» Приступы панкреатита: Приступ панкреатита симптомы и лечение, что можно сделать в домашних условиях

Содержание

Приступ панкреатита симптомы и лечение, что можно сделать в домашних условиях

Природа и особенности развития патологии

Поджелудочная железа воспаляется на фоне застойных явлений. Процессу предшествует повышенная нагрузка на орган – необходимость выработки большого количества ферментов. Самый распространенный предрасполагающий фактор панкреатита – переедание и употребление алкоголя. Болезнь не подразумевает регулярного нарушения режима питания и стойкие вредные привычки. Эпизодическое употребление алкоголя под трудноперевариваемую закуску может вызвать приступ.

Кроме вредных привычек, панкреатит провоцируют нарушения проходимости панкреатических и желчных протоков, регулярный прием лекарственных препаратов, заболевания ЖКТ.

Суть панкреатита – преждевременная активация ферментов поджелудочной. Процесс сопровождает контакт поджелудочного сока и желчи, у здорового человека происходит в тонком кишечнике. При забросе желчи в панкреатические протоки ферменты активизируются раньше положенного срока и переваривают ткани самой железы. Могут повреждаться паренхиматозные клетки, эндотелий сосудов. Процесс сопровождается острым воспалением, отечностью тканей.

Приступ панкреатита может закончиться опасными осложнениями – панкреатическим асцитом, панкреонекрозом, полиорганной недостаточностью и смертью пациента.

Как проявляется приступ

Приступ панкреатита развивается спустя 15-20 минут после употребления пищи. Первый и главный симптом – резкая интенсивная боль в левой подреберной зоне, быстро распространяющаяся на всю область эпигастрия. Пациенты характеризуют ее как «кинжальную», резкую, нестерпимую.

Боль при панкреатите настолько сильна, что может привести к болевому шоку. При тяжелом синдроме пациент может умереть.

Второй признак развития панкреатического приступа – тошнота. Ощущения постепенно нарастают и приводят к рвоте. Больного рвет остатками еды, затем желчью. Рвота не приносит облегчения, а только ослабляет пациента. Сопутствующие симптомы панкреатита:

  • тахикария;
  • учащенное дыхание;
  • слабость;
  • бледность кожных покровов.

Приступы хронического панкреатита сопровождаются диспепсическими расстройствами:

  • изжогой;
  • нарушениями стула;
  • метеоризмом;
  • болями в кишечнике.

При первом и повторном воспалении больного может лихорадить. Первый эпизод панкреатита сопровождается выраженной гипертермией – свыше 38 °С. Обострение хронического воспаления характеризуется субфебрильной температурой тела.

Что можно и нельзя делать при панкреатите

Из-за высокого риска осложнений острый панкреатит лечат в стационарном режиме. При появлении первых симптомов больной должен лечь, вызвать бригаду скорой помощи самостоятельно или попросить об этом окружающих. Пока приедут медики, рекомендуется приложить к зоне проекции железы холодный компресс – грелку, пакет или бутылку со льдом, обернутую в ткань, что снизит темп, активность выработки ферментов.

Нельзя ничего есть и пить. Это повышает риск осложнений и нередко приводит к усугублению боли. Минералка, травяные чаи и любые другие напитки только создают дополнительную нагрузку на воспаленный орган.

Первая медикаментозная помощь при приступе панкреатита заключается в приеме спазмолитиков (Дротаверин, Бускопан, Спазмалгон, Баралгин). Прием таблеток возможен, только если боль нестерпима и пациент находится в полуобморочном состоянии. Если болезненность угасает при прикладывании компресса или перемене положения тела – лекарства пить нельзя. Обезболивающие средства «смазывают» клиническую картину, затрудняют диагностику заболевания и оценку степени его тяжести.

Медики должны узнать название и количество принятого препарата сразу по приезду к больному.

Что будет в больнице

Панкреатит необходимо отличить от язвенной болезни желудка, тонкого кишечника, холецистита, кишечной непроходимости. У больного сразу возьмут кровь мочу (и возможно, кал) на анализ. Приступ панкреатита сопровождается ростом показателей СОЭ и лейкоцитозом в ОАК. Биохимический анализ отражает превышение нормы ферментов поджелудочной и высокий уровень билирубина. В моче выявляют белок и билирубин, в кале – скрытую кровь и непереваренные частицы пищи.

Следующий этап диагностики – очный осмотр. Врач проводит пальпационное обследование брюшины. Выявляется резкая боль в зоне проекции поджелудочной. Передняя брюшная стенка напряжена, что свидетельствует о:​

 

  • повышенном газообразовании;
  • увеличении железы в размерах;
  • скоплении жидкости в брюшной полости.

 

Если на коже живота выявлены синюшные пятна,пациента сразу направят в реанимационное отделение. Этот симптом говорит о развивающемся панкреонекрозе.

Аппаратная диагностика острого панкреатита включает методы визуализации поджелудочной – УЗИ, МРТ и КТ. По результатам оценивают размеры и форму органа, наличие уплотнений и жидкостных включений, целостность капсулы. При необходимости проводят трансдермальную биопсию для оценки стерильности некротических изменений или кистозных образований. Иногда диагностику делают лапароскопически уже во время операции.

Острый панкреатит может протекать в легкой и осложненной форме. В первом случае госпитализируют больного на неделю, во втором – на срок до месяца. При обострении хронического панкреатита и удовлетворительном состоянии больного возможно амбулаторное лечение.

Как лечат панкреатические приступы

Основные правила лечения приступа панкреатита: холод, покой и голод. На 2-3 дня энтеральное питание полностью исключают. Если рвоты не было – проводят промывание желудка для устранения остатков пищи. При необходимости на 2 сутки начинают парентеральное введение питательных веществ (углеводных и белковых растворов).

Острый панкреатит лечат цитостатическими препаратами (для снятия воспаления), средствами для подавления активности ферментов и ускорения регенерации поджелудочной паренхимы. Внутривенно вводят кровезаменители и детоксикационные растворы. При развитии полиорганной недостаточности делают аппаратную очистку крови и корректируют состояние больного, зависимо от степени повреждения органов.

При обострившемся хроническом панкреатите кроме симптоматической терапии назначают заместительную – препараты ферментов. Они снижают нагрузку на поджелудочную, нормализуют пищеварение, устраняют симптомы диспепсии.

Роль диеты

После голодания при остром панкреатите или приступе хронического назначают строгую диету. Меню состоит из продуктов и блюд, не способных стимулировать секрецию и повышать активность протоков поджелудочной или желчного. Мясо, рыба и молочные продукты должны быть нежирными. Все блюда подают теплыми и в перетертом виде. В основе меню – разваренные слизистые каши. Разрешаются термически обработанные овощи с малым количеством клетчатки. Из питья можно употреблять слабый отвар шиповника и назначенные врачом минеральные воды без газов. Жирные продукты, сладости, волокнистые овощи и фрукты, все виды полуфабрикатов, сдобу и свежий хлеб исключают из меню.

При любой форме панкреатита нельзя заниматься самолечением. Все препараты должен подобрать врач. Со специалистом следует согласовать и методы нетрадиционной медицины, если пациент собирается их использовать в домашних условиях. В клинике подавление приступа панкреатита проходит быстро и безопасно для пациента. В сложных случаях оказывают хирургическую помощь (удаление некротических участков, кист, дренирование). При своевременном обращении к врачу риск осложнений минимален.

как снять приступ острый симптомы

Когда у человека возникает острый приступ панкреатита – необходимо немедленно предпринимать меры. Если вовремя не оказать больному помощь при приступе панкреатита, то это может привести к некрозу ПЖ (поджелудочной железы).

Основные симптомы

Приступ панкреатитаРассмотрим основные симптомы приступа. На первом месте необходимо отметить боль в области живота.

Почему? Дело в том, что болевой синдром – явный признак приступа. Как правило, боль интенсивная, характер: режущий, ноющий или же острый.

Важно! Первый признак боли, возникает после приема пищи. Если человек болен панкреатитом, то приступ после еды возникнет через 30 минут.

Где расположены болевые признаки приступа панкреатита? Боль локализуется в области левого или правого подреберья. Часто боль может отдавать в подложечную область и спину.

Рекомендации от Еленой Малышевой в спецвыпуске «Жить здорово!», как побороть пакреатит при помощи исцеляющих воздействии природных средств.

Так как боль ярко выраженная, то больной не может стоять, поэтому принимает вынужденное положение. При приступе чаще всего пациенты занимают не очень на первый взгляд удобное положение – коленно-локтевое. Некоторым больным приносит облегчение положение сидят, при этом туловище наклонено вперед.

В редких случаях боль может локализоваться за грудиной и отдавать в левую руку.

Важно! Именно такой характер боли можно часто спутать с другим заболеванием, например стенокардия или инфаркта миокарда. Поэтому, чтобы поставить правильный диагноз, необходимо пройти ЭКГ.

Приступ панкреатитаПриступ острого панкреатита также сопровождается рвотой и тошнотой. Эти признаки возникают практически одновременно с болевым синдромом. Характер рвоты: обильная и неукротимая.

Первые рвотные позывы начинаются после приема пищи, больной рвет съеденной пищей. Через некоторое время у больного в рвотных массах появляются примеси желчи.

Обратите внимание, что симптомы рвоты и тошноты не дают больному даже сделать глоток. Ведь как только он выпьет глоток, сразу же начнется рвота.

Приступ панкреатитаЕще один признак – нарушение стула. Для такого заболевания характерно обильное разжижение. У больного наблюдается учащенный стул с неприятным запахом.

В каловых массах можно увидеть частички непереваренной пищи. В редких случаях, приступы сопровождаются запорами.

Дополнительные симптомы

У большинства больных может повышаться температура тела. Чаще всего это происходит через час после наступления приступа.

Температура при панкреатитеОтметим, что температура может достигать до 39 градусов и держаться на протяжении нескольких дней.

Отдельно необходимо отметить признаки шока. Если заболевание сопровождается тяжелыми приступами, то возникает шок.

Наблюдается:

  1. Резкое повышение, а затем снижение АД.
  2. Учащается сердцебиение.
  3. У больного при шоке появляется отдышка, головокружение и общее недомогание.

Помимо этого, часто наблюдается сухость в ротовой полости, язык обложен белым налетом (возможна потеря сознания, вплоть до комы).

Почему при приступе изменяется цвет кожи?

Приступ панкреатитаСимптомы приступа разнообразны – изменение кожного покрова происходит на фоне падения артериального давления.

У больного возникает желтушность не только кожи, но и склер. Если на кожном покрове появляются синюшные пятна или небольшое кровоизлияние, это означает, что происходит выброс ферментов крови.

При тяжелом течении у больного может возникать на кожном покрове в области лица и туловища фиолетовые пятна.

Лечение

Многих интересует, как снять приступ панкреатита? Сразу отметим, что медикаментозные препараты должен назначать только доктор.

Дротаверин Но-шпаВ домашних условиях, больному необходимо создать покой. Не стоит на момент приступа делать резкие движения, даже если наблюдается неукротимая рвота.

Самые безобидные препараты, которые можно использовать без предварительной консультации с доктором – Но-шпа, аналог Дротаверин. Лекарства помогут устранить болевые признаки и немного облегчить общее состояние больного.

Правила применения обезболивающих средств: запить таблетку четвертью водой. Если выпить много воды, то может снова открыться рвота, и все лекарство выйдет наружу.

Если у вас в аптечке имеется препарат папаверин, то можно сделать инъекцию внутримышечно (набрать 2 мл лекарства).

Снять острый приступ поможет и правильное положение тела. Поэтому постарайтесь больному обеспечить спереди опору, чтобы он принял колено-локтевую позу.

Приступ панкреатита симптомыДо приезда первой помощи вам также необходимо положить в области проекции ПЖ холод. Все это необходимо сделать в домашних условиях.

Как снять приступ лекарственными препаратами? Как мы говорили выше, необходимо дать больному спазмолитическое средство. Именно эти препараты смогут немного устранить боль.

Врачи рекомендуют в качестве спазмолитического средства использовать Дротаверин гидрохлорид. Почему? Дело в том, что отличие от Но-шпы, это лекарство имеет меньший список противопоказаний и побочных эффектов.

Если у вас аллергия на этот препарат, можно выпить Спазмалгон.
СпазмалгонЛекарственное средство назначается больному в пик приступа. Выпить одну таблетку, запить небольшим количеством воды.

МаксиганСнимать можно и другим спазмолитиком, например препаратом Максиган. В это лекарство содержит два сильных компонента, а именно:

  • метамизол;
  • питофенон.

Будьте предельно осторожны – препарат при артериальной гипертензии и при патологиях печени необходимо принимать только после консультации с доктором.

Помните, что лечение будет эффективным только в том случае, если правильно подберётся не только препарат, но и дозировка.

Главный гастроэнтеролог РФ: «ПАНКРЕАТИТ не проходит?! Простой способ лечения уже исцелил сотни пациентов в домашних условиях! Чтобы навсегда вылечить поджелудочную нужно…» Читать далее »

Как еще лечить заболевание? Сам приступ снять невозможно, так как необходимо провести полное лечение основного заболевание, которое и вызывает приступ.

АлохолИтак, что делать при приступе панкреатита? В обязательном порядке в лечение должно входить Алохол, этот препарат назначает лечащий врач совместно со спазмолитическими средствами.

В состав препарата входит:

  1. Экстракт сухой желчи.
  2. Экстракт чеснока.
  3. Активированный уголь, а также экстракт крапивы.

Основное действие препарата основывается за счет рефлексов слизистой оболочки кишечника. Лечение проходит быстро, ведь препарат молниеносно всасывается в ЖКТ, тем самым оказывает стабильность.

Лечение панкреатита в стационаре подразумевает не только правильный режим питания, но и прием сильных препаратов. Если больной находится в тяжелом состоянии, то назначают Кантрикал. Это лекарство помогает устранить болевой шок, а также восстанавливает ткани ПЖ.

Как лечить еще панкреатит? Как только купируется приступ, необходимо пройти комплексную терапию. Помимо этого, врачи настоятельно рекомендуют больному посещать специальные курорты, которые ориентированы на заболевания ЖКТ.

Санаторий ТрускавецХорошо помогает при панкреатите лечение минералами, можно посетить санаторий Трускавец или Кисловодск. Некоторые больные отмечают, что в Пятигорске также хороший оздоровительный комплекс.

Можно ли вылечить панкреатит народными методами?

На самом деле, народная медицина хорошо помогает, но вот полностью от заболевания она вас не избавит. Как правило, врачи назначают травяные настойки и отвары в комплексном лечении, только так можно добиться хорошего результата.

Помните, если возник приступ, необходимо совершить все вышеописанные мероприятия и вызвать скорую помощь. Ведь своевременно оказанная первая помощь, поможет предотвратить серьезные осложнения.

Как определить наступление приступа панкреатита и что делать в домашних условиях

Воспаление поджелудочной железы – это, как правило, хроническое заболевание, которое имеет рецидивирующий характер течения. В настоящее время панкреатит принято считать мультифакториальным заболеванием: к его развитию приводят многие факторы, среди которых вредные привычки, алкоголизм, неправильное питание и др. Так или иначе, однажды возникнув, панкреатит не вылечится полностью. У подавляющего процента больных, перенесших воспаление поджелудочной железы, в будущем случается обострение заболевания.

Новое острое состояние возникает из-за погрешностей в диете или неправильного образа жизни. Заподозрить очередной приступ не сложно, достаточно знать основные симптомы и вовремя обратиться к лечащему врачу за помощью.

Почему возникает приступ панкреатита

Приступ панкреатита возникает при нарушении работы поджелудочной железы в условиях повышенной функциональной активности. В этих условиях создаются условия для выброса большого количества пищеварительных ферментов, что запускает повторную активацию воспаления в органе.

Причинами обострения хронического панкреатита выступают:

  1. Неправильное питание (приём большого количества жирной пищи, переедание, употребление острого, жареного, солёного, копчёного).
  2. Распитие спиртных напитков.
  3. Курение.
  4. Бесконтрольный приём медикаментозных препаратов.
  5. Присоединение вторичной инфекции.
  6. Заболевания соседних органов пищеварительной системы (печени, желчного пузыря, желудка).
  7. Беременность.

Важно! Наиболее частыми причинами развития приступов являются погрешности в диете (употребление острого, маринованного, копчёного) и употребление алкоголя.

Главные признаки наступающего приступа

Приступ развивается остро, больные могут чётко сказать время и день появления первых признаков и симптомов.

Клиническая картина

Болевой синдром

Начинается обострение с интенсивной тянущей боли в правом подреберье и эпигастрии, реже по всему животу. Болевой синдром возникают через 2-3 часа после употребления жирной, острой, жареной и другой «вредной» пищи или употребления спиртных напитков. Боли иррадиируют в поясницу, правую лопатку, нередко носят опоясывающий характер. Болевой симптом сопровождается слабостью, тошнотой и рвотой.

Важно! Рвота при воспалении поджелудочной железы не приносит облегчения, после неё болевой синдром сохраняется или даже усиливается. Отсутствие облегчения после рвоты – отличительный признак острой стадии хронического панкреатита.

Для облегчения болей пациент занимает вынужденное положение: больной лежит на боку с приведёнными к животу ногами или сидит, наклонившись вперёд, с опорой на колени.

Важно помнить, что при обычном приступе боли носят тянущий характер, больные достаточно легко переносят болевой синдром. Если боли нестерпимые, больной не может найти удобного положения, беспокойный — это говорит о деструкции поджелудочной железы и присоединении перитонита. Такого пациента необходимо немедленно госпитализировать в стационар для проведения неотложных мероприятий.

Повышение температуры

Подъем температуры тела – ещё один признак приступа панкреатита. При неосложнённом состоянии температура поднимается не выше 37,5-38С, сопровождается лёгким ознобом и слабостью в теле. При присоединении инфекционных осложнений больной лихорадит, не может подняться с постели, одновременно нарушаются функции внешнего дыхания (сильная одышка) и кровообращения (тахикардия, гипотония).

Диспепсические расстройства

Икота, жидкий, неустойчивый стул, отрыжка, жажда и сухость во рту сопровождают каждое обострение хронического воспаления поджелудочной железы. Язык у таких больных обложен густым белым налётом, зачастую у них снижается аппетит.

Симптомы интоксикации

При приступах панкреатита в кровь выбрасывается большое количество продуктов распада ткани и воспалительных цитокинов, что обуславливает развитие симптомов острой интоксикации. Кроме температуры, проявлениями интоксикационного синдрома служат:

  • Слабость, вялость, апатия. Боли в мышцах и суставах, быстрая утомляемость.
  • Снижение упругости кожи, сухость и бледность кожных покровов.
  • Снижение массы тела.
  • Гипотония (снижение артериального давления).
  • Снижение аппетита.

Диагностика приступа панкреатита

Диагностика стадии состояния проводится в стационаре. После расспроса и сбора анамнеза пациенту назначаются дополнительные лабораторные анализы и инструментальные исследования.

При остром приступе в кровь выбрасывается большое количество фермента амилазы, что свидетельствует о серьёзном повреждении паренхимы поджелудочной железы. Кроме того, в биохимическом анализе крови повышаются уровни печёночных ферментов (АсАТ, АлАТ, щелочная фосфатаза), билирубина. При ультразвуковом обследовании в период обострения хронического панкреатита выявляется увеличение размеров поджелудочной железы, её набухание и отёк.

УЗИ поджелудочной железы

Первая помощь и облегчение состояния

Первая помощь при остром приступе оказывается уже на дому, медицинская специализированная помощь и последующее лечение проводится в стационаре после госпитализации больного.

Важно! Самостоятельное лечение в домашних условиях проводить не нужно и даже опасно. Сначала необходимо удостовериться в правильности диагноза и только потом назначать терапию.

На дому оказывается первая помощь, направленная на облегчение болей и улучшение оттока желчи и поджелудочного сока в полость кишечника. Для этого у больного хроническим панкреатитом в аптечке всегда должны лежать следующие препараты:

  • Спазмолитики (Но-шпа, папаверин, дротаверин). Спазмолитики ослабляют тонус гладкой мускулатуры выводных протоков, что улучшает отток секрета.
  • Анальгетики из группы нестероидных противовоспалительных препаратов (Анальгин, Найз, Кетонал). Анальгетические препараты для купирования приступа врачи рекомендуют принимать только при сильных симптомах. Лёгкие боли купировать препаратами не нужно, чтобы не «смазать» клиническую картину.

Препараты первой необходимости

Облегчить боль помогут грелки со льдом, которые накладывают локально на болезненный участок не более, чем на 1-2 часа. Предварительно грелку необходимо обернуть хлопчатобумажным полотенцем или наволочкой.

Важно! Лечение в домашних условиях эффективно только в том случае, если пациент полностью исключил приёмы пищи. Голодать необходимо вплоть до поступления в стационар или приезда скорой помощи. Это создаёт функциональный покой поджелудочной железе и облегчает симптомы обострения.

Специализированная медицинская помощь

Дальнейшее лечение проводится в стационаре под контролем врача. Если диагноз подтверждается, то решается вопрос о дальнейшем ведении больного.

При неосложнённом приступе проводится консервативная терапия. Назначаются лекарственные средства, направленные на подавление воспалительных процессов. Немаловажную роль в консервативной терапии отводят лечебной диете и симптоматическим средствам (спазмолитикам, анальгетикам).

При осложнённом состоянии решается вопрос о хирургической операции. Осложнениями приступа панкреатита могут быть:

  • Панкреонекроз (омертвение части органа).
  • Абсцесс и забрюшинная флегмона.
  • Киста поджелудочной железы.
  • Перитонит.
  • Рак поджелудочной железы.

Все эти осложнения, кроме рака, являются следствием присоединения вторичной инфекции. Первый признак тяжёлого осложнения – высокая лихорадка с потерей сознания и нестерпимыми болями в животе. Состояние требует безотложного медицинского вмешательства.

Каким должно быть питание при приступах панкреатита

Первый и второй день показан голод и постельный режим. В это время разрешается пить воду, предпочтение отдают щелочной минеральной воде (Ессентуки, Боржоми). После стихания основных симптомов больного переводят на лечебную диету №5, подразумевающую употребление кашицеобразной энергетически ценной пищи и нежирных бульонов.

Диета помогает избежать нового возникновения острых симптомов, способствует скорейшему восстановлению функций и работы органа. Диету (стол №5) рекомендуется соблюдать ещё не менее одного месяца после выписки, после чего переходят на диетическое питание с ограничением жирного, сладкого, острого, жареного, маринованного и копчёного.

Как снять приступ панкреатита в домашних условиях

Такое заболевание, как панкреатит, достаточно серьезное, ведь происходит острый или же хронический воспалительный процесс в ПЖ (поджелудочная железа). Сразу необходимо отметить, что приступ данного заболевания обладает при каждом течение болезни разной степенью активности.

Рекомендации от Еленой Малышевой в спецвыпуске «Жить здорово!», как побороть пакреатит при помощи исцеляющих воздействии природных средств.

Острый панкреатит: как выглядит приступ?

Приступ панкреатитаПри таком течение болезни, болевой синдром локализуется в очаге воспалительного процесса, а именно в головке, теле или хвосте поджелудочной железы.

Обратите внимание, если воспалительный процесс расположен в теле ПЖ, то у больного возникает болевой приступ в подложечной области. При возникновении боли в области живота или под ребрами – это означает, что в организме больного панкреатитом происходят патологические изменения. В этот момент не стоит тянуть с лечением, ведь могут возникнуть серьезные осложнения со здоровьем.

Когда приступ боли локализован под левыми ребрами – это означает, что воспаление началось в хвосте поджелудочной железы.

Обратите внимание! Характер болевого синдрома опоясывающий, поэтому приступ может длиться на протяжении нескольких часов.

При таком воспалении у больного также возникают геморрагические высыпания. Как это понимать? Геморрагические высыпания характеризуются появлением небольших красных пятен, чаще всего высыпает в области живота.

Приступ панкреатитаПомимо боли, при приступе у больного также проявляется и общая клиническая картина.

  1. Повышается температура тела, может достигать свыше 39 градусов.
  2. Мучительная тошнота.
  3. Рвота.

Если вышеописанные признаки болезни не проходят – это означает, что заболевание переходит в хроническое течение.

Помните, полностью снять острые приступы в домашних условиях у вас не получиться, ведь необходимо принимать радикальные меры.

Признаки приступа при хроническом панкреатите

Если при остром течении боль можно вытерпеть, то приступ при хроническом панкреатите требует неотложной помощи. Ведь при таком течение болезни больной страдает от боли.

Приступ панкреатитаЧто касается болевого синдрома, то возникает спазм, который отдает не только в спину, но и в подложечную область.

Часто хронический панкреатит сопровождается болевым приступом в правом или в левом подреберье.

Помимо боли у больного максимум до 38 градусов повышается температура, возникает озноб.

Важно! Озноб может проявляться одновременно с жаром – это говорит о начале гнойного воспалительного процесса.

Многие спрашивают, почему нельзя купировать приступ дома? На самом деле вы сможете немного устранить приступ в домашних условиях, но вам все равно необходимо вызвать «Скорую помощь».

На вопрос: можно ли вылечить язву желудка или двенадцатиперстной кишки в домашних условиях отвечает врач-гастроэнтеролог, заведующий гастроэнтерологическим отделением Архипов Михаил Васильевич.

Ведь если своевременно не принять меры, то могут возникнуть осложнения.
Теперь вы понимаете, какие бывают симптомы приступа панкреатита и далее рассмотрим лечение в домашних условиях.

Первая помощь при приступе

Приступ панкреатитаПервым делом что должен сделать больной – соблюдать три важных правила «Голод, холод и покой».

Голод: не стоит в период приступа употреблять любые продукты, в том числе и пить много воды, ведь это приведет к осложнениям.

Холод: в связи с тем, что болевой приступ с каждым разом усиливается, необходимо в домашних условиях положить холодную грелку в эпигастральную область.

Приступ панкреатитаКак правильно положить грелку? Наберите холодной воды и поместите грелку в морозильник. Перед тем как положить ее на область живота, оберните грелку тканью.

Некоторые больные думают, если грелка будет лежать на животе долго, то и боли не будет. На самом деле, лечение холодом не должно превышать 20-ти минут. Отметим, что в эти же 20 минут больному всёравно необходимо делать перерыв.

Польза холодного лечения:

  1. Уменьшит приступ боли.
  2. Устранит отечность поджелудки.
  3. В период лечения холодом снижаются воспаления.

Если вышеописанные методы не принесли положительного результата, то необходимо принимать препараты. При сильном болевом приступе можно принять лекарственные препараты из группы спазмолитики или анальгетики.

Самым безлопастным лекарством является «Но-шпа». Для того чтобы нормализовать отток желчи, необходимо принять желчегонный препарат, например «Аллохол».

Теперь вы знаете, как снять приступ панкреатита в домашних условиях. Помните, не стоит доводить себя до отягощенного состояния, лучше вызвать «Скорую помощь».

Приступ панкреатитаЧто делают в больнице?
Экстренная помощь при приступе в обязательном порядке включает:

  • Капельница с физиологическим раствором, Церукал.
  • Обезболивающие, например: Кеторолак, Квамател.

При необходимости врачи проводят иные инъекции, чтобы облегчить состояние больного.
Первые действия медицинских работников в стационаре – исключить ПЖ из процесса пищеварения.

Поэтому в стационаре больному назначают голод в течение 3-7 дней. Но это не значит, что в это время вы совсем не будите питаться. Вы сможете пить воду в небольших количествах.

По истечению 7 дней врачи проводят диетотерапию, а затем очищают организм больного.
При сильной интоксикации могут возникать гнойные процессы, а также повышается уровень ферментов в крови.

Поэтому врачи прописывают Креон и Панкреатин. Если у больного продолжается рвота, назначается препарат Метоклопрамид.

Приступ панкреатитаДополнительная медицинская помощь:

  1. В острой фазе назначают Контрикал и Гордокс.
  2. Внутривенно Омепразол.
  3. При отеке поджелудочной железе назначают Фуросемид (лазикс).

Для устранения кислотности в желудке прописывают Фамотидин, Циметидин.

Как правильно питаться после приступа?

Приступ панкреатитаВ первые дни после приступа врачи настоятельно рекомендуют больному голодовку. В этот день, после основного лечения вам пропишут капельницы с глюкозой и витаминами, именно они обогатят ваш организм полезными веществами.

На третий день придерживайтесь белковой и углеводородной диеты. Можно включить в свой рацион питания супы, каши.

Главное, употребляемая пища должна быть несоленой, и ни в коем случае не класть приправ.

На четвертые сутки можно включить в рацион немного нежирного творога или иного кисломолочного продукта. Некоторые врачи разрешают на 4-й день съесть белую рыбу, но только приготовленную на пару.

Говядину, курицу можно включить в свой рацион только после 6-го дня. Но всё равно на завтрак лучше обойтись творожными продуктами.

Начиная с 10-го дня вы можете перейти на обычный рацион. Хотим вас предупредить – не стоит сразу употреблять жирную пищу, ведь это может негативно сказаться на поджелудке.

Главный гастроэнтеролог РФ: «ПАНКРЕАТИТ не проходит?! Простой способ лечения уже исцелил сотни пациентов в домашних условиях! Чтобы навсегда вылечить поджелудочную нужно…» Читать далее »

Что делать, чтобы приступ не повторился?

Если придерживаться всех рекомендаций лечащего врача, то можно предотвратить повторный приступ.
Общие правила:

  1. Не забываем! Необходимо периодически прилаживать холодные компрессы.
  2. Придерживаться разгрузочного питания. Лучше всего в разгрузочные дни пить некрепкий чай, кушать пшеничные сухари.
  3. Регулярно проходите профилактические осмотры.

Приступ панкреатитаТеперь вы знаете, какие симптомы приступа панкреатита, и как оказывается помощь. Но помните, как только возник приступ, не стоит тянуть с лечением, лучше обратиться к доктору.

сколько длится, что делать при приступе панкреатита?

Статистика утверждает, что панкреатит в последние годы стал весьма распространенным заболеванием. Например, в нашей стране на 100 000 человек населения встречается 27,4–50 случаев хронического панкреатита, примерно такая же картина и в европейских странах[1]. Увеличивается и количество больных, страдающих от острой формы заболевания: в России частота случаев колеблется от 10 до 13% от общего числа пациентов с хирургическими патологиями органов брюшной полости[2].

Панкреатит: виды, причины и симптомы заболевания

В медицине панкреатит определяется как воспалительное заболевание поджелудочной железы — одного из важнейших человеческих органов, отвечающего за выработку пищеварительного сока и играющего одну из ключевых ролей во всем процессе переваривания и усваивания пищи. Согласно классификации выделяется несколько основных форм панкреатита:

  • Острый панкреатит, при котором происходит активизация пищеварительных ферментов в самой поджелудочной железе, в результате чего поражаются ее ткани — происходит «самопереваривание» органа, сопровождающееся отеком и некрозом клеток, а также возможным поражением окружающих тканей и органов. Причинами острого панкреатита могут быть заболевания желчных протоков (35%), травмы живота, отравления, тяжелые аллергические реакции. Но один из главных факторов, провоцирующих заболевание — злоупотребление алкоголем (55% случаев вызвано именно этой причиной)[3].
  • Острый рецидивирующий панкреатит напоминает легкую форму острого панкреатита, но характеризуется повторными приступами различной степени интенсивности. Диагностировать эту форму очень трудно.
  • Хронический панкреатит (ХП) — самостоятельное, медленно прогрессирующее заболевание поджелудочной железы, которое отличается чередованием периодов обострений и ремиссий. Традиционно одной из основных причин развития ХП также считается злоупотребление алкоголем (60–70%)[4]. Кроме того, вызвать заболевание способно и неправильное питание с преобладанием жирной и острой пищи, провоцирующее чрезмерную нагрузку на поджелудочную железу. Иногда ХП возникает как следствие распространения на железу язвы желудка или двенадцатиперстной кишки. Выделяются две основные стадии заболевания. Первая может длиться несколько лет, при этом больного практически ничто не беспокоит. Эта стадия без должного лечения неминуемо перейдет в следующую, на которой поражения органа оказываются весьма серьезными, симптомы проявляются уже постоянно и при этом часто возникают периоды обострения.

Для острого и хронического панкреатита в стадии обострения характерны три общих симптома: резкая и сильная боль в верхней части живота, опоясывающая тело или отдающая в спину, обильная рвота, не приносящая облегчения, и напряжение мышц верхней части живота, выявляемое на обследовании.

Любая форма панкреатита рано или поздно приводит к ферментной недостаточности поджелудочной железы, проще говоря — нехватке пищеварительных ферментов. Симптомы ферментной недостаточности при панкреатите обычно весьма ярко выражены — это метеоризм, изжога, тошнота, полифекалия. Один их характерных признаков — наличие в кале непереваренных комочков пищи и большого количества жиров. Так происходит из-за того, что пищеварительная система не справляется с перевариванием еды, которая остается в просвете кишечника и раздражает его, при этом поступление в кровь питательных веществ существенно снижается. Из-за слабого усвоения питательных веществ у больного со временем возникает авитаминоз, анемия и как результат — общее истощение организма.

Чем может быть спровоцировано обострение хронического панкреатита и сколько оно длится

Хронический панкреатит — заболевание коварное, человек может спокойно жить и не ощущать симптомов достаточно долго. Но что же играет роль «спускового крючка» в переходе заболевания в фазу обострения? Те же самые причины, которые вызывают развитие самого заболевания.

  • Во-первых, острый приступ панкреатита появляется из-за нарушения режима питания. Переедание, особенно если в постоянном меню большое количество острых и жирных блюд, фастфуда, копченостей и консервов, неминуемо приводит к чрезмерной нагрузке на больной орган.
  • Во-вторых, это все то же легкомысленное отношение к алкоголю — употребление спиртного даже в относительно небольших дозах может перевести заболевание в острую стадию.
  • В-третьих, толчком может стать интоксикация при ОРВИ или приеме некоторых лекарственных препаратов: хроническим больным стоит осторожно относиться к любой медикаментозной терапии, особенно если она не была назначена врачом.
  • В-четвертых, спровоцировать начало приступа панкреатита могут некоторые аутоиммунные заболевания (например муковисцидоз), физическое переутомление или хронический стресс.

Первым и главным сигналом о начале приступа является появление острой боли в области эпигастрия, иногда иррадиирущей в спину или область сердца, — этот симптом характерен для 80–90% всех пациентов[5]. После приема пищи болевые ощущения обычно усиливаются, снизить их можно, приняв положение сидя или наклонившись вперед. Иногда боль невозможно устранить приемом обезболивающих, а при нарастании ее интенсивности возможны даже болевой шок и потеря сознания.

Боли при обострении панкреатита могут появляться через час-два после приема жирной или острой пищи. Бывает, что приступ панкреатита начинается и позже — спустя 6–12 часов. Еще бóльшая «отсрочка» нередко наблюдается после злоупотребления алкоголем — она может достигать двух или даже трех суток. Во врачебной практике отмечались случаи начала приступа в ближайшие минуты в результате употребления холодных шипучих напитков. В отдельных случаях боль вообще не имеет очевидной связи с приемом пищи.

По мере обострения хронического панкреатита у пациента возникает специфическая горечь в полости рта, белесоватый налет на языке, снижение аппетита, тошнота, рвота, не улучшающая самочувствие больного. Точно ответить на вопрос «Сколько длится приступ панкреатита?» сложно — от часа до нескольких суток, а сам период обострения панкреатита с регулярно повторяющимися приступами — от недели и более.

Самостоятельно лечить обострение нельзя: по статистике, примерно 15–20% больных погибают от осложнений, возникших именно во время приступа[6]. При его начале нужно немедленно вызвать бригаду скорой медицинской помощи, а до ее приезда рекомендуется выполнить несколько простых рекомендаций, позволяющих немного облегчить состояние больного.

Первая помощь при приступе

Формула первой помощи проста — «холод, голод и покой». Больному при приступе необходимо как можно скорее обеспечить все три ее составляющие:

  • полностью исключить прием любой пищи и жидкостей (кроме чистой прохладной воды), чтобы снять нагрузку с поджелудочной железы — этот запрет будет действовать до того момента, пока состояние человека не придет в норму;
  • уложить больного в постель на спину, при рвоте допустимо принять положение на боку с прижатыми к животу коленями;
  • приложить холодный компресс к области поджелудочной.

Самостоятельно принимать лекарственные препараты в этом случае запрещено — грамотная помощь при обострении панкреатита может быть оказана только врачом в условиях стационара. Именно там пациент пройдет обследование, и на основании комплекса диагностических мероприятий ему будет назначена адекватная терапия. В этот комплекс входит пальпация, лабораторная диагностика, включающая развернутый клинический, биохимический анализ крови и бактериологическое исследование экссудата брюшной полости (выполняется при проведении операции), исследование ферментов и инструментальная диагностика — УЗИ органов брюшной полости, и по показаниям — МРТ, компьютерная томография (рентгенография).

В ходе лечения выраженную боль снимают при помощи анальгетиков и спазмолитиков, последние также необходимы для восстановления нормального оттока панкреатического сока. При обнаружении инфекции или при операции назначаются антибактериальные препараты. Для снижения активности поджелудочной возможно назначение антагонистов соматотропина. По показаниям проводится откачивание желудочного содержимого и интенсивная дезинтоксикационная терапия.

В период обострения панкреатита применение ферментных препаратов противопоказано.

Для корректировки изменений в организме больного применяется соответствующее симптоматическое лечение, которое может включать препараты, поддерживающие работу сердца, нормализующие артериальное давление и другие.

Если у пациента развивается омертвение тканей поджелудочной железы — панкреонекроз, — проводится операция по их удалению.

Что можно сделать после обострения

После снятия приступа панкреатита лечение должно быть направлено в первую очередь на поддержку функции поджелудочной железы и ее способности полноценно переваривать поступающую в организм пищу. Поджелудочная железа не способна самовосстанавливаться, а значит, работать без поддержки при хроническом панкреатите она не может. Именно поэтому одним из главных направлений лечения в период ремиссии является ферментная терапия — та самая, которая не разрешается при обострении болезни.

Заместительная ферментная терапия не способна восстановить поджелудочную железу, но может взять на себя часть ее функций. Соответствующие ферментные препараты назначаются длительно, иногда пожизненно — с их помощью организм человека полноценно получает все необходимые ему питательные вещества из пищи.

Но это не единственная функция ферментосодержащих препаратов: доказана их способность купировать сам болевой синдром и минимизировать секреторную функцию поджелудочной железы, обеспечивая ей функциональный покой. Эта способность реализуется за счет механизма обратного торможения выработки ферментов.

Кроме ферментной терапии, больному назначается специальная диета, также снижающая нагрузку на пораженный орган. Рекомендуется отказаться от животных жиров, кислой, жареной, соленой, копченой пищи, крепких бульонов и супов на их основе. И, конечно, под полный запрет попадают алкоголь и курение.

Снятие приступов при хроническом панкреатите и особенно последующая профилактика панкреатической недостаточности требуют от врача и пациента долгой и слаженной совместной работы. Самолечение в этом случае легко может привести к серьезным осложнениям, чреватым угрозой для жизни.

Приступ панкреатита: симптомы и первая помощь

В современном мире в геометрической прогрессии происходит рост числа людей, страдающих патологиями пищеварительной системы. В первую очередь это связано с образом жизни, который ведёт большинство представителей человечества. Несбалансированное и нерегулярное питание, стрессы и общая утомляемость организма приводят к опасным заболеваниям. Если болезни не лечить, последствия становятся необратимыми.

Распространенным и опасным заболеванием пищеварительной системы человека считается панкреатит. Болезнь диагностируется среди всех социальных слоев населения и возрастных категорий. Панкреатит влияет на остальные органы человека и требует постоянного наблюдения.

Основные понятия

Панкреатитом называют воспаление поджелудочной железы, основные функции которой – эндокринная (внутренняя) и экзокринная (внешняя).

  • Внутренняя функция отвечает за выработку важных для жизнедеятельности человека гормонов, к примеру, инсулина, регулирующего сахар.
  • Благодаря экзокринной функции железы вырабатывается панкреатический сок, содержащий множество ферментов, обеспечивающих расщепление и всасывание веществ, содержащихся в пище.

Воспаление поджелудочной железыВоспаление поджелудочной железы

Воспаление поджелудочной железы

Специфика заболевания

Главной причиной заболевания становится частичная или полная закупорка протока. За это отвечают камни из желчного пузыря, образование кисты либо опухоли. Отток желудочного сока нарушается. В соке содержатся ферменты, активность которых наступает после выхода жидкости из железы, оберегая её от негативного влияния сока.

Если проток закупорен, ферменты начинают действовать уже внутри органа. Это вызывает воспаление и, если не принять меры, разрушения поджелудочной железы не избежать. Промедление грозит пациенту летальным исходом.

Причины возникновения

Медиками выявлено множество причин возникновения заболевания. Главной признано злоупотребление алкоголем. Регулярно принимаемый алкоголь отрицательно сказывается на работе организма, страдают внутренние органы человека. Нарушается естественный процесс выработки ферментов, что впоследствии вызывает воспаление.

Помимо алкоголя, существует ряд вредных факторов:

  1. Нервное истощение, стресс;
  2. Интоксикация организма из-за приёма медикаментов, наркотических веществ, работы на вредном производстве;
  3. Травмы внутренних органов;
  4. Голодание, диеты, несбалансированное питание;
  5. Наличие в организме инфекций.

Инфекция при панкреатитеИнфекция при панкреатите

Инфекция при панкреатите

Избежать возникновения панкреатита в большинстве случаев под силу самому пациенту. Ведение здорового образа жизни, отсутствие стрессов, правильное питание сводят риск заболевания к минимуму. А людям, у которых уже развивается болезнь, перечисленное поможет предотвратить приступы при панкреатите.

Виды панкреатита

Описано несколько классификаций типов панкреатита в зависимости от особенностей воспалительного процесса. Каждый вид подобной классификации разделяется на ряд подвидов. Чаще прочего используют разделение на три типа:

  1. Острый. Наиболее опасный вид панкреатита, без своевременного лечения приводит к летальному исходу.
  2. Реактивный. Слабовыраженная форма заболевания, перерастающая в серьезную форму без наблюдения у врача.
  3. Хронический. Протекает на протяжении жизни человека. Характеризуется периодами ремиссии и обострений, поэтапно сменяющих друг друга.

В зависимости от типа заболевания, корректируется курс лечения для пациента. Его назначает лечащий врач – гастроэнтеролог, специализацией которого являются заболевания желудочно-кишечного тракта.

Особенности протекания болезни

Панкреатит – серьезное заболевание, требующее постоянного контроля. Постановка диагноза для пациента становится сигналом в кардинальному изменению образа жизни. При остром панкреатите у пациента выражена яркая симптоматика. Это болевые ощущения в области брюшной полости слева, нарушение функций желудочно-кишечного тракта. Возможно повышение температуры тела и артериального давления.

Боли в брюшной полости слеваБоли в брюшной полости слева

При остром типе заболевания категорически недопустимо лечение в домашних условиях и самолечение. Острая форма панкреатита требует госпитализации и постоянного наблюдения врачей. Если не соблюдать условия, возможен летальный исход. Часто на фоне недолеченного острого панкреатита возникает хроническая форма.

Хронический вид заболевания развивается у пациента из-за прочих хронических заболеваний пищеварительной системы. Форма болезни нарастает на протяжении многих лет. Симптоматика выражена слабо, в отличие от острой формы. Госпитализация рекомендуется пациенту, когда во время вялотекущего протекания отмечается обострение панкреатита. Лечение хронического типа направлено на предотвращение обострения.

Наиболее опасным в период протекания заболевания считается приступ. Во время приступа симптомы панкреатита усиливаются и губительно влияют на работу остальных внутренних органов человека. Остро стоит вопрос, как действовать при приступе панкреатита. Если не оказать пациенту помощь вовремя, возникает угроза летального исхода. Для каждого человека, страдающего воспалением поджелудочной железы, важно знать специфику протекания болезни, владеть информацией, как снять приступ панкреатита в домашних условиях.

Приступ панкреатита

Как правило, приступ заболевания случается из-за несоблюдения пациентом назначенного лечения. Это прием алкоголя, переедание, употребление вредной пищи. Прием антибиотиков также может спровоцировать приступы панкреатита. Чтобы приступ заболевания причинил меньше вреда организму, важно вовремя его распознать и снять.

Лечение антибиотикамиЛечение антибиотиками

Симптомы приступа

Главным симптомом становится боль. Болевые ощущения в организме локализуются в месте наибольшего поражения поджелудочной железы. Как правило, это боль в области эпигастрия и в левой верхней части брюшной области. Если болевой синдром носит опоясывающий характер, вероятно, поражена железа целиком.

Вторым признаком считается повышение температуры тела. Столбик термометра держится в пределах 38 градусов, при сильном приступе достигает 39 – 40 градусов и остаётся там в течение продолжительного времени. На высокую температуру, сопровождаемую ознобом, требуется обратить особое внимание, это также становится признаком онкологического заболевания.

В первые тридцать минут после начала приступа начинается тошнота, сопровождающаяся сильной непрекращающейся рвотой с желчью. Принимать пищу становится невозможно, даже глоток воды провоцирует новый приступ рвоты. Возможно изменение цвета кожи, появляется бледность, желтый оттенок. Дополнительно отмечается появление синяков, которые локализуются в области живота слева, также распространяются по прочим частям тела.

Симптомы приступа панкреатита наблюдаются поочередно или одновременно несколько. Помимо перечисленных признаков, у пациента возникает вздутие живота, метеоризм. Нарушается стул – кал содержит остатки пищи и жирный блеск, издаёт зловонный запах. Отмечается неприятный привкус в полости рта, изжога. При тяжелом обострении в признаки приступа панкреатита включают и шоковое состояние больного. Для шока характерны:

  • Бледность кожных покровов;
  • Головокружение, дезориентация в пространстве, потеря сознания;
  • Резкие перепады артериального давления;
  • Одышка.

Появление симптомов в совокупности характеризует острый приступ панкреатита. В подобной ситуации рекомендуется немедленно обратиться за помощью к врачу. Важно понимать, что симптомы некоторых других заболеваний желудочно-кишечного тракта во многом схожи с описанными. Гастроэнтеролог постарается облегчить и снять приступ, поставить верный диагноз и определить причину недомогания.

Действия во время приступа

При появлении указанных симптомов безотлагательно вызывайте бригаду скорой помощи. До конца снять приступ панкреатита в домашних условиях невозможно. В ожидании скорой помощи можно предпринять попытку облегчить симптомы. Известна последовательность действий во время приступа, помогающая сократить сроки и облегчить страдания больного.

Что можно сделать в домашних условиях.

  1. Болевой синдром уменьшают принятием но-шпы и обеспечением больному состояния покоя.
  2. Категорически запрещен прием препаратов, содержащих ферменты поджелудочной железы.
  3. Во время приступа назначается голодание, разрешено пить минеральную воду без газа и отвар шиповника.
  4. На место локализации болевых ощущений накладывают холодный компресс.
  5. Для уменьшения давления на воспаленный участок больному рекомендуется принять сидячее положение с наклоном торса вперед и поджатыми к груди коленями. Положение помогает уменьшить боль.

Снимать приступ рекомендуют на стационарном наблюдении. В отдельных случаях госпитализация пациента невозможна. Тогда врач назначает лечение дома. Осмотр врача необходим, самолечение сильно навредит и ухудшит состояние больного. При осмотре доктор даст рекомендации, что делать в домашних условиях для нормализации состояния здоровья больного, какой уход следует обеспечить.

Диета для больных панкреатитом

Для снятия приступа и предотвращения повторения в будущем больному важно постоянно придерживаться диеты. Во время обострения назначается голодание на протяжении ряда дней. При стационарном наблюдении пища пациенту вводится посредством зонда. Из напитков разрешена минеральная вода без газа, некрепкий чай, отвар шиповника. На новом этапе допускается прием киселя, прочих желеобразных блюд.

После удачного купирования приступа панкреатита, больному в пищу постепенно вводят продукты, содержащие углеводы: протертые супы, каши. Пища показана однородной консистенции. Усложняется питание постепенно, предотвращая резкие нагрузки на поджелудочную железу.

Пациент с диагнозом «панкреатит» должен понимать: употребление в пищу жирной, острой, сильно жареной пищи даже в микродозах спровоцирует новый приступ болезни. Аналогично сказанное относится к курению и употреблению алкоголя. Прием пищи рекомендуется осуществлять малыми порциями с небольшими промежутками времени.

Поджелудочная железа является жизненно важным внутренним органом, влияющим на функционирование организма человека. Нарушения в работе железы повлекут снижение работоспособности прочих внутренних органов. Важно соблюдать правила ведения здорового образа жизни и беречь организм.

Как снять приступ панкреатита в домашних условиях?

Доврачебная помощь

Доврачебную помощь больному оказывают люди, находящиеся рядом в момент приступа. Чтобы облегчить состояние рекомендуется усадить человека с небольшим наклоном вперед, создать приток свежего воздуха, расстегнуть или снять одежду, успокоить. В обязательном порядке вызывают бригаду скорой помощи. Допустим однократный прием спазмолитика (но-шпа или дротаверин, 40 мг, запивая водой). Пациенту следует периодически давать небольшие порции чистой воды. На область проекции желудка прикладывается пузырь со льдом.

Пузырь со льдом укладывают поверх одежды или завернув в несколько слоев чистой сухой ткани. Длительное воздействие холода на незащищенную кожу может привести к обморожению.

До прибытия медиков запрещается купировать боль анальгетическими препаратами, пытаться самостоятельно прекратить рвоту с помощью лекарственных средств или промывания желудка. Нельзя беспокоить больного и заставлять его менять вынужденное положение тела. Употребление пищи строжайше противопоказано. Назначается голод.

Неспециализированная медицинская помощь

Приехавшая на вызов бригада СМП прикладывает на эпигастральную область лед, если это не было сделано ранее. Проводится фармакологическая коррекция состояния. Схема лечения:

  • атропин – 1 мг подкожно;
  • полиглюкин + 1% новокаин по 400 мл + 20 мл соответственно;
  • допмин – при нестабильной гемодинамике и критическом снижении АД на фоне панкреонекроза. Доза подбирается индивидуально;
  • реланиум – при психомоторном возбуждении, по 5-10 мг, разведенный физиологическим раствором NaCl до 20 мл.

Острая и хроническая форма панкреатита в стадии обострения – показание для госпитализации. Пациента следует транспортировать в положении лежа на носилках. При нестабильном состоянии врач или фельдшер сопровождают больного, постоянно находясь рядом с пациентом.

Специализированная медицинская помощь

Специализированную помощь оказывают сотрудники гастроэнтерологического отделения стационара. Лечение чаще консервативное. При панкреонекрозе может потребоваться оперативное вмешательство с тотальной, субтотальной или фрагментарной резекцией поджелудочной железы. Консервативная терапия проводится по направлениям:

  • подавление желудочной и панкреатической секреции;
  • блокада разрушения тканей ПЖ активными ферментами;
  • восстановление проходимости главного протока;
  • купирование боли.

Подавление секреции и снижение функциональной активности ПЖ достигается, в первую очередь, с помощью голода. При поступлении в стационар пациенту проводится промывание желудка, после чего он не должен употреблять пищу на протяжении 1-3 дней. Медикаментозная терапия включает в себя прием лекарственных групп: блокаторы H2-гистаминовых рецепторов (ранитидин по 150 мг 3 р/сут.), М-холинолитики (атропин по 0.25 мг 2 р/сут.), антациды (1-2 пакетика 2 р/сут.), ингибиторы протонной помпы (омепразол по 20 мг 1 р/сут.).

При лечении мужчин репродуктивного возраста вместо ранитидина назначают фамотидин. Первый негативно влияет на потенцию и фертильность, в то время как у второго препарата подобный эффект отсутствует.

Для восстановления проходимости протоков и устранение боли используют спазмолитики (дротаверин 40 мг, 2-3 раза в сутки) и анальгетические средства (анальгин+атропин 500+0.25 мг, в/м, 1-2 раза в день). При необходимости проводится эндоскопическая пластика фатерова сосочка. Для прекращения деструктивных процессов в паренхиме поджелудочной железы и профилактики острого панкреонекроза рекомендован Гордокс по 100-200 тыс. единиц в сутки. Лечение продолжают до наступления стойкой ремиссии.

Диета

Диета играет не менее важную роль в лечении обострений панкреатита, чем медикаментозная терапия. Неправильное питание стимулирует выделение панкреатических ферментов. На фоне нарушения их оттока активация происходит непосредственно в железе. Развивается некроз. Во избежание подобного состояния в первые дни пациенту назначают голод. Далее стол №5п по Певзнеру в первом варианте с переводом на второй вариант.

 Диета 5п (1 вариант) подразумевает понижение калорийности рациона до 1800 ккал. Приемы пищи осуществляются раздельно, 5-6 раз в сутки. Количество белков, жиров и углеводов для взрослого человека не должно превышать 80, 60 и 200 г соответственно.

Во втором варианте ограничений меньше. Калорийность восстанавливается до нижней границы нормы (2300 ккал). Белки и жиры возвращаются к нормальным показателям, сохраняется некоторое ограничение по углеводам (300-350 г/сут.). Питание дробное, пища химически, термически и механически щадящая. Предпочтение отдается отварным или приготовленным на пару блюдам .

Таблица разрешенных и запрещенных к употреблению при панкреатитах блюд.

5П 1 вариант

Разрешено

Запрещено

  • слизистые супы;
  • отварное перетертое мясо;
  • паровые котлеты;
  • сухари из белого хлеба;
  • некрепкий чай.
  • жирное мясо;
  • мясные бульоны;
  • крепкие овощные бульоны;
  • жгучие овощи;
  • жареные продукты;
  • алкоголь;
  • сырые фрукты и овощи.

5П 2 вариант

Разрешено

Запрещено

  • вегетарианские супы;
  • супы из круп;
  • нежирное мясо отварное;
  • суфле;
  • сметана;
  • сливки;
  • неострый сыр.
  • супы на грибном, рыбном бульоне;
  • жареные яйца;
  • тугоплавкие жиры;
  • копченые блюда;
  • консервы;
  • любые острые продукты.

Народные средства

Благодаря спазмолитическому и антисекреторному действию некоторых лекарственных растений, их применяют в народной медицине. Следует соблюдать осторожность в выборе рецептов, так как многие из них не подходят для применения при панкреатите. Одним из приемлемых вариантов являются схемы, представленные КМН Е. А. Ладыниной и кбн Р. С. Морозовой. В изданиях этих авторов приводятся растительные сборы на основе трав:

  • пустырник;
  • аир;
  • зверобой;
  • смородина;
  • лен;
  • калина;
  • подорожник;
  • валериана;
  • фенхель;
  • шалфей;
  • чабрец.

Лекарственное средство необходимо готовить в соответствии с правилами. 2-3 чайных ложки измельченного сырья заливают 200 мл воды и ставят на слабый огонь. Смесь доводят до кипения и выдерживают 10-15 минут. После отвар остужают, процеживают и принимают по 1/2 стакана дважды в день.

Применение народных рецептов не показано как самостоятельный терапевтический метод. Растительные отвары могут использоваться как вспомогательный способ лечения после оценки безопасности метода лечащим врачом. На начальном этапе обострения народные средства не применяются.

Острый панкреатит – тяжелое поражение поджелудочной железы, способное привести к смерти пациента. Самостоятельное лечение в таких случаях неприемлемо. При первых признаках патологии следует оказать больному первую помощь и вызвать сотрудников СМП для оценки состояния и последующей госпитализации. В домашних условиях адекватная терапия невозможна.

Что нужно знать

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь за собой судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что такое панкреатит?

Панкреатит — это воспаление поджелудочной железы. Поджелудочная железа — это орган, вырабатывающий инсулин. Он также вырабатывает ферменты (пищеварительные соки), которые помогают организму переваривать пищу. Панкреатит может быть острой (краткосрочной) проблемой, которая возникает только один раз.Это может стать хронической (долгосрочной) проблемой, которая со временем возникает и исчезает.

Pancreas

Что вызывает панкреатит?

Панкреатит обычно вызывается алкоголем или желчными камнями. Менее распространенными причинами являются некоторые лекарства, травмы живота, некоторые процедуры и инфекции. Высокий уровень триглицеридов (жиров) и кальция также может вызвать панкреатит.

Каковы признаки и симптомы панкреатита?

  • Сильная жгучая, колющая или ноющая боль, которая начинается в верхней части живота и распространяется на спину
  • Лихорадка
  • Тошнота и рвота
  • Нежный на ощупь живот
  • Похудание без попыток

Как диагностируется панкреатит?

Ваш лечащий врач осмотрит вас и спросит о ваших симптомах.Вам может понадобиться любое из следующего:

  • Анализы крови могут показать инфекцию, функцию поджелудочной железы или предоставить информацию об общем состоянии вашего здоровья.
  • Рентген, УЗИ или компьютерная томография могут показать причину панкреатита и помочь медицинским работникам спланировать лечение. Вам могут дать контрастную жидкость, чтобы поджелудочная железа лучше отображалась на снимках. Сообщите врачу, если у вас когда-либо была аллергическая реакция на контрастную жидкость.
  • Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ERCP) — это процедура, используемая для поиска камней, опухолей или суженных желчных протоков.Длинная трубка с камерой на конце вводится через горло в желудок и брюшную полость.

Как лечится панкреатит?

Лечение зависит от причины панкреатита. Возможно, вам придется остаться в больнице для лечения и дополнительных анализов.

  • Лекарства:
    • Можно выписать обезболивающее по рецепту . Спросите своего лечащего врача, как безопасно принимать это лекарство. Некоторые рецептурные обезболивающие содержат ацетаминофен.Не принимайте другие лекарства, содержащие ацетаминофен, без консультации с врачом. Слишком много ацетаминофена может вызвать повреждение печени. Обезболивающие, отпускаемые по рецепту, могут вызвать запор. Спросите своего врача, как предотвратить или лечить запор.
    • Антибиотики можно назначать для лечения бактериальной инфекции.
  • Операция может потребоваться для открытия или расширения закупоренных желчных протоков или для слива жидкости из поджелудочной железы. Возможно, вам придется удалить желчный пузырь, если желчные камни вызывают панкреатит.

Как я могу управлять своими симптомами?

  • Отдыхайте , когда почувствуете, что это необходимо. Постепенно начните делать больше с каждым днем. Вернитесь к своим обычным занятиям, как указано.
  • Не употреблять алкоголь. Если вам нужна помощь, чтобы бросить пить, обратитесь в следующую организацию:
    • Анонимные алкоголики
      Интернет-адрес: http://www.aa.org
  • Спросите своего лечащего врача или диетолога о том, какие продукты лучше всего есть. Если у вас хронический панкреатит, возможно, вам придется есть продукты с низким содержанием жира.
  • Не курить. Никотин и другие химические вещества в сигаретах и ​​сигарах могут вызывать повреждения. Обратитесь к своему врачу за информацией, курите ли вы в настоящее время и нуждаетесь в помощи, чтобы бросить курить. Электронные сигареты или бездымный табак по-прежнему содержат никотин. Перед использованием этих продуктов проконсультируйтесь со своим врачом.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

  • У вас сильная боль в животе, вас рвет.
  • У вас жар.
  • Вы продолжаете худеть, не пытаясь.
  • Ваша кожа или белки глаз становятся желтыми.
  • У вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния или ухода.

Соглашение об уходе

У вас есть право помочь спланировать свое лечение. Узнайте о своем состоянии здоровья и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какое лечение вы хотите получать. Вы всегда имеете право отказаться от лечения.Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому медицинскому режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc., защищенной авторским правом.или IBM Watson Health

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим поставщиком медицинских услуг, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Подробнее о панкреатите

Сопутствующие препараты
Симптомы и лечение
Справочная информация клиники Мэйо

,

Панкреатит | Американская гастроэнтерологическая ассоциация

Обзор

  • Панкреатит — это воспаление (отек) поджелудочной железы, которое чаще всего вызывается желчными камнями или злоупотреблением алкоголем.
    • Есть и другие причины, по которым ваш гастроэнтеролог будет искать.
  • Панкреатит часто начинается с внезапного приступа боли в верхней части живота.
  • Лечение панкреатита обычно направлено на облегчение боли и удовлетворение потребностей пациента в жидкости и питании.
  • Существует два типа панкреатита: острый и хронический .
  • Оба имеют похожие симптомы, которые могут быть повторяющимися, легкими или тяжелыми.

Острый панкреатит

Хронический панкреатит

Может возникнуть внезапно и исчезнет в течение нескольких дней. На развитие требуется много лет, и он не исчезает, так как поджелудочная железа необратимо повреждена или покрыта рубцами.
Чаще всего вызвано камнями в желчном пузыре или употреблением сильного алкоголя , но есть и другие причины. Иногда не удается найти причину. Хронический панкреатит может быть связан с частыми обострениями или постоянными симптомами, такими как боль , диабет или проблемы с перевариванием жира.
Большинство случаев легкие. Многие пациенты с хроническим панкреатитом имеют кальцификаты поджелудочной железы, которые показывают на компьютерной томографии (КТ) .
В основном включает короткое пребывание в больнице для заживления поджелудочной железы. Большинство людей с хроническим панкреатитом имеют хорошие перспективы , если они следуют своему плану лечения.

Хронический и острый панкреатит имеют схожие симптомы, но некоторые из них различаются.

У пациентов могут быть несколько или все из этих симптомов:

  • Медленная или внезапная сильная боль в средней части верхней части живота, переходящая к спине. Эта боль может усиливаться, когда вы едите, и перерастать в боль, которая не проходит.
  • Тошнота и рвота.
  • Похудание.
  • Жирный или маслянистый стул.
  • Диарея (жидкий стул).
  • Диабет.
  • Желтуха (когда ваша кожа и / или белки глаз становятся желтыми). Это редко.

Если у вас необъяснимая потеря веса, которая длится более нескольких недель, позвоните своему врачу.

,

Некротический панкреатит: симптомы, лечение и многое другое

Это повод для беспокойства?

Некротический панкреатит — крайнее осложнение острого панкреатита. Острый панкреатит — это воспаление поджелудочной железы.

Поджелудочная железа находится за животом. Одна из его основных задач — производить ферменты, которые помогают переваривать пищу. Обычно эти ферменты проходят через небольшое отверстие в тонкий кишечник.

Если ваша поджелудочная железа воспаляется, ферменты могут начать просачиваться в ее части.Эти ферменты могут иногда убивать ткань поджелудочной железы, что приводит к некротическому панкреатиту. Мертвая ткань может инфицироваться и вызвать опасные для жизни осложнения. Обычно необходимы лекарства и удаление мертвых тканей.

Продолжайте читать, чтобы узнать больше о том, почему это происходит, о симптомах, на которые следует обратить внимание, и многом другом.

Некротический панкреатит возникает, когда острый панкреатит не лечить или лечить неправильно. Большинство диагнозов панкреатита ставится в результате чрезмерного употребления алкоголя и камней в желчном пузыре.

Панкреатит также может быть результатом:

В редких случаях некротический панкреатит поражает людей с хроническим панкреатитом. Хронический панкреатит — это хроническое заболевание, тогда как острые случаи — это временные эпизоды воспаления.

Боль в животе — один из основных симптомов некротического панкреатита. Он может расти медленно или быстро. Сильная боль может ощущаться спереди, возле живота, а также охватывает спину. Боль может длиться несколько дней.

Боль может усилиться после еды, а живот может опухнуть.

Другие общие симптомы включают:

  • лихорадка
  • тошнота
  • рвота
  • обезвоживание
  • учащенное сердцебиение

Диагностика некротического панкреатита начинается с анализа ваших симптомов и истории болезни. После того, как ваш врач проведет физический осмотр, он может назначить диагностическое обследование, чтобы исключить другие возможные причины.

Визуализирующие тесты обычно включают:

Они также могут заказать анализы крови, которые проверяют:

  • ферментов поджелудочной железы
  • натрия
  • калия
  • глюкозы
  • холестерина
  • триглицеридов

Если визуализирующий тест показывает, что часть ткани поджелудочной железы отмерли, ваш врач может удалить часть ткани для анализа.Для этого врач введет тонкую иглу в поджелудочную железу, чтобы извлечь небольшой кусочек ткани. Они проверит эту ткань на наличие признаков инфекции.

Некротический панкреатит требует двойного подхода к лечению. Панкреатит необходимо контролировать, и может потребоваться удаление отмерших тканей.

Острый приступ панкреатита требует отдыха и жидкости, часто вводимой внутривенно. Могут потребоваться обезболивающие. Вам также могут потребоваться лекарства от тошноты и рвоты.В некоторых случаях вам может потребоваться питание в жидкой форме. Иногда это делается с помощью длинной трубки, которая проходит через нос в желудок.

Если на удаленной ткани видны признаки инфекции, вам потребуются антибиотики. Вам также может потребоваться удаление мертвой ткани. Если инфекции нет, удаление мертвых тканей может не потребоваться. Поговорите со своим врачом о рисках и преимуществах, связанных с оставлением мертвой ткани в покое по сравнению с ее удалением.

Если рекомендуется удаление, ваш врач может извлечь мертвую ткань с помощью катетера или эндоскопической процедуры.Если этих малоинвазивных процедур недостаточно, ваш врач может предложить открытую операцию по удалению ткани.

Любые другие запланированные вами процедуры могут быть отложены на несколько недель. Первоначальная цель — взять под контроль панкреатит.

Некротический панкреатит поддается лечению, но существует реальный риск серьезной инфекции. Важно следовать рекомендациям врача, чтобы не допустить дополнительных осложнений.

Если вы будете проявлять инициативу в отношении лечения, вы, вероятно, проживете долгую и здоровую жизнь после эпизода некротического панкреатита.Ваш врач может посоветовать изменить образ жизни, например отказаться от алкоголя, чтобы снизить риск возникновения проблем в будущем.

Не всегда можно предотвратить острый панкреатит или такое осложнение, как некротический панкреатит.

Тем не менее, есть несколько вещей, которые вы можете сделать для улучшения здоровья поджелудочной железы:

Если у вас есть симптомы острого панкреатита, обратитесь за медицинской помощью. Работайте со своим врачом, чтобы предотвратить прогрессирование болезни. Возможно, вам удастся избежать некротической стадии болезни.

.

Рецидивирующий острый панкреатит с прогрессированием в хронический панкреатит

Проблема усугубляется тем, что по крайней мере у 7% пациентов присутствует множественная этиология, особенно генетическая предрасположенность плюс еще один фактор (токсический или обструктивный). Установление этиологии острого панкреатита часто требует дорогостоящего и иногда инвазивного обследования, некоторые из которых влекут за собой риск серьезных осложнений, включая дальнейший панкреатит.

2. От точки доступа к точке доступа

Все чаще понимают, что существует континуум между рецидивирующим АП и хроническим панкреатитом (ХП).При тщательном исследовании с использованием более новых чувствительных методов, таких как магнитная ретроградная холангиопанкреатография с усилением секретина (S-MRCP), эндоскопическое ультразвуковое исследование (EUS) и функциональные тесты поджелудочной железы, многие пациенты с изолированными рецидивирующими острыми эпизодами панкреатита и меньшая часть пациентов с их при первом остром приступе обнаруживаются морфологические признаки ХП, варьирующиеся от незначительного заболевания с «минимальными изменениями» до очевидного заболевания с кальцификациями. Со временем у некоторых пациентов с АП и явно нормальной морфологией развивается очевидный ХП с кальцификациями и потерей эндокринной и экзокринной функции (6, 11, 12).Точный механизм прогрессирования острого панкреатита в хронический панкреатит не совсем понятен.

Неясно, запускает ли сигнальное событие воспалительный процесс, который нельзя выключить (сигнальное событие AP = гипотеза SAPE), или патология просто представляет собой накопленный ущерб от предыдущих атак, который не полностью излечился. Остается установить, почему некоторые пациенты после одного или нескольких приступов АП имеют агрессивный курс инвалидности, приводящий к ХП с постоянными структурными изменениями железы, хронической абдоминальной болью и внешнесекреторной и эндокринной дисфункцией, тогда как у других протекает безвредное течение без развитие фиброза или дисфункции.Считается, что этиология АП оказывает влияние на течение заболевания, поскольку предыдущие исследования показали, что большая часть вызванного алкоголем АП, по-видимому, прогрессирует до ХП, тогда как это случается лишь в редких случаях с АП, индуцированным желчью. Однако некротический АП может привести к недостаточности поджелудочной железы и необратимым поражениям протоков (10). Экзокринные и эндокринные функциональные нарушения описаны даже после легкого неалкогольного АП (9). У пациентов с острым рецидивирующим панкреатитом и ХП часто наблюдается несоответствие между симптомами и морфологией, так что пациенты с очевидным ХП по морфологии могут иметь минимальные хронические симптомы между приступами АП, тогда как пациенты с нормальной поджелудочной железой между приступами острого рецидивирующего панкреатита. может страдать от непреодолимой хронической боли.У этих пациентов не ясно, вызвана ли боль хроническим воспалением низкого уровня или она имеет функциональную причину, не связанную с панкреатитом. Данные о естественном течении острого панкреатита ограничены. В одном исследовании, посвященном оценке естественного течения болезни после первого приступа ОП, рецидив панкреатита наблюдался у 16,5% пациентов при среднем сроке наблюдения 7,8 года (5).

Ежегодная частота рецидивов была выше у пациентов с алкоголем и желчными камнями в качестве этиологии и около 1% в год или менее для пациентов с другой этиологией, включая те, которые называются «идиопатическими».Частота рецидивов в других исследованиях рецидивирующего панкреатита была в 3-4 раза выше, чем в течение 2-3 лет. Считается, что генетические мутации играют значительную роль в рецидиве панкреатита или, возможно, играют значительную роль в прогрессировании заболевания и могут служить кофактором (гипотеза о множественных ударах). Причиной этого были признаны различные генетические мутации. Взаимодействие между генетикой и факторами риска окружающей среды изучено недостаточно. Полезность рутинных клинических испытаний на генетические мутации неясна (8).

Предлагается несколько вмешательств для лечения острого рецидивирующего панкреатита. Имеются ограниченные данные, подтверждающие роль малой папиллотомии у пациентов с делением поджелудочной железы и рецидивирующим острым панкреатитом. Долгосрочные данные отсутствуют. Аналогичным образом, роль сфинктера нечетной дисфункции как причины рецидивирующего острого панкреатита очень противоречива. Когда выполняется манометрия и выполняется эндосфинктеротомия, добавление сфинктеротомии поджелудочной железы к сфинктеротомии желчевыводящих путей не дало никаких дополнительных преимуществ (2).

При проведении эндоскопической терапии этих состояний следует проявлять осторожность, а когда это делается, следует проводить в обстановке тщательно спланированного исследования. Трудно измерить успех лечения болезни, в которой играют роль несколько факторов, и определить конечные точки также сложно. Также существует опасность дальнейшего повреждения поджелудочной железы при таких вмешательствах, как панкреатит после ЭРХПГ, стент-индуцированные стриктуры в протоке поджелудочной железы, даже если стенты устанавливаются на короткий срок для предотвращения панкреатита после ЭРХПГ (1).Когда проводятся эндоскопические процедуры, такие как ERCP по поводу возможной дисфункции сфинктера Одди или деления поджелудочной железы, следует тщательно взвесить риск осложнений процедур. Эти процедуры лучше всего проводить в условиях клинических исследований. При заболевании с естественным течением и при значительном взаимодействии с другими сопутствующими факторами определение конечных точек терапии и измерение результатов затруднено (7).

3. Смертность и факторы риска перехода к CP

В датском проспективном исследовании 352 пациентов с ОП и 30-летнем полном наблюдении в датских регистрах, 24.1% пациентов с первым приступом АП прогрессировал до ХП (прогрессирующего острого панкреатита). ХП был диагностирован в среднем через 3,5 года после первой госпитализации по поводу ОП. Смертность у пациентов с прогрессирующим острым панкреатитом была в 2,7 раза выше, чем у пациентов, у которых не прогрессировал хронический панкреатит, а по сравнению с фоновой популяцией смертность была в 5,3-6,5 раз выше. Риск прогрессирования снижался с увеличением возраста, и в регрессионном анализе Кокса с возрастом, включенным в качестве кофактора, курение было наиболее важным фактором, связанным с прогрессированием от АД к ХП, в то время как АД, вызванное желчными камнями, показало тенденцию к значимости.Пол и занятость показали непропорциональность. Алкоголь не оказал существенного влияния на прогрессирование (6, 13).

4. Выводы

Рецидив АП — частое клиническое состояние. После подтверждения того, что приступы действительно являются панкреатитом, этиология становится очевидной как минимум в 70–80% случаев при простых исследованиях. Еще от 10% до 15% могут быть обнаружены при более продвинутом тестировании, и до 10% являются идиопатическими. Однако определенные этиологии, выявленные с помощью этих тестов, не получили всеобщего признания как важные или актуальные.Роль эмпирической холецистэктомии неясна. Генетическая предрасположенность является распространенным кофактором, но роль рутинного тестирования все еще неясна, за исключением тех, у кого есть семейный анамнез и подозрение на мутацию PRSS1 (которая определяет более высокий риск рака). Развитие исследований в области медицинской терапии пациентов с мутацией CFTR может изменить это и расширить роль генетического тестирования. Естественная история болезни и эффекты лечения плохо изучены. Это синдром различных причин, симптомов и исходов.Необходимы более длительное наблюдение и хорошо спланированные, предпочтительно рандомизированные, исследования с адекватным размером выборки. Следует избегать инвазивных процедур, особенно ЭРХПГ, исключительно с диагностической целью (без манометрии или целевой терапии). MRCP и EUS рекомендуются после сбора полного анамнеза и физических, рутинных лабораторных тестов, включая оценку триглицеридов и визуализационные исследования, особенно при рецидивирующем заболевании: EUS предпочтительнее у пожилых пациентов и у пациентов с желчным пузырем из-за его превосходных характеристик для небольших опухоли и тонкий литиаз желчного пузыря (мелкие камни или осадок в желчном пузыре).

Установление неявных признаков хронического панкреатита может быть целесообразным у пациентов с трудноизлечимой болью между приступами, и роль агрессивной резекции при рецидивирующем остром панкреатите без ХП постоянно развивается. Не следует полагаться только на морфологические особенности при диагностике хронического панкреатита. Рекомендуется классификация, основанная на сочетании морфологических исследований, тестов внешнесекреторной функции поджелудочной железы и процедур визуализации (5).

AP может прогрессировать до CP (Рисунок 1) , и курение является самым сильным фактором риска, связанным с прогрессированием.Смертность в 5-6 раз выше по сравнению с фоновой популяцией, что указывает на необходимость наблюдения за пациентами с ОП и факторами риска ХП. Поскольку заболевание многогранно, рекомендуется лечение зависимости от курения, алкоголя и нутриционная поддержка. Эндоскопические исследования и терапию следует тщательно сопоставить с рисками и предпочтительно проводить в экспертных центрах. Нет никаких определенных рекомендаций или единого мнения относительно клинического наблюдения за пациентами с рецидивирующим острым панкреатитом.Существует мнение, что этим пациентам следует избегать курения, чтобы снизить риск прогрессирования болезни. Следует тщательно избегать любых других провоцирующих факторов риска, включая отказ от алкоголя или любых подозреваемых лекарств. Следует проверить триглицериды. Уместно клиническое наблюдение с дальнейшими исследованиями на основе клинических симптомов. Нет данных в поддержку планового периодического наблюдения с инвазивными процедурами, такими как EUS, или для проведения рутинных компьютерных томографий, поскольку существует значительный риск радиационного облучения.В настоящее время нет доступных биомаркеров для отслеживания прогрессирования заболевания. Если после купирования острого приступа у кого-то должен развиться рецидив, необходимо провести дальнейшие исследования. Возможно, было бы целесообразно повторить эндоскопическое УЗИ или в соответствующих обстоятельствах предложить другие эндоскопические / хирургические вмешательства (рис. 2).

5. Ссылки

.

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о