» Прогноз рак толстого кишечника: первые симптомы и признаки колоректального рака, лечение в Москве

Содержание

прогноз выживаемости, сколько живут при раке толстого кишечника

Содержание:

Как часто происходит с онкозаболеваниями, рак толстой кишки нередко обнаруживают в момент, когда болезнь уже достигла поздних стадий. В этом ее коварство: на ранних этапах опухоль не проявляет себя, а когда становится заметной, заболевание успевает развиться. Рак кишки 3 стадии – серьезный диагноз, справиться с которым могут только квалифицированные врачи с помощью длительной комплексной терапии.

Подобрать лечение

Причины возникновения болезни

Доподлинно неизвестно, какой конкретно фактор становится причиной развития рака. Врачи сходятся во мнении, что опухоль возникает из-за сбоев в механизме деления клеток, которые приводят к нарушению апоптоза – естественной клеточной смерти. Клетки начинают бесконтрольно размножаться и мутировать, что приводит к появлению новообразования. Известны факторы риска, которые могут поспособствовать развитию рака, но их влияние изучено лишь приблизительно. Для опухолей толстой кишки это:

  • неправильное питание;
  • малоподвижный образ жизни;
  • наличие хронических заболеваний кишечника;
  • частый контакт с токсичными веществами;
  • вредные привычки;
  • генетическая предрасположенность.

Рак кишечника 3 стадии обнаруживается в основном у людей в возрасте от 40 до 60 лет, в более молодом возрасте появление болезни маловероятно.

Клиническая картина рака кишки 3 степени

Основное коварство большинства видов онкозаболеваний – слабо выраженная или отсутствующая симптоматика на первых стадиях. Больной чувствует себя хорошо, а легкое недомогание приписывает усталости или простуде. В результате к моменту, когда симптомы нарастают, болезнь доходит до поздних стадий, лечение на которых намного сложнее и дает меньше гарантий и менее оптимистичный прогноз. Рак кишечника 3 стадии отличается более ярко выраженной, чем на ранних этапах, симптоматикой, характерной для заболеваний ЖКТ, и зачастую пациенты не подозревают, какая именно болезнь их поразила. О третьей стадии говорить есть смысл, когда опухоль достигла 5 см в диаметре.

Общее состояние. Для большинства видов онкологических заболеваний характерны определенные симптомы, свидетельствующие об истощении организма: опухоль забирает огромную часть полезных ресурсов. Больной теряет вес, испытывает постоянную слабость, чувствует недомогание, которое можно спутать с последствиями переутомления или легкой болезнью. Чем дальше развивается рак, тем сильнее эти ощущения. Если опухоль изъязвлена, развивается железодефицитная анемия, которая приводит также к бледности кожи и утомляемости. Насторожиться стоит, если человек:

  • худеет без внешних причин;
  • слаб, быстро устает;
  • начал выглядеть хуже, осунулся и побледнел.

В случае с раком толстой кишки могут также добавляться симптомы нарушений в работе ЖКТ. Пациент испытывает дискомфорт при дефекации, его живот увеличивается, несмотря на похудение, начинается метеоризм.

Боль. На первых стадиях рак не болит, боль приходит впоследствии: новообразование сдавливает окружающие ткани, мешает моторной функции. Возникает спазм, который способствует болевым ощущениям, нередко на фоне опухоли развивается воспаление, а если рак прорастает в окружающие органы и мешает их нормальной работе, болеть начинают и они. Кроме того, опухолевый процесс затрагивает и другие органы желудочно-кишечного тракта: если нарушается их функционирование, человек может испытывать боль и в них.

Патологические выделения. Нередко опухоли прямой кишки кровоточат, выделяют слизь или гной, которые впоследствии выходят через задний проход. Кровотечение может развиться независимо от дефекации, но на 3 стадии чаще возникают ситуации, когда примеси крови или слизи видны на поверхности кала или выделяются вместе с ним. Независимое кровотечение возникает скорее при распаде опухоли.

Проблемы с дефекацией. Тревожный симптом – постоянные запоры, которые перемежаются с диареей. Причина такого состояния – механическая закупорка прохода, возникающая из-за опухоли и сопутствующего ей спазма. В результате каловые массы застаиваются, происходит брожение, в ходе которого они разжижаются, и возникает зловонная диарея. Наличие и интенсивность этого симптома зависят от локализации и типа опухоли:

  • экзофитные, то есть растущие внутрь кишки, новообразования закрывают проход, мешая нормальному движению каловых масс;
  • эндофитный рак, распространяющийся по стенке кишечника, затрудняет его перистальтику и ухудшает способность сокращаться.

Нарушения дефекации в основном возникают, если опухоль локализована в узких отделах толстой кишки: в левом и терминальном участке. Если она развивается там, где кишка имеет более широкий просвет, симптом может не проявиться.

Пальпируемая опухоль. Этот признак также зависит от локализации. Рак 3 стадии подразумевает новообразование значительных размеров, и в некоторых случаях пациент может нащупать уплотнение в животе самостоятельно. Правда, продиагностировать, действительно ли это опухоль, сам пациент не сможет: в некоторых случаях за нее принимают застоявшиеся в кишечнике каловые массы. Обнаружение уплотнения требует дополнительной диагностики и обследования у врача.

Симптомы метастазов. На третьей стадии рак начинает метастазировать, и возникшие метастазы также имеют характерные признаки. Часто поражается печень, в этом случае пациент испытывает соответствующие симптомы: желтизну кожных покровов, нарушения пищеварения и другие. Они проявляются, если метастазирование уже началось; если же опухоль пока локализована только в кишечнике, таких проявлений не будет.

Подобрать лечение

Диагностика рака толстого кишечника

Говорить о прогнозах и методе лечения стоит только после полного прохождения всех необходимых диагностических мероприятий. В случае с болезнями кишечника это в первую очередь эндоскопия, подтип которой зависит от предположительной локализации:

  • ректоскопия подразумевает осмотр исключительно прямой кишки;
  • при ректосигмоскопии, помимо нее, осматривается также сигмовидная кишка;
  • во время тотальной колоноскопии происходит осмотр всех участков толстого кишечника.

Последний метод наиболее подробный и дает более понятную и полную картину, чем остальные. Но он и более трудоемкий, так что если изначально ясно, что опухоль локализована в прямой либо сигмовидной кишке, двух предыдущих методов достаточно. В ходе эндоскопии обнаруживается наличие новообразования, уточняются его размеры и характеристики, также она позволяет взять биопсию – небольшой кусочек опухоли для исследования. Кроме эндоскопии, применяются КТ и МРТ: с их помощью можно отследить метастазы и улучшить понимание картины.

Как проходит лечение колоректального рака

Диагностика позволит в том числе понять, лечится ли рак кишечника 3 стадии в конкретном случае. Во многом прогнозы зависят от локализации и поведения опухоли, а также ее операбельности (неоперабельные виды рака лечатся намного сложнее, особенно при наличии метастазов). Выбор методик лечения, конкретных препаратов и прочего зависит от данных, полученных в ходе диагностических мероприятий, то есть от размеров, расположения, наличия метастазов, уровня изменений в тканях и общего самочувствия пациента.

Операция. Основной метод лечения этого вида рака – радикальное оперативное вмешательство. Если из-за состояния пациента операция невозможна, прогнозы резко ухудшаются. Во время вмешательства удаляется часть прямой кишки, пораженная опухолью, а также лимфоузлы, в которые рак мог начать метастазировать. Насколько велик участок, который необходимо удалить, зависит от уровня злокачественности опухоли: проверяется, чтобы по краям иссекаемой области не оставалось патологических клеток. Если хирургическое удаление невозможно, приходится обходиться иными методами, в частности химиотерапией и лучевой терапией, которые в этом случае работают как паллиативные. Сколько живут при раке кишечника 3 стадии при таком раскладе, зависит от состояния пациента.

Химиотерапия. В случае с этим видом рака химиотерапевтическое лечение обязательно дополняет операцию либо применяется без нее. Препараты направлены на разрушение быстро делящихся раковых клеток, позволяют уменьшить размер опухоли или, при паллиативе, затормозить либо остановить ее рост. Подбор лекарств проводит врач в соответствии с характерными особенностями клеток. Выделяют две схемы ее применения:

  • неоадъювантная – проводится до операции, чтобы уменьшить размер опухоли и увеличить шанс удачного исхода вмешательства;
  • адъювантная – назначается после хирургической процедуры, направлена на уничтожение оставшихся в организме раковых клеток и предотвращение рецидивов.

Без лишней необходимости химиотерапию стараются не использовать, так как лечение переносится довольно тяжело, однако рак 3 стадии практически обязательно подразумевает ее применение.

Лучевая терапия. Используется не в каждом случае, в основном при раке прямой кишки. Применяется как неоадъювантная, помогает уменьшить размер опухоли перед операцией или в качестве паллиативного метода. В ходе этого вида терапии опухоль точечно облучают, что приводит к гибели раковых клеток. Встречаются дистанционный метод, при котором облучение происходит на расстоянии, и точечный, когда на опухоль непосредственно воздействуют при помощи специальной иглы.

Сопутствующие меры. Помимо непосредственного лечения, врачи принимают меры, чтобы осложнения не угрожали жизни пациента. Ликвидируется возможность непроходимости (если нужно, выводится стома), устанавливаются стенты, а врачи непрерывно наблюдают за состоянием больного. Как правило, радикальные меры, направленные на устранение непроходимости, используются при неоперабельных опухолях в рамках паллиативного лечения – с их помощью получается продлить пациенту жизнь.

Подобрать лечение

Прогноз при колоректальном раке

Выживаемость при раке кишечника 3 стадии в первую очередь зависит от наличия, количества и расположения метастазов. Второй фактор – возможность радикальной операции, также значение имеет уровень злокачественности опухоли. Еще один фактор – сопутствующие заболевания, их наличие, течение и общее состояние пациента, а также объем проведенных врачами манипуляций.

  • Если рак не успел метастазировать, пятилетняя выживаемость после оперативного вмешательства может составлять до 50–70 %.
  • В прочих случаях вероятность падает: если операция невозможна, этот показатель падает до 10 %.

Наиболее опасны метастазы, чаще всего обнаруживающиеся в печени или брюшине. В случае с метастазированием в лимфоузлы риски не так высоки, так как их можно удалить вместе с основным очагом.

Как снизить риск развития рака кишки

Врачи выделяют несколько факторов, которые влияют на вероятность развития колоректального рака. Помимо генетических особенностей, на которые повлиять не получится, большое значение имеет система питания. В частности, обильное употребление переработанного мяса (колбасы, копчености и прочие подобные продукты) повышает риск развития опухоли прямой кишки, также значение имеет наличие полипов и других доброкачественных новообразований в кишечнике. То есть профилактикой ракового заболевания могут стать:

  • здоровое питание без злоупотреблений;
  • регулярные визиты к врачу и контроль собственного здоровья.

Людям в группе риска, то есть имеющим хронические заболевания кишечника или генетическую предрасположенность, рекомендовано регулярно обследоваться, особенно по достижении возраста старше 40 лет.

Подобрать лечение

wpDiscuzwpDiscuz

Рак толстой кишки: прогноз выживаемости после операции

Среди онкологических заболеваний ЖКТ наиболее часто встречается рак толстой кишки. Прогноз выживаемости после операции зависит от стадии злокачественного процесса, общего состояния пациента и наличия осложнений. При локальном раке благоприятный исход наблюдается в 90—70% случае, а при появлении метастазов он снижается до 5%. Выбор методики хирургической манипуляции определяется локализацией новообразования и цели операции.

Колостома, что часто формируется при последних стадиях новообразования в кишечнике заключается в выведении культи кишечника на наружную брюшную стенку и последующее осуществление дефекации через калоприемник.

Показания к операции

Хирургическое вмешательство при раке толстой кишки проводится в таких случаях:

  • Начальные стадии онкологического процесса и ограниченные размеры новообразования.
  • После воздействия радиационного облучения, что наиболее эффективно при аденокарциноме.
  • Перед проведением химиотерапевтического лечения.
  • На 4 стадии развития злокачественного новообразования в качестве паллиативного лечения.
  • Кишечная непроходимость и застой каловых масс.

Вернуться к оглавлению

Разновидности

Можно выделить такие типы операций, что проводят при раке толстой кишки:

При большой распространенности опухолей проводится правосторонняя или левосторонняя гемиколэктомия.

  • Дистальная и сегментарная резекция сигмовидной кишки. Первая частичная и заключается в иссечении двух третей отдела с последующим восстановлением кишечной проходимости за счет сигморектального анастомоза. Сегментарная проводится при незначительных размерах новообразования или начальных стадиях онкологии. Является более щадящей, так как за счет сохранения части органа не нарушается его функциональная активность.
  • Правосторонняя или левосторонняя гемиколэктомия. Удаляется часть кишки с одной стороны. Проводится при значительной распространенности рака.
  • Резекция поперечной ободочной кишки.
  • Частичное и субтотальное вмешательство. Иссекается весь орган за исключением части сигмовидной кишки. Создается анастомоз культи с тонкокишечным участком.

А. М. Ганичкин в 1970 году создал классификацию для видов операции при резекции ободочного отдела кишечника. Все их он разделил на одномоментные, двухмоментные, выполняемые в 2 этапы и трехмоментные, что включают отведение кишечного содержимого наружу для уменьшения рисков, связанных с инфицированием послеоперационной раны и последующую ликвидацию колостомы.

По объемам иссеченных тканей выделяют такие разновидности оперативных вмешательств:

  • Типичные. Выполняется резекция определенного участка кишки.
  • Комбинированные. Удаляются различные части органа.
  • Расширенные. Проводят, если присутствуют нескольких опухолей или есть метастазы.
  • Сочетанные. Удаляют не только толстую кишку, а и соседние органы, куда распространилась опухоль.

Вернуться к оглавлению

Лечение после операции

После хирургического вмешательства назначается курс химиотерапии, в которой применяется препарат Оксалиплатин.

Терапия в послеоперационный период заключается в проведении курса химиотерапии. Это предотвращает метастазирование атипичных клеток, при начальных стадиях и уменьшению размеров метастазов, в случае когда оперативное вмешательство проводись в качестве паллиативного лечения. Химиотерапия вызывает множество побочных эффектов, однако ее проведение улучшает прогноз выживаемости пациента.

Рак толстой кишки является показанием к использованию таких препаратов:

  • «5-фторурацил»;
  • «Оксалиплатин»;
  • «Лейковорин»;
  • «Капецитабин».

Лучевая терапия используется преимущественно при аденокарциноме для уничтожения раковых клеток, оставшихся после хирургического вмешательства. Это предотвращает возможные метастазы и вторичное формирование опухоли. Кроме этого, в послеоперационный период выполняются перевязки ран, а в случае формирования колостомы и благоприятного прогноза выживаемости после операции показано восстановление кишечной проходимости и создание анастомоза между оставшимися участками кишечника.

Вернуться к оглавлению

Прогнозы для жизни

Каждый пациент после оперативного вмешательства проходит три периода восстановления, особенности течения которых зависят от объемов иссеченных тканей и общего состояния больного. Сначала наблюдается выраженное расстройство функциональной активности кишечника. Этот этап продолжается 2 месяца и перетекает в период психологической и функциональной адаптации, когда больной привыкает к новым условиям жизни. Стабилизация состояния заключается в полноценной адаптации. Для нормального течения этих процессов прооперированному пациенту рекомендуется посещать онколога раз в полгода и проходить плановые исследования.

Согласно научному журналу «Лечащий врач» № 1 за 1998 год сочетанное применение после операции химиотерапии и облучения на 20% улучшает прогноз для жизни пациента.

Онкология при раке толстой кишки имеет различную выживаемость, которая зависит от стадии выявления патологии. Значение также имеет наличие кишечной непроходимости или прободение стенки органа. На продолжительность жизни влияет общее состояние больного, наличие сопутствующих патологий и появившийся рецидив опухолевого процесса. В случае локального рака пятилетняя выживаемость составляет 90%, а при его распространении вглубь стенки снижается до 70%. Если присутствуют метастазы в лимфатическую систему благоприятный прогноз наблюдается у 40%. При отдаленных вторичных опухолевых очагах выживают только 5% больных.

прогноз и лечение, можно ли вылечить рак кишечника 3 степени, третья стадия рака кишечника

Рак кишечника (колоректальный рак, КРР) является одной из самых распространенных злокачественных опухолей. К сожалению, его часто диагностируют на поздних стадиях (3-4), поскольку долгое время опухоль себя никак не проявляет.

3 стадия рака кишечника характеризуется наличием метастазов в регионарные лимфатические узлы. При этом степень распространения опухоли может быть любая, от поражения кишечной стенки, в том числе ее мышечного слоя, до выхода за пределы кишки и распространения на окружающие органы и ткани.

Жалобы и клиническая картина

Клиническая картина рака толстого кишечника на 3 стадии определяется местом локализации опухоли (правый или левый отдел толстой кишки, прямая кишка) и наличием осложнений. Тем не менее, можно выделить несколько общих симптомов:

  • Боль.
  • Нарушение моторно-эвакуаторной функции.
  • Изменение общего состояния пациента.
  • Наличие патологических выделений из заднего прохода.

Боль

Боль является одним из ведущих симптомов рака кишечника на 3 стадии. Причин ее возникновения несколько, и, как правило, действуют они одновременно:

  • Спазм и нарушение моторики кишечной стенки.
  • Перифокальное или внутриопухолевое воспаление.
  • Распространение рака на соседние органы: желудок, печень, поджелудочная железа, органы и клетчатка малого таза.

Нарушение моторно-эвакуаторной функции

Нарушение моторной функции при раке кишечника обусловлено двумя аспектами:

  • При эндофитном росте опухоли (она растет внутри стенки, распространяясь на значительные площади) нарушается сократительная способность кишечника.
  • При экзофитном росте, опухоль растет внутрь просвета кишки, частично или полностью перекрывая его.

В начальных отделах толстая кишка имеет широкий просвет, поэтому обтурация возникает относительно редко и только при больших размерах опухоли. А вот при локализации рака в левых отделах, особенно в терминальной части, такая ситуация является частым явлением.

При частичной обтурации просвета кишки характерны хронические запоры, которые сменяются зловонными поносами. Сначала каловые массы не могут преодолеть препятствие и «задерживаются» в приводящем отделе кишечника. Под действием микрофлоры они подвергаются процессам гниения и брожения, что приводит к их разжижению и последующей диарее. На какое-то время наступает облегчение, но ситуация повторяется и усугубляется. В результате может развиться такое грозное осложнение, как кишечная непроходимость. Она требует немедленной госпитализации в стационар и решения вопроса о хирургическом вмешательстве.

Помимо этого, пациенты при раке кишечника предъявляют жалобы на явления диспепсии — тошнота, вздутие живота, выделение газов.

Изменение общего состояния пациента

Общими симптомами колоректального рака являются:

  • Снижение массы тела, необъяснимое похудание.
  • Общая слабость и повышенная утомляемость.
  • Бледность и пастозность кожных покровов — часто опухоли изъязвляются и кровоточат, что приводит к развитию железодефицитной анемии на фоне хронической кровопотери.

Патологические выделения из заднего прохода

Наличие патологических выделений из заднего прохода в большей степени характерной для опухолей, локализующихся в сигмовидной и прямой кишке.

Часто рак такой локализации проявляется выделением слизи, гноя и крови. Кровь может присутствовать в виде прожилок на поверхности кала, могут быть кровянистые выделения во время дефекации, а может развиваться кровотечение на фоне распада опухоли.

Пальпируемая опухоль в животе

3 стадия рака кишечника характеризуется наличием опухоли больших размеров, которая может быть пропальпирована через стенку живота. В ряде случаев, при развитии калостаза, в приводящем отделе кишки скапливаются каловые массы, которые также могут пальпироваться, и их ошибочно принимают за опухоль. В любом случае, обнаружение такого признака требует дальнейшего дообследования.

Диагностика рака кишечника 3 стадии

Золотым стандартом обследования при подозрении на рак кишечника является эндоскопия. В зависимости от объема осматриваемой кишки, выделяют:

  • Тотальную колоноскопию — осматривается вся толстая кишка.
  • Ректосигмоидоскопию — осмотр прямой и сигмовидной кишки.
  • Ректоскопию — осмотр прямой кишки.

Тотальная колоноскопия обладает наибольшей диагностической значимостью, поскольку позволяет обнаружить новообразования на всем протяжении толстого кишечника. Но при локализации опухоли в терминальных отделах достаточно проведения ректо- и сигмоидоскопии.

Эндоскопическое обследование не только позволит обнаружить опухоль как таковую, но и взять биопсию, а при необходимости произвести лечебные манипуляции, например, остановку кровотечения, или установку в просвет кишки стента для профилактики кишечной непроходимости.

Для того чтобы определить стадию рака и разработать план дальнейшего лечения, проводят дополнительное обследование. В первую очередь, необходимо определить взаимодействие опухоли с соседними органами и тканями, а также выявить возможные регионарные и отдаленные метастазы. Для этого назначают УЗИ, КТ и МРТ.

Кроме того, проводятся лабораторные анализы для определения онкомаркеров — специальных веществ, которые начинают усиленно вырабатываться при развитии того или иного вида раковой опухоли. При исходном превышении уровня онкомаркеров, их можно использовать для оценки излеченности, возникновения рецидива и прогрессирования заболевания.

Лечение колоректального рака

Ключевым методом лечения рака кишечника, в том числе и на 3 стадии, является хирургическая операция с радикальным иссечением новообразования в пределах здоровых тканей (R-0). Радикальность операции определяется во время срочного гистологического исследования — в краях отсечения не должно определяться злокачественных клеток. Лечение опухоли 3 стадии обязательно дополняют адъювантной химиотерапией для увеличения безрецидивной и общей выживаемости. При локализации новообразования в прямой кишке, может применяться лучевая терапия.

Если опухоль изначально нерезектабельна, пациента рекомендуют направлять в более крупные онкоцентры для повторной оценки вопроса о радикальной операции. Если такое лечение невозможно, по показаниям проводят паллиативные хирургические вмешательства для предупреждения развития кишечной непроходимости — накладывают обходные кишечные анастомозы, выводят колостому, производят стентирование пораженного отдела кишки и др. Далее пациент переводится на химиотерапевтическое лечение.

Химиотерапия при раке кишечника 3 стадии

Химиотерапия при раке кишечника 3 стадии проводится в рамках комбинированного лечения (адъювантная химиотерапия) и как самостоятельный вид лечения при невозможности проведения хирургических операций (паллиативное лечение).

Адъювантная химиотерапия должна начинаться не позже, чем через 28 дней после операции, при условии отсутствия осложнений, и длится 6 месяцев. Некоторые режимы позволительно применять в течение 3-х месяцев.

При наличии микросателлитной нестабильности (это благоприятный признак) можно ограничиться ХТ фторпиримидинами в монорежиме. В остальных случаях применяются следующие 2-х компонентные схемы:

  • XELOX — оксалиплатин и капецитабин.
  • FOLFOX — оксалиплатин, 5ФУ и лейковорин.
  • FLOX — оксалиплатин со струйным введением фторурацила. При сходной эффективности, эта схема обладает более высокой токсичностью, поэтому применяется с большой осторожностью.

При развитии нейротоксичности, данные схемы отменяются и лечение продолжается монотерапией фторпиримидинами. Таргетные препараты на этапе адъювантной ХТ не используются.

ХТ в рамках самостоятельного лечения носит паллиативный характер и направлена на замедление прогрессирования злокачественного процесса и облегчения симптомов заболевания.

Ослабленным пациентам назначается монотерапия фторпиримидинами. В остальных случаях лечение начинают с комбинации фторпиримидинов и оксалиплатина, терапия длится 3-4 месяца, после чего проводится поддерживающая монотерапия фторурацилом до прогрессирования заболевания. Также применяются схемы с иринотеканом — FOLFIRI.

К данным режимам может добавляться таргетная терапия бевацизумабом, цетуксимабом или панитумумабом. Это позволит увеличить продолжительность жизни. Бевацизумаб используется только в комплексе с химиотерапевтическим лечением, как монопрепарат он малоэффективен при лечении колоректального рака. Наибольшую эффективность он показал в рамках терапии 1-2 линии.

Цетуксимаб и панитумумаб могут использоваться как в монорежимах при терапии 3-4 линии, так и в комбинации с химиотерапией цитостатиками, при условии отсутствия мутаций RAS и BRAF.

Прогноз при колоректальном раке

Продолжительность жизни больных с 3 стадией КРР определяется возможностью проведения радикальной хирургической операции. Если во время вмешательства полностью удалена опухоль, что подтверждается отрицательным результатом исследования краев отсечения, прогноз довольно благоприятный, даже если это 3 стадия заболевания. В этом случае пятилетняя общая выживаемость колеблется в пределах 50%. При невозможности радикального лечения, этот показатель падает до 10%.

Профилактика колоректального рака

Профилактические мероприятия в отношении колоректального рака 3 стадии можно разделить на 2 группы:

  • Профилактика образования опухоли.
  • Раннее выявление рака и недопущение его распространения до 3 стадии.

К мерам, способствующим снижению риска развития рака толстой кишки, относят:

  1. Нормализацию питания, достаточное употребление овощей и фруктов, а также продуктов, богатых витаминами, клетчаткой и пищевыми волокнами.
  2. Уменьшение употребления канцерогенных продуктов — жареное жирное мясо, копчености, маринады, острые блюда.
  3. Нормализацию физической активности.
  4. Достаточное употребление жидкости.
  5. Отказ от курения и злоупотребления алкоголем.

Вторым моментом является своевременное обнаружение опухоли и ее удаление. С этой целью рекомендуют проводить тотальную колоноскопию с одномоментным удалением кишечных полипов (именно из них в подавляющем большинстве случаев развивается рак).

Поскольку проведение колоноскопии затратно, требует тщательной подготовки и наличия специального оборудования, в некоторых странах ввели скрининговое исследование кала на скрытую кровь. Дело в том, что полипы и злокачественные новообразовании при травмировании или изъязвлении могут кровоточить. Следы крови в кале обнаруживают с помощью специального исследования. Если результат положительный, пациента отправляют на колоноскопию.

Недостатком метода является то, что он выявляет только «кровоточащие новообразования» и может сработать при наличии других заболеваний, сопровождающихся скрытыми кровотечениями ЖКТ — болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, язвы желудка и др.

Рак толстой кишки: симптомы, лечение, прогноз

Возникает рак толстой кишки в результате наследственной предрасположенности, наличия предраковых состояний и воздействия на организм канцерогенных факторов. При этом проявление зависит от локализации и стадии онкологического процесса. Возможно развитие осложнений в виде метастазов и закупорки просвета с кишечной непроходимостью. Диагностика при онкологии заключается в томографии (магнитно-резонансной и компьютерной) органов брюшной полости.

Причины развития

Спровоцировать рак толстого кишечника может воздействие на организм человека таких факторов:

  • хронические колиты;
  • полипы;
  • нарушение режима питания;
  • неправильный рацион;
  • курение;
  • употребление алкоголя;
  • контакт с химическими канцерогенами;
  • интоксикация;
  • бесконтрольный прием медикаментозных средств;
  • гормональный дисбаланс;
  • частые стрессы;
  • запоры;
  • травмы кишечника;
  • кишечные инфекции;
  • аутоиммунные поражения;
  • наследственная предрасположенность;
  • ионизирующее облучение;
  • малоактивный образ жизни;
  • нарушение перистальтики.

По статистике недуг чаще поражает мужской пол, так как на их организм влияют канцерогенные факторы.

Рак кишечника у женщин встречается намного реже, чем у мужчин. Это связано с влиянием на их организм множества канцерогенных факторов. Также болезнь преимущественно встречается в пожилом возрасте, что обусловлено нарушением противоопухолевой защиты. Огромную роль в развитии злокачественного новообразования играет наличие у человека предраковых заболеваний или хронического воспалительного процесса. Предрасположенность к развитию болезни передается по наследству и вдвое увеличивает шанс заболеть.

В зависимости от локализации опухоли различают поражение нисходящего, поперечно-ободочного и восходящего отдела кишечника.

Вернуться к оглавлению

Классификация

В зависимости от характера роста атипичных клеток рак толстой кишки бывает таких видов:

  • экзофитный, который распространяются на просвет, закупоривая его;
  • эндофитный, что развивается вдоль стенки органа и в его толще;
  • смешанный с сочетанием двух видов роста.

По гистологическим характеристикам классификация злокачественного процесса представляется таким образом:

  • слизистый;
  • мукоцеллюлярный;
  • перстневидноклеточный;
  • недифференцируемый;
  • смешанный.

Вернуться к оглавлению

Основные симптомы

На ряду с развитием злокачественного процесса проявляются такие клинические симптомы, как асцит.

Злокачественное новообразование толстого кишечника вызывает развитие у пациента таких клинических признаков:

  • боль в животе;
  • тошнота;
  • рвота;
  • метеоризм;
  • нарушение пищеварения;
  • повышение температуры тела;
  • отсутствие аппетита;
  • слабость;
  • похудение;
  • асцит;
  • варикозное расширение вен передней брюшной стенки;
  • кишечная непроходимость;
  • изжога;
  • выделение гноя, крови и слизи при дефекации.

На ранних стадиях локальные симптомы рака толстой кишки отсутствуют, а пациента беспокоит нарушение общего самочувствия, похудение, отсутствие аппетита и повышение температуры. Первые признаки местного процесса связаны с болью, нарушением пищеварения и метеоризмом. После этого усиленный рост опухоли может привести к кишечной непроходимости, а пережатие новообразованием воротной вены печени вызывает скопление жидкости в брюшине.

Вернуться к оглавлению

Осложнения

Рак толстой кишки с метастазами характеризуется поражением других органов и нарушением их функции. Это связано с лимфогенным или гематогенным распространением атипичных клеток. Чаще всего опухоль прорастает в печень и осложняется застоем желчи и интоксикацией организма продуктами обмена билирубина. Первые симптомы этой патологии заключаются в пожелтении слизистых оболочек, склер и кожи. Также возможно развитие кишечной непроходимости с отравлением организма собственными каловыми массами.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

Для определение типа онкологии берется образец ткани образования и проводится гистологические исследование.

Заподозрить, что у человека онкология можно, обнаружив клинические признаки рака толстой кишки. Для подтверждения диагноза показано выполнение рентгенографии с предварительным приемом внутрь контрастного вещества. Проводится также ретроманоскопия и магнитно-резонансная томография. После обнаружения опухоли необходимо изъять образец ткани для гистологического исследования и определения типа рака. Важно сдать общий и биохимический анализ крови. Про прорастании опухоли в печень проводится исследование печеночных проб.

Профилактика новообразования заключается в устранении влияния возможной причины, которая провоцирует его развитие.

Вернуться к оглавлению

Особенности терапии

Лечение рака кишечника включает в себя применение химиотерапии, оперативного вмешательства и облучения. Эти мероприятия направлены на продление и улучшение качества жизни пациента. Для медикаментозной терапии используют цитостатики, стероидные гормоны и другие средства, замедляющие рост атипичных клеток. Улучшить состояние пациента поможет симптоматическое лечение с применением обезболивающих, противорвотных и спазмолитических средств. Также необходимы комплексы витаминов и минералов. Оперативное вмешательство заключается в удалении опухоли в пределах здоровых тканей. Если рак толстой кишки выявлен на терминальной стадии у уже развилась кишечная непроходимость, то выполняется паллиативная операция с иссечением новообразования и наложением колостомы.

Вернуться к оглавлению

Прогноз и профилактика

Предотвратить рак толстой кишки можно, если устранить воздействие на организм человека канцерогенных факторов. Важно своевременно лечить предраковые болезни, не допуская их перерождение. Прогноз для жизни больного зависит от стадии, на которой обнаружили заболевание, гистологического вида атипичных клеток и наличия у пациента сопутствующей патологии. Выживаемость при раке толстого кишечника на протяжении 5 лет составляет в среднем 30%.

первые симптомы рака ободочной кишки, клинические рекомендации при раке восходящей и ободочной кишки

Ободочная кишка составляет примерно 4/5 от общей длины толстой кишки. В ней выделяют четыре отдела: восходящую, поперечную, нисходящую и сигмовидную ободочную кишку. Последняя переходит в прямую кишку.

Рак ободочной кишки входит в число наиболее распространенных онкологических заболеваний. Обычно эту патологию обозначают термином «рак толстой кишки». Опухолевые новообразования толстой и прямой кишки объединяют в одну группу онкологических заболеваний и называют колоректальным раком.

Обычно возникновению злокачественной опухоли ободочной кишки предшествует возникновение доброкачественного новообразования — полипа. Существуют разные типы полипов, они обладают различным потенциалом к озлокачествлению. Риски повышаются с возрастом, поэтому всем, кому 50 лет и больше, рекомендуется проходить скрининговое эндоскопическое исследование — колоноскопию.

В зависимости от того, в каком анатомическом отделе возникла опухоль, выделяют рак в поперечной ободочной кишке, восходящей и нисходящей, сигмовидной.

Причины развития рака ободочной кишки

Нельзя точно сказать, почему у конкретного человека в ободочной кишке возникла злокачественная опухоль. Рак всегда является результатом определенного набора мутаций в клетке, но что к этим мутациям привело — вопрос, на который сложно ответить.

Выделяют некоторые факторы риска, которые повышают вероятность развития колоректального рака:

  • Возраст. Риск заболеть возрастает после 50 лет. Видимо, это связано с тем, что со временем в клетках тела человека накапливается всё больше генетических дефектов.
  • Наследственность. Если у ваших близких родственников (родители, сестры, братья, дети) были диагностированы злокачественные опухоли ободочной кишки, ваши риски также повышены.
  • Нездоровое питание. Развитию рака способствует «западный» рацион, в котором присутствует много красного и переработанного мяса, фастфуда, полуфабрикатов, мало фруктов, овощей и клетчатки. Особенно много канцерогенов в пище, приготовленной путем жарки, на гриле, барбекю.
  • Низкая физическая активность. В группе повышенного риска люди, которые ведут «сидячий» образ жизни.
  • Лишний вес. Люди, которые имеют избыточную массу тела или ожирение, чаще болеют раком ободочной кишки, и у них хуже прогноз.
  • Курение. Развитию злокачественных опухолей в кишечнике способствует курение, чрезмерное увлечение алкоголем.
  • Наследственные болезни. Родители могут передавать детям некоторые мутации, которые делают их более предрасположенными к развитию рака. Наиболее распространенные наследственные заболевания из этой группы: синдром Линча, а также семейный аденоматозный полипоз.
  • Хроническое воспаление ободочной кишки: язвенный колит, болезнь Крона.

Ни один из этих факторов не вызовет рак ободочной кишки со стопроцентной вероятностью. Каждый из них лишь в определенной степени повышает риски. На некоторые из этих факторов можно повлиять, например, начать правильно питаться, отказаться от алкоголя и сигарет, заняться спортом.

На другие факторы, такие как наследственность, воспалительные заболевания кишки, возраст, повлиять нельзя. Нужно знать о своих рисках и регулярно проверяться. Вы можете пройти скрининг на современном оборудовании в Европейской клинике.

Классификация

Самая распространенная разновидность рака ободочной кишки и вообще колоректального рака — аденокарцинома. Она развивается из железистых клеток, которые находятся в слизистой оболочке. Аденокарциномами представлено более 96% злокачественных новообразований толстой кишки. В этой группе опухолей выделяют ряд подгрупп. Наиболее агрессивные из них — муцинозный и перстневидноклеточный рак. Такие пациенты имеют самый неблагоприятный прогноз.

Стадии рака ободочной кишки

Рак ободочной кишки классифицируют по стадиям, в зависимости от размеров и глубины прорастания первичной опухоли (T), наличия очагов в регионарных лимфатических узлах (N) и отдаленных метастазов (M). Выделяют пять основных стадий:

  • Стадия 0 — «рак на месте». Небольшая опухоль, которая находится в пределах слизистой оболочки, не прорастает глубже.
  • Стадия I — опухоль, которая проросла в подслизистую основу или в мышечный слой стенки кишки.
  • Стадия II — опухоль, которая проросла в глубокие слои стенки ободочной кишки (IIA), проросла ее насквозь и распространилась в соседние органы (IIB), либо есть небольшая опухоль, как на стадии I, и очаги в 1–3 близлежащих лимфатических узлах (IIIC).
  • Стадия III делится на три подстадии: IIIA, IIIB и IIIC, в зависимости от того, насколько глубоко опухоль проросла в стенку кишки, и сколько затронуто лимфатических узлов.
  • Стадия IV: имеется метастаз в одном органе (например, печени или легких) или в группе лимфоузлов, которая находится далеко от кишечника (IVA), либо имеются метастазы более чем в одном органе или группе лимфатических узлов (IVB), либо рак распространился по поверхности брюшины (IVC). При этом не важен размер первичного новообразования, и насколько глубоко оно проросло в стенку ободочной кишки.

Как происходит метастазирование рака из ободочной кишки?

Рак ободочной кишки может распространяться в другие органы разными способами:

  • Имплантационный путь — когда раковые клетки проникают в соседние органы, которые контактируют с кишкой, «расползаются» по поверхности брюшины.
  • Некоторые раковые клетки отделяются от первичной опухоли, проникают в кровеносные или лимфатические сосуды, мигрируют по ним в лимфатические узлы или в другие органы. Такие пути метастазирования называются гематогенным и лимфогенным.

Чаще всего метастазы при раке толстой кишки обнаруживаются в легких и печени, реже — в костях, головном мозге.

Симптомы

Рак толстой ободочной кишки зачастую существует длительное время, не вызывая каких-либо симптомов. Но даже когда симптомы возникают, они неспецифичны и напоминают признаки многих других заболеваний. Если вас беспокоят расстройства из этого списка, скорее всего, у вас не рак, но нужно обязательно посетить врача и пройти обследование:

  • запоры или диарея, которые сохраняются в течение нескольких дней;
  • изменение внешнего вида стула: если он стал темным, как деготь, или тонким, как карандаш;
  • примеси крови в стуле;
  • после посещения туалета возникает ощущение, что кишка опорожнилась не полностью;
  • боли, спазмы в животе;
  • беспричинная слабость, чувство усталости, необъяснимая потеря веса.

Осложнения рака ободочной кишки

Если опухоль блокирует просвет ободочной кишки, у больного развивается кишечная непроходимость. Это состояние проявляется в виде отсутствия стула, сильных болей в животе, тошноты, рвоты, сильного ухудшения общего состояния. Больному немедленно требуется медицинская помощь, иначе может произойти некроз (гибель) участка кишки, разовьется перитонит.

Если опухоль приводит к постоянным кровотечениям, развивается анемия. Пациент становится бледным, постоянно испытывает слабость, его беспокоят головные боли, головокружения. В тяжелых случаях требуется переливание крови.

Метастазирование рака кишки в печень грозит нарушением оттока желчи и развитием механической желтухи — состояния, при котором кожа и слизистые оболочки приобретают желтоватый оттенок, беспокоит кожный зуд, боли в животе, ухудшается общее состояние. Пока не восстановлен отток желчи, становится невозможным проведение активного противоопухолевого лечения.

Состояние, при котором раковые клетки распространяются по поверхности брюшины, называется канцероматозом, при этом развивается асцит — скопление жидкости в животе. Это осложнение развивается при раке ободочной кишки стадии IVC. Асцит ухудшает состояние пациента, затрудняет лечение и резко негативно сказывается на прогнозе.

В Европейской клинике есть всё необходимое для эффективной борьбы с осложнениями злокачественных опухолей ободочной кишки. При неотложных состояниях пациенты получают лечение в полном объеме в отделении интенсивной терапии. Наши хирурги выполняют паллиативные операции, устанавливают стенты при кишечной непроходимости. При механической желтухе мы проводим дренирование, стентирование желчевыводящих путей. При асците наши доктора выполняют лапароцентез (эвакуацию жидкости через прокол), устанавливают перитонеальные катетеры, проводят системную и внутрибрюшинную химиотерапию.

При IVC стадии рака ободочной кишки, когда развивается канцероматоз брюшины, хирурги в Европейской клинике применяют инновационный метод лечения — гипертермическую интраперитонеальную химиотерапию (HIPEC). Удаляют все крупные опухоли, затем брюшную полость промывают раствором химиопрепарата, подогретым до определенной температуры — это помогает уничтожить мелкие очаги. Согласно результатам мировой практики, HIPEC может продлить жизнь онкологического больного до нескольких лет.

Методы диагностики

Если пациента беспокоят симптомы, которые могут указывать на рак ободочной кишки, врач первым делам назначит УЗИ органов брюшной полости и колоноскопию. Эти исследования помогут обнаружить опухоль, а во время колоноскопии можно провести биопсию — получить фрагмент патологически измененной ткани и отправить в лабораторию. Биопсия — самый точный метод диагностики рака.

Колоноскопия — эффективный скрининговый метод. Она помогает обнаружить полипы и рак кишки на ранних стадиях. Её рекомендуется проходить всем людям старше 50 лет. В Европейской клинике колоноскопию выполняют врачи экспертного уровня на новейшем оборудовании от ведущих производителей. У нас процедура проходит в состоянии «медикаментозного сна», поэтому вы не будете испытывать неприятных ощущений.

После того, как рак диагностирован, нужно установить его стадию. Для этого применяют КТ, МРТ, ПЭТ-сканирование. Метастазы в легких выявляют с помощью рентгенографии грудной клетки. Если имеются метастазы в печени, применяют ангиографию — рентгенологическое исследование, во время которого в кровеносные сосуды вводят контрастный раствор.

Дополнительно врач может назначить анализ стула на скрытую кровь, общий и биохимический анализ крови, чтобы выявить анемию, оценить функции печени. Анализы крови на онкомаркеры обычно проводят в процессе лечения, чтобы проконтролировать его эффективность.

Дифференциальная диагностика

Симптомы, возникающие при раке ободочной кишки, могут беспокоить при многих других патологиях. Чаще всего злокачественную опухоль приходится дифференцировать с такими заболеваниями, как кишечные инфекции, хронические воспалительные процессы, геморрой, синдром раздраженного кишечника.

Методы лечения

При раке ободочной кишки возможны разные варианты лечения. Врач выбирает оптимальную тактику, в зависимости от стадии злокачественной опухоли, ее локализации, общего состояния пациента, наличия у него тех или иных осложнений, сопутствующих заболеваний. Выполняют хирургические вмешательства, применяют разные типы противоопухолевых препаратов, проводят курсы лучевой терапии.

Химиотерапия

Химиотерапия при злокачественных опухолях ободочной кишки может преследовать разные цели:

  • Неоадъювантную химиотерапию назначают до хирургического вмешательства, чтобы сократить размеры опухоли и упростить ее удаление.
  • Адъювантная химиотерапия проводится после хирургического вмешательства, чтобы уничтожить оставшиеся раковые клетки и снизить риск рецидива.
  • В качестве основного метода лечения химиотерапию применяют при поздних стадиях рака, в паллиативных целях.

При злокачественных новообразованиях толстой кишки применяют разные типы химиопрепаратов: капецитабин, 5-фторурацил, оксалиплатин, иринотекан, трифлуридин/типирацил (комбинированный препарат). Чаще всего одновременно используют два или более препаратов, это помогает повысить эффективность лечения.

Таргетные препараты воздействуют более прицельно по сравнению с классическими химиопрепаратами: они направлены на определенные молекулы-мишени, которые помогают раковым клеткам бесконтрольно размножаться и поддерживать свою жизнедеятельность. Чаще всего при злокачественных опухолях кишки применяют две группы таргетных препаратов:

  • Ингибиторы VEGF — вещества, с помощью которого раковые клетки стимулируют ангиогенез (образование новых кровеносных сосудов). К этой группе относятся: Зив-афлиберцепт (Залтрап), Рамуцирумаб (Цирамза), Бевацизумаб (Авастин). Их применяют при прогрессирующем раке ободочной кишки, вводят внутривенно раз в 2 или 3 недели, обычно сочетают с химиотерапией.
  • Ингибиторы EGFR — белка-рецептора, который находится на поверхности раковых клеток и заставляет их бесконтрольно размножаться. В эту группу входят такие препараты, как Цетуксимаб (Эрбитукс), Панитумумаб (Вектибикс). Ингибиторы EGFR вводят внутривенно раз в неделю или через неделю.

В некоторых случаях применяют препараты из группы ингибиторов контрольных точек. Они блокируют молекулы, которые мешают иммунной системе распознавать и атаковать раковые клетки. К этой группе препаратов относятся: Пембролизумаб (Кейтруда), Ниволумаб (Опдиво), Ипилимумаб (Ервой). Обычно их применяют при неоперабельном, метастатическом раке, когда неэффективна химиотерапия, если произошел рецидив.

Для того чтобы разобраться, какие препараты будут эффективны у конкретного пациента, нужно понимать, какими свойствами обладают раковые клетки, какие в них произошли мутации, и за счет каких веществ они приобрели способность к бесконтрольному размножению. В этом помогает молекулярно-генетический анализ — составление «молекулярного портрета» рака. Благодаря нашему сотрудничеству с ведущими зарубежными лабораториями, в Европейской клинике может быть выполнено такое исследование. Мы знаем, как повысить эффективность противоопухолевого лечения и что делать, если оно перестало помогать.

Хирургия

В некоторых случаях (стадия 0 — «рак на месте», иногда стадия I) рак ободочной кишки можно удалить во время колоноскопии. К сожалению, такая возможность имеется редко. Чаще всего приходится выполнять колэктомию — частичное или полное удаление ободочной кишки. Объем хирургического вмешательства зависит от локализации, и размеров опухоли. Обычно одновременно удаляют не менее 12 близлежащих лимфатических узлов. Оставшиеся концы кишки сшивают — накладывают анастомоз.

Колэктомия может быть выполнена открытым способом (через разрез) или лапароскопически (через проколы в брюшной стенке).

Иногда анастомоз не получается наложить сразу. В таких случаях накладывают временную колостому или илеостому — участок ободочной или подвздошной кишки подшивают к коже и формируют отверстие для отхождение стула. В дальнейшем стому закрывают.

Если опухоль блокирует просвет кишечника, и ее нельзя удалить, накладывают постоянную колостому. Проходимость кишечника можно восстановить с помощью стента — металлического каркаса в виде полого цилиндра с сетчатой стенкой. Такие операции называются паллиативными: они направлены не на удаление рака, а на борьбу с симптомами, улучшение состояния пациента.

Хирурги в Европейской клинике выполняют различные типы радикальных и паллиативных вмешательств. Специалисты нашего отделения эндоскопии имеют большой опыт установки стентов в кишке, желчных протоках и других полых органах. В отделении интервенционной хирургии выполняется радиочастотная абляция, химиоэмболизация при метастазах в печени.

Лучевая терапия

Лучевая терапия может быть назначена до (неоадъювантная), после (адъювантная) операции на кишке или в качестве основного метода лечения при метастатическом раке, для борьбы с симптомами.

Если лучевую терапию сочетают с химиотерапией, то такое лечение называется химиолучевой терапией.

Прогноз

Основной показатель, с помощью которого определяют прогноз при онкологических заболеваниях ободочной кишки и других органов — пятилетняя выживаемость. Он показывает процентную долю пациентов, которые остались живы спустя пять лет после того, как им был установлен диагноз.

Пятилетняя выживаемость при колоректальном раке зависит от стадии:

  • При локализованном раке (не распространился за пределы кишечной стенки — стадии I, IIA и IIB) — 90%.
  • При раке, распространившемся на соседние органы и регионарные лимфатические узлы (стадия III) — 71%.
  • При метастатическом раке (стадия IV) — 14%.

Как видно из этих цифр, наиболее успешно лечатся злокачественные опухоли ободочной кишки на ранних стадиях, а при возникновении метастазов прогноз резко ухудшается. Однако, данные показатели носят лишь ориентировочный характер. Они рассчитаны на основе статистики среди пациентов, у которых рак в толстой кишке был диагностирован пять лет назад и ранее. За это время в онкологии произошли некоторые изменения, появились новые технологии, препараты.

Никогда нельзя опускать руки. Даже при запущенном раке с метастазами больному можно помочь, продлить его жизнь, избавить от мучительных симптомов. Врачи Европейской клиники берутся за лечение любых пациентов. Мы знаем, как помочь.

выживаемости при колоректальном раке | Прогноз при колоректальном раке

Показатели выживаемости могут дать вам представление о том, какой процент людей с таким же типом и стадией рака все еще жив в течение определенного времени (обычно 5 лет) после того, как им был поставлен диагноз. Они не могут сказать вам, сколько вы проживете, но они могут помочь вам лучше понять, насколько вероятно, что ваше лечение будет успешным.

Имейте в виду, что показатели выживаемости являются оценочными и часто основываются на предыдущих результатах большого количества людей, у которых был конкретный рак, но они не могут предсказать, что произойдет в конкретном случае.Эта статистика может сбивать с толку и вызывать у вас дополнительные вопросы. Поговорите со своим врачом о том, как эти цифры могут быть применимы к вам, поскольку он или она знакомы с вашей ситуацией.

Что такое 5-летняя относительная выживаемость?

Относительный коэффициент выживаемости сравнивает людей с таким же типом и стадией рака с людьми в общей популяции. Например, если относительная 5-летняя выживаемость для конкретной стадии рака толстой или прямой кишки составляет 80%, это означает, что у людей, страдающих этим раком, вероятность в среднем примерно на 80% выше, чем у людей, не страдающих этим заболеванием. иметь этот рак, чтобы жить не менее 5 лет после постановки диагноза.

Откуда эти числа?

Американское онкологическое общество полагается на информацию из базы данных SEER *, поддерживаемой Национальным институтом рака (NCI), чтобы предоставить статистику выживаемости для различных типов рака.

База данных SEER отслеживает 5-летнюю относительную выживаемость при раке прямой и толстой кишки в Соединенных Штатах на основе того, как далеко распространился рак. Однако база данных SEER не группирует раковые заболевания по стадиям AJCC TNM (стадия 1, стадия 2, стадия 3 и т. Д.).). Вместо этого он группирует рак на локальные, региональные и отдаленные стадии:

  • Локализованный: Нет никаких признаков того, что рак распространился за пределы толстой или прямой кишки.
  • Региональный: Рак распространился за пределы толстой или прямой кишки на близлежащие структуры или лимфатические узлы.
  • Отдаленный: Рак распространился на отдаленные части тела, такие как печень, легкие или отдаленные лимфатические узлы.

5-летняя относительная выживаемость при раке толстой кишки

Эти цифры основаны на людях, у которых в период с 2009 по 2015 год был диагностирован рак толстой кишки.

SEER стадия

5-летняя относительная выживаемость

Локализованный

90%

Региональный

71%

Дальний

14%

Все этапы SEER вместе

63%

5-летняя относительная выживаемость при раке прямой кишки

Эти цифры основаны на людях, у которых в период с 2009 по 2015 год был диагностирован рак прямой кишки.

SEER стадия

5-летняя относительная выживаемость

Локализованный

89%

Региональный

71%

Дальний

15%

Все этапы SEER вместе

67%

Что такое числа

  • Эти цифры относятся только к стадии рака, когда он впервые диагностирован. Они не применяются позже, если рак разрастается, распространяется или возвращается после лечения.
  • Эти цифры учитывают не все. Показатели выживаемости сгруппированы в зависимости от того, насколько далеко распространился рак, но ваш возраст, общее состояние здоровья, насколько хорошо рак реагирует на лечение, начался ли рак с левой или правой стороны толстой кишки, и другие факторы также могут повлиять на ваше состояние. мировоззрение.
  • Люди, у которых сейчас диагностирован рак прямой или толстой кишки, могут иметь более благоприятные перспективы, чем показывают эти цифры. Лечение со временем улучшается, и эти цифры основаны на людях, которым был поставлен диагноз и которые лечились не менее пяти лет назад.

* SEER = надзор, эпидемиология и конечные результаты

.

Колоректальный рак: Статистика | Cancer.Net

НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ: Вы найдете информацию о количестве людей, у которых ежегодно диагностируется колоректальный рак. Вы также прочтете общую информацию о том, как пережить болезнь. Помните, что выживаемость зависит от нескольких факторов. Используйте меню для просмотра других страниц.

Колоректальный рак является третьим по распространенности раком, ежегодно диагностируемым как у мужчин, так и у женщин в Соединенных Штатах, за исключением рака кожи.

В этом году около 147 950 взрослых в Соединенных Штатах будет диагностирован колоректальный рак.Эти цифры включают 104 610 новых случаев рака толстой кишки (52 340 мужчин и 52 270 женщин) и 43 340 новых случаев рака прямой кишки (25 960 мужчин и 17 380 женщин).

Колоректальный рак поражает в основном пожилых людей, но среди молодых людей заболеваемость растет (см. Факторы риска и профилактика). В то время как показатели заболеваемости снижались на 3,6% каждый год с 2007 по 2016 год среди взрослых в возрасте 55 лет и старше, они росли на 2% каждый год среди взрослых в возрасте до 55 лет. В этом году, по оценкам, колоректальный рак является четвертым по частоте диагностированием рака в США. .S. мужчины и женщины в возрасте от 30 до 39 лет.

По оценкам, в этом году 53 200 смертей (28 630 мужчин и 24 570 женщин) будут связаны с колоректальным раком. Колоректальный рак является второй по значимости причиной смерти от рака в Соединенных Штатах как мужчин, так и женщин вместе взятых. Это третья по значимости причина смерти от рака у мужчин и третья по значимости причина смерти от рака у женщин.

Когда колоректальный рак обнаружен на ранней стадии, его часто можно вылечить. Смертность от этого вида рака в 2017 году была на 54% меньше, чем в 1970 году.Это связано с улучшением лечения и повышенным скринингом, который обнаруживает колоректальные изменения до того, как они перерастут в рак, и рак на более ранних стадиях. Однако, в то время как уровень смертности среди взрослых старше 55 лет снижался на 2,6% каждый год с 2008 по 2017 год, он возрастал на 1% каждый год среди взрослых в возрасте до 55 лет. В настоящее время в Соединенных Штатах насчитывается более 1 миллиона выживших после колоректального рака.

В целом, показатель 5-летней выживаемости показывает, какой процент людей живет не менее 5 лет после обнаружения рака.Процент означает, сколько из 100. 5-летняя выживаемость для людей с колоректальным раком составляет 64%. Однако выживаемость при колоректальном раке может варьироваться в зависимости от нескольких факторов, особенно от стадии.

5-летняя выживаемость людей с локализованной стадией колоректального рака составляет 90%. Около 39% пациентов диагностируются на этой ранней стадии. Если рак распространился на окружающие ткани или органы и / или региональные лимфатические узлы, 5-летняя выживаемость составляет 71%. Если рак распространился на отдаленные части тела, 5-летняя выживаемость составляет 14%.Однако для пациентов, у которых есть только 1 или несколько опухолей, которые распространились из толстой или прямой кишки в легкие или печень, хирургическое удаление этих опухолей иногда может устранить рак, что значительно улучшает 5-летнюю выживаемость этих пациентов.

Коэффициенты выживаемости также доступны отдельно для рака толстой кишки и рака прямой кишки. При раке толстой кишки общая 5-летняя выживаемость людей составляет 63%. Если рак диагностирован на локальной стадии, выживаемость составляет 90%. Если рак распространился на окружающие ткани или органы и / или региональные лимфатические узлы, 5-летняя выживаемость составляет 71%.Если рак толстой кишки распространился на отдаленные части тела, 5-летняя выживаемость составляет 14%.

При раке прямой кишки общая 5-летняя выживаемость людей составляет 67%. Если рак диагностирован на локальной стадии, выживаемость составляет 89%. Если рак распространился на окружающие ткани или органы и / или региональные лимфатические узлы, 5-летняя выживаемость составляет 71%. Если рак распространился на отдаленные части тела, 5-летняя выживаемость составляет 15%.

Важно помнить, что статистические данные о выживаемости людей с колоректальным раком являются приблизительными.Оценка основана на ежегодных данных, основанных на количестве людей с этим раком в Соединенных Штатах. Также каждые 5 лет специалисты измеряют статистику выживаемости. Это означает, что оценка может не отражать результаты более качественной диагностики или лечения, доступного менее чем за 5 лет. Если у вас есть какие-либо вопросы по поводу этой информации, поговорите со своим врачом. Узнайте больше о статистике.

Статистика адаптирована из публикации Американского онкологического общества (ACS), Cancer Facts & Figures 2020

.

Колоректальный рак (рак толстой кишки): симптомы, диагностика, лечение

Что такое колоректальный рак?

Рак, который начинается в толстой кишке, называется раком толстой кишки, а рак прямой кишки известен как рак прямой кишки. Раковые заболевания, поражающие любой из этих органов, можно назвать колоректальным раком. Хотя это верно не во всех случаях, большинство колоректального рака обычно развивается со временем из аденоматозных (предраковых) полипов. Полипы (наросты) могут измениться после серии мутаций (аномалий) в их клеточной ДНК.Некоторые из факторов риска колоректального рака включают семейный анамнез рака толстой или прямой кишки, диету, потребление алкоголя, курение и воспалительные заболевания кишечника.

Какие части тела поражены колоректальным раком?

Для понимания колоректального рака полезно понять, какие части тела поражены и как они работают.

Ободочная кишка

Ободочная кишка представляет собой трубку длиной примерно от 5 до 6 футов, которая соединяет тонкий кишечник с прямой кишкой.Ободочная кишка, которая вместе с прямой кишкой называется толстой кишкой, перемещается и обрабатывает перевариваемую пищу по всему телу и вниз к прямой кишке, где она выходит из организма в виде стула. Есть несколько частей толстой кишки, в том числе:

  • Восходящая ободочная кишка : В этом разделе непереваренная пища начинает свой путь по толстой кишке. Непереваренная пища движется вверх по этой секции, где жидкость реабсорбируется более эффективно.
  • Поперечная ободочная кишка : Продвигаясь по телу, поперечная ободочная кишка переносит пищу с одной стороны тела на другую (справа налево).
  • Нисходящая ободочная кишка : Как только пища прошла через верхнюю часть через поперечную ободочную кишку, она попадает вниз через нисходящую ободочную кишку — обычно с левой стороны.
  • Сигмовидная кишка : последняя часть толстой кишки, эта часть имеет форму буквы «S» и является последней остановкой перед прямой кишкой.
Прямая кишка

Прямая кишка — это камера размером от 5 до 6 дюймов, которая соединяет толстую кишку с анусом.Работа прямой кишки — действовать как накопитель и удерживать стул до тех пор, пока не произойдет дефекация (опорожнение).

Как развивается колоректальный рак?

Все клетки организма обычно растут, делятся и затем умирают, чтобы поддерживать его здоровье и правильное функционирование. Иногда этот процесс выходит из-под контроля. Клетки продолжают расти и делиться, даже когда они должны умереть. Когда клетки, выстилающие толстую и прямую кишку, бесконтрольно размножаются, в конечном итоге может развиться колоректальный рак.

К счастью, большинство колоректального рака начинается с небольших предраковых (аденоматозных или зубчатых) полипов. Эти полипы обычно растут медленно и не вызывают симптомов, пока не станут большими или злокачественными. Это дает возможность обнаружения и удаления на этой предраковой стадии полипа до развития рака.

Что делать, если у меня полипы?

Существует множество колоректальных полипов, но считается, что рак возникает в основном из-за аденом и зубчатых образований на сидячих местах, которые представляют собой предраковые полипы.Если полип обнаруживается во время колоноскопии, его обычно удаляют, если это возможно. Полипы, удаленные во время колоноскопии, затем исследуются патологом и оцениваются, чтобы определить, содержат ли они раковые или предраковые клетки. В зависимости от количества, размера и типа предраковых полипов, обнаруженных во время колоноскопии, ваш лечащий врач порекомендует будущую колоноскопию для мониторинга (наблюдения).

Каковы признаки и симптомы колоректального рака?

К сожалению, некоторые виды колоректального рака могут протекать без каких-либо признаков или симптомов.По этой причине очень важно проводить регулярные колоректальные обследования (обследования) для раннего выявления проблем. Лучшая скрининговая оценка — это колоноскопия. Другие варианты скрининга включают анализы кала на скрытую кровь, анализы фекальной ДНК, гибкую сигмоидоскопию, бариевую клизму и КТ-колонографию (виртуальную колоноскопию). Возраст, в котором начинаются такие скрининговые тесты, зависит от ваших факторов риска, особенно от семейного анамнеза рака толстой и прямой кишки.

Даже если у вас нет семейной истории колоректального рака или полипов, сообщите своему врачу, есть ли у вас какие-либо признаки, которые могут указывать на колоректальный рак, независимо от вашего возраста.Общие признаки колоректального рака включают следующее:

  • Изменение привычек кишечника : Запор, диарея, сужение стула, неполное опорожнение кишечника и недержание кишечника — хотя обычно это симптомы других, менее серьезных проблем, — также могут быть симптомами колоректального рака.
  • Кровь на стуле или в стуле : Самый заметный из всех признаков, кровь на стуле или в стуле, может быть связан с колоректальным раком. Однако это не обязательно указывает на рак, поскольку многие другие проблемы могут вызвать кровотечение в пищеварительном тракте, включая геморрой, анальные разрывы (трещины), язвенный колит и болезнь Крона, и это лишь некоторые из них.Кроме того, железо и некоторые продукты, такие как свекла, могут придавать стулу черный или красный цвет, что ложно указывает на кровь в стуле. Однако, если вы заметили кровь в стуле или на его стуле, обратитесь к врачу, чтобы исключить серьезное заболевание и обеспечить надлежащее лечение.
  • Необъяснимая анемия : Анемия — это нехватка красных кровяных телец — клеток, переносящих кислород по всему телу. Если вы страдаете анемией, у вас может возникнуть одышка. Вы также можете чувствовать усталость и вялость, настолько сильную, что отдых не приносит вам облегчения.
  • Абдоминальная или тазовая боль или вздутие живота
  • Необъяснимая потеря веса
  • Рвота

Если вы испытываете какие-либо из этих признаков или симптомов, важно обратиться к врачу для оценки. Для пациента с колоректальным раком ранняя диагностика и лечение могут спасти жизнь.

Далее: Диагностика и тесты

Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 22.04.2020.

Ссылки

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

Health Essentials logo. Health Essentials logo stacked. новости

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic.
Политика

.

Что такое колоректальный рак? Как начинается колоректальный рак?

Колоректальный рак начинается в толстой или прямой кишке. Эти виды рака также можно назвать раком толстой кишки или раком прямой кишки, в зависимости от того, где они начинаются. Рак толстой кишки и рак прямой кишки часто объединяют вместе, потому что у них много общих черт.

Рак начинается, когда клетки тела начинают бесконтрольно расти. Чтобы узнать больше о том, как рак возникает и распространяется, см. Что такое рак?

Ободочная и прямая кишки

Чтобы понять колоректальный рак, полезно знать о нормальной структуре и функции толстой и прямой кишки.

Ободочная и прямая кишки составляют толстую кишку (или толстую кишку), которая является частью пищеварительной системы, также называемой желудочно-кишечной (ЖКТ) системой (см. Иллюстрацию ниже).

Большая часть толстой кишки состоит из толстой кишки, мышечной трубки длиной около 5 футов (1,5 метра). Части толстой кишки названы по тому пути, по которому пища проходит через них.

  • Первая часть называется восходящей двоеточью . Все начинается с мешочка, называемого слепой кишкой, куда непереваренная пища поступает из тонкой кишки.Он продолжается вверх по правой стороне живота (живота).
  • Вторая часть называется поперечной ободочной кишкой . Он проходит по телу справа налево.
  • Третий участок называется нисходящим двоеточием , потому что он спускается (движется вниз) с левой стороны.
  • Четвертая часть называется сигмовидной кишкой из-за ее S-образной формы. Сигмовидная кишка соединяется с прямой кишкой, которая затем соединяется с анусом.

Восходящий и поперечный отделы вместе называются проксимальным отделом ободочной кишки . Нисходящая и сигмовидная кишки называются дистальным отделом ободочной кишки .

Как работает толстая и прямая кишки?

Толстая кишка поглощает воду и соль из остатков пищи после прохождения через тонкий кишечник (тонкий кишечник). Отходы, которые остаются после прохождения через толстую кишку, попадают в прямую кишку , последние 6 дюймов (15 см) пищеварительной системы.Он хранится там, пока не пройдет через анус . Кольцеобразные мышцы (также называемые сфинктером ) вокруг ануса не дают стулу выходить наружу, пока они не расслабятся во время дефекации.

Как возникает колоректальный рак?

Полипы в толстой или прямой кишке

Большинство колоректального рака начинается с разрастания внутренней оболочки толстой или прямой кишки. Эти наросты называются полипами .

Некоторые типы полипов со временем (обычно через много лет) могут переходить в рак, но не все полипы становятся раком. Вероятность превращения полипа в рак зависит от типа полипа. Есть разные виды полипов.

  • Аденоматозные полипы (аденомы): Эти полипы иногда переходят в рак. Из-за этого аденомы называются предраковыми состояниями . Есть 3 типа аденом: трубчатые, ворсинчатые и тубуловиллярные.
  • Гиперпластические полипы и воспалительные полипы: Эти полипы встречаются чаще, но в целом они не являются предраковыми.Некоторым людям с большими (более 1 см) гиперпластическими полипами может потребоваться скрининг на колоректальный рак с колоноскопией.
  • Сидячие зубчатые полипы (SSP) и традиционные зубчатые аденомы (TSA): Эти полипы часто рассматриваются как аденомы, поскольку они имеют более высокий риск развития колоректального рака.

Другие факторы, которые могут повысить вероятность рака полипа или повысить риск развития колоректального рака, включают:

  • При обнаружении полипа более 1 см
  • Если обнаружено более 3 полипов
  • Если дисплазия в полипе после его удаления.Дисплазия — еще одно предраковое состояние. Это означает, что в полипе или на слизистой оболочке толстой или прямой кишки есть участок, где клетки выглядят ненормально, но они не превратились в рак.

Для получения дополнительной информации о типах полипов и состояниях, которые могут привести к колоректальному раку, см. «Отчет о вашей патологии: полипы толстой кишки».

Как распространяется колоректальный рак

Если в полипе образуется рак, со временем он может прорасти в стенку толстой или прямой кишки.Стенка ободочной и прямой кишки состоит из многих слоев. Колоректальный рак начинается в самом внутреннем слое (слизистой) и может расти наружу через некоторые или все другие слои (см. Рисунок ниже).

Когда раковые клетки находятся в стенке, они могут прорасти в кровеносные или лимфатические сосуды (крошечные каналы, по которым отходят отходы и жидкость). Оттуда они могут попасть в близлежащие лимфатические узлы или в отдаленные части тела.

Стадия (степень распространения) колоректального рака зависит от того, насколько глубоко он прорастает в стенку и распространился ли он за пределы толстой или прямой кишки.Для получения дополнительной информации о стадиях см. Стадии колоректального рака.

Типы рака толстой и прямой кишки

Большинство случаев колоректального рака — это аденокарциномы . Эти виды рака возникают в клетках, которые вырабатывают слизь, смазывающую внутреннюю часть толстой и прямой кишки. Когда врачи говорят о колоректальном раке, они почти всегда говорят об этом типе. Некоторые подтипы аденокарциномы, такие как перстневая и муцинозная, могут иметь худший прогноз (перспективы), чем другие подтипы аденокарциномы.

Другие, гораздо менее распространенные типы опухолей также могут возникать в толстой и прямой кишке. К ним относятся:

  • Карциноидные опухоли. Они берут начало в специальных клетках кишечника, вырабатывающих гормоны. См. Карциноидные опухоли желудочно-кишечного тракта.
  • Опухоли стромы желудочно-кишечного тракта (ГИСО) начинаются с особых клеток в стенке толстой кишки, называемых интерстициальными клетками Кахаля . Некоторые из них доброкачественные (не рак). Эти опухоли можно найти в любом месте пищеварительного тракта, но не часто в толстой кишке.См. Желудочно-кишечная стромальная опухоль (GIST).
  • Лимфомы — это рак клеток иммунной системы. В основном они начинаются в лимфатических узлах, но могут также начинаться в толстой, прямой кишке или других органах. Информацию о лимфомах пищеварительной системы можно найти в Неходжкинской лимфоме.
  • Саркомы могут начинаться в кровеносных сосудах, мышечных слоях или других соединительных тканях в стенке толстой и прямой кишки. Саркомы толстой или прямой кишки встречаются редко. См. Саркома мягких тканей.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *