» Признаки цирроза печени у мужчин от алкоголя на ранних сроках: Алкогольный цирроз печени: признаки

Признаки алкогольного цирроза печени: можно ли вылечить болезнь

 

Содержание

Что такое алкогольный цирроз

Алкогольный цирроз печени – процесс гибели гепатоцитов и их замещения соединительной фиброзной тканью вследствие длительного употребления спиртных напитков.

Алкогольный цирроз печени

В данной статье вы узнаете: каково влияние алкоголя на печень, что такое цирроз печени при алкоголизме и сколько с ним живут, каковы первые признаки цирроза печени у алкоголиков (мужчин и женщин от алкоголя) на ранних сроках, какие симптомы цирроза печени возникают у алкоголиков, какие стадии цирроза печени при алкоголизме, можно ли вылечить алкогольный цирроз печени, как и чем вылечить цирроз печени после алкоголя и многое другое.

Патогенез алкогольного цирроза печени

Сначала при частом приеме спиртного печень успевает вырабатывать специфические ферменты, перерабатывающие этанол и его продукты распада, но со временем орган истощается, а его стенки зарастают жиром. Развивается жировой гепатоз. Затем гепатоциты начинают гибнуть и заменяться не новыми печеночными клетками, а соединительнотканными структурами.

В результате печень претерпевает значительные изменения в своем строении, постепенно приводящие к дисфункции органа.

При перерабатывании спиртного образуются радикалы, негативно воздействующие на печеночные ткани и вызывающие:

  • повреждения клеточных мембран;
  • разрушение клеток;
  • нарушение сосудистого строения;
  • развиваются сосудистые спазмы;
  • возникает печеночная гипоксия;
  • гибель гепатоцитарных структур усугубляется;
  • в результате печень постепенно утрачивает функциональность.

Вышеописанные изменения носят необратимый характер и приводят к алкогольному циррозу печени.

Причины алкогольного цирроза печени

Механизм развития алкогольного цирроза весьма сложен. Согласно исследованиям в области гастроэнтерологии, цирроз поражает только 35% всех больных алкоголизмом. Известно, что для развития тяжелого фиброза печени требуется сочетание нескольких повреждающих механизмов.

Так, факторами риска цирроза печени являются:

  • генетическая предрасположенность,
  • длительное употребление даже небольших доз любого спиртного,
  • употребление жирной и острой пищи,
  • недостаток белка и витаминов,
  • женский пол.

Так как попадающий в организм этанол перерабатывается именно в печени, то образующиеся при этом свободные радикалы более всего воздействуют именно на этот орган.

При этом происходит повреждение мембран клеток и последующее их разрушение. Нарушается структура эндотелия сосудов, чем вызывается их спазм с последующей гипоксией печеночной ткани и усугублением повреждения гепатоцитов.

Все эти процессы стимулируют выработку фиброзной ткани, которая постепенно замещает погибшие участки. Печень постепенно утрачивает свои функции, основными из которых являются белковообразующая, кроветворная, дезинтоксикационная.

Эти процессы необратимы, приводят к инвалидизации и летальному исходу, излечение возможно только при трансплантации органа.

Стадии и симптомы алкогольного цирроза печени

Алкогольный цирроз печени принято разделять на стадии по степени тяжести.

  • Компенсированная стадия

Компенсированная стадия обычно не имеет клинических проявлений, так как печень еще в состоянии выполнять свои функции, диагноз на этом этапе можно установить только путем биопсии.

Симптоматика алкогольного цирроза печени обычно на стадии компенсации никак не проявляется, поэтому диагноз на этом этапе ставится достаточно редко. От момента начала фиброзирования печеночных тканей до появления первых симптомов обычно проходит около пяти лет. Заподозрить цирроз можно только при увеличении печени.

  • Субкомпенсированная стадия

Субкомпенсированная стадия характеризуется появлением признаков печеночной недостаточности как клинически, так и при исследованиях. На этой стадии повреждение печеночной ткани еще обратимо, и при отказе от выпивки состояние может нормализоваться.

На стадии субкомпенсации уровень фиброза становится критическим для сохранения печеночных функций, начинает появляться первая симптоматика. Пациент отмечает ухудшение аппетита, похудение, слабость, тошноту и диспепсические проявления. Печень увеличивается в размерах.

  • Декомпенсированная стадия

Декомпенсированная стадия проявляется отказом печени, тяжелейшим состоянием с алкогольным поражением всех органов и систем. На этой стадии помочь больному может только пересадка органа.

При декомпенсации процесса начинается постепенное угасание всех печеночных функций. Развивается характерный для цирроза синдромокомплекс. Астенический синдром характеризуется быстрой утомляемостью, безучастностью, потерей аппетита, развитием депрессии. Постепенно развивается кахексия – крайняя степень истощения.

Отмечается артериальная гипотензия с тахикардией. Характерно покраснение носа, щек, стоп и ладоней. Увеличиваются околоушные железы. У мужчин появляются признаки избытка эстрогенов: жир откладывается в области живота и бедер, ноги и руки остаются очень худыми, увеличивается грудь, атрофируются мужские половые железы, развивается бесплодие.

Кожа и слизистые желтеют, на коже часто образуются синяки. Пальцы приобретают вид барабанных палочек, на ногтях появляются мелкие белые штрихи. Патогномонично для этой патологии развитие контрактуры Дюпюитрена – укорочение сухожилий мышц-сгибателей ладоней с утратой их двигательной функции.

Симптомы алкогольного цирроза печени

Контрактура Дюпюитрена

Диагностика алкогольного цирроза печени

Диагноз после появления симптоматики обычно не представляет сложности.

Лабораторные методы

К лабораторным  мероприятиям относится следующее:

  • Проводится забор крови на клинические и биохимические анализы. В анализе крови отмечается анемия, уменьшение пула тромбоцитов, может быть лейкоцитоз. В биохимическом анализе крови отмечают повышение уровней гамма-глобулинов, иммуноглобулина А, трансферрина. Соотношение АСТ и АЛТ смещается в сторону АСТ (в норме равняется единице). Увеличивается PGA-индекс (протромбин, гаммаглутамилтранспептидаза, аполипопротеин А1) – если он превышает 9, риск цирроза практически равен 90%.
  • Определяются маркеры фиброза (любого, не только печени): ламинин, гиалуроновая кислота, проколлаген 3 типа, коллаген 4 типа, металлопротеиназы 4 типа и др.; ухудшается коагулограмма. Необходимо обязательно определять маркеры вирусных гепатитов, так как цирротическая трансформация предрасполагает к их развитию.
  • В анализах мочи и кала также имеются изменения.

Диагностика алкогольного цирроза печени

Инструментальные методы

Наиболее информативны инструментальные методики исследований.

  • На УЗИ органов брюшной полостиоценивается размер и структура печени, наличие очагов фиброза, состояние селезенки.
  • МРТ и КТ органов брюшной полости позволяют сделать прицельные послойные снимки, оценить структуру печеночной ткани, печеночных ходов, окружающих органов (поджелудочной железы, селезенки) и сосудов.
  • ЭГДСпозволяет осмотреть стенки пищевода и желудка на предмет варикозно расширенных вен. ЭРХПГ дает возможность оценить состояние печеночных ходов, наличие их стриктур и сужений.
  • Эластография – ультразвуковой метод исследования, который позволяет оценить количество соединительной ткани в органе и на основании этого определить степень тяжести фиброза.
  • Пункция печени. Более инвазивной методикой является чрескожная биопсия печени с последующим исследованием биоптата.

Для точной оценки степени выраженности и тяжести цирроза используется шкала Чайлд-Пью. В ней оцениваются уровни протромбина, билирубина, альбумина. После этого определяется наличие асцита и печеночной токсической энцефалопатии.

После оценки всех показателей устанавливается класс цирроза: А (компенсированный), В (субкомпенсированный) или С (декомпенсированный).

Стадии алкогольного цирроза печени

Лечение алкогольного цирроза печени

В лечении фиброза печени, индуцированного алкоголизмом, принимают участие гастроэнтеролог, гепатолог, терапевт, хирург, психиатр и нарколог. При необходимости привлекаются врачи других профилей.

Необходимое условие для успешного лечения цирроза – полный отказ от спиртного. Больному назначается лечебная диета (пятый печеночный стол), богатая белком и витаминами, охранительный режим.

Консервативное лечение

Консервативное лечение включает в себя применение гепатопротекторов, препаратов урсодезоксихолевой кислоты, основных витаминов (А, В, С, Е), глюкокортикоидных гормонов. Широкое применение получило назначение адеметионина – данное вещество способно защищать клетки печени от разрушения, стимулировать их восстановление, улучшать отток желчи, защищать головной мозг от токсинов, нейтрализовать токсины, устранять депрессию.

Ингибиторы протеаз препятствуют образованию соединительной ткани, оказывают противовоспалительное действие.

Лечение портальной гипертензии включает в себя препараты, ограничивающие кровоток в области варикозно расширенных сосудов: гормоны гипофиза, нитраты, бета-блокаторы, диуретики. Кроме того, обязательно назначают лактулозу, которая улучшает пищеварение и улучшает выведение токсинов через кишечник.

Лечение асцита осуществляется с помощью противоотечных препаратов, внутривенного введения альбумина. Это будет способствовать перемещению жидкости в сосудистое русло и удалению ее излишков через почки.

С целью лечения печеночной энцефалопатии пациент должен получать дезинтоксикационную инфузионную терапию, диету с ограничением белка, лактулозу, антибактериальные препараты.

Лечение алкогольного цирроза печени

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение цирроза заключается в пересадке донорской печени. Для постановки в очередь на трансплантацию необходимо выполнение обязательного условия: отказ от употребления спиртных напитков в течение полугода.

Хирургическое лечение осложнений фиброза печени заключается в:

  1. удалении селезенки, портосистемном или спленоренальном шунтировании;
  2. ушивании, склерозированииили лигировании вен пищевода;
  3. балонной тампонаде пищевода зондом Блэкмора.

Прогноз и профилактика алкогольного цирроза печени

Алкогольный цирроз печени зачастую заканчивается летальным исходом в течение нескольких лет от появления признаков печеночной недостаточности. Имеет более неблагоприятное течение у женщин, так как повышенный уровень эстрогенов благоприятствует более быстрому и тяжелому повреждению печени.

При переходе цирроза в терминальную стадию смерть наступает в течение полугода у половины больных. При отказе от выпивки состояние значительно улучшается, однако полного излечения возможно добиться только путем пересадки печени. Удручающая статистика свидетельствует, что от 10 до 50% пациентов после пересадки печени возобновляют употребление алкоголя.

Прогноз заболевания при полном отказе от спиртного более благоприятный у молодых людей с нормальной массой тела, у мужчин, при своевременном начале лечения. Чем выше класс поражения печеночной ткани по шкале Чайлд-Пью, тем хуже выживаемость. В классе С в течение полугода погибает половина больных.

Профилактика цирроза печени при алкоголизме заключается в полном отказе от спиртных напитков, своевременном лечении начавшегося алкогольного гепатита, соблюдении высокобелковой диеты.

Автор статьи врач-инфекционист, гепатолог

© 2019 – 2020. Все права защищены.

Признаки развития цирроза печени у мужчин от употребления алкоголя

cirros pecheni y cheloveka pohmelya v1731 min

Длительное постоянное употребление спиртного негативно отражается на состоянии всех органов, однако наибольшую нагрузку получает печень. Этот орган перерабатывает основную массу алкоголя, поступающего в организм, нивелируя его токсичное воздействие.

Постоянная напряжённая работа приводит к износу печени, в результате орган начинает всё хуже справляться со своей функцией.

Своевременное выявление и лечение алкогольного цирроза печени может продлить жизнь, поэтому необходимо обращать внимание на появляющиеся признаки заболевания.

Основные признаки алкогольного цирроза печени

simptomu currosa pecheni pohmelya v1732 min

Цирроз печени — это последняя стадия развития алкогольной болезни печени. Происходящие в органе изменения необратимы, и вызваны массовым отмиранием функциональных клеток.

Когда гепатоциты погибают, печень старается сохранить объём, в результате появляется наиболее легко образующаяся ткань — соединительная. Эта ткань не способна выполнять никаких функций, и чем больше её образуется на месте погибших клеток, тем меньше орган способен осуществлять свою работу.

Признаков болевого синдрома практически нет: в этом органе чрезвычайно мало нервных волокон. Однако заметить, что печень больна, можно по внешним признакам человека. Также первичная диагностика базируется на изучении анамнеза и образа жизни.

Внешние признаки цирроза печени у женщин более заметны, чем у мужчин.

Кожа на лице приобретает нездоровый оттенок: становится желтоватой или чрезмерно бледной, синюшной, на ней появляются своеобразные сосудистые «звёздочки».

У хронического алкоголика, особенно если у него уже начался цирроз печени, можно наблюдать чрезмерную отёчность лица и конечностей, «мешки» под глазами, характерную сетку повреждённых мелких капилляров на носу.

Внешние признаки цирроза печени у мужчин от неумеренного употребления алкоголя проявляются также в изменениях фигуры: она становится более женоподобоной. Это объясняется не только цирротическими изменениями в печени, но и гормональным дисбалансом.

Даже при длительном злоупотреблении спиртными напитками, продолжающемся не один год, цирротическое поражение печени развивается не у всех алкоголиков.

Цирроз печени становится результатом хронического алкоголизма примерно в 30% случаев.

Сначала, как правило, начинается алкогольный гепатит, то есть воспалительный процесс, который в отсутствие лечения, особенно если человек продолжает пить, постепенно переходит в цирротический.

Заболевание развивается довольно медленно, но необратимо, проходя через несколько стадий развития: компенсацию, субкомпенсацию и декомпенсацию.

Признаки ранней стадии цирроза

stadii cirrosa pecheni pohmelya v1733 min

Начальная стадия цирроза, как правило, протекает в отсутствие выраженных симптомов. Первые признаки алкогольного поражения печени можно заметить, однако алкоголики редко обращают внимание на состояние собственного здоровья.

Первые симптомы алкогольного цирроза печени проявляются в снижении аппетита, нарушениях работы кишечника, повышенном газообразовании.

Признаки начальной стадии заболевания обусловлены тем, что злоупотребление алкоголем приводит не только к снижению печёночной функции, но и к поражению желудочно-кишечного тракта. Часто наблюдается изжога, отрыжка воздухом, постоянная тошнота.

На ранней стадии также можно заметить изменения внешнего вида: желтушность кожи и белков глаз, краснота и отёчность верхней части тела. К тому времени, как начинает развиваться цирроз, у алкоголиков в большинстве случаев есть тяжёлые воспалительные заболевания желудка и поджелудочной железы — гастрит и панкреатит.

Также проявляются признаки астенического синдрома: постоянная вялость без адекватных причин, усталость при незначительных нагрузках, снижение работоспособности.

Когда алкогольная болезнь печени переходит в стадию субкомпенсации, симптоматика становится более выраженной.

Заболевание проявляется дискомфортом и тяжестью в правом боку, присутствием горького привкуса во рту, постоянным расстройством пищеварения. На этой стадии болезни наблюдается чрезмерная сухость кожи, склонность к частым раздражениям. Из-за нарушения аппетита происходит существенное снижение веса.

Симптомы стадии декомпенсации

cirrosa pecheni poslednaya stadia pohmelya v1734 min

Если все проявления цирроза не толкнули алкоголика на отказ от приёма алкоголя и не заставили начать лечение, то заболевание переходит в стадию декомпенсации. На этом этапе развития болезни печень уже не может выполнять свои функции, основная масса печёночной ткани заменена грубыми соединительными волокнами.

Если до этого печень увеличивалась в размерах, то теперь она начинает уменьшаться, сморщиваться.

Диспептические и астенические симптомы становятся более интенсивными. Желтуха также становится более выраженной, так как печень больше не может участвовать в метаболизме билирубина. По этой же причине изменяются характеристики мочи и кала. Моча становится более тёмной, а кал светлеет.

Из-за того что печень не работает, поступающие токсины не расщепляются и не выводятся из организма, в результате наступает интоксикация.

Токсическое воздействие на головной мозг приводит к тому, что у больного наблюдаются периодические помрачения сознания, спутанность мыслей, депрессивное состояние. Вследствие интоксикации и нарушения функции печени изменяется цвет слизистой ротовой полости и языка. Они становятся ярко-красного или малинового цвета.

Нервная система также страдает в результате развития цирроза. Отмечаются расстройства сна, наблюдается сильный тремор конечностей. Также происходят нарушения памяти. Сердечно-сосудистая система реагирует постоянными перебоями сердечного ритма, тахикардией.

Именно при алкогольном циррозе наблюдается артериальная гипертензия, тогда как при развитии цирротических изменений печени вследствие других причин давление обычно понижено.

На ногтях появляются белёсые пятна. Чем больше размеры и количество этих пятен, тем более тяжело протекает цирротический процесс. Также отмечается сильное выпадение волос, появление залысин, особенно в области лобка, на ногах и подмышками. У мужчин прекращается рост волос на лице.

Одним из самых информативных и выраженных признаков цирроза является проявление на животе сетки крупных расширенных вен, называемое «головой медузы». Также наблюдается асцит — скопление жидкости в нижней части полости брюшины, из-за чего живот выглядит сильно вздувшимся.

В результате расстройства гемостатитечкой функции на коже постоянно образуются гематомы и кровоподтёки. Также отмечаются внутренние кровотечения различной степени тяжести. Недостаток печёночной функции приводит к нарушениям обменных процессов. Из-за расстройства метаболизма углеводов может начаться сахарный диабет.

Возможные осложнения алкогольного цирроза печени

oslojnenia currosa pecheni pohmelya v1735 min1

Осложнения цирротического процесса, как правило, начинают интенсивно проявляться в стадии декомпенсации, однако могут возникать и раньше.

Одним из самых распространённых осложнений цирроза является гипертензия портальной или воротной вен печени. Это грозит массивными внутренними кровотечениями, образованием брюшной водянки, варикозом сосудов прямой кишки.

Одним из самых опасных последствий цирроза является развитие печеночно-клеточной недостаточности. Вследствие снижения или полного отсутствия функциональности печени развиваются такие тяжёлые состояния, как печёночная энцефалопатия и печёночная кома. Кроме того, цирротический процесс может стать причиной развития онкологии печени.

Лечение цирроза может помочь немного приостановить патологический процесс, однако происходящие изменения устранить нельзя, они необратимы.

В первую очередь необходимо полностью отказаться от употребления спиртного, так как при таком заболевании организм не способен перерабатывать этанол. Также необходима строгая диета. Только в этом случае, возможно, продолжать относительно полноценную жизнь.

Прогноз при алкогольных поражениях зависит по большей части от поведения больного: сможет ли он освободиться от своего пагубного пристрастия.

В этом случае при условии соблюдения всех рекомендаций, больные живут довольно долго. Если ж алкоголик продолжает злоупотреблять, то прогрессирующий цирроз быстро сводит его в могилу.

Признаки цирроза печени у мужчин от алкоголя на ранних сроках

Билиарный цирроз печени

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Билиарный цирроз печени — это тяжелое хроническое заболевание желчевыводящих путей. Термин “билиарный” означает, что разрушение тканей печени является в этом случае вторичным. Сначала болезнь поражает желчные протоки. Это название объединяет две патологии, которые развиваются по разным причинам. Первичный билиарный цирроз (ПБЦ) — это аутоиммунное заболевание, причиной которого становится неадекватная реакция иммунной системы на ткани собственного организма. Вторичный цирроз не имеет ничего общего с иммунными патологиями и развивается у тех больных, которые ранее испытывали трудности с оттоком желчи. Соответственно, методы этиотропного лечения в двух случаях будут отличаться, а симптоматическая терапия может быть схожа.

Первичный билиарный цирроз

Первичный билиарный цирроз печени — это хроническая воспалительно-деструктивная патология аутоиммунного происхождения, при которой разрушаются внутрипеченочные желчные протоки. Из-за невозможности выхода желчи развивается холестаз и цирроз печени. Холестазом называют застой желчи и отравление организма ее продуктами. Цирроз — это состояние, при котором нормальные функциональные гепатоциты замещаются на плотную соединительную ткань. В развитии этой болезни преобладают процессы некроза (отмирания) тканей.

Причины развития

ПБЦ — это заболевание аутоиммунного происхождения. Точные причины его развития выяснить не удалось, но отмечена генетическая предрасположенность к первичному циррозу. Во многих случаях члены одной семьи обращаются со схожими симптомами. Также в крови пациентов были найдены антитела, которые выявляют при аутоиммунных процессах.

Суть таких процессов сводится к тому, что иммунная система человека неадекватно реагирует на собственные органы и ткани. Осн

сколько живут с таким диагнозом

Первые признаки цирроза печени

Обнаружить симптомы цирроза печени у мужчин достаточно непросто. Так как у этого органа отсутствуют нервные окончания, на ранних стадиях заболевание протекает без проявления болевых ощущений.

Самым явным признаком, присущим для всех людей, печень которых претерпевает структурные видоизменения, являются неприятные ощущения (потягивание, покалывание, распирание) в правой части живота, нередко отдающиеся в лопаточной области.

Сопровождаются они отсутствием аппетита, непрекращающимся чувством тошноты, сонливостью и бессилием.

Что же касается именно мужчин, то цирроз у них выражается ещё и в таких симптомах, как выпадение и замедление роста волосяного покрова, твёрдость и припухлость грудных желез, а также снижение сексуального влечения и атрофия полового органа.

Симптомы цирроза печени у мужчин

При первом же намёке на то, что с печенью творится что-то неладное, следует обратиться в медицинское учреждение, так как впоследствии излечение может стать невозможным.

Клинические характеристики и причины заболевания

Под действием негативных факторов в печени начинают происходить деструктивные процессы. Гепатоциты (клетки печени) видоизменяются, превращаясь в жировые, здоровые ткани начинают заменяться дистрофической фиброзной (жировой) массой. Это приводит к повреждению органа и к постепенному нарушению всех его функций.

Диагноз цирроз в понимании обывателей неразрывно связан с алкоголизмом. На самом деле, это действительно так, однако к удивлению многих цирроз может развиваться у непьющих людей. Тем не менее, другие причины возникновения недуга несравнимы по распространенности с пьянством.

Сколько времени требуется для развития цирроза при алкоголизме? Спустя 10-15 лет активного потребления алкоголя печень человека теряет свои функции. Вскоре появляются первые признаки цирроза. Бывает, что алкоголик не заболевает циррозом, несмотря на злоупотребление этанолом, однако это исключение, которое, скорее, подтверждает общую статистику.

Цирроз печени у мужчин

Цирроз редко возникает как самостоятельное заболевание. Помимо алкогольной интоксикации, он является следствием таких патологий, как:

  • Вирусный, механический или токсический гепатит.
  • Стеатоз, фиброз, прочие гепатозы.
  • Опухолевые образования.
  • Паразитарные инвазии.
  • Врожденные патологии.

Эти причины выступают основными факторами развития болезни. Но есть такая форма, как билиарный цирроз. Он возникает спорадически, по невыясненным причинам.

Подавляющее число больных циррозом печени – мужчины. Это объясняется тем, что они сильнее женщин подвержены алкогольной зависимости. Вероятность приобрести вирусные формы гепатита присуща также в большей степени мужчинам.

Стадии болезни и симптомы

Известно, что патологии печени отличаются скрытым течением. Цирроз коварен тем, что его симптомы появляются только на поздней стадии, когда болезнь уже невозможно контролировать. Бессимптомное течение патологии является причиной высокого уровня смертности среди заболевших мужчин.

Заболевание прогрессирует постепенно, захватывая все большую площадь органа.

Стадии развития цирроза печени у мужчин

Выделяют четыре стадии развития цирроза. Для каждой из них присущи некоторые характерные признаки.

Признаки на стадии компенсации

Начальная стадия цирроза имеет неясные симптомы. Пациенты не придают им особого значения или считают их проявлением депрессии, хронической усталости. Обычно с такими признаками обращаются за помощью к психологу. Основным симптомом компенсационного периода является потеря аппетита. Заболеванию также сопутствуют следующие проявления:

  1. Сложности с концентрацией внимания.
  2. Сонливость, отсутствие интереса к активному движению.
  3. Ухудшение настроения, угрюмость, агрессивность.
  4. Снижение трудоспособности.

Признаки цирроза печени у мужчин на ранних стадиях

В этой стадии печень еще полностью функционирует, но уже под нагрузкой. Начинается постепенное повреждение гепатоцитов и накопление токсинов в тканях. Диагностика на этой стадии возможна только случайным образом.

Симптомы в период субкомпенсации

Поскольку негативный процесс непрерывно развивается, болезнь хронизируется. Без соответствующего лечения состояние мужчины начинает ухудшаться. Сначала признаки цирроза становятся похожи на симптомы заболеваний органов брюшной полости. Возникают диспептические симптомы, похожие на типичные признаки несварения:

  • Это состояние усугубляется тяжестью в правом подреберье. Изжога, тошнота, рвота.
  • Нарушения регулярности стула, диарея или запоры, метеоризм.
  • Ощущение горечи во рту, обычно на голодный желудок.
  • Жирная, острая пища вызывает немедленную тошноту или рвоту.
  • Потеря веса.

Появляются различные болевые синдромы, локализованные в правом боку. Отраженная боль может проявиться в правой руке и под лопаткой.

Признаки цирроза печени у мужчин

Для цирроза в стадии субкомпенсации характерно изменение размеров и структуры печени.

Орган деформируется и увеличивается в размерах за счет разрастания фиброзной соединительной ткани. Нижний край печени заостряется, могут образоваться дополнительные доли, состоящие сплошь из жировой ткани.

Функциональность органа нарушается, вызывая отравление кровотока скопившимися токсинами. Так как правильная работа печени больше невозможна, начинают страдать все зависимые системы и прилегающие органы. К существующим симптомам, присоединяются следующие признаки:

  1. Увеличение селезенки.
  2. Периодическое повышение температуры тела, которое сопровождается лихорадкой.
  3. Гинекомастия (увеличение грудных желез, на фоне повышения в крови эстрогена).
  4. Оскудение волосяного покрова на лице, груди, под мышками, в паховой зоне.
  5. Перераспределение жировых отложений, по женскому типу (прослойка образуется на животе и бедрах).
  6. Эректильная дисфункция или полная импотенция.

Цирроз печени у мужчин сопровождается выработкой большого количества женских гормонов – пролактина и эстрогена. Параметры взрослого мужчины начинают соответствовать женскому типу.

Нарушение обменных процессов приводят также к изменениям кожных покровов. Появляется излишняя пигментация, сосудистые звездочки, жировые бляшки. Кожа становится сухой и тонкой, на ней легко появляются синяки.

Кожа при циррозе печени у мужчин

Нарушение кровотока способствует появлению такого симптома, как печеночные ладони (кожа на ладошках становится красной). В некоторых случаях, из-за нарушений оттока желчи, кожные покровы и белки глаз приобретают выраженный желтушный оттенок.

Характерные особенности декомпенсации цирроза

В стадии декомпенсации деструктивные процессы обостряются. Жировая ткань замещает большую часть печеночной ткани, начинается некротизация оставшейся паренхимы. Функциональные процессы практически останавливаются. Как проявляется заболевание на этом этапе?

Появляются отеки, которые перетекают в правосторонний асцит (скопление жидкости в брюшной полости). В результате, могут развиться такие явления, как:

  1. Портальная гипертензия. Начинается варикозное расширение вен, расположенных в печени и в брюшной полости. Живот мужчины покрывается варикозной сеткой (голова медузы). Подобное состояние сосудов и вен очень опасно, так как часто сопровождается сильным внутренним кровотечением.
  2. Перитонит. Воспаление тканей брюшины влечет за собой сепсис, в результате которого может наступить летальный исход.
  3. Гепатоцеллюлярная карцинома (рак печени).
  4. Острая декомпенсация сопровождается резким уменьшением печени в объеме. Она сжимается, деформируется, становится бугристой и практически не функционирует.

Симптомы последних стадий цирроза печени у мужчин

Терминальная стадия

В результате частичного прекращения функциональной активности печени возникает острая печеночная недостаточность, симптомами которой являются:

  • Поражение ЦНС (галлюцинации, спутанность сознания, агрессивное поведение).
  • Сильная, непрекращающаяся боль.
  • Судорожный синдром.

В большинстве случаев печеночная недостаточность оканчивается энцефалопатией и комой. Печеночная кома является тяжелейшим состоянием, приводящим к смерти пациента.

Симптомы при циррозе печени у мужчин на последних этапах

Основные симптомы цирроза печени у мужчин

Так как циррозу подвержены в основном мужчины, рассмотрим признаки болезни применительно только к мужскому полу, обособив общие симптомы для пациентов в этот список:

  1. боли в брюшной области;
  2. повышенная утомляемость;
  3. слабость и головокружение;
  4. метеоризм;
  5. боли в суставах;
  6. повышение температуры.

Ногтевые пластины белеют, волосы начинают усиленно выпадать, кроме этого, отмечаются постоянное вздутие живота, диарея, тошнота, непереносимость жирной пищи, аллергия на антибиотики.

Основные проявления цирроза печени у мужчин

Начальная стадия

Признаки цирроза зависят от истока заболевания и на каждом этапе индивидуальны. В первые моменты патологии организм сигнализирует о нарушениях тупой болью в правой стороне корпуса после алкогольного возлияния или потребления жирной пищи.

Живот наливается тяжестью, при этом стул становится жидким. Начинается резкое снижение веса. Отмечена непроизвольная раздражительность вследствие плохого самочувствия.

Второй этап

Лицо мужчины приобретает стойкий землистый цвет, кожа высыхает и желтеет, в половом отношении теряется эрекция и психологическое желание. Начинается закомплексованность по поводу набухших грудных желез. Во рту постоянная сухость, язык покрывается нездоровым налётом.

Если пощупать пальцами подрёберное состояние, явственно ощущается уплотнение печени с пульсирующей болевой реакцией.

Последняя стадия

Если симптомы цирроза печени у мужчины не учитываются и не предпринимаются обращения за медицинской помощью, заболевание приобретает хронологическую регрессию, обозначенную рвотным кровотечением и не поддающимися лечению бронхиальными осложнениями

Это признаки уже устоявшегося цирроза печени, которые требуют срочного специализированного вмешательства.

Какие могут быть симптомы при циррозе печени у мужчин

Личное

Снижение потенции у мужчины вследствие нарушения нормального гормонального фона дополнительно обусловлено наличием скрытого протекания критического заболевания, в частности, цирроза печени.

Так как этот крайне важный орган задерживает переработку гормонов в организме, вполне естественно его безучастие в основной фильтрации токсичных веществ в условиях катастрофического тканевого распада.

В течение болезни мужское тело теряет упругость и стройность, жировые отложения концентрируются в типично женской характеристике — на бёдрах и животе. Факты такого рода становятся явным признаком гормонального расстройства, которое в свою очередь, следует за заболеваниями специфического свойства и, в частности, циррозом печени.

Диагностика и лечение

Диагностируют болезнь обычно на стадии хронизации процесса, поскольку характерные симптомы проявляются именно в этот период. Установить диагноз помогают анализы крови, печеночные пробы, процедуры УЗИ и МРТ.

Диагностика и лечение Диагностируют болезнь обычно на стадии хронизации процесса, поскольку характерные симптомы проявляются именно в этот период. Установить диагноз помогают анализы крови, печеночные пробы, процедуры УЗИ и МРТ.

Цирроз является необратимой патологией. Лечение этой болезни может быть только симптоматическим и поддерживающим. Чтобы лечить сопутствующие состояния и ограничивать развитие заболевания, используют следующие средства и методы:

  • Медикаментозная терапия.
  • Резекция или пересадка печени.

При своевременной диагностике и соблюдении требований лечащего врача прогноз для жизни относительно благоприятный. Соблюдение диеты и полный отказ от алкоголя также помогают в борьбе с циррозом.

Автор статьи врач-инфекционист, гепатолог

© 2019 – 2020. Все права защищены.

симптомы, признаки у мужчин и женщин, лечение

Алкогольным циррозом печени называется хроническое отмирание печеночных клеток с одновременным разрастанием соединительной ткани. Причина – длительное злоупотребление спиртными напитками. Заболевание относится к распространенным, на его долю приходится 16% от всех ставящихся в мире диагнозов. Смертность от болезни велика, лишь 3% пациентов начинают лечение своевременно. 

макет печени в руках у врачамакет печени в руках у врача

Причины: этиология и патогенез 

У алкоголиков не бывает здоровой печени – даже небольшое количество этилового спирта вызывает некроз гепатоцитов (печеночных клеток). 90% окислительных процессов приходится на этот орган. В нем этиловый спирт преобразуется в ацетальдегид, затем в  едкую уксусную кислоту, только потом расщепляется до воды и углекислого газа. Повышение концентрации кислотосодержащих соединений вызывает нарушения в структуре белков, клеточных мембран.

Алкогольная этиология цирроза – в хронической интоксикации этиловым спиртом. При разовом употреблении алкоголя организму удается заменить поврежденные клетки новыми, поэтому заболевание не развивается. При регулярных пьянках времени на регенерацию нет. Погибшие гепатоциты замещаются жиром и соединительной тканью, что не дает нормально функционировать органу.

схема влияния алкоголя на печеньсхема влияния алкоголя на печень

Заболевает циррозом в среднем 8% людей, употребляющих много алкоголя на протяжении 3–5 лет. В 35% случаев болезнь наступает спустя 6–8 лет постоянных пьянок. При стаже 10–15 лет вероятность «убить» свою печень – более 89%.

На цирроз влияет вид употребляемых напитков. Печень страдает и у любителей пива, но у алкоголиков, пьющих водку, гепатоциты разрушаются в 8 раз быстрее. У мужчин диагностируется болезнь в два раза чаще, чем у женщин. Но у дам цирроз развивается гораздо быстрее, у них гепатоциты печени более чувствительны к алкоголю.

Есть географическая закономерность. По данным ВОЗ, больше всего больных алкогольным циррозом в Италии, России, США, Германии, Англии, Турции. Ученые предполагают, что причина – в наследственности (у жителей этих стран окисление спирта происходит медленнее, поэтому печень сильнее подвергается воздействию алкоголя).

Цирроз развивается быстро, даже если человек перестанет пить алкоголь. Причина: соединительнотканные тяжи врастают вглубь паренхимы, образуются шунты из жировой и соединительной тканей. Они нарушают кровоснабжение здоровых участков печени и провоцируют их отмирание.

Признаки и симптомы 

На первых стадиях цирроза характерными cимптомами являются желтуха и холестаз (желтушность кожи, кожный зуд, расчесы на коже). На ранних сроках развития болезни проявляется диспепсический синдром – тошнота, горечь во рту, вздутие живота, спазм в правом подреберье после принятия пищи. Признаки у мужчин и женщин при осложнении заболевания:

  • Внутрипеченочное давление в 3–4 раза превышает норму, наблюдается снижение объема кровотока в печени.
  • Астеновегетативный синдром, выражающийся в резком похудении и полигиповитаминозе при нормальном питании.
  • Присоединение к циррозу гиперэстрогенемии, ее первые признаки – увеличение околоушных желез, распухание пальцев рук, разрастание молочных желез у мужчин.
  • Энцефалопатические нарушения у женщин и мужчин: бессонница, мигрени, ухудшение памяти, тремор, слабость, повышенная раздражительность.
  • Гепатомегалия: при прощупывании правого подреберья ощущается увеличенная печень – уплотненная, бугристая.

Со 2-й стадии цирроза гепаторенальный синдром ведет к развитию почечной недотаточности (28 % больных с патологией печени страдают от вторичного поржения почек). Ее симптомы: сильная утомляемость пациента, боль в области поясницы и живота, головные боли, отеки ног, красные пятна на коже. В лабораторных анализах крови выявляется значительное повышение уровня креатинина и азота.

Классификация: стадии и формы

Цирроз от алкоголя проходит три стадии. Постепенно признаки становятся более выраженными, мучительными, присоединяются вторичные патологии.

Первичная компенсированная стадия (или группа А по классификации Чайльду-Пью) характеризуется усилением активности аминотрансфераз, снижением белковых фракций крови. Увеличение печени в размерах умеренное. Симптомы ранней формы патологии терпимые, 8 больных из 10 не обращают на них внимания, продолжая принимать спиртные напитки.

При прогрессирующем алкоголизме первая стадия цирроза переходит во вторую за 5–10 месяцев. Осложненная форма болезни называется субкомпенсацинной (группа В). Желтуха усиливается, боли не прекращаются. При биохимическом анализе крови выявляются уменьшение уровня альбуминов, протромбина и холестерина, отмечается увеличение глобулиновых фракций.

желтуха у мужчиныжелтуха у мужчины

Если пациент с больной печенью продолжает пить спиртное, то третья стадия цирроза (группа С) развивается через 2–3 года. Характерной особенностью является паренхиматозная и сосудистая декомпенсация. Повышен риск развития печеночной недостаточности, энцефалопатии. В анализе крови выявляются понижение уровня альбумина, холестерина и холинэстеразы. Возникает сопутствующий гиперспленизм.

Диагностические меры 

Алкогольное поражение печени похоже на патологии другого генеза. Диагноз подтверждается при сочетании характерных признаков цирроза с внешними симптомами алкоголизма (характетрный запах водки, отеки и кровоподтеки под глазами, дрожащие руки, неопрятный вид). Для определения формы и стадии болезни в клинике проводят:

  • Биохимию и общий анализ крови, мочи.
  • УЗИ печени, желчевыводящих путей.
  • Радиоизотопное сканирование печени.

Эти методы дают 70% точности. Если возникают трудности с постановкой диагноза, то проводится пункционная биопсия печени с последующим гистологическим исследованием биоматериала. Болезнь подтверждается при выявлении некрозов, рубцов, воспалительной инфильтрации, паренхиматозных узлов. Минусы биопсического анализа – его болезненность и риск осложнений (фибринозный перигепатит или плеврит, внутренние кровотечения, внутрипеченочные гематомы).  

пациенту делают УЗИпациенту делают УЗИ

Методы лечения

Вылечить печень, пораженную циррозом, полностью невозможно – некротический процесс и рубцевание необратимы. Можно приостановить прогрессирование болезни, укрепить «оставшиеся в живых» клетки, улучшить функциональность органа, отказавшись от алкоголя. Основными методами терапии являются:

  • Соблюдение диеты. При алкогольном циррозе назначается стол № 5 (ограничение животных жиров, соли, жидкости в рационе).
  • Исключение гепатотоксических лекарств, которые ведут к прогрессированию цирроза.
  • Прием лекарств для улучшения выработки гепатоцитов (Ундевит, Дуовит).
  • Лечение печеночной энцефалопатии средствами, препятствующими всасыванию аммиака (Лактулоза, Уросан).
  • Прием препаратов от циррозных асцитов (Лазикс, Гипотиазид).
  • При появлении гипоальбуминемии осуществляют введение раствора альбумина или растворов аминокислот (Альвезин, Полиамин).
  • При внутренних кровотечениях пациенту дают Соматостатин, Вазопрессин.

Если пациента не получается лечить медикаментозно и состояние ухудшается – назначается резекция некротических участков. Трансплантация (пересадка всего органа) показана при обострении терминальной формы цирроза, острой печеночной недостаточности.

Прогнозы, осложнения и профилактика 

Болезнь, развившаяся на фоне затяжного алкоголизма, труднее лечится, чем поражение печени, появившееся по другой причине. Ухудшает прогноз то, что пьянчуги редко находят в себе силы отказаться от дурной привычки. Но если человек соглашается порвать с алкоголизмом, то возникающая абстиненция и препараты, принимаемые для лечения зависимости, могут провоцировать осложнение цирроза.

Единственный шанс выжить – начать лечение и полностью отказаться от алкоголя при первых симптомах патологии. Со второй стадией болезни люди живут в среднем 7–10 лет. На последней стадии у 68% людей помимо цирроза быстро развиваются рак, печеночная недостаточность, перитонит, нефропатия, энцефалопатия. Только 12 % мужчин и женщин с декомпенсационным поражением печени живут дольше 3 лет.

Тест: Проверь совместимость своего лекарства с алкоголем

Введите в строку поиска название препарата и узнайте насколько он совместим с алкоголем

Каковы симптомы, первые признаки цирроза печени у мужчин

Цирроз печени является одним из самых тяжелых заболеваний пищеварительного тракта. Поздно обнаруженный цирротический процесс неминуемо приводит к инвалидизации и гибели пациента. Согласно статистике, мужчины страдают от этой патологии в 4 раза чаще женщин. Представители сильного пола больше подвержены алкогольной и наркотической зависимости, чаще работают на вредном производстве, реже обращаются за медицинской помощью и неточно соблюдают врачебные рекомендации.

Наиболее часто цирроз печени возникает на фоне алкоголизма и хронического вирусного гепатита. Первые признаки болезни появляются задолго до развития тяжелых осложнений. Выявление цирроза на начальной стадии и своевременно назначенное лечение заболевания помогут продлить жизнь на долгие годы и значительно улучшить ее качество.

Первые проявления цирроза печени

Самые первые признаки тяжелой патологии печени выявить сложно. Специфичных проявлений печеночного цирроза на ранних этапах развития болезни не существует. Чтобы заподозрить наличие данного заболевания на начальной стадии, необходимо внимательно относиться к своему здоровью. Люди, страдающие хроническим гепатитом любой этиологии, злоупотребляющие алкоголем, постоянно контактирующие с токсичными веществами, входят в группу риска развития цирроза печени. В начале болезни выявляются следующие симптомы:

  • Признаки общей интоксикации. Человек испытывает слабость, быструю утомляемость. Настроение становится переменчивым. Появляется раздражительность или апатия. Снижается аппетит.
  • Нарушение функции желудочно-кишечного тракта. Больного беспокоят горечь и сухость во рту, жажда, особенно в утренние часы. Иногда возникает ноющая тупая боль в правом подреберье, чаще после употребления алкоголя или погрешностей в питании. Появляются метеоризм и диарея.

Люди редко обращают внимание на ранние симптомы печеночного цирроза, списывая небольшое ухудшение самочувствия на переутомление, стресс или недостаток витаминов. Приблизительно в 20 — 40% случаев начало болезни (стадия компенсации) протекает бессимптомно. Выявить развитие заболевания на данном этапе может только врач.

Лабораторные исследования при компенсированном циррозе печени не всегда информативны. На ранних стадиях при обострении болезни в анализах крови определяется лейкоцитоз, ускорение СОЭ. Иногда можно обнаружить повышение острофазовых показателей, свидетельствующих о наличии воспалительного процесса в организме. У больных вирусным гепатитом определяются соответствующие маркеры. На УЗИ брюшной полости выявляется гепатомегалия.

Клиническая картина болезни

С течением болезни разрушается все больше печеночных клеток. Нормальная ткань замещается соединительной. Больной орган хуже функционирует. Наступает 2-я стадия (субкомпенсации). Нарастает интоксикация организма, усугубляется слабость, апатия. Во время обострения патологического процесса может повышаться температура тела до субфебрильных цифр. Боли в животе беспокоят чаще, становятся более интенсивными. К поносу присоединяются тошнота и рвота.

В развернутой клинической картине в 3-й (декомпенсированной) стадии присутствуют следующие основные симптомы цирроза печени у мужчин:

Синдром Клинические проявления
Желтуха
  • Кожные покровы и видимые слизистые оболочки больного циррозом печени приобретают желтушный оттенок.
  • Моча темнеет и по цвету напоминает пиво.
  • Кал становится светлым
Гиперспленизм
  • Увеличивается селезенка.
  • У больного появляются боли и чувство тяжести в левом подреберье.
  • Из-за избыточного разрушения кровяных клеток в селезенке снижается количество эритроцитов, тромбоцитов и гемоглобина. Появляются признаки анемии.
  • Нарушается свертываемость крови. Наблюдаются частые носовые кровотечения, подкожные кровоизлияния
Асцит Накапливается жидкость в брюшной полости. Вначале выпот присутствует только в отлогих местах, несколько изменяя форму живота. С течением болезни количество абдоминальной жидкости неуклонно растет. Живот значительно увеличивается в размерах, становится плотным, напряженным
Гиперэстрогения При циррозе печени меняется гормональный фон человека. Растет количество женских половых гормонов — эстрогенов — в организме. Эти изменения отражаются на внешности мужчины:

  • Увеличиваются грудные железы.
  • Жировые отложения располагаются по женскому типу — на бедрах и ягодицах.
  • Уменьшаются и атрофируются яички.
  • Снижается половое влечение, нарушается потенция.
Портальная гипертензия Из-за нарастания давления в воротной вене компенсаторно расширяются вены пупка, пищевода, кардиального отдела желудка, прямой кишки. Характерный венозный рисунок в области передней брюшной стенки получил название «голова медузы»
Саркопении Резко уменьшается масса мышечной ткани вплоть до полного истощения

«Голова медузы»

Хроническая интоксикация организма во 2-3-й стадии цирроза приводит к появлению ряда других признаков болезни:

  • Редеет волосяной покров.
  • Беспокоит мучительный кожный зуд.
  • На коже верхней половины тела пациента можно обнаружить сосудистые звездочки.
  • Появляется пальмарная эритема — покраснение ладоней.
  • Иногда наблюдается деформация ногтевых фаланг пальцев рук по типу барабанных палочек.

Терминальная стадия

Состояние больного прогрессивно ухудшается. Усугубляются все присущие заболеванию симптомы. Нарастает и становится устойчивым к медикаментозному лечению асцит. Жидкость из брюшной полости приходится удалять хирургическим путем. Наличие асцита нередко приводит к развитию асептического перитонита — тяжелого воспаления брюшины. Из-за снижения свертываемости крови и истончения стенок варикозно расширенных сосудов возникают внутренние желудочно-кишечные кровотечения. Нередко в терминальной стадии развивается гепатоцеллюлярный рак.

На последней стадии цирроза дезинтоксикационная функция печени резко снижена. В организме накапливаются токсины и продукты распада. Их наличие губительно сказывается на работе центральной нервной системы. Возникает печеночная энцефалопатия, которая проявляется нарушением деятельности головного мозга, снижением мыслительных функций, спутанным сознанием.

Если такое состояние не удается компенсировать, развивается печеночная кома. Смерть при циррозе печени наступает из-за печеночной энцефалопатии, кровотечений, перитонита или других осложнений болезни.

Диагностика и лечение

Распознать цирроз печени при наличии явных клинических проявлений несложно. Существует ряд лабораторных и инструментальных методов исследования, помогающих установить диагноз. К ним относятся:

  • Лабораторные анализы. Наиболее информативным является биохимическое исследование крови, при котором определяется специфическое повышение трансаминаз, билирубина и некоторых других печеночных показателей. Выполняется коагулограмма, позволяющая выявить нарушение свертываемости крови и наряду с другими критериями прогнозировать течение болезни.
  • Лучевая диагностика. Самым доступным является ультразвуковое исследование печени. При выполнении УЗИ с эластометрией можно обнаружить самые первые признаки цирротических изменений органа. В неясных случаях для дифференциальной диагностики применяются КТ и МРТ органов брюшной полости.
  • Инструментальные методы исследования. Фиброгастроскопия носит вспомогательный характер. Часто выполняется с лечебно-диагностической целью. Позволяет обнаружить источник и остановить кровотечение из вен пищевода и желудка.
  • Инвазивные вмешательства. Диагностическая лапароскопия и биопсия печени являются наиболее точными методами исследования. В настоящее время применяются редко, так как предпочтение отдается неинвазивной диагностике.

Раннее начало лечения и тщательное соблюдение врачебных рекомендаций обеспечивают качественную и сравнительно долгую жизнь пациента. Мужчины с циррозом печени, выявленным на 1-2-й стадиях, живут 15-20 лет до наступления терминального этапа.

Лечение цирроза печени включает в себя отказ от вредных привычек, диетотерапию, использование лекарственных средств. Медикаментозные препараты назначаются в зависимости от стадии патологического процесса и наличия осложнений. Применяются гепато- и гастропротекторы, антибиотики, мочегонные средства. Особое внимание уделяется лечению основного заболевания, приведшего к циррозу, профилактике развития портальной гипертензии.

Для удаления асцитической жидкости, остановки внутреннего кровотечения выполняются хирургические вмешательства.

Помочь больному в терминальной стадии болезни может трансплантация донорской печени.

Печень: структура, функции и болезни

Печень — это самый большой твердый орган и самая большая железа в организме человека. Выполняет более 500 основных задач.

Функции печени, включенные в пищеварительную систему, включают детоксикацию, синтез белка и производство химических веществ, которые помогают переваривать пищу.

В этой статье MNT Knowledge Center будут рассмотрены основные роли печени, как восстанавливается печень, что происходит, когда печень не функционирует правильно, и как сохранить печень здоровой.

Быстрые факты о печени

  • Печень классифицируется как железа.
  • Этот жизненно важный орган выполняет более 500 ролей в организме человека.
  • Это единственный орган, который может регенерировать.
  • Печень является крупнейшим твердым органом в организме.
  • Злоупотребление алкоголем является одной из основных причин проблем с печенью в промышленно развитых странах.

При весе от 3,17 до 3,66 фунтов (фунт) или от 1,44 до 1,66 кг (кг) печень красновато-коричневая с резиновой текстурой.Он расположен выше и слева от желудка и ниже легких.

Кожа — единственный орган, более тяжелый и крупный, чем печень.

Печень приблизительно треугольная и состоит из двух долей: большей правой доли и меньшей левой доли. Доли разделены ложной связкой, полосой ткани, которая удерживает ее на якоре у диафрагмы.

Слой волокнистой ткани, называемый капсулой Глиссона, покрывает наружную поверхность печени. Эта капсула дополнительно покрыта брюшиной, мембраной, которая образует слизистую оболочку брюшной полости.

Это помогает удерживать печень на месте и защищает ее от физических повреждений.

Кровеносные сосуды

В отличие от большинства органов, печень имеет два основных источника крови. Воротная вена приносит богатую питательными веществами кровь из пищеварительной системы, а печеночная артерия переносит насыщенную кислородом кровь из сердца.

Кровеносные сосуды делятся на маленькие капилляры, каждый из которых заканчивается долей. Дольки являются функциональными единицами печени и состоят из миллионов клеток, называемых гепатоцитами.

Кровь удаляется из печени через три печеночных вены.

Печень классифицируется как железа и связана со многими функциями. Трудно дать точное число, поскольку орган все еще исследуется, но считается, что печень выполняет 500 различных функций.

Основные функции печени:

  • Производство желчи: Желчь помогает расщеплению тонкой кишки и поглощению жиров, холестерина и некоторых витаминов. Желчь состоит из солей желчи, холестерина, билирубина, электролитов и воды.
  • Поглощение и метаболизм билирубина: Билирубин образуется в результате распада гемоглобина. Железо, выделяемое из гемоглобина, хранится в печени или костном мозге и используется для образования клеток крови следующего поколения.
  • Поддержка сгустков крови: Витамин К необходим для создания определенных коагулянтов, которые помогают свертывать кровь. Желчь необходима для усвоения витамина К и вырабатывается в печени. Если печень не производит достаточно желчи, факторы свертывания не могут быть произведены.
  • Метаболизм жира: Желчь расщепляет жиры и облегчает их усвоение.
  • Метаболизирующие углеводы: Углеводы хранятся в печени, где они расщепляются на глюкозу и перекачиваются в кровоток для поддержания нормального уровня глюкозы. Они хранятся в виде гликогена и высвобождаются всякий раз, когда требуется быстрый прилив энергии.
  • Хранение витаминов и минералов: В печени хранятся витамины A, D, E, K и B12. Он хранит значительное количество этих витаминов.В некоторых случаях витамины на несколько лет считаются резервными. Печень накапливает железо из гемоглобина в форме ферритина, готового вырабатывать новые эритроциты. Печень также хранит и выпускает медь.
  • Помогает усваивать белки: Желчь помогает расщеплять белки для пищеварения.
  • Фильтрует кровь: Печень фильтрует и выводит из организма соединения, в том числе гормоны, такие как эстроген и альдостерон, а также соединения извне, в том числе алкоголь и другие лекарства.
  • Иммунологическая функция: Печень является частью системы мононуклеарных фагоцитов. Он содержит большое количество клеток Купфера, которые участвуют в иммунной деятельности. Эти клетки уничтожают любые болезнетворные агенты, которые могут попасть в печень через кишечник.
  • Производство альбумина: Альбумин является наиболее распространенным белком в сыворотке крови. Он транспортирует жирные кислоты и стероидные гормоны, чтобы помочь поддерживать правильное давление и предотвратить утечку кровеносных сосудов.
  • Синтез ангиотензиногена: Этот гормон повышает кровяное давление за счет сужения кровеносных сосудов при предупреждении о выработке фермента ренина в почках.

Из-за важности печени и ее функций эволюция гарантировала, что она может быстро отрастать, пока она остается здоровой. Эта способность наблюдается у всех позвоночных от рыб до людей.

Печень — единственный висцеральный орган, способный регенерировать.

Может полностью регенерировать, если остается минимум 25 процентов ткани.Одним из наиболее впечатляющих аспектов этого подвига является то, что печень может вырасти до своего прежнего размера и способности без потери функции в процессе роста.

У мышей, если удалить две трети печени, оставшаяся ткань печени может вырасти до своего первоначального размера в течение 5-7 дней. У людей этот процесс занимает немного больше времени, но регенерация все еще может происходить через 8-15 дней — невероятное достижение, учитывая размеры и сложность органа.

В течение следующих нескольких недель новая ткань печени становится неотличимой от исходной ткани.

Этой регенерации помогает ряд соединений, включая факторы роста и цитокины. Некоторые из наиболее важных соединений в этом процессе:

  • фактор роста гепатоцитов
  • инсулин
  • трансформирующий фактор роста альфа
  • эпидермальный фактор роста
  • интерлейкин-6
  • норэпинефрин

Орган, такой же сложный, как печень может испытывать целый ряд проблем. Здоровая печень функционирует очень эффективно.Тем не менее, в больной или неисправной печени последствия могут быть опасными или даже смертельными.

Примеры заболеваний печени включают в себя:

Фасциолез: Это вызвано паразитарной инвазией паразитического червя, известного как печеночная двуустка, который может бездействовать в печени в течение месяцев или даже лет. Фасциолез считается тропическим заболеванием.

Цирроз: При этом рубцовая ткань заменяет клетки печени в процессе, известном как фиброз. Это состояние может быть вызвано рядом факторов, включая токсины, алкоголь и гепатит.В конце концов, фиброз может привести к печеночной недостаточности, поскольку функциональность клеток печени разрушена.

Гепатит: Гепатит — это название общей инфекции печени, которая может вызывать вирусы, токсины или аутоиммунный ответ. Характеризуется воспаленной печенью. Во многих случаях печень может излечить себя, но в тяжелых случаях может возникнуть печеночная недостаточность.

Алкогольное заболевание печени: Употребление слишком большого количества алкоголя в течение длительного времени может привести к повреждению печени.Это самая распространенная причина цирроза в мире.

Первичный склерозирующий холангит (PSC): PSC — это серьезное воспалительное заболевание желчных протоков, которое приводит к их разрушению. В настоящее время нет никакого лечения, и причина в настоящее время неизвестна, хотя состояние считается аутоиммунным.

Жирная болезнь печени: Это обычно происходит вместе с ожирением или злоупотреблением алкоголем. При жирной болезни печени в клетках печени накапливаются вакуоли жира. Если это не вызвано злоупотреблением алкоголем, это состояние называется неалкогольной жировой болезнью печени (НАЖБП).

Обычно это вызвано генетикой, лекарствами или диетой с высоким содержанием фруктозы. Это наиболее распространенное заболевание печени в развитых странах, связанное с резистентностью к инсулину. Неалкогольный стеатогепатит (НАСГ) — это состояние, которое может развиться, если НАЖБП ухудшается. NASH является известной причиной цирроза печени.

Синдром Гилберта: Это генетическое заболевание, поражающее от 3 до 12 процентов населения. Билирубин не полностью разрушен. Может возникнуть легкая желтуха, но расстройство безвредно.

Рак печени: Наиболее распространенными типами рака печени являются гепатоцеллюлярная карцинома и холангиокарцинома. Основными причинами являются алкоголь и гепатит. Это шестая наиболее распространенная форма рака и вторая по частоте причина смерти от рака.

Ниже приведены некоторые рекомендации, которые помогут поддерживать работу печени должным образом:

  • Диета: Поскольку печень ответственна за переваривание жиров, слишком большое потребление может перегрузить орган и помешать ему выполнять другие задачи.Ожирение также связано с ожирением печени.
  • Умеренное потребление алкоголя: Избегайте употребления более двух напитков одновременно. Употребление слишком большого количества алкоголя со временем вызывает цирроз печени. Когда печень разрушает алкоголь, она производит токсичные химические вещества, такие как ацетальдегид и свободные радикалы. Для нанесения серьезного ущерба мужчинам требуется эквивалент литра вина каждый день в течение 20 лет. Для женщин порог составляет менее половины от этого.
  • Предотвращение употребления запрещенных веществ: При последнем обследовании в 2012 году около 24 миллионов человек в Соединенных Штатах употребляли запрещенные немедицинские препараты в течение последнего месяца.Они могут перегружать печень токсинами.
  • Предостережение при смешивании лекарств: Некоторые лекарственные препараты, отпускаемые по рецепту, и натуральные средства могут оказывать отрицательное влияние при смешивании Смешивание лекарств с алкоголем оказывает значительное давление на печень. Например, сочетание алкоголя и ацетаминофена может привести к острой печеночной недостаточности. Обязательно следуйте инструкциям на любые лекарства.
  • Защита от переносимых по воздуху химикатов: При покраске или использовании сильных чистящих или садовых химикатов необходимо хорошо проветрить помещение или надеть маску.Воздушные химические вещества могут вызвать повреждение печени, потому что печень должна перерабатывать любые токсины, которые попадают в организм.
  • Поездки и прививки: Вакцинация необходима, если вы путешествуете в район, где может возникнуть проблема с гепатитом А или В. Малярия растет и размножается в печени, а желтая лихорадка может привести к печеночной недостаточности. Оба заболевания можно предотвратить с помощью пероральных лекарств и вакцинации.
  • Безопасный секс: Вакцинация против гепатита С не проводится, поэтому рекомендуется соблюдать осторожность в отношении безопасного секса, татуировок и пирсинга.
  • Избегайте контакта с кровью и микробами: Обратитесь к врачу, если вы подвергаетесь воздействию крови другого человека. Также важно не делиться личными вещами, связанными с гигиеной, такими как зубные щетки, и избегать грязных игл.

Несмотря на свою способность к регенерации, печень зависит от того, насколько она здорова. Печень в основном может быть защищена путем выбора образа жизни и диетических мероприятий.

10 Симптомы цирроза печени

Цирроз развивается, когда рубцовая ткань начинает замещать клетки здоровой ткани вокруг печени. Состояние может быть результатом длительного чрезмерного употребления алкоголя или наркотиков, или гепатита В или С. Последний заражается через половой акт или контакт с зараженной кровью. Инфекция гепатита С является основной причиной цирроза печени в США. Когда рубцовая ткань накапливается в течение многих лет, орган становится твердым и комковатым, и это постепенно влияет на способность печени функционировать.Печень менее способна фильтровать кровь, что может привести к разрыву кровеносных сосудов. В некоторых случаях увеличение селезенки или спленомегалия могут возникнуть как осложнение цирроза печени.

Усталость

Печень играет уникальную роль в очищении крови и органов, и ее правильная функция жизненно важна для здоровья всего организма. Усталость является одним из наиболее часто описываемых симптомов у людей с циррозом печени, независимо от того, развивается ли это состояние в результате хронического употребления алкоголя или гепатита С.Усталость может ощущаться как во время, так и после, или постоянно, и может варьироваться по интенсивности от легкой до изнурительной

Легкое кровотечение

Чрезмерное кровотечение является одним из наиболее распространенных симптомов распространенного цирроза печени. Это кровотечение является результатом низкого уровня тромбоцитов. Чаще всего при циррозе печени количество тромбоцитов низкое не потому, что организм вырабатывает недостаточно, а потому, что тромбоциты попали в селезенку. Любое неестественное кровотечение требует медицинской помощи.

Паучьи кровеносные сосуды

Одним из наиболее заметных признаков цирроза печени являются сосудистые звездочки или кровеносные сосуды, которые появляются, когда пораженная печень поражает артерию, окруженную более мелкими сосудами.Однако сосудистые звездочки могут развиваться и по другим, менее серьезным причинам. При внезапном увеличении гормона эстрадиола, вызванном циррозом печени, сосуды расширяются и становятся видимыми под кожей. Паучьи вены чаще встречаются у лиц с алкогольным циррозом печени, чем у больных с циррозом печени, вызванным гепатитом С или В.

Гинекомастия

Гинекомастия — это научный термин, обозначающий ненормальное увеличение размера груди у мужчин в результате тяжелого гормонального дисбаланса.Как правило, гинекомастия является побочным продуктом увеличения эстрадиола. Это приводит к увеличению груди и падению тестостерона. Состояние должно быть дополнительно исследовано и лечиться врачом.

Гипогонадизм

Гипергонадизм является результатом гормонального дисбаланса, в частности серьезного недостатка половых гормонов. Это может происходить как у мужчин, так и у женщин, но более выражено у мужчин. Состояние вызывает сокращение половых органов и может отрицательно повлиять на либидо. В некоторых случаях это приводит к значительному снижению функций яичек.Потребление алкоголя влияет на уровень тестостерона, главным образом потому, что алкоголь повышает уровень кортизола гормона стресса, который, как известно, снижает выработку тестостерона. В связи с циррозом печени гипогонадизм означает позднюю стадию.

.

Отделение хирургии — Болезнь печени конечной стадии (ESLD)

Хроническая печеночная недостаточность, также называемая болезнью печени конечной стадии, прогрессирует в течение месяцев, лет или десятилетий. Чаще всего хроническая печеночная недостаточность является результатом цирроза, состояния, при котором рубцовая ткань заменяет здоровую ткань печени, пока печень не может функционировать должным образом. Пациенты с нарушениями функции печени, у которых развивается асцит, кровотечение из варикозно расширенных вен, печеночная энцефалопатия или почечная недостаточность, имеют терминальную стадию заболевания печени (ESLD).

Хотя трансплантация печени является жизнеспособным вариантом лечения ESLD, с увеличением времени ожидания трансплантации органов, почти 17% пациентов в списке ожидания трансплантации ежегодно умирают; другие не являются кандидатами на пересадку печени. Пациенты с ESLD имеют совокупность симптомов и связанных с болезнью осложнений, которые влияют на выживаемость и качество жизни, связанное со здоровьем.

Что вызывает цирроз?

Когда вещество или заболевание атакует и повреждает печень, клетки печени погибают и образуется рубцовая ткань.Этот процесс рубцевания называется фиброзом (произносится как «фиброз»), и он происходит постепенно в течение многих лет. Когда целая печень покрыта рубцами, она сжимается и становится твердой. Это называется циррозом, и обычно это повреждение невозможно устранить.

Любое заболевание, которое поражает печень в течение длительного периода времени, может привести к фиброзу и, в конечном итоге, к циррозу. Некоторыми распространенными причинами являются чрезмерное употребление алкоголя, вирусы, накопление жира в печени, наследственные заболевания, токсическое воздействие лекарств и аутоиммунные заболевания.Они более подробно рассматриваются в следующем разделе.

Цирроз имеет множество причин. В Соединенных Штатах интенсивное употребление алкоголя и хронический гепатит С являются наиболее распространенными причинами цирроза печени. Ожирение становится распространенной причиной цирроза, как единственной причины, так и в сочетании с алкоголем, гепатитом С или и тем, и другим. Многие люди с циррозом имеют более одной причины повреждения печени.

Цирроз не вызван травмой печени или другими острыми или кратковременными причинами повреждения.Обычно годы хронической травмы необходимы, чтобы вызвать цирроз печени.

Liver Cirrhosis

BruceBlaus (собственная работа) [CC BY-SA 4.0], через Wikimedia Commons

Распространенные причины цирроза печени

Алкогольная болезнь печени. Большинство людей, употребляющих алкоголь, не страдают от повреждения печени. Но употребление алкоголя в течение нескольких лет может привести к хроническому повреждению печени. Количество алкоголя, которое требуется для повреждения печени, сильно варьируется от человека к человеку.Для женщин, употребляющих два-три напитка, включая пиво и вино, в день, а для мужчин три-четыре напитка в день могут привести к повреждению печени и циррозу. В прошлом связанный с алкоголем цирроз печени приводил к большему количеству смертей, чем цирроз печени, по любой другой причине. Смертность от цирроза, связанного с ожирением, увеличивается.
Хронический гепатит С Вирус гепатита С — это инфекция печени, которая передается при контакте с кровью зараженного человека.Хронический гепатит С со временем вызывает воспаление и повреждение печени, что может привести к циррозу.
Хронический гепатит B и D Вирус гепатита В — это инфекция печени, которая передается при контакте с кровью, спермой или другой жидкостью организма инфицированного человека. Гепатит В, как и гепатит С, вызывает воспаление печени и травмы, которые могут привести к циррозу. Вакцина против гепатита В предоставляется всем младенцам и многим взрослым, чтобы предотвратить вирус.Гепатит D — это еще один вирус, который заражает печень и может привести к циррозу, но он встречается только у людей, у которых уже есть гепатит B.
Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) В НАЖБП жир накапливается в печени и в конечном итоге вызывает цирроз печени. Это все более распространенное заболевание печени связано с ожирением, диабетом, недоеданием белков, ишемической болезнью сердца и кортикостероидными препаратами.
Аутоиммунный гепатит Эта форма гепатита вызвана тем, что иммунная система организма поражает клетки печени и вызывает воспаление, повреждение и, в конечном итоге, цирроз печени.Исследователи полагают, что генетические факторы могут сделать некоторых людей более склонными к аутоиммунным заболеваниям. Около 70 процентов людей с аутоиммунным гепатитом — женщины.
Заболевания, которые повреждают или разрушают желчные протоки Некоторые заболевания могут повредить или разрушить протоки, которые переносят желчь из печени, вызывая накопление желчи в печени и приводя к циррозу. У взрослых наиболее распространенным состоянием в этой категории является первичный билиарный цирроз, заболевание, при котором желчные протоки воспаляются и повреждаются и, в конечном итоге, исчезают.Вторичный билиарный цирроз может возникнуть, если протоки ошибочно связаны или повреждены во время операции на желчном пузыре. Первичный склерозирующий холангит является еще одним состоянием, которое вызывает повреждение и рубцевание желчных протоков. У младенцев поврежденные желчные протоки обычно вызваны синдромом Алагилля или атрезией желчевыводящих путей, состоянием, при котором протоки отсутствуют или повреждены.
Наследственные заболевания Кистозный фиброз, дефицит альфа-1-антитрипсина, гемохроматоз, болезнь Вильсона, галактоземия и болезни накопления гликогена являются наследственными заболеваниями, которые влияют на то, как печень производит, обрабатывает и хранит ферменты, белки, металлы и другие вещества, необходимые организму для функционирования. должным образом.Цирроз может возникнуть в результате этих условий.
Лекарства, токсины и инфекции Другие причины цирроза включают лекарственные реакции, длительное воздействие токсичных химических веществ, паразитарные инфекции и повторные приступы сердечной недостаточности с застоем печени.

Осложнения цирроза печени

Из-за того, что печень становится комковатой и тугой при циррозе, кровь не может легко проходить через нее, поэтому в вене повышается давление, которое доставляет кровь в печень.Эта вена называется портальной веной. Когда давление в воротной вене высокое, это состояние называется портальной гипертензией. Чтобы снять это давление, кровь проходит через другие вены. Некоторые из этих вен, называемые варикозным расширением вен, могут быть найдены в трубе, которая переносит пищу изо рта в желудок (пищевод) или в сам желудок.

Когда у человека цирроз печени, высокое давление в воротной вене возвращается в другой орган, называемый селезенкой, который расширяется и уничтожает чрезмерное количество тромбоцитов, частиц крови, которые помогают при свертывании крови.

При циррозе печени кровь поступает в печень, и такие вещества, как аммиак, которые обычно очищаются печенью, попадают в общий кровоток.

Помимо проблем с кровотоком в печени, при распространенном циррозе не хватает здоровых рабочих клеток, чтобы выполнить всю работу, поэтому эти клетки не могут вырабатывать такие вещества, как альбумин и факторы свертывания, которые печень обычно вырабатывает.

Рак печени, также известный как гепатоцеллюлярная карцинома (ГЦК), также может развиться при циррозе, когда некоторые из поврежденных клеток печени начинают размножаться из-под контроля.По мере ухудшения функции печени могут развиться одно или несколько осложнений, часто первые признаки заболевания.

Отек и асцит Когда повреждение печени прогрессирует до поздней стадии, жидкость накапливается в ногах, называемых отеками, и в животе, называемых асцитом. Асцит может привести к бактериальному перитониту, серьезной инфекции.
Ушиб и кровотечение Когда печень замедляет или прекращает вырабатывать белки, необходимые для свертывания крови, человек легко ушибается или кровоточит.
Портальная гипертензия Обычно кровь из кишечника и селезенки переносится в печень через воротную вену. Но цирроз замедляет нормальный кровоток, что повышает давление в воротной вене. Это состояние называется портальной гипертензией.
Варикозное расширение вен пищевода и гастропатия Когда возникает портальная гипертензия, она может вызвать увеличение кровеносных сосудов в пищеводе, называемом варикозом, или в желудке, называемом гастропатией, или в обоих случаях.Увеличенные кровеносные сосуды более подвержены разрыву из-за тонких стенок и повышенного давления. Если они лопнут, в пищеводе или в верхней части желудка может возникнуть серьезное кровотечение, требующее немедленной медицинской помощи.
Спленомегалия Когда возникает портальная гипертензия, селезенка часто увеличивает и удерживает лейкоциты и тромбоциты, уменьшая количество этих клеток в крови. Низкое количество тромбоцитов может быть первым свидетельством того, что у человека развился цирроз печени.
Желтуха Желтуха возникает, когда больная печень не удаляет достаточное количество билирубина из крови, вызывая пожелтение кожи и белых глаз и потемнение мочи. Билирубин — это пигмент, который придает желчи красновато-желтый цвет.
желчные камни Если цирроз печени препятствует свободному течению желчи в желчный пузырь и из него, желчь затвердевает как желчные камни.
Чувствительность к лекарствам Цирроз печени замедляет способность печени отфильтровывать лекарства из крови. Когда это происходит, лекарства действуют дольше, чем ожидалось, и накапливаются в организме. Это заставляет человека быть более чувствительным к лекарствам и их побочным эффектам.
Печеночная энцефалопатия Плохая печень не может удалить токсины из крови, и они в конечном итоге накапливаются в мозге.Накопление токсинов в мозге, называемое печеночной энцефалопатией, может снизить умственную функцию и вызвать кому. Признаки снижения психической функции включают спутанность сознания, изменения личности, потерю памяти, проблемы с концентрацией внимания и изменение привычек сна.
Инсулинорезистентность и диабет 2 типа Цирроз вызывает резистентность к инсулину — гормону, вырабатываемому поджелудочной железой, который позволяет организму использовать глюкозу в качестве энергии. При резистентности к инсулину клетки мышц, жира и печени не используют инсулин должным образом.Поджелудочная железа пытается удовлетворить потребность в инсулине, производя больше, но избыток глюкозы накапливается в кровотоке, вызывая диабет 2 типа.
Рак печени Гепатоцеллюлярная карцинома — это тип рака печени, который может возникнуть у людей с циррозом печени. Гепатоцеллюлярная карцинома имеет высокий уровень смертности, но есть несколько вариантов лечения.
Другие проблемы Цирроз может вызвать дисфункцию иммунной системы, что приводит к риску инфекции.Цирроз может также вызвать почечную и легочную недостаточность, известную как гепаторенальный и гепатопульмональный синдромы.

Симптомы цирроза печени

Изначально у человека могут не быть никаких симптомов. Это называется c , компенсированный цирроз . На самом деле, человек может много лет жить с циррозом, не зная, что его или ее шрама рубцов. Это связано с тем, что давление в воротной вене еще не слишком высоко, и все еще достаточно здоровых клеток печени, чтобы соответствовать потребностям организма.

Однако, если ничего не делать с причиной цирроза (например, продолжающего питья) или если основное заболевание, такое как гепатит, не лечится, давление в воротной вене может возрасти до такой степени, что несколько оставшихся рабочих клеток перегружены. По мере прогрессирования цирроза наиболее распространенными симптомами являются:

  • слабость
  • усталости
  • потеря аппетита
  • тошнота
  • рвота
  • потеря веса
  • боли в животе и вздутие живота, когда жидкость накапливается в животе
  • зуд
  • паукообразных кровеносных сосудов на коже

декомпенсированный цирроз печени

Цирроз, как говорят, прогрессировал от компенсированного до декомпенсированного цирроза, когда развиваются серьезные состояния, когда он ухудшается.Эти осложнения могут быть опасными для жизни и требуют новой печени, чтобы заменить больную через пересадку печени. Как обсуждалось ранее, еще одним серьезным осложнением цирроза является рак печени, который может возникать на компенсированной или декомпенсированной стадии. Может быть никаких признаков рака печени, пока опухоль не рассосется и не причинит боль.

кровотечение из варикозного расширения вен Внутреннее кровотечение из крупных кровеносных сосудов пищевода
Асцит Накопление жидкости в животе.(произносится «а-ти»)
энцефалопатия Путаница от накопления токсинов в крови. (произносится «en-sef-a-lop-a-thee»)
Желтуха пожелтение глаз и кожи
Варикозное кровотечение (внутреннее кровотечение)

Varices

Большие кровеносные сосуды (варикоз) в пищевом тубе со временем становятся все больше и больше и могут взорваться.Когда это происходит, человек может рвать кровью или иметь черный и смолистый стул.

Риск кровотечения из варикозно расширенных вен может быть уменьшен лекарствами от кровяного давления, известными как бета-блокаторы, или хирургической процедурой, в которой крошечные резиновые ленты связаны вокруг варикозно расширенных вен.

Асцит (жидкость в животе)

Ascites

Еще одной проблемой, вызванной высоким давлением в венах печени, является асцит.Жидкость просачивается в брюшную полость и начинает заполнять ее. Это может увеличить живот, как воздушный шар, наполненный водой. Ноги тоже могут опухнуть. Это может быть очень неудобно.

Еда может быть проблемой, потому что места для еды меньше. Даже дыхание может быть проблемой, особенно когда человек лежит. Но самая опасная проблема с асцитом — инфекция, которая может быть опасной для жизни.

Асцит может исчезнуть с диетой с низким содержанием соли и с диуретиками (водными таблетками), заказанными вашим поставщиком.Но иногда поставщик должен фактически слить жидкость из живота, используя специальную иглу.

Энцефалопатия (спутанность сознания)

Печень, которая работает плохо, может не быть в состоянии избавиться от токсичных веществ, таких как аммиак (который поступает из кишечника), и это может позволить этим веществам проникнуть в мозг и вызвать путаницу.

Encephalopathy

Помимо беспорядка, токсины в мозге вызывают изменения во сне, настроении, концентрации и памяти. Если чрезвычайно серьезно, это может даже вызвать кому.Это все симптомы печеночной энцефалопатии. При энцефалопатии люди могут испытывать проблемы с вождением, письмом, расчетами и другими повседневными делами.

Признаки энцефалопатии дрожат, а руки «хлопают». Энцефалопатия может возникнуть при инфекции или внутреннем кровотечении, при запоре, чрезмерном употреблении водных таблеток, приеме транквилизаторов или снотворных.

Желтуха (пожелтение глаз и кожи)

Плохо работающая печень не может избавиться от билирубина, вещества, вызывающего пожелтение кожи и глаз, которое называется желтухой.Слишком много алкоголя и некоторые лекарства также могут привести к желтухе.

Jaundice

Как измеряется степень цирроза?

Модель для оценки терминальной стадии заболевания печени (MELD) измеряет степень тяжести цирроза печени. Показатель MELD был разработан для прогнозирования 90-дневной выживаемости людей с распространенным циррозом печени. Оценка MELD основана на трех анализах крови:

  • Международное нормализованное соотношение (МНО) — тестирует тенденцию к свертыванию крови
  • билирубин-тестирует количество желчного пигмента в крови
  • креатинин-тесты почек

баллы MELD обычно варьируются от 6 до 40, при этом балл 6 указывает на наилучшую вероятность выживания в течение 90 дней.

Как диагностируется цирроз?

Диагноз цирроза обычно основывается на наличии фактора риска цирроза, такого как употребление алкоголя или ожирение, и подтверждается физическим осмотром, анализом крови и визуализацией. Врач расспросит об истории болезни и симптомах человека и проведет тщательное медицинское обследование, чтобы выявить клинические признаки заболевания. Например, при обследовании органов брюшной полости печень может чувствовать себя твердой или увеличенной с признаками асцита.Врач назначит анализы крови, которые могут быть полезны при оценке состояния печени и повышении подозрений на цирроз печени.

endoscope

Пациент с циррозом может периодически иметь эндоскопию верхней части тела (произносится как «en-dahs-cup-ee») (см. Рисунок справа). Тонкая трубка с камерой может быть вставлена ​​в рот, чтобы искать варикозное расширение вен пищевода и желудка. Эндоскопия повторяется каждые несколько лет для мониторинга варикозного расширения вен.

Чтобы увидеть печень на наличие признаков увеличения, снижения кровотока или асцита, врач может заказать компьютерную томографию (КТ), УЗИ, магнитно-резонансную томографию (МРТ) или сканирование печени.Врач может посмотреть на печень непосредственно, вставив лапароскоп в живот. Лапароскоп — это инструмент с камерой, который передает изображения на экран компьютера.

Биопсия печени может подтвердить диагноз цирроза печени, но это не всегда необходимо. Биопсия обычно проводится, если результат может повлиять на лечение. Биопсия проводится с помощью иглы, вставленной между ребрами или в вену на шее. Меры предосторожности приняты, чтобы минимизировать дискомфорт. Крошечный образец ткани печени исследуют под микроскопом на наличие рубцов или других признаков цирроза.Иногда причина повреждения печени, кроме цирроза, обнаруживается при биопсии.

Как лечится цирроз?

Лечение цирроза зависит от причины заболевания и наличия осложнений. Целями лечения являются замедление прогрессирования рубцовой ткани в печени и предотвращение или лечение осложнений заболевания. Госпитализация может быть необходима при циррозе с осложнениями.

Употребление питательной диеты

Поскольку недоедание часто встречается у людей с циррозом, здоровое питание важно на всех стадиях заболевания.Медицинские работники рекомендуют хорошо сбалансированный план питания. Если развивается асцит, рекомендуется диета с ограничением натрия. Человек с циррозом не должен есть сырых моллюсков, которые могут содержать бактерии, вызывающие серьезные инфекции. Чтобы улучшить питание, врач может добавить жидкую добавку, принимаемую через рот или через назогастральный зонд — крошечный зонд, вставленный через нос и горло, которое проникает в желудок.

Избегать алкоголя и других веществ

Людям с циррозом печени не рекомендуется употреблять алкоголь или запрещенные вещества, так как оба они вызывают большее повреждение печени.Поскольку многие витамины и лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, могут влиять на работу печени, следует проконсультироваться с врачом, прежде чем принимать их.

Лечение цирроза также направлено на конкретные осложнения

При отеках и асците врач порекомендует диуретики — препараты, которые удаляют жидкость из организма. Большое количество асцитической жидкости может быть удалено из брюшной полости и проверено на бактериальный перитонит. Устные антибиотики могут быть предписаны, чтобы предотвратить инфекцию.Тяжелая инфекция с асцитом потребует внутривенных (IV) антибиотиков.

Портальная гипертензия

Врач может назначить бета-блокатор или нитрат при портальной гипертензии. Бета-блокаторы могут снизить давление при варикозном расширении вен и снизить риск кровотечений. Желудочно-кишечные кровотечения требуют немедленной верхней эндоскопии для поиска варикозно расширенных вен пищевода. Врач может выполнить перевязку с помощью специального устройства, чтобы сжать варикоз и остановить кровотечение. Людям, у которых были варикозные заболевания в прошлом, возможно, потребуется принимать лекарства, чтобы предотвратить будущие эпизоды.

Печеночная энцефалопатия

Печеночная энцефалопатия лечится путем очищения кишечника лактулозой — слабительным, вводимым перорально или в клизмах. Антибиотики добавляются к лечению при необходимости. Пациентов могут попросить уменьшить потребление белка с пищей. Печеночная энцефалопатия может улучшиться, поскольку другие осложнения цирроза контролируются.
Некоторые люди с циррозом печени, у которых развивается гепаторенальная недостаточность, должны проходить регулярное гемодиализное лечение с использованием аппарата для очистки отходов от крови.Лекарства также даются для улучшения кровотока через почки.

Другие процедуры

Другие методы лечения направлены на конкретные причины цирроза. Лечение цирроза печени, вызванного гепатитом, зависит от конкретного типа гепатита. Например, интерферон и другие противовирусные препараты назначаются при вирусном гепатите, а аутоиммунный гепатит требует кортикостероидов и других препаратов, которые подавляют иммунную систему.

Лекарства даются для лечения различных симптомов цирроза, таких как зуд и боль в животе.

Когда трансплантат печени показан для цирроза?

Трансплантация печени считается необходимой, когда осложнения не могут контролироваться лечением. Трансплантация печени является основной операцией, при которой больная печень удаляется и заменяется здоровой у донора органов. Команда медицинских работников определяет риски и преимущества процедуры для каждого пациента. За последние несколько лет показатели выживаемости улучшились благодаря лекарствам, которые подавляют иммунную систему и не дают ей атаковать и повредить новую печень.

Число людей, которым требуется пересадка печени, намного превышает количество доступных органов. Человек, нуждающийся в пересадке, должен пройти сложный процесс оценки, прежде чем его добавят в длинный список ожидания пересадки. Как правило, органы выдаются людям с наилучшими шансами прожить максимально долго после пересадки. Выживание после пересадки требует интенсивного наблюдения и сотрудничества со стороны пациента и опекуна.

.

Цирроз печени более распространен, чем предполагалось ранее, обнаруживает новое исследование

Исследование, опубликованное в Journal of Clinical Gastroenterology , обнаруживает, что цирроз печени чаще встречается в США, чем считалось ранее.

Share on PinterestМногие люди не имеют симптомов цирроза печени; на ранних стадиях его часто сначала обнаруживают с помощью обычного анализа крови или проверки.

Цирроз — это то, где — из-за продолжительного, долговременного повреждения — печень становится настолько поврежденной, что не может функционировать должным образом.Заболевание может привести к печеночной недостаточности и раку.

В США цирроз печени является двенадцатой по значимости причиной смерти в целом и пятой по значимости причиной смерти для людей в возрасте от 45 до 54 лет. У многих людей нет симптомов цирроза печени; на ранних стадиях его часто сначала обнаруживают с помощью обычного анализа крови или проверки.

Во главе с Медицинской школой Университета Лойолы в Чикаго, в исследовании впервые используются данные Национального обследования здоровья и питания (NHANES) для оценки распространенности цирроза печени среди населения США.NHANES — это ежегодное исследование представителей населения США, проводимое Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC).

Исследователи обнаружили, что цирроз печени поражает более 633 000 взрослых в США, а не 400 000, как считалось ранее. И они предполагают, что 69% американцев с циррозом печени не понимают, что у них болезнь.

Первый автор Стивен Скаглионе, доцент кафедры медицины и общественных наук в Лойоле, говорит:

«Хотя некоторые из этих людей могли просто забыть или запутаться в этом вопросе, это повышает вероятность большое количество невыявленных случаев цирроза.

Команда обнаружила, что в более чем 50% случаев цирроза печени наиболее значимыми факторами были злоупотребление алкоголем, диабет и гепатит С — все три из них можно предотвратить, отмечает профессор Скаглионе.

Анализ команды данных NHANES показывает, что распространенность цирроза составляет около 0,27%, что соответствует 633 323 взрослым в США. По оценкам команды, это значительно выше, чем 400 000 оценок, основанных на догадках, числа взрослых американцев с этой болезнью.

Исследование также показало, что у людей с циррозом печени смертность составляла 26,4% в течение 2-летнего периода, по сравнению с 8,4% среди сопоставимых взрослых без заболевания.

По сравнению с населением в целом, похоже, что цирроз имеет тенденцию поражать людей старшего возраста, мужчин, менее образованных, менее обеспеченных и реже живущих с партнером, говорят исследователи.

Результаты также показали, что около 25% людей с циррозом печени сказали, что они употребляли алкоголь в избытке в течение года, прежде чем они были обследованы, и почти 50% дали положительный результат на гепатит С.

Делая свои выводы, авторы признают, что одним из ограничений исследования является вероятность того, что оно могло подсчитать людей с легким заболеванием печени в числе тех, у кого, по оценкам, был цирроз печени. Это связано с тем, что они использовали метод, называемый соотношением аспартатаминотрансферазы и тромбоцитов, или APRI, который не был подтвержден в общей популяции в качестве способа определения людей с циррозом печени.

С другой стороны, возможно, что истинная распространенность цирроза в США на самом деле выше, чем оценка исследования, потому что используемые данные исключают военных ветеранов, заключенных и иммигрантов.

В апреле 2014 года, Medical News Today принесли новости об исследовании, которое показало, как безинтерфероновая терапия гепатита С вылечила 90% пациентов с циррозом печени всего за 12 недель и была признана безопасной у пациентов, которые не могли есть интерферон.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *