» Признаки опухоли прямой кишки у женщин: Симптомы рака прямой кишки у женщин на начальной стадии

Содержание

Симптомы рака прямой кишки у женщин на начальной стадии

В структуре онкологии рак прямой кишки встречается в 5 % случаев среди всех локализаций злокачественного процесса. Если отдельно взять новообразования желудка и кишечника, то колоректальный рак занимает третье место по распространенности. Онкопроцесс в прямой кишке встречается в 50 % случаев в группе заболеваний кишечника. Стоит отметить, что заболеваемость у мужчин и у женщин практически на одном уровне.

Расположение прямоу кишки в организме

Причины

Есть определенная предрасположенность и сочетание факторов, способствующих развитию онкопроцесса:

  1. Специфика питания. Опухоли прямой кишки чаще всего развиваются у людей, предпочитающих в рационе большое количество жиров животного происхождения, которые содержатся преимущественно в красном мясе. Так же недостаточное употребление растительной клетчатки и частый прием алкоголя, в большей степени пива, способствует росту ракового процесса.
  2. Наследственная предрасположенность. Есть научные данные о семейных заболеваниях, которые принадлежать к наследственной предраковой патологии. Семейный аденоматозный полипоз характеризуется появлением большого количества полипов в прямой кишке у людей в возрасте 18-35 лет. При молекулярно – генетическом исследовании обнаруживаются мутации в супрессорном гене опухолевого роста в 5 хромосоме. Заболевание передается по аутосомно – доминантному типу, то есть один из родителей так же страдает данным заболеванием. Наследственный неполипозный рак характеризуется 2-3 случаями колоректального рака в нескольких поколениях. Появление онкопроцесса происходит в возрасте до 50 лет. При генетическом исследовании обнаруживаются мутации в нескольких генах.
  3. Наличие предраковых заболеваний. Облигатные предраковые заболевания – это доброкачественная патология прямой кишки, которая при определенных условиях перерастет в рак. К таким заболеваниям относятся:
  4. Полипы – разрастания слизистого слоя кишки. Бывают аденоматозными и ворсинчатыми. Так же могут иметь ножку или находится на толстом основании. В прямой кишке полипы растут одиночно или диффузно.
  5. Длительно текущая патология – проктит, проктосигмоидит. Сюда же относятся неспецифический язвенный колит, переходящий в проктосигмоидит и болезнь Крона
  6. Аноректальные повреждения – хронические трещины, длительно существующие свищевые ходы.

У данных заболеваний есть высокая вероятность малигнизации в рак. При наличии облигатного предрака рекомендуется систематическое обследование для ранней диагностики. Так же чтобы не пропустить заболевание, необходимо знать симптомы рака прямой кишки у женщин.

Симптомы

Как проявляется рак прямой кишки? Данное онкозаболевание относится к патологии, которая дает развернутую клиническую картину на поздней стадии роста, когда выполнение радикального лечения становится невозможным. Но если прислушиваться к своему организму, можно заметить незначительные изменения, характерные для ракового процесса.

Признаки рака прямой кишки у женщин на ранней стадии следующие:

  1. Изменения в процессе дефекации. Начальные проявления могут выражаться в диарее, в дальнейшем при росте опухоли появляются запоры. Больную беспокоят болезненные ощущения в процессе опорожнения кишечника. Может меняться форма каловых масс. Если опухоль находится близко от анального отверстия, то пациентку беспокоит ощущение инородного тела.
  2. Астенический синдром – это комплекс нарушений самочувствия, в который входят усталость, снижение работоспособности, головокружение, плохой сон, снижение физической активности.
  3. Снижение массы тела на ранней стадии незначительное. При прогрессировании болезни больная постепенно входит в кахексию – истощение.
  4. Хроническая кровопотеря. Дело в том, что на ранней стадии формирования рака, происходит механическое воздействие на опухоль, и она может начать подкравливать. Макроскопически этот процесс определить сложно, кровь примешивается к каловым массам. Обычно о хронической кровопотере можно судить косвенно по развитию анемии или провести анализ кала на скрытую кровь.
  5. Признаки анемии – бледный цвет всех слизистых, кожи, нарушение вкусовых предпочтений, ощущение тахикардии – повышения частоты сердечных сокращений. Анемия так же будет сопровождаться головокружением, снижением общей работоспособности.
  6. Подъем температуры до субфебрильных цифр. Симптом развивается вследствие интоксикации организма продуктами метаболизма опухоли.

больная пациентка

Развернутая клиника включает четыре основных симптома:

  1. Кровотечение из опухоли развивается практически во всех случаях. Видимая глазом кровь появляется на поздних стадиях роста образования. Кровь в каловых массах присутствует в виде сгустков, прожилок. Цвет кровянистых выделений разнится в зависимости от уровня расположения опухоли. Если онкопроцесс расположен в верхней трети прямой кишки, то кровь обычно темная, в виде сгустков. Если рак растет в средней и нижней трети прямой кишки, то женщины жалуются на прожилки алой крови. По времени появления крови можно провести дифференциальную диагностику с геморроем. Если алая кровь находится сверху на каловых массах и выделилась после дефекации, то, скорее всего, это геморроидально расширенные вены. Если кровь перемешана с каловыми массами, то есть большая вероятность рака. Обильного, профузного кровотечения при онкологии прямой кишки обычно не бывает. Наряду с кровянистыми выделениями при длительном росте раковой опухоли, из прямой кишки могут выходить слизь и гной. Особенно часто это встречается при трансформации хронических воспалительных заболеваний в рак.
  2. В процессы роста, опухоль постепенно перекрывает собой просвет кишки, проявляется это в первую очередь изменение формы каловых масс – кал начинает выходить более тонкой формы. В дальнейшем появляются запоры, вздутие кишечника, может развиваться непроходимость. Если опухоль растет в нижней трети прямой кишки, то женщин беспокоят ложные позывы на дефекацию – тенезмы. Болезненные ощущения сопровождаются отхождением крови, слизистых выделений. После дефекации остается чувство оставшегося кала или инородного предмета в прямой кишке. Тенезмы могут беспокоить пациенток до 10-20 раз в день. При формировании кишечной непроходимости присоединяется схваткообразная боль и вздутие преимущественно левой половины живота. Застой калового содержимого может привести к перерастяжению прямой кишки и перфорации ее стенки. Содержимое кишечника поступит в брюшную полость и разовьется перитонит – воспаление брюшины, что несет угрозу жизни больной.
  3. Болевой синдром характерен для поздней стадии развития патологии, когда происходит прорастание опухоли за границы прямой кишки. Болевые ощущения специфичны для рака нижней трети прямой кишки, когда даже небольшая опухоль вызывает симптом.
  4. Интоксикационный синдром с ростом стадии заболевания прогрессирует. Больная становится вялой, апатичной. Пропадает аппетит, развивается истощение. Нарушается работоспособность, поднимается температура тела. Состояние усугубляется прогрессирующей анемией.

Онкологическая патология характеризуется формированием осложнений, которые усугубляют состояние пациентки и приводят к снижению качества жизни:

  1. Пенетрация онкопроцесса в органы и ткани, расположенные по соседству. Формирование свищевых ходов. У женщин чаще всего происходит прорастание рака в мочевой пузырь, влагалище, тело, шейку матки. Может развиваться прямокишечно – влагалищный свищ, который будет проявляться выходом каловых масс через влагалище.
  2. Формирование гнойных осложнений – распространение воспаления по жировой клетчатке с развитием парапроктита, флегмоны малого таза.
  3. В случае острой кишечной непроходимости или массивного распада опухоли, может происходить разрыв кишечной стенки. Развивается перитонит – воспаление брюшины малого таза, процесс может распространяться по брюшине вверх, в брюшную полость.
  4. Наличие отдаленных метастаз приводит к нарушению функции того органа, который поражается онкологией. С током крови опухолевые клетки попадают в печень, легкие, центральную нервную систему, кости. С лимфой в лимфатические узлы аорты, желудка.

Диагностика

Рак прямой кишки можно диагностировать при осмотре невооруженным взглядом. Однако, встречается больше случаев запущенного рака, чем на ранних стадиях. Диагностический алгоритм состоит из нескольких важных пунктов:

  1. Сбор жалоб – начальный этап диагностики. Перечень признаков рака прямой кишки у женщин на ранней стадии был описан выше. Беседа с врачом так же включает анамнез жизни. Доктор задает вопросы о случаях рака у кровных родственников, что помогает оценить вероятность наследственной патологии. Наличие в анамнезе облигатных предраковых заболеваний говорит о высокой вероятности наличия рака прямой кишки.
  2. Объективное исследование включает осмотр, пальпацию, перкуссию, аускультацию. При пальпации можно прощупать опухоль в левой половине живота при ее больших размерах. Информативно будет проведение пальцевого исследования прямой кишки, если рак растет в нижней трети кишки или в аноректальной области. Применение ректальных зеркал и осмотр полости кишечника так же имеет большую диагностическую ценность.
  3. Лабораторная диагностика. Клинический анализ крови покажет анемию. Анализ кала на скрытую кровь обязателен при подозрении на рак прямой кишки.
  4. Инструментальные методы. Ректороманоскопия даст возможность визуализировать полость прямой кишки и при наличии образования, провести биопсию — отщипнуть от него часть на гистологическое исследование. В патологоанатомической лаборатории врач изучит опухоль и даст заключение о морфологии образования.
  5. Рентген с контрастным усилением. Опухоль будет выглядеть как образование в полости кишечника.
  6. Ультразвук информативен при исследовании органов брюшной полости и малого таза на предмет отдаленных метастаз.
  7. Компьютерная и магнитно – резонансная томография – исследования, необходимые для тщательного исследования опухоли – ее кровоснабжения, сращения с окружающими тканями, возможности радикального лечения.
  8. Позитронно – эмиссионная томография – новейший метод, необходимый для диагностики опухолей менее сантиметра в диаметре.

Лечение

Терапия рака прямой кишки зависит от стадии процесса. По возможности выполняются радикальные операции:

  1. Экстирпация прямой кишки с формирование колостомы на передней брюшной стенке слева.
  2. Резекция прямой кишки с подшивание сигмовидной кишки к сохраненному сфинктеру – это менее калечащая операция.
  3. При росте опухоли в верхней трети, возможно удаление части кишки и наложения анастомоза конец в конец.
  4. Операция по Гартману – с выведением колостомы.

Операция

В настоящее время все чаще применяются операции с использование лапароскопического доступа, которые обеспечивают малую инвазивность, быстрое восстановление в послеоперационном периоде.

При распространении процесса на соседние органы выполняются комбинированные оперативные вмешательства с удалением прямой кишки и пораженных органов.

При невозможности выполнить радикальное лечение показана паллиативная помощь.

Наряду с хирургическим лечением используется лучевая терапия и химиотерапия.

В лечении рака прямой кишки применяется предоперационное облучение для уменьшения объема опухоли и послеоперационное облучение для предупреждения развития рецидивов.

Химиотерапевтическое лечение назначается в адъювантном режиме. В настоящее время используется таргетная терапия моноклональными антителами.

Результаты лечения оцениваются по пятилетней выживаемости. После полученного радикального лечения выживаемость составляет от 30 % до 80 %. Метастазирование в регионарные лимфатические узлы снижает благоприятный прогноз. При прохождении комбинированного лечения, включающего операцию, облучение, химиотерапию и использование моноклональный антител повышаются шансы на выживаемость.

Признаки рака прямой кишки на разных стадиях у женщин

Рак поражающий прямую кишку относится к самым распространенным видам злокачественных образований кишечника. Статистика показывает, что из всего числа заболевших, лишь 30% женщины.

В основном, патология поражает женщин в возрасте от 50 до 80 лет. Основной причиной заболевания в этом случае, называют малоподвижный образ жизни и неспособность желудка переваривать мясо и животные жиры, которые в дальнейшем, повреждают стенки кишечника.

Определение

Рак прямой кишки является разновидностью злокачественного образования, формирующегося за счет перерождения клеток слизистой в атипичную опухоль. Опухоль характеризуется быстрым ростом с распространением на прилегающие ткани и частым рецидивом, после осуществленной терапии.

Данная патология чаще всего заканчивается полным излечением женщины, благодаря возможности диагностики на начальных стадиях.

Причины

Среди множества причин, которые могут спровоцировать патологию, особым образом выделяют следующие:

  1. Неправильное питание. С преимущественным включением в меню большого количества мясных продуктов и отсутствием, или малым содержанием клетчатки. Такое сочетание приводит к застаиванию и выделению токсинов, повреждающие стенки кишечника.
  2. Хронические заболевания кишечника без соответствующего лечения. В основную группу риска входят люди с полипами в прямой кишке. Длительно существующие патологию приводят к нарушению обменных процессов, что может послужить фактором развития рака.
  3. Папилломовирус. Ученые дано доказали, что папилломовирус, может вызвать развитие онкозаболевания того органа, который он поразил.

Классификация

Злокачественная опухоль, расположенная на прямой кишке, имеет несколько групп разновидностей. Классификацию проводили по различным признакам, которые включают в себя локализацию образования, тип ее роста и возможное метастазирование.

По расположению

По локализации, различают опухоль 5 видов:

  • ректосигмоидные. Располагается на 12 см выше области нижнего прохода, благодаря чему может легко диагностироваться на ранних стадиях, при обычной пальпации;
  • верхнеампулярные. Опухоль локализуется в кишечнике в области брюшины и является самой распространенной из всех видов. Именно там чаще всего возникает рак смешанного типа;
  • среднеампулярные. Образование формируется на участке, на 8 см выше анального отверстия;
  • нижнеампулярные. Формируются на расстоянии до 4 см, выше линии заднего прохода и чаще всего выявляется без детального обследования;
  • анальный канал. Рак поражает мышцы-сфинктеры и характеризуется быстрым разрастанием.

По типу роста

По механизму и степени разрастания различают следующие виды патологии:

  • экзофитный. Образование разрастается вдоль стенки кишечника, распространяясь на другие его отделы;
  • эндофитный – прорастает через стенки пораженного органа, образуя уплотнение в его полости;
  • инфильтративный – отличается активным прорастанием в прилегающие ткани и вовлечением их в патологический процесс.

По наличию метастазов

В зависимости от количества метастазов различают 4 вида рака:

  • низкодифференцированный. Характеризуется отсутствием видимых метастаз и сопутствующей симптоматики;
  • высокодифференцированный. Отличается большим количеством раковых клеток, которые быстро приводят к обширному метастазированию;
  • умеренно-дифференцированный. Представляет собой промежуточное положение между активной фазой метастазирования и полным отсутствие вторичных образований. Как правило, при этом виде диагностируется единичные метастазы с медленным развитием.

Стадии

Для данных опухолей характерны следующие стадии развития:

  • 1 стадия. Злокачественное образование проявляется небольшой припухлостью или язвочкой, которые расположены в пределах слизистой оболочки;
  • 2 стадия. Опухоль начинает распространяться по слизистой, приводя к ее повреждению. Постепенно метастазирует в региональные лимфоузлы;
  • 3 стадия. Отличается активной фазой роста с охватыванием большей части окружности прямой кишки, с вовлечением прилегающей клетчатки и всей стенки кишечника;
  • 4 стадия. Характеризуется появлением метастаз в прилегающих и удаленных органах.

Симптомы

Основное отличие данного вида рака в его сглаженной симптоматике. На первых порах он может проявляться общими признаками, характерными для различных заболеваний кишечника. Боли и другие специфические признаки, чаще всего проявляются на более поздних стадиях развития.

Первые симптомы

Для злокачественного образования данного отдела кишечника, характерны следующие первичные симптомы:

  1. Нарушение стула и частые позывы к дефекации. Формирование опухоли приводит к неправильной работе мышц, которая реагирует проявлением запоров, либо диареей.
  2. Повышенное газообразование, которое провоцируется нарушением обменных процессов и скоплением болезнетворных бактерий в кишечнике.
  3. Дискомфорт в области нижней части живота, чувство распирания, возникающие в результате неправильного сокращения мышц.
  4. Увеличение симптомов при уже имеющемся заболевании пищевыводящих путей.

Более подробно о первых симптомах можно узнать из этого видео:

Характерные симптомы

Для данной патологии на различных стадиях развития, характерны разные группы симптомов, включающие определенные признаки:

  1. Выделения. Для данной патологии характерно появление выделений в виде слизи, которые в начале заболевания имеют коричневый оттенок, а по мере его развития становятся кровянистыми.

    Количество примеси крови будет зависеть от локализации образования. При его низком расположении, появляется чистая кровь алого цвета. При высокой локализации, кровь чаще всего присутствует в небольших количествах и отмечается не только в выделениях, но и в каловых массах.

  2. Раздражение кишечника проявляется периодическими кратковременными болями. Спазмы охватывают не только область поражения, но и весь живот. Даже при отсутствии боли, о раздражении кишечника будут сигнализировать дискомфорт и ощущение инородного тела, распирающего живот.

    Также, для данной группы симптомов характерны частые ложные позывы опорожнить кишечник и диарея, которую трудно купировать медикаментами.

  3. Нарушение кишечной проходимости может проявляться постоянным вздутием живота или его урчанием, которые сопровождаются болезненными ощущениями. По мере развития непроходимости, появляются задержки газов, а затем, и каловых масс. Вследствие этого, развиваются сильные боли, тошнота, рвота.

Общие симптомы

Для данной патологии характерны и общие симптомы, которые проявляются при любых видах рака:

  • быстрая потеря массы тела;
  • чрезмерная слабость и утомляемость;
  • бледность кожных покровов;
  • повышение температуры тела до субфебрильных значений;
  • извращение вкуса и потеря аппетита;
  • выраженная анемия.

Диагностика

Для диагностики патологии используют специальные методы, которые позволяют врачу выявить клиническую картину заболевания. По определенным признакам он может не только определить наличие рака, но и примерную стадию развития.

Пальпация прямой кишки

Метод пальпации дает возможность обнаружить опухоль, расположенную на 10 см, от анального отверстия. Во время пальпации, о наличии опухоли можно судить при обнаружении следующих признаков:

  • деформация участка слизистой, или небольшая бугристость;
  • образование плотное и эластичное.

При обнаружении экзофитной опухоли, прощупывается ножка образования. Эндофитные и инфильтративные типы, имеют полную неподвижность опухоли и небольшую болезненность.

Наличие острого парапроктита с выделениями, в которых присутствует кровь, говорит о поздней стадии заболевания.

Ощупывание живота

Ощупывание живота не сможет выявить рак в начале его развития, поэтому данный метод диагностики актуален при 3 и 4 стадии. При ощупывании живота можно определить увеличение отдельного участка в ректосигмоидном отделе кишечника, расположенном в нижней части живота с левой стороны. При этом отмечается вздутие живота по всей области перкуссии и характерные звуки плеска.

Внешний вид

На наличие патологии злокачественного характера указывают и внешний вид человека. Как правило, уже на начальных стадиях заболевания, резко снижается вес, что нередко приводит к сильному истощению. Также отмечается бледность кожи, которая приобретает желтушный или серый оттенок. Язык у женщины будет обложен белым плотным налетом. Визуально определяется увеличение печени.

Исследования

Кроме перечисленных способов обнаружения патологии, обязательно для диагностики применяют другие методы:

  1. Ректороманоскопия. Для обнаружения опухолей, локализующихся в нижних отделах прямой кишки.
  2. Фиброколоноскопия. Ее применение целесообразно при образованиях в области ректосигмы.
  3. Ирригоскопия. Позволяет выявить степень вовлеченности и состояние толстой кишки.
  4. Онкомаркеры. Предназначены для поучения точной информации о присутствии патологического процесса, вызванного раковыми клетками.
  5. Трансабдоминальное УЗИ. Используется для изучения брюшной полости, с выявлением тканей, пораженных раком.
  6. Рентген. Основная роль данного обследования в том, чтобы определить наличие метастаз в удаленных органах и участках организма.
  7. ТРУЗИ. Применяется для контроля пункционной биопсии.
  8. Томография. Помогает увидеть структуру и состояние поврежденных тканей.
  9. Биопсия. Позволяет детально определить степень развития патологии и точно подобрать лечение.

Лечение

Для лечения раковых образований, локализующихся в области прямой кишки, применяют стандартные методы:

  • Хирургическое вмешательство. Данный метод является основополагающим при лечении данного вида рака. Опухоль удаляют вместе с частью здоровой ткани, окружающих разрастание. При обширном процессе поражения, иссекается целый сегмент, который затем восстанавливается с помощью сшивания краев.

    При необходимости удаления заднего прохода, оперируемую кишку выводят в виде колостомы.

  • Лучевая терапия. Представляет собой воздействие на область поражения радиационными лучами. При этом виде рака может быть использована как контактная, так и дистанционная методика.
  • Полихимиотерапия. Подразумевает введение инфузий внутривенного или инъекционного типа. При данной патологии применяют комбинированную терапию, в которую входят сразу несколько противораковых препаратов: оксалиплатин, 5-фторурацил, лейковорин. Химиотерапия проводится при наличии метастаз. Для лечения необходимо провести несколько курсов химиолечения.

Прогноз

Прогноз рака прямой кишки будет зависеть не только от стадий его развития, но и от формы заболевания. Также, немаловажное значение имеет возраст женщины и наличие осложнений в виде сопутствующих патологий.

В зависимости от данных факторов, прогнозы будут следующими:

  • опухоли в нижнеампулярном отделе или в области анального отверстия, неблагоприятны даже на начальных стадиях развития, особенно если имеют высокодифференцированную форму. Выживаемость на данных стадиях составляет всего 85% для 1 стадии и 60% для второй;
  • на 3 стадии патологии, даже при отсутствии осложняющих заболеваний, выживаемость наблюдается лишь у 30% женщин;
  • 4 стадия рака, характеризуется крайне неблагоприятной картиной. Даже после лечения, умирает 98% заболевших женщин.

Профилактика

К мерам, помогающим снизить риск развития заболевания, относятся следующие:

  • своевременное лечение заболеваний ЖКТ;
  • сбалансированность питания;
  • регулярное прохождение профилактических осмотров.

Отзывы

Судя по отзывам, рак прямой кишки чаще всего выявляется во время профилактических осмотров и не всегда на начальных стадиях. Это ведет за собой длительное и тяжелое лечение, которое не дает 100% гарантию. Предлагаем и вам поделиться отзывом о раке прямой кишки в комментариях к данной статье.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Рак прямой кишки первые симптомы на ранних стадиях

Если прогрессирует рак прямой кишки первые симптомы важно вовремя обнаружить, чтобы правильно распознать болезнь и получить адекватное лечение. Это заболевание, при котором происходит мутация здоровых клеток слизистой оболочки отделов прямой кишки. Процесс провоцируют разные негативные факторы.

рак прямой кишки первые симптомы

рак прямой кишки первые симптомы

Первые симптомы рака прямой кишки не всегда дают о себе знать. Однако злокачественное образование проявляет себя в дальнейшем активным и инфильтративным ростом с проникновением в близлежащие ткани, склонностью к метастазированию, а также частыми циклами повторения после проведенной терапии.

Отвечая на вопрос, как можно выявить онкологию на ранних стадиях, медики не могут дать однозначного ответа. Подобную болезнь удается обнаружить в большинстве случаев случайно. Обычно заболевание выявляется при лечении иного недуга или прохождении плановой медкомиссии.

Когда у больного прогрессирует патология, первые признаки рака прямой кишки могут быть следующими:

  • болезненность при дефекации;
  • изменение консистенции каловых масс при испражнении;
  • наличие слизи и крови в стуле;
  • спад работоспособности.

Симптомы

Боль в животе

Боль в животе

Разрастаясь, раковый нарост со временем способствует повышенному давлению на ближние системы и органы. Признаки рака прямой кишки у женщин могут начинаться с неприятного дискомфорта во время процесса опорожнения, а именно острой болью. Кроме того, данное проявление может выглядеть в виде:

  • вздутия живота;
  • запора;
  • участившихся рецидивов геморроя;
  • кишечной непроходимости;
  • тяжестью после употребления жирной и жареной пищи.

Стоит заметить, что признаки рака прямой кишки у мужчин ничем не отличаются от симптомов патологии у представительниц прекрасного пола. Злокачественный нарост может вызывать и иные симптомы патологии:

  • резкую потерю веса;
  • болевые приступы в половых органах и области крестца;
  • примесь крови в кале;
  • частые походы по нужде;
  • рвота после приема пищи;
  • метеоризм;
  • тяжесть в животе;
  • умеренное кровотечение из прямой либо толстой кишки;
  • зуд в заднем проходе;
  • чередование запора и поноса.

Также больные могут жаловаться на то, что кишечник переполнен и имеются проблемы с пищеварением. Зная первые симптомы онкологии прямой кишки, больной обязан заострить свое внимание на необычных переменах в пищеварении, а также общем самочувствии.

Злокачественное образование при отсутствии необходимой диагностики быстро растет, поражая и другие системы и органы. Оно создает повышенное давление внутри брюшины, тем самым усугубляя проблему. Вот почему важно выявить своевременно начальный этап развития болезни и предпринять все необходимые действия.

Самые первые признаки

Боль в желудке

Боль в желудке

Начальным симптомом при онкологии прямой кишки, встречающейся в 60% случаев, считаются небольшие кровотечения. Увидеть такое неприятное явление может даже сам больной. О наличии проблемы могут указывать темные сгустки или примесь крови в кале. Отличительной особенностью этого явления, отличающего его от кровоточивости геморроидальных шишек, является то, что выделение крови предшествует акту дефекации.

Кроме кровянистых выделений из анального прохода у человека могут наблюдаться следующие проявления:

  • одышка на фоне незначительных физических напряжений;
  • сильная усталость из-за железодефицитной анемии в результате постоянной кровопотери;
  • постоянная тошнота, которая обусловлена интоксикацией организма из-за расстройства процесса пищеварения;
  • ощущение неполного опорожнения кишечника после дефекации.

Общие признаки

Общая клиника болезни может указывать на резкое ухудшение состояния больного. Это объясняется тем, что в опухолевый процесс вовлечен весь организм. К ней можно отнести:

  • сильную слабость;
  • землистый цвет лица;
  • снижение трудоспособности;
  • резкое снижение массы тела;
  • полную утрату аппетита;
  • повышенную утомляемость;
  • сухость и бледности кожи.

Все эти признаки указывают на ежедневную потерю крови и сильную опухолевую интоксикацию.

Проявления опухоли анального канала

Опухоль анального канала

Опухоль анального канала

Самым ранним признаком этой патологии считается незначительное присутствие частиц крови в кале. Поскольку подобный признак является характерным симптомом геморроя, он часто вводит в заблуждение самих пациентов о присутствии у них опасной болезни.

Кроме крови из анального отверстия иногда может выходить гной или слизь. Подобные проявления могут указывать на развитие сопутствующей перифокальной патологии (находящейся вблизи опухолевого очага) воспалительного процесса, которая характерна для рака поздней стадии развития.

Вторым характерным проявлением болезни считаются болевые ощущения в области заднего отверстия. Поначалу они могут беспокоить только во время дефекации, но с каждым днем их сила нарастает. Боли приобретают постоянный характер, отдаваясь в нижнюю часть брюшины, бедра и гениталии. У многих пациентов подобный дискомфорт наблюдается после длительного пребывания на жестком стуле. Болезнь связана с богатой иннервацией прямой кишки.

Запоры, возникающие нередко при раке, обусловлены кишечной непроходимостью, сознательной задержкой стула, связанной с боязнью больного испытать сильный болевой шок при испражнении. Самыми мучительными симптомами онкологии считаются тенезмы – учащенные ложные позывы к испражнению до 5 и выше за сутки, заканчивающиеся небольшим выделением слизи, гноя и крови. После этого пациент не испытывает чувство облегчения. Он ощущает присутствие в прямой кишке некоего инородного тела.

Патологические выделения из анального прохода изредка становятся причиной сильного анального зуда. Прорастание злокачественного образования в анальный сфинктер вызывает недержание каловых масс и газов. Если происходит поражение мочеиспускательного канала или тазового дна, оно способно спровоцировать недержание мочи. Сужение узкой части прямой кишки вызывает развитие кишечной непроходимости.

Проявления опухоли ампулярного отдела

Боль в животе

Боль в животе

Симптоматика онкологии этой части прямой кишки достаточно скудна. Она представлена только единственным проявлением – патологические выделения в каловых массах больного. Далее присоединяются признаки, свидетельствующие о расстройстве деятельности кишечника. У пациента может появиться недержание кала, целиком меняется ритмика опорожнения, наблюдается чередование поноса и запоров, появляется повышенный метеоризм.

Прорастание рака в мочевой пузырь вызывает учащенные позывы к мочеиспусканию.

На позднем этапе развития рака ампулярного отдела у женщин патология приводит к образованию пузырно-прямокишечного свища, который вызывает противоестественное выделение стула из влагалища.

Проявления опухоли ректосигмоидного отдела

Онкология в этой части органа представлена изъязвленной аденокарциномой, которая заявляет о себе слизистыми выделениями или кровотечением в процессе испражнения. Также рак может характеризоваться прогрессирующими запорами.

С ростом образования запоры наблюдаются более частые и продолжительные, сопровождаются вздутием левой части живота. В дальнейшем все это вызывает частичную или полную кишечную непроходимость. На этом этапе болезни появляются схваткообразные боли в брюшине, частая задержка газов и стула, приступы рвоты.

Различия симптомов у мужчин и женщин

У девушки боль в животе

У девушки боль в животе

Большинство признаков прямокишечного рака не связано с полом больного. Однако некоторые отличия в его проявлении у женщин и мужчин имеются. Развитие злокачественной опухоли у женщин иногда провоцирует поражения тканей влагалища или матки. Онкология матки ничем не отражается от общей симптоматики недуга, а вот прорастание рака в ткани задние стенки влагалища приводит к образованию ректовагинального свища, откуда в дальнейшем выводятся каловые массы и газы.

Рак у мужчин часто прорастает в стенку мочевого пузыря, вызывая также ректовезикальный свищ, из которого наружу выводятся стул и газы. Мочевой пузырь часто при этом инфицируется. Патогенная флора проникает в почки через мочеточники, вызывая пиелонефрит.

Диагностика

Диагностика

Диагностика

Определить, какие возникли проявления патологии прямой кишки своими силами довольно сложно, следует обратиться в специализированную клинику и пройти ряд медицинских исследований. Поставка диагноза базируется на сборе данных анамнеза, а также клинических обследований.

Лабораторные исследования могут помочь определить первые признаки рака кишечника. Общий анализ крови показывает, насколько снижен уровень гемоглобина, а также имеются ли сигналы железодефицитной анемии. При исследовании кала выявляют скрытые примеси крови и слизи. С помощью биохимического анализа крови определяется, повышен ли уровень печеночных ферментов, указывающий на присутствие и рост злокачественной опухоли.

Чтобы уточнить диагноз, необходимо также провести УЗИ органа ректально. Для определения проблемы в прямой кишке необходимо визуализировать нарост на экран, выявить его расположение, границы и размеры. Рентген толстой кишки является еще одним вспомогательным методом диагностики.

Часто для исследования прибегают к процедуре ирригоскопии. Эта методика считается более емкой и информативной для врача. По полученному снимку предписывается консервативное лечение или хирургическое вмешательство. Также в ходе обследования врач проводит пальпацию. Такая манипуляция является достаточно информативной методикой обследования, особенно на поздних сроках прогрессирующего рака, когда доктор может ощущать опухоль ректально.

Первые симптомы рака прямой кишки

Рак прямой кишки — это злокачественная опухоль, поражающая прямую кишку и формирующаяся из клеток этого органа. В дальнейшем опухоль может увеличиваться в размере и прорастать в другие органы, расположенные в брюшной полости.

Данное заболевание встречается не так уж редко: из всего числа онкологических заболеваний рак прямой кишки занимает  4-5%. Если принимать во внимание частоту встречаемости среди злокачественных поражений кишечника, то поражение прямой кишки диагностируется в 70=80% всех случаев поражения тонкой и толстой кишки. В значительной степени это связано с анатомическими и физиологическими особенностями нижнего отдела пищеварительной системы, ведь большинство токсичных веществ, содержащихся в каловых массах, всасываются в кровь именно в прямой кишке.

Особенно увеличивается частота возникновения злокачественных поражений кишечника в развитых странах в связи с возрастанием популярности современного стиля питания с преобладанием рафинированных продуктов и недостаточным употреблением пищи, богатой клетчаткой.

Симптомы

Главная опасность рака прямой кишки заключается в том, что в течение довольно длительного времени это заболевание может протекать совершенно бессимптомно. При этом опухоль продолжает увеличиваться в размере, прорастая в подслизистый слой кишечной стенки. Часто явные симптомы могут стать заметны уже в том случае, когда просвет кишечника значительно сужается вследствие роста опухоли, но на этой стадии вероятность полного излечения значительно снижается.

Тем не менее, при условии внимательного отношения к любым проявлениям со стороны пищеварительной системы и других органов можно вовремя обнаружить первые признаки заболевания и пройти обследование с целью установления точного диагноза.

Самые первые симптомы рака прямой кишки довольно многочисленны, хотя и неспецифичны, т. е. могут наблюдаться и при других заболеваниях кишечника.

К группе таких признаков можно отнести:

  • появление беспричинной усталости и слабости, что может быть вызвано возникновением железодефицитной анемии вследствие роста опухоли;
  • одышка даже при незначительной физической нагрузке;
  • чувство недостаточно полного опорожнения кишечника после дефекации — это может быть связано с тем, что увеличивающаяся опухоль ограничивает приток крови к нижнему отделу кишечника и вызывает его частичную непроходимость;
  • чувство тошноты, возникающее вследствие самоотравления организма по причине нарушения работы пищеварительной системы.

Вышеуказанные симптомы могут наблюдаться на первой или второй стадии заболевания, причем преимущественно — на второй, так как на первоначальном этапе опухоль незначительно влияет на процесс пищеварения и самочувствие человека.

При дальнейшем увеличении опухоли к вышеперечисленным симптомам могут присоединиться следующие признаки:

  • изменение обычной частоты стула;
  • появление следов крови в стуле — может встречаться как на ранних, так и на поздних стадиях заболевания;
  • болевые ощущения в животе: боль может возникнуть на более ранней стадии (при аноректальной локализации опухоли) или на более поздних этапах, когда патологический процесс захватывает ткани, окружающие прямую кишку;
  • появление слизи и гноя в каловых массах — этот признак свидетельствует о возникновении сопутствующего воспалительного процесса и распаде тканей опухоли;
  • ложные позывы на дефекацию;
  • вздутие живота, метеоризм вследствие замедления перемещения каловых масс по кишечнику;
  • запор или диарея;
  • снижение массы тела;
  • рвота;
  • значительное ухудшение общего состояния пациента.

Указанные симптомы характерны преимущественно для третьей и четвертой стадий заболевания, когда опухоль достигает таких размеров, при которых замедляется процесс передвижения пищи по кишечнику, а также нарушается деятельность других органов брюшной полости.

Некоторые признаки рака прямой кишки могут быть симптомом менее опасных заболеваний. Например, кровь в кале часто наблюдается при обострении геморроя или появлении анальной трещины. Тем не менее, при возникновении любого из указанных признаков необходимо обратиться к врачу и пройти необходимую диагностику, ведь любые хронические заболевания прямой кишки со временем могут стать причиной злокачественного перерождения клеток этого органа.

Особенности проявления у женщин и мужчин

Несмотря на то, что симптомы рака прямой кишки в большинстве случаев не зависят от пола человека (особенно на начальной стадии заболевания), в некоторой степени они могут быть различными у мужчин и женщин.

Так, у женщин опухоль прямой кишки может прорастать в матку или во влагалище. При прорастании в матку отличительные клинические явления обычно не наблюдаются, но при прорастании в заднюю стенку влагалища может сформироваться ректовагинальный свищ. В этом случае из влагалища женщины могут выделяться наружу газы и кал.

У мужчин опухоль может прорастать в стенку мочевого пузыря. При этом может образоваться ректовезикальный свищ, вследствие чего через уретру могут выделяться газы, а иногда и кал. Возможно также инфицирование мочевого пузыря с последующим восходящим распространением инфекции по мочеточникам в сторону почек и возникновением пиелонефрита.

Вероятность развития рака прямой кишки у мужчин и женщин примерно одинакова.

Онкомаркеры

При проведении диагностики рака прямой кишки используют не только инструментальные методы исследования, но и в ряде случаев выполняют анализ крови на онкомаркеры.

Онкомаркеты — это специфические вещества, вырабатываемые раковыми клетками при развитии опухоли. При злокачественном поражении разных органов в организме человека может увеличиваться выработка различных веществ.

Для проведения анализа крови на онкомаркеры у пациента берут кровь из вены и определяют концентрацию определенных маркеров.

В диагностике опухолей прямой кишки наиболее информативными являются два вида онкомаркеров: СА 242 и С 19-9.

Онкомаркер СА 242 используется для диагностики рака прямой, толстой кишки и поджелудочной железы. Он показывает развитие опухоли даже на самой ранней стадии заболевания.

Нормальный уровень СА 242 составляет от 0 до 30 МЕ/мл. Значение этого показателя свыше 30 МЕ/мл свидетельствует о возможном развитии онкологического процесса.

В редких случаях уровень СА 242 может быть повышен при доброкачественных опухолях кишечника. Лишь у 6% пациентов с доброкачественными образованиями немного повышено значение СА 242.

Онкомаркер СА 19-9 применяется для диагностики опухолей прямой и толстой кишки, поджелудочной железы, желудка и желчного пузыря.

Нормальная концентрация СА 19-9 в крови здорового человека составляет от 0 до 30 МЕ/мл. Значение в пределах от 30 до 40 МЕ/мл является пограничным, а свыше 40 МЕ/мл — патологическим, т. е. свидетельствующим о возможном развитии злокачественного процесса.

При оценке показателя онкомаркера СА 19-9 следует учитывать тот факт, что это вещество выводится из организма вместе с желчью, а при нарушениях оттока желчи (например, при холестазе) его содержание может существенно повышаться. Также некоторое повышение может наблюдаться при воспалительных процессах в желудке, кишечнике или печени, поэтому окончательный вывод о наличии злокачественного поражения прямой кишки можно сделать только с учетом результатов других методов исследования.

Анализ крови на онкомаркеры используют не только при первоначальной диагностике заболевания, но и при оценке эффективности проводимого лечения после оперативного вмешательства. Какой-либо серьезной подготовки перед проведением анализа от пациента не требуется, необходимо лишь воздержаться от употребления еды и напитков утром накануне обследования.

Кровотечение

Кровотечение является одним из основных симптомов, свидетельствующих о возникновении опухоли прямой кишки. Кровь начинает выделяться вместе с каловыми массами на том этапе, когда опухоль повреждает стенку кишечника, а также препятствует прохождению каловых масс в сторону анального отверстия.

Интенсивность кишечных кровотечений при раке прямой кишки в большинстве случае незначительна. Обычно пациент замечает примесь алой или потемневшей крови в кале в виде узких полосок (лент) или кровяных сгустков. Прожилки крови обнаруживаются в каловых массах, как правило, на первых этапах проявления симптомов, а при дальнейшем развитии опухоли увеличивается объем сгустков темно-красного цвета.

В отличие от кровотечения при геморрое, когда кровь появляется в самом конце дефекации, кровь при наличии опухоли становится заметна в самом начале стула или равномерно распределена в кале.

Вследствие кишечных кровотечений, проявляющихся в течение длительного времени, а также в результате токсического воздействия опухоли на организм в крови пациента снижается уровень гемоглобина, т. е. возникает анемия.

Боли

Боль также является одним из основных симптомов данного заболевания, причиняющим пациенту значительный дискомфорт и серьезные страдания.

Болевые ощущения появляются у пациента на том этапе, когда опухоль прорастает в ткани, окружающие прямую кишку, т.е. не раньше, чем в конце второй стадии болезни. На более раннем этапе боль может ощущаться при локализации опухоли вблизи анального канала, когда в патологический процесс вовлекается прямокишечный сфинктер, регулирующий процесс дефекации.

Тем не менее, боль в области прямой кишки или нижней части живота может наблюдаться и вследствие возникновения целого ряда других заболеваний, например, при геморрое или анальной трещине. Помните: любая боль — очень серьезный симптом, требующий незамедлительного проведения качественной диагностики и установления ее причины. И уж ни в коем случае не следует заглушать боль в области кишечника обезболивающими средствами, ведь данный симптом может свидетельствовать о развитии полной или частичной кишечной непроходимости вследствие увеличения опухоли в размере или под воздействием других факторов. При наличии болевых ощущений в брюшной полости следует отбросить подальше таблетки, грелки и прочие средства и обратиться к врачу на следующий день, если боль умеренной интенсивности, или вызвать скорую помощь, если боль отличается приступообразным характером.

Важно знать о том, что рак прямой кишки, как и других органов, не возникает на пустом месте. Обычно развитию злокачественного процесса предшествуют какие-либо хронические воспалительные заболевания, нарушающие целостность слизистой оболочки кишечника, а также наличие доброкачественных образований.

При наличии данных патологий не следует легкомысленно относиться к собственному здоровью. Даже обычное обследование у проктолога может оказаться достаточно информативным и позволит вовремя выявить нарушения, устранить их с целью недопущения развития воспалительного процесса и в значительной степени снизить риск появления серьезного недуга.

Первые симптомы рака прямой кишки у женщин и мужчин

Современный мир онкологии объединяет раковые новообразования в прямой кишке в одну группу с ободочной кишкой. У этой формы болезни даже есть общее название — рак колоректального типа. Что это такое и каковы первые признаки недуга?

Описание рака прямой кишки

Рак кишечника относится к заболеваниям, которые развиваются в результате перерождения эпителиальных клеточных структур в слизистой оболочке. Они покрывают любую зону прямой кишки и обладают характерными признаками полиморфизма и злокачественности.

Такое явление сопровождается мгновенной инфильтрацией и ростом прорастающих тканей. Даже если лечение и начато, заболевание коварно, ведь регулярно будут наблюдаться частые рецидивы.

Согласно статистическим данным, злокачественная опухоль прямой кишки занимает одно из лидирующих мест по раковым образованиям в пищеварительном тракте. На долю кишечной болезни приходится около 45 процентов от всех раковых образований и 5-7 процентов от общей структуры рака во всем организме.

При этом недуг одинаково встречается как у мужской, так и женской половины после 45 лет. Каждый год примерно у 18 из 100 000 пациентов выявляется раковая опухоль. Хоть такая статистика неутешительна, но рак прямой кишки чаще всего заканчивается благоприятным исходим.

Причины проявления рака прямой кишки

Так как рак прямой кишки встречается довольно часто, у специалистов было достаточно времени, чтобы выявить неблагоприятные факторы. Они касаются как мужчин, так и женщин в равной степени.

Основные причины рака прямой кишки кроются:

  • в долгом присутствии фекалий в зоне прямой кишки;
  • в имении заболеваний хронического характера в аноректальной зоне в виде геморроя, свищей, язвенного колита, парапроктита, заболевания Крона;
  • наследственный фактор. Если у кровных родных диагностировался рак прямой или ободочной кишки, то пациента автоматически относят к группе риска;
  • наличие полипоза в прямой или ободочной кишке;
  • наличие других раковых образований;
  • возраст старше 60 лет;
  • наличие пагубных привычек в виде курения. По статистическим данным у курящих женщин рак возникает в сорока процентах от всех случаев, а у мужчин — в тридцати процентах;
  • присутствие в организме нескольких штаммов вируса папилломы человека. Такое явление чаще всего выступает предраковым состоянием;
  • воздействие канцерогенов и радиации;
  • нерациональное питание, в котором присутствует фаст-фуд, холестерин, животные жиры и красное мясо.

Зачастую решающим фактором становится наследственная предрасположенность и пожилой возраст пациента. Поэтому врачи советуют такой категории больных чаще производить профилактические осмотры.

Виды рака прямой кишки

Опухоли кишечника могут иметь разную форму. Сюда же и относят рак прямой кишки. В медицине выделяют несколько типов образований:

  1. Супраампулярный или высокий тип. Характеризуется скирром уплотненного характера. Такая форма рака представляет суженность пищеварительного просвета кольцевидного типа. Сопровождается стремительным развивающимся стенозом.
  2. Ампулярный тип. Встречается в практике чаще всего. Имеют структуру аденомной карциномы. Этот вид опухолевидного образования сопровождается выпиранием или кровоточивостью язвы. Основание у образования кратерообразное.
  3. Анальный тип. Опухоль располагается в анальном канале. Такой тип образования напоминает внешне язву или эрозию. Имеет плоскоклеточный вид строения.

Также рак кишечника принято подразделять на три формы в виде:

  • экзофитных. Встречаются в 20 процентах от всех случаев. Сопровождается прорастанием в просвет пораженного участка;
  • эндофитных. Диагностируются у 30 процентов больных. Располагаются внутри тканей. Они составляют стенку прямой кишки;
  • смешанных. Встречаются чаще всего. На них приходится около 50 процентов опухолей. Они характеризуются совмещенностью первого и второго типа образований.

Шансы на выживание у пациентов с раком прямой кишки очень велик. Но если заболевание были выявлено на последней стадии, то больной умирает через два-три года.

Симптомы злокачественной опухоли прямой кишки

Коварство данной патологии скрывается в бессимптомном проявлении недуга. В течение довольно длительного времени опухоли прямой кишки увеличиваются в размерах, в результате чего начинают прорастать в тканевые структуры пищеварительного канала.

Потом проявляется специфическая симптоматика. Пациент чувствует что-то неладное и только после этого обращается к специалисту. Зачастую в таких ситуациях онкологии кишечника заходят очень далеко. У большинства пациентов к тому времени опухолевидные образования начинают метастазироваться и переходить на другие органы.

Первая симптоматика

Первые симптомы рака прямой кишки в 60 процентах случаев проявляются в кровоточивости. В каловых массах возникают кровяные сгустки. К сожалению, больные предполагают, что у них обострился геморрой или образовалась анальная трещина.

Кроме кровянистых выделений из аноректальной области у больного могут возникнуть признаки рака прямой кишки в виде:

  • небольшой усталости. Такой процесс вызван железодефицитной анемией из-за постоянной кровоточивости;
  • одышки. Проявляется после каждой физической нагрузки;
  • ощущения недостаточного очищения кишечного канала после акта дефекации;
  • постоянной тошнотности.

Общая симптоматика

Общие симптомы онкологии говорят об ухудшении состояния больного. Такое явление говорит о том, что в процесс вовлечен весь организм.

Признаки рака кишечника кроются в следующем:

  • сильнейшая ослабленность;
  • понижение работоспособности;
  • повышенная утомляемость;
  • резкое понижение веса;
  • полная утрата аппетита;
  • побледнение и сухость кожных покровов;
  • землянистый оттенок лица.

Такие симптомы при раке прямой кишки возникают на фоне ежедневной потери крови и развития сильнейшей интоксикации организма.

Симптоматика опухоли в анальном канале

Новообразования доброкачественного и злокачественного характера могут возникать в любом месте кишечного канала. Гораздо реже аномальное явление наблюдается в зоне анального отверстия.

Первые симптомы рака в анальном участке кроются в следующем:

  • появление незначительной примеси крови в каловых массах. Этот же признак характеризует развитие геморройной болезни, что вводит в заблуждение пациентов и врачей. Кроме кровяных сгустков может наблюдаться гной или слизь;
  • болезненные ощущения в области анального отверстия. При начальных стадиях болезни они могут возникать лишь во время дефекации. Но с каждым днем боль усиливается и поднимается к области живота;
  • запор. Причины рака кишечника нередко характеризуются частичной или полной непроходимостью, что ведет к запорам. В результате этого пациент боится посетить туалет из-за развития сильного болевого чувства;
  • тенезмы. Этот признак сопровождается учащенными позывами, которые заканчиваются выделением небольшого количества кала с гноем, слизью или кровью. После дефекации пациент не испытывает существенной облегченности и продолжает чувствовать дискомфортные симптомы;
  • появление сильнейшего зуда в зоне ануса;
  • недержание газов и каловых масс. Возникает вследствие прорастания опухолевого процесса в анальный сфинктер. Если поражается тазовое дно и мочеиспускательный канал, то возможно недержание мочи.

Все это признаки постепенно ведут к сужению просвета в прямой кишки и развитием кишечной непроходимости.

Поражение ампулярного отдела

Симптомы рака прямой кишки в большинстве случаев протекают бессимптомно. Единственным верным признаком поражения ампуляторного отдела является наличие аномальных примесей в кале.

Через некоторое время развивается расстройство работы кишечного канала. Изменяется ритм опорожнения, форма каловых масс. Нередко запоры сменяются поносами.

При прорастании новообразования в мочевой пузырь наблюдаются симптомы в виде частых позывов, незначительного количества выделения урины, болезненных ощущений при мочеиспускании.

Если находится на последней стадии рак прямой кишки, первые симптомы сменяются на выделение каловых масс из влагалища или выделения мочи из анального отверстия.

Отличительные признаки рака у мужчин и женщин

Признаки рака толстой кишки имеют некоторые отличительные особенности у мужской и женской половины. При заболевании толстой кишки у мужчин начинает страдать предстательная железа. В результате этого у больного падает половое влечение к противоположному полу и наблюдается ухудшение эректильной функции.

Опухоль сдавливает не только простату, но и мочевой пузырь. Первые признаки рака у мужчин имеют схожесть с простатитом. Больной испытывает существенный дискомфорт при мочеиспускании, возможно выделение гноя и слизи.

Симптомы рака кишечника у женщин проявляются в нарушении менструального цикла. Из влагалища могут выходить выделения разной консистенции, цвета и запаха.  Нередко на фоне этого диагностируются спаечные процессы и бесплодие.

Образования в виде рака прямой кишки у женщин прорастают в тканевые структуры маточной полости или влагалища. При пораженности матки признаки никак не дают о себе знать. Но если в процесс вовлечена задняя стенка влагалища, то это может довести до формирования ректовагинального свища. Вследствие такого явления из женского влагалища выделяются газы и кал.

Симптомы рака кишечника у мужчин нередко характеризуются прорастанием в стенку мочевого пузыря. Это ведет к выделению каловых масс и газов из уретрального канала. При таком процессе зачастую наблюдается развитие бактериальной инфекции, которая переходит в почки.

Диагностирование и лечение рака прямой кишки

Причины возникновения рака тонкой кишки до сих пор не до конца изучены специалистами. Чаще всего доктора ссылаются на возраст, некачественного питание и экологическую обстановку в городе.

Но если есть подозрение на рак тонкого кишечника, признаки и симптомы должны определяться как можно скорее.

Чтобы проверить прямую кишку, надо обратиться к проверенному специалисту. Он выслушает жалобы больного и назначит обследование, куда входит:

  • сбор анамнеза больного;
  • осматривание и пальпирование брюшной области;
  • выполнение пальцевого ректального исследования;
  • проведение эндоскопического диагностирования. Осуществляется при подозрении на рак тонкого кишечника, симптомы которого подтверждают это.

Если наблюдаются симптомы рака толстой кишки, то в обязательном порядке сдается кровь и моча на анализ. При начальном развитии рака толстого кишечника нужно сдать фекалии на анализ. Такой способ поможет обнаружить скрытую кровь и диагностировать анемию.

Если анализы сомнительные, то осуществляется рентгенография с применением контрастного вещества и колоноскопия. Если подтверждается диагноз рак прямой кишки, причины выявляются при помощи осуществления биопсии и анализа крови на онкомаркеры.

Если поставили диагноз рак прямой кишки, лечение зависит от формы болезни. Чаще всего применяются хирургическое воздействие, лучевая терапия и химиотерапия. Оперативное вмешательство осуществляется при наличии признаков кишечной непроходимости. Производится удаление не только опухоли, но и поврежденного участка.

Химиотерапия может применяться как дополнительная методика лечения при операции или при начальной стадии болезни. Это не избавит полностью больного от патологии, но позволит предотвратить дальнейший рост.

У пожилых людей лечебная терапия проводится при помощи лучевой терапии. Такая методика дает возможность уменьшить опухоль в размере.

Если есть подозрение на рак прямой кишки, причины необходимо исключать немедленно. При данном диагнозе пациент регулярно находится под присмотром доктора. При выявлении недуга на начальной стадии пациент может прожить с таким диагнозом и пять, и десять лет. Если диагностируется последний этап, то даже при лечении больной проживет не больше двух-трех лет.

Опухоль головного мозга: симптомы и признаки

НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ: Вы узнаете больше об изменениях тела и других вещах, которые могут сигнализировать о проблеме, которая может потребовать медицинской помощи. Используйте меню для просмотра других страниц.

Люди с опухолью головного мозга могут испытывать следующие симптомы или признаки. Иногда у людей с опухолью головного мозга эти изменения отсутствуют. Или причиной симптома может быть другое заболевание, не являющееся опухолью головного мозга.

Симптомы опухоли головного мозга могут быть общими или специфическими.Общий симптом вызван давлением опухоли на головной или спинной мозг. Специфические симптомы возникают, когда определенная часть мозга не работает должным образом из-за опухоли. Многие люди с опухолью головного мозга были диагностированы, когда они обратились к врачу после того, как испытали проблему, такую ​​как головная боль или другие изменения.

Общие симптомы включают:

  • Головные боли, которые могут быть сильными и усиливаться при активности или ранним утром

  • Изъятия.Люди могут испытывать разные типы судорог. Некоторые лекарства могут помочь предотвратить их или контролировать их. Двигательные припадки, также называемые судорогами, представляют собой внезапные непроизвольные движения мышц человека. Ниже перечислены различные типы припадков и их внешний вид:

    • Миоклонический

    • Тоник-Клоник (Гранд Мал)

      • Потеря сознания и тонуса тела с последующими подергиваниями и расслаблением мышц, которые называются сокращениями

      • Потеря контроля над функциями тела, например потеря контроля над мочевым пузырем

      • Может быть короткий 30-секундный период отсутствия дыхания, и кожа человека может стать синего, фиолетового, серого, белого или зеленого

      • После этого типа приступа человек может чувствовать сонливость и испытывать головную боль, спутанность сознания, слабость, онемение и боль в мышцах.

    • Сенсорное

      • Изменение ощущений, зрения, обоняния и / или слуха без потери сознания

    • Комплексный частичный

      • Может вызвать потерю сознания, частичную или полную потерю сознания

      • Может ассоциироваться с повторяющимися непреднамеренными движениями, такими как подергивания

  • Изменения личности или памяти

  • Тошнота или рвота

  • Усталость

  • Сонливость

  • Проблемы со сном

  • Проблемы с памятью

  • Изменение способности ходить или выполнять повседневную деятельность

Симптомы, которые могут быть специфичными для локализации опухоли, включают:

  • Давление или головная боль возле опухоли

  • Потеря равновесия и трудности с мелкой моторикой связаны с опухолью мозжечка.

  • Изменения в суждениях, включая потерю инициативы, вялость, мышечную слабость или паралич, связаны с опухолью лобной доли головного мозга.

  • Частичная или полная потеря зрения вызвана опухолью в затылочной или височной доле головного мозга.

  • Изменения речи, слуха, памяти или эмоционального состояния, такие как агрессивность и проблемы с пониманием или запоминанием слов, могут развиваться из-за опухоли в лобной и височной долях головного мозга.

  • Изменение восприятия прикосновения или давления, слабость в руке или ноге на одной стороне тела или спутанность сознания с левой и правой сторонами тела связаны с опухолью в лобной или теменной доле головного мозга.

  • Неспособность смотреть вверх может быть вызвана опухолью шишковидной железы.

  • Лактация, которая представляет собой секрецию грудного молока, и изменение менструального цикла у женщин, а также рост кистей и стоп у взрослых связаны с опухолью гипофиза.

  • Затруднение при глотании, слабость или онемение лица или двоение в глазах — это симптомы опухоли в стволе головного мозга.

  • Изменения зрения, в том числе потеря части зрения или двоение в глазах, могут быть вызваны опухолью височной доли, затылочной доли или ствола мозга.

Если вас беспокоят какие-либо изменения, которые вы испытываете, поговорите со своим врачом. В дополнение к другим вопросам врач спросит, как долго и как часто вы испытываете этот симптом (ы).Это поможет выяснить причину проблемы, которая называется диагнозом.

Если диагностирована опухоль головного мозга, облегчение симптомов остается важной частью вашего ухода и лечения. Это может называться паллиативной или поддерживающей терапией. Его часто начинают вскоре после постановки диагноза и продолжают на протяжении всего лечения. Обязательно поговорите со своим лечащим врачом о симптомах, которые вы испытываете, включая любые новые симптомы или изменение симптомов. Узнайте больше об управлении симптомами опухоли головного мозга в разделе «Типы лечения».

Следующий раздел в этом руководстве — Диагностика . В нем объясняется, какие тесты могут потребоваться, чтобы узнать больше о причине симптомов. Используйте меню, чтобы выбрать другой раздел для чтения в этом руководстве.

.

Признаки и симптомы опухолей гипофиза

Не все опухоли гипофиза (так называемые аденомы гипофиза) вызывают симптомы. Но когда они это сделают, они могут вызвать множество различных типов симптомов. Первые признаки аденомы гипофиза часто зависят от того, является ли опухоль функциональной (вырабатывает избыток гормонов) или нефункциональной (не производит избыток гормонов).

Функциональные аденомы могут вызывать проблемы из-за выделяемых ими гормонов. В большинстве случаев функциональная аденома вырабатывает слишком много одного гормона гипофиза.Эти опухоли часто обнаруживаются, пока они еще довольно маленькие (микроаденомы). Ниже описаны симптомы функциональных аденом в зависимости от того, какой гормон они вырабатывают.

Опухоли, которые не производят избыток гормонов (n функциональных аденом) часто становятся большими (макроаденомы) до того, как их заметят. Эти опухоли не вызывают симптомов, пока не давят на близлежащие нервы, части мозга или другие части гипофиза.

Нефункциональные аденомы, не вызывающие симптомов, иногда обнаруживаются из-за МРТ или компьютерной томографии, сделанных по другим причинам. Эти опухоли теперь обнаруживаются все чаще, так как проводится больше МРТ и КТ головного мозга. Это могут быть самые распространенные опухоли гипофиза. Если они не вызывают проблем, часто просто внимательно наблюдают, не нуждаясь в лечении.

Большие опухоли (макроаденомы) и карциномы гипофиза

Макроаденомы гипофиза (доброкачественные опухоли размером более 1 см) и карциномы (рак), независимо от того, функциональны они или нет, могут быть достаточно большими, чтобы давить на близлежащие нервы или части мозга.Это может привести к появлению таких симптомов, как:

  • Слабость глазных мышц, поэтому глаза не двигаются в одном направлении одновременно
  • Затуманенное зрение или двоение в глазах
  • Потеря периферического зрения
  • Внезапная слепота
  • Головные боли
  • Онемение или боль лица
  • Головокружение
  • Потеря сознания (обморок)

Проблемы со зрением возникают, когда опухоль «защемляет» нервы, проходящие между глазами и мозгом.Внезапная потеря зрения, потеря сознания и даже смерть могут возникнуть в результате внезапного кровотечения в опухоль.

Макроаденомы и карциномы гипофиза также могут давить на нормальные части гипофиза и разрушать их. Это вызывает нехватку одного или нескольких гормонов гипофиза. Низкий уровень некоторых гормонов организма, таких как кортизол, гормон щитовидной железы и половые гормоны, вызывает симптомы. В зависимости от того, какие гормоны поражены, симптомы могут включать:

  • Тошнота
  • Слабость
  • Необъяснимая потеря веса или увеличение веса
  • Выпадение волос на теле
  • Холодно
  • Чувство усталости или слабости
  • Менструальные изменения или потеря менструального цикла у женщин
  • Эректильная дисфункция (нарушение эрекции) у мужчин
  • Рост тканей груди у мужчин
  • Снижение интереса к сексу, преимущественно к мужчинам

Несахарный диабет

Большие опухоли иногда могут давить на заднюю (заднюю) часть гипофиза, вызывая нехватку гормона вазопрессина (также называемого антидиуретическим гормоном или АДГ).Это может привести к несахарному диабету. В этом состоянии с мочой теряется слишком много воды. , поэтому человек часто мочится и испытывает сильную жажду, поскольку тело пытается справиться с потерей воды. Если не лечить, это может вызвать обезвоживание и изменение уровня минеральных веществ в крови, что может привести к коме и даже смерти. Несахарный диабет легко лечится препаратом десмопрессин, который заменяет вазопрессин. (Несахарный диабет не связан с сахарным диабетом, при котором у людей повышен уровень сахара в крови.)

Аденомы, секретирующие гормон роста (соматотропные аденомы)

Основные симптомы этих опухолей вызваны избытком гормона роста (GH). Эти эффекты сильно различаются у детей и взрослых.

У детей высокий уровень гормона роста может стимулировать рост почти всех костей в организме. Медицинский термин для этого состояния — гигантизм . Знаки включают:

  • Очень высокий
  • Очень быстрый рост
  • Боль в суставах
  • Повышенное потоотделение

У взрослых длинные кости (особенно в руках и ногах) больше не могут расти, даже при очень высоком уровне GH.Чтобы они не вырастали выше и не развивали гигантизм. Но кости рук, ног и черепа / лица взрослого человека могут расти на протяжении всей жизни. Это вызывает состояние, называемое акромегалия . Признаки и симптомы:

  • Рост черепа, кистей и стоп, приводящий к увеличению размера шляпы, обуви, перчатки и кольца
  • Углубление голоса
  • Изменение внешнего вида лица (из-за роста лицевых костей)
  • Увеличение расстояния между зубами и выступающей челюстью (из-за роста костей челюсти)
  • Боль в суставах
  • Повышенное потоотделение
  • Повышенный уровень сахара в крови или даже сахарный диабет
  • Камни в почках
  • Болезнь сердца
  • Головные боли
  • Изменения зрения
  • Онемение или покалывание в руках или ногах
  • Утолщение языка и неба, приводящее к нарушениям сна, таким как храп и апноэ во сне (паузы в дыхании)
  • Кожица утолщенная
  • Повышенный рост волос на теле

Многие из этих изменений могут происходить очень медленно, и люди могут не замечать их, пока они не посмотрят на свое старое изображение или не попытаются надеть шляпу или кольцо, которые они не носили много лет.

Кортикотропин (АКТГ) -секретирующие аденомы (кортикотропные аденомы)

Высокий уровень АКТГ заставляет надпочечники вырабатывать стероидные гормоны, такие как кортизол. Избыток этих гормонов вызывает симптомы, которые врачи группируют как Синдром Кушинга . Когда причиной является слишком большое производство АКТГ гипофизом, это называется болезнь Кушинга . У взрослых симптомы могут включать:

  • Необъяснимое увеличение веса (в основном в области лица, груди и живота)
  • Фиолетовые растяжки на груди или животе
  • Новый или усиленный рост волос (на лице, груди и / или животе)
  • Отек и покраснение лица
  • Угри
  • Лишний жир на тыльной стороне шеи
  • Настроение или депрессия
  • Головная боль
  • Изменения зрения
  • Легкие синяки
  • Высокий уровень сахара в крови или даже сахарный диабет
  • Высокое кровяное давление
  • Пониженный интерес к сексу
  • Изменения менструального цикла у женщин
  • Ослабление костей, которое может привести к остеопорозу или даже переломам

Большинство из этих симптомов может встречаться и у детей.Дети с болезнью Кушинга также могут перестать расти и иметь проблемы с успеваемостью в школе.

Пролактин-секретирующие аденомы (пролактиномы или лактотрофные аденомы)

Пролактиномы чаще всего встречаются у молодых женщин и мужчин старшего возраста.

  • У женщин перед менопаузой высокий уровень пролактина приводит к уменьшению или прекращению менструального цикла. Высокий уровень пролактина также может вызвать аномальное производство грудного молока, называемое галактореей .
  • У мужчин высокий уровень пролактина может вызвать рост груди и эректильную дисфункцию (проблемы с эрекцией)
  • И мужчины, и женщины могут иметь:
    • Потеря интереса к сексу
    • Бесплодие
    • Ослабление костей, называемое остеопорозом

Если опухоль продолжает расти, она может давить на близлежащие нервы и части мозга, что может вызвать головные боли и проблемы со зрением.

У женщин без менструаций (например, у девочек до полового созревания и у женщин после менопаузы) пролактиномы могут не замечаться, пока они не вызовут эти симптомы.

Аденомы, секретирующие тиреотропин (ТТГ) (аденомы тиреотрофов)

Эти редкие опухоли вырабатывают слишком много тиреотропного гормона (ТТГ), из-за чего щитовидная железа вырабатывает слишком много тиреоидного гормона. Это может вызвать симптомы гипертиреоза (сверхактивной щитовидной железы), например:

  • Учащенное или нерегулярное сердцебиение
  • Тремор (тряска)
  • Похудание
  • Повышенный аппетит
  • Ощущение тепла или жара
  • потливость
  • Проблемы с засыпанием
  • Беспокойство
  • Частое опорожнение кишечника
  • Шишка в передней части шеи (увеличенная щитовидная железа)

Гонадотропин-секретирующие аденомы (гонадотропные аденомы)

Эти редкие опухоли вырабатывают лютеинизирующий гормон (ЛГ) и / или фолликулостимулирующий гормон (ФСГ).Это может вызвать нерегулярный менструальный цикл у женщин или низкий уровень тестостерона и снижение интереса к сексу у мужчин.

Многие аденомы, секретирующие гонадотропины, на самом деле не вырабатывают достаточно гормонов, чтобы вызывать симптомы, поэтому в основном это нефункциональные аденомы. Эти опухоли могут вырасти достаточно большими, чтобы вызвать такие симптомы, как головные боли и проблемы со зрением, прежде чем они будут обнаружены. (См. Выше симптомы больших опухолей.)

.

Признаки и симптомы карциноидных опухолей желудочно-кишечного тракта

Симптомы по локализации опухоли

Симптомы карциноидной опухоли ЖКТ часто зависят от того, где она растет.

Приложение

Люди с опухолями аппендикса часто не имеют симптомов. Если опухоль обнаруживается, это обычно происходит при удалении аппендикса по какой-либо другой причине. Иногда опухоль блокирует отверстие между аппендиксом и остальной частью кишечника и вызывает аппендицит.Это приводит к появлению таких симптомов, как жар, тошнота, рвота и боль в животе.

Тонкая или толстая кишка

Если опухоль начинается в тонком кишечнике, это может вызвать перегиб и блокировку кишечника на некоторое время. Это может вызвать спазмы, боль в животе, потерю веса, усталость, вздутие живота, диарею или тошноту и рвоту, которые могут приходить и уходить. Эти симптомы иногда могут длиться годами, прежде чем будет обнаружена карциноидная опухоль. Опухоль обычно должна вырасти довольно большими, прежде чем она полностью заблокирует (закупорит) кишечник и вызовет сильную боль в животе, тошноту и рвоту, а также потенциально опасную для жизни ситуацию.

Иногда карциноидная опухоль может блокировать отверстие ампулы Фатера, через которую общий желчный проток (от печени) и проток поджелудочной железы (от поджелудочной железы) попадает в кишечник. Когда он заблокирован, желчь может скопиться, что приведет к пожелтению кожи и глаз (желтуха). Сок поджелудочной железы также может действовать, приводя к воспалению поджелудочной железы (панкреатиту), что может вызвать боль в животе, тошноту и рвоту.

Карциноидная опухоль иногда может вызвать кишечное кровотечение.Это может привести к анемии (слишком мало эритроцитов) с усталостью и одышкой.

Прямая кишка

Ректальная Карциноидные опухоли часто обнаруживаются во время обычных осмотров, даже если они могут вызывать боль и кровотечение из прямой кишки и запор.

Желудок

Карциноидные опухоли, развивающиеся в желудке, обычно растут медленно и часто не вызывают симптомов. Иногда их обнаруживают, когда желудок исследуют с помощью эндоскопии в поисках других вещей.Некоторые из них могут вызывать такие симптомы, как карциноидный синдром.

Признаки и симптомы гормонов карциноидных опухолей

Некоторые карциноидные опухоли могут выделять гормоны в кровоток. Это может вызвать разные симптомы в зависимости от того, какие гормоны выделяются.

Карциноидный синдром

Примерно 1 из 10
Карциноидные опухоли выделяют в кровоток достаточно гормоноподобных веществ, чтобы вызвать симптомы карциноидного синдрома. К ним относятся:

  • Покраснение лица (покраснение и ощущение тепла)
  • Сильная диарея
  • Свистящее дыхание
  • Учащенное сердцебиение

Многие люди считают, что эти симптомы вызывают такие факторы, как стресс, тяжелые упражнения и употребление алкоголя.В течение длительного времени эти гормоноподобные вещества могут повреждать сердечные клапаны, вызывая одышку, слабость и шум в сердце (ненормальный звук сердца).

Не все карциноидные опухоли ЖКТ вызывают карциноидный синдром. Например, те, кто находится в прямой кишке, обычно не вырабатывают гормоноподобные вещества, вызывающие эти симптомы.

Большинство случаев карциноидного синдрома возникает только после того, как рак уже распространился на другие части тела. Карциноидные опухоли в средней кишке (аппендикс, тонкий кишечник, слепая и восходящая ободочная кишка), которые распространяются на печень, с наибольшей вероятностью вызывают карциноидный синдром.

Синдром Кушинга

Некоторые карциноидные опухоли вырабатывают АКТГ (адренокортикотропный гормон), вещество, которое заставляет надпочечники вырабатывать слишком много кортизола (стероида). Это может вызвать синдром Кушинга с симптомами:

  • Увеличение массы
  • Слабость мышц
  • Повышенный уровень сахара в крови (даже диабет)
  • Высокое кровяное давление
  • Рост волос на теле и лице
  • Жировая выпуклость на шее сзади
  • Кожные изменения, похожие на растяжки (так называемые стрии)

Синдром Золлингера-Эллисона

Карциноидные опухоли могут вырабатывать гормон под названием гастрин , который сигнализирует желудку о выработке кислоты.Слишком много гастрина может вызвать синдром Золлингера-Эллисона, при котором желудок вырабатывает слишком много кислоты. Высокий уровень кислоты может привести к раздражению слизистой оболочки желудка и даже к язве желудка, что может вызвать боль, тошноту и потерю аппетита.

Из тяжелых язв может начаться кровотечение. Если кровотечение легкое, оно может привести к анемии (слишком мало красных кровяных телец), вызывая такие симптомы, как чувство усталости и одышка. Если кровотечение более сильное, стул может стать черным и дегтеобразным. Сильное кровотечение может быть опасным для жизни.

Если желудочная кислота достигает тонкого кишечника, она может повредить слизистую оболочку кишечника и расщепить пищеварительные ферменты, прежде чем они успеют переваривать пищу. Это может вызвать диарею и потерю веса.

.

Хирургия рака прямой кишки | Побочные эффекты ректальной хирургии

Операция обычно является основным методом лечения рака прямой кишки. Лучевая и химиотерапия часто назначается до или после операции. Тип используемой операции зависит от стадии (степени) рака, где он находится, и цели операции.

Перед операцией врачу необходимо знать, насколько близко опухоль находится к анальному отверстию. Это поможет решить, какая операция будет сделана. Это также может повлиять на результаты, если рак распространился на кольцевидные мышцы вокруг ануса (анальный сфинктер), которые не позволяют стулу выходить, пока они не расслабятся во время дефекации.

Полипэктомия и местное иссечение

Некоторые ранние формы рака прямой кишки и большинство полипов можно удалить во время колоноскопии. Это процедура, при которой используется длинная гибкая трубка с небольшой видеокамерой на конце, которую вводят в задний проход человека и продвигают в прямую кишку. Эти операции можно сделать во время колоноскопии:

  • При полипэктомии рак удаляется как часть полипа, который разрезается у его основания (части, которая выглядит как ножка гриба).Обычно это делается путем пропускания проволочной петли через колоноскоп, чтобы отрезать полип от стенки прямой кишки электрическим током.
  • Местное иссечение — процедура несколько более сложная. Инструменты используются через колоноскоп для удаления небольших раковых образований на внутренней оболочке прямой кишки вместе с небольшим количеством окружающей здоровой ткани на стенке прямой кишки.

Когда рак или полипы удаляются таким образом, врачу не нужно разрезать брюшную полость (живот) снаружи.Цель этих операций — удалить опухоль или полип одним куском. Если какой-то рак остался позади или если, согласно лабораторным исследованиям, опухоль имеет шанс распространиться, следующим шагом может стать более сложный тип ректальной хирургии (см. Ниже).

Трансанальное иссечение (TAE)

Эта операция может использоваться для удаления некоторых опухолей прямой кишки на ранней стадии I, которые относительно небольшие и находятся недалеко от заднего прохода. Как и в случае полипэктомии и местного иссечения, ТАЕ выполняется инструментами, которые вводятся в прямую кишку через задний проход.Кожа на животе (животе) не разрезана. Обычно это делается под местной анестезией (обезболивающим) — во время операции пациент не спит.

В этой операции хирург разрезает все слои стенки прямой кишки, чтобы удалить рак, а также некоторые окружающие нормальные ткани прямой кишки. Затем отверстие в стенке прямой кишки закрывается.

Лимфатические узлы не удаляются во время этой операции, поэтому облучение с химиотерапией или без нее может быть рекомендовано после операции, если рак глубоко проник в прямую кишку, не был удален полностью или имеет признаки распространения в лимфатическую систему или кровеносные сосуды.Иногда вместо химиотерапии и лучевой терапии может быть рекомендована более обширная операция, такая как нижняя передняя резекция (LAR) или абдоминоперинеальная резекция (APR) (обсуждается ниже), с последующей химиотерапией и лучевой терапией.

Трансанальная эндоскопическая микрохирургия (ТЕМ)

Эту операцию иногда можно использовать при раке I ранней стадии, который находится выше в прямой кишке и не может быть достигнут с помощью стандартной трансанальной резекции (см. Выше). Через задний проход в прямую кишку вводится специально сконструированный увеличительный объектив.Это позволяет хирургу выполнять трансанальную резекцию с большой точностью и аккуратностью. Для этой операции требуется специальное оборудование и хирурги со специальной подготовкой и опытом, поэтому ее проводят только в определенных онкологических центрах.

Низкая передняя резекция (LAR)

Некоторые виды рака прямой кишки I стадии и большинство случаев рака II или III стадии в верхней части прямой кишки (рядом с тем местом, где он соединяется с толстой кишкой) могут быть удалены с помощью нижней передней резекции (LAR). При этой операции удаляется часть прямой кишки, содержащая опухоль.Затем нижняя часть толстой кишки прикрепляется к оставшейся части прямой кишки (сразу или когда-то позже), чтобы пациент двигался по кишечнику обычным образом.

Низкая передняя резекция выполняется под общей анестезией (при этом пациент погружается в глубокий сон). Хирург делает несколько небольших разрезов (разрезов) на животе. Рак и край (край или обод) нормальной ткани вокруг рака удаляются вместе с близлежащими лимфатическими узлами и другими тканями вокруг прямой кишки.

Затем толстую кишку прикрепляют к оставшейся прямой кишке, так что постоянная колостома не требуется. (Колостома необходима, когда вместо повторного соединения толстой и прямой кишки верхний конец толстой кишки прикрепляется к отверстию, сделанному в коже живота. Затем через это отверстие выходит стул.)

Если перед операцией проводилась лучевая и химиотерапия, обычно проводят краткосрочную илеостомию. (Здесь конец подвздошной кишки, последняя часть тонкой кишки, соединяется с отверстием в коже живота.) Это дает время для заживления прямой кишки, прежде чем стул снова пройдет через нее. В большинстве случаев илеостомия может быть отменена (кишечник повторно соединен) примерно через 8 недель.

Большинство пациентов после LAR проводят в больнице несколько дней, в зависимости от того, как была проведена операция, и от их общего состояния здоровья. Восстановление дома может занять от 3 до 6 недель.

Проктэктомия с коло-анальным анастомозом

При некоторых стадиях I и большинстве стадий II и III рака прямой кишки в средней и нижней трети прямой кишки требуется удаление всей прямой кишки (так называемая проктэктомия ).Прямая кишка должна быть удалена, чтобы можно было выполнить полное мезоректальное иссечение (ТМЭ) для удаления всех лимфатических узлов около прямой кишки. Затем толстая кишка соединяется с анусом (коло-анальный анастомоз ), так что стул у пациента будет проходить обычным образом.

Иногда, когда выполняется коло-анальный анастомоз, создается небольшой мешочек путем удвоения короткого отрезка толстой кишки (так называемый J-образный мешочек ) или путем увеличения сегмента толстой кишки (колопластика ).Этот небольшой резервуар или мешочек толстой кишки обеспечивает хранение стула, как это делала прямая кишка до операции. Когда необходимы специальные методы, чтобы избежать постоянной колостомы, пациенту может потребоваться кратковременная илеостомия (когда конец подвздошной кишки, последняя часть тонкой кишки, соединяется с отверстием в коже живота) в течение примерно 8 недель. пока заживает кишечник. Затем выполняется вторая операция, чтобы повторно соединить кишечник и закрыть отверстие илеостомы.

Для этой операции используется общая анестезия (при котором пациент погружается в глубокий сон).Большинство пациентов после операции проводят несколько дней в больнице, в зависимости от того, как она была проведена, и от их общего состояния здоровья. Восстановление дома может занять от 3 до 6 недель.

Абдоминоперинеальная резекция (АПР)

Эта операция более сложна, чем LAR. Его можно использовать для лечения некоторых видов рака I стадии и многих видов рака II или III стадии в нижней части прямой кишки (часть, близкая к анальному отверстию). Это часто необходимо, если рак прорастает в мышцу сфинктера (мышца, которая удерживает задний проход закрытым и предотвращает утечку стула) или близлежащие мышцы, которые помогают контролировать поток мочи.
(называется поднимающих мышц ).

Здесь хирург делает разрез или надрез (или несколько небольших надрезов) на коже живота, а другой — на коже вокруг ануса. Это позволяет хирургу удалить прямую кишку, задний проход и ткани вокруг него, включая мышцу сфинктера. Поскольку задний проход удален, необходима постоянная колостома (конец толстой кишки соединяется с отверстием в коже над брюшной полостью), чтобы позволить стулу пройти.

Для этой операции используется общая анестезия (при котором пациент погружается в глубокий сон).Большинство людей проводят несколько дней в больнице после АПР, в зависимости от того, как проводится операция, и от их общего состояния здоровья. Время восстановления в домашних условиях может составлять от 3 до 6 недель.

Расширение таза

Если рак прямой кишки разрастается в близлежащие органы, может быть рекомендована экзентерация таза. Это крупная операция. Хирург удалит прямую кишку, а также любые близлежащие органы, до которых дошел рак, например, мочевой пузырь, простату (у мужчин) или матку (у женщин).

После экстентерации таза необходима колостома.При удалении мочевого пузыря также необходима уростома . (Это отверстие в коже живота, через которое моча выходит из тела и удерживается в мешочке, который прилипает к коже.) Полное восстановление после этой сложной операции может занять много месяцев.

Отводящая колостома

У некоторых пациентов рак прямой кишки распространился, а также блокирует прямую кишку. В этом случае может быть проведена операция по устранению закупорки без удаления части прямой кишки, содержащей рак.Вместо этого толстую кишку разрезают над раком и прикрепляют к стоме (отверстие в коже живота), чтобы позволить стулу выйти. Это называется отклоняющей колостомой . Часто это может помочь пациенту достаточно восстановиться, чтобы начать другие виды лечения (например, химиотерапию).

Операция по поводу распространения рака прямой кишки

Если рак прямой кишки распространился и образовал только одну или несколько опухолей в легких или печени (и нигде больше), для его удаления можно использовать хирургическое вмешательство. В большинстве случаев это делается только в том случае, если рак прямой кишки также удаляется (или уже был удален).В зависимости от степени рака это может помочь пациенту прожить дольше или даже вылечить рак. Решение о том, является ли операция для удаления областей распространения рака, зависит от их размера, количества и местоположения.

Возможные побочные эффекты ректальной хирургии

Возможные риски и побочные эффекты хирургического вмешательства зависят от нескольких факторов, включая объем операции и общее состояние здоровья человека до операции. Проблемы во время или вскоре после операции могут включать кровотечение после операции, инфекции в месте операции и сгустки крови в ногах.

Когда вы проснетесь после операции, вы почувствуете некоторую боль, и вам потребуются обезболивающие в течение нескольких дней. В первые пару дней вы можете быть не в состоянии есть или вам может быть разрешено ограниченное количество жидкости, так как прямой кишке нужно время для восстановления. Большинство людей могут снова есть твердую пищу через несколько дней.

В редких случаях новые соединения между концами толстой кишки могут не держаться вместе и могут протекать. Это может быстро вызвать сильную боль в животе, жар и ощущение тяжести в животе.Небольшая утечка может привести к тому, что у вас не будет дефекации, у вас не будет желания есть, а также вы почувствуете себя плохо или восстановитесь после операции. Утечка может привести к инфекции, и для ее устранения может потребоваться дополнительная операция. Также возможно, что разрез (разрез) в брюшной полости (животе) может открыться, превратившись в открытую рану, которая может потребовать особого ухода при заживлении.

После операции у вас может образоваться рубцовая ткань в брюшной полости (животе), из-за которой органы или ткани могут слипаться. Это спайки .Обычно кишечник свободно скользит внутри живота. В редких случаях спайки могут вызывать завихрение кишечника и даже блокировку кишечника. Это вызывает боль и вздутие живота, которые часто усиливаются после еды. Для удаления рубцовой ткани может потребоваться дальнейшая операция.

Колостомия или илеостомия

Некоторым людям после операции требуется временная или постоянная колостома (или илеостомия). Это может занять некоторое время, чтобы привыкнуть к этому, и может потребоваться корректировка образа жизни.Если у вас есть колостома или илеостома, вам нужно будет узнать, как и где заказать необходимые принадлежности и как ими управлять. Вам могут помочь специально обученные медсестры по стоме или энтеростомические терапевты. Обычно они будут видеть вас в больнице перед операцией, чтобы обсудить стому и отметить место для открытия. После операции они могут прийти к вам домой или в амбулаторное учреждение, чтобы дать вам больше тренировок. Также могут быть группы поддержки стомы, в которых вы можете участвовать. Это хороший способ поучиться у других, имеющих непосредственный опыт ведения этой части лечения.

Для получения дополнительной информации см. Руководство по колостомии и Руководство по илеостомии.

Сексуальная функция и фертильность

Ректальная хирургия связана с сексуальными проблемами и проблемами качества жизни как мужчин, так и женщин.
Поговорите со своим врачом о том, как ваше тело будет выглядеть и работать после операции. Спросите, как операция повлияет на вашу сексуальную жизнь. Вы и ваш партнер должны знать, чего вы можете ожидать, например:

  • Если вы мужчина , AP-резекция (APR) может остановить вашу эрекцию или вашу способность достичь оргазма.В других случаях удовольствие от оргазма может стать менее интенсивным. Нормальное старение может вызвать некоторые из этих изменений, но операция может усугубить их.
    Годовая процентная ставка также может повлиять на фертильность. Поговорите со своим врачом, если вы думаете, что хотите стать отцом ребенка в будущем. Возможно, еще есть способы сделать это.
  • Если вы женщина , операция на прямой кишке (за исключением экзентерации таза) обычно не вызывает потери половой функции. Спайки брюшной полости (рубцовая ткань) иногда могут вызывать боль или дискомфорт во время секса.Если у вас удалена матка, вы не сможете забеременеть.

Колостома может повлиять на образ тела и уровень сексуального комфорта как у мужчин, так и у женщин. Хотя это может потребовать некоторых корректировок, это не должно мешать вам вести приятную половую жизнь.

Дополнительные сведения о сексуальности и фертильности см. В разделе «Фертильность и сексуальные побочные эффекты».

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *