» Против туберкулеза препараты: Противотуберкулезные препараты: список лучших :: SYL.ru

Содержание

разновидности и принцип действия, названия и показания к применению, противопоказания, достоинства и недостатки средств

Первое противотуберкулезное лекарственное средство было введено в клиническую практику в 1943 году. Оно относится к антибиотикам группы аминогликозиды.Противотуберкулезные препараты: классификация, побочные эффекты

Основные группы

Современная классификация лекарств от туберкулеза подразумевает их разделение на 4 группы в зависимости от активности по отношению к возбудителям, а также безопасности для организма человека:

  • Представители первого ряда – лекарственные средства, которые обладают достаточно хорошей активностью, подавляют активность размножения и развития микобактерий, а также относительно хорошо переносятся организмом человека.
  • Представители второго ряда – действующие компоненты лекарств обладают меньшей активностью в отношении микобактерий и более вредны для организма человека, поэтому их назначают только при неэффективности представителей первой линии.
  • Резервные медикаменты – лекарственные средства, которые назначаются только при наличии резистентности (устойчивости) микобактерий к лекарствам первой и второй линии.
  • Комбинированные лекарства – медикаменты, содержащие в своем составе несколько действующих веществ, относящихся к первой или второй линии. Это позволяет повысить эффективность лекарственного средства, а также обеспечить удобство его применения.

Отдельно выделяются меидкаменты для дополнительной патогенетической терапии. Так как все лекарства от туберкулеза оказывают негативное влияние на печень, то дополнительно назначаются гепатопротекторы (медикаменты, которые способствуют восстановлению печеночных клеток и нормализации их функционального состояния).

Медикаменты 1-го ряда

Противотуберкулезные медикаменты первого ряда назначаются практически всегда, независимо от формы туберкулеза, степени активности патологического инфекционного процесса, а также его локализации. К ним относятся:

  • Изониазид – гидразид изоникотиновой кислоты, химиотерапевтический препарат, который обладает максимальной активностью по отношению ко всем типам микобактерий независимо от локализации патологического инфекционного процесса. Оказывает гепатотоксическое действие, поэтому во время его применения назначаются Противотуберкулезные препараты: классификация, побочные эффектыгепатопротекторы, а также назначаются лабораторные исследования (печеночные пробы).
  • Рифампицин – полусинтетический антибиотик, который обычно применяется в комбинации с изониазидом, так как обладает высокой активностью независимо от локализации туберкулеза.
  • Пиразинамид – химиотерапевтическое средство, которое обладает большей активностью в отношении бактерий туберкулеза при недавнем начале развития инфекционного процесса (свежая форма). Назначается в комбинации с другими противотуберкулезными межикаментыми, так как не исключается формирование резистентности у микобактерий.
  • Этамбутол – синтетический представитель с преимущественным противотуберкулезным действием, он используется для комбинированной этиотропной терапии всех форм туберкулеза.
  • Стрептомицин – антибиотик группы аминогликозиды, первый противотуберкулезный препарат, который получил распространение в практической медицине. Сегодня самостоятельно не назначается, а только в комбинации с другими противотуберкулезными лекарствами.

Сегодня все препараты первого ряда назначаются врачом фтизиатром (врач фтизиатр занимается вопросами диагностики, лечения и профилактики туберкулеза) только в комбинации. При тяжелых формах течения инфекции могут назначаться все препараты первого ряда одновременно.

Медикаменты 2-го ряда

Противотуберкулезные препараты: классификация, побочные эффектыПредставители второго ряда назначаются в случае формирования резистентности у бактерий к препаратам первого ряда. Они менее активны в отношении микобактерий, обладают преимущественным подавлением роста и размножения отдельных видов возбудителя. Также препараты более токсичны, поэтому они назначаются только по строгим медицинским показаниям. К противотуберкулезным препаратам второго ряда относятся фторхинолоны, антибиотики аминогликозиды, производные изоникотиновой кислоты, синтетические антибактериальные средства. Представители второго ряда также назначаются для комбинированной терапии с другими лекарствами.

Резервные медикаменты

Резервные лекарства от туберкулеза применяются очень редко, так как они обладают достаточно низкой активностью в отношении палочек Коха на фоне высокой токсичности для организма человека. Их назначает врач в случаях формирования резистентности у возбудителя туберкулеза к лекарственным средствам первого и второго ряда, а также при их непереносимости.

Основными представителями резервных противотуберкулезных лекарственных средств являются антибиотики ансамицины (Рифабутин, Клофазимин), полусинтетические пенициллины (Амоксициллин, защищенный клавулоновой кислотой), макролиды (Кларитромицин), производные изоникотиновой кислоты (Флуренизид), синтетические антибиотики (Тиоацетазон, Флоримицин).

Также данная группа представителей включает химические производные гидразидов (Фтивазид).

Комбинированные медикаменты

Противотуберкулезные препараты: классификация, побочные эффекты

  • Изониазид+Этамбутол – Фтизоэтам В6.
  • Изониазид+Рифампицин – Рифинаг, Изо-Эремфат.
  • Изониазид+Рифампицин+Пиразинамид – Зукокс, Рифатер.
  • Изониазид+Рифампицин+Пиразинамид+Этамбутол – Ласлонвита, Форкокс.

Лечение тяжелого течения туберкулеза может включать применение комбинированного лекарства, содержащего 4 действующих компонента.

Новые медикаменты

В стадии разработки и клинических исследований находятся новые противотуберкулезные средства. Самым перспективными из них являются блокаторы фермента аминоацил-тРНК-синтетазы.

Снижение активности фермента в клетках микобактерий приводит к нарушению синтеза определенных белков с подавлением роста и размножения возбудителя.

При этом действующий компонент не оказывает влияние на аналогичные ферментативные системы клеток организма человека.

Все противотуберкулезные препараты, которые используются в клинической практике, обладают достаточно высокой токсичностью. Их применение возможно только после назначения врачом фтизиатром под контролем функционального состояния печени. При необходимости дополнительно курс лечения включает использование препаратов фармакологической группы гепатопротекторы.

Источник: https://prof-med.info/protivotuberkuleznye-sredstva/304-klassifikatsiya-protiotuberkuleznykh-sredstv

Противотуберкулезные препараты 3 ряда для лечения больного

К противотуберкулезным относятся антибактериальные препараты, которые эффективны по отношению к микобактериям. При туберкулезе эти лекарства назначают длительными курсами. Преждевременная отмена может вызвать хронитизацию заболевания. Подобный метод лечения носит название противотуберкулезной химиотерапии.

Классификация лекарственных средств против туберкулеза

В основе классификации противотуберкулезных препаратов лежит степень их активности по отношению к палочке Коха (микобактериям)

Противотуберкулезные препаратыОсобенностиПримеры наименований
1 рядаЭто самые эффективные противотуберкулезные препараты.
2 рядаПрименяются, если микобактерии устойчивы к противотуберкулезным препаратам 1 ряда или при наличии их плохой переносимости.
  • Стрептомицин;
  • Пиразинамид;
  • Ципрофлоксацин;
  • Этамбутол;
  • Офлоксацин;
  • Амикацин;
  • Этионамид;
  • Капреомицин;
  • Циклосерин.
3 рядаЕще называются резервными. Противотуберкулезные средства 3 ряда обладают менее активным действием на микобактерии, чем препараты 1 и 2 ряда. Имеют более высокую токсичность.
  • ПАСК;
  • Тиоацетазон;
  • Кларитромицин.
КомбинированныеВ своем составе имеют сразу несколько антибактериальных компонентов.
  • Рифампицин, Изониазид;
  • Этамбутол, Изониазид;
  • Пиразинамид, Рифампицин, Этамбутол, Изониазид.
Новые противотуберкулезные препаратыИмеют немногочисленные отзывы, находятся в стадии разработки. Некоторые бывшие больные утверждают, что туберкулез отступил поле 2-3 месяцев приема таких препаратов.
  • Перхлозон;
  • Микобутин;
  • Сиртуро.

Противотуберкулезные препараты: классификация, побочные эффекты

Препараты для лечения туберкулеза 3 ряда

Эффективность противотуберкулезных средств 3 ряда доказана экспериментами на животных.

Клинических подтверждений не имеют только синтетические препараты из этой группы лекарств

. Распространенные препараты от туберкулеза 3 ряда:

Лекарство от туберкулезаГруппа антибиотиковМеханизм действия
КларитромицинМакролидыСвязывается с одной из субъединиц рибосомной мембраны клетки, что нарушает синтез белка и вызывает гибель микроба.
КлофазиминАнсамициныУгнетает рост микобактерий, оказывает противовоспалительное действие. Может использоваться в сочетании с глюкокортикоидами для уменьшения их дозы.
ЛинезолидОксазолидиноныИнгибирует синтез белка в клетке возбудителя, вызывая ее гибель.
Амоксициллин (клавулановая кислота)Полусинтетические пенициллиныОказывает бактерицидное воздействие на аэробные грамположительные бактерии.
ФтивазидГидразидыБлокирует синтез миколовой кислоты, которая обеспечивает кислотоустойчивость микобактерий.

Противотуберкулезные препараты: классификация, побочные эффекты

Любые антибиотики являются серьезными лекарствами, поэтому используются исключительно по показаниям

. Кроме того, такие медикаменты имеют множество ограничений к применению. Основные характеристики противотуберкулезных средств 3 ряда:

Лекарство от туберкулезаПоказанияПротивопоказания
Кларитромицин
  • инфекции ЛОР-органов, верхних и нижних дыхательных путей;
  • микобактериальные инфекции;
  • эрадикация;
  • инфекции мягких тканей и кожных покровов.
  • одновременное лечение Цизапридом, Терфенадином, Пимозидом;
  • лактация;
  • беременность на этапе 1 триместра;
  • повышенная чувствительность к кларитромицину.
Клофазимин
  • лепрозные реакции;
  • погранично-лепроматозный, пограничный и лепроматозный типы лепры.
  • частые боли в животе;
  • частая диарея;
  • первый триместр беременности.
Линезолид
  • внебольничная и госпитальная пневмонии;
  • неосложненные и осложненные инфекции мягких тканей или кожи;
  • инфекции, вызванные бактериями, чувствительными к этому средству.
  • одновременное лечение ингибиторами МАО, Допамином, Норэпинефрином, Добутамином, Эпинефрином;
  • невозможность контроля артериального давления при неконтролируемой гипертензии.
Амоксициллин (клавулановая кислота)
  • пиелонефрит;
  • цистит;
  • уретрит;
  • бронхит;
  • пневмония;
  • гонорея;
  • лептоспироз;
  • сепсис;
  • менингит;
  • клещевой боррелиоз;
  • сальмонеллез;
  • хронический гастрит;
  • язва 12-перстной кишки.
  • инфекционный мононуклеоз;
  • диарея;
  • рвота;
  • аллергический диатез;
  • бронхиальная астма;
  • лимфолейкоз;
  • сенная лихорадка;
  • чувствительность к пенициллинам, цефалоспоринам.
ФтивазидЛечение всех форм туберкулеза у пациентов в возрасте от 1 года.
  • стенокардия;
  • эпилепсия;
  • гиперчувствительность к составу Фтивазида;
  • алкоголизм;
  • органические поражения ЦНС;
  • болезни почек и печени;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • лактация, беременность.

Противотуберкулезные препараты: классификация, побочные эффекты

Одной из главных проблем низкой эффективности химиотерапии является развитие тяжелых осложнений от противотуберкулезных средств. Классические побочные эффекты таких лекарств:

  • гепатит;
  • атрофия зрительного нерва;
  • судороги;
  • психоз;
  • ощущение страха;
  • бессонница;
  • нарушение микрофлоры кишечника;
  • сыпь на коже;
  • повышение температуры;
  • бронхоспазмы;
  • эозинофилия;
  • отеки.

Источник: https://vrachmedik.ru/2332-protivotuberkuleznye-preparaty-3-ryada.html

Противотуберкулезные препараты: таблетки, лекарство, Изониазид, средства, ПАСК, классификация, для профилактики

Для эффективного лечения и профилактических мер используют противотуберкулезные препараты — специфические антибактериальные средства, предназначенные для проведения химиотерапии у больных чахоткой.

Классификация средств

При различных формах патологического процесса применяют лекарства от туберкулеза легких, обладающие высоким бактериостатическим действием в отношении возбудителя болезни.

Противотуберкулезные препараты: классификация, побочные эффекты

Противотуберкулезные лекарства подразделяют на 3 группы: А, Б, С. Во многих случаях для терапии назначают вещества первого ряда (основные):

  • Рифампицин;
  • Пиразинамид;
  • Изониазид;
  • Этамбутол;
  • Стрептомицин.

В случае появления устойчивых форм возбудителя туберкулеза и отсутствия эффекта от лечения больному назначают лекарственные средства второго ряда (резервные):

  • Этионамид;
  • Циклосерин;
  • Амикацин;
  • Капреомицин.

Во многих случаях для лечения больному рекомендуют лекарства из группы фторхинолонов:

  • Офлоксацин;
  • Левофлоксацин.

Если болезнь зашла слишком далеко, целесообразно включить в список необходимых средств бактериостатические средства:

5 группа препаратов включает лекарства с недоказанной активностью:

  • Амоксиклав;
  • Кларитромицин;
  • Линезолид.

Необходимо соблюдать определенные правила при назначении противотуберкулезных средств — классификация препаратов облегчает выбор необходимых лекарств.

Виды противотуберкулезного лечения

После проведения диагностики, учитывая симптомы болезни, пациента ставят на диспансерный учет. В первой учетной группе наблюдаются и лечатся пациенты с активной формой туберкулеза.

Противотуберкулезные препараты: классификация, побочные эффекты

Выделяют несколько подгрупп, в которых находятся пациенты, больные деструктивным туберкулезом легких, выделяющие бактерии в окружающую среду.

Хроническое течение заболевания любой локализации подлежит тщательному контролю и лечению, особенно в случае развития кавернозного и цирротического процессов.

После проведенной химиотерапии сохраняются остаточные изменения в легочной ткани. Больные находятся под наблюдением врача.

Довольно распространенное явление — контакт человека с источником туберкулезной инфекции. Пациенту необходимо регулярно посещать врача для выявления первичного заражения. Дети и подростки с виражом туберкулиновой пробы регулярно осматриваются фтизиатром.

Лечение заболевания легких проводят с соблюдением основных принципов:

  • раннего применения эффективной химиотерапии;
  • комплексного использования препаратов;
  • назначения лекарств с учетом особенностей возбудителя;
  • регулярного контроля над процессом терапии.

Больному назначают специфическое, патогенетическое и симптоматическое лечение.

Жизненно важные препараты

Таблетки от туберкулеза уничтожают чувствительные микобактерии, поэтому их применяют в фазе интенсивной терапии с целью прекращения выделения возбудителя в окружающую среду. Препараты I ряда назначают принимать в течение 2 месяцев (не менее 60 суточных доз) пациентам, у которых впервые обнаружен туберкулез.

Для лечения назначают 4 препарата:

  • Изониазид;
  • Рифампицин;
  • Пиразинамид;
  • Этамбутол.

У ВИЧ-инфицированного пациента проводят замену Рифампицина на Рифабутин. Для продолжения терапии в течение нескольких месяцев назначают основные препараты для лечения туберкулеза — Изониазид и Рифампицин. Нередко больному рекомендуют принимать 3 препарата 1 ряда против туберкулеза — Изониазид, Пиразинамид и Этамбутол. Курс терапии длится 5 месяцев.

Схема лечения туберкулеза рекомендована больным, которые прервали терапию или проходят повторный курс. Если диагностирована резистентность возбудителя туберкулеза, суточные дозы препаратов назначают в 1 прием для установления их высокой концентрации в сыворотке крови.

Противотуберкулезный препарат Пиразинамид назначают пациенту в том случае, если имеются противопоказания к применению Этамбутола. Дозу лекарства устанавливают с учетом возраста и веса больного; детям и подросткам назначают препарат по медицинским показаниям.

Комбинированные средства: достоинства и недостатки

Лечение туберкулеза легких у взрослых проводят с помощью лекарственных средств, предназначенных для осуществления контроля над их приемом и предотвращения передозировки. Комбинированные противотуберкулезные препараты включают в свой состав 3-5 компонентов.

В амбулаторной практике используют следующие лекарственные средства:

  • Рифинаг;
  • Фтизоэтам;
  • Римкур;
  • Протиокомб.

Основными компонентами комбинированных средств являются изониазид, этамбутол, витамин В6. Лекарство Ломекомб состоит из 5 ингредиентов, оказывающих влияние на течение острого процесса.

Комбинированные средства назначают пациентам с туберкулезом, выявленным впервые, а также при выраженной устойчивости к изониазиду и рифампицину.

В туберкулезном диспансере проводят терапию с помощью лекарственных средств Ломекомб и Протиокомб, повышающих эффективность лечения в случае развития прогрессирующей формы болезни. Главный недостаток комбинированных веществ — наличие побочных эффектов.

Резервные лекарственные средства

Если не удалось достичь эффекта от лечения препаратами 1 ряда, пациенту назначают резервные средства:

  • Циклосерин;
  • Этионамид;
  • Канамицин;
  • ПАСК.

Их применение дает хороший результат в лечении заболевания.

Для терапии устойчивых лекарственных форм применяют Левофлоксацин из группы фторхинолонов. Суточную дозу устанавливают индивидуально для каждого больного, учитывая особенности фармакокинетики лекарственного средства. Если больной плохо переносит Левофлоксацин, назначают Авелокс — антибиотик, обладающий универсальным действием.

Лечение интенсивной фазы туберкулеза легких проводят с помощью комбинированных средств, вызывающих развитие побочных эффектов. Левофлоксацин назначают одновременно с лекарствами, устраняющими его побочное действие на нервную систему.

ПАСК оказывает отрицательное влияние на желудок и кишечник. Больному рекомендуют запивать лекарство водой, смешанной с соком клюквы. Прием ПАСК отменяют в том случае, если у пациента появляются боли в суставах.

Побочное действие

Врач проводит мониторинг сопутствующих реакций при проведении лечения химическими средствами. Больному назначают анализы крови и мочи, определяют АЛТ и АСТ в крови, наличие креатинина, рекомендуют осмотр врача при лечении аминогликозидами.

Побочные эффекты противотуберкулезных препаратов проявляются неприятными симптомами. Изониазид вызывает головную боль, раздражительность, бессонницу. У больного поражается зрительный нерв, возникают сердцебиение, боль в сердце, симптомы стенокардии. Рифампицин (Реф) тяжело переносится пациентами, т.к. вызывает серьезные осложнения со стороны нервной системы:

  • нарушение зрения;
  • неустойчивую походку;
  • отсутствие правильной ориентации в пространстве.

Нередко у пациента развивается аллергическая реакция, сопровождающаяся болью в мышцах, слабостью, герпетическими высыпаниями, лихорадкой.

Терапия противотуберкулезными препаратами оказывает отрицательное действие на пищеварительную систему. Пациент жалуется на тошноту, рвоту, боль в желудке и печени. Канамицина сульфат вызывает диспепсические расстройства, неврит и появление крови в моче.

Как принимать препараты

Для лечения туберкулеза легких назначают определенную схему терапии. Лекарство принимают в дозе, рекомендованной врачом с учетом стадии развития болезни.

В схему лечения входят вещества, усиливающие действие противотуберкулезных лекарств, например, глутамил-цистеинил-глицин динатрия. Больным ВИЧ-инфекцией терапию проводят в течение 9-12 месяцев.

Левофлоксацин назначают в случае устойчивости возбудителя болезни к лекарствам основной группы. Антибиотик принимают непрерывно в течение 24 месяцев. Он оказывает бактерицидное действие, однако не рекомендуется пациентам с больными почками. Лекарство нетоксично, поэтому пациенты хорошо его переносят.

Для лечения взрослых назначают аминогликозиды в комбинации с пенициллинами. Амикацин вводят внутримышечно, внутривенно капельно. Дозу препарата врач назначает индивидуально. Во время лечения больному дают пить много жидкости. Амикацин нельзя смешивать с другими препаратами.

Пациенты с сахарным диабетом при лечении Рифампицином и Изониазидом должны контролировать уровень глюкозы в крови.

Таблетки ПАСК принимают согласно инструкции, запивая молоком или щелочной минеральной водой. Фракция АСД 2 рекомендуется больным при тяжелой форме туберкулеза.

Терапия стимулятором Дорогова

Если развилась устойчивость к препаратам 1 и 2 ряда, некоторые пациенты используют нетрадиционные методы лечения. При туберкулезе легких отлично зарекомендовал себя препарат АСД — антисептик и стимулятор, восстанавливающий клетки больного органа и иммунную систему.

Лечение фракцией АСД улучшает работу легких, увеличивает количество ферментов и восстанавливает проницаемость клеточной мембраны. В результате действия препарата активизируется метаболизм в тканях больного органа. Лекарство имеет неприятный запах, поэтому перед приемом его смешивают с соком или кефиром.

Туберкулез легких у взрослых и детей лечат по определенной схеме. Дозу лекарственного средства назначает врач. Длительность терапии не превышает 3 месяцев. В некоторых случаях у больного развивается аллергическая реакция; у пациентов с неустойчивой психикой возникает неконтролируемое возбуждение. В этом случае препарат отменяют.

Противопоказан прием фракции беременным и кормящим матерям. Современная фармакология рассматривает АСД как естественный комплекс, сходный по структуре с веществами, входящими в состав организма человека.

Новые лекарства

Среди лучших препаратов отмечают эффективное лекарственное средство SQ109, применяемое для лечения больных легочным туберкулезом.

После его использования в течение 6 месяцев удается остановить выделение возбудителя в окружающую среду. Лекарство безопасно и хорошо переносится пациентами.

SQ 109 назначают при проведении комбинированной терапии в сочетании с Изониазидом, Бедаквилином и Ампициллином.

Новые противотуберкулезные средства относятся к лекарствам 2 ряда и обладают антибактериальным действием. Пациенту назначают препараты:

  • Бедаквилин;
  • Линезолид;
  • Спарфлоксацин;
  • Этионамид.

Новые противотуберкулезные препараты помогают успешно бороться с первичной или вторичной лекарственной устойчивостью микобактерии туберкулеза. Среди новых лекарств от туберкулеза эффективное действие оказывают препараты

Таблетки от туберкулеза: как принимать, названия и какие пьют?

Туберкулезом обычно болеют мужчины после 40 лет. Существует несколько видов данного заболевания.

Самым распространенным считается туберкулез легких, но также встречается туберкулез суставов и костей, туберкулез мочеполовой системы.

Несмотря на всю ее серьезность, эту болезнь можно вылечить с помощью современных медицинских препаратов, в частности различных таблеток, которые продаются в аптеках. Чем же они отличаются?

Разные виды таблеток были предложены Международным союзом борьбы с туберкулезом. Их можно разделить на три отдельные категории:

  1. Таблетки с фломирицина сульфатом.
  2. Таблетки на основе стрептомицина сульфата.
  3. Препараты с циклосерином.

Также используется еще одна классификация. Она разделяет все таблетки от туберкулеза на две большие группы:

  1. Первый ряд: Стрептомицин, Изониазид и другие.
  2. Второй ряд: Этионамид, Циклосерин, Канамицин.

Как видите, против туберкулеза в основном используют различные антибиотики и  средства синтетического происхождения.

Давайте рассмотрим подробнее популярные таблетки от туберкулеза.

Изониазид

Бактерицидный препарат, который используется для лечения туберкулезных больных. Проявляет сильную активность к внутриклеточным и внеклеточным бактериям Mycobacterium tuberculosis. Используется также в качестве профилактики заболевания у тех людей и членов семьи, которые находится в постоянном контакте с инфицированными пациентами.

Таблетки от туберкулеза: как принимать, названия и какие пьют?

Доза устанавливается лечащим врачом-фтизитром. Она зависит от тяжести заболевания и его формы. Обычно таблетки Изониазид принимаются один раз в день (300 мг). Лечение может продолжаться несколько месяцев, исходя из тяжести формы. Ни в коем случае нельзя превышать максимальную дневную дозу – 300 мг.

Изониазид запрещено принимать пациентам, которые болеют на эпилепсию, полиомиелит, атеросклероз, а также страдают от судорожных припадков. Больные, принимающие этот препарат, должны быть готовыми к побочным действиям: головным болям, гинекомастии, аллергии, тошноте и даже рвоте.

[10], [11], [12], [13]

Рифампицин

Популярный антибиотик, который часто применяется для терапии больных на туберкулез. Отличается хорошим бактерицидным эффектом, подавляет синтез РНК Mycobacterium tuberculosis.

Может проявлять дополнительную активность к Clostridium spp., Streptococcus spp., Staphylococcus spp.

, Bacillus anthracis, Legionella pneumophila, Rickettsia prowazekii, Neisseria meningitidis, Chlamydia trachomatis.

Таблетки от туберкулеза: как принимать, названия и какие пьют?

Таблетки пить только натощак, запивая достаточно большим количеством воды. Дозировка является стандартной для детей и взрослых – один раз в день по 10 мг на один килограмм веса.

Пациентам, которые болеют на желтуху, пиелонефрит, гепатит, болезни почек, прием Рифампицина противопоказан. Также нельзя принимать таблетки, если у пациента может развиваться аллергия на рифампицин.

Беременным женщинам препарат можно назначать лишь тогда, когда болезнь может иметь негативные последствия для их здоровья и жизни.

В некоторых случаях после приема таблеток могут возникать неприятные симптомы: отек Квинке, диарея, рвота, гепатит, эозинофилия, головные боли, нарушение в менструальном цикле.

Рифабутин

Популярный антибиотик, который входит в группу рифамицинов. Используется для лечения туберкулеза легких, так как проявляет активность по отношению к М.avium intracellulare complex и М.tuberculosis. Действующим веществом, которое входит в состав препарата, является рифабутин.

Таблетки от туберкулеза: как принимать, названия и какие пьют?

Пить таблетки Рифабутин можно независимо от приема еды один раз в день. Можно использовать препарат в качестве профилактического средства. В таком случае пациент должен принять таблетку один раз в дозировке 300 мг. Если туберкулез был диагностирован не в первый раз, терапия с использованием Рифабутина продолжается не меньше полугода.

Если у пациента также диагностируют печеночную или почечную недостаточность или непереносимость рифабутина, принимать эти таблетки нельзя. Беременным женщинам и кормящим матерям прием препарата запрещен. Иногда пациенты отмечают, что прием Рифабутина приводит к рвоте, тошноте, диарее, головным болям, бронхоспазмам, анемии, артралгии.

Стрептомицин

Популярный антибиотик, который входит в группу препаратов с аминогликозидами. Проявляет активность к таким бактериям: Mycobacterium tuberculosis, Neisseria gonorrhoeae, Salmonella spp., Escherichia coli, Yersinia spp., Shigella spp., Klebsiella spp., Haemophilus influenzae, Francisella tularensis, Corynebacterium diphtheriae, Staphylococcus spp., Enterobacter spp., Streptococcus spp..

Лечащий врач индивидуально устанавливает подходящую дозировку и продолжительность терапии для каждого пациента. Но при этом нельзя принимать больше установленной максимальной дневной дозы: 4 г препарата.

Пациентам с миастенией, облитерирующим эндартериитом, сердечно-сосудистой или почечной недостаточностью, нарушениями работы мозга прием препарата запрещен. Также нельзя использовать средство беременным женщинам и пациенткам во время лактации.

Стрептомицин может привести к развитию некоторых неприятных симптомов: диареи, альбуминории, потери слуха, тошноте и рвоте, головной боли, аллергии.

Канамицин

Популярный антибиотик, который входит в список аминогликозидов. Отличается достаточно высокой активностью против многих бактерий: Staphylococcus spp., Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli, Salmonella spp., Shigella spp., Enterobacter spp., Proteus spp., Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae.

Для лечения взрослых пациентов, которые болеют на туберкулез, Канамицин используется по следующей схеме: шесть дней по 1 г один раз в 24 часа. Для лечения детей: 15 мг один раз в 24 часа. На седьмой день делают перерыв. Врач устанавливает длительность лечения в зависимости от тяжести заболевания.

Больные с проблемами со слухом, в работе печени, с заболеваниями ЖКТ не могут принимать Канамицин. Также препарат нельзя использовать беременным женщинам.

Средство запрещено к приему одновременно с теми антибиотиками, которые отличаются нефротоксическим и ототоксическим действием.

Иногда прием антибиотика Канамицин может сопровождаться такими неприятными симптомами: головные боли, повышенная утомляемость и сонливость, гранулоцитопения, анемия, постоянный звон в ушах, нарушения слуха, частое мочеиспускание, цилиндрурия, аллергия.

Метазид

Метазид является производным от гидразида изоникотиновой кислоты. Он повреждает мембрану бактерий Mycobacterium tuberculosis, что приводит к их гибели.

Таблетки от туберкулеза: как принимать, названия и какие пьют?

В сутки Метазид можно принимать взрослым не больше 2 г, детям – 1 г. Необходимо разделить эту дозу на несколько приемов (два-три). Препарат используется для лечения любых форм туберкулеза.

Пациентам со стенокардией, заболеваниями центральной нервной системы, пороками сердца и почечной недостаточностью прием таблеток Метазид полностью запрещен. Это же касается и беременных женщин. Во время терапии время от времени необходимо обследовать глазное дно.

При использовании средства от туберкулеза Метазид у некоторых пациентов могут проявляться побочные действия: периферический неврит, головокружение, которое сопровождается сильными головными болями, судороги, бессонница, эйфория, потеря памяти, рвота, тошнота, диарея, боли в области сердца (только при длительном приеме).

Виомицин

Таблетки от туберкулеза, в основе которых лежит активное вещество (антибиотик) виомицин. Оказывает бактериостатическое специфическое действие по отношению ко многим бактериям: Streptomyces floridae, Mycobacterium tuberculosis. Является противотуберкулезным препаратом второго ряда.

Лечащий врач назначает дозировку и длительность терапии индивидуально для каждого пациента. Они зависят от тяжести заболевания и его формы.

Пациенты с нарушенной работой почек, а также непереносимостью антибиотика не могут принимать данный препарат.

Для лечения детей использовать с особой осторожностью, так как таблетки могут повлиять на развитие слуха. Не назначать одновременно с другими туберкулезными таблетками (мономицином, неомицином или канамицином).

Очень часто во время приема Виомицина возможны нарушения слуха, головные боли, протеинурия и аллергия.

Циклосерин

Противотуберкулезное средство, в составе которого есть антибиотик циклосерин. Отличается широким спектром действия. Может действовать бактерицидно или бактериостатически по отношению к следующим бактериям: Mycobacterium tuberculosis, Rickettsia spp..

Таблетки от туберкулеза: как принимать, названия и какие пьют?

Пить таблетки от туберкулеза Циклосерин нужно перед едой. Принимать лекарство лучше после еды. Первые 12 часов пить по 0,25 г. Потом дозу можно увеличивать на 250 мг каждые восемь часов. Не принимать больше максимальной суточной дозы (1 г).

Пациентам с гиперчувствительностью, эпилепсией, заболеваниями центральной нервной системы, нарушениями психики, почечной и сердечной недостаточностью, алкоголизмом прием препарата запрещен. При лечении детей принимать осторожно.

Таблетки Циклосерин могут приводить к проявлению следующих побочных действий: изжога, рвота, диарея, нарушения сна, головные боли, психоз, эмоциональная подавленность, ухудшение памяти, тремор, сильный кашель, лихорадка.

[14], [15], [16], [17], [18]

Этамбутол

Таблетки от туберкулеза, в состав которых входит этамбутола гидрохлорид. Отличаются бактериостатическим действием по отношению к атипичным и типичным микобактериям.

Таблетки от туберкулеза: как принимать, названия и какие пьют?

Лечение проводится поэтапно. Сначала назначается по 15 мг на один килограмм массы тела пациента один раз  в день. Доза постепенно увеличивается до 30 мг на один килограмм массы. Курс терапии – девять месяцев. Если у пациента диагностировали почечную недостаточность, то дозировку назначают, исходя из показателя клиренса креатинина.

Пациенты с катарактой, различными воспалительными процессами в глазах, подагрой, диабетической ретинопатией, почечной недостаточностью принимать Этамбутол не могут, так как лекарство может вызвать сильные побочные действия. Также препарат запрещен беременным женщинам и маленьким детям.

Очень часто во время приема этих таблеток может возникать ретробульбарное воспаление зрительного нерва, что приводит к ухудшению остроты зрения. Также пациенты отмечают головные боли, тошноту, неприятный привкус во рту, галлюцинации, нарушения сна, судороги.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]

Протионамид

Протионамид, который используется для лечения туберкулеза, входит в список средств из второго ряда. Механизм действия заключается в блокировке синтеза миколевой кислоты, которая считается главным структурным элементом в мембранной стенке бактерий. Может применяться с другими противотуберкулезными средствами, для снижения возможности развития резистентности.

Таблетки от туберкулеза: как принимать, названия и какие пьют?

Пить таблетки необходимо строго после приема пищи. Принимается взрослыми по 0,25 г трижды в день, если пациент хорошо переносит препарат, то дозу можно увеличивать до 0,50 г.

Больные, у которых также диагностировали цирроз печени, острый гастрит, острый гепатит, колит, принимать Протионамид не могут. Также препарат запрещен для приема лицам, злоупотребляющих алкоголем и беременным женщинам.

Во время терапии Протионамидом у пациентов могут проявляться такие побочные действия: рвота, потеря аппетита, гиперсаливация, пеллагроподобная реакция, гипогликемия, гинекомастия, гипотиреоз, головная боль, психические расстройства.

Пиразинамид

Противотуберкулезный препарат синтетического происхождения, который относится ко второму ряду лекарственных средств от туберкулеза. Используется для лечения туберкулеза любой формы одновременно с другими средствами этой группы. Оказывает бактерицидное или бактериостатическое действие на бактерии, в зависимости от их чувствительности.

Дозировка назначается лечащим врачом индивидуально. При этом максимальной суточной дозой таблеток Пиразинамид является 2 г препарата, если принимать его один раз в день, и 3 г препарата, если принимать его дважды в неделю.

Пациентам с непереносимостью пиразинамида или сильно выраженной печеночной недостаточностью принимать таблетки запрещено. В некоторых случаях прием Пиразинамида может привести к тошноте, рвоте, нарушениям в работе печени, артралгии, аллергии, подагре.

Фтивазид

Таблетки от туберкулеза на основе производного гидразида изоникотиновой кислоты. Отличаются избирательной активностью по отношению к бактериям Mycobacterium tuberculosis.

Таблетки необходимо пить два-три раза в день в дозировке по 500 мг за один раз (взрослые) или в расчете 30 мг на один килограмм веса (дети). Не преувеличивать максимальную суточную дозу – 3 г.

Больным со стенокардией, заболеваниями центральной нервной системы, пороками сердца, болезнями почек принимать таблетки Фтивазид противопоказано. В некоторых случаях у пациентов во время приема Фтивазида развиваются следующие симптомы: гинекомастия, меноррагия, боли в сердце, аллергии, рвота, психоз, ухудшение памяти, головные боли.

Тиоацетазон

Синтетическое антибактериальное средство против туберкулеза. Таблетки Тиоацетазон можно принимать только после еды. Дозировка обычно назначается лечащим врачом, но чаще всего является следующей: 0,1 или 0,15 г в день. Дозу можно разбить на несколько приемов. Обязательно запивать препарат достаточным количеством воды.

Средство нельзя использовать для лечения туберкулезного менингита. Во время терапии за пациентом необходимо тщательно наблюдать. Обязательно контролировать работу почек и печени. Необходимо отменить прием, если у больного наблюдается агранулоцитоз.

Пациентам с неправильной работой почек и печени, непереносимостью тиоацетазона или болезнями органов кроветворения запрещено принимать эти таблетки. В некоторых случаях были обнаружены следующие побочные действия: диарея, рвота, болезненные ощущения в области живота, гепатит, агранулоцитоз, анемия, лейкопения, дерматит, цилиндрурия, головные боли.

Таблетки ПАСК

Противотуберкулезный препарат, с действующим активным веществомв виде аминосалициловой кислоты.

Таблетки ПАСК необходимо принимать через полчаса-час после еды. Запивать достаточным количеством воды. Взрослым назначают по 12 г в день, которые разбиваются на три-четыре приема. Если пациент слишком истощен, доза уменьшается до 6 г. Для лечения детей используется по 0,2 г на один килограмм веса по три-четыре раза в день. Но дозировка не должка превышать 10 г в сутки.

Пациентам с гиперчувствительностью к салицилатам, болезнями печени и почек, язве ЖКТ, микседемой, эпилепсией принимать препарат запрещено. У некоторых больных прием таблеток ПАСК вызывал побочные действия: запор или диарея, рвота, спазмы в животе, желтуха, гепатит (иногда имеет летальный исход), крапивница, гипогликемия, васкулит, гипотериоз, протеинурия, дерматит, анемия.

Капреомицин

Антибиотик для лечения туберкулеза, производный аминосалициловой кислоты. Проявляет эффективность лишь по отношению к бактериям Mycobacterium tuberculosis.

Как правило, Капреомицин назначают в комбинации с другими средствами против туберкулеза. Дозировка всегда индивидуальна, так как зависит от формы туберкулеза и тяжести заболевания. Терапия может продолжаться от полугода до года.

Не рекомендовано использовать Капреомицин для лечения пациентов, которые не достигли 18 лет, так как его эффективность в таком случае установлена не была. Пациентам с печеночной и почечной недостаточностью использовать таблетки необходимо крайне осторожно. Запрещен беременным женщинам.

Возможна передозировка Капреомицином, которая вызывает нефротоксический эффект. Часто препарат вызывает нейротоксичность, лейкопению, цилиндрурию, гипокалиемию, лейкоцитоз, тромбоцитопению, гипомагниемию, частичную глухоту, асептические абсцессы, кровоточивость и аллергию.

[28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35]

Источник: https://ilive.com.ua/health/tabletki-ot-tuberkuleza_101759i15828.html

Лекарство от туберкулеза — ТОП 5 противотуберкулезных препаратов

Туберкулез инфекционное поражение, которое оказывает негативное воздействие на системы жизнедеятельности организма. В 90% случаев заражение инфекцией происходит в легких. Для локализации заболевания проходят несколько стадий терапии.

В большинстве случаев применяют таблетки от туберкулеза, такие как изониазид, стрептомицин и прочее. Лечение проходит без перерыва и строго под наблюдением лечащего врача.
Лечение туберкулеза подразумевает применение трех рядов лекарственных препаратов.

Первые таблетки от туберкулеза считаются более эффективными к ним можно отнести изониазид и рифампицин.

Изониазид

Таблетки от туберкулеза: как принимать, названия и какие пьют?

допускается к применению, как взрослым, так и детям. В его состав включены необходимые микроэлементы, воздействующие непосредственно на вирус (палочка Коха).

Если бактерии вируса находятся в покое, лекарство изониазид от туберкулёза практически не эффективно. Препарат по своей особенности локализует все формы инфекции.

Дозировка лекарства определяется лечащим врачом и зависит от типа препарата принимающего совместно.

Если принимать его совместно с рифампицином, то их принимают 1 раз в день с утра перед едой на протяжении 6-8 недель. Также допускается совмещать его с тиацетазоном. Существует комплексный метод, в который входят следующие противотуберкулезные препараты:

  1. изонипзид
  2. рифампицин
  3. пиразинамид.

Прописывается комплекс на 2 месяца, а для усиления эффекта дополнительно вводят стрептомицин и этамбутолом. Многие лечащие врачи рекомендуют использовать изониазид с этамбутолом, которые позволяют поддерживать курс лечения.

Рифампицин

Таблетки от туберкулеза: как принимать, названия и какие пьют?

используется как лекарство от туберкулеза направленного действия. Его вещества напрямую избавляются от инфекции в очаге поражения. За счет особой специфики болезни бактерии (палочки) Коха в короткий срок адаптируются к препарату, поэтому прописывается он на ограниченное время.

Такое лекарство против туберкулеза исключено для кормящих грудью. Поскольку вещества рифампицина могут проникать в молоко.

Несмотря на то что лекарственное средство высокоэффективно, оно имеет ряд побочных эффектов (головная боль, проблемы с работоспособностью почек, возможное появление аллергии и рвоты, проблемы со стулом, ухудшение зрения).

Ко второму ряду относятся противотуберкулезные средства со средним показателем эффективности, к ним относятся стрептомицин и канамицин.

Стрептомицин

Таблетки от туберкулеза: как принимать, названия и какие пьют?

является антибиотиком широкой направленности, который при небольшой дозе оказывает бактериостатическое воздействие, а при более высокой дозировке разрушает или повреждает цитоплазматические мембраны.

Результатом разрушения является гибель микробной клетки. Лекарство используют в виде порошка для введения внутримышечно.

Не рекомендуется принимать его при гиперчувствительности, проблемами с почками, беременности и рядом других заболеваний.

Лекарство канамицин является оптимальным веществом при туберкулезе легких. Поставляется в виде порошка, из которого готовят раствор или таблетки. Элементы препарата попадают в клетку вредителя и деактивируют процесс образования комплекса транспортной и матричной РНК в последующем нарушает синтез протеинов и разрушает непосредственно клетку вредителя.

К последнему и менее эффективному ряду относятся противотуберкулезные препараты типа тиоацетазона и ПАСК.

Тиоацетазон

Таблетки от туберкулеза: как принимать, названия и какие пьют?

выпускается в виде таблеток и применяется 2-3 раза в сутки после приема пищи. Действия препарата заключается в образовании комплекса солей разрушающих микобактерии инфекции.

ПАСК обладает бактериостатическим действием в его основе лежит аминосалициловая кислота. Препарат данного направления прописывается исключительно совместно с другими лекарственными средствами, замедляющими прогресс инфицирования.

Вещества ПАСК по своей особенности являются раздражителями слизистой желудочно-кишечного тракта. Также применяемые таблетки не оказывают никакого действия на вирус в состоянии покоя и крайне слабо влияют на возбудителя внутри клетки.

Во врачебной практике препараты для лечения туберкулеза легких и других органов используются в комбинированном виде. Т.е. происходит совмещение лекарственных средств из нескольких рядов. Остальные переходят на второй план и считают резервом. Зачастую применяют их, когда лечение препаратами первого ряда не дало результатов.

Особенности побочного действия

Таблетки от туберкулеза: как принимать, названия и какие пьют?

Прием всевозможных лекарственных средств от туберкулеза легких и других органов допускает образование различного рода побочных эффектов.

Появление их обусловлено нарушением работоспособности обменных процессов (за счет нехватки одного или группы витаминов).

Поскольку туберкулез — это инфекционное заболевание, воздействующее на основные системы жизнеобеспечения, то лечение соответственно затрагивает все органы пациента, в результате чего может возникнуть ряд проблем:

  • нарушение слуха
  • общее нарушение работоспособности основных органов;
  • появление аллергии;
  • нарушения микрофлоры организма;
  • инфекция кожного покрова, слизистой и внутренних органов;
  • расстройства органов пищеварения.

Особой реакцией на курс лечения является совокупность факторов, проявляющаяся в виде повышенной температуры, ознобе, пониженным артериальным давлением, тахикардией, тошнотой, головной и мышечной болью или прогрессированием основной болезни (так называемая реакция Яриша-Герксгеймера). Данные симптомы могут проявиться в первые дни лечения.

Народное исцеление

Таблетки от туберкулеза: как принимать, названия и какие пьют?

Длительный период терапии заставляет многих искать дополнительные средства для ускорения выздоровления. Поэтому существует ряд общепринятых народных эликсиров, усиливающих эффект препаратов.

Одним из более известных является спиртовая настойка, в состав которой входят почки березы и стакан спирта (водки). Настойка принимается 3 раза в день в течение курса терапии.

Следующей не менее известной настойкой считается отвар из листьев камыша. В состав включены сухие, измельченные листья камыша и вода. Употреблять его следует по половине стакана до приема пищи.

Еще одним немаловажным раствором является смесь из живицы сосны, свиного жира (в растопленном виде), липового меда, спирта. Настойка принимается в течение 6 месяцев по 3 раза в день.

Помимо различных настоек и отваров, существует жевательная масса, состоящая из барсучьего жира (перетопленного), меда, грецких орехов (измельченных). Оптимальная эффективность этой массы определяется правильным комбинированием. Перемешивают ингредиенты в равных порциях. Готовую массу держат во рту до полного таяния.

Брать в основу народные методы против легочного и прочих видов туберкулеза необходимо с особой осторожностью и под строгим наблюдением специалиста.

Профилактические действия и препараты

Таблетки от туберкулеза: как принимать, названия и какие пьют?

Профилактика туберкулеза в несколько раз снижает порог заболеваемости. Специалисты в большинстве случаев рекомендуют использовать химиопрофилактику основанную на антибактериальных препаратах.

Она разделена на две группы для неинфицированных пациентов и тех, у кого имеется предрасположенность к ее образованию (ВИЧ-инфицированные, пациенты с сахарным диабетом и хроническим заболеванием почек и прочего).

Профилактика такого рода проводится около 8 месяцем, а минимальный курс составляет не более 3 месяцев.

Также существует ряд лекарственных препаратов, которые могут служить как профилактикой, так и непосредственным лечением. К ним относят средства с содержанием фломирицин сульфата применяющиеся в том случае если изначально назначенные лекарства не дали эффекта.

Другой разновидностью являются препараты с содержанием сульфат стрептомицина имеющие противомикробные характеристики. Применяются они исключительно для пациентов, инфицированных в первый раз. Многие лечащие врачи рекомендуют также лекарственные средства, в основе которых имеется циклосерин. Основной их функцией является блокировка роста микобактерий (полочек Коха).

Зачастую лекарства прописываются при хронической патологии и в том случае, когда средства 1 ряда не дали должного эффекта.

В основе профилактической деятельности независимо от методик лечения лежат мероприятия по осмотру результатом, которого является преждевременное выявление заболевания.

Помимо препаратов того или иного направления, которые способны оказывать вредное воздействие на здоровые органы человека (печень, почки и прочие) профилактикой служит правильное питание (рекомендуется отказаться от всех продуктов питания которые осложняют работоспособность организма).

Хорошей методикой повышения иммунитета является физическая нагрузка в умеренном объеме и включение в рацион овощей и фруктов в больших количествах.

Источник: https://MedTub.ru/lechenie-tuberkuleza/lekarstvo-ot-tuberkuleza

Таблетки от туберкулеза: препараты, эффективность и побочные действия

Туберкулез — серьезное заболевание, требующее качественно проведенного лечения. Палочка Коха передается воздушно-капельным путем, поэтому заразиться данной болезнью можно очень легко.

Чаще всего воздействие бактерий сказывается на органах дыхания, однако могут возникнуть поражения суставов, костей, мочеполовой системы и других органов. Болезнь может не проявляться до тех пор, пока иммунитет защищает организм.

Стоит ему ослабнуть, как заболевание вспыхнет.

препараты, эффективность и побочные действия, показания и противопоказания, стандартные схемы лечения, народные средства

Современные противотуберкулезные препараты разработаны для борьбы с инфекционным заболеванием, от которого страдает очень большой процент человечества. Патология обусловлена наличием в организме палочки Коха. Возможно латентное течение и открытый тип. Лечение должно быть комбинированным.

Обычно отрицательный прогноз присущ только при несоблюдении врачебных рекомендаций или неправильном подборе терапевтических мер.

Современные комбинированные противотуберкулезные препараты обладают высокой эффективностью, поэтому позволяют повысить качество жизни человека и добиться полного излечения.

Шаг за шагом

Вариантов того, чем лечат туберкулез, очень много. Терапию делят на два этапа: основной блок и поддерживающие мероприятия. Сперва необходимо уничтожить колонии патологического микроорганизма и справиться с открытой формой.

Больной с таким типом заболевания распространяет вокруг себя микобактерию, когда кашляет и чихает. В рамках основного курса нужно предупредить резистентность бактерии к препаратам. Ранее использовался трехкомпонентный курс, но в наши дни к нему прибегают редко.

Показана схема с использованием пяти препаратов.

О чем идет речь?

Если спросить доктора о том, чем лечат туберкулез, врач в первую очередь упомянет «Изиониазид».

Это выпускаемый в таблетированной форме фармацевтический продукт, предназначенный для лечения заражения микобактерией.

Переносится достаточно хорошо, побочные эффекты обычно проявляются только в начале лечебного курса. Чтобы их минимизировать, больному назначают витаминные комплексы, обогащенные компонентами группы В.

Не менее полезны «Рифампицин», «Этамбутол» и «Пиразинамид». Наконец, назначают «Стрептомицин». При почечной недостаточности это эффективное средство использовать запрещено.

Таблетки от туберкулеза: обзор современных препаратов

Этионамид

Рассказывая, чем лечат туберкулез, врач обязательно обратит внимание на это востребованное средство. Принадлежит к категории синтетических и в некоторой степени сходно по своему строению с изониазидом. Это соединение – активный ингредиент препаратов «Этид» и «Региницид».

Известно своей эффективностью при заражении изониазидорезистентными штаммами. Исследования показали бактериостатический эффект применительно к способным размножаться формам жизни. В равной степени показан и при локализации возбудителя внутри клетки, и вне ее.

В очаге воспаления под влиянием медикамента может вырасти активность фагоцитов.

Лекарственное средство назначают для борьбы и типичными, и атипичными возбудителями. Вещество быстро всасывается при прохождении ЖКТ, распределяется по органическим тканям.

Этионамид способен проникать сквозь гематоэнцефалический барьер, в полости организма, очаги в капсулах. Процесс трансформации протекает в печени, выведение осуществляется с уриной.

Длительность полувыведения достигает трех часов, становится дольше при недостаточности работы почек.

Таблетки от туберкулеза: обзор современных препаратов

«Проницид»

Основной активный ингредиент препарата – протионамид. Вещество опасно для печени и может стать причиной гепатита, хотя такое явление диагностируется достаточно редко. Выше опасность этого последствия, если больной употребляет рифампицин или ранее болел печеночными патологиями.

«Проницид» назначают лицам старше 14-летнего возраста. Дозировка внутрь рассчитывается исходя из веса. На день – не более 20 мг/кг. Максимальный объем на сутки – один грамм. Препарат употребляют или за один раз, или делят на несколько порций – до трех.

Рассказывая, как и чем лечат туберкулез, врач обратит внимание на необходимость максимально осторожного употребления средства. Следует сперва назначить больному минимальный объем лекарства, постепенно повышая количество. В общем случае медикамент несколько лучше переносится, нежели этионамид. Однако иных отличий он практически не имеет.

Некоторые формы микобактерии имеют перекрестную стойкость: к этионамиду и протионамиду одновременно.

«Циклосерин»

Как можно узнать из инструкции по применению, «Циклосерин» принадлежит к числу натуральных, природных антимикробных составов.

Впервые в медицинской практике стал использоваться для борьбы с туберкулезом в середине прошлого столетия. Современные фармацевтические производители изготавливают это лекарственное средство синтетически.

Концентрация определяет эффект препарата. Возможен бактериостатический эффект, можно добиться бактерицидного.

Лекарственное средство показывает хороший результат при заражении типичными формами. Полирезистентные штаммы не показывают ассоциированной стойкости к препарату.

В инструкции по применению «Циклосерина» указывается результативность этого средства при заражении рядом положительных и отрицательных по исследованию по Грамму микроорганизмов.

Клинического значения в рамках рассматриваемого вопроса это не имеет.

Таблетки от туберкулеза: обзор современных препаратов

Технические моменты

«Циклосерин» при попадании в человеческий организм хорошо всасывается при прохождении ЖКТ. Биологическая доступность достигает 90%. Вещество проникает сквозь гематоэнцефалический барьер и способно просочиться в большую часть органических жидкостей, тканей, где накапливается в терапевтически эффективном количестве.

Выявлена способность проходить сквозь плацентарный барьер, выделяться с материнским грудным молоком. Активный ингредиент препарата частично подвергается метаболизму. Выведение осуществляется почечной системой. Порядка двух третей принятой дозы выводятся в активной форме.

Длительность полувыведения достигает десяти часов и увеличивается при недостаточности работы почек.

Приблизительно каждый третий больной, вынужденный принимать «Циклосерин», сталкивается с нейротоксичностью этого средства. Возможны нарушения психики, потеря ориентации и склонность к суициду. Некоторые во время лечения легко раздражаются, становятся агрессивными.

Возможны галлюцинации. У иных болит и кружится голова, тянет в сон, нарушается речь. Чтобы минимизировать такие явления, необходимо употреблять «Циклосерин» в количестве грамма в день или менее, а также регулярно проверять содержание вещества в кровеносной системе.

Когда и сколько?

Как препарат от туберкулеза «Циклосерин» используется достаточно давно. Чаще его выписывают в качестве резервного элемента многокомпонентного химиотерапевтического курса. Назначают, если выявляется стойкость к противотуберкулезным препаратам первого ряда либо организм больного с трудом их переносит.

Отмечается небольшой терапевтический диапазон. Важно регулярно проверять содержания в сыворотке крови, если нарушена работа почек.

Совершеннолетним «Циклосерин» назначается двухнедельным курсом. Разовая доза – четверть грамма, паузы между применениями – 12 часов.

После двухнедельной программы лечение продолжают, дважды в день используя препарат. Суточный объем рассчитывают как 10 мг/кг или вдвое большее количество.

Детям показано дважды в сутки применять «Циклосерин» в расчете 10-20 мг/кг. Нельзя употреблять более грамма в день.

Таблетки от туберкулеза: обзор современных препаратов

«Капастат»

Как и многие иные показанные при туберкулезе антибиотики, этот зарекомендовал себя надежным бактериостатическим эффектом. По структуре является полипептидом. Средство природное. Побочные эффекты, провоцируемые его приемом, сходы с инициируемыми аминогликозидами.

Вещество показывает выраженный эффект при типичном течении. Микобактерии могут обладать стойкостью одновременно к активному компоненту этого препарата (капреомицину) и канамицину. Реже наблюдается перекрестная стойкость с амикацином.

Такого эффекта не бывает одновременно с резистентностью к стрептомицину.

Капреомицин довольно плохо всасывается при прохождении ЖКТ, на основании чего выпускается для внутривенного введения. Не способен проникать в мозговые ткани, не подвержен трансформации, элиминируется в активной форме с уриной. Длительность полувыведения оценивается в среднем в пять часов, увеличивается до четырех дней при плохой почечной функциональности.

Таблетки от туберкулеза: обзор современных препаратов

Особенности приема

«Капастат» токсичен для почек и слуховой системы. Может стать причиной мышечной, нервной блокады. В области введения беспокоит болезненностью. Есть вероятность местного кровотечения и формирования инфильтрированного участка. Есть опасность стерильного абсцесса.

При туберкулезе средство назначают как резервный элемент курса. Используется, если препараты первого ряда не показывают желаемого эффекта или плохо переносятся больным.

Внутримышечно пациентам любого возраста назначается один раз в сутки. Разовая доза не может быть больше грамма. Суточный объем рассчитывают как 15-30 мк/кг.

«Микобутин»

Этот полусинтетический препарат произведен с применением рифабутина, принадлежащего к классу рифампицина. Ему присущ обширный спектр эффективности. Структура и ряд качеств близки к рифампицину. Использование этого средства как единственного компонента лечения в скором времени приводит к формированию стойкости у патологического микроорганизма.

Используется при лечении лиц старше 14-летнего возраста. Рекомендованная взрослым дозировка противотуберкулезного препарата варьируется в границах 0,15-0,6 г за один раз.

В случае атипичного течения доза должно быть не менее 0,45 г. В качестве профилактического средства назначают использование ежедневно 0,3 г препарата.

Допускается назначать средство при атипичной форме и в случае резистентности штамма к рифампицину.

Технические аспекты

Вещество хорошо всасывается при прохождении желудочно-кишечного тракта. Биологическая доступность достигает 100%. Активный ингредиент способен проникать в различные ткани. Процессы трансформации локализованы в печени. Выделяется с разными жидкостями: уриной, желчью, слюной, слезами. Длительность полувыведения достигает 45 часов. Не корректируется почечной активностью.

«Ципрофлоксацин»

Как можно узнать из инструкции по применению, «Ципрофлоксацин» (500 мг – одна из форм выпуска) представляет собой надежный антибиотик из категории фторхинолонов.

Препарат разработан фармацевтическим предприятием «Байер». Информация о нем впервые опубликована в 1982. Отмечается малая токсичность активного компонента.

Относительно возбудителя туберкулеза показывает умеренную эффективность.

Таблетки от туберкулеза: обзор современных препаратов

Инструкция по применению «Ципрофлоксацина» 500 мг рассказывает о бактерицидном эффекте употребления лекарственного средства.

Таковой наблюдается и в случае латентного периода, и при росте микробной клетки. Вещество относится к классу угнетающих ДНК-гиразу. Стойкость возможна при мутации микроорганизма.

Лекарственное средство активизирует гуморальный иммунитет и в умеренной степени корректирует фагоцитоз.

Таблетки от туберкулеза: обзор современных препаратов

О комбинациях

В случае туберкулеза ВОЗ рекомендует комбинированные препараты. В нашей стране такие используются довольно ограничено. Эти лекарственные средства дают наилучший результат в случае, если человек опасается медикаментов и отрицательно относится к ним, не доверяет врачам.

Чаще используют комбинированный состав, в котором есть изониазид и рифампицин. Компоненты в одной капсуле присутствуют в количестве 0,1+0,15 г или 0,15+0,3 г. Комбинированное средство назначают программой длительностью 6-8 недель. В продаже препарат представлен под наименованиями «Рифанаг», «Рифамат», «Тибинекс».

О народных средствах

Если спросить знахаря, чем лечить заболевание, могут посоветовать прополис. При туберкулезе это вещество позволяет повысить способность организма защищаться от патологической микрофлоры. Наиболее популярный вариант – настойка.

Приготовление начинают с охлаждения прополиса в холодильнике. За счет холода структура станет хрупкой, работать с таким веществом проще. Его измельчают, оборачивают холщовой материей и заливают спиртом. Дозу рассчитывают так: 100 мл на 10 гр.

Компоненты перемешивают в затемненной стеклянной посуде и настаивают 1-1,5 недели, ежедневно перемешивая несколько раз. Затем еще на сутки оставляют стоять в холодильнике и сцеживают жидкость. Препарат употребляют в пищу за час до трапезы, разводя 20 капель в стакане теплого молока.

Длительность терапии достигает 9 месяцев. Спустя каждые два месяца необходима двухнедельная пауза.

Источник: https://autogear.ru/article/439/844/chem-lechat-tuberkulez-obzor-protivotuberkuleznyih-preparatov/

Таблетки от туберкулеза: препараты, эффективность и побочные действия

Туберкулез — серьезное заболевание, требующее качественно проведенного лечения. Палочка Коха передается воздушно-капельным путем, поэтому заразиться данной болезнью можно очень легко.

Чаще всего воздействие бактерий сказывается на органах дыхания, однако могут возникнуть поражения суставов, костей, мочеполовой системы и других органов. Болезнь может не проявляться до тех пор, пока иммунитет защищает организм.

Стоит ему ослабнуть, как заболевание вспыхнет.

Таблетки от туберкулеза: обзор современных препаратов

Группы препаратов от туберкулеза

  • 1 группа: наиболее эффективными считаются Рифампицин и Изониазид, Тубазид;
  • 2 группа: препараты среднего воздействия Стрептомицин и Канамицин, Флоримицин и Циклосерин;
  • 3 группа: менее эффективные ПАСК и Тиоацетазон.

Чаще всего подбирают лекарство от туберкулеза из первой группы и комбинируют его с любой другой, что позволяет подстраховаться в том случае, если на микроорганизмы не действуют вещества наиболее мощного препарата.

Таблетки от туберкулеза: обзор современных препаратов

Стандартные схемы лечения

Препарат Иониазид разрушает оболочку бактерии палочки Коха. Препарат подходит для лечения любой формы туберкулеза.

Чаще всего с Изониазидом применяют Рифампицин, лечение не менее 2-3 месяцев, по таблетке утром до еды. Также довольно часто используется трио лекарств Рифампицин, Изониазид и Пиразиномид.

Такой состав принимают не менее 2-х месяцев, в дополнение врач может назначить Стрептомицин.

Рифампицин отдельно используется очень редко, так как бактерии туберкулеза быстро к нему привыкают. Кроме этого препарат нельзя применять при лактации, так как средство проникает в молоко. Кроме этого Рифампицин имеет побочные явления, которые могут проявляться в следующих симптомах:

  • Головная боль и временная почечная недостаточность, которая исчезает после отмены препарата;
  • Аллергия, а также понос, вздутие кишечника, рвота;
  • Нарушения зрения, изменения в крови.

Полезно знать:  Туберкулез МКБ 10, что под этим понимают

Такие лекарства от туберкулеза легких как ПАСК относятся к менее сильным, если их использовать по отдельности. ПАСК создан на основе аминосалициловой кислоты и имеет несколько форм в виде раствора, таблеток и гранул. Доза может разбивать на 3 приема или приниматься за 1 раз, но запивать лекарство следует минералкой, молоком или содовым раствором слабой концентрации.

Таблетки от туберкулеза: обзор современных препаратов

Дополнительные средства

Пиразиномид – это синтетическое вещество, которое относится ко второй группе препаратов. Применяется в комбинации с другими средствами. Можно использовать при беременности и лактации лишь в том случае, если препараты из первой группы не помогают. Не используют при чувствительности к препарату, патологии печени и почек.

Фторхинолоны тоже используются в качестве терапии против туберкулеза. Они могут воздействовать на бактерии, как в активной фазе, так и в стадии покоя.

  • Ципрофлоксацин (имеет побочные эффекты: снижение зрения, аллергические реакции, беспокойство, понос). Применяется в сочетании с другими препаратами от туберкулеза;
  • Офлоксацин – воздействует на клетку, меняя ДНК. Необходимо принимать лекарство с перерывом в 12 часов;
  • Ломефлоксацин – препарат действует на ДНК клетки вредителя. Обладает био доступностью. Он противопоказан во время беременности и лактации, а также детям до совершеннолетия;

Новые препараты

Есть так называемая линейка новых препаратов. Они подавляют рост бактерий, обладают меньшей токсичностью, имеют ускоренный эффект действия.

  • Микобутин;
  • Перхлозон;
  • Бедаквелин.

В любом случае все таблетки от туберкулеза довольно токсичны, поэтому наряду с их приемом необходимо проводить поддерживающую терапию, которую порекомендует специалист. Нарушаются обменные процессы в организме, начинается авитаминоз.

Поэтому врачом могут быть назначены витамины, особенно В6, здоровое питание, прогулки на свежем воздухе. Препараты для профилактики должны быть назначены только фтизиатром. Самостоятельный подбор лекарств и витаминов запрещен. Для того чтобы активная фаза не развивалась, может быть назначен и профилактический курс лечения.

Он длится не более 3-х месяцев, и для него подбирается комбинация из 2-3 препаратов одновременно.

Возможные симптомы от таблеток против туберкулеза

  • Бессонница и эйфория;
  • Аллергия в виде сыпи;
  • Нарушение психики;
  • Головокружение с головной болью;
  • Тошнота и рвота, нарушение стула в виде диареи или запора;
  • Агранулоцитоз и гинекомастия.

При неприятных ощущениях следующего характера необходимо обратиться к врачу. Он может снизить дозировку средства или отменить его прием, выбрав другой лекарственный препарат.

Побочные действия

Побочные явления, осложнения, которые могут появиться после приема таблеток

  1. Полиневриты и снижение слуха;
  2. Аллергия и нарушение основных функций организма;
  3. Дисбактериоз и кандидоз;
  4. Диспепсические проявления.

Народные средства

Как вариант можно применять и народные средства для лечения от туберкулеза, но ни в коем случае нельзя проводить заместительную терапию. Вылечиться от заболевания только народными средствами нельзя.

Настой из почек березы на водке 1 столовую ложку на 2 стакана, выдержать до коричневого цвета и принимать по 1 ложке трижды в день.

Камышовый лист 3 столовых ложки в измельченном виде на 2 стакана воды и довести до кипения не менее 5 минут. Пить отвар необходимо по половине стакана до еды.

Очень часто используют барсучье сало, мед, грецкие орехи, которые считают лучшим средством от туберкулеза. Жир необходимо перетопить, все размельчить и смешать в равных пропорциях. Держат во рту до растаивания, после чего проглатывают.

Применяют настой живицы ели или сосны на спирту до получения однородной смеси. Смешивают со свиным жиром и медом. Применяют по чайной ложке трижды, общий курс до полугода.

Данные смеси являются высокопитательными, поэтому они помогают увеличить вес больного, который при туберкулезе тает просто на глазах. Кроме этого живица и грецкие орехи богаты витаминами, минералами и полезными аминокислотами, что позволяет восстановить дисбаланс в организме. Мед повышает иммунитет, обладает антибактериальными свойствами.

Разумеется, прием всех народных средств и лекарств должен проводиться с согласия лечащего врача.

В данный момент количество диспансеров по лечению туберкулеза катастрофически снизилось, поэтому многие больные вынуждены проходить курс лечения на дому. Очень важно не заразиться от больного, в период обострения болезни.

Именно поэтому необходимо ставить прививки. Также полезно принимать витамины и проводить дезинфекцию жилья и одежды, если в доме проживает больной с открытой формой туберкулеза.

Как узнать, заразился человек или нет при помощи других косвенных признаков:

  • Субфебрилитет и снижение веса;
  • Постоянная утомляемость, кашель с кровью;
  • Потливость, особенно во время сна;
  • Сонливость и головные боли.

Причиной проявления может стать не только снижение иммунитета, но и недостаток в пище белка, голодание и недоедание. Также провоцирующим фактором может стать курение, прием алкоголя, депрессии и стрессы. Иногда влияют заболевания, которые снижают иммунную систему. В этом случае из носителя человек может превратиться в пациента с активной фазой заболевания.

Таблетки от туберкулеза: обзор современных препаратов

Диагностика

Чтобы убедиться, что проба на туберкулез положительна, необходимо сделать пробу Манту, рентген и пройти исследование ДНК диагностики, при котором исследуют мокроту.

Профилактика

Многие люди не болеют сами, но являются носителем данного заболевания. Проба Манту в этом случае будет положительной, однако, прежде чем принимать назначенные препараты, которые очень токсичные и влияют на печень, необходимо сдать анализ мокроты. Он с большой точностью покажет, болеет человек или нет.

Очень важно знать. Что лечение ни в коем случае нельзя сочетать с алкоголем, иначе это может привести к негативным последствиям. При приеме таблеток Иониазид и спиртного может развиться гепатит.

Лекарства и так очень сильно влияют на печень, поэтому не стоит усиливать их воздействие вредными привычками.

Только здоровый образ жизни и правильное полноценное питание, плюс лекарства смогут победить болезнь.

Тем, кто болеет или состоит

Противотуберкулёзные препараты — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Противотуберкулёзные препараты — препараты, активные по отношению к палочке Ко́ха (лат. Mycobactérium tuberculósis) и другим возбудителям туберкулёза. Согласно международной анатомо-терапевтическо-химической классификации (рус. АТХ, англ. ATC), имеют код J04A[1].

По активности противотуберкулёзные препараты подразделяют на три группы:

  • наиболее эффективные (изониазид, рифампицин),
  • умеренно эффективные (стрептомицин, канамицин, амикацин, этамбутол, пиразинамид, офлоксацин, ципрофлоксацин, этионамид, протионамид, капреомицин, циклосерин),
  • низко эффективные (ПАСК, тиоацетазон)[2]

Большинство противотуберкулёзных препаратов оказывают бактериостатическое, а не бактерицидное действие. Препараты не оказывают воздействия на туберкулёзные микобактерии, находящиеся в инкапсулированных очагах казеоза и кавернах с выраженной фиброзной стенкой, так как казеоз и фиброзная ткань лишены кровеносных сосудов, по которым препараты могли бы проникнуть в очаги поражения.[3]

История

В 1943 обнаружен стрептомицин, первый антибиотик группы аминогликозидов и первый, оказавшийся активным против туберкулёза. Был открыт вторым после пенициллина Зельманом Ваксманом, за что он получил Нобелевскую премию в 1952 году. После нескольких лет тестирования и доработки, в 1946 году стрептомицин начинает широко использоваться для борьбы с туберкулёзом и проказой.

Классификация противотуберкулёзных препаратов

В современной классификации противотуберкулёзные препараты принято разделять на два ряда в зависимости от переносимости и клинической эффективности.

Препараты первого ряда

Основная группа препаратов. Препараты, входящие в неё, оказывают максимальный эффект при минимальной токсичности.

Препараты второго ряда

Препараты второго ряда оказывают более слабое воздействие на возбудителя туберкулёза, чем препараты первого ряда, являясь в то же время более токсичными для организма человека. Поэтому они применяются только тогда, когда у больных определяется устойчивость микобактерий туберкулёза к препаратам первого ряда. Обычно это имеет место после уже проводившейся антибактериальной терапии, но у части впервые выявленных пациентов обнаруживается первичная устойчивость в результате первичного заражения лекарственноустойчивыми штаммами микобактерий туберкулёза.

Резервные препараты

Комбинированные препараты

Комбинированные противотуберкулёзные препараты
НазваниеКод АТХТорговое название
Изониазид + РифампицинJ04AM02Зукокс™ Плюс, Изо-Эремфат, Протуб-2, Рифинаг, Тубавит
Изониазид+ЭтамбутолJ04AM03Протубэтам, Фтизоэтам В6
Изониазид + Пиразинамид + РифампицинJ04AM05Зукокс™, Протуб-3, Рифатер
Изониазид + Пиразинамид + Рифампицин + ЭтамбутолJ04AM06Зукокс™ Е, Изокомб, Комбитуб, Ласлонвита, Майрин-П, Репин В6, Форкокс

Новые схемы

В 2017 году объединение TB Alliance сообщило об успешных испытаниях двух лекарственных схем лечения туберкулёза.[4]

Схема BPaMZ[5] состоит из бедаквилина, претоманида, моксифлоксацина и пиразинамида. Схема BPaMZ прошла испытания с участием 240 человек. BpaL[6] состоит из бедаквилина, претоманида (PA-824) и линезолида. Из 69 пациентов с устойчивой формой в 40 случаях испытания новой схемы прошли успешно.[4]

Взаимодействие противотуберкулёзных препаратов

Противотуберкулёзные препараты — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Противотуберкулёзные препараты — препараты, активные по отношению к палочке Ко́ха (лат. Mycobactérium tuberculósis) и другим возбудителям туберкулёза. Согласно международной анатомо-терапевтическо-химической классификации (рус. АТХ, англ. ATC), имеют код J04A[1].

По активности противотуберкулёзные препараты подразделяют на три группы:

  • наиболее эффективные (изониазид, рифампицин),
  • умеренно эффективные (стрептомицин, канамицин, амикацин, этамбутол, пиразинамид, офлоксацин, ципрофлоксацин, этионамид, протионамид, капреомицин, циклосерин),
  • низко эффективные (ПАСК, тиоацетазон)[2]

Большинство противотуберкулёзных препаратов оказывают бактериостатическое, а не бактерицидное действие. Препараты не оказывают воздействия на туберкулёзные микобактерии, находящиеся в инкапсулированных очагах казеоза и кавернах с выраженной фиброзной стенкой, так как казеоз и фиброзная ткань лишены кровеносных сосудов, по которым препараты могли бы проникнуть в очаги поражения.[3]

История

В 1943 обнаружен стрептомицин, первый антибиотик группы аминогликозидов и первый, оказавшийся активным против туберкулёза. Был открыт вторым после пенициллина Зельманом Ваксманом, за что он получил Нобелевскую премию в 1952 году. После нескольких лет тестирования и доработки, в 1946 году стрептомицин начинает широко использоваться для борьбы с туберкулёзом и проказой.

Классификация противотуберкулёзных препаратов

В современной классификации противотуберкулёзные препараты принято разделять на два ряда в зависимости от переносимости и клинической эффективности.

Препараты первого ряда

Основная группа препаратов. Препараты, входящие в неё, оказывают максимальный эффект при минимальной токсичности.

Препараты второго ряда

Препараты второго ряда оказывают более слабое воздействие на возбудителя туберкулёза, чем препараты первого ряда, являясь в то же время более токсичными для организма человека. Поэтому они применяются только тогда, когда у больных определяется устойчивость микобактерий туберкулёза к препаратам первого ряда. Обычно это имеет место после уже проводившейся антибактериальной терапии, но у части впервые выявленных пациентов обнаруживается первичная устойчивость в результате первичного заражения лекарственноустойчивыми штаммами микобактерий туберкулёза.

Резервные препараты

Комбинированные препараты

Комбинированные противотуберкулёзные препараты
НазваниеКод АТХТорговое название
Изониазид + РифампицинJ04AM02Зукокс™ Плюс, Изо-Эремфат, Протуб-2, Рифинаг, Тубавит
Изониазид+ЭтамбутолJ04AM03Протубэтам, Фтизоэтам В6
Изониазид + Пиразинамид + РифампицинJ04AM05Зукокс™, Протуб-3, Рифатер
Изониазид + Пиразинамид + Рифампицин + ЭтамбутолJ04AM06Зукокс™ Е, Изокомб, Комбитуб, Ласлонвита, Майрин-П, Репин В6, Форкокс

Новые схемы

В 2017 году объединение TB Alliance сообщило об успешных испытаниях двух лекарственных схем лечения туберкулёза.[4]

Схема BPaMZ[5] состоит из бедаквилина, претоманида, моксифлоксацина и пиразинамида. Схема BPaMZ прошла испытания с участием 240 человек. BpaL[6] состоит из бедаквилина, претоманида (PA-824) и линезолида. Из 69 пациентов с устойчивой формой в 40 случаях испытания новой схемы прошли успешно.[4]

Взаимодействие противотуберкулёзных препаратов

Противотуберкулёзные препараты — Википедия. Что такое Противотуберкулёзные препараты

Противотуберкулёзные препараты — препараты, активные по отношению к палочке Ко́ха (лат. Mycobactérium tuberculósis) и другим возбудителям туберкулёза. Согласно международной анатомо-терапевтическо-химической классификации (рус. АТХ, англ. ATC), имеют код J04A[1].

По активности противотуберкулёзные препараты подразделяют на три группы:

  • наиболее эффективные (изониазид, рифампицин),
  • умеренно эффективные (стрептомицин, канамицин, амикацин, этамбутол, пиразинамид, офлоксацин, ципрофлоксацин, этионамид, протионамид, капреомицин, циклосерин),
  • низко эффективные (ПАСК, тиоацетазон)[2]

Большинство противотуберкулёзных препаратов оказывают бактериостатическое, а не бактерицидное действие. Препараты не оказывают воздействия на туберкулёзные микобактерии, находящиеся в инкапсулированных очагах казеоза и кавернах с выраженной фиброзной стенкой, так как казеоз и фиброзная ткань лишены кровеносных сосудов, по которым препараты могли бы проникнуть в очаги поражения.[3]

История

В 1943 обнаружен стрептомицин, первый антибиотик группы аминогликозидов и первый, оказавшийся активным против туберкулёза. Был открыт вторым после пенициллина Зельманом Ваксманом, за что он получил Нобелевскую премию в 1952 году. После нескольких лет тестирования и доработки, в 1946 году стрептомицин начинает широко использоваться для борьбы с туберкулёзом и проказой.

Классификация противотуберкулёзных препаратов

В современной классификации противотуберкулёзные препараты принято разделять на два ряда в зависимости от переносимости и клинической эффективности.

Препараты первого ряда

Основная группа препаратов. Препараты, входящие в неё, оказывают максимальный эффект при минимальной токсичности.

Препараты второго ряда

Препараты второго ряда оказывают более слабое воздействие на возбудителя туберкулёза, чем препараты первого ряда, являясь в то же время более токсичными для организма человека. Поэтому они применяются только тогда, когда у больных определяется устойчивость микобактерий туберкулёза к препаратам первого ряда. Обычно это имеет место после уже проводившейся антибактериальной терапии, но у части впервые выявленных пациентов обнаруживается первичная устойчивость в результате первичного заражения лекарственноустойчивыми штаммами микобактерий туберкулёза.

Резервные препараты

Комбинированные препараты

Комбинированные противотуберкулёзные препараты
НазваниеКод АТХТорговое название
Изониазид + РифампицинJ04AM02Зукокс™ Плюс, Изо-Эремфат, Протуб-2, Рифинаг, Тубавит
Изониазид+ЭтамбутолJ04AM03Протубэтам, Фтизоэтам В6
Изониазид + Пиразинамид + РифампицинJ04AM05Зукокс™, Протуб-3, Рифатер
Изониазид + Пиразинамид + Рифампицин + ЭтамбутолJ04AM06Зукокс™ Е, Изокомб, Комбитуб, Ласлонвита, Майрин-П, Репин В6, Форкокс

Новые схемы

В 2017 году объединение TB Alliance сообщило об успешных испытаниях двух лекарственных схем лечения туберкулёза.[4]

Схема BPaMZ[5] состоит из бедаквилина, претоманида, моксифлоксацина и пиразинамида. Схема BPaMZ прошла испытания с участием 240 человек. BpaL[6] состоит из бедаквилина, претоманида (PA-824) и линезолида. Из 69 пациентов с устойчивой формой в 40 случаях испытания новой схемы прошли успешно.[4]

Взаимодействие противотуберкулёзных препаратов

Противотуберкулёзные препараты — Википедия. Что такое Противотуберкулёзные препараты

Противотуберкулёзные препараты — препараты, активные по отношению к палочке Ко́ха (лат. Mycobactérium tuberculósis) и другим возбудителям туберкулёза. Согласно международной анатомо-терапевтическо-химической классификации (рус. АТХ, англ. ATC), имеют код J04A[1].

По активности противотуберкулёзные препараты подразделяют на три группы:

  • наиболее эффективные (изониазид, рифампицин),
  • умеренно эффективные (стрептомицин, канамицин, амикацин, этамбутол, пиразинамид, офлоксацин, ципрофлоксацин, этионамид, протионамид, капреомицин, циклосерин),
  • низко эффективные (ПАСК, тиоацетазон)[2]

Большинство противотуберкулёзных препаратов оказывают бактериостатическое, а не бактерицидное действие. Препараты не оказывают воздействия на туберкулёзные микобактерии, находящиеся в инкапсулированных очагах казеоза и кавернах с выраженной фиброзной стенкой, так как казеоз и фиброзная ткань лишены кровеносных сосудов, по которым препараты могли бы проникнуть в очаги поражения.[3]

История

В 1943 обнаружен стрептомицин, первый антибиотик группы аминогликозидов и первый, оказавшийся активным против туберкулёза. Был открыт вторым после пенициллина Зельманом Ваксманом, за что он получил Нобелевскую премию в 1952 году. После нескольких лет тестирования и доработки, в 1946 году стрептомицин начинает широко использоваться для борьбы с туберкулёзом и проказой.

Классификация противотуберкулёзных препаратов

В современной классификации противотуберкулёзные препараты принято разделять на два ряда в зависимости от переносимости и клинической эффективности.

Препараты первого ряда

Основная группа препаратов. Препараты, входящие в неё, оказывают максимальный эффект при минимальной токсичности.

Препараты второго ряда

Препараты второго ряда оказывают более слабое воздействие на возбудителя туберкулёза, чем препараты первого ряда, являясь в то же время более токсичными для организма человека. Поэтому они применяются только тогда, когда у больных определяется устойчивость микобактерий туберкулёза к препаратам первого ряда. Обычно это имеет место после уже проводившейся антибактериальной терапии, но у части впервые выявленных пациентов обнаруживается первичная устойчивость в результате первичного заражения лекарственноустойчивыми штаммами микобактерий туберкулёза.

Резервные препараты

Комбинированные препараты

Комбинированные противотуберкулёзные препараты
НазваниеКод АТХТорговое название
Изониазид + РифампицинJ04AM02Зукокс™ Плюс, Изо-Эремфат, Протуб-2, Рифинаг, Тубавит
Изониазид+ЭтамбутолJ04AM03Протубэтам, Фтизоэтам В6
Изониазид + Пиразинамид + РифампицинJ04AM05Зукокс™, Протуб-3, Рифатер
Изониазид + Пиразинамид + Рифампицин + ЭтамбутолJ04AM06Зукокс™ Е, Изокомб, Комбитуб, Ласлонвита, Майрин-П, Репин В6, Форкокс

Новые схемы

В 2017 году объединение TB Alliance сообщило об успешных испытаниях двух лекарственных схем лечения туберкулёза.[4]

Схема BPaMZ[5] состоит из бедаквилина, претоманида, моксифлоксацина и пиразинамида. Схема BPaMZ прошла испытания с участием 240 человек. BpaL[6] состоит из бедаквилина, претоманида (PA-824) и линезолида. Из 69 пациентов с устойчивой формой в 40 случаях испытания новой схемы прошли успешно.[4]

Взаимодействие противотуберкулёзных препаратов

PPT — ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫЕ ПРЕПАРАТЫ Презентация PowerPoint, бесплатная загрузка

  • ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫЕ ПРЕПАРАТЫ • Туберкулез (ТБ) — это заболевание, которое поражало человечество на протяжении веков и восходит к древним египетским временам. • вызывается медленно растущей бактерией M. tuberculosis. • Заболевание распространяется при кашле, разговоре, сплевывании или чихании, в результате чего микобактерии распространяются по воздуху в виде крошечных капель воды, которые попадают в легкие.

  • ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫЕ ПРЕПАРАТЫ • Основное место поражения находится в легких, называемом легочным туберкулезом, где рост бактерий разрушает ткани, затрудняя дыхание пациента, что приводит к смерти. • Симптомы также могут включать менингит, поражение кожи и разрушение сердца, костей и кишечника. • Трудность в борьбе с туберкулезом заключается в увеличении продолжительности лечения, возникновении лекарственной устойчивости и сочетанной инфекции ВИЧ / СПИДом.

  • ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫЕ ПРЕПАРАТЫ • Для борьбы с туберкулезом требуются новые препараты, которые действуют на новые лекарственные цели, чтобы помочь бороться с устойчивыми формами Mycobacterium tuberculosis и сократить продолжительность лечения. • Лекарственно-устойчивые штаммы микобактерий не чувствительны к действующему коктейлю из доступных лекарств.

  • в настоящее время инфицирует примерно одну треть населения мира и вызывает 8 миллионов новых случаев туберкулеза каждый год, что приводит к примерно 2 миллионам смертей во всем мире.Возрождение было вызвано тремя основными причинами: • Доступная химиотерапия не очень эффективна, и ее необходимо назначать в виде точной комбинации в течение нескольких месяцев (плохое соблюдение режима лечения). • Лекарственно-устойчивые штаммы микобактерий не чувствительны к доступным лекарствам. • Существует также сильное эпидемиологическое сосуществование ТБ с ВИЧ

  • Mycobacterium tuberculosis • является основным возбудителем ТБ у человека. • представляет собой медленно растущую грамположительную палочковидную бактерию с толстой, жесткой и гидрофобной клеточной стенкой, которая защищает организм от окружающей среды, делая его очень непроницаемым для обычных антимикробных агентов.

  • Текущее лечение туберкулеза • Лечение туберкулеза проводится в два этапа. Существует начальная фаза и фаза продолжения, и в зависимости от способности пациента соблюдать режим приема лекарств: • Фаза-I: здесь проводится одновременное использование по крайней мере трех препаратов для сокращения популяции бактерий как можно быстрее, чтобы сократить количество бактерий. предотвратить сопротивление. • как комбинированный препарат или «тройная терапия». • изониазид (INH), рифампицин (RIF) и пиразинамид (PZA). • Стрептомицин (SM) можно использовать в случаях, когда установлена ​​устойчивость к INH.• Препараты начальной фазы обычно используются в течение двух месяцев.

  • Текущее лечение туберкулеза • Фаза II: после начальной фазы проводятся следующие четыре месяца химиотерапии, предпочтительно с использованием комбинации RIF и INH.

  • Потенциальные мишени для M. tuberculosis • Направленные пути должны быть уникальными для Mycobacterium. • Многие агенты были введены для нацеливания на определенные участки метаболизма: • Подавление биосинтеза клеточной стенки.• Влияют на биосинтез белков. • Влияют на репликацию и транскрипцию ДНК. • Подавляют синтез жирных кислот (FAS).

  • Клеточная стенка микобактерий • очень сложная клеточная стенка, которую иногда называют «восковой» из-за сложного барьера жирных кислот, который чрезвычайно затрудняет попадание молекулы лекарства в цитоплазму. • Состоит в основном из особого типа жирных кислот, называемых миколиновыми кислотами, которые делают микобактерии исключительно отличными от других грамположительных бактерий в отношении проницаемости клеточной стенки.

  • Миколиновые кислоты Микобактериальная клеточная стенка

  • Миколиновые кислоты • представляют собой β-гидрокси C54-63 жирные кислоты с длинной α-алкильной боковой цепью длиной C22-24. • играют важную роль в микобактериях, включая устойчивость к химическим повреждениям; устойчивость к обезвоживанию, низкая проницаемость для полярных молекул и возможность быстрого роста бактерий внутри макрофагов • α-миколиновые кислоты являются преобладающей формой (70%)

  • Синтез α-миколиновой кислоты

  • Нацеленность на миколин кислотный биосинтез

  • Изониазид (INH) — 1952 • чисто синтетический агент.• Обладает бактериостатическим действием при более низкой дозе и бактерицидным при более высокой концентрации. • Подавляет биосинтез жирных кислот, вмешиваясь в фермент InhA (незаменимый). • Это пролекарство, и его необходимо активировать перед уничтожением бактерий.

  • Активация INH изоникотинового комплекса ацил-NADH будет плотно связываться с активным сайтом InhA, таким образом предотвращая доступ природного субстрата еноил-AcpM

  • Фармакокинетический профиль INH • INH хорошо всасывается перорально или внутримышечно и хорошо распределяется по телу (Почему?).• (LogP = -0,64). • его метаболизм первоначально происходит под действием N-ацетилтрансферазы печени. Это означает, что пациенты с плохим ацетилированием могут испытывать проблемы с токсичностью, так как ацетилирование INH сначала требуется, прежде чем может произойти гидролиз и лекарство выведется почками

  • Устойчивость к INH • Сообщалось о двух основных механизмах устойчивости: • Устойчивость к INH обычно возникает, когда препарат вводится отдельно в течение 3 месяцев, и вызван, главным образом, отсутствием гена, кодирующего каталазу-пероксидазекатG, который предотвращает активацию препарата.• Мутации InhA также были идентифицированы и рассматривались как причина устойчивости к препарату.

  • Пиразинамид (ПЗА) — 1952 • препарат является синтетическим аналогом никотинамида. • обладает бактерицидным действием против растущих бактерий. • Точный механизм действия этого неясен, но есть два предложенных: • Влияет на мембранный транспорт. • Ингибировать систему FAS-I: это препятствует способности бактерии синтезировать новые жирные кислоты, необходимые для роста и размножения.• известно, что PZA является пролекарством, которое требует активации до пиразиноевой кислоты (POA) ферментом пиразинамидазой:

  • Фармакокинетический профиль пиразинамида • PZA хорошо всасывается перорально и хорошо распределяется по организму (почему?), Достигая концентрации. уровни выше, чем необходимо для уничтожения туберкулезных микобактерий. • LogP = -0,42 • метаболизируется в печени с образованием в основном пиразиновой кислоты, которая затем выводится почками. • Также известно, что устойчивость к PZA быстро развивается, если препарат используется отдельно, и связана с мутацией в гене pncAgene, который кодирует фермент пиразинамидаза / никотинамидаза.

  • Пиразинамид • Более селективен в отношении M.tuberculosis, чем другие виды микобактерий, а также другие бактериальные штаммы, такие как E. coli (Ying Zhang, 2008). • Считается, что это связано с эффективным насосом оттока в этих бактериальных клетках по сравнению с M.tuberculosis, который выкачивает PZA в виде пиразиновой кислоты из клетки.

  • D-Циклосерин (CS) — 1952 • обладает широким спектром антимикобактериальной активности. • Он работает, имитируя D-аланин, который является естественным субстратом для фермента D-аланинрацемазы (Alr) и D-аланин: D-аланинелигаза (Ddl), тем самым предотвращая синтез миколилпептидогликана, который приводит к гибели клеток.

  • Профиль фармакокинетики и устойчивости D-циклосерина • CS легко всасывается перорально и широко распределяется в тканях, прежде чем вывести его почками, при этом метаболизируется незначительное количество препарата. • Alr служит для превращения L-анилина (бактерии используют L-анилин из окружающей среды хозяина) в D-аланин, и предполагается, что мутации в активном центре этого фермента ответственны за устойчивость CS. • Не активен против МЛУ-ТБ.

  • Будущие противотуберкулезные препараты • Недавние исследования противотуберкулезных средств направлены на: • сокращение времени лечения.• борьба с МЛУ-ТБ. • и поиск эффективных средств против хронических бактериальных инфекций. • Большая часть работы в этой области сосредоточена на поиске агентов, избирательно ингибирующих систему FAS-II (особенно нацеленных на новые и важные ферменты), особенно предотвращающих биосинтез миколиновой кислоты.

  • 2 1 3 Возможные новые цели для противотуберкулезных препаратов 4

  • Пример разработки новых противотуберкулезных препаратов. • TLM; натуральный продукт из Nocardia, ингибирует • KasA и KasB (FAS-II).• Неактивны в отношении бактерий (почему?). • трудно разделить и синтезировать.

  • Молекулярное моделирование и компьютерный дизайн лекарств • Используется трехмерная структура макромолекулярных мишеней для разработки новых ингибиторов. • Затем с помощью программ компьютерной стыковки прикрепите гипотетические структуры к месту привязки. • составы затем будут отсортированы в порядке их соответствия. • Соединения будут синтезированы и протестированы как на изолированном ферменте, так и на всей бактериальной клетке.

  • Heath et al. 2001

  • TLM-Enzyme

  • 2-аминобензимидазол-ecFabB

  • 4-аминоимидазол-ecFabB 9184000

    , моделируя те же результаты, формируют те же результаты моделирования TLM 9184000

  • . как сообщается в литературе. • Повышение гидрофобности соединения улучшает связывание. • Карбонильная группа важна для водородной связи.• Результаты in vitro показали многообещающую активность в субмикромолярном диапазоне против M.tuberculosis.

    .

    противотуберкулезных препаратов | определение противотуберкулезных препаратов в Медицинском словаре

    Противотуберкулезные препараты

    Определение

    Противотуберкулезные препараты — это лекарства, используемые для лечения туберкулеза, инфекционного заболевания, которое может поражать легкие и другие органы.

    Цель

    Туберкулез — это заболевание, вызываемое Mycobacterium tuberculae, бактериями, которые передаются от человека к человеку по воздуху. Заболевание можно вылечить с помощью надлежащей лекарственной терапии, но поскольку бактерии могут стать устойчивыми к любому отдельному лекарству, для эффективного лечения обычно требуются комбинации противотуберкулезных препаратов для лечения туберкулеза (ТБ).В начале 20-го века туберкулез был самой распространенной причиной смерти в Соединенных Штатах, но его почти не ликвидировали, улучшив условия жизни. Это наиболее распространено в местах скопления людей и плохой вентиляции, например, в переполненных городских районах и тюрьмах. В некоторых регионах эпидемия СПИДа сопровождалась увеличением заболеваемости туберкулезом.

    Некоторые противотуберкулезные препараты также используются для лечения или профилактики других инфекций, таких как комплекс Mycobacterium avium (MAC), который вызывает заболевание в организме людей со СПИДом или другими заболеваниями иммунной системы.

    Описание

    Противотуберкулезные препараты доступны только по рецепту врача и выпускаются в таблетках, капсулах, жидких и инъекционных формах. Некоторыми часто используемыми противотуберкулезными препаратами являются циклосерин (серомицин), этамбутол (миамбутол), этионамид (TrecatorSC), изониазид (нидразид, ланиазид), пиразинамид, рифабутин (микобутин) и рифампин (рифадин, римактан).

    Рекомендуемая дозировка

    Рекомендуемая дозировка зависит от типа противотуберкулезного препарата и может отличаться для разных пациентов.Проконсультируйтесь с врачом, выписавшим лекарство, или фармацевтом, выписавшим рецепт, для правильной дозировки. Во время лечения врач может постепенно увеличивать дозировку. Обязательно следуйте указаниям врача. Пациенты, инфицированные ВИЧ, обычно должны принимать более крупные комбинации лекарств в течение более длительного периода времени, чем это необходимо для пациентов с здоровой иммунной системой.

    Некоторые противотуберкулезные препараты необходимо принимать вместе с другими лекарствами. Если их принимать отдельно, они могут способствовать тому, что бактерии, вызывающие туберкулез, станут устойчивыми к лекарствам, используемым для лечения этого заболевания.Когда бактерии становятся устойчивыми, лечение болезни становится более трудным.

    Чтобы полностью избавиться от туберкулеза, необходимо принимать противотуберкулезные препараты в течение указанного срока. Это может означать прием лекарства каждый день в течение года или двух или даже дольше. После начала лечения этим лекарством симптомы могут очень быстро улучшиться. Однако они могут вернуться, если прекратить прием лекарства слишком быстро. Не прекращайте прием лекарства только потому, что симптомы улучшились.

    Поскольку люди могут пренебрегать приемом лекарств от туберкулеза, туберкулезные центры часто разрабатывают программу терапии под непосредственным наблюдением (DOT.) В этих программах пациенты приходят в больницу или клинику и принимают лекарства на глазах у наблюдателя. Эти программы могут раздражать пациентов, но они оправданы рисками для общественного здоровья в случае распространения микробов туберкулеза, которые стали устойчивыми к лекарствам.

    Циклосерин работает лучше всего, когда он находится на постоянном уровне в крови. Чтобы поддерживать постоянный уровень, принимайте лекарство равномерно в течение дня и ночи. Не пропускайте ни одной дозы. Если прием лекарств в ночное время мешает спать или если вам сложно не забыть принимать лекарство в течение дня, проконсультируйтесь с врачом.

    Не принимайте антациды, содержащие алюминий, такие как маалокс, в течение 1 часа после приема изониазида, так как это может помешать действию лекарства.

    Меры предосторожности

    Во время приема противотуберкулезных препаратов важно регулярно посещать врача. Врач проверит, работает ли лекарство должным образом, и будет следить за нежелательными побочными эффектами. Эти посещения также помогут врачу узнать, нужно ли изменить дозировку.

    Симптомы должны улучшиться в течение нескольких недель после начала лечения противотуберкулезными препаратами.Если этого не происходит или состояние ухудшается, обратитесь к врачу.

    Некоторые люди чувствуют сонливость, головокружение, растерянность или снижение бдительности при употреблении этих препаратов. Некоторые из них также могут вызывать изменения зрения, неуклюжесть или неустойчивость. Из-за этих возможных проблем любой, кто принимает противотуберкулезные препараты, не должен водить машину, использовать машины или делать что-либо еще, что может быть опасно, пока они не узнают, как лекарство на них влияет.

    Суточные дозы пиридоксина (витамин B 6 ) могут уменьшить или предотвратить некоторые побочные эффекты этионамида или изониазида.Если это рекомендует врач, назначивший лекарство, обязательно принимайте пиридоксин каждый день.

    Некоторые виды сыра (например, швейцарский и чеширский) и рыба (например, тунец и скипджек) могут вызывать необычную реакцию у людей, принимающих изониазид. Симптомы этой реакции включают учащенное или учащенное сердцебиение, потоотделение или ощущение жара, озноб или ощущение липкости, головную боль, головокружение, а также покраснение или зуд кожи. Такая реакция встречается очень редко. Однако при появлении любого из этих симптомов как можно скорее обратитесь к врачу.

    Рифабутин и рифампицин делают слюну, пот, слезы, мочу, кал и кожу от красновато-оранжевого до красновато-коричневого. Не о чем беспокоиться. Однако обесцвеченные слезы могут навсегда испачкать мягкие контактные линзы (но не жесткие контактные линзы). Чтобы не испортить контактные линзы, не носите мягкие контактные линзы при приеме этих лекарств.

    Ключевые термины

    Бактерии — Крошечные одноклеточные формы жизни, вызывающие множество болезней и инфекций. Кал — (Также называется калом.) Твердые отходы, которые остаются после переваривания пищи. Кал образуется в кишечнике и выходит из организма через задний проход. Плод — Развивающийся ребенок в утробе матери. Подагра — заболевание, при котором мочевая кислота, продукт жизнедеятельности, который обычно выводится из организма с мочой, накапливается в суставах и почках. Это вызывает артрит и камни в почках. Иммунная система — Естественная защита организма от болезней и инфекций. Микроорганизм — Организм (форма жизни) слишком мал, чтобы его можно было увидеть невооруженным глазом. Тромбоциты — Дискообразные тела в крови, которые играют важную роль в свертывании. Приступ — Внезапный приступ, спазм или судорога.

    Рифампицин может временно снизить количество лейкоцитов. Поскольку лейкоциты играют важную роль в борьбе с инфекциями, этот эффект увеличивает вероятность заражения. Этот препарат также может снизить количество тромбоцитов, играющих важную роль в свертывании крови. Чтобы снизить риск кровотечения и инфекции во рту при приеме этого лекарства, будьте особенно осторожны при чистке зубов зубной нитью.Посоветуйтесь с врачом или стоматологом, чтобы узнать, как сохранить зубы и рот в чистоте, не причиняя травм. Отложите любые стоматологические вмешательства до тех пор, пока показатели крови не вернутся к норме.

    Рифампицин может повлиять на результаты некоторых медицинских тестов. Перед прохождением медицинских тестов любой, кто принимает это лекарство, должен сообщить об этом лечащему врачу.

    Люди с определенными заболеваниями могут иметь проблемы, если они принимают противотуберкулезные препараты. Например:

    • циклосерин или изониазид могут увеличить риск припадков (судорог) у людей с припадками в анамнезе.
    • Может потребоваться скорректировать дозировку циклосерина для людей с заболеванием почек.
    • Этамбутол или пиразинамид могут вызывать или усугублять приступы подагры у склонных к ним людей.
    • Этамбутол

    • может вызвать или усугубить повреждение глаз.
    • У пациентов, принимающих этионамид, может быть труднее контролировать диабет

    • .
    • Изониазид

    • может вызывать ложные результаты некоторых тестов на сахар в моче, а пиразинамид может вызывать ложные результаты тестов на кетоны в моче.Пациентам с сахарным диабетом, которые принимают любое из этих лекарств, следует обсудить возможность получения ложных результатов анализов со своими врачами.
    • У

    • человек с заболеванием печени или злоупотреблением алкоголем в анамнезе повышается вероятность развития гепатита при приеме изониазида, а при приеме рифампицина — побочные эффекты, влияющие на печень.
    • у людей с заболеванием почек этамбутол, этионамид или изониазид могут с большей вероятностью вызвать побочные эффекты.
    • Побочные эффекты

    • также более вероятны у людей с заболеваниями печени, принимающих пиразинамид.

    Перед приемом противотуберкулезных препаратов обязательно сообщите врачу об этих или любых других медицинских проблемах.

    При лабораторных испытаниях беременных животных высокие дозы некоторых противотуберкулезных препаратов вызвали врожденные дефекты и другие проблемы у плода или новорожденного. Однако беременным, больным туберкулезом, необходимо принимать противотуберкулезные препараты, чтобы избавиться от болезни. Знание о том, что многие женщины родили здоровых детей после приема этих препаратов во время беременности, может обнадеживать.Беременным женщинам, которым необходимо принимать это лекарство и которые обеспокоены врожденными дефектами или другими проблемами, следует поговорить со своим врачом. Любой, у кого были необычные реакции на противотуберкулезные препараты или ниацин, должен сообщить своему врачу, прежде чем принимать какие-либо противотуберкулезные препараты. Врачу также следует сообщить о любой аллергии на продукты, красители, консерванты или другие вещества. Пациенты, соблюдающие специальные диеты, такие как диета с низким содержанием натрия или сахара, должны убедиться, что их врачи знают.Некоторые противотуберкулезные препараты могут содержать натрий, сахар или алкоголь.

    Побочные эффекты

    Циклосерин

    У некоторых людей это лекарство вызывает депрессию и мысли о самоубийстве. В этом случае немедленно обратитесь к врачу. Переход на другое лекарство обычно помогает избавиться от этих тревожных мыслей и чувств. Также немедленно сообщите врачу о любых других изменениях настроения или психики; такие как нервозность, кошмары, беспокойство, замешательство или раздражительность; и о таких симптомах, как подергивания мышц, судороги или проблемы с речью.

    Головная боль — распространенный побочный эффект, который обычно проходит, когда организм приспосабливается к этому лекарству. Эта проблема не требует медицинской помощи, если она не сохраняется или не мешает повседневной жизни.

    Этамбутол

    Это лекарство может вызывать боль в глазах или изменения зрения, включая потерю зрения или изменения цветового зрения. Немедленно обратитесь к врачу, если возникнут какие-либо из этих проблем.

    Кроме того, любой, у кого есть какие-либо из этих симптомов во время приема этамбутола, должен немедленно обратиться к врачу:

    • Болезненные или опухшие суставы, особенно в коленях, лодыжках или большом пальце ноги
    • Ощущение стянутости и жара в коже над болезненными или опухшими суставами
    • озноб.

    Могут возникнуть и другие побочные эффекты, но они не требуют медицинской помощи, если они не вызывают беспокойства или не проходят, когда организм приспосабливается к лекарству. К ним относятся: головная боль, спутанность сознания, тошнота и рвота, боль в животе и потеря аппетита.

    Этионамид

    Немедленно обратитесь к врачу, если при приеме этого лекарства возникает боль в глазах, помутнение зрения или другие изменения зрения.

    Такие симптомы, как неустойчивость, неуклюжесть и боль, онемение, покалывание или жжение в руках или ногах, могут быть первыми признаками нервных проблем, которые могут стать более серьезными.При появлении любого из этих симптомов немедленно обратитесь к врачу. К другим побочным эффектам, на которые следует немедленно обратить внимание врача, относятся желтые глаза или кожа, настроение или психические изменения, такие как депрессия или замешательство.

    Также могут возникать менее серьезные побочные эффекты, такие как головокружение, тошнота или рвота, потеря аппетита, боль во рту или металлический привкус. Эти проблемы обычно проходят, когда организм привыкает к лекарствам. Они не нуждаются в медицинской помощи, если они не продолжают или не мешают нормальной деятельности.

    Изониазид

    Это лекарство может вызвать серьезное повреждение печени, особенно у людей старше 40 лет. Однако принимать лекарства от туберкулёза очень важно для больных. Любой больной туберкулезом, которому рекомендовано принимать это лекарство, должен тщательно обсудить варианты лечения со своим врачом.

    Распознавание ранних признаков повреждения печени и нервов может помочь предотвратить усугубление проблемы. При появлении любого из этих симптомов немедленно обратитесь к врачу:

    • необычная усталость или слабость
    • неуклюжесть или неустойчивость
    • Боль, онемение, покалывание или жжение в руках и ногах
    • потеря аппетита
    • рвота

    Это лекарство может также вызывать менее серьезные побочные эффекты, такие как диарея и боль в желудке.Обычно они проходят, когда организм приспосабливается к лекарству, и не требуют медицинской помощи, если они не продолжаются.

    Если при приеме этого лекарства возникает боль в глазах, помутнение зрения или другие изменения зрения, немедленно обратитесь к врачу.

    Пиразинамид

    Немедленно обратитесь к врачу, если возникают боли в суставах.

    Рифабутин

    При появлении кожной сыпи немедленно обратитесь к врачу.

    Рифампицин

    Прекратите прием рифампицина и немедленно обратитесь к врачу при появлении любого из следующих симптомов.Эти симптомы могут быть ранними признаками проблем, которые могут стать более серьезными. Получение срочной медицинской помощи может предотвратить ухудшение состояния.

    • необычная усталость или слабость
    • тошнота или рвота
    • потеря аппетита

    Кроме того, любой, у кого есть какие-либо из этих симптомов во время приема рифампицина, должен немедленно обратиться к врачу:

    • Проблемы с дыханием
    • лихорадка
    • озноб
    • дрожь
    • головная боль
    • головокружение
    • зуд
    • кожная сыпь или покраснение
    • Боль в мышцах и костях

    Другие побочные эффекты, такие как диарея и боль в животе, могут возникать при приеме этого лекарства, но должны исчезнуть, когда организм приспосабливается к лекарству.Если эти проблемы не сохраняются, в лечении нет необходимости.

    Любые противотуберкулезные препараты могут вызывать другие побочные эффекты. Любой, у кого возникают необычные симптомы при приеме противотуберкулезного препарата, должен связаться со своим врачом.

    Взаимодействия

    Прием циклосерина и этионамида вместе может увеличить риск судорог и других проблем нервной системы. Эти и другие побочные эффекты также более вероятны у людей, употребляющих алкоголь во время приема циклосерина.Чтобы избежать этих проблем, не употребляйте алкоголь во время приема циклосерина и проконсультируйтесь с врачом, прежде чем комбинировать циклосерин и этионамид.

    Регулярное употребление алкоголя может помешать правильной работе изониазида и может увеличить вероятность повреждения печени. Любой, кто принимает это лекарство, должен строго ограничить употребление алкоголя. Проконсультируйтесь с врачом о том, какое количество алкоголя можно безопасно употреблять.

    Многие лекарства могут взаимодействовать с изониазидом или рифампицином, увеличивая вероятность повреждения печени или других побочных эффектов.Среди этих лекарств — ацетаминофен (Тайленол), противозачаточные таблетки и другие препараты, содержащие женские гормоны, а также противосудорожные препараты дивалпроекс (Депакот) и вальпроевая кислота (Депакен). Полный список лекарств, которые могут иметь такой эффект, можно узнать у фармацевта.

    Изониазид может также уменьшать эффекты противогрибкового препарата кетоконазол (Низорал) и противотуберкулезного препарата рифампицин (Рифадин).

    Рифампицин может снизить эффективность многих лекарств. Среди лекарств, которые могут быть затронуты, — лекарства от диабета, принимаемые внутрь (пероральные гипогликемические средства), сердечные препараты наперстянки, многие противогрибковые препараты и противозачаточные таблетки.Поскольку он снижает эффективность противозачаточных таблеток, прием рифампицина может увеличить шанс забеременеть. Женщины, которые принимают это лекарство вместе с противозачаточными таблетками, должны использовать дополнительную форму противозачаточных средств. Полный список лекарств, на которые может воздействовать рифампицин, можно узнать у фармацевта.

    Использование рифабутина с антиретровирусным препаратом зидовудином (AZT, Retrovir) может снизить эффективность зидовудина. Если прописаны оба препарата, проконсультируйтесь с врачом.

    Здесь перечислены не все препараты, которые могут взаимодействовать с противотуберкулезными препаратами.Обязательно проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом, прежде чем сочетать противотуберкулезный препарат с любыми другими лекарствами, отпускаемыми по рецепту или без рецепта (без рецепта).

    Ресурсы

    Периодические издания

    Корнуолл, Джанет. «Туберкулез: клиническая проблема международного значения». The Lancet (30 августа 1997 г.): 660.

    .

    Отправить ответ

    avatar
      Подписаться  
    Уведомление о