреатического сока в кишечник, пациент теряет аппетит и худеет. Этот признак говорит о запущенности онкологического процесса. Нарушается нормальная работа желудка, что проявляется тошнотой, рвотой, чувством тяжести в области желудка, бывают нарушения стула – запоры, поносы.
Развитие непроходимости в начальном отделе тонкого кишечника проявляется отрыжкой, провоцирует рвоту. Далее присоединяется ряд других симптомов:

  • перекрывается желчный проток, формируя желтушность кожи – первое проявление болезни;
  • расстройство выброса жёлчи в начальный отдел тонкого кишечника увеличивает печень, желчный пузырь, обесцвечивает кал; беспокоит ночной кожный зуд, темнеет моча; долгое избыточное содержание жёлчи в крови, нарушение функций печени проявляются рвотой с кровью, черным полужидким стулом, носовыми кровотечениями;
  • если опухоль проникает в начальный отдел тонкого кишечника, сужается просвет, изъязвляется стенка, присоединяются признаки кровотечения кишки – рвота темного цвета зернистой консистенции, рвота вчерашней пищей, черный стул, шум плеска натощак.

Прогрессирование процесса развивает скопление свободной жидкости в брюшине, кровотечение в кишечном тракте, тромбозы сосудов ног, инфаркт селезенки и легких.
Злокачественное образование в теле поджелудочной железы развивает похудение до крайнего истощения. Желтуха для этого вида новообразования не типична, проявляется только при проникновении раковых тканей в головку панкреаса или метастазировании в печень.

Боль ощущается при прорастании злокачественными клетками клетчатки, начинается под грудной клеткой, усиливается, отдает в позвоночник или разливается опоясывающе. Человек не ест, его тошнит, рвет, формируются запоры.

Проникновение новообразования в воротную вену развивает давление в ней: расширяются вены пищевода и желудка, бывают кровотечения, увеличивается печень, селезенка. Возможен тромбоз

Как остановить рвоту при раке поджелудочной железы

Панкреатит — тяжелое заболевание, симптомы которого обусловлены воспалительными и некротическими процессами в тканях поджелудочной железы. Они связаны с интоксикацией, возникающей в результате переваривания поджелудочной железы собственными ферментами и образования некротических масс. Рвота при панкреатите — один из главных симптомов, сопровождающих эту болезнь.

Кроме этого, беспокоят интенсивные боли, часто опоясывающего характера, практически постоянная тошнота, метеоризм, жидкий стул.

Острый и хронический панкреатиты разнятся клиническими проявлениями и выраженностью симптомов, в т. ч. интенсивностью и частотой рвоты, которая практически всегда наблюдается при остром панкреатите и обострении хронического. Она сопровождает болевой приступ и метеоризм.

Легкая форма острого панкреатита проявляется рвотой, которая повторяется один-два раза, а может и отсутствовать. Иногда она развивается через определенное время от начала болезни и связана с воспалением желчевыводящих путей или с нарушениями диеты.

В основном неукротимая рвота при остром панкреатите облегчения не приносит. Наличие позывов при отсутствии рвотных масс — частый признак острого панкреатита. Боль сопровождается тревогой, страхом. При этом нередко развивается тяжелое кровотечение, в результате — шок или коллапс, которые также могут явиться причиной тошноты и рвоты.

НАТАЛЬЯ ЛУКИНА: «Как мне удалось победить панкреатит в домашних условиях за 1 неделю, уделяя по 30 мин в день?!» Читать далее >>

На фоне возникшего острого панкреатита развивается интоксикация. Токсины и продукты распада, попадающие в кровь, раздражают рвотный центр и приводят к развитию рвоты.

У пациентов с острым интерстициальным (отечным) или геморрагическим (панкреонекрозом) панкреатитом клиническая картина отличается.

  • выраженными болями;
  • многократной повторной рвотой с большим количеством рвотных масс (иногда — до 4–6 литров), в которых содержатся остатки непереваренной пищи, в дальнейшем появляются слизь и желчь;
  • отсутствием облегчения после приступа;
  • усилением рвоты после нескольких глотков воды;
  • продолжительностью 3–7 дней;
  • горечью во рту;
  • иногда — рвотой «кофейной гущей», связанной с кровотечением из эрозированных сосудов поджелудочной железы.

Для прекращения рвоты назначается консервативная терапия и терапия, способствующая снижению отека.

При некротическом панкреатите, который провоцируется алкоголем, развивается некроз тканей поджелудочной железы, что сопровождается:

  • мучительными болями высокой интенсивности;
  • запахом алкоголя, исходящих от рвотных масс;
  • изнурительной рвотой с кашицеобразными массами, состоящими из крови, непереваренной пищи и желчи;
  • меленой, указывающей на возникшее кровотечение в верхних отделах пищеварительного тракта.

Все это приводит к резкому обезвоживанию. Происходит:

  • потеря ионов натрия, кальция и хлора;
  • развитие коллапса или шока;
  • аспирация рвотных масс;
  • остановка дыхания.

При хроническом панкреатите обычно наблюдается умеренная рвота 2–3 раза. При тяжелом приступе она может быть многократной, возникает на фоне сильной боли, спровоцированной грубым несоблюдением диеты или приемом алкоголя.

Приступ развивается через 6–12 часов после нарушения питания или через 48–72 часа после употребления алкогольных напитков.

  • рвотой с примесью желчи и дуоденального содержимого;
  • отсутствием крови в рвотных массах;
  • длительностью приступа в течение четырех часов;
  • болью.

Кроме перечисленного, беспокоят также:

  • горечь во рту;
  • поносы;
  • метеоризм;
  • изжога;
  • отсутствие аппетита.

В период ремиссии хронический панкреатит проявляется тошнотой и единичными эпизодами рвоты. Обычно это связано с:

  • нарушением питания;
  • недостатком энзимов;
  • патологией органов пищеварения.
  • язвенная болезнь ДПК;
  • гастриты,
  • дискинезия желчевыводящих путей;
  • холециститы.

В этих случаях рвота не сопровождается болью и вызывает заметное облегчение. Если присутствует болевой синдром, он не такой интенсивный, как при остром панкреатите. После каждого приема пищи тошнота усиливается, учащается рвота. Чем больше человек ест, тем большему риску он подвергается.

Отсутствие аппетита может рассматриваться как защитная реакция организма от возможного ухудшения состояния. В таких случаях нужно уменьшить порции, увеличить частоту приема пищи, соблюдать режим и рацион питания.

По статистике около 70% острых панкреатитов или обострений хронических провоцируются заболеваниями желчевыводящих путей. К ней относятся:

  • дискинезии желчевыводящих путей;
  • обострение калькулезного холецистита;
  • обтурационная желтуха.

При обтурационной желтухе происходит спазм сфинктера Одди, развивается дискинезия желчевыводящих путей и закупорка их камнем. Желчь попадает в кишечник и желудок и появляется в рвотных массах.

Подобная картина развивается при отеке и склерозировании головки поджелудочной железы.

При остром панкреатите или при воспалении поджелудочной железы при хроническом течении заболевания, вызванных приемом алкоголя, в рвотных массах также обнаруживается желчь. Злоупотребление алкогольными напитками вызывает спазм сфинктера Одди, повышение внутрипротокового давления, итогом чего становится воспаление поджелудочной железы.

Тошнота и рвота продолжают беспокоить еще продолжительное время в период выздоровления. Воспалительный процесс не выражен, а наличие диспепсических явлений объясняется недостатком ферментов и болезнями других органов пищеварительной системы.

При возникновении рвоты применяются медикаменты, способствующие восполнению потерянной жидкости и восстановлению электролитного баланса:

  • инфузионная терапия для нормализации объема жидкости и электролитов;
  • анальгетики;
  • средства против рвоты.

Последние применяются, когда на фоне проводимого лечения приступ продолжается. Они относятся к различным фармакологическим группам, их применение является симптоматической терапией: Домперидон, Домидон, Церукал, Метоклопрамид, Реглан, Осетрон, Сиэль и др.

Самостоятельное лечение рвоты терпит неудачу, т. к. прием препаратов в таблетированной форме неэффективен: они не успевают всасываться в желудке. Необходима инфузионная терапия в стационарных условиях. Она назначается в зависимости от тяжести состояния индивидуально в каждом конкретном случае. Купирование рвоты без дальнейшей дезинтоксикационной терапии вызовет накопление токсических веществ и усиление интоксикации.

Высокая смертность от панкреатита и его осложнений обусловлена поздним обращением за медицинской помощью.

При появлении рвоты необходимо обратиться к специалисту для обследования, уточнения диагноза и назначения лечения с учетом выявленных причин. Только врач может адекватно оценить состояние и назначить полноценное лечение, которое приведет к успеху.

источник

Рвота при раке — следствие заболевания и его лечения. Причина — страшный диагноз, уносящий миллионы жизней. Если с причиной невозможно бороться в силу независящих от людей обстоятельств, то для облегчения последних дней, часов, минут онкобольного важно бороться со следствием.

Характер рвоты даёт информацию о стадии заболевания, эффективности лечения, индивидуальной непереносимости препаратов. Анализ цвета, состава, консистенции рвотных масс свидетельствуют о процессах, происходящих в организме, служат сигналом для применения срочных мер по госпитализации в режиме скорой помощи.

Раковые клетки — клетки, пожирающие здоровые органы и системы на клеточном уровне. Током крови и лимфы они распространяются по организму в виде метастазов, вызывая интоксикацию. Лекарственные препараты, пытающиеся их победить, зачастую быстрее побеждают живые клетки организма.Рвота и тошнота при онкологии — естественный ответ организма болезни и лечению.

Рвотный центр находится в продолговатом мозге. Рефлекс стимулируют импульсы, поступающие из различных зон. Например, сигнал может исходить от барорецепторов, чувствительных к повышению внутричерепного давления, или от хеморецепторов, реагирующих на химиопрепараты. Именно поэтому понимание механизмов рвоты имеют важное клиническое и диагностическое значение.

Центральный механизм вызывается интоксикацией организма, повышением внутричерепного давления.

Первопричинами являются:

  • поражения самого мозга раком или метастазами из близлежащих органов;
  • химиотерапия и облучение;
  • передозировка лекарственными препаратами;
  • печёночная или почечная недостаточность;
  • приём наркотических препаратов.

Перечисленные признаки свидетельствуют о запущенном онкологическом процессе, не локализованном в желудочно-кишечном тракте и печени. Постоянная тошнота и рвота типична при онкологии 4-ой стадии, спровоцирована ростом и распадом опухоли.

Периферический механизм обусловлен онкологией органов желудочно-кишечного тракта или печени. Тошнота и рвота при наличии рака появляются независимо от стадии, позволяют сделать выводы о локализации онкологии.

Так:

  • быстрый выброс непереваренной пищи без следов желудочного сока — рак в верхних отделах желудка, граничащих с пищеводом;
  • рвота в течение двух часов после приёма еды — онкологический процесс в нижних отделах желудка на границе с кишечником;
  • появление рвотных извержений при отсутствии приёма пищи — распад клеток опухоли, количественный состав которых определяют концентрацию и мощность выброса рвотного потока;
  • наличие желчи в рвотных массах — онкология печени или двенадцатиперстной кишки.

Начальные стадии могут сопровождаться только тошнотой, на поздних стадиях присоединяется рвота, характеристика которой даст детальную информацию о степени запущенности процесса.

Рвотные массы без крови при раке любого органа и стадии не требуют срочного медицинского вмешательства. Однако если непрекращающийся процесс не остановить, то последствия могут носить негативный характер и даже спровоцировать смерть. Если пациента рвёт более трёх суток подряд, то дальнейший прогноз будет крайне неблагоприятный.

Возможны следующие осложнения:

  • чрезмерная дегидратация;
  • общая слабость и потеря иммунитета;
  • нарушение деятельности сердечно-сосудистой системы;
  • возникновение закупорки сосудов.

Рвотные извержения с отсутствием крови — следствие процессов гниения в поражённом органе. Количество рвотных масс невелико. Характерная особенность — кислый запах, специфический для распада тканей.

Виды рвоты без крови:

  1. Слизистая рвота, наступающая утром или в течение дня без приёма пищи. Причина — рак желудка или рак 4-ой стадии любого органа со множественными метастазами. Недостаточная выработка ферментов пищеварения, вырабатываемых желудком, печенью и поджелудочной железой, способствует ухудшению общего состояния. Рвотные массы состоят из слизистой жидкости, называемой раковой водой.
  2. Рвотные извержения при отсутствии желудочного сока характерны для больных на последней стадии и возникают мгновенно после приёма пищи. Тошнота при раке 4-ой стадии — постоянный спутник рвоты.
  3. Рвота желчью при онкологии в результате заброса из двенадцатиперстной кишки в желудок — распространённое явление при раке этих органов со множественными метастазами. Характерная особенность — частые позывы и зелёный оттенок.

Различные органы желудочно-кишечного тракта вырабатывают разные ферменты, участвующие в процессе пищеварения и расщепляющие белки, жиры и углеводы. По остаточному содержанию данных элементов в рвотных массах можно сделать вывод о вовлечённости того или иного органа в патологический процесс и глубине онкологических изменений.

Если онкобольного начинает рвать с кровью, то нужна медицинская помощь в ургентном порядке.Это следствие запущенного процесса, свидетельствующее о повреждении сосудов. Кровь возникает при повреждении опухоли, имеющей множество сосудов для роста. При серьёзном кровотечении происходит быстрое наполнение желудка кровью, что в рвотных массах придаёт ей бордовый или алый цвет.

Чёрная рвота при онкологических процессах свидетельствует о скрытом внутреннем кровотечении.

Требует срочного медицинского вмешательства, является следствием поражения следующих органов:

  1. Рак желудка. Рвотные массы цветом «кофейной гущи» — следствие окисления железа гемоглобина соляной кислотой, обусловленные кровотечением из опухоли желудка. При увеличении кровотечения переходят в чёрный цвет.
  2. Рак кишечника. Чёрная рвота вызвана непроходимостью кишечника, которому сопутствуют каловые массы чёрного цвета.
  3. Рак органов дыхательных путей. Коричневые и чёрные рвотные массы с пенистыми примесями свидетельствуют о лёгочном кровотечении.
  4. Рак 4-ой стадии любого органа. Извержение коричнево-чёрной рвоты говорит о передозировке лекарственными препаратами, неправильно подобранной химиотерапией, повлекшей за собой полную интоксикацию организма.

Появление обильной непрекращающейся рвоты чёрного цвета влечёт за собой угрозу летального исхода. До оказания медицинской помощи в ургентном порядке важно облегчить онкобольному извержение рвотных масс и относительно стабилизировать его состояние.

Пациента необходимо уложить, успокоить и поддержать морально, поскольку паника может усугубить без того плачевное состояние.

После этого:

  • во избежание попадания рвотных масс в дыхательные пути больному следует придать боковое положение;
  • при подозрении на желудочно-кишечное кровотечение следует положить лёд в область живота;
  • при подозрении на лёгочное кровотечение компресс лёд нужно положить в область грудной клетки;
  • для предотвращения обезвоживания поить пациента тёплым отваром из трав;
  • дать препараты, поддерживающие уровень электролитов в организме.

Вышеперечисленные процедуры принесут временное облегчение, улучшат общее состояние и приостановят процесс кровотечения.

Рвота — следствие многих воспалительных процессов в организме. Фармакологией разработан ряд медикаментозных препаратов, эффективными являются и народные средства.

Для борьбы с тошнотой и рвотными рефлексами при онкологических процессах рекомендуются:

  1. Дофаминэргические средства. Наиболее эффективным лекарством из этой группы является метоклопрамид, останавливающий рвоту в центре зарождения рвотного рефлекса и обладающий многими другими полезными свойствами, такими как улучшение работы мускулатуры ЖКТ и остановкой заброса желчи из двенадцатиперстной кишки в верхние отделы пищеварительного тракта.
  2. Серотонинэргические препараты, к примеру, ондансетрон, гранисетрон и трописетрон. Данные лекарства также обладают значительной эффективностью, но наряду с этим отличаются и высокой стоимостью. Их неоспоримым достоинством является слабая выраженность побочных эффектов.
  3. Холинолитические препараты, например, изопропамид, бутилскополамин и метспополамин. Они обладают преимущественно периферическим действием, снимая спазм мышц пищеварительного канала и снижая физиологическую секрецию.
  4. Фенотиазины — Промазин, Хлорпромазин и Прохлорперазин. Препараты данной группы обладают способностью останавливать рвотный рефлекс, исходящий от хеморецепторов. Также они оказывают седативный эффект, что может помочь онкобольному, находящегося в стрессовом состоянии.
  5. Бензодиазепины — Диазепам, Гидазепам, Феназепам. Эти препараты также могут оказывать благотворное влияние на состояние больного, снижая общий стрессовый фон и опосредованно приглушая рвоту.
  6. Кортикостероидные препараты, такие как преднизолон и дексаметазон, обладают недоказанной эффективностью в качестве противорвотных средств для самостоятельного применения, но усиливают действие серотонинэргических препаратов, ввиду чего часто назначаются совместно с последними.
  7. Апрепитант (Эменд) выделяется в отдельную группу противорвотных препаратов, поскольку влияет на совершенно иной тип рецепторов. Несмотря на то что данное лекарственное средство было открыто не так давно, оно успело зарекомендовать себя на фармацевтическом рынке как крайне эффективное против острой и отсроченной рвоты и тошноты вследствие применения химиотерапевтических препаратов.

Раковые клетки и направленная против них мощная химиотерапия — огромная нагрузка на организм. Сопутствующая тошнота и рвота, особенно у онкологических больных 4-ой стадии, добавляют отрицательные эмоции. Современные противорвотные препараты способны справиться со следствием, тем самым внести позитив, придать организму силы для борьбы с причиной.

источник

Раковые заболевания на последней стадии представляют собой тяжелые, в большинстве случаев, неизлечимые заболевания, при которых можно только облегчить состояние больного. Рвота при раке 4 стадии – это достаточно распространенный симптом, который приносит немало мучений онкобольному человеку.

Ниже приведены основные причины такого явления:

  1. Поражение мозга метастазами, которое повышает давление внутри черепа.
  2. Прием противоопухолевых препаратов.
  3. Прием наркотических препаратов для облегчения состояния больного (через несколько дней после начала приема таких медикаментов, в большинстве случаев, рвота проходит самостоятельно).
  4. Интоксикация, возникающая на фоне увеличенной опухоли и метастаз.
  5. Печеночная недостаточность, наблюдающаяся у больных на последней стадии рака.
  6. Рвота может возникнуть и при лучевой терапии.
  7. Поражения органов пищеварительной системы – еще один фактор сильной рвоты.
  8. Психологические причины, состояние стресса, депрессивные состояния.

В зависимости от консистенции и цвета рвотных масс, можно определить степень развития рака.

Рвота без крови возникает при разрыве пораженных тканей, а также при развитии процессов гнилостного характера в пораженном органе. На последней стадии такая рвота появляется регулярно. При раковых заболеваниях объемы рвотных масс в большинстве случаев небольшие, при этом они имеют специфический кисловатый запах разлагающихся тканей.

Рвота с кровью – это еще одно явление при запущенной онкологии, которое свидетельствует о повреждении сосудов. Кровь может возникать при повреждении опухоли, которая имеет множество сосудов, поддерживающих ее рост. Если рвотные массы имеют алый цвет, это свидетельствует об обширном внутреннем кровотечении.

Рвота черного оттенка говорит о скрытом кровотечении, не менее опасном для состояния больного. Если в массах появилась слизь прозрачного цвета, речь идет о сбое в желудочной секреторной функции.

Светлые массы с примесями желчи – прямое свидетельство закупорки протоков, следствие образования метастаз в печени (такая рвота характеризуется частыми позывами).

Рвота на последней стадии рака может возникать сразу после приема пищи (в этом случае комок пищи выталкивается организмом обратно без желудочного сока). Тошнота может внезапно возникнуть и независимо от приема пищи, это происходит при распаде опухоли.

Если рвота не содержит в массах примеси крови, срочного вмешательства специалиста не требуется, достаточно приема специальных противорвотных средств и обеспечения покоя больному. Однако, в некоторых случаях рвота может повлечь за собой смерть пациента.

Так, срочное вмешательство требуется, если вы обнаружили в массах сгустки крови, или же рвота приобрела черный цвет. В этом случае можно говорить о внутреннем кровотечении, которое при отсутствии своевременного медицинского вмешательства, может привести к смерти.

Опасность для жизни может возникнуть и в том случае, если рвота продолжается более суток (чаще трех раз за день) даже на фоне приема противорвотных медикаментов.

Постоянная рвота вызывает следующие осложнения, опасные для жизни онкобольного пациента:

  1. Сильное обезвоживание организма.
  2. Развитие патологий сердца и сосудов на фоне непрекращающейся тошноты.
  3. Повреждение слизистой оболочки желудка и пищевода, что приводит к внутреннему кровотечению.
  4. Риск появления тромбоза, который возникает при нарушениях свертываемости крови (это характерно для онкологических пациентов на последней стадии).

Если рвота носит обильный и непрекращающийся характер, имеет черный цвет, крайне важно оказать первую помощь пациенту до прибытия скорой помощи. Уложите больного в постель и постарайтесь обеспечить ему максимальный покой. Далее выполняйте следующие указания:

Во время приступа осторожно переверните пациента на бок и немного склоните его голову (это позволит избежать попадания рвоты в дыхательную систему). После этого положите на живот онкологическому больному холодный компресс со льдом, что позволит уменьшить неприятные ощущения, а также приостановить внутреннее кровотечение, если таковое имеется.

Если есть подозрение на внутреннее кровотечение в области легких, компресс следует наложить на грудную клетку. Чтобы предотвратить сильное обезвоживание организма, предлагайте больному теплое питье в виде травяных отваров или сладкого чая.

Для того чтобы поддержать электролитный баланс в организме, лучше воспользоваться готовыми растворами, которые всегда должны быть в аптечке у онкологического больного (например, эффективен раствор “Регидрон”, предназначенный для приема внутрь). Если есть возможность, рекомендуется дать медикаменты, которые отпускаются без рецепта (это могут быть антигистаминные препараты, например, “Супрастин”, которые облегчат состояние больного).

Употребление пищи сразу после того, как приступ закончился, категорически запрещается!

Для улучшения качества жизни пациента на запущенных стадиях рака следует принимать специальные медикаменты, которые обладают противорвотным эффектом (таблетки назначаются врачом).

Ниже приведены основные противорвотные средства, которые в современной медицине назначаются онкологическим пациентам:

  1. “Атропин” и антигистаминные медикаменты (например, “Супрастин”). Такие таблетки часто назначаются при терминальных ситуациях, к примеру, при кишечной непроходимости, если хирургическое вмешательство невозможно. Ввиду небольшой эффективности эти препараты принимаются достаточно редко.
  2. “Галоперидол”, “Торекан”. В последнее время эти препараты также стали назначаться врачами достаточно редко.
  3. Кортикостероиды (“Метилпреднизолон”). Медикаменты имеют широкое применение, особенно эффективны при рвоте центрального механизма.
  4. Бензодиазепины (например, “Диазепам”). Такое средство эффективно снижает уровень возбудимости коры головного мозга и воздействует напрямую на рвотный центр, что уменьшает тошноту.
  5. Блокаторы 5 НТЗ-рецепторов. Эти средства также влияют на центральный рвотный механизм, особенно эффективны при интоксикации организма, например, после химиотерапии.
  6. “Скополамин”. Нередко назначается и такой медикамент, который расслабляет мускулатуру желудка и уменьшает желудочную секрецию.

Если рвота вызвана повышением давления внутри черепа, в большинстве случаев назначаются кортикостероиды, при этом прием жидкости во время приступа должен быть ограничен.

Кроме того, при лечении рвоты на последних стадиях рака, важно придерживаться следующих принципов:

  1. Употребление большого количества жидкости для предотвращения обезвоживания, теплое питье необходимо употреблять и часто небольшими глотками.
  2. Приемы пищи рекомендуется разделить на восемь маленьких порций.
  3. Не следует злоупотреблять слишком соленой, жареной и тяжелой пищей.
  4. В качестве питья рекомендуется употреблять не только воду, но и различные травяные отвары.

Таким образом, рвота на последних стадиях рака – это распространенное явление, которое может быть вызвано ростом и распадом опухоли. Рвота при раке 4 стадии может быть различной. Важно отличать рвоту, возникающую от химиотерапевтических препаратов, от ситуации, которая связана с внутренним кровотечением. При таком явлении важно обеспечить своевременную медицинскую помощь больному и облегчить его самочувствие.

источник

Поджелудочная железа – это важный орган пищеварительной системы, обладающий смешанной функцией: внешней (экзокринной) и внутренней (эндокринной). Функция внешней секреции состоит в выделении панкреатического сока, который содержит пищеварительные ферменты, необходимые для полноценного переваривания пищи.

  • хронический панкреатит;
  • киста поджелудочной железы;
  • доброкачественные опухоли в поджелудочной железе;
  • сахарный диабет;
  • цирроз печени;
  • курение и чрезмерное употребление алкоголя;
  • обильное употребление острой и жирной пищи.

В норме раковые клетки ежедневно образуются в организме каждого человека. Они являются чужеродными и несут в себе антигенную информацию. Наша иммунная система устроена таким образом, что она быстро распознаёт их и уничтожает.

Под воздействием определённых факторов может произойти сбой в распознавании или уничтожении чужеродных клеток, тогда они остаются, делятся и формируют злокачественную опухоль.

На сегодняшний день учёные так и не пришли к общему выводу о том, что же является точной причиной формирования рака поджелудочной. Существует ряд причин и факторов, которые могут повлиять на формирование опухоли и её развития.

1. Хронические воспалительные болезни железы. Это хронический панкреатит. При несоблюдении рекомендаций врача и должной терапии воспалённые клетки способны мутировать. Эти мутации приводят к ослаблению иммунных защитных сил, организм не понимает, что они опасны и не уничтожает их. Начинается предраковая дисплазия, которая прогрессирует в рак.

2. Наследственные болезни поджелудочной или онкология у ближайших родственников в анамнезе. Ген, отвечающий за злокачественность, передаётся по наследству и может проявиться через одно или несколько поколений.

3. Сахарный диабет 1 и 2 типа. Если железа выделяет недостаточное количество инсулярного гормона, то глюкоза из крови плохо усваивается. Её длительный избыток негативно влияет и на саму железу, токсическое воздействие и вызывает мутации клеток и тканей.

4. Переедание, употребление некачественной пищи, несоблюдение диеты. Вредные вещества, которые мы получаем при съедании некачественной пищи, негативно влияют на организм в целом. Самыми первыми страдают и попадают под воздействия органы пищеварения. Поджелудочная уязвимый и нежный орган, который подвержен опасности.

К вредным продуктам относят:

  • переработанные мясные изделия в виде колбасы, сосисек, бекона;
  • мясо, приготовленное на открытом огне;
  • жирная, острая, кислая, вяленая, консервированная продукция;
  • фаст фуд;
  • сладкая газировка, некоторые виды соков с красителями и консервантами.
  • ГМО.

5. Систематическое употребление алкогольной продукции. Спирты вызывают мутацию генетического материала и клеточного состава, вызывая не только хронические болезни, но и рак. Во многих европейских странах это научно доказано.

6. Курение. Не важно, будь то табак, курительные смеси или модные электронные сигареты – всё это ведёт к разрушению тканей, их воспалению и озлокачествлению. Во всём мире приняли тот факт, что в 90% случаев курение вызывает рак лёгких и является основной причиной его развития.

7. Ожирение, избыточный вес. При этом происходит жировая дистрофия всех внутренних паренхиматозных органов, особенно печени и поджелудочной железы. Это состояние является фоновым или предраковым.

8. Отравления токсическими веществами: метиловым спиртом, красителями, бытовыми жидкостями. Ситуация происходит с теми, кто старается употреблять суррогатные алкоголезаменители. Они моментально вызывают некроз, мутацию генов, провоцируя онкологические процессы.

9. Хронически болезни желудка, желчевыводящих путей, хроническая язва. При ней меняется полностью состав желудочно кишечного тракта, нарушается пищеварительная функция. Полное расщепление питательных веществ затруднено, из них формируются токсические соединения. Последние негативно влияют на органы.

10. Гепатиты вирусной и токсической этиологии, цирроз печени. Печень и поджелудочная железа всегда находятся в тесной взаимосвязи. При нарушении работы одного органа компенсаторно повреждается и другой.

Выделяют факторы риска формирования злокачественного процесса:

  • Пожилой возраст человека, старше 60 лет;
  • Вре

Черная рвота при раке поджелудочной железы

Рвота при раке довольно частый симптом, для его развития у онкологического пациента достаточно поводов. Чаще всего патологическое состояние сопровождает химиотерапию и потенциально предотвратимо при трёх четвертях курсов, 25% приходится на психогенную рвотную реакцию от ожидания самой рвоты. Рвотную реакцию нередко инициирует приём лекарств.

Причины рвоты при разных вариантах рака

Когда импульсы в продолговатый мозг идут из специальных чувствительных клеток слизистой оболочки кишечника, этот механизм обозначают как периферический. Сигналы, поступающие от коры головного мозга или с циркулирующими в крови биологически активными или токсичными веществами непосредственно в хеморецепторную зону, формируют центральный механизм тошноты и рвоты. У онкологического пациента включаются оба механизма по отдельности или вместе.

Считается, что центральный механизм возникает в следующих клинических ситуациях:

  • повышения внутричерепного давления при опухолевом или метастатическом поражении головного мозга осложняется зрительными и неврологическими нарушениями, а также рвотной реакцией при повороте головы, а в тяжелых случаях даже при синхронном открытии глаз;
  • высокой концентрации кальция в крови — гиперкальциемии при разрушении костной ткани множественными метастазами или при вовлечении паращитовидных желёз в конгломерат рака щитовидной железы;
  • опухолевой интоксикации, когда в кровь постоянно выбрасываются и плохо выводятся токсичные продукты жизнедеятельности раковой опухоли и продукты распада опухолевого узла;
  • психогенной рвотной реакции при колебаниях психоэмоционального состояния или от страха неминуемой тошноты и неукротимой рвоты во время химиотерапии.

Периферический механизм задействован в случаях:

  • осложнений применения токсичных для нервных тканей химиопрепаратов, вызывающих значительное снижение двигательной активности кишечника вплоть до остановки сокращений — пареза кишечника;
  • кишечной непроходимости или стеноза — сужения выходного отдела желудка злокачественным новообразованием;
  • опухолевого поражения печени со значительным снижением функциональных возможностей.

Взаимодействие обеих путей сигнализации рвотному центру обеспечивает облучение и химиотерапия, при которой токсичные метаболиты и циркулируют в крови, и раздражают чувствительные клетки кишечной слизистой. При применении высоких доз наркотических анальгетиков действие метаболитов дополняется снижением моторики желудочно-кишечного тракта, но рвотные позывы беспокоят меньше, нежели почти постоянная тошнота.

Виды рвоты при прогрессировании заболевания

В медицинской литературе не существует классификации рвотной реакции по видам, поскольку клиническое проявление всегда однотипно: резкое сокращение диафрагмы и желудка с выбросом желудочного содержимого.

Вид самих рвотных масс может подсказать первопричину патологического симптома, но не во всех ситуациях, в том числе и потому, что при прогрессировании рака страдает аппетит, больной не испытывает чувства голода, наоборот, характерно отвращение к еде, посему скудость рвотных масс затрудняет их анализ.

По времени возникновения рвотного позыва после еды возможны следующие виды:

  • При блокировании прохождения пищи по желудочно-кишечному тракту рвотные позывы преимущественно возникают через некоторое время после еды, когда пищевые массы уже подверглись частичному перевариванию, в них могут определяться коричневые включения — измененная кровь.
  • Во время еды или сразу по окончании выброс содержимого желудка обусловлен повышением давления в головном мозге, психомоторным возбуждением, опухолевым поражением пищевода.
  • При интоксикации, метастазах в печени, осложнениях лекарственной и лучевой терапии выброс рвотных масс возможен в любое время.

С некоторой долей вероятности по виду рвотных масс можно предположить ведущую причину осложнения:

Рвота после лучевой и химиотерапии

Сильная тошнота и частая рвота дискредитируют эффективный метод лечения злокачественных новообразований, поэтому профилактика и предотвращение крайне неприятных осложнений не менее важны, чем подбор оптимальной комбинации противораковых лекарств.

При химиотерапии возникает острая — в течение первых суток, и отсроченная рвотная реакция —последующие дни после введения цитостатика. Выделяют неукротимую или прорывную рвоту и рефрактерную, то есть не предотвращаемую специальными противорвотными — антиэметиками.

Для всех химиопрепаратов определен рвотный — эметогенный потенциал и способы его профилактики и лечения, причем профилактику необходимо начинать с первого дня и завершать через 2-3 дня после окончания курса.

У каждой четвёртой женщины после первого курса может развиться рефлекторная — психогенная рвотная реакция, для мужчин такой вид рвоты нехарактерен. Для купирования возможной рефлекторной реакции накануне курса используют транквилизаторы, помогают акупунктура и психотерапевтические методики.

При облучении эметогенная — рвотная реакция не имеет типичных признаков, часто зависит от зоны облучения и внутреннего настроя пациента. На частоту осложнения влияет принадлежность к женскому полу, молодость, нервозность и жизненный опыт по возникновению рвотных позывов и тошноты от других причин.

Методы лечения разных видов рвоты при раке, оказание первой помощи

Немалого успеха онкология достигла в лечении химиотерапевтической рвоты, несмотря на неполное понимание механизма действия антиэметиков. Разработаны не только стандартные схемы профилактики и лечения, но и основные принципы приёма противорвотных лекарств:

  • заблаговременное прогнозирование интенсивности осложнения и индивидуальный подбор комбинации антиэметиков;
  • начало приёма не при развитии осложнения, а загодя и строго по часам;
  • преимущество внутривенных и ректальных форм перед принимаемыми через рот — перорально;
  • добавление транквилизаторов при нервозности;
  • введение в схему защищающих слизистую оболочку лекарства группы ИПП;
  • адекватное содержание в крови микроэлементов и достаточный объём циркулирующей плазмы поддерживаются внутривенными капельницами.

При рвоте минимальна вероятность заброса желудочного содержимого в дыхательные пути у больного в сознании. Если пациент без сознания, что возможно в терминальной стадии рака, особенно при метастазах в головной мозг или печень, голову поворачивают набок, стараясь наклонить её пониже.

Рвотный позыв прервать невозможно, вмешательство в процесс ухудшит его течение и вызовет раздражение больного. По окончании рвоты желательно прополоскать рот, на протяжении дня восполнять утраченную жидкость питьем прохладной воды с электролитами — регидрон и только небольшими глотками.

Во всех случаях развития рвотной реакции необходимо назначение противорвотных препаратов, первоначально эффективная комбинация не гарантирует постоянства результата, актуальны постоянный контроль состояния и регулярная корректировка схемы.

Осложнение рака — кровотечение с рвотой

Первым симптомом кровотечения при раке чаще всего становится внезапная рвота характерным содержимым. Кровотечение возможно при большой и при очень небольшой опухоли, расположенной рядом с крупным сосудом. Практически у 70% пациентов с осложненным течением заболевания размер злокачественного поражения соответствует 3 и 4 стадии рака.

При каком раке возможно кровотечение

Самый частый вариант карциномы желудка — инфильтрация с изъязвлением или язвенно-инфильтративный тип, размер поражения и язвенного дефекта может быть любым вплоть до тотального поражения органа. Раковая язва имеет грубые выступающие и неровные границы, стенки её вместе с дном формируют подобие складчатой воронки. Выделяют блюдцеобразную карциному, когда язва имеет очень четкие и равномерные границы.

Кроме того, раковая инфильтрация может проходить желудочную стенку насквозь и внедряться в поджелудочную железу и подтягивать в конгломерат брюшную сальниковую сумку. Даже при крошечном раннем раке с минимальным язвенным дефектом исключается органосохраняющая операция — резекция слизистой, потому что истинные границы опухоли находятся в глубоких слоях желудочной стенки.

Язвенная форма рака по внешнему виду почти не отличается от банальной хронической язвы желудка и именно поэтому во время каждой гастроскопии у всех абсолютно язвенников берут биопсию с краешков дефекта слизистой оболочки.

Прорастающей наружу желудка карциноме практически невозможно миновать сосуд, потому что в толще стенки артериальные сосуды формируют четыре соединяющихся между собой сосудистых сети: внутри и под слизистым слоем, между мышечным и под серозным слоями. Оттого и кровотечение — самое частое осложнение заболевания.

Клинические признаки кровопотери

Выраженная кровопотеря проявляется быстрым снижением артериального давления и связанной с этим прогрессирующей слабостью. Обескровливание манифестирует выраженной восковой бледностью с посинением губ на фоне усиливающегося сердцебиения, которые онкопациентом ощущаются как удары молотка внутри груди. Больной покрывается липким холодным потом, может потерять сознание.

Сочетание темных рвотных пищевых масс и черного кала — ведущие признаки желудочного кровотечения любой этиологии, в том числе и при карциноме. Зловонные рвотные массы типичны для обструкции выходного отдела желудка или толстого кишечника, но цвет их отнюдь не темно-коричневый, хотя и отличается от съеденной накануне пищи. Клиническая ситуация требует незамедлительного обращения за экстренной медицинской помощью, особенно в сочетании с черным стулом даже на фоне неплохого самочувствия.

Лечение кровавой рвоты

Все пациенты с рвотой кровью направляются на срочную гастроскопию, при которой стараются обнаружить источник в виде зияющего сосуда и провести консервативные мероприятия по остановке кровотечения.

Разработано множество методов местной остановки кровотечения во время эндоскопии, нередко у одного пациента применяется сразу несколько способов. Прибегают к гипотермии ледяным раствором, гемостатическим средствам и разным способам коагуляции, эмболизации сосудов. Особенно сложно при профузном истечении, когда кровь как будто сочится из стенки и не видно ни одного поврежденного сосуда.

Существенна и частота рецидивов после эндоскопической остановки кровопотери, поэтому в обязательном порядке рассматривается возможность выполнения онкобольному операции. Радикальная мера — удаление желудка, но экстренное вмешательство сразу же после остановленного кровотечения оборачивается высокой послеоперационной летальностью, поэтому при возможности больного в течение нескольких дней активно готовят к плановому оперативному вмешательству.

Лечение кровоточащего желудка очень сложная задача, требующая только индивидуального лечебного подхода при отличной обеспеченности клиники современным операционным и диагностическим оборудованием. К этому в нашей клинике добавляют огромный опыт эндоскопических вмешательств у сложных онкологических больных.

Рак поджелудочной железы — это тяжелое заболевание, которое характеризуется развитием злокачественной опухоли из тканей поджелудочной железы.
Развитию рака поджелудочной железы способствуют курение, хронический панкреатит, сахарный диабет и др.

Основными симптомами рака поджелудочной железы являются: боли в животе, снижение веса, желтуха, хроническая рвота и др.
Диагностика рака поджелудочной железы основана на компьютерной томографии, УЗИ органов брюшной полости и биопсии (исследование участка опухоли под микроскопом).
Лечение рака поджелудочной железы зависит от стадии заболевания и включает хирургическое лечение (операцию), химиотерапию, радиотерапию, а также симптоматическое лечение (устранение боли, желтухи и т. д.)

Что такое поджелудочная железа? Рак поджелудочной железы

Поджелудочная железа — это небольшой орган, который расположен позади желудка. Поджелудочная железа выполняет две основные функции: пищеварительную и эндокринную. Пищеварительная функция поджелудочной железы заключается в выработке пищеварительных ферментов — специальных веществ, которые расщепляют белки, жиры и углеводы пищи. Эти ферменты выделяются по протокам поджелудочной железы в просвет двенадцатиперстной кишки. Эндокринная функция поджелудочной железы заключается в выработке гормонов, которые участвуют в обмене веществ в организме: инсулина (гормон, который снижает уровень сахара в крови), глюкагона (гормон, который повышает уровень сахара в крови), гастрина (гормон, который повышает выработку желудочного сока) и некоторых других гормонов и биологически активных веществ.

Поджелудочная железа имеет 4 анатомические части: головку, шейку, тело и хвост. Чаще всего рак развивается в области головки поджелудочной железы.

Причины развития рака поджелудочной железы

Точные причины развития рака поджелудочной железы не известны, однако описаны факторы риска, которые способствуют развитию данного заболевания:

Курение играет важную роль в развитии рака поджелудочной железы. Известно, что у курящих людей риск развития рака поджелудочной железы увеличен вдвое по сравнению с некурящми людьми. Однако, курение является полностью обратимым фактором риска рака поджелудочной железы: после отказа от курения риск развития рака быстро снижается и приравнивается к таковому для некурящих людей.
Возраст старше 60 лет также является фактором риска развития рака поджелудочной железы. Мужчины больше предрасположены к развитию рака поджелудочной железы, чем женщины, что, по-видимому, объясняется более высоким процентом курильщиков среди мужчин.
Хронический панкреатит — длительное воспаление поджелудочной железы предрасполагает к развитию рака.
Сахарный диабет (длительное повышение уровня сахара в крови, вызванное недостаточностью гормона — инсулина) повышает риск развития рака поджелудочной железы.
Ожирение — также в некоторой степени способствует развитию рака поджелудочной железы.

Неправильное питание, содержащее большое количество животных жиров и углеводов повышает риск развития рака поджелудочной железы, в то время как рацион, богатый овощами и фруктами снижает этот риск.
Наследственность играет важную роль в развитии рака поджелудочной железы. Люди, близкие родственники которых болеют раком поджелудочной железы, имеют повышенный риск развития этого заболевания.

Какие типы рака поджелудочной железы известны?

В зависимости от части поджелудочной железы, в которой развилась опухоль, рак поджелудочной железы делят на: рак головки поджелудочной железы, рак тела поджелудочной железы, рак хвоста поджелудочной железы.

В зависимости от того, из каких клеток развился рак, также различают несколько типов рака поджелудочной железы: наиболее часто встречается аденокарцинома — рак, состоящий из клеток, вырабатывающих пищеварительные ферменты. Кроме того, опухоль может состоять из клеток, вырабатывающих гормоны, например, инсулинома (опухоль, которая состоит из клеток, вырабатывающих гормон — инсулин), гастринома (состоит из клеток, вырабатывающих гастрин) и т. д.

Симптомы и признаки рака поджелудочной железы

Рак поджелудочной железы длительно протекает бессимптомно и начинает проявляться на поздних стадиях заболевания, когда опухоль распространилась на окружающие ткани и лимфатические узлы. К основным признакам рака поджелудочной железы относят следующие:

Острая сильная боль в верхней части живота или в спине, которая слегка уменьшается, если привести ноги к животу.
Снижение массы тела (похудание) которое нельзя объяснить другими причинами.
Желтуха — пожелтение кожи тела, склер глаз и слизистых оболочек, возникает, как правило, при раке головки поджелудочной железы в результате сдавления опухолью желчного протока. Желчь не выделяется по желчному протоку в двенадцатиперстную кишку, что приводит к развитию желтухи. Желтуха нередко сочетается с выраженным зудом кожи, который возникает из-за отложения кристаллов желчи в коже.
Рвота при раке поджелудочной железы возникает в результате сдавления опухолью перехода из желудка в двенадцатиперстную кишку.
Выраженная жажда, учащение мочеиспускания служат ранними симптомами сахарного диабета, который нередко развивается при раке поджелудочной железы.
Диарея — жидкий, нередко зловонный стул — возникает из-за недостатка ферментов поджелудочной железы и пониженного всасывания жиров из пищи.
Тяжесть в области правого подреберья объясняется сдавлением опухолью селезеночной вены, что приводит к увеличению селезенки (спленомегалия).
При инсулиноме (опухоли, которая вырабатывает гормон — инсулин) могут отмечаться следующие симптомы: выраженная слабость, дрожание рук, учащенное сердцебиение, чувство голода, потеря сознания и даже кома. Все эти симптомы возникают из-за низкого уровня глюкозы в крови. В случае возникновения подобных симптомов следует вызвать скорую и как можно скорее дать больному выпить или съесть что-то сладкое.
При гастриноме (опухоли, которая вырабатывает гастрин) наблюдается изжога, повышенная кислотность желудка, язва желудка, которая не проходит после лечения и др. Эти симптомы обусловлены повышенным содержанием в крови гастрина — гормона, который увеличивает выработку желудочного сока.
Глюкагонома (опухоль, которая вырабатывает глюкагон) проявляется снижением веса, выраженной жаждой, учащенным мочеиспусканием, появлением на коже красно-коричневой сыпи (мигрирующая некролитическая эритема), язык становится гладким и приобретает ярко-оранжевый цвет. Эти симптомы обусловлены повышенным уровнем сахара (глюкозы) в крови.

Ввиду того, что рак поджелудочной железы часто развивается у больных хроническим панкреатитом или сахарным диабетом — любое изменение симптомов этих болезней (изменение характера болей, появление поноса, запоров, снижение эффективности лечения) или внезапное ухудшение состояния больных должно рассматриваться как возможный признак рака и требует немедленного обращения к врачу.

Диагностика рака поджелудочной железы

При появлении симптомов, характерных для рака поджелудочной железы, необходимо обратиться к врачу, который назначит необходимые исследования и установит правильный диагноз. Диагностика рака поджелудочной железы основана на следующих исследованиях:

УЗИ органов брюшной полости помогает врачу выявить причину появления желтухи и болей в верхней части живота. Нередко эти симптомы встречаются при наличии камней в желчных протоках, либо в протоках поджелудочной железы. Если на УЗИ органов брюшной полости в поджелудочной железе видна опухоль, рекомендуется пройти следующий тест — компьютерную томографию.

Компьютерная томография — это метод исследования, который позволяет изучить поджелудочную железу в любой ее части и выявить даже небольшую опухоль, незаметную на УЗИ. Если на компьютерной томограмме в поджелудочной железе видна опухоль, необходимо установить, из каких клеток она состоит (то есть определить тип опухоли). Для этого осуществляется следующий этап диагностики рака поджелудочной железы — биопсия.

Биопсия — это наиболее достоверный метод диагностики рака поджелудочной железы, во время которого участок опухоли исследуют под микроскопом. Биопсия опухоли поджелудочной железы может быть осуществлена несколькими методами: с помощью иглы, которую вводят через кожу под контролем УЗИ, либо эндоскопически с помощью длинной гибкой трубки, вводимой через рот.

Исследование крови на наличие особого вещества — антигена CA который, как правило, повышен при раке поджелудочной железы. Тем не менее, повышенный уровень CA крови может быть и при других заболеваниях, а нормальный уровень этого вещества еще не является гарантией того, что рака нет.
Для диагностики инсулиномы (опухоли поджелудочной железы, вырабатывающей инсулин) исследуют уровень сахара (глюкозы), инсулина, С-пептида и других веществ в крови.

Для диагностики глюкагономы (опухоли поджелудочной железы, вырабатывающей глюкагон) исследуют уровень глюкагона в крови.
Для диагностики гастриномы (опухоли поджелудочной железы, вырабатывающей гастрин) исследуют уровень гастрина в крови.

Если во время исследования участка опухоли под микроскопом были обнаружены раковые клетки, диагноз рака поджелудочной железы считается подтвержденным. Для установления стадии рака поджелудочной железы назначаются дополнительные исследования: рентгенография грудной клетки, УЗИ печени и т. д.

Стадии (степени) рака поджелудочной железы

В зависимости от степени распространения опухоли, различают следующие стадии рака поджелудочной железы:

Стадия рака поджелудочной железы

Что это означает?

1 стадия (степень) рака поджелудочной железы означает, что опухоль имеет небольшие размеры и полностью ограничена тканями поджелудочной железы (не выходит за ее пределы).

2 стадия (степень) рака поджелудочной железы делится на 2А и 2В.

2А стадия рака поджелудочной железы означает, что опухоль распространилась на окружающие органы: двенадцатиперстную кишку или желчевыводящий проток, однако не распространилась на лимфатические узлы.

2В стадия рака поджелудочной железы означает, что опухоль распространилась на ближайшие лимфатические узлы (при этом опухоль может иметь любые размеры).

3 стадия (степень) рака поджелудочной железы означает, что опухоль распространилась на желудок, селезенку, толстый кишечник, либо крупные сосуды или нервы.

4 стадия (степень) рака поджелудочной железы означает, что опухоль распространилась по лимфатическим сосудам (дала метастазы) в другие органы (например, в легкие, печень).

Часто диагноз рака поджелудочной железы устанавливают на поздней стадии заболевания, когда опухоль уже распространилась пределы поджелудочной железы, поэтому прогноз при данном заболевании, как правило, неблагоприятен: менее 20% людей живут 5 и более лет после постановки диагноза и хирургического лечения. Без лечения выживаемость при раке поджелудочной железы составляет менее 2%.

Лечение рака поджелудочной железы

Лечение рака поджелудочной железы зависит от стадии заболевания и включает 3 основных метода: хирургический, радиотерапию и химиотерапию.

Хирургический метод лечения рака поджелудочной железы, как правило, подразумевает процедуру Уиппла — это удаление головки поджелудочной железы, которая содержит опухоль, части двенадцатиперстной кишки, части желудка, желчного пузыря, а также ближайших лимфатических узлов. Удаление стольких анатомических образований и частей органов необходимо по причине того, что рак поджелудочной железы очень быстро распространяется на соседние органы. Если рак поджелудочной железы распространился на крупные сосуды, либо в отдаленные органы (дал метастазы), хирургическое лечение неэффективно и даже опасно. Если неоперабельный рак сдавливает желчевыводящий проток и нарушает отток желчи, осуществляют операцию по восстановлению проходимости протока.

Химиотерапия рака поджелудочной железы — это лекарственный метод лечения, который применяется после операции, в комбинации с радиотерапией, либо самостоятельно. В химиотерапии рака поджелудочной железы используют следующие лекарства: Гемцитабин (Гемзар), Иринотекан (Кампто), Карбоплатин, и др.

Радиотерапия является методом лечения рака поджелудочной железы, и, как правило, применяется в комбинации с хирургическим методом лечения либо с химиотерапией. Радиотерапия представляет собой облучение опухоли и окружающих тканей, которое уничтожает раковые клетки или замедляет их деление.

Лечение рака поджелудочной железы также включает устранение симптомов: при выраженной боли дают болеутоляющие средства (Фентанил, Оксикодон и др.), для улучшения переваривания пищи дают панкреатические ферменты (Панкреатин, Креон и др.), при наличии симптомов сахарного диабета назначают инсулин и т. д.

Раковые заболевания на последней стадии представляют собой тяжелые, в большинстве случаев, неизлечимые заболевания, при которых можно только облегчить состояние больного. Рвота при раке 4 стадии – это достаточно распространенный симптом, который приносит немало мучений онкобольному человеку.

Почему возникает рвота при раке 4 стадии?

Ниже приведены основные причины такого явления:

  1. Поражение мозга метастазами, которое повышает давление внутри черепа.
  2. Прием противоопухолевых препаратов.
  3. Прием наркотических препаратов для облегчения состояния больного (через несколько дней после начала приема таких медикаментов, в большинстве случаев, рвота проходит самостоятельно).
  4. Интоксикация, возникающая на фоне увеличенной опухоли и метастаз.
  5. Печеночная недостаточность, наблюдающаяся у больных на последней стадии рака.
  6. Рвота может возникнуть и при лучевой терапии.
  7. Поражения органов пищеварительной системы – еще один фактор сильной рвоты.
  8. Психологические причины, состояние стресса, депрессивные состояния.

Какая рвота бывает у таких больных и что она означает?

В зависимости от консистенции и цвета рвотных масс, можно определить степень развития рака.

Рвота без крови возникает при разрыве пораженных тканей, а также при развитии процессов гнилостного характера в пораженном органе. На последней стадии такая рвота появляется регулярно. При раковых заболеваниях объемы рвотных масс в большинстве случаев небольшие, при этом они имеют специфический кисловатый запах разлагающихся тканей.

Рвота с кровью – это еще одно явление при запущенной онкологии, которое свидетельствует о повреждении сосудов. Кровь может возникать при повреждении опухоли, которая имеет множество сосудов, поддерживающих ее рост. Если рвотные массы имеют алый цвет, это свидетельствует об обширном внутреннем кровотечении.

Рвота черного оттенка говорит о скрытом кровотечении, не менее опасном для состояния больного. Если в массах появилась слизь прозрачного цвета, речь идет о сбое в желудочной секреторной функции.

Светлые массы с примесями желчи – прямое свидетельство закупорки протоков, следствие образования метастаз в печени (такая рвота характеризуется частыми позывами).

Рвота на последней стадии рака может возникать сразу после приема пищи (в этом случае комок пищи выталкивается организмом обратно без желудочного сока). Тошнота может внезапно возникнуть и независимо от приема пищи, это происходит при распаде опухоли.

Чем может быть опасна рвота для онкобольного на 4 стадии?

Если рвота не содержит в массах примеси крови, срочного вмешательства специалиста не требуется, достаточно приема специальных противорвотных средств и обеспечения покоя больному. Однако, в некоторых случаях рвота может повлечь за собой смерть пациента.

Так, срочное вмешательство требуется, если вы обнаружили в массах сгустки крови, или же рвота приобрела черный цвет. В этом случае можно говорить о внутреннем кровотечении, которое при отсутствии своевременного медицинского вмешательства, может привести к смерти.

Опасность для жизни может возникнуть и в том случае, если рвота продолжается более суток (чаще трех раз за день) даже на фоне приема противорвотных медикаментов.

Постоянная рвота вызывает следующие осложнения, опасные для жизни онкобольного пациента:

  1. Сильное обезвоживание организма.
  2. Развитие патологий сердца и сосудов на фоне непрекращающейся тошноты.
  3. Повреждение слизистой оболочки желудка и пищевода, что приводит к внутреннему кровотечению.
  4. Риск появления тромбоза, который возникает при нарушениях свертываемости крови (это характерно для онкологических пациентов на последней стадии).

Первая помощь больным раком при появлении рвоты


Если рвота носит обильный и непрекращающийся характер, имеет черный цвет, крайне важно оказать первую помощь пациенту до прибытия скорой помощи. Уложите больного в постель и постарайтесь обеспечить ему максимальный покой. Далее выполняйте следующие указания:

№1:

Во время приступа осторожно переверните пациента на бок и немного склоните его голову (это позволит избежать попадания рвоты в дыхательную систему). После этого положите на живот онкологическому больному холодный компресс со льдом, что позволит уменьшить неприятные ощущения, а также приостановить внутреннее кровотечение, если таковое имеется.

№2:

Если есть подозрение на внутреннее кровотечение в области легких, компресс следует наложить на грудную клетку. Чтобы предотвратить сильное обезвоживание организма, предлагайте больному теплое питье в виде травяных отваров или сладкого чая.

№3:

Для того чтобы поддержать электролитный баланс в организме, лучше воспользоваться готовыми растворами, которые всегда должны быть в аптечке у онкологического больного (например, эффективен раствор “Регидрон”, предназначенный для приема внутрь). Если есть возможность, рекомендуется дать медикаменты, которые отпускаются без рецепта (это могут быть антигистаминные препараты, например, “Супрастин”, которые облегчат состояние больного).

Важно:

Употребление пищи сразу после того, как приступ закончился, категорически запрещается!

Таблетки для облегчения тошноты и рвоты больным раком 4 стадии

Для улучшения качества жизни пациента на запущенных стадиях рака следует принимать специальные медикаменты, которые обладают противорвотным эффектом (таблетки назначаются врачом).

Ниже приведены основные противорвотные средства, которые в современной медицине назначаются онкологическим пациентам:

  1. “Атропин” и антигистаминные медикаменты (например, “Супрастин”). Такие таблетки часто назначаются при т

Рвота при панкреатите и раке поджелудочной железы, ее характер, что делать?

Опубликовано: 26 декабря 2014 в 11:09

Рвота при панкреатитеПанкреатит сопровождается рядом симптомов, среди которых есть и рвота. Данный рефлекс вызывается воспалительно-некротическим процессом, происходящим в альвеолярно-трубчатой ткани поджелудочной железы. Панкреатические ферменты трипсин, амилаза и стеапсин переваривают орган, вызывая отечность или превращая его в некротическую массу. Последствием такого воздействия является повышенная интоксикация организма. Симптоматика заключается в появлении сильных опоясывающих болей, вздутии живота, постоянной тошноты и обильной рвоты, не приносящая облегчения.

Характер рвоты при панкреатите

Ее характер зависит от формы заболевания, а также от фазы его течения. Острая и хроническая формы отличаются и по клинической картине, и по интенсивности рефлекса. В свою очередь при острой форме, а именно, при интерстициальной (отечной) и геморрагической (панкреонекроз) выделяемые массы имеют совершенно разный характер.

Острый интерстициальный панкреатит сопровождается усиленным болевым синдромом и непрекращающейся обильной рвотой. После опустошения желудка пациент не чувствует облегчения. Содержимое желудка сначала состоит из пищи употребленной накануне болезни, далее из слизисто-желчного состава. Данный симптом прекращается на 3-7 день болезни после консервативного лечения и спада отечности.

Геморрагическая форма панкреатита сопровождается некрозом органа вследствие его ферментного аутолиза. Некротические массы параллельно с потоком крови распространяются в брюшной полости. Интоксикация организма достигает пика, и он отвечает обильной и непрекращающейся рвотой с кровяным содержимым. Ее консистенция похоже на кашицу из крови и пищевого жома с резким запахом алкоголя. Данная форма заболевания характеризуется внезапностью и осложнениями. Панкреонекроз подлежит экстренному хирургическому вмешательству.

Что делать при рвоте?

Рвота при панкреатите, что делать?При рвоте при панкреатите реагировать нужно быстро и уверенно. Все действия должны быть направлены на:

  • устранение болевого синдрома для этого принимаются анальгетики и спазмолитики. Их фармакологическое действие направлено на расслаблении гладкой мускулатуры внутренних органов (кишечника, желудка и желчного пузыря). Но-Шпа и Папаверин – известные спазмолитики, которые быстро снимают боль и устраняют рвоту. Их нужно ввести внутримышечно или внутривенно. К группе спазмолитиков также относится: Дюспаталин, Дицетел или Одестон. Эти препараты назначаются, строго соблюдая медицинские показания.
  • предоставление полного покоя поджелудочной железе. Препараты, содержащие ферменты снимают с органа функциональное напряжение, предоставляя ему временный отдых. Они уменьшают боль и прекращают рвоту. В этой группе состоят: Креон и Мезим Форте.
  • уменьшение секреторной функции желудка. Антисекреторные препараты направлены в сторону торможения выработки HCl. За счет этого рвота успокаивается и исчезает. К этой группе медикаментов относится Омепразол, Гастрозол, Маалокс и Алмагель.

Бывает ли панкреатит без рвоты?

Рвота поджелудочная железаВторичный панкреатит, главными причинами которого являются язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрит, а также врожденные анатомические аномалии поджелудочной железы, дивертикулиты и глистная инвазия кишечника или желчевыводящих путей – клинически развивается без данного рефлекса. Необходимо подчеркнуть, что панкреатит без рвоты бывает при рецидивах и хронической форме заболевания.

Рвота при раке поджелудочной железы

Постоянные боли в эпигастральной области, иррадиирущие в поясничный отдел и в зону спины, не имеющие прямую связь с приемом пищи – явный признак онкологического заболевания. Болевой синдром усиливается по ночам. Рвота при раке поджелудочной железы появляется на четверной стадии болезни, когда опухоль железы срастается с двенадцатиперстной кишкой или желудком. Выделяющиеся массы похожи на черное желе с кислым запахом.

Рвота при раке поджелудочной — Doctor-Faina.Ru

Рвота при панкреатите и раке поджелудочной железы, характер, что делать?

Опубликовано: 26 декабря 2014 в 11:09

Панкреатит сопровождается рядом симптомов. среди которых есть и рвота. Данный рефлекс вызывается воспалительно-некротическим процессом, происходящим в альвеолярно-трубчатой ткани поджелудочной железы. Панкреатические ферменты трипсин, амилаза и стеапсин переваривают орган, вызывая отечность или превращая его в некротическую массу. Последствием такого воздействия является повышенная интоксикация организма. Симптоматика заключается в появлении сильных опоясывающих болей, вздутии живота, постоянной тошноты и обильной рвоты, не приносящая облегчения.

Характер рвоты при панкреатите

Ее характер зависит от формы заболевания, а также от фазы его течения. Острая и хроническая формы отличаются и по клинической картине, и по интенсивности рефлекса. В свою очередь при острой форме, а именно, при интерстициальной (отечной) и геморрагической (панкреонекроз ) выделяемые массы имеют совершенно разный характер.

Острый интерстициальный панкреатит сопровождается усиленным болевым синдромом и непрекращающейся обильной рвотой. После опустошения желудка пациент не чувствует облегчения. Содержимое желудка сначала состоит из пищи употребленной накануне болезни, далее из слизисто-желчного состава. Данный симптом прекращается на 3-7 день болезни после консервативного лечения и спада отечности.

Геморрагическая форма панкреатита сопровождается некрозом органа вследствие его ферментного аутолиза. Некротические массы параллельно с потоком крови распространяются в брюшной полости. Интоксикация организма достигает пика, и он отвечает обильной и непрекращающейся рвотой с кровяным содержимым. Ее консистенция похоже на кашицу из крови и пищевого жома с резким запахом алкоголя. Данная форма заболевания характеризуется внезапностью и осложнениями. Панкреонекроз подлежит экстренному хирургическому вмешательству.

Что делать при рвоте?

При рвоте при панкреатите реагировать нужно быстро и уверенно. Все действия должны быть направлены на:

  • устранение болевого синдрома для этого принимаются анальгетики и спазмолитики. Их фармакологическое действие направлено на расслаблении гладкой мускулатуры внутренних органов (кишечника, желудка и желчного пузыря). Но-Шпа и Папаверин – известные спазмолитики, которые быстро снимают боль и устраняют рвоту. Их нужно ввести внутримышечно или внутривенно. К группе спазмолитиков также относится: Дюспаталин, Дицетел или Одестон. Эти препараты назначаются, строго соблюдая медицинские показания.
  • предоставление полного покоя поджелудочной железе. Препараты, содержащие ферменты снимают с органа функциональное напряжение, предоставляя ему временный отдых. Они уменьшают боль и прекращают рвоту. В этой группе состоят: Креон и Мезим Форте.
  • уменьшение секреторной функции желудка. Антисекреторные препараты направлены в сторону торможения выработки HCl. За счет этого рвота успокаивается и исчезает. К этой группе медикаментов относится Омепразол, Гастрозол, Маалокс и Алмагель.
  • Бывает ли панкреатит без рвоты?

    Вторичный панкреатит, главными причинами которого являются язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрит, а также врожденные анатомические аномалии поджелудочной железы, дивертикулиты и глистная инвазия кишечника или желчевыводящих путей – клинически развивается без данного рефлекса. Необходимо подчеркнуть, что панкреатит без рвоты бывает при рецидивах и хронической форме заболевания.

    Рвота при раке поджелудочной железы

    Постоянные боли в эпигастральной области, иррадиирущие в поясничный отдел и в зону спины, не имеющие прямую связь с приемом пищи — явный признак онкологического заболевания. Болевой синдром усиливается по ночам. Рвота при раке поджелудочной железы появляется на четверной стадии болезни, когда опухоль железы срастается с двенадцатиперстной кишкой или желудком. Выделяющиеся массы похожи на черное желе с кислым запахом.

    Источник: http://zhkt.guru/pankreatit/simptomy/rvota

    Рвота при раке

    Тошнота и рвота сопровождают рак желудка также часто, как и нарушение аппетита. Тошнота при этом может носить разный характер. Она может возникать после еды, в утренние часы до первого приема пищи, а также может быть постоянной и мучительной. Этому явлению обычно сопутствует сильное слюнотечение.

    Частота, момент появления и характер рвоты при раке по большей части зависят от развития опухолевого процесса и его расположения. На первых этапах рвота может отсутствовать совсем. Присоединяется это явление при начале распада опухоли и возникновении катаральных и гнилостных процессов в желудке. В этот период ее появления зачастую становятся регулярными. Однако в некоторых случаях рвота может не возникать совсем.

    Объем рвоты при раке, как правило, не большой. Запах ее может быть кислым или неприятным запахом разложения. В рвотных массах отмечаются остатки не переваренной пищи. В большинстве случаев отмечается пищевая рвота, в первую очередь такой симптом появляется при опухоли, расположенной в области привратника, и нарушении эвакуации желудка. В таких ситуациях рвота может быть довольно обильной, возникает она, спустя несколько часов после еды. Не стоит путать рвоту при раке начальных отделов желудка и при опухолях в нижних отделах пищевода. В последнем случае рвота обычно появляется очень быстро после приема пищи, также отмечается дисфагия и регургитация.

    Большое значение в диагностике имеет наличие крови в рвотных массах. При образовании опухоли в желудке, она очень часто начинает изъязвляться, поэтому некоторое количество крови попадает в желудок. Под воздействием желудочного сока гемоглобин крови быстро принимает сначала коричневый, а затем и очень темный, почти черный цвет. Это и есть так называемая «рвота кофейной гущей».

    Примесь измененной крови сопровождает большинство опухолевых процессов, поражающих желудок. Практически половина случаев таких заболеваний сопутствуются рвотой «кофейной гущей». Помимо этого может появляться также дегтеобразный стул. Присутствие алой крови наблюдается довольно редко и говорит о наличии профузного кровотечения в желудке.

    Если признаки скрытой крови в кале на протяжении более чем недели, то есть все основания подозревать у больного рак желудка.

    Еще одной разновидностью рвоты при раке может стать слизистая рвота. Она отмечается не очень часто, обычно возникает утром или днем. При этом рвотные массы практически полностью состоят из своеобразной жидкой слизи. Раньше такая рвота считалась характерным признаком опухолей желудка, хотя этот же симптом свойственен и для уремии, и для гастрита, вызванного злоупотреблением алкоголем. При появлении рвоты могут усиливаться явления диспепсии, а также ухудшаться общее состояние больного. Возможны небольшие запоры, сменяющиеся поносами.

    Источник: http://toshno.net/rvota/187-rvota-pri-rake

    Поджелудочная железа

    Поджелудочная ответственна за важнейший из гормонов: инсулин. Этот гормон необходим не просто для здоровья, без него невозможны углеводные процессы. Если инсулина в крови не хватает, больной может стать инсулинозависимым и его жизнь возможна, только если ежедневно вводить определенную дозу инсулина. В противном случае может наступить кома. При более сдержанных стадиях диабета инсулин может не потребоваться: достаточно регулировать уровень сахара в крови, соблюдая назначенную врачом диету. Обычно уровень сахара хорошо корректируется лечением и в большинстве случаев поджелудочная железа ведет себя спокойно.

    Исследования на популяциях, иммигрировавших в США, показали, что среди иммигрантов первого поколения заболеваемость раком поджелудочной железы была такой же, что и на их бывшей родине, но в последующих поколениях она обретала тенденции, характерные для белого американского населения. Следовательно, в развитии этого рака существенную роль, по всей видимости, играют средовые факторы, хотя определенной ассоциации при этом не выявлено. Можно, вероятно, говорить об очень незначительном повышении риска заболевания среди курильщиков сигарет, хотя связь эта далеко не так явно выражена, как между курением и раком легкого. Несколько большему риску подвергаются лица, страдающие хроническим панкреатитом.

    Симптомы рака поджелудочной железы

    Локализуется боль в верхней части живота, отдаёт в левое подреберье, спину, позвоночник, правую лопатку. Боли могут быть «опоясывающими». Болевые ощущения в большей степени вызываются сдавлением растущей опухолью нервных стволов. Интенсивность боли зависит от величины опухоли. Для больных с запущенным раком поджелудочной железы, в том случае, когда опухоль проросла солнечное сплетение, характерна острая нестерпимая боль, которая заставляет больного сидеть, согнувшись, прижав к животу подушку – в позе «крючка».

    Пожелтение кожных покровов и склер глаз связано со сдавлением опухолью желчевыводящих протоков. По мере роста опухоли нарастает интенсивность желтухи, а цвет кожных покровов меняется от ярко-жёлтого до буро-зелёного. Желтухе сопутствуют изменения в моче и кале: моча становится тёмной, а кал обесцвечивается.

    Раздражение кожных рецепторов желчными кислотами приводит к интенсивному, мучительному кожному зуду. Кожный зуд становится тяжёлым испытанием для больного, приводит к нервозности, бессоннице, депрессии. На коже больного отмечаются многочисленные расчёсы.

    Резкая потеря веса связана не только с опухолевой интоксикацией, но и нарушением пищеварения вследствие функциональной недостаточности поджелудочной железы.

    Нарушения пищеварения проявляются тошнотой, рвотой, изжогой, запорами. поносами, метеоризмом,и пр. В зависимости от локализации опухоли в поджелудочной железе симптомы могут несколько отличаться. Для опухоли головки поджелудочной железы характерна желтуха. При опухоли тела и хвоста поджелудочной железы первым и самым выраженным симптомом становятся боли.

    Рак поджелудочной железы 4 стадия

    Что такое рак поджелудочной железы четвертой стадии.

    Четвертая степень рака рассматривается как стихийная стадия этого заболевания, фактически не поддающаяся контролю и лечению с медицинской стороны.

    В этот период характерно активное распространение раковых клеток по всему организму человека, в ходе которого наблюдается многочисленное появление опухолей в различных тканях и органах, что способствует их повреждению. Данные очаги могут иметь размеры от 5 до 30 см.

    Содержание

    Симптомы.

    Рак поджелудочной железы может не подавать никаких признаков до наступления последнего этапа. В таком случае человек начинает распознавать симптомы благодаря тому, что очаговые образования начали свое распространение или достигли весомых размеров.

    Четвертой стадии наиболее часто присущи следующие симптомы:

  • Болевые ощущения в брюшной полости.
  • Нарушение пищеварительных функций: диарея, метеоризм, тошнота и рвота.
  • При дефекации выявляются жировые образования в стуле, или его бесцветность.
  • Моча темного оттенка.
  • Отсутствие аппетита.
  • Быстрая потеря веса.
  • Увеличение показателей содержания сахара в крови.
  • Раздражение и зуд кожных покровов.
  • Желтуха.
  • Интоксикация.
  • Вялость.
  • Воспаление лимфатических узлов.

Также при четвертой степени рака могут проявляться такие симптомы, как покраснение эпидермиса, частые позывы к мочеиспусканию, многочисленные язвы желудка, обильная потливость, тревожные состояния и жажда.

Диагностика четвертой степени рака поджелудочной железы.

Диагностирование данной стадии рака, в первую очередь, можно производить посредством компьютерной томографии — КТ. Подтверждением диагноза является пунктирование. Биопсию осуществляют под контролем УЗИ или КТ.

Лечение четвертой степени рака поджелудочной железы.

На четвертой стадии применяется комбинированное лечение, состоящее из химиот

причины возникновения, симптомы и признаки


Рак поджелудочной железы — это тяжелое заболевание, которое характеризуется развитием злокачественной опухоли из тканей поджелудочной железы.

Развитию рака поджелудочной железы способствуют курение, хронический панкреатит, сахарный диабет и др.


Основными симптомами рака поджелудочной железы являются: боли в животе, снижение веса, желтуха, хроническая рвота и др.
Диагностика рака поджелудочной железы основана на компьютерной томографии, УЗИ органов брюшной полости и биопсии (исследование участка опухоли под микроскопом).
Лечение рака поджелудочной железы зависит от стадии заболевания и включает хирургическое лечение (операцию), химиотерапию, радиотерапию, а также симптоматическое лечение (устранение боли, желтухи и т. д.)


Что такое поджелудочная железа? Рак поджелудочной железы


Поджелудочная железа — это небольшой орган, который расположен позади желудка. Поджелудочная железа выполняет две основные функции: пищеварительную и эндокринную. Пищеварительная функция поджелудочной железы заключается в выработке пищеварительных ферментов — специальных веществ, которые расщепляют белки, жиры и углеводы пищи. Эти ферменты выделяются по протокам поджелудочной железы в просвет двенадцатиперстной кишки. Эндокринная функция поджелудочной железы заключается в выработке гормонов, которые участвуют в обмене веществ в организме: инсулина (гормон, который снижает уровень сахара в крови), глюкагона (гормон, который повышает уровень сахара в крови), гастрина (гормон, который повышает выработку желудочного сока) и некоторых других гормонов и биологически активных веществ.


Поджелудочная железа имеет 4 анатомические части: головку, шейку, тело и хвост. Чаще всего рак развивается в области головки поджелудочной железы.


Причины развития рака поджелудочной железы


Точные причины развития рака поджелудочной железы не известны, однако описаны факторы риска, которые способствуют развитию данного заболевания:


Курение играет важную роль в развитии рака поджелудочной железы. Известно, что у курящих людей риск развития рака поджелудочной железы увеличен вдвое по сравнению с некурящми людьми. Однако, курение является полностью обратимым фактором риска рака поджелудочной железы: после отказа от курения риск развития рака быстро снижается и приравнивается к таковому для некурящих людей.

Возраст старше 60 лет также является фактором риска развития рака поджелудочной железы. Мужчины больше предрасположены к развитию рака поджелудочной железы, чем женщины, что, по-видимому, объясняется более высоким процентом курильщиков среди мужчин.
Хронический панкреатит — длительное воспаление поджелудочной железы предрасполагает к развитию рака.
Сахарный диабет (длительное повышение уровня сахара в крови, вызванное недостаточностью гормона — инсулина) повышает риск развития рака поджелудочной железы.
Ожирение — также в некоторой степени способствует развитию рака поджелудочной железы.


Неправильное питание, содержащее большое количество животных жиров и углеводов повышает риск развития рака поджелудочной железы, в то время как рацион, богатый овощами и фруктами снижает этот риск.

Наследственность играет важную роль в развитии рака поджелудочной железы. Люди, близкие родственники которых болеют раком поджелудочной железы, имеют повышенный риск развития этого заболевания.


Какие типы рака поджелудочной железы известны?


В зависимости от части поджелудочной железы, в которой развилась опухоль, рак поджелудочной железы делят на: рак головки поджелудочной железы, рак тела поджелудочной железы, рак хвоста поджелудочной железы.


В зависимости от того, из каких клеток развился рак, также различают несколько типов рака поджелудочной железы: наиболее часто встречается аденокарцинома — рак, состоящий из клеток, вырабатывающих пищеварительные ферменты. Кроме того, опухоль может состоять из клеток, вырабатывающих гормоны, например, инсулинома (опухоль, которая состоит из клеток, вырабатывающих гормон — инсулин), гастринома (состоит из клеток, вырабатывающих гастрин) и т. д.


Симптомы и признаки рака поджелудочной железы


Рак поджелудочной железы длительно протекает бессимптомно и начинает проявляться на поздних стадиях заболевания, когда опухоль распространилась на окружающие ткани и лимфатические узлы. К основным признакам рака поджелудочной железы относят следующие:


Острая сильная боль в верхней части живота или в спине, которая слегка уменьшается, если привести ноги к животу.
Снижение массы тела (похудание) которое нельзя объяснить другими причинами.
Желтуха — пожелтение кожи тела, склер глаз и слизистых оболочек, возникает, как правило, при раке головки поджелудочной железы в результате сдавления опухолью желчного протока. Желчь не выделяется по желчному протоку в двенадцатиперстную кишку, что приводит к развитию желтухи. Желтуха нередко сочетается с выраженным зудом кожи, который возникает из-за отложения кристаллов желчи в коже.
Рвота при раке поджелудочной железы возникает в результате сдавления опухолью перехода из желудка в двенадцатиперстную кишку.

Выраженная жажда, учащение мочеиспускания служат ранними симптомами сахарного диабета, который нередко развивается при раке поджелудочной железы.
Диарея — жидкий, нередко зловонный стул — возникает из-за недостатка ферментов поджелудочной железы и пониженного всасывания жиров из пищи.

Тяжесть в области правого подреберья объясняется сдавлением опухолью селезеночной вены, что приводит к увеличению селезенки (спленомегалия).
При инсулиноме (опухоли, которая вырабатывает гормон — инсулин) могут отмечаться следующие симптомы: выраженная слабость, дрожание рук, учащенное сердцебиение, чувство голода, потеря сознания и даже кома. Все эти симптомы возникают из-за низкого уровня глюкозы в крови. В случае возникновения подобных симптомов следует вызвать скорую и как можно скорее дать больному выпить или съесть что-то сладкое.
При гастриноме (опухоли, которая вырабатывает гастрин) наблюдается изжога, повышенная кислотность желудка, язва желудка, которая не проходит после лечения и др. Эти симптомы обусловлены повышенным содержанием в крови гастрина — гормона, который увеличивает выработку желудочного сока.
Глюкагонома (опухоль, которая вырабатывает глюкагон) проявляется снижением веса, выраженной жаждой, учащенным мочеиспусканием, появлением на коже красно-коричневой сыпи (мигрирующая некролитическая эритема), язык становится гладким и приобретает ярко-оранжевый цвет. Эти симптомы обусловлены повышенным уровнем сахара (глюкозы) в крови.


Ввиду того, что рак поджелудочной железы часто развивается у больных хроническим панкреатитом или сахарным диабетом — любое изменение симптомов этих болезней (изменение характера болей, появление поноса, запоров, снижение эффективности лечения) или внезапное ухудшение состояния больных должно рассматриваться как возможный признак рака и требует немедленного обращения к врачу.


Диагностика рака поджелудочной железы


При появлении симптомов, характерных для рака поджелудочной железы, необходимо обратиться к врачу, который назначит необходимые исследования и установит правильный диагноз. Диагностика рака поджелудочной железы основана на следующих исследованиях:


УЗИ органов брюшной полости помогает врачу выявить причину появления желтухи и болей в верхней части живота. Нередко эти симптомы встречаются при наличии камней в желчных протоках, либо в протоках поджелудочной железы. Если на УЗИ органов брюшной полости в поджелудочной железе видна опухоль, рекомендуется пройти следующий тест — компьютерную томографию.


Компьютерная томография — это метод исследования, который позволяет изучить поджелудочную железу в любой ее части и выявить даже небольшую опухоль, незаметную на УЗИ. Если на компьютерной томограмме в поджелудочной железе видна опухоль, необходимо установить, из каких клеток она состоит (то есть определить тип опухоли). Для этого осуществляется следующий этап диагностики рака поджелудочной железы — биопсия.


Биопсия — это наиболее достоверный метод диагностики рака поджелудочной железы, во время которого участок опухоли исследуют под микроскопом. Биопсия опухоли поджелудочной железы может быть осуществлена несколькими методами: с помощью иглы, которую вводят через кожу под контролем УЗИ, либо эндоскопически с помощью длинной гибкой трубки, вводимой через рот.


Исследование крови на наличие особого вещества — антигена CA 19-9, который, как правило, повышен при раке поджелудочной железы. Тем не менее, повышенный уровень CA 19-9 в крови может быть и при других заболеваниях, а нормальный уровень этого вещества еще не является гарантией того, что рака нет.

Для диагностики инсулиномы (опухоли поджелудочной железы, вырабатывающей инсулин) исследуют уровень сахара (глюкозы), инсулина, С-пептида и других веществ в крови.


Для диагностики глюкагономы (опухоли поджелудочной железы, вырабатывающей глюкагон) исследуют уровень глюкагона в крови.

Для диагностики гастриномы (опухоли поджелудочной железы, вырабатывающей гастрин) исследуют уровень гастрина в крови.


Если во время исследования участка опухоли под микроскопом были обнаружены раковые клетки, диагноз рака поджелудочной железы считается подтвержденным. Для установления стадии рака поджелудочной железы назначаются дополнительные исследования: рентгенография грудной клетки, УЗИ печени и т. д.


Стадии (степени) рака поджелудочной железы


В зависимости от степени распространения опухоли, различают следующие стадии рака поджелудочной железы:







Стадия рака поджелудочной железы


Что это означает?


1 стадия


1 стадия (степень) рака поджелудочной железы означает, что опухоль имеет небольшие размеры и полностью ограничена тканями поджелудочной железы (не выходит за ее пределы).


2 стадия


2 стадия (степень) рака поджелудочной железы делится на 2А и 2В.


2А стадия рака поджелудочной железы означает, что опухоль распространилась на окружающие органы: двенадцатиперстную кишку или желчевыводящий проток, однако не распространилась на лимфатические узлы.


2В стадия рака поджелудочной железы означает, что опухоль распространилась на ближайшие лимфатические узлы (при этом опухоль может иметь любые размеры).


3 стадия


3 стадия (степень) рака поджелудочной железы означает, что опухоль распространилась на желудок, селезенку, толстый кишечник, либо крупные сосуды или нервы.


4 стадия


4 стадия (степень) рака поджелудочной железы означает, что опухоль распространилась по лимфатическим сосудам (дала метастазы) в другие органы (например,  в легкие, печень).


Часто диагноз рака поджелудочной железы устанавливают на поздней стадии заболевания, когда опухоль уже распространилась пределы поджелудочной железы, поэтому прогноз при данном заболевании, как правило, неблагоприятен: менее 20% людей живут 5 и более лет после постановки диагноза и хирургического лечения. Без лечения 5-летняя выживаемость при раке поджелудочной железы составляет менее 2%.


Лечение рака поджелудочной железы


Лечение рака поджелудочной железы зависит от стадии заболевания и включает 3 основных метода: хирургический, радиотерапию и химиотерапию.


Хирургический метод лечения рака поджелудочной железы, как правило, подразумевает процедуру Уиппла — это удаление головки поджелудочной железы, которая содержит опухоль, части двенадцатиперстной кишки, части желудка, желчного пузыря, а также ближайших лимфатических узлов. Удаление стольких анатомических образований и частей органов необходимо по причине того, что рак поджелудочной железы очень быстро распространяется на соседние органы. Если рак поджелудочной железы распространился на крупные сосуды, либо в отдаленные органы (дал метастазы), хирургическое лечение неэффективно и даже опасно. Если неоперабельный рак сдавливает желчевыводящий проток и нарушает отток желчи, осуществляют операцию по восстановлению проходимости протока.


Химиотерапия рака поджелудочной железы — это лекарственный метод лечения, который применяется после операции, в комбинации с радиотерапией, либо самостоятельно. В химиотерапии рака поджелудочной железы используют следующие лекарства: Гемцитабин (Гемзар), Иринотекан (Кампто), Карбоплатин, 5-фторурацил и др.


Радиотерапия является методом лечения рака поджелудочной железы, и, как правило, применяется в комбинации с хирургическим методом лечения либо с химиотерапией. Радиотерапия представляет собой облучение опухоли и окружающих тканей, которое уничтожает раковые клетки или замедляет их деление.


Лечение рака поджелудочной железы также включает устранение симптомов: при выраженной боли дают болеутоляющие средства (Фентанил, Оксикодон и др.), для улучшения переваривания пищи дают панкреатические ферменты (Панкреатин, Креон и др.), при наличии симптомов сахарного диабета назначают инсулин и т. д.


polismed.ru

13.10.2011

просмотров 19669

Рвота при раке поджелудочной железы 4 стадии

Рак поджелудочной железы часто именуют тихим убийцей. Дело в том, что злокачественная опухоль этого органа развивается быстро, и вплоть до самой последней IV стадии может почти ничем себя не проявлять. Очень часто даже опытные доктора без лабораторных анализов принимают симптомы онкологии поджелудочной железы за проявление панкреатита, гастрита, холецистита и других болезней желудочно-кишечного тракта.

К тому же, злокачественные образования в клетках поджелудочной нередко являются следствием этих болезней, особенно панкреатита.

Четвёртая стадия онкологии уже теоретически неизлечима. Полностью победить недуг уже практически невозможно, но добиться определённого периода дожития современная медицина позволяет. Нужно только чётко следовать указаниям медиков и их рекомендациям, вплоть до соблюдения строгой диеты и режима.

В большинстве случаев, как уже указывалось, онкологические патологии поджелудочной железы являются следствием запущенного панкреатита – тяжелого поражения этого органа, связанного с повышенной активностью пищеварительных ферментов.

Чтобы правильно поставить диагноз этой болезни, нужно знать механизм её возникновения. В обычном своём состоянии железа вырабатывает пищеварительные ферменты, которые потом отправляются в кишечник для окончательного разрушения остатков пищи. Но внезапно возникает сбой – ферментов вырабатывается слишком много. Это может произойти по следующим причинам:

  • в сорока процентах случаев так выглядит реакция организма на регулярное чрезмерное употребление алкогольных напитков;
  • большую роль играет наследственный фактор;
  • важное значение имеет качество потребляемой человеком пищи: если она излишне жирная, пережаренная, острая, ферментов для её переваривания требуется всё больше и больше.

И вот тут начинается очень любопытный процесс. Ферменты переполняют железу настолько, что попросту не могут сразу все её покинуть. А если панкреатические протоки ещё и перекрыты желчными камнями, что бывает довольно часто, путь в кишечник для многих ферментов становится непреодолимым.

И тогда они начинают переваривать клетки своей прародительницы-железы. Процесс этот может идти очень быстро. Сначала клетки просто воспаляются, так развивается панкреатит. Потом начинают отмирать. Именно на фоне некроза и может начать развиваться рак поджелудочной железы – возникновение злокачественной опухоли, которая, разрастаясь, уничтожает ткани других органов, вплоть до головного мозга.

Диагностирование заболевания базируется на нескольких принципах:

  • визуальный осмотр больного;
  • выяснение наследственных факторов;
  • проводятся лабораторные анализы;
  • с помощь УЗИ определяется размер и местонахождение опухоли;
  • МРТ позволяет осуществить её послойное сканирование;
  • биопсия при помощи лапароскопии окончательно устанавливает характер злокачественной опухоли и её вид.

Даже на IV степени болезни, когда метастазы поражают не только железу, но и соседние органы, например, печень, симптомы этого заболевания могут быть выражены не очень явственно, что приводит к не очень положительному прогнозу лечения.

Обычно симптомы выражаются так:

  • особенно после принятия пищи больного начинает беспокоить тошнота, переходящая в рвоту;
  • в разной степени возникают периодические болевые ощущения, они могут проявляться в разных местах подреберья и брюшной полости, в зависимости от местонахождения опухоли;
  • часто больного беспокоит диарея, причём, изнуряющая;
  • возникает ощущение переполненности желудка;
  • часто раковому заболеванию сопутствует желтизна и белизна кожи;
  • больного беспокоят потливость, озноб, общая слабость и отсутствие аппетита;
  • последняя стадия характеризуется быстрой потерей веса.

В предсмертном состоянии или близком к нему симптомы могут усложняться:

  • боль становится уже сильной, и не приступообразной, а непереносимой и постоянной;
  • при поражении головного мозга сильно болит голова, и начинаются галлюцинации с потерей сознания;
  • в кале и моче появляется кровь;
  • может резко подняться температура;
  • на этом фоне может, наоборот, упасть артериальное давление.

Рассмотрим, как умирают при этом диагнозе. Близкое наступление летального исхода имеет несколько стадий:

  • предагония сопровождается угнетённым физическим состоянием, обозначается не только бледность, но и заметная синюшность кожных покровов;
  • артериальное давление падает совсем резко;
  • агония может длиться до 3 часов: в это время происходит сильное кислородное голодание с постепенной остановкой дыхания;
  • клиническая смерть наблюдается с остановкой сердца, несколько минут в организме ещё происходят какие-то процессы, потом наступает биологическая смерть.

Рак этой степени в абсолютном большинстве случаев уже неизлечим, хотя иногда, очень редко, констатируются случаи выздоравливания. Одни медики считают такое исцеление проявлением неизученных возможностей человеческого организма, другие полагают, что определение стадии болезни было произведено неверно. В любом случае от лечения отказываться всё равно нельзя. Необходимо облегчить страдания больного и его общее состояние хотя бы на определённое время.

Причём, важно проводить не только медикаментозную терапию, но и психологическую помощь. Угнетённое состояние обязательно приблизит конец, а вот реальный оптимизм позволит пожить побольше.

К сожалению, большое значение имеет стоимость такой терапии. В клиниках США и Израиля можно продлить жизнь больному и дольше, до 15 %, но стоит такое лечение 70-100 тыс долларов и выше.

На IV стадии рака поджелудочной железы это самое действенное средство борьбы со злокачественной опухолью. Но полностью её удалить уже не получится, она поражает многие соседние органы и растёт очень быстро.

На последней стадии рака поджелудочной железы врачи преследуют 3 основные цели:

  1. уменьшение размеров опухоли;
  2. сокращение скорости её разрастания и распространения метастазов;
  3. купирование болевых ощущений.

Для достижения последней цели используют различные лекарственные препараты:

  • сначала назначаются обезболивающие из группы НПВС; это обычно Ибупрофен, Кетанов, Напроксен;
  • если необходимый терапевтический эффект не наблюдается, применяют так называемые опиаты: Трамал, Трамадол, Промедол; они эффективны, но уже вызывают привыкание, что заставляет периодически увеличивать дозу препарата;
  • при сильных изнуряющих болях, на IV стадии болезни постепенно переходят к наркотическим средствам, они относятся к группе повышенного строгого учёта и обычно вводятся медработником с помощью инъекций.

Эта процедура значительно замедляет рост опухоли и метастаз. Производится методом введения в организм больного препаратов-токсинов, которые уничтожают быстро делящиеся клетки. Может применяться до операции и, особенно, после неё.

При раке поджелудочной железы, когда, особенно часто на IV стадии заболевания, многочисленные метастазы поражают и соседние органы, химиотерапия зачастую остаётся единственным методом послеоперационной терапии. Однако эффективность её редко превышает 15 процентов.

К сожалению, токсины уничтожают не только больные, но и здоровые клетки. Отсюда множественность побочных эффектов:

  • у больного часто полностью выпадают волосы; правда, после окончания курса их рост обычно постепенно восстанавливается;
  • может наблюдаться остеопороз – ослабление костных тканей;
  • нередко последствием становится рвота;
  • у больного развивается анемия;
  • он быстро утомляется, скован в движениях;
  • резко снижается иммунитет.

Несмотря на это, отказываться от химиотерапии не стоит. Это всё-таки возможность продлить больному жизнь даже на IV стадии рака, пусть и не очень большая.

Нередко воздействие на клетки раковой опухоли при помощи рентгенологического излучения применяется в комплексе с химиотерапией. Лучевая терапия позволяет уничтожить их наиболее активную часть, но, к сожалению, полностью опухоль не убивает.

Понятно, что на последней стадии болезни аппетита у больного часто вовсе не наблюдается, но определённую диету всё-таки рекомендуется соблюдать.

Это снижает нагрузку на поражённую поджелудочную железу (помните историю возникновения панкреатита?) и нормализует деятельность всего желудочно-кишечного тракта, который может быть тоже уже поражён метастазами.

Принципы действия питания при 4 степени болезни следующие:

  • оно должно быть частым и дробным, лучше кормить больного небольшими порциями 6 раз в день;
  • предпочтение следует отдавать жидким кашам и бульонам;
  • полностью мясо из рациона больного исключать не следует, но лучше, если это будет телятина или куриное мясо;
  • жареные продукты следует исключить вовсе, постарайтесь готовить пищу для больного на пароварке или тушить;
  • желательно ежедневно употреблять кисломолочные продукты;
  • из напитков полезнее всего разбавленные некислые соки или отвар шиповника.

Под запретом оказываются следующие продукты:

  • жирные сорта рыбы и мяса;
  • бобовые, они затрудняют деятельность кишечника;
  • чрезмерное количество сахара и соли;
  • поскольку рак поджелудочной железы поражает обычно людей в возрасте, их организм уже не усваивает цельное молоко.

Существует несколько довольно известных способов и средств борьбы с раком, которые применяются в народной медицине. Это и препарат АСД, и смесь по методу Шевченко, и лечение растительными ядами.

Абсолютно действенного народного средства, способного победить рак, особенно на IV стадии, не существует.

Такие препараты могут помочь лишь в комплексе с медикаментозным лечением, и то на ранних стадиях недуга.

Уже говорилось о том, что даже качественная терапия, диета и соблюдение режима могут продлить жизнь больного при четвёртой стадии онкологического заболевания до 5 лет. Однако наличие метастазных образований этот период существенно сокращает. Обычно с метастазами в других соседних органах пациентам на этой стадии болезни остаётся жить несколько месяцев.

И всё-таки надежда умирает последней, нужно бороться. По крайней мере, облегчить страдания неизлечимо больного и окружить его заботой на последнем этапе жизни вполне реально.

Далее предлагаем к просмотру видео про рак поджелудочной железы:

источник

Рак поджелудочной железы 4 стадии – это последний этап онкологической болезни, зародившейся в поджелудочной железе. Болезнь характеризуется заражением кровотока и лимфы раковыми клетками, образованием вторичных очагов заболевания – метастазов. Размеры первичного очага на этом этапе бывают любыми.

Болезнь протекает с крайне плохим прогнозом. Врачебные меры направлены на улучшение состояния больного, на продление жизни, но речь идёт о месяцах. Больной с диагнозом рака поджелудочной железы редко живёт больше полугода. Самым частым видом рака поджелудочной железы считается аденокарцинома – форма рака, характерная для железистых тканей.

Третья стадия переходит в четвёртую, когда злокачественные клетки в крови и лимфе влияют на внутренние органы, поражая организм. Упомянутая стадия болезни чаще поражает людей старше шестидесяти лет. Смертность от подобного вида рака на четвёртом месте среди общего числа раковых болезней.

Цифры высоки: рак поджелудочной железы сложно диагностировать до наступления четвёртой стадии. Остальные онкологии обычно обнаруживаются гораздо раньше. Рак поджелудочной железы протекает без симптомов, пока не прорывается в лимфу и кровь. И шансы на борьбу с болезнью не становятся призрачными. С момента зарождения болезни до постановки диагноза проходят недели либо месяцы, а болезнь тихо захватывает тело. Так рак протекает незаметно, хотя с момента зарождения представляет серьёзнейшую угрозу для жизни.

Отсутствие симптомов и сложная диагностика определяется расположением органа и его функций. Первый фактор не даёт прикоснуться и прощупать очаг заболевания, при пальпации обнаружить источник болезни нельзя. Функционально железа отвечает частично за пищеварение, частично за производство и подачу в кровоток гормонов. Особенно тяжело пациентам с панкреатитом, люди считают все симптомы рака симптомами хронической болезни. Сказанное относится к больным, страдающим от сахарного диабета и от прочих заболеваний, влияющих на желудочно-кишечный тракт и выводящих из строя пищеварительную систему. Это касается людей, больных колитом, гастритом и другими расстройствами ЖКТ.

На четвёртой стадии рак становится вполне узнаваемым: болезнь затрагивает пищеварительную систему, опознается дисфункция заражённых метастазами органов.

  1. Метастазы образуются в органах, расположенных рядом с поджелудочной железой, активно и агрессивно поражают желудок, захватывают отделы печени, проникают в кишечник, выводят из строя селезёнку.
  2. Метастазы образуются в органах, хорошо снабжённых кровью, пронизанных кровяными сосудами. Вторичные очаги злокачественного процесса возникают в лёгких, в головном мозге и в костяных тканях.

Поражение органов по-разному сказывается на течении болезни:

  • Если поражена печень, рак быстро распространяется по поджелудочной железе, полностью выводя её из строя. Прогноз сильно ухудшается.
  • Если метастазировали ткани желчных протоков, у больного нарастают симптомы желтухи, подробнее рассказано дальше.
  • Лимфоузлы на четвёртой стадии не избегают заражения, сильно увеличиваются в размерах, становятся видимыми, легко пальпирующимися, болевыми точками.
  • Когда поражается кишечник, орган закупоривается, вызывая непроходимость желудочно-кишечного тракта и общую интоксикацию организма.
  • Сильной интоксикации способствуют метастазы в селезёнке: в желудочную полость попадает жидкость, развивается печёночная недостаточность, состояние больного резко ухудшается.

Симптомы болезни проявляются раньше четвёртой стадии, но редко отличаются от симптомов несварения желудка. Признаки принимаются больными за желудочные расстройства, за небольшие недомогания, но не за онкологическое заболевание.

Известно – люди боятся рака, всячески избегают мыслей о болезни, и обращаются ко врачам лишь в последний момент. Это плохо влияет на прогноз, но человеку сложно встретиться со страхом наедине. А это неминуемо случается при диагнозе рака поджелудочной железы.

Симптомом рака является боль в животе, несильная в начале и смазанная. Обычно непонятно место возникновения боли и орган, испытывающий боль, но ощущение соседствует с дискомфортом и неприятным опытом. Если боль удаётся локализовать, чаще называется область пупка либо область под правыми рёбрами. Так проявляется рак, распространяющийся по телу от головки поджелудочной железы – онкология органа обычно начинается с головки. Если онкология формируется в другой части органа, боль заметно сдвинута по животу влево, в спину и по кругу. Важное отличие болевого симптома, связанного с патологией поджелудочной железы, – обострение болей в зависимости от еды. Если пища из трудноперевариваемых (жареная, копчёная либо жирная), если больной употребляет алкоголь или газировку, боли после приёма становятся значительно сильнее. Первое проявление рака больные редко замечают, списывая на простое недомогание.

Симптомы дисфункции пищеварительной системы:

  • Больного может часто несильно тошнить.
  • Во рту вновь и вновь становится сухо, это остаётся незаметным ощущением либо переходит в сильнейшую жажду.
  • Регулярно проявляются нарушения стула.
  • Больному не хочется есть, человек незамедлительно теряет вес.
  • Присутствуют симптомы патологии в пищеводе – это выражается в неприятном ощущении, жжении в области грудины, сдвинутом к спине. Пациенту трудно и больно глотать пищу.
  • Характерны общие признаки болезни: слабость, утомляемость, хотя болеющий человек не нагружает себя.

Перечисленные проявления болезни порой мучают людей месяцами, но рак диагностируется на первой стадии лишь у восьми людей из ста.

На озвученном этапе предыдущие недомогания увеличиваются до крайности. Боль становится нестерпимой, особенно в ночное время. Болевой симптом наблюдается приступами либо при неудобных движениях, затрагивающих опухоль – любые резкие движения, любые наклоны. Боль исходит из любой части живота. Ощущение зависит от места расположения онкологической опухоли, от размеров новообразования и от положения близлежащих органов относительно органа. Важно, насколько новообразование блокирует здоровые ткани, зажимает их, не подпуская кровь и кислород.

Остальные признаки становятся ярко выраженными:

  • Нарушения стула, тошнота и рвота приводят к обезвоживанию организма, что снижает вес, независимо от обилия еды, съеденной человеком.
  • Потеря веса становится заметной и сильной: у больного почти нет аппетита, ест онкобольной в тяжёлом состоянии плохо. Если преодолевает себя и старается потреблять пищу в достаточных количествах, желудочный сок не вырабатывается настолько, чтобы еда переварилась полностью. Подобное происходит из-за частично или полностью выведенной из строя поджелудочной железы, и большая часть еды не воспринимается организмом. Потеря веса приводит к состоянию, схожему с анорексией – больной теряет значительный процент собственного веса: до половины, что становится опасным для жизни.
  • Слабость становится истощением. У больного нарушен сон из-за сильных ночных болей, возможность отдохнуть и восстановиться недоступна. Это сопровождается отсутствием аппетита и характерно для всех серьёзных болезней, особенно для связанных с интоксикацией организма.
  • Жжение и жажда становятся сильнее, они соседствуют с симптомами сахарного диабета, развивающегося под влиянием онкологии.
  • У большей части больных наблюдаются признаки желтухи. Это вызвано блокированием путей отхода желчи. Желчный секрет разливается по телу и проявляется на коже, слизистых, желтеют глаза. Жёлтый цвет характерный и узнаваемый: жёлтый с уходом в зелёный. Блокировка протоков сказывается на увеличении размеров желчного пузыря, он пальпируется. Кожа начинает зудеть и болеть от расчёсов.
  • Лимфоузлы становятся видны, причём не только ближние к опухоли, все они расширяются. Прежде других заметны лифмоузлы на шее. Иногда лимфа пережимает кровоток, блокируя поступления крови в части тела: у больного немеют конечности.

Наиболее часто метастазы образуются в лёгких, почках и головном мозге. Жизнь с метастазами тяжелее, последствия приведены в списке:

  • Если поражены лёгкие, больной постоянно кашляет, возможны трудности с дыханием и кашель с кровью.
  • Если онкология развивается в почках, больному трудно ходить в туалет, изменяется цвет мочи и состав.
  • Если вторичный очаг заболевания есть в мозге, у больного развиваются сильные головные боли, кружится голова, отмечается проблема с координацией движений, с речью. Пациент падает в обмороки. Возможны частые перепады настроения.

Смерть от онкологического процесса проходит примерно одинаково, независимо от органов, поражённых раком. Приближение смерти становится очевидным в начале поэтапного процесса:

  1. Первый этап называется предагония – состояние перед смертью. Начинаются сбои в нервной деятельности человека. Больной перестаёт эмоционировать, ему трудно двигаться. Давление в сосудах резко идёт вниз, кожа приобретает синий оттенок.
  2. Вторым этапом станет агония. Начинается, едва из-за упавшего артериального давления развивается недостаток кислорода в теле. Этот процесс замедляет, а затем останавливает полностью дыхательную функцию, ток крови тоже сильно замедляется. Состояние длится меньше трёх часов.
  3. Наступает клиническая смерть, метаболизм замедляется, пока организм не остановит все функциональные процессы.
  4. За клинической смертью, подразумевающей остановившееся сердце, начинается отмирание головного мозга, не способного существовать без крови и кислорода. За пять минут организм умирает.

На четвёртой стадии прогноз делается крайне осторожно. Общая статистика мало что даёт, на болезнь влияет масса факторов. Чаще больной умирает от осложнений, а не от собственно болезни. Важно, насколько отравлен организм, насколько высок у человека болевой порог, как сильно, в какой степени повреждены внутренние органы из-за неостановимого онкологического процесса. Предсказать развитие болезни сложно. Рак на четвёртой стадии в среднем длится от трети года до полугода. 5% больных живут больше года, 1 больному из ста удавалось прожить больше пяти лет.

На прогноз влияет перечень факторов:

  • возраст и пол пациента;
  • степень интоксикации организма;
  • приём медикаментов;
  • уход за больным;
  • психологическое состояние человека.

Смертельный диагноз – тяжёлое испытание для человека, принимают его спокойно лишь сильные духом люди. Обычно обращаются за помощью к психотерапевтам и с помощью докторов состояние больного стабилизируется. Это важно делать, если человек боится раковых заболеваний либо обладает неустойчивой психикой. Обращение к специалисту не окажется лишним, если пациенту поставлен рак поджелудочной железы четвёртой стадии. Обычно больному нужна помощь, и психотерапевт в силах её дать.

Душевное равновесие важно, иначе лечение оказывается бессмысленным. Не стоит забывать о поддержке родных и близких больному людей. Одинокие люди чаще и быстрее умирают от рака, чем окружённые опекой, заботой и теплотой.

Если за больным хорошо присматривают, он правильно питается, состояние человека дольше сохраняется стабильным. При четвёртой стадии рака полагается держаться за любую возможность избежать ухудшения болезни. Возможностями становятся: диета, здоровый образ жизни, хорошее питание и регулярные прогулки на свежем воздухе.

Еда рекомендуется частая и дробная. Пища должна поступить в организм и нормально перевариться при недостатке желудочного сока. Еду измельчают. Больной ест раздельно, небольшими порциями, часто. Способы приготовления ограничены – исключено жареное, копчёное. Больному нельзя маринады и продукты, раздражающие слизистые желудочно-кишечного тракта. Разрешены блюда, запечённые на пару, тушёные и сваренные.

На последней стадии вылечить болезнь и победить рак невозможно, но реально достигнуть ремиссии либо продлить жизнь больного. Это сложная процедура, требующая совместных усилий и работы.

Опухоль распространяется далеко за пределы органа, где начался онкологический процесс, и захватывает новые органы. Образование развивается в геометрической прогрессии, в операции по иссечению опухоли нет смысла. Высока вероятность, что истощённый организм не выдержит лечения, больной погибнет во время вмешательства. Удаляя поджелудочную железу, удаляют лишь часть патологии, новые очаги неизменно возникают. Помните, очаг заболевания размножился на метастазировавшие ткани, ведь злокачественные клетки попали в кровь.

Рак распространяется через кровь и лимфу по организму, блокировать эти пути невозможно. От иссечения опухоли на четвёртой стадии болезни отказываются. Лечение ставит две основные задачи. Первая – уменьшить размер опухоли, чтобы избежать негативных последствий от сдавленных опухолью органов и тканей. Вторая цель – остановить либо максимально замедлить распространение онкологии. Это продлевает жизнь пациенту и улучшает самочувствие, но полной победы над болезнью не стоит ждать.

Достигаются цели лечения указанными методами:

  • Химиотерапия.
  • Лучевая терапия.
  • Химиолучевая терапия.
  • Паллиативная хирургия.
  • Симптоматическое лечение.

Лечить с помощью паллиативной хирургии, как и любой хирургии, значит, применять операционное вмешательство. Больному проводят операцию, но не с целью иссечь болезнь, а с целью восстановить нормальную работу внутренних органов, повреждённых раком и здоровых. Восстанавливается проходимость кишечника, удаляются части опухоли, сдавливающие здоровые органы.

Помните, нельзя удалить железу, заражённую раком, ведь источник болезни перестаёт быть единственным. Выполнение маневра сложно, ведь орган плотно соседствует со многими сосудами и нервными узлами. Высока вероятность, что его удаление сильно ухудшит состояние пациента. При паллиативной хирургии риск убить больного меньше, а вмешательства проще, меньше травмируют организм. После операции обычно проводят химиотерапию, чтобы закрепить эффект и сдержать распространение заражённых клеток.

Больной проходит курс химиотерапии. Метод направлен на решение обеих поставленных задач – он ограничивает опухоль, замедляет развитие рака в теле, а не на единичном участке органа. Метод химиотерапии становится главным, если диагностирован рак поджелудочной железы четвёртой стадии болезни. При условии, что пациент сможет выдержать курс лечения, для любой терапии есть ограничения. Врач должен заранее определить шансы: если больному гарантированно станет хуже от лечения химическими препаратами, лучше химиотерапии не проводить, и врачи отказывают. Впрочем, подобная ситуация редкая, чаще больные отказываются от тяжёлых и длительных медицинских процедур, не веря научным методам лечения рака.

Больного лечат с помощью особых препаратов, что при введении в кровь взаимодействуют с раковыми клетками, подавляя либо убивая их. Негативными сторонами лечения становится большее ослабление организма, уже измотанного болезнью. Лекарства не действуют избирательно, нанося вред и здоровым клеткам. Состояние пациента может ухудшиться после химиотерапии. В долгосрочной перспективе лечение помогает, продлевая жизнь на несколько месяцев.

Побочные проявления лечения заметны. Известно, что от болезни выпадают волосы. Человек лишается большей части волос либо лысеет начисто. Реагирует кишечник, стараясь избавиться от ядов в крови диареей. Тело включает режим прочистки пищевого тракта, хотя рефлекс не поможет: яд поступит не из желудка либо кишечника. Нарушается образование новых биологических клеток в крови. Новые эритроциты, лимфоциты и тромбоциты не создаются либо создаются неправильно. Это последствия переноса клетками ядовитых веществ. Нарушается баланс в крови. Поражается нервная система, проявления весьма различны.

Доза подбирается индивидуально, в зависимости от возраста, массы тела, болевых симптомов, состояния организма, распространённости онкологии, хронических болезней пациента.

Химиотерапия продлевает жизнь пациента на несколько месяцев, но не на год, пределом возможности этого метода лечения будет девять-десять месяцев. Время определяется по тому, насколько злокачественные клетки организма реагируют на токсины.

После лечения обычно состояние больного становится лучше, хоть и не сильно. Болей меньше, появляется аппетит, даже есть шанс набрать вес. Все это говорит, что химиотерапия даёт время для восстановления, накапливания новых сил за время, пока раковые клетки обезврежены лекарствами.

Выделяется два типа химиотерапии:

Первое подразумевает один лечащий препарат, второй вариант подразумевает смесь препаратов. Но какие препараты будут применены, и в какой дозе – решает врач, выбирая рецепт. Предсказать результат химиотерапии до проведения нельзя: неизвестно, как и до какой степени раковые клетки будут поддаваться этому виду лечения.

Химиотерапия во время раковой болезни – тяжёлый шаг и непростое испытание. По

Причины, симптомы и варианты лечения

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 25 февраля 2020 г.

Что это такое?

Harvard Health Publications

Поджелудочная железа (PAN-cree-us) — это орган, расположенный в левой части живота. Поджелудочная железа выполняет две основные функции. Он вырабатывает пищеварительные ферменты (белки, расщепляющие пищу) и гормоны, регулирующие уровень сахара в крови, такие как инсулин.

Рак поджелудочной железы (PAN-cree-at-ick) возникает при неконтролируемом росте аномальных клеток в поджелудочной железе.Большинство случаев рака поджелудочной железы возникает в той части поджелудочной железы, которая производит пищеварительную жидкость. Небольшое количество случаев рака поджелудочной железы возникает в той части поджелудочной железы, которая помогает регулировать уровень сахара в крови. Этот тип рака называется инсулиномой или нейроэндокринной опухолью.

Очень важно, чтобы ваш врач выяснил, какой у вас тип рака поджелудочной железы, потому что эти два типа имеют разные методы лечения. В этой статье речь пойдет о первом типе, который называется аденокарциномой (add-en-oh-car-cin-oh-mah).

Проблема рака поджелудочной железы в том, что он обычно распространяется до появления каких-либо симптомов. Врачи не уверены, что вызывает рак поджелудочной железы, но они знают, что это чаще встречается в:

  • курильщиков

  • мужчин

  • человек с сахарным диабетом

  • Афроамериканцы

У людей, перенесших операцию по поводу язвы желудка или у которых было хроническое воспаление поджелудочной железы, также выше вероятность развития этого рака.И этот тип рака может передаваться по наследству.

Еще одним фактором риска инвазивного рака поджелудочной железы является состояние, называемое внутрипротоковым папиллярным муцинозным новообразованием (IPMN). Эти опухоли растут и производят густую слизь внутри протоков поджелудочной железы. Они могут стать злокачественными и поразить остальную часть поджелудочной железы. Люди с IPMN должны проходить регулярный скрининг.

Симптомы

Симптомы поджелудочной железы могут проявиться не сразу.И когда они это сделают, они могут выглядеть как другие проблемы с пищеварением. Наиболее частые признаки рака поджелудочной железы:

Кожа желтеет (желтуха), если рак поджелудочной железы блокирует желчный проток. Желчь — это пищеварительный сок, который вырабатывается в печени и имеет цвет от зеленоватого до желтоватого цвета. Забитый желчный проток приводит к тому, что продукт распада желчи, называемый билирубином, накапливается в крови. Он откладывается на коже, вызывая желтуху.

Другие настораживающие признаки проблем с поджелудочной железой включают внезапный диабет или проблемы с контролем уровня сахара в крови.

Диагностика

Если ваш врач подозревает, что у вас рак поджелудочной железы, он может предложить следующие тесты:

  • Анализы крови — простые тесты могут помочь исключить другие возможные причины ваших симптомов. Некоторые анализы крови могут указывать на рак поджелудочной железы, но не могут подтвердить, есть ли он у вас.

  • Ультразвук — в этом тесте звуковые волны создают изображение внутренних органов.Этот тест также наиболее полезен для исключения других причин ваших симптомов (например, заболевания желчного пузыря или кист поджелудочной железы).

  • Эндоскопическое УЗИ. Для этого теста ваш врач протягивает трубку через пищеварительный тракт, чтобы звуковые волны могли приближаться к поджелудочной железе. Он или она может использовать специальный инструмент для взятия небольших образцов поджелудочной железы для дальнейшего исследования (биопсия).

  • Компьютерная томография (КТ) — КТ или компьютерная томография обычно являются хорошим способом получить картину того, что происходит в брюшной полости, и могут помочь обнаружить рак поджелудочной железы.

  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). В этом тесте используются магнитные поля и радиоволны для получения изображений органов тела. Ваш врач может назначить специальный тип МРТ, чтобы более внимательно изучить структуры вокруг поджелудочной железы. Это называется магнитно-резонансной холангиопанкреатографией (MRCP).

  • Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) — врачи используют этот тест, чтобы определить, растет ли рак поджелудочной железы или распространился.При сканировании ПЭТ используется радиоактивный сахар. Некоторые виды рака, такие как рак поджелудочной железы, потребляют больше сахара, чем окружающие ткани, и их можно увидеть с помощью специальных камер.

  • Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография — этот тест позволяет выявить закупорку трубок поджелудочной железы, по которым переносятся пищеварительные ферменты. Врач вводит трубку через ваш рот в тонкий кишечник. Затем она или он вводит специальный краситель, который будет виден на рентгеновских снимках.Если рентген показывает закупорку или опухоль, врач может взять образцы ткани для проверки на рак. Этот тест может быть очень полезным, но рискованным. Это должны делать только опытные врачи.

  • Ангиография: этот тест исследует кровоснабжение опухолей поджелудочной железы. Это может помочь врачам определить, можно ли удалить рак хирургическим путем.

  • Биопсия под контролем КТ — компьютерная томография используется для направления иглы для биопсии в нужное место для получения образцов подозрительной ткани.В редких случаях для постановки диагноза может потребоваться хирургическое вмешательство.

  • Этапная лапароскопия. Иногда врачи хотят напрямую посмотреть на поджелудочную железу. В этой операции используется небольшая камера на конце трубки. Врач может увидеть поджелудочную железу и окружающие ее органы без серьезного хирургического вмешательства. Он или она может взять образцы поджелудочной железы, чтобы определить, насколько агрессивен рак.

Ожидаемая продолжительность

Поскольку симптомы не проявляются, пока рак не распространился, это заболевание трудно вылечить.Но лечение может помочь контролировать ваши симптомы и увеличить продолжительность и качество жизни. Насколько хорошо они могут это сделать, зависит от многих факторов: насколько сильно распространился рак, вашего возраста и общего состояния здоровья, а также от того, насколько хорошо ваше тело реагирует на лечение.

Профилактика

Для большинства видов рака поджелудочной железы нет проверенного способа предотвратить его. Вы можете снизить риск заболевания раком, если откажетесь от курения. Курение сигарет — самый значительный фактор риска, связанный с раком поджелудочной железы.Если вы курите, бросьте. Если не куришь, не начинай.

Также вы можете снизить риск развития рака поджелудочной железы на:

  • Диета, богатая фруктами и овощами

  • Сохранение физической активности и ежедневные упражнения

  • Поддержание здорового веса

Исследователи рака делают успехи в открытии эффективных способов выявления рака поджелудочной железы.Однако в настоящее время не существует проверенного метода скрининга людей со средним риском рака поджелудочной железы, чтобы его можно было выявить и лечить на ранней стадии.

Люди с внутрипротоковым папиллярным муцинозным новообразованием (IPMN) потенциально могут проходить периодические анализы крови на раковый белок CA 19-9 и сканирование для выявления раннего перехода к инвазивному раку поджелудочной железы.

Рак поджелудочной железы может передаваться в семье, и почти наверняка он имеет наследственную причину. Исследователи рака изучают, какие методы скрининга могут быть эффективными для людей с таким семейным анамнезом.

Лечение

Если ваш врач подтвердит, что у вас рак поджелудочной железы, он или она проведут тесты, чтобы увидеть, насколько агрессивен рак и насколько он распространился. Это называется «постановкой». Ваше лечение зависит от стадии рака. Лечение может включать:

  • Удаление всей или части поджелудочной железы (и любого рака, распространившегося поблизости)

  • противораковые препараты (химиотерапия)

  • излучение для уничтожения раковых клеток и контроля симптомов

В некоторых случаях ваш врач может предложить вам записаться на клиническое исследование.Клинические испытания проверяют многообещающие, но недоказанные методы лечения пациентов.

В том редком случае, когда рак не распространился за пределы поджелудочной железы, врачи пытаются удалить рак хирургическим путем. Они также могут порекомендовать химиотерапию или облучение как часть лечения.

Когда рак распространился за пределы поджелудочной железы на близлежащие органы или другие части тела, полное излечение маловероятно. Однако доступны несколько методов лечения для уменьшения симптомов и увеличения выживаемости.Вы и ваш онколог можете подумать, что делать дальше. Варианты лечения включают:

  • лучевая и / или химиотерапия

  • операции или другие процедуры для уменьшения симптомов. В прошлом этот вид хирургии был очень обширным. В настоящее время существуют методы, при которых могут быть выполнены минимально инвазивные хирургические процедуры, которые менее изнурительны, чем более крупные типы операций, которые требовались ранее.

  • новых лекарств и методов лечения все еще находятся на стадии тестирования — например, лекарства, которые делают раковые клетки более уязвимыми к радиации

Даже когда кажется, что рак полностью удален хирургическим путем, он может вернуться либо в поджелудочную железу, либо в другие части тела. Если он действительно рецидивирует, рак можно лечить с помощью тех же методов, которые перечислены выше.

Когда звонить профессионалу

Если вы заметили какие-либо симптомы рака поджелудочной железы, немедленно обратитесь к врачу.Он или она может предложить вам обратиться к специалисту, который поможет определить, есть ли у вас это заболевание.

Прогноз

Рак поджелудочной железы — серьезное заболевание, и уровень его смертности высок. Около 19% пациентов с раком поджелудочной железы живут не менее 1 года после постановки диагноза. Только 1-2% выживают через 5 лет после постановки диагноза. Ваши шансы на выздоровление зависят от вашего возраста, степени распространения рака, общего состояния здоровья и вашей реакции на лечение. Новое исследование показывает, что успехи в химиотерапии могут улучшить прогноз.

Национальный институт рака (NCI)

https://www.cancer.gov/

Американское онкологическое общество (ACS)
https://www.cancer.org/

Институт исследования рака
https://www.cancerresearch.org/

Национальный фонд поджелудочной железы
https://www.pancreasfoundation.org/

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы информация, отображаемая на этой странице, соответствовала вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Подробнее о раке поджелудочной железы

Сопутствующие препараты
IBM Watson Micromedex
Mayo Clinic Reference

.

Рак поджелудочной железы, Информация, ресурсы

Все по-разному реагируют на диагноз рака — некоторые люди настроены оптимистично, а другие, например ваша дочь, боятся надеяться. Ваша способность уважать взгляды дочери и понимать, с какими трудностями она сталкивается с вашим диагнозом. Возможно, вам не удастся изменить ее мировоззрение, но вы можете поддержать ее в этой сложной ситуации.

Поощряйте свою дочь делиться с вами своими мыслями и чувствами по поводу вашего диагноза .Какие у нее опасения? Беспокоитесь? Надежды? Если вы позволите ей свободно выразить свои чувства, это даст вам возможность открыто поговорить о вашей ситуации. Вы даже можете начать разговор, поделившись с ней своими заботами, надеждами и опасениями. Если вы скажете ей, что у вас тоже есть сомнения, это поможет утвердить ее чувства и поможет ей раскрыться.

Общение — ключ к семьям, борющимся с раком. Открываясь своей дочери, , вы показываете ей, что можно обсуждать ее чувства .Тот факт, что она выразила свои опасения по поводу того, что ее подведут, указывает на то, что она чувствует, что у вас двоих отношения доверия. Понятно, что вы хотите, чтобы ваша дочь была оптимистичной; однако ваша способность принять ее страхи дает ей разрешение точно рассказать, что она чувствует.

Подросткам часто трудно говорить с родителями о болезни . Рассматривайте взрослых родственников, учителей и тренеров как потенциальных источников поддержки для вашей дочери. Ей также может быть полезно поговорить с консультантом один на один.Она может позвонить нам и поговорить с социальным работником онкологии, и мы также можем помочь ей найти местные службы поддержки.

Ваша дочь может также найти в Интернете полезные ресурсы, специально предназначенные для подростков, родители которых болеют раком, например «Cancer Really Sucks».

Для вас Cancer Care предлагает группы поддержки для людей, которые борются с раком. Это безопасное место для обсуждения всех проблем и проблем, возникающих в результате вашего диагноза. Пожалуйста, свяжитесь с нами по телефону 1-800-813-HOPE (4673) для получения дополнительной информации.

.

10 Симптомы рака поджелудочной железы

Рак поджелудочной железы возникает в тканях поджелудочной железы, жизненно важного эндокринного органа, расположенного за желудком. Поджелудочная железа играет важную роль в пищеварении, вырабатывая ферменты, необходимые организму для переваривания жиров, углеводов и белков. Некоторые симптомы рака поджелудочной железы довольно сложно обнаружить и могут ускользнуть от вашего внимания. Многие из них похожи на другие условия.

Боль в животе

Наиболее частым признаком рака поджелудочной железы является боль в животе.Около 70 процентов больных раком поджелудочной железы испытывают этот симптом. Когда рак поражает нервы и другие органы около поджелудочной железы, ощущения могут варьироваться от легких судорог до сильной боли, которая часто усиливается в положении сидя или лежа. На ранних стадиях дискомфорт может приходить и уходить в течение дня. Однако по мере прогрессирования заболевания оно становится более постоянным и усиливается.

Потеря веса

Люди с раком поджелудочной железы часто теряют вес неожиданно и замечают изменения в аппетите и типичных режимах питания.Человек может чувствовать себя ненормально сытым даже после еды небольшими порциями, что может привести к тому, что он будет есть меньше, чем обычно. Рак поджелудочной железы может повлиять на способность поджелудочной железы вырабатывать пищеварительные ферменты, которые помогают переваривать пищу, особенно с высоким содержанием жира. В результате организм не может правильно переваривать пищу и не может усваивать все питательные вещества. Со временем это может привести к значительной потере веса.

.

Рак поджелудочной железы: причины, симптомы и лечение

Рак поджелудочной железы поражает небольшой орган за желудком, который вырабатывает гормоны и пищеварительные соки для организма. Это четвертая причина смерти от рака, и чаще всего поражает людей старше 65 лет. По оценкам Национального института рака, в 2014 году в США было 46 420 новых случаев рака поджелудочной железы и 39 590 смертей.

Симптомы и причины

Существует два типа рака, поражающих поджелудочную железу: аденокарцинома и эндокринный рак.Адеонокарциномы растут в протоках, где вырабатываются пищеварительные соки. Большинство видов рака поджелудочной железы относятся к этому типу. Эндокринный рак развивается в клетках поджелудочной железы, которые выделяют гормоны, такие как инсулин.

Симптомы рака поджелудочной железы часто отсутствуют до тех пор, пока болезнь не перейдет в запущенную стадию. В это время люди могут заметить состояние, называемое желтухой, при котором кожа желтеет.

Желтый цвет указывает на то, что поджелудочная железа повлияла на работу печени, сказал доктор Самех Михаил, доцент онкологии в Медицинском центре Векснера при Университете штата Огайо.

«Поджелудочная железа расположена очень близко к печени, поэтому часто она блокирует вырабатываемые печенью пищеварительные соки, предназначенные для достижения тонкой кишки», — сказал Михаил Live Science. «Когда он блокирует пищеварительные соки, они возвращаются в кровь. В них есть желтая желчь, поэтому пациенты приобретают желтый цвет».

Люди также могут похудеть, усилить изжогу и почувствовать боль в животе и спине. Может возникнуть депрессия.

Оба типа рака поджелудочной железы развиваются в результате генетических мутаций.Семейный анамнез, а также приобретенные или унаследованные генетические мутации, такие как мутация в гене BRCA2 (который также является фактором риска рака груди), могут увеличить риск развития рака поджелудочной железы. Факторами риска также являются пожилой возраст, ожирение, диабет и курение.

Диагностика и тесты

Часто рак поджелудочной железы не диагностируется, пока он не распространился за пределы поджелудочной железы. Тем не менее, ранняя диагностика не обязательно улучшает прогноз, поскольку рак поджелудочной железы растет очень быстро.

Существует несколько тестов для диагностики и определения стадии рака поджелудочной железы. Ультразвук, компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяют врачу визуализировать расположение и размер опухоли.

Для осмотра поджелудочной железы можно использовать эндоскопические процедуры. К ним относятся эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ERCP) и эндоскопическое ультразвуковое исследование (EUS). При ERCP врач вставляет эндоскоп — сгибаемую трубку с камерой, прикрепленной на конце, — и проталкивает ее по горлу в тонкий кишечник.Затем в эндоскоп вводится катетер, который вводится в тонкий кишечник. Затем врач выпускает краситель из катетера, который освещает протоки поджелудочной железы на рентгеновском снимке.

При эндоскопическом УЗИ врач с помощью эндоскопа перемещает ультразвуковое устройство в желудок, где оно создает изображения.

Для подтверждения диагноза обычно требуется биопсия, при которой ткань опухоли удаляется для исследования в лаборатории. Биопсия может быть выполнена с помощью иглы через кожу или с помощью эндоскопического ультразвукового исследования.

Наконец, анализы крови могут помочь врачам определить, насколько далеко продвинулся рак. Например, врачи могут искать онкомаркер CA 19-9.

«Когда рак растет, он выделяет этот белок в кровь», — сказал Михаил. «Но важно подчеркнуть, что это не является окончательным, потому что иногда CA 19-9 может быть повышен при отсутствии рака. А в других ситуациях у пациентов может быть рак, но будет нормальный CA 19-9».

Рак поджелудочной железы может существовать на одной из четырех стадий.На стадии I рак все еще ограничивается областью поджелудочной железы. На стадии II рак может быть обнаружен вне поджелудочной железы. На стадии III раковые клетки метастазируют в кровеносные сосуды и лимфатические узлы, а на стадии IV они перемещаются в другие органы.

Лечение и лекарства

Варианты лечения зависят от стадии рака. По данным Национального института рака, рак поджелудочной железы потенциально излечим, только если он диагностирован до того, как распространился за пределы органа.На этом этапе возможно, что операция удалит всю опухоль.

Хирурги могут попытаться удалить опухоль, если рак не окружен кровеносными сосудами. «Если поражены крупные артерии, удалить рак очень сложно», — сказал Михаил.

Если операция возможна, люди должны убедиться, что их хирург или хирургическая бригада имеют достаточный опыт в удалении рака поджелудочной железы, добавил он.

Радиотерапия и химиотерапия обычно назначаются после, а иногда и до операции, чтобы гарантировать, что все оставшиеся раковые клетки уничтожены.Если операция невозможна, лучевая и химиотерапия может быть назначена как единственное лечение.

Химиотерапевтические препараты при раке поджелудочной железы вводятся внутривенно. Хотя они могут быть эффективными при уничтожении раковых клеток, они также разрушают некоторые здоровые клетки, что может вызывать побочные эффекты, такие как выпадение волос и тошнота.

Пять лет назад люди с раком поджелудочной железы 4 стадии жили в среднем шесть месяцев после начала лечения. Теперь, благодаря двум новым схемам химиотерапии — FOLFIRINOX и гемцитабин и связанный с альбумином паклитаксел — люди с раком 4 стадии живут в среде 11 месяцев после начала лечения.

«Это был огромный прорыв в лечении рака поджелудочной железы», — сказал Михаил, хотя и добавил, что «все еще остается много возможностей для улучшения».

Часто в схему лечения могут быть включены препараты, нацеленные на определенные аспекты раковых клеток. Эти препараты, называемые «таргетной терапией», включают ингибиторы факторов роста, такие как эрлотиниб, и факторы антиангиогенеза. Факторы антиангиогенеза препятствуют образованию опухолью кровеносных сосудов, необходимых для роста опухоли.Эти препараты все еще проходят клинические испытания для применения при раке поджелудочной железы.

Альтернативные методы лечения могут помочь людям справиться с диагнозом рака, а также со стрессом в процессе лечения. Типы альтернативного лечения включают искусство и музыкальную терапию, медитацию и упражнения, такие как йога.

Профилактика

Визуализирующие и генетические тесты могут использоваться для скрининга людей, у которых есть семейная история болезни. Например, существует генетический тест, который ищет изменения в гене под названием K-ras, который связан с ростом клеток.Однако, по данным Американского онкологического общества, эти тесты в настоящее время рекомендуются только для людей из группы высокого риска.

По мере того, как исследователи начинают лучше понимать процесс от генетической мутации до развития рака, в один прекрасный день может появиться возможность разработать более эффективные методы скрининга, доступные для населения в целом и позволяющие раньше диагностировать рак поджелудочной железы.

Дополнительный репортаж подготовила штатный писатель Live Science Лаура Геггель. Следуйте за ней в Twitter @LauraGeggel .Подписывайтесь на Live Science @livescience , Facebook и Google+ .

Дополнительные ресурсы

.

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о